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医学题库--儿科学（一）

下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确
- A、应隔离卧床休息
- B、保持房间内适当的温度和湿度
- C、防止并发症，应尽快给予抗生素【正确答案】
- D、高热时可给予小剂量的退热剂
- E、保持皮肤及黏膜的清洁
- 解析：麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。
5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于
- A、风湿热
- B、传染性单核细胞增多症
- C、类风湿性关节炎
- D、原发性肺结核【正确答案】
- E、川畸病
- 解析：根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核。
4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是
- A、先天愚型
- B、先天性甲状腺功能减低症【正确答案】
- C、粘多糖病
- D、苯丙酮尿症
- E、软骨发育不良
- 解析：根据该患儿的特殊面容：眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀；神经系统：智能发育低下等，此为先天性甲状腺功能减低症的典型表现。
中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有
- A、抗生素治疗
- B、防治脑水肿
- C、防治呼吸衰竭
- D、降温
- E、加强心肌收缩力【正确答案】
- 解析：毒痢在我国常见由B群福氏志贺菌感染引起，多见于营养情况较好，体格健壮的小儿。临床表现：起病急；高热；反复惊厥；迅速呼衰；休克或昏迷；肠道症状不明显。分型：休克型(以循环障碍为主要表现)、脑型(以呼吸衰竭和脑功能障碍为主要表现)、肺型、混合型(二者兼有)。毒痢的治疗，根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克：扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌治疗：丁胺卡那；头孢曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使用的的血管活性药物多巴胺等都有增
化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、大肠杆菌
- C、B族溶血性链球菌
- D、流感嗜血杆菌【正确答案】
- E、绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)
- 解析：约30％化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，病原菌多见于肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，脑膜炎双球菌。
流行性腮腺炎的临床特征为
- A、发热，耳下漫肿疼痛【正确答案】
- B、发热，腮腺化脓性肿胀
- C、发热，头痛，呕吐，嗜睡
- D、发热，头痛，睾丸肿胀，疼痛
- E、发热，腹痛，呕吐
- 解析：流行性腮腺炎的临床特点是发热，耳下漫肿疼痛。
确诊风湿热的次要表现不包括
- A、发热
- B、关节疼痛
- C、皮下结节【正确答案】
- D、血沉加快
- E、有风湿热既往史
- 解析：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。次要表现包括：发热，关节疼痛，既往有风湿热或现有风湿性瓣膜病，实验室检查（见血沉增快，C反应蛋白阳性，粘蛋白增加，白细胞增多），心电图P-R间期延长。
蛋白质－热能营养不良小儿最先出现的症状是
- A、身高低于正常
- B、皮下脂肪消失
- C、体重不增【正确答案】
- D、体重减轻
- E、肌张力低下
- 解析：蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，生长发育停滞，明显消瘦。
胚胎期造血最早出现在
- A、肝脏
- B、淋巴结
- C、胸腺
- D、卵黄囊【正确答案】
- E、肝脾
- 解析：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。
维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是
- A、血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低
- B、血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高【正确答案】
- C、血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高
- D、血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低
- E、血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
- 解析：维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。
下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症
- A、心力衰竭
- B、脑血栓
- C、肺炎【正确答案】
- D、急性肺水肿
- E、喉返神经麻痹
- 解析：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。
营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升的时间是
- A、12～24小时
- B、3天以内
- C、一周左右【正确答案】
- D、3周左右
- E、4周左右
- 解析：一般3～4天。
肾炎性肾病与单纯性肾病的主要不同点是
- A、患儿年龄多在7岁以上，浮肿显著
- B、尿内蛋白多为++～+++
- C、血胆固醇增加不显著
- D、血尿、高血压、氮质血症【正确答案】
- E、血清蛋白降低不显著
- 解析：单纯性肾病是临床最常见的类型，多发生于2～7岁，男性多见，男女比为2：1。特点为：大量蛋白尿，尿蛋白定性多为（+++～++++）。尿蛋白定量每日>0.1g/kg。尿中无红细胞，或仅含少量红细胞（离心尿<10个/HP）。低蛋白血症，血浆总蛋白<50g/L,白蛋白<30g/L，白蛋白和球蛋白比例倒置。高脂血症，血胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl)。全身高度水肿，呈凹陷性，随体位而变化。水肿以面部、下肢及阴囊最明显，可伴有腹水、胸水而致呼吸困难。阴囊水肿严重时，皮肤紧张，薄而透明，甚至有液体渗出。
8岁患儿，水肿，少尿4天，近1天来诉头痛，头昏，呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白＋＋，红细胞〉100个/HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断为
- A、急进性肾炎
- B、慢性肾炎急性发作
- C、肾炎性肾病，高血压脑病
- D、急性肾炎，高血压脑病【正确答案】
- E、急性肾炎，颅内出血
- 解析：急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿，少尿，水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病。
女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是：
- A、唐氏综合征(21—三体综合征)【正确答案】
- B、软骨发育不良
- C、先天性甲状腺功能减低症
- D、佝偻病
- E、苯丙酮尿症
- 解析：唐氏综合征(21－三体综合征)主要特征为智力低下，有特殊面容，患儿眼距宽，眼裂小，眼外测上斜，鼻梁低，口半张，舌常伸出口外，身材矮小，肌张力低下，通贯手等，根据患儿表现，符合该病诊断。
8个月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液.发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟.眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确
- A、每日补钾总量静滴不少于8小时
- B、氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3％
- C、排尿即可补钾
- D、按每日7～9mmol/kg补充【正确答案】
- E、一般补钾4～6天，严重缺钾适当延长
- 解析：补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg。轻度脱水可分次口服；重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超过0.3%。补钾一般持续4～6天，严重缺钾适当延长。
不符合风湿热诊断标准的主要表现是
- A、发热【正确答案】
- B、游走性多发性关节炎
- C、舞蹈病
- D、皮下结节
- E、环形红班
- 解析：发热为次要表现。
在胸骨左缘第4肋间可听到III～VI级粗糙全收缩期杂音的先天性心脏病最常见的是
- A、室间隔缺损【正确答案】
- B、房间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、法洛四联症
- E、肺动脉狭窄
- 解析：室间隔缺损于胸骨左缘第4肋间可闻及响亮、粗糙的全收缩期杂音。
10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是
- A、避免关节损伤
- B、忌海鲜
- C、减少体育运动
- D、长效青霉素肌注【正确答案】
- E、激素吸入维持
- 解析：诊断为急性风湿热可能性大。
房间隔缺损特征性改变是
- A、生长发育延迟、乏力、心悸
- B、心前区粗糙收缩期杂音
- C、有肺动脉高压时，可出现青紫
- D、肺动脉瓣区第二心音亢进.固定性分裂【正确答案】
- E、Ｘ线可见心房.心室扩大及肺门“舞蹈”
- 解析：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。
小儿骨髓外的造血器官是
- A、胆囊
- B、肾上腺
- C、淋巴管
- D、肝脏【正确答案】
- E、盲肠
- 解析：正常情况下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，还可出现脾和淋巴结的肿大。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为"髓外造血"。
关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确
- A、起病急
- B、是一种自限性疾病，轻者可自行缓解
- C、脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常
- D、多数患儿留有后遗症【正确答案】
- E、脑脊液中可分离出病毒
- 解析：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300×109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。
婴幼儿最常见的贫血
- A、溶血性贫血
- B、缺铁性贫血【正确答案】
- C、失血性贫血
- D、营养性巨幼红细胞性贫血
- E、再生障碍性贫血
- 解析：缺铁性贫血是小儿贫血中最常见者，尤以婴幼儿发病率最高。
小儿腹泻的定义是
- A、多为轮状病毒感染致秋季腹泻
- B、星状病毒感染致腹泻
- C、致病性大肠杆菌感染致腹泻
- D、食饵性腹泻
- E、多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变【正确答案】
- 解析：小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6月～2岁婴幼儿发病率高，1岁以内的占半数，是造成小儿营养不良，生长发育障碍和死亡的主要原因之一。
急性肾炎引起水肿的主要机制是
- A、大量蛋白尿引起低蛋白血症。
- B、血压增高引起急性心衰
- C、肾小球滤过率下降【正确答案】
- D、全身毛细血管通透性增加
- E、抗利尿激素分泌过多
- 解析：肾小球滤过率下降，尿量减少，全身体液增加所致。
支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿大的淋巴结压迫
- A、迷走神经
- B、喉返神经【正确答案】
- C、左侧颈静脉
- D、右侧颈静脉
- E、肺动脉
8个月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液.发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟，眼窝明显凹陷，四肢稍凉。入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理
- A、第1天补液量:50～90（ml/kg）,液体种类:2/3含钠液,累积损失补:40～50（ml/kg）
- B、第1天补液量:90～120（ml/kg）,液体种类:1/3含钠液,累积损失补:50～60（ml/kg）
- C、第1天补液量:120～150（ml/kg）,液体种类:2/3含钠液,累积损失补:50～100（ml/kg）【正确答案】
- D、第1天补液量:150～180（ml/kg）,液体种类:1/2含钠液,累积损失补:100～120（ml/kg）
- E、第1天补液量:180～200（ml/kg）,液体种类:1/2含钠液,累积损失补:120
- 解析：根据年龄（8个月），饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟，眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmol/L，判断本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为120～150ml/kg，溶液种类应选2/3张含钠液。累计损失量中度脱水为50～100ml/kg，先按2/3量给予。
腹泻患儿补充累积损失量应于开始输液的多长时间内完成
- A、30～60分钟
- B、1～2小时
- C、3～4小时
- D、8～12小时【正确答案】
- E、12～16小时
- 解析：累积损失量（扣除扩容液量）一般在8～12小时内补完，约每小时8～10ml/kg。
确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是
- A、脑脊液生化有结核性脑膜炎的典型改变
- B、颅神经瘫痪+结核接触史
- C、昏迷+结核菌素试验阳性
- D、脑脊液中查见结核分枝杆菌【正确答案】
- E、脑脊液压力明显增高
- 解析：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性，糖和氯化物同时减少。将脑脊液静置12～24小时后，可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆菌。
患儿，1岁。刚会用拇指、食指去拾东西。他的这项功能比正常儿童延迟的时间是
- A、2～3个月【正确答案】
- B、4～5个月
- C、6～7个月
- D、8～9个月
- E、10～11个月
- 解析：小儿在9个月左右时，可扶栏杆站立，会爬，会用拇指、食指去拾东西。
男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.6×10^12/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是
- A、营养性巨幼红细胞性贫血
- B、地中海贫血
- C、VitB6缺乏性贫血
- D、再生障碍性贫血
- E、营养性缺铁性贫血【正确答案】
- 解析：根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血，因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，又该小儿10个月，牛奶喂养，可能是未及时添加辅食导致缺铁。
不适宜给小儿断奶的季节是
- A、春季
- B、夏季【正确答案】
- C、秋季
- D、冬季
- E、初冬
- 解析：夏季天气热，小儿本来就很难受，断奶会让他大哭大闹，还会因胃肠对食物的不适应发生呕吐或腹泻。
营养性巨幼红细胞贫血多见于
- A、新生儿
- B、婴幼儿【正确答案】
- C、学龄前期
- D、学龄期
- E、青春期
- 解析：营养性巨幼红细胞贫血婴幼儿发病率高，为小儿贫血中最常见者。
8岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压16/10.6kPa（120/80mmHg），双肺底少许湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，处理的重点是：
- A、肌注青霉素
- B、用降压药
- C、用地高辛
- D、肌注速尿【正确答案】
- E、用激素
- 解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。该患儿血压升高不明显，轻度循环充血，少尿，故可予速效强力利尿剂如呋塞米等。抗生素应用目的在于彻底清除体内病灶中残存细菌，对疾病本身作用不大。
风湿性心肌炎最常见的心电图改变是
- A、过早搏动
- B、心动过速
- C、I度房室传导阻滞【正确答案】
- D、Ⅱ度房室传导阻滞
- E、Ⅲ度房室传导阻滞
- 解析：其余四项都可能，但I度房室传导阻滞最常见。
法洛四联症的几种畸形中最重要的是
- A、肺动脉狭窄【正确答案】
- B、室间隔缺损
- C、房间隔缺损
- D、主动脉骑跨
- E、右心室肥大
- 解析：法洛四联症由4种畸形组成，包括:肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄最为重要。
肾病综合征的低蛋白血症的临界值是
- A、血浆清蛋白<40g/L
- B、血浆清蛋白<30g/L【正确答案】
- C、血浆清蛋白<20g/L
- D、血浆清蛋白<15g/L
- E、血浆清蛋白<10g/L
风湿热最常见的皮肤损害是
- A、环形红斑【正确答案】
- B、结节性红斑
- C、蝶形红斑
- D、多形红斑
- E、圆形红斑
- 解析：风湿热的皮肤损害包括：（1）皮下结节。常见于踝、肘、腕、膝关节伸侧隆起处或肌腱附着部位，数个至十几个不等。无痛，质硬，与皮肤无粘连，多为豌豆大小，常与心脏炎并存。（2）环形红斑。多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍高起，淡红色或暗红色，环内肤色正常，红斑出现迅速，常于数小时或1～2日内消失。
原发性肾病综合征最常见的并发症为
- A、感染【正确答案】
- B、休克
- C、血栓形成
- D、电解质紊乱
- E、营养不良
- 解析：该病易并发各种感染，其中以腹膜炎较多见。感染是本病患儿最常见的并发症。死亡原因和复发诱因。此外还可并发电解质紊乱，常见有低钠血症.低钾血症.低钙血症，有时发生低钙惊厥。
营养性巨幼红细胞性贫血患者若输血，原则是
- A、贫血越重，每次输血量应愈大，速度也愈快
- B、贫血越重，每次输血量应愈小，速度也愈快
- C、贫血越重，每次输血量应愈大，速度也愈慢
- D、贫血越重，每次输血量应愈小，速度也愈慢【正确答案】
- E、以上均不是
营养性巨幼红细胞性贫血血象表现
- A、红细胞数减少较血红蛋白量降低为著【正确答案】
- B、血红蛋白量降低较红细胞数减少为著
- C、呈小细胞低色素性贫血
- D、红细胞中央淡染区扩大
- E、网织红细胞百分比明显增高
- 解析：血红蛋白量降低较红细胞数减少为著、呈小细胞低色素性贫血、红细胞中央淡染区扩大是缺铁性贫血表现，网织红在治疗有效数日后才开始升高。
急性肾炎治疗方法是
- A、一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能【正确答案】
- B、凡有高血压者需立即给降压药
- C、均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭
- D、需用青霉素抗感染2周以上
- E、均需严格控制水、钠和蛋白的入量
- 解析：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症病人。
铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细胞和血红蛋白达正常后
- A、2周
- B、3周
- C、4～5周
- D、6～8周【正确答案】
- E、1年
- 解析：2个月。
男，4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为
- A、室间隔缺损【正确答案】
- B、房间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、肺动脉狭窄
- E、法洛四联症
- 解析：室间隔缺损杂音特点为胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，当出现右向左分流时，心脏杂音较轻而肺动脉第二音亢进，该病X线可表现为左.右心室扩大。
女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为
- A、250kJ/kg(60kcal/kg)【正确答案】
- B、300kJ/kg(70kcal/kg)
- C、340kJ/kg(80kcal/kg)
- D、375kJ/kg(90kcal/kg)
- E、420kJ/kg(100kcal/kg)
婴儿腹泻的病因不包括
- A、消化系统发育不成熟
- B、胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低
- C、生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重
- D、婴儿胃排空快
- E、母乳喂养儿的发生率高【正确答案】
- 解析：婴儿腹泻的病因包括:婴幼儿消化系统发育尚未成熟；胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低；生长发育快，所需营养物质多，胃肠道负担重；婴儿胃酸偏低，胃排空较快；母乳中含有大量体液因子，巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用，人工喂养儿肠道感染发生率高于母乳喂养儿。
6个月小儿，咳喘2天，体温37.5℃，喘憋较明显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是
- A、腺病毒
- B、肺炎支原体
- C、呼吸道合胞病毒【正确答案】
- D、肺炎链球菌
- E、巨细胞病毒
- 解析：呼吸道合胞病毒感染临床表现多以喘憋为主。
目前对呆小病的筛选检查常以新生儿脐血常规测定
- A、TSH，T3
- B、TSH，T4【正确答案】
- C、I131
- D、AKP
- E、血清胆固醇
- 解析：我国于95年6月颁布“母婴保健法”规定本病为筛查内容之一。采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺激素（TSH）浓度作为初筛。TSH>20mol/L，再采集血清标本检测T4和TSH以确诊。若出生后最初2周内血清T4的浓度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，则应考虑本病。
病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是
- A、脑脊液检查【正确答案】
- B、高热、头痛、呕吐
- C、脑膜刺激症状
- D、脑神经障碍
- E、嗜睡、昏迷
- 解析：各种病毒引起的脑炎的病情轻重不一。发病前大多有呼吸道感染或消化道感染症状。本病以急性起病多见，常见症状有：高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍。并可出现昏迷和全身性或局灶性抽搐。查体可发现脑膜刺激征，肢体瘫痪或脑神经麻痹，肌张力增高，肌反射亢进和病理反射等。以脑炎为主者，精神异常和意识障碍表现显著。以脑膜炎为主者，头痛、呕吐比较明显。有些病儿表现以精神症状为主，兴奋多语，烦躁不安，幻觉，错觉。而无明显的神经系统异常体征。有些病儿开始症状很轻，但病情发展迅速，很快进入昏迷而突然死亡。鉴别有赖于脑脊液
提示新生儿败血症较特殊的表现是
- A、精神萎靡、嗜睡
- B、哭声减弱
- C、食欲减退
- D、黄疸退而复现或突然加重【正确答案】
- E、体温不稳定
- 解析：新生儿败血症临床症状有发热，体温不稳，有时体温不升；面色苍白，精神萎靡或烦躁不安；拒奶，溢奶，不哭，不动；黄疸，肝脾轻度或中度肿大；瘀点或瘀斑；休克表现；中毒性肠麻痹，弥漫性血管内凝血。其中特殊的是黄疸加重或减退后又复现。
中度贫血的诊断指标是
- A、Hb>120g/L
- B、Hb<120g/L
- C、Hb<90g/L【正确答案】
- D、Hb<60g/L
- E、Hb<30g/L
10岁女孩，常有活动后心悸，气促，心脏听诊于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是
- A、房间隔缺损【正确答案】
- B、室间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、法洛四联症
- E、肺动脉狭窄
苯丙酮尿症治疗主要是
- A、补充苯丙氨酸羟化酶
- B、补充酪氨酸
- C、给予低苯丙氨酸饮食【正确答案】
- D、给予低脂肪饮食
- E、补充酪氨酸羟化酶
- 解析：本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病儿智力落后。同时过量的代谢产物随尿排除形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪氨酸转变为黑色素减少，因而皮肤.毛发的色素减少。因此本病的主要治疗方法是限制饮食中苯丙氨酸的摄入。
室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是
- A、扩张的右心房压迫喉返神经
- B、扩张的左心房压迫喉返神经
- C、扩张的主动脉压迫喉返神经
- D、扩张的肺动脉压迫喉返神经【正确答案】
- E、扩张的左、右心房压迫喉返神经
- 解析：室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。
男，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄，粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是
- A、唐氏综合征(21-三体综合征)
- B、软骨发育不良
- C、先天性甲状腺功能减低症【正确答案】
- D、佝偻病
- E、苯丙酮尿症
不符合单纯性肾病的临床表现是
- A、全身浮肿
- B、大量蛋白尿
- C、低白蛋白血症
- D、肉眼血尿【正确答案】
- E、高胆固醇血症
- 解析：单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持续时间>2周，24小时尿蛋白总量>0.1g/kg或>0.5g/kg；血浆白蛋白<30g/L；血胆固醇>5.7mmol/L；水肿可轻可重。由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征。
慢性腹泻的病程
- A、1月以上
- B、2月以上【正确答案】
- C、3月以上
- D、4月以上
- E、半年以上
麻疹的病理改变可出现于全身各系统，但以下列哪个系统最为明显
- A、神经系统
- B、血液系统
- C、网状内皮系统【正确答案】
- D、消化系统
- E、生殖系统
- 解析：麻疹病理上的改变主要是在皮肤、鼻咽部、支气管、肠道粘膜及结膜等处的单核细胞增生以及围绕在毛细血管周围的多形核细胞、淋巴样组织肥大。所以是以网状内皮系统改变是最明显的。
患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为
- A、房间隔缺损合并肺动脉高压
- B、室间隔缺损合并肺动脉高压
- C、动脉导管未闭合并肺动脉高压【正确答案】
- D、法洛四联症合并肺动脉高压
- E、完全性大血管错位合并肺动脉高压
- 解析：差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。
儿童风湿热的相关发病机制是
- A、链球菌直接损害
- B、Ⅲ型变态反应【正确答案】
- C、Ⅳ型变态反应
- D、I型变态反应
- E、肠球菌的毒素作用
- 解析：风湿热多数认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关:（1）变态反应:涉及Ⅱ型变态反应和Ⅲ型变态反应；（2）自身免疫。
左向右分流型的先天性心脏病多见的并发症是
- A、肺炎【正确答案】
- B、脑栓塞
- C、心律失常
- D、喉返神经麻痹
- E、亚急性细菌性心内膜炎
- 解析：因为肺充血。
5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是
- A、完全性大动脉错位
- B、房间隔缺损
- C、室间隔缺损
- D、动脉导管未闭
- E、法洛四联症【正确答案】
- 解析：法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛，头昏，严重者引起突然晕厥，抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性II～III级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。
10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后,病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是
- A、脑膜炎复发
- B、脑膜炎后遗症
- C、脑脓肿
- D、脑水肿
- E、硬膜下积液【正确答案】
- 解析：流感嗜血杆菌脑膜炎易并发硬脑膜下积液，该病特点为：1.化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升；2.病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，呕吐，惊厥，意识障碍等。
肾小球肾炎最可能继发于什么病原体
- A、A组β溶血性链球菌【正确答案】
- B、肺炎链球菌
- C、金黄色葡萄球菌
- D、草绿色链球菌
- E、革兰阴性杆菌
- 解析：一般认为肾小球肾炎是一种与感染有关的免疫反应性肾小球疾病。多见于A组β溶血性链球菌感染之后，被称为急性链球菌感染后肾炎。
母体免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是
- A、IgM
- B、IgA
- C、IgG【正确答案】
- D、IgD
- E、IgE
- 解析：IgG的四个亚类都能通过。
小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是
- A、48～72小时
- B、2～3周
- C、4～8周【正确答案】
- D、10～12周
- E、3～4个月
- 解析：小儿初次与结核杆菌接触后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都发病，这与感染结核杆菌数量的多少.毒力大小以及小儿抵抗力的强弱有关。机体初次感染结核杆菌4～8周后，产生迟发型变态反应，同时获得一定的免疫力。接种卡介苗后，小儿可产生免疫力，同时结核菌素反应亦由阴性转为阳性。
小儿特异性体液免疫的正确认识是
- A、B细胞免疫的发育较T细胞免疫早
- B、IgG类抗体应答需在出生1年后才出现
- C、IgM类抗体在胎儿期即可产生【正确答案】
- D、足月新生儿B细胞量低于成人
- E、免疫球蛋白均不能通过胎盘
有关急性链球菌感染后肾炎的诊断，不正确的是
- A、尿液检查可见尿蛋白
- B、尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞
- C、血尿素氮可升高
- D、血ASO可升高
- E、血清补体可升高【正确答案】
- 解析：急性链球菌感染后肾炎患儿中总补体及C3均下降，其余选项均正确。
急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为
- A、细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常
- B、细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少【正确答案】
- C、细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少
- D、细胞数正常，蛋白增高，糖减少
- E、细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常
- 解析：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。
支气管肺炎的主要体征为
- A、干啰音
- B、细湿啰音【正确答案】
- C、粗湿啰音
- D、呼吸音减低
- E、管状呼吸音
患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（＋），脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dL），最可能的诊断是：
- A、结核性脑膜炎
- B、化脓性脑膜炎【正确答案】
- C、病毒性脑膜炎
- D、新型隐球菌脑膜炎
- E、瑞氏综合征
- 解析：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热，呕吐，嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫，昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。
营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏
- A、叶酸
- B、叶酸和维生素B12【正确答案】
- C、维生素C和维生素B12
- D、叶酸和维生素C
- E、维生素A和维生素C
- 解析：营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素B12或叶酸所致的大细胞贫血。
关于结核菌下列哪项不正确
- A、属分枝杆菌
- B、具抗酸性
- C、对人类致病的主要是人型和牛型
- D、其中人型是人类结核病的主要病原体
- E、呼吸道是唯一传播途径【正确答案】
- 解析：呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。
4个月小儿烦躁，夜惊，枕秃，做哪项检查最合适
- A、尿钙测定
- B、Ca，P，AKP
- C、25(OH)D3【正确答案】
- D、左腕放大像
- E、骨碱性磷酸酶
- 解析：25(OH)D3和1，25-（OH）2D3早期就升高，是早期敏感可靠的指标。
5岁小儿按公式计算身高.体重及头围约是
- A、118cm，22kg，54cm
- B、114cm，2lkg，53cm
- C、111cm，20kg，52cm
- D、108cm，19kg，51cm
- E、105cm，18kg，50cm【正确答案】
- 解析：身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，2～12岁身高(长)的估算公式为:年龄×7＋70cm；体重为各器官，系统，体液的总重量，出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重＝年龄×2＋7(或8)(kg)；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时头围为46cm，2岁时48cm，5岁时为50cm，15岁时头围接近成人，约为54～58cm，根据上述公式计算5岁小儿身高，体重及头围分别约是105cm18kg50cm。
先心病患儿，X线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应考虑
- A、室间隔缺损伴肺动脉高压
- B、房间隔缺损伴肺动脉高压
- C、动脉导管未闭伴肺动脉高压
- D、法洛四联症【正确答案】
- E、完全性大血管错位
- 解析：血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的X线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。
以下不符合轻型腹泻的是
- A、以胃肠道症状为主
- B、大便次数增多
- C、食欲不振
- D、无脱水
- E、血钾＜3.5mmol/L【正确答案】
- 解析：轻型腹泻以胃肠道症状为主；食欲不振，大便次数增多每天可达10余次；无脱水，电解质紊乱及全身中毒症状。
患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是
- A、正常人
- B、肺动脉瓣狭窄
- C、房间隔缺损【正确答案】
- D、二尖瓣狭窄
- E、肺动脉瓣关闭不全
- 解析：固定性分裂为房间隔缺损的表现，另肺动脉扩张明显时或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区闻及收缩期杂音。
正常小儿前囟关闭的时间是
- A、2～4个月
- B、4～6个月
- C、6～12个月
- D、12～18个月【正确答案】
- E、18～24个月
- 解析：后囟关闭在出生后2～4个月，前囟关闭在出生后12～18个月。
急性肾炎水肿多由何处开始
- A、眼睑【正确答案】
- B、面部
- C、踝部
- D、股骨前
- E、腰部
- 解析：急性肾炎时水肿、少尿为最常见的主诉。病初由眼睑开始，以后发展至下肢或全身，多数为轻中度水肿，为非凹陷性。水肿时尿量减少，甚至尿闭。
关于风湿热下列哪项是错误的
- A、是一种累及多系统的炎症性疾病
- B、初发或再发多与A组乙型溶血性链球菌感染有关
- C、临床表现为发热，多数伴有关节炎.心肌炎
- D、环形红斑和皮下结节.舞蹈病常见【正确答案】
- E、发病年龄以6～15岁多见
关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的
- A、避免接触过敏原
- B、清除感染灶
- C、去除各种诱发因素
- D、解除支气管痉挛
- E、不需抗炎治疗【正确答案】
- 解析：肾上腺皮质激素控制和预防气道炎症反应。
9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2～3小时，近日出现多汗，烦躁，夜惊。查体：枕秃；轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D缺乏病可能原因是
- A、未补钙
- B、未加辅食
- C、生长过速【正确答案】
- D、未补充鱼肝油
- E、患有某些疾病
- 解析：实际上都有可能，生长过速是最常见原因。
2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY,－14，＋t（14q2lq），查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为
- A、45，XX，-14，-2l，+t(14q2lq)【正确答案】
- B、45，XX，-15，-2l，+t(15q22q)
- C、46，XX
- D、46，XX，-14，+t(14q2lq)
- E、46，XX，-21，+t(14q21q)
- 解析：根据患儿染色体核型和临床表现智能低下判断该患儿为21－三体综合征易位型，该型中亲代有平衡易位染色体携带者，核型为45，XX(XY)，-14，-2l，+t(14q2lq)。
治疗原发性肾病综合征首选
- A、速尿
- B、青霉素
- C、清蛋白
- D、肾上腺皮质激素【正确答案】
- E、细胞毒药物
- 解析：原发性肾病综合征常采用肾上腺皮质激素为主的综合治疗。常用治疗方案分两阶段：①诱导阶段（足量治疗）：即大剂量每日分多次持续使用，以达快速疗效反应；②巩固阶段（维持治疗）：尿蛋白减少后用药量减少，间歇使用，以达到维持一定治疗效果和减少药物不良反应。目前国际及国内常用短疗程及中长疗程两种方案，国内多采用后者。短程疗法常用于单纯性肾病。并辅以利尿、抗感染等治疗。
关于小儿免疫系统，错误的是
- A、新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足
- B、新生儿B淋巴细胞发育已完善
- C、IgG不能通过胎盘【正确答案】
- D、脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染
- E、小儿血清补体浓度在生后6～12月达成人水平
- 解析：IgG能够通过胎盘，其余均正确。
急性肾炎的主要临床表现有
- A、血尿，水肿，高血压，少尿【正确答案】
- B、水肿，蛋白尿，高血压，少尿
- C、少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症
- D、高血压，水肿，少尿
- E、血尿，少尿，水肿
- 解析：急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。
下列哪项不是肾病综合征的特征
- A、大量尿蛋白
- B、低蛋白血症
- C、血胆固醇增高
- D、全身不同程度的水肿
- E、血沉基本正常【正确答案】
- 解析：肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主的症候群，其临床特征为全身不同程度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，为儿科泌尿系统常见病之一。肾病可分单纯性肾病和肾炎性肾病。
女，5岁。尿少，水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（＋），红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。首先考虑的诊断是
- A、急进性肾炎
- B、急性尿路感染
- C、急性肾小球肾炎【正确答案】
- D、单纯性肾病
- E、肾炎性肾病
- 解析：少尿，水肿，血尿，轻/中度高血压是急性肾小球肾炎的典型表现。
结核性脑膜炎的颅神经损害不包括下列哪对
- A、Ⅶ
- B、Ⅲ
- C、Ⅳ
- D、Ⅵ
- E、V【正确答案】
铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是
- A、血红蛋白及红细胞增多
- B、网织红细胞增多【正确答案】
- C、血清铁增多
- D、口唇色泽开始变红
- E、血小板增多
- 解析：给铁后如有效3～4天网织红开始升高，2周后HGB开始增加。
关于结核性脑膜炎下列哪项错误
- A、是小儿结核病中最严重的一型
- B、常在结核原发感染1年后发生，尤其是初染结核六月后最易发生【正确答案】
- C、多见于<3岁婴幼儿，约占60%
- D、常为全身性粟粒性结核病的一部分
- E、由血行播散造成
- 解析：尤其是初染结核3～6个月最易发生。
小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是
- A、鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富
- B、咽鼓管宽、直、短、呈水平位
- C、咽部较狭窄，方向垂直
- D、喉部呈漏斗状，喉腔狭窄
- E、扁桃体在6个月后渐增大【正确答案】
- 解析：咽扁桃体又称腺样体，6个月时已经发育，腭扁桃体1岁末时才逐渐增大。
男孩，5岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于
- A、合并上呼吸道感染
- B、抗结核治疗1周
- C、接种白百破三联疫苗后
- D、粟粒型肺结核【正确答案】
- E、颈淋巴腺结核
- 解析：结核菌素试验阴性见于：1.未感染过结核；2.结核变态反应前期(初次感染后4～8周内)；3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重肺结核病患者；急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等；4.技术误差或所用结核菌素已失效。
营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是
- A、年长儿可有头晕，眼前发黑，耳鸣等
- B、注意力不集中，记忆力减退
- C、食欲减退，可出现异食癖
- D、免疫功能低下，易合并感染
- E、年龄愈大，肝脾肿大越明显【正确答案】
- 解析：营养性缺铁性贫血临床表现，一般表现：皮肤粘膜苍白，乏力，年长儿可有头晕，眼前发黑，耳鸣等；髓外造血表现：肝，脾轻度肿大，年龄越小，病程越久，肝脾肿大越明显；非造血系统：可有消化系统表现，食欲减退，可出现异食癖；神经系统症状：烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退；其他如细胞免疫功能下降，常合并感染。
室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是
- A、左心室增大，压迫喉返神经
- B、肺动脉显著扩张，压迫喉返神经【正确答案】
- C、左.右心室扩大，压迫喉返神经
- D、右心室增大，压迫喉返神经
- E、右心房增大，压迫喉返神经
重度贫血的诊断指标是
- A、Hb>120g/L
- B、Hb<120g/L
- C、Hb<90g/L
- D、Hb<60g/L【正确答案】
- E、Hb<30g/L
- 解析：根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻，中，重，极重4度：轻度为Hb不低于90g/L.中度为不低于60g/L.重度为不低于30g/L.极重度<30g/L。
儿童型肺结核病常见的类型是
- A、浸润性肺结核
- B、原发型肺结核【正确答案】
- C、结核球
- D、干酪性肺炎
- E、结核性胸膜炎
- 解析：原发性肺结核又称儿童型肺结核，为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。它包括原发综合征和支气管淋巴结核。
支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确
- A、反复发作的喘息
- B、呼吸困难
- C、胸闷或咳嗽
- D、常在白天发作，加剧【正确答案】
- E、多数患儿可经治疗或自行缓解
- 解析：哮喘是在气道高反应状态下由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。
随着小儿年龄增长，其脉搏、血压变动规律是
- A、同步增加
- B、同步减低
- C、基本不变
- D、脉搏增加，血压减低
- E、脉搏减低，血压增加【正确答案】
- 解析：小儿年龄越小，脉搏越快。
维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是
- A、适当多晒太阳
- B、提倡母乳喂养
- C、孕母补充维生素D及钙剂
- D、及时添加辅食
- E、2个月开始补充维生素D【正确答案】
- 解析：应从生后2周开始补充。
患儿3岁，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑
- A、室间隔缺损
- B、大型室间隔缺损【正确答案】
- C、房间隔缺损
- D、动脉导管未闭
- E、法洛四联症
- 解析：室间隔缺损患儿多消瘦，乏力，气短，多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹，咳嗽，肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第4肋间可闻及III、IV级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及II级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫,即称
引起血清钙离子浓度降低的因素是
- A、血浆蛋白浓度降低
- B、血pH值升高
- C、血磷降低
- D、血1,25-(OH)2D3增高
- E、甲状旁腺功能亢进【正确答案】
- 解析：体内钙磷代谢，主要由甲状旁腺激素，1,25-(OH)2D3和降钙素三个激素作用于肾脏，骨骼和小肠三个靶器官调节的。甲状旁腺素是由甲状旁腺主细胞合成并分泌的一种单链多肽激素，具有升高血钙，降低血磷和酸化血液等作用。甲状旁腺功能亢进可引起钙离子浓度降低。1,25-(OH)2D3促进小肠对钙磷的吸收和转运，既能刺激破骨细胞和加速破骨细胞的生成，又能刺激成骨细胞分泌胶原等，促进骨的生成。钙磷供应充足时，主要促进成骨。当血钙降低
结核菌素试验的注射部位为
- A、左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内【正确答案】
- B、左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下
- C、左前臂中、下1/3交界处
- D、右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内
- E、右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下
- 解析：结核菌素试验的注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内，使之形成直径6～10mm皮丘，48～72小时看结果。同学们对于结核菌素试验的作法及其临床意义要掌握。
小儿秋季腹泻的临床表现不正确的是
- A、多见于6～24月的婴幼儿
- B、潜伏期1～3天
- C、常伴发热和上呼吸道感染
- D、大便水样或黄色蛋花样，无腥臭味
- E、不易发生脱水和酸中毒【正确答案】
- 解析：小儿秋季腹泻多见于6～24月的婴幼儿；起病急，有发热和上呼吸道感染症状；大便黄色或蛋花汤样，无腥臭味；腹泻较重者可引起脱水和酸中毒。
小儿出生后多久中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等
- A、1～2天，1～2个月
- B、4～6天，2～3个月
- C、4～6天，4～6岁【正确答案】
- D、1～2个月，2～3岁
- E、2～4个月，4～6岁
- 解析：出生：中性65%，淋巴30%；然后中性减少，淋巴增加；4～6天相等；之后淋巴60%，中性35%；４～６岁时又相等，7岁后与成人类似。
唐氏综合征患儿染色体核型标准型为
- A、46，XX，-14，+t(14q21q)
- B、47，XX，+21【正确答案】
- C、45，XX，-14，-21，+t(14q21q)
- D、47，XXX
- E、46，XX，-21，+t(2lq21q)
- 解析：唐氏综合征患儿染色体核型标准型为47，XX(或XY)，+21。
1岁以上甲低患者X光骨龄摄片的部位应是
- A、腕部【正确答案】
- B、膝部
- C、踝部
- D、髋部
- E、肘部
风湿热发病后，形成二尖瓣关闭不全的时间是
- A、2个月左右
- B、4个月左右
- C、6个月左右【正确答案】
- D、8个月左右
- E、9个月左右
- 解析：小儿风湿热可累及心肌、心内膜、心包膜。临床上以心肌炎及心内膜炎为多见。小儿风湿热对心脏的损害较成人更为突出，亦为成人慢性心脏病之主要原因。心内膜炎常累及左心房、左心室的内膜，其中最多见于二尖瓣，主动脉瓣次之，其他瓣膜很少累及。二尖瓣关闭不全的形成约需半年以上，二尖瓣狭窄的形成则需2年左右。
G＋双球菌脑膜炎的首选治疗为
- A、大剂量青霉素G【正确答案】
- B、氨苄西林
- C、苯甲异噁唑青霉素
- D、氨苄西林＋庆大霉素
- E、氯唑西林＋庆大霉素
- 解析：这是一道理解记忆题，以考核学生对于脑膜炎抗生素的用药原则及方案选择的掌握，在理解的基础上记忆则不易发生错误。该题错选率较高。对此题判题时需注意的是题中2个关键限定词：①G＋双球菌；②首选。对于脑膜炎的抗生素选择中应注意两个方面：①细菌对药物的敏感度；②通过血脑屏障的药物的浓度。G＋双球菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉素及苯甲异噁唑青霉素均敏感，而且苯甲异噁唑青霉素为半合成青霉素，抗菌谱比青霉素广，对耐青霉素酶的细菌杀菌效果较好，但在脑脊液中含量低；而大剂量的青霉素通
咽－结合膜热的病原体为
- A、流感病毒
- B、合胞病毒
- C、柯萨奇病毒
- D、腺病毒【正确答案】
- E、EB病毒
- 解析：咽-结合膜热的病原体为腺病毒。
重症营养不良体液改变倾向是
- A、总水分相对减少、细胞外液多呈高渗性
- B、总水分相对增多、细胞外液多呈低渗性【正确答案】
- C、总水分不变、细胞外液多呈等渗性
- D、总水分相对增多、细胞外液多呈等渗性
- E、总水分相对减少、细胞外液多呈等渗性
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对营养不良水盐代谢异常表现的理解和记忆，无其在重症时的表现。该题错选率较高，约30%。常见错选“总水分相对增多、细胞外液多呈等渗性”。分析此题应从二方面出发，先判题，它给出的条件是水分多少，以及细胞外液的渗透压3种情况，因此，最快免错途径是先决定水分的多少。从营养不良水盐代谢特征出发：由于能量不足，机体必须消耗大量脂肪，故细胞外液容量增加，临床呈现水肿；同时蛋白质不足，导致低蛋白血症，进一步加重水肿，因此，营养不良患儿的总水分是相对增多的。由于能量不足，ATP合成减少，影响细胞
重症肺炎时下列哪种情况最常见
- A、中毒性脑病
- B、DIC
- C、心力衰竭【正确答案】
- D、感染中毒性休克
- E、中毒性肠麻痹
- 解析：这是一道记忆题，考核学生对重症肺炎各重症表现发生频度的了解。本题错误率不高，较多错答中毒性脑病。审题应注意是“最常见”。本题应首先从肺炎的病理生理改变来认识。由于肺炎时主要是肺脏充血水肿，肺泡腔内充满炎症渗出物，小支气管、毛细支气管也可能受累，炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞，造成通气换气功能障碍，产生缺OCO2，潴留和毒血症；缺O2使肺小动脉反射性收缩、肺动脉压增高；病原体毒素使心肌受累引起心肌炎，肺动脉高压及中毒性心肌炎而诱发心衰，其
足月新生儿，出生体重2.3kg，羊膜早破，生后2天拒奶，呕吐，发绀，黄疸进行性加重。体检：体温不升，前囟平，颈软，全身黄染，心率150次/分，心音及心率正常，腹软，肝肋下3cm。化验：白细胞20X109/L，中性粒细胞占80％，胆红素308μmol/L，血型“O”，母亲血型为“A”，最大可能是
- A、新生儿溶血病
- B、新生儿败血症【正确答案】
- C、新生儿肝炎
- D、新生儿脑膜炎
- E、新生儿C-6PD缺陷
- 解析：这是一道综合应用题，考核学生对新生儿病理性黄疸常见病因的鉴别诊断，错误率较高，几乎50%学生错答新生儿溶血病或新生儿肝炎，本例分析的重点应抓住：①患儿为足月小样儿，有羊膜早破史，此病史提示可能有宫内感染及产前经产道的上行性感染；②生后3天内出现黄疸以及非特异性感染症状，如拒奶、呕吐、呼吸不规则甚至呼吸暂停引起的发绀；③实验室检查有中性粒细胞比例增高（WBC数也偏高），这几点综合考虑为感染败血症的可能性最大。错答A新生儿溶血病者主要是偏重于患儿有进行性加重的黄疸，肝脏轻度肿大，但却忽视了早期新生儿黄疸多为溶
新生儿于生后24小时内出现黄疸，应首先考虑为
- A、先天性胆道闭锁
- B、败血症
- C、肝炎综合征
- D、溶血症【正确答案】
- E、生理性黄疸
- 解析：这是一道理解判断题，考核学生对新生儿黄疸常见病因的临床表现特点的理解记忆和判断能力，错答率低，主要错选答案依次为先天性胆道闭锁、败血症、生理性黄疸。黄疸是新生儿期常见的症状，诊断和鉴别诊断时首先要区分生理性黄疸和病理性黄疸，其中关于黄疸出现时间的标准中明确提到生理性黄疸在生后2～3天血现，若生后24小时内出现即为病理性黄疸。因此，生理性黄疸首先可排除。结合本题中所给条件可知该患儿为早发性病理性黄疸，而病理性黄疸的诸多病因中，早发性黄疸应首先考虑新生儿溶血病。生后1～2天内发生的严重黄疸大部分由母子血型不合
正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是
- A、1～3天和2～3岁
- B、4～6天和4～6岁【正确答案】
- C、7～9天和7～9岁
- D、10～15天和8～9岁
- E、15～20天和9～10岁
- 解析：这是一道记忆题。新生儿出生后中性粒细胞占60%，淋巴细胞占30%，随后中性粒细胞比例下降，淋巴细胞比例上升，至第4～6天时两者相等，第4～6天至4～6岁时中性粒细胞占35%，淋巴细胞占60%，4～6岁时两者再次相等，之后中性粒细胞再次上升到50%～70%，而淋巴细胞则降至20qo～40%，与成人相同。简单地只要记住二个4～6（4～6和4～6岁）。
男孩，5岁，发热，咳嗽2天，出现皮疹1天就诊。体查：T38℃，面色发红，口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性.针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。该患儿考虑为
- A、麻疹
- B、风疹
- C、幼儿急疹
- D、猩红热【正确答案】
- E、水痘
腺病毒肺炎具有如下特点，但除外
- A、6个月至2岁婴幼儿多见
- B、多为稽留高热，少数为弛张热
- C、肺部体征出现早、可闻及啰音【正确答案】
- D、易发生中毒性心肌炎、心衰和中毒性脑病
- E、X线显示肺部片状阴影或病灶周围肺气肿
- 解析：这是一道记忆题，主要考核学生对腺病毒肺炎临床表现的认识，错答较多的是易发生中毒性心肌炎、心衰和中毒性脑病和多为稽留高热，少数为弛张热。本题需分析的内容包括发病年龄、热型、肺部体征、并发症及胸部X线征，重点需注意的是题目要求“除外”二字。腺病毒引起的肺炎多见于6个月至3岁，“6个月至2岁婴幼儿多见”与之符合；往往病情重，全身中毒症状重，热型多为稽留高热为“多为稽留高热，少数为弛张热”所述。患儿可出现心脏及神经系统的并发症，如面色苍白、心音低钝、心率过速、节律不整等心肌炎或心衰表现；也可出现嗜睡、精神萎靡、甚
早产儿，男婴，生后2天，急产，生后8～12小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是
- A、新生儿肺炎
- B、新生儿败血症
- C、新生儿颅内出血【正确答案】
- D、新生儿低血糖
- E、以上都不是
- 解析：这是一道综合应用题，考核学生结合书本理论知识进行实际临床病例分析的能力，错答率较低。本题所给的病例为早产儿，出生时为急产（发生颅脑损伤的因素），生后短时间内出现反应差、呼吸节律改变，体检有前囟饱满、原始反射消失，因而需考虑有中枢病变。早产儿中枢神经系统发育未完善，脑室管膜下生发层毛细血管丰富，血管壁薄弱且缺乏胶原组织支撑，当颅内压突然改变时易发生出血。急产时胎儿娩出过快，胎头经产道短时挤压后突然减压，使颅内血管压力急剧改变而发生破裂出血，临床上可见一系列中枢神经系统受累的症状体征，最常见的有意识形态改变，
婴儿，3个月。体重6kg，人工喂养。每天应喂牛奶量及加糖量分别为
- A、360ml，24g
- B、480ml，32g
- C、540ml，36g
- D、660ml，40g【正确答案】
- E、720ml，48g
- 解析：婴儿每日需加糖牛奶110m/kg，加5% ~ 8%的糖，该婴儿体重6kg，
8个月男孩，间断抽搐1天，不伴发热，无咳嗽。查体:方颅，心肺无异常。查血糖3.3mmol/L，血钙1.5mmol/L（6.0mg/dL），血镁0.64mmol/L（1.6mg/dL），血磷2.5mmol/L（8mg/dL）。最可能的诊断是
- A、低血糖症
- B、低镁血症
- C、婴儿痉挛症
- D、维生素D缺乏性佝偻病
- E、维生素D缺乏性手足搐搦症【正确答案】
- 解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是因为维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足而导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，从而出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。婴儿出现无热惊厥，抽后神志清楚，无神经系统阳性体征者，或较大幼儿及儿童出现手足搐搦者应首先考虑本病。如有引起低钙的原因，维生素D缺乏史，或已有佝偻病症状及体征者均有助于诊断。血清钙低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dL)或离子钙低于1.Ommol/L(4mg/dL)则可确诊。静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗。
新生儿ABO溶血病下列哪项检查对确诊最有意义
- A、母婴ABO血型测定
- B、直接抗人球蛋白试验
- C、抗体释放试验【正确答案】
- D、游离抗体测定
- E、改良法抗人球蛋白试验
- 解析：这是一道记忆理解题，考核学生在掌握ABO溶血病的发病基本原理的基础上，分清不同的血清特异性免疫抗体在诊断中的意义。该题错答率甚高，占一半以上，因所提供的答案在ABO溶血病的诊断中均有意义。新生儿ABO溶血病是指母婴ABO血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿新生儿红细胞破坏而导致新生儿同种免疫性溶血。胎儿的红细胞被母体的血型抗体致敏是发生溶血病的关键。本题中所给各选项均可用于本题诊断，因此，对此题判题中须注意的是题中的两个限定词：①确诊；②最有意义。由ABO溶血病的发病机制可知，答案A可证实母婴是否AB
8个月女婴，周围血白细胞总数11×10^9，分类：中性粒细胞占70％，淋巴细胞占28％，单核细胞占2％，以下哪个结论是正确的:
- A、总数不正常，分类正常
- B、总数，分类均正常
- C、总数，分类均偏低
- D、总数正常，分类不正常
- E、总数偏高，淋巴细胞偏低【正确答案】
- 解析：婴儿期白细胞总数在10×109；8个月时应以淋巴为主淋巴60%，中性35%。出生时中性65%，淋巴30%;然后中性减少，淋巴增加；4～6天相等；之后淋巴60%，中性35%，4～6岁时又相等，7岁后与成人类似。
6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是
- A、风疹
- B、麻疹
- C、水痘
- D、猩红热
- E、幼儿急疹【正确答案】
- 解析：幼儿急疹的考点一般是热退疹出。
患儿10天，足月顺产，2天来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体格检查：体温不升，面色灰，脐部有脓性分泌物，腹胀，肝肋下3cm，血白细胞20×209/L，血清直接胆红素50μmol/L，间接胆红素206μmol/L，最可能的诊断是
- A、新生儿溶血病
- B、新生儿肝炎
- C、新生儿败血症【正确答案】
- D、先天性胆道闭锁
- E、新生儿肺炎
- 解析：这是一道综合应用题，考核学生对病理性新生儿黄疸常见病因的鉴别诊断，错误率不太高，主要错选答案是新生儿肝炎和先天性胆道闭锁。分析的人点应分2步，第一步是按血清胆红素值分析黄疸的病理分类，第二步才是具体病因诊断鉴别。该病例总胆红素206μmol/L，以间接胆红素升高为主，故胆汁淤积和肝细胞损伤所致初步可除外。对以未结合胆红素升高为主的新生儿早期发生的黄疸最常见病因需考虑新生儿溶血病、新生儿败血症。病史中所给发病日龄给予了有意义的提示，即本患儿黄疸发病在生后8天，故母婴血型不合性新生儿溶血病已可除外。根据题中提
佝偻病的临床表现为
- A、骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低
- B、睡眠不安，食欲差，骨干骺端增宽，呈毛刷状【正确答案】
- C、体态均匀矮小，智力正常
- D、体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常
- E、四肢短小，长骨短粗，干骺增宽，智力正常
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病激期临床表现的理解和记忆。该题错选率不甚高，约18%，常见错误选“四肢短小，长骨短粗，干骺增宽，智力正常”。佝偻病激期的主要临床表现有三大方面：即非特异精神神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓。分析题目各选项所给条件均含骨骼改变，但辅以智力条件。因佝偻病智力是正常的，“骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低”立即可排除。余下的选项需在掌握佝偻病骨病理基础上进行判断。佝偻病骨改变包括干骺端骨样组织堆积，使该处增宽，钙化不全使该处X线上呈毛刷状以及骨软化，临床表现为骨密度
下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现
- A、呼吸困难突然加重
- B、心率加快，超出180次/分
- C、心音低钝，出现奔马律
- D、体温增高、咳嗽加重【正确答案】
- E、肝脏迅速增大超过2cm以上
- 解析：这是一道理解记忆题，答题要点是对肺炎心衰的病理机制的掌握。本题错误率不高，常见错误主要为错选“肝脏迅速增大超过2cm以上”。这是一道否定题。心衰作为婴幼儿重症肺炎的常见表现，是由于病原体和毒素侵犯心肌，可引起中毒性心肌炎；更主要的是缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，使右心负担增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因，因而使临床多呈以右心衰为主的全心衰竭。其起病较急，病情迅速发展，可呈爆发性经过，表现为呼吸困难突然加重、心动过速、心音低钝、出现奔马律、短时间内肝脏迅速增大等
患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是
- A、风疹
- B、幼儿急疹【正确答案】
- C、猩红热
- D、天花
- E、水痘
- 解析：热退疹出为幼儿急疹的特点。
结核性脑膜炎早期症状的特点不包括
- A、表情淡漠，好哭，嗜睡
- B、低热，盗汗，食欲减退
- C、便秘，性情改变
- D、头痛，呕吐
- E、反复惊厥【正确答案】
2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神委靡，拒奶，面色苍白，前囟.眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差，除诊断婴儿腹泻，中度脱水外，还应考虑
- A、低血容量休克
- B、代谢性碱中毒
- C、低镁血症
- D、代谢性酸中毒【正确答案】
- E、低钙血症
- 解析：口唇樱红是重度代酸：原因胃肠道丢失碱性物质，摄入减少，体内脂肪代谢增加，酮体生成多，血容量少组织灌注不良以及乳酸堆积等。
支原体肺炎宜用下列哪一类药对抗病原体
- A、青霉素类
- B、先锋霉素类
- C、氨基糖苷类
- D、大环内酯类【正确答案】
- E、磺胺类
- 解析：本题是一道记忆题，答题关键是分别对病原体微生物学和药理的掌握。支原体肺炎的病原为肺炎支原体，属于非典型病原体，是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁，为细胞内感染。青霉素类和先锋霉素类的抗菌机制均为阻碍细菌繁殖期细胞壁的合成而使细菌死亡，故不适用。氨基糖苷类、大环内酯类作用于细菌核糖体，磺胺类阻碍二氢叶酸的形成，从而阻碍细菌核糖体、蛋白质的合成是其作用机制。但氨基糖苷类、磺胺类不能进入细胞内，且对非典型病原体无抗菌活性。大环内酯类具有对非典型病原体以及胞内药代动力学的独特抗菌活性，
正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是
- A、0.5h
- B、1h
- C、2h
- D、3h【正确答案】
- E、4h
- 解析：第一二个月不需定时喂哺，可按婴儿需要随时喂。
下列佝偻病体征中，哪点不是骨样组织堆积所致
- A、方颅
- B、肋骨串珠
- C、肋膈沟【正确答案】
- D、手镯
- E、足镯
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病两大病理特点分别在临床上不同表现的掌握。该题错选率不高，约为10%。常见错误为方颅。正确解答此道选择题，必须掌握佝偻病的发病机制和病理，并将病理表现与临床表现紧密联系起来。小儿骨的生长有两种方式，即软骨成骨和膜性成骨。维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是因细胞外液中钙、磷浓度低下，骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增生、分化和凋亡的正常程序而产生二大要病理改变：骨骺端骨样组织堆积和钙化不全。骨样组织堆积使骨骺处骨膨大、隆起；钙化不全则使骨软化，在承受应力后变形。骨样组织堆积相应
咽结合膜热是由以下哪一类病毒引起
- A、腺病毒【正确答案】
- B、单纯疱疹病毒
- C、埃可病毒
- D、柯萨奇病毒
- E、巨细胞病毒
- 解析：这是一道单纯记忆题，考核学生对咽结合膜热病因的认识，错选率较低，少数错答为柯萨奇病毒。咽结合膜热常发生于春夏季，是一种以发热、咽炎、咽结合膜炎为特征的急性传染病，多呈高热、咽痛、咽充血、眼部刺痛，一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎。病原体为腺病毒3—7型。而柯萨奇病毒A组感染引起的疱疹时咽峡炎，也好发于夏、秋季，临床表现为急起高热、咽痛、拒食、咽部充血，咽腭弓、腭垂、软腭处有2“个大小的疱疹，疱疹破溃后形成小溃疡。两种病毒引起的特殊类型表现临床有很大差别，易于区别。错答柯萨奇病毒者主要是未掌握两种病毒所致的临床表
室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了
- A、P2显著亢进
- B、右心室压力显著升高
- C、右心室显著增大
- D、心脏杂音显著增强【正确答案】
- E、胸部X线片示肺动脉段显著突出
- 解析：这是一道理解题，错选率较高，达25%。错选顺序依次为有心室显著增大，胸部X线片示肺动脉段显著突出，P’显著亢进和B右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。由于左心室收缩压显著高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为左室到右室，肺循环血量增加，随着病程进展，肺循环量持续增加，右心室压力显著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动脉高压。这时，临床上体检可发现有心室显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进，胸部X线片示肺动脉段显著突出。照此病理
婴幼儿支气管肺炎最常见的细菌性病原体是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、肺炎双球菌【正确答案】
- C、铜绿假单胞菌
- D、流感杆菌
- E、链球菌
男婴，10个月，对蛋白质需要量是3.5g/kg，而成人则为1.0g/kg，其相差如此之大是因为
- A、人以乳类食品为主要食品
- B、氨基酸在体内并非完全吸收
- C、生长发育旺盛，需要正氮平衡【正确答案】
- D、对蛋白质的消化吸收功能差
- E、利用蛋白质的能力差
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对小儿营养需要特殊性的认识。该题错误率不甚高，约7%。常见错误为选“氨基酸在体内并非完全吸收”。合理的营养是维持小儿健康成长的重要因素，也是使患儿康复的必要条件之一。生长发育是小儿的重要特征，因此，小儿的营养需要具有别于成人的特殊性，除了能量需要相对高于成人外，在营养成分的比例和需要量方面也有特别之处。蛋白质不仅是构成人体细胞和组织的基本成分，电是维持各种生理功能的物质基础。人体每天需要的能量约有10%～15%来自蛋白质。小儿生长发育的特点，使得小儿不仅需要蛋白质来补充消耗，而
小儿上呼吸道感染的主要病原是
- A、呼吸道合胞病毒【正确答案】
- B、肺炎链球菌
- C、肺炎支原体
- D、衣原体
- E、轮状病毒
- 解析：小儿上呼吸道感染的主要病原是呼吸道合胞病毒。
4岁女孩，诊断为先天性心脏病，体检发现胸骨左缘第3肋间有Ⅱ～Ⅲ/6收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能诊断为
- A、房间隔缺损【正确答案】
- B、室间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、艾森曼格综合征
- E、法洛四联症
- 解析：这是一道理解题，主要考查学生对先天性心脏病杂音听诊特征的理解，错答率约10%。错选答案主要为室间隔缺损和艾森曼格综合征；其次为法洛四联症和动脉导管未闭。解题思路可以分为两步，第一步：题目所给条件先天性心脏病中肺动脉瓣区第二音亢进者提示为患者肺循环血量增多，肺动脉内压增高，可考虑为左向右分流型先天性心脏病，法洛四联症可除外（法洛四联症肺动脉瓣区第二音减低）。第二步：杂音出现位置和时相：胸骨左缘第3肋间，提示为肺动脉瓣听诊区；性质为收缩期吹风样，可排除动脉导管未闭。艾森曼格综合征是左向右分流先心发生梗阻性
3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘4肋间可闻及Ⅲ一Ⅳ/6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是
- A、小型室间隔缺损
- B、大型室间隔缺损【正确答案】
- C、风湿性心脏病
- D、房间隔缺损
- E、动脉导管未闭
- 解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病杂音、心音特点和影像学改变的综合分析能力。错选率不高约10%。主要错选答案是风湿性心脏病。本题的难度不大。首先从杂音出现的位置即可以判断与其相对应的病变部位在何处。在胸骨左缘4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ/6全收缩期杂音，风湿性心脏病即可排除；而根据杂音强度则可排除房缺，且提示可能是室间隔缺损的杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，提示肺动脉血流增多，压力增高，可能存在左向右分流。X线/左、有心室大，提示左、右心室的负荷都较明显增加。小的室间隔缺损不会导致显著的血流动力学改变
小儿出生后正常情况下造血器官主要是下列哪个
- A、卵黄囊
- B、中胚叶
- C、肝脏
- D、骨髓【正确答案】
- E、脾脏
- 解析：小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血，其中胚胎期造血首先在卵黄囊，然后在肝脏，最后在骨髓；生后后主要是骨髓造血。
新生儿肺透明膜病最易出现的血气改变是
- A、呼酸和代碱
- B、呼碱和代碱
- C、呼碱和代酸
- D、呼酸和代酸【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿肺透明膜病的发病机制的基础上，结合呼吸衰竭的病理生理的特点，判断其血气变化的特点。20%学生错选答案“呼酸和代碱”。肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质引起。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增高，使肺泡萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调，造成低氧血症和＝氧化碳蓄积，机体内在缺氧情况下进行代谢，产生代谢性酸中毒，CO2潴留引起呼酸。缺氧、酸中毒使肺血管收缩致肺灌注不足，进一步抑制肺泡表面活性物质的合成及分泌，导致肺组织缺氧、毛细血管通透性增高、
引起脓胸最常见的病原菌是
- A、肠球菌
- B、肺炎链球菌
- C、溶血性链球菌
- D、流感嗜血杆菌
- E、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- 解析：引起脓胸最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。
结核菌素试验结果，正确的是
- A、卡介苗接种成功，结核菌素试验应(+++)
- B、粟粒性结核时，结核菌素试验可(-)【正确答案】
- C、结核菌素试验阴性时可排除结核病
- D、结核菌素试验阳性者，可肯定有结核病
- E、以上均有可能
- 解析：第一个选项错因为卡介苗接种成功，结核菌素试验不应为强阳性，强阳性大多表示体内有活动病灶，第二个选项对因为在重症患儿，免疫反应受抑制结核菌素试验可(-)，第三个选项同理，在重症患儿，免疫反应受抑制结核菌素试验可(-)，不能除外结核，第四个选项错因为阳性也有可能为接种过疫苗或感染过肺结核。
男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次/分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109/L，NO.5，以下哪一项诊断可能性最大
- A、金黄色葡萄球菌肺炎
- B、腺病毒肺炎
- C、白色念珠菌性肺炎
- D、呼吸道合胞病毒肺炎【正确答案】
- E、肺炎支原体肺炎
- 解析：这是一道应用题，答题关键是分辨不同病原体所致肺炎的特点。本题错误率较高。本题主要特点是小婴儿，急性起病，表现为喘憋、肺部听诊可闻及响亮哮鸣音和中细湿啰音、外周血白细胞无增高。肝虽在肋下3cm，但上界下移，因此不能认为有肝脏增大，结合喘憋、肺部哮鸣音应考虑是肺气肿致横膈下移而肝亦随之下移，故心动过速是缺氧严重表现。答题时，根据本病例起病急骤，即可排除白色念珠菌性肺炎，因白色念珠菌性肺炎虽有肺炎各种临床表现，但起病不甚急骤，多发生在长期应用广谱抗生素的过程中。同时，起病急骤，肺部体征较重，也可排除肺炎支原体肺
营养不良并发腹泻、呕吐可导致以下的水、电解质紊乱，但应除外
- A、低血钾症
- B、低血钙症
- C、低血镁症
- D、代谢性酸中毒
- E、高渗性脱水【正确答案】
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质一热能营养不良水盐代谢异常表现的理解和记忆。该题错选率不甚高，约12%。常见错误为选“代谢性酸中毒”。水盐代谢异常是蛋白质一热能营养不良的重要临床表现之一。营养不足时体脂、糖原消耗供能，更重要的是自身蛋白亦分解消耗，以致形成包括低蛋白血症在内的全身体液低渗，临床呈现隐/显性水肿；能量不足ATP合成减少可影响细胞膜上钠泵的运转，使钠在细胞内潴留，也使细胞外液一般为低渗状态。当并发腹泻、呕吐时，水、电解质（HC0-K
小儿出生后正常情况下造血器官主要是
- A、卵黄囊
- B、中胚叶
- C、肝
- D、骨髓【正确答案】
- E、脾
- 解析：出生后主要是骨髓造血，骨髓是产生红系、粒系和巨核系细胞的唯一器官，此外还产生淋巴细胞和单核细胞。胚胎期造血开始于卵黄囊，然后肝、脾、胸腺、淋巴结，最后在骨髓。
一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。此小儿的年龄最大可能是
- A、5个月
- B、6个月【正确答案】
- C、7个月
- D、8个月
- E、9个月
- 解析：小儿6个月时能独坐一会，能认识熟人和陌生人，7个月能听懂自己的名字，8个月会爬，故推测该小儿约为6个月龄。
对单纯性肾病最有效的治疗是
- A、大量利尿剂
- B、使用肾上腺皮质激素【正确答案】
- C、使用大量抗生素
- D、控制钠盐的摄入
- E、使用环磷酰胺
- 解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解以及对疗效判断标准的掌握。错选率约20%。主要错选答案是大量利尿剂和控制钠盐的摄入，少数选使用环磷酰胺。应先分析题目要求是“最有效”的，因此必须是主要治疗，而非对症或辅助治疗。怎样才算是最有效的治疗呢，从肾病综合征的发病机制和病理生理分析可知。肾病综合征是与细胞免疫有关的疾病，其最基本的病理生理改变是肾小球基底膜对血浆蛋白通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失，以致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿。病情的轻重判断主要取决于尿蛋白量的多少，疗效的判
麻疹早期诊断最有意义的临床表现是
- A、发热，流涕，咳嗽
- B、有感冒接触史
- C、耳后淋巴结肿大
- D、手，足出现红色斑丘疹
- E、Koplik斑【正确答案】
1岁患儿，已诊断为＂化脓性脑膜炎＂，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热，抽搐，查体:前囟紧张，脑脊液检查示:外观清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L，氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是
- A、脑膜炎复发
- B、硬脑膜下积液(脓)【正确答案】
- C、脑水肿
- D、脑脓肿
- E、脑膜炎后遗症
- 解析：硬脑膜下积液(脓)特点为:1.化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升；2.病程中出现进行性前囟饱满，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍等。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0.4g/L，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断。
PPD阳性反应的临床意义中，正确的是
- A、儿童PPD阳性表示体内有活动结核
- B、婴儿PPD强阳性表示体内有活动结核【正确答案】
- C、PPD硬结直径5毫米以上为强阳性
- D、PPD强阳性表示病情较重
- E、PPD强阳性表示曾接种过卡介苗
- 解析：“儿童PPD阳性表示体内有活动结核”错因为阳性也有可能为接种过疫苗或感染过肺结核，“PPD硬结直径5毫米以上为强阳性”错因为硬结直径应在2厘米以上，“PPD强阳性表示病情较重”错因为强阳性只是表示体内有活动病灶，不代表病情轻重。“PPD强阳性表示曾接种过卡介苗”错也是因强阳性多代表体内有活动病灶，不应忽略为曾接种过卡介苗。
2个月婴儿，体重4kg，母亲因患黄疸性肝炎，不能哺乳，需改用人工喂养。最适合的乳制品是
- A、全脂奶粉
- B、酸奶
- C、蒸发乳
- D、婴儿配方奶粉【正确答案】
- E、甜炼乳
- 解析：配方奶粉是以牛乳为基础改造的奶制品，使宏量营养素成分尽量接近于人乳，适合于婴儿的消化能力和肾功能，是人工喂养的首选。
高渗性脱水的临床特点是
- A、容易出现周围循环衰竭
- B、高热，烦渴，易激惹，可惊厥【正确答案】
- C、尿多，比重低
- D、皮肤弹性极差
- E、血清钠＜150mmol/L
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对高渗性脱水临床特点的理解记忆。首先应注意此题是对脱水性质特点的考核，而非严重度的判断。但在选项中所给的既有脱水性质的判断点，也有脱水程度的判断点，因此在审题时首先要清晰地意识到这一点。从主题“高渗脱水”而言，其基本特征是电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞1150mmol/L，从这一高渗脱水的生化定义出发，血清钠＜150mmol/L已可除外。由于细胞外液呈高渗状态，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿，故循环障碍症状不明显。而低渗性
2个月男婴，体重5kg，该婴儿喂养下列哪项正确
- A、5%糖羊奶500ml/d，加水300ml/d【正确答案】
- B、50%糖生奶500ml/d，加水300ml/d
- C、5%糖生奶500ml/d，加水200ml/d
- D、5%糖生奶640ml/d，加水110ml/d
- E、豆制代乳品
- 解析：这是一道理解应用题。考核学生对婴儿能量和营养需要以及奶配制原则和奶量计算。该题错误率极高，约87%。常见错误是选“50%糖生奶500ml/d，加水300ml/d”。因题目所给的是一组组的数字，因此选答案前必需按基本营养需要先算出以下基本数字为答题依据。2个月，Skg的婴儿：①能量需要量为110kcA1/（kg·d），共550kcA1/d；②水分需要量为150ml/（kg·d），共750ml；③每100ml生奶或羊奶的能量约为65kcA1，而碳水化合物在体内的实际产能量为4kcA1/g，因此100ml含5%
猩红热出现皮疹多在发热后
- A、12小时之内
- B、12～48小时【正确答案】
- C、60～72小时
- D、84～96小时
- E、大于96小时
治疗肺炎支原体肺炎宜选用
- A、青霉素
- B、头孢呋肟
- C、丁胺卡那霉素
- D、红霉素【正确答案】
- E、链霉素
- 解析：治疗肺炎支原体肺炎宜选用红霉素。
1岁患儿，呕吐，腹泻，3天入院，大便每日20次以上，水样便。查体T37.9℃,P140次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉，目前恰当的诊断是
- A、肠炎，中度脱水
- B、肠炎，重度脱水，休克【正确答案】
- C、中毒性脑病
- D、化脓性脑膜炎
- E、中毒性休克
- 解析：此患儿大便每日20次以上，水样便，即大便的性状和次数都发生了改变，因此腹泻诊断成立。患儿脉搏增快，140次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉，都符合休克的表现，因此诊断为重度脱水，休克。
早产低出生体重儿出现硬肿症，下列哪项治疗最重要
- A、补充热量
- B、补充液体
- C、复温【正确答案】
- D、抗生素治疗
- E、激素疗法
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对新生儿硬肿症治疗原则的理解记忆和应用，选准答案关键是：①理解本症病理生理关键；②注意题目中“最重要”的要求。新生儿硬肿症关键病理生理改变的低体温所引致的全身代谢紊乱和器官功能损害，其相应的临床特征是低体温、皮肤及皮下组织硬肿和多器官功能损害。可见，治疗原则首先要抓住致病因素的重点即寒冷、缺氧或感染等引起的低体温，所以关键是复温。体温恢复正常有助于纠正代谢障碍，避免器官功能损伤，在复温同时需注意供给能量热卡和液体，有感染等并发症时应用抗生素治疗。本题错答率不高，主要错选补充热量
婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑
- A、低钾血症
- B、低血糖
- C、低钠血症
- D、低磷血症
- E、低钙血症【正确答案】
- 解析：这是一道理解题，考核学生在掌握常见补液的注意事项基础上，正确选择纠正脱水与酸中毒后容易继发出现的其他电解质紊乱。审题时首先注意题目给出的条件是：①脱水儿补液中；②纠酸中；③突然惊厥。要求答的是“首先”。答题分两步，第一步考虑患者临床状况是电解质紊乱，第二步考虑题目给出的哪些选项可引起惊厥，而其中哪些又是在纠酸中最易发生的。各选项中低血糖、低钠血症、低钙血症会直接引起惊厥，故低钾血症、低磷血症初步可除外。低血糖虽会惊厥，但不应是纠酸诱发的，这样就只剩下低钠血症和低钙血症可选择。这样我们就应从发病机制来进一步
蛋白质一热能营养不良水肿最多见于
- A、颜面
- B、腹部
- C、上肢
- D、外生殖器
- E、下肢【正确答案】
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对营养不良水肿发生机制和表现的理解和记忆。该题错选率甚高，约70%。常见错误是腹部。蛋白质一热能营养不良是缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要表现为体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以及各种器官的功能紊乱。
5个月女孩，因哭闹、易惊、睡眠不安就诊，平日多汗，易腹泻。查：枕秃、前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化，血钙2.0mmol/L，血磷1.15mmol/L，A1P330U/L，目前处理哪项正确
- A、维生素D2000～4000IU/d口服，2～4周后改为预防量（400IU/d）【正确答案】
- B、维生素D10000～20000IU/d口服，2～4周后改为预防量（400IU/d）
- C、每日给维生素D4001-U口服
- D、1，25（OH）2D30.5～2μg/d口服
- E、维生素D320万～30万IU肌注1次，1个月后改为口服维生素D预防量（400IU/d）
- 解析：这是一道综合应用题。考核学生对佝偻病活动期临床表现以及治疗原则的掌握程度。该题错误率较高，达65%。常见错误为选“维生素D320万～30万IU肌注1次，1个月后改为口服维生素D预防量（400IU/d）”。本题应分2步答，第一步是作出诊断，第二步是确定治疗方案。佝偻病活动期分为初期和激期，初期表现为非特异精神神经症状，激期除有初期症状外，还有典型的骨骼改变和生化异常。本病例年龄5个月，为佝偻病的好发年龄，除有哭闹、易惊、睡眠不安及多汗的精神神经症状外，还有颅骨软化、前囟扩大等骨骼改变，以及血磷降低、钙磷乘积
8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体:体温39℃，精神可，皮疹（－），心率160次/分，奔马律，血培养（－），该患孩最可能的诊断是：
- A、扁桃体炎
- B、败血症
- C、伤寒
- D、风湿热【正确答案】
- E、肺炎
- 解析：该患儿发病始于青霉素治疗好转后，高烧，出现关节和心脏的一些症状，血培养(－)，排除败血症，伤寒，扁桃体炎和肺炎较少累及关节和心脏。
判断脱水性质的临床表现哪项是错误的
- A、等渗性脱水常为轻中度脱水表现【正确答案】
- B、高渗性脱水出现口渴早且严重
- C、低渗性脱水，易出现出容量不足症状
- D、高渗性脱水，脱水征不明显
- E、低渗性脱水，皮肤黏膜极干燥
- 解析：这是一道记忆医理解题，考核学生对各种性质脱水临床表现特点的掌握情况。本题错选率较高，近50%。本题要注意选择的是“错误”的选项，因此，宜采用逐项分析、排除的方法。虽是记忆题但应在理解基础上记忆。因水和电解质丢失的比例不同，导致体液渗透压不同，故脱水可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。等渗性脱水最常见，细胞内、外液渗透压平衡，细胞内液量无明显改变，临床表现与脱水程度一致。低渗性脱水伴低钠血症，由于细胞外液低渗，水向细胞内转移，故可出现细胞水肿而细胞外液进一步减少，更易发生休克。相反，高渗性脱水时水从细
ABO血型不合的新生儿溶血症，换血治疗时最佳供血选择为
- A、血型完全与新生儿一致
- B、Rh血型与新生儿相同，ABO血型与母亲相同
- C、O型血
- D、O型红细胞，AB型血浆的混合血【正确答案】
- E、AB型红细胞，O型血浆的混合血
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对ABO血型不合溶血病的发病机制的记忆理解和应用，错答率较高。ABO血型不合溶血病是新生儿早期重症黄疸的主要原因，发病机制是由于母亲体内产生抗胎儿红细胞的抗体，这些抗体（IgG）可通过胎盘进入胎儿血循环，与其红细胞脑上的相应抗原相结合，使红细胞在单核-吞噬系统内被破坏而发生溶血。大量溶血可造成严重贫血、心衰、高胆红素血症甚至胆红素脑病（核黄疸），危及新生儿生命。本病主要发生在母亲为O型而胎儿为A或B型时，而母亲A型胎儿B型或母亲B型胎儿A型者发生率甚低。一般的溶血性黄疸可通过光
下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的典型临床表现
- A、喉痉挛
- B、面神经征阳性
- C、腓反射阳性
- D、交叉伸腿反射阳性【正确答案】
- E、陶瑟征阳性
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型和典型发作的几种临床表现的理解和记忆。该题错选率约20%。这是一道否定题，维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏．血钙下降而甲状旁腺应答迟钝、甲状旁腺素代偿性分泌不足，致使低血钙不能回升，导致神经肌肉兴奋性增高的表现。因此，选择答案应先选出属神经肌肉兴奋性增高的表现，将之排除。喉痉挛是典型发作的表现，而面神经征、腓反射和陶瑟征阳性均是隐匿型的表现，因此，喉痉挛、面神经征阳性、腓反射阳性、陶瑟征阳性均可放弃。交又伸腿反射是属于足月新生儿的一种生
营养不良性水肿的原因
- A、心功能不全
- B、低钠性水肿
- C、低蛋白血症【正确答案】
- D、水钠潴留
- E、维生素B1缺乏
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质一能量营养不良水肿的发病机制的掌握。该题错误率不甚高，约10%。主要错在选“低钠性水肿”。对此类并立的在原因上的选项，要选对应从2个角度出发，第一抓住和肯定最主要的，第二是排除最可能错的和似是而非的。营养不良性水肿的主要发生机制：①血浆白蛋白明显下降的结果；②水、盐代谢异常。从这2条出发低蛋白血症应是最佳选择。错选者，是由于对营养不良的新陈代谢异常未充分理解，仅记得由于ATP合成减少导致细胞外液呈低渗状态。事实上，它是“果”，而不是“因”，错置了因果关系。E是一个似是而
动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点
- A、反复呼吸道感染
- B、左心室增大
- C、生长发育落后
- D、胸部X线片示肺动脉膨隆
- E、以上均不是【正确答案】
- 解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对左向右分流先天性心脏病的病理生理的理解和掌握。错选率约15%。本题应从动脉导管未闭与室间隔缺损的病理生理分析人手。二者都属于左向右分流型。由于正常情况下体循环压力大于肺循环量压力，动脉导管未闭时主动脉血通过动脉导管进入肺动脉，使肺血增多；室间隔缺损时，左心室部分血流通过缺损孔进入右心室，然后进入肺动脉，肺血也增多。因此，二者均易合并反复呼吸道感染，反复呼吸道感染即可排除。由于体循环的血液分流，体循环血流减少，严重者均可影响生长发育。又由于二者肺血增多，回流至左心房、左心室
结核性脑膜炎的早期诊断的主要表现是
- A、低热、消瘦、盗汗
- B、血沉增快、白细胞增高
- C、不明原因的性情改变【正确答案】
- D、结核菌素试验强阳性
- E、脑膜刺激征阳性
- 解析：这是一道记忆题，考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。主要错答为结核菌素试验强阳性，其次为脑膜刺激征阳性。本题各项均可以是结核性脑膜炎的表现，应抓住题的两个关键要求即早期和主要表现。错答结核菌素试验强阳性者未注意结核菌素试验强阳性可出现在任何较重的结核感染，包括肺部结核及肺外结核，也可出现在病程的各时期，故非结脑的早期所特有，此外约50%的患儿可呈阴性反应，无其是重症结核及结脑晚期。错答E者未掌握出现脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎进人中期的表现。低热、纳呆、消瘦、盗汗是结核中毒症状，也可以是结脑的早期表
结核性脑膜炎中期的主要的临床表现是
- A、结核的中毒症状
- B、惊厥
- C、颈强直、克氏征阳性【正确答案】
- D、昏迷
- E、发热/盗汗
- 解析：结脑早期：性情的改变：如任性，喜哭，对周围事物不感兴趣等，中期(脑膜刺激期)主要为颅内压增高的表现和脑膜刺激征表现，如持续喷射性呕吐.颈强直.克氏征阳性等。晚期主要表现为昏迷。
初种麻疹减毒活疫苗最适合的年龄是
- A、出生后1周
- B、出生后1个月
- C、出生后2～4个月
- D、出生后2～6个月
- E、满8个月【正确答案】
- 解析：这是一道记忆题，考核学生对各种预防接种实施程序的掌握程度，以记忆为主，该题错选率不高。判断时应注意题中的两个关键限定词：①初种；②最适合。在掌握小儿预防接种实施程序中应注意：①疫苗的种类；②初种、复种的时间。对于本题，如从小儿免疫特点人手，则不难得出正确答案。小儿时期免疫特点存在双重性，一方面体液免疫、细胞免疫不健全，防御力差，另一方面新生儿可通过胎盘自母体获得抗体（IgG），故6个月内对一些传染病（无其是麻疹）患病率较低，6个月后，来自母体的IgG浓度下降，自行合成IgG能力不足，此时对麻疹易感，故初种
下列哪一种是不正确的小儿液体疗法
- A、中度以下脱水可用口服补液
- B、重度脱水需先快速扩容
- C、维持补液阶段一般速度为5mL/（kg·h）
- D、营养不良伴腹泻患儿常用1/3张溶液，速度宜稍快【正确答案】
- E、轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水，常用1/2张溶液
- 解析：这是一道应用题，考核学生对小儿液体疗法原则的掌握程度及在常见的临床情况中制定合理补液方案的能力。本题涉及儿科补液的基础，为学生必须掌握的内容，大部分考生均能答对，错选率仅约10%，错选集中在维持补液阶段的补液速度上。小儿液体疗法主要涉及两个问题：补什么及怎么补。前者（补什么）包括补液量及补液种类的选择。补液量根据脱水的程度而定，包含累积损失量、继续损失量和生理需要量，补液种类的选择则取决于脱水的性质。一般对低渗性脱水应补给2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水则补1/3～1/5张含钠液。后
体液免疫测定是指
- A、皮肤迟发型超敏反应
- B、血清谷丙转氨酶测定
- C、血清免疫球蛋白测定【正确答案】
- D、血清β－微球蛋白测定
- E、硝基四唑氮兰还原试验
- 解析：体液免疫即为B细胞免疫，其检测包括血清免疫球蛋白含量测定，抗体检测和B细胞检测。
8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体:体温40.0℃，呼吸56次/分，心率148次/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是
- A、肺炎链球菌肺炎
- B、金黄色葡萄球菌肺炎
- C、支原体肺炎
- D、毛细支气管炎
- E、腺病毒肺炎【正确答案】
- 解析：腺病毒肺炎多见于6个月～2岁小儿，急起高热，萎靡嗜睡，频咳，可出现憋喘，呼吸困难等，发热4～5天后肺部可见湿啰音，血常规示白细胞正常。
患儿7岁，体检时发现心脏杂音。易患支气管炎，少活动。体检：体格瘦小，无发绀，心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/6收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，呈固定分裂。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图V1导联呈rsR’型。可能的诊断是
- A、风湿性心脏病
- B、室间隔缺损
- C、房间隔缺损【正确答案】
- D、动脉导管未闭
- E、肺动脉狭窄
- 解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病特点的理解。错选率不高，约10%。错选答案主要是室间隔缺损。解题分三步，第一步：明确先天性心脏病的诊断。因为题中所给资料并无任何一点涉及风湿热的临床表现，故考虑为风湿性心脏病的可能性不大；第二步：进行分型。由题目条件知，患儿无发绀，且有体循环血量减少的表现（体格瘦小）和肺循环血量增多（反复下呼吸道感染）和肺动脉压力增高的表现（肺动脉瓣区第二音增强，肺门增大，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆），因此，患儿为左向右分流型先天性心脏病可能性大；第三步：区分出具体为哪种先天性
中毒型细菌性痢疾多见于
- A、低出生体重儿
- B、3～6个月体格健壮的婴幼
- C、2～7岁体格健壮的小儿【正确答案】
- D、8～10岁营养状况较差的儿童
- E、12～14岁儿童
- 解析：毒痢常见于平素营养较好，体格素质佳的小儿。
8月婴儿，因患秋季腹泻伴中度脱水入院，经治疗后病情好转，尿量增加，脱水纠正，但患儿突然出现腹胀，心音低钝，可闻及早搏，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。最可能的诊断是
- A、中毒性心肌炎
- B、中毒性肠麻痹
- C、低钾血症【正确答案】
- D、低钠血症
- E、低血糖
- 解析：根据患儿补液过程中突然出现腹胀，心音低钝，肠鸣音减少，膝反射消失，考虑脱水纠正后使血钾迅速下降，旋即出现的低钾血症。
3岁小儿。身材矮小而匀称，下列哪项诊断不太可能
- A、生长激素缺乏
- B、先天性甲状腺功能减低症【正确答案】
- C、慢性腹泻
- D、佝偻病
- E、营养不良
- 解析：这是一道应用题，错选率近50%。除极少数错选营养不良外，余各项错选率几乎相等。本题是对生长发育影响因素的综合考核，主要是身高。身高的增长取决于下肢和脊柱增长，但在青春前期下肢和脊柱的增长对身高的贡献比例相近。影响生长的疾病因素主要是营养不良内分泌疾病、慢性感染和其他影响代谢的疾病。题目中生长激素缺乏、先天性甲状腺功能减低症这两个内分泌疾病，其生长缓慢状态不一：甲状腺素不足时以影响长骨的生长为主，因此四肢短而呈不匀称性矮小，上部量/下部量＞1.5；而生长激素缺乏则同时影响长骨和扁骨的生长，因此体态匀称。佝偻
新生儿开始排便的时间常为生后
- A、24小时【正确答案】
- B、36小时
- C、48小时
- D、60小时
- E、72小时
- 解析：新生儿开始排便的时间为生后10～12小时，2～3天排完，胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水组成，呈糊状，为墨绿色。如生后24小时仍不排胎便，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。
2岁小儿，出生时接种过卡介苗，1月来低热，轻咳，PPD试验强阳性，据此考虑
- A、活动性肺结核【正确答案】
- B、接种卡介苗后的反应
- C、肺脓疡
- D、支气管肺炎
- E、支气管炎
- 解析：本题主要是活动性肺结核、接种卡介苗后的反应相鉴别，接种卡介苗后的反应一般不会是强阳性，也不会有结核感染的临床症状。
男孩，5岁，发热.咳嗽2天，出现皮疹1天就诊。体查：T38℃，面色发红，口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性.针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。最有助于诊断的检查为
- A、血常规
- B、痰培养
- C、咽拭子培养【正确答案】
- D、血培养
- E、尿常规
下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点
- A、多发于低出生体重儿
- B、食欲减退，呕吐腹泻
- C、腹胀和肠鸣音消失
- D、腹部触诊有肌紧张和反跳痛【正确答案】
- E、便血或粪便隐血实验阳性
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生在全面记忆掌握新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发病机制及基本病理改变的基础上，结合新生儿的特点，判断其主要的临床特点。该题的错误率不甚高，主要的错选答案是“多发于低出生体重儿”和“腹胀和肠鸣音消失”。这是一道否定题，应注意题目要求中的“不是”和“主要临床特点”两个方面。新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与下列因素有关：各种病因使肠黏膜受损发生缺血性坏死、肠道内细菌及内毒素的作用以及肠功能失调，即新生儿NEC是尚不成熟的胃肠道对多种有害因素所产生的最后共同反应。低出生体重儿由于在官内
婴儿佝偻病发病的主要原因是
- A、缺钙
- B、食物中钙磷比例不当
- C、缺乏维生素D【正确答案】
- D、食物中热量和蛋白质不足
- E、甲状旁腺功能不全
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对婴儿佝偻病原因和发病机制的认识。该题错选率不高，约8%。常见错误选“缺钙”。正确答对应明确维生素D和钙、磷的关系，婴儿佝偻病多为维生素D缺乏性佝偻病，是由于维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。病因有5个：日照不足、天然食物含维生素D量少、生长过速、疾病因素以及药物影响等；所有的原因都最终造成体内维生素D不足，导致佝偻病的发生。缺钙并不是主要原因，因为钙、磷的吸收有一半（50%）直接受维生素D的调控，如果没有维生素D的作用，尽管有足够钙的摄入，也会导致佝偻病的发
3岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。查体：一般状差，呼吸52次/分，心率160次/分，X线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为
- A、病毒性肺炎
- B、真菌性肺炎
- C、支原体肺炎
- D、肺结核
- E、金葡菌肺炎【正确答案】
- 解析：考虑为肺脓肿，脓气胸，这是金葡菌并发症。
男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是
- A、链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺【正确答案】
- B、链霉素+异烟肼
- C、链霉素+对氨水杨酸钠
- D、链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠
- E、异烟肼+对氨水杨酸钠
- 解析：结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型。首选治疗为链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺。
轮状病毒性肠炎的发病机制为
- A、通过cAMP的作用使肠液中Na＋，Cl-分泌明显增加
- B、病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润
- C、致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低【正确答案】
- D、通过cAMP的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻
- E、抑制小肠上皮细胞对钠的转运
健康正常儿，已会爬，扶着栏杆能站起来，懂“再见”，尚不能独站，最可能年龄是
- A、7个月
- B、5个月
- C、9个月【正确答案】
- D、11个月
- E、2个月
- 解析：这是一道综合的记忆分析题，需在综合掌握运动和精神心理发育的基础上答题，错选率达25%，以错选7个月、11个月为主，少数为5个月、2个月。仔细分析，本题主要的切入点还是在运动，无其是平衡与大运动的发育。平衡和大运动的发育本质涉及了脊柱3个生理弯曲形成的“里程碑”，以及四肢的平衡；具体地包括了抬头（颈曲形成），坐（胸曲至腰曲）和站（腰曲）的形成。此过程是站立平衡的基础，而它们也是遵循了“从上到下”的发育规律。在此基础上伴随了四肢运动的发育（肩带，盆带）而会抓物、爬行和行走。教材上对运动发育描叙较详尽，但我们可
前囟膨隆提示为
- A、肥胖
- B、脑发育良好
- C、身体健康
- D、颅内高压【正确答案】
- E、佝偻病
- 解析：此题错答率较低，错答者主要选择了佝偻病。囟门大小代表了颅骨和脑发育情况。膨隆或凹陷则代表了颅内任力和体液平衡。大小和压力的改变可分别发生，也可同时存在。如佝偻病患儿发生颅高压时囟门既可增大，又可膨隆。而如仅为佝偻病，囟门则仅增大，而不会膨隆。题目明确为“膨隆”，故不可能是佝偻病，而只可能是颅内高压。
女婴，营养状况良好，能坐，见生人即哭，前囟2×2cm，有2颗乳牙。该婴儿的动作除下列哪项外都能进行
- A、握拳
- B、侧卧
- C、独自，站立片刻【正确答案】
- D、翻身
- E、用手摇玩具
- 解析：5翻6坐7滚8爬10可站。
新生儿生理性体重下降发生在出生后
- A、第1周【正确答案】
- B、第2周
- C、第3周
- D、第4周
- E、第5周
- 解析：新生儿生理性体重下降是指由于生后体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，第5～6天降到最低点（小于出生体重的9%），一般7～10天恢复到出生体重。
新生儿败血症早期最主要的特点是
- A、高热
- B、血白细胞总数升高
- C、皮肤有伤口
- D、硬肿
- E、缺乏特异症状【正确答案】
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生在记忆掌握败血症的临床表现基础上，结合新生儿的生理特点判断新生儿败血症的早期特点。该题的错选率不高，错选答案多为高热。对此题判题中须注意的是题中的两个限定词：①新生儿；②主要特点。发热是败血症最常见的症状之一，但是对于新生儿（特别是早产儿）来说，由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，中性粒细胞、单核细胞受到外源性致热原如细菌内毒素的刺激时，内源性致热原的合成不足，再加上其体温调节功能不足，新生儿败血症时很少表现为高热，因此高热不但不是其特点，相反，可表现为体温不升。正是由
为防新生儿感染，与新生儿接触时最重要的防护措施是
- A、刷洗操作者双手【正确答案】
- B、穿隔离衣
- C、戴口罩
- D、给新生儿被接触处涂消毒剂
- E、不要用手接触新生儿
- 解析：这是一道理解应用题，主要考核学生对预防感染各项措施的理解分析并找出重点，错答率较高，主要错选答案依次为穿隔离衣，戴口罩，给新生儿被接触处涂消毒剂。新生儿免疫功能不完善，皮肤黏膜屏障作用差，如皮肤薄嫩易损、通透性高、皮下毛细血管丰富、脐带脱落后残留开放伤口等，都使新生儿容易经皮肤黏膜获得外源性感染，这种感染多由护理人员的直接接触特别是未经洗刷干净的手部引起，故国际上通用的新生儿护理原则均强调手部清洁，即接触每个新生儿之前都必须仔细清洗双手，因为新生儿的日常护理如洗浴、换尿布、喂奶给药等都是护理人员的手与新生
女婴，营养状况良好，能坐，见生人即哭，前囟2×2cm，有2颗乳牙。该婴儿的腕部骨化中心数目是
- A、1个
- B、2个【正确答案】
- C、3个
- D、4个
- E、5个
- 解析：腕部出生时无骨化中心，腕部骨化中心共十个，10岁出全，1岁内出现两个两个骨化中心：头状骨，勾骨。
不符合新生儿生理性黄疸的原因是
- A、红细胞的寿命短
- B、红细胞数量多
- C、红细胞内酶发育不成熟【正确答案】
- D、肠道内正常菌群尚未建立
- E、肝功能不成熟
- 解析：新生儿生理性黄疸的原因有：①胆红素生成过多，其原因为红细胞数量增多。新生儿红细胞寿命短及红细胞前体较多。②血浆白蛋白联合胆红素的能力不足。③肝细胞处理胆红素能力差。④肠肝循环，出生时肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。故红细胞的寿命短、红细胞数量多、肠道内正常菌群尚未建立、肝功能不成熟均是新生儿生理性黄疸的原因。
先天性甲状腺功能减低症的临床特征是
- A、骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低【正确答案】
- B、骨干骺端增宽、呈毛刷状，睡眠不安，食欲差
- C、体态均匀矮小，智力正常
- D、体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常
- E、四肢短小，长骨短粗，干骺端增宽，智力正常
- 解析：这是一道综合记忆题，需掌握先天性甲状腺功能减低症（甲低）的特征及其鉴别诊断。先天性甲低主要是两大临床特征：生长迟缓和智能低下，生长障碍又以长骨为主，因此需与其他短肢矮小鉴别。其骨X线特征为骨龄落后，但干骺端无异常改变。本题的错选率不高，因主要抓住了不匀称性矮小和智能低下的特征。“骨干骺端增宽、呈毛刷状，睡眠不安，食欲差”完全未提及两大特征，而突出了佝偻病的X线特征，故错选此项完全不应该；“体态均匀矮小，智力正常”虽矮小但体态匀称，智力正常，完全不符合甲低。
先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现，错误的是
- A、生后2～5周出现呕吐，进行性加重
- B、可见自左肋下向右上腹移动的胃移动波
- C、右上腹可触及橄榄样肿块
- D、呕吐物中有奶汁和胆汁【正确答案】
- E、以上都正确
- 解析：呕吐物中不会有胆汁出现。
正常小儿乳牙出齐最晚的年龄为
- A、10个月
- B、1岁半
- C、1岁8个月
- D、2岁半【正确答案】
- E、3岁
- 解析：考查小儿牙齿的发育。人一生有两副牙齿，即乳牙(共20个)和恒牙(共32个)。出生4～10个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常；最晚2.5岁出齐。
左向右分流型的先心病是
- A、动脉导管未闭【正确答案】
- B、肺动脉狭窄
- C、主动脉缩窄
- D、右位心
- E、大血管错位
- 解析：先天性心脏病在临床上根据心脏左、右侧及大血管之间有无血液分流分为三大类：①左向右分流型，正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现发绀。如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等，选动脉导管未闭正确。②右向左分流型，某些原因致使右心压力升高并超过左心压力时，使血流经常从右向左分流。如法洛四联症和大动脉错位等，故选大血管错位不正确。③无分流型，心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路和分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄，故选肺动脉狭窄、主动脉狭窄不正确。右位心为胚胎发育过程中中肠袢旋转异常所致
人乳中含脂肪最多的是
- A、初乳
- B、过渡乳【正确答案】
- C、成熟乳
- D、晚乳
- E、全程乳
- 解析：过渡乳指产后5～14天内的乳汁，量较初乳增多，含脂肪最高，蛋白质和矿物质减少。
哪一种免疫球蛋白可以从母体通过胎盘传给胎儿
- A、IgA
- B、IgG【正确答案】
- C、IgE
- D、IgM
- E、IgD
- 解析：这是一道纯粹的记忆题，错选率不高，它需要对免疫球蛋白的结构有一个概念，在5种免疫球蛋白中IgC的分子量最小，IgM最大，它是一个多聚体．IgA次之。只有分子量小才能通过胎盘，因此是IgG能通过胎盘。
小儿智力发育最快的时期
- A、新生儿期
- B、婴儿期
- C、幼儿期【正确答案】
- D、学龄前期
- E、学龄期
- 解析：此题属单纯记忆题，但错选率高达75%，其中错选率最高是学龄期（33%），其次为学龄前期（20%），少数错选为婴儿期和新生儿期。此题虽属单纯记忆题，错选与未充分记忆有关外，还在于审题的错误。题目的关键词有两个，即“智力”和“最快”。因此，正确答题应针对此两个关键。在记忆小儿智力发育的内容时如能结合大脑发育的规律和智能发育的关系，则可有助于理解为何幼儿期是智力发育最快的时期。对智力发育的确切认识应视作是心理发育，它包括了运动、语言和个人一社会关系等“能区”。语言又有赖于感觉、记忆、思维和表达。作为智力（能）的
2岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol/L．首日补液宜用
- A、10%葡萄糖150ml，1.4%碳酸氢钠75ml
- B、10%葡萄糖600ml，生理盐水400ml，1.4%碳酸氢钠200ml【正确答案】
- C、10%葡萄糖450ml，生理盐水250ml，1.4%碳酸氢钠200ml
- D、10%葡萄糖300ml，生理盐水400ml1.40%碳酸氢钠200ml
- E、10%葡萄糖600ml，1.4%碳酸氢钠：100ml
- 解析：这是一道综合应用题，该题的错选率较高，达40%。本题为考核以下内容：①不同程度失水的首日补液总量；②对失水性质的判断及应补液体的选择；③选项中各溶液的电解质渗透压的判断。学生只有正确、全面地掌握上述内容方能答对。脱水是指液体摄入不足或丢失过多，按其程度可分轻度、中度、重度。脱水的治疗关键在于补液，补液方案包括补液总量、补液成分和输液速度的掌握。补液总量包括累积损失量、可能的继续损失及生理需要量3部分，第一日的补液总量为：轻度脱水约90～120ml/kg，题目中说明患者为2岁，按体重公式Wt＝年龄×2＋8（
男婴，1岁。生后常便秘、腹胀、少哭。体检：四肢稍凉、皮肤粗糙、毛发枯黄、稀疏。心率72次/分，腹部膨隆、脐疝。四肢粗短、唇厚、舌大。最可能诊断是
- A、先天性甲状腺功能减低【正确答案】
- B、唐氏综合征
- C、苯丙酮尿症
- D、黏多糖贮积病
- E、软骨发育不良
- 解析：这是一道应用题，主要考核对先天性甲低的鉴别诊断，主要错选在黏多糖贮积病和苯丙酮尿症。本题的关键在于掌握甲低的基本病理是因甲状腺素不足所致全身功能低下。纵观全题不难看出本病例具代谢低下的基本特征，便秘，少哭，肢凉和心率72次/分。1岁儿心率应在110次/分左右，72次/分示心动过缓是判断甲低时低代谢的重要体征。便秘与肠蠕动缓慢有关，也是低代谢表现。皮肤粗糙，头发枯黄而细与甲状腺素缺乏时上皮组织更新缓慢有关。错选苯丙酮尿症者可能是基于“头发枯黄”，其实苯丙酮尿症的头发黄是色素减退所致（是因黑色素的底物酪氨酸缺
男，10岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白＋＋＋～＋＋＋＋，红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dL），血清总蛋白40g/L（4g/dL），白蛋白15g/L,（1.52/dL），BP150/100mmHg，诊断考虑为
- A、急性链球菌感染后肾炎【正确答案】
- B、单纯性肾病
- C、病毒性肾炎
- D、急进性肾炎
- E、肾炎性肾病
- 解析：急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿，少尿，水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++，肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿，高血压以及尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎。
急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的标准是
- A、水肿消退
- B、血压正常
- C、血尿消失
- D、尿阿迪计数正常
- E、血沉正常【正确答案】
- 解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。起病1～2周内不论病情轻重均应卧床休息，一旦水肿消退，肉眼血尿消失，血压已趋正常，即可下床活动或户外散步。血沉接近正常后可恢复上学，阿迪记数正常才能参加体育锻炼。
诊断维生素D缺乏性佝偻病活动期的可靠依据是
- A、激惹、烦躁、多汗
- B、方颅
- C、前囟门迟闭
- D、牙萌出延迟
- E、以上都不是【正确答案】
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病不同时期临床表现的认识，同时也是对疾病总的诊断思维方法的考核。该题错选率较高，约45%。常见错误为选激惹、烦躁、多汗。维生素D缺乏性佝偻病的主要临床表现为处于生长中的骨骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变等三大临床症状，在临床上可分为四期：初期、激期、恢复期和后遗症期。初期和激期为活动期，其中初期只有非特异性神经精神症状（激惹、烦躁、多汗等）以及血生化改变1，25-（OH2-D3）下降、尚无骨骼改变。激期除有上述三大临床症状外，
新生儿颅内出血，突然发生惊厥时应
- A、立即腰穿
- B、立即用大量脱水剂
- C、立即静注地西泮（地西泮）或苯巴比妥【正确答案】
- D、立即用酚磺乙胺等止血剂
- E、立即肌注洛贝林、尼可刹米
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿颅内出血的病因、发病机制的基础上，结合以往学习的病理生理、药理学等基础知识判断正确的处理方法。该题的错选率达25%，错选答案大多是立即用大量脱水剂。对任何一种疾病的处理均应包括对因和对症，对紧急出现的危重症状处理原则是在对因同时先对症以解救濒危状态，维持生命基本体征。新生儿颅内出血最主要的病因是围生期的缺氧和，或缺血，任何增加缺氧、缺血的因素及增加脑血管内压力的因素均会诱发或加重颅内出血。新生儿颅内出血，突然发生惊厥时常提示出现颅内高压，或出血灶的局部刺激，不论是何
典型麻疹的出疹顺序是
- A、先耳后，颈部，延及额面部，而后躯干，四肢【正确答案】
- B、先耳后，四肢，后躯干，手掌.脚心
- C、先额部，面部，后躯干，四肢
- D、先躯干，后四肢，最后头面部
- E、先前胸，后背部，延及四肢，手心，脚底
下列哪项叙述不符合先天愚型
- A、有特殊面容
- B、四肢短、关节过伸
- C、皮肤粗糙、舌肥大【正确答案】
- D、可有通贯手
- E、常伴脐疝、小阴茎等
- 解析：这是一道记忆题，题目包括了二个考核层面，第一是病名，先天愚型是一个旧名词，现已规范为唐氏（Down）综合征，又称21体综合征，是一种遗传性疾病。如在名称上弄错则可导致下一步错误。第二层是记清唐氏综合征的主要三大特征临床特征：特殊面容，生长迟缓和智能低下。肢体的异常包括了四肢短，手指粗短，关节松弛，小指内弯。正确答案首先注意这是一道否定题，是选“不符合”项，此外应注意每项中的定语。本题的错选率高达近50%。唐氏综合征可伴发先天性心脏病等其他畸形，其他畸形在教材中虽未列出，但肯定的是强调了先心是最主要的伴发畸
关于风湿热的治疗，不正确的是
- A、注意休息
- B、控制B族链球菌感染
- C、关节炎而无明显心肌炎者，选用水杨酸盐
- D、激素可用为常规用药【正确答案】
- E、血沉正常时可起床活动
- 解析：风湿热的治疗：关节炎而无明显心肌炎者，选用水杨酸盐;有心脏炎者才使用激素治疗。
胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342μmol/L，血钙2.Ommol/L,此患儿最可能是
- A、核黄疽【正确答案】
- B、化脑
- C、低钙
- D、低血糖
- E、癫痫
- 解析：早产儿黄疸出现时间早，血胆红素明显升高>205μmol/L。诊断病理性黄疸。在病黄基础上有脑病表现：抽搐，一般状态差，四肢张力增强。血钙：2.25～2.27Mmol/L正常。当血钙低于1.8～2.0时称为低钙血症。
男孩，5岁，发热.咳嗽2天，出现皮疹1天就诊。体查：T38℃，面色发红，口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性.针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。在该患儿的治疗和护理中，错误的是
- A、应用青霉素抗感染
- B、不必进行呼吸道隔离【正确答案】
- C、补充水分和营养
- D、保持皮肤清洁
- E、防止继发感染
4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（－），咽（－），两肺多哮鸣音，无水泡音。首选检查是
- A、胸部X线片【正确答案】
- B、B超
- C、CT
- D、气道分泌物病毒分离
- E、尿常规
- 解析：咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相无其明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇（舒喘灵），用法为口服2～4mg，3次/天；或用气雾剂喷吸100～200μg。3～4次/天。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应
关于结核菌素试验的判断表示接种卡介苗后的反应为
- A、1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm
- B、年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失
- C、硬结直径径小于5mm
- D、硬结直径为5～10mm，2～3天消退【正确答案】
- E、硬结直径大于或等于20mm，7天未退
- 解析：记忆应用题，需对结核菌素试验阳性和阴性反应的判断标准以及临床意义有所认识的基础上来答题。结核菌素试验的基础是机体接触过结核菌体蛋白的抗原后，对该抗原产生了免疫反应，当皮下注射结核菌素后则注射局部可产生迟发性皮肤过敏反应。自然的结核感染4周后可产生反应，其反应程度与感染严重度和结核病灶活动性相关。卡介苗接种和自然感染一样也是导人了抗原，只是其产生反应较自然感染为弱，因此，也会对结核菌素产生皮肤反应。了解了以上原理就不难记住不同皮肤反应所反映的结核感染状态。
猩红热发热与皮疹关系常见
- A、发热3～4天后出疹，出疹期热更高
- B、发热后半天至1天出疹
- C、高热3～5天，热退疹出
- D、发热1～2天出疹，出疹时热更高【正确答案】
- E、发热，服药史
- 解析：记忆应用题，考核学生对小儿出疹性疾病的鉴别诊断，包括麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹，此外有肠道病毒感染，药物疹等。发热伴出疹性疾病的鉴别诊断依据，一般包括了病史中发热和出疹的关系以及皮疹的性质（形态，分布）和出疹时间顺序的特点；而对药疹则还要参考服药种类以及皮疹一发热一药物三者的关系。本题只提供发热与皮疹关系，分析也只能从此着手。麻疹在发热第3天左右出疹，出疹时热更高，持续3天后开始退热伴皮疹消退（也约历3天），故有称为3的病程（3天发热，3天出疹，3天退疹）。风疹的皮疹与麻疹较相似，但它在发热第1
动脉血氧分压及二氧化碳分压正常值
- A、PaO2＜50mmHg
- B、PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg
- C、PaO2＜70mmHg，PaCO2＜50mmHg
- D、PaO2＜65mmHg
- E、PaO2＝90mmHg，PaCO2＝40mmHg【正确答案】
- 解析：对此题的正确回答首先要记住血氧分压和CO2分压正常值和呼吸衰竭分型的定义，在此基础上再分析题目所给两种气体分压的不同组合。动脉血氧分压（PaO2）指动脉血内氧所占压力的部分，正常值为10.64～13.3kPa。动脉血二氧化碳分压（PaCO2，）示动脉血内溶解状态的二氧化碳所产生的压力，2岁以内小儿PaCO2为4～4.67kPa（30～35mmHg），2岁以上为4.67～6.0kPa（35～45mmHg）。Ⅰ型呼吸衰竭：
X线平片上见肺动脉段凹陷
- A、动脉导管未闭
- B、室间隔缺损
- C、法洛四联症【正确答案】
- D、肺动脉瓣狭窄
- E、房间隔缺损
- 解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对不同先天性心脏病心血管形态发育异常的特征及相应血流动力学改变的掌握。错选率不高，肺动脉段凹陷错选肺动脉瓣狭窄为多。该题的X线上肺动脉段凹陷，提示肺动脉（包括了）右室流出道的狭窄，充分的理解也应从各种先心的病理生理和流动力血改变出发。事实上正好相反，因瓣膜狭窄，血流从右心射出时因阻力增大而加速，瓣后的肺动脉主干根部长期受加速的血流湍流冲击而使扩大（狭窄后扩张）。因此，在X线上呈现的是肺动脉段的膨隆，而非凹陷。作为法洛四联征，狭窄的是以右室流出道（漏斗部）狭窄为多见，少数合并
苯丙酮尿症可表现为
- A、特殊外貌，智力低下，关节过伸，第5指单褶
- B、特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤粗厚而冷
- C、特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝脾肿大
- D、特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿有霉臭味【正确答案】
- E、表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头和舌震颤
- 解析：记忆应用题，考核对几种常见的可致智能损害的先天性遗传代谢病的鉴别诊断，各病的共同特征都是智能低下但如我们从理解角度，了解不同病的基本病理过程，就不难鉴别。智能发育有赖于大脑有足够数量分化完好的神经元以及良好的髓鞘发育，前者在6个月之内是关键时期。多种先天性疾病，因其缺乏促进脑细胞分化的重要物质或是有害代谢产物影响而可致智能低下。此外，由于缺陷的物质不一，除脑受损外，还会有器官特异性损害，而表现出不同病的其他特征而作为临床鉴别的依据。题目所给条件中，均有特殊外貌和智能低下，但并未具体给出其外貌的特征，而是给
Ⅱ型呼吸衰竭
- A、PaO2＜50mmHg
- B、PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg【正确答案】
- C、PaO2＜70mmHg，PaCO2＞50mmHg
- D、PaO2＜65mmHg
- E、PaO2＝90mmHg，PaCO2＝40mmHg
- 解析：对此题的正确回答首先要记住血氧分压和CO2分压正常值和呼吸衰竭分型的定义，在此基础上再分析题目所给两种气体分压的不同组合。动脉血氧分压（PaO2）指动脉血内氧所占压力的部分，正常值为10.64～13.3kPa。动脉血二氧化碳分压（PaCO2，）示动脉血内溶解状态的二氧化碳所产生的压力，2岁以内小儿PaCO2为4～4.67kPa（30～35mmHg），2岁以上为4.67～6.0kPa（35～45mmHg）。Ⅰ型呼吸衰竭：
乙型脑炎疫苗接种年龄
- A、生后2～3天至2个月内
- B、2个月以上
- C、8个月以上
- D、3个月以上
- E、根据流行地区和季节【正确答案】
- 解析：这是一道记忆题，是对计划免疫基本内容和各种疫苗接种年龄要求的考核，常见错误为记忆混淆，随机选择。卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破（百日咳、白喉和破伤风类毒素混合制剂）、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗（包括了9种免疫原）的接种。按照年龄相关的免疫学特点，病原体侵犯的好发年龄以及致病后致死、致残的危险性将5种疫苗有计划地安排在指定的年龄段内接种；成为计划免疫的具体内容。卡介苗和乙肝疫苗一般在生后即接种，如因围生期疾病原因，卡介苗可推迟至2个月内接种。脊髓灰质炎因
4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（－），咽（－），两肺多哮鸣音，无水泡音。病情恶化，呼吸音减弱，应紧急
- A、手术
- B、机械通气【正确答案】
- C、胸外按摩
- D、利尿
- E、灌肠
- 解析：咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相无其明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇（舒喘灵），用法为口服2～4mg，3次/天；或用气雾剂喷吸100～200μg。3～4次/天。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应
肾小管酸中毒性佝偻病
- A、维生素D缺乏
- B、肾α羟化酶缺乏
- C、肾小管重吸收磷的原发性缺陷
- D、近端肾小管转运功能障碍
- E、远端肾小管排泌氢离子功能障碍【正确答案】
- 解析：这是一组理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性佝偻病的发病原因，以及与其他病因所致佝偻病的鉴别要点的掌握。维生素D缺乏性佝偻病是最常见的一种佝偻病，其发病的根本原因就在于维生素D缺乏，当佝偻病按一般维生素D缺乏性佝偻病处理而无明显效果时，必须考虑其他病因所致的佝偻病，即鉴别诊断问题，包括家族性低磷血症、远端肾小管性酸中毒、维生素D依赖性佝偻病（Ⅰ型和Ⅱ型）以及肾性佝偻病等。掌握此几种佝偻病的发病原因，除了理解之外，还要靠记忆。家族性低磷血症为遗传性疾病，原发缺陷为肾小管重吸收磷和25（OH）D，羟化过程障碍
男孩，9个月。体重8kg，发热、呕吐、腹泻3天，粪便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，血钠132mmol/L。第一天补液总量和张力应为
- A、920ml，1/2张
- B、1040ml，1/3张
- C、1100ml，2/3张
- D、1200ml，1/2张【正确答案】
- E、2000ml，2/3张
鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是
- A、水肿程度
- B、尿蛋白量
- C、低蛋白血症程度
- D、血胆固醇水平
- E、肾功能情况【正确答案】
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肾病综合征诊断和分型的理解和掌握。错选率不低，近约30%。本题的关键是区别两种类型的肾病，“单纯型”和“肾炎”型，其共同点是两者均为肾病，应有肾病的四大特征。肾病综合征的最基本的病理生理改变是由于肾小球基底膜对蛋白质通透性的升高引起大量血浆蛋白，无其是白蛋白从尿中排出以至血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血浆水分进入组织间隙引起水肿；低蛋白血症促使肝脏合成脂蛋白增加导致高脂血症，血浆胆固醇升高。特发性肾病综合征患儿大部分病理改变轻微，肾功能正常；也有一部分患儿病理改变明显，
3个月龄活动性佝偻病儿的最常见表现
- A、方颅
- B、肋骨串珠
- C、乒乓头【正确答案】
- D、手、足镯
- E、“X”型腿或“O”型腿
- 解析：这是一组理解记忆题，考核学生对佝偻病的临床表现、无其是不同年龄的特点的理解和掌握。正确解答此道选择题，必须掌握佝偻病的发病机制和病理，并将病理表现与临床过程紧密联系起来。佝偻病是由于骨样组织钙化过程发生障碍而局部堆积，同时骨质发生软化，临床上呈现各种表现。骨样组织局部堆积发生在软骨成骨部位：长骨表现为四肢干骺部膨大，即腕部的尺桡骨远端和踝部的胫腓骨远端形成圆钝而肥厚的“膨体”，称佝偻病性手镯、足镯；在不规则骨如颅骨在额、顶骨中心区向外隆起，形成方颅；肋骨则在肋骨骺部（肋骨与软骨交界处）膨大，成为肋骨串珠。
呆小病的临床表现为
- A、体格矮小，四肢及指趾粗短，骨龄落后，智力低下【正确答案】
- B、身材稍矮，长骨骨骺软骨带增宽呈毛刷状，夜啼多汗，智力正常
- C、体格矮小，体态匀称，骨龄落后，智力正常
- D、体格矮小，骨干骺端增宽，四肢粗短，智力正常
- E、体格矮小，指趾粗短，肝脾肿大，智力低下
- 解析：记忆应用题，考核学生对有生长障碍的常见病因的鉴别诊断，除需对疾病特点的知识外，还涉及对生长评估基本原则的掌握。每一个选项的前提都是身材矮小。身高的增长主要依靠长骨的增长，任何影响长骨生长的因素都可引致生长障碍，主要包括了遗传、营养和疾病。本题主要是考核疾病对骨生长影响的疾病，这些病一般包括了营养、内分泌疾病以及骨骼本身疾病等。题目给以的条件包括了生长评估的两个基本条件：发育水平（体格大小）以及匀称度，同时附加了骨骼状态的条件。而题目考核的是两个疾病，因此应从掌握这两个疾病的基本性质去分析。呆小病是先天性甲
以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确
- A、婴儿发病率高
- B、小细胞低色素性贫血
- C、发病缓慢，病程长
- D、红细胞数较血红蛋白值下降明显【正确答案】
- E、皮肤黏膜苍白，可有肝脾淋巴结肿大
- 解析：该题是理解记忆题，考核贫血诊断的临床思维，它需要掌握贫血的基本概念，以及掌握婴幼儿贫血的特征。此题错选皮肤黏膜苍白，可有肝脾淋巴结肿大的较多。贫血的诊断应包括三步：①临床症状/实验诊断指标确诊贫血；②贫血的程度；③病因诊断。题目中已明确：在选择中应选不是缺铁性贫血的特点，此外还应了解婴幼儿贫血与成人不同之处是会有髓外造血反应，因此婴幼儿贫血会常伴肝、脾肿大，甚至有淋巴结肿大等非特异反应。诊断思路中应掌握特异性和非特异性诊断的依据，故对此题应针对“缺铁”。婴儿发病率高和发病缓慢，病程长是贫血非特异性临床症状
新生儿硬肿症多见的是
- A、体温低【正确答案】
- B、哭声响亮
- C、吃奶好
- D、黄疸，肝脾肿大
- E、肢体肌张力增高
- 解析：理解记忆题。新生儿硬肿症，又称寒冷损伤综合征，特征性的临床表现为低体温，皮肤及皮下组织硬肿，严重者出现反应差，不吃不哭，甚至多器官损害，故正确答案为A：低体温。本题错选者较少，硬肿症状患儿反应低下，不可能是哭声响亮或吃奶好：重度硬肿症状可有多器官功能损伤，主要表现为微循环障碍所致的休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等，极少见严重肝损害并致黄疸，肝脾肿大或神经系统损伤所致的肢体肌张力增高。
轻度脱水表现为
- A、失水量是50ml/kg体重【正确答案】
- B、失水量是50～100ml/kg体重
- C、失水量是100～120ml/kg体重
- D、失水量是120～150ml/kg体重
- E、失水量是150～180ml/kg体重
- 解析：考核学生对不同程度脱水失水量的掌握。轻、中、重度脱水的累积失水量分别是每千克体重50ml、50～100ml、100～120ml，分别对应于不同脱水程度的临床表现及进行液体疗法时须补充的不同的累积损失量。本题之所以出现错选，乃由于学生对不同程度脱水累积、失水量的记忆模糊，而选第四、五项所出现的数字亦较为“面熟”，具有一定的干扰性。其实第四、五项所提到的数字分别是轻、中、重度脱水者进行液体疗法进所应给予的首日补液量总和，均包括累积损失量（对应于各脱水程度的失水量）、继续损失量（一般按每日10～40ml/kg体
关于结核菌素试验的判断表示曾经感染过结核的反应为
- A、1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm
- B、年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失【正确答案】
- C、硬结直径径小于5mm
- D、硬结直径为5～10mm，2～3天消退
- E、硬结直径大于或等于20mm，7天未退
- 解析：记忆应用题，需对结核菌素试验阳性和阴性反应的判断标准以及临床意义有所认识的基础上来答题。结核菌素试验的基础是机体接触过结核菌体蛋白的抗原后，对该抗原产生了免疫反应，当皮下注射结核菌素后则注射局部可产生迟发性皮肤过敏反应。自然的结核感染4周后可产生反应，其反应程度与感染严重度和结核病灶活动性相关。卡介苗接种和自然感染一样也是导人了抗原，只是其产生反应较自然感染为弱，因此，也会对结核菌素产生皮肤反应。了解了以上原理就不难记住不同皮肤反应所反映的结核感染状态。
少哭少吃少动，抽搐，T350C，前囟饱满，双眼凝视，面色灰，呼吸促，皮肤黄染，肝、脾肿大，诊断首先考虑
- A、新生儿肺炎
- B、新生儿败血症并发脑膜炎【正确答案】
- C、新生儿低钙血症
- D、新生儿颅内出血
- E、新生儿胆红素脑病
- 解析：综合应用题。学生必须应用学过的多种新生儿疾病的主要临床表现和实验室检查数据综合分析，判断题中所给的病例最可能患的是什么疾患。错答率比较高。本题的病例临床表现为反应低下（少吃少哭少动），体温低、面色灰、呼吸促、黄疸及肝脾肿大，这些都支持重症感染败血症的诊断，伴发抽搐，前囟饱满，双眼凝视，为中枢神经系统受累的表观，故应首先考虑新生儿败血症并发脑膜炎。错答最多的是新生儿胆红素脑病。新生儿败血症并发脑膜炎和E新生儿核黄疸两者的确有很多相似和交又之处，胆红素脑病除皮肤黏膜黄染外也常有肝脾肿大，双眼凝视，抽搐等表现，
中度脱水
- A、眼窝轻度凹陷
- B、皮肤弹性变差【正确答案】
- C、脉细数，四肢厥冷
- D、极度烦渴
- E、无尿
- 解析：记忆理解题，考核学生对不同程度脱水临床表现特点的掌握情况。脱水程度是指患病后累积的体液丢失量，相当于患病前与来诊时体重的差值。由于家长难以明确患儿病前的体重，故临床上一般根据尿量、渴感、前囟、眼窝、皮肤弹性和循环情况等综合分析判断。体液渗透压异常可影响脱水征，通常所描述的轻、中、重度脱水表现系指等渗性脱水而言。轻、中、重度失水的临床特征是来自体液丢失后机体自身代偿的过程。为维持生命，保证循环血容量是最重要的，因此，失水时先是细胞间液向血管内转移，以保证血容量。细胞间液减少最容易表现在间质较疏松的部位，并且
法洛四联症
- A、肺动脉瓣区第二音减弱【正确答案】
- B、肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂
- C、肺动脉瓣区第二音逆分裂
- D、尖瓣区相对性舒张期杂音
- E、左向有分流量大时，可因相对性二尖瓣狭
- 解析：本题主要考查学生对先天性心脏病第二心音的改变及杂音的性质的掌握情况。错选率不高。要想正确解答此组题，首先须熟悉第二心音（S2）和杂音的产生机制。我们知道，S2标志着心室舒张期的开始，一般认为其由心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生，有两个成分：主动脉瓣成分（A2）和肺动脉瓣（P2）成分。在儿童，影响其强度的主要因素是主动脉和肺动脉内压力，压力增高则心音增强。在左向右分流的先天性心脏病中，肺循环血量明显增多使肺动脉瓣关闭时受到血流冲击较大和右室流出道血流骤然减速引起的振动也较大，即使
肺动脉第二音亢进，提示
- A、动脉导管末闭
- B、肺动脉高压【正确答案】
- C、主动脉缩窄
- D、肺动脉狭窄
- E、右心室肥厚
- 解析：该题主要考核学生对先天性心脏病听诊中，某些表现发生机制的理解。这种题目只能靠理解来记忆，光靠死记硬背是很难完全答对的。本题错选率10%～13%，该少数错选是第一项。肺动脉第二音（P2）是肺动脉瓣关闭时发出振动所产生。当肺动脉内压力升高时，肺动脉瓣关闭急促有力，关闭时的振动增强，表现为P2亢进。相反，如果肺动脉充盈不足，肺动脉内压力下降，则肺动脉瓣关闭时振动较小，P2减弱。由此可见，选项二肺动脉高压正好可引起P2亢进。部分同学错选第一项的原因是认为动脉导管未闭（PDA）时，肺动脉血流增加，可能导致肺动脉关闭
2岁患儿，食欲不好，喜吃粉笔，烦躁不安，皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结轻度大，血红蛋白60g/L，红细胞3×10^12/L，首先应采取的诊断方法是:
- A、脑脊液常规
- B、脑电图检查
- C、查血清铁
- D、查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12
- E、查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉【正确答案】
- 解析：应用题，考核婴幼儿常见的两类营养性贫血的病理机制和贫血诊断思路。本题应分两步去分析，第一步：确定贫血的性质，两道题所描述的病例均有中度贫血。一般来说，血红蛋白值与红细胞数的比值约为30左右，根据此比值的变化可初步判断红细胞的形态是大细胞性或小细胞低色素性。
卡介苗接种年龄
- A、生后2～3天至2个月内【正确答案】
- B、2个月以上
- C、8个月以上
- D、3个月以上
- E、根据流行地区和季节
- 解析：这是一道记忆题，是对计划免疫基本内容和各种疫苗接种年龄要求的考核，常见错误为记忆混淆，随机选择。卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破（百日咳、白喉和破伤风类毒素混合制剂）、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗（包括了9种免疫原）的接种。按照年龄相关的免疫学特点，病原体侵犯的好发年龄以及致病后致死、致残的危险性将5种疫苗有计划地安排在指定的年龄段内接种；成为计划免疫的具体内容。卡介苗和乙肝疫苗一般在生后即接种，如因围生期疾病原因，卡介苗可推迟至2个月内接种。脊髓灰质炎因
呼吸道分泌的主要的免疫球蛋白是
- A、IgC
- B、IgA
- C、IgM
- D、IgE
- E、SIgA【正确答案】
- 解析：记忆题，主要考核对免疫球蛋白的分型以及其合成能力的年龄特点。免疫球蛋白（Ig）由B细胞合成，B细胞的发育较T细胞迟，正常儿生后血清Ig含量与年龄有关。B细胞对抗原刺激最早能产生的抗体是IgM（胎儿期），1岁左右血清IgM已达成年值，IgC次之，生后3个月B细胞才开始具产生有效的分泌IgG的应答，婴幼儿期IgG较低，是该时期小儿易有呼吸道感染的原因之一，至学龄期才逐渐达成人水平，而其亚型IgG2和IgG4更迟。IgA更迟需至青少年期才达正常水平，而且它分为血清型和分泌型（SIgA），后者是局部抗感染的重要因
男孩，2岁。自幼生乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑
- A、急性肾衰竭
- B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹
- C、重度脱水伴休克
- D、低钙血症引起的喉痉挛
- E、自发件低血糖【正确答案】
- 解析：营养不良的并发症有自发性低血糖，突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。
先天性愚型可表现为
- A、特殊外貌，智力低下，关节过伸，第5指单褶【正确答案】
- B、特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤粗厚而冷
- C、特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝脾肿大
- D、特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿有霉臭味
- E、表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头和舌震颤
- 解析：记忆应用题，考核对几种常见的可致智能损害的先天性遗传代谢病的鉴别诊断，各病的共同特征都是智能低下但如我们从理解角度，了解不同病的基本病理过程，就不难鉴别。智能发育有赖于大脑有足够数量分化完好的神经元以及良好的髓鞘发育，前者在6个月之内是关键时期。多种先天性疾病，因其缺乏促进脑细胞分化的重要物质或是有害代谢产物影响而可致智能低下。此外，由于缺陷的物质不一，除脑受损外，还会有器官特异性损害，而表现出不同病的其他特征而作为临床鉴别的依据。题目所给条件中，均有特殊外貌和智能低下，但并未具体给出其外貌的特征，而是给
男孩，9个月。体重8kg，发热、呕吐、腹泻3天，粪便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，血钠132mmol/L。第一天补液种类应选择
- A、2∶1液
- B、2∶3液【正确答案】
- C、3∶1液
- D、2∶5液
- E、5∶1液
判断B细胞功能的检测是
- A、同种凝集素效价【正确答案】
- B、PPD皮试
- C、外周白细胞计数
- D、血AFP检测
- E、EOS计数
- 解析：理解应用题，表面上是考检测项目，但事实上需从理解T、B细胞功能的角度去思考分析，错答率约15%。如对治疗的选择一样，我们需先对T、B两种细胞产生免疫应答的主要生理过程和方式有清晰的概念。对两种细胞功能的判断均包括了在体的检测和体外对两种细胞功能的特异检测。同时应明白，和所有疾病诊断验检一样，有特异和非特异性，粗筛性和针对性分析。从题目所给的5个项目，我们可先粗分一下，EOS（嗜酸性粒细胞绝对值）计数，以及血AFP（甲胎蛋白）的检测均与T、B细胞功能无直接联系而先可将之排除。外周白细胞计数，虽然在免疫缺陷时
患儿，胎龄34周，出生时Apgar评分4分，生后第二天出现反应低下，不哭，少动，抽搐1次，体检发现前囟较紧张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不规则，心肺听诊（一），肝脾无肿大，四肢肌张力偏低，拥抱反射消失。Hb100g/L，WBC11×109/L，N0.6，L0.4，此例诊断首先考虑
- A、新生儿肺炎
- B、新生儿败血症并发脑膜炎
- C、新生儿低钙血症
- D、新生儿颅内出血【正确答案】
- E、新生儿胆红素脑病
- 解析：综合应用题。学生必须应用学过的多种新生儿疾病的主要临床表现和实验室检查数据综合分析，判断题中所给的病例最可能患的是什么疾患。错答率比较高。本题的病例是早产儿，出生时有窒息（Apgar-评分4分为青紫窒息），次日出现反应低下、发绀、呼吸不规则，肌张力低，前囟紧张和对光反射迟钝，拥抱反射消失，提示中枢神经系统病变；血白细胞计数和分类正常可排除感染，心肺听诊未见异常，无黄疸描述，可除外胆红素脑病。结合患儿血红蛋白值低下提示有潜在活动性出血，结合早产和窒息史应考虑诊断为颅内出血。本例早产和窒息为病因，临床表现及体
肾病综合征的治疗措施中，哪项是错误的
- A、用糖皮质激素
- B、用免疫抑制剂
- C、预防感染
- D、增加营养、高蛋白饮食【正确答案】
- E、中药治疗
- 解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征病理生理和治疗的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案中药治疗。目前认为肾病综合征是一组免疫紊乱性疾病，其特异性的治疗是肾上腺皮质激素。对于部分激素治疗效果不佳时常加用免疫抑制剂。由于血清IgG从尿里丢失，使患者免疫力下降，易感染。另外，感染常导致患者病情的复发或反复，因此，应预防感染。由于大量的蛋白质从尿里丢失，患者常伴蛋白质营养不良。治疗应给予同龄儿童正常需要量的热量和蛋白质。但是，蛋白质的量不宜过多，因为供给过多的蛋白质致合成肝脏合成蛋白质增加，从肾小球滤过
对选择IgA缺乏的主要处理原则是
- A、避免输注含IgA的血制品【正确答案】
- B、应用胸腺素
- C、骨髓移植
- D、丙种球蛋白的替代疗法
- E、脱敏治疗
- 解析：理解应用题，从题面上是考治疗，但本质上是考核二类主要的原发性特异性免疫缺陷病的主要病理特征及与之相应处理原则。错选率两题类同。从上面对本题主导思想的认识，可推论对本题的正确回答应分三步（解决三个问题），首先要了解、认识免疫缺陷病的基本分类，第二是二大类免疫缺陷的主要处理原则，第三是题中所给的具体疾病属于哪一类，它们分别有何病理和临床特征。原发性特异性免疫缺陷病分为两大类，即特异性细胞免疫（T细胞免疫）缺陷和体液免疫（B细胞）缺陷，后者又称为抗体缺陷病。有效的细胞免疫功能形成，依赖于来自胚胎和骨髓的淋巴样干
百白破的初种年龄
- A、生后2～3天至2个月内
- B、2个月以上
- C、8个月以上
- D、3个月以上【正确答案】
- E、根据流行地区和季节
- 解析：这是一道记忆题，是对计划免疫基本内容和各种疫苗接种年龄要求的考核，常见错误为记忆混淆，随机选择。卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破（百日咳、白喉和破伤风类毒素混合制剂）、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗（包括了9种免疫原）的接种。按照年龄相关的免疫学特点，病原体侵犯的好发年龄以及致病后致死、致残的危险性将5种疫苗有计划地安排在指定的年龄段内接种；成为计划免疫的具体内容。卡介苗和乙肝疫苗一般在生后即接种，如因围生期疾病原因，卡介苗可推迟至2个月内接种。脊髓灰质炎因
肾病综合征患儿，长期禁盐，近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次，明显水肿，可能诊断为
- A、肾病综合征伴病毒性脑炎
- B、肾病综合征伴急性胃肠炎
- C、肾病综合征伴低钠血症【正确答案】
- D、肾病综合征伴低钙血症
- E、肾病综合征伴低钾血症
- 解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征常见并发症的掌握情况，错选率不高，约10%。主要错选答案是肾病综合征伴低钙血症，其次是肾病综合征伴低钾血症和肾病综合征伴病毒性脑炎。正确回答本题应从两方面进行分析。首先是长期禁盐所致的电解质紊乱，其次是呕吐，惊厥与其关系。肾病综合征患儿长期禁盐易引起电解质紊乱，常见的是低钠、低钾和低氯，低钙较少见；但对于部分摄入不足的患儿也可出现低钙。可引起惊厥的电解质紊乱是低钠和低钙，低钾一般不引起惊厥，因此可除外答案肾病综合征伴低钾血症。然后根据病史患儿近3天出现频繁呕吐、
缺铁性贫血患儿，给予铁剂治疗有效最早出现的改变是
- A、Hb升高
- B、RBC升高
- C、面色红润
- D、网织红细胞计数增多【正确答案】
- E、食欲好转
- 解析：这是一道记忆理解题，考核学生对贫血恢复过程中造血、外周血象和临床症状的关系判断。该题错选率不高。该题给予的答案均是铁剂治疗有效的指标，但该题关键要求的要点是“最早出现的改变”。而题目所给选项中Hb升高、RBC升高、网织红细胞计数增加是实验指标，面色红润、食欲好转是非特异性临床症状，要判断贫血改善最有效，最早的改变的指标必然是客观可定量指标，而不可能是非特异性症状，因此，先可除外。判断贫血改善的三个实验指标是哪一个，应结合三者与造血的关系：网织红细胞计数增加代表了骨髓造血的活跃，代表新生红细胞增加，是最早的
急性肾炎典型表现是
- A、尿蛋白（＋），白细胞（＋＋＋），血压正常，血补体正常
- B、尿蛋白（＋＋＋），总蛋白降低，清蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
- C、尿蛋白（＋），红细胞（＋＋），血压压增高，血补体降低【正确答案】
- D、尿红细胞（＋＋＋），血压增高，尿素氮明显升高，少尿持续10天以上
- E、尿蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高
- 解析：这是形式上似应用题，但主要考核的还是学生对急性肾炎、急进性肾炎和肾病综合征概念以及对肾病综合征临床分型的理解和掌握。急性肾炎一般是指急性链球菌感染后肾小球肾炎，因此，它多有典型临床表现，血尿、高血压、水肿和/或少尿，实验室检查急性期有典型的补体下降。这里要注意的是很多患儿，无其是临床症状较轻的患儿可不出现少尿。严重的急性肾炎患儿可有氮质血症和少尿，而且临床急性期可持续2周，于是，有同学选择了第四项，从广义的角度而言，虽第四项未给补体变化，但从其临床表现，诊断呈严重表现的急性肾炎也不能算错，（当然，还可以考
幼儿急疹发热与皮疹关系为
- A、发热3～4天后出疹，出疹期热更高
- B、发热后半天至1天出疹
- C、高热3～5天，热退疹出【正确答案】
- D、发热1～2天出疹，出疹时热更高
- E、发热，服药史
- 解析：记忆应用题，考核学生对小儿出疹性疾病的鉴别诊断，包括麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹，此外有肠道病毒感染，药物疹等。发热伴出疹性疾病的鉴别诊断依据，一般包括了病史中发热和出疹的关系以及皮疹的性质（形态，分布）和出疹时间顺序的特点；而对药疹则还要参考服药种类以及皮疹一发热一药物三者的关系。本题只提供发热与皮疹关系，分析也只能从此着手。麻疹在发热第3天左右出疹，出疹时热更高，持续3天后开始退热伴皮疹消退（也约历3天），故有称为3的病程（3天发热，3天出疹，3天退疹）。风疹的皮疹与麻疹较相似，但它在发热第1
女孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。如患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是
- A、低钙血症
- B、低钾血症
- C、白发性低血糖【正确答案】
- D、急性肾衰竭
- E、ARDS
- 解析：体重低于正常体重的25%～40%，皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥苍白．肌张力明显减低，肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。营养不良患儿最常见合并维生素A缺乏，此患儿球结膜有毕脱斑是维生素A缺乏的典型表现。营养不良患儿糖原储备不足，易发生自发性低血糖，晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，为低血糖的典型表现。
中度脱水表现为
- A、失水量是50ml/kg体重
- B、失水量是50～100ml/kg体重【正确答案】
- C、失水量是100～120ml/kg体重
- D、失水量是120～150ml/kg体重
- E、失水量是150～180ml/kg体重
- 解析：考核学生对不同程度脱水失水量的掌握。轻、中、重度脱水的累积失水量分别是每千克体重50ml、50～100ml、100～120ml，分别对应于不同脱水程度的临床表现及进行液体疗法时须补充的不同的累积损失量。本题之所以出现错选，乃由于学生对不同程度脱水累积、失水量的记忆模糊，而选第四、五项所出现的数字亦较为“面熟”，具有一定的干扰性。其实第四、五项所提到的数字分别是轻、中、重度脱水者进行液体疗法进所应给予的首日补液量总和，均包括累积损失量（对应于各脱水程度的失水量）、继续损失量（一般按每日10～40ml/kg体
青春期才达成人水平的免疫球蛋白是
- A、IgC
- B、IgA【正确答案】
- C、IgM
- D、IgE
- E、SIgA
- 解析：记忆题，主要考核对免疫球蛋白的分型以及其合成能力的年龄特点。免疫球蛋白（Ig）由B细胞合成，B细胞的发育较T细胞迟，正常儿生后血清Ig含量与年龄有关。B细胞对抗原刺激最早能产生的抗体是IgM（胎儿期），1岁左右血清IgM已达成年值，IgC次之，生后3个月B细胞才开始具产生有效的分泌IgG的应答，婴幼儿期IgG较低，是该时期小儿易有呼吸道感染的原因之一，至学龄期才逐渐达成人水平，而其亚型IgG2和IgG4更迟。IgA更迟需至青少年期才达正常水平，而且它分为血清型和分泌型（SIgA），后者是局部抗感染的重要因
7个月小儿，身长65cm，体重4.5kg，应考虑
- A、体重低下【正确答案】
- B、生长迟缓
- C、体格正常
- D、肥胖
- E、瘦弱
- 解析：这是一组理解记忆题，考核学生对小儿体格发育的评价、营养不良的分型和分度以及肥胖的诊断标准的理解和记忆。小儿体格发育的评价是儿科学基础，也是重点和难点之一。对于小儿体格发育的评价的认识，有些学生容易进入误区。一些学生认为很简单，只要记住几个公式就可以；一些学生则觉得太难、似乎没有标准，而无所适从。因此，碰到这类问题不是按公式计算，就是胡乱作出选择。事实上，小儿生长发育是有规律可循的。小儿体格发育的正确评价，包括横向和纵向方面。题目给出的选择只要求横向，因此要有合适的人群参考值或相应的生长曲线。但本题目中没有
3岁小儿，身高100cm，体重32kg，应考虑
- A、体重低下
- B、生长迟缓
- C、体格正常
- D、肥胖【正确答案】
- E、瘦弱
- 解析：这是一组理解记忆题，考核学生对小儿体格发育的评价、营养不良的分型和分度以及肥胖的诊断标准的理解和记忆。小儿体格发育的评价是儿科学基础，也是重点和难点之一。对于小儿体格发育的评价的认识，有些学生容易进入误区。一些学生认为很简单，只要记住几个公式就可以；一些学生则觉得太难、似乎没有标准，而无所适从。因此，碰到这类问题不是按公式计算，就是胡乱作出选择。事实上，小儿生长发育是有规律可循的。小儿体格发育的正确评价，包括横向和纵向方面。题目给出的选择只要求横向，因此要有合适的人群参考值或相应的生长曲线。但本题目中没有
引起生理性贫血最主要的原因是
- A、出生后一部分红细胞破坏
- B、出生后3～4个月婴儿体内储存铁已大量被消耗
- C、暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生成素不足【正确答案】
- D、未及时添加含铁丰富的辅食
- E、循环血量增加较快
- 解析：这是一道理解记忆题。生理性贫血出现于生后2～3个月，答案“出生后一部分红细胞破坏”、“暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生成不足”、和“循环血量增加较快”均是生理性贫血的原因，多数考生都选择了这三个答案中的一个。该题的关键是“最主要的原因”。胎儿时期氧的交换是经过胎盘进行，胎儿血氧含量相对较低，红细胞生成较多以起代偿作用。生后自主呼吸建立，血氧含量提高，通过负反馈使红细胞生成素减少，骨髓出现暂时性的造血功能低下使红细胞生成减少，这是生理性贫血的主要原因。错选者未切中“最主要”。
麻疹患者发热与皮疹关系为
- A、发热3～4天后出疹，出疹期热更高【正确答案】
- B、发热后半天至1天出疹
- C、高热3～5天，热退疹出
- D、发热1～2天出疹，出疹时热更高
- E、发热，服药史
- 解析：记忆应用题，考核学生对小儿出疹性疾病的鉴别诊断，包括麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹，此外有肠道病毒感染，药物疹等。发热伴出疹性疾病的鉴别诊断依据，一般包括了病史中发热和出疹的关系以及皮疹的性质（形态，分布）和出疹时间顺序的特点；而对药疹则还要参考服药种类以及皮疹一发热一药物三者的关系。本题只提供发热与皮疹关系，分析也只能从此着手。麻疹在发热第3天左右出疹，出疹时热更高，持续3天后开始退热伴皮疹消退（也约历3天），故有称为3的病程（3天发热，3天出疹，3天退疹）。风疹的皮疹与麻疹较相似，但它在发热第1
呼吸道分泌的主要免疫球蛋白
- A、IgG
- B、IgA
- C、IgM
- D、IgE
- E、SIgA【正确答案】
- 解析：记忆题，考核学生对免疫球蛋白的概念以及小儿免疫系统发育特点的认识。分泌型IgA（即SIgA）是黏膜局部抗感染的重要因素，也是呼吸道黏膜分泌的主要免疫球蛋白。Ig（分为Igcl、IgCIgC3和IgC4四个亚类，达到成人水平的年龄为：IgCI，5～6岁，IgC310岁左右，Igc2和IgC4约为14岁。IgM在1～2岁已达成人水平。IgE约为7岁达成人水平。SlgA在2个月后达成人水平，IgA则于少年时期（即青春期）才达成人水平。
4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（－），咽（－），两肺多哮鸣音，无水泡音。首选治疗
- A、青霉素
- B、病毒灵
- C、沙丁胺醇【正确答案】
- D、氨茶碱
- E、多巴酚丁胺
- 解析：咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相无其明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇（舒喘灵），用法为口服2～4mg，3次/天；或用气雾剂喷吸100～200μg。3～4次/天。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应
6岁，女孩。尿色红3天入院，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（＋＋＋），蛋白（＋），患儿10天前患过扁桃体炎。病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg，考虑发生
- A、ARDS
- B、严重循环充血【正确答案】
- C、急性肾功能不全
- D、心衰
- E、低钠血症
- 解析：急性肾小球肾炎患者血清补体下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断，注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低．ASO（抗链球菌溶血素O）不增高，预后好。严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。严重循环充血的治疗方法为纠正水钠潴留，恢复正常血
脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示
- A、动脉导管末闭【正确答案】
- B、肺动脉高压
- C、主动脉缩窄
- D、肺动脉狭窄
- E、右心室肥厚
- 解析：主要考核学生对先天性心脏病听诊中，某些表现发生机制的理解。这种题目只能靠理解来记忆，光靠死记硬背是很难完全答对的。该少数错选第二、四项。毛细血管搏动和股动脉枪击音都是脉压显著增大时的周围血管征象。第一项动脉导管未闭时，由于动脉导管存在，主动脉压力大于肺动脉，心脏收缩时泵入主动脉的血液，一部分即可经动脉导管进入肺动脉，使主动脉压力迅速F降，脉压显著增大；因而可出现毛细血管搏动和股动脉枪击音。部分同学错选第二、四项的原因可能是认为肺动脉高压和肺动脉狭窄时，可能存在右向左分流，这样进入左心和主动脉的血流增加，可
法洛四联症表现为
- A、胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音
- B、胸骨左缘第二肋间连续性杂音
- C、X线示肺血减少，心脏呈靴形【正确答案】
- D、X线示肺血增多，右房右室大
- E、胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4/6级，X线示心脏大小正常
- 解析：主要考核学生对先天性心脏病病理生理的掌握。本题主要涉及三个方面的知识，杂音的位置和强度，肺血流和心脏结构的改变。要掌握杂音的位置，应对先天性心脏病杂音产生的部位以及杂音在体表对应的位置有比较清晰的理解。杂音是由于异常的血液分流形成湍流而产生的：小孔型室间隔缺损发生在肌部，因此，位置偏低，按分流发生在室间隔缺损部位来看，杂音在体表的对应位置应该是胸骨左缘第三、四肋间。同时，要明白的是，由于杂音的强度并不与缺损大小成比例，而主要取决于血液湍流及其引起血管或心脏壁振动的强度。小缺损由于左向有分流时要克服的阻力大
营养性缺铁性贫血选用下列哪项最恰当
- A、硫酸亚铁＋维生素B12＋高蛋白饮食
- B、硫酸亚铁＋叶酸
- C、硫酸亚铁＋叶酸＋高蛋白饮食
- D、铁剂注射＋高蛋白饮食
- E、硫酸亚铁＋维生素C＋高蛋白饮食【正确答案】
- 解析：首先，题目要求是“最恰当”。对缺铁性贫血主要的治疗是补铁；叶酸、维生素B12虽是造血所需，但除非缺铁性贫血同时合并叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血（混合性营养性贫血），否则无需额外补叶酸或维生素B12。故“硫酸亚铁＋维生素B12＋高蛋白饮食”、“硫酸亚铁＋叶酸”、“硫酸亚铁＋叶酸＋高蛋白饮食”不能切中“最恰当”的题意，即可予除外。一般情况下，治疗缺铁性贫血只需口服铁剂，而不主张铁剂注射，“铁剂注射＋高蛋白饮
缺铁性贫血铁剂治疗后几天，外周血中网织红细胞最高
- A、1～3天
- B、4～7天
- C、7～10天【正确答案】
- D、11～14天
- E、15～18天
- 解析：这是一道记忆题。红细胞的发育从原始红细胞算起，经过早幼红、中幼红、晚幼红，到网织红细胞约需4天，网织红细胞仍需在骨髓内继续成熟48小时后才进入血循环，血循环中的网织红细胞再经过48小时发育成为成熟的红细胞。亦即是说，从晚幼红细胞到网织红细胞进入血循环至少需要3天，从原始红细胞到网织红细胞则需时更长。根据临床观察，铁剂治疗后血循环中的网织红细胞3～4天开始上升，7～10天达高峰，与理论推测相符。
男孩，9个月。体重8kg，发热、呕吐、腹泻3天，粪便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，血钠132mmol/L。诊断是
- A、轻度脱水伴碱中毒
- B、中度脱水伴碱中毒
- C、重度脱水伴碱中毒
- D、中度脱水伴酸中毒【正确答案】
- E、重度脱水伴酸中毒
关于结核菌素试验的判断表示体内有活动性结核病灶的反应为
- A、1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm
- B、年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失
- C、硬结直径径小于5mm
- D、硬结直径为5～10mm，2～3天消退
- E、硬结直径大于或等于20mm，7天未退【正确答案】
- 解析：记忆应用题，需对结核菌素试验阳性和阴性反应的判断标准以及临床意义有所认识的基础上来答题。结核菌素试验的基础是机体接触过结核菌体蛋白的抗原后，对该抗原产生了免疫反应，当皮下注射结核菌素后则注射局部可产生迟发性皮肤过敏反应。自然的结核感染4周后可产生反应，其反应程度与感染严重度和结核病灶活动性相关。卡介苗接种和自然感染一样也是导人了抗原，只是其产生反应较自然感染为弱，因此，也会对结核菌素产生皮肤反应。了解了以上原理就不难记住不同皮肤反应所反映的结核感染状态。
4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（－），咽（－），两肺多哮鸣音，无水泡音。
- A、喘息性支气管炎
- B、支气管扩张
- C、肺癌
- D、间质性肺炎
- E、咳嗽变异性哮喘【正确答案】
- 解析：咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相无其明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇（舒喘灵），用法为口服2～4mg，3次/天；或用气雾剂喷吸100～200μg。3～4次/天。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应
慢性胃炎主要症状
- A、便秘
- B、呕吐
- C、腹痛【正确答案】
- D、呕血
- E、水肿
- 解析：记忆理解题，分别考核学生对题干中所提到三种消化道常见病的临床表现的掌握情况，具有相当的难度。前四项所列的症状是消化系统疾病常见的主要症状。选项五与上述疾病牛马不相干，一般学生均能予以排除，不具有干扰性。慢性胃炎最常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛常出现于进食过程中或餐后，可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。错选第二项者未能抓住题干所问为“主要”症状，也可能是将急性胃炎的常见症状（食欲不振、腹痛、呕吐等）套于慢性胃炎上从而自我混淆。慢性胃炎当伴有胃黏膜出血者可有呕血、黑便等症状，但并非常见，也非“主要
小儿重舌，多属
- A、心气不足
- B、热盛伤津
- C、心经有热
- D、心脾火炽【正确答案】
- E、气血两虚
- 解析：舌下红肿突出，形如小舌，称为重舌，由心脾积热，火热循经上行所致。
男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有诊断价值的检查方法是
- A、测定血生化
- B、腹部X光片【正确答案】
- C、测定白细胞计数与分类
- D、直肠指检
- E、B型超声检查
- 解析：小儿腹压增高时阴囊包块，平卧安静时包块明显缩小或消失，因此考虑斜疝；由于患儿有呕奶，还应考虑是否有肠梗阻的可能，故应选择腹部X线检查。
女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（＋），红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。应采取的紧急措施是给予
- A、速尿【正确答案】
- B、硝普钠
- C、补钾、补钙
- D、5％碳酸氢钠
- E、20％葡萄糖和胰岛素混合液
- 解析：应及时给予速尿或利尿酸以减轻体内水、钠潴留及循环充血。
患儿，8个月。素来体弱，泄泻2d，大便日行二十余次，质稀如水，精神萎靡，时而烦闹，皮肤干燥，囟门凹陷，啼哭无泪，小便量少，舌红少津。其治法是
- A、健脾温阳，助运止泻
- B、健脾益气，酸甘敛阴【正确答案】
- C、补肾滋阴，平肝降火
- D、补肾滋阴，平肝降火
- E、挽阴回阳，救逆固脱
- 解析：小儿大便日行二十余次，皮肤干燥、囟门凹陷，津液匮乏。津能载气，气随着津液的流失而日益不足，形成气阴两虚之证，故治法以健脾益气，酸甘敛阴。
下列哪种情况可以引起舌红无苔
- A、新生儿【正确答案】
- B、婴儿
- C、幼儿
- D、啼哭后
- E、进食后
- 解析：新生儿会出现舌红无苔的情况。
男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L（10mg/dl），血型母A子O，应考虑为
- A、新生儿溶血病
- B、新生儿败血症
- C、新生儿肝炎
- D、生理性黄疸【正确答案】
- E、新生儿胆道闭锁
- 解析：患儿生后3天出现皮肤黄染，为轻度，而且一般情况好，血清总胆红素值在正常范围，支持生理性黄疸。
小儿风热感冒与风寒感冒的鉴别要点是
- A、恶风发热
- B、恶寒发热
- C、咽红肿痛【正确答案】
- D、咳嗽不爽
- E、咳嗽频作
- 解析：咽红肿痛为风热感冒具有的症状。
女婴，9个月，腹泻2天，轻度脱水轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时，第1天补液首选
- A、3：2：1溶液静脉滴注
- B、2：1溶液静脉滴注
- C、4：3：2溶液静脉滴注
- D、ORS溶液【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：轻度脱水，没有胃肠道吸收障碍可选ORS。
患儿，1岁。发热1天，全身见散在细小淡红色皮疹，喷嚏，流涕，偶有咳嗽，精神不振，胃纳欠佳，耳后骨核肿大，咽红，舌苔薄白。其诊断是
- A、麻疹
- B、奶麻
- C、风痧【正确答案】
- D、丹痧
- E、水痘
- 解析：风痧是感受风疹时邪，以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部骨核肿大，为特征的一种急性出疹性传染病。
男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是
- A、应用镇静剂
- B、用止痛剂
- C、静脉补液、纠正酸碱失衡
- D、试行手法复位【正确答案】
- E、抗生素治疗
- 解析：病人的临床症状具有疝气特有体征，最有可能的诊断是嵌顿疝，其最有效的治疗为手术治疗，但小儿暂不手术，可试行手法复位后采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。
胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342μmol/L，血钙2.Ommol/L,此患儿最可能是
- A、核黄疸【正确答案】
- B、化脑
- C、低钙
- D、低血糖
- E、癫痫
- 解析：早产儿，黄疸出现时间早，血胆红素明显升高>205μmol/L。诊断病理性黄疸。在病黄基础上有脑病表现：抽搐，一般状态差、四肢张力增强。血钙：2.25～2.27Mmol/L正常。当血钙低于1.8～2.0时称为低钙血症。
久泻或营养不良患儿输液后，出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为：
- A、低钾血症【正确答案】
- B、低氯血症
- C、低糖血症
- D、低钙血症
- E、低钠血症
- 解析：低血钾：血钾＜3.5mmol/L，主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图出现U波，呼吸肌麻痹而危及生命。
先天性巨结肠最常见的并发症
- A、小肠结肠炎【正确答案】
- B、腹膜炎
- C、肠穿孔
- D、低血钠
- E、肠梗阻
- 解析：此五项皆为巨结肠的并发症，但小肠结膜炎最常见。
2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑：
- A、中度等渗性脱水【正确答案】
- B、中度低渗性脱水
- C、重度高渗性脱水
- D、重度低渗性脱水
- E、轻度低渗性脱水
- 解析：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130～150mmol/L。
3岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病
- A、右侧睾丸鞘膜积液
- B、右侧交通性鞘膜积液【正确答案】
- C、右侧斜疝
- D、右侧睾丸肿瘤
- E、右侧精索鞘膜积液
- 解析：交通性鞘膜积液多发于小儿，平卧消失。透光试验阳性以与疝气鉴别。
下述各项不属于急性肾小球肾炎临床特点的是
- A、水肿
- B、血尿
- C、少尿
- D、高脂血症【正确答案】
- E、高血压
- 解析：急性肾小球肾炎是一种由免疫反应引起的急性弥漫性肾小球非化脓性炎性病变，起病较急，好发于儿童和青少年，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。
新生儿缺氧缺血性脑病，下列哪一项不正确
- A、有宫内窘迫或出生时窒息时
- B、多见于早产儿【正确答案】
- C、可出现意识障碍
- D、原始反射减弱或消失
- E、肌张力增高或减弱
- 解析：新生儿缺氧缺血性脑病多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。
一腹泻患儿体重9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为
- A、1200ml
- B、800ml【正确答案】
- C、400ml
- D、200ml
- E、100ml
- 解析：修改意见：轻度体液丢失量为30-50ml/Kg；中度为50-100ml/kg；重度为100-120 ml/kg。该患儿9Kg，中度体液丢失量为（50-100）ml/kg×9kg，即 450-900ml。
1岁小儿体重4kg，患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的
- A、第1天补液量比一般小儿补液量少1/3
- B、第1天补2/3张含钠液
- C、补钾盐时间约1周左右
- D、累积损失量于前5小时内补完【正确答案】
- E、应早期给钙盐
- 解析：累积损失量8～12小时给完(扣除扩容的半到1个小时)。
男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最可能诊断是
- A、交通性鞘膜积液
- B、睾丸炎
- C、嵌顿疝【正确答案】
- D、睾丸发育异常
- E、睾丸扭转
- 解析：病人的临床症状具有疝气特有体征，并有哭闹等腹压增高的诱因，故可诊断嵌顿疝。
新生儿期接种的疫苗应是
- A、乙肝疫苗【正确答案】
- B、流感疫苗
- C、麻疹疫苗
- D、脊髓灰质炎疫苗
- E、白、百、破疫苗
- 解析：乙肝疫苗在出生时接种，麻疹初种年龄为8个月以上易感儿，脊髓灰质炎出生2个月以上接种，白、百、破疫苗初种年龄为3个月以上小儿，流感疫苗不属于新生儿接种范围。本题新生儿期接种的疫苗应是乙肝疫苗。
关于静脉补钾浓度，正确的是
- A、0.1%～0.6%
- B、0.3%～2%
- C、0.5%～3%
- D、1%～2%
- E、0.1%～0.3%【正确答案】
- 解析：外周静脉补钾浓度一定不能超过0.3%。补钾过高会引起地高辛等药物中毒，甚至有心脏停跳的危险，补钾浓度必须要记牢，否则容易出事。
新生儿高胆红素血症，可导致
- A、颅内出血
- B、颅内感染
- C、核黄疸【正确答案】
- D、败血症
- E、支气管肺炎
- 解析：新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸。
男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）最可能的诊断为
- A、新生儿肝炎
- B、败血症
- C、新生儿ABO溶血病【正确答案】
- D、新生儿Rh溶血病
- E、先天性胆道闭锁
- 解析：根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推测可能是新生儿ABO溶血病，该病主要发生在母亲为O型，而胎儿为A型或者B型。