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医学题库--儿科学（二）

结核菌素试验结果判定的观察时间是
- A、4～8周
- B、1周
- C、48～72小时【正确答案】
- D、24小时
- E、20分钟
- 解析：结核菌素试验是用结核菌的菌体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏反应，从而了解受试者是否曾被结核杆菌感染。结核菌素反应的局部炎症，属迟发型超敏反应。48～72小时看结果，以72小时为准检查反应，阳性反应者注射局部可有红晕.硬结形成，以测硬结的直径为准判断反应结果。
法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是
- A、哭闹耗氧量增加
- B、右向左分流量增加
- C、右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧【正确答案】
- D、颅内出血
- E、血液黏稠度增加，血流缓慢
- 解析：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。
10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹（－），右臂可见卡疤，PPD（－），脑膜刺激征（＋），巴氏征（＋），脑脊液压力高，外观透明，白细胞200×106/L，单核77％，多核28％，蛋白550mg/L，糖2.2mmol/Ｌ，氯化物105mmol/Ｌ，该患儿最可能的诊断是
- A、病毒性脑炎【正确答案】
- B、感染性多神经根炎
- C、结核性脑膜炎
- D、化脓性脑膜炎
- E、新型隐球菌脑膜炎
- 解析：患儿出现脑膜炎特征，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞数正常或轻微升高，淋巴为主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性脑膜炎脑脊液表现。
葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是
- A、体温平稳后的2～3天
- B、体温平稳后的5～7天
- C、体温平稳后的2～3周【正确答案】
- D、症状.体征消失后的2～3天
- E、症状.体征消失后的5～7天
结核病预防性化疗的疗程是
- A、3个月
- B、6个月【正确答案】
- C、12个月
- D、18个月
- E、24个月
- 解析：对于以下情况，应进行预防性治疗：①密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性；②3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者；③结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿；④结核菌素试验呈强阳性的小儿；⑤有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而X线阴性的小儿；⑥结核菌素试验阳性小儿，因其它疾病而需要用激素治疗者；⑦结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼，每日10mg/kg,每日1次。最大剂量每日不超过300mg，疗程6个月。
卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径
- A、<5mm
- B、5～9mm，3～5天后反应消失【正确答案】
- C、10～15mm，一周后留有色素
- D、15～20mm
- E、>20mm
- 解析：结核菌素试验通过测定局部硬结的直径来判断其反应强度，硬结直径不足5mm为阴性，5～9mm为"+"，10～20mm为"++"，20mm以上为"+++"，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为"++++"。5～9mm为阳性反应。
有关佝偻病发病机制中哪项是正确的
- A、PTH分泌不足
- B、肾小管重吸收磷增加
- C、肠道吸收磷增加
- D、骨重吸收减少
- E、钙磷乘积下降【正确答案】
- 解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足致使钙.磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。主要发病机制是血钙降低，钙磷乘积下降。
10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能是
- A、急性肾炎【正确答案】
- B、肾炎性肾病
- C、IgA肾病
- D、急进性肾炎
- E、单纯性肾炎
- 解析：急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力.食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（++～+++），尿沉渣红细胞（++～+++），可见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约6～8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4～8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后2～3个月恢复正常，如持续增
男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。最可能的诊断是
- A、唐氏综合征(21－三体综合征)
- B、软骨发育不良
- C、先天性甲状腺功能减低症
- D、佝偻病
- E、苯丙酮尿症【正确答案】
- 解析：皮肤毛发色素减少，尿有鼠尿气味是苯丙酮尿症的特殊表现，其余各项唐氏综合征(21－三体综合征)，软骨发育不良，先天性甲状腺功能减低症和佝偻病均不出现此种表现。
无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是
- A、出生时
- B、婴儿早期【正确答案】
- C、3～6个月
- D、6～9个月
- E、9～10个月
- 解析：甲低症状出现时间的早晚及轻重与患儿残留的甲状腺组织的分泌功能有关。先天性无甲状腺在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良3～6个月明显。
小儿年龄分期中划分正确的是
- A、新生儿期从出生到生后1个月
- B、婴儿期从生后到满13个月
- C、幼儿期1～3岁【正确答案】
- D、学龄前期5～7岁
- E、学龄期7～15岁
- 解析：小儿年龄时期分为7个年龄期：（1）胎儿期：从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周（280天）。（2）新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28天。（3）婴儿期：自出生到满1周岁。（4）幼儿期：1周岁后到满3周岁。（5）学龄前期。3周岁后到入学前（6～7岁）。（6）学龄期：6～7岁到13～14岁。（7）青春期：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁，本期相当于中学学龄期。
支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为
- A、0.2～0.5L/min
- B、0.5～lL/min【正确答案】
- C、1～2L/min
- D、2～3L/min
- E、2～4L/min
根据腹泻的发病机制可将腹泻分为以下几类，应除外
- A、感染性【正确答案】
- B、分泌性
- C、渗出性
- D、渗透性
- E、肠道功能异常性
糖皮质激素治疗结脑的疗程是
- A、1～2周
- B、3～4周
- C、5～6周
- D、7～8周
- E、8～12周【正确答案】
- 解析：糖皮质激素能抑制炎症渗出，降低颅内压，减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。常用泼尼松每日1～2mg/kg（＜45mg/d），1个月后逐渐减量，疗程8～12周。
正常新生儿生后第一年中身高增长约
- A、35cm
- B、32cm
- C、30cm
- D、27cm
- E、25cm【正确答案】
- 解析：身高(长)指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，其中前3个月约增长11～12cm，与后9个月的增长量相当，第二年身长增长速度减慢，约10cm/年左右，2岁以后身高(长)增长稳步，每年约5～7cm。
患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良1度。最先出现的症状是
- A、身长低于正常
- B、体重不增【正确答案】
- C、皮肤干燥
- D、皮下脂肪减少
- E、肌张力低下
- 解析：体重不增是营养不良最先出现的症状。
急性腹泻病程正确的是
- A、1周
- B、<2周【正确答案】
- C、2～3周
- D、3～4周
- E、4周以下
- 解析：按病程分：急性腹泻：病程小于2周；迁延性腹泻：2周～2月；慢性腹泻：大于2月。
法洛四联症最常见的并发症是
- A、心力衰竭
- B、肺炎
- C、亚急性细菌性心内膜炎
- D、脑血栓【正确答案】
- E、急性肺水肿
- 解析：法洛四联症最常见的并发症是脑血栓，脑脓肿，亚急性细菌性心内膜炎，和红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢等原因有关。
风湿热主要的诊断标准不包括
- A、发热【正确答案】
- B、心脏炎
- C、游走性多发性关节炎
- D、舞蹈病
- E、环形红斑
- 解析：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括:心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。
为保证能量需要，该婴儿每日需奶量（含8％的糖）应是
- A、200～240mL
- B、300～360mL
- C、400～480mL【正确答案】
- D、500～600mL
- E、700～720mL
- 解析：按照每昼夜需热量110kcal/Kg计算。每日所需8％糖牛奶量（ml）=体重（Kg）×110=4×110=440ml。
男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚，伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用
- A、甲状腺片【正确答案】
- B、碘剂
- C、钙剂
- D、生长激素
- E、维生素D
- 解析：散发性呆小病患者需终身服甲状腺片。治疗越早，疗效越好。用药根据年龄而异，一般开始先用小量，每日10～20mg，以后每隔2～3周增加5～10mg，直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：1岁以下每日20～40mg，1～3岁40～60mg，3～6岁60～80mg，6～10岁80～100mg，10岁以上120～160mg，每日量可1次服或分2～3次服。
肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应，应立即停药
- A、WBC降至4×10^9/L
- B、食欲减退，恶心，呕吐
- C、引起性腺损伤
- D、出血性膀胱炎【正确答案】
- E、脱发
- 解析：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂：环磷酰胺0.5～0.75g/m2静滴，每月1次，连用6～8次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至4×109/L（4000/mm3）以下，应减量；白细胞降至3×109/L（3000/mm3）以下或出现出血性膀胱炎则应停药。
关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确
- A、ASO增高是风湿热活动的指标【正确答案】
- B、舞蹈病患儿ASO可不增高
- C、血沉增快是风湿热活动的标志
- D、C反应蛋白阳性提示风湿活动
- E、20%的风湿热患者ASO可不增高
- 解析：主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。
下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致
- A、肋缘外翻
- B、颅骨软化
- C、方颅【正确答案】
- D、膝内翻
- E、鸡胸
- 解析：佝偻病患者临床表现:＜6个月婴儿以颅骨改变为主，出现“乒乓颅”样改变。6个月以后，尽管疾病仍在进展，但颅骨软化逐渐消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，形成“方颅”。
1岁男婴，发现双下肢青紫1月。体查：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑
- A、房室隔缺损
- B、室间隔缺损
- C、动脉导管未闭【正确答案】
- D、法洛四联症
- E、肺动脉狭窄
治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：
- A、维生素C【正确答案】
- B、维生素B1
- C、维生素B6
- D、维生素A
- E、维生素D
- 解析：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素C，能促进叶酸利用，以提高疗效。经2～4日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，6～7日达高峰。
女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为
- A、0.5～1L/min【正确答案】
- B、1.5～2L/min
- C、2.5～3L/min
- D、3.5～4L/min
- E、4.5～5L/min。
- 解析：氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min。
小儿生理性贫血发生于生后
- A、1～2周
- B、2～3周
- C、1～2个月
- D、2～3个月【正确答案】
- E、6个月
- 解析：出生时红细胞（5～7）×1012/L（500万～700万/mm），血红蛋白量（Hb）约150～230g/L（15～23g/dL），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20％，至2～3个月时红细胞降至3.0×1012/L，Hb降至110g/L左右。出现轻度贫血，称为生理性贫血。
不能为机体提供能量的营养素是
- A、糖类
- B、淀粉类
- C、蛋白质类
- D、维生素类【正确答案】
- E、脂肪类
- 解析：糖类、淀粉类、蛋白质类和脂肪类均为人体的供能物质，维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质，其主要功能是调节人体的新陈代谢，并不产生能量。
佝偻病早期的临床表现是
- A、骨骼畸形
- B、运动机能发育缓慢
- C、骨骼X线表现
- D、Ca正常、P稍低、AKP升高
- E、神经兴奋症状【正确答案】
- 解析：佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高如激惹、烦躁、夜晚啼哭、睡眠不安、汗多刺激头皮而出现枕秃等，可作为临床早期诊断的参考依据。
21－三体综合征最主要的临床特征是
- A、四肢短小
- B、腹部膨隆
- C、智能落后【正确答案】
- D、通贯手
- E、体重低下
- 解析：21-三体综合征的主要特征为智能落后，特殊面容，生长发育迟缓，并可伴有多种畸形，其中最主要的是智能落后。
散发性呆小病的临床特点，哪项不正确
- A、智力低下
- B、身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长
- C、生理功能低下
- D、性腺及第二性征发育落后
- E、骨龄正常【正确答案】
- 解析：散发性呆小病的临床表现为：新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、腹膨大、常有脐疝、呼吸不畅、吸吮困难、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。随年龄的增长可呈现特殊外貌：头大颈短，颜面臃肿，鼻梁扁平，眼距宽，眼睑肿胀，眼裂小而有睡容，唇厚，口常张开，舌厚大常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。声音粗哑，语音不清晰，皮肤粗糙增厚（手足皮肤尤为明显），轻度贫血，面容苍黄，毛发稀少而干燥。生长发育迟缓：身材矮小，四肢短而躯干相对较长。囟门大，关闭迟；
金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑
- A、高热
- B、酸中毒
- C、脓气胸【正确答案】
- D、炎症加重
- E、心力衰竭
- 解析：金葡菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征，该金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促考虑可能为金葡菌肺炎并发脓气胸。
肺炎病原检测哪项属于早期诊断
- A、病毒分离
- B、IgG抗体检测
- C、IgM抗体检测【正确答案】
- D、细菌分离
- E、支原体培养
- 解析：可靠但需时间长。
6岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为
- A、房间隔缺损
- B、室间隔缺损【正确答案】
- C、动脉导管未闭
- D、法洛四联症
- E、肺动脉瓣狭窄
- 解析：室间隔小型缺损时心，肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗.搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。
关于风湿热的病因和发病机制不正确的是
- A、尚未完全明确
- B、与A组乙型溶血性链球菌感染有
- C、与Ⅲ型变态反应性组织损伤有关
- D、与Ⅳ(改为II型)型变态反应性组织损伤有关
- E、与自身免疫无关【正确答案】
- 解析：风湿热的发病机理尚未完全明确，多数认为与链球菌感染后的两种免疫反应有关：一个是II型和Ⅲ型变态反应，还有就是与自身免疫有关。
4岁小儿，1个月来消瘦，乏力，烦躁，时有低热，查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验（＋＋），胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为
- A、支气管肺炎
- B、支气管淋巴结核
- C、原发综合征
- D、淋巴结核【正确答案】
- E、粟粒型肺结核
- 解析：原发性肺结核临床表现起病缓慢，症状多不明显。轻者可无症状或仅有低热，轻咳，食欲减退等。稍重者有长期不规则低热，盗汗，疲乏，食欲不振，消瘦等慢性结核中毒症状。偶有急性起病，体温39℃左右或更高，持续2～3周后转为低热并维持很久。当支气管淋巴结明显肿大，压迫支气管分叉处，可出现百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣，有时产生肺气肿；完全阻塞可导致肺不张，多数无明显体征，较重者听诊呼吸音减低，可闻及少许干湿性啰音。原发性肺结核病人若免疫力强，治疗及时，病灶一般在治疗3～6个月后开始吸收，大多于2
支气管肺炎最主要的诊断依据是
- A、发热
- B、咳嗽
- C、气促
- D、呼吸困难
- E、肺部有较固定的中细湿啰音【正确答案】
- 解析：肺部有较固定的中细湿啰音为支气管肺炎的最主要的诊断依据。
男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄，粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是
- A、唐氏综合征(21－三体综合征)【正确答案】
- B、软骨发育不良
- C、先天性甲状腺功能减低症
- D、佝偻病
- E、苯丙酮尿症
- 解析：根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21－三体综合征)。其中软骨发育不良，先天性甲状腺功能减低症，佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容。
小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的
- A、新生儿幽门括约肌发育较好
- B、婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化
- C、小儿肠管相对较成人长，且固定差，易发生肠套叠和肠扭转
- D、小儿肠道的屏障功能差
- E、婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响【正确答案】
X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是
- A、法洛四联症【正确答案】
- B、动脉导管未闭
- C、肺动脉狭窄
- D、室间隔缺损
- E、主动脉狭窄
- 解析：法洛四联症的X线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。
女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸，妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查
- A、X线腕骨片
- B、染色体检查
- C、三氯化铁试验
- D、GH测定
- E、T3，T4，TSH【正确答案】
- 解析：临床表现符合散发性呆小病，如TSH明显增高，T4降低应可确诊。T3在本病时可能降低或正常。新生儿期血清T4的浓度较高，若出生后最初2周内血清T4的浓度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，则应考虑本病。
营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是
- A、面颊部【正确答案】
- B、胸部
- C、腹部
- D、臀部
- E、四肢
- 解析：营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊，面颊为最后累及者。
新生儿出生时血红蛋白150～130g/L，原因是
- A、胎儿处于相对缺氧状态【正确答案】
- B、胎儿期红细胞寿命长
- C、孕母营养不足
- D、血液黏稠
- E、造血功能亢进
- 解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高。出生时红细胞（5～7）×1012/L（500万～700万/mm3），血红蛋白量（Hb）约150～230g/L（15～23g/dL）。
5个月男婴，体温38℃，咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部x片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为
- A、呼吸道合胞病毒肺炎【正确答案】
- B、肺炎支原体肺炎
- C、腺病毒肺炎
- D、金黄色葡萄球菌肺炎
- E、衣原体肺炎
- 解析：呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多；2.临床上除发热，咳嗽，呼吸困难外，喘憋为突出表现；3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音；4.X线以肺纹理增强，小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎。
年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是
- A、脑膜炎双球菌【正确答案】
- B、肺炎双球菌
- C、肠球菌
- D、流感杆菌
- E、铜绿假单胞杆菌
- 解析：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。
何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等
- A、4～6天，4～6周
- B、4～6周，4～6个月
- C、4～6个月，4～6岁
- D、4～6周，4～6岁
- E、4～6天，4～6岁【正确答案】
- 解析：出生时，中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。生后4～6天两者比值相等即形成第一个交叉，4～6岁时两者又相等，形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相似。
动脉导管未闭的X线检查表现，下列哪项是不可能的
- A、左房左室扩大
- B、肺动脉段突出
- C、主动脉结缩小【正确答案】
- D、肺动脉压增高时右室增大
- E、可见肺门“舞蹈征”
- 解析：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强，可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。
下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病
- A、贫血【正确答案】
- B、营养不良
- C、佝偻病
- D、先天性心脏病
- E、低出生体重儿
7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa（170/120mmHg），血尿素氮6.4mmol/L（18mg/dl），尿蛋白（＋＋），红细胞20个/HP，颗粒管型0～1个/HP。诊断为
- A、急性肾病
- B、急性肾炎、高血压脑病【正确答案】
- C、急进性肾炎
- D、慢性肾炎
- E、急性肾炎.急性肾衰
- 解析：小儿急性肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥，昏迷。
1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示
- A、近2～3周感染结核
- B、体内已有免疫力，不会再感染结核
- C、体内有活动结核【正确答案】
- D、对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
- E、受过结核感染，不一定有活动结核
- 解析：PPD阳性反应:1.接种卡介苗后；2.年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核；3.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者的阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性愈大；4.由阴性转为阳性反应，或反应强度由原来<10mm增至>10mm，且幅度>6mm时示新近有感染。
结核菌素试验72小时，注射局部出现水泡和坏死，其范围为直径9mm，判断结果为
- A、(－)
- B、(＋)
- C、(＋＋)
- D、(＋＋＋)
- E、(＋＋＋＋)【正确答案】
- 解析：结核菌素试验结果的判定如下：红肿硬结直径（cm）<0.5：(-)。0.5～1.0：(+)。1.0～2.0：(++)。>2.0：(+++)强阳性。除硬结外，出现局部坏死或水泡，(++++)强阳性。
有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确
- A、应尽早开始饮食治疗
- B、给低苯丙氨酸饮食
- C、严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L(20mg/dL)的患者
- D、血浆苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L(20mg/dL)的轻型病例无需饮食治疗【正确答案】
- E、注意补充各种维生素、矿物质及微量元素
- 解析：治疗应尽早开始。对婴儿可喂给特制的苯丙氨酸奶粉；幼儿添加辅食时应以淀粉类、水果、蔬菜等低蛋白质食物为主，这些食物中苯丙氨酸含量较少。每日允许摄入苯丙氨酸15～30mg/kg，以维持生长代谢的最低需要；在出生后1月内开始治疗者智力发育可接近正常，2～3岁以前开始治疗者，尚可限制脑损害的发展，但已发生脑损害后，则难以恢复。3岁以上的病儿使用饮食疗法，智力无明显进步，可使神经症状减轻，活动过多的症状得以改善。一般6岁以后可放松严格的饮食治疗，但仍适当控制苯丙氨酸的摄入，治疗应持续到青春期以后。
营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变不包括
- A、幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主
- B、各阶段红细胞均较小
- C、红细胞胞核成熟程度落后于胞浆【正确答案】
- D、粒细胞系无明显异常
- E、巨核细胞系无明显异常
- 解析：营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变:幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主；各阶段红细胞均较小，胞浆量少，边缘不规则，显示胞浆成熟落后于胞核；粒细胞系和巨核细胞系一般无明显异常。
6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理
- A、补钙→止抽
- B、止抽→补钙
- C、VitD2→止抽→补钙
- D、补钙→VitD2→止抽
- E、止抽→补钙→VitD2【正确答案】
- 解析：症状控制后再按佝偻病补充VitD2。
女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78次/min，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助
- A、染色体核型分析
- B、测血钙、磷、碱性磷酸酶
- C、腕部摄片测骨龄【正确答案】
- D、尿三氯化铁试验
- E、做智能筛查
先天愚型染色体检查绝大部分为
- A、18—三体畸变
- B、21—三体畸变【正确答案】
- C、D/G易位
- D、G/C易位
- E、嵌合型
- 解析：21—三体综合征可能与下列因素有关：母体的妊娠年龄过大，多胎，母体怀孕早期受病毒感染，使用某种化学药物及射线照射，遗传因素等。上述因素可致病儿体细胞第21对染色体发生畸变，即第21对染色体呈三体性，故称为21—三体综合征，又称先天愚型。
胎儿期大约的时间是
- A、240d
- B、280d【正确答案】
- C、300d
- D、3l0d
- E、360d
- 解析：胎儿期指从受孕到分娩共40周。
婴儿少尿的标准是每日尿量少于
- A、50ml
- B、100ml
- C、150ml
- D、200ml【正确答案】
- E、250ml
- 解析：婴儿每日尿量少于200ml时，即为少尿。
女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是
- A、唐氏综合征(21-三体综合征)【正确答案】
- B、软骨发育不良
- C、先天性甲状腺功能减低症
- D、佝偻病
- E、苯丙酮尿症
肺炎并发脓胸的常见病原体是
- A、肺炎链球菌
- B、大肠杆菌
- C、溶血性链球菌
- D、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- E、绿脓杆菌
- 解析：金葡菌是产脓菌，可引起脓胸，脓气胸，肺大疱，肺脓肿等。
肾病患儿禁盐1个月，近3天浮肿不消，加用利尿剂，1天来嗜唾，半日来惊厥2次，血压下降。可能是
- A、低钙惊厥
- B、低血糖症
- C、低钠血症【正确答案】
- D、病毒性脑炎
- E、中毒性脑病
- 解析：由于长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素，可导致血钠降低。当有上述诱因，患儿水肿加剧、尿少、突然出现厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至休克、惊厥时，应考虑低钠血症的可能。
5岁男孩，高热l天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡，神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于
- A、普通型
- B、轻型
- C、重型
- D、中毒型【正确答案】
- E、慢性型
- 解析：该患儿因食用未洗的黄瓜，出现高热，粘液性脓血便，腹痛，里急后重，迅速恶化并出现惊厥，昏迷和神志不清，符合中毒型细菌性痢疾的诊断。
小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后
- A、8个月
- B、10个月
- C、12个月【正确答案】
- D、14个月
- E、16个月
- 解析：人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月前后未萌出者为乳牙萌出延迟。故小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后12个月。乳牙约于2.5岁时出齐。
先天性甲状腺功能减低症患儿，常最早引起注意的症状是
- A、黏液性水肿
- B、皮肤粗糙
- C、生理性黄疸时间延长【正确答案】
- D、生长发育迟缓
- E、特殊面容
- 解析：散发性甲状腺功能减低症的病儿，在胎儿期母体的甲状腺素可供其生长发育所需，故症状在出生后才逐渐出现。本病临床症状的轻重与起病年龄及甲状腺减退的程度有关。新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀，顽固性便秘，腹膨大，常有脐疝，呼吸不畅，吸吮困难，打鼾，体温低，嗜睡，少动，哭声嘶哑，心率减慢等。
8个月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液，发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟，眼窝明显凹陷，四肢稍凉。他最可能患的疾病是
- A、细菌性痢疾
- B、真菌性肠炎
- C、金黄色葡萄球菌肠炎
- D、轮状病毒肠炎
- E、产毒性大肠杆菌肠炎【正确答案】
- 解析：产毒性大肠杆菌肠炎起病多较急，轻者大便次数稍增多。重者腹泻频繁，大便量多呈蛋花样或水样，可发生脱水，电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬两季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过10次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味，易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之后。起病急，发热，呕吐，频泻，大便腥臭，海水样便，易出现脱水，电解质紊乱和中毒症状，严重者有休克；大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生
肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为
- A、肾病综合征伴病毒性脑炎
- B、肾病综合征伴急性胃肠炎
- C、肾病综合征伴低钙惊厥
- D、肾病综合征伴低钠血症【正确答案】
- E、肾病综合征伴低钾血症
确诊化脓性脑膜炎的依据是
- A、高热、头痛、呕吐
- B、惊厥
- C、婴儿前囟饱满，隆起
- D、脑膜刺激征阳性
- E、脑脊液中找到致病菌【正确答案】
- 解析：化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达（20～40）×109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%～90%。有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细
关于小儿胸廓的发育特点不正确的是
- A、婴幼儿胸廓短，呈桶状
- B、胸腔较小，呼吸时胸廓活动范围小
- C、呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活动范围小
- D、通气和换气不足时易因缺氧和CO2潴留而出现青紫
- E、纵隔相对较小，周围组织松软，在胸腔积液时不易发生移位【正确答案】
母乳喂养儿粪便中主要的细菌是
- A、大肠杆菌
- B、肠链球菌
- C、副大肠杆菌
- D、变形杆菌
- E、乳酸杆菌【正确答案】
- 解析：母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖为主，能促进肠道乳酸杆菌的生长，故母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌。
肾炎性肾病的临床表现，哪项是正确的
- A、多数患儿血压正常
- B、多系选择性蛋白尿
- C、血浆总蛋白高度降低
- D、血清α2球蛋白减少
- E、可有持续性镜下血尿【正确答案】
以颅底病变为主的脑膜炎为
- A、化脓性脑膜炎
- B、结核性脑膜炎【正确答案】
- C、病毒性脑膜炎
- D、隐球菌脑膜炎
- E、无菌性脑膜炎
- 解析：定量：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。
法洛四联症最早且主要的表现是
- A、蹲踞
- B、发绀【正确答案】
- C、突然晕厥
- D、杵状指(趾)
- E、活动耐力下降
- 解析：法洛四联症表现有生长发育缓慢，青紫，蹲踞现象，杵状指，晕厥，抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后2～6个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹，排便，感染，贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。
差异性紫绀见于哪种先天性心脏病
- A、房间隔缺损
- B、空间隔缺损
- C、动脉导管未闭【正确答案】
- D、法洛四联症
- E、肺动脉狭窄
- 解析：动脉导管未闭由于主动脉血流经常流入肺动脉，肺小动脉长期接受大量主动脉血液的分流，造成管壁增厚，肺动脉压力增高。当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性青紫。
脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗
- A、青霉素【正确答案】
- B、氨苄青霉素
- C、氯霉素
- D、头孢曲松钠
- E、万古霉素
- 解析：目前脑膜炎双球菌大多数对青霉素依然敏感，故首先选用。少数对青霉素耐药者改用第三代头孢霉素。
下列哪项不符合小儿原发性肺结核表现
- A、上肺叶有空洞形成【正确答案】
- B、肺门淋巴结肿大
- C、对结核菌高度过敏
- D、消瘦，盗汗和食欲减退
- E、可见疱疹性角膜结膜炎
- 解析：起病缓慢，症状多不明显。但当支气管淋巴结明显肿大，压迫支气管分叉处，可出现百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时引起喘鸣，有时产生肺气肿；完全阻塞可导致肺不张。
正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是
- A、10个月
- B、1岁半
- C、1岁8个月
- D、2岁半【正确答案】
- E、3岁
- 解析：考查小儿牙齿的发育。人一生有两副牙齿，即乳牙(共20个)和恒牙(共32个)。出生4～10个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常；最晚2.5岁出齐。
4岁儿童的标准体重依公式计算为
- A、20kg
- B、14kg
- C、16kg【正确答案】
- D、8kg
- E、11.5kg
- 解析：年龄×2+8。
结核性脑膜炎早期主要表现是
- A、感觉过敏
- B、性情改变，低热，消瘦，便秘【正确答案】
- C、剧烈头痛，脑膜刺激征阳性
- D、手足徐动，前囟膨隆
- E、喷射性呕吐，视神经乳头水肿
- 解析：本病多在初染结核6个月以内发病，为严重结核病之一，婴幼儿发病较多。起病多缓慢，偶有骤起者。早期（前驱期）1～2周。早期症状为性情的改变，如任性，好哭，对周围不感兴趣。易疲劳，厌食，低热，便秘，消瘦，轻度头痛或无原因的呕吐。婴幼儿起病较急。
维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是
- A、烦躁，多汗
- B、肌肉松弛，乏力
- C、语言发育缓慢
- D、睡眠不实
- E、骨骼系统改变【正确答案】
- 解析：维生素D缺乏性佝偻病激期主要为骨骼系统改变。
做结核菌素试验阴性，下列哪种情况不属于假阴性反应
- A、初次感染结核菌4～8周以内【正确答案】
- B、使用免疫抑制剂后
- C、患麻疹
- D、粟粒性肺结核
- E、重度营养不良
- 解析：结核菌素试验阴性可能见于以下几种情况：①表示无结核感染.未接种过卡介苗或接种过卡介苗免疫力已消失。②虽已受感染（或已接种卡介苗），但在4～8周内，尚未产生变态反应者。③机体免疫反应在下列情况下受到抑制，可出现假阴性反应：正患有某些急性传染病，如麻疹等；重症结核病，如粟粒型结核；Ⅲ度营养不良；某些预防接种后；患有免疫缺陷病或使用抗过敏药物或某些免疫抑制剂期间。④技术性误差，如计量不足，注入皮下，试液失效等。
患儿，4岁，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外
- A、食欲好转【正确答案】
- B、心悸
- C、发热
- D、多汗
- E、腹泻
2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是
- A、脑电图
- B、血钙测定
- C、尿三氯化铁试验【正确答案】
- D、尿甲苯胺蓝试验
- E、血镁测定
- 解析：根据该患儿的临床表现2岁不会独站，不会说话，偶有抽搐说明智能发育落后，皮肤和头发色泽逐渐变浅和身上有怪臭味推测该小儿可能患苯丙酮尿症。其中尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，可用于该病新生儿的筛查。
2岁患儿。高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：8.8×109/L，N44％，异形淋巴细胞1％，45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并
- A、脓胸
- B、脓气胸
- C、渗出性胸膜炎【正确答案】
- D、肺结核胸膜炎
- E、血胸
- 解析：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，典型X线改变为：下肺野密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消失或变钝。
苯丙酮尿症属于
- A、染色体畸变
- B、常染色体显性遗传
- C、常染色体隐性遗传【正确答案】
- D、X连锁显性遗传
- E、X连锁隐性遗传
- 解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，属常染色体隐性遗传。
2岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是
- A、立即给小儿接种卡介苗
- B、隔离小儿，继续观察
- C、口服异烟肼，疗程6个月【正确答案】
- D、口服异烟肼＋链霉素肌注，疗程1年
- E、不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗
- 解析：本例符合预防性治疗的标准之一，即密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗，选用异烟肼每日10mg/kg,每日1次。最大剂量每日不超过300mg，疗程6个月。
除下列哪一种情况外，其余每种情况都可出现肉眼血尿
- A、急性肾炎
- B、尿道感染
- C、病毒性肾炎
- D、单纯性肾病【正确答案】
- E、肾炎性肾病
- 解析：是以三高一低为主要表现：高胆固醇，水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症。一般没有肉眼血尿和高血压。肾炎性肾病可以出现肉眼血尿和高血压。病程也比较迁延。
在维生素D的代谢中，活性最强的是
- A、1，25-二羟维生素D【正确答案】
- B、25-羟维生素D
- C、麦角骨化醇
- D、胆骨化醇
- E、24，25-二羟维生素D
- 解析：1，25-二羟维生素D、25-羟维生素D都有抗佝偻病活性，但25-羟维生素D活性不强，1，25-二羟维生素D最强。
2岁患儿。高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：8.8×109/L，N44％，异形淋巴细胞1％，45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。最可能的诊断是
- A、金黄色葡萄球菌肺炎
- B、肺炎链球菌肺炎
- C、呼吸道合胞病毒肺炎
- D、腺病毒肺炎【正确答案】
- E、干酪性肺炎
- 解析：腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者7～10天，重症持续2～3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡，面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热3～7天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。
B细胞免疫功能测定的常用方法是
- A、外周血淋巴细胞计数
- B、免疫球蛋白测定【正确答案】
- C、血清补体测定
- D、抗“O”试验
- E、嗜异凝集试验
5岁小儿腕部骨化中心的数目为
- A、4个
- B、5个
- C、6个【正确答案】
- D、7个
- E、8个
- 解析：2～9岁腕部骨化中心数目为年龄+1。
麻疹合并肺炎者应隔离至
- A、出疹后3天
- B、出疹后5天
- C、出疹后10天【正确答案】
- D、出疹后15天
- E、肺炎痊愈
儿童上部量与下部量开始相等的年龄是
- A、2岁
- B、5岁
- C、8岁
- D、12岁【正确答案】
- E、14岁
- 解析：这是一道记忆题，错答率不低，答错最多是在2岁，其次为5岁和8岁。要答准此题需掌握理解2个关键。首先是上、下部量的概念，上部量是从头顶至耻骨联合上缘，下部量则从此点至足底。上部量组成实质上代表了头颅和脊柱的长度，而下部量则反映了下肢的长度。第2个关键是要掌握这三个身体组成部分的增长规律。体格生长的一个重要规律是“从上到下”。头（脑和颅骨）的发育最快，而接近达到成人值的年龄也最早，因此年龄越小，它占身长的比例越大。脊柱在早期的生长快于下肢，下肢在青春期加速生长。因此，年龄越小，上部量的比例越大，至青春期，因下
衡量营养水平的重要指标是
- A、体重【正确答案】
- B、上下部量
- C、身长
- D、前囟
- E、头围
- 解析：这是一道理解记忆题。考核学生对营养水平评价方法和指标的掌握。该题错选率不甚高，常见错误在于选身长。答对这道题除了解营养与不同体格测量指标关系外，还应了解各指标在判断生长发育中意义。儿童的营养水平直接影响到正常的生长发育和成年体格，而儿童的生长发育状况能较敏感反映儿童的健康状况和营养水平。在体重、身长（高）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等众多的评价儿童生长发育的测量指标中，体重特别重要，因为在营养紊乱时往往首先影响小儿体重的增长速度。例如，蛋白质一热能营养不良时最早出现的症状就是体重不增，随之体重下降，
判断小儿体格生长的最常用的指标是
- A、运动能力
- B、体重、身高、头围、胸围等【正确答案】
- C、语言发育程度
- D、智力发育情况
- E、对外界的反应能力
- 解析：这是一道记忆理解题，错误率较低，错选者多为选智力发育。这是由于审题错误。生长发育应包括体格和智能的发育，但题目标明是体格生长，答案显然只能是可用量具测量的指标。答案只可能是身高、体重、头围、胸围等。
下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断条件
- A、持续高热5天以上
- B、结合膜充血，口唇鲜红，皲裂和杨梅舌
- C、手足硬肿、掌指红斑，指趾脱皮及全身多形性红斑样皮疹
- D、浅表淋巴结无其颈淋巴结肿大
- E、心肌炎和冠状动脉瘤【正确答案】
- 解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病诊断的理解和掌握。本题是一道否定题，题目关键是“不是”和“诊断条件”二点，错选者主要在审题上。川崎病是一种病因未明的血管炎综合征，病因和发病机制仍未完全清楚，目前认为与感染和免疫反应异常有关，但缺乏特异的实验室检查依据。川崎病的诊断也缺乏特异性诊断，只能依靠临床症状和体征，根据皮肤、黏膜和淋巴结受累的情况来判断。川崎病的基本病理改变是血管周围炎、血管内膜炎或全层血管炎，主要累及中、小动脉和毛细血管。在该病的早期，首先受累的是小血管和微血管，冠状动脉瘤和心肌炎虽是川崎
有关出疹性疾病叙述哪项是错误的
- A、麻疹发热3～4天出疹，出疹期热更高
- B、风疹发热半天至1天出疹
- C、幼儿急疹高热3～5天，疹出热更高【正确答案】
- D、猩红热发热1～2天出疹，出疹时热更高
- E、麻疹疹退后有色素沉着及细小细屑
- 解析：这是一道记忆题，答题关键是对各种出疹性疾病特点的掌握。错选率较低，错选答案较平均。幼儿急疹的特点是持续高热3～5天，热退疹出。
结核性脑膜炎中期的最常见表现是
- A、全身中毒症状严重
- B、性格改变
- C、出现病理神经反射
- D、出现脑膜刺激特征及Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ神经受累【正确答案】
- E、昏迷
- 解析：这是一道综合理解记忆题，考核学生对结核性脑膜炎临床表现掌握情况，以记忆为主，错选率不高，如结合病理基础全面加以判断，则不难得出正确答案，错答率最高为出现病理神经反射。对此题判断时应注意题中2个限定词：①中期；②常见。结核性脑膜炎早期是以性格改变及全身性中毒症状为主，中期为脑膜刺激期、晚期为昏迷期。结核性脑膜炎的病理性改变中以软脑膜的充血、水肿、渗出为主。浆液纤维蛋白渗出物可波及脑神经鞘，可包围挤压脑神经引起脑神经损害，此改变在中期时为突出，临床常见第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅳ对脑神经障碍症状。题中全身中毒症状严重
小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是
- A、2～3天
- B、4～6天
- C、7～12天
- D、2·3周
- E、4～8周【正确答案】
社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是
- A、流感嗜血杆菌
- B、肺炎支原体
- C、肺炎链球菌【正确答案】
- D、肺炎克雷白杆菌
- E、葡萄球菌
- 解析：社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是肺炎链球菌。
蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是
- A、面颊—腹部—臀部—四肢
- B、胸背—臀部—四肢—腹部—面颊
- C、腹部—胸部—臀部—四肢—面颊【正确答案】
- D、腹部—面颊—胸背—臀部—四肢
- E、胸背—臀部—四肢—面颊—腹部
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质-热能营养不良皮下脂肪逐渐减少以致消失的顺序的理解和记忆。该题错选率不甚高，约10%。常见错误是“腹部—面颊—胸背—臀部—四肢”。皮下脂肪减少是蛋白质一热能营养不良症的主要临床表现之一。皮下脂肪减少为逐渐发生，并有一定的顺序，即先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。因此，腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的最早的敏感指标，而当面颊部脂肪也减少甚至消失（老人貌）则是重度营养不良表现。当记住了此减少程序的一头、一尾就能快速找出正确选项。
下列哪项不是风湿热诊断的主要表现
- A、心肌炎
- B、关节酸痛【正确答案】
- C、舞蹈病
- D、皮下结节
- E、环形红斑
- 解析：这是一道理解记忆题，主要考核对风湿热的诊断标准，无其是对主要表现和次要表现的区分。错选率不高，约10%。主要错选答案是舞蹈病和环形红斑。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性病变，主要受累的组织器官包括关节、心脏、神经系统和皮肤组织。各组织器官受累的典型表现分别是关节炎、心肌炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。由于不同的风湿热患者受累的组织器官多少不一，轻重不同，因而临床表现也不一样。有的患者受累的组织器官可能有多个，有的患者可能只有一个。受累器官炎症明显者，表现典型，如关节炎呈现关节的红、肿、热、痛和功能障碍，心
细胞免疫测定是指
- A、皮肤迟发型超敏反应【正确答案】
- B、血清谷丙转氨酶测定
- C、血清免疫球蛋白测定
- D、血清β-微球蛋白测定
- E、硝基四唑氮兰还原试验
- 解析：细胞免疫测定包括外周血象和淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏反应，T细胞及其亚群数量的检测和T细胞功能检测。
女婴，营养状况良好，能坐，见生人即哭，前囟2×2cm，有2颗乳牙。该女婴的月龄为
- A、4～5个月
- B、5～6个月
- C、6～8个月【正确答案】
- D、8～9个月
- E、10～12个月
- 解析：营养状况良好说明发育正常，能坐，5翻6坐7滚8爬。见生人即哭说明会认人6个月小儿能够认识熟人和生人，前囟2×2cm，未闭，12～18个月为前囟正常闭合时间。有2颗乳牙，出牙总数为月龄减4～6，所以综合判断为6～8个月。
男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检:皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。患儿确诊后治疗应选用
- A、低苯丙氨酸饮食
- B、甲状腺素【正确答案】
- C、生长激素
- D、低铜饮食
- E、脑活素.脑复康
- 解析：根据该患儿的特殊面容和神经系统智能发育低下等综合判断该患儿可能为先天性甲状腺功能减低症，该病需要用甲状腺素终身治疗。
预防维生素D缺乏性佝偻病应选择
- A、维生素D400IU/d，口服【正确答案】
- B、维生素D2000～4000IU/d，口服，1个月后改为400IU/d，口服
- C、每日给维生素D2000～4000IU/d，口服
- D、维生素D320万～30万IU/次，每2～3个月肌注1次
- E、维生素D320万～30万IU/次，肌注1次，2～3个月后改为400IU/d，口服
- 解析：这是一道理解记忆题。考核学生对佝偻病各期的处理原则的掌握。该题错误率较高，达30%。常见错误为选“每日给维生素D2000～4000IU/d，口服”。题目要求的“预防”，粗看似仅在考核对维生素D预防量的记忆，但仔细分析各选项却是列出了不同的剂量兼方案，这样就可看出所列出的并非单纯是考预防选择了。一般来说，充足的日光照射和每日补充生理剂量的维生素D（400IU）即可保证体内的25-（OH）2D3，25-（OH）2D3浓度正
下列哪项不符合水肿型营养不良
- A、能量供给尚可维持最低水平，蛋白质严重缺乏
- B、凹陷性水肿自下肢开始，渐及外阴腹壁
- C、严重者可致胸腔、腹腔积液
- D、血清白蛋白明显下降
- E、血清胆固醇增高【正确答案】
- 解析：这是一道理解记忆题。考核学生对蛋白质一热能营养不良病因和类型的掌握和理解。该题错选率很高，超过40%。常见错误为选“凹陷性水肿自下肢开始，渐及外阴腹壁”。首先应注意这是一道否定题：“不符合”。按照发病原因，蛋白质一热能营养不良可分为3种类型：以能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足为主的水肿型和介于两者之间的消瘦一水肿型。水肿型营养不良的主要原因是蛋白质供应不足，但能量尚可维持最低水平，与“能量供给尚可维持最低水平，蛋白质严重缺乏”描述一致。水肿型营养不良水肿的原因有2个方面：①是血浆白蛋白明显下降的
预防肺炎，下列哪项措施不是所需的
- A、加强护理和体格锻炼
- B、增强小儿体质
- C、防止呼吸道感染及呼吸道传染病
- D、按时进行计划免疫接种
- E、定期应用抗生素【正确答案】
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肺炎的病因及诱因掌握的情况，该题错答率不高，主要错选的答案依次是按时进行计划免疫接种、防止呼吸道感染及呼吸道传染病。小儿肺炎与婴幼儿期呼吸系统的解剖生理特点及小儿的免疫特点有关，引起肺炎的诱因主要有：①感染因素；②环境及气候因素；③机体的防御功能。对感染性疾病的预防措施一般分为特异性和非特异性。特异性的一般以特效疫苗预防接种，非特异性的则包括主动的增强体质的措施以及被动的避免接触感染源。本题为否定题，加强护理和体格锻炼、增强小儿体质、防止呼吸道感染及呼吸道传染病包括了上述各非
男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿罗音。白细胞数9.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为
- A、金黄色葡萄球菌性肺炎
- B、呼吸道合胞病毒肺炎
- C、腺病毒肺炎【正确答案】
- D、肺炎支原体肺炎
- E、肺炎链球菌肺炎
- 解析：腺病毒肺炎特点为病情重而迁延，肺部体征出现晚，而肺部体征未出现前即有胸部X线改变。
9个月婴儿应接受下列哪项预防接种
- A、卡介苗
- B、脊髓灰质炎疫苗
- C、百白破三联疫苗
- D、麻疹疫苗【正确答案】
- E、流脑疫苗
- 解析：百白破虽3个月以上已可以接种，但计划免疫中不强调在8个月后，流脑疫苗虽在9个月时也可以接种，但此疫苗是按流行季节安排的，而题目中的关键一词是“应接受”，因此，选择最合适的是麻疹疫苗。
新生儿硬肿症的临床表现中，应除外
- A、多发生于过期产儿【正确答案】
- B、常于生后一周内发生
- C、先发生于小腿，股外侧
- D、受累皮肤紧贴皮下组织
- E、常并发败血症，肺炎
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对新生儿硬肿症的临床表现的认识，错答率较低，仅少数学生答了“先发生于小腿，股外侧”或“常并发败血症，肺炎”（硬肿发生部位顺序或并发症）。本题主要应抓住硬肿症的几个特点：①多由受寒引起；②常见于早产儿，因其体表面积相对较大，皮下脂肪等隔温屏障菲薄，易于散热而不容易保温，体内能量储备少，体温调节中枢发育不成熟，在生后1周无其头3天内发生率最高；③病变的皮肤表现为皮肤及皮下组织变硬紧贴、不易移动；④发生顺序为小腿-股外侧-下肢-臀部-面部-上肢-全身；⑤可由感染引起或在重症患儿伴发感
原发性肺结核的特征中应除外哪项
- A、预后大多良好，可完全吸收愈合
- B、原发病灶的愈合主要为钙化或消散
- C、未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
- D、由支气管播散成全身性粟粒性结核【正确答案】
- E、病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素
- 解析：这是一道理解记忆题。考核学生对原发性肺结核病理转归的认识。该题主要错选为“未经合理治疗可进展为干酪性肺炎”，即未经合理治疗可进展为干酪性肺炎。这是一道否定题，审题时除在考虑原发性肺结核的转归有哪几方面的基础上，主要应注意“除外哪项”的题目要求。原发型肺结核可向吸收好转、进展、恶化、潜伏几方面转化，其预后大多良好，病灶一般在治疗3～6个月后开始吸收，愈合主要为钙化，这是小儿结核病的特点之一。如未经合理治疗，原发病灶可扩大、恶化、或支气管淋巴结周围炎恶化，形成淋巴一支气管瘘，进一步发展成干酪性肺炎，病灶也可长
前囟的正确测量方法是
- A、对角连线
- B、对边中点连线【正确答案】
- C、邻边中点连线
- D、邻角连线
- E、周径长度
- 解析：这是一道纯记忆题，如能知道前囟的形态及其四条边的组成则较易选对。前囟由额骨和两块顶骨交接而成，它呈菱形，但因各骨的边缘旱圆弧形，故其交接成的菱形四条边并不呈直线，四个交角的大小也可因人而异。为此，对边中点连线能较客观而正确地反映囟门的大小，而对角连线则可受前述角度锐、钝的影响而不宜采用。关于邻边中点连线和邻角连线两个选项，从几何形态学角度也可判断它们不可能反映菱形的大小。至于周径长度，因边是弧形的，测量时难以操作。可见对边中点连线是比较客观、合理的判断指标。
原发性免疫缺陷病的突出症状是
- A、食欲缺乏、体重不增
- B、经常发生感染【正确答案】
- C、肝脾肿大
- D、免疫球蛋白量低
- E、皮肤迟发型超敏反应阴性
- 解析：这是一道理解应用题，错选率12%。对这类题首先需分析题目的关键点，考的是“症状”，而且是“突出”症状而非一般可伴随症状，当然更重要的是要切在“原发性免疫缺陷病”上。本题错选的主要在免疫球蛋白量低和皮肤迟发型超敏反应阴性，占各半。“免疫球蛋白低”是抗体缺陷病的实验诊断依据，“皮肤迟发型超敏反应”是T细胞缺陷的诊断手段之一，二种病都属原发性免疫缺陷，但是D、E提示的是诊断手段，而非症状。可见错选者未注意要考虑的是“症状”。“肝脾肿大”是体征也不属症状，也不应选择。余下“食欲缺乏、体重不增”、“经常发生感染”是
动脉导管未闭可出现下列临床表现，除外
- A、胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音
- B、心尖部可出现舒张中期杂音
- C、股动脉枪击音
- D、心电图可出现左心室肥大或左右心室肥大
- E、肺动脉压力超过主动脉压力时造成上半身青紫较明显【正确答案】
- 解析：这是一道理解题，考核学生对动脉导管未闭（PDA）病理和血流动力学改变与临床表现关系的理解。错选率约20%。主要错选答案是心尖部可出现舒张中期杂音和心电图可出现左心室肥大或左有心室肥大。首先应注意这是一道否定题，应将错误的选出，正确的排除。分析应从动脉导管未闭病理生理特点人手。我们知道，小儿出生后若动脉导管持续开放，并产生病理生理改变，称动脉导管未闭。因分流部位在心外，在大动脉处，是主一肺动脉之间，异常通路处无瓣膜；由于主动脉压力较肺动脉高，故不论在收缩期或舒张期，血液均能由主动脉向肺动脉分流；因而在胸骨左
3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征（＋），布氏征（一），巴氏征（＋），为确定诊断，首选下列何种检查
- A、血细菌培养
- B、腰穿检查脑脊液【正确答案】
- C、头部CT扫描
- D、肌电图检查
- E、血常规检查
- 解析：本题是一道应用题，同时考查对疾病的诊断要点和不同检查的适应证的掌握。错选率达30%。错选答案最多是头部CT扫描。解题分为两步，第一步是诊断，第二步是选择合理的首选确诊手段。同时应注意题目要求的二个关键词：①确诊；②首选。患儿为热性抽搐，体查有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射，故诊断首先考虑为中枢神经系统感染。为确诊目的，显然应选择能直接反映中枢病变的检查，这当然只有腰穿检查脑脊液、头部CT扫描可满足。腰穿检查脊液用于检查脑脊液的性质，对中枢炎症的诊断有重要意义而作为首选，故腰穿坚持脑脊液为正确选择。头部CT
关于小儿营养，下列哪项是正确的
- A、蛋白质是主要供能营养素
- B、生长发育需要能量为小儿所独有【正确答案】
- C、碳水化合物供能不应超过40%
- D、基础代谢消耗能量较成人低
- E、1岁婴儿每天每千克体重水的需要量约80～100ml
- 解析：这是一道理解记忆题。考核学生对营养的总概念以及小儿独有的生长发育和旺盛的新陈代谢特点及其能量特需的认识。该题错误率甚高，约45%。常见错误是选“1岁婴儿每天每千克体重水的需要量约80～100ml”。要正确答好这道题需掌握营养的总概念中能量以及三大供能物质需要、供能分配的一般原则，再结合小儿的特点进行分析。人体对能量的需要包括4个方面，即基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需和排泄消耗。一方面，生长发育是小儿的根本特点，因此，生长发育需要能量是小儿所独有。而收于小儿特有的生长发育需要及旺盛的新陈代谢特点，小
肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又（＋＋＋），经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍（＋＋＋），下一步治疗应采用
- A、治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服
- B、泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服【正确答案】
- C、应用环磷酰胺
- D、应用激素+环磷酰胺
- E、以上均不对
- 解析：环磷酰胺用于复发耐药难治。
2个月内婴儿应接受下列哪项预防
- A、卡介苗【正确答案】
- B、脊髓灰质炎疫苗
- C、百白破三联疫苗
- D、麻疹疫苗
- E、流脑疫苗
- 解析：这是一道记忆题，按教材中“1岁以内婴儿各种预防接种实施程序表”完全可获正确答案，但是错选率却高达70%～80%。67%错选脊髓灰质炎疫苗，其次为百白破三联疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗。高错选原因可能有两个，其一是儿童保健这一章节似不为学生重视，学生不会花时间去背这些接种程序。其二，即使去复习了，也会记错，因计划免疫虽仅包括了5种疫苗预防7种病，但对初接种年龄似很难记全，因此，要记牢需掌握规律。既然是预防接种，必须了解相应要预防的疾病的免疫反应性质所在，结合小儿免疫系统发育规律则大体可不出错。5种疫苗及预防的相
出生1周内新生儿体液代谢的特点，下列哪一项不正确
- A、体液总量约占体重的80%
- B、每日液体的生理需要量为80～140ml/kg
- C、易发生代谢性酸中毒
- D、血钾偏低，血钙偏高【正确答案】
- E、每日钠需要量约1～4mmol/L
- 解析：这是一道记忆理解题，考核学生对新生儿体液代谢的特点的掌握程度。该题的错选率不高，主要的错选答案是“易发生代谢性酸中毒”。这是一道否定题，应注意将正确的选出，然后剔除。分析时注意抓住两个限定词：出生1周内及新生儿。新生儿的体液总量占体重的比例较其他年龄段的小孩高，胎龄越小，体液所占的比例越高，约占体重的75%～85%。新生儿每日的液体需要量与体重和日龄有关，体重越低，每千克所需的液体量越高，约为80～140ml/kg，足月儿每日钠的需要量约为1～2mmol/kg，＜32周早产儿约3～4mmol/kg，新生儿
下列哪点不是小于胎龄儿易发生的并发症
- A、胎粪吸入综合征
- B、坏死性肠炎
- C、新生儿肝炎综合征【正确答案】
- D、红细胞增多症
- E、低血糖
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握小于胎龄儿的病因及病理生理的基础上，判断小于胎龄儿的并发症。这是一道否定题，对此题判断中须注意的是题中的二个限定词：①不是；②并发症。本题正确选择应基于对小于胎龄儿的病理生理特点的理解。慢性宫内缺氧是小于胎龄儿最重要的病理，由于宫内慢性缺氧，肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，使胎粪排人羊水，胎儿可在产前或产程中吸入污染胎粪的羊水，导致胎粪吸入综合征，故胎粪吸入综合征说法正确。缺氧可以使胎儿血有较多的促红细胞生成素，红细胞增多，引起红细胞增多症。缺氧加上红细胞增多引起的血液黏稠度
中度脱水，血钠126mmol/L，第1天合理补液应选下列哪组总液体量补液成分
- A、100ml/kg1∶2液，不补钾
- B、110ml/kg4∶3∶2液，不补钾
- C、150ml/kg4∶3∶2液，见尿补钾【正确答案】
- D、150ml/kg2∶3∶1液，见尿补钾
- E、250ml/kg2∶3∶1液，见尿补钾
- 解析：这是一道综合应用题，本题错选率达30%。考核内容有个层面：①不同程度失水补液总量；②不同性质失水应补液体的选择；③儿科常用补液液体的构成和渗透压的关系。学生在答题中如未全面掌握这三方面势必会错选。脱水的治疗主要是补液，补液方案包括补液量和补液种类，它有赖于对脱水程度和性质的判断：补液量决定于脱水程度，液体种类决定于脱水的性质。题目给予的条件是中度脱水，要求是第1天的补液方案（即应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量）。按此，液体总量应为120～150ml/kg，以此为原则定下后，看题目选项只有C、D两项
有关维生素D缺乏性佝偻病下列哪项不正确
- A、初期多见于6个月以上，主要表现为非特异性症状【正确答案】
- B、肋骨串珠以第7～10肋明显
- C、小于6个月的患儿以颅骨改变为主
- D、血清25-（OH）D降低是可靠的诊断标准
- E、胸骨改变多见于1岁左右患儿
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性佝偻病临床特点的掌握。该题错选率不甚高，10%～15%，常见错误“小于6个月的患儿以颅骨改变为主”。维生素D缺乏性佝偻病三大症状包括非特异精神神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓，临床上根据患儿的年龄呈相应的症状表现。正确选择此题答案，不但要全面掌握佝偻病的临床特征（临床表现、生化改变和X线表现）．还要熟悉小儿不同时期的生长特点和佝偻病的相应表现。此外，这是一道否定题，应注意选择正确答案排除之。小于6个月的婴儿由于大脑的发育快、头围增大明显，以致缺乏维生素D时出
7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性腹痛，发病前2周患猩红热。查体心肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是
- A、关节炎是否存在
- B、链球菌咽峡炎是否已被清除
- C、是否存在心脏损害【正确答案】
- D、有无舞蹈病的表现
- E、有无皮肤损害
- 解析：约40％～50％的风湿热患者累及心脏，是风湿热唯一的持续性器官损害。首次风湿热发作时，一般于起病1～2周内出现心脏炎的症状。
患儿，男，8个月，患有“法洛四联症”，近2天来低热，流涕，轻咳，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，产生此现象最可能的原因是
- A、呼吸衰竭
- B、心力衰竭
- C、因血液黏稠而产生肺栓塞
- D、脑脓肿
- E、漏斗部痉挛至脑缺氧发作【正确答案】
- 解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对法洛四联症临床表现和病理生理的理解。错选率较高，近50%。法洛四联症最重要的结构异常是肺动脉狭窄，即右室流出道的狭窄，其主要病理又是肌层的增厚，而导致肺循环血流减少，动脉血减少，血氧降低。患儿在吃奶或哭闹后心肌耗氧增加，易致右室流出道漏斗部增厚的肌层痉挛，造成右室流出道梗阻，肺血流急剧下降，动脉血氧急剧减少，脑缺氧加重，表现为呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，这就是缺氧发作。理解了这一点就不难找到正确答案。而我们可再用排除法来答，法洛四联症可有一系列并发症，如
男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检:皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。为确诊应作的检查是
- A、智能测定
- B、尿三氯化铁实验
- C、尿粘多糖分析
- D、血清TTTSH测定【正确答案】
- E、生长激素测定
- 解析：根据该患儿的特殊面容，神经系统智能发育低下等综合判断该患儿可能为先天性甲状腺功能减退症，为确诊该病，应作血清TTTSH测定。
散发性先天性甲状腺功能低下，下列哪项措施是错误的
- A、诊断后尽快用甲状腺素治疗
- B、用药后精神食欲好转，即可减量【正确答案】
- C、清TTSH可作为调节用药的参考
- D、用药后如有烦躁不安、多汗消瘦时宜减量
- E、用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养
- 解析：这是一道应用题，需在理解先天性甲低的病理基础上作答。本题的错误率约10%，以错选“诊断后尽快用甲状腺素治疗”和“用药后如有烦躁不安、多汗消瘦时宜减量”为多。先天性甲低是多病因性疾病，其共同的病理是患者不能自身合成足够的维持生理需要的甲状腺素。因此，其特异性的治疗是用甲状腺素替代治疗。预后与开始治疗的年龄密切相关，故一旦确诊应尽早开始替代治疗，治疗是终生的，剂量需随年龄而增。剂量的合理性按临床及血TTSH水平判断。合理剂量临床上应使原全身代谢低下的表现改善，过多时则可产生兴奋多汗、
小儿语言发育三个阶段的顺序是
- A、发音、理解、表达【正确答案】
- B、理解、表达、发音
- C、表达、理解、发音
- D、听觉、发音、理解
- E、模仿、表达、理解
- 解析：小儿语言发育三个阶段：语言发育经过语言前阶段（发音与学语，0～9个月）及语言阶段。语言的理解在语言前阶段即已开始，一般经3～4个月表达语言。评价语言发育应考虑听觉、发音器官及大脑的功能。
下列各项，不符合添加辅食原则的是
- A、一种到多种
- B、少量到多量
- C、由稀到稠
- D、由浓到淡【正确答案】
- E、由细到粗
- 解析：添加辅食是为了补充乳类营养的不足，改变婴儿食物的质量以满足其生理需要并为断乳做好准备，故添加辅食时应由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，逐步培养婴儿良好的饮食习惯。针对此类题目可以采用对比法解答。对比各个选项表述上与其他选项相悖的就是正确答案。
1个月女孩喂养困难，吃奶少、少哭、哭声低微，5天排便一次。查体：仍有轻度黄染，血清T3正常，T4降低，TSH升高。对此患儿最有效的治疗措施是
- A、及早加含碘丰富的饮食
- B、碘化钾口服
- C、碘油肌注
- D、甲状腺片口服【正确答案】
- E、及早加碘化食盐
- 解析：这是一道应用题，涉及诊断和治疗，错选率高达30%。从提供的病史和实验室资料，诊断先天性甲低不难。先天性甲低是多因性疾病，包括甲状腺发育不良至甲状腺素合成障碍（又可分为缺碘和甲状腺素合成途径的先天性酶缺陷）。缺碘只是各病因中的一部分。错选的可能原因在二处，其一是学生过于强化了缺碘在先天性甲低病因学中的地位，其二是对题目的“最有效”这三个字未引起注意。即使是缺碘引起的先天性甲低，补给碘也要经其甲状腺合成有生理效应的甲状腺素才能达到治疗作用。因此，对缺碘所致甲低也应首选甲状腺片以尽快起效。而对非缺碘所致的甲低，
男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×10^9/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是:
- A、支气管炎
- B、支气管肺炎【正确答案】
- C、毛细支气管炎
- D、上呼吸道感染
- E、支气管哮喘
下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎
- A、体温高，呈弛张热型
- B、肺部体征出现早
- C、易发生心力衰竭，中毒性脑病
- D、易发生脓胸、肺大疱、脓气胸【正确答案】
- E、白细胞总数高
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对金葡菌肺炎临床表现的认识。错选率不高。首先注意这是“病因诊断”考核。作为肺炎病因的诊断，确诊手段当然应具备病原学分离、培养阳性的依据。但某些微生物因其致病原的特性而使可产生器官侵犯特异性或某些临床和病理的特征能作为临床上病原学诊断的线素。金葡菌因能产生多种与其致病力强相关的毒素和酶，无后者成为其侵袭力强（组织破坏性损害）的原因。其肺部病理特征是广泛出血、坏死和多发脓肿。正因为坏死等组织破坏性病变易使肺泡间隔、胸膜溃破穿孔而发生肺大疱或气胸和脓气胸，成为金葡菌肺炎肺部病变的特征
有关母乳性黄疸的描述哪些不正确
- A、间接胆红素升高
- B、直接胆红素升高【正确答案】
- C、与母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高有关
- D、因胆红素肠道重吸收增加引起
- E、婴儿一般状态良好
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿胆红素代谢特点的基础上，结合母乳性黄疸的发病机制，作出正确的判断。该题的错选率高达50%。这是一道否定题。新生儿胆红素代谢的肠肝循环的特性，使血中的间接胆红素升高引起黄疸。而母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高，可使胆红素代谢的肠肝循环增加，加重黄疸。即葡萄糖醛酸酶通过分解胆红素一葡萄糖醛酸酯键，将直接胆红素水解成间接胆红素，后者从小肠重吸收进入肠一肝循环，使血清中的间接胆红素升高。故除直接胆红素升高以外对胆红素的描述均是正确的。各项错选者，除不了解母乳黄疸机制外，选间接胆红
一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。此小儿的身高体重按公式计算约是
- A、60cm，6kg
- B、62.5cm，6.55kg
- C、65cm，7kg【正确答案】
- D、66.5cm，7.55kg
- E、69cm.，8kg
- 解析：身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，其中前3个月约增长11～12cm，与后9个月的增长量相当；体重出生时平均值3kg，<6月龄婴儿体重＝出生体重(kg)＋月龄×0.7(kg)，由此计算6月龄婴儿身高为50＋12＋4=66cm，体重为3＋6×0.7＝7.2kg。
动脉导管未闭时，下列哪一项体征一般是不存在的
- A、脉压增宽
- B、胸骨左缘第3肋间连续性杂音
- C、二尖瓣区舒张期杂音
- D、尖瓣区舒张期杂音【正确答案】
- E、股动脉枪击音
- 解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对动脉导管未闭杂音产生机制和听诊特点的理解及记忆。错选率较高，达25%。主要错选答案为二尖瓣区舒张期杂音，少数选为脉压增宽。这是一道否定题，宜选出正确答案作排除性考虑，对找出不存在”的答案是较合理答题途径。动脉导管未闭杂音听诊的体征取决于其病理生理特点，我们顺着病理性途径就可以找出正确选项。一般情况下，由于主动脉压力较肺动脉为高，故不论在收缩期或舒张期，血液均自主动脉向肺动脉分流，使胸骨左缘第3肋间可闻连续性杂音，故胸骨左缘第3肋间连续性杂音叙述正确。由于主动脉血流
川崎病的临床表现中，应除外
- A、发热，高达38～40℃，持续1～2周
- B、全身出皮疹，并可见水泡及结痂【正确答案】
- C、手足皮肤广泛硬性水肿，关节肿胀、疼痛和关节僵直
- D、指、趾端和甲床交界处，沿甲床呈膜状或薄片脱屑
- E、双眼球结膜充血
- 解析：这是一道记忆题，主要考核对川崎病临床表现的掌握情况。错误率不低，达25%。虽然是记忆题，但要想完整准确地记忆川崎病的临床表现必须掌握其基本的病理损害。川崎病主要病理改变为全身性中、小动脉炎，病初以小血管炎为主。由于小血管的炎症渗出，临床可表现为黏膜充血、皮疹和手足的硬性肿胀。由于病变并无皮肤组织的器质性损害，因此一般无疱疹或结痂。理解了这一点，本题的答案也就不难选出。错选“发热，高达38～40℃，持续1～2周”的多数是因为未能记住川崎病的发热特点，在诊断时强调发热时间为5天以上，持续1～2周，与5天以上并
新生儿娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，抢救首先应
- A、拍打臀部，刺激呼吸
- B、呼吸兴奋剂
- C、吸氧
- D、人工呼吸
- E、吸净黏液，保持呼吸道通畅【正确答案】
- 解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对新生儿窒息复苏的过程即抢救步骤顺序的理解运用，错答率较高，主要错选答案为拍打臀部，刺激呼吸，少部分人答了吸氧。对此题分析应分两步：①判断窒息性质和情况；②复苏措施。注意题目中提示的“首先”。据此，分析重点首先是判断新生儿当时的情况，即Apgar评分。娩出时有一次呼吸，有心跳，面色青紫，为轻度窒息（青紫窒息）。复苏的ABCDE标准方案为：A清理呼吸道，吸净黏液和分泌物，保持呼吸道通畅；B．建立呼吸，增加通气：C．维持循环和心排出量；D．药物治疗；E．评价。本例娩出时有一次呼
苯丙酮尿症最突出的特点是
- A、毛发棕黄
- B、尿有“酸臭”气味
- C、智力低下【正确答案】
- D、皮肤粗糙
- E、锥体束受损
- 解析：这是一道记忆题，错选率达70%，以错选“尿有酸臭气味”为主。要掌握苯丙酮尿症（PKU）的特征，不应死记硬背，应从理解PKU的生化缺陷角度去记忆。PKU具苯丙氨酸羟化酶缺陷，它催化苯丙氨酸转化为酪氨酸。和所有先天代谢病一样，酶缺陷导致酶催化的反应的底物堆积，终产物缺乏和旁路代谢亢进。对PKU而言，堆积的是苯丙氨酸，故高苯丙氨酸血症是其主要生化特征，它引起的症状也是主要临床表现。高苯丙酸血症引起中枢神经系统（大脑）的分化和发育障碍；因此，智能低下是其突出症状。酶催化的终产物是酪氨酸，它是黑色素合成的底物，因此
支气管肺炎患儿在进食少的情况下，一般供给热量和液体量是
- A、30cA1/（kg·d），20～40ml/（kg·d）
- B、40cA1/（kg·d），40～60ml/（kg·d）
- C、50cA1/（kg·d1，60～80ml/（kg·d）【正确答案】
- D、60cA1/（kg·d），90～100ml/（kg·d）
- E、70cA1/（kg·d），100～120ml/（kg·d）
- 解析：这是一道记忆综合应用题，考核学生关于小儿营养及液体疗法的基础知识以及结合肺炎时特点如何供给。。首先应考虑支气管肺炎患者多数为婴幼儿，肺炎时因心衰常见故补液量是宁少勿多，一般在进食少时，供给热量按基础代谢所需补充，婴幼儿可按50～60cA1/（kg·d）计算，所需水分亦按生理需要量60～80ml/（kg·d）。对此类组合性的答题，宜先用满足一个条件来初筛，一般应以热量作为初筛，而“30cA1/（kg·d），20～40ml/（kg·d）”、“40cA1/（kg·d），40～60ml/（kg·d）”热卡太低，“
肺动脉瓣区第2心音亢进和固定分裂见于
- A、室间隔缺损
- B、动脉导管未闭
- C、房间隔缺损【正确答案】
- D、法洛四联症
- E、以上都不是
- 解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对先天性心脏病杂音的理解和记忆情况。错误率较低，错选答案为动脉导管未闭。第二心音标志着心室舒张（舒张期）开始，其产生机制一般认为主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜震动所产生。它有两个成分：主动脉瓣成分（A2）和肺动脉瓣成分（P2），通常A2在主动脉瓣区听诊最强，P2在肺动脉瓣区听诊最强。影响第二心音强度的主要因素是主动脉、肺动脉内压力以及半月瓣的完整性和弹性等。故肺动脉瓣区第二心音增强是由于肺动脉内压力增高所致。在先天性心脏病中的左向右分流型如：房
除外哪一项，均为低渗性脱水的特点
- A、失钠比例大于失水
- B、主要为细胞外液减少
- C、黏膜干燥，口渴严重【正确答案】
- D、易出现休克
- E、多见于营养不良、长期腹泻者
- 解析：这是一道应用题，主要是考查学生对低渗性脱水的主要临床特征的掌握程度。本题难度不大，答错率约为15%，错选选项分布较为平均。发生低渗性脱水时，电解质（主要为钠、氯等）的丢失量比水多，从而导致血浆渗透压低于正常。临床L一般以血钠浓度评判，血清钠低于130mmol/L伴脱水时为低渗性脱水。由于渗透压的差异，水分从低渗的细胞外进入细胞内，使细胞外液进一步减少，血容量下降，而细胞内则水过多，细胞（包括神经细胞）水肿。因此，失水量相同的情况下，低渗性脱水病情较等渗性脱水和高渗性脱水严重。由于细胞外液渗透压是降低的，渴
5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。以下说法中正确的是
- A、患儿已合并有肺动脉高压
- B、1岁后再行手术治疗
- C、应尽早进行手术治疗【正确答案】
- D、患儿已失去手术机会
- E、容易并发脑脓肿
- 解析：室间隔缺损大，分流量多，肺动脉高压者，应尽早手术。
下列哪个病可发生Eisenmenger综合征
- A、法洛四联症
- B、肺动脉狭窄
- C、动脉导管未闭【正确答案】
- D、法洛三联症
- E、以上都不是
- 解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对Eisenmenger综合征的理解和先天性心脏病病理生理的掌握。错选率不低，近20%。回答本题，首先应搞清出什么是Eisen-menger综合征。该综合征是指左向右分流的先天性心脏病，由于肺循环血量持续增加，肺动脉压力增高，日久后可导致肺小动脉发生结构改变，肺小动脉中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，形成梗阻型肺动脉高压，当肺动脉压力显著增高至高于体循环时遂产生了持续性右向左分流，原来呈潜伏性青紫的血流动力状态转变为持续性青紫，此状态即称为Eisenmerger综合征。
4岁患儿，发热，干咳10天，体温39℃，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干啰音，PPD硬结直径18mm。诊断考虑
- A、急性支气管炎
- B、支气管肺炎
- C、右侧胸膜炎
- D、支气管炎合并结膜炎
- E、原发型肺结核【正确答案】
急性肾炎水肿的原因
- A、心功能不全
- B、低钠性水肿
- C、低蛋白血症
- D、水钠潴留【正确答案】
- E、维生素B1缺乏
- 解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对急性肾炎水肿发病机制的理解和掌握。错选率约15%。回答本题首先要分析急性肾炎的发病机制和病理生理。急性。肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉积于肾小球引起免疫反应，导致肾小球损害，肾小球滤过率下降，尿量减少。同时由于球管失衡，肾小管重吸收能力增加，导致水钠潴留、血容量扩张，进而血液中的水进入组织间隙，引起水肿。理解了这些就不难选出正确答案。当然，急性肾炎患者全身毛细血管通透性增加，以及部分患者出现低蛋白血症和心力衰竭等因素均可加重水肿。这也许是部分同学错选低蛋白血症和心功能不
疱疹性咽峡炎是由下列哪一种病原体引起
- A、单纯疱疹病毒
- B、白色念珠菌
- C、柯萨奇病毒【正确答案】
- D、埃可病毒
- E、厌氧菌
- 解析：这是一道记忆题，考核学生对疱疹性咽峡炎病因的认识，错答者多为选单纯疱疹病毒。教科书中很明确写明疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。学生由于记忆不清而顾名思义，错答单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型及Ⅱ型，可引起小儿口唇的皮肤和黏膜，外阴部出现疱疹，破溃后出现溃疡，严重者可发展为疱疹性脑膜脑炎。单纯疱疹性口炎，其疱疹涉及颊侧黏膜、舌及牙龈，而柯萨奇病毒（属肠道病毒之一）口腔病变主要定位在咽峡及软腭，两者临床鉴别较易。
反映骨骼发育的重要指标是
- A、体重
- B、上下部量
- C、身长【正确答案】
- D、前囟
- E、头围
- 解析：这是一道理解题，题目关键含两个部分，一是“反映骨骼发育”，二是“重要指标”。骨发育包括长骨和扁骨发育，判断骨发育的方法包括体表测量和X线观察。题目给以的只是体表测量。能作为判断某一器官发育的重要指标应具其特异性。体重是全身组织发育的总和，对骨发育无特异性，上下部量反映身体匀称度，不反映骨总体发育，前囟和头围虽也反映了颅骨的发育，但它还很大程度上取决于脑的发育，并不专门反映骨的发育。身长是脊柱和下肢骨的生长的最好反映，因此它是反映骨骼发育的主要指标。
治疗Kawasakidisease的首选药物是
- A、糖皮质激素
- B、Aspirin【正确答案】
- C、抗生素
- D、维生素E
- E、以上都不对
- 解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病的治疗原则的掌握，其次先要了解Kawasakidisease就是川崎病。错选率为约10%，主要错选答案为糖皮质激素。本题要求是“首选”。要理解和掌握川崎病的治疗必须了解其基本的病理改变。川崎病最基本的病理的改变是全身血管的炎症，包括血管周同炎、血管内膜炎的全层血管炎：此外是血栓形成。因此，治疗也就是围绕抗炎和抗凝治疗。Aspirin兼有这两方面的作用，且有解热之功效，所以被作为川崎病治疗的首选用药。此外Aspmn可显著降低冠状动脉病变的发生率，无其是预防栓塞。据统计
重度脱水伴体克患儿液疗首批补液应给予最佳液体为
- A、2∶3∶1液
- B、4∶3∶2液
- C、2∶1等张含钠液【正确答案】
- D、5%葡萄糖盐水
- E、1/6mol/L乳酸钠
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生两方面的知识。一方面考核重度脱水首批补液的性质，另一方面考核在记忆掌握常见补液的溶质构成、张力性质基础上，正确选择快速扩容阶段的液体。重度脱水时，因血容量明显减少可出现休克，因此对于重度脱水的患儿不论脱水的性质如何，首要的是快速扩容（即首批补液），以改善循环血量和肾功能，扩容纠正休克后才根据脱水的性质分别给予不同张力的液体。无论何种性质的脱水，扩容阶段所选的均为等渗液。国内最常用的2∶1液，是由2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠（或1.87%乳酸钠）组成的等渗含钠液，因其中钠与
新生儿明显发绀，经积极供氧后，发绀基本缓解，最可能的诊断是
- A、持续性胎儿循环
- B、法洛四联症
- C、大血管错位
- D、肺部炎症【正确答案】
- E、肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损
- 解析：本题为综合应用题，考核学生对引起新生儿发绀（青紫）的主要病因的病理生理机制的理解，从而判断何种疾病对供氧有较好反应，错答率较高，主要错误答案为A。新生儿期有多种疾病可引起青紫，发绀是机体组织缺氧的表现，病因主要分为心、肺、脑三类。中枢神经系统病变引起的发绀多由呼吸中枢受累而致，常有呼吸不规则，呼吸暂停、抽搐等表现，题中未给出这类疾病的提示。肺部疾患如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺炎、肺出血等均影响通气/换气功能，减少有效气体弥散面积，由于通气，血流比例失调及氧气交换不足而引起发绀。因此对这类肺部疾患应积极
新生儿败血症的治疗，哪项不正确
- A、抗生素疗法
- B、供给营养与液体，热卡每日每千克不少于150kcal，液体每日每千克100～150ml【正确答案】
- C、保持酸碱平衡，用5%碳酸氢钠纠酸
- D、可少量多次输血
- E、清除病灶
- 解析：这是一道理解应用题，学生必须在记忆理解的基础上，判断所给各项选择中哪一项不是败血症的正确治疗方法，错选率较高，达半数以上。这是一道否定题。新生儿败血症的治疗是综合疗法，除积极使用抗生素之外还需多项支持对症治疗，有酸中毒和电解质紊乱时应及时纠正，休克时输注新鲜血浆或全血，局部病灶如脐炎、脓疱疹等应予以处理，并补充机体代谢所必需的热卡和液体。粗看起来题中各选项似乎都是治疗原则中有的，到底哪一项不正确呢，一一看下来，抗生素疗法、保持酸碱平衡，少量多次输血、清除病灶等都没什么错误，前面一句“供给营养与液体”是对的
3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆白蛋白25g/L，最佳治疗方案是
- A、泼尼松＋氢氯噻嗪
- B、泼尼松＋白蛋白
- C、青霉素＋氢氯噻嗪
- D、青霉素＋双嘧达莫
- E、泼尼松＋双嘧达莫【正确答案】
- 解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。主要错选答案是“泼尼松＋氢氯噻嗪”和“泼尼松＋白蛋白”。应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选“青霉素＋氢氯噻嗪”或“青霉素＋双嘧达莫”。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍，主要原因是肝脏合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，高脂血症使血流缓慢，低白蛋白血症和利尿剂的应
1岁小儿的头围最可能是
- A、44cm
- B、46cm【正确答案】
- C、48cm
- D、50cm
- E、52cm
- 解析：这是一道记忆题，错误率达12%，各年龄头围值虽属死记硬背，但如从掌握大脑发育规律来记头围增长速度，就可以举一反三，正确回答其他类同的生长发育判断题。足月新生儿的头围是33～34cm，生后第1年是脑生长的最高速时期（其中前3个月更快，与后9个月生长同），使1岁末时脑重达出生时的1倍（成人脑重的60%）。至4～6岁时已完成了大部分神经元的发育，因而脑重达成人的80%～90%。头围大小主要与脑发育有关，故第1年头围增长最快，共长12cm（46cm），以后增长明显变慢，至5岁时仅再长4～5cm（50cm）。可见对
2岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6×6mm，最近PPD试验为13×14mm，下列情况哪种可能性较大
- A、卡介苗反应所致
- B、曾经有结核感染
- C、新近有结核感染【正确答案】
- D、非典型分枝杆菌感染
- E、假阳性反应
人体维生素D主要来源于
- A、皮肤合成的内源性维生素D【正确答案】
- B、蛋黄中的维生素D
- C、猪肝中的维生素D
- D、人奶中的维生素D
- E、生奶中的维生素D
- 解析：这是一道理解记忆题。分析题目的关键：“主要来源”。人体维生素D有内源和外源性来源，清楚地记住这两条应不会选错。所给选项中，仅皮肤合成的是内源的，而其他均是外源的，而且都是不同的食物，在不清楚含量多少的情况F按照生活逻辑，也应可判断，答案不可能是其中任一项。而再进一步从维生素D的营养学分析，维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括维生素D2和D3两者；后者系由人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转变而成。由于天然食物中含维生素D较少，不可能作为主要来源满足需要，尽管蛋黄、动物肝含
小儿上呼吸道感染的病原体大都是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、支原体
- C、病毒【正确答案】
- D、肺炎链球菌
- E、真菌
- 解析：这是一道记忆题，考核学生对小儿上呼吸道感染的病原体的认识。引起小儿上呼吸道感染者，病毒占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。经病毒感染后，可继发细菌感染。错答金黄色葡萄球菌者未注意金黄色葡萄球菌多引起化脓性扁桃体炎，错答肺炎链球菌者未考虑肺炎链球菌多引起支气管肺炎，两者并非引起普通上感的常见病原。
左向右分流型先心病血流动力学有下列共同特点，但除外
- A、肺循环血流量增加
- B、体循环血流量减少
- C、肺动脉高压
- D、右心室容量负荷过重【正确答案】
- E、潜在青紫
- 解析：这是一道理解题，考核学生对左向右分流型先心病血流动力学的理解。错选率约30%。错选顺序依次是肺动脉高压、潜在青紫、体血流量减少和肺循环血流量增加。这是一道否定题，可以先找出正确选项并排除之。左向右分流型先心病，是指体一肺循环间有异常缺损或通路，使血流经此分流。正常情况下由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流，故体循环血流量减少，肺循环血流量增加。因分流对肺循环的压力影响使肺小动脉痉挛，产生动力型肺动脉高压，继之逐渐引起肺小动脉内膜增厚及硬化，形成梗阻性肺动脉高压。左向右分流型先心病又称潜伏发绀型心脏病
人乳中免疫球蛋白含量最丰富的是
- A、初乳【正确答案】
- B、过渡乳
- C、成熟乳
- D、晚乳
- E、全程乳
- 解析：初乳是孕后期与分娩4～5天内的乳汁，质略稠而带黄色，量少，比重较高，含脂肪较少而蛋白质较多(主要为免疫球蛋白)。
呼吸道中起重要作用的免疫抗体为
- A、IgA
- B、分泌型IgA【正确答案】
- C、IgG
- D、IgM
- E、IgE
- 解析：这是一道记忆题，答题关键是对免疫球蛋白特点的掌握。本题错选率不高，常见错误主要为选IgA。本题关键是掌握IgA在体内的分布情况。分泌液中IgA以分泌型IgA占优势。分泌性IgA是在呼吸道、消化道等局部器官的黏膜底层的浆细胞中合成的。在呼吸道的防御功能中，呼吸道分泌物中主要含有分泌型IgA，其次为IgC以及溶菌酶、干扰素等抗病原物。呼吸道中起重要作用的免疫抗体为分泌型IgA。
以下几种溶液中哪种溶液不是等张的
- A、2∶1液（2份生理盐水，1份1.87%乳酸钠）
- B、1.4%碳酸氢钠
- C、0.9%氯化钠
- D、10%葡萄糖液【正确答案】
- E、1/6mol/L乳酸钠
- 解析：这是一道记忆题，考核学生对液体疗法时常用溶液的性质、张力的掌握情况。本题要注意选择的是“不是”的选项，因此，宜采用逐项分析、排除的方法。液体疗法常用溶液分为电解质溶液和非电解质溶液。电解质溶液含Na＋、K＋、CI-、HC0-乳酸根等电解质，含有一定的张力，用于补充液体容量，纠正体液渗透压和酸碱失衡。非电解质溶液常用的有5%和10%葡萄糖液，前者为等渗溶液，后者为高渗溶液。葡萄糖输入体内后被逐渐
重度营养不良突然死亡原因最可能是由于
- A、低钾血症
- B、低钙血症
- C、心肌变性，心功能不全
- D、自发性低血糖【正确答案】
- E、免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染
- 解析：这是一道理解记忆题，考核在全面记忆掌握营养不良的病理性改变基础上，结合学生以往的病理生理基础判断何种病因可致突然死亡。该题错误率甚高，达60%，因所供答案几乎都可致死。按错答比例高低依次为心肌变性，心功能不全，低钾血症和免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染。营养不良的病理性改变主要是代谢异常和全身各系统器官的功能低下。对此题判题中需注意的是题干的两个限定词：①重度（营养不良）；②突然（死亡）。答案低钾血症、低钙血症、自发性低血糖均属代谢异常，但它们对机体影响的严重性不同。低钾血症虽可因心律紊乱而致死，但突然死
8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体:呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心，腹（－）:白细胞10×109/L，N0.65，L0.35，其最可能的诊断
- A、支气管炎
- B、支气管哮喘
- C、原发性肺结核
- D、支气管肺炎【正确答案】
- E、毛细支气管炎
- 解析：根据该患儿的临床表现:发热，咳嗽，气促考虑可能为呼吸系统疾病；查体:咽部充血，双肺闻及中小水泡音，说明病变累及肺部；辅助检查:白细胞总数及中性粒细胞接近正常，考虑可能为病毒所致炎症反应；支气管哮喘应闻及喘鸣音，原发性肺结核该患儿没有结核的中毒症状也没有其它的实验室检查支持，故综合判断该患儿为支气管肺炎。
早产儿，生后4小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，X线胸部X线片示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是
- A、新生儿窒息
- B、新生儿湿肺
- C、新生儿肺炎
- D、新生儿特发性呼吸窘迫综合征【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：这是一道综合应用题，考核学生对新生儿特发性呼吸窘迫综合征的理解及与其他呼吸系统疾病的鉴别，错误率不算高，主要错选答案是新生儿湿肺和新生儿窒息。分析的要点主要是抓住病史、临床表现和辅助检查3个方面：①患儿为早产儿；②生后6个小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，青紫；③X线胸部X线片示双肺普遍性透光度下降。此3点均为典型肺透明膜病特征，确诊并不困难。错答湿肺者只考虑了生后短时间内出现呼吸困难，没有考虑到湿肺时呼吸困难以浅促为主，非进行性，一般无呻吟，发绀程度轻。X线胸部X线片可有肺纹理增粗、叶间积液及斑点
不符合水痘皮疹特点的是
- A、皮疹呈向心性分布
- B、皮疹最初形态为斑丘疹
- C、粘膜处也可见皮疹
- D、丘疹，疱疹，结痂可同时存在
- E、皮疹不伴瘙痒【正确答案】
- 解析：水痘皮疹伴有瘙痒。
女，12岁，发热两周，1周来右膝关节，左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅲ级BSM，末梢血白细胞18000/mm3，N80％，血沉60mm/h，ASO1:800，心电图示Ⅰ°AVB。诊断应考虑为
- A、风湿热【正确答案】
- B、儿童类风湿病
- C、败血症
- D、先心病并发亚急性细菌性心内膜炎
- E、系统性红斑狼疮
- 解析：题干是对风湿热典型临床表现的描述。儿童类风湿因有关节痛而易相混淆，但类风湿发病以小关节为主，风湿以大关节为主，类风湿：对关节啃一口，对心脏舔一舔；风湿：对心脏啃一口，对关节舔一舔。红斑狼疮也是免疫系统疾病，可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。
患儿5个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理
- A、吸氧、镇静、氨茶碱、西地兰（毛花苷丙）0.05mg肌注
- B、吸氧、镇静、西地兰0.5mg肌注
- C、吸氧、镇静、西地兰0.1mg稀释后静注【正确答案】
- D、吸氧、镇静、氨茶碱，西地兰0.2mg肌注
- E、吸氧、镇静、氨茶碱
- 解析：这是一道应用题。考核学生对支气管肺炎合并心衰的处理原则和西地兰剂量的掌握。本题错误率高达60%。本题主要分两步考虑，从题目所给选项中可看出，吸氧、镇静是共有的，所不同处在氨茶碱和西地兰的不同组合以及西地兰剂量的不同。因此，首先应考虑药物的选择，其次考虑剂量及用法。题目的条件是：①支气管肺炎；②心衰。心力衰竭患者，原则上应使用洋地黄制剂，以增强心肌收缩力，减慢心率，从而增加心搏出量，常用西地兰。而氨茶碱只对伴喘息的肺炎才用，本题未提及喘息，因而不需使用。据此，答案“吸氧、镇静、氨茶碱”首先可排除。5个月龄的
有关支原体肺炎的描述哪项不正确
- A、刺激性干咳为突出表现
- B、肺部体征不明显
- C、易形成肺大疱【正确答案】
- D、X线为间质性肺炎或支气管肺炎改变
- E、婴幼儿以喘憋和呼吸困难较突出
- 解析：这是一道记忆题，考核学生对支原体（MP）肺炎临床表现的认识。。这是一道否定题，以选出正确的作为排除作答为宜，除非一眼即看出和肯定不正确项。患支原体肺炎的年长儿以刺激性咳嗽为突出表现，酷似百日咳样咳嗽，肺部体征常不明显。近年来认识到婴幼儿MP感染率达25%～69%，其发病急，以呼吸困难、喘憋和闻及喘鸣音的表现较突出，以上刺激性干咳为突出表现、肺部体征不明显、婴幼儿以喘憋和呼吸困难较突出选项与之一致，而可排除。X线表现大体分为4种：①肺门阴影增深；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均的实变影。这时我们应判
6个月小儿，中度脱水，血钠127mmol/L，首日补液宜用
- A、10%葡萄糖150ml，1.4%碳酸氢钠75ml
- B、10%葡萄糖600ml，生理盐水400ml，1.4%碳酸氢钠200ml
- C、10%葡萄糖450ml，生理盐水250ml，1.4%碳酸氢钠200ml
- D、10%葡萄糖300ml，生理盐水400ml，1.4%碳酸氢钠200ml【正确答案】
- E、10%葡萄糖600ml，1.4%碳酸氢钠100ml
- 解析：这是一道综合应用题，考核二层内容，第一是对脱水性质的判断及静脉补液定量、定性的掌握。第二是考核题目选项中各溶液的电解质渗透压。以上概念缺一均会错选。该题错选率约为20%。液体疗法是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法，静脉补液法适用于严重呕吐、腹泻，伴中、重度脱水的患儿。其实施过程需做到三定（定量、定性、定速）。首先是补液定量的问题。首日补液量依据脱水程度而定。题目给定为“中度”脱水，即丧失水分占体重的5%～10%，首日总液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量应为120～15
结核性脑膜炎的脑脊液改变
- A、白细胞数5×10^6/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L
- B、白细胞数50×10^6/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L【正确答案】
- C、白细胞数2000×10^6/L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L,糖3.5mmol/L
- D、白细胞数50×10^6/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L
- E、白细胞数5×10^6/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L,，糖2.5mmol/
- 解析：结核性脑膜炎的脑脊液常规检查：脑脊液压力增高，白细胞数多为50×106/L～500×106/L，分类以淋巴细胞为主；糖含量减少，蛋白含量增高，一般在1.0～3.0g/L。
苯丙酮尿症的遗传形式为
- A、常染色体显性遗传
- B、常染色体隐性遗传【正确答案】
- C、X连锁显性遗传
- D、X连锁隐性遗传
- E、X连锁不完全显性遗传
- 解析：苯丙酮尿症是一种单基因的遗传病，遗传模式为常染色体隐性遗传。
下列不是风湿性心脏病的主要表现的是
- A、心脏炎
- B、关节炎
- C、舞蹈病
- D、皮下结节
- E、发热【正确答案】
- 解析：风湿热的主要表现心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节以及环形红斑，发热是次要表现。
佝偻病后遗症主要表现为
- A、血磷下降，血钙正常
- B、睡眠不安、多汗
- C、X线长骨骨骺端呈毛刷状
- D、骨骼畸形【正确答案】
- E、肌肉韧带松弛
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病不同时期临床表现的认识。该题错选率不甚高，为10%～15%。常见错误为选“X线长骨骨骺端呈毛刷状”。维生素D缺乏性佝偻病的主要临床表现为处于生长中的骨骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变等＝大症状，在临床上可分为四期：初期、激期、恢复期和后遗症期。初期和激期为活动期，激期除有上述三大临床症状外，还有血生化的改变：血清1，25-（OH2-D3）下降、血钙、磷降低、碱性磷酸酶升高，以及X线长骨的改变：骨骺端钙化带消失、呈杯口状、毛刷
8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体:体温40.0℃，呼吸56次/分，心率148次/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是
- A、心力衰竭
- B、高热惊厥
- C、败血症
- D、中毒性脑病【正确答案】
- E、癫痫
- 解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧，二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状:意识障碍、惊厥、前囟膨隆等。
营养不良，并发腹泻、呕吐时，均可导致以下的水、电解质紊乱，但除了
- A、低血钾症
- B、低血钙症
- C、低血镁症
- D、代谢性酸中毒
- E、高渗性脱水【正确答案】
- 解析：本题为一理解题，主要考核学生对营养不良状态下水、电解质代谢特点及营养不良合并脱水的临床特征的掌握程度。本题错选率不高，约10%。营养不良（蛋白质一热能营养不良）时，常伴有多器官功能紊乱，以及水、电解质的代谢紊乱。患儿脂肪被大量消耗，细胞外液容量扩增。由于ATP的合成减少，细胞膜钠泵（Na＋-K＋-ATP酶）功能受限，胞内钠潴留，胞内钾、镁降低，而血清钠、钾、镁、钙均降低。即细胞外液处低渗状态是营养不良的重要特征。由于分解代谢增强及尿液酸化功能障碍，容易出现酸中毒
患儿，女，1岁半时诊断为“大型室间隔缺损”，未经手术，6岁时来医院复查，其症状及体征除哪一项外，均可能出现
- A、生长、发育落后于同龄儿
- B、反复呼吸道感染较幼儿期加重【正确答案】
- C、活动耐力很差
- D、哭闹后出现口唇发绀
- E、杂音较前减轻
- 解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对室间隔缺损病理生理和临床表现及自然病程转归的掌握程度，错选率较高，达60%。这是一道否定题，题目要求关键是：“哪一项除外”作为答案选择条件，而“均可能可现”作为排除答案条件。回答本题首先应抓住题目的重要信息，一个是大型室间隔缺损，另一个是病程6年未治疗；然后从室间隔缺损的病理生理人手进行分析。由于正常情况下体循环压力大于肺循环，左心室压力大于右心室使血流从左室向右室分流，异常的血流漩涡是杂音形成的基础，一般情况下杂音响亮度与分流量呈正性相关。当存在较大的室间隔缺损时，左向
结核性脑膜炎早期临床表现，以下症状中何项少见
- A、精神淡漠，表情痛苦
- B、易怒，好哭
- C、嗜睡、疲倦
- D、腹泻、腹痛【正确答案】
- E、发热、食欲不振、盗汗、消瘦
- 解析：这是一道记忆理解题，考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。这是一道否定题，对审题还需注意的是以下几点：①结核性脑膜炎；②早期；③少见表现。对结核性脑膜炎首先要认识它是全身性粟粒性结核的一部分，因此它首先应具结核感染中毒症状，并以中枢神经系统表现为其特征。结脑早期主要病理改变是软脑膜弥漫充血、水肿、炎症渗出、脑部血管呈急性动脉炎改变，脑神经、脑实质尚无改变。患儿主要表现为结核中毒症状和神经、精神、性格改变。而腹泻、腹痛为少见症状，因与中枢神经系统受累不呈直接关系，可能是自主神经功能紊乱部分表现，与胃肠功
重症肺炎发生心力衰竭时主要临床表现，以下哪点不正确
- A、呼吸困难突然加重、烦躁不安
- B、心率160次/分以上
- C、肝脏迅速增大
- D、心音变低钝或奔马律
- E、吐粉红色泡沫痰【正确答案】
- 解析：这是一道记忆理解题，考核考生对重症肺炎合并心衰时临床表现的认识，错误率不高。这是一道否定题，应在理解肺炎发生心衰的机制，以及婴幼儿心衰特点基础上答题。小儿肺炎大部分是支气管肺炎，病变延及全肺。重症肺炎时缺氧是首先的病理生理改变，缺氧致肺小动脉反射性收缩，引起急性肺动脉高压，右心收缩期负荷加重。因此，小儿肺炎发生心衰是以有心衰竭开始，但小儿心脏潜能差，很快会发展至以有心衰为主的全心衰竭，从这一点出发就不难选项。因这是一道否定题，是要选出“不正确”项。呼吸困难突然加重、烦躁不安、心率160次/分以上、心音变低
引起新生儿肺透明膜病最主要的原因是
- A、剖宫产
- B、母患糖尿病
- C、肺表面活性物质缺乏【正确答案】
- D、肺内液体过多
- E、原发性肺不张
- 解析：这是一道记忆理解题，考核学生对肺透明膜病的发病原因、诱发因素、及基本病理变化的掌握程度。该题的错选率不高，主要为母患糖尿病、剖宫产。审题时应注意要求是“最主要的原因”。新生儿肺透明膜病是指由于缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫综合征。它主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜沉聚于肺泡内和肺不张为特征。由于新生儿肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物质缺乏，我们就应以此为核心，从病理生理改变出发才能找到正确答案。肺表面活性物质由多种脂类、蛋白质、碳水化合物组成，其中磷脂酰胆碱为
预防风湿热复发的关键是首选
- A、激素
- B、布洛芬
- C、雷公藤
- D、环磷酰胺
- E、长效青霉素【正确答案】
- 解析：预防复发关键在于清除感染灶，使用青霉素清除链球菌感染为首选。
营养不良的叙述下列哪项不正确
- A、易并发营养性小细胞性贫血
- B、可发生自发性低血糖
- C、消瘦主要反映过去营养不良【正确答案】
- D、生长迟缓主要反映慢性营养不良
- E、体重低下主要反映患儿有急性或慢性营养不良
- 解析：这是一道理解记忆题，考核学生对各种营养不良并发症以及营养不良的分型和分度概念的掌握。该题错选率不甚高，约10%。常见错误为“生长迟缓主要反映慢性营养不良”。营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症．除本身的各种临床表现外，通常合并有下列各种并发症：营养性小细胞性贫血、各种维生素缺乏、感染以及自发性低血糖等。其中营养性小细胞性贫血是最为常见的并发症，与同时缺乏铁、叶酸、维生素B12以及蛋白质等造血原料有关。至于自发性低血糖则是营养不良患儿猝死的最可能原因，临床要特别重视。“易并发营养性小细胞
中毒症状明显，但早期缺乏肺部体征，白细胞减少，胸部X线片见小片阴影，这类肺炎可能是
- A、金葡菌肺炎
- B、原发性肺结核
- C、腺病毒肺炎【正确答案】
- D、支原体肺炎
- E、合胞病毒肺炎
- 解析：这是一道应用题，考核学生应用不同病原体所致肺炎的临床表现进行鉴别诊断的能力，即是对病原学临床诊断思路的考核。本题错答最多为支原体肺炎，其次是合胞病毒肺炎。题目提供内容不多，但包括了症状、体征、白血细胞数及X线胸部X线片表现，故应综合分析所给5种肺炎中符合题目条件的选项。作为病原学诊断的临床思考，应注意每种病原可产生的特有的临床体征和辅助诊断特征。题目的前提是“中毒症状明显”，从这一点出发，原发性肺结核和支原体肺炎二项已初步可除外；同时，原发型肺结核早期可缺乏体征，白细胞减少，但X线表现为哑铃状的“双极影”
正常足月儿生后母乳喂养开始时间是
- A、0.5h【正确答案】
- B、1h
- C、2h
- D、3h
- E、4h
- 解析：近年来多主张在正常分娩.母婴健康良好的条件下尽早开始(瑞典为生后10～15分钟)。
肺循环血量增多，左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是
- A、动脉导管未闭
- B、室间隔缺损【正确答案】
- C、房间隔缺损
- D、肺动脉狭窄
- E、法洛四联症
- 解析：这是一道记忆理解题，以记忆为主，但需在理解的基础上记忆。本题考核2个知识层面：①先天性心脏病按血流动力学改变的分类；②在不同左向有分流的先天性心脏病的发生率差别。此题的错选率高达65%，按错选比率高低依次为房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉狭窄和法洛四联症。其中绝大多数错选房间隔缺损。先天性心脏病临床上根据心脏左、右两侧及大血管之间有无血液分流分为三大类：左向右分流型，右向左分流型和无分流型。正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，故左向右分流型心脏病平时血液从左向右分流，使体循环血量减少，肺循环血量增多。右
急性肾小球肾炎患儿参加体育锻炼的标准是
- A、水肿消退
- B、血压正常
- C、血尿消失
- D、尿阿迪计数正常【正确答案】
- E、血沉正常
- 解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。起病1～2周内不论病情轻重均应卧床休息，一旦水肿消退，肉眼血尿消失，血压已趋正常，即可下床活动或户外散步。血沉接近正常后可恢复上学，阿迪记数正常才能参加体育锻炼。
女婴，营养状况良好，能坐，见生人即哭，前囟2×2cm，有2颗乳牙。该婴儿的头围约为
- A、34cm
- B、44cm【正确答案】
- C、46cm
- D、50cm
- E、48cm
- 解析：头围：新生儿34cm；1岁内生长快，6个月44，1岁46。
支气管肺炎合并重症心力衰竭用药应首选
- A、可拉明
- B、酚妥拉明
- C、多巴胺
- D、速尿
- E、西地兰【正确答案】
单纯性肾病综合征是
- A、尿蛋白（＋），白细胞（＋＋＋），血压正常，血补体正常
- B、尿蛋白（＋＋＋），总蛋白降低，清蛋白降低，胆固醇增高，血压正常【正确答案】
- C、尿蛋白（＋），红细胞（＋＋），血压压增高，血补体降低
- D、尿红细胞（＋＋＋），血压增高，尿素氮明显升高，少尿持续10天以上
- E、尿蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高
- 解析：这是形式上似应用题，但主要考核的还是学生对急性肾炎、急进性肾炎和肾病综合征概念以及对肾病综合征临床分型的理解和掌握。急性肾炎一般是指急性链球菌感染后肾小球肾炎，因此，它多有典型临床表现，血尿、高血压、水肿和/或少尿，实验室检查急性期有典型的补体下降。这里要注意的是很多患儿，无其是临床症状较轻的患儿可不出现少尿。
关于重型β地中海贫血，下述哪一项不正确
- A、3～12个月开始出现贫血
- B、有特殊面容
- C、肝脾肿大
- D、小细胞低色素性贫血
- E、用铁剂治疗有效【正确答案】
- 解析：这是一道记忆理解题，考核β地中海贫血的发病机制和临床联系。错选率约20%。重型β地中海贫血于3～12个月前、特别是3～6个月发病，贫血机制主要有两个：①β基因缺陷使β珠蛋白肽链不能合成或几乎不能合成，导致红细胞内的血红蛋白减少，因此呈小细胞低色素性贫血；②由于β珠蛋白肽链减少，过多的a珠蛋白肽链沉积于红细胞膜使红细胞膜变僵硬，通过脾、肝毛细血管时易破坏，使脾、肝肿大；长期贫血骨髓造血旺盛使颅骨改变形成特殊面容；长期溶血、输血使含铁血黄素增多，重度贫血亦使肠道铁吸收增加，体内铁负荷逐渐加重，铁过多地沉积于各
对全丙种球蛋白低下血症的常用处理选择是
- A、避免输注含IgA的ml制品
- B、应用胸腺素
- C、骨髓移植
- D、丙种球蛋白的替代疗法【正确答案】
- E、脱敏治疗
- 解析：理解应用题，从题面上是考治疗，但本质上是考核二类主要的原发性特异性免疫缺陷病的主要病理特征及与之相应处理原则。错选率两题类同。从上面对本题主导思想的认识，可推论对本题的正确回答应分三步（解决三个问题），首先要了解、认识免疫缺陷病的基本分类，第二是二大类免疫缺陷的主要处理原则，第三是题中所给的具体疾病属于哪一类，它们分别有何病理和临床特征。原发性特异性免疫缺陷病分为两大类，即特异性细胞免疫（T细胞免疫）缺陷和体液免疫（B细胞）缺陷，后者又称为抗体缺陷病。有效的细胞免疫功能形成，依赖于来自胚胎和骨髓的淋巴样干
室间隔缺损
- A、肺动脉瓣区第二音减弱
- B、肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂
- C、肺动脉瓣区第二音逆分裂
- D、尖瓣区相对性舒张期杂音
- E、左向有分流量大时，可因相对性二尖瓣狭【正确答案】
- 解析：本题主要考查学生对先天性心脏病第二心音的改变及杂音的性质的掌握情况。错选率不高。要想正确解答此组题，首先须熟悉第二心音（S2）和杂音的产生机制。我们知道，S2标志着心室舒张期的开始，一般认为其由心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生，有两个成分：主动脉瓣成分（A2）和肺动脉瓣（P2）成分。在儿童，影响其强度的主要因素是主动脉和肺动脉内压力，压力增高则心音增强。在左向右分流的先天性心脏病中，肺循环血量明显增多使肺动脉瓣关闭时受到血流冲击较大和右室流出道血流骤然减速引起的振动也较大，即使
股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提示
- A、动脉导管未闭
- B、肺动脉高压
- C、主动脉缩窄【正确答案】
- D、肺动脉狭窄
- E、右心室肥厚
- 解析：本题也是一道综合应用，考核学生对上述临床表现发生机制的理解和掌握。该题少数错选第一项。股动脉搏动微弱或消失，提示股动脉或以上的动脉供血不足或充盈不足。造成这种情况的原因可以是心脏的，如心肌收缩功能减退；瓣膜的，如主动脉瓣狭窄；或血管的，如主动脉缩窄致缩窄后的血管充盈不足。动脉导管未闭由于主动脉异常分流，动脉充盈也不足；这可能是部分同学错选第一项的原因。但是由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，主动脉血流持续分流进入肺动脉，使主动脉的脉压增大。因此外周血管的搏动不但不会减弱反而增强。而且动脉导管未闭
患儿，男，生后8个月，一直母乳喂养，喜啃煤渣，易怒，皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染，其主要原因
- A、生长发育快
- B、铁摄入不足【正确答案】
- C、铁丢失过多
- D、先天储铁不足
- E、维生素B12缺乏
- 解析：这是道应用题，相对不难，错答的不多。本题考核2个层面，第一是诊断，第二是病因诊断。皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染提示有低色素性贫血。病因诊断：题目提示该患儿有喂养不当史，母乳中含铁量不能满足正常需要，生后4个月胎儿期的贮存铁耗尽，故应添加富含铁的辅食，否则会发生缺铁性贫血。题目提示有异食癖等缺铁表现，而又未示有呆滞、智力落后等情况，因此可除外E维生素B12缺乏而诊断为缺铁性贫血。答案中生长发育快、摄铁不足、铁丢失过多、先天储铁不足均是缺铁性贫血的原因，结合年龄可予以选择，先天性储铁不足
正常足月新生儿出生平均身长
- A、＞55cm
- B、52cm
- C、50cm【正确答案】
- D、＞57cm
- E、＜47cm
- 解析：记忆题，考核学生对书本知识的系统记忆。正常足月儿出生时平均身长为50cm，早产儿、小于胎龄儿低于比值，巨大儿大于胎龄儿常超过比值。
1岁小儿HbF所占的比例为
- A、小于2%
- B、小于5%【正确答案】
- 解析：这是一道记忆题，成人的血红蛋白以HbA为主，胎儿血红蛋白则以HbF为主。出生时HhF占70%，HbA30%，1岁时HbF＜5%，2岁时HbF＜2%（已达成人值），HbA约95%。
男12岁，三周前足跟红肿流黄水，一周后痊愈，10天前眼睑水肿，尿茶色，近2日尿少，视物模糊，血压19.95/10.6kPa（150/80mmHg），最可能的诊断是
- A、肾炎性肾病
- B、肾结核
- C、肾盂肾炎
- D、急性肾炎【正确答案】
- E、急进性肾炎
- 解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对急性链球菌感染后性肾小球肾炎的诊断。错选率不高，在。10%左右。急性肾炎多为感染后性肾小球肾炎，以急性链球菌感染后性肾小球肾炎最为常见。典型病例起病前1～3周有典型的前驱感染，病灶可以在呼吸道或皮肤；急性期表现为典型的急性肾炎综合征：水肿、血尿和高血压。本例患儿水肿起病前1周余有足跟感染，从时间和部位上均符合前驱感染。起病后的主要表现是眼睑水肿、茶色尿（血尿）以及高血压，为典型的急性肾炎表现。把握了这些特点，选择正确答案也就不难。错选答案急进性肾炎的原因是本例患儿病情较重
男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），WBC15.2×10^9/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×10^9/L，中性80％。入院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，立即应用:
- A、甘露醇【正确答案】
- B、呼吸兴奋剂
- C、糖皮质激素
- D、镇静药
- E、利尿剂
- 解析：流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊。脑疝应立即脱水降颅压。
男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），WBC15.2×10^9/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×10^9/L，中性80％。诊断是:
- A、ARDS
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、流行性乙型脑炎【正确答案】
- E、脑膜肿瘤
- 解析：流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊。脑疝应立即脱水降颅压。
麻疹疫苗的初种年龄
- A、生后2～3天至2个月内
- B、2个月以上
- C、8个月以上【正确答案】
- D、3个月以上
- E、根据流行地区和季节
- 解析：这是一道记忆题，是对计划免疫基本内容和各种疫苗接种年龄要求的考核，常见错误为记忆混淆，随机选择。卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破（百日咳、白喉和破伤风类毒素混合制剂）、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗（包括了9种免疫原）的接种。按照年龄相关的免疫学特点，病原体侵犯的好发年龄以及致病后致死、致残的危险性将5种疫苗有计划地安排在指定的年龄段内接种；成为计划免疫的具体内容。卡介苗和乙肝疫苗一般在生后即接种，如因围生期疾病原因，卡介苗可推迟至2个月内接种。脊髓灰质炎因
早产儿出生时的身长
- A、＞55cm
- B、52cm
- C、50cm
- D、＞57cm
- E、＜47cm【正确答案】
- 解析：记忆题，如能记住正常足月儿平均出生身长为50cm，早产儿就应该小于比值，题中其他答案都＞50cm，不可能选择，故只能选＜47cm。
肺动脉第二音减弱，支持
- A、动脉导管末闭
- B、肺动脉高压
- C、主动脉缩窄
- D、肺动脉狭窄【正确答案】
- E、右心室肥厚
- 解析：主要考核学生对先天性心脏病听诊中，某些表现发生机制的理解。这种题目只能靠理解来记忆，光靠死记硬背是很难完全答对的。本题错选率10%～13%，该题错选极少。肺动脉狭窄或右室流出道狭窄，易于理解进入肺动脉的血流减少，肺动脉充盈不足，肺动脉压力较低，肺动脉瓣关闭时的振动较弱，因此，P，减弱。其他选项干扰不大，故该题错选率很低。
男孩，2岁。自幼生乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。该情况下，除立即给氧外，首先应采取
- A、给予呼吸兴奋剂
- B、PEEP
- C、立即测血糖，静注高渗葡萄糖【正确答案】
- D、立即测血钙，补充钙剂
- E、立即利尿
- 解析：营养不良的并发症有自发性低血糖，突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。
地中海贫血
- A、大细胞性贫血
- B、正细胞性贫血
- C、小细胞正色素性贫血
- D、大细胞低色素性贫血
- E、小细胞低色素性贫血【正确答案】
- 解析：此组题应从掌握贫血性质，病因和细胞形态学关系等方面加以分析判断。地中海贫血是溶血性贫血的一类，但贫血的机制有两种：①由于不稳定血红蛋白沉积在红细胞膜上，使膜变僵硬，红细胞通过脾和肝脏毛细血管时破坏和溶血；②基因缺陷使血红蛋白合成减少，导致红细胞呈小细胞低色素性。错选正细胞性贫血者可能是只注意到前一个机制，即溶血性贫血多数是正细胞正色素性贫血。错选小细胞正色素性贫血和大细胞低色素性贫血者是只记住小细胞和低色素性的任一项而不加细酌就选答案。少数有选大细胞性贫血者，可能误认为地中海贫血特有的靶形红细胞是增大的。
营养性缺铁性贫血
- A、大细胞性贫血
- B、正细胞性贫血
- C、小细胞低色素性贫血【正确答案】
- D、大细胞低色素性贫血
- E、小细胞正色性贫血
- 解析：理解应用题，应在了解按细胞形态分类不同贫血的特点基础-，结合题目所给具体疾病特点答题。作为贫血的临床诊断，红细胞形态是简单而重要的检查方法，按之可初步筛分出贫血的大致病因，而作为进一步选择病因学诊断检查的重要提示。题目所给的5个备选答案是贫血形态学分类。本题营养性缺铁性贫血，应明白铁是血红蛋白的组成成分，铁缺乏使胞质血红蛋白合成减少，但不影响幼稚红细胞的核分裂和成熟，因此成熟红细胞呈小细胞低色素性，使缺铁性贫血呈小细胞低色性。大细胞性贫血是由于叶酸和/或维生素B12缺乏引起，其贫血的
维生素D缺乏性佝偻病
- A、维生素D缺乏【正确答案】
- B、肾α羟化酶缺乏
- C、肾小管重吸收磷的原发性缺陷
- D、近端肾小管转运功能障碍
- E、远端肾小管排泌氢离子功能障碍
- 解析：这是一组理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性佝偻病的发病原因，以及与其他病因所致佝偻病的鉴别要点的掌握。维生素D缺乏性佝偻病是最常见的一种佝偻病，其发病的根本原因就在于维生素D缺乏，当佝偻病按一般维生素D缺乏性佝偻病处理而无明显效果时，必须考虑其他病因所致的佝偻病，即鉴别诊断问题，包括家族性低磷血症、远端肾小管性酸中毒、维生素D依赖性佝偻病（Ⅰ型和Ⅱ型）以及肾性佝偻病等。掌握此几种佝偻病的发病原因，除了理解之外，还要靠记忆。家族性低磷血症为遗传性疾病，原发缺陷为肾小管重吸收磷和25（OH）D，羟化过程障碍
轻度脱水
- A、眼窝轻度凹陷【正确答案】
- B、皮肤弹性变差
- C、脉细数，四肢厥冷
- D、极度烦渴
- E、无尿
- 解析：记忆理解题，考核学生对不同程度脱水临床表现特点的掌握情况。脱水程度是指患病后累积的体液丢失量，相当于患病前与来诊时体重的差值。由于家长难以明确患儿病前的体重，故临床上一般根据尿量、渴感、前囟、眼窝、皮肤弹性和循环情况等综合分析判断。体液渗透压异常可影响脱水征，通常所描述的轻、中、重度脱水表现系指等渗性脱水而言。轻、中、重度失水的临床特征是来自体液丢失后机体自身代偿的过程。为维持生命，保证循环血容量是最重要的，因此，失水时先是细胞间液向血管内转移，以保证血容量。细胞间液减少最容易表现在间质较疏松的部位，并且
3岁小儿佝偻病后遗症的最常见表现
- A、方颅
- B、肋骨串珠
- C、乒乓头
- D、手、足镯
- E、“X”型腿或“O”型腿【正确答案】
- 解析：这是一组理解记忆题，考核学生对佝偻病的临床表现、无其是不同年龄的特点的理解和掌握。正确解答此道选择题，必须掌握佝偻病的发病机制和病理，并将病理表现与临床过程紧密联系起来。佝偻病是由于骨样组织钙化过程发生障碍而局部堆积，同时骨质发生软化，临床上呈现各种表现。骨样组织局部堆积发生在软骨成骨部位：长骨表现为四肢干骺部膨大，即腕部的尺桡骨远端和踝部的胫腓骨远端形成圆钝而肥厚的“膨体”，称佝偻病性手镯、足镯；在不规则骨如颅骨在额、顶骨中心区向外隆起，形成方颅；肋骨则在肋骨骺部（肋骨与软骨交界处）膨大，成为肋骨串珠。
新生儿溃疡病主要症状
- A、便秘
- B、呕吐
- C、腹痛
- D、呕血【正确答案】
- E、水肿
- 解析：记忆理解题，分别考核学生对题干中所提到三种消化道常见病的临床表现的掌握情况，具有相当的难度。前四项所列的症状是消化系统疾病常见的主要症状。选项五与上述疾病牛马不相干，一般学生均能予以排除，不具有干扰性。消化性溃疡确定可以出现腹痛、呕吐、呕血等表现，答题的关键在于注意到题干中的限定词“新生儿”。溃疡病在不同年龄段各有其特点。年长儿主要表现反复腹痛，婴幼儿可表现为呕吐及腹痛，呕血则为各年龄段均可能有的表现。新生儿溃疡病多为继发性，常继发于早产儿缺氧、窒息、败血症、呼吸窘迫综合征和中枢神经系统疾病等，少数可为原
肾炎性肾病综合征是
- A、尿蛋白（＋），白细胞（＋＋＋），血压正常，血补体正常
- B、尿蛋白（＋＋＋），总蛋白降低，清蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
- C、尿蛋白（＋），红细胞（＋＋），血压压增高，血补体降低
- D、尿红细胞（＋＋＋），血压增高，尿素氮明显升高，少尿持续10天以上
- E、尿蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高【正确答案】
- 解析：这是形式上似应用题，但主要考核的还是学生对急性肾炎、急进性肾炎和肾病综合征概念以及对肾病综合征临床分型的理解和掌握。急性肾炎一般是指急性链球菌感染后肾小球肾炎，因此，它多有典型临床表现，血尿、高血压、水肿和/或少尿，实验室检查急性期有典型的补体下降。这里要注意的是很多患儿，无其是临床症状较轻的患儿可不出现少尿。对于肾病综合征，本题难度不大。学生大多能深刻记住大量蛋白尿等四大特点，这样很容易就可以把第二、五项挑选出来作为肾病综合征的选项。只要对肾病综合征临床分型稍有印象的同学均很容易分辨哪一答案是单纯性，哪
以肾上腺皮质激素治疗肾病综合征出现耐药的指征是
- A、治疗4周尿蛋白仍高
- B、治疗6周尿蛋白仍高
- C、治疗8周尿蛋白仍高
- D、治疗8周蛋白仍（＋＋）～（＋＋＋）【正确答案】
- E、上都不是
- 解析：这是一道记忆题，主要考学生是否记住肾病综合征激素治疗疗效的判断标准。错选率较高，达40%。肾综激素疗效的判断包括主要两个方面，一方面是治疗观察时问，必须8周，另一方面是尿蛋白量，以尿蛋白定性分级作为衡量标准。错选“治疗8周尿蛋白仍高”的原因是对尿蛋白应该处于什么水平模糊不清，来记准尿蛋白应该有一个标准，而不是笼统地说仍高；因为即使尿蛋白（＋），也可认为尿蛋白仍高。错选答案“治疗4周尿蛋白仍高”和“治疗6周尿蛋白仍高”的情况除了以上原因外，对应观察的激素治疗时间界限也未记准。错选答案E的原因可能是认为激素耐
蛋白质一热能营养不良性水肿的主要原因
- A、心功能不全
- B、低钠性水肿
- C、低蛋白血症【正确答案】
- D、水钠潴留
- E、维生素B1缺乏
- 解析：这是一组理解记忆题，考核学生对水肿不同机制的理解，以及对蛋白质一热能营养不良主要病理生理、急性肾小球肾炎发病机制的掌握，综合性很强。正确作出选择可有两种方式：（1）分析题目列出的5个供选择项，然后与列出的两种疾病对应。水肿的发生机制有多种，做此题并不需回忆起所有的水肿发病机制，只需从题目中列出的5个供选择项中选择。对。本题蛋白质一热能营养不良而言，其基本的病理改变是蛋白摄入不足，机体蛋白质处负平衡，血浆蛋向下降，胶体渗透压降低致组织间隙液体增加，临床出现凹陷性水肿，是营养不良性水肿的特征，故低蛋白血症应考
女孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。诊断应是
- A、先天性发育不良
- B、侏儒症
- C、先天性甲状腺功能减低症
- D、蛋白质一热能营养不良【正确答案】
- E、肾功能不全
- 解析：体重低于正常体重的25%～40%，皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥苍白．肌张力明显减低，肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。营养不良患儿最常见合并维生素A缺乏，此患儿球结膜有毕脱斑是维生素A缺乏的典型表现。营养不良患儿糖原储备不足，易发生自发性低血糖，晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，为低血糖的典型表现。
急性肾炎肉眼血尿中性或弱碱性时尿的颜色是
- A、尿液呈鲜红色【正确答案】
- B、尿液呈浓茶色
- C、尿液呈乳白色
- D、尿液呈浅黄色
- E、尿液无色
- 解析：这是一个理解记忆题，主要考核学生对基础知识的掌握程度，错选率为10.3%。血尿的色泽取决于红细胞内血红蛋白的氧化状态。酸性尿时，血红蛋白易被氧化，尿色呈棕褐色、咖啡色或茶色。碱性尿时，血红蛋白易被还原，尿色呈粉红色、洗肉水样或鲜红色。理解了这一点也就容易记住血尿的颜色变化了。此外，血红蛋白尿或肌红蛋白尿也是一样，由于没有红细胞膜的保护，血红蛋白或肌红蛋白从尿液排出后很快被氧化，因此，血红蛋白尿或肌红蛋白尿排出时呈鲜红色或粉红色，但很快变为棕褐色或棕色。
铁剂治疗缺铁性贫血的早期疗效观察的简便可靠指标为
- A、红细胞总数升高
- B、血清铁增加
- C、血清铁饱和度升高
- D、网织红细胞升高【正确答案】
- E、红细胞平均血红蛋白正常
- 解析：这是一道理解记忆题，主要考核缺铁贫血治疗后铁代动力学改变和临床的关系。错选率约10%，主要的错选答案是血清铁增加和血清铁饱和度升高。本题所提供的答案均是缺铁性贫血用铁剂治疗后的有效表现，但本题的关键词有两个：①早期；②简便可靠。给予铁剂后缺铁状态改善，造血必然增加，网织红细胞是红细胞的前期阶段，网织红细胞数的增加先于红细胞数和血红蛋白的增加，网织红细胞计数的升高出现最早（给予铁剂后的3～4天），而且检测方法容易，结果可靠，通过血常规的网织红细胞计数就能检出。从铁剂治疗后铁代动力学改变来看，虽血清铁升高也是
6个月患儿，发热3天，体温39～40℃。流涕，轻咳。当日热退，皮肤出现红色斑丘疹。诊断是
- A、麻风
- B、结核
- C、麻疹
- D、猩红热
- E、幼儿急疹【正确答案】
- 解析：幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。起病急，体温突然升高达39～41℃，持续3～5天，一般情况良好。热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。
能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。身高体重是
- A、50cm．6kg
- B、52.5cm．6.55kg
- C、55cm，7kg
- D、56.5cm，755kg
- E、69cm．8kg【正确答案】
- 解析：3个月翻身，6个月会坐，7个月打滚，8个月开始爬，12个月开始走路。能独坐，至少在6～7个月。6～7个月婴儿身高67～69cm，体重按公式计算为8kg。
6岁，女孩。尿色红3天入院，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（＋＋＋），蛋白（＋），患儿10天前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是
- A、ESR
- B、血浆蛋白电泳
- C、ASO与补体C3【正确答案】
- D、血BUN
- E、血Cr
- 解析：急性肾小球肾炎患者血清补体下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断，注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低．ASO（抗链球菌溶血素O）不增高，预后好。严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。严重循环充血的治疗方法为纠正水钠潴留，恢复正常血
重度脱水
- A、失水量是50ml/kg体重
- B、失水量是50～100ml/kg体重
- C、失水量是100～120ml/kg体重【正确答案】
- D、失水量是120～150ml/kg体重
- E、失水量是150～180ml/kg体重
- 解析：考核学生对不同程度脱水失水量的掌握。轻、中、重度脱水的累积失水量分别是每千克体重50ml、50～100ml、100～120ml，分别对应于不同脱水程度的临床表现及进行液体疗法时须补充的不同的累积损失量。本题之所以出现错选，乃由于学生对不同程度脱水累积、失水量的记忆模糊，而选第四、五项所出现的数字亦较为“面熟”，具有一定的干扰性。其实第四、五项所提到的数字分别是轻、中、重度脱水者进行液体疗法进所应给予的首日补液量总和，均包括累积损失量（对应于各脱水程度的失水量）、继续损失量（一般按每日10～40ml/kg体
慢性失血性贫血
- A、大细胞性贫血
- B、正细胞性贫血
- C、小细胞正色素性贫血
- D、大细胞低色素性贫血
- E、小细胞低色素性贫血【正确答案】
- 解析：有致慢性少量失血病因时，如肠息肉、肠钩虫病等慢性小量失血病程短时不会即时引起贫血，但长期慢性失血等于慢性铁的丢失，最终出现缺铁性贫血，是小细胞低色性贫血，而错选正细胞性贫血者是将慢性失血性贫血与急性失血性贫血混同，而错选其他项则是本概念不清。
小孔型室间隔缺损
- A、胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音
- B、胸骨左缘第二肋间连续性杂音
- C、X线示肺血减少，心脏呈靴形
- D、X线示肺血增多，右房右室大
- E、胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4/6级，X线示心脏大小正常【正确答案】
- 解析：主要考核学生对先天性心脏病病理生理的掌握。本题主要涉及三个方面的知识，杂音的位置和强度，肺血流和心脏结构的改变。要掌握杂音的位置，应对先天性心脏病杂音产生的部位以及杂音在体表对应的位置有比较清晰的理解。杂音是由于异常的血液分流形成湍流而产生的：小孔型室间隔缺损发生在肌部，因此，位置偏低，按分流发生在室间隔缺损部位来看，杂音在体表的对应位置应该是胸骨左缘第三、四肋间。同时，要明白的是，由于杂音的强度并不与缺损大小成比例，而主要取决于血液湍流及其引起血管或心脏壁振动的强度。小缺损由于左向有分流时要克服的阻力大
心前区有抬举性搏动感，提示
- A、动脉导管未闭
- B、肺动脉高压
- C、主动脉缩窄
- D、肺动脉狭窄
- E、右心室肥厚【正确答案】
- 解析：本题也是一道综合应用，考核学生对上述临床表现发生机制的理解和掌握。抬举性搏动是提示心脏搏动增强的指标，常见的抬举性搏动有心尖部和心前区。抬举性心前区搏动是右心室肥厚和搏动增强的表现；抬举性心尖部搏动则提示左室肥厚或搏动增强。该题错选第三项的原因是可能未分清楚二者的区别或者未看清题目。主动脉缩窄可引起缩窄前主动脉的血压升高，左室负荷加重，左室肥厚，出现抬举性心尖搏动；但这并不是本题所指的心前区搏动。第二、四项，肺动脉高压和肺动脉狭窄均导致右心负荷加重，进而可导致右室肥厚和搏动增强。这可能是少数同学选择这两项
新生儿败血症多见的是
- A、体温低
- B、哭声响亮
- C、吃奶好
- D、黄疸，肝脾肿大【正确答案】
- E、肢体肌张力增高
- 解析：理解记忆题。新生儿败血症临床表现为非特异性，常有反应差，体温改变（升高或降低），呼吸系统和消化系统症状，多有黄疸并伴肝脾肿大，如新生儿早期出现黄疸并肝脾肿大，排除溶血病时首先考虑感染，所以应首选黄疸，肝脾肿大。错选“体温低”者较多，是只考虑了体温低，但败血症患儿出现低体温多见于早产儿，足月儿体温可正常或升高。此外，其他如硬肿症也有体温低，故不是首要症状；“哭声响亮”和“吃奶好”的哭声响亮，吃奶好均与感染时反应差，拒奶不符，可予排除；错选“肢体肌张力增高”者考虑肌张力增高是具该表现时可能见于合并中枢神经系统
女，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，为先天性心脏病、法洛四联症。患儿突然发生昏厥、抽搐，最可能发生
- A、ARDS
- B、肾衰
- C、低钙惊厥
- D、脑血栓、脑脓肿【正确答案】
- E、癫痫
- 解析：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，由4种畸形组成，分别是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。阵发性缺氧发作，多见于婴儿，发生的诱因为吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等。表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至多匕亡。其原因是在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。年长儿常诉头痛、头昏。
患儿1岁2个月，面色蜡黄，虚胖，表情呆滞，头及手足震颤，肌张力增强，腱反射亢进，血红蛋白80g/L，红细胞数2×10^12/L，首先应采取的诊断方法是:
- A、脑脊液常规
- B、脑电图检查
- C、查血清铁
- D、查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12【正确答案】
- E、查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉
- 解析：应用题，考核婴幼儿常见的两类营养性贫血的病理机制和贫血诊断思路。本题应分两步去分析，第一步：确定贫血的性质，两道题所描述的病例均有中度贫血。一般来说，血红蛋白值与红细胞数的比值约为30左右，根据此比值的变化可初步判断红细胞的形态是大细胞性或小细胞低色素性。
克汀病可表现为
- A、特殊外貌，智力低下，关节过伸，第5指单褶
- B、特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤粗厚而冷【正确答案】
- C、特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝脾肿大
- D、特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿有霉臭味
- E、表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头和舌震颤
- 解析：记忆应用题，考核对几种常见的可致智能损害的先天性遗传代谢病的鉴别诊断，各病的共同特征都是智能低下但如我们从理解角度，了解不同病的基本病理过程，就不难鉴别。智能发育有赖于大脑有足够数量分化完好的神经元以及良好的髓鞘发育，前者在6个月之内是关键时期。多种先天性疾病，因其缺乏促进脑细胞分化的重要物质或是有害代谢产物影响而可致智能低下。此外，由于缺陷的物质不一，除脑受损外，还会有器官特异性损害，而表现出不同病的其他特征而作为临床鉴别的依据。题目所给条件中，均有特殊外貌和智能低下，但并未具体给出其外貌的特征，而是给
急性肾炎肉眼血尿呈酸性时尿的颜色是
- A、尿液呈鲜红色
- B、尿液呈浓茶色【正确答案】
- C、尿液呈乳白色
- D、尿液呈浅黄色
- E、尿液无色
- 解析：这是一个理解记忆题，主要考核学生对基础知识的掌握程度，错选率为10.3%。血尿的色泽取决于红细胞内血红蛋白的氧化状态。酸性尿时，血红蛋白易被氧化，尿色呈棕褐色、咖啡色或茶色。碱性尿时，血红蛋白易被还原，尿色呈粉红色、洗肉水样或鲜红色。理解了这一点也就容易记住血尿的颜色变化了。此外，血红蛋白尿或肌红蛋白尿也是一样，由于没有红细胞膜的保护，血红蛋白或肌红蛋白从尿液排出后很快被氧化，因此，血红蛋白尿或肌红蛋白尿排出时呈鲜红色或粉红色，但很快变为棕褐色或棕色。
男孩，2岁。自幼生乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。主要诊断应是
- A、先天发育不全
- B、先天性甲状腺功能减低症
- C、营养不良【正确答案】
- D、呆小症
- E、心功能不全
- 解析：营养不良的并发症有自发性低血糖，突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。
6个月患儿，发热3天，体温39～40℃。流涕，轻咳。当日热退，皮肤出现红色斑丘疹。病原体是
- A、艾滋病病毒
- B、腺病毒
- C、人疱疹病毒6型【正确答案】
- D、ECHO病毒
- E、水痘病毒
- 解析：幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。起病急，体温突然升高达39～41℃，持续3～5天，一般情况良好。热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。
房间隔缺损
- A、肺动脉瓣区第二音减弱
- B、肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂【正确答案】
- C、肺动脉瓣区第二音逆分裂
- D、尖瓣区相对性舒张期杂音
- E、左向有分流量大时，可因相对性二尖瓣狭
- 解析：本题主要考查学生对先天性心脏病第二心音的改变及杂音的性质的掌握情况。错选率不高。要想正确解答此组题，首先须熟悉第二心音（S2）和杂音的产生机制。我们知道，S2标志着心室舒张期的开始，一般认为其由心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生，有两个成分：主动脉瓣成分（A2）和肺动脉瓣（P2）成分。在儿童，影响其强度的主要因素是主动脉和肺动脉内压力，压力增高则心音增强。在左向右分流的先天性心脏病中，肺循环血量明显增多使肺动脉瓣关闭时受到血流冲击较大和右室流出道血流骤然减速引起的振动也较大，即使
与单纯性肾病相比，下列哪项是肾炎性肾病的特点
- A、发病年龄常大于7岁
- B、突然起病
- C、尿中红细胞≥10个/HP【正确答案】
- D、尿少明显
- E、水肿明显
- 解析：本题是理解记忆题，主要考核学生是否完整的理解和记住了。肾炎型肾病的诊断要点，错选率约20%，主要错选答案是发病年龄常大于7岁。鉴别单纯性肾病与肾炎性肾病的要点在教材上清楚地列出了4个要点。对于这些要点的理解记忆在上述第1题已进行了阐述。错选的主要原因是混淆了肾病严重程度和肾小球功能受累的界限，未能完整地理解记忆肾炎性肾病应具有肾小球受损特征。在5个选项中只有正确答案可提示肾小球病变可能。错选（发病年龄常大于7岁）者，除了以上原因外，更重要的是这些同学未能把肾炎性肾病和急性肾炎（急性链球菌感染后性肾小球肾炎
男孩，9岁。尿少，4天前入院。眼脸水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。诊断是
- A、泌尿系结石
- B、急性肾小球肾炎【正确答案】
- C、新月体肾炎
- D、肾炎性肾病
- E、慢性肾病
- 解析：支持急性肾小球肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，即高血压脑病表现。
青春期才达成人水平
- A、IgG
- B、IgA【正确答案】
- C、IgM
- D、IgE
- E、SIgA
- 解析：记忆题，考核学生对免疫球蛋白的概念以及小儿免疫系统发育特点的认识。分泌型IgA（即SIgA）是黏膜局部抗感染的重要因素，也是呼吸道黏膜分泌的主要免疫球蛋白。Ig（分为Igcl、IgCIgC3和IgC4四个亚类，达到成人水平的年龄为：IgCI，5～6岁，IgC310岁左右，Igc2和IgC4约为14岁。IgM在1～2岁已达成人水平。IgE约为7岁达成人水平。SlgA在2个月后达成人水平，IgA则于少年时期（即青春期）才达成人水平。
6个月男婴，周围血WBC10×10^9/L，N0.55，L0.43，M0.02，以下哪个结论是对的:
- A、总数不正常，分类正常
- B、总数及分类均正常
- C、总数及分类均不正常
- D、总数偏高，淋巴细胞偏低
- E、总数正常，分类不正常【正确答案】
- 解析：这是一道记忆应用题，考核学生对儿童白细胞计数和分类的综合知识，错答率达20%，主要错选答案为总数及分类均正常。初生儿白细胞总数（15～20）×109/L，以后呈下降趋势，1岁前白细胞总数在10×109/L左右，8岁后接近成人水平。而中性粒细胞与淋巴细胞的比例亦出现变化，有两个转折点，生后4～6天前和4～6岁后以中性粒细胞占优势，4～6天和4～6岁之间以淋巴细胞占优。此患儿总数正常但中性和淋巴细胞比例几乎相等，显示比例与年龄不符。
呼吸道合胞病毒肺炎的特点是
- A、年龄3个月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主【正确答案】
- B、年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显
- C、年龄1岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早
- D、年龄7岁，起病较缓，咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征不明显
- E、年龄7岁，起病缓，咳嗽，低热，一般情况好，肺部中湿啰音不固定
- 解析：记忆理解题，此记忆为主，但需在理解的基础上记忆，如死记硬背，生搬硬套易发生错误。、教材中叙述了各不同病因肺炎各自的特点，缘于不同病原体的性质、毒力及其所致肺部病理损害定位和性质的不同。但是因为都是肺炎，又具有相同之处。因此，解此题需着眼二处，第一是归纳肺部不同病理改变和临床体征的关系，第二是不同病原体与病理关系。在此基础上斟酌题目的结构和提示。如小支气管近内膜上皮炎症所致内膜的水肿，坏死（细胞脱落形成上皮栓）可引起细支气管内膜狭窄，临床表现以呼气性呼吸困难为主，而呈现喘憋，缺氧，听诊有哮鸣音。这在合胞病毒
脊髓灰质炎疫苗接种年龄
- A、生后2～3天至2个月内
- B、2个月以上【正确答案】
- C、8个月以上
- D、3个月以上
- E、根据流行地区和季节
- 解析：这是一道记忆题，是对计划免疫基本内容和各种疫苗接种年龄要求的考核，常见错误为记忆混淆，随机选择。卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破（百日咳、白喉和破伤风类毒素混合制剂）、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗（包括了9种免疫原）的接种。按照年龄相关的免疫学特点，病原体侵犯的好发年龄以及致病后致死、致残的危险性将5种疫苗有计划地安排在指定的年龄段内接种；成为计划免疫的具体内容。卡介苗和乙肝疫苗一般在生后即接种，如因围生期疾病原因，卡介苗可推迟至2个月内接种。脊髓灰质炎因
巨幼红细胞性贫血
- A、大细胞性贫血【正确答案】
- B、正细胞性贫血
- C、小细胞正色素性贫血
- D、大细胞低色素性贫血
- E、小细胞低色素性贫血
- 解析：巨幼红细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏引起，叶酸或维生素B12缺乏影响幼红细胞核的分裂和成熟，而胞质血红蛋白的合成不受影响，因此贫血呈大细胞性。此题错选大细胞低色素性贫血者较多，可能考虑了大细胞性，而未注意此时并无铁的缺乏，不会发生低色素性改变。
肺炎支原体肺炎的特点是
- A、年龄3个月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主
- B、年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显
- C、年龄1岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早
- D、年龄7岁，起病较缓，咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征不明显【正确答案】
- E、年龄7岁，起病缓，咳嗽，低热，一般情况好，肺部中湿啰音不固定
- 解析：记忆理解题，此记忆为主，但需在理解的基础上记忆，如死记硬背，生搬硬套易发生错误。、教材中叙述了各不同病因肺炎各自的特点，缘于不同病原体的性质、毒力及其所致肺部病理损害定位和性质的不同。但是因为都是肺炎，又具有相同之处。因此，解此题需着眼二处，第一是归纳肺部不同病理改变和临床体征的关系，第二是不同病原体与病理关系。在此基础上斟酌题目的结构和提示。如小支气管近内膜上皮炎症所致内膜的水肿，坏死（细胞脱落形成上皮栓）可引起细支气管内膜狭窄，临床表现以呼气性呼吸困难为主，而呈现喘憋，缺氧，听诊有哮鸣音。这在合胞病毒
能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。年龄是
- A、2个月
- B、3个月
- C、7个月【正确答案】
- D、9个月
- E、10个月
- 解析：3个月翻身，6个月会坐，7个月打滚，8个月开始爬，12个月开始走路。能独坐，至少在6～7个月。6～7个月婴儿身高67～69cm，体重按公式计算为8kg。
急性肾炎最主要的临床表现是
- A、高血压、血尿、蛋白尿
- B、蛋白尿、高血压
- C、水肿、高血压、血尿【正确答案】
- D、少尿、水肿、高血压
- E、少尿、水肿、血尿
- 解析：这是一道理解记忆题，主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理解和掌握。错选率较高，达40%。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎，理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临床表现。前者是由于链球菌的感染，机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物，循环免疫复合物沉积肾小球基底膜，激活补体，引起免疫炎症反应，导致基底膜断裂，红细胞和蛋白等滤出，形成血尿、蛋白尿；免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，引起肾小球毛细血管阻塞，肾小球滤过率下降，水钠潴留血容量和细胞外液增加，
6岁，女孩。尿色红3天入院，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（＋＋＋），蛋白（＋），患儿10天前患过扁桃体炎。发生上述情况，首先应采取
- A、抗高血压
- B、PEEP
- C、使用呋塞米【正确答案】
- D、补充钾
- E、血液透析
- 解析：急性肾小球肾炎患者血清补体下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断，注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低．ASO（抗链球菌溶血素O）不增高，预后好。严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。严重循环充血的治疗方法为纠正水钠潴留，恢复正常血
触诊及水冲脉
- A、动脉导管未闭【正确答案】
- B、室间隔缺损
- C、法洛四联症
- D、肺动脉瓣狭窄
- E、房间隔缺损
- 解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对不同先天性心脏病心血管形态发育异常的特征及相应血流动力学改变的掌握。错选率不高，水冲脉错选第三、四项为多。水冲脉是一种形象的描述，当患者的前臂抬高过头的触诊脉搏时，可以感觉到脉搏像潮水一样起落，这是由于脉压增大引起的。因此，当心血管结构异常可致舒张压下降时可产生水冲脉。形象一些而言，其收缩压正常，但在心血搏出主动脉后却有一异常通路使主动脉内血流减少，致动脉压相应下降。此种情况最突出的例子是主动脉瓣关闭不全（主漏），心脏收缩时，血流进入主动脉后，部分血流又经关闭不全的瓣膜回
女，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，为先天性心脏病、法洛四联症。此患儿畸形组成
- A、二尖瓣狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚
- B、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚
- C、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚【正确答案】
- D、二尖瓣狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚
- E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
男孩，9岁。尿少，4天前入院。眼脸水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。患儿剧烈头痛、呕吐、抽搐，应考虑
- A、ARDS
- B、脑出血
- C、结核性脑膜炎
- D、休克
- E、高血压脑病【正确答案】
- 解析：支持急性肾小球肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，即高血压脑病表现。
胃食管反流主要症状
- A、便秘
- B、呕吐【正确答案】
- C、腹痛
- D、呕血
- E、水肿
- 解析：记忆理解题，分别考核学生对题干中所提到三种消化道常见病的临床表现的掌握情况，具有相当的难度。前四项所列的症状是消化系统疾病常见的主要症状。选项五与上述疾病牛马不相干，一般学生均能予以排除，不具有干扰性。该题中，胃食管反流的症状乃由于胃内容物反流入食管及因此损伤食管黏膜上皮细胞所致。新生儿及婴幼儿以呕吐为主要表现，年长儿则以反酸、暖气常见。出现反流性食管炎时，可有胸部烧灼感、咽下疼痛、呕血等表现，但这在大多数胃食管反流患者中并非“主要”症状，故不选第四项。错选第一、三项者乃由于不能理解该疾病病变位置所在，无
判断T细胞功能的检测是
- A、同种凝集素效价
- B、PPD皮试【正确答案】
- C、外周白细胞计数
- D、血AFP检测
- E、EOS计数
- 解析：理解应用题，表面上是考检测项目，但事实上需从理解T、B细胞功能的角度去思考分析，错答率约15%。如对治疗的选择一样，我们需先对T、B两种细胞产生免疫应答的主要生理过程和方式有清晰的概念。对两种细胞功能的判断均包括了在体的检测和体外对两种细胞功能的特异检测。同时应明白，和所有疾病诊断验检一样，有特异和非特异性，粗筛性和针对性分析。从题目所给的5个项目，我们可先粗分一下，EOS（嗜酸性粒细胞绝对值）计数，以及血AFP（甲胎蛋白）的检测均与T、B细胞功能无直接联系而先可将之排除。外周白细胞计数，虽然在免疫缺陷时
急性失血性贫血
- A、大细胞性贫血
- B、正细胞性贫血【正确答案】
- C、小细胞正色素性贫血
- D、大细胞低色素性贫血
- E、小细胞低色素性贫血
- 解析：此组题应从掌握贫血性质，病因和细胞形态学关系等方面加以分析判断。根据题目提供的资料，只能假设病人起病前是一个正常人，体内的红细胞是正细胞正色素性，当因外伤等急性失血时的贫血自然是正细胞正色素性。关键在于弄清急性失血性贫血和慢性失血性贫血不同的贫血机制，错答小细胞低色素性贫血者是将两者混淆。
缺乏叶酸和维生素B12发生的营养性巨幼细胞性贫血的最主要机制是
- A、叶酸和维生素B12是核糖核酸合成中不可缺少的组成物质
- B、叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成
- C、叶酸和维生素B12与脱氧核糖核酸的合成有关【正确答案】
- D、叶酸和维生素B12是核酸的成分
- E、叶酸和维生素B12参与细胞分裂
- 解析：该题是一道理解记忆题，考核对红细胞生成过程的理解。从幼稚红细胞到成熟红细胞的过程中：①胞质合成血红蛋白增加，血红蛋白的组成包括血红素（铁离子和原卟啉）和珠蛋白，不涉及叶酸和维生素B12；②胞核不断分裂和成熟，最后脱核成为红细胞，而胞核分裂必然有脱氧核糖核酸（DNA）的合成和复制，四氢叶酸是DNA合成过程中的辅酶，维生素B12则能促使叶酸转变为四氢叶酸，因此无论叶酸或维生素B12缺乏，均会导致四氢叶酸减少，使核分裂延迟；同时由于胞质血红蛋白合
下列各年龄小儿红细胞及血红蛋白数值哪一项是错误的
- A、初生儿红细胞数（5～7）×10^12/L，Hb150～230g/L
- B、2～3个月红细胞数（4～4.5）×10^12/L，Hb130～150g/L【正确答案】
- C、6～12个月红细胞数（4～4.5）×10^12/L，Hb110g/L
- D、5岁红细胞数（4～4.5）×10^12/L，Hb110～120g/L
- E、12岁红细胞数（4～4.5）×10^12/L，Hb120～140g/L
- 解析：这是一道记忆题，是考核学生对各年龄小儿红细胞数和血红蛋白正常值的掌握。红细胞中有携氧作用的主要是m红蛋门，所以有无贫血主要是参考血红蛋白值。全题看来数字错综似很难判断，其实只要掌握了红细胞和Hb年龄改变的规律就不难选择。新生儿的RBC和Hb均高，而2～3个月时有生理性贫血，其后则回升，与成人值相同，各选项中，“初生儿红细胞数（5～7）×1012/L，Hb150～230g/L”属新生儿正常状态，错选者被不同的RBC/Hb所迷惑，事实上在正常范围内，RBC和Hb可有上下波动，所以虽有Hb
女孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。如果患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，此时发生
- A、维生素A缺乏【正确答案】
- B、维生素K缺乏
- C、维生素C缺乏
- D、维生素D缺乏
- E、维生素B12缺乏
- 解析：体重低于正常体重的25%～40%，皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥苍白．肌张力明显减低，肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。营养不良患儿最常见合并维生素A缺乏，此患儿球结膜有毕脱斑是维生素A缺乏的典型表现。营养不良患儿糖原储备不足，易发生自发性低血糖，晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，为低血糖的典型表现。
4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（－），咽（－），两肺多哮鸣音，无水泡音。肺部哮鸣音广而且持续存在，禁用
- A、氨茶碱
- B、比索洛尔
- C、糖皮质激素
- D、异丙肾上腺素
- E、NaHCO3【正确答案】
- 解析：咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相无其明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇（舒喘灵），用法为口服2～4mg，3次/天；或用气雾剂喷吸100～200μg。3～4次/天。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应
急性肾小球肾炎水肿的原因
- A、心功能不全
- B、低钠性水肿
- C、低蛋白血症
- D、水钠潴留【正确答案】
- E、维生素B1缺乏
- 解析：这是一组理解记忆题，考核学生对水肿不同机制的理解，以及对蛋白质一热能营养不良主要病理生理、急性肾小球肾炎发病机制的掌握，综合性很强。正确作出选择可有两种方式：（1）分析题目列出的5个供选择项，然后与列出的两种疾病对应。水肿的发生机制有多种，做此题并不需回忆起所有的水肿发病机制，只需从题目中列出的5个供选择项中选择。对。本题，急性肾炎时的发病机制与肾病综合征不同，蛋白尿并不是主要表现，一般没有低蛋白血症，因此不能选择低蛋白血症。水钠潴留：急性肾炎的发病机制中，是由于肾小球内皮和系膜细胞增生，使肾小球血容量和
男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为“单纯型肾病综合征”，给泼尼松15mg，次，每日3次，连用四周，尿蛋白从（＋＋＋），降至（＋＋），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白（＋＋），再用原剂量2周，尿蛋白时而（＋）、时而（＋＋），此时激素疗效判断为
- A、激素敏感
- B、激素部分敏感【正确答案】
- C、激素耐药
- D、激素依赖
- E、激素无效
- 解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低，达20%。激素疗效的判断必须把握两个指标，一个是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先，将观察时间分成数段，使误认为不连续用药，实际上仔细看是连续用了8周。另外，本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退，尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选激素敏感。错选激素耐药是未记住耐药的定义（用药8周后尿蛋白仍＞＋＋），
再生障碍性贫血
- A、大细胞性贫血
- B、正细胞性贫血【正确答案】
- C、小细胞低色素性贫血
- D、大细胞低色素性贫血
- E、小细胞正色性贫血
- 解析：理解应用题，应在了解按细胞形态分类不同贫血的特点基础-，结合题目所给具体疾病特点答题。作为贫血的临床诊断，红细胞形态是简单而重要的检查方法，按之可初步筛分出贫血的大致病因，而作为进一步选择病因学诊断检查的重要提示。题目所给的5个备选答案是贫血形态学分类。大细胞性贫血是由于叶酸和/或维生素B12缺乏引起，其贫血的机制与缺铁性贫血相反，叶酸或维生素B12缺乏影响幼红细胞核的分裂和成熟，而胞质血红蛋白的合成不受影响，因此其熟红细胞呈大细胞性。
患儿，10个月。大便呈果酱色，伴阵发性哭吵，腹胀。其诊断是
- A、痢疾
- B、肠炎
- C、积滞
- D、虫积
- E、肠套叠【正确答案】
- 解析：大便呈果酱色，为肠套叠的典型表现
新生儿ABO血型不合溶血症的病因是
- A、同族免疫性溶血【正确答案】
- B、红细胞膜的缺陷
- C、红细胞酶的缺陷
- D、异常血红蛋白
- E、异族免疫性溶血
- 解析：本病是由于胎儿接受了母体的（通过胎盘）同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。
高渗性脱水，第1日应输
- A、等张含钠液
- B、1/2张含钠液
- C、2/3张含钠液
- D、1/3张含钠液【正确答案】
- E、1/4张含钠液
- 解析：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为：
- A、低钾血症
- B、低氯血症
- C、低糖血症
- D、低钙血症【正确答案】
- E、低镁血症
- 解析：久泻或佝偻病的患儿血清钙较低，在脱水和酸中毒时，由于血浓缩和离子钙增加，可不出现低钙症状，输液后由于血钙被稀释和酸中毒被纠正，血清钙降低、离子钙减少，易出现手足搐搦或惊厥。用钙剂治疗无效时，应想到低镁的可能。
低渗性脱水，第1日应输
- A、等张含钠液
- B、1/2张含钠液
- C、2/3张含钠液【正确答案】
- D、1/3张含钠液
- E、1/4张含钠液
- 解析：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
治疗小儿风寒感冒的首选方剂是
- A、麻黄汤
- B、杏苏散
- C、小青龙汤
- D、新加香薷饮
- E、荆防败毒散【正确答案】
- 解析：小儿风寒感冒，治以辛温解表，方药选择荆防败毒散。
新生儿在生后2～3天开始出现黄疸应首先考虑：
- A、生理性黄疸【正确答案】
- B、新生儿脑膜炎
- C、新生儿溶血症
- D、新生儿败血症
- E、先天性胆道闭锁
- 解析：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，实验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后2～3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。
新生儿败血症最有价值的诊断依据为
- A、高热
- B、白细胞总数增加
- C、血培养阳性【正确答案】
- D、皮疹明显
- E、有皮肤伤口
- 解析：新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据。
女，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221gmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是：
- A、母乳性黄疽
- B、新生儿肝炎
- C、新生儿败血症【正确答案】
- D、新生儿ABO溶血病
- E、新生儿Rh溶血病
- 解析：该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染，根据临床表现哭声低弱，不吃奶，体温不升，出现黄疸，考虑可能是新生儿败血症；其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，该患儿不符；也非新生儿Rh溶血病；母乳性黄疽婴儿一般状态好，无引起黄疸的其他病因，与该患儿不符；新生儿肝炎常在出生后1～3周或者更晚出现黄疸，可有厌食、呕吐、肝轻中度增大等表现，也不符合。
新生儿黄疸于生后24小时内出现者首先考虑
- A、新生儿肺炎
- B、新生儿败血症
- C、新生儿肝炎
- D、新生儿溶血症【正确答案】
- E、先天性胆道闭锁
- 解析：本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2～5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1～3周甚至更晚出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。
新生儿败血症最常见的并发症是
- A、化脓性脑膜炎【正确答案】
- B、骨髓炎
- C、肝脓肿
- D、肺炎
- E、关节炎
- 解析：新生儿败血症最常见的并发症是化脓性脑膜炎。
生理性胎黄的特点是
- A、黄疽常于生后1～2天出现
- B、黄疸常于生后1周消退
- C、早产儿黄疸轻，消退早
- D、早产儿黄疸重，消退晚【正确答案】
- E、早产儿与足月产儿无明显差别
- 解析：生理性黄疸大多在出生后2～3天出现，4～6天达高峰，10～14天消退，早产儿持续时间较长，除有食欲不振外，一般无其他临床症状。
生后2月时应接种的疫苗是
- A、乙肝疫苗
- B、流感疫苗
- C、麻疹疫苗
- D、脊髓灰质炎疫苗【正确答案】
- E、白、百、破疫苗
- 解析：脊髓灰质炎出生2个月以上接种。
新生儿生理性黄疸的特点是
- A、发生于所有的足月儿
- B、生后即出现黄疸
- C、4周后黄疸消退
- D、一般情况差
- E、血清胆红素<205.2μmol/L(12mg/d1)【正确答案】
- 解析：生理性黄疸低于205.2μmol/L，以与病理性黄疸鉴别。新生儿生理性黄疸其他特点：一般情况良好，生后2～3天出现黄疸，5～7天消退，最迟不超过2周，50%～60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。
新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257umol/L（15mg/dl），结合胆红素34.2mmol/L（2mg/dl）。首选治疗方案是
- A、光照治疗【正确答案】
- B、抗生素疗法
- C、肌注苯巴比妥钠
- D、换血疗法
- E、应用利尿剂
- 解析：考查有关黄疸的治疗。该患儿血清总胆红素>205umol/L(12mg/dl)，说明出现病理性黄疸，主要治疗为降低血清胆红素，包括光照疗法，换血疗法等，其中换血疗法指征在足月儿血清胆红素>342umol/L(20mg/dl)，该患儿不符合，肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的急救处理，抗生素疗法和利尿剂无效，故光照治疗为其首选。
新生儿期是指
- A、从脐带结扎到生后1个月
- B、从脐带结扎到生后28天【正确答案】
- C、从脐带结扎到生后7天
- D、妊娠28周至生后7天
- E、妊娠28周至生后28天
- 解析：从脐带结扎到生后7天：早期新生儿；妊娠28周至生后7天：围生期。
骨髓出现于
- A、胚胎第6周【正确答案】
- B、胚胎第5个月
- C、胚胎第4个月
- D、胚胎第6个月
- E、胚胎第3周
- 解析：胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在胚胎第6个月后才渐趋稳定，直至出生2～3周后骨髓成为造血的惟一场所。
新生儿败血症最有价值的诊断依据是
- A、高热
- B、白细胞总数增加
- C、血培养阳性【正确答案】
- D、皮疹明显
- E、有皮肤伤口
- 解析：新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据。
足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为
- A、极轻度
- B、轻度
- C、中度
- D、重度【正确答案】
- E、极重度
- 解析：缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生24h内症状最明显，常淡漠与激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：24～72小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下，心动过缓，呼吸不规则或暂停等。根据该患儿临床表现，符合重度缺氧缺血性脑病的诊断。
下述母子血型关系哪组可能发生新生儿溶血症
- A、母A子O
- B、母B子O
- C、母O子A【正确答案】
- D、母AB子B
- E、母AB子A
- 解析：新生儿溶血症常见组合是：母O，子A、B；母-子：A-B、A-AB、B-A、B-AB也可出现；母亲AB或子为O均不会出现溶血。
女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（＋），红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。其在入院第2天突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率150次/分，尿量减少，尿素氮5mmol/L，肌酐80mmol/L，应首先考虑出现
- A、急性肾功能衰竭
- B、严重电解质紊乱
- C、急性代谢性酸中毒
- D、严重循环充血【正确答案】
- E、高血压脑病
- 解析：患儿呼吸困难，肺底湿啰音，心率增快符合严重循环充血的表现。[鉴别]由于患儿尿素氮，肌酐均在正常范围内可排除急性肾功能衰竭。
36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是
- A、指甲硬
- B、反甲
- C、甲面多白纹
- D、指甲未达指尖【正确答案】
- E、指甲超过指尖
- 解析：36周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖。
新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是
- A、脑膜炎双球菌
- B、肺炎双球菌
- C、流感杆菌
- D、大肠杆菌【正确答案】
- E、铜绿假单胞杆菌
- 解析：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。
新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是：
- A、生理性黄疸
- B、新生儿脑膜炎
- C、新生儿溶血症【正确答案】
- D、新生儿败血症
- E、先天性胆道闭锁
- 解析：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，实验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后2～3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。
重度脱水小儿，首批液体选用
- A、4：3：2液，80ml/kg
- B、3：2：1液，100ml/kg
- C、2：1液，20ml/kg【正确答案】
- D、2：1液，30ml/kg
- E、5%碳酸氢钾液，5ml/kg
- 解析：重度脱水，治疗上应该首先扩容，扩容所采用的液体应为2比1等渗液，20ml/kg，于半小时至1小时滴完。
被誉为“儿科之圣”的医家是
- A、扁鹊
- B、巢元方
- C、钱乙【正确答案】
- D、陈文中
- E、万全
- 解析：北宋医家钱乙所著的《小儿药证直决》概括了小儿的生理病理特点，重视望诊，首创儿科五脏辨证体系，并化裁古方，研制新方，对中医儿科学体系的形成作出了突出贡献，因而被誉为“儿科之圣”。
小儿腹泻时中度脱水静脉补液总量应给予
- A、50～70ml/kg
- B、70～90ml/kg
- C、90～120ml/kg
- D、120～130ml/kg
- E、120～l50ml/kg【正确答案】
- 解析：静脉补液总量轻度脱水为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水为150-180ml/kg。