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医学题库--小儿外科学（二）

关于先天性肾盂输尿管连接部梗阻的特点，下列错误的是
- A、最为常见的小儿泌尿系畸形之一，男女发病比例为2:1，其中2/3发生在左侧，也可发生在双侧或孤立肾
- B、新生儿或婴幼儿中，导致的肾积水可表现为无症状的腹块
- C、病情进展快，初期症状明显【正确答案】
- D、包括内源性、外源性和继发性粳阻三种类型
- E、因先天性肾盂输尿管连接部发育不良、发育异常或受到异位血管纤维索压迫等因素引起肾盂输尿管连接部梗阻，导致肾盂内尿液向输尿管棑泄受阻，伴随肾集合系統扩张并继发肾损害
- 解析：病情进展缓慢，也无明确症状。
下列关于先天性肾盂输尿管连接处梗阻的临床表现中，不会出现的是
- A、腹部肿块，可随尿液排出而缩小，然后恢复原状
- B、肿块大小不等、边界清楚、表面光滑、有囊性感，透光试验阳性
- C、腰腹部疼痛，但多难指出具体部位，可以伴恶心呕吐
- D、不间歇地滴尿，却有正常次数的排尿【正确答案】
- E、其他的表现尚包括生长发育迟缓、喂养困难、反复尿路感染和血尿等
下列诊断肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的辅助检查不包括
- A、B超
- B、PET-CT检查【正确答案】
- C、排尿性膀胱尿道造影
- D、静脉尿路造影
- E、放射性核素肾图
- 解析：CT血管造影对于异位血管骑跨UPJ诊断的敏感性91%～100%，特异性96%～100%。但费用昂贵，不作为常规。
关于肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的外科治疗，下列错误的是
- A、T1/2超过20分钟；分侧肾功能受损(患侧GFR＜40%)、在非手术治疗随访中发现B超下肾盂前后径(APD)增大以及Ⅲ、IV度扩张者手术治疗；合并反复感染、腰腹疼痛或继发结石形成者行手术治疗
- B、手术的根本原则是解除肾盂出口梗阻，从而最大限度地恢复肾功能和维持肾脏的生长发育
- C、断离式肾盂输尿管成形术为理想术式
- D、若肾功能完全丧失或合并肾积脓应考虑行肾切除术
- E、轻度者也应积极手术【正确答案】
关于重复肾、双输尿管畸形的临床特点，下列不正确的是
- A、可以单侧性，亦可以是双侧，单侧较双侧者多，右侧较左侧多约4倍，女性较男性多
- B、所谓重复肾是指肾体积较正常肾大，形同两肾左右排列【正确答案】
- C、不完全或完全型重复输尿管畸形，输尿管均开口于膀胱内，可无合并症
- D、完全型双重输尿管畸形，输尿管开口于外阴前庭或阴道自幼年就有遗尿
- E、不完全型重复肾的症状不多，完全型重复肾临床的症状很多
- 解析：—个人一侧有一个肾，由于胎儿发育的问题，偶尔(8%)—侧会有两个肾，有时甚至会两侧有两个肾(患者中40%)。重复肾通常上下排列，肾本身柜连，肾盂分开，形成上肾和下肾。
下列重复肾、双输尿管畸形的临床表现中，错误的是
- A、腹部肿块随尿液排出多少而变化【正确答案】
- B、下肾经常伴有膀胱输尿管反流
- C、尿淋漓
- D、输尿管囊肿引致尿路反复感染、输尿管积水、背盂积水，一些大的囊肿甚至会引起尿道或膀胱颈的阻塞，引致排尿困难
- E、侧腹部囊性包块
关于输尿管异位开口的临床特点，下列不正确的是
- A、男性可开口在后尿道、输精管及精囊等部位，在括约肌之近侧端
- B、女性重复输尿管可开口于前尿道、前庭、阴道及子宫部位，在括约肌之远端
- C、男性多于女性【正确答案】
- D、女性常伴有重复肾和双输尿管畸形
- E、异位开口的输尿管几乎都是引流重复肾的上肾段，偶有引流下肾段者
- 解析：双肾双输尿管并输尿管口异位80%以上见于女性，单一输尿管口异位则较多见于男性。
下列输尿管异位开口的临床表现，错误的是
- A、女性则主要表现为在正常排尿的同时有持续性尿失禁和尿路感染
- B、新生兀及婴儿正常的伺雜性排尿与不正常的无间歇滴尿
- C、外阴及大腿内侧皮肤受尿液刺激继发湿疹、糜烂
- D、输尿管开口形成囊肿姐塞尿道内口而排尿困难【正确答案】
- E、一般没有明显的临床症状，以尿路感染为主，也可产生不同程度的腰骶部疼痛和反复发作的附睾炎
下列输尿管异位开口的影像学检查方法中，不常用的是
- A、B超检查
- B、静脉肾盂造影检查（IVP）
- C、静脉尿路造影（IVU）
- D、磁共振检查（MRI）
- E、逆行造影检查【正确答案】
有关对输尿管膨出的概述，下列选项错误的是
- A、输尿管口先天性狭窄及管壁发育不全，下端形成一囊肿突人膀胱内
- B、正常的间歇性排尿与不正常的无间歇滴尿为主要症状【正确答案】
- C、病理学分型为单纯型和异位型囊肿
- D、囊肿开口细小，持久梗阻导致输尿管和肾积水、肾功能丧失
- E、治疗原则是解除梗阻，防止反流，处理并发症
- 解析：反复尿路感染、、排尿困难的患者应考虑本症的可能，尤其是尿道口有红色可疑物出现的女性患儿，应高度怀疑此症。病理学分型为单纯型和异位型囊按输尿管口位置与囊肿的关系分为单纯型与异位型。
下列输尿管膨出的临床表现中，不正确的是
- A、女性用力排尿有部分肿物自尿道口脱垂
- B、常与泌尿系其他先天性异常，如重复肾盂、重复输尿管同时发生
- C、患儿安静可自行复位，可偶发肿物嵌顿，引起急性尿潴留
- D、即使较小的囊肿，临床症状也非常明显【正确答案】
- E、男性及无囊肿脱垂的女性，多以尿路梗粗并发感染为主要症状
输尿管膨出的最主要检查是
- A、B超检查
- B、膀胱尿路造影
- C、静脉肾盂造影检查
- D、膀胱尿道镜检查
- E、静脉尿路造影检查【正确答案】
- 解析：静脉尿路造影典型者表现为输尿管末端“蛇头”状膨大，伴或不伴肾输尿管扩张积水，合并重复畸形时显示。
关于输尿管膨出的治疗方式，下列不可取的是
- A、凡有症状的囊肿，手术是唯一有效的措施
- B、切除输尿管囊肿顶部【正确答案】
- C、原位输尿管囊肿经膀胱镜内切开囊肿
- D、异位输尿管囊肿手术方法应根据具体病情选择，主要依据患侧肾脏破坏轻重、输尿管扩张程度、对侧肾脏的功能、是否同时有感染和结石等
- E、若输尿管囊肿切除后出现膀胱输尿管反流，则应考虑做输尿管膀胱抗反流的再植术
关于先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的
- A、先天性狭窄
- B、异位血管压迫
- C、动力性梗阻
- D、纤维束压迫
- E、输尿管息肉梗阻【正确答案】
下列对原发性膀胱输尿管反流的概述，错误的是
- A、主要病因是输尿管膀胱壁内段的纵行肌肉发育不良
- B、原发者为活瓣功能先天发育不全，继发者为下尿路梗阻
- C、输尿管膀胱连接部的瓣膜机制失去正常功能，但输尿管的蠕动能力和输尿管口猶关闭能力在防止反流中也起一部分作用【正确答案】
- D、造成输尿管和肾积水，继发感染和结石，损害肾功能
- E、另一原因是黏膜下段输尿管的长度与其口径不相称
根据排尿性膀胱尿道造影（VGUG）检查结果，将原发性膀胱输尿管反流分为5度，下列不正确的是
- A、Ⅰ度∶反流仅达下段输尿管
- B、Ⅱ度∶反流至肾盂、肾盡，但无扩张
- C、Ⅲ度∶输尿管轻度、中度扩张和（或）弯曲，肾盂轻度至中度扩张、穹隆无（或）轻度变钝
- D、Ⅳ度∶输尿管重度扩张，肾盂肾盏重度扩张，少数肾盏仍维持乳头形态【正确答案】
- E、Ⅴ度∶输尿管严重扩张和迂曲，肾盂肾盏重度扩张，多数肾盏失去乳头形态
- 解析：Ⅳ度∶输尿管中度扩张和扭曲，肾盂、肾聋中度扩张，穹隆角完全消失，大多数肾盏保持乳头压迹。
下列原发性膀胱输尿管反流的病理生理改变，错误的是
- A、反流使尿液在膀胱排空后仍停留在尿路内，为尿路感染提供了通路
- B、反复尿路感染和有菌尿向肾内反流，造成肾实质损害，称反流性肾病
- C、肾的两极乳头管开放导致肾内反流，称反流性乳头
- D、乳头管随肾盂内压增加而关簡以防止肾内反流，称非反流性乳头
- E、婴儿的集合管相对细小，不易发生肾内反流【正确答案】
- 解析：新生儿及婴儿的集合管相对粗大，易于发生肾内反流，故患重度反流的小婴儿更易产生肾瘢痕。
下列原发性膀胱输尿管反流的临床表现中，不正确的是
- A、肾绞痛伴镜下血尿或肉服血尿【正确答案】
- B、最常见的是反复尿路感染
- C、非特异症状表现发热、嗜睡、乏力、厌食、恶心呕吐与生长障碍
- D、年长儿及儿童常以腹背疼痛就诊，伴有肾瘢痕形成者因高血压就诊
- E、年长儿在并发急性骨孟肾炎时，肋部疼痛或肾区绞痛及输尿管走行区触压痛、肾区叩痛
- 解析：在婴幼儿无菌反流可表现为肾绞痛，但表现不典型。
对原发性膀胱输尿管反流最具诊惭价值的检查是
- A、静脉尿路造影
- B、排尿性膀胱尿道造影（VCUG）【正确答案】
- C、B超
- D、放射性核素膀胱造影或肾核素扫描
- E、膀胱镜检查
- 解析：排尿性膀腕尿道造影是确定膀胱输尿管反流诊断和分级的“金标准”。
有关影响原发性膀胱输尿管反流自然转归的因素，下列错误的是
- A、随患儿年齡增长，膀胱内输尿管及膀脆三角区肌肉逐渐发育成熟自然好转
- B、反流的自然消失与反流累及的蒗围也有关系
- C、尿路感染和背瘢痕严重影响反流的消失【正确答案】
- D、如果感染被控制，反流自然消失率Ⅱ级为63%、Ⅲ级53%、Ⅳ33%
- E、严重反流造成的肾瘢痕，反流自行消退机会少
- 解析：感染及肾瘢痕并不直接影响反流的消失，但肾瘢痕多见于严重反流的病例，反流自行消失可能性较小。
关于原发性膀胱输尿管反流的手术适应证，下列错误的是
- A、有进行性肾瘢痕扩展或新瘢痕形成
- B、输尿管口异位或开口于膀胱憩室内者
- C、伴有输尿管梗阻或较大输尿管旁憩室者
- D、药物治疗不能控制感染或不能防止感染复发及严重肾实质损害者
- E、并发肾盂肾炎者【正确答案】
有关膀胱外翻的特点，下列错误的是
- A、以膀胱黏膜裸露为主要特征的综合畸形
- B、包括骨骼肌肉、泌尿系统、男女生殖系统及直肠肛门的异常
- C、下腹壁和膀胱后壁缺如，膀胱前壁外翻【正确答案】
- D、易导尿失禁及逆行性肾盂肾炎，未治者半数死于儿童期
- E、尽早诊治是最重要的原则
- 解析：膀胱外翻是由于胚胎期泄殖腔膜的发育异常，导致先天性的下腹壁和膀胱前壁缺损，膀胱后壁外翻，黏膜暴露的勝胱畸形。
下列膀胱外翻的临床表现中，不会出现的是
- A、输尿管异位开口【正确答案】
- B、膀胱没有闭合，敞开外翻在下腹正中线
- C、外翻膀胱的上缘（头侧）为脐尿带附着处，下方连接敞开在两个阴茎海绵体之间的尿道
- D、外翻膀胱呈一粉红色胂块，可见喷尿的两侧输尿管口
- E、脐与肛门之间距离缩短
下列膀胱外翻的骨骼肌肉异常的临床表现中，不正确的是
- A、耻骨联合分离
- B、股骨外旋或髋关节脱位
- C、可见小的脐疝，经常发生腹股沟斜疝
- D、部分骨盆骨（坐骨、髂骨、耻骨）外旋与外翻
- E、容易发生骨折【正确答案】
下列膀胱外翻的泌尿系统异常的临床表现中，错误的是
- A、膀胱容量差别大，膀胱可过小、严重纤维化、无弹性
- B、可合并蹄铁形肾、脊柱裂、巨输尿管、兔唇、腭裂，肛门前移、闭锁、脱肛等畸形
- C、输尿管下端一般从膀胱内侧进入膀胱，有肌肉支持【正确答案】
- D、膀胱黏膜水肿、感染、纤维化引起输尿管膀胱连接部梗阻和膀胱输尿管反流，泌尿系统的反复感染和结石
- E、外翻膀胱黏膜裸露，色鲜红，异常敏感，易擦伤出血，可见双侧稍凸起的输尿管口阵发性排尿，衣裤湿渍，伴尿臭，下腹壁、会阴、大腿内侧皮肤可出现皮炎或湿疹
下列膀胱外翻的生殖系统异常的临床表现中，不正确的是
- A、男性患儿阴茎海绵体发育差，存在不同程度尿道土裂，龟头扁平，包皮堆积于腹侧
- B、阴茎短小，尿道板短，阴茎严重向背侧弯曲
- C、女性阴蒂分离，阴唇前连合在腹中线上分离两侧，阴道口前移并常有狭窄，阴蒂对裂，阴唇阴阜分开
- D、子宫、输卵管、卵巢同时异常【正确答案】
- E、外翻膀胱的膀胱前壁和前腹壁缺损，膀觥后壁的黏膜缘与腹壁皮肤连接，整个后壁膨起于腹壁缺损区
下列膀胱外的肛门直肠异常的临床表现，错误的是
- A、会阴短而宽、肛门前移
- B、肛门坠胀、里急后重，解暗红色血便【正确答案】
- C、可伴肛门狭窄
- D、不同程度肛门失禁或直肠脱垂
- E、肛门闭锁
下列不符合膀胱外翻诊断标准的是
- A、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘【正确答案】
- B、下腹壁和膀胱前壁缺如，膀胱后壁外翻呈粉红色肿块，两侧输尿管口可见
- C、尿道背侧壁缺如
- D、阴茎海绵体分离较多，阴茎短小
- E、女性阴蒂分离，阴道口前移
关于膀胱外翻的外科手术治疗，下列不正确的是
- A、修复腹壁和外翻膀胱，使能控制排尿，保护肾功能，最大程度修复外生殖器的结构和功能，改善生活质量
- B、男性重建外观接近正常并有性功能的阴茎
- C、骨骼肌肉及直肠肛门异常一并正【正确答案】
- D、功能性膀胱修复术为首选
- E、膀胱切除、尿流改道术
后尿道瓣膜症病人常见的病理改变是
- A、双肾扩张积水
- B、双输尿管扩张
- C、膀胱壁增厚、膀胱扩张
- D、膀胱输尿管反流
- E、以上都存在【正确答案】
后尿道瓣膜Ⅰ型的特点，下列错误的是
- A、是一对呈大三角帆样瓣膜，起自精阜的远端
- B、黏膜皱褶从精阜走向后外侧膀胱颈【正确答案】
- C、走向前外侧膜部尿道的近侧缘，两侧在中线汇合，于近精阜的膜后部开孔
- D、排尿时汇合的前部分瓣膜突入膜部尿道，甚至可能达到球部尿道，只留下一个狭窄的开口
- E、瓣膜组织结构为单一膜性组织
- 解析：瓣膜起于精阜的远侧端，止于尿道上，瓣膜一般为两条，由精阜起，分别向外行与尿道的后壁及侧壁相连，中间呈裂缝。
关于后尿道瓣膜Ⅱ型的特点，正确的是
- A、属中肾管发育异常，进入泄殖腔比正常位置靠前形成后尿道瓣膜
- B、位于精阜远端膜部尿道，呈环状隔膜样
- C、双侧在中线汇合，仅留一孔隙，可逆行插入尿管
- D、尿生殖膈分化不全所致
- E、黏膜皱褶从精阜走向后外侧膀胱颈，大多不造成梗阻（但在功能性梗阻时，如神经源性膀胱、逼尿肌-括约肌不协调时可造成梗阻）【正确答案】
- 解析：瓣膜起于精阜的近侧端，向上向外，止于膀胱颈部。从精阜向膀胱颈（后外侧）放射状延续。
下列后尿道瓣膜Ⅲ型的特点，不正确的是
- A、位于精阜远端膜部尿道，呈环状隔膜样
- B、中央有一孔隙，可逆行插入尿管
- C、排尿时瓣膜膨出突入后尿道或球部尿道，造成梗阻
- D、远端走向前外侧瓣膜部尿道的近侧缘，双侧在中线汇合【正确答案】
- E、Ⅲ型后尿道瓣膜的形成与尿生殖膜的不完全吸收有关，可依瓣膜的弹性及小孔的位置而有不同的表现
关于后尿道瓣膜症的临床特点，下列错误的是
- A、在胚胎早期形成
- B、泌尿系统及其他系统的发育正常【正确答案】
- C、膀胱功能异常，多见尿失禁
- D、膀胱输尿管反流加重肾实质、肾曲管损害
- E、反复尿路感染，造成肾瘢痕形成、高血压、肾衰竭
下列不符合后尿道瓣膜症临床表现的是
- A、排尿滴沥、费力，急性尿潴留、尿路感染
- B、脱水及电解质紊乱
- C、肾绞痛伴镜下血尿或肉眼血尿【正确答案】
- D、尿性腹水继发于下尿路梗阻
- E、生长发育迟缓及尿路感染
下列辅助检查中，最具有后尿道瓣膜症确诊价值的是
- A、排尿性膀胱尿道造影【正确答案】
- B、肾脏超声检查
- C、静脉尿路造影
- D、尿道镜检查
- E、尿动力学检查
- 解析：尿道造影对诊断帮助很大，排尿性膀脒尿道造影更有价值，正由于这种检查的广泛应用，本病的诊断率正在逐年增加。
关于后尿道瓣膜症的外科洽疗，下列不宜采取的是
- A、先纠正体液及酸碱代谢失衡
- B、控制感染，有效引流尿液
- C、经尿道膀胱镜瓣膜电灼
- D、可进行膀胱造瘘，但采用不置造瘘管的膀胱皮肤造口术
- E、即使无反流，仍需行防反流的输尿管膀胱吻合术【正确答案】
关于尿道上裂的特点，下列错误的是
- A、多见于女性，胚胎因素与膀胱外翻发生原因完全不同【正确答案】
- B、尿道上裂多与膀胱外翻并存，单纯尿道上裂少见
- C、有尿失禁者膀胱容量小
- D、输尿管口常位于不正常的三角区外侧，垂直入膀胱
- E、大多数有膀胱输尿管反流
- 解析：尿道上裂多见于男性，男女比例约3:1。
不列关于尿道上裂阴茎头型的特点，错误的是
- A、包皮集中于阴茎腹侧【正确答案】
- B、尿道口位于阴茎头或冠状沟背侧
- C、阴茎头扁平
- D、包皮悬垂于阴茎腹侧
- E、无尿失禁
下列关于尿道上裂阴茎体型的特点，不正确的是
- A、尿道口位于阴茎体背侧
- B、尿道口位于阴茎头或冠状沟背侧【正确答案】
- C、阴茎扁平
- D、包皮集中于阴茎腹侧
- E、个别病例有不同程度的尿失禁
- 解析：尿道外口开口于耻骨联合至冠状沟之间，尿道口宽大呈嗽叭状，尿道外口远端呈沟状至阴茎头。
下列尿道上裂完全性尿道得位于膀胱颈部型的特点，错误的是
- A、阴茎体扁平背屈，包皮在阴茎腹侧
- B、可伴有不同程度的耻骨联合分离或膀胱外翻
- C、女性阴蒂对裂、大小阴唇分开、间距增大、耻骨联合分离
- D、无完全性尿失禁【正确答案】
- E、分为部分型和完全型，完全性多见并伴尿失禁
- 解析：女性尿道上裂分为阴蒂型、耻骨联合下型及完全型，主要表现为阴蒂分裂，大、小阴唇分离，耻骨分离，完全型伴有尿失禁。
关于尿道上裂的治疗原则，不正确的是
- A、手术目的是重建尿道；控制洽疗尿失禁；矫正外生殖器畸形
- B、男性阴茎成型主要解决包皮过长或包茎【正确答案】
- C、无尿失禁的阴茎头型和阴茎体型的治疗在3～5岁为宜
- D、阴茎发育差，先用绒毛膜促性腺激素治疗，促进阴茎发育
- E、有尿失禁的完全性或阴茎体型，手术年龄提前
- 解析：男性患者手术推荐在3岁以后进行，4～5岁为宜。
有关前尿道瓣膜及憩室的特点，下列选项错误的是
- A、先天性前尿道瓣膜可伴或不伴发憩室
- B、瓣膜位于阴茎阴囊交界处尿道的腹侧
- C、有孔小口憩室造成梗阻，但不会并发结石【正确答案】
- D、瓣膜呈风帆样阻碍尿液排出；导致近端尿道扩张
- E、可有肾、输尿管积水及膀胱输尿管反流
- 解析：有颈的小憩室多不造成梗阻，但可并发结石而出现症状。
下列不符合前尿道瓣膜及憩室临床表现的是
- A、排尿困难、尿滴沥
- B、膀胱内大量残余尿
- C、憩室被尿液充盈时，可于阴茎阴囊交界处出现囊性肿物
- D、尿后仍有滴沥，用手挤压肿物，仍有尿排出
- E、一般无尿路梗阻和感染，生长发育可正常【正确答案】
关于前尿道瓣膜及憩室的治疗，下列不可取的是
- A、尿道瓣膜段及憩室段切除，尿道吻合术【正确答案】
- B、单纯前尿道瓣膜，经尿道电灼瓣膜术
- C、纠正体液及酸碱代谢失衡，控制尿路感染，引流尿液
- D、婴幼儿先做膀胱造口，6～12个月后再处理瓣膜
- E、婴幼儿前尿道憩室先行憩室造口，日后再行切除修复尿道
尿道下裂的解剖学特点是
- A、尿道开口异位
- B、阴茎下弯
- C、系带缺如
- D、包皮堆积于阴茎背侧
- E、以上都是【正确答案】
下列尿道下裂的分型中，不正确的是
- A、龟头型或冠状沟型∶尿道开口于冠状沟腹侧中央
- B、阴茎型∶尿道外口位于阴茎腹侧
- C、阴茎阴囊型:尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲
- D、阴囊型∶尿道外口位于阴囊，阴囊发育差，可有不同程度对裂，其内有时无睾丸
- E、会阴型:尿道外口位于阴囊会阴【正确答案】
- 解析：会阴型∶尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，有时误作女孩抚养。
有关对尿道下裂异位尿道口特点的描述，下列错误的是
- A、尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上
- B、尿道口呈裂口状，很容易看到【正确答案】
- C、部分尿道口有轻度狭窄，其远端有一黏膜样浅沟
- D、海绵体缺如的病例可见菲薄的尿道襞
- E、包皮异常分布，阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈Ⅴ型缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积
关于对尿道下裂阴茎下弯特点的描述，下列不正确的是
- A、阴茎向腹侧弯曲
- B、轻度者:小于15°
- C、中度者∶15°～35°
- D、重度者∶＞35°
- E、阴茎海绵体背、腹两侧对称【正确答案】
- 解析：导致阴茎下弯:的主要原因为尿道板纤维组织增生、阴茎体尿道腹侧皮下组织各层缺乏、阴茎海绵体背腹两侧不对称。
有关对尿道下裂包皮异常分布特点的描述中，下列错误的是
- A、阴茎头腹侧包皮未能在中线融合
- B、呈“V”形缺损
- C、包皮过长【正确答案】
- D、包皮系带缺如
- E、全部包皮位于阴茎头背侧呈帽状堆积
关于尿道下裂的治疗原卿，下列不正确的是
- A、考虑到阴茎发育，主张1岁内手术【正确答案】
- B、阴茎发育差，术前先用绒毛膜促性腺激素治疗1～2个疗程
- C、阴茎下弯完全矫正；尿道口位于阴茎头正位；排尿时形成向前的正常尿流；阴茎外观接近正常，成年后能进行正常的性生活
- D、尿路感染者，术前必须控制感染
- E、尿道成形术应暂行尿液分流，选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘
- 解析：一般说来，应在幼年即完成治疗，可消除患者的心理影响，但年龄越小越不合作，加之阴茎小，操作西难，故手术失败的机率增加。因此有人主张分期手术。
手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取
- A、局部湿敷后再施行手法复位
- B、包皮环切术
- C、抗生素消炎后再做包皮环切术
- D、纵行切开背侧包皮，1周后再行包皮环切术【正确答案】
- E、切除形成包茎嵌顿的狭窄环
下列对睾丸下降异常的概述，不正确的是
- A、与内分泌失调、睾丸发育缺陷或下降途径中某些机械性因素有关
- B、临床表现为隐睾、睾丸下降不全及异位睾丸
- C、隐睾1岁以内有自行下降至阴囊内的可能
- D、新生儿一经发现睾丸下降不全，应积极手术【正确答案】
- E、手术治疗的要点是充分充分游离精索和输精管，将睾丸固定于阴囊内
- 解析：随着年龄的增长，部分患儿下降不全的睾丸仍能自行下降，1岁时隐睾的发病率已降至66%，但是1岁以后睾丸自行下降的机会将明显减少。
有关隐睾的特点，下列叙述不正确的是
- A、是指睾丸未按正常发育过程从腰部腹膜后下降达阴囊底部
- B、睾丸是跟随腹膜鞘状突的外突，沿睾丸引带尾端阴囊支进入阴囊
- C、睾丸下降停留在腹股沟管内环、管内或外环，称下降不全
- D、单侧隐睾较双侧多，约为5:1。其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者，尤以右侧隐睾多见
- E、睾丸下降至阴囊先右后左【正确答案】
- 解析：睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者，或者男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处，也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。
下列隐睾的临床表现中，不会出现的是
- A、患侧阴囊明显发育不良
- B、异位尿道开口【正确答案】
- C、单侧显示左右侧不对称，双侧者则阴囊扁平
- D、隐睾常伴有腹股沟斜疝
- E、患侧阴囊内空虚，仔细检查未能扪及睾丸，应特别注意是否存在滑动性睾丸及回缩睾丸
关于隐睾治疗的要点，下列错误的是
- A、尽可能创造睾丸正常发育所需环境，有利生育功能
- B、手术年龄以2岁以前最为适宜
- C、手术同时切除多余腹膜鞘状突【正确答案】
- D、手术充分松解精索血管和输精管，无张力将睾丸固定于阴囊内膜和皮肤间
- E、对低位隐睾可以尝试采用激素治疗
关于睾丸扭转的临床特点，下列错误的是
- A、与突然遇上用力或猛烈震荡等有关
- B、扭转发生突然，扭转初起时疼痛局限在阴囊部位，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，可有恶心、呕吐，阴部出现红肿、压痛
- C、睾丸对缺血耐受性好，不易发生坏死【正确答案】
- D、分鞘膜内型和鞘膜外型两种，鞘膜外型亦称精索扭转，是新生儿及胎儿睾丸扭转的主要类型
- E、鞘膜内型即睾丸扭转，常见睾丸解剖异常，是青少年及成年人睾丸扭转的主要类型
- 解析：睾丸扭转一般在2～24小时即可发生睾丸、附睾坏死。如缺血时间超过8小时，睾丸萎缩几率极高。
下列睾丸扭转的诊断依据中，不正确的是
- A、—侧阴囊突然发生疼痛伴恶心呕吐
- B、睾丸肿胀，触痛明显
- C、时间久者，通过触诊可判断睾丸是否扭转【正确答案】
- D、鞘膜囊外型睾丸扭转表现为阴囊皮肤变为紫蓝色
- E、提睾反射较对侧减弱或完全消失
有关睾丸附件扭转的临床特点，下列错误的是
- A、小儿明囊急症中，睾丸附件扭转占第1位，其次为睾丸扭转
- B、病因可能与急剧体位变动有关，两者之间的区别较困难
- C、发病年龄以7～12岁为高峰，右侧较为多见
- D、表现为阴囊突发的疼痛，一般为钝痛，也可为绞痛
- E、全身症状明显【正确答案】
下列睾丸附件扭转的临床表现中，错误的是
- A、早期可触及睾丸上极痛性小结节
- B、如发生坏死，透过阴囊皮肤可见该处有暗蓝色斑点，即蓝斑征
- C、随病程进展，阴囊红肿及内容物触痛逐渐加剧，疼痛性肿块位于阴囊底部
- D、精索肿胀明显，提睾反射消失，白细胞增高【正确答案】
- E、Doppler听诊:患侧血管搏动音加强；彩色Doppler:患侧睾丸血供正常或增强
鞘膜积液最常见的是
- A、睾丸鞘膜积液【正确答案】
- B、精索鞘膜积液
- C、睾丸精索鞘膜积液
- D、交通性鞘膜积液
- E、先天性鞘膜积液
- 解析：小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致，其在临床上多分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液及交通性鞘膜积液，但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。
下列小儿鞘膜积液的临床特点，不正确的是
- A、多数鞘膜积液可吸收自愈【正确答案】
- B、根据病因分为原发性和继发性
- C、根据鞘膜积液所在的部位与鞘状突闭合的情况将其分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型、交通性鞘膜积液及婴儿型鞘膜积液五种类型
- D、一侧多见，多数小儿无不适感，较大者有下坠感，影响排尿
- E、需与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤进行鉴别
- 解析：小儿鞘膜积液随年龄增长可逐渐吸收，而出生后6个月以后吸收的可能性越来越小。
囊性肿块悬垂于阴囊底部，肿块张力高，触不到睾丸，透光试验阳性，可诊断为
- A、交通性鞘膜积液
- B、精索鞘膜积液
- C、睾丸鞘膜积液【正确答案】
- D、混合型鞘膜积液
- E、输精管囊肿
与肾母细胞瘤有关的先天性畸形，下列不正确的是
- A、WAGR综合征表现Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝
- B、Denys-Drash综合征以性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰竭为特点
- C、Beckwith，Wiedemann综合征器官发育小，不发生Wilms瘤和软组织肉瘤【正确答案】
- D、WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系
- E、Beckwith-Wiedemann综合征无llpl5缺失
肾母细胞瘤又称肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，下列临床特点错误的是
- A、在小儿腹部肿瘤中占首位，2～4岁者多见
- B、肿瘤起源于肾上皮组织【正确答案】
- C、腹部肿块，肿块位于腹部一侧季肋部，呈椭圆形，表面光滑平整，质地坚实，无压痛，边缘内侧和下界清楚，上界被肋缘所遮蔽多不能触及，表面有结节，无压痛，肿块通常比较固定，典型的呈“罗汉肚”
- D、也有少数患儿表现为血尿、发热、高血压
- E、主要采取手术联合放、化疗的模式，患儿的5年生存率达到85%以上
- 解析：肿瘤起源于后肾胚基组。
关于肾母细胞瘤的洽疗原则，下列不正确的是
- A、双侧瘤应在放疗和化疗基础上，行剜除术或切除肿瘤较大一侧肾
- B、累及范围广、邻近器官受累不能切除，肾动脉栓塞，辅以放疗和化疗
- C、双肾切除，肾移植术【正确答案】
- D、瘤体过大者先行放疗，瘤体缩小后行根治性肾切除术
- E、常规化疗，选用柯霉素、长春新碱、放线菌素D
- 解析：必须做双侧全肾切除及肾移植时，须在化疗药应用2年以后，以免肿瘤复发。
肾母细胞瘤可经淋巴转移至背蒂及主动脉旁淋巴结，也可经血行转移至全身各部位，其中最常见的是
- A、肾上腺转移
- B、肝转移
- C、肺转移【正确答案】
- D、右心房转移
- E、骨转移
- 解析：血源性扩散甚为多见，血行性扩散80%到肺部，有时到肝，偶尔到骨骼。
关于小儿膀胱横纹肌肉瘤的描述，错误的是
- A、是小儿和青少年最常见的软组织肿瘤，45岁以上的成人较为少见
- B、分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多形性横纹肌肉瘤3型
- C、主要表现为血尿和排尿困难，常伴尿痛、尿频，短期内进展为尿潴留，耻骨上可扪及包块
- D、多形性横纹肌肉瘤为息肉样肿物，状如一串葡萄，又名为葡萄状肉瘤【正确答案】
- E、治疗原则为先化疗，然后行手术治疗，彻底切除后再行化疗
- 解析：胚胎性横纹肌肉瘤最为常见，约占50%，多发生于3岁内的婴幼儿。发生于膀胱黏膜下的胚胎性横纹肌肉瘤多形成息肉样肿物，状如一串葡萄，又名为葡萄状肉瘤。
患儿男，7岁。因睡眠中突发左侧阴囊剧烈疼痛2小时就诊，疼痛向患侧下腹部以及腹股沟区放射，伴恶心、呕吐。首先要做的检查是
- A、阴囊托高试验
- B、阴囊透光试验
- C、放射性核素扫描
- D、阴囊多普勒超声检查【正确答案】
- E、泌尿系彩超检查
- 解析：根据临床表规可判断为睾丸扭转，多普勒超声仪血流测定可灵敏地检测出睾丸血流的变化，是一种快速、简便、无创伤、无痛苦并可反复进行的检查方法，诊断准确率高达81%～90%。
患儿男，10岁。右侧阴囊胂大5年，晨起变小，活动后增大。查体:右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时睾丸可触及正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是
- A、右侧斜疝
- B、右交通性鞘膜积液
- C、右精索鞘膜积液
- D、右睾丸鞘膜积液【正确答案】
- E、右精索静脉曲张
患儿男，12岁。左侧阴囊胀痛4个月。Valsalva试验（＋），阴囊见超提示∶精索内静脉直径0.3cm，排除睾丸扭转。根据患者情况，治疗宜采取
- A、精索内静脉高位结扎术【正确答案】
- B、提高阴囊
- C、观察病情变化
- D、精索内静脉-髂外静脉吻合米
- E、精索内静脉栓塞术
- 解析：判断为精索静脉曲张，传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。
患儿男，6岁。右侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，右腹股沟内环口处可触及一活动的包块。治疗宜采取
- A、观察，等待自发下降
- B、睾酮治疗
- C、绒毛膜促性腺激素治疗
- D、右侧睾丸下降固定术【正确答案】
- E、右侧睾丸切除术
- 解析：诊断为睾丸下降异常，外科治疗方法以睾丸固定术为主。
患儿男，1岁2个月。查体发现双侧阴囊内空虚，B超检查发现双侧隐睾。治疗方案宜采取
- A、观察，等待自发下降
- B、睾丽治疗
- C、先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时于青春期前手术治疗
- D、先试用绒毛膜促性腺激素治疗，治疗无效则行睾丸下降固定术【正确答案】
- E、睾丸下降固定术
- 解析：治疗隐睾通常采用内分泌治疗和手术治疗两种方法，先试用绒毛膜促性腺激素；(hCG)或促性腺激素释放激素(LHRH)，以促进雄激素睾酮的分泌和促进生殖细胞发育成熟，使睾丸自行下降。无效时行睾丸下降固定术，目前主张睾丸下降固定术在1～2岁进行。
患儿男，8岁。查体发现双侧阴囊内空虚。B超检查∶双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对患儿的危害不包括
- A、影响睾丸发育
- B、影响生精功能
- C、造成不育
- D、发生睾丸肿瘤可能性增加
- E、影响生长发育【正确答案】
- 解析：下降不全的睾丸由于所处的环境温度高于35℃，而出现以曲细精管退行性变为主的病变。变性的曲细精管不能产生成熟的精子，如果双侧隐睾将容易导致不育。睾位下降异常的患者发生睾丸恶性肿瘤的机会为正常男人的5倍。
患儿男，7岁。因洗澡时将包皮上翻未复位，致使远端包皮明显水肿、翁血，阴茎头肿大。患儿疼痛剧烈、哭闹不止。紧急处理措施应采取
- A、给予镇痛药和镇静药
- B、卧床休息并观察
- C、先手法复位，复位失败，行包皮背侧切开完全切断狭窄环【正确答案】
- D、急诊行包皮环切术
- E、局部每日用温水或洁尔阴、1:5000高锰酸钾水泡洗数次
患儿男，5岁。因一直排尿费力、滴沥且反复尿路感染就医。B超和静脉肾盂造影检查发现双侧肾积水及双侧输尿管扩张。为明确诊断，还需进行的检查是
- A、再次复查尿常规并做尿培养
- B、排尿性膀胱尿道造影【正确答案】
- C、超声检查
- D、静脉肾盂造影
- E、放射性核素肾图
- 解析：排尿性膀胱尿道造影是确定膀胱输尿管反流诊断的“金标准”。
患儿女，6岁。多年来不间歇地尿间滴尿，外阴及两侧大腿可见湿瘆及部分皮肤糜烂。首先要考虑的诊断是
- A、输尿管囊肿
- B、膀胱结石
- C、输尿管异位开口【正确答案】
- D、膀胱输尿管反流
- E、肾盂输尿管连接部狭窄
患儿男，9岁。因排尿疼痛和反复尿路感染就医。B超检查发现膀胱内再疑囊性占位，静脉肾盂造影发现膀胱内有造影剂充盈缺损区。首先需要补充的检查是
- A、膀胱尿道造影检查
- B、泌尿系CT检查
- C、超声检查
- D、放射性核素肾图检查
- E、小儿膀胱镜检查【正确答案】
男孩，4岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及1个黄豆大的小结节。考虑诊断为
- A、急性附睾炎
- B、阴茎疱疹
- C、特异性坏疽性阴茎头炎
- D、阴茎头包皮炎【正确答案】
- E、阴茎结核
男性小儿，2岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。下列哪项检查是诊断必需的
- A、血RT+CT-FBT
- B、胸X线片
- C、血睾酮V
- D、血染色体【正确答案】
- E、.腹股沟区B型超声波检查
8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第2天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热。入院后最有意义的检查为
- A、测体温
- B、拍X线片
- C、超声捡查
- D、局部检查
- E、分层穿刺【正确答案】
- 解析：左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等不需要测体温、局部检查，轻微外伤无骨折等情况拍X线片对诊疗没有特殊意义，超声检查更没有临床诊疗意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的诊疗。
男孩，12岁，左下肢无力，有时跌倒，已7年。体格检查∶左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为
- A、0级
- B、1级【正确答案】
- C、2级
- D、3级
- E、4级
- 解析：肌力分级∶0级，肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪；1级，可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动；2级，肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力；3级，肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力；4级，肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常体肌力差；5级，肌力正常。
小儿因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是
- A、基质
- B、骨化中心【正确答案】
- C、板层结构
- D、骨骺
- E、副骨骺
先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50％以上，以下描述哪一项不正确
- A、据统计有7%活产婴伴有畸形需要治疗【正确答案】
- B、骨骼系统畸形约占畸形总数的38%
- C、皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数的20%
- D、中枢神经系统畸形约占畸形总数的14%
- E、胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数的28%
小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确
- A、脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤
- B、小儿灼伤最常见的原因是玩火、燃放烟花爆竹
- C、儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残
- D、小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等【正确答案】
- E、小儿组织细嫩，损伤不易修复
有关儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的
- A、骨干骨折对位必须在1/3以上
- B、千骺端骨折至少应有3/4左右对位
- C、短缩不能超过2cm
- D、向侧方成角不能超过15°【正确答案】
- E、分离及旋转移位均应完全纠正
- 解析：向前、向后轻微移位，与关节活动方向一致，曰后可在骨痲改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。
关于小儿矫形外科的治疗原则和方法，下列不正确的是
- A、恢复骨骼、关节、肌肉和神经的功能，以保证小儿的正常生长和发育
- B、早期治疗，防止畸形和疼痛的发展
- C、手术从简，保守软组织手术→骨性手术
- D、术中不可损伤骨骺，以免影响生长发育
- E、畸形应待骨骼发育停止后再考虑治疗【正确答案】
儿童前臂双骨折，下列哪一神畸形对功能影响最大
- A、侧方错位
- B、桡骨成30°角
- C、尺骨旋转移位【正确答案】
- D、骨折端重叠愈合
- E、骨间愈合
- 解析：前臂具有旋转功能，骨折后旋转移位应重点解决。
青枝骨折最重要的体征是
- A、局部肿胀和瘀斑
- B、反常活动
- C、局部压痛和间接压痛【正确答案】
- D、骨擦感或骨擦音
- E、功能丧失
- 解析：骨折的专有体征∶①骨擦感或骨擦音；②反常活动；③功能丧失。青枝骨折属于不全骨折，不具有骨折的专有体征。
患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为
- A、拇指不能背伸【正确答案】
- B、拇指不能对掌
- C、拇指不能内收
- D、腕下垂
- E、拇指屈曲困难
6岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻、主动活动障碍、手发凉，此时的治疗应采取
- A、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗【正确答案】
- B、观察2天，视情况采用相应的治疗措施
- C、手术探查，手术治疗
- D、应用血管扩张剂
- E、臂丛麻醉
- 解析：肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗，应用血管扩张剂也不可能解决以上症状。对已出现手麻、活动障碍、手发凉等病情时，则不能在等待观察的过程中采用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改用骨牵引治疗，改变局部的水肿、血肿等压迫症状。
儿童最常见的骨折部位是
- A、锁骨
- B、肱骨远端【正确答案】
- C、尺、桡骨
- D、股骨
- E、胫骨
- 解析：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30%～40%，多发年龄为5～12
男孩，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是
- A、骨折不愈合
- B、骨折延迟愈合
- C、骨折愈合畸形
- D、骨化性肌炎【正确答案】
- E、缺血性骨坏死
- 解析：新生骨在伤后数周到数月，一般为3～6周，X线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环形钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。
男孩，6岁。创伤后左肱骨髁上骨折，肿胀严重，经4次手法复法，骨折移位矫正才满意，可能产生的并发症为
- A、血管损伤
- B、神经损伤
- C、缺血性肌痉挛
- D、创伤性关节炎
- E、损伤性骨化【正确答案】
- 解析：肘关节周围是骨化性肌炎的好发部位。由于骨折和多次手法复位，肘部肌肉造成损伤，继而骨化。
患儿，男，4岁。坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是
- A、肱骨外髁骨折
- B、肱骨髁上骨折【正确答案】
- C、肱骨内上髁骨折
- D、孟氏骨折
- E、桡骨颈骨折
桡骨小头半脱位手法复位的正确方式为
- A、屈肘旋前
- B、伸肘旋前
- C、屈肘旋后【正确答案】
- D、伸肘旋后
- E、以上都不是
患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安，不肯右手持物。查体∶右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X线检查（－）。最可能的诊断是
- A、肘关节损伤
- B、肱骨髁上无移位骨折
- C、肱骨髁间无移位骨折
- D、桡骨小头半脱位【正确答案】
- E、肘部肌肉肌腱损伤
- 解析：烧骨小头半脱位（或称Malgaine半脱位）多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。
女孩，7岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱位，尺骨骨折伴桡神经.深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征
- A、拇指不能外展
- B、虎口部皮肤感觉消失
- C、伸掌指关节障碍【正确答案】
- D、伸腕障碍
- E、拇指不能内收
- 解析：桡神经深支是运动神经，在前臂支配桡侧伸腕短肌，旋后肌，伸指肌，小指伸肌，尺侧伸腕肌，拇长展肌，拇长、短伸肌和示指伸肌。
桡骨小头脱位常用的处理方法是
- A、手法复位，三角巾悬吊
- B、手法复位
- C、切开复位内固定
- D、手法复位，三角巾悬吊【正确答案】
- E、切开复位，内固定
- 解析：此病多发生予5岁以下小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑离。
有关桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的
- A、X线检查（+）【正确答案】
- B、有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动
- C、局部无明显肿胀及畸形
- D、局部有明显压痛
- E、患肘略屈曲，前臂略前旋
- 解析：X线片通常无异常表现，易于与肘部其他损伤区别。
有关桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的
- A、有牵拉史
- B、屈肘、前臂旋前
- C、局部肿胀畸形【正确答案】
- D、局部压痛
- E、X线检查（-）
- 解析：桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌人肱桡关节腔内，无出血或渗出等，局部肿胀不明显。
1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折、治疗最好采用
- A、水平位皮牵引
- B、水平位骨牵引
- C、垂直悬吊牵引【正确答案】
- D、切开复位内固定
- E、石膏或夹板外固定
- 解析：对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折，用小夹板或圆形纸板固定2～3周。垂直悬吊牵引适用于4岁以下的患儿。水平位皮牵引适用于5～8岁患儿。水平位骨牵引适用于8～12岁患儿。
4岁儿童股骨干骨折应如何固定
- A、骨牵引
- B、后侧石膏托
- C、水平皮牵引
- D、悬吊皮牵引【正确答案】
- E、髓内针固定
儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是
- A、在骨折的腿土加大牵引重量【正确答案】
- B、给矛侧方牵引
- C、正常的腿用Russell牵引
- D、用髋人字石膏固定后再做楔形切开
- E、用髓内针固定
- 解析：股骨干中段骨折时，如果骨折端有接触而无重叠，由于内收肌的作用，骨折向外成角。
女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是
- A、骨折移位明显
- B、骨折成角明显
- C、骨折重叠成角
- D、开放性骨折【正确答案】
- E、粉碎性骨折
骨骺分离属于
- A、先天性发育不良
- B、骨折【正确答案】
- C、关节脱位
- D、骨肿瘤
- E、骨髓炎的一种类型
- 解析：骨骺分离是骨折断端移位的一种表现，是一种崎形。
关于骨骺分离，说法错误的是
- A、属于骨膜下骨祈【正确答案】
- B、最常见
- C、易复位
- D、血运不受影响
- E、一般不发生生长紊乱
- 解析：通过骨骺的骨折称骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。
男孩，6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是
- A、肿块切除
- B、石膏矫形
- C、胸锁乳突肌全切除
- D、物理疗法
- E、在锁骨上方切浙胸锁乳突肌+石膏矫形【正确答案】
- 解析：手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为:切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3～4周。
下面论述中不正确的是
- A、锁骨骨折最常发生在儿童
- B、儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折
- C、儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位
- D、儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆
- E、斜颈的原因是颈椎先天性畸形【正确答案】
- 解析：颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎逐渐发生形态和结构的改变。
新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是
- A、头偏向健侧、下颌转向患侧
- B、面部不对称
- C、颈部淋巴结增大
- D、两眼不在同一平面
- E、胸锁乳突肌胂块【正确答案】
- 解析：先天性肌性斜颈在生后7～10天出现，胸锁乳突肌中、下1/3出现肿块是其特征性改变。答案A的描述与实际情况正好相反，斜颈患儿应当是头偏向患侧、下颌转向健侧。答案B、D是患儿畸形发展之后出现的表现。答案C与本病无关。
有关肌性斜颈治疗方法的叙述，正确的是
- A、婴儿期胸锁乳突肌舯块切除
- B、1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩
- C、1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断【正确答案】
- D、幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断
- E、大龄儿童应保守治疗
- 解析：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。
2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选
- A、牵拉复位
- B、手术切开复位
- C、髋臼成形术
- D、手法复位+蛙式石膏固定.【正确答案】
- E、连衣袜套
- 解析：1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏固定为首选。
下列哪种关节脱位是常见的先天性脱位
- A、肩关节
- B、肘关节
- C、髋关节【正确答案】
- D、膝关节
- E、腕关节
- 解析：我国先天性髋关节脱位平均发病率为9%。是一种常见的先天性畸形，女多于男，约为6:1，左侧比右侧多1倍。
发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在
- A、髋部的肌肉、靭带
- B、髋臼，股骨头、颈和关节囊【正确答案】
- C、髋部的神经、血管
- D、骨盆
- E、脊柱
- 解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、股骨颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。
婴儿期发病性髋关节脱位的典型体征是
- A、鸭步
- B、摇摆式跛行
- C、屈髋畸形
- D、弹跳征（Ortolani征）（+）【正确答案】
- E、单腿站立试验（+）
- 解析：新生儿肌张力较低，容易引出Ortolani试验和Barlow征，最为可靠和典型。当年龄大时，患儿肌张力已增加，在检查时肌肉不能松弛，很难引出典型体征。
有关站立前期发育性髋关节脱位的描述，下列哪项是错误的
- A、患儿的会阴部增宽
- B、患者髓关节活动受限
- C、肢体缩短
- D、Ortolani征阳性
- E、Galeazzi征阴性【正确答案】
- 解析：站立前期先天性髋关节脱位的临床表现∶①患儿的会阴部增宽；②患儿髋关节活动受限；③肢体缩短；④臀部、大腿内侧皮肤褶皱增多、加深，与健侧不对称；⑤Ortolani和Galeazzi征阳性。
女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis试验阳性，外展试验阳性，Ortho－lani试验阴性，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为
- A、先天性髋脱位
- B、病理性髋脱位【正确答案】
- C、髋臼发育不良
- D、髋内翻
- E、股骨头缺血性坏死
13岁男性马蹄内翻足，X线片显示骨结构畸形，宜采用
- A、手法按摩矫正，胶布固定术
- B、手法按摩矫正，石膏固定术
- C、软组织松解术
- D、三关节融合术【正确答案】
- E、足部穿钎牵引矫正术
- 解析：10岁以后仍有明显畸形者，可考虑足三关节融合术（踉距、距舟、跟骰关节）。
矫正马蹄内翻足的最佳时间是
- A、生后即开始【正确答案】
- B、1岁以后
- C、3岁以后
- D、学龄期
- E、青春期
- 解析：先天性马蹄内翻足的治疗原则为越早越好，所以答案为A。
下述哪项不是马蹄内翻足的畸形因素
- A、膝关节内翻【正确答案】
- B、腔骨内旋
- C、后足内翻
- D、前足内收
- E、踝关节跖屈
- 解析：马蹄内翻足的四种畸形因素包括:后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。
男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。查体:双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜
- A、跟腱延长术
- B、跟腱滑动延长术
- C、胫神经运动支切断加跟腱延长术
- D、Eggers手术【正确答案】
- E、Vulpius手术
男孩，6个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄足外尚能矫正，应选择何种治疗
- A、软组织松解术
- B、Kite石膏矫形
- C、肌力平衡手术【正确答案】
- D、Mckey手术
- E、等待1岁后手术
先天性脊柱侧弯最具临床诊断意义的影像学特征是
- A、MRI见脊髓空洞
- B、B超检查有椎旁软组织厚度改变
- C、X线片见半椎体【正确答案】
- D、X线片见脊柱弯曲
- E、MRI见脊髓受压
初诊特发性脊柱侧弯，最具临床诊断意义的影像学特征是
- A、X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常【正确答案】
- B、X线片上见到椎体破坏
- C、X线片上见椎旁软组织影增厚
- D、MRI见脊髓空洞
- E、CT检查见椎间盘突出
14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb角20°，最适合的治疗是
- A、体操+支具矫正【正确答案】
- B、针灸
- C、手术内固定
- D、持续牵引
- E、针灸+持续牵引
儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是
- A、儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强
- B、关节囊对关节腔具有保护作用
- C、胺肿容易局限和吸收
- D、脓肿容易向软组织溃破
- E、干骺端的骺板起屏障作用【正确答案】
- 解析：化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能就不难解决此类问题。
小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是
- A、血行感染
- B、脓肿穿破骺板进入关节
- C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节【正确答案】
- D、骨膜下脓肿破人关节
- E、软组织脓肿破入关节
- 解析：髋关节骨飯在关节内，大多先发生急性骨骺炎，进而穿破软骨板。
12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×10⁹/L，中性0.90，红细胞沉降率80mm/1h。首先给此患儿诊断为
- A、风湿性膝关节炎
- B、化脓性膝关节炎
- C、股骨下端化脓性骨髓炎【正确答案】
- D、创伤性膝关节炎
- E、股骨下端骨肉癉
- 解析：股骨下端化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，发病前有外伤史，起病急骤，有寒战，继而出现高热至39℃以上，白细胞、中性粒细胞增高。
5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消痩，贫血，无神经症状。经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，红细胞沉降率112mm/1h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选
- A、病灶清除术
- B、石膏背心
- C、卧硬板床【正确答案】
- D、冷脓肿穿刺
- E、矫正驼背
- 解析：患儿驼背，消痩，贫血，伴有双肺、胸椎结核，全身状况较差，首先应让患儿卧硬板床，制动，减少胸稚骨折的发生率，词时再行椎旁冷脓肿穿刺引流及抗感染治疗。
下列关于脑性瘫痪的论述，错误的是
- A、常见病因有颅内卒中、围生期创伤或缺血缺氧
- B、也可以表现为肌张力低下
- C、痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗
- D、早产儿多见
- E、通常不伴有智力发育障碍【正确答案】
- 解析：脑性瘫痪的病征包括∶由于发育不全或外伤引起的运动损伤或觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。
有关大脑性瘫痪的治疗，下列选项不正确的是
- A、早期进行运动功能、智力与语言训练和畸形预防
- B、神经、肌腱及软组织手术针对痉挛，骨性手术针对矫形【正确答案】
- C、上肢手术的目的是发挥或重建手的功、能，即抓、捏、拿
- D、手术目的是解除痉挛和过高肌张力，预防畸形的发生与发展，矫正已出现的畸形
- E、智力低下，不能配合术后康复训练者是SPR手术禁忌证
- 解析：周围神经完全切断后虽可极大程度上缓解痉挛，但存在肌力低下、感觉障碍、建立对立畸形等严重缺点。矫形手术仅作为神经性手术后解痉不满意和关节畸形固定的辅助治疗。
脊髓灰质炎病毒主要侵犯
- A、前角运动神经元【正确答案】
- B、后角感觉神经元
- C、白质纤维
- D、交感神经节
- E、室管膜细胞
- 解析：脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元，引起肢体肌肉麻痹。
关于脊髓灰质炎后软组织挛縮畸形的矫正术，正确的是
- A、可不拘年龄，争取尽早施行
- B、需待骨骼发育完全后方可实行
- C、只能单独施行
- D、大多在14～20岁施行【正确答案】
- E、必须在成年后方能施行
- 解析：大量实践证明，7岁前的幼儿，无论肌腱手术或骨性手术，有70%～80%晚期效果均欠佳，而且对进一步施矫形手术造成困难。原因是对幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在7岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏矫形及支具等。7～12岁，仅可施行某些软组织手术。手术最佳年龄应在14～20岁。超过25岁以上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。
脊髓灰质炎后遗症，关节融合术的最佳时间为
- A、起病后第2年
- B、起病后第3年
- C、起病后第5年
- D、起病后第6年
- E、病人年龄13岁以上【正确答案】
- 解析：关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。
脊髓灰质炎后遗症在制订手术计划时，应首先考虑的是
- A、矫正畸形【正确答案】
- B、纠正下肢长度
- C、肌腱移位
- D、恢复肌力
- E、稳定关节
- 解析：由于骨性手术爵定时间长，影响肌力的锻炼，因而同一部位做肌腱移位，最好放在骨性手术后。
神经病毒侵害1～2个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床上可见的畸形是
- A、髋关节屈曲畸形
- B、膝反屈畸形
- C、马蹄足畸形【正确答案】
- D、连枷足畸形
- E、仰趾足畸形
- 解析：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸形。
有关脊髓灰质炎后遗症手术治疗，下列哪项是不合适的
- A、畸形矫正术
- B、关节稳定术
- C、肌腱移位术
- D、下肢等长术
- E、肌力恢复术【正确答案】
- 解析：脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括∶畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。
有关脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的
- A、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复
- B、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形
- C、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术
- D、肌腱移位术于5～7岁施行
- E、骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行【正确答案】
- 解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。
在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的.
- A、皮肤感觉正常
- B、肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪
- C、步态不稳，影响功能
- D、X线片骨骼变细，下肢不等长
- E、衧走时呈剪刀步态【正确答案】
- 解析：脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉呈弛缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫病人典型的步态。
男婴，3天。出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹。对该患儿目前最佳的治疗方案是
- A、观察随诊
- B、康复训练
- C、康复训练+给予神经营养药【正确答案】
- D、立即行臂丛神经探查修补术
- E、立即行臂丛神经探查神经移位术
下列有关注射性臀肌挛缩的临床表现，不正确的是
- A、步态异常，特别是跑步肘，双￥肢呈轻度内收、内旋位【正确答案】
- B、Otto氏骨盆
- C、患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并掷，双髋分开蛙式位，一恻大腿难以搁在另一侧太腿上（交腿试验
- D、下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）
- E、股骨大粗隆弹跳感，Ober征阳性
骨纤维结构样变的治疗宜采取
- A、早期发现，早期手术
- B、无症状及有病理性骨折危险者，观察治疗【正确答案】
- C、肿瘤段切除
- D、刮除病灶，自体骨植骨术
- E、放射治疗
儿童时期病理性骨折最常见的原因是
- A、转移性骨病变
- B、良性骨囊肿【正确答案】
- C、废用性萎缩
- D、佝偻病
- E、成骨不全
- 解析：良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。
有关膝外翻的叙述错误的是
- A、双侧称为“X”形腿
- B、单侧称为“K”形腿
- C、外翻角超过30。【正确答案】
- D、造成X型腿的主要原因有三种，一种是小儿的佝偻病，一种是先天的遗传，另外还有一少部分是因为软骨发育障碍、外伤、骨折等引起的后遗症
- E、手术适用于有骨性畸形的患者，通过手术截骨+内固定矫形恢复
下列关于动脉瘤样骨囊肿描述错误的是
- A、良性单发骨肿瘤，特点是瘤内有均匀泡沫状透亮区
- B、30岁以下少见【正确答案】
- C、切除或刮除病变并植骨常可治愈
- D、T1WI低信号，T2WI高信号
- E、症状为局部疼痛肿胀，以及患处功能障碍，若病骨表浅，可摸到肿物，局部温度增高，有压痛，患处偶有搏动，多不能触到搏动，大的动脉瘤样骨囊肿可闻杂音
- 解析：本病好发于30岁以下的青少年，多发生在10～20岁。
16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来胂胀明显。查体∶左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman兰角。最可能的诊断是
- A、左胫骨慢性骨髓炎
- B、左胫骨软骨瘤
- C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
- D、左腔骨骨肉瘤【正确答案】
- E、左胫骨骨软骨瘤恶变
- 解析：左胫骨上端肿胀，压痛明显，固定硬性肿块，边界不清，X线片左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚，看到反应性骨膜三角，为骨肉瘤。
下列选项中，哪一项不符合漏斗胸的临床表现
- A、轻微的漏斗胸首先产生明显的呼吸系统症状【正确答案】
- B、畸形较重者压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能
- C、幼儿常反复呼吸道感染、咳嗽、发热，而循环系统症状较少
- D、年龄较大者可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛
- E、可合并肺发育不全、马方综合征、哮喘
- 解析：轻微的漏斗胸可以没有症状。
关于漏斗胸的手术适应证，下列哪项错误
- A、3～5岁或2岁以内病变严重者
- B、施行单纯胸廓矫形术者不受年龄限制【正确答案】
- C、畸形明显，凹陷深度＞2cm，注水容量＞20ml者
- D、肺活量受到影响，易患上呼吸道感染，剧烈活动耐受力降低者
- E、漏斗胸指数＞2，合并有心肺功能障碍及精神负担较重者
- 解析：3～6岁时手术较为理想。畸形轻而无症状者可不予手术。
患儿男，4岁。出生8个月太时发现前胸稍内陷，以后逐渐加重。易患感冒，稍活动后气急。查体∶双肺所诊呼吸音粗糙。最可能的诊断是
- A、鸡胸
- B、肋骨分叉畸形八
- C、胸骨软化症
- D、漏斗胸【正确答案】
- E、前纵隔肿瘤
有关对鸡胸临床特点的描述，下列哪项不正确
- A、多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五六岁以后才逐渐被注意到
- B、可由先天发育异常、营养不良、继发胸腔内疾病引起
- C、分为船形胸球、球形鸽胸和单侧鸡胸
- D、一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息，活动耐力较差，易疲劳，更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担
- E、病情稳定，对学习、生活无影响【正确答案】
- 解析：中、重度畸形者会对病儿生理及心理发育造成不良影响，应手术治疗。
鸡胸的治疗根据不同情况采取不同的方式，下列治疗方式中，不宜采取的是
- A、2岁前应尽早术手治疗【正确答案】
- B、上、下带血管蒂胸骨翻转术
- C、无蒂胸骨翻转术
- D、胸肋沉降术
- E、轻度鸡胸，并非无法矫正，多在阳光下活动，适量补充些钙制剂或平时多喝牛奶、多吃虾皮等含钙高的食物，每天教孩子做展臂、扩胸动作，晚上临睡前给孩子做胸部按摩等
幼儿胸部出现突起畸形。查体∶胸骨体前凸，肋软骨及肋骨凹陷。可能诊断为
- A、维生素D缺乏
- B、胸壁结核
- C、胸壁肿瘤
- D、漏斗胸
- E、鸡胸【正确答案】
女婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是
- A、支气管肺炎
- B、食管旁疝
- C、脓胸
- D、先天性肺大疱
- E、先天性后外侧膈疝【正确答案】
以下哪项不是膈膨升的手术适应证
- A、上消化道钡剂检查胃肠向上移位者【正确答案】
- B、有呼吸系统症状且呼吸功能受损害者
- C、新生儿期有严重呼吸窘迫综合征表现者
- D、纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症狀者
- E、有呼吸系统症状合并胃肠道症状者
下列先天性膈膨升的手术治疗方式中，不宜采取的是
- A、经胸腔径路行纵隔折叠缝合术
- B、经腹腔径路行纵隔折叠缝合术
- C、左侧膈膨升采取经腹横切口
- D、右侧膈膨升采取经胸切口
- E、严重膈膨升采取经胸腹联合切口【正确答案】
下列哪项不符合小儿胃食管反流病的临床表现
- A、反复出现吐奶或喷射性呕吐，多不含胆汁
- B、婴幼儿症状不典型，可表现为易激惹、睡眠不安、拒食和喂食困难，年长儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状，重者可出现呕血或吐咖啡样物
- C、未经治疗，4岁左右可完全好转【正确答案】
- D、患儿常逐渐出现吞咽困难，进干食后哽噎感，出血和穿孔
- E、Barrett食管，生长停滞与贫血
- 解析：大多数属于生理性，且反流不重，随着年龄的的增加反流逐渐减轻，至1岁左右自然缓解，不会引起不良后果，多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流及婴幼儿的功能性反流（或称易发性呕吐），不引起病理损害。若反流较重或持续存在，或合并吸入性肺炎、窒息及影响正常生长发育等，即为病理性，也称为胃食管反流病。
以下对小儿胃食管反流病的诊断性检查评价中错误的是
- A、食管钡餐造影可适用于任何年龄，但对胃潴留的早产儿应慎重，若5分钟内出现3次以上反流可诊断
- B、食管动力学检查食管下括约肌压力降低与胃食管反流发生的符合率约87%
- C、24小时食管pH监测诊断的灵敏度为88%，特异性为95%，为首选诊断方法
- D、食管镜结合病理学检查能反映食管炎的严重程度，灵敏度为95%，特异性为41%
- E、胃镜在不同时相点动态观察诊断的灵敏度为100%，特异性为90%【正确答案】
有关先天性肺囊肿的临床表现，下列哪项不符合
- A、临床表现差异很大，小的囊肿可无任何症状，仅在X线检查时才被发现，较大囊肿在继发感染或胀大压迫厨围组织时才出现症状
- B、一旦囊性病变与小支气管沟通，引起继发感染或产生张力性气囊肿、液囊肿、液气囊肿或张力性气胸等压迫肺组织、心脏、纵隔和气管移位时，就可出症状
- C、囊肿相互融合形成肺大疱，肺气体交换面积减少，运动后气喘【正确答案】
- D、症状可分为两太类∶一类为囊肿产生的压迫症状，如压迫肺、支气管，可出现喘鸣、咳嗽；另一类为感染症状，包括咳嗽、咳痰、发热甚至咯血
- E、囊肿充满液体，叩诊局部实音，气性囊肿叩诊局部鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
以下先天性肺囊肿的手术治疗方式中，不正确的是
- A、纵隔型选择后外侧切口开胸切除或用电视胸腔镜切除
- B、肺内型囊肿，孤立胸膜下未感染，行囊肿摘除
- C、局限于肺边缘的囊肿，行肺禊形初除
- D、多发、较大变肿，肺叶切除；一侧广泛病变，全肺切除
- E、单发、较小囊肿，局部切除【正确答案】
女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查∶肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是
- A、房间隔缺损
- B、室间隔缺损
- C、动脉导管未闭【正确答案】
- D、法洛四联症
- E、肺动脉狭窄
动脉导管未闭的主要病变是
- A、卵圆孔未闭
- B、肺动脉狭窄
- C、肺动脉与降主动脉间的胎儿循环未闭合【正确答案】
- D、大动脉转位
- E、主动脉骑跨
- 解析：此题考核动脉导管未闭的病理改变。动脉导管位于肺动脉与降主动脉之伺，为胎儿循环的主要通道。生后动脉导管闭合，形成动脉导管韧带。导管如未闭合，则主动脉与肺动脉间存在左向右分流。故正确答案为C，其余答案为其他先天性心赃病的病理变化。
卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是
- A、生后1～2个月
- B、生后3～4个月
- C、生后5～7个月【正确答案】
- D、生后8～9个月
- E、生后10～11个月
- 解析：卵圆孔在解剖生理学中多闭合在生后5～7个月。
男孩，12岁，入学查体胸透发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径6cm圆形肿大影。最可能的诊断是
- A、畸胎瘤
- B、胸腺瘤
- C、中央型肺癌
- D、神经源性肺癌【正确答案】
- E、淋巴源性肺癌
- 解析：要明确诊断需要做进一步的辅助检查。
男孩，1岁半。生后发现左颈部乒乓球大小软块，无痛，入院前2天感冒低热，左颈部包块突然增大。查体:左颈部包块6cm×6cm×3cm，界清，表面皮肤正常，囊性张力较高，穿刺为不凝暗红血性液体。诊断首先考虑为
- A、血管瘤
- B、囊状水瘤
- C、淋巴瘤
- D、囊性淋巴管瘤伴出血【正确答案】
- E、腮囊肿出血
左室和右室都增太的先天性心脏病是
- A、室间隔缺损【正确答案】
- B、房苘隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、法洛四联症
- E、主动脉狭窄
- 解析：室间隔缺损时X线检查，大型缺损左右心室均扩大，左心房护大，肺动脉圆锥突出，肺纹理减少，心脏扩大程度减轻。房间隔缺损可分∶①卵圆孔未闭，其X线示右心室增大，肺动脉干较突出，肺野充血；②继发孔缺损，其X线示右心房、右心室扩大，主动脉弓缩小，肺动脉段突出，肺门影增深，肺野充血，透视有时见肺门“舞蹈征”。动脉导管未闭，X线示缺掼大者左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺充血，透视可见肺门“舞蹈征”。法洛四联症X线示典型者心脏较小，呈“靴状心”（心尖上翘、圆钝，肺动脉段凹入），早期肺纹理即可明显减少，主动脉狭窄。
下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有
- A、易患肺炎
- B、肺血增多
- C、哭闹后出现青紫
- D、生长发育差
- E、差异性发绀【正确答案】
女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。检查∶发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部X线检查∶肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。下列最可能的诊断是
- A、房间隔缺损
- B、室间隔缺损【正确答案】
- C、法洛四联症
- D、动脉导管未闭
- E、急性心包炎
男孩，10岁。查体∶胸骨左缘2肋苘听到2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。无发绀，无症状。X线胸片显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为
- A、室间隔缺损
- B、房间隔缺损【正确答案】
- C、动脉导管未闭
- D、法洛四联症
- E、肺动脉瓣狭窄
患儿女，5岁。间歇性呕吐1年，左胸疼痛3天住院。X线胸片检查发现有一巨大囊状物突入左下胸腔，内有5cm长液平。最可能的诊断是
- A、左肺脓肿
- B、左胸腔积液
- C、左膈疝【正确答案】
- D、肺大疱
- E、左下隔离肺
患儿男，5岁。近一年活动后心累气急。查体∶唇周轻度发绀。左胸骨旁第2肋间有3/6级收缩期杂音。彩色超声检查诊断为肺动脉瓣狭窄。与诊断相符合的主要超声影像表现是
- A、肺动脉瓣血液流速增快【正确答案】
- B、肺动脉干扩张
- C、主动脉瓣反流
- D、三尖瓣反流
- E、右房扩大
5岁女孩，生后8个月出现发绀，哭闹时加重，喜蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是
- A、房间隔缺损
- B、室间隔缺损
- C、法洛四联症【正确答案】
- D、风湿性心脏病
- E、动脉导管未闭
- 解析：法洛四联症典型的症状为自幼出现进行性发绀，哭闹时加重，常取蹲踞位。体征有发绀及杵状指（趾），胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此病例符合上述特点，故选择C。