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医学题库--全科医学（一）

全科医学学科是
- A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科
- B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科【正确答案】
- C、各门临床医学学科的综合体
- D、包含了“六位一-体”服务所有内容的预防医学专业学科
- E、以内科服务为主的综合临床学科
- 解析：1969年2月8日，美国医学专业委员会和美国医学会医学教育委员会批准家庭医学为一个主要的资格证书委员会，以此为标志，家庭医学在美国正式被确认为一个专业。
全科医学概念引入中国是在
- A、20世纪60年代后期
- B、20世纪80年代后期【正确答案】
- C、20世纪90年代后期
- D、19世纪80年代后期
- E、19世纪60年代后期
- 解析：全科医学概念引入中国是在20世纪80年代后期，并在首都医科大学成立了全科医学培训中心。
中华医学会全科医学分会成立于
- A、1969年
- B、1986年
- C、1972年
- D、1993年【正确答案】
- E、1997年
- 解析：20世纪80年代后期，我国从国外系统引进全科医学的理论，于1993年成立了中华医学会全科医学分会。
全科医学的哲学方法是
- A、与中医学类似的整体论方法
- B、与近代医学类似的机械论方法
- C、与现代生物医学相同的还原方法
- D、具有科学基础的整体论方法【正确答案】
- E、在层级上不属于方法论
英国的社区卫生服务的运行机制
- A、全民免费的国家医疗保健服务【正确答案】
- B、社会医疗保险为主的医疗保障制度
- C、商业医疗保险为主的医疗保障制度
- D、全民自费的医疗保健服务
- E、以上都不正确
社区卫生服务站房屋建筑面积不少于
- A、60?80㎡
- B、90?100㎡
- C、100?120㎡
- D、150?220㎡【正确答案】
- E、180?240㎡
- 解析：社区卫生服务站服务人口宜为0.8万?1万人，建筑面积宜为150?220㎡。
社区卫生服务筹资渠道主要有
- A、政府支持
- B、社区筹资
- C、个人筹资
- D、企业筹资
- E、政府支持+社区筹资+个人筹资【正确答案】
社区人口年龄构成属健康水平较高的是
- A、缩减型
- B、增长型
- C、静止型【正确答案】
- D、波动型
- E、以上都不是
社区卫生服务运作方式中错误的是
- A、以家庭疾病保险为主【正确答案】
- B、以全科医疗服务为模式
- C、以合作医疗制度为基础
- D、乡村一体化管理网络
- E、B+C+D
- 解析：社区卫生服务运作方式包括以全科医疗服务为模式、以合作医疗制度为基础及乡村一体化管理为网络。
以问题为导向的诊疗模式中,所指的主要问题包括
- A、病人所患的疾病
- B、病人的就业问题
- C、病人的不健康行为
- D、病人辅助检查的阳性发现
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：全科医生在工作中强调以问题为目标，在传统关注疾病的基础上，还要注重健康相关问题(健康人群、亚健康亚临床人群)以及导致疾病和健康问题发生的因素。答案E。
以下哪个不是病人管理的基本内容
- A、门诊统计数据上报【正确答案】
- B、转诊
- C、处方
- D、支持或解释
- E、预防
- 解析：全科医疗服务中，“病人管理”的内容包括支持、告诫、处方、转诊、实验室检查、观察-随访和预防。
以下哪项是以病人为中心的医学模式的基本点
- A、帮助病人建立正确的健康信念模型
- B、进入病人的世界【正确答案】
- C、提高病人的遵医行为
- D、以医生的眼光去看待疾病
- E、提高病人的自我服务能力
- 解析：全科医生走进病人的世界，以病人的眼光来认识和看待疾病，强调“移情”的作用，是以人为中心照顾的重要形式。
全科医生的服务对象包括
- A、病人
- B、健康人
- C、亚健康人群
- D、亚临床人群
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：全科医生在传统关注病人的基础上，还注重对健康人群、亚健康亚临床人群的健康照顾。
决定家庭外部结构的是
- A、家庭成员的成分和数量【正确答案】
- B、家庭成员之间的相互关系
- C、家庭成员的健康状况
- D、家庭成员的收人及受教育水平
- E、家庭成员的价值观
- 解析：外部结构即家庭的类型，主要指家庭成员的组成。
由一对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为
- A、核心家庭
- B、主干家庭【正确答案】
- C、联合家庭
- D、传统家庭
- E、现代家庭
- 解析：主干家庭是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭，包括父和（或）母和一对已婚子女及其孩子所组成的家庭，以及一对夫妇的家庭同其未婚兄弟姐妹所组成的家庭。
同代中有三对夫妇的家庭通常是
- A、核心家庭
- B、主干家庭
- C、直系家庭
- D、联合家庭【正确答案】
- E、群居家庭
- 解析：联合家庭一般指同代中有两对以上夫妇的家庭。
家庭的内在结构不包括
- A、家庭角色
- B、家庭人数【正确答案】
- C、权力结构
- D、沟通类型
- E、价值观
- 解析：内部结构包括家庭角色、权力结构、沟通方式和家庭价值观等。
不属于家庭生活周期发展阶段的是
- A、新婚期
- B、学龄期
- C、恋爱期【正确答案】
- D、退休期
- E、空巢期
- 解析：家庭生活周期分为新婚期、第一个孩子出生期、学龄前儿童期、青少年期、孩子离家期、空巢期、退休期。
家庭圈反映的是
- A、家庭问题
- B、家庭破裂
- C、家庭危机
- D、家庭压力
- E、家庭结构与关系【正确答案】
- 解析：家庭圈主要反映家庭的结构和家庭成员间的关系。
下列哪项不属于家庭治疗过程
- A、会谈
- B、观察
- C、家庭评估
- D、家庭干预
- E、以上均不是【正确答案】
- 解析：家庭治疗过程包括:会谈交流、观察、评估、制订干预计划、实施计划、再评估等多个程序。
一个5岁男孩,一向受到家里父母、祖父母的宠爱,他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹,致使老师、同学都不喜欢他。该家庭哪项功能最成问题
- A、社会化【正确答案】
- B、满足情感需要
- C、抚养或赡养
- D、满足生殖和性需要
- E、赋予成员地位
- 解析：家庭是社会的基本组成单位,也是儿童成长和社会化的重要场所。
社区诊断的流程一般不包括
- A、设计准备
- B、资料收集
- C、干预实施【正确答案】
- D、分析报告
- E、资料统计
- 解析：社区诊断的基本过程包括：设计准备、资料收集、资料统计、分析报告。
下列关于COPC的常用技术,但除外
- A、社区需求评估技术
- B、健康促进技术
- C、临床诊断技术【正确答案】
- D、人口统计技术
- E、管理技术
通过社区调查或建立档案资料能掌握社区90％以上居民的健康状况，针对社区内的健康问题采取对策,但缺乏有效的预防策略属于COPC发展阶段中的
- A、0级
- B、1级
- C、2级
- D、3级【正确答案】
- E、4级
缺血性卒中病人服用小剂量阿司匹林，此方法属于
- A、化学预防
- B、临床早期预防
- C、临床期预防【正确答案】
- D、免疫预防
- E、机会性筛检
- 解析：缺血性卒中病人服用小剂量阿司匹林是常见的治疗手段，属于临床期预防。
临床预防方法不包括
- A、健康教育
- B、筛检
- C、免疫预防
- D、化学预防
- E、临床治疗【正确答案】
筛选的主要目的在于
- A、寻找病因
- B、三级预防
- C、早期发现可疑病人【正确答案】
- D、病人康复
- E、评价疗效
- 解析：筛检试验是指应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。
2型糖尿病高危人群不包括
- A、有糖调节受损史者
- B、超重.肥胖者
- C、2型糖尿病者的一级亲属
- D、经常接触糖尿病病人者【正确答案】
- E、静坐生活方式的人
社区常见健康问题的临床特点,不包括
- A、大部分健康问题尚处于早期未分化阶段
- B、常伴随大量的心理社会问题
- C、急性问题.-过性或自限性疾患出现的比例较低【正确答案】
- D、慢性疾患多,持续时间长,对健康影响大
- E、健康问题具有很大的变异性和隐蔽性
- 解析：急性问题往往起病急、病程短，病人常常紧急求助于当地的全科医生，经适当处理后，要么好转，要么被转诊。许多急症是一过性的功能失调问题，未经明确诊断或未经任何处理便已缓解。还有一些疾病是自限性的，如感冒、一般腰痛，即便不加治疗，一至二周内也多可疾愈。这些问题或自限性疾患出现的比例较高，而不是较低，多可在社区中由全科医生来负责处理。
按诊断鉴别分类方法进行临床问题重点分类,不包括
- A、功能性急性问题
- B、器质性急性问题
- C、器质性慢性问题
- D、病人提出要求解决的特殊社会问题【正确答案】
- E、面临的需要紧急处理或尽快处理的危险问题、严重问题
- 解析：诊断鉴别分类（diagnostictriage）中triage一词原意是指，对伤员的负伤程度进行鉴别分拣，是根据紧迫性和救活的可能性等在战场上决定哪些伤员优先抢救、治疗的方法。借用这一原则，在接诊病人时一定要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。首先必须认真地根据症状的性质、发作过程、方式等，区分这些症状是否由紧急的疾病引起的，是器质性（结构性）的或是功能性的；然后分辨是急性还是慢性，是重症还是轻症，并在进行疾病鉴别诊断时注意易漏诊和误诊的问题和疾病；进而，基于诊断鉴别分类来确认该问题需优先处理的顺位，决策是否需要紧急处理，是否需要转诊，若无需转诊那么是否进行下一步的实验室检查或辅助检查，应做何种检查，应如何着手治疗。本题宜采用排除法。
从病人的最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说,然后从这些假说中推出应该进行的临床和实验室检查项目,再根据检查结果对系列假说逐一排除,最后得出可能的诊断结果。此种临床诊断思维模型为
- A、模型辨认
- B、穷尽推理
- C、假设与演绎方法【正确答案】
- D、流程图算法推理
- E、归纳法
- 解析：假设-演绎方法(hypothetical-deductiveapproach)这种方法包括两个步骤：第一步，从有关病人的最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；第二步，从这些假说中推出应该进行的临床和实验室检查项目并实施，根据检查结果对系列假说逐一进行排除，最后得出可能的诊断结果。
以下哪种说法可能不利于医患交流
- A、注意语言个体化
- B、设定程序化的礼貌用语【正确答案】
- C、必要的重复
- D、及时的表扬和鼓励
- E、使用副语言和身体语言
- 解析：本题采用排除法，注意语言个体化、必要的重复、及时的表扬和鼓励和使用副语言和身体语言均有利于全科医生与病人之间的交流，而事先设定程序化的礼貌用语则显得机械、刻板，甚至有些虚伪的感觉。
培养全科医生临床诊疗计划模式的最佳场所是以下哪项
- A、社区全科医疗诊所【正确答案】
- B、专科医院
- C、综合性医院
- D、卫生防疫站
- E、三级医院的综合科
- 解析：培养全科医生临床诊疗计划模式的最佳场所是全科医疗诊所，通常在社区。采用排除法很容易地发现BE选项都不适合以健康为中心的诊疗环境，故选答案A。
以下哪项说法是正确的
- A、发病率和患病率是一样的
- B、现患率等于发病率
- C、发病率是某特定时期内人口中新老病例所占的比例
- D、罹患率是一种特殊的患病率
- E、发病率的分子只包括新发病例【正确答案】
- 解析：发病率是一定时期内一定人群中某病新发生的病例出现的比例；罹患率通常是指在某一局限范围，短时间内的发病率；患病率也称现患率，是指某特定时期内一定人群中某病新旧病例所占比例。因此选项A、B、C、D均错误。
测量了120名社区老年人的血糖（g/L）,该资料为
- A、分类变量资料
- B、数值变量资料【正确答案】
- C、有序分类变量资料
- D、无序分类变量资料
- E、.等级资料
- 解析：血糖为定量获得的数据，故而属于定量资料，又称数值变量资料。
统计学中所指的总体是
- A、按行政区域划分的研究对象的全体
- B、按自然人群划分的研究对象的全体
- C、按研究目的确定的研究对象的全体【正确答案】
- D、按时间范围划分的研究对象的全体
- E、按空间范围划分的研究对象的全体
- 解析：总体是指根据研究目的确定的同质研究对象的全体，故答案C正确。
离散程度指标中,最容易受极端值影响的是
- A、全距【正确答案】
- B、标准差
- C、方差
- D、四分位数间距
- E、变异系数
- 解析：全距是一组变量值中最大值与最小值的差值，因此最容易受极端值的影响。
随机抽样方法中抽样误差最大的是
- A、简单随机抽样
- B、系统抽样
- C、分层抽样
- D、整群抽样【正确答案】
- E、双盲抽样法
- 解析：四种基本的随机抽样方法是简单随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样，其抽样误差从小到大依次是:分层抽样、系统抽样、简单随机抽样、整群抽样。因此选项D正确。
某研究者打算利用横断面调查资料描述职业与肝炎患病率的关系,其统计图宜采用
- A、散点图
- B、圆图
- C、条图【正确答案】
- D、直方图
- E、百分条图
- 解析：条图是用等宽直条的长短表示相互独立的各指标的大小及它们之间的对比关系，此题欲描述不同职业与肝炎患病率的关系，应选择条图。
某研究者打算比较1995－－2016年之间两种疾病的死亡率的变化速度,其统计图宜采用
- A、半对数线图【正确答案】
- B、圆图
- C、直方图
- D、散点图
- E、百分条图
- 解析：线图常用于描述某统计量随另一连续型变量变化的情况，特别是用于描述某统计量随时间的变化情况。线图根据其纵轴不同分为普通线图和半对数线图。普通线图用于描述绝对变化的趋势；半对数线图用于描述相对变化的趋势，特别适用于不同统计量或相同统计量不同组别的变化速度的比较。此题需比较1995-2016年之间两种疾病的死亡率的变化速度，应选择半对数线图。
欲用统计图表示某市1980年和1990年不同性别高血压的患病情况,应用
- A、复式条图【正确答案】
- B、单式条图
- C、百分条图
- D、直方图
- E、散点图
- 解析：条图是用等宽直条的长短表示相互独立的各指标的大小及它们之间的对比关系，条图可分为单式条图和复式条图，单式条图只有一个分组标志，复式条图有两个分组标志。此题欲表示不同年份、不同性别高血压的患病情况，有年份和性别两个分组标志，故应使用复式条图，故选A。
某医院某年住院病人中肺癌病人占10.4％,该指标是
- A、强度指标
- B、频率指标
- C、相对比指标
- D、绝对数指标
- E、构成比指标【正确答案】
反映疾病危害居民生命健康严重程度的指标有
- A、某病病死率死亡率【正确答案】
- B、某病患病率、发病率
- C、某病病死率、发病率
- D、某病死亡率、患病率
- E、某病发病率死亡率
下列哪种指标常用来说明疾病对人的生命威胁程度
- A、发病率
- B、死亡率
- C、患病率
- D、罹患率
- E、病死率【正确答案】
- 解析：病死率是因某病死亡的人数与患有某病人数之比，当病死率高时，患该病后死亡的几率增加，因此病死率常用来说明疾病对人的生命威胁程度，答案E。
疾病的流行强度是指在一定时期内,某病在某地区某人群中哪种指标的变化及其病例间的联系强度
- A、死亡率
- B、发病率【正确答案】
- C、患病率
- D、病死率
- E、罹患率
- 解析：疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中，发病数量的变化及其各病例间的联系强度，因此选项B正确。
对某病进行前瞻性研究时,最初选择的队列应由下列人员组成
- A、患该病的人
- B、未患该病的人【正确答案】
- C、具有欲研究因素的人
- D、具有该病家族史的人
- E、不具有欲研究因素的人
- 解析：队列研究中所选的研究对象必须是在研究开始时没有出现所研究的结局的人，因此选项B正确。
反映某暴露因素与疾病关联强度的最好的指标是
- A、人群归因危险度
- B、全人群该病的发病率
- C、该因素的流行率
- D、相对危险度【正确答案】
- E、归因危险度
- 解析：相对危险度是暴露组的危险度与对照组的危险度之比，是反映暴露于发病关联强度的最有用的指标，因此选择D。
为研究某社区居民高血压患病率及其分布特点，现拟对该社区的全部居民进行体检并填写建康调查问卷,这种研究方法属于
- A、抽样调查
- B、生态学研究
- C、普查【正确答案】
- D、疾病分布研究
- E、健康调查
- 解析：研究者通过对社区全部居民进行调查了解某社区居民的高血压状况，因此属于普查，选项C正确。
某乡有人口4万人约10000户，欲以户为单位抽取2000人进行某病的调查。试问:若按该乡家庭人口登记名册,随机抽取第1户，以后按照相等的间隔抽取,对抽取的家庭进行调查。这种抽样方法称为
- A、多级抽样
- B、整群抽样
- C、分层抽样
- D、系统抽样【正确答案】
- E、简单抽样
- 解析：系统抽样是指按照一定顺序每隔若干间隔抽取一定的观察单位，研究中随机抽取第一户，然后以相等的间隔抽取其他户，属于系统抽样，选项D正确。
一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常有反复发作的精神病。分裂症状为妄想、幻觉,及思维障碍等阳性精神病性症状,情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状，此为
- A、精神分裂症
- B、分裂情感性障碍【正确答案】
- C、双相障碍
- D、偏执性精神病
- E、癫痫所致精神障碍
- 解析：分裂情感性障碍又称分裂情感性精神病，是指一组分裂性症状和情感性症状同时存在又同样突出的精神障碍。分裂症状为幻觉、妄想及思维障碍等阳性精神病性症状，情感症状为躁狂发作或抑郁发作症状。
以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状,如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性此为
- A、精神分裂症
- B、分裂情感性障碍
- C、双相障碍【正确答案】
- D、偏执性精神病
- E、癫痫所致精神障碍
- 解析：双相障碍是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，其病因尚不明确，兼有躁狂状态：和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作，具有周期性和可缓解性，间歇期病人精神活动完全正常,一般不表现人格缺损。
基于突发公共卫生事件管理的信息,仅强调及时、不求准确全面的信息报告是
- A、发现报告【正确答案】
- B、初次报告
- C、进程报告
- D、结案报告
- E、病例报告
- 解析：突发公共卫生事件的发生有不可预测性，其报告具有极强的时效性，因此在报告发现报告，着重强调及时性，不要求准确全面。
饮用水污染主要是经过下列哪项途径污染
- A、水源
- B、供水管网
- C、制水储水设备
- D、以上三项都是【正确答案】
- E、以上均不正确
- 解析：生活饮用水污染事件发生有三大主要途径：一是水源污染，主要是有毒有害的废水或污水直接排放、泄漏，废弃物处理不当、降水、山洪暴发等原因进入水源。二是制水污染，比如水质净化、消毒工艺不合理或设施不完备，使制得的饮用水不能达到卫生要求;制水设备发生故障，使处理后的水质不能达到卫生要求;制水过程使用的化学处理剂卫生质量低劣，未取得卫生许可批件，污染水质。三是供水污染，比如二次供水设施的设计和建造不合理，施工原材料、涂料及清洗消毒所使用的器具、药剂等的污染。
医疗卫生机构,应当对医疗废物进行登记，登记资料至少保存
- A、1年
- B、3年【正确答案】
- C、5年
- D、10年
- E、30年
- 解析：《医疗废物管理条例》中规定医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
医疗机构发现甲类传染病时,应当及时对医疗机构内的病人、病原携带者.疑似病人的密切接触者,在指定场所进行（）和采取其他必要的预防措施
- A、隔离检查
- B、医学观察
- C、隔离观察
- D、医学检查【正确答案】
- E、以上均是
- 解析：对医疗机构内的甲类传染病病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，应在指定场所进行医学检查和采取其他必要的预防措施，如应急预防接种、药物预防等。
结核病的高危人群,不包括
- A、肺结核可疑症状者
- B、HIV/AIDS病人
- C、糖尿病病人
- D、冠心病病人【正确答案】
- E、结核病病人的密切接触者
- 解析：结核病的高危人群包括排菌病人密切接触者、结核菌素试验强阳反应、HIV/TB感染者、糖尿病、尘肺、肾功能不全及免疫系统疾病、长期应用激素或免疫抑制剂、流动贫苦及高龄人群、既往患肺结核未彻底治愈者。
疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员为传染病疫情（）报告人
- A、重要
- B、兼职
- C、责任【正确答案】
- D、义务
- E、以上均不正确
无饥寒无病无体弱是
- A、一级健康的内容【正确答案】
- B、二级健康的内容
- C、三级健康的内容
- D、健康的全部内涵
- E、身心健康的内涵
- 解析：一级健康是满足基本的生存需要。
健康教育与卫生宣教是
- A、等同关系
- B、并行关系
- C、包容与被包容关系【正确答案】
- D、先后关系
- E、健康教育的范畴更广
新的公共卫生方法的精髓是
- A、健康教育
- B、健康促进【正确答案】
- C、卫生宣教
- D、预防接种
- E、健康咨询
- 解析：健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程，是新的公共卫生方法的精髓。
健康相关行为是指
- A、与疾病有关的行为
- B、与健康有关的行为
- C、与健康和疾病有关的行为【正确答案】
- D、促进健康的行为
- E、危害健康的行为
某人察觉到自已已经患病,去医院看病属于
- A、预警行为
- B、求医行为【正确答案】
- C、遵医行为
- D、病人角色行为
- E、预防保护性行为
- 解析：求医行为是指个体本着预防疾病、或疾病早期发现和治疗，而采取的寻求医疗帮助行为，如主动求医、提供真实和详细的病史及症状、积极配合医疗护理、保持乐观向上的情绪等。
高血压病病人遵从医嘱服药的强化因素是
- A、病人知晓服药能有效控制血压
- B、病人感到按医嘱服药后血压得到了有效控制【正确答案】
- C、病人能方便地就医、取药
- D、病人的经济条件足以支付较高的医药费
- E、病人认识到改善健康状况的重要性
- 解析：强化因素是指激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告等。
下列关于社区健康教育的描述,哪一项不正确
- A、健康教育对象是社区人群
- B、要求政府采取行政措施进行干预【正确答案】
- C、引导社区居民养成有益于健康的行为和生活方式
- D、是有组织有计划、有评价的活动
- E、是初级卫生保健的集中体现
- 解析：社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区健康教育的目的是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力，从而增进健康，减少残障。
健康促进的核心策略为
- A、环境保护
- B、社会动员【正确答案】
- C、健康教育
- D、疾病控制
- E、开发资源
以下对大众传播特点的描述,正确的是
- A、传播者是职业性的传播机构和人员【正确答案】
- B、受众明确,针对性强
- C、反馈及时,沟通充分
- D、不需借助非自然的传播技术手段
- E、对态度和行为改变的效果强于人际传播
- 解析：大众传播的特点:①传播者是职业性传播机构和人员，控制着传播的过程和内容;②大众传播的信息是公开的，公正的，面向社会大众，且传播速度快，扩散距离远，覆盖区域广泛;③受众为数众多，是分散、广泛的；④信息传播以单向性为主，反馈间接延缓且缺乏自发性;⑤大众传播媒介是以先进技术为基础的分发系统和设备，决定着信息的物理形式、时空范围、速度和数量。
社区卫生服务机构的优势在于
- A、以经济为导向
- B、贴近居民【正确答案】
- C、设施完善
- D、技术先进
- E、医生资源多
- 解析：社区卫生服务是有别于综合性医院、专科医院及专业预防保健机构的基层卫生服务。它的特点是贴近居民、就近就医、防治结合、综合服务，充分体现了积极主动的服务模式。故选B。
直接关系到公民的健康权生育权、生命权的法律是
- A、婚姻法
- B、母婴保健法【正确答案】
- C、计划生育技术服务管理条例
- D、流动人口计划生育工作管理办法
- E、人口与计划生育法
- 解析：在社区卫生服务相关法律中，《母婴保健法》是为了保障母亲和婴儿健康、提高出生人口素质、依据宪法制定的专门法律，包括婚前保健、孕产期保健等内容，是社区卫生服务机构预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等一体化服务功能所依据的主要法律法规。
用货币标识卫生服务的有用效果是
- A、效果
- B、效能
- C、效益【正确答案】
- D、效用
- E、效率
- 解析：效益是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生服务的有用效果，选答案C。在卫生服务中，效用是指人民对不同健康水平和生活能力的满足程度。广义的结果可以看作为卫生服务产出的一切结果，狭义的结果是指有用的结果。故排除A、D。效能和效率不属于社区卫生项目评价，故排除B、E。
“积极提供卫生服务”属于社区卫生人力资源的
- A、生物特性
- B、功能特性【正确答案】
- C、动态性
- D、社会性
- E、智力性
- 解析：社区卫生人力资源的功能特性表现在卫生人员富于思想感情的主规能动性，能够有目的地调整自身，发展自己的专业能力，为人民群众提供卫生服务。功能特性包括主观获得专业技能、积极提供卫生服务。排除法也可选择B。
我国法定传染病共有
- A、18种
- B、25种
- C、37种
- D、42种
- E、39种【正确答案】
- 解析：2004年8月修订通过的《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分为甲、乙、丙三类，共37种，实行分类管理。根据最新传染病发病情况，原卫生部于2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理，于2009年4月30日宣布将甲型H1N1流感纳入乙类传染病管理。
《护士管理办法》规定,申请护士执业注册必须先取得
- A、护理本科毕业证书
- B、护理本科学位证书
- C、护士执业证书【正确答案】
- D、临床实践证明
- E、护师执业证书
- 解析：根据《护士管理办法规定》，获得《中华人民共和国护士执业证书》者，方可申请护士执业注册。
1964年世界卫生医学协会通过了新的伦理学法典，即
- A、《纽伦堡法典》
- B、《赫尔辛基宣言》【正确答案】
- C、《阿拉木图宣言》
- D、《渥太华宣言》
- E、《医学伦理学》
- 解析：《赫尔辛基宣言》全称《世界医学协会赫尔辛基宣言》，该宣言制定了涉及人体对象医学研究的道德原则，1964年6月于第18届世界医学协会联合大会采用。故选B。
《城市社区服务机构设置和编制标准指导意见》中明确指出，原则上社区卫生服务中心应按每万名居民配备全科医生
- A、1-2名
- B、2-3名【正确答案】
- C、3-4名
- D、4-5名
- E、5-6名,
- 解析：社区卫生服务中心按每万名居民配备2?3名全科医师，1名公共卫生医师。每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。全科医师与护士的比例，目前按1:1的标准配备。其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%。故答案选B。
健康档案书写的基本要求是
- A、及时
- B、准确
- C、完整
- D、清晰
- E、以上均是【正确答案】
关于现况调查的说法，错误的是
- A、又称横断面调查
- B、是在某一时点或短时期内的调查
- C、能得到阳性率感染率或现患率而得不到发病率资料
- D、适用于急性非致死性疾病的研究【正确答案】
- E、探索病因线索
- 解析：现况调查是在某时点或某时期内对某特定范围人群当时的疾病和健康状况以及相关特征和因素的调查分析，以描述调查状况的分布情况，探索疾病病因线索。
预防食品被黄曲霉素污染的最根本的措施是
- A、低温干燥去氧【正确答案】
- B、挑选霉粒
- C、加碱
- D、执行国家标准
- E、碾压
- 解析：预防黄曲霉素的污染，重点应该放在食品的防霉上，主要措施严格控制食品贮存、运输、加工等过程中的温度和湿度，即做到低温、干燥、去氧。
能量消耗包括
- A、基础代谢消耗
- B、基础代谢.劳动和活动消耗
- C、基础代谢.劳动和活动,食物特殊动力消耗
- D、基础代谢、劳动和活动,食物特殊动力消耗，生长期还包生长发育所需的能量消耗【正确答案】
- E、以上均不正确
预防心血管疾病有益的饮食习惯是
- A、多吃蔬菜和水果【正确答案】
- B、多饮茶水
- C、多吃海产品
- D、多吃腌制食品
- E、多饮饮料和非烈性酒
- 解析：《中国居民膳食指南》:增加蔬菜水果摄入同时降低脂肪摄入与仅增加蔬菜水果的摄入两种膳食模式，均可有效降低血压，在群体水平上可降低心血管疾病的发病风险。
新生儿保健的重点应放在
- A、生后第1周【正确答案】
- B、生后10天内
- C、生后第2周
- D、生后第3周
- E、生后第4周
- 解析：新生儿第一周是特殊护理保护年龄段以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听觉异常，弱智儿等。
小儿需要蛋白质较成人相对较高的原因是
- A、婴儿以乳类食品为主要食品
- B、由于生长发育需要正氮平衡【正确答案】
- C、氨基酸在体内并非完全吸收
- D、婴儿对蛋白质消化吸收能力差
- E、婴儿利用蛋白质的能力差
- 解析：由于生长发育需要正氮平衡,小儿需要蛋白质较成人相对较高。
新生儿期是指
- A、从出生到生后30天内
- B、从出生到生后28天内【正确答案】
- C、从出生到生后7天内
- D、从出生到生后42天内
- E、从出生到生后60天内
- 解析：新生儿，指的是胎儿娩出母体并自胯带结扎起，至出生后满28天的这一段时间。
关于母乳喂养，下列哪项不正确
- A、哺乳期间可吸吮橡皮奶头作安慰物【正确答案】
- B、指导母亲如何喂奶
- C、与其婴儿分开时应保持泌乳
- D、禁止给婴儿喝饮料
- E、一般情况好，不伴有其他症状
- 解析：WHO《促进母乳喂养成功的十点措施》:①有书面的母乳喂养政策，常规的传达到所有保健人员。②对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。③要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。④帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。⑤指导母亲如何:喂奶，以及在需要与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。⑥除母乳外，禁止给婴儿吃任何食物及饮料，除非有医学指征。⑦实行母婴同室，让婴儿和母亲一天24小时在一起。⑧鼓励按需哺乳。⑨不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作为安慰物。⑩传达母乳喂养支持组织已建立的信息,end_Time asc,
儿童健康管理服务提供饮食调养.起居活动等指导,传授（）等常用穴位按揉技术
- A、百会、涌泉
- B、足三里、涌泉【正确答案】
- C、足三里、关元
- D、百会、关元
- E、百会、足三里
双胎妊娠常见的并发症有
- A、妊娠期高血压疾病
- B、妊娠期肝内胆汁淤积症
- C、胎膜早破
- D、产后出血
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：双胎妊娠常见的并发症包括早产、流产、妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破、胎膜早剥及前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积综合征、宫缩乏力、产后出血及产褥感染等。
胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过（）称为产后出血
- A、100ml
- B、200ml
- C、500ml【正确答案】
- D、1000ml
- E、1500ml
- 解析：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1?2周。
营养对脑发育影响的关键时期是
- A、妊娠期的后3个月
- B、妊娠期的后6个月
- C、出生后的前6个月
- D、妊娠后3个月至出生后6个月【正确答案】
- E、出生后前3个月
- 解析：妊娠后3个月至出生后6个月是大脑发育的关键时期，神经细胞基本全部形成但功能尚未完善，突触的发生和轴突的髓鞘化等重要发育过程刚刚形成，摄入足够且均衡的营养是婴儿完成神经系统发育的基础。
老年人生活自理能力评估的内容,不包括
- A、洗澡
- B、更衣
- C、.上下楼梯
- D、做家务【正确答案】
- E、进餐
- 解析：老年人生活自理能力评估包括I进餐、梳洗、穿衣、如厕、活动5个部分,上下楼梯在活动内。
一老年人进餐为轻度依赖、在适当时间内能完成部分穿衣，偶尔有失禁、借助较小的外力和拐杖能上下顶楼梯,其生活自理情况得分为
- A、5分【正确答案】
- B、7分
- C、8分
- D、10分
- E、11分
- 解析：参考老年人生活自理能力评估表，进餐轻度依赖为0分，适当时间内能完成部分穿衣为3分，偶尔有失禁、借助较小的外力为1分，拐杖能上下顶楼梯为1分，共计5分。
某70岁老年糖尿病病人,护理应做到
- A、教会病人自已测血糖和调整用药
- B、每日应该按医生的医嘱进行饮食控制【正确答案】
- C、不吸烟不饮酒少运动
- D、低盐低脂低糖低蛋白质饮食
- E、家中静养不适宜走动
医务人员共同的首要义务和天职是
- A、维护病人的权利和社会公益【正确答案】
- B、维护医务人员所在医院的声誉
- C、维护医务人员和医院的经济效益
- D、维护医务人员和医院的自身利益
- E、维护医务人员之间、医院间的和谐
- 解析：维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。
无行为能力的病人由其家属代理履行知情同意,符合哪项原则
- A、尊重原则【正确答案】
- B、有利原则
- C、不伤害原则
- D、公益原则
- E、公正原则
- 解析：尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对病人的人格尊严及其自主性的尊重。病人的自主性是指病人对与自己有关的医护问题,经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密等。
病人李某,女,27岁，艾滋病病人,在某夜总会工作,在三年中她使13人感染艾滋病毒,此事被新闻媒体曝光后,很多人谴责医生,认为医生不应为病人保密,否则不会使这么多人受到感染。此案例中,医生怎样做在道德上最佳
- A、医生应向社会公开病人的医疗秘密
- B、患艾滋病是病人的个人隐私,医生应绝对保密
- C、艾滋病是传染病,医生有义务强制病人隔离治疗,但对病人的私生活无权干涉
- D、帮助病人树立战胜疾病的信心,并告诉病人应对其他人负责【正确答案】
- E、上报卫生部门和她的单位,以对其私生活进行监督,以免传染其他人
- 解析：病人的痛苦包括躯体性和精神性的。医师要用药物、手术、心理疏导等医疗手段努力控制躯体上的痛苦，解脱病人心理上的痛苦。
以下哪项不是肝硬化上消化道出血常见病因
- A、门静脉高压性胃病
- B、食管胃底静脉曲张出血
- C、消化性溃疡
- D、肛裂【正确答案】
- E、急性出血性糜烂性胃炎
- 解析：肛裂是下消化道出血的常见原因。
肝硬化发生消化道出血的原因是
- A、合并胃溃疡
- B、合并十二指肠溃疡
- C、合并浅表性胃炎
- D、食管下段及胃底静脉破裂【正确答案】
- E、合并食管炎
- 解析：肝硬化门静脉压高致侧支循环开放，食管下段及胃底静脉曲张破裂是肝硬化消化道出血的主要原因。
结肠性腹痛临床特点不包括
- A、腹痛位于下腹部或左下腹
- B、无里急后重【正确答案】
- C、体重减轻少见
- D、粪便量少,肉眼可见脓.血,有黏液
- E、可有里急后重
- 解析：结肠性腹痛临床有里急后重的特点，小肠性腹痛无里急后重。
食管癌典型症状是
- A、哽噎感
- B、胸骨后不适
- C、进行性吞咽困难【正确答案】
- D、胸骨后牵拉样痛
- E、胸骨后烧灼感
- 解析：进行性吞咽困难是食管癌较晚期临床典型表现，早期食管癌症状多不典型，主要症状有胸骨后不适、烧灼感、牵拉样痛以及咬咽感，时轻时重，易被忽略。
发现与诊断食管癌的首选方法是
- A、胃镜【正确答案】
- B、食管钡剂造影
- C、胸部CT
- D、EUS
- E、血沉
- 解析：胃镜检查可直接观察病灶的形态，并可直视下做活检，以确定诊断，是发现与诊断食管癌的首选方法。
单个肝癌结节直径多大称为小肝癌
- A、<3cm【正确答案】
- B、<5cm;
- C、<1cm
- D、<4cm
- E、<2cm
- 解析：单个肝癌结节直径<3cm或相邻两个肝癌结节直径之和小于<3cm者称为小肝癌。
成人每日消化道出血超过多少时便潜血试验即出现阳性
- A、5ml【正确答案】
- B、10ml
- C、25ml
- D、50ml
- E、100ml
- 解析：成人每日消化道出血>5ml，潜血试验即出现阳性;每日出血量超过50ml可出现黑便；胃内积血超过250ml可引起呕血；超过400ml可出现头晕、心悸、乏力；短期超过1000ml可出现休克。
以下哪项指标不能作为上消化道持续出血的指标
- A、反复呕血次数增多
- B、网织红细胞计数持续增高
- C、黑便【正确答案】
- D、血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降
- E、周围循环经充分补液及输血后未见明显改善或继续恶化
- 解析：由于肠道内积血需经数日（约3日）才能排尽，故不能以黑便作为上消化道持续出血的指标。
绝大部分凝血因子都在肝脏合成，下列哪项不属于维生素K依赖性凝血因子
- A、Ⅱ
- B、Ⅲ【正确答案】
- C、Ⅶ
- D、Ⅸ
- E、Ⅹ
- 解析：凝血因子Ⅲ又称组织因子，是氨基酸残基组成的跨膜单链糖蛋白，其生成不依赖于维生素K,维生素K依赖性凝血因子有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。
下列哪项不能用于消化性溃疡反复复发、Hp阴性及已去除其他危险因素的病人的维持治疗
- A、法莫替丁
- B、雷尼替丁
- C、奥美拉唑
- D、雷贝拉唑
- E、铋剂【正确答案】
- 解析：消化性溃疡反复复发、Hp阴性及已去除其他危险因素的病人，可维持治疗，即较长时间服用维持剂量的H2受体拮抗剂或PPI，疗程因人而异，短者3?6个月，长者1?2年，甚至更长时间。
消化性溃疡不考虑外科手术的是
- A、大量出血经药物,胃镜及血管介人治疗无效时
- B、急性穿孔慢性穿透性溃疡
- C、无症状性溃疡【正确答案】
- D、瘢痕性幽门梗阻
- E、胃溃疡疑有癌变
- 解析：大多数消化性溃疡已不需要外科手术治疗，但在下列情况时可考虑手术治疗：大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时；急性穿孔、慢性穿透性溃疡；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变。
在糖尿病神经病变的常规评估中,以下哪项在多个专家共识中推荐
- A、MRI
- B、CT扫描
- C、电生理测试【正确答案】
- D、放射性核素成像
- E、以上都是
- 解析：多个专家共识推荐将电生理测试纳入糖尿病神经病变的评估中，包括神经传导测试和最远端肌肉肌电图等，影像学研究很少有助于糖尿病神经病变的诊断和管理。但是有些时候颈椎和/或腰椎部位的MRI有助于排除糖尿病神经病变相似症状的病因。放射性核素成像技术用于检测和量化心脏自主神经病变。
糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗最常见的局部并发症是
- A、皮下脂肪增生【正确答案】
- B、皮肤坏死
- C、皮下结节
- D、局部感染
- E、以上都不是
- 解析：皮下脂肪增生是胰岛素治疗中最常见的局部并发症，第二次全球胰岛素注射技术近况调查显示，48%的病人在注射部位观察到有脂肪组织隆起或硬结。
住院高血糖病人实施血糖控制分层目标管理的,其中一般控制的血糖目标是
- A、空腹血糖(FBG)或餐前血糖(PMBG):6～8mmol/L;餐后2h血糖(2hPBG)或不能进食时任意时点血糖水平:8～10mmol/L【正确答案】
- B、FBG或PMBG:8～10mmol/L
- C、FBG或PMBG:4.4～6.0mmol/L
- D、2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平:8～12mmo/L,特殊情况可放宽至13.9mmol/L
- E、2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平:6～8mmol/L
- 解析：根据《中国成人住院病人高1血糖管理目标专家共识》中住院病人血糖控制目标分层：①一般控制：空腹血糖(FBG)或餐前血糖(PMBG)：6~8mmol/L;餐后2h血糖(2hPBG)或不能进食时任意时点血糖水平:8~10mmol/Lo②宽松控制：FBG或PMBG:8?10mmol/L。2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平:8~12mmol/L,特殊情况可放宽至13.9mmol/L。③严格控制：FBG或PMBG：4.4~6.0mmol/L。2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平：6?8mmol/L。
对于肝肾功能不全的住院高血糖病人,其血糖控制目标采用下列哪项标准
- A、一般控制
- B、宽松控制【正确答案】
- C、严格控制
- D、不控制
- E、以上都不是
- 解析：根据《中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识》中特殊人群血糖控制目标的建议:肝肾功能不全采用宽松标准。
以下原发性醛固酮增多症（原醛症）确诊试验中,哪种试验确诊原醛症最为敏感
- A、生理盐水输注试验
- B、卡托普利试验
- C、口服高钠饮食
- D、氟氢可的松试验【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：氟氢可的松抑制试验是确诊原醛症最敏感的试验,但由于操作繁琐、准备时间较长，国内无药等原因，目前在临床;很少开展。
甲状腺癌术后为了防止复发,有关TSH抑制治疗说法,错误的是
- A、TSH抑制水平与分化型甲状腺癌的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切,特别是对高危DIC者,这种关联性更加明确。肿瘤复发的危险性越高要求对TSH抑制水平越低
- B、2015ATA指南推荐DTC复发与进展危险度高的病人应将TSH控制在<0.1mU/L水平,但如果病人出现甲状腺激素治疗的不良反应,可将TSH控制目标调整为0.1~0.5mU/L
- C、高危组推荐终生服用L-T4
- D、分化型甲状腺癌病人术后第7天开始服用L-T4。【正确答案】
- E、以上都是
- 解析：分化型甲状腺癌病人术后第一天即应开始服用L-T4（优甲乐）。
极化液是能帮助病态的心肌细胞恢复极化状态的输液组合。下列哪项是常规极化液的组合
- A、胰岛素20U+10%氯化钾15ml+10%葡萄糖液500ml和50%葡萄糖60ml
- B、500ml的10%葡萄糖+10U的胰岛素+10ml的10%氣化钾组成【正确答案】
- C、500ml的10%葡萄糖+10U的胰岛素+10ml的10%氣化钾组成+20ml的L-门冬氨酸钾镁(L-PMA)
- D、L-门冬氨酸钾镁20ml+10%葡萄糖液500ml
- E、以上都不是
- 解析：常规极化液(G-I-K)由500ml的10%葡萄糖+10U的胰岛素+10ml的10%氯化钾组成。其中胰岛素可促进多种组织细胞摄取葡萄糖，提供能量并将钾带入细胞，恢复细胞的膜电位,从而防止心律失常的发生。
L－T4理想服药方法,吸收最好的是什么时间服药
- A、早餐前60分钟【正确答案】
- B、睡前
- C、早餐前30分钟
- D、餐时
- E、以上都不是
- 解析：理想的L-T4服药方法是每日晨起空腹服药1次，如果剂量大，有不良反应，可以分多次服用。从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟，睡前,早餐前30分钟和餐时。空腹服药与睡前服药相比有产生更稳定TSH值的优势。
在英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布的新指南中,妊娠糖尿病的空腹血糖诊断阈值是多少
- A、7.8mmol/L(140mg/dl)
- B、5.1mmol/L(92mg/dl)
- C、5.6mmol/L(101mg/dl)【正确答案】
- D、7.5mmol/L(135mg/dl)
- E、以上都不是
- 解析：NICE将妊娠糖尿病的空腹血糖诊断阈值提高到5.6mmol/L(101mg/dl)，这对WHO/IADPSG采1用的5.1mmol/L(92mg/dl)的诊断阈值提出了挑战。
确诊风湿热的次要表现，哪一项是错误的
- A、血沉加快
- B、关节酸痛
- C、皮下结节【正确答案】
- D、发热
- E、有风湿热既往史
- 解析：风湿热的诊断次要表现:发热、关节痛、过去风湿热或风湿性心脏病史。实验室发现:血沉增快、C反应蛋白增多、周围血白细胞增多。心电图：PR间期延长。
下列属于肺癌正确临床分期的是
- A、中央型和周围型
- B、非小细胞肺癌和小细胞肺癌
- C、原发肺癌、区域淋巴结转移、近处转移和远处转移
- D、早期、中期晚期
- E、隐性癌0期、Ⅰ(a、b)期、Ⅱ(a、b)期、Ⅲ(a、b)期、Ⅳ期【正确答案】
- 解析：原发性支气管肺癌的临床分期为隐性癌、0期、Ⅰ(a、b)期、Ⅱ(a、b)期、Ⅲ(a、b)期、Ⅳ期;TNM分期：原发肺癌、区域淋巴结转移、远处转移，按解剖分类：中央型和周围型，按组织病理分类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
下列哪些检查对食管癌的诊断没有临床意义
- A、胃镜检查
- B、食管钡剂造影
- C、胸部CT检查
- D、EUS(超声内镜)
- E、血液生化检查【正确答案】
- 解析：食管癌诊断的临床检查：胃镜检查、食管钡剂造影、胸部CT检查、EUS（超声内镜）。
列入国家重点防治的地方病有
- A、6种
- B、3种
- C、4种
- D、7种
- E、8种【正确答案】
- 解析：我国曾纳入重点地方病防治管理的有8种，分别是血吸虫病、克山病、大骨节病、破缺乏病、地方性氟中毒、地方性神中毒、鼠疫和布氏菌病，目前，血吸虫病、鼠疫和布氏菌病3种疾病已经不被纳入重点地方病防治管理范围。
在经济发展、文化提高生活改善后,地方病可能
- A、短期内不会减少
- B、会自然减少【正确答案】
- C、短期内会消灭
- D、病情会稳定
- E、短期内不会消灭
- 解析：地方病主要发生在广大农村、山区和牧区等偏僻地带，预防措施主要是改善饮食、饮水、居住环境及生活习惯。
下列哪项不是克山病的预防措施
- A、补硒
- B、补充大豆及其制品
- C、平衡膳食
- D、保护水源改良水质
- E、补碘【正确答案】
- 解析：克山病的预防措施有坚持食用硒碘盐、增强营养，增加蛋白质和豆类、奶类及痩肉摄入，改良水质、居住环境，补碘为预防碘缺乏病的措施。
地方性氟中毒是
- A、生活习惯病
- B、急性中毒性疾病
- C、生物地球化学性疾病【正确答案】
- D、化学元素性疾病
- E、遗传性疾病
- 解析：生物地球化学性疾病主要受某些地区自然环境的影响，使一些疾病只在这些地区存在。包括:碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。
地方性砷中毒的主要临床表现为
- A、晕厥
- B、皮肤三联症【正确答案】
- C、末梢神经炎
- D、消化系统症状
- E、心源性休克伴严重心律失常
- 解析：地方性砷中毒除衰弱外，突出表现为多样性皮肤损害：皮肤干燥，粗糙，丘疹、疱疹、脓疱；色素沉着（黑色或棕色），毛发脱落，手、足掌角化过度;指甲变厚而脆，出现米氏线。
下列哪项不是判断地方病的依据
- A、当地不同居民的发病率均高
- B、外地类似居民的发病率均低
- C、外地迁人该地的居民均不发病【正确答案】
- D、迁出该地的居民发病率下降
- E、当地动物中也可能发生类似疾病
- 解析：迁入该地区的人经一政时间后,其发病率和当地居民一致。
肺癌引起Horner综合征，是由于
- A、肺癌压迫颈交感神经【正确答案】
- B、肺癌压迫上腔静脉
- C、肺癌压迫喉返神经
- D、肺癌压迫膈神经
- E、肺癌侵犯纵隔
- 解析：Homer综合征是由于病变阻断了颈交感神经通路而引起的眼、瞳孔、眼睑等改变的一组病因复杂的病征，临床表现为典型的三联征：眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗。
腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需
- A、卧床休息
- B、拾高患肢
- C、热敷
- D、抗凝【正确答案】
- E、使用非甾体抗炎药
- 解析：深静脉血栓形成的治疗主要是预防肺栓塞，尤其在病程早期，血栓松软与血管壁粘连不紧，极易脱落，应积极抗凝防止血栓增大，并可启动内源性溶栓过程。浅静脉血栓形成由于不造成肺栓塞，多采取保守支持疗法。
下列选项中对诊断肾动脉狭窄最有意义的是
- A、病人年轻
- B、起病急，血压显著增高
- C、常无高血压家族史
- D、.上腹部闻及血管杂音【正确答案】
- E、降压药物治疗效果不佳
- 解析：肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。凡进展迅速或突然加重的高血压，应怀疑本症。大多有舒张压中、重度升高，体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。肾动脉造影可明确诊断。
急性左心功能不全注射吗啡治疗的机制错误的是
- A、扩张外周血管
- B、收缩外周血管【正确答案】
- C、镇静
- D、改善呼吸困难
- E、减轻烦躁
- 解析：急性左心功能不全时吗啡静脉注射3mg~5mg不仅可以使病人镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。
在心电图上测P－P（R－R）间隔时间为0.75秒,则被检者的心率应为
- A、65次/1分
- B、70次/1分
- C、75次/分
- D、80次/1分【正确答案】
- E、85次/1分
- 解析：心电图上心率=60+P-P(R-R)。
高血压药物治疗时,合理的联合用药不包括
- A、噻嗪类利尿药和美托洛尔
- B、卡托普利和噻嗪类利尿药
- C、硝苯地平和美托洛尔
- D、卡托普利和硝苯地平
- E、维拉帕米和美托洛尔【正确答案】
- 解析：联合治疗应采用不同降压机制的药物，尽量避免不良反应叠加。维拉帕米为非二氢吡啶类钙拮抗剂，可抑制心肌收缩及自律性和传导性，P受体阻滯剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，两者不宜合用。
急性心肌梗死合并频发、成对室性早搏应首选
- A、普萘洛尔
- B、维拉帕米
- C、胺碘酮
- D、普鲁卡因胺
- E、利多卡因【正确答案】
- 解析：急性心梗合并室性心律失常最多，如室性早搏频发（每分钟5次以上）、多源、成对或短阵室速，或落在前一心搏的易损期（R在T波上），常为室颤先兆。须及时消除，立即用利多卡因。如室性心律失常反复可用胺碘酮治疗。
哪项不是房颤的心电图特点
- A、P波消失:
- B、代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定的f波
- C、频率为350-600次/分
- D、心室率规则【正确答案】
- E、心室率极不规则
- 解析：房颤特点:P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定的f波;频率约35(^600次/分;心室率极不规则。若转为规则，考虑:①晚复宾律;②转为房速;③转为房扑;④发生房室交界区性或室性心动过速。
发生动脉粥样硬化最多的动脉是
- A、肾动脉
- B、冠状动脉【正确答案】
- C、脾动脉
- D、肺动脉
- E、肱动脉
- 解析：动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型肌弹力型动脉（如主动脉）和中型肌弹力型动脉（以冠状动脉和脑动脉罹患最多，肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之，下肢多于上肢），而肺循环动脉极少受累。
对于急性心包压塞的处理关键在于
- A、病因治疗
- B、对症治疗
- C、心包穿刺【正确答案】
- D、外科手术
- E、以上都不对
- 解析：快速心包积液时可引起急性心脏压塞，出现明显心动过速、血压下降、脉,压变小和静脉压明显上升，如心排血量,显著下降，可产生急性循环衰竭、休克等。各种心包炎如出现压塞综合征，均应行心包穿刺排液以缓解症状。
肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗首选
- A、硝苯地平
- B、异山梨酯
- C、β受体阻滯剂或维拉帕米地尔硫卓【正确答案】
- D、硝普钠
- E、地高辛
- 解析：本病的治疗原则为弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。目前主张应用β受体阻滯剂及钙通道阻滯剂治疗。
诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
- A、周围血管征
- B、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导【正确答案】
- C、主动脉瓣区第二心音减弱
- D、心尖抬举性搏动
- E、心尖区可闻及第一心音
- 解析：主动脉关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。轻度反流时，杂音限于舒张早期，音调高；中或重度反流时，杂音粗糙,为全舒张期。
对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是
- A、心电图的病理性Q波
- B、心电图表现ST段上抬
- C、肌钙蛋白增高(定量测定)【正确答案】
- D、CK增高
- E、CK-MB增高
- 解析：应综合评价，如肌红蛋白在AMI后出现最早，敏感但特异性不强;cTnT和cTnl出现稍延迟，但特异性很高，CK-MB虽不如cTnT、cTnl敏感，但对早期（＜4小时）AMI的诊断有较重要价值。
室上性心动过速最多发生于
- A、无器质性心脏病【正确答案】
- B、急性心肌梗死
- C、洋地黄中毒
- D、低血钾
- E、甲状腺功能亢进
- 解析：室上性心动过速病人通常无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。发作突然起始与终止，持续时间长短不一。
非急性发作期哮喘亚重性评估方法中关于目前临床控制评估,哪项不符合部分控制
- A、白天症状2次1周
- B、无活动受限【正确答案】
- C、有夜间症状/憋醒
- D、需要使用缓解药的次数2次1周
- E、肺功能(PEF或FEVI)<正常预计值(或本人最佳值)的80%
- 解析：根据临床表现哮喘可分为:①急性发作期，包括轻度、中度、重度和危重;②非急性发作期，也即慢性持续期，根据严重程度分为间歇期、轻度持续、中度持续和重度持续4级。非急性发作期哮喘控制水平分级（目前临床控制评估，最好4周以上）。完全控制（满足以下所有条件）:无（或≤2次/周）白天症状，无活动受限，无夜间症状/憋醒，不需要使用缓解药的次数,肺功能（PEF或FEV1）正常或≥正常预计值/本人最佳值的80%。部分控制（在任何1周内出现以下1?2项指证）：白天症状2次/周，活动受限，夜间症状/憋醒，需要使用缓解药的次数，)??s耀?axis,Answer,Estate,isnull((?皻l耀Yt top 1 T_A_Id from T
支气管哮喘的鉴别,不包括
- A、左心衰竭引起的呼吸困难
- B、COPD
- C、肺炎【正确答案】
- D、反应性支气管肺曲霉病alersiebronchopulmonaryapeiglolis,ABPA)
- E、上气道阻塞
肺炎临床稳定可停用抗生素,以下肺炎临床稳定标准中哪项错误
- A、体温≤37°C【正确答案】
- B、心率≤100次1分
- C、呼吸频率≤24次1分;呼吸室内空气条件下SaO2≥90%或PaO2≥60mmHg
- D、血压:收缩压≥90mmHg
- E、能够经口进食;精神状态正常
- 解析：一旦疑为肺炎即应马上给予首剂抗生素，病情稳定后可将静脉途径改为口服治疗。抗生素疗程7?10天或更长时间，如体温正常48?72小时，肺炎临床稳定可停用抗生素。肺炎临床稳定标准为：①体温≤37.8℃：;②心率≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下SaO2≥90%或PaO2≥60mmHg;⑥能够经口进食；⑦精神状态正常。任何一项未达到则继续使用。
副癌综合征表现不包括
- A、肥大性肺性骨关节病
- B、增生性骨关节病
- C、神经肌肉综合征
- D、低钙血症【正确答案】
- E、类癌综合征
- 解析：肺癌非转移性胸外表现也称副癌综合征主要有以下表现:①肥大性肺性骨关节病，多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指（趾）和肥大性骨关节病；②异位促性腺激素，主要为男性轻度乳房发育和增生性骨关节病；③分泌促肾上腺皮质激素样物，如库欣综合征;④分泌抗利尿激素，可引起厌食、恶心、呕吐等水中毒症状，还可伴有渐重的神经并发症，其特征是低钠、低渗;⑤神经肌肉综合征;⑥高钙血症;⑦类癌综合征。
下面关于慢性肺心病心电图诊断标准中哪项错误
- A、V1R/S≥1
- B、重度顺时针方向转位(V5R/S≤1)
- C、Rv1+Sv5>1.5mV【正确答案】
- D、aVR、R/S或R/Q≥1
- E、V1-V3呈QS、Qr或qr(排除心肌梗死)
- 解析：慢性肺心病心电图诊断标准：①额面平均电轴≥+90°；(V1R/S≥1;③重度顺时针方向转位(V5R/S≤1);④RV1+RV5＞1.05mV;⑤aVRR/S或R/Q≥1；?V1-V3呈QS、Qr或qr(排除心肌梗死);⑦肺型P波。具有一条即可诊断。
关于结核分枝杆菌错误的是
- A、对干燥冷、酸碱等抵抗力强
- B、在干燥的环境中可存活数月或数年
- C、对紫外线比较敏感
- D、太阳光直射下痰中结核分枝杆菌经1小时可被杀死【正确答案】
- E、10W紫外灯距照射物0.5-1m,照射30分钟具有明显杀菌作用
- 解析：结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强。在干燥的环境中可存活数月或数年。在室内阴暗潮湿处，结核分枝杆菌能数月不死。结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳光直射下痰中结核分枝杆菌经2?7小时可被杀死。10W紫外灯距照射物0.5~1m,照射30分钟具有明显杀菌作用。
结核病控制策略与措施中,不正确的是
- A、预防性化学治疗
- B、病例报告和转诊
- C、病例登记和管理
- D、卡介苗接种
- E、间歇方案为我国结核病规划所采用,可不必采用全程督导化疗管理【正确答案】
- 解析：结核病控制策略与措施:①全程督导化学治疗，是指肺结核病人在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药。②病例报告和转诊。按《中华人民共和国传染病防治法》,肺结核属于乙类传染病。转诊对象为肺结核、疑似肺结核病人。③病例登记和管理。通过对确诊肺结核病例的登记达到掌，握疫情和便于管理的目的。④卡介苗接种。⑤预防性化学治疗，主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群。包括HIV感染者、涂阳肺结核病人的密切接触者、肺部硬结纤维病灶（无活动性）、矽肺、糖尿病、吸毒者、营养不良者等。
慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是
- A、镇咳祛痰
- B、控制感染【正确答案】
- C、解痉平喘
- D、吸氧补液
- E、菌苗注射
- 解析：慢性支气管炎急性加重期的治疗:①控制感染;②镇咳祛痰;③平喘；缓解期治疗:①戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入;②增强体质，预防感冒;③反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药，如细菌溶解产物、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。
孟鲁司特不用于下列哪项治疗
- A、轻度哮喘ICS的替代治疗
- B、单独治疗重度哮喘【正确答案】
- C、阿司匹林哮喘
- D、伴有过敏性鼻炎哮喘
- E、运动性哮喘
- 解析：白三烯调节剂可以作为轻度哮喘ICS的替代治疗药物和中、重度哮：喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗。
关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的
- A、发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
- B、进行性呼吸困难
- C、弥漫性哮鸣音
- D、双肺闻及哮鸣音及湿罗音
- E、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音【正确答案】
OP的特殊治疗不包括
- A、性激素补充治疗
- B、钙剂【正确答案】
- C、二磷酸盐
- D、甲状旁腺激素
- E、降钙素
- 解析：OP的特殊治疗包括:①性激素补充治疗；②选择性雌激素受体调节剂；③二磷酸盐;④降钙素;⑤甲状旁腺激素;⑥其他药物如小剂量氟化钠。补充钙剂及维生素D为OP的一般治疗。
关于吞咽障碍和误吸,下列哪项不正确
- A、根据是否存在咳嗽和呛咳症状可分为显性误吸和隐性误吸
- B、有吞咽障碍的病人都会发生误吸【正确答案】
- C、误吸可以导致急性气道阻塞
- D、误吸引起的吸入性肺炎显著增加脑卒中病人的病死率
- E、调整吞咽姿势是有效降低或消除误吸发生的措施
- 解析：解析:呑咽障碍的病人约有1/3会发生误吸。
正常细胞性贫血不常见于
- A、再生障碍性贫血
- B、溶血性贫血
- C、缺铁性贫血【正确答案】
- D、骨髓病性贫血
- E、急性失血性贫血
- 解析：缺铁性贫血多为小细胞低色素性贫血。
关于巨幼细胞性贫血的血象哪项不正确
- A、多呈大细胞性贫血
- B、可见大椭圆形红细胞
- C、MCV80~100fl【正确答案】
- D、可见点彩红细胞
- E、重者全血细胞减少
- 解析：巨幼细胞性贫血血象呈大细胞性贫血,MCV、MCH均增高，MCHC正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等；中性粒细胞核分叶过多（5叶核占5%以上;或出现6叶以上的细胞核）。
下列关于巨幼细胞贫血病因的说法,哪项不正确
- A、叶酸或维生素B12摄入不足
- B、胃肠道疾病干扰叶酸或维生素B12吸收
- C、甲氨蝶呤干扰叶酸利用
- D、血液透析酗酒降低叶酸排出【正确答案】
- E、嘌呤、嘧啶自身合成异常
- 解析：巨幼细胞贫血根据病因可分为：①食物营养不够:叶酸或维生素B12摄入不足;②吸收不良：胃肠道疾病、药物干扰和内因子抗体形成;③代谢异常：肝病、某些抗肿瘤药物的影响;④需要量增加：哺乳期、孕妇；⑤利用障碍：嘌呤、嘧啶自身合成异常或化疗药物影响等。血液透析、触酒可增加叶酸排出。
与再生障碍性贫血的鉴别中,下列哪项支持骨髓增生异常综合征中难治性贫血的诊断
- A、网织红细胞降低
- B、骨髓增生低下
- C、一般抗贫血治疗无效
- D、有病态造血【正确答案】
- E、正细胞正色素贫血
- 解析：骨髓增生异常综合征（MDS）:MDS的难治性贫血有全血细胞减少，网织红细胞有时不高甚至降低^，骨髓也可低增生，这些易与AA混淆。但病态造血现象，早期髓系细胞相关抗原（CD34）表达增多，可有染色体核型异常等有助于再生障碍性贫血鉴别。
慢性淋巴细胞白血病的治疗策略正确的是
- A、积极早期治疗能延长病人生存期
- B、淋巴结进行性肿大或直径>5cm时可开始治疗
- C、治疗应致力于提高CR率和尽可能清除微小残留病【正确答案】
- D、在疾病进展期(Ⅲ、Ⅳ期或C期)无疾病进展表现者应积极治疗
- E、进行性淋巴细胞增生,2个月内增加>10%时应开始治疗
- 解析：慢性淋巴细胞白血病的治疗根据临床分期、症状和疾病活动情况而定。CLL为一慢性惰性病程，随访结果表明早期治疗并不能延长病人生存期，早期（RaiO-Ⅱ期或BinetA期）病人无需治疗，定期复查即可。出现下列情况之一说明疾病高度活动，应开始治疗：①体重减少≥10%、极度疲劳、发热（38℃）>2周、盗汗;②进行性脾大或脾区疼痛；③淋巴结进行性肿大或直径>10cm;④进行性淋巴细胞增生，2个月内增加>50%,或倍增时间<6个月；⑤出现自身免疫性血细胞减少，糖皮质激素治疗无效;⑥骨髓进行性衰竭；贫血和（或）血小板减少进行性加工。
哪项不是原发性肾病综合征的肾小球病主要病理类型
- A、微小病变型肾病
- B、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- C、局灶性节段性肾小球硬化
- D、膜性肾病
- E、新月体性肾小球肾炎【正确答案】
- 解析：引起原发性肾病综合征的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎。
下列哪项不是肾小管性酸中毒（renaltubularacidosis,RTA）的主要表现
- A、发热【正确答案】
- B、代谢性酸中毒
- C、电解质紊乱
- D、骨病
- E、尿路症状
- 解析：肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的一：种临床综合征，主要表现是:①高血氯性、正常阴离子间隙性代谢性酸中毒；②电解质紊乱;③骨病;④尿路症状。
肾炎性水肿
- A、血浆蛋白显著降低
- B、水肿多从下肢部位开始
- C、血浆胶体渗透压明显下降
- D、毛细血管通透性降低
- E、肾小球滤过率下降【正确答案】
- 解析：肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降、导致水钠潴留。肾炎性水肿时，血容量常增加，伴肾素-血毛细血管通透性增加管紧张素-醛固酮活性抑制、抗利尿激素分泌减少，因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿持续和加重。肾病性水肿组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始；而肾炎性水肿（如急性肾小球肾炎）组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。
慢性肾衰竭贫血的原因
- A、营养不良导致造原料不足
- B、毒素导致红细胞破坏过多
- C、促红细胞生成素减少所致【正确答案】
- D、透析过程中少量慢性失血
- E、毒素导致骨髓抑制
- 解析：慢性肾衰竭（CRF）病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。多数病人一般均有轻、中度贫血，主要由于肾组织分泌促红细胞生成素（Erythropoietin,EPO）减少所致，故称为肾性贫血；同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素，可加重贫血程度。
长期应用激素的病人不会出现
- A、感染
- B、药物性糖尿病
- C、骨质疏松
- D、股骨头无菌性缺血性坏死
- E、体重下降【正确答案】
- 解析：长期应用激素的病人可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。
关于药物过敏性急性间质性肾炎,下列哪项错误
- A、致病药物以抗生素、磺胺非甾体类抗炎药.抗惊厥药最为常见
- B、出现尿检异常、肾功能损伤
- C、常见高血压和水肿【正确答案】
- D、常伴有皮疹、发热及外周血嗜酸性粒细胞增多
- E、治疗首先应停用致敏药物
- 解析：药物过敏性急性间质性肾炎，以抗生素、磺胺、非甾体类抗炎药、抗惊厥药最为常见，在使用致病药物数日或数周后出现尿检异常、肾功能损伤，尿量可减少或无变化，腰痛，一般无高血压和水肿，常伴有全身过敏症状，常见皮疹、发热及外周血嗜酸性粒细胞增多，有时还可见关节痛或淋巴结肿大。治疗包括:停用致敏药物、免疫抑制治疗和透析治疗。
下列关于泌尿系统的描述哪一项不正确
- A、是排泄器官
- B、是内分泌器官
- C、对维持机体内环境的稳定起重要作用
- D、参与调节骨代谢
- E、参与调节血糖【正确答案】
- 解析：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。主要功能是生成和排泄尿液，并以此排泄人体代谢废物，对维持机体内环境的稳定起重要作用。肾脏也是一个内分泌器官，主要作用是调节血压、红细胞生成和骨骼生长等。
病人,男,60岁,突发心悸、头晕、大汗,查体:血压80/50mmHg,心率180次/分，节律规整,心电图示心率180次/分,QRS波宽大畸形,R－R略有不齐。可能的心律失常诊断
- A、房室交界性逸搏心率
- B、阵发性室上性心动过速
- C、阵发性室性心动过速【正确答案】
- D、心房颤动
- E、心房扑动
- 解析：阵发性室速常突然开始，常伴血流动力学障碍如低血压、晕厥、气促等。心电图特征:①心室率100-250次/分;规则或略不规则②QRS畸形，超过0.12秒③室房分离④心室夺获与室性融合波诊断的重要依据。
病人,男,50岁,突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg。该病人的最佳治疗药物是
- A、去乙酰毛花苷
- B、氨茶碱
- C、硝普钠【正确答案】
- D、多巴酚丁胺
- E、硝酸甘油
- 解析：病人突发呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压明显增高，考虑急性左心衰发作。硝普钠为动、静脉血管扩张剂，起效快，可迅速降压、减轻心脏负荷，缓解急性左心衰症状。
病人,女性,28岁,突起尿频.尿急、尿痛。检查体温37C,脉搏76次/分、血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg）,心肺未见异常，腹软无压痛,肾区无叩击痛。尿常规:蛋白（－）,红细胞5～10/高倍、白细胞15～40/高倍。最可能的诊断为
- A、慢性肾盂肾炎
- B、急性肾盂肾炎
- C、急性膀胱炎【正确答案】
- D、急性肾炎
- E、尿道综合征
- 解析：膀胱炎占尿路感染的60%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分病人迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数病人出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。尿沉渣镜检白细胞>5个/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大;部分尿感病人有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为3?10个/HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎病人可出现肉眼血尿;蛋白尿多为阴性?微量。
某病人常在餐后1小时出现胃灼热和反酸,卧位、弯腰、腹压增高时加重。最可能诊断是
- A、慢性胃炎
- B、胃食管反流病【正确答案】
- C、食管癌
- D、功能性消化不良
- E、消化性溃疡
- 解析：胃灼热和反酸是胃食管反流病的常见和典型的症状，有明确的加重因素，可作出食管反流病初步临床诊断，胃镜、24小时食管pH监测有助于明确诊断。
病人，男性,70岁,糖尿病10年，以往无心悸,胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷胸痛，面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。体检:心率100次/分，血压86/70mmHg,最可能诊断为
- A、糖尿病酸中毒
- B、不典型心绞痛
- C、低血糖
- D、变异型心绞痛
- E、急性心肌梗死【正确答案】
- 解析：老年、糖尿病均为冠心病危险因素。对老年病人，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，都应考虑急性心肌梗死的可能。宜先按AMI来处理。
病人,女性,65岁,突发胸痛5小时入院,查心电图:V1－V5,ST段弓背向上抬高,血肌钙蛋白增高。入院后心电监护突然出现室颤，这时应行
- A、人工呼吸
- B、气管插管
- C、非同步直流电除颤【正确答案】
- D、同步直流电除颤
- E、心外按压
- 解析：根据突发胸痛ST段弓背向上抬高及血肌钙蛋白增高，诊断急性广泛前壁ST段抬高心梗。此时心脏电活动极不稳定，易出现室颤危及生命，除颤仪应随时处于备用状态。发现室颤，需立即非同步直流电除颤。
一名10岁健康男孩随父母迁到大骨节病病区,2年后男孩自觉关节疼痛，查体有多发对称的手指末节下垂、指关节增粗。该男孩最可能的是患
- A、佝偻病
- B、类风湿
- C、痛风
- D、大骨节病【正确答案】
- E、骨关节炎
- 解析：迁入地方病地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致；大骨节病是一种地方性多发性、对称性、变形性骨关节疾病；发病主要在儿童期；发病早期骨关节疼痛，手指弯曲或指末节下垂。
病人，男性,56岁。糖尿病病人,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗软弱,继而神志不清查脉搏120次/分,尿糖（－）,尿酮体（－）,尿素氮10.0mmol/L,最可能为
- A、高渗性昏迷
- B、低血糖昏迷【正确答案】
- C、酮症酸中毒昏迷
- D、脑血管意外
- E、尿毒症昏迷
- 解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。
病人，男性,49岁,生活不规律,工作压力大,近2年反复出现上腹部钝痛,进食可缓解,3小时前突然出现呕血鲜红色，量约200ml。呕血原因是
- A、消化性溃疡【正确答案】
- B、食管贲门黏膜撕裂
- C、胃癌
- D、急性糜烂出血性胃炎
- E、食管胃底静脉曲张破裂出血
- 解析：慢性病程、节律性上腹痛是疑诊消化性溃疡的重要病史。
病人，男性,49岁,生活不规律,工作压力大,近2年反复出现上腹部钝痛,进食可缓解,3小时前突然出现呕血鲜红色，量约200ml。为明确诊断,首选方式
- A、X线钡餐
- B、幽门螺旋杆菌检测
- C、粪便潜血
- D、胃镜【正确答案】
- E、超声
- 解析：胃镜是消化性溃癌诊断的首选方法，其目的在于明确有无病变、部位、分期及鉴别良恶性。
病人,男性,25岁,身高180cm,体重65kg,既往体健,晨起后突感右胸刀割样疼痛,伴有轻度胸闷、咳嗽,查体血压120/70mmHg,心率74次/分,无发热，无咯血,无反酸胃灼热，无恶心呕吐,发病前1天前曾打篮球比赛建议该病人近期最好不要乘坐哪种交通工具
- A、公交车
- B、火车
- C、轮船
- D、飞机【正确答案】
- E、出租车
- 解析：气胸病人禁止乘坐飞机，因为在高空上可加重病情，引致严重后果;如果肺完全复张后1周可乘坐飞机。英国胸科学会建议如气胸病人未接受外科手术治疗，气胸发生后一年内不要乘坐飞机，因为有复发的危险。
哺乳期女性,乏力、头晕、耳鸣，血常规WBC4x10^9/L,Hb90g/L,MCV75f,网织红细胞1.2％。经治疗病人Hb110g/L,此时应
- A、加服叶酸
- B、加服维生素B2
- C、口服小剂量激素
- D、可停止治疗
- E、继续原治疗【正确答案】
- 解析：缺铁性贫血的铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月。
病人，女性,48岁,近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml身高156cmn,体重71kg,空腹血糖180mg/dl（10.0mmoI/L）,餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L）,系初次发现糖高,过去无糖尿病病史。4年后该病人被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜
- A、原降血糖药增加剂量
- B、政用降血糖作用更强的口服降血糖药
- C、增加一种口服降血糖药
- D、双胍类磺脲类,α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
- E、胰岛素治疗【正确答案】
- 解析：糖尿病合并感染为应用胰岛素治疗的适应证。
病人,女性,20岁。因鼻塞咽痛出现上呼吸道感染,2周后,出现发热伴双膝关节疼痛肿胀心悸气短。首选治疗的药物
- A、青霉素
- B、小剂量糖皮质激素【正确答案】
- C、镇痛药
- D、非甾体类抗炎药
- E、免疫抑制剂
- 解析：病人属急性发作且关节症状明显，宜加用小剂量糖皮质激素。
某山区妇女因习惯性流产就诊,查体头颈位置正常时甲!状腺看不见、但摸得着,并超过本人的拇指末节,查尿碘含量为20ug/d,通过流调其居住地居民摄碘量为30ug/d。该病人目前诊断为
- A、地方性砷中毒
- B、地方性大骨节病
- C、地方性氟中毒
- D、地方性甲状腺肿【正确答案】
- E、克山病
- 解析：地方性甲状腺肿多见于山区、丘陵地带，主要是由于环境缺琪引起甲状腺增生肥大，形成甲状腺肿。
病人,男性,27岁。发现先心病－室间隔缺损20年,未治疗。近一月不规则发热,间断抗生素治疗。查体:皮肤眼结膜下有瘀点,胸左缘4肋间闻及4级收缩期杂音,脾大杵状指。化验:血红蛋白75g/L。若病人血培养结果阴性,哪项检查有助于诊断
- A、胸片
- B、全血分析
- C、肝肾功能
- D、超声心动图【正确答案】
- E、肝胆脾超声
- 解析：超声心动图检出赘生物对明确诊断有重要价值。经胸超声检查可检出50%?75%的赘生物，经食管超声可检出<5mm的赘生物，敏感性高达95%以上。未发现赘生物时并不能除外此诊断。
系统性红斑狼疮最有诊断价值的免疫学检查是
- A、抗Jo-1抗体(+)
- B、抗ds-DNA抗体阳性
- C、抗RNP抗体强阳性
- D、抗Sm抗体阳性【正确答案】
- E、ANA阳性
- 解析：对诊断系统性红斑狼疮最有诊断价值的免疫学检查是:抗Sm抗体阳性。
混合性结缔组织病最有诊断价值的免疫学检查是
- A、抗Jo-1抗体(+)
- B、抗ds-DNA抗体阳性
- C、抗RNP抗体强阳性【正确答案】
- D、抗Sm抗体阳性
- E、ANA阳性
- 解析：95%~100%的混合性结缔组织病呈现阳性，是一种标记性抗体，在诊断和鉴别诊断上有重要意义,但是与疾病的活动和稳定无关。
胃癌发生有关的病因
- A、幽门螺杆菌【正确答案】
- B、EB病毒
- C、乙型肝炎病毒
- D、单纯性疱疹病毒Ⅱ型
- E、HIV免疫缺陷病毒
- 解析：幽门螺杆菌感染为胃癌一类致癌因素。
上述氟骨症x线基本征象中,符合骨软化表现的是
- A、生长障碍线
- B、骨斑
- C、长骨干骺端膨大【正确答案】
- D、骨间膜骨化
- E、骨密度减低
- 解析：骨软化的表现为骨质普遍密度减低,骨皮质薄,边缘不清,骨小梁模糊,骨变弯、变形，干骺端宽大呈杯口状变形,骺与干骺端距离增宽,骺边缘模糊。
原发性肝癌
- A、持续性肝区胀痛【正确答案】
- B、无规律性上腹餐后痛
- C、急性剧烈左上腹痛向背部放射
- D、左下腹阵痛
- E、反复上腹部饥饿性痛
- 解析：肝区疼痛是肝癌最常见的症状,多呈持续性胀痛或钝痛,是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。
消化性溃疡
- A、持续性肝区胀痛
- B、无规律性上腹餐后痛
- C、急性剧烈左上腹痛向背部放射
- D、左下腹阵痛
- E、反复上腹部饥饿性痛【正确答案】
- 解析：消化性溃疡呈慢性病程.与进食相关的节律性上腹疼痛。
急性胰腺炎
- A、持续性肝区胀痛
- B、无规律性上腹餐后痛
- C、急性剧烈左上腹痛向背部放射【正确答案】
- D、左下腹阵痛
- E、反复上腹部饥饿性痛
- 解析：急性胰腺炎腹痛呈急性发作,常较剧烈,多位于中左上腹、甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射。
痔疮
- A、糊状黏液便
- B、柏油样便
- C、大便表面带血【正确答案】
- D、反复发作黏液脓血便
- E、暗红色大便
- 解析：主要是内痔出血，多在排大便后手纸上有血迹,大便表面带血,肛门滴鮮红色血或喷血,血不与大便混合且常无疼痛。
房间隔缺损早期X线检查显示
- A、左房增大
- B、左房右室明显增大
- C、左室增大
- D、右室增大
- E、右房增大【正确答案】
- 解析：房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量的多少,由于左房压力高于右房形成左向右的分流,导致右房增大，肺循环血流量增加。持续的肺血流量增加导致肺淤血,导致右心容量负荷增加,右室增大。
高血压性心脏病X线检查显示
- A、左房增大
- B、左房右室明显增大
- C、左室增大【正确答案】
- D、右室增大
- E、右房增大
- 解析：高血压使心脏压力负荷长期增高,儿茶酚胺与血管紧张素Ⅱ等生长因子刺激心肌细胞肥大和间质纤维化，导致左心室肥厚和扩大。长期高血压发生心脏肥厚或扩大时,称为高血压心脏病。
心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音,并可触及舒张期震颤。最可能诊断
- A、二尖瓣狭窄【正确答案】
- B、主动脉瓣狭窄
- C、主动脉关闭不全
- D、动脉导管未闭
- E、室间隔缺损
- 解析：二尖瓣狭窄可于心尖区闻及低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。常可触及舒张期震颤。当心尖区杂音不肯定时,运动后左侧卧位或用钟形胸件听诊杂音响度增加。超声心动图检查可确诊。
胸骨左中下缘闻及叹气样舒张期杂音,最可能诊断
- A、二尖瓣狭窄
- B、主动脉瓣狭窄
- C、主动脉关闭不全【正确答案】
- D、动脉导管未闭
- E、室间隔缺损
- 解析：主动脉瓣关闭不全的杂音于胸骨左中下缘明显,为与第二心音同时开始的高调叹气祥递减型舒张期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。轻度反流时,杂音限于舒张早期，音调高;中或重度反流时,杂音粗糙，为全舒张期。
金黄色葡萄球菌
- A、高热、肌痛、相对缓脉;X线征象为下叶斑片状浸润、进展迅速、无空洞
- B、起病急、寒战高热脓血痰、气急、毒血症症状、休克;X线征象为肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸、可见液气囊腔【正确答案】
- C、起病级,乏力、肌痛、头痛,可小流行;X线征象为下叶间质性支气管肺炎,3~4周自行消散
- D、起病急寒战高热、咳铁锈色痰胸痛、肺实变体征;X线征象为肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液
- E、起病急寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰;X线征象为肺叶或肺段实变、蜂窝状脓肿叶间隙下坠
- 解析：临床可根据各种肺炎的临床和放射学特征估计可能的病原体。
肺炎链球菌感染
- A、白色泡沫或黏液状转为脓性
- B、铁锈样痰【正确答案】
- C、粉红色泡沫痰
- D、红棕色胶冻样痰
- E、大量黄脓痰
- 解析：铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染。
阵发性睡眠性血红蛋白尿症
- A、酸溶血实验阳性【正确答案】
- B、抗人球蛋白阳性
- C、血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
- D、小球形红细胞增多
- E、高铁血红蛋白还原实验异常
- 解析：酸溶血试验(Ham试验)是阵发性睡眠性血红蛋白尿症经典的确诊试验。
骨髓瘤性肾病
- A、抗dsDNA抗体阳性
- B、皮肤紫癜
- C、血清乙型病毒性肝炎抗原阳性
- D、尿本周蛋白阳性【正确答案】
- E、血糖增高
- 解析：好发于中老年，男性多见,病人可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现,如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性,骨髓象显示浆细胞异常增生(占有核细胞的15%以上)，并伴有质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现肾病综合征。
格林－巴利综合征最具有特征性表现的是
- A、末梢型感觉障碍
- B、四肢弛缓性瘫痪
- C、四肢腱反射消失
- D、神经根性疼痛
- E、脑脊液蛋白-细胞分离【正确答案】
- 解析：格林-巴利综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病，脑脊液检查出现典型的蛋白质增加而细胞数正常，又称蛋白-细胞分离现象。
蛛网膜下腔出血最主要体征是.
- A、乳头水肿
- B、感觉障碍
- C、颅神经麻痹
- D、脑膜刺激征【正确答案】
- E、玻璃体下出血
- 解析：脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射，是蛛网膜下腔出血的最主要体征。
下列哪项体征不是Horner征
- A、眼裂小
- B、瞳孔小
- C、面部出汗增加【正确答案】
- D、眼球内陷
- E、用力睁眼时,眼裂两侧等大
- 解析：Homer征表现包括：瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼球内陷、面部血管扩张和无汗。
病人,男性,52岁,1天前左侧耳后感觉疼痛,今照镜子时发现左眼闭合不全，左侧额纹消失,左侧口角歪斜,最可能的诊断
- A、脑干梗死
- B、左侧耳大神经痛
- C、吉兰-巴雷综合征
- D、左侧面神经麻痹【正确答案】
- E、以上诊断均不是
- 解析：面神经炎致周围性面瘫，多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。
病人,女性,60岁,入院前2小时洗衣服时突然剧烈头痛,呕吐,肢体活动好,脑膜刺激征（＋）,腰穿脑脊液呈均匀血性,为进一步明确诊断,最重要的检查是
- A、脑电图
- B、脑磁共振检查
- C、脑CT
- D、全脑血管造影【正确答案】
- E、复查腰椎穿刺
- 解析：蛛网膜下腔出血的常见原因为动脉瘤，全脑血管造影能够及时发现并行血管内治疗。
病人，男性,45岁，有高血压病,突然昏迷,四肢瘫痪，“针尖样”瞳孔。首先考虑下列哪种疾病
- A、基底节出血
- B、额叶梗死
- C、小脑出血
- D、脑桥出血【正确答案】
- E、蛛网膜下腔出血
- 解析：脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶多位于脑桥基底部与被盖部之间。如果出血量较大（血肿>5ml），病人迅速出现昏迷,去脑强直，双瞳孔针尖样大小，四肢瘫痪，中枢性高热，应激性溃疡，多于48小时内死亡。
青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍。查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射最可能的诊断是
- A、脊髓出血
- B、急性脊髓炎【正确答案】
- C、脊髓肿瘤
- D、吉兰-巴雷综合征
- E、大脑旁脑膜瘤
- 解析：急性横贯性脊髓炎是指各种原因所致、以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病。主要病理改变为脊髓的炎症、脱髓鞘及坏死。该病人有胸背部疼痛，双下肢下运动神经元瘫，且脐以下各种感觉障碍，考虑定位在胸髓。
青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍。查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射首先应做的有诊断意义的检查是
- A、腰穿脑脊液检查
- B、头部MRI
- C、胸椎MRI【正确答案】
- D、颈椎MRI
- E、腰椎MRI
- 解析：脊髓MRI能早期显示脊髓病变部位、范围及性质。
病人,女性,30岁,既往健康，晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。首先应考虑的病是
- A、周期性瘫痪
- B、吉兰-巴雷综合征【正确答案】
- C、癔症性瘫痪
- D、急性脊髓炎
- E、重症肌无力
- 解析：吉兰-巴雷综合征，又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。
病人,女性，65岁,发现左侧肢体活动不利3小时。既往有高血压病10年。检查意识清楚,瞳孔等圆,左侧肢体肌力2级。病人入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是
- A、抗血小板治疗和抗凝治疗
- B、甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
- C、蛇毒类降纤药
- D、尿激酶等溶栓治疗【正确答案】
- E、钙离子拮抗剂等神经保护剂,
- 解析：脑梗死超早期：为脑梗死发病的6小时内。发病时间短，未形成脑梗死，是缺血性中风治疗的最理想时机。若用溶栓等治疗方法，病人可能完全恢复。
病人,女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的治疗药物是
- A、地西泮10mg静脉注射【正确答案】
- B、苯妥英钠0.25g肌内注射
- C、地西泮20mg肌内注射
- D、甲醛5ml灌肠
- E、苯巴比妥0.5g肌内注射
- 解析：癫痫大发作应迅速控制抽搐，首选地西泮,静脉注射安全、有效。
病人,女性,38岁,突然右侧偏瘫3小时,体检:失语,双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右,右侧肌张力低，肌力0级,角；膜反射右（－）,左（＋）。腱反射右侧无反应。血压16/10kPa,心率100次/分钟。心尖区伴舒张期杂音Ⅲ级,房颤。最有助于诊断的辅助检查
- A、头颅CT【正确答案】
- B、腰椎穿刺脑脊液检查
- C、心电图
- D、超声心动图
- E、脑电图
- 解析：CT检查常有助于明确诊断脑栓塞。
病人,男性,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是
- A、治愈疾病
- B、阻止疾病的进行
- C、改善症状【正确答案】
- D、预防并发症
- E、增强体质
- 解析：帕金森病又称特发性帕金森病，药物治疗主要在提高脑内多巴胺的含量及其作用以及降低乙酰胆碱的活力，多数病人的症状可因而得到缓解，但不能阻止病变的自然进展。目前无根治方法。
病人，男性,50岁,突发头痛呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体:体温38.5℃,神志清,四肢肌力肌张力正常,Babinski征（－）,颈抵抗（＋）,Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图显示广泛中度异常；头颅CT未见异常。最主要治疗是
- A、三代头孢类抗生素
- B、抗结核治疗
- C、抗病毒治疗【正确答案】
- D、抗真菌治疗
- E、糖皮质激素治疗
- 解析：病毒性脑炎最主要的治疗为抗病毒治疗。
病人,男性,25岁。左侧眼部、颞部疼痛,伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间,反复发作5~6周后可缓解数月。可能的诊断是
- A、偏头痛
- B、丛集性头痛【正确答案】
- C、鼻窦炎
- D、紧张性头痛
- E、颅内肿瘤
- 解析：丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为4?8周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该病人的头痛为丛集性头痛。
小舞蹈病
- A、黑质、黑质纹状体通路
- B、纹状体,大脑皮质,脑干、小脑等
- C、豆状核
- D、壳核【正确答案】
- E、丘脑底核
- 解析：小舞蹈病又称风湿性舞蹈病,是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现。临床特征为不规则的舞蹈样动作。病理改变常累及到壳核产生上肢各关节交替发生伸直、屈曲、扭转等舞蹈样动作。
进行性肌营养不良.
- A、四肢无力,手套、袜套样感觉障碍
- B、四肢无力,脑脊液蛋白-细胞分离
- C、四肢无力,血钾低
- D、四肢无力,肩甲带、骨盆带肌萎缩【正确答案】
- E、四肢无力,休息后减轻,活动后加重
- 解析：进行性肌营养不良是一类由于基因缺陷所导致的肌肉变性病,以进行性加重的肌肉无力和萎缩为主要临床表现,常累及肩甲带骨盆带肌,导致这些肌群萎縮。
重症肌无力
- A、四肢无力,手套、袜套样感觉障碍
- B、四肢无力,脑脊液蛋白-细胞分离
- C、四肢无力,血钾低
- D、四肢无力,肩甲带、骨盆带肌萎缩
- E、四肢无力,休息后减轻,活动后加重【正确答案】
- 解析：重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。
眼球内斜视
- A、动眼神经损害
- B、展神经损害【正确答案】
- C、三叉神经损害
- D、面神经损害
- E、舌下神经损害
- 解析：展神经受损时,患眼不能向外转动,出现内斜视。
复杂部分性发作首选
- A、丙戊酸钠
- B、卡马西平【正确答案】
- C、乙琥胺
- D、苯妥英钠
- E、ACTH
- 解析：复杂部分性发作首选卡马西平。
供应延髓外侧部血液的血管是
- A、大脑中动脉
- B、大脑后动脉
- C、大脑前动脉
- D、椎动脉【正确答案】
- E、基底动脉
- 解析：供应延髓外侧部血液的血管是椎动脉。
生理性体重下降常发生在生后
- A、1周内
- B、7~10天内【正确答案】
- C、3周内
- D、3天内
- E、1月内
- 解析：生理性体重下降常发生在生后7?10天内。
下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容
- A、皮肤颜色
- B、心率
- C、呼吸
- D、肌张力
- E、拥抱反射【正确答案】
- 解析：Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分,Apgar这个名字的英文字母刚好对应检查项目的英文首字母，包括：肌张力（activity）、脉搏（pulse）、皱眉动作即对刺激的反应（grimace）、外貌（肤色）（appearance）、呼吸（respiration）。
婴儿期的年龄范围是
- A、从出生到满1周岁【正确答案】
- B、从满月到1岁以前
- C、从出生后7天到1岁以前
- D、从出生到2岁以前
- E、从出生到3岁以前
- 解析：区别各期儿童的年龄分期范围，婴儿期自出生到满1周岁。
判断小儿体格生长的主要指标有
- A、体重、身长、体围的测量【正确答案】
- B、对外界反应能力的发育
- C、运动功能的发育
- D、语言发育
- E、牙齿的发育
- 解析：体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来指示。一般常用的形态指标有体重、身高（长）、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。
某1岁小儿头围测量为54cm，应考虑以下哪种疾病
- A、营养不良
- B、脑积水【正确答案】
- C、脑发育不良，
- D、甲状腺功能减低症
- E、佝偻病
- 解析：正常新生儿头围约为34cm，6个月时约为42cm，1周岁时约为46cm，2岁时为48cm，5岁时约为50cm，15岁时即与成人相近，约为55cm。头围反映颅骨与脑的发育。头围过小常见于小头畸形或大脑发育不全。头围过大常见于脑积水。
小儿特有的能量需求方面是
- A、基础代谢
- B、生长发育【正确答案】
- C、食物特殊动力作用
- D、活动所需
- E、排泄损失能量
- 解析：生长发育是小儿特有的能量。
夏季引起婴儿腹泻的主要病原菌是
- A、致腹泻大肠杆菌【正确答案】
- B、金黄色葡萄球菌
- C、副大肠杆菌
- D、变形杆菌
- E、克雷伯杆菌
- 解析：婴儿腹泻的特点：①多发生在夏季；②起病急；③夏季引起婴儿腹泻的主要病原菌是致腹泻大肠杆菌。
从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周（280天）
- A、胎儿期【正确答案】
- B、新生儿期
- C、婴儿期
- D、幼儿期
- E、学龄前期
- 解析：胎儿期是指从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周(280天)。
1周岁后到满3周岁
- A、胎儿期
- B、新生儿期
- C、婴儿期
- D、幼儿期【正确答案】
- E、学龄前期
- 解析：幼儿期指1周岁后到满3周岁。
通过前囟的检查，下列哪种情况见于前囟凹陷
- A、头小畸形
- B、脑积水
- C、脱水【正确答案】
- D、甲状腺功能低下
- E、佝偻病
- 解析：前囟出生时1~1.5cm，1~1.5岁闭合。前囟凹陷见于脱水。
有关腹痛的叙述，哪项是错误的
- A、空腔脏器的痉挛或者扩张可引起腹痛
- B、右上腹的化学刺激可引起腹痛
- C、腹腔内血管阻塞可引起缺血性腹痛
- D、腹痛均因腹腔内脏病变所致【正确答案】
- E、腹痛原因未明确之前不宜用止痛药
- 解析：腹痛不一定都是腹腔内脏器引起的，也可以由于血管等因素，比如肠系膜下动脉栓塞等。
胸壁反常呼吸运动是哪种胸部损伤
- A、血胸
- B、开放性气胸
- C、多根多处肋骨骨折【正确答案】
- D、开放性肋骨骨折
- E、张力性气胸
- 解析：多根多处肋骨骨折可引起疼痛（呼吸、咳嗽或变换体位时加重）、骨擦感、反常呼吸运动、呼吸困难等，其特征性表现是反常呼吸运动。
脊柱骨折最易发生的部位是
- A、第7颈椎
- B、第5胸椎
- C、第7胸椎
- D、第11胸椎【正确答案】
- E、第4腰椎
- 解析：胸腰段脊柱（胸10~腰2）处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。
无痛性便血，直肠指诊基本正常，最可能为
- A、内痔【正确答案】
- B、外痔
- C、肛裂
- D、直肠息肉
- E、直肠癌
- 解析：①直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和黏液。②直肠息肉：可摸到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹。③内痔：一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结。④肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。⑤肛门直肠周围脓肿：骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑。其他间隙腺肿可用拇、食指作双指触诊检查，即食指放在直肠内，拇指放在肛周皮肤上，拇、食指触诊，可以发现肛管前深、后深间隙脓肿。
Murphy征阳性见于
- A、急性胰腺炎
- B、急性阑尾炎
- C、急性胆囊炎【正确答案】
- D、消化性溃疡
- E、急性肝炎
- 解析：Murphy征是检查胆嚢炎的一种方法，而Murphy征阳性是急性胆囊炎病人平卧，检查者以左手掌放在病人的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱病人行深呼吸。深吸气时，发炎的胆嚢触及正在加压的大拇指，引起疼痛，病人因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，为Murphy征阳性。
腹部柔韧感最常见于
- A、胃穿孔
- B、腹腔内出血
- C、急性弥漫性腹膜炎
- D、结核性腹膜炎【正确答案】
- E、急性阑尾炎
- 解析：腹部柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于结核性腹膜炎的各型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数病人均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。
椎间盘脱出的部位常见于
- A、颈2~3
- B、胸3~4
- C、腰5~骶1【正确答案】
- D、腰1~2
- E、胸12~腰1
- 解析：椎间盘脱出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰4~5，腰5~骶1是椎间盘突出最常见的部位，颈椎次之。
钻顶样腹痛是哪种疾病特点
- A、阑尾炎
- B、胰腺炎
- C、胆道蛔虫病【正确答案】
- D、溃疡病
- E、以上都不对
- 解析：突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助诊断。
关于乳腺癌的叙述哪项是错误的
- A、多发生于乳腺外上限
- B、多发生于乳晕区【正确答案】
- C、多发生于40~60岁
- D、较早发生淋巴转移
- E、属于低分化癌，预后差
- 解析：乳腺癌多发生于乳腺外上限而不是乳晕区，45~50岁较高发，绝经后发病率继续上升。较早发生局部扩展。乳腺癌有以下病理分型：①非浸润癌；②早期浸润癌；③浸润性特殊癌；④浸润性非特殊癌；⑤其他罕见癌。
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是
- A、胆囊空肠吻合术
- B、胆囊造口术
- C、胆总管切开探查取石T管引流术【正确答案】
- D、胆管空肠吻合术
- E、胆囊切除合术
- 解析：胆总管切开探查取石、T管引流术能够达到抢救病人生命，简单有效，胆嚢造口术难以达到有效的胆道引流。
病人，男性，40岁。下腰痛伴发热2天来诊，既往有尿急尿痛发作史，经前列腺按摩液检查，白细胞满视野，2小时后体温高达40℃，血压11.5/7.5kPa（86/56mmHg）躁动不安，急收ICU病房治疗。哪项检查不恰当
- A、中段尿镜检+培养
- B、分段尿镜检+培养
- C、肛门指检
- D、前列腺按摩【正确答案】
- E、前列腺B超检查
- 解析：以下情况不适合做前列腺按摩：被怀疑为前列腺结核、肿瘤的病人；慢性前列腺炎急性发作期；前列腺萎缩或硬化病人。
男性，30岁，车祸中头部受撞击，头痛剧烈，躁动不安，曾呕吐2次呈喷射性。不妥的处理是
- A、抬高床头15~30cm
- B、给予吸氧
- C、肌内注射吗啡【正确答案】
- D、甘露醇快速静脉滴注
- E、去枕，头偏向一侧
- 解析：由于吗啡的副作用有恶心、呕吐，刚开始使用时，发生的频率相当高，主要是吗啡直接刺激到延脑的化学接收器激发区域造成，所以不应用于有严重呕吐病人。
病人在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸恶心等症状。现场抢救时，首要措施是
- A、给予口对口人工呼吸
- B、给予止痛药
- C、立即将病人搬到室外空气新鲜处【正确答案】
- D、高压氧吸入
- E、给予物理降温
- 解析：怀疑为一氧化碳中毒，应立即将病人搬到室外空气新鲜处。
下列哪种疾病不属于非特异性感染
- A、疖
- B、痈
- C、脓肿
- D、颈淋巴结核【正确答案】
- E、急性乳腺炎
- 解析：疖、痈、脓肿和急性乳腺炎致病菌均为金黄色葡萄球菌，而颈淋巴结核致病菌为结核分枝杆菌，属于特异性感染。
病人，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变，需要首先立即进行最简便有效的诊断方法是
- A、钡灌肠
- B、直肠指诊【正确答案】
- C、纤维结肠镜检查
- D、腹部B超
- E、腹部CT
- 解析：直肠指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变。据国内统计，有80%的直肠癌是通过直肠指诊时被发现。因此在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。
青年，男性，右侧液气胸。要从右第二前肋间锁骨中线外0.5cm处抽气，第二肋间的定位一般采用哪种方法
- A、锁骨下第一前肋，从此向下数至第2肋间
- B、距胸骨角定位第2肋软骨【正确答案】
- C、乳头定位第4肋间锁骨中线，向上移两个肋间
- D、剑突平第6肋间向上数
- E、肋弓平第6肋间向上数
- 解析：胸部前面与胸骨柄相连着为第一肋骨，因第一肋骨位于锁骨的后面，不易触及，所以一般均从第二肋骨数起。胸骨角两端为第二肋骨和胸骨连接处，通常以此计算肋骨的肋间隙，肋骨下的空腔为第二肋间，依次往下推。
病人，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。为预防复发在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素
- A、1~2天
- B、3~5天【正确答案】
- C、6~9天
- D、10~12天
- E、13~15天
- 解析：丹毒治疗应卧床休息，抬高病人，局部可以50%硫酸镁湿敷，全身应用抗菌药物，如青霉素静脉滴注等。局部及全身症状消失后，继续用药3~5天，以防复发。
病人，男性，67岁。右下肢麻、凉、痛1年，逐渐加重右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该病人应用哪种方法治疗效果最好
- A、扩张血管药应用，如妥拉唑林等
- B、溶栓疗法如尿激酶
- C、内膜剥脱术
- D、髂股动脉旁路转流术【正确答案】
- E、右4交感神经节切除术
- 解析：非手术治疗目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，减轻症状的作用有限。管腔内并无明显血栓，所以无需溶栓。内膜剥脱术主要适用于短段的主-髂动脉闭塞病变者。旁路转流术采用自体静脉或人造血管，于闭塞近、远端之间做搭桥转流。
病人，女性，40岁。甲状腺肿大5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。如病理细胞学确诊为未分化癌，最适合的治疗为
- A、患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术
- B、患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗
- C、全部甲状腺切除
- D、放射性碘治疗
- E、外放射治疗【正确答案】
- 解析：放射外照射治疗主要用于治疗未分化型甲状腺癌。
病人，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。破伤风是破伤风杆菌所致的
- A、菌血症
- B、败血症
- C、脓血症
- D、毒血症【正确答案】
- E、脓毒败血症
- 解析：毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状，例如白喉、破伤风等。
病人，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，血压115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为
- A、肝癌破裂出血
- B、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端【正确答案】
- C、坏死性急性胰腺炎
- D、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
- E、胆囊癌侵犯肝总管
- 解析：结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。
病人，女性，65岁。下楼时不慎摔伤，右髋部疼痛，活动受限。查体右下肢短缩。外旋畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为明确诊断首选
- A、普通X线片【正确答案】
- B、CT检查
- C、MRI检查
- D、核素扫描
- E、内镜检查
- 解析：X线检查对骨折的诊断有重要价值，凡疑为骨折的病人应常规进行X线拍片检查。
指端小动脉痉挛症
- A、上肢对称性皮肤颜色改变【正确答案】
- B、下肢浅静脉红肿硬，有压痛，足背动脉波动减弱
- C、趾端坏死，血胆固醇增高
- D、下肢静脉淤血水肿，慢性溃疡形成
- E、下肢变形增粗，肢端慢性溃疡形成
- 解析：指端小动脉痉挛症临床表现为上肢对称性皮肤颜色改变。
骨盆骨折常并发
- A、缺血性肌挛缩
- B、压疮
- C、膀胱尿道损伤【正确答案】
- D、周围神经损伤
- E、缺血性骨坏死
- 解析：骨盆骨折后常出现的并发症主要有以下5种：①腹膜后血肿；②腹腔内脏损伤；③后尿道或膀胱损伤；④直肠损伤；⑤神经损伤。
宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为
- A、颗粒型中度糜烂
- B、颗粒型重度糜烂
- C、乳突型轻度糜烂
- D、乳突型中度糜烂
- E、乳突型重度糜烂【正确答案】
- 解析：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
卵巢肿瘤并发症错误的是
- A、卵巢肿瘤蒂扭转
- B、卵巢肿瘤破裂
- C、卵巢肿瘤嵌顿【正确答案】
- D、卵巢良性肿瘤恶性变
- E、卵巢肿瘤并发感染
- 解析：卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变。
卵巢肿瘤最常见的并发症是
- A、囊肿破裂
- B、感染
- C、蒂扭转【正确答案】
- D、恶性变
- E、肿瘤远处转移
- 解析：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。
病人，女性，34岁，孕4个月。因突然出现右下腹持续性剧烈疼痛，伴恶心呕吐。经检查：子宫如孕4个月大小质软、右附件肿物13cm*12cm*6cm大小囊实感，近右侧宫角区痛明显、拒按。最可能的诊断
- A、卵巢肿瘤感染
- B、卵巢肿瘤破裂
- C、卵巢肿瘤蒂扭转【正确答案】
- D、阑尾脓肿
- E、先兆流产
- 解析：右附件肿物：13cm*12cm*6cm大小、嚢实感，突然出现右下腹持续性剧烈疼痛，伴恶心呕吐考虑卵巢肿瘤蒂扭转。
初产妇孕38周，血压170/110mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。突然抽搐后昏迷，首选的治疗方法是
- A、静脉推注硫酸镁
- B、引产
- C、积极治疗，24小时后终止妊娠
- D、积极控制抽搐，病情控制2小时内终止妊娠【正确答案】
- E、控制抽搐，稳定病情，至自然分娩
- 解析：妊娠晚期出现高血压、蛋白尿、头痛、视物模糊，应考虑妊娠高血压疾病。孕妇出现抽搐、昏迷，因诊断为子痫。处理原则：控制抽搐，待抽搐控制2小时后终止妊娠。静脉推注硫酸镁是控制子痫抽搐的措施。本例妊娠38周，不宜引产；积极治疗24~48小时后再剖宫产，为子痫前期的治疗原则。
确诊宫颈癌的可靠检查为
- A、宫颈刮片细胞学检查
- B、宫颈碘试验
- C、阴道镜检查
- D、子宫颈活体组织检查【正确答案】
- E、后穹隆涂片检查
- 解析：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。
子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长
- A、腹部包块
- B、月经量增多，周期缩短，经期延长【正确答案】
- C、尿频、排尿障碍等压迫症状
- D、阴道分泌物增多伴不规则阴道出血
- E、腹痛、发热
- 解析：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹病。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。
Turner＇s综合征可出现
- A、子宫性闭经
- B、卵巢性闭经【正确答案】
- C、垂体性闭经
- D、下丘脑闭经
- E、哺乳期闭经
- 解析：Turner's综合征属先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。
上皮性卵巢癌首选
- A、顺铂+阿霉素
- B、顺铂+拓扑替康
- C、卡铂+紫杉醇【正确答案】
- D、卡铂+吉西他滨
- E、顺铂+博来霉素+依托泊苷
- 解析：上皮性卵巢癌首选TC方案即卡铂+紫杉醇，或PC方案即顺铂+环磷酰胺，或TP方案即紫杉醇+顺铂。
外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染方式
- A、直接或间接传播
- B、飞沫传播
- C、内源性感染【正确答案】
- D、血液传播
- E、垂直传播
- 解析：外阴阴道假丝酵母菌病，主要为内源性传染(寄生于阴道、口腔及肠道等处，在条件适宜时引起感染)。
肺水肿为下列哪种情况造成的肺部病变
- A、肺弹性阻力减小
- B、肺顺应性减小【正确答案】
- C、余气量减少
- D、功能残气量减少
- E、肺表面活性物质减少
- 解析：肺顺应性降低见于：①限制性肺疾病，包括各种类型肺纤维化、胸膜纤维化等；②肺泡充填性疾病，如肺水肿、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉着症等；③急性呼吸窘迫综合征。
心脏停搏时间是指从循环停止到
- A、意识恢复
- B、自主呼吸恢复
- C、呼吸心跳恢复正常【正确答案】
- D、重建有效人工循环
- E、心脏自动节律恢复
抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是
- A、呼吸兴奋剂的应用
- B、洗胃
- C、利尿药物的应用
- D、激素的应用
- E、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸【正确答案】
- 解析：抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。
亚硝酸盐或大剂量亚甲蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢教
- A、酒精中毒
- B、亚硝酸盐中毒
- C、有机磷中毒
- D、氰化物中毒【正确答案】
- E、重金属中毒
- 解析：氰化物中毒的抢救主要用亚硝酸盐或大剂量亚甲蓝、硫代硫酸钠疗法。
以下各项中，最易引起阿－斯综合征的是哪项
- A、房扑
- B、阵发性室上性心动过速
- C、非持续性室速
- D、窦性心动过速
- E、三度房室传导阻滞【正确答案】
- 解析：阿-斯综合征即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及（或）抽搐。过缓性心律失常：完全性或高度心脏传导阻滞或由不完全性转变为完全性房室性传导阻滞时；窦性停搏，窦性静止或严重窦性心动过缓，颈动脉窦综合征等；以上均易导致阿-斯综合征
徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例为
- A、5：1
- B、5：2
- C、30：2【正确答案】
- D、15：1
- E、10：1
- 解析：2010年国际心肺复苏指南推荐的，徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例为30：2。
病人，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30分钟动脉血气分析：pH7.64，PaO2为12.8kPa（96mmHg），PaCO2为2.6kPa（20mmHg），下列病因哪项可能性大
- A、自发性气胸
- B、肺梗死
- C、支气管哮喘发作
- D、过度通气【正确答案】
- E、急性喉炎
- 解析：过度通气是由于通气过度超过'生理代谢需要而引起的一种症状，常见于女性具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素，是没有器质性病变的任何原因，而发作时有呼吸运动加快，产生动脉血二氧化碳分压1降低(低于5kPa)，呼吸性碱中毒，并有交感神经系统兴奋，临床上表现各种各样症状。
病人，男性，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmol/L，血清钾5mmol/L，血清氯102mmol/L，BUN10.2mmol/L，血糖34mmol/L，血pH7.24，尿蛋白（＋），尿酮体（＋）。急诊首要治疗是
- A、皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U
- B、小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注
- C、小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注
- D、小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注【正确答案】
- E、5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒
- 解析：补液对重症酮症酸中毒病人十分重要，不仅利于失水的纠正，而且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量应根据病人的失水程度因人而异。小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至于引起低血糖及低血钾，糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多，而非HCO3-丟失过多，治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮体的氧化，酮体氧化后产生HCO3-，酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO3有害无益。
病人，男性，48岁，胸骨后痛2小时，来院检查：血压11.97/7.98kPa（90/60mmHg），双肺湿啰音，心电图提示胸前导联ST段普遍抬高，偶发室早，在送人病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能为
- A、心源性休克
- B、急性左心衰竭
- C、心脏破裂
- D、室颤【正确答案】
- E、脑栓塞
- 解析：心室颤动是指心室发生无序的激动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失，其均为功能性的心脏停搏，是致死性心律失常。
药物的剂型不同，渗透性也不同，下面不正确的是
- A、溶液剂小于乳剂
- B、溶液剂大于软膏【正确答案】
- C、软膏大于乳剂
- D、硬膏大于软膏
- E、溶液剂小于糊剂
- 解析：渗透性由高到低为：硬膏>乳膏>乳剂>糊剂>溶液。
以下哪种症状不属于硬下疳的表现
- A、溃疡
- B、疼痛【正确答案】
- C、不痛
- D、不治自愈
- E、糜烂
- 解析：硬下疳(chancre)系由TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应。
患儿，男性，1岁。口周、鼻周肛周双手背起红色鳞屑性斑块伴腹泻3个月就医，患儿断奶后一个月出现上述皮疹，尼氏症阴性、红班基础上群集水疱或大疱，曾给予抗过敏治疗、抗真菌治疗无效。患儿精神差，表情淡漠。正确的诊断是
- A、湿疹
- B、异位性皮炎
- C、肠病性肢端皮炎【正确答案】
- D、大疱表皮松解症
- E、皮肤念珠菌感染
- 解析：肠病性肢端皮炎是一种与锌缺乏有关的遗传性代谢性疾病，婴儿期发病，以肢端及口腔周围皮炎、脱发、腹泻和情感淡漠为临床特征。平均发病年龄为出生后9个月，以断奶前后发病者居多。
病人，男性，20岁，面部上肢大小不等棕色略突出皮肤的圆圈，病理可见角化不全，其下角质形成细胞变性。可能的诊断为
- A、点状掌跖角化病
- B、弥漫性掌跖角皮病
- C、汗孔角化病【正确答案】
- D、性联寻常型鱼鳞病
- E、寻常型鱼鳞病
- 解析：汗孔角化病是一种少见的、遗传性的慢性进行性角化不全性皮肤病。以边缘堤状或疣状隆起、中央轻度萎缩、组织学上存在角质样板层为特点。
病人，双前臂，双手背红班基础上散在粟粒大小丘疹丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈。最可能的诊断是
- A、药疹
- B、慢性单纯性苔藓
- C、神经性皮炎
- D、急性湿疹【正确答案】
- E、脓疱疮
- 解析：急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边。
梅毒筛查试验
- A、RPR【正确答案】
- B、FTA-ABS
- C、WB
- D、HIV-Ab
- E、HSVELISA
急性虹膜睫状体炎治疗关键是
- A、散瞳【正确答案】
- B、皮质类固醇药物应用
- C、维生素应用
- D、热敷
- E、抗生素使用
- 解析：急性虹膜睫状体炎的治疗原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。
造成单眼失明的首要原因是
- A、视网膜中央动脉栓塞
- B、眼外伤【正确答案】
- C、视网膜中央静脉阻塞
- D、年龄相关性黄斑变性
- E、缺血性视神经病变
下列哪项不是视网膜中央动脉阻塞的典型表现
- A、黄斑樱桃红
- B、视网膜动脉变细
- C、视力突然下降
- D、视乳头苍白
- E、视网膜出血【正确答案】
- 解析：视网膜中央动脉阻塞病人视力突然下降，眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿，后极部尤为明显，混浊水肿呈苍白色或乳白色，中心凹呈樱桃红斑。视网膜动、静脉变细，严重阻塞病例，视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱。
病人，男性，30岁，既往无眼病史，出现右眼视物模糊变暗10天，检查：视力：右眼0.5，左眼1.2，眼底检查：视乳头颜色正常，边界清楚，动静脉未见明显异常，黄斑部可见2PD大小的水肿区，中心凹反射消失。治疗原则不包括
- A、禁用皮质类固醇
- B、多能自愈，不需任何药物
- C、不能自愈者可考虑激光光凝渗漏点，但注意勿损伤中心视力
- D、可用碘制剂
- E、可内服皮质类固醇【正确答案】
- 解析：皮质类固醇可以诱发本病或使神经上皮层下浆液性漏出增加，甚至形成泡状视网膜脱离，禁用。
某男40岁。主因左眼被玉米叶划伤2天入院。查：左眼睫状充血，角膜颞上方可见一约2mm*3mm大小病灶，略隆起，较干燥，周边呈毛刺状改变，角膜基质层水肿，前房可见约1mm积脓。最有利的诊断依据是
- A、植物外伤史
- B、角膜刮片染色或培养找到菌丝【正确答案】
- C、OCT
- D、视野
- E、UBM
- 解析：实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊，涂片检查是早期快速诊断真菌感染的有效方法。
病人，女性，38岁。左眼眼红眼痛伴视力下降3天。Vod为1.0，Vos为0.25；Tod为16mmHg，Tos为35mmHg；右眼眼前后段检查正常。左眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP（＋＋），前房轴深3CT，周边1/4CT，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm*3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。以下检查中，对病人确诊最有帮助的是
- A、视野检查
- B、前房深度测量
- C、房水闪辉细胞测量
- D、房角镜检查【正确答案】
- E、多次眼压测量
- 解析：可用房角镜检查与急性闭角型青光眼鉴别。
病人，男性，40岁。因左眼石灰烧伤18天来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1/2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。经过正确的处理，病人1年后的体征是：角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明性下降，隐约见到瞳孔，晶状体灰白混浊，辅助检查Schirmer－Ⅰ试验0~1mm/5分钟，B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对病人现阶段的病变，最可能的诊断是
- A、角膜缘干细胞衰竭，并发性白内障葡萄膜炎
- B、重度干眼症，并发性白内障、葡萄膜炎
- C、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼，并发性白内障【正确答案】
- D、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼，继发性青光眼
- E、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎
- 解析：眼部碱烧伤后，烧伤部位可出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊；角膜全层混浊甚至呈瓷白色，甚至穿孔。伤后2周，新生血管可侵入角膜，角膜组织逐渐修复。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑。最终可引起眼表、眼球结构和视功能的严重损坏，出现干眼、白内障等并发症。
上斜肌的支配神经为
- A、面神经
- B、动眼神经
- C、滑车神经【正确答案】
- D、展神经
- E、三叉神经
- 解析：上斜肌受第四脑神经滑车神经支配。
食管异物最易停留在
- A、食管入口【正确答案】
- B、食管第2狭窄
- C、食管第3狭窄
- D、食管第4狭窄
- E、食管憩室
- 解析：第一狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位。
婴幼儿听力筛选方法中，哪项检查最好
- A、纯音测听
- B、耳声发射【正确答案】
- C、声导抗
- D、听性脑干电位
- E、音叉检查
- 解析：由于诱发性耳声发射的检测具有客观、简便、省时、无创、灵敏等优点，目前在临床上耳声发射已用于婴幼儿的听力筛选之一。
下列哪项是最常见的感染过程
- A、病原体被清除
- B、隐形感染【正确答案】
- C、显性感染
- D、病原携带状态
- E、潜伏性感染
- 解析：感染过程的5种结局中隐性感染最常见，病毒携带状态次之，显性感染最低。隐形感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，不显出任何临床症状、体征，甚至无血生化改变的感染。
流行性乙型脑炎的主要传染源是
- A、流行性乙型脑炎病毒携带者
- B、流行性乙型脑炎病人
- C、猪【正确答案】
- D、蚊子
- E、鼠
- 解析：流行性乙型脑炎，简称乙脑，又称日本脑炎，是人畜共患的自然疫源性疾病，动物中家畜、家禽、鸟类均可感染，特别是猪的感染率较高。
下列哪项不是皮下及肌肉囊虫病的特点
- A、皮下小结与周圈组织有明显粘连【正确答案】
- B、多在躯干及四肢
- C、数量由数个至数百个不等
- D、皮下可扪及直径为0.5~1.0cm大小椭圆形结节
- E、结节可先后分批出现
- 解析：囊尾蚴病病人中约2/3的有皮下嚢尾蚴结节，在皮下可扪及直径约0.5~1.0cm大小椭圆形结节，多在躯干及大腿上段，数个至数百个不等，与周围组织无粘连，可分批出现。
病人，女性，42岁，腹胀、腹泻与便秘交替7个月，伴有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音（＋）。腹水检验：比重1.018，蛋白26g/L。白细胞0.71*10^9/L，中性粒细胞百分比0.32，淋巴细胞百分比0.70，红细胞0.3*10^9/L。本例最可能诊断是
- A、原发性腹膜炎
- B、结核性腹膜炎【正确答案】
- C、癌性腹膜炎
- D、巨大卵巢囊肿
- E、肝静脉阻塞综合征
- 解析：病人青年女性，有发热与盗汗等结核毒血症，伴有腹痛、移动性浊音（+）、腹部压痛、腹壁柔初感；腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主。最可能是结核性腹膜炎。
病人，女性，25岁，5天前因发热、腹痛、腹泻就诊，每天10余次大便，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状有好转，今日进食不洁食物后再次腹痛、腹泻，20余次黏液脓血便。目前对该病人的治疗最有效的抗菌药物是
- A、氯霉素
- B、黄连素
- C、诺氟沙星【正确答案】
- D、复方磺胺甲硝唑
- E、青霉素
- 解析：细菌性痢疾治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。
病人，女性，38岁，反复癫痫大发作1年余，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是
- A、脑实质型【正确答案】
- B、脑室型
- C、软脑膜型
- D、脊髓型
- E、混合型
- 解析：癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现，故应选A。
病人，男性，50岁，农民，发热2周，伴有乏力、纳差、腹胀，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.4℃，P106次/分，血压74/52mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC4.9*10^9/L。该病人最可能的诊断是
- A、感染性休克
- B、胃溃疡出血
- C、伤寒并发肠出血
- D、伤寒并发肠穿孔【正确答案】
- E、急性阑尾炎
- 解析：感染性休克白细胞应明显升高。病史中无反酸、胃痛等症状，且伴有发热，不符合胃溃疡出血。查体腹软、右下腹轻压痛，基本可除外肠穿孔及阑尾炎。结合病史中发热长达20天，伴有消化道症状，突然出现低血压表现，可初步判断为伤寒并发肠穿孔可能性大。
丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是
- A、直接接触传播
- B、呼吸道传播
- C、虫媒传播
- D、输血传播【正确答案】
- E、消化道传播
- 解析：乙型肝炎、丙型肝炎主要通过血液传播。
戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是
- A、直接接触传播
- B、呼吸道传播
- C、虫媒传播
- D、输血传播
- E、消化道传播【正确答案】
- 解析：甲型肝炎、戊型肝炎主要通过消化道途径传播。
神经衰弱的症状特点为
- A、逐渐加重
- B、逐渐减轻
- C、波动性【正确答案】
- D、始终维持原样
- E、发作进展性加重
- 解析：神经衰弱指长期处于紧张和压力之下，出现精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪烦躁、易激惹、睡眠障碍、肌肉疼痛等。症状时轻时重，波动与社会心理因素有关。
关于药物依赖或称药物成瘾，指长期反复服用某种药物后，个体对药物产生
- A、精神上依赖
- B、躯体上依赖
- C、药物耐受性增加
- D、精神和躯体上的依赖，戒断症状【正确答案】
- E、A+B+C以上都是
- 解析：依赖是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白滥用药物成瘾物质会带来问题，但是仍然继续使用，传统上分为躯体依赖和心理依赖，是由于反复使用药物造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。
医生间病人如何到达医院的，病人答道：“我出了门，看见门口有公交车，又看到老李在旁边等车，张阿婆在买早饭，我问她今天卖的怎样，她说天气不错，后来我看见辆公交车，正好是18路，我就上去了，路过了六个红绿灯，马路很热闹，好多人骑车，一路走过上海路，南京路光复路，然后我到了解放路，老板扶我下来了，我就来了。”你认为这个回答说明病人有下列什么症状
- A、思维散漫
- B、病理性象征性思维
- C、病理性赘述【正确答案】
- D、强制性思维
- E、思维奔逸
- 解析：病理性赘述指思维联想活动过于曲折，联想枝节过多，病人对某种事物做不必要的详述，但是最终能够回答问题。
病人，男性，30岁，近2周来整天喜气洋洋，逢人打招呼，自觉聪明过人，能力非凡，精力充沛。每天清晨出门，晚上很晚归家。买来许多书和食品送人，称“改革开放，大家学习，大家发财享受。”交谈时言语滔滔不绝，别人不易打断。自觉思维加快，一个意念接着一个意念，如同流水，写文章一挥而就。在外好管闲事，做事有头无尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒，顷刻又转怒为喜。该病人最可能诊断为
- A、精神分裂症
- B、人格障碍
- C、躁狂症【正确答案】
- D、反应性精神病
- E、以上都不对
- 解析：躁狂症以情感高涨或易激惹为主要临床表现，伴随精力旺盛、言语增多、活动增多，严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上，一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向。
病人，男性，30岁，每逢打开收音机听广播的时候，都能看到播音员站在自己的面前和自已说话，这是哪种症状
- A、功能性幻觉
- B、心因性幻觉
- C、反射性幻觉【正确答案】
- D、感知障碍综合征
- E、幻听
- 解析：反射性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，但涉及两个不同的感官，即当一个感官处于活动状态时，另一个感官出现障碍。
病人王某，男性，40岁，长期饮酒，嗜酒如命，平均每日饮白酒约2~3斤，近日王某在家人劝说下戒酒，停止喝酒两天多后，王某突然出现意识模糊，分不清东南西北.白天晚上，大叫有妖怪在家里作乱，王某的病症属于
- A、单纯性戒断反应
- B、震颤谵妄【正确答案】
- C、癫痫样发作
- D、酒精性幻觉
- E、酒精性妄想
- 解析：震颤谵妄主要见于酒瘾者，在戒酒期出现的急性精神病状态，特征是意识错乱、定向障碍、偏执观念、妄想、错觉、幻觉（典型的是视幻觉或触幻觉，听幻觉较少见）、不安、注意易转移、震颤（有时是粗大震颤）、出汗，心率过速及高血压，通常是在停饮或减少饮酒48小时后出现（偶尔在一周内出现）震颤谵妄。
病人，男性，30岁，1年前创业失败居家不出门。近半年来总觉得邻居都在背后议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。关于治疗，下列说法不正确的是
- A、药物选择应系统而规范，遵循早期、足量、足疗程、联合、个体化用药【正确答案】
- B、治疗应包括急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期
- C、用药期间需定时复查血常规肝肾功能
- D、抗精神病药物应作为首选治疗措施
- E、选药需考虑药物的依从性.个体对药物的疗效不良反应等
- 解析：精神分裂症药物治疗应遵循早期、足量、足疗程、单一、个体化用药。
红外线对人体的作用
- A、杀菌作用
- B、抗感染作用
- C、促进炎症消散
- D、脱敏作用
- E、镇痛作用【正确答案】
- 解析：红外线的治疗作用包括改善局部血液循环、促进肿胀消退、缓解痉挛、镇痛、表面干燥。
等长抗阻训练适用于
- A、肌力为0级病人
- B、肌力为1级病人
- C、肌力为2级病人
- D、肌力为3级或以上病人【正确答案】
- E、以上都正确
- 解析：3~4级肌力的训练方法由主动训练进展到抗阻训练。
调制中频电疗法的禁忌证是
- A、软组织损伤
- B、恶性肿瘤【正确答案】
- C、胃肠张力低下
- D、术后肠麻痹
- E、颈椎病
- 解析：调制中频电疗法的主要作用包括镇痛、促进血液循环、锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力、消炎、神经调节等。
协调能力评定常用的检查方法不包括
- A、指鼻试验
- B、轮替试验
- C、示指对指试验
- D、中指对指试验【正确答案】
- E、跟膝胫试验
- 解析：D选项应该是拇指对指试验。
帕金森病人主要表现的病理步态特点是
- A、偏瘫步态
- B、共济失调步态
- C、剪刀步态
- D、前冲步态【正确答案】
- E、疼痛步态
- 解析：帕金森病人的病理步态是前冲步态。
以下哪种运动方式不属于有氧运动
- A、步行
- B、骑自行车
- C、游泳
- D、短跑【正确答案】
- E、韵律健身操
- 解析：非常剧烈或者是急速爆发的运动，例如举重、百米冲刺、摔跤等，机体在瞬间需要大量的能量，有氧代谢不能满需求，需要糖进行无氧代谢以迅速产生大量能量，这种状态下的运动是无氧运动。
用于评估和治疗成年偏瘫病人的神经肌肉促进技术是
- A、Bobath技术
- B、Rood技术
- C、Brummstrom技术【正确答案】
- D、PNF技术
- E、运动再学习技术
- 解析：Brummstrom技术的核心为中枢神经兴奋扩散原理，瘫痪早期利用协同运动和反射模式作为促进手段诱发肢体的运动反应，再从异常模式中引导正常运动成分，最终脱离异常模式，形成正常模式，恢复运动控制能力。主要用于评估和治疗成年偏瘫病人。
言语治疗的原则不包括
- A、早期开始
- B、及时评定
- C、循序渐进
- D、适当反馈
- E、病人被动参与【正确答案】
- 解析：言语治疗的原则包括早期开始，及时评定，循序渐进，适当反馈，病人主动参与。
对言语障碍病人进行针对性的言语治疗，治疗的最佳时机是
- A、失语症病人发病1~3个月开始
- B、失语症病人发病3~6个月开始
- C、失语症病人发病开始即可接受训练
- D、病人意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练30分钟左右可以接受训练【正确答案】
- E、病人意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练60分钟左右可以接受训练
- 解析：病人意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练30分钟左右可以接受训练。尽管失语症病人发病3~6个月是语言功能恢复的高峰期，但临床发现对发病2~3年后的失语症病人，只要坚持系统和强化的言语训练，仍然会有不同程度甚至明显的改善。
脑卒中恢复早期的主要治疗目标哪项不正确
- A、预防并发症
- B、抑制痉挛
- C、抑制分离运动【正确答案】
- D、加强偏瘫侧肢体的主动活动
- E、避免加强异常运动模式
- 解析：本期的主要治疗目标除预防常见并发症如废用综合征和误用综合征以外，应抑制痉挛、促进分离运动恢复，加强偏瘫侧肢体主动活动与日常生活活动相结合，同时注意减轻偏瘫肢体肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式（上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式）。
为预防压疮的发生，应多久翻身一次
- A、半小时一次
- B、1小时一次
- C、2小时一次【正确答案】
- D、1个半小时一次
- E、3小时一次
- 解析：为预防压疮发生，应定时翻身，2小时一次。
脑卒中病人常见的临床问题不包括下列哪项
- A、痉挛与挛缩
- B、肺炎
- C、抑郁
- D、吞咽困难
- E、上肢静脉血栓【正确答案】
- 解析：脑卒中病人常见的临床问题是下肢深静脉血栓，由于偏瘫侧下肢主动运动差，长期卧床或下肢下垂时间过长，肢体肌肉对静脉泵的作用降低，使得下肢血流速度减慢，血液高凝状态以及血管内皮的破坏，血小板沉积形成血栓。
关于脑卒中后遗症期的康复治疗哪种说法不正确
- A、是指脑损害导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长时间内不会有明显的改善，此时为进入后遗症期
- B、临床上有的在发病后3~6个月，但多在发病后1年【正确答案】
- C、导致脑卒中后遗症的主要原因有颅脑损害严重、未及时进行早期规范的康复治疗治疗方法或功能训练指导不合理而产生误用综合征、危险因素控制不理想致原发病加重或再发
- D、脑卒中常见的后遗症主要表现为偏瘫侧上肢运动控制能力差
- E、脑卒中后遗症常见表现为失语构音障碍，面瘫吞咽困难等
- 解析：临床上有的在发病后6~12个月，但多在发病后1~2年。
关于脑卒中病人恢复中期的康复治疗中上下肢的治疗性活动，下列哪项不正确
- A、偏瘫侧上肢和手功能的恢复较偏瘫侧下肢相对滞后
- B、下肢肌张力增高主要为伸肌
- C、上肢肌张力增高主要为伸肌【正确答案】
- D、下肢在使用推拿、针灸等方法时，应以促进下肢的屈肌
- E、在进行偏瘫侧上肢功能活动之前必须先降低该肢体的屈肌张力
- 解析：上肢肌张力增高主要为屈肌。
膀胱训练对哪类病人是禁用的
- A、神经源性膀胱尿道功能障碍
- B、肾积水【正确答案】
- C、泌尿系感染
- D、高血压病
- E、糖尿病
- 解析：膀胱训练是恢复膀胱功能，达到自行排尿的常用方法。对神经源性膀胱尿道功能障碍的病人应争取及早进行训练，但对膀胱输尿管反流、肾积水、肾盂肾炎病人禁用；泌尿系感染、结石、高血压病、糖尿病和冠心病病人慎用。
以下指标哪项不符合慢性阻塞性肺疾病的诊断
- A、在50%肺容量时最大呼气流速明显降低
- B、在75%肺容量时最大呼气流速明显降低
- C、第一秒用力呼气量占用力呼气总量的比值减少(<80%)【正确答案】
- D、最大自主通气量减少(<预计值的80%)
- E、流速-容积曲线减低更为明显
- 解析：COPD病人发展到气道狭窄或阻塞时，即可有阻塞性通气功能障碍，如第一秒用力呼气量占用力呼气总量的比值减少（＜70°%）。
病人，女性，68岁，偏瘫病人长期卧床，大小便偶有失禁，需他人喂食，穿衣洗漱、如厕均需依赖他人，基本丧失活动能力，该病人的日常生活活动能力评分（ADL）量表（Barthel指数）结果是
- A、<20分【正确答案】
- B、20~40分
- C、41~60分
- D、>60分
- E、100分
- 解析：日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）总分100分，＜20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20~40分为生活需要很大帮助；41~60分为生活需要帮助；＞60分为生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。本题病人生活完全需要依赖，属于极严重功能缺陷，答案A。
具有健胃消食之功，用于脾虚食积的中成药是
- A、理中丸
- B、归脾丸
- C、保和丸
- D、健脾丸【正确答案】
- E、舒肝和胃丸
- 解析：健脾丸用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏；理中丸温中散寒，健胃，用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，及消化不良见上述证候者；归脾丸为补血剂，具有益气健脾，养血安神之功效，用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲缺乏；保和丸为消食剂，具有消食，导滞，和胃之功效，主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食；舒肝和胃丸为理气剂，具有舒肝解郁，和胃止痛之功效，主治肝胃不和，两肋胀满，胃脘疼痛，食欲缺乏，呃逆呕吐，大便失调。
中医治疗疾病的根本原则是
- A、因人因地制宜
- B、治病求本【正确答案】
- C、标本缓急
- D、扶正祛邪
- E、调整阴阳
- 解析：治病求本，就是在治疗疾病时，必须寻找出疾病的根本原因，抓住疾病的本质，并针对疾病的根本原因进行治疗。它是中医辨证论治的一个根本原则，也是中医治疗中最基本的原则。
养阴清肺膏适用于治疗
- A、咳嗽，咳痰清稀，流清涕
- B、咳逆阵作，咳时胸胁引痛，口干苦
- C、咳嗽，咳痰黄稠，喉痛
- D、咳嗽痰多，食后痰多，胸闷口干
- E、干咳少痰，或痰中带血，咽喉干痛，盗汗【正确答案】
- 解析：养阴清肺膏功效为养阴润燥，清肺利咽。A项为风寒袭肺之证，B项为肝火犯肺之证，C项为痰热郁肺之证，D项为痰湿蕴肺之证。
下列关于弛张热的叙述正确的是
- A、体温升至39~40℃，持续数天，降至正常
- B、体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上
- C、体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上【正确答案】
- D、体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上
- E、体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃
以下哪种为复合感觉
- A、实体觉【正确答案】
- B、痛觉
- C、温度觉
- D、位置觉
- E、触觉
- 解析：复合感觉，是大脑综合、分析、判断的结果，故也称皮质感觉。包括皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉和体表图形觉。
病人，男性，59岁，反酸.上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛（＋），未触及异常包块，肠鸣音正常，该病人最可能的诊断是
- A、胆汁反流性胃炎
- B、萎缩性胃炎
- C、胃溃疡
- D、胃癌【正确答案】
- E、十二指肠溃疡
- 解析：慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该病人上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近半年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该病人最可能诊断是胃癌。
病人，女性，18岁，因感冒发热1周后出现心悸，气促不能平卧收治入院。心脏检查示心脏扩大，心率110次/分，律齐。心尖部可闻及舒张早期奔马律及收缩期吹风样杂音2/6级，性质柔和，向腋下传导不明显。舒张早期奔马律由
- A、生理性S3与SS2所构成
- B、生理性S3与SS2所构成
- C、生理性S3与SS1所构成
- D、病理性S3与SS2所构成【正确答案】
- E、病理性S3与SS4所构成
- 解析：正常成人心脏跳动有两个心音，称为第一心音(S，)和第二心音(S2)，奔马律出现在第二心音后的附加心音(S3)，与原有的SS2组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。舒张早期奔马律是最常见的一种，额外心音出现在舒张早期。舒张早期奔马律的出现具有重要的临床意义，反映左心室功能低下，舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍。奔马律是心肌严重受损的重要体征之一。经治疗后，随心功能的好转，奔马律可消失。临床上奔马律的消失，可作为病情好转的标志之一。
病人，女性，18岁，因感冒发热1周后出现心悸、气促不能平卧收治入院。心脏检查示心脏扩大，心率110次/分，律齐。心尖部可闻及舒张早期奔马律及收缩期吹风样杂音2/6级，性质柔和，向腋下传导不明显。舒张早期奔马律听诊的特点为
- A、音调低、强度弱，其额外心音出现在舒张期即S2后【正确答案】
- B、音调高强度强，其额外心音出现在舒张期即S2后
- C、音调低、强度弱，其额外心音出现在收缩期
- D、音调高、强度强，其额外心音出现在收缩期
- E、音调低、强度弱，其额外心音出现在收缩期前
- 解析：舒张早期奔马律的听诊特点:①音调较低；②强度较弱；③额外心音出现在舒张早期，即第二心音(S2)后；④奔马律多起源于左心室，听诊最清晰的部位在心尖部，而右心室奔马律在胸骨下端左缘最清楚；⑤左心室奔马律呼气末明显，吸气时减弱，右心室奔马律则吸气时明显，呼气时减弱。