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医学题库--全科医学（七）

社区卫生服务的六位一体是指
- A、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划免疫
- B、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导【正确答案】
- C、预防与医疗、保健与康复、法制教育与计划生育指导
- D、预防与医疗、保护与康复、健康教育与计划生育指导
- E、预防与医疗、保健与康复、病人教育与计划免疫
- 解析：社区卫生服务的六位一体是指预防与医疗、保健与康复、健康教育|与计划生育指导。
社区卫生服务机构的骨干人力是
- A、心理医生
- B、全科医生【正确答案】
- C、营养师
- D、护士
- E、公共卫生医师
国家和政府公益性支持政策包括
- A、公益性事业管理
- B、公益性建设
- C、社会支持
- D、公益补偿
- E、以上都是【正确答案】
社区卫生服务政策框架最突出的特点是
- A、公益性支持政策【正确答案】
- B、社区组织支持政策
- C、财政支持政策
- D、医疗保障支持政策
- E、公共卫生体制支持
毕业后全科医学教育的培训方法为三个阶段,其中社区实践可安排几个月
- A、3个月
- B、6个月
- C、12个月【正确答案】
- D、24个月
- E、33个月
以人为中心的健康照顾不意味着
- A、重视病人的主观医疗服务需求永远胜于客观需要【正确答案】
- B、在治疗期间与病人保持良好的医患关系
- C、为病人部分家庭成员提供健康咨询
- D、为病人提供方便周到的居家照顾
- E、教育病人掌握自已所患疾病的必要知识
- 解析：重视人胜于重视疾病。病人不仅仅是疾病的载体，而是有生命、有感情、有权利和个性的人。从整体人的生活质量的角度考虑其生理、心理、社会需求并加以解决。并调动病人的主动性，使之积极参与健康维护和疾病控制的过程。
理想的医疗保健体系意味着
- A、所有病人都可以自由选择医院和医生
- B、大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求
- C、由基层医疗提供首诊服务,基层医疗与大医院各司其职【正确答案】
- D、医院需向任何就医者开放,所有的病人都能在水平高的大医院就诊
- E、大医院负责向公众提供高福利的医疗保健服务
- 解析：首诊服务在基层，基层医疗与大医院各司其职，双向转诊。
以生物－心理.社会医学模式指导下的新健康观认为
- A、不受病原微生物感染为健康
- B、无心理障碍才算健康
- C、健康是身体、精神和社会的完好状态【正确答案】
- D、健康应是身心健康
- E、自我感觉舒适
- 解析：健康是指身体、心理和社会适应的冗美状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。
全科医生对问题进行最初的分类是为了
- A、早期治疗
- B、弄清问题的线索和性质【正确答案】
- C、及时转诊
- D、便于诊断
- E、便于康复
- 解析：全科医生最基本的工作是分清就诊者问题的性质，从而为后期的诊断、治疗或转诊提供基础。
BATHE问诊不包括
- A、病人的背景信息
- B、病人的疾病体征【正确答案】
- C、病人的情绪状态
- D、病人的自我管理能力
- E、对病人的理解和同情
- 解析：全科医生常使用BATHE问诊方式：①B(Background),背景，了解病人可能的心理或社会因素；②A(Affect),情感，了解病人的情绪状态;③T(Trouble),烦恼，了解问题对病人的影响程度;④H(Handling),处理，了解病人的自我管理能力；?E(Empathy),移情，对病人的不幸表示理解和同情，使其感受到来自医生的支持。
全科医疗中关于慢性病的照顾方式是在传统医疗基础上强调
- A、药物治疗
- B、手术治疗
- C、病人的自我管理【正确答案】
- D、姑息治疗
- E、替代医学疗法
- 解析：慢性病通常难以治愈，强调综合治疗和管理，其中，充分发挥病人；的自我管理作用，鼓励其为自己的健康负责，是全科医疗的重要方法和策略，也是以人为本卫生保健工作的重要体现。
以病人为中心的接诊模式包括
- A、站在病人的角度倾听
- B、向病人和家属解释对健康问题的诊断
- C、与病人进行讨论和沟通
- D、与病人共同制订诊疗计划
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：全科医生的LEARN接诊模式，L(Listen)指站在病人的角度倾听，收集病人所有的健康问题及其对健康问题的认知或理解;E(Explain)指详细收集可供疾病诊治的资料后，需向病人及其家属解释对上述健康问题的诊断或看法；A(Acknowledge)指容许病人有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看法，使医患双方对健康问题的看法趋向一致;R(Recommend)指医生按所达成的共识提出对病人最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议;N(Negotiate)指如果病人对检查及治疗建议存在疑惑，需要与病人进一步协商，最nd_Time asc,Id
以下有关病人对医生的共同希望，不包括
- A、倾听陈诉
- B、工作称职
- C、多开药【正确答案】
- D、不被放弃
- E、合理解释
- 解析：全科医生需要以病人的眼光来认识和看待疾病，病人希望医生能够倾听陈诉、合理解释病情、工作称职等。
全科医生需要处理的现患问题包括
- A、疾病的特征
- B、产生问题的心理背景
- C、问题对病人的影响
- D、病人的担忧和期望
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：从生物-心理社会医学模式全面认识现患问题，包括问题的特性、产生问题的可能心理因素、问题对病人的影响、产生问题可能的社会背景、病人的看法顾虑和期望等。
下列对家庭成员的就医、遵医行为和生活方式起决定性影响的因素是
- A、家庭评估
- B、家庭照顾
- C、家庭功能
- D、家庭健康观【正确答案】
- E、家庭访视
- 解析：家庭价值观指家庭对客观世界的态度，是一种认识观，它与家庭成员的行为方式，家庭成员对外界干预
哪项不是家庭的基本功能
- A、抚养或赡养功能
- B、满足情感需要
- C、社会化
- D、经济功能
- E、预防疾病【正确答案】
- 解析：家庭的基本功能包括：满足感情的需要、满足生殖和性需要、抚养和赡养、社会化服务、经济的功能、赋予成员地位。
根据家庭的不同发展时期,将家庭生活周期分为
- A、3个阶段
- B、6个阶段
- C、7个阶段
- D、8个阶段【正确答案】
- E、9个阶段
以下关于家系图的描写错误的是
- A、一般由三代组成
- B、长辈在上,子辈在下
- C、同辈中,长者在右,幼者在左【正确答案】
- D、夫妇双方的家庭都应包含在内
- E、一般可在5～15分钟内完成
- 解析：家系图中，年长者在左，年幼者在右。
APGAR用于评价
- A、家庭权力结构
- B、家庭功能【正确答案】
- C、家庭类型
- D、家庭沟通
- E、家庭价值观
- 解析：APGAR即家庭功能评估，包括适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度5项指标。
现代家庭所追求的家庭权力结构是
- A、传统权威型
- B、工具权威型
- C、分享权威型【正确答案】
- D、感情权威型
- E、以上都不是
- 解析：家庭权力结构反映权力在家庭内部的分布情况，即家庭进行决策时谁的作用最大，谁的作用次之，以及做出决定时家庭成员之间的相互作用方式。包括传统权威型、工具权威型、分享权威型和感情权威型。其中分享权威型是现代家庭所提倡的。
家庭生活压力事件的常见形式不包括
- A、个人生活压力事件
- B、工作生活压力事件
- C、经济生活压力事件
- D、家庭生活压力事件
- E、以上都不是【正确答案】
家庭交往与沟通主要采取的方式是
- A、掩饰性的沟通
- B、替代性的沟通
- C、明白直接的沟通【正确答案】
- D、间接的沟通
- E、机械的沟通
- 解析：正常的家庭沟通方式是清晰、直接的沟通。
实施COPC的目的主要在于
- A、社区诊断
- B、社区动员
- C、社区干预【正确答案】
- D、社区参与
- E、明确社区及人群的特征
全科医生所从事的社区健康工作,首要任务是
- A、找出社区卫生问题【正确答案】
- B、设定工作目标
- C、判定社区卫生计划
- D、运用社区卫生资源
- E、协调社区卫生资源
- 解析：发现社区卫生问题是开展社区健康工作的基础。
以社区为导向的初级卫生保健（COPC）在推广过程中错误的是
- A、是由多学科、多部门参与的
- B、多数服务有显而易见的经济回报【正确答案】
- C、要求全科医师要有社区意识
- D、关心的不仅是病人而且还有社区人群
- E、要求社区居民积极参与
- 解析：COPC的开展需要全科医生、社区居民、及相关部门的共同参与，面向社区所有人群，但经济效益，特别是短期经济效益并不明显。
第二级预防的措施不包括
- A、周期性健康检查
- B、社区筛检
- C、高危人群检查
- D、病例发现
- E、康复治疗【正确答案】
- 解析：康复治疗属于第三级预防。
下述措施何者属于第二级预防措施
- A、注射流感疫苗
- B、筛查高血压【正确答案】
- C、开展健康教育
- D、治疗糖尿病肾病
- E、优生优育指导
- 解析：筛检试验是第二级预防的常用方法，健康教育和免疫接种属于第一级预防，而糖尿病肾病的治疗属于第三级预防措施。
化学预防的目的在于
- A、筛检特定危险因素
- B、对现患疾病进行积极的治疗
- C、增强体质,抵抗疾病【正确答案】
- D、通过长期的药物治疗预防疾病进展
- E、早期发现疾病
- 解析：化学预防是指对无症状人使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质，提高人群抵抗疾病能力以防止某些疾病。
下列哪项不属于心血管病预防的健康咨询内容
- A、避免长时间阳光照射【正确答案】
- B、预防和控制高血糖
- C、预防和控制高血压
- D、适度运动,避免过度劳累
- E、避免情绪过于激动
以问题为导向的临床方法（problemorientedapproach）所指的临床问题为
- A、疾病
- B、主诉、常见症状体征
- C、诊断性试验检查结果
- D、心理，行为、社会、经济、文化等方面的问题
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：以问题为导向的临床方法(problemorientedapproach)所指的临床问题不仅仅指疾病，而对于全科医生来说更加强调的是病人主诉、常见症状、体征、诊断性试验检查结果，以及与病人的疾病和健康有关的心理、行为、社会、经济、文化等方面的问题。
为提高诊疗水平,住陪医生应注重学习带教老师的
- A、仪表风度
- B、语言艺术
- C、接诊方式
- D、思维过程【正确答案】
- E、诊断结论
- 解析：与其他选项相比，思维过程是更需要在培训过程中师承的。
流行病学研究范围为
- A、传染病
- B、非传染病
- C、健康问题
- D、原因不明的疾病
- E、一切疾病和健康【正确答案】
- 解析：流行病学研究内容包括全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。
现况调查的结果常用下列哪种指标
- A、发病率
- B、死亡率
- C、患病率【正确答案】
- D、病死率
- E、罹患率
- 解析：现况研究主要是调查特定人群中的个体是否患病和是否具有某些特征等情况，故而现况研究中可以计算疾病的患病率。
下列哪项不是疾病的人群分布特征
- A、年龄分布
- B、性别分布
- C、职业分布
- D、城乡分布【正确答案】
- E、民族分布
- 解析：将人群根据不同的自然或社会属性，如年龄、性别、民族、职业、宗教、婚姻与家庭、流动人口等进行分组后，描述不同疾病在某一属性上具有其分布特点即为疾病的人群分布。
正态分布中,当μ恒定后,σ越小，则
- A、曲线越“胖”
- B、曲线越“瘦”【正确答案】
- C、曲线左移
- D、曲线右移
- E、曲线不变
- 解析：σ为正态分布的形状参数。若固定μ，σ越小，曲线越陡峭，即越“痩”;σ越大，曲线越平坦，即越“胖”，故答案B。
下列内容哪项内容可以通过现况研究来实现
- A、掌握目标人群中某疾病的患病率及其分布状态【正确答案】
- B、确定疾病的病因
- C、对疾病监测等资料的质量评价
- D、疾病预防接种效果
- E、评价疾病的治疗效果
- 解析：现况研究是指通过对特定时点(或期间)和特定范围内人群中的疾病或健康状况和有关的分布状况的资料收集、描述，从而为进一步的研究提供病因线索，现况研究所得到的疾病频率是在特定时点或时期与范围内该群体的患病频率，因此选项A正确。
欲用统计图表示某市2010年痢疾、肝炎、流脑、麻疹和腮腺炎5种传染病的构成情况应使用
- A、条图
- B、线图
- C、圆图【正确答案】
- D、直方图
- E、散点图
- 解析：圆图表示事物内部各组成部分构成比的图形，故选C。
欲描述某地2016年10岁男孩身高和胸围的关系,宜绘制
- A、半对数线图
- B、圆图
- C、直方图
- D、散点图【正确答案】
- E、百分条图
- 解析：散点图是以直角坐标上点的密集程度和趋势来表示两个变量间的数量关系，此题需描述身高和胸围的关系，故选D。
样本率的标准差称为
- A、率的抽样误差
- B、总体率
- C、率的标准误【正确答案】
- D、率的标准差
- E、估计率
- 解析：样本率的标准差称为率的标准误，是用于描述率的抽样误差大小的指标。因此选C。
在一项研究的最初检查中,人们发现某地30－44岁男女两组人群的冠心病患病率均为4％,于是认为该地该年龄组男女两性发生冠心病的危险相同,这个结论是
- A、正确的
- B、不正确的，因为没有区分发病率与患病率【正确答案】
- C、不正确的，因为用百分比代替率来支持该结论
- D、不正确的,因为没有设立对照组
- E、不正确的,因为没有进行假设检验
- 解析：患病率和发病率是不同的概念，发生冠心病的危险应使用发病率,应加以区分。故选项B正确。
老年人口增加可使
- A、出生率下降
- B、出生率上升
- C、死亡率下降
- D、死亡率上升【正确答案】
- E、婴儿死亡率下降
- 解析：婴儿死亡率以某年活产数作为分母，这个指标不受老年人口的影响，而出生率和死亡率虽然会受到人口年龄构成影响，但出生率不受老年人口的影响，而死亡率却受老年人口影响，当老年人口增加时，死亡率上升。因此选项D正确。
某班200名同学,其血型如下：血型A人数60；血型B人数57；血型O人数63；血型AB人数20；血型是哪种变量
- A、计量变量
- B、定量变量
- C、无序分类变量【正确答案】
- D、有序分类变量
- E、分类变量
- 解析：血型变量属于分类变量，其变量值间无程度差别，故选项C最佳。
下列哪种情况不能引起患病率的升高
- A、新病例增加(即发病率增高)
- B、治疗水平提高,病人免于死亡，但未痊愈,病程延长
- C、未治愈者的寿命延长
- D、诊断水平的提高
- E、病死率增高【正确答案】
- 解析：发病率增加、诊断水平提高均可以出现更多的病人，治疗水平提高使得病人的病程延长或寿命延长，均可以增加患病的人数，因此答案A、B、C、D均可使患病率升高，应选择E。
疾病的病死率为
- A、每10万人的粗死亡率
- B、该病的死亡专率
- C、患该种疾病的最终结果
- D、该病死亡在各类死亡中的比例
- E、该病病人的死亡百分比【正确答案】
- 解析：病死率是一定时期内，因患某病死亡的人数占患病人总数的比例，因此选项E正确。
欲了解总人群发病率中归因于暴露部分的大小时,常用的指标是
- A、相对危险度
- B、归因危险度
- C、归因危险度百分比
- D、人群归因危险度【正确答案】
- E、比值比
- 解析：队列研究中估计其危险程度的指标有:相对危险度、归因危险度、归因危险百分比、人群归因危险度和人群归因危险百分比。其中人群归因危险度和人群归因危险百分比，是指总人群发病率中归因于暴露的部分，用于衡量暴露对一个具体人群的危害程度。因此选项D正确。
研究人员对某社区居民开展了糖尿病调查,发现2016年该社区1万人中共有糖尿病病人750例,据此可计算
- A、罹患率为7.5%
- B、发病率为7.5%
- C、患病率为7.5%【正确答案】
- D、累积发病率7.5%
- E、发病密度为7.5%
- 解析：调查社区中1万人有750人患糖尿病，因此750/10000=7.5%为患病率。
反映时间分布的是
- A、石棉病人中间皮瘤肺癌及胃肠癌的发生率高于其他职业人群
- B、水痘、流行性脑脊髓膜炎和流行病感冒等常在大城市发生流行
- C、因诊断水平的提高使患病率升高
- D、流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎多为隐性感染
- E、2009年甲型H1N1流感流行在冬春季节【正确答案】
- 解析：冬春季节流行HINI型流感,属于疾病的季节性特点，因此E反映的是疾病的时间分布。
城镇应于2小时内农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告病种,除外
- A、甲类传染病
- B、传染性非典型肺炎
- C、伤寒【正确答案】
- D、肺炭疽
- E、脊髓灰质炎
- 解析：对甲类传染病、SARS和乙类传染病中的艾滋病、肺炭症、脊隨灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内，农村应于6小时内通过传染病疫情监测系统进行才报告。
为落实慢性非传染性疾病筛检工作,应组织辖区内医疗机构开展（）岁以上首诊病人测量血压工作
- A、25岁
- B、35岁【正确答案】
- C、45岁
- D、55岁
- E、60岁
- 解析：根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》等相关文件精神要求，针对慢性非传染性疾病预防控制需求，各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。
（）可以向社会发布本行政区域的突发事件的信息
- A、省级以上卫生行政部门【正确答案】
- B、省级以上疾控中心
- C、市级以上卫生行政部门
- D、县级以上卫生行政部门
- E、县级以上行政部门
- 解析：依据《中华人民共和国突发事件应对法》规定，省级以上卫生行政部门可以向社会发布本行政区域的突发事件信息。
疫原地范围的大小取决于
- A、传染源的活动范围,排出病原体数量及毒力
- B、传染源的数量，活动范围及周围人口数多少
- C、传染源的活动范围、传播途径的特点和周围易感人群的免疫状态等【正确答案】
- D、传染源的活动范围、数量和周围人群的免疫状态
- E、传染源的数量、活动范围和疾病传染强度
- 解析：疫源地的范围主要取决于传播途径及条件，还取决于传染源的活动范围和周围人群的免疫状况。如疾疾的疫源地范围为传染源周围以按蚊飞行距离为半径的范围，而麻疹的疫源地则为传染源周围比较小的范围。当传染源活动范围较大、传播距离较远（如传播、水传播）、周围易感者比例较高时，疫源地的范围也相应较大。同种传染病在不同条件下的疫源地范围也不同。如麻療病人只限于家庭内生活，则疫源地范围只限于其家庭。但如果麻疹病人患病后，还去托幼机构，则疫源地的范围就扩大了。
食物中毒与其他急性传染病最重要的区别是
- A、多人同时发病
- B、时间相对集中
- C、吃过同一食物【正确答案】
- D、以急性肠胃炎症状为主
- E、以上均不正确
- 解析：食物中毒是指病人所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。
以下都是卫生监督协管工作的目标,除外
- A、卫生监督功能下沉
- B、执法监督关口前移
- C、保障公共卫生安全
- D、防治传染病【正确答案】
- E、以上均不正确
- 解析：卫生监督协管工作为实现卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，形成“责权明晰、任务明确、工作规范、上下联动、高效运转、横向到边、纵向到底”的卫生监督体系，保障公共卫生安全。
一个病人同时发生3种法定传染病时,应填写（）传染病报告卡
- A、1张
- B、2张
- C、3张【正确答案】
- D、4张
- E、以上均不正确
- 解析：根据传染病报告要求，一个病人同时发生多种法定传染病时，应该填写所有病种的传染病报告卡。
《传染病报告卡》的报告医生为
- A、直报员
- B、做出诊断的医生【正确答案】
- C、疾控中心审核员
- D、医疗机构负责人
- E、以上均可以
2型糖尿病治疗原则,正确的是
- A、定期治疗
- B、药物治疗
- C、饮食治疗
- D、治疗个体化【正确答案】
- E、以上均不正确
- 解析：2型糖尿病治疗是以坚持早期、长期、综合治疗、治疗方法个体化为原则，目的是纠正代谢紊乱，满意控制血糖、消除症状、减少或延缓并发症的发生和发展。
关于2型糖尿病病人分类干预,下列哪个说法不正确
- A、对血糖控制满意,无药物不良反应无新发并发症或原有并发症无加重的病人,预约进行下一次随访
- B、对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的病人,结合其服药依从情况进行指导,并预约下次随访【正确答案】
- C、对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的病人,建议转诊,2周内随访转诊情况
- D、对所有的病人进行针对性的健康教育,与病人一起制订生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展
- E、2型糖尿病病人社区管理分为常规管理和强化管理
- 解析：对于空腹血糖控制不满意或药物不良反应的病人，应适当进行调整治疗方案。
2型糖尿病常规管理的病人，至少（）随访1次
- A、1个月
- B、2个月
- C、3个月【正确答案】
- D、4个月
- E、6个月
- 解析：根据《国家基本公共卫生服务规范》要求,2型糖尿病常规管理病人，至少3个月随访1次;强化管理病人至少每个月随访1次。
李大娘,68岁,糖尿病史15年。2个月前跌倒后发生股骨颈骨折,一直卧床休息。关于李大娘饮食安排最恰当的是和纤维素食物
- A、高蛋白质、糖脂肪、维生素、矿物质
- B、高蛋白质脂肪维生素和矿物质食物，多饮水
- C、高糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物,多饮水
- D、高蛋白质、脂肪.维生素、矿物质和纤维素食物,多饮水【正确答案】
- E、高蛋白质、高糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物
- 解析：该病例为老年糖尿病病人，饮食不宜高糖，同时由于骨折卧床，因此为高蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和纤维食物、多饮水。
“每个人不仅对个人健康负有责任,同时也对社会健康承担义务”指的是
- A、道德健康【正确答案】
- B、三级健康
- C、心理健康
- D、一级健康
- E、社会健康
- 解析：近年来，有人主张把“道德健康”列入健康范畴，即从道德的观念出发，每个人不仅对个人健康负有责任，同时也应对社会健康承担义务，如减少吸烟、保护环境、协助社会克服危害健康的行为和因素等。
下列哪一项不在影响健康的四大类因素之列
- A、生物学因素
- B、环境因素
- C、生态学因素【正确答案】
- D、行为、生活方式
- E、卫生服务
关于社区健康教育与健康促进既念的表述,不正确的是
- A、是有组织有计划、有评价的活动与过程
- B、以社区居民为对象
- C、以促进社区健康为目标
- D、以社区医疗机构为单位【正确答案】
- E、适用于社区急、慢性疾病的综合防治
- 解析：社区健康教育与健康促进以全社区为单位实施。
医院每门诊（次）医用材料消耗定额属于
- A、目标管理法
- B、归口管理法
- C、科室核算法
- D、定额管理法【正确答案】
- E、专项管理法
- 解析：定额是运用科学的办法根据单位的具体情况所制定的物资消耗、费用开支的各种标准。费用定额一般用于控制经常性的费用支出，其计算往往与实际消耗金额相结合。故选D。
PDCA循环的过程不包括
- A、评估【正确答案】
- B、计划
- C、执行
- D、检查
- E、处理
- 解析：全面质量管理的基本工作程序构成一个封闭的PDCA循环，即计划（plan）、执行/实施（do）、检查（check）、处理（action）。故选A。
下列是孕产期系统保健级机构职责的是
- A、负责辖区内产后访视【正确答案】
- B、负责辖区内孕产妇保健医疗工作
- C、负责辖区内孕产妇及胎婴儿的保健医疗工作
- D、负责辖区内孕产妇及围生儿死亡评审
- E、负责辖区内孕产妇.围生儿死亡评审组织管理
- 解析：孕产妇系统保健三级管理中，一级机构的职责包括及时发现孕妇，做好早孕登记,进行早孕保健指导并初筛高危因素，及时向上级医院转诊；建立围生保健手册，开展产前检查，如有高危因素及时上转；负责辖区内产后访视;开展健康教育。故选答案A。
不给病人带来本来可以完全避免的肉体和精神上的痛苦、损伤疾病甚至死亡,体现了医学伦理中的
- A、行善原则
- B、尊重原则
- C、公平原则
- D、不伤害原则【正确答案】
- E、公正原则
- 解析：本题主要考查对几个原则定义的把握，不伤害原则是指在诊治、护理过程中不使病人受到伤害，包括身体伤害（如病痛、并发症、损伤、残疾和死亡等）和精神、社会伤害（如精神I痛苦、经济损伤和受侮辱歧视等），故选择D。
固定资产是指一般设备单价最低在
- A、500元以上【正确答案】
- B、600元以上
- C、800元以上
- D、1000元以上
- E、1200元以上
- 解析：固定资产是指一般设备单价500元以上，专用设备单价800元以上，使用期在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。
资产管理比率中存货周转率应为
- A、存货周转率=年销售净额/存货
- B、存货周转率=流动资产/存货
- C、存货周转率=销售成本/存货【正确答案】
- D、存货周转率=利润/存货
- E、存货周转率=年销售收入/存货
为提高健康教育内容的可接受性,应尽量做到
- A、通俗易懂【正确答案】
- B、专业严谨
- C、全面科学
- D、精准凝练
- E、以上均是
- 解析：健康教育对象为各年龄阶层人士，因此其内容要求首先为通俗易懂。
下列是负责具体实施基本公共卫生服务的机构或部门,但除外
- A、乡镇卫生院
- B、县级卫生行政部门【正确答案】
- C、村卫生室
- D、社区卫生服务中心
- E、社区卫生服务站
- 解析：基本公共卫生服务项目由社区卫生服务中心及站点、乡镇卫生院及村卫生室负责具体实施。政府和卫生行政部门不具体负责实施。
下列哪项不是普查的优点
- A、较早发现和治疗病人
- B、了解人群健康状况
- C、能获得全面的发病率资料【正确答案】
- D、可为疾病防治提供决策依据
- E、以上均是
- 解析：普查的优点包括:早发现、早诊断、早治疗病人；了解疾病的基本分布情况；了解人群健康水平；了解人体生理生化指标的标准。而发病率指标的分子是某期间新发病数，从普查是不能获得，故答案C。
应将膳食中的食盐量逐步降低,最好控制在每日
- A、12g以下
- B、10g以下
- C、8g以下
- D、6g以下【正确答案】
- E、4g以下
社区高血压病例管理流程为三个步骤
- A、收集资料整理资料、分析资料
- B、评估、分类和处理【正确答案】
- C、评估、分类教育
- D、采集病史、诊断评价建立健康档案
- E、以上均不正确
社区卫生诊断报告的撰写要求包括
- A、实事求是
- B、共性与个性相结合
- C、突出重点
- D、可行性与可操作性
- E、以上均是【正确答案】
促进婴幼儿感知觉发展的目的主要是
- A、促进体格发育
- B、促进心理行为发育【正确答案】
- C、促进代谢功能
- D、促进内分泌功能
- E、以上均不正确
孕前保健的目的是
- A、了解婚配是否影响胎儿健康
- B、筛查妊娠危险因素
- C、遗传性疾病的产前检查
- D、选择适宜的受孕时机【正确答案】
- E、以上均不正确
- 解析：孕前保健的目的是，较理想的妊娠应当选择男女双方，尤其是女方的身体、精神心理和社会环境等方面均在最佳时期，也就是选择受孕的最佳时期。
老年糖尿病二级预防目标中哪项是正确的
- A、提高糖尿病的检出率,尽早发现和及时处理糖尿病【正确答案】
- B、有效控制糖尿病人的血压
- C、积极治疗糖尿病视网膜病变
- D、注意检测有无糖尿病性肾病
- E、以上均是
- 解析：糖尿病的二级预防要求早期发现，并及时处理。
下列哪项管理表单不是老年人健康管理所要求的
- A、老年人健康状态自我评估表【正确答案】
- B、老年人简易智力检查量表
- C、老年人生活自理能力自我评估表
- D、老年人抑郁量表
- E、以上均不是
- 解析：老年人健康管理所要求表格是老年人生活自理能力自我评估表、老年人简易智力检查量表、老年人抑郁量表。
下所列项目,哪一项不是老年人健康管理服务健康相关信息采集的内容
- A、询问生活方式
- B、体格检查
- C、辅助检查
- D、中医体质辨识【正确答案】
- E、症状
世界卫生组织提出老年人最好的运动是
- A、慢跑
- B、步行【正确答案】
- C、登山
- D、钓鱼
- E、骑自行车
对某地200名16岁中学生口腔检查,发现患龋齿的人数为54人,该资料属于
- A、计量资料
- B、计数资料【正确答案】
- C、等级资料
- D、半定量资料
- E、以上均不正确
- 解析：将观察单位按某种属性或类别分类所得各组的观察单位数称为计数资料，该题中仅对发现龋齿的人数进行了统计，而未记录描述龋齿的情况，因此为计数资料。
10万人口以下的社区，需要抽取多少人群样本进行社区诊断
- A、至少5%,
- B、至少10%【正确答案】
- C、至少15%
- D、至少20%
- E、至少25%
- 解析：调查人群观察单位的所有指标率均在≥5%，即二项式分布时，样本量计算方法：当容许误差0.1P时，样本量n=400x(1-P)/P；当容许误差0.15尸时，样本量n=mx(1-P)/P0可按系统抽样方法抽样。如果人群性别、职业、学历等特征分布呈不同区域聚集，可分层抽样。
有效的医患沟通可以帮助全科医生
- A、挖掘病史
- B、发现细微病情变化
- C、提高疾病诊断准确性
- D、增强病人的理解、依从性并改善治疗效果
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：有效的医患沟通可以帮助全科医生了解居民病史，提高疾病诊断准确性，更能发现疾病的细微变化，增强病人的理解、依从性，从而增强、改善治疗效果。
执行脑死亡标准的伦理意义,应除外
- A、有利于科学地判断死亡
- B、更体现了对生命的尊重
- C、弥补传统的死亡标准的不足
- D、直接服务于开展器官移植的目的【正确答案】
- E、客观上有利于节约卫生资源
- 解析：脑死亡和器官移植是两个独立的问题，从伦理学上两者之间不能有任何关联，否则是对生命最大的不尊重。
下列各项不符合分配尸体器官准则的是
- A、参与器官移植的医师,不应在本地从事宣传
- B、分配器官的优先顺序,可以受政治影响【正确答案】
- C、成立全国性的器官分配网,做公平合适的分配
- D、依据免疫学标准,将器官给予最适合移植的病人
- E、所捐赠的器官,必须尽可能予以最佳的利用
- 解析：分配尸体器官的准则（摘要）有7条，在准则第5条中说明：分配器官的优先顺序，不能受政治、礼物、特别给付或对某团体偏爱的影响。
在下列各项中,不属于病人道德义务的是
- A、支持医学科研
- B、支付医疗费用
- C、配合医学生实习
- D、协助护士护理其他病人【正确答案】
- E、尊重医务人员的劳动
- 解析：病人的道德义务应该有4条:提供病情和有关信息；配合医生诊疗；遵守医院规章制度；支持医学生学习和医学发展。除此之外，支付医疗费用和尊重医务人员的劳动则不言而喻是具有共性的道德原则。而协助护士去护理其他病人，显然不是病人的事。
临终关怀的道德要求,错误的是
- A、理解临终病人
- B、尊重临终病人的权利
- C、维护临终病人的生命尊严
- D、不涉及对临终病人家属的关心【正确答案】
- E、重视临终病人的生命质量
- 解析：临终关怀除了要全面地关照和护理病人，重视临终病人的生命质量之外，也要同情和关怀临终病人的家属。
病人,男性,38岁,因不育症到某院诊治,该病人将自己有过不检点的性行为告诉了医生。其妻随后了解病情,医生便告知真实情况,病人妻子遂提出离婚,于是病人与诊治医生发生纠纷,引起纠纷的最可能伦理原因是
- A、病人过去不检点性行为引起不育
- B、病人有过不检点的性行为
- C、病人将过去不检点的性行为告诉了医生
- D、病人未将过去不检点性行为告诉妻子
- E、病人的隐私保护权未得到医生的尊重【正确答案】
- 解析：保密守信原则是指医务人员在对病人诊疗过程中及以后要保守病人的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。病人的秘密或隐私只涉及个人的私人领域而与公共利益无关，它通常包括在医疗活动中，病人向医务人员吐露的自己和家庭的隐私、检查发现的病人独特体征或畸形以及不良的诊断、预后等任何病人不想让别人知道的事情。
4岁儿童吃饭时突然出现咳嗽气急、脸色发紫父母立即带患儿就诊于医院急诊。因是成人急诊,医务人员要求家属把惠儿送到儿科去诊治,由于来回奔波,时间延误，患儿终因室息而死亡。为此家属悲痛万分，与医院发生争吵,要求赔偿一切损失。从伦理学角度分析,医务人员正确的行为选择应是
- A、立即去肺科抢救
- B、立即去耳鼻喉科抢救
- C、立即去小儿科抢救
- D、立即采取措施,排除异物【正确答案】
- E、请小儿科医生会诊
- 解析：临床急救的伦理要求:①争分夺秒地抢救，力争使病人转危为安;②勇担风险，团结协作:③满腔热情,重视心理治疗;④全面考虑,维护社会公益。
产妇燕某顺产一女婴,体重2960g,医生体检发现该女婴患有先天性肛门闭锁。于是,医生向家属交代新生儿的病情,建议马上手术。家属与产妇商量后,认为新生儿有先天性缺陷，又是女婴,将来长大不美观，况且产妇年轻,今后仍有生育的机会故决定将新生儿舍弃,让医院进行处理。医生不同意家属的意见，动员家属尽快同意进行肛门手术,但是家属不签字,且声言如果手术失败由医生承担一切后果。在下列做法中,哪种做法最合乎道德
- A、让家属接走,自行处置
- B、尊重家属的意见，协助舍弃
- C、劝说患儿父母同意手术【正确答案】
- D、此患儿为有缺陷的新生儿,本着生命价值原则，应劝说父母同意给新生儿安乐死
- E、无论新生儿是否缺陷,都应该全力抢救
- 解析：病人至上原则是指医务人员在诊疗过程中始终以病人为中心，并把病人的利益放在首位。知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向病人作详尽的说明，并取得病人的充分理解，并表示同意。
孕妇李某自郊区农村到城市医院做产前检查,检查结果情况良好。李某苦求医生为其做B超检查鉴定胎儿是男是女。若是女孩，则想终止妊娠，否则家中缺乏劳动力。医生怎样做在道德上最佳
- A、出于对病人的深切同情,为其做B超检查
- B、没有B超指征,不做没有必要的检查【正确答案】
- C、尊重病人的自主权,为其做B超检查
- D、出自医院的经济效益,为病人做B超检查
- E、以上均不是
- 解析：在辅助检查过程中，医生应遵循的伦理要求:①综合考虑确定检查项目，目的纯正；②病人知情同意，医生尽职尽责;③综合分析检查结果，切忌片面。
病人,女,30岁,因出现类似早孕症状两次到某医院门诊就医，医生简单检查后诊断为妇科炎症,但该女士服药多日症状未见缓解,半个月后,因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为宫外孕。该案例中,初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是
- A、关心体贴,减少痛苦
- B、全面系统，认真细致【正确答案】
- C、耐心倾听,正确引导
- D、尊重病人,心正无私
- E、举止端庄,态度热情
- 解析：在体格检查过程中，医生应遵守以下伦理要求:①全面系统，认真细致;②关心体贴，减少痛苦;③尊重病人，心正无私。本例医生简单检查后漏诊宫外孕，显然违背了“全面系统，认真细致”原则。
一对农村夫妇抱着白喉病患儿去医院求治，患儿呼吸困难，医生决定做气管切开,但患儿的父母坚决不同意。此时,患儿面部发绀,生命垂危。医生反复解释劝导,患儿父母拒绝手术签字,不同意行气管切开术；急诊医生看到病情危急,将患儿抱到手术室,患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键的时刻,急诊医生以特有的权威劝服了患儿父母，实施手术。患儿生命得救,患儿父母给医生跪下致谢。该案例中医生的行为是在行使何种权利
- A、医生的自主权利
- B、医生的诊断权利
- C、医生的治疗权利
- D、医生的干涉权利【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：医师的干涉权是指在特定的情况下，限制病人自主权利以达到对病人应尽责任的目的。
与纸质档案比较,电子档案的优点是
- A、占用空间小，保存容量大
- B、便于快速检索和查询
- C、提高档案利用率
- D、可以永久保存
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：电子档案特有的数据格式和集中存储，有利于快捷输入,迅速检索、查询、调用、处理各种居民健康信息并进行统计分析，提高档案利用效率;而且电子健康档案占用空间小,存储容量大，能永久保存。因此选项A?D均为电子档案的优点，正确答案为E。
以下哪个不是居民健康档案的考核指标
- A、健康档案建档率
- B、电子健康档案建档率
- C、健康档案合格率
- D、健康档案使用率
- E、健康档案正确率【正确答案】
以下描述错误的是
- A、成人总呼吸面积约有100㎡
- B、合格痰标本是指痰涂片每低倍视野里上皮细胞>10个，白细胞<25个【正确答案】
- C、静息状态下每天约有1000L的气体进出入呼吸道
- D、烟草烟雾中含有多种致癌物,会引发机体关键基因突变导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生
- E、痰标本定量培养≥10^7cfu/ml可判定为致病菌
- 解析：本题主要考察呼吸系统一般概念，掌握合格痰标本是指痰涂片每低倍视野里上皮细胞<10个，白细胞>25个或白细胞/上皮细胞>2.5。
以下关于慢性支气管炎的描述,哪项是错误的
- A、吸烟是慢性支气管炎最重要的环境发病因素
- B、呼吸功能检查早期无异常
- C、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是控制感染
- D、慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息每年发作持续3个月,连续2年或以上【正确答案】
- E、反复发作者x线可表现为肺纹理增粗紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显
- 解析：慢性支气管炎的诊断标准是咳漱、咳痰或伴喘息每年发作持续3个月，连续2年或以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。某些疾病如鼻后滴漏综合征、胃食管反流病、肺结核、肺癌早期等也可有类似症状表现。
慢性阻塞性肺病的预防不包括
- A、戒烟
- B、减少有害气体或颗粒的吸人
- C、积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染
- D、加强体育锻炼,增强体质
- E、长期家庭氧疗【正确答案】
- 解析：慢性阻塞性肺病的预防包括戒烟、控制职业和环境污染，减少有害气体或颗粒的吸入、积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染、注射流感疫苗、肺炎疫苗等对防治慢阻肺反复|感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质。
下列不属于肝硬化病因的是
- A、吸烟【正确答案】
- B、病毒性肝炎
- C、酒精
- D、自身免疫性肝炎
- E、长期服用损害肝脏的药物
- 解析：肝硬化是由一种或多种原因所致，如病毒性肝炎、酒精、胆汁於积、循环障碍、药物或化学毒物、免疫疾病、寄生虫感染、遗传或代谢性疾病、营养障碍等，吸烟不属于肝硬化病因。
肝硬化肝功能失代偿期门静脉高压临床表现不包括
- A、腹水
- B、门腔侧支循环开放
- C、脾大
- D、肝掌【正确答案】
- E、脾功能亢进
- 解析：肝硬化肝功能失代偿期门静脉高压临床表现有腹水、门腔侧支循环开放、脾大及脾功能亢进，肝掌是肝功能减退雌激素增多所致。
引发肝性脑病的诱因须及时去除,不属于去除诱因的措施是
- A、纠正电解质和酸碱平衡紊乱
- B、服用乳果糖或乳梨醇【正确答案】
- C、预防和控制感染
- D、慎用镇静剂
- E、止血和清除肠道积血
- 解析：服用乳果糖或乳梨醇到达结肠后被分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH,氨的生成减少，还能减少氨的吸收。
下列哪些不是腹泻的发病机制
- A、渗透性腹泻
- B、大便失禁,【正确答案】
- C、分泌性腹泻
- D、渗出性腹泻
- E、动力异常性腹泻
- 解析：大便失禁为不自主排便，一般由支配肛门直肠的神经肌肉性疾病或盆底疾病所致。
确诊急性胰腺炎,血淀粉酶或脂肪酶应超过正常上限多少倍
- A、1
- B、2
- C、3【正确答案】
- D、4
- E、5
- 解析：确诊急性胰腺炎，一般应具备下列3条中任意2条:①急性、持续中上腹痛；②血淀粉酶或脂肪酶应>正常上限3倍;③急性胰腺炎的典型影像学改变。
上消化道出血特征性表现是
- A、暗红色大便
- B、鲜红色大便
- C、贫血
- D、发热
- E、呕血与黑便【正确答案】
- 解析：上消化道出血主要表现为呕血和黑便，呕血的颜色取决于出血量和速度;血红蛋白的铁质经肠内硫化物作用形成黑色硫化铁使大便呈柏油样；暗红色大便或鲜红色大便多为中或下消化道出血的临床表现。
上消化道大出血最常见病因是
- A、消化性溃疡【正确答案】
- B、食管胃底静脉曲张破裂
- C、急性糜烂出血性胃炎
- D、胃癌
- E、食管贲门黏膜撕裂伤
- 解析：略。
巨大十二指肠球部溃疡发生部位常在
- A、后壁【正确答案】
- B、前壁
- C、上壁
- D、下壁
- E、均可
- 解析：巨大十二指肠球部溃疡常在后壁，易发展为穿透性。
肠道息肉数目多少个称为肠道息肉病
- A、10
- B、50
- C、100【正确答案】
- D、150
- E、200
- 解析：肠道息肉数目＞100者称为肠道息肉病，如家族性腺瘤性息肉病。
诊断甲亢最有价值的体征是
- A、皮肤湿润多汗、手颤
- B、窦性心动过速
- C、阵发性心房颤动
- D、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大
- E、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音【正确答案】
- 解析：甲亢的临床表现:①甲状腺毒症表现有高代谢综合征，皮肤湿润多汗。精神神经系统表现有手和目艮睑震颤。心血管系统有心动过速，收缩压升高、舒张压降低、脉压增大，阵发性心房颤动。②甲状腺肿表现为弥漫性、对称性，无压痛，甲状腺上、下极可触及震颤，闻及血管杂音，此体征最有价值。③眼征。④胫前黏液性水肿。
下列有关胰岛素贮藏的说法，错误的是
- A、开封后的胰岛素可室温保存28天(一般指25℃左右)
- B、未开封的胰岛索均应贮存于2-8℃的冰箱内,避免冰冻
- C、外出旅行可将胰岛索放于保温袋中
- D、使用中的胰岛素笔应放人冰箱【正确答案】
- E、应避免阳光直射和反复震荡
- 解析：使用中的胰岛素笔不应放入冰箱，否则会对注射笔造成损害，影响其寿命。
磺脲类降糖药主要适用于
- A、糖尿病合并妊娠
- B、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人【正确答案】
- C、糖尿病病人手术前控制血糖
- D、糖尿病合并感染时
- E、1型糖尿病可合并应用本药加双胍类
- 解析：磺脲类作用于胰岛β细胞表面的受体，促进胰岛素释放。因此其作用有赖于尚存在相当数量（30%）以上有功能的β细胞。此外，还可改善2型糖尿病病人的胰岛素受体和（或）受体后缺陷，增强靶组织对胰岛素的敏感性。主要适应证:2型病人在用饮食管理、体力活动甚至服用双胍类药物后仍不能使病情获得良好控制者；一般不用于1型病人及2型病人有严重应激、合并急性并发症及妊娠等病人。
以下哪项被认为是与糖尿病神经病变严重并发症相关的危险因素
- A、年轻时患有糖尿病
- B、脂质吸收减少
- C、新诊断的糖尿病
- D、身材高大【正确答案】
- E、以上都是
- 解析：与严重并发症相关的危险因素包括：血糖控制不佳、高龄、高血压、糖尿病病程长、血脂异常、吸烟、酗酒、HLA-DR3/4表型和高身材。
甲状腺肿大并出现Horner综合征时,最可能的诊断是
- A、甲状腺功能亢进症
- B、甲状腺炎
- C、甲状腺癌【正确答案】
- D、甲状腺腺瘤
- E、单纯性甲状腺肿
- 解析：甲状腺癌早期多无明显症状，常偶尔发现甲状腺肿块，质硬，不光滑，呑咽时活动度低。分化高的甲状腺癌发展缓慢，分化低的甲状腺癌常迅速增大而有压迫症状:呑咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、Homer综合征。颈淋巴结转移率高，有时转移灶可大于原发灶。
导致正常甲状腺病态综合征的原因是
- A、营养不良、饥饿
- B、精神性厌食症、糖尿病肝脏疾病
- C、某些药物，例如胺碘酮糖皮质激素、丙硫氧嘧啶、普桊洛尔
- D、含碘造影剂
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：导致正常甲状腺病态综合征疾病包括营养不良、饥俄、精神性厌食症、糖尿病、肝脏疾病等全身疾病。某些药物也可以引起本征，例如胺破酮、糖皮质激素、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔，含碘造影剂等。
以下不属于《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识》中推荐的原醛症筛查人群的是
- A、持续性血压>160/100mmHg难治性高血压
- B、高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停
- C、原醛症病人中存在高血压的二级亲属【正确答案】
- D、高血压合并肾，上腺意外瘤
- E、早发性高血压家族史
- 解析：原釀症筛查推荐对以下人群进行原醛症筛查:持续性血压＞160/100mmHg,难治性高血压。高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症。高血压合并肾上腺意外瘤。早发性高血压家族史或早发（＜40岁）脑血管意外家族史的高血压病人。原醒症病人中存在高血压的一级亲属。高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停。
《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识》中建议原醛症一线治疗用药为
- A、螺内酯【正确答案】
- B、依普利酮
- C、糖皮质激素，
- D、阿米洛利
- E、以上都不是
- 解析：推荐特醛症首选药物治疗。建议螺内酯作为一线用药，依普利酮为二线药物。
甲亢手术,预防术后并发甲状腺危象的关键是
- A、手术切除腺体适当
- B、术中勿过多挤压甲状腺
- C、术中止血彻底
- D、术毕冲洗切口
- E、基础代谢率降到正常范围再进行手术【正确答案】
- 解析：术后甲状腺危象多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关，表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等，多发生于术后36小时以内，病情凶险。
丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的常见副作用是
- A、肝功能损害
- B、肾功能损害
- C、粒细胞减少【正确答案】
- D、甲状腺功能减退
- E、以上都不是
- 解析：抗甲状腺药物（丙硫氧嘧啶）治疗甲状腺功能亢进症的常见副作用是粒细胞减少（发生率5%）、皮疹（发生率2%~3%）和中毒性肝病（发生率为0.1%~0.2%）。
据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》建议，中国血糖监测中,HbAlc监测的频率应为
- A、在治疗之初至少每半个月检测1次,一旦达到治疗目标可每1个月检测1次
- B、在治疗之初至少每1个月检测1次,一旦达到治疗目标可每2个月检测1次
- C、在治疗之初至少每2个月检测1次,一旦达到治疗目标可每4个月检测1次
- D、在治疗之初至少每3个月检测1次,一旦达到治疗目标可每6个月检测1次【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：HbA1c是评价长期血糖控制的金指标，也是指导临床调整治疗方案的重要依据。标准检测方法下的HbA1c正常值为4%~6%。，在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每6个月检查一次。
以下哪项不属于美国糖尿病学会（ADA）2016指南的推荐内容
- A、优化血压控制(<140/90mmHg)可以有效减少或减慢糖尿病肾脏疾病(DKD)的发生或进展
- B、每年进行一次全面的足部检查以确定发生溃烂和截肢的风险性大小
- C、对女性而言,眼科检查应在怀孕前或怀孕后的前3个月进行,随后每隔3个月复查一次直至产后一年
- D、对于T1DM≥5年病人,所有T2DM病人以及所有并发高血压的DM病人,需要每5年监测一次肾功能【正确答案】
- E、以上都是
- 解析：对于T1DM≥5年病人，所有T2DM病人以及所有并发高血压的DM病人，需要每1年监测一次肾功能，包括监测尿蛋白(通常以尿蛋白/肌酐比值表示)和估计肾小球滤过率(eGFR)。
美国食品药品监督管理局（FDA）裁定,以下哪种药物必须在说明书中对其在某些人群中的卒中和心肌梗死风险进行警示
- A、用于男性的睾酮替代产品【正确答案】
- B、某些减肥药
- C、用于女性的激素替代治疗(HRT)产品
- D、用于2型糖尿病的SCLT-2抑制剂
- E、以上都是
- 解析：虽然美国FDA发布过一些关于SGLT-2抑制剂的警告，但只有睾酮产品厂商被要求在说明书中加入卒中和心肌梗死风险升高的相关警示，并明确此类药物的适用范围。
下列哪一项不提示SLE活动
- A、发热
- B、皮疹
- C、抗双链DNA抗体效价升高
- D、CCH50水平下降
- E、抗Sm抗体阳性【正确答案】
- 解析：抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一，特异性达99%,但敏感性仅25%。有助于早期或不典型病人或回顾性诊断所用。它不代表疾病活动性。
对强直性脊柱炎临床表现叙述,错误的是
- A、早期可出现局部压痛
- B、早期可无明显体征
- C、随着病情进展可见腰椎前凸消失
- D、随病情进展腰椎活动度不变【正确答案】
- E、病情活动期可有韧带肌腱与骨附着点压痛
- 解析：随病情进展病变由紙露关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
高尿酸血症是很多疾病发生发展的独立危险因素,但不包括
- A、2型糖尿病
- B、痛风
- C、高血压
- D、代谢综合征
- E、肺间质纤维化【正确答案】
- 解析：高尿酸血症与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素。
关于风湿病的治疗,不准确的是
- A、一旦确诊应早期治疗
- B、改变病情抗风湿药不能消除低度免疫反应
- C、糖皮质激素的作用机制主要是抑制细胞免疫
- D、非甾体抗炎药可改善症状,控制原发病的病情进展【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：非留体抗炎药可改善症状，但不能控制原发病的病情进展。
关于强直性脊柱炎的描述,不正确的是
- A、骶髂关节是本病最早累及的部位
- B、病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致
- C、中轴关节及外周关节受累,不累及内脏【正确答案】
- D、90%的病人HLA-B27阳性
- E、后期脊柱可呈“竹节样”改变
- 解析：强直性脊柱炎也可累及内脏及,其他组织，如眼部结膜炎，葡萄膜炎，肺上叶纤维化等。
与系统性红斑狼疮发病有关的因素,不包括
- A、雌激素
- B、遗传
- C、紫外线照射
- D、病毒感染
- E、胰岛素【正确答案】
- 解析：SLE可能与下列因素相关:①遗传;②病毒感染;③紫外线照射;④雌激素。胰岛素与糖尿病的发病相关，而与SLE发病无关。
急性痛风发作,多久后会达到最大强度
- A、1～2天
- B、8～12小时【正确答案】
- C、12～24小时
- D、1～2小时
- E、以上都不是
- 解析：痛风典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，通常在18?12小时内达高峰，多于数天或2周内自行缓解。
食管癌的发病有关因素，不包括
- A、亚硝胺类化合物和真菌毒素
- B、慢性理化刺激及炎症
- C、空气污染【正确答案】
- D、营养因素
- E、遗传因素
- 解析：食管癌的发病有关因素包括:亚硝胺类化合物和真菌毒素、慢性理化刺激及炎症、营养因素、遗传因素及癌基因。
食管癌最主要的转移途径
- A、直接蔓延
- B、淋巴道转移【正确答案】
- C、血道转移
- D、腹腔内种植
- E、消化道播散
- 解析：食道癌早中期可以直接蔓延,最主要的转移途径为淋巴道转移。
肝癌初筛的影像学检查方法是
- A、CT
- B、DSA
- C、超声【正确答案】
- D、MRI
- E、CTAP
- 解析：超声检查是目前肝癌筛查的首选方法，简便易行、价低无创，可检出直径大于1cm的占位病变。
正常人体内含碘最高的器官是
- A、脑
- B、心
- C、肝
- D、甲状腺【正确答案】
- E、肾
- 解析：甲状腺是人体合成、贮存、分泌甲状腺激素的器官，甲状腺激素的主要成分是破。
对碘缺乏病的理解哪个是错误的
- A、即缺碘
- B、自然环境碘水平低于标准时称为外环境碘缺乏
- C、人体内碘营养不足称为内环境碘缺乏
- D、以上均对
- E、以上均不对【正确答案】
- 解析：碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体破营养不良所表现的一组疾病的总称。
砷的远期毒作用,除致心血管疾病外主要是
- A、神经系统损害
- B、视力下降
- C、呼吸障碍
- D、胃肠道损害
- E、恶性肿瘤【正确答案】
- 解析：坤的远期危害有3种表现:①皮肤改变;②恶性肿瘤;③心脑血管疾病。
饮水含砷量与地方性砷中毒检出率呈什么剂量反应关系
- A、密切正相关【正确答案】
- B、零相关
- C、负相关
- D、非线性相关
- E、以上都不是
- 解析：地方性砷中毒是一种慢性中毒性疾病，主要是由于人们通过饮水、食物、皮肤接触等方式接触坤，使砷在人体内聚积，引起疾病。
心包炎的典型体征是
- A、心前区疼痛
- B、发绀
- C、面色苍白
- D、心包摩擦音【正确答案】
- E、心包叩击音
- 解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生，呈抓刮样粗輕音。多位于心前区，以胸骨左缘第4肋间最为明显。心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。
主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选
- A、ACEI
- B、肼屈嗪
- C、硝普钠+β受体阻滞剂【正确答案】
- D、呋塞米
- E、硝苯地平
- 解析：急性病人无论是否介入或手术治疗均首先予强化的内科药物治疗，包括：①降压：迅速将收缩压降至100~120mmHg或更低，可静滴硝普钠。②P受体阻滯剂：减慢心率至60~70次/分及降低左室dp/dt。
重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至
- A、2cm2
- B、2.5cm2
- C、1cm2【正确答案】
- D、1.5cm2
- E、3cm2
- 解析：正常人的二尖瓣口面积为4?6cm2,当瓣口减小一半即出现狭窄的相应表现。瓣口面积1.5cm2以上为轻度、1?1.5cm2为中度、小于1cm2为重度狭窄。
主动脉瓣狭窄三联征是指
- A、主动脉瓣区收缩期杂音呼吸困难、胸痛
- B、主动脉瓣区收缩期杂音、主动脉瓣喷射音、主动脉瓣区震颤
- C、呼吸困难、心绞痛晕厥【正确答案】
- D、呼吸困难、胸痛晕厥
- E、心绞痛、晕厥、主动脉瓣区收缩期杂音
用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是
- A、窦性心律不齐
- B、房颤
- C、房扑
- D、阵发性室上性心动过速【正确答案】
- E、E室性心动过速
- 解析：阵发性室上性心动过速大部分由折返机制引起，如病人心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。如颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸没于冰水内等方法可使心动过速终止。
下列药物中,降压作用迅速,使心率增快的是
- A、卡维地洛尔，
- B、美托洛尔
- C、硝苯地平【正确答案】
- D、卡托普利
- E、维拉帕米
- 解析：硝苯地平为钙拮抗剂，降压起效迅速,降压疗效和幅度相对较强，短期治疗一般能降低血压10%~15%,缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等,尤其使用短效制剂。
哮喘激素治疗中,错误的是
- A、吸人为首选途径
- B、长期高剂量吸入激素应注意预防全身性不良反应
- C、口服激素用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的病人和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗
- D、重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素
- E、静脉应用激素时不论有无激素依赖倾向均应适当延长给药时间【正确答案】
- 解析：激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。长期高剂量吸入激素（＞1000ug/d）应注意预防全身性不良反应如肾上腺功能抑制和骨密度降低等。口服激素用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的病人和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素治疗，无激素依赖倾向者，可在短期（3-5日）内停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间。
肺炎抗生素治疗后如症状无改善,通常不考虑以下哪项原因
- A、药物未能覆盖致病菌,或细菌耐药
- B、特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等
- C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)
- D、未注射肺炎疫苗【正确答案】
- E、药物热
- 解析：抗生素治疗后48-72小时应对病情进行评估，治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善，其原因可能有:①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药。②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，做必要的检查，进行相应处理。注射肺炎疫苗或者流感疫苗对于预防肺炎有一定意义。
关于长期家庭氧疗（longtermoxygentherapy,LTOT）,错误的是
- A、PaO2≤55mmHg或Sa02≤88%,有或没有高碳酸血症时应考虑LTOT
- B、PaO255~60mmHg或SaO,≤89%,并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症时应考虑LTOT
- C、一般用面罩吸氧【正确答案】
- D、氧流量为1.0-2.0L/min
- E、吸氧时间10~15h/d
- 解析：LTOT指征是:①PaO2≤55mmHg或SaO≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO255?60mmHg或SaO2≤89%,并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。LTOT目的使病人在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%以上。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0-2.0L/min，吸氧时间10~15h/d。
如出现高亢的干咳伴呼吸困难时应警惕
- A、肺炎
- B、哮喘
- C、肺癌【正确答案】
- D、喉炎
- E、肺脓肿
- 解析：急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶常为急性喉、气管和支气管炎。常年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病。急性发作的咳嗽伴胸痛，可能是肺炎。发作性干咳（尤其在夜间规律发作），可能是咳嗽型哮喘，高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管，持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气促（急）则考虑特发性肺纤维化或支气管肺泡癌。
哪项不是深静脉血栓形成（DVT,deepvenousthrombosis）和PTE的诱发因素
- A、长期卧床
- B、创伤/骨折
- C、恶性肿瘤
- D、高血压【正确答案】
- E、长期口服避孕药
- 解析：寻找发生DVT和PTE的诱发因素如制动、创伤、肿瘤、长期口服避孕药等，同时要注意病人有无易栓倾向，尤其是对于40岁以下的病人，应做易栓症方面的检查。对年龄小于50岁的复发性PTE或有突出VTE:家族史的病人，应考虑易栓症的可能性。对不明原因的PTE病人,应对隐源性肿瘤进行筛查。
慢性肺心病心力衰竭在积极控制感染改善呼吸功能后一般不需要哪项治疗
- A、抗生素
- B、扩张支气管
- C、祛痰
- D、利尿剂【正确答案】
- E、氧疗
- 解析：慢性肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为慢性肺心病病人一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，病人尿量增多，水肿消退，不需加用利尿药。但对治疗无效的重症病人，可适当选用利尿药、正性肌力药或扩血管药物。
肺炎链球菌肺炎炎症消散后常见的是
- A、胸膜粘连增厚
- B、肺部遗留纤维化
- C、肺组织基本恢复正常【正确答案】
- D、肺泡受损产生局部肺气肿肺大泡
- E、肺间质性改变
- 解析：肺炎链球菌肺炎病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。
老年人跌倒后的处理,哪项不正确
- A、发现老年人跌倒应立即扶起【正确答案】
- B、如老年人意识不清，立即拨打急救电话
- C、如呼吸、心跳停止,应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施
- D、如需搬动，保证平稳,尽量平卧
- E、有外伤、出血,立即止血、包扎
- 解析：老年人跌倒后的处理：发现老年人跌倒不要急于扶起，要分情况处理。如有剧烈头痛、口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重。
关于疼痛,下列哪项不正确
- A、慢性疼痛好发部位以背部、下肢和头面部居多
- B、随增龄老化，神经感觉系统退化，因此老年人不是慢性疼痛性疾病的多发群体【正确答案】
- C、药物治疗是治疗疼痛最基本、最常用的手段
- D、疼痛按机制分为伤害性神经病理性心理社会性和混合性
- E、老年人常会发生无痛性心肌梗死和无痛性腹部疾病
- 解析：疼痛患病率随年龄增长，老年人是疼痛性疾病，尤其慢性疼痛性疾病的多发群体。
关于铁代谢吸收,错误的是
- A、动物食品铁吸收率低【正确答案】
- B、铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。
- C、人体主要通过肠黏膜脱落细胞随粪便排出
- D、胃肠功能(酸碱度等)会影响铁吸收
- E、正常人每天造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞
- 解析：人体铁代谢：正常人每天造血约需20?25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞；动物食品铁吸收率高（可达20%），植物食品铁吸收率低（1%?7%）;铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段;食物铁状态（三价、二价铁）、胃肠功能（酸碱度等）、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物（如维生素C）均会影响铁吸收；人体每天排铁不超过1mg，主要通过肠黏膜脱落细胞随粪便排出，少量通过尿、汗液，哺乳妇女还通过乳汁。
自体输血禁忌证中,哪项是错误的
- A、可能患败血症或正在使用抗生素者
- B、曾在献血中或献血后48小时内发生虚脱或意识丧失者【正确答案】
- C、肝、肾功能异常或有严重心肺疾病者
- D、贫血、出血和血压偏低者
- E、采血可能诱发自身疾病发作或加重者
- 解析：自体输血禁忌证:①可能患败血症或正在使用抗生素者;②肝、肾功能异常者;③有严重心、肺疾病者；④贫血、出血和血压偏低者；⑤曾在献血中或献血后12小时内发生虚脱或意识丧失者;⑥采血可能诱发自身疾病发作或加重者。
常见自身免疫性溶血性贫血的首选治疗是
- A、脾切除
- B、糖皮质激素【正确答案】
- C、免疫球蛋白
- D、环磷酰胺
- E、利妥昔单抗
- 解析：温抗体型AIHA约占自身免疫性溶血性贫血的80%~90%,治疗首选糖皮质激素，有效率80%以上,脾切除为二线治疗。
最容易发生DIC的急性白血病类型是
- A、M1
- B、M2
- C、M3【正确答案】
- D、M4
- E、M5
- 解析：急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血。
急性肾小球肾炎治疗哪项不正确
- A、急性期应予低盐(每日6g以下)饮食【正确答案】
- B、氮质血症时应限制蛋白质摄入
- C、明显少尿者应限制液体入量
- D、利尿消肿
- E、降血压
- 解析：急性肾小球肾炎治疗包括：①一般治疗急性期应予低盐（每日3g以下）饮食。肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。明显少尿者应限制液体入量。②治疗感染灶。③对症治疗，包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。④透析治疗。
下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断
- A、呈急性肾炎综合征
- B、进行性肾功能恶化
- C、多在早期出现少尿或无尿
- D、常无贫血表现【正确答案】
- E、可有ANCA阳性
- 解析：急进性肾小球肾炎病人可有前驱呼吸道感染,起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压），多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症为其Ⅰ临床特征。病人常伴有中度贫血。Ⅱ型病人约半数可伴肾病综合征，Ⅲ型病人常有不明原因的发热、乏力、关节痛或咯血等系统性血管炎的表现。免疫学检查异常主要有抗肾小球基底膜（glomerularbasementmembrane,GBM）抗体阳性（Ⅰ型）、ANCA阳性（Ⅲ型）。此外，Ⅱ型病人的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清补体C3降低。
尿路感染急性期不宜做哪项检查
- A、X线腹平片
- B、B超
- C、静脉肾盂造影【正确答案】
- D、清洁中段尿沉渣涂片
- E、清洁中段尿细菌培养
- 解析：尿路感染的影像学检查包括B超、X线腹平片、静脉肾盂造影（IVP）、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行性肾盂造影等。尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影，可做B超检查。
关于常染色体显性多囊肾病错误的是
- A、男性发病率高于女性【正确答案】
- B、泌尿道和囊肿感染是多囊肾病病人发热的首要病因
- C、肝囊肿是最常见的肾外表现
- D、慢性肾衰竭目前仍然是其主要死亡原因
- E、超声检查是首选的诊断方法
- 解析：常染色体显性多囊肾病具有常染色体显性遗传特征，代代发病，男女发病率相等。超声检查敏感性高，是首选的诊断方法。高血压是最常见的早期表现，是促进肾功能恶化的主要危险因素。泌尿道和囊肿感染是；多囊肾病病人发热的首要病因。肝囊肿是最常见的肾外表现。慢性肾衰竭目前仍然是其主要死亡原因。
哪项不是引起肾前性急性肾损伤的原因
- A、创伤手术或出血
- B、剧烈呕吐腹泻或过度利尿
- C、心力衰竭
- D、大量应用血管扩张剂
- E、双侧尿路梗阻或孤立肾单侧尿路梗阻【正确答案】
- 解析：肾前性急性肾损伤常见病因包括:①有效血容量不足;②心排量减低;③全身血管扩张;④肾动脉收缩；⑤肾自主调节反应受损。双侧尿路梗阻或孤立肾单侧尿路梗阻可发生肾后性急性肾损伤。
哪项检查有助于区分血尿来源
- A、观察血尿颜色
- B、尿胆原实验
- C、尿潜血实验
- D、尿沉渣镜检
- E、新鲜尿沉渣相差显微镜检查【正确答案】
- 解析：可用以下两项检查帮助区分血尿来源：①新鲜尿沉渣相差显微镜检查。变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。②尿红细胞容积分布曲线。
诊断肾动脉狭窄的金标准是
- A、超声检查
- B、放射性核素检查
- C、螺旋CT血管成像
- D、磁共振血管造影
- E、肾动脉血管造影【正确答案】
- 解析：诊断肾动脉狭窄主要依靠如下前5项检查，前两项检查仅为初筛检查，后3项检查为主要诊断手段，尤其肾动脉血管造影被认作诊断“金标准”。①超声检查;②放射性核素检查；③螺旋CT血管成像;④磁共振血管造影;⑤肾动脉血管造影；⑥外周血浆肾素活性检查。
病人,男性,30岁,阵发性心悸2年，每次突然发生,持续30分钟到1小时不等。查体,心率200次/分,律齐,心电图示QRS波形正常,P波显示不清,诊断为
- A、房颤
- B、窦性心动过速
- C、房扑
- D、阵发性窦性心动过速
- E、阵发性室上性心动过速【正确答案】
- 解析：阵发性室上性心动过速的特点为①心率150-250次/分，节律规则；②QRS形态与时限正常，但发生室内差传导或原有束支传导阻滞时，QRS异常;③P波为逆行性，常埋于QRS内或于其终末部,P与QRS固定;④起始突然。
病人,女性,65岁,突发上腹痛3h,伴心悸恶心呕吐,第一心音强弱不等,心电图P－P间期144s,ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV,呈QR型,有关此病人的症状错误的是
- A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
- B、心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联拾高提示下壁心肌损伤
- C、第一心音强弱不等是房室分离所致
- D、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF,有病理性Q波,应考虑为陈旧性下壁心梗【正确答案】
- E、上腹痛恶心呕吐等症状不是急腹症所致
- 解析：病人老年，突发上腹痛3h,心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，呈QR型，符合急性下壁心梗诊断。常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。
病人,男性,69岁,5年前患急性前壁心梗,近3月出现快速行走及上楼时胸痛，休息后几分钟可缓解，近3天休息时也有胸痛发作,持续20分钟左右才能缓解,不发作时查心电图正常。你认为他的治疗不应该包括
- A、口服阿司匹林、辛伐他汀
- B、静脉使用尿激酶【正确答案】
- C、低分子肝素
- D、静脉使用硝酸甘油
- E、静脉使用β受体阻滞剂
- 解析：稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加，程度加重、时限延长、诱因变化考虑不稳定型心绞痛。β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类、阿司匹林、肝素类是其重要治疗措施，溶栓药物有促发心肌梗死的危险，不推荐应用。
病人,男性,55岁,近1个月无诱因出现进行性咽下困难，体重明显减轻,查体发现左锁骨上淋巴结肿大。最可能诊断是
- A、食管癌【正确答案】
- B、胃食管反流病
- C、贲门失弛缓症
- D、食管良性狭窄
- E、癔球症
- 解析：凡年龄在50岁以上（高发区在40岁以上），出现进行性咽下困难首先高度怀疑食管癌，应行胃镜检查，并做活检以确定诊断。
某中等氟病流行区的病人,其症状为肉眼可见牙齿微黄，并有部分牙齿缺损,骨关节疼痛,四肢僵直,进而行动困难。化验:尿氟发氟增高预防氟中毒的最有效的方法是
- A、增加营养
- B、饮水化学除氟
- C、饮水物理除氟
- D、改用低氟水源及低氟煤【正确答案】
- E、改用低氟煤
- 解析：预防氟中毒最根本的有效措施是彻底消除氟的来源，由于题干未指出氟的来源，所以应将两种来源都考虑到。E只考虑到煤，不全面。物理除氟尚无好的措施，化学除氟成本高，尽量不用。
病人,男性48岁,饮酒史20余年,每日饮高度酒500～750ml,近8年转氨酶持续增高近1个月经常出现牙龈出血腹胀乏力,同时尿量较前明显较少。牙龈出血的最可能原因是
- A、刷牙方法不对
- B、牙周病
- C、肝合成凝血因子减少【正确答案】
- D、血友病
- E、外伤
- 解析：肝硬化失代偿期出血，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。
病人，男性,49岁,生活不规律,工作压力大,近2年反复出现上腹部钝痛,进食可缓解,3小时前突然出现呕血鲜红色，量约200ml。最可疑诊断是
- A、支气管扩张
- B、肺结核
- C、食管炎
- D、上消化道出血【正确答案】
- E、血友病
- 解析：该患有明确的呕血症状而非咯血，符合上消化道出血临床特征。
病人,男性,28岁。活动后心悸气短,胸闷乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次，查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。心脏超声:室间隔18mm。治疗上最不适宜的药物
- A、美托洛尔
- B、硝酸甘油【正确答案】
- C、卡托普利
- D、呋塞米
- E、硝苯地平
- 解析：本病治疗原则为弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，避免使用增强心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物，如洋地黄、硝酸类制剂等，以减少加重左室流出道梗阻。主张应用β受体阻滞剂及钙通道阻滯剂治疗。
病人,男性,25岁,身高180cm,体重65kg,既往体健,晨起后突感右胸刀割样疼痛,伴有轻度胸闷、咳嗽,查体血压120/70mmHg,心率74次/分,无发热，无咯血,无反酸胃灼热，无恶心呕吐,发病前1天前曾打篮球比赛下一步最需要完善的检查是
- A、胸部X线检查【正确答案】
- B、心电图
- C、血清酶学
- D、D-DimE.r
- E、超声心动检查
- 解析：自发性气胸首先应考虑行胸部X线检查。
哺乳期女性,乏力、头晕、耳鸣，血常规WBC4x10^9/L,Hb90g/L,MCV75f,网织红细胞1.2％。此时考虑最可能的诊断是
- A、感染性贫血
- B、溶血性贫血
- C、缺铁性贫血【正确答案】
- D、再生障碍性贫血
- E、巨幼红细胞性贫血
- 解析：乏力、头晕、耳鸣为贫血常见症状，血常规提示中度贫血，MCV75fl提示小细胞贫血，哺乳期女性需铁量增加，故缺铁性贫血可能性大。
病人，女性35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗心悸，渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示窦性心律不齐。确诊主要根据
- A、颈部CT
- B、血TT4值【正确答案】
- C、甲状腺B超
- D、颈部X线检查
- E、MRI
- 解析：该病确诊主要依据甲状腺功能检查，即血TT4值。
病人，女性35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗心悸，渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示窦性心律不齐。最佳的治疗方法是
- A、内科药物治疗
- B、甲状腺大部切除术【正确答案】
- C、甲状腺全切术
- D、同位素治疗
- E、外放射治疗
- 解析：多结节性甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。
病人,男性,57岁,反复上腹部疼痛4年,进食可很快缓解。如果出现黑便,最可能的并发症是
- A、出血【正确答案】
- B、穿孔
- C、幽门梗阻
- D、癌变
- E、难治性溃疡
- 解析：消化道溃疡是上消化道出血中最常见的病因，轻者表现为黑便，重者出现呕血。
诊断甲亢的首选实验室检查
- A、FTFT4
- B、TTTT4【正确答案】
- C、TRAb
- D、rT3
- E、甲状腺摄131I率
- 解析：TTTT4,是反映甲状腺功能最基本的指标，尤其在甲亢和甲亢复发的早期,TT,上升很快,为诊断甲亢较为敏感的指标。
功能性消化不良
- A、持续性肝区胀痛
- B、无规律性上腹餐后痛【正确答案】
- C、急性剧烈左上腹痛向背部放射
- D、左下腹阵痛
- E、反复上腹部饥饿性痛
- 解析：功能性消化不良上腹痛为常见症状，常与进食有关,表现为餐后痛,亦可无规律性。
肠易激综合征
- A、糊状黏液便【正确答案】
- B、柏油样便
- C、大便表面带血
- D、反复发作黏液脓血便
- E、暗红色大便
- 解析：肠易激综合征腹泻型常排便较急,粪便呈糊状或稀水样,可带有黏液,但无脓血。
中消化道出血
- A、糊状黏液便
- B、柏油样便
- C、大便表面带血
- D、反复发作黏液脓血便
- E、暗红色大便【正确答案】
- 解析：暗红色大便多为中消化道出血的临床表现，一般不伴呕血,上消化道出血量大而血液在肠内推进快者也可暗红色大便甚至鲜紅色。
肺源性心脏病X线检查显示
- A、左房增大
- B、左房右室明显增大
- C、左室增大
- D、右室增大【正确答案】
- E、右房增大
- 解析：肺源性心脏病主要是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。
在胸骨右缘第2肋间闻及收缩期喷射性杂音,向颈动脉传导,伴震颤。最可能诊断
- A、二尖瓣狭窄
- B、主动脉瓣狭窄【正确答案】
- C、主动脉关闭不全
- D、动脉导管未闭
- E、室间隔缺损
- 解析：主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2或左缘第3肋间可闻及吹风样、粗糙、递增一递减型收缩期喷射性杂音,主要向颈动脉,也可向胸骨左下缘传导,常伴震颤。超声心动图检查可确诊。
胸骨左缘第二肋间闻及连续性机械样杂音，并伴有震颤,最可能诊断为
- A、二尖瓣狭窄
- B、主动脉瓣狭窄
- C、主动脉关闭不全
- D、动脉导管未闭【正确答案】
- E、室间隔缺损
- 解析：动脉导管未闭突出的体征为胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音，可伴有震颤,需与主动脉瓣关闭不全合并室间隔缺损、主动脉窦瘤(Valsalva实瘤)破裂等可引起连续性杂音的病变鉴别。
军团菌
- A、高热、肌痛、相对缓脉;X线征象为下叶斑片状浸润、进展迅速、无空洞【正确答案】
- B、起病急、寒战高热脓血痰、气急、毒血症症状、休克;X线征象为肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸、可见液气囊腔
- C、起病级,乏力、肌痛、头痛,可小流行;X线征象为下叶间质性支气管肺炎,3~4周自行消散
- D、起病急寒战高热、咳铁锈色痰胸痛、肺实变体征;X线征象为肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液
- E、起病急寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰;X线征象为肺叶或肺段实变、蜂窝状脓肿叶间隙下坠
- 解析：临床可根据各种肺炎的临床和放射学特征估计可能的病原体。
支气管扩张
- A、白色泡沫或黏液状转为脓性
- B、铁锈样痰
- C、粉红色泡沫痰
- D、红棕色胶冻样痰
- E、大量黄脓痰【正确答案】
- 解析：痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染,大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张。
伴尿路结石尿路感染
- A、大肠埃希菌
- B、铜绿假单胞菌
- C、变形杆菌【正确答案】
- D、腺病毒
- E、金黄色葡萄球菌
- 解析：医院内感染、复杂性或复发性尿路感染、尿路器械检查后发生的尿路感染,则多为肠球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者。
脑干病变的最特征性临床表现是
- A、意识障碍
- B、常有剧烈面痛
- C、瞳孔常散大
- D、.上下肢瘫痪在面瘫的对侧【正确答案】
- E、三偏综合征
- 解析：一侧脑干病损，由于损害已交叉的皮质脑干束纤维或颅神经与核，和未交叉的皮质脊髓束，产生交叉性瘫痪；即病灶侧的周围性脑神经麻痹和对侧肢体的中枢性偏瘫。
Fisher综合征的临床特点不包括
- A、节段性分离性感觉障碍【正确答案】
- B、两侧眼肌麻痹
- C、两侧对称性小脑性共济失调
- D、深反射消失
- E、脑脊液蛋白-细胞分离
- 解析：Fisher综合征是一种多发性神经炎疾病，为格林-巴利综合征的一种变异型，主要表现为三大特点，即共济失调、腱反射减退及眼外肌麻痹，有时可出现瞳孔改变。
病人,女性65岁,发现左侧肢体活动不利3小时。既往有高血压病10年。检查意识清楚,瞳孔等圆,左侧肢体肌力2级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为
- A、脑血管造影
- B、头颅CT【正确答案】
- C、腰穿
- D、TCD
- E、SPECT
- 解析：脑血管疾病病人首先行颅脑CT检查，明确是出血性脑血管疾病抑或缺血性脑血管疾病。
病人,男性,58岁。渐发性双上肢震颤活动不便半年。既往体健,无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常，最可能的发病机制是
- A、纹状体内多巴胺受体功能增强
- B、纹状体内γ-氨基丁酸含量增加
- C、纹状体内多巴胺含量减少【正确答案】
- D、纹状体内乙酰胆碱含量增加
- E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
- 解析：帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，该病主要以动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为特征。研究发现自30岁后黑质多巴胺(Dopamine，DA)能神经元、酪氨酸羟化酶(Tyrosinehydroxylase,TH)和多巴脱羧酶(DopaDecarboxylase,DDC)活力、纹状体DA递质逐年减少,DAD1和D2受体密度减低。实际上，只有黑质DA能神经元减少50%以上，纹状体DA递质减少80%以上，临床才会出现帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)症状，老龄只是PD的促发因素。
病人，男,65岁。高血压史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊。查体:BP220/120mmHg,心律齐，不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。首选的检查是
- A、脑电图
- B、头颅MRI
- C、头颅CT【正确答案】
- D、经颅多普勒超声
- E、脑血管造影
- 解析：临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等。
病人,女性,85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛,说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛,今年已痛10个月未缓解,诊断为三叉神经痛。若病人用药物镇痛无效,又出现肺气肿,不宜全身麻醉,选择最佳治疗方法为
- A、三叉神经显微血管减压【正确答案】
- B、射频热凝术
- C、三叉神经切断
- D、三叉神经脊髓束切断
- E、枕下开颅三叉神经减压
- 解析：当三叉神经痛药物治疗无效时，可考虑手术治疗，尤其对血管压迫所致的三叉神经痛效果较好。C、D、E手术方式的入路为颌面部或开颅入路，必须选择全麻。射频电流经皮选择性热凝术:该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但容易复发。
病人,男性,40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹变浅,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合不全。下列关于该病人描述不正确的是
- A、该病人多在起病后1~2周内开始恢复
- B、脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象【正确答案】
- C、应排除后颅窝病变
- D、应采取措施保护暴露的角膜
- E、病因尚不完全清楚
- 解析：脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象为吉兰-巴雷综合征的脑脊液特征性表现。
病人,女性,55岁。高血压20年,不规则服药。某日清晨突发头痛,意识不清30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是
- A、晕厥
- B、脑出血【正确答案】
- C、脑血栓形成
- D、蛛网膜下腔出血
- E、心肌梗死
- 解析：该中年女性病人患高血压多年，突然发病，头痛，意识不清，血压很高，因此考虑最可能的诊断是脑出血，其他疾病的可能性均小。
病人,女性,55岁。高血压20年,不规则服药。某日清晨突发头痛,意识不清30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视，左足外旋位。哪项辅助检查对明确诊断最有价值
- A、腰穿检查
- B、脑电图检查
- C、脑超声检查
- D、头颅CT检查【正确答案】
- E、开颅探查
- 解析：明确脑出血诊断的最有价值的辅助检查是头颅CT检查，出血部位可见高密度影。
病人,青年男性，2天来胸背部疼痛。今晨出现双下肢无力，伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级无病理反射。最可能的诊断是
- A、脊髓出血
- B、脊髓肿瘤
- C、急性脊髓炎【正确答案】
- D、格林-巴利综合征
- E、大脑旁脑膜瘤
- 解析：该青年男性病人呈典型的急性脊髓炎表现，发病较急，先有腰背部疼痛，因为脊髓受损部位以上胸段（胸3?5）多见，因此常出现双下肢瘫痪，受累平面以下的传导束型感觉障碍，各种感觉均减退或消失,急性期还有自主神经功能障碍，可出现小便失禁，该病人的症状和体征均符合。
病人,青年男性，2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力，伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是
- A、骶椎MRI
- B、头部MRI
- C、颈椎MRI
- D、胸椎MRI【正确答案】
- E、腰椎MRI
- 解析：因为脊髓受损部位以上胸部多见，故首先应做的有诊断意义的检查是胸椎MRI。
病人,男性,25岁，早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显，持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。毎次发作腰穿査脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力Ⅲ級，肌张力降低,腱反射減低,感觉正常。对确立诊断最有帮助的检査措施是
- A、血清抗心磷脂抗体
- B、头颅CT检査
- C、肌电图
- D、査血钾【正确答案】
- E、血清肌酶检查
- 解析：低血钾型周期性瘫痪，发病时血清钾降低，常低于3.5mmol/L;高血钾型周期性瘫痪，发病时血清钾升高，可达5?6mmol/L;正常血钾型周期性瘫痪发作期血钾正常。
特发性大发作首选
- A、丙戊酸钠【正确答案】
- B、卡马西平
- C、乙琥胺
- D、苯妥英钠
- E、ACTH
- 解析：特发性大发作首选丙戊酸钠。
特发性失神发作首选
- A、丙戊酸钠
- B、卡马西平
- C、乙琥胺【正确答案】
- D、苯妥英钠
- E、ACTH
- 解析：特发性失神发作首选乙琥胺。
左小脑半球
- A、静止性震颤
- B、舞蹈病
- C、躯干性共济失调
- D、左侧肢体共济失调【正确答案】
- E、闭目难立征阳性
- 解析：小脑分为中央蚓部和两侧小脑半球,半球病变可导致患侧共济失调。
供应大脑外侧面血液的血管是
- A、大脑中动脉【正确答案】
- B、大脑后动脉
- C、大脑前动脉
- D、椎动脉
- E、基底动脉
- 解析：供应大脑外侧面血液的血管是大脑中动脉。
供应枕叶血液的血管是
- A、大脑中动脉
- B、大脑后动脉【正确答案】
- C、大脑前动脉
- D、椎动脉
- E、基底动脉
- 解析：供应枕叶血液的血管是大脑后动脉。
治疗贫血时,下列哪些可与铁剂同时服用
- A、牛乳
- B、茶水
- C、咖啡
- D、钙剂
- E、维生素C【正确答案】
- 解析：铁剂不可与牛乳、茶水、咖啡、钙剂同服用。
3－6个月佝偻病患儿,最多见的骨骼系统改变是
- A、方颅
- B、胸廓畸形
- C、手镯、脚镯征
- D、颅骨软化【正确答案】
- E、下肢畸形
- 解析：颅骨软化多见于3?6个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅多见于8-9个月以上患儿，严重时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿开始行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“O”形或“X”形腿。
关于新生儿常见的几种生理状态,哪项是错误的
- A、生理性黄疸
- B、马牙
- C、乳腺肿大
- D、红臀【正确答案】
- E、假月经
- 解析：新生儿常见的几种生理状态有生理性黄疸、马牙、乳腺肿大、生理性假月经等。
前囟的正确测量方法是
- A、对角顶点连线
- B、邻角顶点连线
- C、对边中点连线【正确答案】
- D、周径长度
- E、邻边中点连线
- 解析：前自的正确测量方法是对边中点连线。
下列哪项不是小儿生长发育的一般规律
- A、由上到下
- B、由远到近【正确答案】
- C、由粗到细
- D、由低级到高级
- E、由简单到复杂
- 解析：儿童生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
动脉导管未闭的特征性体征是
- A、心室增大
- B、外周血压脉压增宽
- C、胸骨左缘听到收缩期和舒张期杂音二音亢进
- D、胸骨左缘听到连续性杂音【正确答案】
- E、肺动脉瓣区第二音增强
- 解析：动脉导管未闭的特征性体征是胸骨左缘听到连续性杂音
法洛四联症缺氧发作的主要原因是
- A、室间隔缺损
- B、肺动脉狭窄
- C、主动脉骑跨程度严重
- D、右心室极度肥厚
- E、右心室漏斗部痉挛【正确答案】
- 解析：法洛四联症常见的并发症为：脑血栓、脑脓肿和亚急性细菌性心内膜炎。缺氧发作的主要原因是右心室漏斗部痉挛。缺氧发作时的紧急处理：轻症者置患儿于膝胸卧位即可缓解，重症者给予皮下注射吗啡，并及时吸氧和纠正酸中毒等处理。
7岁男孩，来院检查：心肺正常，腹软。如果要拍摄X线片，该7岁儿童，腕部骨化中心数大概是
- A、3个
- B、5个
- C、7个
- D、8个【正确答案】
- E、10个
- 解析：1~9岁腕部骨化中心数=年龄+1
通过前囟的检查，下列哪种情况见于前囟早闭
- A、头小畸形【正确答案】
- B、脑积水
- C、脱水
- D、甲状腺功能低下
- E、佝偻病
- 解析：前囟出生时1~1.5cm，1~1.5岁闭合。前囟早闭见于头小畸形。
卡介苗接种的方法
- A、口服
- B、皮内注射【正确答案】
- C、肌内注射
- D、皮下注射
- E、静脉注射
- 解析：卡介苗接种的方法为皮内注射。
白百破疫苗接种的方法
- A、口服
- B、皮内注射
- C、肌内注射【正确答案】
- D、皮下注射
- E、静脉注射
- 解析：白百破疫苗接种的方法为肌内注射。
对便血的病人，强调要做直肠指检，其的是
- A、排除炎症
- B、诊断外痔
- C、排除肿瘤【正确答案】
- D、诊断内痔
- E、排除肛瘘
- 解析：直肠指诊是初步诊断、早期发现直肠癌最重要的方法。80%以上的直肠癌均可以在直肠指诊时触及。
Charcot三联症反复发作最大的可能是
- A、壶腹部癌
- B、肝细胞癌
- C、胆总管结石【正确答案】
- D、黄疸型肝炎
- E、细菌性肝脓肿
- 解析：Charcot（腹痛、高热寒战、感染）三联症是胆管炎的典型症状，胆总管结石常导致胆道梗阻，继发感染，出现Charcot三联症。
肠鸣音活跃常见于
- A、腹膜炎
- B、肠麻痹
- C、机械性肠梗阻
- D、急性胃肠炎【正确答案】
- E、低钾血症
- 解析：肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属调，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。
呕血最常见的原因是
- A、胃癌
- B、急性胃黏膜病变
- C、食管或胃底静脉曲张破裂
- D、消化性溃疡【正确答案】
- E、肝癌
- 解析：溃疡出血是呕血最常见的原因。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。少量出血仅表现为大便隐血，大量出血表现为呕血和（或）黑便。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。
哪项不是静脉肾盂造影的适应证
- A、泌尿系先天性畸形
- B、泌尿系急性炎症【正确答案】
- C、不明原因的血尿、脓尿
- D、泌尿系损伤
- E、腹膜后肿瘤
- 解析：IVU是泌尿系统造影检查的第一步，凡疑有肾脏、输尿管、膀胱病变或出现泌尿系统症状难以判断其病因者均可作IVU，适应证包括：①泌尿系统先天性畸形、结核、结石、肿瘤、肾盂肾炎，肾盂输尿管积水等疾病的诊断；②血尿、脓尿等症状病因的鉴别诊断；③判断腹部或腹膜后肿物与肾脏的关系；④在疑有肾脏创伤时观察其损伤情况；⑤在因各种原因无法进行膀胱镜检查或逆行性造影的病例检查肾脏、输尿管，尤其是膀胱病变。禁忌证：碘过敏，严重肝或肾脏功能不全，急性肾炎，急性肾盂肾炎，重症心脏病，心力衰竭，甲状腺功能亢进，恶病质。
骨巨细胞瘤与骨囊肿鉴别中，最有利于诊断骨巨细胞瘤的影像征象是
- A、膨胀性表现
- B、可见骨性包壳
- C、病变周围可见软组织肿物【正确答案】
- D、病灶内可见分隔
- E、病灶内为液体密度
- 解析：骨囊肿是良性病变。骨巨细胞瘤分布和排列是确定巨细胞性质的主要依据，一般将此瘤分为三级，一级属于良性，二级属于潜在恶性，三级属于恶性，当骨巨细胞瘤恶性程度高时，破坏区边界就会模糊不清，骨性包壳破坏，侵犯软组织形成软组织肿块。
肩关节脱位最多见的类型是.
- A、下脱位
- B、后脱位
- C、前脱位【正确答案】
- D、上脱位
- E、盂上脱位
- 解析：①肩关节半脱位：关节间隙上宽下窄。肱骨头下移，尚有一半的肱骨头对向肩盂。②肩关节前脱位：最多见。其中以喙突下脱位尤为常见。正位片可见肱骨头与肩盂和肩胛颈重叠，位于喙突下0.5~1.0cm处。肱骨头呈外旋位，肱骨干轻度外展。肱骨头锁骨下脱位和盂下脱位较少见。③肩关节后脱位：少见。值得注意的是正位片肱骨头与肩盂的对位关系尚好，关节间隙存在，极易漏诊。只有在侧位片或腋位片才能显示肱骨头向后脱出，位于肩盂后方。
X线显示成人关节间隙组成是.
- A、骨端和关节软骨
- B、骨端和关节腔
- C、关节腔和关节液
- D、关节软骨和关节液
- E、关节软骨，关节腔和关节液【正确答案】
- 解析：①关节表面是软骨，它具有一定的弹性和韧性，能承受较大的压力和冲击力。在关节软骨的表面，有一层很薄的液体，称之为关节液。关节液的功能主要是减轻关节软骨表面的摩擦，起到润滑、缓冲及吸收热能的作用。同时，关节液是关节软骨主要的营养来源，对于维持关节软骨的完整性和发挥功能起重要作用。②关节囊：关节囊为一个封闭结构，它的作用是把组成关节的骨骼包裹起来，连成一个整体，保持关节在运动时稳定。（X线下不可见）。③关节腔：关节囊内的空间就是关节腔，其中重要的结构之一是关节盘（也叫软骨板）。关节盘像一个缓冲垫圈，位于两块骨骼之间，增加关节骨骼之间的冲击和震动。
不属于骨折直接征象的是
- A、骨皮质断裂
- B、关节间隙增宽【正确答案】
- C、可见透明线和密度增高线
- D、骨小梁不连续
- E、骨形态异常
- 解析：骨折直接征象为骨皮质断裂、骨小梁不连续、透亮线或密度增高线、骨形态异常、骨皮质翘起。
不属于儿童骨折特点的是
- A、易发生骺离骨折
- B、易发生青枝骨折
- C、易发生骺早闭
- D、易发生生长板损伤
- E、易发生粉碎性骨折【正确答案】
- 解析：儿童不易发生粉碎性骨折，更容易发生青枝骨折。
灌肠适应证有
- A、为手术、分娩或者做检查的病人进行肠道准备
- B、清洁肠道，解除便秘
- C、稀释和清除肠道内有害物质及毒素，减轻中毒症状
- D、灌入低温液体，为高热病人降温
- E、以上全都是【正确答案】
- 解析：适应证：①软化和清除粪便，排除肠内积气。②清洁肠道，为手术，检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④为高热病人降温。
胃肠道手术，术前禁食的目的是
- A、避免造成手术困难
- B、避免术后腹胀
- C、预防麻醉或手术中呕吐造成的窒息【正确答案】
- D、防止术后吻合口瘘
- E、早起恢复肠胃蠕动
- 解析：从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，以防止因麻醉或者手术过程中的呕吐而引起窒息或者吸入性肺炎。
甲亢术后甲状腺危象多发生在
- A、碘剂用量不足的病人
- B、术中出血过多的病人
- C、甲状腺切除不够的病人
- D、术前甲亢症状控制不佳的病人【正确答案】
- E、年老体弱的病人
- 解析：甲状腺危象的发生与术前准备不够，甲亢症状未能很好地控制以及手术应激有关。
便血时不应作肛指检查的疾病是
- A、内外痔
- B、肛门瘘
- C、肿瘤病变
- D、肛裂【正确答案】
- E、直肠脱垂
- 解析：肛裂行肛门检查时常会引起剧烈疼痛，有时需要在局麻下进行。
早期胃癌系指肿瘤
- A、仅限于黏膜层，无论胃癌大小或有无转移
- B、超过浆膜层时，不发生远程转移
- C、仅限于黏膜或黏膜下层，无论胃癌大小或有无转移【正确答案】
- D、超过肌层时，直径小于5mm
- E、仅限于黏膜层，直径不超过5mm
- 解析：早期胃癌即胃癌仅限于黏膜或者黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。
指甲下脓肿应采取的最佳措施是
- A、理疗
- B、热敷
- C、抗生素
- D、拔出指甲
- E、在甲沟处切开引流【正确答案】
- 解析：甲沟炎初起未形成脓肿时，局部可以选用鱼石脂膏，金黄散等敷贴或者超短波，红外线等理疗。并服用头孢拉定等抗生素。已形成脓肿时除用抗生素以外应行手术治疗，在甲沟旁切开引流，甲根处的脓肿需要分离拔出一部分指甲甚至全片甲片，手术时要注意避免损伤甲床。
下列哪一项属于多发性创伤
- A、颅骨骨折、头皮血肿
- B、脊柱骨折伴神经系统损伤
- C、肋骨骨折伴肝脏破裂【正确答案】
- D、骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克
- E、挤压综合征
- 解析：多发性损伤是指同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，死亡率高。现场救护要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤的判断，防止遗漏伤情。
挤压综合征主要是指伤后出现
- A、呼吸困难
- B、休克
- C、昏迷
- D、肾衰竭【正确答案】
- E、心力衰竭
- 解析：挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致病人死亡。
下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大
- A、PSA检查
- B、肛门直肠指检
- C、排泄性尿路造影【正确答案】
- D、前列腺穿刺活检
- E、前列腺B超
- 解析：排泄性尿路造影主要用于双侧肾脏、输尿管和部分充盈的膀胱检查。
病人，男性，75岁，便秘10多年，5~7天排便1次，因60小时前突发下腹剧痛住院。腹痛星持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，无排气。查体：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，血压24/13.5kPa（180/100mmHg）下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢；直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近段后即受阻，钡影尖端“鸟嘴＂形。诊断应考虑为
- A、肠套叠
- B、肠系膜血管栓塞
- C、乙状结肠扭转【正确答案】
- D、结肠肿瘤致肠梗阻
- E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻
- 解析：乙状结肠扭转者多有慢性便秘史。以腹痛和进行性腹胀为主要的临床表现。根据其发病的缓急可分为亚急性型和急性暴发型。①亚急性型：常见，约占乙状结肠扭转的75%~85%。多为老年病人。发病缓慢，过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史。主要症状为中下腹部的持续性胀痛，阵发性加剧，无排便排气；恶心、呕吐，但呕吐量少，晚期呕吐有粪臭味。进行性腹胀为其特点。查体：病人一般情况较好，腹部明显膨胀，腹胀为不对称性，以左侧为甚。除肠坏死外，腹部仅有轻度压痛，无显著腹膜刺激征，有时可触及有压痛的囊性肿块。听诊有高调肠鸣音或气过水声。
病人，女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体：体温39℃，巩膜稍黄染右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20*10^9/L，血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断为
- A、急性胰腺炎
- B、高位急性阑尾炎
- C、胆道蛔虫症
- D、急性化脓性胆囊炎【正确答案】
- E、溃疡病穿孔
- 解析：腹痛、高热、黄疸是胆道感染的典型症状，所以首先考虑为急性化脓性胆囊炎
青年，男性，右侧液气胸。胸穿时从下肋骨上缘进针，是因为
- A、该处肋间隙宽，容易进针
- B、供应胸壁的血管神经在肋骨下缘走行，肋骨上缘进针可避免损伤这些组织【正确答案】
- C、该处胸壁薄，容易进针
- D、该处没有神经分布，不感到疼痛
- E、该处容易抽到胸水
- 解析：从下肋骨上缘进针既可避免损伤肋间血管，又可作为进入胸膜腔的标志，避免进针过深而伤及肺组织。针头刺入胸膜腔时有落空感，表明针头已进入胸腔。
病人，男性，67岁。右下肢麻、凉、痛1年，逐渐加重右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该病人正确的诊断是（）
- A、右股动脉栓塞
- B、下肢血栓闭塞性脉管炎
- C、下肢动脉硬化性闭塞症【正确答案】
- D、下肢雷诺氏综合征
- E、下肢夹层动脉瘤
- 解析：动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾病，可以发生在全身大中动脉，以腹主动脉远侧及髂-股-腘动脉最为多见，后期可累计腘动脉远侧的主干动脉。由于动脉腔狭窄或者闭塞，引起下肢慢性缺血性的临床表现。本病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。
病人，女性，40岁。甲状腺肿大5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。其最合适的治疗方法是
- A、给强心药治疗
- B、补液治疗
- C、吸氧治疗
- D、抗生素治疗
- E、对症治疗【正确答案】
- 解析：因病人目前出现气管压迫症状，在病理结果出来之前，先进行对症治疗
女性，30岁背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm*5cm，触之有波动感。当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是
- A、联合应用抗生素并加大剂量
- B、尽快明确细菌种类和药敏试验
- C、寻找有无其他感染病灶【正确答案】
- D、使用抗霉菌药物治疗
- E、加用肾上腺皮质激素
- 解析：当已做引流和全身应用抗生素后，仍有寒战高热应积极寻找有无其他感染病灶。
女性，30岁背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm*5cm，触之有波动感。根据临床表现，该病人有脓血症征象其主要特点是
- A、寒战后高热呈稽留热
- B、白细胞计数30*10^9/L
- C、休克出现早
- D、肝、肾功能损害
- E、转移性脓肿【正确答案】
- 解析：①寒战后高热，呈弛张热型；②均出现转移性脓肿，一般于病程第2周开始，转移性脓肿反应轻微，常不易引人注意；③寒战、高热期血培养常为阳性。
病人，男性，34岁，原有十二指肠溃疡，近日上腹痛加剧，6小时前腹痛突然剧烈难忍，伴大汗淋漓，考虑有十二指肠穿孔。假设为胃溃疡穿孔，哪一部位多见
- A、胃小弯【正确答案】
- B、胃大弯
- C、胃体部
- D、胃窦部
- E、胃底部
- 解析：胃溃疡好发于胃小弯近幽门部，尤其在胃窦部小弯处多见。
病人，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为
- A、泥土内含有破伤风杆菌
- B、泥土内含有氧化钙，能促进组织坏死，有利于厌氧菌繁殖【正确答案】
- C、尖锐器刺的深
- D、混有其他需氧化脓性细菌
- E、带有异物
- 解析：带有泥土的锈钉刺伤，由于泥土内有氧化钙，能促进组织坏死，有利于厌氧菌繁殖。
男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38.2℃，血压80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。经检查证实所考虑的诊断，应采取何种措施
- A、持续胃肠减压
- B、急行腹部探查术【正确答案】
- C、输血、输液继续观察病情变化
- D、留置导尿管
- E、镇静、止痛、抗感染治疗
- 解析：术后24小时的出血为原发性出血，多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、休克和贫血等，应立即输血并再次手术止血。
肠梗阻
- A、空腔脏器痉挛
- B、空腔脏器扩张或阻塞【正确答案】
- C、化学刺激
- D、血管阻塞、组织缺氧
- E、脏器扭转或破裂
- 解析：肠梗阻是由于肠管扩张和阻塞引起的腹部疼痛。
结核性骨关节炎应采用（）
- A、切开引流
- B、病灶清除，填塞换药
- C、病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物
- D、病灶清除后，加压融合【正确答案】
- E、病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流
- 解析：结核性骨关节炎骨面破坏较多加压融合术可使关节对合面大，用关节内融合即可得到坚强的骨性愈合。
某女，23岁，右乳肿块1年余，1.5cm*1.5cm大小，位于外上象限，表面光滑，质韧易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是
- A、急性乳腺炎
- B、乳腺纤维瘤【正确答案】
- C、乳腺癌
- D、炎性乳腺癌
- E、乳腺囊性增生病
- 解析：乳腺纤维腺瘤是女性常见的乳房肿瘤，高危年龄是20~25岁，其次为15~20岁和25~30岁。好发于乳房外上象限，约75%位单发，少数属于多发。除肿块外，病人常无明显自觉症状。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑易于推动。
胫骨中下1/3骨折易引起
- A、血管损伤
- B、神经损伤
- C、骨缺血性坏死
- D、骨延迟愈合【正确答案】
- E、骨筋膜室综合征
- 解析：胫骨中下1/3处的骨折易损伤营养动脉，使下1/3的血循环明显减少，同时胫骨下1/3血供本来就少，因此，胫骨中下1/3交界处骨折时易发生骨折延迟愈合或不愈合。
股骨颈骨折易引起
- A、血管损伤
- B、神经损伤
- C、骨缺血性坏死【正确答案】
- D、骨延迟愈合
- E、骨筋膜室综合征
- 解析：股骨颈骨折最常见和严重的并发症为骨不连和股骨头坏死。
最常见的功血为
- A、黄体功能不全
- B、宫内膜脱落不全
- C、排卵期出血
- D、排卵型月经过多
- E、无排卵性功血【正确答案】
- 解析：机体内外任何因素均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%病人属于无排卵性功血。
关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是
- A、类早孕反应是由于孕激素刺激胃黏膜所致
- B、服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血【正确答案】
- C、雌激素不足引起
- D、白带增多是孕激素作用的结果
- E、体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果
- 解析：避孕药的副反应有：类早孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲缺乏等。阴道不规则流血(突破性出血)多见于服用短效避孕药者。月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005~0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2~1片，至22天服完。月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。
下列不提示已排卵的是
- A、卵巢内黄体形成
- B、子宫内膜呈分泌期变化
- C、基础体温升高0.3~0.5℃
- D、宫颈黏液涂片可见羊齿状结晶【正确答案】
- E、阴道涂片可见细胞褶卷呈舟状
- 解析：排卵提示体内已有孕激素：即卵巢内黄体形成。孕激素使子宫内膜呈分泌期变化，阴道涂片可见细胞褶卷、呈舟状，宫颈黏液涂片可见椭圆小体而不是羊齿状结晶。
初产妇孕38周，下肢水肿伴头晕眼花视物模糊1周，血压160/104mmHg，尿蛋白（＋）。NSR有反应型。正确处理为
- A、立即剖宫产【正确答案】
- B、积极治疗，等待自然分娩
- C、积极治疗1周，终止妊娠
- D、立即静脉滴注催产素引产
- E、积极治疗24-48小时终止妊娠
- 解析：妊娠晚期出现高血压、蛋白尿、头痛、视物模糊，应考虑妊娠高血压疾病。孕妇血压160/104mmHg，尿蛋白（+），无抽搐，诊断为重度子痫前期。应积极治疗，不能等待自然分娩。催产素引产只适用于宫颈条件成熟者，本例尚未临产严禁静滴催产素。
子宮肌瘤合并妊娠时红色变性
- A、腹部包块
- B、月经量增多，周期缩短，经期延长
- C、尿频、排尿障碍等压迫症状
- D、阴道分泌物增多伴不规则阴道出血
- E、腹痛、发热【正确答案】
- 解析：子宫肌瘤合并妊娠出现腹痛、发热者，不应忽视观察肌瘤的变化，有可能是肌瘤出现红色变性。肌瘤红色变性多见于妊娠期，属于少见的妇科急腹症。
黄体功能不全可出现
- A、月经间隔时间正常，但经期延长9~10天，量多
- B、月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多时少
- C、月经周期缩短，月经频发【正确答案】
- D、月经周期正常，量多
- E、月经中期出血，量少
- 解析：黄体功能不全月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温星双相型。
引起急性腹痛
- A、流产
- B、异位妊娠【正确答案】
- C、早产
- D、妊娠高血压综合征
- E、前置胎盘
- 解析：异位妊娠典型症状是停经、腹痛、阴道流血。
重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施
- A、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮激素【正确答案】
- B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
- C、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
- D、尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
- E、积极应用免疫抑制剂，色甘酸钠，必要时用菌苗疗法
- 解析：重症哮喘治疗措施如下：①吸氧；②改善通气，支气管解痉，纠正水和电解质平衡失调；③糖皮质类固醇激素皮质激素为最有效的抗炎药；④抗感染治疗。
甲亢危象的治疗，错误的是
- A、纠正水电解质失衡，物理降温
- B、应用利血平或普蔡洛尔
- C、口服复方碘或静滴碘化钠，停用抗甲状腺药【正确答案】
- D、地塞米松静滴
- E、防治感染
- 解析：甲亢危象治疗原则：①迅速抑制甲状腺激素合成：一般首选丙硫氧嘧啶300mg每6小时口服或鼻饲1次，或甲巯咪唑30mg每6小时1次。大剂量硫脲类药物可在1小时内阻断甲状腺素合成。②迅速抑制甲状腺激素释放：通常用碘化钠静脉滴注或口服复方碘溶液。应用碘剂应注意：一是碘剂应在使用硫脲类药物1小时后二药同时使用；二是当急性症状控制后，碘剂可减量，一般用药3~7天可停药；三是用碘剂作术前准备的外科手术诱发危象，再用碘剂无效。四是极少数人对碘有不良反应，如药疹、结膜炎、腮腺炎及中毒性肝炎等。③清除血中过多的甲状腺激素：措施有换血；血浆去除；血液透析；腹膜透析等。以上这些在其他措施无效时，有条件的医院可试用。④降低周围组织对甲状腺激素的反应：如普萘洛尔口服或静脉滴注；或用利血平肌肉注射。⑤应用肾上腺糖皮质激素：氢化可的松或地塞米松分次静脉滴注。⑥对症治疗：如抗感染；纠正水电解质紊乱；吸氧、降温；抗心衰、抗休克治疗等。
前胸刀刺伤、休克颈静脉怒张，应首先考虑
- A、胸腔内大出血
- B、闭合性血胸
- C、开放性气胸
- D、严重肺损伤
- E、心包填塞【正确答案】
- 解析：前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张应首先考虑心包填塞。
重度哮喘病人，经静滴氨茶碱及支气管扩张剂等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率134次/分，下一步治疗用药应选择
- A、色甘酸钠抗过敏治疗
- B、气雾剂吸入
- C、去乙酰毛花苷静注
- D、选择广谱抗生素
- E、加用肾上腺皮质激素及充分的补液【正确答案】
- 解析：肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、黏膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
急性肺水肿最有特征性的表现是
- A、严重呼吸困难
- B、发绀
- C、咳嗽或呼吸有哮鸣音
- D、咯大量粉红色泡沫痰【正确答案】
- E、两肺满布干湿罗音
- 解析：急性肺水肿表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的黏液痰（典型为粉红色泡沫样痰）、发绀等肺部淤血症状。
硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是
- A、减慢心率
- B、降低心肌耗氧量
- C、降低心脏的前负荷和后负荷【正确答案】
- D、心搏出量增加
- E、加强心肌收缩力
- 解析：硝普纳为一种能特异性松弛血管平滑肌，对动脉和静脉系统有均衡作用的血管扩张剂，硝普钠治疗心力衰竭的作用机制为通过降低总外周阻力，增加心输出量，扩张静脉，以减少回心血量，从而改善心功能。
病人，女性，24岁，大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理
- A、氨茶碱+葡萄糖静脉滴注
- B、平卧，0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射【正确答案】
- C、去乙酰毛花苷0.4mg缓慢静脉推注
- D、立即快速输注低分子右旋糖酐
- E、静脉快速滴注升压药物
- 解析：胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，病人出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的病人，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时皮下注射1：1000肾上腺素0.3~0.5ml，防止：休克。
病人，男性，30岁，劳动中突然剧烈头痛呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是
- A、急性脑膜炎
- B、脑出血、脑疝
- C、小脑出血
- D、脑干出血
- E、蛛网膜下腔出血【正确答案】
- 解析：蛛网膜下腔出血主要表现为急性起病，剧烈头痛，可伴有意识障碍或局灶性癫痫发作及动眼神经损害，查体脑膜刺激征阳性，颅脑CT基本可明确诊断，急性期脑脊液可呈均匀血性。
病人，女性，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次/分，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用
- A、吗啡
- B、呋塞米
- C、硝普钠
- D、普萘洛尔【正确答案】
- E、毛花苷C
- 解析：急性左心衰竭的治疗原则：病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；吸氧；消除病人紧张情绪，必要时吗啡应用；快速利尿，首选呋塞米；血管扩张剂，以硝酸甘油为首选；正性肌力药物及洋地黄类药物。而普萘洛尔、美托洛尔等具有负性肌力作用，急性期不宜应用，应待心衰情况稳定且无体液潴留后可从小剂量开始应用。
花斑癣与下列哪种感染有关
- A、小孢子菌
- B、糠秕孢子菌【正确答案】
- C、红色毛癣菌
- D、毛囊虫
- E、酵母菌
- 解析：花斑糠疹(pityriasis-versicolor)又称花斑癣(tinea-versicolor)、汗斑，是马拉色菌(糠秕孢子菌)侵犯表皮角质层引起的表浅感染。
多形性红斑的特征性皮损是
- A、风团样红斑
- B、虹膜样红斑【正确答案】
- C、鳞屑性红斑
- D、环状红斑
- E、地图状红斑
- 解析：多形红斑(erythema-multiforme)是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜损害，易复发。
疥疮结节易发生于下列哪一部位
- A、手缝
- B、脐周
- C、肘窝
- D、龟头【正确答案】
- E、腹部
- 解析：在阴嚢、阴茎、龟头等处发生直径3~5mm暗红色结节，称疥疮结节。
一期梅毒典型损害是
- A、扁平湿疣
- B、硬下疳【正确答案】
- C、树胶肿
- D、梅毒疹
- E、铜红色斑疹
- 解析：一期梅毒可能出现硬下疳、硬化性淋巴结炎。
可引起固定型药疹的常见药物是
- A、维生素E
- B、氟康唑
- C、环孢素A
- D、磺胺类【正确答案】
- E、氯雷他定
- 解析：固定型药疹常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类和四环素类等引起。
妊娠梅毒对青霉素过敏者只能选用
- A、四环素
- B、红霉素【正确答案】
- C、多西环素
- D、丙磺舒
- E、头孢
- 解析：红霉素类疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。
病人，男性，30岁，每因食入热性食物或运动出汗躯体四肢出现1~3mm风团皮疹周围有明显红晕，可见星状风团，可能的诊断是
- A、热荨麻疹
- B、胆碱能性尊麻疹【正确答案】
- C、蛋白胨荨麻疹
- D、多形红斑
- E、遗传性家族性荨麻疹综合征
- 解析：胆碱能性荨麻疹：多见于青年。主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。
病人，女性，26岁。1个月前右上胸部出现一个3cm*2cm的椭圆形淡红色斑，无症状，未经治疗两周后自行消退，但同时躯干和四肢近端陆续出现数十个钱币大小类似皮疹，境界清楚，边缘部有明显细糠状鳞屑。最有可能的诊断是
- A、银屑病
- B、体癣
- C、二期梅毒疹
- D、玫瑰糠疹【正确答案】
- E、玫瑰糠疹样药疹
- 解析：玫瑰糠疹（pityriasis-rosea）为一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、自限性皮肤病。
某男性病人，因腹泻，口服泻立停后，龟头部位出现紫红色斑，最可能的诊断是
- A、大疱性表皮松解型药疹
- B、剥脱性皮炎药疹
- C、麻疹样红斑型药疹
- D、固定型药疹【正确答案】
- E、湿疹型药疹
- 解析：固定型药疹好发于口腔和生殖器皮肤一黏膜交界处，亦可累及躯干四肢，因每次发病几乎均在同一部位，故命名为固定型药疹。
病人，双前臂，双手背红班基础上散在粟粒大小丘疹丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈。下列外用药物中选用哪种最为合适
- A、炉甘石洗剂
- B、油剂
- C、溶液湿敷【正确答案】
- D、气雾剂
- E、软膏
- 解析：治疗采取“干对干，湿对湿”原则，选用溶液湿敷治疗。
关于细菌性结膜炎的治疗措施中，哪项不正确
- A、包扎患眼【正确答案】
- B、结膜囊冲洗
- C、眼膏涂眼
- D、局部点眼
- E、全身用药
- 解析：细菌性结膜炎的治疗措施为根据病情的轻重可选择结膜嚢冲洗、局部用药、全身用药或联合用药。切勿包扎患眼。
病人，男性，30岁，既往无眼病史，出现右眼视物模糊变暗10天，检查：视力：右眼0.5，左眼1.2，眼底检查：视乳头颜色正常，边界清楚，动静脉未见明显异常，黄斑部可见2PD大小的水肿区，中心凹反射消失。该病人首先考虑
- A、中心性浆液性视网膜脉络膜病变【正确答案】
- B、周边部视网膜浅脱离
- C、中心性渗出性脉络膜视网膜病变
- D、黄斑部视网膜前膜
- E、特发性黄斑裂孔
- 解析：中心性浆液性视网膜脉络膜病变病人中男性比女性更容易患病，发病年龄多在30~50岁之间。
病人，男性，40岁。因左眼石灰烧伤18天来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1/2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。根据病人的诊断，首先应采取的治疗方案是
- A、角膜缘移植重建角膜上皮表型
- B、自体颌下腺移植重建泪膜【正确答案】
- C、白内障超声乳化联合人工晶状体植入
- D、青光眼滤过手术
- E、糖皮质激素治疗葡萄膜炎
- 解析：首先采用自体颌下腺移植解决病人泪液分泌问题后，处理其他并发症。
内直肌的支配神经为
- A、面神经
- B、动眼神经【正确答案】
- C、滑车神经
- D、展神经
- E、三叉神经
- 解析：内直肌受动眼神经支配。
睑板腺囊肿为
- A、睫毛毛囊及其附属腺体的急性化脓性炎症
- B、睫毛毛囊及其附属腺体的慢性化脓性炎症
- C、险板腺的慢性肉芽肿性炎症【正确答案】
- D、睑板腺的急性化脓性炎症
- E、外眦部睑缘的慢性炎症
- 解析：如果是睑板腺的慢性肉芽肿性炎症，称为睑板腺囊肿。
某病人有进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑
- A、慢性鼻窦炎
- B、慢性鼻炎
- C、鼻部恶性肿瘤【正确答案】
- D、鼻中隔偏曲
- E、全身因素所致鼻阻塞
- 解析：凡成人，一侧鼻腔分泌物中经常带血均应考虑鼻部恶性肿瘤。
病人，男性，27岁。4年前发现胸锁乳突肌前缘中下1/3处有一瘘口，间有分泌物溢出，颈部未发现其他肿块。有效的治疗方法为
- A、瘘管用化学药物腐蚀
- B、冷冻疗法
- C、淋巴瘤化疗
- D、手术彻底切除瘘管【正确答案】
- E、抗结核治疗
- 解析：手术切除是根治腮裂瘘管的方法。
鼻咽纤维血管瘤最常见的临床症状是
- A、鼻腔、口腔反复大量出血【正确答案】
- B、CT、电子鼻咽镜检查
- C、耳鸣.听力下降
- D、鼻咽部活检
- E、DSA、MRA
- 解析：鼻咽纤维血管瘤症状：反复鼻出血；进行性鼻阻塞；邻近器官的压迫症状。
鼻腔、鼻窦恶性肿瘤多采用
- A、鼻侧切开术【正确答案】
- B、鼻内镜手术
- C、上颌窦穿刺冲洗术
- D、鼻窦根治术
- E、保守治疗
- 解析：鼻腔、鼻窦恶性肿瘤多采用鼻侧切开术。
喉癌
- A、放射治疗为主
- B、手术治疗为主【正确答案】
- C、手术治疗+放射治疗
- D、化学治疗为主
- E、免疫治疗为主
- 解析：喉癌采用以外科治疗为主的综合治疗。
引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为
- A、甲型肝炎病毒【正确答案】
- B、乙型肝炎病毒
- C、丙型肝炎病毒
- D、丁型肝炎病毒
- E、戊型肝炎病毒
- 解析：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。
对肠结核最有诊断价值的检查是
- A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄
- B、结肠镜检查示回盲部炎症
- C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿【正确答案】
- D、结核菌素试验强阳性
- E、大便中查到结核杆菌
- 解析：结肠镜检找到干酪性肉芽肿或结核杆菌对肠结核具有确诊意义。
病人，男性，23岁，纳差、乏力.黄疸进行性加重，伴有腹胀2周，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，移动性浊音阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。病人腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素不宜使用
- A、红霉素【正确答案】
- B、亚胺培南
- C、三代头孢菌素
- D、氨苄青霉素
- E、庆大霉素
- 解析：在抗生素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大，不宜应用。
病人，女性，31岁，发冷.寒战，高热大汗后缓解，反复发作10天，约隔日发作一次。体检：脾助下1.5cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.8*10^9/L，N0.68，L0.32，HB100g/L，血培养（－）。病人同年7月底曾去海南旅游1周。该病人发热的最可能的原因是
- A、伤寒
- B、疟疾【正确答案】
- C、败血症
- D、急性血吸虫病
- E、急性粒细胞型白血病
- 解析：间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作为症疾的典型表现。
医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己....＂这属于什么症状
- A、思维奔逸
- B、病理性赘述
- C、刻板言语
- D、持续言语
- E、思维破裂【正确答案】
- 解析：思维破裂表现为病人的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。
病人，70岁，记忆力减退，经常丟三落四，遗失贵重物品，不能正确的回答家人的姓名，但是仍然能够回答自己的名字外出找不到家门，难于胜任简单的家务劳动，穿衣洗漱等也需要家人帮助。此人最可能的诊断是
- A、轻度阿尔茨海默病的晚期
- B、血管性痴呆
- C、中度阿尔茨海默病【正确答案】
- D、遗忘综合征
- E、重度阿尔茨海默病
- 解析：中度阿尔茨海默病表现病人不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能，刚发生的事情也会遗忘；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。
病人，女性，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕暮轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。该病人考虑诊断
- A、神经衰弱
- B、广泛性焦虑障碍
- C、抑郁症【正确答案】
- D、精神分裂症
- E、以上都不正确
- 解析：抑郁症临床表现为心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
病人，男性，44岁，自觉胸闷、心慌、胸痛、气急、头昏，近半年来反复发作，半年前其母亲因“心脏病”去世。病人就诊，首先需完善的检查是
- A、头颅CT
- B、脑电图
- C、心电图【正确答案】
- D、胸部X片
- E、心脏B超
- 解析：病人有心血管系统症状，应首先行心电图检查排除基础心脏病变。
病人，男性，44岁，自觉胸闷、心慌、胸痛、气急、头昏，近半年来反复发作，半年前其母亲因“心脏病”去世。病人持续多次就医，过程中胸闷心慌反复发作，坚信自己患有“心脏病＂，即将不久于人世，恼怒医生谋财害命，常向身边人诉说“肯定是有人害我，在我吃的饭和喝的水中下了药，想让我和我妈一样死掉＂，又常说“我母亲肯定也是被人害死的，也没有人给我们伸张正义”，病人病症属于
- A、躁狂症
- B、精神衰弱
- C、原发性妄想
- D、继发性妄想【正确答案】
- E、抑郁症
- 解析：继发性妄想是指发生在其他病理心理基础上的妄想，或与某种经历、情境有关的妄想、例如因亲人死于某种疾病后过分关注自己的健康，而逐渐产生疑病症等。
下列不属于康复医学的服务对象的是
- A、颈椎病病人
- B、慢性病病人
- C、重症肺结核大咯血病人【正确答案】
- D、残疾者
- E、手术后恢复期病人
- 解析：康复医学的服务对象，是以急慢性疾病、创伤、老年病及残疾所致的功能障碍者为主，包括神经系统、心肺系统、运动系统、内分泌系统、肿瘤、疼痛等的疾病。其次是先天性疾病或其他性质的疾病造成的功能障碍和损伤者。
下列关于康复医学的描述，不正确的是
- A、康复医学是现有医学各科的延伸【正确答案】
- B、康复医学的目的是最大限度地恢复残疾者的功能
- C、康复医学的主要治疗方法不是药物和手术
- D、康复医学有其独特的治疗对象
- E、康复医学需要复杂的治疗技术
- 解析：康复医学是一门新兴的独立学科，是现代医学的重要组成部分。
关于平衡训练原则错误的是
- A、先易后难
- B、先动后静【正确答案】
- C、先低后高
- D、注意保护，避免摔伤
- E、可使用辅助用具
- 解析：平衡训练原则应先静后动，从稳定的体位开始，然后转至不稳定体位。
关于作业疗法的作用，以下错误的是
- A、改善躯体感觉和运动功能
- B、改善感知和认知功能
- C、恢复工作能力【正确答案】
- D、改善心理状态
- E、提高生活独立能力
- 解析：作业疗法的治疗作用包括：改善躯体感觉和运动功能；改善感知和认知功能；改善心理状态；提高生活独立能力。
社区康复服务方式不包括
- A、医院综合服务模式【正确答案】
- B、社区服务保障模式
- C、社会化综合服务模式
- D、社区卫生服务模式
- E、家庭病床模式
- 解析：社区康复服务方式主要分由政府主导的社会化综合康复服务模式；由民政部门负责的社区服务保障模式；由社区卫生部门医疗服务为主的社区卫生服务模式及以医护人员的医疗服务为主的家庭病床模式。
下列哪种拐杖的步行训练最接近正常步态
- A、四点步
- B、三点步
- C、两点步【正确答案】
- D、摆过步
- E、摆至步
- 解析：两点步常在掌握四点步后训练，与正常步态基本接近，且步行速度较快，但稳定性比四点步稍差。一拐与对侧足同时迈出为第一落地点，然后另一侧拐与其对应的对侧足再向前迈出作为第二落地点。
共同运动出现在瘫痪恢复的哪个时期
- A、急性期
- B、恢复期
- C、早期
- D、中期【正确答案】
- E、晚期
- 解析：共同运动，又称协同运动，为部分随意运动，有非随意运动成分，是脊髓控制的原始或低级运动。在瘫痪恢复的中期出现。
脑卒中恢复期康复治疗中关于床上与床边活动的说法不正确的是
- A、偏瘫侧上肢主动参与上举运动
- B、在侧卧的基础上逐步转为床边坐(双足可悬空)【正确答案】
- C、床边站时，治疗师应站在病人的偏瘫侧
- D、在坐站转移过程中双侧下肢应同时负重，防止重心偏向一侧
- E、E双下肢交替屈伸运动休息时应避免足底的刺激，防止跟腱挛缩与足下垂
- 解析：在侧卧的基础上逐步转为床边坐（双足不可悬空）。
脑卒中急性期，偏瘫侧卧位肢体摆放的姿势不正确的是
- A、偏瘫侧上肢应呈肩关节前屈90度
- B、伸肘、伸指、掌心向上
- C、偏瘫侧下肢伸髋
- D、膝稍屈，踝背伸90度【正确答案】
- E、健侧肢体放在舒适位置
- 解析：为增加偏瘫侧的感觉刺激，多主张偏瘫侧卧，此时偏瘫侧上肢应呈肩关节前屈90度，伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫侧下肢呈伸髋，膝稍曲、踝背屈90度，而健侧肢体放在舒适位置。
病人，男性，66岁。慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿罗音。最可能的诊断是
- A、慢性阻塞性肺病【正确答案】
- B、肺间质纤维化
- C、支气管扩张
- D、肺炎
- E、支气管哮喘
- 解析：COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗷、咳嗽，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗷、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。
预防病毒性流感首选的成药是
- A、柴胡口服液
- B、抗病毒口服液【正确答案】
- C、羚翘解毒丸
- D、通宣理肺丸
- E、六味地黄丸
- 解析：流行性感冒主要是由病毒感染引起，选项B的成分主要为中药抗病毒成分。
糖尿病人应慎用的是
- A、香砂养胃丸
- B、气滞胃痛颗粒【正确答案】
- C、舒肝和胃口服液
- D、左金丸
- E、三九胃泰颗粒
- 解析：气滞胃痛颗粒制药时辅料为蔗糖和糊精，不利于糖尿病病人病情。
薄荷入汤剂宜
- A、先煎
- B、后下【正确答案】
- C、包煎
- D、烊化
- E、冲服
- 解析：薄荷含挥发油，其主要成分是薄荷醇和薄荷酮，后下以防止其挥发油过分损失。
常用于治疗三焦热盛的中成药是
- A、龙胆泻肝丸
- B、三黄片【正确答案】
- C、清胃黄连片
- D、知柏地黄丸
- E、金胆片
- 解析：三黄片有清热解毒，泻火通便之效，用于三焦热盛之目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘。
下列哪种病证可用“下法”
- A、燥屎停结【正确答案】
- B、邪在表者
- C、津枯便秘
- D、阳虚便秘
- E、久病正虚
- 解析：下法，中医治法。八法之一。是指运用有泻下、攻逐、润下作用的药物，以通导大便、消除积滞、荡涤实热、攻逐水饮、积聚的治疗方法。又称泻下、攻下、通里、通下。是通过通便、下积、泻实、逐水，以消除燥屎、积滞、实热及水饮等证的治法。但是，凡邪在表、老年津枯便秘、阳气衰微而大便艰难者，不宜用下法。
四神丸可治疗
- A、泻下臭如败卵，伴有不消化之物
- B、腹痛泄泻，每因抑郁恼怒或情绪紧张而发
- C、泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，肛门灼热
- D、泄泻清稀，脘闷食少，伴恶寒发热
- E、五更溏泻，腰酸肢冷【正确答案】
- 解析：四神丸，中成药名。为固涩剂，具有温肾散寒，涩肠止泻之功效。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。
咳嗽初期，最易“闭门留寇＂的药是
- A、苦寒药
- B、温补药
- C、收涩药【正确答案】
- D、镇咳药
- E、通下药
- 解析：苦寒泄下，助热邪得解；温补治虚，助正气除邪；通下泄热；镇咳对咳嗽重者保肺，平肺气；肺气最怕失于宣降，收涩最易“闭门留寇”。
独活寄生丸的功效不包括
- A、祛风湿
- B、益肝肾
- C、补气血
- D、止痹痛
- E、利小便【正确答案】
- 解析：独活寄生丸由独活、秦艽、防风、细辛、肉桂、桑寄生、杜仲等中药组成，用于风寒湿痹、肝肾两亏、气血不足等症。
哺乳期妇女禁用的感冒药是
- A、正柴胡饮颗粒
- B、双黄连口服液
- C、板蓝根颗粒
- D、清开灵口服液
- E、抗病毒口服液【正确答案】
- 解析：抗病毒口服液寒而偏泻，较一般感冒药寒凉药性较重，乳儿会通过母乳接受部分药物；乳母接受寒药（体内没有热邪相抗衡）会影响产乳。
以下不具有降血脂作用的中成药是.
- A、血脂康胶囊
- B、降脂灵片
- C、绞股蓝总苷胶囊
- D、地奥心血康胶囊【正确答案】
- E、通泰胶囊
- 解析：地奥心血康胶嚢功能主治为活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛等症。
病人，女性，25岁，恶寒发热，头目昏眩，目赤睛痛，口干，咽喉不利，大便秘结小便赤涩。治宜选用
- A、银翘解毒丸
- B、防风通圣丸【正确答案】
- C、通便灵胶囊
- D、连翘败毒丸
- E、清胃黄连片
- 解析：本病是由于外感风邪，邪在于表，故恶寒发热；风热上攻，则头目昏眩，目赤睛痛；内有蕴热，则口干，大便秘结，小便赤涩；风热上淫，故咽喉不利。防风通圣丸主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。
病人，男性，48岁，偏头痛，伴恶寒发热，鼻塞目眩，舌苔薄白，脉浮。服用川芎茶调散后症状减轻，则知其病机是
- A、肝阳上亢
- B、肾精亏虚
- C、痰浊上扰
- D、外感风邪【正确答案】
- E、瘀血停滞
- 解析：本证是由于风邪外袭，循经上扰头部，阻遏清阳之气，而出现头痛。风邪袭表，正邪相争，故恶寒发热，鼻塞目眩。川芎茶调散中川芎善治少阳经头痛（两侧头痛）。
病人，男性，73岁，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，大小便闭，身热面赤，口臭，舌苔黄膩，脉滑数而弦。治宜选用
- A、苏合香丸
- B、华佗再造丸
- C、安宫牛黄丸【正确答案】
- D、冠心苏合丸
- E、牛黄上清丸
- 解析：本证属中风——中脏腑中的阳闭，病机为肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰火上蒙清窍。安宫牛黄丸有清热解毒、镇惊开窍的功效，可灌服以辛凉透窍。
正常人一天中体温最高是
- A、凌晨2~6点
- B、下午1~6点【正确答案】
- C、中午12点
- D、晚6~9点
- E、上午10~12点
- 解析：正常人在清晨2~6时体温最低，午后1~6时体温最高。
肺部听诊湿啰音特点为.
- A、多在呼气末明显
- B、部位恒定，性质不易变【正确答案】
- C、持续时间短
- D、有些湿罗音听上去似哨笛音
- E、瞬间数目可明显增减
- 解析：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
胸腔积液量大于多少有明显症状
- A、500ml【正确答案】
- B、400ml
- C、300ml
- D、200ml
- E、100ml
- 解析：胸腔积液少于300ml时症状多不明显，大于500ml的病人，常诉气短、胸腔、大量积液时因纵隔脏器受压而出现心悸、呼吸困难甚至端坐呼吸并出现发绀。
腹围正确的测量方法为
- A、病人排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长为腹围【正确答案】
- B、病人排尿后平卧，用软尺绕腹一周，测得的周长为腹围
- C、病人排尿后平卧，用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长为腹围
- D、病人排尿后平卧，用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长为腹围
- E、以上都不是
- 解析：腹围正确的测量方法为病人排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长为腹围。
病人，男性，60岁，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择
- A、痰查结核菌
- B、痰查瘤细胞【正确答案】
- C、痰细菌培养
- D、痰找肺吸虫
- E、痰查真菌
- 解析：40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。
病人，女性，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤。最可能的诊断是
- A、梅尼埃病【正确答案】
- B、脑栓塞
- C、脑膜炎
- D、青光眼
- E、急性肝炎
- 解析：梅尼埃病典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，可见发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧，数小时后快相向健侧。
病人，男性，23岁，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是
- A、头颅CT
- B、头颅MRI
- C、TCD
- D、DSA【正确答案】
- E、腰穿
- 解析：题目已明确诊断为蛛网膜下腔出血，所以不用作头颅CT，MRI及腰穿检查。一旦蛛网膜下腔出血明确诊断，需要行全脑DSA检查以确定动脉瘤的位置、大小、及与载瘤动脉的关系、侧支循环的情况及有无血管痉挛。为蛛网膜下腔出血病因诊断提供可靠的证据，也是外科治疗方案的必要条件。