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医学题库--全科医学（三）

促使全科医学产生的背景不包括
- A、人口的迅速增长与老龄化
- B、人群疾病谱与死因谱的变化
- C、医疗费用的高涨
- D、健康观的变化
- E、环境污染的加剧【正确答案】
美国的社区卫生服务的运行机制是
- A、全民免费的国家医疗保健服务
- B、社会医疗保险为主的医疗保障制度
- C、商业医疗保险为主的医疗保障制度【正确答案】
- D、全民自费的医疗保健服务
- E、以上都不正确
服务人口小于5万人（含5万人）社区卫生服务中心房屋建筑面积不少于
- A、500㎡
- B、600㎡
- C、800㎡
- D、1200㎡
- E、1400㎡【正确答案】
- 解析：社区卫生服务中心按服务人口数量确定建设规模。社区卫生服务中心服务人口小于5万人（含5万:人），建筑面积为1400㎡;服务人口:5万~7万人（含7万人），建筑面积为1700㎡;服务人口大于7万人，建筑面积为2000㎡。
在我国,城市社区主要是指街道,在农村主要是指
- A、自然村
- B、乡镇【正确答案】
- C、乡镇村
- D、区、乡镇
- E、县城
- 解析：在我国，就社区卫生服务而言，社区一般界定为城市的街道和农村的乡（镇）。
新时期医改工作的三大原则是
- A、以人为本
- B、保基本
- C、强基层
- D、建机制
- E、B+C+D【正确答案】
社区卫生服务中心的命名原则是
- A、所在区名称(可选)+所在街道办事处名称+社区卫生服务中心
- B、所在区名称(可选)+识别名(可选)+社区卫生服务中心
- C、所在街道办事处名称+识别名(可选)+社区卫生服务中心
- D、所在街道办事处名称+社区卫生服务中心
- E、所在区名称(可选)+所在街道办事处名称+识别名(可选)+社区卫生服务中心【正确答案】
社区卫生服务的性质为
- A、社会公益性
- B、非营利性
- C、营利性
- D、社会公益性+非营利性【正确答案】
- E、社会公益性+营利性
- 解析：社区卫生服务的性质为社会公益性质的非营利性医疗机构。
以下哪项不是社区诊断收集信息时应注意各项内容的基本要素
- A、人
- B、地
- C、时
- D、因素与原因
- E、结果【正确答案】
- 解析：社区诊断收集信息时应注意各项内容的基本要素有人、地、时、因素及原因。
关于社区诊断,叙述不正确的是
- A、社区诊断又称社区需求评估
- B、社区诊断与流行病学诊断没有区别【正确答案】
- C、了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容
- D、社区诊断的目的在于明确需优先解决的卫生问题
- E、社区诊断要了解现有的社区发展政策
关于双向转诊的说法正确的是
- A、双向转诊是指基层医疗卫生机构向上级医院转送病人
- B、双向转诊是指上级医院向基层医疗卫生机构转送病人
- C、双向转诊可以为病人提供连续性服务【正确答案】
- D、.上级医院医疗资源丰富，只要病人能负担,就可以向上转诊
- E、转诊时不需要任何文字记录
- 解析：双向转诊是据病人病情需要，由基层医疗卫生服务机构与上级综合医院或专科医院之间互相转诊，通过双向转诊可以为病人提供连续性的服务;转诊需要具有一定指征方可进行,并且需要填写“双向转诊存根'“双向转诊转出单”和“双向转诊转回单”。
以人为中心的服务要求不包括
- A、以病人的健康和服务需求为导向
- B、以预防为导向提供服务
- C、建立长期稳定的医患关系
- D、以病人为中心组建照顾团队
- E、每个病人每次应诊时间不得少于20分钟【正确答案】
对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是
- A、全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容
- B、全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案
- C、全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复
- D、全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理【正确答案】
- E、全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况
对“以社区为基础的照顾”描述正确的是
- A、对辖区内全体居民进行健康登记
- B、在居民社区内设立全科医学诊室
- C、以一定的人群健康需求为基础,提供个体和群体相结合的服务【正确答案】
- D、对社区内所有居民进行健康状况普查
- E、组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区
全科医生开展健康教育后,人们接受劝导,改变不良行为，采纳健康促进行为的关键是
- A、医学知识
- B、对疾病的认识
- C、对疾病的恐怖
- D、自我保健
- E、健康信念【正确答案】
- 解析：全科医生开展健康教育后，人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康促进行为的关键是使病人建立坚定的健康信
全科医疗服务的基本特征有
- A、主动性服务
- B、持续性服务
- C、可及性服务
- D、综合性服务及协调性服务
- E、以上都正确【正确答案】
全科医疗中病人管理的原则不包括
- A、充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置
- B、向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果
- C、治疗要考虑副作用和花费
- D、考虑伦理学的相关问题
- E、不使用现代医学以外的医疗方法【正确答案】
全科医生避免误诊的关键是
- A、利用高科技的生物学检查
- B、持续性的医疗照顾【正确答案】
- C、快速转会诊
- D、试验性治疗
- E、充分解释病情
- 解析：全科医生发挥持续性医疗照顾的优势，充分了解病情，而不是依靠高精尖的检查或转诊，是正确掌握病人病情的关键。
全科医生关注的中心是
- A、症状
- B、体征
- C、疾病
- D、辅助检查结果
- E、病人【正确答案】
- 解析：在生物-心理-社会医学模式的指导下，全科医生在工作中应关注病人，而不是将“疾病”与“人”隔离、单纯地关注疾病的症状、体征或相关检查结果。
全科医生的病人的范畴中,Disease指
- A、人体生物学上异常【正确答案】
- B、自我感觉不适
- C、社会状态不适应
- D、社会地位不承认
- E、以上都不是
- 解析：现代医学心理学和医学社会学|通过对人类疾病相关的各种情况研究，将“Disease”、“Illness”、“Sickness”3,个一般都翻译为“疾病”的单词区分，用以描述3中不同的情况。“Disease”指“疾病”，可以判明的生物学上的异,常，可以从体格检查、化验或其他检查手段加以确定。
全科医生的病人的范畴中,lness是指
- A、人体生物学上异常
- B、自我感觉不适【正确答案】
- C、社会状态不适应
- D、社会地位不承认
- E、以上都不是
- 解析：“Illness”指“病患”，有病的感觉，是一个人自我感觉和判断，认为自己有病。可能伴有躯体疾病，或仅仅是心理或社会方面的失调。
全科医疗“以病人为中心”的服务原则不包括
- A、建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效
- B、重视疾病的同时更重视病人的患病感受和价值观
- C、满足病人提出的各种要求【正确答案】
- D、尊重病人的权利
- E、注重提供临床预防服务
- 解析：全科医生应充分发挥医疗团队的力量，以生物-心理-社会医学模式为指导，为病人提供防治保康教计多方面的服务。相对传统医疗模式，更注重病人的感受和能动性，但并不可能满足病人的所有需求。
全科医疗以病人为中心的服务要求不包括
- A、以病人的健康和服务需求为导向
- B、以预防为导向提供服务
- C、建立长期稳定的医患关系
- D、以病人为中心组建照顾团队
- E、每个病人每次应诊时间不得少于20分钟【正确答案】
- 解析：全科医生应充分发挥医疗团队的力量，以生物-心理-社会医学模式为指导，为病人提供防治保康教计多方面的照顾。强调以病人的健康问题为导向提供服务,注重医患关系的培养，但并不对具有的应诊时间做规定性要求。
下列哪项是增强病人遵医行为的因素
- A、要求病人按照药物说明书用药
- B、建议病人使用进口药物
- C、根据病人经济情况指导用药【正确答案】
- D、忽视病人家庭支持
- E、强调药物副作用
- 解析：影响病人遵医行为的因素包括:病人知识（减少误解）、病人的健康信念（增加动力）、处方的剂量、副作用等（用药情况）、经济因素及人际支持（经济因素）等。
以下哪项不是家庭生活周期中青少年期的特点
- A、第二性征明显
- B、身高、体重快速增加
- C、开始追求独立、自我认同
- D、因上学与父母分离而产生焦虑【正确答案】
- E、好冒险,但心理与行为尚不成熟
- 解析：因上学与父母分离而产生焦虑是学龄儿童的问题。
下列哪项不是确定社区优先问题的常用方法
- A、心理评估技术【正确答案】
- B、选题小组访谈法
- C、流行病学方法
- D、卫生统计学方法
- E、人口统计学方法
- 解析：通过小组访谈法、流行病学方法、卫生统计学方法和人口统计学方法进行社区调查和资料收集，是确定社区优先问题的基本方法。
社区资源是指
- A、组织机构资源
- B、人力资源
- C、物质资源
- D、社区动员的潜力
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：社区资源是社区诊断和COPC项目的重要内容，可动员的社区力量包括组织机构资源、人力资源、物质资源、社区动员的潜力等。
COPC模式的基本要素是
- A、医院、医生、病人
- B、社区、医院防疫站
- C、基层医疗单位、社区、确定及解决社区主要健康问题的过程【正确答案】
- D、基层医疗单位、社区家庭
- E、社区、病人、全科医生
- 解析：一个基层医疗单位（如街道卫生院）、一个特定的人群（社区）和一个确定及解决社区主要健康问题的过程是构成COPC的基本要素。
COPC的目标人群包括
- A、高危人群
- B、病人
- C、健康人
- D、非就医者
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：COPC的项目关注社区所有人群，包括病人、健康人、亚健康和高危群体。
临床期预防属于
- A、第一级预防
- B、第二级预防
- C、第三级预防【正确答案】
- D、特异性预防
- E、以上都不是
- 解析：第三级预防是在临床期和发病后期，采取治疗、护理、康复等有效的医疗措施，减少疾病的危害，预防并发症、防止残疾和早死，促进功能恢复,提高生命质量，延长寿命，特别是延长健康调整期望寿命。
第一级预防的措施不包括
- A、全国性的预防策略制订
- B、健康促进
- C、卫生立法
- D、乳腺自查【正确答案】
- E、儿童免疫接种
- 解析：乳腺自查属于第二级预防。
某地为降低肺癌的发病率,以下不是第一级预防措施的是
- A、减少空气污染
- B、加强健康教育
- C、定期进行健康检查【正确答案】
- D、控烟运动
- E、B和C
- 解析：第一级预防是病因预防，指发病之前针对影响因素的预防。第二级预防指“三早”预防，健康检查属于其中“早发现”的范畴。
全科医生的临床预防服务一般不包括
- A、对适宜对象联系免疫接种
- B、对个体服务对象提供周期性健康检查
- C、组织社区重点疾病筛查
- D、对社区全体人群定期进行健康教育【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：临床预防服务主要措施包括健康咨询、免疫预防、筛检试验和化学预防等，但不包括全人群的定期健康教育。
以下哪项不是第二级预防的措施
- A、子宫颈涂片检查
- B、给儿童接种卡介苗【正确答案】
- C、在内科门诊检测所有就诊者的血压
- D、乳腺癌自查
- E、对有乳腺癌家族史的病人每年做乳腺X—线检查
- 解析：第一级预防是病因预防，指发病之前针对影响因素的预防，免疫接种是第一级预防的常用方法。第二:级预防指“三早”预防，题目中的各种健康检查属于第二级预防的范畴。
关于筛检描述错误的是
- A、早期发现病人
- B、及时发现高危人群
- C、对象是患病人群【正确答案】
- D、可为研究疾病自然史提供依据
- E、为流行病学监测提供参考资料
- 解析：筛检试验是指应用快速的检验、检查或其他手段,对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。对筛检试验阳性或可疑阳性者，应当指定就医，进一步诊断。可为研究疾病自然史提供依据，为流行病学监测提供参考资料。
医生根据就诊病人的年龄、性别职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划称为
- A、定期体格检查
- B、健康体格检查
- C、周期性健康检查【正确答案】
- D、个体化健康检查
- E、筛检试验
骨质疏松症的筛检人群不包括
- A、有使用影响骨代谢药物史者
- B、男性70岁以上者
- C、有脆性骨折史成年人
- D、超重、肥胖者【正确答案】
- E、性激素水平低下的男.女成年人
全科医疗服务的策略应
- A、以问题为导向【正确答案】
- B、以疾病为目标
- C、以治愈为目标
- D、以控制费用为目标
- E、以控制症状为目标
- 解析：全科医生面向全体居民提供服务，无论服务对象有病与否都要实施健康管理。故以问题为导向的临床,方法(problemorientedapproach)所指的临床问题不仅仅指疾病，而对于全科医生来说更加强调的是病人主诉、常见症状、体征、诊断性试验检查结果，以及与病人的疾病和健康有关的心理、行为、社会、经济、文化等方面的问题。在基层卫生服务中，遇到的多是大量健康问题，其中只有一部分问题经随后的检查被确定为疾病，故对全科医生加强临床常见问题的识别与处理能力的培养至关重要。
全科医生转诊病人的目的不应包括
- A、确诊疾病
- B、进一步做化验、辅助检查
- C、其他医疗机构提出的有偿要求【正确答案】
- D、专科复诊随访要求
- E、遵循上级规定
- 解析：一般的转诊目的是为了：①化验、辅助检查；②确诊;③治疗，门诊或住院治疗；④专科复诊、随访;⑤规定的转诊项目(公共卫生、某些传染病、地方病等);⑥病人的要求等。很显然不包括其他医疗机构提出的有偿性要求，答案C。
全科医生在临床判断过程中,概率是主要的判断依据之一，这里的概率是指
- A、该病的现患病率
- B、该病的发病率
- C、该病的病死率
- D、医生根据症状判断病人患该病的概率【正确答案】
- E、该病人在服务人群中所占的比例
- 解析：概率是指一个特定时间将要发生的机会，在临床上实质有某种不适的病人患某种特定疾病的可能性，这里概率系指医生根据症状和初步印象判断病人患有某种疾病的可能性。
某地区在一周内进行了高血压普查,可计算当地高血压的何种指标
- A、罹患率
- B、发病率
- C、患病率【正确答案】
- D、病死率
- E、续发率
- 解析：一周内进行的普查可以得到该地高血压患病的人数（既往患病人数和一周内新发的病例数），故而可以计算出该地高血压的患病率。
在一定范围的固定人群中,短时间内突然出现大量具有相同症状和体征的病人，这种现象一般被称为
- A、短期波动【正确答案】
- B、季节性
- C、流行
- D、聚集性
- E、周期性
- 解析：短期波动又称时点流行，是以日、周、月计数的短期观察数据。短期波动的含义与暴发相近，其区别在于暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。
暴发调查常用的流行病学指标是
- A、发病率
- B、患病率
- C、感染率
- D、罹患率【正确答案】
- E、病死率
- 解析：暴发是指在一个局部地区或集体单位中短时间内突然出现很多相同的病人，因此在进行暴发调查时常使用罹患率进行描述。
某地区手足口病一年四季均有病例,但主要集中在4－7月，这种现象称为
- A、散发
- B、流行
- C、周期性
- D、季节性【正确答案】
- E、暴发
- 解析：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称为季节性。该地手足口病全年均有发病，但在4-7月高发,是一种季节性表现。
统计学中的样本是指
- A、总体中的任意一部分观察单位
- B、总体中随机抽取的一部分观察单位【正确答案】
- C、总体中较为典型的一部分观察单位
- D、总体中有意义的一部分观察单位
- E、总体中选定的一部分观察单位
统计学中的抽样误差是指
- A、个体值与总体参数值之差
- B、个体值与样本统计量之差
- C、个体值与个体值之差
- D、样本统计量与总体参数之差【正确答案】
- E、总体参数值与总体参数值之差
- 解析：抽样误差是因个体间存在差异，随机抽样造成的总体参数与样本统计量之间的差异。
下列指标中可以用来描述计量资料的离散程度的是
- A、算数均数
- B、几何均数
- C、中位数
- D、全距【正确答案】
- E、百分位数
- 解析：用于描述定量变量离散趋势的指标有全距、四分位数间距、方差、标差、变异系数，因此选择D。
描述性研究的特征是
- A、以个体为单位收集和分析资料
- B、选择不同性质的人群进行对比
- C、被调查人群是以随机抽样的方式获得的
- D、描述疾病分布的特点，可提供疾病的病因线索【正确答案】
- E、可以验证病因假设
- 解析：描述性研究通过描述疾病的三间分布特征，为病因假设提供线索，因此答案D正确。
以下哪项不属于抽样调查的特点
- A、不适于患病率低的疾病
- B、工作量相对较小，调查进度快
- C、设计、实施较复杂
- D、观察的例数少,容易发生漏查【正确答案】
- E、用样本统计量估计总体参数
- 解析：抽样调查是对抽取的部分观察单位进行调查，相对而言发生漏查的可能性较普查要低，故答案D不是抽样调查的特点。
以下哪个指标不属于相对比指标
- A、患病率【正确答案】
- B、变异系数
- C、出生婴儿性别比
- D、相对危险度
- E、比值比
- 解析：相对比是两个有关指标的比值，选项中患病率是频率指标，不属于相对比，故选择A。
下列抽样方法中,不是随机抽样的是
- A、整群抽样
- B、分层抽样
- C、简单随机抽样
- D、便利抽样【正确答案】
- E、系统抽样
- 解析：抽样方法分为随机抽样（概率抽样）和非随机抽样（非概率抽样），其中随机抽样有简单随机抽样、系统抽样、整群抽样和分层抽样，非随机抽样有便利抽样、雪球抽样、立意抽样、定额抽样。故应选择D。
男女性别比是
- A、构成比
- B、相对比【正确答案】
- C、频率
- D、绝对数
- E、速率
- 解析：性别比是男性与女性人数之比,故为相对比指标，选项B正确。
某病病人120人,其中男性114人,女性6人，分别占95％:与5％,则下列结论正确的是
- A、该病男性易得
- B、该病女性易得
- C、男性病人的比重高于女性【正确答案】
- D、女性病人的比重低于男性
- E、以上都不正确
- 解析：该病男性和女性易得程度应该通过患病率反映，而题干中95%和5%为构成比，只能说明男性病人的比重高于女性，故应选择C。
某县有30万人口,其中农村居民占90％，现欲作农村居民AIDS感染情况及其影响因素的调查研究,其调查对象为
- A、该县所有常住人口
- B、该县所有农村居民【正确答案】
- C、该县已婚的所有常住人口
- D、该县已婚的所有农村居民
- E、该县所有常住人口和农村居民
- 解析：根据研究目的欲作农村居民AIDS感染情况及其影响因素的调查研究，故该县所有农村居民为其调查对象，故选项B正确。
对于一种危害严重的疾病,采取针对病因的措施后,评价其预防效果的指标是
- A、死亡率
- B、病死率
- C、发病率【正确答案】
- D、患病率
- E、续发率
- 解析：针对病因的预防措施会影响疾病的发生，故而评价其预防效果的指标为发病率，故选项C正确。
使用正态近似法进行总体率可信区间估计的条件为
- A、np>5
- B、n>5
- C、n(1-p)>5
- D、np>5或n(1-p)>5【正确答案】
- E、np>5且n(1-p)>5
- 解析：进行总体率的可信区间估计的方法有查表法和正态近似法，当n较大、p和1-p均不太小，如np>5或n(1-p)>5时，样本率的分布近似服从正态分，可以用正态分布法进行估计。
同一病人对同一事件同时产生两种相反的互相矛盾的情感体验,是
- A、情感倒错
- B、表情倒错
- C、情感淡漠
- D、矛盾情感【正确答案】
- E、情绪高涨
卫生监督是（）执行国家法律，法规,维护公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众健康及其相关权益,对特定的公民、法人和其他组织所采取的能直接产生法律效果的卫生行政执法行为
- A、卫生执法机构
- B、卫生行政部门【正确答案】
- C、卫生事业单位
- D、司法机关
- E、检察机关
公共场所直接为顾客服务的人员必须持（）证件上岗
- A、执业医师证
- B、健康证,【正确答案】
- C、卫生许可证
- D、护士证
- E、身份证
- 解析：《公共场所卫生管理条例》中规定公共场所直接为顾客服务的人员，持有“健康合格证”方能从事本职工作。
卫生监督协管员开展从业单位协管巡查活动中,至少应（）人及以上,并向当事人出示（）,现场制作（）
- A、1人,卫生监督协管员证,现场协管协查记录
- B、1人，行政执法证,现场协管协查记录
- C、2人,卫生监督协管员证,现场协管协查记录【正确答案】
- D、2人，行政执法证，现场协管协查记录
- E、3人,行政执法证,现场协管协查记录
- 解析：卫生监督协管员开展从业单位协管巡查活动中，至少应两人以上，并向当事人出示卫生监督协管员证，现场制作现场协管协查记录，并向被管理人提出协管巡查意见;发现严重违法问题应制作《现场检查记录》，并及时上报卫生监督所。卫生监督协管员不得行使行政执法权。
下列哪一种疾病属于乙类传染病
- A、流行病感冒
- B、甲型H1N1流感【正确答案】
- C、流行性腮腺炎
- D、风疹
- E、麻风病
- 解析：乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻療、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、程红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、构端螺旋体病、血吸虫病、疾疾、甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）。上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。
下列传染病中按照甲类传染病管理的病种是
- A、艾滋病
- B、流行性感冒
- C、传染性非典型肺炎【正确答案】
- D、伤寒和副伤寒
- E、以上均不正确
- 解析：甲类传染病是指鼠疫、霍乱，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及甲型H1N1,按甲类传染病处理。
传染性肺结核是指
- A、痰中排结核杆菌【正确答案】
- B、血中有结核杆菌
- C、粪便中排结核杆菌
- D、尿液中排结核杆菌
- E、以上均不正确
- 解析：在结核病人中，只有显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。
高血压病人在控制钠盐摄入的同时,应注意补充
- A、钾和镁
- B、镁和硒
- C、钙和硒
- D、钾和钙【正确答案】
- E、钾和硒
- 解析：增加钙的摄入，可以使外周血管扩张，有利于减少外周血管阻力，钙还有利尿作用；钾可以防止高食盐摄入引起的血压升高，对轻型高血压更具有明显的降压作用，因为增加钾的摄入量有利于钠的排出。因此，补钙和补钾具有降压的作用。
安静时血压未能很好控制或超过（）mmHg的高血压病人应暂时禁止中度及以上强度的运动
- A、130/85
- B、140/90
- C、160/100
- D、180/110【正确答案】
- E、120/90
某男,52岁,无糖尿病病史,在某次体检时发现其空腹血糖为5.4mmol/L,负荷后2小时血糖为10mmol/L,则其属于
- A、空腹血糖受损
- B、糖耐量减低【正确答案】
- C、糖尿病
- D、血糖正常
- E、以上均不正确
- 解析：空腹血糖高于正常且低于糖尿病诊断标准(6.1?7.0mmol/L)为空腹血糖受损；如负荷2小时血糖在7.8~11.1mmol/L几，为糖耐量降低。
外省籍民工在我省某县长期打工,发生身体不适,随即前往当地县医院就诊,医生确诊其为细菌性痢疾,在填写传染病报告卡时,其中的“病例属于”应选择
- A、本县区【正确答案】
- B、本市其他县区
- C、本省其他地市
- D、外省
- E、以上均不正确
- 解析：《传染病报告卡》中“病例属于”用于标识病人现住址与报告单位所在地址的相对关系。
某2岁小孩,长期在外省由爷爷奶奶抚养,因生病被其爷爷奶奶送到在我省打工父母处，经我省某大型医院医生诊断为手足口病，在填写传染病报告卡时,病例现住址应选择
- A、小孩外省爷爷奶奶家庭地址【正确答案】
- B、小孩在我省父母家庭地址
- C、到我省乘坐车辆车次
- D、就诊医院地址
- E、以上均不正确
- 解析：传染病报病卡中的病例的现住址可以是发病时实际居住的地址，发病时寄宿或宾馆、旅店、医院，该病例最合适的答案是小孩外省爷爷奶奶家庭地址。
预防慢性退行性病变的健康教育应开始于
- A、幼儿期
- B、儿童期
- C、青春期
- D、中年期【正确答案】
- E、老年期
- 解析：慢性退行疾病的发生与发展,经过一个由量变到质变的漫长过程。预防慢性退行性病变的健康教育应从中年期开始。
新时期我国卫生方针的核心是
- A、以农村为重点
- B、预防为主
- C、中西医并重
- D、依靠科技和教育
- E、为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务【正确答案】
- 解析：《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出新时期中国卫生工作方针，以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。方针的根本目的是促进人民健康，提高人口素质，建设社会主义现代化。
冠心病恶性肿瘤、中风的主要危险因素为
- A、战争
- B、营养不良
- C、免疫接种覆盖率下降
- D、不良行为和不健康的生活方式【正确答案】
- E、其他因素
- 解析：不良行为和不科学的生活方式是多种慢性病发生的主要危险因素。
下列哪一项不属于社区卫生服务管理的基本职能
- A、计划
- B、赋权【正确答案】
- C、组织
- D、指挥协调
- E、控制
- 解析：社区卫生服务管理的基本职能包括：计划、组织、领导和控制，排除法得答案选择B。
通过匿名方式进行几轮函询征求专家意见的方法是
- A、焦点组织访谈
- B、特尔菲法【正确答案】
- C、头脑风暴法
- D、控制图法
- E、关键路线图法
- 解析：特尔菲法，它是一种预测和决策方法，通过匿名方式，让专家独立地对问题进行讨论和“辩论”，并采用信函方式与研究者建立信息联系。研究者对多次的信函意见进行汇总整理，将主要结果反馈给各位专家，并根据上轮结果设计下轮调查表，供专家再次对问题进行分析判断，提出新的论证。
下列哪项不是全面质量管理的思想所强调的内容
- A、效益为本【正确答案】
- B、质量第一
- C、用户第一
- D、数据凭证
- E、向员工授权
- 解析：全面质量管理强调关注客户、坚持不断改进、改进组织中每项工作的质量、精确的度量和向员工授权。排除法选择A。
根据《传染病信息报告管理规范》要求,甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型性肺类等疾病,发现后要将传染病报告卡通过网络报告的时限是
- A、2小时内【正确答案】
- B、6小时内
- C、8小时内
- D、12小时内
- E、24小时内
- 解析：甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型性肺类等疾病发现后，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告，未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通信方式向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。
下列不属于重大突发公共卫生事件的是
- A、发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例
- B、霍乱在一个市(地)行政区域内流行,1周内发病30例以上,或波及两个以上市(地),有扩散趋势
- C、一次食物中毒人数超过100人,或出现死亡病例【正确答案】
- D、发生群体不明原因疾病,扩散到县(市)以外的地区
- E、境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡
- 解析：除C选项属于较大突发公共卫生事件外，其他选项属于重大突发公共卫生事件。故选择C。
接触皮肤黏膜的医疗器械必须达到
- A、一用一灭菌
- B、一人一个
- C、消毒水平【正确答案】
- D、灭菌水平
- E、杀菌水平
- 解析：《消毒管理办法》中明确提出，进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各自用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭。故选择答案C。
社会医疗保险制度规定,基本医疗保险费职工缴费率一般为本人工资收人的
- A、2%左右【正确答案】
- B、4%左右
- C、6%左右
- D、8%左右
- E、10%左右
- 解析：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%,故选A。
社区健康档案建立过程中应遵循的原则,不包括
- A、动态性
- B、客观性
- C、准确性
- D、公开性【正确答案】
- E、以上均不包括
- 解析：健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，客观、准确的描述个人健康状况，及时动态更新相关疾病状况和生活方式。
下列哪项不是紫外线的作用
- A、色素沉着
- B、杀菌
- C、抗佝偻病
- D、镇静【正确答案】
- E、红斑
脑卒中最重要的、独立的危险因素是
- A、高血脂
- B、心脏病
- C、高血压【正确答案】
- D、肥胖
- E、吸烟、饮酒
- 解析：研究表明，高血压是最重要的独立的脑卒中危险因素，早期治疗高,血压可明显降低脑卒中的发病率。
关于社区卫生服务需求评价的叙述正确的是
- A、运用社会学、人类学、流行病学和卫生经济学等研究方法
- B、对社区卫生服务的需求、需要、供给与利用状况全面进行分析与评价
- C、确定社区内需优先解决的卫生问题,确认社会可利用的现有卫生资源
- D、通过实施相应的卫生计划、干预措施来解决社区现有的主要卫生问题
- E、以上均是【正确答案】
可预防睡眠时溢奶而致窒息，婴儿睡眠时宜采用以下哪种体位
- A、左侧卧位
- B、右侧卧位【正确答案】
- C、平躺
- D、俯卧
- E、以上均可
- 解析：婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。
婴儿营养不良早先临床表现为
- A、体重不增或减轻【正确答案】
- B、身高低于正常
- C、皮下脂肪减少或消失
- D、皮肤干燥苍白没有弹性
- E、以上均不正确
孕前妇女开始服用叶酸片最佳的时间为
- A、孕前3个月【正确答案】
- B、孕前4个月
- C、孕前1个月
- D、孕前6个月
- E、孕前2个月
- 解析：孕前妇女开始服用叶酸片最佳I的时间为孕前3个月。
老年人情感状态粗筛阳性需进一步开展哪项检查
- A、简易智力状态检查量表
- B、情感状态检查量表
- C、老年抑郁量表【正确答案】
- D、中医体质辨识问询表
- E、个人既往史
关于老年人认识功能粗筛计时的时间段,正确的是
- A、即时和1分钟时【正确答案】
- B、即时和2分钟时
- C、1分钟和2分钟时
- D、1分钟和3分钟时
- E、1分钟和5分钟时
以下评定老年人健康现代标准最恰当的是
- A、生活能力
- B、社交活动
- C、业余生活
- D、精神健康【正确答案】
- E、体能情况
- 解析：《中国健康老年人标准》需满足:①重要脏器的增龄性改变未导致功能异常，无重大疾病；②认知功能基本正常，能适应环境，处事乐观积极，自我满意或自我评价好；③能恰当处理家庭和社会人际关系，积极参与家庭和社会活动；④日常生活、活动正常，生活自理或基本自理；⑤营养状况良好，体重适中，保持良好生活方式。其中评价老年人健康现代标准最恰当的是精神健康。
医患沟通的重要性在于
- A、提高疾病诊断准确性和治疗效果
- B、充分了解病人危险因素
- C、改变病人健康信念模式
- D、改善医患关系
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：加强医患沟通是顺应现代医学模式转变的需要，是医务人员进行医疗工作的需要，是医学科学发展的要求,是病人及家属的需要，其重要体现在医患关系的改善、病人健康信念建立改变，使医生更了解病人情况，提高疾病诊断准确性和治疗效果。
下列不属于医务人员非语言沟通的是
- A、语调
- B、表情
- C、身体姿势
- D、目光
- E、文字暗示【正确答案】
- 解析：文字暗示属于语言沟通。
在市场经济条件下的医德建没,重点是纠正和防止
- A、追求个人正当利益的现象
- B、稀有卫生资源分配不公的现象
- C、片面追求经济效益的行为【正确答案】
- D、忽视卫生事业的福利性
- E、强调医务人员的社会价值
- 解析：市场经济对医德的负面影响（负效应）主要表现为单纯追求经济效益,滋长医生的利己主义、拜金主义。
一农民因左小腿丹毒复发到某医院就诊,医生给他开了价格较为昂贵的新抗生素,病人要求用较便宜且有效的青霉素。下面对该案例的伦理学分析,正确的是
- A、治疗活动中医生有处方权,病人的要求是无道理的
- B、医生应向病人解释使用新抗生素的原因,若病人继续坚持应为其换药【正确答案】
- C、治疗活动中医生有自主权,病人必须接受新抗生素
- D、治疗活动中医生的权利与病人的权利发生冲突时，必须绝对服从病人的权利
- E、治疗活动中病人有拒绝治疗权,医生应该给病人换药
- 解析：知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向病人作详尽的说明，并取得病人的充分理解和同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以病人或其家属（或监护人）签字为据。如果不经病人知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯病人自主权的行为。
一位医生在为其病人进行角膜移植手术的前夜,发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用,恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球,然后用义眼代替,尸体火化前,死者家属发现此事,便把医生告上法庭。经调查,医生完全是为了病人的利益,并没有任何与治疗无关的动机,对此案例的分析正确的是
- A、此案例说明我国器官移植来源的缺乏
- B、此案例说明我国器官捐赠上观念的陈旧
- C、此案例说明医师为了病人的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的
- D、此案例说明首先征得家属的知情同意是一个基本的伦理原则【正确答案】
- E、此案例说明医院的管理有问题
- 解析：《人体器官移植条例》第八条规定，医疗机构摘取尸体器官，必须取得死者配偶、成年子女、父母的书面同意。器官移植首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则。
关于孕妇使用中成药的原则,哪项是正确的
- A、妊娠期间禁止使用中药注射液
- B、妊娠期妇女可以使用任何中成药
- C、对胎儿有致畸作用的中成药是禁忌药物【正确答案】
- D、妊娠期间药物疗程不需要进行调整
- E、妊娠期妇女只能使用口服中成药
- 解析：孕妇使用中成药的原则有三：一是使用中成药时尽量采取口服途径给药，慎重使用中药注射剂;根据疗效尽量缩短用药疗程，及时减量或停药；二是导致流产或胎儿畸形的中成药是禁忌药物;三是可能导致流产等副作用的药物要慎用。故选项C正确。
消化性溃疡并发症不包括
- A、穿孔
- B、败血症【正确答案】
- C、幽门梗阻
- D、出血
- E、癌变
- 解析：消化性溃疡并发症有穿孔、幽门梗阻、出血、癌变，败血症不是消化性溃疡的并发症。
消化性溃疡诊断的首选方法是
- A、胃镜【正确答案】
- B、X线钡餐
- C、Hp检测
- D、粪便潜血
- E、诊断性治疗
- 解析：胃镜是消化性溃疡诊断首选方法，其目的在于确定有无病变、部位、分期，鉴别良恶性，治疗效果评价，对合并出血者给予止血治疗。
消化性溃疡根除Hp常需联合应用1种PPI＋2种抗生素,疗程几周
- A、1～2【正确答案】
- B、3～4
- C、5～6
- D、7～8
- E、9～10
- 解析：略。
溃疡性结肠炎病程〉20年的病人发生结肠癌风险较正常人增高多少倍
- A、1～5
- B、5～10
- C、10～15【正确答案】
- D、15～20
- E、20～25
- 解析：略。
我国肝癌病人中约90％有（）的背景
- A、寄生虫感染
- B、乙型肝炎病毒感染【正确答案】
- C、丙型肝炎病毒感染
- D、长期大量饮酒
- E、长期进食霉变食物
- 解析：在我国，肝癌病人中约90%有乙型肝炎（HBV）病毒感染的背景。HBV感染?慢性肝炎?肝硬化?肝癌是最主要的发病机制，西方国家以丙型肝炎病毒感染常见。
急性胰腺炎时,血清脂肪酶于起病后几小时开始升高
- A、2～12
- B、12～24
- C、24～48
- D、48～72
- E、24～72【正确答案】
- 解析：急性胰腺炎时，血清脂肪酶于起病后24-72小时开始升高，持续7?10天，其敏感性和特异性均略高于血淀粉酶。
急性胰腺炎时,不宜使用的药物是
- A、吗啡【正确答案】
- B、奥曲肽
- C、生长抑素
- D、充分补液
- E、导泻
- 解析：吗啡可增加Oddi括约肌的压力，胰管内压力增高，胰腺炎病情加重，故急性胰腺炎时不宜使用。
胆总管是由下列哪项汇合而成
- A、左右肝管
- B、Hering管和小叶间胆管
- C、左肝管与胆囊管
- D、右肝管与胆囊管
- E、肝总管与胆囊管【正确答案】
- 解析：肝细胞分泌的胆汁进入微胆管后，依次流经Hering管、小叶间胆管、左右肝管、肝总管，肝总管与胆囊管汇合后形成胆总管，进入十二指肠。
131I治疗甲状腺癌的必要条件是
- A、131I全身显像中发现聚碘的转移灶【正确答案】
- B、转移灶存在但不聚碘
- C、癌肿位于甲状腺但无转移
- D、甲状腺髓样癌
- E、以上都是
- 解析：只有摄取碘的病灶才能用1311治疗。
关于糖皮质激素的应用,下列说法错误的是
- A、治疗风湿性关节炎小剂量即可,一般不高于泼尼松10mg/d
- B、需要合并使用改善病情的抗风湿药
- C、可以在关节炎急性期应用起到搭桥作用
- D、对NSAIDs药物无效的病人，能迅速缓解关节症状
- E、关节腔内注射副作用小，可以反复进行【正确答案】
- 解析：糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而且会导致激素结晶性关节炎，故一年内注射不应超过3次。
下列属于超短效胰岛素类似物的是
- A、生物合成人胰岛素
- B、赖脯胰岛素【正确答案】
- C、甘精胰岛素
- D、低精蛋白锌胰岛素注射液
- E、精蛋白锌重组人胰岛素
- 解析：生物合成人胰岛素属短效胰岛素，赖脯胰岛素为超短效胰岛素类似物，精蛋白锌重组人胰岛素和低精蛋白辞胰岛素注射液为中效胰岛素，甘精胰岛素为长效胰岛素。
下面哪个因素可导致TT4和TT3测定结果假性增高
- A、病毒性肝炎
- B、某些药物(雌激素、口服避孕药、三苯氧胺等)
- C、遗传性TBG增多症
- D、妊娠
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TTTT3的测定结果，尤其对TT4的影响较大，如妊娘、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症和某些药物（雌激素、口服避孕药、三苯氧胺等）可使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高。
下列二肽基肽酶－Ⅳ（DPP－4）抑制剂中,针对糖尿病合并5期慢性肾病病人均无需谨慎用药或调整用药剂量的是
- A、西格列汀
- B、沙格列汀
- C、维格列汀
- D、利格列汀【正确答案】
- E、以上都是
- 解析：大部分（约90.0%）的利格列汀以原型排泄，肾排泄低于给药剂量的5.0%,因此此药的使用不受肾功能降低的影响。利格列汀用于慢性肾脏病1?5期的病人时无需调整剂量。
硫脲类药物最严重的不良反应是
- A、血管神经性水肿
- B、粒细胞缺乏【正确答案】
- C、甲状腺功能减退
- D、诱发心绞痛
- E、肝功能不良
- 解析：硫脲类的不良反应：常见痛痒、药疹等过敏反应。严重不良反应为粒细胞缺乏症，用药期间应定期检查血象，如发现咽痛、发热应立即停药。
以下哪一项是美国甲状腺学会（ATA）和美国临床内分泌学会（AACE）在甲状腺功能减退治疗中的争议所在
- A、是否将左甲状腺素作为一线治疗
- B、是否保证病人一直使用同一种左甲状腺素产品
- C、是否在左甲状腺素(T)基础上联用三碘甲状腺原氨酸(T)【正确答案】
- D、建议使用甲状腺片
- E、以上都是
- 解析：ATA表示，如果病人仍然存在甲状腺功能减退症状，尽管没有充足的证据支持在T4治疗的基础上常规联用T3，但在某些情况下不能明确排除联用T3。
系统性红斑狼疮原发病所致的皮疹,不包括
- A、面部蝶形红斑
- B、网状青斑
- C、盘状红斑
- D、带状疱疹【正确答案】
- E、指掌部和甲周红斑
- 解析：系统性红斑狼疮病人出现带状疱疹常见于激素及免疫抑制剂治疗后，因机体免疫功能低下，发生带状疱疹。而面部蝶形红斑、盘状红斑、网状青斑、指掌部和甲周红斑均是狼疮的原发病表现。
下列不符合强直性脊柱炎检查结果的是
- A、类风湿因子阳性【正确答案】
- B、C反应蛋白增快
- C、免疫球蛋白增高
- D、血沉增快
- E、HLA-B27阳性
- 解析：强直性脊柱炎的病人类风湿因子为阴性。
下列哪项是胃癌的X线征象
- A、项圈征
- B、狭颈征
- C、Hampton线
- D、黏膜皱襞车轮状纠集
- E、指压迹征【正确答案】
- 解析：指压迹征为胃癌的X线征象，项圈征、狭颈征、黏膜皱襞车轮状纠集为良性溃疡X线征象,Hampton线为肺动脉末梢梗死导致的肺梗死影像学表现。
在确定饮水型地方性氟中毒病区的诸多指标中,起决定指标的是
- A、饮水含氟量
- B、氟斑牙(氟牙症)患病率【正确答案】
- C、氟骨症患病率
- D、群体尿氟含量
- E、粮食氟含量
- 解析：氟斑牙是慢性氟中毒最早出现的症状之一，因牙齿生长期成釉细胞发生障碍所致。受损害时间是恒齿生长期；到恒齿钙化后，即不再受损害。
我国现行的碘盐浓度标准中,居民户层次为
- A、20-40mg/kg
- B、20-50mg/kg【正确答案】
- C、(50土15)mg/kg
- D、<1mg/kg
- E、<5mg/kg
- 解析：GB5461-2000《食用盐标准》规定食盐中碘含量为（35土15）mg/kg。
哪种疾病般不引起阻塞性黄疸
- A、胆总管结石
- B、胰头癌
- C、壶腹癌
- D、原发性硬化性胆管炎
- E、肝内胆管结石【正确答案】
- 解析：胆总管结石、胰头癌、壶腹癌、原发性硬化性胆管炎均可导致阻塞性黄疸。
1981年WHO癌症顾问委员会提出的肿瘤防治3个1/3是
- A、1/3癌症可以预防,1/3癌症如能早期诊断可以治愈,1/3癌症不能治愈
- B、1/3癌症可以预防,1/3病人可以存活5年以上,1/3能改善生活质量
- C、1/3癌症可以预防,1/3癌症如能早期诊断可以治愈,1/3可延长生命,改善生活质量【正确答案】
- D、1/3癌症可以预防,1/3病人可以存活3年以上,1/3可延长生命
- E、1/3癌症可以治愈,1/3癌症可延长生存期,1/3癌症不能洽愈
主动脉夹层最常见的临床表现是
- A、突发剧烈胸痛【正确答案】
- B、休克
- C、头痛
- D、昏迷
- E、无脉症
- 解析：胸痛为本病突出而有特征性的症状，约96%的病人有突发、急起、剧烈而持续且不能耐受的疼痛，不像心肌梗死的疼痛是逐渐加重且不如其剧烈。
室性心动过速最常见的病因是
- A、冠心病【正确答案】
- B、心脏瓣膜病
- C、心肌病
- D、心肌炎
- E、感染性心内膜炎
- 解析：室速常发生于各种器质性心脏病病人。最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的病人，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括电解质紊乱、长QT综合征等。偶可发生在无器质性心脏病者。
不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是
- A、突发突止
- B、心率>150次1分
- C、心率绝对规则
- D、第一心音强弱不等【正确答案】
- E、大部分由折返机制引起
- 解析：阵发性室上性心动过速突然起始与终止，体检心尖区第一心音强度恒定,心律绝对规则，通常心率150-250次/分，大部分室上速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房。
亚急性感染性心内膜炎最常发生于
- A、二尖瓣狭窄
- B、二尖瓣狭窄伴心房颤动
- C、无瓣膜病变者
- D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变【正确答案】
- E、房间隔缺损
- 解析：亚急性感染性心内膜炎主要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。
二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是
- A、开瓣音
- B、心尖部舒张期杂音出现得晚
- C、第一心音亢进
- D、心界明显扩大
- E、肺动脉瓣第二心音亢进分裂【正确答案】
心包积液与右心功能不全的区别是
- A、颈静脉怒张
- B、肝大
- C、水肿
- D、肝颈静脉回流征阳性
- E、心音低而遥远【正确答案】
- 解析：心包积液心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖冲动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心音低而遥远；大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。
哪项与慢阻肺进展期病人的体征不符
- A、桶状胸
- B、缩唇呼吸【正确答案】
- C、肺部叩诊清音,心浊音界缩小
- D、双侧语颤减弱
- E、肺下界和肝浊音界下降
- 解析：慢性阻塞性肺病早起体征可无异常，随疾病进展可出现以下体征；①桶状胸；②双侧语颤减弱；③肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降;④两肺呼吸音减弱、呼气期延长，部分病人可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。
下列关于哮喘的描述,不正确的是
- A、是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
- B、存在气道高反应性
- C、不可逆性气流受限【正确答案】
- D、气道重构
- E、常见临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等,多于夜间发作或加重。
- 解析：哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，主要特征包括气道慢性炎症、气道对多种刺激因素呈现高反应性、广泛多变的可逆性气流受限、随病程延长而导致的气道重构。常见临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，多于夜间发作或加重。
环境因素是哮喘的重要病因之一,下列哪项不是哮喘病因中的变应原性因素
- A、尘螨、家养宠物蟑螂
- B、花粉、草粉
- C、油漆、饲料、活性染料
- D、大气污染【正确答案】
- E、鱼、虾、蛋类牛奶
- 解析：哮喘具有多基因遗传倾向，其发病有家族聚集现象。哮喘病因中的环境因素包括:变应原性因素:①室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）;②室外变应原（花粉、草粉）;③职业性变应原（油漆、饲料、活性染料）;④食物（鱼、坏、蛋类、牛奶）；⑤药物（阿司匹林、抗生素。非变应原性因素（大气污染、吸烟、运动、减肥）。在病史询问中应了解哮喘可能的环境因素病因。
支气管哮喘诊断的主要依据是
- A、动脉血氧分压降低.二氧化碳分压升高
- B、血液中嗜酸性粒细胞增加
- C、胸部X线可见肺透光度增加、横膈下降
- D、反复发作,喘息和肺部有呼气相哮鸣音【正确答案】
- E、血清总IgE增高
- 解析：哮喘诊断标准:①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可经治疗缓解或自行缓解。④症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性:a.支气管激发试验或运动试验阳性;b.支气管舒张试验阳性;c.昼夜PEF变异率＞20%。⑤除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
肺癌肺外胸内扩展引起的症状和体征,不包括
- A、呼吸困难【正确答案】
- B、胸痛
- C、声音嘶哑
- D、咽下困难
- E、胸水
- 解析：肺癌肺外胸内扩展引起的症状和体征有:①胸痛;②声音嘶哑;③咽下困难；④胸水;⑤上腔静脉阻塞综合征;⑥Horner综合征。
肺结核化学治疗的原则不包括
- A、早期
- B、规律
- C、全程
- D、大量【正确答案】
- E、联合
- 解析：肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。
肺外胸内扩展引起的症状和体征不包括
- A、胸痛
- B、声音嘶哑
- C、体重下降【正确答案】
- D、咽下困难
- E、胸水
- 解析：肺外胸内扩展引起的症状和体,征:①胸痛：与呼吸、咳嗽无关；②声音嘶哑:癌肿直接压迫或转移致纵隔:淋巴结压迫喉返神经（多见左侧），可发生声音嘶哑;③咽下困难：癌肿侵犯或压迫食管，可引起咽下困难，尚可引起气管-食管瘘，导致肺部感染；④胸水:通常提示肿瘤转移累及胸膜或肺淋巴回流受阻;⑤上腔静脉阻塞综合征:表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，病人常主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环；⑥Horner综合征：肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂)
PTE的确诊检查不包括
- A、螺旋CT
- B、肺功能检查【正确答案】
- C、放射性核素肺通气/血流灌注显像
- D、磁共振成像和磁共振肺动脉造影
- E、肺动脉造影
- 解析：对PTE疑诊病例进一步明确诊断（确诊），在临床表现和初步检查提示PTE的情况下,应安排PTE的确诊检查，包括以下4项，其中1项阳性即可明确诊断:①螺旋CT;②放射性核素肺通气/血流灌注显像;③磁共振成像和磁共振肺动脉造影肺动脉造影。
下列哪类病人不是慢性肺心病正性肌力药物的应用指征
- A、感染已控制呼吸功能已改善、利尿治疗后右心功能无改善者
- B、以右心衰竭为主要表现而无明显感染的病人
- C、合并室上性快速心律失常,如室上性心动过速心房颤动(心室率>100次/分)
- D、合并急性左心衰竭的病人
- E、低氧血症病人【正确答案】
- 解析：慢性肺心病病人由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性低，易致中毒，出现心律失常,其应用指征是：①感染已控制、呼吸功能已改善、利尿治疗后右心功能无改善者;②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的病人;③合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率>100次/分）者;④合并急性左心衰竭的病人。
下列哪项不是区别胸腔积液为漏出液和渗出液的依据
- A、胸水红细胞计数>5x10^6/L【正确答案】
- B、胸腔积液/血清蛋白比例>0.5
- C、胸腔积液/血清LDH比例>0.6
- D、胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二
- E、胸腔积液胆固醇浓度>1.56mmol/L
- 解析：区别胸前积液为漏出液和渗出液多根据Light标准，符合以下任何1项可诊断为渗出液;①胸腔积液/血清蛋白比例>0.5;②胸腔积液/血清LDH比例>0.6;③胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。此外，诊断渗出液的指标还有胸腔积液胆固醇浓度>1.56mmol/L，胸腔积液/血清胆红素比例>0.6,血清-胸腔积液清蛋白梯度<12g/L。胸水中红细胞超过5X10^9/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸水，应谨慎鉴别。红细胞超过100x10^9/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死
结核杆菌在人群中的主要传播途径是
- A、皮肤接触
- B、消化道
- C、呼吸道【正确答案】
- D、泌尿道
- E、淋巴道
- 解析：结核病在人群中的传播主要是结核病病人，即痰直接涂片阳性者，主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话:等方式把含有结核分枝杆菌的微滴;排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。经消化道和皮肤等其他途径传播现已罕见。
最容易发生洋地黄中毒的心脏病是
- A、肺源性心脏病【正确答案】
- B、冠心病
- C、高血压性心脏病
- D、风湿性心脏病
- E、先天性心脏病
- 解析：慢性肺心病病人由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性低，易致中毒，出现心律失常。
以下哪项可能不是慢性肺心病出现右心衰竭的体征
- A、双肺底细湿罗音【正确答案】
- B、肝大和压痛
- C、双下肢水肿
- D、心律失常及剑突下杂音
- E、肝颈静脉回流征阳性
- 解析：慢性肺心病失代偿期出现右心衰竭时的体征为发绀明显，颈静脉怒张，心率增快、可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。
Ⅱ型呼吸衰竭的病人肺功能改变主要是
- A、动-静脉样分流增加
- B、肺泡通气功能障碍【正确答案】
- C、通气/血流比例失调
- D、弥散功能障碍
- E、机体氧耗量增加
- 解析：Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。主要见于肺换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺动-静脉分流等)Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg同时伴有PaCO2>50mmHg,系肺泡通气不足所致。
下列哪种肺炎最易并发肺脓肿
- A、葡萄球菌肺炎【正确答案】
- B、克雷伯杆菌肺炎
- C、肺炎支原体肺炎
- D、军团菌肺炎
- E、病毒性肺炎
人体达到峰值骨量的年龄大约是
- A、20岁
- B、30岁【正确答案】
- C、40岁
- D、50岁
- E、60岁
- 解析：人体约在30岁左右达到峰值骨量。
下列哪项生活方式或生活环境不是骨质疏松的危险因素
- A、长期卧床
- B、酗酒
- C、体力活动过少
- D、充足日照【正确答案】
- E、吸烟
- 解析：骨质疏松症的危险因素很多，如高龄、吸烟、制动、体力活动过少、酗酒、跌倒、长期卧床、长期服用糖皮质激素、光照减少、钙和维生素D摄入不足等。
哪些人群不易发生缺铁性贫血
- A、偏食青少年
- B、婴幼儿
- C、妊娠、哺乳期妇女
- D、月经过多女性
- E、成年男性【正确答案】
- 解析：缺铁性贫血见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女；婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁；青少年偏食易缺铁;女性、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA;长期食物缺铁也可在其他人群中引起IDA。
治愈慢性髓性白血病的方法是
- A、分子靶向治疗
- B、异基因造血干细胞移植【正确答案】
- C、干扰素
- D、阿糖胞苷
- E、砷剂
- 解析：异基因造血干细胞移植是唯一可治愈慢性髓性白血病的方法。
关于输血哪项不恰当
- A、自体输血可节约血源,缓解血液供需矛盾
- B、自体输血可避免血液传播疾病
- C、输血对改善病情、提高疗效和减少死亡有重大意义
- D、因起效迅速故提倡输全血【正确答案】
- E、输血按血源分为自体异体输血两种
- 解析：因要顾及起效速度和节约血,源，输全血不是被提倡的输血形式。
发生急性输血相关性溶血应该采取如下措施,除外
- A、立即终止输血
- B、应用小剂量糖皮质激素【正确答案】
- C、碱化尿液、利尿
- D、纠正低血压
- E、防治肾衰竭和DIC
- 解析：发生急性输血相关性溶血应立即终止输血，应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液、利尿，保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压，防治肾衰.竭和DIC,必要时行透析、血浆置换或换血疗法等。
以下哪种铁代谢指标符合缺铁性贫血
- A、血清铁降低,血清铁蛋白升高,总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度降低
- B、血清铁降低,血清铁蛋白降低,总铁结合力降低,转铁蛋白饱和度降低
- C、血清铁降低,血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低【正确答案】
- D、血清铁降低，血清铁蛋白降低,总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度升高
- E、血清铁升高,血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低
- 解析：缺铁性贫血实验室检查的铁代谢指标：血清铁低于8.95umol/L,总铁结合力升高，大于64.44umol/L;转铁蛋白饱和度降低，小于15%,sTfR浓度超过8mg/L。血清铁蛋白低于12ug/L。
左心衰最早出现的症状是
- A、夜间阵发性呼吸困难
- B、端坐呼吸
- C、劳力性呼吸困难【正确答案】
- D、咳嗽、咯血
- E、夜尿增多
- 解析：左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
一般留置导尿管3～4天后,尿路感染的发生率达
- A、50%
- B、60%
- C、70%
- D、80%
- E、90%以上【正确答案】
- 解析：即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1%?2%，留置导尿管1天感染率约50%,超过3天者，感染发生率可达90%以上。
尿细菌定量培养可能出现假阳性或假阴性,除了
- A、中段尿收集不规范，
- B、膀胱穿刺尿【正确答案】
- C、近7天内使用过抗生素
- D、尿液在膀胱内停留时间不足6小时
- E、尿标本在室温下存放超过1小时
- 解析：尿细菌定量培养可出现假阳性或假阴性结果。假阳性主要见于：①标本被污染;②尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种;③检验技术错误等。假阴性主要原因为：①近7天内使用过抗生素;②尿液在膀胱内停留时间不足6小时;③收集中段尿时，消毒药混入尿标本内;④饮水过多，尿液被稀释;⑤感染灶排菌呈间歇性等。
下列哪项不符合肾结核
- A、一般抗生素冶疗无效
- B、尿沉渣可到抗酸杆菌
- C、普通细菌培养为阴性
- D、静脉肾盂造影可发现肾实质虫蚀样缺损
- E、尿培养结核分枝杆菌阴性【正确答案】
- 解析：肾结核膀胱刺激症状更为明显，一般抗生素治疗无效，尿沉渣可;找到抗酸杆菌，尿培养结核分枝杆菌：阳性，而普通细菌培养为阴性。静脉肾盂造影可发现肾实质虫蚀样缺损等表现。
血钾超过6.5mmol/L时,紧急处理哪项是错误的
- A、10%葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓慢注射
- B、5%碳酸氢钠100～200ml静滴
- C、5%葡萄糖溶液50～100ml加胰岛素6～12U缓慢地静脉注射【正确答案】
- D、口服聚磺苯乙烯15～30g,每日3次
- E、透析
- 解析：血钟超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显的变化时，应予以紧急处理，包括:①钙剂：10%葡萄糖酸钙10?20ml稀释后静脉缓慢（5分钟）注射;②11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100?200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动；③50%葡萄糖溶液50~100ml加普通胰岛素6?12U缓慢地静脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动；④口服聚磺苯乙烯15?30g,每日3次。以上措施无效、或为高分解代谢型ATN的高钾血症病人，透析是最有效的治疗。
病人，男性,75岁,有高血压病史多年,最近常于夜间憋醒，昨夜间加重，烦躁不安喘憋咯粉红色泡沫痰,听诊双肺水泡音,你的诊断是
- A、支气管哮喘
- B、不稳定性心绞痛
- C、急性气胸
- D、急性左心衰竭【正确答案】
- E、慢性阻塞性肺气肿急性发作
- 解析：急性左心衰竭应与支气管哮喘相鉴别。前者多见于老年人有高血压或心瓣膜病史，发作时须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，咳粉红色泡沫痰;后者多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及哮鸣音。测定BNP有助鉴别。
高血压病病人,病程10年,血压水平为166/106mmHg,伴有左室肥大，心功能I级,曾有过短暂性脑缺血发作,请你判断属于以下哪项
- A、高血压2级,中危
- B、高血压2级,高危
- C、高血压3级,高危
- D、高血压3级,中危
- E、高血压2级,极高危【正确答案】
- 解析：高血压3级分别指血压140?159和（或）89?90mmHg、160?179和（或）100?109mmHg、≥180和（或）110mmHg。据血压水平、危险因素、糖尿病、靶器官损害及并发症分层。
病人,男性,37岁。右上叶肺癌切除术后24小时,肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括
- A、骨关节痛
- B、重症肌无力
- C、男性乳腺增大
- D、Cushing综合征
- E、颈交感神经综合征【正确答案】
- 解析：颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。
北京市小汤山地区某村居民因骨关节疼痛、肢体变形和运动功能障碍就诊,查体可见牙齿表面失去光泽、黄棕色及釉质缺损,该病人诊断为
- A、地方性砷中毒
- B、地方性大骨节病
- C、地方性氟中毒【正确答案】
- D、地方性碘缺乏
- E、克山病
- 解析：地方性氟中毒的主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙表现为牙齿表面失去光泽、出现白垩样变（粉笔样白色）、着色（黄色或棕色），严重者出现釉质缺损。氟骨症表现为骨关节疼痛、肢体变形和运动功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。
病人,女,7个月。因逗笑少,对玩具不感兴趣，矮小，而去医院要求检查.医生疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定,如需确诊,进一步应做的实验室检查是
- A、测血清T4和TSH浓度【正确答案】
- B、TRH刺激试验
- C、X线腕骨片判定骨龄
- D、核素检查(甲状腺SPECT)
- E、以上都不是
- 解析：任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿，都应检测血清T4和TSH浓度，如T4降低、TSH明显增高时确诊，血清T3在甲状腺功能减低时可能降低或正常。
病人,女性,70岁,糖尿病病史10年,一直规律服用格列本脲5mg,bid治疗，偶尔监测空腹血糖多在7.0－8.0mmol/L之间，近半年未监测血糖,昨天夜间出现哭闹,随后昏迷,呼之不应,家人送入我院急诊科,测血塘1.6mmol/L,诊断为低血糖症,给予静脉推注50％葡萄糖液60ml后病人清醒回家,3小时后又昏迷被重新送来急诊科。病人又昏迷的最可能原因为
- A、脑血管意外
- B、低血糖症【正确答案】
- C、癫痫
- D、脑水肿
- E、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- 解析：格列本脲半衰期长，其降解产物也有降糖作用。另外老年人可无低血糖的症状而直接陷入昏迷。因此救治不合理可以再次低血糖昏迷。
病人，男性,18岁,意识不清3小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大，有烂苹果味,心率130次/分。下列与诊断无关的检查是
- A、血气分析
- B、血电解质测定
- C、尿糖、尿酮
- D、血糖
- E、血培养【正确答案】
- 解析：血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。
病人,女性,30岁。近两个月中度发热，全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规显示红细胞（＋）,尿蛋白（＋）。最可能的诊断是
- A、系统性红斑狼疮【正确答案】
- B、败血症
- C、皮肌炎
- D、类风湿关节炎
- E、急性肾小球肾炎
- 解析：年轻女性，有皮肤黏膜、肌肉、骨骼及肾等多系统损害，最可能的诊断是系统性红斑狼疮。
某中等氟病流行区的病人,其症状为肉眼可见牙齿微黄，并有部分牙齿缺损,骨关节疼痛,四肢僵直,进而行动困难。化验:尿氟发氟增高最常见的氟中毒流行类型是
- A、饮水型
- B、饮食型
- C、空气型
- D、煤烟型
- E、饮水与煤烟型【正确答案】
- 解析：题干已经明确指出是氟中毒病人，但未指出氟的来源。因此，两种氟中毒的可能性都有，所以E是正确答案。
病人，男性,30岁。活动后心悸气短3年腹胀、水肿1个月。查体:心界向左右扩大,心率110次/分,节律不整,心音低钝，心尖部闻及3级收缩期杂音,肝脏右肋弓下5cm,双下肢中度水肿。心电图:低电压,多发多源室性期前收缩。最可能的诊断是
- A、风心病-二尖瓣关闭不全
- B、缺血性心肌病
- C、扩张型心肌病【正确答案】
- D、心包积液
- E、先心病房缺
- 解析：扩张型心肌病缺乏特异性诊断指标，临床上看到中青年，不明原因的心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭时，应考虑本病的可能。需排除其他器质性心脏病。
病人,男性,57岁,反复上腹部疼痛4年,进食可很快缓解。为明确诊断,首选检查方法是
- A、X线钡餐
- B、Hp检测
- C、粪便潜血
- D、胃镜【正确答案】
- E、胃酸测定
- 解析：胃镜是消化性溃疡诊断的首选方法，其目的在于确定有无病变、部位、分期及鉴别良恶性。
病人，女性,30岁。活动后心悸气短2年,夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,脉律少于心律,双下肢水肿。最可能的心律失常是
- A、房性心动过速
- B、室性心动过速
- C、心房纤颤【正确答案】
- D、窦性心动过速
- E、心房扑动
- 解析：心律不齐，心音强弱不等，脉律少于心律是心房纤颤典型临床体征。心房纤颤为二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，可能为病人就诊的首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因和病人体力活动明显受限的开始。
病人,男性,27岁。发现先心病－室间隔缺损20年,未治疗。近一月不规则发热,间断抗生素治疗。查体:皮肤眼结膜下有瘀点,胸左缘4肋间闻及4级收缩期杂音,脾大杵状指。化验:血红蛋白75g/L。最重要的治疗措施
- A、卧床休息
- B、加强营养
- C、纠正贫血
- D、外科治疗
- E、抗微生物药物治疗【正确答案】
- 解析：亚急性感染性心内膜炎特征：①中毒症状轻;②病程数周至数月；③感染迁移少见;④病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。抗微生物药物治疗是本病最重要的治疗措施。
上述氟骨症X线基本征象中,符合骨硬化表现的是
- A、生长障碍线
- B、骨斑【正确答案】
- C、长骨干骺端膨大
- D、骨间膜骨化
- E、骨密度减低
- 解析：骨质硬化是氟骨症的主要表现,早期变化是骨小梁交叉点处骨质增多、变粗，呈沙砾样改变,随后普遍增粗、呈粗布纹状或骨纹粗密呈粗网状。亦可见骨小梁融合成骨斑,严重者骨密度增高,呈象牙质样硬化。
上消化道出血
- A、糊状黏液便
- B、柏油样便【正确答案】
- C、大便表面带血
- D、反复发作黏液脓血便
- E、暗红色大便
- 解析：上消化道每日出血量超过50ml即可出现黑便,呈柏油样,黏稠而发亮。
重度二尖瓣狭窄X线检查显示
- A、左房增大
- B、左房右室明显增大【正确答案】
- C、左室增大
- D、右室增大
- E、右房增大
- 解析：心脏舒张期左心房血液通过狭窄的二尖瓣受阻使左心房压增高,导致左心房扩大。左房压升高致肺静脉压升高,引起肺小动脉反应性收缩,导致肺小动脉硬化,肺血管阻力增高，肺动脉压力升高引起右室扩大。
支原体
- A、高热、肌痛、相对缓脉;X线征象为下叶斑片状浸润、进展迅速、无空洞
- B、起病急、寒战高热脓血痰、气急、毒血症症状、休克;X线征象为肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸、可见液气囊腔
- C、起病级,乏力、肌痛、头痛,可小流行;X线征象为下叶间质性支气管肺炎,3~4周自行消散【正确答案】
- D、起病急寒战高热、咳铁锈色痰胸痛、肺实变体征;X线征象为肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液
- E、起病急寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰;X线征象为肺叶或肺段实变、蜂窝状脓肿叶间隙下坠
- 解析：临床可根据各种肺炎的临床和放射学特征估计可能的病原体。
乙型肝炎病毒相关性肾炎
- A、抗dsDNA抗体阳性
- B、皮肤紫癜
- C、血清乙型病毒性肝炎抗原阳性【正确答案】
- D、尿本周蛋白阳性
- E、血糖增高
- 解析：乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年,以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现,常见的病理类血清乙型病毒性肝炎抗原阳性型为膜性肾病,其次为系膜毛细血管性肾小球肾炎等。国内依据以下三点进行诊断:①血清HBV抗原阳性;②有肾小球肾炎临床表现,并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球肾炎;③肾活检切片中找到HBV抗原。我国为乙型肝炎高发区,对有乙型肝炎病人,儿童及青少年蛋白尿或肾病综合征病人,尤其为膜性肾病，应认真排除之。
系统性红斑狼疮肾炎
- A、抗dsDNA抗体阳性【正确答案】
- B、皮肤紫癜
- C、血清乙型病毒性肝炎抗原阳性
- D、尿本周蛋白阳性
- E、血糖增高
- 解析：狼疮性肾炎可通过检查有无多系统、多器官受累表现，多次查血清ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等诊断。
血源性尿路感染
- A、大肠埃希菌
- B、铜绿假单胞菌
- C、变形杆菌
- D、腺病毒
- E、金黄色葡萄球菌【正确答案】
高血压性脑出血的主要机制是
- A、脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂
- B、动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
- C、在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
- D、高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂【正确答案】
- E、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
- 解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。
有关TIA的临床特点，下列哪项是不应有的
- A、起病突然
- B、反复发作,每次发作症状大致相似
- C、每经历一次发作均遗留相应局灶症状【正确答案】
- D、大多无意识障碍及颅内高压综合征
- E、症状持续时间不超过24小时
- 解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍，无后遗症。
病人,女性,26岁,睁眼费力、视物成双近1年,晨轻暮重。查体:双上脸下垂,眼球外展受限,四肢正常。该病人最可能的诊断是
- A、急性多发性神经根炎
- B、重症肌无力【正确答案】
- C、多发性硬化
- D、周期性瘫痪
- E、动眼神经麻痹
- 解析：重症肌无力（MG）无力症状表现为波动性和易疲劳性，晨轻暮重，活动后加重、休息后可减轻。眼外肌无力所致对称或非对称性上睑下垂和/或双眼复视是MG最常见的首发症状，见于80%以上的MG病人，还可出现交替性上睑下垂、双侧上睑下垂、眼球活动障碍等。
病人,男,26岁,突发双下肢不能行走,伴麻木小便潴留,在当地查CSF白细胞数48x10^9/L,淋巴细胞为主,蛋白质含；量0.3g/L,糖2.8mmol/L,氯化物125mmol/L。如检查发现双下肢腱反射消失,病理征阴性,那么很可能是
- A、周围神经受损
- B、神经根受损
- C、脊髓休克症状【正确答案】
- D、神经肌接头损害
- E、锥体束受损
- 解析：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。表现为横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚;产生原因是由于断离的脊髓节段失去高级中枢的调节性影响，特别是来自大脑皮层、前庭核和脑干网状结构的易化性影响。
病人,男性,42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热无高血压病。查体:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失。右上脸下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征（＋）。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。首先考虑的诊断是
- A、脑膜瘤病
- B、脑实质出血
- C、脑膜炎
- D、脑瘤
- E、蛛网膜下腔出血【正确答案】
- 解析：蛛网膜下腔出血主要临床表现是在情绪激动、体力劳动、咳嗽、用力排便、饮酒等情况下发病，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍,检查有脑膜刺激征阳性，脑CT扫描有出血表现，腰穿有均匀一致血性脑脊液。
病人,男性,42岁,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热无高血压病。查体:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失。右上脸下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征（＋）。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。首先应做的有诊断意义的检查是
- A、腰穿脑脊液检查【正确答案】
- B、头部MRI
- C、胸椎MRI
- D、颈椎MRI
- E、腰椎MRI
- 解析：蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔而言。本病诊断较易，如突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。少数病人，特别是老年人头痛等临床症状不明显，应注意避免漏诊，及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。
病人,60岁,男性,突发头痛.恶心、呕吐1小时伴右则肢体活动不灵。既往有高血压病史10余年,查体:意识清楚,血压190/120mmHg,口角左偏,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右肢体肌力Ⅱ级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为
- A、腰穿
- B、头颅MRI
- C、头颅CT【正确答案】
- D、脑血管造影
- E、SPECT
- 解析：临床疑诊脑出血时首选CT检查，根据脑出血病人的症状和体征，分析病变的部位，是弥漫性的，还是局限性的；是中枢性的，或是周围性的，然后再指出病变的具体部位。
病人,女性,70岁,突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡。右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力Ⅲ级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。最有助于诊断的检查方法是
- A、头颅CT【正确答案】
- B、空腹血糖
- C、胸部平片
- D、头颅X线片
- E、脑电图
- 解析：病人急性发病，有神经系统症状和定位体征，怀疑脑血管疾病，一般首选头颅CT检查区别卒中性质。
病人,女性,70岁,突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡。右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力Ⅲ级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。最可能的诊断是
- A、脑栓塞
- B、脑血栓形成
- C、脑出血【正确答案】
- D、蛛网膜下腔出血
- E、腔隙性脑梗死
- 解析：脑出血的诊断要点:①大多数发生在50岁以上高血压病病人。②常在情绪激动或体力活动时突然发病。③病情进展迅速，具有典型的全脑症状或和局限性神经体征。④脑脊液压力增高，多数为血性。⑤头颅CT扫描可确诊。
病人,女性,30岁,既往健康，晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。首先应做的检查是
- A、血钾测定
- B、腰椎穿刺检查【正确答案】
- C、头部CT
- D、高位颈椎X线片或MRI
- E、脑电图
- 解析：脑脊液检查多有蛋白增高而细胞数正常或接近正常的蛋白-细胞分离现象，为本病的另一特征。脑脊液蛋白常在发病后7?10天开始增高（增高的幅度不等），4?5周后达高峰，6?8周后逐渐下降。脑脊液蛋白含量增高的幅度与病情并无平行关系，少数病人肢体瘫痪恢复后，脑脊液蛋白含量仍偏高，有些病人的蛋白含量始终正常。
病人,女性,38岁,突然右侧偏瘫3小时,体检:失语,双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右,右侧肌张力低，肌力0级,角；膜反射右（－）,左（＋）。腱反射右侧无反应。血压16/10kPa,心率100次/分钟。心尖区伴舒张期杂音Ⅲ级,房颤。最可能的临床诊断
- A、左半球出血
- B、左半球脑栓塞【正确答案】
- C、左半球脑血栓形成
- D、左脑桥出血
- E、右脑桥出血
- 解析：心源性脑栓塞的栓子来源于各种心脏病，风湿性心脏病伴心房纤维颤动脑栓塞位居首位，约占半数以上；其他常见的有：冠状动脉硬化性心脏病伴有房颤，亚急性感染性心内膜炎的赘生物，心肌梗死或心肌病的附壁血栓，二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏手术合并症等的栓子脱落。
病人，男,65岁。高血压史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊。查体:BP220/120mmHg,心律齐，不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。此病人可能的诊断为
- A、脑栓塞
- B、脑出血【正确答案】
- C、脑血栓形成
- D、.上矢状窦血栓形成
- E、短暂性脑缺血发作
- 解析：脑出血的诊断要点:①大多数发生在50岁以上高血压病病人。②在情绪激动或体力活动时突然发病。③病情进展迅速，具有典型的全脑症状或和局限性神经体征。④脑脊液压力增高，多数为血性。⑤头颅CT扫描可确诊。
病人,女性,24岁,因“发热头痛1个月,加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力.食欲缺乏，盗汗,1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体:体温38.4℃,神志清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kermig征阳性,Brudzinski征阳性。胸片未见异常。应选用
- A、抗病毒治疗
- B、广谱抗生素治疗
- C、抗结核治疗【正确答案】
- D、营养神经治疗
- E、抗真菌治疗
- 解析：针对结核型脑膜炎病因治疗。
病人,男性,60岁。因“意识不清1小时”为主诉入院，病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该病人呈中、深度昏迷状态，双瞳孔不等大，左瞳孔5.0mm,光发射消失,右瞳孔3.0mm,光反射存在,右侧肢体瘫痪,右侧病理征阳性，则该患的病因可能为
- A、急性脑血管病【正确答案】
- B、脑外伤
- C、脑炎
- D、低血糖
- E、药物中毒
- 解析：病人老年，以突发意识障发病，既往有高血压、糖尿病致动脉硬化因素，具有典型的全脑症状或和局限性神经体征。首先考虑急性脑血管病。
病人,男性,60岁。因“意识不清1小时”为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该患呈浅昏迷状态,血压及体温偏低,双瞳孔针尖样缩小，光反射迟钝,压眶后四肢均有自主活动,病理征未引出，则该患的病因可能为
- A、急性脑血管病
- B、脑外伤
- C、脑炎
- D、低血糖
- E、药物中毒【正确答案】
- 解析：病人以意识障碍发病，无神经系统定位体征，双瞳孔针尖样缩小，故可能为有机磷农药中毒。
病人，男性,56岁,心房颤动病人,突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次,每次持续2－15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是
- A、脑动脉瘤
- B、脑血栓形成
- C、脑出血
- D、脑血管畸形
- E、短暂性脑缺血发作【正确答案】
- 解析：短暂性大脑缺血性发作，是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现。
病人,男性,42岁,近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5~6秒钟,神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是
- A、头部X线片
- B、头部CT
- C、牙部X线片【正确答案】
- D、脑电图
- E、血常规
- 解析：该病人因疼痛部位在右上牙部，故应首先行牙部X线片除外器质性病变。
病人,女性,55岁。高血压20年,不规则服药。某日清晨突发头痛,意识不清30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是
- A、右侧脑干
- B、右侧半球表面
- C、右侧半球深部【正确答案】
- D、左侧半球表面
- E、左侧半球深部
- 解析：查体发现病人双眼向右侧凝视，左足外旋位，一般认为脑出血时两眼是向病灶侧凝视，因此病变应该是在右侧，左足外旋位说明左下肢瘫痪，所以最可能的病变部位是在右侧半球深部。
病人，女性,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征（＋）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是
- A、脑实质出血
- B、脑膜癌病
- C、蛛网膜下腔出血【正确答案】
- D、脑膜炎
- E、脑瘤
- 解析：脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，考虑为蛛网膜下腔出血。
病人,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。対病人迸行胸部CT检査,主要目的是力了确定
- A、是否合并结节病
- B、是否有胸腺瘤或胸腺増生【正确答案】
- C、是否有肺转移癌
- D、是否有肺結核
- E、是否有肺癌
- 解析：病人90%以上有胸腺异常，胸腺CT和MRI可以发现胸腺增生或胸腺瘤，必要时应行强化扫描进一步明确。
病人,男性,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显，持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。毎次发作腰穿査脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力Ⅲ級，肌张力降低,腱反射減低,感觉正常。此病的发病机理目前认为和下列哪项有关
- A、肌纤维炎性坏死
- B、中枢神经系統脱髓鞘
- C、神经肌肉接头的乙酰胆碱受体減少
- D、肌纤维内线粒体功能昇常
- E、肌纤维内肌浆网的离子通道异常【正确答案】
- 解析：周期性瘫痪病因可与肌细胞膜功能异常有关。发作时细胞膜的Na+-K+泵兴奋性增加，使大量K+内移至细胞内引起细胞膜的去极化和对电刺激的无反应性，导致瘫痪发作。
伸舌偏斜
- A、动眼神经损害
- B、展神经损害
- C、三叉神经损害
- D、面神经损害
- E、舌下神经损害【正确答案】
- 解析：单侧性舌下神经麻痹时病侧舌肌癱瘓,伸舌时舌尖偏向患侧，病侧舌肌萎缩。
苍白球黑质.
- A、静止性震颤【正确答案】
- B、舞蹈病
- C、躯干性共济失调
- D、左侧肢体共济失调
- E、闭目难立征阳性
- 解析：苍白球黑质病变可出现肌张力增高、运动减少综合征,如帕金森病样静止性震颤。
有关足月儿生理性黄疸的叙述,下列哪项是不正确的.
- A、生后2~3天出现
- B、血清胆红素不超过221μmo/L
- C、以血清未结合胆红素增高为主
- D、一般情况良好
- E、生后3~4周黄疸消退【正确答案】
- 解析：新生儿胆红素代谢具有胆红素生成较多，血浆白蛋白结合胆红素的能力差，肝脏处理胆红素能力差，肝肠循环增加等特点。新生儿由于胆红素代谢的特点，约50%~60%的足月儿和80%早产儿于出生后2?3天内出现黄疸。黄疸分为生理性和病理性黄疸。生理性黄疸:一般情况良好；足月儿生后2?3天出现黄疸，4-5天高峰,5?7天消退，最迟不超过两周；早产儿生后3?5天出现黄疸,5~7天到高峰,7?9天消退，早产儿可延迟到3?4周。新生儿黄疸特别在缺氧、便秘、脱水、酸中毒等情况下会加重。
营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是
- A、躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部
- B、面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢
- C、腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部【正确答案】
- D、四肢→躯千→腹部→面颊
- E、臀部→躯干→腹部→面颊
- 解析：营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消痩是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序:先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。
根据小儿生长发育与评估，下列哪项符合2岁小儿标准体重（kg）、身长（cm）、头围（cm）参数
- A、9，70，40
- B、10，80，42
- C、11，85，46
- D、12，89，48【正确答案】
- E、14，90，48
- 解析：2岁小儿标准体重、身长计算公式：体重=年龄*2+8=12(kg)；身长=年龄*7+75=89(cm)。正常新生儿头围约为34cm，6个月时约为42cm，1周岁时约为46cm，2岁时为48cm。
重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是
- A、每日大便次数达10余次
- B、恶心、呕吐、纳呆
- C、体温升高达37.5℃以上
- D、水、电解质明显紊乱【正确答案】
- E、粪便呈黄花汤样或水样
- 解析：轻型腹泻大便次数每日10次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大便每日10余次或数十次，大便镜检可见脂脉球及少量白细胞。有明显全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。
正常10个月小儿，下列哪项属不正常
- A、体重8kg
- B、身长74cm
- C、乳牙4颗
- D、头围48cm【正确答案】
- E、能推车走几步
- 解析：头围：正常新生儿头围约为34cm，6个月时约为42cm，1周岁时约为46cm，2岁时为48cm。
足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是
- A、吸入综合征
- B、湿肺
- C、新生儿肺透明膜病
- D、缺血缺氧性脑病【正确答案】
- E、低血糖
- 解析：新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等原因引起的脑部损伤疾病，多见于围产儿，尤其是发生窒息的足月儿。主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，临床上以意识改变、肌张力变化、呼吸暂停为特征。主要表现意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、呼吸伴心动过缓、呼吸暂停。严重者则伴脑干功能障碍。重者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。
7岁男孩，来院检查：心肺正常，腹软。测量项目结果如下，您认为哪一项内容不正常
- A、身高90cm【正确答案】
- B、体重24kg
- C、头围54cm
- D、胸围56cm
- E、臂围14.5cm
- 解析：儿童体格发育的主要指标是：身高、体重、头围、胸、上臂围等。①头围：2岁时为48cm，15岁时接近成人(54~58)cm。②胸围：代表肺与胸廓的生长(骨发育不良，甲低)。1岁时为46cm=头围，1岁后胸围=头围+年龄-1cm。③臂围代表上臂骨骼肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育。常以此评估小儿的营养状况。5岁以下儿童：上臂围大于13.5cm为营养良好；12.5~13.5cm，为营养中等；小于12.5cm为营养不良。④体重=年龄*2+8=7*2+8=22kg。⑤身高=年龄*7+75=7*7+75=124cm，该小儿身高124cm。
通过前囟的检查，下列哪种情况见于前囟晚闭
- A、头小畸形
- B、脑积水
- C、脱水
- D、甲状腺功能低下
- E、佝偻病【正确答案】
- 解析：前囟出生时1~1.5cm，1~1.5岁闭合。前囟晚闭见于佝偻病。
脊髓灰质炎接种的方法
- A、口服【正确答案】
- B、皮内注射
- C、肌内注射
- D、皮下注射
- E、静脉注射
- 解析：脊髓灰质炎接种的方法为口服。
麻疹疫苗接种的方法
- A、口服
- B、皮内注射
- C、肌内注射
- D、皮下注射【正确答案】
- E、静脉注射
- 解析：麻疹疫苗接种的方法为皮下注射。
诊断急性阑尾炎最有意义的临床表现是
- A、右下腹疼痛
- B、腰大肌试验阳性
- C、直肠前壁触痛
- D、右下腹固定性压痛【正确答案】
- E、发热、血白细胞升高
- 解析：急性阑尾炎症状：①腹痛（转移性右下腹痛最典型）；②胃肠道症状：厌食、呕吐、恶心；③全身症状：乏力，炎症重时有发热。体征：①右下腹压痛（最常见的重要体征，一般是麦氏点）；②腹膜刺激现象（即反跳痛）；③右下腹肿块。
肝脏较常用的触诊方法是
- A、双手触诊法
- B、钩指触诊法
- C、单手触诊法【正确答案】
- D、冲击触诊法
- E、浅部触诊法
- 解析：检查肝脏时，病人取仰卧位。检查者将手掌紧贴于病人腹壁，食指和中指末端与肝下缘平行。然后嘱病人行均匀而深的腹式呼吸。检查者的手常随腹壁的上下起伏，呼气时由浅入深。吸气时由深而浅。如肝下界在肋弓以下，则可在指尖触及，为了避免遗漏过度肿大的肝脏，触诊时应从脐水平，甚至从下腹开始，逐渐向上移动。有时应用双手触诊法触诊肝脏，此时将左手放于背部肝脏区域，将其保持于一定位置，用右手进行触诊。触诊时不仅触肝右叶下界，应对整个肝下界，包括左叶下界，均应进行触摸。触到肝脏时，应注意其大小、硬度、边缘情况、表面光滑度和压痛。
腹腔内有多少游离液体时，移动性浊音阳性
- A、100ml
- B、300ml
- C、500ml
- D、700ml
- E、1000ml【正确答案】
- 解析：只要腹水达到1000ml就可以出现移动性浊音。
腹部平片检查最常用于诊断
- A、胃溃疡
- B、肠梗阻【正确答案】
- C、十二指肠憩室
- D、结肠癌
- E、食管癌
- 解析：腹部平片可以诊断以下疾病。①消化道肿瘤、炎症、外伤引起的消化道穿孔。②肠梗阻，并可鉴别是机械性肠梗阻还是麻痹性或是绞窄性肠梗阻。③腹膜炎、腹腔脓肿、腹腔肿块。④消化道不透X线的结石。⑤腹部异常钙化，如腹腔淋巴钙化、肝包虫病的钙化。脾脏、肾和肾上腺、胰腺等脏器有肿瘤、结核、寄生虫和炎症时均可发生钙化，可根据钙化的形态、部位作出诊断。⑥可观察腹腔内脏器（肝肾脾等）的轮廓、位置和大小改变。
急腹症时，腹部平片诊断价值不高的疾病是
- A、消化道穿孔，
- B、输尿管结石
- C、阳性胆结石
- D、小肠低位机械性肠梗阻
- E、急性阑尾炎【正确答案】
- 解析：腹部平片临床意义：①消化道肿瘤、炎症、外伤引起的消化道穿孔。②肠梗阻，并可鉴别是机械性肠梗阻还是麻痹性或是绞窄性肠梗阻。③腹膜炎。④腹腔脓肿。⑤腹腔肿块。⑥消化道不透X线的结石。⑦腹部异常钙化，如腹腔淋巴钙化、肝包虫病的钙化。⑧可观察腹腔内脏器（肝肾脾等）的轮廓、位置和大小改变。例如肝脏肿瘤、包虫病、嚢肿等病变可使肝脏轮廓发生改变，并且其体积可以增大。
不属于结肠癌X线表现的是
- A、腔内充盈缺损
- B、腔内不规则龛影
- C、肠腔狭窄，局限于一侧或呈环形
- D、常见激惹征象【正确答案】
- E、病变肠壁僵硬
- 解析：结肠癌钡灌肠表现如下：①肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则，黏膜皱襞破坏消失。病变多发生在肠壁的一侧，该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失。如肿瘤较大，可使钡剂通过困难。病变区可摸到肿块；②肠管狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。肠壁僵硬。黏膜破坏消失，病变界限清楚，此型肿瘤易造成梗阻，甚至钡剂止于肿瘤下界，完全不能通过。狭窄区可摸到肿块；③较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失，黏膜破坏。
肝脏“工”字形结构的组成
- A、门静脉及其分支
- B、门静脉右支及其分支
- C、门静脉左支及其主要分支【正确答案】
- D、胆管及其分支
- E、肝静脉及其分支
- 解析：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。
发生嵌顿疝最重要的原因是
- A、疝内容物大，疝囊小
- B、疝环小，腹压剧增【正确答案】
- C、疝内容物与疝囊粘连
- D、疝囊颈部水肿
- E、疝内容物弹性差
- 解析：嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔脏器进入疝嚢后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝嚢内，继而发生血液循环障碍，如不及时处理，造成绞窄性肠梗阻、肠坏死而出现严重的后果。
以下哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤
- A、甲酚
- B、无机磷
- C、金属钠
- D、液氮【正确答案】
- E、环氧乙烷
- 解析：液氮造成的属于冻伤。
对溃疡性结肠炎的病人，转诊的指征是
- A、腹泻2~4次/天
- B、轻中度腹痛
- C、体重减轻<3kg
- D、有恶化倾向的可能【正确答案】
- E、伴有关节炎
- 解析：对于溃疡性结肠炎的病人当怀疑有恶化倾向的可能时需要转诊。
当发生腹部实质性脏器破裂时，最主要的临床表现是
- A、腹膜刺激征
- B、内出血征象【正确答案】
- C、肠麻痹
- D、全身感染症状
- E、发热
- 解析：腹部损伤后的临床表现可有很大差异，从无明显症状体征到出现中毒休克甚至处于濒死状态。内脏如为挫伤，可有腹痛或者无明显临床变现，严重者主要病理变化是腹腔内出血和腹膜炎。
肝内管道结构包括
- A、门静脉、下腔静脉、肝动脉和肝胆管
- B、门静脉、肝动脉、肝静脉和胆总管
- C、门静脉、肝动脉、肝胆管和肝静脉【正确答案】
- D、门静脉、肝动脉、肝胆管和脾静脉
- E、门静脉、下腔静脉、肝静脉和肝胆管
- 解析：肝内管道包括Glisson系统和肝静脉系统。Glisson系统由互相伴行的门静脉、肝固有动脉，肝管的各级分支被结缔组织所包绕而构成，是肝依据结构分叶、分段的基础。其中门静脉将胃肠道吸收的营养物携带入肝，供血量约占70%左右。肝固有动脉供给氧含量较高的血液。肝管及各级胆管是排出胆汁的导管系统。
关于良恶性骨肿瘤的鉴别诊断，错误的是
- A、良性肿瘤有致密骨膜反应，恶性肿瘤有间断骨膜反应
- B、良性肿瘤软组织肿块少见，恶性肿瘤软组织肿块多见
- C、良性肿瘤骨皮质破坏中断，恶性肿瘤骨皮质连续无中断【正确答案】
- D、良性肿瘤不发生转移，恶性肿瘤多发生转移复发
- E、良性肿瘤骨皮质变薄、增厚和膨胀，恶性肿瘤可见溶骨性骨质破坏
- 解析：良性肿瘤多引起膨胀、压迫性骨质破坏，界限清楚锐利，破坏区临近的骨皮质多连续完整。恶性骨肿瘤则多为浸润性生长，常引起筛孔状、虫蚀状和大片溶骨性骨质破坏，界限不清、边缘不整，肿瘤易穿破骨皮质进入周围软组织形成肿块影。
严重损伤后须及时处理的代谢变化是
- A、代谢性碱中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、早期混合性碱中毒
- D、代谢性酸中毒【正确答案】
- E、混合性酸中毒
- 解析：严重损伤大量细胞内钾离子进入血液中，同时引起血液中氢离子增多，组织缺血缺氧可使丙酮酸和乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒。
雌激素受体（estrogen－receptor，ER）阳性的乳腺癌病人可以选用哪种药物行针对性治疗
- A、维甲酸
- B、三尖杉酯碱
- C、三苯氧胺【正确答案】
- D、四氢叶酸钙
- E、雌二醇
- 解析：三苯氧胺系非甾体激素的抗雌激素药物，其结构与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，三苯氧胺、ER复合物能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于
- A、腰痛及下肢放射痛的程度
- B、有无鞍区感觉障碍
- C、双下肢无力的情况
- D、有无间歇性跛行【正确答案】
- E、二便是否障碍
- 解析：腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出的腰椎间盘巨大，很少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。
老年男性病人，出现进行性排尿困难，最常见的原因是
- A、前列腺癌
- B、前列腺增生【正确答案】
- C、膀胱颈纤维性增生
- D、膀胱结石
- E、尿道结石
- 解析：前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，病人排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，病人必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。
在为病人进行手指采血时，应选择
- A、不戴手套，但注意洗手
- B、每采一个病人更换一次手套
- C、戴手套
- D、戴手套，并在每次操作后进行手消毒【正确答案】
- E、不戴手套
- 解析：在为病人进行手指采血时，应选择戴手套并在每次操作后进行手消毒，避免医源性院内感染。
某7岁女孩进入诊室，其母代述。一周前右股部生一小疖，挤压排脓后一周突然出现寒战，发热，体温40℃，巩膜轻度黄染，皮肤小红点，左股部右背部有痛性包块，波动不明显，有触痛。最可能的诊断是
- A、败血症
- B、多发性脓肿
- C、毒血症
- D、肝脓肿
- E、脓毒败血症【正确答案】
- 解析：脓毒败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。病原微生物自伤口或体内感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。临床表现主要为寒战、高热、关节痛、皮疹、肝脾肿大，部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼吸增快、血压下降等。病死率可达30%~50%，尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者，预后更为恶劣。伴有多发性脓肿者称脓毒血症；若细菌仅短暂侵入血流则称为菌血症。
病人发热，小腿红、肿、痛2天，检查：小腿前内侧可见鲜红、边界不清的红斑，压之稍褪色，触痛明显、皮温明显增高。考虑诊断是
- A、痈
- B、疖病
- C、丹毒
- D、蜂窝织炎【正确答案】
- E、淋巴管炎
- 解析：蜂窝织炎皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清，可有显著的凹陷性水肿，初为硬块，后中央变软、破溃而形成溃疡，约2周结瘢痕而愈。可有恶寒、发热等全身症状，部分病人可发生淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、败血症等。
一名前臂骨折病人，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木肿胀，活动不灵，其主要原因是
- A、神经损伤
- B、神经受压和静脉受压
- C、动脉受压和静脉受压【正确答案】
- D、静脉受压
- E、动脉损伤
- 解析：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉。静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、发绀。
病人，男性，26岁。反复中上腹痛2年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，反酸嗳气较多，口服胃舒平等可暂时缓解。近日工作较累，餐后呕出咖啡色液体及食物少许，夜间排出柏油样便约300ml。体检：脐右上方轻度压痛。该例消化道出血最可能的原因是
- A、十二指肠溃疡出血【正确答案】
- B、胃溃疡出血
- C、胃癌出血
- D、食管贲门黏膜撕裂症
- E、食管静脉曲张破裂出血
- 解析：十二指肠溃疡多见于中青年男性，有周期性的特点，秋冬、冬春季节好发。主要表现为上腹部或剑突下的疼痛，有明显的节律性，与进食密切相关，多于进食后3~4小时发作，服抗酸药物能止痛，进食后腹痛可暂时缓解，饥饿痛及夜间痛是十二指肠溃疡的特征性症状。
男性病人，行食管癌根治术后第11天，进少量流食后出现高热、胸痛。最可能的问题是
- A、脓胸
- B、乳糜胸
- C、吻合口瘘【正确答案】
- D、吻合口狭窄
- E、反流性食管炎
- 解析：吻合口瘘是食管癌手术后最常见的严重并发症，也是死亡的主要原因，表现为术后持续发热或进食后突发的高热，可伴寒战、胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音减低、心率快，胸内食管胃吻合口破裂时，大量胃液流入胸腔，造成化学性强烈刺激，引起胸膜肺休克。
病人，青年男性，左胸刀刺伤15分钟，呼吸困难，胸痛，查体：神清，脉率108次/分，血压90/70mmHg，口唇发绀，气管右偏，左胸第4肋间刀口深达胸膜腔，左肺呼吸音消失。无颈、胸、面部皮肤下气肿。对该患应首先行何种处置
- A、摄胸部正侧位片
- B、急诊剖胸探查
- C、胸腔穿刺
- D、清创、缝合胸腔创口，同时行闭式引流术【正确答案】
- E、心电图检查
- 解析：此病人为外伤性气胸，需首先给予清创、缝合，后成为闭合性气胸，病人肺压缩大于30%，先自患侧二肋锁骨中线行胸腔穿刺抽气。如抽气后，症状一度减轻但不久又加重，应行胸腔闭式引流。应用抗生素预防感染。
病人，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病致病菌是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、溶血性链球菌【正确答案】
- C、大肠杆菌
- D、变形杆菌
- E、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
- 解析：该病考虑为丹毒，所以致病菌为溶血性链球菌。
病人，女性36岁，农民，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年，门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm。入院后进一步检查
- A、近红外线扫描
- B、钼靶摄片
- C、B超
- D、冰冻切片【正确答案】
- E、切取活检
- 解析：对于高度怀疑乳腺癌者，可在术中做冰冻切片，根据病理结果和分期选择合适的手术方式和范围。
女性，30岁背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm*5cm，触之有波动感。为了提高病人的血培养阳性率，最好的抽血时间是
- A、发热开始时
- B、寒战开始时
- C、发热最高峰时
- D、寒战结束时
- E、预计寒战发热前【正确答案】
- 解析：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高，引起发热，致热源使调定点由正常体温上升，在未达到39℃以前，冷敏神经元兴奋，人体加强产热，抑制散热，表现出寒战反应。而在寒战发热前正是细菌分裂数量最多的时候。
病人，男性，34岁，原有十二指肠溃疡，近日上腹痛加剧，6小时前腹痛突然剧烈难忍，伴大汗淋漓，考虑有十二指肠穿孔。十二指肠穿孔哪一部位多见
- A、十二指肠球部小弯侧
- B、十二指肠球部后壁
- C、十二指肠球部前壁【正确答案】
- D、十二指肠降部
- E、十二指肠水平部
- 解析：胃溃疡穿孔多在后壁和近幽门处，十二指肠溃疡穿孔多在球前壁。依据：①球部和胃同属前肠，十二指肠其他部位为中肠。②球部内含物为酸性，其他部位为碱性。③胃小肠黏膜皱襞较多，而幽门窦和球部不明显，内层比较光滑。④这些部位神经分布丰富而血运较差。⑤这些部位与胃酸及胃蛋白酶接触的。
病人，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以
- A、注射破伤风抗毒素
- B、注射破伤风类毒素
- C、注射破伤风抗毒素及类毒素【正确答案】
- D、注射大量青霉素
- E、注射破伤风抗毒素及青霉素
- 解析：破伤风抗毒素的应用目的是中和游离的毒素。对于未接受自动免疫的伤员，及早注射破伤风抗毒素。破伤风类毒素接种后可预防破伤风发生。
男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38.2℃，血压80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。为明确腹痛之原因最好应选择
- A、立位腹部平片
- B、急诊B超检查
- C、留置导尿并记录
- D、诊断性腹腔穿刺【正确答案】
- E、对症治疗，观察生命体征及腹部变化
- 解析：诊断性腹腔穿刺在诊断腹部损伤时是比较理想的辅助性诊断措施，对于判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。
病人，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，血压115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
- A、高位急性阑尾炎
- B、急性胰腺炎
- C、胆囊结石【正确答案】
- D、化脓性胆囊炎
- E、胆囊腺瘤性息肉
- 解析：右上腹痛，伴恶心、呕吐，伴向右肩部放射是胆绞痛的表现。
急性胃炎
- A、空腔脏器痉挛【正确答案】
- B、空腔脏器扩张或阻塞
- C、化学刺激
- D、血管阻塞、组织缺氧
- E、脏器扭转或破裂
- 解析：急性胃炎是胃黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品从而引起胃痉挛引起疼痛。
脊椎骨折，脊髓损伤常并发
- A、缺血性肌挛缩
- B、压疮【正确答案】
- C、膀胱尿道损伤
- D、周围神经损伤
- E、缺血性骨坏死
- 解析：本病的病人由于机体抵抗力较弱，且多不能下床移动，易发以下并发症：①褥疮，这是由于局部长期受压，导致该处血液循环障碍而造成；②泌尿系统感染；③关节僵硬和畸形；④呼吸道感染；⑤自主神经系统功能紊乱；⑥便秘；⑦应激性溃疡；⑧下肢静脉血栓形成。
肱骨髁上骨折常并发（）
- A、缺血性肌挛缩【正确答案】
- B、压疮
- C、膀胱尿道损伤
- D、周围神经损伤
- E、缺血性骨坏死
- 解析：肱骨髁上骨折并发症：①volkmann缺血性肌挛缩是肱骨髁上骨折常见而严重的合并症；②肘内翻是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%；③肘外翻很少发生，可见于肱骨外髁骨折复位不良病例；④神经损伤正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤少见；⑤肘关节骨化性肌炎。
腓骨颈、头骨折易引起
- A、血管损伤
- B、神经损伤【正确答案】
- C、骨缺血性坏死
- D、骨延迟愈合
- E、骨筋膜室综合征
- 解析：腓骨颈、头骨折多伴有腓总神经损伤。
宫内节育器取器适应证，错误的是
- A、带器妊娠者
- B、计划再生育者
- C、绝经1年者
- D、放置期限已满要求更换者
- E、放置初期有少量阴道出血【正确答案】
- 解析：取器适应证：①因不良反应、治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满要求更换者；⑥绝经1年者。取器时间：①月经干净后3~7天；②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出；③带器妊娠可于人工流产手术同时取出。
闭经是指月经停止
- A、至少3个月
- B、至少6个月【正确答案】
- C、至少12个月
- D、至少2年
- E、停经时间超过2个周期
- 解析：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁，第二性征已发育或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是
- A、B超检查
- B、腹腔镜检查【正确答案】
- C、宫腔镜检查
- D、子宫输卵管碘油造影
- E、诊断性刮宫
- 解析：子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。
卵巢功能检查，错误的是
- A、宫颈黏液受卵巢激素的影响有周期性变化
- B、基础体温测定中排卵后体温上升0.3~0.5℃
- C、排卵后孕激素作用，子宫内膜为分泌期
- D、雌激素水平低落时，阴道脱落细胞表层细胞增多【正确答案】
- E、子官内膜病检整个月经周期均为增生期，说明卵巢无排卵
- 解析：雌激素水平低落时，阴道脱落细胞表层细胞减少。
病人，女性，40岁，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效
- A、静脉注射巴曲酶
- B、刮宫术【正确答案】
- C、口服大量甲孕酮
- D、口服大剂量雌激素
- E、口服甲睾酮
- 解析：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24~48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。
病人，女性，32岁，药物流产后3天出现左下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（＋），右附件区明显压痛。最可能的诊断
- A、卵巢巧克力囊肿破裂
- B、急性阑尾炎
- C、卵巢黄体破裂
- D、异位妊娠破裂
- E、急性盆腔炎【正确答案】
- 解析：药物流产史，发热、下腹痛，阴道分泌物增多，宫颈举痛，子宫增大伴有压痛，诊断为急性盆腔炎。卵巢巧克力囊肿破裂时，囊内容物流入盆腹腔可引起突发剧烈腹痛，疼痛多见于经期前后、性交后，一般无发热。急性阑尾炎表现为有下腹痛，无阴道分泌物、宫颈举痛。卵巢黄体破裂为月经中期或后半期突然一侧腹痛，有或无阴道流血，可有腹腔出血征象。
病人，女性，32岁。月经周期正常，经量多。已婚未育，有生育要求，目前避孕中。妇科检查及B超提示子宮前壁肌瘤，直径8cm，血红蛋白80g/L，该病人应采取的最佳治疗方案是
- A、先行肌瘤切除术，待恢复后再考虑妊娠【正确答案】
- B、先解决生育问题，再行肌瘤切除术
- C、行子宫次全切除术
- D、密切随访
- E、药物治疗，待肌瘤缩小后妊娠
- 解析：本例子宫肌瘤合并继发性贫血，应手术治疗。由于要求保留生育能力，只能先行肌瘤切除术，待恢复后再妇娠。
病人，女性，50岁，绝经3年，阴道流血5天。查体：子宫稍大稍软。行分段诊刮，宫腔内膜及宫颈刮出病理结果为腺癌。手术方式为
- A、筋膜外子宫切除术保留双附件
- B、次广泛子宫切除+双附件切除
- C、广泛子宫切除+双附件切除
- D、广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除
- E、广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除【正确答案】
- 解析：绝经期妇女阴道流血，分段诊刮示宫腔内膜为腺癌，考虑子宫内膜癌。宫颈黏膜腺体受累，诊断为ⅡA期。Ⅱ期子宫内膜癌行改良根治性子宫切除+双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。Ⅰ期行筋膜外子宫切除术+双附件切除。Ⅲ期和Ⅳ期应行肿瘤细胞减灭手术。
病人，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴.阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm*5cm*3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。辅助治疗应加用
- A、化疗【正确答案】
- B、放疗
- C、雌激素治疗
- D、雄激素治疗
- E、孕激素治疗
- 解析：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂(DDP)、阿霉素(ADR)、环磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。
病人，女性，30岁，已婚。月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：血压80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌，下腹部压痛及反跳痛（＋），右侧著，肌紧张不明显，移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm*3cm*3cm，压痛（＋），血红蛋白100g/L。该病人最可能的诊断。
- A、卵巢黄体囊肿破裂
- B、输卵管妊娠破裂【正确答案】
- C、卵巢囊肿蒂扭转
- D、卵巢滤泡囊肿破裂
- E、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
- 解析：已婚育龄期妇女，平时月经规律，停经40天，考虑早孕。病人右下腹痛4小时，失血性休克，宫颈举痛，右附件区扪及包块，考虑输卵管妊娠破裂。
普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是
- A、宫颈刮片细胞学检查【正确答案】
- B、宫颈碘试验
- C、阴道镜检查
- D、子宫颈活体组织检查
- E、后穹隆涂片检查
- 解析：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。
席汉氏综合征可出现
- A、子宫性闭经
- B、卵巢性闭经
- C、垂体性闭经【正确答案】
- D、下丘脑闭经
- E、哺乳期闭经
- 解析：席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。
可发生抽搐
- A、流产
- B、异位妊娠
- C、早产
- D、妊娠高血压综合征【正确答案】
- E、前置胎盘
- 解析：子痫属于妊娠期高血压综合征的重型，常发生子痫性抽搐，表现为骤然抽搐，全身肌肉痉挛，抽搐临发作前及发作期间病人神志丧失。
心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是
- A、肾小管坏死
- B、心肌损坏
- C、肝坏死
- D、肺水肿
- E、脑缺血缺氧性改变【正确答案】
- 解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常可造成脑细胞不可逆性损害。
有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误
- A、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
- B、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积【正确答案】
- C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿罗音
- D、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
- E、肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰
- 解析：典型的急性肺水肿，可根据病理变化过程分为4个时期，各期的临床症状、体征分述如下。①间质性水肿期：主要表现为夜间发作性呼吸困难，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇发绀，两肺可闻及干啰音或哮鸣音，心动过速，血压升高，此时因肺间质水肿而压力增高、细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致。②肺泡性水肿期：主要表现严重的呼吸困难，呈端坐呼吸伴恐惧窒息感，面色青灰，皮肤及口唇明显发绀，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，大小便可出现失禁。两肺满布突发性湿性啰音。如为心源性者，心率快，心尖部第一心音减弱，可听到病理性第三心音和第四心音。③休克期：在短时间内大量血浆外渗导致血容量短期内迅速减少，出现低血容量性休克，同时由于心肌收缩力明显减弱引起心源性休克，出现呼吸急促、血压下降皮肤湿冷、少尿或无尿等休克表现，伴神志意识改变。④终末期：呈昏迷状态，往往因心肺功能衰竭而死亡。
高渗性缺水的治疗一般用
- A、单用等渗盐水
- B、等渗盐水和氯化钾
- C、复方氯化钠溶液
- D、5%葡萄糖盐水
- E、5%葡萄糖注射液【正确答案】
- 解析：轻、中度缺水治疗一般从静脉补充葡萄糖盐水，或0.4%NaCl。
严重创伤急救中的ABC是指
- A、呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔
- B、保持呼吸道通畅，立即止血迅速送医院
- C、保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持【正确答案】
- D、送医院急诊，轻柔搬动，立即止血
- E、保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带
等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失超过体重的
- A、3%
- B、3.5%
- C、4%
- D、4.5%
- E、5%【正确答案】
- 解析：当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的5%。需快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。
突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于
- A、自发性气胸
- B、气管内异物或梗阻【正确答案】
- C、心源性哮喘
- D、支气管哮喘
- E、阻塞性肺气肿
- 解析：吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等；②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为三凹征），常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。
肺心病心力衰竭时，强心剂的应用
- A、常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注【正确答案】
- B、如需用，应给予口服，并迅速达到洋地黄化
- C、属禁忌证，因易发生中毒
- D、最好用强心剂的同时，并用普萘洛尔类药
- E、以心率快慢作为衡量强心剂的疗效
- 解析：肺心病心力衰竭强心剂的选用：洋地黄用于治疗肺心病心力衰竭评价不一，主要是因为肺心病缺氧而使得对洋地黄的敏感性增高，易致中毒，如心律失常，甚至猝死。因此，对肺心病心力衰竭使用洋地黄应持慎重态度。然而，对肺心病心力衰竭一概反对使用洋地黄亦是不合适的。在下列情况仍应考虑使用洋地黄：①感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂治疗右心功能未能改善者；②合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率＞100次/分）者；③以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人；④合并急性左心衰竭者。其用药原则是选用小剂量（常规剂量的1/2~1/3）、作用快、排泄快的强心剂，常用去乙酰毛花苷0.2~0.4mg或毒毛旋子甙K0.125~0.25mg加入葡萄糖液20ml内缓慢静脉注射。应注意纠正低氧和低钾血症，不宜依据心率快慢作为观察疗效。因为低氧和低钾血症可引起心率增快。
以下哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降
- A、上消化道大出血
- B、急性心肌梗死
- C、革兰氏阴性杆菌败血症【正确答案】
- D、急性心包填塞
- E、室性心动过速
- 解析：引起休克其外周血管阻力将明显下降的是革兰氏阴性杆菌败血症。
消化性溃疡最常见的并发症是
- A、出血【正确答案】
- B、穿孔
- C、幽门梗阻
- D、癌变
- E、电解质紊乱
- 解析：出血是消化性溃疡最常见并发症，其发生率约占本病病人的20%~25%，也是上消化道出血的最常见原因。
重度哮喘病人经支气管扩张剂治疗病情持续加重，下一步治疗用药应选择
- A、色甘酸钠抗过敏治疗
- B、气雾剂吸入
- C、加用肾上腺皮质激素及充分的补液【正确答案】
- D、选择广谱抗生素
- E、去乙酰毛花苷静注
呼吸衰竭病人已昏迷，大量痰液阻塞气道，错误的治疗是
- A、吸氧
- B、呼吸兴奋剂【正确答案】
- C、雾化吸入
- D、排痰
- E、抗感染
- 解析：呼吸兴奋剂的使用原则；必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重CO2潴留；脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；病人的呼吸肌功能基本正常；不可突然停药。
病人，女性，24岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理
- A、氨茶碱+葡萄糖静脉滴注
- B、去乙酰毛花苷0.4mg缓慢静脉推注
- C、平卧，0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射【正确答案】
- D、立即快速输注低分子右旋糖酐
- E、静脉快速滴注升压药物
- 解析：一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的病人，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时皮下注射1：1000肾上腺素0.3~0.5ml，防止休克。
病人，女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作，首先应选用的治疗药物是
- A、地西泮10mg静脉注射【正确答案】
- B、苯妥英钠0.25g肌内注射
- C、地西泮20mg肌内注射
- D、甲醛5ml灌肠
- E、苯巴比妥0.5g肌内注射
- 解析：癫痫持续状态首选地西泮。
关于玫瑰糠疹，哪一项不正确
- A、中青年好发
- B、春秋季多见
- C、皮疹一般呈向心性分布
- D、发病后约1~3个月不等，皮疹可自行消退
- E、皮疹消退后常复发【正确答案】
- 解析：本病多累及中青年，春秋季多见。初起皮损为孤立的玫瑰色淡红斑常发生于躯干和四肢近端。本病有自限性，病程一般为6~8周，也有数月甚至数年不愈者，但一般愈后不复发。
糖皮质激素计量换算不正确的是
- A、氢化可的松20mg与泼尼松5mg等效
- B、氯化可的松20mg与地塞米松0.75mg等效
- C、氯化可的松20mg与甲泼尼龙4mg等效
- D、氢化可的松20mg与曲安西龙4mg等效
- E、氢化可的松20mg与倍他米松1mg等效【正确答案】
- 解析：见糖皮质激素计量换算和使用方法。
病人，男性，45岁，双下肢棕褐色斑疹，无明显自觉症状。查体发现皮损位于胫前区，皮损周围散在针尖大小的瘀斑。最可能的诊断是
- A、单纯性紫癜
- B、进行性色素性紫癜性皮病【正确答案】
- C、色素性紫癜性苔藓样皮炎
- D、淤积性皮炎
- E、过敏性紫癜
- 解析：进行性色素性紫癜性皮病常对称发生于成年男性胫前区。呈辣椒粉样斑点。
某中年女性病人，乳头、乳晕红斑、脱屑或糜烂渗液3年，瘙痒不明显，皮损逐渐向周围扩展，病理显示表皮内有Paget细胞，诊断是
- A、乳房湿疹
- B、湿疹样癌【正确答案】
- C、覃样肉芽肿
- D、鲍温病
- E、基底细胞癌
- 解析：Paget病(Paget-disease)又名湿疹样癌(eczematoid-carcinoma)，为临床上表现为湿疹样皮损，组织病理以表皮内有大而淡染的异常细胞(Paget细胞)为特点的一种特殊型皮肤肿瘤。
病人，男，68岁，右侧胸背部疼痛一周，皮疹3天，查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱，排列成带状有关本病的叙述正确的是
- A、病人一定曾患水痘
- B、病人需经常清洗皮疹处以防继发感染
- C、病人需绝对消毒隔离
- D、局部理疗可缓解疼痛，提高疗效【正确答案】
- E、如病情加重，皮疹可明显累及左侧胸背
- 解析：物理治疗如紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可缓解疼痛，促进水疱干涸和结痂。
某病人，聚餐食入大量鱼虾，同时饮酒，半小时后全身多发鲜红色风团，发生和消退均较快，伴瘙痒腹痛、呼吸困难，血压下降，脉搏细速。不应给予
- A、口服抗组胺药
- B、皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml、吸氧
- C、抗生素控制感染【正确答案】
- D、外用炉甘石洗剂
- E、口服皮质激素
- 解析：不应给予抗生素治疗。
过敏性结膜炎治疗原则
- A、去除过敏原
- B、服抗过敏药物
- C、短期应用类固醇眼药水
- D、如果致敏原已经明确，可以考虑使用脱敏治疗
- E、以上全对【正确答案】
- 解析：过敏性结膜炎治疗原则包括脱离过敏原，使用抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药及血管收缩剂，对于病情严重，使用其他药物治疗无效的病人可以考虑短期使用糖皮质激素，如果致敏原已经明确，可以考虑使用脱敏治疗。
鼻侧阶梯视野缺损可见于
- A、球后视神经炎
- B、视乳头水肿
- C、视网膜脱离
- D、早期青光眼【正确答案】
- E、中心性视网膜脉络膜病变
- 解析：鼻侧阶梯视野缺损为青光眼的早期视野缺损。
突然视力下降伴有眼痛见于
- A、视网膜脱离
- B、急性闭角型青光眼【正确答案】
- C、玻璃体积血
- D、缺血性视神经病变
- E、视网膜静脉阻塞
- 解析：突然视力下降并眼痛见于急性闭角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎症、眼内炎等。
病人，女性，38岁。左眼眼红眼痛伴视力下降3天。Vod为1.0，Vos为0.25；Tod为16mmHg，Tos为35mmHg；右眼眼前后段检查正常。左眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP（＋＋），前房轴深3CT，周边1/4CT，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm*3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。病人正确的诊断应该是
- A、原发性慢性闭角型青光眼
- B、原发性急性闭角型青光眼
- C、葡萄膜炎继发青光眼【正确答案】
- D、青光眼-睫状体炎综合征
- E、剥脱综合征
- 解析：葡萄膜炎病人继发青光眼的发病机制可分为继发性开角型青光眼和继发性闭角型青光眼，虹膜周边前，粘连或小梁网的炎症，使房水引流受阻；炎症细胞、纤维蛋白性渗出以及组织碎片阻塞小梁网等均可诱发青光眼。
眼睑最常见的良性病变是
- A、基底细胞癌
- B、毛细血管瘤
- C、乳头状瘤【正确答案】
- D、角化棘皮病
- E、睑板腺腺癌
- 解析：眼睑最常见的良性病变是乳头状瘤。
鼻咽纤维血管瘤病人最不适宜作的检查是
- A、鼻腔、口腔反复大量出血
- B、CT、电子鼻咽镜检查
- C、耳鸣、听力下降
- D、鼻咽部活检【正确答案】
- E、DSA、MRA
- 解析：因鼻咽纤维血管瘤极易出血，术前禁忌活检。
儿童单纯鼻窦炎多采用
- A、鼻侧切开术
- B、鼻内镜手术
- C、上颌窦穿刺冲洗术
- D、鼻窦根治术
- E、保守治疗【正确答案】
- 解析：儿童单纯鼻窦炎多采用保守治疗。
下列选项中，不属于Ⅰ期梅毒表现的是
- A、不洁性交
- B、硬下疳
- C、心血管梅毒【正确答案】
- D、梅毒血清学阳性
- E、外阴表面溃疡
- 解析：梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为I期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等，I期梅毒标志性临床特征是硬下疳，外阴表面可有溃疡。
病人，女性，28岁，发热5天，几乎发生在午后，最高体温达39.4℃，次日晨可降至37.4℃。该病人的热型是
- A、稽留热
- B、间歇热
- C、回归热
- D、不规则热
- E、弛张热【正确答案】
- 解析：稽留热特点：体温升高达39℃以上而且24小时相差不超过1℃。间歇热特点：24小时内体温波动于高热与正常体温之下。弛张热特点：24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常水平。回归热特点：高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热。不规则热特点：体温曲线无一定规律。该病人热型符合弛张热。
病人，女性，31岁，5天前开始有发热，恶心，呕吐，食欲减退，伴有头痛.眼眶痛.腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC13.6*10^9/L，N71％，L29％，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（＋＋＋）、RBC4~5个/HP，该病人首先考虑的诊断为
- A、钩螺旋体病
- B、败血症
- C、肾综合征出血热【正确答案】
- D、结核性脑膜炎
- E、伤寒
- 解析：病人有发热，三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损坏，是典型的肾综合征出血热。
病人，男性，54岁，吸烟20年。发热10天，38℃以下，伴有左侧胸痛，近日逐渐减轻，偶感胸闷。查体：左下胸部语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。该病人最有可能诊断
- A、肺炎链球菌肺炎
- B、结核性胸膜炎【正确答案】
- C、浸润性肺结核
- D、支原体肺炎
- E、支气管肺癌
- 解析：左下胸部语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低为胸腔积液特征；结合低热、胸痛，首先考虑结核性胸膜炎。
关于思维贫乏，下列选项正确的是
- A、是精神分裂症的常见症状【正确答案】
- B、是躁狂症的典型症状
- C、是反应性精神病的典型症状
- D、是神经衰弱的常见症状
- E、是器质性精神障碍的常见症状
- 解析：思维贫乏是指联想概念与词汇贫乏，病人感到脑子空空荡荡，没有什么思想。表现为寡言少语，言语空洞，多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍以及精神发育迟滞等。
隐匿性抑郁症的特点为
- A、以情绪抑郁为主
- B、以躯体诉述为主【正确答案】
- C、以思维贫乏为主
- D、以行为迟滞为主
- E、以记忆障碍为主
- 解析：躯体不适在抑郁发作较为常见，可有躯体非特异性疼痛，躯体主诉涉及全身多个脏器器官。有的抑郁障碍病人其抑郁障碍症状为躯体所掩盖，而使用抗抑郁药物治疗有效，称之为“隐匿性抑郁障碍”。
在精神分裂症病因学研究中，目前认为最重要的因素是
- A、遗传因素【正确答案】
- B、环境因素
- C、生物因素
- D、脑萎缩
- E、心理社会因素
- 解析：精神分裂症是一个遗传学模式复杂、具有多种表现形式的疾病，确切遗传模式尚不清楚，研究提示，遗传在本病中占据主导地位。
抗精神病药物的作用机理为
- A、阻断肾上腺素能受体
- B、阻断乙酰胆碱性受体
- C、阻断多巴胺受体【正确答案】
- D、阻断5-羟色胺受体
- E、抑制单胺氧化酶的活性
- 解析：目前可用的抗精神病药物几乎都是阻断脑内多巴胺受体的，尤其是D2受体，而具有抗精神病作用。
关于碳酸锂的应用，下列选项正确的是
- A、一般不要测定血锂浓度
- B、可出现中毒，但不会死亡
- C、一般副反应为恶心呕吐.腹泻共济失调
- D、从肾排泄而不重吸收
- E、对躁狂症和抑郁症的复发有预防作用【正确答案】
- 解析：碳酸锂中锂在肾脏与钠竞争吸收，缺钠或肾脏疾病会导致锂蓄积中毒，与血锂浓度相关，因此使用碳酸锂需要检测血药浓度。服药过量、年老体弱、肾脏疾病等会引起恶心、呕吐、腹泻、共济失调等临床表现，严重的并发症甚至导致死亡。对躁狂症和抑郁症的复发有预防作用。
病人，女性，30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头。世界看上去犹如灰色一片。＂早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人诊断是
- A、神经衰弱
- B、抑郁症【正确答案】
- C、抑郁性神经症
- D、反应性抑郁症
- E、隐匿性抑郁症
- 解析：抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
病人，女性，25岁，近年来难以控制地反复持续服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物。该病人目前处于
- A、强迫状态
- B、心理依赖状态【正确答案】
- C、妄想状态
- D、意识障碍状态
- E、焦虑状态
- 解析：依赖是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白滥用药物成瘾物质会带来问题，但是仍然继续使用，传统上分为躯体依赖和心理依赖，是由于反复使用药物造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。病人无法停止服药，考虑为心理依赖状态。
病人，男性，35岁，三年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少盲、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。一周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。该病人的治疗原则是
- A、应用肾上腺皮质激素
- B、甲状腺素
- C、雌激素
- D、控制糖尿病【正确答案】
- E、控制精神症状
- 解析：病人三多一少符合糖尿病的临床表现，近期出现疲倦无力、注意力不集中，考虑为糖尿病并发的精神障碍，首先应控制血糖水平。
病人，女性42岁，两个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，“生不如死＂，“自己的脑子不灵了＂，“像是生了锈的机器＂，认为“自己成了家庭和社会的累赘＂，“成了明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人首要注意的问题是防止
- A、活动少而引起的合并感染
- B、拒食导致营养不良
- C、自杀行为【正确答案】
- D、冲动伤人
- E、症状波动的规律
- 解析：病人行为表现属于抑郁症的典型表现，而抑郁症病人常常要预防其出现自杀行为。自杀是严重抑郁的—个标志，抑郁发作中约有25%有自杀行为。
病人，70岁，记忆力减退，经常丟三落四，遗失贵重物品，不能正确的回答家人的姓名，但是仍然能够回答自己的名字外出找不到家门，难于胜任简单的家务劳动，穿衣洗漱等也需要家人帮助。阿尔茨海默病的诊断主要靠
- A、CT扫描结果
- B、视觉诱发电位
- C、神经心理测验评分
- D、临床征象【正确答案】
- E、脑电图检查结果
- 解析：阿尔茨海默病病的诊断主要依据临床表现作出痴呆诊断，然后对病史、病程的特点、体格检查及神经系统进行检查、心理测验等进行综合分析诊断。
病人，女性，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕暮轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。符合该病人思维障碍形式的是
- A、思维破裂
- B、思维迟缓【正确答案】
- C、思维贫乏
- D、思维散漫
- E、思维奔逸
- 解析：思维迟缓即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。病人表现言语缓慢、语量减少、语声甚低、反应迟缓。病人自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。病人感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。常见于抑郁症。
下列哪项不是康复内涵的要素
- A、康复的对象
- B、康复的领域
- C、康复的措施
- D、康复的目标
- E、康复的评定【正确答案】
- 解析：康复内涵的五个要素：康复的对象、康复的领域、康复的措施、康复的目标、康复的提供。
康复的最终目标是
- A、提高病人生活质量，最终回归家庭和社会【正确答案】
- B、减轻功能障碍
- C、减轻病人症状
- D、发挥病人自身潜能
- E、以上都不是
- 解析：康复的目标：实现全面康复，使残疾人和伤病员能融入社会，在家庭和社会中过有意义的生活，从而改善生活质量为康复的最高目标。
功能性电刺激的禁忌证是
- A、脑卒中
- B、特发性脊柱侧弯
- C、脊髓损伤
- D、周围神经炎【正确答案】
- E、呼吸功能衰竭
- 解析：功能性电刺激主要用于改善神经-肌肉功能，周围神经炎是一类皮肤疾患，不属于电刺激的作用范围
紫外线疗法的适应证是
- A、甲沟炎
- B、风湿性关节炎
- C、过敏性鼻炎
- D、日光性荨麻疹【正确答案】
- E、急性蜂窝织炎
- 解析：紫外线的治疗作用是：杀菌、促进伤口愈合、清创、脱敏、修复；日光性荨麻疹是由紫外线(UA)或可见光照射引起的一种皮肤过敏反应，紫外线疗法起到了脱敏作用，属于适应证。
中枢神经系统损伤后，促进运动功能恢复的训练方法不包括.
- A、Rood方法
- B、Bobath方法
- C、Brunnstrom方法
- D、CPM【正确答案】
- E、PNF技术
- 解析：神经肌肉促进技术包括Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、本体感觉促进技术(PNF)和运动再学习技术。
等幅中频电疗法采用的电流是
- A、1~20kHz【正确答案】
- B、0~1kHz
- C、10~100kHz
- D、100~1000kHz
- E、1000kHz以上
- 解析：等幅中频电疗法的频率为1000-20000HZ(1~20KHZ)的等幅正弦电流，俗称音频电疗法。
脑卒中病人主要表现的病理步态特点是
- A、偏瘫步态【正确答案】
- B、共济失调步态
- C、剪刀步态
- D、前冲步态
- E、疼痛步态
- 解析：脑卒中病人的病理步态是偏瘫步态。
排痰训练不包括下列哪种训练方式.
- A、体位引流
- B、胸部叩击
- C、局部呼吸训练【正确答案】
- D、咳嗽训练
- E、胸部颤摩振动
- 解析：排痰训练包括体位引流、胸部叩击、震颤及直接咳嗽。
脑卒中偏瘫早期偏瘫侧肩关节只能做无痛范围内的活动，其目的是
- A、减轻病人痛苦
- B、防止肩部软组织损伤造成肩痛【正确答案】
- C、防止发生骨折
- D、改善血液循环
- E、增强肌力
- 解析：被动活动宜在病人无痛或少痛的范围内进行，以免造成软组织损伤。在被动活动肩关节时，偏瘫侧肱骨应呈外旋位，即手掌向上（仰卧位），以防肩部软组织损伤造成肩痛。
除了以下哪项，其余都是脑卒中常见后遗症的主要表现
- A、失语构音障碍
- B、面瘫，吞咽困难
- C、二便失禁
- D、血管性痴呆
- E、阿尔茨海默症【正确答案】
- 解析：脑卒中常见的后遗症主要表现为偏瘫侧上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、构音障碍、面瘫、吞咽困难、偏瘫步态、患足下垂行走困难、二便失禁、血管性痴呆等。
影响脑卒中功能结局的因素不包括
- A、性别【正确答案】
- B、合并症与继发性功能损害
- C、病灶部位与严重程度
- D、康复治疗
- E、家庭与社会的参与
- 解析：影响脑卒中功能结局的因素包括：年龄、合并症与继发性功能损害、病灶部位与严重程度、康复治疗、家庭与社会的参与。
神经性下尿路功能障碍病人主要的死亡原因是
- A、尿路感染
- B、尿潴留
- C、肾衰竭【正确答案】
- D、神经源性膀胱炎
- E、肾盂积水
- 解析：肾衰竭是神经性下尿路功能障碍病人的主要死亡原因。
以下哪个部位不是压疮的好发部位.
- A、骶尾部
- B、股骨小转子【正确答案】
- C、足跟
- D、后枕部
- E、坐骨结节
- 解析：压疮多见于长期卧床者，好发部位有骶尾部、足跟、股骨大转子、后枕部、坐骨结节等骨性隆起表面的皮肤。
慢性阻塞性肺疾病病人功能评定时采取以下哪种运动试验
- A、慢跑
- B、游泳
- C、骑单车
- D、活动平板试验【正确答案】
- E、抗阻力练习
- 解析：运动试验常用活动平板和功率自行车试验。试验时注意观察病人反应，测量氧摄取量、二氧化碳排出量、每分钟通气量、呼吸商等指标。
藿香正气水可治疗何种感冒
- A、风寒感冒【正确答案】
- B、风热感冒
- C、暑湿感冒
- D、流行感冒
- E、肠胃型感冒
- 解析：藿香正气水解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。
酊剂是
- A、不挥发的药物溶于乙醇【正确答案】
- B、挥发性的药物溶于乙醇
- C、药物溶于水中
- D、油中水剂
- E、粉剂加在凡士林中
- 解析：酊剂是不挥发物质的乙醇溶液。
下列属于反治法则的是
- A、热因热用【正确答案】
- B、阴中求阳
- C、虚则补之
- D、阴病治阳
- E、热者寒之
- 解析：反治法又称从治，是顺从疾病的假象而制订的一种治疗方法，采用的方药性质与疾病假象一致，是针对疾病本质而进行治疗的一种方法。热因热用，系反治法之一，即以热药治疗真寒假热之法。
“壮水之主，以制阳光＂的治法适用于
- A、虚热证【正确答案】
- B、实热证
- C、虚寒证
- D、实寒证
- E、寒热错杂证
- 解析：壮水之主，以制阳光。阳光为阳盛之极，按照热者寒之的逆治法，必须用寒凉的药物治之。因水为阴寒至极之物，故将寒凉药物隐喻壮水。该治法是针对虚热证采取的滋阴清热的治疗方法。
芳香性药物入汤剂的煎服方法是
- A、先煎
- B、后下【正确答案】
- C、布包煎
- D、另煎
- E、烊化兑服
- 解析：气味芳香的药物都含有挥发油，“后下”能充分发挥各种芳香性药物、含挥发性成分药物的作用，保证有效成分不受损失，提高药物的疗效。
桑菊感冒片适用于
- A、风热感冒初起【正确答案】
- B、风寒感冒初起
- C、表里俱实之证
- D、暑湿之感冒
- E、瘟疫初起
- 解析：桑菊感冒片具有疏风清热，宣肺止咳作用，故常用于风热感冒初起。
湿热泄泻的特点为
- A、泄泻清稀
- B、泻下如水样便
- C、泻下粪色黄褐而臭【正确答案】
- D、泻下粪便臭如败卵
- E、时溏时泄，水溶不化
- 解析：湿热泄泻有泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。
下述中成药不可内服的是
- A、七厘散
- B、拔毒生肌散【正确答案】
- C、川芎茶调散
- D、小儿化毒散
- E、化积散
- 解析：拔毒生肌散有毒，不可内服。其余药物均可口服。答案选B。
下列哪类人群不必忌用“清热解毒颗粒”
- A、脾胃虚寒【正确答案】
- B、孕妇
- C、风寒感冒
- D、风寒感冒兼脏腑虚寒
- E、虚热证
- 解析：清热解毒颗粒功能为清热解毒，养阴生津，泻火。用于风热型感冒，孕妇禁用，糖尿病病人禁服，风寒类感冒应忌用。虚热证为阴虚表现，应用滋阴的药物，而非泻火。
病人，女性，39岁，两肋时有作痛，月经不调，乳房作胀，神疲食少，烦躁易怒，治疗可选用
- A、金胆片
- B、气滞胃痛冲剂
- C、加味逍遥丸【正确答案】
- D、木香顺气丸
- E、乌鸡白凤丸
- 解析：本证是因肝郁血虚、化火生热所致。七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，肝体失养，则两胁时有作痛，烦躁易怒；肝郁疏泄不利，故月经不调，乳房作胀；脾失健运，则神疲食少。加味逍遥丸系逍遥散加丹皮、栀子，以疏肝清热，健脾养血。答案选C。
病人，男性，46岁，大便溏泄日久不愈.伴有纳呆腹胀，肢体倦息，形体消瘦，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱应属
- A、脾阳虚症
- B、脾气虚症
- C、脾气下陷症【正确答案】
- D、寒湿困脾
- E、肝郁脾虚症
- 解析：阳虚因兼有肢体怕冷，寒湿则舌苔白厚腻，肝郁则脉弦，气虚虽有肢体倦怠，形体消瘦，但泄利日久，耗气严重，气虚重则下陷，出现气短懒言。
用血压计测定血压时，被测的上肢肘部应
- A、高于心脏水平
- B、低于心脏水平
- C、与心脏同一水平【正确答案】
- D、与心脏位置无关
- E、紧贴心脏旁
- 解析：考查血压测定。
Kussmaul呼吸是指
- A、剧烈运动，呼吸深快
- B、酮症酸中毒深长呼吸【正确答案】
- C、呼吸衰竭潮式呼吸
- D、巴比妥中毒间停呼吸
- E、忧郁叹息样呼吸
- 解析：Kussmaul呼吸是指代谢性酸时，脑脊液中H+离子浓度升高，对呼吸中枢起抑制作用，而出现的深大呼吸。
健康人的肠鸣音每分钟应为多少次
- A、4~5次【正确答案】
- B、6~7次
- C、2~3次
- D、<2次
- E、8~9次
- 解析：在正常情况下，肠鸣音大约每分钟4~5次。
肋脊角叩痛不应见于哪一种病变
- A、肾盂肾炎
- B、肾结石
- C、肾结核
- D、肾囊肿【正确答案】
- E、肾周围炎
- 解析：肋脊角叩痛主要用于检查肾脏病变。正常时肋脊角处无叩击痛，当有肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎时，肾区有不同程度的叩击痛。
病人，女性，20岁，上腹胀，呕吐2天病史，清晨空腹于医院就诊查体发现上腹部振水音。最可能是
- A、正常
- B、胃内大量液体潴留【正确答案】
- C、腹腔内有大量液体
- D、腹腔内有游离气体
- E、腹腔内有肿块
- 解析：振水音：医生检查时，让病人仰卧，然后用稍弯曲的手指，连续冲击病人的腹部，如听到胃内气体和液体相撞击发出的声音，就称为振水音。