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医学题库--全科医学（二）

家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在
- A、1969年【正确答案】
- B、1986年
- C、1972年
- D、1993年
- E、1997年
- 解析：1969年家庭医学被批准为美国第20个医学专业，被视为家庭/全科医学专业成立的里程碑。
社区卫生服务的组织原则包括
- A、政府领导
- B、卫生主管
- C、部门协调
- D、社区参与
- E、以上都是【正确答案】
社区卫生服务中心应至少配备执业范围为全科医学专业的临床/中医类别执业医师与注册护士分别为
- A、2名和3名
- B、3名和6名
- C、6名和9名【正确答案】
- D、5名和10名
- E、6名和20名
- 解析：社区卫生服务中心至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。
以下哪项不是社区卫生服务的基本原则
- A、可及性
- B、营利性【正确答案】
- C、公平性
- D、经济性
- E、协同性与发展性
关于社区卫生服务站的组建不合理的是
- A、服务人口-般200?5000人
- B、经济实用、方便符合日常诊疗需求的医疗设备
- C、配备常用的基本药物
- D、按分科的需要配备医护人员【正确答案】
- E、A+B+C
- 解析：社区卫生服务站的人员配备至少有2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师和2名注册护士,其他人员按需配备。
社区卫生服务重要的基本建设支持政策是
- A、社区组织支持政策
- B、财政支持政策
- C、医疗保障支持政策
- D、药品经营管理支持政策
- E、人力资源支持政策【正确答案】
社区卫生服务内容可分为
- A、社区基本医疗服务
- B、社区公共卫生服务
- C、社区基本医疗及公共卫生服务【正确答案】
- D、转诊服务和康复
- E、慢性病防治
社区诊断的资料来源不包括
- A、健康档案记录
- B、社区出生登记资料
- C、询问病史【正确答案】
- D、横断面调查资料
- E、环境监测记录
开展社区诊断中关于影响社区居民健康的因素错误的描述是
- A、行为生活方式是慢性病的主要危险因素
- B、高收人的个体和群体不-定比低收人者更健康
- C、社区卫生组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间接影响社区成员的健康
- D、人口稠密地区更易造成传染病的流行
- E、社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观【正确答案】
- 解析：影响社区居民健康的因素包括:环境因素、行为和生活方式因素、生物因素和卫生服务因素等。社区个体行为受到个人、家庭和社会等多个层面的影响。
国外全科医学教育体系不包括
- A、医学本科生的教育
- B、全科医学住院医师培训
- C、全科医学继续教育
- D、全科医学研究生教育
- E、全科医学转岗培训【正确答案】
我国全科医学教育体系包括
- A、医学本科生的教育
- B、全科医学住院医师培训毕业后规范化培训
- C、全科医学继续教育和全科医学研究生教育
- D、全科医学岗位和转岗培训
- E、以上都是【正确答案】
根据国家卫生计生委规定,具有中级或中级以上专业技术职务的技术人员每年都应参加继续医学教育活动,取得多少学分
- A、10学分
- B、15学分
- C、20学分
- D、25学分【正确答案】
- E、30学分
- 解析：根据国家卫生计生委规定，具有中级或中级以上专业技术职务的卫生技术人员每年都应参继续医学教育活动，取得25学分，其中Ⅰ类学分须达到5~10学分，Ⅱ类学分达到15~20学分。
全科医生的诊疗模式是
- A、以疾病为中心
- B、以家庭为中心
- C、以社区为中心
- D、以病人为中心【正确答案】
- E、以社会为中心
- 解析：全科医生的诊疗为以人为中心，而非以疾病为中心、以家庭为中心、以社区为中心及以社会为中心
全科医疗的基本原则不包括
- A、以门诊为主体的照顾
- B、为个体提供从生到死的全过程照顾
- C、为服务对象协调各种医疗资源
- D、提供以急诊室和家庭病床为主的服务【正确答案】
- E、提供使社区群众易于利用的服务
- 解析：全科医疗的基本原则：人格化照顾；综合性（六位一体）（医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导）照顾；连续性照顾；协调性照顾；可及性服务；以家庭为单位的照顾；以社区为基础的照顾；以预防为导向的照顾。
全科医疗服务应
- A、以问题为目标【正确答案】
- B、以治愈为目标
- C、以疾病为目标
- D、以经济为目标
- E、以控制症状为目标
- 解析：全科医生在工作中强调以问题为目标，在传统关注疾病的基础上，还要注重健康相关问题(健康人群、亚健康亚临床人群)以及导致疾病和健康问题发生的因素。
以下何种措施不利于改善遵医行为
- A、加强医患沟通
- B、简化药物处方
- C、缩短医生接诊时间【正确答案】
- D、开展病人小组活动
- E、加强病人的健康教育
- 解析：影响病人遵医行为的因素包括:病人知识（减少误解）、病人的健康信念（增加动力）、处方的剂量、副作用等（用药情况）、经济因素及人际支持（经济因素）等。
下列属于全科医疗中的人性化照顾的,除外
- A、从生前到死后对病人进行医学照顾和关怀【正确答案】
- B、重视人胜于疾病
- C、照顾目标不仅是有病的器官,更重要的是维护人的整体健康
- D、调动病人的主动性,使之主动参与和配合医学照顾全过程
- E、提高生活质量
- 解析：全科医疗从生前到死后对病人进行医学照顾和关怀是持续性健康照顾的具体体现,B?E都是人性化照顾的经典内容。
以人为中心处理现患问题时,不需要
- A、清楚地解释病情
- B、鼓励病人承担治疗和康复的责任
- C、针对所患健康问题为病人开治疗处方
- D、与病人一起制订干预计划
- E、把病历交给病人保管【正确答案】
- 解析：处理现患问题是全科医生在应诊中需完成的第一步，包括解释病情、鼓励病人承担治疗和康复的责任、针对性制订诊疗方法以及与病人一起制订干预计划等多个方面。
以下对家庭定义中,较为完整的是
- A、一对通过婚姻而结合的男女所组成的生活单元
- B、一对通过婚姻而结合的男女，有或没有孩子所组成的生活单元
- C、一对通过婚姻而结合的男女、有或没有孩子、有或没有健在父母所组成的生活单元
- D、通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体【正确答案】
- E、通过生物学关系联系在一起的可以提供情感支持的一个群体
功能健全的家庭应包括下列哪项家庭关系
- A、婚姻
- B、社会化
- C、感情
- D、人口生产
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：正常的家庭关系包括:婚姻、血缘、亲缘、感情、伙伴、经济、人口生产、社会化等关系。
下列说法错误的是
- A、核心家庭只有一个权力及活动中心
- B、主干家庭有两个权力及活动中心【正确答案】
- C、联合家庭可同时存在几个权力及活动中心
- D、核心家庭可以仅由一对夫妇两人组成
- E、以上都不对
- 解析：核心家庭是指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭，只有一个权力中心。主干家庭有一个权力中心和一个副中心，而联合家庭有多个权力中心。
家系图是
- A、对家庭结构、遗传史及重要事件的描述【正确答案】
- B、对家庭功能进行描述
- C、描述家庭生活周期
- D、描述家庭资源
- E、对家庭人际关系情感的描述
家系图是医生在一页纸上总结与家庭有关的大量信息的工具，可用来描述
- A、家庭资源家庭结构、家庭功能
- B、家庭功能家庭问题家庭重要事件
- C、家庭资源遗传性疾病
- D、家庭结构、医疗史、疾病的遗传状况等【正确答案】
- E、以上都是
- 解析：家系图的主要功能是描述家庭结构、遗传史及重要事件，不能有效反映家庭资源和家庭功能。
家访的种类不包括
- A、评估性家访
- B、连续照顾性家访
- C、随机性家访
- D、日常性家访【正确答案】
- E、急诊性家访
- 解析：家庭访视主要包括:评估性、联系性、急诊性和随机性4种类型。
家庭沟通三大元素指
- A、医疗机构、社会、家庭
- B、信息发送者、信息.接受者【正确答案】
- C、医务人员、家庭、家庭成员
- D、语言、关系、方式
- E、以上都不是
- 解析：家庭沟通通过信息发送者、信息、接受者三个环节完成，任何一个环节出现问题都会影响沟通的效果。
教师王某刚退休,现与早她两年退休的丈夫相依为伴。该家庭将可能面临什么问题
- A、教育孩子,使孩子社会化
- B、把孩子从家庭释放到社会,继续为其提供支持
- C、面临各种老年疾病,适应和应对多种丧失，如工作、配偶朋友【正确答案】
- D、巩固婚姻关系，计划退休后生活
- E、调整进入父母角色,存在经济和照顾孩子的压力
- 解析：空巢期所经常面临的问题，例如慢性病多发。
引起家庭危机发生的原因是
- A、家庭资源充足
- B、家庭资源不足
- C、家庭调适良好
- D、家庭功能不平衡【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：异常家庭生活事件作用于家庭后，如果家庭资源不足或缺乏，或者家庭生活事件长期作用，家庭没有足够的应付能力，家庭的重新适应不良，便会出现家庭危机。家庭危机实际上是家庭功能被破坏，家庭平衡被打破的状态。
我国一个社区卫生服务范围是指
- A、农村乡镇城市街道【正确答案】
- B、村、城市街道
- C、农村乡镇城市行政分区
- D、人口数在10万~30万人之间的社区
- E、面积在5~50平方公里的社区
- 解析：社区是一个弹性的概念，我国一般以最基层一级人民政府所辖范围（即农村乡镇、城市街道）为一个社区。
社区建设是
- A、帮助社区确定社区的问题和目标
- B、围绕着社区的需求和问题,社区被组织起来
- C、社区问题由社区自已解决,社区成员把自己看成社区的主人，为社区变化承担责任【正确答案】
- D、由外部的组织和机构来确定社区的问题
- E、发现并解决社区中的问题
- 解析：社区建设是引导社区成员把自己看成社区的主人，为社区变化承担责任的过程，强调社区的问题应当由社区自己解决?，不能让外部机构来包办。
下列关于社区诊断资料来源,不包括
- A、社区文献资料
- B、健康档案记录
- C、疾病案例讨论【正确答案】
- D、居民死亡记录
- E、社区调查
- 解析：社区诊断资料来源包括:现有统计资料、临床诊疗记录、社区调查、社区筛检等。
社区导向的基层医疗是面向
- A、个人
- B、社区
- C、个人和社区【正确答案】
- D、特定的个人
- E、特定的人群
- 解析：COPC是基层照顾的一种模式，它是把以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合的基层照顾工作。
社区健康照顾团队成员包括
- A、营养师
- B、全科医生
- C、社区护士
- D、社会工作者
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：社区健康照顾团队包括：全科医生、社区护士、营养师、康复师、心理咨询师、健康教育师、社会工作者等。
第二次卫生革命主要是针对
- A、慢性病【正确答案】
- B、传染病
- C、艾滋病
- D、职业病
- E、社会病
- 解析：第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神病等。
某地为降低冠心病的发病率而采取的措施中,属于第一级预防的是
- A、在社区人群中进行冠心病普查
- B、减少饮食中饱和脂肪酸的摄人【正确答案】
- C、加强病理报告制度
- D、及早发现心电图的改变
- E、以上都不是
- 解析：第一级预防，即病因预防，采取措施去除病因或减少危险因素暴露，降低疾病发生。B属于第一级预防，而A、C、D均属于第二级预防。
哪项不属于第一级预防工作
- A、高危人群保护
- B、接种卡介苗
- C、戒烟的健康教育
- D、鼓励社区居民平衡膳食
- E、E病例发现【正确答案】
- 解析：病例发现是第二级预防的常见方法。
社区筛检项目选择条件不包括
- A、所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题
- B、对检查出来的问题有有效的治疗方法
- C、所检查的疾病有较长的潜伏期
- D、高危个体是周期性健康检查的唯一对象【正确答案】
- E、设立检查项目时考虑成本效益
- 解析：筛检试验的原则：考虑疾病的严重性和发病率、清楚了解疾病的自然史、要有适宜的筛检技术、有明确的筛检效益。
下列哪项不属于癌症预防的健康容询内容
- A、戒烟限酒
- B、避免长时间强烈阳光照射
- C、低盐饮食【正确答案】
- D、定期健康检查
- E、健康的饮食
周期性健康检查计划最理想的执行者是
- A、临床专科医生
- B、卫生防疫人员
- C、全科医生【正确答案】
- D、临床护理人员
- E、社区护理人员
- 解析：全科医生提供周期性健康检查的优点如下：利用病人就诊时实施，省时、省力，还可节约医疗费用；可普及性强，能应用到社区的每一位居民；问题处理及时，全科医生对发现的问题可以最快的速度和最适当的方式与病人联络;健康检查的结果可以丰富病人的病史资料，特别适用于慢性病的防治。
全科医生的临床专科训练应以
- A、社区常见健康问题为主【正确答案】
- B、慢性疾病为主
- C、疑难杂症为主
- D、急症重症为主
- E、传染性疾病为主
- 解析：全科医生作为居民健康“守门人”的地位早已确定，一个训练有素的全科医生，通常能够解决就诊社区居民的80%~90%的健康问题或疾病，对于不能在社区层面解决的问题或疾病，全科医生通常将病人转诊给适当的专科医生，起到协调医疗资源的作用，承担协调者的角色。
全科医生对病人进行辅助检查,应遵循的原则不包括
- A、依据病史、体格检查及病情需要来选定
- B、不需要做的坚决不做
- C、需要做的一定要做
- D、可做可不做的尽量不做
- E、费用高的一律不做【正确答案】
- 解析：全科医生也需要借助于实验室检查来协助诊断和治疗，只是避免过度的、不合理的检查，选项ABCD都是一般性原则，而“费用高的一律不做”不能作为原则，不合理，也缺乏标准和针对性。
临床诊断思维的类型不包括
- A、模型辨认
- B、穷尽推理
- C、批判性思维【正确答案】
- D、流程图算法推理
- E、假设-演绎方法
- 解析：诊断思维一般包括以下几种类型:模型辨认、穷尽推理、流程图算法推理和假设与演绎方法，在临床实际工作中常综合使用这些方法。
《全球医学教育最低基本要求》将交流技能信息管理和（）列为医学教育框架的核心要素,贯穿医学教育的全过程
- A、批判性思维【正确答案】
- B、职业精神
- C、医学科学基本知识
- D、临床技能
- E、群体健康
- 解析：《全球医学教育最低基本要求》将交流技能、信息管理和批判性思维列为医学教育框架的核心要素贯穿医学教育的全过程，以此支撑职业精神、医学科学基本知识、临床技能、群体健康四翼的培养，这三者是相互关联的。
“诊断三联征”由三个关键的（）组成,这三种指征对疾病要有识别能力,能够分别通过定性、定位和找出特征而对疾病加以确认
- A、症状、体征或辅助检查结果【正确答案】
- B、主诉、现病史、既往史
- C、危险因素伴随症状具体体征
- D、性别、年龄或职业
- E、病因、临床表现辅助检查结果
- 解析：三联征诊断法(diagnostictriad)是一种简便易行的辅助诊断工具，在澳大利亚等国基层医生培训中得到广泛应用。“诊断三联征”由三个关键的症状、体征或简单的可在社区开展的辅助检查结果组成的，这三种指征对疾病要有识别能力，能够分别通过定性、定位和找出特征而对疾病加以确认。
已被证明是行之有效的能提高全科医师的疾病识别能力、快速有效地进行疾病的鉴别诊断的辅助方法是
- A、查阅文献
- B、专家会诊
- C、小组讨论
- D、基于网络数据库的从症状到诊断的辅助方法【正确答案】
- E、远程诊断技术
- 解析：借助3?5种症状或体征从互联网搜索引擎或网络数据库进行疾病检索辨识，已被证明基于网络数据库的从症状到诊断的辅助方法是行之有效的。
以下哪项是全科医生最常采用的临床思维
- A、模型辨认法【正确答案】
- B、假说-演绎法
- C、穷尽推理法
- D、归纳法
- E、排除法
- 解析：医生诊断思维中包括模型辨认、穷尽推理和假设演绎等方法，其中模型辨认是眼前病人与已知疾病的印象概貌相符时，即刻获得的初步诊断。这种情况的前提是医生对病人比较熟悉，故全科医生最常用。
对于病人管理的基本内容正确的是
- A、支持和解释
- B、告诫或建议
- C、开处方、转诊
- D、观察随访预防
- E、以上都对【正确答案】
- 解析：对于病人管理的基本内容可以概括为RAPRIOP,即支持(reassurance)、告诫(advice)、处方(prescription)、转诊(referral)、实验室检查(investigation)、观察随访(observation)和预防(prevention)。
全科医生为病人选择相应的实验室检查项目时应该遵循的标准中,下列哪项是错误的
- A、病人提出就可实行【正确答案】
- B、要符合成本-效益原则
- C、实验室检查的效益大于其危险性
- D、实验室检查的结果将对诊断有益处
- E、实验室检查的结果将对治疗有益处
流行病学主要研究的是
- A、疾病的个体现象
- B、疾病的群体现象【正确答案】
- C、疾病的治疗
- D、传染病的流行过程
- E、疾病的预后
- 解析：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
一种新治疗方法可以延长寿命,但不能治愈该病,则会出现
- A、该病患病率将降低
- B、该病发病率将降低
- C、该病发病率将升高
- D、该病患病率将升高【正确答案】
- E、该病发病率和患病率均会降低
- 解析：该治疗方法不能治愈疾病，则表示治疗后该人仍然患病，但病人的寿命延长，则累计的患病人数不断增加，故而会出现患病率升高的情况。
以下用以描述疾病流行强度的名词是
- A、短期波动周期性.季节性、长期变动
- B、传染性易感性、免疫性
- C、散发、暴发、流行、大流行【正确答案】
- D、发病率、患病率.病死率
- E、以上均不正确
- 解析：疾病流行的强度是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中，发病数量的变化及其各病例间的联系程度，常用散发、暴发及流行等表示，当发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称为大流行。故C为正确答案。
疾病流行是指
- A、疾病在短时间发病率陡然上升,随即下降到以往水平
- B、发病率较低,但经常在某人群存在
- C、疾病的发生,明显地超过当地人群的一般发病水平【正确答案】
- D、暴发过程的延续
- E、以上均不正确
偏态分布资料宜用哪个指标描述其集中趋势
- A、算术均数
- B、几何均数
- C、中位数【正确答案】
- D、百分位数
- E、变异系数
- 解析：中位数可用于反映任何分布类型变量的集中趋势，特别是用于描述偏态分布变量、分布不明的变量或有不确定数据的变量的中心位置。
关于正态分布的特征,以下说法错误的是
- A、正态分布曲线在μ处达最高点
- B、正态分布的两个参数分别为μ和σ
- C、正态分布是以0为中心左右对称的一簇曲线【正确答案】
- D、正态分布曲线下的总面积为1
- E、正态分布为对称分
- 解析：正态分布具有以下特征:①正态分布始终在横轴上方，在均数处曲线达到最高点;②正态分布以μ为对称轴，左右完全对称;③正态分布有两个参数:位置参数μ和形状参数σ④正态曲线下的面积分布有一定规律，正态曲线下的总面积为1，μ±σ的面积为68.27%,μ±1.96σ的面积为95%,“μ±2.58σ的面积为99%,故应选C
综合描述疾病的“三间分布”,最经典的流行病学方法是
- A、出生队列研究
- B、横断面研究
- C、移民流行病学研究【正确答案】
- D、血清流行病学
- E、遗传流行病学
- 解析：移民由于居住地不同，加之气候条件、地理环境等自然因素出现明显变化，同时其生活方式,风俗习惯等许多社会因素方面也存在很大差异，因此可以对疾病造成影响。对移民疾病分布特征的研究，是时间、地区和人群三者的结合研究。故选项C正确。
以人年为单位计算的率为
- A、发病率
- B、发病密度【正确答案】
- C、病死率
- D、现患率
- E、死亡率
- 解析：选项A、C、D和E均是指在一定时期内(或某一时点)的情况，计算时分子和分母都是人数，不包含时间概念，而发病密度是以观察人时为分母计算发病率，因此选择B正确。
反映人群分布的是
- A、石棉病人中间皮瘤肺癌及胃肠癌的发生率高于其他职业人群【正确答案】
- B、水痘、流行性脑脊髓膜炎和流行病感冒等常在大城市发生流行
- C、因诊断水平的提高使患病率升高
- D、流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎多为隐性感染
- E、2009年甲型H1N1流感流行在冬春季节
- 解析：人群分布是指疾病在某一不同人群属性或分组中具有其分布特点,选项中A是研究疾病在不同职业人群中的特点,属于人群分布。
下列关于精神活动的说法,哪项是错误的
- A、精神活动是大脑机能的产物
- B、精神活动是以客观现实为基础的
- C、病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关【正确答案】
- D、精神活动包括认知、情感、意志等过程
- E、意识是人特有的精神活动
- 解析：病态的精神活动是对客观现实进行歪曲，因此与客观现实有关。
精神疾病的自知力是指
- A、对自身精神疾病的认识能力【正确答案】
- B、对自己才能的正确评价
- C、知道自己的姓名、年龄和职业能力
- D、能够说出自己罹患何种精神障碍
- E、认为自已应该坚持服药
- 解析：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和辨识，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些属于病态。
下列哪一项属于用橙色表示的Ⅰ级（重大）突发公共卫生事件
- A、在一个县(市)行政区域内，一个平均潜伏期内(6天)发生5例以上肺鼠疫,肺炭疽病例;或者相关联的疫情波及2个以上的县(市)【正确答案】
- B、发生烈性病菌株毒株致病因子等丢失事件
- C、腺鼠疫发生流行，在一个县(市)行政区域内,一个平均潜伏期内连续发病10例以上,或波及2个以上县(市)
- D、发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势
- E、霍乱在一个县(市)行政区域内发生,1周内发病10-29例,或波及2个以上县(市),或市(地)级以上城市的市区首次发生
- 解析：根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级）四级，具体分级参考“突发公共卫生事件分级标准”。
突发公共卫生事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理需求,可以对以下哪些环节采取控制措施
- A、食物
- B、食物和水源【正确答案】
- C、水源
- D、交通
- E、食物、水源和交通
学校卫生服务要求协助有关专业机构对（）开展业务培训
- A、教师
- B、校医(保健教师)【正确答案】
- C、食堂工作人员
- D、安全保卫人员
- E、全体人员
- 解析：《卫生监督协管服务规范》中规定学生卫生服务要求有关机构对校，医（保健教师）开展业务培训。
协助开展的饮用水卫生安全学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数每季度至少
- A、1次【正确答案】
- B、2次
- C、3次
- D、4次
- E、5次
- 解析：《卫生监督协管服务规范》中规定协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数每季度至少一次。
卫生监督协管服务是由（）承担组织保障和行政协调等职能:
- A、县级卫计局【正确答案】
- B、县级卫生监督机构
- C、县级疾控中心
- D、县级人民政府
- E、乡镇政府
- 解析：《卫生监督协管服务规范》中规定县级卫生行政部门要建立健全各项协管工作制度和管理规定。
每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院设专职卫生监督年度协管员至少
- A、1名【正确答案】
- B、2名
- C、3名
- D、4名
- E、5名
- 解析：《卫生监督协管服务规范》中规定每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少设置1名专职卫生监督协管员。
下列疾病属于甲类传染病的是
- A、传染性非典型肺炎
- B、人感染高致病性禽流感
- C、艾滋病
- D、霍乱【正确答案】
- E、甲型HIN1流感
- 解析：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及甲型H1N1，按甲类传染病处理。
属于丙类传染病的是
- A、流行性感冒【正确答案】
- B、传染性非典型肺炎
- C、艾滋病
- D、病毒性肝炎
- E、麻疹
- 解析：丙类传染病也称为监测管理传染病，包括血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性膊腺炎、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病，以及除霍乱、阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等传染病。对丙类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。
肺结核属于（）法定报告传染病
- A、甲类
- B、乙类【正确答案】
- C、丙类
- D、未列人法定传染病
- E、乙类,按照甲类管理
- 解析：乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻療、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、程红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、构端螺旋体病、血吸虫病、症疾、甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）。上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。
高血压合并糖尿病病人，每日食盐推荐摄入量不超过
- A、2g
- B、3g【正确答案】
- C、5g
- D、6g
- E、8g
- 解析：一般人群每天盐摄入量应控制在6g以内，高血压合并糖尿病病人则最高不应超过3g。
对糖尿病高危人群的管理要求至少（）测量I次血压
- A、每年
- B、每半年【正确答案】
- C、每季度
- D、每两月
- E、每月
病人，女性,23岁,问她“你是哪里人?”病人快速回答说:“我是中国人,祖国在我心中,我三中毕业,到山中去矿务局山中,我在矿山当......人类进入新的历史阶段,新的时代,培养一代新人,我们都是革命接班人”,此症状是
- A、思维不连贯
- B、思维松弛
- C、思维奔逸【正确答案】
- D、思维破碎
- E、思维插人
- 解析：思维奔逸特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是突出的伴随特征之一。
二级健康是指
- A、心理健康
- B、满意度【正确答案】
- C、道德健康
- D、满足生存条件
- E、躯体健康
- 解析：二级健康是个体对生活满意度的要求得到满足。
下列不属于门诊教育的形式是
- A、随诊教育
- B、咨询
- C、专题讲座
- D、随访教育【正确答案】
- E、候诊教育
- 解析：随访是医院根据医疗、科研、教学的需要，与诊治后的病人保持联系或要求病人定期来医院复查，对病人的疾病疗效、发展状况继续进行追踪观察所做的工作，又称作随诊。简单地说，就是在诊治后，对病人继续追踪、查访，随访教育属于院后教育。
医院健康促进较医院健康教育更注重的方面是
- A、病人的行为
- B、医院员工的健康教育技能
- C、家属的行为
- D、环境支持【正确答案】
- E、社区人群的行为
- 解析：医院健康促进:是医院健康教'育和能促使病人及其家属、医院员工、社区居民的行为和生活方式向着.有利于健康的方向改变的政策、法规、财政、组织等环境和支持的综合体。
“驾车时使用安全带”属于促进建康行为中的
- A、日常健康行为
- B、保健行为
- C、预警行为【正确答案】
- D、避免有害环境行为
- E、.遵医行为
- 解析：预警行为：指对可能发生的危害健康的事件预先采取预防措施从而预防事故发生，以及能在事故发生后正确处置的行为，如驾车使用安全带，溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救和他救行为。
社区卫生服务应遵循的医学模式是
- A、生物-心理-社会【正确答案】
- B、生物-社会-人
- C、生物-疾病-康复
- D、生物-心理-人
- 解析：社会卫生服务是现代医学观的体现，即生物-心理-社会医学模式。
SWOT分析方法中的“T”代表
- A、劣势
- B、优势
- C、威胁【正确答案】
- D、机会
- E、能力
- 解析：Strength强项、优势;Weakness弱项、劣势;Opportunity机会、机遇；Threat威胁、危机。答案C。
下列不属于社区保健工作计算机管理模块基本功能的是
- A、残疾人保健管理【正确答案】
- B、孕产妇保健管理
- C、妇女常见病管理
- D、儿童保健管理
- E、老年保健管理
属于乙类传染病但需要采取甲类传染病的预防和控制措施的是
- A、结核病
- B、艾滋病
- C、乙型肝炎
- D、人感染高致病性禽流感【正确答案】
- E、手足口病
- 解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎和人感染高致病性禽流感，采取该法甲类传染病的预防、控制措施。
社区健康调查对调查员的最基本要求是
- A、实事求是的科学工作态度和高度责任心【正确答案】
- B、医学水平越高的人越适于做调查工作
- C、调查员应经过严格的培训和考核
- D、不能诱导性地提问题
- E、应有一定的文化水平
- 解析：调查要求调查员拥有实事求是的科学工作态度和高度责任心，以保证调查内容的真实性。
将观察单位按某项指标的等级顺序分组,再清点各组观察单位的个数所得的资料称之
- A、计量资料
- B、计数资料
- C、配对资料
- D、等级资料【正确答案】
- E、等差资料
- 解析：等级资料指有一定级别的数据，如临床疗效分为治愈、显效、好转、无效，临床检验结果分为一、+、++、+++，疼痛等症状的严重程度分为0（无疼痛）、1（轻度）、2（中度）、3（重度）等，等级资料又称为半定量资料。
疾病筛查属于
- A、第一级预防?
- B、第二级预防【正确答案】
- C、第三级预防
- D、医疗服务
- E、社区卫生服务
- 解析：二级预防又称为临床前期预防(或症候前期)，即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。这一级的预防是通过早期发现，早期诊断而进行适当的治疗，来防止疾病临床前期或临床初期的变化，能使疾病在早期就被发现和治疗，避免或减少并发症，后遗症和残疾的发生，或缩短致残的时间。这一级预防主要采取病例早期发现，开展疾病筛检,或进行某些特殊体检等方法。
据原卫生部疾病控制局、中国疾病预防控制中心编制的《健康生活方式核心信息）中指出:“烟草烟雾中含有（）种化学物质和化合物,其中（）种有毒,至少（）种致癌。”
- A、数十、5
- B、数十、10
- C、数百、70【正确答案】
- D、数十、20
- E、数百、60
哪项不是维生素特点
- A、天然食物组成成分
- B、维持健康所必需
- C、每日需要较多【正确答案】
- D、维持人体生长
- E、以上均不是
- 解析：维生素的共同特点:①维生素或者其前体都在天然食物中存在，但从未有一种天然食物含有人体所需的全部维生素;②在体内既不供给热能，也不构成机体组织；③每日需要量极少，通常以毫克，甚至微克计。但却是维持机体的正常生理功能所必需;④在体内不能合成或者合成的数量不能满足机体的需要，必须由食物供给。
小儿能量代谢与成人的主要不同点是
- A、小儿基础代谢所需能量少,活动所需能量多
- B、小儿基础代谢所需能量少,尚有生长发育需要能量
- C、小儿基础代谢所需能量多,尚有生长发育需要能量【正确答案】
- D、小儿排泄损失能量较多,尚有生长发育需要能量
- E、小儿排泄损失能量较少,活动所需能量较多
关于母乳喂养的优点错误的是
- A、钙磷比例适当(2:1),较少发生低钙血症
- B、含消化酶较多
- C、乳糖量较多
- D、含饱和脂肪酸多【正确答案】
- E、蛋白质、糖、脂肪比例适当
- 解析：母乳蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收；含不饱和脂肪酸的脂肪较多；乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长;含微量元素如锌、铜，碘较多，钙磷比例适宜(2:1),易于吸收，故较少发生佝偻病；较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于食物消化。
佝偻病预防要点不应包括
- A、多晒太阳
- B、提倡母乳喂养
- C、及时添加辅食
- D、给予大量维生素D制剂【正确答案】
- E、定期进行体格检查
- 解析：佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。①孕妇在怀孕期间应多晒太阳和多户外活动，平时多喝牛奶;②孕妇在孕期的5个月以后，开始每天补充适量的钙;③于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400-800U。④宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。⑤从满月开始，每天补充适量的维生素D,建议每天400?800U。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。⑥提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要en??鲗??蟥?蚛??貪?緯?耀Y??
孕妇以哪种卧位为佳
- A、仰卧
- B、俯卧
- C、左侧卧位【正确答案】
- D、右侧卧位
- E、自我感觉舒适
- 解析：①左侧卧位可以减轻妊娠子宫对孕妇主动脉的压迫，可以维持正常子宫动脉的血流量,保证胎盘的血液供给，给胎儿提供生长发育所需的营养物质。②可以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回到心脏的血流量。回心血量的增加，可使肾脏血流量增多，改善脑组织的血液供给，有利于避免和减轻妊娠高血压综合征的发生。③在妊娠晚期，子宫呈右旋转，左侧卧位可改善子宫的右旋转程度，由此可减轻子宫血管张力，增加胎盘血流量，改善子宫内胎儿的供氧状态，有利于胎儿的生长发育，对于减少低体重儿的出生和降低围产儿死亡率有重要意义，特别是在胎儿发育迟缓时，end_Time asc,Id
正常胎动数为12小时
- A、>10次
- B、>15次
- C、>20次
- D、>25次
- E、>30次【正确答案】
- 解析：正常情况胎动1小时不少于3?5次,12小时明显胎动次数为30-40次以上。
下列哪项与职业有害因素无关
- A、先天缺陷
- B、低出生体重
- C、子代智力发育
- D、脐带扭转【正确答案】
- E、以上均无关
- 解析：为脐带异常的一种，较少见。胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状，即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭转可达6~11周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可因血液运输中断而死亡。
老年人健康管理工作的目标不包括
- A、单纯延长老年人的预期寿命【正确答案】
- B、最大限度地延长老年人独立生活自理的时间
- C、缩短老年人伤残期与需要依赖他人护理的时间
- D、延长老年人健康生活的年限
- E、提高老年人的生存质量,达到健康老龄化
“饭后走一走,活到九十九”,说出了散步和健康的关系,下面老年人散步的方法错误的是
- A、散步对肌肉、关节、心脏,呼吸神经系统都有好处
- B、散步主要是下肢肌肉的活动,通过锻炼可以防止老年下肢低的肌肉的萎缩,保持关节灵活性
- C、散步最好是在晚上8点左右【正确答案】
- D、散步时应步履轻松,闲庭信步
- E、散步需要注意天气情况
- 解析：老年人晚上散步不安全因素较多，光线较暗、路况不清，且经过白天一天，晚上体能较差。
对于老年人护理,我们随访时针对家属的宜教
- A、需要了解老年病的特点
- B、需要了解老年人与老年病人的特点【正确答案】
- C、需要了解疾病的治疗
- D、需要家属督促严格控制老年人行为
- E、以上均不正确
欲了解某地35岁及以上人口患肥胖的情况，抽样调查了13549人，其中1665人患有肥胖，则1665/13549x100％=12.29％。该计算结果属于
- A、率【正确答案】
- B、标准化率
- C、构成比
- D、相对比
- E、以上均不正确
- 解析：调查样本中某个目标时间发生的数量，占调查样本的百分比，为率。
在医务人员的行为中,不符合有利原则的是
- A、可能解除病人的心理负担
- B、可能解除病人的痛苦
- C、使病人受益且产生的副作用很小
- D、使病人受益,但却给别人造成了较大的伤害【正确答案】
- E、人体实验中可能使受试者暂不得益,但却使社会和后代受益很大
- 解析：有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对病人有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。医疗实践使病人受益，但却给别人造成了较大的伤害，是不符合有利原则的。
当病人对医生所实施的诊治手段有质疑时,医生必须详细介绍,在病人愿意时才能继续进行,这属于病人的
- A、社会责任权
- B、保护隐私权
- C、知情同意权【正确答案】
- D、平等医疗权
- E、疾病认知权
- 解析：在医患关系中病人的权利有4项：基本医疗权；知情同意（知情选择）权;保守秘密权;获得休息与免除社会责任权。本题讲的事实应属于知情同意权。
在实施治疗方案时,要得到病人的知情同意其道德价值应除外
- A、维护社会公正
- B、保护病人的自主权
- C、解脱医生的责任【正确答案】
- D、协调医患关系
- E、保证医疗质量
- 解析：在医疗活动中贯彻知情同意原则，绝不是为医生解脱自己的责任找到借口。因为医生要从病人的利益出发，一旦遇到病人因对信息理解的不准确而采取了不当的决定，应该进行耐心的解释、说服，而不是放弃自己的责任。
病人,女性,60岁,体检发现肺部占位2个月,伴剧烈干咳,胸闷气急,时有左侧肋骨痛,就诊于某医院，以“肺癌可疑”收入院。入院后,病人一般情况差,因诊断尚未确定医生尚未将具体情况告知病人和家属。一天，一实习医生去给病人查体，病人询问实习医生自己的病情,此实习医生如何回答在道德上最佳
- A、将自己对病情的判断告诉病人说:“我认为是肺癌”
- B、尊重病人的获悉真实病情的权利,告知:肺癌的可能性极大
- C、为缓解病人的心理压力,善意欺骗病人，告知:良性肿瘤可能性大
- D、告诉病人:肺部占位待查【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向病人作详尽的说明，并取得病人的充分理解,并表示同意。
一组实习医生（其中2名男生）跟随妇科老师出门诊。一位年轻的女病人前来就诊,待说完病史已经满面通红。当老师命一位男生去给病人检查时，病人坚决不同意,并恳请老师请男生回避。老师说:“他们给你看病,就是我给你看病；他们不看，我也不看。”女病人无奈,扭头就走了。在病人不同意实习生检查的情况下,带教老师怎样做在道德上最佳:
- A、不理会病人的离去
- B、力劝病人允许实习生为她检查,已尽支持医学教学的义务
- C、答应病人的要求,请男生回避,然后边谴责病人边做检查
- D、尊重病人的自主选择权，让男生回避，由自已给病人检查【正确答案】
- E、答应病人不让男生检查,由医生自己为病人检查，但为了教学的需要不同意学生回避
- 解析：医师有尽职尽责为病人服务的义务。
上消化道出血的主要临床表现为
- A、中下腹疼痛
- B、右下腹腹块
- C、鲜血便或略红色血便
- D、呕血呈咖啡色,大便呈柏油样【正确答案】
- E、恶心、呕吐胃内容物
- 解析：上消化道出血主要表现为呕血和黑便，呕血的颜色取决于出血量和速度，大量而快速出血呈鲜红色，少而慢的出血，血在胃内停时长，经胃酸作用形成正铁血红素导致呈咖啡色；血红蛋白的铁质经肠内硫^化物作用形成黑色硫化铁使大便呈柏油样。
腹泻病史短于几周者称为急性腹泻
- A、1
- B、2
- C、4
- D、5
- E、3【正确答案】
- 解析：腹泻可分为急性和慢性两类，病史短于3周者为急性腹泻，超过3周或长期反复发作者为慢性腹泻。
肝细胞肝癌的肝动脉供血超过
- A、10%
- B、30%
- C、60%
- D、90%【正确答案】
- E、100%
- 解析：正常肝脏的肝动脉供血约占30%，与之不同的是，肝细胞肝癌的肝动脉供血超过90%,这是目前肝癌影像诊断及介入治疗的重要组织学基础。
巨大消化性溃疡是指直径超过多少的溃疡
- A、1cm
- B、2cm;【正确答案】
- C、3cm
- D、4cm
- E、5cm
- 解析：巨大消化性溃疡是指直径>2cm的溃疡，常见于有NSAIDs服用史及老年病人。
下列哪项不适合内镜下黏膜切除术
- A、高分化的早期胃癌
- B、中分化的早期胃癌
- C、直径小于2cm的早期胃癌
- D、无淋巴转移的早期胃癌
- E、溃疡型胃癌【正确答案】
- 解析：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适应于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。
CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法不正确的是
- A、定位较准确
- B、有无钙化是鉴别良恶性的依据【正确答案】
- C、判断有无临近组织受累
- D、判断有无淋巴结转移
- E、鉴别良恶性有一定限度
- 解析：CT对甲状腺肿瘤良恶性鉴别有一定限度，钙化可分为良性钙化与恶性钙化，从两者形态及分布可做鉴别。
下列哪一项通常被认为是延缓糖尿病神经病变进展的最重要的治疗方法
- A、膳食补充
- B、严格和稳定的血糖控制【正确答案】
- C、并发症首次出现迹象时立即手术校正
- D、醛糖还原酶抑制剂
- E、以上都不是
- 解析：在所有的治疗中，严格和稳定的血糖控制可能是延缓糖尿病神经病变进展的最有效措施。因为从低血糖到高血糖的快速波动可以诱发和加重神经痛。有研究显示，严格的血糖控制可使1型糖尿病病人5年内神经病变风险降低60%。严格血糖控制对2型糖尿病病人或糖耐量受损/空腹血糖受损人群多发性神经病变的影响需要进一步的前瞻性研究确定。
2型糖尿病合并慢性肾脏病病人口服降糖药，当肾小球滤过率低于多少时,大多数口服降糖药需酌情减量或停药
- A、90ml/min
- B、80ml/min
- C、70ml/min
- D、60ml/min【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：一般而言，当GFR低于60ml/min时大多数口服降糖药物需酌情减量或停药。
住院高血糖诊断标准为
- A、病人住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平>11mmol/L
- B、病人住院期间空腹血浆葡萄糖水平>6.1mmol/L
- C、病人住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平>7.8mmo/L【正确答案】
- D、病人住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平>6.1mmo/L
- E、以上都不是
- 解析：根据《中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识》，住院高血糖诊断标准为：病人住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平>7.8mmol/L。
以下不属于甲状旁腺的生理作用的是
- A、增加尿钙重吸收
- B、抑制尿磷重吸收
- C、刺激骨形成和骨吸收
- D、促进骨矿物质动员【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：甲状旁腺主细胞合成和分泌的甲状旁腺素(PTH)含84个氨基酸残基。PTH的主要生理功能包括:①增加尿钙重吸收、抑制尿嶙重吸收并调节维生素D在肾脏的活化和代谢;②刺激骨形成和骨吸收，但通常情况下以刺激骨吸收占主导地位。
以下哪种免疫抑制剂是系统性红斑狼疮病人禁止使用的
- A、硫唑嘌呤
- B、他克莫司
- C、来氟米特【正确答案】
- D、环孢素A
- E、以上都不是
- 解析：SLE病人妊娠期间可以使用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环抱素A、他克莫司；禁用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、霉酚酸酯、来氟米特、环磷酰胺、雷公藤等。
与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是
- A、抗dsDNA抗体【正确答案】
- B、抗Sm抗体
- C、抗SSB抗体
- D、抗RNP抗体
- E、抗SSA抗体
- 解析：抗dsDNA自身抗体是SLE的最重要的自身抗体，检出率40%-70%。高滴度抗dsDNA的存在是SLE诊断的重要依据，也是疾病活动性特别是肾脏损伤的标志。
AFP对肝细胞癌的临床价值,下列哪一项是错误的
- A、为反映病情变化和疗效的敏感指标
- B、有助于检出亚临床期复发和转移
- C、只要AFP>500μg/L就可确诊为肝细胞癌【正确答案】
- D、检测AFP为目前最好的早期诊断方法之一
- E、为肝癌血清学诊断特异性最高的标志物
- 解析：AFP对诊断本病有相对的特异性，放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。
预防碘缺乏病的首选方法是
- A、碘盐【正确答案】
- B、碘油
- C、智力碘口嚼片
- D、碘钙营养片
- E、碘化饮用水
- 解析：碘缺乏病是由于自然环境缺碘而对人体所造成的损害，每天食用适量的碘盐就可以补充人体每天需要的蛾，因此食用蛾盐是防治硤缺乏病的最方便、最经济、最安全，确实有效的办法。
人体碘营养水平的最佳指标是（即排出量近似于摄入量）
- A、粪碘
- B、发碘
- C、尿碘【正确答案】
- D、血碘
- E、指甲碘
- 解析：人体内的碘80%~90%来自食物，吸收的碘经血液循环，一部分到甲状腺合成甲状腺激素，一部分由肾脏排出。肾脏是破的主要排泄器官，每天摄入的碘，有85%从尿中排出。
砷有亲硫的特性,所以受其干扰的酶主要是
- A、Ps酶系
- B、过氧化氢酶
- C、超氧化物歧化酶
- D、谷胱甘肽过氧化物酶
- E、以巯基(-SH)为活性基团的酶【正确答案】
- 解析：三价神与酶蛋白分子上的双巯基或羧基结合，形成较稳定的络合物或环状化合物，从而使酶活性受到抑制。
原发性肝癌的最常见病理类型为
- A、胆管细胞性肝癌
- B、未分化癌
- C、腺癌
- D、肝细胞性肝癌【正确答案】
- E、混合型肝癌
- 解析：原发性肝癌的病理类型分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌、混合型肝癌，其中肝细胞性肝癌最为多见，约占原发性肝癌的90%。
下列治疗心衰药物中唯一可以控制水钠潴留的药物是
- A、呋塞米【正确答案】
- B、卡托普利
- C、美托洛尔
- D、地高辛
- E、硝普钠
- 解析：利尿剂是心力衰竭治疗中最常,用的药物，通过排钠排水减轻心脏的,容量负荷，对缓解淤血症状,减轻水肿有十分显著的效果。
心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素
- A、严重的二尖瓣狭窄
- B、左心房扩大
- C、左心室扩大【正确答案】
- D、高龄病人
- E、既往有栓塞病史
- 解析：慢性房颤病人有较高的栓塞发生率。过去有栓塞病史、瓣膜病、高血压、糖尿病、老年病人、左心房扩大、冠心病等使发生栓塞的危险性更大。
扩张型心肌病的主要表现是
- A、心尖部收缩期杂音
- B、心脏扩大,搏动弥漫性减弱【正确答案】
- C、第三心音或第四心音
- D、心音减弱
- E、下肢水肿
- 解析：本病缺乏特异性诊断指标，临床上看到心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的病人时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有本病的可能，但应除外各种病因明确的器质性心脏病。
体力活动可诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛,并向左肩放射,停止活动后3～5分钟内疼痛均可逐渐缓解。最可能是
- A、变异型心绞痛
- B、不稳定型心绞痛
- C、主动脉瘤
- D、稳定型心绞痛【正确答案】
- E、心肌劳损
- 解析：稳定型心绞痛其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
急性心梗病人心电监护示室颤应行
- A、口对口人工呼吸
- B、气管插管
- C、心外按压
- D、非同步直流电除颤【正确答案】
- E、同步直流电除颤
- 解析：急性心肌梗死早期的原发性心室颤动，为非血流动力学异常引起者，经及时非同步直流电除颤易获复律成功。在冠心病监护室进行心电图、血压和呼吸的监测，除颤仪应随时处于备用状态。
下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是
- A、P波与QRS波互不相关
- B、R-R间距相等
- C、P-P间距相等
- D、心室率快于心房率【正确答案】
- E、心室率常为30～50次/分
- 解析：三度房室传导阻滯特征:①心房与心室活动各自独立、互不相关；②心房率快于心室率;③心室起搏点通常在阻滯部位稍下方。心室率约40-60次/分，QRS波群正常；可低至40次/分以下，QRS波群增宽。
下列变化不属于典型二度I型房室传导阻滞表现的是
- A、P-R间期逐渐延长
- B、R-R间期逐渐延长【正确答案】
- C、含受阻P波的RR间期<2个P-P间期
- D、绝大部分QRS时限正常
- E、P波受阻无一定规律性
- 解析：解析.表现为：①PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室;③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的2倍。
肾动脉狭窄病人应禁用
- A、血管紧张素转换酶抑制剂【正确答案】
- B、钙通道阻滞剂
- C、β受体阻滞剂
- D、α受体阻滞剂
- E、中枢交感神经抑制剂
- 解析：双侧肾动脉狭窄、肾功能已受损或非狭窄侧肾功能较差病人禁忌使用ACEI或ARB,因为这类药物解除了缺血肾脏出球小动脉的收缩作用，使肾小球内嚢压力下降，肾功能恶化。
下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的主要症状
- A、发热【正确答案】
- B、慢性咳嗽，常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳
- C、清晨排痰较多,急性发作期痰量增多
- D、气短是慢阻肺的标志性症状
- E、重度病人或急性加重时出现喘息,晚期可有体重下降
- 解析：慢性阻塞性肺疾病起病缓慢主要症状包括:①慢性咳漱，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰；②咳痰，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰；③气短或呼吸困难，早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺的标志性症状；④喘息和胸闷，重度病人或急性加重时出现喘息；⑤其他，晚期病人有体重下降，食欲减退。发热可以是急性感染的表现之一，并非慢阻肺的主要症状。
关于支气管扩张症（支扩）,正确的是
- A、急起高热、咳嗽、大量脓臭痰,X线检查可见局部浓密炎症阴影,内有空腔液平
- B、目前首选的主要诊断方法是支气管碘脂贡造影
- C、双轨征是支扩的特异性表现
- D、支扩治疗包括控制感染和咯血、改善气流受限、清除气道分泌物以及必要时外科手术切除【正确答案】
- E、对活动性肺结核伴支扩应积极抗感染治疗
- 解析：支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗷、咯大量脓痰和（或）反复咯血。肺脓肿的特点是急起高热、咳嗽、大量脓臭痰，X线检查可见局部浓密炎症阴影，内有空腔液平。高分辨CT（HRCT）是支气管扩张症目前首选的主要诊断方法。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为双轨征，横切面显示环形阴影，但对判断有无支气管扩张缺乏特异性。支扩治疗包括控制感染和咯血、改善气流受限、清除气道分泌物以及必要时外科手术切除等。对活动性肺结核伴支扩应积极抗结核治疗。
以下结核病分类错误的是
- A、原发型肺结核
- B、血行播散型肺结核
- C、结核性脓胸【正确答案】
- D、结核性胸膜炎
- E、菌阴肺结核
- 解析：结核病分类和诊断要点:①原发型肺结核:含原发综合征及胸内淋巴结结核。②血行播散型肺结核:含急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。③继发型肺结核：继发型肺结核含浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。④结核性胸膜炎:含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。⑤其他肺外结核：按部位和脏器命名，如骨关节结核、肾结核、肠结核等。⑥菌阴肺结核。
吸烟可引起多种致死性疾病,不包括
- A、慢阻肺
- B、结核
- C、肺癌
- D、脑血管疾病
- E、缺血性心肌病【正确答案】
- 解析：吸烟可引起多种致死性疾病包括慢阻肺、下呼吸道感染、结核、肺癌、缺血性心血管病和脑血管疾病。.
Horner综合征不包括
- A、病侧眼睑下垂
- B、瞳孔缩小
- C、眼球内陷
- D、同侧额部与胸壁少汗或无汗
- E、颈静脉扩张【正确答案】
- 解析：Horner综合征肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。
下列哪项不是与肺癌相关的综合征
- A、上腔静脉阻塞综合征
- B、Horner综合征
- C、原发综合征【正确答案】
- D、神经肌肉综合征
- E、类癌综合征
- 解析：肺外胸内扩展引起的症状和体征有:①上腔静脉阻塞综合征:表现为头面部和上半身於血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，病人常主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。②Homer综合征:肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。也常有肿瘤压迫臂丛^申经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。③肺癌非转移性胸外表现，或称之为副癌综合征，包括神经肌肉综合征（包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症)??s耀?axis,Answer,Estate,isnull((?皻l耀Yt top 1 T_A_Id from Tb_Student_Exam_Topic where S_E_Id = 256941 and T_Id = 188408 and T_A_Id = Tb_Topic_Answer.Id order by Id
疑诊肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE）,应进行如下检查,除外
- A、血常规【正确答案】
- B、血浆D-二聚体
- C、动脉血气分析
- D、超声心动图
- E、下肢深静脉检查
- 解析：疑诊肺血栓栓塞症PTE，应进行如下检查：①血浆D-二聚体敏感性高而特异性差;②动脉血气分析常表现为低氧血症、低碳酸血症；③心电图大多数病例表现有非特异性的心电图异常;④X线胸片；⑤超声心动图；⑥下肢深静脉检查。
支气管哮喘的基本特征是
- A、气道重构
- B、气道阻塞
- C、气道慢性炎症
- D、气道高反应性【正确答案】
- E、气道神经调节失衡
- 解析：哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫-炎症机:制、神经机制及其相互作用。气道慢性炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道高反应性为支气管；哮喘的基本特征，气道重构是哮喘的:重要病理特征。
慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起
- A、代谢性酸中毒
- B、低钾低氯性碱中毒【正确答案】
- C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
- E、稀释性低钠血症
- 解析：慢性肺心病失代偿期常合并各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱。低钾、低氯引起的代谢性碱中毒多是医源性的，应注意预防。
下列哪项对缓解老年人便秘不利
- A、多摄入新鲜蔬菜水果
- B、适当户外运动
- C、避免久坐
- D、食物精细【正确答案】
- E、养成定期排便习惯
- 解析：便秘的发病机制中不良生活习惯包括:①食量过少、食物精细、食物热量过高、蔬菜水果少、饮水少，对肠道刺激不足;②运动少、久坐、卧床，使肠动力减弱；③不良的排便习惯。便秘的发病机制中社会心理因素包括：①人际关系紧张、家庭不和睦、心情长期处于压抑状态，都可使自主神经紊乱，引起肠蠕动抑制或亢进;②生活规律改变，如外出旅游、住院、突发事件影响，都可以导致排便规律改变。
下列关于老年人处方安眠药原则哪项错误
- A、使用最低有效剂量进行治疗
- B、使用半衰期短的安眠药进行治疗
- C、评估药物对睡眠障碍,日间觉醒状态和行为表现可能的影响
- D、老年人禁忌使用长效安眠药
- E、短效安眠药可引起睡眠结构改变.晨起宿醉效应,导致日间嗜睡运动协调不良和视觉空间问题等副作用【正确答案】
- 解析：老年人处方安眠药原则：①使用最低有效剂量进行治疗使用半衰期短的安眠药进行治疗；③评估药:物对睡眠障碍，日间觉醒状态和行为表现可能的影响。老年人禁忌使用长效安眠药，因为这些药物存在几个睡眠相关的副作用，如睡眠结构改变、晨起宿醉效应，导致日间嗜睡、运动协调不良和视觉空间问题等。
共病表现形式错误的是
- A、慢病-失能共存【正确答案】
- B、躯体-躯体疾病共存
- C、躯体.精神心理疾病共存
- D、精神心理疾病叠加
- E、疾病.老年综合征共存
- 解析：共病表现形式是:①躯体-躯体疾病共存;②躯体-精神心理疾病共存;③精神心理疾病叠加;④疾病-老年综合征共存。
关于缺铁性贫血的血象哪项不正确
- A、平均红细胞体积(MCV)低于100fl【正确答案】
- B、平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg
- C、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%
- D、血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大
- E、网织红细胞计数正常或轻度增高
- 解析：缺铁性贫血血象呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积（MCV）低于80fl,平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。
铁剂治疗停药指征是
- A、血红蛋白恢复正常
- B、铁蛋白恢复正常【正确答案】
- C、红细胞总数恢复正常
- D、红细胞形态恢复正常
- E、血清铁恢复正常
- 解析：缺铁性贫血的铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4?6个月，待铁蛋白正常后停药。
下列哪类紫癜与遗传或先天有关
- A、家族性单纯性紫癜【正确答案】
- B、过敏性紫癜
- C、药物性紫癜
- D、机械性紫癜
- E、特发性血小板减少性紫癜
- 解析：1.先天性或遗传性出血性疾病包括:①遗传性出血性毛细血管扩张症;②家族性单纯性紫癜;③先天性结缔组织病(血管及其支持组织异常)。2.获得性出血性疾病包括:①感染：如败血症；②过敏：如过敏性紫瘢；③化学物质及药物：如药物性紫癜；④营养不良：如维生素C及PP缺乏症;⑤代谢及内分泌障碍:如糖尿病、Cushing病；⑥其他：如结缔组织病、动脉硬化、机械性紫瘋、体位性紫瘢等。特发性血小板减少性紫癜是一种获得性自身免疫疾病。
哪种疾病属于X连锁隐性遗传性疾病
- A、β地中海贫血
- B、遗传性疾病G6PD缺乏症
- C、血管性血友病
- D、遗传性球形红细胞增多症
- E、血友病【正确答案】
- 解析：β地中海贫血常染色体显性遗传。遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症呈X连锁不完全显性遗传。血管性血友病是常染色体显性遗传性疾病。遗传性球形红细胞增多症多数为常染色体显性遗传。血友病A、B均属X连锁隐性遗传性疾病。
病人急性心衰发作时,不适宜的治疗是
- A、高流量吸氧
- B、心电监护
- C、平卧休息【正确答案】
- D、强心、利尿、扩张血管
- E、取坐位,两腿下垂
- 解析：临床上急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，抢救是否及时合理与预后密切相关。治疗原则：病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；高流量鼻管给氧；强心；利尿；扩张血管。
下列哪项不属于原发性肾小球疾病的临床分型
- A、急性肾小球肾炎
- B、慢性肾小球肾炎
- C、增生性肾炎【正确答案】
- D、急进性肾小球肾炎
- E、肾病综合征
- 解析：原发性肾小球疾病的临床分型：①急性肾小球肾炎;②急进性肾小球肾炎;③慢性肾小球肾炎;④无症状性血尿或（和）蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）;⑤肾病综合征。增生性肾炎是病理分型之一。
下列哪项不符合尿道综合征
- A、常见于女性
- B、有尿频尿急、尿痛
- C、有排尿不适
- D、可为衣原体感染
- E、尿细菌培养阳性【正确答案】
- 解析：尿道综合征，常见于妇女，病人有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。部分可能由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛周疾病、神经焦虑等引起，也可能是衣原体等非细菌感染造成。
哪种不是前尿道和尿道口周围正常定居细菌
- A、肠球菌【正确答案】
- B、葡萄球菌
- C、乳酸菌
- D、链球菌
- E、类白喉杆菌
- 解析：正常情况下前尿道和尿道口周围定居着少量细菌，如链球菌、乳酸菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等，但不致病。某些因素如性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等可导致上行感染的发生。
下列哪项不符合肾前性急性肾损伤尿液诊断指标
- A、尿沉渣提示透明管型
- B、尿比重>1.020
- C、尿渗透压>500m0sm/kgH20
- D、血尿素氮/血肌酐<20【正确答案】
- E、尿肌酐/血肌酐>40
- 解析：肾前性急性肾损伤尿液诊断指标：尿沉渣提示透明管型；尿比重>1.020;尿渗透压>500mOsm/kgH20;血尿素氮/血肌酐>20;尿肌酐/血肌酐>40;尿钠浓度<20mmol/L;肾衰指数<1;钠排泄分数<1。
关于慢性肾衰竭的药物治疗,下列哪项不恰当
- A、对有明显心衰的病人，要防止NaHCO3输入量过多
- B、对轻.中度低钠血症病人,一般不必积极处理
- C、透析前慢性肾衰病人的血压应<130/80mmHg
- D、常规输注红细胞治疗纠正贫血【正确答案】
- E、在疗效相近的情况下,防治感染时应选用肾毒性最小的抗生素
- 解析：慢性肾衰竭的药物治疗中，代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠，对有明显心衰的病人，要防止NaHCO3输入量过多，输入速度宜慢，以免心脏负荷加重;对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症，一般不必积极处理，而应分析其不同原因，只对真性缺纳者谨慎地进行补充钠盐;对高血压进行及时、合理的治疗，透析前慢性肾衰病人的血压应<130/80mmHg，但维持透析病人血压一般不超过140/90mmHg即可；关于贫血的治疗，除非存在需要快速纠正贫血的并发症（如急性出血、急性冠脉综合征等），慢性肾衰竭贫血病人通常无需输注红细胞治疗防止铁负荷过重。
急进性肾小球肾炎临床表现最突出的是
- A、水肿
- B、高血压
- C、少尿或无尿【正确答案】
- D、肾病综合征
- E、心包摩擦音
- 解析：急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性肾衰竭为临床特征。
关于肾周围脓肿哪项错误
- A、为严重肾盂肾炎直接扩展而致
- B、多有糖尿病、尿路结石等易感因素原因
- C、致病菌常为革兰阴性杆菌,尤其是大肠埃希菌
- D、常出现明显的单侧腰痛,且在向患侧弯腰时疼痛加剧【正确答案】
- E、治疗主要是加强抗感染治疗和(或)局部切开引流
- 解析：肾周围脓肿为严重肾盂肾炎直接扩展而致，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。致病菌常为革兰阴性杆菌，尤其是大肠埃希菌。除原有症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛，且在向健侧弯腰时疼痛加剧。超声波、X线腹部平片、CT等检查有助于诊断。治疗主要是加强抗感染治疗和（或）局部切开引流。
病人,女性,35岁,既往患支气管哮喘,现由于患急性风湿热，服用阿司匹林后,出现哮喘发作,诊断为“阿司匹林”哮喘,其发生的机理是
- A、抗原-抗体反应引起
- B、乙酸水杨酸使前列腺素(prostaglandin,PG)合成增加使支气管痉挛
- C、乙酸水杨酸引起白三烯增加所引起【正确答案】
- D、乙酸水杨酸诱发过敏物质释放所引起
- E、风湿热引起支气管平滑肌痉挛
- 解析：某些哮喘病人服用阿司匹林后可诱发哮喘，即为“阿司匹林哮喘”，并非由抗原-抗体反应引起，而与药物抑制PG合成进而引起白三烯及其他脂氧酶代谢产物等内源性支气管收缩物水平升高有关。这种哮喘用肾上腺素治疗无效。
病人,女性,70岁,糖尿病病史10年,一直规律服用格列本脲5mg,bid治疗，偶尔监测空腹血糖多在7.0－8.0mmol/L之间，近半年未监测血糖,昨天夜间出现哭闹,随后昏迷,呼之不应,家人送入我院急诊科,测血塘1.6mmol/L,诊断为低血糖症,给予静脉推注50％葡萄糖液60ml后病人清醒回家,3小时后又昏迷被重新送来急诊科。病人规律用药而于近期发生严重低血糖,可能诱因有
- A、胰岛素抵抗减少,敏感性增加
- B、并发糖尿病肾病【正确答案】
- C、胰岛功能部分恢复
- D、糖尿病蜜月期
- E、存在应激因素
- 解析：糖尿病病史长可能会出现糖尿病肾病，其延长药物的半衰期，增加低血糖危险性。
病人,女性,30岁。近两个月中度发热，全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规显示红细胞（＋）,尿蛋白（＋）。免疫学检查最可能出现的抗体是
- A、抗中性粒细胞质抗体
- B、抗J0-1抗体
- C、抗SCL-70抗体
- D、类风湿因子
- E、抗核抗体【正确答案】
- 解析：四肢关节肿痛，口腔溃疡，尿常规异常。应考虑系统性红斑狼疮。抗-核抗体是系统性红斑狼疮的筛查试验，见于几乎所有的SLE病人。
病人,男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象病人1个月后出现右面部无汗。瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是
- A、转移性肺癌
- B、中央型肺癌
- C、粟粒性肺结核
- D、纵隔淋巴肉瘤
- E、Pancoast肿瘤【正确答案】
- 解析：上叶尖部肺癌亦称肺上沟癌肿或Pancoast肿癌，生长在此处的肿瘤压迫或侵犯颈交感神经节等，产生同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。
病人,男性48岁,饮酒史20余年,每日饮高度酒500~750ml,近8年转氨酶持续增高近1个月经常出现牙龈出血腹胀乏力,同时尿量较前明显较少。尿量较少的原因是
- A、液体摄入不足
- B、腹水【正确答案】
- C、肾衰
- D、牙龈出血
- E、消化道出血
- 解析：肝功能失代偿期，抗利尿激素分泌增多及低白蛋白血症均促进腹水形成，故尿量减少。
病人，男性,30岁。活动后心悸气短3年腹胀、水肿1个月。，查体:心界向左右扩大,心率110次/分,节律不整,心音低钝，心尖部闻及3级收缩期杂音,肝脏右肋弓下5em,双下肢中度水肿。心电图:低电压,多发多源室性期前收缩。最不适宜的治疗药物是
- A、美托洛尔
- B、硝酸甘油
- C、卡托普利
- D、呋塞米
- E、维拉帕米【正确答案】
- 解析：本病治疗原则是针对充血性心衰和各种心律失常。洋地黄、利尿剂、扩血管药物可缓解心衰症状,ACEI、β受体阻滞剂等长期口服改善远期预后。维拉帕米主用于室上性心律失常，有负性肌力作用，不适宜中重度心衰病人。
病人,男性,28岁。活动后心悸气短,胸闷乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次，查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。心脏超声:室间隔18mm。最可能的诊断是
- A、心肌炎
- B、心包炎
- C、心肌梗死
- D、肥厚型梗阻性心肌病【正确答案】
- E、先心病-室缺
- 解析：临床或心电图表现类似冠心病的年轻病人，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病解释，应想到本病可能。可有起立或运动时眩晕甚至晕厥，可在胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心脏超声可诊断。
病人,男性,25岁,身高180cm,体重65kg,既往体健,晨起后突感右胸刀割样疼痛,伴有轻度胸闷、咳嗽,查体血压120/70mmHg,心率74次/分,无发热，无咯血,无反酸胃灼热，无恶心呕吐,发病前1天前曾打篮球比赛考虑该男性最可能发生的情况是
- A、急性心梗
- B、自发性气胸【正确答案】
- C、肺血栓栓塞症
- D、肺大疱
- E、消化性溃疡穿孔
- 解析：自发性气胸尤其是老年人和原有心、肺慢性疾病基础者，临床表现酷似其他心、肺急症，必须与肺大疱鉴别。肺大疱，位于肺周边的肺大疱，尤其是巨型肺大疱易被误认为气胸。肺大疱通常起病缓慢，呼吸困难并不严重，而气胸症状多突然发生。影像学上，肺大疱气腔呈圆形或卵圆形，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角及心膈角。而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹理可见。
病人,女性,20岁。因鼻塞咽痛出现上呼吸道感染,2周后,出现发热伴双膝关节疼痛肿胀心悸气短。首选实验室检查是
- A、抗中性粒细胞质抗体
- B、抗JO-1抗体
- C、抗SCI-70抗体
- D、抗核抗体
- E、类风湿因子【正确答案】
- 解析：病人血清中高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。未经治疗的RA病人RF阳性率约为80%。
病人,女性,20岁。因鼻塞咽痛出现上呼吸道感染,2周后,出现发热伴双膝关节疼痛肿胀心悸气短。最常见的致病菌是
- A、溶血性链球菌【正确答案】
- B、支原体
- C、金葡菌
- D、流感嗜血杆菌
- E、肺炎球菌
- 解析：风湿热是A组溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。
病人,男性,48岁,因吞咽哽噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。体查稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡x线片示食管中下段4cm长之局限性管壁盟硬,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。首先考试的诊断是
- A、食管炎
- B、食管癌【正确答案】
- C、食管良性肿瘤
- D、贲门失弛缓症
- E、食管憩室
- 解析：食管癌典型症状进行性咽下困难，钡剂造影征象:黏膜皱襞迂曲及中断。
病人,男性,48岁,因吞咽哽噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。体查稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡x线片示食管中下段4cm长之局限性管壁盟硬,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。确诊后应选择何种治疗
- A、手术治疗【正确答案】
- B、放射疗法
- C、化学疗法
- D、免疫疗法
- E、中医中药治疗
- 解析：食管癌手术切除率可达80%~90%，早期切除常可达根治效果。
某山区妇女因习惯性流产就诊,查体头颈位置正常时甲!状腺看不见、但摸得着,并超过本人的拇指末节,查尿碘含量为20ug/d,通过流调其居住地居民摄碘量为30ug/d。该病人目前治疗方法为
- A、饮水中加碘
- B、食盐中加碘
- C、口服碘剂【正确答案】
- D、食用含碘食品
- E、注射碘化油
- 解析：该病人可口服复方碘溶液，连服2~4周，休息4周，再服2~4周，共约6?12个月。或口服硪化钾，每天5mg,连服4周，休息1个月，再继续服用1个月，至甲状腺肿消退，尿碘正常。
病人,男性,57岁,反复上腹部疼痛4年,进食可很快缓解。最可能的诊断是
- A、慢性胃炎
- B、慢性胆囊炎
- C、消化性溃疡【正确答案】
- D、功能性消化不良
- E、Zollinger-llison综合征
- 解析：慢性病程、规律性上腹饥饿痛，进食可缓解，符合消化性溃疡的腹痛特点。
病人,男性,62岁,持续性肝区胀痛半年,AFP600ng/ml。肝癌筛查首选方法是
- A、增强CT
- B、增强MRI
- C、超声【正确答案】
- D、选择性肝动脉造型
- E、肝穿刺活体组织检查
- 解析：超声是目前肝癌筛查的首选方法，具有方便易行、价格低廉及无创等优点，能检出肝内直径＞1cm的占位性病变。
病人，女性,30岁。活动后心悸气短2年,夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,脉律少于心律,双下肢水肿。首选的检查
- A、胸片
- B、冠状动脉造影
- C、心脏ECT
- D、超声心动图【正确答案】
- E、冠状动脉CTA
- 解析：超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测绘二尖瓣口面积。典型者为舒张期前叶呈圆拱状，后叶活动度减少，交界处粘连融合，瓣叶增厚和瓣口面积缩小。
病人,男性,27岁。发现先心病－室间隔缺损20年,未治疗。近一月不规则发热,间断抗生素治疗。查体:皮肤眼结膜下有瘀点,胸左缘4肋间闻及4级收缩期杂音,脾大杵状指。化验:血红蛋白75g/L。初步诊断为
- A、慢性白血病
- B、贫血性心脏病
- C、系统性红斑狼疮
- D、先心病-室缺心力衰竭
- E、亚急性感染性心内膜炎【正确答案】
- 解析：亚急性感染性心内膜炎常发生在原有心瓣膜病变或其他心脏病的基础之上，如发热、贫血，脾大，伴或不伴周围体征（淤点、线状出血、Roth斑、Osier结节和杵状指），血培养阳性,可诊断本病。
甲亢内科治疗停药首选实验室检查
- A、FTFT4
- B、TTTT4
- C、TRAb【正确答案】
- D、rT3
- E、甲状腺摄131I率
- 解析：TRAb在甲亢病人中的阳性率在80%以上，对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义，同时是治疗停药的重要指标。
Kaposi肉瘤有关的病因
- A、幽门螺杆菌
- B、EB病毒
- C、乙型肝炎病毒
- D、单纯性疱疹病毒Ⅱ型
- E、HIV免疫缺陷病毒【正确答案】
- 解析：kaposi肉瘤为艾滋病病人最常见的恶性肿瘤。
原发性肝细胞癌有关的病因
- A、幽门螺杆菌
- B、EB病毒
- C、乙型肝炎病毒【正确答案】
- D、单纯性疱疹病毒Ⅱ型
- E、HIV免疫缺陷病毒
- 解析：肝癌病人中约90%有乙肝病毒感染背景。
溃疡性结肠炎
- A、持续性肝区胀痛
- B、无规律性上腹餐后痛
- C、急性剧烈左上腹痛向背部放射
- D、左下腹阵痛【正确答案】
- E、反复上腹部饥饿性痛
- 解析：反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要临床症状,腹痛多为轻至中度,为左下腹或下腹阵痛,亦可累及全腹。
肺炎链球菌
- A、高热、肌痛、相对缓脉;X线征象为下叶斑片状浸润、进展迅速、无空洞
- B、起病急、寒战高热脓血痰、气急、毒血症症状、休克;X线征象为肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸、可见液气囊腔
- C、起病级,乏力、肌痛、头痛,可小流行;X线征象为下叶间质性支气管肺炎,3~4周自行消散
- D、起病急寒战高热、咳铁锈色痰胸痛、肺实变体征;X线征象为肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液【正确答案】
- E、起病急寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰;X线征象为肺叶或肺段实变、蜂窝状脓肿叶间隙下坠
- 解析：临床可根据各种肺炎的临床和放射学特征估计可能的病原体。
遗传性球形红细胞增多症
- A、酸溶血实验阳性
- B、抗人球蛋白阳性
- C、血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
- D、小球形红细胞增多【正确答案】
- E、高铁血红蛋白还原实验异常
- 解析：遗传性球形红细胞增多症外周血中小球形细胞增多(10%以上)。
尿路器械检查后尿路感染
- A、大肠埃希菌
- B、铜绿假单胞菌【正确答案】
- C、变形杆菌
- D、腺病毒
- E、金黄色葡萄球菌
高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是
- A、脉络膜前动脉
- B、豆纹动脉【正确答案】
- C、小脑上动脉
- D、大脑前动脉
- E、大脑后动脉
- 解析：引起脑出血最常见的是豆纹动脉，又称出血动脉，是大脑中动脉垂直发出的支配基底节区的小血管，在流体力学上，这种垂直发出的结构，受到的压力的冲击更大，这就使得豆纹动脉成为最常见的出血血管。
病人,男性,60岁,2年前无明显诱因下出现双手不自主抖动，静止时为著,呈搓丸样,查体:面具脸,双手震颤,运动迟缓，其余查体未见异常。辅助检查:颅脑CT未见明显异常。该病人最有可能的诊断是
- A、帕金森病【正确答案】
- B、帕金森综合征
- C、特发性震颤
- D、小舞蹈病
- E、肝豆状核变性
- 解析：帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。
病人,男性,48岁,午睡翻身时突然出现视物旋转恶心呕吐，半分钟后自行缓解,无耳鸣及意识丧失,入院检查时嘱其卧床时再次出现眩晕,伴恶心,一坐起立即缓解,再躺下时无复发。查体无神经系统缺损定位体征。最可能的诊断是
- A、Wallenberg综合征
- B、梅尼埃病
- C、良性体位性眩晕【正确答案】
- D、椎基底动脉供血不足
- E、前庭神经炎
- 解析：良性体位性眩晕反复发作，短暂，与体位有关，通常由翻身、躺下、起床等头位改变诱发，眩晕发作时，很多病人伴有恶心，有时伴呕吐，该病症状主要表现为短暂的旋转样感觉,持续时间通常不超过1分钟。
某老年病人行走不稳（夜晚黑暗时加重）,行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为
- A、小脑性共济失调
- B、前庭功能障碍
- C、感觉性共济失调【正确答案】
- D、下肢痉挛性轻瘫
- E、鸭步
- 解析：此病人的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉挛性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。
病人,男性,68岁,帕金森病史6年,间断服用苯海索治疗。近10天病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起,治疗效果不好的原因可能性最大的是
- A、药物选择不合理【正确答案】
- B、药量不足
- C、药物毒副作用
- D、出现并发症
- E、吸烟与嗜酒
- 解析：帕金森病老年病人治疗主要在提高脑内多巴胺的含量及其作用以及降低乙酰胆碱的活力，应首选多巴胺能药。苯海索为抗胆碱能药，主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的病人。
病人,男性,80岁,有高血压史10年。突发睡眠增多,口角歪斜,右上下肢无力入院。查体:左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是
- A、脑出血
- B、基底动脉尖综合征【正确答案】
- C、Wallenberg综合征
- D、蛛网膜下隙出血
- E、TIA
- 解析：基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该病人存在眼球运动异常及意识障碍、MRI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。
病人,男性,42岁,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热无高血压病。查体:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失。右上脸下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征（＋）。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。应与下列疾病鉴别,除外
- A、脑出血
- B、癫痫【正确答案】
- C、颅内肿瘤
- D、脑栓塞
- E、脑膜炎
病人,男,56岁,心房颤动病人,突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是
- A、阿司匹林【正确答案】
- B、低分子右旋糖酐
- C、丙戊酸钠
- D、胞磷胆碱
- E、降纤酶
- 解析：短暂性脑缺血发作(transientcerebralischemicattacks，TCIA)的病理学基础就在于由于特定的原因引起脑血管的相对短暂性狭窄，导致了脑的灌注量随之出现暂时性不足，所供血的脑组织功能也出现了可逆性的功能缺损。多数学者认为TCIA是脑梗死的先兆，部分学者认为TCIA是缺血性脑血管病。
病人,男性,32岁,因“发作性四肢抽搐2个月”来诊,发作时四肢抽动,意识丧失,每次发作持续3~5分钟,其他情况不详。神经系统检查:神志清醒,脑神经无异常,四肢肌力及肌张力无异常,四肢腱反射存在,病理反射未引出。为明确痫性发作,需要哪种检查
- A、脑电图【正确答案】
- B、头CT
- C、经颅多普勒超声(TranscranialDoppler,TCD)
- D、脑活检
- E、腰穿
- 解析：癫痫相关检查脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测可见明确病理波，棘波，尖波，棘-慢波或尖-慢波。
病人,女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人目前处于下列哪种状态
- A、癫痫持续状态【正确答案】
- B、癫痫强直-阵挛发作
- C、单纯部分发作继全面性发作
- D、复杂部分发作继全面性发作
- E、癫痫发作后昏睡期
- 解析：癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
病人,男性,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显，持续1天后症状消失,发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规生化无异常发现。体检:四肢肌力III级，肌张力降低.腱反射减低,感觉正常。最可能的诊断为
- A、急性脊髓炎
- B、多发性硬化
- C、重症肌无力
- D、周期性瘫痪【正确答案】
- E、多发性肌炎
- 解析：周期性瘫痪任何年龄均可发病，以20-40岁男性多见,随年龄增长而发作次数减少。常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。
病人,男性,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显，持续1天后症状消失,发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规生化无异常发现。体检:四肢肌力III级，肌张力降低.腱反射减低,感觉正常。对确立诊断最有帮助的检查措施是
- A、血清抗心磷脂抗体
- B、头颅CT检查
- C、肌电图
- D、查血钾【正确答案】
- E、血清肌酶检查
- 解析：周期性瘫痪是以周期性反复发作的骨骼肌短暂性弛缓性瘫痪为特征的一组疾病。按发病时的血清钾浓度和症状可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型三型，其中以低血钾型最多见。发作期血清钾常低于3.5mmol/L，间歇期正常。
病人,男性,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。最可能的诊断是
- A、帕金森病【正确答案】
- B、扭转痉挛
- C、阿尔茨海默病
- D、肝豆状核变性
- E、脑动脉硬化
- 解析：帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。该病的主要临床特点：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。
病人,男性,75岁,既往有心房纤颤病史,一日从沙发上站起时突然向右侧倒下,呼之不应,急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影,发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫。该病人最有可能的病因是
- A、脑血管痉挛
- B、脑动脉瘤
- C、血流动力学异常
- D、心源性栓子【正确答案】
- E、红细胞增多症
- 解析：病人有房颤，易引发脑栓塞。
病人,女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。复杂部分性发作首选
- A、丙戊酸钠
- B、卡马西平【正确答案】
- C、乙琥胺
- D、苯妥英钠
- E、ACTH
- 解析：复杂部分性发作首选卡马西平。
病人、男性,25岁,左侧眼部、颞部疼痛,伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间,反复发作5~6周后可缓解数月。最可能的发病机制是
- A、颅内压增高
- B、颅内静脉窦血栓形成
- C、颅内、外血管扩张【正确答案】
- D、脑供血不足
- E、脑血管畸形
- 解析：一般认为丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致。
丘脑病变应分别具有哪项神经表现?
- A、一侧节段性分离性感觉障碍
- B、双侧节段性分离性感觉障碍
- C、交叉性感觉障碍
- D、偏身感觉障碍
- E、偏身感觉障碍伴疼痛【正确答案】
- 解析：在大脑皮层发达的动物,丘脑是最重要的感觉传导接替站。除嗅觉外,来自全身各种感觉,均在丘脑内更换神经元,然后投射到大脑皮质,其病变可引起偏身感觉障碍,有时伴有疼痛不适。
周期性瘫痪（）
- A、四肢无力,手套、袜套样感觉障碍
- B、四肢无力,脑脊液蛋白-细胞分离
- C、四肢无力,血钾低【正确答案】
- D、四肢无力,肩胛带、骨盆带肌萎缩
- E、四肢无力,休息后减轻,活动后加重
- 解析：周期性瘫痪是一组反复发作的骨骼肌迟缓性麻痹为特征的肌病,与钾代谢异常有关,临床以低钾型者多见。
闭眼困难.
- A、动眼神经损害
- B、展神经损害
- C、三叉神经损害
- D、面神经损害【正确答案】
- E、舌下神经损害
- 解析：面神经麻痹表现为病侧面部表情肌麻痹,额纹消失或表浅,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫瘓侧眼球向上方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象。
下颌偏斜
- A、动眼神经损害
- B、展神经损害
- C、三叉神经损害【正确答案】
- D、面神经损害
- E、舌下神经损害
- 解析：三叉神经为混合神经,由眼支、上颌支和下颌支汇合而成，三叉神经损害主要表现为咀嚼肌瘫瘓,受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱,病人常述咬食无力,咀嚼困难,张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射的减弱与消失。
一小儿血红细胞2.5x10^12/L,血红蛋白70g/L,该小儿可能是
- A、正常血象
- B、轻度贫血
- C、中度贫血【正确答案】
- D、重度贫血
- E、极重度贫血
- 解析：小儿贫血的分度与分类：贫血可依血红蛋白和红细胞数量而分轻、中、重和极重四度。婴儿和儿童红细胞计数及血红蛋白量随年龄的增长而不同，因此诊断小儿贫血时，要注意不同年龄组的正常值，才能正确判断是否贫血。世界卫生组织曾建议:6个月?6岁Hb<110g/L、6?14岁Hb<120g/L作为生活在海平面小儿贫血的诊断标准。
佝偻病性手足搐搦症的典型症状中,喉痉挛主要见于
- A、婴儿【正确答案】
- B、幼儿
- C、学龄前期儿童
- D、学龄期儿童
- E、青春期
- 解析：维生素D缺乏性手足搐搦症典型症状为：①惊厥：突然发生，最常见于婴儿期。表现四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动，神志不清，持续数秒至数分，可数日发作1次，或1日多次至数十次发作。②手足搐搦：突然手、足痉挛呈弓形，双手呈腕部屈曲、手指直伸、拇指内收掌心、强直痉挛。发作时意识清楚，多见于幼儿及儿童。③喉痉挛：主要见于婴儿，因声带和喉部肌肉痉挛，引起吸气困难，喉鸣、哭闹时严重，重者可发生窒息死亡。
小儿发病率及死亡率最高的年龄期是
- A、婴儿期
- B、新生儿期【正确答案】
- C、幼儿期
- D、学龄前期
- E、学龄期
- 解析：新生儿的生理调节还未成熟，对外界的适应能力较差，易受到外界的影响而发病，因此发病率高、死亡率高。
青春期生长发育最大特点是
- A、体格生长加快
- B、神经发育成熟
- C、内分泌调节稳定
- D、生殖系统迅速发育成熟【正确答案】
- E、体重、身长增长幅度加大
- 解析：青春期女孩从11~12岁到17-18岁；男孩从13~14岁到18~20岁为青春期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。
小儿头围与胸围大致相等的年龄是
- A、3岁
- B、1岁【正确答案】
- C、7岁
- D、2岁
- E、5岁
- 解析：头围反映颅骨与脑的发育，出生时头围大于胸围。小儿头围与胸围大致相等的年龄是1岁，以后胸围大于头围。
关于麻疹疫苗的初种时间，下列哪项是正确的
- A、生后2~3天
- B、生后2个月
- C、生后5个月
- D、生后8个月【正确答案】
- E、生后12个月
- 解析：国家计划免疫程序麻疹疫苗的初种时间是8月龄。
男孩，体格检查：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围，下列哪项动作该儿尚不能进行
- A、独走
- B、弯腰拾东西
- C、能爬台阶
- D、能蹲着玩
- E、能跑跳【正确答案】
- 解析：该小儿生长发育评估情况：①头围：胸围大于头围提示1岁以上；②前囟：1~1.5岁闭合；③2岁以内乳牙数=月龄-(4-6)，该小儿出牙12颗，胸围大于头围，前囟已闭，能独走，故月龄大约18个月；④其体重：=6+月龄*0.25=6+18*0.25=10.5（kg）；⑤其身长：年龄*7+70=80.5(cm)；⑥小儿大致运动特点：一听二看三抬头；四撑五抓六翻身；七坐八爬九扶立；周岁走二岁跑三岁跳。该小儿不足2岁，暂时不能完成跑跳动作。
从出生到生后28天.
- A、胎儿期
- B、新生儿期【正确答案】
- C、婴儿期
- D、幼儿期
- E、学龄前期
- 解析：新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28天。
下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现
- A、可生长在人体体表汗毛分布处
- B、中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点
- C、与深层组织有粘连【正确答案】
- D、无压痛，无波动
- E、内容物为粉状皮脂
- 解析：皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，病人一般无自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，中等硬，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位可能为浅蓝色，有时在皮肤表面有开口，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，若并发感染可出现红、肿、热、痛等炎症反应。
腰椎间盘突出症急性期可予以腰围治疗，但不宜超过
- A、2~3个月【正确答案】
- B、2~3周
- C、半年
- D、1个月
- E、无限期
- 解析：腰围根据病情变化调整佩戴时间，腰部症状较重时应经常戴用，不要随时取下；病情较轻，可在外出时，长时间站立或一个坐姿坐着时戴上腰围，在睡眠及休息时取下。症状减轻后应缩短佩戴时间，加强腰部活动预防腰部肌肉萎缩。腰围佩戴时间一般为3个月。
临床上出现无痛性、间歇性肉眼血尿应考虑为
- A、急性前列腺炎
- B、肾结石
- C、膀胱结石
- D、输尿管结石
- E、肾癌【正确答案】
- 解析：无痛性间歇性肉眼血尿多见于肿瘤病人。
剧烈活动时突然胸痛，伴呼吸困难，吸气时胸痛加重，最可能是
- A、自发性气胸【正确答案】
- B、急性心肌梗死
- C、主动脉夹层
- D、肺栓塞
- E、急性重症哮喘
- 解析：自发性气胸可有或无用力增加胸腔、腹腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患侧刀割样胸痛、刺激性干咳。张力性气胸者症状严重，烦躁不安，可出现发绀、出冷汗、甚至休克。
腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤
- A、1000ml
- B、1500ml
- C、2000ml
- D、2500ml
- E、3000~4000ml【正确答案】
- 解析：腹部检查时，当腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤(fluid-thrill)，或称为波动感(fluctuation)。检查时病人平卧，医师以一手掌面贴与病人一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁(或以指端冲击式触诊)，如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止。此法检查腹水，需有3000~4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。
脊柱转移癌通常不侵犯
- A、椎体
- B、椎间盘【正确答案】
- C、后纵韧带
- D、前纵韧带
- E、脊柱附件
- 解析：脊柱肿瘤依据解剖学分布分为3类：硬膜外、髓外-硬膜内、髓内。绝大多数脊柱转移癌发生在硬膜外，即脊柱骨性部分和周围组织。硬膜外转移瘤大部分发生在椎体，伴或不伴有向椎体后方浸润，其次为椎旁区域和硬膜外腔。硬膜内和髓内转移瘤很少见，且一般经过脑脊液播散。脊柱全部节段均可发生转移瘤，但是胸椎为最常见部位，其次为腰椎、颈椎和骶椎。
超声检查出胸膜腔积液，最少量约为
- A、200ml
- B、300ml
- C、100ml【正确答案】
- D、500ml
- E、50ml
- 解析：超声波探测胸腔积液较敏感，他能诊断出100ml左右的少量胸腔积液，可提示部位、深度（液性暗区），距体表深度范围，提示液体中有无沉淀物、局部纤维化或机化。
诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是
- A、超声波检查
- B、腹腔穿刺术【正确答案】
- C、腹部压痛
- D、X线检查
- E、同位素检查
- 解析：诊断性腹腔穿刺用于取样做常规、生化、细菌学或细胞学检查，明确腹水性质，以协助明确病因。
对胆囊结石描述不正确的是
- A、单发或多发
- B、均为高强回声团伴有声影【正确答案】
- C、后方可无声影
- D、随体位变换向重心方向移动
- E、嵌顿于胆囊颈部，可诱发急性胆囊炎
- 解析：胆石按其化学成分可以分成三类：①胆固醇结石，组成成分以胆固醇为主，占80%以上，质硬表面多光滑，剖面放射状，X线下不显影。②胆色素结石：含胆色素为主，呈棕黑色或者棕褐色，形状大小不一，可成粒状，长条状，甚至呈铸管状，质松软，易碎，多发，又称泥沙样结石。③混合性结石，因为含钙盐较多，X线检查可显影。
混合痔是指
- A、痔与瘘同时存在
- B、两个以上内痔
- C、内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔互相融合【正确答案】
- D、内痔突出肛门外
- E、内痔多发，遍布一周
- 解析：混合痔变现为内痔和外痒的症状同时存在。
下列哪项不属于外科急腹症
- A、急性胆囊炎
- B、急性胰腺炎
- C、急性胃炎【正确答案】
- D、急性阑尾炎
- E、急性肠梗阻
- 解析：急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急生胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等。.
肥皂洗手法刷洗顺序正确的是
- A、指尖→手→腕→前臂→肘部→肘上10cm【正确答案】
- B、手→指尖→腕→前臂→肘部→肘上10cm
- C、指尖→手→前臂→腕→肘部→肘上10cm
- D、指尖→腕→手→前臂→肘部→肘上10cm
- E、指尖→前臂→腕→手→肘部→肘上10cm
- 解析：先用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，按以下步骤刷洗：先指尖，然后手、腕、前臂、肘部、上臂下二分之一。两手臂交替刷洗。每次刷洗不少于三分钟，用清水冲洗，手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部。洗三次。用无菌毛巾擦干双手后折叠成三角形，放置于腕部，并使三角形底边朝近端，另一只手拉住毛巾下垂的两角旋转向近端移动，直到上臂十厘米处，再将毛巾翻过来，用同样的方法擦干净另一只手。然后乙醇浸泡五分钟。
关于左侧腹股沟滑动性痛，下列哪项是正确的
- A、属可复性痛
- B、疝内容物没有小肠
- C、乙状结肠是疝囊的一部分【正确答案】
- D、最易嵌顿
- E、疝块很小
- 解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和（或）其系膜构成部分疝嚢的疝。也叫难复性疝。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝嚢的后壁，并向两侧返折构成疝嚢的两侧和前壁。有时滑出的脏器为膀胱。
病人，女性，24岁，主诉心悸，怕热，多汗，食欲亢进，消瘦，性情急躁，月经失调，查体：心率20次/分，手颤（＋），甲状腺Ⅱ度肿大，可闻血管杂音。进一步检查首先应进行
- A、甲状腺同位素扫描
- B、甲状腺B超
- C、血清中TT4含量测定
- D、针吸细胞学检查【正确答案】
- E、甲状腺CT检查
- 解析：如果甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑甲状腺癌。应注意与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别，针吸穿刺细胞学检查可帮助诊断。
病人，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30分钟动脉血气分析：PaCO2为12.8kPa（96mmHg），PaCO2为2.6kPa（20mmHg），pH7.62。最可能为
- A、自发性气胸
- B、肺梗死
- C、支气管哮喘发作
- D、过度通气【正确答案】
- E、急性喉炎
- 解析：根据病人的血气分析为呼吸性碱中毒表现，所以为过度通气所致。
病人，女，5岁，头、面、颈部烧伤，其烧伤面积为
- A、2%
- B、9%
- C、16%【正确答案】
- D、14%
- E、17%
- 解析：儿童头大下肢小，儿童头颈面部面积=9+(12-年龄)
股骨颈骨折的体征不包括
- A、患肢短缩
- B、患肢常有外旋畸形
- C、大转子突出
- D、患髋轴向叩痛
- E、Bryant三角底边延长【正确答案】
- 解析：股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Nelaton线，Bryant三角底边缩短，患肢应略短于健侧。
某学生，18岁，因急性肠梗阻3天入院，血压80/60mmHg，血Na＋为135mmol/L，K＋为3mmol/L，HCO3－为19mmol/L，其治疗程序中应该首选的治疗措施是
- A、急诊手术解除病因
- B、抗休克补充血容量【正确答案】
- C、纠正酸中毒给予碱性药物
- D、立即补钾
- E、立即给予强心、升压药物
- 解析：目前病人已经出现低血压休克状态，需要先抗休克补充血容量。
病人，男性，18岁，上腹持续性痛4小时，逐渐转向右下腹，呕吐1次。体检：体温38℃，腹部软，右下腹麦氏点压痛，并有轻度反跳痛。最可能的诊断是
- A、肠套叠
- B、急性阑尾炎【正确答案】
- C、肠结核
- D、克罗恩病
- E、结肠癌
- 解析：急性阑尾炎的诊断标准：转移性右下腹痛初起上腹或脐周痛，数小时或10余小时转移到右下腹痛。可伴恶心，呕吐，乏力，发热等症状。腹痛转移到右下腹后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点。右下腹包块提示阑尾脓肿形成。
病人，男性，30岁，突发腹痛以右腹为剧，并向腹股沟放射，伴腹胀恶心。体检：体温正常，腹平软，无压痛及包块，右肾区叩痛，尿常规红细胞计数（RBC）5－10个/HP，余（－）。最可能的诊断是
- A、消化性溃疡穿孔
- B、慢性肾炎急性发作
- C、夹层动脉瘤
- D、肾结石【正确答案】
- E、膀胱肿瘤
- 解析：肾结石的常见症状是腰腹部疼痛及血尿，肾绞痛是上尿路结石的典型症状，表现为突发的肋脊角和腰部的刀割样疼痛，通常有放射痛，受累部位为同侧下腹部、腹股沟、大腿内侧，排尿困难、尿量减少，可出现恶心，呕吐，低热等；血尿常在腰痛后发生。肾结石典型的体征是患侧肾区叩痛，肾结石慢性梗阻引起巨大肾积水时，可出现腹部包块。
病人，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病考虑是：
- A、疖
- B、痈
- C、急性蜂窝织炎
- D、丹毒【正确答案】
- E、急性管状淋巴管炎
- 解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。病人常先有皮肤或黏膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，引流区淋巴结也常累及，病变蔓延很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死或化脓。
病人，女性36岁，农民，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年，门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm。门诊初步印象
- A、乳腺病
- B、乳腺纤维腺瘤
- C、乳腺癌【正确答案】
- D、巨纤维腺瘤
- E、副乳腺
- 解析：早期乳腺癌是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现而就医的主要症状。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。
病人，男性，34岁，原有十二指肠溃疡，近日上腹痛加剧，6小时前腹痛突然剧烈难忍，伴大汗淋漓，考虑有十二指肠穿孔。哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断
- A、腹肌紧张
- B、腹部有移动浊音
- C、腹部压痛及反跳痛
- D、肠鸣音消失
- E、肝浊音界消失【正确答案】
- 解析：溃疡穿孔后，胃十二指肠内的气体将进入腹腔内，因此如能证实腹腔有游离气体存在，是诊断溃疡穿孔的有力证据。体检时约有75%病人中发现肝浊音区缩小或消失。
病人，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。如果该病人已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风
- A、需再注射破伤风类毒素2ml
- B、需再注射破伤风类毒素0.5ml【正确答案】
- C、需再注射人体破伤风免疫球蛋白3000U
- D、需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500U
- E、需再注射（TAT）2万U
- 解析：对于伤前未接受自动免疫的伤员，尽早皮下注射破伤风抗毒素(TAT)1500~3000U，因为破伤风的发病有一潜伏期，尽早注射液有预防作用，但其作用短暂，有效期为10日左右。破伤风免疫球蛋白在早期应用有效，剂量为3000~6000U，一般只用一次。抗毒素的应用目的是中和游离的毒素。所以只在早起有效，毒素已与神经组织结合则难以收效。对于已经做过破伤风自动免疫，伤后需再注射破伤风类毒素0.5ml就可以了。
病人，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。该病人注射大量破伤风抗毒素的目的是
- A、抑制破伤风杆菌的生长
- B、控制和解除痉挛
- C、中和游离的毒素【正确答案】
- D、减少毒素的产生
- E、中和游离和结合的毒素
- 解析：破伤风抗毒素的作用是中和血液中游离的毒素，所以需要在早期应用。
病人，男性，60岁，原有冠心病心绞痛史。最近觉得下肢无力、脚冷来诊。检查：脉搏每分钟75次，右上肢血压16/10kPa（120/75mmHg），左上肢血压17.96/11.57kPa（135/86mmHg），左、右下肢血压为18/11.5kPa（135/86mHg）。心脏不大，无杂音。最可能为
- A、动脉狭窄【正确答案】
- B、休克
- C、迟脉
- D、动脉闭塞
- E、低血压
- 解析：左右上肢压差明显，怀疑右上肢动脉狭窄。
病人，女性，20岁，经常发作阵发性心动过速5年，平时发作1小时左右自行终止。今晨6点又发作，持续4小时未停前来急诊。检查：无气急和发绀，脉率200次/分，血压11/8kPa（82/60mmHg），心电图示阵发性室上性心动过速。最可能为
- A、动脉狭窄
- B、休克
- C、迟脉
- D、动脉闭塞
- E、低血压【正确答案】
- 解析：阵发性室上性心动过速引起血流动力学变化，导致心脏舒张期果断，心室舒张末期回心血量不足，射血量下降，从而引起血压下降。
急性胆囊炎
- A、空腔脏器痉挛
- B、空腔脏器扩张或阻塞
- C、化学刺激【正确答案】
- D、血管阻塞、组织缺氧
- E、脏器扭转或破裂
- 解析：急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和(或)细菌性炎症。主要的致病原因包括胆囊管梗阻、细菌感染等。
病人，男性，30岁，某公司总经理。近来时感头痛，部位不定，束带感，持续性，时轻时重，不伴恶心呕吐颈部牵拉感，头颅CT未见明显异常。
- A、颅内占位性病变
- B、蛛网膜下出血
- C、小脑出血
- D、偏头痛
- E、紧张性头痛【正确答案】
- 解析：紧张性头痛叉称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
伴吞咽困难的胸骨后隐痛（）
- A、普通X线片
- B、CT检查
- C、MRI检查
- D、核素扫描
- E、内镜检查【正确答案】
- 解析：食管炎主要以“胃灼热”，吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到“发噎”，甚至呕吐。一般食管炎出血较轻微，但也可能引起呕血或黑便(柏油便)。不同病固引起的食管炎可伴随相应的临床表现。内镜检查可根据镜下食管黏膜表现判断是否存在食管炎并能排除其他原因引起的食管病变。
局部软组织脓肿多采用
- A、切开引流【正确答案】
- B、病灶清除，填塞换药
- C、病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物
- D、病灶清除后，加压融合
- E、病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流
- 解析：局部软组织脓肿只需要切开引流就可以了，不需要持续引流。
病人，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前痛加重，月经来潮后疼痛缓解，双侧乳房可触及边界不明显的肿块，质韧，腋窝淋巴结不大。应考虑的诊断是
- A、急性乳腺炎
- B、乳腺纤维瘤
- C、乳腺癌
- D、炎性乳腺癌
- E、乳腺囊性增生病【正确答案】
- 解析：乳腺囊性增生病是内分泌障碍性增生病。突出的表现是乳房胀痛和肿块。特点是部分病人具有周期性，疼痛与月经周期有关，往往在月经前加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。体检可发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺一部分也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状，结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。
尖锐湿疣的病原体是
- A、白色念珠菌
- B、苍白螺旋体
- C、革兰阴性双球菌
- D、人乳头瘤状病毒【正确答案】
- E、人免疫缺陷病毒
- 解析：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒(HPV)引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。
宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为
- A、滴虫性阴道炎【正确答案】
- B、盆腔炎
- C、细菌性阴道病
- D、念珠菌性阴道炎
- E、链球菌性阴道炎
- 解析：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。
关于滴虫性阴道炎错误的是
- A、稀薄泡沫状白带
- B、滴虫最适应的温度25-42℃
- C、滴虫性阴道炎局部用药最佳【正确答案】
- D、妊娠早期不宜服用甲硝唑治疗
- E、滴虫可吞噬精子可致不孕
- 解析：全身治疗同时加用局部治疗，可提高疗效。
病人，女性，55岁，绝经1年后阴道出血2个月，开始量多，后时多时少，检查宫颈轻糜子宫前位稍大.双附件正常。确诊的方法是
- A、宫颈刮片细胞学检查
- B、阴道镜检查
- C、宫颈活检及分段诊刮标本送病检【正确答案】
- D、腹腔镜检
- E、后穹隆刮取细胞涂片
- 解析：宫颈活检及分段诊刮，标本送病检，可以辨别阴道出血原因在子宫颈还是子宫内膜。
病人，女性，30岁，4年前顺产一女婴，因盆腔肿物行开腹探查术，术中见子宫正常大小、双卵巢鹅蛋大小、囊性，包膜完整，冰冻切片报告为“良性囊性畸胎瘤”。最适当的处理方法是
- A、双卵巢肿物剔除术【正确答案】
- B、双卵巢切除术
- C、一侧切除、一侧剔除术
- D、双附件切除术
- E、子宫全切+双附件切除术
- 解析：病人为30岁女性患有“良性囊性畸胎瘤”宜尽量保留正常卵巢组织，行双卵巢肿物剔除术。
病人，女性，18岁，未婚，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，病人月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm*12cm*10cm，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断
- A、卵巢颗粒细胞瘤
- B、卵巢无性细胞瘤
- C、卵巢纤维瘤伴胸腹水【正确答案】
- D、卵巢恶性畸胎瘤
- E、盆腔结核
- 解析：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成嚢腔。可以合并腹水及胸水(梅格综合征)。
病人，女性，30岁，婚后4年未孕，近2年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹窿可扪及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中等，活动差，子宫右侧可扪及6cm*4cm*4cm包块。质韧，不活动，压痛（＋）此病例最可能的诊断是
- A、子宫浆膜下肌瘤
- B、子宫腺肌瘤
- C、子宫内膜异位症【正确答案】
- D、右侧卵巢畸胎瘤
- E、结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿
- 解析：育龄妇女有进行性痛经和不孕史，检查子宫后倾固定，附件区有粘连性包块，子宫骶骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。
女，37岁，妊娠5个月，发现尿糖（＋），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmo/L，既往无糖尿病病史。最可能的诊断是
- A、肾性糖尿
- B、糖尿病合并妊娠
- C、妊娠期糖尿病【正确答案】
- D、继发性糖尿病
- E、其他特殊类型糖尿病
- 解析：本例既往无糖尿病病史，空腹血糖>5.1mmol/L、2小时血糖>8.5mmol/L，应诊断为GDM。
病人，女性，32岁，外因瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血.小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物。最可能的诊断为
- A、细菌性阴道炎
- B、滴虫阴道炎
- C、外阴阴道念珠菌病【正确答案】
- D、淋菌性阴道炎
- E、萎缩性阴道炎
- 解析：外阴阴道念珠菌病主要表现为外阴瘙痒、疼痛及阴道分泌物。阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查见外阴红斑水肿，常伴抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。细菌性阴道炎阴道黏膜无明显充血。滴虫阴道炎分泌物为黄绿色、稀薄、脓性、泡沫状、有臭味。淋菌性阴道炎为脓性分泌物。
病人，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴.阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm*5cm*3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。最可能的诊断为
- A、子宫内膜癌
- B、卵巢颗粒细胞瘤【正确答案】
- C、卵巢无性细胞瘤
- D、卵巢畸胎瘤
- E、卵巢睾丸母细胞瘤
- 解析：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。
最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是
- A、黏膜下子宫肌瘤【正确答案】
- B、浆膜下子宫肌瘤
- C、肌壁间肌瘤
- D、阔韧带肌瘤
- E、子宫颈肌瘤
- 解析：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。
滴虫阴道炎主要感染方式
- A、直接或间接传播【正确答案】
- B、飞沫传播
- C、内源性感染
- D、血液传播
- E、垂直传播
- 解析：滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，主要经性交直接传播。
呼吸性酸中毒应先处理的问题是
- A、控制感染
- B、处理原发病
- C、解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能【正确答案】
- D、单纯高浓度吸氧
- E、给予碱性液体
- 解析：呼吸性酸中毒的特点是体内CO2蓄积及pH下降。主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能。
急性心肌梗死最早期心电图改变为
- A、ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线
- B、出现异常Q波和ST段抬高
- C、T波高耸【正确答案】
- D、出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置
- E、以R波为主的导联ST段呈水平型下降
- 解析：根据急性心肌梗死的心电图图形的演变过程和时间可分为超急性期、急性期、恢复期和陈旧期。最早的病理改变是发生在急性心肌梗死后数分钟或数小时内。心电图表现为T波高耸，以后迅速出现S-T段斜行抬高，与高耸直立的T波相连，尚未出现异常Q波。
治疗高血钾引起的心跳停止，最佳选用
- A、阿托品
- B、肾上腺素
- C、氯化钙【正确答案】
- D、溴苄胺
- E、氯化钾
- 解析：高钾导致心律失常即为危重的征象，立即以10%葡萄糖酸钙或氯化钙静脉注射。（合并低血钙者尤佳）钙只能对抗钾对心肌的作用，而不能使血钾降低。
休克早期的表现应除外
- A、皮肤苍白
- B、脉压<20mmHg【正确答案】
- C、烦躁不安
- D、呼吸加快
- E、恶心、呕吐
- 解析：休克早期的临床表现：面色苍白，四肢厥冷，出冷汗、脉搏细数、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠，收缩压可略降低，甚至正常，舒张压升高，脉压减小。
混合毒类毒蛇为
- A、银环蛇
- B、竹叶青
- C、五步蛇
- D、眼镜王蛇【正确答案】
- E、蝮蛇
- 解析：中国的毒蛇有40余种，多分布于长江以南的广大省份。蛇毒按其性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。金环蛇、银环蛇、海蛇、白花蛇等主要含神经毒；蝰蛇、尖吻腹、竹叶青等主要含血循毒；眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等主要含混合毒。
下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡
- A、风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染
- B、急性心肌梗死伴休克
- C、急性心肌梗死伴持续性疼痛【正确答案】
- D、主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制
- E、急进性高血压伴神志不清
- 解析：急性肺水肿吗啡的作用：①控制病人情绪，减缓心律；②扩张血管，增加回流；③降低血压，减轻负荷。吗啡为急性心肌梗死缓解疼痛、焦虑、防止再灌注损伤的首选药物。
心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是
- A、病史较长，反复发作
- B、心前区收缩期杂音
- C、心脏扩大伴奔马律【正确答案】
- D、两肺干湿啰音
- E、无肺气肿体征
- 解析：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘病人既往有高血压或心脏病史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。
病人，20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPa，紧急处理可用
- A、去乙酰毛花苷静脉推注
- B、呋塞米静脉推注
- C、吗啡皮下注射
- D、氢化可的松或甲泼尼龙静脉滴注【正确答案】
- E、大剂量青霉素静脉滴注
- 解析：重症哮喘病人，氨茶碱无效时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常2至4天后，逐渐减少激素用量。
病人，男性，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC11.4*10^9/L，N83％。该病人应诊断为
- A、支气管扩张
- B、支气管哮喘合并肺部感染
- C、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
- D、慢性支气管炎急性发作【正确答案】
- E、慢性肺脓肿
- 解析：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病，即可诊断慢性支气管炎，病人近1周出现咳脓痰、低热，结合病人体征及实验室检查，考虑慢性支气管炎急性发作。
病人，男性，58岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼脸下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是
- A、脑梗死
- B、蛛网膜下腔出血【正确答案】
- C、高血压脑出血
- D、脑动静脉畸形出血
- E、颅脑肿瘤
- 解析：急性起病，具有典型的颅高压表现，脑膜刺激征（+），应首先考虑蛛网膜下腔出血。
病人，男性，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是
- A、脑栓塞：
- B、运动神经元病
- C、重症肌无力
- D、呼吸性碱中毒
- E、血钾异常【正确答案】
- 解析：青年男性，应首先考虑低钾性周期性瘫痪。
治疗丹毒的首选药物是
- A、头孢类抗生素
- B、喹诺酮类抗生素
- C、四环素类
- D、青霉素【正确答案】
- E、大环内酯类
- 解析：丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起，首选青霉素。
关于多形红斑哪一项不正确
- A、发病突然，无前驱症状【正确答案】
- B、好发于儿童和青年
- C、春秋季多见
- D、好发于四肢远端和面部
- E、有自限性倾向
- 解析：多形红斑多累及儿童、青年女性。春秋季节易发病，病程自限性，但常复发。常起病较急，可有畏寒、发热、头痛、关节及肌肉酸痛等前驱症状。皮损呈多形性，可有红斑、丘疹、斑丘疹、水疱、大疱、紫癜和风团等。
哪一项不符合寻常型银屑病的临床表现
- A、银白色鳞屑
- B、束状发
- C、甲板顶针状凹陷
- D、消退期常见Koebner现象【正确答案】
- E、多数病人病情冬重夏轻
- 解析：寻常型银屑病根据病情发展可：分为三期：①进展期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应(isomorphism)或Koebner现象；②静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多；③退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
病人，男性，40岁，领前“V”形区，双足掌面境界清楚的褐红色至褐黑色的班疹，表皮部分脱屑。3个月前初起为水肿型鲜红色斑，类似晒斑，自觉瘙痒灼热。病人常出现食欲减退，恶心呕吐等消化症状有饮酒史，无服药史。病人精神差、失眠。应考虑的诊断为
- A、接触性皮炎
- B、光敏性药物皮炎
- C、晒斑
- D、烟酸缺乏症【正确答案】
- E、肠病性肢端皮炎
- 解析：烟酸缺乏症早期可有疲乏、消痩、食欲缺乏、兴奋、淡漠等非特异性症状，后逐渐累及皮肤黏膜、消化系统和神经系统。
病人，男，68岁，右侧胸背部疼痛一周，皮疹3天，查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱，排列成带状病人皮疹完全消退，但仍觉右侧胸背部疼痛难忍，持续一个多月，最可能的原因是
- A、肩周炎
- B、心绞痛
- C、神经痛【正确答案】
- D、痈病
- E、椎间盘突出
- 解析：带状疱疹典型皮损表现，物理药物治疗相配合。皮损消失后，仍持续一个月以上疼痛为后遗神经痛。
某病人，聚餐食入大量鱼虾，同时饮酒，半小时后全身多发鲜红色风团，发生和消退均较快，伴瘙痒腹痛、呼吸困难，血压下降，脉搏细速。最可能的诊断
- A、药疹
- B、急性胰腺炎
- C、急性荨麻疹【正确答案】
- D、痢疾
- E、胃肠炎
- 解析：诊断为急性荨麻疹。
天疱疮（）
- A、角质层下水疱
- B、表皮下水疱
- C、表皮内水疱【正确答案】
- D、表皮下脓疱
- E、角质层下脓疱
- 解析：位于表皮内的水疱，疱壁薄，易干涸脱屑，见于天疱疮。
我国青光眼常见类型是
- A、新生儿血管性青光眼
- B、原发性开角型青光眼
- C、原发性闭角型青光眼【正确答案】
- D、恶性青光眼
- E、先天性青光眼
- 解析：由于种族差异和眼球解剖结构方面的差异，中国人以闭角型青光眼居多，而欧美国家白种人则以开角型青光眼多见。
有关睑腺炎，错误的是
- A、是常见的眼睑腺体的急性化脓性细菌感染
- B、既往又称麦粒肿
- C、最常见的致病菌为淋球菌【正确答案】
- D、睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染称外睑腺炎
- E、睑板腺感染为内睑腺炎
- 解析：睑腺炎是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。如果是睫毛毛嚢或其附属的皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（Moll腺）感染，称为外睑腺炎，以往称为麦粒肿。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。
病人，男性，30岁，既往无眼病史，出现右眼视物模糊变暗10天，检查：视力：右眼0.5，左眼1.2，眼底检查：视乳头颜色正常，边界清楚，动静脉未见明显异常，黄斑部可见2PD大小的水肿区，中心凹反射消失。为进一步明确诊断，需要作下列辅助检查
- A、眼底荧光血管造影【正确答案】
- B、视野检查
- C、视觉诱发电位
- D、视网膜电图
- E、对比敏感度
- 解析：病人轻度视力下降、视物变形、变小并伴色觉改变。发病早期，检眼镜下，黄斑部呈圆形或横椭圆形、境界清楚、大小1~3PD神经上皮层浅脱离区。脱离区色泽较暗，中心小凹反射光消失。荧光造影时，色素上皮脱离区在动脉前期就有荧光渗漏，随着造影过程其亮度逐渐增强，并持续到造影后期。当正常的脉络膜荧光消失之后它仍然清晰可见。
病人，女性，38岁。左眼眼红眼痛伴视力下降3天。Vod为1.0，Vos为0.25；Tod为16mmHg，Tos为35mmHg；右眼眼前后段检查正常。左眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP（＋＋），前房轴深3CT，周边1/4CT，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm*3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。病人可选用下列降眼压药物，除了
- A、左旋肾上腺素滴眼液
- B、0.5%噻吗洛尔滴眼液
- C、溴莫尼定滴眼液
- D、布林佐胺滴眼液
- E、曲伏前列腺素滴眼液【正确答案】
- 解析：青光眼应避免使用前列腺素类药物，因可诱发或加重葡萄膜炎、诱发黄斑囊样水肿。
眼睑最常见的恶性肿瘤为
- A、基底细胞癌【正确答案】
- B、毛细血管瘤
- C、乳头状瘤
- D、角化棘皮病
- E、睑板腺腺癌
- 解析：基底细胞癌为眼睑最常见的恶性肿瘤。
急性扁桃体炎的主要致病菌为
- A、葡萄球菌
- B、肺炎双球菌
- C、乙型溶血性链球菌【正确答案】
- D、流感杆菌
- E、厌氧菌
- 解析：乙型溶血性链球菌是本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌及腺病毒等也可引起本病。
急性扁桃体炎治疗的首选药物为
- A、先锋霉素
- B、青霉素【正确答案】
- C、中药
- D、激素
- E、红霉素
- 解析：一般急性扁桃体炎是由于细菌感染引起。青霉素类药物能够帮助病人消除炎症，能够更好地防止咽喉肿账，治疗周期较短。
声带上长新生物的首发症状是
- A、喉痛
- B、喉喘鸣
- C、咯血
- D、声嘶【正确答案】
- E、呼吸困难
- 解析：主要为声嘶。
婴幼儿易患急性化脓性中耳炎的主要原因是
- A、咽鼓管短、宽、平直【正确答案】
- B、咽鼓管峡部较宽
- C、咽鼓管发育不成熟
- D、婴幼儿抵抗力低
- E、以上都不是
- 解析：小儿的咽鼓管具有短、平、宽，咽口的位置较低等特点，鼻咽部的病原体更易侵入中耳。
某鼻疖病人突然表现寒战高热头剧痛，应首先考虑并发
- A、颊部蜂窝织炎
- B、眼蜂窝织炎
- C、上唇蜂窝织炎
- D、海绵窦血栓性静脉炎【正确答案】
- E、脑膜炎
- 解析：鼻疖如被挤压，感染可由小静脉、面静脉、眼上、眼下静脉逆行向上直达海绵窦，形成海绵窦血栓性静脉炎，其临床表现为寒战、高热、头痛剧烈、病人眼睑及结膜水肿、眼球突出固定、视乳头水肿甚至失明。
病人，女性，21岁。一周前患感冒。三天前开始鼻塞，脓涕。晨起后，双侧眉弓上方逐渐加重钝痛，午餐后减轻，晚间头痛消失。但次日又重复类似头痛发作。可能的诊断是
- A、病毒性感冒
- B、慢性单纯性鼻炎
- C、血管紧张性头痛
- D、慢性鼻窦炎【正确答案】
- E、急性鼻窦炎
- 解析：根据病因及临床表现即可诊断。
鼻咽癌
- A、放射治疗为主【正确答案】
- B、手术治疗为主
- C、手术治疗+放射治疗
- D、化学治疗为主
- E、免疫治疗为主
- 解析：鼻咽癌以放射治疗为主。
乙肝病毒感染后获得的保护性抗体是
- A、抗HBc-IgM
- B、抗HBc-IgG
- C、抗HBe
- D、抗HBs【正确答案】
- E、HBeAg
- 解析：抗HBs是感染乙肝病毒后产生的唯一保护性抗体，对乙肝病毒具有中和作用，一般在乙肝表面抗原HBsAg消失后隔一段时间出现，见于乙肝恢复期、既往感染者和乙肝疫苗接种者。
高危人群中出现下列情况应考虑艾滋病，但除外
- A、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹
- B、皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤淋巴瘤
- C、反复发生的败血症
- D、双侧腹股沟淋巴结肿大【正确答案】
- E、马尔尼菲青霉菌感染
- 解析：艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大，其特点为：①除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。达到以上的要求才可以考虑为艾滋病。
伤寒病人最具特征性病理改变部位是
- A、回肠末端【正确答案】
- B、升结肠
- C、乙状结肠
- D、肝脏
- E、大脑
- 解析：未被胃酸杀灭的部分伤寒沙门菌到达回肠末端，穿过黏膜上皮屏障，侵入回肠末端集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖形成初发病灶。
我国平原地区疟疾的主要传播媒介是
- A、微小按蚊
- B、嗜人按蚊
- C、库蚊
- D、大劣按蚊
- E、中华按蚊【正确答案】
- 解析：中华按蚊是我国疟疾的主要传播媒介，是平原地区疟疾的主要传播媒介；微小按蚊是山区疟疾的主要传播媒介；嗜人按蚊是丘陵地区疟疾的主要传播媒介；大劣按蚊是海南省山林地区疟疾的主要传播媒介；库蚊不是疟疾的传播媒介。
病人，男性，52，有不洁性生活史。近1个月来感乏力，咳嗽，低热，全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37.6℃，腋下可及多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。下列哪项检测有利于评估疾病的预后
- A、血细菌培养
- B、CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞计数【正确答案】
- C、骨髓细胞学检查
- D、淋巴结活检
- E、HIVP24抗原检测
- 解析：病人CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞计数反映了病人的细胞免疫缺陷程度，与病人发生机会性感染和肿瘤的可能性有关，决定病人的预后。
某7岁男童，发热2天，腹泻7~8次，多为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，发病前食用不干净的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于
- A、普通型【正确答案】
- B、轻型
- C、重型
- D、中毒型
- E、慢性型
- 解析：轻型一般无脓血便，里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选A。
某8岁男孩，2月前因突起高热、剧烈头痛恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数21*10^9/L，中性粒细胞数0.89，淋巴细胞数0.05，单核细胞数0.06，最可能的诊断是
- A、伤寒
- B、流行性脑脊髓膜炎【正确答案】
- C、结核性脑膜炎
- D、流行性乙型脑炎
- E、病毒性脑炎
- 解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。
病人，女性，26岁，发热伴腹痛、腹泻3天，大便20余次/天，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15~30个/HP，RBC5~10个/HP。急性细菌性痢疾病变最显著的部位是
- A、回肠末端
- B、直肠与乙状结肠【正确答案】
- C、升结肠
- D、降结肠
- E、整个结肠
- 解析：菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。
病人42岁，男性，农民。既往体健。因腹泻3天就诊，多为水样便，伴少量黏液，十多次/天，伴有呕吐数次腓肠肌痉挛，无发热，无腹痛。查体T36.9℃，神志清，皮肤弹性差，脉细数，血压76/42mmHg。检查：大便镜检白细胞0~2个/HP，血白细胞计数16*10^9/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。此病人最可能的诊断是
- A、菌痢
- B、急性肠炎
- C、细菌性食物中毒
- D、轮状病毒感染
- E、霍乱【正确答案】
- 解析：典型霍乱的临床表现病程分为三期：吐泻期、脱水期、反应（恢复）期。吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，其可转为米泔水样便或洗肉水样便血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次便量超过1000ml，多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞数及血红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹泻、里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎亦应具备发热腹痛。
下列哪项是痴呆的主要病因
- A、帕金森病
- B、血管样痴呆
- C、脑外伤
- D、甲状腺功能低下
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：引起痴呆的病因包括中枢神经系统病变（阿尔兹海默症、帕金森病等），脑血管病（血管性痴呆等），占位性病变（肿瘤、硬膜下血肿等），感染和创伤（脑炎、脑膜炎等），代谢性障碍和中毒（艾迪森病、甲亢、甲减等）。
病人，男性，18岁，近一年来对家人亲友变得冷谈，不愿意去上学，生活懒散孤僻离群，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是
- A、精神分裂症，单纯性【正确答案】
- B、精神分裂症，青春型
- C、精神分裂症，紧张型
- D、精神分裂症，偏执型
- E、抑郁症
- 解析：单纯型较少见，多为青少年起病，病情进展缓慢，持续。以阴性症状为主，早期不易被察觉，易被认为“不求上进”、“性格不够开朗”、“收到打击后意志消沉”等。
病人，女性，28岁，在失恋后，突然精神失常，阵阵苦笑，检查问：“你今年多大年纪?”答：“3岁。＂问：“你在何处工作?＂答：“我是幼儿园的小宝宝。”病人的症状属于
- A、虚构
- B、错构
- C、痴呆
- D、谵妄状态
- E、假性痴呆【正确答案】
- 解析：假性痴呆是在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，称之为假性痴呆。预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。
病人，男性，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最可能诊断
- A、大脑梅毒所致精神障碍【正确答案】
- B、早老性痴呆
- C、精神分裂症
- D、癔症
- E、脑肿瘤
- 解析：根据病人临床症状表现和既往史，病人有梅毒，近期出现神经障碍症状，属于梅毒所导致。
病人，男性，36岁，入院诊断乙肝后肝硬化。病人妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现病人一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是
- A、在病历上记录病人家属反映的情况和你的检查结果，继续观察
- B、安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心
- C、向护士或同病室的病友了解情况
- D、注意检查病人的认知功能，提防肝性脑病的发生【正确答案】
- E、复查肝功能
- 解析：病人因肝硬化入院，应注意观察其临床症状和病人的认知功能，预防肝性脑病的发生。
病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为
- A、思维被夺取
- B、思维奔逸
- C、思维贫乏
- D、思维散漫【正确答案】
- E、思维迟缓
- 解析：思维散漫指思维的目的性连贯性和逻辑性障碍。病人思维活动表现为联想松驰，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。
病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为
- A、思维被夺取
- B、思维奔逸
- C、思维贫乏【正确答案】
- D、思维散漫
- E、思维迟缓
- 解析：思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。
下列哪项不属于物理疗法
- A、电疗法
- B、磁疗法
- C、针灸疗法【正确答案】
- D、超声波疗法
- E、水疗法
关于Lovett肌力分级标准，下列哪项不正确
- A、0级肌力，肌力为正常肌力的0%
- B、1级肌力，肌力为正常肌力的10%
- C、2级肌力，肌力为正常肌力的30%【正确答案】
- D、3级肌力，肌力为正常肌力的50%
- E、5级肌力，肌力为正常肌力的100%
- 解析：2级肌力，肌力为正常肌力的25%。
有氧运动时靶心率的计算公式正确的是.
- A、(220-年龄)*70%~80%
- B、(220-年龄)*60%~70%
- C、(220-年龄)*60%~75%
- D、(220-年龄)*65%~80%
- E、(220-年龄)*70%~85%【正确答案】
- 解析：有氧运动时靶心率的计算公式。
脑卒中的早期康复治疗原则是
- A、从急性期开始，尽早开始康复治疗，注意防止废用综合征和误用综合征【正确答案】
- B、内外科主要治疗基本结束后开始康复治疗，防止废用综合征和误用综合征
- C、不管病情如何都尽早开始训练，离床等康复治疗
- D、病人急性期治疗结束后尽早开始训练，离床等康复治疗
- E、病人出院后，尽早到康复科开始主动训练，离床等康复治疗
- 解析：脑卒中经康复治疗可使80%病人的功能障碍有明显改善，早期正确的康复治疗可以防治废用综合征和误用综合征，提高功能水平和恢复生命质量。
关于康复治疗的原则，下列哪项不正确
- A、选择最佳的早期康复介入时机
- B、康复治疗由医护团队共同制订完成【正确答案】
- C、康复治疗贯穿于脑卒中治疗的全过程，做到循序渐进
- D、康复治疗必须有脑卒中病人的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合
- E、采用综合康复治疗，包括物理治疗作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程方法等。
- 解析：康复治疗计划时建立在康复评定的基础上，由康复治疗小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。
颈椎病的分型不包括以下哪种
- A、神经型【正确答案】
- B、神经根型
- C、椎动脉型
- D、脊髓型
- E、交感型
- 解析：颈椎病主要分为神经根型，椎动脉型，脊髓型，交感型。
下列哪种颈椎病类型临床最常见
- A、神经型
- B、神经根型【正确答案】
- C、椎动脉型
- D、脊髓型
- E、交感型
- 解析：神经根型颈椎病在临床中最常见。
膀胱训练的方法以下哪项不是
- A、耻骨上区轻叩法
- B、屏气法
- C、扳机点法
- D、电刺激法
- E、热刺激法【正确答案】
- 解析：常用的膀胱训练方法有：耻骨上区轻叩法、屏气法、扳机点法、电刺激法、磁刺激法。
病人，男性，70岁，脑卒中后遗症，目前大小便能控制，能坐在轮椅上独立行动，移动体位.如厕、上下楼梯需他人帮助；洗漱、穿衣、进食均能自理；该病人的8常生活活动能力评分（ADL）量表（Barthel指数）结果是
- A、<20分
- B、20~40分
- C、41~60分
- D、>60分【正确答案】
- E、100分
- 解析：根据前一题解析，本题病人为生活基本自理，故选择D。
属于针灸局部治疗的是
- A、腰痛取肾俞、大肠俞【正确答案】
- B、面瘫取合谷、中渚
- C、胃脘痛取足三里、内关
- D、便秘取支沟承山
- E、眩晕取太溪后溪
- 解析：本题意为针对局部症状而进行的治疗，除A项外，其余均为远端取穴。
正虚邪恋的病人一般采用
- A、扶正为主
- B、祛邪为主
- C、扶正祛邪并用【正确答案】
- D、先扶正后祛邪
- E、先祛邪后扶正
- 解析：扶正与祛邪并用适用于正虚、邪实均不甚重的病证。总之，应以扶正不留邪，祛邪不伤正为原则。
不属于清热化痰类中成药的是
- A、百合固金丸【正确答案】
- B、川贝枇杷糖浆
- C、急支糖浆
- D、止咳橘红口服液
- E、通宜理肺丸
- 解析：百合固金丸为补益剂，具有养阴润肺，化痰止咳之功效。用于肺肾阴虚，燥咳少痰，痰中带血，咽干喉痛。
病人，女性，51岁，脘腹冷痛，呕吐，泄泻，手足不温，纳差，治宜选用
- A、理中丸【正确答案】
- B、四逆汤
- C、当归四逆汤
- D、保和丸
- E、参苓白术丸
- 解析：本证为中焦虚寒，升降失职，故脘腹冷痛，呕吐，泄泻，手足不温，纳差。治当温中以祛寒，补气而健脾。理中丸以干姜为君，温中焦祛里寒；人参大补元气，助运化正升降；白术健脾燥湿；炙甘草益气和中。
病人，男性，4岁，食少泄泻，面黄肌瘦，腹胀，睡时露睛，予肥儿丸口服，其作用是
- A、化痰导滞
- B、健脾消食【正确答案】
- C、化湿和胃
- D、养阴生津
- E、疏肝健脾
- 解析：肥儿丸，健胃消积，驱虫。用于小儿消化不良，虫积腹痛，面黄肌瘦，食少腹胀泄泻。
病人，男性，36岁。近日出现胃痛暴作，得温痛减，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗可用
- A、二陈丸
- B、小建中合剂
- C、良附丸【正确答案】
- D、气滞胃痛冲剂
- E、越鞠保和丸
- 解析：本证为胃寒所致，良附丸，温胃理气。用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。
病人，女性，60岁，症见头晕，气短，畏风自汗，大便质烂，脱肛，可选用下列哪一种中成药治疗
- A、四神丸
- B、益母丸
- C、人参归脾丸
- D、天麻丸
- E、补中益气汤【正确答案】
- 解析：本证之头晕，气短，畏风自汗，大便质烂，脱肛是因脾胃气虚，清阳下陷，气虚摄纳不力所致。补中益气汤具有补中益气、升阳举陷的作用。
某病人昨晚突然出现腹痛肠鸣，泻下臭如败卵，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐酸臭，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用
- A、良附丸
- B、保和丸【正确答案】
- C、香苏散
- D、良附丸合生姜汤
- E、良附丸合香苏散
- 解析：保和丸为消食剂，具有消食，导滞，和胃之功效。主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。
非感染性发热不包括下列哪项.
- A、心肌梗死后低热
- B、白血病
- C、甲状腺功能亢进
- D、流行性出血热【正确答案】
- E、风湿热
- 解析：非感染性发热主要原因有血液病，结缔组织疾病，变态反应性疾病，内分泌代谢性疾病，血栓及栓塞疾病，颅内疾病，皮肤病变，恶性肿瘤，物理及化学性损害，自主神经功能紊乱。流行性出血热属于病毒感染引起的发热，属于感染性发热。
呼吸过缓是指呼吸频率低于
- A、20次/分
- B、16次/分
- C、12次/分【正确答案】
- D、10次/分
- E、8次/分
- 解析：正常人静息状态下，呼吸为12~20次/分，呼吸频率低于12次/分为呼吸过缓。
关于腹部叩诊发现的描述，哪一项最正确.
- A、腹部叩诊大部分区域均为鼓音
- B、肝脾所在位置叩诊为浊音
- C、腹腔内肿瘤或大量腹水时，腹部叩诊鼓音区缩小
- D、胃肠胀气则腹部叩诊鼓音区扩大
- E、以上描述均正确【正确答案】
- 解析：正常情况，腹部叩诊大部分区域均为鼓音，只有肝脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位，以及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。当肝、脾或其他脏器极度肿大，腹腔内肿瘤或大量腹水时，鼓音范围缩小，病变部位可出现浊音或实音。当胃肠高度胀气或胃肠穿孔致气腹时，则鼓音范围明显增大或出现于不应有鼓音的部位（如肝浊音界内）。
正常成人P－R间期的时限应该是
- A、0.10~0.20秒
- B、0.11~0.20秒
- C、0.12~0.20秒【正确答案】
- D、0.12~0.21秒
- E、0.12~0.22秒
- 解析：正常成人P-R间期的时限应该是0.12~0.20秒。
哪项不是胸壁带状疱疹的特点
- A、成簇水疱
- B、沿一侧肋间神经分布
- C、疱疹不超过体表中线
- D、刀割样痛
- E、疼痛游走不定【正确答案】
- 解析：胸部带状疱疹特点是：沿一侧肋间神经分布，出现成簇密集性小水疱，疱疹不超过体表中线，刀割样疼痛。
隐性黄疸是指胆红素值.
- A、<17.1μmol/L
- B、17.1~34.2μmo/L【正确答案】
- C、>34.2μmol/L
- D、>44.2μmo/L
- E、1.71~3.42μmo/L
- 解析：正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L。当血清总胆红素在17.l~34.2μmol/L，临床不易察觉，称隐性黄疸或亚临床黄疸。
发绀最主要的原因是
- A、黑色素增多
- B、血红蛋白增多
- C、还原血红蛋白增多【正确答案】
- D、氧合血红蛋白增多
- E、血细胞血红蛋白含量过低
- 解析：发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对值增加所致。
病人，女性，42岁，头痛呕吐2小时，2小时前由于汽车紧急刹车而摔倒，后脑着地，曾短暂意识障碍。体检：血压160/100mmHg，神志清，颈软，布鲁津斯基征、凯尔尼格征均（－）。最可能的诊断是
- A、高血压危象
- B、颅内出血伴颅内高压【正确答案】
- C、脑卒中
- D、癫痫发作
- E、蛛网膜下腔出血
- 解析：病人有明确的头部外伤、意识障碍史，头痛呕吐、血压升高提示颅内高压。引起颅内高压常见的病因有脑水肿、脑肿瘤等，病人有明确的外伤史，首先考虑颅脑出血，因此答案为B。
病人，男性，30岁，十二指肠球部溃疡并消化道出血，头晕、心悸、出汗，粪便柏油状。体检：血压80/40mmHg，HR120次/分，律齐，两肺呼吸音清，腹平软，肠鸣音活跃。其出血量约
- A、5ml
- B、50ml
- C、500ml
- D、1000ml
- E、>1000ml【正确答案】
- 解析：每日出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果；黑便出现一般说明每日出血量在50~70ml以上；胃内积血达250~300ml，可引起呕血。一次出血量不超过400ml时并不出现全身症状；在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，称之为上消化道大出血，常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。
病人，男性，48岁，慢性肝病10年，今日呕血300ml，柏油样便1000ml。体检：血压：90/60mmHg，心率128次/分，腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（＋），RBC4*10^12/L，血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的
- A、由于大量失血，肿大的脾脏可暂时缩小
- B、由于血压下降，心率增快，提示出血量较大
- C、有慢性肝病，并发大量呕血，必然是食管或胃底静脉曲张破裂【正确答案】
- D、血红蛋白无显著减少，可能系出血早期之故
- E、安放三腔管压迫止血，对部分病人有效
- 解析：病人有慢性肝病，腹壁静脉曲张，呕血便血，出现血压降低，心率加快等休克表现，病人首先考虑食管或胃底静脉曲张破裂导致出血，但也有可能是胃溃疡等其他原因引起的大出血，C中提到必然是，因此错误。
某发热的病人，体温恒定在维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。这样的热型称为
- A、间歇热
- B、弛张熱
- C、波浪热
- D、稽留熱【正确答案】
- E、回归热
- 解析：稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。
病人，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号，T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是
- A、脑栓塞
- B、脑血栓形成【正确答案】
- C、脑出血
- D、蛛网膜下腔出血
- E、短暂性脑缺血发作
- 解析：糖尿病是脑卒中重要的危险因素，与微血管、大血管病变关系密切，糖尿病病人发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。脑血栓形成常在安静中发病，可进行性加重，MRI可显示早期缺血性脑梗死灶，表现为T1低信号、T2高信号。
病人，女性，70岁，半年前出现脑梗死，遗留左侧肢体偏瘫，近三个月来明显记忆力减退，MMSE8分。最可能的诊断是
- A、Alzheimer病
- B、帕金森病
- C、帕金森综合征
- D、血管性痴呆【正确答案】
- E、路易体痴呆
- 解析：血管性痴呆的诊断要点为：①神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。②通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。③痴呆发生在脑血管病后3~6个月以内，痴呆症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。④除外其他痴呆的病因。