提醒：收集题目为学习所用，请勿用于其他！(http://tiku.xiugan.com)

医学题库--全科医学（五）

社区这一概念在我国最早是由谁引入的
- A、费孝通【正确答案】
- B、巴金
- C、矛盾
- D、赵朴初
- E、李大钊
- 解析：社区的概念是1933年由中国著名社会学家、人类学家费孝通引入我国的。社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
1881年哪位德国学者最早提出了社区这一概念
- A、汤尼斯【正确答案】
- B、弗洛伊德
- C、布鲁姆
- D、冯特
- E、马斯洛
- 解析：1881年德国学者汤尼斯（F.Tonnies）提出了社区这一概念。
社区卫生服务对象主要包括
- A、健康人群
- B、亚健康人群
- C、高危重点保护人群
- D、病人
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：社区卫生服务对象与全科医疗I相一致，主要包括:健康人群、亚健康I人群、高危重点保护人群及病人。
全科医生是
- A、全面掌握各科业务技术的临床医生
- B、提供“六位一体”全部服务内容的基层医生
- C、专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生
- D、经全科医学专业培训合格,在社区提供长期负责式医疗保健的医生【正确答案】
- E、以公共卫生服务为主的医生
- 解析：是执行全科医疗的卫生服务提供者，经全科医学专业培训合格,在社区提供长期负责式医疗保健的医生。
世界全科医生/家庭医生学会的缩写是
- A、WONCA【正确答案】
- B、WTOC
- C、HC
- D、COPC
- E、POMR
- 解析：世界全科医生/家庭医生学会的全称是WorldOrganizationofFamilyDoctors(WONCA)。
美国家庭医疗委员会（AmericanBoardofFamilyPractice,ABFP）规定:家庭医师获得的家庭医学专科医师证书的有效期为几年
- A、3年
- B、5年
- C、6年【正确答案】
- D、8年
- E、10年
全科医生有关转诊的责任不包括
- A、对于住院病人,每隔三天到医院看望病人一次【正确答案】
- B、病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况
- C、对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料
- D、为病人选择转诊的专科或顾问医生
- E、病人转诊后继续保持与病人的联系
全科医疗的医患关系特征中不包括
- A、从治疗为主转向关怀为主【正确答案】
- B、从以医生为中心转向以病人为中心
- C、从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心
- D、从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系
- E、从缺乏感情色彩的“商业关系”转向朋友式的互助关系
全科医生的问诊应采取
- A、封闭式问诊
- B、开放式问诊【正确答案】
- C、一次性问诊
- D、间接式问诊
- E、诱导式问诊
- 解析：开放式问诊是全科医生基本的问诊形式。
由一对已婚子女同其父母构成的家庭,属于（）家庭
- A、核心
- B、联合
- C、主于【正确答案】
- D、单亲
- E、复式
- 解析：主干家庭是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭，包括父和（或）母和一对已婚子女及其孩子所组成的家庭，以及一对夫妇的家庭同其未婚兄弟姐妹所组成的家庭。
下列关于联合家庭,叙述正确的是
- A、结构相对松散,家庭难以做出一致决定【正确答案】
- B、家庭仅有-一个权力和活动中心
- C、是由其父母及其未婚子女组成的家庭
- D、又称直系家庭或扩展家庭
- E、可由一对已婚子女同其父母、未婚子女构成的家庭
- 解析：联合家庭是由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭,联合家庭规模大、人数多、结构关系复杂，权力和活动中心多。但家庭内、外资源的可利用性大，抵御危机能力强。
全科医生应该把家庭看成是
- A、重要的背景
- B、重要的资源
- C、重要的场所
- D、一个服务单元
- E、以上所有【正确答案】
- 解析：家庭是社会的基本构成单位,是全科医生开展医疗服务的重要场所和服务单元，是家庭人员健康的重要影响因素,也可为家庭成员健康问题的解决提供资源支持。
一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是
- A、情感性沟通
- B、机械性沟通【正确答案】
- C、掩饰性沟通
- D、代替性沟通
- E、直接性沟通
- 解析：家庭功能不良早期表现为情感沟通受损，中度不良表现为替代性和掩饰性沟通，严重障碍表现为机械性沟通中断。
下面哪项不符合家庭评估的原则
- A、评估的重点放在患病的家庭成员上【正确答案】
- B、评估家庭问题的同时掌握家庭的优点
- C、使家庭参与包括评估在内的整个健康促进过程
- D、尽可能收集综合的资料,正确的解释和判断
- E、以上都不是
- 解析：家庭评估的对象包括所有家庭成员。
社区卫生服务工作的首要环节是
- A、社区资源的收集
- B、社区人员的熟悉
- C、社区诊断【正确答案】
- D、社区治疗
- E、社区动员
病人教育适用于
- A、急性病人的病情稳定
- B、临终病人的心理护理
- C、控制疾病的发生与发展
- D、对慢性病的长期监测和管理【正确答案】
- E、以上都是
- 解析：健康教育适用于多种疾病的预防、治疗和控制。
关于周期性健康检查描述不正确的是
- A、利于早期发现疾病
- B、针对性强
- C、检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异【正确答案】
- D、有利于合理利用卫生资源
- E、检查项目和时间间隔都预先经过科学评价
- 解析：周期性健康检查是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。周期性健康检查有针对性和个性化的设计，效率高、效果好。
第三级预防又称
- A、临床前期预防
- B、病因预防
- C、发病期预防
- D、“三早预防”
- E、发病后期预防【正确答案】
- 解析：第三级预防是在临床期和发病后期，采取治疗、护理、康复等有效的医疗措施，减少疾病的危害，预防并发症、防止残疾和早死，促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，特别是延长健康调整期望寿命。
下列哪项不属于预防成人肥胖的健康咨询内容
- A、合理饮食
- B、适量运动
- C、避免情绪过分激动【正确答案】
- D、经常测量体重、腰围
- E、老年人预防体重持续增长
以下哪项不属于儿童常规免疫疫苗
- A、卡介苗
- B、丙肝疫苗【正确答案】
- C、乙脑疫苗
- D、麻风疫苗
- E、脊髓灰质炎疫苗
- 解析：儿童免疫接种包括:卡介苗、乙脑疫苗、麻风疫苗、脊髓灰质炎疫苗及百白破疫苗等，丙肝不在其中。
高科技引入临床后，误诊率没有下降反而升高,最重要的原因是医生
- A、外语不过关
- B、临床基本功削弱【正确答案】
- C、理化知识少
- D、不会仪器操作
- E、医疗费太高
- 解析：与几十年前相比，临床误诊率并没有降低。根据专家对不同年代检查技术诊断价值的研究，病史和体格检查分别列举诊断符合率之首次，而影像学检查等技术诊断符合率一般都在35%以下，由此可见临床基本功退化对误诊率是至关重要的，答案是B。另外，本题也可通过排除法一一排除ACDE。
全科医疗中临床常见的行为健康问题,不包括
- A、酗酒问题
- B、吸烟问题
- C、易疲劳、乏力【正确答案】
- D、性乱问题
- E、家庭暴力
- 解析：全科医疗中临床常见的行为健康问题有：吸烟问题、酗酒问题、毒品问题、性乱问题、各种家庭暴力(虐待儿童、妇女、老人等)、文化素质低与健康知识贫乏的问题、避孕问题、青少年怀孕问题、难对付的病人问题等。而选项C不属于行为类健康问题。
科学思维必须遵循形式逻辑学的基本定律进行逻辑推理，按照矛盾律的要求
- A、在同一思维过程中,必须在同一意义上使用概念和判断
- B、在同一思维过程中,对同一对象不能同时作出两个矛盾的判断,不可既肯定它,又否定它【正确答案】
- C、在同一时间和同一条件下,对同一对象所作的两个矛盾判断不能同时都假必有一真
- D、研究一个问题时,工作目标应与内容一致
- E、人们对事物的认识总是一个从个别到一般,又从一般到个别
- 解析：题目要求按照矛盾律的要求，答案B。A项为按照同一律要求,C项为按照排中律的要求，D错在目标和内容倒置，E错在不完整，应是人们对事物的认识总是一个从个别到一般，又从一般到个别，如此循环往复不断深化的过程。
关于疾病因果观,以下说法正确的是
- A、医生对疾病的看法
- B、病人对自己健康的关注程度
- C、医生对病人的看法
- D、病人对自身疾病原因与结果的看法【正确答案】
- E、病人对疾病诊治的看法
- 解析：现代因果观认为一定的原因只是可能导致一定的结果，原因就是使结果发生概率升高的事件或特征，因而，疾病因果关系指病人对其自身疾病原因与结果联系的看法，而不是医生的看法。
影响病人遵医行为的因素,一般不包括
- A、病人知识,误解
- B、健康信念,动机
- C、用药，开处方
- D、医疗费用,经济因素
- E、民族、种族【正确答案】
- 解析：影响病人遵医行为的因素包括：病人知识，误解(misunderstanding)、健康信念，动机(motivation)、开处方用药(medication)和医疗费用，经济因素(money),美国医生Jonas和Bauer曾提出的4个M。
关于全科医生开处方,以下说法正确的是
- A、应给病人开最新的药
- B、可开可不开的药也可给病人开
- C、开药时要考虑药物的疗效、费用、危险性等因素【正确答案】
- D、按照病人的意见开
- E、有关服药说明等问题让病人自行理解
- 解析：本题采用排除法，关于全科医生开处方时要考虑药物的疗效、费用、危险性等因素，故选答案C。
关于循证医学的说法错误的是
- A、循证医学是强调科学方法和事实依据的科学医学
- B、循证医学不是低价医学
- C、医生应用循证医学替代临床思维【正确答案】
- D、循证医学是强调为人服务的医学
- E、要实施循证医学就需要建立相应的信息网络系统
- 解析：循证医学强调证据，但不能替代医生的临床思维。
疾病的时间分布包括
- A、短期波动;
- B、季节性
- C、周期性
- D、长期趋势
- E、以上都包括【正确答案】
用某药治疗某病病人100例治愈80例好转14,无效6例，则该资料为
- A、数值变量资料
- B、分类变量资料
- C、有序分类变量资料【正确答案】
- D、无效分类变量资料
- E、定量资料
- 解析：治疗结果定性的分为治愈、好转和无效3类，各类之间存在程度差别，故该资料属于有序分类变量资料，又称等级资料。
抽样误差产生的原因是
- A、个体差异【正确答案】
- B、资料非正态
- C、观察对象太少
- D、样本是总体中的一部分
- E、测量错误
- 解析：抽样误差是因个体间存在差异,随机抽样造成的总体参数与样本统计量之间的差异，故产生抽样误差的原因为个体差异。
抽样的目的是
- A、研究样本统计量
- B、由样本统计量推断总体参数【正确答案】
- C、研究典型案例
- D、研究总体统计量
- E、研究抽样误差
比较同一组儿童身高和体重的变异度指标
- A、标准差
- B、四分位数间距
- C、全距
- D、方差
- E、变异系数【正确答案】
- 解析：变异系数可用来描述几组度量单位不同或单位相同但均数相差悬殊数据的变异程度，此题身高和体重两组数据度量单位不同，故选择变异系数来比较其变异程度大小，故选项E正确。
描述性研究主要用于
- A、确定疾病的病因
- B、疾病分布调查【正确答案】
- C、预防接种效果研究
- D、疾病危险因素的确定
- E、E疾病自然史研究
- 解析：描述性研究用于描述人群中有关疾病或健康状态及有关特征和暴露因素的分布状况，因此选项B正确。
与抽样调查相比普查的优点是
- A、调查的精确性高,不容易出现漏查
- B、适用于患病率较高疾病的调查
- C、调查质量有保证
- D、可以快速获得疾病发病率资料
- E、没有抽样误差【正确答案】
- 解析：普查是对总体中每个观察单位进行调查，与抽样调查相比，调查人数多，质量不易控制，易出现漏查，而且调查时间相对较长,但普查没有抽样误差。因此答案E正确。
确定正常人某个指标的参考值范围时,调查对象是
- A、从未患过病的人
- B、健康达到了要求的人
- C、只患过小病的人
- D、排除影响被研究指标的疾病和因素的人【正确答案】
- E、全部的社区人群
- 解析：医学参考值制定中，“正常人”并不是没有疾病，而是指排除了影响研究指标的疾病或因素的人。因此只有选项D正确。
医学统计学研究的对象是
- A、医学中的小概率事件
- B、各种类型的数据
- C、疾病的预防与治疗
- D、有变异的医学事件【正确答案】
- E、居民健康水平
- 解析：统计学是一门处理数据中变异性的科学与艺术，内容包括收集、分析、解释和表达数据，目的由样本推断总体。由此可见，医学统计学则是一门处理医学事件变异的学科，故选D。
假设检验的目的是
- A、检验参数估计的准确度
- B、检验参数估计的精确度
- C、检验样本统计量是否不同
- D、检验样本统计量与总体参数是否不同
- E、检验总体参数是否不同【正确答案】
- 解析：假设检验属于统计推断，其结论针对总体参数而非样本统计量，所以C、D错误;A和B为参数估计的内容而非假设检验的范畴，所以选E。
关于t分布，叙述正确的是
- A、t分布以μ为中心左右对称
- B、t分布是一条单峰曲线
- C、自由度越小，曲线的峰度越高,尾部越宽
- D、当自由度趋于无穷大时,t分布趋于标准正态分布【正确答案】
- E、自由度相同时,t绝对值越大,概率P越大
- 解析：分布曲线是以0为中心左右对称的一簇曲线，故而A、B错误；自由度越小分布曲线的峰越矮,尾部越宽，因此C错误；自由度相同时，绝对值越大，概率P越小，答案E错误;答案D当自由度趋于无穷时，分布趋于标准正态分布正确。
表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标
- A、发病率【正确答案】
- B、死亡率
- C、患病率
- D、罹患率
- E、病死率
- 解析：疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中，发病数量的变化及其各病例间的联系强度，因此应选择A作为描述流行强度的指标。
某项2012年全乡共有死亡人数236人,其中男性116人；恶性肿瘤导致的死亡人数为27人。已知该乡2012年7月1日的常住人口为35487人，男性居民为17065人。该乡的死亡率（粗死亡率）为
- A、236/35487【正确答案】
- B、236/17065
- C、116/35487
- D、116/17065
- E、27/35487
- 解析：粗死亡率是未经调整的死亡率，它是某地区一段时间的死亡人数与该时期平均总人数之比。因此选项A正确。
某项2012年全乡共有死亡人数236人,其中男性116人；恶性肿瘤导致的死亡人数为27人。已知该乡2012年7月1日的常住人口为35487人，男性居民为17065人。该乡的恶性肿瘤死亡率为
- A、236/35487
- B、236/17065
- C、116/35487
- D、116/17065
- E、27/35487【正确答案】
- 解析：恶性肿瘤死亡专率为某时期恶性肿瘤死亡数与同期平均人口数之比，该资料中恶性肿瘤死亡人数为27人，故恶性肿瘤死亡率为27/35487,选项C正确。
反映地区分布的是
- A、石棉病人中间皮瘤肺癌及胃肠癌的发生率高于其他职业人群
- B、水痘、流行性脑脊髓膜炎和流行病感冒等常在大城市发生流行【正确答案】
- C、因诊断水平的提高使患病率升高
- D、流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎多为隐性感染
- E、2009年甲型H1N1流感流行在冬春季节
- 解析：选项B是研究疾病在不同地区(城市)的流行特点，因此属于地区分布。
以下对自知力完全的描述，正确的是
- A、病人精神症状消失,真正认识到自已有病，能透彻认识到哪些是病态表现,并认为需要治疗【正确答案】
- B、病人承认有病,但缺乏正确认识和分析自已病态表现的能力
- C、病人否认自已有病
- D、认为自已有精神病就可以出院
- E、以上均不正确
精神疾病会遗传吗
- A、不会遗传
- B、一定会遗传
- C、有遗传倾向,还受环境因素心理因素等多种影响【正确答案】
- D、不清楚
- E、以上说法均不正确
- 解析：精神疾病的种类很多，除了一小部分器质性精神病和智能不足有明确的遗传情形之外，其余都是体质、心理和环境等多重原因造成的。虽然遗传对精神病的成因扮演着很重要的角色，但并不是绝对因素，也就是有遗传影响的子女并不一定都会发病。
一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。此为
- A、精神分裂症
- B、分裂情感性障碍
- C、双相障碍
- D、偏执性精神病【正确答案】
- E、癫痫所致精神障碍
- 解析：偏执性精神障碍是一组病因未明，以系统妄想为主要特征的精神障碍。以固定、持续，较系统的妄想为主要症状，伴有相应的情绪与行为。
坚信配偶对自己不忠实，另有外遇属
- A、嫉妒妄想【正确答案】
- B、钟情妄想
- C、关系妄想
- D、夸大妄想
- E、被害妄想
- 解析：嫉妒妄想又称不贞妄想。病人坚信自己的爱人对他不忠实而另有外遇。
病人的行为触犯了《刑法》,属于犯罪行为的是
- A、轻度滋事
- B、肇事
- C、肇祸【正确答案】
- D、自杀自伤
- E、自杀未遂
指病人的行为触犯了我国《治安管理处罚法〉但未触犯《刑法》例如病人有行凶伤人毁物等,但未导致被害人轻、重伤的是
- A、轻度滋事
- B、肇事【正确答案】
- C、肇祸
- D、自杀自伤
- E、自杀未遂
对新发现的突发传染病国家卫生计生委根据危害程度、流行强度,依法及时宣布为
- A、法定传染病【正确答案】
- B、甲类传染病
- C、乙类传染病
- D、丙类传染病
- E、以上均不正确
- 解析：国务院卫生行政部门对新发现的突发传染病根据危害程度、流行强度，依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定及时宣布为法定传染病，宣布为甲类传染病，由国务院决定。
突发公共卫生事件监测机构、医疗卫生机构及有关单位,发现下述哪事件后应在2小时内报告所在地卫生行政部门
- A、发生或可能发生传染病暴发流行的
- B、发生或发现不明原因群体性疾病的
- C、发生传染病菌种毒种丢失的
- D、发生或可能发生重大食物中毒、职业中毒等
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：突发公共卫生事件应急条例中，第十九条、第二十条规定，突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现①发生或者可能发生传染病暴发、流行的；②发生或者发现不明原因的群体性疾病的；③发生传染病菌种、毒种丟失的；④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告;接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。
学校卫生服务协助卫生监督机构定期对学校哪项开展巡访
- A、食品安全
- B、人身安全
- C、传染病【正确答案】
- D、公共卫生安全
- E、学生营养状况
- 解析：《卫生监督协管服务规范》中规定学校卫生服务协助卫生监督机构定期开展传染病防治巡访，发现问题隐患及时报告。
公共卫生监督适用于
- A、对相对人的违法行为进行调查,做出行政处罚的决定活动
- B、对违法当事人实施行政处罚的执法活动
- C、对相对人遵守公共卫生法律或履行法定义务的情况进行巡查和检查的执法活动【正确答案】
- D、行政控制的执法活动
- E、以上均适用
评估高血压是否存在危急情况时，以下哪项不属于危急情况
- A、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg【正确答案】
- B、意识改变、剧烈头痛或头晕,恶心呕吐、视力模糊、眼痛
- C、心悸胸闷、喘憋不能平卧、心前区疼痛
- D、处于妊娠期或哺乳期，同时血压高于正常
- E、以上均不是
- 解析：评估高血压危急情况包括高血压脑病、高血压危象、急进型恶性高血压、顽固性高血压、妊娠期高血压、主动脉夹层动脉瘤，表现可以为瞬间感觉头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、视力模糊、貌似醉酒，烦躁不安、多汗、心悸、手足发抖、面色苍白、神志异常，有时也可以表现为心绞痛、心力衰竭等。
一组病因未明的精神疾病,多起病于青壮年,常缓慢起病，具有思维情感、行为等障碍及精神活动不协调。病人通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化，但部分病人可痊愈或基本痊愈。以下哪项符合
- A、精神分裂症【正确答案】
- B、分裂情感性障碍
- C、双相障碍
- D、偏执性精神病
- E、癫痫所致精神障碍
- 解析：精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。病人一般意识清楚，智能基本正常，但部分病人在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分病人最终出现衰退和精神残疾，但有的病人经过治疗后可保持痊愈或基本疫愈状态。
首届国际健康促进大会通过的《渥太华宣言》冲,健康促进的五个主要活动领域不包括
- A、制定促进健康的公共政策
- B、创造支持环境
- C、发展个人技能
- D、开展疾病控制【正确答案】
- E、调整服务方向
- 解析：《渥太华宣言》中提出的健康促进的五大领域包括:制定能促进健康的公共政策、创造支持性环境、加强社区行动、发展个人技能和调整卫生服务方向。
开展社区预防慢性非传染性疾病的健康教育,从健康传播效果的层次看,以下表述属于健康信念认同的是
- A、经常参加有氧健身运动
- B、相信合理膳食有利于防病【正确答案】
- C、常吃新鲜蔬菜、水果
- D、知晓肥胖对健康的危害
- E、愿意接受健康指导
- 解析：健康传播的效果，按可达到的难度层次由低向高依次可分为四个层次:知晓健康信息;健康信念认同；态度向有利于健康转变；采纳健康的行为和生活方式。
关于学校健康促进的任务,哪项是错误的
- A、提高儿童青少年的卫生科学知识水平
- B、增强儿童青少年保护环境、节约资源的意识
- C、增进儿童青少年的健康和提高学习效率
- D、预防各种心理障碍,促进儿童青少年心理健康发展
- E、确定社区卫生服务内容【正确答案】
- 解析：学校健康促进的任务是:①提高对健康的认知水平，增强自我保健意识和能力；②降低常见病患病率，提高生长发育水平;③预防各种心理障碍,促进心理健康发展;④发挥健康潜能，提高学习效率；⑤增强保护环境、节约资源的意识。
下列哪项是五因索传播模式的正确表述（拉斯韦的五因素传播模式）
- A、受传者-信息-媒介.传播者-效果
- B、传播者-媒介-信息-受传者-效果
- C、传播者-信息-媒介-受传者-效果【正确答案】
- D、受传者-媒介-信息-传播者-效果
- E、传播者-信息-受传者-媒介-效果
- 解析：亦即5W”模式。该模式首次将传播活动解释为由传播者、传播内容、传播渠道、传播对象和传播效果五个环节和要素构成，即：谁(who)、说什么(sayswhat)、通过什么渠道(inwhichchannel)、对谁说(towhom)、产生什么效果(withwhateffect)。1948年由美国政治学家H.D.拉斯韦尔提出，后广为引用。
健康教育的实质是
- A、实行一种干预措施【正确答案】
- B、侧重于改变人们知识的结构和态度
- C、实现特定健康行为目标的一种手段
- D、和传统上的卫生宣传并无两样
- E、卫生知识的单向传播
- 解析：健康教育是一种特定的干预措施。
社区卫生服务管理理念强调
- A、以人群健康为中心
- B、以社区为基础
- C、以家庭为单位
- D、以需求为导向
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人等为重点。以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。故选择E。
社区卫生服务的工作任务是
- A、基本公共卫生服务
- B、基本医疗服务
- C、基本公共卫生和基本医疗服务【正确答案】
- D、提供间断性服务
- E、以上都不是
下列哪项不是社区卫生管理目标特
- A、以健康为中心
- B、以经济为基础【正确答案】
- C、以需求为导向
- D、以公平为原则
- E、以质量为保证
我国发展社区卫生服务初期城市社区卫生服务机构的主体形式为
- A、由一级医院或基层医疗机构整体转型而来【正确答案】
- B、由家庭病床形式集聚和拓展
- C、由城市二、三级医院直接派出建立
- D、依靠社会力量举办社区卫生服务机构
- E、依托有条件的企业卫生机构和地方卫生资源筹建
- 解析：社区卫生服务机构的组织模式:①社区卫生服务机构由一级医院或基层医疗机构整体转型而来;②社区卫生服务机构由城市二、三级医院直接派出建立;③依托有条件的企业卫生机构和地方卫生资源，体现社会公平，形成资源互补模式;④家庭病床模式下各项活动;⑤依靠社会力量举办社区卫生服务机构。其中，社区卫生服务机构由一级医院或基层医疗机构整体转型而来是我国发展社区卫生服务初期城市社区卫生服务机构的主体形式。
从事施行终止妊娠手术的人员应经人民政府卫生行政部门考核,此部门最低级别是
- A、省级
- B、市级
- C、县级【正确答案】
- D、区级
- E、国家级
- 解析：《中华人民共和国母婴保健法》是为了保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质，根据宪法制定的法规。第三十二条医疗保健机构依照本法规定开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。
下列不属于社区卫生服务评价原则的是
- A、公平
- B、效率
- C、适宜性
- D、创新性【正确答案】
- E、确切性
- 解析：社区卫生服务评价的原则包括:恰当性、适宜性、确切性、公平性、进度、效率、效果、影响。
对质量改善一系列步骤进行时间控制的方法是
- A、流程图
- B、直方图
- C、相关图
- D、折线图
- E、甘特图【正确答案】
- 解析：甘特图(Ganttchart)是对质量改善一系列步骤进行时间控制的方法。它对计划工作很有帮助，各项行动、执行时间表一目了然，行动之间内在的时间序列关系也很清楚。
在医疗服务成本中,按成本与服务量的关系进行分类的是
- A、完全成本
- B、直接成本
- C、可控成本
- D、混合成本【正确答案】
- E、间接成本
- 解析：混合成本是指成本总额随医疗服务量变动而变动，但不保持正比例变动关系。完全成本是指医疗服务活动中的全部耗费；直接成本是指在医疗服务过程中耗费的可依据凭证直接计入医疗服务成本的费用；间接成本是指在医疗服务过程中无法直接计入某医疗服务项目，而需经过合理分摊进行分配的成本;可控成本是指某个部门或个人的责任范围内可以加以控制而变动其数额的那些成本。故选D。
根据社区卫生服务任务要求,培训社区卫生服务人员最好
- A、按需办班【正确答案】
- B、定时办班
- C、长期办班
- D、临时办班
- E、短期办班
- 解析：社区卫生人力培训应遵循机构需要与个人需求相结合原则，按照培训人员的自身素质、技术水平、结合机构人才的需求确定培训对象。机构需求是第一位，在满足机构需求的前提下，努力照顾到个人的理想和价值的实现。故选A。
社区卫生人员的招聘选拔方法中,人格和兴趣测试可采用的方法是
- A、面试
- B、背景调查
- C、能力测试
- D、问卷/量表【正确答案】
- E、心理测试
- 解析：社区卫生服务提供者的工作绩效不仅取决于其医疗技术水平，还取决于其心理状态和人际沟通能力等因素。人格测试与兴趣测试可采用问卷或量表的方法进行。
社区卫生服务质量管理的常用工具石川馨图又称为
- A、流程图
- B、排列图
- C、直方图
- D、因果分析图【正确答案】
- E、直条图
- 解析：因果图又叫“石川馨图”，也称为鱼刺图、特性要因图等，它揭示的是质量特性波动与潜在原因的关系，故选择D。
下列不属于分析资料方法的是
- A、统计学方法
- B、归纳综合法
- C、演绎分析法【正确答案】
- D、卫生服务评价
- E、生命质量评价
- 解析：社区卫生诊断收集的资料有定量资料也有定性的资料，针对定量资料可以进行卫生统计描述，用统计指标、统计表、统计图等方法，对资料的数量特征及其分布规律进行描述。对定性的资料主要采用归纳综合法、索因分析法等进行分析。除此之外,还可以使用较为复杂的分析方法，如人群健康状况评价、健康危险因素评价、生命质量评价以及卫生服务综合评价等方法进行综合分析。
下列哪项不属于社区卫生诊断的原则
- A、政府主导原则
- B、科学性原则
- C、创新性原则【正确答案】
- D、客观、实用性原则
- E、周期性原则
- 解析：社区卫生诊断的原则包括:政府主导原则；科学性原则；可行性原则；客观、实用性原则和周期性原则。排除法选择C。
下列哪项不属于康复治疗中的运动疗法
- A、关节活动度训练
- B、增强耐力训练
- C、推拿【正确答案】
- D、肌力增强训练
- E、神经发育训练
- 解析：运动疗法包括：关节活动度训练、肌力增强训练、增强耐力训练、步行训练、神经发育训练等。推拿属于传统康复治疗。故选择答案C。
下列哪项不属于医德规范的主要内容
- A、公正与平等的对待病人
- B、诚实与慎言守密
- C、信任、尊重与爱护同行
- D、热爱医学事业不断进取
- E、急功近利,互相攀比【正确答案】
- 解析：医德规范的主要内容包括：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格和权利。对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产情况，都应一视同仁;③文明礼貌服务，举止端庄，语言文明。态度和蔼，同情，关心和体贴病人;④廉洁奉公，自觉遵守纪律，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，保护病人隐私;⑥互学互尊，团结协作，正确处理同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。
社区卫生人力绩效评价,按照考评形式进行分类,不包括下列哪种考评方式
- A、口头考评
- B、书面考评
- C、上级考评【正确答案】
- D、间接考评
- E、个别和集体考评
- 解析：社区卫生人力绩效评价，按照考评形式进行分类，可分为口头考评、书面考评、直接考评、间接考评、个别和集体考评。上级考评属于按照考评主题进行分类,故答案C。
健康教育的基本方法包括
- A、制订健康教育计划
- B、开展群体健康教育
- C、个体的健康教育
- D、健康教育的评价
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，通过制订健康教育计划，开展针对个人、群体等进行不同方式的行为和活动，开展健康教育评价以评估健康教育活动是否达到预期效果。
生物－心理－社会医学模式的提出者是
- A、美国恩格尔【正确答案】
- B、英国恩格尔
- C、古希腊恩格尔
- D、古希腊希波克拉底
- E、美国马斯洛
- 解析：美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔（Engel.GL）在1977年《科学》杂志上发表了题为“需要新的医学模式——对生物医学的挑战”的文章，批评了现代医学即生物医学模式的局限性，指出这个模式已经获得教条的地位，不能解释并解决所有的医学问题。为此，他提出了一个新的医学模式，即生物一心理-社会医学模式。
蛋白质腐败变质的鉴定指标中,最为敏感的为
- A、感官指标【正确答案】
- B、物理指标
- C、化学指标
- D、微生物指标
- E、放射性指标,
- 解析：食品的腐败变质鉴定指标一般是从感官、物理、化学和微生物四个方面确定其适宜指标。①以蛋白质为:主的食品目前仍以感官指标最为敏感可靠，特别是通过嗅觉可以判定极轻微的腐败变质。②物理指标：蛋白质分解时小分子物质增多这一现象，先后研究有食品浸出物量、出液电导率、折光率、冰点下降、黏度上升及pH改变等变化。③化学指标：目前认为与食品腐败变质程度符合率较高的化学指标有三个，均为根据蛋白质分解产物的定量测定。一个是挥发性盐基总氮。二是二甲胺与三甲胺。三为K值。
针对“老年空巢综合征＂的应对措施，下列指导思想哪项正确
- A、以社区养老为主，以家庭养老为辅
- B、以家庭养老为主，以社区养老为辅【正确答案】
- C、以创造良好的养老社会环境为主，以家庭养老为辅
- D、以发挥老人积极作用为主,以创造良好环境为辅
- E、以上均不正确
- 解析：“空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭，剩下中老年人独守老巢，特别是老人单身家庭。空巢综合征是指老年人生活在“空巢”环境下，由于人际关系疏远而产生被分离、舍弃的感觉，常出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。因此以家庭为主，以社区为辅，丰富老人生活内容，提高老人生活情趣是比较适合的方式。
健康危险因索评价技术是用来研究
- A、健康危险因素与慢性病发病率及死亡率之间的关系【正确答案】
- B、健康危险因素与急性病发病率及死亡率之间的关系
- C、健康危险因素与健康保护因素之间的相互作用的关系
- D、健康危险因素对健康损害的机制
- E、以上均不正确
- 解析：健康危险因素评价技术的定义是研究健康危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。
亚健康状态不包括
- A、更年期综合征
- B、疲劳综合征
- C、衰老
- D、慢性病发病初期【正确答案】
- E、疾病恢复期
- 解析：亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。
预防控制与健康管理的策略包括
- A、通过筛查及早发现高危人群与病人
- B、开展健康教育
- C、实施干预措施
- D、激发自我健康意识和自我管理能力
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：预防控制和健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。包括早期发现高危人群和病人，开展健康教育和实施干预措施，激发目标人群自我健康意识和自我管理能力，以达到维护健康的目的。
集体儿童可在以下哪种机构进行健康管理服务
- A、社区卫生服务中心
- B、乡镇卫生院
- C、托幼机构【正确答案】
- D、市级医院
- E、以上均可
- 解析：散居儿童根据户籍所在地前往相应社区卫生服务中心进行健康管理服务；集体儿童以幼托机构为准，进行健康管理服务。
母乳摄入不足的表现不包括
- A、体重增长不足,生长曲线平缓甚至下降
- B、睡眠时间少于1小时
- C、吸吮时可闻及吞咽声【正确答案】
- D、尿量每天少于6次
- E、以上均不正确
乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后42天健康检查,异常产妇到（）检查
- A、上级医疗卫生机构
- B、原分娩医疗卫生机构【正确答案】
- C、县级医疗卫生机构
- D、区级医疗卫生机构
- E、任意医疗机构
某宝宝,足月产,7天,皮肤、巩膜黄染,血清总胆红素203μmol/L,最可能的诊断是
- A、病理性黄疸
- B、新生儿溶血症
- C、生理性黄疸【正确答案】
- D、先天性胆道闭锁
- E、以上均不正确
- 解析：生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疾，在出生后2?3天出现,4?6天达到高峰，7?10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲缺乏外，无其他临床症状。
正常小儿男性,测得体重7.0kg,身高66cm,头围41cm,最可能的年龄为
- A、3个月
- B、6个月【正确答案】
- C、9个月
- D、12个月
- E、18个月
- 解析：参考儿童生长发育对照表。
某70岁老年高血压病人,护理应做到
- A、头痛加重一定要服降压药物
- B、手足麻木一定要服抗血栓药
- C、饮食要适当限制盐的摄入量【正确答案】
- D、语言不畅不必要去医院诊治
- E、家中静养不适宜走动
10万人口以上的社区,需要抽取多少的人群样本进行社区诊断
- A、2%～3%
- B、5%～10%【正确答案】
- C、10%～15%
- D、15%～20%
- E、20%～25%;
- 解析：调查人群观察单位的所有指标率均在多5%,即二项式分布时,样本量计算方法：当容许误差0.1P时，样丨本量n=400x(1-P)/P；当容许误差0.15P时，样本量n=178x(1-P)/P。|可按系统抽样方法抽样。如果人群性别、职业、学历等特征分布呈不同区域聚集,可分层抽样。
关于实施人类辅助生殖技术的伦理原则,不当的是
- A、知情同意的原则
- B、限制商品化的原则【正确答案】
- C、互盲和保密的原则
- D、维护供受双方利益的原则
- E、维护后代利益的原则
- 解析：一个供精者的精子最多提供给5名妇女，是科学的计算结果，含有伦理学的内涵。无论是配子还是胚胎，都因为与生命有关而从原则上要求杜绝商品化和市场化。
手术室内医务人员在给病人做手术时经常谈论与病人无关的话题,此类现象说明了
- A、这是医生想给病人减轻心理压力的善良之举
- B、医务人员的自律性较差
- C、医务人员对病人的不尊重
- D、医务人员仍停留在生物医学模式,还未真正转化到生物-心理-社会医学模式【正确答案】
- E、医生为了减轻自身的心理压力
- 解析：生物-心理-社会医学模式更重视人的社会状态，同时对医护的职业道德提出了更高的要求：医护不仅要关心病人躯体，也要关心病人心理；不仅要关心病人个体，也要关心病人的家属和社会。
病人李某,女,27岁，艾滋病病人,在某夜总会工作,在三年中她使13人感染艾滋病毒,此事被新闻媒体曝光后,很多人谴责医生,认为医生不应为病人保密,否则不会使这么多人受到感染。关于医生是否应受到谴责,下列说法中正确的是
- A、应该受到谴责,因为这是其他人受到感染的间接原因
- B、不应该受到谴责,因为医生会按规定上报卫生部门【正确答案】
- C、应该受到谴责,因为医生应告知病人的单位,对其行为进行监督
- D、不应受到谴责,因为医生只对病人的医疗秘密负责,对社会上的其他人没有责任
- E、不应该受到谴责,因为医生无法知道也无权过问病人会与或将与何人交往
- 解析：医务人员有为病人保守秘密的义务，在对病人诊疗过程中及以后要保守病人的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。有保守保密的社会责任（如传染病要报告）,但是该医生并不知隐私对他人或社会构成伤害的危险。
病人李某,女,27岁，艾滋病病人,在某夜总会工作,在三年中她使13人感染艾滋病毒,此事被新闻媒体曝光后,很多人谴责医生,认为医生不应为病人保密,否则不会使这么多人受到感染。对此事的评价,下列说法中错误的是
- A、应受谴责的不是医生,而是病人本人
- B、病人对此事不仅应负道德责任,而且还应负法律责任
- C、这是医学伦理学难题因为医生为病人的隐私保密与否在道德上都有理由
- D、这是病人和其他人之间的私生活问题,社会没资格对此进行谴责和评价【正确答案】
- E、谴责医生毫无作用,因为这不是医生个人所能解决的
- 解析：该病人行为不符合道义，病人应对其他人负责。
一对农村夫妇抱着白喉病患儿去医院求治，患儿呼吸困难，医生决定做气管切开,但患儿的父母坚决不同意。此时,患儿面部发绀,生命垂危。医生反复解释劝导,患儿父母拒绝手术签字,不同意行气管切开术；急诊医生看到病情危急,将患儿抱到手术室,患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键的时刻,急诊医生以特有的权威劝服了患儿父母，实施手术。患儿生命得救,患儿父母给医生跪下致谢。在该案例中,医生行为的道德价值主要体现了医德情感的
- A、职业性
- B、理智性【正确答案】
- C、原则性
- D、主观性
- E、以上都不是
- 解析：医德情感具有理智性。医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动，而是建立在医学科学基础之上的，必,须在医学科学允许的范围内去满足,病人及其家属的要求。
一对农村夫妇抱着白喉病患儿去医院求治，患儿呼吸困难，医生决定做气管切开,但患儿的父母坚决不同意。此时,患儿面部发绀,生命垂危。医生反复解释劝导,患儿父母拒绝手术签字,不同意行气管切开术；急诊医生看到病情危急,将患儿抱到手术室,患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键的时刻,急诊医生以特有的权威劝服了患儿父母，实施手术。患儿生命得救,患儿父母给医生跪下致谢。上述案例中的医患关系模式是
- A、主动-被动型【正确答案】
- B、指导合作型
- C、共同参与型
- D、并列互补型
- E、以上都不是
- 解析：主动-被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如病人受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。
指导合作型的特点是
- A、医患双方不是双向作用,而是医生对病人单向发生作用
- B、医患双方在医疗活动中都是主动的,医生有权威性,充当指导者【正确答案】
- C、医生和病人具有近似同等的权利
- D、长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平
- E、急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的
- 解析：指导-合作型:在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉病人做什么，同时又有限度地调动病人的主动性。
主动被动型的特点是
- A、医患双方不是双向作用,而是医生对病人单向发生作用【正确答案】
- B、医患双方在医疗活动中都是主动的,医生有权威性,充当指导者
- C、医生和病人具有近似同等的权利
- D、长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平
- E、急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的
- 解析：主动被动型是将病人置于被动地位,而医生处于主动的主导地位的一种模式,常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。
共同参与型适用于哪种病人
- A、医患双方不是双向作用,而是医生对病人单向发生作用
- B、医患双方在医疗活动中都是主动的,医生有权威性,充当指导者
- C、医生和病人具有近似同等的权利
- D、长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平【正确答案】
- E、急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的
- 解析：以平等关系为基础的医患关系模式,双方有近似的同等权利,从事于双方都满意的活动,在临床实践中强调医生和病人处于平等的地位。
病人刘某，男，50岁，因黄疸做B超检查为肝外阻塞性黄痘，考虑壶腹部实性占位病变。医院外科收入住院，因B超结果与临床表现不符，住院后继续检查确诊。一日，主治医:师赵大夫查房，刘某问自己得了什么病，赵大夫吞吞吐吐地回答:“什么病?还没有搞清楚。”说完扭头就走。病人又追出来问:“大夫，你说真话，我是不是恶性肿瘤？”赵大夫边走边回答说:“我不是告诉你还没有搞清楚吗?”病人仍紧追不舍地说:“我看你的神色不对，恐怕是癌症吧。”赵大夫不耐烦地回答:“就算你猜对了，我也不能告诉你，让你家属来一趟吧。”病人回到病房，中午不肯吃饭。在该案例中，病人主要是在行使自已的何种权利
- A、获得医疗信息的权利【正确答案】
- B、监督医疗过程的权利
- C、对自己病情保密的权利
- D、获得休息与免除社会责任权
- E、拒绝治疗的权利
- 解析：在医患关系中病人的道德权利有4项:基本医疗权;知情同意（知情选择）权;保守秘密权;获得休息与免除社会责任权。
胃食管反流病典型食管症状是
- A、胸痛
- B、吞咽困难
- C、胸骨后异物感
- D、胃灼热和反酸【正确答案】
- E、慢性咳嗽
- 解析：胃食管反流病典型食管症状是胃灼热和反酸，胸痛、吞咽困难和胸；骨后异物感是胃食管反流病非典型食管症状,慢性咳嗽是胃食管反流病食管外症状。
胃食管反流病胃灼热和反酸加重因素不包括
- A、卧位
- B、弯腰
- C、腹压增加
- D、饱餐
- E、戒烟及禁酒【正确答案】
- 解析：戒烟及禁酒可以通过减轻胃,十二指肠内容物反流而减轻胃灼热和反酸等症状。
肝硬化肝功能失代偿期可有明显的内分泌失衡表现,不受影响的是
- A、性激素
- B、促红细胞生成素【正确答案】
- C、肾上腺皮质功能
- D、抗利尿剂激素
- E、甲状腺激素
- 解析：促红细胞生成素由肾组织分泌，慢性肾衰竭时由于促红细胞生成素分泌减少致贫血，称为肾性贫血，肝硬化不影响促红细胞生成素合成与分泌。
肝性脑病病人昏迷期,下列哪项表现不正确
- A、阵发性惊厥
- B、浅昏迷时,腱反射仍亢进
- C、昏迷
- D、可引出扑翼样震颤【正确答案】
- E、脑电图异常
- 解析：肝性脑病昏迷期，病人不能合作而无法引出扑翼样震颤。
肝性脑病病人应给予
- A、低盐饮食
- B、低蛋白饮食【正确答案】
- C、高热量饮食
- D、无盐或低钠饮食
- E、低脂肪饮食
- 解析：高蛋白饮食可诱发、加重肝性脑病，肝性脑病急性起病数日内禁食蛋白质，神志清楚后开始逐渐增加蛋白质摄入量。
下列哪项不是分泌性腹泻特点
- A、禁食48小时后腹泻停止或显著减轻【正确答案】
- B、禁食48小时后腹泻仍持续存在
- C、大便为水样,无脓血
- D、每日大便量>lL
- E、粪便的pH多为中性或碱性
- 解析：禁食48小时后腹泻停止或显著减轻是渗透性腹泻的临床特点，分泌性腹泻禁食48小时后腹泻仍持续存在。
急性胃炎确诊方法是
- A、腹透
- B、食管钡剂造影
- C、胸部CT
- D、EUS
- E、胃镜【正确答案】
- 解析：临床考虑急性胃炎时，由于胃黏膜修复很快，应尽早行胃镜检查确诊。
下列哪项是慢性胃炎最常见的病因
- A、幽门螺旋杆菌感染【正确答案】
- B、动力异常
- C、饮酒
- D、吸烟
- E、喜食辛辣食物
- 解析：幽门螺旋杆菌感染后产生的氨及空泡毒素导致细胞损伤，促进上皮细胞释放炎症介质，菌体细胞壁引起的自身免疫反应，多种机制使炎症反应迁延或加重。
下列哪项是胃癌癌前病变
- A、肠上皮化生
- B、异型增生【正确答案】
- C、胃息肉
- D、残胃炎
- E、萎缩性胃炎
- 解析：胃癌癌前变化分为癌前疾病（即癌前状态）和癌前病变，前者是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性;后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，主要指异型增生。
下列哪项不是肝癌高危人群
- A、慢性肝炎
- B、肝硬化
- C、>35岁的HBV感染者
- D、脂肪肝【正确答案】
- E、>35岁的HCV感染者
- 解析：肝癌高危人群指各种原因所致的慢性肝炎、肝硬化以及>35岁的HBV或HCV感染者，应每6?12个月行超声和AFP检测。
成人每日消化道出血量超过多少时可出现黑便
- A、5ml,
- B、50ml【正确答案】
- C、250ml
- D、400ml
- E、1000ml
- 解析：略。
胃癌细胞种植于下列哪项者称为Krukenberg瘤
- A、肠壁
- B、卵巢【正确答案】
- C、腹膜
- D、肾上腺
- E、肾
- 解析：胃癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢，称为Krukenberg瘤。
直肠癌最早出现的常见症状是
- A、腹痛
- B、腹部肿块
- C、贫血
- D、低热
- E、排便习惯与粪便性状改变【正确答案】
- 解析：排便习惯与粪便性状改变常为直肠癌最早出现的症状，多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重，有时表现为顽固性便秘，大便形状变细。
以下哪项不属于便秘的特点
- A、排便困难或费力
- B、排便不畅
- C、排便次数减少
- D、粪便干结量少
- E、粪便稀薄量多【正确答案】
- 解析：粪便稀薄与排便量增加、排便次数增多是腹泻的临床特点。
雄激素主要由下列哪种细胞分泌
- A、支持细胞
- B、精原细胞
- C、间质细胞【正确答案】
- D、精子细胞
- E、生精细胞
- 解析：睾丸是男性的主性器官，由曲细精管与间质细胞组成，前者生成精子，而后者具有内分泌功能，分泌雄激素。
成人重度肥胖是指体重超过标准体重的
- A、40%
- B、30%
- C、50%【正确答案】
- D、20%
- E、10%
- 解析：肥胖度=（实际体重-标准体重）+标准体重x100%,肥胖度在士10%之内的称之为正常适中。肥胖度超过10%成为超重；肥胖度在20%-30%称之为轻度肥胖;肥胖度在30%~50%称之为中度肥胖;肥胖度超过50%为重度肥胖。
下面哪个因素可导致TT4和TT3测定结果出现假性降低
- A、低蛋白血症
- B、雄激素、生长激素
- C、遗传性TBC缺乏症
- D、糖皮质激素
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TTTT3的测定结果，尤其对TT4的影响较大，低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症和多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素等）则可降低TBG，使TT4和TT3测定结果出现假性降低。.
我国糖尿病病人的胰岛素不规范注射现象普遍存在,包括
- A、注射笔用针头的重复使用
- B、注射部位轮换不规范
- C、注射手法错误
- D、病人教育不充分
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：全球范围内，不规范注射现象普遍存在，而我国糖尿病病人的注射现状更是不容乐观，包括注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误以及病人教育不充分等。
胰岛素治疗中,皮下脂肪增生的发生与以下哪个因素有关
- A、使用纯度不高的胰岛素制剂
- B、反复多次注射同一部位
- C、未轮换注射部位
- D、针头的重复使用
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：近期的一项已发表的观察性研究发现，皮下脂肪增生的发生与使用纯度不高的胰岛素制剂、未轮换注射部位、注射部位选择区域较小、反复多次注射同一部位和针头的重复使用有关。
导致先天性甲状腺功能减低症的病因,不包括
- A、甲状腺不发育或发育不全
- B、甲状腺素合成途径缺陷
- C、促甲状腺激素缺乏
- D、甲状腺或靶器官反应性低下
- E、碘摄入过多【正确答案】
- 解析：先天性甲状腺功能减低症，是由于甲状腺激素合成不足所造成。本病分为两类：①散发性：系因先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成:途径中酶缺陷所造成;②地方性：多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中蛾缺乏所造成。
下列哪种化合物可大幅提高糖尿病病人动态血糖监测设备的读数
- A、维生素B12
- B、阿司匹林
- C、对乙酰氨基酚(扑热息痛)【正确答案】
- D、布洛芬
- E、以上都不是
- 解析：对乙酰氨基酚可大幅提高糖尿病病人动态血糖监测设备的读数。
在静息状态下,人体调节产热活动的主要激素是
- A、甲状腺激素【正确答案】
- B、孕激素
- C、去甲肾上腺素
- D、乙酰胆碱
- E、肾上腺素
- 解析：静息状态下产热的主要为甲状腺激素，还有肾上腺激素、去甲肾上腺素及生长激素等，但其中最重要的为甲状腺激素。
风湿性疾病属于慢性疾病,它主要累及
- A、心脏
- B、肾脏
- C、肺
- D、骨骼肌肉系统【正确答案】
- E、中枢神经系统
- 解析：风湿病是指影响骨、关节及其周围组织的一组疾病，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等一组疾病。
应用糖皮质激素后,突然停药产生反跳现象的原因不包括
- A、产生了依赖性
- B、促肾上腺皮质激素分泌减少
- C、病情未完全控制
- D、肾上腺皮质功能不全【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：长期应用糖皮质激素后，由于反馈调节作用，ACTH分泌减少，同时机体对激素产生了依赖性或症状未被充分控制。突然停药，会使原病复发或加重即产生反跳现象。
下列哪些不是食管癌的临床表现
- A、进行性咽下困难
- B、食物反流
- C、咽下疼痛
- D、消瘦、恶病质
- E、恶心、呕吐【正确答案】
- 解析：食管癌的临床表现包括:进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛、消痩、恶病质。
在克山病的病因学说中,符合生物地球化学说中致病因素的是
- A、低硒【正确答案】
- B、低锰
- C、高钙
- D、高硒
- E、以上都不是
- 解析：克山病发生在低硕地带，病人头发、血液中的硒明显低于非病区居民，口服亚硒酸納可预防克山病的发生。
大骨节病多发年龄段是
- A、婴幼儿
- B、学前儿童
- C、学龄儿童【正确答案】
- D、青壮年
- E、老年
- 解析：本病主要侵犯骨骼生长发育期的儿童青少年，在成人中因骨骼已停止发育，所以新发病例多见于产妇、哺乳期妇女、或劳动局部肢体紧张者。
食盐中加人的碘的化合物是
- A、KI03【正确答案】
- B、KI
- C、Nal
- D、Cal2
- E、NalO3
- 解析：碘酸钾比较稳定，不容易破坏，长时间炖煮、高温烹调对碘盐中的碘破坏很少。
在下列影响地方性氟中毒发病因素中,起主导作用的因素是
- A、营养条件
- B、饮水中化学成分
- C、生活饮食习惯
- D、摄氟量【正确答案】
- E、个体差异
- 解析：地方性氟中毒是由于环境中氟含量过高，人群长期饮用高氟水、吃含氟高的食物使进入人体内的氟过多，蓄积而引起的一种全身性慢性中毒性疾病。
影响燃煤污染型地方性氟中毒的诸多因素中,其中主要的是
- A、生活习惯【正确答案】
- B、饮食习惯
- C、海拔高度
- D、营养条件:
- E、个体差异
- 解析：由于当地居民燃用当地含高氟煤做饭，取暖，敞灶燃煤，炉灶无烟自，并用煤火烘烤粮食、辣椒等严重污染了室内空气和食品，居民吸入污染的空气和摄入污染的食品引起地方性氟中毒。
机体砷的主要排泄途径是
- A、汗液
- B、胆汁
- C、粪便
- D、指甲、毛发
- E、尿液【正确答案】
- 解析：肾脏是砷化合物排泄的主要器官，故尿神测定可灵敏地反应机体神负荷水平。
幽门螺杆菌感染与下列何种癌症有关
- A、肝癌
- B、胶质细胞瘤
- C、胃癌【正确答案】
- D、结肠癌
- E、子宫颈癌
- 解析：1994年WHO下属的国际癌症研究机构将幽门螺杆菌感染定为人类Ⅰ类（即肯定的）致癌原因。
下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩
- A、提前出现宽大畸形QRS波群
- B、提前出现一逆行P波【正确答案】
- C、提前出现P-QRS-T波群
- D、代偿间歇完全
- E、T波与QRS波群主波方向相反
- 解析：房室交界区性期前收缩冲动起源于房室交界区，可前向和逆向传导，分别产生提前发生的QRS波群与逆行P波。逆行P波可位于QRS波群之前(PR间期<0.12秒)、之中或之后(RP间期<0.20秒)。
洋地黄中毒的特征性改变为
- A、室早
- B、快速房性心律失常并传导阻滞【正确答案】
- C、心房颤动
- D、室早,多呈二联律
- E、房性心动过速
- 解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滯。快速房性心律失常又伴有传导阻滯是洋地黄中毒的特征性表现。
关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的
- A、窦性心动过速的心室率常在100-150次/分之间而阵发性室上性心动过速时心室率在150-240次1分之间
- B、阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12秒,而窦性心动过速的QRS时限<0.12秒【正确答案】
- C、窦性心动过速时的心室律可有不齐,而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐
- D、窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢,而阵发性室上性心动过速的特点是突然发作突然终止
- E、阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速时的P波形态不同
- 解析：阵发性室上速:①心率150-250次/分，节律规则；（DQRS形态与时限正常，但发生室内差传或原有束支传导阻滯时，QRS异常;③P波为逆行性，常埋于QRS内或于其终末部，P与QRS固定;④起始突然。
病毒性心肌炎主要致病病毒为
- A、风疹病毒
- B、柯萨基病毒B组【正确答案】
- C、流感病毒
- D、带状疱疹病毒
- E、ED病毒
- 解析：很多病毒都可能引起心肌炎，其中以肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒，孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒等:为常见，尤其是柯萨奇B组病毒约占30%?50%。
肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是
- A、心悸、气短
- B、胸闷
- C、头晕
- D、乏力
- E、胸骨左缘收缩期杂音,含硝酸甘油后增强【正确答案】
- 解析：肥厚型梗阻性心肌病当流出道有梗阻时，可在病人胸骨左缘第3?4肋间听到较粗輕的喷射性收缩期杂音，心尖部也常可听到收缩期杂音。含服硝酸甘油片、强心药或站立位，使左心室容量减少或增加心肌收缩力则杂音增强。
能够确诊感染性心内膜炎的检查是
- A、超声心动图
- B、X线检查
- C、免疫学检查
- D、心电图
- E、血培养【正确答案】
- 解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上，其中90%以上病人的阳性结果获自入院后第一日采取的标本。
心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是
- A、妊娠20-22周
- B、妊娠24~26周
- C、妊娠28~30周
- D、妊娠32~34周【正确答案】
- E、妊娠36~38周
- 解析：既往无心脏病的妊娠末期或产后（通常2?20周）女性，出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病。通常姓娠32?34周心脏负荷最重，易发生心衰。
诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是
- A、休息时心电图
- B、24小时动态心电图
- C、心电图运动负荷试验【正确答案】
- D、超声心动图
- E、心脏CT检查
- 解析：静息时心电图约半数病人在正常范围，心绞痛发作时心电图绝大多数病人可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位、T波改变。心电图负荷试验最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负荷以激发心肌缺血。
以下情况中,不适合用电击复律治疗的是
- A、室速伴有严重血流动力学障碍
- B、急性心梗并发室速
- C、原发充血型心肌病并发室速
- D、洋地黄中毒出现室速【正确答案】
- E、心脏手术过程中出现室速
- 解析：对心室颤动或伴严重血流动力学障碍的快速室性心动过速病人，因需紧急心肺复苏，应立即电除颤。如果病人正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服24?48小时。
诊断室速最有力的心电图证据是
- A、心率140-200次1分
- B、R-R>P-P(房室分离)
- C、QRS波群增宽>0.12s
- D、出现心室夺获或室性融合波【正确答案】
- E、节律整齐或轻度不齐
- 解析：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获（P波之后，提前发生一次正常的QRS波群），若部分夺获心室则产生室性融合波（QRS形态介于窦性与异位心室搏动之间）。两者是诊断室速的重要依据。
肺炎的病因分类,不包括
- A、细菌性肺炎
- B、病毒性肺炎
- C、非典型病原体所致肺炎
- D、肺真菌病
- E、大叶性肺炎【正确答案】
- 解析：肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。解剖分类包括大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。按病因分类包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体所致肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎。按患病环境分类包括社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。了解不同的分类方法有助于肺炎的诊断及治疗。
关于医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）,错误的是
- A、是指病人人院时不存在.也不处于感染潜伏期，而于入院72小时后在医院(包括老年护理院康复院等)内发生的肺炎【正确答案】
- B、HAP包括呼吸机相关性肺炎(Venilatorasocatedpneumonia,VAP)和卫生保健相关性肺炎(healtheare-associatedpneumonia,HCAP)
- C、应注意与肺不张、心力衰竭、和肺水肿.基础疾病肺侵犯药物性肺损伤肺栓塞及急性呼吸窘迫综合征等相鉴别
- D、有感染高危因素病人的常见病原体为金黄色葡萄球菌.铜绿假单胞菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌等
- E、无感染高危因素病人的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌.金黄色葡萄球菌.大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌等
- 解析：HAP亦称医院内肺炎（nosocomicalpneumonia,NP）,是指病人入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。HAP还包括VAP和HCAP。应注意与肺不张、心力衰竭、和肺水肿、基础疾病肺侵犯、药物性肺损伤、肺栓塞及急性呼吸窘迫综合征等相鉴别。有感染高危因素病人的常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌等。无感染高危因素病人的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌等。
下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是.
- A、桶状胸
- B、肺功能FEV1/FVC<70%【正确答案】
- C、心电图呈低电压
- D、血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
- E、胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
- 解析：COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等，并排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病，综合分析确定。肺功能检查见持续气流受限是慢阻肺诊断的必备条件。第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%为确定为持续气流受限的界限。
可引起类癌综合征的肺癌是
- A、大细胞癌
- B、腺癌
- C、鳞癌
- D、中间型小细胞肺癌【正确答案】
- E、腺鳞癌
- 解析：小细胞肺癌中的燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitsky细胞或嗜银细胞。细胞质内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起类癌综合征。
关于呼吸衰竭的分类,哪项不正确
- A、Ⅰ型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭
- B、低氧性呼吸衰竭及低碳酸性呼吸衰竭【正确答案】
- C、急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭
- D、通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭
- E、泵衰竭和肺衰竭
- 解析：呼吸衰竭在临床实践中通常按动脉血气、发病急缓、及发病机制进行分类。①按照动脉血气分类分为Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭以及Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭；②按发病急缓分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭；③按发病机制分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭，也可分为泵衰竭和肺衰竭。
结核病的基本病理变化是
- A、渗出、增生、千酪样坏死【正确答案】
- B、纤维化、钙化结核球
- C、浸润性病变,干酪样坏死
- D、干酪样坏死,支气管播散
- E、结核结节,血行播散性病变
- 解析：结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。结核病的病理过程特点是破坏与修复常同时进行，故上述三种病理变化多同时存在，也可以某一种变化为主，而且可相互转化。
下列哪种情况随进展可导致高血压冠心病、心律失常、脑血管意外及肺动脉高压等系列并发症
- A、吸烟
- B、打鼾伴呼吸暂停【正确答案】
- C、肥胖
- D、动脉粥样硬化
- E、HP感染
- 解析：睡眠呼吸暂停低通气综合征是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。主要临床表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡、疲乏等，随病情发展可导致:高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外、糖和脂类代谢紊乱及肺动脉高压:等一系列并发症。
慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是
- A、缺氧引起肺小动脉痉挛【正确答案】
- B、肺小动脉炎
- C、血容量增加
- D、血液黏稠度增加
- E、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
- 解析：肺血管收缩在低氧性肺动脉高压的发生中起着关键作用。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。
Ⅱ型OP病人的骨折部位多见于
- A、肋骨
- B、脊柱
- C、股骨颈【正确答案】
- D、前臂
- E、盆骨
- 解析：股骨颈骨折以老年OP病人多见。脊柱压缩性骨折多见于PMOP病人。
关于功能性便秘的治疗哪项不正确
- A、功能性便秘首选治疗方法是补充膳食纤维
- B、慢性便秘以膨胀性泻剂为宜
- C、刺激性泻剂可长期使用【正确答案】
- D、促动力药对慢性传输性便秘有效,可长期间歇使用
- E、生物反馈疗法对部分有直肠、肛门盆底肌功能紊乱的便秘有效
- 解析：功能性便秘的治疗包括病人教育（如膳食纤维的补充是首选治疗方法）、药物治疗以及手术治疗。药物治疗包括:①泻药。一般分为刺激性泻剂，盐性泻剂，渗透性泻剂，膨账性泻剂，润滑性泻剂。慢性便秘以膨胀性泻剂为宜，仅在必要时选择刺激性泻剂。急性便秘可选择盐类泻剂、刺激性泻剂及润滑性泻剂，但时间不要超过1周；②促动力药。对慢性传输性便秘有效，可长期间歇使用；③生物反馈疗法对部分有直肠、肛门盆底肌功能紊乱的便秘有效
关于痴呆下列哪项不正确
- A、阿尔茨海默病是老年人最常见的神经退行性疾病
- B、老年良性健忘症是与年龄相关的记忆障碍,并无痴呆临床表现
- C、阿尔茨海默病患病率男性多于女性【正确答案】
- D、阿尔茨海默病临床特征是隐袭起病持续进行性的智能衰退
- E、在我国血管性痴呆是痴呆的第二位原因
- 解析：阿尔茨海默病其患病率随年龄增长而增加，女性多于男性(3:1)。
女性压力性尿失禁危险因素中哪项不正确
- A、年龄
- B、生育
- C、盆腔脏器脱垂
- D、消瘦【正确答案】
- E、种族和遗传因素
- 解析：女性压力性尿失禁较明确的危险因素是:①年龄;②生育;③盆腔脏器脱垂;④肥胖;⑤种族和遗传因素。
老年抑郁症病人判断预后的不利因素是
- A、70岁以下
- B、发作期在2年以内
- C、早年发作恢复者
- D、外向的性格特征
- E、合并脑血管疾病及躯体伴发病【正确答案】
- 解析：老年抑郁症病人判断预后的有利因素为：①70岁以下；②发作期在2年以内；③早年发作恢复者；④阳性的情感病家族史;⑤外向的性格特征;⑥典型的抑郁症状。非常不利的因素为合并脑血管疾病及躯体伴发病，近期急性的长期持续性的疾病，被认为是预测抑郁症预后差的重要因素。
关于吞咽障碍下列哪项错误
- A、老年人容易发生吞咽障碍和误吸
- B、按解剖结构分为口咽性吞咽障碍和食管性吞咽障碍
- C、脑卒中、阿尔茨海默病.帕金森病病人常出现食管性吞咽障碍【正确答案】
- D、钙离子拮抗剂可引起食管下段括约肌松弛对老年人吞咽造成不利影响
- E、吞咽障碍最重要的并发症是吸入性肺炎
- 解析：在阿尔茨海默病、帕金森病或脑卒中等中枢神经系统疾病的病人中常出现口咽性呑咽障碍，即在进食稀薄液体时常常出现咳嗽或气道阻塞，出现声音嘶哑或流涎。
下列哪项不是缺铁性贫血的组织缺铁表现
- A、异食癖
- B、吞咽困难
- C、舌炎
- D、杵状指【正确答案】
- E、儿童生长发育迟缓
- 解析：缺铁性贫血的组织缺铁表现：精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性呑咽困难;毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。
关于铁吸收代谢,错误的是
- A、植物食品铁吸收率低
- B、吸收部位主要在十二指肠及空肠上段
- C、胃肠功能(酸碱度等)会影响铁吸收。
- D、维生素C会抑制铁吸收【正确答案】
- E、饮浓茶会抑制铁吸收
- 解析：动物食品铁吸收率高（可达20%），植物食品铁吸收率低（1%?7%）。铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。食物铁状态（三价、二价铁）、胃肠功能（酸碱度等）、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物（如维生素C）均会影响铁吸收。吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。
病人,男性,25岁,溶血性贫血伴脾大、黄疸,应考虑
- A、急性血管内溶血
- B、慢性血管内溶血
- C、急性血管外溶血
- D、慢性血管外溶血【正确答案】
- E、原位溶血
- 解析：慢性溶血性贫血多为血管外溶血，临床表现有贫血、黄疸、脾大。
白血病最常见的髓外浸润部位是
- A、中枢神经系统【正确答案】
- B、淋巴结
- C、眼
- D、口腔
- E、睾丸
淋巴瘤共同的临床表现是
- A、发热
- B、盗汗
- C、无痛性进行性的淋巴结肿大【正确答案】
- D、消瘦
- E、出血
- 解析：无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现。
哪项不是肾病综合征诊断标准
- A、尿蛋白大于3.5g/d
- B、血浆白蛋白低于30g/L
- C、高血压【正确答案】
- D、水肿
- E、血脂升高
- 解析：肾病综合征诊断标准是:①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。
出现下列哪项情况提示不是上尿路感染
- A、膀胱冲洗后尿培养阳性
- B、尿沉渣镜检有白细胞管型,并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病
- C、尿NAG升高、尿β2-MG升高
- D、明显膀胱刺激征【正确答案】
- E、尿渗透压降低
- 解析：根据实验室检查定位出现下列情况提示上尿路感染:①膀胱冲洗后尿培养阳性;②尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病;③尿NAG升高、尿β2-MG升高;④尿渗透压降低。下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现。
急性膀胱炎治疗错误的是
- A、氧氟沙星0.4g,一次顿服
- B、头孢类等抗生素,连用3天
- C、停服抗生素7天后,需进行尿细菌定量培养
- D、对老年病人糖尿病病人宜使用单剂量及短程疗法【正确答案】
- E、停服抗生素7天后复查如仍有真性细菌尿,应继续给予2周抗生素治疗。
- 解析：急性膀胱炎的治疗：①单剂量疗法:常用磺胺甲基异恶唑2.0g、甲氧苄啶0.4g、碳酸氢钠1.0g,1次顿服(简称STS单剂);氧氟沙星0.4g,—次顿服；阿莫西林，3.0g,—次顿服。②短疗程疗法：目前更推荐此法，与单剂量疗法相比，短疗程疗法更有效；耐药性并无增高；可减少复发，增加治愈率。可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类等抗生素，任选一种药物，连用3天，约90%的病人可治愈。停服抗生素7天后，需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈;如仍有真性细菌尿，应继续给予2周抗生素治疗
哪项不是急性肾衰竭诊断标准
- A、肾功能在48小时内突然减退
- B、血清肌酐绝对值升高≥0.3mg/dl(26.5umol/L)
- C、或7天内血清肌酐增至≥1.5倍基础值
- D、尿量<0.5m/(kg*h)持续时间>6小时
- E、每日血钾上升1.0-2.0mmol/L【正确答案】
- 解析：急性肾衰竭诊断标准为：肾功能在48小时内突然减退，血清肌酐绝对值升高≥3mg/dl(26.5umol/L)，或7天内血清肌酐增至≥1.5倍基础值，或尿量<0.5ml/(kg*h),持续时间〉6小时。
慢性肾衰不会出现下列哪种情况
- A、代谢性酸中毒
- B、低磷血症【正确答案】
- C、高钾血症
- D、高镁血症
- E、低钠血症
- 解析：慢性肾衰竭时,酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。在这类代谢紊乱中，以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。主要临床表现有代谢性酸中毒、水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙磷代谢紊乱、镁代谢紊乱等。
尿毒症伴有高血磷时,下列哪些药物可降低血磷
- A、氯化钙
- B、高糖胰岛素
- C、利尿剂
- D、碳酸钙【正确答案】
- E、葡萄糖
- 解析：高磷血症的治疗，当GFR<30ml/min时，除限制磷摄入外，可应用磷结合剂口服，如碳酸钙（含钙40%）、醋酸钙、（含钙25%）、司维拉姆、碳酸镧等。
一长期接受腹膜透析治疗尿毒症病人。一且出现何种情况,应停止透析
- A、剧烈呕吐不止【正确答案】
- B、肺部感染
- C、引流不畅
- D、腹痛,腹泻
- E、肾功能好转
- 解析：腹膜透析是目前治疗尿毒症的有效方法之一。剧烈呕吐时，会引起腹内压急剧升高，导管扭曲，甚至大出血，所以应该停止透析。肺部感染可给以抗生素治疗；引流不畅可以更换体位；腹痛可以找出原因，并在透析液中加入普鲁卡因。
首次发生的急性肾盂肾炎
- A、致病菌80%为大肠埃希菌【正确答案】
- B、均需静脉给药
- C、不必留取尿细菌检查标本可立即开始治疗
- D、首选青霉素类抗生素
- E、72小时显效者需按药敏结果更改抗生素
- 解析：首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药；否则应按药敏结果更改抗生素。病情较轻者：可在门诊口服药物治疗，疗程10-14天。
慢性肾小球肾炎的主要治疗目的是
- A、降低尿蛋白
- B、延缓肾功能进行性恶化【正确答案】
- C、消除尿红细胞
- D、更好控制血压
- E、消除管型尿
- 解析：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有意义
- A、急性肾盂肾炎
- B、慢性肾盂肾炎【正确答案】
- C、急性膀胱炎
- D、慢性肾小球肾炎
- E、急性肾小球肾炎
- 解析：慢性肾盂肾炎的诊断:除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂肾盖变形、缩窄;③持续性肾小管功能损害。具备上述第①、②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影。
下列描述中哪项不正确
- A、肾小球每日滤过的原尿可达180L
- B、每日尿蛋白定量大于150mg为蛋白尿
- C、1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿
- D、新鲜离心尿液离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞超过5个称为白细胞尿
- E、脓尿是诊断尿路感染的重要证据【正确答案】
- 解析：肾小球每日滤过的原尿可达180L。每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐比率(PCR)>200mg/g,或尿蛋白定性实验阳性称为蛋白尿。新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3个为显微镜下血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。新鲜离心尿液离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞超过5个称为白细胞尿。因蜕变的白细胞称脓细胞，故亦称脓尿。清洁外阴后无菌技术下采集的中段尿标本，如涂片每个高倍镜视野均可见细菌,或培养菌落计数超过105个/ml时，称为细菌尿，是诊断尿路感染的重要证据。
某病人慢性乙型病毒性肝炎病史20年,I小时前呛咳后出现呕血,鲜红色,量约500ml。最可能的呕血原因是
- A、急性胃黏膜病变
- B、食管贲门黏膜撕裂
- C、食管癌
- D、食管胃底静脉曲张易破裂【正确答案】
- E、胆道出血
- 解析：引起肝硬化的病因以乙型病毒性肝炎为主，临床以门静脉高压和肝功能减退为特征，门静脉高压促使侧支循环建立、开放,食管胃底静脉曲张易破裂致上消化道大出血。
病人,男性,52岁,肝硬化病史3年,3天前无诱因出现轻度性格改变和精神异常,未引起重视，今日晨起不能唤醒。最可能诊断是
- A、低血糖
- B、肝性脑病【正确答案】
- C、脑血管意外
- D、尿毒症
- E、精神分裂症
- 解析：既往有明确的严重肝病病史，出现精神紊乱，进一步发展为昏迷,最可能的诊断就是肝性脑病，如肝功能生化指标明显异常、血氨增高，则进一步支持该诊断。
病人,男性48岁,饮酒史20余年,每日饮高度酒500～750ml,近8年转氨酶持续增高近1个月经常出现牙龈出血腹胀乏力,同时尿量较前明显较少。根据上述病历资料,临床诊断最可能是
- A、慢性胰腺炎
- B、胃癌
- C、肝癌
- D、慢性胃炎
- E、肝硬化【正确答案】
- 解析：长期大量酗酒，转氨酶持续异常，且有肝功能减退表现，故应首先考虑肝硬化。
哺乳期女性,乏力、头晕、耳鸣，血常规WBC4x10^9/L,Hb90g/L,MCV75f,网织红细胞1.2％。给予治疗后10天,病人症状明显改善,此时最可能看到的血象变化是
- A、外周血网织红细胞增多【正确答案】
- B、血红蛋白浓度上升
- C、血小板计数增高
- D、中性粒细胞比例降低
- E、白细胞计数降低
- 解析：口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5?10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。
病人，女性,26岁,急性发热、皮疹,实验室检查血常规:WBC4.7x10/L,Hb110g/L,中性粒细胞68％,嗜酸性粒细胞10％，血小板120x10^9/L,尿常规:尿蛋白（＋）,白细胞5－8个/Hp,红细胞4－6个/Hp,空腹血糖5.0mmolL,肌酐65umolL。如拟诊还需补充哪项病例资料
- A、既往史、用药史【正确答案】
- B、肝功能检查
- C、胸片
- D、腹部超声
- E、心电图
- 解析：年青女性急性发热伴皮疹，出现尿检异常，嗜酸性细胞增多应考虑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、IgA肾病、急性过敏性间质性肾炎等疾病，应进一步了解皮疹特点、伴随症状以及用药史、过敏史及既往病史等以资鉴别。
病人，女性,26岁,急性发热、皮疹,实验室检查血常规:WBC4.7x10/L,Hb110g/L,中性粒细胞68％,嗜酸性粒细胞10％，血小板120x10^9/L,尿常规:尿蛋白（＋）,白细胞5－8个/Hp,红细胞4－6个/Hp,空腹血糖5.0mmolL,肌酐65umolL。本例应鉴别哪些疾病除了
- A、狼疮性肾炎
- B、IgA肾病
- C、乙型肝炎病毒相关肾炎
- D、糖尿病肾病【正确答案】
- E、急性过敏性间质性肾炎
- 解析：糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病病人。早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、甚至肾病综合征的表现。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
病人，女性,48岁,近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml身高156cmn,体重71kg,空腹血糖180mg/dl（10.0mmoI/L）,餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L）,系初次发现糖高,过去无糖尿病病史。给病人的治疗建议是
- A、饮食及运动治疗【正确答案】
- B、双胍类降血糖药
- C、磺尿类降血糖药
- D、α-葡萄糖苷酶抑制剂
- E、胰岛素
- 解析：根据病人年龄、体征及实验室检查，可诊断为2型糖尿病，首先给予饮食及运动治疗。
病人，女性35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗心悸，渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示窦性心律不齐。初步诊断最可能是
- A、原发性甲亢【正确答案】
- B、单纯性甲状腺肿
- C、继发性甲亢
- D、桥本甲状腺炎
- E、亚急性甲状腺炎
- 解析：该病人甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于原发性甲状腺功能亢进。
病人,女性,20岁。因鼻塞咽痛出现上呼吸道感染,2周后,出现发热伴双膝关节疼痛肿胀心悸气短。危害最大的并发症是
- A、肺炎
- B、皮下结节
- C、皮肤损害
- D、关节炎
- E、心内膜炎【正确答案】
- 解析：心脏瓣膜炎症的反复发作可导致慢性风湿性心脏病，有统计的1/3病人因放弃预防和治疗不坚持而于6年内死亡。
病人,男性,48岁,因吞咽哽噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。体查稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡x线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。进一步的检查应是：
- A、胸部CT
- B、胸部MRI
- C、食管镜检查及组织活检【正确答案】
- D、胸腔镜检查
- E、纵隔镜检查
- 解析：食管癌典型症状进行性咽下困难，钡剂造影征象:黏膜皱襞迂曲及中断。
病人,男性,62岁,持续性肝区胀痛半年,AFP600ng/ml。最可能的诊断是
- A、胆囊炎
- B、胰腺炎
- C、原发性肝癌【正确答案】
- D、继发性肝癌
- E、肝硬化
- 解析：肝区疼痛是肝癌最常见的症状，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致，继发性肝癌甲胎蛋白一般为阴性。
多发性肌炎最有诊断价值的免疫学检查是
- A、抗Jo-1抗体(+)【正确答案】
- B、抗ds-DNA抗体阳性
- C、抗RNP抗体强阳性
- D、抗Sm抗体阳性
- E、ANA阳性
- 解析：目前发现的抗ARS抗体有针对组氨酸(Jo-1)苏氨酸、丙氨酸、氨基乙酰等氨酰基合成酶的抗体10余种,其中抗J0-1抗体最常见也最具临床意义。
主动脉关闭不全X线检查显示
- A、左房增大
- B、左房右室明显增大
- C、左室增大【正确答案】
- D、右室增大
- E、右房增大
- 解析：心脏舒张期血流从主动脉反流入左心室,左心室同时接纳左心房的充盈血流,左心室容量负荷增加，导致左心室扩张,不至于因容量负荷过度而明显增加左心室舒张末压。
β-地中海贫血
- A、酸溶血实验阳性
- B、抗人球蛋白阳性
- C、血红蛋白电泳HbA2及HbF增高【正确答案】
- D、小球形红细胞增多
- E、高铁血红蛋白还原实验异常
- 解析：β-地中海贫血HbA2(a282)和HbF(a2y2)增多。
自身免疫性溶血性贫血
- A、酸溶血实验阳性
- B、抗人球蛋白阳性【正确答案】
- C、血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
- D、小球形红细胞增多
- E、高铁血红蛋白还原实验异常
- 解析：直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性是诊断温抗体型AIHA的重要依据。
哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征
- A、大脑前动脉
- B、大脑中动脉
- C、大脑后动脉
- D、椎动脉或小脑后下动脉【正确答案】
- E、小脑上动脉
- 解析：小脑后下动脉闭塞引起的延髄背侧梗死，称延髓背外侧综合征，又称小脑后下动脉综合征或Wallenberg综合征，是脑干梗死最常见的一种类型。
脊髓亚急性联合变性的原因是.
- A、病毒感染
- B、遗传性疾病
- C、维生素B6缺乏
- D、维生素B12缺乏【正确答案】
- E、维生素C缺乏
- 解析：脊髓亚急性联合变性是由于某种生血因子和维生素B12缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病，有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现，常与恶性贫血一起伴发。
病人，男性,65岁,急性发病，昏迷,左侧肢体瘫痪,呼吸深大，体温40℃,脉搏85次/分,血压200/105mmHg,皮肤无汗,下列哪项比较符合该病人的诊断
- A、休克
- B、甲状腺功能低下
- C、中枢性高热【正确答案】
- D、镇静安眠药过量
- E、冻伤
- 解析：中枢性高热常见于脑干或下丘脑病变，其他四项一般引起体温过低。
病人,男性,32岁,因“发作性四肢抽搐2个月”来诊,发作时四肢抽动,意识丧失,每次发作持续3~5分钟,其他情况不详。神经系统检查:神志清醒,脑神经无异常,四肢肌力及肌张力无异常,四肢腱反射存在,病理反射未引出。若此病人颅内存在异常病灶但性质难定,为明确诊断最终应做
- A、脑组织活检【正确答案】
- B、诱发电位
- C、PET
- D、基因诊断
- E、躯体感觉诱发电位
- 解析：脑组织活检可明确诊断。
病人，男性,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止,醒后活动正常。首先应考虑的疾病是
- A、脑出血
- B、脑血栓
- C、蛛网膜下腔出血
- D、癫痫【正确答案】
- E、脑栓塞
- 解析：癫痫症是一种慢性的脑神经系统失调。病史是诊断癫痫的主要手段之一，发作时可有意识障碍、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自伤、外伤、失禁，发作后无肢体瘫痪、神经系统体征等。
病人,女性,70岁,突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡。右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力Ⅲ级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。当明确诊断后,最主要的处理是
- A、降颅压【正确答案】
- B、扩脑血管
- C、降血糖
- D、抗感染治疗
- E、降血脂
- 解析：脑出血后常有脑水肿，其中约有2/3发生颅内压增高，使脑静脉回流受阻，脑动脉阻力增加，脑血流量减少，使脑组织缺血、缺氧继续恶化而导致脑疝形成或脑干功能严重受损。因此，积极降低颅内压，阻断上述病理过程极为重要。
病人,男性,58岁,渐发性双上肢震颤活动不便半年。既往体健,无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。首选治疗药物是
- A、溴隐亭
- B、左旋多巴【正确答案】
- C、苯妥英钠
- D、地西泮
- E、多巴胺
- 解析：药物治疗主要在提高脑内多巴胺的含量及其作用以及降低乙酰胆碱的活力，多数病人的症状可因而得到缓解，但不能阻止病变的自然进展。左旋多巴则可通过血脑屏障，入脑后经多巴脱羧酶的脱羧转变成多巴胺，以补充纹状体内多巴胺的严重不足而发挥效用。
病人，男性,50岁,突发头痛呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体:体温38.5℃,神志清,四肢肌力肌张力正常,Babinski征（－）,颈抵抗（＋）,Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图显示广泛中度异常；头颅CT未见异常。为明确诊断,还需选哪种检查
- A、胸片
- B、头MRI
- C、腰穿【正确答案】
- D、血培养
- E、PPD试验
- 解析：根据病人有高热的急性感染性疾病史，并出现呕吐以及各种精神症状和脑部神经体征，头颅CT未见异常，高度怀疑脑部感染性疾病，腰穿检查脑脊液可诊断。
病人，男性,50岁,突发头痛呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体:体温38.5℃,神志清,四肢肌力肌张力正常,Babinski征（－）,颈抵抗（＋）,Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图显示广泛中度异常；头颅CT未见异常。若腰穿检查:脑压200mmH20,脑脊液无色清亮,糖3mmol/L、氯化物125mmo/L,蛋白0.9g/L,白细胞200x10^6/L,淋巴细胞82％,单核细胞18％。则最可能诊断为
- A、脑脓肿
- B、化脓性脑膜炎
- C、隐球菌脑膜炎
- D、结核性脑膜炎
- E、病毒性脑炎【正确答案】
- 解析：病毒性脑炎多急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病，主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡，一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征，但无局限性神经系统体征。病程大多在1?2周。脑脊液检查：外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在(25-250)x10^6/L。发病后48小时内中性多核白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。
病人,男性,58岁,高血压病史,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫,行头颅CT检查示左基底节区高密度影。此时应迅速给予
- A、止血治疗
- B、降血压治疗
- C、降颅压治疗【正确答案】
- D、维持生命体征
- E、防治血管痉挛
- 解析：脑出血后且有脑水肿，其中约有2/3发生颅内压增高，使脑静脉回流受阻，脑动脉阻力增加，脑血流量减少，使脑组织缺血、缺氧继续恶化而导致脑疝形成或脑干功能严重受损。因此，积极降低颅内压，阻断上述病理过程极为重要。
病人，男性,63岁,1小时前生气时突然头痛、呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。入院检查:血压29/17kPa（220/130mmHg）,中度昏迷,右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级,右Babinski征（＋）CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm,对光反应消失，右瞳2mm,光反应存在。下列哪项措施不妥
- A、绝对卧床
- B、20%甘露醇脱水降颅压
- C、腰椎穿刺作脑脊液常规检查【正确答案】
- D、保持呼吸道通畅
- E、考虑外科手术
- 解析：颅内压高脑疝形成腰椎穿刺术禁忌证。
病人,女性,73岁,既往有20年的高血压病史。就诊1小时前情绪激动后,出现左侧肢体无力,并感头痛伴呕吐。查体:神志清楚，血压190/100mmHg左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧上、下肢肌力3级,左侧Babinski征阳性,颈部无抵抗。该病人最可能的诊断为
- A、蛛网膜下腔出血
- B、脑膜炎
- C、脑出血【正确答案】
- D、癫痫发作
- E、脑栓塞.
- 解析：脑出血多于情绪激动、活动后起病，伴有头痛、恶心、呕吐等颅高压症状。
病人,女性,73岁,既往有20年的高血压病史。就诊1小时前情绪激动后,出现左侧肢体无力,并感头痛伴呕吐。查体:神志清楚，血压190/100mmHg左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧上、下肢肌力3级,左侧Babinski征阳性,颈部无抵抗。下列哪项辅助检查最有价值
- A、CT脑扫描【正确答案】
- B、头颅MRI
- C、脑电图
- D、腰椎穿刺行脑脊液常规检查
- E、经颅多普勒检查
- 解析：颅脑CT可明确脑出血。
病人,女性,65岁。发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。病人入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是
- A、抗血小板治疗和抗凝治疗
- B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
- C、蛇毒类降纤药
- D、尿激酶等溶栓治疗【正确答案】
- E、钙离子拮抗剂等神经保护剂
- 解析：对缺血性脑卒中急性脑梗死，应及早进行溶栓。适应证为：发病4.5小时内（选择全身静脉内溶栓），发病在4.5-6小时以内者（如怀疑为进展性卒中可延至12小时，基底动脉血栓可延至48小时）选择动脉内局部介入溶栓；年龄18?80岁；脑功能损害的体征持续在一个小时以上，且比较严重（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS在7?22分）;如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。无明显意识障碍，神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者，也可采用溶栓治疗。脑CT无脑出血，未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。
病人,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。在此情况下首选的药物治疗是
- A、維生素B12
- B、肾上腺皮质激素
- C、溴化吡啶斯的明【正确答案】
- D、免疫球蛋白
- E、抗癌药物治疗
- 解析：重症肌无力药物治疗，胆碱酯酶抑制剂是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
病人,女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急診。体检:神清,体温正常,血圧正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2級,双下肢肌力0~1級。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检査未见异常。为了积极进行治疗,下列最有必要的检查是
- A、胸部X线片
- B、脑CT
- C、脑MRI和MRA【正确答案】
- D、尿常规
- E、SPECT
- 解析：闭锁综合征主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗死所致，行头颅MRI及和MRA进一步明确诊断。
内囊病变应分别具有哪项神经表现
- A、一侧节段性分离性感觉障碍
- B、双侧节段性分离性感觉障碍
- C、交叉性感觉障碍
- D、偏身感觉障碍【正确答案】
- E、偏身感觉障碍伴疼痛
- 解析：内囊损害,丘脑皮质束经内囊后肢的后1/3投射至大脑皮层中央后回及顶.上小叶,病损后出现对侧偏身的深、浅感觉障碍,伴有对侧肢体上运动神经元性瘫痪和同向偏盲。
优势半球颞叶
- A、运动性失语
- B、感觉性失语【正确答案】
- C、命名性失语
- D、痛觉缺失
- E、体象障碍
- 解析：感觉性失语与颞上回后部语言中枢损害有关。
优势半球额叶
- A、运动性失语【正确答案】
- B、感觉性失语
- C、命名性失语
- D、痛觉缺失
- E、体象障碍
- 解析：运动型失语与优势半球额下回后部损害有关。
供应脑桥血液的血管是
- A、大脑中动脉
- B、大脑后动脉
- C、大脑前动脉
- D、椎动脉
- E、基底动脉【正确答案】
- 解析：供应脑桥血液的血管是基底动脉。
小儿营养不良的病因中最常见的是
- A、饮食因素【正确答案】
- B、日照不足
- C、缺少锻炼
- D、急性疾病
- E、免疫缺陷
- 解析：饮食因素是小儿营养不良的最常见的原因：①喂养不当：长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食；人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀粉类食品喂哺；突然断奶，婴儿不能适应新的食品等。②饮食习惯不良饮食不定时、偏食、反刍或神经呕吐等。③疾病影响食欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消耗。早产和双胎易引起营养不良，宫内感染，孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。
新生儿易出现溢奶的原因,不包括
- A、下食管括约肌压力低
- B、胃底发育差
- C、胃呈水平位
- D、幽门括约肌较发达
- E、胃扭转【正确答案】
- 解析：新生儿胃呈水平位、胃底发育差、下食管括约肌压力低、幽门括约肌较发达，因而易出现溢奶。
以下哪项不是幼儿期的主要特点
- A、智能发育迅速
- B、易患各种传染病【正确答案】
- C、易发生意外伤害事故
- D、体格发育较前减速
- E、接触社会事物渐多
- 解析：幼儿期为1~3岁，其特点是：①体格生长发育速度相对婴儿时期有所减慢；②神经精神发育依然迅速，语言和动作能力明显发展，学会独立行走；③活动范围日益扩大，但缺乏自我保护能力，极易发生意外伤害。
母乳喂养的优点不包括下列哪一项
- A、含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小
- B、脂肪颗粒小，且富有解脂酶
- C、含较多的消化酶，有利于消化
- D、含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症【正确答案】
- E、含铁与牛乳相同，但吸收率高
- 解析：母乳喂养的优点：①母乳营养丰富，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，完全适合于小儿的需要。同时，蛋白质中乳白蛋白多，凝块小。糖类则以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长，因此母乳喂养的婴儿比较少患腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。②母乳含有抗感染物质，具有增进婴儿免疫力的作用。③母乳温度适宜，几乎无菌，可直接喂养，经济方便，还能密切母婴关系，增进母婴感情。④母乳喂养可帮助母亲产后的恢复。
母亲带3个月的正常婴儿来体格检查。其抬头动作应该是
- A、俯卧位时鼻及口腔不能离开床面
- B、竖直抱时不能抬头
- C、直抱时勉强竖起，但左右前后晃动
- D、俯卧位时以肘支撑上半身，抬起头颈部
- E、俯卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头颈部【正确答案】
- 解析：运动功能发育的一般规律是：自上而下，由近而远，从粗到细，由不协调到协调。2个月抬头、6个月会坐、8个月会爬、1周岁会走。
自出生到满1周岁
- A、胎儿期
- B、新生儿期
- C、婴儿期【正确答案】
- D、幼儿期
- E、学龄前期
- 解析：婴儿期指自出生到满1周岁。
3周岁后到入学前（6~7岁）
- A、胎儿期
- B、新生儿期
- C、婴儿期
- D、幼儿期
- E、学龄前期【正确答案】
- 解析：学龄前期指3周岁后到入学前(6~7岁)。
突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节应首先考虑诊断为
- A、甲状腺腺癌
- B、甲状腺腺瘤
- C、结节性甲状腺肿
- D、甲状腺炎
- E、甲状腺囊性腺瘤并囊内出血【正确答案】
- 解析：甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，大多无症状，无压痛。甲状腺有压痛感应考虑以下原因：①瘤体内有流血或囊变，此时体积可突然增大，且伴有疼痛和压痛。②甲状腺肿大，伴有压痛，应除外甲状腺炎（亚甲炎）的可能。③因为任何甲状腺肿，都有癌变的可能，所以部分甲状腺腺瘤可发生癌变，有下列情况者，应考虑癌变可能：a.肿瘤近期迅速增大瘤体活动受限或固定；b.肿瘤硬实，表面粗糙不平；c.出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状出现颈部淋巴结肿大等。④甲状腺炎常伴有全身不适。
浅反射不包括
- A、角膜反射
- B、提睾反射
- C、膝反射【正确答案】
- D、咽反射
- E、肛门反射
- 解析：浅反射是刺激皮肤、黏膜引起的肌肉快速收缩反应。包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。
隐性黄疸是指胆红素值
- A、<17.1μmol/L
- B、17.1~34.2μmol/L【正确答案】
- C、>34.2μmol/L
- D、>44.2μmo/L
- E、1.71~3.42μmol/L
- 解析：血清胆红素的浓度正常为1.7~17.1μmol/L，血清胆红素浓度达到17.1~34.2μmol/L时，虽然超过了正常范围，但皮肤、黏膜、巩膜无黄染，称为隐性黄疸。
“自截肾”常见于
- A、慢性肾炎
- B、肾结核【正确答案】
- C、肾结石
- D、肾癌
- E、慢性肾盂肾炎
- 解析：肾结核病人全肾广泛钙化时，混有干酪样物质，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称之为自截肾。
关于佝偻病X线诊断的描述，错误的是
- A、骨密度减低，骨小梁结构模糊，出现假骨折线
- B、干骺端两侧膨大凹陷呈杯口状
- C、临时钙化带模糊呈毛刷状
- D、骺板变窄而规则【正确答案】
- E、骨变形，如“O"型或“X"型腿
- 解析：佝偻病的X线主要表现：①最早表现为干骺端处软骨基质钙化不良，临时钙化带模糊或消失；②干骺端边缘未钙化的骨样组织相对增多，形成边缘毛糙不整的“毛刷”状改变；③中心呈杯口状凹陷；④“O”型或“X”型腿。
肘部最常见的骨折类型是
- A、外上髁撕脱性骨折
- B、内上髁骨折
- C、髁上骨折【正确答案】
- D、尺骨鹰嘴骨折
- E、桡骨小头骨折
- 解析：肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有30~50度的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。
骨关节外伤后，首选的影像学检查是
- A、普通X线【正确答案】
- B、CT
- C、DSA
- D、MRI
- E、超声检查
- 解析：外伤后，临床上怀疑骨折情况的，首选的影像学检查方法为X线摄片，因为其价格低廉，操作简单，能够详细了解骨折情况，因此常作为首选的影像学检查方法。
超声检查肝脏最常用的体位是
- A、左侧卧位
- B、右侧卧位
- C、坐位
- D、仰卧位【正确答案】
- E、半坐位
- 解析：常规应用仰卧位，亦可根据扫查不同部位选择侧卧位，以便了解肝脏形态及病变情况。
超声检查鉴别胆囊良性息肉与胆囊癌的最重要依据是
- A、单发或多发
- B、回声强度
- C、发生部位
- D、有无声影
- E、基底部宽度与结节大小【正确答案】
- 解析：少数胆嚢息肉可能为早期胆囊癌或可发生癌变，因为对本病以下情况视为恶性病变的危险因素：①直径超过1cm；②年龄超过50岁；③单发病变；④息肉逐渐增大；⑤合并胆嚢结石等。
有关肩关节周围炎的描述，错误的是
- A、女多于男
- B、左侧多于右侧
- C、青少年多于中老年【正确答案】
- D、三角肌有轻度萎缩
- E、肩关节外展外旋、后伸受限
- 解析：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩关节活动明显受限，俗称“五十肩”或者“凝肩”（冻结肩），为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。
属于腹膜后器官的脏器是
- A、胃
- B、升结肠
- C、降结肠
- D、直肠
- E、胰腺【正确答案】
- 解析：胰腺、肾脏、肾上腺、腹主动脉与下腔静脉均属腹膜后脏器。
病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，肛门外有肿物突出，无便血。局部检查：肛门外有0.7cm大小的肿物，呈暗紫色，触痛明显，表面光滑、边界清楚。首先考虑的疾病是
- A、外痔血栓形成【正确答案】
- B、肛裂
- C、直肠脱垂
- D、内痔脱出
- E、肛门周围脓肿
- 解析：血栓性外痔的临床表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。
病人，女性，48岁，大便带鲜血6~7天，类便成形，外带血丝，有时便后滴血，无发热及腹痛。本病最可能的诊断是
- A、痔【正确答案】
- B、直肠癌
- C、细菌性痢疾
- D、阿米巴痢疾
- E、溃疡性结肠炎
- 解析：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是痔疮的特点，也是内痔或混合痔早期常见症状。出血一般发生在便前或者便后，有单纯的便血，也会与大便混合而下。血色鲜红，其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。
病人，女性，40岁，发作性上腹痛5年。1周以来上腹部绞痛，向右肩部放射，伴畏寒.发热，腹部查体右肋下可触及一个7cm*4cm*2cm的包块，表面光滑，呈囊性，触痛明显。该病人可能的诊断为
- A、急性胰腺炎
- B、肠梗阻
- C、急性胃炎
- D、幽门梗阻
- E、急性胆囊炎【正确答案】
- 解析：急性胆嚢炎症状：①右上腹绞痛。阵发性加剧，持续时间长，并向右肩或右背部放射，深呼吸、改变体位或咳嗽等动作可使疼痛加重，以致病人屈身静卧，不敢活动。②胆囊肿大。约1/3~1/2的病人可在右上腹摸到一个稍微隆起，像鸡蛋大小的肿大胆嚢，触压时疼痛加重。③恶心呕吐。有些病人会恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。④发热。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0~38.5℃之间，高热和寒战并不多见。⑤少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。
病人，女性，28岁，持续性上腹偏左疼痛4小时，伴呕吐1次，发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹偏左压痛，无肌紧张及反跳痛。最可能的诊断是
- A、十二指肠球部溃疡
- B、胆道蛔虫
- C、急性胆囊炎
- D、急性胰腺炎【正确答案】
- E、急性阑尾炎早期
- 解析：溃疡穿孔一般有长期溃疡病史，突然发病，腹痛剧烈可迅速波及全腹，腹肌板样强直；胆道疾病常有绞痛发作史，疼痛多在右上腹，常伴右肩、背放射痛，Murphy征阳性；腹腺炎腹痛常位于上腹中部，多以左侧明显，多数为吃饱后或是饮酒后突然发作；阑尾炎的腹痛会逐渐转移到右下腹，并出现阑尾区压痛、反跳痛。
青年，男性，右侧液气胸。望诊胸廓的表现为
- A、两侧饱满
- B、两侧塌陷
- C、右侧塌陷
- D、右侧饱满【正确答案】
- E、两侧对称
- 解析：少量胸腔积气者，常无明显体征。积气量多时，病人胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸度减弱；语音震颤及语音共振减弱或消失。气管、心脏移向健侧。叩诊患侧呈鼓音。右侧气胸时可致肝浊音界下移。听诊患侧呼吸音减弱或消失。有液气胸时，则可闻及胸内振水声。血气胸如果失血过多，血压下降，甚至发生失血性休克。
病人，女性，40岁。甲状腺肿大5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。查体时最可能的颈部体征是
- A、甲状腺呈多结节状，质中
- B、左右甲状腺均可扪及结节
- C、甲状腺弥漫性肿大
- D、甲状腺呈结节状，质硬【正确答案】
- E、甲状腺呈结节状，部分呈腺瘤样变
- 解析：病人出现声嘶不能平卧，说明病人肿物较大，压迫气管和喉返神经，此种情况考虑甲状腺癌，故触诊甲状腺呈结节状，质硬。
病人，男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。应采取的最重要的治疗措施是
- A、紧急清创【正确答案】
- B、使用抗生素
- C、理疗
- D、热敷
- E、静脉滴注破伤风抗毒素
- 解析：该病人怀疑气性坏疽应紧急清创后再开始其他治疗。
病人，男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。最可能的诊断是
- A、丹毒
- B、急性蜂窝织炎
- C、破伤风
- D、寒性脓肿
- E、气性坏疽【正确答案】
- 解析：发生气性坏疽主要有三个因素：①有梭状芽孢杆菌污染伤口即产气荚膜梭状芽孢杆菌、生孢子梭状芽孢杆菌及溶组织梭状芽孢杆菌，其中以产气荚膜梭状芽孢杆菌较为常见，通常数种细菌混合感染更为常见。②组织失活伤口内有失活的或有血液循环障碍的组织，尤其是肌肉组织。③局部环境适合厌氧杆菌生长的缺氧环境。伤口周围水肿，指压留有白色压痕。伤口内有浆液血性渗出液，可含气泡。
病人，男性，34岁，原有十二指肠溃疡，近日上腹痛加剧，6小时前腹痛突然剧烈难忍，伴大汗淋漓，考虑有十二指肠穿孔。不宜做哪项检查
- A、胃镜检查【正确答案】
- B、胸部透视
- C、腹部透视
- D、胸腹联合透视
- E、腹腔穿刺
- 解析：溃疡穿孔的急性期是不能进行胃镜检查的。
病人，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。导致破伤风的原因是
- A、革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌【正确答案】
- B、革兰染色阳性厌氧梭形芽孢杆菌
- C、革兰染色阴性大肠杆菌
- D、革兰染色阴性厌氧拟杆菌
- E、革兰染色阴性厌氧变形杆菌
- 解析：破伤风是由于革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌感染引起的。
病人，女性，42岁，体检发现左上肢脉搏消失，血压测不出。右上肢脉搏每分钟76次，律齐，血压14.91/10.92kPa（112.5/82.5mmHg）。心脏不大，胸骨旁第一肋间左锁骨下可闻及收缩期吹风样杂音3/6级。最可能为
- A、动脉狭窄
- B、休克
- C、迟脉
- D、动脉闭塞【正确答案】
- E、低血压
骨以及关节畸形化脓性感染应采用
- A、切开引流
- B、病灶清除，填塞换药
- C、病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物
- D、病灶清除后，加压融合
- E、病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流【正确答案】
- 解析：持续性冲洗引流可减少关节腔的压力和破坏，减轻毒血症反应。
病人，女性，36岁，妊娠6个月，左乳房肿痛半月余，体温无明显升高，查体可见左乳大部分发红水肿、增厚、粗糙，表面温度较高，无明显压痛，腋窝可触及两个肿大淋巴结，无明显压痛，曾用抗菌药一周，无好转。应考虑的诊断是
- A、急性乳腺炎【正确答案】
- B、乳腺纤维瘤
- C、乳腺癌
- D、炎性乳腺癌
- E、乳腺囊性增生病
- 解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4：1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3~4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。
闭塞性动脉硬化症
- A、上肢对称性皮肤颜色改变
- B、下肢浅静脉红肿硬，有压痛，足背动脉波动减弱
- C、趾端坏死，血胆固醇增高【正确答案】
- D、下肢静脉淤血水肿，慢性溃疡形成
- E、下肢变形增粗，肢端慢性溃疡形成
- 解析：闭塞性动脉硬化症是指周围动脉因动脉粥祥硬化病变引起管腔狭窄或闭塞，导致血液供应不足而产生各种临床症状及体征的一种疾病。男性多于女性，平均发病年龄在60岁。其发病与高脂蛋白血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高密度脂蛋白低下、精神紧张以及性别、年龄差异等因素有关。
前臂双骨骨折易引起
- A、血管损伤
- B、神经损伤
- C、骨缺血性坏死
- D、骨延迟愈合
- E、骨筋膜室综合征【正确答案】
- 解析：骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。对前臂软组织，肌肉血管损伤严重肿胀引起前臂骨筋膜室综合征必须早期切开减压。
关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的
- A、排卵期出血可从月经第1天起服雌激素
- B、排卵型月经过多用大量雌激素止血
- C、内膜脱落不全用氯葳酚胺(克罗米酚)治疗
- D、黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗【正确答案】
- E、黄体功能不全亦可给甲睾酮治疗
- 解析：排卵型功能性出血的治疗为：下次月经前10~14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg。作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。基础体温上升后3天起注射HCG2000~3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。
以下治疗错误的是
- A、黄体功能不全行孕激素替代疗法
- B、更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则
- C、更年期功血止血给予大剂量雌激素【正确答案】
- D、青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则
- E、青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法
- 解析：无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能及排卵；更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。更年期病人调整周期应于月经周期后半期服用甲羟孕酮，每日8~10mg，连服10天以调节周期，3个周期为一个疗程。若疗效不满意，可配伍雄激素。有排卵性功血可给孕激素和绒毛膜促性腺激素。
慢性子宫颈炎不包括下列哪项
- A、宫颈糜烂
- B、宫颈肥大
- C、宫颈息肉
- D、宫颈横裂【正确答案】
- E、宫颈黏膜炎
- 解析：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。
关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确
- A、鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程
- B、覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮
- C、宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿
- D、宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖【正确答案】
- E、宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生
- 解析：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。
滴虫性阴道炎的治愈的标准是
- A、白带悬滴法检查滴虫转阴性
- B、连续症状消失
- C、连续三次白带检查均为阴性【正确答案】
- D、经过药物治疗三个疗程
- E、月经前检查无滴虫
- 解析：在每次月经后复查，连续3次白带检查均为阴性方为治愈。
子宫内膜异位症的预防错误的是
- A、防止经血逆流
- B、避免手术操作引起子宫内膜种植
- C、经期禁性交及妇科检查
- D、无孔处女膜、阴道闭锁及早手术
- E、缝合子宫手术时，一般缝扎时可穿入子宫内膜【正确答案】
- 解析：子宫内膜异位症的预防：①防止经血逆流；②避免手术操作引起子宫内膜种植。凡进入宫腔内的经腹手术应将子宫切口周围术野用纱布垫保护好，防止宫腔内容物溢入腹腔或腹壁切口。缝合子宫时，缝针不要穿入子宫内膜。宫颈及阴道手术均应在月经干净后3~7天进行。人工流产吸宫时，宫腔内负压不可突然降低。
子宫内膜癌最主要的临床表现为
- A、下腹及腰骶部疼痛
- B、贫血、消瘦、恶病质
- C、不规则阴道流血【正确答案】
- D、白带增多伴阴部痒
- E、下腹部可扪及包块
- 解析：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。
病人，女性，26岁。停经60天后阴道出血11天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为
- A、先兆流产
- B、卵巢性闭经
- C、异位妊娠
- D、无排卵性功血【正确答案】
- E、黄体萎缩不全所致的出血
- 解析：无排卵性功血可发生在妇女的；各个时期，多见于青春期和更年期。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。宫颈：黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。
病人，女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2~3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（－），应诊断为
- A、青春期功能失调性子宫出血
- B、更年期功能失调性子宫出血
- C、更年期综合征
- D、原发性痛经【正确答案】
- E、继发性痛经
- 解析：原发性痛经疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2~3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。
病人，女性，50岁，阴道不规则出血一年余。分泌物臭、宫颈呈菜花样，左侧宫旁组织增厚达盆壁，阴道下1/3处质硬、不平。为确诊应行
- A、阴道脱落细胞检查
- B、阴道镜检查
- C、宫颈碘试验
- D、宫颈活体组织检查【正确答案】
- E、宫腔镜检查
- 解析：宫颈活体组织检查可确诊菜花样的宫颈癌。
病人，女性，40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为
- A、观察随访
- B、大剂量雌激素
- C、大剂量孕激素
- D、子宫全切除术【正确答案】
- E、放射治疗
- 解析：子宫肌瘤≥2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。
病人，女性，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅰ度糜烂，有4立方厘米的质脆贅生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（－）。最可能的诊断是
- A、子宫颈息肉
- B、宫颈糜烂
- C、子宫颈癌【正确答案】
- D、子宫颈结核
- E、宫颈绒癌
- 解析：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期病人病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。
病人，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴.阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm*5cm*3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。最恰当的治疗为
- A、化疗加放疗
- B、放疗为主
- C、右侧附件切除术
- D、全子宫加双附件切除术
- E、全子宫加双附件加大网膜切除术【正确答案】
- 解析：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非病人全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。
胸外心脏按压的正确按压部位是
- A、胸骨左緣第4肋间
- B、胸骨中下1/3交界处【正确答案】
- C、胸骨上中1/3交界处
- D、胸骨下1/2
- E、胸骨左缘第4肋间腋中线上
- 解析：心肺复苏按压部位在胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处。
一般在服毒后几小时内洗胃最有效
- A、48小时内
- B、24小时内
- C、4~6小时内【正确答案】
- D、8小时内
- E、12小时内
- 解析：一般在服毒后4~6小时内洗胃最有效。
肺结核小量咯血（痰中帶血丝）的处理是
- A、可待因0.03g
- B、10%葡萄糖酸钙10ml
- C、脑垂体后叶激素5~10U
- D、6-氨基已酸4~6g
- E、安静休息，消除紧张情绪【正确答案】
- 解析：咯血处置的目的是预防和抢救因咯血所致的窒息并防止肺结核播散。①小量：安静休息，消除紧张情绪，可用小量镇静、止咳剂，禁止使用强镇静剂，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射；②中等以上咯血：取患侧卧位，可给予血管加压素（垂体后叶素）10U稀释后缓慢静推，垂体后叶素收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止血效果。注意高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭病人和孕妇禁用。③大咯血：对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞法。在大咯血时，病人突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置病人头低足高45度的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。
以下关于急性出血坏死型胰腺炎的主要表现，错误的为
- A、低血糖【正确答案】
- B、腹胀
- C、腹膜炎
- D、腹痛
- E、休克
- 解析：急性出血坏死型胰腺炎的主要表现为骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，神经精神症状，休克。
下列情况哪一项造成心脏前负荷增加而导致心力衰竭
- A、主动脉狭窄
- B、输液过多过快【正确答案】
- C、肺心病
- D、心包炎
- E、二尖瓣狭窄
- 解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷，实际上是心室舒张末期容量或心室舒张末期室壁张力的反应，与静脉回心血量有关。
病人，女性，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，喘唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选
- A、鼻导管吸氧
- B、面罩吸氧
- C、放置口咽管
- D、环甲膜穿刺【正确答案】
- E、气管内插管
- 解析：本例病人是喉头水肿，上气道梗阻，气管内插管有一定的难度并需要时间，而环甲膜穿刺给氧是最合适的抢救方法。
病人，男性，60岁。高血压病人，突然心悸.气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa（200/120mHg），心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物
- A、去乙酰毛花苷、硝酸甘油、异丙肾上腺素
- B、硝普钠、去乙酰毛花苷、呋塞米【正确答案】
- C、毒毛旋花子甙K、硝普钠、普萘洛尔
- D、胍乙啶、酚妥拉明、去乙酰毛花苷
- E、硝酸甘油、去乙酰毛花苷、多巴胺
- 解析：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。
病人，男性，57岁。呼吸困难3小时入院，病人烦躁、发绀，咳白色泡沫痰，查体：端坐睜吸，血压21.3/14.7kPa（160/110mmHg），心率136次/分，心电图示心房纤颤，迅速用下列哪项治疗
- A、去乙酰毛花苷0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射【正确答案】
- B、去乙酰毛花苷0.4mg/500ml葡萄糖液静脉滴注
- C、地高辛0.125mg每天口服
- D、地高辛0.25mg每天口服
- E、不予洋地黄
- 解析：病人呼吸困难、咳泡沫样痰，考虑心衰，且伴有房颤，洋地黄制剂具有正性收缩作用的主要药物，它加强心肌收缩力，克服后负荷，增加心排血量，改善心脏功能，对合并房颤心衰病人较好。
病人，女性，30岁，风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多2天来明显心悸气短，不能平卧，查体：心率135次/分，心律绝对不齐，心电图示房颤，应立即静脉给予
- A、利多卡因
- B、维拉帕米
- C、普蔡洛尔
- D、去乙酰毛花苷【正确答案】
- E、呋塞米
- 解析：洋地黄类药物应用指征：房颤伴心衰。
某病人呕血2小时，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的
- A、小于15%
- B、15%~20%
- C、20%~30%
- D、30%~40%
- E、>40%【正确答案】
- 解析：失血量800ml（占总血容量20%），血压基本正常或升高；失血量800~1600ml（占总血容量的20%~40%），收缩血压70~90mmHg；失血量1600ml以上（占总血容量的40%以上），收缩压低于70mmHg。
病人，男性，57岁，教师.近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3－V6导联ST段抬高。该病人可诊断为
- A、急性前壁心肌梗死
- B、卧位性心绞痛
- C、中间综合征
- D、变异型心绞痛【正确答案】
- E、心内膜下心肌梗死
- 解析：变异性心绞痛的发作与活动无关，疼痛发作在安静时，发作时心电图呈ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理性Q波。
感染梅毒后传染性最强的时间是
- A、2年以内【正确答案】
- B、2年以后
- C、4年以内
- D、4年以后
- E、5年后
- 解析：未经治疗的梅毒病人在感染后1~2年内具有强传染性，随病期延长，传染性越来越小，感染4年以上的病人基本无传染性。
某女性因发热，口服先锋霉素后全身发生散在的红斑，其上发生松驰的水疱，如烫伤样表现，黏膜也有大片坏死伴高热，最可能的诊断是
- A、大疱性表皮松解型药疹【正确答案】
- B、剥脱性皮炎药疹
- C、麻疹样红斑型药疹
- D、固定型药疹
- E、湿疹型药疹
- 解析：大疱性表皮松解型药疹是药疹中最严重的类型，常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类等引起。起病急骤，部分病人发病初可似红斑型或麻疹型或猩红热型药疹，以后皮损迅速发展为弥漫性紫红或暗红斑片且迅速波及全身，在红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，如烫伤样外观。
病人，双前臂，双手背红班基础上散在粟粒大小丘疹丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈。经上述外用药物治疗一周后，红肿.渗液消失，此时的外用药选择下列哪项最合适
- A、继续使用原外用药不变，直至皮疹完全消退
- B、煤焦油制剂
- C、糖皮质激素软膏或糊剂【正确答案】
- D、角质剥脱剂
- E、硬膏
- 解析：急性湿疹皮疹多常对称分布，皮损多形性，境界不清楚。治疗采取“干对干，湿对湿”原则。
某病人，聚餐食入大量鱼虾，同时饮酒，半小时后全身多发鲜红色风团，发生和消退均较快，伴瘙痒腹痛、呼吸困难，血压下降，脉搏细速。立即给予哪项治疗
- A、口服抗组胺药
- B、皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml、吸氧【正确答案】
- C、阿托品等解痉药
- D、抗生素控制感染
- E、通便利尿
- 解析：抗休克治疗为0.1%肾上腺素皮下注射。
病人，男性，40岁。全身起红斑手足心起褐色斑点1周，不痛、不痒。病人于2个月前阴茎包皮远端至冠状沟处曾起一指甲盖大暗红色结节，不痛，自行破溃，外用红霉素眼药膏3周后愈合。近1周来躯干四肢相继出现红斑，双手、足心出现豆大褐色斑，不痒。曾服抗过敏药物治疗无效。原无手足癣史。近1个月来无全身用药史。已婚，发病前3个月左右有冶游史。性伴侣及爱人情况不明。体检：躯干、四肢可见泛发芸豆、蚕豆大淡红斑，表面无脱屑，压之褪色；双手、双足掌跖处散发云豆大褐色角化班，表面有少量脱屑。阴茎末端包皮与冠状沟联接处可见一指甲盖大瘢痕。右侧腹股沟可触及一个直径2cm大小的淋巴结，无压痛。生殖器其他部位、肛门、口腔未见异常。本病诊断首先考虑
- A、淋病
- B、药疹
- C、银屑病
- D、梅毒【正确答案】
- E、玫瑰糠疹
- 解析：诊断为梅毒（二期）。
小儿单侧眼球突出的最常见原因为
- A、眶蜂窝织炎【正确答案】
- B、视网膜母细胞瘤
- C、横纹肌肉瘤
- D、视神经脑膜瘤
- E、视神经胶质瘤
- 解析：小儿单侧眼球突出的最常见原因为眶蜂窝织炎。
对酸或碱性烧伤急救而言，最重要的是
- A、滴入消炎眼药水
- B、散大瞳孔
- C、滴入碱性或酸性药物
- D、结膜下注射维生素C
- E、彻底冲洗眼部【正确答案】
- 解析：争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要一步。
某男40岁。主因左眼被玉米叶划伤2天入院。查：左眼睫状充血，角膜颞上方可见一约2mm*3mm大小病灶，略隆起，较干燥，周边呈毛刺状改变，角膜基质层水肿，前房可见约1mm积脓。该病例最可能的诊断
- A、蚕食性角膜溃疡
- B、真菌性角膜炎【正确答案】
- C、绿脓杆菌性角膜炎
- D、棘阿米巴角膜炎
- E、树枝状角膜炎
- 解析：真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病，病人常有树枝、稻草等眼部植物性外伤史。
病人，男性，40岁。因左眼石灰烧伤18天来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1/2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。针对该病人目前的病情哪项处理措施是不恰当的
- A、局部给予抗生素眼药水预防感染
- B、局部给予糖皮质激素眼药水减轻眼部炎症反应【正确答案】
- C、给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶
- D、使用生长因子促进角膜创伤修复
- E、滴用自体血清营养角膜
- 解析：碱烧伤后应注意抗炎及预防继发感染。但局部应忌用皮质类固醇，以免加重角膜溃疡，甚至穿孔，亦可引起继发细菌和毒菌感染。
内睑腺炎为
- A、睫毛毛囊及其附属腺体的急性化脓性炎症
- B、睫毛毛囊及其附属腺体的慢性化脓性炎症
- C、睑板腺的慢性肉芽肿性炎症
- D、睑板腺的急性化脓性炎症【正确答案】
- E、外眦部睑缘的慢性炎症
- 解析：如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。
外睑腺炎为
- A、睫毛毛囊及其附属腺体的急性化脓性炎症【正确答案】
- B、睫毛毛囊及其附属腺体的慢性化脓性炎症
- C、险板腺的慢性肉芽肿性炎症
- D、睑板腺的急性化脓性炎症
- E、外眦部睑缘的慢性炎症
- 解析：如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎。
鼻骨复位术不宜超过
- A、一周
- B、10天
- C、14天【正确答案】
- D、三周
- E、12天
- 解析：鼻骨复位超过两周由于骨痂的形成增加复位的难度。
患儿，男，3岁。8天前患急性上呼吸道感染。出现高热2天，咽痛拒食，说话含糊不清。检查：咽充血，一侧咽后壁隆起，腭咽弓及软腭前移。可能的发病原因是
- A、颈椎结核引起的寒性脓肿
- B、贝佐尔德脓肿
- C、咽后间隙化脓性淋巴结炎【正确答案】
- D、小儿不慎误咽鱼骨
- E、扁桃体隐窝脓栓
- 解析：幼儿每侧咽后隙有3~8个淋巴结，急性上呼吸道感染容易引起咽后隙化脓性淋巴结炎，最后形成脓肿。
病人，男性，27岁。4年前发现胸锁乳突肌前缘中下1/3处有一瘘口，间有分泌物溢出，颈部未发现其他肿块。最可能的诊断是
- A、第一腮裂瘘管
- B、第二或第三腮裂瘘管【正确答案】
- C、甲状舌管瘘管
- D、颈淋巴结核破溃形成窦道
- E、淋巴瘤
- 解析：第二腮裂瘘管临床常见，外瘘口多位于胸锁乳突肌前缘中下1/3处。第三腮裂瘘管与第二腮、裂瘘管位置相似。
手术前最有必要作的检查是
- A、鼻腔、口腔反复大量出血
- B、CT、电子鼻咽镜检查
- C、耳鸣、听力下降
- D、鼻咽部活检
- E、DSA、MRA【正确答案】
- 解析：应用选择性颈动脉造影术，尤以数字减影血管造影(DSA)更佳，可判断肿瘤的供血来源，以及肿瘤的范围和扩展方向，以便制订适当的手术方案。
上颌窦癌.
- A、放射治疗为主
- B、手术治疗为主
- C、手术治疗+放射治疗【正确答案】
- D、化学治疗为主
- E、免疫治疗为主
- 解析：上颌窦癌采用以外科治疗为主的综合治疗，于术前或术后配合放疗。
传染病基本特征不包括
- A、有病原体
- B、有感染后免疫性
- C、有发热【正确答案】
- D、有传染性
- E、有流行病学特征
- 解析：传染病基本特征包括病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫性。发热是多种疾病的一种临床表现。
病人，女性，28岁，体检时发现乙肝表面抗原（HBsAg）、抗核心抗体（HBcAb）、抗e抗体（HBeAb）阳性，判断是否有传染性需要完善哪项检查。
- A、肝功能
- B、HBV-DNA【正确答案】
- C、肝脏B超
- D、核心抗原
- E、肝脏MRI
- 解析：HBeAg和HBsAg在血中同时出现，为HBV活动性复制和传染性强的标志。乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）位于HBV核心部分，与HBeAg几乎同时在血中出现，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标，故本题选B。而D核心抗原HBeAg存在于肝细胞核内不易检出。肝功能、肝脏B超、MRI均无特异性，无助于判断传染性。
病人，男性，36岁，因乏力、咳嗽1个月，伴低热，盗汗5天入院，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能诊断
- A、慢性肺脓肿
- B、肺囊肿伴继发感染
- C、浸润性肺结核【正确答案】
- D、金黄色葡萄球菌肺炎
- E、癌性空洞伴感染
- 解析：病人乏力、咳嗽、低热、盗汗多考虑肺结核，浸润性肺结核胸片示小片状或斑片状阴影，可融合成空洞。该病人右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润性肺结核。
病人，男性，26岁，低热盗汗咳嗽血痰1月，胸片示左上肺小叶片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是
- A、PPD试验
- B、痰TB-DNA
- C、血清中结核抗体
- D、痰检抗酸杆菌【正确答案】
- E、血沉
- 解析：病人有结核中毒症状、血痰和胸片左上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。
病人，男性，48岁，查体时发现HIV阳性，无任何自觉症状。进一步检查示CD4＋T淋巴细胞0.54*10^9/L，淋巴细胞总数2.1*10^9/L，血浆HIV－RNA为5000copy/ml。目前正确的处理是
- A、应用AZT或3TC
- B、应用蛋白酶抑制剂
- C、观察，定期复查【正确答案】
- D、应用更昔洛韦
- E、应用复方新诺明
- 解析：无症状的HIV感染病人，CD4+T淋巴细胞＞500个/μl时，存在以下情况时建议治疗：高病毒载量（＞10^5copy/ml）、XCD4+T淋巴细胞数下降较快（每年降低＞100个/μl）、心血管疾病高风险、合并活动性HBV/HCV感染、HIV相关肾脏疾病、妊娠。
病人42岁，男性，农民。既往体健。因腹泻3天就诊，多为水样便，伴少量黏液，十多次1天，伴有呕吐数次腓肠肌痉挛，无发热，无腹痛。查体T36.9℃，神志清，皮肤弹性差，脉细数，血压76/42mmHg。检查：大便镜检白细胞0~2个/HP，血白细胞计数16*10^9/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是
- A、抗菌治疗
- B、抗病毒治疗
- C、补充液体和电解质【正确答案】
- D、低分子右旋糖酐扩容
- E、首选升压药纠正低血压
- 解析：腹泻丢失大量水分和钠钾盐，迅速出现低血容量性休克和电解质紊乱，应快速补充液体和电解质。抗病毒治疗原则是错误的。
病人，男性，54岁，吸烟20年。发热10天，38℃以下，伴有左侧胸痛，近日逐渐减轻，偶感胸闷。查体：左下胸部语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。控制结核病流行最根本措施
- A、预防性化疗
- B、接种卡介苗
- C、加强宣传力度
- D、普查发现新病人
- E、治愈痰涂片阳性病人【正确答案】
- 解析：结核病的传染源主要是继发性肺结核的病人，直接涂片检查可查出结核分枝杆菌者，其可大量排菌，故控制结核病流行的最根本措施是治愈痰涂片阳性病人。
病人，女性，16岁，近半月来恶心呕吐、乏力、尿黄来就诊，查体：巩膜黄染，肝脾肋下未触及，血常规示WBC8.5*10^9/L，N0.54，L0.46，生化示ALT400U，胆红素72μmol/L。病人10天来乏力、黄疸进行性加重，神志不清半天，查体：黄疸明显烦躁不安，肝浊音界7~8肋间，扑翼样震颤阳性，血清总胆红素265μmol/L，ALT200U/L，凝血酶原活动度28％，诊断考虑
- A、急性重症肝炎【正确答案】
- B、急性黄疸型肝炎
- C、亚急性重症肝炎
- D、慢性重症肝炎
- E、淤胆型肝炎
- 解析：急性重症肝炎又称暴发型肝炎，发展迅速，出现乏力、消化道症状及嗜睡烦躁等精神症状，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上。病人黄疸加剧，胆酶分离、肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA<40%，甚至肝肾综合征症状。
关于假性幻觉，下列哪种说法正确
- A、假性幻觉存在于主观空间，随病人意志控制
- B、假性幻觉存在于客观空间，随病人意志控制
- C、假性幻觉在于主观空间，不随病人意志控制【正确答案】
- D、假性幻觉存在于客观空间，不随病人意志控制
- E、假性幻觉和真性幻觉性质相同，病人都体验很生动
- 解析：假性幻觉是存在于病人的自主空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。其幻觉内容往往比较模糊、不清楚和不完整，故病人常常描述为没有通过耳朵、眼睛，大脑内就出现了某种声像。
癫痫伴发精神障碍的表现形式多样，可以发生在
- A、癫痫发作前
- B、癫痫发作时
- C、癫病发作后
- D、癫痫发病间歇期间
- E、以上都对【正确答案】
- 解析：癫痫的临床表现复杂多样，可有意识、运动、感觉、精神和自主神经紊乱。临床表现分为发作前精神障碍、发作时精神障碍、发作中精神障碍、发病间隙精神障碍。
关于精神分裂症偏执型，下列何种说法不正确
- A、妄想结构相对稳定
- B、不常伴幻觉【正确答案】
- C、妄想内容比较荒诞
- D、缓慢发病者多
- E、及时治疗效果好
- 解析：精神分裂症占半数的是偏执型，临床表现以相对稳定的妄想为主，妄想内容荒诞离奇，往往伴有幻觉，特别是幻听。多中年起病，缓慢发展。此型自发缓解少见，早期干预治疗效果通常较好。
病人自诉最近数月一直听到有人背后议论他，说其做了伤天害理的大事，讲“要抓他蹲监狱＂，感到非常害怕，病人反复地说：“我家中已经被人装了窃听器、摄像机，每天走路都有人跟踪我，我已经完全被控制了。”病人的病症属于
- A、思维散漫
- B、被害妄想【正确答案】
- C、被控制感
- D、错觉
- E、幻觉
- 解析：病人无中生有地坚信某人（或某集团）对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害。这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下，病人拒食、逃跑、控告，以致自伤或伤人。多见于精神分裂症、偏执型精神病等。
病人，男性，38岁，3小时前因车祸送至某医院急诊外科，转醒后对自己是如何出车祸的始终无法回忆，病人的病症属于
- A、顺行性遗忘
- B、逆行性遗忘【正确答案】
- C、界限性遗忘
- D、进行性遗忘
- E、记忆减退
- 解析：逆行性遗忘指对疾病发生之前一段时间内的经历不能回忆。多见于脑外伤、脑卒中发作后，遗忘时段的长短与外伤的严重程度及意识障碍的严重程度相关。
病人，女性，35岁，半年前母亲突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映其母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。该病人最可能的诊断是
- A、抑郁症伴精神病性症状
- B、反应性精神病
- C、神经衰弱
- D、精神分裂症伴抑郁症状【正确答案】
- E、躯体疾病所致精神障碍
- 解析：病人因母亲过世遭受情绪打击，出现精神分裂症，感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，其症状属于并发抑郁症。
病人，男性，45岁，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是
- A、癔症发作
- B、低钾血症
- C、惊恐发作【正确答案】
- D、心肌梗死
- E、内脏性癫痫
- 解析：惊恐发作指病人突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。
病人，男性，30岁，1年前创业失败居家不出门。近半年来总觉得邻居都在背后议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病人不存在
- A、幻听
- B、关系妄想
- C、被害妄想
- D、情绪低落【正确答案】
- E、行为退缩
- 解析：该病人情绪处于波动、易激惹状态。
病人，70岁，记忆力减退，经常丟三落四，遗失贵重物品，不能正确的回答家人的姓名，但是仍然能够回答自己的名字外出找不到家门，难于胜任简单的家务劳动，穿衣洗漱等也需要家人帮助。阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是
- A、有无精神病性症状
- B、记忆障碍的严重程度
- C、引起痴呆的原发疾病【正确答案】
- D、起病和病程的进展方式
- E、临床表现.
- 解析：阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要为明确是否由原发脑血管病引起痴呆表现。
超短波疗法的治疗作用，以下描述错误的是
- A、小剂量短波可使感觉神经兴奋性下降
- B、小剂量超短波可使感觉神经痛阈升高
- C、调节自主神经功能【正确答案】
- D、加速受损的周围神经再生
- E、恢复受损周围神经的传导功能
- 解析：超短波疗法作用于神经肌肉时不能引起肌肉收缩。小剂量短波、超短波可使感觉神经兴奋性下降，痛阈升高；作用于受损的周围神经，可以加速其再生和传导功能恢复。作用于神经节段、反射区及交感神经部位可使该神经所支配的相应区域的神经、血管、器官的功能得到调节。
红外线疗法的适应证是
- A、恶性肿瘤
- B、急性炎症
- C、活动性结核
- D、静脉炎【正确答案】
- E、高热病人
- 解析：红外线的治疗作用包括改善局部血液循环、促进肿胀消退、缓解痉挛、镇痛、表面干燥。
紫外线的治疗作用不包括
- A、杀菌
- B、促进伤口愈合
- C、脱敏
- D、修复
- E、镇痛【正确答案】
- 解析：紫外线的治疗作用是：杀菌、促进伤口愈合、清创、脱敏、修复。
超声波疗法的适应证，但不包括
- A、神经炎
- B、注射后硬结
- C、关节纤维性强直
- D、恶性肿瘤【正确答案】
- E、腱鞘炎
- 解析：超声波疗法使局部组织血液循环改善，新陈代谢旺盛、组织再生修复能力加强，肌张力下降，疼痛减轻或缓解。恶性肿瘤不属于超声波治疗的范畴。
全科医生在社区康复工作的任务不包括
- A、执行社区康复工作计划，建立健康与康复档案
- B、组织参加残疾人普查
- C、参加和建立社区康复站，指导和参加康复医疗工作
- D、负责疾病诊疗.咨询治疗和转诊工作【正确答案】
- E、培训、指导康复治疗师，建立物理治疗师、作业疗法师、言语治疗师等的队伍
- 解析：全科医师在社区康复工作中主要负责康复医疗咨询、康复评定、治疗和转诊工作。
以下哪项不是康复治疗的基础
- A、物理疗法
- B、作业治疗
- C、言语治疗
- D、康复护理【正确答案】
- E、心理治疗
- 解析：康复治疗内容包括，物理疗法（含运动疗法）、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程、康复护理文体治疗、针灸、按摩治疗、职业咨询、社会服务、药物疗法等，其中前五项治疗是康复治疗的基础。
关于腰椎牵引技术，以下哪项说法不正确
- A、一般采用仰卧位
- B、胸带固定在上胸部【正确答案】
- C、牵引时间每次20~30分钟
- D、10~14日为一个疗程，持续4~6周
- E、四肢关节牵引适用于骨关节疾患引起的关节活动障碍
- 解析：牵引带由胸带和骨盆带两部分组成，分别固定于下胸部（亦有在腋下）和骨盆。
静态平衡训练法的顺序为
- A、前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪位、前倾跪位跪坐位半跪位、坐位、站立位【正确答案】
- B、前倾跪位前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪位、跪坐位半跪位、坐位站立位
- C、前倾跪位、前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪位、半跪位跪坐位、坐位站立位
- D、前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪位、前倾跪位、半跪位跪坐位、坐位站立位
- E、前臂支撑俯卧跪位、前臂支撑俯卧位.前倾跪位、跪坐位半跪位坐位、站立位
- 解析：静态平衡训练法从比较稳定的体位开始，然后转至不稳定体位。
脑卒中恢复中期一般指.
- A、发病后1~2周
- B、发病后3~4周
- C、发病后4~6周
- D、发病后6~12周
- E、发病后4~12周【正确答案】
- 解析：脑卒中恢复中期一般是指发病后的4~12周，相当于Brunnstrom分期3~4期。
下列哪项不是降低下肢肌张力的方法
- A、腰椎旋转
- B、偏瘫侧躯干肌的持续牵伸
- C、跟腱持续牵拉
- D、骨盆旋转
- E、反射性抑制模式(RIP)【正确答案】
- 解析：当偏瘫侧下肢肌张力增高和主动运动控制能力差时，常先抑制异常的肌张力，再进行有关的功能性活动。降低下肢肌张力的方法（卧位）有：腰椎旋转（动作同骨盆旋转），偏瘫侧躯干肌的持续牵伸（通过患髋及骨盆内旋牵拉该侧腰背肌）；跟腱持续牵拉（可在屈膝位或伸膝位进行被动踩背屈）。
脑卒中病人发生的肺炎主要以哪种肺炎为主
- A、支气管肺炎
- B、支原体肺炎
- C、吸入性肺炎【正确答案】
- D、大叶性肺炎
- E、小叶性肺炎
- 解析：脑卒中病人发生肺炎主要为吸入性肺炎和坠积性肺炎。
以下哪种颈椎病多采用前屈位牵引
- A、神经型
- B、神经根型【正确答案】
- C、椎动脉型
- D、脊髓型
- E、交感型
- 解析：神经根型颈椎病多采用前屈位牵引（15~25度）。椎动脉型和脊髓型（硬囊膜受压或脊髓轻度受压）多采用中立位牵引（0度）。
以下哪项不是压疮产生的危险因素
- A、运动
- B、营养状况
- C、潮湿
- D、糖尿病【正确答案】
- E、年龄
- 解析：压疮产生的危险因素主要有：运动、营养状况、年龄和潮湿。
在一个方剂中，既是首要的，又是不可缺少的药物是
- A、君药【正确答案】
- B、臣药
- C、佐药
- D、使药
- E、引药
- 解析：君药：即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是组方中不可缺少的药物。
健胃消食药的服药时间宜
- A、饭前服
- B、饭后服【正确答案】
- C、睡前服
- D、空腹时服
- E、腹胀痛时服
- 解析：饮食纳入后再健胃消食，帮助消化。
解表药的煎法是
- A、先文火后武火
- B、武火慢煎
- C、文火急煎
- D、武火急煎【正确答案】
- E、文火慢煎
- 解析：解表药多由花、叶、全草等组成，其药性轻扬发散，味芳香，含有较多挥发油。采用武火急煎，以减少有效成分的挥发，避免药效降低。
二陈丸常用于治疗咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐，其功用是.
- A、燥湿化痰，理气和胃【正确答案】
- B、养阴润肺，化痰止咳
- C、疏风散寒，祛痰止咳
- D、清热化痰，行气止咳
- E、解表通里，理气和中
- 解析：二陈丸由陈皮、半夏、茯苓、甘草组成。方中半夏为君，善燥湿化痰，降逆和胃止呕；陈皮为臣，理气燥湿，使气顺痰消；佐以茯苓健脾渗湿，使以甘草调和诸药，共奏燥湿化痰，理气和胃之效。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。
下列不属于针灸治疗原则的是
- A、调整阴阳
- B、局部与整体
- C、沟通内外【正确答案】
- D、补虚与泻实
- E、清热与散寒
- 解析：沟通内外是经络的作用，而非针灸治疗原则。
从事高空作业、驾驶机械操作等工作者患风寒感冒后禁用
- A、扑感片【正确答案】
- B、风寒感冒颗粒
- C、感冒清热冲剂
- D、荆防合剂
- E、伤风感冒颗粒
- 解析：扑感片可辛温解表，疏散风寒。用于风寒型感冒、流感所引起的头痛身酸、恶寒发热、喷嚏、流涕、咳痰稀白。不良反应可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感；偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少；长期大量用药会导致肝肾功能异常。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
有关蜘蛛痣的描述，哪一种不正确
- A、皮肤小动脉末端分支性扩张所致
- B、大部分出现在上腔静脉分布区域
- C、健康妇女妊娠期也可出现
- D、常见于慢性肝炎和肝硬化
- E、蜘蛛痣的出现一定具有临床意义【正确答案】
- 解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为物蛛痣。多见于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不等。检查时用棉签等物品压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现。一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。
心电图负荷试验的终止条件不包括.
- A、心绞痛发作
- B、出现频发室性期前收缩
- C、血压下降
- D、心电图出现明显缺血改变
- E、病人自诉疲劳【正确答案】
- 解析：心电图符合试验终止条件的绝对指征：①ST段抬高多1.0mm；②收缩压下降>10mmHg，并伴有其他心肌缺血征象；③中重度心绞痛；④逐渐加重的神经系统症状（如：共济失调、眩晕或晕厥前期）；⑤低灌注体征（发绀或苍白）；⑥持续性室性心动过速；⑦因操作障碍而难以监测心电图或血压；⑧受试者要求终止运动。相对指征：①ST段或QRS波群改变，如ST段水平型或下垂型压低>2mm或明显的电轴偏移；②收缩压下降〉10mmHg，但不伴有其他心肌缺血征象；③胸痛加重；④乏力、呼吸困难、下肢痉挛或跛行；⑤除持续性室性心动过速以外的心律失常，⑥反应性高血压，⑦面容的变化，湿冷或发绀。
病人，女性，18岁，因感冒发热1周后出现心悸、气促不能平卧收治入院。心脏检查示心脏扩大，心率110次/分，律齐。心尖部可闻及舒张早期奔马律及收缩期吹风样杂音2/6级，性质柔和，向腋下传导不明显。该病人的奔马律在心尖部听到，说明是
- A、右室奔马律
- B、左室奔马律【正确答案】
- C、右房奔马律
- D、左房奔马律
- E、心脏奔马律
- 解析：舒张早期奔马律的听诊特点:①音调较低；②强度较弱；③额外心音出现在舒张早期，即第二心音(S2)后；④奔马律多起源于左心室，听诊最清晰的部位在心尖部，而右心室奔马律在胸骨下端左缘最清楚；⑤左心室奔马律呼气末明显，吸气时减弱，右心室奔马律则吸气时明显，呼气时减弱。
病人，女性，18岁。因感冒发热1周后出现心悸、气促不能平卧收治入院。心脏检查示心脏扩大，心率110次/分，律齐。心尖部可闻及舒张早期奔马律及收缩期吹风样杂音2/6级，性质柔和，向腋下传导不明显。该病人的奔马律表明不可能是
- A、生理性的【正确答案】
- B、病理性的
- C、左室功能低下
- D、心肌功能严重障碍
- E、左室舒张期负荷过重
- 解析：正常成人心脏跳动有两个心音，称为第一心音(S，)和第二心音(S2)，奔马律出现在第二心音后的附加心音(S3)，与原有的SS2组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。舒张早期奔马律是最常见的一种，额外心音出现在舒张早期。舒张早期奔马律的出现具有重要的临床意义，反映左心室功能低下，舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍。奔马律是心肌严重受损的重要体征之一。经治疗后，随心功能的好转，奔马律可消失。临床上奔马律的消失，可作为病情好转的标志之一。
病人，女性，18岁，因感冒发热1周后出现心悸、气促不能平卧收治入院。心脏检查示心脏扩大，心率110次/分，律齐。心尖部可闻及舒张早期奔马律及收缩期吹风样杂音2/6级，性质柔和，向腋下传导不明显。如果该病人的奔马律在胸骨下端左缘听到，说明是
- A、右室奔马律【正确答案】
- B、左室奔马律
- C、右房奔马律
- D、左房奔马律
- E、心脏奔马律
- 解析：舒张早期奔马律的听诊特点:①音调较低；②强度较弱；③额外心音出现在舒张早期，即第二心音(S2)后；④奔马律多起源于左心室，听诊最清晰的部位在心尖部，而右心室奔马律在胸骨下端左缘最清楚；⑤左心室奔马律呼气末明显，吸气时减弱，右心室奔马律则吸气时明显，呼气时减弱。