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医学题库--全科医学（六）

日本澳大利亚等国的社区卫生服务的运行机制是
- A、全民免费的国家医疗保健服务
- B、社会医疗保险为主的医疗保障制度【正确答案】
- C、商业医疗保险为主的医疗保障制度
- D、全民自费的医疗保健服务
- E、以上都不正确
社区基本医疗服务主要包括
- A、常见病、多发病的诊疗和护理
- B、慢性病治疗及康复医疗服务
- C、社区现场应急救护
- D、转诊服务
- E、以上都是【正确答案】
社区卫生服务站至少配备执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师的人员为
- A、1名
- B、2名【正确答案】
- C、3名
- D、4名
- E、5名
- 解析：社区卫生服务站至少有2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。
卫生服务状况包括
- A、门诊统计
- B、转诊统计
- C、住院统计
- D、人口统计
- E、A+B+C【正确答案】
社区诊断需要收集的信息主要包括社区的
- A、背景信息
- B、人口信息
- C、经济信息
- D、卫生信息
- E、背景人口及卫生信息【正确答案】
社区诊断报告的主要内容为
- A、基本情况
- B、调查内容和方法
- C、调查结果与分析
- D、发现的问题和原因及解决问题的措施和策略
- E、以上都是【正确答案】
世界全科医生/家庭医生学会（WONCA）成立于
- A、1969年
- B、1986年
- C、1972年【正确答案】
- D、1993年
- E、1992年
- 解析：WONCA于1972年在澳大利亚墨尔本成立，是全世界全科医生/家庭医生的学术组织，是世界卫生组织(WHO)在社区卫生方面的高级顾问与工作伙伴。
医学模式不包括以下哪种
- A、神灵主义的医学模式
- B、自然医学模式【正确答案】
- C、机械论医学模式
- D、生物医学模式
- E、生物心理-社会医学模式
“以病人为中心”的服务原则不包括
- A、建立以全科医生为核心的工作团队
- B、重视疾病的同时,更重视病人的患病感受和价值观
- C、满足病人提出的各种要求【正确答案】
- D、尊重病人的权利
- E、注重提供临床预防服务
在全科诊疗过程中,一般情况下,重要临床决策最终需要
- A、由全科医生决定
- B、由病人家属决定
- C、由病人自己决定【正确答案】
- D、由大家讨论决定
- E、由会诊来决定
全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类,是为了
- A、开展早期预防
- B、弄清问题的线索和性质,避免耽误病人
- C、尽早开始治疗
- D、对病人的问题全面评价【正确答案】
- E、按照上级规定进行操作
全科医生的工作方式，不包括
- A、以人为中心提供照顾
- B、以家庭为单位提供照顾
- C、提供临床预防服务
- D、主要提供急诊和住院服务【正确答案】
- E、以团队的形式提供所需服务
- 解析：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基础医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
健康信念一般不会受到下列哪项因素的影响
- A、个体对疾病易感性的认识
- B、自然环境的变化【正确答案】
- C、他人行动的提示
- D、人口学因素
- E、个体对疾病严重性的认识
- 解析：健康信念模式的内涵包括对疾病的严重程度和易感性的认识、采取行动所存在的障碍、病人采取行动的可能性以及将思想转化为实际行动的触发因素。选项B不符合。
全科医生的病人的范畴中,Sickness是指
- A、人体生物学上异常
- B、自我感觉不适
- C、社会状态不适应【正确答案】
- D、社会地位不承认
- E、以上都不是
- 解析：“Sickness”指“患病”，是一种社会地位，即他人(社会)知道此人现处于不健康状态。
全科医生应诊中的主要任务不包括
- A、确认和处理现患问题
- B、对慢性病问题进行管理
- C、定期提供预防性服务【正确答案】
- D、改善病人的就医遵医行为
- E、以上都不是
- 解析：全科医生应诊中的四项基本任务：确认并处理现存问题、连续性问题的管理、提供预防性照顾、改善病人的就医遵医行为。
利用BATHE问诊方式,医生可以
- A、获得更为详尽的信息
- B、在较短的时间内收集到简略而又相当集中的信息【正确答案】
- C、缓和病人的社会压力和心理压力
- D、了解病人的疾病体征
- E、以上都是
- 解析：全科医生工作繁忙，不同病人的心理社会背景不同，故采用BATHE问诊方式，以便迅速达到病人心理和社会问题的核心。
关于家庭功能叙述正确的是
- A、家庭必须具备满足个人和社会的全部功能
- B、家庭功能具有多样性独立性【正确答案】
- C、家庭功能具有广泛性
- D、家庭最基本的功能是满足社会
- E、家庭功能与文化的发展关系不大
- 解析：家庭功能的特征:基础性，个人生存的基本需求；多样化，生理、心理、经济、社会；独立性，独立满足社会生活需要。
当婆媳吵架,作为儿子和丈夫的男子夹在其中不知所措,这属于
- A、角色学习
- B、角色期待
- C、角色认知
- D、角色冲突【正确答案】
- E、角色丛
- 解析：角色冲突是指因角色期待的矛盾而使个体在角色扮演中左右为难的现象
某家庭历来都由男性掌握家政大权,这个家庭属于哪种权力结构
- A、工具权威型
- B、感情权威型
- C、分享权威型
- D、传统权威型【正确答案】
- E、转换权威型
- 解析：传统权威型以社会传统确认家庭的权威。
家庭评估的主要目的是
- A、发现家庭健康问题【正确答案】
- B、进行家庭生活干预
- C、了解家庭发展历史
- D、了解家庭的生活状况
- E、进行家庭治疗
- 解析：家庭评估是针对原因不明、与家庭相关的个体、家庭健康问题进行评估。
家系图一般由几代组成
- A、二代
- B、三代【正确答案】
- C、四代
- D、五代
- E、没规定
对患慢性病或行为受限的病人提供定期的家访是属于
- A、评估性家访
- B、随机性家访
- C、连续性家访【正确答案】
- D、急诊性家访
- E、干预性家访
- 解析：连续性家访指对患慢性病或家庭病床提供连续性的照顾。
父母希望儿女努力学习小提琴,将来成为音乐大师,这属于
- A、角色学习
- B、角色期待【正确答案】
- C、角色认知
- D、角色冲突
- E、角色丛
- 解析：角色期待指社会或家庭期望在其中扮演某个角色或占有某种地位的人所应该表现出来的一组特殊行为。
下列哪项属于家庭外在资源
- A、环境资源【正确答案】
- B、维护支持
- C、爱的支持
- D、信息和教育
- E、结构支持
- 解析：家庭外在资源包括:社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源。
ECO－MAP图的用途是
- A、家庭结构的评估
- B、家庭功能的评估
- C、家庭外资源的评估【正确答案】
- D、家庭内资源的评估
- E、家庭成员关系的评估
社区构成要素的主体是
- A、一定数量的人群【正确答案】
- B、一定的地域范围
- C、社区生活服务设施
- D、社区文化
- E、管理机构与制度
- 解析：社区的构成包括人群、地域、生活服务设施、特有的文化背景、生活方式和认同意识、一定的生活制度和管理机构，其中人群是主体。
下列社区诊断常用到的方法,除外
- A、人口统计方法
- B、流行病学方法
- C、临床推理方法【正确答案】
- D、卫生统计方法
- E、行为测量法
- 解析：社区诊断确定社区服务的范围，用流行病学、社会医学和卫生统计学的方法评价社区内的健康状况，确定该社区的主要健康问题，排出优先解决问题的顺序。
确定社区优先解决的卫生问题时,主要考虑的方面不包括
- A、问题的普遍性
- B、严重性
- C、紧迫性
- D、可干预性
- E、特殊性【正确答案】
- 解析：社区诊断中，确定优先解决问题的原则包括:普遍性、严重性、紧迫性、可干预性、效益性。
以下关于社区诊断的说法,错误的是
- A、社区诊断的对象是社区人群和社区背景
- B、社区诊断方法是人口统计及流行病学等研究方法
- C、社区诊断问题呈现是事件、反映或状况
- D、社区诊断的资料来源于社区文献资料.健康档案记录、社区调查等
- E、社区诊断的结果是制订个人综合性服务计划【正确答案】
- 解析：社区诊断的最终目的是确定社区的主要健康问题，排出优先解决问题的顺序。
下列哪项不属于社区干预计划的短期目标
- A、健康知识的知晓率提高20%
- B、糖尿病病人糖化血红蛋白的控制率提高20%【正确答案】
- C、参与COPC活动的人数提高10%
- D、纳入糖尿病病例管理的人数提高15%
- E、以上都不是
- 解析：糖尿病项目干预的长期目标可以确定为糖尿病病人糖化血红蛋白的控制率提高20%。
社区为基础的健康照顾的优势不包括
- A、控制病人就医流向
- B、控制医疗费用上涨
- C、解决社区常见健康问题
- D、发挥社区资源作用
- E、解决专科疑难问题【正确答案】
- 解析：社区为导向的健康照顾可有效发挥社区资源，解决社区常见健康问题、控制医疗费用。
第一次卫生革命主要是针对
- A、慢性病
- B、传染病【正确答案】
- C、艾滋病
- D、生活方式相关疾病
- E、社会病
- 解析：第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。
对临床预防描述不正确的是
- A、以临床医务工作者为主体
- B、其对象是病人群体【正确答案】
- C、其主要对象是健康者和无症状者
- D、强调社区、家庭病人共同参与
- E、旨在早期发现和治疗疾病
- 解析：临床预防是全科医生通过在临床场所对病伤危险因素的评估和预防干预来实施的，是对健康人和无症状的“病人”采取的个体预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合，强调社区、家庭、病人共同参与。
周期性健康检查属于
- A、第一级预防
- B、第三级干预
- C、病因预防
- D、临床期预防
- E、第二级预防【正确答案】
- 解析：周期性健康检查是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划，属于第二级预防。
下列哪项不属于我国基本公共卫生服务项目
- A、健康教育
- B、高血压病人健康管理
- C、预防接种
- D、先天性心脏病病人管理【正确答案】
- E、重型精神病病人管理
- 解析：我国基本公共卫生服务项目包括:城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压病人健康管理、2型糖尿病病人健康管理、重型精神疾病病人管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。
关于临床预防的目的,错误的是
- A、识别病伤危险因素
- B、干预病伤危险因素
- C、疾病的治疗【正确答案】
- D、控制疾病发生
- E、控制疾病发展
- 解析：临床预防是通过在临床场所对病伤危险因素的评估和预防干预来实施的，是对健康人和无症状的“病人”采取的个体预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。
使用阿司匹林预防心脑血管疾病时,以下注意事项中除外
- A、评估高危人群
- B、控制烟酒使用
- C、消除幽门螺杆菌感染
- D、控制血脂【正确答案】
- E、观察消化道不适或出血
- 解析：使用阿司匹林预防心脑血管疾病是常见的化学预防方法，使用时应评估高危人群，权衡利弊。同时清除危险因素(HP感染、吸烟和饮酒等)。服用阿司匹林需要注意监测和观察消化道不适和出血等不良反应。尤其在用药最初12个月内，注意有无黑便或不明原因的贫血。长期服用者每3个月检查大便潜血。
全科医生对病人健康问题进行分类管理,其主要目的是
- A、早期治疗
- B、弄清问题的线索和性质【正确答案】
- C、及时转诊
- D、便于诊断
- E、便于康复
- 解析：全科医生采取以问题为导向的诊疗模式，而这些健康问题多数是早期的、未分化的，为了把握健康问题的转归，需要进行分类管理，答案B。当然，对问题进行分类，结合循证医学证据,也有利于诊断、治疗、康复和转诊，但这些不是主要目的。
Facione等发展的加利福尼亚批判性思维测量量表（califormiacriticalthinkingsillstest,CCTST）,从下列哪五个方面测量批判性思维能力
- A、分析能力、推断能力、评价能力、学习能力、归纳推理
- B、分析能力、推断能力、评价能力演绎推理、归纳推理【正确答案】
- C、想象力、推断能力、评价能力演绎推理归纳推理
- D、感知力推断能力、评价能力、演绎推理归纳推理
- E、分析能力、推断能力、评价能力、演绎推理、记忆力
针对病人提出的就诊问题（主诉、症状）,JohnMurtagh教授从全科医疗的安全诊断策略出发,要求从五个方面提出病人所患疾病的诊断假设,然后进行相应的鉴别诊断。关于这五个方面内容以下哪项是错误的
- A、什么是最可能的诊断
- B、是否存在不可漏诊的将会威胁病人生命的严重疾病
- C、是否存在遗传性【正确答案】
- D、是否患有易被错认为其他病种的疾病
- E、是否还有其他未说明的问题
- 解析：出于病人的安全考虑,针对病人提出的就诊问题（主诉、症状），澳大利亚Monash大学JohnMurtagh教授从全科医疗的安全诊断策略出发，要求从五个方面提出病人所患疾病的诊断假设，然后进行相应的鉴别诊断，这i其中不包含是否存在遗传性问题。
全科医生临床诊断思维的基本推理与判断程序的第一步是
- A、完整的病史采集.查体与分析【正确答案】
- B、全面构建鉴别诊断列表
- C、凝聚问题
- D、排定须优先鉴别诊断的疾病
- E、检验各种诊断假设
- 解析：全科医生临床思维方法的第一步是利用病人现有的症状、体征和辅助检查结果，推测或假设其病变部位，将临床知识和经验与病人叙述的相似之处进行类比，形成一系列初步的假说。第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容并实施，如进一步的询问病史、症状和体征以及诊断检查，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除，最后得出可能的诊断。
基层医生决策向上级医疗机构转诊病人时，下列哪种病人不必转诊
- A、病情复杂、危重的病人及疑难病例
- B、因社区卫生服务机构技术、设备条件限制无法诊断或者诊断不明者
- C、病人强烈要求转诊的病例
- D、常规管理的慢性病人【正确答案】
- E、有手术指征的危重病人
- 解析：采用排除法，除了常规管理的慢性病人,其他都有转诊指征，故答案D
循证医学的基本概念是指以下哪项
- A、一切医疗举措必须要有证据
- B、临床决策必须依据动物实验或药物作用机制研究的结果
- C、将病人的临床征象和大规模.长期临床人体研究特别是随机对照临床试验结果相结合,将当前能够获得的最好的证据明智地、精确地用于个体病人的临床决策【正确答案】
- D、病人的最后诊断必须建立在科学的、可靠的现代化实验室及特检基础上
- E、通过查找病人的临床表现.症状以明确病情诊治的临床决策
一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例是
- A、死亡率
- B、死亡专率
- C、疾病别死亡率
- D、年龄别死亡率
- E、病死率【正确答案】
频数分布的两个重要特征是
- A、集中度和离散度
- B、对称性和偏态性
- C、集中趋势与离散趋势【正确答案】
- D、正态性和偏态性
- E、集中性和变异性
- 解析：频数分布有两个重要特征即集中趋势和离散趋势。集中趋势是指变量值集中的倾向；离散趋势是指变量值的分散情况。
频数分布两端无确切的资料,宜用以下哪个描述其分布的集中趋势
- A、算术均数
- B、几何均数
- C、中位数【正确答案】
- D、百分位数
- E、均数
- 解析：中位数可用于反映任何分布类型变量的集中趋势，特别是用于描述偏态分布变量、分布不明的变量或有不确定数据的变量的中心位置。
关于样本含量正确的是
- A、样本量宜大不宜小
- B、样本量越大,结果越准确
- C、样本量足够就好【正确答案】
- D、样本量大小由调查可行性决定
- E、样本量越小越好
- 解析：进行抽样研究需要足够的样本含量，这里的足够不是太多也不是太少，需用相应的公式进行估计，样本量足够就好。
抽样误差最小的随机抽样方法是
- A、简单随机抽样
- B、系统抽样
- C、分层抽样【正确答案】
- D、整群抽样
- E、双盲抽样法
- 解析：四种基本的随机抽样方法是简单随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样，其抽样误差从小到大依次是:分层抽样、系统抽样、简单随机抽样、整群抽样。因此选项C正确。
已知男性的钩虫感染率高于女性,今欲比较甲,乙两乡居民的钩虫感染率，但甲乡人口女多于男,而乙乡男多于女,适当的比较方法是
- A、直接比较即可
- B、进行卡方检验
- C、不具可比性，不能比较
- D、对性别进行标准化后再比较【正确答案】
- E、对人口进行调整后再比较
- 解析：当所比较的各组观察对象内部构成不同时，应考虑进行分层比较,或者对合计率进行标准化后再作比较。故选项D正确。
参数估计的目的是
- A、估计离散趋势
- B、估计集中趋势
- C、估计统计量
- D、估计参数【正确答案】
- E、估计抽样误差
- 解析：参数估计是指用样本统计量估计总体参数，故选项D正确。
关于可信区间，下列说法正确的是
- A、99%可信区间优于95%可信区间
- B、95%可信区间优于99%可信区间
- C、可信区间的精密度反映在可信度上
- D、可信区间的准确度反映在区间的宽度
- E、当样本含量确定时,准确度和精密度是互相矛盾的【正确答案】
- 解析：可信区间既要有一定的准确度又要有一定的精密度,准确度反映在可信度（1-α）上，（1-α）越大越好，精密度反映在区间的宽度上，区间的宽度越窄越好，样本含量确定时，两者互相矛盾。99%置信区间准确度好于95%置信区间,95%置信区间精密度好于99%置信区间。因此选择答案E。
疾病的三间分布是指
- A、年龄、性别、季节分布
- B、年龄季节、职业分布
- C、年龄、季节、地区分布
- D、地区季节、职业分布
- E、时间地区、人群分布【正确答案】
某项2012年全乡共有死亡人数236人,其中男性116人；恶性肿瘤导致的死亡人数为27人。已知该乡2012年7月1日的常住人口为35487人，男性居民为17065人。该乡的男性居民死亡专率为
- A、236/35487
- B、236/17065
- C、116/35487
- D、116/17065【正确答案】
- E、27/35487
- 解析：男性居民死亡专率为男性居民死亡人数与男性人口数之比，故选项D正确。
2018年某市开展了一项肺癌的流行病学调查。调查中将该市划分为6个区,在每个区随机抽取20个调查点,每个调查点再随机抽取1000人。调查发现共有60人新发肺癌。试问:本次研究类型属于
- A、普查
- B、抽样调查【正确答案】
- C、个案调查
- D、生态学研究
- E、病例报告
- 解析：研究中从某市随机抽取观察单位进行调查，故而属于抽样调查，选项B正确。
某乡有人口4万人约10000户，欲以户为单位抽取2000人进行某病的调查。试问:该调查属于
- A、普查
- B、抽样调查【正确答案】
- C、典型调查
- D、个案调查
- E、人户调查
- 解析：此研究从全乡中抽取2000人进行调查，故而属于抽样调查，故选项B正确。
以下哪一项不属于重症精神疾病范畴
- A、精神分裂症
- B、双相情感障碍
- C、偏执性精神病
- D、癫痫所致情感障碍【正确答案】
- E、分裂情感性障碍
- 解析：重症精神疾病包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滯伴精神障碍。
病人坚持不在床上睡,坐于走廊,是因为感到床在运动,此症状是
- A、妄想
- B、感觉倒错
- C、非真实感
- D、幻觉【正确答案】
- E、错觉
- 解析：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念。妄想是在精神病态中产生的，缺乏事实根据的，是思维障碍中最常见、最重要的症状，如精神分裂症。感觉倒错是对外界刺激可产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。例如对凉的刺激反而产生热的感觉。用棉球轻触皮肤时，病人产生麻木感或疼痛感。多见于癔症。非真实感指病人感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实。幻觉指没有现实刺:激作用于感觉器官时出现的知觉体:验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见且最重要的精神病性症状。错觉是知觉的一种特殊形式，它是人在特定的条件下对客观事物的扭曲的知觉，也就是实际存在的事物被扭；曲的感知为与实际事物完全不相符的事物。
以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是
- A、酒精依赖
- B、双相情感障碍
- C、抑郁症【正确答案】
- D、精神分裂症及相关障碍
- E、药物依赖
下列不属于重大传染病疫情报告范围的选项是
- A、各省出现的鼠疫、霍乱和肺炭疽首发病例
- B、连续出现2例以上的鼠疫和肺炭疽疫情
- C、霍乱的暴发疫情
- D、新出现的或罕见传染病
- E、食源性水源性疾病暴发【正确答案】
- 解析：重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生，波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病水平。如1988年在上海发生的甲型肝炎暴发，2004年青海鼠疫疫情等。
法定职业病必须是（）公布的职业病分类和目录所列名单的疾病
- A、地方
- B、省级
- C、国家【正确答案】
- D、世界卫生组织
- E、相关行业组织
- 解析：《中华人民共和国职业病防治法》中规定职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。
健康教育与健康促进的区别在于
- A、开展健康传播
- B、增加卫生保健知识
- C、建立正确的健康观念
- D、形成有益于健康的行为【正确答案】
- E、提供物质环境支持
- 解析：健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。健康促进是指健康教育以及能促使行为与环境改变的政策、法规、组织的结合体，是影响、教育人们健康的一切活动的全部过程。健康教育是健康促进的组成要素之一。
在卫生宣传中卫生保健知识的传播通常是
- A、双向传播
- B、单向传播【正确答案】
- C、组织传播
- D、亲身传播
- E、自我传播
- 解析：卫生宣传中卫生保健知识的传播通常是通过大众传播进行。大众传播具有传播的间接性与单向性的特点。
健康促进的基本内涵
- A、着力改变人们的个人行为
- B、侧重于政府行为
- C、包含了个人行为改变,政府行为改变两个方面【正确答案】
- D、主要着眼点是个体健康问题
- E、主要着眼点是群体健康问题
- 解析：健康促进着眼于个体和环境的综合改变。
社区健康教育的对象为
- A、高危人群
- B、社区人群【正确答案】
- C、妇幼人群
- D、老年人
- E、儿童
在社区卫生人力绩效评价的组织中,属于产出性指标的是
- A、门诊量
- B、住院处理病人数【正确答案】
- C、事故发生数
- D、期望寿命
- E、病床使用率
- 解析：产出性指标包括出诊次数、管理病床数、住院处理病人数、转送病人次数、工作日、发生差错次数、带教学生数、健康教育时间、诊断正确率等。故B选项正确。门诊量、事故发生数、病床使用率属于结果性指标;期望寿命属于效益型指标。排除ACDE。
顾客对品牌的好感的最高层次是
- A、认知层次
- B、满意层次
- C、理解层次
- D、赞赏层次
- E、忠诚层次【正确答案】
- 解析：品牌代表美誉度和忠诚度，通过连续不断提供优质服务，使居民由衷的称赞并广为传诵社区卫生服务，形成良好的口碑。如果社区卫生服务的水平和质量或者居民从社区卫生服务得到的感情和功能方面的利益明显超越他们的期望，则可以使居民对社区卫生务产生忠诚感。
下列不属于社区护理的特点的是
- A、以健康为中心,预防保健为主
- B、强调个人健康【正确答案】
- C、具有较高的自主性与独立性
- D、具有可及性、连续性与长期性的特点
- E、需要多部门合作
社区卫生服务伦理原则中，尊重原则又称为
- A、行善原则
- B、自主原则【正确答案】
- C、公平原则
- D、不伤害原则
- E、有利原则
- 解析：本题主要考查对几个原则定义的把握，医护实践中的尊重原则主要是指对病人自主性的尊重，医护人员应当尊重有自主能力的病人的自我原则、自由行动或按照个人的意愿自我管理和自我决策的权利和行为。
对病因不明疾病,描述性研究的主要任务是
- A、寻找病因线索【正确答案】
- B、因果推断
- C、确定病因
- D、验证病因
- E、以上均不正确
- 解析：描述性研究是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检验结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点（“三间”分布），为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索，即提出假设。
心、脑血管疾病预防重点应放在
- A、第二级预防
- B、第一级预防
- C、第一、二级预防【正确答案】
- D、三级预防
- E、第二、三级预防
- 解析：一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。二级预防又称为临床前期预防（或症候前期），即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。
维生素B1的生理功能主要为
- A、作为转酮醇酶的辅酶参与转酮醇作用【正确答案】
- B、以NAD和NADP的形式参与呼吸链
- C、作为一碳单位的运载体
- D、抗氧化功能
- E、作为羟化过程底物和酶的因子
- 解析：维生素B1又称硫胺素，它以辅酶的形式参与糖类的代谢，在糖类的氧化供能过程中发挥着重要的作用。此外,维生素B1参与部分氨基酸和脂肪酸的代谢过程。
乳腺癌的高危人群,不包括
- A、30岁以后初孕
- B、12岁以前月经初潮
- C、50岁以后绝经
- D、高纤维膳食者【正确答案】
- E、以上均不是
- 解析：乳腺癌高危人群包括乳腺增生多年不愈、反复做人工流产手术、常用激素类药品或化妆品、有乳腺癌家族史、未哺乳、肥胖或过多摄入脂肪、精神抑郁，经常生气，心情不好、反复：长期接触各种放射线、单身未育或婚；后不育或初孕较晚、月经初潮过早或绝经晚。
哪一项不属于吸烟的危害
- A、心血管疾病
- B、胃及十二指肠溃疡
- C、孕妇流产胎儿畸形
- D、精神疾病【正确答案】
- E、以上均是
- 解析：吸烟的危害包括致癌作用、对心血管的影响、对呼吸道的影响、对消化道影响、对生育功能的影响等。
下列有关BMI的描述哪一项是正确的
- A、BMI≥28为超重
- B、BMI≥31为肥胖
- C、24≤BMI<28为超重【正确答案】
- D、BMI≥25即为肥胖
- E、BMI是体重/(身高*身高)
- 解析：成人BMI计算为体重除以身高的平方，其结果低于18.5为过轻，18.5?23.9为正常,24-27.9为超重，≥28肥胖。
平衡膳食宝塔中第五层油脂类要求每人每日摄入量不超过
- A、50g
- B、30g
- C、40g
- D、25g【正确答案】
- E、100g
- 解析：平衡膳食宝塔第一层，谷类，建议450?750g;第二层，蔬菜、水果类，建议400?500g;第三层，鱼、肉、蛋类，建议125?200g;第四层，豆、奶类，建议100?150g;第五层，油脂类，建议小于25。
社区卫生诊断报告的内容包括
- A、社区优先解决的卫生问题
- B、社区重点干预对象
- C、社区重点干预因素
- D、社区综合防治策略与措施
- E、以上均是【正确答案】
幼儿缺铁病因最主要的是
- A、铁供给不足【正确答案】
- B、吸收障碍
- C、需要增加
- D、慢性失血
- E、以上均不正确
- 解析：造成幼儿缺铁病的最主要原因是由于幼儿摄入食品受限，导致铁供给不足，答案A。
开展（）个人卫生、心理和营养保健指导,特别要强调避免致畸因索和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知
- A、孕早期【正确答案】
- B、孕中期
- C、孕晚期
- D、产褥期
- E、备孕期
- 解析：怀孕初期3个月都是属于孕早期，这3个月是胎儿发育的关键时期，此时胎儿各个器官开始分化成熟，这个阶段不要随意服用药物，补充叶酸，防止胎儿神经管畸形，开展个人卫生、心理和营养保健指导。
孕中期孕多少周开始描绘妊娠图,了解胎动出现的时间
- A、13-15周
- B、16-20周【正确答案】
- C、20-24周
- D、24-26周
- E、26周以后
- 解析：孕中期孕16-20周开始描绘妊娘图，了解胎动出现的时间。
下面关于对老年人健康管理服务的理解正确的是
- A、对慢病管理的老年人,1次健康管理服务相当于1次随访【正确答案】
- B、老年人健康管理就是完成一年1次的全面体检
- C、没有参加新农合的老年人不应纳入健康管理服务对象中
- D、对于行动不便的老年人,通过上门]询问生活方式情况和体格检查,应视为完成了1次全面的健康管理服务
- E、以上均不正确
- 解析：基本公共卫生服务项目中规定每年为老年人提供1次健康管理服务，包括健康相关信息采集（询问生活方式等、体格检查、辅助检查），健康状况和健康指导。
简易智力状态检查得分,划分痴呆的标准正确的是
- A、文育(未受教育)≤15分
- B、小学程度(受教育年限≤6年)≤20分【正确答案】
- C、中学(包括中专)程度≤25分
- D、大学(包括大专)程度≤30分
- E、以上均不正确
- 解析：划分痴呆的标准，文盲（未受教育）在17分，小学程度（受教育年限矣6年）＜20分，中学（包括中专）程度彡22分，大学（包括大专）程度≤23分。
医患之间的道德关系应该是
- A、私人关系
- B、陌生关系
- C、主从关系
- D、信托关系【正确答案】
- E、商品关系
- 解析：医患关系的本质特征是具有契约性质的信托关系。
为了切实做到尊重病人自主性或决定，在医生向病人提供信息时,要避免
- A、开导
- B、解释
- C、安慰
- D、理解
- E、诱导【正确答案】
- 解析：医生在向病人提供信息时，要注意其真实性、科学性、通俗性，以利病人正确的理解。诱导，完全有可能将提供的信息曲解，偏离，应该避免。
某孕妇既往有风湿性心脏病,医生考虑妊娠危及胎儿母亲生命,这时可允许行人工流产或引产,这符合
- A、行善原则
- B、不伤害原则【正确答案】
- C、公正原则
- D、尊重原则
- E、自主原则
- 解析：不伤害原则的含义:①在医学实践中，医务人员在诊治、护理过程中不使病人的身心受到损伤；②在医疗活动中，不伤害不是绝对的。
病人,男性,68岁,因胃癌术后复发广泛转移而疼痛难忍,曾向医师提出实施安乐死,但医师未同意。一天晚上,病人用积累的大量安眠药口服以结束生命,结果很快被医务人员发现。从该案例看，医生怎样做最合乎道德
- A、救死扶伤,全力抢救
- B、尊重病人的意愿,不抢救
- C、按病人家属的意见处理【正确答案】
- D、任其自然发展
- E、根据生命质量标准,不抢救
- 解析：知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向病人作详尽的说明，并取得病人的充分理解，并表示同意。如病人意识不清，由其授权人决定。
病人,男,20岁,因高烧昏迷送某医院,医生确诊为病毒性肝炎。因系民工，医疗补助不多且病人家境困难,难以支付近万元的医药费。在这种情况下,请从伦理学的角度分析,下面关于医院是否应该继续抢救病人的说法中,最具道德价值的是
- A、根据生命价值原则，医院不应该继续抢救该病人
- B、根据高技术使用的最优化原则,医院不应该继续抢教该病人
- C、病人年轻且是急症,虽死亡或残疾率高但有希望,从人道主义出发医院应该继续抢救【正确答案】
- D、医院是企业性机构,交不起医药费就不抢救
- E、以上分析均不对
- 解析：生命神圣与价值原则是伦理学的最基本原则，即尊重人的生命和价值。医学人道主义的核心内容:①尊重病人的生命及其价值是最基本的。②尊重病人的人格与尊严是最本质的。③尊重病人平等的医疗权利是；尊重的具体体现。④对社会利益及人类健康利益的维护。
一位司机在车祸中受重伤,被同行的人送到附近一家医院抢救。经查:病人多发性骨折,多脏器破裂；如不及时手术就会死亡。手术需要亲属签协议书。可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢教，病人脱险。对该上级医生的做法做出的正确伦理评价应该是
- A、正确,医生在医患关系中居主导地位,最有权力决策
- B、正确,权威医生在任何时候都可以代替病人做主
- C、错误,医生本人和医院承担的风险太大
- D、错误,未经家属签名表示信托
- E、正确，医生既已受到病人信托,必要时必须承担责任,应该代替病人做主【正确答案】
- 解析：符合病人至上的临床诊疗伦理原则，也体现了医师承担诊治的义务。
病人李某曾对心理医生透露,想要杀死他原来的女朋友,关于该心理医生应否为病人保密,哪种做法在道德上最好
- A、保守病人的秘密,这是心理医生首要的道德规范
- B、告诉病人不能为他保密
- C、把此消息告诉病人原来的女朋友,但不让病人知道【正确答案】
- D、劝阻病人,并尽快治好他的病痛心理疾病
- E、以上都不是
- 解析：保密守信原则是指医务人员在对病人诊疗过程中及以后要保守病人的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。病人的秘密或隐私只涉及个人的私人领域而与公共利益无关，它通常包括在医疗活动中，病人向医务人员吐露的自己和家庭的隐私、检查发现的病人独特体征或畸形以及不良的诊断、预后等任何病人不想让别人知道的事情。但是,如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告）、隐私涉及他人或社会,且有对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等，可以解密。
某病人因急性胸痛,伴胸闷气急而急诊到医院,经检查初步诊断为心肌梗死。此时病人意识清楚，拒绝治疗,坚持回家。治疗医生应采取的态度是
- A、说明病情，尽力挽留病人。实在无效要向家属讲明情况后办理相关手续【正确答案】
- B、说明病情,尽力挽留病人。实在无效,强行留病人住院
- C、说明病情，尽力挽留病人。实在无效,行使干涉权
- D、不必说明,不考虑病人意见,行使干涉权
- E、尊重病人意见,同意回家，办理出院手续
- 解析：知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向病人作详尽的说明，并取得病人的充分理解和同意。如果不经病人知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯病人自主权的医行为。
一组实习医生（其中2名男生）跟随妇科老师出门诊。一位年轻的女病人前来就诊,待说完病史已经满面通红。当老师命一位男生去给病人检查时，病人坚决不同意,并恳请老师请男生回避。老师说:“他们给你看病,就是我给你看病；他们不看，我也不看。”女病人无奈,扭头就走了。此案例实质上涉及权利和义务这对范畴之间的关系，对此下列说法中错误的是
- A、医师的权利应该服从病人的权利
- B、病人支持医学科学发展的义务和享有医疗权利相比,后者优先
- C、医务人员权利的前提是履行自己的义务
- D、在该案例中,医生的特殊干涉权可优于病人的自主选择权【正确答案】
- E、医务人员的义务、权力与病人的权利本质上是一致的
- 解析：病人的自主选择权优于医生的特殊干涉权。
中医适宜技术包括
- A、中成药
- B、针灸
- C、熏洗
- D、贴敷
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：中医适宜技术包括中药（中成药）、针灸、推拿、拔罐、刮痧、耳穴压豆、贴敷、熏洗、穴位注射等，选项中的A~D均属于中医适宜技术，故E为正确答案。
关于中成药联合用药，以下说法错误的是
- A、疾病复杂时可以多种中成药联合应用
- B、中成药不能与西药联合使用【正确答案】
- C、避免副作用相似的中西药联合使用
- D、功能相同或基本相同的中成药原则上不叠加使用
- E、中成药合并用药时应考虑各成分的配伍禁忌
不属于高血压危险因素是
- A、食盐过多
- B、超重或肥胖
- C、吸烟
- D、维生素缺乏【正确答案】
- E、静息生活方式
- 解析：高血压发病相关因素:①遗传；②环境因素:饮食（高钠低钾、高蛋白摄入、饱和脂肪酸摄入过多、饮酒、叶酸缺乏），精神应激，吸烟，③其他因素（缺乏运动、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肥胖）。
下列不属于胃食管反流病治疗原则的是
- A、抗结核治疗【正确答案】
- B、控制症状
- C、治愈食管炎
- D、减少复发
- E、防治并发症
- 解析：胃食管反流病的治疗原则有控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症，抗结核治疗用于治疗结核病，而不属于胃食管反流症的治疗原则。
下列不属于消化性溃疡临床症状特点的是
- A、慢性过程
- B、周期性发作
- C、转移性腹痛【正确答案】
- D、与进餐相关的节律性上腹痛
- E、腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解
- 解析：消化性溃疡疼痛部位较为固定，转移性腹痛是急性阑尾炎的临床特点。
下列不具有抑制胃酸分泌作用的药物是
- A、雷尼替丁
- B、奥美拉唑
- C、雷贝拉唑
- D、法莫替丁
- E、氢氧化铝凝胶【正确答案】
- 解析：氢氧化铝凝胶是弱碱性抗酸剂，通过中和胃酸短暂缓解胃痛，不具有抑制胃酸分泌作用。
不同病因所致胃黏膜损伤和修复过程中产生的慢性胃炎组织学变化不包括
- A、炎症
- B、溃疡【正确答案】
- C、化生
- D、萎缩
- E、异型增生
- 解析：不同病因所致胃黏膜损伤和修复过程中产生的慢性胃炎组织学变化有炎症、化生、萎缩、异型增生，不包括溃癌，其中化生、萎缩、异型增生被视为胃癌前状态。
下列不是肝性脑病诱因的是
- A、消化道出血
- B、益生菌制剂【正确答案】
- C、大量排钾利尿
- D、催眠镇静药
- E、便秘
- 解析：益生菌制剂是含双歧杆菌、乳酸杆菌的微生态制剂，可通过调节肠道菌群结构，抑制产氨、产尿素酶细菌的生长，对减少氨的生成有一定作用，可预防或减轻肝性脑病，而不是肝性脑病的诱因。
以下不是治疗肝性脑病主要措施的是
- A、去除引发肝性脑病的诱因
- B、维护肝脏功能
- C、调节神经递质
- D、促进氨代谢
- E、高蛋白饮食【正确答案】
- 解析：高蛋白饮食是诱发、加重肝性脑病的常见诱因，在肝性脑病急性期应禁食蛋白质，慢性肝性脑病无需禁食。
胃癌的好发部位最多见于
- A、胃窦【正确答案】
- B、贲门
- C、胃体
- D、全胃
- E、大部分胃
- 解析：胃癌的好发部位依次为胃窦58%、贲门20%、胃体15%、全胃或大部分胃7%。
肝细胞癌特异性标志物是
- A、CEA
- B、CA19-9
- C、AFP【正确答案】
- D、CA125
- E、POA
- 解析：CEA为存在于结肠癌细胞及正常胚胎的结肠黏膜上皮细包的一种糖蛋白;POA是一种糖蛋白，胰腺癌的POA的阳性率为95%;CA19-9是一种糖脂，85%～95%的胰腺癌病人该项指标较高；CA125是上皮4生卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。
食管胃底静脉曲张出血药物治疗,不包括
- A、生长抑素
- B、奥曲肽
- C、PPI【正确答案】
- D、垂体后叶素
- E、特利加压素
- 解析：PPI或H2受体拮抗剂用于消化性溃疡引起的上消化道出血，通过抑制胃酸，提高胃内pH具有止血作用。
急性胰腺炎并发〈4cm的胰腺假性囊肿,正确的处理是
- A、经皮穿刺引流
- B、内镜引流
- C、定期观察即可【正确答案】
- D、外科引流
- E、手术切除
- 解析：急性胰腺炎并发<4cm的胰腺假性囊肿几乎均可自行吸收，不需要引流或手术等处置，定期复查即可。
严重肝炎时,肝细胞发生严重坏死，因何而有“酶胆分离”现象
- A、转氨酶和胆红素升高不同步
- B、转氨酶和胆红素降低不同步
- C、转氨酶升高而胆红素下降
- D、转氨酶下降而胆红素升高【正确答案】
- E、转氨酶升高而胆红素正常
- 解析：严重肝炎时，转氨酶下降而胆红素升高，此“酶胆分离”现象，是肝细胞发生严重坏死的表现，病死率高达90%。
食物中的哪种营养素与内因子结合形成复合物使之不被酶消化,到达回肠后使其得以吸收
- A、维生素A
- B、维生素B2
- C、维生素B6
- D、维生素B12【正确答案】
- E、维生素D
- 解析：胃体腺壁细胞分泌一种黏蛋白称为内因子，它能与食物中的维生素B12结合形成复合物，使之不被酶消化，到达回肠后，维生素B12得以吸收。
下列关于胰岛索注射的说法,错误的是
- A、长效胰岛素(睡前注射)优先考虑注射在臀部
- B、注射完成后,可对注射部位进行按揉【正确答案】
- C、长期在同一部位注射,会使局部组织吸收胰岛素能力下降,故应注意轮换注射部位
- D、采用两快一慢注射方法可以减轻注射疼痛。即进出针快,推注时缓慢。
- E、注射部位按吸收快慢依次为腹部(脐周除外)、上臂三角肌、大腿内外侧臀部
- 解析：注射结束后，用干棉球按压，不要按摩注射部位。
关于杭利尿激素分泌异常综合征（SIADH）,以下哪项正确
- A、SIADH时,尿渗透压降低
- B、SIADH时，血浆渗透压增加
- C、低钠血症是Nat缺乏导致
- D、D,低钠血症是体内水分过多导致【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：SIADH是由于抗利尿激素过量分泌导致体内水分褚留、稀释性低钠血症、尿钠与尿渗透压升高的临床综合征。掌握SIADH病理生理学、体征、症状及治疗的关键是理解该综合征的低钠血症是由于水分过多导致而非Na+缺乏。SIADH病人可出现低钠血症、尿渗透压异常升高(>100mOsm/kg)及血清渗透压降低。
以下有关短效胰岛素的说法,正确的是
- A、必须在进餐前1小时注射
- B、可以在任何部位注射
- C、注射部位首选腹部【正确答案】
- D、可以模拟生理性胰岛素分泌
- E、以上都不是
- 解析：短效（常规）胰岛素吸收入血的速度相对缓慢，故不能模拟人体生理性的胰岛素分泌。短效（常规）胰岛素主要被用做餐时胰岛素，必须在进餐前30-45分钟注射，以使胰岛素的吸收峰与餐后碳水化合物的吸收峰相吻合。胰岛素在腹部的吸收速度较快，因此短效胰岛素的注射部位首选腹部。
全身型甲状腺激素抵抗综合征依据下列哪项与垂体TSH肿瘤鉴别
- A、TRH刺激试验
- B、T3抑制试验
- C、垂体MRI检查
- D、血清α亚单位与TSH的摩尔浓度比例
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：本病依据以下4点与垂体TSH肿瘤鉴别:①TRH刺激试验:本病TSH增高，垂体TSH肿瘤时无反应;（2）T3抑制试验:本病血清TSH农度下降,垂体TSH肿瘤时不被抑制;③本病时血清a亚单位与TSH的摩尔浓度比例＜1;④垂体MRI检查：本病无异常,垂体TSH肿瘤存在垂体腺瘤。
以下哪项表现无助于肾上腺危象的临床诊断
- A、突发脱水低血压休克
- B、在疲劳、厌食、体重降低的基础上出现急腹症
- C、无法解释的突发高热、低体温
- D、无法解释的突发低血糖
- E、无法解释的突发易饥、多食【正确答案】
- 解析：ABCD是肾上腺危象诊断的临床主要依据。
主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降塘药物是
- A、磺脲类
- B、双胍类【正确答案】
- C、葡萄糖苷酶抑制剂
- D、胰岛素增敏剂
- E、硫脲类
- 解析：口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。磺脲类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增:加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。
类风湿关节炎不常累及的关节是
- A、肘关节
- B、近端指间关节
- C、远端指间关节【正确答案】
- D、掌指关节
- E、腕关节
- 解析：关节痛往往是类风湿关节炎(RA)的首发症状，最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是跖趾关节以及膝、踝、肘、肩等关节；颞下领关节、髋关节、颈椎也可以受累；多呈对称性、持续性，但时轻时重。不包括远端之间关节。
Felty综合征不包括
- A、血小板减少
- B、脾大
- C、中性粒细胞增加【正确答案】
- D、类风湿关节炎
- E、以上都不是
- 解析：Felty综合征是指类风湿关节炎病人伴有脾大，中性粒细胞减少，有的还有贫血和血小板减少。
系统性红斑狼疮病人满足以下哪项条件才可以考虑妊娠
- A、病情不活动且保持稳定至少6个月
- B、糖皮质激素的使用剂量为泼尼松15mg/d(或相当剂量)以下
- C、24h尿蛋白排泄定量为0.5g以下
- D、停用免疫抑制药物如环磷酰胺.甲氨蝶呤、雷公藤霉酚酸酯等至少6个月
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：系统性红斑狼疮（SLE）病人必须同时满足下述条件才可以考虑妊娠:①病情不活动且保持稳定至少6个月；②糖皮质激素的使用剂量为泼尼松15mg/d（或相当剂量）以下；③24小时尿蛋白排泄定量为0.5g以下;④无重要脏器损害;⑤停用免疫抑制药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、霉酚酸酯等至少6个月。
以下哪种免疫抑制剂是系统性红斑狼疮病人妊娠期间可以使用的
- A、硫唑嘌呤【正确答案】
- B、环磷酰胺
- C、来氟米特
- D、霉酚酸酯
- E、以上都是
- 解析：系统性红斑狼疮（SLE）病人妊娠期间可以使用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素。
氟在人体各器官组织均有蓄积,其中蓄积最多的一种器官和组织是
- A、肌肉
- B、肾脏
- C、肝脏
- D、甲状腺
- E、骨骼【正确答案】
- 解析：地方性氟中毒可出现骨骼、牙齿的变化以及中枢神经、肌肉、胃肠道等一系列症状。但主要表现是牙齿和骨骼的损害，此外还是心血管疾病、癌症的诱因之一。
地方性砷中毒是机体长期砷暴露发生的
- A、急性中毒
- B、亚急性中毒
- C、慢性中毒【正确答案】
- D、职业性中毒
- E、药物性中毒
- 解析：地方性砷中毒是一种慢性中毒性疾病，主要是由于人们通过饮水、食物、皮肤接触等方式接触砷，使砷在人体内聚积，引起疾病。
饮水型地方性砷中毒病区的判定依据是
- A、有砷中毒病人
- B、有高砷水源存在
- C、饮用井被含砷废水污染,有砷中毒病人
- D、有高砷水源,有典型慢性砷中毒病人，可排除其他污染【正确答案】
- E、饮水井含砷量超标，有典型砷中毒病人，井旁长期有含高砷废料堆放
- 解析：饮水型地方性砷中毒病区的判定依据有高砷水源，有典型慢性砷中毒病人，可排除其他污染。
下列哪些因素与胃癌的发病无关
- A、环境与饮食因素
- B、感染因素
- C、遗传因素
- D、癌前状态
- E、抑郁状态【正确答案】
- 解析：胃癌的发病相关因素包括环境与饮食因素、感染因素、遗传因素、癌前状态。
黑脚病是由于人体摄入过量的何种元素引起的
- A、碘
- B、硒
- C、氟
- D、砷【正确答案】
- E、硅
- 解析：黑脚病是地方性砷中毒的临床表现之一，砷化物作用于毛细血管壁，使其形成血栓，管腔狭窄，变性坏死。因多发于下肢远端，血供减少，脚趾疼痛明显，早期以间歇性跛行为主要表现，久之脚趾皮肤发黑、坏死，俗称黑脚病。
急性心肌梗死的超急期心电图改变是
- A、ST段明显拾高
- B、异常宽深的Q波
- C、T波高耸直立【正确答案】
- D、T波倒置
- E、R波降低
- 解析：起病数小时内，可尚无异常或出,现异常高大两肢不对称的T波，为超急性期改变。此时心电极不稳定，易出现致命的心律失常，临床需注意。
心房扑动心电图表现中,以下哪项是错误的
- A、扑动波间无等电位线,波幅呈锯齿状大小一致
- B、多在Ⅱ、Ⅲ、,aVF导联清晰可见
- C、扑动波间隔规则,频率为240-350次1分
- D、QRS波一般呈室上性
- E、P波消失代以大小间距不等的f波【正确答案】
- 解析：①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、aⅤF或Ⅴ1导联最为明显。②典型房扑的心房率通常为250-300次/分。③心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。
房颤时f波的频率为
- A、300-600次/分
- B、250-350次/分
- C、350-600次/分【正确答案】
- D、100-160次/分
- E、250-600次/分
- 解析：房颤心电图特点:①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350?600次/分；②心室率极不规则；③QRS形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS增宽变形。
急性前间壁心梗时,冠状动脉病变常见的部位是
- A、左冠状动脉主干
- B、左冠状动脉前降支【正确答案】
- C、左冠状动脉回旋支
- D、左冠状动脉
- E、以上都不是
- 解析：左冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死；右冠状动脉闭塞，引起左心室脑面、后间隔和右心室梗死；左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、腸面和左心房梗死。
下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中,错误的是
- A、好发于男性
- B、好发于青年人【正确答案】
- C、好发于下肢动脉
- D、与冠心病一样有高血压高血脂等危险因素
- E、行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现
- 解析：本病多在60岁后发病，男性明显多于女性，血脂异常、高血压和高半胱氨酸血症可致发病增加。下肢受累远多于上肢，肢体运动后引发局部疼痛、紧束、麻木或无力，停止运动:后即缓解为其特点。
下列心律失常诊断中心电图检查无法确立的是
- A、室性心动过速
- B、窦性心律不齐
- C、三度房室传导阻滞
- D、窦性静止
- E、一度窦房传导阻滞【正确答案】
- 解析：由于体表心电图不能显示窦房,结电活动，因而无法确立一度窦房传,导阻滞的诊断。
关于动脉粥样硬化的发病机制,目前被较多学者支持的是
- A、脂质浸润学说
- B、血小板聚集和血栓形成学说
- C、单克隆学说
- D、损伤反应学说【正确答案】
- E、以上都不正确
- 解析：近年多数学者支持“内皮损伤反应学说”。认为该病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症-纤维增生性反应的结果。
下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作
- A、胸骨后压榨性疼痛
- B、疼痛很少超过15分钟
- C、休息后5分钟内消失
- D、含服硝酸甘油3~5分钟内疼痛不能缓解【正确答案】
- E、疼痛发作均有诱因
- 解析：稳定型心绞痛亦称稳定型劳力性心绞痛，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
慢性阻塞性肺病稳定期的治疗,不包括
- A、抗生素治疗【正确答案】
- B、支气管扩张剂，
- C、糖皮质激素
- D、祛痰药
- E、教育和劝导病人戒烟,脱离污染环境
- 解析：慢性阻塞性肺病稳定期的治疗包括教育和劝导病人戒烟、脱离污染环境；应用支气管扩张剂；应用糖皮质激素、祛痰药以及长期家庭氧疗。应用抗生素治疗是慢阻肺急性加重期的治疗措施。
关于支气管哮喘不正确的是
- A、一种自身免疫性疾病【正确答案】
- B、外周血特异性IgE增高
- C、气道上皮细胞黏液化生、平滑肌肥大增生
- D、β2受体功能低下
- E、胆碱能神经张力增加
- 解析：哮喘是遗传因素及环境因素共同作用所致，本质是气道慢性炎症反应，导致气道高反应性，其重要病理特征为气道重构。在神经调节机制中，存在β2受体功能低下、胆碱能神经张力增加等。外周血变应原特异性IgE增高，但不是一种自身免疫性疾病。
关于哮喘的药物治疗正确的是
- A、短β2效受体激动剂(short-actingBeta2agonist,SABA)是哮喘急性发作的首选药物【正确答案】
- B、长β2-效激动剂(LongActingBeta2AgonistLABA)可用于运动性哮喘
- C、吸入糖皮质激素(inhaledcorticosteroid,ICS)尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗
- D、氨茶碱尤适用于夜间哮喘症状的控制
- E、长效抗胆碱药物(long-actinganti-cholinergicdrugs,LAMA)主要用于哮喘急性发作
- 解析：SABA是哮喘急性发作的首选药物，也可用于运动性哮喘。联合ICS和LABA治疗是目前最常用的哮喘控制性药物。白三烯受体拮抗剂是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物。白三烯受体拮抗剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗。口服缓释茶碱尤适用于夜间哮喘症状的控制。吸入抗胆碱药物分为短效抗胆碱能药物（short-actinganti?cholinergicdrugs,SAMA）及LAMA,SAMA主要用于哮喘急性发作的治疗。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺的长期治疗。
下列哪项不是非小细胞肺癌的组织病理学类型
- A、燕麦细胞癌【正确答案】
- B、鳞状上皮细胞癌
- C、腺癌
- D、大细胞癌
- E、类癌
- 解析：非小细胞肺癌的组织病理学分类;①鳞状上皮细胞癌（简称鱗癌）:包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型；②腺癌：包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管肺泡癌、伴黏液产生的实性腺癌及腺癌混合亚型；③大细胞癌：包括大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌、伴横纹肌样表型的大细胞癌；④其他:腺鱗癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌（腺样嚢性癌、黏液表皮样癌）等。小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。
随着肺动脉压力的升高,特发性肺动脉高压可逐渐出现全身症状，除外
- A、呼吸困难
- B、下肢水肿【正确答案】
- C、晕厥
- D、咯血
- E、Ortner综合征
- 解析：特发性肺动脉高压早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状:①呼吸困难;②胸痛；③头晕,或晕厥;④咯血，其他症状还包括疲乏、无力，10%的病人出现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音撕哑（Ortner综合征）。
符合下列所有表现者为稳定型自发性气胸，除外
- A、呼吸频率<24次/分
- B、心率60-120次/分
- C、血压正常
- D、呼吸室内空气时SaO2<90%【正确答案】
- E、两次呼吸间说话成句
- 解析：为了便于临床观察和处理，根据临床表现把自发性气胸分成稳定型和不稳定型，符合下列所有表现者为稳定型，否则为不稳定型：呼吸频率<24次/分；心率60-120次/分；血压正常；呼吸室内空气时SaO2>90%;两次呼吸间说话成句。
慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施
- A、静滴碳酸氢钠
- B、抗生素
- C、通畅气道,纠正缺氧【正确答案】
- D、强心剂
- E、利尿剂
- 解析：慢性肺心病失代偿期常合并各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱，呼吸性酸中毒以通畅气道，纠正缺氧和解除二氧化碳潴留为主。
关于骨质疏松症的一般治疗中哪项错误
- A、补充足够的蛋白质有助于骨质疏松症的治疗
- B、每日元素钙的总摄入量应达800-1200mg
- C、补充维生素D400-600U/d
- D、多从事户外活动,加强负重锻炼
- E、有疼痛者避免给予非甾体抗炎药【正确答案】
- 解析：骨质疏松症一般治疗包括:①改善营养状况，补给足够的蛋白质有助于骨质疏松症及OP性骨折的治疗；②补充钙剂和维生素D,每日元素钙的总摄入量应达800~1200mg,同时补充维生素D400~600U/d;加强运动，多从事户外活动，加强负重锻炼；④纠正不良生活习惯和行为偏差，提倡低钠、高钾、高钙和高非饱和脂肪酸饮食，戒烟忌酒；⑤避免使用致OP药物；⑥对症治疗，有疼痛者可给予适量非甾体抗炎药。
下列哪种系统性疾病一般不会引起头晕
- A、甲状腺功能亢进【正确答案】
- B、贫血
- C、高血压病
- D、糖尿病
- E、冠心病
- 解析：系统性疾病如甲状腺功能低下，贫血，电解质紊乱，高血压病，冠心病，充血性心力衰竭，糖尿病，眼部疾病等通常并存于老年病人，使老年人易发生头晕。
老年人睡眠特点中错误的是
- A、入睡时间更长
- B、夜间觉醒次数更多
- C、醒得更早
- D、白天嗜睡的病人均有睡眠障碍【正确答案】
- E、睡眠效率下降
- 解析：老年人睡眠特点是入睡时间更长、睡眠效率更低，表现为夜间觉醒;次数更多，醒得更早，导致白天需要更多打盹，从而导致睡眠效率下降。白天老年人的睡意明显高于年轻人，但并不是白天嗜睡的病人均有睡眠障碍。
失眠症的药物治疗中哪项错误
- A、多数睡眠药物长期服用会有药物依赖及停药反弹
- B、使用最低有效剂量
- C、间断给药(每周2~4次)
- D、短期用药(常规用药不超过3~4周)
- E、巴比妥类药物是目前使用最广泛的催眠药【正确答案】
- 解析：失眠症的药物治疗：多数睡眠药物长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药（每周2?4次）、短期用药（常规用药不超过3?4周）、减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。苯二氮卓类药物是目前使用最广泛的催眠药。
缺铁性贫血口服铁剂有效的表现首先是
- A、外周血网织红细胞增多【正确答案】
- B、外周血红细胞增多
- C、外周血增多血红蛋白浓度上升
- D、血清铁浓度上升
- E、血清铁蛋白增高
- 解析：口服铁剂有效的表现首先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5-10天,2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。
关于巨幼细胞贫血的治疗,哪项不正确
- A、用药后继发巨幼细胞贫血的应酌情停药
- B、口服叶酸每次5-10mg,每日3次,用至网织红细胞上升【正确答案】
- C、如同时有VitB12缺乏,则需同时注射VitB12
- D、如同时有VitB12缺乏，无VitB12吸收障碍者可口服VitB2片剂
- E、恶性贫血病人,治疗维持终生
- 解析：巨幼细胞贫血治疗:①如有原发病如胃肠道疾病、自身免疫病等，应积极治疗原发病；用药后继发的MA,应酌情停药。②补充缺乏的营养物，如叶酸缺乏口服叶酸，每次5~10mg,每日3次，用至贫血表现完全消失。若无原发病，不需维持治疗；如同时有VitB12缺乏,则需同时注射VitB12，否则可加重神经系统损伤，用法:VitB12缺乏肌注，每次500μg，每周2次；若无VitB12吸收障碍病人，可口服VitB12片剂500ug,每日1次直至血象恢复正常；若有神经系统表现，治疗维持半年到1年;恶性贫血病人，治疗维持终生。
血栓性血小板减少性紫癜首选治疗为
- A、糖皮质激素
- B、血浆置换【正确答案】
- C、大剂量静脉注射免疫球蛋白
- D、长春新碱
- E、环磷酰胺
输血不良反应中属于溶血性不良反应的是
- A、发热
- B、血红蛋白尿【正确答案】
- C、荨麻疹
- D、梅毒感染
- E、急性心功能不全
- 解析：输血不良反应非溶血性不良反应:①发热非溶血性发热是最常见的输血反应;②过敏反应输血过程中之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等;③传播疾病经输血传播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、巨细胞病毒感染、梅毒感染、疟原虫感染，及污染血导致的各种可能的病原微生物感染;④其他一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰、肺淤血等。溶血性不良反应包括:①急性输血相关性溶血，指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸，气短、腰背痛、血红蛋白尿等。
特发性血小板减少性紫癜的骨髓象表现是
- A、巨核细胞发育成熟障碍【正确答案】
- B、红系及粒、巨系病态造血
- C、巨核细胞减少
- D、有核细胞增生活跃
- E、幼稚巨核细胞减少
- 解析：特发性血小板减少性紫癜的骨髓象表现是:①骨髓巨核细胞数量正常或增加;②巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加;③有血小板形成的巨核细胞显著减少(<30%);④红系及粒、单核系正常。
霍奇金淋巴瘤的治疗策略是
- A、单纯化疗
- B、局部放疗
- C、手术治疗
- D、化疗加放疗【正确答案】
- E、生物治疗
- 解析：霍奇金淋巴瘤是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤，治疗上主要采用化疗加放疗的综合治疗。
首选脾切除治疗的溶血性贫血是
- A、遗传性球形红细胞增多症【正确答案】
- B、红细胞葡萄糖-6-脱氢酶缺乏症
- C、地中海贫血
- D、自身免疫溶血性贫血
- E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
- 解析：脾切除对遗传性球形红细胞增多症有显著疗效。术后90%的病人贫血及黄疸可改善，但球形细胞依然存在。
高血压病合并唐尿病,血压180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白（＋）,血肌酐正常,选用下列哪项药物降压最合适
- A、β受体阻滞剂
- B、钙离子拮抗剂
- C、利尿剂
- D、α受体阻滞剂
- E、血管紧张素转换酶抑制剂【正确答案】
- 解析：血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人
下列继发性高血压,哪种临床最常见
- A、嗜铬细胞瘤
- B、原发性醛固酮增多症
- C、主动脉弓狭窄
- D、肾血管性高血压
- E、慢性肾脏病【正确答案】
- 解析：继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎等肾脏病变引起的高血压，是最常见的继发性高血压。
哪项不是肾病综合征的并发症
- A、出血【正确答案】
- B、感染
- C、血栓、栓塞
- D、急性肾衰竭
- E、低T3综合征
- 解析：肾病综合征的并发症:①感染；②血栓、栓塞并发症;③急性肾衰竭；④蛋白质及脂肪代谢紊乱。内分泌素结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱（如低T3综合征等）。
肾小球源性血尿最常见的病因
- A、急性肾小球肾炎
- B、IgA肾病【正确答案】
- C、过敏性紫癜肾炎
- D、肾病综合征
- E、尿路感染
原发性肾病综合征除一般治疗.对症治疗外的主要治疗是
- A、糖皮质激素【正确答案】
- B、血浆或白蛋白输注
- C、噻嗪类利尿剂
- D、ACEI或ARB
- E、环磷酰胺
- 解析：肾病综合征除一般治疗、利尿消肿等对症治疗外的主要治疗是抑制免疫与炎症反应，应用糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。
肾病综合征糖皮质激素治疗应该
- A、起始足量【正确答案】
- B、迅速减药
- C、短期用药
- D、分次口服
- E、常规用药2～4周
- 解析：肾病综合征糖皮质激素治疗通过抑制免疫炎症反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则和方案一:般是:①起始足量;②缓慢减药；③长期维持。激素可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服，以减轻激素的副作用。
哪项不是原发性肾小球疾病病理学分型
- A、隐匿型肾小球肾炎【正确答案】
- B、轻微肾小球病变
- C、局灶性节段性病变
- D、弥漫性肾小球肾炎
- E、未分类的肾小球肾炎
- 解析：原发性肾小球疾病病理学分型：①轻微肾小球病变;②局灶性节段性病变;③弥漫性肾小球肾炎;④未分类的肾小球肾炎。
病人，女性,42岁,近来偶有心慌不适,脉搏70次/分，听诊心率90次/分,律不齐，第一心音强弱不等,该病人最有可能的诊断是
- A、房性期前收缩
- B、室性期前收缩
- C、窦性心律不齐
- D、房颤【正确答案】
- E、房扑
- 解析：房颠心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌，原因是许多心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣，或因动脉血压波太小，未能传导至外周动脉。
病人,女性,42岁,反复上腹痛3年，饥饿时明显,进食后很快缓解,春季多发。最可能诊断是
- A、慢性胃炎
- B、功能性消化不良
- C、消化性溃疡【正确答案】
- D、胃癌
- E、胆囊炎
- 解析：慢性病程、周期性发作、节律性上腹疼痛是疑诊消化性溃疡的重要病史，胃镜可以确诊。
病人,女性,45岁。周身关节对称性肿痛8年,加重半年。晨僵明显,持续时间大于1小时,未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口千明显,吞咽干食困难,牙齿有片状脱落,伴眼干。无肝炎,结核病史。查体:牛肉舌,多枚牙齿有片状缺损,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。为明确该项诊断,应完善的检查包括
- A、双手X线检查【正确答案】
- B、血常规
- C、双膝B超检查
- D、免疫球蛋白测定
- E、血清补体测定
- 解析：类风湿关节炎的分类标准为：①晨僵至少1小时≥6周。②对称性关节肿≥6周。③3个或3个以上关节肿≥6周。④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。⑤类风湿皮下结节。⑥手X线片改变。⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。
病人，女性,30岁,原发性甲亢病人，服用丙硫氧嘧啶治疗已18个月，下列哪项不能作为甲亢治愈的指标
- A、FTFT4恢复正常【正确答案】
- B、TRAb转为阴性
- C、TSAb转为阴性
- D、甲状腺肿明显缩小
- E、以上都不是
- 解析：甲亢治愈的指标：甲状腺肿明显缩小，TRAb或TSAb转为阴性。FTFT4与病情严重程度、是否治愈无相关性。
病人,女性,70岁,糖尿病病史10年,一直规律服用格列本脲5mg,bid治疗，偶尔监测空腹血糖多在7.0－8.0mmol/L之间，近半年未监测血糖,昨天夜间出现哭闹,随后昏迷,呼之不应,家人送入我院急诊科,测血塘1.6mmol/L,诊断为低血糖症,给予静脉推注50％葡萄糖液60ml后病人清醒回家,3小时后又昏迷被重新送来急诊科。此次最恰当的紧急处理应该是
- A、行头颅CT检查
- B、查血糖、电解质和尿酮体
- C、立即静脉滴注葡萄糖液【正确答案】
- D、立即静脉滴注甘露醇
- E、立即补液小剂量胰岛素冶疗
- 解析：如果病史支持及有低血糖症的诱因，即使在诊断不明的情况下也应该先静脉补糖以抢救生命。
病人，男性,18岁,意识不清3小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大，有烂苹果味,心率130次/分。首先考虑的诊断是
- A、糖尿病乳酸性酸中毒
- B、糖尿病酮症酸中毒【正确答案】
- C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
- D、低血糖昏迷
- E、感染性休克
- 解析：病人呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。
病人，男性,30岁。活动后心悸气短3年腹胀、水肿1个月。查体:心界向左右扩大,心率110次/分,节律不整,心音低钝，心尖部闻及3级收缩期杂音,肝脏右肋弓下5cm,双下肢中度水肿。心电图:低电压,多发多源室性期前收缩。首选的检查
- A、胸片
- B、冠状动脉造影
- C、心脏ECT
- D、超声心动图【正确答案】
- E、冠状动脉CTA
病人，女性,26岁,急性发热、皮疹,实验室检查血常规:WBC4.7x10/L,Hb110g/L,中性粒细胞68％,嗜酸性粒细胞10％，血小板120x10^9/L,尿常规:尿蛋白（＋）,白细胞5－8个/Hp,红细胞4－6个/Hp,空腹血糖5.0mmolL,肌酐65umolL。病人因感冒曾在数日前自服先锋霉素,此时考虑下列哪种疾病可能性大
- A、急性肾小球肾炎
- B、慢性肾小球肾炎
- C、急性膀胱炎
- D、急性过敏性间质性肾炎【正确答案】
- E、IgA肾病
- 解析：急性间质性肾炎典型病例有：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常；④肾小管及小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任何一条，即可临床诊断本病。但是，非典型病例(尤其是由非甾类抗炎药致病者)常无第二条，必须依靠肾穿刺病理检查确诊。
病人,女性,20岁。因鼻塞咽痛出现上呼吸道感染,2周后,出现发热伴双膝关节疼痛肿胀心悸气短。最可能的诊断是
- A、系统性红斑狼疮
- B、原发性干燥综合征
- C、风湿热【正确答案】
- D、类风湿关节炎
- E、原发性血管炎
- 解析：风湿热是A组溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。
病人,男性,62岁,持续性肝区胀痛半年,AFP600ng/ml。如出现精神紊乱、嗜睡、昏迷,最可能并发症是
- A、继发感染
- B、上消化道出血
- C、肝癌结节破裂出血
- D、癌栓栓塞
- E、肝性脑病【正确答案】
- 解析：有严重肝病基础，出现高级神经中枢的功能紊乱,符合肝性脑病的临床表现。
上述氟骨症X线基本征象中,符合骨疏松表现的是
- A、生长障碍线
- B、骨斑
- C、长骨干骺端膨大
- D、骨间膜骨化
- E、骨密度减低【正确答案】
- 解析：骨疏松的表现为为一致性的骨密度减低,骨小梁普遍性萎缩、变细,也可表现骨纹粗疏，骨小梁稀少,但粗大成束。
肺炎克雷伯杆菌
- A、高热、肌痛、相对缓脉;X线征象为下叶斑片状浸润、进展迅速、无空洞
- B、起病急、寒战高热脓血痰、气急、毒血症症状、休克;X线征象为肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸、可见液气囊腔
- C、起病级,乏力、肌痛、头痛,可小流行;X线征象为下叶间质性支气管肺炎,3～4周自行消散
- D、起病急寒战高热、咳铁锈色痰胸痛、肺实变体征;X线征象为肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液
- E、起病急寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰;X线征象为肺叶或肺段实变、蜂窝状脓肿叶间隙下坠【正确答案】
- 解析：临床可根据各种肺炎的临床和放射学特征估计可能的病原体。
肺炎克雷伯杆菌感染
- A、白色泡沫或黏液状转为脓性
- B、铁锈样痰
- C、粉红色泡沫痰
- D、红棕色胶冻样痰【正确答案】
- E、大量黄脓痰
- 解析：红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。
过敏性紫癜肾炎
- A、抗dsDNA抗体阳性
- B、皮肤紫癜【正确答案】
- C、血清乙型病毒性肝炎抗原阳性
- D、尿本周蛋白阳性
- E、血糖增高
- 解析：过敏性紫癜肾炎好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,可伴关节痛、腹痛及黑便,多在皮疹出现后1~4周左右出现血尿和(或)蛋白尿,典型皮疹有助于鉴别诊断。
无症状性细菌尿
- A、大肠埃希菌【正确答案】
- B、铜绿假单胞菌
- C、变形杆菌
- D、腺病毒
- E、金黄色葡萄球菌
- 解析：大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染,或首次发生的尿路感染。
不属于动眼神经支配的是
- A、内直肌
- B、上直肌
- C、下直肌
- D、上斜肌【正确答案】
- E、上睑提肌
- 解析：动眼神经支配上直肌、下直肌、下斜肌、内直肌；滑车神经支配上斜肌。
深反射亢进见于
- A、后根受损
- B、前角受损
- C、肌肉病变
- D、脑或脊髓损害【正确答案】
- E、后束受损
- 解析：由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射弧的抑制被解除，故出现深反射宄进。
病人，女性,65岁,教师,有两次脑梗死病史,遗留讲话口齿不清,吞咽困难,饮水反呛,偶有强哭强笑,查体可见双侧巴氏征（＋）。最可能的诊断是
- A、进行性延髓麻痹
- B、假性延髓麻痹【正确答案】
- C、格林-巴利综合征
- D、延髓空洞症
- E、小脑后下动脉血栓形成
- 解析：假性延髓麻痹是由双侧上运动神经元病损（主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使延髓运动性颅神经核——疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同延髓麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性延髓麻痹。
病人，男,68岁,突发意识障碍1小时入院,颅脑CT提示脑干出血,病人目前不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是
- A、嗜睡
- B、昏睡
- C、浅昏迷【正确答案】
- D、中昏迷
- E、深昏迷
- 解析：浅昏迷是指意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛刺激（如按压眶上神经）可表现出表情或运动反应，不能被唤醒；瞳孔对光反射正常，深、浅反射存在。
病人,男,68岁,突发剧烈头痛1小时入院,颅脑cT提示蛛网膜下腔出血,查体时出现其一侧眼睑下垂,其动脉瘤的部位可能在.
- A、眼动脉
- B、基底动脉
- C、前交通动脉
- D、后交通动脉【正确答案】
- E、大脑中动脉
- 解析：后交通动脉瘤的扩张或破裂出血可压迫邻近的动眼神经，产生不同程度的动眼神经麻痹。
病人,男性,40岁,口角歪斜、流涎1天。体查:右侧额纹变浅，右眼闭合不全,右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常。最可能的诊断是
- A、脑梗死
- B、面神经炎【正确答案】
- C、脑出血
- D、格林-巴利综合征
- E、多发性硬化
- 解析：该病人为周围性面瘫，首先考虑面神经炎。
病人，男性,68岁,有帕金森病史10余年,长期口服多巴丝肼,可出现以下迟发合并症,除了
- A、视力模糊【正确答案】
- B、剂末现象
- C、开关现象
- D、异动症
- E、精神症状
- 解析：长期服用多巴丝肼迟发合并症为：症状波动（包括剂末现象、开关现象），异动症和精神症状。
病人，女性,34岁,2个月来出现左下肢无力。查体:左侧下肢轻瘫,膝、跟腱反射增高,Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时,下列哪一节段可以不考虑
- A、颈椎
- B、上胸椎
- C、中胸椎
- D、下胸椎
- E、腰椎【正确答案】
- 解析：腰椎1水平为脊髓圆锥,其以下为马尾，腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退。
病人,男性,43岁,近2个月来走路不稳,走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体:发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性,肌力正常,腱反射（－）,跖反射无反应。其病变定位在
- A、前庭神经
- B、锥体外系统
- C、小脑
- D、脊髓后索【正确答案】
- E、皮质脊髓侧束
- 解析：薄束和楔束位于脊髓后索，起于脊神经后根的粗纤维，传递躯干和四肢的深感觉。
病人,60岁,男性,突发头痛.恶心、呕吐1小时伴右则肢体活动不灵。既往有高血压病史10余年,查体:意识清楚,血压190/120mmHg,口角左偏,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右肢体肌力Ⅱ级。病变可能定位于
- A、右基底节区
- B、左基底节区【正确答案】
- C、脑桥
- D、延髓
- E、小脑
- 解析：CT检查可明确病变具体部位。大脑半球，小脑，脑干不同部位的病变，表现不同。大脑半球的病变，表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕，站立不稳，眼球震颤等;脑干病变临床表现较复杂，主要为交叉性瘫痪，病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫，感觉减退。
病人颅脑CT未见异常,追问病史,半年前有类似发作史,治疗首选:
- A、降颅压
- B、溶栓治疗
- C、抗感染
- D、扩血管治疗
- E、抗癫痫治疗【正确答案】
- 解析：病人癫痫发作两次以上，应予以抗癫痫治疗。
病人,男性,75岁,既往有心房纤颤病史,一日从沙发上站起时突然向右侧倒下,呼之不应,急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影,发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫。该病人首先考虑的诊断是
- A、脑出血
- B、脑血栓形成
- C、脑栓塞【正确答案】
- D、蛛网膜下腔出血
- E、TIA
- 解析：病人有明确房颤病史，结合起病形式及颅脑CT，明确为心源性脑栓塞。
病人，男性,63岁,1小时前生气时突然头痛、呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。入院检查:血压29/17kPa（220/130mmHg）,中度昏迷,右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级,右Babinski征（＋）CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm,对光反应消失，右瞳2mm,光反应存在。本例首选的诊断为
- A、脑血栓形成合并脑疝
- B、脑栓塞合并脑疝
- C、脑出血合并脑疝【正确答案】
- D、蛛网膜下腔出血
- E、脑出血
- 解析：脑出血大多数发生在50岁以上高血压病病人，常在情绪激动或体力活动时突然发病。病情进展迅速，具有典型的全脑症状或和局限性神经体征。头颅CT扫描示高密度灶可确诊。两侧瞳孔不等大，考虑脑疝形成。
病人,男性,60岁。因“意识不清1小时”为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该患呈浅昏迷状态,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,压眶、四肢均有自主活动，双病理征阳性,脑膜刺激征阴性。追问病史,近来更换降糖药，且进食不规律,则该患的病因可能为
- A、急性脑血管病
- B、脑外伤
- C、脑炎
- D、低血糖【正确答案】
- E、药物中毒
- 解析：病人近来更换降糖药，且进食不规律，呈浅昏迷状态，虽双侧病理征阳性，但无颅内压增高表现，无肢体活动不利，故考虑低血糖。
病人,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变,光反射正常。对病人进行胸部CT检查,主要目的是为了确定
- A、是否合并结节病
- B、是否有胸腺瘤或胸腺增生【正确答案】
- C、是否有肺转移癌
- D、是否有肺结核
- E、是否有肺癌
- 解析：该病中年以后发病者多为男性，伴有胸腺瘤的较多见。
病人，男性,56岁。心房颤动病人,突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次,每次持续2－15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是
- A、基底动脉系
- B、椎动脉系
- C、颈内动脉系【正确答案】
- D、大脑后动脉
- E、大脑前动脉
- 解析：脑血栓最常见的是动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄和血栓形成，可见于颈内动脉和椎-基底动脉系统的任何部位，但以动脉分叉处或转弯处多见；其次为各种病因所致的动脉炎。本题中属于脑梗死的大脑中动脉闭塞综合征。累及颈内动脉系统。
病人,女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人发作控制,清醒后应作何种处理
- A、调换其他抗癫痫药物
- B、询问近期服药情况,嘱正规服药【正确答案】
- C、加大服药剂量,嘱正规服药
- D、加用另一种抗癫痫药物
- E、停药观察1周后再考虑用药
- 解析：癫痫的药物治疗原则为：半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药，且应正确选择药物，严密观察药物的不良反应，尽可能单一用药，合理的联合用药等。
病人,女性,24岁。2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。癫痫
- A、用抑制胆碱能活性药物
- B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
- C、用增强多巴胺活性的药物
- D、用丙戊酸钠或卡马西平【正确答案】
- E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
- 解析：丙戊酸钠是全面性发作，尤其是强直-阵挛性发作(generalizedtonicseizure，GTCS)合并典型失神发作的首选药物;卡马西平是部分性发作的首选药物，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药物(anti-epilepticdrugs,AEDs)。
病人，女性,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征（＋）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的颅神经为
- A、右侧动眼神经【正确答案】
- B、右侧展神经
- C、右侧面神经
- D、右侧三叉神经
- E、右侧视神经
- 解析：动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。
病人,女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为
- A、脑血管造影
- B、头颅CT【正确答案】
- C、腰穿
- D、TCD
- E、SPECT
- 解析：病人左侧肢体偏瘫，考虑为脑血管疾病，应首先行头颅CT检查以鉴别出血性和缺血性脑血管疾病。
病人,女性,56岁,视物成双，口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急診。体检:神清,体温正常,血圧正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2級,双下肢肌力0~1級。感觉障碍不明显。无颈强直，外院脑CT检査未见异常。根据临床表现，应考虑
- A、Weber综合征
- B、Gerstmann综合征
- C、Millard-Gubler综合征
- D、Wallenberg综合征
- E、闭锁综合征(locked-insyndrome)【正确答案】
- 解析：闭锁综合征(locked-insyndrome)又称闭锁症候群，即去传出状态，系脑桥基底部病变所致，累及双侧锥体束和皮质脑干束。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗死所致，因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，展神经核以下运动性传出功能丧失，病人表现为不能讲话,有眼球水平运动障碍,双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可出现双侧病理反射阳性。病人的大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此病人意识清醒，对语言的理解无障碍。
病人,女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急診。体检:神清,体温正常,血圧正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2級,双下肢肌力0~1級。感觉障碍不明显，无颈强直。外院脑CT检査未见异常。病变损害位于
- A、双侧大脑半球
- B、基底节
- C、脑桥基底部【正确答案】
- D、中脑E-W核
- E、延髓背外侧
- 解析：闭锁综合征主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗死所致。
偏身投掷运动
- A、黑质、黑质纹状体通路
- B、纹状体,大脑皮质,脑干、小脑等
- C、豆状核
- D、壳核
- E、丘脑底核【正确答案】
- 解析：偏身投掷运动是对侧丘脑底核及与其联系的苍白球外侧部急性病变所致,如脑梗死或小量出血等。
婴儿痉挛症首选.
- A、丙戊酸钠
- B、卡马西平
- C、乙琥胺
- D、苯妥英钠
- E、ACTH【正确答案】
- 解析：婴儿痉挛症首选ACTH。
新纹状体
- A、静止性震颤
- B、舞蹈病【正确答案】
- C、躯干性共济失调
- D、左侧肢体共济失调
- E、闭目难立征阳性
- 解析：新纹状体病变可引起肌张力减低、运动过多综合征,常见的有壳核病变导致舞蹈症，尾状核病变导致手足徐动症等。
有关新生儿病理性黄疸,下列叙述哪项是正确的
- A、生后48小时内出现
- B、胆红素每日上升>85umol/L【正确答案】
- C、足月儿于1周内消退
- D、早产儿于3周内消退
- E、血清胆红素足月儿221μmo/L(129mg/dl),早产儿<21umol/L(15mg/d)
- 解析：病理性黄疸:黄疸在出生后24小时内出现，黄疸程度重，血清胆红素大于205.2?256.5umol/L,或每日上升超过85umol/L(5mg/dl);黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸退而复现;血清结合胆红素大于26umol/L。
有关小儿年龄分期，划分正确的是
- A、新生儿期从出生到生后1个月
- B、婴儿期从生后到满10个月
- C、幼儿期1~3岁【正确答案】
- D、学龄前期5~7岁
- E、学龄期7~15岁
- 解析：重点考察区别各期儿童的年龄分期范围。小儿年龄时期分为7个年龄期。①胎儿期:从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周（280天）。②新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28天。③婴儿期：自出生到满1周岁。④幼儿期：1周岁后到满3周岁。⑤学龄前期。3周岁后到入学前（6?7岁）。⑥学龄期:6?7岁到13?14岁。⑦青春期：女孩从11?12岁到17?18岁；男孩从13?14岁到18?20岁。
小儿生长发育，下述哪项是错误的
- A、生长发育是连续的过程，有阶段的过程
- B、各系统的发育遵循一定的规律
- C、淋巴系统发育于青春期前达高峰
- D、不同年龄段生长速度不同
- E、生长发育是按一定规律进行的，无个体差异【正确答案】
- 解析：生长发育是连续的过程，有阶段、有规律进行、有个体差异。
身高的增长受以下因素影响，但除外
- A、遗传
- B、短期疾病及营养波动【正确答案】
- C、内分泌
- D、宫内生长水平
- E、睡眠
- 解析：儿童身高的影响因素：遗传、内分泌、宫内生长水平、营养、睡眠等。2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。儿童睡眠不足影响生长激素分泌。
母亲带3个月的正常婴儿来体格检查。其语言的能力有
- A、咿呀发音【正确答案】
- B、能发2个字的重复音节，如“爸爸”、“妈妈”
- C、能发单音词，如“爸”、“妈”
- D、只能哭喊，无其他语声
- E、只能哭喊，逗引不太会笑
- 解析：语言是表达思维和意识的一种方式：小儿3个月咿呀发音，7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，12个月能叫出物品的名称，15个月能说出几个词和自己的名字。
疖病皮肤感染常见于
- A、糖尿病病人【正确答案】
- B、肝炎病人
- C、胃癌病人
- D、胃溃疡病人
- E、血管病病人
- 解析：疖病多见于炎热季节，以头、面、颈、腋下及臀部等常受摩擦的部位多见常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。
关于丹毒的叙述，下列哪项不正确
- A、由β溶血性链球菌引起
- B、丹毒属于网状淋巴管炎
- C、疖肿、足癣等可为诱发因素
- D、除下肢好发外，面部亦常见
- E、丹毒蔓延快，常伴有组织坏死【正确答案】
- 解析：丹毒是β溶血性链球菌侵入皮肤或黏膜内的网状淋巴管所引起的急性感染。一般不化脓，很少有组织坏死。好发于下肢和面部，起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，压之褪色，皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。面部损害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿损害常与脚癣有关。
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床夏科三联症中的黄疸表现最早可见于
- A、全身皮肤
- B、甲床
- C、口唇黏膜
- D、巩膜【正确答案】
- E、角膜
- 解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的临床夏科三联症：腹痛，寒战高热，黄疸。因为巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。
突发咯血300ml，不正确的处理方法是
- A、采取平仰卧位【正确答案】
- B、适当应用镇静药
- C、吸氧
- D、用止血药
- E、用抗生素
- 解析：对咯血病人要求绝对卧床休息，指导病人取患侧卧位，避免误吸，窒息。
根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的
- A、上腹痛时病变必然在胃或十二指肠【正确答案】
- B、右上腹痛多为肝胆病变
- C、右下腹痛多为回盲部病变
- D、脐周痛多为小肠病变
- E、左上腹痛应想到胰腺病变
- 解析：腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关。通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆嚢炎可放射至右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。上腹部或剑突下的疼痛多为食管、胃、十二指肠、胆系和胰腺疾病。
腹部平片检查不适用于诊断
- A、消化道穿孔
- B、胆囊结石
- C、金属异物
- D、肠结核【正确答案】
- E、乙状结肠扭转
- 解析：腹部平片可以诊断以下疾病。①消化道肿瘤、炎症、外伤引起的消化道穿孔。②肠梗阻，并可鉴别是机械性肠梗阻还是麻痹性或是绞窄性肠梗阻。③腹膜炎、腹腔脓肿、腹腔肿块。④消化道不透X线的结石。⑤腹部异常钙化，如腹腔淋巴钙化、肝包虫病的钙化。脾脏、肾和肾上腺、胰腺等脏器有肿瘤、结核、寄生虫和炎症时均可发生钙化，可根据钙化的形态、部位作出诊断。⑥可观察腹腔内脏器（肝肾脾等）的轮廓、位置和大小改变。
可诊断骨质破坏的X线表现是
- A、骨密度减低
- B、骨小梁模糊
- C、骨小梁变细
- D、骨结构紊乱
- E、骨结构消失【正确答案】
- 解析：骨质破坏指局部骨质被病理组织所代替形成的骨组织消失。常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。
下列中哪项不宜实施甲状腺大部切除术
- A、中度原发性甲亢并发心律不齐
- B、甲亢有器官压迫症状
- C、青少年甲亢【正确答案】
- D、继发性甲亢
- E、妊娠早期甲亢
- 解析：甲亢手术禁忌证：①青少年病人；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。
小肝癌的超声诊断标准，肝癌直径小于
- A、3cm
- B、2cm
- C、4cm
- D、2.5cm
- E、5cm【正确答案】
- 解析：按肿瘤的大小传统分为小肝癌（直径小于5cm）和大肝癌（直径大于5cm）。
汇合为肝总管的管道是
- A、左、右肝管和胆囊管
- B、右前叶肝管和右后叶肝管
- C、左内叶肝管和左外叶肝管
- D、左内叶肝管和右前叶肝管
- E、左、右肝管【正确答案】
- 解析：左、右半肝的胆汁导管各汇成一条肝管，左肝管（left-hepatic-duct）位置细而较长（长2.5~4.0cm），横行于肝门横沟中，以近于直角汇入肝总管。在肝管结石时虽易于触及，但因与肝总管之间的汇角小，不易自行排石且切开胆总管取石时难度也较大。右肝管（right-hepatic-duct）位置深，较粗且短（仅2~3cm），与肝总管的汇角为150度左右，因而有利于胆汁引流和自行排石。临床上所见肝管结石以左侧较多。
面部疖肿挤压后，头痛寒战高热、昏迷，应考虑为.
- A、败血症
- B、脓毒血症
- C、海绵窦栓塞【正确答案】
- D、蜂窝织炎
- E、菌血症
- 解析：面疖特别是鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的疖症状常较重，病情加剧或者被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉、进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等，病情严重，死亡率高。
病人，男，68岁。咳嗽、气急、口唇轻度发绀，肺部可闻干湿啰音，动脉血气示PaCO2为70mmHg，PaO2为66mmHg，pH7.30，最可能的是
- A、呼吸性酸中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、呼吸性酸中毒伴低氧血症【正确答案】
- D、呼吸性碱中毒伴低氧血症
- E、低氧血症
- 解析：正常pH应为7.35~7.45，故病人为酸中毒，而且同时PaCO2为70mmHg升高，说明病人通气不足，且PaO2为66mmHg低于84mmHg所以病人属于呼吸性酸中毒伴低氧血症。
某病人上腹胀，呕吐2天，清晨空腹于医院就诊，查体发现上腹部振水音。最可能是
- A、正常
- B、胃内大量液体潴留【正确答案】
- C、腹腔内有大量液体
- D、腹腔内有游离气体
- E、腹腔内有肿块
- 解析：检查时让病人仰卧，然后用稍弯曲的手指，连续冲击病人的腹部，如听到胃内气体和液体相撞击发出的声音，就称为振水音。振水音常用于诊断胃潴留。
病人，男性，48岁，持续性腹痛伴阵发性加剧2天，以脐周为主，呕吐多次，无排便及排气。体检：体温37℃，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹触痛，脐旁可扪及边界不清之包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，有气过水音。最可能的诊断是：
- A、消化性溃疡穿孔
- B、肝破裂
- C、肠蛔虫症
- D、自发性腹膜炎
- E、急性肠梗阻【正确答案】
- 解析：肠梗阻的四大症状：腹痛，呕吐，腹胀，肛门停止排气排便；腹部体征：腹部可见肠形或蠕动波，叩诊鼓音，听诊肠鸣音亢进，有气过水音或金属音，麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱消失；单纯性梗阻早期多无明显全身改变，梗阻晚期或绞窄性梗阻可有脱水、感染中毒表现，严重时可发生休克。
病人，女性36岁，农民，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年，门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm。对该病人尚需追询
- A、婚姻史
- B、乳癌家族史【正确答案】
- C、分娩史
- D、哺乳史
- E、月经史
- 解析：一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2~3倍。
男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38.2℃，血压80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该病人目前最有可能的情况应考虑
- A、肠蠕动正在恢复
- B、腹腔内感染
- C、急性尿潴留
- D、阑尾残端瘘
- E、腹腔内出血【正确答案】
- 解析：病人术后血压低，心率偏快，脉搏细弱，皮肤湿冷，考虑内出血可能性大。
胃溃疡穿孔
- A、空腔脏器痉挛
- B、空腔脏器扩张或阻塞
- C、化学刺激【正确答案】
- D、血管阻塞、组织缺氧
- E、脏器扭转或破裂
- 解析：潰疡守孔后，胃肠内化学分泌物如胃液中的盐酸等流入腹腔，刺激腹膜引起腹部化学刺激性疼痛。
异位妊娠破裂
- A、空腔脏器痉挛
- B、空腔脏器扩张或阻塞
- C、化学刺激
- D、血管阻塞、组织缺氧
- E、脏器扭转或破裂【正确答案】
- 解析：异位妊娠破裂时由于异位的胚胎破裂引起的腹部疼痛。
病人，女性，55岁患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛，眩晕、恶心呕吐。体检：水平眼震，左侧肢体共济活动差。
- A、颅内占位性病变
- B、蛛网膜下出血
- C、小脑出血【正确答案】
- D、偏头痛
- E、紧张性头痛
- 解析：小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，可发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。
血管闭塞性脉管炎
- A、上肢对称性皮肤颜色改变
- B、下肢浅静脉红肿硬，有压痛，足背动脉搏动减弱【正确答案】
- C、趾端坏死，血胆固醇增高
- D、下肢静脉淤血水肿，慢性溃疡形成
- E、下肢变形增粗，肢端慢性溃疡形成
- 解析：血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见，偶可累及肠系膜、脑血管及冠状动脉。动脉管腔内血栓闭塞，管壁纤维化；后期与伴行的静脉和神经粘连成坚韧的纤维索条。受累肢体可因营养障碍而发生皮肤肌肉萎缩，甚至坏疽，足背动脉减弱或者消失。
下肢静脉曲张
- A、上肢对称性皮肤颜色改变
- B、下肢浅静脉红肿硬，有压痛，足背动脉波动减弱
- C、趾端坏死，血胆固醇增高
- D、下肢静脉淤血水肿，慢性溃疡形成【正确答案】
- E、下肢变形增粗，肢端慢性溃疡形成
- 解析：发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重通过平卧、肢体抬高则可缓解。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。
股骨颈骨折常并发
- A、缺血性肌挛缩
- B、压疮
- C、膀胱尿道损伤
- D、周围神经损伤
- E、缺血性骨坏死【正确答案】
- 解析：骨折的同时有可能损伤血管，造成股骨头坏死，或骨折不愈合。这些都是股骨颈骨折的严重并发症。
肱骨干中1/3骨折易引起
- A、血管损伤
- B、神经损伤【正确答案】
- C、骨缺血性坏死
- D、骨延迟愈合
- E、骨筋膜室综合征
- 解析：肱骨干骨折(facure-of-humeal-shaft)系指肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折，占全身骨折的1.31%。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。
不是治疗子宫内膜异位症的药物是
- A、甲孕酮
- B、雌二醇【正确答案】
- C、达那唑
- D、LH-RH类似药
- E、甲睾酮
- 解析：治疗子宫内膜异位症的药物有炔诺酮、甲地孕酮、甲孕酮、异炔诺酮、达那唑，可直接抑制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。
子宫肌瘤继发贫血最常见于
- A、浆膜下子宫肌瘤
- B、黏膜下子宫肌瘤【正确答案】
- C、肌瘤囊性变性
- D、肌瘤红色变性
- E、肌壁间子宫肌瘤
- 解析：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。
宫颈糜烂的分度依据是
- A、糜烂面积【正确答案】
- B、糜烂程度
- C、宫颈刮片
- D、碘试验
- E、活检
- 解析：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
病人，女性，48岁，已婚，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆腐渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是
- A、慢性阴道炎
- B、外阴瘙痒症
- C、滴虫性阴道炎
- D、真菌性阴道炎【正确答案】
- E、细菌性阴道炎
- 解析：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。
病人，女性，33岁，平素月经规律，末次月经2月5日，于停经3天时出现不规则阴道出血，色深褐量少、淋漓不断、一周后行尿妊娠试验阳性，于2小时前突然出现腹剧痛伴恶心呕吐，查体贫血貌，妇科检查子宫正常大小，宫颈明显举痛、左下腹压痛。拟诊断为
- A、卵巢囊肿蒂扭转
- B、难免流产
- C、宫外孕【正确答案】
- D、急性阑尾炎
- E、急性盆腔炎
- 解析：宫外孕诊断：①停经史；②出现不规则阴道出血；③下腹剧痛伴恶心呕吐、查体贫血貌；④宫颈明显举痛，左下腹压痛；⑤尿妊娠试验阳性。
病人，女性，54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此病人最可能的诊断是
- A、更年期功能失调性子宫出血
- B、子宫颈癌
- C、子宫内膜癌【正确答案】
- D、子宫肉瘤
- E、输卵管癌
- 解析：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。
病人，女性，48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12cm*10cm*10cm质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为
- A、纤维瘤
- B、颗粒细胞瘤
- C、内胚窦瘤
- D、库肯勃瘤
- E、浆液性囊腺瘤【正确答案】
- 解析：浆液性囊腺瘤多见于30~40岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可分为单纯性浆液性嚢腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性嚢腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。
病人，女性，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验均在正常范围，出院后下一步处理是
- A、出现异常情况再随诊
- B、定期做阴道细胞涂片检查
- C、定期复查血HCG【正确答案】
- D、定期做胸部X线片检查
- E、出院后休息半年可再继续妊娠
- 解析：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。
病人，女性，45岁，自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，8点处可见溃疡。应诊为
- A、子宫Ⅲ度脱垂
- B、子宫Ⅱ度脱垂(轻度)
- C、子宫Ⅱ度脱垂(重度)【正确答案】
- D、子宫Ⅰ度脱垂(轻度)
- E、子宫Ⅰ度脱垂(重度)
- 解析：以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：Ⅰ度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm；Ⅰ度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；Ⅱ度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；Ⅱ度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；Ⅲ度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40~50滴/分静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐，烦躁；检查下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是
- A、前置胎盘
- B、胎盘早剥
- C、子宫破裂【正确答案】
- D、先兆子宫破裂
- E、妊娠合并急性胰腺炎
- 解析：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。
病人，女性，近半年来发生与月经有关的周期性鼻出血，首先应考虑
- A、血小板减少性紫癜
- B、鼻咽癌
- C、子宫内膜异位症【正确答案】
- D、流行性出血热
- E、血友病
- 解析：子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。
病人，女性，30岁，已婚。月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：血压80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌，下腹部压痛及反跳痛（＋），右侧著，肌紧张不明显，移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm*3cm*3cm，压痛（＋），血红蛋白100g/L。正确处理措施
- A、中药活血化瘀
- B、肌内注射甲氨蝶呤
- C、局部注射甲氨蝶呤
- D、手术治疗【正确答案】
- E、对症处理，严密观察
- 解析：本例为输卵管妊娠破裂伴失血性休克，急救措施是输液、输血纠正休克，同时手术探查。局部注射甲氨蝶呤为输卵管妊娠尚未破裂。
最易出现蒂扭转的肌瘤是
- A、黏膜下子宫肌瘤
- B、浆膜下子宫肌瘤【正确答案】
- C、肌壁间肌瘤
- D、阔韧带肌瘤
- E、子宫颈肌瘤
- 解析：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。临床上常常需要对子宫肌瘤发生于黏膜下还是浆膜下进行判断。
多囊卵巢综合征可出现.
- A、子宫性闭经
- B、卵巢性闭经【正确答案】
- C、垂体性闭经
- D、下丘脑闭经
- E、哺乳期闭经
- 解析：多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。
妊娠晚期反复无痛性阴道流血
- A、流产
- B、异位妊娠
- C、早产
- D、妊娠高血压综合征
- E、前置胎盘【正确答案】
- 解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无明显诱因无痛性反复阴道流血。
目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是
- A、34℃【正确答案】
- B、30℃
- C、32℃
- D、28℃
- E、36℃
- 解析：多数降到35~33℃即可达到目的，个别病例则需更低。
下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的
- A、回心血量和右室排血量之间的动态关系【正确答案】
- B、动脉压
- C、血容量
- D、胸膜腔内压
- E、静脉血管张力
- 解析：中心静脉压是上、下腔静脉进入右心房的压力，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。
ARDS最早期的症状是
- A、病人发绀
- B、明显呼吸困难
- C、呼吸加快窘迫感【正确答案】
- D、呼吸道分泌物增多
- E、肺部听诊有罗音
- 解析：ARDS症状视病程有所不同，早期症状：在损伤后4~6小时以原发病表现为主，呼吸可增快，可无典型呼吸窘迫。X线胸片无阳性发现。晚期症状：极度呼吸困难和严重发绀，出现神经精神症状如嗜睡、谵妄、昏迷等。X线胸片示融合成大片状浸润阴影，支气管充气征明显。
有机磷中毒出现骨骼肌肉痉挛主要是由于
- A、乙酰胆碱释放减少
- B、胆碱酯酶活性降低【正确答案】
- C、终板膜上的受体增加
- D、乙酰胆碱释放增多
- E、胆碱酯酶活性增强
- 解析：有机磷中毒出现骨骼肌肉痉挛主要是由于胆碱酯酶活性降低。
在肝脏氧化后毒性增强的有机磷农药是
- A、氧乐果，乐果
- B、甲拌磷，甲胺磷
- C、甲基对硫磷，马拉硫磷
- D、对硫磷，内吸磷，美曲膦酯【正确答案】
- E、碘依可酯，敌敌畏
- 解析：对硫磷，内吸磷，美曲膦酯在肝脏氧化后毒性增强。
有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为
- A、肺
- B、脾
- C、肾
- D、肝【正确答案】
- E、脑
- 解析：有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，是使用最多的杀虫剂，有机磷杀虫药经皮肤、消化道、呼吸道黏膜吸收后，很快分布全身各脏器，以肝中浓度最高，肌肉和脑中最少。它主要抑制乙酰胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能水解，从而引起相应的中毒症状。
下列不符合典型心绞痛的是
- A、在体力负荷情绪激动时发生
- B、常突然发生而迫使病人立即停止活动
- C、疼痛历时1~5分钟
- D、疼痛部位在左心前区【正确答案】
- E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧
- 解析：典型心绞痛发作有五大特点：①突发的胸痛，位于胸骨体中上部的后方，可放射至左肩、左背，左上肢前内侧达无名指与小指。②疼痛的性质为钝性疼痛，呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感。重者出汗，脸色苍白，常迫使病人停止活动。③常有一定的诱发因素，如精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、过度劳累等。④历时短暂，常为1~5分，很少超过10~15分钟的。⑤休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。
脑出血和蛛网膜下腔出血的主要鉴别点为
- A、昏迷程度
- B、有无高血压
- C、有无脑疝形成
- D、起病速度
- E、有无定位体【正确答案】
- 解析：脑出血是指脑实质的出血，多数发生在内囊附近的小动脉破裂出血，原因多见于高血压等，症状可有三偏综合征等，也有其他脑动脉出血的情况，如脑干出血，严重者可有脑疝等。蛛网膜下腔出血是连接蛛网膜与大脑表面血管破裂引起的出血，常见于先天性脑动脉瘤，在血压增高，情绪激动等情况下破裂引起出血。血液在蛛网膜下腔，主要是出现颅内压增高的症状，脑脊液检查可呈血性。
上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在
- A、上臂上1/3
- B、.上臂中1/3【正确答案】
- C、上臂中上1/3
- D、上臂中下1/3
- E、上臂下1/3
- 解析：上臂中1/3处有桡神经通过，止血时在此结扎，会损伤桡神经。
心搏骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的
- A、迅速开始人工呼吸
- B、立即开放静脉输液通道
- C、待心电图确诊后开始胸外按压【正确答案】
- D、立即开始胸外按压
- E、准备好电击除颤
- 解析：无论何种原因所致心脏骤停，当发现伤病者心跳突然停止时，应立即施行胸外心脏按压术。
衡量胸外心脏按压有效的标志中，错误的是
- A、摸到颈动脉搏动
- B、口唇发绀减轻
- C、收缩压在80mmHg以上【正确答案】
- D、散大的瞳孔开始缩小
- E、偶尔出现自主呼吸动作
- 解析：胸外心脏按压有效指标一般有：①在快速按压时，颈动脉处可触及搏动；②按压后病人面色、口唇、甲床及皮肤等色泽变红；③按压后病人扩大的瞳孔变小；④按压后病人的呼吸改善或出现自主呼吸。
下列关于急性肾衰竭哪项不正确
- A、主要与创伤和外科手术有关
- B、病理主要是肾缺血、肾小管上皮损伤及其功能障碍
- C、进入多尿期病情将不再恶化【正确答案】
- D、少尿期常伴有高钾血症
- E、临床上分少尿(或无尿)期和多尿期
- 解析：急性肾衰竭进入多尿期病情将继续恶化。
抢教巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是
- A、呼吸兴奋剂的应用
- B、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸【正确答案】
- C、洗胃
- D、激素的应用
- E、利尿药物的应用
- 解析：抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。
癫痫持续状态是指
- A、连续单纯部分发作
- B、全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清【正确答案】
- C、一侧肢体间断抽搐
- D、长期用药抽搐仍经常发作
- E、复杂部分性发作持续数天
- 解析：癫痫持续状态是指出现两次或多次的癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全恢复；或者痫性抽搐持续30分钟或更长时间。
室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义
- A、心室率160次/分
- B、心电图QRS宽大畸形
- C、既往发现室性期前收缩
- D、心电图示心室夺获及室性融合波【正确答案】
- E、心脏增大
- 解析：包括房室交界及以上的异位起搏称为室上性，以下的是室性，室上性最大的特点就是突发突止，室性就是连续3个以上室早，QRS波宽大，有房室分离，室性融合波，心室夺获。
肺结核大咯血时，应采取的体位是
- A、患侧卧位【正确答案】
- B、健侧卧位
- C、坐位
- D、俯卧位
- E、仰卧位
- 解析：肺结核病人大咯血时应采取患侧卧位，以防止出血流入健侧加重窒息。
下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗
- A、心包积液【正确答案】
- B、室间隔缺损
- C、二尖瓣关闭不全
- D、高血压性心脏病
- E、充血性心脏病
- 解析：由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液，使心室舒张受阻，心排血量降低，血压下降，肯定不能用血管扩张剂，否则血压会更低。
急性出血坏死型胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的
- A、腹痛
- B、腹胀
- C、腹膜炎
- D、低血糖【正确答案】
- E、休克
- 解析：骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，神经精神症状，休克。
休克早期的主要特征是
- A、尿量减少
- B、毛细血管充盈迟缓
- C、脉压缩小【正确答案】
- D、血压下降
- E、脉速而细弱
- 解析：休克早期收缩压可偏低或接近正常，亦可因儿茶酚胺分泌增多而偏高，但不稳定，舒张压升高，故脉压减低。
病人，男性，46岁，胸骨后痛1.5小时，来院检查：血压11.97/7.98kPa（90/60mmHg），双肺湿啰音，心电图提示胸前导联ST段普遍抬高，偶发室早，在送人病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能为
- A、心源性休克
- B、急性左心衰竭
- C、室颤【正确答案】
- D、心脏破裂
- E、脑栓塞
- 解析：心室颤动是指心室发生无序的激动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失，其均为功能性的心脏停搏，是致死性心律失常。
病人，男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90/65mHg（12.0/9.0kPa），脉搏106次/分，尿相对密度1.024，CVP为31mmHg（4.1kPa）。治疗首先使用的药物是
- A、呋塞米
- B、硝普钠
- C、去乙酰毛花苷
- D、低分子右旋糖酐【正确答案】
- E、间羟胺
- 解析：根据病人血压低而CVP高，首先考虑病人为心功能不全，心源性休克，首先需积极补充血容量，低分子右旋糖酐用于扩容，还可以降低血液黏滞性，改善微循环；在此基础上再予强心药物应用；此时用呋塞米和硝普钠都可能使血压进一步下降，间羟胺有升血压作用，但强心作用不大。
男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2为30mmHg，PaCO2为60mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaO2为70mmHg，PaCO2为80mmHg。该病人病情恶化的原因最可能是
- A、感染加重
- B、气道阻力增加
- C、氧疗不当【正确答案】
- D、心力衰竭加重
- E、周围循环衰竭
- 解析：呼吸衰竭病人当PaCO2大于80mmHg时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO2降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。此时若进行氧疗时吸入高浓度氧气，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制。
病人，男性，35岁。反复晕厥抽搐2天，查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压14.63/9.31kPa（110/70mmHg），晕厥的原因可能为
- A、窦性心动过缓，窦性停搏
- B、二度Ⅱ型房室传导阻滞(3：2下传)
- C、二度Ⅰ型房室传导阻滞
- D、三度房室传导阻滞【正确答案】
- E、房颤
- 解析：三度房室传导阻滞常表现为心悸、心跳缓慢、乏力、气急、眩晕甚至晕厥，有时会出现快速心律失常而晕厥，听诊心率30~40次/分，规则，第一心音强弱不等，脉压增大。
病人，女性，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲缺乏、肝区胀痛、水肿，这提示
- A、内科治疗有效
- B、二尖瓣狭窄程度加重
- C、合并二尖瓣关闭不全
- D、出现风湿活跃
- E、右心室受累【正确答案】
- 解析：右心衰竭以体静脉淤血为主要表现，症状主要表现为消化道症状、劳力性呼吸困难，体征有水肿、颈静脉征、肝脏肿大等，心脏体征为右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
胎传梅毒是在妊娠何时传给胎儿的
- A、妊娠前4个月，
- B、妊娠4个月后【正确答案】
- C、妊娠后4个月，
- D、分娩时
- E、分娩后
- 解析：妊娠4个月后TP可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，可引起流产、早产、死产或胎传梅毒。
某成年病人，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、皮屑和痂皮，可能性最大的诊断是
- A、药疹
- B、钱币状湿疹【正确答案】
- C、体癣
- D、神经性皮炎
- E、玫瑰糠疹
- 解析：钱币状湿疹好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疮疹融合成的圆形或类圆形钱币状斑片，境界清楚，直径1~3cm大小，急性期潮红、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自觉瘙痒剧烈。
病人，女性，50岁，因面部出现水肿性紫红色斑伴四肢肌肉酸痛无力半年，吞咽困难10余天就诊。查体发现双手伸侧对侧分布扁平紫红色鳞屑性丘疹，甲周可见毛细血管扩张及瘀点。最可能的诊断为
- A、SLE
- B、皮肌炎【正确答案】
- C、系统性硬皮病
- D、重症肌无力
- E、混合性结缔组织病
- 解析：皮肌炎(dermatomyositis)是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性结缔组织病，以亚急性和慢性发病为主。主要有皮肤症状(眶周紫红色斑、Gottron丘疹、皮肤异色症)和肌肉受累的症状。
病人，男，68岁，右侧胸背部疼痛一周，皮疹3天，查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱，排列成带状可能的诊断是
- A、丹毒
- B、脓疱疮
- C、传染性软疣
- D、带状疱疹【正确答案】
- E、类天疱疮
- 解析：皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一。
梅毒确诊试验
- A、RPR
- B、FTA-ABS【正确答案】
- C、WB
- D、HIV-Ab
- E、HSVELISA
关于预防结膜炎传播的主要措施中，哪项错误
- A、医务人员防止感染，对于超急性细菌性结膜炎，检查时不用戴防护镜【正确答案】
- B、一眼患病应防另一眼感染
- C、严格消毒医疗器皿
- D、勤洗手、洗脸
- E、传染性结膜炎病人应隔离
- 解析：结膜炎多为接触传染，故提倡勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼。传染性结膜炎病人应隔离，病人用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理。医务人员检查病人后要洗手消毒，防止交叉感染。
眼部滴用的糖皮质激素的适应证，不包括
- A、泡性结膜角膜炎
- B、角膜基质炎
- C、病毒性角膜炎【正确答案】
- D、春季卡他性结膜炎
- E、膜睫状体炎
- 解析：糖皮质激素的应用要严格掌握适应证，对于单纯疮疹性角膜炎原则上只能用于非溃疡型的角膜基质炎。
应用角膜映光法估计斜视度时，下列正确的是
- A、映光点在角膜缘为60°
- B、映光点在脑孔缘为15°【正确答案】
- C、映光点在偏鼻侧为内斜
- D、映光点在偏颞侧为外斜
- E、映光点在瞳孔缘与角膜缘之间为45°
- 解析：角膜映光法估计斜视度时，映光点在瞳孔缘为15度，映光点在瞳孔缘与角膜缘之间为30度，映光点在角膜缘为45度。
某人原来为正视，40岁以后最有可能和最常发生的视力问题是
- A、近视
- B、远视
- C、散光
- D、弱视
- E、老视【正确答案】
- 解析：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。大约在40~45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。
真菌性角膜炎治疗时，哪一项不正确
- A、全身应用抗真菌药物
- B、忌用皮质类固醇
- C、保守治疗无效时，可手术
- D、局部应用抗真菌药物
- E、并发虹睫炎者可用1%毛果芸香碱点眼【正确答案】
- 解析：真菌性角膜炎并发虹膜睫状体炎者，应使用1%阿托品眼药水或眼膏散瞳。不宜使用糖皮质激素。
结膜炎最基本的体征是
- A、滤泡形成
- B、结膜充血【正确答案】
- C、球结膜水肿
- D、分泌物增多
- E、乳头增生
- 解析：结膜充血可由多种因素刺激引起，包括感染、化学性烟雾、风、紫外线辐射和长期局部用药等，是急性结膜炎最常见的体征。
外直肌的支配神经为
- A、面神经
- B、动眼神经
- C、滑车神经
- D、展神经【正确答案】
- E、三叉神经
- 解析：外直肌受第六脑神经支配。
慢性咽炎临床表现特征以下哪项不符
- A、一般无明显全身症状
- B、咽部有异物感或灼热感
- C、扁桃体肥大充血【正确答案】
- D、咽后壁常有黏稠分泌物附着
- E、一般无明显疼痛
- 解析：慢性咽炎全身症状不明显，以局部症状为主。咽部不适感、异物感、痒感、灼热感，由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。
下列不是鼻咽癌的早期症状
- A、涕血
- B、耳鸣
- C、耳闭
- D、鼻塞【正确答案】
- E、头痛
- 解析：原位癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞。
喉部最容易长息肉的部位是
- A、声带【正确答案】
- B、室带
- C、声门下
- D、喉室
- E、杓区
- 解析：息肉好发于声带游离缘前1/3与中1/3处。喉其他部位也可发生，但发病率低。
一小孩吃花生米，突发惊慌，气促，抱送急诊发现吸气极度困难，出现“三凹征”，最可能的诊断
- A、小儿肺炎
- B、胸膜炎
- C、气管异物【正确答案】
- D、支气管哮喘发作
- E、受环境惊吓
- 解析：根据其病史和特有症状可诊断为气管异物。
某中年男性病人受伤后主诉咽部剧痛，吞咽时加重，伴发热，无声嘶，检查口咽黏膜和扁桃体无明显红肿。应首先考虑
- A、急性喉炎
- B、急性会厌炎【正确答案】
- C、急性喉、气管、支气管炎
- D、环杓关节炎
- E、喉结核
- 解析：咽喉痛是急性会厌炎的典型表现。
患儿，男，3岁。8天前患急性上呼吸道感染。出现高热2天，咽痛拒食，说话含糊不清。检查：咽充血，一侧咽后壁隆起，腭咽弓及软腭前移。初步诊断是
- A、急性扁桃体炎
- B、扁桃体周围脓肿(前上型)【正确答案】
- C、扁桃体周围脓肿(后上型)
- D、急性型咽旁脓肿
- E、急性型咽后脓肿
- 解析：根据病史、查体及临床表现即可诊断。
病人，男性，27岁。4年前发现胸锁乳突肌前缘中下1/3处有一瘘口，间有分泌物溢出，颈部未发现其他肿块。进一步明确瘘管的走行，应做的检查是
- A、经瘘口注入造影剂行影像学检查【正确答案】
- B、B超
- C、活组织检查
- D、MRI
- E、手术探查
- 解析：经瘘口注入造影剂，行影像学检查明确瘘管的走行
诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为
- A、肥达试验
- B、外斐试验
- C、补体结合试验
- D、显微镜凝集溶解试验【正确答案】
- E、红细胞溶解试验
- 解析：显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价＞1/400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。
下列哪项是艾滋病病人肺部机会性感染最常见的病原体
- A、白色念珠菌
- B、结核杆菌
- C、巨细胞病毒
- D、疱疹病毒
- E、肺孢子菌【正确答案】
- 解析：卡氏肺孢菌肺炎是艾滋病病人最常见的指征性疾病，其病原体为肺孢子菌。
某乙型肝炎病毒携带者在注射时，用过的针头不慎刺伤护士手指，为预防感染，应先采取的措施是
- A、注射抗生素
- B、注射乙肝免疫球蛋白【正确答案】
- C、注射丙型球蛋白
- D、注射乙型肝炎疫苗
- E、注射α-干扰素
- 解析：注射乙肝免疫球蛋白可以中和血清中的相关病毒，属于被动免疫，主要应用于乙型肝炎病毒感染的母亲、新生儿及暴露于病毒的易感者，应及早注射，保护期约3个月。
病人，男性，32岁，某次体检中发现HBsAg阳性，当时肝功能正常，无自觉症状及体征。2个月后，因出现乏力、恶心、尿黄而入院。化验：ALT513U/L，血清总胆红素85μmol/L，抗HAVIgM（＋）。该病人的诊断可能为
- A、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
- B、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
- C、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
- D、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者【正确答案】
- E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
- 解析：抗HAV-IgM(+)提示存在HAV感染，HBsAg阳性提示表示存在HBV感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。
病人，男性，34岁，既往无肝病病史，黄疸进行性加重伴有尿黄10天。查体：皮肤.巩膜明显黄染，无肝掌及蜘蛛痣，移动性浊音阳性，肝脾未触及。ALT768U/L，TBiL20μmol/L。血常规检测发现：WBC10*10^9/L，NE80％，L20％，提示可能合并细菌感染，感染的部位最可能在
- A、肺部
- B、泌尿道
- C、腹腔【正确答案】
- D、肠道
- E、软组织
- 解析：自发性细菌性腹膜炎是最常见的并发症，也是病情加重的主要诱因。
夏季，病人，女性，23岁，突发腹泻、呕吐4天，排水样便近20次/天，今日小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，血压75/42mmHg，P114次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。该病人最可能的诊断是
- A、暴发型霍乱
- B、霍乱，轻型，
- C、霍乱，中型【正确答案】
- D、霍乱，重型
- E、霍乱合并低钾血症
- 解析：病人每日便次近20次，有皮肤干燥、血压下降，脉搏增快，符合中型霍乱。
病人，男性，18岁，半个月前因发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄.眼睛黄染2天就诊。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及1.5cm，脾未触及。血常规：WBC13.2*10^9/L，NE76％。尿常规：蛋白（＋），红细胞5－6个/HP，白细胞3~4个/HP。显微凝集试验阳性。病原治疗药物的正确应用方法是
- A、每日用药一次
- B、静脉滴注大剂量
- C、肌肉注射小剂量【正确答案】
- D、疗程2周
- E、退热后即可停药
- 解析：钩体病病原治疗的首选药物为青霉素，由于大剂量青霉素首剂后易发生赫氏反应，故应小剂量肌肉注射、分次给药，疗程7天，或至退热后3天。
病人，女性，26岁，发热伴腹痛、腹泻3天，大便20余次/天，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15~30个/HP，RBC5~10个/HP。该病人最有可能诊断为
- A、急性细菌性痢疾【正确答案】
- B、肠炎
- C、钩端螺旋体病
- D、胆道感染
- E、伤寒
- 解析：急性细菌性痢疾临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症症状，严重者可引发感染性休克和（或）中毒性脑病。
病人，女性，26岁，发热伴腹痛、腹泻3天，大便20余次/天，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15~30个/HP，RBC5~10个/HP。其发病的机理为
- A、痢疾杆菌毒素对结肠黏液的直接损害
- B、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡【正确答案】
- C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
- D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
- E、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
- 解析：急性细菌性痢疾发病机理是进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡。
病人42岁，男性，农民。既往体健。因腹泻3天就诊，多为水样便，伴少量黏液，十多次1天，伴有呕吐数次腓肠肌痉挛，无发热，无腹痛。查体T36.9℃，神志清，皮肤弹性差，脉细数，血压76/42mmHg。检查：大便镜检白细胞0~2个/HP，血白细胞计数16*10^9/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。为确诊首选哪项检查
- A、粪便制动试验
- B、粪便碱性蛋白胨培养基培养【正确答案】
- C、大便涂片革兰氏染色
- D、血清凝集试验
- E、血培养
- 解析：确诊霍乱的首选检查为粪便培养，选择碱性蛋白胨培养基可以抑制其他细菌生长，而霍乱弧菌可良好生长。
乙型脑炎病毒的主要传播途径是
- A、直接接触传播
- B、呼吸道传播
- C、虫媒传播【正确答案】
- D、输血传播
- E、消化道传播
- 解析：乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播。
“杯弓蛇影＂属于
- A、错觉【正确答案】
- B、幻觉
- C、感知综合障碍
- D、感觉过敏
- E、恐怖症
- 解析：错觉是对客观事物的歪曲，可见于正常人，在光线暗淡中将正常事物看错，在恐惧、紧张、焦躁的时候更容易发生。
下列不属于强迫障碍表现的是
- A、反复思索先有鸡还是先有蛋
- B、一想到“和平”就立刻想到“战争”
- C、出门反复检查门窗、煤气
- D、每当听广播就会发现播音员站在面前【正确答案】
- E、大脑不由自主地反复呈现过去发生的事情
- 解析：A属于强迫思维；B属于强迫联想；C属于强迫检查；E属于强迫回忆；D属于反射性幻觉。
下列属于自杀的危险因素是
- A、年龄和性别
- B、婚姻和家庭
- C、职业与社会阶层
- D、遗传
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：自杀的危险因素包括心理学危险因素（精神应激、心理特征），社会学因素（年龄、婚姻家庭、职业与社会阶层、地域与信仰），生物学因素（性别、神经生物学因素、遗传），疾病因素（精神障碍、躯体疾病），其他因素等。
医生问病人住院几天了，病人答道：“2天了，天上太阳真是好，大公鸡在叫起床，花开的真好看，我是张老师（病人姓张），宝莲灯，保养身....这属于什么症状
- A、思维散漫【正确答案】
- B、思维奔逸
- C、持续言语
- D、象征性思维
- E、思维贫乏
- 解析：思维散漫表现在交谈时，病人联想松弛，内容散漫，缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系，说话东拉西扯以至于别人不懂得话的意思。
病人，男性，35岁，病人住院期间，亲属告诉他相依为命的老母亲突然意外去世时病人哈哈大笑，该病人属于
- A、病理性激情
- B、情感高涨
- C、情感脆弱
- D、强制性哭笑
- E、情感倒错【正确答案】
- 解析：情感倒错是一种情感障碍。指人的认识过程和情感活动之间丧失协调而产生的颠倒现象。此时人的情感反应与相应的外界刺激的性质及内心体验不相符合。如遇到悲哀事件，却非常高兴愉快；相反，碰到高兴事件，却痛苦悲伤。此外，还有表情倒错。这是一种情感体验与表情之间不协调不配合或相反的表现。
病人，女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹痤疮高血压情绪不稳定、烦躁、易激惹幻觉状态、四肢肌肉无力震颤，该病的诊断最可能是
- A、精神分裂症
- B、神经症
- C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
- D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍【正确答案】
- E、甲状腺功能亢进所致精神障碍
- 解析：根据病人临床症状表现，可诊断为皮质醇增多症，皮质醇增多症半数以上存在精神症状，以抑郁表现为主，认知障碍也常见，可包括注意损害和记忆减退，可能与皮质醇增多造成海马损害有关。
病人，男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有
- A、躁狂症
- B、焦虑症
- C、神经衰弱【正确答案】
- D、抑郁症
- E、恐怖症
- 解析：神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。
病人，男性，30岁，1年前创业失败居家不出门。近半年来总觉得邻居都在背后议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病例最可能的诊断是
- A、反应性精神病
- B、躁狂症
- C、偏执性精神病
- D、分裂样精神病
- E、精神分裂症【正确答案】
- 解析：解析.精神分裂症多在青壮年缓慢或亚急性起病，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。病人一般意识清楚，智能基本正常，但部分病人在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化。
病人，女性，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕暮轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。该病人治疗首选
- A、三环类抗抑郁药
- B、电休克治疗【正确答案】
- C、苯二氮?类
- D、抗精神病药
- E、抗躁狂药(锂盐)
- 解析：病人临床表现属于抑郁症，治疗应考虑使用三环类抗抑郁药对症治疗。而对于有严重消极自杀行为或抑郁性木僵病人，应首选电抽搐治疗。
心境障碍病人最常见的思维表现
- A、思维被夺取
- B、思维奔逸【正确答案】
- C、思维贫乏
- D、思维散漫
- E、思维迟缓
- 解析：心境障碍病人最常见思维奔逸。
社区康复是
- A、利用和依靠社区自身资源
- B、是一种综合性的服务
- C、提高残疾人生活质量，使其回归正常的社会生活
- D、有利于实现双向转诊
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：社区康复的定义。
关于康复评定的意义.不包括以下哪一项
- A、评定功能障碍的程度
- B、又称疾病诊断，是寻找疾病病因和诊断【正确答案】
- C、评估康复潜力
- D、确定康复治疗目标
- E、制订康复计划的依据
- 解析：康复评定是通过客观、准确的评定，明确功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为制订康复治疗计划提出科学依据，也是劳动力鉴定和残疾评级的依据。
超声波疗法的作用，以下描述错误的是
- A、降低神经兴奋性，降低神经痛阈【正确答案】
- B、对周围神经疾患有镇痛作用
- C、有消炎作用
- D、可促进创口愈合
- E、有软化瘢痕作用
- 解析：超声波疗法使局部组织血液循环改善，新陈代谢旺盛、组织再生修复能力加强，肌张力下降，疼痛减轻或缓解。神经兴奋性及痛阈不在超声波能改变的范围内。
脑瘫截瘫病人主要表现的病理步态特点是
- A、偏瘫步态
- B、共济失调步态
- C、剪刀步态【正确答案】
- D、前冲步态
- E、疼痛步态
- 解析：脑瘫、截瘫病人的病理步态是剪刀步态。
对1~2级肌力病人应选择哪种肌力训练方法
- A、电刺激
- B、肌肉电刺激疗法【正确答案】
- C、免负荷运动
- D、主动训练
- E、抗阻训练
- 解析：1~2级肌力病人应选择肌肉电刺激疗法，此时由于肌肉已有随意的肌电活动，肌电反馈训练和肌肉电刺激相结合，有可能取得较好疗效。
下列哪项不是脑卒中恢复中期主要的治疗目标
- A、加强协调性和选择性随意运动
- B、结合日常生活活动进行上下肢实用功能的强化训练
- C、改善各种感觉功能的康复训练
- D、抑制异常的肌张力
- E、抑制肌痉挛【正确答案】
- 解析：本期的主要治疗目标是以加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常的肌张力。脑卒中病人运动功能训练的重点应放在正常运动模式和运动控制能力的恢复上。相当一部分偏瘫病人的运动障碍与其感觉缺失有关。因此，改善各种感觉功能的康复训练对运动恢复十分重要。
脑卒中病人在发病1~3个月，常发生肩部问题，以下哪些肩部问题不常见
- A、肩手综合征
- B、肩关节半脱位
- C、肩颈综合征【正确答案】
- D、肩部滑囊炎
- E、肩袖损伤
- 解析：脑卒中病人在发病1~3个月，有70%左右发生肩痛及其相关功能障碍，限制了偏瘫侧上肢功能活动和功能的改善，常见的有肩手综合征、肩关节半脱位和肩部软组织损伤（如肩袖损伤、滑囊炎、腱鞘炎）等。
脑卒中恢复后期一般指
- A、发病后1~2个月
- B、发病后3~4个月
- C、发病后4~12周
- D、发病后3~5个月
- E、发病后4~6个月【正确答案】
- 解析：脑卒中恢复后期一般指发病后的4~6个月，相当于Brunnstrom分期5~6期。
下列预防脑卒中深静脉血栓形成的方法中，不正确的是
- A、下肢主动运动和被动运动
- B、抬高下肢(卧床时)和穿压力长筒袜
- C、下肢外部气压循环治疗
- D、对主动活动差进行下肢肌肉功能性电刺激
- E、禁用抗血小板凝聚药物【正确答案】
- 解析：常用的治疗方法下肢主动运动和被动运动；抬高下肢（卧床时）和穿压力长筒袜；下肢外部气压循环治疗；对主动活动差进行下肢肌肉功能性电刺激，对已出现下肢深静脉血栓者可采用肝素抗凝治疗，尿激酶溶栓治疗，血管外科手术治疗或介入治疗。
关于颈椎病牵引时间的说法，哪项不正确
- A、每次牵引时间以20~30分钟较为适合
- B、每日1~2次
- C、每周治疗5~7天【正确答案】
- D、10~14天为一个疗程
- E、持续4~6周
- 解析：每周治疗3~5天较为适宜。
以下哪个不是慢性阻塞性肺疾病的康复治疗方法
- A、超短波电疗法
- B、体位引流
- C、咳嗽训练
- D、胸式呼吸训练【正确答案】
- E、作业治疗
- 解析：腹式呼吸是低耗高效的呼吸形式，是通过增加膈肌活动，提高通气功能，降低呼吸肌耗氧量，增加潮气量。病人取仰卧位，病人一只手放在腹部，另一只手放在上胸部，先用鼻深吸气，鼓起腹，呼气时使腹部下陷，每次15~30分钟，每日2~3次，持续6~8周。
病人，女性，80岁，长期卧床，骶尾部出现皮肤受损，深及筋膜，皮下组织坏死，局部皮肤有较深的伤口，此病人的压疮评定属于几级
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级【正确答案】
- D、Ⅳ级
- E、Ⅴ级
- 解析：临床上通常将压疮分为4级：I级为有不消退红斑，但皮肤完整；Ⅱ级为皮肤有部分破损，累及表皮或真皮层，局部可见水疱、浅的凹陷或擦伤；Ⅲ级为皮肤受损达筋膜层，并有皮下组织坏死，局部皮肤有较深的伤口；Ⅳ级为皮肤全层受损深达肌层、骨骼，并有大量受累组织坏死。
煎煮中药最好选用.
- A、铁锅
- B、铝锅
- C、不锈钢锅
- D、铜锅
- E、砂锅【正确答案】
- 解析：煎煮中药最好选用砂锅或搪瓷容器，这类容器导热均匀，化学性质稳定，药材的合成和分解不易受到干扰。禁用铁锅，以防药材中所含化学成分如鞣质、武类等与铁质产生化学变化，降低疗效或失效。如实在急需煎药又无砂锅和搪瓷锅，可暂用紫铜锅或铝锅代替。甙
具有暖宫调经理气补血作用的是.
- A、八珍益母丸
- B、艾附暖宫丸【正确答案】
- C、益母丸，
- D、血府逐瘀丸
- E、归脾丸
- 解析：八珍益母丸可补气血，调月经，用于妇女气血两虚，体弱无力，月经不调。益母丸具有活血调经、祛瘀生新的作用。血府逐瘀丸有活血逐疼、行气止痛之效。归脾丸用以益气健脾、养血安神。
以下不属于泻下剂类的中成药是
- A、麻仁润肠丸
- B、一清胶囊
- C、苁蓉通便口服液
- D、三黄片
- E、保和丸【正确答案】
- 解析：保和丸为消食剂，具有消食，导滞，和胃之功效。主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。
“三凹征＂是指
- A、胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷
- B、锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷
- C、胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷
- D、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷
- E、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷【正确答案】
- 解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。
心电图负荷试验的禁忌证不包括.
- A、心力衰竭
- B、严重心律失常
- C、急性心肌梗死
- D、原发性高血压【正确答案】
- E、不稳定性心绞痛
- 解析：心电图负荷试验的绝对禁忌证：①急性心肌梗死（2天内）；②高危的不稳定型心绞痛；③未控制的伴有临床症状或血流动力学障碍的心律失常；④有症状的严重主动脉狭窄；⑤临床未控制的心力衰竭；⑥急性心肌炎或心包炎；⑦急性主动脉夹层分离；⑧急性肺栓塞或肺梗死；⑨急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧；⑩躯体障碍影响安全性或运动量。相对禁忌证：①冠状动脉左主干狭窄；②中度狭窄的瓣膜性心脏病；③血清电解质紊乱；④严重高血压（收缩压>200mmHg和/或舒张压>110mmHg）；⑤快速性心律失常或缓慢性心律失常；⑥肥厚型心肌病或其他流出道梗阻性心脏病。
正常心尖冲动应位于
- A、胸骨右缘第3肋间锁骨中线内
- B、胸骨左緣第3肋间锁骨中线内
- C、胸骨左缘第5肋间乳房中线内
- D、胸骨左缘第5肋间锁骨中线内【正确答案】
- E、胸骨右缘第5肋间锁骨中线内
- 解析：正常成人心尖冲动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5~1.0cm，搏动范围以直径计算为2.0~2.5cm。
鉴别腹腔积液和腹腔积气，下列哪一项最有价值
- A、腹部外形
- B、腹壁张力
- C、移动体位时其形态有无改变
- D、肝浊音界改变
- E、移动性浊音【正确答案】
- 解析：当腹腔内游离腹水在1000ml，可查出移动性浊音，移动性浊音是确诊有无腹腔积液的重要检查方法。
病人，女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义：
- A、Murphy征阳性【正确答案】
- B、季肋点压痛阳性
- C、Courvoisier征阳性
- D、肝脏肿大
- E、腹部移动性浊音阳性
- 解析：腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性对诊断最有意义。