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医学题库--全科医学（四）

社区卫生服务的方式有
- A、主动上门服务
- B、开设家庭病床、实施双向转诊
- C、方便就近诊疗
- D、医疗与预防保健相结合
- E、以上都是【正确答案】
社区卫生服务的主体是
- A、基层卫生机构【正确答案】
- B、卫生管理机构(卫生局)
- C、社区居民
- D、三级医院
- E、居民委员会
下列哪项不是社区卫生管理的职能
- A、计划
- B、组织
- C、指挥协调
- D、控制【正确答案】
- E、媒体宣传
下列哪项不是社区卫生服务发展的四个阶段
- A、酝酿及试点阶段
- B、体系框架建设阶段
- C、全面发展阶段
- D、全面推进阶段【正确答案】
- E、深化医改,社区卫生服务发展迎来新局面
社区卫生服务组织形式以哪种为主
- A、政府举办【正确答案】
- B、企业举办
- C、事业单位举办
- D、社会力量举办
- E、混合所有制举办
- 解析：我国提倡坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。
社区诊断的重点是
- A、明确社区内最难解决的健康问题
- B、了解社区可利用的资源
- C、确定社区内需优先解决的卫生问题【正确答案】
- D、了解社区解决卫生问题的能力
- E、为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据
下列不是社区诊断中确定社区需优先解决卫生问题的原则
- A、普遍性
- B、严重性
- C、治疗费用高,预防控制成本低
- D、具有有效而简便的预防控制方法
- E、综合性【正确答案】
培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括
- A、全科医疗诊所
- B、专科医院【正确答案】
- C、综合性医院
- D、疾病预防控制中心
- E、三级医院的综合科
全科医疗作为一种基层医疗保健,它不是
- A、公众需要时最先接触的医疗服务
- B、以门诊为主体的医疗照顾
- C、仅关注社区中前来就医者【正确答案】
- D、强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题
- E、强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益
- 解析：全科医疗的服务对象是社区内所有的人，包括个体和群体，病人和健康人，就诊和未就诊的人，其重点是儿童、妇女、老年人、慢性病病人和残疾人。
全科医疗“连续性服务”体现在
- A、全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任
- B、全科医生在病人生病的过程中均陪伴在病人床边
- C、对病人的所有健康问题都要由全科医生亲手处理
- D、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任【正确答案】
- E、如果全科医生调动工作,就必须将自己的病人带走
- 解析：全科医疗的特征之一:全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任。
常规了解病人的就医背景时不包括
- A、个人背景
- B、家庭背景
- C、社区背景
- D、社会背景
- E、司法背景【正确答案】
以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别
- A、对服务对象责任的持续性与间断性
- B、处理疾病的轻重常见与少见
- C、对服务对象的责任心【正确答案】
- D、是否使用高新昂贵的医疗技术
- E、服务人口的多少与流动性
生物医学模式的优越性不包括
- A、具有客观性和科学性
- B、重视病人的主观感受【正确答案】
- C、资料可得到科学方法的确认
- D、能控制许多尚不能治愈的疾病
- E、理论方法简单、直观
- 解析：生物医学模式的优越性体现在以生物科学为基础，具有客观性和科学性；其理论和方法简单、直观，易于掌握;其资料如实验室检查，活体或尸体检查结果可以得到科学方法的确认；其手段可使医生治愈许多原来是致命,的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。忽视病人的需求是其不足之一。
全科医疗以病人为中心的健康照顾不意味着
- A、重视病人的主观医疗需求甚于客观需要【正确答案】
- B、在治疗期间与病人保持良好的医患关系
- C、为病人部分家庭成员提供健康咨询
- D、为病人提供方便周到的居家照顾
- E、教育病人掌握自己所患疾病的必要知识
- 解析：全科医生为病人提供防治保康教计多方面的服务，相对传统医疗模式，更注重病人的感受和能动性，但不能要求给所有病人的主观医疗需求高于客观需要。
以病人为中心的病人管理,基本内容是指
- A、给病人提供信息支持和适当的解释
- B、给予支持、提出用药的建议
- C、开处方、进行持续性的预防和随访
- D、适当的转诊和实验室检查
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：全科医疗服务中，“病人管理”的内容包括支持、告诫、处方、转诊、实验室检查、观察-随访和预防。
从整体健康观看,病人健康的内容有
- A、病人的躯体疾病
- B、病人的需求与期望
- C、病人的个性特征
- D、病人的社会关系
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：从整体健康观来看，与健康密切相关的内容是多层面的，现代医学模式应运而生，从生物-心理-社会医学模式可以从“人”的层面认识健康问题。
下列哪项不是核心家庭的特征
- A、家庭内部资源的可用性大【正确答案】
- B、规模小
- C、成员之间的关系较单纯
- D、结构简单
- E、相对容易达成-致意见
- 解析：核心家庭规模小、人数少、结构简单、关系单纯，家庭内部只有一个权力和活动中心。但可利用资源少，家庭关系存在着亲密和脆弱的两重性。
通常来讲,以下哪类家庭的关系最复杂
- A、核心家庭
- B、单亲家庭
- C、主干家庭
- D、联合家庭【正确答案】
- E、单身家庭
- 解析：联合家庭规模大、人数多、结构关系复杂，权力和活动中心多。
目前我国占主导地位的家庭类型是
- A、核心家庭【正确答案】
- B、主于家庭
- C、直系家庭
- D、联合家庭
- E、单亲家庭
- 解析：目前我国家庭小型化明显，由父母及其未婚子女组成的核心家庭占多数。
全科医学“以家庭为照顾单位”的原则意味着
- A、家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容
- B、全科医生必须走访社区内所有家庭,并建立家庭健康档案
- C、每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责
- D、全科医生应了解家庭情况,利用家庭资源进行健康与疾病的管理【正确答案】
- E、全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况
- 解析：以家庭为单位的健康照顾强调把家庭作为整体，从家庭的角度认识和处理人体的问题和健康需求。
有调查显示，父亲吸烟的家庭,其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭,这是家庭对健康的哪方面影响
- A、遗传方面
- B、疾病传播方面
- C、成人发病与死亡方面
- D、疾病预后方面
- E、生活方式与行为方面【正确答案】
- 解析：儿童会模仿家庭其他成员的生活和行为方式。
家人对成员的关怀及精神支持，属于
- A、经济支持
- B、维护支持
- C、医疗支持
- D、结构支持
- E、爱的支持【正确答案】
- 解析：家庭内部资源中爱的支持指家人对成员的关怀及精神支持，满足家人的感情需要。
下列哪项属于家庭内在资源
- A、社会资源
- B、爱的支持【正确答案】
- C、环境资源
- D、宗教资源
- E、文化资源
- 解析：家庭内在资源包括:经济支持、维护支持、医疗处理、情感支持、信息和教育。外在资源包括:社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源。
小明,男,7岁,与他一起居住的还有爸爸妈妈、奶奶和未婚的小姑。小明所在的家庭类型是
- A、核心家庭
- B、主干家庭【正确答案】
- C、联合家庭
- D、其他类型的家庭
- E、以上都不是
- 解析：主干家庭是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭，包括父和（或）母和一对已婚子女及其孩子所组成的家庭，以及一对夫妇的家庭同其未婚兄弟姐妹所组成的家庭。
社区的特点包括
- A、独立性
- B、开放性
- C、一致性
- D、行动性
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：社区的特点包括:①独立性（一个维持自身运行能满足基本需求的功能单位）;②开放性（一个与其他机构可以相互交流，即形成社会互动的单位）;③一致性（一个在诸如风俗习惯、文化背景或某种特征方面具有一致性的单位）;④行动性（一个人们聚集一起通过政治行为共谋变化的社会单位）。
第二次卫生革命引起的医学观念转变不包括
- A、从群体的公共卫生预防转向个体与群体相结合
- B、从生物学预防扩大到生物、心理社会预防
- C、从个体防病治病扩大到社会群体预防【正确答案】
- D、从独立的预防服务转向预防治疗、保健和康复一体化综合性预防
- E、从个体被动预防转向主动参与预防
- 解析：第一次卫生革命中医学观念的转变包括:从个体防病治病扩大到社会群体预防，卫生学的概念扩大为公共卫生。
疾病预防的重点从急性传染性疾病转向慢性、老年退化性疾病及生活方式病,标志着
- A、第一次卫生革命的兴起
- B、第二次卫生革命的兴起【正确答案】
- C、从个体预防转化为群体预防
- D、从个体预防转化为全球预防
- E、第三次卫生革命的兴起
- 解析：第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，从个体防病治病扩大到社会群体预防；第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标；第三次卫生革命以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。
有关周期性健康检查的描述,错误的是
- A、是针对社区的慢性病人群【正确答案】
- B、是从无症状者中查出某病的病人
- C、是终身健康检查计划
- D、多项筛检表的整合
- E、具备系统性和针对性
- 解析：周期性健康检查是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划，检查对象并不只是慢性病病人。
第一级预防又称
- A、临床前期预防
- B、病因预防【正确答案】
- C、发病期预防
- D、“三早预防”
- E、发病后期预防
- 解析：第一级预防，又称病因预防、发病前期预防，是指在疾病发生之前，采取措施去除病因或减少危险因素暴露，提高机体免疫力，阻止疾病发,生，降低疾病发病率。
全科医生是提供临床预防的最佳人选是因为
- A、能利用病人就诊及时有针对性地提供预防保健建议
- B、病人对医生的建议有较大的依从性
- C、许多临床预防性服务只有医生才能进行
- D、全科医生与病人具有良好的医学关系
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：全科医生开展预防医学服务的优势有:利用区域位置优势提供预防服务、基于连续性服务提供预防服务、基于相对固定的人群提供预防服务、基于全科医学独特的教育理念、全科医生的特殊角色、全科医生的协调能力。
下列哪项不是周期性健康检查项目的选择条件
- A、社区重大卫生问题
- B、有效治疗方法
- C、该病有较短潜伏期【正确答案】
- D、检测方法简易
- E、符合成本效益
- 解析：周期性健康检查的选择原则：参考危害本地区居民健康的主要疾病或问题;参考现有检测手段的检测效能，即能否早期检出这些疾病或问题；若能检出，能否取得较满意的防治效果参考受检者主要健康危险因素，如年龄、性别、职业等。潜伏期短的疾病难以保证早期检出，不宜于选定为周期性健康检查项目。
不属于第二级预防措施的是
- A、普查
- B、健康教育【正确答案】
- C、筛查
- D、定期健康检查
- E、病例发现
- 解析：健康教育是常见的第一级预防措施。
全科医生的临床思维应体现的基本特征为
- A、以病人为中心.以问题为导向、以证据为基础
- B、体现生物-心理-社会医学模式
- C、遵循辩证思维逻辑思维的基本认识规律,坚持科学的批判性思维
- D、运用流行病学的医学科学思维方法评价与决策临床问题
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：全科医生的临床思维是多向的、内涵丰富的和没有实质性边界的，但基本特征可以体现在以下：①以病人为中心、以问题为导向、以证据为基础(evidencebased)指导临床思维;②体现生物-心理-社会医学模式，按照系统思维方式全面、综合、整体地认识病人的健康问题;③遵循辩证思维、逻辑思维的基本认识规律;④运用流行病学的医学科学思维方法评价与决策临床问题;⑤基于全科医疗实践，坚持科学的批判性思维(criticalthinking),不断学习，在服务中坚持持续质量改进(continuousqualityimprovement,CQI)，努力提升自己的执业能力。
为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时,不必考虑
- A、方法是否最新【正确答案】
- B、可靠性、真实性
- C、安全性
- D、成本
- E、可接受性
为避免误诊和漏诊全科医生应力求避免
- A、唯仪器论性思维
- B、片面性思维
- C、表现性思维
- D、静止性思维
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：在临床诊断过程中应坚持实事求是的原则，避免主观臆想，减少误诊。为避免误诊，漏诊，一定要力求避免先入为主，自圆其说的主观性思维；抓住一点，不及其余的片面性思维；只见树木，不见森林的表现性思维；固守初见，一成不变的静止性思维。套用模式，僵化处理的习惯性思维。过度夸大和依赖仪器的唯仪器论性思维方法，过高地评价所谓的特异性检查，甚至达到代替临床思维的现象表现得越来越突出，已成为重要的误诊原因。
医生应具备的信息素质内涵为
- A、信息意识
- B、信息检索能力
- C、信息评价和有效利用
- D、信息道德
- E、以上都对【正确答案】
- 解析：参考美国图书馆协会1989年的信息素质(informationliteracy)定义，医生应具备的信息素质内涵如下:①信息意识；②信息检索能力；③信息评价和有效利用；④信息道德。
下列哪项是系统开发的多组临床指导意见，能帮助医生和病人针对特定的临床问题做出恰当处理,选择.决策适宜的卫生保健服务
- A、循证医学
- B、临床实践指南【正确答案】
- C、流程图
- D、国际基层保健分类
- E、以上都不对
- 解析：美国医学研究所（IOM）提出了目前一直被许多国家学者公认的临床实践指南（clinicalpracticeguidelines,CPGs）的定义:是系统开发的多组临床指导意见，以帮助医生和病人针对特定的临床问题做出恰当处理，选择、决策适宜的卫生保健服务。
根据杜克大学研制的适合在基层医疗服务中使用的疾病严重度评价量表,评价结果为13～16分,则疾病严重程度属于
- A、不严重
- B、轻度
- C、中度
- D、较重
- E、重度【正确答案】
- 解析：根据美国杜克大学（DukeUniversitySeverityofIllness,DUSOl）研制的适合在基层医疗服务中使用的疾病严重度评价量表得到世界家庭医生组织（WONCA）的认可，在WONCA推动下在许多国家进行了推广，已列入国际基层保健分类（ICPC）中使用的工具。疾病严重程度分为五级:①不严重（编码为0分），对应的由量表合计的分数为0分；②轻度（编码为1）:对应的合计分数为1?4分;③中度（编码为2）:5?8分；④较重（编码为3）:9?12分;⑤重度（编码为4）:13?16分。
以下哪项是病人对医生的期望
- A、需要医生为之解除病痛
- B、需要医生提供其他方面的帮助
- C、要求与医生能相互理解
- D、要求与医生有情感交流
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：患病是生命周期中的特殊阶段，病人对医生通常都存在预期，如尽快解除病痛、心理支持、同情心和同理心等，甚至是情感交流。
循证医学中最好的证据是指以下哪项
- A、基础研究
- B、大规模的随机对照临床试验【正确答案】
- C、经验分析
- D、病例报告
- E、描述性研究
- 解析：循证医学的证据强度分级为同质RCT的系统评价、单个RCT、全或无病案系列、同质队列研究的系统评价、单个队列研究、生态学研究、同质病例对照研究的系统评价、单个病例对照、病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）及基于经验未经严格论证的专家意见等。在本题中“大规模的随机对照临床试验”位置最高，故选答案B。
使用时间帮助诊断是全科医生的一个临床策略,有关说法正确的是
- A、对自限性问题可以观察很长时间
- B、要避免因为观察等待而忽视引起病人病情发展中额外危险【正确答案】
- C、有必要给病人做一些昂贵的检查
- D、不必考虑病人的担心
- E、可以经常性地转诊
衡量疾病预后最常用的指标是
- A、患病率
- B、发病率
- C、感染率
- D、罹患率
- E、病死率【正确答案】
- 解析：患病率、发病率、罹患率和感染率均是表示疾病发病和患病情况的指标，病死率除用来反映疾病的严重程度外，还可以反映诊治能力等医疗水平，因而病死率可以衡量疾病预后。
某县历年流脑发病率均在12/10万～20/10万之间，去年该县流脑发病率为15万/10万,则该地流脑的流行强度为
- A、散发【正确答案】
- B、暴发
- C、大暴发
- D、流行
- E、大流行
- 解析：散发是指发病率呈历年的一般水平，该县去年流脑发病率为15/10万，与该县历年发病率水平一致，故其流行强度为散发。
当样本含量增大时,关于标准差和均数的标准误说法正确的是
- A、标准差会变小
- B、标准差会变大
- C、均数的标准误会变小【正确答案】
- D、均数的标准误会变大
- E、标准差和均数的标准误均不变
- 解析：根据标准差和均数的标准误的计算公式，当样本足够大时，标准差会趋向于稳定，而均数的标准误则会变小。
反映一组新生儿体重的频数分布情况宜采用
- A、散点图
- B、圆图
- C、线图
- D、直方图【正确答案】
- E、百分条图
- 解析：直方图适用于描述连续型定量变量的频数分布，此题儿童体重为连续型定量变量，欲反映其频数分布情况，应选择直方图。
计算某年总死亡率的分母是
- A、年初人口数
- B、年末人口数
- C、年平均人口数【正确答案】
- D、年任意时刻人口数
- E、调查时点的人口数
- 解析：某年总死亡率=同年内死亡人数/某年平均人口数×100%,故选C。
计算某年婴儿死亡率的分母为
- A、年初0岁组人口数
- B、年中0岁组人口数
- C、年末0岁组人口数
- D、年任意时刻0岁组人口数
- E、年活产总数【正确答案】
- 解析：某年婴儿死亡率=同年内不满一周岁婴儿死亡数/某年活产总数x100%,故选项E正确。
均数的标准误越小说明
- A、观察个体的变异越小
- B、观察个体的变异越大
- C、抽样误差越大
- D、抽样误差越小【正确答案】
- E、由样本均数估计总体均数的可靠程度小
- 解析：均数的标准误是反映抽样误差大小的指标，标准误越小，说明抽样误差越小，此时由样本均数估计总体均数越可靠，因此选项D正确。
根据样本资料算得某地健康成人白细胞计数的95％可信区间为7.2x10/L~9.1x10％/L,其含义是
- A、估计总体中有95%的观察值在此范围内
- B、有95%的总体均数在此范围内
- C、有95%的区间包含样本均数
- D、该区间包含样本均数的可能性为95%
- E、该区间包含总体均数的可能性为95%【正确答案】
- 解析：总体均数可信区间是对总体均数进行的统计推断，可信区间要么正确（包含总体参数），要么错误（不包含总体参数），根据样本资料计算出的一个可信区间是否正确不知道，正确的可能性为1-α,若α=0.05,则该区间包含总体均数的可能性为1-0.05=0.95=95%。因此选项E正确。
关于病死率的描述不正确的是
- A、用于说明疾病的危害程度
- B、医护水平的提高可以降低病死率
- C、不可以直接比较不同医院的病死率
- D、预防水平提高可以降低病死率【正确答案】
- E、治疗水平提高可以降低病死率
- 解析：预防水平提高时，发生该疾病可能性降低，可以使得该病的发病率降低，但不影响病死率。因此选择D。
在队列研究中,结局的确切概念是指
- A、统计检验结果
- B、暴露属性的分组结果
- C、观察中出现了预期结果事件【正确答案】
- D、观察期限的终止时间
- E、研究队列中存在的混杂因素
- 解析：队列研究的结局是指预期结果的发生，如疾病、死亡、或其他健康状况等，因此选项C正确。
对某地30万人进行基本普查,共查出该病病例90人，因此得出
- A、某地某病发病率为30/10万
- B、某地某病患病率为30/10万【正确答案】
- C、某地某病罹患率为30/10万
- D、某地某病续发率为30/10万
- E、某病累积发病率为30/10万
- 解析：该资料中30万人共查出患病人数90人，因此可以计算患病率。
2018年某市开展了一项肺癌的流行病学调查。调查中将该市划分为6个区,在每个区随机抽取20个调查点,每个调查点再随机抽取1000人。调查发现共有60人新发肺癌。试问:利用该资料可以估计
- A、发病率【正确答案】
- B、患病率
- C、罹患率
- D、疾病谱
- E、死亡率
- 解析：上述资料中6个区，每区20个调查点，每个调查点随机抽取1000人，则可计算出调查人数约为120000人，同时给出了1年中的新发肺癌的人数60,故可以计算发病率，选项A正确。
某乡有人口4万人约10000户，欲以户为单位抽取2000人进行某病的调查。试问:本次调查需抽取多少户
- A、50户
- B、500户【正确答案】
- C、200户
- D、2000户
- E、100户
- 解析：该乡共4万人约10000户，平均每户4人，需抽取2000人时，估计需要500户，选项B正确。
以下哪一项不属于精神疾病范畴
- A、精神分裂症
- B、神经症
- C、神经痛【正确答案】
- D、人格障碍
- E、抑郁症
- 解析：精神疾病主要分为功能性、器质性及躯体疾病所致的精神障碍、精神发育迟滯、人格障碍及性心理障碍等。其中精神障碍分为轻型与重型，重型精神病包括精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、更年期精神病、儿童精神病、双相情感性精神病、躁狂症、抑郁症、感应性精神病等。轻型精神病包括神经衰弱、癔症、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症。
对病情稳定或基本稳定而服用氯氮平等药物者,至少间隔（）检查血常规一次。
- A、2周
- B、1个月
- C、3个月【正确答案】
- D、6个月
- E、1年
中国精神卫生标志是飘扬的
- A、红丝带
- B、绿丝带【正确答案】
- C、蓝丝带
- D、黄丝带
- E、白丝带
下列哪一项属于用红色表示的Ⅰ级（特别重大）突发公共卫生事件
- A、涉及多个省份的群体性不明原因疾病,并有扩散趋势【正确答案】
- B、发生传染性非典型肺炎人感染高致病性禽流感疑似病例
- C、霍乱在一个市(地)行政区域内流行,1周内发病30例以上,或波及2个以上市(地),有扩散趋势
- D、发生肺鼠疫肺炭疽病例,一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县(市)行政区域以内
- 解析：根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级）四级。具体分级参考“突发公共卫生事件分级标准”。
医生结合临床病史,对可能患有职业病的病人询问职业史和职业病危害接触史，建议到下列哪项机构进一步就诊
- A、当地医院
- B、专科医院
- C、职业病防治机构【正确答案】
- D、更高一级的医疗机构
- E、任意医疗机构
- 解析：《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》规定职业病诊断鉴定由专门的职业病防治机构开展执行。
属于法定传染病的责任报告人的是
- A、各级医疗卫生机构的人员
- B、疾病预防控制机构人员
- C、采血机构人员
- D、乡村医生和个体开业医生
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（卫生部令第37号）》第三章第十六条，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人，必须按照传染病防治法的规定进行疫情指告，履行法律规定的义务。
下列社区高血压病人符合转诊条件的是
- A、合并临床情况或靶器官的损害
- B、病人年龄大于30岁且,血压水平达3级
- C、怀疑继发性高血压病人【正确答案】
- D、绝经期妇女
- E、以上均不正确
- 解析：社区高血压病人转诊条件包括合并严重的临床情况或靶器官的损害、病人年龄小于30岁且血压水平达3级、怀疑继发性高血压病人、妊娠和哺乳期、可能有“白大衣高血压”的存在需明确诊断者、因诊断需要到上一级医院进一步检查。
健康教育活动的核心是
- A、进行卫生宣传
- B、提高卫生保健知识
- C、建立正确的健康观念
- D、行为改变【正确答案】
- E、开展综合干预
- 解析：健康教育活动的核心是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式。
心理咨询的原则不包括
- A、自主性
- B、学习性
- C、信赖性
- D、主导性【正确答案】
- E、保密性
关于学校健康促进的特征的表述,哪项是错误的
- A、通过学生家长和社区的共同参与、合作，可创造支持性环境
- B、通过改善物质环境促进学生的健康状况
- C、强调学生主动参与正规建康课程,以发展健隶知识和技巧
- D、开展以教师为主导的健康教育【正确答案】
- E、应用身体、心理社会和环境等多方面完整一体的健康模式
- 解析：学校健康促进有以下几方面的特征:健康模式完整一体；家庭参与；涉及物质环境;承认学校的社会文化精神的重要性；与社区卫生服务联系起来；强调学生主动参加；增加女性和贫困人群的公平性;使学校教育和社会教育结合。
某校控制学生吸烟活动中要求教师不吸烟,这属于健康促进策略中的
- A、环境支持策略【正确答案】
- B、政策倡导策略
- C、健康教育策略
- D、监测评价策略
- E、行为干预策略
- 解析：健康促进策略包括：制定促进健康的公共卫生政策、营造支持性的环境、加强社区的行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。
关于健康教育与健康促进的关系的叙述,正确的是
- A、健康促进是健康教育的核心内容
- B、健康教育对健康促进起着维护和推动作用
- C、健康教育包括了疾病预防和健康促进两大内容
- D、健康教育是健康促进的深化与发展
- E、健康促进要以健康教育为先导【正确答案】
- 解析：健康教育是健康促进的核心，健康促进需要健康教育的推动和落实，营造健康促进的氛围，没有健康教育，健康促进就缺乏基础。而健康!教育必须有环境、政策的支持，才能逐步向健康促进发展，否则其作用会受到极大的限制。
社区卫生服务组织管理方针不包括
- A、政府领导
- B、部门配合
- C、社会参与
- D、同步发展【正确答案】
- E、因地制宜
下列情况属于医疗事故的是
- A、在紧急情况下为抢救垂危病人生命而采取医学紧急措施造成不良后果的
- B、无过错输血感染造成不良后果的
- C、未如实告知病人病情而产生的不良后果的【正确答案】
- D、因不可抗拒力造成不良后果的
- E、在现有医学科技条件下发生无法预料的不良后果的
- 解析：根据医疗事故处理条例规定，医疗事故系指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和治疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。本题答案C,病人对病情拥有知情权，未如实告知而产生的医疗风险属于医疗事故。
社区卫生服务目标市场定位程序为
- A、市场调研、细分市场、反馈市场
- B、市场分析.细分市场竞争市场【正确答案】
- C、市场分析、市场调研.市场反馈
- D、市场调研竞争分析市场反馈
- E、细分市场、市场分析、竞争市场
- 解析：市场定位程序为市场分析（分析市场规模、地理位置和今后的发展趋势）;细分市场（根据目标市场的组成进行市场的细分，确定各个细分市场的优点）;竞争分析（对明确的和潜在的竟争对手进行分析，明确本机构和竞争对手的优势、劣势、机会和威胁）。故选B。
慢性病防治工作特殊性不包括
- A、病情危重【正确答案】
- B、服务对象多
- C、产生数据量大
- D、工作人员流动性强
- E、人员素质参差不齐
下列不属于人口统计变量的是
- A、性别
- B、年龄
- C、性格【正确答案】
- D、健康状况
- E、收入
- 解析：人口统计学变量：包括性别、年龄、教育、健康、收入等。排除法确定选项C为答案。
健康档案按其层次进行划分，可以分为以下三种类型
- A、个体健康档案、家庭健康档案、社区健康档案【正确答案】
- B、个体健康档案、医院健康档案、家族健康档案
- C、个体健康档案、集体健康档案、医院健康档案
- D、居民健康档案、社区健康档案、行政健康档案
- E、个体健康档案、家庭健康档案行政健康档案
下列哪一项不属于社区卫生诊断中定性收集资料的方法
- A、普查【正确答案】
- B、专题小组讨论
- C、面谈
- D、咨询
- E、以上均不是
- 解析：普查工作包括对普查资料的搜集、数据汇总、资料评价、分析研究、编辑出版等全部过程，属于科学探究中的调查。
社区健康调查研究的方法有
- A、描述性研究和分析性研究【正确答案】
- B、描述性研究和现况调查
- C、现况调查和队列研究
- D、病例对照和队列研究
- E、描述性研究和队列研究
- 解析：社区健康调查研究方法包括描述性研究的个案调查、暴发调查、现况调查和属于分析性研究的病例对照调查和前瞻性调查。
表示一组正态分布观察值的离散程度大小，最常用的指标是
- A、极差
- B、离均差平方和
- C、方差
- D、标准差【正确答案】
- E、平均值
- 解析：标准差定义是总体各单位标准值与其平均数离差平方的算术平均数的平方根。它反映组内个体间的离散程度。
造成传染病流行的三个环节
- A、传染源.传播途径、病原体
- B、传染源、传播途径、宿主
- C、病原、环境、宿主
- D、传染源、传播途径、易感人群【正确答案】
- E、以上均不正确
- 解析：传染病能够在人群中流行，必须同时具备传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节，缺少其中任何一个环节，传染病就流行不起来。
筛检的目的
- A、早期发现某病的可疑病人,以便进一步确诊【正确答案】
- B、提供该病的患病率资料
- C、研究疾病的自然史
- D、开展流行病学监测
- E、以上均不正确
- 解析：筛查的主要目的是早期发现、早期诊断、早期治疗，是用简易方法发现可疑病人，对筛检阳性者应进一步明确诊断，答案A。
社区老年人的保健重点,错误的是
- A、高龄、独居老人
- B、丧偶老人
- C、住院的老人【正确答案】
- D、新近出院的老人
- E、老年精神障碍者
- 解析：社区老年人重点保健对象包括高龄、独居老人，丧偶老人，新近出院老人，老年精神障碍者。
下列不属于第三级预防内容的是
- A、积极治疗高血压
- B、开展高血压的健康教育【正确答案】
- C、控制血压
- D、预防靶器官损害
- E、控制并发症
- 解析：三级预防亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。开展高血压的健康教育属于一级预防。
冠心病的预防与控制的重点是
- A、治疗高血压
- B、从儿童时期抓起，以健康教育为首要措施【正确答案】
- C、适量运动
- D、早发现
- E、早治疗
新生儿生理性黄疸的特点,错误的是
- A、生后2～3天出现黄疸
- B、足月新生儿生后2周内黄疸消退
- C、约50%～60%的足月儿出现生理性黄疽
- D、生后24小时内出现黄疸【正确答案】
- E、以上均不正确
- 解析：生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2?3天出现，4-6天达到高峰，7?10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲缺乏外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
建立孕期保健册后,孕妇到乡镇卫生院社区卫生服务中心进行产前检查的次数和时间分别是
- A、孕12-16.17-20.21-2829-36.37-40周至少各1次
- B、孕12-16.17-20.21-2829-36.37-40周至少各2次
- C、孕16-20.21-24.28-36.37-40周至少各3次
- D、孕16-20.21-24.28-36.37-40周至少各2次
- E、孕16-20.21-24.28-36.37-40周至少各1次【正确答案】
当胎动数12小时（）次,说明胎儿宫内缺氧
- A、<10【正确答案】
- B、<15
- C、<20
- D、<30
- E、<35
- 解析：如果12小时胎动少于20次，则为异常；少于10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。
基层医疗卫生机构对老年人健康评估时可酌情选择以下辅助检查,但除外
- A、血常规、尿常规、尿微量白蛋白大便潜血
- B、肝功能、肾功能
- C、空腹血糖.血脂
- D、颅脑磁共振【正确答案】
- E、心电图、胸部X线片
- 解析：基本公共卫生项目规范中老年人健康管理服务辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等。
老年人生活自理能力评估程度等级分成
- A、2级
- B、3级
- C、4级【正确答案】
- D、5级
- E、6级
- 解析：老年人生活自理能力评估分为0~3分可自理;4?8分轻度依赖；9?18分中度依赖；多19分不能自理，共4个等级。
老年人综合健康评估包括
- A、体能测定和心理测试
- B、身体、心理和社会交往【正确答案】
- C、患慢性病的种类体能测定和心理测试
- D、患慢性病的严重程度体能测定和心理测试
- E、以上均不正确
- 解析：老年综合健康评估系是指躯体、精神、社会心理、自理能力等多个维度测量老年人整体健康水平的一种健康的测量方法。
老年人中医药健康管理的服务对象
- A、60岁及以上的常住居民
- B、65岁及以上的户籍居民
- C、60岁及以上的户籍居民
- D、65岁及以上的常住居民【正确答案】
- E、60岁及以上的所有居民
老年抑郁量表检查,超过多少分提示老年抑郁可能
- A、≥7分
- B、≥9分
- C、≥11分
- D、≥13分
- E、≥15分【正确答案】
- 解析：老年抑郁量(GDS)>15分提示老年抑郁可能，转上级医院精神科处理。
一老年人进餐为轻度依赖、在协助下能完成部分梳洗活动和穿衣偶尔失禁借助小外力能上下顶楼梯,其生活自理情况得分为
- A、7分
- B、8分【正确答案】
- C、9分
- D、10分
- E、11分
- 解析：参考老年人生活自理能力评估表，进餐为轻度依赖0分，在协助下能完成部分梳洗活动为3分，需要协助穿衣是3分，偶尔失禁为1分,借助小外力能上下顶楼梯为1分，共计8分。
帮助慢性病病人自我护理属于哪种医患关系模式
- A、共同参与型【正确答案】
- B、指导-合作型
- C、主动-被动型
- D、父母与婴儿式
- E、以上均不是
- 解析：共同参与型医患关系是指在医疗活动中，医务人员与病人具有近似相等的权利和地位，医患双方共同制订并实施诊断方案。这种模式适用于患慢性病且具有一定医学科学知识水平的病人。
捐赠精子者,对出生的后代
- A、有对后代教育义务,没有任何权利
- B、不承担任何义务,有享受赡养权利
- C、不承担任何义务,没有任何权利【正确答案】
- D、不承担任何义务,有认亲权利
- E、不承担任何义务，有索取报酬权利
- 解析：原卫生部制定并颁布的[2001]143号文件对实施人类辅助生殖技术的伦理原则提出，为维护供受双方和后代利益，捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代既没有任何权利，也不承担任何义务。
病人告诉医生自己有胸闷。医生问:“有没有咳嗽咳痰?”病人说:“没有。”医生又问:“有没有胸痛?”病人说:“没有。”医生连续问了几个问题,病人都回答没有。上述对话被认为缺乏医患之间的沟通,原因是
- A、采用了“封闭式”谈话方式【正确答案】
- B、医生对病人谈话不够认真
- C、医生不重视病人的信息反馈
- D、医生没有处理好谈话中的沉默
- E、以上都不是
- 解析：封闭式问题可以节省时间，但是控制了谈话内容,病人没有表述问题的机会，医生不能很好地获取病人信息。
一位大骨节病的病人来某医院诊治,医务人员发现此病较典型,让病人拍摄双膝双肘双手双足脊柱等部位的x光片作为教学资料。关于本案例的说法,正确的是
- A、医生未尊重病人知情同意的权利【正确答案】
- B、促进医学教学和科研是病人的一项义务,医生的做法并无不妥
- C、医生为了减少纠纷而不向病人说明情况是可以理解的
- D、医生可不向病人说明，免费拍摄增加的部位
- E、让病人无大伤害而对医院有利的事情在道德上是能通过辩护的，即可以不让病人知情
- 解析：知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向病人作详尽的说明，并取得病人的充分理解和同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以病人或其家属（或监护人）签字为据。如果不经病人知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯病人自主权的行为。
一年轻女性接受x光检查,认为医生让其脱掉上衣是非常无礼.侵犯隐私。此案例说明的核心伦理学问题是
- A、病人的思想太封建了
- B、医生没有任何可指责之处
- C、应有女护上在旁陪伴
- D、医院应该在X光检查室门口出示须知
- E、医生没有完全尽到让病人知情同意的义务【正确答案】
- 解析：病人有知情同意权。
一组实习医生（其中2名男生）跟随妇科老师出门诊。一位年轻的女病人前来就诊,待说完病史已经满面通红。当老师命一位男生去给病人检查时，病人坚决不同意,并恳请老师请男生回避。老师说:“他们给你看病,就是我给你看病；他们不看，我也不看。”女病人无奈,扭头就走了。下列对医生的评价中,错误的是
- A、此医生的做法违背了医生基本的道德义务一为病人治病
- B、此医生未处理好教学与医疗之间的关系
- C、此医生的做法实质上是拒绝病人不合理的要求【正确答案】
- D、医生放任病人离去是对病人缺乏医德情感
- E、医生让实习生给病人看病之前未征求病人的知情同意，这是对病人的不尊重
- 解析：病人至上原则是指医务人员在诊疗过程中始终以病人为中心，并把病人的利益放在首位。
一组实习医生（其中2名男生）跟随妇科老师出门诊。一位年轻的女病人前来就诊,待说完病史已经满面通红。当老师命一位男生去给病人检查时，病人坚决不同意,并恳请老师请男生回避。老师说:“他们给你看病,就是我给你看病；他们不看，我也不看。”女病人无奈,扭头就走了。关于对病人的评价，下列说法中正确的是
- A、此病人未履行配合医疗的义务
- B、病人有权选择医生，即有权让老师看病,而不让实习生看病【正确答案】
- C、此病人未权衡好个人利益和他人利益之间的关系
- D、此病人未尽支持医院教学的义务
- E、病人离去是因为病人有拒绝治疗的权利
- 解析：病人有保持和恢复健康的义务，有自主权。
健康档案中有动态记录的档案是指
- A、1个月内有符合规范要求的相关服务记录的健康档案
- B、3个月内有符合规范要求的相关服务记录的健康档案
- C、6个月内有符合规范要求的相关服务记录的健康档案
- D、12个月内有符合规范要求的相关服务记录的健康档案【正确答案】
- E、24个月内有符合规范要求的相关服务记录的健康档案
居民健康档案的服务对象是
- A、辖区内的户籍居民
- B、辖区内的常住居民【正确答案】
- C、辖区内60岁以上老年人
- D、辖区内慢性病病人
- E、辖区内的所有居民
- 解析：健康档案的服务对象是辖区内的常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
下列不属于胃食管反流病并发症的是
- A、食管黏膜糜烂
- B、胃溃疡【正确答案】
- C、食管黏膜溃疡
- D、.上消化道出血
- E、Barrett食管
- 解析：胃食管反流病并发症有食管黏膜糜烂或溃疡导致上消化道出血、食管炎反复发作导致瘢痕狭窄、Barrett食管。
肝细胞肝癌最常见血行转移部位是
- A、肺【正确答案】
- B、胸
- C、肾上腺
- D、肾
- E、骨骼
- 解析：肝细胞肝癌最常见血行转移部位是肺，其他部位有胸、肾上腺、肾及骨骼，甚至可见肝静脉中癌栓延至下腔静脉及右心房。
急性胰腺炎主要病因是
- A、胆石症及胆道感染【正确答案】
- B、酒精
- C、高甘油三酯血症
- D、手术与创伤
- E、胰管阻塞
- 解析：70%~80%胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内炎症或胆结石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压，导致急性胰腺炎。
诊断消化道出血原因、部位和出血情况的首选方法是
- A、胃镜和结肠镜【正确答案】
- B、X线钡剂造影
- C、超声
- D、CT
- E、MRI
- 解析：胃镜和结肠镜是诊断消化道出血原因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗。
急性胰腺炎器官支持治疗,不包括
- A、液体复苏
- B、呼吸功能支持
- C、禁食【正确答案】
- D、肠功能维护
- E、连续性血液净化
- 解析：急性胰腺炎时禁食、抑制胃酸、生长抑素及其类似物可抑制胰液分泌，不属于急性胰腺炎器官支持治疗措施。
幽门螺旋杆菌非侵入性检测方法是
- A、快速尿素酶试验
- B、"C或"C-尿素呼气试验【正确答案】
- C、胃黏膜组织切片免疫组化染色镜检
- D、胃黏膜组织切片甲苯胺蓝染色镜检
- E、细菌培养
- 解析：13C或14C-尿素呼气试验不依赖内镜，病人依从性好，准确性较高，为幽门螺旋杆菌检测的“金标准”方法之一。
胃癌转移到下列哪项时称为Virchow淋巴结
- A、肠系膜淋巴结
- B、颌下淋巴结
- C、耳后淋巴结
- D、颈前淋巴结
- E、左锁骨上淋巴结【正确答案】
- 解析：胃癌一般先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结；转移到左锁骨上淋巴结时，称为Virchow淋巴结。
以下关于餐后高血糖病理生理的描述，正确的是
- A、外周组织IS下降
- B、第一时相/早期胰岛素分泌缺陷
- C、胰升血糖素分泌在进餐后不受抑制
- D、餐后肝糖输出持续增高
- E、以上全是【正确答案】
- 解析：餐后高血糖的主要病理生理基础与第一时相/早期胰岛素分泌缺陷、外周组织IS下降、胰升血糖素分泌在进餐后不受抑制及餐后肝糖输出持续增高相关。
肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征,与库欣病鉴别,最有意义的试验检查是
- A、血皮质醇昼夜节律
- B、过夜地塞米松抑制试验
- C、24小时尿17-羟类固醇
- D、小剂量地塞米松抑制试验
- E、大剂量地塞米松抑制试验【正确答案】
- 解析：在库欣综合征诊断成立后，再进一步行大剂量(8mg)地塞米松抑制试验。如能抑制，则支持库欣病诊断，如不能抑制，则支持肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征之诊断。
原发性支气管肺癌的发病有关因素,不包括
- A、吸烟
- B、噪音【正确答案】
- C、空气污染
- D、电离辐射
- E、饮食与营养
- 解析：原发性支气管肺癌的发病有关因素包括:吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养、遗传与基因改变，其他因素如结核病、病毒感染、真菌感染等。
以下哪种药物可以增加尿酸排泄
- A、别嘌呤醇
- B、秋水仙碱
- C、非布司他
- D、丙磺舒【正确答案】
- E、以上都是
- 解析：增加尿酸排泄的代表药物为苯溴马隆和丙碳舒。
以下哪项是类风湿关节炎最为特异性的自身抗体
- A、抗核抗体
- B、抗CCP抗体【正确答案】
- C、抗Jo-1抗体
- D、类风湿因子
- E、以上都不是
- 解析：类风湿关节炎特异性自身抗体是抗CCP抗体，其可出现在关节症状前10-15年，类风湿关节炎病人可以出现抗核抗体阳性，但并非类风湿关节炎特有。
关于巨细胞动脉炎的诊断,不正确的是
- A、颞动脉病理检查提示血管炎
- B、颞动脉有压痛,搏动增强【正确答案】
- C、明显头痛
- D、血沉增快
- E、多发生于50岁以上
- 解析：巨细胞动脉炎的病人查体示：颞动脉有压痛，搏动应减弱，而不是增强。
原发肺癌引起的临床表现,不包括
- A、咳嗽、发热
- B、痰血或咯血
- C、气短或喘鸣
- D、体重下降
- E、咽下困难【正确答案】
- 解析：原发肺癌引起的临床症状包括：咳漱、发热、痰血或咯血、气短或喘鸣、体重下降。
肺癌的胸内扩展引起的临床症状,不包括
- A、胸痛、胸水
- B、痰血或咯血【正确答案】
- C、声音嘶哑、咽下困难
- D、Horner综合征
- E、上腔静脉综合征
- 解析：肺癌的胸内扩展引起的临床症状包括:胸痛、胸水、声音嘶哑、咽下困难、Homer综合征、上腔静脉综合征。
急性克山病的主要临床表现为
- A、晕厥
- B、皮肤三联症
- C、末梢神经炎
- D、消化系统症状
- E、心源性休克伴严重心律失常【正确答案】
- 解析：克山病急型多冬季发病，常因寒冷、暴饮、暴食、分娩等而诱发，严重者数小时内死亡，常有心源性休克，各种严重心律失常。
下列五国中有大骨节病的国家是
- A、越南
- B、日本
- C、立陶宛
- D、俄罗斯【正确答案】
- E、塔吉克斯坦
- 解析：大骨节病的分布具有明显的地方性。国外主要分布于前苏联的西伯利亚东部、朝鲜北部、瑞典北部等。
风心病二尖瓣狭窄叩诊心脏外形是
- A、梨形心【正确答案】
- B、靴形心
- C、烧瓶形心
- D、心向右侧扩大
- E、心底部浊音界扩大
- 解析：心脏舒张期左心房血液通过狭窄的二尖瓣受阻使左心房压增高，导致左心房扩大，叩诊心脏外形呈梨形。
以下心电图表现哪项最能证明心动过速起源于心室
- A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置
- B、心动过速时左束支传导阻滞
- C、QRS波幅变化
- D、1:1房室传导
- E、室性融合波【正确答案】
- 解析：心电图表现提示为室性心动过速:①室性融合波;②心室夺获;③室房分离；④全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。
以下有关室性期前收缩的描述中,错误的是
- A、正常成人可以发生室性期前收缩
- B、电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩
- C、室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等病人
- D、室性期前收缩都需要治疗【正确答案】
- E、发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压
- 解析：首先应了解病人室性期前收缩的类型、症状及其原有心脏病变；根据不同临床状况决定是否给予治疗，采取何种方法治疗及确定治疗的终点。无器质性心脏病，如无明显症状，可不必使用药物治疗。
P－P间期差异大于多少称为窦性心律不齐
- A、0.04秒
- B、0.10秒
- C、0.12秒【正确答案】
- D、0.20秒
- E、0.32秒
室性期前收缩三联律是指
- A、每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
- B、每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩
- C、每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩
- D、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩【正确答案】
- E、每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
- 解析：室性期前收缩可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律是每两个正常搏动后出现一个室悻期前收缩；如此类推。
下列有关冠心病猝死的说法中,错误的是
- A、半数病人心脏骤停前无症状
- B、冬季为好发季节,病人年龄多不太大
- C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上,发生冠脉痉挛或微循环栓塞,导致心肌急性缺血,引起室颤等恶性心律失常所致
- D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤【正确答案】
- E、实施非同步电击除颤前,不必常规做心电图检查
- 解析：猝死型冠心病以隆冬为好发季节，年龄多不太大，半数生前无症状，突然发病死亡。心脏骤停由于动脉粥样硬化基础上发生冠状动脉痉挛或栓塞致心肌急性缺血，引起短暂严重心律失常（多室颤）。现场立即心肺复苏CPR。
急性心梗并发心源性休克的主要原因是
- A、血管床增大而有效循环血量不足
- B、窦性心动过速
- C、心排血量急剧降低【正确答案】
- D、周围血管扩张
- E、迷走神经兴奋性增加
- 解析：急性心梗并发心源性休克多在起病后数小时至数日内发生，见于约20%的病人，为心肌广泛(40%以上)坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些病人尚有血容量不足的因素参与。
心源性哮喘与支气管哮嘴的主要不同点是
- A、有心血管疾病的病史
- B、肺部有哮鸣音
- C、双肺底可闻及湿罗音
- D、咯粉红色泡沫痰【正确答案】
- E、心脏扩大
- 解析：心源性哮喘多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，发作时必须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰;支气管哮喘多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。
慢性房颤病人,应用口服华法林治疗,应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在
- A、1.5-2.5
- B、2.0-3.0【正确答案】
- C、2.5-3.5
- D、1.0-2.0
- E、2.5-3.0
- 解析：慢性房颤病人有较高的栓塞发生率。应接受长期抗凝治疗。口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0-3.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。
下列哪项慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗,不正确
- A、支气管扩张剂
- B、祛痰剂
- C、抗生素
- D、低流量吸氧，浓度小于21%【正确答案】
- E、口服或静脉糖皮质激素5～7天
- 解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多，或咯黄痰，或者是需要改变用药方案。①确定急性加重的原因及病情严重程度;②支气管扩张剂;③低流量吸氧，浓度为28%-30%;④抗生素；⑤口服或静脉糖皮质激素5-7天;祛痰剂。空气中氧气浓度为21%，吸入氧浓度估算公式为21+4x氧流量（L/min）。
关于社区获得性肺炎,错误的是
- A、指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎
- B、胸部X线检查显示片状.斑片状浸润阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液
- C、常见病原体为金黄色葡萄球菌【正确答案】
- D、新近出现的咳嗽.咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰;伴或不伴胸痛
- E、肺实变体征和(或)闻及湿性罗音
- 解析：社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。诊断依据是:①^近出现的咳嗽，咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰;伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音;④WBC>10X10^9/L或<4X10^9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1?4项中任何一款加第5项，并除外非感染性疾病，可)??s耀?axis,Answer,Estate,isnull((?皻l耀Yt top 1 T_A_Id from Tb_Student_
哪项不属于继发型肺结核
- A、浸润性肺结核
- B、菌阴肺结核【正确答案】
- C、结核球
- D、纤维空洞性肺结核
- E、干酪样肺炎
- 解析：继发型肺结核包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。
肺结核的诊断程序不包括
- A、可疑症状病人的筛选
- B、是否为进展性【正确答案】
- C、是否为肺结核
- D、是否排菌
- E、是否耐药以及明确初、复治
- 解析：肺结核的诊断程序:①可疑症状病人的筛选;②是否为肺结核;③有无活动性;④是否排菌;⑤是否耐药；⑥明确初、复治。
常用抗结核病药物不包括
- A、阿奇霉素【正确答案】
- B、异烟肼
- C、抗结核药品固定剂量复合制剂
- D、吡嗪酰胺
- E、乙胺丁醇
- 解析：常用抗结核病药物：①异烟肼(H)是单一抗结核；药物中杀菌力，特别是早期杀菌力最强者;②利福平(R)对巨嗤细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用，特别是对C菌群有独特的杀灭菌作用；③吡嗪酰胺(Z)有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;④乙胺丁醇（E）;⑤链霉素（S）对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用；⑥抗结核药品固定剂量复合制剂。
突发性胸痛伴咯血和（或）呼吸困难,应考虑
- A、肺炎
- B、哮喘
- C、肺癌
- D、肺栓塞【正确答案】
- E、胸膜炎
- 解析：肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺血栓栓塞症、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，方发生胸痛。胸痛伴高热，考虑肺炎。肺癌侵及壁层胸膜或骨，出现隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛。突发性胸痛伴咯血和（或）呼吸困难，应考虑肺血栓栓塞症。胸膜炎常在胸廓活动较大的双（单）侧下胸痛，与咳嗽、深吸气有关。自发性气胸可在剧咳或屏气时突然发生剧痛。亦应注意与非呼吸系统疾病引起的胸痛相鉴别，如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。
下列慢性肺心病的心电图诊断标准哪项错误
- A、重度顺钟向转位(V5R/S≤1)
- B、RV1+SV5≥1.05mV
- C、aVR、R/S或R/Q≥1
- D、V1导联R/S≤I【正确答案】
- E、肺型P波
- 解析：慢性肺心病的心电图诊断标:准:①额面平均电轴≥90°；②V1导联R/S≥1;③重度顺钟向转位（V5R/S≤1）;④RV1+SV5≥1.05mV;⑤aVRR/S或R/Q≥1;⑥V1?V3呈QS、Qr或qr（酷似心肌梗死应注意鉴别）;⑦肺型P波。具有一条即可诊断。
下列哪项不是肺性脑病主要表现
- A、神志淡漠
- B、肌肉震颤
- C、间歇抽搐
- D、腱反射增强【正确答案】
- E、昏睡甚至昏迷
- 解析：肺性脑病主要表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。此时应与合并脑部病变作鉴别。
绝经后骨质疏松症（postmenopausaioteoporosis,PMOP）属于
- A、正常骨量
- B、骨量减少
- C、Ⅰ型骨质疏松症(osteoporosis,0P)【正确答案】
- D、Ⅱ型OP
- E、继发性OP
- 解析：Ⅰ型原发性骨质疏松即绝经后,骨质疏松(postmenopausalosteoporosis),发生于绝经后女性。
下列关于再生障碍性贫血发病原因哪项不恰当
- A、可能与肝炎病毒感染有关
- B、可能与应用氯霉素类抗生素有关
- C、可能与缺铁有关【正确答案】
- D、可能与接触杀虫剂有关
- E、可能与接触苯有关
- 解析：再生障碍性贫血发病原因不明确，可能为：①病毒感染，特别是肝炎病毒、微小病毒B19等;②化学因素，特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等。抗肿瘤药与苯对骨髓的抑制与剂量相关，但抗生素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与剂量关系不大，但与个人敏感有关。
关于再生障碍性贫血诊断标准,不正确的是
- A、全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例降低【正确答案】
- B、一般无肝脾大
- C、骨髓多部位增生减低
- D、骨髓小粒空虚
- E、除外引起全血细胞减少的其他疾病
- 解析：再生障碍性贫血诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高；②一般无肝、脾大;③骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚（有条件者做骨髓活检,可见造血组织均匀减少）;④除外引起全血细胞减少的其他疾病。
下列关于再生障碍性贫血治疗中基本冶愈的疗效标准错误的是
- A、贫血和出血症状消失
- B、血红蛋白男性达120g/L,女性达110g/L
- C、白细胞达4x10^9/L
- D、血小板达100x10^9/L
- E、随访3个月病情稳定未复发【正确答案】
- 解析：再生障碍性贫血治疗中基本治愈的疗效标准：贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达120g/L,女性达110g/L,白细胞达4x10^9/L,血小板达100x10^9/L随访1年以上未复发。
出现下列哪种表现提示可能出现白细胞淤滞
- A、纵隔淋巴结肿大
- B、绿色瘤
- C、蓝灰色斑丘疹
- D、头痛、颈项强直
- E、呼吸困难,反应迟钝【正确答案】
- 解析：当循环血液中白细胞数>200x10^9/L,病人可产生白细胞淤滞(Leukostasis),表现为呼吸困难，低氧血症，反应迟钝、言语不清、颅内出血等。
哪项不是白血病出血的常见部位
- A、皮肤
- B、鼻腔
- C、牙龈
- D、颅内
- E、消化道【正确答案】
- 解析：白血病以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍。急性早幼粒细胞白血病(acutepromyelocyticleukemia,APL)易并发凝血异常而出现全身广泛性出血。颅内出血时会发生头痛、呕吐、瞳孔大小不对称，甚至昏迷而死亡。有资料表明急性白血病(Acuteleukemia,AL)死于出血者占62.24%,其中87%为颅内出血。
关于多发性骨髓瘤,错误的是
- A、骨痛为常见症状
- B、贫血常见
- C、感染是导致死亡的第一位原因
- D、血钙降低【正确答案】
- E、可出现蛋白尿
- 解析：多发性骨髓瘤的临床表现中骨痛为常见症状，感染是导致死亡的第一位原因。肾功能损害为仅次于感染的致死原因。临床表现有蛋白尿、管型尿和急、慢性肾衰竭。90%以上病人出现程度不一的贫血。高钙血症，呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等。
DIC与血栓性d小板减少性紫癜的鉴别中,哪项意义最大
- A、起病急缓
- B、血浆FⅧ凝血活性(FⅧ:C)测定及vWF裂解酶【正确答案】
- C、病程长短
- D、黄疸轻重
- E、微循环衰竭情况
- 解析：DIC血浆FⅧ凝血活性(FⅧ；C)测定为降低、vWF裂解酶正常，与血栓性血小板减少性紫癜可以鉴别。DIC多数起病急、病程短，微循环衰竭多见，黄疸轻而少见。
哪项是DIC的抗凝治疗中肝素使用禁忌证
- A、血小板及凝血因子呈进行性下降,微血管栓塞表现明显的病人
- B、在补充凝血因子情况下,消耗性低凝期但病因短期内不能去除者
- C、DIC晚期病人有多种凝血因子缺乏及明显纤溶亢进【正确答案】
- D、手术后或损伤创面经良好止血者
- E、肿瘤病人
- 解析：DIC的抗凝治疗应在处理基础疾病的前提下，与凝血因子补充同步进行。肝素使用适应证:①DIC早期(高凝期);②血小板及凝血因子呈进行性下降，微血管栓塞表现(如器官衰竭)明显的病人;③消耗性低凝期但病因短期内不能去除者，在补充凝血因子情况下使用。禁忌证：①手术后或损伤创面未经良好止血者;②近期有大咯血或有大量出血的活动性消化性溃疡;③蛇毒所致DIC;④DIC晚期，病人有多种凝血因子缺乏及明显纤溶亢进。
下列哪项不符合动脉血栓的表现
- A、发病多较突然,可有局部剧烈疼痛,如心绞痛
- B、相关供血部位组织缺血、缺氧所致的器官,组织结构及功能异常
- C、血栓脱落后栓塞血管引起相关脏器功能障碍,如肺栓塞【正确答案】
- D、供血组织缺血性坏死引发的临床表现,如发热
- E、多见于冠状动脉、脑动脉肠系膜动脉及肢体动脉等
- 解析：动脉血栓多见于冠状动脉、脑动脉、肠系膜动脉及肢体动脉等,临床表现有:①发病多较突然，可有局部剧烈疼痛，如心绞痛、腹痛、肢体剧烈疼痛等；②相关供血部位组织缺血、缺氧所致的器官、组织结构及功能异常，如心肌梗死、心力衰竭、心源性休克、心律失常、意识障碍及偏瘫等;③血栓脱落引起脑栓塞、肾栓塞、脾栓塞等相关症状及体征;血组织缺血性坏死引发的临床表现，如发热等。血栓脱落后栓塞血管引起相关脏器功能障碍，如肺栓塞等是静脉血栓的主要表现。
诊断急性白血病的主要依据是
- A、血象
- B、骨髓象【正确答案】
- C、贫血
- D、出血
- E、发热
- 解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。
白血病继发感染最常见的病原体为
- A、单纯疱疹病毒
- B、念珠菌
- C、肠球菌
- D、革兰阴性杆菌【正确答案】
- E、卡氏肺孢子虫
- 解析：白血病本身可以发热，但高热往往提示有继发感染。最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、产气杆菌等;革兰阳性球菌的发病率有所上升，如金黄包葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者，可出现真菌感染，如念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。因病人伴有免疫功能缺陷，可发生病毒感染，如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒感染等。偶见卡氏肺孢子虫病。
多发性骨髓瘤的骨破坏属于
- A、骨折性
- B、坏死性
- C、增生性
- D、溶骨性【正确答案】
- E、感染性
关于肾小球疾病伴高血压下列哪项不正确
- A、容量依赖性高血压
- B、肾素依赖性高血压
- C、肾内激肽释放酶.激肽生成减少
- D、病人发展到慢性肾衰竭时较少出现高血压【正确答案】
- E、前列腺素生成减少
- 解析：肾小球疾病常伴高血压，慢性肾衰竭病人90%出现高血压。肾小球疾病高血压的发生机制：①钠、水潴留：血容量增加引起容量依赖性高血压;②肾素分泌增多：肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压;③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少：肾内激肽释放酶-激肽生成减少，前列腺素等生成减少，也是肾性高血压的原因之一。肾小球病所致的高血压多数为容量依赖型，少数为肾素依赖型。
治疗慢性肾炎高血压或减少尿蛋白的首选药物
- A、钙通道阻滞剂
- B、β-受体拮抗剂
- C、ACEI或ARB【正确答案】
- D、噻嗪类利尿剂
- E、交感神经抑制剂
- 解析：ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。
与隐匿型肾小球肾炎有关的是
- A、功能性蛋白尿
- B、体位性蛋白尿
- C、糖尿病肾病
- D、肾淀粉样变
- E、无症状蛋白尿【正确答案】
- 解析：无症状性血尿或（和）蛋白尿既往国内称为隐匿型肾小球肾炎，系指无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球疾病。在作出诊断前还必须排除功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等生理性蛋白尿，也需小心排除其他原发性或继发性肾小球病（如糖尿病肾病、肾淀粉样变等）的早期或恢复期。必要时需肾活检确诊。
慢性肾炎的治疗中哪项不恰当
- A、积极控制高血压和减少尿蛋白
- B、积极降低尿蛋白
- C、限制食物中蛋白及磷入量
- D、积极应用糖皮质激素和细胞毒药物【正确答案】
- E、避免加重肾脏损害的因素
- 解析：慢性肾炎的治疗应以防止和延缓肾功能进行恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，可采用下列综合治疗措施。①积极控制高血压和减少尿蛋白；②限制食物中蛋白及磷入量;③糖皮质激素和细胞毒药物一般不主张积极应用；④避免加重肾脏损害的因素。
尿路感染易感因素不包括
- A、尿路梗阻膀胱输尿管反流
- B、长期使用免疫抑制剂、糖尿病
- C、导尿或膀胱镜检查
- D、性生活
- E、青年男性【正确答案】
- 解析：尿路感染易感因素包括:①尿路梗阻;②膀胱输尿管反流；③机体免疫力低下如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和,艾滋病等;④神经源性膀胱;⑤妊娠；⑥性别和性活动：性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染。前列腺增生导致的尿路梗阻是中老年男性尿路感染的一个重要原因。包茎、包皮过长是男性尿路感染的诱发因素；⑦医源性因素：导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路，易引发尿路感染;⑧泌尿系统结构异常：如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾等。
下列哪种药物引起急性肾小管损伤的可能性较低
- A、磺胺嘧啶
- B、万古霉素
- C、布洛芬
- D、格列喹酮【正确答案】
- E、含碘造影剂
- 解析：药物过敏性急性间质性肾炎，以抗生素、磺胺、非甾类抗炎药、抗惊厥药最为常见，在使用致病药物数日或数周后出现尿检异常、肾功能损伤。
病人,女性,18岁,腹泻2周后出现心悸,ECG示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图特点
- A、提前出现宽大畸形的QRS波
- B、室性融合波
- C、代偿间歇完全
- D、T波方向与QRS主波方向相反
- E、QRS波群前出现倒置P波【正确答案】
- 解析：室性期前收缩（室早）特点：提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；室早与其前面的窦性搏动之间期（称为配对间期）恒定；室早后出现完全性代偿间歇。
病人,女性,72岁,1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛,晨起明显,伴发热,T37.8C左右,无明显规律,翻身、起床和活动受影响。双上肢上举受限,不能下蹲,四肢肌力4级，肌张力正常,无明显压痛点。血沉102mm/h,CRP57mg/L,血常规、心肌酶谱正常,肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。该病人最可能的诊断是
- A、多发性肌炎
- B、重症肌无力
- C、纤维肌痛综合征
- D、风湿性多肌痛【正确答案】
- E、结节性多动脉炎
- 解析：风湿性多肌痛（PMR）是以肩胛带肌、骨盆带肌和颈肌疼痛和僵硬为主要表现，伴有明显的血沉增快。肌酶谱、肌电图和肌肉活检一般均正常。
某中年女性行甲状腺功能常规检查中,发现FT稍低于正常下限,TSH正常,请问如何解释检查结果
- A、检测误差,建议重新检查
- B、甲状腺功能正常
- C、原发性甲状腺功能减低
- D、继发性甲状腺功能减低【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：在甲状腺功能下降的过程中，TSH是更为敏感的指标，当出现FT4下降而TSH不升高的情况，考虑为继发性(垂体性)甲状腺功能减低的可能性比较大，由垂体TSH分泌低下引起。
病人,男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象为明确诊断应首选
- A、胸部CT
- B、剖胸探查
- C、纵隔镜检查
- D、痰细胞学检查【正确答案】
- E、经胸壁穿刺活组织检查
- 解析：痰细胞学检查可明确炎症性质以除外结核病。
某中等氟病流行区的病人,其症状为肉眼可见牙齿微黄，并有部分牙齿缺损,骨关节疼痛,四肢僵直,进而行动困难。化验:尿氟发氟增高氟中毒的机制主要在于
- A、破坏了钙磷代谢【正确答案】
- B、钙磷灰石被取代
- C、骨钙被取代
- D、钙质在骨内过多沉积
- E、碱性磷酸酶的破坏
- 解析：氟中毒的主要机制是氟破坏了钙磷代谢。氟与钙形成氟化钙，然后才引起牙钙化不全，与钙有关的酶活性受到抑制，骨质进一步脱钙，造成骨质疏松。
病人,男性,28岁。活动后心悸气短,胸闷乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次，查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。心脏超声:室间隔18mm。可使心脏杂音减轻的因素
- A、含服硝酸甘油片
- B、应用强心药
- C、取站立位
- D、取下蹲位【正确答案】
- E、运动
- 解析：影响心肌收缩力、左心室容量及射血速度改变则杂音变化，如β受体阻滞剂、下蹲位，使心肌收缩力下降或左心室容量增加则杂音减轻;如含服硝酸甘油片、强心药或站立位，使左心室容量减少或增加心肌收缩力则杂音增强。
病人，女性,48岁,近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl（10.0mmoI/L）,餐后血糖252mg/dl（4.0mmol/L）,系初次发现糖高,过去无糖尿病病史。按饮食及运动治疗建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl（8.6mmol/L）,餐后血糖252mg/dl（12.5mmol/L）,进一步治疗建议
- A、氯磺丙脲
- B、格列齐特
- C、二甲双胍【正确答案】
- D、阿卡波糖
- E、正规胰岛素
- 解析：病人经饮食、运动治疗血糖控制不佳，应用降血糖药物，病人体重指数29.2，超重，首选双胍类降糖药。
某山区妇女因习惯性流产就诊,查体头颈位置正常时甲!状腺看不见、但摸得着,并超过本人的拇指末节,查尿碘含量为20ug/d,通过流调其居住地居民摄碘量为30ug/d。该病人甲状腺肿触诊法分度目前为
- A、0度
- B、1度【正确答案】
- C、2度
- D、3度
- E、4度
病人，女性,30岁。活动后心悸气短2年,夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,脉律少于心律,双下肢水肿。最可能的诊断是
- A、先心病
- B、甲亢性心脏病
- C、冠心病
- D、肥厚型心肌病
- E、风心病二尖瓣狭窄【正确答案】
- 解析：心尖区有隆隆样舒张期杂音，一般可诊断二尖瓣狭窄，风湿性最常见，多见于年轻女性，呼吸困难为最常见的早期症状。尚见于如下情况，注意鉴别：①经二尖瓣口的血流增加；②严重主动脉瓣关闭不全;③左房粘液瘤。
胸骨左缘第3～4肋间闻及IV～VI级全收缩期杂音伴震颤，最可能诊断
- A、二尖瓣狭窄
- B、主动脉瓣狭窄
- C、主动脉关闭不全
- D、动脉导管未闭
- E、室间隔缺损【正确答案】
- 解析：室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流,于胸骨左缘第3~4肋间可闻及IV~VI级全收缩期杂音,常伴震颤。轻度肺动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等心前区亦可闻及收缩期杂音应注意鉴别。超声心动图检查可确诊。
肺水肿
- A、白色泡沫或黏液状转为脓性
- B、铁锈样痰
- C、粉红色泡沫痰【正确答案】
- D、红棕色胶冻样痰
- E、大量黄脓痰
- 解析：肺水肿时,则可能咳粉红色稀薄泡沫症。
急性重症脑出血,首选的治疗原则是
- A、预防休克
- B、应用脱水剂【正确答案】
- C、控制感染
- D、立即输血
- E、给予苏醒剂
- 解析：脑出血急性期首选治疗为应用脱水剂，抗脑水肿，防治脑疝形成。
原发性三叉神经痛病人最常出现
- A、面部痛觉减退
- B、咀嚼肌萎缩
- C、角膜反射减弱
- D、张口下颌偏斜
- E、有疼痛触发点【正确答案】
- 解析：原发性三叉神经痛有扳机点，亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
卧位腰椎穿刺脑脊液压力正常值是
- A、50～70mmH20
- B、80～180mmH20【正确答案】
- C、190～220mmH20
- D、230～250mmH20
- E、260～280mmH20
- 解析：卧位腰椎穿刺脑脊液压力正常值是80~180mmH20。
重症肌无力的发病机理是
- A、胆碱酯酶活性降低
- B、突触前乙酰胆碱释放减少
- C、胆碱酯酶活性增高
- D、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少【正确答案】
- E、以上均不是
- 解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。
诊断癫痫主要依据是
- A、头颅CT
- B、EEG
- C、头颅MRI
- D、SPECT
- E、病史和临床表现【正确答案】
- 解析：癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30%典型癫痫病人没有典型EEG改变,故答案选择E。
低钠血症如快速纠正可诱发以下哪种疾病
- A、同心圆硬化
- B、多发性硬化
- C、病毒性脑膜炎
- D、脑桥中央髓鞘溶解症【正确答案】
- E、急性播散性脑脊髓炎
- 解析：脑桥中央髓鞘溶解症是一种渗透失常导致脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的疾病。特别是低钠血症，纠正过快容易诱发该病。
人体的运动功能位置在前中央回的排列是
- A、头面在上部,下肢在下部
- B、躯体在上部,头面在下部
- C、下肢在上部,头面在下部【正确答案】
- D、头面在上部.上肢在下部
- E、上述排列均不对
- 解析：人体的运动功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，头面在下部。
病人，女性,72岁，日常活动时突发右侧肢体无力,伴有言语不清，既往有高血压病史6年，头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该病人最可能的诊断为
- A、短暂性脑缺血发作
- B、脑栓塞
- C、脑血栓形成【正确答案】
- D、脑出血
- E、SAH
- 解析：脑血栓形成是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状，其常有脑卒中危险因素，有神经系统缺损定位体征,CT显示低密度梗死灶。
病人,女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cmx3cmx6cm高密度影,最可能的诊断为
- A、昏厥
- B、高血压脑病
- C、脑栓塞
- D、脑血栓形成
- E、脑出血【正确答案】
- 解析：急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。
病人,男,56岁。心房颤动病人,突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是
- A、脑动脉瘤
- B、脑血栓形成
- C、脑出血
- D、脑血管畸形
- E、短暂性脑缺血发作【正确答案】
- 解析：短暂性大脑缺血性发作，是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现。
病人,男性,32岁,因“发作性四肢抽搐2个月”来诊,发作时四肢抽动,意识丧失,每次发作持续3~5分钟,其他情况不详。神经系统检查:神志清醒,脑神经无异常,四肢肌力及肌张力无异常,四肢腱反射存在,病理反射未引出。如确诊为痫性发作,为明确病因进一步应做的最理想的检查是
- A、头CT
- B、MRI及增强扫描【正确答案】
- C、脑活检
- D、DSA
- E、脑磁图
- 解析：如为继发性癫痫应进一步行头颅CT，头颅MRI,MRA，DSA等检查可发现相应的病灶，颅脑MRI+增强可明确病灶，如为占位性病变，需作脑组织活检方能明确。
病人，男性,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止,醒后活动正常。应进一步做的检查是
- A、脑电图【正确答案】
- B、头颅X线片
- C、头颅CT
- D、脑血管造影
- E、TCD
- 解析：病人诊断考虑癫痫发作，及时脑电图检查发现癫痫波有助于诊断。
病人,男性,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是
- A、苯海索
- B、复方左旋多巴【正确答案】
- C、司来吉兰
- D、溴隐亭
- E、维生素E
- 解析：帕金森病治疗首选多巴胺制剂。
病人，男,65岁。高血压史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊。查体:BP220/120mmHg,心律齐，不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。住院1h后,病人出现昏迷,查体发现一侧瞳孔散大,对光反射消失。提示存在
- A、海马沟回疝
- B、脑血管痉挛
- C、小脑扁桃体疝【正确答案】
- D、展神经麻痹
- E、脑桥中央溶解
- 解析：随着脑水肿高峰的到来，两侧瞳孔不等大提示脑疝形成，会导致呼吸心跳停止、死亡。
病人,男性,58岁,高血压病史,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫,行头颅CT检查示左基底节区高密度影。最可能的诊断是
- A、脑出血【正确答案】
- B、蛛网膜下腔出血
- C、动脉瘤破裂
- D、短暂性脑缺血发作
- E、脑血栓形成
- 解析：脑出血的诊断要点:①大多数发生在50岁以上高血压病病人。②常在情緒激动或体力活动时突然发病。③病情进展迅速，具有典型的全脑症!状或（和）局限性神经体征。④脑脊液压力增高，多数为血性。⑤头颅ICT扫描可确诊。
病人,男性,58岁,高血压病史,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫,行头颅CT检查示左基底节区高密度影。在急诊室检查时病人昏迷,左侧瞳孔大，光反射消失,诊断最可能为
- A、左颞叶钩回疝
- B、右颞叶钩回疝
- C、小脑扁桃体疝
- D、枕骨大孔疝
- E、小脑幕切迹疝【正确答案】
- 解析：昏迷、左侧瞳孔散大、右侧偏瘫为小脑幕切迹疝的临床表现。
病人,女性,85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛,说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛,今年已痛10个月未缓解,诊断为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛,应具备的条件是
- A、右角膜反射和右面部痛温觉减退
- B、右面部分离性感觉障碍
- C、右角膜反射存在,右面部痛温觉正常【正确答案】
- D、右角膜反射存在,右侧咀嚼肌无力
- E、右角膜反射减退,右侧咀嚼肌无力
- 解析：原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛鉴别，后者疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹，病人面部感觉减退，眼支受损可有角膜反射迟钝或消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹，一般药物治疗效果不满意。
病人,男性,62岁,2天前突然右眼黑朦,左侧肢体无力,约10分钟后恢复,今日又有类似发作一次。体检:未发现异常。血压135/90mmHg。依据临床表现,病变定位
- A、颈内动脉颅外段
- B、颈内动脉颅内段【正确答案】
- C、大脑中动脉
- D、大脑前动脉
- E、大脑后动脉
- 解析：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：颈动脉系统的TCIA较椎-基底动脉系统TCIA发作少，但持续时间较久，且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲及昏厥等。
病人,男性,62岁,2天前突然右眼黑朦,左侧肢体无力,约10分钟后恢复,今日又有类似发作一次。体检:未发现异常。血压135/90mmHg。诊断为
- A、脑栓塞
- B、脑血栓形成
- C、多发性脑梗死
- D、脑出血
- E、短暂性脑缺血发作【正确答案】
- 解析：短暂性大脑缺血性发作是局灶性脑缺'血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。
病人,男性,40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹变浅,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合不全。可能的诊断是
- A、重症肌无力
- B、多发性硬化
- C、桥小脑角肿瘤
- D、三叉神经炎
- E、面神经炎【正确答案】
- 解析：面神经炎又称Bell麻痹，系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。表现为周围性面神经麻痹。其病变侧全部表情肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变、舌前2/3的味觉减退及唾液分泌障碍等临床特点。
病人,女性,24岁,因“发热头痛1个月,加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力.食欲缺乏，盗汗,1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体:体温38.4℃,神志清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。胸片未见异常。该病人首选检查为
- A、头CT
- B、头MRI
- C、脑电图
- D、腰穿【正确答案】
- E、血细菌培养
- 解析：根据病人年轻，有结核病接触史，有发热的急性感染性疾病史，并出现呕吐以及各种精神症状和脑部神经体征，高度怀疑感染中毒性脑病，首选腰穿检查脑脊液压力及常规、生化等明确诊断。
病人,女性。24岁,因“发热头痛1个月,加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力.食欲缺乏，盗汗,1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体:体温38.4℃,神志清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。胸片未见异常。若腰穿检查:脑压3mmH20,脑脊液微黄,糖19mmo/L、氯化物10mmo/L,蛋白1.4g/L,白细胞385x10^9/L,中性粒细胞:39％,淋巴细胞48％,单核细胞13％,考虑哪种病可能性大
- A、化脓性脑膜炎
- B、结核性脑膜炎【正确答案】
- C、新型隐球菌脑膜炎
- D、病毒性脑膜炎
- E、单纯疱疹病毒性脑炎
- 解析：结合病人的临床表现，有与结核病人接触史，脑脊液结果符合结核性脑膜炎特点。结核性脑膜炎时，脑脊液压力增高，外观清亮或毛玻璃样或微显混浊，细胞数一般为0.05x10^9/L~0.5x10^9/L,(50-500/mm3)。糖与氯化,物同时降低为结核性脑膜炎的典型改变。
病人,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变,光反射正常。此时应考虑的诊断是
- A、右动眼神经麻痹
- B、右展神经麻痹
- C、重症肌无力【正确答案】
- D、右面神经麻痹
- E、进行性眼外肌麻痹
- 解析：重症肌无力主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。症状通常晨轻晚重，亦可多变。颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及，常为早期或唯一症状;轻则眼球运动受累，多呈不对称性眼睑下垂，睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现。
病人,男,58岁,突然头痛呕吐,伴意识丧失30分钟。查体:神志不清,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最可能的诊断是
- A、脑梗死
- B、蛛网膜下腔出血【正确答案】
- C、高血压脑出血
- D、脑动静脉畸形出血
- E、颅脑肿瘤
- 解析：本病诊断较易，如突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。少数病人，特别是老年人头痛等临床症状不明显，应注意避免漏诊，及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹。
病人,男,58岁,突然头痛呕吐,伴意识丧失30分钟。查体:神志不清,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最好的诊断措施是
- A、腰椎穿刺
- B、脑电图
- C、视力检查
- D、头颅CT【正确答案】
- E、视神经孔像
- 解析：头颅CT可安全、快速明确出血性脑血管病。
病人,男,58岁,突然头痛呕吐,伴意识丧失30分钟。查体:神志不清,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是
- A、面神经麻痹
- B、动眼神经麻痹【正确答案】
- C、小脑幕切迹疝
- D、糖尿病眼底病
- E、右侧视神经损害
- 解析：蛛网膜下腔出血可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹。
病人,女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。特发性失神发作首选
- A、丙戊酸钠
- B、卡马西平
- C、乙琥胺【正确答案】
- D、苯妥英钠
- E、ACTH
- 解析：特发性失神发作首选乙琥胺，乙琥胺仅用于特发性失神发作。
病人,男性,42岁,近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5~6秒钟,神经系统检查无阳性体征。首先考虑的诊断是
- A、牙痛
- B、三叉神经痛【正确答案】
- C、颞颌关节病
- D、鼻窦炎
- E、单纯感觉性发作(癫痫)
- 解析：该中年男性病人在近一个月来常发生短暂的、反复发作的右上牙部及右面部疼痛，但神经系统检查无阳性体征，符合三叉神经痛的表现，且最可能是第二支受累，每次发作时常有诱因，该病人诱因是刷牙。
病人,男性,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显，持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。毎次发作腰穿査脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力Ⅲ級，肌张力降低,腱反射減低,感觉正常。最可能的診断为
- A、急性脊髓炎
- B、多发性硬化
- C、重症肌无力
- D、周期性瘫痪【正确答案】
- E、多发性肌炎
- 解析：周期性瘫痪也称为周期性麻痹，是指一组以反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的疾病，发作时大多伴有血清钾离子浓度水平的异常改变，根据血清钾浓度的变化分为低钾型、正常血钾型和高钾型三种。临床上以低钾型周期性瘫痪占绝大多数，正常血钾型和高钾型周期性瘫痪少见。
病人,女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急診。体检:神清,体温正常,血圧正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2級,双下肢肌力0~1級。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检査未见异常。病变血管为
- A、颈内动脉
- B、大脑前动脉
- C、大脑后动脉
- D、椎-基底动脉【正确答案】
- E、大脑中动脉
- 解析：闭锁综合征(locked-insyndrome)又称闭锁症候群，即去传出状态，系脑桥基底部病变所致，累及双侧锥体束和皮质脑干束。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗死所致。
Wilson＇s病
- A、黑质、黑质纹状体通路
- B、纹状体,大脑皮质,脑干、小脑等
- C、豆状核【正确答案】
- D、壳核
- E、丘脑底核
- 解析：Wilson's病又名为肝豆状核变性,常染色体隐性遺传的铜代谢障碍疾病,由Wilson首先报道和描述，由于铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病,侵犯基底节神经核团时均表现为双侧对称性,且为豆状核、尾状核头部的大部分受累。
震颤麻痹
- A、黑质、黑质纹状体通路【正确答案】
- B、纹状体,大脑皮质,脑干、小脑等
- C、豆状核
- D、壳核
- E、丘脑底核
- 解析：解祈:震颤性麻痹,是帕金森氏病特征性表现,目前大部分认为与黑质、黑质纹状体通路病变有关。
非优势半球顶叶
- A、运动性失语
- B、感觉性失语
- C、命名性失语
- D、痛觉缺失
- E、体象障碍【正确答案】
- 解析：体象障碍,多见于非优势半球顶叶病变。
小脑蚓部
- A、静止性震颤
- B、舞蹈病
- C、躯干性共济失调【正确答案】
- D、左侧肢体共济失调
- E、闭目难立征阳性
- 解析：小脑分为中央蚓部和两侧小脑半球,蚓部病变可出现躯干性共济失调。
引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种,但最主要原因是
- A、体内贮铁不足
- B、铁的摄入不足【正确答案】
- C、生长发育快,需铁量增加
- D、某些疾病的影响
- E、铁丢失过多
- 解析：婴幼儿缺铁性贫血的原因有体内贮铁不足、铁的摄入不足、丟失过多、长发育快，需铁量增加、某些疾病的影响等，主要原因是未及时添加辅食导致铁的摄入不足。
患儿面色蜡黄,手有震颤,经血常规检查得:血红细胞3.1x10^12/L,血红蛋白78g/L,血片中以大红细胞为多,红细胞形态大小不等。应首先考虑为
- A、营养性缺铁性贫血
- B、营养性巨幼红细胞性贫血【正确答案】
- C、营养性混合性贫血
- D、生理性贫血
- E、溶血性贫血
- 解析：营养性巨幼红细胞性贫血(nutritionalmegaloblasticanemia)又名营养性大细胞性贫血，多见于婴幼儿、尤其是2岁以内，我国华北、东北、西北农村多见，近年已明显减少。主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为:各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素B12及叶酸治疗有效。
佝偻病活动初期的表现是
- A、易激惹、多汗等神经精神症状【正确答案】
- B、多种骨骼畸形
- C、手镯征
- D、肌张力低下
- E、出牙延迟
- 解析：佝偻病活动早期多在3个月左右发病，主要表现在神经精神症状如小儿激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊（啼）。常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗刺激经常摇头，导致枕秃。此期常无明显骨骼变化，血生化改变为：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，血清25-（OH）2-D3可降低。
新生儿的神经反射，下列哪项不正常
- A、觅食反射阳性
- B、拥抱反射阴性【正确答案】
- C、握持反射阳性
- D、Babinski征阳性
- E、腹壁反射阴性
- 解析：新生儿的生理反射有：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射等。2岁以内Babinski征可呈阳性。
小儿生长发育过程中，两个生长高峰分别为
- A、胎儿期和新生儿期
- B、新生儿期和婴儿期
- C、婴儿期和幼儿期
- D、幼儿期和青春期
- E、青春期和婴儿期【正确答案】
- 解析：小儿生长发育过程中，两个生长高峰分别为青春期和婴儿期。
新生儿败血症的抗生素治疗中，下列哪项不正确
- A、抽血培养后即开始用抗生素
- B、选用有杀菌作用的药物
- C、开始时宜采用静脉分次给药
- D、因肝肾功能不完善，抗生素用药不应超过7天【正确答案】
- E、注意熟悉药物剂量及其毒性反应
- 解析：新生儿败血症的抗生素治疗：抽血培养后即开始用抗生素不必等培养结果，病原菌未明确前可选择既针对革兰阳性(G+)菌又针对革兰阴性(G-)菌的抗生素，开始时宜采用静脉分次给药，疗程10~14天。注意熟悉药物剂量及其毒性反应。
对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是
- A、血细菌培养
- B、血白细胞层直接涂片检菌
- C、急相蛋白测定【正确答案】
- D、分泌物涂片检菌
- E、外周血检查
- 解析：早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是急相蛋白测定。
引起秋冬腹泻最常见的病原体是
- A、腺病毒
- B、柯萨奇病毒
- C、轮状病毒【正确答案】
- D、致腹泻大肠杆菌
- E、金黄色葡萄球菌
- 解析：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻的常见原因。经粪-口传播，多无明显感染中毒症状。病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。轮状病毒感染可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状。
下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现
- A、青紫
- B、脑缺氧发作
- C、杵状指
- D、蹲踞动作
- E、肺炎【正确答案】
- 解析：法洛四联症由以下四种畸形组成：①肺动脉狭窄(最主要)；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。主要表现为青紫；患儿多有蹲踞症状；长期缺氧致使肢端毛细血管扩张增生，局部软组织也增生肥大，指末端膨大如鼓槌状，称杵状指。
一健康小儿会翻身，能笑出声，认识熟人和陌生人，其年龄可能是
- A、2~3个月
- B、4~5个月【正确答案】
- C、6~7个月
- D、8~9个月
- E、10~11个月
- 解析：运动功能发育的一般规律是：自上而下，由近而远从粗到细，由不协调到协调。2个月抬头、6个月会坐、8个月会爬、1周岁会走。语言是表达思维和意识的一种方式：小儿3个月咿呀发音，7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，12个月能叫出物品的名称，15个月能说出几个词和自己的名字
下列哪项不是乳房肿瘤的表现
- A、乳房皮肤红、肿、热、痛【正确答案】
- B、局部皮肤呈“橘皮”或“猪皮”样
- C、近期发生乳头回缩
- D、乳头有血性分泌物
- E、乳房皮肤回缩
- 解析：红、肿、热、痛是感染的特点，不是肿瘤的特点。
下腹部会阴部手术后，缝线拆除时间一般为
- A、术后4~5天
- B、术后6~7天【正确答案】
- C、术后7~9天
- D、术后10~12天
- E、术后14天
- 解析：面颈部4~5日拆线；下腹部、会阴部6~7日；上腹部、背部、臀部7~9日；四肢10~12日，近关节处可延长一些时间，减张缝合14日方可拆线。年老、糖尿病病人、营养不良、有慢病者可延迟拆线时间。
急性胆囊炎最严重的并发症是
- A、急性胰腺炎
- B、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎【正确答案】
- C、细菌性肝脓肿
- D、胆囊十二指肠瘘
- E、胆囊积脓
- 解析：胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，出现中毒性休克，死亡率高达20%~36%。
年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑
- A、甲状腺次全切除术
- B、多食含碘的海带、紫菜
- C、小量甲状腺素【正确答案】
- D、131碘治疗
- E、无需治疗
- 解析：生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的实物如海带、紫菜等。对20岁以下的弥漫性单纯性甲状腺肿病人可给予小剂量甲状腺素，缓解甲状腺增生和肿大。
不属于肱骨髁上骨折的并发症
- A、血循环障碍
- B、缺血性挛缩
- C、正中神经损伤
- D、肘外翻【正确答案】
- E、骨化性肌炎
- 解析：肱骨髁上骨折的并发症：①Volkmann缺血性肌挛缩是常见而严重的并发症。②肘内翻是常见的晚期畸形。③神经损伤以正中神经较多见，桡神经及尺神经损伤少见。④骨化性肌炎发生在功能恢复期。⑤肘外翻很少发生，可见于肱骨外髁骨折复位不良病例。
上腹部出现明显胃蠕动波，常见于
- A、急性胃炎
- B、胃黏膜脱垂
- C、胃癌
- D、胃溃疡
- E、幽门梗阻【正确答案】
- 解析：幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。症状体征：①上腹饱胀及深重感。②呕吐宿食，不含胆汁。③上腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。④慢性病人可有营养不良，消痩，贫血，皮肤干燥松弛等。
立位片上，腹部游离气的典型影像为
- A、球形
- B、不规则形
- C、新月形【正确答案】
- D、半球形，有“气液面”
- E、与胸腔间距>15mm
- 解析：关于气腹的显示方法，一般是采用透视与照片检查。尤其是少量气腹的显示则尤为重要，如病情允许，立位透视并转动体位观察，此时往往能显示膈下新月形的游离气体的存在，因为气体总是具有浮游到腹腔最高处去的倾向。
关于类风湿关节炎与强直性脊柱炎鉴别诊断，描述错误的是
- A、前者病变始于两侧骶髂关节，后者为手足小关节多发对称性病变【正确答案】
- B、前者青壮年女性多发，后者青壮年男性多发
- C、前者多数类风湿因子阳性，后者类风湿因子阴性
- D、前者小关节间隙狭窄，边缘骨质破坏，后者椎体周围韧带骨化形成“竹节椎”
- E、前者晚期多形成纤维强直，后者多形成骨性强直
- 解析：类风湿关节炎（RA）是比较常见的自身免疫性疾病，好发年龄为30~50岁。临床主要表现为手和足的持久性系统性关节炎。强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性疾病，是以骶髂关节、脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。
不属于骨折并发症的是
- A、血肿形成【正确答案】
- B、骨化性肌炎
- C、关节强直和退行性变
- D、骨缺血坏死
- E、延迟愈合和畸形愈合
- 解析：骨折晚期并发症：①关节僵硬：长期固定，功能锻炼不够，血肿机化、肌肉挛缩均可引起。②损伤性骨化（骨化性肌炎）：由骨膜下血肿机化、骨化而成，严重影响邻近关节活动，多由反复暴力复位引起。③愈合障碍：延迟愈合与不愈合。④畸形愈合：成角、短缩畸形。⑤创伤性关节炎：多发生于关节内骨折。⑥缺血性骨坏死：如股骨颈骨折时的股骨头坏死。⑦缺血性肌挛缩：如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形。
清创缝合适用于什么样的伤口
- A、4小时以内的开放性伤口
- B、4小时以上无明显感染的伤口、污染较轻局部血供好的伤口
- C、伤后早期没有应用广谱抗生素
- D、头颈、颜面部血供丰富部位的伤口在伤后12~24小时内仍可行清创术【正确答案】
- E、以上都不对
- 解析：适应证：8小时以内的开放性伤口应行清创术，8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术，头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。如伤口已有明显感染，则不作清创，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。
提示胃穿孔最有意义的根据是
- A、突然腹痛
- B、急性腹膜炎体征
- C、休克征象
- D、腹腔试验穿刺
- E、气腹征象【正确答案】
- 解析：膈下游离气体是胃穿孔诊断的重要证据。X线检查约75%~80%的，病例可见膈下新月形游离气体。
老年人发生大肠梗阻时，首先应想到的病因是
- A、蛔虫阻塞
- B、肠粘连
- C、嵌钝性腹外疝
- D、肿瘤【正确答案】
- E、肠系膜血管栓塞
- 解析：大肠梗阻（large-bowl-obstruction）是指各种原因导致结肠或直肠内容物不能通过的一组临床症候群，常常需要尽早鉴别并积极干预。根据病因分为机械性梗阻，动力性梗阻（假性梗阻）和血运性肠梗阻。中老年病人主要原因包括肿瘤、炎性病变（憩室炎）、狭窄、粪便嵌顿或扭转等。
关于类风湿关节炎与强直性脊柱炎鉴别诊断描述错误的是
- A、前者病变始于两侧骶髂关节，后者为手足小关节多发对称性病变【正确答案】
- B、前者青壮年女性多发，后者青壮年男性多发
- C、前者多数类风湿因子阳性，后者类风湿因子阴性
- D、前者小关节间隙狭窄，边缘骨质破坏，后者椎体周围韧带骨化形成“竹节椎”
- E、前者晚期多形成纤维强直，后者多形成骨性强直
- 解析：类风湿性关节炎为手足小关节多发对称性病变，强直性脊柱炎病变始于两侧骶髂关节。
下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是（）
- A、持续性剧烈腹痛，阵发性加重
- B、早期出现休克
- C、明显腹膜刺激征
- D、胃肠减压抽出液为血性
- E、X线显示大小肠充气【正确答案】
- 解析：绞窄性肠梗阻特点：①发病急骤，腹痛剧烈，起始即为持续性或由阵发性转为持续性，呕吐出现早、重、频。②进展快，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。）④腹胀不对称，局部有隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大肠袢）。⑤血性的呕吐物、胃肠减压抽出液、黏液便和腹腔穿刺液。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立、突出胀大的肠袢，不随时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
可疑脊柱骨折病人，急救运送中下列哪项是正确的
- A、疑颈椎骨折时，去枕平卧运送
- B、救护中2~4人握住四肢搬动
- C、仰卧床单上运送
- D、由人背驼运送
- E、仰卧硬板床上运送【正确答案】
- 解析：脊柱骨折者从受伤现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重了脊髓的损伤。正确的方法是采用担架、木板甚至门板运送。
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是
- A、维持有效的循环血量，防止休克
- B、纠正代谢性酸中毒以及代谢紊乱
- C、尽快通常胆汁引流，解除梗阻【正确答案】
- D、大量、广谱、联合应用抗生素
- E、急性胆囊切除术治疗
- 解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是尽快行胆道减压术。
可能出现杜加（Dugas）征的疾病是
- A、肩关节周围炎
- B、肘关节脱位
- C、锁骨骨折
- D、肩关节脱位【正确答案】
- E、肱骨外科颈骨折
- 解析：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位，以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或者以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。
属于骨折全身表现的是
- A、休克【正确答案】
- B、肿胀
- C、疼痛
- D、畸形
- E、瘀斑
- 解析：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑：有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤，就诊较晚，体温超过38度者多考虑合并感染。
肌力测定的分级描述中，错误的是
- A、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪【正确答案】
- B、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
- C、3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩
- D、4级：肌有抗重力和抗阻力收缩
- E、5级：肌有对抗强阻力收缩
- 解析：肌力可以分为0~5级总共六级。0级为肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级为肌肉稍有收缩，不能带动关节活动。
尿道损伤最常见的症状是
- A、疼痛
- B、尿道出血【正确答案】
- C、排尿困难
- D、尿潴留
- E、尿外渗
- 解析：尿道损伤常见症状有：①休克；②尿道出血；③疼痛，下腹耻骨联合或会阴部；④排尿困难或尿潴留；⑤阴嚢，会阴血肿及淤斑；⑥尿液外渗；⑦直肠指诊：前列腺浮动，直肠周围饱满。其中最常见的是尿道出血。
尿道断裂诊断主要依靠
- A、会阴部血肿
- B、下腹及骨盆部皮下淤斑
- C、骨盆挤压痛
- D、插导尿管不能进入膀胱
- E、尿道造影【正确答案】
- 解析：后尿道损伤诊断：①病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。②X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。
病人，男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是
- A、会阴部软组织损伤
- B、尿道球部损伤【正确答案】
- C、尿道膜部损伤
- D、膀胱破裂
- E、骨盆骨折
- 解析：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。
病人，男性，22岁，一周前颈部长一疖肿，3天来寒战高热、咳嗽、黄脓痰，血白细胞21*10^9/L，中性粒细胞90％；胸片两肺有较淡的片状阴影，部分病灶内可见液平之透光区。诊断考虑为
- A、金黄色葡萄球菌肺炎【正确答案】
- B、病毒性肺炎
- C、军团菌肺炎
- D、支原体肺炎
- E、肺炎球菌肺炎
- 解析：初步诊断病人为肺脓肿，考虑病灶致病细菌来源于颈部的疖肿。
病人两天频繁恶心、呕吐未进食，实验室检查：血K＋为3.3mmol/L，Na＋为155mmol/L，Glu为12mmol/L，BUN为7mmol/L，血浆渗透压335.6mmol/L，尿酮体（＋）。诊断错误的是
- A、低钾血症
- B、高钠血症
- C、酮症
- D、低渗性脱水【正确答案】
- E、高血糖
- 解析：低渗性脱水定义为水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病人，男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是
- A、口底化脓性蜂窝织炎
- B、淋巴结结核
- C、普通感冒
- D、项痈
- E、急性化脓性淋巴结炎【正确答案】
- 解析：急性淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病源，由于化脓菌侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大，疼痛和压痛，初期尚可推动，到后期多个淋巴结粘连成硬块而不易推动，使表面皮肤红肿，压痛明显，严重时常有畏寒、发热、头痛等全身症状。如处理不及时可形成脓肿，因此早发现、早诊断、早治疗是防治本病的关键。
有关Ⅲ度烧伤的描述哪一项是错误的
- A、全层皮肤烧伤，皮肤坏死，脱水后形成焦痂
- B、穿点蜡白或焦黄，甚至碳化
- C、烧伤深度深，渗液多，创面疼痛越明显【正确答案】
- D、可见粗大栓塞的树枝状血管网
- E、愈合后常形成瘢痕，且常造成畸形
- 解析：Ⅲ度烧伤特点创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状血管网。
病人，女性，65岁。下楼时不慎摔伤，右髋部疼痛，活动受限。查体右下肢短缩。外旋畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为明确诊断首选的检查方法是
- A、普通X线片【正确答案】
- B、CT检查
- C、MRI检查
- D、核素扫描
- E、关节造影
- 解析：X线片为诊断骨折的首选检查，主要由于其检查方便，在骨折定位上较方便，费用较低。
病人，女性，66岁，缓慢起病，双膝、双髋关节疼痛，逐渐加重，行走困难，类风湿因子阴性，血沉正常。首先考虑的疾病是
- A、骨性关节炎【正确答案】
- B、类风湿关节炎
- C、风湿性关节炎
- D、红斑狼疮
- E、感染性关节炎
- 解析：骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
病人，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是
- A、保持安静
- B、防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡【正确答案】
- C、保证进食
- D、减少氧的消耗
- E、防止坠床
- 解析：用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，以减少病人的痉挛和痛苦，防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡。
病人，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，血压115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38℃，此时可诊断为
- A、结石性急性坏疽性胆囊炎【正确答案】
- B、胆总管结石
- C、细菌性肝脓肿
- D、坏死性急性胰腺炎
- E、急性化脓性胆管炎
- 解析：保守治疗后症状持续加重说明结石继发感染，急性化脓性胆管炎常有黄疸。
与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是
- A、子宫内膜囊腺型增生过长
- B、子宫内膜腺瘤型增生过长【正确答案】
- C、分泌期子宫内膜
- D、萎缩型子宫内膜
- E、增生期子宫内膜
- 解析：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。
口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是
- A、加服少量雌激素【正确答案】
- B、需立即停药
- C、加服少量孕激素
- D、加服少量雄性激素
- E、加倍服药
- 解析：月经前中期出血多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005~0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2~1片，至22天服完。
重度宫颈糜烂病人，宫颈刮片为巴氏级，下一步处理应是
- A、3个月后复查宫颈刮片
- B、激光治疗
- C、宫颈锥形切除
- D、重复刮片并取宫颈活体组织送检【正确答案】
- E、无须处理
- 解析：宫颈刮片发现≥Ⅲ级者（可疑癌），应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。
子宫颈癌的好发部
- A、子宫颈阴道部
- B、子宫颈管内
- C、子宫颈管外
- D、子宫颈鳞柱上皮交界处【正确答案】
- E、子宫颈间质部
- 解析：子宫颈癌的好发部位是子宫颈鳞柱上皮交界处。
黄体功能不全的临床表现不符的是
- A、月经周期缩短
- B、月经周期延长【正确答案】
- C、经量正常或时多时少
- D、不易受孕或易孕早期流产
- E、经期大多正常
- 解析：黄体功能不全，月经周期缩短、月经频发、经期大多正常、经量正常或时多时少。病人不易受孕或易在孕早期流产。
关于念珠菌性阴道炎错误的是
- A、白色念珠菌最适合繁殖的pH为5.5左右
- B、白带呈凝乳状或豆渣状
- C、念珠菌平时可存在于口腔肠道阴道中
- D、多见于糖尿病
- E、应给予抗生素治疗【正确答案】
- 解析：长期应用抗生素易发生念珠菌感染。
卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是
- A、突然发生一侧剧烈腹痛【正确答案】
- B、发热达39℃
- C、频繁呕吐
- D、白细胞总数明显上升
- E、可叩出移动性浊音
- 解析：急性扭转时，病人突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块，张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。
关于阴道毛滴虫的描述不正确的是
- A、适宜的生长温度为25~40℃
- B、滴虫的生活史既有滋养体又有包囊期【正确答案】
- C、pH为5.2~6.6的潮湿环境有利于滴虫生长
- D、它不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺等
- E、它能吞噬或消耗阴道上皮细胞内糖原，阻碍乳酸生成
- 解析：阴道毛滴虫寄生在人体阴道和泌尿道，引起滴虫性阴道炎和尿道炎，生活史仅有滋养体阶段而无包囊阶段。固定染色后呈梨形，体长7~23μm，前端有一个泡状核，核上缘有5颗排列成环状的基体，由此发出5根鞭毛胞质内有深染的颗粒，为该虫特有的氢化酶体(hydrogenosome)。能在25~42℃条件下生长繁殖，3~5℃的低温可生存21天，在46℃时仍能生存20~60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH是5.5~6.
病人，女性，50岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是
- A、青春期功能失调性子宫出血
- B、更年期功能失调性子宫出血
- C、更年期综合征【正确答案】
- D、原发性痛经
- E、继发性痛经
- 解析：更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。
梅毒的病原体是
- A、白色念珠菌
- B、苍白螺旋体【正确答案】
- C、革兰阴性双球菌
- D、人乳头瘤状病毒
- E、人免疫缺陷病毒
- 解析：梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性、性传播疾病。
病人，女性，30岁，继发性不孕伴痛经3年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。诊断为
- A、慢性盆腔炎
- B、子宫内膜异位症【正确答案】
- C、卵巢癌
- D、子宫腺肌病
- E、盆腔淤血症
- 解析：凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕病史，妇科检查及盆腔触痛性结节或子宫旁不活动的囊性包块，即可诊断为子宫内膜异位症。典型盆腔内异症可发现子宫多后倾固定、粘连。
病人，女性，33岁，阴道接触性出血，初步诊断为“宫颈癌”。宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性，为确诊需做进一步检查
- A、CT
- B、MRI
- C、碘试验
- D、宫颈锥切术【正确答案】
- E、不做任何处理，1个月后再次活检
- 解析：宫颈锥切术主要用于宫颈涂片多次阳性而宫颈活检阴性者。
病人，女性，24岁，活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心呕吐，月经规律，末次月经为8天前。妇科检查：左侧附件区可触及拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为
- A、卵巢黄体破裂
- B、输卵管妊娠破裂
- C、急性盆腔炎
- D、急性阑尾炎
- E、卵巢囊肿蒂扭转【正确答案】
- 解析：左侧附件区可触及拳头大小嚢实性包块，考虑卵巢囊肿。改变体位后突发左下腹痛，诊断为卵巢嚢肿蒂扭转。卵巢黄体破裂常发生于月经中期后1周内。
病人，女性，30岁，已婚。月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：血压80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌，下腹部压痛及反跳痛（＋），右侧著，肌紧张不明显，移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm*3cm*3cm，压痛（＋），血红蛋白100g/L。辅助检查宜选
- A、宫腔镜
- B、阴道后穹隆穿刺【正确答案】
- C、腹部CT
- D、腹部X线
- E、腹腔镜
- 解析：输卵管妊娠破裂常用检查为阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。
妊娠糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者易于发生
- A、滴虫性阴道炎
- B、霉菌性阴道炎【正确答案】
- C、老年性阴道炎
- D、幼女性阴道炎
- E、淋球菌性阴道炎
- 解析：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。
白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效
- A、滴虫性阴道炎【正确答案】
- B、霉菌性阴道炎
- C、老年性阴道炎
- D、幼女性阴道炎
- E、淋球菌性阴道炎
- 解析：滴虫最适宜在pH为5.2~6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。
失血性休克是出血占全身血容量的
- A、10%
- B、15%
- C、20%【正确答案】
- D、30%
- E、40%
支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物
- A、氨茶碱【正确答案】
- B、吗啡或杜冷丁
- C、呋塞米
- D、去乙酰毛花苷
- E、肾上腺素
- 解析：茶碱能松弛平滑肌，兴奋中枢及心脏，并有利尿作用，对处于痉挛状态的支气管其松弛作用更为突出，对心源性及肺源性哮喘均有效。其机制为：①促儿茶酚胺类物质释放；②对腺苷受体的阻断作用；③抗炎作用，减少炎性细胞向支气管浸润；④高浓度抑制PDE，增加cAMP。
人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状
- A、>5%
- B、>8%
- C、>10%
- D、>20%【正确答案】
- E、>40%
- 解析：人体内有效循环血量的丧失达20%时即可出现休克。
食物中毒最佳洗胃时间是
- A、6小时内【正确答案】
- B、8小时内
- C、12小时内
- D、24小时内
- E、14天内
- 解析：食物中毒最佳洗胃时间为6小时以内。
吗啡禁用于支气管哮喘是因为
- A、扩张外周血管
- B、消除不良情绪
- C、抑制呼吸中枢，兴奋支气管平滑肌【正确答案】
- D、兴奋呼吸中枢
- E、扩张支气管
呼吸困难最常见于
- A、右心功能不全伴高度水肿
- B、右心功能不全伴腹水
- C、右心功能不全伴胸腔积液
- D、右心衰竭
- E、左心功能不全【正确答案】
- 解析：心力衰竭以左心衰竭最为常见，而左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主症状，多为程度不同的呼吸困难。
胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是
- A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热.胆囊肿大
- B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
- C、突发剑突下偏右阵发性绞痛畏寒发热黄疸【正确答案】
- D、提寒发热、肝区持续性闷胀痛、低血压
- E、以上均不是
- 解析：胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征为：突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸。
颅内压增高的三联征是
- A、头痛、呕吐、眩晕
- B、头痛、呕吐、视乳头水肿【正确答案】
- C、头痛、呕吐、癫痫
- D、头痛、呕吐、复视
- E、头痛、呕吐、精神症状
- 解析：颅内压增高的三联征为：头痛、呕吐、视乳头水肿。
诊断心搏骤停迅速可靠的指标是
- A、瞳孔散大
- B、呼吸停止
- C、大动脉搏动消失【正确答案】
- D、血压测不到
- E、脉搏不清
- 解析：大动脉搏动消失是心搏骤停迅速可靠的指标。
某肺心病病人，66岁。近一周来咳喘加重，发绀，腹胀，下肢水肿，神志清楚，动脉血气分析：pH7.32，PaCO2为8.3kPa（64mmHg），PaO2为6.5kPa（50mmHg），氧疗应给予
- A、高压氧治疗
- B、鼻导管，低浓度，间歇给氧
- C、吸入高浓度氧
- D、间歇吸入高浓度氧
- E、鼻导管，低浓度，持续给氧【正确答案】
- 解析：Ⅱ型呼吸衰竭吸氧浓度切忌不要过高，否则会导致呼吸抑制的危险，正确的吸氧方法是低浓度持续吸氧，还应观察病人的神志、呼吸、心率、血压、发绀和尿量等情况。因为Ⅱ型呼衰不仅有缺氧又有二氧化碳的潴留，长期的二氧化碳的潴留，呼吸中枢对其敏感性下降，而且动脉二氧化碳分压升高超过一定的限度，即可对呼吸有抑制作用，呼吸中枢兴奋性的维护只有依靠缺氧对外周感受器的刺激，这种病人给氧宜低浓度、低流量，既要改善严重的缺氧血症，又要维持缺氧状态(8.0kPa左右)对呼吸的刺激作用，避免迅速纠正缺氧造成PaCO2的进一步升高。
一急性胰腺炎病人出现手足搐搦，给予静脉注射10％葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg/dL。应考虑存在下列哪一种情况
- A、低血钙
- B、低血钾
- C、低血钠
- D、酸中毒
- E、低血镁【正确答案】
- 解析：低钙血症治疗宜补充钙剂，但对手足搐搦病人注入钙剂后不见好转者，应想到低镁血症的可能。
某男性病人，26岁，心肺复苏术后。体格检查：P124次/分，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。病人意识障碍程度为
- A、轻度昏迷
- B、中度昏迷
- C、深度昏迷【正确答案】
- D、脑死亡
- E、持续植物状态
- 解析：深昏迷对任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，生命体征发生明显变化，呼吸不规律。
病人，女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效，对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为
- A、联合应用氨茶碱特布他林静脉滴注
- B、联合应用抗生素静脉滴注
- C、琥珀酸氯化可的松静脉滴注【正确答案】
- D、二丙酸倍氯米松气雾吸入
- E、5%碳酸氢钠静脉滴注
- 解析：病人哮喘发作持续24小时，气促，心率120次/分，氨茶碱等平喘药物欠佳，属重症至危重症，除吸氧外还应及时予以糖皮质激素治疗，故选C。
病人，男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻，最为简便的方法是
- A、拍摄X线胸片
- B、支气管镜检查
- C、胸部CT
- D、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相【正确答案】
- E、描绘MEFV
- 解析：急性上气道梗阻通常呈现突发性严重呼吸困难，听诊可闻及喘鸣音，以吸气相明显，严重可出现“三凹征”。
病人心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查体左心界扩大，心率120次/分，胸骨左缘2~3肋间可闻及舒张期杂音，脉为水冲脉，最大可能是
- A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
- B、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
- C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全【正确答案】
- D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
- E、三尖瓣狭窄
- 解析：约2/3主动脉瓣关闭不全为风心病所致，慢性表现为脉压增大，周围血管征常见，水冲脉，股动脉枪击音等，心脏杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音。
病人，男性，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失，白细胞总数18*10^9/L。最可能的诊断是
- A、急性阑尾炎
- B、急性胰腺炎
- C、消化性溃疡穿孔【正确答案】
- D、绞窄性肠梗阻
- E、急性胃炎
- 解析：突然发生的持续性上腹剧烈疼痛，并迅速转移全腹部，伴有腹膜刺激征，肝浊音界消失，故考虑消化性溃疡穿孔，腹部平片可见膈下游离气体。
下列哪个不是原发性皮疹
- A、糜烂【正确答案】
- B、风团
- C、结节
- D、肿物
- E、丘疹
- 解析：原发损害包括：斑疹、丘疹、水疱、大疱、疱癌、风团、结节、嚢肿。
下列哪种不是白癣的致病菌
- A、犬小孢子菌
- B、石膏样小孢子菌
- C、紫色毛癣菌【正确答案】
- D、铁锈色小孢子菌
- E、红色毛癣菌
- 解析：白癣主要由大小孢子菌(microsporum-canis)、铁绣色小孢子菌(microsporum-ferrugineum)等小孢子菌属真菌引起。
与咽部链球菌感染关系最密切的是
- A、蛎壳状银屑病
- B、红皮病型银屑病
- C、脓疱型银屑病
- D、头皮部银屑病
- E、急性点滴状银屑病【正确答案】
- 解析：急性点滴状银屑病(acute-guttate-psoriasis)又称发疹性银屑病，常见于青年，发病前常有咽喉部的链球菌感染病史。
AIDS主要侵犯的淋巴细胞是
- A、CD4+【正确答案】
- B、CD8+
- C、CD6+
- D、CD5+
- E、CD4+/CD8+
- 解析：HIV在繁殖过程中，不断杀伤宿主细胞，使CD4+T淋巴细胞数目减少，单核吞噬细胞、B淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和NK细胞等发生损伤，造成免疫功能缺陷，导致机体发生机会性感染和肿瘤。
艾滋病筛查
- A、RPR
- B、FTA-ABS
- C、WB
- D、HIV-Ab【正确答案】
- E、HSVELISA
大疱性类天疱疮
- A、角质层下水疱
- B、表皮下水疱【正确答案】
- C、表皮内水疱
- D、表皮下脓疱
- E、角质层下脓疱
- 解析：位于表皮下的水疱，疱壁较厚，很少破溃，见于大疱性类天疱疮。
角层下脓皮病
- A、角质层下水疱
- B、表皮下水疱
- C、表皮内水疱
- D、表皮下脓疱
- E、角质层下脓疱【正确答案】
- 解析：位于角质层下脓疱见于角层下脓皮病
外伤性眼内炎的治疗首选
- A、糖皮质激素
- B、充分散瞳
- C、玻璃体内药物灌注
- D、大剂量抗生素【正确答案】
- E、玻璃体切割术
- 解析：治疗外伤性眼内炎时应充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素。
干眼燥症的主要临床表现
- A、易疲劳，眼部不适
- B、畏光、视物模糊
- C、干涩异物感
- D、不能耐受烟尘
- E、以上全是【正确答案】
- 解析：干眼燥症最常见症状是眼疲劳、异物感、干涩感、其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。
某男40岁。主因左眼被玉米叶划伤2天入院。查：左眼睫状充血，角膜颞上方可见一约2mm*3mm大小病灶，略隆起，较干燥，周边呈毛刺状改变，角膜基质层水肿，前房可见约1mm积脓。关于该病人的治疗哪项不正确
- A、局部应用氟康唑液点眼
- B、全身应用抗真菌药
- C、适量应用糖皮质激素【正确答案】
- D、并发虹睫炎者用1%阿托品散瞳
- E、保守治疗无效时，可行角膜移植
- 解析：局部使用抗真菌药物治疗，对并发虹膜睫状体炎者，应使用阿托品滴眼剂或眼膏散瞳，不宜使用糖皮质激素。
临床表现类似于睑板腺囊肿的肿瘤是
- A、基底细胞癌
- B、毛细血管瘤
- C、乳头状瘤
- D、角化棘皮病
- E、睑板腺腺癌【正确答案】
- 解析：睑板腺腺癌的临床表现类似于睑板腺囊肿。
下列选项中伴有阵发性鼻阻塞的是
- A、慢性鼻窦炎
- B、慢性单纯性鼻炎
- C、变应性鼻炎【正确答案】
- D、慢性肥厚性鼻炎
- E、急性鼻炎
- 解析：变应性鼻炎的典型症状：①鼻痒；②阵发性喷嚏；③清水样鼻涕；④鼻塞。
急性咽炎临床表现特征下列哪项不符
- A、口咽部黏膜呈急性弥漫性充血肿胀
- B、咽后部淋巴滤泡增生、表面可见片状白色伪膜【正确答案】
- C、悬雍垂及软腭水肿
- D、下颌角淋巴结肿大.压痛
- E、吞咽疼痛
- 解析：急性咽炎临床表现：口咽及鼻咽黏膜呈急性弥漫性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。细菌感染者，咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大，且有压痛。
慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤施行乳突根治术手术的目的哪项是最重要的
- A、获得干耳
- B、清除病灶，预防颅内外并发症【正确答案】
- C、提高听力
- D、改善中耳腔内压力
- E、二期鼓室成型
- 解析：慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤施行乳突根治术手术应彻底清除病变组织，预防并发症。
病人，男性，20岁，因反复鼻腔大量出血来就诊，查体：神清，贫血貌，鼻咽部可见有一圆形粉红色新生物，表面血管丰富，CT检查示：肿块有明显增强，临床考虑为鼻咽纤维血管瘤，下列哪项处理是错误的
- A、可行MRI检查进一步明确肿块累及的范围以及肿块的基底部位
- B、可行数字减影血管造影(DSA)以了解肿瘤血供，并可行栓塞治疗以减少出血
- C、为进一步明确肿瘤性质，可行活检确诊，再行手术切除【正确答案】
- D、手术中可实施控制性低血压
- E、主要采取手术治疗
- 解析：因鼻咽纤维血管瘤极易出血，术前禁忌活检。
患儿，男，3岁。8天前患急性上呼吸道感染。出现高热2天，咽痛拒食，说话含糊不清。检查：咽充血，一侧咽后壁隆起，腭咽弓及软腭前移。下列处理措施中，错误的是
- A、切开排脓时尽量采取半坐位【正确答案】
- B、应用抗生素冲洗脓腔
- C、大量静滴青霉素
- D、一般不考虑颈外切开入路排脓引流
- E、做气管切开的准备
- 解析：切开排脓时病人取仰卧位，将头、胸部放低，头稍后仰。
病人，女性，21岁。一周前患感冒。三天前开始鼻塞，脓涕。晨起后，双侧眉弓上方逐渐加重钝痛，午餐后减轻，晚间头痛消失。但次日又重复类似头痛发作。病变的部位很可能是
- A、鼻腔
- B、上颌窦
- C、额窦【正确答案】
- D、蝶窦
- E、筛窦
- 解析：额窦炎每天晨起后发作，渐加重，中午最重，午后逐渐缓解，至晚上头痛消失，次日重复发作。触压眼眶内上角有明显压痛。
病人，女性，21岁。一周前患感冒。三天前开始鼻塞，脓涕。晨起后，双侧眉弓上方逐渐加重钝痛，午餐后减轻，晚间头痛消失。但次日又重复类似头痛发作。下一步正确的治疗是
- A、鼻窦穿刺冲洗，注入抗生素
- B、口服抗生素，鼻腔减充血剂【正确答案】
- C、鼻腔类固醇激素喷雾剂
- D、口服抗组胺药和止痛药
- E、鼻内窥镜手术
- 解析：慢性鼻窦炎首选抗生素药物治疗，鼻腔减充血剂。
引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是
- A、辛诺柏病毒
- B、汉城病毒
- C、汉坦病毒【正确答案】
- D、普马拉病毒
- E、泰国病毒
- 解析：汉坦病毒由于抗原性不同有20个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是I型汉坦病毒和Ⅱ型汉坦病毒，I型所致临床症状较重，Ⅱ型次之，近年来我国还发现Ⅲ型普马拉病毒，多为轻型。
下列选项中细菌性痢疾的确诊依据是
- A、典型细菌性痢疾的临床表现
- B、粪便细菌培养阳性【正确答案】
- C、粪便检出巨噬细胞
- D、粪便免疫学检查抗原阳性
- E、粪便镜检有大量脓细胞
- 解析：细菌性痢疾急性发作时：①多有腹泻并伴有发热、腹痛、里急后重、脓血便或黏液便，左下腹疼痛。②粪便镜检白细胞，可见少量红细胞。③粪便培养痢疾杆菌阳性。确诊依赖于病原学检查。
病人，男性，54岁，吸烟20年。发热10天，38℃以下，伴有左侧胸痛，近日逐渐减轻，偶感胸闷。查体：左下胸部语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。结核性胸膜炎最常见的胸液检查
- A、渗出性【正确答案】
- B、漏出液
- C、乳糜性
- D、脓性
- E、血性
- 解析：结核性胸膜炎最常见的是渗出性，胸膜充血、水肿，表面纤维蛋白渗出物。漏出液由充血性心衰、肝病、肺栓塞等引起；乳糜性积液见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤等；胸腔积液见于外伤、双香豆素中毒等；脓胸见于化脓性菌感染。
病人，女性，16岁，近半月来恶心呕吐、乏力、尿黄来就诊，查体：巩膜黄染，肝脾肋下未触及，血常规示WBC8.5*10^9/L，N0.54，L0.46，生化示ALT400U，胆红素72μmol/L。下列选项中最有可能诊断考虑
- A、急性病毒性肝炎【正确答案】
- B、沙门菌感染
- C、肾综合征出血热
- D、急性胆囊炎
- E、伤寒
- 解析：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。按病原学分类，目前有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。各种病毒性肝炎的临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝大为主，部分病例可有黄疸。病人恶心呕吐、乏力、尿黄半月，查体巩膜黄染，生化示肝功异常，首先考虑肝脏疾病。
病人，女性，16岁，近半月来恶心呕吐、乏力、尿黄来就诊，查体：巩膜黄染，肝脾肋下未触及，血常规示WBC8.5*10^9/L，N0.54，L0.46，生化示ALT400U，胆红素72μmol/L。完善血清肝炎病毒标志物检查示：抗HAVIgM（－）、抗HAVIgG（＋）、HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗HBc-IgM（＋），应诊断为
- A、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
- B、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
- C、急性甲型肝炎，乙型肝炎
- D、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎【正确答案】
- E、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
- 解析：抗HAV-IgM(-)、抗HAV-IgG(+)，考虑既往感染甲肝。HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)，提示感染乙型肝炎。
关于幻觉的定义正确的是
- A、对客观事物的错误感受
- B、对客观事物的胡思乱想
- C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验【正确答案】
- D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验
- E、缺乏客观刺激时的思维过程
- 解析：幻觉是没有现实刺激作用于感官时出现的直觉体验，是一种虚幻的直觉。幻觉可以根据其所涉及的感官、来源和产生进行不同分类。
关于广泛性焦虑障碍，下列说法不正确的是
- A、恐慌、警觉性增高
- B、肌肉酸痛、肢体震颤
- C、出汗、面色苍白、心跳加快
- D、尿频、尿急
- E、急性亚急性起病，可自缓解【正确答案】
- 解析：广泛性焦虑障碍起病缓慢，可与一些心理因素有关，主要表现为精神神经焦虑（提心吊胆，恐慌不安等）、躯体性焦虑（运动性不安和肌肉紧张等）、自主神经功能紊乱（心动过速、心慌胸闷等）以及其他临床症状。
病人，男性，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要暴发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是
- A、错觉
- B、幻觉
- C、感知综合障碍
- D、原发性妄想【正确答案】
- E、继发性妄想
- 解析：原发性妄想是指没有发生基础的妄想，表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境以及其他心理活动解释。
病人，男性，34岁，近半年来脑内总是突然涌现大量杂乱无章的联想病人自诉自己无法控制，病人病症属于
- A、影响妄想
- B、强制性思维【正确答案】
- C、痴呆
- D、关系妄想
- E、木僵
- 解析：强制性思维指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受病人意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出乎意料。有时甚至是病人所厌恶的。
病人，男性，44岁，自觉胸闷、心慌、胸痛、气急、头昏，近半年来反复发作，半年前其母亲因“心脏病”去世。病人所有体格检查结果和辅助检查均无异常，但病人仍不放心，多次携带报告至多家医院就诊，医生反复劝说也无效果，病人考虑诊断
- A、焦虑症
- B、强迫症
- C、抑郁症
- D、疑病症【正确答案】
- E、恐惧症
- 解析：疑病症指病人担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，病人诉躯体症状，反复就医，尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。本病多在50岁以前发病，为慢性波动病程，男女均可发生。
属于中频电疗法的是
- A、干扰电疗法【正确答案】
- B、功能性电刺激
- C、超刺激电疗法
- D、超短波疗法
- E、以上都是
- 解析：中频电疗法包括等幅正弦中频电疗法、调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法。
不属于直流电疗法适应证的是.
- A、急性化脓性炎症【正确答案】
- B、关节炎
- C、颞下颌关节紊乱
- D、颈椎病
- E、自主神经功能紊乱
- 解析：直流电疗法主要作用为：镇痛、消炎、加速伤口愈合、促进肌肉功能、改善自主神经功能。
作业治疗内容不包括
- A、日常生活自助具训练
- B、感知障碍训练
- C、认知训练
- D、日常生活能力训练
- E、职业技能训练【正确答案】
- 解析：作业治疗是应用针对性的作业活动，对病伤残者进行训练，以增强躯体、心理、社会功能，尽可能恢复或改善其生活、学习和劳动能力，提高生存质量，并回归社会的康复方法，这些作业活动包括日常生活活动、职业活动、娱乐活动、社会交往活动等。
协调性训练的原则不包括
- A、从单个肢体到多个肢体的联合协调性
- B、从对称性协调到不对称性协调
- C、从睁眼练习到闭眼练习【正确答案】
- D、从慢速协调到相对快速协调
- E、下肢的协调运动主要练习正确的步态
- 解析：C选项协调性训练原则应该是从闭眼练习到睁眼练习。
关于联合反应的说法，不正确的是
- A、联合反应出现在瘫痪恢复的早期
- B、上肢的联合反应为双侧不对称性活动【正确答案】
- C、下肢的联合反应以内收外展为对称性活动
- D、下肢的联合反应以屈曲伸展为相反性活动
- E、病人无随意运动时，由健肢的运动引起患肢肌肉收缩的行为称为联合反应
- 解析：上肢的联合反应为双侧对称性活动。
脑卒中病人采用物理因子治疗方法如功能性电刺激时，主要针对的肌群不包括
- A、肱三头肌
- B、肱二头肌【正确答案】
- C、前臂伸肌
- D、股二头肌
- E、胫前肌
- 解析：物理因子治疗，重点是针对偏瘫侧上肢的伸肌（如肱三头肌和前臂伸肌），改善伸肘、伸腕、伸指功能；偏瘫侧下肢的屈肌（如股二头肌、胫前肌和腓骨长短肌），改善屈膝和踝背屈功能。常用的方法有功能性电刺激、肌电生物反馈和低中频电刺激等。
在偏瘫侧上肢和手的治疗性活动中，应遵循哪条恢复规律
- A、由近到远，由细到粗
- B、由远到近，由细到粗
- C、由近到远，由粗到细【正确答案】
- D、由远到近，由粗到细
- E、由远到近，由浅入深
- 解析：在偏瘫侧上肢和手的治疗性活动中，尤其是在运动控制能力的训练中，尤要重视“由近到远，由粗到细”的恢复规律，近端关节的主动控制能力直接影响到该肢体远端关节的功能恢复。
以下哪项不是颈椎病的病理变化表现为.
- A、椎间盘脱水、变薄
- B、椎间隙变窄
- C、椎间关节失稳
- D、骨刺形成
- E、椎间孔径增大【正确答案】
- 解析：颈椎病的病理变化为椎间盘脱水、变薄、椎间隙变窄、椎间关节失稳、骨刺形成、椎间孔变形、变小等，导致压迫或刺激脊神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等，引起一系列临床症状。
COPD病人超声雾化吸入主要使用的药物下列哪项不是
- A、抗生素
- B、激素
- C、祛痰药
- D、β受体激动剂
- E、β受体阻滞剂【正确答案】
- 解析：β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，其受体分为3种类型，可激动引起心率和心肌收缩力增加、支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等和脂肪分解。这些效应均可被β受体阻滞剂所阻断和拮抗。
关于压疮的治疗方法哪项不正确
- A、提供充足的蛋白质摄入，1.5~2g/kg
- B、增加维生素C、锌等的摄入量
- C、纠正贫血，保持水、电解质平衡
- D、小剂量激素的运用【正确答案】
- E、创口的局部治疗
- 解析：压疮的治疗首先应明确并去除产生压疮的原因，否则即使给予正确的局部和全身治疗也很难达到治疗的目的。全身治疗包括加强营养：补充蛋白质、加强维生素C及锌的摄入。纠正贫血，抗生素治疗。局部的创面换药，抗感染，创口的物理治疗，手术治疗等。
可治疗暑湿感冒，亦可用于晕车晕船的中成药是
- A、保济丸
- B、藿香正气水【正确答案】
- C、十滴水
- D、眩晕宁
- E、防风通圣丸
- 解析：藿香正气水主治外感风寒，内伤湿滞，为暑天外感特别是胃肠感冒中医圣药，因其成分中含有引药酒精，且藿香芳香温通，故也可用于晕车的治疗。
病人胸胁胀痛头晕目眩.食欲减退和月经不调等，首选
- A、柴胡舒肝丸
- B、逍遥丸【正确答案】
- C、艾附暖宫丸
- D、越鞠保和丸
- E、木香顺气丸
- 解析：逍遥丸可疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。
大出血的病人，治疗应首先
- A、补血
- B、止血【正确答案】
- C、益气
- D、活血
- E、行气
- 解析：在疾病发展过程中，对急重病证，应采取急救措施，先治标。大出血病人，无论何种原因引起，均应当先止血以治其标，待血止后，病情缓和时，再求治其本。
“通因通用＂适用下列哪种疾病
- A、脾虚所致之泄泻
- B、肾虚所致之泄泻
- C、食积所致之泄泻【正确答案】
- D、寒湿所致之泄泻
- E、肠虚滑脱之泄泻
- 解析：通因通用，系反治法之一，指有泻下症状，而仍然使用通下方法治疗。适用于内有积滞而外见泻利的证候。
下述不属于中医药“正治法＂的是
- A、实者泻之
- B、寒者热之
- C、虚者补之
- D、标本兼治【正确答案】
- E、热者寒之
- 解析：正治法又称逆治，是逆其证候性质而治的一种治疗原则，所采用的方药性质与疾病性质相反，适用于疾病征象与本质相一致的病证。“实者泻之”、“寒者热之”、“虚者补之”、“热者寒之”均为正治法。
“解表法”又称为“汗法＂，其功效不包括
- A、祛湿
- B、解表
- C、消肿
- D、温中【正确答案】
- E、透疹
- 解析：解表法即运用解表发汗药物，通过开泄腠理，使表证随汗出而解的治法。通过发散，可祛除表邪、透发疹毒、祛风除湿、祛水外出而消肿。
下列中成药除外哪项均含有罂粟壳不得过量或久服
- A、强力枇杷露
- B、止咳丸
- C、止咳宁口服液
- D、克咳胶囊
- E、止咳宁嗽胶囊【正确答案】
- 解析：强力枇杷露、止咳丸、止咳宁口服液、克咳胶嚢的主要成分均含有罂粟壳，过量或长期久服可致上瘾。
病人，女性，62岁，反复泄泻10余年，时有脘腹胀满，食欲欠佳，四肢疲乏无力，大便溏泄，且稍食生冷及肥腻之物，即见大便次数增多，舌质淡，苔白，脉细。此证治疗宜选用
- A、藿香正气水
- B、四神丸
- C、人参养荣丸
- D、柴胡疏肝丸
- E、参苓白术丸【正确答案】
- 解析：本证是因脾胃虚弱，湿自内生所致。参苓白术丸可补气健脾、调中止泻。
“浮髌试验＂阳性见于膝关节
- A、少量积液
- B、中等量积液【正确答案】
- C、大量积液
- D、滑膜增生
- E、髌骨骨折
- 解析：浮髌试验阳性提示有中等量以上的关节积液（50ml）。
以下除哪项外均可用于共济失调的体检
- A、指鼻试验
- B、跟-膝-胫试验
- C、闭目难立征
- D、跖反射【正确答案】
- E、轮替动作
- 解析：共济失调的体检包括指鼻试验、跟-膝-胫试验、快速轮替动作和闭目难立征。
病人，女性，26岁，晨起呕吐5~6天，有时呕吐少量食物，无腹痛及腹泻，已停经40天。最可能的诊断是
- A、病毒性肝炎
- B、急性胃炎
- C、妊娠呕吐【正确答案】
- D、慢性咽炎
- E、神经性呕吐
- 解析：病人育龄期女性，明确停经史，仅有呕吐症状，无其他胃肠道不适症状，考虑妊娠呕吐。
男性，病人，57岁。高血压数十年，既往血压控制尚可，近日受情感刺激，突然出现头痛，头晕，恶心、呕吐3次，四肢抽搐。查血压260/130mmHg，神清，颈无抵抗，视乳头水肿。诊断为
- A、高血压3级，高危
- B、高血压危象
- C、急进型高血压
- D、高血压脑病【正确答案】
- E、脑血管意外
- 解析：病人高血压数十年，由于情感刺激，血压突然升高，伴随有颅神经症状，但无其他系统症状，故考虑高血压脑病。高血压脑病是指在尚血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征。任何类型高血压只要血压显著升高，均可引起高血压脑病，但临床上多见于既往血压正常而突然发生高血压者，如急性肾小球肾炎、妊娠中毒症等，也好发于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的病人。除血压突然升高外，常伴剧烈头痛与神志改变，有时还出现肢体活动障碍，眼底检查有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛，但不一定有出血、渗出或水肿，降压治疗后可迅速恢复