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医学题库--传染病学
- 丝虫病患者，可出现的是
- A、淡红色尿
- B、淡黄色尿
- C、酱油色尿
- D、深黄色尿
- E、乳白色尿【正确答案】
- 解析：红细胞在血管内被大量破坏时（即血管内溶血），原本在红细胞内的血红蛋白就会游离出来，使血浆内出现大量游离血红蛋白，并从肾脏排出，称为血红蛋白尿，其颜色呈红葡萄酒色或酱油色。这是急性溶血的证据之一。乳糜尿是丝虫病的主要症状之一，尿色白如牛奶。由于肠道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液体），不能从正常的淋巴管引流到血循环中去，只能逆流至泌尿系统的淋巴管中，造成泌尿系统中淋巴管内压增高，曲张而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出现乳糜尿。
- 感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为
- A、10%碳酸氢钠
- B、11.2%乳酸钠
- C、22.4%乳酸钠
- D、5%碳酸氢钠【正确答案】
- E、10%葡萄糖酸钙
- 解析：感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为5%碳酸氢钠，乳酸钠为次选药物。10%碳酸氢钠碱性太强且为高渗液体。
- 感染性休克补充血容量治疗，每日低分子右旋糖酐的用量以多少为宜
- A、不超过800ml
- B、根据病情需要
- C、不超过1500ml
- D、不超过1000ml【正确答案】
- E、不超过500ml
- 解析：感染性休克补充血容量治疗，每日低分子右旋糖酐的用量以不超过1000ml为宜，小量扩容效果未能到达，过量有出血倾向。
- 某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。对于该患者的抢救措施哪项是不恰当的
- A、甘露醇静脉快滴
- B、654－2或阿托品静脉注射
- C、大量生理盐水静脉滴注【正确答案】
- D、地塞米松静脉注射
- E、高张糖静滴
- 解析：该患者出现脑疝、呼吸衰竭，抢救中可以给高张糖降颅内压，不能给大量的生理盐水，可能加重脑水肿。
- 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是
- A、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素【正确答案】
- B、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
- C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
- D、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
- E、异烟肼、利福平
- 解析：结核性腹膜炎的治疗，一般用以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组合为基础的治疗方案，强化期加用链霉素，构成短程化疗方案。而异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸为标准方案。若条件许可，尽量使用短程化疗方案。糖皮质激素一般是在出现严重的结核病毒性症状时应用，以减轻炎症及过敏反应，促进渗液吸收，减少粘连，应在有效的抗结核治疗基础上慎用。手术一般是在并发肠梗阻、肠穿孔、肠瘘进行。如有大量腹水，可以进行腹腔穿刺放腹水，而无须手术引流。
- 男，25岁，持续发热10天,开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm。血白细胞3.0×109/L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是
- A、菌痢
- B、伤寒、副伤寒【正确答案】
- C、结缔组织病
- D、结核病
- E、风湿热
- 解析：菌痢是以腹泻为主要表现的，且无肝脾肿大，血白细胞和中性粒细胞都是升高的；结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核升高为主；风湿热也无相对缓脉和肝脾肿大，且心率多不齐，可有心脏杂音；结缔组织病也无相对缓脉和白细胞的减少；伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒、副伤寒。
- 阿米巴痢疾最严重的并发症是
- A、肝脓肿
- B、穿孔性腹膜炎【正确答案】
- C、肠出血
- D、阑尾炎
- E、结肠肉芽肿
- 解析：阿米巴痢疾最严重的并发症为穿孔性腹膜炎。
- 典型肠阿米巴病的粪便为
- A、黏液脓血便
- B、血水样便
- C、果酱样大便【正确答案】
- D、柏油便
- E、米泔水样便
- 解析：典型肠阿米巴病的粪便为果酱样便，典型细菌性痢疾为黏液脓血便，上消化道出血为柏油样便，典型霍乱为米泔水样便。
- 下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确
- A、含氮物质代谢障碍
- B、抑制性神经递质积聚
- C、水、电解质代谢紊乱
- D、短链脂肪酸增多
- E、芳香族氨基酸减少【正确答案】
- 解析：肝性脑病的病理基础主要有含氮物质代谢障碍、抑制性神经递质积聚、水、电解质代谢紊乱、短链脂肪酸增多。
- 下列属于肝硬化门脉高压表现的是
- A、肝掌
- B、蜘蛛痣
- C、脾肿大【正确答案】
- D、肝肿大
- E、男性乳房发育
- 解析：肝硬化门脉高压表现有：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
- 男性，35岁，农民，10月21日入院，7天前高热、头痛、腰痛，鼻出血1次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近3日热退，但出现尿量减少，24小时不足300ml，现诊断为“肾综合征出血热、少尿期”。该患者突然出现左侧腰痛加重，大汗、头晕，血压75/50mmHg，心率103次/分，首先考虑出现了哪种情况
- A、自发性肾破裂【正确答案】
- B、腹膜炎
- C、胰腺炎
- D、尿路感染
- E、左肾结石
- 解析：肾综合征出血热的并发症之一为自发性肾破裂，表现为腰痛突然加重，可有血压下降，超声提示肾脏被膜下见液性区域。
- 29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.2×10^12/L，WBC7.6×10^9/L，NE60％，L36％。该患者最可能的诊断是
- A、急性血吸虫病
- B、伤寒
- C、流行性乙型脑炎
- D、间日疟【正确答案】
- E、败血症
- 解析：根据题干描述患者临床表现的特点及流行病学资料，可以明确该患者应诊断为间日疟。
- 关于纤维素性炎的描述中，错误的是
- A、常发生于浆膜、粘膜和肺
- B、浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连
- C、心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心
- D、肺的纤维素性炎不会导致机化【正确答案】
- E、常伴嗜中性粒细胞浸润
- 解析：肺的纤维素性炎若纤维素渗出过多，中性粒细胞渗出过少，或组织内抗胰蛋白酶含量过多可致纤维素吸收不良，发生机化，形成浆膜的纤维性粘连。
- 男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39．o℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79％。尿常规：蛋白（＋），红细胞3～4个/HP。下列检查中对明确诊断最有意义的是
- A、肥达试验
- B、血清出血热IgM抗体
- C、显微凝集试验【正确答案】
- D、胸部X线检查
- E、肾功能
- 解析：显微凝集试验用以检测钩体病患者血清中存在的特异性抗体，是目前国内最常用的钩体血清学诊断方法。肥达试验是伤寒血清学诊断方法。
- 病毒性肝炎的临床类型不包括
- A、急性肝炎
- B、慢性肝炎
- C、重型肝炎
- D、淤胆型肝炎
- E、药物性肝损害【正确答案】
- 解析：病毒性肝炎的临床类型：急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤胆型肝炎。
- 有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是
- A、HBsAg
- B、HBeAg
- C、抗-HBs【正确答案】
- D、抗-HBe
- E、抗-HBc
- 解析：抗-HBs阳性，提示注射过乙肝疫苗，有免疫力。
- 提示急重症肝炎最有意义的指标是
- A、血清胆红素水平升高
- B、ALT明显升高
- C、凝血酶原时间明显延长【正确答案】
- D、血清白蛋白降低
- E、γ－谷氨酰转肽酶增高
- 解析：考察凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原活动度＜40%，若＜20%提示预后较差。
- 肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是
- A、以扩容为主【正确答案】
- B、以应用血管活性药为主
- C、以应用激素为主
- D、以纠酸为主
- E、补液应早期、快速、足量
- 解析：肾综合征出血热低血压休克期治疗的原则包括积极补充血容量、注意纠正酸中毒和改善微循环，由于低血容量主要是血管损伤血浆外渗造成，故以扩容为主，补液宜早期、快速、适量。
- 29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.2×10^12/L，WBC7.6×10^9/L，NE60％，L36％。该患者典型的临床表现发生的机制是
- A、疟原虫在肝细胞内增殖引起
- B、疟原虫在红细胞内增殖引起
- C、血液内大量裂殖子存在引起
- D、大量红细胞破坏，裂殖子及其代谢产物释放入血引起【正确答案】
- E、大量配子体引起
- 解析：临床上所见到的典型的疟疾发作表现是受感染的红细胞破裂、其内的疟原虫及其代谢产物入血所引起的。
- 患者，男性，40岁，做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37.3℃，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。如上述检查结果为阳性，下列哪项检测有利于评估疾病的预后
- A、血细菌培养
- B、CD4＋T淋巴细胞和总淋巴细胞计数【正确答案】
- C、骨髓细胞学检查
- D、淋巴结活检
- E、HIVP24抗原检测
- 解析：患者CD4＋T淋巴细胞和总淋巴细胞计数反映了患者的细胞免疫缺陷程度，与患者发生机会性感染和肿瘤的可能性有关，决定患者的预后。
- 感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊的是
- A、痢疾志贺菌
- B、福氏志贺菌
- C、鲍氏志贺菌
- D、宋内志贺菌【正确答案】
- E、舒密志贺菌
- 解析：细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，志贺菌属根据抗原结构和生化反应不同分为4群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。其中痢疾志贺菌感染后临床表现较重，但预后多良好；宋内志贺菌感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊；福氏志贺菌感染病情介于两者之间，但排菌时间较长，易转成慢性。
- 在抗休克扩容治疗剂中哪项不适用
- A、低分子右旋糖酐
- B、白蛋白
- C、血浆
- D、全血
- E、中分子右旋糖酐【正确答案】
- 解析：抗休克扩容宜根据具体情况选用全血、血浆、人体白蛋白、低分子右旋糖酐或葡萄糖液，一般应用低分子右旋糖酐。
- 患者，男性，40岁，做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37.3℃，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。该患者可能性最大的诊断是
- A、艾滋病【正确答案】
- B、肺结核
- C、淋巴结核
- D、结节病
- E、流行性斑疹伤寒
- 解析：患者有不洁性生活史，现出现乏力、发热、咳嗽等非特异症状，查体有淋巴结肿大，而且为多个部位的淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。肺结核可引起发热、咳嗽以及消耗等症状，但患者胸片提示为陈旧性结核，无结核活动表现，不支持。淋巴结核多见于颈部，肿大时间长，初期可活动，后融合成块，活动度差，可形成窦道，该患者表现不符合。结节病多伴有肺部的改变，该患者表现不符合。
- 对恙虫病的病原治疗无效的药物是
- A、青霉素【正确答案】
- B、红霉素
- C、氯霉素
- D、四环素
- E、多西环素
- 解析：青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素对恙虫病无治疗作用。
- 患者男性，34岁，因发热、咳嗽、咯白痰6天为主诉入院。患者为男同性恋者。查体：T38.6℃，P128次/分，R42次/分，BP120/85mmHg，呼吸急促，有青紫，双肺底部可闻及湿啰音，心脏听诊可闻及心尖部Ⅲ级收缩期杂音。胸片提示双肺间质性病变。血常规：WBC3.8×109/L，NE0.92，L0.08，PLT250×109/L，Hb105g/L。抗HIV抗体阳性。其肺部并发症可能性最大的是
- A、病毒性肺炎
- B、细菌性肺炎
- C、肺孢子虫肺炎【正确答案】
- D、支原体肺炎
- E、肺结核
- 解析：艾滋病的肺部感染并发症较常见，5个备选答案的疾病在艾滋病时均可发生，能引起间质性肺炎的包括支原体肺炎、病毒性肺炎和肺孢子虫肺炎，以肺孢子虫肺炎最常见。
- 肝肺综合征的表现不包括
- A、慢性肝病的体征
- B、呼吸困难、肺水肿
- C、低氧血症
- D、心源性哮喘【正确答案】
- E、卧立呼吸
- 解析：肝肺综合征（HPS），是在慢性肝病和/或门脉高压的基础上出现肺内血管异常扩张，气体交换障碍，动脉血氧合作用异常导致的低氧血症及一系列病理生理变化和临床表现。临床特征为排除原发心肺疾患后的三联征——基础肝脏病、肺内血管扩张和动脉血氧合功能障碍。HPS是终末期肝脏病的严重肺部并发症，临床上主要表现为呼吸困难和发绀。
- 29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.2×10^12/L，WBC7.6×10^9/L，NE60％，L36％。该患者首选的治疗方案是
- A、氯喹
- B、蒿甲醚
- C、奎宁
- D、伯氨喹
- E、氯喹3天＋伯氨喹8天【正确答案】
- 解析：目前治疗疟疾的经典疗法为口服氯喹3天控制发作、伯氨喹8天防止疟疾的传播与复发。
- 关于SARS流行病学特点正确的是
- A、潜伏期患者传染性较强
- B、主要通过呼吸道飞沫传染，接触患者不会导致感染
- C、儿童和老人较多发病，青壮年少见
- D、病后可获得一定程度的免疫力【正确答案】
- E、多发生于夏秋季
- 解析：这是考查SARS流行病学特点的题目。SARS患者是主要传染源，急性期传染性强，潜伏期的患者传染性低或无传染性，作为传染源的意义不大。短距离的飞沫传播是SARS的主要传播途径。除此之外，患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他体液含有病毒，通过消化道传播或直接接触到被污染的物品都可以造成疾病传播。人群对SARS普遍易感，发病以青壮年居多，儿童和老人少见。患病后可获得一定程度的免疫力，尚无再次发病的报告。
- 严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是
- A、LPL活性增加
- B、LCAT合成减少【正确答案】
- C、胆固醇合成减少
- D、胆固醇酯酶活性增加
- E、胆固醇酯分解加强
- 解析：严重肝功能障碍患者LCAT合成减少，可能导致血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低。
- 男，50岁，农民，发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。对该患者的处理哪项是不恰当的
- A、绝对卧床休息
- B、禁止食水
- C、输新鲜血、补液
- D、立即手术【正确答案】
- E、加强病原治疗
- 解析：对伤寒肠出血患者，应首先给内科保守治疗，经过内科积极止血治疗无效，可考虑手术治疗。
- 女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次；为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是
- A、氯霉素
- B、黄连素
- C、诺氟沙星【正确答案】
- D、复方磺胺甲噁唑
- E、青霉素
- 解析：细菌性痢疾治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。
- 女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是
- A、血培养
- B、结核菌素试验
- C、腹膜活检【正确答案】
- D、腹水细菌培养
- E、血沉
- 解析：病例特点：①青年女性；②有不明原因的低热；③伴有腹痛、腹泻、腹胀，腹水征（+）、腹壁柔韧感；④腹水为渗出液性质。最有可能是结核性腹膜。下一步做腹腔镜检查+活检，有确诊价值。
- 抗休克的根本措施是
- A、积极处理原发病【正确答案】
- B、纠正酸中毒
- C、补充血容量
- D、应用血管扩张剂，改善微循环
- E、抗凝治疗解除微细血栓
- 解析：处理原发病：是纠正休克的先决条件。
- 艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国C.DC将HIV感染分为
- A、Ⅱ期
- B、Ⅲ期
- C、Ⅳ期【正确答案】
- D、Ⅴ期
- E、不分期
- 解析：艾滋病分4期:Ⅰ：无症状或者浅表淋巴结肿大；Ⅱ：轻度疾病期，常见的细菌性感染，皮炎，真菌感染等；Ⅲ：中度疾病期，超过1月的腹泻，严重的细菌感染；Ⅳ：艾滋病期，结核，肿瘤，少见病原体感染。
- 慢性化率最高的病毒性肝炎是
- A、甲型肝炎
- B、乙型肝炎
- C、丙型肝炎【正确答案】
- D、丁型肝炎病毒单独感染
- E、戊型肝炎
- 解析：HCV感染后极易转成慢性，约50%～80%的急性HCV感染者将转变成慢性肝炎，部分患者最终发展成肝硬化和肝细胞癌。而成人感染HBV后，仅10%左右转变成慢性肝炎。
- 肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是
- A、肝脏合成激素能力降低
- B、肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低
- C、肝脏对血管活性物质和雌激素灭活功能降低【正确答案】
- D、门静脉高压
- E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱
- 解析：肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，会出现蜘蛛痣和男性乳房发育。
- 预防乙脑的关键措施是
- A、管理好动物传染源
- B、及早发现患者，及时隔离治疗
- C、抓好灭蚊、防蚊工作
- D、抓好预防接种
- E、灭蚊与疫苗接种并重【正确答案】
- 解析：切断传播途径和保护易感人群都是预防乙脑的关键措施。
- 下列不属于传染源的是
- A、隐性感染者
- B、患者
- C、受感染动物
- D、病原携带者
- E、潜伏性感染者【正确答案】
- 解析：传染源包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，故潜伏性感染者不属于传染源。
- 有关细菌性痢疾下列哪项是错误的
- A、菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之
- B、"依链"痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
- C、菌痢是属于侵袭性腹泻
- D、所有的痢疾杆菌只有内毒素【正确答案】
- E、菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠
- 解析：各型痢疾杆菌均可产生内毒素导致全身毒血症状；痢疾志贺氏菌还产生外毒素，具有神经毒素、细胞毒素、肠毒素作用，产生严重的临床表现。
- 下列关于传染病流行病学资料的描述，错误的是
- A、是否患过该病表明有无发病的可能【正确答案】
- B、流行病学资料在传染病的诊断中占重要地位
- C、某些传染病在职业及生活习惯方面有高度选择性
- D、考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作为参考
- E、预防接种史有助于了解患者免疫状况
- 解析：既往病史有助于了解患者免疫状况，但有些传染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而发病，如细菌性痢疾。
- 暴发型流脑病原治疗首选的药物是
- A、青霉素【正确答案】
- B、磺胺药
- C、氯霉素
- D、氨苄青霉素
- E、头孢噻肟
- 解析：无论是暴发型流脑还是普通型流脑，病原治疗首选均为青霉素。
- 女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是
- A、结核性腹膜炎【正确答案】
- B、原发性腹膜炎
- C、癌性腹膜炎
- D、巨大卵巢囊肿
- E、肝静脉阻塞综合征
- 解析：病例特点：①青壮年，女性；②有结核毒血症，主要是发热与盗汗；③伴有腹痛、腹水征（+）、腹部压痛、腹壁柔韧感；④腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主。最可能是结核性腹膜炎。
- 急性血吸虫病最常见的异位损害是
- A、肺【正确答案】
- B、脾脏
- C、皮肤
- D、胰腺
- E、腹膜
- 解析：急性血吸虫病最常见的异位损害是肺部损害。
- 下列描述与汉坦病毒特征不符的是
- A、属于布尼亚病毒科
- B、负性单链RNA病毒
- C、DNA病毒【正确答案】
- D、圆形或卵圆形
- E、基因分L、M、S三个片段
- 解析：汉坦病毒属于布尼亚病毒科，为负性单链RNA病毒。
- 异形淋巴细胞的常见病因是
- A、淋巴
- B、EB病毒感染【正确答案】
- C、淋巴细胞白血病
- D、结核病
- E、其他恶性肿瘤
- 解析：EB病毒感染可导致血液中出现异形淋巴细胞。
- 地方性斑疹伤寒的传播途径是
- A、蚊虫叮咬
- B、鼠蚤叮咬【正确答案】
- C、血液传播
- D、人虱叮咬
- E、消化道传播
- 解析：地方性斑疹伤寒亦称鼠型或蚤型斑疹伤寒。是由莫氏立克次体以鼠蚤为媒介而引起的急性传染病。其临床特征与流行性斑疹伤寒相似，但症状较轻，病程较短，病死率极低
- 急性溶血时，可出现的是
- A、淡红色尿
- B、淡黄色尿
- C、酱油色尿【正确答案】
- D、深黄色尿
- E、乳白色尿
- 解析：红细胞在血管内被大量破坏时（即血管内溶血），原本在红细胞内的血红蛋白就会游离出来，使血浆内出现大量游离血红蛋白，并从肾脏排出，称为血红蛋白尿，其颜色呈红葡萄酒色或酱油色。这是急性溶血的证据之一。乳糜尿是丝虫病的主要症状之一，尿色白如牛奶。由于肠道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液体），不能从正常的淋巴管引流到血循环中去，只能逆流至泌尿系统的淋巴管中，造成泌尿系统中淋巴管内压增高，曲张而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出现乳糜尿。
- 用于防止疟疾复发及传播的药物是
- A、氯喹
- B、奎宁
- C、青蒿素
- D、伯氨喹【正确答案】
- E、乙胺嘧啶
- 解析：伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药物。氯喹是控制发作的药物；乙胺嘧啶是用于预防的药物；青蒿素用于耐氯喹疟疾发作的治疗，奎宁用于凶险型疟疾发作。
- 下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是
- A、表面抗原(HBsAg)
- B、表面抗体(抗HBs)
- C、e抗原(HBeAg)【正确答案】
- D、e抗体(抗-HBe)
- E、核心抗体(抗-I-IBc)
- 解析：HBeAg持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。
- 男性，20岁，7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8X×109/L，NE78％。尿常规：蛋白（＋），红细胞5～6个/HP，白细胞3～4个/HP。显微凝集试验阳性。该患者最可能的诊断是
- A、急性黄疸型病毒性肝炎
- B、肾综合征出血热
- C、伤寒溶血尿毒综合征
- D、钩端螺旋体病【正确答案】
- E、流行性感冒
- 解析：夏秋季为钩体病的流行季节，该患者急起发热，伴头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，发病4天后出现黄疸，有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大之钩体病的典型体征，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、少量红细胞及白细胞，显微凝集试验是钩体病的血清学诊断方法。综上，该患者最可能的诊断是黄疸出血型钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述表现。
- 大肠埃希菌0157：H7株属于
- A、肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
- B、肠出血性大肠埃希菌（EHEC）【正确答案】
- C、肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）
- D、肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
- E、肠凝集性大肠埃希菌（EAEC）
- 解析：肠出血性大肠埃希菌（EHEC）是大肠杆菌的一个亚型，EHEC分为111血清型，主要致病菌株为O157∶H7，可引起感染性腹泻，因能引起人类的出血性肠炎而得名。
- 对肠结核最有诊断价值的检查是
- A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄
- B、结肠镜检查示回盲部炎症
- C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿【正确答案】
- D、结核菌素试验强阳性
- E、大便中查到结核杆菌
- 解析：肠结核结肠镜检：找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。
- 对重型肝炎的判断下列哪项最重要
- A、ALT＞500U/L
- B、总胆红素＞171umol/L
- C、PTA＜40％【正确答案】
- D、电解质紊乱
- E、WBC15×109/L
- 解析：重型肝炎诊断：“三高一低”，即高度乏力、高度黄疸、高度食欲不振伴肠胀气；低PTA（PTA﹤40%）。
- 休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是
- A、神志
- B、肢体温度
- C、血压
- D、脉率
- E、尿量【正确答案】
- 解析：肾血流量长时间严重不足，出现少尿甚至无尿。尿量能反映生命器官血液灌流。
- 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是
- A、回肠末端
- B、直肠与乙状结肠【正确答案】
- C、升结肠
- D、降结肠
- E、整个结肠
- 解析：菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。
- 干扰素抗病毒感染的机制是
- A、直接干扰病毒mRNA的转录
- B、阻止病毒进入易感细胞
- C、诱导细胞产生抗病毒蛋白【正确答案】
- D、影响病毒装配
- E、抑制病毒的释放
- 解析：干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。
- 关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的
- A、消灭传染源主要是灭鼠
- B、患恙虫病者不必隔离，接触不必检疫
- C、切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螨孳生地
- D、在流行区野外工作者应作好个人防护
- E、及时接种疫苗【正确答案】
- 解析：鼠类是主要传染源和贮存宿主，恙螨幼虫是本病传媒媒介。预防消灭传染源，即灭鼠。切断传播途径，铲除杂草，改造环境。
- 属于化脓性炎症的是
- A、嗜酸性脓肿
- B、阿米巴肝脓肿
- C、冷脓肿
- D、转移性脓肿【正确答案】
- E、炎性肉芽肿
- 解析：转移性脓肿属于化脓性炎症。
- 地方性斑疹伤寒的主要传染源是
- A、猪
- B、狗
- C、蚊虫
- D、家鼠【正确答案】
- E、患者
- 解析：患者及牛、羊、猪、马可能作为该病的传染源，但不是主要传染源。
- 男，50岁，农民，发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。该患者入院后给予环丙沙星治疗，体温下降，第3天突然出现剧烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游离气体，引起这种改变的病变部位最可能在
- A、胃或十二指肠
- B、空肠末端
- C、回肠末端【正确答案】
- D、横结肠
- E、降结肠
- 解析：伤寒杆菌主要侵犯回肠下段的淋巴组织，可引起溃疡形成，进一步造成肠出血及肠穿孔。
- 下列关于SARS临床表现的描述，不正确的是
- A、常以发热为首发和主要症状
- B、严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显
- C、常无上呼吸道卡他症状
- D、体温正常后5天左右肺部炎症可完全吸收恢复正常【正确答案】
- E、起病后2周左右病变高峰期易发生呼吸道继发性感染
- 解析：SARS患者起病急，以发热为首发及主要症状，常无上呼吸道卡他症状。发病3～7天后出现下呼吸道症状，可出现胸闷、呼吸困难，肺部体征不明显。病情于10～14天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽、气促和呼吸困难，这个时期易发生呼吸道的继发性感染。病程2～3周后，发热渐退，肺部炎症改变的吸收和恢复较为缓慢，体温正常后仍需要2周左右才能完全吸收恢复正常。
- 女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次；为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。下列哪项检查最有助于该患者的确定诊断
- A、大便镜检
- B、大便涂片
- C、大便培养【正确答案】
- D、乙状结肠镜检
- E、免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原
- 解析：便培养检出痢疾杆菌是细菌性痢疾确诊的依据。
- 下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性
- A、属奈瑟菌属，革兰染色阳性
- B、能产生毒力较强的外毒素
- C、在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内
- D、抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶【正确答案】
- E、在含胆汁的培养基上生长良好
- 解析：脑膜炎球菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般消毒剂均敏感。对磺胺、青霉素、链毒素、金霉素均敏感，但容易产生耐药性。
- 下列关于人群易感性的描述，不正确的是
- A、对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者
- B、易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性
- C、易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平时很容易发生该传染病流行
- D、某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待易感者比例再次上升至一定水平时，才会发生另一次流行
- E、流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性【正确答案】
- 解析：某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待几年当易感者比例再次上升至一定水平时，才会发生另一次流行，这种现象称为传染病流行的周期性。而流行性脑脊髓膜炎冬春季多发为该病的流行病学特征（季节性）。
- 下列属于假膜性炎的疾病是
- A、肠伤寒
- B、肠结核
- C、阿米巴痢疾
- D、急性细菌性痢疾【正确答案】
- E、肠血吸虫病
- 解析：急性细菌性痢疾典型病变过程为初期的急性卡他性炎、随后的特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。
- 下列有关肾综合征出血热肾性少尿与肾前性少尿的描述，错误的是
- A、尿比重大于1.20，考虑为肾前性少尿
- B、尿钠小于40mmol/L，考虑为肾前性少尿
- C、尿中尿素氮与血中尿素氮之比大于5:1，考虑为肾前性少尿【正确答案】
- D、20%甘露醇100ml静滴，3小时内尿量不足100ml，为肾性少尿
- E、少尿期与休克期重叠时应与肾前性少尿相鉴别
- 解析：本题考点为肾综合征出血热肾性少尿与肾前性少尿的鉴别，尿比重大于1.20，尿钠小于40mmol/L，尿中尿素氮与血中尿素氮之比大于10：1，应考虑为肾前性少尿。
- 下列有关肾综合征出血热的实验室检查，不正确的是
- A、酶联免疫吸附试验查出特异性IgM抗体有利于早期诊断
- B、发热早期血常规可出现异型淋巴细胞，但其数目与病情不相关【正确答案】
- C、尿蛋白可于短期内急剧增加
- D、少尿期血液呈稀释状态，红细胞数目可下降
- E、重症患者尿中可出现镜下或肉眼膜状物
- 解析：肾综合征出血热的实验室检查中，早期血、尿常规都可见特征性的变化，特异性IgM抗体的检出更有利于早期诊断。血常规可见白细胞总数增加，早期以中性粒细胞为主，第4～5日后以淋巴细胞为主，并可出现异型淋巴细胞，其中异型淋巴细胞的数目与病毒血症的严重程度正相关，与病情正相关。
- 男性患者，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔＜2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（＋）。血常规：WBC18×109/L，N90％，L10％。除病原学治疗外，目前最重要的治疗措施是
- A、654-2大剂量静注
- B、肝素抗凝治疗
- C、肾上腺皮质激素减轻中毒症状及脑水肿
- D、20%甘露醇脱水【正确答案】
- E、气管切开，正压呼吸
- 解析：流脑暴发型脑膜脑炎型治疗除病原学治疗外，最重要的是脱水降颅压，主要应用药物为甘露醇。
- 下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是
- A、100℃5分钟灭活
- B、煮沸10分钟灭活【正确答案】
- C、60℃10小时灭活
- D、－20℃可保存10天
- E、可被紫外线灭活
- 解析：考察乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。
- 女性，34岁，既往健康，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、光滑、无压痛，脾可触及，移动性浊音阴性。ALB40g/L，ALT40U/L，肝脏病理检查有假小叶形成。诊断为
- A、慢性肝炎
- B、失代偿期肝硬化
- C、代偿期肝硬化【正确答案】
- D、肝淤血
- E、多囊肝
- 解析：病理诊断是肝炎、肝硬化诊断的最准确依据，是金标准。该患者无腹水形成，白蛋白正常，可能处在代偿期。
- 肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于
- A、门脉性肝硬化
- B、坏死后性肝硬化
- C、胆汁性肝硬化【正确答案】
- D、淤血性肝硬化
- E、血吸虫性肝硬化
- 解析：胆汁性肝硬化的病理变化以肝细胞出现羽毛状或网状坏死为特点。
- 流行性出血热具有特征性病理变化部位是
- A、脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血【正确答案】
- B、垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏
- C、肝萎缩及脾肿大
- D、右心室及间脑出血
- E、大脑水肿及脑疝
- 解析：流行性出血热的病理变化：皮肤、黏膜和各系统和组织器官有广泛充血、出血和水肿，严重者伴坏死灶形成。其中以肾髓质、右心房内膜、脑垂体前叶、肾上腺皮质最明显。
- 女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次；为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。该患者临床诊断是
- A、急性细菌性痢疾普通型【正确答案】
- B、急性细菌性痢疾轻型
- C、慢性细菌性痢疾迁延型
- D、慢性细菌性痢疾急性发作型
- E、慢性细菌性痢疾隐匿型
- 解析：细菌性痢疾根据病程的长短和病情的轻重，分急性菌痢、慢性菌痢（2个月以上）。急性菌痢根据毒血症及肠道症状的轻重，分普通型、轻型、重型及中毒性。慢性菌痢根据临床表现，分慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。
- 男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39．o℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79％。尿常规：蛋白（＋），红细胞3～4个/HP。病原治疗首选的药物是
- A、青霉素【正确答案】
- B、喹诺酮类
- C、第三代头孢菌素
- D、吡喹酮
- E、奥司他韦
- 解析：钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。
- 一学生，8月15日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。该患者发生水样腹泻的发病机制为
- A、肠黏膜杯状细胞分泌亢进
- B、霍乱肠毒素抑制肠液吸收【正确答案】
- C、肠黏膜上皮细胞分泌亢进
- D、肠黏膜广泛炎症渗出
- E、肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍
- 解析：霍乱肠毒素作用于隐窝细胞致分泌亢进，上皮细胞吸收减少，从而导致典型分泌性腹泻症状。
- 下列哪组人群可以接种乙脑疫苗
- A、发热患者
- B、中枢神经系统疾病的患者
- C、结核病活动期患者
- D、首次接种乙脑疫苗后1年的人员【正确答案】
- E、连续3次加强乙脑疫苗的人员
- 解析：发热、患有中枢神经系统疾病、结核病活动期均是乙脑疫苗接种的禁忌证，乙脑疫苗连续3次加强后不必再注射，可获得较持久的免疫力。
- 关于病原携带状态，下列说法正确的是
- A、只能出现在显性感染后
- B、并非所有的病原携带者都能排出病原体
- C、所有的传染病都有慢性病原携带者
- D、是许多传染病的重要传染源【正确答案】
- E、在大多数传染病中是最常见的表现形式
- 解析：病原携带状态可以出现在显性感染及隐性感染后。所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带并排出病原体，在许多传染病中成为重要的传染源。并非所有传染病都有慢性病原携带者，如甲型病毒性肝炎、流行性感冒。在大多数传染病中最常见的感染表现形式是隐性感染。
- 流行地区甲型肝炎最常发生在
- A、老年人
- B、妇女
- C、成年人
- D、吸烟者
- E、学龄前儿童【正确答案】
- 解析：甲型肝炎感染后机体可产生较稳固的免疫力，在本病的高发地区，成年人血中普遍存在甲型肝炎抗体，发病者以儿童居多。
- 对肥达反应的认识哪项是错误的
- A、O抗体效价1:80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意义
- B、接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年
- C、单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒
- D、H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒
- E、肥达反应是确诊伤寒的依据之一【正确答案】
- 解析：肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的依据。
- 某男，40岁，农民，诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。该患者治疗措施中哪项是不正确的
- A、严格限制液体人量，减慢输液速度
- B、患者平卧位，吸氧【正确答案】
- C、可予酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷
- D、立即血液透析
- E、给予大剂量呋塞米利尿、西地兰强心
- 解析：该患者诊断为肾综合征出血热、高血容量肺水肿，治疗应半卧位、吸氧，严格限制液体入量，减慢输液速度，可予强心、利尿、酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷，血液透析。半卧位可减少回心血量，减轻心脏负荷。
- 夏季，女性患者，23岁，突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。该患者最可能的诊断是
- A、暴发型霍乱
- B、霍乱，中型【正确答案】
- C、霍乱，轻型
- D、霍乱，重型
- E、霍乱合并低钾血症
- 解析：患者每日便次近20次，有皮肤干燥、血压下降，脉搏增快，符合中型霍乱。
- 引起汉坦病毒肺综合征的病原体是
- A、辛诺柏病毒【正确答案】
- B、汉城病毒
- C、汉坦病毒
- D、普马拉病毒
- E、泰国病毒
- 解析：汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是Ⅰ型汉滩病毒和Ⅱ型汉城病毒，Ⅰ型所致临床症状较重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普马拉病毒多为轻型，辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。
- 高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了
- A、马尔尼菲青霉菌感染
- B、皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤
- C、反复发生的败血症
- D、双侧腹股沟淋巴结肿大【正确答案】
- E、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹
- 解析：其中四项均是以上所列的表现。而艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大，其特点为：①除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。达到以上的要求才可以考虑为艾滋病。
- 在感染性休克中，导致低血压的重要介质为
- A、白细胞介素－4
- B、白细胞介素－10
- C、白细胞介素－13
- D、前列腺素E2
- E、一氧化氮【正确答案】
- 解析：在感染性休克中．导致低血压的重要介质为一氧化氮。而白细胞介素－白细胞介素－白细胞介素－13和前列腺素E2为抗炎症介质，有阻止感染性休克发生的作用。
- 对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是
- A、血常规
- B、尿常规
- C、薄血涂片【正确答案】
- D、血培养
- E、厚血涂片
- 解析：疟原虫的检出率在厚血涂片比薄血涂片高，但较难确定疟原虫的种类。
- 男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39．o℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79％。尿常规：蛋白（＋），红细胞3～4个/HP。该患者最可能的诊断是
- A、肾综合征出血热
- B、钩端螺旋体病【正确答案】
- C、伤寒
- D、败血症
- E、流行性感冒
- 解析：该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、头痛、乏力等全身感染中毒表现，体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上，考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。
- 男孩，2岁，高热1天，抽搐3次于7月24日入院。查体：T40.5℃，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是
- A、流行性乙型脑炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、脑型疟疾
- D、中毒性菌痢【正确答案】
- E、结核性脑膜炎
- 解析：患者发病季节为夏季，出现发热、抽搐，中枢神经系统的症状，考虑为流行性乙型脑炎和中毒性菌痢可能。但流行性乙型脑炎起病进展相对缓慢，循环衰竭少见，因此首先考虑为中毒性菌痢。
- 自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取
- A、乙胺嘧啶25mg，每周1次【正确答案】
- B、氯喹0.3g，每周1次
- C、哌喹0.6g，2～4周1次
- D、甲氟喹0.25g，每周1次
- E、周效磺胺0.5g，每周1次
- 解析：乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代射，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效。也能抑制疟原虫在蚊体内的发育，故可阻断传播。临床上用于预防疟疾和休止期抗复发治疗。
- 痢疾杆菌致病作用的决定因素是
- A、内毒素【正确答案】
- B、肠毒素
- C、神经毒素
- D、细胞毒素
- E、侵袭作用
- 解析：各型痢疾杆菌都具有强烈的内毒素。内毒素作用于肠壁，使其通透性增高，促进内毒素吸收，引起发热，神志障碍，甚至中毒性休克等。内毒素能破坏黏膜，形成炎症、溃汤，出现典型的脓血粘液便。内毒素还作用于肠壁植物神经系统，至肠功能紊乱、肠蠕动失调和氢挛，尤其直肠括约肌痉挛最为明显，出现腹痛、里急后重（频繁便意）等症状。
- 药物的急性毒性多损害
- A、肝功能
- B、肾功能
- C、骨髓功能
- D、神经系统功能【正确答案】
- E、内分泌功能
- 解析：药物的急性毒性多损伤神经系统功能。
- 霍乱弧菌最重要的致病物质是
- A、菌毛
- B、鞭毛
- C、霍乱肠毒素【正确答案】
- D、内毒素
- E、荚膜
- 解析：霍乱肠毒素是霍乱弧菌致病的最重要物质。
- 地方性斑疹伤寒的病原体是
- A、支原体
- B、莫氏立克次体【正确答案】
- C、螺旋体
- D、普氏立克次体
- E、病毒
- 解析：莫氏立克次体是流行性斑疹伤寒的病原体。
- 感染后临床表现较重，但预后多良好的是
- A、痢疾志贺菌【正确答案】
- B、福氏志贺菌
- C、鲍氏志贺菌
- D、宋内志贺菌
- E、舒密志贺菌
- 解析：细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，志贺菌属根据抗原结构和生化反应不同分为4群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。其中痢疾志贺菌感染后临床表现较重，但预后多良好；宋内志贺菌感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊；福氏志贺菌感染病情介于两者之间，但排菌时间较长，易转成慢性。
- 急性血吸虫病的临床表现下列哪项错误
- A、不同程度的发热，甚至迁延数月
- B、皮肤出现过敏性皮炎或荨麻疹
- C、咳嗽、呼吸困难、咯血
- D、大量腹水，腹壁静脉曲张，并出现神志异常【正确答案】
- E、头痛、恶心、呕吐、意识障碍
- 解析：大量腹水、腹壁静脉曲张为晚期血吸虫病发生严重肝硬化的表现。
- 男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。本病例诊断应首先考虑
- A、急性重型肝炎
- B、亚急性重型肝炎【正确答案】
- C、慢性重型肝炎
- D、急性黄疸型肝炎
- E、淤胆型肝炎
- 解析：患者以急性肝炎起病，半个月以上出现黄疸明显升高，总胆红素＞171μmol/L，有出血表现，出现腹水，诊断应为亚急性重型肝炎、腹水型。
- 下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了
- A、皮下可扪及直径约0.5cm～1.0cm大小椭圆形结节
- B、多在躯干及四肢
- C、数量由数个至数百个不等
- D、皮下小结与周围组织有明显粘连【正确答案】
- E、结节可先后分批出现
- 解析：约2/3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节，在皮下可扪及直径约0.5cm～1.0cm大小椭圆形结节，多在躯干及大腿上段。数量由数个至数百个不等，结节与周围组织无粘连，可分批出现。
- 当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的
- A、全身淋巴结可肿大
- B、炎症反应强烈【正确答案】
- C、炎症反应低下
- D、病原体不易被消灭
- E、胸腺退变及萎缩改变
- 解析：艾滋病患者免疫功能存在缺陷，细菌入侵后全身淋巴结可肿大，炎症反应低下，病原体不易被消灭，胸腺退变及萎缩改变。
- 夏季，女性患者，23岁，突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。对于该患者的治疗处理不恰当的是
- A、隔离，至症状消失，粪便培养连续三次阴性才可解除隔离
- B、与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养
- C、患者有排尿后需要补充钾盐
- D、适当给碱性药物纠正酸中毒
- E、静脉补液以葡萄糖为主【正确答案】
- 解析：静脉补液应给予含钠溶液，避免大量单纯应用葡萄糖液。
- 下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的
- A、尽快补充液体及电解质，扩容治疗
- B、大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键【正确答案】
- C、必要时加用氢化可的松
- D、及时补充钾离子
- E、急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷
- 解析：最重要的治疗措施是及时足量的补液以纠正失水、酸中毒与电解质平衡失调，使心肾功能改善。一般不需应用血管活性药物及激素。中毒性休克患者或重型患者经输液疗法，估计液体已补足，但血压仍低或测不出，可加用血管活性药物。
- 关于日本血吸虫病的描述下列不正确的是
- A、初次进入流行区人群患病易于发生重症病例
- B、病理变化最显著的是结肠和肝脏
- C、分布于长江沿岸及以南地区
- D、钉螺为中间宿主
- E、成虫及分泌物致病，虫卵不致病【正确答案】
- 解析：日本血吸虫的虫卵是引起宿主免疫损伤的主要因素，是致病的主要物质。
- 疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关
- A、丙酮酸激酶
- B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶【正确答案】
- C、磷酸果糖激酶
- D、枸橼酸合成酶
- E、葡萄糖醛酸转移酶
- 解析：黑尿热是恶性疟的严重并发症之一，是由于并发急性溶血所致。主要表现为急起寒战、高热、腰痛、进行性贫血和黄疸，尿量骤减呈酱油色。尿中有大量血红蛋白、管型、上皮细胞等。严重者可发生急性肾功能不全。并发急性溶血的可能原因有病人红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶。疟原虫释放的毒素。抗疟药的应用。人体过敏反应。
- 男性患者，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔＜2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（＋）。血常规：WBC18×109/L，N90％，L10％。下列哪项处理是错误的
- A、立即腰穿，以明确诊断【正确答案】
- B、大剂量青霉素滴注
- C、20%甘露醇脱水
- D、氢化可的松静滴
- E、呋塞米静脉输入
- 解析：患者有脑水肿、颅内高压表现，立即行腰穿检查，可能造成脑疝，应脱水治疗后再行腰穿检查。
- 重型肝炎的治疗中不宜
- A、卧床休息，清淡饮食
- B、稳定体内环境和支持治疗
- C、应用干扰素抗病毒治疗【正确答案】
- D、保肝、促进肝细胞再生
- E、防治并发症
- 解析：重型肝炎应尽早抗病毒治疗，药物选择以核苷类药物为主，一般不主张使用干扰素。
- 男性患者，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔＜2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（＋）。血常规：WBC18×109/L，N90％，L10％。该患者最可能的诊断是
- A、中毒性痢疾
- B、化脓性脑膜炎
- C、流脑，普通型
- D、流脑，暴发型脑膜脑炎型【正确答案】
- E、流脑，暴发型混合型
- 解析：患儿疾病特点为急骤起病，发热伴头痛、呕吐，迅速出现昏迷，查体可见皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，椎体外系征阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高，发病为流脑发病季节，所以最可能的诊断为流脑暴发型脑膜脑炎型。
- 18岁女性患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查：ALT478U/L，TBiL．78μmol/L，抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为
- A、急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者【正确答案】
- B、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
- C、病毒性肝炎，乙型，慢性中度
- D、病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎
- E、急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染
- 解析：患者虽既往HBsAg阳性，但无症状，肝功正常，为乙肝病毒携带者。本次急性起病，肝功明显异常，抗HAVIgM阳性，提示急性甲型肝炎。
- 患者，女性，28岁，发热1周，每天午后开始发热，最高体温达39.6℃，次日晨可降至37.7℃。该患者的热型是
- A、稽留热
- B、间歇热
- C、弛张热【正确答案】
- D、回归热
- E、不规则热
- 解析：稽留热特点：体温升高达39℃以上而且24小时相差不超过1℃。间歇热特点：24小时内体温波动于高热与正常体温之下。弛张热特点：24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常水平。回归热特点：高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热。不规则热特点：体温曲线无一定规律。该患者热型符合弛张热。
- 人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为
- A、轻型病例
- B、隐性感染【正确答案】
- C、恢复期病人
- D、潜在性感染
- E、健康携带者
- 解析：隐性感染，又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
- 男性，35岁，农民，10月21日入院，7天前高热、头痛、腰痛，鼻出血1次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近3日热退，但出现尿量减少，24小时不足300ml，现诊断为“肾综合征出血热、少尿期”。这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括
- A、电解质紊乱
- B、血浆外渗形成低血容量性休克【正确答案】
- C、便血、咯血
- D、Kussmaul呼吸
- E、高血容量综合征
- 解析：肾综合征出血热少尿期可有氮质血症、电解质紊乱、酸中毒、高血容量综合征等表现。血浆外渗是肾综合征出血热原发性休克的机制，该患者已进入少尿期，不考虑。
- 用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是
- A、流脑
- B、猩红热
- C、钩端螺旋体病【正确答案】
- D、白喉
- E、败血症
- 解析：钩体病患者在接受首剂青霉素注射后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重，常见为高热、寒战、血压下降，称为郝氏反应。
- 下列关于传染源的描述不正确的是
- A、病原体已在其体内生长、繁殖并能被排出体外
- B、在不同传染病中，传染源类型不同，但其流行病学重要性却是一样的【正确答案】
- C、传染病急性期的一些症状，如呕吐、腹泻，可促进病原体的播散
- D、在流行性脑脊髓膜炎中，隐性感染者是重要传染源
- E、某些动物间的传染病也可传给人类
- 解析：传染源包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物，在不同传染病中其流行病学重要性各异，如在流行性脑脊髓膜炎中，隐性感染率高，隐性感染者无临床症状而不易被发现，而患者经治疗后细菌很快消失，故隐性感染者作为传染源的意义更重要。
- 男性，5岁，腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。该患者的病原学治疗首选的药物是
- A、头孢曲松【正确答案】
- B、氯霉素
- C、黄连素
- D、诺氟沙星
- E、红霉素
- 解析：喹诺酮类抗生素为细菌性痢疾病原治疗的首选药物，但儿童及孕妇应首选第三代头孢。
- 关于显性感染，下列说法不正确的是
- A、机体发生特异性免疫应答
- B、引起组织损伤及病理改变
- C、出现临床症状和体征
- D、病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态【正确答案】
- E、在大多数传染病中所占比重最低
- 解析：显性感染过程结束后，病原体可被清除，小部分显性感染者亦可成为慢性病原携带者。
- 某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。该患者补液不宜过多的原因是什么
- A、避免心衰
- B、避免急性肺水肿
- C、以免加重脑水肿【正确答案】
- D、以防高血容量综合征
- E、避免电解质紊乱
- 解析：乙脑患者多存在一定程度的脑水肿，控制不良可以导致严重的后果。
- 40岁男性，有不洁性生活史，不规则发热、腹泻、进行性体重下降5个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。血常规：WBC2.8×109/1，NE93％，L7％，PLT212×109/L。HIV抗体阳性。对该患者治疗的关键是
- A、降温
- B、止泻
- C、升白细胞
- D、抗病毒治疗【正确答案】
- E、营养支持
- 解析：从本例患者的病例特点来分析，患者已达到艾滋病期的诊断标准，目前无明显机会性感染和肿瘤的表现。治疗的关键是通过最大限度的抑制病毒复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关疾病的罹患率。而其他降温、止泻、营养支持都是一般的对症治疗，不能解决患者根本问题。患者白细胞下降的原因是HIV的破坏，应用升白细胞药物并不能提升白细胞数目。
- 我国平原地区疟疾的主要传播媒介是
- A、微小按蚊
- B、嗜人按蚊
- C、中华按蚊【正确答案】
- D、大劣按蚊
- E、库蚊
- 解析：中华按蚊是我国疟疾的主要传播媒介，是平原地区疟疾的主要传播媒介；微小按蚊是山区疟疾的主要传播媒介；嗜人按蚊是丘陵地区疟疾的主要传播媒介；大劣按蚊是海南省山林地区疟疾的主要传播媒介；库蚊不是疟疾的传播媒介。
- 男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u,血清总胆红素85μmol/L，抗HAVIgM（＋）。该患者的诊断可能为
- A、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
- B、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
- C、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者【正确答案】
- D、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
- E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
- 解析：抗HAVIgM(+)提示存在HAV现症感染，HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。
- 肝炎肝硬化主要阻塞部位
- A、肝静脉
- B、窦性【正确答案】
- C、窦后
- D、门静脉
- E、上腔静脉
- 解析：根据导致门静脉血流阻力上升的部位可将门脉高压，分为窦前性、窦性、窦后性3大类，而以窦性最常见。肝炎肝硬化主要阻塞部位为窦性。
- 男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是
- A、急性菌痢
- B、阿米巴痢疾【正确答案】
- C、慢性菌痢
- D、慢性血吸虫病
- E、肠结核
- 解析：镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。
- 下列哪项是胆道蛔虫症的特点
- A、上腹钻顶样痛及反跳痛
- B、上腹钻顶样痛但体征轻微【正确答案】
- C、起病后呈持续性疼痛，阵发性加剧
- D、起病缓慢，多在进油腻食物后发作
- E、疼痛，高热，黄疸是其重要表现
- 解析：腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，时可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人，或精神萎靡。体征：早期虽然上腹绞痛，但腹软或仅上腹深在轻微压痛，无肌紧张，与其他急腹症显著不同。晚期如出现肝、胆化脓性感染、腹膜炎，可有腹膜刺激征。
- 艾滋病最常见的机会性感染是
- A、口腔念珠菌病
- B、卡氏肺孢子虫肺炎【正确答案】
- C、外阴部疱疹病毒感染
- D、疱疹性直肠炎
- E、巨细胞病毒性视网膜炎
- 解析：卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最常见的机会性感染。
- 乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外
- A、病毒发生变异，导致免疫逃逸
- B、母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
- C、病毒基因整合于宿主基因组中
- D、乙型肝炎病毒是血液体液传播【正确答案】
- E、病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降
- 解析：乙肝慢性化因素：免疫功能低下者；既往有其它肝炎或肝病史者，或有并发病症者；急性或隐匿起病的无黄疸型肝炎患者比急性黄疸型肝炎患者；最初感染乙肝病毒时的患者年龄，新生儿感染乙肝病毒，约90%～95%要成为慢性携带者；其他因素。
- 某男，40岁，农民，诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。该患者最可能出现的是哪种并发症
- A、呼吸窘迫综合征
- B、肺内感染
- C、严重代谢性酸中毒
- D、肺出血
- E、高血容量肺水肿【正确答案】
- 解析：该患者处于肾综合征出血热少尿期，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，结合查体及胸片考虑为高血容量肺水肿。
- 门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是
- A、急症行断流术
- B、急症行分流术
- C、降低门脉压力【正确答案】
- D、三腔两囊管压迫止血
- E、应用保肝药物
- 解析：门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是降低门脉压力。
- 29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.2×10^12/L，WBC7.6×10^9/L，NE60％，L36％。该患者出现贫血的主要原因是
- A、大量红细胞被破坏【正确答案】
- B、网状内皮系统功能增强
- C、骨髓受抑制
- D、缺铁性贫血
- E、造血原料不足
- 解析：疟疾反复发作，使红细胞大量破坏，导致患者出现贫血。
- 肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用
- A、25％硫酸镁
- B、生理盐水
- C、生理盐水加食醋
- D、肥皂水【正确答案】
- E、乳果糖加水
- 解析：肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用肥皂水。
- 下列哪项不是肾综合征出血热透析的指征
- A、高血容量综合征
- B、血钾5.8mmol/L【正确答案】
- C、血尿素氮41.56mmol/L
- D、少尿5天
- E、无尿2天
- 解析：肾综合征出血热透析疗法的适应证包括少尿持续4天以上、无尿24小时以上或出现下列情况者：明显氮质血症，血BUN升高＞28.56mmol/L，有严重尿毒症表现者；高分解状态，每日BUN升高＞7.14mmol/L;血钾＞6mmol/L，心电图有高耸T波的高钾表现；高血容量综合征。
- 下列疾病在传染过程中表现为＂显性感染＂多的是
- A、乙脑
- B、麻疹
- C、白喉【正确答案】
- D、流脑
- E、脊髓灰质炎
- 解析：显性感染，又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
- 男性，农民，腹泻40天，每日解便5～8次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），可见夏科雷登结晶。该患者治疗的首选药物是
- A、青霉素
- B、头孢呋辛
- C、红霉素
- D、甲硝唑【正确答案】
- E、庆大霉素
- 解析：患者腹泻，排暗红色血便，有腥臭，便红细胞多，可见夏科雷登结晶，因此该患者诊断肠阿米巴病，治疗的首选药物是甲硝唑。
- 流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的
- A、积极扩容治疗
- B、纠正酸中毒
- C、及时治疗DIC
- D、大剂量青毒素、氯霉素控制感染
- E、积极用脱水剂预防脑疝【正确答案】
- 解析：流脑休克型的治疗：早期联合应用抗菌药物纠酸抗休克防治DIC肾上腺皮质激素保护重要脏器功能。
- 在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是
- A、谷丙转氨酶升高【正确答案】
- B、谷草转氨酶升高
- C、γ-GT升高
- D、凝血酶原时间延长
- E、A／GL比例倒置
- 解析：急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是谷丙转氨酶升高。
- 男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。如血常规检测发现：WBC10×109/L，NE80％，L20％，提示可能合并细菌感染，感染的部位最可能在
- A、肺部
- B、泌尿道
- C、肠道
- D、腹腔【正确答案】
- E、软组织
- 解析：自发性细菌性腹膜炎是最常见的并发症，也是病情加重的主要诱因。
- 男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗HBs阳性，该病例最可能的诊断是
- A、急性乙型肝炎
- B、伤寒【正确答案】
- C、钩端螺旋体病
- D、急性血吸虫病
- E、急性细菌性痢疾
- 解析：抗HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热、但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似该病；急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大但一般是晚期表现。伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。
- 病毒性肝炎发展为慢性见于
- A、甲型
- B、丙型【正确答案】
- C、戊型
- D、己型
- E、庚型
- 解析：丙型肝炎易发展为慢性肝炎。
- 下列哪项属于非感染性发热的疾病
- A、肺结核
- B、肺炎
- C、急性肾盂肾炎
- D、伤寒
- E、血清病【正确答案】
- 解析：感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染；非感染性发热，主要是由于无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常及自主神经功能紊乱引起的。血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。
- 条件致病菌指的是
- A、正常菌群中的细菌
- B、入侵的病原菌
- C、带菌者排出的病原菌
- D、患者排出的病原菌
- E、在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌【正确答案】
- 解析：条件致病菌又称为机会致病菌，在某种特定条件下可致病的细菌。条件致病菌是人体的正常菌群，当其集聚部位改变、机体抵抗力降低或菌群失调时则可致病，如变形杆菌。
- 对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括
- A、是一个艰难而长期的过程
- B、可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药
- C、改善临床症状
- D、抑制病毒复制
- E、完全清除HBV，包括HBsAg【正确答案】
- 解析：抗病毒治疗是各种治疗中的最重要的治疗，只有把病毒抑制甚至清除，才能解决肝细胞反复受损、肝炎反复活动，转氨酶反复升高的现象。但由于抗病毒治疗的艰巨性和医学局限性，目前尚无一种“药到病除”的药物能在较短时间内彻底清除病毒。慢乙肝表面抗原很难阴转，自然阴转率在1～3%，是需要长期治疗的。
- 男性，20岁，7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8X×109/L，NE78％。尿常规：蛋白（＋），红细胞5～6个/HP，白细胞3～4个/HP。显微凝集试验阳性。为明确诊断应于发病1周内采取哪种标本进行病原学检查
- A、尿液
- B、血液【正确答案】
- C、粪便
- D、咽拭子
- E、胆汁
- 解析：钩体经破损或正常皮肤与黏膜侵入人体后，经淋巴管或直接进入血流繁殖产生毒素，约3～7天内形成钩体败血症，于此期采取血液标本接种于柯氏培养基，可能获阳性结果。
- 乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括
- A、干扰素
- B、护肝片【正确答案】
- C、贺普丁
- D、泛昔洛韦
- E、某些中药
- 解析：抗病毒药物主要包括α-干扰素，干扰素诱导剂，阿糖腺苷，无环鸟苷等。某些中药也具有抗病毒作用。
- 29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.2×10^12/L，WBC7.6×10^9/L，NE60％，L36％。若该患者在治疗期间出现溶血性尿毒综合征，考虑其发生的主要原因是
- A、裂殖子释放时导致大量红细胞破坏
- B、疟疾凶险发作引起DIC
- C、抗疟药的药物副作用
- D、患者红细胞缺乏G－6PD【正确答案】
- E、患者自行服用青蒿素治疗
- 解析：伯氨喹可使红细胞内6－磷酸葡萄糖脱氢酶(G－6PD)缺陷的患者发生急性血管内溶血，引起溶血性尿毒综合征，因此于用药前应常规检查G－6PD的活性。
- 下列传染病的治疗方法中最重要的是
- A、中医治疗
- B、病原治疗【正确答案】
- C、康复治疗
- D、对症治疗
- E、一般治疗
- 解析：病原治疗是针对病原体的治疗措施，具有抑杀病原体的作用，达到根治和控制传染源的目的，对传染病是最重要的治疗方法。
- 引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为
- A、甲型肝炎病毒【正确答案】
- B、乙型肝炎病毒
- C、丙型肝炎病毒
- D、丁型肝炎病毒
- E、戊型肝炎病毒
- 解析：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。
- 男性患者，44岁，体检发现HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3周过劳后食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，腹胀2周，尿量减少，近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。体检：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBiL432/μmol/L，凝血酶原时间38秒。该患应诊断为
- A、病毒性肝炎，慢性重度
- B、亚急性重型肝炎
- C、活动性肝硬化
- D、病毒性肝炎，慢性重型【正确答案】
- E、慢性病毒性肝炎急性发作
- 解析：考查慢性重型肝炎的临床特点：在慢性肝病的基础上出现明显的乏力及消化道症状，总胆红素＞171μmol/L，PTA＜40%，出现肝性脑病、腹水、肝肾综合征等并发症。
- 男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（＋），ALT60U，A/G3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑
- A、慢性活动性肝炎
- B、肝炎肝硬化
- C、血吸虫病性肝纤维化【正确答案】
- D、酒精性肝硬化
- E、肝炎肝硬化合并原发性肝癌
- 解析：血吸虫病性肝纤维化临床上肝功能改变较轻微；有病毒性肝炎、有血吸虫疫水接触史；肝脏稍大，质地变硬；肝功能减退。
- 关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的
- A、淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症
- B、淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果【正确答案】
- C、淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒
- D、淤胆型肝炎肝脏不大
- E、淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸
- 解析：淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症，临床上有梗阻性黄疸的临床表现：皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大，肝功检查总胆红素明显升高，以直接胆红素为主，γ－GT、ALP、CHOL等升高。
- 下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断
- A、大便悬滴法检查
- B、大便碱性蛋白胨水培
- C、大便涂片革兰染色
- D、霍乱血清凝集试验找特异性抗体
- E、血培养找霍乱弧菌【正确答案】
- 解析：霍乱的病原菌检查涂片染色悬滴检查制动试验增菌培养分离培养核酸检测。
- 丙型肝炎的临床表现特点没有
- A、常发生重型肝炎【正确答案】
- B、肝炎症状相对较轻
- C、慢性丙型肝炎最为常见
- D、容易发展为肝炎肝硬化
- E、与肝细胞肝癌密切相关
- 解析：丙型肝炎的临床表现特点：以慢性丙型肝炎最常见，肝炎症状相对较轻，易发展为肝炎肝硬化，与肝细胞肝癌关系密切。
- 男性患者，8岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（－）、布氏征（－）。血常规：WBC24×109/L，NE85％，L15％。为明确诊断最简单快速的检查方法是
- A、血培养
- B、皮肤瘀点瘀斑涂片【正确答案】
- C、脑脊液涂片
- D、脑脊液培养
- E、咽拭子培养
- 解析：明确诊断最简单快速的检查方法是皮肤瘀点瘀斑涂片，其余方法均不符合题干要求。
- 下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述，错误的是
- A、多在病程的第3～7日出现
- B、血管通透性增加、血浆外渗形成
- C、是肾综合征出血热病程的必经阶段【正确答案】
- D、少数顽固性休克可出现DIC
- E、宜早期、快速、适量补充血容量
- 解析：肾综合征出血热原发性休克多在病程的第3～7日出现，由于血管通透性增加、血浆外渗形成。非典型和轻型病例可不经历低血压休克期，出现越期现象。
- 在感染性休克的淤血缺氧期，微循环障碍特点为
- A、微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩【正确答案】
- B、微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉开放
- C、微动脉舒张，毛细血管收缩，微静脉收缩
- D、微动脉收缩，毛细血管舒张，微静脉舒张
- E、微动脉收缩，毛细血管舒张，微动脉舒张
- 解析：在感染性休克的淤血缺氧期，微循环障碍特点为微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩。这是由于微动脉对儿茶酚胺的敏感性降低而舒张，而微静脉对儿茶酚胺的敏感性仍保持所导致。
- 关于传染病的治疗，下列错误的是
- A、治疗与护理、隔离与消毒并重
- B、一般治疗、对症治疗与病原治疗并重
- C、病原治疗常用药物有抗生素、化学治疗制剂和血清免疫制剂等
- D、对症治疗也很重要
- E、治疗传染病的目的仅在于促进患者康复【正确答案】
- 解析：治疗传染病的目的不仅在于促进患者康复，而且还在于控制传染源，防止进一步传播。
- 我国预防血吸虫病的重点措施是
- A、灭螺
- B、普治
- C、灭螺和普治【正确答案】
- D、粪便和水源管理
- E、保护易感人群
- 解析：我国预防血吸虫病的重点措施是灭螺和普治。
- 疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失，2个月后又出现症状发作，这是由于
- A、不同型疟疾混合感染
- B、远期复发
- C、近期复发【正确答案】
- D、疟原虫产生耐药性
- E、抗疟药已从体内排泄
- 解析：疟疾复发：指疟疾初发患者的红内期疟原虫已被消灭，未经虫媒传染，经数周至年余，又出现疟疾发作。可能与休眠子被激活有关。
- 肾综合征出血热的病程中不包括哪期
- A、少尿期
- B、前驱期【正确答案】
- C、多尿期
- D、低血压休克期
- E、发热期
- 解析：肾综合征出血热的典型五期经过包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。
- 下列关于艾滋病急性期的描述错误的是
- A、发生在初次感染后2～4周
- B、发热最多见，可出现皮疹
- C、HIV抗体可以为阴性
- D、不能检出HIVRNA【正确答案】
- E、CD4＋T淋巴细胞可减少
- 解析：艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的2～4周，大部分患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。可出现CD4＋T淋巴细胞计数一过性减少，CD8＋T细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板减少，血液中可检出HIVRNA及P24抗原。
- 关于恙虫病的预防，错误的是
- A、主要是灭鼠
- B、主要是疫苗注射【正确答案】
- C、患者不必隔离
- D、接触者不作检疫
- E、不要在草地上坐卧
- 解析：目前恙虫病疫苗尚处于实验研究阶段。
- 肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于
- A、急性重型肝炎
- B、亚急性重型肝炎
- C、慢性活动性肝炎【正确答案】
- D、慢性迁延性肝炎
- E、急性普通型肝炎
- 解析：慢性活动性肝炎的临床病理特点为肝细胞碎片状坏死或桥接坏死。
- 男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素不宜使用
- A、氨苄青霉素
- B、亚胺培南
- C、三代头孢菌素
- D、红霉素【正确答案】
- E、庆大霉素
- 解析：在抗菌素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大，不宜应用。
- 乙脑和中毒性菌痢临床主要鉴别手段是
- A、年龄
- B、季节
- C、症状
- D、体征
- E、肛拭或灌肠检查便常规【正确答案】
- 解析：中毒性菌痢患者在出现神志改变前可以没有腹泻，通过便常规检查可以除外中毒性菌痢，而且比腰穿容易操作。
- 下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的
- A、发生在重型肝炎和慢性肝病晚期
- B、有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制
- C、是一种功能性肾衰
- D、肝功能改善后肾功能恢复常比较困难【正确答案】
- E、是肝病晚期的一种严重并发症
- 解析：肝肾综合征是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征。该综合征在急性肝衰竭患者也可发生。肝肾综合征的肾功能衰竭是一种功能性病变。肝肾综合征是重症肝病的严重并发症，常见于各种类型的失代偿肝硬化（特别是肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等，也可见于其他严重肝病，如暴发性肝功能衰竭、重症病毒性肝炎、原发性和继发性肝癌，妊娠脂肪肝等严重肝实质病变过程中，一旦发生，存活率很低、预后很差。
- 能代表病毒体的是病毒的
- A、核酸
- B、衣壳
- C、核衣壳【正确答案】
- D、包膜
- E、刺突
- 解析：核酸位于病毒的中心，称为核心或基因组，蛋白质包围在核心周围，形成了衣壳。核心和衣壳合称核心壳。
- 诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为
- A、肥达试验
- B、外斐试验
- C、补体结合试验
- D、显微镜凝集溶解试验【正确答案】
- E、红细胞溶解试验
- 解析：显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价>1/400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。
- 以下哪项不符合慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则
- A、禁酒、避免劳累、适当休息
- B、可用保肝、降酶、退黄药物
- C、应用免疫调节药物
- D、抗病毒治疗
- E、注射乙肝疫苗【正确答案】
- 解析：慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则休息高蛋白饮食抗病毒药物治疗免疫调节剂免疫抑制剂护肝中药。注射疫苗属于预防措施。
- 在日本血吸虫生活史中下哪项是错误的
- A、有一个中间宿主
- B、有二个中间宿主【正确答案】
- C、人是终宿主
- D、受染的家畜是终宿主
- E、在肠系膜下静脉中寄生产卵
- 解析：血吸虫的中间宿主是钉螺，最终宿主是人或受染的家畜。成虫在肠系膜下静脉中产卵。
- 夏季，女性患者，23岁，突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。该患者最关键的治疗是
- A、尽快用有效抗菌药物
- B、立即予以升压药
- C、应用肾上腺皮质激素
- D、快速补液及电解质，纠正休克【正确答案】
- E、予以止泻药
- 解析：霍乱的治疗最关键的是补液、抗休克，而抗菌、止泻治疗为辅助治疗。在补足血容量的基础上，血压仍低，可以适当给予升压药物及肾上腺皮质激素。
- 伤寒患者做细菌培养，关于不同标本诊断价值的描述，不正确的是
- A、血培养在病程第1～2周阳性率最高
- B、骨髓培养的阳性率比血培养低【正确答案】
- C、病程第3～4周，部分患者的尿培养阳性
- D、胆汁培养有助于发现带菌者
- E、整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，但阳性者不一定都是现症患者
- 解析：伤寒患者骨髓中的单核吞噬细胞吞噬伤寒杆菌较多，伤寒杆菌存在时间也较长，所以骨髓培养阳性率比血培养高，可达80%～95%。胆汁及粪便培养阳性者不一定都是现症患者，亦可能为带菌者。
- 霍乱患者，出现腓肠肌和腹直肌部位痉挛疼痛，是由于
- A、肠毒素人血
- B、代谢性酸中毒
- C、低钠血症【正确答案】
- D、低钾血症
- E、二重感染
- 解析：霍乱患者恢复期，因为大量霍乱肠毒素吸收入血可引起反应性发热。患者由于呕吐、腹泻使钠盐大量丢失，低钠可引起腓肠肌及腹直肌痉挛。
- 需要积极抗病毒治疗的病毒性肝炎有
- A、乙肝表面抗原携带者
- B、急性甲型肝炎
- C、急性戊型肝炎
- D、急性丙型肝炎【正确答案】
- E、急性乙型肝炎
- 解析：在急性病毒性肝炎中，因为HCV感染后的高慢性化比例，只有急性丙型肝炎需积极抗病毒治疗，急性甲型肝炎和急性戊型肝炎不需抗病毒治疗，急性乙型肝炎有慢性化趋势的可以考虑抗病毒治疗。
- 男性患者，19个月，突起畏寒、发热、呕吐、皮肤出血点10小时于1月10日入院。查体：T40℃，BP51/39mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（－）、布氏征（－）。血常规：WBC26×109/L，NE87％，L13％。该病例属于流行性脑脊髓膜炎的哪一型
- A、轻型
- B、普通型
- C、暴发型休克型【正确答案】
- D、暴发型脑膜脑炎型
- E、暴发型混合型
- 解析：根据流脑各型特点可判断出以上两题分别为暴发型休克型及普通型流脑。
- 麻疹的隔离期为
- A、至出疹后5天
- B、从接触后1天至皮疹消退
- C、接触后2周至皮疹消退【正确答案】
- D、从出疹至皮疹消退
- E、发疹前1天至出疹后3天
- 解析：麻疹的隔离期为接触后2周至皮疹消退。
- 感染后排菌时间较长，易转成慢性的是
- A、痢疾志贺菌
- B、福氏志贺菌【正确答案】
- C、鲍氏志贺菌
- D、宋内志贺菌
- E、舒密志贺菌
- 解析：细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，志贺菌属根据抗原结构和生化反应不同分为4群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。其中痢疾志贺菌感染后临床表现较重，但预后多良好；宋内志贺菌感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊；福氏志贺菌感染病情介于两者之间，但排菌时间较长，易转成慢性。
- 传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是
- A、原始淋巴细胞
- B、幼稚淋巴细胞
- C、异常单核细胞
- D、异常淋巴细胞【正确答案】
- E、正常熟小淋巴细胞
- 解析：对传染性单核细胞增多症有诊断价值的是异常淋巴细胞。
- 下列哪项属于非感染性发热
- A、风湿热【正确答案】
- B、大叶性肺炎发热
- C、细菌性痢疾发热
- D、阿米巴肝脓肿
- E、普通感冒
- 解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。
- 男性，20岁，7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8X×109/L，NE78％。尿常规：蛋白（＋），红细胞5～6个/HP，白细胞3～4个/HP。显微凝集试验阳性。病原治疗药物的正确应用方法是
- A、每日用药一次
- B、静脉滴注大剂量
- C、肌肉注射小剂量【正确答案】
- D、疗程2周
- E、退热后即可停药
- 解析：钩体病病原治疗的首选药物为青霉素，由于大剂量青霉素首剂后易发生赫氏反应，故应小剂量肌肉注射、分次给药，疗程7天，或至退热后3天。
- 丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确
- A、为单股正链RNA病毒
- B、可应用血源疫苗免疫以预防感染【正确答案】
- C、血清中检测出anti-HCV提示有感染
- D、血清中可检测病毒RNA
- E、绝大多数为血源传播
- 解析：丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，而以输血及血制品传播为主。丙肝目前无血源疫苗。
- 霍乱患者，经治疗泻吐症状消失，血压恢复正常，出现发热，是由于
- A、肠毒素人血【正确答案】
- B、代谢性酸中毒
- C、低钠血症
- D、低钾血症
- E、二重感染
- 解析：霍乱患者恢复期，因为大量霍乱肠毒素吸收入血可引起反应性发热。患者由于呕吐、腹泻使钠盐大量丢失，低钠可引起腓肠肌及腹直肌痉挛。
- 非特异性的全身反应症状始见于传染病的
- A、潜伏期
- B、前驱期【正确答案】
- C、症状明显期
- D、恢复期
- E、以上都不是
- 解析：传染病前驱期可见非特异性的全身反应症状。
- 引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是
- A、辛诺柏病毒
- B、汉城病毒
- C、汉坦病毒【正确答案】
- D、普马拉病毒
- E、泰国病毒
- 解析：汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是Ⅰ型汉滩病毒和Ⅱ型汉城病毒，Ⅰ型所致临床症状较重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普马拉病毒多为轻型，辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。
- 丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括
- A、病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异
- B、常合并丁型肝炎病毒感染【正确答案】
- C、病毒逃逸机体免疫攻击
- D、病毒可感染免疫细胞
- E、机体抗HCV特异性免疫功能相对低下
- 解析：丙型肝炎慢性化的原因包括：病毒基因易变异，病毒逃逸机体免疫攻击，病毒感染免疫细胞，机体抗HCV特异性免疫功能相对低下。
- 一学生，8月15日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。该患者最可能的诊断是
- A、霍乱【正确答案】
- B、急性胃肠炎
- C、阿米巴痢疾
- D、急性细菌性痢疾
- E、食物中毒
- 解析：患者出现剧烈吐泻、无痛性腹泻、水样便，并出现脱水，符合霍乱的临床表现。
- 关于传染病的病原学检查，下列不正确的是
- A、标本的采集应尽量于病程的早期阶段进行
- B、从血液或骨髓涂片中可检出疟原虫
- C、病毒分离一般需用细胞培养
- D、立克次体可以通过血培养分离【正确答案】
- E、既有病原体的直接检查，又有病原体的分离培养
- 解析：立克次体需经动物接种或细胞培养才能分离出来。
- 我国乙型肝炎的最主要的传播途径是
- A、输血或血液制品
- B、接触传播
- C、性传播
- D、母婴传播【正确答案】
- E、消化道传播
- 解析：在我国乙型肝炎的传播途径中，母婴传播显得特别重要，人群HBV感染者中40%～50%是由其传播积累而成。
- 男，50岁，农民，发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。该患者最可能的诊断是
- A、感染性休克
- B、胃溃疡出血
- C、伤寒并发肠出血【正确答案】
- D、伤寒并发肠穿孔
- E、急性阑尾炎
- 解析：感染性休克白细胞应明显升高。病史中无反酸、胃痛等症状，且伴有发热，不符合胃溃疡出血。查体腹软、右下腹轻压痛，基本可除外肠穿孔及阑尾炎。结合病史中发热长达20天，伴有消化道症状，突然出现低血压表现，可初步判断为伤寒并发肠出血可能性大。
- 患者宋某，女，26岁，研究生，自2003年3月7日起在北京某单位学习，有SARS患者接触史，3月25日，患者感到全身酸痛、发热、咳嗽，身体不适，自服感冒药、抗生素，症状未有缓解。3月29日仍有高热，体温39.5℃，胸片提示左上肺炎收入院，给予抗炎治疗。经治疗患者仍有呼吸困难，胸闷，胸片提示肺内病变明显扩大。对于这一患者的治疗，以下不正确的是
- A、氧疗及呼吸支持很重要
- B、激素对减轻中毒症状有效，需大量，长期应用【正确答案】
- C、需应用抗生素抗感染治疗
- D、早期可应用抗病毒药物
- E、咳嗽剧烈者可给予镇咳药物
- 解析：该患者有明确SARS接触史，以发热、咳嗽为首发症状，热度高，有肺内炎症，肺内炎症迅速扩散，SARS诊断明确。对于这类患者应进行氧疗及呼吸支持，早期可应用抗病毒药物。因本病易继发细菌感染，需应用抗生素抗感染治疗。咳嗽剧烈者可给予镇咳药物。而糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻全身炎症反应状态，从而改善机体的一般状况，减轻肺的渗出、损伤，防止和减轻后期的肺纤维化，一般成人剂量相当于甲泼尼龙每天80～320mg，必要时可适当增加剂量，大剂量应用时间不宜过长，病情缓解后逐渐减量停用，一般总疗程不超过4?
- 男性，30岁，湖南农民，种植水稻。间断腹泻半年余，受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便每日4～6次。辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，嗜酸性粒细胞20％。便常规示WBC20～25个/HP，RBC2～5个/HP。该患者最可能的诊断是
- A、慢性细菌性痢疾
- B、慢性肠炎
- C、慢性血吸虫病【正确答案】
- D、急性血吸虫病
- E、结肠癌。
- 解析：患者居住于血吸虫病流行区，且有接触疫水的历史，慢性血吸虫病最常见的症状为慢性腹泻及黏液脓血便，病程超过6个月，血嗜酸性粒细胞增高。
- 男性患者，8岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（－）、布氏征（－）。血常规：WBC24×109/L，NE85％，L15％。该患者最可能的诊断是
- A、中毒性菌痢
- B、化脓性脑膜炎
- C、流脑，普通型
- D、流脑，暴发型脑膜脑炎型
- E、流脑，暴发型休克型【正确答案】
- 解析：患儿疾病特点为冬季发病，急骤起病，发热、头痛、呕吐，查体有休克，皮肤大量瘀点、瘀斑，血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，神经系统体征不明显，所以最可能的诊断为流脑暴发型休克型。
- 下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是
- A、某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行
- B、传染病发病率在不同人群中的分布属于流行病学特征
- C、某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行【正确答案】
- D、霍乱是外来性传染病
- E、某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病
- 解析：某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。
- 患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40；入院后第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可诊断为
- A、伤寒【正确答案】
- B、甲型副伤寒
- C、乙型副伤寒
- D、沙门菌早期感染
- E、回忆反应
- 解析：对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1/1/160或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有O抗体的阳性，无H抗体的阳性；TA、TB、TC是副伤寒的抗体，均为阴性。患者入院后12天，O、H抗体均阳性，故可诊断伤寒。
- 门脉性肝硬化形成过程中的基本病变
- A、肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生【正确答案】
- B、肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生
- C、肝内炎细胞浸润和纤维组织增生
- D、肝细胞变性、坏死和纤维组织增生
- E、肝细胞再生和纤维化
- 解析：门脉性肝硬化的病理变化：切面见小结节周围为纤维组织条索包绕。结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。假小叶结构、大小基本一致，见肝细胞变性和点、灶状坏死的基础病变。
- 近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用
- A、HAV-IgM【正确答案】
- B、HAV-IgG
- C、HAV-RNA
- D、动物接种病毒分离
- E、病人粪便中甲肝抗原
- 解析：抗-HAVIgM是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，且有简便，快速的优点。
- 一学生，8月15日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。为确诊首选哪项检查
- A、粪便制动试验
- B、粪便碱性蛋白胨培养基培养【正确答案】
- C、大便涂片革兰氏染色
- D、血清凝集试验
- E、血培养检查
- 解析：确诊霍乱的首选检查为便培养，选择碱性蛋白胨培养基可以抑制其他细菌生长，而霍乱弧菌在这种培养基中生长良好。
- 下列属于被动免疫制剂的是
- A、伤寒菌苗
- B、破伤风抗毒素【正确答案】
- C、卡介苗
- D、麻疹疫苗
- E、白喉类毒素
- 解析：主动免疫为通过疫苗接种或自然感染使机体对相应的病原体具有免疫力，被动免疫为通过胎盘屏障从母体获得或注射特异性免疫球蛋白而获得的免疫力。类毒素指的是细菌的外毒素经甲醛处理后，失去毒性而仍保留其免疫原性，能刺激机体产生保护性免疫的制剂，故属于主动免疫制剂。抗毒素是外毒素的对应抗体，能中和相应的外毒素的毒性作用，故属于被动免疫制剂。
- 钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素
- A、青霉素G【正确答案】
- B、四环素
- C、氯霉素
- D、庆大霉素
- E、头孢菌素
- 解析：钩体对青霉素高度敏感，迄今无耐药株出现，为首选药物。
- 男性患者，8岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（－）、布氏征（－）。血常规：WBC24×109/L，NE85％，L15％。该患者最适当的治疗是
- A、磺胺嘧啶＋654－2＋肝素＋激素
- B、青霉素＋654－2＋肝素＋激素【正确答案】
- C、青霉素＋间羟胺＋肝素＋激素
- D、青霉素＋654－2＋肝素＋甘露醇
- E、氨苄青霉素＋654－2＋肝素＋激素
- 解析：暴发型流脑休克型治疗原则为抗感染、抗休克、DIC的治疗，最适当的治疗为青霉素＋654－2＋肝素＋激素。间羟胺为血管活性药物，早期不宜应用。患者目前无颅内高压表现，可暂不予甘露醇治疗。
- 感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为
- A、显性感染
- B、潜伏性感染
- C、隐性感染【正确答案】
- D、病原携带状态
- E、病原体被清除
- 解析：隐性感染又称为亚临床感染，是指病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临床上不显示出任何症状或体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
- 下列与乙肝慢性化有关的是
- A、DNA病毒
- B、病毒产生前S蛋白
- C、母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受【正确答案】
- D、病毒反复感染
- E、血清中存在anti-HBe
- 解析：乙肝慢性化因素：免疫功能低下者；既往有其它肝炎或肝病史者，或有并发病症者；急性或隐匿起病的无黄疸型肝炎患者比急性黄疸型肝炎患者；最初感染乙肝病毒时的患者年龄，新生儿感染乙肝病毒，约90%～95%要成为慢性携带者；其他因素。
- 慢性肝炎的原因不包括
- A、甲型肝炎【正确答案】
- B、乙型肝炎
- C、丙型肝炎
- D、丁型肝炎
- E、自身免疫性肝炎
- 解析：乙型、丙型肝炎易发展为慢性，少数患者可发展为肝硬化。
- 淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的
- A、起病类似急性黄疸型肝炎
- B、黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
- C、常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅
- D、肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主【正确答案】
- E、碱性磷酸酶（ALP）明显升高
- 解析：淤胆型肝炎实验室检查呈“六高”现象：表现为血清总胆红素升高，以结合胆红素(直接胆红素)升高为主（>70%）；碱性磷酸酶(ALP)升高；γ一谷氨酰转酞酶（1一GT）升高；胆固醇（CH）升高；胆汁酸（TBA）升高；β球蛋白升高。淤胆型肝炎具有梗阻性黄疸特征。
- 患者发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，皮肤可见瘀点、瘀斑，未及时治疗，第3天昏迷，经抗菌、脱水治疗后3天清醒，2周后痊愈出院。该病例属于流行性脑脊髓膜炎的哪一型
- A、轻型
- B、普通型【正确答案】
- C、暴发型休克型
- D、暴发型脑膜脑炎型
- E、暴发型混合型
- 解析：根据流脑各型特点可判断出以上两题分别为暴发型休克型及普通型流脑。
- 有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为
- A、多巴胺
- B、间羟胺
- C、酚妥拉明
- D、东莨菪碱【正确答案】
- E、异丙肾上腺素
- 解析：有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为抗胆碱能药东莨菪碱。其他血管活性药物药理作用没有这么全面。
- 伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在
- A、回肠末端【正确答案】
- B、升结肠
- C、乙状结肠
- D、肝、脾
- E、心、脑
- 解析：伤寒病理组织学改变主要是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。
- 粪便呈米泔水样或洗肉水样血便，无粪质，间少许黏液。多见于
- A、阿米巴痢疾
- B、霍乱【正确答案】
- C、急性血吸虫病
- D、隐孢子虫病
- E、伤寒
- 解析：理解、记忆题。考核学生对隐孢子虫病与阿米巴痢疾、霍乱、急性血吸虫病以及伤寒的粪便特性的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“急性血吸虫病”，急性血吸虫病有流行病学史，临床表现为发热、皮疹，伴黏液便。
- 血液白细胞增多、异型淋巴细胞高于白细胞总数的10％多见于
- A、伤寒
- B、败血症
- C、流行性乙型脑炎
- D、登革热
- E、流行性出血热【正确答案】
- 解析：理解、记忆题。重点考学生对流行性出血热与伤寒、败血症、流行性乙型脑炎及登革热的实验室检查特点的认识。预测错误率较高。要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。
- 传染病隐性感染特点不包括
- A、感染过程结束后，少数人可转变为病原携带者
- B、病原体感染人体后诱导机体产生特异性免疫应答
- C、不引起或仅引起轻微组织损伤
- D、无明显临床表现
- E、在传染病中少见【正确答案】
- 解析：感染过程表现为：①病原体被清除：病原体被机体非特异性免疫和（或）特异性免疫清除。②隐性感染：病原体引起的机体特异性免疫应答及轻微组织损伤，但不显现出任何症状和体征。通常为最常见的表现。③显性感染：病原体引起机体免疫应答和病理改变，表现出相应的临床症状、体征和生化改变等。④病原携带状态：病原体和机体处于共生形式。病原携带者既不显现出临床症状又能排出病原体，常可成为重要的传染源。⑤潜伏性感染：病原体长期潜伏在机体某一局部．待机体免疫功能低下时，引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体不排出体外。
- 患儿为8岁农村男孩，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39.7℃，血压110/70mmHg。皮肤无淤点。两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝，颈有抵抗感。心率120次/分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babinski征（＋）。对于本例的诊治方案中，下列哪项是错误的
- A、立即进行腰穿，取脑脊液检查常规、生化及病原菌【正确答案】
- B、20%甘露醇及地塞米松静脉推注
- C、酒精擦浴
- D、亚冬眠疗法
- E、呼吸兴奋剂
- 解析：理解、应用题。考学生对乙型脑炎诊治的综合知识，无其对腰穿的禁忌证的掌握。预测错误率不高。常见错误：选答“呼吸兴奋剂”，是因为病史中未提供呼吸衰竭的表现而认为不必使用呼吸兴奋剂。但本例患者因有“两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝”的表现，提示患者有颅内高压及脑疝的可能，由于腰穿可能加重脑疝从而危及患者生命，所以在诊治中，对患者不能立即进行腰穿，而应立即使用甘露醇进行脱水治疗，并考虑同时使用地塞米松静脉推注。酒精擦浴，亚冬眠疗法及呼吸兴奋剂的使用，均可因为本例治疗需要而采用。要点腰穿的禁忌证包括脑疝形成。
- 日本血吸虫成虫主要寄生于人体的哪一部位
- A、肝脏
- B、肠壁
- C、肺部
- D、肠系膜下静脉和门静脉系统【正确答案】
- E、肠系膜上静脉
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对血吸虫病病理解剖的认识。预测错误率不太高。常见错误：①选答“肝脏”是日本血吸虫病损害的部位之一，应复习日本血吸虫病肝脏病变的病理解剖，血吸虫的成虫一般不寄生于肝脏，肝脏的损害主要是由于沉积于结肠壁黏膜下的虫卵，经门静脉流至肝内引起；②选答“肠壁”的概念较含糊，肠壁有小肠壁和结肠壁，成虫不寄生于小肠壁，应复习血吸虫的生活史。要点日本血吸虫成虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。
- 不属于艾滋病临床表现的是
- A、易发生细菌感染
- B、慢性腹泻
- C、淋巴结肿大
- D、体重下降
- E、肝缩小、脾肿大【正确答案】
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对艾滋病临床表现的掌握。预测错误率不高。常见错误为：①选答“慢性腹泻”，“慢性腹泻”是艾滋病常见的临床表现，应复习艾滋病的临床表现；②选答“体重下降”，“体重下降”是艾滋病常见的临床表现之一，应复习艾滋病的临床表现内容。要点肝缩小、脾肿大不属于艾滋病临床表现。艾滋病病人通常表现为肝脾肿大。
- 杀灭各种疟原虫速发型子孢子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用的药物是
- A、氯喹
- B、伯氨喹
- C、乙胺嘧啶【正确答案】
- D、吡喹酮
- E、奎宁
- 解析：记忆题。考核学生对药物治疗疟原虫机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“氯喹”，说明对乙胺嘧啶药理作用不熟悉。
- 流行性出血热早期出血的主要原因是
- A、血管壁损伤、血小板减少及功能改变【正确答案】
- B、弥散性管管内凝血
- C、尿毒症
- D、凝血因子缺乏
- E、维生素K和C缺乏
- 解析：这是一道理解、记忆题。考学生对流行性出血热出血原因的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答“弥散性管管内凝血”，一般认为弥散性血管内凝血发生在流行性血热低血压休克期至多尿早期，不是早期出血的主要原因；②选答“尿毒症”，流行性出血热早期尿毒症不明显，病情进一步发展并加重后尿毒症可以成为引起出血的原因；③选答“凝血因子缺乏”，凝血因子缺乏发生在弥散性血管内凝血以后，因此它不是早期出血的原因；④选答“维生素K和C缺乏”，流行性出血热是一种急性感染性疾病，因为病程短，故不影响维生素K和C的吸收和利用。要点通过复习流行性出血热发病机制中有关血原因的部分，认识流行性出血热早期出血的主要原因是血管壁损伤、血小板减少及功能改变；而低血压休克期至多尿早期出血则主要是播散性血管内凝血、肝素类物质增加和尿毒症等引起。
- 患者，20岁，建筑工人。因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6°C，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，NO.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白＋＋＋＋，血小板为7.3×109/L。目前病人不适宜下列哪项治疗措施
- A、抗病毒治疗
- B、抗休克治疗
- C、庆大霉素抗感染治疗【正确答案】
- D、透析治疗
- E、预防DIC治疗
- 解析：判断的能力，以及能否作正确处理。预测错误率较高。常见错误：选答其它错误选项，说明对氨基糖苷类肾损害的特点不熟悉。
- 登革热
- A、白细胞增加，有异型淋巴细胞
- B、全血细胞减少
- C、白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
- D、白细胞减少，血小板减少【正确答案】
- E、红细胞减少
- 解析：理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。
- 关于疟疾的临床表现，下列哪一项是错误的
- A、婴幼儿疟疾易发展为凶险型，胃肠症状多
- B、孕妇疟疾可引起子痫、流产、早产
- C、输血性疟疾潜伏期短，易复发【正确答案】
- D、脑型疟疾脑脊液多数为正常
- E、恶性疟原虫可阻塞肠道微血管，出现腹痛
- 解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾的临床表现的认识。预测错误率高。常见错误：①进答“婴幼儿疟疾易发展为凶险型，胃肠症状多”、“孕妇疟疾可引起子痫、流产、早产”，说明对婴幼儿与孕妇疟疾临床特点不熟悉，前者易发展为凶险型，胃肠症状多，后者可引起子痫、流产、早产；②选答“恶性疟原虫可阻塞肠道微血管，出现腹痛”，恶性疟疾在微循环内形成微血管血栓，引起脏器阻塞。要点输血性疟疾常于输入含疟原虫血后7～10d发病，无迟发型子孢子，故无远期复发。
- 急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是
- A、HBsAg
- B、HBeAg
- C、抗-HBs【正确答案】
- D、抗-HBe
- E、抗-HBe
- 解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对乙型肝炎病毒标志物掌握的程度，预测错误率中等偏高。常见错误：错选“抗-HBe”或“抗-HBe”，反映学生对乙肝抗原抗体各标志物的消长关系认识不足，或将急性乙肝与慢性乙肝混淆，在急性乙型肝炎病例，抗-HBe和抗-HBe均较抗-HBs早出现；要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。与乙肝疫苗成分一致的是：HBsAg，HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。
- 6个月患儿，高热3天，体温40℃，血培养伤寒杆菌（＋），肥达反应“H”、“O”均（－）。应考虑
- A、伤寒携带者
- B、逍遥型伤寒
- C、普通型伤寒
- D、菌血症【正确答案】
- E、非伤寒感染
- 解析：机体感染伤寒、副伤寒杆菌后会产生相应抗体，正常人因隐性感染或预防接种，血清中可含有一定量的抗体。一般当肥达反应H≥1：160，O≥1：80，副伤寒凝集价≥1：80时，才有诊断意义。此患儿肥达反应（-），血培养伤寒杆菌（+），以高热为主要表现，考虑菌血症。
- 关于HBV感染者的管理，下列哪项是错的
- A、急性乙型肝炎者隔离至起病后3周【正确答案】
- B、慢性乙型肝炎者隔离至HBsAg转阴
- C、HBsAg携带者应进一步检HBeAg，如阳性按慢性肝炎处理
- D、单纯HBsAg阳性者不得献血
- E、单纯HBsAg阳性者不得从事饮食、托幼工作
- 解析：HBV感染者的管理：慢性乙型肝炎者隔离至HBsAg转阴，HBsAg携带者应进一步检HBeAg，如阳性按慢性肝炎处理，单纯HBsAg阳性者不得献血，不得从事饮食、托幼工作。
- 患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8×10^9/L，分类计数N58％，红细胞为2×10^12/L，血小板183×10^9/L。为及早诊断，最应行下列何种检查
- A、血常规
- B、头颅CT
- C、用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体【正确答案】
- D、脊柱正侧位X线片
- E、肌电图
- 解析：常见错误：选答其它错误选项，说明对脊髓灰质炎的临床表现及特殊检查不熟悉，对疑似脊髓灰质炎者，对诊断最有帮助的检查为用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合脊髓灰质炎的诊断。检测脑脊髓液生化有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强护理、对症治疗、防止并发症。病程1～2年后，如瘫痪肢体未能恢复造成严重畸形时可考虑行手术矫正治疗。
- 某伤寒患者经氯霉素治疗后体温正常，一周后体温再次升高，血培养阳性；这种情况属于
- A、复发【正确答案】
- B、再燃
- C、重复感染
- D、混合感染
- E、再感染
- 解析：复发，指感染已进入恢复期，发热等主要症状已消失，但由于病原体在体内再度繁殖而使发热等主要症状再度出现。
- 铜绿假单胞菌败血症
- A、多继发于胆道、肠道或尿路感染
- B、多继发于皮肤化脓性感染
- C、多继发于烧伤创面【正确答案】
- D、多继发于使用广谱抗生素
- E、多继发于肿瘤
- 解析：道理解、记忆题。重点考核学生对常见致病菌所致败血症诱发因素的掌握。预测错误率较高。常见错误：选答“多继发于肿瘤”，铜绿假单胞菌常由呼吸道入侵，亦易发生于烧伤或创伤后，继发于恶性肿瘤者无为多见，但并不是所有肿瘤患者。要点金黄色葡萄球菌败血症最常见的来源为皮肤化脓性感染，铜绿假单胞菌败血症多继发于呼吸道感染、烧伤或创伤后。
- 目前在我国重型病毒性肝炎最常见的病原体是
- A、甲肝病毒
- B、乙肝病毒【正确答案】
- C、丙肝病毒
- D、丁肝病毒
- E、戊肝病毒
- 解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对病毒性肝炎病原学及临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：选答“戊型肝炎”发生在孕妇、老年人时，发展成重型肝炎的概率较高，但临床常见的重型肝炎并非由戊型肝炎病毒引起。
- 流行性出血热早期低血压的主要原因是
- A、继发细菌感染
- B、小动脉痉挛
- C、高热、大汗、呕吐所致血容量下降
- D、严重腔道出血
- E、小血管通透性增加，大量血浆外渗【正确答案】
- 解析：这是一道理解、记忆题。考学生对流行性出血热低血压原因的认识，特别是早期低血压的原因。预测错误率较高。常见错误：①选答“继发细菌感染”，说明学生对继发细菌感染是流行性出血热多尿期引起低血压原因的情况不熟悉；②选答“小动脉痉挛”，流行性出血热早期可有小动脉痉挛，但不是早期低血压的主要原因；③选答“高热、大汗、呕吐所致血容量下降”，高热、大汗、呕吐所致血容量下降可以是流行性出血热的临床表现，但不是早期低血压的主要原因：④选答“严重腔道出血”，严重腔道出血可以是流行性出血热低血压的原因之一，但不是早期低血压的主要原因。要点通过复习流行性出血热的发病机制，了解流行性出血热早期的病理改变为毛细血管的感染中毒性损伤，原发性低血压的原因主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降所致。
- 患者．27岁，男性，广东省佛山市郊区人。发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振4天。体格检查发现体温39.6℃，咽喉充血，皮肤有斑丘疹和皮下出血点。心肺听诊正常，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为5.3×10^9/L，红细胞为4.9×10^12/L，血小板为94.1×10^9/L，发病时是秋天，白天曾被蚊子叮咬。有助于明确诊断的检查是
- A、作血清肥达反应
- B、检测血清中抗登革病毒的IgM抗体【正确答案】
- C、检测血清中抗麻疹病毒的IgM抗体
- D、血液培养细菌
- E、检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体
- 解析：常见错误：选答“作血清肥达反应”，“血清肥达反应”是有助于伤寒诊断的实验室检查，错选说明对登革热的诊断不熟悉，或对登革热与伤寒、麻疹、败血症和流行性出血热的实验室特异性抗体或病原学检查不熟悉。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合登革热的诊断。检测血清中抗登革病毒的IgM抗体有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强一般治疗和对症治疗。对高热病人宜应用小量退热药、冰敷降低体温。
- 血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛多见于
- A、急性阿米巴痢疾
- B、细菌性食物中毒
- C、霍乱
- D、急性菌痢【正确答案】
- E、肠结核
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对急性阿米巴痢疾与细菌性食物中毒、急性菌痢、霍乱和肠结核的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”多无发热，白细胞计数常无明显增多，多为右下腹压痛，应复习急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查的特点。
- 非流行期间流脑的主要传染源是
- A、病人
- B、带菌者【正确答案】
- C、慢性感染者
- D、隐性感染者
- E、带菌动物
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对流脑流行情况的认识。预测错误率不高。常见错误：①错选“病人”，显示对流脑病人的传染期不熟悉；病人在潜伏末期和急性期均有传染性，传染期多不超过发病后10天，且治疗后细菌很快消失，故作为传染源的意义不如带菌者；②错选“隐性感染者”，可能未考虑到隐性感染者也可将细菌清除而不带菌。要点非流行期间的主要传染源是带菌者。
- 新生儿败血症
- A、常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起
- B、肺部感染后发生败血症的机会较多
- C、仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安【正确答案】
- D、体液鲎溶解物试验阳性
- E、常有黄疸及较显著的贫血
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对特殊类型败血症临床表现特点的掌握。预测错误率较高。常见错误：选答新生儿败血症常由大肠杆菌、B组溶血性链球菌、金葡菌引起；要点新生儿败血症的特点是仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安，烧伤后败血症常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起，老年人败血症的特点为来源于肺部感染，较青年人多见。
- 患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×10^9/L，红细胞为4.9×10^12/L，血小板为114.1×10^9/L．CD4＋T淋巴细胞计数为0.4×10^9/L。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗
- A、适当静脉补充液体
- B、用冰敷作物理降温
- C、应用利巴韦林（病毒唑）【正确答案】
- D、应用胸腺肽
- E、卧床休息
- 解析：常见错误：①选答“适当静脉补充液体”．对于本例而言，由于病人有发热、腹泻等症状，故适当静脉补充液体是恰当的对症治疗措施；②选答“应用胸腺肽”，胸腺肽为细胞因子，具有提高细胞免疫功能的作用，故对艾滋病的治疗有一定的作用。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合艾滋病的诊断。检测血清中HIV抗体有助于明确诊断。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用利巴韦林作抗病毒治疗无效。
- 关于伤寒，下列哪项是错误的
- A、体温呈阶梯状上升
- B、常无明显畏寒寒战
- C、成人患者大多数出现腹泻【正确答案】
- D、相对缓脉
- E、神经精神症状
- 解析：这是一道理解、记忆题。预测错误率较高。常见错误：①选答“成人患者大多数出现腹泻”不是伤寒的临床特点。虽然伤寒是肠道传染病之一，但由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻，与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病不同；②选答“无明显畏寒寒战”是伤寒发热的特点，与一般细菌感染不同。应复习伤寒的临床特点。要点伤寒患者由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻。
- 慢性菌痢是指病程超过
- A、2周
- B、1个月
- C、2个月【正确答案】
- D、6个月
- E、12个月
- 解析：这是一道记忆题。考核学生对慢性菌痢定义的认识。预测错误率不高。常见错误：错选“6个月”，考生将慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的时间概念混淆。要点慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延超过2个月而病情未愈者。
- 日本血吸虫成虫主要寄生于人体哪一部位
- A、肝
- B、结肠壁
- C、肺
- D、肠系膜上静脉
- E、肠系膜下静脉【正确答案】
- 解析：日本血吸虫成虫主要寄生在人体的肠系膜下静脉。
- 关于抗菌药物的应用原则，下列哪项是错的
- A、发热原因不明不能使用抗菌药物
- B、病毒性疾病不宜用抗菌药物
- C、提倡预防性应用抗菌药物【正确答案】
- D、尽量避免在皮肤、黏膜等局部应用抗菌药物
- E、应选用适当的给药方案、剂量和疗程
- 解析：防止抗菌药物的不合理应用：病毒性疾病不宜用抗菌药物，除非伴有细菌感染或继发感染。发热原因不明不能使用抗菌药物，除非伴有感染。尽量避免在皮肤、黏膜等局部应用抗菌药物。剂量要合适，疗程要足够。
- 日本血吸虫病的病理变化主要是由什么引起的
- A、尾蚴
- B、童虫
- C、成虫
- D、虫卵【正确答案】
- E、毛蚴
- 解析：虫卵沉积于肝、肠等组织内诱发的虫卵肉芽肿及随之发生纤维化是血吸虫病的主要病理基础。
- 血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多，血小板减少多见于
- A、恙虫病
- B、败血症
- C、钩端螺旋体病
- D、登革热
- E、流行性血热【正确答案】
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对钩端螺旋体病与恙虫病、败血症、登革热及流行性出血热的鉴别诊断。焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多。血小板减少多见于流行性出血热。腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。
- 血液白细胞减少、少多见于异型淋巴细胞增嗜酸性粒细胞减
- A、伤寒【正确答案】
- B、败血症
- C、猩红热
- D、登革热
- E、流行性出血热
- 解析：胞增多、血小板减少多见于流行性出热。血液白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少多见于伤寒。
- 血液中哪种肝炎病毒刺激机体产生的特异性IgG较易消失
- A、甲肝病毒
- B、乙肝病毒
- C、丙肝病毒
- D、丁肝病毒
- E、戊肝病毒【正确答案】
- 解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对病毒性肝炎病原学及临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：选答“丙肝病毒”IgG抗体不是保护性抗体，在慢性感染病例，该抗体可长期存在；选答“丁肝病毒”IgG抗体在慢性感染病例亦可长期存在。
- 寒战、高热、退热时大汗间歇反复发作，血涂片发现疟原虫，经抗疟治疗后症状控制，但离开疟疾流行区8个月后又出现症状，血涂片找到疟原虫，应为
- A、对抗疟药产生耐药性
- B、疟疾的混合感染
- C、疟疾复燃
- D、再感染
- E、远期复发【正确答案】
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾一些概念的认识。预测错误高。常见错误：①选答“对抗疟药产生耐药性”，用氯喹治疗后未能消除无性生殖疟原虫，或28天内复燃者，称为耐药性；②选答“疟疾的混合感染”，混合感染临床症状不典型；③选答“疟疾复燃”，说明对疟疾复燃概念不清楚。要点复发是指经过治疗，临床症状控制及疟原虫血症消失后又出现发作。
- 艾滋病的主要传播途径是
- A、血液
- B、尿液
- C、粪便
- D、性接触【正确答案】
- E、鼻咽分泌物
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核对艾滋病流行病学的掌握。预测错误率不高。常见错误为：选答“血液”，虽然“血液传播”也是艾滋病的常见传播方式，但以性接触最主要，应复习艾滋病流行病学内容。要点艾滋病的主要传播途径包括：性接触、注射、母婴等途径，其中性接触是艾滋病的主要传播途径。
- 患者，在一次体检中发现血中乙型肝炎表面抗原阳性已半年，但其他无任何不适感觉，其他各项体检及化验均正常。该患者属于
- A、显性感染
- B、潜伏性感染
- C、隐性感染
- D、病原携带状态【正确答案】
- E、病原体被清除
- 解析：乙型肝炎表面抗原阳性，提示体内存在乙肝病毒。
- 目前还未发现艾滋病可通过下列哪一方式传播
- A、共用针头或注射器
- B、医务人员被含血针头刺伤
- C、应用病毒携带者的器官移植
- D、人工授精
- E、吸血昆虫【正确答案】
- 解析：本题是理解、记忆题。考核学生的艾滋病流行病学知识。错误率不高。选答“人工授精”虽然无直接性接触，但如果提供精子或卵子者为艾滋病病毒感染者，也可能使受方感染艾滋病病毒，应复习艾滋病流行病学。要点目前还未发现艾滋病可通过吸血昆虫的方式传播。
- 关于细粒棘球蚴病，下列哪项是不对的
- A、是棘球蚴（包虫）病的其中一种
- B、人因摄入棘球绦虫的幼虫而感染【正确答案】
- C、主要流行于牧区和半牧区
- D、狗是主要的传染源
- E、大多数在儿童期感染
- 解析：这是一道记忆题。主要考核学生对细粒棘球蚴病流行病学特点的认识。预测错误率稍高。常见错误：①选答“是棘球蚴（包虫）病的其中一种”，棘球蚴病又称为包虫病，包括细粒棘球蚴病及泡型棘球蚴病等。应复习棘球蚴病的概念；②选答“大多数在儿童期感染”，本病虽然多在青壮年发病’但大多数在儿童期感染。应复习棘球蚴病的流行病学史。要点：细粒棘球蚴病是由细粒棘球绦虫的幼虫感染引起的疾病，是因人摄入棘球绦虫的虫卵而感染。
- 烧伤后败血症
- A、常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起【正确答案】
- B、肺部感染后发生败血症的机会较多
- C、仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安
- D、体液鲎溶解物试验阳性
- E、常有黄疸及较显著的贫血
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对特殊类型败血症临床表现特点的掌握。预测错误率较高。常见错误：选答常有黄疸及较显著贫血是厌氧菌败血症的特点；要点新生儿败血症的特点是仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安，烧伤后败血症常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起，老年人败血症的特点为来源于肺部感染，较青年人多见。
- 典型霍乱弧菌在吐泻期的表现应无
- A、无痛性剧烈腹泻
- B、里急后重【正确答案】
- C、大便每日数次至十余次，甚至无数次
- D、米泔水样或洗肉水样便
- E、先腹泻后呕吐，成人一般无发热
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对典型霍乱临床特点的认识。预测错误率不高，常见错误：选答“先腹泻后呕吐，成人一般无发热”，其原因可能与其他感染性腹泻的临床特点相混淆有关。应复习霍乱的临床表现。要点霍乱的临床特点主要与小肠黏膜生理功能失调有关，无明显的直肠、乙状直肠等大肠病变，故不伴有里急后重。
- 菌痢的病原体属于
- A、志贺菌属【正确答案】
- B、沙门菌属
- C、类志贺毗邻单胞菌属
- D、弧菌属
- E、弯曲菌属
- 解析：志贺氏菌属是一类革兰氏阴性杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌。
- 通过粪一口途径传播的传染病是
- A、麻疹
- B、白喉
- C、百日咳
- D、甲型病毒性肝炎【正确答案】
- E、乙型病毒性肝炎
- 解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对传染病病原体传播途径的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答“麻疹”或“白喉”靠飞沫传播；②选答“乙型病毒性肝炎”．“乙型病毒性肝炎”主要靠体液传播，应复习乙型病毒性肝炎的传播途径。要点甲型病毒性肝炎以粪-口为主要传播途径。
- 患者．27岁，男性，广东省佛山市郊区人。发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振4天。体格检查发现体温39.6℃，咽喉充血，皮肤有斑丘疹和皮下出血点。心肺听诊正常，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为5.3×10^9/L，红细胞为4.9×10^12/L，血小板为94.1×10^9/L，发病时是秋天，白天曾被蚊子叮咬。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗
- A、用小量退热药降低体温
- B、用冰敷作物理降温
- C、应用α-干扰素【正确答案】
- D、适当静脉补充液体
- E、卧床休息
- 解析：常见错误：选答“用小量退热药降低体温”是治疗登革热患者高热的方法，应复习登革热的治疗。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合登革热的诊断。检测血清中抗登革病毒的IgM抗体有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强一般治疗和对症治疗。对高热病人宜应用小量退热药、冰敷降低体温。
- 成人伤寒患者，抗菌治疗首选下列何种药物
- A、氯霉素
- B、第三代头孢菌素类
- C、磺胺类
- D、喹诺酮类【正确答案】
- E、氨苄阿林
- 解析：这是一道记忆题。考核学生对伤寒病原治疗的掌握程度。预测错误率不高。常见错误：①选答“氯霉素”对血象有较大影响，且有耐药现象，已不作伤寒的首选用药，应复习氯霉素药物的特点、疗效及副作用；②选答“第三代头孢菌素类”副作用少，但需静脉给药，价格昂贵，故一般成人不作首选；③选答“磺胺类”耐药率高，疗效不满意，不作首选。应复习上述几类药物的特点、疗效及副作用。要点上述几类药物均可用于伤寒的病原治疗，但喹诺酮类对伤寒杆菌抗菌作用强，目前耐药率不高，视为成人伤寒首选用药。
- 溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是
- A、穿透结肠壁直接入肝
- B、经胆道逆行入肝
- C、经门静脉入肝【正确答案】
- D、经肝静脉入肝
- E、经局部淋巴管入肝
- 解析：溶组织内阿米巴原虫主要通过门静脉侵入肝脏。
- 血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛者多见于
- A、急性阿米巴痢疾
- B、细菌性食物中毒
- C、霍乱【正确答案】
- D、急性菌痢
- E、华支睾吸虫病
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“细菌性食物中毒”，但“细菌性食物中毒”起病急，有高热，腹痛。应复习霍乱的临床表现。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。
- 伤寒杆菌的主要致病因素
- A、外毒素
- B、伤寒内毒素【正确答案】
- C、细菌的侵袭力
- D、H抗原
- E、肠毒素
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对伤寒致病因素的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答“细菌的侵袭力”与伤寒的发病有关，但不是主要致病因素；②选答“肠毒素”不是伤寒的致病因素，伤寒杆菌并不产生肠毒素及外毒素。应复习伤寒杆菌的致病因素。要点伤寒杆菌不产生外毒素，菌体裂解时释放的内毒素是伤寒杆菌的主要致病因素。
- 患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×10^9/L，分类计数N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.82×10^12/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是
- A、肥达反应
- B、外斐反应
- C、肝功能检查
- D、肝炎病毒标志物检查【正确答案】
- E、肝B型超声检查
- 解析：判断能力。预测错误率不高。常见错误：①选答“肥达反应”，是由于学生认为此病例诊断为伤寒的可能性大，因此选择“肥达反应”，实际上本病例最可能的诊断是急性病毒性肝炎；②选答“肝功能检查”，说明对“明确诊断”理解错误。肝功能检查虽然有助于该病例的诊断，但对于明确诊断条件是不够的，必须有病原学的依据。
- 基因组为DNA的肝炎病毒是
- A、甲肝病毒
- B、乙肝病毒【正确答案】
- C、丙肝病毒
- D、丁肝病毒
- E、戊肝病毒
- 解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对病毒性肝炎病原学及临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：选答“丁肝病毒”，学生通常对丁肝病毒的病原学不重视，只了解它的复制必须依赖乙肝病毒，容易误以为它是DNA病毒。
- 钩端螺旋体病病理损害的基本特点
- A、毛细血管损伤所致的严重功能紊乱【正确答案】
- B、小血管炎及血管周周炎性细胞浸润
- C、组织的出血、浸润、坏死及水肿
- D、全身广泛性小血管损伤
- E、血管和淋巴内皮细胞的损害及急性出血性坏死性变化
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病的病理损害基本特点的掌握。预测有一定的错误率。常见错误：①选答“全身广泛性小血管损伤”，与肾病综合征出血热全身广泛性小血管损伤的病理损害混淆；②选答“小血管炎及血管周周炎性细胞浸润”和“血管和淋巴内皮细胞的损害及急性出血性坏死性变化”，说明对钩端螺旋体病发病机制中病理损害的基本特点毛细血管损伤所致的严重功能紊乱没有掌握。要点复习钩端螺旋体病病理损害要抓住基本特点，为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。
- 血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张者多见于
- A、急性阿米巴痢疾
- B、细菌性食物中毒
- C、霍乱
- D、急性菌痢
- E、华支睾吸虫病【正确答案】
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”无嗜酸性粒细胞增多及肝内胆管扩张，应复习急性阿米巴痢疾的实验室检查特点。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。
- 20岁农民，因高烧伴呕吐2天于8月入院。查：神清，面潮红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈软，周围血WBC 11.0×109/L，N0.75，有异型淋巴细胞，尿蛋白＋＋，发病前2周曾到某地参加水利建设。最可能的诊断是
- A、钩体病
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、肾综合征出血热【正确答案】
- D、败血症
- E、伤寒
- 解析：肾综合征出血热，临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症，典型病例表现为五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
- 患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹2天，查体：结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸音粗。该病例最可能诊断
- A、麻疹
- B、风疹【正确答案】
- C、传染性单核细胞增多症
- D、猩红热
- E、幼儿急疹
- 解析：理解、记忆、判断题。考学生对风疹临床表现、实验室检查和诊断的掌握程度。预测错误率不高。常见错误：①选答“麻疹”，说明对风疹和麻疹临床表现的区别不熟悉。风疹皮疹特点为细小色淡，可在发热的第1天出现，全身症状轻微；而麻疹为大小不等的斑丘疹，逐渐弥漫全身，多在发热的第3～4天出现，全身症状多较严重；②选答“猩红热”，猩红热皮疹多在发热第2天出现，容易错选，但猩红热的典型皮疹为弥漫充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，月猩红热全身症状多较重，咽部症状明显．局部充血，并可覆有脓性分泌物，不难鉴别。
- 流行性出血热
- A、发热伴关节痛
- B、发热伴肝脾大
- C、先发热后昏迷
- D、发热伴寒战、右上腹绞痛
- E、发热伴皮肤黏膜出血【正确答案】
- 解析：流行性出血热时除了有发热，同时还伴有皮肤、黏膜和各系统、组织器官广泛充血、出血和水肿。
- 苏某在护理病人时，手被乙肝病人血液感染的针刺破，此时应采取的保护性措施是
- A、局部涂酒精消毒
- B、立即肌注丙种球蛋白
- C、注射乙肝疫苗
- D、反复用肥皂及清水洗手
- E、立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗【正确答案】
- 解析：意外接触乙肝病毒者（1）对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白（24小时内），同时在不同部位接种乙肝疫苗。（2）如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。（3）接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。
- 某肝炎患者血清HBsAg（＋），HBeAg（＋），说明此病人
- A、无传染性
- B、有一定免疫力
- C、病情稳定
- D、已处于恢复期
- E、有较大的传染性【正确答案】
- 解析：HBsAg(+)，提示体内存在乙肝病毒，HBeAg(+)，提示乙肝病毒复制明显和传染性强。
- 患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.0×10^12/L，WBC8.3×10^9/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84μmol/L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是
- A、B型超声检查
- B、钩体凝溶试验
- C、外斐反应
- D、肝炎病毒标志物检测【正确答案】
- E、血培养
- 解析：患者表现为较典型的急性黄疸型肝炎的症状、体征及实验室检查，只要熟悉病毒性肝炎的临床表现及实验室检查，不难作出正确选择。
- 伤寒患者经治疗后体温由39.6℃降至37.6℃，又再升高至39.3℃，症状加剧，血培养阳性，最可能是
- A、再燃【正确答案】
- B、复发
- C、重复感染
- D、混合感染
- E、再感染
- 解析：常见错误：选答“复发”、“再感染”，说明对再燃与复发、再感染的差别不熟悉；再燃：当伤寒患者进入缓解期，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持续5～7天后退热，常无固定症状。复发：患者进入恢复期热退1～3周后，发热等临床表现重又出现，但较初发为轻，病程较短（1～3周）。
- 患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8×10^9/L，分类计数N58％，红细胞为2×10^12/L，血小板183×10^9/L。该病正确治疗应除外
- A、应用维生素C及能量合剂帮助肌肉功能的恢复
- B、瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导
- C、加强护理，防止并发症
- D、将瘫痪肢体置于功能位．
- E、病程半年后，如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正【正确答案】
- 解析：常见错误：①选答“瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导”，加兰他敏和地巴唑具有促进神经肌肉的传导的作用，故在瘫痪停止后使用可促进病情的恢复；②选答“将瘫痪肢体置于功能位”，说明对脊髓灰质炎的治疗不熟悉；将瘫痪肢体置于功能位，避免刺激和受压是在瘫痪期对瘫痪的肢体护理措施之一。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合脊髓灰质炎的诊断。检测脑脊髓液生化有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强护理、对症治疗、防止并发症。病程1～2年后，如瘫痪肢体未能恢复造成严重畸形时可考虑行手术矫正治疗。
- 5岁男孩畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐2天。体查：间有躁动不安，全身有散在性出血点。血压正常，对光反应好，瞳孔等大，颈硬，克布氏征（＋），病理征（－）；诊断为流脑，应属于哪一型
- A、普通型
- B、轻型
- C、暴发型休克
- D、暴发型脑膜脑炎型【正确答案】
- E、暴发型混合型
- 解析：暴发型脑膜脑炎型，主要表现为脑膜及脑实质损伤，常于1～2天内出现严重的神经系统症状，患者高热、头痛、呕吐，意识障碍加深，迅速出现昏迷。颅内压增高，脑膜刺激征阳性，可有惊厥，锥体束征阳性，严重者可发生脑疝。
- 间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是
- A、氯喹＋乙胺嘧啶
- B、氯喹＋伯氨喹啉【正确答案】
- C、奎宁＋乙胺嘧啶
- D、奎宁＋伯氨喹啉
- E、青蒿素＋伯氨喹啉
- 解析：氯喹联合伯氨喹啉是间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案。
- 对血吸虫病的确诊虽然可靠，检查又简单易行，但检出率不高的是
- A、大便直接涂片【正确答案】
- B、免疫学检查
- C、直肠黏膜活组织检查
- D、嗜酸性粒细胞计数
- E、大便毛蚴孵化
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误：选答“直肠黏膜活组织检查”主要是检查直肠黏膜的近期和远期血吸虫卵，检出率高，但需具备一定条件；选答“大便毛蚴孵化”主要将血吸虫病人粪便中的虫卵孵化成毛蚴，检出的阳性率较高，但需具备一定条件。均应复习血吸虫病实验室诊断部分。大便直接涂片检查对血吸虫病的确诊虽然可靠，检查又简单易行，但检出率不高。
- 患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次/分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为53×10^9/L，红细胞为4.9×10^12/L，血小板为153.7×10^9/L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。有助于明确诊断的检查是
- A、血清肥达反应
- B、检测血清中抗登革病毒的IgM抗体
- C、外斐反应【正确答案】
- D、咽拭子培养细菌
- E、检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体
- 解析：与判断能力。预测错误率不高。常见错误：选答“血清肥达反应”或“检测血清中抗登革病毒的IgM抗体”，本例临床诊断以地方性斑疹伤寒可能性大，伤寒或登革热可能性小。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断；检测血清外斐反应有助于明确诊断；青霉素对立克次体病无效。
- 用于被动免疫的是
- A、伤寒疫苗
- B、卡介苗
- C、麻疹疫苗
- D、白喉类毒素
- E、破伤风抗毒素【正确答案】
- 解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答“伤寒疫苗”为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；②选答“卡介苗”为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；③选答接种“白喉类毒素”是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫，应复习白喉的预防措施。要点破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。
- 患者．27岁，男性，广东省佛山市郊区人。发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振4天。体格检查发现体温39.6℃，咽喉充血，皮肤有斑丘疹和皮下出血点。心肺听诊正常，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为5.3×10^9/L，红细胞为4.9×10^12/L，血小板为94.1×10^9/L，发病时是秋天，白天曾被蚊子叮咬。该病例的诊断最可能是
- A、伤寒
- B、登革热【正确答案】
- C、麻疹
- D、败血症
- E、流行性出血热
- 解析：常见错误：选答“伤寒”，患者有发热及白细胞数不高，但无神经中毒症状，肝脾不大，无玫瑰疹，故不支持伤寒，应复习伤寒的临床表现与周围血液细胞检查：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合登革热的诊断。检测血清中抗登革病毒的IgM抗体有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强一般治疗和对症治疗。对高热病人宜应用小量退热药、冰敷降低体温。
- 能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的药物是
- A、氯喹
- B、伯氨喹【正确答案】
- C、乙胺嘧啶
- D、吡喹酮
- E、奎宁
- 解析：记忆题。考核学生对药物治疗疟原虫机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“乙胺嘧啶”，说明对伯氨喹药理作用不熟悉。要点氯奎能杀灭裂殖体以及RBC内各期疟原虫，乙胺嘧啶能杀灭速发型子孢子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用，伯氨奎能杀灭肝细胞内各型子孢子，杀灭配子体。
- 黑热病
- A、白细胞增加，有异型淋巴细胞
- B、全血细胞减少【正确答案】
- C、白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
- D、白细胞减少，m小板减少
- E、红细胞减少
- 解析：理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。
- 患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.0×10^12/L，WBC8.3×10^9/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84μmol/L。该病例最可能的诊断是
- A、急性胆道感染
- B、钩体病
- C、恙虫病
- D、病毒性肝炎【正确答案】
- E、败血症
- 解析：常见错误：第选答“钩体病”，说明对病毒性肝炎与“钩体病”的临床表现及实验室检查不熟悉；钩体病的感染中毒症状更显著，常有头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛．WBC升高，肾损害等临床表现；②选答“恙虫病”，恙虫病除持续发热外，多有淋巴结肿大，皮疹，焦痂或溃疡。
- 被伤寒杆菌感染后是否发病，与哪种致病因素关系最大
- A、侵袭力
- B、毒力
- C、数量【正确答案】
- D、变异性
- E、活力
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对感染过程中病原体致病因素作用的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答“侵袭力”是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力，伤寒杆菌的Vi抗原有抑制吞噬作用的能力而促进病原体的扩散，但伤寒杆菌至少需10万个菌体才能导致疾病发生，应复习伤寒杆菌的致病因素；②选答“毒力”由毒素和其他毒力因子所组成，具有Vi抗原的伤寒杆菌菌株毒力较大，代表在同样的感染量下，发病率较高，但伤寒杆菌引起感染必须有一定数量。要点感染伤寒杆菌后是否发病，与感染的细菌量、菌株的毒力、机体的免疫状态等有密切关系，一般感染活菌量越大，发病的机会越大。
- 霍乱在我国的流行特点为
- A、地方性流行
- B、外来性传染病【正确答案】
- C、男多于女
- D、多于冬春季发病
- E、城市多见于农村
- 解析：本题是一道记忆题。考核学生对霍乱的流行特征的记忆。预测错误率不高。常见错误：选答“地方性流行”，印度的恒河三角洲和印尼的苏拉威西岛为地方性疫源地。应复习霍乱的流行特征。要点我国的霍乱流行属外来性传染病。
- 根据中华人民共和国传染病防治法，霍乱属于何种传染病
- A、强制管理传染病【正确答案】
- B、严格管理传染病
- C、监测管理传染病
- D、限期控制的传染病
- E、到2000年消灭的传染病
- 解析：霍乱属于我国法定的甲类传染病，是强制管理传染病。
- 基因组异质性最大的病毒是
- A、甲肝病毒
- B、乙肝病毒
- C、丙肝病毒【正确答案】
- D、丁肝病毒
- E、戊肝病毒
- 解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对病毒性肝炎病原学及临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：选答“乙肝病毒”，原因主要是学生较多接触HBV前C区变异、S区变异免疫逃避株、拉米夫定治疗后YMDD变异等。因此，误认为乙肝基因组异质性最大。
- 构成传染过程的必须具备因素是
- A、病原体、人体和他们所处的环境【正确答案】
- B、病人、污染物和外界环境
- C、寄生虫的中间宿主与终末宿主
- D、微生物媒介与宿主
- E、传染源、传播途径与易感人群
- 解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染过程的必备因素的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答“病人、污染物和外界环境”，“病人、污染物和外界环境”不是构成传染过程的必备因素，因为人体同病原体相互作用、相互斗争的过程，才叫传染。应复习传染的概念；②选答“微生物媒介与宿主”，“微生物媒介与宿主”是传染病流行过程的条件，并不是构成传染过程的必须具备因素；③选答“传染源、传播途径与易感人群”，“传染源、传播途径与易感人群”是传染病的流行过程的基本条件，并不是构成传染过程的必须具备因素。要点在传染过程中，病原体是变化的条件，人体是变化的根据，病原体要通过人体起作用，至于环境因素，不仅可以改变病原生物的生存条件，而且可以引起它们遗传性质的改变，使之丧失或获得新的对人体的致病能力，因此构成传染过程的必须具备因素是病原体、人体和他们所处的环境。
- 下列哪项不属于传染病流行病学资料内容
- A、年龄、性别
- B、卫生习惯
- C、预防接种史
- D、发病季节
- E、热型【正确答案】
- 解析：传染病流行病学资料内容包括年龄、性别，卫生习惯，预防接种史，发病季节等。
- 患儿，10个月，因发热、腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，伴尿少、呕吐、轻咳。查体：T38.5℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭泪少，心肺（－），腹软，四肢稍凉。血WBC6.0×109/L，血Na＋128mmol/L，血K＋3.6mmol/L。本病例最可能的病原体是
- A、产毒性大肠杆菌
- B、侵袭性大肠杆菌
- C、轮状病毒【正确答案】
- D、金黄色葡萄球菌
- E、空肠弯曲菌
- 解析：这是一道理解、记忆、判断题。考学生对人轮状病毒感染临床表现的认识程度。预测错误率较高。常见错误：①选答“金黄色葡萄球菌”，说明对轮状病毒肠炎与金黄色葡萄球菌性肠炎的临床表现区别不熟悉；②选答“空肠弯曲菌”，说明对轮状病毒肠炎与空肠弯曲菌肠炎的临床表现区别认识不够。细菌性腹泻大多数具有脓血便或黏液便，人轮状病毒感染大多表现为黄色稀水样便，易引起脱水及电解质失衡。
- 传染源是指
- A、病原体已在体内繁殖并能将其排出体外的动物和人【正确答案】
- B、被病原体污染的食物和水
- C、带有病原体的节肢动物
- D、带有病原体的血液、体液和血制品
- E、被病原体污染的土壤
- 解析：这是一道记忆、理解题。考学生对传染源概念的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答“被病原体污染的食物和水”是属于传播途径的内容，应复习传播途径的方式；②选答“带有病原体的血液、体液和血制品”亦属于传播途径的内容，应复习传播途径的方式。要点病原体是指已在体内繁殖并能将其排出体外的动物和人。
- 某幼儿园发现一例麻疹患儿，对该幼儿园易感儿于5天内肌注以下何种制剂为最佳
- A、母亲全血
- B、丙种球蛋白【正确答案】
- C、母亲血浆
- D、胎盘球蛋白
- E、麻疹疫苗
- 解析：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3～8周。常用的制剂是丙种球蛋白。
- 决定传染病隔离期限的重要依据是
- A、疾病传播途径
- B、疾病的病程
- C、疾病的严重程度
- D、病人的免疫状态
- E、该病的传染期【正确答案】
- 解析：病人排出病原体的整个时期，称为传染期。传染期的流行病学意义在于它是决定传染病病人隔离期限的重要依据。同时传染期的长短也可影响疾病的流行特征，如传染期短的疾病，继发病例常成蔟出现，传染期长的疾病，继发病例陆续出现，持续时间可能较长。
- 典型急性菌痢的临床症状是
- A、起病急【正确答案】
- B、无发热
- C、无腹痛
- D、米泔样水便
- E、无里急后重
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对菌痢临床表现的掌握程度。预测错误率不太高。常见错误：错选“米泔样水便”，说明对菌痢的粪便特一点不熟悉，米泔样水便为霍乱的粪便特点。要点急性菌痢的临床特点为起病急，出现发热、腹痛、腹泻及里急后重等表现。
- 乙脑病毒的病原学特点，哪一项是错误的
- A、乙型脑炎病毒是一种虫媒病毒
- B、乙型脑炎病毒是RNA病毒
- C、对消毒剂，如5%苯酚，抵抗力强【正确答案】
- D、低温下可生存较长时间
- E、乳鼠脑内接种是最常用的分离方法
- 解析：本题属记忆题。考学生对乙脑病毒特点的认识。预测错误率不太高。常见错误：选答“乳鼠脑内接种是最常用的分离方法”，说明未掌握乙型脑炎病毒常用的分离方法。乙脑病毒的抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均很敏感。要点乙脑病毒的抵抗力不强。
- 对RBC内裂殖体有迅速而强大杀灭作用的药物是
- A、氯喹【正确答案】
- B、伯氨喹
- C、乙胺嘧啶
- D、吡喹酮
- E、奎宁
- 解析：记忆题。考核学生对药物治疗疟原虫机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“伯氨喹”，说明对氯喹药理作用不熟悉。
- HIV侵犯的是
- A、CD8＋T细胞
- B、B淋巴细胞
- C、单核巨噬细胞
- D、自然杀伤细胞
- E、CD4＋T细胞【正确答案】
- 解析：HIV侵犯的是CD4＋T细胞。
- 患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（＋）。周围血液红细胞为4.6×10^12/L，白细胞数为12.1×10^9/L，血小板为191.1×10^9/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，血清胆红素308μmol/L，Cr268μmol/L。如果病人出现血压升高，脉搏减缓，瞳孔不等大时，不适合的治疗措施是
- A、静滴20%白蛋白
- B、静滴20%甘露醇
- C、静注呋呋塞米
- D、静滴50%葡萄糖
- E、静滴5%葡萄糖生理盐水【正确答案】
- 解析：常见错误：选答“静滴20%白蛋白”或“静滴50%葡萄糖”，说明对降低颅内压的治疗不熟悉，降低颅内压需要使用高渗药物和利尿剂，而不宜使用等渗药物。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。
- 对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是
- A、大便直接涂片
- B、免疫学检查
- C、直肠黏膜活组织检查
- D、嗜酸性粒细胞计数【正确答案】
- E、大便毛蚴孵化
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误“免疫学检查”主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗原皮试等，其阳性率可80%～90%以上．操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有价值，但不能作确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数高。均应复习血吸虫病实验室诊断部分。嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。
- 传染性单核细胞增多症
- A、白细胞增加，有异型淋巴细胞【正确答案】
- B、全血细胞减少
- C、白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
- D、白细胞减少，m小板减少
- E、红细胞减少
- 解析：理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。
- 哪一个阳性是抗病毒治疗的较好指征
- A、HBsAg
- B、HBeAg【正确答案】
- C、抗-HBs
- D、抗-HBe
- E、抗-HBe
- 解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对乙型肝炎病毒标志物掌握的程度，预测错误率中等偏高。常见错误：错选“HBsAg”，HBsAg阳性反映存在乙型肝炎病毒感染，但在反映HBV复制方面，则不如HBeAg，而HBV复制是抗病毒治疗的指征。要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。与乙肝疫苗成分一致的是：HBsAg，HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。
- 治疗血吸虫病的首选药物是
- A、酒石酸锑钾
- B、血防846
- C、硝硫氰胺
- D、呋喃丙胺
- E、吡喹酮【正确答案】
- 解析：吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物。
- 起病急，高热．腹痛，呕吐，腹泻，明显失水者多见于
- A、急性阿米巴痢疾
- B、细菌性食物中毒【正确答案】
- C、霍乱
- D、急性菌痢
- E、华支睾吸虫病
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“霍乱”，但“霍乱”无发热，无腹痛，应复习霍乱的临床表现。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。
- 患者，27岁，男性，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来就诊。体格检查发现体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压10/6kPa（75/45mmHg），上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许I罗音。周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1×109/L，尿蛋白＋＋＋。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗
- A、用氨基糖苷类抗生素【正确答案】
- B、用冰敷作物理降温
- C、早期应用抗病毒治疗
- D、适当静脉补充液体
- E、呋塞米促进利尿
- 解析：理解、记忆、应用题。重点考学生对流行性出血热的临床表现与实验室检查的认识，了解其对临床病例的判断能力。预测错误率较高。常见错误：选答错误选项，说明对流行性出血热的治疗不熟悉，特别是未注意氨基糖苷类抗生素的肾毒性作用。
- 感染性疾病和传染病的主要区别是
- A、是否有病原体
- B、是否有传染性【正确答案】
- C、是否有感染后免疫
- D、是否有发热
- E、是否有毒血症症状
- 解析：传染性，指传染病的病原体可以从一个人经过一定的途径传染给另一个人。每种传染病都有比较固定的传染期，在这个期间病人会排出病原体，污染环境，传染他人。感染性疾病不一定有传染性。
- 血液白细胞、血小板均明显减少多见于
- A、伤寒
- B、败血症
- C、猩红热
- D、登革热【正确答案】
- E、流行性出血热
- 解析：理解、记忆题。重点考学生对登革热与伤寒、败血症、猩红热及流行性出血热的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误“伤寒”虽有血液白细胞减少，但血小板无减少，应复习伤寒的实验室检查。
- 关于黑尿热的原因，下列哪项是错误的
- A、患者红细胞缺乏G－6－PD
- B、与抗疟药，特别是伯氨喹啉有关
- C、与奎宁无关【正确答案】
- D、与疟原虫释出的毒素有关
- E、与人体过敏反应有关
- 解析：黑尿热是恶性疟的严重并发症之一，是由于并发急性溶血所致。主要表现为急起寒战、高热、腰痛、进行性贫血和黄疸，尿量骤减呈酱油色。尿中有大量血红蛋白、管型、上皮细胞等。严重者可发生急性肾功能不全。并发急性溶血的可能原因有病人红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶。疟原虫释放的毒素。抗疟药的应用。人体过敏反应。
- 30岁某男，急性腹泻2天，黄色水样便，少许粘液，伴左下腹痛及里急后重。大便常规：黄色粘液便。RBC2～8/HP，WBC＋/HP。最可能的诊断是
- A、阿米巴痢疾
- B、菌痢【正确答案】
- C、霍乱
- D、伤寒
- E、结肠癌
- 解析：细菌性痢疾，临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。大便镜检有大量脓细胞或白细胞及分散的红细胞，如见巨噬细胞有助于诊断。
- 患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109/L，红细胞为4.9×10^12/L，血小板为114.1×10^9/L．CD4＋T淋巴细胞计数为0.4×109/L。有助于明确诊断的检查是
- A、作血清肥达反应
- B、检测血清中HIV抗体【正确答案】
- C、检测血清中抗-PPD抗体
- D、血液培养细菌
- E、大便培养细菌
- 解析：常见错误：选答“作血清肥达反应”、“血液培养细菌”、“大便培养细菌”，说明对艾滋病的诊断不熟悉。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合艾滋病的诊断。检测血清中HIV抗体有助于明确诊断。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用利巴韦林作抗病毒治疗无效。
- 患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。颈硬2指，克氏征（＋），挤压腓肠肌病人表情痛苦。周围血液白细胞数为12.1×10^9/L，红细胞为4.6×10^12/L，血小板为191.1×10^9/L，血清胆红素308μmol/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，Cr268μmol/L。对本例病原治疗高度敏感的抗生素
- A、白霉素
- B、磺胺嘧啶
- C、氯霉素
- D、青霉素【正确答案】
- E、庆大霉素
- 解析：常见错误：选答“磺胺嘧啶”或“庆大霉素”，说明对钩端螺旋体病的病原治疗选择青霉素不熟悉。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。
- 伤寒复发的原因是
- A、再次感染伤寒杆菌
- B、菌血症未完全清除
- C、胆囊及肠道的伤寒杆菌侵入血流
- D、潜伏在病灶或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖入血【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核重点是伤寒复发与再燃的区别。预测错误率较高。常见错误：①选答“菌血症未完全清除”为再燃的原因。再燃是指在病后2～3周体温下降但未降至正常时，体温又升高，症状加剧，血培养可阳性；②选答“胆囊及肠道的伤寒杆菌侵入血流”可引起伤寒，但不是复发。应认真区分复发与再燃的概念。要点复发是指退热后1～3周，临床症状再现，血培养再度阳性。伤寒复发的主要原因是潜伏在病灶或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖人血，多见于抗菌治疗不彻底者。
- 起病缓慢，无明显发热，贫血，粪便呈暗红色果酱样多见于
- A、急性阿米巴痢疾【正确答案】
- B、细菌性食物中毒
- C、霍乱
- D、急性菌痢
- E、肠结核
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对急性阿米巴痢疾与细菌性食物中毒、急性菌痢、霍乱和肠结核的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“细菌性食物中毒”、“霍乱”、“急性菌痢”，说明对急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查不熟悉，急性阿米巴痢疾起病缓慢，多不发热，少有毒血症症状，腹痛轻，多为右下腹压痛，大便量多，有腥臭，为暗红色果酱样血便。要点血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛多见于急性菌痢。高热，血液白细胞数增多，粪便呈黄色水样，每次量多，多见于细菌性食物中毒。起病缓慢，无明显发热，贫血，粪便呈暗红色果酱样祤挠慨瑲爭獥潰獮癩≥??
- 霍乱流行期间较次要的传染源是
- A、重症病人
- B、典型病人
- C、轻型病人
- D、隐性感染者
- E、潜伏期和恢复期带菌者【正确答案】
- 解析：这是一道理解题。考核学生对霍乱传染源的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答“轻型病人”，轻型病人在流行期较多，且常因症状不突出而易被忽略，故为主要传染源之一；②选答“隐性感染者”，隐性感染者数量居多而不易被发现，亦为主要传染源。应复习霍乱的传染源。要点霍乱潜伏期带菌者尚无泻吐，恢复期带菌者排菌时间一般不长，月按规定尚未解除隔离，其排泄物得到了消毒处理，因而两者作为传染源的意义相对较小。
- 人被乙型肝炎病毒感染后多表现为
- A、慢性重型肝炎
- B、急性无黄疸型肝炎
- C、急性黄疸型肝炎
- D、隐性感染【正确答案】
- E、慢性肝炎
- 解析：这是一道理解、记忆题。重点考学生对乙型肝炎临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“慢性肝炎”，说明只看到临床假象，未从整体流行病学及临床表现角度考虑，缺乏HBV感染的知识。要点感染HBV后最常表现为隐性感染。
- 周围血白细胞数减少、肥达反应阳性多见于
- A、伤寒【正确答案】
- B、恙虫病
- C、败血症
- D、斑疹伤寒
- E、流行性出血热
- 解析：理解、记忆题。重点考学生对恙虫病与伤寒、败血症、斑疹伤寒及流行性出血热的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“恙虫病”或“斑疹伤寒”，立克次体病患者的血液白细胞数正常、肥达反应阴性，应复习立克次体病与伤寒的实验室检查特点。要点立克次体病患者的血液白细胞数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。
- 伤寒病变最显著的部位是
- A、肝
- B、牌
- C、回肠和空肠
- D、骨髓
- E、回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结【正确答案】
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核伤寒的病理改变。预测错选率不高。常见错误：选答“回肠和空肠”都可受伤寒病变累及，但回肠末段病变才最为显著。应复习伤寒的病理改变及病变部位。要点伤寒病变可影响上述各器官组织，但最显著的病变部位则见于回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结。
- 流脑和乙脑的重要鉴别点是
- A、发病季节
- B、意识障碍程度
- C、皮肤、黏膜的瘀点瘀斑【正确答案】
- D、脑膜刺激征是否明显
- E、血白细胞总数是否增高
- 解析：有无皮肤、黏膜的瘀点瘀斑是流脑和乙脑的重要鉴别点。
- 乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一种是错误的
- A、蚊子是主要的传染媒介
- B、人对乙脑病毒普遍易感
- C、发病时间为严格的夏秋季节
- D、新生儿常不易感染
- E、发病常呈家庭聚集现象【正确答案】
- 解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎流行病学特点的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“新生儿常不易感染”，说明未掌握虽然人对乙脑病毒普遍易感，但母亲通过胎盘屏障传递的抗体对新生儿有一定的保护作用从而新生儿常不易感染的特点。人感染乙脑病毒后多数呈隐性感染，而感染后可获得较持久的免疫力，所以乙型脑炎集中暴发少，在家庭成员中罕见多人同时发病，呈高度散发性。要点乙型脑炎发病呈高度散发性。
- 乙型脑炎最常见的并发症是
- A、支气管肺炎【正确答案】
- B、肺不张
- C、败血症
- D、尿路感染
- E、应激性溃疡
- 解析：本题属记忆题、理解题。考学生对乙型脑炎并发症的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“尿路感染”，说明未掌握在乙型脑炎极期患者，由于常出现昏迷，呼吸道分泌物不易咳出，或因为抢救需要应用人工呼吸器等原因，乙型脑炎患者的并发症中以支气管肺炎最常见。要点乙型脑炎的并发症以支气管肺炎最常见。
- 患者，27岁，男性，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来就诊。体格检查发现体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压10/6kPa（75/45mmHg），上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许I罗音。周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1×109/L，尿蛋白＋＋＋。该病例的诊断最可能是
- A、伤寒
- B、登革热
- C、钩端螺旋体病
- D、败血症
- E、流行性出血热【正确答案】
- 解析：理解、记忆、应用题。重点考学生对流行性出血热的临床表现与实验室检查的认识，了解其对临床病例的判断能力。预测错误率较高。常见错误：选答错误选项，说明对流行性出血热与伤寒、登革热、钩端螺旋体病和败血症的临床表现与周围血液细胞检查差别不熟悉；
- 艾滋病的传播途径不包括
- A、输血
- B、吸毒共用针具
- C、母婴
- D、蚊虫叮咬【正确答案】
- E、性传播
- 解析：艾滋病感染途径：①性行为②静脉注射吸毒③母婴传播④血液及血制品。
- 患者，男，13岁，发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。进一步明确诊断应作哪项检查
- A、粪便镜检找阿米巴
- B、血吸虫毛蚴孵化
- C、粪便培养致病菌【正确答案】
- D、粪便培养霍乱弧菌
- E、血培养细菌
- 解析：常见错误：错选“粪便镜检找阿米巴”、“血吸虫毛蚴孵化”、“血培养细菌”，说明对菌痢的诊断不熟悉。
- 甲型肝炎病毒有
- A、1个血清型【正确答案】
- B、2个血清型
- C、3个血清型
- D、4个血清型
- E、5个血清型
- 解析：属于理解、记忆题。考学生对HAV病原学和血清学的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“2个血清型”，学生多误以为有两个血清型。
- 乙类传染病
- A、艾滋病【正确答案】
- B、霍乱
- C、蛔虫病
- D、血吸虫病
- E、流行性感冒
- 解析：记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。常见错误：“血吸虫病”属于丙类传染病，应复习丙类传染病的分类；要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。
- 细菌性食物中毒的发病机制主要与下列哪项因素有关
- A、患者的胃肠功能
- B、细菌及毒素【正确答案】
- C、未及时使用抗生素
- D、人体的抵抗力
- E、进食量的多少
- 解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对该病致病机制的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答“人体的抵抗力”、“进食量的多少”，这两项因素与细菌性食物中毒病情轻重有关系；②选答“未及时使用抗生素”，细菌性食物中毒一般不用抗生素，伴有高热的严重患者可按不同病原选择有效抗生素。要点细菌在被污染的食物中繁殖并产生大量毒素是发生细菌性食物中毒的基本条件。
- 菌痢的主要传播途径是
- A、母婴传播
- B、血液传播
- C、粪-口传播【正确答案】
- D、性传播
- E、虫媒传播
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对细菌性痢疾流行病学的认识。预测错误率不高。常见错误：错选“虫媒传播”，说明对菌痢的传播途径不熟悉，也不了解虫媒传播的概念。要点菌痢是通过消化道传播的传染病。
- 某男6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。应首先采取的诊断措施是
- A、腰穿【正确答案】
- B、血培养
- C、灌肠直肠拭子送验
- D、查尿常规
- E、查血常规
- 解析：患儿以突发的高热、寒战、抽搐、昏迷为主要表现，考虑流行性乙型脑炎的可能，首先做腰穿。
- 患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm．脾肋下1.5cm，质I度，克氏征（＋），巴氏征（＋）。血象：WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病例有效的病原治疗药物是
- A、氯霉素
- B、甲硝唑
- C、利巴韦林
- D、青蒿琥酯【正确答案】
- E、吡喹酮
- 解析：理解、判断与记忆题。考核学生对脑型疟疾的临床表现、实验室检查及治疗措施的认识。预测错误率较高。常见错误：选答其它错误选项，说明诊断错，导致治疗错误。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。
- 引起疟疾远期复发的是
- A、速发型子孢子
- B、迟发型子孢子【正确答案】
- C、裂殖体
- D、配子体
- E、囊合子
- 解析：记忆题。考核学生对疟疾发病机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“配子体”，说明对疟疾复发的机制不熟悉。
- 对菌痢治疗无效的抗菌药物是
- A、庆大霉素
- B、氧氟沙星
- C、SMZ-TMP
- D、青霉素G【正确答案】
- E、阿奇霉素
- 解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对菌痢病原治疗及相关知识的掌握程度。预测错误率不太高。常见错误：错选“SMZ-TMP”或“阿奇霉素”，说明对菌痢病原治疗的有关药物不熟悉。氧氟沙星、SMZ-TMP、庆大霉素及阿奇霉素均可用于菌痢的治疗。要点是青霉素G的抗菌谱主要为革兰阳性球菌，对痢疾杆菌无效。
- 血液白细胞增多、嗜酸性粒细胞减少多见于
- A、伤寒
- B、败血症【正确答案】
- C、流行性乙型脑炎
- D、登革热
- E、流行性出血热
- 解析：理解、记忆题。重点考学生对流行性出血热与伤寒、败血症、流行性乙型脑炎及登革热的实验室检查特点的认识。预测错误率较高。要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。
- 患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm．脾肋下1.5cm，质I度，克氏征（＋），巴氏征（＋）。血象：WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病最多见的致死原因是
- A、急性肾衰竭
- B、心力衰竭
- C、感染性休克
- D、脑疝【正确答案】
- E、脑出血
- 解析：理解、判断与记忆题。考核学生对脑型疟疾的临床表现、实验室检查及治疗措施的认识。预测错误率较高。常见错误：选答其它错误选项，说明对脑型疟疾凶险认识不够，脑型疟疾最多见的致死原因是脑疝，其他几种原因少见。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。
- 掌握传染病潜伏期最重要的意义是
- A、协助诊断
- B、预测疫情
- C、确定检疫期【正确答案】
- D、预测预后
- E、估计病情轻重
- 解析：掌握传染病潜伏期主要是为了确定检疫期。
- 确诊疟疾最简便而迅速的方法是
- A、血涂片【正确答案】
- B、血培养
- C、骨髓培养
- D、骨髓涂片
- E、酶联免疫吸附试验
- 解析：血涂片染色查疟原虫是确诊的最可靠方法。
- 粪便呈水样或黏液样便，无脓血。多见于
- A、阿米巴痢疾
- B、霍乱
- C、急性血吸虫病
- D、隐孢子虫病【正确答案】
- E、伤寒
- 解析：理解、记忆题。考核学生对隐孢子虫病与阿米巴痢疾、霍乱、急性血吸虫病以及伤寒的粪便特性的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“阿米巴痢疾”，阿米巴痢疾大便呈果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。
- 阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的
- A、溶组织内阿米巴的机械性损伤
- B、溶组织内阿米巴释放的毒素
- C、迟发型变态反应
- D、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏【正确答案】
- E、继发感染
- 解析：溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶引起组织的损伤。
- 粪便呈暗红色果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。多见于
- A、阿米巴痢疾【正确答案】
- B、霍乱
- C、急性血吸虫病
- D、隐孢子虫病
- E、伤寒
- 解析：理解、记忆题。考核学生对隐孢子虫病与阿米巴痢疾、霍乱、急性血吸虫病以及伤寒的粪便特性的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“隐孢子虫病”，隐孢子虫病粪便是水样或黏液样，无脓血。
- 暴发型流脑的发病机理主要是由于
- A、内毒素所致DIC
- B、脑膜炎球菌直接引起广泛的血管内皮损害
- C、内毒素所致的急性微循环障碍【正确答案】
- D、急性肾上腺皮质功能衰竭
- E、内毒素所致脑水肿、颅内高压
- 解析：脑膜炎球菌释放内毒素引起皮肤瘀点、瘀斑为局部施瓦茨曼反应，激活补体，血清炎症介质明显增加，因此在休克早期便出现弥散性血管内凝血，及继发性纤溶亢进，进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。细菌侵犯脑膜，进入脑脊液，释放内毒素等引起脑膜和脊髓膜化脓性炎症及颅内压升高，出现惊厥、昏迷等症状。严重脑水肿时形成脑疝，可迅速致死。
- 下列水痘病人的治疗措施错误的是
- A、加强皮肤护理
- B、预防继发细菌感染
- C、对症治疗
- D、皮疹广泛时加用激素【正确答案】
- E、疱疹破溃处可涂2%龙胆紫及抗生素软膏
- 解析：水痘一般忌用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘性肺炎患者可给予肾上腺皮质激素。
- 血液白细胞数正常、变形杆菌OX19凝集试验阳性多见于
- A、伤寒
- B、恙虫病
- C、败血症
- D、斑疹伤寒【正确答案】
- E、流行性出血热
- 解析：理解、记忆题。重点考学生对恙虫病与伤寒、败血症、斑疹伤寒及流行性出血热的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“恙虫病”，要点立克次体病患者的血液白细胞数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。
- 引起疟疾临床发作的是
- A、速发型子孢子
- B、迟发型子孢子
- C、裂殖体【正确答案】
- D、配子体
- E、囊合子
- 解析：记忆题。考核学生对疟疾发病机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“速发型子孢子”、“迟发型子孢子”、“配子体”，说明对疟疾的发病机制不熟悉。
- 患者，20岁，建筑工人。因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6°C，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，NO.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白＋＋＋＋，血小板为7.3×109/L。本例病原治疗原则是
- A、不用
- B、早期用【正确答案】
- C、中期用
- D、晚期用
- E、暂无病原治疗药物
- 解析：判断的能力，以及能否作正确处理。预测错误率较高。常见错误：选答错误选项，对流行性出血热早期应用抗病毒治疗不熟悉。
- 患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm．脾肋下1.5cm，质I度，克氏征（＋），巴氏征（＋）。血象：WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病例可能性最小的诊断是
- A、脑型疟疾
- B、恙虫病
- C、流行性乙型脑炎
- D、中毒性细菌性痢疾
- E、阿米巴痢疾【正确答案】
- 解析：理解、判断与记忆题。考核学生对脑型疟疾的临床表现、实验室检查及治疗措施的认识。预测错误率较高。常见错误：选答“恙虫病”，本题主要是恙虫病与阿米巴痢疾之中选择，恙虫病可持续发热，中毒症状明显，可出现神经中毒症状；阿米巴痢疾可有中度热，主要症状为消化道症状。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。
- 患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹2天，查体：结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸音粗。对本例有较大诊断意义的检查血常规
- A、凝血时间测定
- B、血培养
- C、血凝抑制法测患者血清中风疹病毒的抗体效价【正确答案】
- D、嗜异凝集试验
- E、鼻咽部分泌物涂片找多核巨细胞
- 解析：理解、记忆、判断题。考学生对风疹临床表现、实验室检查和诊断的掌握程度。预测错误率不高。常见错误：选答“嗜异凝集试验”，嗜异凝集试验常用于检测EB病毒感染，而确诊风疹应依靠从细胞培养中分离到风疹病毒，但难以在临床广泛应用。临床多采用血凝抑制法或补体结合试验检测患者血清中风疹病毒的抗体，若抗体滴度显著升高或前后2次效价升高4倍以上，有助于临床诊断。要点风疹皮疹特点为细小色淡，多在发热的第1天出现，全身症状轻微。血凝抑制法或补体结合试验检测患者血清中风疹病毒的抗体滴度有助于临床诊断。
- 伤寒
- A、白细胞增加，有异型淋巴细胞
- B、全血细胞减少
- C、白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少【正确答案】
- D、白细胞减少，m小板减少
- E、红细胞减少
- 解析：理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。
- 在我国最常见的疟疾类型是
- A、间日疟【正确答案】
- B、恶性疟
- C、三日疟
- D、卵形疟
- E、输血后疟
- 解析：间日疟是我国最常见的疟疾类型。
- 下列哪种传染病不属于血液－体液隔离的传染病
- A、乙型肝炎
- B、戊型肝炎
- C、疟疾【正确答案】
- D、艾滋病
- E、甲型肝炎
- 解析：疟疾大多因为被有传染性的按蚊叮咬后而受染。
- 血培养结果为伤寒杆菌及副伤寒乙杆菌，应为
- A、再燃
- B、复发
- C、重复感染
- D、混合感染【正确答案】
- E、再感染
- 解析：常见错误：选答“重复感染”，说明对混合感染的概念不熟悉；
- 一水痘患儿,对其皮疹的处理措施不正确的是
- A、可用0.25%冰片炉甘石洗剂涂擦止痒
- B、设法分散幼儿注意力,减少应瘙痒引起的烦躁不安【正确答案】
- C、适当口服抗组织胺药物止痒
- D、避免患儿抓破皮疹
- E、口服抗生素预防继发感染
- 解析：水痘为自限性疾病，一般可在2周内痊愈。主要是对症处理，患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后2周。皮肤瘙痒较显著者，可口服抗组胺药物。疱疹破裂者，涂以1%甲紫，有继发感染者可局部应用消炎药。
- 艾滋病的发生主要是HIV侵犯了人体的
- A、B-淋巴细胞
- B、辅助性T-淋巴细胞【正确答案】
- C、单核-巨嗜细胞
- D、自然杀伤细胞
- E、中性粒细胞
- 解析：HIV主要侵犯了人体CD4+T淋巴细胞。
- 引起疟疾传播的是
- A、速发型子孢子
- B、迟发型子孢子
- C、裂殖体
- D、配子体【正确答案】
- E、囊合子
- 解析：记忆题。考核学生对疟疾发病机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“裂殖体”，说明对疟原虫生活史不了解。要点裂殖体在：RBC内发育并使。RBC破裂引起疟疾的临床症状，迟发型子孢子是引起疟疾远期复发的原因。患者血中配子体被蚊子吸取后引起疟疾传播。
- 患儿，10个月，因发热、腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，伴尿少、呕吐、轻咳。查体：T38.5℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭泪少，心肺（－），腹软，四肢稍凉。血WBC6.0×109/L，血Na＋128mmol/L，血K＋3.6mmol/L。治疗措施应除外
- A、给予口服补液盐【正确答案】
- B、给予静脉补液
- C、纠正电解质失衡
- D、静脉给予5%碳酸氢钠
- E、降温
- 解析：这是一道理解、记忆、判断题。考学生对人轮状病毒感染和水、电解质、酸碱失衡处理的掌握程度。预测错误率不高。常见错误：选答“给予静脉补液”，幼儿腹泻应密切关注腹泻的次数及失水的情况，严重失水、电解质紊乱常常是导致患儿死亡的主要原因。本例患儿已出现精神萎靡，尿少，前囟、眼窝凹陷，哭泪少，四肢稍凉，血Na＋128mmo1/L，已达到中度低渗性失水的标准。对中重度脱水者应静脉补液。脱水与电解质紊乱是影响幼儿轮状病毒腹泻预后的主要因素，及时补液及纠正电解质失衡至关重要，对于中度及以上程度的失水，口服补液已不能满足病情祤挠慨瑲爭獥潰獮癩≥????瑳潲杮莀铧?骼?瑳潲杮朾獥/??耀Y????焔
- 伤寒患者经治疗后体温已由39.6℃下降至36.6℃，15天后又再升高至39.3℃，症状加剧，血培养阳性，最可能是
- A、再燃
- B、复发【正确答案】
- C、重复感染
- D、混合感染
- E、再感染
- 解析：常见错误：选答“再燃”、“重复感染”、“再感染”，说明对伤寒复发的诊断不熟悉，混淆了复发与再燃、重复感染、再感染的差别。再燃：当伤寒患者进入缓解期，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持续5～7天后退热，常无固定症状。复发：患者进入恢复期热退1～3周后，发热等临床表现重又出现，但较初发为轻，病程较短（1～3周）。
- 患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8×10^9/L，分类计数N58％，红细胞为2×10^12/L，血小板183×10^9/L。本病例的诊断最可能是
- A、流行性乙型脑炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、脊髓灰质炎【正确答案】
- D、感染性多发性神经根炎
- E、急性脑梗死
- 解析：常见错误：①选答“流行性乙型脑炎”，说明对脊髓灰质炎与流行性乙型脑炎的临床表现区别不熟悉，流行性乙型脑炎发热热型多为稽留热而无双峰热，典型病人有意识障碍、抽搐等表现；②选答“流行性脑脊髓膜炎”，说明对脊髓灰质炎与流行性脑脊髓膜炎临床表现的区别不熟悉，流行性脑脊髓膜炎以高热、皮肤黏膜淤点及脑膜刺激征为主要表现，外周血白细胞明显升高。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合脊髓灰质炎的诊断。检测脑脊髓液生化有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强护理、对症治疗、防止并发症。病程1～2年后，如祤挠慨瑲爭獥潰獮癩≥????瑳潲杮莀铧?骼?瑳潲杮
- 患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征（＋），巴氏征（＋）；脑脊液：压力稍高，白细胞0.5×109/L，生化检查正常，初步诊断为
- A、流行性乙型脑炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、新型隐球菌性脑膜炎
- D、脑型疟疾【正确答案】
- E、脑囊虫病
- 解析：这是一道理解。记忆题。考核学生对疟疾临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答“流行性乙型脑炎”，脑型疟疾脑脊液基本正常，“流行性乙型脑炎”脑脊液异常；②选“流行性脑脊髓膜炎”、“新型隐球菌性脑膜炎”，说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。两者一般无病理征，前者脑脊液呈化脓性，后者脑脊液呈浆液性。要点脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状，脑脊液检查基本正常，血涂片可检查到疟原虫。
- 王某，单项血清HBsAg（＋），其防止家人感染的最有效措施为
- A、家中做到分餐制
- B、衣被、用具单独使用
- C、坚持餐前、便后洗手
- D、家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍
- E、进行乙肝疫苗预防接种【正确答案】
- 解析：进行乙肝疫苗预防接种是乙肝病毒携带者防止家人感染的最有效措施。
- 囊尾蚴主要寄生部位是
- A、皮下组织、肌肉和中枢神经系统【正确答案】
- B、小肠
- C、血液系统
- D、肝脏
- E、脾
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对囊尾蚴病的病原学的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“小肠”，说明对囊尾蚴病不熟悉。六钩蚴穿破小肠壁血管，随血液循环散布全身，经9～10d发育为囊尾蚴，但主要寄生部位是在皮下组织、肌肉和中枢神经系统，以寄生在脑组织者最为严重。要点囊尾蚴虫主要寄生在皮下组织、肌肉和中枢神经系统。
- 钩虫病贫血的主要原因是
- A、钩虫的有毒物质抑制造血功能
- B、胃肠功能紊乱致吸收不良
- C、异嗜症致营养摄入减少
- D、慢性失血致体内铁储备损耗过多【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：慢性失血致体内铁储备损耗过多是钩虫病贫血的主要原因。
- 钩端螺旋体病的治疗药物宜首选
- A、青霉素【正确答案】
- B、链霉素
- C、四环素
- D、庆大霉素
- E、糖皮质激素
- 解析：青霉素为钩端螺旋体病治疗的首选药物。
- 患者，20岁，建筑工人。因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6°C，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，NO.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白＋＋＋＋，血小板为7.3×109/L。对本例诊断有意义的实验室检查是
- A、头颅CT检查
- B、肌电图检查
- C、肥达反应
- D、血液培养细菌
- E、检测血清中流行性出血热的IgM抗体【正确答案】
- 解析：判断的能力，以及能否作正确处理。预测错误率较高。常见错误：选答“肌电图检查”、“肥达反应”、“血液培养细菌”，说明对流行性出血热的临床表现与周围血液细胞检查特点不熟悉，未能掌握流行性出血热IgM抗体作为确诊本病的实验室诊断方法。
- 当一个地区某病的发病率明显超过该病往年一般发病率水平时称作
- A、散发
- B、暴发
- C、流行【正确答案】
- D、大流行
- E、以上均不是
- 解析：某病在某地区显著超过该病历年发病率水平如3～10倍时，称流行。
- 仅在监测点内进行监测的传染病
- A、艾滋病
- B、霍乱
- C、蛔虫病
- D、血吸虫病
- E、流行性感冒【正确答案】
- 解析：记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。常见错误：选答“血吸虫病”属于应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病，仅在监测点内进行监测的丙类传染病有麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎，应复习有关仅在监测点内进行监测的传染病的种类。要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。
- 男，25岁，3周前自非洲援外归国，高热1周，伴畏寒、寒战，疑为疟疾，氯喹治疗3天，病情无好转。下列哪项处理较合适
- A、加大氯喹剂量
- B、联合应用伯氨喹啉【正确答案】
- C、乙胺嘧啶
- D、青蒿素
- E、氯喹＋乙胺嘧啶
- 解析：伯氨喹啉可杀灭各种疟原虫的组织期虫株，尤以间日疟为著，也可杀灭各种疟原虫的配子体，对恶性疟的作用尤强，使之不能在蚊体内发育，对红内期虫株的作用很弱。
- 乙型脑炎主要的死亡原因是
- A、过高热
- B、脑水肿、脑疝形成
- C、中枢性呼吸衰竭【正确答案】
- D、外周性呼吸衰竭
- E、循环衰竭
- 解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现，无其是严重症状的认识。预测错误率不高。常见错误：选“循环衰竭”，说明未掌握乙型脑炎少见出现循环衰竭表现的特点。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑激期的严重症状，无其以呼吸衰竭常为患者死亡的主要原因。要点乙型脑炎的危重病症中，呼吸衰竭是主要致死原因。
- 传染病的基本特征不包括下列哪项
- A、有病原体
- B、有传染源
- C、有流行病学特征
- D、有感染后免疫
- E、有发热【正确答案】
- 解析：传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。有些传染病还有季节性或地方性。
- 血清中能检出抗HAVIgM的时间是
- A、起病后6周内
- B、起病后12周内
- C、起病后6月内【正确答案】
- D、起病后4周内
- E、起病后12月内
- 解析：这是一道理解、记忆题。考学生对HAV病原学的认识。预测错误率中等。常见错误：①选“起病后6周内”抗：HAVIgM是存在的，但答案不符合题目的要求；②选答“起病后12月内”抗HAVIgM已消失，因此，选择“起病后12月内”是错误的。要点血清中能检出抗HAVlgM的时间是起病后6个月内。掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的，应仔细复习甲型肝炎病原学及实验室诊断方面的知识。
- 焦痂和溃疡见于
- A、恙虫病【正确答案】
- B、败血症
- C、钩端螺旋体病
- D、登革热
- E、流行性血热
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对钩端螺旋体病与恙虫病、败血症、登革热及流行性出血热的鉴别诊断。焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多。血小板减少多见于流行性出血热。腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。
- 目前用于治疗血吸虫病的首选药物是
- A、酒石酸锑钾
- B、呋喃丙胺
- C、六氯对二甲苯
- D、青蒿琥酯
- E、吡喹酮【正确答案】
- 解析：这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病病原治疗药物选择的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“青蒿琥酯”有良好的杀幼虫作用，可预防急性血吸虫病，应复习血吸虫病的个人预防。要点目前用于治疗血吸虫病的首选药物是吡喹酮。疗效高（治疗后3个月粪便孵化阴转率可高达99.4%），毒副作用轻。
- 伤寒的临床特点不包括
- A、玫瑰疹
- B、肝脾大
- C、白细胞升高【正确答案】
- D、持续发热
- E、相对缓脉
- 解析：①由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。②夏秋季多见。③临床特点为持续高热、相对缓脉、神经系统中毒症状、消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少。④病理改变为全身单核一巨噬细胞系统的增生性反应，无以回肠末段淋巴组织为著。⑤主要的严重并发症为肠出血、肠穿孔。
- 流行性斑疹伤寒的传播媒介是
- A、鼠蚤
- B、蜱
- C、蚊子
- D、人虱【正确答案】
- E、恙螨
- 解析：记忆题。重点考学生对常见立克次体病流行病学的认识。预测错误率不高。人虱和鼠蚤分别是流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的传播媒介，而恙虫病的传播媒介是恙螨。应复习立克次体病的流行病学部分，从而作出正确判断。要点流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱；地方性斑疹伤寒的传播媒介是鼠蚤；恙虫病的传播媒介是恙螨。
- 不属于急性细菌性痢疾临床表现的是
- A、急性起病
- B、腹痛、腹泻
- C、里急后重
- D、右下腹压痛【正确答案】
- E、肠鸣音亢进
- 解析：这是一道理解、记忆应用题。考核学生对急性细菌性痢疾（急性菌痢）临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：错选“腹痛、腹泻”或“里急后重”，说明对急性菌痢的病理解剖及临床表现不熟悉或未认真审题。急性菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，加上内毒素的作用，使肠道功能紊乱、痉挛，无其是直肠括约肌痉挛最明显，临床上出现腹痛、腹泻及里急后重等症状。要点急性菌痢的肠道病变以乙状结肠和直肠病变最显著，临床上表现为左下腹压痛。
- 关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的
- A、成虫为雌雄同体【正确答案】
- B、成虫寄生在门静脉系统
- C、虫卵在水中孵化出毛蚴
- D、尾蚴从皮肤侵入人体
- E、人是终宿主
- 解析：这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误：①选答“成虫寄生在门静脉系统”是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位；②选答“尾蚴从皮肤侵入人体”也是血吸虫生活史内容之一，应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性；③选答“人是终宿主”也是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。
- 霍乱病人的“米泔水样”大便主要由于
- A、大便含有大量红细胞
- B、大便含有大量黏膜组织
- C、大便含有大量脓细胞
- D、缺乏胃酸，消失不良
- E、肠液中黏液过多，胆汁过少【正确答案】
- 解析：这是一道理解、记忆题。考学生对霍乱发病机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“大便含有大量黏膜组织”，霍乱无明显的小肠黏膜坏死和脱落。应复习霍乱的发病机制与病理解剖。要点霍乱毒素引起的小肠黏膜分泌亢进且黏液增加，机体脱水导致胆汁减少，使水样便变为白色，形成了所谓的“米泔水样”大便。
- 对艾滋病人和艾滋病病毒感染者应采取的隔离措施是
- A、接触隔离
- B、呼吸道隔离
- C、肠道隔离
- D、虫媒隔离
- E、血液、体液隔离【正确答案】
- 解析：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。感染途径：①性行为②静脉注射吸毒③母婴传播④血液及血制品。
- 老年人败血症
- A、常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起
- B、肺部感染后发生败血症的机会较多【正确答案】
- C、仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安
- D、体液鲎溶解物试验阳性
- E、常有黄疸及较显著的贫血
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对特殊类型败血症临床表现特点的掌握。预测错误率较高。常见错误：选答体液鲎溶解物试验阳性提示内毒素存在，为革兰染色阴性杆菌感染的特点，老年人败血症虽以革兰阴性杆菌为多见，但由压疮入侵者不少，故致病菌为金葡菌亦很常见。要点新生儿败血症的特点是仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安，烧伤后败血症常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起，老年人败血症的特点为来源于肺部感染，较青年人多见。
- 甲类传染病
- A、艾滋病
- B、霍乱【正确答案】
- C、蛔虫病
- D、血吸虫病
- E、流行性感冒
- 解析：记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。常见错误：选答“艾滋病”为乙类传染病，应复习甲类传染病的种类；要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。
- 病原体侵入人体后首先遭到哪种非特异性免疫因素的作用
- A、抗毒素
- B、中和抗体
- C、吞噬细胞【正确答案】
- D、致敏T细胞
- E、调理素
- 解析：这是一道记忆、理解题。考学生对传染病感染过程中的免疫应答的认识。预测错误率较高。常见错误：选答其它四项，这主要是对免疫应答的过程理解不熟悉，在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用，体液因子能直接或通过免疫调节作用而清除病原体。要点在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，病原体侵入人体后会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用。
- 血液白细胞增多，血小板减少多见于
- A、伤寒
- B、败血症
- C、猩红热
- D、登革热
- E、流行性出血热【正确答案】
- 解析：理解、记忆题。重点考学生对登革热与伤寒、败血症、猩红热及流行性出血热的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：“败血症”可有血液白细胞增多，但无异型淋巴细胞增多，应复习败血症的实验室检查。
- 患儿为8岁农村男孩，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39.7℃，血压110/70mmHg。皮肤无淤点。两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝，颈有抵抗感。心率120次/分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babinski征（＋）。最需要排除的疾病是
- A、流行性乙型脑炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、中毒性肺炎
- D、中毒性菌痢【正确答案】
- E、脑型疟疾
- 解析：考察对乙型脑炎鉴别诊断的知识。乙型脑炎患者最需要排除的疾病是中毒性菌痢。中毒性菌痢多见于2～7岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。中毒型菌痢又可分为休克型、脑型和混合型。临床上起病急骤，表现为高热、意识障碍、抽搐。若不及时治疗，病情继续发展，可出现休克、昏迷。但本例患者因有“两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝”的表现，提示患者有颅内高压及脑疝的可能。
- 传染病流行必须具备的三个环节是
- A、传染源、传播途径和健康人
- B、病人、传播途径和人群
- C、传染源、传播途径和易感人群【正确答案】
- D、病原体携带者、传播途径和易感人群
- E、受感染的人和动物、易感人群
- 解析：传染病流行必须具备的三个环节分别是：传染源、传播途径和易感人群。
- 关于流行性出血热多尿期下列哪项是错误的
- A、一般出现在病程的9～14d
- B、血中BUN和Cr开始下降【正确答案】
- C、多尿早期尿毒症症状加重
- D、每日尿量可多达15000ml
- E、可发生休克
- 解析：这是一道综合、理解、记忆题。考学生对流行性出血热多尿期的认识。预测错误率较高，常见错误：①选答“多尿早期尿毒症症状加重”，学生一般认为疾病进入多尿期后，因尿量增加尿毒症症状会减轻，但流行性出血热多尿早期血中BUN和Cr等反而上升，尿毒症症状加重；②选答“每日尿量可多达15000ml”，流行性出血热多尿期每日尿量一般在4000～8000ml，仅少数病人每人尿量可多达15000ml；③选答“可发生休克”，说明不了解流行性出血热多尿期可因水和电解质补充不足或继发感染，发生继发性休克。要点流行性出血热多尿期一般出祤挠慨瑲爭獥潰獮癩≥????瑳潲杮莀铧?骼?瑳潲杮朾獥/??耀Y???
- 患者，27岁，男性，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来就诊。体格检查发现体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压10/6kPa（75/45mmHg），上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许I罗音。周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1×109/L，尿蛋白＋＋＋。有助于明确诊断的检查是
- A、作血清肥达反应
- B、检测血清中登革病毒的IgM抗体
- C、检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体
- D、血液培养细菌
- E、检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体【正确答案】
- 解析：理解、记忆、应用题。重点考学生对流行性出血热的临床表现与实验室检查的认识，了解其对临床病例的判断能力。预测错误率较高。常见错误：选答错误选项，说明对流行性血热的诊断不熟悉，对流行性出血热与伤寒、钩端螺旋体病、败血症和登革热的实验室特异性抗体或病原学检查不熟悉，本题目强调的是明确诊断的检查，答案只能是检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体；
- 属乙类传染病的是
- A、病毒性肝炎【正确答案】
- B、鼠疫
- C、结核性脑膜炎
- D、麻风病
- E、流行性腮腺炎
- 解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对3类法定传染病的熟悉和记忆，预测错误率较高。常见错误：选答“鼠疫”为甲类传染病；选答“麻风病”为丙类传染病；选答“流行性腮腺炎”为丙类传染病，应复习传染病的分类。要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。
- 关于肉毒杆菌，下列哪项是错误的
- A、产生外毒素
- B、兼性需氧【正确答案】
- C、严格厌氧
- D、革兰染色阳性
- E、产生芽胞
- 解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对肉毒杆菌的认识，加深对肉毒中毒流行病学的记忆。预测错误率较高。肉毒杆菌是严格厌氧的梭状芽胞杆菌，革兰染色阳性，产生外毒素。要点肉毒杆菌严格厌氧。
- 金黄色葡萄球菌败血症
- A、多继发于胆道、肠道或尿路感染
- B、多继发于皮肤化脓性感染【正确答案】
- C、多继发于烧伤创面
- D、多继发于使用广谱抗生素
- E、多继发于肿瘤
- 解析：道理解、记忆题。重点考核学生对常见致病菌所致败血症诱发因素的掌握。预测错误率较高。常见错误：选答“多继发于烧伤创面”，烧伤后败血症最常见病原体是金黄色葡萄球菌，但金黄色葡萄球菌败血症的原发炎性病灶多为皮肤化脓性感染而非烧伤创面感染；要点金黄色葡萄球菌败血症最常见的来源为皮肤化脓性感染，铜绿假单胞菌败血症多继发于呼吸道感染、烧伤或创伤后。
- 典型急性菌痢病人大便呈
- A、米泔水样便
- B、柏油样便
- C、灰陶土样便
- D、少量脓血便【正确答案】
- E、果酱样腥臭便
- 解析：细菌性痢疾临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。米泔水样大便见于霍乱；柏油样大便见于上消化道出血；灰陶土样大便见于黄疸；果酱样腥臭便见于急性出血性坏死性肠炎。
- 患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，脾于侧位肋下触及，肝于肋下1cm。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（＋）。周围血液白细胞数为12.1×10^9/L，红细胞为4.6×10^12/L，血小板为191.1×10^9/L，血清胆红素308μmol/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，Cr268μmol/L。本病最多见的致死原因是
- A、肾衰竭
- B、癫痫持续状态
- C、心力衰竭
- D、脑疝【正确答案】
- E、肝功能衰竭
- 解析：常见错误：选答“肾衰竭”或“肝功能衰竭”，说明对钩端螺旋体病脑膜脑炎型的致死原因脑疝形成不熟悉。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。
- 下列哪项不属于疫源性疾病
- A、伤寒【正确答案】
- B、肾综合征出血热
- C、钩端螺旋体病
- D、鼠疫
- E、血吸虫病
- 解析：若干种动物源性传染病，如鼠疫、钩端螺旋体病、肾综合征出血热、狂犬病、莱姆病、布鲁氏菌病等，经常存在于某地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入这种地区时可以被感染得病，这些地区称为自然疫源地，这些疾病称为自然疫源性疾病。这类疾病的病原体能在自然界动物中生存繁殖，在一定条件下，可传播给人。
- 女，20岁，民工，急起腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便已无法计数，呈米泔水样。体查：体温36.5℃，脉搏110次/分，血压9.1/6.1kPa（68/46mmHg）。大便常规：米泔水样，RBC0～2个/HP，WBC0～3个/HP。大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是
- A、中毒性痢疾
- B、细菌性食物中毒
- C、霍乱【正确答案】
- D、病毒性肝炎
- E、化学性食物中毒
- 解析：霍乱临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛、少尿和无尿为特征。
- 几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现，无发热、腹泻，神志清楚。应立即采取何种治疗措施
- A、尽早给予多价抗毒血清【正确答案】
- B、尽早给予抗生素
- C、使用酸性溶液洗胃
- D、对症治疗
- E、清洁灌肠
- 解析：道理解、记忆题。考核学生如何处理肉毒中毒。预测错误率不高。常见错误：①选答“尽早给予抗生素”，肉毒中毒是进食含肉毒毒素的食物所致；②选答“使用酸性溶液洗胃”，肉毒毒素在碱性溶液中易被破坏；③选答“清洁灌肠”，清洁灌肠仅能减少毒素的进一步吸收，是治疗的其中一个方面。要点：尽早给予多价抗毒血清是治疗的关键措施。
- 关于人工主动免疫，正确的是
- A、将免疫血清注入人体
- B、常用制剂有抗毒血清
- C、是控制以至最终消灭某种传染病的重要措施【正确答案】
- D、主要用于治疗或对接触者的紧急预防
- E、使人体迅速获得免疫力
- 解析：人工主动免疫，是指用抗原性物质免疫机体，使之产生特异性免疫应答，从而对相应病原体感染产生抵抗作用的措施。疫苗有多种类型。死疫苗是选用能够引起较强免疫反应的病原体，经人工大量培养后，用理化方法杀死而制成。常用的有伤寒、霍乱、百日咳、流行性脑膜炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒等。活疫苗类毒素疫苗。
- 下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断
- A、粪便培养细菌
- B、血液培养细菌
- C、协同凝集试验
- D、粪便涂片染色镜检
- E、粪便培养致病菌【正确答案】
- 解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对确诊菌痢方法的认识。预测错误率较高。常见错误：①错选“粪便培养细菌”，粪便中存在各种生理菌群，培养时可获阳性结果，这对菌痢的确诊并无帮助；②错选“血液培养细菌”，说明对痢疾杆菌的致病机制不熟悉。痢疾杆菌很少侵入黏膜下层，一般不侵入血流，故极少发生菌血症或败血症，血液细菌培养常为阴性，不能排除菌痢；③错选“协同凝集试验”，说明对协同凝集试验及其价值不了解。该试验有早期快速诊断的优点，但由于粪便中抗原成分复杂易出现假阳性反应，目前临床上尚未广泛应用
- 发现血吸虫卵的阳性率高，但不宜常规应用的是
- A、大便直接涂片
- B、免疫学检查
- C、直肠黏膜活组织检查【正确答案】
- D、嗜酸性粒细胞计数
- E、大便毛蚴孵化
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误：“大便直接涂片”主要是检查大便中的血吸虫虫卵，检出率不高，但操作简便，一般作为临床常规应用；均应复习血吸虫病实验室诊断部分。直肠黏膜活组织检查发现血吸虫卵的阳性率高，但活检时要防止直肠大出血和穿孔的危险，不宜作常规临床应用。
- 患者，20岁，建筑工人。因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6°C，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，NO.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白＋＋＋＋，血小板为7.3×109/L。本病目前最紧急的治疗是
- A、抗休克【正确答案】
- B、脱水
- C、强心
- D、透析
- E、降温
- 解析：判断的能力，以及能否作正确处理。预测错误率较高。常见错误：选答错误选项，流行性出血热低血压休克期最紧急的治疗是抗休克及保护重要器官功能。
- 传染病的病原学检查不包括
- A、分离培养病原体
- B、检查特异性核酸
- C、检测特异性抗原
- D、直接检查病原体
- E、检测特异性抗体【正确答案】
- 解析：病原学检查包括：病原体直接检出；分离培养；病原体核酸检测；病原体蛋白或抗原检测。
- 患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次/分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为53×10^9/L，红细胞为4.9×10^12/L，血小板为153.7×10^9/L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。该病例的诊断最可能是
- A、伤寒
- B、登革热
- C、地方性斑疹伤寒【正确答案】
- D、猩红热
- E、流行性出血热
- 解析：与判断能力。预测错误率不高。常见错误：选答“伤寒”或“登革热”，本例起病急，皮疹较多，分布广，无相对缓脉，无白细胞减少，不支持伤寒；患者未到过登革热流行区，周围血液白细胞和血小板均无减少，不支持登革热。应复习伤寒和登革热的临床表现与实验室检查的特点，并与地方性斑疹伤寒鉴别。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断；检测血清外斐反应有助于明确诊断；青霉素对立克次体病无效。
- 我国法定的甲类传染病包括
- A、鼠疫、霍乱【正确答案】
- B、鼠疫、霍乱、天花
- C、鼠疫、霍乱、爱滋病
- D、天花、霍乱
- E、鼠疫、霍乱、天花、爱滋病
- 解析：我国法定的甲类传染病包括鼠疫、霍乱。
- 地方性斑疹伤寒的传播媒介是
- A、鼠蚤【正确答案】
- B、蜱
- C、蚊子
- D、人虱
- E、恙螨
- 解析：记忆题。重点考学生对常见立克次体病流行病学的认识。预测错误率不高。人虱和鼠蚤分别是流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的传播媒介，而恙虫病的传播媒介是恙螨。应复习立克次体病的流行病学部分，从而作出正确判断。要点流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱；地方性斑疹伤寒的传播媒介是鼠蚤；恙虫病的传播媒介是恙螨。
- 患者，男，13岁，发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。本病例的诊断应首先考虑
- A、急性阿米巴痢疾
- B、急性菌痢【正确答案】
- C、急性血吸虫病
- D、细菌性食物中毒
- E、霍乱
- 解析：常见错误：错选“急性阿米巴痢疾”、“急性血吸虫病”、“细菌性食物中毒”，说明对菌痢与急性阿米巴痢疾、急性血吸虫病和细菌性食物中毒的临床表现与周围血液细胞检查差别不熟悉。
- 拉米夫定的主要作用是
- A、抑制HBVDNA复制【正确答案】
- B、减少病毒变异
- C、促进HBeAg转换
- D、降低ALT
- E、促进肝细胞再生
- 解析：这是一道理解、记忆题。考学生对抗病毒药拉米夫定作用机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“促进HBeAg转换”，有研究显示，拉米夫定能“促进HBeAg转换”，即HBeAg阴转，抗HBe阳转，但这不是拉米夫定的主要作用。要点拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的复制。
- 患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（＋）。周围血液白细胞数为12.1×10^9/L，红细胞为4.6×10^12/L，血小板为191.1×10^9/L，血清胆红素308μmol/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，Cr268μmol/L。对本例诊断有较大意义的实验室检查是
- A、头颅CT检查
- B、心电图检查
- C、肥达反应
- D、血液细菌培养
- E、血清显微镜下凝集试验【正确答案】
- 解析：常见错误：选答其它错误选项，说明对钩端螺旋体病的临床表现、周围血液细胞以及肝肾功能检查特点不熟悉，未能掌握钩端螺旋体病的实用实验室诊断方法血清显微镜下凝集试验。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。
- 传染病的基本特征是
- A、有传染性，传播途径和免疫性
- B、有传染性，免疫性和流行性
- C、有病原体，免疫性和传染性
- D、有病原体，传染性，流行病学特征和感染后免疫力【正确答案】
- E、有传染性，流行性，地方性和季节性
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对传染病基本特征的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答“有传染性，传播途径和免疫性”“传播途径”是传染病流行过程的一个基本条件而不是传染病的基本特征，应复习传染病的基本特征和传染病流行过程的基本条件；②选答“有传染性，流行性，地方性和季节性”“流行性，地方性和季节性”是流行病学的特点，是传染病的基本特征之一，应全面复习传染病的基本特征。要点传染病的基本特征为“有病原体，传染性，流行病学特征和感染后免疫力”，应综合而不要孤立地加以考虑。
- 李某被诊断为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者，对其采取的下列保健措施中哪项不对：
- A、全休半年【正确答案】
- B、加强锻炼，提高机体免疫功能，忌饮酒
- C、适当隔离
- D、避免频繁暴露于肝炎病毒
- E、加强随访
- 解析：对于肝功能正常的乙肝病毒携带者来说，可以不用治疗，只要平常养成好的生活习惯，定期到医院做检查就行，而对于肝功能异常的乙肝病毒携带者来说，需要积极的进行治疗，如果不及时治疗的话会导致肝硬化甚至是肝癌。
- 腓肠肌压痛见于
- A、恙虫病
- B、败血症
- C、钩端螺旋体病【正确答案】
- D、登革热
- E、流行性血热
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对钩端螺旋体病与恙虫病、败血症、登革热及流行性出血热的鉴别诊断。焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多。血小板减少多见于流行性出血热。腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。
- 严重毒血症时应用肾上腺皮质激素，这一治疗属于
- A、病原治疗
- B、特效治疗
- C、支持治疗
- D、对症治疗【正确答案】
- E、康复治疗
- 解析：严重感染时，激素必须和足量抗菌药合用，起到辅助治疗的作用。
- 病原体在局部生长繁殖，不断分泌外毒素或菌体崩溃释放内毒素，进入血流，引起全身重度症状属于
- A、毒血症【正确答案】
- B、菌血症
- C、败血症
- D、脓毒败血症
- E、以上都不是
- 解析：毒血症是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。
- 下列哪项不为传染源
- A、显性感染
- B、隐性感染
- C、潜伏性感染【正确答案】
- D、病原携带状态
- E、受感染的动物
- 解析：在体内有病原体生长繁殖，并可将病原体排出的人和动物，即患传染病或携带病原体的人和动物。潜伏性感染，指病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
- 我国法定的传染病分为
- A、2大类25种
- B、2大类35种
- C、3大类25种
- D、3大类30种
- E、3大类35种【正确答案】
- 解析：我国法定的传染病共有3大类35种。
- 关于使用抗生素的注意事项哪项是错的
- A、严格掌握抗生素的适应症
- B、有条件时用药前应做细菌培养和药物敏感试验
- C、用药要适当，疗程要充分
- D、密切注意药物的副作用和毒性反应
- E、发热性传染病应及早使用抗生素治疗【正确答案】
- 解析：发热性传染病不应及早使用抗生素，否则会掩盖典型的临床症状和难于检出病原体。
- 患儿为8岁农村男孩，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39.7℃，血压110/70mmHg。皮肤无淤点。两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝，颈有抵抗感。心率120次/分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babinski征（＋）。本例最可能的诊断是
- A、流行性乙型脑炎【正确答案】
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、中毒性肺炎
- D、中毒性菌痢
- E、脑型疟疾
- 解析：若答“流行性脑脊髓膜炎”，说明未掌握流行性脑脊髓膜炎可有皮肤淤点及休克的表现。若答“中毒性菌痢”，说明未注意中毒性菌痢起病急骤的特点。乙型脑炎急性起病且无皮肤淤点及休克的表现。
- 血吸虫病传播途径必须具备的三个条件是
- A、传染源、中间宿主、易感人群
- B、毛蚴、尾蚴、易感者
- C、虫卵、毛蚴、尾蚴
- D、传染源、钉螺、水体
- E、粪便入水、钉螺的存在、接触疫水【正确答案】
- 解析：血吸虫病传播途径必须具备粪便入水、钉螺、接触疫水这三个条件。
- 患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×10^9/L，红细胞为4.9×10^12/L，血小板为114.1×10^9/L．CD4＋T淋巴细胞计数为0.4×10^9/L。该病例的诊断最可能是
- A、伤寒
- B、艾滋病【正确答案】
- C、肺结核病
- D、败血症
- E、细菌性痢疾
- 解析：常见错误：①选答“伤寒”，说明对艾滋病与伤寒的临床表现区别不熟悉；伤寒发热多为稽留热，中毒症状明显，常有肝脾肿大，一般无淋巴结肿大；②选答“败血症”，说明对艾滋病与败血症的临床表现区别不熟悉；败血症毒血症状明显，常有肝脾肿大，淋巴结肿大少见：③选答“细菌性痢疾”，说明对艾滋病与细菌性痢疾的临床表现区别不熟悉；细菌性痢疾一般有左下腹压痛，无淋巴结肿大，外周血白细胞升高。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用利巴韦林作抗病毒治疗无效。
- 在乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要
- A、支持疗法
- B、对症疗法【正确答案】
- C、抗病原体疗法
- D、康复疗法
- E、中医药疗法
- 解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎治疗的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“抗病原体疗法”，说明不了解目的无针对乙型脑炎病毒的特效抗病毒药物。临床上以积极对症治疗，重点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状为乙型脑炎治疗中最重要的治疗方法。要点乙型脑炎的治疗以对症治疗最重要。
- 恙虫病的传播媒介是
- A、鼠蚤
- B、蜱
- C、蚊子
- D、人虱
- E、恙螨【正确答案】
- 解析：记忆题。重点考学生对常见立克次体病流行病学的认识。预测错误率不高。人虱和鼠蚤分别是流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的传播媒介，而恙虫病的传播媒介是恙螨。应复习立克次体病的流行病学部分，从而作出正确判断。要点流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱；地方性斑疹伤寒的传播媒介是鼠蚤；恙虫病的传播媒介是恙螨。
- 对妊娠菌痢患者，宜选用的抗菌药物是
- A、氯霉素
- B、四环素
- C、头孢曲松【正确答案】
- D、环丙沙星
- E、SMZ-TMP
- 解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对抗生素基础知识的掌握程度及实践应用能力。预测错误率较高。常见错误：①错选“氯霉素”，氯霉素可抑制骨髓造血功能，并可导致早产儿及新生儿出现灰婴综合征，不宜用于孕妇；②错选“四环素”，因四环素影响骨、牙生长，孕妇不适用；③错选“环丙沙星”，环丙沙星可影响骨骺发育，孕妇、儿童及哺乳期妇女不宜使用；④错选“SMZ-TMP”，说明对复方新诺明（SMZ-TMP）的不良反应不了解，TMP可能致畸胎，孕妇禁用。要点头孢曲松为第三代头孢菌素，毒副作用小，可选用。
- 我国主要流行的血吸虫病为
- A、埃及血吸虫病
- B、曼氏血吸虫病
- C、日本血吸虫病【正确答案】
- D、湄公血吸虫病
- E、间插血吸虫病
- 解析：这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病地理分布的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答“埃及血吸虫病”主要流行于非洲大多数国家；②选答“曼氏血吸虫病”主要流行于非洲、南美和加勒比海诸岛国；③选答“间插血吸虫病”主要流行于西非与中非国家。都应复习血吸虫病的流行病学。要点血吸虫病流行的地理分布，我国主要流行的是日本血吸虫病。
- 下列关于细菌性食物中毒的描述哪项是正确的
- A、是由于进食化学毒物所致
- B、与季节无关
- C、是由于进食含毒的食物所致
- D、发病急缓主要与毒物性质有关
- E、属急性感染中毒性疾病【正确答案】
- 解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对概念的理解。预测错误率较高。常见错误：①细菌性食物中毒是指南于进食被细菌或细菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒性疾病，不包含进食化学毒物或有毒食物等食物中毒，如毒菌、鱼胆、有机磷、砷等；②选答“与季节无关”，细菌性食物中毒（胃肠型）多发生于夏秋季；③选答“发病急缓主要与毒物性质有关”，本病潜伏期短，起病急，不存在慢性起病。要点细菌性食物中毒是进食被细菌或细菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒性疾病。
- 不属于钩端螺旋体病后发症的是
- A、后发热
- B、虹膜睫状体炎
- C、心肌炎【正确答案】
- D、反应性脑膜炎
- E、闭塞性脑动脉炎
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病后发症种类的掌握情况。预测错误率不高。选答“后发热”、“虹膜睫状体炎”、“反应性脑膜炎”和“闭塞性脑动脉炎”的可能性不大，除非没有全面复习。要点对每一种疾病讲授内容的复习应该全面，不能遗漏。变态反应不是心肌炎的常见病因，心肌炎的病因以病毒感染和风湿性为常见。
- 患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm．脾肋下1.5cm，质I度，克氏征（＋），巴氏征（＋）。血象：WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。
- A、脑电图检查
- B、头颅CT检查
- C、血培养细菌
- D、血涂片找疟原虫【正确答案】
- E、肥达反应
- 解析：理解、判断与记忆题。考核学生对脑型疟疾的临床表现、实验室检查及治疗措施的认识。预测错误率较高。常见错误：选答“头颅CT检查”，患者从流行病学、体征以及脑脊液检查均符合脑型疟疾的临床表现，血片镜检查疟原虫对本病诊断有较大意义。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。
- 与乙肝疫苗成分一致的是
- A、HBsAg【正确答案】
- B、HBeAg
- C、抗-HBs
- D、抗-HBe
- E、抗-HBe
- 解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对乙型肝炎病毒标志物掌握的程度，预测错误率中等偏高。常见错误：错选“抗-HBs”，反映学生对主动免疫和被动免疫未能熟练掌握。乙肝疫苗属于主动免疫，抗-HBs是一种抗体，属于被动免疫的范畴；
- 属甲类传染病的是
- A、病毒性肝炎
- B、鼠疫【正确答案】
- C、结核性脑膜炎
- D、麻风病
- E、流行性腮腺炎
- 解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对3类法定传染病的熟悉和记忆，预测错误率较高。常见错误：选答“病毒性肝炎”为乙类传染病；选答“麻风病”为丙类传染病；选答“流行性腮腺炎”为丙类传染病，应复习法定传染病的分类，掌握传染病报告制度；应复习传染病的分类。要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。
- 脑膜炎球菌的主要致病因素是
- A、鞭毛
- B、荚膜
- C、外毒素
- D、内毒素【正确答案】
- E、透明质酸酶
- 解析：脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素，它使全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少，引起感染性休克。继而引起的。DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素；荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬；外毒素、选项透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力；故应选内毒素。
- 急性血吸虫病血常规检查最突出的特点是
- A、中性粒细胞显著增多
- B、嗜酸性粒细胞显著增多【正确答案】
- C、嗜碱性粒细胞显著增多
- D、单核细胞显著增多
- E、血小板显著增多
- 解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对急性血吸虫病血常规检查的认识。预测错误率不太高。常见错误：选答中性粒细胞显著增多，急性血吸虫病白细胞总数可升高，但嗜酸性粒细胞比中性粒细胞增高更明显，更常见。要点急性血吸虫病嗜酸性粒细胞增高最为突出，一般占20%～40%．有的高达90%，对急性血吸虫病的诊断具有重要意义。
- 日本血吸虫病病理变化最显著的部位是
- A、肝脏
- B、结肠
- C、肝脏和结肠【正确答案】
- D、肺
- E、脑
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生日本血吸虫病病理解剖的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“肝脏”和“结肠”是日本血吸虫病病理损害的器官之一，选答其中一个都不全面。要点：日本血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。虫卵沉积于肠壁黏膜下层，顺门静脉血流至肝脏分支，故病变以肝脏和结肠最显著。
- 关于传染病的基本特征哪项是错的
- A、有病原体
- B、有传染性
- C、有流行性
- D、某些传染病有地方性和季节性
- E、病后均有巩固免疫力【正确答案】
- 解析：传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。有些传染病还有季节性或地方性。不同的传染病、病后免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。
- 传染源向四周散播病原体所能波及的范围称作
- A、传染过程
- B、流行过程
- C、疫源地【正确答案】
- D、自然疫源地
- E、以上均不是
- 解析：传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围称为疫源地，即可能发生新病例或新感染的范围。
- 血液白细胞增多、昏迷多见于
- A、伤寒
- B、败血症
- C、流行性乙型脑炎【正确答案】
- D、登革热
- E、流行性出血热
- 解析：理解、记忆题。重点考学生对流行性出血热与伤寒、败血症、流行性乙型脑炎及登革热的实验室检查特点的认识。预测错误率较高。要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。
- 疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于
- A、感染性子孢子进入人体血循环的数量
- B、子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间
- C、裂殖体在红细胞内发育成熟的时间【正确答案】
- D、裂殖子在红细胞内的数量
- E、疟疾虫毒力强弱
- 解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾病原学的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答“感染性子孢子进入人体血液循环的数量”可能与病情程度有关；②选答“子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间”与疟疾复发有关。要点疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于裂殖体在RBC内发育成熟的时间。
- 患儿4岁，发热、抽搐、呕吐。体温40℃，血压30/20/毫米汞柱；面色苍白，四肢冷，颈软。心肺正常；血象：白细胞21000个/ｍｍ３，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％，脑脊液压力140毫米汞柱，蛋白30毫克、白细胞8个/ｍｍ３。诊断应考虑
- A、流行性乙型脑炎
- B、流行性脑脊髓膜炎【正确答案】
- C、中毒性痢疾
- D、流行性感冒
- E、脑性疟疾
- 解析：流行性脑脊髓膜炎主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。外周血白细胞总数明显增加，中性粒细胞升高；脑脊液压力增高，白细胞数明显增高，以多核细胞为主，糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高。
- 预防乙肝最主要的措施是
- A、接种乙肝疫苗【正确答案】
- B、隔离治疗病人
- C、消灭苍蝇蟑螂
- D、加强医院内消毒和献血员筛检
- E、接种丙种球蛋白
- 解析：接种乙肝疫苗是预防乙肝最主要的措施。
- 几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现，无发热、腹泻，神志清楚。
- A、脊髓灰质炎
- B、流行性乙型脑炎
- C、肉毒中毒【正确答案】
- D、格林-巴利综合征
- E、病毒性脑炎
- 解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对肉毒中毒临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答“脊髓灰质炎”多发生于小儿，表现为发热、单侧肢体弛缓性麻痹；②选答“流行性乙型脑炎”、“病毒性脑炎”，两者为中枢神经系统感染性疾病，表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍。要点本病具有细菌性食物中毒的临床特征，进食未加热的罐头、火腿肠，临床表现为肌肉收缩运动障碍，无发热、腹泻，而神志清楚。符合肉毒中毒。
- 关于艾滋病的抗病毒治疗，下列哪项是错误的
- A、FI前主张联合用药治疗
- B、CD4＋T淋巴细胞大于0.5×109/L者可以不治疗【正确答案】
- C、当外周血HIV负荷量为1000～10000拷贝/毫升以上时应进行抗病毒治疗
- D、有症状的患者应进行抗病毒治疗
- E、无症状病人CD4＋T淋巴细胞低于0.5×109/L应进行抗病毒治疗
- 解析：本题属记忆、理解题。考核对艾滋病抗病毒治疗的掌握。预测错误率较高。常见错误：①选答“当外周血HIV负荷量为1000～10000拷贝/毫升以上时应进行抗病毒治疗”，“当外周血HⅣ负荷量为1000，10000拷贝/毫升以上时应进行抗病毒治疗”是艾滋病抗病毒治疗时机选择之一，观点较新，应复习艾滋病的抗病毒治疗；②选答“无症状病人CD4＋T淋巴细胞低于0.5×109/L应进行抗病毒治疗”，认为无症状者不需抗病毒治疗。对抗病毒治疗的时机制解不深刻，应复习艾滋病的抗病毒治疗的有关内容。要点当外周血HⅣ负荷量为1000祤挠慨瑲爭獥潰獮癩≥????瑳潲杮莀铧?骼?瑳潲杮朾獥/??耀Y
- 患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×10^9/L，分类计数N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.82×10^12/L。最重要的治疗措施是
- A、应用头孢他啶
- B、护肝治疗【正确答案】
- C、应用多西环素
- D、应用拉米夫定
- E、应用利巴韦林
- 解析：判断能力。预测错误率不高。常见错误：选“应用拉米夫定”、“应用利巴韦林”，两种都是抗病毒药物，在急性肝炎病例一般不使用抗病毒药，只有在急性丙型肝炎才建议早期应用抗病毒药（主要用于扰素）。
- 某小学发现一例流脑患者，经对该校师生检查发现，有19人咽拭子培养发现有脑膜炎双球菌生长，这19位师生属于
- A、病人
- B、病原携带状态【正确答案】
- C、隐性感染
- D、潜伏性感染
- E、显形感染
- 解析：病原体在人体内停留于入侵部位或在离入侵处较远脏器继续生长繁殖，而人体不出现疾病的临床表现，即病原携带状态。
- 哪种肝炎病毒所致的急性肝炎最易转为慢性
- A、甲肝病毒
- B、乙肝病毒
- C、丙肝病毒【正确答案】
- D、丁肝病毒
- E、戊肝病毒
- 解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对病毒性肝炎病原学及临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：选答“乙肝病毒”，在儿童时期，“乙肝病毒”感染易转为慢性携带，成年感染则大部分痊愈，丙肝病毒感染无论在儿童或成年均易转为慢性。要点戊型肝炎无慢性感染病例，大部分情况下，血液中戊型肝炎病毒特异性抗体较其他型肝炎病毒lgG抗体更易消失。在上述5种肝炎病毒中，只有HBV为DNA病毒。临床上由乙肝引起的重型肝炎患者最多。丙型肝炎病毒基因组异质性最大。丙型肝炎病毒感染最易转为慢性。
- 胃肠型细菌性食物中毒的主要治疗措施是
- A、早期使用抗生素
- B、对患者进行消化道隔离
- C、依患者情况及时补充液体【正确答案】
- D、及时使用多价抗毒血清
- E、洗胃、灌肠
- 解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对胃肠型细菌性食物中毒治疗的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答“早期使用抗生素”，胃肠型细菌性食物中毒一般不用抗生素；②选答“对患者进行消化道隔离”，搞好饮食卫生，加强食品卫生管理是预防胃肠型细菌性食物中毒的关键措施；③选答“洗胃、灌肠”，洗胃、灌肠是毒物中毒治疗的重要措施。要点胃肠型细菌性食物中毒主要表现为水样腹泻，伴有呕吐，患者易出现水、电解质紊乱，治疗上主要依患者情况及时补充液体，对有明显感染表现的患者可考虑使用抗生素。
- 患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次/分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为53×10^9/L，红细胞为4.9×10^12/L，血小板为153.7×10^9/L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。下列哪种药物不宜用于本病例的治疗
- A、氯霉素
- B、四环素
- C、多西环素
- D、罗红霉素
- E、青霉素【正确答案】
- 解析：与判断能力。预测错误率不高。常见错误：选答“罗红霉素”，罗红霉素对立克次体病有效，应复习地方性斑疹伤寒的病原学治疗内容。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断；检测血清外斐反应有助于明确诊断；青霉素对立克次体病无效。
- 伤寒原发性菌血症，相当于临床过程的哪一期
- A、潜伏期【正确答案】
- B、初期
- C、极期
- D、缓解期
- E、恢复期
- 解析：这是一道理解题。考核要点为伤寒发病机制与临床表现的相互关系。预测错误率不高。常见错误：选答“初期”已经是伤寒第二次菌血症。应复习伤寒两次菌血症与临床表现的关系。要点第一次菌血症相当于潜伏期，无临床表现。伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流形成第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状，进入初期。
- 高热，血液白细胞数增多，粪便呈黄色水样，每次量多，多见于
- A、急性阿米巴痢疾
- B、细菌性食物中毒【正确答案】
- C、霍乱
- D、急性菌痢
- E、肠结核
- 解析：理解、记忆题。重点考核学生对急性阿米巴痢疾与细菌性食物中毒、急性菌痢、霍乱和肠结核的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“霍乱”，说明对细菌性食物中毒与霍乱的临床表现和实验室检查区别不熟悉，霍乱一般无发热，吐泻严重，米泔水样便，为无痛性腹泻。
- 关于流行性出血热，下列哪项是错误的
- A、流行性出血热病毒是一种RNA病毒
- B、流行性出血热流行具有季节性和周期性
- C、流行性出血热的主要传染源是鼠类
- D、流行性出血热的皮疹多为出血性
- E、流行性出血热都具有典型的五期经过【正确答案】
- 解析：这是一道记忆题。考学生对流行性出血热的综合认识。预测错误率较高。常见错误：①选答“流行性出血热病毒是一种RNA病毒”，学生对流行性出血热病原学的基本特性不了解；②选答“流行性出血热流行具有季节性和周期性”，不熟悉流行性出血热的流行特征，值得注意的是流行性出血热季节性和周期性的特征也是诊断的重要依据；③选答“流行性出血热的主要传染源是鼠类”，误认为流行性出血热的主要传染源是人；④选答“流行性出血热的皮疹多为出血性”，说明对流行性出血热的皮疹情况不熟悉。要点通过复习，正确认识流行性出血热临床表现可有发热期
- 患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×10^9/L，分类计数N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.82×10^12/L。预防本病的主要措施是
- A、隔离病人【正确答案】
- B、对病人的分泌物作消毒
- C、注射菌苗
- D、注射抗毒素
- E、药物预防
- 解析：判断能力。预测错误率不高。常见错误：选答“对病人的分泌物作消毒”，说明对急性肝炎（本例可能是甲型肝炎）的预防，特别是传染源的管理不熟悉。本例的症状、体征及实验室检查均较符合急性病毒性肝炎的诊断，因此要明确诊断必须进行肝炎病毒标志物检查。急性肝炎的治疗以护肝为主。预防本病主要是隔离病人。
- 血液白细胞数正常、变形杆菌OXk凝集试验阳性多见于
- A、伤寒
- B、恙虫病【正确答案】
- C、败血症
- D、斑疹伤寒
- E、流行性出血热
- 解析：理解、记忆题。重点考学生对恙虫病与伤寒、败血症、斑疹伤寒及流行性出血热的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“斑疹伤寒”，恙虫病患者变形杆菌OXk凝集试验阳性，而斑疹伤寒患者变形杆菌OX19凝集试验阳性，应复习立克次体病的血清学检查；要点立克次体病患者的血液白细胞数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。
- 应向有关卫生防疫机构报告疫情的传染病
- A、艾滋病
- B、霍乱
- C、蛔虫病
- D、血吸虫病【正确答案】
- E、流行性感冒
- 解析：记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。常见错误：选答“流行性感冒”是仅在监测点上进行监测的丙类传染病，而应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病为血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病，应复习有关卫生防疫专业机构报告疫情的传染病种类；要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。
- 3岁女孩发热5天，伴流涕、咳嗽、纳差、双眼结膜充血。病后第四天从耳后、颈部出现皮疹，现已蔓延至躯干。现可见皮疹呈红色，稍隆起于皮面，压之退色，疹间皮肤正常。该患儿的皮疹属于
- A、红斑疹
- B、淤点
- C、疱疹
- D、寻麻疹
- E、斑丘疹【正确答案】
- 解析：在丘疹周围合并皮肤发红的底盘，称为斑丘疹。
- 关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的
- A、起病急，体温升高快，而且发热越高，热程越长，病情则越重
- B、常有颅内压升高现象
- C、有些病人出现抽搐、意识障碍
- D、重症病例可出现呼吸衰竭
- E、病程早期皮肤可见淤点【正确答案】
- 解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“有些病人出现抽搐、意识障碍”或“重症病例可出现呼吸衰竭”，说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。典型的乙型脑炎患者，不会出现皮肤淤点。临床上可依据皮肤有无淤点，帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。要点乙型脑炎不会出现皮肤淤点。
- 确诊流行性出血热的依据是
- A、鼠类接触史
- B、全身感染中毒症状
- C、“三痛征”和“酒醉貌”
- D、特异性IgM抗体【正确答案】
- E、异形淋巴细胞增多
- 解析：以上五条均为流行性出血热的诊断依据，但只有血清学诊断才能确诊，预测错误率较高。常见错误：①选答“鼠类接触史”，鼠类不只是流行性出血热的传染源，还是鼠疫、钩端螺旋体病等传染病的传染源，因此鼠类接触史不能确诊流行性出血热；②选答“全身感染中毒症状”，多数感染性疾病都可有全身感染中毒症状，因此选“全身感染中毒症状”，也是有缺陷的；③选答“三痛征”和“酒醉貌”，流行性出血热的“三痛征”是头痛、腰痛、眼眶痛，其中头痛是由于脑血管扩张充血所致，腰痛与肾周围组织充血水肿以及腹膜后水肿有关，眼眶痛是眼周围组织水肿所致
- 根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报
- A、3小时和6小时
- B、6小时和12小时【正确答案】
- C、12小时和24小时
- D、24小时和48小时
- E、48小时和72小时
- 解析：城镇和农村要求于发现霍乱后6小时和12小时内上报。