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医学题库--内科综合（一）

急性高原反应持续3个月以上不消退则为
- A、高原性肺水肿
- B、高原性脑水肿
- C、慢性高原病
- D、慢性高原反应【正确答案】
- E、高原性心脏病
能清除脂溶性及与蛋白质结合的物质是
- A、供氧
- B、呋塞米
- C、补充维生素C
- D、血液灌流【正确答案】
- E、血液透析可促进多种毒物的排除
慢性支气管炎最主要的临床表现是
- A、气短
- B、长期反复咳嗽、咳痰【正确答案】
- C、胸痛
- D、咯血
- E、长期发热
- 解析：慢性支气管炎主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。当慢支并发阻塞性肺气肿时，在原有咳、痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
患者,男,40岁。咳嗽、咳痰2年,每年持续3个月。该病例肺功能检查显示
- A、肺功能正常范围【正确答案】
- B、潮气量增加
- C、残气量减少
- D、第1秒用力呼气量减少
- E、闭合气量减少
- 解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
患者,女,55岁。咳嗽、咳痰15年,上楼时气短5年。该病例肺功能检查显示
- A、肺功能正常范围
- B、潮气量增加
- C、残气量减少
- D、第1秒用力呼气量减少【正确答案】
- E、闭合气量减少
- 解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC＜70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
判断早期缺氧及其缺氧程度
- A、血pH值
- B、动脉血氧分压【正确答案】
- C、动脉血二氧化碳分压
- D、剩余碱
- E、P50
- 解析：缺氧程度判断根据动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2)来确定。（1）轻度缺氧血症：PaO2（kPa）＞6.67，SaO2（%）＞80无发绀，无需给氧。（2）中度低氧血症：PaO2（kPa）4～6.67，SaO2（%）60～80发绀，需氧疗。（3）重度低氧血症：PaO2（kPa）﹤4，SaO2（%）﹤60显著发绀，呼吸困难，三凹症。是氧疗的绝对适应证。
哮喘的本质是
- A、自身免疫性疾病
- B、气道慢性炎症【正确答案】
- C、气道平滑肌可逆性痉挛
- D、肥大细胞M胆碱能受体功能亢进
- E、气道平滑肌β2受体功能低下
- 解析：支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,其发病与遗传因素、神经因素、免疫因素密切相关,而气道炎症被认为是哮喘发生的本质。
关于重症哮喘患者的表现,下列哪项正确
- A、胸式呼吸为主
- B、双肺哮鸣音减少提示病情减轻
- C、无休克发生
- D、奇脉【正确答案】
- E、PaO2正常
- 解析：危重症哮喘患者表现为：哮喘持续发作24小时以上，呼气性呼吸困难。由于呼吸肌疲劳，呈现腹式呼吸，称矛盾呼吸。临床表现为严重呼吸困难，出现紫绀，辅助呼吸肌收缩明显，烦躁不安，嗜睡或意识模糊。听诊两肺哮鸣音响亮（严重病人可减弱或消失，因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管），可出现奇脉，血压下降。
引起支气管哮喘气流受限的原因不包括
- A、气道黏膜水肿
- B、腺体分泌亢进及黏液清除障碍
- C、气道壁炎性细胞浸润
- D、气道平滑肌痘事
- E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏【正确答案】
- 解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有高反应性，并引起气道狭窄、气流受限，而不是肺泡的破坏。
下面有关哮喘特征的描述中不准确的是
- A、凡气道高反应性者都是支气管哮喘【正确答案】
- B、不同程度的可逆性气道阻塞
- C、反复发作性呼气性呼吸困难
- D、典型发作时可闻及哮鸣音
- E、可自行缓解或治疗后缓解
- 解析：支气管哮喘(bronchialasthma)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息，气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。
支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示
- A、病情好转
- B、出现呼碱
- C、病情恶化【正确答案】
- D、没有临床意义
- E、出现心衰
- 解析：哮喘急性严重发作时，由于气道阻力增加，以及在肺高度充气下，呼吸功大大增加，易发生呼吸肌的疲劳，又因过度充气的肺泡血流灌注减少，增加生理死腔，从而发生肺泡通气不足，血CO?2上升，发生呼吸性酸中毒。PaCO2增高程度与病情严重程度、哮喘的不易缓解及预后关系密切。
患者,女,61岁。支气管哮喘史20年。6天前再次发作,经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。BP90/60mmHg,气管右移,左肺呼吸音减低。患者最大可能是
- A、自发性气胸【正确答案】
- B、支气管哮喘急性发作
- C、左心衰竭
- D、肺炎
- E、胸膜炎
- 解析：气胸典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽、听诊患侧呼吸音减弱或消失。低血压和心动过速提示可能存在张力性气胸。
患者,女,60岁。慢性咳喘18年,加重1周,血气分析结果：pH：7.35,PaO2：55mmHg,PaCO2：74mmHg,AB：42mmol/L,血钾2.8mmol／L,血氯80mmol／L,考虑诊断为
- A、代谢性酸中毒失代偿
- B、呼吸性酸中毒失代偿
- C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
- D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒【正确答案】
- E、呼吸性酸中毒代偿期
- 解析：患者PaCO2：74mmHg，PaO2：55mmHg，反映体内存在CO2潴留，临床表现为Ⅰ型呼吸衰竭，同时测pH为7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测AB值增高，伴有明显的低血钾、血氯症，反映可能同时合并存在代谢性碱中毒。
患者,女,24岁。支气管哮喘发作2小时。查体：神志清,呼吸28次/分,双肺布满哮鸣音。最可能发生
- A、酸中毒
- B、代谢性酸中毒
- C、代谢性碱中毒
- D、PaO2降低,PaCO2升高
- E、PaO2降低,PaCO2正常或降低【正确答案】
- 解析：哮喘发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，过度通气则PaCO2下降，pH值上升，表现为代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒。
患者,女,35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是
- A、拍摄胸片
- B、测定FEV1%
- C、给予舒张气道药物,待呼吸困难缓解后再拍胸片,测定FEV1%【正确答案】
- D、高分辨CT
- E、经皮肺活检
- 解析：哮喘急性发作时常过度通气，影响X线检查结果，应给予有效的支气管舒张药使发作时的气道痉挛得到缓解，此后再行X线检查，并测定肺功能TLC、FRC及RV，明确是否存在肺过度充气。
患者,男,60岁。2年来劳累后心慌气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,吐泡沫样痰。查体：心律齐,120次／分,双肺哮鸣音及肺底湿啰音,诊断应首先考虑为
- A、过敏性哮喘
- B、感染性哮喘
- C、左心衰竭引起的呼吸困难【正确答案】
- D、慢性喘息型支气管炎
- E、自发性气胸
- 解析：左心衰竭所致呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。急性左心衰竭时，常出现阵发性夜间呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。发作时，病人突感胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐消失，重者气喘、发绀、出汗，有哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，两肺底部有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难又称为心源性哮喘。
支气管哮喘
- A、端坐呼吸,双肺湿啰音
- B、吸气性呼吸困难,右下肺固定哮鸣音
- C、咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难,肺部干、湿性啰音
- D、夜间呼吸困难
- E、呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音【正确答案】
- 解析：支气管哮喘发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
左心衰竭引起的呼吸困难
- A、端坐呼吸,双肺湿哆音【正确答案】
- B、吸气性呼吸困难,右下肺固定哮鸣音
- C、咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难,肺部干、湿性哆音
- D、夜间呼吸困难
- E、呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音
- 解析：(1)左心衰竭所致呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度；同时坐位时膈位置降低，运动加强，肺活量可增加10%～30%，因此病情较重病人，常被迫采取端坐呼吸体位。(2)急性左心衰竭时，常出现阵发性夜间呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。发作时，病人突感胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安。
支气管扩张最有意义的体征是
- A、局限性哮鸣音
- B、局限性湿啰音【正确答案】
- C、贫血貌
- D、消瘦
- E、杵状指
- 解析：局部湿啰音提示病变部位有渗出物，由炎症引起。在支扩时，病变部位可闻及固定而持久的局限性湿啰音，痰咳出后湿啰音可暂时消失或减少。
支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症最常见的原因是
- A、肺结核
- B、支气管曲霉菌感染
- C、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染【正确答案】
- D、肿瘤、异物吸入导致的支气管阻塞
- E、有害气体的吸入损害气道
- 解析：①婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因，因婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，或细支气管周围组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。病变常累有两肺下部支气管，且左侧更为明显。②肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。③支气和曲菌感染损伤支气管壁，可见段支气管近端的扩张。④肿瘤、异物吸入，或因管外肿大淋巴结压迫引起支气管阻塞
干性支气管扩张是指
- A、干咳为主
- B、仅有早晨咳嗽及咳痰
- C、纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
- D、仅有反复咯血,一般无咳嗽、咳痰【正确答案】
- E、病变局限于上叶
- 解析：支气管扩张症的部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管。
患者,女,30岁。反复咳嗽、咳脓痰,咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水疱音,杵状指（＋）。诊断首先考虑为
- A、慢性支气管炎
- B、肺结核
- C、支气管扩张【正确答案】
- D、肺脓肿
- E、肺癌
- 解析：支气管扩张症的症状有咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染等。病变重或继发感染时常可闻及下胸部局限性粗湿啰音，部分患者可伴有杵状指（趾）
金葡菌肺炎最具特征的X线表现是
- A、肺段实变伴脓肿形成
- B、肺实变伴多发性蜂窝样改变
- C、浸润阴影易变伴液气囊腔形成【正确答案】
- D、多发性肺浸润
- E、肺段实变伴液气胸
- 解析：①金葡菌肺炎胸部X线特征常表现为肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的另一重要特征，其常表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。②治疗有效时，肺部阴影密度逐渐降低，2~4周后可完全消失，偶可遗留少许条索状阴影或肺纹理增多等表现。
肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是
- A、热退停药
- B、热退3天【正确答案】
- C、热退7天
- D、临床症状、体征消失
- E、胸片炎变消退
- 解析：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。
患者,男,50岁。吸烟史30年,咳嗽3个月,曾有痰血。1周前发热,咳大量脓痰,胸片示左下肺阴影伴空洞,有液平面。除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是
- A、肺结核
- B、细菌性肺炎
- C、支气管肺癌【正确答案】
- D、支气管囊肿
- E、支气管扩张
- 解析：支气管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中带血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛及呼吸困难，发热，乏力、消瘦等症状，且胸部X线也可表现为癌性空洞。本患者中年男性，吸烟史30年，咳嗽时间较长，曾有咯血，近一周加重，且X线胸片左下肺阴影伴空洞，因此，除考虑肺脓肿外，应重点考虑支气管肺癌。
判断肺结核有无传染性最主要的依据是
- A、结核菌素试验阳性
- B、红细胞沉降率增快
- C、反复痰中带血
- D、痰结核分枝杆菌检查阳性【正确答案】
- E、胸部X线有空洞
- 解析：①痰中找到结核杆菌不仅是确诊肺结核的主要依据，而且痰菌阳性还说明病灶是开放的，即具有传染性。②PPD试验阳性仅能提示曾感染过结核或接种过卡介苗；③X线胸片可见钙化点和空洞仅能说明肺内存在结核病灶，而不能判断是否为开放性病灶；④血沉增快是不典型症状，提示可能有结核活动，但同样不能明确是否有传染性。
下列抗结核药哪种不属于杀菌剂
- A、利福平
- B、异烟肼
- C、链霉素
- D、吡嗪酰胺
- E、乙胺丁醇【正确答案】
- 解析：异烟肼杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌DNA的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。利福平杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，链霉素杀菌机制是能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成，吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌。乙胺丁醇是抑菌剂。
结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是
- A、胸痛程度
- B、胸水细胞学和细菌学检查【正确答案】
- C、胸水CEA测定
- D、胸水生长速度
- E、胸水颜色
- 解析：结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查
患者,女,24岁。近2个月来午后低热,剧烈咳嗽,痰中带血,进食少,无力,消瘦,使用消炎镇咳药无效,痰中2次找到结核菌,胸片及CT未见异常。最可能的诊断为
- A、慢性支气管炎
- B、过敏性肺炎
- C、肺结核
- D、支气管内膜结核【正确答案】
- E、肠结核
- 解析：出现原因不明刺激性咳嗽，反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适、低热、消瘦，应用消炎止咳药没有效果，在痰结核分枝杆菌检查中见结核杆菌，应考虑为支气管内膜结核
患者,男,32岁。乏力,咳嗽1月余,伴低热、盗汗、痰中带血10天。胸片示：右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最有可能的诊断是
- A、肺脓肿
- B、浸润性肺结核【正确答案】
- C、支气管扩张
- D、癌性空洞伴感染
- E、金黄色葡萄球菌肺炎
- 解析：中年男性病人有乏力、低热、盗汗等典型的结核中毒症状，有咳嗽和痰中带血，结合胸片的影像学改变，最可能的诊断是浸润型肺结核。
利福平
- A、抑制菌体的RNA聚合酶【正确答案】
- B、抑制结核菌DNA的合成
- C、干扰结核菌的酶活性,阻碍蛋白质的合成
- D、影响结核菌的叶酸合成过程
- E、杀灭被吞噬在吞噬细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌
- 解析：利福平特异性抑制细胞依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。
肺癌常见的转移部位是
- A、锁骨上淋巴结【正确答案】
- B、骨
- C、肾上腺
- D、脑
- E、肝
- 解析：肺癌的播散转移：1.直接扩散——靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。2.血行转移——癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。3.淋巴道转移——淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。
诊断肺癌最可靠的手段是
- A、病史、体征
- B、胸部X线检查
- C、胸部体层摄片
- D、放射性核素肺扫描
- E、痰细胞学或纤维支气管镜检查【正确答案】
- 解析：痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰进行，阳性率80%，但有假阳性约l%～3%。。纤维支气管镜检查：通过此检查对中央型肺癌可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌，近端呼吸道肿瘤诊断阳性率可达90%～93%。痰细胞学和纤维支气管镜检查对明确肿瘤的存在和组织学诊断具有重要意义。
容易变性坏死形成空洞的肺癌是
- A、鳞状上皮细胞癌【正确答案】
- B、未分化癌
- C、腺癌
- D、肺泡细胞癌
- E、小细胞癌
- 解析：鳞状上皮细胞癌以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期造成支气管狭窄，引起肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。
患者,男,38岁。因咳嗽、咯血2周来诊,X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞肺癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的
- A、单纯手术切除【正确答案】
- B、化学治疗
- C、化疗基础上联合放疗
- D、化疗基础上选择性手术
- E、化疗配合免疫或中医药的治疗
- 解析：①小细胞肺癌恶性程度高，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。②按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除，即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。故单纯手术切除是不适当的。
临床诊断为肺间质纤维化的患者,体格检查最可能出现的异常体征为
- A、肺底部Velcro啰音【正确答案】
- B、肺下部湿性哆音
- C、叩诊过清音
- D、两下肺支气管呼吸音
- E、语音传递增强
- 解析：肺间质纤维化的患者两肺中下部可闻及Velcro音，具有一定特征性。
弥漫性肺间质疾病最主要的临床表现为
- A、进行性呼吸困难【正确答案】
- B、反复咳嗽、咳痰,有时咯血
- C、干咳
- D、胸痛,肺底湿啰音
- E、不同程度发热、乏力
- 解析：弥漫性肺间质疾病最主要的临床表现为进行性呼吸困难。
特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是
- A、pH降低
- B、PaO2降低【正确答案】
- C、PaCO2升高
- D、BE正值增高
- E、HCO3降低
- 解析：特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO2降低。
下列哪项不符合特发性肺纤维化表现
- A、进行性呼吸困难
- B、肺顺应性降低
- C、第1秒用力呼气量降低
- D、低氧血症
- E、低碳酸血症【正确答案】
- 解析：低碳酸血症不属于特发性肺纤维化表现。
溶栓治疗的主要并发症是
- A、过敏反应
- B、心动过速
- C、粒细胞减少
- D、出血【正确答案】
- E、低蛋白血症
- 解析：出血是溶栓治疗最常见的并发症，多数出血量较少，70%出血发生在血管穿刺部位，颅内出血是最严重的并发症。
诊断肺血栓栓塞症的“金标准”为
- A、核素肺通气／灌注扫描
- B、超声心动图
- C、肺动脉造影【正确答案】
- D、血浆D-二聚体
- E、CTPA
- 解析：肺动脉造影是诊断肺栓塞的“金标准”，其敏感性为98%，特异性为95%～98%，PTE的直接征象有肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断；间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌注，静脉回流延迟，在其他检查难以肯定诊断时，如无禁忌证，应果断进行造影检查。
下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的
- A、偶发房性期前收缩,以纠正缺氧为主
- B、频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄【正确答案】
- C、频发室性期前收缩选用利多卡因
- D、室性心动过速可用利多卡因
- E、窦性心动过速不宜用p阻滞剂
- 解析：洋地黄用于慢性肺心病室上性心动过速或快速房颤者，且应选用小剂量、作用快、排泄快的洋地黄制剂。β阻滞剂对心肌可能有负性肌力作用及加重呼吸道痉挛阻塞而不适于慢支、肺气肿和慢性肺心病患者。
关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述,错误的是
- A、应用前需纠正缺氧
- B、应先抗感染治疗
- C、心衰纠正即停用
- D、用小剂量快作用制剂
- E、心率70～80次／分为治疗指征【正确答案】
- 解析：肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常，这与处理一般心力衰竭有所不同。洋地黄类药物的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2或2/3量，同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物，如毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)0.25-0.25mg，或毛花甙丙(西地兰)0.2-0.4mg加于10%葡萄糖液内静脉缓慢推注。用药前应注意纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物毒性反应。低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效的考核指征。
治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
- A、卧床休息、低盐饮食
- B、使用小剂量强心剂
- C、使用小剂量作用缓和的利尿剂
- D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷
- E、积极控制感染和改善呼吸功能【正确答案】
- 解析：治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是积极控制感染和改善呼吸功能，经此治疗后心力衰竭大多能得到改善，而不需要应用利尿剂和强心剂。对治疗无效者，或以心力衰竭为主要表现的肺心病患者，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。
患者,男,60岁。原有肺心病病史,发热、咳脓痰1周,神志恍惚1天。体检：发绀,颈静脉充盈,两肺湿啰音。心率120次／分,律齐,血压90/60mmHg,下肢水肿。尿蛋白（＋）,大便隐血（－）,患者最可能出现哪种并发症
- A、肺性脑病【正确答案】
- B、消化道出血
- C、肾衰竭
- D、脑梗死
- E、弥散性血管内凝血
- 解析：患者有肺心病史,因呼吸道感染诱发本病急性发作,出现神志恍惚、睡眠颠倒,首先考虑由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的肺性脑病。
患者,男,55岁。咳嗽、咳痰、憋喘8年,加重伴双下肢水肿10天。查体：肺部干湿啰音,心率120次/分,肝肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉反流征（＋）,首选下列哪种治疗
- A、强心剂
- B、利尿剂
- C、兴奋剂
- D、控制感染【正确答案】
- E、化痰、止咳、平喘
- 解析：出现肺部感染，先控制感染，应用抗生素治疗。
气胸与肺血栓栓塞症最有鉴别意义的是
- A、发绀
- B、X线检查【正确答案】
- C、呼吸困难
- D、胸痛
- E、心电图检查
- 解析：肺栓塞有栓子来源的基础疾病，无气胸体征，胸部X线检查有助于鉴别。X线检查是诊断气胸的重要方法。
结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况
- A、老年人稳定期肺结核病灶复发
- B、粟粒性肺结核
- C、慢性纤维空洞型肺结核
- D、青壮年肺结核【正确答案】
- E、浸润型肺结核
- 解析：结核性胸膜炎大多继发于肺结核，是最常见的感染性胸膜疾病，好发于青壮年。
患者,男,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体：神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次／分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次／分,律齐。最可能的诊断是
- A、心绞痛
- B、胸膜炎
- C、带状疱疹
- D、自发性气胸【正确答案】
- E、肋间神经炎
- 解析：患者突发的胸痛、胸闷，呼吸困难，肺叩诊呈鼓音符合气胸的表现。
肺结核伴胸腔积液
- A、胸液乳白色,加入乙醚变清
- B、胸液蛋白38g/L、ADA100U/L【正确答案】
- C、胸液蛋白40g/L、糖1.08mmol/L
- D、胸液蛋白40g/L、淀粉酶600U
- E、胸液蛋白20g/L、LDH180U/L
金葡菌肺炎伴胸膜炎
- A、胸液乳白色,加入乙醚变清
- B、胸液蛋白38g/L、ADA100U/L
- C、胸液蛋白40g/L、糖1.08mmol/L【正确答案】
- D、胸液蛋白40g/L、淀粉酶600U
- E、胸液蛋白20g/L、LDH180U/L
肾病综合征伴胸腔积液
- A、胸液乳白色,加入乙醚变清
- B、胸液蛋白38g/L、ADA100U/L
- C、胸液蛋白40g/L、糖1.08mmol/L
- D、胸液蛋白40g/L、淀粉酶600U
- E、胸液蛋白20g/L、LDH180U/L【正确答案】
ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是
- A、呼吸困难与体位有关
- B、啰音部位
- C、低氧程度
- D、肺动脉楔压【正确答案】
- E、有无心脏病史
- 解析：ARDS肺动脉楔压＜18mmHg或无左房高压。心源性肺水肿肺动脉楔压＞18mmHg，若＞25mmHg可肯定。
呼吸衰竭患者,血气分析为：PaO250mmHg,PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适
- A、10%～20%
- B、24%～28%【正确答案】
- C、30%～40%
- D、45%～50%
- E、40%～60%
- 解析：根据患者的血气分析可判断患者为Ⅱ型呼吸衰竭，所以应给患者低浓度（24%~29%）、低流量（1~2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
患者,男,63岁。慢性呼吸衰竭,病情加重,大量黄脓痰1周,入院时已有气道阻塞。此时错误的治疗是
- A、积极排痰
- B、有效氧疗
- C、呼吸兴奋剂【正确答案】
- D、抗感染
- E、雾化吸入
- 解析：对于肺炎、肺气肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂。呼吸兴奋剂的使用原则;必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重CO2潴留。
左心衰竭最早出现的症状是.
- A、白色浆液性泡沫痰
- B、急性肺水肿
- C、夜间阵发性呼吸困难
- D、劳力性呼吸困难【正确答案】
- E、尿量减少
- 解析：左心功能不全(1)症状：主要为肺淤血的临床表现。1)呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左房压增高，肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难；抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同，夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，病人因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起
当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻
- A、肝大减轻
- B、胃肠道淤血减轻
- C、肺部淤血减轻【正确答案】
- D、二尖瓣狭窄程度减轻
- E、三尖瓣收缩期杂音减轻
- 解析：右心衰竭加重时，肺部淤血减轻。
下列关于心力衰竭概念的叙述,错误的是
- A、心排血量可维持正常
- B、通常伴有肺循环的主动充血【正确答案】
- C、是指伴有临床症状的心功能不全
- D、有心功能不全不一定有心力衰竭
- E、伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰
- 解析：“心力衰竭”通常是由于心肌收缩力下降，导致在临床上出现肺循环或体循环被动性淤血，同时伴有组织血流灌注不足。“心功能不全”是指由血流动力学检查或其他器械检查发现已存在心脏收缩或舒张功能异常，但临床上未必一定出现症状。一旦临床出现心功能不全的相关症状或体征，则称为心力衰竭。在甲状腺功能亢进、贫血等患者出现的心衰可呈现高心排血量，称高排血量心力衰竭，其心排血量可维持或超过正常。
下列哪项不引起高排血量心力衰竭
- A、严重贫血
- B、甲亢
- C、动静脉瘘
- D、脚气病
- E、二尖瓣关闭不全【正确答案】
- 解析：高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现，但其心搏出量或每搏量并未减少，甚至有增加。产生这类情况主要在某些病因引起长期全身血容量增加或循环血量增多，致使心脏长期处于容量负荷过重的状态下，最终导致出现心力衰竭。在所列的五个选项中，严重贫血、甲状腺功能亢进等是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量。动静脉瘘是由于大量动脉血通过瘘可进入静脉系统，使静脉回心血量长期处于增加状态，增加了心脏负担。脚气病的主要病理变化是由于小血管扩张、周围血管阻力降低、血循环加速，回心血量增加，致使循环系统始终处于高输出状态
可以导致心力衰竭加重的因素应除外
- A、感染
- B、心律失常
- C、回心血量不足【正确答案】
- D、血气分析PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHg
- E、不恰当使用β受体阻滞剂
- 解析：①本题主要考察加重心衰的因素。导致心衰的诱因有：感染，心律失常，肺栓塞，治疗不当，劳力过度、情绪激动和气候变化、饮食过度或摄盐过多，妊娠和分娩，贫血与出血，其他主要包括输血输液过快，电解质紊乱酸碱失衡。②在有包括肺底啰音在内的多种体征的急性心力衰竭患者中使用β受体阻滞剂应慎重。
患者,女,38岁。心慌,气短10余年,仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音,心界向左侧扩大,心率142次／分,心音强弱不等,心律绝对不齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,肝大,肋下5cm,肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿。治疗应首选
- A、急性发作期可在肺尖部听到干、湿性啰音
- B、静注西地兰【正确答案】
- C、肌注呋塞米
- D、常在背部出现固定性湿啰音
- E、静注普萘洛尔
- 解析：西地兰用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭性加重、快速室率的心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。
右心衰竭
- A、咳粉红色泡沫样痰
- B、以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现
- C、以体循环淤血为主要表现【正确答案】
- D、常由右心衰竭继发于左心衰竭的形成
- E、其余选项均不对
- 解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。
阵发性室上性心动过速的心电图诊断,下列哪项不正确
- A、心室率150～250次／分
- B、节律一般规则,但亦可有不规则【正确答案】
- C、QRS波群形态可不正常
- D、可见到逆行P波
- E、开始和终止突然
- 解析：阵发性室上性心动过速的临床特点为：起病及终止均突然；发作时心室率可达150～250次/分；心室节律绝对规则；心电图表现为QRS波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRS波形态异常；P波在部分病例中见到,但常为逆行P波。提到的节律可不规则是不正确的。
洋地黄中毒最常见的心律失常是
- A、室性期前收缩二联律【正确答案】
- B、室性心动过速
- C、心房纤颤
- D、三度房室传导阻滞
- E、窦性心动过缓
- 解析：洋地黄引起心律失常的机制：①缩短心房肌、心室肌的有效不应期，加快其动作电位4相舒张期自动除极化速度，导致心房、心室肌异位兴奋性增加，特别是室性异位兴奋性增加，可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）及室颤等。②增高迷走神经张力，同时可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。洋地黄中毒的特征性心律失常：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上。
下列哪项是二度I型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征
- A、听诊心音有脱漏
- B、PR间期逐渐延长最终发生心室波脱漏,周而复始【正确答案】
- C、PR延长,固定每隔2个P波脱漏1个QRS波
- D、PR间期正常有QRS脱漏
- E、PR间期长短交替,周而复始
- 解析：（1）典型文氏现象的诊断标准①PR间期逐渐延长加QRS波群漏搏，结束一次文氏周期；②文氏周期重复出现；③PR间期增量递减。（2）非典型文氏现象的诊断标准不论非典型和变异型文氏现象的心电图如何变化，其基本特征是QRS波群漏搏后的第一个PR间期总是或多或少的缩短，漏搏前的PR间期总有或多或少的延长。这两点是二度Ⅰ型房室阻滞的最基本的标志。
房颤的治疗原则,下列哪项最正确
- A、所有心房颤动均可应用洋地黄治疗
- B、所有心房颤动均可用电击转复心律
- C、所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗
- D、所有心房颤动心室率均应控制在70次/分左右
- E、所有慢性心房颤动转变窦性心律后,在一定时闻内应继续服药维持【正确答案】
- 解析：律转复后要用药维持窦性心律，此时可继续使用各有效药物的维持量。但电击复律后首选胺碘酮。
心脏传导系统中,哪一部分传导最快
- A、结同束
- B、房室结
- C、希氏束
- D、左右束支
- E、浦肯野纤维【正确答案】
- 解析：心脏传导系统：是指心壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统，包括窦房结、房室结、房室束、前后结间束、左右房室束分支、分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。组成心脏传导系统的细胞有起搏细胞、移行细胞和浦肯野纤维。蒲肯野纤维的最大复极电位是-90mv，是快反应细胞，能快速传递冲动。
下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速能鉴别
- A、心电图有宽大畸形的QRS波
- B、心室率180次／分
- C、过去发生过室性早搏
- D、有冠心病病史
- E、心电图有心室夺获及室性融合波【正确答案】
- 解析：①室性心动过速：心率为140-200次/分；节律稍不齐；QRS波群宽大畸形大于0.12s；P-R无固定关系；偶有心房夺获或室性融合波；②室上性心动过速：突发突止；160-250次/分，快而规则；波群形态一般正常。根据以上知识对比,选择“心电图有心室夺获及室性融合波”。③室上性心动过速QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时，QRS波群可不正常。所以不选“心电图有宽大畸形的QRS波”。
患者,男,60岁。因胸闷、压榨感2小时入院。查体：神清,肺无啰音。心界稍向左扩大,心率102次／分,律不整。S1低钝,VVV5出现病理性Q波,ST段呈弓背抬高,诊断为急性前壁心梗,其最常见的心律失常是
- A、房性早搏
- B、交界性早搏
- C、心房颤动
- D、房室传导阻滞
- E、室性早搏及室性阵发性心动过速【正确答案】
- 解析：前壁心肌梗死易发生室性心律失常；下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
患者,男,58岁。2小时前突觉心慌,头晕,胸闷入院。检查心电图示P波消失,代之以小f波,QRS波为正常波形,RP间距绝对不规则。该患者诊断为
- A、心房扑动
- B、心房颤动【正确答案】
- C、频繁早搏
- D、窦性心动过速
患者,女,48岁。阵发性心前区疼痛,持续时间数分钟或数小时不等,心电图ST－T波有改变,下列哪种检查有助于鉴别诊断
- A、心电图
- B、心得安试验【正确答案】
- C、阿托品试验
- D、心内电生理检查
- E、心肌酶
患者,男,42岁。近2周常感心悸,查体：心率140次／分,律齐,按压颈动脉窦后,心率突然减慢至70次／分,运动后又增快至140次／分,可能的诊断是
- A、阵发性室性心动过速
- B、阵发性房性心动过速
- C、心房扑动2:1房室传导【正确答案】
- D、阵发性室上性心动过速
- E、窦性心动过速
心房纤颤患者,服地高辛10天,0.25mg每天1次,查体：心率慢而整齐,心率约40次／分,最可能的诊断是
- A、房颤伴发二度I型房室传导阻滞
- B、房颤伴发三度房室传导阻滞【正确答案】
- C、房颤伴发了窦性心动过缓
- D、房颤转为窦性心律
- E、房颤伴发了窦房传导阻滞
心房活动呈规律的F波,扑动波之间的等电线消失可能是
- A、心房扑动【正确答案】
- B、心房颤动
- C、预激综合征
- D、室性心动过速
- E、其余选项都不对
不属于急性心梗后常见心律失常的是
- A、频发室早
- B、心室颤动
- C、心房颤动【正确答案】
- D、房室传导阻滞
- E、束支传导阻滞
患者,男,52岁。有高血压病史8年,近1个月来劳累后发生胸骨后疼痛,多次做心电图正常,为进一步明确诊断,下列哪项检查最有价值
- A、心电向量图
- B、心脏超声
- C、心肌酶谱
- D、血脂、血糖
- E、冠状动脉造影【正确答案】
患者,男,58岁。因急性下壁心肌梗死入院,当时心脏听诊未发现杂音,次日出现胸闷气促症状,体检：心率：100次／分,心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音,可能出现的并发症是
- A、心脏破裂
- B、心肌梗死后综合征
- C、夹层动脉分离
- D、右心衰竭
- E、乳头肌功能失调【正确答案】
急进性高血压患者,一般功能损害最为严重的器官是
- A、心脏
- B、大脑
- C、肾脏【正确答案】
- D、眼底血管
- E、肺
下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是
- A、血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤【正确答案】
- B、高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
- C、高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一
- D、长期持久性高血压可致进行性肾硬化
- E、严重高血压可并发主动脉夹层
关于老年人高血压的特点,下列哪项不符合
- A、血压波动小【正确答案】
- B、容易发生心功能不全
- C、容易出现体位性低血压
- D、压力感受器调节血压敏感性减小
- E、以收缩压升高为主
血压增高、向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹,最可能的诊断是
- A、肾动脉狭窄
- B、主动脉缩窄
- C、嗜铬细胞瘤
- D、原发性醛固酮增多症
- E、库欣综合征【正确答案】
住院期间测餐后血糖3次,餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol／L,其降压药物宜首选
- A、血管紧张素转换酶抑制剂【正确答案】
- B、利尿剂
- C、α受体阻滞剂
- D、钙通道阻滞荆
- E、硝酸酯类药物
患者,男,26岁。上肢血压180～200／100～110mmHg,下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17－酮,17－羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于
- A、皮质醇增多症
- B、主动脉缩窄【正确答案】
- C、嗜铬细胞瘤
- D、原发性醛固酮增多症
- E、单侧肾动脉狭窄
肥厚性心肌病的主要诊断依据是
- A、心电图
- B、冠状动脉造影
- C、超声心动图【正确答案】
- D、X线检查
- E、心脏杂音
下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠
- A、主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音
- B、有心肌病家族史
- C、超声心动图示室间隔非对称性肥厚【正确答案】
- D、胸痛,运动时可出现晕厥
- E、心电图示右心室肥大病理性Q波
肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施可能使胸骨左缘3～4肋间的喷射性收缩期杂音减弱
- A、含化硝酸甘油
- B、β受体阻滞剂【正确答案】
- C、静注美西律
- D、屏气动作
- E、α受体阻滞剂
扩张型心肌病的最主要特征是
- A、心肌收缩期泵功能衰竭【正确答案】
- B、心肌舒张期泵功能衰竭
- C、呼吸困难
- D、附壁血栓
- E、心房纤颤
病毒性心肌炎的体征是
- A、可见心脏轻度增大,可闻及第四心音
- B、可见颈静脉怒张,心脏听诊可闻及奔马律
- C、查体常有心律失常,听诊可闻及第三或第四心音奔马律【正确答案】
- D、可见心界扩大,听诊心音减弱,常可闻及第三或第四心音
- E、其余选项均不对
肥厚型的肌病的体征是
- A、可见心脏轻度增大,可闻及第四心音【正确答案】
- B、可见颈静脉怒张,心脏听诊可闻及奔马律
- C、查体常有心律失常,听诊可闻及第三或第四心音奔马律
- D、可见心界扩大,听诊心音减弱,常可闻及第三或第四心音
- E、其余选项均不对
限制型心肌炎的体征是
- A、可见心脏轻度增大,可闻及第四心音
- B、可见颈静脉怒张,心脏听诊可闻及奔马律【正确答案】
- C、查体常有心律失常,听诊可闻及第三或第四心音奔马律
- D、可见心界扩大,听诊心音减弱,常可闻及第三或第四心音
- E、其余选项均不对
第二心音固定分裂,常见于
- A、二尖瓣关闭不全
- B、主动脉瓣关闭不全
- C、肺动脉瓣关闭不全
- D、房间隔缺损【正确答案】
- E、室间隔缺损
室间隔缺损最常见类型为
- A、膜部缺损【正确答案】
- B、肌部缺损
- C、房室通道缺损
- D、法洛四联症
- E、其他类型
患者,男,2岁。发现胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂。该患者最可能为
- A、房间隔缺损【正确答案】
- B、室间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、二尖瓣狭窄
- E、二尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
- A、频发室性期前收缩
- B、阵发性室上性心动过速
- C、持久性心房颤动【正确答案】
- D、高度房室传导阻滞
- E、阵发性室性心动过速
关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述,正确的是
- A、第二心音延后
- B、不出现第三心音
- C、杂音可能掩盖第一心音【正确答案】
- D、杂音多呈递增型
- E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导
下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征
- A、心尖部收缩期杂音Ⅲ级
- B、胸骨左缘第3肋间哈气样杂音
- C、肺动脉瓣区收缩期杂音
- D、心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音【正确答案】
- E、其余选项都不是
患者,男,20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5℃,心率120次／分,律齐,心尖区可闻及2/6级收缩杂音,双膝关节红肿,压痛明显,活动受限。下列哪项用药是错误的
- A、青霉素
- B、乙酰水杨酸
- C、利福平【正确答案】
- D、泼尼松
- E、氢氧化铝
缩窄性心包炎的主要病因是
- A、尿毒症
- B、结核性心包炎【正确答案】
- C、肿瘤性心包炎
- D、化脓性心包炎
- E、非特异性心包炎
大量心包积液严重呼吸困难时,最有效易行的治疗方法是
- A、应用大量利尿剂
- B、吸氧
- C、应用镇静剂
- D、心包穿刺放液【正确答案】
- E、切开心包引流
患者,女,45岁。因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检心浊音界向两侧增大,心音遥远,心电图示窦性心动过速,低电压,广泛T波低平。疑诊急性心包炎,下列哪项体征不支持大量心包积液
- A、颈静脉怒张
- B、奇脉
- C、Ewart征
- D、收缩压降低,而舒张压变化不大
- E、胸骨左缘第4肋间闻及心包摩擦音【正确答案】
下列不属于心包穿刺的指征是
- A、心脏压塞
- B、为证实心包积液的存在【正确答案】
- C、为明确心包积液的性质
- D、心包积脓
- E、心包内药物治疗
感染性心内膜炎最常见的临床表现是
- A、发热【正确答案】
- B、全身疼痛,肌肉关节疼痛
- C、脾大
- D、杵状指
- E、贫血
关于感染性心内膜炎,下列哪项正确
- A、多见于老年患者
- B、心内赘生物多附着于右心耳内
- C、血培养阴性可排除该病
- D、心脏杂音的性质和强度可发生改变【正确答案】
- E、不易发生心律失常
亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、肺炎双球菌
- C、肠球菌
- D、草绿色链球菌【正确答案】
- E、立克次体
患者,女,25岁。“间断发热2个月,心慌、闷气,伴双下肢水肿1周”为主诉入院,2个月来间断发热,体温最高时达39℃,当地做胸透示：右侧胸腔有少量积液。查体：T37.8℃,右肺呼吸音低,心界扩大,心尖部闻及3/6级收缩期杂音。肝大,双下肢水肿,超声发现二尖瓣前叶有一赘生物,最可能的诊断是
- A、感染性心内膜炎【正确答案】
- B、静脉药瘾性心内膜炎
- C、结核性胸膜炎
- D、慢性活动性肝炎
- E、人工瓣膜性心内膜炎
一位亚急性细菌性心内膜炎患者,下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷,并有右侧偏瘫。其最可能的原因为
- A、肺动脉栓塞
- B、脑动脉栓塞【正确答案】
- C、心冠状动脉栓塞
- D、右上、下肢动脉栓塞
- E、右上、下肢静脉栓塞
心搏骤停早期诊断最佳指标是
- A、瞳孔突然明显散大
- B、测不到血压
- C、颈动脉和股动脉搏动消失【正确答案】
- D、呼吸停止
- E、面色苍白和口唇发绀
胃食管反流病通常不出现下述哪项症状
- A、烧心
- B、吞咽困难和吞咽痛
- C、饥饿痛【正确答案】
- D、胸骨后痛
- E、反流
反流性食管炎的典型症状是
- A、烧心、反流【正确答案】
- B、上腹部疼痛
- C、体重下降
- D、大量呕血
- E、发病即感吞咽困难
以下哪项不是急性胃炎的临床表现
- A、上腹痛
- B、恶心、呕吐
- C、黄疸【正确答案】
- D、伴有腹泻
- E、呕血及黑便
在慢性胃炎的发病机制中,与幽门螺杆菌感染无关的因素是
- A、产生胃壁细胞抗体【正确答案】
- B、分泌空泡毒素A
- C、释放尿素酶分解尿素产生NH3
- D、产生细胞毒素相关基因蛋白
- E、茵体胞壁作为抗原诱导免疫反应
治疗急性胃炎及出血最主要的方法是
- A、应用垂体后叶素
- B、应用抑酸药及胃黏膜保护剂【正确答案】
- C、手术治疗
- D、应用增加血液凝固性的药物
- E、降低胃壁温度,以减少血流量
萎缩性胃炎的主要诊断依据是
- A、胃镜及活检【正确答案】
- B、粪便隐血试验
- C、X线钡透
- D、胃液分析
- E、Hp检测
血清壁细胞抗体阳性多见于
- A、慢性浅表性胃炎
- B、慢性萎缩性胃窦胃炎
- C、慢性萎缩性胃体胃炎【正确答案】
- D、胃溃疡
- E、急性糜烂性胃炎
拟诊为急性胃炎,下列哪项处理不妥
- A、腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁【正确答案】
- B、腹泻时可用抗菌药物
- C、对症处理
- D、进食易消化食物
- E、停用对胃有刺激的食物与药物
急性糜烂性出血性胃炎的治疗中,错误的是
- A、H2受体拮抗荆
- B、抑酸药
- C、硫糖铝
- D、凝血酶
- E、水杨酸类抗炎药【正确答案】
B型胃炎最常见的原因是
- A、幽门螺杆菌感染【正确答案】
- B、胆汁反流
- C、消炎药
- D、吸烟
- E、酒癖
患者,男,28岁。反复上腹痛5年,伴反酸、嗳气,血清胃泌素540ng/L,下列哪项检查最具诊断意义
- A、B超
- B、钡餐
- C、胃镜【正确答案】
- D、大便隐血试验
- E、胃液分析
胃溃疡的好发部位是
- A、胃底
- B、胃体
- C、胃大弯
- D、幽门管
- E、胃窦与胃体交界,在小弯胃角附近的胃窦一侧【正确答案】
Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中,下列哪项不正确
- A、给止酸剂同时加抗茵治疗
- B、给黏膜保护剂同时加抗茵治疗
- C、止酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
- D、止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长
- E、首选一种抗生素,以两周为一疗程【正确答案】
最易发生幽门梗阻症状的消化性溃疡是
- A、胃角溃疡
- B、胃窦小弯溃疡
- C、幽门管溃疡【正确答案】
- D、十二指肠球后溃疡
- E、胃恶性溃疡
关于球后溃疡的临床表现,下列哪项不符合
- A、溃疡多在后内侧壁
- B、疼痛常向背部放射
- C、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
- D、不易出血【正确答案】
- E、溃疡可穿透入胰腺
关于幽门管溃疡的描述,正确的是
- A、消化性溃疡的特殊类型【正确答案】
- B、有典型的节律性症状
- C、多为穿透性
- D、多不能出现穿孔
- E、病变发展较慢
关于溃疡病,下列哪项不正确
- A、溃疡发病率男多于女
- B、胃溃疡好发于青壮年【正确答案】
- C、胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10岁
- D、胃溃疡多伴有慢性胃炎
- E、可有节律性上腹痛
一般认为抗胆碱能药物不适于治疗胃溃疡,主要因为
- A、引起口干
- B、引起排尿困难
- C、引起视物模糊
- D、引起胃窦部潴留【正确答案】
- E、引起面部潮红
患者,男性,30岁。上腹部突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39.o℃,板状腹,压痛反跳痛及肌紧张均阳性,肝浊音界消失,肠鸣音消失,最可能的诊断是
- A、急性化脓性胆囊炎
- B、胃十二指肠溃疡穿孔【正确答案】
- C、急性阑尾炎穿孔
- D、急性出血性胰腺炎
- E、急性梗阻性化脓性胆管炎
急性胃炎表现为
- A、进行性咽下困难
- B、呈慢性、周期性、节律性上腹痛
- C、大量呕吐隔夜食物
- D、进食污染食物后,急性呕吐,上腹不适伴疼痛【正确答案】
- E、口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体
吗丁啉
- A、促进胃排空,增强胃窦和十二指肠运动【正确答案】
- B、减少胃酸和胃蛋白酶分泌
- C、促进胃黏膜血流,刺激胃黏液分泌
- D、防止氢离子反渗,促进胃黏液分泌
- E、减少胃酸分泌,延缓胃排空
生胃酮
- A、促进胃排空,增强胃窦和十二指肠运动
- B、减少胃酸和胃蛋白酶分泌
- C、促进胃黏膜血流,刺激胃黏液分泌
- D、防止氢离子反渗,促进胃黏液分泌【正确答案】
- E、减少胃酸分泌,延缓胃排空
诊断胃癌最可靠的检查方法为
- A、X线钡餐检查
- B、超声胃镜
- C、胃镜检查十活检【正确答案】
- D、B超检查
- E、病史十体格检查
患者,男,50岁。有胃溃疡史多年,仅半月大便呈黑色,上腹部持续性疼痛,伴厌肉食及腥味食物,消瘦。为了确诊首选下列哪种检查
- A、血常规
- B、心电图
- C、胃镜【正确答案】
- D、超声波查肝胆
- E、胃囊造影
患者,女,56岁。有胃溃疡史多年,上腹部持续性疼痛,厌肉食及腥味食物,消瘦,近半月大便呈黑色。应考虑下列哪种疾病
- A、胃溃疡
- B、胃癌【正确答案】
- C、乙型肝炎
- D、戊型肝炎
- E、胰腺炎
增生型肠结核常有
- A、肠腔狭窄【正确答案】
- B、炎性息肉
- C、瘘管形成
- D、肠黏膜脆性增加
- E、非干酪性肉芽肿
肠结核的好发部位是
- A、直肠
- B、降结肠
- C、升结肠
- D、回盲部【正确答案】
- E、其余选项全不是
治疗结核性腹膜炎最重要的方法是
- A、放腹水
- B、手术清除病灶
- C、休息、营养
- D、激素
- E、正规的抗结核化学治疗【正确答案】
诊断肠结核首选
- A、纤维小肠镜检查
- B、血流动力学检查
- C、X线钡餐灌肠检查【正确答案】
- D、乙状结肠镜检查
- E、结核菌素试验
- 解析：①X线钡餐造影包括双重对比或钡剂灌肠检查对肠结核的诊断具有重要意义。鉴于钡餐检查除可明确胃肠的器质性病变外，还可了解其功能性障碍，故应属首选。对有并发肠梗阻者，最好进行钡剂灌肠，因为钡餐可以加重肠梗阻，往往促使部分性肠梗阻演变为完全性肠梗阻;对病变累及结肠的患者宜加用钡剂灌肠检查，常可更满意地显示结肠器质性病变。②乙状结肠镜和纤维结肠镜检查：一般肠结核患者不作为常规检查措施，但在重症患者病变涉及乙状结肠下段或直肠者。可借助乙状结肠镜检查和直视下采取活组织检查，以明确溃疡的性质与范围。
关于溃疡性结肠炎下列描述不正确的是
- A、病变很少深达肌层,暴发型或重型患者亦不出现急性穿孔【正确答案】
- B、溃疡呈连续性弥漫分布
- C、反复发作形成炎性息肉
- D、病变主要位于直肠、乙状结肠
- E、可有癌变
下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见
- A、中毒性巨结肠
- B、直肠结肠癌变
- C、直肠结肠大量出血
- D、肠穿孔
- E、肠梗阻【正确答案】
治疗溃疡性结肠炎首选药物为
- A、阿托品
- B、甲硝唑
- C、柳氮磺吡啶【正确答案】
- D、肾上腺糖皮质激素
- E、硫唑嘌呤
溃疡性结肠炎最常见的症状是
- A、恶心、呕吐
- B、食欲不振
- C、腹泻及里急后重【正确答案】
- D、腹痛及腹部不适
- E、肛门排气减少
溃疡性结肠炎最严重的并发症
- A、肠穿孔
- B、肠梗阻
- C、癌变
- D、中毒性结肠扩张【正确答案】
- E、结肠狭窄
起病缓慢,腹泻,腹痛不剧烈,多在左下腹
- A、肠结核
- B、肠伤寒穿孔
- C、急性出血性肠炎
- D、克罗恩病
- E、溃疡性结肠炎【正确答案】
下列不符合肠易激综合征的腹泻特点的是
- A、一般每日大便3～5次
- B、大便多呈稀糊状
- C、大便多带有黏液
- D、排便常干扰睡眠【正确答案】
- E、大便绝对无脓血
肝硬化最常见的并发症是
- A、肝性脑病
- B、自发性腹膜炎
- C、上消化道出血【正确答案】
- D、肝肾综合征
- E、原发性肝癌
关于肝硬化失代偿期患者的检查,下列哪项不正确
- A、凝血因子减少
- B、血红蛋白下降
- C、雄激素增多【正确答案】
- D、雌激素增多
- E、肾上腺糖皮质激素可减少
在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用
- A、低盐饮食
- B、输注水解蛋白、血浆
- C、联合应用利尿剂
- D、自体腹水回输
- E、反复大量放腹水【正确答案】
肝硬化并发细菌感染,其常见细菌为
- A、金黄色葡萄球菌
- B、大肠杆菌【正确答案】
- C、肺炎球菌
- D、甲型溶血性链球菌
- E、其余选项都不是
对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项有价值
- A、脾大
- B、蜘蛛痣
- C、肝功能不正常
- D、超声显示肝回声不均质
- E、食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损【正确答案】
肝硬化患者腹水呈血性,但无腹痛与发热,应首先考虑的诊断是
- A、原发性肝癌【正确答案】
- B、自发性腹膜炎
- C、门静脉血栓形成
- D、胆系感染
- E、急性出血坏死性胰腺炎
患者,女,38岁。确诊乙型肝炎后肝硬化,近1个月来右上腹部持续隐痛,腹水迅速增多。腹水检查：外观呈血性,比重1.035,蛋白54g/L。此患者最可能并发
- A、结核性腹膜炎
- B、肝破裂
- C、肝癌【正确答案】
- D、自发性腹膜炎
- E、门静脉血栓形成
肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,腹水迅速增加,血压60/40kPa,脉搏130次/分,排出少量暗红色血便,最可能是
- A、糜烂性胃炎
- B、门静脉血栓形成
- C、合并肝癌破裂
- D、合并溃疡穿孔【正确答案】
- E、合并原发性腹膜炎
诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段为
- A、B超
- B、CT
- C、选择性肝动脉造影【正确答案】
- D、磁共振
- E、放射性核素肝显像
患者,男,48岁。乙肝病史18年,最近一个月以来疲乏无力,低热消瘦,肝区疼痛,并发射至肩背部,腹部逐渐增大,体检：巩膜及皮肤黄染,肝大,有压痛’移动性浊音阳性。实验室检查AFP500μg/L。应考虑的诊断是
- A、胆结石
- B、胰腺炎
- C、胰头癌
- D、肝硬化原发性腹膜炎
- E、原发性肝癌【正确答案】
肝性脑病患者给予肠道抗生素的目的
- A、消除细菌毒素
- B、抑制大肠杆菌
- C、抑制肠道细菌【正确答案】
- D、减少真菌感染
- E、预防感染中毒性休克
有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于
- A、肝性脑病前驱期【正确答案】
- B、肝性脑病昏迷前期
- C、肝性脑病昏睡期
- D、肝性脑病昏迷期
- E、隐形肝性脑病
下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点
- A、出现多脏器功能衰竭
- B、出现休克
- C、胰腺周围脓肿
- D、间歇性腹痛【正确答案】
- E、出现精神神经系统症状
下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大
- A、X线
- B、腹部B超
- C、核素扫描检查
- D、腹部CT【正确答案】
- E、胃镜
不经胰蛋白酶激活的胰酶是
- A、糜蛋白酶
- B、脂肪酶【正确答案】
- C、强力蛋白酶
- D、激肽酶
- E、磷脂酶
抑制胰腺分泌作用最强的药物是
- A、阿托品
- B、奥曲肽【正确答案】
- C、西咪替丁
- D、降钙素
- E、胰高血糖素
- 解析：①目前奥曲肽是效果肯定的胰液抑制药物。②胃酸分泌抑制剂(西咪替丁)、胃泌素分泌抑制剂(高血糖素)。
引起胰腺炎最常见的原因是
- A、过量饮酒
- B、暴饮暴食
- C、梗阻因素及胆汁反流【正确答案】
- D、病毒感染
- E、胰腺缺血
青年患者,在过度饮酒后发生急性腹痛,确诊为急性胰腺炎,下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎
- A、淀粉酶明显升高
- B、低血磷
- C、低血钙【正确答案】
- D、低血糖
- E、白细胞明显升高
对发病较晚的急性胰腺炎诊断有帮助的是
- A、血清脂肪酶【正确答案】
- B、血尿素氮
- C、血清淀粉酶
- D、血清正铁白蛋白
- E、血清钙
上消化道大出血可表现为呕血或便血主要取决于
- A、出血的速度及量【正确答案】
- B、出血的部位
- C、病变的性质
- D、胃肠道蠕动情况
- E、凝血机制
患者,男,35岁。反复有节律上腹痛2年,有嗳气、纳差,每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧,突然呕血500ml．为暗红色血块,继而排稀黑便200ml后出血腹部痛缓解,考虑出血的病因,下列哪种最为可能
- A、胃癌
- B、慢性胃炎
- C、消化性溃疡【正确答案】
- D、急性胃黏膜病变
- E、食管静脉曲张破裂
上消化道出血出现休克一般在短期内失血量超过
- A、500ml
- B、1000ml【正确答案】
- C、1500ml
- D、2000ml
- E、2500ml
肾小球疾病作为一组疾病,其主要特点为
- A、病因相同
- B、发病机制相同
- C、临床表现相同
- D、病理变化相同
- E、病变广泛侵犯双侧肾小球【正确答案】
引起急性肾小球肾炎的最常见的病因是
- A、乙型肝炎病毒感染
- B、肺炎双球菌感染
- C、葡萄球菌感染
- D、溶血性链球菌感染【正确答案】
- E、草绿色链球菌感染
急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是
- A、肉眼血尿
- B、显著性高血压
- C、进行性少尿和肾功能迅速恶化【正确答案】
- D、贫血
- E、血补体水平下降
下列不形成新月体的肾小球肾炎是
- A、急进性肾小球肾炎
- B、重症毛细血管内增生性肾小球肾炎【正确答案】
- C、狼疮性肾炎
- D、肺出血一肾炎综合征
- E、过敏性紫癜肾炎
下列哪项是肾小球疾病活动的指标
- A、血沉
- B、血脂
- C、血压
- D、血尿、蛋白尿【正确答案】
- E、血糖
IgA肾病的主要临床表现是
- A、血尿【正确答案】
- B、血压高
- C、管型尿
- D、蛋白尿
- E、肾功能下降
下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件
- A、尿蛋白＞3.5g/d【正确答案】
- B、尿沉渣红细胞＞3/HP
- C、高血压
- D、水肿
- E、血脂升高
下列关于肾病综合征最具有特征的临床表现叙述错误的是
- A、蛋白尿
- B、水肿
- C、血尿【正确答案】
- D、高脂血症
- E、低蛋白血症
原发性肾病综合征常并发血栓及栓塞,最多见的栓塞部位是
- A、肺栓塞
- B、肾静脉栓塞【正确答案】
- C、下肢静脉栓塞
- D、心肌梗死
- E、脑栓塞
对“激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最合适的治疗是
- A、中药治疗
- B、改用环磷酰胺
- C、使用抗凝治疗
- D、联合应用激素、免疫抑制剂【正确答案】
- E、加大激素用量,延长使用时间
肾病综合征治疗下列哪项不妥当
- A、应用阿司匹林
- B、必要时补充人体清蛋白
- C、用激素治疗4周无效加用环磷酰胺
- D、用激素治疗,尿蛋白减少立即减量【正确答案】
- E、必要时应用环孢素A
肾病综合征水肿发生的主要原因是
- A、淋巴回流受阻
- B、血浆晶体渗透压明显下降
- C、血浆白蛋白明显降低【正确答案】
- D、肾小球滤过率下降
- E、全身性毛细血管通透性降低
患者,女,32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近3天全身关节酸痛,尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86％,尿培养大肠杆菌阳性,诊断为尿路感染,应首选的抗生素是
- A、青霉素
- B、红霉素
- C、灰黄霉素
- D、诺氟沙星【正确答案】
- E、林可霉素
慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主
- A、血尿
- B、长期低热
- C、高血压
- D、反复急性发作【正确答案】
- E、无症状性细菌尿
尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是
- A、女性抵抗力低
- B、卫生习惯差异
- C、生理差异
- D、尿道解剖差异【正确答案】
- E、女性易感性强
判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染,通常以患者前次治疗停药后几周再发为依据
- A、4周
- B、5周
- C、6周【正确答案】
- D、7周
- E、8周
导致尿路感染治疗失败的因素错误的是
- A、大量积水,尿中抗生素浓度降低【正确答案】
- B、耐药茵产生
- C、混合细菌感染
- D、尿路梗阻
- E、细菌以外的病原微生物感染
尿毒症脂质代谢异常的主要表现在
- A、血甘油三酯增高【正确答案】
- B、血甘油三酯降低
- C、血胆固醇增高
- D、血胆固醇降低
- E、游离脂肪酸增高
急性肾损伤的临床表现,不包括
- A、血尿
- B、疼痛
- C、少尿
- D、发热
- E、休克【正确答案】
影响肾小球滤过率的因素错误的是
- A、有效滤过压
- B、滤过面积
- C、滤过膜通透性
- D、肾血流量
- E、血压的波动【正确答案】
男,23岁,3天前食不洁食物后出现发热、腹泻、水样便,每日10余次,伴恶心、呕吐,口服抗生素治疗无效,查体：脱水貌,心率110次/分,血压115/80mmHg,24小时尿量400ml,查血尿素氨11.3mmol/L,血肌酐142μmol,尿比重1.022,尿钠131mmol/L,初步诊断为
- A、肾前性少尿【正确答案】
- B、急性肾小管坏死
- C、药物引起急性肾损伤
- D、感染性休克
- E、细菌内毒素治急性肾损伤
输尿管结石可引起
- A、肾前性肾损伤
- B、肾性肾损伤
- C、肾后性肾损伤【正确答案】
- D、慢性肾衰竭
- E、尿崩症
大量使用磺胺类药物可引起
- A、肾前性肾损伤
- B、肾性肾损伤【正确答案】
- C、肾后性肾损伤
- D、慢性肾衰竭
- E、尿崩症
慢性肾衰竭的最常见病因是
- A、糖尿病肾病
- B、系统性红斑狼疮
- C、良性肾小动脉硬化症
- D、慢性肾小球肾炎【正确答案】
- E、慢性肾孟肾炎
促红细胞生成素（EPO）的产生部位主要是
- A、肝
- B、肾【正确答案】
- C、脾
- D、骨髓
- E、血液
血细胞来源于骨髓的
- A、网状细胞
- B、巨噬细胞
- C、T细胞
- D、B细胞
- E、造血干细胞【正确答案】
在贫血的诊断中最重要的是
- A、确定贫血的原因【正确答案】
- B、确定贫血的类型
- C、确定贫血的程度
- D、确定贫血的发展速度
- E、确定是原发性贫血还是继发性贫血
造血功能障碍
- A、缺铁性贫血
- B、再生障碍性贫血【正确答案】
- C、机械性溶血性贫血
- D、遗传性球形红细胞增多症
- E、急性失血性贫血
溶血性贫血
- A、贫血和出血程度一致
- B、贫血和出血程度不一致
- C、有贫血而无出血【正确答案】
- D、有出血而无贫血
- E、无出血亦无贫血
婴幼儿发生缺铁性贫血最常见的原因是
- A、铁摄入不足【正确答案】
- B、铁吸收不良
- C、铁利用障碍
- D、骨髓造血功能障碍
- E、慢性失血铁丢失过多
小细胞低色素性贫血主要见于
- A、再生障碍性贫血
- B、白血病
- C、骨髓增生异常综合征
- D、溶血性贫血
- E、缺铁性贫血【正确答案】
与组织铁缺乏有关的主要表现为
- A、面色苍白
- B、心悸气短
- C、疲乏无力
- D、食欲不振
- E、小儿神经及智力发育障碍【正确答案】
关于IDA的诊断,最重要的是
- A、形态学具备小细胞低色素的特点
- B、铁代谢检测有缺铁的证据
- C、骨髓造血形态学检查
- D、铁剂试验治疗有效
- E、病因诊断【正确答案】
下列疾病中,骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是
- A、巨幼细胞贫血
- B、急性红血病
- C、骨髓增生异常综合征
- D、缺铁性贫血【正确答案】
- E、再生障碍性贫血
某患者血象Hb60g/L,MCV65fl,MCHC27％,MCH26pg,属于何种贫血
- A、急性失血性贫血
- B、缺铁性贫血【正确答案】
- C、巨幼细胞性贫血
- D、骨髓病性贫血
- E、再生障碍性贫血
一孕妇26岁,妊娠7个月,贫血,头昏,无力,纳差,Hb45g/L,RBC2.5×112/L血常规提示：小细胞低色素性贫血,其贫血是
- A、再生障碍性贫血
- B、缺铁性贫血【正确答案】
- C、稀释性贫血
- D、维生素B12缺乏
- E、自身免疫性溶血性贫血
铁粒幼红细胞性贫血。血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）可准确反映机体铁代谢情况。
- A、SF↑、SI↓、TIBC↓、TS↓
- B、SF↑、SI↑、TIBC↓、TS↑【正确答案】
- C、SF↓、SI↓、TIBC↑、TS↓
- D、SF↑、SI↓、TIBC↑、TS↑
- E、SF↑、SI↓、TIBC↑、TS↓
血清维生素B12含量降低见于
- A、白血病
- B、肝脏疾病
- C、缺铁性贫血
- D、巨幼细胞贫血【正确答案】
- E、某些恶性肿瘤
再生障碍性贫血治疗的主要措施是
- A、输血
- B、泼尼松
- C、雄激素【正确答案】
- D、脾切除
- E、补充叶酸和维生素B12
需和再生障碍性贫血鉴别的疾病有
- A、缺铁性贫血
- B、地中海贫血
- C、过敏性紫癜
- D、铁粒幼细胞贫血
- E、阵发性睡眠性血红蛋白尿【正确答案】
反映骨髓红系造血功能的最佳指标是
- A、外周血中出现有核红细胞
- B、血红蛋白和红细胞计数
- C、网织红细胞百分数
- D、网织红细胞绝对值【正确答案】
- E、嗜多色红细胞的出现
再生障碍性贫血骨髓象特点是
- A、造血组织均匀减少
- B、巨核细胞数减少
- C、浆细胞、组织嗜碱细胞增多
- D、中性粒细胞碱性磷酸醇活性增高
- E、其余选项均是【正确答案】
贫血已3年患者,全血细胞减少,网织红细胞0.001,骨髓增生尚活跃,疑诊为再生障碍性贫血（再障）。下列哪项对再障诊断有意义
- A、骨髓中巨核细胞缺乏【正确答案】
- B、骨髓红系减少
- C、骨髓中淋巴细胞增多
- D、骨髓中有组织细胞
- E、骨髓中有破骨细胞
首选脾切除的是
- A、再生障碍性贫血
- B、G6PD缺乏症
- C、遗传性球形细胞增多症【正确答案】
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、PNH
女性,35岁。头昏,巩膜黄染2天,体检：中度贫血貌,网织红细胞0.08,间接胆红素增高,Ham氏试验（＋）,在病情发展过程中,下述各种临床表现哪一项最不常出现
- A、尿呈酱油色
- B、肝功能衰竭【正确答案】
- C、肾功能衰竭
- D、寒战,发热,腰痛
- E、神智淡漠,昏迷
诊断白细胞减少症的必备条件是
- A、骨髓增生低下
- B、白细胞低于0.5×l09/L
- C、白细胞低于1.8×l09/L
- D、白细胞低于2.0×l09/L
- E、白细胞低于4.O×l09/L【正确答案】
骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于
- A、RA型
- B、RAS型
- C、RAEB型
- D、RAEB-t型【正确答案】
- E、CMML型
MDS—RAEB—t
- A、环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞＞15%
- B、血液原始细胞＜1%,骨髓中原始细胞＜5%
- C、血液原始细胞＜5%,骨髓中原始细胞5%～20%
- D、血液原始细胞＜5%,其中羊核细胞＞l.0×l09/L,骨髓中原始细胞5%～20%
- E、血液原始细胞≥5%,骨髓中原始细胞20%～30%,并可见Auer小体【正确答案】
再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的鉴别主要靠
- A、骨髓象检查【正确答案】
- B、白细胞分类
- C、血小板计数
- D、全血细胞减少
- E、血细胞组织化学染色
棒状小体（Auer）不见于
- A、M1型白血病
- B、M2型白血病
- C、M3型白血病
- D、急性淋巴细胞白血病【正确答案】
- E、急性单核细胞白血病
急性白血病完全缓解的标准是
- A、症状、体征消失
- B、血常规恢复正常
- C、外周血中无幼稚细胞
- D、骨髓中原始及早期幼稚细胞＜5%
- E、其余选项均是【正确答案】
急性白血病引起出血的主要原因是
- A、血小板减少【正确答案】
- B、白血病细胞浸润血管壁
- C、血管损伤
- D、循环抗凝物质增多
- E、纤维蛋白溶解
慢粒白血病与类白血病反应的鉴别,不正确的是
- A、前者中性粒细胞常有中毒性颗粒【正确答案】
- B、前者白细胞多超过20×l09／L
- C、前者外周血嗜碱性粒细胞增多
- D、前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
- E、前者Ph染色体多阳性
患者,女,45岁。头晕、乏力、低热、鼻出血半月。查体：贫血貌,肝、脾大,胸骨压痛,血红蛋白85g/L,白细胞3.10×10^9/L,血小板10×10^9/L。骨髓有核细胞增生明显活跃,原始粒细胞0.中晚幼粒细胞0.09,红系受抑,全片未见巨核细胞、血小板少见。此型白血病化疗首选方案为
- A、DA(DNR+Ara-C)【正确答案】
- B、VDP(VCR+DNR+Pred)
- C、小剂量Ara-C
- D、亚砷酸
- E、维甲酸+小剂量Ara-C
患者,男,35岁。发现左上腹包块1年余,高热、全身骨关节痛7天。查体：脾大脐下4cm。血象：Hb125g/L,WBC3.21×10^9/L。分类：晚幼粒0.11,中幼粒0.09,早幼粒0.03,血小板36×10^9／L,骨髓象：原粒0.34,早幼粒0.21,杆状0.11,分叶0.06,嗜酸粒细胞00.07。嗜碱粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶活性轻度增高,此患者诊断
- A、肝硬化合并腹腔感染
- B、慢性粒细胞白血病急性变【正确答案】
- C、脾功能亢进
- D、类白血病反应
- E、急性粒细胞白血病
患者,男,17岁。患ALL,经化疗后已完全缓解3个月,但最近发现右侧睾丸无痛性肿大,骨髓检查仍正常,诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是
- A、右侧睾丸放射治疗
- B、右侧睾丸手术治疗
- C、双侧睾丸放疗【正确答案】
- D、双侧睾丸手术治疗
- E、化学治疗
患者,男,18岁。发热、齿龈鼻腔出血,全身皮肤瘀斑一周入院,血红蛋白60g/L,白细胞12.0×10^9/L,血小板14×10^9/L,骨髓增生明显活跃,幼稚细胞80％,细胞较大,不规则,胞浆内有大小不等颗粒,及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。此患者容易出现
- A、严重感染
- B、弥散性血管性溶血【正确答案】
- C、侵犯中枢神经系统
- D、齿龈肿胀
- E、巨脾
患者,男,18岁。发热、齿龈鼻腔出血,全身皮肤瘀斑一周入院,血红蛋白60g/L,白细胞12.0×10^9/L,血小板14×10^9/L,骨髓增生明显活跃,幼稚细胞80％,细胞较大,不规则,胞浆内有大小不等颗粒,及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。治疗首选
- A、强的松
- B、干扰素
- C、羟基脲
- D、全反式维甲酸【正确答案】
- E、骨髓移植
急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别，选用哪项细胞化学染色方法最有价值？
- A、碱性磷酸酶
- B、酸性磷酸酶
- C、过氧化物酶+糖原染色【正确答案】
- D、非特异性酯酶+氟化钠抑制试验
- E、糖原染色
慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别，选用哪项细胞化学染色方法最有价值？
- A、碱性磷酸酶【正确答案】
- B、酸性磷酸酶
- C、过氧化物酶+糖原染色
- D、非特异性酯酶+氟化钠抑制试验
- E、糖原染色
急性红白血病与巨幼细胞性贫血的鉴别，选用哪项细胞化学染色方法最有价值？
- A、碱性磷酸酶
- B、酸性磷酸酶
- C、过氧化物酶+糖原染色
- D、非特异性酯酶+氟化钠抑制试验
- E、糖原染色【正确答案】
淋巴瘤应与下列哪项疾病相鉴别
- A、淋巴结核
- B、转移癌
- C、传染性单核细胞增多症
- D、结缔组织病
- E、其余选项均是【正确答案】
下列有关淋巴瘤的说法哪项不正确
- A、病理组织中找到R-S细胞即可诊断HL【正确答案】
- B、HL可伴自身免疫性溶血性贫血
- C、原发部位可为结外淋巴组织
- D、可转变为急性白血病
- E、血清ALP活力增加,提示累及骨骼
鉴定尿中单克隆轻链的最佳方法是
- A、本周蛋白
- B、β2微球蛋白
- C、肾活检
- D、免疫固定电泳【正确答案】
- E、尿氨基酸
可与地塞米松联合用于治疗复发性多发性骨髓瘤的药物是
- A、α-干扰素
- B、来那度胺【正确答案】
- C、马法兰
- D、马利兰
- E、甲基苄肼
治疗特发性血小板减少性紫癜应首选
- A、肾上腺糖皮质激素【正确答案】
- B、脾切除
- C、免疫抑制剂
- D、输血小板
- E、静脉滴注大剂量丙种球蛋白
过敏性紫癜最常见的临床表现是
- A、发热
- B、双下肢对称性,成批出现的紫癜【正确答案】
- C、血尿
- D、腹痛
- E、关节痛
过敏性紫癜的发病机制是
- A、血管变态反应性疾病【正确答案】
- B、血小板黏附功能下降
- C、血管壁收缩功能下降
- D、凝血因子功能不良
- E、抗血小板抗体增多
患者,男,21岁。上呼吸道感染后2周,出现双下肢对称分布的紫癜,略突出于皮肤,暗红色,大小不等,反复发作,该患者可以考虑哪项诊断
- A、血小板减少性紫癜
- B、过敏性紫癜【正确答案】
- C、血友病
- D、遗传性毛细血管扩张症
- E、再生障碍性贫血
患者,女,25岁。双下肢皮肤出血点、瘀斑,伴牙龈出血1月。无脱发,关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L,WBC6.9×10^9/L,PLT12×10^9/L；ANA（－）,ds－DNA（－）。进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是
- A、了解骨髓增生程度
- B、了解巨核细胞数目
- C、排除引起血小板减少的其他疾病
- D、了解骨髓中血小板的生长情况
- E、了解巨核细胞的成熟情况【正确答案】
原发性血小板减少性紫癜
- A、皮肤反复瘀点和瘀斑【正确答案】
- B、反复关节腔出血
- C、双下肢散在大小不等的紫癜
- D、出血伴溶血性贫血表现
- E、血小板减少但出血倾向不明显
在下列检查结果中,不符合DIC诊断的是
- A、血小板减少
- B、凝血酶原时间延长
- C、纤维蛋白原含量减少
- D、纤维蛋白原降解产物减少【正确答案】
- E、3P试验阳性
关节出血的常见疾病是
- A、原发性血小板减少性紫癜
- B、过敏性紫癜
- C、白血病
- D、血友病【正确答案】
- E、大细胞性贫血
DIC患者应用肝素治疗的禁忌证是
- A、临床上出血症状较明显者
- B、凝血因子进行性下降者
- C、出现顽固的微循环障碍者
- D、有明显多发性栓塞症状者
- E、纤溶亢进期补充足量的凝血因子前【正确答案】
DIC应用糖皮质激素治疗的适用情况,下列哪项是错误的
- A、基础疾病需要糖皮质激素治疗者
- B、感染性休克并且DIC已经强有力的抗感染治疗者
- C、并发肾上腺皮质功能不全者
- D、糖尿病酮症酸中毒合并休克【正确答案】
- E、中毒性休克
患者,男,15岁。自幼轻微外伤后出血不止,因右膝关节肿胀5天入院,检查：皮肤黏膜无出血,出血时间1分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类属于
- A、血管壁功能异常
- B、血小板异常
- C、凝血活酶生成障碍【正确答案】
- D、凝血酶生成障碍
- E、纤维蛋白生成障碍
血中激素浓度极低,但生理作用却非常明显,这是因为
- A、激素的半衰期非常长
- B、激素的特异性很高
- C、激素分泌的持续时间非常长
- D、细胞内存在高效能的生物放大系统【正确答案】
- E、激素的作用范围极广
肾上腺皮质激素是
- A、肽类激素
- B、氨基酸类激素
- C、胺类激素
- D、类固醇激素【正确答案】
- E、其余选项都不对
胰岛素是
- A、蛋白质类激素【正确答案】
- B、氨基酸类激素
- C、胺类激素
- D、类固醇激素
- E、其余选项都不对
- 解析：胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。
卟啉代谢障碍导致
- A、痛风
- B、肝豆状核变性
- C、血卟啉病【正确答案】
- D、含铁血黄素沉着症
- E、肥胖症
脂类摄取过多易导致
- A、痛风
- B、肝豆状核变性
- C、血卟啉病
- D、含铁血黄素沉着症
- E、肥胖症【正确答案】
垂体肿瘤最常见的是
- A、促性腺激素瘤
- B、催乳素瘤【正确答案】
- C、促甲状腺激素瘤
- D、生长激素分泌细胞瘤
- E、无功能瘤
催乳素瘤一般首先采用
- A、药物治疗【正确答案】
- B、手术治疗
- C、放射治疗
- D、替代治疗
- E、暂不治疗
幼年时生长激素分泌过多会导致
- A、向心性肥胖
- B、肢端肥大症
- C、巨人症【正确答案】
- D、黏液性水肿
- E、侏儒症
一昼夜内血液生长素水平最高是在
- A、清晨起床时
- B、中午
- C、傍晚
- D、深睡后【正确答案】
- E、凌晨
腺垂体功能减退症出现最早的一组症状是
- A、性腺功能减退症状【正确答案】
- B、甲状腺功能减退症状
- C、肾上腺皮质功能减退症状
- D、腺垂体功能减退危象
- E、其余选项均不对
在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水一加压素联合试验中,下列指标最具鉴别诊断意义的是
- A、禁水后的尿渗透压测量【正确答案】
- B、禁水后的尿比重
- C、禁水后尿量减少程度
- D、注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比
- E、其余选项均不对
不能用于中枢性尿崩症治疗的是
- A、垂体后叶素水剂
- B、去氨加压素
- C、氢氯噻嗪【正确答案】
- D、鞣酸加压素注射液
- E、氯磺丙脲
目前治疗尿崩症比较理想的药物是
- A、垂体后叶素水剂
- B、去氨加压素【正确答案】
- C、氢氯噻嗪
- D、鞣酸加压素注射液
- E、氯磺丙脲
主要用于治疗脑损伤或手术时出现的尿崩症的是
- A、垂体后叶素水剂【正确答案】
- B、去氨加压素
- C、氢氯噻嗪
- D、鞣酸加压素注射液
- E、氯磺丙脲
单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是
- A、咳嗽
- B、吞咽困难
- C、甲状腺功能
- D、甲状腺肿大【正确答案】
- E、甲状腺摄131I率增高
单纯性甲状腺肿与自身免疫性甲状腺炎的鉴别点为
- A、甲状腺肿大程度
- B、有无发热
- C、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)【正确答案】
- D、甲状腺功能
- E、甲状腺肿软硬度
在致甲亢的各种病因中,哪种为最多见
- A、自主性高功能甲状腺结节
- B、Graves病【正确答案】
- C、甲状腺癌
- D、多结节性甲状腺肿伴甲亢
- E、亚急性甲状腺炎伴甲亢
下述哪项表现是由T3?、T4分泌增多直接所致
- A、甲状腺肿大
- B、浸润性突眼
- C、心率增快【正确答案】
- D、胫前黏液性水肿
- E、甲状腺血管杂音
甲亢时最具有诊断意义的体征
- A、心率加快,第一心音亢进
- B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音【正确答案】
- C、突眼
- D、脉压差大
- E、心脏增大
关于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的
- A、多见于老年人
- B、患者乏力,明显消瘦
- C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
- D、不易发生甲状腺危象【正确答案】
- E、眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助
- A、血总TT4升高【正确答案】
- B、血FTFT4升高
- C、体重不随妊娠月数而增加
- D、休息时脉率＞100次／分
- E、四肢近端肌肉消瘦
下列哪项检查结果与Graves病不符
- A、摄131I率增高
- B、TRH不能兴奋
- C、T3不能抑制
- D、TSAb多阴性【正确答案】
- E、TGA、TMA可阳性
下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准
- A、期前收缩
- B、严重的心脏受损表现【正确答案】
- C、甲亢实验室依据
- D、可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病
- E、甲亢控制心功能即可恢复正常
下列哪项检查能反应下丘脑一垂体一甲状腺轴功能
- A、TTTT4
- B、TTFT4
- C、TTFT3
- D、TSH【正确答案】
- E、FTFT4
下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减
- A、TSH【正确答案】
- B、TT3
- C、TT4
- D、FT3
- E、FT4
下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症
- A、血清蛋白结合碘低于正常
- B、游离FTFT4低于正常
- C、血胆固醇增加
- D、血清TSH增高
- E、膝腱反射亢进【正确答案】
亚急性甲状腺炎最常见于
- A、老年人
- B、妇女【正确答案】
- C、儿童
- D、中年男性
- E、新生儿
患者,女,22岁。心慌、多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高,血沉80mm／h。应首先考虑
- A、甲状腺左叶出血
- B、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
- C、Graves病
- D、亚急性甲状腺炎【正确答案】
- E、桥本甲状腺炎
女性,44岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率78次／分。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是
- A、TSH、FTFT4
- B、抗甲状腺抗体【正确答案】
- C、甲状腺B超声
- D、甲状腺吸131I率
- E、甲状腺CT
自身免疫性甲状腺炎呈亚临床甲减表现者可选用
- A、甲状腺制剂【正确答案】
- B、抗甲状腺药物
- C、非甾体抗炎药
- D、放射碘治疗
- E、手术治疗
TSH升高
- A、原发性甲减【正确答案】
- B、甲状腺功能亢进
- C、亚急性甲状腺炎
- D、甲状腺癌
- E、垂体性甲状腺功能减退
手术中发现甲状腺病变为单发实性结节,最好做
- A、结节切除术
- B、腺体大部分切除术
- C、全腺叶切除术
- D、腺体大部切除加冰冻切除【正确答案】
- E、颈部淋巴结清除术
关于甲状腺乳头状癌的特点为
- A、常见于男性
- B、多见于老年人
- C、分化程度低
- D、恶性程度高
- E、最主要为淋巴转移【正确答案】
关于正常人皮质醇节律,下列说法哪项最正确
- A、清晨最高,午夜最低【正确答案】
- B、午夜最高,下午最低
- C、清晨最高,下午最低
- D、午夜最高,清晨最低
- E、下午最高,午夜最低
皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的
- A、向心性肥胖、多血质、紫纹
- B、皮肤感染
- C、血压增高
- D、骨质疏松
- E、性功能亢进【正确答案】
下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中,最常见的为
- A、肿瘤【正确答案】
- B、腺癌
- C、双侧增生
- D、单侧增生
- E、增生伴腺瘤
异位ACTH综合征最具诊断意义的临床表现是
- A、向心性肥胖
- B、皮肤紫纹
- C、低血钾
- D、皮肤色素沉着【正确答案】
- E、女性患者男性化
引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是
- A、胰腺癌
- B、胸腺癌
- C、嗜铬细胞瘤
- D、甲状腺癌
- E、肺癌【正确答案】
肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的治疗方法是
- A、手术切除【正确答案】
- B、放射治疗
- C、溴隐亭
- D、双氯苯二氯乙烷
- E、赛庚啶
原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现应为
- A、肌无力
- B、周期性麻痹
- C、夜尿增多
- D、高血压【正确答案】
- E、心律失常
Addison病最有诊断价值的是
- A、24小时尿17-羟测定
- B、24小时尿17-酮测定
- C、ACTH兴奋试验【正确答案】
- D、T3抑制试验
- E、血TSH测定
嗜铬细胞瘤可产生
- A、肾上腺素【正确答案】
- B、醛固酮
- C、糖皮质激素
- D、肾素
- E、血管紧张素
下列选项中,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是
- A、可引起腹泻【正确答案】
- B、胆石症发病率高
- C、可引起胆汁潴留
- D、可引起肠出血
- E、可引起肠扩张
有关嗜铬细胞瘤的描述,下列哪项不正确
- A、起源于肾上腺者多见
- B、大多为一侧
- C、大多为良性
- D、不可治愈【正确答案】
- E、男性较女性多见
关于甲状旁腺激素的生理作用下列哪一项是正确的
- A、促进骨钙沉积
- B、使血磷浓度升高
- C、促进溶骨及促进肠钙、磷吸收【正确答案】
- D、促进肾排钙保磷
- E、抑制细胞膜上腺苷环化酶
患者,男,42岁。平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol／L,饭后2小时血糖7.6mmol／L,考虑为
- A、药物性尿糖
- B、应激性糖尿
- C、肾性糖尿【正确答案】
- D、肿瘤性糖尿
- E、甲亢致糖尿
糖尿病多尿是由于
- A、肾小球吸收障碍
- B、原尿渗透压高【正确答案】
- C、饮水过多
- D、醛固酮分泌减少
- E、血管升压素分泌不足
低血糖发生时应立即采取的措施是
- A、立即给予吸氧
- B、口服果糖【正确答案】
- C、开放静脉
- D、卧床休息
- E、向家属交代病情
鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为
- A、神志改变
- B、多饮多尿症状明显
- C、局限性抽搐【正确答案】
- D、血压偏低
- E、食欲减退
- 解析：①糖尿病酮症酸中毒主要表现为脱水、高血糖、呼吸深快、呼吸气体中带有烂苹果味，血压降低、昏迷，发病比较急；②高渗性非酮症糖尿病昏迷前期症状不明显，主要表现表情淡漠迟钝，后期症状明显，严重的高血糖、高血钠、脱水、癫痫样发作、神志不清、嗜睡直至昏迷，发病较缓。
1型糖尿病的两种亚型是
- A、免疫介导和特发性【正确答案】
- B、MODY1和MODY2
- C、MODY和线粒体DNA
- D、IGT和IFG
- E、MODY和GDM
胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的
- A、早期时相缺如或减弱,第二时相高峰延迟【正确答案】
- B、早期时相增高,第二时相缺如或减弱
- C、早期时相和第二时相缺如或减弱
- D、生理效应低于预计正常水平
- E、需要量增加
下列关于2型糖尿病的论述,错误的是
- A、可无明显“三多一少”症状
- B、可表现为餐后反应性低血糖
- C、餐后2小时血糖≥11.1mmol／L
- D、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高【正确答案】
- E、尿糖检查可出现阴性
糖尿病患者失明的主要原因是
- A、脑血管意外
- B、白内障
- C、视网膜病变【正确答案】
- D、青光眼
- E、虹膜睫状体病变
IGT的2小时血浆葡萄糖值为
- A、7.0～11.1mmol/L
- B、6.1～11.1mmol/L
- C、6.1～7.Ommol/L
- D、7.8～11.0mmol／L【正确答案】
- E、7.8～11.1mmol/L
GHbAl测定的临床意义为反映糖尿病患者
- A、近半年内血糖总的水平
- B、近5个月内血糖总的水平
- C、近16周内血糖总的水平
- D、近8～12周内血糖总的水平【正确答案】
- E、近2～3周内血糖总的水平
糖尿病的基础治疗包括
- A、饮食治疗和合适的体育锻炼【正确答案】
- B、口服降糖药物治疗
- C、胰岛素治疗
- D、胰腺移植
- E、胰岛细胞移植
磺脲类口服降糖药不适宜用于
- A、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
- B、2型糖尿病患者已用胰岛素＜30U／d
- C、2型糖尿病对胰岛素抗药
- D、2型糖尿病合并妊娠【正确答案】
- E、2型糖尿病对胰岛素不敏感
下列检查能排除胰岛素瘤的是
- A、禁食24小时不出现低血糖
- B、禁食36小时不出现低血糖
- C、禁食48小时不出现低血糖
- D、禁食60小时不出现低血糖
- E、禁食72小时不出现低血糖【正确答案】
一般认为血糖低于何值可诊断为低血糖症
- A、＜3.5mmol／L
- B、＜2.8mmol/L【正确答案】
- C、＜3.0mmol/L
- D、＜3.3mmol/L
- E、＜3.9mmol／L
下列药物不能用于高脂血症治疗的药物是
- A、血脂康
- B、银杏叶
- C、复方乙酰螺旋霉素【正确答案】
- D、依折麦布
- E、烟酸
“他汀类”降脂药不包括
- A、非诺贝特【正确答案】
- B、辛伐他汀
- C、洛伐他汀
- D、阿托伐他汀
- E、普伐他汀
下列保健品中,哪种具有降低胆固醇,减少动脉硬化和高血压、降低血液黏稠度、促进血液循环的功效
- A、深海鱼油【正确答案】
- B、牛初乳
- C、虫草
- D、番茄红素
- E、蛋白质粉
对预防和控制高脂血症,下列说法错误的是
- A、合理饮食
- B、戒烟限酒
- C、只能依靠药物【正确答案】
- D、适量运动
- E、血浆净化疗法
由于糖尿病前期、垂体瘤、产后出血等因素引起的肥胖是属于
- A、体质性肥胖
- B、继发性肥胖【正确答案】
- C、获得性肥胖
- D、遗传性肥胖
- E、免疫性肥胖．
等渗性缺水纠正后应注意补
- A、镁
- B、钠
- C、钙
- D、钾【正确答案】
- E、氯
反映体内酸碱平衡呼吸因素的最佳指标是
- A、pH
- B、二氧化碳分压【正确答案】
- C、标准碳酸氢盐
- D、实际碳酸氢盐
- E、二氧化碳结合力
等渗性缺水输人大量等渗盐水,会出现
- A、高钾
- B、高氯性酸中毒【正确答案】
- C、低氯性酸中毒
- D、低钾性碱中毒
- E、血钠过高
血清氯离子浓度正常值为
- A、66～123mmol／L
- B、76～133mmol／L
- C、86～143mmol／L
- D、96～106mmol／L【正确答案】
- E、106～163mmol/L
风湿热与下列哪种病原菌有关
- A、B组乙型溶血性链球菌
- B、草绿色链球菌
- C、乙组A型溶血性链球菌
- D、金黄色葡萄球菌
- E、A组乙型溶血性链球【正确答案】
类风湿关节炎最早出现的症状是
- A、晨僵
- B、关节畸形
- C、关节肿胀
- D、关节痛【正确答案】
- E、关节功能障碍
关于类风湿关节炎的发病因素,下列哪种说法正确
- A、已证实有直接感染因子,如病毒、支原体、细菌
- B、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展【正确答案】
- C、类风湿关节炎是个遗传性疾病
- D、类风湿关节炎与遗传无关
- E、类风湿关节炎无遗传易感性基础
下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关
- A、HLA-DR4
- B、HLA-DR27【正确答案】
- C、TNF基因
- D、遗传性
- E、球蛋白基因
患者,女,19岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后关节疼痛或肿胀,伴随功能障碍,经阿司匹林治疗无效。最可能的诊断是
- A、风湿性关节炎
- B、类风湿关节炎【正确答案】
- C、原发性骨关节炎
- D、痛风
- E、系统性红斑狼疮
SLE最典型的面部表现是
- A、痤疮
- B、湿疹
- C、蝶形红斑【正确答案】
- D、色素沉着
- E、紫癜
在SLE应用激素冲击疗法中,下列哪项不是适应证
- A、急性肾衰竭
- B、NP狼疮的癫痫发作
- C、NP狼疮的明显精神症状
- D、严重溶血性贫血
- E、严重血小板减少性紫癜【正确答案】
结缔组织病中最易累及肾损害的是
- A、系统性红斑狼疮【正确答案】
- B、皮肌炎
- C、类风湿关节炎
- D、强直性脊柱炎
- E、干燥综合征
患者,女,23岁。发热,口腔溃疡,多关节酸痛,有盘状红斑,抗核抗体阳性,最可能的诊断是
- A、风湿热
- B、类风湿关节炎
- C、系统性红斑狼疮【正确答案】
- D、包赛综合征
- E、天疱疮
患者,女,20岁。发热1个月,伴全身关节酸痛,面部红斑。以下哪些检查与本病无关
- A、抗核抗体
- B、抗双链DNA抗体
- C、抗Sm抗体
- D、抗磷脂抗体
- E、抗链“O”【正确答案】
系统性红斑狼疮的常见损害一般不累及的系统是
- A、皮肤黏膜
- B、肾脏
- C、血液
- D、内分泌【正确答案】
- E、心血管
女性,24岁,长期口腔溃疡,低热、关节酸痛,皮肤紫癜,血小板减少,抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性,应首先考虑的诊断是
- A、风湿性关节炎
- B、类风湿性关节炎
- C、皮肌炎
- D、系统性红斑狼疮【正确答案】
- E、特发性血小板减少性紫癜
女,20岁,下腰背痛3个月,两踝关节肿痛2个月。ESR50mm/h,CLIP8mS/L,RF（－）,WBC8×10^9/L,Hb120g/L,尿常规（一）。双侧4字实验（＋）,HLA－B27（＋）。该患者最可能的诊断是
- A、骨关节炎
- B、风湿性关节炎
- C、类风湿关节炎
- D、强直性脊柱炎【正确答案】
- E、系统性红斑狼疮
强直性脊柱炎最早累及的部位是
- A、颈椎关节
- B、第一跖趾关节
- C、骶髂关节【正确答案】
- D、膝肘等大关节
- E、双手、腕等小关节
以下哪项是干燥综合征的特征表现
- A、干咳
- B、眼干涩
- C、猖獗性龋齿【正确答案】
- D、关节痛
- E、雷诺现象
大动脉炎患者出现记忆力减退、头昏、眩晕、头痛、耳鸣、视物模糊、咀嚼无力等,最大可能累及的动脉是
- A、颈动脉和椎动脉【正确答案】
- B、降主动脉和（或）腹主动脉、肾动脉
- C、肺动脉
- D、冠状动脉
- E、其余选项均是
大动脉炎患者出现双下肢酸麻、乏力、发凉、易疲劳、间歇性跛行和顽固性高血压等,最大可能累及的动脉是
- A、颈动脉和椎动脉
- B、降主动脉和／或腹主动脉、肾动脉【正确答案】
- C、肺动脉
- D、冠状动脉
- E、其余选项均是
显微镜下多血管炎最易累及的器官是
- A、肾【正确答案】
- B、脑
- C、神经系统
- D、胃肠道
- E、心脏
治疗显微镜下多血管炎的方法主要有
- A、肾上腺皮质激素与环磷酰胺联合治疗
- B、大剂量静脉免疫球蛋白治疗
- C、血浆置换
- D、血液透析治疗
- E、其余选项均是【正确答案】
患者,女,75岁。近一年来低热,自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级,前臂肌力V级。肌酶谱正常,自身抗体阴性,肌电图：肌源性损害可能,肌肉活检见见肌横纹消失,变性,肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕
- A、包涵体肌炎
- B、皮肤炎伴感染
- C、恶性肿瘤相关皮肌炎【正确答案】
- D、风湿性多肌痛
- E、系统性红斑狼疮
系统性硬化病的病理特点是
- A、中、小动静脉血管炎
- B、滑膜炎
- C、肌炎
- D、胶原增殖、纤维化【正确答案】
- E、肌腱端炎
系统性硬化病的首发症状通常是
- A、雷诺现象【正确答案】
- B、颜面皮疹
- C、周身关节肿痛
- D、发热
- E、肌无力
雷诺现象的手指皮肤颜色变化顺序为
- A、红-白-紫
- B、紫-红-白
- C、紫-白-红
- D、白-紫-红【正确答案】
- E、白-红-紫
骨关节炎最常累及的关节是
- A、腕关节,踝关节,远端指间关节
- B、膝关节,肩关节,近端指间关节
- C、腕关节,肘关节,近端指闻关节
- D、膝关节,髋关节,远端指间关节【正确答案】
- E、掌指关节,远端指问关节,近端指间关节
由代谢异常引起的风湿性疾病是
- A、类风湿关节炎
- B、大骨节病
- C、肢端肥大症
- D、痛风【正确答案】
- E、乙型肝炎病毒所致的关节炎
下列关于痛风的描述,正确的是
- A、颊部蝶形皮疹及蛋白尿
- B、腕、掌指、近指关节受累
- C、膝关节受累
- D、第一趾较剧烈疼痛【正确答案】
- E、大量龋齿提示
别嘌呤醇治疗痛风的机制是该药抑制
- A、黄嘌呤氧化酶【正确答案】
- B、腺苷脱氨酸
- C、尿酸氧化酶
- D、乌嘌呤脱氢酶
- E、黄嘌呤脱氢酶
关于痛风的描述下列哪项不正确
- A、痛风患者血尿酸常增高
- B、初期尿酸钠沉积于关节内,刺激滑膜,导致滑膜增生,肉芽组织形成
- C、尿酸钠沉积于关节周围软组织中可导致痛风结节形成
- D、男性发病明显多于女性,有家族遗传倾向
- E、多累及膝、踝等大关节【正确答案】
骨关节炎最易累及的关节为
- A、第一跖趾关节
- B、踝关节
- C、膝关节【正确答案】
- D、骶髂关节
- E、肘关节
骨质疏松症最常见的症状是
- A、腰背痛【正确答案】
- B、发热
- C、骨折
- D、行走困难
- E、乏力
理化因素所致疾病的主要因素有
- A、物理、化学、生物、心理性等因素【正确答案】
- B、物理、心理因素
- C、化学、心理因素
- D、生物、心理因素
- E、生物、物理因素
有毒物质可多途径进入人体,下列哪一途径不妥
- A、消化道
- B、毛发【正确答案】
- C、呼吸道
- D、皮肤黏膜
- E、伤口
中毒的主要诊断依据是
- A、毒物接触史
- B、临床表现
- C、毒物分析
- D、毒物接触史和临床表现【正确答案】
- E、毒物接触史和毒物分析
有机磷农药中毒的机制
- A、乙酰胆碱活性降低,胆碱酯酶积聚
- B、胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱减少
- C、乙酰胆碱被水解为胆碱酯酶及乙酸
- D、乙酰胆碱活性及胆碱酯酶活性均降低
- E、胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚【正确答案】
诊断有机磷中毒的特异性实验室指标为
- A、呕吐物中有机磷农药测定
- B、血液胆碱酯酶测定【正确答案】
- C、血中有机磷农药浓度测定
- D、阿托品试验阳性
- E、尿中胆碱酯酶测定
一氧化碳中毒主要导致
- A、消化系统损害
- B、呼吸系统损害
- C、神经系统损害【正确答案】
- D、血液系统损害
- E、循环系统损害
口服有机磷农药“敌百虫”中毒的患者,首选治疗措施是
- A、立即清水洗胃,同时应用阿托品
- B、清水洗胃后应用阿托品
- C、1:5000高锰酸钾洗胃,同时应用阿托品【正确答案】
- D、1:5000高锰酸钾洗胃,洗胃后应用阿托品
- E、2%的碳酸氢钠洗胃,同时应用阿托品
阿托品中毒
- A、瞳孔扩大,谵妄幻觉【正确答案】
- B、瞳孔缩小,出汗流涎
- C、深昏迷,口唇呈樱桃红色
- D、深昏迷,瞳孔时大时小
- E、昏迷伴肌纤维颤动
对硫磷中毒的洗胃液是
- A、1：5000高锰酸钾
- B、2%碳酸氢钠【正确答案】
- C、0.3%H2O2
- D、0.3%氧化镁
- E、5%硫酸钠
亚硝教盐中毒的解毒药是
- A、依地酸二钠钙
- B、亚甲苴【正确答案】
- C、二硫基丁二酸
- D、氟马西尼
- E、纳洛酮
下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点
- A、多发生于青年人
- B、发绀
- C、咳嗽较轻【正确答案】
- D、痰量大、黏液脓性
- E、桶状胸不明显
患者,女,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续1天,患者大汗淋漓,说不出话,神情焦虑；查体：呼吸30次／分,脉搏118次／分,BP75/60mmHg,听诊两肺布满哮鸣音,则下列抢救措施中哪个意义最小
- A、根据失水和心脏情况予以补液
- B、给予糖皮质激素
- C、气管插管
- D、氧疗
- E、给予抗生素【正确答案】
Rotch征是指
- A、心浊音界向两侧增大,呈绝对浊音
- B、心尖冲动微弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
- C、背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强和支气管呼吸音
- D、胸骨右缘第3～6肋间出现实音【正确答案】
- E、心音低而遥远
患者,男,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等,上周出现视物模糊征象,来诊。查体：血压262/128mmHg,心率180次／分,心浊音界向左下扩大,该患者可能的诊断是
- A、高血压I级
- B、高血压Ⅱ级
- C、高血压Ⅲ级
- D、高血压危象【正确答案】
- E、高血压脑病
患者,女,32岁,因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊,查体：T38℃,实验室检查：WBC11×10^9/L,中性粒细胞0.85,尿液不清,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野,其最可能的诊断是
- A、急性肾小球肾炎
- B、急性肾盂肾炎【正确答案】
- C、肾病综合征
- D、急性膀胱炎
- E、急性输尿管炎
患者,男,64岁,吸烟史40年,近半年有咳痰,痰中带血丝,近3个月出现声音嘶哑,查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结,质硬,无压痛,则可能为
- A、喉返神经损伤
- B、咽喉炎
- C、小叶性肺炎
- D、肺癌【正确答案】
- E、肺结核
关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中,不正确的是
- A、肌酸磷酸肌酶在起病6小时内升高,18～24小时达高峰,3～4日恢复正常
- B、谷草转氨酶在起病6～12小时后升高,24～48小时达高峰,3～6日降至正常
- C、乳酸脱氢酶有起病8～10小时后升高,2～3日达到高峰,1～2周恢复正常
- D、CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高
- E、CPK-MB起病后24小时内增高,3～4日达高峰,1～2周恢复正常【正确答案】
患儿,4岁,诉咽痛,肌肉酸痛,咳嗽3天,查体：T37.5℃,脉搏80次／分,X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见,实验室检查：冷凝集试验阳性,该患者可能的诊断是
- A、肺炎支原体肺炎【正确答案】
- B、肺炎球菌肺炎
- C、葡萄球菌肺炎
- D、克雷白杆菌肺炎
- E、绿脓杆菌肺炎
患儿,女性,12岁,发热并伴咽痛1周,之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺未见明显异常,膝关节红肿,压痛明显；实验室检查：WBC18×10^9/L,抗链球菌溶血性素D效价1:1250/ml,ANA（＋）,则其最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、反应性关节炎
- C、风湿性关节炎【正确答案】
- D、系统性红斑狼疮
- E、强直性脊柱炎
患者,女,40岁,患慢性肾炎多年,近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快,血pH=7.24,血HCO3－20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血尿素氮为20mmol/L,肌酐445μmol/L,其肾功能为
- A、失代偿期
- B、代偿期
- C、衰竭期【正确答案】
- D、终末期
- E、其余选项都不对
- 解析：肾功能衰竭期：当内生肌酐清除率(Ccr)下降到25ml/min以下，血尿素氮水平高于17.9-21.4mmol/L（50-60mg/dl），血肌酐升至442μmol/L（5mg/dl）以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。
患者,男,25岁。午睡后口角向右偏斜,来院就诊查左额纹浅,闭目无力,左鼻唇沟浅,伸舌居中,余未见异常,下列治疗较为合理的是
- A、激素治疗【正确答案】
- B、维脑路通肌注
- C、氨苄青霉素滴静
- D、针灸
- E、静滴甘露醇
- 解析：根据患者的表现，可考虑为特发性面神经麻痹。治疗原则：(1)急性期：以改善局部循环，消除炎症、水肿为主。①激素治疗；②)改善微循环、减轻水肿；③神经营养代谢药；④理疗；⑤防止暴露性角、结膜炎，可戴眼罩、点眼药水等。(2)恢复期：以促进神经功能恢复为主。①神经功能促进剂；②体疗与理疗；③针灸治疗；④手术治疗。
下列哪种药物本身对幽门螺杆菌有抑制作用
- A、法莫替丁
- B、雷尼替丁
- C、米索前列醇
- D、硫糖铝
- E、奥美拉唑【正确答案】
- 解析：质子泵抑制剂，它不仅能直接抑制幽门螺杆菌的活性，还能帮助抗幽门螺杆菌的抗生素更好地发挥作用。原来大部分抗生素在胃酸中易被降解，使用质子泵抑制剂后，胃酸分泌减少，使不耐酸的抗生素能发挥最大的杀菌效应。奥美拉唑，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。
患者,男,57岁,血压180/105mmHg,胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次，分及短暂心房颤动，,选哪项治疗效果最佳
- A、口服尼群地平
- B、口服美多洛尔【正确答案】
- C、合服硝苯吡啶
- D、口服巯甲丙脯酸
- E、口服硝酸甘油
- 解析：患者有高血压、心率快、心绞痛，治疗选用美多洛尔。因为高血压病3级，初发型心绞痛，室上性心动过速伴房早、房颤，治疗选用美多洛尔+硝酸甘油。
X线见右肺一片状、絮状阴影,边缘模糊
- A、周围型肺癌
- B、大叶性肺炎
- C、浸润性肺结核【正确答案】
- D、支气管扩张
- E、慢性阻塞性肺气肿
- 解析：肺结核病灶部位多在锁骨上下，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊。
心前区呈剧烈的刀割样痛,有发热、呼吸困难及心包摩擦音
- A、急性非特异性心包炎【正确答案】
- B、肿瘤性心包炎
- C、化脓性心包炎
- D、心脏损伤后综合征
- E、结核性心包炎
- 解析：急性非特异性心包炎发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急骤。临床特征为：剧烈胸痛、发热，约70％病例听诊有心包摩擦音。
对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是
- A、尿路刺激征的轻重
- B、热度的高低
- C、尿中白细胞的多少
- D、外周血白细胞增高程度
- E、尿沉渣涂片细菌革兰染色【正确答案】
- 解析：急性肾盂肾炎治疗时宜尽早控制感染。控制感染：及时选用适当的抗生素,不要等待尿培养结果和药敏试验回报,以免贻误病情，一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素,因80%的肾盂肾炎是由此类细菌引起，或以尿沉渣涂片,革兰氏染色后选择抗生素。以抗生素的抗菌谱较宽的为好，且所选用的药物在血中,尿中都有较高浓度,肾毒性低，用药72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转)方换其他抗生素,不宜频繁换药。
患者,男,58岁。反复咳嗽、咳白黏痰、喘息6年,冬季加重,1周前上述症状再发,经治疗无效住院。检查：胸廓对称,两肺可闻及干、湿啰音。X线示:两肺纹理增粗。其可能的诊断为
- A、慢性单纯型支气管炎急性发作期
- B、慢性单纯型支气管炎迁延期
- C、慢性喘息型支气管炎急性发作期【正确答案】
- D、慢性喘息型支气管炎迁延期
- E、慢性单纯型支气管炎缓解期
- 解析：慢性支气管炎是根据症状诊断的，本病例有十几年反复咳嗽、咳痰病史，排除其他疾病后，可诊断为慢性支气管炎。有气喘症状，肺部可闻及哮鸣音，故属于喘息型。近几天咳嗽、咳痰、气短加重，处于急性发作期。故可考虑为慢性喘息型支气管炎急性发作期。
肺结核化学药物治疗中,判断疗效最主要的指标是
- A、病灶吸收好转
- B、痰结核菌持续三个月转阴【正确答案】
- C、血沉恢复正常
- D、空洞闭合
- E、体温恢复正常、体重增加
- 解析：痰结核菌检查是确诊肺结核、发现传染源、观察疗效、决定是否治愈和流行病学调查统计的主要依据和指标。
慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是
- A、平喘
- B、祛痰
- C、控制感染【正确答案】
- D、镇咳
- E、免疫治疗
- 解析：急性发作期的治疗原则是：控制感染，祛痰平喘为主。缓解期的治疗其原则是增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。
患者,男,26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛,饭前明显,进食可减轻,有夜间痛,并有反酸、嗳气。体检：腹部软,右上腹轻度压痛,未触及包块,肝脾未触及。诊断为
- A、慢性胃炎
- B、慢性胆囊炎
- C、胃溃疡
- D、慢性胰腺炎
- E、十二指肠溃疡【正确答案】
- 解析：十二指肠溃疡主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据
- A、腹部疼痛灾然加重
- B、发热
- C、腹部有压痛、反跳痛、板状腹
- D、肝浊音界缩小
- E、X线透视见右膈下新月状游离气体【正确答案】
- 解析：消化性溃疡合并穿孔的主要临床表现：①突发上腹部疼痛，疼痛剧烈，持续加剧，迅速向全腹弥漫；②烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速；③腹部压痛、反跳痛、板状腹，肝浊音界缩小或消失，肠蠕动音减弱或消失；④腹部X线透视发现右膈下新月状游离气体影可确诊。
急性心肌梗死溶栓治疗指征,下列哪项不正确
- A、胸痛持续30分钟以上,硝酸甘油不能缓解
- B、相邻2个以上导联ST段抬高,肢导联＞0.1mV,胸导联＞0.2mV
- C、发病时间6~12小时
- D、年龄≤70岁
- E、降压治疗后血压＞160/lOOmmHg【正确答案】
- 解析：降压治疗后血压＞160/100mmHg，属于禁忌症。
治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是
- A、消炎痛
- B、贝那普利【正确答案】
- C、潘生丁
- D、糖皮质激素
- E、血液透析
- 解析：血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)具有较好的肾保护作用，该药在降低全身性高血压的同时，还可降低肾小球内压，减轻肾小球高血流动力学，降低尿蛋白，减轻肾小球硬化，从而延缓肾衰进展，临床常用ACEI有：①卡托普利；②依那普利(苯脂丙脯酸)；③贝那普利(洛丁新)；④培哚普利(雅士达)；⑤西拉普利(抑平舒)。
急性心肌梗死时最早出现、最突出的表现是
- A、心律失常
- B、心前区疼痛【正确答案】
- C、休克
- D、心力衰竭
- E、胃肠道症状
- 解析：心前区疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是
- A、普萘洛尔
- B、吗啡【正确答案】
- C、硝酸甘油
- D、硝酸异山梨酯
- E、硝苯地平
- 解析：吗啡为阿片类生物碱，主要用于其他镇瘅药无效的各种急性剧痛和锐痛，也包括晚期癌痛；心肌梗死的剧痛，吗啡为首选药。
怀疑消化性溃疡合并出血,首选的检查方法是
- A、胃镜【正确答案】
- B、腹部透视
- C、腹部B超
- D、钡餐造影
- E、腹部CT
- 解析：纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围黏膜充血、水肿，略隆起。
患者,女,23岁。发热,口腔溃疡,多关节酸痛,有盘状红斑,抗核抗体阳性。最可能的诊断是
- A、风湿热
- B、类风湿关节炎
- C、系统性红斑狼疮【正确答案】
- D、白塞综合征
- E、天疱疮
- 解析：患者发热、口腔溃疡,多关节酸痛,有盘状红斑,抗核抗体阳，可考虑为系统性红斑狼疮。
诊断急性肾衰可靠的指标是
- A、高钾血症
- B、少尿
- C、尿钠＞20mmol/L
- D、血尿素氮骤增
- E、血肌酐骤升【正确答案】
- 解析：急性肾衰竭一般是基于血肌酐的绝对或相对值的变化诊断，绝对值每日平均增加44.2μmol/L或88.4μmol/L；或在24-72小时内血肌酐值相对增加25%-100%。
慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,不正确的是
- A、感染控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心力衰竭患者
- B、以右心衰竭为主要表现,而无明显急性感染者
- C、合并冠心病出现急性左心衰者
- D、合并高血压性心脏病出现急性左心衰者
- E、心率＞120次／分,有房早者【正确答案】
- 解析：慢性肺源性心脏病应用强心剂的指征：①通气改善、足够有效抗生素、使用利尿剂情况下右心衰仍不能控制。②出现急性左心衰③右心衰为主，但没有明显急性感染。④出现室上性心律失常，如室上速、快房颤。
男性成人体液总量约占体重的
- A、20%
- B、30%
- C、40%
- D、50%
- E、60%【正确答案】
成人重度肥胖是指体重超过标准体重的
- A、40%
- B、20%
- C、50%【正确答案】
- D、10%
- E、30%
理化因素所致疾病的特点是
- A、病因明确【正确答案】
- B、一般不危及病人生命
- C、均有相应的特异性治疗方法
- D、与环境有关【正确答案】
- E、可有特殊的临床表现【正确答案】
关于高原病的治疗哪些描述是正确的
- A、急性高原反应经吸氧治疗几乎全部病例症状缓解【正确答案】
- B、高原病治疗效果不满意或出现高原脑水肿应转到低海拔区【正确答案】
- C、出现急性高原反应后可边治疗，边登高
- D、高原肺水肿恢复者，再进入相同高原环境时不易发病
- E、乙酰唑胺能改善氧饱和度【正确答案】
电击伤的特点哪些描述正确
- A、闪电一瞬间的浊度极高，可迅速将组织“炭化”【正确答案】
- B、低频交流电的危害性最大【正确答案】
- C、皮肤、骨骼电阻小，极易被电热灼伤
- D、直流电有持续抽搐作用，能“牵引住”接触者
- E、高压电击特别是雷击时，常发生神志丧失及心搏呼吸骤停【正确答案】
晕动病的促发因素包括
- A、视觉刺激【正确答案】
- B、通风不良【正确答案】
- C、不悦气体【正确答案】
- D、情绪不佳【正确答案】
- E、睡眠不足【正确答案】
冻僵病人的临床表现，下列哪些正确
- A、轻、中度冻僵可伴寒战
- B、严重冻僵无寒战【正确答案】
- C、严重冻僵体温低于28℃【正确答案】
- D、中度冻僵不伴器官功能衰竭
- E、体温≤20℃时心跳、呼吸停止【正确答案】
急性中毒时下列哪些情况洗胃应慎重
- A、强腐蚀性毒物中毒【正确答案】
- B、伴惊厥【正确答案】
- C、昏迷【正确答案】
- D、食管静脉曲张【正确答案】
- E、病人不合作【正确答案】
一氧化碳中毒可出现
- A、脱髓鞘病变【正确答案】
- B、脑电图可见弥漫性低波幅慢波【正确答案】
- C、血液COHb浓度5%
- D、脑血栓形成【正确答案】
- E、头部CT可示病理性密度减低【正确答案】
下列临床表现哪些符合铅中毒
- A、铅中毒腹绞痛发作频繁，持续时间短
- B、腹绞痛以上腹痛为主
- C、可见铅线【正确答案】
- D、可伴神经衰弱综合征【正确答案】
- E、病人不出现贫血
严重的急性放射病的有效疗法是骨髓移植。
- 对【正确答案】
- 错
亚甲蓝可治疗金属中毒。
- 对
- 错【正确答案】
乙醇主要由肺代谢排出。
- 对
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治疗毒蕈中毒应用阿托品。
- 对【正确答案】
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吗啡中毒引起呼吸抑制。
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热痉挛时常伴体温明显升高。
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海水淹溺可致肺水肿。
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心脏对于缺氧的耐受性最低。
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急性高原反应持续1个月以上不消退者，称为慢性高原反应。
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液化气中毒就是一氧化碳中毒。
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