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医学题库--内科综合（三）

有机磷农药中毒最理想的治疗是
- A、应用阿托品
- B、应用胆碱酯复活剂
- C、导泻
- D、利尿
- E、胆碱酯酶复活剂与阿托品合用【正确答案】
毒蛇咬伤中毒最有效的治疗是
- A、单价特异抗蛇毒血清【正确答案】
- B、多价抗蛇毒血清
- C、糖皮质激素
- D、抗组胺药
- E、抗生素
多见于高原出生的婴幼儿的疾病是
- A、高原性肺水肿
- B、高原性脑水肿
- C、慢性高原病
- D、慢性高原反应
- E、高原性心脏病【正确答案】
最常见的且致命的高原病是
- A、高原性肺水肿【正确答案】
- B、高原性脑水肿
- C、慢性高原病
- D、慢性高原反应
- E、高原性心脏病
罕见但是最严重的急性高原病是
- A、高原性肺水肿
- B、高原性脑水肿【正确答案】
- C、慢性高原病
- D、慢性高原反应
- E、高原性心脏病
对非脂溶性小分子物质清除效能好的是
- A、供氧
- B、呋塞米
- C、补充维生素C
- D、血液灌流
- E、血液透析可促进多种毒物的排除【正确答案】
急性气管－支气管炎的临床表现不正确的是
- A、主要表现为咳嗽、咳痰
- B、肺部听诊散在干、湿性哆音
- C、鼻咽部症状较明显【正确答案】
- D、X线胸片可正常或肺纹理增粗
- E、白细胞分类和计数多无明显改变
- 解析：急性气管-支气管炎的临床表现：①性气管-气管炎临床症状主要为咳嗽和咳痰。②查体可无明显阳性表现。可在两肺听到散在干、湿啰音。③周围血白细胞计数可正常。④X线胸片检查大多为肺纹理增强。
慢性支气管炎严重时可并发
- A、支气管哮喘
- B、肺结核
- C、阻塞性肺气肿【正确答案】
- D、肺癌
- E、肺脓肿
- 解析：随着疾病进展可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。
引起二氧化碳潴留的主要机制是
- A、动一静脉分流
- B、肺泡通气不足【正确答案】
- C、无效腔通气
- D、通气／血流比例失调
- E、弥散障碍
- 解析：二氧化碳潴留是一个专用病理学名词，各种原因引起呼吸功能障碍，导致缺氧，使得二氧化碳增加、堆积、潴留，影响细胞正常代谢和气体交换，从而导致二氧化碳潴留，出现一系列临床表现。二氧化碳潴留主要是通气功能障碍的表现。
慢性支气管炎的诊断标准中,咳嗽、咯痰的时间规律是
- A、每年发病至少2个月,持续1年以上
- B、每年发病至少2个月,持续2年以上
- C、每年发病至少3个月,持续2年以上【正确答案】
- D、每年发病至少1个月,持续3年以上
- E、每年发病至少2个月,持续3年以上
- 解析：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上。对临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上，但每年发病持续不足三个月的患者，如有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）。
下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在
- A、弥散功能
- B、潮气量
- C、流速一容量曲线【正确答案】
- D、最大通气量
- E、肺泡通气量
- 解析：慢性气管炎合并肺气肿呼吸功能检查：①早期可无异常表现。若有小气道阻塞时，最大呼气流量。容积曲线显示流量明显减低（该指标比第一秒用力呼气量更敏感）、闭合容量可增加、动态肺顺应性降低、静态肺顺应性增加。②晚期，若气道狭窄或梗阻，可有最大通气量降低。可见最大通气量降低为晚期表现，并非早期病理生理改变
慢性支气管炎的体征,下列哪项不正确
- A、急性发作期可在肺尖部听到干、湿性啰音
- B、早期可无异常体征
- C、可有哮鸣音及呼气延长
- D、常在背部出现固定性湿啰音【正确答案】
- E、咳嗽后啰音可减少或消失
- 解析：慢性支气管炎早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。
患者,男,67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年,并合并高血压病,后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛,呼气困难加重,不能平卧。其最可能的原因是
- A、自发性气胸【正确答案】
- B、心肌梗死
- C、肺栓塞
- D、急性左心衰竭
- E、肺部感染导致呼吸衰竭
- 解析：自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大疱破裂，空气泄入胸膜腔所致。
患者,男,67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息8年,受凉后加重7天,每年冬季持续约3个月。查体：双下肺可闻及喘鸣音和小水疱音。诊断可能是
- A、支气管哮喘
- B、支气管扩张
- C、肺结核
- D、特发性肺纤维化
- E、慢性支气管炎【正确答案】
- 解析：慢性支气管炎主要表现为连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干啰音。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者,血气分析结果为：pH7.36,PaCO280mmHg。给氧后PaO2维持多少较为合适
- A、95mmHg
- B、85mmHg
- C、65mmHg【正确答案】
- D、50mmHg
- E、35mmHg
- 解析：本例为慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致的Ⅱ型呼衰，缺氧且伴有CO2潴留(PaCO2＞50mmHg)，给予氧疗时应采用持续低流量给氧(氧浓度35%，氧流量1～2L/min，每日持续输氧10h以上)，维持PaO2＞60mmHg，SaO2）90%。严禁采用高浓度给氧，因为这种情况下多伴高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用，输入高浓度氧可导致CO2麻醉。
反映血液酸碱度
- A、血pH值【正确答案】
- B、动脉血氧分压
- C、动脉血二氧化碳分压
- D、剩余碱
- E、P50
- 解析：人体酸碱度是指体液的酸碱性强弱程度，一般用pH值来表示。
判断氧离曲线的位置
- A、血pH值
- B、动脉血氧分压
- C、动脉血二氧化碳分压
- D、剩余碱
- E、P50【正确答案】
哮喘急性发作时,对缓解气道痉挛作用最快的是
- A、茶碱
- B、β2受体激动剂【正确答案】
- C、色甘酸钠
- D、糖皮质激素
- E、白三烯调节剂
- 解析：β2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。
下列关于重度哮喘的处理不包括
- A、补液
- B、给予糖皮质激素
- C、注射西地兰【正确答案】
- D、吸氧
- E、静滴氨茶碱
- 解析：病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。(一)补液；(二)糖皮质激素适量的激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施；(三)氨茶碱静脉注射或静脉滴注；(四)β2受体兴奋剂雾化吸入；(五)抗生素；(六)纠正酸中毒；(七)氧疗；(八)注意纠正电解质紊乱。
重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过
- A、1.5g
- B、2．0g
- C、1．0g【正确答案】
- D、0.5g
- E、2.5g
- 解析：口服氨茶碱一般剂量每日6-10mg/kg，控释型茶碱200-400mg/d。静脉注射首次剂量4-6mg/kg，而且应缓慢注射，注射时间应大于15分钟，静脉滴注维持量为0.6-0.8mg/kg/h，日注射量一般不超过1.0g。静脉给药主要应用于重、危症哮喘。
患者,男,30岁。哮喘重度发作住院治疗缓解,出院后应继续用哪种药物
- A、泼尼松口服
- B、丙酸倍氯米松吸入【正确答案】
- C、沙丁胺醇吸入
- D、酮替芬口服
- E、色苷酸钠吸入
- 解析：中华医学会制订的支气管哮喘防治指南中指出，对于有严重急性发作患者按中度持续患者处理，应长期治疗，而吸入糖皮质激素是这类患者的首选。丙酸倍氯米松系强效外用糖皮质激素类药
支气管扩张的X线片显示
- A、两肺多发性结节阴影
- B、右下肺炎性浸润伴空洞液平面
- C、右下肺透亮度增高
- D、左下肺环状、卷发状阴影【正确答案】
- E、左下肺实变阴影
- 解析：支气管扩张X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平
支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项不正确
- A、病变肺应处于高处
- B、每日应引流2～4次,每次15～30分钟
- C、可用生理盐水先做雾化吸入,便于排痰
- D、痰量多的患者,应尽快把痰排出【正确答案】
- E、排痰时同时配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果
- 解析：体位引流是治疗支气管扩张的重要措施之一。痰量多的患者在做体位引流时必须要让痰液逐渐排出，以防痰量过多涌出而发生窒息。故尽快排出的方法是错误的。
患者,男,34岁。确诊支气管扩张5年,半天前突然咯血数十口。应首选的治疗药物是
- A、呼吸兴奋剂
- B、止咳剂
- C、镇静剂
- D、凝血剂
- E、垂体后叶素【正确答案】
- 解析：垂体后叶素是支气管扩张合并中大咯血首选药物。
肺炎链球菌肺炎的胸痛原因是
- A、炎症累及肋间神经所致
- B、病变刺激肺泡所致
- C、病变累及胸膜所致【正确答案】
- D、并发脓胸所致
- E、病变累及血管膜所致
- 解析：胸痛是各种化学、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感觉纤维产生冲动，并传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛。胸部的感觉神经纤维有：①肋间神经感觉纤维（肋间神经的皮支分布于胸腹壁的皮肤以及胸腹膜壁层）；②支配主动脉的交感神经纤维；③支配气管与支气管的迷走神经纤维；④膈神经的感觉纤维。肺泡没有感觉神经纤维，当肺炎球菌累及肺泡时不产生胸痛的感觉，当炎症波及到壁层胸膜时会刺激局部的感觉神经而引起胸痛。
关于肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确
- A、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌【正确答案】
- B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因
- C、70%～90%的病例为急性起病
- D、并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
- E、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感
- 解析：肺脓肿的临床特点。肺脓肿感染途径主要有三种：(1).自口腔或上呼吸道吸入，最多见;85%～94%为厌氧菌;(2).血源性肺脓肿：以金黄色葡萄球菌最多见;(3).继发性肺脓肿：继发于大叶性肺炎、支气管扩张等。
老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠呈砖红色、胶冻状,引起感染最可能的病原菌是
- A、克雷白杆菌【正确答案】
- B、流感嗜血杆菌
- C、军团菌
- D、葡萄球菌
- E、铜绿假单胞菌
- 解析：克雷伯杆菌肺炎多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然，寒战、高热，体温波动于39℃左右。咳嗽、咳较多黏稠脓痰，痰中带血，典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰，为克雷伯杆菌肺炎的重要特征。
患者,女,30岁。因畏寒高热,咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛4天就诊。查体：体温38.9℃。右肺呼吸运动减弱,触诊语颤增强,左中下肺叩诊实音,可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部x线征象是
- A、散在多发性浸润
- B、支气管周围炎
- C、大片分布的高密度阴影【正确答案】
- D、跨叶段的肺浸润
- E、肺叶浸润伴空洞形成
葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
- A、肺部急性化脓性感染
- B、多数经血行感染
- C、全身中毒症状重
- D、痰、血培养菌确诊
- E、不易出现休克【正确答案】
- 解析：葡萄球菌肺炎若治疗不及时,可引起肺脓肿,脓胸,甚至循环衰竭。细菌学检查是确诊葡萄球菌肺炎的依据，可行痰,血,积液等培养。
金黄色葡萄球菌肺炎
- A、青霉素G
- B、红霉素
- C、庆大霉素
- D、林可霉素
- E、耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素【正确答案】
- 解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。
肺结核患者若突然大咯血,伴呼吸困难,首要的抢救措施是
- A、高流量吸氧
- B、使用止血药物
- C、清理呼吸道,保持呼吸道通畅【正确答案】
- D、输血
- E、给予镇静药物
- 解析：大咯血时凝血块容易堵塞呼吸道，引起窒息，故清理呼吸道，保持呼吸道通畅是首要的抢救措施。
早期发现肺结核的方法是
- A、胸部X线检查【正确答案】
- B、结核菌素试验
- C、血清酶联免疫试验
- D、纤维支气管镜检查
- E、痰找结核分枝杆菌
- 解析：胸X线检查：可以早期提示。X线胸片可见斑点状、密度较高、边缘清楚地结节影，或云雾状、密度较淡、边界模糊的渗出灶，或环形透光的空洞。
下列关于肺结核患者咯血的叙述,正确的是
- A、大量咯血多伴有胸痛
- B、约有1/2的患者有不同程度的咯血
- C、大量咯血主要由于肺小动脉破裂
- D、痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致【正确答案】
- E、咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染
- 解析：①咯血是肺结核患者较常见的临床表现，据统计大约1/3的患者在肺结核病不同病期出现咯血。②伴有咯血的患者常属于结核病变活动期，因此临床上可有较明显的结核中毒症状，如低热、盗汗、体重减轻等表现。③如结核病变累及毛细血管，通常出现少量咯血或痰中带血。④中到大量咯血主要是病变累及支气管动脉或是由于空洞壁的动脉瘤破裂所致。⑤除非病变同时累及胸膜可有胸痛外，一般肺结核患者不伴有胸痛症状。
哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性
- A、结核病极严重的患者
- B、结核菌感染3周
- C、长期用肾上腺皮质激素
- D、肺结核病灶已纤维钙化【正确答案】
- E、细胞免疫功能低下
- 解析：结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：结核菌感染后需4-????8周有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应也常为阴性。
肺结核大咯血时,应采取体位是
- A、健侧卧位
- B、患侧卧位【正确答案】
- C、平卧位
- D、俯卧位
- E、坐位
- 解析：肺结核患者大咯血时应采取患侧卧位，以防止出血流入健侧加重窒息。
关于肺结核的复治,错误的是
- A、复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件
- B、复治方案至少由2～3种估计敏感的药物组成
- C、应通过逐个药物试加来拟定复治方案【正确答案】
- D、复治方案中均保留异烟肼
- E、慢性排菌患者的治疗也列为复治
- 解析：应用药物时应注意有计划的联合用药，不宜逐一更换，以免引起细菌对多种药物的耐药
患者,女,21岁。反复轻咳,盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血,伴乏力,消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影,直径1.5cm,边缘光滑,可见钙化影,周围有卫星灶。最可能的诊断是
- A、炎性假瘤
- B、结核球【正确答案】
- C、错构瘤
- D、周围型肺癌
- E、包裹性积液
- 解析：根据病史、临床表现与胸片可考虑为结核球。结核球是成人继发性肺结核的一种类型，它是一种有纤维包膜的圆形或椭圆形的干酪病灶，直径在1.5厘米以上。
异烟肼
- A、抑制菌体的RNA聚合酶
- B、抑制结核菌DNA的合成【正确答案】
- C、干扰结核菌的酶活性,阻碍蛋白质的合成
- D、影响结核菌的叶酸合成过程
- E、杀灭被吞噬在吞噬细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌
- 解析：异烟肼抗菌机制:抑制结核菌DNA、分枝菌酸合成,减弱结核杆菌的耐酸能力。
链霉素
- A、抑制菌体的RNA聚合酶
- B、抑制结核菌DNA的合成
- C、干扰结核菌的酶活性,阻碍蛋白质的合成【正确答案】
- D、影响结核菌的叶酸合成过程
- E、杀灭被吞噬在吞噬细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌
- 解析：链霉素抑制结核杆菌蛋白质的合成。
不属于Homner综合征表现的症状是
- A、同侧眼睑下垂
- B、眼球内陷
- C、瞳孔缩小
- D、额部少汗
- E、杵状指【正确答案】
- 解析：Horner综合征表现的症状是瞳孔缩小、眼睑下垂及眼裂狭小、眼球内陷、患侧额部无汗。
易引起Homner综合征的肺癌为
- A、中央型肺癌
- B、周围型肺癌
- C、小细胞癌
- D、肺上沟瘤【正确答案】
- E、细支气管肺泡癌
- 解析：肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Horner）综合征。
患者,男,66岁。5个月前刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重而就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。该例诊断首先应考虑
- A、右肺尖结核
- B、右上肺慢性炎症
- C、右肺上沟瘤【正确答案】
- D、右上肺结核球
- E、右上肺转移性肿瘤
- 解析：根据疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，右额部不出汗、右眼难以睁开。右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。可考虑为右肺上沟瘤。
患者,女,58岁。刺激性咳嗽、咯血,左侧胸痛1个月来院检查,胸片示左侧大量胸腔积液。暂不必进行的检查是
- A、胸水检查
- B、胸部CT
- C、纤维支气管镜检查
- D、痰脱落细胞检查
- E、肺功能【正确答案】
- 解析：该患者目前需要进一步诊断的是引起大量胸腔积液的原因，通过肺功能检查无法找出病因，其余选项均有助于胸腔积液的病因诊断。
对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是
- A、抗感染治疗
- B、支气管肺泡灌注
- C、持续低流量吸氧
- D、应用糖皮质激素治疗【正确答案】
- E、支气管扩张剂治疗
- 解析：特发性肺纤维化的治疗尚缺乏客观的、决定性的预后因素或治疗反应，皮质激素或免疫抑制剂，细胞毒药物仍是其主要的治疗药物，但不足30%的病人有治疗反应，且可表现毒副反应。
COPD合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是
- A、心律失常
- B、电解质紊乱
- C、休克
- D、肺性脑病【正确答案】
- E、消化道出血
- 解析：最常见的死亡原因为肺性脑病。
慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是
- A、肺气肿征
- B、肺动脉瓣区第二心音亢进
- C、颈静脉充盈
- D、剑突下心脏收缩期搏动
- E、右心室奔马律【正确答案】
- 解析：题中问“代偿期不具有的体征是”，代偿期右心功能尚未衰竭。故一般不出现右室奔马律。
慢性肺心患者痰液黏稠,首选的治疗措施是
- A、气管插管
- B、气管切开
- C、肌注α糜蛋白酶
- D、雾化吸入【正确答案】
- E、肾上腺皮质激素吸入
- 解析：慢性肺心患者痰液黏稠,首选的治疗措施是雾化吸入。
患者,女,58岁。肺心病病史5年,急性加重2天来院,既往无高血压病史。头痛,恶心,烦躁。BP160/92mmHg,心率100次/分,对此患者主要的治疗应是
- A、降压药口服
- B、安定静注
- C、改善通气、氧疗【正确答案】
- D、呼吸兴奋剂的使用
- E、甘露醇静脉滴入
- 解析：①头痛、恶心、烦躁是肺心病引起的缺氧，二氧化碳潴留引起的肺性脑病。②题干显示患者有肺心病，而肺心病最常见的是COPD，缺氧引起肺小动脉痉挛引起的，但是无高血压，也就表示患者血压是正常的，但是患者突然出血压高，需要考虑急性缺氧引起血管收缩，血压增高，结合患者的发病基础和现在的症状，考虑缺氧，因此选改善通气、氧疗。
患者,男,45岁。慢支15年,呼吸困难突然加重1天,伴右侧胸痛。查体：发绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑的诊断为
- A、慢支,肺气肿,肺部感染
- B、慢支,肺气肿,早期肺心病,右侧气胸【正确答案】
- C、慢支,肺气肿,右侧气胸
- D、慢支,肺气肿,早期肺心病,右侧胸腔积液
- E、慢支,肺气肿,右侧胸腔积液
- 解析：病人有慢性支气管炎史15年，查体有桶状胸，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，诊断慢性支气管炎、肺气肿可以肯定。由于有长期支气管炎史及肺气肿，剑突下出现收缩期心脏搏动，临床提示已并发早期肺心病。患者突然呼吸困难加重伴右侧胸痛，查体有发绀、右肺呼吸音减低，最可能诊断为右侧自发性气胸。因肺气肿患者肺泡融合、形成肺大疱，肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因。胸腔积液可引起呼吸困难，但发病稍缓，本例可不考虑。
肺心病患者因受凉后病情加重,神志不清入院。动脉血气分析pH：7.20,PaCO 90mmHg,PaO? 35mmHg,血钾5.0mmol/L,血钠137mmol/L,AB38mmol/L,人工通气后10小时,血钠140mmol/L,血钾2.7mmol/L,AB:43mmol/L,PaCO? 40mmHg,患者抽搐死亡。死亡的主要原因是
- A、低氧血症
- B、肺性脑病加重
- C、PaCO2下降过快出现急性碱中毒【正确答案】
- D、急性脑血管病
- E、电解质紊乱
- 解析：PaCO?由90mmHg下降到40mmHg下降过快，出现急性碱中毒。
胸片见右肺均匀的高密度影,肺尖稍透亮,纵隔左移的最可能原因是
- A、大量气胸
- B、大叶性肺炎
- C、干酪性肺炎
- D、大量胸腔积液【正确答案】
- E、巨大占位性病变
- 解析：气胸在胸片上可见气胸线;干酪性肺炎及大叶性肺炎在胸片上可见呈段或叶分布的大片状高密度阴影;占位性病变一般密度不均匀，因此答案选大量胸腔积液。
结核性胸膜炎治疗时应用乙胺丁醇,最易出现的不良反应是
- A、皮疹
- B、药物热
- C、胃肠道刺激
- D、肾功能损害
- E、球后视神经炎【正确答案】
- 解析：乙胺丁醇是一种常用的抗结核药，对结核菌有较强的抑菌作用。其不良反应较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后多可恢复。
治疗气胸的主要方法是
- A、镇咳
- B、向患侧卧位,减轻疼痛
- C、吸氧、止痛剂
- D、治疗并发症
- E、排气、减压【正确答案】
- 解析：气胸的治疗原则是：排除气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发。
胸水检查：血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH:503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA110U/L,最有可能的诊断为
- A、右心衰胸水
- B、结核性胸水【正确答案】
- C、癌性胸水
- D、丝虫病性胸水
- E、结缔组织性胸水
- 解析：结核性胸水的特点。血性胸水，提示有恶性肿瘤或结核病的可能。胸水比重大于1.018，蛋白质升高，葡萄糖不升高，ADA升高，这些指标支持结核性胸水的诊断。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白质降低，CEA升高，60%患者可检出癌细胞。
胸腔积液患者,胸水检查,比重1.019,蛋白31g/L,黏蛋白试验阳性,RBC2×109/L,WBC:610×106/L,细菌阴性,积液的性质应首先考虑为
- A、漏出性胸腔积液
- B、血性胸腔积液
- C、渗出性胸腔积液【正确答案】
- D、乳糜性胸腔积液
- E、化脓性胸腔积液
- 解析：漏出液比重＜1.016-1.018，细胞数＜100×106/L，李凡他试验(－)。渗出液比重≥1.018，胸水蛋白定量＞30g/L，细胞数＞500×106/L，李凡他试验(+)。故为渗出性胸腔积液。
患者,男,20岁。行胸腔穿刺抽液,抽取草黄色液体30ml,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢发凉,脉细弱。此时应立即给予的处理是
- A、胸穿抽气
- B、皮下注射0．1%肾上腺素
- C、停止抽液,平卧观察血压【正确答案】
- D、高浓度吸氧
- E、静脉推注毛花苷
- 解析：①胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉、血压下降、胸部压迫感、虚脱甚至意识障碍等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症。②一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时皮下注射1∶1000肾上腺素0.3~0.5mL,防止休克。
患者,男,25岁。发热伴胸痛10天,呼吸困难3天。查体：气管左移,右中下肺叩诊呈实音；呼吸音消失。下列哪项检查对诊断最有价值
- A、胸部CT
- B、胸水检查【正确答案】
- C、PPD试验
- D、纤维支气管镜检查
- E、痰细菌学检查
关于通气/血流比例下列哪项是错误的
- A、肺泡通气量约4L/min
- B、肺血流量约5L/min
- C、通气/血流比＜0.8,造成动静脉分流
- D、通气/血流比＞0.8,造成无效通气
- E、通气/血流比例失调肯定会引起CO2潴留【正确答案】
- 解析：通气/血流(V/Q)异常，无论升高或降低无疑均是导致机体缺氧，动脉血氧分压下降的主要原因。
心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点是
- A、严重呼吸困难
- B、发绀
- C、端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰【正确答案】
- D、突然发作
- E、双肺满布哮鸣音
- 解析：心源性哮喘临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰。
下列哪项不是右心衰竭的临床表现
- A、干咳、声音嘶哑【正确答案】
- B、食欲不振
- C、恶心、呕吐
- D、颈静脉充盈
- E、肝肿大
- 解析：右心衰竭的主要表现为体循环静脉淤血。症状：为食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿和肝区胀痛等。体征有：①水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿。②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。③肝脏肿大和压痛。④发绀。
患者,男,60岁。既往有高血压病史,现每于夜间平卧则感气短,伴咳嗽,咳少量泡沫痰。检查：双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大
- A、慢性支气管炎
- B、肺气肿
- C、左心衰【正确答案】
- D、肺部感染
- E、肺癌
- 解析：有高血压病史,夜间平卧则感气短,咳少量泡沫痰,双肺底湿啰音,可考虑为左心衰。
患者,男,56岁。高血压病史20年。突然气促,端坐位,大汗,烦躁,咳粉红色泡沫痰,双肺满布湿啰音。治疗应首选
- A、吸氧
- B、呋塞米
- C、吗啡【正确答案】
- D、西地兰
- E、硝酸甘油
- 解析：急性心力衰竭根据典型症状与体征，一般不难作出诊断。突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30～40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。吗啡不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。
急性心力衰竭
- A、咳粉红色泡沫样痰【正确答案】
- B、以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现
- C、以体循环淤血为主要表现
- D、常由右心衰竭继发于左心衰竭的形成
- E、其余选项均不对
- 解析：急性心力衰竭又叫急性心功能不全，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。急性心力衰竭典型症状:粉红色泡沫痰、心排血量增多、四肢抽搐、抽搐、心率增快、呼吸暂停样现象。
不属于致命性心律失常的是
- A、R-on-T型室性期前收缩
- B、阵发性室性心动过速
- C、心房扑动【正确答案】
- D、心室扑动
- E、完全性房室传导阻滞
下列符合心电图诊断窦性停搏的是
- A、心室率小于40次／分
- B、可见单个逸搏或逸搏心律
- C、长PP间期的时间＞1.5秒
- D、长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系【正确答案】
- E、PP间期进行性缩短,直到出现一次长PP间期
- 解析：①窦性停搏指窦房结不能产生冲动。因此心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波；或P波与QRS波均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期五倍数关系。②窦性停搏时间过长，可出现房室交界区性或室性自主心律。因此心室率不一定＜40次/分。③PP间期的长短变化很大，不能说PP间期＞1.5秒。④PP间期进行性缩短,直到出现一次长PP间期不是窦性停搏的心电图表现。
可以用刺激迷走神经的方法纠正的心律失常是
- A、心房扑动
- B、阵发性室上性心动过速【正确答案】
- C、心房颤动
- D、阵发性室性心动过速
- E、窦性心动过速
- 解析：阵发性室上性心动过速刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作;④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。
在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断
- A、提前出现变异的P波,P’R间期为0.16秒【正确答案】
- B、提前出现P波P’R间期为0.10秒
- C、QRS波之前出现逆行P波,P’R为0.06秒
- D、提前出现宽大畸形QRS波
- E、提前出现QRS波,其后出现逆行P波,RP间期为0.20秒
- 解析：房性期前收缩心电图检查：①提前出现P’波,形态与窦性P不同；②P’-R间期＞0.12s；③QRS波形态：多为室上性；无QRS波。
持续性心房纤颤患者,最易发生哪种并发症
- A、心内膜炎
- B、心源性休克
- C、体循环栓塞【正确答案】
- D、肺部感染
- E、下肢静脉血栓形成
- 解析：发作持续48h以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的称为持续性房颤。房颤病人感心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力，血流动力学紊乱，易发生附壁血栓，导致体、肺循环栓塞，其中以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。
心电图示心室颤动后,应立即
- A、静注利多卡因
- B、静注异丙肾上腺素
- C、电除颤【正确答案】
- D、静注阿托品
- E、安装临时起搏器
- 解析：心电图示心室颤动后,应立即电除颤。
完全性右束支传导阻滞,心电图最有诊断价值的是
- A、P-R间期0.16秒
- B、电轴左偏
- C、心电轴右偏
- D、V1～V2导联呈rSR’,VV6导联呈qRS、S波宽阔,T波与QRS主波方向相反【正确答案】
- E、QRS波≥0.12秒
- 解析：完全性右束支传导阻滞多有原发疾病的相应实验室检查改变。主要依靠心电图检查：①QRS波群时限≥0.12s；②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型，此为最具特征性的改变；Ⅰ、VV6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹；V1导联R峰时间＞0.05s；VV2导联ST段轻度压低，T波倒置；Ⅰ、VV6导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立。
患者,男,68岁。因胸闷,心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形,时间长于0.12秒,连续出现10次。诊断可能为
- A、房性阵发性心动过速
- B、交界性阵发性心动过速
- C、室性阵发性心动过速【正确答案】
- D、窦性心动过速
- E、频繁过早搏动
- 解析：有心悸症状，检查：①第一心音强弱不等；②心律绝对不规则；③心率大于脉率，可考虑为心房颤动。
冠心病患者,近日来常见胸闷、心悸不适。心电图检查结果为：心室率160次／分,节律略不规则,QRS波群宽大畸形,时限≥0.12秒。T波方向与QRS波群主波方向相反,P、QRS波间无固定关系,可见心室夺获与室性融合波。该患者心律失常可能是
- A、房性阵发性心动过速
- B、交界性阵发性心动过速
- C、室性阵发性心动过速【正确答案】
- D、窦性心动过速
- E、快速房颤
患者,男,65岁。发作性胸痛2个月,间断服药治疗,1小时前胸痛突然加重,含硝酸甘油不能缓解,心电图无典型梗死图形,选用下列哪种治疗措施最好
- A、静脉点滴硝酸甘油
- B、静脉点滴硝酸甘油并连续观察心电图改变以及心肌酶变化【正确答案】
- C、度冷丁止痛
- D、口服心得安
- E、注射利多卡因
患者,男,58岁。头晕、乏力5年,曾发作过3次晕厥,查体：心率48次／分,心电图示窦性心动过缓,偶发窦性停搏,最可能的诊断是
- A、病窦综合征【正确答案】
- B、Ⅲ度房室传导阻滞
- C、急性心肌梗死
- D、严重左心功能不全
- E、高血压性心脏病,伴发高血压脑病
窦性心搏的PR间期短小于0.12秒,可能是
- A、心房扑动
- B、心房颤动
- C、预激综合征【正确答案】
- D、室性心动过速
- E、其余选项都不对
心房独立活动与QRS波无固定关系,形成室房分离偶有心室夺获心房可能是
- A、心房扑动
- B、心房颤动
- C、预激综合征
- D、室性心动过速【正确答案】
- E、其余选项都不对
左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是
- A、前间壁
- B、下侧壁
- C、高侧壁【正确答案】
- D、后间壁
- E、前壁
冠状动脉粥样硬化性心脏病病变最常累及的部位是
- A、左冠状动脉回旋支
- B、左冠状动脉主干
- C、间隔支
- D、左冠状动脉前降支【正确答案】
- E、右冠状动脉
患者,男,54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛,每日2~3次,含服硝酸甘油1~2分钟后缓解。近2个月发作次数增多．,5~6次／日,轻微活动也能诱发,疼痛程度加重,持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为
- A、稳定性心绞痛
- B、恶化型心绞痛【正确答案】
- C、心内膜下心肌梗死
- D、中间综合征
- E、变异型心绞痛
患者,男,67岁。急性下壁心梗入院,入院时出现气促,呼吸困难,大汗,口唇及指端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿啰音,心率：120次／分,有舒张期奔马律,心尖部闻及SMl－2/6级,最可能的诊断为
- A、肺部感染
- B、心肌梗死后综合征
- C、急性乳头肌断裂
- D、急性左心衰肺水肿【正确答案】
- E、心脏破裂
冠心病患者,男,68岁。入院前4小时出现胸痛剧烈,持续至今,自行含服硝酸甘油无明显效果,心电图示：V1~3导联ST段弓背向上抬高,CK－MB：80U/L,值班医师给予其尿激酶处理,应用尿激酶的目的在于
- A、调节离子代谢
- B、营养心肌
- C、溶解冠状动脉内粥样硬化斑块
- D、溶解冠状动脉内的血栓【正确答案】
- E、改善心肌微循环
高血压脑病时最常见的症状是
- A、一过性脑缺血
- B、意识丧失、抽搐
- C、偏瘫、失语
- D、脑出血
- E、头痛、头晕【正确答案】
高血压危险度分层,高度危险组是指
- A、高血压3级,伴1个危险因素
- B、高血压2级伴靶器官功能衰竭
- C、高血压1～2级,伴3个危险因素【正确答案】
- D、高血压3级,伴3个危险因素
- E、高血压1级,伴2个危险因素
- 解析：(1)低危组：高血压1级，不伴有上列危险;(2)中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素；(3)高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素；注意：在达到高危组的患者要立即开始用药治疗。(4)极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病）。
高血压合并糖尿病,BP：180/100mmHg,心率65次／分,尿蛋白（＋）,血肌酐正常,选用下列哪类药物降压最合适
- A、ACEI制剂【正确答案】
- B、β受体阻滞剂
- C、钙离子拮抗剂
- D、利尿剂
- E、α受体阻滞剂
患者,男,60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷,有压榨感,含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg,心界向左下扩大,心率110次／分,律整,心尖区第一心音减弱,可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V1～V3ST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是
- A、冠心痛心绞痛
- B、急性心包炎
- C、风心痛二尖瓣关闭不全
- D、急性心肌炎
- E、高血压痛（2级,极高危组）,急性前间壁心肌梗死【正确答案】
患者,男,42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视物模糊。血压为230/120mmHg。该例的诊断可能是
- A、恶性高血压
- B、高血压危象【正确答案】
- C、高血压脑病
- D、继发性高血压
- E、其余选项都不是
患者,女,70岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg,并出现气促及下肢水肿,心率112次／分,肺部有啰音。降压治疗最好选用
- A、倍他乐克
- B、硝苯地平
- C、哌唑嗪
- D、卡托普利【正确答案】
- E、甲基多巴
患者,男,40岁。陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年,体检：BP150/95mmHg,心率90次/分,降压治疗宜首选（）
- A、α受体阻滞剂
- B、β受体阻滞剂【正确答案】
- C、利尿剂
- D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂
- E、神经节阻断剂
扩张性心肌病最常见的临床表现是
- A、肺栓塞
- B、心包炎
- C、心力衰竭【正确答案】
- D、心肌缺血
- E、肺部感染
病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是
- A、麻疹病毒
- B、疱疹病毒
- C、流感病毒
- D、柯萨奇病毒【正确答案】
- E、肠道病毒
与病毒性心肌炎关系最密切的心脏疾病是
- A、肥厚型梗阻性心肌病
- B、扩张型心肌病【正确答案】
- C、冠心病
- D、风湿性心脏病
- E、肺源性心脏病
对病毒性心肌炎有确诊价值的检查是
- A、心电图检查
- B、X线检查
- C、血清酶学检查
- D、血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高
- E、心肌、心内膜或心包组织内病毒,病毒抗原或病毒基因片段的检出【正确答案】
患者,男性,42岁。气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左室射血分数降低,且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是
- A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
- B、病毒性心肌炎
- C、扩张型心肌病【正确答案】
- D、风湿性心脏病
- E、心包积液
扩张型心肌病的体征是
- A、可见心脏轻度增大,可闻及第四心音
- B、可见颈静脉怒张,心脏听诊可闻及奔马律
- C、查体常有心律失常,听诊可闻及第三或第四心音奔马律
- D、可见心界扩大,听诊心音减弱,常可闻及第三或第四心音【正确答案】
- E、其余选项均不对
心瓣膜病中最易发生猝死的是
- A、主动脉瓣狭窄【正确答案】
- B、主动脉瓣关闭不全
- C、二尖瓣狭窄
- D、二尖瓣关闭不全
- E、三尖瓣狭窄
风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是
- A、房性早搏
- B、一度房室传导阻滞
- C、心房纤颤【正确答案】
- D、室性早搏
- E、房性心动过速
二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于
- A、肺淤血
- B、肺水肿
- C、肺梗死
- D、支气管静脉曲张破裂【正确答案】
- E、支气管黏膜微血管破裂
二尖瓣狭窄患者,突然出现偏瘫,首先考虑
- A、脑血栓形成
- B、脑栓塞【正确答案】
- C、脑出血
- D、蛛网膜下腔出血
- E、脑血管痉挛
患者,女．53岁。诊断：风心病,二尖瓣狭窄,快速房颤。口服地高辛0.25mg,每日1次,连续28天,心室率突然转为规则,46次／分,提示
- A、已转为窦性心律
- B、洋地黄已达最佳疗效
- C、洋地黄减量继用
- D、可能为洋地黄中毒【正确答案】
- E、洋地黄用量不足
患者,女,23岁,因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊,查体：心脏大,心率快,肝大,下肢水肿,心电图示快速心房纤颤,最佳治疗是
- A、地高辛
- B、西地兰静脉注射【正确答案】
- C、心得安
- D、泼尼松
- E、心痛定
患者,男,64岁。头晕、心悸4～5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为
- A、二尖瓣狭窄
- B、主动脉瓣关闭不全【正确答案】
- C、二尖瓣关闭不全
- D、主动脉瓣狭窄
- E、室间隔缺损
重度主动脉瓣返流时心尖部可存在
- A、Graham-Steell杂音
- B、Austin-Flint杂音【正确答案】
- C、Durozier征
- D、Traube征
- E、DeMusset征
患者,男,42岁。劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动,心室率110次／分；胸部X线示心胸比值65％,肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是
- A、心电向量图
- B、超声心动图【正确答案】
- C、心导管检查
- D、心电图运动负荷试验
- E、心脏核素检查
当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时
- A、心尖部舒张期隆隆样杂音增强,肺动脉第二音减低
- B、心尖部舒张期隆隆样杂音减低,肺动脉第二音减低
- C、心尖部舒张期隆隆样杂音减低,肺动脉第二音增强
- D、心尖部舒张期隆隆样杂音增强,肺动脉第二音增强【正确答案】
- E、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强
心包积液与心功能不全的区别是
- A、水肿
- B、肝大
- C、颈静脉怒张
- D、心音低而遥远【正确答案】
- E、肝一颈静脉回流征阳性
心包摩擦音在下列哪种体位最易听到
- A、坐位前倾【正确答案】
- B、仰卧位
- C、左侧卧位
- D、俯卧位
- E、头部后仰位
心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值
- A、肝颈静脉回流征阳性
- B、颈静脉怒张
- C、下肢水肿
- D、舒张期奔马律【正确答案】
- E、出现胸、腹腔积液
急性心包炎所致心脏压塞的临床表现,下列哪项不正确
- A、奇脉
- B、心率加快
- C、心排血量降低
- D、静脉压显著增高
- E、外周动脉舒张压上升【正确答案】
患者,男,24岁。胸部隐痛5天,伴低热、咳嗽、气促,体检心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界外2cm,肝肋下5cm,心电图示有窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。诊断为
- A、急性心包炎伴积液【正确答案】
- B、缩窄性心包炎
- C、扩张型心肌病
- D、肺部感染
- E、其余选项均不是
奇脉可见于
- A、右心功能不全
- B、二尖瓣狭窄
- C、高血压
- D、大量心包积液【正确答案】
- E、主动脉瓣关闭不全
患者,男,34岁。发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检：心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa）,肘部静脉压l80mmH2O,心电图：ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为
- A、急性心肌梗死
- B、缩窄性心包炎
- C、变异性心绞痛
- D、稳定型心绞痛
- E、急性渗出性心包炎【正确答案】
感染性心内膜炎最具特征性的体征是
- A、奔马律
- B、心脏扩大
- C、心音减弱
- D、心律失常
- E、多变的心脏杂音【正确答案】
下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义
- A、心脏杂音级别强,触及震颤
- B、发热并有栓塞【正确答案】
- C、严重贫血
- D、心力衰竭
- E、重度二尖瓣狭窄
感染性心内膜炎最常受累部位是
- A、心脏瓣膜【正确答案】
- B、腱索
- C、心壁内膜
- D、大动脉壁内膜
- E、房室间隔缺损部位
下列哪项不是主动脉夹层的体征
- A、夹层破裂入心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音
- B、胸骨左缘第3肋间突然闻及连续性血管杂音【正确答案】
- C、夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
- D、主动脉瓣的支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全
- E、脉搏减弱或消失
闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是
- A、缺血性溃疡一静息痛一间歇性跛行
- B、间歇性跛行一静息痛一缺血性溃疡【正确答案】
- C、静息痛一缺血性溃疡一间歇性跛行
- D、静息痛一间歇性跛行一缺血性溃疡
- E、间歇性跛行一缺血性溃疡一静息痛
引起胃食管反流病的主要原因是
- A、食管酸清除障碍
- B、胃排空延迟
- C、一过性食管下括约肌松弛【正确答案】
- D、食管黏膜防御作用降低
- E、食管裂孔疝
反流性食管炎最准确的检查方法是
- A、24小时食管pH监测
- B、食管测压
- C、食管滴酸实验
- D、食管内镜检查【正确答案】
- E、X线钡餐透视
- 解析：①内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。该检查不仅能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，还可进行活检以区别其他引起食管炎的病因及其他食管病变。②虽然食管吞钡X线检查、食管滴酸试验、食管24小时pH监测和食管测压等都对本病的诊断有帮助，但都不是最准确的检查方法。③内镜为最准确的检查方法、或作为首选检查者：反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、炎性肠病。
下列哪一项不属于癌前状态
- A、腼上皮化生
- B、假幽门腺化生
- C、异型增生
- D、淋巴滤泡形成【正确答案】
- E、萎缩
萎缩性胃窦炎常见于
- A、肠结核
- B、肠伤寒穿孔
- C、急性出血性肠炎
- D、克罗恩病【正确答案】
- E、渍疡性结肠炎
患者,男,42岁。上腹隐痛1年余,无节律性,不伴反酸,但有嗳气,体检无异常,增大组胺试验、BAO（基础排酸量）－0,MAO（最大排酸量）－3.5mmol／h,进一步检查胃轮廓线光滑,未见龛影或充盈缺损,最可能的诊断是
- A、胃癌
- B、复合溃疡
- C、胃溃疡
- D、慢性萎缩性胃炎【正确答案】
- E、胃泌素瘤
根据部位,下列哪种胃溃疡最为多见
- A、高位
- B、小弯【正确答案】
- C、后壁
- D、幽门前
- E、复合溃疡
复合型溃疡是指
- A、胃大小弯溃疡
- B、胃与十二指肠溃疡【正确答案】
- C、胃体、胃窦溃疡
- D、胃底与胃小弯溃疡
- E、胃小弯与幽门管溃疡
患者,男,63岁。“胃溃疡”3年,反复发作。近来体重减轻10kg,1周前发现大便黑色,粪便隐血实验阳性,近1周积极内科治疗未见好转。应重点考虑
- A、合并十二指肠溃疡
- B、出现多发溃疡
- C、溃疡面巨大
- D、胃溃疡癌变【正确答案】
- E、溃疡合并慢性穿孔
患者,男性,30岁。上腹部隐痛2年余,近半年来厌食消瘦及乏力,先后两次胃镜检查提示胃体部大弯侧黏膜苍白,活检黏膜为中度不典型增生,对该患者治疗最佳方法是
- A、补充微量元素锌、硒
- B、口服胃蛋白酶合剂
- C、口服米索前列醇
- D、补液,加强支持疗法
- E、胃镜随访【正确答案】
肠结核后期常见并发症是
- A、急性穿孔
- B、播散性肺结核
- C、腹腔脓肿
- D、肠梗阻及合并结核性腹膜炎【正确答案】
- E、肠出血
结核性腹膜炎的主要感染途径是
- A、经口
- B、血液播散
- C、淋巴道
- D、腹腔病变直接蔓延【正确答案】
- E、其余选项都不是
关于肠结核的临床表现,下列哪项不正确
- A、腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
- B、腹部肿块主要见于增生型肠结核
- C、多见于中青年
- D、多数起病缓慢
- E、多不伴有肺结核【正确答案】
下列有关结核性腹膜炎全身症状的叙述,错误的是
- A、主要症状是发热和盗汗
- B、热型以低热和中等热最多
- C、伴弛张热
- D、少数可呈稽留热
- E、毒血症状明显者可见于粘连型【正确答案】
不符合肠结核特点的是
- A、结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染
- B、病变部位多位于回盲部
- C、腹泻是溃疡型肠结核患者的主要临床表现之一
- D、病程较长的患者癌变倾向增加【正确答案】
- E、增生型患者易出现肠梗阻
患者,女,25岁,因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊进行胃肠钡餐检查,见回盲部激惹,有“钡影跳跃征象”,最可能的诊断是
- A、慢性阑尾炎
- B、克罗恩病
- C、肠结核【正确答案】
- D、肠伤寒
- E、回盲部肿瘤
关于溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的
- A、腹痛一便意一便后缓解
- B、左下腹有压痛
- C、常有腹胀
- D、易成肠瘘【正确答案】
- E、里急后重
Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于
- A、病程的长短
- B、有无肠外结核
- C、CT试验是否阳性
- D、病程检查有无干酪性肉芽肿【正确答案】
- E、有无腹痛、腹泻、厌食、乏力
关于肝硬化的诊断下列哪一项最可靠
- A、脾大
- B、肝掌及蜘蛛痣
- C、清蛋白／球蛋白倒置
- D、肝脏穿刺活检有假小叶形成【正确答案】
- E、胃底食管静脉曲张
下列哪项不是肝功能减退的临床表现
- A、水肿
- B、鼻出血
- C、睾丸萎缩
- D、脾大【正确答案】
- E、黄疸
下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是
- A、雌激素
- B、雄激素
- C、糖皮质激素
- D、黑色素
- E、醛固酮【正确答案】
患者,男,50岁。既往体健,查体时发现肝脏在右季肋下2cm,质硬,无压痛,脾可触及,ALT在正常范围,肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为
- A、慢性活动性肝炎
- B、慢性持续性肝,炎
- C、代偿期肝硬化【正确答案】
- D、肝淤血
- E、多囊肝
临床上肝癌的大体形态最多见是
- A、块状型【正确答案】
- B、结节型
- C、弥漫型
- D、小瘤型
- E、片状型
原发性肝癌肝区疼痛呈现
- A、阵发性疼痛
- B、持续性疼痛【正确答案】
- C、绞痛
- D、刺痛
- E、灼痛
有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确
- A、可完全不痛或仅有轻微钝痛
- B、不会出现急腹症表现【正确答案】
- C、有时表现为脯升高
- D、位于肋弓下的癌结节最易被触到
- E、有时可在腹壁上听到吹风样杂音
下列哪一项不是肝细胞癌的特点
- A、有侵犯门静脉和肝静脉的倾向
- B、癌细胞可以产生胆汁
- C、由于肿瘤的坏死,肝脏常常变小【正确答案】
- D、镜下,癌细胞可以呈囊状或小梁状生长,其同穿插窦样间隙
- E、常合并肝硬化
肝癌实验室检查项目中,诊断意义最大的是
- A、癌胚抗原
- B、γ-谷氨酰转肽酶
- C、甲胎蛋白【正确答案】
- D、碱性磷酸酶
- E、乳酸脱氧酶同工酶
我国急性胰腺炎最常见原因是
- A、胆道疾病【正确答案】
- B、酗酒
- C、暴饮暴食
- D、病毒感染
- E、Oddi括约肌痉挛
鉴别坏死性胰腺炎时,下列哪项检查结果正确
- A、血清淀粉酶均升高
- B、血清脂肪酶早期升高
- C、血糖升高【正确答案】
- D、血钙升高
- E、血白蛋白升高
急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括
- A、上腹部持续疼痛
- B、中等程度发热
- C、恶心、呕吐
- D、轻度黄疸
- E、上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张【正确答案】
病发急性胰腺炎时,下列哪组酶变化最早
- A、血清淀粉酶、脂肪酶【正确答案】
- B、胃泌素、尿淀粉酶
- C、胆碱酯酶
- D、丙氧酸转氨酶
- E、胆碱酯酶、单胺氧化酶
下列哪种药物不会引起急性胰腺炎
- A、双氢克尿噻
- B、强的松
- C、地塞米松
- D、硫唑嘌呤
- E、氢氧化铝【正确答案】
患者,腹痛6天,怀疑胰腺炎,应查下列哪项
- A、钙离子
- B、血清脂肪酶【正确答案】
- C、尿淀粉酶
- D、血淀粉酶
- E、血清正铁白蛋白
患者,男,30岁。酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。查体：体温39℃,血压70/50mmHg,神志清楚,心率126次/分,律齐,无杂音,腹稍隆,腹软,肠鸣音减弱,诊断为急性出血坏死性胰腺炎,该患者首要的治疗原则是
- A、抑制胰液分泌
- B、补充血容量【正确答案】
- C、镇痛解痉
- D、抗生素治疗
- E、抑制胰酶活性
患者,女,35岁。餐后突起上腹束带持续性疼痛,呕吐8小时,查体：脉搏116次/分,收缩压68mmHg；上腹有压痛,肠鸣音无明显异常,血WBC14×109/L,血淀粉酶510U/L（苏氏法）。最可能的诊断是
- A、溃疡病穿孔
- B、急性胰腺炎【正确答案】
- C、胆囊结石
- D、急性胃炎
- E、急性胆囊炎
患者,男性,40岁。反复上腹部疼痛5年,平卧时加重,弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断是
- A、慢性胃炎
- B、慢性胆囊炎
- C、慢性胰腺炎【正确答案】
- D、慢性十二指肠球炎
- E、慢性肝炎
引起胰腺细胞坏死的是
- A、胰蛋白酶
- B、糜蛋白酶
- C、弹力蛋白酶
- D、磷脂酶【正确答案】
- E、激肽酶
上消化道出血最常见的病因
- A、食管胃底静脉曲张破裂出血
- B、胃癌
- C、消化性溃疡【正确答案】
- D、急性胃黏膜病变
- E、Mallory-Weiss综合征
上消化道出血时每日出血量超过多少才会产生黑便
- A、50ml【正确答案】
- B、20ml
- C、40ml
- D、60ml
- E、80ml
食管静脉曲张破裂出血时,气囊压迫时间最长不应超过多长时间
- A、6小时
- B、12小时
- C、24小时【正确答案】
- D、36小时
- E、48小时
诊断上消化道出血病因的首选检查方法是
- A、钡餐
- B、胃镜【正确答案】
- C、B超
- D、CT
- E、其余选项都不是
电荷屏障被损害时
- A、尿中出现以清蛋白为主的蛋白尿【正确答案】
- B、尿中出现白细胞
- C、尿中出现尿糖
- D、尿中出现氨基酸
- E、尿中出现免疫球蛋白
分子屏障被损伤时
- A、尿中出现以清蛋白为主的蛋白尿
- B、尿中出现白细胞
- C、尿中出现尿糖
- D、血气分析PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHg
- E、尿中出现免疫球蛋白【正确答案】
慢性肾炎合并高血压尿毒症,同时有水肿,下列药物先应用
- A、双氢克尿噻与氨苯蝶啶
- B、甘露醇
- C、双氢克尿噻
- D、速尿【正确答案】
- E、利尿合剂
急进性肾炎根据免疫荧光分为3型,Ⅰ型血清学特点是
- A、循环免疫复合物阴性
- B、抗核抗体阳性
- C、抗肾小球基底膜抗体阳性【正确答案】
- D、ANCA阳性
- E、循环免疫复合物阳性
慢性肾炎高血压的主要原因是
- A、水、钠潴留【正确答案】
- B、肾素活性增高
- C、血管通透性增加
- D、血浆清蛋白降低
- E、其余选项均不是
慢性肾炎继发高血压,且合并肾功能不全、高血钾时,应慎用的降压药是
- A、利尿剂
- B、ACEI类药物【正确答案】
- C、β受体阻滞剂
- D、钙拮抗剂
- E、中枢降压药
治疗肾病综合征时,激素疗效差的指标是
- A、大量蛋白尿
- B、高度水肿
- C、有肾性糖尿和（或）氨基酸尿【正确答案】
- D、严重低蛋白血症
- E、青少年患者
患者,男性,50岁。因肾病综合征入院。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是
- A、伴发肾结石
- B、原有膜性肾病加重
- C、伴发泌尿系肿瘤
- D、肾静脉血栓形成【正确答案】
- E、泌尿系结核病
基底膜正常可见于
- A、膜性肾病
- B、系膜增生性肾小球肾炎
- C、新月体肾炎
- D、轻微病变性肾小球肾炎【正确答案】
- E、膜增生性肾小球肾炎
基底膜上有钉突形成可见于
- A、膜性肾病【正确答案】
- B、系膜增生性肾小球肾炎
- C、新月体肾炎
- D、轻微病变性肾小球肾炎
- E、膜增生性肾小球肾炎
鉴别尿路感染与尿道综合征的根本点是
- A、尿白细胞的多少
- B、尿红细胞的多少
- C、尿白细胞管型的有无
- D、真性细菌尿的有无【正确答案】
- E、尿路刺激症状的有无
下列哪项不符合尿道综合征
- A、好发于中年女性
- B、尿频
- C、排尿不畅
- D、尿白细胞均不增多【正确答案】
- E、尿菌培养阴性
正确尿培养不包括
- A、尿液在膀胱内停留不少于6小时
- B、疗程结束立即培养【正确答案】
- C、消毒外阴、尿道口后留取标本
- D、清洁中段尿
- E、标本留取后1小时内送检
急性肾损伤常见的首发症状是
- A、无尿
- B、高血压
- C、蛋白尿
- D、少尿【正确答案】
- E、血尿
下列关于尿液的描述中哪项不正确
- A、每日尿量＜100ml为无尿
- B、每日尿蛋白量持续＞150mg为蛋白尿
- C、12小时尿红细胞计数＞50万为镜下血尿
- D、12小时尿沉渣计数管型＞1万为管型尿【正确答案】
- E、12小时尿白细胞计数＞100万为白细胞尿
失血性休克早期可引起
- A、肾前性肾损伤【正确答案】
- B、肾性肾损伤
- C、肾后性肾损伤
- D、慢性肾衰竭
- E、尿崩症
失血性休克晚期可引起
- A、肾前性肾损伤
- B、肾性肾损伤【正确答案】
- C、肾后性肾损伤
- D、慢性肾衰竭
- E、尿崩症
严重溶血可引起
- A、肾前性肾损伤
- B、肾性肾损伤【正确答案】
- C、肾后性肾损伤
- D、慢性肾衰竭
- E、尿崩症
治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是
- A、立即静滴硝普钠
- B、应用洋地黄制剂
- C、血液或腹膜透析【正确答案】
- D、控制水分摄入
- E、利尿剂应用
患者,女,45岁。头晕、胸闷、气急1周,伴少尿3天。初步检查示：血Hb60g/L,BUN51.2mmol/L,Scr8236μmol/L,血钙1.21mmol/L,血磷3.18mmol/L,血清白蛋白26g/L,尿蛋白1g/L,尿红细胞（3～5）/HP。初步诊断为
- A、急性肾小球肾炎
- B、急性肾盂肾炎
- C、急性肾衰竭
- D、慢性肾盂肾炎
- E、慢性肾衰竭【正确答案】
青春期后,下列哪项成为主要的造血器官
- A、骨髓【正确答案】
- B、胸腺
- C、脾
- D、淋巴结
- E、肝脏
造血原料缺乏
- A、缺铁性贫血【正确答案】
- B、再生障碍性贫血
- C、机械性溶血性贫血
- D、遗传性球形红细胞增多症
- E、急性失血性贫血
再生障碍性贫血
- A、贫血和出血程度一致
- B、贫血和出血程度不一致【正确答案】
- C、有贫血而无出血
- D、有出血而无贫血
- E、无出血亦无贫血
特发性血小板减少性紫癜
- A、贫血和出血程度一致【正确答案】
- B、贫血和出血程度不一致
- C、有贫血而无出血
- D、有出血而无贫血
- E、无出血亦无贫血
IDA的骨髓特征性改变是
- A、有核细胞增生低下
- B、粒、红比例减低
- C、虹系浆发育落后于核发育
- D、巨桉细胞增多伴有成熟障碍
- E、骨髓可染铁减少【正确答案】
下列哪项是诊断缺铁性贫血最可靠的依据
- A、有慢性失血史
- B、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
- C、转铁蛋白饱和度降低
- D、血清铁降低
- E、骨髓小粒可染铁消失【正确答案】
缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是
- A、消化道慢性失血【正确答案】
- B、铁需要量增多
- C、失血过多
- D、铁摄入不足
- E、骨髓造血功能减弱
女,32岁,两年来月经量多,乏力,心悸。检查：面色苍白,血红蛋白70g/L,白细胞8×109/L,血小板110×109/L,血清铁300pg/L,治疗首选
- A、输血
- B、硫酸亚铁口服【正确答案】
- C、维生素B12肌注
- D、右旋糖酐铁肌注
- E、肾上腺糖皮质激素
缺铁性贫血。血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）可准确反映机体铁代谢情况。
- A、SF↑、SI↓、TIBC↓、TS↓
- B、SF↑、SI↑、TIBC↓、TS↑
- C、SF↓、SI↓、TIBC↑、TS↓【正确答案】
- D、SF↑、SI↓、TIBC↑、TS↑
- E、SF↑、SI↓、TIBC↑、TS↓
巨幼细胞贫血属于
- A、小细胞低色素性贫血
- B、大细胞性贫血【正确答案】
- C、正细胞正色素性贫血
- D、小细胞正色素性贫血
- E、大细胞低色素性贫血
诊断巨幼细胞贫血最直接的证据是
- A、血象有巨椭圆形红细胞
- B、骨髓象红系增生,伴巨幼样变
- C、胃酸缺乏
- D、铁颗粒增多
- E、血清叶酸和（或）维生素B12水平减低【正确答案】
自身免疫性贫血治疗的主要措施是
- A、输血
- B、泼尼松【正确答案】
- C、雄激素
- D、脾切除
- E、补充叶酸和维生素B12
再生障碍性贫血的临床表现有
- A、肝大
- B、脾大
- C、淋巴结大
- D、胸骨压痛
- E、贫血、出血、感染【正确答案】
易引起再生障碍性贫血的药物是
- A、氯霉素【正确答案】
- B、青霉素
- C、庆大霉素
- D、红霉素
- E、四环素
再生障碍性贫血的发病机制是
- A、造血原料缺乏
- B、无效红细胞形成
- C、红细胞破坏过多
- D、骨髓造血功能低下【正确答案】
- E、脾功能亢进
与再生障碍性贫血发病有关的是
- A、多胎妊娠
- B、劳累
- C、营养
- D、细茵感染
- E、病毒感染【正确答案】
下列哪个肯定不是小细胞低色素性贫血
- A、海洋性贫血
- B、铁粒幼细胞性贫血
- C、再生障碍性贫血【正确答案】
- D、慢性痰嫡贫血
- E、缺铁性贫血
再障最理想的治疗是
- A、雄激素
- B、硝酸士的宁
- C、同卵孪生子骨髓移植【正确答案】
- D、碳酸锂
- E、皮质激素
患者,男,23岁。因头晕、心慌2个月入院。既往有血小板减少病史5年,经常反复牙龈出血,按特发性血小板减少性紫癜治疗,血小板未恢复。入院查体：贫血貌,表浅淋巴结无肿大、肝脾肋下未及,血红蛋白60g/L,白细胞2.1×10^9g/L,血小板31×10^9g/L,网织红细胞0.002,骨髓、胸骨、髂骨均增生减低,未见巨核细胞。目前最可能的诊断是
- A、再生障碍性贫血【正确答案】
- B、慢性特发性血小板减少性紫癜（难治型）
- C、急性特发性血小板减少性紫癜
- D、慢性特发性血小板减少性紫癜（伴失性贫血）
- E、巨幼细胞贫血
巨幼细胞贫血
- A、大细胞性贫血【正确答案】
- B、正细胞正色素性贫血
- C、小细胞低色素性贫血
- D、小细胞正色素性贫血
- E、大细胞低色素性贫血
缺铁性贫血
- A、大细胞性贫血
- B、正细胞正色素性贫血
- C、小细胞低色素性贫血【正确答案】
- D、小细胞正色素性贫血
- E、大细胞低色素性贫血
铁粒幼细胞性贫血
- A、大细胞性贫血
- B、正细胞正色素性贫血
- C、小细胞低色素性贫血【正确答案】
- D、小细胞正色素性贫血
- E、大细胞低色素性贫血
- 解析：铁粒幼细胞性贫血(简称SA)是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。
诊断溶血性贫血最可靠的检查项目是
- A、尿胆原增高
- B、血红蛋白降低
- C、网织红细胞增高
- D、红细胞寿命缩短【正确答案】
- E、外周血出现幼红细胞
脾切除可用于下列哪项疾病
- A、巨幼红细胞性贫血
- B、再生障碍性贫血
- C、缺铁性贫血
- D、自身免疫溶血性贫血【正确答案】
- E、白血病
最易和再生障碍性贫血混淆的疾病是
- A、粒细胞减少症
- B、原发性血小板减少性紫癜
- C、阵发性睡眠性血红蛋白尿【正确答案】
- D、脾功能亢进
- E、低增生性白血病
关于溶血性贫血下列哪项正确
- A、网织红细胞减少
- B、骨髓增生活跃,粒、红比例降低【正确答案】
- C、尿中尿胆素增多
- D、尿中尿胆原减少
- E、周围血中可有原始粒细胞
地中海贫血是
- A、珠蛋白肽链结构异常
- B、珠蛋白肽链数量异常【正确答案】
- C、红细胞膜缺陷
- D、红细胞酶缺陷
- E、血红蛋白功能异常
对PNH诊断最特异的是
- A、丙酮酸激酶活性
- B、尿含铁血黄素试验
- C、酸溶血试验【正确答案】
- D、抗人球蛋白试验
- E、网织红细胞计数
慢性溶血性贫血患者尿中出现胆红素时应考虑
- A、严重的血管内溶血
- B、溶血复发
- C、治疗失败
- D、严重的血管外溶血
- E、出现肝胆系统并发症【正确答案】
贫血伴黄疸最可能是
- A、溶血性贫血【正确答案】
- B、急性失血性贫血
- C、缺铁性贫血
- D、再生障碍性贫血
- E、营养不良性贫血
溶血性疾病时,以下概念哪项是错误的
- A、红细胞寿命缩短
- B、破坏增加
- C、骨髓幼红细胞增多,以中、晚幼红为主
- D、血清胆红素正常可排除溶血性疾病【正确答案】
- E、血浆结合珠蛋白下降
最易与再生障碍性贫血混淆的疾病有
- A、粒细胞减少症
- B、特发性血小板减少性紫癜
- C、阵发性睡眠性血红蛋白尿【正确答案】
- D、脾功能亢进
- E、非白血性白血病
自身免疫性溶血性贫血
- A、骨髓中巨核细胞减少
- B、骨髓中原始细胞增多
- C、网织红细胞计数显著升高【正确答案】
- D、多系病态造血
- E、骨髓中红系增生,伴巨幼样变
白细胞减少的发病机制与之无关的是
- A、急性失血【正确答案】
- B、细胞毒性药物
- C、急性白血病
- D、免疫性疾病
- E、内毒素血症
MDS—RA
- A、环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞＞15%
- B、血液原始细胞＜1%,骨髓中原始细胞＜5%【正确答案】
- C、血液原始细胞＜5%,骨髓中原始细胞5%～20%
- D、血液原始细胞＜5%,其中羊核细胞＞l.0×l09/L,骨髓中原始细胞5%～20%
- E、血液原始细胞≥5%,骨髓中原始细胞20%～30%,并可见Auer小体
MDS—RAS
- A、环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞＞15%【正确答案】
- B、血液原始细胞＜1%,骨髓中原始细胞＜5%
- C、血液原始细胞＜5%,骨髓中原始细胞5%～20%
- D、血液原始细胞＜5%,其中羊核细胞＞l.0×l09/L,骨髓中原始细胞5%～20%
- E、血液原始细胞≥5%,骨髓中原始细胞20%～30%,并可见Auer小体
MDS—RAEB
- A、环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞＞15%
- B、血液原始细胞＜1%,骨髓中原始细胞＜5%
- C、血液原始细胞＜5%,骨髓中原始细胞5%～20%【正确答案】
- D、血液原始细胞＜5%,其中羊核细胞＞l.0×l09/L,骨髓中原始细胞5%～20%
- E、血液原始细胞≥5%,骨髓中原始细胞20%～30%,并可见Auer小体
急性白血病化疗后出现发热首先应考虑
- A、吸收热
- B、高代谢热
- C、中枢性发热
- D、感染所致发热【正确答案】
- E、白血病细胞浸润
急性白血病感染的致病菌最常见的是
- A、病毒
- B、革兰阳性球菌
- C、革兰阴性杆菌【正确答案】
- D、革兰阳性杆菌
- E、原虫
慢粒白血病慢性期的突出特点是
- A、巨脾【正确答案】
- B、贫血
- C、出血
- D、感染
- E、浸润
急性早幼粒细胞白血病诱导缓解治疗首选
- A、全反式维A酸【正确答案】
- B、VP方案
- C、CHOP方案
- D、HA方案
- E、DA方案
急性淋巴细胞白血病的基本化疗方案是
- A、长春新碱十泼尼松【正确答案】
- B、甲基苄肼
- C、瘤可宁
- D、马利兰
- E、阿糖胞苷十柔红霉素
下列描述中,哪一项不符合慢性粒细胞白血病
- A、约95%出现Ph染色体
- B、周围血白细胞数量明显增高
- C、骨髓大量原始粒细胞【正确答案】
- D、脾脏明显增大
- E、肝大
关于急性白血病,下列哪项说法不正确
- A、骨髓增生明显活跃,原始和幼稚阶段细胞显著增多
- B、“白血病裂孔”现象是急性粒细胞白血病的特征之一
- C、骨髓红系和巨核细胞受抑
- D、急性白血病外周血白细胞均增高【正确答案】
- E、白血病性原始细胞形态常有变异
患者，男，40岁。牙龈出血，发热半月，检查：Hb50g/L，WBC12×10^9/L，原始粒细胞0.30，PLT7×10^9/L，患者贫血的主要原因是
- A、出血
- B、红细胞寿命缩短
- C、造血原料缺乏
- D、红细胞生成受到异常增生细胞的干扰【正确答案】
- E、无效性红细胞生成
患者,男,18岁。发热、齿龈鼻腔出血,全身皮肤瘀斑一周入院,血红蛋白60g/L,白细胞12.0×10^9/L,血小板14×10^9/L,骨髓增生明显活跃,幼稚细胞80％,细胞较大,不规则,胞浆内有大小不等颗粒,及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。最可能是
- A、急性粒细胞性白血病
- B、急性单核细胞性白血病
- C、急性淋巴细胞性白血病
- D、急性早幼粒细胞性白血病【正确答案】
- E、红白血病
患者,男,37岁。3年前诊断为慢粒,服用羟基脲控制病情。近一个月来持续发热,脾大平脐,血象：HB60g/L,WBC20×10^9/L,分类原（＋）早幼粒占0.35,中幼80.21．PLT54×1069/L。应进一步做哪一项检查有利于诊断
- A、血培养
- B、ANP积分
- C、染色体
- D、骨髓常规【正确答案】
- E、复查血常规
急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病的鉴别，选用哪项细胞化学染色方法最有价值？
- A、碱性磷酸酶
- B、酸性磷酸酶
- C、过氧化物酶+糖原染色
- D、非特异性酯酶+氟化钠抑制试验【正确答案】
- E、糖原染色
大多数NHL起源于
- A、T淋巴细胞
- B、B淋巴细胞【正确答案】
- C、NK细胞
- D、淋巴母细胞
- E、非T非B细胞
判断霍奇金淋巴瘤分期为B组的根据之一是
- A、突发寒战,高热24小时
- B、体温38.5℃,连续1周【正确答案】
- C、半年内体重下降10%一下
- D、B超发现肝、脾、淋巴结肿大
- E、全身皮疹
下列有关国内HL的描述,哪项不正确
- A、HL仅占全部淋巴瘤的8%～11%
- B、淋巴细胞耗竭型最常见【正确答案】
- C、杰杰性淋巴细胞为主型较为少见
- D、混合细胞型最为常见
- E、结节硬化型不易转化
有关惰性NHL的治疗,下述哪项不正确
- A、应定期随访,尽可能推迟化学治疗
- B、有进展或有并发症者,应尽早化疗
- C、放、化疗均有效,但不易缓解
- D、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤应尽早给予强烈化疗【正确答案】
- E、个别Ⅰ期,Ⅱ期患者不经治疗可自发性肿瘤消退
患者,男,35岁。发热,双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结,肝,脾肋下未触及。血象正常。胸部,腹部CT未发现深部淋巴结肿大。哪项检查对诊断帮助最大
- A、淋巴结活检【正确答案】
- B、胸部X线
- C、PPD皮试
- D、骨髓穿刺
- E、腹部B超
患者,男,35岁。发热,双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结,肝,脾肋下未触及。血象正常。胸部,腹部CT未发现深部淋巴结肿大。若淋巴结活检示发现R－S细胞,改患者的临床分期
- A、ⅡB期【正确答案】
- B、IB期
- C、ⅢE期
- D、ⅣA期
- E、V期
多发性骨髓瘤常见类型是
- A、IgG型【正确答案】
- B、IgD型
- C、IgM型
- D、轻链型
- E、不分泌型
关于恶性组织细胞病,下列哪项正确
- A、贫血、出血、高热、衰竭并存
- B、多脏器浸润
- C、可累及多个器官
- D、男性较女性多见
- E、其余选项均是【正确答案】
多发性骨髓瘤的首选标准方案为
- A、VAD方案（长春新碱、阿霉素、地塞米松）【正确答案】
- B、MP方案（左旋苯丙酸氮芥、强的松）
- C、VMCP方案（长春新碱、马法仑、环磷酰胺、强的松）
- D、VBAP方案（长春新碱、卡氮芥、阿霉素、泼尼松）
- E、DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）
患者,男,70岁。面色苍白,乏力半年,腰痛1个月。查体：肝脾不大,血红蛋白80g/L,白细胞4.0×10^9/L,血小板70×10^9/L,尿蛋白（＋＋＋）,腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害,最可能的诊断为
- A、急性白血病
- B、类风湿关节炎
- C、骨髓转移癌
- D、淋巴瘤
- E、多发性骨髓瘤【正确答案】
骨髓增生性疾病的共同特征是
- A、病变发生在多能干细胞水平
- B、常伴有两系或两系以上细胞增生
- C、各症之间可以相互转化
- D、可有髓外化生
- E、其余选项均正确【正确答案】
过敏性紫癜应用糖皮质激素的疗程不超过
- A、1个月【正确答案】
- B、2周
- C、6～8周
- D、4个月
- E、半年
过敏性紫癜的实验室检查下列哪项错误
- A、毛细血管脆性试验多阳性
- B、可有血尿
- C、血小板计数减少【正确答案】
- D、凝血功能正常
- E、大便潜血试验阳性
患者,女,25岁。双下肢皮肤出血点、瘀斑,伴牙龈出血1月。无脱发,关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L,WBC6.9×10^9/L,PLT12×10^9/L；ANA（－）,ds－DNA（－）。治疗上首选
- A、酚磺乙胺
- B、糖皮质激素【正确答案】
- C、输血小板
- D、脾切除术
- E、免疫抑制剂
血友病
- A、皮肤反复瘀点和瘀斑
- B、反复关节腔出血【正确答案】
- C、双下肢散在大小不等的紫癜
- D、出血伴溶血性贫血表现
- E、血小板减少但出血倾向不明显
DIC高凝期的治疗,除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑
- A、补充水与电解质
- B、应用抗血小板药物
- C、积极抗纤溶治疗
- D、及早应用肝素【正确答案】
- E、输注全血或血浆
DIC在发病过程中首先出现的是
- A、高凝期【正确答案】
- B、消耗性低凝期
- C、继发性纤溶亢进期
- D、微循环障碍期
- E、溶血期
DIC的临床表现中不包括下列哪一项
- A、出血
- B、栓塞
- C、微循环障碍
- D、微血管病性溶血
- E、下肢深静脉血栓形成【正确答案】
脑部的主要能源物质是
- A、血氨基酸
- B、血葡萄糖【正确答案】
- C、血三酸甘油
- D、血胆固醇
- E、糖原
嘌呤代谢障碍导致
- A、痛风【正确答案】
- B、肝豆状核变性
- C、血卟啉病
- D、含铁血黄素沉着症
- E、肥胖症
铜代谢异常导致
- A、痛风
- B、肝豆状核变性【正确答案】
- C、血卟啉病
- D、含铁血黄素沉着症
- E、肥胖症
铁代谢异常障碍导致
- A、痛风
- B、肝豆状核变性
- C、血卟啉病
- D、含铁血黄素沉着症【正确答案】
- E、肥胖症
糖类摄取过多易导致
- A、痛风
- B、肝豆状核变性
- C、血卟啉病
- D、含铁血黄素沉着症
- E、肥胖症【正确答案】
下列哪项不是垂体瘤手术后的并发症
- A、暂时性尿崩症
- B、脑脊液鼻漏
- C、腺垂体功能减退
- D、糖尿病【正确答案】
- E、感染
肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是
- A、IGF-1↑【正确答案】
- B、SS↑
- C、GnRH↑
- D、GHRH↑
- E、GH↑
腺垂体功能减退症患者,在激素替代治疗时首先使的是
- A、ACTH
- B、TSH
- C、性激素,女性则建立人工月经周期
- D、甲状腺素
- E、肾上腺皮质激素【正确答案】
对GH缺乏性侏儒症虽能在使用初期身高增加,但同时有促进骨骺提早融合而致生长停止的药物是
- A、人绒毛膜促性腺激素
- B、同化激素【正确答案】
- C、人生长激素
- D、胰岛素样生长因子-1
- E、生长激素释放素
适用于年龄已达青春发育期,治疗后身高不再增长者的药物是
- A、人生长激素
- B、生长激素释放素
- C、人绒毛膜促性腺激素【正确答案】
- D、胰岛素样生长因子-1
- E、同化激素
生长激素缺乏性侏儒症伴甲状腺功能减退症需先给予
- A、生长激素释放激素
- B、甲状腺激素【正确答案】
- C、人绒毛膜促性腺激素
- D、苯丙酸诺龙
- E、甲状旁腺激素
引起抗利尿激素分泌失调综合征最常见的恶性肿瘤是
- A、胰腺癌
- B、肺癌（小细胞型）【正确答案】
- C、甲状腺髓样癌
- D、嗜铬细胞瘤
- E、膀胱癌
抗利尿激素分泌失调综合征最常见的原因是
- A、肺燕麦细胞癌【正确答案】
- B、肺部感染
- C、中枢神经病变
- D、某些药物
- E、胰腺癌
非浸润性突眼的突眼度一般不超过
- A、14mm
- B、15mm
- C、16mm
- D、18mm【正确答案】
- E、19mm
手术治疗甲亢适用于
- A、浸润性突眼
- B、胸骨后甲状腺肿【正确答案】
- C、妊娠早期
- D、有严重心、肝、肾等并发症
- E、妊娠晚期
淡漠型甲亢,确诊主要靠
- A、临床表现
- B、甲状腺肿大
- C、突眼
- D、基础代谢率
- E、甲状腺激素测定【正确答案】
甲亢治疗方法中,哪项最易引起甲状腺功能减退
- A、普萘洛尔
- B、他巴唑
- C、碘剂
- D、手术
- E、放射性131I治疗【正确答案】
Graves病时的代谢,下列哪项不正确
- A、肠道糖吸收增加
- B、肝糖原分解增加
- C、尿肌酸排出增加
- D、血总胆固醇增加【正确答案】
- E、糖耐量异常
妊娠合并甲亢时的治疗应首选
- A、他巴唑
- B、丙硫氧嘧啶【正确答案】
- C、碳酸锂
- D、普萘洛尔
- E、碘剂
下列不符合甲亢心血管系统临床表现的是
- A、心动过速
- B、期前收缩
- C、脉压小【正确答案】
- D、心音增强,有收缩期杂音
- E、心室肥大和充血性心力衰竭
结节性甲状腺肿伴功能亢进可用
- A、碘盐治疗
- B、他巴唑治疗
- C、甲状腺次全切除术【正确答案】
- D、131I治疗
- E、大量硫脲类药物+复方碘液+心得安
甲状腺危象可用
- A、碘盐治疗
- B、他巴唑治疗
- C、甲状腺次全切除术
- D、131I治疗
- E、大量硫脲类药物+复方碘液+心得安【正确答案】
甲状腺功能减退症中最有特征性的临床表现为
- A、明显畏寒,体温低于正常
- B、皮肤常苍白、干燥、粗厚
- C、跟腱反射明显减退,半弛缓时间延长【正确答案】
- D、心动过缓、心包积液
- E、面部虚肿
原发性甲减时下列哪项实验室检查不正确
- A、T4正常
- B、TSH正常【正确答案】
- C、血脂增高
- D、血糖正常
- E、可出现贫血
女性,54岁,畏寒,嗜睡,食欲减退,便秘,溢乳,毛发脱落2年余。体检：全身水肿,皮肤粗糙,反应迟钝,表情淡漠,心率56次／分,心律齐。实验室检查：TT4↓、FT4↓,TSH↑。诊断原发性甲减,应如何治疗
- A、支持治疗
- B、对症治疗
- C、病因治疗
- D、替代治疗【正确答案】
- E、滋补疗法
女性,35岁。乏力,溢乳,毛发脱落,经期延长2年余。体格检查：水肿,反应迟钝,心率58次／分。实验室检查：FT4↓,TSH↑,PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善,PRL正常。诊断考虑
- A、继发性甲减
- B、原发性甲减【正确答案】
- C、TH不敏感综合征
- D、TSH不敏感综合征
- E、PRL瘤
关于甲状腺功减退症的心血管系统表现,下列说法不正确的是
- A、心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降
- B、ECG显示低电压
- C、由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大
- D、心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻【正确答案】
- E、约有10%的患者伴发高血压
关于亚急性甲状腺炎下列哪项描述是错误的
- A、多发生于细菌感染后2周左右【正确答案】
- B、常伴有轻至中度发热
- C、常因为咽部疼痛而诊断为上呼吸道感染
- D、可因为甲状腺包块坚硬而误诊为甲状腺癌
- E、由于少数桥本甲状腺炎起病急、局部疼痛,可与本病混淆
鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最有价值的检查是
- A、T3抑制试验
- B、甲状腺摄碘率
- C、基础代谢率
- D、甲状腺肿大程度
- E、甲状腺细针穿刺做细胞学检查【正确答案】
亚急性甲状腺炎可选用
- A、甲状腺制剂
- B、抗甲状腺药物
- C、非甾体抗炎药【正确答案】
- D、放射碘治疗
- E、手术治疗
自身免疫性甲状腺炎伴甲亢者可选用
- A、甲状腺制剂
- B、抗甲状腺药物【正确答案】
- C、非甾体抗炎药
- D、放射碘治疗
- E、手术治疗
鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时,下述哪项最重要
- A、详细的病史
- B、确切的体检
- C、131I同位素扫描
- D、同侧扪到肿大淋巴结
- E、穿刺细胞学检查【正确答案】
关于甲状腺结节的论述,下列哪项是错误的
- A、儿童出现甲状腺结节50%是恶性的
- B、甲状腺癌均为冷结节
- C、热结节常提示为高功能腺瘤
- D、多发结节多为良性病变
- E、多发结节不会癌变【正确答案】
下列哪项为库欣综合征的并发症
- A、继发性贫血
- B、低胆固醇血症
- C、类固醇性糖尿病【正确答案】
- D、高血钾症
- E、高血钙症
怀疑库欣病的患者,最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是
- A、血浆皮质醇增高
- B、小剂量地塞米松抑制试验
- C、大剂量地塞米松抑制试验【正确答案】
- D、24小时尿17-羟皮质醇
- E、血糖增高
原发性肾上腺皮质功能减退时
- A、血浆ACTH升高【正确答案】
- B、血浆ACTH降低
- C、血皮质醇升高
- D、尿皮质醇升高
- E、尿17-羟升高
继发性肾上腺皮质功能减退时
- A、血浆ACTH升高
- B、血浆ACTH降低【正确答案】
- C、血皮质醇升高
- D、尿皮质醇升高
- E、尿17-羟升高
Addison病
- A、ACTH兴奋后,血、尿皮质类固醇明显升高
- B、尿17-羟、17-酮类固醇降低【正确答案】
- C、两者均有
- D、两者均无
- E、其余选项都不对
慢性消耗性疾病
- A、ACTH兴奋后,血、尿皮质类固醇明显升高
- B、尿17-羟、17-酮类固醇降低
- C、两者均有【正确答案】
- D、两者均无
- E、其余选项都不对
嗜铬细胞瘤的主要症状为
- A、低血压
- B、心律失常
- C、高血压【正确答案】
- D、心力衰竭
- E、肺水肿
女,50岁。3个月来发作性头晕、头痛伴面色苍白,心悸,冷汗。其发作3次,每次持续20分钟到2小时。发作时测血压180～210／110～130mmHg,平素测血压正常。查体：BP120/80mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮。心率90次／分,律齐,四肢末梢凉,该患者首先考虑的诊断是
- A、原发性高血压
- B、原发性醛固酮增多症
- C、嗜铬细胞瘤【正确答案】
- D、甲状腺功能亢进
- E、围绝经期综合征
有关原发性甲状旁腺功能亢进症哪一项是错误的
- A、反复发作的肾结石
- B、消化性溃疡
- C、精神症状
- D、广泛的骨吸收
- E、手足搐搦【正确答案】
关于甲状旁腺功能减退症的临床表现哪项是错误的
- A、神经肌肉兴奋性增高
- B、低血钙
- C、高磷血症
- D、血PTH降低或测不出
- E、早期表现为骨痛,后期表现为纤维囊性骨炎【正确答案】
若诊断临床糖尿病,应选择下述哪项检查
- A、尿糖
- B、空腹血糖【正确答案】
- C、糖化血红蛋白
- D、口服糖耐量试验
- E、空腹胰岛素测定
糖尿病最常见的神经病变是
- A、周围神经病变【正确答案】
- B、神经根病变
- C、自主神经病变
- D、脊髓病变
- E、颅神经病变
糖尿病膳食治疗的原则是
- A、达到良好的代谢控制
- B、减轻胰岛细胞的负担
- C、纠正糖代谢紊乱
- D、降低血糖
- E、恢复并维持理想体重【正确答案】
目前糖尿病主要死亡原因是
- A、心血管并发症【正确答案】
- B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
- C、神经病变
- D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- E、感染
胰岛素抵抗是指
- A、机体对胰岛素超常反应
- B、机体对胰岛素超常敏感
- C、机体对胰岛素的生理效应增高
- D、机体对胰岛素作用的敏感性降低【正确答案】
- E、机体对胰岛素的需要量减少
IGT是指
- A、线粒体tRNA基因突变糖尿病
- B、青年人中的成年发病型糖尿病
- C、妊娠期耱尿病
- D、糖耐量减低【正确答案】
- E、空腹血耱过高
糖尿病的诊断标准是症状十静脉血浆葡萄糖值
- A、随机≥11,1mmol/L或空腹≥7.Ommol/L或OGTT中2h≥11.1mmol/L【正确答案】
- B、随机≥7.8mmol／L或空腹≥7.0mmol／L
- C、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol／L
- D、随机≥6.1mmol／L或空腹≥7．Ommol／L
- E、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol／L
治疗1型糖尿病采用
- A、胰岛素【正确答案】
- B、磺脲类
- C、硫脲类
- D、同位素碘
- E、手术
治疗糖尿病酮症酸中毒采用
- A、胰岛素【正确答案】
- B、磺脲类
- C、硫脲类
- D、同位素碘
- E、手术
评价低血糖症时,常用的诱发试验是
- A、C肽释放试验
- B、葡萄糖耐量试验
- C、胰岛素释放指数
- D、饥饿试验【正确答案】
- E、C肽抑制试验
胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是
- A、低血糖症状
- B、供糖后症状迅速消失
- C、常于空腹时发作
- D、空腹胰岛素升高
- E、胰岛素／血糖升高【正确答案】
现代高血脂治疗的药物不包括下述哪项
- A、“他汀美”降脂药
- B、“贝特类”降脂药
- C、“烟酸类”降脂药
- D、头孢类消炎药【正确答案】
- E、肠道胆固醇吸收抑制剂
获得性肥胖的形成原因是
- A、咀嚼次数过少【正确答案】
- B、维生素族缺乏
- C、脑部外伤
- D、甲状腺功能减退
- E、血压过低
低渗性失水主要是
- A、水丢失比例多于钠
- B、水丢失比例多于钾
- C、水丢失比例等于钠
- D、水丢失比例多于钙
- E、水丢失比例少于钠【正确答案】
关于血浆水、电解质浓度错误的是
- A、低钠血症＜135mmol/L
- B、高钠血症＞160mmol/L【正确答案】
- C、低钾血症＜3.5mmol/L
- D、高钾血症＞5.5mmol/L
- E、血浆高渗透压＞310mOsrn／L
临床上最常见的风湿性疾病是
- A、弥漫性结缔组织病【正确答案】
- B、骨关节炎
- C、过敏性紫癜
- D、痛风
- E、银屑病性关节炎
NSAIDs副作用不包括
- A、胃肠道反应
- B、凝血异常
- C、肾损害
- D、高血压
- E、抑制结肠、直肠癌细胞的生长【正确答案】
关于风湿热的说法错误的是
- A、要防止上呼吸道感染
- B、首选青霉素治疗急性链球菌感染
- C、已有心肌炎的患者,风湿热复发率最高
- D、儿童随诊预防至18岁,成人不短于5年
- E、风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好【正确答案】
在诊断风湿热中,你认为下列哪项不正确
- A、抗链“O”不是诊断风湿热的唯一指征
- B、血沉升高及CRP阳性在其他风湿性疾病中也可见到
- C、有两项主要表现就可诊断为风湿热【正确答案】
- D、风湿热是青少年易患的疾病,超过发病年龄,发病率则明显下降
- E、目前由于医疗条件的改善,风湿性心脏瓣膜病已较少见到
类风湿关节炎引起的小细胞低色素性贫血是由下列哪项所致
- A、不经常发生,但很严重
- B、常需输血
- C、骨髓抑制
- D、部分为疾病所致,部分为抗风湿药物引起【正确答案】
- E、营养不良所致
下列哪种药物不属于治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药
- A、金合剂
- B、氯喹
- C、青霉胺
- D、氢氧化铝【正确答案】
- E、甲氨蝶呤
类风湿关节炎患者,查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块,这说明
- A、没有什么问题
- B、不需治疗
- C、应去眼科看病
- D、与类风湿关节炎无关
- E、与类风湿关节炎有关,应积极治疗【正确答案】
男,48岁,患类风湿关节炎10年,双髋、膝关节严重屈曲畸形,四肢肌萎缩,不能行走,四肢关节无肿胀,个别关节有疼痛。ESRlOmm/h,血尿常规均无异常。该患者的治疗应是
- A、转诊,外科手术治疗【正确答案】
- B、青霉胺
- C、非甾体类消炎镇痛药
- D、MTX+氯喹
- E、SASP
SLE标记性抗体是
- A、抗Sm抗体【正确答案】
- B、抗SSB抗体
- C、抗SSA抗体
- D、抗磷脂抗体
- E、抗rRNP抗体
SLE患者首选的治疗方法是
- A、休息、加强支持
- B、环磷酰胺
- C、雷公藤
- D、糖皮质激素【正确答案】
- E、硫唑嘌呤
关于系统性红斑狼疮的描述错误的是
- A、出现腹水,腹水性质常为渗出液
- B、表现为肾病综合征,但不会导致尿毒症【正确答案】
- C、可伴发类风湿关节炎
- D、可出现脑膜炎或精神异常
- E、可有心包炎或二尖瓣赘生物
系统性红斑狼疮与风湿热相鉴别的要点是
- A、发热
- B、关节炎
- C、蝶形红斑【正确答案】
- D、心脏病
- E、血沉加快
诊断原发性小血管炎最有意义的检查是
- A、ANA阳性
- B、ANCA阳性【正确答案】
- C、抗GBM抗体阳性
- D、HLA-B27阳性
- E、SSA阳性
- 解析：原发性小血管炎(primarysmallvesselvasculitis, PSV) 以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体 (antineutrophilcytoplasmicantibody, ANCA)密切相关，也称为ANCA相关性血管炎 (ANCAassociatedvasculitidesandglomerulonephnitis， ASV) ，肾脏往往是最常见和致死性的受累部位。
下列哪项不符合显微镜下多血管炎的表现
- A、主要累及小血管的系统性血管炎
- B、受累器官以肾和肺最为多见
- C、肾活检可见节段性、血栓性、坏死性肾小球肾炎,且有新月体形成
- D、肾免疫组化检查可见大量免疫复合物沉积【正确答案】
- E、肺毛细血管炎常见
显微镜下多血管炎的实验室检查以下哪项是错误的
- A、p-ANCA阳性
- B、急性期血沉、C反应蛋白升高
- C、尿检可有蛋白尿与血尿
- D、血清补体水平降低【正确答案】
- E、多数有肾功能异常
诊断肉芽肿性多血管炎主要依据
- A、鼻或口腔炎症
- B、胸部X线异常
- C、尿沉渣异常
- D、病理
- E、其余选项均是【正确答案】
关于肉芽肿型多血管炎,下列哪项是错误的
- A、90%为c-ANCA阳性
- B、90%为p-ANCA阳性【正确答案】
- C、无肾损害者70%cANCA阳性
- D、可用糖皮质激素治疗
- E、免疫抑制剂中首选环磷酰胺
对白塞病诊断有较特异的试验是
- A、针刺试验【正确答案】
- B、PPD试验
- C、schober试验
- D、“4”字试验
- E、Schirmer试验
多发性肌炎患者检查肌酶时,下列哪一项指标不升高
- A、LDH
- B、ALT
- C、CK-MB
- D、AST
- E、ALD【正确答案】
皮肌炎典型皮肤损害为
- A、Raynaud’s现象
- B、Gottron征【正确答案】
- C、网状青斑
- D、针刺反应
- E、多形红斑
下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现
- A、手指皮肤病变
- B、反漉性食管炎
- C、肾危象
- D、面部皮疹【正确答案】
- E、肺动脉高压
系统性硬化症患者致残和死亡的主要原因是
- A、心肌病变
- B、肺部受累【正确答案】
- C、神经系统损害
- D、甲状腺功能低下
- E、并发恶性肿瘤
系统性硬化病心脏受累表现为
- A、心肌缺血
- B、心律失常
- C、心力衰竭
- D、心脏瓣膜病
- E、缓慢发展的无症状心包积液【正确答案】
下列关于雷诺病治疗错误的是
- A、注意保暖,严防冻伤
- B、戒烟
- C、使用钙通道阻滞剂
- D、使用血管扩张药前列腺素
- E、使用β-受体阻滞剂【正确答案】
以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是
- A、类风湿关节炎
- B、强直性脊柱炎
- C、风湿热关节受累
- D、骨关节炎【正确答案】
- E、痛风关节炎
痛风最易侵及的关节为
- A、第一跖趾关节【正确答案】
- B、踝关节
- C、膝关节
- D、骶髂关节
- E、肘关节
强直性脊柱炎最早累及的关节为
- A、第一跖趾关节
- B、踝关节
- C、膝关节
- D、骶髂关节【正确答案】
- E、肘关节
骨质疏松症的临床表现不包括
- A、身高缩短
- B、驼背
- C、骨折
- D、呼吸功能降低
- E、失眠【正确答案】
骨质疏松症的危险因素不包括
- A、年龄大于65岁的妇女
- B、骨密度降低
- C、肥胖
- D、长期喝大量浓咖啡
- E、近期服抗癫痫药【正确答案】
下列哪一项不属于有害物理因素
- A、高温、低温
- B、高气压、低气压
- C、噪声、振动
- D、电离和非电离辐射
- E、细菌及病毒【正确答案】
口服所致急性中毒,下列哪种情况不宜洗胃
- A、吞服腐蚀性毒物【正确答案】
- B、昏迷
- C、服过量安眠药
- D、发病初有惊厥
- E、吞服有机磷农药超过6小时
有机磷农药中毒,毒性最大的是
- A、对硫磷【正确答案】
- B、敌敌畏
- C、氧化乐果
- D、敌百虫
- E、马拉硫磷
一氧化碳中毒的特征性临床表现是
- A、昏迷
- B、皮肤黏膜呈樱桃红色【正确答案】
- C、眩晕耳鸣
- D、呼吸困难
- E、步态不稳
抢救静催眠药引起的呼吸衰竭首要措施是
- A、呼吸兴奋荆的应用
- B、洗胃
- C、纳洛酮
- D、保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸【正确答案】
- E、血液透析
误服下列哪种药物应禁忌洗胃
- A、东莨菪碱
- B、水杨酸盐
- C、氢氧化钠【正确答案】
- D、盐酸麻黄素
- E、亚硝酸盐类
某男,28岁,1小时前与家人生气后口服敌百虫约15ml,神志清、精神差,皮肤湿冷,瞳孔缩小,气促,呼吸有强烈有机磷农药气味。该有机磷中毒患者为
- A、轻度中毒【正确答案】
- B、中度中毒
- C、重度中毒
- D、无中毒
- E、不确定
口服有机磷农药中毒的患者在应用阿托品和氯磷定治疗后,患者出现瞳孔扩大,颜面潮红,皮肤干燥,肺部啰音消失,此时应
- A、加大阿托品用量
- B、减少阿托品用量【正确答案】
- C、用量维持不变
- D、立即停止使用
- E、不确定
一氧化碳中毒
- A、瞳孔扩大,谵妄幻觉
- B、瞳孔缩小,出汗流涎
- C、深昏迷,口唇呈樱桃红色【正确答案】
- D、深昏迷,瞳孔时大时小
- E、昏迷伴肌纤维颤动
有机磷中毒
- A、瞳孔扩大,谵妄幻觉
- B、瞳孔缩小,出汗流涎【正确答案】
- C、深昏迷,口唇呈樱桃红色
- D、深昏迷,瞳孔时大时小
- E、昏迷伴肌纤维颤动
最适于血浆置换治疗的中毒是
- A、生物毒类中毒【正确答案】
- B、乙二醇中毒
- C、氯酸盐中毒
- D、导眠能中毒
- E、短效巴比妥类中毒
阿片类麻醉药的解毒药是
- A、依地酸二钠钙
- B、亚甲苴
- C、二硫基丁二酸
- D、氟马西尼
- E、纳洛酮【正确答案】
热痉挛患者的突出表现是
- A、腓肠肌痉挛、疼痛
- B、胸大肌痉挛、胸痛
- C、四肢肌无力
- D、呼吸肌痉挛、呼吸麻痹
- E、肠道平滑肌痉挛、腹痛【正确答案】
热射病的特征是
- A、高热、无汗、昏迷【正确答案】
- B、肌肉痉挛
- C、乏力、眩晕、多汗
- D、周围循环衰竭
- E、抽搐、呼吸快而浅
夏季,一锅炉工人在工作时突然头晕、乏力,继而出现高热’体温41℃’无汗’昏迷,呼吸浅而快,此时应立即采取的措施是
- A、氯丙嗪药物
- B、防治脑水肿、肺水肿
- C、口服清凉饮料
- D、迅速转移阴凉通风处,物理降温【正确答案】
- E、迅速转送医院,待行脑CT后再做处理
急性高原反应持续多少时间即为慢性高原反应
- A、l周
- B、2周
- C、1月
- D、2月
- E、3月以上【正确答案】
高原心脏病胸部X线的表现是
- A、右心室大
- B、肺动脉段和圆锥突出
- C、右肺下动脉干横径≥15mm
- D、右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.10
- E、其余选项均是【正确答案】
在我国,引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是
- A、原发性肺动脉高压症
- B、慢支并发阻塞性肺气肿【正确答案】
- C、肺间质纤维化
- D、慢性弥漫性肺间质纤维化
- E、支气管哮喘
患者,男,经常餐后3～4小时上腹不适,烧灼样痛,近两个月来频繁呕吐,体检见上腹－部蠕动波,振水试验阳性,估计其呕吐物的性状应为
- A、黄绿色液体
- B、咖啡色样物
- C、血性呕吐物
- D、带粪臭味
- E、酸酵食物【正确答案】
门脉高压症的三大临床表现是
- A、恶心、呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水
- B、脾大、侧支循环的建立和开放、腹水【正确答案】
- C、脾大、黄疸、恶心呕吐
- D、黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
- E、脾大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症
- A、肝性脑病
- B、感染
- C、原发性肝癌
- D、功能性肾衰竭
- E、上消化道出血【正确答案】
下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因
- A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- B、糖尿病肾病
- C、心脑血管病变【正确答案】
- D、糖尿病视网膜病
- E、酮症酸中毒
下列哪一项表现为胃恶性溃疡
- A、周期性胃痛明显,无上腹包块
- B、粪便隐血持续阳性【正确答案】
- C、完影直径＜2.5cm,壁光滑,位于胃腔轮廓乏外
- D、胃液分析胃酸正常或偏低,但无真性缺酸
- E、胃镜检查溃疡圆或椭圆形,底平滑,边光滑,白或灰白苔,溃疡周围黏膜柔软,可见皱襞向溃疡集中
对患有哮喘病的甲亢患者,禁止使用哪种药物
- A、甲硫氧嘧啶
- B、阿替洛尔
- C、丙硫氧嘧啶
- D、普萘洛尔【正确答案】
- E、美托洛尔
患者,男,35岁,近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、半小时或1小时后缓解,此次发作时来院就诊,查体：P85次／分,BP195/120mmHg,心肺来见明显异常,尿糖阳性,尿儿茶酸酚胺阳性,留院观察,1小时后血压、心率又恢复正常,则患者的诊断最可能是
- A、H型糖尿病
- B、原发性高血压痛
- C、原发性醛固酮增多症
- D、嗜铬细胞瘤【正确答案】
- E、皮质醇增多症
当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时,首选下列
- A、洋地黄
- B、氨茶碱【正确答案】
- C、异丙肾上腺素
- D、硝酸甘油
- E、呋塞米
引起心房颤动最常见的疾病是
- A、甲亢
- B、冠心病
- C、高血压心脏病
- D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄【正确答案】
- E、心肌病
患者,39岁,乏力腹胀,脾大平脐、硬,无腹水,除检查血象外,最主要查
- A、骨髓象【正确答案】
- B、脾穿刺
- C、食管钡透
- D、骨骼X线检查
- E、肝功能
X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影,其内可有偏心空洞
- A、周围型肺癌【正确答案】
- B、大叶性肺炎
- C、浸润性肺结核
- D、支气管扩张
- E、慢性阻塞性肺气肿
- 解析：周围型肺癌典型X线表现为:(1)结节及小片块状影；(2)球型病灶或肿块，边缘可有毛刺征、侧缘线征、胸膜凹陷征及空泡征。
诊断肺结核的主要依据是
- A、低热、盗汗、咳嗽
- B、血沉增快
- C、结核菌素试验阳性
- D、痰中找到结核菌【正确答案】
- E、体重减轻
- 解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法。结核菌素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。我国城市成年居民的结核感染率在60%以上，故用5IU结素进行检查，其一般阳性结果意义不大。
金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为
- A、粉红色泡沫痰
- B、棕色胶冻样痰
- C、巧克力样脓血痰
- D、脓性痰【正确答案】
- E、铁锈色痰
- 解析：金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，体温高达39～40℃，胸痛，脓性痰，可有血丝痰。
根除Hp的标准治疗方案是
- A、氢氧化铝+甲硝唑+四环素
- B、胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素
- C、法莫替丁+甲硝唑+四环素
- D、硫糖铝+甲硝唑+克拉霉素
- E、奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素【正确答案】
- 解析：一种PPI或一种胶体铋剂(奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾选择一种)加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）3种抗菌药物中的2种，组成3联疗法。
患者,男,15岁。消瘦,HbA1C12.8％,C肽释放呈低平曲线,GAD－Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是
- A、继续观察
- B、格列本脲
- C、二甲双胍
- D、瑞格列奈
- E、胰岛素【正确答案】
- 解析：患者HbA1C12.8%,C肽释放呈低平曲线,GAD-Ab阳性，可考虑为糖尿病。应用胰岛素进行治疗。
患者,女,19岁。近1周来面部及双下肢水肿,伴胸、腹腔积液,尿蛋白（＋＋＋＋）,红细胞阴性。错误的治疗措施是
- A、限制盐和水摄入
- B、只要血清肌酐不升高,不必限制蛋白摄入
- C、免疫抑制剂与糖皮质激素可并用【正确答案】
- D、使用抗血小板凝聚药治疗
- E、血浆胶体渗透压低下所致的水肿,尿量虽少,不能用利尿剂
患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验。ALT32U,AST26U,HBsAg（＋）,HBeAg（－）,抗HBc（＋）。为了解患者目前有无传染性,需做的检测是
- A、乙肝免疫测定
- B、AFP测定
- C、HBVDNA测定【正确答案】
- D、肝功能检查
- E、B超检查
- 解析：HBV-DNA即是乙肝病毒的脱氧核糖核酸（即乙肝病毒基因）。HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。
抗HBs（＋）,抗HBe（－）,抗HBc（－）,说明
- A、乙肝病毒携带状态
- B、乙肝病毒复制
- C、活动性肝炎
- D、有传染性
- E、曾感染乙肝病毒,已产生保护性抗体【正确答案】
- 解析：抗HBs(+),抗HBe(-),抗HBc(-),表示感染后恢复，已获得免疫力。
急性心肌梗死时,缓解疼痛最有效的药物是
- A、吗啡【正确答案】
- B、硝酸异山梨酯
- C、安痛定
- D、硝酸甘油
- E、去痛片
- 解析：吗啡为阿片类生物碱，主要用于其他镇痛药无效的各种急性剧痛和锐痛，也包括晚期癌痛；心肌梗死的剧痛，吗啡为首选药。
急性胰腺炎最主要的临床表现是
- A、恶心、呕吐
- B、发热
- C、红细胞沉降率
- D、腹痛【正确答案】
- E、腹肌紧张
- 解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状。腹痛常由上腹部开始发生，根据胰腺炎症的部位和程度，可有两侧上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病变波及全部胰腺，则出现全腹痛。腹痛的强度与病变性质一致，水肿性胰腺炎则多为刀割样剧痛，一般镇静止痛药物不能缓解，严重者发生休克。
中年女性,双手指间关节肿、痛,晨起僵硬3个月。以下哪项检查诊断意义最大
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血沉
- D、类风湿因子【正确答案】
- E、肝功能
- 解析：患者双手指间关节肿、痛,晨起僵硬，可考虑为类风湿性关节炎。如要确诊，需进行实验室检查。典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，类风湿因子多为阳性。
能抑制心肌和血管重构的是
- A、氢氯噻嗪
- B、呋塞米
- C、贝那普利【正确答案】
- D、乙酰唑胺
- E、氨苯喋啶
- 解析：贝那普利为血管紧张素转换酶抑制药。ACEI能①抑制ACE的活性，降低血管阻力和心脏负荷；②抑制心肌肌血管重构；③改善血流动力学；④抑制交感神经活性
急性心肌梗死时,出现室早或室性心动过速,选用
- A、阿托品
- B、普萘洛尔
- C、维拉帕米
- D、利多卡因【正确答案】
- E、毛花苷C
- 解析：利多卡因是医用临床常用的局部麻药，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。