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医学题库--内科综合（二）

长期接触噪声可发生下列哪种情况
- A、神经衰弱综合征
- B、自主神经功能紊乱
- C、神经性耳聋【正确答案】
- D、再生障碍性贫血
- E、心律失常
对冻僵病人复温治疗下列哪项不正确
- A、迅速将病人移至温暖环境
- B、体温低于28℃伴心律失常者在复温的同时进行复律治疗【正确答案】
- C、将病人用棉被或毛毯裹好
- D、可应用血液透析或腹膜透析
- E、输注加温液体
晕动病的个体易感性变化较大，以下列哪个年龄段易感性最高
- A、0～2岁
- B、2～12岁【正确答案】
- C、12～24岁
- D、24～50岁
- E、50～70岁
为加速一氧化碳自体内排出应
- A、供氧【正确答案】
- B、呋塞米
- C、补充维生素C
- D、血液灌流
- E、血液透析可促进多种毒物的排除
急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是
- A、发热程度
- B、白细胞计数
- C、胸片
- D、病毒分离和血清学检查【正确答案】
- E、支气管镜
- 解析：流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等明显而呼吸道局部症状较轻。常有流行病史，依据病毒分离和血清学检查，可以鉴别。
下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是
- A、体格检查有桶状胸、发绀
- B、心电图呈低电压
- C、胸部X线片示肺纹理增粗
- D、血气分析PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHg
- E、吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7【正确答案】
- 解析：具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。
慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变,下列哪项错误
- A、病变局限于细小气道
- B、最大通气量降低【正确答案】
- C、闭合容积增大
- D、动态肺顺应性降低
- E、静态肺顺应性增加
- 解析：慢性气管炎合并肺气肿呼吸功能检查：①早期可无异常表现。若有小气道阻塞时，最大呼气流量。容积曲线显示流量明显减低（该指标比第一秒用力呼气量更敏感）、闭合容量可增加、动态肺顺应性降低、静态肺顺应性增加。②晚期，若气道狭窄或梗阻，可有最大通气量降低。可见最大通气量降低为晚期表现，并非早期病理生理改变
患者,男,60岁。慢性咳嗽10年,冬季加重,活动后气急4年,加重2周,伴睡眠习惯颠倒2天入院。体检：嗜睡,口唇发绀,桶状胸,两肺散在于、湿啰音。目前对治疗最重要的检查是
- A、血气分析【正确答案】
- B、心电图
- C、纤维支气管镜
- D、脑电图
- E、X线胸片
患者,男,60岁。反复咳嗽、咳痰、憋喘8年,加重5天,多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音,右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施
- A、控制感染【正确答案】
- B、氧疗
- C、解痉、平喘
- D、止咳、祛痰
- E、强心、利尿
- 解析：慢性支气管炎主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干啰音。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。应以控制感染主。
患者,男,64岁。反复咳嗽、憋喘10年。查体：无桶状胸,胸部透视示慢支、肺气肿。为明确有无COPD,下列哪项检查最有意义
- A、流速一容量曲线减低
- B、动脉血氧分压下降
- C、心电图示低电压
- D、吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC＜0.7【正确答案】
- E、残气量／肺总量＞40%
- 解析：具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。
衡量肺泡通气量
- A、血pH值
- B、动脉血氧分压
- C、动脉血二氧化碳分压【正确答案】
- D、剩余碱
- E、P50
- 解析：动脉血pCO2与溶解于血浆中CO2量有关，它反映肺泡通气量的水平，亦即反映CO2产生和排出二者的关系，故能反映出酸碱平衡中的呼吸性因素。
判断代谢性酸碱失衡
- A、血pH值
- B、动脉血氧分压
- C、动脉血二氧化碳分压
- D、剩余碱【正确答案】
- E、P50
- 解析：Hb与O2的结合和解离可受多种因素影响，使氧离曲线的位置偏移，亦即使Hb对O2的亲和力发生变化。通常用P50表示Hb对O2的亲和力。P50是使Hb氧饱和度达50%时的PO2，正常为3.52kPa（26.5mmHg）。P50增大，表明Hb对O2的亲和力降低，需更高的PO2才能达到50%的Hb氧饱和度，曲线右移；P50降低，指示Hb对O2的亲和力增加，达50%Hb氧饱和度所需的PO2降低，曲线左移。影响Hb与O2亲和力或P50的因素有血液的Ph、PCO温度和有机磷化物。
关于支气管哮喘发作的临床表现,下列哪项不正确
- A、强迫端坐位
- B、出现呼气性呼吸困难
- C、呼吸动度增大,呈吸气位【正确答案】
- D、语音震颤减弱
- E、大汗淋漓伴发绀
- 解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴紫绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。
患者,男,15岁。春季登山途中突感胸闷,呼吸困难。查体：口唇轻度发绀,双肺布满哮鸣音,心率100次／分,律齐。哪项诊断可能性最大
- A、过敏性休克
- B、支气管哮喘【正确答案】
- C、左心衰竭引起的呼吸困难
- D、慢性喘息型支气管炎
- E、过敏性肺炎
- 解析：支气管哮喘：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。
肺癌并纵隔淋巴结转移
- A、端坐呼吸,双肺湿啰音
- B、吸气性呼吸困难,右下肺固定哮鸣音【正确答案】
- C、咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难,肺部干、湿性啰音
- D、夜间呼吸困难
- E、呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音
- 解析：肺癌并纵隔淋巴结转移为吸气性呼吸困难,右下肺固定哮鸣音
患者,男,28岁。近5年反复咳嗽,咳脓性痰,今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是
- A、外周血象
- B、心电图
- C、胸部平片
- D、支气管碘脂质造影【正确答案】
- E、血液生化检查
- 解析：患者突发大咯血后，多有血凝块的阻塞存在，此时造影意义有限，且可诱发咳嗽而再度大咯血，所以刚刚大咯血后患者禁忌行碘油造影。
社区获得性肺炎最常见的病原体是
- A、肺炎链球菌【正确答案】
- B、金黄色葡萄球菌
- C、铜绿假单胞茵
- D、肺炎克雷白杆菌
- E、真菌
- 解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌。
肺炎球菌肺炎呈铁锈色与哪一病理分期有关
- A、水肿期
- B、消散期
- C、灰色肝变期
- D、充血期
- E、红色肝变期【正确答案】
- 解析：肺炎球菌肺炎分期及特点：①充血水肿期，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，并含有大量细菌。②红色肝样变期：肺泡腔内有大量红细胞，少量纤维蛋白、中性粒细胞、巨噬细胞。病变肺叶颜色较红，质实如肝。此期患者可有铁锈色痰。③灰色肝样变期：肺泡腔内充满混有红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞的纤维素性渗出物，病变肺叶质实如肝，明显肿胀，重量增加，呈灰白色。④溶解消散期。
下列关于肺炎链球菌特点的叙述,正确的是
- A、感染后可获得特异性免疫,同型茵的二次感染少见【正确答案】
- B、感染后仅有非特异性免疫,在机体抵抗力下降时可以再发同型感染
- C、不属于上呼吸道的正常茵群
- D、与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性
- E、经上呼吸道进入肺泡后,可产生毒素,引起组织坏死
- 解析：机体免疫功能正常时，肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群。机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎链球菌入侵人体而致病，其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用。肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死。肺炎链球菌感染后，机体可建立较牢固的特异性免疫，同型菌二次感染少见。37℃孵育24小时后，挑选。溶血的可疑菌落，作胆汁溶菌实验、菊糖发酵试验可鉴别，若被胆汁及发酵菊糖溶解，对Optochin敏感者，多为肺炎链球菌。
患者,男,68岁。高热3天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞总数20×109/L。X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液。最可能的诊断是
- A、肺炎链球菌肺炎
- B、肺结核
- C、克雷白杆菌肺炎【正确答案】
- D、肺曲霉病
- E、铜绿假单胞茵肺炎
- 解析：(1).克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性，起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。(2.)克雷白杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，但其痰常呈粘稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状，但此类典型的痰液并不多见。胸部X线表现常呈多样性，包括大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。严重病例有呼吸衰竭、周围循环衰竭。慢性病程者表现为咳嗽、咳痰、衰弱、贫血等。克雷白杆菌肺炎的预后较差，病死率高。
下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症
- A、感染性休克
- B、胸膜炎
- C、肺脓肿【正确答案】
- D、弥散性血管内凝血
- E、脑膜炎
- 解析：肺炎链球菌肺炎未经适当治疗的病人可发生肺肉质变、机化性肺炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎，脓胸、关节炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等。败血症病人可并发感染性休克、DIC。抗生素治疗后并发症已少见。
患者,男,30岁。3天前淋雨,昨起畏寒、高热、咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色痰,伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容,体温38.9℃。右上肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音。心率100次/分,律齐。该病例最可能的诊断是
- A、肺炎链球菌肺炎【正确答案】
- B、肺炎衣原体肺炎
- C、肺炎克雷白杆菌肺炎
- D、肺炎支原体肺炎
- E、流感嗜血杆菌肺炎
- 解析：有受淋雨史，突发高热、寒战、咳嗽以干咳为主,铁锈色痰，右侧胸痛、热性病容、右上肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音等，可考虑为肺炎链球菌肺炎。
患者,男,20岁。咽痛、低热、干咳2周,血白细胞正常－胸片有两下肺间质性肺炎表现。为进一步明确诊断应首选
- A、痰细菌培养
- B、痰真菌培养
- C、痰涂片做抗酸染色
- D、血清抗体测定
- E、冷凝集试验【正确答案】
- 解析：有低热、咽痛、阵发性干咳，X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变、血白细胞计数正常，可考虑为是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部感染。冷凝集试验主要用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断。起病2周后约2/3病人冷凝集试验阳性。
关于继发型肺结核,下列哪项不正确
- A、一般发生在曾受过结核感染的成人
- B、病灶多在肺上野
- C、可通过内源性感染而来
- D、可通过外源性感染而来
- E、肺部局部组织炎症反应较轻【正确答案】
- 解析：继发性肺结核一般发生在曾受过结核感染的成年人，此时人体对结核菌具有免疫和过敏反应，病灶多位于肺尖附近，一般不累及局部淋巴结，但肺内局部组织炎症反应剧烈，容易发生干酪样坏死和空洞。
结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外
- A、干酪性肺炎
- B、结脑患者体温不降
- C、结核性胸膜炎胸腔积液量多
- D、胸膜增厚粘连【正确答案】
- E、急性粟粒型肺结核
原发性肺癌中,恶性程度最高的是
- A、大细胞癌
- B、鳞癌
- C、腺癌
- D、类癌
- E、小细胞癌【正确答案】
- 解析：小细胞癌：是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长。癌细胞生长快侵袭力强，远处转移早，常在发现时已转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗特别敏感。但生存时间特别短。
与吸烟关系最为密切的肺癌是
- A、鳞癌【正确答案】
- B、低分化癌
- C、腺癌
- D、大细胞癌
- E、细支气管肺泡癌
- 解析：肺癌按组织学分类有：鳞癌、小细胞癌、腺癌。鳞癌常见于老年人、男性，与吸烟有关。腺癌：女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管粘液腺，因此周围型肺癌中以腺癌为最常见。经病理学证实，吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变密切相关。所以选择鳞癌。
患者,男,51岁。逐渐加重的呼吸困难8个月,双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音,胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶,肺功能为限制性通气障碍,最可能的诊断是
- A、肺泡蛋白质沉积症
- B、肺结节病
- C、肺泡细胞癌
- D、特发性肺纤维化【正确答案】
- E、细叶性肺炎
- 解析：根据进行性呼吸困难加重、双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，具有一定特征性、胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶、肺功能为限制性通气障碍,可考虑为特发性肺纤维化。
COPD并发肺心病急性加重时,最重要的治疗措施是
- A、应用利尿剂
- B、应用呼吸兴奋剂
- C、应用抗菌药物【正确答案】
- D、应用血管扩张剂
- E、应用强心剂
- 解析：COPD并发肺心病急性加重时,最重要的治疗措施是控制肺部感染，应用抗菌药物。
肺心病最常见的心律失常是
- A、房性期前收缩【正确答案】
- B、心房纤颤
- C、心房扑动
- D、室性心动过速
- E、室性期前收缩
- 解析：肺心病最常见的心律失常：多表现为房性早搏(房性期前收缩)及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是
- A、支气管感染
- B、毛细血管床减少
- C、缺O2使肺小动脉收缩痉挛【正确答案】
- D、肺静脉压增高
- E、肺小血管炎
- 解析：①在肺动脉高压的形成因素中，功能性因素最为重要。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。②缺氧可直接使肺血管平滑肌细胞膜对钙离子的通透性增加，细胞内钙离子含量增高，肌肉-收缩耦联效应增强，使肺血管收缩，从而增加了肺血管的阻力，致肺动脉压力增高。③高碳酸血症时，由于氢离子产生过多，使血管对缺氧的收缩敏感性增强，致肺动脉压力增高。
肺心病右心衰竭时强心剂应用
- A、以心率快慢作为衡量强心剂的疗效
- B、用强心剂的同时,兼用心得安类药物
- C、属禁忌证,易发生中毒
- D、选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注【正确答案】
- E、应口服并迅速达到洋地黄化
- 解析：①强心剂：洋地黄用于治疗肺心病心力衰竭评价不一，主要是因为肺心病缺氧而使得对洋地黄的敏感性增高，易致中毒，如心律失常，甚至猝死。②在下列情况仍应考虑使用洋地黄：A.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂治疗右心功能未能改善者；B.合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动(心室率＞100次/分)者；C.以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人；D.合并急性左心衰竭者。③其用药原则是选用小剂量(常规剂量的1/2～1/3)、作用快、排泄快的强心剂，常用西地兰0.2～0.4mg或毒毛旋子甙K0.125～0
患者,女,68岁。反复咳嗽,喘息20年,加重1周入院。查体：神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音,心率120次／分,律齐,肝肋下3cm,双下肢压迹（＋）。WBC12×109/L,N:0.80,胸片示右下肺动脉干17mm,双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是
- A、立即静滴氨茶碱和地塞米松
- B、立即静脉注射速尿,消除水肿
- C、给予西地兰纠正心律失常
- D、立即吸氧,静滴呼吸兴奋剂
- E、积极抗感染,保持呼吸道通畅【正确答案】
- 解析：性肺源性心脏病多由于急性呼吸道感染而使COPD的症状加重，并相继出现呼吸衰竭和(或)心力衰竭。慢性肺源性心脏病最重要的治疗措施是控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正呼吸和心力衰竭。
肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果：pH:7.12,PaCO2：75mmHg,PaO2：50mmHg,HCO3－27.6mmol/L,BE:－5mmol/L,其酸碱失衡类型为
- A、代谢性酸中毒
- B、呼吸性酸中毒
- C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【正确答案】
- D、代谢性碱中毒
- E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- 解析：(1)①pH7.12，存在酸中酸。②PaCO2：75mmHg,原发性升高，有呼酸。③PaO2：50mmHg，低氧，结合PaCO2为2型呼衰。④HCO3-27.6mmol/L，BE:-5mmol/L：反应代谢的指标，负值为碱缺失。提示存在代酸。(2)通过计算判断是否为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。患者为慢性呼衰，ΔPaCO2=75-45=30，Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±1.5=12±1.5，实测HCO3-?27.6mmol／L＜预测最小值=正常值22+12±1.5，因此我们判断此患者的血气值符猢污杩≮?瑬??????铦???
最可能引起漏出液的是
- A、恶性肿瘤
- B、结核病
- C、食管破裂
- D、胸导管阻塞
- E、肝硬化【正确答案】
- 解析：漏出液是非炎性积液，引起漏出液的常见原因：①血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血;②血管内压力增高，如慢性心功能不全;③淋巴管梗阻，如丝虫病肿瘤压迫等。渗出液是炎性积液，常见于细菌感染等。
感染性胸膜炎最常见的病原菌是
- A、肺炎链球茵
- B、溶血性链球菌
- C、金黄色葡萄球菌
- D、结核杆菌【正确答案】
- E、铜绿假单胞茵
- 解析：结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时，结核杆菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎症。是最常见的感染性胸膜疾病，好发于青壮年，男性多于女性。故答案选择结核杆菌。
关于胸腔排气治疗气胸,不恰当的是
- A、穿刺部位可选患侧锁骨中线外侧第2肋间
- B、穿刺部位可选患侧腋前线第5肋间
- C、患者取仰卧位
- D、患者取坐位
- E、适用于积气量＜20%的闭合性气胸【正确答案】
- 解析：①保守治疗适用于首次发生的症状轻微的稳定型小量(积气量＜20%)闭合性气胸。积气量＜20%，可自行吸收。动态观察积气量改变。②积气量＞20%，胸腔穿刺排气或人工气胸气测压、排气。气量较多时，可每日或隔日抽气一次，＜1000ml/次，直至大部分吸收，余下积气自行吸收。
下列哪项不符合ARDS表现
- A、PaO2＜60mmHg
- B、PaCO2＜35mmHg
- C、氧合指数＞300mmHg【正确答案】
- D、肺内分流增加
- E、P(A-a)O2增加
- 解析：氧合指数：PaO2/FiO2,正常值为400-500mmhg。①轻度ARDS：200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg；②中度ARDS：100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg；③重度ARDS：PaO2/FiO2≤100mmHg。
最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是
- A、15%～20%
- B、25%～29%【正确答案】
- C、33%～40%
- D、40%～50%
- E、＞50%
- 解析：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
呼吸衰竭最主要的临床表现是
- A、呼吸费力伴呼气延长
- B、呼吸频率增快
- C、呼吸困难与发绀【正确答案】
- D、神经精神症状
- E、双肺大量湿啰音
- 解析：呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺02和C02潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发绀是缺02的典型表现。
Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是
- A、动-静脉样分流增加
- B、肺泡通气功能障碍【正确答案】
- C、通气／血流比例失调
- D、弥散功能障碍
- E、机体氧耗量增加
- 解析：Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。血气分析特点是PaO2＜60mmhg，同时伴有PaCO2＞50mmHg,。系肺泡通气不足所致。
右心衰竭的主要体征是
- A、身体下垂部水肿
- B、咳嗽咳痰咯血
- C、颈静脉充盈或怒张【正确答案】
- D、劳力性呼吸困难
- E、肝大
- 解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征。当患者半卧位或坐位时可见到充盈的颈外静脉，其程度和体静脉压升高的程度呈正相关。当压迫患者肝或上腹部时，由于静脉回流增加，可见到颈外静脉充盈加剧或怒张，称肝颈返流征阳性。这一体征更具特征性，有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝肿大。
左心衰竭
- A、咳粉红色泡沫样痰
- B、以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现【正确答案】
- C、以体循环淤血为主要表现
- D、常由右心衰竭继发于左心衰竭的形成
- E、其余选项均不对
- 解析：左心衰竭主要是肺淤血引起，以肺淤血、心排出量降低及器官低灌注临床表现为主。
普罗帕酮属于哪类抗心律失常药物
- A、IB类
- B、IC类【正确答案】
- C、Ⅱ类
- D、Ⅲ类
- E、Ⅳ类
- 解析：普罗帕酮是一种具有局部麻醉作用的Ⅰc类抗心律失常药物，属广谱抗心律失常药物。适用于各种室上性和室性期前收缩、室上性和室性心动过速、伴发心动过速和心房颤动的预激综合征。
下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据
- A、QRS波群形态畸形
- B、心室率100～200次／分
- C、心室律可稍不规则
- D、心室夺获与室性融合波【正确答案】
- E、房室分离
- 解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。
下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大
- A、偶发房性早搏
- B、三度房室传导阻滞【正确答案】
- C、窦性心动过速
- D、阵发性室上性心动过速
- E、不完全性右束支阻滞
- 解析：完全性房室传导阻滞常见于冠心病患者，特别是50岁以上的患者。器质性心脏病是心脏疾病的总称，包括先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病。
β－受体阻滞剂治疗劳力型心绞痛是通过减慢心率,降低心肌耗氧量来实现的,静息时心率降至多少次较适应
- A、55～60次／分【正确答案】
- B、45～49次／分
- C、65～75次／分
- D、70～80次／分
- E、80～85次／分
- 解析：用β-受体阻滞剂后静息心率：55-60次/分，严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可降至50次/分。
确诊窦性心律下列哪项正确
- A、PⅡ直立，aVR倒置，PR间期≥0.12秒【正确答案】
- B、PⅡ直立，aVR直立PR间期＞0.12秒
- C、aVR倒置，PR间期＜0.12秒
- D、PⅡ倒置，aVR直立，PR间期＜0.12秒
- E、PⅢ倒置，PⅡ直立，PR间期大于0.12秒
- 解析：窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立，aVR倒置。（2）P-R间期大于0.12秒。
下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义
- A、SNRT达3000ms,SACT＞150ms【正确答案】
- B、阿托品试验心率达89次／分
- C、动态心电图示频发多源房性早搏
- D、异丙肾上腺素试验心率110次／分
- E、潘生丁试验诱发了心绞痛
- 解析：实验室检查、心电图检查、药物激发试验在有症状的可疑病态窦房结综合征患者中已基本可以明确诊断，但少数的病态窦房结综合征患者若仍不能确诊才采用电生理检查，应测定：(1)窦房结恢复时间(SNRT，CSNRT)：≥1500ms。(2)窦房传导时间(SACT)：＞120ms为异常，＞160ms有诊断意义。(3)窦房结固有心率(IHR)。(4)窦房结电图(SNE)和窦房结不应期(SNERP)。
心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在
- A、3.6～4.0
- B、2．0～3．0【正确答案】
- C、1.0～1.9
- D、＞4.0
- E、3.1～3.5
- 解析：心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在2.0～3.0。
阵发性房颤的治疗原则是
- A、预防复发,发作时控制室率【正确答案】
- B、抗凝治疗,发作时控制室率
- C、转复窦律,发作时控制室率
- D、抗凝治疗,发作时转复窦律
- E、预防复发,发作时转复窦律
- 解析：房颤的治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性房颤常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻滞剂或钙拮抗剂。当发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数和持续时间。
患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分,心率120次／分,第一心音强弱不等,心律绝对不规则。诊断可能为
- A、心房扑动
- B、心房颤动【正确答案】
- C、过早搏动
- D、阵发性心动过速
- E、窦性心动过速
患者,女,63岁。心悸、闷气2年,晕厥数次。查体：心率44次／分,心电图示窦性心动过缓,窦性停搏,交界性逸搏心律,最佳治疗方法是
- A、静脉滴异丙肾上腺素
- B、安装永久性人工心脏起搏器【正确答案】
- C、大量应用激素、抗生素
- D、静脉应用阿托品
- E、含化消心痛
患者,男,28岁。乏力,发作性晕厥3天,心电图示P波与QRS波无关,P波频率80次／分,首选哪种治疗方法
- A、静脉滴注硝酸甘油
- B、经食道心房调搏术
- C、静脉注射西地兰
- D、静脉注射异搏定
- E、安装临时人工心脏起搏器【正确答案】
患者,男,18岁。患上呼吸道感染5天,感心悸、胸闷、乏力,心率90次／分,心电图示PR间期0.24秒应诊断为
- A、室性心动过速
- B、窦性心动过速伴不齐
- C、一度房室传导阻滞【正确答案】
- D、二度I型房室传导阻滞
- E、二度Ⅱ型房室传导阻滞
患者,男,35岁。突感心悸,立即做心电图,频率180次／分,QRS波时间为0.08秒,RR间期绝对规整,每个QRS波之后可见逆行P波,RP间期0.14秒,最可能的诊断是
- A、房性阵发性心动过速
- B、室性阵发性心动过速
- C、快速型心房颤动
- D、交界性阵发性心动过速【正确答案】
- E、窦性心动过速
P波消失代之以大小不等的f波,频率为350~600次／分,可能是
- A、心房扑动
- B、心房颤动【正确答案】
- C、预激综合征
- D、室性心动过速
- E、其余选项都不对
急性下壁心肌梗死最易合并
- A、室性期前收缩
- B、房室传导阻滞【正确答案】
- C、心房颤动
- D、房性心动过速
- E、右束支传导阻滞
心绞痛发作时首选药物治疗是
- A、含化硝酸甘油【正确答案】
- B、口服美托洛尔
- C、口服硝苯地平
- D、静注吗啡
- E、口服司匹林
不属于心肌梗死并发症的是
- A、心脏破裂
- B、梗死后综合征
- C、二尖瓣脱垂
- D、室壁瘤
- E、主动脉窦瘤破裂【正确答案】
患者,男,45岁。间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最好选用哪种药物
- A、长效硝酸甘油
- B、普萘洛尔
- C、地尔硫?【正确答案】
- D、消心痛
- E、潘生丁
高血压伴有低钾首先应考虑
- A、皮质醇增多症
- B、原发性醛固酮增多症【正确答案】
- C、嗜铬细胞瘤
- D、继发于慢性肾炎的高血压
- E、肾动脉狭窄
继发性高血压最常见的病因是
- A、内分泌疾病
- B、妊娠期合并高血压
- C、肾脏疾病引起的高血压【正确答案】
- D、肥厚型心肌病
- E、糖尿病
高血压死亡原因最常见的是
- A、心肌梗死
- B、脑血管意外【正确答案】
- C、肾衰竭
- D、心动能不全
- E、心律失常
患者,男,61岁。BP：170/100mmHg,血脂高,有糖尿病病史,活动后心慌、气闷,可能的诊断是
- A、高血压2级,高度危险组【正确答案】
- B、高血压3级,高度危险组
- C、高血压2级,中度危险组
- D、高血压l级,低度危险组
- E、高血压1级,高度危险组
患者,男,55岁。高血压病史15年,活动后心慌、气闷,查体：BP:180/120mmHg,心浊音界扩大,心电图示左心室肥厚劳损,可能的诊断是
- A、嗜铬细胞瘤
- B、3级高血压,高血压性心脏病【正确答案】
- C、2级高血压,高血压性心脏病
- D、3级高血压,合并肾动脉狭窄
- E、3级高血压,合并心肌梗死
患者,男,35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院。查体：神志恍惚、谵妄状态,眼底动脉变细,反光增强,有渗出,视盘水肿,BP:220/130mmHg,心电图示：心肌缺血、劳损,诊断是
- A、恶性高血压
- B、高血压危象
- C、高血压脑病【正确答案】
- D、3级高血压
- E、肾性高血压
病毒性心肌炎最常见的心律失常是
- A、室性早搏【正确答案】
- B、房扑
- C、室性心动过速
- D、室上型心动过速
- E、病态窦房结综合征
肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最可能的机制是
- A、心肌纤维化灶性坏死
- B、心肌过度肥厚引起心肌缺血加重
- C、左心室肥厚室内传导阻滞
- D、心肌间质水肿
- E、肥厚的室间隔除极向量增大【正确答案】
用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是
- A、扩张大动脉降低了周围血压
- B、扩张静脉,左室射血分数增加
- C、扩张静脉,使回心血量减少【正确答案】
- D、冠状动脉收缩
- E、心肌耗氧量增加
下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张内脏血管
- A、苄胺唑啉
- B、间羟胺
- C、多巴胺【正确答案】
- D、硝普钠
- E、硝酸甘油
患者,男,28岁。2周前感冒,已痊愈,近2天感头昏、胸闷、心悸,查体心率110次／分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,实验室检查CPK、LDH均升高,心电图T波普遍低平或浅倒置,最可能的诊断是
- A、亚急性感染性心内膜炎
- B、心内膜下心肌梗死
- C、冠心病心肌缺血
- D、急性病毒性心肌炎【正确答案】
- E、风湿性心肌炎
房间隔缺损最常见类型为
- A、第一孔未闭
- B、第二孔未闭【正确答案】
- C、高位缺损
- D、房间隔完全缺如
- E、卵圆孔未闭
二尖瓣口面积为2.0cm2时,下列说法哪项正确
- A、为二尖瓣中度狭窄
- B、可无临床症状【正确答案】
- C、可无心尖部舒张期隆隆样杂音
- D、可无跨瓣压差存在
- E、一般不引起左心房扩大
下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述,正确的是
- A、左心房压力负荷增加
- B、左心室压力负荷增加
- C、左心室容量负荷增加【正确答案】
- D、肺静脉压力负荷增加
- E、肺静脉容量负荷增加
经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于
- A、二尖瓣狭窄瓣膜弹性好【正确答案】
- B、二尖瓣狭窄风湿活动
- C、二尖瓣狭窄伴关闭不全
- D、二尖瓣狭窄左心房有血栓
- E、其余选项均不是
风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象首先考虑有感染性心内膜炎的可能
- A、心律失常
- B、心力衰竭
- C、阵发性心前区疼痛
- D、发热持续1周以上【正确答案】
- E、呼吸困难
某患者做超声心动图检查时,M型图可见二尖瓣前叶呈“城墙样”图形,前后叶呈同向运动,最可能的诊断是
- A、主动脉瓣关闭不全
- B、主动脉瓣狭窄
- C、三尖瓣关闭不全
- D、二尖瓣关闭不全
- E、二尖瓣狭窄【正确答案】
患者,女,18岁。发热,心悸,心前区疼痛,双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃,血压110／79mmHg,心率136次／分,律齐,第一心音减弱,心前区可闻及心包摩擦音,肘、膝关节红肿,活动略受限,肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为
- A、病毒性心肌炎
- B、结核感染过敏性关节炎
- C、亚急性感染性心内膜炎
- D、风湿热【正确答案】
- E、类风湿关节炎
风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示
- A、二尖瓣狭窄程度减轻
- B、发生二尖瓣关闭不全
- C、合并主动脉瓣狭窄
- D、合并主动脉瓣关闭不全
- E、进入右心功能不全期【正确答案】
关于结核性心包炎的特征,下列哪项不符合
- A、可有大量心包积液
- B、可呈血性心包积液
- C、心包摩擦音多见【正确答案】
- D、在肺内可无结核病灶
- E、治疗不当可引起心包缩窄
患者,男,48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周,体检心音低弱,吸气时动脉血压下降在10mmHg以上,心电图示ST段凹面向上抬高,最可能的诊断是
- A、急性心肌梗死
- B、急性心包炎伴有积液【正确答案】
- C、病毒性心肌炎
- D、缩窄性心包炎
- E、化脓性心包炎
下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征
- A、劳力性呼吸困难
- B、食欲不振,上腹部胀满或疼痛
- C、乏力,运动耐量下降
- D、脉压增大【正确答案】
- E、低血压
急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是
- A、在心尖部听诊最清楚
- B、仅为收缩期单相的粗糙杂音
- C、深吸气时杂音减弱
- D、取仰卧位时最易听到
- E、其余选项上都不是【正确答案】
感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞,最可能发生
- A、心肌脓肿【正确答案】
- B、急性心肌梗死
- C、化脓性心包炎
- D、心肌炎
- E、腱索断裂
患者,男,30岁。低热2周,心悸、气促、多汗、食欲不振、关节痛。查体：面色苍白,双肺无异常,心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,肝脾未及,杵状指。应首选
- A、洋地黄
- B、阿司匹林
- C、大剂量青霉素
- D、血培养【正确答案】
- E、测定血沉
导致心搏骤停的病理生理机制最常见的是
- A、室性快速性心律失常【正确答案】
- B、无脉性电活动
- C、房性快速心律失常
- D、心室停顿
- E、缓慢性心律失常
心脏性猝死是
- A、疾病晚期自然死亡
- B、在受外伤后的死亡
- C、中毒后的死亡
- D、溺水的死亡
- E、因心脏原因意外地突然死亡【正确答案】
心脏骤停复苏后最易出现
- A、心肌损伤
- B、肺水肿
- C、肾小管坏死
- D、脑损伤【正确答案】
- E、肝小叶中心坏死
下列哪项不是主动脉夹层的可能病因
- A、主动脉中层肌肉退行性变
- B、弹性纤维缺少
- C、Marfan综合征
- D、主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
- E、低血压【正确答案】
患者,女,突感胸部疼痛3小时,面色苍白,大汗淋漓,昏迷,左侧偏瘫,测血压190/100mmHg,超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是
- A、脑出血
- B、主动脉夹层【正确答案】
- C、短暂脑缺血发作
- D、急性心肌梗死
- E、主动脉窦瘤破裂
反流性食管炎和食管癌鉴别时主要依靠
- A、超声
- B、X线钡餐造影
- C、食管镜加活检【正确答案】
- D、CT检查
- E、黏膜脱落细胞检查
下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强
- A、西咪替丁
- B、雷尼替丁
- C、奥美拉唑【正确答案】
- D、碳酸钙
- E、胶体铝镁合荆
抗反流屏障不包括下列哪一项
- A、食管黏膜屏障【正确答案】
- B、食管下括约肌
- C、膈肌脚
- D、膈食管韧带
- E、食管与胃底间的锐角
中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为
- A、食管癌【正确答案】
- B、反流性食管炎
- C、梅克尔憩室
- D、腐蚀性食管炎
- E、神经官能症
血清胃泌素减少见于下列哪种疾病
- A、胃溃疡
- B、浅表性胃炎
- C、慢性十二指肠球炎
- D、十二指肠溃疡
- E、慢性萎缩性胃窦胃炎【正确答案】
确诊急性糜烂出血性胃炎的方法为
- A、X线胃肠钡餐
- B、急诊胃镜检查【正确答案】
- C、B超检查
- D、隐血试验
- E、CT
患者,男,30岁。诊断肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由（＋＋＋）降至（＋）,近1周出现上腹部疼痛伴烧心,应如何处理
- A、停用强的松
- B、加用雷尼替丁【正确答案】
- C、改用环磷酰胺
- D、加用潘生丁
- E、改用消炎药
消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性
- A、上腹部剑突下疼痛
- B、饥饿痛
- C、反复发作性痛
- D、节律性痛【正确答案】
- E、长期上腹部隐痛
下述哪项支持胃的恶性溃疡
- A、溃疡呈圆形、椭圆形
- B、边缘整齐,不隆起
- C、底部较平坦
- D、火山口状,底部凹凸不平【正确答案】
- E、皱襞向溃疡集中
巨大溃疡指直径大于多少的溃疡
- A、2cm【正确答案】
- B、5cm
- C、30cm
- D、35cm
- E、40cm以上
确诊消化性溃疡首选的检查方法是
- A、胃镜
- B、胃镜十活检【正确答案】
- C、X线检查
- D、Hp检测
- E、胃液分析
关于Gu、Du,下列哪项叙述不正确
- A、Gu好发年龄平均比Du大
- B、Du的起病与精神神经因素有关
- C、药物所引起的多为Du【正确答案】
- D、Du一般不会恶变成癌
- E、Gu用抗酸剂止痛的效果不好
关于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的
- A、各种消化性溃疡均有恶变的可能
- B、癌变发生在溃疡边缘【正确答案】
- C、癌变率可达1%以上
- D、症状经严格的4周治疗无好转
- E、癌变率与年龄无关
胃溃疡发病与下列哪些因素无关
- A、长期服用激素
- B、避免服用NSAIDs药物【正确答案】
- C、吸烟
- D、长期精神紧张
- E、遗传因素
患者,男,26岁。半年来反复右上腹部疼痛,饭前明显,进食可减轻,有夜间痛,并有反酸,嗳气。体检：腹部软,右上腹轻度压痛,未触及包块,肝脾未触及。诊断为
- A、慢性胃炎
- B、慢性胆囊炎
- C、胃溃疡
- D、慢性胰腺炎
- E、十二指肠溃疡【正确答案】
消化性溃疡表现为
- A、进行性咽下困难
- B、呈慢性、周期性、节律性上腹痛【正确答案】
- C、大量呕吐隔夜食物
- D、进食污染食物后,急性呕吐,上腹不适伴疼痛
- E、口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体
诊断早期胃癌最重要的检查方法是
- A、X线钡餐检查
- B、胃镜检查【正确答案】
- C、AFP
- D、大便隐血试验
- E、CEA
持续性大便隐血试验阳性考虑诊断为
- A、胃炎
- B、胃癌【正确答案】
- C、胃溃疡
- D、十二指肠球部溃疡
- E、胃泌素瘤
胃癌的血行转移最常见于
- A、肝脏【正确答案】
- B、肺
- C、肾脏
- D、腹膜
- E、颅内
下列哪项不是胃癌的癌前病变
- A、慢性萎缩性胃炎
- B、腺瘤型胃息肉
- C、残胃炎
- D、慢性浅表性胃炎【正确答案】
- E、少数胃溃疡
肠结核的主要感染途径是
- A、直接蔓延
- B、经口感染【正确答案】
- C、经淋巴感染
- D、经胆道感染
- E、经血行感染
结核性腹膜炎最常见的并发症是
- A、急性肠穿孔
- B、慢性肠穿孔
- C、肠梗阻【正确答案】
- D、肠瘘
- E、腹腔脓肿
肠结核与结核性腹膜炎最主要鉴别点是
- A、结棱中毒症状
- B、腹水【正确答案】
- C、腹痛、腹泻
- D、腹部肿块
- E、白细胞计数与分类
结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊
- A、妇科检查
- B、腹水化验【正确答案】
- C、X线钡透
- D、腹部超声
- E、血沉
关于肠结核腹泻的特点,下列哪项表述是不正确的
- A、血便少见
- B、间有便秘
- C、腹泻与便秘交替是本病的特征【正确答案】
- D、粪便呈糊样,不合黏液或脓血,不伴有里急后重
- E、多见于溃疡型肠结核
关于溃疡性结肠炎的治疗原则下列哪项不正确
- A、控制急性发作
- B、缓解病情
- C、减少复发
- D、防止并发症
- E、早期手术切除全结肠可根治本病【正确答案】
溃疡性结肠炎腹痛的规律为
- A、腹痛→进餐→缓解
- B、腹痛→便意→便后缓解【正确答案】
- C、腹痛→便意→便后加重
- D、腹痛→呕吐→呕吐缓解
- E、腹痛→便意→便后无变化
克罗恩病最常见的并发症是
- A、腹腔内脓肿
- B、吸收不良综合征
- C、肠梗阻【正确答案】
- D、大量便血
- E、发生癌变
目前认为与溃疡性结肠炎发病无关的是
- A、遗传
- B、感染
- C、自身免疫反应
- D、过敏【正确答案】
- E、神经精神因素
患者,男,38岁。间歇性左下腹痛,排脓血便5年,多次大便培养阴性,反复抗生素治疗无效,外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛检见肛瘘。根据上述资料,最可能的诊断是
- A、克罗恩病
- B、溃疡性结肠炎【正确答案】
- C、慢性细菌性痢疾
- D、慢性阿米巴痢疾
- E、肠结核
起病缓慢,腹泻,脓血便,腹痛,低热,体重下降,粪隐血阳性,腹痛位于右下腹或脐周
- A、肠结核
- B、肠伤寒穿孔
- C、急性出血性肠炎
- D、克罗恩病【正确答案】
- E、溃疡性结肠炎
下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是
- A、每天排便多3次
- B、每周排便少于3次
- C、块状／硬粪便
- D、稀水样便
- E、粪便排出顺利,无不尽感【正确答案】
我国肝硬化最常见的原因
- A、慢性酒精中毒
- B、乙型病毒性肝炎【正确答案】
- C、自身免疫性肝炎
- D、丙型病毒性肝炎
- E、药物中毒
肝硬化腹水患者应用利尿剂,宜首选
- A、甘露醇
- B、利尿酸钠
- C、速尿
- D、安体舒通【正确答案】
- E、双氢氯塞嗪
- 解析：肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通有抗醛固酮作用，临床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，因此首选。
下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现
- A、乏力、食欲减退
- B、食管、胃底静脉曲张【正确答案】
- C、肝脏质地结实或偏硬
- D、脾脏中度肿大
- E、肝功能正常或轻度异常
肝硬化最常见的死亡原因是
- A、上消化道出血
- B、肝性脑病【正确答案】
- C、原发性肝癌
- D、自发性腹膜炎
- E、肝肾综合征
肝硬化患者肝肾综合征的特点是
- A、血BUN↑,血钠↑,尿钠↑
- B、血BUN↑,血钠↑,尿钠↓
- C、血BUN↑,血钠↓,尿钠↓【正确答案】
- D、血BUN↓,血钠↓,尿钠↓
- E、血BUN↑,血钠↓,尿钠↑
治疗原发性肝癌目前首选的方法是
- A、化学治疗
- B、放疗
- C、免疫治疗
- D、手术治疗【正确答案】
- E、中医治疗
下列哪项不是原发性肝癌伴癌综合征的表现
- A、低血糖症
- B、高脂血症
- C、发热【正确答案】
- D、红细胞增多症
- E、类癌综合征
隐形肝性脑病患者的临床特点是
- A、轻度性格改变
- B、轻度行为改变
- C、应答尚准确,但吐字稍缓慢
- D、可有扑翼样震颤
- E、无任何临床表现【正确答案】
肝性脑病的脑性毒物中下列哪项不正确
- A、氨
- B、芳香族氨基酸
- C、γ-氨基丁酸
- D、蛋氨酸的代谢产物——硫醇
- E、中链脂肪酸【正确答案】
肝性脑病患者,其最早出现的症状为
- A、意识模糊
- B、行为异常
- C、言语不清
- D、简单计数错误【正确答案】
- E、肝臭
扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于
- A、肝性脑病前驱期
- B、肝性脑病昏迷前期
- C、肝性脑病昏睡期
- D、肝性脑病昏迷期【正确答案】
- E、隐形肝性脑病
急性胰腺炎预后不良的征兆为
- A、低钾血症
- B、低钙血症【正确答案】
- C、低镁血症
- D、代谢性碱中毒
- E、代谢性酸中毒
具有区别水肿型与出血坏死型胰腺炎的实验室检查项目为
- A、血清淀粉酶
- B、尿淀粉酶
- C、血清脂肪酶
- D、血清正铁白蛋白【正确答案】
- E、中性粒细胞
出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指
- A、胁腹皮肤呈灰紫色斑
- B、脐周皮肤呈灰紫色斑
- C、胁腹皮肤呈蓝色改变
- D、脐周皮肤呈蓝色改变【正确答案】
- E、脐周皮肤红斑
上腹部疼痛,前屈位疼痛减轻
- A、急性胆囊炎
- B、心肌梗死
- C、十二指肠球部溃疡
- D、肠易激综合征
- E、急性胰腺炎【正确答案】
上腹部疼痛,向右肩部放射
- A、急性胆囊炎【正确答案】
- B、心肌梗死
- C、十二指肠球部溃疡
- D、肠易激综合征
- E、急性胰腺炎
引起胰腺血管坏死的是
- A、胰蛋白酶
- B、糜蛋白酶
- C、弹力蛋白酶【正确答案】
- D、磷脂酶
- E、激肽酶
在急性水肿型胰腺炎时为阴性,在出血坏死性胰腺炎时为阳性的是
- A、血清脂肪酶
- B、血尿素氮
- C、血清淀粉酶
- D、血清正铁白蛋白【正确答案】
- E、血清钙
上消化道出血的范围是
- A、贲门以上出血
- B、幽门以上出血
- C、Treitz韧带以上出血【正确答案】
- D、空回肠交界处出血
- E、回盲部以上出血
上消化道大出血休克时,首先的治疗措施是
- A、放置胃管注入止血药物
- B、平卧位,下肢抬高并予以吸氧
- C、紧急胃镜止血
- D、积极补充血容量【正确答案】
- E、静脉注入奥美拉唑
下列哪项不能判断卜消化道出血是否停止
- A、反复呕血
- B、经补充液体,循环衰竭未得到改善
- C、血红蛋白浓度持续下降
- D、出血后第2日仍有黑便【正确答案】
- E、尿量恢复．血尿素氮持续升高
冠心病伴有肝硬化,并发上消化道出血时,下列治疗哪项是错误的
- A、三腔管压迫
- B、去甲肾上腺素胃管滴注
- C、垂体后叶素静脉滴注【正确答案】
- D、6-氨基己酸静点
- E、冰盐水洗胃
患者,男,35岁。2小时前突然呕鲜血1000ml,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌,BP90/60mmHg,P120次／分,肝肋下未触及,脾肋下3cm,血红蛋白60g／l,,红细胞2.6×1012／L,血小板60×109/L,最有效的紧急止血措施是
- A、三腔两囊管止血【正确答案】
- B、补充凝血因子
- C、口服止血药
- D、静脉注射生长抑素
- E、冷盐水洗胃
上消化道出血合并肝性昏迷,下列哪项最适用于清除肠内积血,减少血氨形成
- A、弱碱性液灌肠
- B、弱酸性液灌肠【正确答案】
- C、肥皂水灌肠
- D、中性液灌肠
- E、50%硫酸镁导泻
肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是
- A、Tamm-Horsfall蛋白
- B、清蛋白【正确答案】
- C、β2微球蛋白
- D、轻链蛋白
- E、血红蛋白
正常尿中偶见管型是
- A、透明管型【正确答案】
- B、白细胞管型
- C、红细胞管型
- D、上皮细胞管型
- E、蜡样管型
在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么
- A、多囊肾
- B、肾结核
- C、肾小球肾炎【正确答案】
- D、肾血管病变
- E、肾挫伤
肾小球疾病的发生机制主要为
- A、感染性炎症疾病
- B、细胞免疫异常
- C、与体液免疫无关
- D、非免疫非炎症性疾病
- E、免疫介导性炎症疾病【正确答案】
下列最能反映肾功能受损程度的指标是
- A、大量蛋白尿
- B、潮气量
- C、尿比重固定在1.010【正确答案】
- D、红细胞管型
- E、白细胞数量
预防急性肾小球肾炎最有效的措施是
- A、急性发作期可在肺尖部听到干、湿性啰音
- B、定期检查尿常规
- C、积极防治链球菌感染【正确答案】
- D、常在背部出现固定性湿啰音
- E、休息
慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是
- A、高血压程度
- B、血尿程度
- C、肾功能程度
- D、水肿程度
- E、既往过敏性紫癜史【正确答案】
急进性肾小球肾炎主要的病理改变为
- A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变
- B、肾小球,上皮下驼峰样沉积物
- C、IgG沉积
- D、肾小囊有大量新月体形成【正确答案】
- E、可见白细胞浸润
下列哪一项不是支持急进性肾小球肾炎的诊断
- A、呈急性肾炎综合征
- B、肾功能急剧转坏
- C、早期出现少尿性急性肾衰竭
- D、数周至半年进展至尿毒症
- E、常无贫血表现【正确答案】
急性肾炎水肿最主要的原因是
- A、球管平衡功能失调【正确答案】
- B、全身毛细血管通透性增加
- C、肾素分泌增多
- D、血浆胶体渗透压下降
- E、心肌损害
急进性肾炎出现肾衰竭时,最佳治疗是
- A、大剂量呋塞米
- B、大剂量糖皮质激素
- C、免疫抑制剂十抗凝剂
- D、透析疗法
- E、血浆置换术【正确答案】
好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是
- A、微小病变型肾病
- B、系膜增生性肾小球肾炎
- C、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- D、膜性肾病【正确答案】
- E、局灶节段性肾小球硬化
乙肝相关性肾炎诊断的金标准是
- A、乙肝表面抗原阳性
- B、乙肝表面抗体阳性
- C、乙肝DNA复制
- D、肾活检片中找到HBV抗原【正确答案】
- E、“三高一低”症状
下列哪种疾病不具有肾病综合征“三高一低”的表现
- A、紫癜性肾炎
- B、狼疮性肾炎
- C、乙肝相关性肾炎
- D、慢性肾盂肾炎【正确答案】
- E、原发性膜性肾病
患者,女,26岁。诊断为肾病综合征,应用足量强的松治疗1个月．尿蛋白转阴,下一步应如何治疗
- A、继续使用原量强的松【正确答案】
- B、加用环磷酰胺
- C、改用地塞米松
- D、减量强的松
- E、加用环孢霉素A
患者,男,42岁。糖尿病病史10年,一直用胰岛素治疗,尿蛋白（＋＋）,最可能的诊断是
- A、肝硬化
- B、低蛋白血症
- C、黏液性水肿
- D、糖尿病肾病【正确答案】
- E、营养不良
患者,女,33岁。反复关节痛、面部红斑12年,全身水肿4个月,BP150/90mmHg,化验：Hb77g/L,尿蛋白（＋＋＋）,尿红细胞（＋）,血浆白蛋白20g/L,HBsAg阳性,ANA（＋）,dsDNA（＋）,胸片见双侧胸腔积液,以下诊断最可能的是
- A、原发肾病综合征
- B、乙肝相关性肾炎
- C、狼疮性肾炎【正确答案】
- D、风湿热伴蛋白尿
- E、慢性肾炎
尿路感染最主要的易感因素是
- A、慢性肾脏疾病
- B、尿路器械的使用
- C、尿流不畅【正确答案】
- D、尿道或尿道口周围炎性病灶
- E、长期使用免疫抑制剂
诊断急性肾盂肾炎最有价值的是
- A、尿急，尿频，尿痛
- B、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型【正确答案】
- C、腰痛，尿中白细胞增多
- D、尿白细胞计数
- E、尿急，尿频，尿白细胞增多
静脉肾盂造影对下列哪项诊断最有价值
- A、慢性肾小球肾炎
- B、肾病综合征
- C、慢性肾盂肾炎【正确答案】
- D、急性肾小球肾炎
- E、隐匿性肾小球肾炎
下列无症状细菌尿患者中,不需要治疗的是
- A、老年人【正确答案】
- B、学龄前儿童
- C、妊娠妇女
- D、肾移植者
- E、有尿路梗阻者
下列哪项不是尿路感染的易感因素
- A、前列腺肥大
- B、尿路结石
- C、留置导尿
- D、糖尿病
- E、输尿管痉挛【正确答案】
女性,32岁。突然寒战、高热,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛,化验：尿蛋白（＋）,镜检：白细胞满视野,白细胞管型0～2/HP,最可能的诊断是
- A、急性肾小球肾炎
- B、慢性肾小球肾炎急性发作
- C、急性肾盂肾炎【正确答案】
- D、慢性肾孟肾炎隐匿型
- E、急性膀胱炎
急性肾损伤多尿期的特征是
- A、贫血
- B、水、钠潴留
- C、肌酐上升
- D、低钾血症【正确答案】
- E、代谢性酸中毒
急性肾损伤时少尿期的主要死因是
- A、高钠血症
- B、高磷血症
- C、低钠血症
- D、高钾血症【正确答案】
- E、低钾血症
急进性肾炎临床最突出的表现是
- A、水肿
- B、高血压
- C、少尿或无尿【正确答案】
- D、肾病综合征
- E、心包摩擦音
在尿毒症时高血压控制过程中,不宜使用的药物是
- A、利血平
- B、硫酸镁【正确答案】
- C、硝苯地平
- D、肼屈嗪
- E、卡托普利
男性,45岁。因恶心、呕吐1周就诊,检查发现：贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981μmol/L；肾脏B超：肾脏缩小。最可能的诊断是
- A、急性肾小管坏死
- B、慢性肾衰竭【正确答案】
- C、急性肾小球肾炎
- D、急性间质性肾炎
- E、恶性高血压
关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的
- A、水、钠潴留
- B、高血压
- C、尿毒症性心肌病变
- D、心包积液【正确答案】
- E、严重贫血
患者,男,40岁。慢性肾炎尿毒症,柏油样便3天,血压120/65mmHg,血红蛋白40g/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L。首选治疗是
- A、输入蛋白
- B、输葡萄糖
- C、止血治疗
- D、输碱性药
- E、输新鲜血【正确答案】
下列属于贫血表现的是
- A、面色苍白【正确答案】
- B、颅内压增高
- C、紫癜
- D、黄疸
- E、大量蛋白尿
贫血的定义是指单位容积外周血液中
- A、白细胞计数低于正常
- B、网织红细胞数低于正常
- C、红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常【正确答案】
- D、循环血量低于正常
- E、全血容量低于正常
红细胞内在缺陷
- A、缺铁性贫血
- B、再生障碍性贫血
- C、机械性溶血性贫血
- D、遗传性球形红细胞增多症【正确答案】
- E、急性失血性贫血
红细胞平均体积常数MCV75fl,MCH：26pg,MCHC28％,符合下列哪种贫血
- A、再生障碍性贫血
- B、巨幼红细胞性贫血
- C、缺铁性贫血【正确答案】
- D、溶血性贫血
- E、肾性贫血
铁营养不良时,机体铁耗竭的次序是
- A、组织铁→储存铁→血红蛋白铁
- B、组织铁→血红蛋白铁→贮存铁
- C、贮存铁→血红蛋白铁→组织铁
- D、贮存铁→组织铁→血红蛋白铁【正确答案】
- E、血红蛋白铁→贮存铁→组织铁
缺铁性贫血患者发生Plummer－Vinson综合征时的临床特点,是
- A、儿童发育迟缓
- B、智商低
- C、烦躁、易怒
- D、吞咽困难【正确答案】
- E、异食癖
关于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确
- A、感染发生率较低【正确答案】
- B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见
- C、烦躁、易怒、注意力不集中
- D、毛发无泽、易断、易脱
- E、指甲扁平,甚至“反甲”
关于缺铁性贫血患者下列哪一项不正确
- A、TF升高
- B、TFR升高
- C、TS升高【正确答案】
- D、FEP升高
- E、锌卟啉升高
下列哪项不符合缺铁性贫血的表现
- A、血清铁蛋白减低
- B、血清铁减低
- C、总铁结合力减低【正确答案】
- D、转铁蛋白饱和度减低
- E、骨髓有核红细胞内铁减少
哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的
- A、海洋性贫血
- B、蚕豆病
- C、铁粒幼细胞性贫血【正确答案】
- D、镰刀细胞性贫血
- E、遗传性球形细胞增多症
某青年女性,月经增多,疑有缺铁性贫血,下列哪项对诊断最有意义
- A、血清铁降低
- B、总铁结合力增高
- C、游离原卟啉降低
- D、血清铁蛋白降低【正确答案】
- E、钴盐吸收降低
缺铁性贫血的预后取决于
- A、铁剂应用时间的长短
- B、影响铁剂吸收因素的有无
- C、铁剂应用途径
- D、原发病是否能够治疗彻底【正确答案】
- E、铁剂用量大小
慢性感染性贫血。血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）可准确反映机体铁代谢情况。
- A、SF↑、SI↓、TIBC↓、TS↓【正确答案】
- B、SF↑、SI↑、TIBC↓、TS↑
- C、SF↓、SI↓、TIBC↑、TS↓
- D、SF↑、SI↓、TIBC↑、TS↑
- E、SF↑、SI↓、TIBC↑、TS↓
红细胞减少比血红蛋白减少更为显著的贫血是
- A、缺铁性贫血
- B、溶血性贫血
- C、感染性贫血
- D、巨幼细胞贫血【正确答案】
- E、再生障碍性贫血
巨幼细胞性贫血骨髓象特点
- A、增生活跃,粒系增生旺盛
- B、增生低下,红系增生低下
- C、造血组织减少,非造血组织增多
- D、三系病态造血
- E、增生活跃,红系增生旺盛伴巨幼变【正确答案】
巨幼细胞贫血典型的舌象特点是
- A、牛肉样舌【正确答案】
- B、地图舌
- C、舌体溃疡
- D、胖大舌
- E、草莓舌
巨幼细胞性贫血的特点是
- A、可有全血细胞减少
- B、属于大细胞性贫血
- C、外周血中可见幼红、幼粒细胞
- D、贫血合并黄疸
- E、其余选项均正确【正确答案】
关于营养性巨幼细胞性贫血,下列说法错误的是
- A、红细胞数比血红蛋白数减少的更明显
- B、网织红细胞计数常减少
- C、中性粒细胞数、血小板数常减低
- D、中性粒细胞变大并有分叶过多现象
- E、血红蛋白减少比红细胞减少更明显【正确答案】
巨幼细胞性贫血治疗的主要措施是
- A、输血
- B、泼尼松
- C、雄激素
- D、脾切除
- E、补充叶酸和维生素B12【正确答案】
再生障碍性贫血属于
- A、干细胞疾病【正确答案】
- B、缺乏造血原料
- C、红细胞破坏过多
- D、失血性贫血
- E、造血调节因子异常
骨髓巨核细胞明显减少的疾病是
- A、溶血性贫血
- B、巨幼红细胞贫血
- C、原发性血小板减少性紫癜
- D、缺铁性贫血
- E、再生障碍性贫血【正确答案】
再生障碍性贫血治疗有效时首先表现为
- A、网织红细胞上升【正确答案】
- B、红细胞上升
- C、血红蛋白上升
- D、白细胞上升
- E、血小板上升
下列疾病中均有血小板减少,哪种疾病在骨髓象中巨核细胞明显减少
- A、原发性血小板减少性紫癜
- B、脾功能亢进
- C、Evan氏综合征
- D、恶性贫血
- E、再生障碍性贫血【正确答案】
再生障碍性贫血的诊断,下列哪一项不正确
- A、发热、出血、贫血
- B、一般无肝脾和淋巴蛄肿大
- C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低【正确答案】
- D、骨髓可呈灶性增生,但巨核细胞减少
- E、末梢血淋巴细胞比例数增高
阵发性睡眠性血红蛋白尿
- A、淋巴细胞比例增高
- B、骨髓中巨核细胞增多
- C、骨髓中原始细胞增多
- D、靶形红细胞
- E、酸溶血试验阳性【正确答案】
溶血存在的直接证据是
- A、血清总胆红素↑
- B、血清间接胆红素↑【正确答案】
- C、血红蛋白↓
- D、网织红细胞计数
- E、白细胞计数↑
血管内溶血的主要实验室指标是
- A、红细胞计数
- B、有核红细胞增多
- C、尿含铁血黄素试验阳性【正确答案】
- D、粪胆原排泄量增高
- E、网织红细胞增多
遗传性球形红细胞增多症
- A、酸化血清溶血试验阳性
- B、抗人球蛋白试验阳性
- C、红细胞渗透脆性试验增高【正确答案】
- D、血红蛋白电泳异常
- E、高铁血红蛋白还原试验异常
海洋性贫血
- A、酸化血清溶血试验阳性
- B、抗人球蛋白试验阳性
- C、红细胞渗透脆性试验增高
- D、血红蛋白电泳异常【正确答案】
- E、高铁血红蛋白还原试验异常
可治愈MDS的治疗方法是
- A、大剂量苯丙氨酸
- B、分化诱导治疗
- C、联合化疗十放射治疗
- D、自体外周血干细胞移植
- E、异基因造血干细胞移植【正确答案】
下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致
- A、再障
- B、缺铁性贫血
- C、急性白血病
- D、MDS【正确答案】
- E、自身免疫性溶血性贫血
患者,男,41岁。头晕、乏力1个月,无发热。面色苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺无异常,肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×10^9/L,RBCl.7x10^9/L,Hb55g/L,血小板33×10^9/L。骨髓象：增生明显活跃,中＋晚幼红细胞46％,见有巨幼变,原单＋幼稚单核细胞12％。巨核细胞未见。初步诊断
- A、急性白血病
- B、MDS-RA
- C、MDS-RAEB【正确答案】
- D、MDS-RAS
- E、CMML
患者,男,54岁。按FAB分型诊断为MDS－RAEB一t,根据WHO提出的新的MDS分型标准,该患者应归为
- A、仍为MDS-RAEB-t
- B、MDS-RAS
- C、MDS-RAEB
- D、急性髓系白血痛【正确答案】
- E、CMML
MDS—CMML
- A、环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞＞15%
- B、血液原始细胞＜1%,骨髓中原始细胞＜5%
- C、血液原始细胞＜5%,骨髓中原始细胞5%～20%
- D、血液原始细胞＜5%,其中羊核细胞＞l.0×l09/L,骨髓中原始细胞5%～20%【正确答案】
- E、血液原始细胞≥5%,骨髓中原始细胞20%～30%,并可见Auer小体
急性白血病引起贫血的原因主要是
- A、幼红细胞的增殖受抑制【正确答案】
- B、脾功能亢进
- C、红细胞寿命缩短
- D、铁利用不良
- E、出血
对急性白血病诱导化疗的目标是
- A、彻底消灭白血病细胞
- B、临床症状缓解
- C、使体内白血病细胞减少到1010以下
- D、使体内白血病细胞负荷量减少到109以下,骨髓造血功能恢复,临床症状消失【正确答案】
- E、彻底治愈白血病
只在急性早幼粒细胞白血病诱导缓解时选用的药物是
- A、阿糖胞苷
- B、环磷酰胺
- C、柔红霉素
- D、维A酸【正确答案】
- E、高三尖杉脂酸
患者,男,37岁。3年前诊断为慢粒,服用羟基脲控制病情。近一个月来持续发热,脾大平脐,血象：HB60g/L,WBC20×10^9/1,分类原（＋）早幼粒占0.35,中幼80.21．PLT54×10^9/L。最可能是
- A、慢粒并感染
- B、慢粒并骨髓纤维化
- C、慢粒急变【正确答案】
- D、慢粒加速期
- E、慢粒继发再生障碍性贫血
患者,男,37岁。3年前诊断为慢粒,服用羟基脲控制病情。近一个月来持续发热,脾大平脐,血象：HB60g/L,WBC20×10^9/L,分类原（＋）早幼粒占0.35,中幼80.21．PLT54×10^9/L。应选用哪种治疗
- A、干扰素
- B、羟基脲
- C、长春新碱+强的松（VP方案）
- D、三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)【正确答案】
- E、环磷酰胺+强的松
关于淋巴瘤的说法正确的是
- A、NHL易演变成淋巴瘤细胞性白血病
- B、R-S细胞是HL病理学特征
- C、NHL累及胃肠道较HL多见
- D、NHL较HL更易远处播散
- E、其余选项均正确【正确答案】
HL患者有发热,盗汗,双侧腋窝淋巴结肿大,腹部PCT检查未见肿大淋巴结,临床分期属于
- A、ⅡA
- B、ⅡB【正确答案】
- C、ⅢA
- D、ⅢB
- E、ⅣB
关于淋巴瘤的预后的说法,下列哪项不正确
- A、NHL易出现节外侵润或血源性播散,预后较差
- B、NHL中淋巴母细胞型预后差
- C、B组NHL、LDH＞500U/L者预后差
- D、HL患者女性较男性预后差【正确答案】
- E、有全省症状患者预后较差
患者,女,39岁。乏力,盗汗,消瘦,发现颈部肿块2个月。查体：颈部可触及数枚花生米大小淋巴结,质硬,无压痛,脾脏肿大。血象：白细胞6.9×10/L,血色素82g/L,血小板45×10/L.临床疑诊淋巴瘤,未明确诊断,下列哪项检查最恰当
- A、骨髓检查
- B、剖腹探查
- C、胸部X线检查
- D、淋巴结活检【正确答案】
- E、淋巴结穿刺涂片
患者,男,35岁。发热,双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结,肝,脾肋下未触及。血象正常。胸部,腹部CT未发现深部淋巴结肿大。该患者的首选治疗为
- A、ABVD方案【正确答案】
- B、CHOP方案
- C、MOPP方案
- D、ESHAP方案
- E、COP方案
多发性骨髓瘤治疗首选
- A、α-干扰素
- B、来那度胺
- C、马法兰【正确答案】
- D、马利兰
- E、甲基苄肼
有关真性红细胞增多症的叙述,下列哪项不正确
- A、多为中老年男性
- B、以红细胞增生为主
- C、全身血浆容量正常
- D、常合并缺铁性贫血【正确答案】
下列不属于过敏性紫癜皮肤型的临床表现是
- A、皮肤反复出现瘀点、瘀斑
- B、血管壁可有灶性坏死及血小板栓形成
- C、出血性丘疹或荨麻疹
- D、少数可有局限性血管性水肿
- E、常有阵发性腹部绞痛,可伴恶心、呕吐、腹泻、便血【正确答案】
治疗过敏性紫癜应优先考虑
- A、应用抗生素
- B、应用抗过敏药物
- C、查找并避免致敏因素【正确答案】
- D、应用大剂量糖皮质激素
- E、应用大剂量维生素C
引起ITP患者出血的机制是
- A、血小板破坏过多【正确答案】
- B、血小板质量不足
- C、血小板功能异常
- D、血小板消耗过多
- E、血小板数量增多
患者,女,25岁。双下肢皮肤出血点、瘀斑,伴牙龈出血1月。无脱发,关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L,WBC6.9×10^9/L,PLT12×10^9/L；ANA（－）,ds－DNA（－）。诊断最可能为
- A、系统性红斑狼疮
- B、过敏性紫癜
- C、特发性血小板减少性紫癜【正确答案】
- D、再生障碍性贫血
- E、急性白血病
过敏性紫癜
- A、皮肤反复瘀点和瘀斑
- B、反复关节腔出血
- C、双下肢散在大小不等的紫癜【正确答案】
- D、出血伴溶血性贫血表现
- E、血小板减少但出血倾向不明显
下列激素哪种不是含氮激素
- A、生长激素
- B、生长抑素
- C、催乳素
- D、雄激素【正确答案】
- E、甲状腺素
下丘脑室旁核主要分泌下列哪种激素
- A、催产素【正确答案】
- B、生长激素
- C、促卵泡激素
- D、促肾上腺皮质激素
- E、生长抑素
下列激素或因子中,可由下丘脑以外的组织产生的是
- A、催乳素释放因子
- B、生长素释放抑制激素【正确答案】
- C、催乳素释放抑制因子
- D、生长素释放激素
- E、促性腺激素释放激素
蛋白质一能量营养不良症的治疗正确的是
- A、首先进行氨基酸的补充
- B、首先进行葡萄糖的补充
- C、首先进行水、电解质的补充【正确答案】
- D、首先纠正贫血
- E、氨基酸和葡萄糖同时补充
甲状腺素是
- A、肽类激素
- B、氨基酸类激素【正确答案】
- C、胺类激素
- D、类固醇激素
- E、其余选项都不对
肾上腺素是
- A、肽类激素
- B、氨基酸类激素
- C、胺类激素【正确答案】
- D、类固醇激素
- E、其余选项都不对
对诊断垂体瘤相对来说最有价值的是
- A、CT扫描
- B、MRI【正确答案】
- C、X线摄片
- D、激素测定
- E、动态试验
下列选项中可以肯定PRL的诊断的是
- A、PRL＞300μg/L【正确答案】
- B、PRL＞200μg/L
- C、PRL＞150μg/L
- D、PRL＞50μg/L
- E、PRL＞100μg/L
女性,24岁,1年来闭经、乳房胀,TRH兴奋试验无明显变化,其最大可能
- A、早孕
- B、甲亢
- C、泌乳素瘤【正确答案】
- D、结核
- E、继发性闭经
在影响生长激素分泌的因素中,下列哪个最强
- A、血脂降低
- B、血糖降低【正确答案】
- C、血脂升高
- D、血氨基酸降低
- E、血糖升高
成人腺垂体功能减退症最常见的病因是
- A、空泡蝶鞍
- B、慢性淋巴细胞性垂体炎
- C、垂体卒中
- D、垂体肿瘤【正确答案】
- E、长期使用糖皮质激素
不属于垂体功能减退症的临床表现是
- A、身体赢弱无力、怕冷
- B、神情淡漠、反应迟钝
- C、眉毛、阴毛脱落
- D、食欲减退、恶心、腹泻、血压偏低
- E、皮肤色素沉着【正确答案】
下列哪项为腺垂体分泌的激素
- A、生长激素【正确答案】
- B、抗利尿激素
- C、促皮质素释放激素
- D、催产素
- E、生长抑素
垂体危象处理禁用
- A、高渗葡萄糖
- B、氢化可的松
- C、抗菌药物
- D、氯丙嗪【正确答案】
- E、甲状腺制剂
12岁以后小剂量间歇应用
- A、生长激素释放激素
- B、甲状腺激素
- C、人绒毛膜促性腺激素
- D、苯丙酸诺龙【正确答案】
- E、甲状旁腺激素
可引起低钾、高尿酸血症的药物是
- A、氢氯噻嗪长期使用【正确答案】
- B、鞣酸加压素深部肌内注射
- C、去氨加压素口服或注射
- D、对颅内肿瘤进行相应治疗
- E、短期使用加压素水剂
继发性尿崩症最常见的原因是
- A、头部创伤
- B、下丘脑一神经垂体部位的肿瘤【正确答案】
- C、脑部感染性疾病
- D、朗格汉斯细胞组织增生
- E、其他肉芽肿、血管病变
单纯性甲状腺肿最常用的治疗是
- A、补钾
- B、补碘【正确答案】
- C、甲状腺激素治疗
- D、手术
- E、应用抗生素
甲状腺激素是由
- A、甲状腺胶质细胞分泌
- B、甲状腺腺泡细胞分泌【正确答案】
- C、甲状旁腺细胞分泌
- D、甲状腺腺泡旁细胞分泌
- E、其余选项都不是
近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关
- A、大肠杆菌
- B、幽门螺杆菌
- C、α链球菌
- D、耶尔森茵【正确答案】
- E、肺炎球菌
Graves症中,最明显的体液免疫特征是在患者血清中可检出
- A、TSH受体抗体(TRAb)【正确答案】
- B、甲状腺刺激性抗体(TSAb)
- C、TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)
- D、甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)
- E、甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)
妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是
- A、甲状腺肿大
- B、多食,心率快
- C、TT4升高
- D、消瘦
- E、FTFT4升高【正确答案】
甲亢患者突然出现下肢不能动,你认为最可能的是下列哪种疾病
- A、重症肌无力
- B、周期性麻痹【正确答案】
- C、周围神经炎
- D、甲亢性肌病
- E、肌营养不良症
下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义
- A、TT3
- B、TT4
- C、FT3【正确答案】
- D、FT4
- E、R3
下列选项中,不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是
- A、眼球向前突出
- B、瞬目减少
- C、眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿【正确答案】
- D、双眼上看时,前额皮肤不能皱起
- E、双眼看近物时,眼球辐辏不良
单纯性甲状腺肿早期可用
- A、碘盐治疗【正确答案】
- B、他巴唑治疗
- C、甲状腺次全切除术
- D、131I治疗
- E、大量硫脲类药物+复方碘液+心得安
老年甲状腺功能亢进症,长期服药可用
- A、碘盐治疗
- B、他巴唑治疗
- C、甲状腺次全切除术
- D、131I治疗【正确答案】
- E、大量硫脲类药物+复方碘液+心得安
轻度甲状腺功能亢进症可用
- A、碘盐治疗
- B、他巴唑治疗【正确答案】
- C、甲状腺次全切除术
- D、131I治疗
- E、大量硫脲类药物+复方碘液+心得安
诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的试验是
- A、基础代谢率测定
- B、血清胆固醇测定
- C、红细胞三碘甲状腺原氨酸摄取试验
- D、甲状腺及131I卒测定
- E、血清促甲状腺激素(TSH)测定【正确答案】
TT4降低,且TRH兴奋试验无反应可见于
- A、原发性甲减
- B、甲状腺功能亢进
- C、亚急性甲状腺炎
- D、甲状腺癌
- E、垂体性甲状腺功能减退【正确答案】
TSH升高可见于
- A、原发性甲减【正确答案】
- B、甲状腺功能亢进
- C、亚急性甲状腺炎
- D、甲状腺癌
- E、垂体性甲状腺功能减退
关于桥本甲状腺炎下列哪项描述是错误的
- A、本病与Graves病一样常有家族聚集现象
- B、可有其他自身免疫性疾病
- C、甲状腺组织大量淋巴细胞浸润是本病的特征改变
- D、患者血清中常可检出效价很高的甲状腺自身抗体
- E、手术治疗是首选治疗措施【正确答案】
下列哪项表现不符合亚急性甲状腺炎
- A、痛性甲状腺肿
- B、发热、红细胞沉降率升高
- C、放射性核素摄碘率增加【正确答案】
- D、滤泡破坏出现巨细胞
- E、发病前常有病毒性呼吸道感染
TT4降低,且TRH兴奋试验无反应
- A、原发性甲减
- B、甲状腺功能亢进
- C、亚急性甲状腺炎
- D、甲状腺癌
- E、垂体性甲状腺功能减退【正确答案】
哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差
- A、乳头状腺癌
- B、滤泡状腺癌
- C、未分化癌【正确答案】
- D、髓样癌
- E、甲状腺瘤恶变
库欣病是
- A、肾上腺皮质瘤产生大量糖皮质激素
- B、垂体瘤分泌大量的ACTH,引起肾上腺皮质增生【正确答案】
- C、长期服用大量的糖皮质激素,引起向心性肥胖
- D、异位ACTH所致肾上腺皮质增生
- E、不依赖ACTH的肾上腺瘤结节增生
原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是
- A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
- B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
- C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
- D、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高【正确答案】
- E、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
原发性醛固酮增多症最多见的类型是
- A、醛固酮瘤【正确答案】
- B、特发性醛固酮增多症
- C、原发性肾上腺皮质增生
- D、醛固酮癌
- E、肾素反应性腺瘤
不是肾上腺皮质功能减退症临床特点的是
- A、低氯血症
- B、血糖低于正常
- C、高钠血症【正确答案】
- D、血钙升高
- E、中性粒细胞数目减少
关于慢性肾上腺皮质功能减退症,下列说法错误的是
- A、分为原发性和继发性
- B、原发性的又叫Addison病
- C、原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁
- D、继发性者是由于下丘脑一垂体病变引起
- E、继发性者是由于恶性肿瘤转移引起【正确答案】
男,42岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松（30mg/d）替代治疗。近2天发热38℃,咽痛。目前氢化可的松应
- A、改用等效量的地塞米松
- B、因有感染而暂时停用
- C、剂量减少1/2
- D、剂量维持不变
- E、剂量增加为2～3倍【正确答案】
患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压,应立即采用下列哪种治疗
- A、皮质类固醇
- B、盐皮质激素
- C、α一肾上腺素能受体兴奋剂
- D、β一肾上腺素能受体兴奋剂
- E、输血或输血浆【正确答案】
关于嗜铬细胞瘤患者的代澍紊乱,错误的是
- A、基础代谢率可增高
- B、血糖升高
- C、血游离脂肪酸增高
- D、血钾可升高【正确答案】
- E、血钙可升高
嗜铬细胞瘤能产生多种肽类激素,其中引起面部潮红的是
- A、P物质【正确答案】
- B、鸦片肽
- C、生长抑素
- D、血清素
- E、神经肽Y
不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是
- A、哌唑嗪
- B、阿替洛尔【正确答案】
- C、酚妥拉明
- D、硝普钠
- E、酚苄明
原发性甲状旁腺功能亢进症实验室检查时,以下哪一项是错误的
- A、血清钙增高
- B、血清磷降低
- C、血清碱性磷酸酶减少【正确答案】
- D、血氯常升高
- E、血碳酸氢盐常降低
原发性甲旁亢时骨骼x线摄片结果应排除以下哪一项表现
- A、骨膜下皮质吸收
- B、骨硬化【正确答案】
- C、病理性骨折
- D、骨骼畸形
- E、纤维囊性骨炎
下列哪种药物可引起低钠、低氯、水中毒
- A、胰岛素
- B、格列吡嗪
- C、格列喹酮
- D、氯磺丙脲【正确答案】
- E、丁福明
患者,女,21岁。消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义
- A、心动过速
- B、皮肤干燥洗衣手
- C、中度昏迷
- D、呼气有烂苹果味【正确答案】
- E、血压80/60mmHg
糖化血红蛋白的正常值为
- A、＜6%【正确答案】
- B、＜7%
- C、＜8%
- D、＜9%
- E、＜10%
关于糖尿病病因和发病机制的论述,下列说法正确的是
- A、遗传与环境因素共同参与其发病过程【正确答案】
- B、主要与遗传及免疫因素有关
- C、遗传易感性是其主要发病因素
- D、自身免疫反应起主要作用
- E、环境因素导致胰岛素分泌不足
2型糖尿病的发病机制是
- A、胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对不足
- B、胰岛β细胞自身免疫反应性损伤
- C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷【正确答案】
- D、胰岛β细胞遗传性缺陷
- E、胰岛素拮抗激素增多
IFG是指
- A、线粒体tRNA基因突变糖尿病
- B、青年人中的成年发病型糖尿病
- C、妊娠期糖尿病
- D、口服葡萄糖耐量试验减低
- E、空皮血糖过高【正确答案】
病因学将糖尿病分成的4大类型是
- A、1型,2型,其他特殊类型,GDM【正确答案】
- B、自身免疫,特发性,胰岛素抵抗,胰岛素分泌缺陷
- C、正常葡萄耱耐量,IGT,IFG,糖尿病
- D、正常血糖,IGT,IFG,妊娠糖尿病
- E、1型,2型,IGT,IFG
糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/L）为
- A、空腹4.4～6.1,非空腹4.4～8.O【正确答案】
- B、空腹4.0～8.O,非空腹6.0～8.O
- C、空腹4.0～8.O,非空腹7.0～10.O
- D、空腹4.4～7.2,非空腹6.2～8．O
- E、空腹6.0～8．O,非空腹8．O～10.0
糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者
- A、近半年内血糖总的水平
- B、近3个月内血糖总的水平
- C、近16周内血糖总的水平
- D、近4～12周内血糖总的水平
- E、近2～3周内血糖总的水平【正确答案】
MODY的发病是由于
- A、β细胞胰岛素分泌不足
- B、以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足
- C、常染色体显性遗传【正确答案】
- D、胰岛素作用遗传性缺陷
- E、线粒体基因突变
2型糖尿病的发病是由于
- A、β细胞胰岛素分泌不足
- B、以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足【正确答案】
- C、常染色体显性遗传
- D、胰岛素作用遗传性缺陷
- E、线粒体基因突变
治疗2型糖尿病无并发症者采用
- A、胰岛素
- B、磺脲类【正确答案】
- C、硫脲类
- D、同位素碘
- E、手术
总胆固醇或血浆三酰甘油浓度超过多少即可诊断为高脂血症
- A、50mg/dl
- B、200mg/dl【正确答案】
- C、500mg/dl
- D、1000mg/dl
- E、130mg/dl
高脂血症的治疗目标,正确的是
- A、使血脂恢复正常标准【正确答案】
- B、使血脂越低越好
- C、使血脂持续下降
- D、血压恢复正常标准
- E、治疗措施应是单一性的
胆酸螯合剂（树脂类）可以用于治疗下列哪种疾病
- A、高血压
- B、糖尿病
- C、高脂血症伴高血压患者【正确答案】
- D、感冒
- E、肝性脑病
有的降脂药服药后会出现副作用,服药后出现面色潮红,可伴随皮肤瘙痒,头昏心悸,气短,出汗,畏寒等。这类降脂药是
- A、他汀类降脂药
- B、贝特类降脂药
- C、烟酸类降脂药【正确答案】
- D、胆目醇吸收抑制荆
- E、胆酸螯合剂
依折麦布属于哪类降脂药
- A、他汀类
- B、树脂类
- C、烟酸类
- D、胆固醇吸收抑制剂【正确答案】
- E、普罗布考
下列哪项是诊断内脏型肥胖最精确的方法
- A、体重指数
- B、腰臀比
- C、理想体重
- D、CT或MRI【正确答案】
- E、测皮下脂肪厚度
热量摄取过多会转变为
- A、糖类
- B、油脂
- C、脂肪【正确答案】
- D、水
- E、淀粉
急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为
- A、高渗性缺水
- B、低渗性缺水
- C、等渗性缺水【正确答案】
- D、原发性缺水
- E、继发性缺水
正常生理条件下影响血管内外水分布的因素主要为
- A、组织间隙静水压、血浆胶体渗透压
- B、毛细血管静水压、组织间隙胶体渗透压
- C、毛细血管静水压、组织间隙静水压
- D、组织间隙静水压、组织间隙胶体渗透压
- E、血液胶体渗透压、组织间隙胶体渗透压【正确答案】
细胞内液（ICF）的主要渗透离子为
- A、钠离子
- B、钾离子【正确答案】
- C、钙离子
- D、镁离子
- E、氯离子
以下哪项不是引起高尿酸血症的原因是
- A、遗传性尿酸排泄障碍
- B、继发性尿酸排泄障碍
- C、嘌呤合成过多
- D、嘌呤吸收增多【正确答案】
- E、嘌呤分解增加
类风湿关节炎特征性的表现是
- A、关节肿痛
- B、关节畸形
- C、关节活动受限
- D、晨僵【正确答案】
- E、肌肉萎缩
RA出现皮下结节说明
- A、病情稳定
- B、病情好转
- C、病情活动【正确答案】
- D、病变扩大
- E、痛变缩小
一个类风湿关节炎患者,就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月时间,医生检查完后告诉她,这个结节说明
- A、病情活动已持续4个月
- B、病情目前并不活动
- C、曾有病情活动
- D、曾有病情活动,目前是否活动应依据其他表现来判断
- E、目前有病情活动【正确答案】
下列与类风湿关节炎活动无关的是
- A、晨僵
- B、蝶形红斑【正确答案】
- C、类风湿结节
- D、红细胞沉降率增快
- E、C反应蛋白增高
类风湿关节炎的X线表现不正确的是
- A、多关节受累
- B、好发于手腕、足小关节
- C、可有骨质破坏
- D、好发于末端指间关节【正确答案】
- E、可出现关节间隙变窄、关节畸形
下列哪种疾病无晨僵和对称性关节炎症状
- A、病毒性肝炎关节炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、类风湿关节炎
- D、风湿性关节炎【正确答案】
- E、风疹性关节炎
患者,男,30岁。双指关节及腕关节晨僵2个月,伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关
- A、红细胞沉降率
- B、类风湿因子
- C、C反应蛋白
- D、血常规
- E、血电解质【正确答案】
明确诊断的类风湿关节炎后,新近出现类风湿结节,临床意义是
- A、类风湿关节炎已诊断明确
- B、进一步证实诊断正确
- C、需要除外其他疾病,如系统性红斑狼疮
- D、说明类风湿关节炎病情活动【正确答案】
- E、需活检才能确定
下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是
- A、血清CC4下降
- B、细胞数正常【正确答案】
- C、抗dsDNA抗体升高
- D、蛋白尿增多
- E、红细胞沉降率加快
对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是
- A、抗核抗体
- B、抗dsDNA抗体【正确答案】
- C、抗Sm抗体
- D、抗rRNP抗体
- E、抗Ro抗体
强直性脊柱炎的基本病理改变是
- A、滑膜炎
- B、肌腱、韧带附着点炎【正确答案】
- C、血管炎
- D、软骨炎
- E、脂膜炎
强直性脊柱炎常侵犯的外周关节是
- A、髋关节【正确答案】
- B、肩关节
- C、耻骨联合
- D、胸锁关节
- E、膝关节
与强直性脊柱炎最有关系的人类白细胞抗原为
- A、HLA-B27【正确答案】
- B、HLA-B60
- C、HLA-DR5
- D、HLA-DR4
- E、HLA-B5
抗SSA、抗SSB抗体常见于
- A、药物性狼疮
- B、系统性红斑狼疮
- C、干燥综合征【正确答案】
- D、多发性肌炎
- E、强直性脊柱炎
干燥综合征患者易合并哪种恶性肿瘤
- A、肺癌
- B、胃癌
- C、卵巢肿瘤
- D、淋巴瘤【正确答案】
- E、乳腺癌
干燥综合征的临床表现不包括下列哪一项
- A、口腔黏膜干燥
- B、舌背丝状乳头萎缩
- C、唾液腺萎缩【正确答案】
- D、龋病发生率增加
- E、眼干
对于血管炎病,下列哪项是错误的
- A、临床症状及预后差异很大
- B、属一组自身免疫病
- C、ANCA阳性主要见于中、大血管炎【正确答案】
- D、受累组织的活检是诊断血管炎的金标准之一
- E、血管造影可用于有大、中血管病变者
关于大动脉炎下列哪项是错误的
- A、大动脉炎又称高安病
- B、主要累及主动脉及其重要分支
- C、青年女性多见
- D、可引起动脉扩张和动脉瘤
- E、无动脉管腔狭窄和闭塞【正确答案】
白塞病最早出现的症状常常是
- A、皮肤病变
- B、眼炎
- C、复发性口腔溃疡【正确答案】
- D、复发性外阴溃疡
- E、内脏损害
关于白塞病，下列哪项是正确的
- A、常见皮肤表现为环形红斑
- B、病理是以小动脉为主的血管炎
- C、抗Mi抗体是白塞病特异性抗体
- D、神经系统一般不受累
- E、超过90%的患者都有口腔溃疡【正确答案】
- 解析：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。大约98%以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。
特发性炎症性肌病的主要临床表现是
- A、对称性四肢近端肌无力【正确答案】
- B、对称性四肢远端肌无力
- C、对称性关节疼痛
- D、游走性关节疼痛
- E、掌指关节肿胀
在风湿疾病中,下列哪一种疾病肾脏受累较少见
- A、SLE
- B、韦格纳肉芽肿
- C、皮肌炎【正确答案】
- D、干燥综合征
- E、结节性多动脉炎
老年人初发单关节炎,白天活动加重,X线示关节有骨赘,骨缘唇样变及关节间隙变窄,关节无强直,诊断为
- A、骨关节炎【正确答案】
- B、感染
- C、痛风
- D、类风湿关节炎
- E、风湿性关节炎
中青年初发掌指关节痛,并晨僵,类风湿因子阳性,软组织肿胀,骨质疏松,诊断为
- A、骨关节炎
- B、感染
- C、痛风
- D、类风湿关节炎【正确答案】
- E、风湿性关节炎
高血压伴有痛风患者不宜选用的药物是
- A、氢氟噻嗪【正确答案】
- B、硝普钠
- C、利血平
- D、可乐定
- E、胍乙啶
骨质疏松症的辅助检查包括
- A、X线检查
- B、X线吸收法骨密度仪检查
- C、定量CT,定量超声
- D、生化与免疫学检查
- E、其余选项都是【正确答案】
诊断理化因素所致疾病,下列哪一项不妥
- A、结合接触史、查明病因
- B、结合临床表现
- C、实验室检查
- D、追问遗传史【正确答案】
- E、排除其他类似临床表现的疾病
毒物吸收后主要代谢器官是
- A、心
- B、肝【正确答案】
- C、脾
- D、肺
- E、肾
男性,30岁,煤气中毒,经积极抢救后苏醒,2天后又出现神志不清,四肢肌张力增高,大、小便失禁,进一步治疗应首选
- A、甘露醇输液
- B、高压氧舱【正确答案】
- C、地塞米松输注
- D、维生素及氯酯醒
- E、白水解物
有机磷农药中毒的烟碱样症状是
- A、多汗
- B、肌束颤动【正确答案】
- C、瞳孔缩小
- D、支气管痉挛
- E、流涎
男性,36岁,被毒蛇咬伤后10分钟内送到卫生院,此时应立即采取的处理措施是
- A、伤口上方结扎,伤口清创,负压吸出毒液【正确答案】
- B、应用肾上腺皮质激素
- C、注射破伤风抗毒素
- D、给予呼吸兴奋剂,防止呼吸麻痹
- E、抗凝治疗,防止弥散性血管内凝血
关于酒精中毒,下列哪项正确
- A、酒精性精神病戒酒后多可完全恢复
- B、急性酒精中毒烦躁不安可使用氯丙嗪、苯巴比妥等镇静剂
- C、治疗Wernicke脑病注射维生素B1效果好【正确答案】
- D、慢性酒精中毒可引起缺铁性贫血,但对生殖系统无影响
- E、酒精中毒性肝炎症状轻,一般不会发展成肝硬化、门静脉高压症
关于急性中毒下列哪项说法错误
- A、皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒
- B、呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷中毒【正确答案】
- C、氰化物中毒呼气有苦杏仁味
- D、亚硝酸盐中毒一定有发绀出现
- E、铅中毒时口中可有金属味
使用阿托品治疗有机磷中毒的目的中不正确的是
- A、缓解毒蕈碱样症状
- B、对抗呼吸中枢抑制
- C、阻断乙酰胆碱对副交感神经受体的作用
- D、阻断乙酰胆碱对中枢神经系统毒草碱受体的作用
- E、缓解烟碱样症状,恢复胆碱酯酶活力【正确答案】
口服有机磷农药中毒的患者在治疗一天后,患者感觉抬头无力,饮水呛咳,呼吸困难。查体：双侧瞳孔等大,直径5mm,面色发绀,呼吸表浅,双肺无干湿啰音,此时应立即
- A、加大阿托品用量
- B、应用呼吸兴奋剂,高浓度吸氧
- C、气管插管,呼吸机辅助呼吸【正确答案】
- D、减少阿托品用量,面罩吸氧
- E、加大胆碱酯酶复能剂的用量
镇静药物中毒的洗胃液是
- A、1：5000高锰酸钾【正确答案】
- B、2%碳酸氢钠
- C、0.3%H2O2
- D、0.3%氧化镁
- E、5%硫酸钠
血液灌流可清除
- A、苯二氮革类
- B、幕巴比妥【正确答案】
- C、水杨酸类
- D、甲醇
- E、锂
氟马西尼可用于拮抗
- A、苯二氮革类【正确答案】
- B、幕巴比妥
- C、水杨酸类
- D、甲醇
- E、锂
血液透析治疗急性中毒的首选治疗指征是
- A、生物毒类中毒
- B、乙二醇中毒
- C、氯酸盐中毒【正确答案】
- D、导眠能中毒
- E、短效巴比妥类中毒
解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用,首选
- A、阿托品
- B、氯解磷定【正确答案】
- C、美解眠
- D、尼可刹米
- E、甘露醇
解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用,首选
- A、阿托品【正确答案】
- B、氯解磷定
- C、美解眠
- D、尼可刹米
- E、甘露醇
患者,女,62岁,咳嗽、咳痰2个月,有时痰中有血丝,近一周来咳嗽加重,寒战高热,咳出大量脓痰,约80ml/d,听诊右上肺可闻及湿啰音,X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区,可见液平面,该患者可能患有
- A、大叶性肺炎
- B、化脓性支气管炎
- C、急性肺脓肿【正确答案】
- D、支气管扩张
- E、肺结核
下列各类型心绞痛中,属于劳累性心绞痛的是
- A、卧位型心绞痛
- B、变异型心绞痛
- C、梗死后心绞痛
- D、恶化型心绞痛【正确答案】
- E、急性冠状动脉功能不全
患者,女,25岁,上腹痛半年来诊。诉腹痛无规律性,与饮食无明显关系,常反酸水,腹泻,偶有黑便,服制酸药似稍有改善但效果不佳,X线钡餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像,基础排酸量23mmol/L,则应考虑其为
- A、多发性溃疡
- B、复合性溃疡
- C、胃炎伴多发溃疡
- D、胰腺β细胞腺瘤
- E、胰腺非β细胞腺瘤【正确答案】
患者,男,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站‘起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为
- A、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
- B、急性心肌梗死
- C、主动脉瓣狭窄
- D、肥厚型梗阻型心肌病【正确答案】
- E、高血压心脏病
在治疗结肠Crohn病患者,首选
- A、考来烯胺
- B、阿托品
- C、硫唑嘌呤
- D、柳氮磺胺吡啶【正确答案】
- E、肾上腺糖皮质激素
下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象
- A、剧烈腹痛
- B、麻痹性肠梗阻
- C、血钙＜1.75mmol／L【正确答案】
- D、血清淀粉酶＞500V
- E、胁腹皮肤呈灰紫色斑
下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖
- A、缺铁性贫血【正确答案】
- B、溶血性贫血
- C、巨幼细胞贫血
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、再生障碍性贫血
当肝性脑病患者出现抽搐时,不应使用下列哪种药物
- A、安定
- B、东莨菪碱
- C、水合氯醛【正确答案】
- D、扑尔敏
- E、异丙嗪
患者,女,65岁,冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定,近半月来心绞痛频繁发作,每日发作3～4次且发作时间延长,休息也不能缓解,心电图示：V3～V6ST水平型压低1mm,T波倒置,发作停止后ST段即恢复,心肌酶谱仍在正常范围,应考虑为
- A、稳定型心绞痛
- B、恶化型心绞痛【正确答案】
- C、变异型心绞痛
- D、急性心肌梗死
- E、中间综合征
患者,女,30岁,尿常规检查发现异常1年,近三个月出现夜尿增多现象,因而来院就诊,查体发现血压150/98mmHg,建议行肾活检,估计其病变部位为
- A、双侧肾的血管
- B、双侧肾的肾间质
- C、双侧肾的肾小管和肾间质
- D、双侧肾的肾小管
- E、双侧肾的肾小球【正确答案】
急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是
- A、适当活动配合卧床休息
- B、肉眼血尿消失,水肿消退,血压恢复正常后逐加活动
- C、镜下血尿消失,血压有所下降,水肿减轻即可【正确答案】
- D、绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常
- E、卧床休息1～2周即可
关于肝硬化腹水的治疗,下面哪项是错误的
- A、限盐0.5～0.8g/d,限水＜=""li=""style="font-size:14px;border:0px;margin:0px;padding:0px;"＞
- B、TIPS可显著减少腹水
- C、利尿治疗常使用螺内酯联合呋塞米
- D、静脉输注清蛋白,能促进腹水消退
- E、腹腔穿刺每次放液4000～6000ml以上【正确答案】
急性心肌梗死时,应用尿激酶治疗的目的在于
- A、调节离子代谢
- B、营养心肌
- C、溶解冠状动脉内粥状硬化斑块
- D、溶解冠状动脉内的血栓【正确答案】
- E、改善心肌微循环
患者，女，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016,蛋白25g/L，细胞总数650/mm3,白细胞500/mm3，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是
- A、肝肾综合症
- B、原发性肝癌
- C、自发性腹膜炎【正确答案】
- D、门静脉血栓形成
- E、结核性腹膜炎
诊断临床甲亢的首选指标是
- A、TTTT4
- B、FTFT4【正确答案】
- C、TSH
- D、TRH兴奋试验
- E、TSAb
- 解析：FTFT4是循环血中甲状腺激素的活性部分，具有生物活性，与TT4在血液中保持相对恒定，维持其正常的生理功能，因此其高低能较准确地反应甲状腺功能状态，它不受血中TBG和含碘杂质的影响，近年来已广泛应用于临床，其敏感性和特异性均明显超过总T3(TT3)和总T4(TT4)。FT3测定的优点不受其结合蛋白浓度和结合特性变化的影响，是诊断甲状腺功能亢进最灵敏的一项指标。FT4是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理及病理情况下引起血浆甲状腺结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
IgA肾病最典型的临床表现是
- A、上呼吸道感染24～72小时后出现突发性肉眼血尿【正确答案】
- B、无症状性尿异常
- C、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度水肿
- D、肾病综合征
- E、其余选项不是
- 解析：IgA肾病最典型的临床表现是：上呼吸道感染1～3天后出现一过性或易反复发作的肉眼血尿。
心包穿刺渗液呈脓性,临床有高热、毒血症
- A、急性非特异性心包炎
- B、肿瘤性心包炎
- C、化脓性心包炎【正确答案】
- D、心脏损伤后综合征
- E、结核性心包炎
- 解析：化脓性心包炎临床上有发热、壁细胞增多及毒血症表现，同时可有呼吸困难、颈静脉怒张或心脏压塞。心包穿刺渗液呈脓性，是诊断化脓性心包炎的主要手段。
引起上消化道出血最常见的病因是
- A、慢性胃炎
- B、胃癌
- C、消化性溃疡【正确答案】
- D、肝硬化门脉高压
- E、胃血管瘤
- 解析：此题考查的是上消化道出血的病因。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎（常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起）和胃癌。
尿毒症患者出现贫血的主要原因是
- A、红细胞寿命缩短
- B、促红细胞生成素减少【正确答案】
- C、毒素抑制骨髓追血
- D、肠道溃疡出血使血液丢失
- E、营养不足,缺铁,低蛋白
- 解析：尿毒症患者出现贫血主要是由肾脏固有细胞损伤，其分泌促红细胞生成素减少所致。
关于慢性肾炎,不正确的是
- A、仅少数由急性肾炎直接迁延而来
- B、慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
- C、并发感染可用氨基糖苷类抗生素,且剂量要足【正确答案】
- D、血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白质摄入量
- E、凡有1年以上蛋白尿,水肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病
- 解析：慢性肾炎的病因尚不完全清楚，仅少数慢性肾炎由急性链球菌感染后肾炎迁延而来，绝大多数系其他原发性肾小球疾病迁延发展的结果；诊断方面凡病史在1年以上的肾炎综合征患者均应考虑；氨基糖苷类抗生素有肾毒性，禁用于肾炎，以免加重肾损害。
肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是
- A、微小病变型肾病【正确答案】
- B、局灶节段硬化性肾炎
- C、膜性肾病
- D、膜增生性肾炎
- E、急性肾炎
- 解析：糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对疾病的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，微小病变的疗效最为迅速和肯定。
患者,女,35岁。有糖尿病家族史,空腹血糖6.8mmol/L。为确诊糖尿病,最有意义的检查是
- A、重复测空腹血糖
- B、测餐后2小时血糖
- C、多次测任意血糖
- D、口服葡萄糖耐量试验【正确答案】
- E、糖化血红蛋白
- 解析：口服葡萄糖耐量试验，是指给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病可以采用该试验。
尿路感染最常见的致病菌是
- A、大肠杆菌【正确答案】
- B、粪链球菌
- C、葡萄球菌
- D、变形杆菌
- E、副大肠杆菌
- 解析：尿路感染最常见的病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种。
女,28岁。低热伴尿频、尿急、尿痛3天。肾区叩击痛阳性,尿沉渣白细胞（＋）,白细胞管型（O～l）／HP,中段尿培养大肠杆菌＞105。其诊断为
- A、尿道综合征
- B、尿道炎
- C、膀胱炎
- D、肾孟肾炎【正确答案】
- E、肾结核
- 解析：根据患者低热伴尿频、尿急、尿痛，区叩击痛阳性,尿沉渣白细胞(+),白细胞管型(O～1)/HP,中段尿培养大肠杆菌＞105，可考虑为肾盂肾炎。
患者,男,35岁。反复咳嗽2年余,胸片及肺CT无异常,抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是
- A、支气管扩张
- B、慢性支气管炎
- C、肺结核
- D、咳嗽变异性哮喘【正确答案】
- E、肺癌
- 解析：患者反复咳嗽2年，胸片及肺CT无异常,抗炎、止咳治疗效不佳，则可考虑为咳嗽变异性哮喘。
COPD合并慢性肺心病,引起死亡最常见的原因是
- A、心律失常
- B、电解质紊乱
- C、休克
- D、肺性脑病【正确答案】
- E、消化道出血
- 解析：COPD合并慢性肺心病,引起死亡最常见的原因是肺性脑病。
心衰伴快速房颤者首选
- A、西地兰【正确答案】
- B、芙托洛尔
- C、呋塞米
- D、螺内酯
- E、硝善钠
- 解析：慢性心衰伴快速房颤控制心室率常用药物包括洋地黄类药物、β受体阻滞剂和胺碘酮。西地兰是由毛花洋地黄中提取的一种速效强心苷，用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。
对确诊SLE意义最大的是
- A、抗核抗体
- B、抗双链DNA抗体【正确答案】
- C、抗磷脂抗体
- D、抗核糖体RNP抗体
- E、抗SSA抗体
- 解析：抗dsDNA自身抗体是SLE的最重要的自身抗体，对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大。
雄激素治疗再生障碍性贫血的作用机制是
- A、促进造血干细胞增殖【正确答案】
- B、改善骨髓微环境
- C、抑制免疫反应
- D、增强免疫功能
- E、稳定内皮细胞，减少出血
- 解析：雄激素直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性促红细胞生成素(EP0)生成
下列哪项表现与典型心绞痛不相符
- A、突然发作的胸骨后疼痛
- B、呈缩窄性、严重压迫感
- C、常有劳累等诱因
- D、很少持续10～15分钟以上
- E、含化硝酸甘油后不缓解【正确答案】
- 解析：疼痛发作时患者不自觉地立即停止活动，休息或舌下含服硝酸甘油在1-2min内缓解。
急性失血性贫血患者,当丢失血容量至少达到多少时即可有贫血表现
- A、10%
- B、20%【正确答案】
- C、25%
- D、30%
- E、35%