医学题库--第七版新冠肺炎诊疗方案试题

1. 新型冠状病毒肺炎作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的（）类传染病，按（）类传染病管理。
   • A、甲类、乙类
   • B、乙类、甲类【正确答案】
   • C、丙类、甲类
   • D、其他类、乙类
   • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）：新型冠状病毒肺炎作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。
2. 新型冠状病毒肺炎血清学检查：新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病（）天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有（）倍及以上增高。
   • A、2~3天；3倍
   • B、2~3天；4倍
   • C、3~5天；3倍
   • D、3~5天；4倍【正确答案】
   • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）（二）实验室检查。2.病原学及血清学检查（2）血清学检查：新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3~5天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。
3. 新型冠状病毒肺炎临床分型以下正确的是（）
   • A、轻型、重型、危重型
   • B、轻型、普通型、重型
   • C、轻型、普通型、危重型
   • D、轻型、普通型、重型、危重型【正确答案】
   • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）六、临床分型（一）轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（二）普通型。具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。（三）重型。（四）危重型。符合以下情况之一者：1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
4. 新型冠状病毒属于什么型病毒（）
   • A、β属的冠状病毒【正确答案】
   • B、α属的冠状病毒
   • C、N属的冠状病毒
   • D、V属的冠状病毒
   • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）一、病原学特点：新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60~140nm。其基因特征与SARS-CoV和MERS-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。
5. 关于儿童新型冠状病毒肺炎的重型患者判断，以下描述正确的是（）
   • A、出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2~12月龄，RR≥50次/分；1~5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响，即可判断为重型患者【正确答案】
   • B、静息状态下，指氧饱和度≤92%，即可判断为重型患者【正确答案】
   • C、辅助呼吸（呻吟、鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停，即可判断为重型患者【正确答案】
   • D、出现嗜睡、惊厥，即可判断为重型患者【正确答案】
   • E、拒食或喂养困难，有脱水征，即可判断为重型患者【正确答案】
   • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）五、临床分型：（三）重型儿童符合下列任何一条：出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2~12月龄，RR≥50次/分；1~5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；2.静息状态下，指氧饱和度≤92%；3.辅助呼吸（呻吟、鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停；4.出现嗜睡、惊厥；5.拒食或喂养困难，有脱水征。
6. 根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果总结，关于新型冠状病毒肺炎肺脏的改变下列说法正确的是（）
   • A、肺脏呈不同程度的实变【正确答案】
   • B、肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性滲出物及透明膜形成。【正确答案】
   • C、II型肺泡上皮细胞显著增生，部分细胞脱落；【正确答案】
   • D、电镜下支气管黏膜上皮和II型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒。【正确答案】
   • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）三、病理改变：（一）肺脏。肺脏呈不同程度的实变。肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成；渗出细胞主要为单核和巨噬细胞，易见多核巨细胞。II型肺泡上皮细胞显著增生，部分细胞脱落。II型肺泡上皮细胞和巨噬细胞内可见包涵体。肺泡隔血管充血、水肿，可见单核和淋巴细胞浸润及血管内透明血栓形成。肺组织灶性出血、坏死，可出现出血性梗死。部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化。肺内支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见黏液及黏液栓形成。少数肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。电镜下支气管黏膜上皮和II型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分肺泡上皮和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原阳性，RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。
7. 关于成人新型冠状病毒肺炎重型、危重型临床预警指标，以下描述正确的是（）
   • A、外周血淋巴细胞进行性下降；【正确答案】
   • B、外周血炎症因子如IL-C反应蛋白进行性上升；【正确答案】
   • C、乳酸进行性升高；【正确答案】
   • D、肺内病变在短期内迅速进展；【正确答案】
   • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）七、重型、危重型临床预警指标（一）成人。1.外周血淋巴细胞进行性下降；2.外周血炎症因子如IL-C反应蛋白进行性上升；3.乳酸进行性升高；4.肺内病变在短期内迅速进展。（二）儿童。1.呼吸频率增快；2.精神反应差、嗜睡；3.乳酸进行性升高；4.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；5.3月龄以下的婴儿或有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等），有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）。
8. 根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果总结，关于新型冠状病毒肺炎脾脏、肺门淋巴结和骨髓的改变下列说法正确的是（）
   • A、脾脏明显缩小【正确答案】
   • B、淋巴细胞数量明显减少【正确答案】
   • C、淋巴结淋巴细胞数量较少，可见坏死。【正确答案】
   • D、免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内CD4+T和CD8+T细胞均减少。【正确答案】
   • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）三、病理改变：（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏明显缩小。淋巴细胞数量明显减少，灶性出血和坏死，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；淋巴结淋巴细胞数量较少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内CD4+T和CD8+T细胞均减少。骨髓三系细胞数量减少。
9. 根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果总结，关于新型冠状病毒病理改变下列说法正确的是（）
   • A、肺脏呈不同程度的实变【正确答案】
   • B、脾脏明显缩小【正确答案】
   • C、心肌细胞可见变性、坏死，间质内可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。【正确答案】
   • D、肝脏和胆囊体积增大，暗红色。【正确答案】
   • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）三、病理改变：（一）肺脏。肺脏呈不同程度的实变。肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成；渗出细胞主要为单核和巨噬细胞，易见多核巨细胞。（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏明显缩小。淋巴细胞数量明显减少，灶性出血和坏死，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；淋巴结淋巴细胞数量较少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内CD4+T和CD8+T细胞均减少。骨髓三系细胞数量减少。（三）心脏和血管。心肌细胞可见变性、坏死，间质内可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。部分血管内皮脱落、内膜炎症及血栓形成。（四）肝脏和胆囊。体积增大，暗红色。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞细胞浸润，微血栓形成。胆囊高度充盈。（五）肾脏。肾小球球囊腔内见蛋白性滲出物，肾小管上皮变性、脱落，可见透明管型。间质充血，可见微血栓和灶性纤维化。（六）其他器官。脑组织充血、水肿，部分神经元变性。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠管黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落。
10. 下列关于新型冠状病毒肺炎的临床表现，下列说法正确的是（）
    • A、基于目前的流行病学调查，潜伏期1~14天，多为3~7天【正确答案】
    • B、以发热、乏力、干咳为主要表现。【正确答案】
    • C、部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。【正确答案】
    • D、患有新型冠状病毒肺炎的孕产妇临床过程与同龄患者相近。【正确答案】
    • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）四、临床特点（一）临床表现。基于目前的流行病学调查，潜伏期1~14天，多为3~7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。患有新型冠状病毒肺炎的孕产妇临床过程与同龄患者相近。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收洽的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
11. 新型冠状病毒肺炎确诊病例符合以下哪几个条件之一，即可进行判断（）
    • A、符合疑似病例标准的基础上，实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；【正确答案】
    • B、符合疑似病例标准的基础上，实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阴性；
    • C、符合疑似病例标准的基础上，病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。【正确答案】
    • D、血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。【正确答案】
    • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）四、诊断标准。（二）确诊病例。疑似病例，具备以下病原学证据之一者：（二）确诊病例。疑似病例，具备以下病原学证据之一者：1.实时荧光RTPCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。3.血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。
12. 关于儿童新型冠状病毒肺炎重型、危重型临床预警指标，以下描述正确的是（）
    • A、呼吸频率增快；【正确答案】
    • B、精神反应差、嗜睡；【正确答案】
    • C、乳酸进行性升高；【正确答案】
    • D、影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；【正确答案】
    • E、3月龄以下的婴儿或有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等），有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）【正确答案】
    • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）七、重型、危重型临床预警指标（一）成人。1.外周血淋巴细胞进行性下降；2.外周血炎症因子如IL-C反应蛋白进行性上升；3.乳酸进行性升高；4.肺内病变在短期内迅速进展。（二）儿童。1.呼吸频率增快；2.精神反应差、嗜睡；3.乳酸进行性升高；4.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；5.3月龄以下的婴儿或有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等），有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）。
13. 新型冠状病毒肺炎在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
    • 对【正确答案】
    • 错
    • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）二、流行病学特点：（一）传染源。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。（二）传播途径：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。（三）易感人群。人群普遍易感。
14. 新型冠状病毒肺炎病原学检查可釆用RT－PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
    • 对【正确答案】
    • 错
    • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）（二）实验室检查。2.病原学及血清学检查（1）病原学检查：釆用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。标本釆集后尽快送检。
15. 患有重型或危重型新型冠状病毒肺炎的孕妇应积极终止妊娠，剖腹产为首选。
    • 对【正确答案】
    • 错
    • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）八、治疗8.其他治疗措施：对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，酌情短期内（3~5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100ml/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。儿童重型、危重型病例可酌情考虑给予静脉滴注丙种球蛋白。患有重型或危重型新型冠状病毒肺炎的孕妇应积极终止妊娠，剖腹产为首选。患者常存在焦虑恐惧情绪，应当加强心理疏导。
16. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）在传播途径中明确了：由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。
    • 对【正确答案】
    • 错
    • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）二、流行病学特点经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。
17. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）在临床表现中增加了：部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。
    • 对【正确答案】
    • 错
    • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）四、临床特点部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。
18. 对于新型冠状病毒肺炎重型、危重型儿童病例可酌情考虑给予静脉滴注丙种球蛋白。
    • 对【正确答案】
    • 错
    • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）八、治疗8.其他治疗措施：对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，酌情短期内（3~5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100ml/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。儿童重型、危重型病例可酌情考虑给予静脉滴注丙种球蛋白。患有重型或危重型新型冠状病毒肺炎的孕妇应积极终止妊娠，剖腹产为首选。患者常存在焦虑恐惧情绪，应当加强心理疏导。
19. 在新型冠状病毒肺炎病原学检查中检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）会更加准确。
    • 对【正确答案】
    • 错
    • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）（二）实验室检查。2.病原学及血清学检查（1）病原学检查：釆用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。标本采集后尽快送检。
20. 新型冠状病毒肺炎聚集性发病是指2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例
    • 对【正确答案】
    • 错
    • 解析：根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）四、诊断标准。（一）疑似病例。（4）聚集性发病。（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。