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医学题库--外科总论（一）

重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输给下列何种液体
- A、5％葡萄糖注射液200～300mL
- B、0.45％氯化钠注射液200～300mL
- C、10％葡萄糖注射液200～300mL
- D、5％氯化钠注射液200～300mL【正确答案】
- E、0.9％氯化钠注射液200～300mL
酸碱平衡的调节主要
- A、以呼吸系统调节为主
- B、肾脏功能调节
- C、以血液缓冲系统调节为主
- D、靠以上三者共同作用【正确答案】
- E、靠抗利尿激素与醛固酮的作用
治疗呼吸性碱中毒主要是
- A、输2％氯化铵溶液
- B、输0.1mol／L盐酸
- C、输平衡盐溶液
- D、积极处理原发病【正确答案】
- E、输等渗氯化钠溶液
破伤风病人静脉滴注大量TAT的目的是
- A、控制和解除痉挛
- B、抑制破伤风杆菌生长
- C、减少毒素的产生
- D、中和游离的毒素【正确答案】
- E、中和游离与结合的毒素
上肢出血应用止血带时不应缚在
- A、上臂上1／3
- B、上臂中上1／3
- C、上臂中1／3【正确答案】
- D、上臂中下1／3
- E、上臂下1／3
绞窄性腹股沟疝宜选
- A、疝囊高位结扎术【正确答案】
- B、Ferguson氏法修补术
- C、Bassini氏法修补术
- D、Mcvay氏法修补术
- E、Halsted氏法修补术
直肠损伤时最宜选用
- A、乙状结肠造瘘【正确答案】
- B、横结肠造瘘
- C、盲肠造瘘
- D、腹会阴直肠切除，乙状结肠永久性人工肛门
- E、一期行肠切除肠吻合术
硬膜外穿刺包
- A、高压蒸气灭菌法【正确答案】
- B、75%乙醇浸泡法
- C、10%甲醛溶液浸泡法
- D、甲醛蒸气消毒法
- E、环氧乙烷气体消毒法??以下物品应选用何种消毒、灭菌方法
按三度四分法，焦痂性烧伤伤及
- A、表皮
- B、皮肤生化层
- C、真皮浅层
- D、真皮深层
- E、皮肤全层或皮下【正确答案】
监测烧伤休克最简便有效的指标是
- A、心率
- B、脉搏
- C、呼吸
- D、血压
- E、尿量【正确答案】
关于烧伤清创术，恰当的是
- A、伤后立即进行
- B、有休克时，采用“彻底”清创法
- C、休克好转后清除创面沾染【正确答案】
- D、彻底清除所有水疱皮
- E、均应在全身麻醉下进行
胃癌合并幽门梗阻常发生
- A、代谢性酸中毒
- B、代谢性碱中毒【正确答案】
- C、呼吸性酸中毒
- D、呼吸性碱中毒
- E、高钙血症
破伤风病人最先受影响的肌群是
- A、面部表情肌
- B、四肢肌
- C、膈肌
- D、咀嚼肌【正确答案】
- E、颈肌
脓性指头炎切开引流最佳切口是
- A、侧面横切口
- B、侧面纵切口【正确答案】
- C、掌面横切口
- D、掌面纵切口
- E、鱼口形切口
- 解析：脓性指头炎切开引流时,应选择手指侧面纵切口。
真菌性脓毒症常见致病菌
- A、金黄色葡萄球菌
- B、粪链球菌
- C、白色念珠菌【正确答案】
- D、变形杆菌
- E、类杆菌
- 解析：疖、痈的致病菌多数为金黄色葡萄球菌,真菌性脓毒血症的常见致病菌是白色念珠菌。
男性,30岁,右大腿刀刺伤18小时,伤口红肿明显,并有渗出液,当前最恰当的治疗措施是
- A、清创缝合
- B、延期缝合
- C、理疗
- D、引流【正确答案】
- E、局部固定
- 解析：此为开放伤,且已发生感染,不宜进行清创,而只能进行引流。
女性,25岁,面部刀刺伤12小时,刀口长4cm,深0.7cm,最适当的治疗措施是
- A、清创缝合【正确答案】
- B、延期缝合
- C、换药
- D、理疗
- E、热敷
- 解析：面部伤由于血供丰富,有一定的抗感染能力,伤后清创的时间上可适当放宽。又因其部位特殊,故此时应行初期清创缝合。
男性,不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,伤口大量出血,现场急救首先应
- A、输液
- B、止血【正确答案】
- C、骨折复位
- D、骨折临时固定
- E、止痛
- 解析：该伤为重伤,但股骨开放骨折大量出血可危及生命,故现场急救应首先止血。可采用加压包扎法,如无效可使用止血带。
第四脑室内肿瘤
- A、对颅内压增高影响最大的是【正确答案】
- B、最易引起弥漫性颅内压增高的是
- C、最常见的良性颅内压增高的原因
- D、引起局灶性颅内压增高的是
- E、少见的颅内压增高的疾病是
- 解析：交通性脑积水引起颅内压增高的特点为颅腔内各部位及各分腔之间的压力均匀升高,不存在明显的压力差,所以交通性脑积水最易引起弥漫性颅内压增高。第四脑室内肿瘤位于中线,极易阻塞脑脊液循环通路,引起急性梗阻性脑积水,故对颅内压增高影响最大。颅内良性肿瘤为颅内局部的扩张性病变,病变部位压力首先增高,使附近的脑组织受压移位,将压力传向远处,因此,颅内良性肿瘤引起的颅内压增高是局灶性的。静脉窦血栓形成是一种少见的疾病,它引起颅内静脉回流或脑脊液的吸收障碍,造成颅内压增高。脑蛛网膜炎造成脑脊液循环和吸收障碍,是最常见的良性???畳换瑡?渠睥
腹部外伤后,仅有腹部局限肿块、压痛及触痛,无全身表现,无发热及内出血者可诊断为
- A、空腔脏器损伤
- B、实质性脏器损伤
- C、肠系膜血肿
- D、后腹壁血肿
- E、腹壁挫伤及血肿【正确答案】
- 解析：单纯腹壁挫伤一般症状轻微,多无发热、内出血或其他全身症状。个别因腹壁血管破裂发生血肿,表现在局限于受伤部位的疼痛、触痛及肿块等。
食管胃底静脉破裂出血
- A、上消化道出血一次量达500～1000ml,并休克,主要表现是呕血【正确答案】
- B、上消化道出血一次量不超过500ml,很少休克,有呕血和柏油样便
- C、上消化道出血一次量在300ml以内,主要表现是柏油样便
- D、上腹隐痛一年,解柏油样便一个月
- E、右上腹绞痛,畏寒,发热,伴黄疸,解柏油样稀便一周
- 解析：上消化道大出血的部位大致可分为3区：①食管和胃底的出血,一次出血量常达500～lOOOml,常可引起休克,临床主要表现是呕血；②胃和十二指肠球部的出血,一般出血量不超过500ml,较少引起休克,主要临床表现是以呕血和黑粪为主；③球部以下出血,一般量为200～300ml,很少引起休克,临床表现以黑粪为主。胆道出血多伴有三联症：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。
骨盆骨折易伤及
- A、球部尿道
- B、膜部尿道【正确答案】
- C、垂部尿道
- D、前列腺部尿道
- E、膀胱颈部
- 解析：泌尿系统损伤是指在力的作用下造成泌尿系统脏器本身解剖结构被破坏,继而引发出一系列的临床表现。男性前尿道损伤多发生于球部,这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈,当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断。
火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当
- A、询问伤情,查阅记录
- B、检查局部和全身
- C、防治休克
- D、早期清创,一期缝合【正确答案】
- E、早期使用抗生素
- 解析：火器伤由于损伤重、范围广、污染重,除头、面、手和外阴部外,一般禁止一期缝合。
感染伤口处理的原则是
- A、充分引流【正确答案】
- B、及时、彻底清创
- C、伤口内用碘酒、酒精消毒
- D、伤口尽量缝合
- E、主要依靠大剂量抗生素
- 解析：开放性伤口未感染时（即污染伤口）,应争取尽早清创,使之变成清洁伤口,一方面有利于预防伤口感染,另一方面也有利伤口愈合。但对已感染的伤口,则应充分引流,不宜做过多的操作,以免破坏局部已形成的抗炎反应,造成感染的扩散。
预防伤口感染的主要措施是
- A、充分引流
- B、及时、彻底清创【正确答案】
- C、伤口内用碘酒、酒精消毒
- D、伤口尽量缝合
- E、主要依靠大剂量抗生素
- 解析：开放性伤口未感染时（即污染伤口）,应争取尽早清创,使之变成清洁伤口,一方面有利于预防伤口感染,另一方面也有利伤口愈合。但对已感染的伤口,则应充分引流,不宜做过多的操作,以免破坏局部已形成的抗炎反应,造成感染的扩散。
怀疑有尿道或膀胱损伤时
- A、血气分析
- B、做胸腔穿刺检查
- C、做腹腔穿刺检查
- D、监测中心静脉压
- E、放置导尿管检查【正确答案】
- 解析：穿刺和导管检查是一种简便有效的快速诊断方法。血气分析和监测中心静脉压对病情具有很好的参考作用,但对胸、腹腔脏器损伤等没有直接诊断意义。
女,35岁,体重50kg,汽油火焰Ⅱ。?烧伤面积73％,第一个24小时补液总量为
- A、5500ml
- B、6500ml
- C、7500ml【正确答案】
- D、8500ml
- E、9500ml
- 解析：烧伤补液方法原则：①前8小时输入总量的一半,以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注,但对原有心肺功能不全者却应避免输注过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外,胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液,以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快,重症病人补充碳酸氢钠。②晶体液首选平衡盐溶液,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白,如无条件可选用右旋糖酐、羟乙???畳换瑡?渠睥?牲祡???猉扵慣??渠睥?牲祡?? ???垞?耀Y?κ?
男性,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿Ⅱ。烧伤,双小腿及双足Ⅲ。烧伤,第一个24小时应补充的胶体量约为
- A、1500ml
- B、1800ml
- C、2700ml【正确答案】
- D、32000ml
- E、3600ml
- 解析：晶胶补液总量公式：体重(50)X烧伤面积(26+5+21+13+7)X1.5ml(成人)=5400ml；晶胶比：烧伤面积为72%属特重故为1：1最后算得第一个24小时应补充的胶体量=5400X1/2=2700ml.
深Ⅱ。烧伤创面处理不正确的是
- A、1:2000氯己定清洗创面,去除异物
- B、去除水疱皮
- C、油质纱布包扎创面
- D、面部创面不包扎
- E、创面使用抗生素预防全身感染【正确答案】
- 解析：深Ⅱ。烧伤创面可用1:2000氯己定清洗创面,去除异物及水疱皮,用油质纱布包扎创面（面部创面不需要包扎）。早期外科手术能减少全身性感染发病率,包括早期切痂或削痂,并立即皮肤移植。外用抗菌药物只能一定程度抑制细菌生长,但不能预防或减少全身性感染发病率。
女性,19岁,面部火焰烧伤,为浅Ⅱ。烧伤,面积1％。以下创面最佳的处理方法为
- A、切削痂,网状自体植皮
- B、暴露疗法,待其自然愈合【正确答案】
- C、溶痂后植皮
- D、1%SD-Ag冷霜包扎换药,待其自然愈合
- E、分批切、削痂后植皮
- 解析：烧伤创面修复过程在伤后不久即开始,创而修复所需时问与烧伤深度等多种因素有关,对于无严重感染的浅Ⅱ度和部分深Ⅱ度烧伤,可自愈。而部创面只需要清洗创面,去除异物及水疱皮,保护创面,不需要包扎,大多能自行愈合。
关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正确的
- A、良性肿瘤,彻底局部切除
- B、癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除
- C、肉瘤侵及肌肉时做肌群切除
- D、晚期癌肿,不做根治性手术
- E、临界肿瘤,广泛切除包括淋巴整块切除【正确答案】
- 解析：在肿瘤的手术治疗中,良性肿瘤只需彻底的局部切除。而在根治癌肿方面,切除范围要包括癌灶所在脏器的大部或全部,连同周围正常组织和区域淋巴结作整块切除。对软组织肉瘤则行广泛切除术,切除范围要有一定的广度和深度。对晚期癌肿,往往行姑息手术。对临界肿瘤,手术也只要彻底行局部切除,而没有必要行广泛的包括淋巴结的切除。
一般恶性肿瘤的症状,下列哪项是错误的
- A、局部不一定扪及肿块
- B、容易形成溃疡
- C、早期常有疼痛【正确答案】
- D、常引起小血管破裂出血
- E、直接侵入周围组织或器官
- 解析：恶性肿瘤早期局部不一定扪及肿块。由于生长速度较快,血供不足,常形成溃疡。在浸润性生长中,常常浸润周围组织和脏器,并可浸润小血管而致破裂出血。但肿块的疼痛往往是由于肿块膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫引起,因此早期恶性肿瘤常常没有疼痛。
下列哪项属体表恶性肿瘤
- A、脂肪瘤
- B、神经纤维瘤
- C、海绵状血管瘤
- D、皮样囊肿
- E、黑色素瘤【正确答案】
- 解析：黑色素瘤,为高度恶性肿瘤,发展迅速。脂肪瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、皮样囊肿皆为良性肿瘤。
临界性肿瘤是
- A、良性肿瘤位于两个脏器交界处
- B、良性肿瘤来源于两种组织者
- C、良性肿瘤位于重要器官
- D、形态上良性而生长为浸润性【正确答案】
- E、良性肿瘤远处转移者
- 解析：肿瘤分为良性与恶性两种类型,但少数肿瘤虽形态上属良性,但却具有浸润性生长和切除后容易复发的倾向。是一种良性肿瘤与恶性肿瘤之间的过渡类型,称为临界性肿瘤。因此答案是D。
关于恶性肿瘤检查,哪项是最有意义的
- A、同位素扫描
- B、计算机X线断层扫描
- C、免疫学检查
- D、B型超声波检查
- E、病理学检查【正确答案】
- 解析：肿瘤的诊断包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理形态学检查。而病理学诊断是目前确定肿瘤最直接而可靠的依据。
有关TNM分期的描述,下列哪项是不准确的
- A、T是指原发肿瘤
- B、Tx是指原发肿瘤未明
- C、N是指淋巴结
- D、T1肿瘤大小大于T2【正确答案】
- E、M0代表无远处转移
- 解析：T是指原发肿瘤．N是指淋巴结,M代表远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4,表示肿瘤发展程度。1代表小,4代表大,而0代表无。
一位有50年烟龄的72岁男性病人发现右侧颈部一个无痛性的肿块,最简单直接的诊断方法是哪一种
- A、鼻咽镜检查
- B、细针抽吸【正确答案】
- C、骨髓活组织检查
- D、头颈部CT扫描
- E、胸部X线检查
- 解析：肿瘤的诊断中,病理学诊断是最直接也是最终的诊断,其中包括组织学和细胞学的诊断。细针穿刺能够以最简单最直接的方法得到肿块的细胞学的病理诊断。
宫颈鳞状上皮中度不典型增生
- A、癌前疾病
- B、恶性肿瘤
- C、良性肿瘤
- D、浸润癌
- E、癌前病变【正确答案】
- 解析：结肠、直肠多发性腺瘤是结直肠癌的癌前疾病；多发性骨髓瘤以及黑色素瘤,虽然是以瘤命名,但均为恶性肿瘤；葡萄胎则是一种良性肿瘤；皮肤鳞癌I级是浸润癌；宫颈鳞状上皮中度不典墅增生是富颈癌的癌前病变。
来源于间叶组织的恶性肿瘤是
- A、癌
- B、肉瘤【正确答案】
- C、母细胞瘤
- D、精原细胞瘤
- E、霍奇金病
- 解析：根据肿瘤的形态及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为,肿瘤可分为良性与恶性两大类。良性肿瘤,一般称为“瘤”。恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”；胚胎性肿瘤常称母细胞瘤,如神经母细胞瘤等。但某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”,如淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等。
来源于上皮组织的恶性肿瘤是
- A、癌【正确答案】
- B、肉瘤
- C、母细胞瘤
- D、精原细胞瘤
- E、霍奇金病
- 解析：根据肿瘤的形态及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为,肿瘤可分为良性与恶性两大类。良性肿瘤,一般称为“瘤”。恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”；胚胎性肿瘤常称母细胞瘤,如神经母细胞瘤等。但某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”,如淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等。
淋巴细胞毒交叉配型实验中,当死亡细胞率超过多少时,移植医师必须考虑排斥发生的可能性会增加
- A、＞10%【正确答案】
- B、＞20%
- C、＞30%
- D、＞50%
- E、＜10%
- 解析：淋巴细胞毒交叉配型实验,是检测外周血液中是否存在抗供者抗体的一种方法。淋巴细胞死亡率如超过10%时,说明受者体内存在抗供者抗体,应引起高度重视,大于20%时应放弃器官移植。
与超急性排斥反应机制相同,但相对强度弱见于
- A、加速血管排斥反应【正确答案】
- B、移植耐受
- C、急性排斥反应
- D、慢性排斥反应
- E、超急性排斥反应
- 解析：超急性排斥反应中移植器官在血管吻合接通后24小时,甚至数分钟内被破坏,切面可见严重的弥漫性出血。加速血管排斥反应原理也是体内存在预存抗体,与超急性排斥反应不同点是反应相对较弱。急性排斥反应主要是由于T细胞的免疫反应所致,通常发生在移植术后4天至2周左右,80%～90%发生在移植术后1个月内,并往往在几周至术后一年内多次重复出现。慢性排斥反应免疫损伤主要形式是血管慢性排斥,表现为血管内皮损伤,以及非免疫损伤机制所致的组织器官退行性变。实现供者特异性免疫移植,而同时完整保留受者免疫系统的全部功能,就是移植耐受?
主要由T细胞的免疫反应所致,通常发生在移植术后4天～2周左右出现,见于
- A、加速血管排斥反应
- B、移植耐受
- C、急性排斥反应【正确答案】
- D、慢性排斥反应
- E、超急性排斥反应
- 解析：超急性排斥反应中移植器官在血管吻合接通后24小时,甚至数分钟内被破坏,切面可见严重的弥漫性出血。加速血管排斥反应原理也是体内存在预存抗体,与超急性排斥反应不同点是反应相对较弱。急性排斥反应主要是由于T细胞的免疫反应所致,通常发生在移植术后4天至2周左右,80%～90%发生在移植术后1个月内,并往往在几周至术后一年内多次重复出现。慢性排斥反应免疫损伤主要形式是血管慢性排斥,表现为血管内皮损伤,以及非免疫损伤机制所致的组织器官退行性变。实现供者特异性免疫移植,而同时完整保留受者免疫系统的全部功能,就是移植耐受?
是一种烷化剂
- A、抗淋巴细胞制剂
- B、霉酚酸酯
- C、环磷酰胺【正确答案】
- D、皮质激素
- E、环孢素
- 解析：抗淋巴细胞制剂可通过补体对淋巴细胞产生细胞毒作用,或封闭其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成,制止细胞毒性T细胞繁殖；环磷酰胺是一种烷化剂,对B细胞和T细胞均有抑制作用；皮质激素类主要对T细胞和巨噬细胞起作用,类固醇受体复合物结合DNA,改变细胞因子合成相关基因的转录和翻译,阻止混合淋巴细胞反应和细胞毒性T细胞的生长,抑制白介素-1和6合成,主要副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容；环孢素阻止数种早期T细胞激活基因的转录,抑制巨噬细胞产生白介素-1。
抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成,制止细胞毒性T细胞繁殖
- A、抗淋巴细胞制剂
- B、霉酚酸酯【正确答案】
- C、环磷酰胺
- D、皮质激素
- E、环孢素
- 解析：抗淋巴细胞制剂可通过补体对淋巴细胞产生细胞毒作用,或封闭其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成,制止细胞毒性T细胞繁殖；环磷酰胺是一种烷化剂,对B细胞和T细胞均有抑制作用；皮质激素类主要对T细胞和巨噬细胞起作用,类固醇受体复合物结合DNA,改变细胞因子合成相关基因的转录和翻译,阻止混合淋巴细胞反应和细胞毒性T细胞的生长,抑制白介素-1和6合成,主要副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容；环孢素阻止数种早期T细胞激活基因的转录,抑制巨噬细胞产生白介素-1。
直接与淋巴细胞表面分子结合,起到溶解或封闭的作用
- A、抗淋巴细胞制剂【正确答案】
- B、霉酚酸酯
- C、环磷酰胺
- D、皮质激素
- E、环孢素
- 解析：抗淋巴细胞制剂可通过补体对淋巴细胞产生细胞毒作用,或封闭其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成,制止细胞毒性T细胞繁殖；环磷酰胺是一种烷化剂,对B细胞和T细胞均有抑制作用；皮质激素类主要对T细胞和巨噬细胞起作用,类固醇受体复合物结合DNA,改变细胞因子合成相关基因的转录和翻译,阻止混合淋巴细胞反应和细胞毒性T细胞的生长,抑制白介素-1和6合成,主要副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容；环孢素阻止数种早期T细胞激活基因的转录,抑制巨噬细胞产生白介素-1。
下列哪项不是TAE常用的栓塞剂
- A、碘油
- B、明胶海绵颗粒
- C、泛影葡胺【正确答案】
- D、聚乙烯醇颗粒
- E、弹簧小钢圈
- 解析：经导管动脉栓塞术(TAE)主要适用于消化道止血,大咯血,肝、脾、肾和后腹膜及骨盆外伤性大出血,动脉瘤、脾功能亢进或肝、脾动静脉瘘以及各种动静脉畸形（瘘）等。常用的有栓塞剂及材料有碘油、明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒或弹簧小钢圈、氰基丙烯异丁酯和血管硬化剂等。
内镜诊断上消化道疾病,发病率最高的是
- A、炎症【正确答案】
- B、溃疡
- C、肿瘤
- D、息肉
- E、异物
- 解析：纤维胃镜是目前上消化道疾病诊断中最常用的工具。临床上,慢性胃炎仍是纤维胃镜诊断中最常见的疾病类型。
有关动脉瘤血管内介入治疗,以下哪些是错误的
- A、首选动脉瘤内弹簧圈栓塞
- B、球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡【正确答案】
- C、对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞
- D、载瘤动脉闭塞只适用于部分病例
- E、全部都不对
- 解析：动脉瘤血管内介入治疗是TAE的主要适应证之一,但仅适合部分动脉瘤病人。临床上栓塞剂首选动脉瘤内弹簧圈栓塞,对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑形技术进行栓塞,通常不提倡采用球囊栓塞动脉瘤腔,部分病例动脉瘤完全栓塞后仍再复发。
最易发生小脑幕切迹疝的疾病是
- A、鞍区占位性病变
- B、颞叶占位性病变【正确答案】
- C、小脑幕下占位性病变
- D、梗阻性脑积水
- E、弥漫性脑水肿
- 解析：颞叶占位性病变靠近海马沟回和小脑幕切迹的侧方,比其他部位的病变更易引起脑疝。
关于颅内压增高的一般处理,哪项不正确
- A、应留院观察
- B、频繁呕吐者,给予禁食
- C、给予吸氧
- D、便秘者,给予高位灌肠通便【正确答案】
- E、意识障碍者,考虑气管切开
- 解析：给予颅内压增高患者高位灌肠通便,会进一步增加颅内压。
关于急性小脑幕切迹疝的描述,哪项不正确
- A、一定有脑组织移位
- B、一定有视神经乳头水肿【正确答案】
- C、一定有脑干受压
- D、一定有幕上下压力差
- E、一定有意识障碍
- 解析：急性小脑幕切迹疝病人视神经乳头水肿可有可无。
急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是
- A、昏迷-清醒
- B、昏迷-清醒-昏迷【正确答案】
- C、昏迷-昏迷
- D、清醒-昏迷
- E、昏迷-好转
- 解析：又称为“中间清醒期”。
脑内血肿CT检查可表现为
- A、双凸镜形密度增高影
- B、新月形密度增高影
- C、新月形等密度影
- D、新月形密度减低影
- E、圆形密度增高影【正确答案】
- 解析：颅内血肿形态与其部位有明显的关系。
原发性脑损伤不包括
- A、脑震荡
- B、脑挫伤
- C、脑裂伤
- D、脑水肿【正确答案】
- E、弥散性轴索损伤
- 解析：脑水肿继发于脑挫裂伤,属继发性脑损伤。
下面哪一项不是硬膜外血肿的来源
- A、脑膜中动脉
- B、静脉窦
- C、脑膜小血管
- D、桥静脉【正确答案】
- E、板障
- 解析：桥静脉出血引起硬膜下血肿。
脑脊液漏修补术的时机选择是漏液时间超过
- A、7天
- B、15天
- C、20天
- D、30天【正确答案】
- E、40天
- 解析：绝大多数漏口会在1～2周内自行愈合。如超过1个月仍未停止漏液,可考虑手术修补硬脑膜。
头皮的血管、神经主要位于
- A、颅骨外膜
- B、皮肤
- C、浅筋膜【正确答案】
- D、腱膜下疏松结缔组织
- E、帽状腱膜
- 解析：①皮下组织层(解剖学上称为浅筋膜，临床上称为蜂窝组织)：由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管、神经。头皮部具有丰富的神经和血管,皆位于浅筋膜内。②帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。
椎管内肿瘤的特征性表现是
- A、神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重【正确答案】
- B、脊髓半切综合征
- C、平面以下完全性肢体瘫痪
- D、平面以下感觉障碍
- E、自主神经功能障碍
- 解析：夜间平卧时使脊柱纵轴变长,从而使神经根受牵拉而易被肿瘤压迫出现夜间或平卧时神经根痛加重。
鞍区肿瘤的临床表现特点不包括
- A、偏瘫、失语【正确答案】
- B、视力下降
- C、视野缺损
- D、原发性视神经萎缩
- E、内分泌功能紊乱
- 解析：偏瘫、失语是大脑半球肿瘤的临床表现特点。
脊髓髓内常见的肿瘤是
- A、神经鞘瘤
- B、脊膜瘤
- C、室管膜瘤【正确答案】
- D、脂肪瘤
- E、转移瘤
- 解析：脊髓髓内常见的肿瘤是室管膜瘤,神经鞘瘤、脊膜瘤为硬脊膜下髓外常见的肿瘤,转移瘤常发生在硬脊膜外,脂肪瘤为少见的脊髓肿瘤。
γ刀治疗听神经瘤,其直径应小于
- A、0.4cm
- B、1.0cm
- C、2.0cm
- D、3.0cm【正确答案】
- E、4.0cm
- 解析：①和②根据垂体腺瘤的大小将之分为微腺瘤(＜1cm)、大腺瘤(1～3cm)和巨腺瘤(＞3cm)；③γ刀治疗垂体微腺瘤的视神经距离应超过0.4cm,否则易损伤视神经；④和⑤γ刀治疗听神经瘤或X刀治疗脑膜瘤,其直径应小于3cm,否则,因肿瘤太大不能将肿瘤全部杀死,疗效不佳。
高血压脑出血的好发部位
- A、外囊区
- B、脑干
- C、基底节【正确答案】
- D、小脑
- E、颅底
- 解析：高血压脑出血的好发部位是基底节区。
外伤性急性颅内血肿,右侧瞳孔散大,紧急处理首选
- A、头颅CT扫描,明确血肿部位
- B、20%的甘露醇250ml,快速静脉滴入【正确答案】
- C、尽快钻孔探查,寻找并清除血肿
- D、气管切开,防止脑缺氧
- E、脑室穿刺,放脑脊液
- 解析：外伤性急性颅内血肿,右侧瞳孑L散大,病情发展较急,存在形成脑疝征象,紧急处理首先是有效降低颅内压,常用的方法是20%甘露醇250ml,快速静脉滴注,每日2～4次。
自发性脑蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率
- A、10%～20%
- B、6%～20%【正确答案】
- C、20%~30%
- D、15%~45%
- E、30%~45%
- 解析：自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率约为1／3;自发性脑蛛网膜下腔出血后视神经乳头水肿的发生率为10%～20%；自发性脑蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率为6%～20%；自发性脑蛛网膜下腔出血约有70%由颅内动脉瘤或血管畸形引起；自发性脑蛛网膜下腔出血后约有20%病人出现抽搐发作。
诊断脑蛛网膜下腔出血最常用的方法
- A、磁共振血管造影
- B、腰椎穿刺
- C、CT【正确答案】
- D、脑血管造影
- E、脑电图
- 解析：不明原因的脑蛛网膜下腔出血应尽可能避免腰椎穿刺,最常用的是CT检查。磁共振血管造影是颅内动脉瘤等蛛网膜下腔出血病因的无创伤检查手段。脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血的病因及出血后血管痉挛的主要手段,腰椎穿刺应尽量予以避免。
脑蛛网膜下腔出血的常见病因有
- A、颅内动脉瘤【正确答案】
- B、全部都不对
- C、脑结核瘤
- D、脑脓肿
- E、脑膜膨出
- 解析：脑蛛网膜下腔出血不是一个病因学诊断,接诊此类病人时应了解其主要病因：颅内动脉瘤及脑血管畸形是外科性的疾病。
关于甲状腺乳头癌,下列哪项不正确
- A、约占成人甲状腺癌的大多数
- B、老年人占大多数【正确答案】
- C、多中心者占大多数
- D、女性占大多数
- E、较早出现颈淋巴结转移
- 解析：甲状腺乳头状癌多见于30～45岁女性,80%肿瘤为多中心,较早可出现颈淋巴结转移,但肿瘤恶性程度低,预后较好。
关于甲状腺腺瘤,下列哪项不正确
- A、40岁以下女性多见
- B、按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种
- C、乳头状囊性腺瘤多见【正确答案】
- D、常无临床症状,单发结节多见
- E、手术是治疗本病唯一有效的方法
- 解析：甲状腺腺瘤按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。滤泡状腺瘤和40岁以下女性多见,常表现为无临床症状的单发结节。由于甲状腺腺瘤有引起甲亢或恶变可能,应早期手术。
甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理方法是立即
- A、测定血清钙浓度
- B、口服钙剂
- C、口服二氢速固醇
- D、静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml【正确答案】
- E、行甲状旁腺移植术
- 解析：甲状腺手术后发生手足抽搐多为甲状旁腺被误切或血供不足所致,一旦发生,应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml,口服二氢速固醇长期效果较好。
关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是
- A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮【正确答案】
- B、髓样癌占甲状腺癌7%
- C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
- D、手术原则同乳头状腺癌
- E、可兼有淋巴和血行转移
- 解析：甲状腺髓样癌实际上并非甲状腺癌，它来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)，是神经内分泌细胞，和甲状腺滤泡细胞无关。
女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分,BP120／60mmHg,无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示：窦性心律不齐。该患者最佳的治疗方法是
- A、内科药物治疗
- B、甲状腺大部切除术【正确答案】
- C、甲状腺全切术
- D、同位素治疗
- E、外放射治疗
- 解析：手术是治疗继发性甲亢的主要方法之一,手术的痊愈率达90%～95%,手术死亡率低于1%。手术方式是双侧甲状腺大部或次全切除术,切除腺体量应根据腺体大小或甲亢程度决定。通常需切除腺体的80%～90%,并同时切除峡部；每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当(3～4g)。腺体切除过少容易引起复发,过多又易发生甲状腺功能低下。
颌下颏下区多发性肿块,常见于
- A、急、慢性淋巴结炎【正确答案】
- B、甲状腺舌骨囊肿
- C、囊状淋巴管瘤
- D、脂肪瘤、纤维瘤
- E、转移性肿瘤、淋巴结结核
- 解析：颈部肿块是临床上许多颈部或非颈部疾病的共同表现,熟悉解剖部位与颈部疾病之间的关系在鉴别诊断中十分重要。
40岁女性进行乳腺癌普查时,下列哪一项检查最为正确
- A、细针穿刺细胞学检查
- B、钼靶X线摄片【正确答案】
- C、超声波检查
- D、近红外线扫描
- E、液晶热图检查
- 解析：乳腺钼靶X线摄影具有简单、方便、费用低及无创伤性等特点，是传统的乳腺癌检查方法之一，现已成为乳腺癌普查的首选影像方法。
乳管内乳头状瘤常因
- A、单发、无痛、光滑、易于推动且生长缓慢的肿块就诊
- B、乳头溢血就诊【正确答案】
- C、乳腺肿块和疼痛就诊
- D、乳腺肿块和腋窝淋巴结肿大就诊
- E、乳腺体积较大、生长较快的肿块就诊
- 解析：乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见肿瘤,最常见的发生年龄在15~35岁,主要表现为无痛性肿块,多数为单发,少数属多发,肿块多呈卵圆形、圆形,质实而不硬,表面光滑,活动度大。乳腺囊性增生病发生与卵巢功能失调、黄体素分泌减少、雌激素量相对增多有关。突出表现是乳房胀痛和乳房肿块,胀痛的特点是具有周期性,它常发生或加重于月经前期,经后症状可减轻,甚至可消失。乳管内乳头状瘤发生在大乳管靠近乳头的膨大部分,临床特点是乳头有时出现血性溢液,呈鲜红色。无疼痛,肿块不易摸到。乳腺癌肿块的增长速度较快,常有腋淋巴结的肿大。乳房肉瘤???畳换瑡?渠睥?牲祡???猉扵慣??渠睥?牲祡?? ???垞?耀????楤??搼癩挠慬獳
下列有关乳房囊性增生病的说法哪些是正确的
- A、乳房囊性增生病其发病与雌激素的水平失衡有关【正确答案】
- B、乳腺囊性增生病的肿块常是一侧单个结节,质软呈囊性变
- C、乳房囊性增生病乳房胀痛呈周期性,月经后加重,月经前减轻
- D、全部都不对
- E、乳房囊性增生病以手术治疗为主
- 解析：乳房囊性增生病是妇女的常见病、多发病,好发于中年女性。其发生与内分泌失调有关。突出表现是乳房胀痛和乳房肿块,胀痛的特点是具有周期性,它常发生或加重于月经前期,经后缓解。肿块呈结节状,大小不一,质韧而不硬。治疗以对症处理为主。
胸部损伤后产生连枷胸的原因是
- A、两根以上肋骨骨折
- B、多根多处肋骨骨折【正确答案】
- C、胸骨骨折
- D、反常呼吸
- E、纵隔扑动
- 解析：A和C不构成浮动胸壁。D、E是连枷胸带来的结果而非原因。多根多处肋骨骨折,胸壁失去支撑而软化,是产生连枷胸的原因。
开放性气胸最主要的诊断依据是
- A、胸部锐器伤
- B、胸壁伤口,存在气胸体征
- C、火器伤,弹道进入胸腔
- D、胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动
- E、呼吸时伤口有气体出入【正确答案】
- 解析：其余选项均未明确胸腔通过胸壁与外界保持持续开放状态,只有“呼吸时伤口有气体出入”才是开放性气胸。
关于膈肌损伤,下列说法中不正确的是
- A、按致伤原因分为穿透性和钝性膈肌损伤
- B、穿透性损伤少见膈肌单独受损,多有胸或腹部合并伤存在
- C、膈肌破裂本身难以诊断,伤侧肩痛或胸腹部合并伤或许可提示检查
- D、多因并发膈疝或胸腹探查止血术中检查膈肌而得诊
- E、胸腹部损伤无论是否合并膈肌损伤,皆称胸腹联合伤【正确答案】
- 解析：胸腹部都有损伤,当其又合并膈肌损伤时,称胸腹联合伤。
30岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检：血压107/78mmHg,脉搏96次／分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是
- A、右偏
- B、左偏
- C、正中位
- D、在右侧与正中间摆动
- E、在左侧与正中间摆动【正确答案】
- 解析：开放性气胸的病理生理是伤侧肺萎陷,吸气时健侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷,两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位,因而健侧肺扩张受限。吸气时,健侧胸膜腔负压增高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位；呼气时,两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,这种反常运动称为纵隔扑动。
血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是
- A、腋前线第6～8肋间
- B、腋前线与腋中线之问第6～8肋间
- C、腋中线第6～8肋间
- D、腋中线与腋后线之间第6～8肋间【正确答案】
- E、腋后线第6～8肋间
- 解析：闭式胸腔引流的一般位置：液体：腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。气体（气胸）：锁中线第二肋间。该患者右侧平膈肌水平可见液平面,考虑存在血胸,故选择D。
关于胸壁结核,下列哪项是错误的
- A、诊断明确即可手术治疗【正确答案】
- B、以青少年和年老体弱者多见
- C、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织
- D、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结
- E、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织
- 解析：胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变,多继发于肺或胸膜结核,以青少年和老年体弱者多见。有活动性结核时不可进行手术治疗,所以诊断明确后就立即手术的做法是错误的。
漏斗胸所致呼吸困难的类型多为
- A、混合性通气功能障碍
- B、阻塞性通气功能障碍
- C、限制性通气功能障碍【正确答案】
- D、小气道弥散功能障碍
- E、大气道通气功能障碍
- 解析：漏斗胸病人常表现为限制性通气功能障碍,即用力呼气量及最大通气量明显减少。
源于骨组织的胸壁肿瘤,20％及80％的原发灶部位哪一组正确
- A、胸骨肋骨【正确答案】
- B、肋骨胸骨
- C、剑突肋骨
- D、胸骨肋软骨
- E、肋骨椎体
- 解析：原发于骨组织的胸壁肿瘤,20%发生于胸骨,80%发生于肋骨。
关于Tietze病,下列哪项是正确的
- A、是一种化脓性炎症
- B、男性多见
- C、多位于第4～6肋
- D、单侧较多【正确答案】
- E、本病病因明确
- 解析：Tietze病病因不明,病理切片肋软骨多无异常改变,X线片软骨不能显影,挽生素治疗效果不明显。一般采用对症治疗。
关于胸壁结核,下列哪项是正确的
- A、手术不能彻底清除病变组织,以免影响愈合
- B、有活动性结核时手术效果更好
- C、术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染【正确答案】
- D、术后不能加压包扎,以免血液积聚
- E、不可放置引流,以免形成窦道
- 解析：胸壁结核手术要求彻底清除病变组织,术毕向手术野撒人青霉素、链霉素粉剂预防感染。术后加压包扎,防止血液积聚,必要时放置引流。24小时拔除引流后再加压包扎。有活动性结核时不可进行手术。
关于原发性胸壁恶性肿瘤,哪项是正确的
- A、生长比较慢
- B、边缘清楚
- C、表面有扩张血管【正确答案】
- D、肿块坚硬如骨
- E、一旦确诊,行放化疗,尽可能不手术
- 解析：原发性胸壁恶性肿瘤,生长比较迅速,边缘不清,表面有扩张血管,一旦确诊,尽可能早期手术。肿块坚硬如骨为良性肿瘤的表现。
近年来临床上脓胸的主要致病菌是
- A、β溶血性链球菌
- B、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- C、变形杆菌
- D、肺炎克雷伯杆菌
- E、结核分枝杆菌
- 解析：脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的广泛应用,当前临床上脓胸致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌多见,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等亦较以前增多。
全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位
- A、肺与纵隔之间
- B、肺与膈肌之间
- C、肺与局部胸壁之间
- D、占据一侧胸膜腔【正确答案】
- E、肺叶之间
- 解析：临床上脓胸有各种名称,大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。
慢性脓胸的外科治疗基本原则应除外
- A、改善全身情况
- B、消除致病原因
- C、促进脓腔闭合
- D、尽可能恢复肺功能
- E、胸膜外胸廓改形术【正确答案】
- 解析：慢性脓胸的治疗原则：①改善全身情况,消除中毒症状和营养不良；②消灭致病原因和脓腔；③尽力使受压的肺复张,恢复肺的功能。
无全身活动性肺结核,胸壁结核病变范围较大且药物治疗疗效不明显的病人,最适合的治疗措施是
- A、休息、营养支持治疗
- B、抗结核药物治疗
- C、抗结核药物治疗,病情稳定后手术治疗
- D、切开引流
- E、手术治疗【正确答案】
- 解析：对胸壁结核首先应用有效的抗结核药物治疗原发病灶,改善一般情况。若胸壁结核病变范围大,药物治疗效果不明显,或已形成窦道又反复继发感染,则在原发结核病灶稳定的基础上,行病灶清除术。寒性脓肿合并化脓性感染时,可先切开引流．待感染控制后再按上述原则处理。对合并有浸润性肺结核的胸壁结核性窦道者,应先抗结核治疗,待病情稳定后再手术。
下列肺大疱的胸部X线征象哪一项不正确
- A、肺透亮度增强
- B、大小不等数目的薄壁空腔
- C、完全无肺纹理．肺组织向肺门方向压缩．弧度凸向外【正确答案】
- D、几乎无肺纹理,肺组织向肺门方向压缩．弧度凸向内
- 解析：此项为自发性气胸的x线征象,容易与巨大肺大疱相混淆,其关键为：①肺压缩的方向不同：气胸是将全肺组织压向纵隔,因此肺阴影的弧形是向外凸,而巨大肺大疱是在肺内将肺压向纵隔其弧线则向内凸起；②气胸应完全看不到肺纹理。
关于肺错构瘤,哪项不正确的
- A、在肺的良性肿瘤中,错构瘤较为常见
- B、肺错构瘤使支气管壁各种正常组织错乱组合而形成的良性肿瘤
- C、肺错构瘤具有完整的包膜,生长缓慢
- D、X线变现为圆形阴影,边缘不清楚,有毛刺【正确答案】
- 解析：此项为周围型肺癌的X线表现。
下列哪一项不是非小细胞肺癌
- A、鳞癌
- B、细支气管肺泡癌
- C、燕麦细胞癌【正确答案】
- D、大细胞癌
- 解析：燕麦细胞癌是小细胞肺癌中恶性程度最高的一种病理类型。
肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了
- A、患者一般不发热或仅有低热
- B、血白细胞计数常不增高
- C、抗生素治疗后炎症很快吸收消散【正确答案】
- D、经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影
- E、短期内同一部位可反复出现炎症
- 解析：肺癌所致阻塞性肺炎需与支气管肺炎鉴别,后者有以下临床症状：发病急,感染症状较明显。X线片表现为边缘模糊的片状或斑点状阴影,密度不均匀,不局限于一个肺段或肺叶。抗菌药物治疗后,症状迅速消失,肺部病变吸收也较快。
男,63岁,进行性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合
- A、胸部X线片+心电图
- B、胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
- C、胸部MRI+纤维支气管镜
- D、食管吞钡+食管镜【正确答案】
- E、癌胚抗原+同位素32P扫描+胃液分析
- 解析：病人的症状提示原发灶应在食管。食管吞钡可判断病变部位及长度,食管镜取活组织做病理学检查可明确诊断。
食管癌主要发生于
- A、食管黏膜上皮细胞【正确答案】
- B、食管旁淋巴组织
- C、食管黏膜下腺体
- D、食管黏膜下结缔组织
- E、食管肌层
- 解析：早期食管癌病变均始发于食管黏膜,随后癌肿先向黏膜下层扩散,再向上、下及全层浸润,穿过疏松的外膜侵入邻近器官,如侵入纵隔和心包。
男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查无阳性所见,对该病人最可能的诊断是
- A、食管灼伤狭窄
- B、食管癌【正确答案】
- C、食管平滑肌瘤
- D、贲门失弛缓症
- E、食管憩室
- 解析：食管癌早期时症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感、胸骨后烧灼样疼痛。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难,病人逐渐消瘦、脱水、无力。该男性患者,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,最可能的诊断为食管癌。
哪一型食管癌梗阻程度较轻
- A、缩窄型或硬化型
- B、髓质型
- C、溃疡型【正确答案】
- D、蕈伞型
- E、腔内型
- 解析：髓质型食管癌管壁明显增厚并向腔内外扩展,多累及食管周径的全部或绝大部分,恶性程度高。溃疡型食管癌溃疡深入肌层,阻塞程度轻。缩窄型食管癌瘤体形成明显的环形狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞。
关于后纵隔肿瘤,下列哪项不正确
- A、多为神经源性肿瘤
- B、可出现神经压迫症状
- C、胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系
- D、放射性核素J131扫描有助于鉴别诊断【正确答案】
- E、可以出现吞咽困难
- 解析：放射性核素131I扫描是诊断胸骨后甲状腺肿的检查方法之一,但胸骨后甲状腺肿不位于后纵隔。
关于纵隔肿瘤的检查,下列哪项不正确
- A、X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等
- B、CT能显示肿瘤与邻近组织器官的关系
- C、超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤
- D、气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断
- E、诊断性放射治疗,可确诊恶性肿瘤类型【正确答案】
- 解析：诊断性放射治疗有助于鉴别对放射性敏感的肿瘤,而并不能确定恶性肿瘤的类型。
关于畸胎瘤,下列哪项不正确
- A、多位于前纵隔
- B、胚层来源于外胚层【正确答案】
- C、内多含有骨骼、毛发等
- D、10%畸胎瘤为恶性
- 解析：畸胎瘤来源含内、中、外三个胚层组织。
关于胸部X线检查,下列哪项不正确
- A、X线透视可观察肿块是否随吞咽上下移动
- B、胸部正侧位片可显示肿瘤的部位、密度、外形等
- C、胸部CT能显示肿瘤与邻近组织的关系
- D、胸部磁共振能进一步显示肿瘤与邻近组织的关系【正确答案】
- 解析：胸部磁共振不属于X线检查范畴。
胸腺瘤好发部位是
- A、前上纵隔【正确答案】
- B、前下纵隔
- C、后上纵隔
- D、后下纵隔
- E、中纵隔
- 解析：胸腺瘤好发部位是前上纵隔
可随吞咽运动上下移动
- A、神经源性肿瘤
- B、畸胎瘤
- C、胸腺瘤
- D、胸骨后甲状腺肿【正确答案】
- E、恶性淋巴瘤
- 解析：神经源性肿瘤多位于后纵隔,淋巴瘤则不宜手术,其他则为各种纵隔肿瘤的特异性症状。
压迫交感神经干
- A、Horner综合征【正确答案】
- B、声嘶
- C、上肢麻木、肩胛区疼痛
- D、剧烈咳嗽
- E、上腔静脉综合征
- 解析：纵隔肿瘤压迫交感神经干时可出现Horner综合征；压迫喉返神经可出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛；压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀、发绀、浅静脉怒张、前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合征；刺激或压迫气管可引起剧烈咳嗽。
压迫臂丛
- A、Horner综合征
- B、声嘶
- C、上肢麻木、肩胛区疼痛【正确答案】
- D、剧烈咳嗽
- E、上腔静脉综合征
- 解析：纵隔肿瘤压迫交感神经干时可出现Horner综合征；压迫喉返神经可出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛；压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀、发绀、浅静脉怒张、前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合征；刺激或压迫气管可引起剧烈咳嗽。
腹外疝好发于腹股沟区,重要原因是
- A、下腹部腹压高
- B、男性腹股沟区有精索穿出
- C、女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过
- D、腹股沟内侧1/2腹壁薄弱【正确答案】
- E、其余选项都正确
- 解析：在腹股沟内侧1/2部分,腹壁强度较为薄弱,因为该部位在腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间有一空隙,这就是腹外疝好发于腹股沟区的重要原因。
引起腹壁强度降低的潜在因素中,除外下列哪项
- A、腹白线发育不良
- B、手术切口愈合后瘢痕【正确答案】
- C、股管
- D、脐环
- E、腹股沟管
- 解析：手术切口愈合后的瘢痕有足够的强度,不会导致切口疝的发生。切口感染后所致的伤口愈合不良则是导致切口疝发生的主要原因。
男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括
- A、诊断性腹腔穿刺
- B、密切监测基本生命征
- C、补充血容量,抗休克治疗
- D、给予止痛和镇静剂【正确答案】
- E、抗感染治疗
- 解析：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者,处理原则是做好紧急手术前准备,力争早期手术。①如合并其他损伤,首先处理对生命威胁最大的损伤。②如已发生休克,应积极抗体休克治疗,力争在收缩压回升至13.9KPa（90mmHg）以上后进行手术,对严重出血性休克应在抗体克同时,迅速手术。③对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素,禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术。
损伤后以腹腔出血为主要临床表现
- A、肾
- B、脾【正确答案】
- C、十二指肠降段
- D、空肠
- E、结肠
- 解析：肾脏为腹膜后脏器,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿；闭合性腹外伤时,脾最易受损,伤后主要表现为腹腔出血；十二指肠降段亦在腹膜后,且有胆总管开口,可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔,X线可呈花斑样改变。空肠较长的破损,只有局部炎症反应不重,无严重感染,仍可直接做病段空肠切除,一期吻合术。而结肠破损后常需先做结肠造口,待病情稳定后再关闭造口。
闭合性腹外伤中最易受损
- A、肾
- B、脾【正确答案】
- C、十二指肠降段
- D、空肠
- E、结肠
- 解析：肾脏为腹膜后脏器,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿；闭合性腹外伤时,脾最易受损,伤后主要表现为腹腔出血；十二指肠降段亦在腹膜后,且有胆总管开口,可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔,X线可呈花斑样改变。空肠较长的破损,只有局部炎症反应不重,无严重感染,仍可直接做病段空肠切除,一期吻合术。而结肠破损后常需先做结肠造口,待病情稳定后再关闭造口。
关于腹膜解剖生理的叙述,正确的是
- A、腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分
- B、腹膜有很多皱襞,因此具有较大的表面积,相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍
- C、腹膜上具有丰富的腺体,在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
- D、正常情况下,腹腔内有75～lOOml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器
- E、腹膜具有很强的吸收能力,能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素【正确答案】
- 解析：腹膜是双向性的半透膜,水、电解质、尿素等能透过腹膜；还有强大的吸收能力,可吸收积液、血液、空气和毒素。急性炎症时分泌大量含有淋巴细胞与巨噬细胞的渗出液,以稀释毒素、减少刺激并吞噬细菌、异物和坏死组织。渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围,发生粘连,以阻止感染扩散,促进受损组织修复；也可造成腹腔内广泛的粘连,甚至引发肠梗阻。
男性病人,32岁,转移性右下腹痛1天,腹痛加重伴发热8小时,体温38.9。C。白细胞计数升高,全腹压痛反跳痛,以右下腹明显。最可能的原因是
- A、急性胃十二指肠溃疡穿孔
- B、急性阑尾炎穿孔【正确答案】
- C、右输尿管结石伴泌尿系感染
- D、急性小肠炎
- E、急性化脓性胆囊炎
- 解析：转移性右下腹痛及右下腹压痛提示阑尾炎,全腹压痛反跳痛提示病变已穿孔致腹膜炎。
继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为
- A、金黄色葡萄球菌
- B、溶血性链球菌
- C、大肠埃希菌
- D、各种细菌混合【正确答案】
- E、铜绿假单胞菌
- 解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染,故毒性较强。
有关盆腔脓肿的治疗错误的是
- A、盆腔脓肿未形成时,应以药物为主,辅以物理疗法
- B、小脓肿可采用非手术治疗
- C、脓肿较大时,须手术治疗
- D、可采用经腹腔排脓【正确答案】
- E、已婚妇女可采用后穹窿途径排脓
- 解析：盆腔脓肿较小或尚未形成时,可以采用非手术治疗。应用抗生素,辅以热水坐浴、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。有些病人经过上述治疗,脓液可自行完全吸收。脓肿较大者须手术治疗。在骶管或硬膜外麻醉下,取截石位,用肛门镜显露直肠前壁,清洁消毒后,在波动处用长针穿刺,抽出脓液后循穿刺针做一小切口,再用血管钳插入扩大切口,排出脓液,然后放橡皮管引流3～4天。已婚女病人可经后穹窿穿刺后切开引流。
十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括
- A、出血甚剧,短期出现休克
- B、不久前曾出现过类似的大出血
- C、正在进行十二指肠溃疡药物治疗
- D、病人年龄在40岁以下【正确答案】
- E、病人伴有动脉粥样硬化症
- 解析：试题中除“D”之外的各条,都是胃十二指肠溃疡大出血的手术指征。年龄不是手术禁忌,即使年轻病人,只要存在上述情况,均应及时手术。
胃癌的主要转移途径
- A、肝转移
- B、血行转移
- C、淋巴转移【正确答案】
- D、腹腔种植
- E、直接蔓延
- 解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,早期胃癌也可有淋巴转移。
幽门梗阻的主要特征
- A、有长期的溃疡病史
- B、上腹部广泛压痛
- C、频繁反酸、嗳气
- D、呕吐宿食,不含胆汁【正确答案】
- E、钡餐检查呈十二指肠畸形
- 解析：要抓住问题中的关键词“特征”二字。呕吐物含大量宿食,但不含胆汁,这是诊断的关键依据。其他各项表现在一般的溃疡病人中都可存在。
临床上为便于胃癌时淋巴清扫,将胃周淋巴结分为
- A、5组
- B、10组
- C、12组
- D、16组【正确答案】
- E、20组
- 解析：引流胃的区域淋巴结共分为16组。
男性,50岁,胃窦部巨大溃疡直径达2cm,经药物治疗6周后,拟行手术,首选手术方式是
- A、胃大部切除毕工式吻合【正确答案】
- B、胃大部切除毕Ⅱ式吻合
- C、高选择性迷走神经切断术
- D、全胃切除术
- E、胃楔形切除术
- 解析：胃溃疡首选手术方式是胃大部切除毕工式吻合。
胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是
- A、溃疡旷置术
- B、选择性迷走神经切断术
- C、胃大部切除术【正确答案】
- D、高选择性迷走神经切断术
- E、迷走神经干切断术加胃幽门成形术
- 解析：胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是作胃大部切除术,既能切除溃疡病灶而控制出血,又可避免溃疡的再发。迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术常用于十二指肠溃疡病人；而溃疡旷置术则是用于切除困难的十二指肠球部溃疡。
男性,26岁。饱餐后两小时突发持续性上腹剧痛,很快扩散,查体：腹部有压痛,板状腹,肝浊音界消失,肠鸣音消失,X线检查膈下新月形气体,应诊断为
- A、急性胰腺炎
- B、绞窄性肠梗阻
- C、十二指肠溃疡穿孔【正确答案】
- D、急性阑尾炎穿孔
- 解析：突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹,并引发弥漫性腹膜炎、板状腹,体检与X检查显示证实膈下有游离气体。为胃十二指肠溃疡穿孔的典型表现。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主要临床表现。急性胆囊炎、急性胰腺炎不会出现气腹症。肠梗阻有呕吐、腹胀、无排便排气的临床表现,有阵发性腹痛伴肠鸣音增强,X检查为多个阶梯状气液平面。
男性,30岁,突发上腹剧痛1小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断,首选检查方法是
- A、腹腔诊断性穿刺
- B、立位腹部X线平片【正确答案】
- C、CT检查
- D、B超检查
- E、X线胃肠钡餐检查
- 解析：急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症。它起病急,变化快,病情重,需要紧急处理。患者突发上腹部剧痛,呈“刀割样”,腹痛迅速波及全腹。患者面色苍白、出冷汗,常伴有恶心、呕吐,严重时可伴有血压下降。辅助检查中临床上常采用立位X线检查,特征性表现为膈下可见新月状游离气体影。
提高胃癌治愈率的关键在于
- A、术前、术中、术后化疗
- B、根治性手术
- C、早期诊断【正确答案】
- D、放射治疗
- E、综合治疗
- 解析：胃癌是最常见的恶性肿瘤,在我国消化道恶性肿瘤中居首位。早期发现、早期诊断是提高治愈率的关键。因此,对可疑病人要提高警惕,避免延误诊断。
高位肠梗阻的特点是
- A、腹胀明显
- B、可见肠型
- C、可以完全不排便、排气
- D、呕吐频繁,为胃或十二指肠内容物【正确答案】
- E、肠鸣音亢进,可闻及气过水声
- 解析：高位肠梗阻根据具体发生的部位一般无可见肠型及肠鸣音亢进；梗阻以下无肠胀气和积液,故腹胀不明显,而残留的气和粪便还可能排出。但梗阻以上主要是胃和十二指肠,容积有限,故呕吐频繁。
绞窄性回肠梗阻引起的酸碱平衡失调常是
- A、呼吸性碱中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、呼吸性酸中毒
- D、代谢性酸中毒【正确答案】
- E、呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
- 解析：梗阻在回肠,丧失的体液多为碱性或中性,Na+、K+丢失多于C1-,加之低血容量和缺氧情况下酸性代谢产物剧增,又因缺水、少尿,引起代谢性酸中毒。
绞窄性肠梗阻的腹痛特点是
- A、阵发性绞痛
- B、持续性钝痛
- C、持续性剧痛【正确答案】
- D、放射性腹痛
- E、持续性隐痛,阵发性胀痛
- 解析：若腹痛的间歇期不断缩短变成持续性剧痛,应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现,因病变肠袢血液循环障碍而致炎症,失去活力,坏死,可以出现腹部疼痛持续加重。
关于机械性单纯性肠梗阻,下列哪项是错误的
- A、阵发性腹部绞痛
- B、不均匀腹胀【正确答案】
- C、腹部可无压痛或压痛甚轻
- D、腹痛时肠鸣音亢进
- E、全身情况变化较轻且慢
- 解析：腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）应考虑肠扭转等绞窄性肠梗阻的可能。
溃疡性结肠炎,在下列情况下需行外科手术治疗,除外
- A、急性肠穿孔
- B、不能控制的肠道大出血
- C、急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解【正确答案】
- D、癌变或可疑癌变
- E、脓肿或瘘管形成
- 解析：急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解一般可以不手术。
Crohn病的X线钡餐检查表现
- A、回肠末端肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样征【正确答案】
- B、“杯口”征
- C、充盈缺损
- D、“鸟嘴”征
- E、X线检查扩张的肠袢在腹中部“阶梯状”排列
- 解析：回肠一结肠型肠套叠的套叠端使钡剂影中断,套叠端与周围肠壁间可有钡剂充填,故阴影呈“杯口状”或“弹簧状”。乙状结肠扭转钡剂灌入其远端,肠腔呈逐渐受扭压变小,中断,故阴影呈“鸟嘴征’’o低位小肠梗阻时由于大部分的小肠扩张,x线检查使其在腹中呈“阶梯状”的排列。克罗恩病多累及回肠末段,肠壁增厚,肉芽肿形成,黏膜增厚,既有溃疡又有水肿,表面呈卵石路状高低不平,故钡餐检查呈肠腔狭窄,管壁狭窄,呈线样征。结肠息肉本身x线不显影,故钡剂灌肠病变部位呈充盈缺损。
老年人肠癌导致肠梗阻病变多位于
- A、回肠末端和回盲部
- B、空肠或回场
- C、回肠末段
- D、回盲部
- E、结肠、直肠【正确答案】
- 解析：克罗恩病可侵入胃肠道的任何部位,但多见于回肠末段,又称末段回肠炎。临床所见肠结核好发部位为回肠末段和回盲部。急性出血性肠炎病变主要在空肠或回肠,甚至整个小肠。小儿肠套叠可为小肠套入小肠,结肠套人结肠,但最多见于回盲部即回肠套入结肠。小肠肿瘤发生率远较结直肠为少,老年人可因结直肠癌导致低位肠梗阻,我国直肠癌发病又高于结肠癌。
急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于
- A、内脏神经反射
- B、回肠痉挛
- C、炎症刺激壁层腹膜【正确答案】
- D、阑尾浆膜充血
- E、阑尾高度肿胀
- 解析：阑尾炎症渗出刺激壁层腹膜,冲动由脊神经传人、传出,定位准确。疼痛的部位多反映病变所在。
寒战、高热、黄疸
- A、阑尾炎并发门静脉炎【正确答案】
- B、阑尾炎并盆腔脓肿
- C、阑尾周围脓肿
- D、急性胆囊炎
- E、溃疡病急性穿孔
- 解析：右肩背部放射痛是胆囊病变的特点。大便次数增多伴里急后重是直肠受刺激的表现。
下面哪项不是溃疡性结肠炎的手术指征
- A、中毒性巨结肠
- B、穿孔
- C、出血
- D、疼痛【正确答案】
- E、癌变
- 解析：溃疡性结肠炎的外科指征包括中毒性巨结肠、穿孔、出血、难以忍受的结肠外症状（坏疽性脓皮病、结节性红斑、肝功能损害、眼并发症和关节炎）及癌变。另外,因结、直肠切除是治愈性的治疗,当病人出现顽固性的症状时也可考虑手术治疗。疼痛一般不是手术指征。
下面哪项不是先天性巨结肠的并发症
- A、肠梗阻
- B、急性阑尾炎【正确答案】
- C、小肠结肠炎
- D、肠穿孔
- E、腹膜炎
- 解析：先天性巨结肠患儿出生后初两个月是危险期阶段,各种并发症多发生在此阶段。主要有肠梗阻、小肠结肠炎、肠穿孔、腹膜炎等。其中小肠结肠炎最严重,占死因的60%。而急性阑尾炎则不是其并发症。
肛裂“三联征”是指
- A、内痔,外痔,肛裂
- B、肛裂,内痔,前哨痔
- C、内痔,外痔,前哨痔
- D、肛裂,前哨痔,齿状线上乳头肥大【正确答案】
- E、肛裂,前哨痔,外痔
- 解析：肛裂典型临床表现：剧烈疼痛、便秘和出鲜红血；常见于肛管后正中部位。局部检查发现肛裂“三联征”,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。
女性,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为
- A、经腹会阴直肠癌根治术
- B、经腹直肠癌切除术【正确答案】
- C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
- D、拉下式直肠癌切除术
- E、局部切除加放疗术
- 解析：根治性手术是治疗直肠癌的主要方法,凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证,都应尽早实行直肠癌根治术。直肠癌根治性手术主要有以下4种手术方式,经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）又叫直肠前切除术,适用于直肠癌下缘距肛门5~7cm以上者,手术时尚能留下足够的直肠,可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。
局部症状体征不明显,全身感染很重,最可能是
- A、肛门周围脓肿
- B、肛裂
- C、骨盆直肠窝脓肿【正确答案】
- D、坐骨直肠窝脓肿
- E、肛瘘
- 解析：肛门周围脓肿由于间隙表浅,故脓肿不大,可有明显局部症状而全身症状不明显。坐骨直肠窝脓肿由于坐骨肛管间隙是肛提肌下的较大空间,故形成的脓肿较大,全身症状较重而早期局部症状较轻。骨盆直肠窝脓肿由于位置较深,空间较大,故全身感染症状更重而局部症状更不明显；疼痛、便秘和出血是肛裂的典型临床表现。
肝右叶棘球幼病
- A、定期B超复查观察
- B、内囊摘除术【正确答案】
- C、肝动脉结扎术
- D、射频消融治疗
- E、肝部分切除术
- 解析：肝棘球幼病最常用、简便的是内囊摘除术。肝Ⅲ段巨大肝囊肿部位较靠左叶边缘,适应于做肝部分切除术。肝海绵状血管瘤属良性肿瘤,生长缓慢,故直径3cm属于小的海绵状血管瘤．又无症状,可B超定期每隔3～6个月复查,观察其变化,不需治疗。对原发性肝癌病变广泛不能切除者,采用结扎肝动脉术可使其瘤体缩小。对直径3cm不能切除的原发性肝癌,可选用多种方法,射频消融治疗效果较好。
正常肝血流量
- A、18cmH20
- B、13～24cmH20
- C、1500ml/min【正确答案】
- D、5～9cmH20
- E、20%～25%
- 解析：在门静脉未加阻断情况下所测得的压力,正常值为13～24cmH20,平均为18cmH20,肝静脉压为5～9cmH20。正常肝血流量每分钟约1500ml,相当于心输出量的20%～25%。
关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的
- A、以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点
- B、男性比女性多见
- C、胆囊常受侵犯【正确答案】
- D、主要表现为肝内胆汁淤滞
- E、病人常伴有溃疡性结肠炎
- 解析：原发性硬化性胆管炎以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点。主要表现为肝内胆汁淤滞。胆囊一般不受侵犯。约70%的病人为男性,病人常伴有溃疡性结肠炎。
肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄
- A、非手术治疗
- B、胆囊造口术
- C、胆囊切除术
- D、胆总管切开减压,T管引流术
- E、胆肠内引流术【正确答案】
- 解析：急性化脓性胆囊炎有进一步发展成坏疽性胆囊炎或穿孔的可能,需急诊行胆囊切除术；对不伴结石的慢性胆囊炎、症状较轻者,手术治疗应慎重,尤其对年轻女性病人可先行非手术治疗；对肝门部胆管有狭窄的肝内胆管结石病人,为取尽结石、解除狭窄,多需行高位肝胆管切开取石、整形,胆肠内引流术是必要的；AOSC最简单有效的方法就是胆总管切开减压,T管引流术。
上消化道出血诊断的首选方法是
- A、鼻胃管或三腔管检查
- B、早期内镜检查【正确答案】
- C、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
- D、X线钡餐检查
- E、核素检查
- 解析：上消化道出血的辅助检查虽然有好几种,但早期内镜检查是用于诊断上消化道出血的首选方法,安全而快捷,能提供有价值的资料。
引起上消化道大出血的病因不包括
- A、胃十二指肠溃疡
- B、门脉高压症
- C、出血性胃炎
- D、胃癌
- E、慢性萎缩性胃炎【正确答案】
- 解析：慢性萎缩性胃炎的主要表现是上腹部不适及消化功能不良等,不会引起上消化道出血。
下消化道出血最常见的病因是
- A、新生物
- B、血管发育异常或血管扩张
- C、憩室病【正确答案】
- D、肠道炎性疾病
- E、医源性出血
- 解析：憩室病出血属最常见,占下消化道出血的一半。
胃癌出血可应用
- A、内镜电凝
- B、根治性胃大部切除术【正确答案】
- C、介入治疗
- D、奥美拉唑
- E、TIPS
- 解析：慢性溃疡难以自止,需早期手术。手术方式包括胃大部切除术等。出血点缝扎、迷走神经切断加幽门成形术适用于年老体弱或有重要脏器功能不全的十二指肠溃疡病人。已穿透入胰头的十二指肠溃疡,可切开十二指肠球部前壁缝扎出血点,再做溃疡旷置的胃大部切除术。食管胃底静脉破裂出血病人多数能耐受断流术。胃癌出血则应力争行胃癌根治术或全胃切除术。
适于年老体弱或有重要脏器功能不全的十二指肠溃疡出血者
- A、胃大部切除术
- B、根治性胃大部切除术
- C、出血点缝扎,迷走神经切断加幽门成形术【正确答案】
- D、缝扎出血点,溃疡旷置的胃大部切除术
- E、断流术
- 解析：慢性溃疡难以自止,需早期手术。手术方式包括胃大部切除术等。出血点缝扎、迷走神经切断加幽门成形术适用于年老体弱或有重要脏器功能不全的十二指肠溃疡病人。已穿透入胰头的十二指肠溃疡,可切开十二指肠球部前壁缝扎出血点,再做溃疡旷置的胃大部切除术。食管胃底静脉破裂出血病人多数能耐受断流术。胃癌出血则应力争行胃癌根治术或全胃切除术。
肝动脉胆管瘘病人治疗出血可采用
- A、硫糖铝
- B、奥美拉唑
- C、心得安
- D、结扎肝动脉【正确答案】
- E、肝叶切除
- 解析：颅脑损伤病人选用抗酸药物或硫糖铝对预防消化道出血有效。奥美拉唑能预防和治疗长期服用非甾体抗炎药物引起的胃、十二指肠溃疡出血。心得安对预防食管胃底静脉破裂出血有一定效果。肝动脉胆管瘘病人,靠近出血病灶处结扎肝动脉常可止血。病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用肝叶切除,但全身情况差时手术死亡率较高。
经直肠排出鲜红血液,伴直立性低血压
- A、出血来自食管
- B、出血来自胃以下
- C、出血来自十二指肠远端
- D、胆道出血
- E、小肠出血【正确答案】
- 解析：上消化道出血时,鼻胃管放至食管、胃交界处,如抽出血液,说明出血来自食管或胃。如导管进入胃中抽出清亮胃液,说明出血来自胃以下。如抽出清亮胆汁,说明出血来自十二指肠远端。置三腔管人胃中,将胃气囊和食管气囊充气后能够止血,可认为出血来自食管、胃底静脉曲张破裂出血。肝内胆道出血多有类似胆绞痛的前驱症状,右上腹压痛,或伴寒战、黄疸等。当小动脉破入憩室时可引起小肠憩室出血,表现为经直肠排出鲜红血液,伴直立性低血压。
27岁,男性,胃区疼痛7小时,后出现右下腹疼痛,持续性,发热,体温38。C,查体：右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是
- A、急性阑尾炎【正确答案】
- B、上消化道穿孔
- C、右输尿管结石
- D、右附件炎
- E、急性胆囊炎
- 解析：转移性右下腹痛及右下腹固定压痛是阑尾炎的特点。
关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确
- A、突发腹痛
- B、常伴有腹胀
- C、严重者可以出现体克、呼吸和肾功能障碍
- D、增强CT具有诊断价值,但难以判断有无胰腺坏死【正确答案】
- E、血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考
- 解析：增强CT不仅具有诊断疾病的价值,而且可以根据胰腺实质的强化与否判断有无胰腺实质的坏死。有生机的组织获得强化,而坏死的组织无强化表现。
有关慢性胰腺炎,哪项不正确
- A、包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展、根治此病【正确答案】
- B、疾病的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的
- C、疾病特征是反复发作的上腹疼痛不同程度的胰腺内,外分泌功能障碍
- D、腹痛,体重下降,糖尿病和脂肪泻称为此病的四联征
- E、是各种愿因导致的胰腺实质的慢性炎症
- 解析：慢性胰腺炎手术治疗的主要目的是解除或减轻疼痛,手术只能延缓疾病的发展,不能终止疾病病程和根治疾病。
胰头癌的最主要的临床表现特点是
- A、上腹疼痛
- B、食欲不振和消化不良
- C、黄疸【正确答案】
- D、消瘦和乏力
- E、消化道梗阻
- 解析：胰头癌的临床表现都是非特异的,黄疸是最主要的,一旦出现,呈进行性加重,是病人就诊的主要原因。
有关胰岛素瘤的陈述哪一项是不正确的
- A、是胰腺内分泌肿瘤中最常见的
- B、绝大多数是恶性肿瘤【正确答案】
- C、单发肿瘤占90%以上
- D、典型症状是清晨自发性低血糖
- E、给予葡萄糖或进餐后症状缓解
- 解析：绝大多数胰岛素瘤是良性肿瘤,如果发现转移灶,则可以肯定是恶性肿瘤。
胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病
- A、胰头癌
- B、十二指肠乳头周围癌
- C、胆管下端癌
- D、壶腹癌
- E、其余选项都可以【正确答案】
- 解析：胰十二指肠切除术主要用于壶腹周围的肿瘤,包括胰头癌、十二指肠乳头周围癌、胆管下端癌和壶腹癌等。
临床上壶腹癌最重要的症状是
- A、黄疸【正确答案】
- B、上腹疼及腰背疼
- C、寒战、发热
- D、消化道症状
- E、贫血、消瘦
- 解析：黄疸是胰头癌及壶腹癌最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关,靠近胆总管区出现黄疸较早,远离胆总管者黄疸出现较晚。壶腹癌出现较早,而胰头癌的黄疸常为进行性加重。壶腹癌可在黄疸之后出现上腹部疼痛,继发胆道感染时可出现发热等症状。消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等症状较晚出现。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。
壶腹癌的临床表现
- A、黄疸出现早,但可出现波动【正确答案】
- B、黄疸出现晚,黄疸不深且进展缓慢
- C、黄疸一旦出现呈进行性加重并出现陶土色大便
- D、病程中不出现黄疸
- E、上腹绞痛和发热伴黄疸
- 解析：胆总管癌导致胆总管狭窄直至完全闭塞,因此黄疸呈进行性加重,胆汁不能进入肠道后,则大便出现陶土色。壶腹相对狭窄,出现癌肿后很早即出现黄疸,但由于肿瘤容易坏死脱落,因此容易出现黄疸的波动。十二指肠乳突周围癌需要发展到相当程度累及壶腹时,方导致黄疸出现。
脾切除术短期内可取得明显疗效的疾病是
- A、遗传性球形细胞增多症【正确答案】
- B、地中海贫血
- C、慢性粒细胞白血病
- D、丙酮酸激酶缺乏症
- E、自体免疫性溶血性贫血
- 解析：脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症短期内可使黄疸贫血消退,贫血可完全、持久纠正,疗效明显。其他疾病效果无如此明显,慢性淋巴细胞白血症则仅能获得缓解病情的效果。
脾切除能缓解病情,但不能延缓其急变发生和延长生存期
- A、遗传性球形红细胞增多症
- B、珠蛋白生成障碍性贫血
- C、多毛细胞白血病
- D、自体免疫性溶血性贫血
- E、慢性淋巴细胞白血病【正确答案】
- 解析：脾切除对慢性淋巴细胞白血病的巨脾和脾功能亢进有效,但仅能缓解病情,并不能延缓白血病的急变发生和延长生存期。自体免疫性溶血性贫血是后天获得性溶血性贫血,病因是体内产生自身抗体。脾切除对多毛细胞白血病则可使全血细胞减少迅速改善,并可使生存期延长。遗传性球形红细胞增多症可出现溶血危象,脾切除治疗该病可使贫血获得完全、持久纠正。珠蛋白生成障碍性贫血行脾切除后对减轻溶血或减少输血量有帮助。
可出现溶血危象,脾切除后贫血可获完全、持久纠正
- A、遗传性球形红细胞增多症【正确答案】
- B、珠蛋白生成障碍性贫血
- C、多毛细胞白血病
- D、自体免疫性溶血性贫血
- E、慢性粒细胞白血病
- 解析：脾切除对慢性淋巴细胞白血病的巨脾和脾功能亢进有效,但仅能缓解病情,并不能延缓白血病的急变发生和延长生存期。自体免疫性溶血性贫血是后天获得性溶血性贫血,病因是体内产生自身抗体。脾切除对多毛细胞白血病则可使全血细胞减少迅速改善,并可使生存期延长。遗传性球形红细胞增多症可出现溶血危象,脾切除治疗该病可使贫血获得完全、持久纠正。珠蛋白生成障碍性贫血行脾切除后对减轻溶血或减少输血量有帮助。
下列哪一项不属于介入治疗范畴
- A、导管溶栓术
- B、经皮球囊导管动脉成形术
- C、动脉腔内栓塞术
- D、Fogarty导管取栓术【正确答案】
- E、血管内支架置入术
- 解析：Fogarty导管取栓术足在直视下切开动脉壁后,用Fogarty球囊导管插入动脉腔内取出血栓的手术方法,不需要在X线引导下进行,因此不属于介入治疗的范畴。但它可以与介入治疗联合应用。
关于脾动脉瘤的病因,下列哪项是最不正确的
- A、妊娠
- B、门静脉高压
- C、胰腺炎
- D、损伤
- E、先天性因素【正确答案】
- 解析：脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤,其病因主要包括妊娠、门静脉高压、胰腺炎及损伤。不存在先天性因素。
下列哪种腹主动脉瘤常伴有泌尿系统或消化道梗阻症状
- A、肾下腹主动脉瘤
- B、炎性腹主动脉瘤【正确答案】
- C、感染性腹主动脉瘤
- D、合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤
- E、合并消化道瘘的腹主动脉瘤
- 解析：在各种特殊类型的腹主动脉瘤中,炎性腹主动脉瘤瘤体周围无菌性炎症反应和纤维化异常明显,所以常与毗邻器官有粘连。最常见的是与左侧输尿管的粘连,另外与消化道粘连引起消化道梗阻也比较多见。病人多并存有腰腹部慢性疼痛、体重下降、血沉增快等表现。
急性股动脉栓塞病程4小时
- A、取栓术【正确答案】
- B、截肢术
- C、肌筋膜间隔切开术
- D、内膜剥脱术
- E、旁路转流术
- 解析：肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死,故股动脉栓塞病程4小时应积极手术取栓；如因缺血时间较长,取栓术后肢体明显肿胀,压迫动脉,则应及时做肌筋膜间隔切开术；但缺血时间长,肢体已出现广泛坏死时,则需截肢以保全生命。髂总动脉粥样硬化性闭塞因范围局限,可行内膜剥脱术；股浅动脉闭塞因范围广,动脉管径轻小,宜行旁路转流术。
取栓术后,肌肉明显肿胀,已恢复的动脉搏动重新消失
- A、取栓术
- B、截肢术
- C、肌筋膜间隔切开术【正确答案】
- D、内膜剥脱术
- E、旁路转流术
- 解析：肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死,故股动脉栓塞病程4小时应积极手术取栓；如因缺血时间较长,取栓术后肢体明显肿胀,压迫动脉,则应及时做肌筋膜间隔切开术；但缺血时间长,肢体已出现广泛坏死时,则需截肢以保全生命。髂总动脉粥样硬化性闭塞因范围局限,可行内膜剥脱术；股浅动脉闭塞因范围广,动脉管径轻小,宜行旁路转流术。
原发性大隐静脉曲张
- A、大隐静脉高位结扎剥脱术【正确答案】
- B、股静脉瓣膜环形缩窄术
- C、带瓣膜静脉段移植术
- D、交通静脉结扎术
- E、股浅静脉腔内瓣膜成形术
- 解析：股静脉瓣膜松弛应在瓣膜附着处切开静脉壁．将松弛的瓣膜游离缘缩短,即腔内瓣膜成形；已证实交通静脉瓣膜功能不全者,应予以结扎,阻断局部静脉逆流；原发性大隐静脉曲张者,应选用大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术；股静脉瓣膜相对关闭不全为静脉管腔过大导致瓣膜关闭不全,应将瓣膜附着处管腔予以环形缩窄；下肢深静脉血栓形成后再通,静脉瓣膜已被破坏,因此一般的瓣膜修复术和环形缩窄术均不适用,可采用带瓣膜静脉段移植术或半腱肌一股二头肌腱袢胭静脉瓣膜代替术。
周围动脉瘤不可能出现在
- A、颅内【正确答案】
- B、50岁以上
- C、交感神经
- D、臂丛
- E、锁骨下动脉瘤
- 解析：周围动脉瘤指发生于四肢动脉、颈动脉和锁骨下动脉等主动脉以外区域的动脉瘤,故不包括颅内。周围动脉瘤发病以老年人为多,多由动脉硬化所致,年龄在50岁以上。周围动脉瘤可以造成压迫症状,压迫邻近组织和器官,造成相应症状。颈动脉瘤压迫交感神经可致Horner综合征；锁骨下动脉瘤压迫臂丛及腋静脉引起上肢感觉障碍及肢体水肿。
可引起高血压
- A、脾动脉瘤
- B、肝动脉瘤
- C、肠系膜上动脉瘤
- D、肾动脉瘤【正确答案】
- E、腘动脉瘤
- 解析：内脏动脉瘤中以脾动脉瘤的发病率最高,且多见于妊娠妇女。各种不同的内脏动脉瘤可引起各种不同的症状。肾动脉瘤可引起高血压、血尿等。肝动脉瘤可压迫胆道引起黄疸；肠系膜动脉瘤可致消化道出血；腘动脉瘤属于周围动脉瘤,可压迫神经和血管引起下肢感觉运动障碍。
血沉增快
- A、腹主动脉瘤
- B、胸腹主动脉瘤
- C、炎性动脉瘤【正确答案】
- D、感染性腹主动脉瘤
- E、合并消化道瘘的腹主动脉瘤
- 解析：在主动脉区域发生的动脉瘤为腹主动脉瘤,临床上将肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,将肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。另外,有几种特殊类型的腹主动脉瘤：①炎性腹主动脉瘤：多伴有血沉加快、体重下降、腰部慢性疼痛等症状；②感染性腹主动脉瘤：主要由细菌感染所致；③合并消化道瘘的腹主动脉瘤首先表现为中小量呕血、便血,称为“先兆出血”,病人常因大量出血而死亡。
位于肾动脉以下
- A、腹主动脉瘤【正确答案】
- B、胸腹主动脉瘤
- C、炎性动脉瘤
- D、感染性腹主动脉瘤
- E、合并消化道瘘的腹主动脉瘤
- 解析：在主动脉区域发生的动脉瘤为腹主动脉瘤,临床上将肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,将肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。另外,有几种特殊类型的腹主动脉瘤：①炎性腹主动脉瘤：多伴有血沉加快、体重下降、腰部慢性疼痛等症状；②感染性腹主动脉瘤：主要由细菌感染所致；③合并消化道瘘的腹主动脉瘤首先表现为中小量呕血、便血,称为“先兆出血”,病人常因大量出血而死亡。
关于尿三杯试验,以下哪项是错误的
- A、尿三杯试验：以排尿最初的5～lOml尿为第一杯,以排尿最后lOml为第三间部分为第二杯
- B、其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位
- C、若第一杯尿液异常,提示病变在尿道
- D、第三杯尿液异常,提示病变在前尿道、精囊【正确答案】
- E、若三杯尿液均异常,提示病变在膀胱或以上部位
- 解析：第三杯尿液正常,提示病变在后尿道、膀胱颈部或三角。
膀胱镜检查适应证,以下哪项是错误的
- A、膀胱癌
- B、逆行肾盂造影
- C、膀胱结石
- D、尿道尖锐湿疣
- E、结核性尿道狭窄【正确答案】
- 解析：膀胱尿道镜可在尿道、膀胱内进行全面的检查,用活检钳取活体组织做病理学检查；通过插管镜经双侧输尿管口插入输尿管插管,做逆行肾孟造影或收集肾孟尿送检,亦可进行输尿管套石术或安置输尿管支架做内引流。特殊的膀胱尿道镜包括电切镜等还可施行尿道、膀胱、前列腺、输尿管和肾的比较复杂的操作。尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小不能做此检查。
关于KUB,以下哪项是错误的
- A、是所有泌尿系统X线检查的基础和重要部分
- B、可显示肾轮廓、位置、大小,腰大肌阴影,不透光阴影以及骨性改变如脊柱侧弯、脊柱裂、肿瘤骨转移、脱钙等
- C、腰大肌阴影消失,提示腹膜后炎症或肾周围感染
- D、侧位片有助于判断不透光阴影如结石的来源
- E、由于X线有很强穿透性,肠胀气的患者无需肠道准备【正确答案】
- 解析：摄片前应作充分的肠道准备,以减少肠道粪便和气体对检查目标的干扰。
青年女性,突发肉眼全程血尿,伴膀胱刺激征
- A、急性膀胱炎【正确答案】
- B、膀胱结石
- C、膀胱癌
- D、前列腺炎
- E、尿道肉阜
- 解析：血尿是一个危险的信号,但其程度与疾病严重性不成正比。许多疾病都可以引起血尿,与性别、年龄以及伴随的其他症状有关。A、B、c三种尿路本身的疾病均可发生血尿,但有其各自的特点。急性膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱结石为全层血尿,有尿流中断；膀胱癌为间歇性无痛血尿。前列腺是尿路邻近器官,其炎症可致出血,临床上表现为终末血尿。尿道肉阜是尿道口病变,常表现为少量滴血。
青年男性,排尿疼痛,终末血尿
- A、急性膀胱炎
- B、膀胱结石
- C、膀胱癌
- D、前列腺炎【正确答案】
- E、尿道肉阜
- 解析：血尿是一个危险的信号,但其程度与疾病严重性不成正比。许多疾病都可以引起血尿,与性别、年龄以及伴随的其他症状有关。A、B、c三种尿路本身的疾病均可发生血尿,但有其各自的特点。急性膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱结石为全层血尿,有尿流中断；膀胱癌为间歇性无痛血尿。前列腺是尿路邻近器官,其炎症可致出血,临床上表现为终末血尿。尿道肉阜是尿道口病变,常表现为少量滴血。
男,28岁,不洁性接触3天,尿道口发痒,红肿及刺痛,流脓性分泌物
- A、淋菌性尿道炎【正确答案】
- B、支原体或衣原体性尿道炎
- C、急性前列腺炎
- D、慢性前列腺炎
- E、尿道癌
- 解析：尿道分泌物的性质、相关的症状以及性行为常能提示疾病之诊断。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原体、衣原体）均属性传播性疾病,与不洁性接触或污染有关。前者为流脓性分泌物,镜检可见淋球菌,后者分泌物稀薄、无色或白色,可找到支原体或衣原体。前列腺炎以慢性多见,典型症状为尿道“滴白”,而急性前列腺炎常起病突然,有高热,疼痛明显。若尿道流血性分泌物应高度怀疑尿道癌。
跌倒时会阴部撞击于硬物上,出现排尿困难,不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀,原因为
- A、血肿
- B、水肿
- C、炎性肿胀
- D、尿外渗【正确答案】
- E、腹水漏出
- 解析：尿道球部损伤时,血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋,使会阴、阴囊、阴茎肿胀,有时向上扩展至腹壁。
膀胱破裂
- A、尿频、尿急、尿痛
- B、血尿
- C、骑跨伤可导致
- D、骨盆部位压伤可导致
- E、膀胱内注水试验阳性【正确答案】
- 解析：肾挫伤,损伤涉及肾集合系统时可有血尿,膀胱损伤时,导尿管插入膀胱后,经导尿管注入灭菌生理盐水200ml,片刻后回抽。液体外漏时吸出量会减少,腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。骨盆骨折时,尿生殖膈移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,造成尿道膜部损伤。会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。
阴囊疼痛,畏寒,发热
- A、慢性前列腺炎
- B、急性附睾炎【正确答案】
- C、膀胱炎
- D、淋病性尿道炎
- E、肾积脓
- 解析：膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、血尿和脓尿。淋菌性尿道炎会流脓。慢性前列腺炎除了排尿刺激症状,还有会阴部疼痛及腰痛。阴囊疼痛及发热是急性附睾炎的表现。肾积脓临床表现为畏寒、高热、腰痛及肿块。
下列关于肾结核发病的说法哪项不正确
- A、常发生于40～50岁的壮年【正确答案】
- B、男性较女性多见
- C、儿童发病多在10岁以上
- D、婴幼儿罕见
- E、约90%为单侧性
- 解析：肾结核常发生于20～40岁的青壮年。
某男,18岁,左小腿外伤后局部红肿热痛,破溃伴脓性渗出液两个月,X线片见左胫骨骨膜反应,内有小片状游离骨片,其诊断是
- A、胫骨骨折
- B、急性骨髓炎
- C、尤因肉瘤
- D、慢性化脓性骨髓炎【正确答案】
- E、胫骨结核
- 解析：病人病史两个月,有炎症表现及破溃流脓,X线表现为骨膜反应及死骨,应诊断为慢性骨髓炎。不支持骨折、肿瘤和结核的诊断。病程已有两个月,不是急性骨髓炎。
化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项
- A、关节处疼痛,轻微活动即引起剧痛
- B、畏寒、高热、全身不适等中毒症状
- C、关节肿胀及关节腔内积液
- D、患病关节常呈半屈曲状态
- E、X线片可见关节间隙变窄,骨面毛糙【正确答案】
- 解析：化脓性关节炎的早期表现有寒战、高热等症状,体温可达39。C以上,甚至出现谵妄与昏迷。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍,浅表的关节,如膝、肘和踝关节,局部红、肿、热、痛明显,关节常处于半屈曲位；深部的关节,如髋关节,局部红、肿、热都不明显,关节往往处于屈曲、外旋、外层位。关节腔内积液在膝部最为明显,可见髌上囊明显隆起,浮髌试验可为阳性。关节间隙变窄的X线征象是后期表现。
非特异性膀胱炎的血尿
- A、血尿常在膀胱刺激症状存在一段时间后才出现,以终末血尿多见
- B、常为间歇全程无痛性肉眼血尿
- C、常和肾绞痛相伴随
- D、排尿有时尿线突然中断,尿道内剧烈疼痛
- E、主要在急性阶段出现,血尿常与膀胱刺激症状同时发生【正确答案】
- 解析：肾结核的血尿常在膀胱刺激症状存在一段时间后才出现,以终末血尿多见。沁尿系肿瘤引起的血尿常为全程无痛性肉眼血尿。肾输尿管结石引起的血尿常和肾绞痛相伴随。膀胱结石引起的血尿,排尿有时尿线突然中断,尿道内剧烈疼痛。非特异性膀胱炎的血尿主要在急性阶段出现,血尿常与膀胱刺激症状同时发生。
膀胱结石的典型症状为
- A、排尿中断【正确答案】
- B、肉眼血尿
- C、肾绞痛
- D、会阴下坠
- E、腹部疼痛
- 解析：膀胱结石在排尿时可滚动堵塞尿道内口,造成排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。
肾绞痛的治疗,以下哪项是正确的
- A、注射阿托品或654-2解痉
- B、注射哌替啶止痛
- C、舌下含服心痛定
- D、注射黄体酮
- E、其余选项都是【正确答案】
- 解析：肾绞痛的治疗以解痉止痛为主,如注射阿托品、哌替啶,同时应用钙通道阻滞剂、吲哚美辛（消炎痛）、黄体酮等,有时还需输液。
女,20岁,近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软,右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞＋＋/HP,白细胞＋/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线,应考虑为
- A、慢性膀胱炎
- B、急性阑尾炎
- C、慢性附件炎
- D、急性肾盂肾炎
- E、右输尿管下段结石【正确答案】
- 解析：根据该患者的症状、体征及实验室检查,该患者最大的可能性是右输尿管下段结石。
男,50岁,两个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胱内有1.5cm×2Ocm×1Ocm新生物,有蒂,为明确诊断最重要的检查是
- A、尿常规
- B、尿脱落细胞检查
- C、膀胱镜检【正确答案】
- D、静脉尿路造影
- E、CT
- 解析：膀胱镜检查是膀胱癌常用的诊断工具,可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基,估计浸润深度,可以取活检明确诊断、肿瘤分级。
发病年龄较其他类型睾丸肿瘤偏大
- A、精原细胞瘤【正确答案】
- B、胚胎癌
- C、畸胎癌
- D、绒毛膜上皮细胞癌
- E、卵黄囊肿瘤
- 解析：睾丸肿瘤多发于20～40岁,其中精原细胞瘤发病年龄较其他类型睾丸肿瘤偏大,而卵黄囊肿瘤则是婴幼儿易发生的睾丸肿瘤。绒毛膜上皮细胞癌HCGl00%升高。精原细胞瘤对放射治疗比较敏感。
阴囊鞘膜积液的治疗,以下哪项是错误的
- A、婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退,不需手术治疗
- B、成人的睾丸鞘膜积液,如积液量少,无任何症状,亦无须手术治疗
- C、积液量多有明显症状,应施行睾丸鞘膜翻转术
- D、精索囊肿需将鞘膜囊全部切除
- E、交通性鞘膜积液只需行睾丸鞘膜翻转【正确答案】
- 解析：交通性鞘膜积液除了需行睾丸鞘膜翻转外,还应切断与腹腔通道,在内环处高位结扎鞘状突。
检查精索静脉曲张患者,应采取
- A、左侧卧位
- B、站立位【正确答案】
- C、右侧卧位
- D、平卧位
- E、俯卧位
- 解析：精索静脉曲张应立位检查,可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂,严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团块。改平卧位后,曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显,可做Valsalva试验,即嘱病人站立,用力屏气增加腹压,血液回流受阻,显现曲张静脉。
精索静脉曲张,左侧多于右侧的主要原因不是的有
- A、左侧呈直角注入左肾静脉
- B、乙状结肠压迫
- C、人肾静脉处瓣膜发育不全
- D、静脉壁的平滑肌薄弱
- E、左肾下垂【正确答案】
- 解析：左精索内静脉呈直角注入左肾静脉,左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间,左精索内静脉下段位于乙状结肠后面,这些解剖结构使左精索内静脉容易受压,并增加血流回流阻力。左精索内静脉进入左肾静脉的人口处有瓣膜防止逆流,如静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱,会导致精索内静脉曲张。
欧美国家引起肾动脉狭窄最常见的病因是
- A、动脉粥样硬化【正确答案】
- B、纤维肌性发育异常
- C、多发性大动脉炎
- D、先天性肾动脉异常
- E、肾动脉瘤
- 解析：在欧美国家,动脉粥样硬化很常见,60%～70%的肾血管性高血压与之有关；纤维肌性发育异常是引起肾动脉狭窄最常见的病因,是欧美国家第二位常见的病因,占所有肾血管性高血压病人的1/4～1/3；在我国以多发性大动脉炎为最常见的原因。
阴囊肿块,质地坚硬,托起和掂重时有沉重感,透光试验阴性
- A、睾丸鞘膜积液
- B、精索鞘膜积液
- C、交通性鞘膜积液
- D、睾丸肿瘤【正确答案】
- E、腹股沟斜疝
- 解析：交通性鞘膜积液,站立位时阴囊肿大,卧位时积液流人腹腔,鞘膜囊缩小或消失,睾丸可触及。睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性,无压痛,触不到睾丸和附；睾,透光试验阳性。精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或睾丸上方,积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界。睾丸肿瘤为实质性肿块,质地坚硬,患侧睾丸有沉重感,掂量时如秤砣,透光试验阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊,有时可见肠型,闻及肠鸣音,在卧位时阴囊内容物可回纳,咳嗽时内环处有冲击感,透光试验阴性。
男性射精障碍,下列哪一项不正确
- A、早泄
- B、不射精
- C、逆行射精
- D、性冷淡、性欲亢进【正确答案】
- E、其余选项都是
- 解析：男性射精障碍包括早泄、不射精和逆行射精。性冷淡和性欲亢进属性欲改变,不属射精障碍。
男性不育的预防,应做到以下几点,其中哪项是不正确的
- A、预防性传播疾病
- B、隐睾症应在幼儿期作出处理
- C、注意安全环境,避免对睾丸有害的理化因素影响
- D、对采用有害睾丸功能的治疗,如肿瘤化疗等,可在用药前将病人的精液储存于精子库
- E、禁忌手淫行为【正确答案】
- 解析：手淫是青少年期常见的一种性行为,有人又称其为“自慰”。人类的性具有生物性和社会性两种特征,手淫是一种摆脱人类性的要求的一种宣泄方法,偶尔有手淫对健康和生育都无害。
足内收内翻,并有感觉和运动障碍
- A、先天性马蹄内翻足
- B、小儿麻痹后遗症
- C、脑炎后遗症
- D、腓总神经损伤【正确答案】
- E、先天性多发性关节挛缩症
- 解析：先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节,畸形较固定,不易扳正,早期有骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强,反射亢进,有病理反射,以及其他脑病变的表现。脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经,一旦受损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。
足前部内收内翻
- A、先天性马蹄内翻足【正确答案】
- B、小儿麻痹后遗症
- C、脑炎后遗症
- D、腓总神经损伤
- E、先天性多发性关节挛缩症
- 解析：先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节,畸形较固定,不易扳正,早期有骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强,反射亢进,有病理反射,以及其他脑病变的表现。脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经,一旦受损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。
腓骨长肌
- A、限制踝关节背屈及跟骨外翻
- B、负载体重
- C、足横弓
- D、外侧纵弓
- E、维持足弓的小腿肌【正确答案】
- 解析：足弓分为纵弓和横弓。外侧纵弓较低,由跟骨、骰骨及第5跖骨组成。横弓是由骰骨及3块楔骨及跖骨组成。维持足弓的韧带主要有跟舟跖侧韧带、跖长韧带、跖腱膜等。维持足弓的小腿肌有胫后肌、胫前肌和腓骨长肌。腓肠肌有限制踝关节背屈及跟骨外翻的作用。
骨折的临床表现,下列哪项描述是错误的
- A、骨折的特有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感
- B、检查可疑骨折病人时,应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现,以明确诊断【正确答案】
- C、骨折时可以没有骨擦音或骨擦感
- D、临床未见有骨折专有体征时,也可能有骨折
- E、只要发现骨折专有体征的其中一项,即可作出骨折的明确诊断
- 解析：骨折的特有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感,只要发现其中一项,即可确诊为骨折。但反常活动及骨擦音或骨擦感应在初次检查病人时予以注意,不可故意反复多次检查,以免加重周围组织损伤,特别是重要的血管神经损伤。值得注意的是,有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折,可不出现上述三个典型的骨折特有体征,应常规进行X线拍片检查,以便确诊。
下列骨折临床愈合的标准中,哪项是错误的
- A、骨折已满3个月,X线片示骨折线消失【正确答案】
- B、局部无压痛及纵向叩击痛
- C、局部无反常活动
- D、连续观察两周,骨折不变形
- E、X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线
- 解析：骨折愈合时原始骨痂不断钙化而逐渐加强,当期达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时,则骨折已达到临床愈合,一般需4~8周,此时X线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。
关于骨折的功能复位标准,下列哪项是错误的
- A、成人下肢骨折缩短不超过lcm
- B、成人骨折成角移位不超过10。,儿童不超过15。
- C、成人骨折分离移位不超过2cm【正确答案】
- D、长骨干横行骨折对位应达1/3以上
- E、儿童下肢骨折缩短不超过2cm
- 解析：功能复位的标准是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正（而不是移位超过2cm）。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在塑形期内自行矫正。向侧方成角移位,必须完全复位。④长骨干横行骨折,骨折端对位应达1/3以上,干骺端骨折至少应对位3/4左右。
右膝部刀砍伤并血性关节液外溢6小时。最基本的处理方法是
- A、彻底清除关节内的异物、血肿和挫伤的关节囊
- B、关节囊内外同时冲洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素
- C、仅冲洗关节囊外伤口,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素
- D、关节囊内外分层清洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素【正确答案】
- E、彻底清创后,在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素
- 解析：关节囊内外应分层清洗,在局部软组织清创完成后,更换手套、敷单和器械再扩大关节囊切口,充分显露关节,用大量生理盐水反复冲洗。关节囊和韧带应在切除其污染部分的情况下尽量保留；必要时关节腔内可放置硅胶管,术后用林格液加抗生素灌洗引流。
属于骨折早期并发症的是
- A、创伤性关节炎
- B、缺血性骨坏死
- C、关节僵硬
- D、骨筋膜室综合征【正确答案】
- E、坠积性肺炎
- 解析：骨筋膜室综合征：即由骨、骨问膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿,常由于骨折的血肿和组织水肿,使其室内内容物体积增加或包扎过紧,局部压迫使筋膜室容积过小,导致骨筋膜室内压力增高所致。
关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生
- A、骨肉瘤
- B、损伤性骨化【正确答案】
- C、骨结核
- D、骨髓炎
- E、腱鞘炎
- 解析：损伤性骨化是骨折的晚期并发症,常见于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折,在关节附近软组织内可有广泛的骨化。
肱骨外科颈骨折的部位是
- A、肱骨大、小结节交界处
- B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处【正确答案】
- C、肱骨头周围的环形沟
- D、肱骨头与肱骨干的交界处
- E、肱骨上端干骺端处
- 解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,是松质骨和密质骨的交界处,位于解剖颈（肱骨头周围的环形沟）下2～3cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过,因此骨折可合并神经、血管损伤。
孟氏（Monteggia）骨折
- A、尺骨下1/3骨折合并桡骨小头脱位
- B、尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位【正确答案】
- C、尺、桡骨中段骨折
- D、桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位
- E、桡骨上1/3骨折合并尺骨小头脱位
- 解析：孟氏骨折和盖氏骨折是前臂骨折中比较常见的类型,在尺骨上段骨折时应注意有无桡骨小头的脱位（即孟氏脱位）,在桡骨下段骨折时有无尺骨小头的脱位（即盖氏骨折）,避免漏诊。
肘后三角关系在诊断和鉴别以下哪些骨关节损伤中意义较大
- A、桡骨小头脱位
- B、肱骨髁上骨折【正确答案】
- C、全部都不对
- D、尺骨鹰嘴骨折
- E、肱骨外髁骨折
- 解析：肘后三角关系是诊断和鉴别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的重要体征
手部损伤时,上肢止血带应上在哪个部位
- A、腕部
- B、前臂
- C、肘部
- D、上臂
- E、上臂上段【正确答案】
- 解析：上肢止血带应位于上臂上段,因为前臂有骨间掌侧和背侧动脉供血,止血带无法压迫它们,因而无法起到止血的作用。肘腕部亦如此。
正中神经返支损伤,拇指则出现
- A、不能屈曲
- B、不能内收
- C、不能外展
- D、不能对掌【正确答案】
- E、不能伸拇
- 解析：正中神经返支损伤可表现为拇指不能对掌。
上肢止血带最多不超过
- A、1～1.5小时【正确答案】
- B、4～6周
- C、10～14天
- D、6～8小时
- E、48小时
- 解析：断指再植后的48小时最容易发生血管危象。手部伤口的拆线时间约在两周左右。上肢止血带的使用最多不能超过1.5小时,否则会导致组织缺血、坏死。神经修复术后肢体需固定4～6周。高位离断肢体在常温下的再植时限为6～8小时。
神经损伤修复术后肢体固定的时间为
- A、1～1.5小时
- B、4～6周【正确答案】
- C、10～14天
- D、6～8小时
- E、48小时
- 解析：断指再植后的48小时最容易发生血管危象。手部伤口的拆线时间约在两周左右。上肢止血带的使用最多不能超过1.5小时,否则会导致组织缺血、坏死。神经修复术后肢体需固定4～6周。高位离断肢体在常温下的再植时限为6～8小时。
胫骨中下1／3骨折愈合较慢的主要原因是
- A、附近的主要血管损伤
- B、附近的周围神经损伤
- C、远骨折段完全丧失血液供应
- D、两骨折段血液供应减少
- E、远骨折段血液供应减少【正确答案】
- 解析：由于胫骨远端获得的血液循环很少,因此下1／3段骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。
股骨颈骨折好发于
- A、儿童
- B、青年人
- C、成年人
- D、老年人【正确答案】
- E、无年龄差别
- 解析：股骨颈骨折多数发生在老年人,与骨质疏松导致的骨质量下降有关。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨转子间骨折容易发生的并发症是
- A、骨折不愈合
- B、股骨头缺血坏死
- C、创伤性髋关节炎
- D、髋内翻畸形【正确答案】
- E、损伤性骨化
- 解析：股骨转子间骨折一般很少出现不愈合,但对不稳定型骨折,股骨矩的完整性受到破坏,若来治疗或治疗不当则容易发生髋内翻畸形。
股骨颈骨折后,下列哪项体征不可能出现
- A、髋部叩击痛
- B、Bryant三角底边短缩
- C、患肢外旋
- D、大转子在Nelaton线上方
- E、患肢略长于健侧【正确答案】
- 解析：股骨颈骨折后,髋痛,有压痛及轴心叩痛,患肢出现外旋短缩畸形,大转子上移超过Neiatan线,Bryant三角底边缩短二患肢应略短于健侧。
股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括
- A、非手术治疗失败
- B、伴有多发性损伤
- C、粉碎性骨折
- D、老年人不宜卧床过久者
- E、3岁以内儿童【正确答案】
- 解析：非手术治疗失败；同一肢体或其他部位有多处骨折；伴有血管神经损伤；老年人不宜卧床过久；病理性骨折；陈旧性骨折而有严重成角畸形均是股骨干骨折髓内针内固定的明确指征。3岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引。
老年女性,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院。检查见左下肢缩短,外旋畸形。其最可能的诊断是
- A、左髋关节前脱位
- B、左髋关节后脱位
- C、左髋关节中心脱位
- D、左股骨颈骨折【正确答案】
- E、左股骨干骨折
- 解析：股骨颈骨折典型的临床表现是外伤后患髋疼痛,多数不能站立行走。伤侧足呈45。～60。的外旋畸形,患肢缩短。患髋有压痛,下肢轴向叩痛。
骨盆环由下列哪些结构构成
- A、髂骨与骶尾骨
- B、耻坐骨与骶尾骨
- C、髋骨与骶尾骨【正确答案】
- D、髋骨与尾骨
- E、耻、坐骨与骶骨
- 解析：骨盆环是一个骨性环,它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环。
颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是
- A、颌枕带牵引
- B、手法复位,石膏固定
- C、颅骨牵引【正确答案】
- D、两桌复位法
- E、切开复位法
- 解析：颈椎骨折脱位的治疗方法,应先采用持续颅骨牵引复位,不宜手法复位,以免加重神经症状。如复位不能,宜手术治疗。
骨盆骨折最危险的并发症是
- A、盆腔内出血【正确答案】
- B、膀胱破裂
- C、尿道断裂
- D、骶丛神经损伤
- E、直肠损伤
- 解析：题中所列各项都是骨盆骨折可能发生的并发症。其中最危险的是出血。骨盆骨主要是松质骨,邻近又有许多动、静脉丛,血液供应丰富,骨折可引起广泛出血,并沿腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延,大量出血可致失血性休克,如主要大动、静脉破裂可迅速死亡。
脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括
- A、骨折脱位合并关节突交锁者
- B、截瘫平面不断上升者
- C、椎体压缩超过1/4【正确答案】
- D、影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者
- E、手法复位后仍有不稳定因素存在者
- 解析：脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术的指征是：①脊柱骨折一脱位有关节突交锁者；②脊柱骨折复位不满意,或仍有脊柱不稳定因素存在者；③影像学显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者；④截瘫平面不断上升,提示椎管内有活动性出血者。
易发生体克的骨折
- A、骨盆骨折【正确答案】
- B、肱骨髁上骨折
- C、股骨颈骨折
- D、锁骨骨折
- E、Colles骨折
- 解析：肱骨髁上骨折以10岁以下儿童为多,伸直型肱骨髁上骨折较常见,容易发生血管、神经损伤的严重并发症,股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,无论是股骨头下骨折或经股骨颈骨折,使旋股内、外侧动脉或股骨干滋养动脉升支损伤,容易导致股骨头严重缺、坏死。骨盆主要为松质骨,邻近有许多动脉和静脉丛,血液供应丰富。因此,骨折后可引起广泛出血。
女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是
- A、类风湿性关节炎
- B、狭窄性腱鞘炎【正确答案】
- C、腱鞘囊肿
- D、滑囊炎
- E、创伤性关节炎
- 解析：狭窄性腱鞘炎好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。起病缓慢。起初，晨起患者发僵、疼痛，慢慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重时患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频率依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛处结节，屈伸患指该结节可随屈肌腱上下移动，或出现弹拨、弹响。
女性,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。最可能的诊断是
- A、风湿性关节炎
- B、类风湿性关节炎
- C、狭窄性腱鞘炎【正确答案】
- D、骨性关节炎
- E、骨软骨炎
- 解析：狭窄性腱鞘炎好发于长期快速川力使用手指和腕部的中老年妇女,手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎,又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎。在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎,又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。其临床特点为：①起病缓慢,早期仅为患指晨起僵硬、疼痛,缓慢活动后即消失。②随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛,jfl承并心情碣曲不敢活动,各手指发病频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。③疼痛常在近端指间关节,可伴关节肿胀,体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节,活动时随屈肌腱上下移动,并可发生弹响?
脊髓型颈椎病诊断与下列哪项最无关
- A、下肢发紧,发麻,行走困难
- B、上肢发麻,上肢肌力弱,持物不稳
- C、大小便障碍
- D、压头及牵拉试验【正确答案】
- E、不规则躯干和下肢感觉障碍,腱反射亢进,肌张力增高
- 解析：脊髓型颈椎病的临床表现主要为四肢瘫：下肢发紧,发麻,行走困难；上肢发麻,上肢肌力弱,持物不稳；大小便障碍。且为上运动神经元瘫痪,故腱反射亢进,肌张力增高。而压头试验阳性为神经根型颈椎病的体征。
臀上皮神经炎
- A、棘突间压痛
- B、髂嵴内下方压痛
- C、腰骶椎与髂后上棘之间压痛
- D、髂嵴外1/3压痛【正确答案】
- E、棘突旁1cm深压痛
- 解析：压痛的部位即是病变的部位,临床检查中腰腿痛多有固定的压痛点：如第3腰椎横突综合征压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1／3；腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。腰椎间盘突出症的压痛多在腰椎棘突旁lcm深压痛。
腰椎间盘突出症中腰5神经根受压的体征有
- A、踝反射异常
- B、外踝及足背感觉并常
- C、膝反射异常
- D、小腿外侧及足背内侧感觉减退【正确答案】
- E、全部都不对
- 解析：腰椎间盘突出症中腰5神经根受压的体征为：小腿外侧及足背内侧感觉减退；踇趾背伸肌力减低。
慢性骨髓炎的手术指征是
- A、有骨膜反应
- B、有死骨【正确答案】
- C、病变骨变粗,密度增高
- D、局部红肿
- E、反复发热,局部疼痛
- 解析：有死骨形成,有死腔及窦道流脓者均是慢性骨髓炎的手术特征。
某女,28岁,有肺结核史10年,间断性抗结核治疗3年,近两个月来腰背痛伴低热、盗汗,查体胸11～12棘突压痛,叩击痛,确诊后,下列哪项治疗措施不妥
- A、抗结核治疗
- B、硬板床休息
- C、立即手术,病灶清除【正确答案】
- D、全身支持疗法
- E、进一步检查其他部位有无结核,并作相应治疗
- 解析：早期胸椎结核无脊柱畸形和脊髓的压迫,应行药物治疗,不应手术治疗。
全关节结核是指
- A、关节内积液增多
- B、X线片可见骨质破坏
- C、血沉明显增快
- D、关节疼痛严重
- E、病变累及骨、软骨及滑膜【正确答案】
- 解析：结核病变累及骨、软骨和滑膜关节的各个组成部分的结核为全关节结核。
早期膝关节滑膜结核,除全身治疗及局部制动外,局部治疗首选
- A、滑膜切除术
- B、关节融合术
- C、关节腔持续抗结核药物滴人冲洗吸引两周
- D、关节腔抗结核药物注入,每周1～2次,3个月为一疗程【正确答案】
- E、局部物理治疗
- 解析：早期膝关节滑膜结核,病变仪限于滑膜,80%以上可通过非手术治疗治愈,故不应首先手术。膝关节表浅,适合局部应用抗结核药,供选项C有发生窦道可能,不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。正确答案是D。
成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是
- A、椎体破坏的程度
- B、椎体破坏的数目
- C、椎旁软组织阴影的状态
- D、椎间隙是否变狭窄或消失【正确答案】
- E、椎体骨质疏松的程度
- 解析：成人椎体结核多为边缘型,X线片上表现为椎体边缘骨质破坏,椎间盘被侵犯,椎间隙狭窄,相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破坏累及椎弓根,椎间隙正常不狭窄。
松毛虫性骨关节炎的病因
- A、肥胖
- B、马尾松毛虫接触史【正确答案】
- C、硒元素缺乏
- D、甲型链球菌感染
- E、先天性髋关节脱位
- 解析：原发性骨关节炎多发于50岁以上的肥胖病人。先天性髋关节脱位会引起关节包容不良,关节面对合不佳,引起关节软骨局部磨损过度而出现继发性骨关节炎。类风湿性关节炎和大骨节病的病因虽不是很清楚,但目前认为前者与自身免疫反应和甲型链球菌的感染有关,后者则被认为与低硒、真菌和饮水被腐殖酸污染三者有关。松毛虫性关节炎与接触了松毛虫及其污染物有关。
类风湿性关节炎可表现为
- A、晨僵【正确答案】
- B、休息痛
- C、侏儒
- D、驼背
- E、高热
- 解析：骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛,但也有病人在休息后反觉疼痛,稍活动后得以减轻,有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；大骨节病因骺软骨板被侵及,长骨出现发育障碍而表现出侏儒状体型。类风湿关节炎的软骨破坏严重,关节液的黏稠性变低,夜晚休息后关节液分泌更少,导致晨起关节活动不便的现象（晨僵）。强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。
骨关节炎的手术治疗
- A、关节清理术【正确答案】
- B、切开复位术
- C、腰椎截骨术
- D、切开引流术
- E、病灶清除术
- 解析：骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体,故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好的效果。强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法,对于晚期病人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨,故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。对于关节结核,则应在抗结核药物及全身营养支持的情况下,进行病灶清除术。
强直性脊柱炎的手术治疗
- A、关节清理术
- B、切开复位术
- C、腰椎截骨术【正确答案】
- D、切开引流术
- E、病灶清除术
- 解析：骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体,故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好的效果。强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法,对于晚期病人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨,故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。对于关节结核,则应在抗结核药物及全身营养支持的情况下,进行病灶清除术。
关于骨巨细胞瘤的特点,下列哪项是错误的
- A、属于潜在恶性骨肿瘤
- B、多见于成人
- C、病灶多在骨干中段【正确答案】
- D、肿瘤可穿破骨皮质,侵入软组织
- E、局部刮除后容易复发
- 解析：骨巨细胞瘤的好发部位应该是股骨下端和胫骨上端。
在下列引起代谢性酸中毒的原因中,哪一项是错误的
- A、急性腹膜炎
- B、休克
- C、长期禁食
- D、长期反复呕吐【正确答案】
- E、急性肾衰竭
- 解析：长期反复呕吐是导致代谢性碱中毒的常见原因。
关于代谢性酸中毒的病因,下列哪项是错误的
- A、主要发生于呼吸道梗阻【正确答案】
- B、主要由于体内HCO-3减少
- C、当循环与组织灌注不足时可发生
- D、可发生于急性肾衰竭
- E、可发生于肠道液体大量丧失时
- 解析：代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最为常见的一种,主要是由体内HCO-3减少引起。其原因有：①碱性物质丢失过多（如腹泻、胆痿、肠痿、胰痿等）；②组织缺氧或循环衰竭（如感染、休克等）,产生大量丙酮酸和乳酸；③酮体增多、饥饿性酮中毒、糖尿病酮症等；④肾功能不全,肾小管吸收HCO-3障碍；⑤应用大量含Cl-药物（如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸）。
临床上常用的氯化钾制剂的浓度时
- A、2%~4%
- B、4%~6%
- C、6%~8%
- D、5%
- E、10%【正确答案】
- 解析：氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液,目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时,根据缺水量占体重的百分比,可将其分为三度：轻、中及重度缺水,缺水量分别为体重的2%~4%、4%~6%及6%其余选项。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液,目前仅有10%的制剂。
发现溶血反应时,下列哪项是错误的
- A、减慢输血速度【正确答案】
- B、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
- C、应用甘露醇
- D、血浆交换治疗
- E、应用糖皮质激素
- 解析：当怀疑有溶血反应时必须立即停止输血而不是减慢输血速度。给予NaHCO3可使尿液碱化,是血红蛋白结晶溶解,防止肾小管堵塞。应用甘露醇可加速游离血红蛋白的排出。皮质激素的应用是抗休克及控制溶血性贫血的综合措施之一。血浆交换治疗可清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原-抗体复合物。
输血后非溶血性发热反应多发生在输血后
- A、15分钟~2小时【正确答案】
- B、1~2小时
- C、2~3小时
- D、3~4小时
- E、5小时
- 解析：非溶血性发热反应多发生于输血后15分钟~2小时,症状持续30分钟~2小时后逐渐缓解。
术后贫血合并心功能不全的老年病人,输入以下何种血细胞制品最恰当
- A、浓缩红细胞【正确答案】
- B、库存全血
- C、去白细胞的红细胞
- D、冰冻红细胞
- E、洗涤红细胞
- 解析：浓缩红细胞不含或少含血浆,适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血,尤其适用于慢性贫血及心功能不全者输血,不易引起循环超负荷。洗涤红细胞主要用于对白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全不能耐受库存血中之高血钾者。去白细胞的红细胞主要用于预期需要长期或反复输血者。
增加血容量,维持1.5小时
- A、中分子右旋糖酐
- B、低分子右旋糖酐【正确答案】
- C、白蛋白液
- D、羟乙基淀粉代血浆
- 解析：羟乙基淀粉代血浆中电解质的组成与血浆相近似,它除能维持胶体渗透压外,能补充细胞外液的电解质和提供碱储备。中分子量右旋糖酐的渗透压较高,能在体内维持作用6~12小时,常用于低血容量性休克及输血准备阶段以代替血浆。分子右旋糖酐输入后在血中存留时间短,加血容量的作用仅维持1.5小时。白蛋白制剂不但能提高血浆蛋白水平,且可用来补充血容量,效果与血浆相当。
用于治疗严重的再生障碍性贫血
- A、浓缩红细胞
- B、冷沉淀
- C、白蛋白液
- D、免疫球蛋白
- E、血小板【正确答案】
- 解析：浓缩红细胞为每袋含200ml全血中的全部红细胞,用于各种急性失血、慢性贫血及心能不全者的输血。冷沉淀是新鲜冷冻血浆（FFP）在4。C溶解时不溶的沉淀物,因故得名,每袋20~30ml内含纤维蛋白原和FⅧ及血管性假血友病因子,主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等。蛋白质制剂不但能提高血浆蛋白水平,且可用来补充血容量,效果与血浆相当。免疫球蛋白多用于预防病毒性肝炎等传染或用于低球蛋白血症引起的重症感染。血小板制剂可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的病人。
用于治疗儿童的慢性贫血
- A、浓缩红细胞【正确答案】
- B、冷沉淀
- C、白蛋白液
- D、免疫球蛋白
- E、血小板
- 解析：浓缩红细胞为每袋含200ml全血中的全部红细胞,用于各种急性失血、慢性贫血及心能不全者的输血。冷沉淀是新鲜冷冻血浆（FFP）在4。C溶解时不溶的沉淀物,因故得名,每袋20~30ml内含纤维蛋白原和FⅧ及血管性假血友病因子,主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等。蛋白质制剂不但能提高血浆蛋白水平,且可用来补充血容量,效果与血浆相当。免疫球蛋白多用于预防病毒性肝炎等传染或用于低球蛋白血症引起的重症感染。血小板制剂可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的病人。
关于休克的一般紧急治疗,下列哪项不正确
- A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
- B、及早建立静脉通路
- C、采取平卧体位【正确答案】
- D、早期予以鼻导管或面罩吸氧
- E、．注意保温
- 解析：应采取头和躯干抬高20。～30。;下肢抬高15。～20。体位,以增加回心血量。
心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗
- A、低分子右旋糖酐
- B、酚妥拉明
- C、多巴酚丁胺【正确答案】
- D、西地兰
- E、糖皮质激素
- 解析：休克治疗中在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物,以维持脏器灌注压。酚妥拉明能解除去甲肾上腺素所引起的小血管收缩和微循环淤滞并增强左室收缩力。因此,当血压稳定需要改善微循环状态时可选择酚妥拉明。多巴酚丁胺对心肌的正性肌力作用较多巴胺强,能增加CO,降低PCWP,改善心泵功能,适合于心源性休克病人。皮质类固醇可用于感染性休克和顽固性休克病人,可起到一定作用。
下面关于心搏骤停的叙述,正确的是
- A、原来并无严重器质性病变的心脏,因一过性的急性原因而突然停止搏动【正确答案】
- B、原有严重心脏病而发生的心搏骤停
- C、治疗乏术的慢性病晚期,发生的心搏骤停
- D、肺心病因低氧血症发生的心搏骤停
- E、其余选项均不正确
- 解析：心搏骤停是指心脏因一过性急性原因突然丧失有效的排血功能而致循环和呼吸停顿的临床死亡状态。因此心搏骤停是指未有预见情况下突然发生的心跳停止,凡严重心脏病终末期或其他慢性病晚期发生的心跳停止均不属此范围。
肾前性肾衰竭的病因有
- A、大出血、休克【正确答案】
- B、双输尿管结石
- C、重金属中毒
- D、感染
- E、四氯化碳中毒
- 解析：大出血、休克可导致肾血流的低灌注状态,使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。初时,肾实质并无损害,属功能性改变；若不及时处理,可使肾血流量进行性减少,发展成为急性肾小管坏死,出现急性肾衰竭。
失血性休克
- A、动过缓,血压下降
- B、心率加快,血压升高
- C、心率加快,血压下降【正确答案】
- D、心率减慢,血压升高
- E、心率、血压不变
- 解析：气管黏膜表面富含感觉神经纤维,当气管插管时由于气管黏膜受到刺激,交感神经兴奋,可产生心率增快、血压升高、颅内压升高等不良反应。J5受体广泛存在于心肌和血管上皮,当β受体阻滞后,可使心率减慢、外周血管阻力下降,心排血量下降,血压降低。失血性休克时,由于有效循环血量不足,可表现为血压下降。为代偿循环血量不足,心率增快。苯肾上腺素为α受体兴奋剂,可使外周血管收缩,由于回心血量增加,可反射性使心率减慢。
在临床麻醉中,舌后坠是引起上呼吸道梗阻的最常见原因,手法解除舌后坠哪种方法最有效
- A、抬颈法
- B、提颏法
- C、托下颌法【正确答案】
- D、偏头法
- E、吸痰法
- 解析：手法解除舌后坠时采用托下颌手法最有效。
尿潴留量超过多少毫升时,应放置导尿管持续引流
- A、100ml
- B、300ml
- C、500ml【正确答案】
- D、800ml
- E、1000ml
- 解析：正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系统感染的关键,尿潴留的处理原则,是在膀胱过度膨胀之前设法排尿。尿潴留量超过500ml时,应放置导尿管持续引流。
急性心肌梗死的病人,病情稳定多长时间可施行手术
- A、1个月内,无心绞痛
- B、2个月内,无心绞痛
- C、3个月内,无心绞痛
- D、6个月或以上,无心绞痛【正确答案】
- E、5个月内,无心绞痛
- 解析：急性心肌梗死后耐受性差,6个月内不宜行手术治疗。6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。
下列呼吸道方面的手术前准备中哪项是错误的
- A、吸烟病人必须停止吸烟1～2周
- B、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
- C、痰液稠厚者可用雾化吸入
- D、哮喘经常发作者可给予地塞米松
- E、咳嗽明显者可给予镇咳剂【正确答案】
- 解析：有肺病史者,术前尤应对肺功能进行评估。危险因素包括慢性阻塞性肺疾病、吸烟、年老、肥胖、急性呼吸系统感染。术前咳嗽明显者应寻找病因,在此基础上给予化痰、抗炎等治疗,单纯应用镇咳剂可能增加术后肺部的感染概率。
蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞后
- A、术后即可进食
- B、术后3～6小时可进食【正确答案】
- C、术后2～3天可进食
- D、肠道蠕动功能恢复后
- E、呕吐反应消失后进食
- 解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适,局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者,术后3～6小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2～3天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食,原则是从少量流质开始,逐步过渡到半流质,最后恢复到正常的普通饮食。
局麻后无特殊不适
- A、术后即可进食【正确答案】
- B、术后3～6小时可进食
- C、术后2～3天可进食
- D、肠道蠕动功能恢复后
- E、呕吐反应消失后进食
- 解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适,局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者,术后3～6小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2～3天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食,原则是从少量流质开始,逐步过渡到半流质,最后恢复到正常的普通饮食。
外科术后最常见的是
- A、疼痛
- B、发热【正确答案】
- C、恶心、呕吐
- D、腹胀
- E、切口感染和肺部感染
- 解析：发热是手术后最常见的症状,不同时间段出现的发热其原因往往有所不同。①术后24小时内发热,常为代谢性异常、肺不张和输血反应；②术后3～6日的发热,要警惕感染的可能,静脉炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常见的原因；③如果发热特续不退或体温恢复正常后又升高者,则要注意更严重的并发症的发生,如腹腔内手术后的残余脓肿等。对发热的处理,要在明确诊断的前提下,做针对性处理。
机体应激后对葡萄糖的利用很差,主要是因为
- A、胰岛素分泌不足
- B、胰岛素抵抗【正确答案】
- C、酮症酸中毒
- D、分解代谢亢进
- E、其余选项答案均不对
- 解析：创伤应激状态下机体对葡萄糖的利用下降,其发生机制十分复杂,其中外周组织的胰岛素抵抗是主要的因素。产生胰岛素抵抗的原因很多,一般认为是机体的胰岛素受体对胰岛素不敏感造成的。
下列哪项不是肠内营养的输注途径
- A、内镜辅助胃造口
- B、鼻胃管
- C、内镜辅助空肠造口
- D、鼻空肠管
- E、结肠造口【正确答案】
- 解析：A～D的答案均可作为肠内营养的输注途径,但结肠造口不可以,经结肠造口输注肠内营养会造成严重的腹泻,且营养物质不会被消化吸收。
每天机体合成的蛋白质中有肌肉蛋白
- A、10～11kg
- B、1.2～1.5g/(kg·d)
- C、2.0～2.5g/(kg·d)
- D、20g
- E、50g【正确答案】
- 解析：正常70kg男性体内含有蛋白质10～11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成,每天合成的蛋白质中,肌肉蛋白50g,血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.2～1.5g/(kg·d),严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2.0～2.5g／(kg·d),因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。
误吸、腹胀和腹泻
- A、肠内营养的并发症【正确答案】
- B、肠内营养
- C、肠外营养
- D、肠外营养的静脉导管相关并发症
- E、肠外营养的代谢性并发症
- 解析：胃肠道功能正常者营养支持首选肠内营养,但急性坏死性胰腺炎早期应避免肠道内食物刺激而引起的胰液分泌,营养支持宜将肠外营养支持作为首选。待病情稳定,在胰腺炎后期可以通过空肠造口管实施肠内营养,肠内营养的并发症有误吸、腹胀和腹泻。肠外营养并发症非常多,包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症等。静脉导管相关并发症又分为非感染性并发症及感染性并发症两大类,前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等。感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染。代谢性并发症有高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高???畳换瑡?渠睥?牲祡???猉扵慣??渠睥?牲祡?? ???垞?耀????楤
急性坏死性胰腺炎早期营养支持首选
- A、肠内营养的并发症
- B、肠内营养
- C、肠外营养【正确答案】
- D、肠外营养的静脉导管相关并发症
- E、肠外营养的代谢性并发症
- 解析：胃肠道功能正常者营养支持首选肠内营养,但急性坏死性胰腺炎早期应避免肠道内食物刺激而引起的胰液分泌,营养支持宜将肠外营养支持作为首选。待病情稳定,在胰腺炎后期可以通过空肠造口管实施肠内营养,肠内营养的并发症有误吸、腹胀和腹泻。肠外营养并发症非常多,包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症等。静脉导管相关并发症又分为非感染性并发症及感染性并发症两大类,前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等。感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染。代谢性并发症有高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高???畳换瑡?渠睥?牲祡???猉扵慣??渠睥?牲祡?? ???垞?耀????楤
可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生
- A、谷氨酰胺
- B、膳食纤维【正确答案】
- C、生长激素
- D、支链氨基酸
- E、精氨酸
- 解析：谷氨酰胺是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质,缺乏会导致肠黏膜细胞萎缩。膳食纤维可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生,是结肠细胞的营养底物。生长激素具有明显的促合成代谢作用,可以促进体内蛋白质的合成。支链氨基酸属必需氨基酸范围,可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障,在肝性脑病时有利于对脑内氨基酸谱失衡的纠正。精,氨酸是淋巴细胞、巨噬细胞及参与伤口愈合的细胞的能源物质。
具有明显的促合成代谢作用
- A、谷氨酰胺
- B、膳食纤维
- C、生长激素【正确答案】
- D、支链氨基酸
- E、精氨酸
- 解析：谷氨酰胺是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质,缺乏会导致肠黏膜细胞萎缩。膳食纤维可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生,是结肠细胞的营养底物。生长激素具有明显的促合成代谢作用,可以促进体内蛋白质的合成。支链氨基酸属必需氨基酸范围,可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障,在肝性脑病时有利于对脑内氨基酸谱失衡的纠正。精,氨酸是淋巴细胞、巨噬细胞及参与伤口愈合的细胞的能源物质。
是肠外营养的主要能源物质
- A、葡萄糖【正确答案】
- B、脂肪乳剂
- C、复方氨基酸
- D、维生素
- E、微量元素
- 解析：葡萄糖是肠外营养中最主要的能源物质,其来源丰富,价廉,无配伍禁忌,符合人体生理要求,省氮效果肯定。脂肪乳是肠外营养的另一种重要的能源物质,大多以大豆油或红花油为原料,可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是肠外营养的碳源物质,是机体合成蛋白质所需的底物。同事肠外营养需补充电解质、维生素和微量元素,其中维生素包括脂溶性和水溶性两类。电解质对维持机体水、电解质和酸碱平衡,保持人体内环境稳定,维护各种酶的活性和神经、肌肉的应激性均有重要作用。维生素及微量元素维持人体正常代谢和生理功能所不可缺少的营养素。
女性，30岁。腰背痛，伴低热，盗汗1个月。既往有肺结核史。查体：胸11～12棘突明显压痛。根据病史，诊断首先应想到
- A、椎体肿瘤
- B、化脓性脊椎炎
- C、脊柱结核【正确答案】
- D、强直性脊柱炎
- E、胸椎间盘脱出
- 解析：有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。
男性，8岁。面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片，不高出皮面，用手压之可褪色，放松后又恢复原色。该患者的治疗宜采取
- A、口服激素
- B、激光治疗【正确答案】
- C、手术切除
- D、局部注射硬化剂
- E、冷冻治疗
- 解析：从该患者的临床表现来看，最有可能的诊断是鲜红斑痣，首先应采用激光治疗，如无效再考虑其他方法。
预测围术期心脏事件的高风险指标中，不包括
- A、急性心肌梗死1个月内
- B、年龄80岁【正确答案】
- C、不稳定型心绞痛
- D、严重瓣膜疾病
- E、充血性心力衰竭失代偿
- 解析：目前认为年龄不是预测围术期心脏事件的高风险指标。
关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是
- A、挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段
- B、－经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织
- C、出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征
- D、挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍
- E、肢体受压12小时以上可发生功能障碍【正确答案】
- 解析：挤压伤肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响，肌肉缺血2～4小时可以发生功能障碍。正常体温条件下，完全缺血6小时，肌细胞出现坏死。肌肉缺血4～8小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复3小时后达最高峰，可持续12小时。肢体持续缺血12小时以上神经肌肉发生不可逆损害。
右旋糖酐每天最大用量为
- A、1000ml
- B、500ml
- C、1500ml【正确答案】
- D、2000ml
- E、2500ml
- 解析：右旋糖酐有覆盖血小板和血管壁引起出血的倾向，本身又不含凝血因子，因此，24小时内用量不要超过1500ml。
对于怀疑恶性肿瘤多处转移，选择下列哪种检查最好
- A、MRI扫描
- B、高分辨B超
- C、FDG－PET或PET/CT扫描【正确答案】
- D、CT扫描
- E、X线平片
- 解析：目前针对恶性肿瘤进行分期的检查手段中，PET/CT是范围最大、灵敏度最高的方法。
男性，1岁。面部直径1cm的褐色肿物，并有数根毛发生长。最有可能的是
- A、皮脂腺痣
- B、交界痣
- C、皮内痣【正确答案】
- D、混合痣
- E、鲜红斑痣
- 解析：皮内痣的痣细胞位于真皮层内，表现为突出于体表，可长有毛发，颜色为均匀的褐色或黑色，边界清晰。
痣细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能的是
- A、皮脂腺痣
- B、混合痣
- C、交界痣【正确答案】
- D、鲜红斑痣
- E、皮内痣
- 解析：交界痣的痣细胞位于表皮底层，具有增生活跃的特性，称为交界活力，有潜在恶变可能。混合痣的痣细胞在表皮层和真皮层，也有恶变的可能。
甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒
- A、加戴无菌手套、穿无菌衣
- B、重新洗手，时间缩短为1分钟
- C、重新洗手【正确答案】
- D、更换手套，更换手术衣
- E、仅更换手套
- 解析：甲状腺手术后，术者手套有破口。虽然甲状腺手术为Ⅰ类手术，仍需按术者手已被污染处理。故接连手术时，术者应重新洗手。其他几种处理均不符合无菌原则。
男性，45岁。因上呕下泻住某医院。每天静脉途径给庆大霉素24万U，共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。患者目前情况首先应考虑为
- A、庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭【正确答案】
- B、低血容量休克，导致急性肾衰竭
- C、庆大霉素过敏反应
- D、原发病导致失水
- E、抗利尿激素分泌过多
- 解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，易致肾中毒。一般剂量过大、肾脏原有疾病、失水或休克情况下使用庆大霉素，常造成肾中毒，最后导致急性肾衰竭。本例有上呕下泻的症状，即可能为失水状态，用庆大霉素多日，以致造成急性肾衰竭。
大面积深度烧伤合并急性肾功能不全者，出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是
- A、创面包扎，局部应用强有力敏感抗生素
- B、浸浴促进自然脱痂
- C、暴露疗法，尽可能保痂
- D、手术去除坏死焦痂，有效创面覆盖【正确答案】
- E、创面外用强有力敏感抗生素湿敷
- 解析：去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。
男性，46岁。因足趾黑痣破溃入院。3个月前患者右足拇趾底原有黑痣显著扩大，色素加深，3天前破溃。首先考虑的诊断是
- A、鳞状细胞癌
- B、葡萄酒色斑
- C、玫瑰糠疹
- D、基底细胞癌
- E、恶性黑色素瘤【正确答案】
- 解析：原有的黑痣迅速扩大，颜色加深，并出现表面破溃，是恶性黑色素瘤的临床表现。
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为
- A、PaCO2升高，HCO3－降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
- B、PaCO2减低，HCO3－明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
- C、PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3－可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
- D、PaC02升高，HCO3－与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高【正确答案】
- E、PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3－，pH正常，AG增高
- 解析：此类型常见于慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏病患者，在通气未改善之前滥用NaHCO2，或过早过度人工通气，或长时间使用肾上腺皮质激素和大量使用利尿剂之后。
脑肿瘤放疗后半年，MR见病变处信号改变，为鉴别系复发或放疗后改变，最有效的检查方法是
- A、FDG－PET脑显像【正确答案】
- B、脑电图
- C、脑磁图
- D、CT脑扫描
- E、X线脑血管造影
- 解析：FDG－PET脑显像可通过摄取FDG的量反映脑细胞或肿瘤细胞的活跃程度。
小肠肿瘤中最常见的是
- A、小肠腺瘤
- B、恶性淋巴瘤【正确答案】
- C、平滑肌瘤
- D、纤维瘤
- E、平滑肌肉瘤
- 解析：小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。
低镁血症的临床特点中，不正确的是
- A、缺Mg2＋的症状体征与缺Ca2＋相似
- B、消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁
- C、血清Ca2＋正常的手足搐搦，给Mg2＋治疗有效，表明存在酸中毒【正确答案】
- D、血清Mg2＋浓度低于0.7mmol/L
- E、缺Mg2＋茌往同时伴有Ca2＋和K＋等电解质紊乱
- 解析：临床有时缺Mg2＋所致手足搐搦症伴有低Ca2＋，因而难以肯定搐搦与缺Mg2＋的关系。但血清Ca2＋正常的手足搐搦患者，给予Mg2＋的治疗有效时首先考虑有低Mg2＋的问题存在。临床上难以区别是缺Mg2＋抑或缺Ca2＋时，应及时检测血清：Ca2＋和血清Mg2＋。
先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消化道畸形的第一位，在对其特点的叙述中，下列错误的是
- A、肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症【正确答案】
- B、倒置位摄片发对于诊断直肠肛门畸形有重要价值
- C、容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘
- D、对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合
- E、先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准
- 解析：高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症是肛门失禁。
有关血管瘤的特点，下列正确的是
- A、血管瘤是由胚胎期成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤
- B、海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，不侵犯骨骼
- C、海绵状血管瘤可触及搏动
- D、部分血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失【正确答案】
- E、禁忌使用类固醇疗法治疗血管瘤
- 解析：血管瘤是一种良性肿瘤，可使用类固醇治疗。海绵状血管瘤不会触及搏动，可侵犯主骨骼。部分血管瘤如鲜红斑痣可以自行消退。
男性，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。本病使用下列哪种药物可能是安全的
- A、维库溴铵
- B、丙泊酚
- C、以上都是【正确答案】
- D、布比卡因
- E、吗啡
- 解析：很多常用药物都可引起卟啉病危象发作。可能安全的药物有：丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、布比卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。
将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是
- A、急性排斥反应
- B、患者不愿接受
- C、慢性排斥反应
- D、超急性排斥反应【正确答案】
- E、手术技术尚不成熟
- 解析：将猪的肝移植给人属异种移植，其主要障碍是存在自然抗体，类似ABO血型。异种异植的超急性排斥反应与ABO血型配伍障碍的同种异基因移植的超急性排斥反应相似，另一问题是到目前为止，尚无法有效对抗参与排斥反应的NK细胞的活性。
临床上尽量少用或不用的供皮区是
- A、头皮
- B、上肢、小腿【正确答案】
- C、上臂内侧、锁骨上
- D、大腿、胸腹、背
- E、足底
- 解析：在生活中都有裸露上肢和小腿的机会，取皮后，尤其中厚皮片，供皮区的色泽改变和瘢痕增生影响美观。
肿瘤广泛骨转移时可出现
- A、血镁降低
- B、血磷升高
- C、血镁升高
- D、血钙降低
- E、血钙升高【正确答案】
- 解析：肿瘤广泛骨转移，破坏骨质，使骨钙释放人血，血钙浓度升高
皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是
- A、全厚皮片
- B、游离皮瓣
- C、中厚皮片
- D、刃厚皮片【正确答案】
- E、带蒂皮瓣
- 解析：刃厚皮片内含有表皮和真皮乳头层，含有的弹力纤维少、挛缩大、耐磨性差。
患者女性，48岁，近2个月来自觉双肩发沉，举臂无力，行走困难，化验血沉47mm/第一小时末。多发性肌炎的典型临床表现是
- A、四肢近端肌肉进行性肌力下降【正确答案】
- B、四肢无力伴有体重明显下降
- C、四肢远端肌肉进行性肌力下降
- D、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
- E、四肢无力伴有视力障碍
- 解析：多发性肌炎以四肢近端肌肉进行性肌力下降为主要临床表现。可同时伴有四肢肌肉疼痛。大剂量肾上腺皮质激素治疗是多发性肌炎的首选治疗方案。
救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是
- A、早期切痂或削痂与微粒皮移植【正确答案】
- B、大剂量应用抗生素
- C、创面磺胺嘧啶银保痂
- D、早期行创面包扎，后期行切痂植皮
- E、晚期切、削痂加大张异体皮移植
- 解析：大面积Ⅲ度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。
下列哪项不影响术后伤口的愈合
- A、术中过多使用电灼止血
- B、伤口的张力过大
- C、止血不充分
- D、伤口边缘内翻
- E、留置引流【正确答案】
- 解析：术中过多使用电灼止血，有时可引起脂肪液化坏死；伤口张力过大，局部血液循环及营养差；止血不充分可因渗血造成血肿；缝合技术不佳使切口边缘内翻，以上这些情况均对切口愈合有一定的影响。而留置必要的引流并及时拔除不会影响切口的愈合。
下列影像学征象中，不符合肺癌表现的是
- A、肺窗见肺部阴影，纵隔窗未见占位，未见FDG代谢增高灶【正确答案】
- B、锁骨上窝淋巴结肿大，FDG代谢增高
- C、CT见肺占位，PET见FDG代谢异常增高灶
- D、椎体骨质改变，FDG代谢增高
- E、肺门及纵隔淋巴结肿大，FDG代谢增高
- 解析：肺癌PET/CT典型表现为CT高密度影处FDG代谢异常增高。
男性，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及广泛的湿啰音。下列治疗措施中，错误的是
- A、静脉滴注毛花苷C
- B、静脉滴注5%碳酸氢钠500ml【正确答案】
- C、吸氧
- D、立即停止输血
- E、静脉滴注呋塞米
- 解析：发生循环超负荷应该立即停止输血，吸氧，强心利尿等。此题要求考生对于老年人输血要注意心、肺功能，在用血方面，采用成分输血，没有凝血功能异常者，选用浓缩红细胞输注，纠正贫血即可。
手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是
- A、肺无效腔测定
- B、测呼吸量
- C、mpH值
- D、胸部X线片
- E、动脉血气分析【正确答案】
- 解析：此题目的在于能对全面反映肺通气情况的客观指标有个正确的认识。虽然胸部X线片能了解肺部有无病灶、但病变若较局限不一定影响通气功能。单测呼吸量及肺无效腔虽然一定程度上能反映呼吸道的通畅程度及呼吸功能，但若无效腔过大，即使呼吸量足够，仍属无效换气，而血pH值常常是代谢性和呼吸性酸碱平衡后的综合结果，不能只用此单一指标提示呼吸功能。而血气分析的参数中二氧化碳分压及氧饱和度是反映呼吸功能的敏感指标。
下列关于术后患者的饮食处理，错误的是
- A、非腹部全麻F的手术，患者清醒，无呕吐时可进食
- B、非腹部局麻下的手术，术后即可进食
- C、择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食
- D、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食【正确答案】
- E、腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养
- 解析：术后患者的饮食处理与手术范围大小、是否涉及胃肠道、麻醉种类等相关。一般认为局部麻醉下进行的非腹部手术，术后即可进食；全麻下的非腹部手术，麻醉恢复患者清醒后可进食；腹部手术肠功能恢复后可进食，开始为流食。如需禁食时间长，应给予胃肠外营养。如为非腹部手术，是在腰麻或硬外麻醉下进行的，待患者麻醉恢复后可进食，无需等待2～3天以后。
血液灌流可清除的脂溶化合物是
- A、锂
- B、苯巴比妥
- C、水杨酸类
- D、甲醇
- E、短效巴比妥类【正确答案】
- 解析：短效巴比妥类是脂溶性化学物质，故透析效果不好，而血液灌流能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物质，故可以清除。其余各项都非脂溶性。
下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的
- A、伤口的厌氧菌培养是诊断依据
- B、典型症状是肌紧张性收缩【正确答案】
- C、临床症状和体征主要是溶血毒素所致
- D、注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法
- E、是非特异性感染
- 解析：破伤风是由破伤风杆菌进入创口所致的一种特异性感染。该细菌所产生的痉挛毒素是引致病人一系列临床症状和体征的主要原因。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛。诊断主要靠临床表现。伤口厌氧菌培养很难发现。破伤风是可以预防的疾病。创伤后早期彻底清创，改善局部循环是预防该病发生的关键。通过人工免疫的方法，产生较稳定的免疫力。
青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10％，浅Ⅱ度20％，深Ⅱ度30％．Ⅲ度20％。首先要预防和治疗的是
- A、急性肾衰竭
- B、全身感染
- C、急性呼吸衰竭
- D、Gurling溃疡
- E、低血容量性休克【正确答案】
- 解析：大面积烧伤早期（36小时内）主要病理变化是大量体液渗出，导致低血容量性休克。
男性，59岁。3年前发现右面部有一淡红色苔藓样丘疹，未引起重视，1个月前丘疹表面出现小而有光泽的结节，伴有毛细血管扩张，中心形成较大的溃疡，包绕的边缘呈珍珠状。首选的治疗是
- A、激光
- B、栓塞血管
- C、随访
- D、硬化剂注射
- E、手术治疗【正确答案】
- 解析：基底细胞癌唯一有效的治疗是手术彻底切除。
男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。如果患者伤口较深，则可再追加注射1次，时间在
- A、2周后
- B、3周后
- C、4周后
- D、1周后【正确答案】
- E、5周后
- 解析：TAT注射后，血液中抗体滴度可迅速增高，但仅能维持10日左右。由于破伤风潜伏期长，因此，对深部创伤、污染严重者可在1周后重复注射一次
乳房肿块下列诊断检查方法是不宜采用的
- A、铝靶X检查
- B、穿刺肿块吸取组织活检
- C、切取部分肿块活检【正确答案】
- D、切除肿块活检
- E、液晶热图像
- 解析：切取部分肿块可能导致癌细胞转移。
女性，23岁。工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳廓。伤后2小时被送入医院。术中检查发现头皮和头部创面的各个血管损伤严重，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是
- A、以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象存活
- B、以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮
- C、现在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮
- D、以游离皮瓣或肌皮瓣修复
- E、将无骨膜部位颅骨外板凿除暴露板障，其余创面行断层皮片移植覆盖【正确答案】
- 解析：头皮及头部创面的血管损伤严重，无法行吻合血管的自体头皮回植；而顶部又有5cm×6cm的骨膜缺损，骨质外露，需将这部分颅骨外板凿除暴露板障，以后换药待形成肉芽后植皮修复。
对周围血管病描述，错误的是
- A、“疼痛性股白肿”常发生在产后
- B、血栓闭塞性脉管炎多见于男性
- C、血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性【正确答案】
- D、血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢
- E、雷诺病女性多见
- 解析：雷诺由于多见于女性，而且病情常在月经期加重，因此可如血栓形成使瓣膜遭致破坏，长期逆向血流冲击，使瓣膜逐渐变薄、伸长、撕裂，最后发生增厚、萎缩。血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，无其是下肢血管。好发于男性青壮年。往往发生于肢体一侧而非对称性。当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿在数小时内达到最高程度，肿胀呈可凹性及高张力，阻塞主要发生在股静脉系统内。当合并感染时，刺激动脉持续痉挛，可见全肢体的肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张，称为疼痛性股白肿”
有一大面积烧伤病人，烧伤已5天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为
- A、革兰阴性细菌败血症【正确答案】
- B、革兰阳性杆菌败血症
- C、真菌性败血症
- D、革兰阳性细菌败血症
- E、以上都不是
- 解析：大面积烧伤病人创面继发感染时常发生败血症。不同细菌的败血症，临床特点不同，该病人表现为突发寒战高热，继之体温不升、四肢冰冷、尿少、脉快，白细胞无明显升高，符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点。而革兰阳性杆菌败血症多无寒战，面色潮红、四肢温暖，真菌性败血症多有类白血病样反应。
关于浅Ⅱ度烧伤创面的早期清创，下列不正确的是
- A、颜面部异物尽量去除
- B、小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静
- C、创面坏死的表皮应予彻底去除【正确答案】
- D、张力性水疱要引流排空
- E、创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗（只适用于小面积）
- 解析：一般浅Ⅱ度烧伤创面坏死的表皮应予保留，可保护创面减少渗出及疼痛。深度烧伤创面上残存的表皮应予去除，可促使干燥，以免痂下潮湿、感染或积脓。
按中国九分法计算，小儿双下肢面积所占的比例为
- A、9%＋（12-年龄）%
- B、41%一年龄数%
- C、41%-(12-年龄)%【正确答案】
- D、9%＋（12＋年龄）%
- E、41%-（12＋年龄）%
- 解析：小儿双下肢体表面积为46%-（12-年龄）%。
有关代谢性碱中毒的临床特点中，不正确的是
- A、血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常【正确答案】
- B、血HCO3－升高，AB升高值＝SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高
- C、血HCO3达45～50mmol/L，血pH＞7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗
- D、往往都存在低钾血症
- E、胃液丧失过多是外科患者最常见的原因
- 解析：代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线向左移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出，此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常，但组织仍存在缺氧。由此应认识到积极治疗碱中毒的重要性。
气性坏疽的临床特点中，错误的是
- A、全身严重的毒血症状、严重贫血
- B、伤口渗出液涂片可见大量G－短粗杆菌【正确答案】
- C、伤后1～4天发病，但也有6小时以内发病者
- D、病情进展快，伤肢剧痛，肿胀，渗出物恶臭，有气泡及捻发音，肌肉呈砖红色
- E、出现血红蛋白尿
- 解析：气性坏疽的病原菌为G＋梭状芽胞杆菌。
男，50岁，急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经过治疗后好转出院，2周后突然失语、不能站立，大小便失禁。查体：T36.5度，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑
- A、药物中毒
- B、急性一氧化碳中毒迟发脑病【正确答案】
- C、急性脑梗死
- D、中枢神经系统感染
- E、急性脑出血
- 解析：急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：①精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态；②锥体外系神经障碍：由于基底神经节和苍白球损害出现震颤麻痹综合征（表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态）；③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神经损害：如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。
男性，5岁。双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度为6mm。手术提升上睑位置，平视时睑缘应在角膜上缘位置平面下的
- A、与角膜上缘平齐【正确答案】
- B、3mm
- C、1mm
- D、2mm
- E、5mm
- 解析：正常睑缘在平视时应在角膜上缘下1cm，手术行上睑下垂矫正应轻度矫枉过正，位置稍高于正常睑缘平面，一般刚好位于角膜上缘与之平齐。这样术后睑缘轻度回落后可达到正常理想的水平。
肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是
- A、鳞癌【正确答案】
- B、肛周Paget病
- C、基底细胞癌
- D、恶性黑色素瘤
- E、肛管混合癌
- 解析：鳞癌占肛管及肛周癌的50%～75%，最常见。
冠心病患者术前应用β－受体阻滞剂，一般是
- A、应用至手术当天【正确答案】
- B、术前2周停用
- C、术前1周停用
- D、术前3天停用
- E、术前3周停用
- 解析：冠心病患者术前用β受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而可以诱发或加重心绞痛的发作，甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。
对于贫血患者需要多次输血者，应选择
- A、全血
- B、浓缩红细胞【正确答案】
- C、冰冻红细胞
- D、半浆血
- E、红细胞＋血浆
- 解析：对于贫血患者多次输血应选择浓缩红细胞，输血目的主要是补充红细胞，纠正贫血。选项冰冻红细胞主要用于稀有血型。
大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是
- A、控制感染
- B、液体复苏【正确答案】
- C、处理创面
- D、补充营养，增强免疫
- E、镇静镇痛
- 解析：大面积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。
女性，57岁。左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。查体：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法是
- A、以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复
- B、以局部随意皮瓣移转修复
- C、以同侧鼻唇沟皮瓣修复【正确答案】
- D、耳廓复合组织块游离移植
- E、以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复
- 解析：鼻唇沟皮瓣转移修复鼻翼部分缺损是最理想的修复方法。
评价营养不良最早的敏感指标是
- A、转铁蛋白
- B、球蛋白
- C、白蛋白
- D、总蛋白
- E、视黄醇蛋白【正确答案】
- 解析：内脏蛋白测定评价营养状态，白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标，但是一个评价营养状态的可靠指标；转铁蛋白半衰期为8天，但受体内铁储存能力的影响，在储存铁减少时，显著增加；视黄醇结合蛋白半衰期仅为12小时，是最敏感的指标，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。
AIS评分中，当分值为3时，表明损伤的严重度是
- A、较重【正确答案】
- B、轻度
- C、危重
- D、中度
- E、严重
- 解析：AIS是简明损伤定级标准(AbbreviatedInjuryScale，AIS)的英文缩写，对单发伤采用AIS评分。AIS将人体分为9个损伤区域：①头部（颅和脑）；②面部（包括眼和耳；③颈部；④胸部；⑤腹部及盆腔脏器；⑥脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）；⑦上肢；⑧下肢、盆腔和臀部；⑨体表（皮肤）。在AIS评分中，每一个损伤描述都有一个小数点左侧的6位数编码，而小数点右侧的1位数值（又称为点后编码）即表示AIS严重度分值。其分值范围为1－－6分，其意义是分值1：轻度，分值2：中度，分值3：较重，分值4：严重
下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合
- A、服用皮质激素类药物
- B、异物存留
- C、血流循环障碍
- D、细菌感染
- E、局部制动【正确答案】
- 解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素，营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。
有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是
- A、机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差
- B、立即给予高浓度氧治疗【正确答案】
- C、主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停
- D、积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机
- E、肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症
- 解析：正常人呼吸中枢对动脉血CO2非常敏感，当CO2含量过高时，中枢即失去对CO2的敏感性。此时调节呼吸的机制主要是依赖主动脉弓与颈动脉窦的化学感受器对缺氧的刺激。因此，给氧过高，血氧饱和度突然上升，则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失，结果呼吸更少，血中CO2积蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。故对呼吸性酸中毒患者作氧吸入治疗时须注意以下几点：①仅在动脉血氧饱和度低于85%以下时给氧；②氧浓度勿
抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述错误
- A、严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4即可停药，不需使用更长时间【正确答案】
- B、全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
- C、抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性
- D、肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2～1/5
- E、严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
- 解析：抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中其它四项的叙述均是正确的。唯有在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药。但对于严重感染患者应在平稳1～2周后再停药，以免感染复发。
关于MODS氧供和氧耗的叙述，不正确的是
- A、可能同时存在氧供不足和氧利用障碍
- B、可能同时存在氧供不足和氧耗增加
- C、若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段【正确答案】
- D、可能存在氧供不足
- E、可能存在氧耗增加
- 解析：在防治MODS中应重视氧供氧耗平衡。MODS患者可能存在氧供不足，氧耗增加；或同时存在氧供不足和氧耗增加，氧供不足和氧利用障碍。提高氧供，氧耗增加提示治疗已使未灌注的微循环开放，改善缺氧组织器官的氧供氧耗平衡。在一定条件下，提高氧供，氧耗立即明显增加，提示机体处于高代谢状态，这时应提高氧供，维持机体氧供氧耗平衡。若提高氧供，氧耗不能提高，提示氧利用障碍，细胞功能受损严重，表明MODS处于较难救治阶段。
放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是
- A、骨肿瘤【正确答案】
- B、肝肿瘤
- C、大肠癌
- D、甲状腺肿瘤
- E、脑肿瘤
- 解析：放射性核素显像是检查肿瘤的手段之一，一般可显示2cm以上的病灶。临床上甲状腺、肝、骨、脑、大肠等部位肿瘤常选用此法检查。骨肿瘤诊断阳性率较高，可早于X线显影。胃肠道肿瘤阳性率低。
下列血液成分中，适用于血友病甲的是
- A、冷沉淀【正确答案】
- B、洗涤红细胞
- C、冰冻红细胞
- D、浓缩红细胞
- E、全血
- 解析：血友病甲主要缺乏FⅧ，这些成分中只有冷沉淀中含有丰富的FⅧ，因此选冷沉淀。
镇静药物中毒的洗胃液是
- A、2%碳酸氢钠
- B、0.3%氧化镁
- C、1∶5000高锰酸钾【正确答案】
- D、5%硫酸钠
- E、0.3%H2O2
- 解析：镇静药中毒的洗胃液是1∶5000高锰酸钾，可有氧化解毒作用。而0.3%H2O2常用于阿片类等中毒，0.3%氧化镁作为中和剂用于阿司匹林、草酸中毒，5%硫酸钠作为沉淀剂用于氯化钡和碳酸钡中毒。
女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。为明确肿块性质，最好采取
- A、钼靶X线摄影
- B、切除活检【正确答案】
- C、穿刺活检
- D、红外线摄影
- E、切取少量活检
- 解析：乳腺包块以完整切除进行组织病理学检查最为可靠。穿刺活检和切取少量活检，若为恶性肿瘤，有促使肿瘤转移及播散的可能。
出生后不久发生的面颈部红色斑块，部分可自行消退，面积较大者可持续终生的是
- A、鲜红斑痣【正确答案】
- B、皮内痣
- C、皮脂腺痣
- D、交界痣
- E、混合痣
- 解析：鲜红斑痣常在出生后不久发生，以枕、面部多见，婴儿期生长快，以后发展缓慢，有些可自行消退，较大或广泛者可持续终生。
在创伤诊断的注意事项中，下列错误的是
- A、问病史和体格检查可同时进行，步骤应简捷
- B、体格检查应程序化，做到全面而突出重点
- C、接收成批伤员时对大声呻吟者要特别关注【正确答案】
- D、诊断不清者应严密观察，动态对伤情进行评估
- E、发现危重情况应立即抢救，不能因检查而耽误时机
- 解析：接受批量伤员进行检伤分类时，往往大声呼喊、呻吟者可能伤情并不严重，而一些因窒息、昏迷、休克而无法呼救的“沉默者”，则是需要我们优先采取紧急救治措施者。因此，不可忽视不出声者。
麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的是下述哪项
- A、稳定血压
- B、止呕
- C、镇静【正确答案】
- D、抑制肠管运动
- E、降低耗氧量
- 解析：麻醉前应用麻醉性镇痛剂可使病人安静合作，而镇痛剂本身无降低耗氧量，抑制肠管运动，稳定血压及止呕等作用。
Turcot综合征的特点为
- A、有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖
- B、家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤【正确答案】
- C、大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤
- D、结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样
- E、全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮肤表面色素斑
- 解析：Turcot综合征是指伴有恶性神经上皮来源的中枢神经系统的恶性肿瘤。
女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积56％，深Ⅱ度26％，Ⅲ度3％。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。首选的诊断是
- A、火焰烧伤
- B、呼吸道吸入性损伤
- C、大面积特重度烧伤【正确答案】
- D、重度烧伤
- E、急性肾衰竭
- 解析：总面积超过50%为特重度烧伤。
类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是
- A、关节端的骨质疏松
- B、关节周围软组织肿胀阴影
- C、关节面出现虫蚀样破坏性改变【正确答案】
- D、关节半脱位和骨性强直
- E、关节间隙狭窄
- 解析：关节X线检查的部位通常是手指及腕关节，类风湿关节炎的关节X线检查结果的分期标准是：Ⅰ期为见到关节周围软组织肿胀阴影，关节端的骨质疏松；Ⅱ期为关节间隙因软组织的破坏而变得狭窄；Ⅲ期为关节面出现虫蚀样破坏性改变；Ⅳ期为晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。
确诊乳房深部脓肿的根据是
- A、白细胞数明显增高
- B、寒战高热
- C、穿刺有脓【正确答案】
- D、乳房胀痛
- E、有波动感
- 解析：深部脓肿波动感不是很明显，其他是感染的局部或者全身表现，不能肯定肿胀的存在。
男性，36岁。因下眶壁外伤性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm。受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。应采用下列哪种治疗措施
- A、皮片移植术
- B、颧骨截骨术
- C、继续观察，局部按摩【正确答案】
- D、外眦成形术
- E、眼睑短缩术
- 解析：患者下睑无皮肤缺损，无肌肉麻痹，下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，且程度不重，应予继续观察，以期瘢痕软化后自然恢复。
男孩．5岁，双下肢（包括臀部）开水烫伤1小时入院。查体：体温：36.6℃，脉搏：110次/分，呼吸：22次/分，血压：90/70mmHg，双下肢散在大小水泡，创基潮红，渗出多，触痛明显。按烧伤严重程度分类
- A、以上都不对
- B、轻度
- C、重度
- D、中度
- E、特重度【正确答案】
- 解析：小儿双下肢体表面积为（34+年龄）%=39%，小儿烧伤总面积超过25%即为特重度。
关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是
- A、治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能
- B、诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变
- C、大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧
- D、根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克【正确答案】
- E、需要严密观察病情变化和进行连续性监测
- 解析：在休克分类中，低血容量性休克包括创伤性休克、脱水性休克。创伤性休克在分类中主要有以下几种类型：①创伤失血性休克，为创伤休克临床最常见类型；②创伤心源性休克：主要见于胸部创伤时，发生血气胸、连枷胸、心脏压塞或心肌挫伤；③创伤神经性休克：见于剧烈疼痛、过度恐惧引发休克，还见于脊髓损伤后导致的休克；④烧伤休克：烧伤总面积达30%以上或Ⅲ度烧伤面积达15%以上，大量体液丧失及渗出，从而导致循环血量的急剧下降；⑤复合伤休克：其休克发生率高，这与创伤重、出血多或烧伤重等因素有关。
呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为
- A、PaCO2减低，HCO3－明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
- B、PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3－，pH正常，AG增高
- C、PaC02升高，HCO3－与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高
- D、PaCO2升高，HCO3－降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
- E、PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3－可升高、正常或轻度下降，pH明显升高【正确答案】
- 解析：此类型常见于各种危重患者，引起呼吸性碱中毒的病因有机械通气过度、低氧血症、败血症、颅脑外伤、肝脏疾患、妊娠中毒等，引起合并代谢性碱中毒的病因有呕吐、胃肠引流、大量输入库存血及碱性药物、频繁使用利尿剂等。
亚硝酸盐中毒的解毒药是
- A、氟马西尼
- B、纳洛酮
- C、依地酸二钠钙
- D、二巯基丁二酸
- E、亚甲蓝【正确答案】
- 解析：这是关于中毒时特殊解毒药的应用问题，纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用；亚硝酸盐中毒时引起高铁血红蛋白血症，亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。而依地酸二钠钙和二巯基丁二酸是金属中毒的解毒剂。
男性，50岁。发现手掌皮下结节2年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现索带，延至手指，患指屈曲挛缩。临床诊断应考虑为
- A、皮下囊肿
- B、手掌瘢痕挛缩畸形
- C、腱鞘炎
- D、掌腱膜挛缩症【正确答案】
- E、脂肪瘤
- 解析：掌腱膜挛缩症的临床特点为手掌皮下结节，晨起僵硬，出现索带，形成牵扯手指屈曲挛缩。
器官移植病房的消毒下列哪项是错误的
- A、每8小时用0.5%过氧乙酸擦拭
- B、每天用电子消毒器照射3次
- C、每次电子消毒器照射2小时【正确答案】
- D、病人所用的被服需高压灭菌
- E、保持室内干燥
哪项不属于移植前组织配型检查
- A、混合淋巴细胞培养
- B、ABO血型相容试验
- C、HLA配型
- D、检测PrA抗体水平
- E、术前各种生化检查【正确答案】
角膜移植病人出院时，告诉病人保护手术眼的注意事项，下列哪项是错误的
- A、戴护眼镜
- B、每天用氯霉素眼药水滴术眼
- C、每天用地塞米松眼药水滴术眼
- D、不揉擦术眼
- E、每天用阿托品眼药水滴术眼【正确答案】
肾移植病人出现下列症状时应警觉有排斥反应，但除外
- A、寒战、发热
- B、疲乏无力
- C、移植肾区胀痛
- D、尿量减少
- E、尿量增加【正确答案】
血液透析时，动静脉瘘口的管理哪项是错误的
- A、保持局部伤口无菌
- B、造瘘肢体不能过度弯曲
- C、严禁在造瘘侧肢体抽血、输液，但可测量血压【正确答案】
- D、造瘘肢体不能受压
- E、避免包扎过紧
我国男性病人中最常见的恶性肿瘤是
- A、肺癌
- B、前列腺癌
- C、肝癌
- D、胃癌【正确答案】
- E、大肠癌
关于黑色素瘤，下列哪项正确
- A、不受妊娠干扰
- B、恶性程度高【正确答案】
- C、早期可行冷冻治疗
- D、血行转移而常无淋巴转移
- E、以上都不是
对休克病人的一般监测项目包括
- A、中心静脉压
- B、肺动脉楔压
- C、血压【正确答案】
- D、心脏指数
- E、动脉血气分析
手术室常用的化学消毒剂有
- A、0.1％苯扎溴铵【正确答案】
- B、10％甲醛溶液【正确答案】
- C、器械溶液【正确答案】
- D、95％乙醇
- E、聚维酮碘【正确答案】
高钾血症的处理原则是
- A、积极防治心律失常【正确答案】
- B、立即停止钾盐摄入【正确答案】
- C、降低血清钾浓度【正确答案】
- D、原发病治疗【正确答案】
- E、改善肾功能【正确答案】
等渗性缺水常见的病因有
- A、肠瘘【正确答案】
- B、大量呕吐【正确答案】
- C、大创面慢性渗液
- D、高热、大量出汗
- E、腹腔内感染【正确答案】
常见的手术后并发症有
- A、手术后出血【正确答案】
- B、切口感染【正确答案】
- C、肺部感染和肺不张【正确答案】
- D、尿路感染【正确答案】
- E、呃逆
破伤风病人较常见的并发症有
- A、角弓反张
- B、窒息【正确答案】
- C、酸中毒【正确答案】
- D、高热
- E、循环衰竭【正确答案】
对损伤修复的不利因素有
- A、感染【正确答案】
- B、低蛋白血症【正确答案】
- C、服用吲哚美辛【正确答案】
- D、糖尿病【正确答案】
- E、肝硬化【正确答案】
烧伤病人的治疗原则包括
- A、镇静止痛等对症治疗
- B、预防和治疗低血容量或休克【正确答案】
- C、尽早手术治疗促进创面愈合
- D、预防和治疗MSOF【正确答案】
- E、治疗局部和全身的感染【正确答案】
肿瘤病人行化疗后常见的不良反应有
- A、便血
- B、血尿【正确答案】
- C、毛发脱落【正确答案】
- D、免疫能力降低【正确答案】
- E、皮肤粘膜改变
下述哪些是常用的创伤急救技术
- A、复苏【正确答案】
- B、通气【正确答案】
- C、止血【正确答案】
- D、包扎固定【正确答案】
- E、后送【正确答案】
必须优先抢救的创伤急症包括
- A、心跳、呼吸骤停【正确答案】
- B、窒息【正确答案】
- C、大出血【正确答案】
- D、张力性气胸【正确答案】
- E、休克【正确答案】
创伤复合伤的特点包括
- A、脏器损伤常见【正确答案】
- B、死亡率高【正确答案】
- C、休克发生率高【正确答案】
- D、感染发生率高【正确答案】
- E、截肢率高
创伤早期清创的原则是
- A、彻底清除伤口内污物及异物【正确答案】
- B、彻底止血【正确答案】
- C、切除失活组织【正确答案】
- D、伤口内置引流物
- E、一期缝合【正确答案】
创伤的并发症包括
- A、器官功能障碍【正确答案】
- B、感染【正确答案】
- C、休克【正确答案】
- D、应激性溃疡【正确答案】
- E、脂肪栓塞综合征【正确答案】
致命性创伤是指
- A、大出血【正确答案】
- B、窒息【正确答案】
- C、开放性或张力性气胸【正确答案】
- D、休克
- E、颅脑损伤
麻醉前用药的目的包括
- A、稳定病人的情绪【正确答案】
- B、缩短麻醉药作用时间
- C、减少术后肺部并发症【正确答案】
- D、对抗麻醉药的毒副作用【正确答案】
- E、增强血液循环
预防局部麻醉药毒性反应的方法包括
- A、一次用量不超过限量【正确答案】
- B、使用最低有效浓度【正确答案】
- C、避免误入血管【正确答案】
- D、麻醉前适量使用巴比妥类药物【正确答案】
- E、药液中均加入少量肾上腺素
手术体位不当所引起生理并发症有
- A、肺通气不足【正确答案】
- B、血压下降【正确答案】
- C、上呼吸道阻塞【正确答案】
- D、肢体动脉搏动消失【正确答案】
- E、头面部充血水肿【正确答案】
外科手术后常见的并发症有
- A、术后发热与低体温【正确答案】
- B、术后出血【正确答案】
- C、术后应激反应
- D、术后感染【正确答案】
- E、切口裂开【正确答案】
关于烧伤治疗原则，正确的是
- A、保护创面，防止沾染【正确答案】
- B、预防和治疗低血容量性休克【正确答案】
- C、治疗全身和局部感染【正确答案】
- D、预防多器官功能衰竭【正确答案】
- E、大量外用抗生素
严重烧伤病人的急救措施包括
- A、迅速脱离致热原【正确答案】
- B、减少沾染【正确答案】
- C、镇静止痛【正确答案】
- D、立即清创
- E、加强呼吸护理【正确答案】
关于烧伤创面包扎疗法，下述哪些说法是正确的
- A、可以保护创面，减少沾染【正确答案】
- B、包扎敷料厚2～3cm【正确答案】
- C、肢体创面多考虑包扎疗法【正确答案】
- D、神志不清，不合作者不宜用包扎疗法
- E、全身多处烧伤可用包扎与暴露相结合的方法【正确答案】
关于切痂术，下述哪些说法是正确的
- A、主要适用于三度创面【正确答案】
- B、平面应达深筋膜【正确答案】
- C、切痂后尽可能立即植皮【正确答案】
- D、三度创缘的深二度创面不能使用切痂术
- E、坏死的深部组织也应切除【正确答案】
引起等渗性缺水的原因有
- A、急性消化道液体丧失【正确答案】
- B、大量出汗
- C、肠梗阻早期大量呕吐【正确答案】
- D、大面积烧伤48小时内【正确答案】
- E、十二指肠早期【正确答案】
有效循环血量主要依赖
- A、有充足的血容量【正确答案】
- B、有良好的肺功能
- C、有效的心排血量【正确答案】
- D、良好的周围血管张力【正确答案】
- E、水、电解质平衡
感染性休克控制感染的主要措施包括
- A、处理原发感染灶【正确答案】
- B、应用抗菌药物【正确答案】
- C、改善病人的一般情况【正确答案】
- D、增强病人的抵抗力【正确答案】
- E、应用大量激素
特异性感染包括
- A、结核【正确答案】
- B、真菌感染
- C、破伤风【正确答案】
- D、气性坏疽【正确答案】
- E、炭疽【正确答案】
非特异性感染的演变，可能出现的结果是
- A、炎症扩散【正确答案】
- B、炎症好转【正确答案】
- C、局部化脓【正确答案】
- D、转变为特异性感染
- E、转变为慢性炎症【正确答案】
气性坏疽的处理原则是
- A、彻底清创，广泛多处切开【正确答案】
- B、应用大量抗生素，首选为青霉素【正确答案】
- C、高压氧治疗【正确答案】
- D、支持疗法，包括输血及营养支持【正确答案】
- E、中药治疗
外科感染的病原体包括
- A、病毒【正确答案】
- B、细菌【正确答案】
- C、真菌【正确答案】
- D、寄生虫【正确答案】
- E、昆虫
下列疾病属于外科感染的是
- A、盆腔脓肿【正确答案】
- B、急性胆囊炎【正确答案】
- C、急性骨髓炎【正确答案】
- D、支气管肺炎
- E、阑尾脓肿【正确答案】
移植病人的饮食应
- A、高蛋白【正确答案】
- B、高维生素【正确答案】
- C、高钙
- D、糖类【正确答案】
- E、高脂肪
器官移植后各种体内插管的护理包括
- A、心导管及动、静脉切开管每天清洁创面1次，并更换敷料【正确答案】
- B、胸、腹、胃、膀胱等引流瓶(袋)每天更换消毒【正确答案】
- C、每天更换胸膜腔负压瓶内液体【正确答案】
- D、每天更换静脉输液管【正确答案】
- E、气管导管每班更换消毒【正确答案】
放射介入治疗前准备包括
- A、治疗前4～6小时禁水【正确答案】
- B、做好碘过敏试验【正确答案】
- C、穿刺处备皮【正确答案】
- D、术前做好出、凝血时间测定【正确答案】
- E、停用显影效果的药物【正确答案】
血液透析的适应证有
- A、急、慢性肾炎
- B、水中毒【正确答案】
- C、急性左心衰
- D、急、慢性肾衰竭【正确答案】
- E、毒物或药物中毒【正确答案】
对神经纤维瘤的叙述，下列哪些是正确的
- A、常为多发性【正确答案】
- B、常为对称性生长【正确答案】
- C、常伴有色素斑【正确答案】
- D、可有家庭聚焦倾向【正确答案】
- E、常伴有明显疼痛
关于肿瘤的预防，下列哪些叙述是正确的
- A、Ⅰ级预防是减少发生率【正确答案】
- B、Ⅱ级预防是降低死亡率【正确答案】
- C、Ⅲ级预防是提高生存质量【正确答案】
- D、癌症可用免疫预防，但不宜使用化学预防
- E、有1/3的癌是可以预防的【正确答案】
下列关于肿瘤的叙述中，哪些是正确的
- A、良性肿瘤常呈膨胀性生长【正确答案】
- B、肉瘤少有淋巴转移【正确答案】
- C、肿瘤的良恶性确定依靠病理切片【正确答案】
- D、肿瘤出现转移则不应行根治性手术
- E、对实体瘤的治疗常采用综合疗法【正确答案】
肿瘤的实验室检查下列哪些叙述是正确的
- A、Bence-Jones蛋白阳性提示有多发性骨髓瘤【正确答案】
- B、甲胎蛋白阳性提示有继发性肝癌
- C、BRCA-1基因阳性者易患卵巢癌和乳腺癌【正确答案】
- D、酸性磷酶增高可见于前列腺癌【正确答案】
- E、癌胚抗原增高是大肠癌术后复发的指标之一【正确答案】
常有色素沉着的体表肿瘤是
- A、基底细胞癌【正确答案】
- B、皮内痣【正确答案】
- C、神经纤维瘤【正确答案】
- D、蔓状血管瘤【正确答案】
- E、腱鞘囊肿
有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪些是正确的
- A、疼痛为初发症状
- B、常易出血和形成溃疡【正确答案】
- C、局部不一定扪及肿块【正确答案】
- D、可出现淋巴道和血道转移【正确答案】
- E、消瘦、乏力发热常为晚期表现【正确答案】
恶性肿瘤主要危险因素包括
- A、环境生活方式【正确答案】
- B、环境理化因素【正确答案】
- C、社会心理因素【正确答案】
- D、病毒因素【正确答案】
- E、饮食因素
下列关于良性肿瘤的叙述中，哪些是正确的
- A、永不威胁生命
- B、多呈膨胀性生长【正确答案】
- C、细胞分化程度高【正确答案】
- D、有包膜与周围有明显界限【正确答案】
- E、少数可以恶变【正确答案】
高渗性缺水在外科最常见，又称急性缺水。
- 对
- 错【正确答案】
大量出汗而引起的缺水应属等渗性缺水。
- 对
- 错【正确答案】
低渗性缺水血钠低于130mmol／L。
- 对
- 错【正确答案】
肝硬化腹水大量放液后为高渗性缺水。
- 对
- 错【正确答案】
人体主要依赖血液缓冲系统来调节酸碱平衡。
- 对
- 错【正确答案】
急性胰腺炎病人出现手指麻木应考虑低钙血症。
- 对【正确答案】
- 错
一般代谢性碱中毒主要依赖输注等渗盐水纠正。
- 对
- 错【正确答案】
代谢性酸中毒纠正后应注意补镁。
- 对
- 错【正确答案】
成人每天生理需要钾3～4g和葡萄糖200～250g。
- 对
- 错【正确答案】
胆胰瘘病人易发生低渗性缺水与高钾血症。
- 对
- 错【正确答案】
低渗性缺水按临床表现轻重分为三度。
- 对
- 错【正确答案】
低钾血症最主要诊断依据为病史和心电图典型改变。
- 对
- 错【正确答案】
休克时的病理生理变化主要是血压下降，尿少和酸中毒。
- 对
- 错【正确答案】
休克病人的最佳体位是头低足高。
- 对
- 错【正确答案】
战伤的伤口原则上应尽早行清创后一期缝合。
- 对
- 错【正确答案】
头面部损伤超过8小时清创者，应行延期缝合。
- 对
- 错【正确答案】
“负氮平衡”现象是严重创伤后必然发生的代谢变化。
- 对【正确答案】
- 错
伴有严重组织损伤的病人容易发生急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症。
- 对【正确答案】
- 错
脂肪栓塞综合征常见于多发性骨折后
- 对【正确答案】
- 错
创伤后发生应激性溃疡的发生概率是很低的。
- 对
- 错【正确答案】
开放伤于12小时内注射破伤风抗毒素可起到预防作用。
- 对【正确答案】
- 错
闭合伤都不会造成严重感染的发生。
- 对
- 错【正确答案】
创伤后预防破伤风最有效的方法是注射破伤风类毒素。
- 对
- 错【正确答案】
开放性骨折固定时，外露的骨折端应尽量还纳到伤口内。
- 对
- 错【正确答案】
麻醉前用药一般在麻醉前2小时肌内注射给药。
- 对
- 错【正确答案】
氯胺酮的主要不良反应是，可引起一过性呼吸暂停、噩梦、幻觉、眼压增高等。
- 对【正确答案】
- 错
普鲁卡因是常用的局部麻醉药，毒性较小，成人一次限量为1000mg。
- 对【正确答案】
- 错
上腹部手术拆线时间一般为术后5～6天。
- 对
- 错【正确答案】
术后早期活动可影响伤口愈合。
- 对
- 错【正确答案】
手术病人应从术前24小时开始禁食，术前2小时开始禁水。
- 对
- 错【正确答案】
在术前准备中，病人血压在160/100mmHg以下时，可不作特殊准备。
- 对【正确答案】
- 错
目前认为，硬膜外镇痛法和病人自控镇痛法应在传统的术后镇痛方法无效时使用。
- 对
- 错【正确答案】
晚期癌性疼痛中重度疼痛的病人一般不要使用阿片类药物，以免成瘾。
- 对
- 错【正确答案】
据统计，晚期癌症病人约70％有剧烈疼痛。
- 对【正确答案】
- 错
大面积三度烧伤的有效治疗方法是早期切、削痂与植皮。
- 对【正确答案】
- 错
同种异体皮植皮可以长期存活。
- 对
- 错【正确答案】
兽咬伤的伤口应尽早清创，一期缝合。
- 对
- 错【正确答案】
救治冻结性冷伤病人时应快速复温。
- 对【正确答案】
- 错
电烧伤病人的补液应按体表烧伤面积计算。
- 对
- 错【正确答案】
生石灰烧伤病人应立即用清水冲洗创面。
- 对
- 错【正确答案】
毒蛇咬伤时会留下一对较深的齿痕。
- 对【正确答案】
- 错
蛇咬伤后一般无须使用破伤风抗毒和抗菌类药物。
- 对
- 错【正确答案】
某病人烧伤总面积为10％，伴有呼吸道烧伤，该病人应属重度烧伤。
- 对【正确答案】
- 错
除疯狗咬伤外，其他动物咬伤不会导致狂犬病发生。
- 对
- 错【正确答案】
治疗低血钾时，应力争在1～2天内纠正低血钾状况。
- 对
- 错【正确答案】
治疗高血钾时，应迅速设法降低血钾。
- 对【正确答案】
- 错
治疗低血钾较严重的病人可通过静脉推注补钾。
- 对
- 错【正确答案】
反复呕吐造成电解质损失最多的是钾。
- 对
- 错【正确答案】
代谢性酸中毒时，呼吸深易快，呼气有酮味，血浆碳酸氢根值下降。
- 对【正确答案】
- 错
各种休克的共同点是有效循环血量的急骤减少。
- 对【正确答案】
- 错
非特异性感染又称化脓性感染。
- 对【正确答案】
- 错
气性坏疽最重要的治疗方法是早期使用气性坏疽抗毒血清
- 对
- 错【正确答案】
治疗毛囊炎、疖、伤口表面感染等表浅、局限感染时，一般无须应用抗菌药物。
- 对【正确答案】
- 错
脓毒症系指病原体毒素进入人体者。
- 对
- 错【正确答案】
菌血症系指血培养检出病原菌者。
- 对【正确答案】
- 错
痈的发病年龄以儿童和青壮年为主。
- 对
- 错【正确答案】
导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力下降。
- 对【正确答案】
- 错
为预防破伤风，临床上常用自动免疫法。
- 对
- 错【正确答案】
静脉留置导管如护理不当或流置时间过长，常可成为病原体进入肌体的途径。
- 对【正确答案】
- 错
化脓性指头炎引流时应于指尖做鱼口形切口。
- 对
- 错【正确答案】
病人肾移植术后6天，突然体温升高到40℃（腋温），并出现寒战、全身不适、烦躁不安、食欲下降、精神差、伤口渗血，临床上称为超急性排斥。
- 对
- 错【正确答案】
中心静脉压测压的导管不能进行静脉输液，但可作静脉推药。
- 对
- 错【正确答案】
目前常用的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法3种。
- 对【正确答案】
- 错
介入治疗病人术前1～2天应进少渣易消化食物，以防止术后便秘引起穿刺部位出血。
- 对【正确答案】
- 错
血液透析病人内瘘处发生肿胀、疼痛、麻木无力及感染时应考虑内瘘并发症，须及时告诉医师。
- 对【正确答案】
- 错
目前介入治疗仅能治疗某些心血管疾病和部分肿瘤。
- 对
- 错【正确答案】
正在透析的病人，其病情观察主要是血流量、透析负压及静脉压数据。
- 对
- 错【正确答案】
透析后水肿消退、血压正常、自觉症状良好时的体重称为干体重。
- 对【正确答案】
- 错
恶性肿瘤的病因消除后，肿瘤即可停止增生。
- 对
- 错【正确答案】
我国农村最常见的恶性肿瘤是乳腺癌。
- 对
- 错【正确答案】
白血病和霍奇金淋巴瘤的均属恶性肿瘤。
- 对【正确答案】
- 错
50％左右的恶性肿瘤发病与食物有关。
- 对
- 错【正确答案】
致癌病毒可分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒两大类。
- 对【正确答案】
- 错
甲硝胺类与食管癌、胃癌和肝癌的发生有关。
- 对【正确答案】
- 错
雌激素与乳腺癌和子宫内膜癌有关。
- 对【正确答案】
- 错
肿瘤免疫是指通过接种疫苗预防肿瘤。
- 对
- 错【正确答案】
肿瘤的免疫学检查，主要是检查来自肿瘤的胚胎抗原、相关抗原和病毒抗原。
- 对【正确答案】
- 错
放射性核素显像对骨肿瘤诊断阳性率较高。
- 对【正确答案】
- 错