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医学题库--外科总论（四）
- 急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为
- A、高渗性缺水
- B、低渗性缺水
- C、等渗性缺水【正确答案】
- D、原发性缺水
- E、继发性缺水
- 低渗性缺水的症状下列哪项是错误的
- A、疲乏、头晕
- B、手足麻木
- C、血压下降
- D、直立性晕倒
- E、常有口渴【正确答案】
- 等渗性缺水纠正缺水后应注意补
- A、镁
- B、钠
- C、钙
- D、钾【正确答案】
- E、氯
- 一位病人经测定CO2CP↓，pH↓，［HCO3－］↓，该病人有
- A、代谢性碱中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、代谢性酸中毒【正确答案】
- D、呼吸性酸中毒
- E、混合型碱中毒
- 一位肠梗阻病人发病4天入院，血压10／7kPa，血钠130mmol／L，血钾3mmol／L，CO2CP14mmol／L，其治疗程序应首先
- A、纠正酸中毒【正确答案】
- B、补钾
- C、急诊手术
- D、补钠
- E、输全血
- 代谢性酸中毒常见于
- A、长期静脉滴注葡萄糖
- B、幽门梗阻
- C、急性阑尾炎
- D、食管梗阻
- E、弥漫性腹膜炎【正确答案】
- 代谢性酸中毒最突出的症状是
- A、呼吸深快，呼气时带酮味【正确答案】
- B、唇干舌燥，眼窝凹陷
- C、呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味
- D、心率加速，血压降低
- E、疲乏，眩晕
- 大肠埃希菌感染
- A、脓液稠厚、黄色、不臭
- B、脓液稀薄、淡红色、量多
- C、脓液稠厚、有恶臭或粪臭【正确答案】
- D、脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭
- E、脓液有特殊的恶臭
- 变形杆菌感染
- A、脓液稠厚、黄色、不臭
- B、脓液稀薄、淡红色、量多
- C、脓液稠厚、有恶臭或粪臭
- D、脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭
- E、脓液有特殊的恶臭【正确答案】
- 慢性溃疡性结肠炎可出现
- A、低热、合并难以纠正的缺铁性贫血及大便隐血阳性【正确答案】
- B、上腹部不适
- C、两者均有
- D、两者均无
- 全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是
- A、仰卧位
- B、侧卧位
- C、半坐卧位
- D、平卧头偏一侧【正确答案】
- E、头低脚高位
- 代谢性酸中毒时
- A、呼吸浅快
- B、呼吸深大【正确答案】
- C、对呼吸无影响
- D、钾离子进入细胞内
- E、尿液呈碱性
- 休克发生持续时间超过多少小时容易继发内脏器官的损害
- A、8小时
- B、9小时
- C、10小时【正确答案】
- D、12小时
- E、14小时
- 预防切口感染,下列哪项措施不正确
- A、严格无菌操作
- B、严密止血
- C、做好术前准备,纠正贫血及低蛋白血症
- D、估计术后感染机会大,应放引流物
- E、依靠抗生素保护【正确答案】
- 解析：预防感染不能单纯依赖于抗生素。应强调输钱纠正病人的营养不良,手术过程严格无菌操作,术中充分止血。必要时留置引流物,利于积血、积液的排出,减少感染的机会。
- 治疗下肢急性丹毒,应首选
- A、四环素
- B、红霉素
- C、庆大霉素
- D、卡那霉素
- E、青霉素【正确答案】
- 解析：下肢急性丹毒致病菌常是溶血性链球菌,对青霉素敏感。
- 确诊脓肿的主要依据是
- A、波动感【正确答案】
- B、发热
- C、功能障碍
- D、白细胞计数增加
- E、全身乏力
- 解析：判断体表脓肿的依据除了局部炎症反应之外,主要依靠波动感。
- 发生外科感染的必要条件不包括
- A、外界病菌大量侵入组织
- B、人体正常菌群变成病菌
- C、病菌在组织内大量繁殖
- D、人体抵抗力有一定缺陷
- E、组织内的有氧环境【正确答案】
- 解析：外科感染宿主的原因有：①局部因素,如皮肤黏膜的疾病与损害；空腔脏器与某些管道的阻塞而使内容物淤积；局部组织的缺血等因素,使病菌增殖,造成侵入门户而又丧失抗菌与修复的能力。②全身性因素,机体抗感染能力降低,常见于严重损伤或休克、糖尿病,尿毒症、肝功能不良、严重营养不良、免疫缺陷等病人。
- 非特异性感染中,不应出现的病理改变是
- A、炎症介质、细胞因子释放
- B、血管通透性增加
- C、血浆成分渗出
- D、干酪样坏死【正确答案】
- E、转为慢性炎症
- 解析：干酪样坏死是特异性感染——结核病的局部病变,并不是非特异性感染的病理表现。
- 混合感染时选用
- A、窄谱抗生素
- B、广谱抗生素
- C、抑菌性抗生素
- D、杀菌性抗生素
- E、联合应用抗生素【正确答案】
- 解析：混合感染时常采取数种抗生素的联合应用；发生真菌性感染后应停用广谱抗生素,改用对原来感染有效的窄谱抗生素,并全身应用抗真菌药物。
- 痈致病菌是
- A、溶血性粪链球菌
- B、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- C、破伤风杆菌
- D、大肠杆菌
- E、铜绿假单胞菌
- 解析：丹毒的致病菌是乙型溶血性链球菌；痈的致病菌是金黄色葡萄球菌。
- 手部感染的临床特点有
- A、手部感染大多数由外伤引起【正确答案】
- B、一般不向深部蔓延,引流较容易
- C、全身症状不明显
- D、全部都不对
- 解析：手部感染一般继发于外伤,由于皮下组织致密且分隔多个相对封闭的腔隙,因而皮下组织内压力较高而导致剧烈的局部和全身症状,由于解剖的关系感染可向深部蔓延,引流较困难,感染可引起腱鞘瘢痕挛缩,影响手的功能。
- 污染伤口是指
- A、已化脓的伤口
- B、有细菌存在,但尚未发生感染的伤口【正确答案】
- C、有细菌存在,并已发生感染的伤口
- D、局部红肿,并有分泌物的伤口
- E、手术切口
- 解析：明确伤口性质对伤口的正确处理有重要作用。污染伤口是指有细菌存在,但尚未形成感染的伤口,一般行清创术后可直接或延期缝合。已化脓、已发生感染及局部红肿并有分泌物的伤口均为感染伤口。此时应充分引流,不宜做过多的处理。手术切口是清洁伤口,可直接缝合。
- 止血带连续使用的时间不宜超过
- A、30分钟
- B、1小时【正确答案】
- C、2小时
- D、3小时
- E、4小时
- 解析：止血带使用时问不宜过长,否则会造成肢体组织缺血坏死,连续使用时间不宜超过1小时。必要时放松1～2分钟后再上止血带,一般总共不应超过4小时。同时,使用止血带的伤员应有明显的标志,并给予优先处理。
- 男性,27岁,受伤后体表无伤口,外耳道有血迹伴听觉障碍,并有呼吸困难,可能为
- A、扭伤
- B、挫伤
- C、冲击伤【正确答案】
- D、胸部刀刺伤
- E、切割伤
- 解析：冲击伤是由冲击波造成,听器和肺是最易受损的器官,而且有外轻内重的特点。本例体表无伤口,应排除刺伤和切割伤；扭伤和挫伤一般不会造成鼓膜破裂和呼吸困难,因此,应考虑有冲击伤存在。
- 高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是
- A、开颅手术
- B、腰穿放脑脊液
- C、脑室穿刺
- D、静脉快速滴注甘露醇【正确答案】
- E、静脉注射50%葡萄糖
- 解析：脑疝是临床病人的紧急状态,必须迅速作出判断和处理。在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注降颅内压药物,以缓解病情,争取时间。当确诊后,根据病情迅速完成开颅前准备,尽快手术去除病因,如消除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时,可选用姑息性手术。
- 颅内良性肿瘤
- A、对颅内压增高影响最大的是
- B、最易引起弥漫性颅内压增高的是
- C、最常见的良性颅内压增高的原因
- D、引起局灶性颅内压增高的是【正确答案】
- E、少见的颅内压增高的疾病是
- 解析：交通性脑积水引起颅内压增高的特点为颅腔内各部位及各分腔之间的压力均匀升高,不存在明显的压力差,所以交通性脑积水最易引起弥漫性颅内压增高。第四脑室内肿瘤位于中线,极易阻塞脑脊液循环通路,引起急性梗阻性脑积水,故对颅内压增高影响最大。颅内良性肿瘤为颅内局部的扩张性病变,病变部位压力首先增高,使附近的脑组织受压移位,将压力传向远处,因此,颅内良性肿瘤引起的颅内压增高是局灶性的。静脉窦血栓形成是一种少见的疾病,它引起颅内静脉回流或脑脊液的吸收障碍,造成颅内压增高。脑蛛网膜炎造成脑脊液循环和吸收障碍,是最常见的良性???畳换瑡?渠睥
- 静脉窦血栓形成
- A、对颅内压增高影响最大的是
- B、最易引起弥漫性颅内压增高的是
- C、最常见的良性颅内压增高的原因
- D、引起局灶性颅内压增高的是
- E、少见的颅内压增高的疾病是【正确答案】
- 解析：交通性脑积水引起颅内压增高的特点为颅腔内各部位及各分腔之间的压力均匀升高,不存在明显的压力差,所以交通性脑积水最易引起弥漫性颅内压增高。第四脑室内肿瘤位于中线,极易阻塞脑脊液循环通路,引起急性梗阻性脑积水,故对颅内压增高影响最大。颅内良性肿瘤为颅内局部的扩张性病变,病变部位压力首先增高,使附近的脑组织受压移位,将压力传向远处,因此,颅内良性肿瘤引起的颅内压增高是局灶性的。静脉窦血栓形成是一种少见的疾病,它引起颅内静脉回流或脑脊液的吸收障碍,造成颅内压增高。脑蛛网膜炎造成脑脊液循环和吸收障碍,是最常见的良性???畳换瑡?渠睥
- Cushing反应表现为
- A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿
- B、血压升高、脉搏呼吸变慢【正确答案】
- C、头痛、呕吐、颈强直、早期出现呼吸障碍1,意识障碍出现较晚
- D、头痛、呕吐、意识障碍,病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪
- E、对侧肢体瘫痪
- 解析：小脑幕切迹疝时疝入的海马沟回压迫同侧的动眼神经和大脑脚,引起病变侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪以及颅内压增高的症状更明显和意识障碍；头痛、呕吐、视神经乳头水肿是慢性颅内压增高的三主征；颅内压增高时机体为了保证大脑的灌注压,通过脉搏变慢、血压升高来克服升高的颅内压保证大脑的灌注；枕骨大孔疝时,疝人的小脑扁桃体压迫延髓出现呼吸障碍,而意识和瞳孔的改变出现较晚。
- 腹部闭合性损伤,最有价值的体征是
- A、腹部压痛
- B、腹膜刺激征【正确答案】
- C、肠鸣音增多
- D、肠鸣音减弱
- E、恶心、呕吐
- 解析：腹部闭合性损伤的关键问题是首先要明确有无内脏损伤,而内脏损伤无论是空腔脏器还是实质脏器的损伤,严重时都有不同程度的腹膜刺激征,也就是说,如果闭合性腹部损伤的病人出现腹膜刺激征时要考虑内脏损伤。而腹部压痛、肠鸣音增强或减弱、恶心、呕吐任何一项单独出现都不能说明这一点。
- 关于腹内脏器的解剖特点,下列哪项是错误的
- A、肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血
- B、小肠因其系膜较长,活动度大不易损伤【正确答案】
- C、膀胱充盈易于损伤
- D、肠粘连时肠袢固定,易于损伤
- E、胰腺位深单独损伤机会较少
- 解析：空肠上段和回肠末段因系膜短而固定,移动性小,另外小肠在中下腹部所占面积相对较大,故最易受损伤。伤员伤前情况对损伤亦起影响,如饱食后的胃肠或充盈的膀胱,均较空虚者易于损伤；原有病理改变的肠管,如肠粘连时肠袢较为固定,亦较易遭受损伤。
- 腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是
- A、早期出现休克
- B、腹膜刺激征
- C、有气腹征
- D、移动性浊音(+)
- E、肠鸣音活跃【正确答案】
- 解析：闭合性损伤的诊断往往较困难,如不能及时确诊,可能贻误手术时机而导致严重后果。临床上,如发现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者,尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感,或指套染血者。
- 肝炎、肝硬化病人上消化道出血时多考虑
- A、胃癌破裂出血
- B、肝内胆道出血
- C、出血性胃炎
- D、食管胃底静脉破裂出血【正确答案】
- E、胃十二指肠溃疡大出血
- 解析：不同病因的消化道大出血有不同的病史特点,依靠病史及查体可推断疾病之诊断,也提示了出血原因。
- 骑跨伤易伤及
- A、球部尿道【正确答案】
- B、膜部尿道
- C、垂部尿道
- D、前列腺部尿道
- E、膀胱颈部
- 解析：泌尿系统损伤是指在力的作用下造成泌尿系统脏器本身解剖结构被破坏,继而引发出一系列的临床表现。男性前尿道损伤多发生于球部,这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈,当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断。
- 诱发尿路感染的因素主要有
- A、梗阻因素,引起尿液滞留,降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力
- B、机体抗病能力减弱
- C、医源性因素,易引入致病菌而诱发或扩散感染
- D、女性尿道较短,容易招致上行感染,经期、更年期、性交时更易发生
- E、其余选项都是【正确答案】
- 解析：由于泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点,使致病菌在正常情况下不易停留、繁殖,故不易引起感染。但是,一旦泌尿、生殖系统发生病理改变．感染的防御功能被破坏,致病菌乘虚而入,从而诱发感染。
- 治疗尿路感染应遵循的原则是
- A、确定感染部位
- B、根据致病菌选择有效的抗菌药
- C、提高机体抵抗力
- D、除去引起感染的各种诱因
- E、其余选项都是【正确答案】
- 解析：治疗尿路感染应遵循：明确感染的性质,有针对性地用药,这是治疗的关键；鉴别上尿路感染还是下尿路感染；明确血行感染还是上行感染；查明泌尿系有无梗阻因素；检查有无泌尿系感染的诱发因素,并加以纠正；测定尿液pH,若为酸性宜用碱性药物,尿液为碱性则宜用酸性药物；抗菌药物的正确使用。
- 一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5。C,P130次／分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为
- A、穿透伤
- B、盲管伤
- C、开放伤
- D、挤压伤
- E、闭合伤【正确答案】
- 解析：该患者体检发现皮肤完整无伤口,应该属于闭合伤。
- 污染较轻的伤口在4小时内清创后
- A、一期缝合【正确答案】
- B、8小时后缝合
- C、1～2天后缝合
- D、延期缝合
- E、不缝合
- 解析：污染较轻、无明显感染的伤口,在早期清创后可一期缝合。但战时四肢伤多为火器伤,污染较重,而且初期清创时挫伤区和震荡区不易区分,故不能缝合,应开放引流3～5天,再视病情做延期缝合。
- 怀疑有腹腔脏器破裂及出血时
- A、血气分析
- B、做胸腔穿刺检查
- C、做腹腔穿刺检查【正确答案】
- D、监测中心静脉压
- E、放置导尿管检查
- 解析：穿刺和导管检查是一种简便有效的快速诊断方法。血气分析和监测中心静脉压对病情具有很好的参考作用,但对胸、腹腔脏器损伤等没有直接诊断意义。
- 烧伤休克的主要性质是
- A、神经性
- B、心源性
- C、脓毒性
- D、过敏性
- E、低血容量性【正确答案】
- 解析：烧伤休克是属于丢失大量体液所致的低血容量性休克。
- 关于吸入性损伤
- A、损害程度相当于6%体表烧伤
- B、主要损害是喉头水肿
- C、无声音嘶哑可否定吸人性损伤
- D、致伤因素是高热力
- E、致伤因素是热力加上吸人有害气体【正确答案】
- 解析：吸人性损伤不单纯是高热所致,除热力外还因燃烧时大量烟雾中含有多种腐蚀性物质,可随气体吸人到下呼吸道,后果严重,其损害程度不能以体表烧伤面积计算。单纯热力损害很少伤及喉头以下,所以其主要损害不只限于喉头水肿,无声音嘶哑者也不能否定存在吸人性损伤。
- 清水冲洗前,应清除残余物质
- A、酸烧伤
- B、碱烧伤
- C、生石灰【正确答案】
- D、氢氟酸
- E、磷烧伤
- 解析：某些化学烧伤具有特殊表现,例如磷烧伤在空气下可发生自燃现象；酸烧伤不向深部侵蚀；碱烧伤会继续加深组织损害；生石灰遇水会发生产热反应而损伤组织,因此应在清水冲洗前把残留物质从创面清除；氢氟酸的腐蚀作用有强大的穿透性。
- 男性,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次／分钟,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。该病员的烧伤总面积估计为
- A、7×9%
- B、6×9%【正确答案】
- C、5×9%
- D、4×9%
- E、3×9%
- 解析：①该病员的烧伤总面积=1×9%（头颈部）+3×9%（躯干部）+2×9%（两上肢）=6×9%。②Ⅲ度烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化。可见，两上肢为Ⅲ度烧伤，面积约为2×9%。头颈部、躯干部为浅Ⅱ度烧伤，面积约为4×9%。③Ⅲ°烧伤创面的处理为：争取复苏平稳后早期切痂，并立即皮肤移植。
- 男性,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次／分钟,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。其中Ⅲ。创面的处理原则是
- A、休克期常规切痂
- B、开始补液后2小时内切痂
- C、休克期过后半个月内切痂
- D、争取复苏平稳,据情尽早切痂【正确答案】
- E、常规分次切痂
- 解析：①该病员的烧伤总面积=1×9%（头颈部）+3×9%（躯干部）+2×9%（两上肢）=6×9%。②Ⅲ度烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化。可见，两上肢为Ⅲ度烧伤，面积约为2×9%。头颈部、躯干部为浅Ⅱ度烧伤，面积约为4×9%。③Ⅲ°烧伤创面的处理为：争取复苏平稳后早期切痂，并立即皮肤移植。
- 结肠、直肠多发性腺瘤
- A、癌前疾病【正确答案】
- B、恶性肿瘤
- C、良性肿瘤
- D、浸润癌
- E、癌前病变
- 解析：结肠、直肠多发性腺瘤是结直肠癌的癌前疾病；多发性骨髓瘤以及黑色素瘤,虽然是以瘤命名,但均为恶性肿瘤；葡萄胎则是一种良性肿瘤；皮肤鳞癌I级是浸润癌；宫颈鳞状上皮中度不典墅增生是富颈癌的癌前病变。
- 葡萄胎
- A、癌前疾病
- B、恶性肿瘤
- C、良性肿瘤【正确答案】
- D、浸润癌
- E、癌前病变
- 解析：结肠、直肠多发性腺瘤是结直肠癌的癌前疾病；多发性骨髓瘤以及黑色素瘤,虽然是以瘤命名,但均为恶性肿瘤；葡萄胎则是一种良性肿瘤；皮肤鳞癌I级是浸润癌；宫颈鳞状上皮中度不典墅增生是富颈癌的癌前病变。
- 细胞周期非特异性药物
- A、长春新碱
- B、5-氟尿嘧啶
- C、环磷酰胺【正确答案】
- D、转移因子
- E、阿糖胞苷
- 解析：根据药物对细胞周期作用分类：细胞增殖周期包含DNA合成的各时相(GGS、M、G0期)毒药物对细胞增殖周期作用的不同可分为：①细胞周期非特异性药物,该类药物对增殖或非增殖细胞均有作用,如环磷酰胺、氮芥类及抗生素类；③细胞周期特异性药物；作用于细胞增殖的整个或大部分周期时相者,如5-氟尿嘧啶等抗代谢类药物；③细胞周期时相特异药物：药物选择性作用于某一时相,如阿糖胞苷、羧基脲抑制S期,长春新碱抑制M期。
- 选择性抑制S期药物
- A、长春新碱
- B、5-氟尿嘧啶
- C、环磷酰胺
- D、转移因子
- E、阿糖胞苷【正确答案】
- 解析：根据药物对细胞周期作用分类：细胞增殖周期包含DNA合成的各时相(GGS、M、G0期)毒药物对细胞增殖周期作用的不同可分为：①细胞周期非特异性药物,该类药物对增殖或非增殖细胞均有作用,如环磷酰胺、氮芥类及抗生素类；③细胞周期特异性药物；作用于细胞增殖的整个或大部分周期时相者,如5-氟尿嘧啶等抗代谢类药物；③细胞周期时相特异药物：药物选择性作用于某一时相,如阿糖胞苷、羧基脲抑制S期,长春新碱抑制M期。
- 胚胎性肿瘤是
- A、癌
- B、肉瘤
- C、母细胞瘤【正确答案】
- D、精原细胞瘤
- E、霍奇金病
- 解析：根据肿瘤的形态及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为,肿瘤可分为良性与恶性两大类。良性肿瘤,一般称为“瘤”。恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”；胚胎性肿瘤常称母细胞瘤,如神经母细胞瘤等。但某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”,如淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等。
- 关于肿瘤转移,叙述正确的是
- A、乳腺癌转移至锁骨下淋巴结为血行转移
- B、癌转移至骨或脑为淋巴路转移
- C、胃癌转移至卵巢为种植性转移【正确答案】
- D、全部都不对
- E、血行转移为癌的最常见转移方式
- 解析：乳腺癌转移至锁骨下淋巴结为淋巴道转移；肺癌转移至骨或脑为血道转移；胃癌转移至卵巢为种植性转移；淋巴转移为癌的最常见转移方式；而血行转移为肉瘤的最常见转移方式。
- 一般情况下,肾移植手术中供肾动脉与受者的哪条动脉连接
- A、腹主动脉
- B、髂内或髂外动脉【正确答案】
- C、股动脉
- D、肾动脉
- E、髂总动脉
- 解析：目前多数肾移植都采用移植肾动脉与受者髂外或髂内动脉的连接。
- 以下属于组织移植的为
- A、皮肤移植【正确答案】
- B、肾移植
- C、肝移植
- D、胰腺移植
- E、肺移植
- 解析：皮肤属于组织。
- 主要副作用是增加感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容的发生
- A、抗淋巴细胞制剂
- B、霉酚酸酯
- C、环磷酰胺
- D、皮质激素【正确答案】
- E、环孢素
- 解析：抗淋巴细胞制剂可通过补体对淋巴细胞产生细胞毒作用,或封闭其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成,制止细胞毒性T细胞繁殖；环磷酰胺是一种烷化剂,对B细胞和T细胞均有抑制作用；皮质激素类主要对T细胞和巨噬细胞起作用,类固醇受体复合物结合DNA,改变细胞因子合成相关基因的转录和翻译,阻止混合淋巴细胞反应和细胞毒性T细胞的生长,抑制白介素-1和6合成,主要副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容；环孢素阻止数种早期T细胞激活基因的转录,抑制巨噬细胞产生白介素-1。
- 下列哪一项不是腹腔镜手术腹壁并发症
- A、戳孔出血
- B、戳孔感染
- C、戳孔疝
- D、内脏损伤【正确答案】
- 解析：腹腔镜手术的腹壁并发症主要是与戳孔有关,有戳孔出血与腹壁血肿、戳孔感染、腹壁坏死性筋膜炎和戳孔疝等。内脏损伤则是腹腔镜手术过程中因操作不慎造成的内脏损伤,根据损伤脏器的不同可分为空腔脏器损伤和实质性脏器损伤。
- 下列哪项不是膀胱镜检查的适应证
- A、前列腺增生手术前
- B、膀胱肿瘤
- C、血尿
- D、膀胱炎【正确答案】
- E、压力性尿失禁
- 解析：膀胱镜具有结构简单、操作方便、内镜不易受损等多种优点,可依次观察尿道及膀胱腔内的各种病变,包括结石、异物、血块、溃疡或新生物等,可对病灶做活检或手术切除,还可做输尿管插管及造影,至今在临床上仍被广泛应用。但是,对于炎症性疾病,膀胱镜检查并不适合,容易造成逆行感染。
- 下列叙述哪项正确
- A、收缩期颅内压略有增高
- B、舒张期颅内压略有增高
- C、吸气时颅内压略有增高
- D、呼气时颅内压略有增高
- E、A+D【正确答案】
- 解析：颅内压可有小范围的波动,它与血压和呼吸关系密切,血压的收缩期和呼气时颅内压略有升高。
- 颅内压调节主要依靠
- A、颅内静脉血被排挤到颅外
- B、部分脑脊液被挤人脊髓蛛网膜
- C、脑脊液量的增减【正确答案】
- D、脑血管收缩
- E、脑血管舒张
- 解析：颅内依靠脑组织、脑脊液和血液这三种内容物的体积与颅腔容积相适应而使颅内保持着一定的压力。当颅内压增高时,脑组织不会迅速萎缩,为避免脑组织缺血,须保持颅内血流量不变,而颅腔容积一般变化不大,所以,颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液循环外,主要是通过脑脊液的增减来调节。
- 颅内压增高的典型表现是
- A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿【正确答案】
- B、头痛、呕吐、癫痫发作
- C、头痛、呕吐、感觉障碍
- D、头痛、呕吐、运动障碍
- E、头痛、呕吐、复视
- 解析：颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激与牵扯而出现头痛,这是颅内压增高最常见的症状；呕吐是由于颅内压增高导致四脑室内迷走神经中枢及神经受到激惹引起；颅内压增高时压力传至硬脑膜与视神经管相邻之处,使视神经受压,眼底静脉回流受阻,引起视神经乳头水肿,这是颅内压增高的重要客观体征之一,因此,三者称为颅内压增高的三主征。
- 关于继发性视神经乳头萎缩,下列哪项正确
- A、视盘边缘不清
- B、视力无明显障碍
- C、视盘苍白、视力下降【正确答案】
- D、生理盲点扩大
- E、中央凹陷消失
- 解析：继发性视神经乳头萎缩表现为视盘烟丝苍白、视力减退、视野向心缩小。
- 颅内压增高的对症治疗中,哪项不正确
- A、躁动者可给予镇静剂
- B、抽搐者可给予抗癫痫药物
- C、发热者可给予物理降温
- D、剧烈头痛者可给予吗啡镇痛【正确答案】
- E、频繁呕吐者可给予禁食
- 解析：剧烈头痛者可给予吗啡镇痛,容易引起呼吸中枢抑制,导致死亡,因此,对于颅内压增高头痛病人禁忌应用吗啡类药物镇痛。
- 一侧瞳孔散大,常见于那种脑疝
- A、小脑幕切迹下疝【正确答案】
- B、小脑幕切迹上疝
- C、大脑镰下疝
- D、枕骨大孔疝
- E、蝶骨嵴疝
- 解析：小脑幕切迹下疝容易压迫同侧动眼神经而出现一侧瞳孔散大。
- 枕骨大孔疝表现为
- A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿
- B、血压升高、脉搏呼吸变慢
- C、头痛、呕吐、颈强直、早期出现呼吸障碍1,意识障碍出现较晚【正确答案】
- D、头痛、呕吐、意识障碍,病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪
- E、对侧肢体瘫痪
- 解析：小脑幕切迹疝时疝入的海马沟回压迫同侧的动眼神经和大脑脚,引起病变侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪以及颅内压增高的症状更明显和意识障碍；头痛、呕吐、视神经乳头水肿是慢性颅内压增高的三主征；颅内压增高时机体为了保证大脑的灌注压,通过脉搏变慢、血压升高来克服升高的颅内压保证大脑的灌注；枕骨大孔疝时,疝人的小脑扁桃体压迫延髓出现呼吸障碍,而意识和瞳孔的改变出现较晚。
- 硬脑膜外血肿最常发生于
- A、颞区【正确答案】
- B、顶区
- C、额区
- D、枕区
- E、矢状窦附近
- 解析：与脑膜中动脉行走部位相符合。
- 单纯线型骨折处理方法
- A、复位
- B、自行愈合【正确答案】
- C、手术
- D、钛钉固定
- E、加压包扎
- 解析：单纯线性骨折本身对位良好,不需特殊处理,但应警惕是否合并脑损伤,有无硬脑膜外血肿的发生。
- 属于开放性脑损伤的是
- A、头皮裂伤,颅骨与外界相通
- B、头皮裂伤,颅骨骨折,硬脑膜与外界相通
- C、颅骨凹陷性骨折,骨折片刺破硬脑膜
- D、颅底骨折合并有脑脊液鼻漏【正确答案】
- E、颅骨骨折,骨折片刺破头皮暴露于空气中
- 解析：颅底骨折有脑脊液漏存在时,实际属于开放性脑损伤。
- 迟发性外伤性颅内血肿发生率较高的时间是伤后
- A、6小时内【正确答案】
- B、8小时内
- C、12小时内
- D、24小时内
- E、24小时后
- 解析：迟发性外伤性颅内血肿常见于伤后24小时内,而6小时内的发生率较高,24小时后较少。
- 降低颅内肿瘤引起的颅内高压的根本措施是
- A、应用脱水剂
- B、手术切除肿瘤【正确答案】
- C、放射治疗
- D、脑脊液体外引流
- E、内外减压术
- 解析：手术切除肿瘤是降低颅内肿瘤引起的颅内高压的病因治疗方法,所以是根本措施。
- 下列哪项叙述不正确
- A、手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的方法
- B、手术切除颅内肿瘤的原则是在保留正常脑组织的基础上,尽可能彻底切除肿瘤
- C、γ刀适合于所有的颅内肿瘤【正确答案】
- D、化疗是颅内肿瘤综合治疗的重要方法之一
- E、基因药物治疗颅内肿瘤正处于实验与临床研究阶段
- 解析：γ刀适合于脑深部直径小于3cm的肿瘤。
- 有关颅内肿瘤的好发部位,下列哪项不正确
- A、星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内
- B、室管膜瘤好发于脑室壁
- C、髓母细胞瘤好发于小脑蚓部
- D、转移瘤好发于小脑半球【正确答案】
- E、神经鞘瘤好发于脑桥小脑角
- 解析：转移瘤好发于大脑半球。
- 有关颅咽管瘤的叙述,下列哪项不正确
- A、多见于成人【正确答案】
- B、大多位于鞍上
- C、囊性变占多数
- D、肿瘤常有钙化
- E、治疗以手术为主
- 解析：颅咽管瘤多见于儿童及少年。
- 最常见的颅内胶质瘤是
- A、室管膜瘤
- B、星形细胞瘤【正确答案】
- C、多形性胶质母细胞瘤
- D、髓母细胞瘤
- E、颅咽管瘤
- 解析：①常见的脑室内肿瘤有室管膜瘤（占颅内肿瘤的5%）和脉络丛乳头状瘤（占颅内肿瘤的0.7%）等；②星形细胞瘤是最常见的神经胶质瘤,占40%左右；③多形性胶质母细胞瘤分化程度最差,是恶性程度最高的颅内肿瘤；④髓母细胞瘤好发于2～10岁的儿童,是儿童最常见的颅内肿瘤；⑤约70%的颅咽管瘤出现钙化。
- 儿童最常见的颅内肿瘤是
- A、室管膜瘤
- B、星形细胞瘤
- C、多形性胶质母细胞瘤
- D、髓母细胞瘤【正确答案】
- E、颅咽管瘤
- 解析：①常见的脑室内肿瘤有室管膜瘤（占颅内肿瘤的5%）和脉络丛乳头状瘤（占颅内肿瘤的0.7%）等；②星形细胞瘤是最常见的神经胶质瘤,占40%左右；③多形性胶质母细胞瘤分化程度最差,是恶性程度最高的颅内肿瘤；④髓母细胞瘤好发于2～10岁的儿童,是儿童最常见的颅内肿瘤；⑤约70%的颅咽管瘤出现钙化。
- 颅内动脉瘤破裂出血后再出血常发生在前次出血的
- A、3天内
- B、1周内
- C、2周内【正确答案】
- D、3周内
- E、4周内
- 解析：颅内动脉瘤破裂再出血多发生在前次出血的两周内。
- Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现
- A、一侧肢体偏瘫
- B、瞳孔散大【正确答案】
- C、躁动不安
- D、去大脑强直
- E、昏迷
- 解析：Hunt分级Ⅱ级的病人可有动眼神经麻痹引起的瞳孔散大。Ⅲ级以上的病人才会出现躁动不安、昏迷、偏瘫及去大脑强直等表现。
- 颅内动脉瘤破裂出血主要发生在
- A、瘤体
- B、瘤蒂
- C、载瘤动脉
- D、瘤顶【正确答案】
- E、瘤颈
- 解析：颅内动脉瘤的瘤顶部最薄弱,98%的动脉瘤破裂出血的部位是在瘤顶。
- 颈动脉海绵窦瘘最主要的病因是
- A、颅内感染
- B、头部外伤【正确答案】
- C、颅内动脉瘤
- D、硬脑膜动静脉畸形
- E、颈内动脉发育异常
- 解析：头部外伤是引起颈内动脉海绵窦痿的最主要病因。少数由硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤所致。
- 男性,30岁。突发剧烈头痛,呕吐1小时。体格检查发现,左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激征阳性,最可能的诊断是
- A、右侧脑血栓形成
- B、左侧脑出血
- C、蛛网膜下腔出血【正确答案】
- D、右侧脑干梗死
- E、其余选项都不是
- 解析：蛛网膜下腔出血临床上表现为突然剧烈头痛、恶心口区吐、面色苍白、全身冷汗,眩晕、项背痛或下肢疼痛。半数病人出现一过性意识障碍,严重者昏迷甚至死亡。出血后可出现脑膜刺激征,颈内动脉一后交通动脉、基底动脉顶端和大脑后动脉动脉瘤可造成同侧动眼神经麻痹。
- 自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的症状
- A、脑膜刺激征
- B、同侧眼睑下垂
- C、头痛【正确答案】
- D、下肢瘫痪
- E、意识障碍
- 解析：后交通动脉瘤首先压迫动眼神经上部的副交感神经部分引起Muller肌麻痹,上睑下垂较眼外肌麻痹更常见。脊髓血管畸形多以不同程度下肢瘫痪为主诉就诊。蛛网膜下腔出血及脑动静脉畸形的常见症状为剧烈头痛。蛛网膜下腔出血最常见的体征为脑膜刺激征。
- 自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的体征
- A、脑膜刺激征【正确答案】
- B、同侧眼睑下垂
- C、头痛
- D、下肢瘫痪
- E、意识障碍
- 解析：后交通动脉瘤首先压迫动眼神经上部的副交感神经部分引起Muller肌麻痹,上睑下垂较眼外肌麻痹更常见。脊髓血管畸形多以不同程度下肢瘫痪为主诉就诊。蛛网膜下腔出血及脑动静脉畸形的常见症状为剧烈头痛。蛛网膜下腔出血最常见的体征为脑膜刺激征。
- 最常引起青少年自发性脑蛛网膜下腔出血的是
- A、颈内动脉海绵窦瘘
- B、脑蛛网膜下腔出血
- C、脑动静脉畸形【正确答案】
- D、脊髓血管畸形
- E、颈内动脉一后交通动脉动脉瘤
- 解析：脑蛛网膜下腔出血后可沿视神经周围的间隙或引起视神经周围压力增高而引起玻璃体出血。青少年自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动静脉畸形。颈内动脉一后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹,可出现为一侧眼睑下垂。颈内动脉海绵窦瘘可引起明显的搏动性突眼。脊髓血管畸形常以突发截瘫为首发症状。
- 脑内静脉畸形的影像学表现
- A、CT增强扫描见脑内混杂密度区
- B、CT提示脑沟与脑池密度增高
- C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞
- D、MRI表现为T2像周边低信号,内为混合信号
- E、DSA表现为特征性水母样异常血管影【正确答案】
- 解析：自发性蛛网膜下腔出血的CT提示脑沟与脑池密度增高；脑内动静脉畸形的影像学特点是（CT增强扫描见脑内混杂密度区；脑内静脉畸形的影像学表现为DSA上特征性水母样异常血管影；脑海绵状血管瘤的特征性MRI表现为T2像周边低信号,内为混合信号；脑底异常血管网症的DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞,伴有基底节部位纤细的异常血管网口。
- 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为
- A、降低血钙浓度,升高血磷浓度
- B、升高血钙浓度,降低血磷浓度【正确答案】
- C、升高血钙浓度,不影响血磷浓度
- D、降低血钙浓度,不影响血磷浓度
- E、升高血钙、血磷浓度
- 解析：甲状旁腺素的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡,它促进破骨细胞的作用,使骨钙（磷酸钙）溶解释放人血,致血钙和血磷浓度升高。当其血中浓度超过肾阈时,便经尿排出,导致高尿钙和高尿磷。另一方面,甲状旁腺素同时能抑制肾小管对磷的回收,使尿磷增加、血磷降低。因此,当发生甲状旁腺功能亢进时,可出现高血钙、高尿钙和低血磷。
- 女性,25岁,心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅,压迫感,首次妊娠两个月余,诊为原发性甲亢,最有效的治疗方法是
- A、131I治疗
- B、抗甲状腺药物治疗
- C、终止妊娠
- D、甲状腺大部切除【正确答案】
- E、心得安治疗
- 解析：手术是治疗甲亢的主要方法之一。手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,应考虑手术治疗,并可以不终止妊娠。
- 甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至
- A、+10%以下
- B、+20%以下【正确答案】
- C、+25%以下
- D、+30%以下
- E、+35%以下
- 解析：为了避免甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下进行手术的危险,术前应采取充分而完善的准备以保证手术顺利进行和预防术后并发症的发生,其主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率。具体要求：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90/分；③基础代谢率＜+20%,大部分病人达到上述要求时便可进行手术。
- 为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是
- A、术后用冬眠合剂镇静
- B、吸氧
- C、术后给予氢化可的松
- D、术后补钙
- E、术前使基础代谢率降至正常范围【正确答案】
- 解析：甲状腺危象是甲亢的严重并发症,是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。临床观察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关,充分的术前准备特别是将基础代谢率控制在+20%以下则是预防的关键。
- 与甲状腺髓样癌有关的激素是
- A、甲状腺素
- B、促甲状腺素
- C、降钙素【正确答案】
- D、促甲状腺激素释放激素
- E、胰高血糖素
- 解析：甲状腺髓样癌仅占甲状腺癌的7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞）,细胞排列呈巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状；间质内有淀粉样物沉积。恶性程度中等,可有颈淋巴结侵犯和血行转移,预后不如乳头状癌,但较未分化癌好。
- 甲亢术后,如甲状旁腺损伤,则出现
- A、呼吸困难和窒息
- B、音调降低,饮水呛咳
- C、声音嘶哑
- D、高热、脉快以及神经、循环和消化系统等严重功能紊乱
- E、手足抽搐【正确答案】
- 解析：掌握甲亢术后主要并发症的临床表现,有助于对其的正确和及时处理。甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症,是因甲状腺素过量释放而引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象,主要表现为高代谢和多脏器功能障碍,应及时处理；喉返神经支配声带的运动神经纤维,一侧损伤可导致声音嘶哑；喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支,前者损伤会发生饮水呛咳,后者损伤则可导致音调降低；甲状旁腺通过分泌甲状旁腺素调节体内的钙磷代谢,损伤后的常见临床表现是手足抽搐；呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症,主要原因是切口内明显出血。
- 锁骨上窝多发性肿块,常见于
- A、急、慢性淋巴结炎
- B、甲状腺舌骨囊肿
- C、囊状淋巴管瘤
- D、脂肪瘤、纤维瘤
- E、转移性肿瘤、淋巴结结核【正确答案】
- 解析：颈部肿块是临床上许多颈部或非颈部疾病的共同表现,熟悉解剖部位与颈部疾病之间的关系在鉴别诊断中十分重要。
- 甲状腺髓样癌
- A、如肿瘤位于腺体内,颈淋巴结不肿大,行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除
- B、患侧腺体大部分切除
- C、积极手术切除或同时清除颈部淋巴结【正确答案】
- D、一般不用手术治疗,而采用外放射治疗
- E、早期行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除；有转移者甲状腺全切除加内放射治疗
- 解析：手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌和甲状腺腺瘤的主要治疗方式,由于生物学特性不同,手术方式也不同。甲状腺未分化癌一般不用手术治疗,而采用外放射治疗；甲状腺髓样癌手术应积极,手术范围宜大,应采用同时清除颈部淋巴结的方式,以提高生存率；甲状腺乳头状癌恶性程度低,如肿瘤位于甲状腺腺体内,颈淋巴结不肿大,行患侧腺体、连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除；甲状腺滤泡状癌如发生颈淋巴结转移则往往出现远处转移,扩大手术范围一般不增加疗效,因此早期则行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除,有转移者甲状腺全切除加内放射治疗???畳换瑡?渠睥?牲祡???猉扵
- 甲状腺乳头状癌
- A、如肿瘤位于腺体内,颈淋巴结不肿大,行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除【正确答案】
- B、患侧腺体大部分切除
- C、积极手术切除或同时清除颈部淋巴结
- D、一般不用手术治疗,而采用外放射治疗
- E、早期行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除；有转移者甲状腺全切除加内放射治疗
- 解析：手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌和甲状腺腺瘤的主要治疗方式,由于生物学特性不同,手术方式也不同。甲状腺未分化癌一般不用手术治疗,而采用外放射治疗；甲状腺髓样癌手术应积极,手术范围宜大,应采用同时清除颈部淋巴结的方式,以提高生存率；甲状腺乳头状癌恶性程度低,如肿瘤位于甲状腺腺体内,颈淋巴结不肿大,行患侧腺体、连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除；甲状腺滤泡状癌如发生颈淋巴结转移则往往出现远处转移,扩大手术范围一般不增加疗效,因此早期则行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除,有转移者甲状腺全切除加内放射治疗???畳换瑡?渠睥?牲祡???猉扵
- 甲状腺腺瘤
- A、如肿瘤位于腺体内,颈淋巴结不肿大,行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除
- B、患侧腺体大部分切除【正确答案】
- C、积极手术切除或同时清除颈部淋巴结
- D、一般不用手术治疗,而采用外放射治疗
- E、早期行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除；有转移者甲状腺全切除加内放射治疗
- 解析：手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌和甲状腺腺瘤的主要治疗方式,由于生物学特性不同,手术方式也不同。甲状腺未分化癌一般不用手术治疗,而采用外放射治疗；甲状腺髓样癌手术应积极,手术范围宜大,应采用同时清除颈部淋巴结的方式,以提高生存率；甲状腺乳头状癌恶性程度低,如肿瘤位于甲状腺腺体内,颈淋巴结不肿大,行患侧腺体、连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除；甲状腺滤泡状癌如发生颈淋巴结转移则往往出现远处转移,扩大手术范围一般不增加疗效,因此早期则行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除,有转移者甲状腺全切除加内放射治疗???畳换瑡?渠睥?牲祡???猉扵
- 女性,38岁,左乳房无痛性肿物两个月余。查体：左乳外上象限有一1.5cm×l.Ocm×1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。明确性质最确切的检查是
- A、CT
- B、乳腺B超
- C、钼靶X线检查
- D、红外线扫描
- E、肿物完整切除病理检查【正确答案】
- 解析：乳腺单发无痛性肿块,表面不光滑,界限不清,要明确诊断肿物性质,理想的方法是手术切除肿块,病理检查明确性质。
- 乳癌细胞堵塞皮下淋巴管
- A、乳房皮肤凹陷
- B、乳房皮肤橘皮样改变【正确答案】
- C、乳头内陷
- D、乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙,呈弥漫性病变
- E、乳头皮肤呈湿疹性样变
- 解析：乳腺癌的增长速度较快,随着其体积的增大,侵犯周围组织可引起乳房外形的改变。肿块侵及乳头及乳晕处乳管并使之缩短,而致乳头内陷。若累及Cooper韧带,可致肿瘤表面皮肤凹陷,形成“酒窝征”。癌块继续增长,表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿,淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷,形成所谓“橘皮样”改变。乳癌发展至晚期,可侵入胸筋膜、胸肌以致癌块固定于胸壁而不易推动。如果癌细胞伸延至背部和对侧胸壁,则可紧缩胸壁,限制呼吸,称铠甲状癌。有时皮肤可破溃而形成溃疡,这样溃疡常有恶臭,容易出血。炎???畳换瑡?渠睥?牲祡???猉扵慣??渠睥?牲祡??
- 乳房纤维腺瘤常因
- A、单发、无痛、光滑、易于推动且生长缓慢的肿块就诊【正确答案】
- B、乳头溢血就诊
- C、乳腺肿块和疼痛就诊
- D、乳腺肿块和腋窝淋巴结肿大就诊
- E、乳腺体积较大、生长较快的肿块就诊
- 解析：乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见肿瘤,最常见的发生年龄在15~35岁,主要表现为无痛性肿块,多数为单发,少数属多发,肿块多呈卵圆形、圆形,质实而不硬,表面光滑,活动度大。乳腺囊性增生病发生与卵巢功能失调、黄体素分泌减少、雌激素量相对增多有关。突出表现是乳房胀痛和乳房肿块,胀痛的特点是具有周期性,它常发生或加重于月经前期,经后症状可减轻,甚至可消失。乳管内乳头状瘤发生在大乳管靠近乳头的膨大部分,临床特点是乳头有时出现血性溢液,呈鲜红色。无疼痛,肿块不易摸到。乳腺癌肿块的增长速度较快,常有腋淋巴结的肿大。乳房肉瘤???畳换瑡?渠睥?牲祡???猉扵慣??渠睥?牲祡?? ???垞?耀????楤??搼癩挠慬獳
- 乳腺肉瘤常因
- A、单发、无痛、光滑、易于推动且生长缓慢的肿块就诊
- B、乳头溢血就诊
- C、乳腺肿块和疼痛就诊
- D、乳腺肿块和腋窝淋巴结肿大就诊
- E、乳腺体积较大、生长较快的肿块就诊【正确答案】
- 解析：乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见肿瘤,最常见的发生年龄在15~35岁,主要表现为无痛性肿块,多数为单发,少数属多发,肿块多呈卵圆形、圆形,质实而不硬,表面光滑,活动度大。乳腺囊性增生病发生与卵巢功能失调、黄体素分泌减少、雌激素量相对增多有关。突出表现是乳房胀痛和乳房肿块,胀痛的特点是具有周期性,它常发生或加重于月经前期,经后症状可减轻,甚至可消失。乳管内乳头状瘤发生在大乳管靠近乳头的膨大部分,临床特点是乳头有时出现血性溢液,呈鲜红色。无疼痛,肿块不易摸到。乳腺癌肿块的增长速度较快,常有腋淋巴结的肿大。乳房肉瘤???畳换瑡?渠睥?牲祡???猉扵慣??渠睥?牲祡?? ???垞?耀????楤??搼癩挠慬獳
- 张力性（高压性）气胸的胸腔压力为
- A、支气管裂口持续存在持续漏气,胸内压力不断升高
- B、胸内压吸气栩为负压,呼气相为正压
- C、胸内压吸气相为正压,呼气相为负压
- D、吸气相为正压逆转为负压,呼气相负压逆转为正压
- E、伤侧胸腔负压逆转为正压,健侧胸腔为负压减低但仍然为负压【正确答案】
- 解析：张力性气胸多为支气管破裂,漏气呈周期性间歇性,即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开,漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放,所以胸内气体无从排除,肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始,气体积聚张力升高,胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出,肺在整个呼吸周期都受压缩,患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压,而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱,传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。A错在持续二字；BCD则用似???畳换瑡?渠睥?牲祡???猉扵慣?
- 关于胸腔闭式引流,不正确的说法是
- A、最常用的引流装置是水封瓶,它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置
- B、引流管的胸内端应设侧孔,入胸2～3cm;瓶内端不设侧孔,入水3～4cm
- C、胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸
- D、引流管内水柱应有3～lOcm波动幅度,反映胸内压的实际数值
- E、胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整,常用负压为100mmHg【正确答案】
- 解析：过大的负压吸引力不利于肺表面破口或支气管破裂口的对合粘连和愈合,而且加快漏气口的漏气,甚至将气管分叉处的流向左右肺的气流全部吸向患侧破口,并将健侧肺抽吸塌陷,造成病人呼吸困难加重以及胸痛。所以临床使用负压吸引装置时,将调压瓶内的调压管（长管）淹入水下15～20cm,利用调压瓶来将负压吸引的力量限制在15～20cmH2O以下。
- 下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大
- A、心脏听诊
- B、X线摄片【正确答案】
- C、心电图
- D、超声心动图
- E、心肌酶学
- 解析：A、C、D、E对诊断心肌挫伤都具有一定价值。x线摄片心肌挫伤的诊断价值不大。
- 拔除胸腔闭式引流管的适应证
- A、胸内气液无残留,肺扩张良好,引流管通畅【正确答案】
- B、全部都不对
- C、胸内气液残留,肺不张,引流管通畅
- D、持续大量漏气虽持续引流但无法改善
- 解析：A、B情况下不再存在上题所述的需求,可以拔除胸腔引流管。在C、D、E情况下闭式引流管尚不能拔除。
- 关于脓胸渗出期的病理变化,下列哪项是错误的
- A、脏层胸膜充血
- B、渗出液稀薄
- C、细胞成分少
- D、胸穿抽脓较易
- E、排出渗液后肺不易复张【正确答案】
- 解析：脓胸渗出期大量胸水渗出,渗出液稀薄、澄清、细胞成分少,呈浆液性。此期无纤维板形成,排出渗液后肺易复张。
- 关于慢性脓胸病人的体征,下列哪项是错误的
- A、患侧胸壁塌陷
- B、胸廓呼吸活动受限
- C、纵隔向健侧移位【正确答案】
- D、患侧胸部叩诊呈实音
- E、听诊呼吸音减低或消失
- 解析：慢性脓胸由于纤维蛋白沉着机化,形成的纤维板构成脓腔壁。纤维板束缚肺组织,牵拉胸廓内陷,纵隔应该向患侧移位,并限制胸廓的活动性,从而减低呼吸功能。
- 关于脓胸的分类,下列哪项是错误的
- A、根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸
- B、根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸
- C、根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸
- D、根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸【正确答案】
- E、根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸
- 解析：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,其按病理发展过程可分为急性和慢性脓胸,按致病菌可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸,按波及范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。
- 急性脓胸一般是指病程在
- A、6周以内【正确答案】
- B、1个月以内
- C、2个月以内
- D、3个月以内
- E、6个月以内
- 解析：脓胸病程在6周以内时称为急性脓胸。
- 形成慢性脓胸的原因应除外
- A、急性脓胸治疗不及时或处理不当
- B、合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘
- C、合并特异性感染,如结核菌感染
- D、脓腔内有异物
- E、胸廓塌陷呼吸运动受限【正确答案】
- 解析：慢性脓胸形成的原因：①急性脓胸就诊过迟,未及时治疗；②急性脓胸处理不当；③脓腔内有异物存留；④合并支气管或食管胸膜瘘未及时处理；⑤有特殊病原菌存在,如结核菌、放线菌等。
- 男,55岁,慢性脓胸并左上肺陈旧性结核。应行
- A、经肋床引流术
- B、胸膜内胸廓成形术【正确答案】
- C、胸膜肺切除术
- D、纤维板剥除术
- E、经肋间引流术
- 解析：急性脓胸的治疗原则是排尽脓液使肺早日复张。早期可行胸膜腔穿刺术,但脓液稠厚且感染中毒症状不能控制时,应置粗大引流管行闭式胸膜腔引流术以排出脓液。闭式胸膜腔引流术有两种方法,一种是经肋间插管法,另一种是经肋床插管法。两种方法的选择应根据引流物的性质决定。对病期不长、纤维板粘连不甚紧密的慢性脓胸病人,行胸膜纤维板剥除术可使肺得以复张,并消灭脓腔。胸膜内胸廓成形术可用胸壁软组织做成带蒂移植瓣来充填脓腔和堵塞支气管胸膜瘘。当慢性脓胸合并肺内严重病变如支气管扩张时,可将纤维板剥除术加病肺切除术一次完成。
- 关于非特异肋软骨炎,下列叙述正确的是哪几项
- A、男性发病略多
- B、多位于2～4肋软骨【正确答案】
- C、抗生素疗效明显
- D、病理切片示肋软骨细胞呈非典型增生
- E、全部都不对
- 解析：非特异性肋软骨炎女性发病略多,多位于2～4肋软骨。有人认为本病可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关。病理切片示肋软骨多无异常改变。一般对理疗和抗生素疗效不明显。
- 胸片示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连,其下缘呈S状,这种典型的X线征象以下列哪种疾病可能性最大
- A、周围型肺癌
- B、中心型肺癌【正确答案】
- C、肺结核
- D、肺部良性肿瘤
- 解析：这是右肺上叶中心型肺癌阻塞上叶支气管造成上叶不张与肺门块重叠造成的最典型的X线征象,应记住和灵活掌握。
- 肺结核病人行肺切除手术前关于抗结核治疗,哪一项是错误的
- A、详细询问分析所用抗结核药的种类、剂量及时间
- B、有耐药性的病人应采用新的抗结核药进行术前准备,必要时可静脉滴注
- C、未用抗结核药的病人也可手术治疗【正确答案】
- D、未用抗结核药的病人必须给予一段时间系统性抗结核治疗
- 解析：肺结核是全身性疾病,肺内结核病灶也不仅是所要切除的肺叶,常为多发性；术前如不进行系统抗结核治疗,术后极易发生结核播散、复发等严重并发症。
- 在各种病理类型的肺癌中,哪种类型生长快,最早出现淋巴和血行广泛转移,预后较差
- A、鳞癌
- B、腺癌
- C、小细胞癌【正确答案】
- D、大细胞癌
- 解析：小细胞肺癌恶性程度高,生长快,极易淋巴结和血行转移,预后差。
- 目前小细胞肺癌的标准治疗模式为
- A、化疗
- B、放射治疗
- C、手术治疗十放疗
- D、以化疗为主,放疗和手术为辅,附加全脑预防性照射等积极综合治疗【正确答案】
- 解析：小细胞肺癌治疗以全身治疗（化疗）为主,但临床报告加局部治疗（手术,放疗）,可以提高疗效；小细胞肺癌极易发生脑转移,因此也应附加预防性脑照射治疗。
- 64岁男性患者,反复咳嗽、咳痰,痰中带血两周。体温38.3℃s,WBC12×10^9/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。问题：有助于尽快明确诊断的检查首选
- A、CT
- B、磁共振
- C、胸腔镜
- D、纤支镜【正确答案】
- E、核素扫描
- 解析：肺癌的辅助诊断方法较多,该患者胸片示右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收,首先应考虑中央型肺癌。支气管镜检查适用于中央型肺癌,可取病理确诊。
- 男,50岁,嗜烟酒。近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊食管吞钡X片未发现明显异常。为进一步明确诊断,应做何项检查
- A、食管镜检查或食管拉网细胞学检查【正确答案】
- B、胸骨X线摄片
- C、胸部CT
- D、大便潜血试验
- E、内镜超声检查
- 解析：对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者,应尽早做纤维食管镜检查,在直视下钳取多块活组织做病理组织学检查。食管拉网检查脱落细胞,早期病变阳性率可达90%～95%,但多用作人群普查。
- 食管癌病人出现持续胸痛或背痛多表示
- A、癌肿部位有炎症
- B、癌肿已侵犯食管外组织【正确答案】
- C、癌肿侵犯交感神经节
- D、有食管气管瘘
- E、癌肿较大
- 解析：中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难,逐渐消瘦、脱水、乏力。持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征；若侵入气管支气管,可形成食管气管瘘或食管支气管瘘；若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。
- 贲门失弛缓症
- A、八吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变【正确答案】
- B、吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损
- C、吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄
- D、吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变
- E、吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹,黏膜尚完整,并有“瀑布征”
- 解析：早期食管癌吞稀钡x线造影可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬,蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。食管平滑肌瘤发生于肌层,食管x线吞钡检查可出现“半月状”压迹。贲门失弛缓症食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑,上端食管明显扩张,可有液面。腐蚀性食管灼伤第三阶段瘢痕狭窄形成后,食管吞钡x线检查可见食管部分或大部分呈线形狭窄。
- 食管平滑肌瘤
- A、八吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变
- B、吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损
- C、吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄
- D、吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变
- E、吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹,黏膜尚完整,并有“瀑布征”【正确答案】
- 解析：早期食管癌吞稀钡x线造影可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬,蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。食管平滑肌瘤发生于肌层,食管x线吞钡检查可出现“半月状”压迹。贲门失弛缓症食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑,上端食管明显扩张,可有液面。腐蚀性食管灼伤第三阶段瘢痕狭窄形成后,食管吞钡x线检查可见食管部分或大部分呈线形狭窄。
- 女,66岁,进行性吞咽困难半年,食管吞钡X线钡餐检查示颈段食管长5cm充盈缺损,左锁骨上窝有两枚肿大淋巴结,粘连固定,病理学为转移癌。其治疗应为
- A、手术治疗
- B、放射治疗【正确答案】
- C、术前放疗,放疗后3周内手术
- D、化学疗法
- E、中医中药治疗
- 解析：手术是治疗食管癌首选方法。全身情况良好,心肺功能储备较好,无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再手术。颈段胸上段食管癌病变侵犯范围大,肿块粘连固定,已有远处转移者,多用放射疗法。
- 关于神经源性肿瘤,下列哪像不正确
- A、多起源于交感神经
- B、多位于后纵隔脊柱旁的肋脊区内
- C、以双侧多见【正确答案】
- D、压迫神经干可引起疼痛
- 解析：神经源性肿瘤以单侧多见。
- 不宜手术治疗
- A、神经源性肿瘤
- B、畸胎瘤
- C、胸腺瘤
- D、胸骨后甲状腺肿
- E、恶性淋巴瘤【正确答案】
- 解析：神经源性肿瘤多位于后纵隔,淋巴瘤则不宜手术,其他则为各种纵隔肿瘤的特异性症状。
- 下列哪一种临床表现与法洛四联症无关
- A、蹲踞现象
- B、杵状指趾
- C、肺动脉瓣区第二音亢进【正确答案】
- D、生长发育障碍
- E、胸骨左缘粗糙收缩期杂音
- 解析：四联症由于肺动脉狭窄血流减少压力较低,肺动脉瓣关闭音减弱。
- 主动脉缩窄的手术方式,哪一项是错误的
- A、狭窄段切除直接吻合
- B、狭窄切开补片扩大或左锁骨下动脉蒂垂片成形
- C、人造血管旁路或置换术
- D、球囊扩张术
- E、主动脉瓣膜置换术【正确答案】
- 解析：主动脉瓣置换术不能解决主动脉缩窄问题。
- 病人有颈静脉怒张,心影在正常范围,两侧心缘平直及钙化影,伴有肝大、腹水及下胶水肿,最可能的诊断是
- A、心力衰竭
- B、多发性浆膜积液
- C、心肌病
- D、缩窄性心包炎【正确答案】
- E、纵隔恶性肿瘤
- 解析：心影正常范围、两侧心缘平直伴钙化影符合缩窄性心包炎的X线表现,结合右心功能不全的体征,最可能的诊断是慢性缩窄性心包炎。
- 单纯型二尖瓣狭窄的典型表现不包括
- A、心尖部第一心音增强
- B、二尖瓣区舒张期杂音和收缩期杂音【正确答案】
- C、X线片肺瘀血、梨形心影
- D、超声发现二尖瓣活动曲线呈城垛状,前后口十同向运动,瓣口开放受限
- E、窦性心律或心房纤颤
- 解析：二尖瓣狭窄的典型杂音为心尖部舒张期杂音。
- 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊扩张术
- A、窦性心律,左心房无血栓
- B、中度隔膜样二尖瓣狭窄
- C、心功能Ⅱ～Ⅲ级
- D、二尖瓣狭窄伴中度关闭不全【正确答案】
- E、左心房明显扩大
- 解析：二尖瓣狭窄伴中度以上关闭不全者,球囊扩张术有可能加重其关闭不全,造成严重左心功能不全。所以,此类病人只适合做心内直视瓣膜置换术。
- 胸主动脉瘤不包括
- A、真性动脉瘤
- B、假性动脉瘤
- C、夹层动脉瘤
- D、心脏黏液瘤和法氏窦动脉瘤【正确答案】
- E、真性动脉瘤+假性动脉瘤+夹层动脉瘤
- 解析：胸主动脉瘤包括真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。
- 动脉导管未闭X线检查可见
- A、肺充血,右心房大,右心室大,肺动脉段突出
- B、肺充血,右心房大,左、右心室大
- C、肺充血,主动脉结大,肺动脉段突出【正确答案】
- D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺动脉段突出
- E、肺血减少,肺动脉段侧陷,心尖圆钝呈“靴形”
- 解析：①主动脉结增大是动脉导管未闭不同于其他左向右分流先天性心脏病的特征,而肺动脉段突出与肺充血则是所有左向右分流先天性心脏病的共同特征；②房间隔缺损的病理生理改变是肺充血和右心负荷增加,X线表现为右心房大、右心室大；③二尖瓣狭窄的病理改变是左心房和右心室压力增高,肺淤血,及肺动脉高压形成,固有左心房大、右心室大；④法洛四联症的病理生理改变是肺缺血、肺动脉狭窄和右室后负荷增加,故肺血减少,心影呈“靴形”,符合其诊断。
- 肺动脉口狭窄听诊特点
- A、胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂
- B、胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音,外周血管征阳性
- C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进,P2亢进
- D、骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音,周围血管征阳性
- E、胸胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音,P2减弱【正确答案】
- 解析：收缩期杂音I～Ⅱ级有可能是生理性的,房间隔缺损虽然杂音较轻,但P2亢进和固定分裂却是其重要特点；肺动脉口狄窄的特征是喷射样收缩期杂音和P2减弱。舒张期杂音和连续性杂音都是病理性的,根据杂音的性质和部位,判断二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全和动脉导管未闭不难。
- 关于主动脉夹层动脉瘤,下列哪项不正确
- A、内膜破裂,血液在主动脉压力下,沿内膜和中层之间扩展【正确答案】
- B、内膜破裂,血液在主动脉压力下,在中层形成血肿,并向远端延伸
- C、夹层动脉瘤也可向外穿破,造成出血死亡
- D、少数病例也可向内穿破,再进入主动脉腔,症状得到缓解
- E、夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状
- 解析：夹层动脉瘤的主要病理基础是血肿在主动脉壁中层内蔓延扩展,造成多种症状,而不是在内膜下。
- 临床上最多见的腹外疝是
- A、股疝
- B、斜疝【正确答案】
- C、直疝
- D、切口疝
- E、白线疝
- 解析：临床上最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。
- 在精索后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是
- A、Ferguson修补术
- B、Bassini修补术【正确答案】
- C、McVay修补术
- D、疝成形术
- E、Halsted修补术
- 解析：该术式称为Bassini疝修补法。
- 有关腹外斜肌的描述错误的是
- A、在半月线处移行为腱膜
- B、形成腹股沟镰【正确答案】
- C、肌纤维方向与对侧腹内斜肌的纤维方向呈直角
- D、形成腹直肌鞘后层的一部分
- E、形成腹股沟韧带
- 解析：腹外斜肌在髂前上棘与脐之问连线以下移行为腱膜,即腹外斜肌腱膜。该腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节之间向后、向上反折并增厚形成腹股沟韧带。韧带内侧端一小部分纤维又向后、向下转折而形成腔隙韧带,又称陷窝韧带,它填充着腹股沟韧带和耻骨梳之间的交角,其边缘呈弧形,为股环的内侧缘。腔隙韧带向外侧延续的部分附着于耻骨梳,为耻骨梳韧带,这些韧带在腹股沟疝传统的修补手术中极为重要。
- 嵌顿疝内容物为Meckel憩室
- A、Littre疝【正确答案】
- B、Richter疝
- C、绞窄性疝
- D、难复性疝
- E、嵌顿性疝
- 解析：疝内容物不能（或不能完全）回纳,且无明显症状,属难复性疝；嵌顿疝内容物为Meckel憩室,称Littre疝；疝内容物强行进入疝囊后不能回纳,属嵌顿性疝；嵌顿疝内容物为部分肠壁,称Richter疝；嵌顿疝进展恶化致血运障碍,称绞窄性疝。
- 嵌顿疝内容物为部分肠壁
- A、Littre疝
- B、Richter疝【正确答案】
- C、绞窄性疝
- D、难复性疝
- E、嵌顿性疝
- 解析：疝内容物不能（或不能完全）回纳,且无明显症状,属难复性疝；嵌顿疝内容物为Meckel憩室,称Littre疝；疝内容物强行进入疝囊后不能回纳,属嵌顿性疝；嵌顿疝内容物为部分肠壁,称Richter疝；嵌顿疝进展恶化致血运障碍,称绞窄性疝。
- 加强腹股沟管后壁,同时修复腹横筋膜
- A、Bassini法
- B、Shouldice法【正确答案】
- C、Ferguson法
- D、McVay法
- E、单纯疝囊高位结扎术
- 解析：各种疝手术的要点；Bassini法是加强腹股沟管后壁；Shouldice法是加强腹股沟管后壁并修复腹横筋膜；Ferguson法是加强腹股沟管前壁；McVay法是股疝修补的常用方法；儿童的疝手术仅需做单纯疝囊高位结扎术。
- 破损肠管长达lOcm,仍可直接切除吻合
- A、肾
- B、脾
- C、十二指肠降段
- D、空肠【正确答案】
- E、结肠
- 解析：肾脏为腹膜后脏器,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿；闭合性腹外伤时,脾最易受损,伤后主要表现为腹腔出血；十二指肠降段亦在腹膜后,且有胆总管开口,可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔,X线可呈花斑样改变。空肠较长的破损,只有局部炎症反应不重,无严重感染,仍可直接做病段空肠切除,一期吻合术。而结肠破损后常需先做结肠造口,待病情稳定后再关闭造口。
- 继发性腹膜炎最常见的致病菌是
- A、溶血性链球菌
- B、变形杆菌
- C、铜绿假单胞菌
- D、产气杆菌
- E、大肠埃希菌【正确答案】
- 解析：大肠埃希菌是继发性腹膜炎最常见的致病菌。
- 关于早期胃癌的认识,下列哪项是错误的
- A、早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者
- B、早期胃癌应无淋巴结转移【正确答案】
- C、小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化
- D、癌肿大小在6～10mm者称为小胃癌
- E、≤5mm的癌肿称为微小癌
- 解析：关于“小胃癌”、“微小胃癌”的定义及概念都是正确的。凡胃癌仅限于黏膜或黏膜下层,不论病灶大小或有无淋巴结转移,均属于早期胃癌。
- 在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中,哪一项不正确
- A、几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血【正确答案】
- B、瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征
- C、约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影
- D、胃溃疡有s%～10%的恶变率
- E、幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关
- 解析：多数胃十二指肠溃疡大出血,可经非手术治疗止血,约10%的病人需急症手术止血。
- 双侧迷走神经干切断术早期并发症是
- A、胃滞留【正确答案】
- B、倾倒综合征
- C、腹泻
- D、胃小弯坏死穿孔
- E、复发性溃疡
- 解析：迷走神经干切断术的并发症早期主要是胃滞留,而复发性溃疡、腹泻等则出现在术后较晚时间。胃小弯坏死穿孔是高选择性迷走神经切断术后可能发生的并发症,而倾倒综合征则是胃大部切除的术后并发症。
- 关于乙状结肠扭转的临床表现的描述,下列哪项不正确
- A、多见于男性老年人
- B、常有便秘习惯,以往有多次腹痛发作,有排气排便后可缓解的病史
- C、发作时有腹部绞痛
- D、腹胀明显
- E、频繁呕吐【正确答案】
- 解析：乙状结肠扭转多见于男性老年人,可有多次发作史,表现为低位机械性肠梗阻的症状,故不应有频繁呕吐。
- 机械性肠梗阻发生时,表现为阵发性绞痛,其原因是
- A、肠腔堵塞
- B、肠壁受压
- C、肠壁病变
- D、肠壁缺血
- E、梗阻部位以上肠管强烈蠕动【正确答案】
- 解析：肠腔堵塞,肠壁受压并不引起特殊的症状。肠壁缺血病变,如引起炎症、坏死等导致腹膜刺激征和持续性疼痛。梗阻以上一阵阵肠管强烈蠕动收缩是引起阵发性绞痛的原因。
- 关于肠梗阻,下列哪项是错误的
- A、回肠梗阻属高位肠梗阻【正确答案】
- B、梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻
- C、如无机械性因素存在者,多为动力性肠梗阻
- D、慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
- E、绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻
- 解析：高位梗阻（如空肠上段）,低位梗阻（如回肠末端和结肠）,另外也可以通过X线判断：低位小肠梗阻,扩张的肠袢在腹中部,呈“阶梯状”。
- 克罗恩病最常累及部位是
- A、回肠
- B、右半结肠
- C、回肠末段【正确答案】
- D、空肠
- E、乙状结肠与直肠
- 解析：克罗恩病可累及整个消化道,但最常见于回肠末段。
- 转移性右下腹痛
- A、急性阑尾炎【正确答案】
- B、右输尿管结石
- C、急性肠系膜淋巴结炎
- D、胃十二指肠溃疡穿孔
- E、胆结石
- 解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染,在此基础上有右下腹痛,说明并发急性肠系膜淋巴结炎。
- 右下腹包块,有压痛
- A、阑尾炎并发门静脉炎
- B、阑尾炎并盆腔脓肿
- C、阑尾周围脓肿【正确答案】
- D、急性胆囊炎
- E、溃疡病急性穿孔
- 解析：右肩背部放射痛是胆囊病变的特点。大便次数增多伴里急后重是直肠受刺激的表现。
- 直肠肛管周围脓肿的主要起因
- A、外伤
- B、肛腺感染【正确答案】
- C、药物治疗
- D、全身感染性疾病
- E、肛裂
- 解析：直肠肛管周围脓肿多数起自肛管中部括约肌的肛腺染,肛腺开口于齿状线部肛窦；肛窦易为粪便擦伤而感染水肿,延及肛腺。
- 溃疡性结肠炎最常见的早期症状是
- A、里急后重
- B、腹胀
- C、血性腹泻【正确答案】
- D、痉挛性疼痛
- E、黏液脓血便
- 解析：所列各项都可能出现,但最常见的早期症状应该是血性腹泻。
- 中国人直肠癌与西方人的流行病学区别主要是
- A、低位直肠癌所占的比例高【正确答案】
- B、结肠癌比直肠癌发生率高
- C、老年人直肠癌比例高
- D、高位直肠癌所占的比例高
- E、中年人直肠癌比例高
- 解析：中国人直肠癌与西方人比较,其流行病学特点有所不同。其中低位直肠癌所占的比例相当高,占直肠癌的65%～75%,绝大多数癌肿可在直肠指诊时触及。
- 下面哪项不是结肠的功能
- A、吸收水分
- B、储存和转运粪便
- C、吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸
- D、分泌碱性的黏液
- E、排泄粪便【正确答案】
- 解析：排泄粪便是直肠、肛门的功能。
- 局部持续性跳痛,排便时加重,全身感染症状不明显,最可能是
- A、肛门周围脓肿【正确答案】
- B、肛裂
- C、骨盆直肠窝脓肿
- D、坐骨直肠窝脓肿
- E、肛瘘
- 解析：肛门周围脓肿由于间隙表浅,故脓肿不大,可有明显局部症状而全身症状不明显。坐骨直肠窝脓肿由于坐骨肛管间隙是肛提肌下的较大空间,故形成的脓肿较大,全身症状较重而早期局部症状较轻。骨盆直肠窝脓肿由于位置较深,空间较大,故全身感染症状更重而局部症状更不明显；疼痛、便秘和出血是肛裂的典型临床表现。
- 男性,55岁。两个月来右下腹痛,低热,经常排粘液及暗红色便。查体：体温37.5℃,心率80/分,贫血貌,腹软,脐右侧轻度压痛,血红蛋白80g/L,白细胞8×10^9/L。升结肠癌已被证实,可能采取的手术方式为
- A、术中发现肝转移,手术不应再进行
- B、肿瘤已固定,放弃手术
- C、肿瘤无固定,行右半结肠切除【正确答案】
- D、肿瘤无固定,行右半结肠切除及横结肠切除
- E、肿瘤活动度大、直径只有2.5cm,距离肿瘤边缘各5cm切除升结肠
- 解析：升结肠癌的规范术式是右半结肠切除,不能缩小,也不必扩大。即使已有肝转移,仍有必要尽量做肠癌切除。即使病灶固定无法切除或腹膜种植转移,也要争取做捷径手术。
- 原发性肝癌主要并发症不包括哪项
- A、肝性昏迷
- B、癌肿破裂出血
- C、上消化道出血
- D、低糖血症【正确答案】
- E、继发感染
- 解析：原发性肝癌致肝衰竭可导致肝性昏迷发生；如肝硬化严重可伴门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血；肝癌结节也可发生自发性破裂出血；肝癌病人所致全身免疫力低下,引起肺炎、脓毒症和真菌感染。低糖血症只是极少数病人的特殊表现。
- 多发性细菌性小肝脓肿应行
- A、脓肿切开引流
- B、肝叶切除
- C、脓肿穿刺抽脓
- D、内科治疗【正确答案】
- E、物理疗法
- 解析：细菌性肝脓肿的治疗应因具体病情而定,对于慢性局限性厚壁脓肿,单纯行内科治疗或穿刺引流效果均不佳,脓肿难以完全液化吸收,适于局部切除以彻底去除病变组织。而多．发性小脓肿则不适手术或穿刺引流,可行内科治疗。单个大的脓肿则行切开引流效果较好。
- 适合于作肝癌普查的是
- A、超声检查【正确答案】
- B、选择性肝动脉造影检查
- C、磁共振成像
- D、肝穿刺针吸细胞学检查
- E、X线钡餐检查
- 解析：在肝癌的诊断中,各种检查方法都具有其特点。超声检查以其无创、价廉快捷的特点,适合于肝癌的普查。磁共振检查因能行横断面、矢状面成像,对认清肝癌与周围结构关系有一定帮助。肝穿刺针吸细胞学检查可直接观察到肝癌细胞病理形态,有确定诊断意义。
- 直径3cm无症状的肝海绵状血管瘤
- A、定期B超复查观察【正确答案】
- B、内囊摘除术
- C、肝动脉结扎术
- D、射频消融治疗
- E、肝部分切除术
- 解析：肝棘球幼病最常用、简便的是内囊摘除术。肝Ⅲ段巨大肝囊肿部位较靠左叶边缘,适应于做肝部分切除术。肝海绵状血管瘤属良性肿瘤,生长缓慢,故直径3cm属于小的海绵状血管瘤．又无症状,可B超定期每隔3～6个月复查,观察其变化,不需治疗。对原发性肝癌病变广泛不能切除者,采用结扎肝动脉术可使其瘤体缩小。对直径3cm不能切除的原发性肝癌,可选用多种方法,射频消融治疗效果较好。
- 一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。患者应考虑为
- A、上腔静脉阻塞
- B、下腔静脉阻塞
- C、门静脉高压或门静脉阻塞【正确答案】
- D、髂内静脉阻塞
- E、髂外静脉阻塞
- 解析：门静脉高压症时由于正常的肝内门静脉通路受阻,门静脉又无静脉瓣,交通支大量开放,并扩张、扭曲形成静脉曲张。前腹壁交通支是门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合,分别流人上、下腔静脉,可以引起前腹壁静脉曲张。
- 关于胆囊癌下列哪一项是错误的
- A、常发生在50岁以上
- B、男性比女性多见【正确答案】
- C、多发生于体部和底部
- D、多为腺癌
- E、以淋巴道转移多见
- 解析：90%的胆囊癌病人年龄超过50岁,女性发病为男性的3～4倍。胆囊癌多发生于胆囊体部和底部,腺癌占82%。胆囊癌淋巴转移较为多见。
- 关于胆囊结石描述,错误的是
- A、胆囊结石均有症状【正确答案】
- B、进食油腻食物后症状加重
- C、大的单发结石不易发生嵌顿
- D、结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎
- E、胆绞痛向右肩部放射
- 解析：20～40%的胆囊结石病人可终身无症状,称为静止性胆囊结石。结石形成早期,常无明显症状,少数有轻微不典型的消化道症状,进食油腻食物后加重。结石嵌顿于胆囊壶腹部后,胆囊I为压力增高,加上胆汁酸刺激胆囊黏膜,使之充血、水肿、渗出,导致急性胆囊炎,出现一系列症状。胆绞痛是胆囊结石典型表现,疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩部和背部放射,查体可及右上腹压痛,部分病人可及肿大的胆囊,Murphy征阳性,肝区有叩击痛。
- 非结石性慢性胆囊炎
- A、非手术治疗【正确答案】
- B、胆囊造口术
- C、胆囊切除术
- D、胆总管切开减压,T管引流术
- E、胆肠内引流术
- 解析：急性化脓性胆囊炎有进一步发展成坏疽性胆囊炎或穿孔的可能,需急诊行胆囊切除术；对不伴结石的慢性胆囊炎、症状较轻者,手术治疗应慎重,尤其对年轻女性病人可先行非手术治疗；对肝门部胆管有狭窄的肝内胆管结石病人,为取尽结石、解除狭窄,多需行高位肝胆管切开取石、整形,胆肠内引流术是必要的；AOSC最简单有效的方法就是胆总管切开减压,T管引流术。
- 急性梗阻性化脓性胆管炎
- A、非手术治疗
- B、胆囊造口术
- C、胆囊切除术
- D、胆总管切开减压,T管引流术【正确答案】
- E、胆肠内引流术
- 解析：Reynolds五联征就是在Charcot三联征基础上再出现休克和中枢神经系统受抑制的表现,也说明急性梗阻性化脓性胆管炎是在肝外胆管结石或肿瘤引起急性胆管炎的基础上,病情进一步加重而导致的结果。
- 胆囊结石颈部嵌顿不合并感染
- A、Murphy征阳性
- B、Charcot三联征
- C、Reynolds五联征
- D、白胆汁【正确答案】
- E、Mirizzi征
- 解析：Reynolds五联征就是在Charcot三联征基础上再出现休克和中枢神经系统受抑制的表现,也说明急性梗阻性化脓性胆管炎是在肝外胆管结石或肿瘤引起急性胆管炎的基础上,病情进一步加重而导致的结果。
- 关于粪便的颜色帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道,下列哪项错误
- A、棕色粪便混有或粘有血迹,出血多来源于乙状结肠、直肠或肛门
- B、大量鲜红色血液,提示出血来自肛门【正确答案】
- C、栗色粪便意味着出血位于右结肠或小肠
- D、黑粪症表示出血来自上消化道
- E、无痛性大量出血,通常提示憩室或血管扩张出血
- 解析：题意是问以粪便的颜色如何帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道。回答“肛门”显然不对。大量鲜红色血便提示出血来自低位结直肠。
- 结肠血管发育异常出血可应用
- A、内镜电凝【正确答案】
- B、根治性胃大部切除术
- C、介入治疗
- D、奥美拉唑
- E、TIPS
- 解析：消化性溃疡出血的药物治疗包括抑酸药物、冷盐水洗胃、止血及血管收缩药物等。食管胃底静脉破裂出血,应视肝功能情况决定处理方法。对于肝功能差者,应采用内镜止血,并配合血管收缩药物,或选择经颈静脉肝内门体分流术；对肝功能较好、无黄疸、无大量腹水者,应积极手术治疗。出血性胃炎多可由非手术治疗,包括介入治疗止血。胃癌出血可采用胃大部切除或胃全切除等手术治疗。结肠血管发育异常可选用内镜电凝。
- 十二指肠溃疡位置低,已穿透人胰头可应用
- A、胃大部切除术
- B、根治性胃大部切除术
- C、出血点缝扎,迷走神经切断加幽门成形术
- D、缝扎出血点,溃疡旷置的胃大部切除术【正确答案】
- E、断流术
- 解析：慢性溃疡难以自止,需早期手术。手术方式包括胃大部切除术等。出血点缝扎、迷走神经切断加幽门成形术适用于年老体弱或有重要脏器功能不全的十二指肠溃疡病人。已穿透入胰头的十二指肠溃疡,可切开十二指肠球部前壁缝扎出血点,再做溃疡旷置的胃大部切除术。食管胃底静脉破裂出血病人多数能耐受断流术。胃癌出血则应力争行胃癌根治术或全胃切除术。
- 防止胃溃疡再出血最可靠的方法
- A、胃大部切除术【正确答案】
- B、根治性胃大部切除术
- C、出血点缝扎,迷走神经切断加幽门成形术
- D、缝扎出血点,溃疡旷置的胃大部切除术
- E、断流术
- 解析：慢性溃疡难以自止,需早期手术。手术方式包括胃大部切除术等。出血点缝扎、迷走神经切断加幽门成形术适用于年老体弱或有重要脏器功能不全的十二指肠溃疡病人。已穿透入胰头的十二指肠溃疡,可切开十二指肠球部前壁缝扎出血点,再做溃疡旷置的胃大部切除术。食管胃底静脉破裂出血病人多数能耐受断流术。胃癌出血则应力争行胃癌根治术或全胃切除术。
- 预防食管胃底静脉破裂出血可采用
- A、硫糖铝
- B、奥美拉唑
- C、心得安【正确答案】
- D、结扎肝动脉
- E、肝叶切除
- 解析：颅脑损伤病人选用抗酸药物或硫糖铝对预防消化道出血有效。奥美拉唑能预防和治疗长期服用非甾体抗炎药物引起的胃、十二指肠溃疡出血。心得安对预防食管胃底静脉破裂出血有一定效果。肝动脉胆管瘘病人,靠近出血病灶处结扎肝动脉常可止血。病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用肝叶切除,但全身情况差时手术死亡率较高。
- 三腔管食管气囊充气后能止血
- A、出血来自食管【正确答案】
- B、出血来自胃以下
- C、出血来自十二指肠远端
- D、胆道出血
- E、小肠出血
- 解析：上消化道出血时,鼻胃管放至食管、胃交界处,如抽出血液,说明出血来自食管或胃。如导管进入胃中抽出清亮胃液,说明出血来自胃以下。如抽出清亮胆汁,说明出血来自十二指肠远端。置三腔管人胃中,将胃气囊和食管气囊充气后能够止血,可认为出血来自食管、胃底静脉曲张破裂出血。肝内胆道出血多有类似胆绞痛的前驱症状,右上腹压痛,或伴寒战、黄疸等。当小动脉破入憩室时可引起小肠憩室出血,表现为经直肠排出鲜红血液,伴直立性低血压。
- 诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是
- A、超声波检查
- B、诊断性腹腔穿刺【正确答案】
- C、动脉造影
- D、立位腹平片
- E、白细胞检查
- 解析：正常腹腔内的少量清亮液体不易抽出,如穿刺抽出腹腔内不凝血或混浊的液体,即可确定腹腔内脏损伤的诊断。
- 下面哪一项不是急性胰腺炎的手术治疗适应证
- A、发生肠瘘
- B、胰腺和胰周坏死组织继发感染
- C、梗阻性胆源性胰腺炎
- D、发生的不能吸收或有症状的假性囊肿
- E、发病72小时内腹痛症状不缓解【正确答案】
- 解析：腹痛只是急性胰腺炎的症状之一,并不能作为手术的指征。
- 胰腺癌的治疗方法是下面哪一项
- A、外科根治性手术切除,包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等
- B、姑息性手术治疗,包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术
- C、放射治疗
- D、局部或全身化疗
- E、其余选项都是【正确答案】
- 解析：胰腺癌的治疗是综合性治疗,包括外科手术切除、放疗、化疗和生物治疗等。
- 外伤性脾下极小裂伤,其最佳手术方式是
- A、脾修补术【正确答案】
- B、脾切除术
- C、脾部分切除术
- D、脾动脉结扎术
- E、明胶海绵堵塞
- 解析：脾下极小裂伤,属于I级损伤,根据病情可以进行脾修补术,保留脾。
- 关于脾破裂,目前的观点,下列哪种说法是较恰当的
- A、一律行脾切除术,以抢救病人生命
- B、一律行保脾治疗,以免日后发生凶险感染
- C、一律行裂口修补术,无需放置引流
- D、一律行脾部分切除术,同时行脾移植
- E、表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术【正确答案】
- 解析：脾破裂的手术原则是“抢救生命第一,保留脾第二”,要根据病情进行选择治疗及手术方式,没有绝对不变的处理方法。
- 关于急性肢体动脉栓塞,下列说法正确的是
- A、突发肢体肿胀
- B、病人常伴有高血压
- C、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗
- D、患肢冰冷,发绀【正确答案】
- E、肢体已出现坏死平面,需立即手术取栓
- 解析：急性肢体动脉栓塞的典型表现是突发性肢体冷痛麻木和发绀,病人常伴有心房纤维颤动。只要肢体未坏死,均应积极手术取栓,而一旦肢体已出现坏死平面,则应截肢。
- 慢性肢体动脉缺血时,下列哪项不正确
- A、有时可在动脉狭窄处扪及震颤
- B、动脉狭窄越严重,闻及的血管杂音越响【正确答案】
- C、严重的动脉缺血,可有肢体末梢坏死
- D、可因继发血栓形成而出现急性缺血
- E、最常见原因为动脉粥样硬化
- 解析：血管杂音由血流通过狭窄段血管时产生,但当动脉严重狭窄近乎闭塞时,只有少量缓慢的血流,或血流已中止,因而血管杂音反而听不到。
- 下列关于腹主动脉瘤临床表现的描述中,哪项是最不正确的
- A、部分病人自述脐周或心窝部有异常搏动感
- B、体格检查时常可在脐部或脐上方触及球形膨胀性搏动性肿物
- C、肿物有一定的横向活动度
- D、肿物上极与肋弓间能容纳两横指,常提示为肾动脉领域腹主动脉瘤【正确答案】
- E、突发性剧烈腹痛是先兆破裂的征象
- 解析：相当一部分腹主动脉瘤病人是无症状的。在有症状的病人中,部分病人自述脐周或心窝部有异常搏动感,甚至感到有两颗心脏同时跳动。在临床体格检查时常可在脐部或脐上方偏左触及球形膨胀性搏动性肿物,其搏动与心跳一致。肿物有一定的横向活动度,但不能被压缩。若肿物上极与肋弓间能容纳两横指,常提示为肾下腹主动脉瘤而非肾动脉领域腹主动脉瘤。
- 关于腹主动脉瘤的外科手术治疗,下列哪项不是手术适应证
- A、瘤体直径≥5cm
- B、瘤体直径＜5cm,且比较对称者【正确答案】
- C、伴有持续性剧烈腹痛者
- D、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者
- E、引起远端动脉栓塞者
- 解析：此题主要考察腹主动脉瘤的外科手术适应证。对于瘤体直径≥5cm者,因其破裂出血危险较大,故是手术适应证；瘤体虽直径＜5cm,但不对称易于破裂者也是手术适应证；瘤体直径＜5cm且比较对称,破裂风险暂时较小者,可以考虑密切观察暂不手术。本题其余各选项都是腹主动脉瘤的外科手术适应证。
- 关于腹主动脉瘤的说法,以下哪项是不正确的
- A、相当一部分病人是无症状的
- B、腹部搏动肿物与心搏一致
- C、以腹痛为主【正确答案】
- D、可出现双下肢水肿
- E、可出现梗阻性黄疸
- 解析：此题主要考察腹主动脉瘤的临床表现,在临床上相当一部分病人是无症状的；一部分病人因发现腹部有与心搏一致的搏动性肿物而就诊；少量病人是因出现压迫症状如下肢水肿、梗阻性黄疸等而就诊；而腹痛则为腹主动脉瘤破裂的征象,较少见。
- 关于腹主动脉瘤的检查下列哪项是不正确的
- A、尿常规中可以发现大量白细胞
- B、3D-CTA是无需造影剂的检查
- C、通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块【正确答案】
- D、超声多普勒可以查出直径大于4cm的腹主动脉瘤
- E、术前怀疑有腹腔内血管异常或马蹄肾者,应该行DSA检查
- 解析：腹主动脉瘤病人相当一部分是因为发现腹部有与心搏一致的搏动性肿物而就诊,但多位于脐部或脐部偏左。
- 下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是
- A、浅静脉瓣膜功能不全
- B、交通支瓣膜功能不全
- C、深静脉阻塞【正确答案】
- D、小腿慢性溃疡
- E、其余选项都不是
- 解析：原发性下肢静脉曲张诊断明确且无禁忌证者都可施行手术治疗,手术方式为大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。深静脉血栓或深静脉堵塞患者则是手术禁忌证。
- 股浅动脉闭塞
- A、取栓术
- B、截肢术
- C、肌筋膜间隔切开术
- D、内膜剥脱术
- E、旁路转流术【正确答案】
- 解析：肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死,故股动脉栓塞病程4小时应积极手术取栓；如因缺血时间较长,取栓术后肢体明显肿胀,压迫动脉,则应及时做肌筋膜间隔切开术；但缺血时间长,肢体已出现广泛坏死时,则需截肢以保全生命。髂总动脉粥样硬化性闭塞因范围局限,可行内膜剥脱术；股浅动脉闭塞因范围广,动脉管径轻小,宜行旁路转流术。
- 下肢深静脉血栓形成后再通
- A、大隐静脉高位结扎剥脱术
- B、股静脉瓣膜环形缩窄术
- C、带瓣膜静脉段移植术【正确答案】
- D、交通静脉结扎术
- E、股浅静脉腔内瓣膜成形术
- 解析：股静脉瓣膜松弛应在瓣膜附着处切开静脉壁．将松弛的瓣膜游离缘缩短,即腔内瓣膜成形；已证实交通静脉瓣膜功能不全者,应予以结扎,阻断局部静脉逆流；原发性大隐静脉曲张者,应选用大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术；股静脉瓣膜相对关闭不全为静脉管腔过大导致瓣膜关闭不全,应将瓣膜附着处管腔予以环形缩窄；下肢深静脉血栓形成后再通,静脉瓣膜已被破坏,因此一般的瓣膜修复术和环形缩窄术均不适用,可采用带瓣膜静脉段移植术或半腱肌一股二头肌腱袢胭静脉瓣膜代替术。
- 受锁骨下动脉瘤压迫而出现上肢感觉异常
- A、颅内
- B、50岁以上
- C、交感神经
- D、臂丛【正确答案】
- E、锁骨下动脉瘤
- 解析：周围动脉瘤指发生于四肢动脉、颈动脉和锁骨下动脉等主动脉以外区域的动脉瘤,故不包括颅内。周围动脉瘤发病以老年人为多,多由动脉硬化所致,年龄在50岁以上。周围动脉瘤可以造成压迫症状,压迫邻近组织和器官,造成相应症状。颈动脉瘤压迫交感神经可致Horner综合征；锁骨下动脉瘤压迫臂丛及腋静脉引起上肢感觉障碍及肢体水肿。
- 可引起黄疸
- A、脾动脉瘤
- B、肝动脉瘤【正确答案】
- C、肠系膜上动脉瘤
- D、肾动脉瘤
- E、腘动脉瘤
- 解析：内脏动脉瘤中以脾动脉瘤的发病率最高,且多见于妊娠妇女。各种不同的内脏动脉瘤可引起各种不同的症状。肾动脉瘤可引起高血压、血尿等。肝动脉瘤可压迫胆道引起黄疸；肠系膜动脉瘤可致消化道出血；腘动脉瘤属于周围动脉瘤,可压迫神经和血管引起下肢感觉运动障碍。
- 多见于妊娠妇女
- A、脾动脉瘤【正确答案】
- B、肝动脉瘤
- C、肠系膜上动脉瘤
- D、肾动脉瘤
- E、腘动脉瘤
- 解析：内脏动脉瘤中以脾动脉瘤的发病率最高,且多见于妊娠妇女。各种不同的内脏动脉瘤可引起各种不同的症状。肾动脉瘤可引起高血压、血尿等。肝动脉瘤可压迫胆道引起黄疸；肠系膜动脉瘤可致消化道出血；腘动脉瘤属于周围动脉瘤,可压迫神经和血管引起下肢感觉运动障碍。
- 排尿困难症状很多,下列哪项不正确
- A、排尿踌躇
- B、排尿费力
- C、尿频尿急【正确答案】
- D、尿线无力
- E、排尿滴沥
- 解析：排尿踌躇、排尿费力、尿线无力、排尿滴沥以及尿线交叉、变细、排尿不尽感均属排尿困难症状,它由膀胱以下尿路梗阻所致。前列腺增生症病人常有以上一项或几项排尿困难症状。而尿频尿急与膀胱有效容积减少、膀胱炎症等因素有关。
- 男性,35岁,右腰酸痛两天,门诊首选以下哪项辅助检查
- A、KUB+IVU
- B、CT
- C、MRI
- D、B超【正确答案】
- E、放射性核素显像
- 解析：B超作为泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访而广泛应用,办用于介入治疗。B超对腰区有无占位,肾脏有无肿瘤、结石和积水都有良好的诊断作用,且价格低,无创伤,基本无辐射,可作为门诊首选的辅助检查。
- 老年女性,内裤常有血迹
- A、急性膀胱炎
- B、膀胱结石
- C、膀胱癌
- D、前列腺炎
- E、尿道肉阜【正确答案】
- 解析：血尿是一个危险的信号,但其程度与疾病严重性不成正比。许多疾病都可以引起血尿,与性别、年龄以及伴随的其他症状有关。A、B、c三种尿路本身的疾病均可发生血尿,但有其各自的特点。急性膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱结石为全层血尿,有尿流中断；膀胱癌为间歇性无痛血尿。前列腺是尿路邻近器官,其炎症可致出血,临床上表现为终末血尿。尿道肉阜是尿道口病变,常表现为少量滴血。
- 男,25岁,晨起尿前及便后尿道口“滴白”,下腹腰骶、会阴胀痛,尿频、尿急
- A、淋菌性尿道炎
- B、支原体或衣原体性尿道炎
- C、急性前列腺炎
- D、慢性前列腺炎【正确答案】
- E、尿道癌
- 解析：尿道分泌物的性质、相关的症状以及性行为常能提示疾病之诊断。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原体、衣原体）均属性传播性疾病,与不洁性接触或污染有关。前者为流脓性分泌物,镜检可见淋球菌,后者分泌物稀薄、无色或白色,可找到支原体或衣原体。前列腺炎以慢性多见,典型症状为尿道“滴白”,而急性前列腺炎常起病突然,有高热,疼痛明显。若尿道流血性分泌物应高度怀疑尿道癌。
- 后尿道损伤时,尿外渗常出现在
- A、阴茎部
- B、阴囊部
- C、会阴部皮下组织
- D、腹膜外膀胱周围【正确答案】
- E、下腹部皮下组织
- 解析：后尿道断裂后,尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。
- 各段尿道外伤中,以下哪项是错误的
- A、前尿道损伤常有尿道口流血
- B、后尿道损伤常有休克但无尿道口流血
- C、前列腺部尿道断裂,无尿意和膀胱空虚【正确答案】
- D、骨盆骨折常合并后尿道损伤
- E、球部尿道损伤多由骑跨伤引起
- 解析：后尿道断裂,会有排尿困难,不能排尿,尿潴留,膀胱充盈。
- 一病人于3小时前从2m高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5～10个/高倍镜,最可能的诊断是
- A、肾挫伤【正确答案】
- B、肾部分裂伤
- C、肾全层裂伤
- D、肾蒂断裂
- E、输尿管损伤
- 解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或简洁暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关,常不相同,有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时,肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。
- 尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿,下腹部压痛
- A、慢性前列腺炎
- B、急性附睾炎
- C、膀胱炎【正确答案】
- D、淋病性尿道炎
- E、肾积脓
- 解析：膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、血尿和脓尿。淋菌性尿道炎会流脓。慢性前列腺炎除了排尿刺激症状,还有会阴部疼痛及腰痛。阴囊疼痛及发热是急性附睾炎的表现。肾积脓临床表现为畏寒、高热、腰痛及肿块。
- 股骨头可上下移动
- A、不稳定髋
- B、先天性髋关节脱位脱位期
- C、打气筒征阳性【正确答案】
- D、Trendelenburg征
- E、先天性髋关节脱位继发性病变
- 解析：正常单足站立时,臀中、小肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时,因臀中、小肌松弛,对侧骨盆不但不能拾起,反而下降,即Trendelenburg征阳性。先天性髋关节脱位病人股骨头可被动上下移动,称打气篱征阳性。双侧髋关节脱位时,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走量鸭行步态。Barlow试验阳性提示为不稳定髋。
- 畸形较固定,不为体位改变而消失或增加
- A、长期不治疗脊柱侧凸
- B、不可逆性侧凸
- C、S状脊柱侧凸
- D、可逆性脊柱侧凸
- E、脊柱侧凸已稳定【正确答案】
- 解析：确定脊柱侧凸是否稳定,一般根据X线检查。16岁时髂骨翼上骨骺连接成帽形,即示脊柱侧凸已达到稳定期,否则为不稳定期。手术治疗时间应予稳定期后。脊柱侧凸典型X线正位片显示三个侧凸,亦称S状畸形,中间侧凸为原发,上、下侧凸为代偿。长期不治疗侧凸,可有神经压迫症状；可逆性侧凸以单方向为主；侧凸稳定后畸形不为体位而变。
- 对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是
- A、联合应用大剂量有效抗生素
- B、尽早旌行软组织和骨膜切开引流术
- C、尽早行骨组织“开窗”引流术
- D、少量多次输新鲜血并补液
- E、早期诊断和早期治疗【正确答案】
- 解析：由于诊断不及时,急性骨髓炎往往演变为慢性骨髓炎。治疗的目的是中断骨髓炎由急性期趋向于慢性阶段,早期诊断与治疗是主要的关键。因此,对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是早期诊断和早期治疗。
- 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是
- A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
- B、关节囊对关节腔具有保护作用
- C、脓脓肿容易局限和吸收
- D、脓肿容易向软组织溃破
- E、干骺端的骺板起屏障作用【正确答案】
- 解析：儿童化脓性骨髓炎,脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。
- 下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确
- A、一般呈酸性反应
- B、有较多红细胞和白细胞
- C、尿沉淀涂片抗酸染色50%~70%的病例可查到结核分歧杆菌
- D、抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高
- E、若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核【正确答案】
- 解析：尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核分枝杆菌,这对肾结核的诊断有决定性意义,但不应作为诊断肾结核的唯一依据,因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌,易和结核分枝杆菌混淆。
- 泌尿系结核最早受到感染的是
- A、一侧肾
- B、双侧肾【正确答案】
- C、输尿管
- D、膀胱
- E、尿道
- 解析：结核分枝杆菌经血行感染进入肾,主要在双侧肾皮质的肾小球周围毛细血管丛内,形成多发性微小结核病灶。
- 泌尿系结核血尿特点是
- A、无痛性全程肉眼血尿
- B、终末血尿伴膀胱刺激征【正确答案】
- C、初始血尿
- D、疼痛伴血尿
- E、血红蛋白尿
- 解析：血尿是肾结核的重要症状,常为终末血尿。主因是结核性膀胱炎及溃疡,在排尿终末膀胱收缩出血所致。
- 男,40岁,诊断左肾结核,膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症,宜首先行
- A、膀胱扩大术
- B、右肾造瘘术【正确答案】
- C、左肾切除术
- D、左肾结核病灶清除术
- E、膀胱造瘘术
- 解析：一侧肾结核无功能,对侧肾积水,尿毒症,先行积水侧肾造痿,改善肾功能后再进一步治疗。
- 决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依靠
- A、膀胱刺激症状的程度
- B、血尿程度
- C、尿中是否找到结核分枝杆菌
- D、膀胱镜检查所见
- E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见【正确答案】
- 解析：临床肾结核是进行性破坏性病变,不经治疗不能自愈。肾结核的治疗应根据病人全身和病肾情况,选择药物治疗或手术治疗。此外,在选择治疗方式前,临床上应根据静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见,了解肾脏功能状况,决定药物治疗或者手术治疗以及手术方式。另一方面,肾结核是全身结核病的一部分,治疗时应注意全身治疗,包括营养、休息、环境、避免劳累等。
- 一侧肾结核无功能,对侧肾重度积水并尿毒症,应先做
- A、抗结核治疗
- B、病灶清除术
- C、肾部分切除术
- D、肾切除术
- E、肾造瘘术【正确答案】
- 解析：肾切除术适合于一侧肾结核破坏严重,无功能,而对侧肾正常,应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态,另一侧病变较轻,在抗结核药物治疗一段时间后,择期切除严重的一侧患肾。肾结核对侧肾积水,如果积水肾功能代偿不良,应先引流肾积水,保护肾功能,待肾功能好转后再切除无功能的患肾。
- 下列哪种情况是肾切除的适应证
- A、一侧肾肾盏模糊,对侧肾正常
- B、一侧肾实质表面有局限性空洞,对侧肾正常
- C、一侧肾结核,无功能,对侧肾正常【正确答案】
- D、全部都不对
- E、双侧肾结核,严重尿毒症
- 解析：肾结核破坏严重,而对侧肾正常,应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态,另一侧病变较轻,在抗结核药物治疗一段时间后,择期切除严重的一侧患肾。
- 男性,35岁,膀胱内2cm大小结石,首选治疗方法是
- A、药物溶石
- B、切开膀胱取石
- C、内镜下碎石取石【正确答案】
- D、体外震波碎石
- E、不予处理
- 解析：膀胱镜下气压弹道或激光碎石是年轻患者膀胱内2cm大小结石的最佳选择。
- 诊断尿路结石首选的X线检查是
- A、逆行肾盂造影
- B、静脉尿路造影
- C、肾动脉造影
- D、CT
- E、腹部平片十静脉尿路造影【正确答案】
- 解析：诊断尿路结石首选的X线检查是腹平片十静脉肾盂造影(KUB+IVP)。
- 肾盂结石1.2cm,IVP右肾功能正常,轻度积水,输尿管通畅,首选的治疗方法是
- A、中药排石
- B、消炎止痛
- C、手术取石
- D、体外震波碎石【正确答案】
- E、大量饮水
- 解析：体外冲击波碎石通过X线或B超对结石进行定位,利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,直至粉碎成细砂,随尿液排出体外。它是一种安全而有效的非侵人性治疗,且大多数的上尿路结石可采用此方法治疗。其适应证：适用于直径≤20mm或表面积≤300mm2的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。
- 45岁男性,时有膀胱刺激症状,伴排尿困难及尿流中断,改变体位后可以继续排尿,应先考虑
- A、急性膀胱炎
- B、急性肾盂肾炎
- C、泌尿系结核
- D、膀胱结石【正确答案】
- E、膀胱肿瘤
- 解析：膀胱结石的典型症状是排尿中断并感疼痛，放射至阴茎头部及远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿患者常用手搓拉阴茎头，改变姿势后，症状缓解后继续排尿。
- 腹部平片不被显示
- A、输尿管结石
- B、膀胱结石
- C、尿道结石
- D、肾结石
- E、纯尿酸结石【正确答案】
- 解析：腹部平片不被显示的是纯尿酸结石；尿道结石典型症状为排尿困难、尿痛、尿潴留及会阴部疼痛；膀胱结石典型症状为排尿突然中断、排尿困难和疼痛；经皮肾镜取石或碎石术应用于肾结石的治疗；肾输尿管镜取石或碎石术应用于输尿管结石的治疗。
- 下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确
- A、肾肿瘤是成人常见肿瘤【正确答案】
- B、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一
- C、膀胱肿瘤是沁尿系统中最常见的肿瘤
- D、前列腺癌在欧美发病率极高,但在我国比较少见
- E、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤
- 解析：成人恶性肿瘤中肾肿瘤不是常见肿瘤,仅占2%～3%。
- 肾癌患者出现血尿时肿瘤通常已
- A、累及肾包膜
- B、转移至膀胱
- C、累及肾周脂肪囊
- D、血行转移
- E、侵及肾盂肾盏【正确答案】
- 解析：肾癌患者可出现间歇无痛肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。
- 确诊前列腺癌最可靠的方法是
- A、直肠指检
- B、穿刺活检【正确答案】
- C、MRI
- D、核素扫描
- E、CT
- 解析：B超引导下前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌可靠的方法。
- 治疗肾癌的主要方法是
- A、单纯肾切除
- B、根治性肾切除【正确答案】
- C、肾部分切除
- D、放疗
- E、化疗
- 解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。
- 膀胱癌在病理上最重要的是
- A、组织类型
- B、分化程度
- C、病变部位
- D、浸润深度【正确答案】
- E、生长方式
- 解析：膀胱癌常与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关,其中细胞分化程度和浸涧深度对预后的影响最大,95%以上膀胱癌为上皮性肿瘤,其中绝大多数为移行细胞乳头状癌。
- 关于肾下垂,下列哪项是错误的
- A、多发生于瘦高体型的女性
- B、可引起肾绞痛
- C、一般需手术治疗【正确答案】
- D、排泄性尿路造影可诊断
- E、可引起高血压
- 解析：偶然被发现肾下垂、症状不明显者,一般无须进行治疗。有腰痛、血尿者,力口强腹肌锻炼,使用紧束宽弹性腰带或肾托。症状较重,并有积水感染者,施行肾悬吊固定术。
- 肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外
- A、患肾萎缩小于健肾1/2以上
- B、患肾功能严重丧失
- C、对侧肾功能良好
- D、只要对侧肾功能良好,均应做患肾切除【正确答案】
- E、血管重建手术失败,无法再修复者
- 解析：当患肾萎缩小于健肾1/2以上,或患肾功能严重丧失,而对侧肾功能良好时,可切除患肾。肾动脉狭窄可使患肾功能受损,在严重高血压时可对两肾都有影响,切除患肾要慎重。
- 肾血管性高血压发病特点,以下哪项是错误的
- A、青年常小于30岁,女性居多；老年常大于50岁,男性居多
- B、长期高血压骤然加剧或高血压突然发作,病程短或发展快
- C、常用降压药物无效或疗效不佳
- D、腰背部及胁腹部可有疼痛,约半数以上病例可听到血管杂音
- E、有高血压家族史【正确答案】
- 解析：肾血管性高血压占所有高血压病例的5%～10%,常无高血压家族史。
- 4岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,正确的诊断是
- A、右侧睾丸鞘膜积液
- B、右侧交通性鞘膜积液【正确答案】
- C、右侧斜疝
- D、右侧睾丸肿瘤
- E、右侧附睾结核
- 解析：交通性鞘膜积液,站立位时阴囊肿大,卧位时积液流人腹腔,鞘膜囊缩小或消失,睾丸可触及,透光试验阳性。睾丸鞘膜积液应与睾丸肿瘤和腹股沟斜疝相鉴别,睾丸肿瘤为实质性肿块,质地坚硬,患侧睾丸有沉重感,掂量时如秤砣,透光试验呈阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊,有时可见肠型、闻及肠鸣音,在卧位时阴囊内容物可回纳,咳嗽时内环处有冲击感,透光试验亦呈阴性。
- 精液培养菌落数正常值,下列哪项是正确的
- A、菌落数＜10/ml
- B、菌落数＜100/ml
- C、菌落数＜103/ml【正确答案】
- D、菌落数＜104/ml
- E、菌落数＜105/ml
- 解析：精液细菌培养菌落数＜103/ml,可能由于污染引起,因此定此值为正常值。
- 勃起功能障碍（ED）,病程至少应在几个月以上,方能诊断为ED。下列哪项是正确的
- A、1个月
- B、3个月【正确答案】
- C、6个月
- D、12个月
- E、24个月
- 解析：影响阴茎勃起的因素很多,如劳累、情绪不佳等均可偶尔出现阴茎勃起障碍,这种情况不能诊断为勃起功能障碍。按照ED定义认为,连续3个月以上,持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活,才可诊断为ED。
- 关于先天性髋关节脱位哪项是正确的
- A、治疗时间对预后无影响
- B、治疗越早,效果越佳【正确答案】
- C、病理改变对治疗效果影响不大
- D、早期诊断不明,可以半年后再复查
- E、带蹬吊带法是最好的治疗方法
- 解析：先天性髋关节脱位早期复位,股骨头和髋臼可正常发育。治疗越早,效果越佳。随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差。
- 神经源性肌力失衡
- A、先天性马蹄内翻足
- B、小儿麻痹后遗症【正确答案】
- C、脑炎后遗症
- D、腓总神经损伤
- E、先天性多发性关节挛缩症
- 解析：先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节,畸形较固定,不易扳正,早期有骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强,反射亢进,有病理反射,以及其他脑病变的表现。脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经,一旦受损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。
- 胸锁乳突肌纤维性挛缩,颈部和头面部向患侧偏斜畸形
- A、先天性肌斜颈【正确答案】
- B、骨性斜颈
- C、颈部炎症
- D、眼性斜颈
- E、颈椎病
- 解析：先天性肌斜颈常有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌呈纤维性挛缩,并较对侧变短。骨性斜颈胸锁乳突肌不挛缩,X线检查可发现寰枢椎半脱位。颈部炎症时有淋巴结肿大,有压痛及全身症状,胸锁乳突肌无挛缩。眼性斜颈者眼外肌的肌力不平衡,病人以颈部偏斜协调视物。颈椎病可引起脊髓或脊神经受损,导致上肢麻木。
- 股骨中下1/3开放性骨折并活动性出血者,现场急救首先要作的处理是
- A、输血、补液
- B、注射止血药
- C、应用止血带【正确答案】
- D、固定患肢
- E、摄片了解骨折情况
- 解析：股骨中下l/3开放性骨折并活动性出血者,加压包扎一般不能止血,应立即采用止血带止血。
- 男,5岁,右肱骨髁上骨折行反复手法复位小夹板固定术后4个月,患肘呈90。固定,X片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。最可能的并发症是
- A、骨折不愈合
- B、骨折延迟愈合
- C、骨折畸形愈合
- D、骨化性肌炎【正确答案】
- E、缺血性骨坏死、
- 解析：骨化性肌炎又称损伤性骨化,多见于肘关节,如肱骨髁上骨折。骨折不愈合x线片显示为骨折端骨痂少,骨端分离,两断端萎缩光滑,骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。
- 肱骨干上1/3骨折,近端移位方向是
- A、向外向上
- B、向后向外
- C、向前向内【正确答案】
- D、向前向外
- E、其余选项都不是
- 解析：肱骨干上1/3骨折,骨折断端在三角肌止点以上,骨折近端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位。
- 一病人,右上臂被机器绞伤后,上臂中部出现异常活动,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感,最有可能的诊断是
- A、右肱骨中段骨折
- B、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
- C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤
- D、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤【正确答案】
- E、右肱骨中段病理性骨折
- 解析：上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感是桡神经损伤的表现。
- 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤
- A、肱骨干骨折
- B、桡骨下端骨折
- C、肘关节脱位
- D、伸直型肱骨髁上骨折【正确答案】
- E、屈曲型肱骨髁上骨折
- 解析：由于伸直型肱骨骨折的近折端向前下移位,易损伤肱动脉,加上损伤后的水肿,导致前臂骨筋膜室综合征,处理不当就会出现前臂缺血性肌挛缩。
- 23岁,男青年,外伤后右上臂明显肿胀畸形,肢体有缩短,右腕不能背伸,各指掌掌关节不能伸直,最合适的治疗方案是
- A、手法复位外展支架固定
- B、手法复位,小夹板外固定
- C、手法复位,功能位石膏固定
- D、手术切开复位内固定,同时探查桡神经【正确答案】
- E、右上肢骨牵引,观察手部功能恢复情况
- 解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。因此,肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。受伤后,上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。若合并桡神经损伤,可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。该患者受伤后患肢骨折有移位,缩短畸形,合并桡神经损伤。因此,正确的治疗方法是手术切开复位内固定,同时探查桡神经。
- 伸直型肱骨髁上骨折,最容易损伤的组织是
- A、尺神经
- B、桡神经
- C、正中神经
- D、肱动脉【正确答案】
- E、肱静脉
- 解析：伸直型肱骨髁上骨折,由于骨折近端向前下移位,极易损伤在该处位于肱骨前的肱动脉。由于桡神经在肱骨干中下1/3段后外侧的桡神经沟紧贴肱骨,肱骨干中下段的骨折易造成桡神经的损伤。
- 关于肱骨骨折,下述哪项是正确的
- A、外科颈骨折,即使畸形愈合后,其功能障碍也较少【正确答案】
- B、肱骨干部骨折,容易引起正中神经麻痹
- C、外科颈骨折不会并发肱骨头脱位
- D、全部都不对
- E、髁上骨折容易残留肘外翻
- 解析：外科颈骨折,不要求达到解剖复位,一只要能骨性愈合,肩关节和上臂的功能一般都不受影响。肱骨干骨折最易损伤的是桡神经。外科颈骨折可以并发肱骨头的脱位,临床上该类型不少见。肱骨髁上骨折易引起前臂缺血性肌挛缩和正中神经损伤,一般不易产生肘外翻。
- 关于手的休息位,下列哪项不正确
- A、腕关节背伸20°～25°【正确答案】
- B、手处于自然静止状态
- C、掌指关节和指间关节半屈曲位
- D、腕关节背伸10°～15°
- E、各指尖指向腕舟骨结节
- 解析：腕关节休息位是指手处于自然静止状态的姿势。此时,手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。表现为：腕关节背伸10。～15。,轻度尺偏。掌指关节和指间关节半屈曲位,从示指到小指,越向尺侧屈曲程度越大,各指尖指向舟骨结节,拇指轻度向掌侧外展,其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。
- 手外伤的术后处理不正确的是
- A、抬高患肢防止肿胀
- B、注射破伤风抗毒血清
- C、将桡茎突部的敷料剪开
- D、术后用石膏托将手固定于伸直位【正确答案】
- E、包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
- 解析：手外伤处理原则：①早期彻底清创：手部创口应争取在伤后尽快进行清创处理,清创越早,感染机会就越少,疗效越好,一般不迟于6～8小时。②有骨折和脱位者必须复位固定。术后用石膏托将手固定于功能位。包扎时用纱布隔开手指,同时露出指尖,以便观察指端血液循环。将桡骨茎突部的敷料剪开,定期检查桡动脉搏动。抬高患肢,防止肿胀,若术后肿胀明显,要放松绷带减压。肌内注射破伤风抗毒血清,并应用抗生素。
- 股骨下1／3骨折后,远折端向后倾斜移位,主要是由于
- A、股二头肌的牵拉
- B、腓肠肌的牵拉【正确答案】
- C、半腱肌的牵拉
- D、半膜肌的牵拉
- E、缝匠肌的牵拉
- 解析：股骨下1／3的后方,有强大的屈膝肌腓肠肌附着。因此股骨下1/3骨折后,骨折远端受其牵拉向后倾斜移位,有伤及胭动、静脉和胫神经、腓总神经的可能。
- 髋关节后脱位的处理时,最好在
- A、24小时复位完毕【正确答案】
- B、48小时复位完毕
- C、72小时复位完毕
- D、1周复位完毕
- E、3周复位完毕
- 解析：髋关节后脱位较髋关节前脱位多见,占全部髋关节脱位的85%～90%。复位宜早,尽可能在24小时复位完毕048～72小时后再行复位十分困难,且并发症增多,关节功能明显减退。
- 稳定性股骨颈骨折是
- A、头下骨折
- B、经颈骨折
- C、基底骨折
- D、内收骨折
- E、外展骨折【正确答案】
- 解析：股骨颈骨折按照正位X线片所示Pauwells角的大小内收型和外展型。内收骨折：内收骨折是指Pauwels角（远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度）大于50。的骨折,属于不稳定骨折,容易移位。外展骨折：外展骨折是指Pauwels角小于30。的骨折,属于稳定骨折,但如果处理不当或继续扭转,也会移位,变为不稳定骨折。
- 脊柱损伤伤员的正确搬运方法是
- A、二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送
- B、二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢,动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送【正确答案】
- C、一人抱起伤员放于门板担架上后送
- D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢,平放于帆布担架上后送
- E、无搬运工具时可背负伤员后送
- 解析：脊柱骨折的急救搬运方式至关重要,任何会增加脊柱弯曲的搬运方法都有可能加重脊髓的损伤。因此,正确的方法是将2伤员整个躯干平托至门板上。
- 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪些检查最重要
- A、X线摄片
- B、CT
- C、MRI
- D、神经系统检查【正确答案】
- E、腰穿做奎肯试验及脑脊髓生化检查
- 解析：神经系统检查可以直接判定肢体感觉、运动的功能情况。以此,是诊断脊柱骨折是否伴有脊髓损伤最重要的检查。
- 上臂受伤后出现腕下垂,此时最可能是
- A、锁骨骨折
- B、肩关节脱位
- C、肱骨颈骨折
- D、肱骨干骨折【正确答案】
- E、肱骨髁上骨折
- 解析：桡神经从上臂内侧绕过肱骨后方桡神经沟转向臂外侧,肱骨干骨折时易并发桡神经损伤,出现肘上桡神经损伤的症状,即垂腕、垂指畸形。
- 周围神经损伤的分类,哪一项是错误的
- A、神经传导功能障碍
- B、神经轴突中断
- C、神经震荡【正确答案】
- D、神经失用症
- E、神经断裂
- 解析：周围神经损伤一般分为神经传导功能障碍、神经轴突中断和神经断裂。神经震荡为中枢神经损伤的类型。
- 女,54岁,急刹车至右髋关节剧痛3小时。查体：右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能的损伤是
- A、髋关节骨折
- B、髋关节脱位
- C、髋关节脱位合并闭孔神经损伤
- D、髋关节脱位合并股神经损伤
- E、髋关节脱位合并坐骨神经损伤【正确答案】
- 解析：踝关节活动障碍,说明胫神经及腓总神经都有损伤,而胫神经和腓总神经为坐骨神经的终末支,而且髋关节弹性固定,说明髋关节有脱位可能。
- 肱骨中段骨折出现腕关节不能背伸
- A、桡神经损伤【正确答案】
- B、全臂丛神经损伤
- C、臂丛神经下干损伤
- D、臂丛神经上干损伤
- E、腓总神经损伤
- 解析：肱骨中段有桡神经沟,内有桡神经通过,此外骨折时易并发桡神经损伤。臂丛神经上干由CC6神经根组成,肩外展为腋神经（C5神经）支配,肘关节屈曲为肌皮神经（C6神经）支配。肩外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上千损伤。
- 肘部创伤性尺神经炎的临床表现
- A、手部尺侧麻木【正确答案】
- B、前臂尺侧麻木,不适或感觉减退
- C、手部爪形手畸形
- D、全部都不对
- E、鱼际肌、小鱼际肌萎缩
- 解析：前臂尺侧由前臂内侧皮神经支配,鱼际肌（拇内收肌及拇短屈肌内侧头除外）及第一、二蚓状肌为正中神经支配,因而尺神经肘部受损后,不会出现前臂内侧感觉障碍、鱼际肌萎缩及示、中指爪形手畸形。
- 关于肱骨外上髁炎,下列哪项是错误的
- A、本病是外上髁的慢性损伤性炎症
- B、网球运动员多见
- C、临床症状为外上髁疼痛
- D、伸肌腱牵拉试验阳性
- E、激素痛点注射效果不肯定【正确答案】
- 解析：肱骨外上髁炎早年以网球运动员多见。病理上是肱骨外上髁伸肌总腱的慢性损伤性炎症。临床表现为肱骨外上髁疼痛,检查有肱骨外上髁固定压痛,伸肌腱牵拉试验阳性。治疗上痛点注射醋酸强的松龙效果好。
- 关于粘连性肩关节囊炎,下列哪项是错误的
- A、是关节周围多种软组织的慢性炎症
- B、临床上为肩痛,关节活动受限
- C、外展外旋后伸受限明显
- D、病理改变为关节外软组织粘连【正确答案】
- E、具有自限性
- 解析：粘连性肩关节囊炎是关节周围多种软组织的慢性炎症。临床上为肩痛,关节活动受限,尤其是肩关节的外展外旋后伸受限明显。有其自然病程,12～24个月左右自愈,但遗留不同程度的功能障碍。病理上为关节内外均有粘连,产生疼痛及活动受限。
- 梨状肌综合征
- A、鱼际萎缩,拇指对掌无力
- B、掌指关节不能伸直,垂腕
- C、掌指关节不能伸直
- D、小鱼际及骨间肌萎缩,环、小指爪状畸形,手背感觉异常
- E、小腿肌肉萎缩及感觉异常【正确答案】
- 解析：肱骨中段骨折可损伤桡神经,导致病人掌指关节不能主动伸直,垂腕。梨状肌综合征为坐骨神经损伤,导致小腿肌肉萎缩及感觉异常。肘管综合征为尺神经损伤,导致手背尺侧、小鱼际、小指及环指感觉异常；小鱼际及骨间肌萎缩,环、小指爪状畸形。旋后肌综合征损伤桡神经深支,导致手指掌指关节不能伸直,拇指不能外展。腕管综合征损伤正中神经,导致桡侧三指感觉异常；大鱼际萎缩、拇指对掌无力。
- 肘管综合征
- A、鱼际萎缩,拇指对掌无力
- B、掌指关节不能伸直,垂腕
- C、掌指关节不能伸直
- D、小鱼际及骨间肌萎缩,环、小指爪状畸形,手背感觉异常【正确答案】
- E、小腿肌肉萎缩及感觉异常
- 解析：肱骨中段骨折可损伤桡神经,导致病人掌指关节不能主动伸直,垂腕。梨状肌综合征为坐骨神经损伤,导致小腿肌肉萎缩及感觉异常。肘管综合征为尺神经损伤,导致手背尺侧、小鱼际、小指及环指感觉异常；小鱼际及骨间肌萎缩,环、小指爪状畸形。旋后肌综合征损伤桡神经深支,导致手指掌指关节不能伸直,拇指不能外展。腕管综合征损伤正中神经,导致桡侧三指感觉异常；大鱼际萎缩、拇指对掌无力。
- 男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°C阳性,加强试验阳性,X线片示：L4~5。椎间隙变窄。最可能的诊断为
- A、急性腰扭伤
- B、腰3横突综合征
- C、腰椎管狭窄症
- D、腰椎间盘突出症【正确答案】
- E、梨状肌综合征
- 解析：腰痛伴右下肢放射痛,查体右直腿抬高试验40。阳性,加强试验阳性,结合X线片示：L4~5；椎间隙变窄可确诊为腰椎间盘突出症。
- 颈锥病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现
- A、三角肌萎缩
- B、斜方肌痉挛
- C、肩痛及上臂痛
- D、前臂和手疼痛【正确答案】
- E、大范围活动时,疼痛加剧
- 解析：颈椎病可有肩部症状,也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时往往有前臂及手的根部性疼痛,且有神经定位体征。肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。临床主要表现为活动时疼痛、功能受限,不会出现神经定位体征。
- 棘间韧带劳损
- A、棘突间压痛【正确答案】
- B、髂嵴内下方压痛
- C、腰骶椎与髂后上棘之间压痛
- D、髂嵴外1/3压痛
- E、棘突旁1cm深压痛
- 解析：压痛的部位即是病变的部位,临床检查中腰腿痛多有固定的压痛点：如第3腰椎横突综合征压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1／3；腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。腰椎间盘突出症的压痛多在腰椎棘突旁lcm深压痛。
- 下列疾病中能引起放射性坐骨神经痛的有
- A、急性腰扭伤
- B、腰部肌筋膜
- C、第三腰椎横突综合征
- D、腰椎间盘突出症【正确答案】
- E、全部都不对
- 解析：急性腰扭伤、腰部肌筋膜、第三腰椎横突综合征临床上以腰痛为主。腰椎间盘突出症中突出的髓核、神经根鞘膜瘤可刺激腰骶神经前支,产生腰痛及放射性坐骨神经痛。
- 化脓性关节炎,早期诊断最有价值的辅助检查是
- A、白细胞计数
- B、血培养
- C、关节腔穿刺,关节液检查【正确答案】
- D、关节镜检查
- E、X线片
- 解析：关节穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值,可做细胞计数、分类、涂片革兰染色找病原菌,抽出物可做细菌培养和药物敏感试验。
- 骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是
- A、高热,局部红肿
- B、高热,局部疼痛
- C、白血细胞数高,血沉快
- D、全身情况差,食欲减退
- E、局部穿刺有脓性物【正确答案】
- 解析：抽出物可做涂片检查与细菌培养,涂片中如发现脓细胞或细菌即可明确诊断。另外,抽出物可做细菌培养与药物敏感试验。
- 颈胸段椎体结核截瘫,最早出现的症状是
- A、运动无力【正确答案】
- B、感觉异常
- C、膀胱括约肌障碍
- D、肛门括约肌障碍
- E、其余选项都不是
- 解析：颈胸段椎体结核伴截瘫,最早出现运动障碍,接着出现感觉障碍,膀胱及肛门括约肌障碍最迟出现。
- 脊柱结核的最主要的并发症是
- A、骨骺受累时可影响生长发育
- B、窦道形成,混合感染
- C、椎体的病理性骨折
- D、脊柱的活动功能障碍
- E、截瘫【正确答案】
- 解析：脊柱结核的最主要的并发症就是瘫痪,以胸椎结核发生截瘫最为多见。
- 关于脊柱结核,下列哪项不正确
- A、颈椎和骶尾段发病最少
- B、绝大多数的椎体病灶只有一处,少数可呈跳跃性
- C、小儿椎体结核多从椎体边缘开始【正确答案】
- D、颈、胸椎椎体结核可合并截瘫
- E、造成截瘫的原因,在病变活动期,多由于结核坏死物质压迫脊髓所致
- 解析：小儿椎体结核多为中心型,病变从椎体中心开始,进展快,累及整个椎体后,椎体易被压缩,穿破上下软骨板后,可侵犯椎间盘及邻近椎体。成人椎体结核多见边缘型,病变从椎体上下缘开始,早期侵犯椎间盘及邻近椎体,使椎间隙变窄。
- 关于骨关节炎,下列哪项不正确
- A、主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生
- B、多见于中老年人
- C、女性多于男性
- D、可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射【正确答案】
- E、原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者
- 解析：关节内注射皮质激素类药物可在短期内缓解症状,但对软骨的损害反而随注射次数增加而加重,因此一般情况下不应使用。
- 下列哪项不是原发性骨关节炎的发病原因
- A、软骨营养、代谢异常
- B、应力平衡失调
- C、广泛的滑膜增生【正确答案】
- D、酶对软骨基质的异常讲解作用
- E、累积性微小创伤
- 解析：骨关节炎常伴有滑膜炎,但其并非发病原因,剥脱的软骨片及骨质增生刺激滑膜,形成炎症、渗出,出现广泛的滑膜增生。
- 类风湿性关节炎,下列哪项不正确
- A、病因可能与自身免疫反应有关
- B、受累关节为不对称性、单发性【正确答案】
- C、原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎
- D、早期出现乏力,全身肌肉痛,低热和手足麻木、刺痛等全身症状
- E、病因可能与感染等因素有关
- 解析：临床上见到的类风湿性关节炎病人多为双手多个指关节的肿胀、疼痛,掌指关节偏向尺侧,受累关节呈现出多发性、兑成性的特点,因为给病人的日常生活工作带来严重的影响。
- 骨关节炎的主要病变是
- A、关节内化脓性感染
- B、关节特异性炎症
- C、关节软骨退变和继发性骨质增生【正确答案】
- D、关节骨质疏松
- E、骨与关节慢性疼痛
- 解析：骨关节炎是一种慢性关节病,主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。早期病变发生于关节软骨,软骨失去弹性,胶原纤维变性,软骨碎裂、剁脱,软骨下骨暴露,其骨质硬化,周边出现骨质疏松,骨赘形成。晚期关节周围肌萎缩,出现关节畸形,活动受限。
- 大骨节病可表现为
- A、晨僵
- B、休息痛
- C、侏儒【正确答案】
- D、驼背
- E、高热
- 解析：骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛,但也有病人在休息后反觉疼痛,稍活动后得以减轻,有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；大骨节病因骺软骨板被侵及,长骨出现发育障碍而表现出侏儒状体型。类风湿关节炎的软骨破坏严重,关节液的黏稠性变低,夜晚休息后关节液分泌更少,导致晨起关节活动不便的现象（晨僵）。强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。
- 类风湿性关节炎的手术治疗
- A、关节清理术【正确答案】
- B、切开复位术
- C、腰椎截骨术
- D、切开引流术
- E、病灶清除术
- 解析：骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体,故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好的效果。强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法,对于晚期病人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨,故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。对于关节结核,则应在抗结核药物及全身营养支持的情况下,进行病灶清除术。
- 下列哪项不是恶性骨肿瘤所特有的X线表现
- A、Codman三角
- B、“葱皮”现象
- C、“日光射线”形态
- D、肿瘤骨
- E、病理性骨折【正确答案】
- 解析：有病骨骼遭受轻微外伤作用即发生断裂时,称病理性骨折。因此凡能引起骨骼病损的疾病,如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等均可产生病理性骨折,所以不是恶性骨肿瘤所特有的X线表现。
- 下列转移性骨肿瘤的转移途径中,哪项说法是错误的
- A、直肠癌直接浸润到骨盆
- B、乳腺癌血行迁移到骨骼
- C、前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎
- D、肺癌可以通过淋巴转移到骨骼【正确答案】
- E、恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉,心脏面到肺,再穿透毛细血管,进入血液循环丽到骨
- 解析：由于骨无淋巴管,淋巴转移并不存在。骨转移瘤多为血源性转移。
- 关于骨肉瘤,下列哪项说法是错误的
- A、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端
- B、局部肿胀,疼痛,有时表现类似急性炎症
- C、X线摄片上可见骨质破坏,骨膜下新骨形成和日光放射状阴影
- D、一经摄片诊断,应即刻行高位截肢术【正确答案】
- E、术前、术后均应用化疗
- 解析：现在的恶性骨肿瘤治疗的观点是保肢和新辅助化疗,而且仅通过摄片不能确诊骨肉瘤,更不允许据此而行高位截肢术。
- 骨软骨瘤多见于
- A、长管骨骨端
- B、长管骨干骺端【正确答案】
- C、长管骨骨干
- D、长管骨骨骺
- E、扁骨骨端
- 解析：骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误,又称为骨疣。可单发,也可多发。多见生长活跃的干骺端,如股骨下端、胫骨上端。
- 代谢性酸中毒的治疗措施中,哪一项是错误的
- A、积极治疗原发病
- B、5%常用碳酸氢钠溶液
- C、按照缺乏的量,一次补足HCO-3离子【正确答案】
- D、酸中毒纠正后,应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症
- E、纠正酸中毒应注意防止低钾血症
- 解析：代谢性酸中毒碱剂的应用原则是边纠正,边观察,逐步纠正酸中毒。一般是首先应用计算出的碱剂的半量,然后依据血气分析的结果再决定下一步的输入量。如果一次输入大量的碱剂,有可能造成代谢性碱中毒。
- 体液酸碱度的正常范围在
- A、7.35~7.45【正确答案】
- B、7.35~7.55
- C、7.25~7.35
- D、7.25~7.45
- E、7.45~7.55
- 解析：机体正常体液的酸碱度在pH7.35~7.45之间。
- 男性,45岁,体重70kg,细胞外液量为
- A、7000ml
- B、10500ml
- C、12000ml
- D、14000ml【正确答案】
- E、15000ml
- 解析：系胞外液占体重的20%,所以70kg体重的人细胞外液量为14kg,相当于14000ml。
- 被纠正等渗性缺水的措施中,下列哪项措施是错误的
- A、静脉输入0.9%氯化钠溶液
- B、静脉输入5%葡萄糖溶液【正确答案】
- C、静脉输入平衡液
- D、静脉输入复方氯化钠溶液
- E、静脉输入血浆
- 解析：5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体,你输入体内后葡萄糖氧化代谢,其渗透压便不复存在。因此等渗性缺水时,应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。
- 关于低血钾哪项正确
- A、心率缓慢
- B、心电图T波高
- C、与碱中毒有关【正确答案】
- D、严重缺钾每日最多补4~5g
- E、紧急时可静脉推注10%氯化钾
- 解析：低钾血症主要原因有长期摄入不足、呕吐、持续胃肠减压、肠痿等丢失过多。典型的心电图改变为：T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。病人可以出现碱中毒症状。治疗可以经静脉补钾,但不加速度不宜超过20mmol/h,每日补钾量不宜超过100~200mmol。
- 呼吸性酸中毒
- A、pH下降,HCO-3下降
- B、pH升高,PaCO2升高,HCO-3下降
- C、pH下降,PaCO2升高【正确答案】
- D、pH升高,PaCO2下降,HCO-3下降
- E、pH升高,PaCO2升高,BE升高
- 解析：pH、HCO-PaCO2,是反映机体酸碱平衡的三大基本要素,pH下降为酸中毒,pH升高为碱中毒。HCO-3是反映代谢性因素,其原发性减少或增加,引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2是反映呼吸性因素的指标,其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余,是代谢性指标,代谢性酸中毒时BE复制加大,代谢性碱中毒时BE正值加大。
- 中度缺水时,缺水量为体重的
- A、2%~4%
- B、4%~6%【正确答案】
- C、6%~8%
- D、5%
- E、10%
- 解析：氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液,目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时,根据缺水量占体重的百分比,可将其分为三度：轻、中及重度缺水,缺水量分别为体重的2%~4%、4%~6%及6%其余选项。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液,目前仅有10%的制剂。
- 关于水钠代谢絮乱下面哪一项是正确的
- A、等渗性性缺水可引起细胞外和细胞内部缺水【正确答案】
- B、平衡液的电解质含量和血浆内海量相仿,但渗透压则较血浆为高
- C、全部都不对
- D、高渗性缺水,血钠浓度升高,因此体内并不缺钠
- E、大面积烧伤采用暴露疗法,常引起等渗性缺水
- 解析：等渗性缺水时细胞外液量迅速减少,若持续时间较长,细胞内液逐渐外移,随同细胞外液一起丧失。低渗性缺水时,由于抗利尿激素分泌减少,出现多尿,那时醛固酮分泌增加,使肾对Na+和Cl-的重吸收增加而排出减少,因此尿比重降低,尿Na+和尿Cl-减少。平衡液是等渗溶液。高渗性缺水时仍有可能缺陷,只是水的丢失更多。大面积烧伤所致的应是高渗性缺水。
- 一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血
- A、300
- B、500【正确答案】
- C、700
- D、800
- E、1000
- 解析：一次出血量在500ml以内,可由组织间液进入循环而一般不出现不良反应；出血量超过1000ml才要及时输血。
- 最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是
- A、血瓶血做直接涂片【正确答案】
- B、病人血做细菌培养
- C、抗菌药物治疗诊断
- D、病人尿做培养
- E、血瓶血做细菌培养
- 解析：输血时发生细菌污染反应主要原因是由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而至污染,以兰阴性杆菌为多见,有时也可为革兰阳性球菌。最简单而快速诊断书写时的细菌污染反应的方法是,取血瓶的血浆底层及细胞层行细菌涂片染色检查。
- 下列哪项不是回收式自体输血的适应症
- A、外伤性脾破裂
- B、异位妊娠破裂腹腔大出血
- C、心内直视手术的失血
- D、门静脉高压症手术时的失血
- E、术后12小时内所引流的血液【正确答案】
- 解析：回收式自体输血是将收集到的创伤或体腔内积血或手术过程中的失血,经抗凝、过滤后再回输给病人。对于术后引流的血液,时间一般限制在6小时内比较安全.
- 以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率
- A、严格清洗、消毒采血和输血用具
- B、选用洗涤红细胞【正确答案】
- C、选用一次性输血器
- D、采用无热源技术配置保存液
- E、减慢输血速度
- 解析：洗涤红细胞可以将血液中的免疫球蛋白除去,从而可以降低过敏反应的发生率。输血器具的严格消毒可以减少发热反应和细菌污染反应的发生率。减慢输血速度有助于减少循环超负荷的发生率。
- 成年男性因胃癌行胃癌根治术,术中出血约600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血压13.1/8.0kpa（98/60mmHg）,血红蛋白105g/l。下列哪种做法是正确的
- A、输注晶体液补充血容量,原则上不输血【正确答案】
- B、输全血600ml补充丢失的失血量
- C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
- D、输红细胞悬液600ml,不必输注全血
- E、输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞
- 解析：对于急性失血治疗方案：①失血量不超过血容量的20%,Hb＞100g/l者,应输注晶体液补充血容量,原则上不输血；②失血量超过血容量的20%、Hb＜100g/l者,除了输注晶体液或并用胶体液扩容外,还要适当输注红细胞；③失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者,除了输注晶体液、胶体液和红细胞,亦可输部分全血。根据2000年卫生部输血指南建议：Hb＞100g/l不需要输血；Hb＜70g/l可输入浓缩红细胞；Hb为70~100g/l时,应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输不可输的患者应尽量不输。
- 下列哪些属于成分输血
- A、输新鲜全血
- B、输白蛋白【正确答案】
- C、输右旋糖酐
- D、全部都不对
- E、输新鲜血浆
- 解析：右旋糖酐是血浆代用品,血浆和全血包含多种血液成分。故只有白蛋白及血小板属于成分输血。
- 休克病人中心静脉压为5cmH2o,血压80/65mmHg,处理原则为
- A、适当补液
- B、使用强心药物
- C、用扩血管药
- D、补液试验
- E、充分补液【正确答案】
- 解析：病人中心静脉压偏低，血压偏低，说明体内血容量明显不足，应充分补液。
- 中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映
- A、右心功能不全或血容量相对过多
- B、胸腔内压增加
- C、右心功能不全或容量相对不足
- D、静脉回心血量增加
- E、容量血管过度收缩【正确答案】
- 解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化,可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmH20)。当CVP20)时,则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O)时,则表示存在充血性心力衰竭。
- 强心药,可增强心肌收缩力、减慢心率
- A、硝普钠
- B、多巴胺
- C、去甲肾上腺素
- D、酚妥拉明
- E、西地兰【正确答案】
- 解析：硝普钠是一种作用于血管平滑肌的血管扩张剂。多巴胺是最常用的血管收缩剂,具有兴奋α、β3,和多巴胺受体作用,其药理作用与剂量有关。去甲肾上腺素是以兴奋α受体为主、轻度兴奋β受体的血管收缩剂。酚妥拉明是α受体阻滞剂。西地兰是强心苷,可增强心肌收缩力,减慢心率。
- 作用于血管平滑肌的血管扩张剂
- A、硝普钠【正确答案】
- B、多巴胺
- C、去甲肾上腺素
- D、酚妥拉明
- E、西地兰
- 解析：硝普钠是一种作用于血管平滑肌的血管扩张剂。多巴胺是最常用的血管收缩剂,具有兴奋α、β4,和多巴胺受体作用,其药理作用与剂量有关。去甲肾上腺素是以兴奋α受体为主、轻度兴奋β受体的血管收缩剂。酚妥拉明是α受体阻滞剂。西地兰是强心苷,可增强心肌收缩力,减慢心率。
- 解除呼吸道梗阻的方法
- A、口咽通气道
- B、提颏
- C、气管内插管
- D、上抬下颌
- E、其余选项全是【正确答案】
- 解析：舌后坠是昏迷病人上呼吸道梗阻的最主要原因,其中B、D为徒手解除上呼吸道梗阻的方法,而A、C为借助器械解除上呼吸道梗阻的方法。
- 关于CPR的叙述,下列哪项错误
- A、成人直流电体外除颤常用50J【正确答案】
- B、胸内心脏按压比胸外心脏按压更有效
- C、有效按压指收缩压＞60mmHg
- D、迅速开始人工呼吸
- E、摸到大动脉搏动是CPR有效的标准之一
- 解析：当不熟悉除颤机除颤电流方式时,建议成人直流电体外除颤首次点击能量为200J。
- 对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用
- A、肝移植
- B、连续性肾替代治疗
- C、血液透析【正确答案】
- D、腹膜透析
- E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染
- 解析：治疗急性肾衰竭或急性肝衰竭均可采用的方法必须对两者均有治疗作用。肝移植是治疗急性肝衰竭的唯一有效的方法,对治疗急性肾衰竭无效果。因丁胺卡那霉素有肾毒性,故不能用于肾衰竭病人。血液净化是治疗两种疾病均可应用的方法,血液净化中的连续性肾替代治疗、腹膜透析只适用于急性肾衰竭,只有血液透析才是均可选择的方法。
- 心疾病心排出量低,导致低灌注、持续发展造成肾小管坏死,病因属于
- A、肾前性【正确答案】
- B、肾后性
- C、肾性
- D、混合性
- E、功能性
- 解析：急性肾衰竭(ARF)的病因分为三类：肾前性、肾性和肾后性。肾前性是由于有效的血容量减少、肾灌注不足,肾血流量进行性减少发展至ARF;肾性是由于肾实质直接受损造成ARF,使肾实质受损的包括氨基糖苷类抗生素；肾后性是尿路梗阻造成肾积水,进而肾功能障碍及肾实质受损导致ARF。心脏疾病引起低灌注,是肾前性的病因,庆大霉素是氨基糖苷类抗生素,直接损害肾脏,是肾性的病因。
- 5％普鲁卡因（不含肾上腺素）行局部浸润麻醉时,一次最大剂量为
- A、100ml
- B、140ml
- C、160ml
- D、200ml【正确答案】
- E、250ml
- 解析：不含肾上腺素的0.5%普鲁卡因局麻时的一次最大用量为200ml。
- 缩写“MAC”是指
- A、最小肺泡浓度
- B、能防止50%病人切皮时体动反应的吸入麻醉药浓度【正确答案】
- C、不受年龄影响的一种测定方法
- D、仅用于吸人麻醉药的一种测定方法
- E、最大肺泡浓度
- 解析：MAC是以最低肺泡浓度的英义缩写,是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸人时,能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。
- 全身麻醉偏浅的指征除外以下哪一项
- A、睫毛运动
- B、瞳孔收缩【正确答案】
- C、过度通气
- D、出汗
- E、肢体运动
- 解析：维持适当的麻醉深度十分重要,应密切观察患者,综合各项反应做出合理判断,并根据手术刺激的强弱及时调节麻醉深度,以适应手术麻醉的需要。浅麻醉期呼吸：不规则,呛咳,气道阻力↑,喉痉挛；循环：血压↑,心率↑眼征：睫毛反射（-）,眼睑反射(+),眼球运动（+）,流泪；其他：吞咽反射（+）,出汗,分泌物↑,刺激时体动。手术麻醉期呼吸：规律,气道阻力↓；循环：血压稍低但稳定,手术刺激无改变；眼征：眼睑反射（-）,眼球固定中央；其他：刺激时无体动,黏膜分泌物消失。深麻醉期呼吸：隔膜呼吸,呼吸↑；循环：血压↓；眼征：对光反???畳换瑡?渠睥?
- 全身麻醉状态通过哪种措施逆转
- A、给予竞争性拮抗药【正确答案】
- B、增加大气压
- C、增加室温
- D、降低室温
- E、给予任何能增加大脑灌注的药物
- 解析：全身麻醉时应用了多种药物抑制或干涉一些生理功能,以达到意识丧失或遗忘、疼痛消失、反射抑制及肌肉松弛状态,一旦判断麻醉过深,可通过给予竞争性拮抗药逆转。
- 硫喷妥钠
- A、控制局麻药中毒发生惊厥时首选【正确答案】
- B、血压升高,心率加快
- C、麻醉诱导时,极易出现显著的血压下降
- D、属于中效静脉麻醉药,麻醉诱导平稳
- E、对肾上腺皮质功能有抑制作用
- 解析：氯胺酮有兴奋交感神经作用,可使心率加快、血压及肺动脉压升高。硫喷妥钠作为控制局麻药中毒、发生惊厥时的首选药物。异丙酚常用于全麻静脉诱导,因其对上呼吸道的抑制较强,可使气管内插管的反应较轻,但其对心血管系统有明显的抑制作用,应用后极易出现显著的血压下降。乙托咪酯是短效催眠药,主要用于全麻诱导,但反复使用或持续滴注可能抑制肾上腺皮质功能。米唑安定系中效静脉麻醉药,麻醉诱导平稳。
- 异丙酚
- A、控制局麻药中毒发生惊厥时首选
- B、血压升高,心率加快
- C、麻醉诱导时,极易出现显著的血压下降【正确答案】
- D、属于中效静脉麻醉药,麻醉诱导平稳
- E、对肾上腺皮质功能有抑制作用
- 解析：氯胺酮有兴奋交感神经作用,可使心率加快、血压及肺动脉压升高。硫喷妥钠作为控制局麻药中毒、发生惊厥时的首选药物。异丙酚常用于全麻静脉诱导,因其对上呼吸道的抑制较强,可使气管内插管的反应较轻,但其对心血管系统有明显的抑制作用,应用后极易出现显著的血压下降。乙托咪酯是短效催眠药,主要用于全麻诱导,但反复使用或持续滴注可能抑制肾上腺皮质功能。米唑安定系中效静脉麻醉药,麻醉诱导平稳。
- 乙托咪酯
- A、控制局麻药中毒发生惊厥时首选
- B、血压升高,心率加快
- C、麻醉诱导时,极易出现显著的血压下降
- D、属于中效静脉麻醉药,麻醉诱导平稳
- E、对肾上腺皮质功能有抑制作用【正确答案】
- 解析：氯胺酮有兴奋交感神经作用,可使心率加快、血压及肺动脉压升高。硫喷妥钠作为控制局麻药中毒、发生惊厥时的首选药物。异丙酚常用于全麻静脉诱导,因其对上呼吸道的抑制较强,可使气管内插管的反应较轻,但其对心血管系统有明显的抑制作用,应用后极易出现显著的血压下降。乙托咪酯是短效催眠药,主要用于全麻诱导,但反复使用或持续滴注可能抑制肾上腺皮质功能。米唑安定系中效静脉麻醉药,麻醉诱导平稳。
- 属臂丛阻滞
- A、C5~T6椎间隙穿刺
- B、T6~T12椎间隙穿刺
- C、T12~L5椎间隙穿刺
- D、骶裂孔穿刺
- E、肌间沟穿刺【正确答案】
- 解析：高位硬膜外阻滞是指经C5～T6椎间隙穿刺；中位硬膜外阻滞是指经T6～T12椎间隙穿刺；低位硬膜外阻滞是指经T12～L5椎间隙穿刺；骶管阻滞是指经骶裂孔穿刺；经肌间沟穿刺属臂丛阻滞。
- 心功能不全
- A、中心静脉压低,动脉压低
- B、中心静脉压低,动脉压正常
- C、静脉压高,动脉压低
- D、静脉压高,动脉压正常
- E、静脉压正常,动脉压低【正确答案】
- 解析：中心静脉压低及动脉压低,提示血容量严重不足；静脉压高及动脉压正常,提示容量血管过度收缩；静脉压正常及动脉压低,提示心功能不全。
- 糖尿病病人禁食状态下血糖维持在多少较为适宜
- A、5.6mmol/L以下
- B、5.6～11.2mmol／L【正确答案】
- C、11.3～16.2mmol/L
- D、18mmol／L以下
- E、20mmol/L以下
- 解析：糖尿病人在整个围术期都处于应激状态,其并发症发生率和死亡率较无糖尿病者上升50%。对糖尿病人的术前评估和血糖控制情况,并作相应处理。糖尿病禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6~11.2mmol/L）较为适宜。
- 手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是
- A、让胃肠道适当的休息
- B、防止麻醉或手术过程中发生呕吐【正确答案】
- C、减少胃肠道手术时的污染
- D、防止术后腹胀
- E、减少术后排便
- 解析：以防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎,必要时可采用胃肠减压。
- 术后数日仍未排气,兼有腹胀,肠鸣音消失
- A、恶心、呕吐
- B、深静脉血栓形成
- C、吻合口漏
- D、麻痹性肠梗阻【正确答案】
- E、切口感染
- 解析：术后切口持续疼痛或在减轻后再度加重时,应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激引起,上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除所致。术后数日未排气,兼有腹胀及肠鸣音消失,可能是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应,其他原因包括颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。
- 外伤性肠破裂
- A、限期手术
- B、乙级愈合
- C、急症手术【正确答案】
- D、丙级愈合
- E、择期手术
- 解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各种恶性肿瘤切除术,应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术；胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术,应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级,切口愈合良好为甲,切口愈合欠佳为乙,切口化脓感染及切口裂开为丙。
- 恶性肿瘤切除术
- A、限期手术【正确答案】
- B、乙级愈合
- C、急症手术
- D、丙级愈合
- E、择期手术
- 解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各种恶性肿瘤切除术,应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术；胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术,应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级,切口愈合良好为甲,切口愈合欠佳为乙,切口化脓感染及切口裂开为丙。
- 关于谷氨酰胺,下列哪项不正确
- A、谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝
- B、机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退
- C、谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成
- D、创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏
- E、谷氨酰胺在体内有很高的合成能力【正确答案】
- 解析：虽然谷氨酰胺在体内含量丰富,且具有题中所列的多种重要的生理作用,但在创伤、应激时机体对谷氨酰胺利用大幅度增加,机体谷氨酰胺消耗增加。另外,机体内谷氨酰胺的合成能力有限,因而很容易发生谷氨酰胺缺乏。故创伤、应激状态下应需注意谷氨酰胺的补充。
- 肠外营养的并发症有下列哪一项
- A、静脉导管相关并发症
- B、代谢性并发症
- C、脏器功能损害
- D、代谢性骨病
- E、其余选项都是【正确答案】
- 解析：肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。充分认识其并发症、采取措施预防和治疗是实施肠外营养的重要环节。
- 体重70kg的男性,含有的蛋白质量为
- A、10～11kg【正确答案】
- B、1.2～1.5g/(kg·d)
- C、2.0～2.5g/(kg·d)
- D、20g
- E、50g
- 解析：正常70kg男性体内含有蛋白质10～11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成,每天合成的蛋白质中,肌肉蛋白50g,血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.2～1.5g/(kg·d),严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2.0～2.5g／(kg·d),因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。
- 严重创伤应激时蛋白质需要量增加为
- A、10～11kg
- B、1.2～1.5g/(kg·d)
- C、2.0～2.5g/(kg·d)【正确答案】
- D、20g
- E、50g
- 解析：正常70kg男性体内含有蛋白质10～11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成,每天合成的蛋白质中,肌肉蛋白50g,血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.2～1.5g/(kg·d),严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2.0～2.5g／(kg·d),因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。
- 是巨噬细胞的主要能源物质
- A、谷氨酰胺
- B、膳食纤维
- C、生长激素
- D、支链氨基酸
- E、精氨酸【正确答案】
- 解析：谷氨酰胺是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质,缺乏会导致肠黏膜细胞萎缩。膳食纤维可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生,是结肠细胞的营养底物。生长激素具有明显的促合成代谢作用,可以促进体内蛋白质的合成。支链氨基酸属必需氨基酸范围,可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障,在肝性脑病时有利于对脑内氨基酸谱失衡的纠正。精,氨酸是淋巴细胞、巨噬细胞及参与伤口愈合的细胞的能源物质。
- 溶血性链球菌的感染下列哪项是错误的
- A、易扩散,缺乏局限化倾向
- B、脓液稀薄
- C、易导致脓毒症
- D、常有转移性脓肿【正确答案】
- E、是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌
- 解析：溶血性链球菌是急性蜂窝织炎、丹毒的常见致病菌,脓液稀薄,感染易扩散,甚至致脓毒血症。转移性脓肿多见于金黄色葡萄球菌感染。
- 下列哪项是特异性感染
- A、金黄色葡萄球菌感染
- B、大肠杆菌感染
- C、铜绿假单胞菌感染
- D、链球菌感染
- E、破伤风杆菌感染【正确答案】
- 解析：有结核杆菌、破伤风等特殊病菌引起的称为特异性感染。
- 尺神经在近腕部损伤，临床可见的主要症状是
- A、手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩【正确答案】
- B、垂腕，拇指不能对指
- C、腕掌指关节伸肌瘫痪
- D、屈肌力减弱，桡侧三指不能弯曲
- E、手前旋，手指半屈
- 解析：尺神经深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和第4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头，在近腕部损伤后，骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹萎缩，手指不能内收。
- 一农村妇女，误服“农药”一瓶后，出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌肌纤维颤动，查体：心跳减慢、瞳孔缩小。恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小是
- A、阿托品化
- B、阿托品中毒
- C、M症状【正确答案】
- D、一氧化碳中毒
- E、N症状
- 解析：M症状即毒蕈碱样表现，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小等症状。N症状即烟碱样表现，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动。
- 青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10％，浅Ⅱ度20％，深Ⅱ度30％．Ⅲ度20％。第1个24小时预计补液量为（按国内通用公式）
- A、7000ml
- B、10000ml
- C、930ml
- D、8300ml【正确答案】
- E、6000ml
- 解析：成人烧伤后第1个24小时补液量计算公式为：每1%烧伤面积（Ⅱ，Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体和电解质液共计1.5ml+基础需要量2000ml。因此本题答案为1.5×（20+30+20）×60+2000=8300ml。
- 下列关于麻醉前患者准备的叙述，错误的是
- A、有心衰史、房颤或心脏明显扩大者，术前3天应停用洋地黄类药物【正确答案】
- B、糖尿病者空腹血糖不高于8.3mmol/L
- C、小儿术前应禁食4～8小时，禁水2～3小时
- D、合并急、慢性肺部感染者，应用有效抗生素3～5天
- E、合并高压者应控制在180/100mmHg以下较为安全
- 解析：为了保障术中患者的麻醉安全和手术顺利，做好麻醉前和术前准备非常重要。有心脏病史、术前一直以洋地黄类药物治疗者，药物应一直用到手术当日晨。不应过早停药，术前3天就停用此类药物是错误的。其他选项的叙述均是正确的。
- 关于外科感染分类的叙述，哪项是错误的
- A、急性感染指病程在3周以内
- B、条件性感染指平常为非致病的病原菌趁机体抵抗力F降时趁机而人所引起的感染
- C、丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染【正确答案】
- D、病程超过2个月者为慢性感染
- E、院内感染的主要致病菌是条件致病菌
- 解析：此题是为考核在各类感染分类上的概念性认识而出的。外科感染通常分为特异性感染和非特异性感染两大类。特异性感染专指特异性病原如结核菌、破伤风杆菌等引起的具有特异临床表现和需要特殊治疗的感染。非特异性感染又称化脓性感染，常由多种化脓菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等致病菌所致。如丹毒常由链球菌引起，急性乳腺炎常由金黄色葡萄球菌引起。它们共同引起一组临床表现相似，治疗原则也基本相同的感染，故它们均属非特异性感染。
- 男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV1:25％。登记行肺移植术。针对该患者，最适宜的手术方式为
- A、右侧单肺移植术【正确答案】
- B、整块双肺移植术
- C、心肺联合植术
- D、左侧单肺移植术
- E、序贯双肺移植术
- 解析：COPD患者现多选择行单肺移植术，且以右侧单肺移植更佳，因为保留的过大的左肺可通过左侧膈肌的下降而膨胀，不至于疝入对侧。
- 自体输血有很多优点，但下列评价中，不正确
- A、不会发生任何并发症【正确答案】
- B、减少输血反应
- C、节约血源
- D、不传播疾病
- E、不需配血试验
- 解析：自体血输血是目前最安全的输血方式，但是在采集过程、储存过程、回输过程中某个环节不当，自体血回输也可能发生输血不良反应。
- 患者男性，36岁，间断下腰背痛10年。体检：枕墙距15cm，ESR35mm/h，RF（－），脊柱X线片示骨质疏松，椎体方形变，椎小关节模糊。最可能的诊断是
- A、骨关节炎
- B、类风湿关节炎
- C、脊柱结核
- D、痛风
- E、强直性脊柱炎【正确答案】
- 解析：强直性脊柱炎患者可出现肺间质纤维化，易继发肺部感染。
- 乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差
- A、乳头抬高、内陷
- B、乳头、乳晕湿疹样改变
- C、局部皮肤“橘皮样”改变
- D、癌块表面皮肤凹陷
- E、局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变【正确答案】
- 解析：此题中各选项是叙述不同类型、不同分期乳癌病人可能出现的一些局部体征表现。当有局部皮肤充血、发红呈急性炎症改变时，是炎性乳腺癌的表现之一，这种乳癌发展迅速，恶性度高，发生转移早而广，预后极差。
- 食管癌手术全麻清醒后，病人应采取的体位是
- A、低半坐位
- B、侧卧位
- C、平卧位
- D、头低卧位
- E、高半坐位【正确答案】
- 解析：手术后病人采取的体位应根据麻醉方式、病人的全身状况、术式、疾病的性质等合理选择，使病人舒适、便于活动和功能恢复。胸部手术后多采用高半坐位，便于呼吸及有效引流。腹部手术后多取低半坐位，以减少腹壁张力。
- 女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热体温达40℃，脉搏120次/分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈“暴风雪”样改变。对该患者，首先要考虑的诊断是
- A、脓毒症
- B、FES【正确答案】
- C、菌血症
- D、ARDS
- E、SIRS
- 解析：创伤后脂肪栓塞综合征（fatembolismsyndrom，FES）是严重创伤性休克、广泛软组织损伤，特别是多发性骨折后，骨髓腔内与其他组织的脂肪滴进入血液循环栓塞于肺、脑、皮肤等器官而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。主要诊断标准是：①皮肤出血点；②呼吸系统症状，肺部X线片显示具有特征性的“暴风雪”样改变；③排除颅脑外伤引起的症状。次要标准是：①动脉血氧＜60mmHg；②排除体内有出血灶，Hb＜100g/L或12小时内下降40～50g/L。参考标准是：①脉搏达100～120次
- 男性，30岁。工作中被高压电击伤头部，致颅骨及头皮5cm×5cm大小缺损。下列情况中，发生可能性最小的是
- A、中心部位焦黄、炭化
- B、四周颜色为深黄色以至苍白
- C、可波及半侧颜面
- D、范围较大，损伤表浅【正确答案】
- E、范围局限，损伤较深
- 解析：电击伤的患者一般不会出现范围较大、损伤表浅的情况。其他四种情况皆常见。
- 肛周癌最主要的转移部位是
- A、肠系膜根部淋巴结
- B、肝脏
- C、腹股沟淋巴结【正确答案】
- D、骨
- E、肺
- 解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移。
- 类癌是指
- A、起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤【正确答案】
- B、与肉瘤相类似的恶性肿瘤
- C、介于瘤与癌之间的肿瘤
- D、与癌相类似的恶性肿瘤
- E、瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
- 解析：类癌起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤，多发生于消化道。
- 患者，女性，49岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BP160/94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿。最可能的诊断是
- A、慢性肾炎
- B、慢性肾衰竭【正确答案】
- C、膀胱肿瘤
- D、肾结核
- E、肾结石
- 解析：临床表现提示为肾衰竭，因此，Scr、BUN应为最有意义的实验室指标。
- 女性，60岁，确诊RA30年，长期服用泼尼松15mg/d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X－ray示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。患者X线表现为第几期
- A、I期
- B、V期
- C、Ⅳ期【正确答案】
- D、Ⅲ期
- E、Ⅱ期
- 解析：类风湿关节炎晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直，X线表现为Ⅳ期。
- 按国内通用补液公式，第1个24小时补液量为每1％Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每千克体重补充晶体液为
- A、3.0ml
- B、1.5ml
- C、1.0ml【正确答案】
- D、0.5ml
- E、2.5ml
- 解析：国内通用公式规定，第一个24小时每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充晶体液为Iml。
- 临床诊断休克的依据中，不正确的是
- A、收缩压＜10.7kPa(80mmHg)、脉压＜2.67kPa(20mmHg)
- B、有诱发休克的致病因素存在
- C、脉搏细速＞100次/分，尿量＜20ml川、时或无尿
- D、意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性(指压后再充盈时间＞2s)，黏膜苍白或发绀
- E、原有高血压者的收缩压较原水平下降50%【正确答案】
- 解析：休克的诊断依据是：①有诱发休克的病因；②意识异常；③脉搏细速，＞100次/分或不能触及；④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(指压后再充盈时间＞2s)，皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量＜20ml/h或无尿；⑤收缩压＜10.7kPa(80mmHg)；⑥脉压＜2.67kPa(20mmHg)；⑦原有高血压者，收缩压较原水平下降35%以上。凡符合①，以及②③④项中的两项，⑤⑥⑦项中的一项，即可诊断为休克。
- 产生急性溶血反应的主要原因是
- A、血液被细菌污染
- B、血液被真菌污染
- C、ABO血型不合【正确答案】
- D、血液被病毒污染
- E、严重的过敏反应
- 解析：临床上发生溶血反应多数情况下是由血型错误造成的，必须加强输血过程中的每一个环节，抽标本、定血型、交叉配血、输血前查对等，防止出错。
- 高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体首选
- A、平衡盐溶液
- B、5%葡萄糖氯化钠溶液
- C、10%葡萄糖溶液
- D、等渗盐水
- E、5%葡萄糖溶液【正确答案】
- 解析：高渗性缺水的治疗原则，如能通过胃肠道补充则应充分利用消化道补液，包括口服或通过鼻胃管灌注，水分一般能较快吸收，比较安全。但在重度脱水或急需补液扩充血容量时，或患者有明显呕吐、肠梗阻、腹泻时，则应经静脉补液。补液初期主要用5%葡萄糖溶液，随着血清Na＋下降，尿比重降低等，即可根据患者情况及血生化检查结果酌情补充一些含电解质的常用液体。
- SLE患者不会出现的血液学异常是
- A、白细胞减少
- B、网织红细胞减少【正确答案】
- C、淋巴细胞减少
- D、血红蛋白减少
- E、血小板减少
- 解析：系统性红斑狼疮（SLE）是常见的自身免疫性疾病，常有血细胞减少，包括白细胞减少、红细胞（血红蛋白）减少、淋巴细胞减少和血小板减少。其减少的机制主要是由于免疫性破坏过多的血细胞所致，因此骨髓造血会代偿性增加，这样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少，而是增加。所以系统性红斑狼疮病人不会出现网织红细胞减少。
- 注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次
- A、每2年
- B、每年
- C、每3年
- D、不需再强化
- E、5～10年【正确答案】
- 解析：应用破伤风类毒素注射可使人获得自动免疫。体内所产生的破伤风抗毒素浓度可达到具有保护作用的0.01U/ml。并能保持此浓度水平5～10年。故每5～10年重复强化注射一次。
- 下列属于外科特异性感染的是
- A、变形杆菌感染
- B、破伤风杆菌感染【正确答案】
- C、链球菌感染
- D、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染
- E、金黄色葡萄球菌感染
- 解析：外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变型杆菌、克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。
- 关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的
- A、疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压
- B、必需在局部出现波动时方可切开引流【正确答案】
- C、应用磺胺药或抗生素
- D、局部热敷，理疗
- E、抬高患肢，给镇痛剂
- 解析：脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染。早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，即应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。
- 输血出现循环超负荷时，下列处理措施中不正确的是
- A、患者平卧位，头偏侧，以防止血性泡沫痰误吸【正确答案】
- B、立即停止输血
- C、四肢轮流扎止血带，减少回心血量
- D、使用强心剂、利尿剂
- E、面罩吸氧
- 解析：应该取半卧位，四肢定时轮流扎止血带，减少回心血量，减轻心脏负荷。
- 下列哪项不是桡神经损伤的体征
- A、掌指关节不能背伸
- B、感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手指的近指节背侧
- C、表现为垂腕
- D、前臂旋后动作丧失
- E、骨间肌、小鱼际肌明显萎缩【正确答案】
- 解析：骨间肌、小鱼际肌萎缩是尺神经损伤的结果。
- 水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是
- A、严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗【正确答案】
- B、即刻实验室检查
- C、积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案
- D、确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度
- E、充分掌握病史，详细检查患者体征
- 解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的一半，以解除急性症状，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。
- 黑斑息肉病的息肉属于
- A、炎性息肉
- B、增生性息肉
- C、错构瘤性息肉【正确答案】
- D、肿瘤性息肉
- E、化生性息肉
- 解析：黑斑息肉病的息肉由正常的肠黏膜腺体组成，其间有平滑肌束分布，属错构性质；溃疡性结肠炎形成的息肉属炎性息肉；家族性息肉病的息肉为息肉状腺瘤。
- 女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积56％，深Ⅱ度26％，Ⅲ度3％。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。紧急处理应首先
- A、立即配血、输血
- B、立即给予气管插管
- C、立即使用抗生素
- D、迅速建立静脉输液通路【正确答案】
- E、无痛下清创
- 解析：患者大面积深度烧伤，临床症状及体征表明患者属于休克状态因此迅速补液是当务之急。
- 对蛛网膜下腔麻醉（腰麻）术后并发低压头痛的处理，下列哪项是错误的
- A、硬膜外腔注入生理盐水或者右旋糖酐
- B、使用腹带，捆紧腹部
- C、静脉注射高张葡萄糖或者甘露醇【正确答案】
- D、去枕平卧，大量输液
- E、硬膜外腔白家血充填
- 解析：腰麻后头痛主要是低压性头痛。其特点是术后病人抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失，所以当病人出现上述症状时应嘱病人平卧休息，输入足量液体防止脱水，用腹带捆紧腹部，硬膜外腔内注入生理盐水、右旋糖酐、自家血充填均可。但静脉滴注高张葡萄糖或甘露醇是错误的，会加重脱水使头痛加重。
- 女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所。若为毒蛇咬伤，应先采取
- A、给予肾上腺皮质激素
- B、应用抗生素防止伤口感染
- C、给予呼吸兴奋剂
- D、结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒【正确答案】
- E、注射破伤风抗毒素
- 解析：抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒药，被毒蛇咬伤的患者应尽早使用，在20～30分钟内更好，单价特异性抗蛇毒素的疗效最好，应首先选用，但仅在已确知被何种毒蛇咬伤后才能使用，如不能确定毒蛇的种类，则可选用多价抗毒素血清。
- 关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是
- A、骨骼肌等血管舒张
- B、治疗时不必补充血容量【正确答案】
- C、治疗PaCO2升高，通气量要逐步增加
- D、其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏
- E、CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症
- 解析：CO2排出综合征是PaCO2持续升高一段时间后突然降低而致，其机制为PaCO2升高时的应激反应突然消失；骨骼肌等血管舒张；冠状血管收缩而致心脏供血不足；过度通气时胸膜腔内压增高致心排出量下降；交感神经活性和心脏的收缩力降低；脑血管收缩而导致颅内压升高。临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心跳骤停。因此，治疗高PaCO2时应逐步增加通气量。治疗CO2排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性
- 男性，30岁。坠楼造成第1腰椎骨折和截瘫。长期卧床发生骶骨部褥疮。手术前准备最重要的是
- A、探察创面，设计手术方案
- B、以上都不正确
- C、纠正患者的负氮平衡【正确答案】
- D、定期清创引流
- E、选择血供充分的皮瓣，设计手术方案
- 解析：长期卧床的患者常有营养不良，因此手术前数周应该注意的是补充营养，纠正负氮平衡，才有条件接受手术治疗。
- 一农村妇女，误服“农药”一瓶后，出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌肌纤维颤动，查体：心跳减慢、瞳孔缩小。最可能的诊断是
- A、低血糖昏迷
- B、有机磷中毒【正确答案】
- C、亚硝酸盐中毒
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、CO中毒
- 解析：M症状即毒蕈碱样表现，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小等症状。N症状即烟碱样表现，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动。
- 预存式自体输血的标准是
- A、血红蛋白大于100g/L，红细胞比容不低于3094
- B、血红蛋白大于105g/L，红细胞比容不低于31%
- C、血红蛋白大于115g/1．，红细胞比容不低于36%
- D、血红蛋白大于110g/L，红细胞比容大于33%【正确答案】
- E、血红蛋白大于108g/L，红细胞比容不低于32%
- 解析：对于预存式自体输血血常规检测指标有明确规定，见临床输血技术规范。
- 人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是
- A、婴幼儿占体重的70%～80%
- B、组织间液量约占体重的15%
- C、血浆量约占体重的5%
- D、细胞内液约占体重的20%【正确答案】
- E、成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%
- 解析：体液的主要成分是水和电解质。体液分为细胞內液和细胞外液，其量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%；女性约占50%；婴幼儿约占70%～80%；老年人则随年龄增长而逐渐降低。体液分为细胞内液和细胞外液，细胞的内液量约占体重的40%，细胞外液量约占体重20%，其中血浆量约占5%，组织间液量约占15%。
- Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是
- A、上皮细胞变性
- B、热力使蛋白溶解
- C、损伤组织分解产物刺激
- D、毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙
- E、毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间【正确答案】
- 解析：Ⅱ度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出可形成表皮下水疱。
- 关于肠源性感染的特点，下列不正确的是
- A、与免疫功能下降有关
- B、与肠黏膜屏障功能损害有关
- C、与肠道菌群失调有关
- D、肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
- E、肠源性感染主要引起肠道功能失调【正确答案】
- 解析：肠道细菌、毒素移位引起全身及远隔器官的感染中毒症状。
- 患者体内含有抗－A、抗－B，可接受
- A、O型血【正确答案】
- B、O型血或A型血
- C、B型血
- D、O型血或B型血
- E、A型血
- 解析：红细胞上有抗原，而血浆中存在相反的抗体，如A型：红细胞上有A抗原，血浆中有抗—B；O型：红细胞上没有抗原，而血浆中有抗－A、抗－B，因此选上述答案。
- 在输血治疗的注意事项中，不正确的做法是
- A、不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血
- B、老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注
- C、输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml/分钟，小儿10滴左右/分钟
- D、输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单
- E、输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染【正确答案】
- 解析：输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。
- 乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理恰当
- A、1∶100新洁尔灭溶液浸泡2小时
- B、0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟
- C、2%戊二醛水溶液浸泡1小时【正确答案】
- D、1∶1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟
- E、1∶1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟
- 解析：一切器械、敷料和用具在使用后，都必需经过一定的处理，重新消毒才能供F次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同，无其是乙肝抗原阳性病人手术后的器械应严格进行处理，一般应使用2%戊二醛水溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时。用上述其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒目的。
- 下列对小儿先天性肠旋转异常的叙述，错误的是
- A、可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝三种类型
- B、它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病
- C、新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出
- D、Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意【正确答案】
- E、预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻
- 解析：Ladd纤维带切断术对＋二指肠梗阻效果满意。
- 对于创伤出血患者，术后1天经检查没有活动性出血，伤前身体健康，输注血小板的指征是
- A、血小板计数＜70×109/L
- B、血小板计数＜50×109/L【正确答案】
- C、血小板计数＜80×109/L
- D、血小板计数＜60×109/L
- E、血小板计数＜65×109/L
- 解析：2000年卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者血小板计数＞100×109/L可以不输；＜50×109/L,可考虑输注。
- 男性，57岁。上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度的将近1/2。目前宜采用下列哪种手术方法修复
- A、睑缘直接拉拢缝合
- B、单纯用局部皮瓣修复
- C、鼻中隔黏膜软骨复合组织游离移植加皮肤游离移植术
- D、用下睑全层复合组织瓣移转修复【正确答案】
- E、用耳廓复合组织游离移植修复
- 解析：下睑全层复合组织瓣包含了睑缘的各层组织。缺损超过睑缘长度的1/3后，无法直接拉拢缝合。单纯用局部皮瓣无衬里，无法满足修复睑全层缺损的需要。耳廓复合组织衬里为皮肤，不能用于结膜面的修复。
- 男性，21岁。热水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲，远指间关节背伸以及拇指内收畸形。手掌瘢痕切除后，无血管、肌腱、神经、关节囊外露，治疗时宜采用
- A、腹部皮瓣修复创面
- B、中厚或全厚植皮【正确答案】
- C、游离皮瓣修复创面
- D、局部转移皮瓣修复创面
- E、刃厚植皮
- 解析：手术中探查如无血管、肌腱、神经和关节囊的外露时，应首选中厚或全厚植皮术，手术操作简便安全，同时又能恢复手的功能。
- 低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为
- A、5～7周
- B、3～5天
- C、3～5周
- D、1～3周【正确答案】
- E、1～3天
- 解析：Mg2＋缺乏可用氯化镁或硫酸镁溶液静脉补充，一般按0.25mmol/(kg?d)的剂量补充。25%硫酸镁溶液1ml含Mg2＋1mmol，60kg体重者可补25%硫酸镁15ml。如患者肾功能正常，Mg2＋缺乏严重时，可按Immol/(kg?d)的剂量补充。硫酸镁溶液加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，切忌输注过量和速度太快，以免发生急性Mg2＋中毒。但完全纠正Mgz＋缺乏需时较长，故在解除症状后
- 烧伤现场急救时，下列哪种做法错误
- A、呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧【正确答案】
- B、迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部
- C、剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖
- D、酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静镇痛
- E、有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理
- 解析：首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静镇痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的通畅，及时行气管切开，不应等呼吸严重困难才施行。
- ARDS综合治疗措施中，不妥当的是
- A、酌情选用心血管活性药物
- B、大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转【正确答案】
- C、抗感染治疗
- D、若有低血容量，应及时输液
- E、呼吸机辅助治疗
- 解析：应用糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征一直引入关注，并争议不断。目前的观点为早期、短程使用糖皮质激素治疗可能有利。
- 施行肠外营养最严重的并发症是
- A、空气栓塞【正确答案】
- B、导管性脓毒症
- C、低钾血症
- D、高血糖致高渗性非酮性昏迷
- E、气胸
- 解析：肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。
- 女性，34岁。汽油火焰烧伤头面部。查体：声音嘶哑。听诊可闻及喘鸣及干性啰音。X线胸片：气管狭窄影。血气分析正常。正确的诊断是
- A、肺水肿
- B、轻度吸入性损伤
- C、重度吸入性损伤
- D、中度吸入性损伤【正确答案】
- E、特重度吸入性损伤
- 解析：中度吸入性损伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣音和干啰音。X线检查可显示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。
- 男性，48岁。临床诊断胃癌入院。行胃次全切除＋腹腔淋巴结清扫术。术后第二天晨7:00，体温高达38.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。患者最可能发生的情况是
- A、伤口感染
- B、尿道感染
- C、急性肺栓塞
- D、膈下脓肿
- E、急性肺不张【正确答案】
- 解析：上腹部手术后早期发生体温升高、脉速和呼吸急促，首先应考虑急性肺不张。这是由于术后伤口疼痛、膈肌运动受限、支气管分泌黏稠等因素导致咳嗽、排痰障碍、支气管阻塞所致。其余几种并发症通常发生在数日之后，且症状不同。
- 经高压蒸气灭菌的物品一般可保留
- A、5天
- B、7天
- C、10天
- D、14天【正确答案】
- E、21天
- 解析：物品经高压蒸气灭菌后，可保持包内无菌两周。
- 一般良性骨肿瘤
- A、生长快无症状
- B、生长快有症状
- C、生长慢有疼痛
- D、生长慢有症状
- E、生长慢无症状【正确答案】
- 解析：一般良性骨肿瘤生长慢无症状。
- 剧痛和感觉过敏，皮温增高的是
- A、Ⅲ度烧伤
- B、浅Ⅱ度烧伤【正确答案】
- C、Ⅰ度烧伤
- D、深Ⅱ度烧伤
- E、轻度烧伤
- 解析：浅Ⅱ度烧伤，由于丰富的神经末梢受刺激，局部有剧烈疼痛。
- 女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h．ANA1∶320，胸部X线片提示双侧肋膈角变钝。下列检查对明确诊断最有帮助的是
- A、血清补体水平检测
- B、胸部CT平扫
- C、免疫球
- D、抗dsDNA【正确答案】
- E、24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况
- 解析：本题涉及SLE的诱因及诊断标准，患者临床表现较少，需要与其他疾病进行鉴别。患者有妊娠诱因，有肾脏、肺脏受累，诊断更倾向于SLE。抗dsDNA抗体对SLE诊断的特异性最强，因此对诊断最有意义。
- 关于MODS的预防和治疗原则，下列错误的是
- A、补充蛋白质、支链氨基酸，改善全身情况
- B、及时使用抗生素以控制感染
- C、积极治疗原发病
- D、严格禁食以保证胃肠道充分休息【正确答案】
- E、重点监测，并维持生命体征稳定
- 解析：禁食或长期静脉高营养，没有食物经消化道入体内，易致胃肠黏膜萎缩，屏障功能减弱，细菌或内毒素易入血。故MODS患者应及早经口摄食，以维持和保护胃肠黏膜的屏障功能。
- 就皮肤鳞状细胞癌的临床特点而言，下列正确的是
- A、不常伴有感染
- B、治疗以放疗和化疗为主，结合手术治疗
- C、常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口【正确答案】
- D、不会浸润到骨髓
- E、早期不易出现溃疡
- 解析：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。
- 重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是
- A、改良达罗液
- B、5%氯化钠溶液【正确答案】
- C、5%葡萄糖氯化钠溶液
- D、0.9%氯化钠溶液
- E、平衡盐溶液
- 解析：重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。一方面可避免等渗溶液或平衡液用量过大；另一方面可使细胞外液渗透压迅速提高，有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。5%氯化钠溶液每100ml含Na＋约86mmol，用量200～300ml，滴速控制在每小时100～150ml。另外，除补钠盐外，还应输入适量水分，以补充生理需要量。同时还应注意酸碱平衡以及K＋代谢的平衡。
- 手术切除时在淋巴结引流方向应多切除一些组织的是
- A、皮肤鳞状细胞癌
- B、恶性黑色素瘤【正确答案】
- C、基底细胞癌
- D、以上全不是
- E、以上全是
- 解析：恶性黑色素瘤恶性度高，较早发生淋巴转移，因而手术时在淋巴结引流方向多切除一些组织对切净局部的肿瘤组织有益。
- 下列哪项不是血管造影的并发症
- A、血管破裂
- B、假性动脉瘤
- C、原发病加重【正确答案】
- D、穿刺部位血肿
- E、血管内膜剥离
- 解析：血管造影并发症有：穿刺部位血肿、血管内膜剥离、假性动脉瘤、血管破裂、造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。
- 输血相关性急性肺损伤的主要原因，是由于供者血浆中存在着
- A、白细胞凝集素或HLA特异性抗体【正确答案】
- B、血细胞溶解碎片或血小板抗体
- C、红细胞抗体或白蛋白
- D、血小板抗体或球蛋白
- E、白细胞碎片或蛋白质
- 解析：是由于白细胞凝集素或HLA特异性抗体引起的。预防：可以选用男性供者血浆，不用多次妊娠妇女供者血浆。
- 25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2月，查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、各指间关节：双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mm/h、C3降低尿蛋白（＋＋）、血压150/90mmHg。该病人最可能的诊断是
- A、系统性红斑狼疮【正确答案】
- B、急性肾炎
- C、类风湿关节炎
- D、慢性肾炎
- E、风湿热
- 解析：女性的面部典型皮疹，伴有关节痛、肝脾大、肾脏损害，应首先考虑SLE．而ANA检查作为SLF的筛选试验已代替狼疮细胞检查且是确诊SLE的标准之一。阳光照射、妊娠可诱发SLE活动，对合并肾损的重型SLE用激素联合CTX冲击治疗，会显著减少肾衰竭的发生，激素应用1mg/kg的大剂量。若病人出现狼疮脑病的癫痫发作或明显精神症状则加用激素冲击疗法：甲泼尼龙0.5～1.0g溶于葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，每天一次，连用3～5天。
- 男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验（－）。下列哪项检查对诊断最有价值
- A、HLA-B27
- B、类风湿因子测定
- C、X线平片【正确答案】
- D、血尿酸水平测定
- E、骨密度测定
- 解析：根据题干诊断为骨关节炎，首选X线相片检查。
- 目前认为乳腺癌最有效的查出方法是
- A、磁共振
- B、B超
- C、钼钯摄片【正确答案】
- D、红外线
- E、防癌普查体检
- 解析：题中所列出的几种乳腺癌的检查方法是临床常用的物理诊断和影像学检查方法，各有其特点和优缺点，可以互相弥补。但乳腺癌检出率较高且能较早期发现的方法当属乳腺钼钯摄片。
- 脓血症最具特征性的临床表现是
- A、可出现感染性休克
- B、病情重而病程短
- C、白细胞计数达（20～30）×109/L以上
- D、寒战后高热
- E、转移性脓肿【正确答案】
- 解析：脓血症属全身性感染，其临床表现与败血症和毒血症有许多相同之处，如起病急，病情重，有发冷、发热和白细胞计数明显升高等。病情发展可出现感染性休克。但它们各有一些不同的临床表现以做出鉴别，脓血症的特征性表现是白第2～3日开始，转移性脓肿可不断出现。
- 头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为
- A、8～12小时【正确答案】
- B、24小时左右
- C、13～20小时
- D、48小时
- E、6～8小时
- 解析：头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为8～12小时（头部血流丰富，抗感染强）。
- 无菌手术后手套未破，连续施行一手术时应
- A、不必重新刷手，仅浸泡酒精5分钟穿手术衣、戴手套【正确答案】
- B、不必更换手套、手术衣
- C、按规定方法重和浸泡酒精5分钟后穿手术衣、戴手套
- D、直接更换手套，手术衣
- E、以上都不是
- 解析：无菌手术后手套未破，连续施行一手术时应不必重新刷手，仅浸泡酒精5分钟穿手术衣、戴手套。
- 对于怀疑恶性肿瘤骨转移，使用下列哪种方法最好
- A、X线平片
- B、CT扫描
- C、核素全身骨扫描【正确答案】
- D、MRI
- E、透视
- 解析：对于显示局部转移灶，CT和MRI比较清晰，但对于了解全身转移情况核素全身骨扫描更为合适。
- 恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种最多见
- A、区域淋巴结转移【正确答案】
- B、经皮肤真皮层淋巴管的转移
- C、经皮肤淋巴管转移
- D、在毛细淋巴管内形成癌栓
- E、穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移
- 解析：恶性肿瘤的转移方式有多种。淋巴道转移是常见的方式之一。淋巴道转移可有多种的临床表现，题中的5个选项均是，其中最多见的情况是区域淋巴结转移。
- 女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF（－）。患者体格检查可能发现的典型体征是
- A、关节骨擦感
- B、双手尺偏
- C、类风湿结节
- D、关节梭形变
- E、Heberden、Bouchard结节【正确答案】
- 解析：患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的典型体征。
- 女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次/分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是
- A、卡氏肺囊虫肺炎【正确答案】
- B、肺炎链球菌肺炎
- C、抑制物抗宿主病
- D、肺炎支原体肺炎
- E、肺炎克雷伯杆菌肺炎
- 解析：本例接受肾移植后4个月出现呼吸道症状，但症状和体征分离，胸片显示病变以肺门为主，且变化迅速，应考虑卡氏肺囊虫肺炎。
- 女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h．ANA1∶320，胸部X线片提示双侧肋膈角变钝。本患者最可能的诊断是
- A、急性肾炎
- B、未分化结缔组织病
- C、系统性红斑狼疮【正确答案】
- D、慢性肾炎
- E、混合结缔组织病
- 解析：本题涉及SLE的诱因及诊断标准，患者临床表现较少，需要与其他疾病进行鉴别。患者有妊娠诱因，有肾脏、肺脏受累，诊断更倾向于SLE。抗dsDNA抗体对SLE诊断的特异性最强，因此对诊断最有意义。
- 与类风湿关节炎活动无关的是
- A、C反应蛋白增高
- B、关节畸形【正确答案】
- C、血沉增快
- D、晨僵
- E、类风湿结节
- 解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。
- 男性，42岁。诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术
- A、正常水平以下
- B、原血压水平以下，正常水平以上
- C、可以不降血压
- D、降至原血压20%～25%左右【正确答案】
- E、正常水平
- 解析：未得到良好控制与系统治疗的高血压病患者，术中麻醉处理难度较大，围术期心血管致危事件发生率升高。术前将血压调控在什么范围内为佳，目前虽存在一定争议，但多数学者认为：适宜水平为24小时血压动态监测，其平均收缩压、舒张压较治疗前降低20%～25%。
- ARDS患者形成肺水肿的主要机制是
- A、肺淋巴回流障碍
- B、肺泡—毛细血管膜损伤【正确答案】
- C、肺血管收缩、肺动脉高压形成
- D、血液中胶体渗透压降低
- E、肺微血管内静水压升高
- 解析：急性呼吸窘迫综合征的肺水肿主要是渗出性肺水肿，是由于肺泡一毛细血管膜损伤使渗透性增加所致。
- 男性，68岁。冠心病行冠脉搭桥术后第9天，突然诉脐周及上腹部绞痛，恶心，呕吐。患者呈重病容，面色苍白、大汗淋漓。1小时后疼痛减轻，出现右下腹压痛，随即全腹膨胀，肠鸣音消失并休克。最可能的诊断是
- A、憩室炎
- B、急性胆囊炎
- C、急性胰腺炎
- D、肾结石
- E、肠系膜上动脉栓塞【正确答案】
- 解析：患者冠心病行冠脉搭桥术后第9天，突发脐周和上腹绞痛，重病容；疼痛减轻后，出现右下腹压痛，随即全腹膨胀，肠鸣音消失并休克。结合冠心病史，是典型的肠系膜上动脉栓塞引起小肠坏死、穿孔，并发弥漫性腹膜炎和休克，有临床表现。
- 男性，44岁。骑摩托经过一撤油路面时侧翻摔伤2小时。急诊室查体：P104次/分，R28次/分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨擦音和异常活动。
- A、头偏向一侧
- B、肌注镇静剂
- C、肌注镇痛剂
- D、头后仰、张口、托下颌【正确答案】
- E、用环形钳将舌拉出
- 解析：头后仰、张口、托下颌是开放气道的“三步手法”，是打开喉以上气道阻塞的理想手法。
- 原发性肝癌转移的最常见部位是
- A、骨
- B、左锁骨上淋巴结
- C、肺
- D、肝内【正确答案】
- E、腹腔内种植
- 解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。
- 创伤后人体代谢变化
- A、蛋白质分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加
- B、蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少
- C、蛋白质分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少
- D、蛋白质分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加【正确答案】
- E、蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加
- 解析：创伤、感染后的代谢变化。1神经、内分泌反应：①创伤等外周刺激传导至下丘脑，后者随即通过神经一内分泌发生一系列反应。②交感神经系统兴奋，胰岛素分泌减少。③肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌均增加。2机体代谢变化：①在抗利尿激素及醛固酮的作用F，水钠潴留，以保存血容量。②交感神经所致的高代谢状态，使机体的静息能量消耗（REE）增加。③正常成人的REE约为104.6kJ（25kcA1）/（kg?d），创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%～40%不等。④蛋白质
- 男，46岁，因汽油火焰烧伤4小时入院，烧伤总面积90％，其中深Ⅱ度30％．Ⅲ度36％．伤后无尿，心率：150次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。针对无尿首先应
- A、检查膀胱区及导尿管是否通畅【正确答案】
- B、应用甘露醇利尿
- C、行生化及血气分析检查
- D、加快补液速度
- E、应用多巴胺静点
- 解析：应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。
- 误服下列哪种药物应禁忌洗胃
- A、水杨酸盐
- B、盐酸麻黄碱
- C、亚硝酸盐类
- D、东莨菪碱
- E、氢氧化钠【正确答案】
- 解析：氢氧化钠属于强碱，是强腐蚀性毒物，误服后若插胃管洗胃有可能引起胃穿孔，所以应视为禁忌，其他几种药物均可洗胃。
- 女，25岁。双手关节肿胀，疼痛2月，发热伴胸痛1周。查体：见口腔溃疡。血常规：WBC2.11×109/L，Hb90g/L，PLT65×109/L；尿蛋白（＋＋），RBC（＋＋）；胸部X线片示双侧少量胸腔积液。最可能诊断是
- A、再生障碍性贫血
- B、肾小球肾炎
- C、类风湿关节炎
- D、系统性红斑狼疮【正确答案】
- E、结核性胸膜炎
- 解析：系统性红斑狼疮部分患者手指关节肿痛为首发症状，且部分患者RF阳性，而被误诊为RA。然而本病的关节病变较RA为轻，一般为非侵蚀性，且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清ANA、抗双链DNA（dsDNA）抗体等多种自身抗体阳性。
- 大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生
- A、低体温
- B、酸中毒【正确答案】
- C、低血钙
- D、凝血异常
- E、高血钾
- 解析：大量输血可能引起很多并发症，但一般不会出现酸中毒，大量输血，特别是全血，可能引起碱中毒，由于库存血中含有抗凝剂，枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。
- 上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂量3～4mm，手术修复应首选
- A、上睑提肌缩短术【正确答案】
- B、额肌悬吊术
- C、以上都不是
- D、部分睑板结膜切除
- E、以上都是
- 解析：诊断是中度上睑下垂，故选用上睑提肌缩短术。
- 华支睾吸虫
- A、与宫颈癌有关
- B、与大肠癌有关
- C、与白血病有关
- D、与鼻咽癌有关
- E、与肝癌有关【正确答案】
- 解析：恶性肿瘤的病凶尚未完全了解，但认为与一些因素有关。在外界的生物因素中，多年来的流行病学调查研究与临床观察，发现寄生虫与肿瘤有关，如华支睾吸虫与肝癌有关，日本血吸虫病对大肠癌有促癌作用等。在病毒病因方面，认为EB病毒与鼻咽癌有关，单纯疱疹病毒反复感染与官颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关等。
- 神经阻滞麻醉时，局麻药100ml内加用肾上腺素的最佳剂量为
- A、0.4mg
- B、0.2mg
- C、0.3mg
- D、0.6mg
- E、0.5mg【正确答案】
- 解析：在无禁忌情况下，以1∶20万之浓度加肾上腺素于局麻药液内，即5mg/ml。该题局麻药100ml内应加0.5mg。
- 男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为60％，其中深Ⅱ度20％．Ⅲ度40％，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109/L。如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理
- A、加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物
- B、应用大剂量激素
- C、立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物【正确答案】
- D、联合应用物理和化学疗法降温
- E、输血，抗休克治疗
- 解析：滥用广谱抗生素必然导致菌群失调必须立即停止使用原广谱抗生素。
- 上睑缘位于瞳孔上缘，下垂量1～2mm，手术修复应首选
- A、部分睑板结膜切除【正确答案】
- B、额肌悬吊术
- C、以上都不是
- D、上睑提肌缩短术
- E、以上都是
- 解析：诊断是轻度上睑下垂，故可用部分睑板结膜切除法。
- 男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日＜400ml。患者最可能出现的术后并发症是
- A、肝功能衰竭
- B、多器官功能障碍综合征【正确答案】
- C、严重低蛋白血症
- D、术后肾功能不全
- E、术后凝血功能障碍
- 解析：患者门脉性肝硬化，行脾切除、门奇断流术加幽门成形术后，术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日＜400ml。可考虑到的器官衰竭包括：术后肝功能衰竭、术后凝血功能障碍和术后肾功能不全。
- 解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选
- A、甘露醇
- B、解磷定【正确答案】
- C、尼可刹米
- D、贝美格
- E、阿托品
- 解析：有机磷中毒时，烟碱样毒性作用是由于胆碱酯酶失活后乙酰胆碱过度蓄积和刺激所致，解磷定是胆碱酯酶复能剂，可恢复胆碱酯酶活力，从而分解乙酰胆碱而发挥治疗作用；阿托品可阻断副交感神经的毒蕈碱样作用，而对烟碱样作用无效。
- 休克患者在应用晶体液时，下列错误的是
- A、非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
- B、休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
- C、失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
- D、失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水【正确答案】
- E、液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml
- 解析：应首选平衡盐液（乳酸林格液）。其配方为氯化钠6g，氯化钾0.3g，氯化钙0.2g，乳酸钠3.1g，加注射用水至1000ml。由于其渗透压、电解质、缓冲碱含量及pH与血浆相似，因此是一种有效的维持循环血量，提高血压，降低血黏度，增加血液流速，改善微循环防止不可逆性休克的溶液，但它并不能代替输血。单纯大量输注平衡盐液以抗休克，最后导致血红蛋白急剧下降，对危重伤员是不利的，必须及时补充胶体溶液。
- 介入治疗为便于定位，要求病人随身携带
- A、肝功能检查报告单
- B、尿常规检查单
- C、出凝血检查报告单
- D、X线、CT、MRI检查单【正确答案】
- E、癌胚抗原检查报告单
- 对放射治疗低度敏感的肿瘤是
- A、骨肉瘤【正确答案】
- B、多发性骨髓瘤
- C、乳腺癌
- D、小细胞肺癌
- E、性腺肿瘤
- 小肝癌是指直径小于
- A、1cm
- B、2cm
- C、3cm【正确答案】
- D、4cm
- E、5cm