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医学题库--整形外科学

以下不属于二期伤口愈合特征的是
- A、修复以纤维组织为主
- B、易引起外观畸形或功能障碍
- C、修复以原来的组织细胞为主【正确答案】
- D、存在瘢痕挛缩
- E、肉芽组织增生显著
- 解析：二期愈合伤口组织修复以纤维组织为主，肉穿组织增生显著，存在瘢痕增生或挛缩，易引起畸形或功能不良。
下列不属于影响伤口愈合因素的是
- A、感染
- B、维生素C缺乏
- C、免疫抑制剂
- D、放疗
- E、心律不齐【正确答案】
- 解析：影响伤口愈合的因素如下。①年龄∶年龄越大，伤口愈合越慢。②营养∶蛋白质、维生素、微量元素缺乏，不能为组织再生提供所需的菅养，会使伤口愈合延缓。与伤口愈合有关的微量元素有铜和锌，维生素类有维生素A、维生素C和维生素E等。③感染。④局部血液循环。⑤血糖。⑥吸烟。⑦心理因素。⑧术后并发症∶血栓、肺炎、腹膜炎、术后肠梗阻等并发症，对伤口愈合都有着直接影响。⑨药物∶免疫抑制剂、细胞抑制剂、撤素类抗凝剂对伤口有直接的负面影响，会抑制细胞增生，影晌组织的修复。⑩电离辐射。
以下手术后切口属于二期愈合的是
- A、面部瘢痕切除术
- B、甲状腺大部切除术
- C、前臂脂肪瘤切除术
- D、臀部脓肿切开引流术^【正确答案】
- E、重睑成形术
- 解析：二期愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括了各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种修复过程的协同作用。二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口的愈合。
伤口愈合过程中组织塑形阶段的病理生理特点为
- A、纤维蛋白充填伤口的裂隙
- B、血凝块及纤维蛋白充填伤口止血及封闭伤口
- C、伤口周围炎症反应
- D、细胞和基质变化调整以适应机体的功能需要【正确答案】
- E、成纤维细胞、内皮细胞及新生血管形成肉芽组织充填伤口间隙
下列对伤口愈合的概述，错误的是
- A、伤口愈合过程分为止血期、增生期和塑形期
- B、参与伤口愈合的细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞
- C、促进伤口愈合的细胞因子主要为生长因子
- D、增生期伤口周围炎症反应，形成肉芽组织充填伤口间隙，并逐渐转化为纤维组织连接伤口
- E、影响伤口愈合的临床因素主要为多种抗生素联合使用【正确答案】
- 解析：影响伤口愈合相关的临床因素主要为感染、异物存留、血运不佳、局部固定不良、全身情况低下等。
女性，乳癌根治术加放射治疗术后30年，在其乳腺部位有一经久不愈的创面。放射线对创伤愈合的影响主要是损伤下列哪种细胞
- A、成纤维细胞【正确答案】
- B、角质形成细胞
- C、淋巴细胞
- D、中性粒细胞
- E、血小板
关于整形外科切口的设计，以下不正确的是
- A、顺皮肤皱纹、皱褶和屈皱线走向
- B、沿发际、皮肤与黏膜交界处、眶缘等隐蔽部位做切口
- C、颈部一般做横切口
- D、手部1～4指避免在桡侧做切口
- E、颊部在垂直于鼻唇沟的方向做切口【正确答案】
有关皮肤磨擦术操作，下列哪项是错误的
- A、磨擦术的深度可以超过乳头层【正确答案】
- B、上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中轴平行
- C、两次磨擦术应间隔3～6个月或更长时间
- D、面如见有密集出血点或见沙样颗粒时，切勿加深磨擦
- E、受术区温度不要太高
- 解析：磨擦术的深度切勿超过乳头层，否则会产生瘢痕。
为减轻切口瘢痕畸形，缝合时需注意避免的是
- A、切开时刀刃与皮肤表面垂直，旦具有连贯辉，形成垂直的伤口切面
- B、对较深或较大的伤口应分层缝合，使伤口不留死腔
- C、缝合无张力，皮肤切口自然合拢
- D、切口两端汇合处如有皮肤多余形成“猫耳”样皱褶i应在缝合前略加修剪
- E、为防止切口裂开，应选择较粗的缝合线【正确答案】
- 解析：缝合切口时尽暈选用无损伤缝线，皮下减张，做到切口无张力缝合，创缘对合准确。
整形外科临床上常需做血管修复，以下哪种说法是错误的
- A、自体静脉移植代替动脉，只适用于四肢较小的动脉
- B、同种异体血管经低温冷冻干燥，特别是1%～2%戊二醛处理后，基本上可以去除抗原性
- C、经处理的人类脐带静脉是中小动脉修复的良好材料
- D、人造血管中效果最好的是尼龙制造的【正确答案】
- E、有用中国制造的真丝人造血管
在“Z”成形术中，角度应以多大为宜
- A、30°
- B、45°
- C、60°【正确答案】
- D、不超过70°
- E、不超过75°
- 解析：“Z”成形术是由皮肤三个不同位置的切口连接成“Z”字形，角度以60°为宜。
以下属于组织移植的是
- A、输血
- B、骨髓移植
- C、黏膜移植【正确答案】
- D、肝移植
- E、肾移植
- 解析：输血和骨髓移植属于细胞移植，肝移植、肾移植属于器官移植，只有黏膜移植属于组织移植。
从异体移植术后发生免疫排斥时间来分类，以下属于急性排斥反应的是
- A、移植术后2小时内
- B、移植术后24小时内
- C、移植术后几日至1周之内【正确答案】
- D、移植术后几个月
- E、移植术1年后
以下属于组织再植的是
- A、颈部瘢痕挛缩切除后游离皮肤移植
- B、自体肋软骨支架移植全耳再造
- C、黏膜移植眼窝再造
- D、耳廓部分切割造成离断伤后原位缝合【正确答案】
- E、异体皮覆盖烧伤创面
- 解析：再植为组织或器官离断后重新缝合于原位。
器官移植后控制异体免疫排斥最理想的方法是
- A、激素治疗
- B、环孢素治疗
- C、诱导特异性免疫耐受【正确答案】
- D、放射治疗
- E、异体输血
- 解析：免疫耐受只特异性抑制宿主对供体器官或组织的免疫排斥，而不影响宿主全身的免疫功能，保持移植器官能长期存活。
超急排斥反应发生在何时
- A、术后3天内
- B、术后1个月内
- C、术后24小时内【正确答案】
- D、术后12天内
- E、术后12周内
- 解析：超急性排斥反应是不可逆的体液免疫反应。移植器官血流恢复后几分钟或几小时，甚至:1～2天，功能突然丧失，器官表面变紫色，出现斑块，质地变软，失去丰满饱胀感。
新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为
- A、加压包扎力量不够
- B、感染
- C、皮片下血肿【正确答案】
- D、适应证和移植方法选择不当
- E、健康及营养状况过于低下
- 解析：游离皮片被移植到创面数分钟后，创面的毛细血管即行扩张，有血浆渗出以供皮片营养，维持皮片存活。但如皮片未能与组织严密接触，或有渗血甚至形歲血肿时，则皮片将不生长，并发生坏死，故严格的加压固定和彻底止血，对植皮的成活十分重要。
由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为
- A、肌皮瓣
- B、动脉皮瓣
- C、随意皮瓣【正确答案】
- D、轴型皮瓣
- E、局部皮瓣
- 解析：肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、虔下组织和皮肤供血，以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为贿意皮瓣。
最适于反复切取薄断层皮片的部位为
- A、头皮【正确答案】
- B、前胸
- C、腹部
- D、大腿
- E、臀部
皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是
- A、妥善包扎
- B、可靠固定
- C、观察血运【正确答案】
- D、防治感染
- E、患肢抬高
腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于
- A、腹壁上动脉+腹壁下动脉【正确答案】
- B、腹壁下动脉
- C、腹壁浅动脉
- D、肋间动脉
- E、旋髂浅动脉+腹壁下动脉
人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有
- A、浅静脉周围的动脉及动脉网
- B、间接皮肤血管
- C、肌间隔穿动脉及肌皮动脉的穿支【正确答案】
- D、浅静脉周围的动脉
- E、神经干的营养动脉
- 解析：人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有两种，即∶肌间隔穿动脉和肌皮动脉的穿支。
游离皮肤移植术的禁忌证不包括
- A、细菌总数＜10⁵CFU/g的感染创面【正确答案】
- B、无骨膜或软骨膜的皮质骨面或软骨表面
- C、裸露的神经干表面
- D、放射治疗后的组织
- E、裸露异物的表面
- 解析：细菌总数＞10⁵CFU/g的感染创面。
关于异种皮片移植不正确的是
- A、不会刺激受区形成新生血管
- B、不会出现皮片与受区的连接
- C、可以被用作生物敷料
- D、可以长期存活【正确答案】
- E、短期内可发生排斥反应
有关黏膜移植，下列哪项是错误的
- A、移植的黏膜多取材于口唇
- B、临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复
- C、以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制
- D、游离或有蒂移植均易成活
- E、供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形【正确答案】
- 解析：黏膜的修复能力很强，可以通过创面收缩，上皮再生使创面愈合。
关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除，以下哪项是错误的
- A、先切开远侧端皮肤、皮下组织及阔筋膜
- B、由远向近在阔筋膜下分离
- C、在腹股沟韧带下10cm处找出由阔筋膜张肌后面进入的主要血管蒂【正确答案】
- D、充分游离肌皮瓣后，转移至缺损部位
- E、继发创面游离植皮
- 解析：阔筋膜张肌后面迸入该肌的主要血管蒂位于髂前上棘下6～9cm处（平均8cm）。
下述哪种皮片不属于断层皮片
- A、表皮
- B、真皮乳头层
- C、浅层真皮
- D、部分厚度的真皮
- E、真皮全层【正确答案】
- 解析：含有表皮和一部分真皮的皮片都可称之为断层皮片。
较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过
- A、1∶1【正确答案】
- B、5∶1
- C、2∶1
- D、5∶1
- E、3∶1
- 解析：有些较小的位于特殊部位（如头面部）的任意皮瓣长宽比例可以大于1:1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过1:1，否则易出现端坏死；筋膜皮瓣长宽比例也可达5:1。
发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣
- A、颞浅动脉的额支
- B、内眦动脉
- C、内眦动脉及滑车上动脉【正确答案】
- D、眶上动脉
- E、滑车动脉
- 解析：以滑车上动脉和眶上动脉为血管蒂的额部动脉皮瓣行全鼻再造。此法适用于额部较宽、发际较高的病人，优点是皮瓣的血运可靠，成功率高，再造鼻挺拔、颜色与质地等与正常相近；缺点是额部需植皮。
下述哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连
- A、胶原蛋白
- B、硫酸软骨素
- C、纤维连接蛋白
- D、纤维蛋白【正确答案】
- E、血小板
有关真皮移植，下列哪项是错误的
- A、真皮移植物分别起着组织加强和替代、充填等作用
- B、真皮在各个方向均有强大的张力强度
- C、用真皮矫正组织凹陷的效果不如筋膜好【正确答案】
- D、真皮易于成活，即使局部营养稍差也无妨
- E、真皮具有较强的抗感染力
- 解析：用真皮矫正组织凹陷的效果比筋膜好。
当足跟部皮肤部分缺掼后，应选用
- A、足背游离皮瓣修复
- B、背阔肌皮瓣修复
- C、前臂皮瓣修复
- D、足底内侧皮瓣修复【正确答案】
- E、阔筋膜张肌肌皮瓣修复
- 解析：当足跟部皮肤部分缺损后，可用足底内侧皮瓣修复，因为该皮瓣距离足跟部较近，耐摩擦，手术简单。
以下哪一项是任意皮瓣
- A、侧胸皮瓣
- B、胸三角皮瓣
- C、下肢交叉皮瓣【正确答案】
- D、岛状皮瓣
- E、中国皮瓣
- 解析：皮瓣内无知名动脉及伴行静脉的皮瓣叫任意皮瓣，此题只有C满足该条件。
下列哪种皮瓣可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣，用于指端缺损的修复
- A、邻指皮瓣
- B、指掌侧推进皮瓣
- C、V-Y推进皮瓣【正确答案】
- D、带神经血管蒂的岛状皮瓣
- E、以上都不是
男，22岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时；肌肉外露，创面约8cm×6cm，同时伴有血气胸。对前臂创面的处理，下列哪项描述正确
- A、首选用远位皮瓣修复
- B、首选用游离植皮修复【正确答案】
- C、只能用局部皮瓣修复
- D、只能用游离植皮修复
- E、首选用游离皮瓣移植修复
- 解析：游离植皮术适应于瘢痕组织范围较广，切餘瘢痕后眼脸皮肤缺损较多者。
女性，25岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cm×9cm大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述不正确
- A、选用局部皮瓣修复
- B、选用局部筋膜瓣和游离植皮修复
- C、选用小腿岛状动脉皮瓣修复
- D、选用游离皮瓣移植修复
- E、选用游离皮肤移植术修复【正确答案】
下述哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两个不同的弧度旋转
- A、拇长屈肌
- B、臀大肌【正确答案】
- C、内侧腓肠肌
- D、胸大肌
- E、比目鱼肌
腹壁吸刮去脂术可能发生的严重并发症为
- A、感染
- B、脂肪栓塞【正确答案】
- C、血肿和血淤肿
- D、皮下瘀血
- E、水肿
- 解析：以上均为吸脂手术的并发症，以脂肪栓塞最为严重，可以危及患者生命。
下列哪种移植物移植后“存活”的组织不是原移植物
- A、皮肤
- B、真皮
- C、脂肪
- D、肌肉【正确答案】
- E、筋膜
取髂骨时应保留髂前上棘，这是因为
- A、保持外形高点
- B、维持肌肉附着点【正确答案】
- C、该处骨皮质厚不易成活
- D、操作方便
- E、避免过多出血
- 解析：髂前上棘是缝匠肌、阔筋膜张肌的附着点，取髂骨时应保留，以维持肌肉附着点。
髂骨骨内板切取较容易，切取髂骨骨外板后有时可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因为
- A、腹股沟韧带附着点破坏
- B、臀大肌附着破坏【正确答案】
- C、腹膜损伤
- D、极易发生血肿所致
- E、皮肤神经损伤
全鼻或部分鼻缺损修复方法中不适宜采用的皮瓣移植是
- A、额部皮瓣
- B、耳后皮瓣
- C、眼轮匝肌皮瓣
- D、颞筋膜瓣【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：肌肉移植后，肌肉内存活的肌卫星细胞分化增殖使肌肉再生。
临床应用表明，贮存同种异体筋膜效果最好的方法是
- A、照射
- B、热处理
- C、冻干【正确答案】
- D、常温贮存
- E、1:1000硫柳汞酊寖泡
- 解析：实践证明冻干效果最好。
有关筋膜移植，下列哪项是错误的
- A、移植筋膜一般多取自阔筋膜
- B、自体、同体、异种筋膜都可用于临床
- C、新鲜同种筋膜抗原性木强，可不被排斥而存活【正确答案】
- D、筋膜具有质地细密、薄、强韧及润滑的特点
- E、筋膜移植于骨关节可防止截骨两端重薪粘着或粘连
以下预防瘢痕挛缩增生的措施中，不正确的是
- A、严格遵守无菌技术和无创伤操作，争取创口一期愈合
- B、手术时初口的主轴与皮纹或自然皱襞相一致或与关节平面平行
- C、加压疗法:用弹性织物对烧伤愈合部位持续压迫达到预防和減轻瘢痕增生的方法
- D、药物疗法∶创面早期局部应用生长因子，促进创面愈合；还可局部按摩以降低瘢痕的坚韧度，提高其柔软度
- E、创面愈合后3～6个月开始用加压疗法及功能锻炼【正确答案】
- 解析：烧伤后的大面积瘢痕多采用加压疗法，加压疗法要一早（创面愈合后）、二紧（压力为2.0～2.4kPa）、三持久（持续加压3～6个月）。
有关萎缩性瘢痕的治疗，下列哪项是错误的
- A、因很少有功能失常，通常不需治疗
- B、如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想
- C、位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术
- D、瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的【正确答案】
- E、萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮区
- 解析：瘢痕切除局部皮瓣转移的效果更好。
以下瘢痕挛缩，需尽早手术而不能等到瘢痕稳定软化后再做手术的情况是
- A、额部外伤后线状瘢痕
- B、眼睑瘢痕挛缩导致眼睑外翻、结膜暴露伴结膜炎【正确答案】
- C、唇裂修复术后瘢痕
- D、大腿中厚皮片供皮区瘢痕增生
- E、甲状腺切除手术切口瘢痕
整形外科使用的组织代用品的必备条件，不包括
- A、组织相容性好，不致癌、不致畸等
- B、具有一定的生物力学强度
- C、化学性能稳定
- D、易于加工雕塑【正确答案】
- E、弹性耐疲劳牲、体积稳定性
目前临床隆胸乳房假体材料最常选用的是
- A、液体硅胶乳房假体
- B、注入型液状石蜡乳虏假体
- C、聚四氟乙烯膨体材料
- D、医用高分子材料制成的内部充盈硅凝胶或盐水的乳房假体【正确答案】
- E、植物油乳房假体
固体硅橡胶不适用于
- A、隆鼻术
- B、隆下颌术
- C、颅骨凹陷充填术
- D、隆胸术【正确答案】
- E、颌骨凹陷畸形修复术
阴茎内支撑物最常用的是
- A、自体肋骨
- B、自体肋软骨【正确答案】
- C、自体髂骨
- D、自体腓骨
- E、固体硅胶
- 解析：目前临床常用的支撑体可采用自体的肋软骨、髂骨和腓骨。其中以肋软骨最适合，容易塑形、拼接，不易被吸收，但抗感染能力较差。
硅胶假体隆胸最常见的远期并发症是
- A、感染
- B、血肿
- C、假体外露
- D、纤维包膜挛缩【正确答案】
- E、假体破裂
当吻合口两血管断端直径不等时，最好的处理方法是
- A、改行端侧吻合
- B、选用一侧血管套入吻合法
- C、用血管吻合器吻合血管
- D、将较小口径的血管断端切成斜面，采用斜面増径吻合法【正确答案】
- E、行血管移植
吻合动脉前，放置血管夹的置一般距断端
- A、0～1mm
- B、1～2mm
- C、2～5mm
- D、5～10mm【正确答案】
- E、2mm以上
四肢外伤后动脉缺损过大需行血管移植时最理想的供体材料是
- A、深部动脉或伴行静脉
- B、表浅的小静脉分支【正确答案】
- C、对侧肢体相应的血管
- D、人造血管
- E、同种异体小动脉
小动脉吻合时，为使吻合口保持良好外翻对合，进针时缝针与血管壁间的夹魚应为
- A、10°
- B、20°～30°
- C、30°～45°【正确答案】
- D、45°～60°
- E、90°
对于静脉移植供区的选择，以下错误的是
- A、供区部位的皮肤、皮下组织良好，无新鲜或陈旧的深层组织损伤
- B、术前用手指触摸移植静脉，静脉壁柔软，弹性和充盈良好，没有硬结
- C、冬季因寒冷可致表浅血管痉挛呈索条状硬结，局部热敷后能恢复血管弹性和充盈情况的静脉血管仍可供移植
- D、一般取上肢、显露部位好易操作的静脉作为供区【正确答案】
- E、供区静脉的直径应与受区缺损血管的直径相近，要求其分支少、径路直
- 解析：静脉供区应就近取材，多取下肢等身体的隐蔽区域，以减少供区切口瘢痕对外观的影晌。
关于显微神经吻合术的原则，以下不正确的是
- A、对创伤性神经断端，必须将挫伤的神经束或创伤性神经瘤足够切除，直至各神经束在两断端能清楚地看到或分出才能进行缝合
- B、按营养血管的位置和神经束的形状与排列，避免扭转，准确判明方向后进行缝合
- C、在无张力条件下缝合
- D、分离显露神经需彻底，至少游离断端神经干1cm以上便于进行吻合【正确答案】
- E、神经缝合处的周围组织血供应要求比较正常，缺血的瘢痕组织应予切除
- 解析：分离显露神经时要尽可能避免损伤神经的营养血管，不要游离神经干过多。
血管吻合术后，发现产生血管危象、毛细血管反应消失时，首先要采取的处理措施是
- A、吸氧
- B、及时探查，必要时重新吻合【正确答案】
- C、加强引流
- D、加大抗生素剂量
- E、抬高手术肢体
游离皮瓣移植后血管危象发生的时间一般为
- A、术后24小时内【正确答案】
- B、术后6小时以内
- C、术后一周以内
- D、术后1小时内
- E、术后3天以内
四肢部位扩张每修复1cm2缺损需要的扩张容量约为
- A、1～1.5ml
- B、1.5～2ml
- C、4～5ml【正确答案】
- D、5～8ml
- E、8～10ml
行常速扩张时，不能作为注水安全扩张的标志为
- A、表面皮肤颜色
- B、表面皮肤毛细血管充血反应
- C、表面皮肤温度
- D、透光试验【正确答案】
- E、患者的主观感觉
扩张皮瓣的设计应遵循的原则是
- A、最大范围埋置扩张器
- B、为保证扩张器放置平整，应尽可能多作辅助切口
- C、顺血管走形方向设计皮瓣【正确答案】
- D、皮瓣远端携带的未扩张组织面积可超过2:1
- E、皮瓣设计均不能超过未扩张区
- 解析：扩张皮瓣设计可超过未扩张区皮肤部位，但皮瓣面积不可超过2:1。
导致扩张器外露的常见原因不包括
- A、扩张器离切口过近或扩张器移位到切口下，造成切口愈合不良
- B、扩张器未展平，折叠成角
- C、注射壶太厚或放置腔隙过小，压迫皮肤坏死
- D、注水过程中一次注水量过多，阻断表面皮肤血液循环
- E、没有使用改善微循环药物【正确答案】
下述哪种情况不是应用组织扩张器的适应证
- A、瘢痕性秃发
- B、枕部压疮【正确答案】
- C、全鼻再造
- D、颈部瘢痕挛缩
- E、阴囊再造
下述有关血管瘤的描述，哪项是正确的
- A、血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤
- B、海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼
- C、禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤
- D、血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失【正确答案】
- E、以上都不是
神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是
- A、牛奶咖啡斑【正确答案】
- B、Lisch结节
- C、烦面骨畸形
- D、骨纤维结构不良
- E、胫骨假关节
下述哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变
- A、巨癒
- B、混合痣
- C、交界痣
- D、皮内痣【正确答案】
- E、伴卫星痣的黑痣
关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误
- A、黄色纤维瘤常与外伤有关
- B、带状纤维瘤常位于腹部
- C、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性【正确答案】
- D、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
- E、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
- 解析：黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在1cm以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮肤纤维肉瘤为低度恶性，具假包膜。带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。
关于痈的叙述下列哪一项不正确
- A、是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
- B、可由单个疖扩展或多个疖融合而成
- C、金葡菌为主要致病菌
- D、好发于上下嘴唇等质地柔软部位【正确答案】
- E、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见
- 解析：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。
下述几种类型的黄色瘤最常见的是
- A、腱黄色瘤
- B、扁平黄色瘤
- C、睑黄斑瘤【正确答案】
- D、结节样黄色瘤
- E、疹样黄色瘤
先天性巨痣在哪年龄段出现
- A、1岁以内
- B、1～2岁
- C、1～3岁
- D、2～6岁【正确答案】
- E、4～7岁
有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的
- A、多见于中年妇女
- B、好发于近内眦部的皮肤上
- C、常两侧对称发生
- D、无自觉症状也不影响功能
- E、手术切除不复发，也不会有新生病变出现【正确答案】
有关黄色瘤（Xanthoma）的临床表现，下列哪项是错误的
- A、主要见于皮肤，也偶见于黏膜
- B、眼睑黄色瘤常伴有高脂血症【正确答案】
- C、眼睑黄色瘤多见于中年后妇女
- D、眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称分布
- E、眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约40%
男孩，6个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化，检查发现肿物2cm×3cm大小，柔软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一顼
- A、血管造影
- B、CT检查
- C、皮质类固醇激素局部注射
- D、硬化剂局部注射
- E、局部肿物切除【正确答案】
有关基底细胞癌，下列哪项是正确的
- A、是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤【正确答案】
- B、恶性程度较高，发展较快
- C、转移率约在1%
- D、转移多发生于有色人种
- E、原发癌一般都较小
下列皮肤基底细胞癌的治疗措施中，不正确的是
- A、手术切除范围一般包括肿瘤周围5mm以上正常皮肤
- B、术中应行冷冻切片病理检查，确认肿瘤性质和边缘、基底是否已切净
- C、遗留创面可行游离皮肤移植或局部皮瓣修复术
- D、切除瘤体后外形破坏过于严重，一期行器官再造及重建【正确答案】
- E、激光、冷冻、电离子手术治疗可酌精选用或联合应用
- 解析：对于病损较小、分化良好的肿瘤应首选手术切除，一期缝合。病损范围较大者，切后应概皮瓣转移或楫皮术。
下列对皮肤鳞状细胞癌的概述中，正确的是
- A、鳞状细胞癌临床上可分为溃疡型、菜花状或乳头状
- B、很少向深层浸润
- C、常发生于紫外线损伤的皮肤或继发于日光性角化病、慢性溃疡等皮肤病皮损处，好发于头、颈部、四肢及躯干部
- D、可发生局部淋巴结转移【正确答案】
- E、早期易发生血行转移
有关黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是
- A、皮肤色素癒的形态或颜色改变、皮肤表面出现隆起物、色素痣瘙痒、局部出现破溃出血、指（趾）甲开裂等
- B、常由皮内痣转化而来【正确答案】
- C、是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种
- D、容易出现远处转移，可转移至肺、脑
- E、生长速度较快
- 解析：不恰当的处理有可能诱发色素痣恶变和迅速生长。
关于皮肤鳞状细胞癌的治疗，下列正确的是
- A、首选放疗
- B、切除时至少应包括周風0.5～1.0cm的正常皮肤，应深达皮下脂肪层或筋膜层
- C、无局部淋巴结转移，一般不需做淋巴结清扫【正确答案】
- D、切餘后，一期进行器官的重建或外形的修复
- E、首选化疗
- 解析：如果未发现淋巴结转移，一般不做预防性淋巴结切除。鳞癌治疗以手术切除为主，早期鳞癌行根治性切除术，中晚期鳞癌需要手术、放疗和化疗综合治疗。
影响基底细胞癌复发率的最重要因素是
- A、外科切除距肿瘤边缘的距离【正确答案】
- B、肿瘤的组织学亚型
- C、病人的年龄、性别和职业
- D、肿瘤生长的时间
- E、既往是否经过放射治疗
恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围
- A、1cm
- B、3cm【正确答案】
- C、7cm
- D、5mm
- E、9mm
- 解析：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围须大予3cm，靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。
好发于头颈部的肿瘤为
- A、皮肤鳞状细胞癌
- B、基底细胞癌
- C、恶性黑色素瘤
- D、以上全是【正确答案】
- E、以上全不是
- 解析：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。
关于血管瘤的硬化剂治疗，不适用的是
- A、海绵状血管瘤
- B、蔓状血管瘤【正确答案】
- C、小面积蓝色橡皮样大疱痣综合征
- D、Maffucci综合征
- E、Kasabach-Merritt综合征
舌癌好发于哪一部位
- A、舌前1/3
- B、舌前2/3【正确答案】
- C、舌中部
- D、舌后部
- E、舌根部
- 解析：舌前2/3发病最多。
有关毛发移植，下列哪项是错误的
- A、毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植
- B、睫毛的修复，常自眉部切取【正确答案】
- C、应掌握无创操作技术
- D、毛发移植是一种永久性植发，取决于自体皮肤上的后枕毛发，不会脱落，和原来供毛部位的毛发性质、生长规律完全一致
- E、移植存活后初期，毛囊毛根暂时处于休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经半年后才能逐渐再生
- 解析：人体后脑部位头发作为发源，把毛囊单位移植到需要移植的部位，如头部、眉部、睫毛、胡须、胸部、睫毛、阴部等，让其在新的部位存活、自然生长，从而达到补充毛发数量和修改局部毛发分布形态的目的，以达到美观的效果。
头皮撕脱伤的治疗原则，下列错误的是
- A、彻底止血、纠正休克
- B、头皮碾挫伤不重，有颞浅、枕动脉残留可供吻合，行吻合血管的头皮原位再植
- C、血管损伤重，无吻合可能，有骨膜存在，将头皮直接缝回原位【正确答案】
- D、有骨膜存在可行游离皮片移植覆盖
- E、无骨膜凿除颅骨外板或外板钴孔至板障，待肉芽组织形成行二期植皮
- 解析：如无再植可能，有骨膜存在，可行游离断层皮片移植。
中小面积外伤性头皮全层缺损，即时修复的最佳方法为
- A、游离皮肤移植
- B、离大网膜移植
- C、异体头皮移植
- D、局部头皮皮瓣转移修复【正确答案】
- E、头皮软组织扩张术
头皮完全撕脱伤，检查发现撕脱头皮碾挫不明显，创缘血管断端条件较好，修复应首先考虑选择
- A、撕脱头皮去薄成断层皮片，完整回植
- B、撕脱头皮去薄成断层皮片，行邮票状植皮
- C、显微外科吻合血管回植头皮【正确答案】
- D、取大腿中厚皮片移植
- E、头皮原位回植，不必吻合血管
头皮撕脱伤后，急诊最优先采取的措施是
- A、CT检查，除外颅内和颈椎病变
- B、立即止血，必要时补充血容量【正确答案】
- C、撕脱的头皮覆盖头部创面
- D、灭菌生理盐水反复冲洗创面，尽量清洁
- E、应用大剂量抗生素
在采用头皮软组织扩张修复瘢性秃发中，为取得瘢痕遗留最小、正常头皮损失蕞少的效果，对头皮瓣的处理应当
- A、以推进为主，辅以适当旋转【正确答案】
- B、以旋转为主，辅以适当推迸
- C、形成巨大旋转头皮瓣
- D、必须彻底切除扩张皮瓣下的纤维组织包膜
- E、旋转后遗留的“猫耳”皱權须去除平整后缝合
有关外伤致头皮缺损的早斯治疗原则，下列错误的是
- A、清创充分，止血彻底，外覆盖组织耐用
- B、小面积的头皮缺损可直接缝合，缝合前做创缘下潜行剥离减少张力
- C、中等面积的头皮缺损应用局部头皮瓣旋转技术关闭创面
- D、大面积头皮缺损可应用背顧肌皮瓣游离移植进行修复
- E、伴颅骨缺损的头皮掼伤，应用肌皮瓣覆盖后一期行颅骨再造【正确答案】
下列对毛发移植的概述中，不正确的是
- A、自体毛发移植的存活率高，一般都在95%以上
- B、毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植
- C、应采用无创显微外科技术
- D、移植后的毛发仍保持其固有的特性
- E、移植后初期毛囊毛裉暂时处于休止状态，甚至毛发柑继脱落，一般经一年后逐渐再生【正确答案】
毛发移植的适应证中，不包括
- A、男女发际线和两侧鬓角脱发的修复
- B、头部小面积瘢痕的修复
- C、身体其他有发部位毛发的修复
- D、头皮电击伤或烧烫伤后的贴骨瘢痕【正确答案】
- E、外伤性眉缺损
上险下垂的诊断标准是
- A、坐位平视，上睑缘位于角膜上缘
- B、坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cm
- C、上脸缘位于瞳孔中央
- D、坐位平视，上睑缘位于龟膜上缘与腾孔上缘间的中点水平
- E、坐位平视，上脸缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平【正确答案】
关于烧伤造成的眼睑瘢痕外翻畸形的修复，下列不正确的是
- A、—般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复
- B、如眶周皮肤条件好采用局部皮瓣转移修复效果更好
- C、外翻时间较长、睑板松弛者需行脸板部分切除缩短
- D、上睑瘢痕外翻瘢痕切除松解需切断上睑提肌【正确答案】
- E、术后可做睑粘连巩固效果
轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在
- A、2岁左右
- B、3岁左右
- C、4岁左右
- D、5岁左右【正确答案】
- E、10岁左右
- 解析：重度畸形应在患儿直立行走后手术，轻度患儿应在5岁左右手术。
有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的
- A、病因可因动眼神经受伤所致
- B、常需5年以上观察确无恢复可能者才考虑手术
- C、常为单侧性
- D、睑缘移动距离小于5mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术【正确答案】
- E、在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为15mm
- 解析：睑缘移动距离小于2～3mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术。
眉缺损的形成，以下列何种原因引起者居多
- A、眉部皮肤肿瘤切除
- B、局限性脱发
- C、梅毒
- D、烧伤【正确答案】
- E、麻风病
应用人工组织代用品支架行全耳再造，最常见的并发症是
- A、皮肤囊腔内血肿
- B、假体外露【正确答案】
- C、外形不良
- D、再造耳色素沉着
- E、材料吸收
—崩手术法行全耳再造中，最关键的步骤是
- A、切取肋软骨
- B、冲洗创面
- C、应用颞浅筋膜瓣包绕软骨支架【正确答案】
- D、游离植皮
- E、固定软骨支架
切割伤致耳廓完全离断的急诊处理方式为
- A、原位缝合回植
- B、离断耳廓弃之不用
- C、吻合血管的原位回植
- D、取肋软骨耳廓再造
- E、保留耳廓软骨埋于耳后区皮下待二期再造【正确答案】
外伤致耳轮大部缺损时，最佳的修复方法为
- A、游离皮肤移植
- B、前臂皮瓣移植修复
- C、耳后小皮管法耳轮再造【正确答案】
- D、上臂远位皮瓣修复
- E、对侧耳软骨复合组织移植
先天性小耳畸的全耳廓再造，最佳的修复年龄是
- A、1～2岁
- B、3～5岁
- C、6～10岁【正确答案】
- D、11～13岁
- E、14～17岁
- 解析：6～10岁是最好的耳朵再造年龄。
耳廓再造手术后，纱布填塞加压包扎的主要作用是
- A、防止损伤
- B、保持外形轮廓及耳廓位置，预防血肿形成【正确答案】
- C、防止软骨支架暴露
- D、防止外力或触摸而影响皮瓣血运
- E、预防感染
轻度杯状耳的治疗原则为
- A、增加耳廓的皮肤量
- B、移植软骨
- C、将折叠软骨打开
- D、重新安排皮肤和耳廓软骨上部的支架，延长耳廓【正确答案】
- E、固定塑形
正常外耳耳舟与耳甲角度约为
- A、60°
- B、90°【正确答案】
- C、120°
- D、150°
- E、175°
招风耳畸形，耳舟与耳甲之间夹角为
- A、＞150°【正确答案】
- B、＜150°
- C、＜90°
- D、90°
- E、＞90°
患儿，男，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜
- A、立即行耳再造
- B、1岁置入骨传导听力辅助装置
- C、4岁时植入硅橡胶耳支架
- D、4岁时行外耳道成形
- E、6岁时可行自体肋软骨耳再造术【正确答案】
额部皮瓣法行全鼻再造的皮瓣血管蒂为
- A、面动脉
- B、滑车上动脉和眶上动脉【正确答案】
- C、颞浅动脉额支
- D、鼻背动脉
- E、颞浅动脉顶支
鼻翼部分全學缺损修复，最佳的材料是
- A、桂橡胶
- B、唇黏膜瓣
- C、耳廓复合组织【正确答案】
- D、自体肋软骨
- E、鼻中隔软骨
鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损，不足之处为
- A、血运不稳定
- B、操作复杂
- C、皮瓣常显臃肿【正确答案】
- D、供区瘢痕显著
- E、皮瓣易坏死
全鼻或部分鼻缺损修复方法中，不适宜采用的皮瓣移植是
- A、额部皮瓣
- B、耳后皮瓣
- C、眼轮匝肌皮瓣
- D、颞筋膜瓣【正确答案】
- E、上臂带蒂皮瓣
关于驼峰鼻畸形的矫正，下列错误的是
- A、凿除鼻背棘状突起的鼻骨和软骨部分
- B、棘状突凿除后形成的鼻骨开放性缺损，可将切下的骨块植入以保留自然圆形的鼻背
- C、严重的驼峰鼻宽大畸形可凿断两侧上颌骨额突，然后向中间挤压靠拢，缩窄鼻背
- D、伴有鼻尖过长者需切除过长的鼻中隔软骨、侧鼻软骨下缘及鼻翼敏骨上缘，缩短鼻尖
- E、驼峰鼻畸形不能用硅胶材料填充的方法矫正【正确答案】
- 解析：对轻度Ⅱ型，可将与驼峰部相对应的硅胶假体或膨体聚四氟乙烯填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。
鼻全层缺损约1.5cm×1.0cm，最理想、简单和安拿的修复方法为
- A、耳廓复合组织块游离移植
- B、以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复
- C、以同侧鼻唇沟皮瓣修复【正确答案】
- D、以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复
- E、以局部随意皮瓣移转修复
应用耳廓复合组织移植修复鼻翼部分缺损，下列正确的是
- A、耳廓复合组织应来自耳垂部位
- B、切取耳廓复合组织后创面只需缝合皮肤
- C、复合组织内任何一点不远离有血供的创面5mm【正确答案】
- D、复合组织长度可超过2cm
- E、复合组织中不能包含皮肤
对于鼻尖鼻小柱缺损的修复，不宜采用
- A、鼻唇沟皮管
- B、鼻小柱基部伸展皮瓣移植
- C、上唇人中脊皮瓣
- D、耳廓复合组织移植
- E、前臂皮瓣移植【正确答案】
一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约0.8cm，下列哪种修复方法最为简单、理想
- A、游离植皮
- B、耳垂复合组织游离移植
- C、鼻唇沟皮瓣移植
- D、耳廓复合组织游离移植【正确答案】
- E、额部岛状皮瓣
女性，17岁，5个月时被老鼠咬伤鼻部，导致鼻大半侧缺损，已超过中线及鼻尖。修复方案应考虑
- A、鼻尖再造
- B、半鼻再造
- C、全鼻再造【正确答案】
- D、局部皮瓣修复
- E、游离植皮
男性，38岁，鼻头鼻翼异常肥大，临床诊断为巨鼻。考虑手术治疗缩小鼻部，下列手术方法错误的是
- A、手术入路可采用孔内进路和鼻孔外进路
- B、手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造
- C、需切除大部分鼻中隔组织
- D、注意保持鼻孔、鼻翼两侧称【正确答案】
- E、术后以碘仿纱条填塞内固定1周，印模胶外固定2周
唇珠不明显，并伴有一侧唇红组织严重不足的唇裂二期修复，最佳的方式是
- A、鼻唇沟皮瓣转移修复
- B、下唇带蒂交叉唇黏膜组织瓣修复【正确答案】
- C、唇肌肉组织游离移植修复
- D、唇红下组织瓣修复
- E、唇颊黏膜组织游离移植
腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，首先应采取的措施是
- A、麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血【正确答案】
- B、必须立即静脉输入止血药物
- C、用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血
- D、如压迫止血无效，进手术室结扎止血
- E、注意观察，不做处理
- 解析：腭裂术后出血往往是腭大动脉出血，较为凶险，不处理难以止住，单纯给予止血药往往无效。正确的止血方法是以麻黄素或肾上腺素盐水棉球持续压迫，或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物，我到大致的出血部位后压迫，如仍无效，则要进手术室在麻醉下找到出血点结扎止血。
下列对上腭生理功能的描述，哪个是错的
- A、分隔鼻腔和口腔
- B、与吞咽及发音有关
- C、通过软腭的肌肉活动控制鼻腔、口腔之间的闭合程度
- D、吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔
- E、发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外【正确答案】
唇颊部较小的组织缺损应尽量采用
- A、皮管
- B、游离复合组织瓣
- C、邻近组织【正确答案】
- D、游离植皮
- E、带蒂或游离的远位组织瓣
- 解析：邻近组织颜色、质地与缺损处组织最接近，且手术简单。
有关唇外翻畸形的修复，下列哪项是不正确的
- A、—般外翻都呈切迹状裂隙，可用V-Y矫正修复
- B、烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复
- C、单纯上唇外翻复位后创面修复的全厚皮片一般取自耳后或锁骨上区
- D、上唇外翻复位一般应做过虔矫正以免复发【正确答案】
- E、轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复
- 解析：上唇外翻复位一般应恢复到解剖位置，无须做过度矫正。
下列关于唇腭裂的描述错误的是
- A、发生率为1%
- B、女性多于男性【正确答案】
- C、左侧多于右侧
- D、腭裂最合适的手术年龄是2～3岁
- E、单侧唇裂最合适的手术年龄是2～3个月
上唇缺损占全唇多长时需用面颊部扇形皮瓣修复
- A、超过1/5
- B、超过1/4
- C、超过1/2【正确答案】
- D、超过1/3
- E、上唇全长
腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修复为好
- A、术后2周即修复
- B、术后1个月
- C、术后3个月
- D、术后5个月【正确答案】
- E、术后半年以上
- 解析：临床研究证实，腭裂术后有并发症出现，行二次手术修复的最佳时间为第一次手术后5个月。
手外伤中皮肤缺损的处理原则是
- A、凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理
- B、凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复
- C、凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复【正确答案】
- D、凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面
- E、凡是表皮缺损者须用植皮术修复
下列哪项不是桡神经损伤的症状
- A、感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手指的近指节背侧
- B、表现为垂腕
- C、前臂旋后动作丧失
- D、骨间肌、小鱼际肌明显萎缩【正确答案】
- E、掌指关节不能背伸
- 解析：尺神经损伤导致骨伺肌、小鱼际肌明显萎缩。
—般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天
- A、1天【正确答案】
- B、2天
- C、3天
- D、4天
- E、5天
- 解析：手术区皮肤的准备（备皮）于术前1日手术区皮肤剌毛。
屈指肌腱在哪个部位损伤时，治疗效果往往不理想
- A、前臂部
- B、腕部
- C、在手掌内到远侧掌横纹止
- D、手指腱鞘内（即N区内）【正确答案】
- E、接近肌腱的止点处
关于手指带神经血管蒂的岛状皮瓣，正确的是
- A、皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和食指烧侧【正确答案】
- B、最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形
- C、可用于不词大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成
- D、两侧可以同时切取修复多处缺损
- E、皮瓣切取只能顺血流方向否则影响血运
尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是
- A、手前旋，手指半屈
- B、腕、掌指关节伸肌擁疾
- C、屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲
- D、垂腕，拇指不能对指
- E、手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩【正确答案】
手外伤出血较多时，应采取
- A、抬局患肢
- B、患者平卧
- C、应用止血带，每小时开放一次为3～5分钟【正确答案】
- D、快速建立静脉通道输入止血药物
- E、给予止痛剂及抗生素
- 解析：手外伤出血较多时，应采用止血带并每小吋开放一次3～5分钟的方法止血。
拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接
- A、大多角骨【正确答案】
- B、舟状骨
- C、小多角骨
- D、豌豆骨
- E、钩骨
关于断肢再植，下列哪项是错误的
- A、伤者全身情况必须良好
- B、重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能【正确答案】
- C、再植成功与断肢正确保存有关
- D、再植时限一般在6～8小时
- E、断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌证
下列低位尺神经损伤的症状哪项是错误的
- A、感觉障碍为整个小指及环指尺侧半
- B、大鱼际肌明显萎缩【正确答案】
- C、呈“爪形手”
- D、虎口内夹笔无力
- E、握拳时，环、小指不能完全屈曲
有关指（趾）甲移植，下列哪项是错误的
- A、指（趾）甲移植用于指甲缺损的修复
- B、指（趾）甲的生长和增长源于甲床【正确答案】
- C、当甲根部受到破坏时，指（趾）甲的生长停止
- D、甲床部发生毁损时，侧指（趾）甲增长缓慢，凹凸不平，漂浮变形
- E、指（趾）甲与其他表皮组织相同，具有可移植性
- 解析：甲基质是甲生长的基础。
男性，30岁。手背瘢痕切除游离植皮术后12小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱，首先应进行的处理是
- A、检查双手包扎情况，必要时解包扎敷料【正确答案】
- B、抬高患肢
- C、局部热疗，促进水肿吸收
- D、高压氧
- E、指端放血
女性，45岁。右手切割伤伤后半年，尺神经病损局限在环、小指，伴手部尺侧感觉异常。临床可表现为
- A、爪行手【正确答案】
- B、铲形手
- C、猿手
- D、锤状手
- E、团状手
24岁男性，1小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术
- A、吻合动静脉→固定骨骼→修复肌腱
- B、固定骨骼→修复神经、肌腱
- C、固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口【正确答案】
- D、修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口
- E、修复肌腱、神经→吻合动静脉固定骨骼→闭合创口
- 解析：断肢（指）再植手术顺序和原则∶①彻底清创；②血管床灌洗；③缩短固定骨骼（1～3cm）；④一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除；⑤吻合血管应尽可能多，且动脉:静脉=1:2；⑥神经应争取一期缝合（外膜缝合术、束间缝合术）；⑦闭合伤口（Z形）。
男性，18岁。外伤致手指夹捏功能明显丧失，手指屈曲活动不协调，手的握力减弱，环、小指呈爪形手畸形。表明可能存在
- A、烧神经损伤
- B、正中神经损伤
- C、尺神经损伤【正确答案】
- D、臂丛神经损伤
- E、骨间神经损伤
有关瘢痕挛缩畸形，下面哪项是正确的
- A、手术时间越早越好
- B、手术时不必完全松解瘢痕
- C、儿童应等到成人之后手术
- D、手术后功能锻炼有助于维持效果【正确答案】
- E、瘢痕松解后的创面首选植皮修复
- 解析：手术时间，一般不宜过早，应待瘢痕稳定，已进入成熟阶段，基底松动后进行。彻底解除挛缩，是手术治疗的关键步骤。瘢痕应以全部切除为原则，但如面积过大或供皮区受限时，也可在充分松解挛缩的前提下大部切除。
如肘关节有挛缩畸形，术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时，以下处理中哪项是错误的
- A、可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引
- B、切不可用暴力拉直肘关节，以免损伤血，管神经
- C、形成的创面可甩凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎
- D、骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5kg重量
- E、牵引3～4周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮【正确答案】
- 解析：肘关节瘢痕挛缩畸形一般经手术切除或切开瘢痕可彻底松解挛缩畸形，如仍不能使肘关节伸直，切不可用暴力拉直肘关节，以免损伤血管、神经，可在尺、桡骨下端横穿^克氏针作骨牵引，骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5kg重量，创面以凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎，定期换药。
瘢痕切除松解后，可采用胸三角皮瓣移植进行修复的是
- A、瘢痕性秃发
- B、下睑外翻
- C、颈部瘢痕【正确答案】
- D、胴窝部瘢痕
- E、会阴部瘢痕
足跟部瘢痕切除后，修复方式首选
- A、游离皮片移植
- B、交腿皮瓣
- C、前臂皮瓣
- D、足底内侧皮瓣【正确答案】
- E、足背皮瓣
对于烧伤成的眼睑瘢痕外翻畸形的修复，下列不正确的是
- A、—般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复
- B、如眶周皮肤条件好采用局部皮瓣转移修复效果更好
- C、外翻財间较长、睑板松弛者需行睑板部分切除缩短
- D、上睑瘢痕外翻瘢痕切除松解需切断上睑提肌【正确答案】
- E、术后可做睑粘连巩固效果
关于关节部位瘢痕挛缩畸形手术治疗的原则，下列不正确的是
- A、松解挛缩瘢痕
- B、刃厚皮片移植修复【正确答案】
- C、必要时行肌腱延长
- D、严重的挛缩畸形需行关节融合
- E、皮瓣移植修复创面效果较好∶
腘窝部严重瘢痕挛缩畸形，用牵引加游离皮肤移植法治疗，下列错误的是
- A、牵引一定持续进行而不能间歇或中断
- B、牵引重量由轻到重，成人可加至6kg
- C、持续牵引1周将膝关节伸直【正确答案】
- D、牵引时，密切注意足部血液循环及神经感觉，防止过分牵引伤及血管神经
- E、关节经牵引伸直后再行游离植皮覆盖创面
女性，38岁，因假体隆乳术后右侧乳房疼痛、变硬1年入院。查体:生命体征正常，右侧乳房下皱襞位于第5肋间，外观不规则，半球状，可观察出假体形状，触之质硬，伴轻微触痛。临床诊断为
- A、包膜挛缩BakerⅠ级
- B、包膜挛缩BakerⅡ级
- C、包膜挛缩BakerⅢ级
- D、包膜挛缩BakerⅣ级【正确答案】
- E、乳腺癌
阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是
- A、支撑组织的选择和植入
- B、阴茎体形成
- C、尿道形成【正确答案】
- D、血供
- E、阴茎缺损带来的精神创伤
- 解析：阴茎再造包括解决尿道形成、支撑组织植入和茎体形成，阴茎再造中的两大难题∶血供部分及最关键的尿道形成部分。
关于尿道下裂，以下说法不正确的是
- A、尿道下裂属于先天畸形
- B、尿道外口开口于阴茎腹侧到会阴部的任何位置
- C、患者大多伴有不同程度的阴茎向背侧屈曲崎形【正确答案】
- D、伴有生殖系统畸形
- E、患者宜于幼儿时做手术
- 解析：尿道下裂常伴有不同程度的阴茎向腹侧屈曲畸形。
目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为
- A、埋藏皮条重建尿道
- B、利用游离组织移植重建尿道（皮片或膀胱黏膜片）
- C、局部皮瓣重建尿道
- D、阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道【正确答案】
- E、尿道延伸一期修复尿道
术后具有感觉功能和性功能的阴_再造术是以下哪种
- A、皮管法
- B、带蒂皮瓣法
- C、岛状皮瓣法
- D、吻合血管游离皮瓣法
- E、程开祥阴茎再造术【正确答案】
- 解析：手术方法为前臂游离皮瓣再造阴茎体，阴茎残端一部分切下移植到阴茎体的远端做龟头再造，微血管吻合、感觉神经吻合及尿道吻合串联而成。外形逼真、有完整的感觉功能，龟头有正常的勃起功能。
大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后多久行第三期皮管转移术
- A、3～4周
- B、2～3周
- C、4～5周
- D、5～6周【正确答案】
- E、6～7周
以下哪种类型的尿道下裂适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复
- A、阴茎头型
- B、阴茎型
- C、阴茎阴囊型【正确答案】
- D、阴囊型
- E、会阴型
以下对阴道再造手术的概述，错误的是
- A、分离腔隙时以金属导尿管插入尿道在前方作引导，助手以示指插入肛门在后方引导，易剥破误入尿道或直肠
- B、游离皮肤移植法阴道成形术后应放置阴道模具1～2个月【正确答案】
- C、阴股沟皮瓣修复以阴唇后动脉和会阴横动脉为蒂
- D、可用羊膜移植修复创面
- E、先天性无阴道伴有功能不全的子宫，为避免经血排放不畅，可行子宫摘除术
- 解析：游离皮肤移植法阴道成形术后应放置阴道模具半年以上。
羊膜移植作为阴道腔壁衬里的不足之处是
- A、取材方便
- B、操作简单
- C、强韧而薄
- D、质地滑润
- E、不能长期存活【正确答案】
- 解析：羊膜移植作为阴道腔壁衬里组织的方法最为简易，但羊膜系异体组织，移植后仅能存活一段时间，终将因免疫排斥反应而逐渐消失，目前已基本摒弃。
下列阴道紧缩术的注意事项中，错误的是
- A、术前须检查确认阴道无感染存在
- B、术前3天开始用洁尔阴液冲洗阴道，并按肠道手术准备
- C、切除阴道黏膜范围要合适，切除过多可引起愈合时间延缓及阴道分泌物减少
- D、阴道紧缩手术应侧重于阴道内1/2段【正确答案】
- E、阴道后壁黏膜的切除深度应距阴道后穹顶一段距离
- 解析：阴道感觉神经末梢主要集中在外1/3及阴道门周围黏膜，所以阴道紧缩手术应侧重于阴道外1/3段；阴道后壁黏膜的切除深度应距阴道后穹顶一段距离，否则术后有可能由于瘢痕收缩而导致阴道后壁长度缩短。
以下再造阴道效果最好的方法是
- A、皮片移植
- B、羊膜移植
- C、双侧股薄肌肌皮瓣【正确答案】
- D、前臂皮瓣
- E、腹部皮管
明道再造术中分离穴腔的长度为
- A、5cm
- B、8cm
- C、10cm【正确答案】
- D、15cm
- E、20cm
阴道尿道痿与阴道直肠瘘同时存在者，其修复方法最好是
- A、先修复阴道尿道瘘再修复后者
- B、先修复阴道直肠瘘再修复前者
- C、只需修复阴道尿道瘘
- D、只需修复阴道直肠瘘
- E、—次手术完成两种瘘管的修复【正确答案】
- 解析：应一次手术完成两种瘘管的修复，否则一种瘘的存在会影响另一种瘘的修补。
关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项正确
- A、感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术
- B、外伤牲痿有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复
- C、阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术
- D、感染引起的阴道瘘，待炎症消退3～6个月后再行修补术【正确答案】
- E、肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术
- 解析：感染引起的阴道瘘，待炎症消退3～6个月后再行修补术。
下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施
- A、积极治疗静脉曲张
- B、积极治疗深静脉栓塞
- C、治疗足癖
- D、避免外伤
- E、抬高患肢，应用弹性绷带【正确答案】
有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下哪种治疗方法
- A、保守治疗
- B、局部坏死组织切除
- C、游离植皮
- D、比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮
- E、游离背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮【正确答案】
- 解析：考查小腿慢性溃疡手术适应证。比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察（小腿溃疡手术是污染手术），延期植皮容易成功。
关于植皮治疗小腿慢性溃疡，不正确的措施是
- A、彻底清除局部坏死组织
- B、肉芽创面上中厚皮片移植【正确答案】
- C、石膏托功能位固定
- D、深溃疡选用肌瓣移植
- E、局部应用抗生素
- 解析：考查游离植皮术的手术要点。直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四周及其基底的静脉，然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。皮片不宜过薄，以0.4～0.45mm较为理想。
下列哪项不是压疮的好发部位
- A、骶骨部
- B、髌骨部【正确答案】
- C、坐骨结节
- D、髂前上棘
- E、股骨大粗隆
- 解析：考查压疮的好发部位。髌骨部也可发生压疮，但相对其他几处少见。
关于小腿慢性溃疡，说法不正确的是
- A、溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐
- B、静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合【正确答案】
- C、静脉炎性溃疡一般难以自愈
- D、溃疡周围皮肤常有色素沉着
- E、小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在
- 解析：小腿慢性溃疡常与静脉曲张同时存在，但是单纯由于静脉曲张引起的溃疡容易愈合，而静脉曲张型溃疡和静脉炎性溃疡常由于深静脉栓塞引起，不易愈合。
下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因
- A、严重营养不良
- B、长期卧床
- C、肢体运动功能丧失和继发感染【正确答案】
- D、护理不当
- E、肢体感觉功能丧失
- 解析：考查压形成的病因。压疮是身体骨骼突起部位长斯受压，造成局部血液循环障碍，组织缺氧坏死成的，多是由于长期卧床、全身状况差以及护理不当引起，肢体感觉不到受压也是原因之一；而感染多是在溃疡形成后由创面开始的，属于继发性，在后续病程中起重要作用。
保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项
- A、大隐静脉切除术
- B、局部和全身应用抗生素，加强营养
- C、局部清创，应用抗生素
- D、清创培养肉芽，游离植皮【正确答案】
- E、皮瓣移植或截肢
压疮发生的主要因素是
- A、局部过度受压【正确答案】
- B、维生素缺乏
- C、皮肤刺激
- D、营养不良
- E、冷热刺激
淋巴水肿的好发部位为
- A、上肢
- B、下肢【正确答案】
- C、会阴部
- D、下腹部
- E、面颈部
除病史和临床表现外，以下哪一项裏区分静脉性和淋巴性水肿的最有效手段
- A、CT
- B、淋巴管造影
- C、血管造影【正确答案】
- D、放射性核素淋巴造影
- E、MRI
- 解析：病史、临床表现及血管造影是区别静脉性和淋巴性水肿的有效手段。
下列淋巴干除以下哪一项外都成分布
- A、腰予
- B、肠干【正确答案】
- C、颈干
- D、锁骨下干
- E、支气管纵隔干
应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，不能作为疗效判定指标的是
- A、丹毒发作减少
- B、肢体周径缩小
- C、病变皮肤弹性改善
- D、劳动能力恢复
- E、溃疡皮肤愈合【正确答案】
- 解析：红外线加热的温度一般为800～1000℃，有皮肤破溃或溃疡形成的淋巴水肿是红外线的禁忌证，而应改为微波烘绑疗法。
下列哪项不是淋巴水肿的晚期表现
- A、间隙中积聚的蛋白浓缩
- B、水肿呈非凹陷性
- C、皮肤增厚、干燥、色素沉着
- D、抬高肢体后，水肿可减退或消失【正确答案】
- E、有典型的象皮腿特征
- 解析：早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出读疣状赘生物。
目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化（疗效）的最佳方法是
- A、CT
- B、放射性核素淋巴造影【正确答案】
- C、干板X线照相术
- D、直接淋巴管造影
- E、间接淋巴管造影
关于淋巴水肿，下列说法正确的是
- A、淋巴水肿的始动因素是淋巴液潴留
- B、淋巴水肿是一组病因复杂而分类明确的疾病
- C、下肢淋巴水肿应与静脉水肿相区别【正确答案】
- D、淋巴水肿的发病机制已基本明确
- E、淋巴液生成增多也可最终形成淋巴水肿
- 解析：淋巴水肿的始动因素是淋巴回流通路受阻，引起淋巴液潴留。淋巴水肿的发病机制没有阐明，病因复杂而没有明确分类标准。淋巴液生成增多引起的水肿属于“高产出衰竭”，淋巴水肿不同，后者属于“低产出衰竭”。
有关小颌畸形的治疗原则，下列正确的是
- A、只能经口内入路行人工代用品植入矫正
- B、严重者需行面部皮肤提升
- C、有咬合关系紊乱者，需行下颌骨升支截断骨移植或牵引成骨术【正确答案】
- D、小领畸形患者需待成年后进行手治疗
- E、张口受限者需行下颌角部分截除
面部“危险三角区”疖的危险性在于
- A、引起海绵状静脉窦炎【正确答案】
- B、引起鼻腔感染
- C、引起面部感染
- D、侵入上颌窦
- E、容易形成痈
小口畸形是口裂比正常者小，造成其畸形的主要原因是
- A、烧伤后引起
- B、先天发育畸形
- C、后天性烧伤、创伤、感染所致
- D、先天性与后天性两种因素引起【正确答案】
- E、肿瘤切除手术后所致
- 解析：小口畸形即口裂比正常者较小，又称小口症。其原因可分为先天性和后天性两种。
面前静脉是面部的主要静脉，它先汇人
- A、面总静脉【正确答案】
- B、面后静脉
- C、颈内静脉
- D、锁骨下静脉
- E、颈外静脉
大口畸形与第一、二腮弓畸形的区别是
- A、大口畸形口角裂隙轻
- B、第一、二腮弓综合征单侧发病
- C、第一、二腮弓综合征有颌骨发育不良
- D、第一、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌骨发育不良和外耳畸形【正确答案】
- E、第一及第二腮弓畸形所呈现的巨口症并非真正巨口症
下颌角肥大部分截除术后出现咬合错乱，张口受限，最可能的手术并发症是
- A、咬肌离断
- B、下颌升支骨折【正确答案】
- C、一侧下颌角去除过多
- D、面神经损伤
- E、血肿
下列不符合下颌角肥大临床特点的是
- A、先天遗传性或后天不良习惯所致如夜磨牙和长期单侧咀嚼
- B、下颌角骨质增生，下颌角角度偏小接近90°，呈“方形脸”特征
- C、常伴有不同程度咬肌肥大
- D、常伴有上颌后缩【正确答案】
- E、常伴有双侧不对称
下颌角截除手术，最易损伤并造成出血的血管是
- A、颈内动脉
- B、颈外动脉
- C、面动脉【正确答案】
- D、眼动脉
- E、颈外静脉
下颌角部分截餘后，如下颌边缘打磨不平整可出现的情况是
- A、下颌区凹陷
- B、双下颌角畸形【正确答案】
- C、双侧不对称
- D、感觉障碍
- E、张口受限
乳头乳晕的神经支配主要来源于
- A、第3～5肋间神经的前内侧支和前外侧支【正确答案】
- B、锁骨上神经
- C、胸内侧神经
- D、胸外侧神经
- E、肋间臂神经
下列哪项不是重睑成形术的并发症
- A、上睑下垂
- B、血肿
- C、感染
- D、睑内翻【正确答案】
- E、上睑闭合不全
以下哪项不是乳房肥大缩小术的并发症
- A、血肿
- B、感染
- C、纤维囊挛缩【正确答案】
- D、乳头乳晕坏死
- E、形态不良
隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有
- A、感染
- B、驼峰鼻
- C、穿破皮肤或黏膜【正确答案】
- D、鼻部“光照阴影”
- E、鼻假体“漂浮感”
- 解析：考查隆鼻术后并发症。“漂浮感”主要是将假体植入皮下位置过浅引起；“光照阴影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致。
眼睑成形术的并发症可能有
- A、感染
- B、切口愈合不良
- C、瘢痕
- D、眼睑外翻
- E、以上都有【正确答案】
切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是
- A、切口标记失误
- B、标记和实际切口位置不一致
- C、切除眼轮匝肌的宽度相差太大
- D、皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等【正确答案】
- E、两侧手术创伤的程度不同造成
- 解析：选项A、B、C、D、E都是导致这一并发症的原因，而皮肤与睑板缝合闺定的高度决定童脸线的高度，如两侧不等，最容易引起两眼睑皱襞的宽度不等。
切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况
- A、眼睑闭合不全
- B、上睑凹陷
- C、险缘崎形
- D、上睑下【正确答案】
- E、以上都正确
- 解析：考查切开法重睑术后并发症。切除部分眼轮匝肌或眶脂肪时易致上睑提肌肌腱膜损伤，上睑提肌功能丧失，发生服睑下垂。
乳房再造术同时行乳晕复建时，乳晕供区通常不采用
- A、大腿内侧根部皮肤
- B、耳后皮肤
- C、大阴唇黏膜
- D、胭部皮肤【正确答案】
- E、唇黏膜
按乳房的美学观点看，胸骨切迹到乳头的距离为
- A、16～20cm
- B、17～21cm
- C、18～22cm【正确答案】
- D、19～23cm
- E、20～24cm
男，36岁，因下眶壁外爆性（blowout）骨折经下睑睫毛下切口行修复术1个月后出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm。受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施
- A、继续观察【正确答案】
- B、眼睑短缩术
- C、外眦成形术
- D、皮片移植术
- E、颧骨截骨术
- 解析：患者下睑无皮肤缺损，无肌肉麻痹，下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，且程度不重，应予继续观察，以期瘢痕软化后自然恢复。
女，43岁，在行上下眼脸成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤
- A、下斜肌【正确答案】
- B、上斜肌
- C、下直肌
- D、外直肌
- E、上直肌
- 解析：下睑成形术可能掼伤下斜肌，下斜肌的收缩使眼球向外上旋转。
有关半侧颜面萎缩的临床特点，下列选项错误的是
- A、进行性缓慢发展的皮肤、软组织、肌肉友骨骼的萎缩
- B、患侧面部凹陷呈老人貌，与健侧呈鲜明对照
- C、严重者可波及同侧的头颅、眶内容物，使视力T降
- D、同侧舌萎缩以及同侧硬腭及上下颌骨发育不全
- E、病变可自行消退【正确答案】
在掀起额冠状皮瓣的颞部时，分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤
- A、在眶缘的上方
- B、在颞浅筋膜的深部【正确答案】
- C、在颧弓的探部
- D、在皮下组织中
- E、在颞浅脂肪垫内
以下半侧颜面萎缩的治疗方法，不当的是
- A、真皮脂肪游离移植
- B、带血管蒂颞筋膜瓣移植
- C、异体骨移植【正确答案】
- D、背阔肌肌皮瓣移植
- E、自体脂肪颗粒游离移植
三叉神经上颌支由
- A、眶下裂出颅
- B、茎乳孔出颅
- C、颅底圆孔出颅【正确答案】
- D、卵圆孔出颅
- E、以上都不对
- 解析：三叉神经上颌支由颅底圆孔出颅。
哪支面神经损伤会导致额纹消失
- A、颞支【正确答案】
- B、颊支
- C、颧支
- D、颈支
- E、下颌缘支
- 解析：面神经颞支分布于耳前肌、耳后肌、额肌的一部分。
翼外肌是由以下哪支神经支配的
- A、三叉神经支下颌支前股的分支【正确答案】
- B、下颌神经下颌支后股的分支
- C、上牙槽后神经的分支
- D、颞深神经的分支
- E、以上都不是
神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性
- A、10%
- B、11%【正确答案】
- C、12%
- D、13%
- E、14%
伸舌时舌向左侧偏斜说明
- A、左侧舌神经损伤
- B、左侧舌下神经损伤【正确答案】
- C、右侧舌神经损伤
- D、右侧舌下神经损伤
- E、以上都不是