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医学题库--泌尿外科（二）

下列关于排尿异常的描述，错误的是
- A、尿闭或无尿可见于尿崩症【正确答案】
- B、尿液呈烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒
- C、肉眼血尿可见于泌尿系感染
- D、排尿异常包括尿频、尿急、尿痛
- E、阻塞性黄疸时尿液呈黄褐色
- 解析：排尿异常从表面上看，主要有尿量异常（多尿、少尿、无尿和夜尿过多）、尿的颜色异常（颜色变深、变浊和变成血红色，血尿、脓尿、乳糜尿、晶体尿）及排尿时的感觉异常（主要包括尿频、尿急和尿痛）；从显微镜下可以发现尿液的成分也异常。正常尿液中一般是不含蛋白质、红细胞等物质的；当肾脏发生疾病时，尿液中可能就会出现白细胞、红细胞、蛋白质等。尿崩症时排尿表现为多尿，而尿闭或无尿可见于严重休克、急性肾功能衰竭患者。
血尿者如赛现有条状的血块，提示血尿来源，于
- A、输尿管及其以上部位【正确答案】
- B、尿道及其以上部位
- C、膀胱颈及其以上部位
- D、尿道前列腺部
- E、精囊腺
- 解析：一般而言，初始血尿提示出血来源于尿道，终末血尿提示血尿来源于后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区，全程血尿提示血尿来源于膀胱及其以上部位（输尿管、背脏）。如果尿液中出现多量血块，则表朋出血量较大，条状血块提示出血来自膀胱以上，大块不规则血块提示出血来自膀胱。
对于中年以上者，发生无痛性间歇性肉眼血尿应高度怀疑
- A、泌尿系统畸形
- B、泌尿系统肿瘤【正确答案】
- C、泌尿系统结石
- D、泌尿系统炎症
- E、泌尿系统结核
少尿是指24小时尿量少于
- A、800ml
- B、6O0ml
- C、400ml【正确答案】
- D、200ml
- E、100ml
- 解析：每日尿量＞2500ml称为多尿。每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。尿量每日少于100ml则称为无尿。
关于对尿道分泌物临床意义的表述，以下不正确的是
- A、血性分泌物提示尿道癌可能
- B、黄色、黏稠脓性分泌物多是淋菌性尿道炎所致
- C、少量无色或白色稀薄分泌物多是由支原体、衣原体所致非淋性尿道炎
- D、慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物
- E、性冲动后无色透明分泌物提示前列腺或尿道炎痺改变【正确答案】
阴囊内肿物透光试验呈阳性，多表明肿块为
- A、睾丸炎症
- B、睾丸肿瘤
- C、鞘膜积液【正确答案】
- D、腹外疝
- E、附睾炎
有关前列腺液的检查，下列说法错误的是
- A、前列腺液中出现淀粉样体对前列腺炎有临床意义【正确答案】
- B、前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少
- C、正常前列腺液白细胞平均＜5个/HP
- D、前列腺癌时，涂片染色常可找到癌细胞
- E、前列腺液出现前列腺颗粒细胞的临床意义通常不大
- 解析：淀粉样小体的中心常含碳酸钙沉淀物，其数量随年龄增高而增多，老人易见到，一般无临床意义。淀粉样小体与胆固醇结合，可形成前列腺结石。
直肠指诊时发现前列腺腺体内有坚硬如石的不光整结节，最可能的是
- A、前列腺炎
- B、前列腺增生
- C、前列腺结核
- D、前列腺脓肿
- E、前列腺癌【正确答案】
关于尿病原学的检查，下列不正确的是
- A、应包括定量培养和涂片检查
- B、绝对不能穿刺膀胱收集尿液【正确答案】
- C、标本应取自新鲜中段尿
- D、一般应同时加做药物敏感试验
- E、取尿样时，男性应上翻包皮，女性应清洁外阴，也可经导尿获取尿液
- 解析：为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的办法是膀胱穿刺，尤其是做厌氧菌检查时必须采用膀胱穿刺法。
肾绞痛和肾外伤及其并发症的首选检查方式为
- A、CT【正确答案】
- B、MRI
- C、B超
- D、KUB
- E、IVU
在以下疾病中，超声波检查效果较差的是
- A、阴囊内肿块
- B、肾上腺肿瘤
- C、肾肿瘤
- D、输尿管结石【正确答案】
- E、异位肾
对于“胡桃夹”综合征有确诊意义的检查是
- A、MRA【正确答案】
- B、MRU
- C、IVU
- D、SPECT
- E、KUB
- 解析：磁共振血管成像检查无创伤性，对于诊断胡桃夹综合征有很大的价値。它可以直观地观察到左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压情况，经多平面观察结合测量肠系膜上者i脉与主动脉的夹角及距离可以较准确地诊断胡桃夹综合征。
用于泌尿生殖系统腔道检查的器械大小是以法制单位来表示的，其中18F表示该器械的直径为
- A、3mm
- B、6mm【正确答案】
- C、9mm
- D、12mm
- E、18mm
- 解析：3F=3mm周长，又因周长=3.14x直径，所以直径lF≈0.33mm。
尿道肿瘤和膀胱肿瘤的确诊方法是
- A、尿三杯试验
- B、静脉肾盂造影
- C、超声波检查
- D、尿道膀胱镜检查【正确答案】
- E、尿流动力学检查
尿道造影时患者一般采用何种体位
- A、截石位
- B、正位
- C、侧位
- D、卧位
- E、斜位【正确答案】
- 解析：一般采用斜位时可使整个尿道显影。
有关尿动力学检查，哪一项是错误的
- A、尿流率为其中一项无创伤性检查
- B、压力流量测定是膀出口梗阻的最准确方法
- C、病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查
- D、可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度【正确答案】
- E、肌电图可测定外括约肌的功能
- 解析：尿流动力学检查主要包括:各种压力测定，如膀胱压、逼尿肌压、腹压及尿道压等；尿流率测度；压力-尿流率-肌电图同步测定；同步影像-尿动力学检查等。
肾外伤后，为进一步明确损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾脏情况，应首选下列哪项检查
- A、B超
- B、MRI
- C、动脉造影
- D、CT
- E、排泄性尿路造影【正确答案】
- 解析：肾损伤后，排泄性尿路造影（别名∶静脉肾孟造影）能较好地判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情况。
肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量＜50ml，应想到有对侧肾积水的可能。在辅助检查中不应选择
- A、逆行肾盂造影【正确答案】
- B、IVU
- C、B超
- D、肾穿刺造影
- E、CT
- 解析：有严重的膀胱疾患，如感染等，以及尿道狭窄、瘘道、外伤及感染，泌尿系结核时不宜行逆行背盂造影。
无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞。为准确定位，下列检查最有意义的是
- A、腹平片
- B、背动脉造影
- C、IVU
- D、膀胱镜检查加逆行肾盂造影【正确答案】
- E、B超
血尿伴膀胱刺激症状，最常见于
- A、膀胱肿瘤
- B、急性前列腺炎
- C、急性膀胱炎【正确答案】
- D、急性肾盂肾炎
- E、肾癌
- 解析：血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）表明病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见，也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、膀胱结核和肿瘤等。而其他倒种疾病虽可出现血尿，但均无膀胱刺激症状。
与活动有关的疼痛和血尿，首先应考虑
- A、泌尿系感染
- B、泌尿系肿瘤
- C、泌尿系畸形
- D、泌尿系结石【正确答案】
- E、泌尿系异物
- 解析：与活动有关的腰腹疼痛和血尿，是上尿路结石的特征性表现，系活动引起结石移动，刺激肾盂或输尿管引起疼痛，损伤了其黏膜引起血尿。
运动性血尿的特点是
- A、是一种局限性的良性过程，预后良好【正确答案】
- B、血尿常伴有其他症状
- C、一般持续1周
- D、肾功能、X线检查可能出现异常
- E、预后很差
- 解析：运动性血尿是发生在泌尿系统没有任何病理改变而完全健康的人身上。
女性，68岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿3天。尿常规见许多红、白细胞/HP。进一步检查中哪一项为禁忌
- A、IVP
- B、B超
- C、膀胱镜【正确答案】
- D、尿培养
- E、放射性核素肾图
- 解析：尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行膀胱镜检查，因可导炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。
正常前列腺按摩液的镜捡结果为
- A、WBC＞20个/HP，无卵磷脂小体
- B、WBC＜5个/HP，无卵磷脂小体
- C、WBC＞30个h/HP，卵磷脂小体较少
- D、WBC＜10个/HP，卵磷脂小体较多【正确答案】
- E、WBC＜15个/HP，无卵磷脂小体
诊断肾脏肿块最可靠的检查方法是
- A、B超
- B、肾图
- C、IVU
- D、腹平片
- E、CT【正确答案】
- 解析：B超是诊断肾癌最简便无创的检查方法，发现肾癌的敏感性高。CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。
判断前列腺大小较准确的检查方法是
- A、残余尿测定
- B、B超【正确答案】
- C、膀胱造影
- D、直肠指诊
- E、膀胱镜检查
- 解析：B超临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤、结石、钙化等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探测前列腺尿道合金支架管的位置。经腹壁B超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。经直肠超声对前列腺内部结构分辨率更为精确∶，目前已普遍采用。
行膀腕镜检查，最常见的并发症是
- A、发热
- B、血尿【正确答案】
- C、尿道损伤
- D、勝胱损伤
- E、排尿困难
- 解析：膀胱镜检查最常见的并发症是出血，因此活检后要对创面进行确切的止血。
逆行尿路造影的禁忌证是
- A、下尿路感染【正确答案】
- B、尿频
- C、膀胱结石
- D、膀胱肿瘤
- E、血尿
- 解析：逆行尿路造影的禁忌证:严重血尿，泌尿系统感染，尿路狭窄，碘对比剂过敏，严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。
关于下尿路梗阻的临床特点，不正确的是
- A、排尿踌躇指排尿的开始出现延迟症状，是膀胱出口梗阻时，需要延长时间增加膀胱压力
- B、排尿中断指排尿过程中，排尿的开始和停止无抑制性，是前列腺增生所致
- C、尿后滴沥指排尿后的滴尿现象，是停留在球部尿道或前列腺尿道的尿液不能被挤压回膀胱的结果
- D、排尿费力指排尿需借助腹部肌肉来完成，是前列腺增生的表现
- E、前列腺腺体增生可因增加膀胱的顺应性，加重膀胱刺激症状【正确答案】
关于对膀胱刺激症状的表述，以下不正确的是
- A、尿频作为主诉，通常界定为排尿次数昼夜≥8次，夜间≥2次，平均尿量≤200ml/次
- B、是泌尿系感染最主要、最突出的症状
- C、尿急是一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿
- D、膀胱过度活动症（OAB）包括储尿期症状，也包括排尿期症状【正确答案】
- E、下尿路症候群（LUTS）包括下尿路刺激症状，也包括膀胱出口梗阻症状
- 解析：OAB仅包含有储尿期症状，而下尿路症候群（LUTS）既包括储尿期症状，也包括排尿期症状。
关于尿液的pH，下列不正确的是
- A、通常在4.5～8.0，平均为5.5?6.5
- B、多数情况下，尿的pH可以大致反腴出血清的pH
- C、Ⅰ型肾小管酸中毒，无论合并多严重的代谢性酸中毒，其尿液均为碱性
- D、肾结核的尿液呈碱性【正确答案】
- E、尿酸结石和胱氨酸结石的尿液pH—般为酸性
- 解析：肾炎、肾结核常见酸性尿，Ⅰ型肾小管碱中毒可见碱性尿。
肾动脉造影检查的适应证中，不包括
- A、原因不明的高血压，听诊脐周有血管杂音者
- B、高血压发病时间短，进展迅速，且排除其他引起血压升高的常见原因者
- C、超声、静脉肾盂造影、CT检查双肾大小有明显差别，肾图血管段升高或排泄段延缓者【正确答案】
- D、疑为肾脏肿瘤、多囊肾、某些肾上腺肿瘤的肾区肿块者
- E、其他诊断方法不能明确的肾外伤出血者
- 解析：动脉狭窄引起的高血压，其造影指征∶①青年人原因明的高血压；②高血压发病时间短，且进展迅速；③静脉尿路造影两肾大小有明显差别；④放射性核素肾图显示两肾或一侧肾功能有改变，血管段降低或排泄段延缓；⑤听诊脐周围有血管杂音。
用金属尿道探条为尿道狭窄患者行尿道扩张治疗时，下列说法错误的是
- A、选用适当粗细的金属尿道探条
- B、严格无菌操诈
- C、可甩尿道黏膜麻醉
- D、一次扩张成功不必定期治疗【正确答案】
- E、必要时扩张后留置导尿管
- 解析：尿道狭窄手术是一种较困难的手术，必须定期扩张随防才能达到良好疗效。
一般排泄性尿路造影检查不能显示的是
- A、肾盂积氷和输尿管扩张
- B、肾盂受压、拉长变形
- C、肾盂及输尿管的充盈缺损
- D、分肾功能状态
- E、膀胱尿液的输尿管反流【正确答案】
为鉴别前列腺增生与神经源牲膀胱导致的排尿困难，可采用以下哪项检查
- A、膀胱残余尿
- B、MRU
- C、膀胱镜
- D、盆腔CT
- E、尿动力【正确答案】
女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体∶BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选
- A、腹部平炷
- B、泌尿系B超
- C、中段尿培养
- D、尿常规及尿沉渣镜检
- E、CT【正确答案】
男性，40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直。尿液检查∶蛋白少量，白细胞少许。根据患者情况，如果行X线腹平片检查可出现下列哪种影像学特征
- A、脊柱凸向右侧
- B、右侧腰大肌阴影模糊
- C、右侧横膈活动受限
- D、脊柱凸向左侧
- E、左肾轮廓不清【正确答案】
- 解析：考虑诊断为肾周围炎，腹部平片示脊柱弯向患侧，腰大肌及肾影模糊。
男性，56岁。间歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，体重下降3?4kg。B超检查∶膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。最有助于确诊的检查是
- A、尿细胞学检查
- B、膀脫镜检+活检【正确答案】
- C、尿培养
- D、静脉尿路造影
- E、CT
男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健，无肾绞痛史。为明确诊断，还应做的检查是
- A、膀胱镜检查
- B、尿培养
- C、CT
- D、KUB+IVU【正确答案】
- E、磁共振检查
- 解析：KUB+IVU中，KUB为肾脏、输尿管、膀胱平片，IVU为静脉泌尿系统成像。平片的范围:上到第11胸椎，可见左肾上极，下到耻骨联合以上，可见膀胱三角区。肾影、腰大肌影、输尿管、膀胱。
男性，40岁。无意中发现左侧阴囊有一硬结，无疼痛。查体∶左侧附睾尾部可触及一结节状包块，约0.6cm×1cm大小，与皮肤粘连，同侧输精管“串珠样”增粗。下列检查，首先要考虑的是
- A、尿常规
- B、膀胱镜
- C、透光试验
- D、IVU【正确答案】
- E、CT
男性，56岁。一年来尿频、尿急、尿痛，有时尿混浊，伴终末血尿，一截抗生素治疗无效。尿检∶白细胞40?50个/HP，红细胞20?30个/HP。首先要做的检查是
- A、放射性核素肾图
- B、IVU及尿结核菌检查【正确答案】
- C、B超
- D、膀胱镜检
- E、CT
男性，63岁。发现左侧阴囊内有逐渐增大的无痛包块2个月。查体触不到左侧睾丸及附睾。为进一步明确诊断，首先采取的检查方法是
- A、透光试验【正确答案】
- B、Valsalva试验
- C、尿常规
- D、B超
- E、CT
女性，24岁。婚后出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状。根据患者情况，首先要做的检查是
- A、膀胱镜检查
- B、尿脱落细胞学
- C、尿三杯试验
- D、肾功能检查
- E、尿常规+尿培养【正确答案】
- 解析：尿频、尿急、尿痛见于膀胱炎和尿道炎，检查方法式尿常规+尿细菌培养。
男性，23岁。发现肉眼血尿2天。每次排尿初始为血尿，以后尿液颜色逐渐转为正常。初步判断病变是位于
- A、肾、输尿管
- B、膀胱底部
- C、膀胱颈及三角区
- D、前列腺
- E、前尿道【正确答案】
男性，36岁。施工时不慎跌落，骑跨于水泥墙土，排尿困难已有3小时。首先要进行的检查是
- A、导尿【正确答案】
- B、尿道探条检查
- C、尿道膀胱镜检查
- D、输尿管镜检查
- E、尿流动力学检查
- 解析：为尿潴留患者引流尿液，减轻患者痛苦。
导致输尿管梗阻最常见的病因为
- A、炎症
- B、肿瘤
- C、结核
- D、结石【正确答案】
- E、先天性肾盂输尿管连接部狭窄
了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪项意义不大
- A、B超检查
- B、同位素肾图【正确答案】
- C、静脉肾盂造影
- D、逆行尿路造影
- E、磁共振成像
有关肾积水的治疗原则应除外的是
- A、凡有梗阻存在，应解除梗阻
- B、最大限度地保护肾功能
- C、保护肾血供
- D、凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除【正确答案】
- E、对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流
- 解析：D选项不符合尽可能保护肾功能的原则。
有关双侧肾积水，一侧积水严童，一侧较轻的治疗，下列哪项正确
- A、可先治疗严重的一侧【正确答案】
- B、先治疗较轻的一侧
- C、双侧积水同时手术治疗
- D、不需手术治疗，定期观察
- E、口服中药治疗
- 解析：双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾脏，如一侧较重，一侧较轻时一般先治疗较重的一侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。
男，24岁，左腰胀痛1个月。查体:左腰扪及肿块，B超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影。为明确诊断，下一步该进行的检查是
- A、CT
- B、MRI
- C、肾图
- D、经皮穿刺肾动脉造影
- E、逆行性尿路造影【正确答案】
高双肾积水最常见的原因为
- A、双输尿管狭窄
- B、输尿管结石
- C、下尿路梗阻【正确答案】
- D、膀胱肿瘤
- E、输尿管畸形
- 解析：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。
特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的
- A、10%
- B、50%
- C、20%【正确答案】
- D、80%
- E、60%～70%
- 解析：特发性肾积水多见于儿童、男性，双侧约占20%。
肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的原因除外
- A、纤维条索带压迫
- B、异位血管压迫
- C、输尿管息肉梗阻【正确答案】
- D、动力学因素
- E、先天性狭窄
- 解析：本病多因先天性肾盂输尿管连接部发育不良、发育异常或受到异位血管、纤维索带压迫等因素引起；另有一小部分为成年人继发性UPJO，病因有结石、手术、外伤及炎症等引起的输尿管狭窄、输尿管纤维瘢痕化等，致使肾盂排空发生障碍而导致背脏的集合系统扩张，进而导致肾功能受损及背实质萎缩。
前列腺增生症的手术适应证不包括
- A、膀胱内残余尿大于30ml【正确答案】
- B、伴有膀胱结石
- C、反复的尿路感染
- D、有急性尿潴留病史
- E、继发双肾积水
- 解析：BPH手术适应证包括∶①反复尿潴留；②反复血尿，5α-还原酶抑制剂治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）；⑥BPH患者合并膀胱大憩室、腹股沟庙、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。残余尿量的测定目前认为不能确定可以作为手术指征的残余尿量上限。但残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的BPH患者应当考虑外科治疗。
前列腺增生的病理特征是
- A、腺上皮细胞增生
- B、基质增生【正确答案】
- C、血管增生
- D、上皮细胞增生
- E、腺上皮化生
- 解析：正常情况下前列腺内纤维肌肉基质占45%，增生后增至60%，腺上皮细胞仅占12%，基质增生是前列腺增生的主要病理特征。
下列哪项不是前列腺增生手术的绝对适应证
- A、前列腺增生并反复尿路感染
- B、反复血尿
- C、反复尿潴留
- D、IPSS评分大于22分【正确答案】
- E、并发膀胱结石
- 解析：IPSS评分大于22分为前列腺增生相对手术指征。
有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的
- A、适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人
- B、α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生
- C、5α-还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力
- D、5α-还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
- E、5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩【正确答案】
- 解析：治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂，α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5α-还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小、缓解症状的作用。
下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状
- A、排尿迟缓
- B、尿急【正确答案】
- C、尿后滴沥
- D、射程变短
- E、尿线细而无力
- 解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状∶下尿路症状(LUTS)，膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状。
下列哪项是前列腺增生的手术指征
- A、前列腺体积大于40ml
- B、膀胱残余尿30ml
- C、最大尿流率16ml/s
- D、尿动力提示膀胱逼尿肌功能减退
- E、反复血尿，5α-还原酶抑制剂治疗无效【正确答案】
- 解析：前列腺增生手术适应证为∶①有明显的前列腺增生症候群，即前列腺增生引起膀胱刺激症状及膀胱出口梗阻症状，如尿频排尿困难、膀胱残余尿量增多及尿潴留等。②尿流率检查异常，尿量＞150ml，最大尿流率＜10ml/s。③梗阻引起上尿路积水和背功能损害。④梗阻致反复尿路感染；反复血尿，5α-还原酶抑制剂治疗无效；继发性膀胱结石，腹股沟疝等。⑤高压冲洗方式下宜在60?90分钟内完成切除的中等度(＜60g)腺瘤。
BPH行TURP，下列哪项不是手术后的并发症
- A、膀胱颈瘢痕挛缩
- B、尿道括约肌损伤
- C、短暂的尿失禁现象
- D、尿路感染
- E、术后高钠血症【正确答案】
- 解析：TURP手术的并发症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。
BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗
- A、合并腹股沟斜疝
- B、伴有尿道括约肌功能障碍【正确答案】
- C、伴有长期的、反复的下尿路感染
- D、伴有急性尿潴留病史
- E、伴有反复肉眼及镜下血尿
- 解析：手术禁忌证包括的局部病变有急性泌尿生殖系感染；严重尿道狭窄，经尿道扩张后电切镜鞘不能通过狭窄；前列腺较大，估计组织超过60g者对初学者不太适宜；合并巨大膀胱憩室或者激发多数体积较大膀胱结石需要开放手术一并处理者；合并体积较大，或者多发或者呈浸润性生长膀胱癌，不易与TURP同时处理，应先治疗膀胱肿瘤；髋关节强直，不能采取手术，或者巨大不可复性疝，影响手术操作者。
男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol/ml。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理
- A、经尿道前列腺切除术
- B、经尿道前列腺热疗
- C、耻骨上经膀胱前列腺切除术
- D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘【正确答案】
- E、服用α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂
- 解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以奏效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。
男，73岁，尿频、尿急5年。近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥。既住5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的
- A、直肠指诊
- B、尿流率
- C、血清PSA
- D、膀胱镜检查了解前列腺大小【正确答案】
- E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
- 解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。
男性患者，62岁，因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺H度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267μmol/L。可能的诊断是
- A、前列腺癌
- B、良性前列腺增生症【正确答案】
- C、前列腺肉瘤
- D、前列腺炎
- E、以上都不是
- 解析：良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。
保列治治疗前列腺增生的机制是
- A、抑制H2受体
- B、抑制5α-还原酶【正确答案】
- C、抑制α受体
- D、抑制β受体
- E、抑制雄性激素受体
- 解析：保列治是通过抑制5α-还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。
急性尿潴留的病因不包括
- A、前列腺增生症
- B、膀胱结石
- C、会阴部手术后
- D、大量饮水并应用利尿剂【正确答案】
- E、前列腺增生症患者服用平喘药后
- 解析：急性尿潴留的病因∶①机械性梗阻∶较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。膀胱、尿道结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道也可引起急性尿潴留。②动力性梗阻∶指急性尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤也可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、溴丙胺太林、山莨菪碱等偶有引起急性尿潴留。急性尿潴留也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。
急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是
- A、尿道结石
- B、外伤性高位截瘫【正确答案】
- C、尿道断裂
- D、尿道肿瘤
- E、前列腺增生
有关多囊肾的临床特点，下列描述错误的是
- A、常染色体显性遗传型，成年出现症状，常染色体隐性遗传型，婴儿期发病
- B、两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压，甚至肾功能不全
- C、临床分为发生期、成长期、肿大期、破溃期、尿毒症期
- D、治疗原则是控制高血压、防治感染、保护肾功能、延缓尿毒症
- E、预后一般均较好【正确答案】
- 解析：常染色体隐性遗传型（婴儿型）多囊背，发病于婴儿期，临床较罕见；常染色体显性遗传型（成年型）多囊背，常于青中年时期被发现，也可在任何年龄发病。肾肿大、肾区疼痛、血尿、高血压、肾功能不全、多囊肝。分期为发生期、成长期、肿大期、破溃期、尿毒症期。目前尚无任何方法可以阻止疾病的发展。早期发现，防止并发症的发生与发展，及时正确地治疗已出现的并发症至关重要。
关于成人型多囊肾的预后，下列不正确的是
- A、有无症状以及发病年龄对预后无明显关系【正确答案】
- B、女性患者在病程早期并不影响妊娠及生育过程
- C、多囊肾在青年期后宜做家系调查及基因黎断，及早发现风险患者
- D、目前遗传性多囊背尚无有效治疗方法防止病程进展
- E、多囊肾患者生育与否，与减少本病发生率有一定关系
- 解析：有无症状及发病年龄对患者的预后有较大影响。
常染色体显性遗传多囊肾的临床表现不包括
- A、肉眼血尿
- B、高血压
- C、尿路感染
- D、贫血
- E、肝功能衰竭【正确答案】
- 解析：常染色体显性遗传多囊肾为成人型多囊肾，有约40%的患者同时伴有多囊肝。由于肝脏代偿功能很强，几乎没有患者会出现原发性的肝功能衰竭。其他选项都是成人型多囊肾的常见临床表现。
先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在
- A、阴茎弯曲【正确答案】
- B、隐睾
- C、尿道口狭窄
- D、包皮过长
- E、不能站立排尿
- 解析：先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在阴茎弯曲，勃起受限。
尿道下裂的分型中，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处时属于
- A、阴茎头型
- B、阴茎型
- C、阴茎阴囊型【正确答案】
- D、阴囊型
- E、会阴型
- 解析：根据尿道外口的部位尿道下裂分为四型，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界时属于阴茎阴囊型。
尿道下裂分期手术时，Ⅰ期手术的主要目的是
- A、矫正尿道外口的异常
- B、矫正阴茎下弯【正确答案】
- C、延长阴茎
- D、松解瘢痕组织
- E、延长尿道
- 解析：尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下弯畸形，分期手术时，Ⅰ期手术的目的就是矫正阴茎下弯。
尿道下裂手术治疗的年龄以下列哪项为宜
- A、1?6岁【正确答案】
- B、7?10岁
- C、10?15岁
- D、成年以后
- E、任何年龄都一样
- 解析：小儿阴茎的发育，1岁和5?6岁的小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术还能减轻患儿及家属的压力，因此尿道下裂宜早做手术，一般以1岁到入学为宜。
有关尿道下裂，下列哪项不正确
- A、属常染色体显性遗传
- B、与妊娠期间应用雌激素与孕激素无关【正确答案】
- C、常合并隐睾
- D、常合并腹股沟斜疝
- E、严重时易产生性别混淆
- 解析：尿道下裂属常染色体显性遗传，与妊娠期间应用雌激素与孕激素有关，常合并隐睾、腹股沟斜疝，严重时易产生性别滉淆。
有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的
- A、尿道下裂临床分为许多类型
- B、手术方法多种多样
- C、尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常【正确答案】
- D、严重的尿道下裂外生殖器酷似女性
- E、手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能
- 解析：尿道下裂是尿道板发育异常，同时尿道开口也异常。由于尿道板呈挛缩的索条状，使阴茎向下弯曲，进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的发育。
有关包皮过长和包茎的叙述，不正确的是
- A、新生儿的包茎多数可自愈
- B、成人的包茎必须行包皮环切手术
- C、继发性包茎应尽早手术治疗
- D、包皮发生嵌顿时应急诊行包皮环切手术【正确答案】
- E、早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施
- 解析：如果出现包皮嵌顿，就要紧急处理，大多数均可经手法复位。如手法复位败或嵌顿时间长，应做包皮背侧切开；若嵌顿包皮已经破溃或情况允许，可急诊行包皮环切术。
阴茎勃起时弯曲一般不会是下列哪种疾病的并发症
- A、尿道下裂
- B、尿道上裂
- C、阴茎硬结病（佩罗尼病）
- D、膀胱外翻
- E、包茎【正确答案】
隐睾的精子生成缺陷和下列哪一种精况有关
- A、温度调节差
- B、原发性性腺功能不足（先天性）
- C、垂体功能不足
- D、以上都是【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：胎儿时期垂体功能不足，可影响睾丸的发育及正常下降，造成原发性性腺功能不足及隐睾症。患有隐睾会因睾丸温度调节差而使生精上皮萎缩。
隐睾症常伴有或伴发
- A、腹股沟疝
- B、精索扭转
- C、睾丸癌
- D、以上都是【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：隐睾常伴有腹股沟疝或精索扭转或睾丸癌。
关于尿道下裂的解剖学特点，错误的是
- A、阴茎背侧比腹侧包皮多
- B、尿道海绵体缺失
- C、尿道开口异常
- D、冠状沟消失【正确答案】
- E、阴茎下弯
- 解析：尿道下裂在解剖上有4个基本特征∶①尿道开口异常；②阴茎向腹侧屈曲畸形；③明茎背侧包皮正常而腹瓣包皮缺乏；④尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。
隐睾症最宜手术的年龄是
- A、2岁以前【正确答案】
- B、3?6岁
- C、7?9岁
- D、10?13岁
- E、14岁以后
- 解析：隐睾症最好在2岁以前、内分泌治疗无效后手术。
有关隐睾的叙述哪一项是不正确的
- A、1岁以内的隐睾仍有自行下降可能
- B、腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育
- C、临床常用绒毛膜促性腺激素（hCG）或LHRH治疗
- D、隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人
- E、睾丸下降固定术应在10周岁左右进行【正确答案】
- 解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素(hCG)或LHRH。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过2岁就应该尽早行睾丸下降固定术。因为超过2岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。
以下哪项与隐睾有关
- A、精索静脉曲张
- B、鞘膜积液
- C、鞘膜积血
- D、睾丸肿瘤【正确答案】
- E、附睾炎
- 解析：睾丸肿瘤与隐睾有关。
男孩，4岁，发现右侧隐睾位于右侧腹股沟管内，半年前曾用hCG治疗无效，下一步的处理应是
- A、继续观察半年
- B、继续用hCG治疗
- C、改用LHRH治疗
- D、用hCG和雄激素联合治疗
- E、尽早手术治疗【正确答案】
- 解析：隐睾症凡经激素治疗无效者，一律应采取手术治疗。
患者男性，20岁。发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常。下一步的处理措施为
- A、CG治疗
- B、LHRH治疗
- C、用hCG和雄激素联合治疗
- D、行睾丸固定手术
- E、行睾丸切除手术【正确答案】
- 解析：患者20岁青年男性，右侧隐睾，右侧睾丸已失去正常功能，此时无论是否行下降固定术，将来发生睾丸恶性肿瘤的机率无差异，因此右侧睾丸切除术为最佳选择。
男孩，12岁。发现有腹部包块2个月。体检∶右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，右肾造瘘管引流尿量每关约400ml。引流尿的比重为1.010。下一步最合理的处理为
- A、右肾切除术【正确答案】
- B、拔除肾造瘘管维持原状
- C、右肾盂输尿管连接成形术
- D、永久性右肾盂造瘘术
- E、右肾及输尿管全切除术
- 解析：一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标∶①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15%(通常用放射性核素扫描判断)；③背造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿，偏碱性尿和低渗透压尿等。
患儿，男性，1岁。发现欢侧阴囊内空虚1个月。B超发现双侧隐睾。下列治疗方案正确的是
- A、继续观察，等待睾丸自发下降
- B、睾丽治疗
- C、予绒毛膜促性腺激素治疗，如无效于青春期前手术治疗
- D、予绒毛膜促性腺激素治疗，无效行睾丸下降固定术【正确答案】
- E、立即手术治疗
最产重的肾损伤类型是
- A、肾挫伤
- B、肾全层裂伤
- C、肾蒂断裂【正确答案】
- D、肾部分损伤
- E、肾皮质裂伤
- 解析：肾蒂断裂可以引起急性大出血，所以损伤最严重。
肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的
- A、—般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口【正确答案】
- B、二般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官
- C、先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况
- D、术前应了解对侧肾功能
- E、合并肝、脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤
- 解析：肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先阻断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝、脾损伤时与肾损伤相比对生命威胁更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。
肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要手术治疗
- A、血尿逐渐加重，血红蛋白和红細胞比容持续下降
- B、积极抗休克治疗后症状不见好转
- C、出现发热、咳嗽和鼻寨症状【正确答案】
- D、腰腹部肿块增大，局部症状明显
- E、疑有腹腔内脏器损伤
- 解析：肾外伤患者在保守治疗期间出现以下情况，需实行手术治疗:血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续下降；积极抗休克治疗后症状不见好转；腰腹部肿块增大，局部症状明显；疑有腹腔内脏器损伤。
闭合性肾损伤不应做下列哪项检查
- A、静脉背盂造影
- B、动脉造影
- C、CT
- D、逆行肾盂造影【正确答案】
- E、超声检查
- 解析：闭合性肾损伤不可做逆行肾盂造影，因为容易引起损伤加重及引起逆行感染。
判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值
- A、B超
- B、IVP
- C、肾动脉造影
- D、CT【正确答案】
- E、逆行尿路造影
- 解析：一般情况下釆用双肾B超就可以较清楚地判断肾实质的损伤情况，而且B超是无创无损的，所以一般常作为首选的检查方法。如果需要进一步看背实质的损伤性质及程度，那么可以选择下腹CT或MRI。
某创伤急性患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是
- A、右肾修补术
- B、右肾部分切除【正确答案】
- C、无须处理
- D、出血处纱布填塞止血
- E、右肾全切术
闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征不包括
- A、经积极抗休克后症状未见好转
- B、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续下降
- C、腰部肿块增加，局部症状持续加重
- D、疑有腹腔内其他脏器损伤
- E、尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛【正确答案】
- 解析：闭合性背损伤在保守治疗期间发生以下情况，需施行手术治疗∶①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。③腰、腹部肿块明显增大。④有腹腔脏器损伤可能。
男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀血斑，脉搏120次/分，BP80/60mmHg，印象诊断是
- A、挫伤
- B、实质损伤
- C、实质与肾盂肾盏破裂
- D、全层裂伤【正确答案】
- E、肾蒂断裂
- 解析：根据典型的临床表现可诊断肾全层裂伤。
肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查
- A、肾图
- B、B超
- C、CT
- D、动脉造影
- E、静脉肾盂造影【正确答案】
- 解析：肾损伤后，静脉肾盂造影能较好地判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情况。
患者女性，37岁。右腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗，也压、脉搏平稳，血尿消失。2周后出现体温升高38.7℃，血尿又出现，色深，有血块。BP10G/60mmHg，P110次/分，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗3天，血尿不止，Hb67g/L。经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗为
- A、选择性背动脉造影，并行出血的动脉栓塞治疼【正确答案】
- B、大剂量止血药物及输血治疗
- C、剖腹探查行右肾脉结扎术
- D、剖腹探查行右肾修补术
- E、剖腹探查行右肾部分切除术
输尿管损伤最少见的原因是
- A、根治性子宫切除术
- B、交通事故【正确答案】
- C、腹会阴联合切口手术
- D、经腹乙状结肠切除术
- E、宫颈癌放射治疗
- 解析：输尿管为一细长而有肌肉黏膜构成的管形器官，位于腹膜后间隙，周围的保护良好并有相当的活动范围。因此，由外界暴力（除贯通伤外）所致成的输尿管损伤殊为少见。
下列关于膀胱损伤的临床特点，不正确的是
- A、充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤
- B、腰骶部损伤最易合并膀胱损伤【正确答案】
- C、病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型
- D、膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类
- E、休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现
- 解析：膀胱排空时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护，故除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴为所损伤。
诊断膀胱损伤的主要依据是
- A、凡下腹部、臀部、会阴部创伤，特别是骨盆骨折时均应考虑
- B、不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征
- C、导尿检查【正确答案】
- D、膀胱注水试验
- E、以上都是
- 解析：如无尿道损伤，导尿管可顺利放入膀胱，若病人不能排尿，而导出尿液为血尿，应进一步了解是否有膀胱破裂。可保留导尿管进行注入试验，抽出量比注入量明显减少，表示有膀胱破裂。
男性尿道损伤的临床特点，不正确的是
- A、火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素【正确答案】
- B、前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同
- C、分为挫伤、破裂和断裂3种类型
- D、表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留
- E、尿道破裂或断裂后，形成尿外渗
- 解析：尿道外暴力闭合性损伤:此类损伤最常见，主要由于会阴骑跨伤和盆骨折所致，前者多由高处跌落或摔倒所致，后者常见于交通事故。
以下关于尿道损伤的临床表现，错误的是
- A、休克
- B、尿道出血、局部疼痛及压痛
- C、排尿困难、尿潴留及尿外渗
- D、会阴部血肿及瘀斑
- E、全程肉眼血尿【正确答案】
- 解析：尿道滴血或血尿，前尿道损伤后，在不排尿时即有鲜血尿从尿道口滴出或溢出，或出现初始血尿。后尿道损伤则多表现为终末血尿或尿终末滴血，疼痛，排尿困难及尿潴留；血肿及瘀斑；尿外渗；休克。
关于尿道损伤的治疗，以下错误的是
- A、治疗原则是恢复尿道连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗
- B、尿外渗部位理疗，促进吸收【正确答案】
- C、球部尿道破裂和断裂，可行尿道修补术或端端吻合术
- D、后尿道破裂，可行耻骨上膀胱造口加尿道会师牵引术
- E、后尿道断裂，根据情况行尿道端端吻合或单纯膀胱造口，情况好转后再处理尿道
- 解析：重度裂伤后，尿外渗可波及会阴、阴囊和下腹部。需对这些部位进行引流，同时行耻骨上膀胱造瘘术。
骑跨式外伤最易损伤尿道的哪个部位
- A、阴茎部
- B、球部【正确答案】
- C、膜部
- D、前列腺部
- E、膜上部
- 解析：会阴部骑跨伤最容易伤及尿道球部，骨盆骨折易伤及尿道膜部。
尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久
- A、10?14天【正确答案】
- B、21?28天
- C、1?3天
- D、4?5天
- E、30?40天
- 解析：在严格无菌操作下，如能顺利插入导尿管，则说明尿道连续而完整，一旦插入导尿管，应留置导尿1周以上，引流尿液并支撑尿道。尿道损伤有排尿困难者留置导尿10?14天。
腹膜外膀胱破裂与后尿道断裂的鉴别点是
- A、休克
- B、骨盆骨折
- C、尿道口流出少量血性尿液
- D、排尿困难
- E、导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内【正确答案】
球部尿道损伤后最具特征性的症状是
- A、初始血尿
- B、终末血尿
- C、全程血尿
- D、尿道溢血【正确答案】
- E、会阴部肿痛
- 解析：球部尿道损伤为位于尿道括约肌以下的前尿道损伤。球部尿道损伤后的尿道出血能在未排尿时可由尿道溢出。因此尿道溢血是最特征的表现。
男性，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体∶尿道口有血尿外渗，尿管不能插入，阴囊明显肿大。根据患者情况，治疗宜采取
- A、行金属导尿管导尿
- B、行尿道修补术
- C、行尿道会师术
- D、行耻骨上膀胱造痿术
- E、行尿道修补、尿外渗引流术【正确答案】
肾下极重度裂伤，保守治疗后无效，可考虑哪种手术洽疗
- A、肾修补术
- B、肾部分切除术【正确答案】
- C、肾周引流
- D、肾切除术
- E、选择性背动脉栓塞术
- 解析：肾下极严重裂伤手术时，先阻断肾蒂血管，并切开肾筋膜，清除血肿，行部分肾切除术。
男性，42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查体∶抬入病室，P120次/分，BP70/50mmHg。根据患者情况，应立即采取的紧急处理措施是
- A、尿道会师术
- B、膀胱造瘘术
- C、抗休克、留置尿管【正确答案】
- D、止痛、止血、防治感染
- E、尿道缝合修补术
男性，27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体∶P110次/分，BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重，当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。直肠指检∶可触及浮动的前列腺。目前，宜采取的处置措施是
- A、继续留置导尿管观察
- B、立即行膀胱造瘘术
- C、纠正休克行尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合修补；休克不易纠正行膀胱造痿【正确答案】
- D、立即行膀胱造影
- E、B超和CT检查
男性，22岁。因打架被人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时。查体∶P100次/分，BP100/70mmHg。左腰三角处伤口4cm长，深度约7?8cm，伤口流新鲜血。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。目前，应采取的紧急治疗措施是
- A、经腰部切口进入探查肾脏
- B、经腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
- C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏【正确答案】
- D、经腹切口探查腹腔脏器
- E、输血、补液密切观察病情变化，无好转考虑手术
男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体∶脉搏、血压正常。右腰部叩击痛明显，未触及包块。尿常规∶显微镜下红细胞充满视野。首先要考虑的诊断是
- A、轻度肾挫裂伤
- B、轻度肾挫伤【正确答案】
- C、中度肾挫裂伤
- D、肾血管损伤
- E、输尿管损伤
男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHgo左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊断是
- A、脾破裂
- B、肾轻度损伤
- C、肾中度损伤
- D、肾重度损伤
- E、肾蒂损伤【正确答案】
男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体∶P85次/分，BP110/75mmHg。全腹部压痛、反跳痛及肌紧张，以下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断首先要考虑
- A、膀胱破裂【正确答案】
- B、输尿管破裂
- C、脾破裂
- D、肾裂伤
- E、肾挫伤
女性，40岁。行直肠癌根洽术（Miles手术）后第3天出现右侧腰部疼痛。B超检查:右肾轻度积水。根据患者情况，首先要进行的检查是
- A、双肾
- B、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影【正确答案】
- C、全腹CT
- D、腹部X线平片
- E、B超
男性，21岁。自高处跌下，骨盆骨折，排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。首先考虑损伤的部位是
- A、膀胱
- B、肛门直肠
- C、尿道膜部【正确答案】
- D、尿道球部
- E、阴茎部尿道
- 解析：前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多.，主要为骑跨伤所致。后尿道（前列腺部尿道及膜部尿道）位于盆腔内，损伤主要为骨盆骨折引起。
下列急性肾盂肾炎的临床特点，错误的是
- A、是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症
- B、革兰阴性杆菌感染约占70%，革兰阳性菌约占20%，极少数为真菌、病毒
- C、致病菌多由尿道侵入膀胱，上行经输尿管达肾，肾实质和肾盂都会发生炎症
- D、主要表现为发热、腰痛，肾区压痛、叩痛和膀胱刺激症状
- E、一般不会出现血尿【正确答案】
- 解析：极少数患者呈现肉眼血尿。
关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是
- A、临床表现只能作为参考【正确答案】
- B、血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数105/ml以上
- C、X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱
- D、超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清
- E、CT检查可显示增大的背脏，增强扫描可显示低密度区
- 解析：急性肾盂肾炎诊断依据:①典型的临床表现（发热+腰痛+膀胱刺激征）；②尿液检查有白细胞、红细胞、蛋白、管型和细菌；③尿细菌培养每毫升尿有菌落10的5次方以上；④血白细胞计数升高，中性粒细胞增多明显。
关于急性肾盂肾炎的治疗，下列不正确的是
- A、应用抗生素治疗5?7天
- B、碳酸氢钠静滴碱化尿液【正确答案】
- C、加强营养支持，卧床休息
- D、如发生患肾及其周围脓肿，可行穿刺引流术
- E、经验性抗感染治疗以喹诺酮类为主并根据尿培养及药敏结果调整用药
- 解析：急性肾盂肾炎正规抗感染治疗维持到体温正常、全身症状消失、尿培养细菌阴性后2周。
尿路感染最常见的致病菌是
- A、革兰阳性球菌
- B、革兰阴性球菌
- C、革兰阳性杆菌
- D、革兰阴性杆菌【正确答案】
- E、抗酸杆菌
- 解析：尿路感染可分海上尿路感染和下尿路感染，最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，主要为大肠埃希菌。
女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。两侧肋脊角有叩痛。尿液检查∶蛋白（－），镜检红细胞2?5个/HP，白细胞10?15个/HP。诊断应考虑
- A、急性膀胱炎
- B、急性肾盂肾炎【正确答案】
- C、急性肾小球肾炎
- D、肾结核
- E、肾结石
以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是
- A、致病菌以大肠埃希菌最为常见
- B、有明显的性别差异，女性发病率高于男性
- C、典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿
- D、尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断
- E、治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素【正确答案】
- 解析：急性细菌性膀胱炎以革兰阴性杆菌感染为最常见，抗生素治疗常选用头孢菌素类、喹诺酮类药物。
不需与急性细菌性膀脐炎进行鉴别诊断的是
- A、急性肾盂肾炎和结核性膀胱炎
- B、膀胱肿瘤和膀胱挫伤【正确答案】
- C、间质性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎
- D、膀胱炎与腺性膀胱炎
- E、性传播性尿道炎
慢性细菌性膀胱炎的临床特点中，错误的是
- A、上尿路急性感染的迁移或慢性感染的结果
- B、可诱发或继发于某些下尿路病变
- C、膀胱癌的重要诱发因素【正确答案】
- D、治疗原则为应用抗菌药物，保持排尿通畅，处理诱发尿路感染的病因
- E、反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，尿液混浊
下列肾周围炎的临床特点，错误的是
- A、致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见
- B、肉眼血尿表现明显【正确答案】
- C、出现发热、腰痛、叩击痛，伸屈患侧下肢或向健侧弯腰引起剧痛
- D、可引起支气管瘘、肾积水、肾脓肿和输尿管狭窄
- E、脓肿形成应及时切开引流
下列哪项不利于前列腺炎治疗
- A、忌酒
- B、忌辛辣食物
- C、忌久坐
- D、禁欲【正确答案】
- E、忌熬夜
- 解析：适度的性生活促进前列腺液排出，有利于前列腺炎洽疗。
男性，32岁，1年来尿频、尿急伴会阴部不适，坠痛，近2个月来症状加重伴终末血尿
- A、膀胱炎
- B、肾盂肾炎
- C、肾结核
- D、前列腺炎【正确答案】
- E、尿道炎
按NIH的分类方法，前列腺炎可分为四类，下列哪项不符合
- A、急性细菌性前列腺炎
- B、慢性细菌性前列腺炎
- C、慢性非细菌性前列腺炎
- D、前列腺综合征【正确答案】
- E、无症状的炎症性前列腺炎
- 解析：1995年美国NIH在过去综合分类的基础上对前列腺炎进行了重新分类，不包括前列腺综合征。
临床上以下列哪种前列腺炎最常见
- A、急性细菌性前列腺炎
- B、慢性细菌性前列腺炎
- C、慢性非细菌性前列腺炎【正确答案】
- D、无症状的炎症前列腺炎
- E、前列腺痛
- 解析：临床上最多见的前列腺炎是慢性非细菌性前列腺炎，占90%?95%。
关于急性细菌性前列腺炎的临床表现特点，正确的是
- A、发病突然，有寒战、高热
- B、膀胱刺激征，会阴部坠胀，可发生排尿困难或尿潴留
- C、直肠指检前列腺肿胀、压痛，形成脓肿有波动感
- D、感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：急性细菌性前列腺炎具有起病急、症状重的特点，如不及时、彻底地治疗可发展成为前列腺脓肿或慢性细菌性前列腺炎。多数患者可出现全身感染的中毒症状，包括突然高热、寒战、肌肉关节疼痛和全身不适，并可出现恶心、呕吐、厌食、乏力、虚弱等。以严重的尿路刺激症状为主，前列腺炎症致使前列腺肿胀，膀胱颈部水肿严重时可致不同程度的膀胱出口梗阻，表现为排尿不畅，尿线变细或中断，重者可出现尿潴留。前列腺直肠指诊可感觉到前列腺高度肿胀，热度升高，触痛剧烈。如出现前列腺脓肿则可触及波动感。急性前列腺炎易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细牯愮灳漿楟??敓公敵敳楴湯???焦楟???焦敵瑳潩獮??????
急性细菌性前列腺炎的治疗，下列错误的是
- A、卧床休息，大量饮水，应用抗菌药物
- B、适当应用止痛、解痉药物
- C、急性尿潴留避免经尿道导尿，采取耻骨上套管穿刺造瘘
- D、加强前列腺按摩，促使脓性分泌物排出【正确答案】
- E、并发前列腺脓肿，经会阴切开引流
- 解析：急性细菌性前列腺炎患者禁用前列腺按摩，以防止感染扩散。慢性前列腺炎患者可每周按摩2?3次。
尿道炎时尿痛的特点是
- A、排尿开始时出现疼痛【正确答案】
- B、排尿终时尿痛加重
- C、常伴有尿线中断
- D、伴有耻骨上区疼痛
- E、伴有终末血尿
- 解析：尿道炎时尿道黏膜水肿，开始排尿时尿流挤压尿道黏膜引起疼痛，而排尿终末时疼痛是膀胱炎的特点，膀胱结石常伴有尿线中断，尿痛伴有耻骨上疼痛常为前列腺炎的表现，尿道炎时多无血尿。
关于淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是
- A、致病菌为淋球菌，经过2?5日潜伏期发病
- B、尿道口黏膜红肿、痒痛、排脓性分泌物，感染可扩散至前尿路全部
- C、尿道分泌物涂片查到成对排列的革兰阴性双球菌，诊断即可确定
- D、治疗以青霉素类药物为主
- E、以上都是【正确答案】
诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是
- A、尿沉渣涂片检查
- B、尿常规检查
- C、尿道分泌物涂片镜检【正确答案】
- D、中段尿细菌培养
- E、尿道分泌物细菌培养
- 解析：急性琳菌性尿道炎一般诊断不难，根据上述临床症状，加上淋菌培养阳性可以确诊。若无条件培养，可做尿道分泌物涂片，革兰染色后镜检，在多形核细胞内发现有特征性革兰阴性双球菌，加上近期有不洁性交史，基本可以诊断为急性淋菌性尿道炎。
非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是
- A、多为性传播疾病，发病率为淋病的1?4倍
- B、病原体以沙眼衣原体或支原体为主
- C、潜伏期1?5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不育
- D、米诺环素(美满霉素)、红霉素治疗有效
- E、以上都是【正确答案】
非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎鉴别的要点是
- A、清晨排尿前取尿道分泌物作细菌培养
- B、分泌物涂片镜下10?15个多核白细胞，找到病原体的包涵体【正确答案】
- C、无细胞内革兰阴性双球菌
- D、症状和尿道分泌物性状
- E、抗生素试验性治疗
- 解析：非淋菌性尿道炎中尿道分泌物涂片每高倍镜视野下见到10-15个多核白细胞，找到衣原体或支原体的包涵体，无细胞内革兰阴性双球菌，据此可与淋菌性尿道炎相鉴别。
男性，30岁。2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热、全身乏力、食欲缺乏等症状。直肠指检发现前列腺增大，压痛明显，有明显波动感。血常规检查白细胞明显增高。诊断首先要考虑
- A、急性前列腺炎
- B、急性前列腺膀胱炎
- C、急性前列腺炎伴脓肿形成【正确答案】
- D、慢性前列腺炎急性发作
- E、急性精囊炎
女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规:高倍镜视野下见大量红、白细胞。目前，首先要做的检查是
- A、膀胱镜检查
- B、B超检查
- C、逆行肾盂造影
- D、静脉肾盂造影
- E、中段尿细菌培养加药敏测定【正确答案】
女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规∶蛋白（＋），白细胞满视野，红细胞30?40个/HP。最可能的诊断是
- A、急性膀胱炎
- B、急性肾盂肾炎【正确答案】
- C、急性肾小球肾炎
- D、膀胱结核
- E、肾结核
男性，25岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。诊断可明确为
- A、慢性前列腺炎
- B、急性前列腺炎
- C、淋菌性尿道炎【正确答案】
- D、非淋菌性尿道炎
- E、精囊炎
- 解析：白细胞内发现革兰阴性双球菌考虑是淋病。
男性，30岁。突发高热寒战，会阴部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物。肛诊前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。首先应考虑
- A、急性膀胱炎
- B、急性前列腺炎【正确答案】
- C、淋菌性尿道炎
- D、非淋菌性尿道炎
- E、急性肾盂肾炎
患者男，40岁。因左肾结石入院。行左肾孟切开取石米术，术中顺利取出结石术，一周后患者出现高热，体温39℃，伴腰痛，腰肌紧张。血常规∶WBC18×10的9次方/L，N90％，尿常规∶WBC（＋＋）/HP。首先要考虑的术后并发症是
- A、急性肾盂肾炎
- B、切口感染
- C、急性膀胱炎
- D、肾周感染【正确答案】
- E、脓肾
下列肾结核的临床特点，不正确的是
- A、原发病灶多在肺
- B、病理型肾结核常不出现症状
- C、最初是双肾同时受累
- D、全身症状一般很明显【正确答案】
- E、从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年
- 解析：由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状。如食欲减退、消痩、乏力、盗汗、低热等，可在肾结核较严重时出现，或因其他器官结核而引起。
诊断肾结核，最常用的检查方法是
- A、腹部平片
- B、肾动脉造影
- C、静脉背盂造影【正确答案】
- D、CT检查
- E、后腹膜充气造影
- 解析：由于造影剂是从肾脏分泌后显示尿路系统，因此这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。
诊断肾结核的最可靠依据是
- A、尿中找到抗酸杆菌
- B、尿培养结核菌阳性【正确答案】
- C、附睾扪及结节
- D、膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡形成
- E、尿中大量脓细胞
- 解析：尿液培养结核菌阳性，即可肯定肾结核的诊断。
肾结核的初期X线表现特征是
- A、空洞形成
- B、多个肾盏消失
- C、肾显影变淡或不显影
- D、肾区弥漫性钙化
- E、单个肾盏模糊，呈虫蛀样改变【正确答案】
- 解析：目前肾结核的X线诊断，主要靠排泄性或逆行性肾盂造影，以了解分肾功能、病变程度和范围。早期表现为肾盏边缘不齐，如虫蚀样，以后不规则扩大或模糊变形，或因肾盏闭塞使一个或几个背盏消失，有时可见与肾盏连接的空洞。病变严重者，肾盏肾盂完全不显影，如形成脓肾，则肾功能丧失。输尿管可呈僵硬、狭窄和节段的边缘不整。
对诊断尿路结核无意义的检查是
- A、尿找结核杆菌
- B、尿常规提示血尿，脓尿
- C、尿液PH酸性
- D、尿比重＞1.020【正确答案】
- E、尿结核菌PCR检测
- 解析：尿常规检查红细胞、白细胞和pH值是泌尿系结核诊断和随访疗效时最常用的辅助检查，尿找抗酸杆菌是诊断和治疗泌尿系结核的关键。分子生物学方法包括应用结核菌特异性探针的杂交技术以及多聚酶联反应（PCR），为泌尿系结核的特异诊断提供了新途径。其中尿PCR检测具有灵敏度高、反应快速的特点，作为结核杆菌检测方法已广泛应用于临床。
肾结核最具特征性的临床表现是
- A、腰痛
- B、发热伴盗汗
- C、肉眼血尿
- D、慢性膀胱刺激症状【正确答案】
- E、消痩
- 解析：肾结核病变在肾脏，而典型的临床表现为慢性膀胱刺激症状。
肾结核病人就诊时最多见的主诉是
- A、肾区疼痛和肿块
- B、尿失禁
- C、脓尿
- D、尿频、尿痛【正确答案】
- E、血尿
- 解析：膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率为70%?80%。
关于生殖系统结核病的描述，错误的是
- A、是男女不孕的原因之一
- B、常继发于肺结核、腹膜结核或肠结核，极少继发于肾结核、骨结核
- C、女性好发于输卵管，男性好发于附睾
- D、直接由血源感染所致者，男多于女【正确答案】
- E、手术治疗前后均需配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于2周
- 解析：男性生殖系统结核经血源感染引起之生殖系统结核病较少见，症状主要由附睾结核引起，前列腺和精囊结核多无明显症状。女性生殖系统结核多由血道或淋巴道播散而来，也可来源于邻近器官结核病的直接蔓延，以输卵管结核最多见，为女性不孕的原因之一。
早期肾结核患者，哪种处理应该比较适合
- A、积极抗结核及保守治疗【正确答案】
- B、一侧肾造瘘
- C、结肠膀胱术
- D、空洞引流术
- E、尽早做肾切除
“肾自截”现象见于下列哪种疾病
- A、肾盂肾炎
- B、肾结核【正确答案】
- C、肾透明细胞癌
- D、肾蒂损伤
- E、输尿管损伤
- 解析：所谓“肾自截”是指肾结核患者，临床上有时可见输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变。
病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病见于
- A、肾结石
- B、肾癌
- C、肾盂癌
- D、肾结核【正确答案】
- E、肾积水
- 解析：结核菌破坏肾脏，当结核性干酪样物质通过肾盂、输尿管排到膀胱，对膀胱产生刺激作用，引起明显的尿频、尿急和尿痛。其他几个疾病都不具备上述特点。
肾结核最常见的晚期并发症是
- A、自截肾
- B、膀胱阴道瘘
- C、膀胱直肠瘘
- D、附睾结核
- E、膀胱挛缩和对侧肾积水【正确答案】
- 解析：肾结核晚期，膀胱病变严重，广泛纤维化时，可形成膀胱挛缩，容量不足50ml，此时多数有健侧输尿管开口狭窄或“闭合不全”，从而形成肾结核对侧肾积水。
肾结核的主要症状为
- A、发热、寒战
- B、尿频、尿痛
- C、血尿、脓尿【正确答案】
- D、腰痛、头晕
- E、以上都是
- 解析：血尿、脓尿为肾结核的主要症状。
病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为
- A、急性肾小球肾炎
- B、肾结石
- C、输尿管结石
- D、泌尿系结核【正确答案】
- E、急性膀胱炎
- 解析：长时间的表现可确定为慢性疾病，所以排除A和E，而泌尿系结石的主要症状是肾绞痛和血尿，所以选D。
有关泌尿系结核，下列说法不正确的是
- A、肾结核行肾切除前应用药物治疗2?3周
- B、肾结核行肾脏切除后一般不放引流管
- C、双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾
- D、肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核
- E、肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗【正确答案】
- 解析：肾脏结核手前至少应抗结核治疗2周，手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。
下列哪种疾病最容易引发膀胱挛缩
- A、膀胱结石
- B、膀胱炎
- C、膀胱挫伤
- D、前列腺增生
- E、泌尿系结核【正确答案】
- 解析：膀胱挛缩主要是由于结核病变侵及膀胱肌层造成严重的纤维化所致，是引起对侧肾积水的主要原因。
泌尿系结核常见血尿为
- A、初始血尿
- B、全程血尿
- C、终末血尿【正确答案】
- D、无痛血尿
- E、以上都不正确
早期肾结核患者，哪种处理比较适合
- A、积极抗结核及保守治疗【正确答案】
- B、—侧肾造瘘
- C、结肠膀胱术
- D、空洞引流术
- E、尽早做肾切除
一侧肾结核合并对侧输尿管的发生机制不包括
- A、输尿管口关闭不全
- B、输尿管口狭窄
- C、膀胱挛缩
- D、输尿管下段狭窄
- E、常常合并对侧肾结核【正确答案】
- 解析：输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为单侧发病。
下列有关睾丸附睾结核的说法中，不正确的是
- A、附睾结核可由急性转为慢性
- B、睾丸结核多继发于附睾结核
- C、单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效【正确答案】
- D、睾丸附睾结核可伴鞘膜积液、积脓
- E、附睾结核手术前可不进行抗结核治疗
- 解析：单纯抗结核治疗对附睾结核效果不理想，多需手术治疗。
泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是
- A、前列腺结核
- B、输精管结核
- C、附睾结核【正确答案】
- D、睾丸结核
- E、精囊结核
- 解析：泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。
男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑
- A、继续抗结核治疗
- B、肾造瘘
- C、左输尿管皮肤造口术
- D、左肾切除术
- E、结肠膀胱扩大术【正确答案】
- 解析：结核引起膀胱挛缩及对侧肾积水，需行结肠膀胱扩大术。
女，24岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7?8次。IVP见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛，尿常规白姻胞0?2个/HP。目前治疗应选择
- A、左肾造瘘术
- B、继续抗结核治疗【正确答案】
- C、左尿管皮肤造瘘术
- D、膀胱扩大术
- E、膀胱造瘘术
- 解析：按现行教材，左肾轻度积水，膀胱扩大术后并不一定能改善症状，继续抗结核治疗为首选。
患者女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发烧，腰痛，体检无意义的是
- A、口服抗生素并行KUB检查
- B、减少活动，1周后复查尿常规
- C、行双肾、输尿管及膀胱B超检查
- D、尿找结核菌【正确答案】
- E、尿卟啉试验
中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊。一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查
- A、CT
- B、排泄性肾盂造影【正确答案】
- C、膀胱镜检查
- D、逆行肾盂造影
- E、膀胱造影
- 解析：此患者应高度怀疑泌尿系结核，排泄性肾盂造影可以明确双肾、输尿管的形态及双肾功能，对泌尿系结核的诊断有很大帮助。
男性，50岁，近年来尿频、尿急、尿痛，时有尿混浊，伴有终末血尿，一般抗感染治疗效果不明显。尿常规示∶白细胞40?50个/HP，红细胞20?30个/HP，需进一步完善的检查是
- A、泌尿系B超
- B、膀胱镜检查
- C、CT
- D、肾图
- E、IVU+尿结核菌检查【正确答案】
女性患者，25岁，膀胱刺激痖状2年6个月。尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是
- A、慢性肾盂肾炎
- B、慢性膀胱炎
- C、泌尿系统结核【正确答案】
- D、肾结石合并肾积水
- E、间质性膀胱炎
- 解析：肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起肾功能的改变。
男性，30岁，发现右侧阴囊肿块2周，无痛。体检∶右附睾尾部可及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是
- A、睾丸肿瘤
- B、鞘膜积液
- C、隐睾
- D、附睾结核【正确答案】
- E、精索静脉曲张