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医学题库--烧伤外科（二）

从损伤的病因分类来看，烧伤属于
- A、生物性损伤
- B、化学性损伤
- C、机械性损伤
- D、物理性损伤【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。
关于烧伤，下列描述错误的是
- A、Ⅰ度烧伤疼痛常为烧灼痛
- B、浅Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉过敏
- C、深Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉迟钝
- D、Ⅲ度烧伤疼痛消失，局部发凉
- E、Ⅲ度烧伤拔毛试验阳性【正确答案】
- 解析：Ⅲ度烧伤拔毛时无痛，且易拔除，可用于鉴别深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
下述描述中哪一项是正确的
- A、成人单手面积占总体表面积的3%，掌侧占25%
- B、小儿单手面积占总体表面积的2%，掌侧占25%
- C、五指并拢，手掌面积约等于体表面积的1%【正确答案】
- D、手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法
- E、手掌法测量体表面积时手指应分开
- 解析：无论成人还是小儿，五指并拢，单手掌面积约等于体表面的1%。
用九分法计算成人烧伤面积时，下列错误的是
- A、头颈部9%
- B、两上肢18%
- C、躯体26%
- D、双臀部9%【正确答案】
- E、双下肢41%
- 解析：双臀部5%，双下肢46%（但包括臀部，否测为41%），躯干27%（包括会阴部1%，否则为26%）。
关于深Ⅱ度烧伤的描述，以下哪项是正确的
- A、表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
- B、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
- C、表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合【正确答案】
- D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合
- E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
- 解析：深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
下述哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点
- A、创面可有或无水疱
- B、创面痛觉迟钝
- C、可见粗大树枝状栓塞血管【正确答案】
- D、如无感染，3～4周愈合
- E、愈合后多遗有瘢痕
Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是
- A、损伤组织分解产物刺激
- B、上皮细胞变性
- C、热力使蛋白溶解
- D、毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙
- E、毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间【正确答案】
- 解析：Ⅱ度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出可形成表皮下水疱。
按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是
- A、烧伤总面积20%，或Ⅲ度烧伤面积15%以上【正确答案】
- B、烧伤总面积30%，或Ⅲ度烧伤面积10%以上
- C、烧伤总面积51%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度31%
- D、烧伤总面积31%，Ⅲ度烧伤面积21%
- E、小儿烧伤总面积26%，Ⅱ度烧伤面积10%
- 解析：裉据1970年全国烧伤会议确定的标准，选项B为中度烧伤，选项C、D；E为特重度烧伤。
下列烧伤的急救原则中，错误的是
- A、立即消除烧伤原因
- B、热液烫伤者宜迅速用冷水浸浴
- C、就地简单保护创面
- D、立即使用强效广谱抗生素预防感染【正确答案】
- E、禁忌立刻冰敷、涂抹药膏
有关深Ⅱ度烧伤的描述，哪一项是正确的
- A、表皮、真皮深痦损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
- B、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件土皮细胞增殖愈合
- C、表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合【正确答案】
- D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合
- E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
- 解析：深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如∶毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤
- A、5%【正确答案】
- B、3%
- C、10%
- D、20%
- E、80%
- 解析：婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过5%即为重度烧伤。
有关Ⅲ度烧伤的描述，下列正确的是
- A、痛觉迟钝
- B、水疱多
- C、无栓塞血管
- D、瘢痕愈合【正确答案】
- E、不形成焦痂
- 解析：Ⅲ度烧伤特点是∶创面苍白或焦黄炭化、于燥，可见树核状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留瘢痕。
有关浅Ⅱ度烧伤的描述哪一项是正确的
- A、仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合
- B、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合【正确答案】
- C、表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
- D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合
- E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞増殖向中心愈合
- 解析：浅Ⅱ度伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
有关小儿体表面积的估计，下列哪项是错误的
- A、小儿体表面积的特点是头大下肢小
- B、中国九分法不适用于小儿【正确答案】
- C、小儿头颈部体表面积为:（21-年龄）%
- D、小儿双下肢体表面积为∶（34+年龄）%
- E、小儿躯干（含会阴）体表面积为27%
- 解析：中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头颈部体表面积（%）=9%+（12-年龄）%，双甲肢体表面积（%）=46%-（12-年龄）%，躯干同成人。
浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为
- A、1～3天
- B、6天
- C、3～4周
- D、1～2周【正确答案】
- E、4周以上
- 解析：浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1～2周愈合。
关于深Ⅱ烧伤的描述，错误的是
- A、创面疼痛剧烈【正确答案】
- B、创面基底湿润，苍白
- C、伤及真皮层
- D、3～5周愈合
- E、愈合后有瘢痕
- 解析：烧伤的深度及其特点∶Ⅰ度（红斑型），损伤深度达角质层。临床表现有∶①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿。②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。Ⅱ度（水疱型）浅Ⅱ度，损伤达到真皮浅层；临床表现有∶①有水疱，基底潮红。②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深Ⅱ度，损伤达到真皮深层。临床表现有∶①小水疱，基底湿润苍白。②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。Ⅲ度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼。临床表现有∶①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化。②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。
重度烧伤是指
- A、Ⅱ度烧伤面积在9%以下
- B、Ⅱ度烧伤面积10%～29%
- C、桡伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%【正确答案】
- D、烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上
- E、烧伤总面积在70%以上，或Ⅲ度烧伤面，积在50%以上
- 解析：烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%称为重度烧伤。
浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是
- A、都有疼痛和水疱【正确答案】
- B、基底红，均匀，潮湿
- C、都有血管栓塞征
- D、都在2周左右愈合
- E、都有瘢痕增生
成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为
- A、21%【正确答案】
- B、26%
- C、30%
- D、36%
- E、21%
- 解析：成人头面颈部9%，双上肢2个9%。
成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算，下列正确的是
- A、30%～49%
- B、11%～30%【正确答案】
- C、31%～50%
- D、10%以下
- E、50%以下
- 解析：成人烧伤总面积在10%～30%为中度烧伤。
目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是
- A、华氏加分法
- B、柏氏法
- C、中国九分法【正确答案】
- D、中国十分法
- E、手掌法
- 解析：目前国内中国九分法最常用。
烧伤深度识别国内多采用的方法是
- A、三度法
- B、三度四分法【正确答案】
- C、四度法
- D、四分法
- E、五度法
- 解析：目前烧伤深度识别采用三度四分法。
烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为
- A、Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积
- B、Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
- C、（Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积）/2
- D、Ⅲ度烧伤面积+1/2Ⅱ度烧伤面积【正确答案】
- E、1/2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
深Ⅱ度烧伤创面的临床特点是
- A、创面感觉消失
- B、水疱较小，创面微湿，红白相词，感觉迟钝【正确答案】
- C、水疱较大饱满，感觉迟钝，基底潮红
- D、水疱饱满，有剧痛和感觉过敏
- E、局部红肿，有烧灼感
有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是
- A、浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈
- B、深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合
- C、深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈
- D、Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合【正确答案】
- E、Ⅰ度烧伤3～5天痊愈
- 解析：Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。
有关烧伤深度的估计，下列娜项是错误的
- A、Ⅰ度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存
- B、浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死
- C、浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层
- D、深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮【正确答案】
- E、深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤
- 解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮两状层，但真皮深层及其中的皮肤附件深部结构仍健在。
感觉稍迟钝，皮温稍低，水疱较小的是
- A、Ⅰ度烧伤
- B、浅Ⅱ度烧伤
- C、深Ⅱ度烧伤【正确答案】
- D、Ⅲ度烧伤
- E、轻度烧伤
- 解析：由于部分神经末梢被毁，感觉迟钝。
有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是
- A、不同部位皮肤厚度不一
- B、同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一
- C、许多化学烧伤有继续加深的过程
- D、酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深【正确答案】
- E、Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱
- 解析：酸烧伤后皮肤表面蛋白凝周变色，容易估计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。
中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的
- A、不要触动患者，保留现场，以备专业人员判断病情
- B、迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫
- C、迅速除去衣物给创面进行冷疗【正确答案】
- D、不要除去衣物以防创面污染
- E、就地予以清创
- 解析：对于中小面积的热液烫伤，应在现场迅速除去浸满热液的衣物并立即予以创面冷疗，以减轻热力对组织的进一步损伤，并可止痛，不要涂抹有颜色的药物姆碍伤情判断，也不要在不具备条件的情况下进行清创处理。
烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施
- A、各个基层医院
- B、烧伤专科医院的急诊室
- C、重症烧伤监护病房
- D、烧伤现场【正确答案】
- E、急救中心
下述哪项不是烧伤的现场急救原则
- A、迅速脱离致伤源
- B、立即冷疗
- C、就近急救
- D、分类转送专科医院
- E、立即镇静补液【正确答案】
- 解析：烧伤现场急救原则是迅速脱离致伤源，立即冷疗，就地急救，分类转送专科医院。
男孩，5岁，双下肢（包括臀部）开水烫伤1小时入院。查体∶体温38.6℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/70mmHg，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床诊断为
- A、烫伤39%，双下肢浅Ⅱ度【正确答案】
- B、烫伤40%，双下肢深Ⅱ度
- C、烫伤36%，欢乍肢浅Ⅱ度
- D、烫伤30%，双下肢深Ⅱ度
- E、烫伤39%，双下肢深Ⅱ度
- 解析：小儿双下肢体表面积为（34+年龄）%=39%，创基潮红，渗出多，触痛明显，是浅Ⅱ度烧伤的表现。
女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56％，深Ⅱ度26％，Ⅲ度3％。患者烦燥不安，手足湿冷；心率140次/分，，呼吸25次/分，伤后无尿。首选的诊断是
- A、呼吸道吸入性损伤
- B、急性肾衰竭
- C、重度烧伤
- D、大面积特重度烧伤【正确答案】
- E、火焰烧伤
- 解析：总面积超过50%为特重度烧伤。
成人双上肢烧伤，创底肿胀发红，皮温高，有剧痛正确诊断为
- A、18%浅Ⅱ度烧伤【正确答案】
- B、18%深Ⅱ度烧伤
- C、20%浅Ⅱ度烧伤
- D、20%深Ⅱ度烧伤
- E、18%Ⅲ度烧伤
男孩5岁，右手背侧Ⅱ度烧伤，左手掌侧Ⅰ度烧伤，其烧伤面积为
- A、1%【正确答案】
- B、2%
- C、5%
- D、25%
- E、4%
一病人双上肢烫伤，伤后26天愈合，有轻微瘢痕产生，当时最可能的诊断是
- A、Ⅰ度烧伤
- B、浅Ⅱ度烧伤
- C、Ⅳ度烧伤
- D、Ⅲ度烧伤
- E、深Ⅱ度烧伤【正确答案】
一病人伤后12天愈合，有色素沉着，当时烧伤深度为
- A、Ⅰ度
- B、浅Ⅱ度【正确答案】
- C、深Ⅱ度
- D、Ⅰ度
- E、混合度
有关电烧伤的早期处理原则，以下错误的是
- A、按表面烧伤面积计算补液量，尽早补液【正确答案】
- B、清创时注意切开减张
- C、尽早应用较大剂量抗生素
- D、注射破伤风抗毒素
- E、及时补充碱性溶液、碱化尿液
- 解析：烧伤病人的补液量∶国内现在通用的补液方案是按烧伤面积和体重来计算补液量。第一个24小时补液量计算公式=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5M（成人1.5ml，小儿1.8ml，婴儿2ml）+生理需要量（2000ml）。其中胶体和电解质的比例为0.5:1，严重烧伤或小儿的比例为0.75:0.75，总量的一半在第一个8小时内输入。伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。
成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，面积为
- A、24%
- B、26%
- C、35%
- D、37%【正确答案】
- E、32%
双手烧伤病人，伤后35天经植皮手术后愈合，当时烧伤深度为
- A、Ⅰ度烧伤
- B、浅Ⅱ度烧伤
- C、深Ⅱ度烧伤
- D、Ⅲ度烧伤【正确答案】
- E、Ⅳ度烧伤
Ⅱ度烧伤病人需补液的条件是烧伤面积在
- A、成人大于10%，小儿大于5%【正确答案】
- B、成人大于15%，小儿大于10%
- C、成人大于10%，小儿大于4%
- D、成人大于15%，小儿大于8%
- E、成人大于6%，小儿大于4%
小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的
- A、9%
- B、12%
- C、[9+（12-年龄）]%；【正确答案】
- D、9%×2
- E、9%+年龄
男，38岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度，伴有中度吸入性损伤，侧该患者为
- A、轻度烧伤
- B、重度烧伤【正确答案】
- C、书度娆伤
- D、特重度烧伤
- E、中、重度烧伤
- 解析：成人烧伤面积不足31%，但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。
男婴，1个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约6％，则该患儿为
- A、轻度烫伤
- B、中度烫伤
- C、重度烫伤【正确答案】
- D、特重度烫伤
- E、中、重度烫伤
- 解析：婴儿头面烧伤超过5%即为重度烧伤。
男孩，6岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为
- A、20%
- B、19%
- C、33%【正确答案】
- D、40%
- E、15%
- 解析：小儿头颈部面积为∶（21-年龄）%=（21-6）%=15%，双上肢按新九分法为2个9%，故面积为151+2×9%=33%。
男孩，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干，其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。患儿应立即接受的抢救措施为
- A、留置导尿
- B、争取时间，彻底清创
- C、立即包扎创面
- D、立即建立静脉补液通道【正确答案】
- E、行入院各项常规检查，准备入院
男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是
- A、即刻应用糖皮质激素
- B、即刻雾化吸入
- C、气管切开
- D、应用利尿剂
- E、高压氧【正确答案】
男性，30岁，火焰烧伤总面积70％。颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30％），伤后1小时送当地医院处理，病情严重。如用汽车送烧伤中心治疗需8小时，最佳转送时机是
- A、立即转送
- B、创面用清洁敷料包后即送
- C、建立静脉输液通道后即送
- D、复苏、输液48小时后转送【正确答案】
- E、复苏、输液8小时后转送
患者男性，42岁，在房间内因煤气泄漏起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，主诉口渴，心率150次/分，血压85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。该患者入院后急需要的处理是
- A、全身冷疗，、减轻创面的继续损伤
- B、创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率
- C、建立静脉通道快速补液【正确答案】
- D、急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
- E、口服含盐液体，解决口渴症状
男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。根据病情判断烧伤严重程度为
- A、轻度烧伤【正确答案】
- B、中度烧伤
- C、重度烧伤
- D、特重度烧伤
- E、无法判断
女性，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查体∶右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，临床诊断为深Ⅱ度烫伤。在不感染的情况下，需多长时间可以痊愈
- A、1～2周
- B、1周内
- C、2～3周
- D、3～4周【正确答案】
- E、4～6周
5岁小儿，两下肢（不包括臀部）烧伤，烧伤面积应为
- A、34%【正确答案】
- B、39%
- C、41%
- D、46%
- E、48%
男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，血压85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确
- A、面积50%（浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度18%）【正确答案】
- B、面积53%（浅Ⅱ度35%、深Ⅱ度18%）
- C、面积53%（浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度21%）
- D、面积50%（浅Ⅱ度18%、深Ⅱ度32%）
- E、面积50%（浅Ⅱ度30%、深Ⅱ度20%）
男性患者，伤后18小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最佳措施
- A、给予血浆代用品
- B、快速滴注20%甘露醇【正确答案】
- C、加快输液速度
- D、缓慢输入白蛋白
- E、输血
患者男性，46岁，因汽油火焰烧伤4小时入院。烧伤总面积90％，其中深Ⅱ度30％，Ⅲ度36％，伤后无尿，心率∶150次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。针对无尿首先应
- A、应用甘露醇利尿
- B、加快补液速度
- C、行生化及血气分析检查
- D、检查膀胱区及导尿管是否通畅【正确答案】
- E、应用多巴胺静点
- 解析：应针对无尿的原因进行检查，肯先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。
一名成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤，则烧伤面积为
- A、11%【正确答案】
- B、9%
- C、12%
- D、8%
- E、15%
- 解析：9%+2%=11%。
一名患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为
- A、96%
- B、92%
- C、90%
- D、93%
- E、95%【正确答案】
男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间，该病人烧伤面积和深度的诊断为
- A、5%浅Ⅱ度
- B、5%深Ⅱ度
- C、10%浅Ⅱ度
- D、1O%深Ⅱ度【正确答案】
- E、15%浅Ⅱ度
女，18岁，汽油火焰娆伤双下肢（包括臀部），创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是
- A、46%，浅Ⅱ度【正确答案】
- B、40%，深Ⅱ度
- C、5%，浅Ⅱ度
- D、54%，Ⅱ度
- E、30%，Ⅲ度
- 解析：双下肢（5×9+1）%=46%，局部体征为浅Ⅱ度表现。
女性，17岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积70％，1小时后送入当地县医院并准备转上海治疗。当地医院在做医疗处理时应首先考虑
- A、清创后包扎创面转送
- B、准备饮料路上服用
- C、联系运输工具，尽快转院
- D、建立可靠输液途径，准备输液【正确答案】
- E、肌内注射镇痛药
男性，10岁，小学生，面部烫伤浅Ⅱ度，2天肿胀明显，入院后最主要应观察
- A、意识
- B、呼吸【正确答案】
- C、脉搏
- D、尿量
- E、饮食状况
烧伤休克最主要的原因是
- A、烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿
- B、细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内
- C、毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质【正确答案】
- D、伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内
- E、烧伤创面大量渗液
- 解析：大面积烧伤后体液渗出的原因较复杂:①毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质（最主要原因）。②烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿。③细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内。④伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内。但其基本原因是微循环障碍、毛细血管通透性增加^
烧伤休克期微血管变化经过为
- A、微血管收缩到痉挛到扩张
- B、微血管痉挛到扩张到痉挛
- C、微血管麻痹到扩张到痉挛
- D、微血管痉挛到扩张到麻痹【正确答案】
- E、微血管痉挛到变性到扩张
- 解析：一般情况下，烧伤后微血管变化可经过3个过程，即从微血管痉挛到微血管扩张到血管麻痹。
烧伤早期出现的休克多为
- A、神经源性
- B、心源性
- C、感染性
- D、低血容量性【正确答案】
- E、失血性
- 解析：体液渗出是烧伤早期主要病理变化。
下述哪项不是烧伤休克早期表现
- A、尿量减少
- B、口渴
- C、烦躁不安
- D、恶心、呕吐
- E、血压下降【正确答案】
- 解析：休克代偿斯时血压可不表现为降低，血压降低时，休克已较严重，故血压不能作为休克早期的诊断指标。
判断重症烧伤病人休克是否得到改善，以下哪项临床监测指标最可靠
- A、心率
- B、每小时尿量【正确答案】
- C、呼吸频率
- D、是否口渴
- E、意识
下列哪项不是烧伤休克的病理生理特点
- A、细胞外液进入细胞内
- B、毛细血管渗透压升高
- C、细胞内渗透压增高【正确答案】
- D、循环液渗出至细胞间质
- E、低蛋白血症
- 解析：烧伤患者细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内，细胞外渗透压增高。
严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于
- A、疼痛
- B、中枢神经系统异常
- C、血容量不足【正确答案】
- D、脓毒症
- E、心理因素
小儿大面积烧伤按补液公式计算补液开始的时间是
- A、静脉输液开始时间
- B、口服输液开始时间
- C、受伤时间【正确答案】
- D、入院时间
- E、急诊救护时间
按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的
- A、1/2【正确答案】
- B、1/3
- C、1/4
- D、3/5
- E、2/3
- 解析：第三军医大学补液公式规定，第2个24小时补充电解质和体液为第1个24小时的1/2。
按国内通用补液公式，第1个24小时补液量为每1％Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每千克体重补充胶体液（）
- A、2.0ml
- B、3.0ml
- C、1.5ml
- D、0.5ml【正确答案】
- E、2.5ml
- 解析：国内通用公式规定，第1个24小时每1%II、Ⅲ度烧伤面积补充胶体液为0.5ml/kg。
小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该静脉补液
- A、50%
- B、10%【正确答案】
- C、30%
- D、12%
- E、15%
- 解析：小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过10%，休克的发生率可达到15.5%。
小儿烧伤补液尿量宜维持在
- A、0.5～1ml/(kg?h)【正确答案】
- B、1.0～1.5ml/(kg?h)
- C、0.2～0.5ml/(kg?h)
- D、1.5～2.0ml/(kg>h)
- E、2.0～3.0ml/(kg?h)
- 解析：研究表明，小儿烧伤补液尿量宜维持在0，5～1ml/(kg·h)，过多地追求尿章将会导致心肺功能异常。
烧伤休克期，如果患者中心静脉压很高，尿量很少，应多补充
- A、葡萄糖溶液
- B、胶体液
- C、晶体液
- D、三者均可
- E、三者均不可【正确答案】
大面积烧街患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施是
- A、检测胃液pH
- B、预防性应用止血药
- C、积极有效的液体复苏【正确答案】
- D、早期应用胃肠动力药物
- E、禁食
判泰重症烧伤患者休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠
- A、心率
- B、每小时尿量【正确答案】
- C、呼吸频率
- D、是否口渴
- E、意识
烧伤休克期，关于补液公式，正确的是
- A、体重单位按照市斤计算
- B、烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤【正确答案】
- C、计算常数是5ml
- D、生理需要量为3500ml
- E、伤后第2个24小时补液量是第1个24小时总量的2/3
烧伤后患者出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的
- A、立即转往有条件的医院治疗【正确答案】
- B、保护创面，防止再损伤
- C、镇静止痛
- D、立即静脉输液
- E、可少量口服一些盐水
- 解析：休克患者不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。
烧伤休克补液，成年患者心率维持在每分钟多少次以下较为适宜
- A、120次【正确答案】
- B、80次
- C、130次
- D、125次
- E、135次
- 解析：对表现为血管收缩的休克而言，心率反映血流动力学状况比测血压更为敏感。心率＞120次/分，脉搏细数无力，表示循环血量不足和周围血管阻力增加。
烧伤休克低血容量的最主要原因是
- A、烧伤创面渗出，丢失太量体液
- B、烧伤创面蒸发，丢失大量体液
- C、毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质【正确答案】
- D、细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内
- E、伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内
烧伤休克期补液，成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足（）
- A、20ml
- B、30ml【正确答案】
- C、40ml
- D、50ml
- E、60ml
- 解析：肾脏的血流于烧伤后受影响重而見发生早，休克期尿量能反映内脏灌流情况，研究表明，成人尿量少于在排除尿管机械性阻塞情况下应首先考虑补液不足。
烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪种叙述是正确的
- A、成人尿量在20～30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
- B、成人尿量在30～50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
- C、成人尿量在＞50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适【正确答案】
- D、发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂
- E、发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害
- 解析：休克期复苏时，成人尿量不宜低于30ml/h，至少应保持30～50ml/h，最好保持在50ml/h以上。发现尿量减少时，一般情况下，往往提示液体输入量不足，首先宜加快输液速度，进一步观察，而不是立即给予利尿剂。在有效循环血量不足的情况下给予利尿剂，往往效果不佳；或者尿量虽短期改善，但休克加重。早期的尿量减少，往往肾功能尚未严重受损，但若不及时理，持续的肾脏低灌注，可逐渐加重肾功能损害。
有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥
- A、6小时内
- B、1小时内
- C、1～2小时【正确答案】
- D、2～3小时
- E、3～4小时
- 解析：按常规补液公式，担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿，而使烧伤早期补液量远远低于需要量，可造成严重后果。第三军医大学研究证明，在严密观察下，于1～2小时内补足按公式计算应该补充的液体量，尽快纠正休克，对防治休克后的并发症是有效的。
患者烧伤面积30％，休克期宜选用
- A、葡萄糖溶液
- B、胶体液
- C、晶体液【正确答案】
- D、三者均可
- E、三者均不可
评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括
- A、意识
- B、血压
- C、尿量
- D、电解质与酸碱平衡
- E、体温【正确答案】
休克时，下列监测结果表示休克好转或休克纠正，但不包括
- A、血压回升，脉压增太
- B、血压正常，尿量少，尿比重降低【正确答案】
- C、血压低，脉搏清楚，手足温暖
- D、意识清楚，反应良好
- E、尿量每小时稳定在30ml以上
烧伤休克静脉输液应
- A、均匀输人
- B、先慢后快
- C、先快后慢【正确答案】
- D、间断补充
- E、待生化检验报告
成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗
- A、10%
- B、20%【正确答案】
- C、30%
- D、25%
- E、15%
- 解析：研究表明，成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过20%就可能发生休克。
有关中度以上烧伤，在伤后48小时需要着重防治
- A、脓毒血症
- B、急性呼吸衰竭
- C、急性肾衰竭
- D、低血容量性休克【正确答案】
- E、应激性溃疡
- 解析：烧伤后4～6小肘为体液渗出最高峰，伤后36小时停止渗出并开始回收，体液渗出是机体烧伤后早期主要病理变化。
下述哪项不是烧伤患者抗休克补液量观察的有效指标
- A、脉搏
- B、血压
- C、血细胞比容【正确答案】
- D、尿量
- E、精神状态
- 解析：血细胞比容是红细胞在全血中所占体积的百分比，不能有效反映补液里。
下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标
- A、尿量
- B、经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测
- C、心排血量【正确答案】
- D、心率、血压
- E、末梢循环
- 解析：检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。
大面积烧伤患者按照补液公式计算输液量的时间是
- A、从开始静脉输液时算起
- B、从受伤时算起【正确答案】
- C、从就诊时算起
- D、从接受正规治疗时算起
- E、从进入监护病房时算起
烧伤早期抗休克应先补充的液体是
- A、全血
- B、血浆
- C、电解质液【正确答案】
- D、5%葡萄液
- E、10%葡萄液
青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10％，浅Ⅱ度20％，深Ⅱ度30％，Ⅲ度20％。首先要预防和洽疗的是
- A、急性呼吸衰竭
- B、急性肾衰竭
- C、Curling溃疡
- D、低血容量性休克【正确答案】
- E、全身感染
- 解析：大面积烧伤早期(36小时内)主要病理变化是大量体液渗出，导致低血容量性休克。
患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸、心搏停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现:患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤合并
- A、脑外伤
- B、多发骨折
- C、烧伤休克【正确答案】
- D、心源性休克
- E、失血性休克
一名成人烧伤面积60％，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml仍有休克。应考虑为
- A、神经性休克
- B、感染性休克
- C、心源性休克
- D、低血容量性休克【正确答案】
- E、中毒性休克
男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。伤后第1个24小时补液量为
- A、8000ml
- B、6825ml
- C、4550ml
- D、8825ml【正确答案】
- E、7860ml
烧伤患者，体重50kg，烧伤面积∶Ⅰ度10％，Ⅱ度30％，Ⅲ度20％，按Evans公式计算，伤后第1天的前8小肘内应补晶体和胶体液为
- A、晶体1880ml，胶体630ml
- B、晶体1250ml，胶体1250ml【正确答案】
- C、晶体940ml，胶体940ml
- D、晶体900ml，胶体900ml
- E、晶体1000ml，胶体1000ml
成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低血容量性休克，需静脉复苏补液
- A、成人5%，儿童5%以上
- B、成人10%，儿童5%以上
- C、成人15%，儿童10%以上【正确答案】
- D、成人20%，儿童20%以上
- E、成人25%，儿童20%以上.
男，26岁，体重60kg，烧伤双上肢躯干及双侧臀部，均为Ⅱ度，则根据国内通用补液公式，第2个24小时补液总量为
- A、3750ml
- B、4340ml【正确答案】
- C、4750ml
- D、5250ml
- E、5000ml
- 解析：烧伤面积为52%，第1个24小时补充晶、胶体为60×52×l.5=4680ml，第2个24小时补液总量为∶0.5×4680ml+2000ml=4340ml。
女，26岁，体重60kg，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式则第1个24小时初步补入量为（）
- A、2000ml
- B、4000ml
- C、5000ml
- D、6050ml【正确答案】
- E、9000ml
- 解析：烧伤面积×体重×1.5+基础需要量（2000ml）=6050ml。
关于烧伤休克延迟复苏的描述，错误的是
- A、伤后6小时以后开始复苏者
- B、3～4小时内补足按公式计算的液体量【正确答案】
- C、抗休克过程中维持患者充足的尿量
- D、第一个8小时快速输人液体总量的1/2
- E、打破输液公式的限制
- 解析：烧伤休克延迟复苏，是指烧伤休克已发生并持续了一段时间后才开始的液体复苏治疗。根据动物实验观察，Ⅲ度烧伤面积为体表面积40%时，烧伤后6小时开始的液体复苏治疗可被视作为延迟性复苏。第三军医大学研究表明∶如烧伤病人入院时已经发生休克，按常规的复苏方案进行补液治疗远不能满足需要，须于入院后1～2小时内补足按公式计算应该补充的液体量，尽快纠正休克。
关于烧伤创面的处理，以下哪顼错误
- A、大面积烧伤患者人烷后立即给予彻底清创【正确答案】
- B、较大且完整的水疱宜清除水疱液
- C、头、颈和会阴部烧伤创湎适用于暴露疗法
- D、尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时，宜采用削痂泞法
- E、浅度烧伤创面宜采用包扎疗法
大面积烧伤患者早期清创的原则是
- A、全面彻底地清创
- B、全身麻醉下进行清创
- C、患者入院后立即进行清创
- D、待全身情况稳定后进行清创【正确答案】
- E、清创过程中须去除所有坏表皮
Ⅲ度烧伤后2～3周，焦痂自溶阶段，最好采用
- A、扩创手术【正确答案】
- B、包扎手术
- C、削痂
- D、涂磺胺嘧啶银
- E、大剂量抗生素
- 解析：此时采用扩创术可缩短疗程，为下一步封闭创面做好准备。
有关烧伤早期清创的叙述，错误的是
- A、中小面积未发生休克者，可立即清创
- B、对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创
- C、在病情允许情况下，尽量进行彻底清创【正确答案】
- D、清创在良好的镇痛下进行
- E、清创可在清洁环境或手术室迸行
- 解析：彻底清创往往会增加对患者刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。
有关中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的
- A、立即建立输液通道
- B、留置导尿管，观察每小时尿量
- C、了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开
- D、头面部烧伤在清创后应将创面包扎【正确答案】
- E、Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压
- 解析：头面部烧伤清后通常采用暴露疗法。
下列有关削痂疗法的描述，错误的是
- A、应用于深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤创面的处理
- B、优点是最大限度保留了有活力的上皮组织
- C、适宜时间为伤后1～2天【正确答案】
- D、削痂过早，由于界面不清，易致削痂过浅
- E、削痂过迟，感染机会增加
- 解析：适宜手术时间为伤后3～5天，如组织过早坏死和具有活力组织界面不清楚，常发生削痂过浅而需要第2次削痂。
坏死组织较多的创面禁忌采用
- A、包扎疗法
- B、暴露疗法
- C、开放疗法
- D、湿敷疗法【正确答案】
- E、浸泡疗法
- 解析：铜绿假单胞菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。
下列适宜切痂或削痂治疗的烧伤创面是
- A、局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感；
- B、水疱大，剧痛，创基潮红
- C、小水疱，感觉迟钝，创基红白相间
- D、水疱大小不等，创面潮红
- E、焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉【正确答案】
- 解析：Ⅲ度烧伤创面适合切、削痂治疗。
下列关于包扎疗法的描述，错误的是
- A、四肢关节包扎应固定在功能位
- B、新生肉芽组织创面不应包扎，以防损伤肉芽组织【正确答案】
- C、深度创面1～2天更换敷料
- D、如果创面有铜绿假单胞菌感染应尽早采用暴露疗法
- E、肢体包扎后垫高
- 解析：新生的肉芽组织不能裸露，必须包扎，否则肉芽组织会干燥坏死。
下列有关冷疗的描述，错误的是
- A、冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡
- B、冷疗适甩于大、中、小面积烧伤【正确答案】
- C、冷疗时间一般在伤后6小时内
- D、冷疗温度为5～20丈
- E、要严密观察病情变化，及时对症处理
- 解析：冷疗适用于中小面积烧伤，面积不宜超过20%。
下述哪项不是暴露疗法的适应证
- A、头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面
- B、炎热季节或成批收治烧伤患者时
- C、大面积深度烧伤
- D、婴幼儿或不能合作的成年人【正确答案】
- E、严重感染，特别是铜绿假单胞菌感染的烧伤创面
- 解析：婴幼儿或不能合作的成人为减少创面的污染和再损伤，多采用包扎疗法。
下述哪项不是烧伤包扎疗法的适应证
- A、门诊治疗的小面积烧伤患者
- B、会阴部创面【正确答案】
- C、婴幼儿或不合作的成年人（如休克期烦躁不安者）
- D、植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面
- E、需要转运的患者
- 解析：会阴部适用于暴露疗法。
削痂手术成功的关键是
- A、削痂要尽量深些
- B、削痂要尽量浅些
- C、术者的手术技术
- D、削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织【正确答案】
- E、选择适宜的手术时间
- 解析：削痂的目的是彻底去除坏死组织，最大限度地保留具有活力的上皮组织，坏死组织的残留必将导致手术失败。
有关包扎疗法，以下哪项是正确的
- A、适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面【正确答案】
- B、躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法
- C、手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法
- D、包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况
- E、凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素
- 解析：躯干烧伤，如果是Ⅱ度或深Ⅱ度创面为主，包扎疗法也是很好的选择。功能部位深Ⅱ度烧伤，应首选手术治疗。包扎时应将创面尽可能覆盖，两端宜超出创面数厘米，尤其是肢体。
下列有关包扎疗法的描述，不正确的是
- A、清创后内层敷料为1～2层凡士林油纱贴于创面
- B、外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎
- C、厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度
- D、包扎应从远端开始
- E、四肢关节包扎应固定在中立位【正确答案】
- 解析：四肢关节包扎应固定在功能位。
下列有关暴露疗法的描述，错误的是
- A、创面外用1%磺胺唪啶银保痂灭菌
- B、要定时翻身，防止受部位潮湿
- C、干燥环境利于上皮生长，创面愈合快【正确答案】
- D、暴露的真皮脱水可造成继发性坏死，创面加深
- E、Ⅲ度焦痂可外涂2%碘酊
- 解析：干燥环境不利于上皮生长，创面修复慢。
有关环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项错误
- A、肢体远端末梢循环不良【正确答案】
- B、肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉，麻木
- C、进行性肢体肿胀，感觉迟钝
- D、胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线
- E、颈部环形焦痂
- 解析：末梢循环不良可以是休克的体征，不是环形焦痂切开的适应证。
有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是
- A、常规切至深筋膜
- B、深筋膜下张力过高可将肌膜切开
- C、肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节【正确答案】
- D、两侧胸壁腋前线下做纵切口
- E、颈部做纵切口
- 解析：四肢一般在肢体一侧做纵切口，必要时对侧再做切口，或在肢体伸侧做纵切口，越过踝关节或腕关节。
有关切痂疗法的描述，错误的是
- A、Ⅲ度烧伤面积小于5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂
- B、化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术
- C、Ⅰ度烧伤面积大于60%，首次手术时间一般在7天后【正确答案】
- D、切痂适用于Ⅲ度烧伤创面
- E、创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证
- 解析：目前主张Ⅲ度烧伤创面早期切痂（4天内），1周后切痂水肿已消退，手术时出血多，另外痂下组织菌量大，术后发生感染和血肿的机会增加。
有关切痂疗法的描述，正确的是
- A、焦痂切除深度至浅筋膜平面
- B、大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则
- C、几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带
- D、包括背部的大面积Ⅲ度烧伤，背部不列人第1次切痂区域【正确答案】
- E、上肢切痂止血带应置于上臂中部
- 解析：背部皮肤厚，即使外观似Ⅲ度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。
有关烧伤创面的早期清创，错误的是
- A、创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗（只适用于小面积）
- B、颜面部异物尽量去除
- C、浅度烧伤的水疱要引流排空，保留创皮
- D、创面坏死的表皮应予去除【正确答案】
- E、小儿、老年人、颅脑损伤及吸人性损伤者忌用哌替唳镇静
- 解析：一般浅Ⅱ度烧伤创面坏死，表皮应予保留，可保护创面减少渗出及疼痛。深度烧伤创面上残存的表皮应予去除，可促使干燥，以免痂下潮湿，感染或积脓。
有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是
- A、为缩短时间，不必严格遵守无菌技术
- B、剃除烧伤创面及其附近约1cm内的毛发
- C、污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗
- D、陷入创面的砂碎屑应全部清除
- E、目前多采用简单清创法【正确答案】
- 解析：彻底清创法易使休克加重，并再次损伤皮肤屏障功能，故目前采用简单清创法。清创时严格无菌技术操作，剌除烧伤面积及其附近约5.0cm内的毛发；污染严重者，用适量肥皂水或适量双氧水清洗，陷人创面的砂粒、碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免加重掼伤。
有关烧伤焦痂切开减张，以下哪项是正确的
- A、凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术【正确答案】
- B、以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术
- C、非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术
- D、行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可
- E、必须在麻醉下进行
- 解析：深Ⅱ度烧伤创面，有时也需行焦痂切开减张术，尤其是环匝形烧伤创面；应该高度警惕，不可延误，以免给患者带来难以弥补的损失。即使非环匝形烧伤创面，有时也会出现严重的束缚、压迫症状，需行焦痂切开减张术，尤其是创面较深等情况。行焦痂切开减张术时，往往需将表层坏死皮肤全层切开，直至深筋膜，甚至达肌膜层，才能保证减张充分。焦痂切开减张，一般不需麻醉；紧急情况下，更应争分夺秒，及时减张，以减轻患者的损失。
深Ⅱ度烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮
- A、表皮
- B、真皮网状层
- C、真皮胶原纤维
- D、残存的皮肤附件上皮【正确答案】
- E、真皮原纤维
浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是
- A、基底呈瓷釉色，湿润而有光泽
- B、可见网状血管栓塞
- C、呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网【正确答案】
- D、脂肪层中可见密集点状出血
- E、基底组织致密无光泽
- 解析：呈现明亮有光泽的脂肪组织表明基底组织健康；可见健康的血管网，表明保留了真皮下血管网，削痂没有过深。
深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是
- A、应用止血带时基底呈瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽【正确答案】
- B、应用止血带时基底可见网状血管栓塞
- C、可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽
- D、放松止血带后可见散在片状出血
- E、放松止血带后可见不均匀出血，创面干燥
- 解析：基底呈现瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽，表明基底组织健康，无坏死组织残留。
救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是
- A、早期切痂或削痂与皮肤移植【正确答案】
- B、晚期切、削痂加大张异体皮移植
- C、创面磺胺嘧啶银保痂
- D、早期行创面包扎，后期行切痂植皮
- E、大剂量应用抗生素
- 解析：大面积Ⅲ度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。
以下关于深Ⅱ度烧伤创面以下处理不正确的是
- A、1:2000氯己定清洗创面，去除异物
- B、去除水疱皮
- C、油质纱布包扎创面
- D、面部创面不包扎【正确答案】
- E、创面使用抗生素预防全身感染
Ⅰ度烧伤面积达80％的患者，创面处理建议采取
- A、暴露疗法【正确答案】
- B、分次实施切痂植皮手术
- C、功能部位力争恢复功能
- D、肢体部位采取包扎疗法
- E、采取蚕食脱痂植皮疗法
烧伤焦痂切开减张，下列错误的是
- A、应有足够的深度和范围
- B、硬膜外或腰麻下进行【正确答案】
- C、可以防止颅内高压和脑水肿
- D、可以改善肢体远端血运
- E、胸部焦痂切开可以改善呼吸运动
焦痂切开减张术的手术层次应达
- A、真皮下
- B、真皮内
- C、表皮下
- D、皮下脂肪层
- E、深筋膜层【正确答案】
微粒皮移植最佳供皮区选择是
- A、头皮【正确答案】
- B、胸、背部
- C、上臂内侧
- D、腹部
- E、大腿
- 解析：头皮漂浮性能好，易于在水中均勻分散。
在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是
- A、超薄皮片
- B、刃厚皮片【正确答案】
- C、中厚皮片
- D、全厚皮片
- E、带真皮下血管网的全厚皮片
- 解析：刃厚皮片易成活，抗感染能力强。
下列皮片不属于断层皮片的是
- A、表皮和真皮乳头层
- B、表皮和部分厚度的真皮
- C、表皮和浅层真皮
- D、表皮和真皮全层【正确答案】
- E、以上都不对
- 解析：游离皮片根据皮片厚度分为∶薄断层（又称表层皮片，含表皮+真皮乳头），中厚皮片（表皮+部分真皮层），全厚皮片（表皮+真皮全层）、带真皮下血管网皮片。断层皮片包括刃厚皮片（包含皮肤的表层及少量的真皮乳突层）、中厚皮片（分为薄中厚皮片和厚中厚皮片两种。前者约包含真皮1/3厚度；后者可达真皮厚度的3/4）。
下列取皮后皮片易卷曲/成活率低的是
- A、头皮
- B、上胸部，上臂内侧
- C、大腿，胸腹，背
- D、上肢，小腿
- E、足底【正确答案】
- 解析：因足底皮角质层厚而真皮层薄，故易卷曲，成活率低。
应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法，1％体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的Ⅲ度烧伤创面
- A、7%～10%【正确答案】
- B、3%～5%
- C、14%～18%
- D、12%～16%
- E、20%左右
- 解析：实验研究和临床实践表明，在大张异体皮片上等距离开洞将官体皮片嵌人，异体皮与自体皮片面积之比为（7～10）:1，10～14天，皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。
自体皮移植后需要多长肘间皮片完全建立血液循环
- A、3～5天【正确答案】
- B、12小时
- C、48小时
- D、8～9天
- E、2周
新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为
- A、加压包扎力量不够
- B、感染
- C、皮片下血肿【正确答案】
- D、适应证和移植方法选择不当
- E、健康及营养状况过于低下
大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是
- A、大小0.1cm×0.1cm，伺距1.0cm
- B、大小0.2cm×0.2cm，间距0.5cm
- C、大小0.5cm×0.5cm，间距1.0cm【正确答案】
- D、大小0.5cm×0.5cm，间距0.5cm
- E、大小0.6cm×0.6cm，间距2.Ocm
- 解析：研究表明，大小0.5cm×0.5cm，间距1.0cm皮片，10～14天皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。
女，8岁，头面部烧伤4小时入院，浅Ⅱ度6％，首选的处理方法是
- A、包扎疗法
- B、暴露疗法【正确答案】
- C、半暴露疗法
- D、湿敷疗法
- E、手术疗法
- 解析：头面部不宜包扎，通常采用暴露疗法。
男性，40岁，因汽油着火烧伤总面积80％，Ⅲ度烧伤50％，应采取治疗
- A、切削痢、网状自体植皮
- B、暴露疗法，待其自然愈合
- C、蛋白酶溶痂后植皮
- D、1%磺胺嘧陡银（SD-Ag）冷霜包扎换药，待其自然愈合
- E、分期分批切削痂后植皮【正确答案】
男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧，为7％浅Ⅱ度和深Ⅱ度。创面清创时宜用
- A、洁尔灭酊
- B、75%乙醇
- C、1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）液【正确答案】
- D、2%碘酒
- E、1%碘伏
成年患者，烧伤总面积90％，Ⅲ度烧伤面积60％，宜采取的措施是
- A、扩创植皮术
- B、切麻自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术【正确答案】
- C、切痂后整张中厚自体皮肤移植术
- D、削痂植皮术
- E、蚕食脱痂植皮术
患儿男性，14岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状，头后仰可见牵拉条索形成，大部分瘢痕软化较好，周围皮肤松动性好，针对此患者手术选择最宜
- A、瘢痕切除后充分松解，直接植皮
- B、选择扩张器手术
- C、瘢痕切除后行游离皮瓣转移术
- D、双侧行Z字成形术，根据情况适当去除瘢痕【正确答案】
- E、以上手术都可选择
游离皮片移植血运建立过程正确的是
- A、—般在移植后1周才能建立较好的血液循环
- B、中厚皮片一般4～5天建立良好血液循环【正确答案】
- C、植皮后24小时受皮区血管芽已长人皮片
- D、移植后24小时内由受区渗出的血浆物质提供营养
- E、术后5～6天创面毛细血管与皮片的血管吻接
男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，血压85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上_呈焦黄色，无水疱。其中Ⅲ度创面的处理原则是
- A、休克期常规切痂
- B、开始补液后2小时内切痴
- C、休克期过后半个月内切痂
- D、争取复苏平稳，据情尽早切痂【正确答案】
- E、常规分次切痴
男性成年患者，烧伤面积80％，均为Ⅲ度烧伤，创面处理应选择下列娜种方法为宜
- A、有计划分期切痂植皮【正确答案】
- B、局部应用中草药
- C、一次性切痂植皮
- D、自然脱痂植皮
- E、磺胺嘧啶银冷霜保痂
男性，40岁，不慎致两手背探Ⅱ度烧伤，为使两手功能恢复良好，最佳治疗是
- A、暴露疗法，使其痂下愈合
- B、1%SD-Ag冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂
- C、早期切、削痂，大张自体植皮【正确答案】
- D、中药脱痴后，促进愈合
- E、用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染
女性，30岁，工人，不慎触及氟氢酸致手背烫伤，呈现水疱，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外，创面最佳处理是
- A、冰块冷敷
- B、氯化钙或氯化镁湿敷【正确答案】
- C、盐酸哌替啶（度冷丁）止痛
- D、封闭疗法
- E、患肢抬高
男性，30岁，操作工，因火焰致面部及两耳深Ⅱ度烧伤，对两耳最佳治疗方案是
- A、暴露
- B、红外线照射
- C、1%SD-Ag冷霜外敷包两耳【正确答案】
- D、蓝油经包两耳
- E、愈创10号涂后包两耳
夏天不慎开水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后采取包扎疗法，创面除了以下哪种处理外均可
- A、凡士林油纱布包扎
- B、涂蓝油烃包扎
- C、涂龙胆紫后包扎【正确答案】
- D、1%SD-Ag冷霜涂后包扎
- E、消毒羊膜覆盖后包扎
患者，女性，25岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cm×9cm大小，腔骨皮质外露，下列哪项描述不正确
- A、选用局部皮瓣修复
- B、选用局部筋膜瓣和游离植皮修复
- C、选用小腿岛状动脉皮瓣修复
- D、选用游离皮瓣移植修复
- E、选用游离皮肤移植术修复【正确答案】
男性，40岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用
- A、湿润烧伤膏
- B、紫草油
- C、碘伏
- D、2%碘酊【正确答案】
- E、75%乙醇
- 解析：临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，Ⅰ度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍犬者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。Ⅱ度以上烧伤创面可用以下方法处理∶①以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；②对浅Ⅱ度水疱，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；③深量度水疱感染机会大，宜全部剪除；④Ⅰ度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法。
男，10岁，双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤30％，伤后7天体温不升，呼吸40次/分，淡漠不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。首选创面处理方法是
- A、包扎疗法
- B、半暴露疗法
- C、暴露疗法
- D、湿敷疗法
- E、手术疗法【正确答案】
- 解析：从临床症状及体征上推断创面有侵入性感染并播散全身，手术切除感染坏死的组织是抢救病人的最根本措施。
男，18岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水疱大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置是
- A、包扎疗法【正确答案】
- B、暴露疗法
- C、开放疗法
- D、湿敷疗法
- E、手术
- 解析：四肢浅度烧伤适用于包扎疗法。
男，30岁，不慎电击伤右手腕部，查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，该创面应如何修复
- A、刃厚皮片移植修复
- B、全厚皮片移植修复
- C、中厚皮片移植修复
- D、皮瓣移植修复【正确答案】
- E、超薄皮片移植修复
- 解析：肌腱外露不适于皮片移植。
吸入性损伤的致伤因素不包括
- A、热空气
- B、有毒气体
- C、热湿气体
- D、放射物质【正确答案】
- E、炭颗粒
- 解析：吸入性损伤是热力、烟雾或化学物质等吸人呼吸道，引起鼻咽部、气管、支气管甚至肺实质的损伤。吸入性损伤的原因主要是热力作用，但同时吸入大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等，同样损伤呼吸道及肺泡。因此，吸人性损伤是热力和化学物的混合损伤。
烧伤合并吸入性损伤病因不包括
- A、热力损伤
- B、吸入干热空气大都比湿热空气造成的吸入性损伤更严重【正确答案】
- C、烟雾损伤
- D、毒性颗粒
- E、腐蚀性气体或液体
- 解析：烧伤吸入性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。湿热空气（一般指蒸气）的热容量比干热空气大4000倍，温度下降缓慢，可以造成严重的吸人性损伤。
关于吸人性损伤的临床表现，下列哪项不正确
- A、声嘶与喘鸣
- B、咳嗽、咳痰、痰中带炭粒
- C、低氧血症
- D、伤后迅速并发感染【正确答案】
- E、并发肺水肿
烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤
- A、烧伤面积＞80%
- B、Ⅲ度烧伤面积＞50%
- C、口、鼻周围深度烧伤【正确答案】
- D、烦躁
- E、寒战
- 解析：有颜面部烧伤者常伴吸入性损伤，特别是口鼻周围深度烧伤。
吸入性损伤，伤后早期的主要危害是
- A、肺水肿
- B、窒息【正确答案】
- C、肺部感染
- D、呼吸衰竭
- E、呼吸频率增加
吸入性损伤主要影响
- A、气体运送
- B、组织换气
- C、通气
- D、通气和换气【正确答案】
- E、换气
早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的症状是
- A、呼吸缓慢
- B、恶心、呕吐
- C、呼吸性碱中毒
- D、声嘶和喘鸣【正确答案】
- E、烦躁
- 解析：声嘶表明喉部有损伤，喘鸣则表示由于痉挛和水肿而致气道狭窄。
重度吸入性损伤表现为
- A、病变仅限于口、鼻腔和咽部
- B、呼吸性碱中毒
- C、病变累及支气管、肺泡【正确答案】
- D、声嘶和喘鸣
- E、病变主要侵及咽、喉和气管
有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的
- A、吸入性损伤仅限于呼吸道
- B、吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质损伤
- C、吸入损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质损伤
- D、吸入性损伤是烟雾引起的肺实质损伤
- E、吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤【正确答案】
- 解析：吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。
中度吸入性损伤的病变部位在
- A、鼻、口
- B、咽
- C、支气管
- D、肺泡
- E、喉、气管【正确答案】
- 解析：吸人性损伤临床分三级∶轻度病变位于鼻、咽和声门；中度位于喉、气管；重度位于支气管、肺泡。
吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是
- A、减少医院交叉感染
- B、应用抗生素
- C、经常更换气管套管
- D、清理气道分泌物，必要时行肺内灌洗【正确答案】
- E、严格遵守无菌操作
- 解析：气道内分泌物若不及时清理，阻塞气道可致肺不张，使通气樟碍。气管、支气管肺泡液不仅是细菌库，而且含有大量炎性介质，是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。
吸入性损伤下列哪项措施是不正确的
- A、通畅气管解除梗阻
- B、维持气体交换功能纠正低氧血症
- C、正确掌握补液疗法
- D、呼吸道管理应严格无菌操作
- E、预防性应用抗生素【正确答案】
吸入性损伤感染期多发生在
- A、伤后6小时以内
- B、伤后6～24小时
- C、伤后48小时以后【正确答案】
- D、伤后1周以后
- E、伤后1个月以后
吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果
- A、一氧化碳中毒
- B、气道梗阻【正确答案】
- C、肺部感染
- D、蜕膜脱落
- E、气管狭窄
烧伤合并吸人性损伤时，哪项处理是不正确的
- A、休克期应减少输液量，防止肺水肿【正确答案】
- B、保持气道通畅，解除气道梗阻
- C、吸氧
- D、防治感染
- E、气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗
- 解析：合并吸入性损伤时补液不应受到限制。
目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是
- A、CT
- B、MRI
- C、X线平片
- D、纤维支气管镜【正确答案】
- E、支气管肺泡液检查
- 解析：应用纤维支气管镜可以观察自鼻咽部至四、五级支气管黏膜损伤情况。
男，34岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示∶气管狭窄影，血气分析正常，诊断为
- A、轻度吸入性损伤
- B、中度吸入性损伤【正确答案】
- C、重度吸入性损伤
- D、特重度吸收性损伤
- E、肺水肿
- 解析：中度吸人性掼伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣、干啰音。X线示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。
成人，体重60kg，烧伤，于下午2时送入医院急诊室。检查∶意识清醒，能合作，心率100次/分，血压120/84mmHg，发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午4时开始静脉输液，5时入手术室、清创，晚上8时送病房。诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于
- A、轻度【正确答案】
- B、中度
- C、重度
- D、严重
- E、特重度
- 解析：烧伤合并吸入性损伤分度∶①轻度吸人性损伤∶病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症状∶咽部发干、疼痛；主要体征∶鼻毛烧焦，鼻咽部发红。②中度吸入性损伤:病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状:声嘶、上呼吸道梗阻；主要体征:气道梗阻、喘鸣、听诊干啰音。③重度吸人性损伤:病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡。主要症状∶缺氧；主要体征∶干湿啰音。该患者支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常，属轻度吸入性损伤。
成年男性，在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊，体检发现，患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并
- A、烧伤休克
- B、神经损伤
- C、ARDS
- D、吸入性损伤【正确答案】
- E、毒性反应
成年患者，吸入性损伤经支气管镜检查发现∶会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为
- A、轻度吸入性损伤
- B、中度吸入性损伤【正确答案】
- C、重度吸入性损伤
- D、特重度吸入性损伤
- E、无吸入性损伤
防治大面积烧伤感染，下列哪项正确
- A、抗生素的应用是防止感染的唯一办法
- B、抗生素可以清除创面所有细菌
- C、所有病人均需预防性使用抗生素
- D、清创包扎
- E、临床须合理使用抗生素【正确答案】
烧伤侵袭性感染是指
- A、烧伤组织内有大量细菌
- B、创面有脓性分泌物
- C、可伴有轻、中度发热
- D、组织细菌量等于10⁵CFU/g组织
- E、病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状【正确答案】
- 解析：烧伤后2周内，发病者属早期感染。这一阶段侵袭性感染发生率高，是全身侵袭性感染的发病高峰。早期感染发病急，特别在休克期发病者，其临床表现往往与烧伤休克相混淆。如脉搏加快、呼吸急促、血压下降等。早期感染多表现为低体温、精神抑制等低反应状态。
导致重症烧伤患者真菌感染的最主要原因是
- A、免疫功能增强
- B、长期卧床
- C、多次手术
- D、长期大量使用广谱抗生素【正确答案】
- E、静脉高营养
烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径是
- A、烧伤创面感染【正确答案】
- B、静脉导管感染
- C、呼吸道感染
- D、肠源性感染
- E、尿路感染（留置导尿所致）
烧伤患者防治感染的措施中错误的说法是
- A、及时纠正休克
- B、营养支持
- C、纠正水电解质平衡失调
- D、正确处理创面
- E、大剂量长期应用抗生素【正确答案】
- 解析：企图以某种抗生素或联合应用抗生素并长期应用来达到预防感染的目的是不可能的，而且必将引起更难对付的耐药菌。
关于烧伤感染防治，下列哪项观点是正确的
- A、应用抗生素是控制感染的唯一办法
- B、因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用
- C、只要烧伤创面存在，就应使用抗生素
- D、创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素【正确答案】
- E、所有患者均需经验用药
深度烧伤感染患者最适的治疗方案
- A、包扎疗法，局部应用敏感抗生素
- B、包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素
- C、去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗【正确答案】
- D、暴露疗法
- E、半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷
- 解析：去除感染源是治疗的首要环节。
每克焦痂下组织细菌数量超过10⁵个并向邻近未烧伤组织侵袭，产生全身感染症状属于
- A、烧伤创面脓毒症【正确答案】
- B、脓毒血症
- C、烧伤败血症
- D、全身炎症反应综合征
- E、蜂窝织炎
- 解析：创面脓毒痖是一种严重的创面侵袭感染，诊断依据包括∶创面出现感染变化，可检出细菌，创面下及周围正常组织内检出细菌，数量＞105/g组织，有全身感染表现。
有关肠源性感染的描述哪一项是正确的
- A、烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危脸，应该禁食
- B、肠源性感染主要引起肠道功能失调
- C、烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险
- D、致病菌均为大肠埃希菌
- E、肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身【正确答案】
有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是
- A、是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物
- B、在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度【正确答案】
- C、适用于清洁创面
- D、适用于细菌局限于表面的感染创面
- E、治疗效果与开始用药时间有关
- 解析：磺胺嘧啶银穿透能力较差。
有关烧伤创面脓毒症的概念，以下哪一项是错误的
- A、创面有细菌感染，并向痂下邻近的非烧伤组织侵入
- B、痂下组织细菌量计数超过10⁵CFU/g
- C、血培养多为阴性
- D、创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过10⁵CFU/g【正确答案】
- E、细菌毒素引起全身感染中毒症状
- 解析：创面感染是引起创面脓毒症的必要条件。
有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的
- A、正确处理创面
- B、应多次创面细菌培养及药敏试验
- C、积极纠正休克
- D、尽可能用肠内营养法进行营养支持
- E、患者体温完全正常后方可停用抗生素【正确答案】
- 解析：对于大面积严重烧伤患者，早期用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦度过高危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。
女性，20岁，农民，右前臂开水深Ⅱ度烫伤，感染，创面脓液培养为金黄色葡萄球菌，换药最佳用
- A、蓝油烃油纱布包扎
- B、凡士林油纱布包扎
- C、1%SD-Ag冷霜涂创面后包扎【正确答案】
- D、东方1号涂后包扎
- E、愈创10号涂后包扎
男性，26岁，工人，烧伤总面积达50％，为Ⅲ度烧伤（30％），毒血症明显，创面培养为耐药金黄色葡萄球菌，最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌的抗生素是
- A、青霉素
- B、氨苄青霉素
- C、万古霉素【正确答案】
- D、头孢氨苄
- E、林可霉素
大面积严重烧伤，创面受铜绿假单胞菌感染时，若大面积选用10％甲磺灭脓湿敷易并发
- A、肝脏损害
- B、肾功能损害
- C、心肌损害
- D、呼吸性碱中毒
- E、代谢性酸中毒【正确答案】
患者诊断霉菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，除了以下哪种对肾毒性较大的药物外，均可考虑
- A、制霉菌素
- B、酮康唑
- C、克霉唑
- D、两性霉素B【正确答案】
- E、氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）
女性，36岁，有慢性肾炎病史，两下肢深Ⅱ度烫伤2周，创面感染，细菌培养为耐药金黄色葡萄球菌，请指出忌用哪种抗生素
- A、羧苄青霉素
- B、1%SD-Ag冷霜
- C、杆菌肽【正确答案】
- D、亚胺硫霉素（泰能）
- E、头孢哌酮钠（先锋必素）
烧伤后病人创面有分泌物，体温略高，心率呼吸增快，血培养为阴沟肠杆菌，提示为
- A、败血症
- B、侵袭性感染
- C、菌血症【正确答案】
- D、全身性感染
- E、脓毒症
男，1S岁。Ⅱ、Ⅲ度烧伤60％，入院后第5天，病人体温下洚明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长、干枯，出现出血性坏死斑，提示为
- A、休克
- B、蜂窝织炎
- C、二重感染
- D、烧伤创面脓毒症
- E、全身感染【正确答案】
- 解析：从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染。
男，26岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是
- A、大量白细胞，无细菌
- B、大量革兰染色阴性杆菌
- C、大量革兰染色阳性球菌
- D、大量革兰染色阳性杆菌【正确答案】
- E、少量革兰染色阴性杆菌
- 解析：气性坏疽为产气荚膜杆菌感染，该菌为革兰染色阳性杆菌。
男孩，4岁，头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤，创面愈合后出院，2天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是
- A、厌氧菌感染
- B、念珠菌感染
- C、表皮葡萄球菌感染
- D、病毒感染【正确答案】
- E、铜绿假单胞菌感染
- 解析：病毒感染临床上主要见于Ⅱ度烧伤创面或愈合的创面以及供皮区，局部可见水疱、带状疱疹，组织学检查可见病毒包涵体，尤以儿童浅表烧伤多见。
成年患者，热烧伤10％IⅡ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞10⁵CFU/g，血培养（－）。该患者诊断为
- A、非侵人性感染
- B、创面脓毒症【正确答案】
- C、败血症
- D、肠源性感染
- E、毒血症
患者90％大面积深度烧伤，长期使用亚胺培南后出现发热、腹泻、口腔黏膜及咽部可见白色斑膜形成。首先要考虑为
- A、休克
- B、二重感染【正确答案】
- C、蜂窝织炎
- D、全身性感染
- E、烧伤创面脓毒血症
成年男性，热烧伤20％，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC9.5×10⁹/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发
- A、脓毒症
- B、创面脓毒症
- C、肠源性感染
- D、侵入性感染
- E、非侵入性感染【正确答案】
下列对烧伤后免疫功能失调的概述，错误的是
- A、体内非特异性和特异性免疫机制受损，免疫系统平衡失调
- B、炎性细胞的趋化、吞噬和杀菌能力减弱
- C、血清补体下降
- D、细胞免疫和体液免疫受抑制，特异性抗体形成能力受损
- E、细胞免疫和体液免疫无影响，特异性抗体形成能力受抑制【正确答案】
- 解析：烧伤后各类免疫球蛋白早期降低，后期恢复；Th细胞的下降及Ts的升高是机体细胞免疫抑制的主要原因之一。
烧伤后免疫功能失调的调理，下列不正确的是
- A、全身营养支持疗法
- B、成分输血
- C、清除血中的免疫抑制物
- D、应用广谱抗生素、大剂量、联合用药【正确答案】
- E、应用免疫调节剂
- 解析：烧伤后免疫功能紊乱∶营养疗法、补充缺少的物质、清除血中的免疫抑制物，免疫调节剂、中药免疫调节剂。
严重烧伤后出现免疫功能紊乱的表现是易发生
- A、静脉导管感染
- B、烧伤创面感染
- C、脓毒症和多器官功能不全【正确答案】
- D、感染性休克
- E、菌血症
有关计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是
- A、间接测定的每日热能需要量为REE×(1.2-2.0)
- B、应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积
- C、MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗
- D、间接测定法需测定耗氧量、CO2排放量及尿氮排量
- E、代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗【正确答案】
- 解析：MEE即代谢能量消耗，REE即静息能量消耗，而TEE为总能量消耗，通常包括REE、食物生热作用及活动能量消耗。
有关烧伤患者营养检测，下列描述不确切的是
- A、实际体重较伤前下降超过10%～15%表示营养摄入不足
- B、估计烧伤早期瘦体组织肘常测量上臂肌周径【正确答案】
- C、肌酐/身高指数可用以评价痩体组织
- D、尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况
- E、淋巴细胞计数可用于营养测定
- 解析：烧伤早期机体痩体组织在短时间内不易发生变化，所以测定上臂肌周径不能准确反映营养状况。
有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的
- A、休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养
- B、休克期即给予足量高营养膳食
- C、休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养
- D、休克期静脉补充高张葡萄糖
- E、休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食【正确答案】
- 解析：早期喂养的目的是减轻肠道黏膜损伤，改善肠道功能，降低肠道细菌毒素移位和肠源性感染的危险等，不是为休克期提供足够能量。
中度以上烧伤补液时胶体首选
- A、全血
- B、血浆【正确答案】
- C、红细胞
- D、中分子右旋糖酐
- E、7%代血浆
- 解析：血浆蛋白对完整的毛细血管壁具有相对不通性，能维持血管内有效循环容量，血浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作用。
下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现
- A、氧耗量增加
- B、糖异生加强
- C、尿氮排出增加
- D、蛋白质分解减少【正确答案】
- E、脂肪分解增加
- 解析：烧伤后代谢反应的分期为代谢抑制期及亢进期。代谢抑制相当于烧伤休克期，即伤后几小肘至数天以内，表现特点为机体氧耗、代谢率、心排出量与尿素排出量等相对降低；代谢充进期以分解代谢增强为其特征，表现为氧消耗、代谢率、心排量、糖异生、脂肪动员、蛋白质分解及尿氮排量都增加，自伤后2～3天持续数周至数月。
严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在
- A、烧伤休克期
- B、自伤后2～3天持续至数周【正确答案】
- C、自伤后1周持续至创面大部愈合
- D、伤后1周以内
- E、围术期
有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列描述不正确的是
- A、蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡
- B、蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复
- C、烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织【正确答案】
- D、烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加
- E、烧伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比
- 解析：烧伤后机体丢失的氮主要来源于全身蛋白质储备，而非损伤组织。
有关烧伤后糖代谢说法错误的是
- A、烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率洚低所致
- B、烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏
- C、烧伤后刺激葡萄糖生成增多的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇【正确答案】
- D、胰岛素分泌受抑制
- E、肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗
- 解析：烧伤后刺激葡萄糖生成增多的主要激素是胰高血糖素及皮质醇。
有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是
- A、血浆游离脂肪酸浓度增加
- B、血浆酮体升高【正确答案】
- C、肉碱丧失增加
- D、血浆三酰甘油浓度增加
- E、游离脂肪酸重新酯化
- 解析：烧伤后血酮体不高甚至降低，主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少，消耗增加。
重烧伤患者的营养途径不包括下列哪一项
- A、口服和管饲
- B、胃造口
- C、空肠造口
- D、周围静脉
- E、中心静脉【正确答案】
关于肠内营养下列哪项正确
- A、一旦胃肠道功能恢复即应利用之【正确答案】
- B、要素饮食破坏肠屏障功能
- C、对肝肾功能影响较大
- D、应尽量减少纤维，以利于吸收
- E、不会引起糖代谢紊乱
男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断∶烧伤面积60％，深Ⅱ度。实验室检查∶血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225U/L，血钠145mmol/L。入院后对患者的营养支持方式首选
- A、肠内营养【正确答案】
- B、肠外营养
- C、成分输血
- D、25%人体白蛋白
- E、肠内+肠外营养
男，体重60kg，烧伤总面积60％，Ⅲ度烧伤30％，伤后2周按照Curreri公式计算，每曰需补充热卡
- A、2900kcal
- B、3100kcal
- C、5500kcal
- D、3900kcal【正确答案】
- E、4900kcal
- 解析：Curreri公式∶kcal/d=25×体重（kg）+40×烧伤面积（%）。此题应为3900kcal/d。
按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的
- A、热力烧伤
- B、物理烧伤【正确答案】
- C、化学烧伤
- D、电烧伤
- E、放射烧伤
- 解析：引起烧伤的原因可概括分为四类∶热力、化学、电流及放射烧伤。
有关化学烧伤的处理原则不正确的是
- A、治疗原则与一般烧伤不同【正确答案】
- B、迅速脱离现场
- C、大量清水冲洗是最简单有效的措施
- D、采取有效解毒措施，防治中毒
- E、全面体检和化学监测
- 解析：化学烧伤的治疗原则同一般烧伤。
化学烧伤表现为
- A、创面界限分明，渗出少，水肿轻【正确答案】
- B、创面由于组织脱水而形成硬焦痂
- C、皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重
- D、创面渗出多，早期不会形成焦痂
- E、创面呈黄色
- 解析：強酸与皮肤接触后，由于组织蛋白凝固后形成一层痂壳，创面界限分明，渗出少，水肿轻。
高压电击伤表现为
- A、烧伤后可引发白内障【正确答案】
- B、创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织
- C、创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
- D、伤后出现声嘶和喘鸣
- E、伤后常出现意识障碍
- 解析：高压电击伤主要损伤特点:电击伤可致患者出现电休克，是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激，表现为意识不清，大脑皮层处于抑制状态。
有关酸烧伤，下列描述错误的是
- A、不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色
- B、创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢
- C、水冲洗是最有效的急救措施
- D、早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法【正确答案】
- E、Ⅲ度烧伤早期切痂植皮
- 解析：创面处理由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧
真正的电烧伤是指
- A、电弧烧伤
- B、触电后易燃物引起的烧伤
- C、接触性电烧伤【正确答案】
- D、电弧烧伤和接触性电烧伤
- E、电损伤和电弧烧伤
- 解析：“出口”和“入口”附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤，电流经过身体在“入口”和“出口”之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。
何种原因引起的Ⅱ度烧伤，通常不会出现水疱
- A、沸水
- B、火焰
- C、钢水
- D、电火花
- E、强酸【正确答案】
成人氢氟酸烧伤，4％右前臂Ⅲ度，宜釆用
- A、包扎疗法
- B、先用包扎疗法，3～5天后削痂植皮
- C、急诊行削痂植皮术
- D、急诊行切痂植皮术【正确答案】
- E、3～4天后切痂植皮
- 解析：为减少毒性物质经创面吸收，防止中毒和减轻中毒程度，对于化学毒物烧伤应尽早进行切痂手术。
生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当
- A、大量清水冲洗
- B、用酸性中和液冲洗
- C、先去除表面石灰，再用大量清水冲洗【正确答案】
- D、简单包扎后到专科医院治疗
- E、立即涂抹烧伤药
下列哪种物质造成的损伤不属于酸烧伤
- A、碳酸
- B、草酸
- C、甲酚
- D、生石灰【正确答案】
- E、氢氟酸
- 解析：生石灰烧伤为碱烧伤。
下列哪种物质造成的损伤属于酸烧伤
- A、无机磷
- B、环氧乙烷
- C、甲酚【正确答案】
- D、芥子气
- E、氨水
皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是
- A、周边深Ⅱ度烧伤创商可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积
- B、电烧伤1周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖
- C、暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖【正确答案】
- D、深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖
- E、足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖
- 解析：暴露肌腱、神经和关节的创面，以及烧伤后3周以上有感染的创面，必须选用血运丰富的带蒂皮瓣/肌皮瓣或做血管吻合。一般为电烧伤后7～10天内的创面没有感染，而3周以上的创面多数已经发生感染。
下列哪种物质造成的损伤不属于化学烧伤
- A、甲酚
- B、无机磷
- C、金属钠
- D、液氮【正确答案】
- E、环氧乙烷
- 解析：液氮造成的损伤属于冻伤。
因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤，创面清创后除了以下哪种处理外均可
- A、凡士林油纱布覆盖【正确答案】
- B、1%SD-Ag冷霜涂后包扎
- C、1%硫酸铜湿敷
- D、2%碳酸氢钠冲洗后涂1%硫酸铜包扎
- E、用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎
容易伴有神经损伤的是
- A、强碱烧伤
- B、硫酸烧伤
- C、硝酸烧伤【正确答案】
- D、盐酸烧伤
- E、氢氟酸烧伤
下列关于化学烧伤处理，不正确的是
- A、强碱烧伤后大量流水冲洗，必要肘弱酸湿敷
- B、铬酸烧伤冷水降温，松节油擦洗
- C、氢氟酸烧伤应湿布包扎，硫酸铜液清洗
- D、磷烧伤后用大量流水冲浼，油纱覆盖创商半暴露疗法【正确答案】
- E、氰化物烧伤水冲洗，5%硫代硫酸钠湿敷
- 解析：磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。
一般化学烧伤的简单处理是
- A、创面消毒剂处理
- B、中和剂处理
- C、大量清水处理【正确答案】
- D、使用解毒剂
- E、镇痛
电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是
- A、大剂量青霉素和甲硝唑联合应用【正确答案】
- B、万古霉素和头孢他啶
- C、新青Ⅱ与哌拉西林联合
- D、泰能
- E、青霉素和丁胺卡那霉素联合
- 解析：电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死者主要预防厌氧菌感染。青霉素和甲硝唑是临床上预防和治疗厌氧菌感染的一线药物。
电烧伤急救时不正确的原则是
- A、立即脱离电源
- B、立即行心肺复苏
- C、必须了解触电经过及查体
- D、高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担【正确答案】
- E、焦痂及深筋膜切开术
- 解析：高压电击伤，深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式4倍以上。
电烧伤急救时做法错误的是
- A、呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主、呼吸完全恢复
- B、人工呼吸频率为14～16次/分，胸外心脏按压为100次/分
- C、若患者呼吸心搏停止，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生【正确答案】
- D、烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾衰竭的有效措施
- E、深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗
- 解析：电烧伤急救的具体措施是，选A、B、D、E都是必要的，但应注意∶呼吸心搏停止者大多因呼吸肌麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是确定大脑状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。
电烧伤最突出的病理改变是
- A、全层皮肤烧伤
- B、肌肉坏死
- C、神经受损
- D、脏器损伤
- E、血管栓塞【正确答案】
- 解析：本题考查烧伤病理，组织器官大量血管栓塞，可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。
化学烧伤时下列处理正确的是
- A、碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
- B、使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
- C、石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
- D、眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
- E、烧伤局部处理同时注意内脏器官保护【正确答案】
- 解析：碱烧伤正确处理:立即清水冲洗2小时以上，应用中和剂时苘不宜过长，而后大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰，否则，石灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治全身中毒。
浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为
- A、立即到专科医院就诊
- B、立即用碱性溶液中和处理
- C、立即用大量清水冲洗【正确答案】
- D、立即包扎好创面，再到医院就诊
- E、立即进行冷疗
- 解析：强酸烧伤立即用大量清水或3%～5%碳酸氢钠液冲洗创面。
生石灰烧伤后，最佳的现场处理方法为
- A、大量清水冲洗
- B、先去除残留石灰，再大量清水冲洗【正确答案】
- C、大量酸性溶液中和
- D、立即包扎，后送医院
- E、到专科医院就诊
- 解析：生石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除后冲洗，以免遇水后石灰生热，加深创面损害。
患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施
- A、立即到医院就诊
- B、立即用碱性溶液予以中和处理
- C、立即用大量清水冲洗颜面
- D、立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部【正确答案】
- E、立即打电话与急救中心联系
男性，45岁，高压电击伤左前臂及左下肢6小时。查体∶P120次/分，BP80/60mmHg，烧伤面积为20％，左前臂和左小腿肿胀明显，指端冰凉，末梢循环差，首先应采取的紧急处理措施是
- A、补液抗休克
- B、吸氧，镇静止痛，清创包扎创面
- C、急诊施行切开减张术，输液并碱化尿液【正确答案】
- D、应用抗生素
- E、创面碘伏纱布覆盖，待休克好转后施行清创术
成人男性患者，黄磷烧伤，面积30％，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。患者有何并发症
- A、休克
- B、脑水肿
- C、急性呼吸衰竭
- D、磷中毒【正确答案】
- E、脓毒症
- 解析：轻度磷中毒∶吸入高浓度黄磷蒸气数小时后或黄磷灼伤后1～10天左右出现头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状，并有肝脏肿大及压痛。
男，26岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为“黑皮革”样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小肘入院，导尿后引出少量酱油色尿液。下列关于电烧伤急救时不正确的原则是
- A、立即脱离电源
- B、立即行心肺复苏
- C、必须了解触电经过及查体
- D、高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担【正确答案】
- E、焦痂及深筋膜切开术
关于面部Ⅲ度烧伤创面手术时机的选择，不正确的是
- A、应早期行切痂植皮修复【正确答案】
- B、伤后7～10天行切（削）痂植皮修复
- C、可在早期行磨痂植皮修复
- D、伤后2～3周剥痂植皮修复
- E、焦痴自溶成为肉芽创面，失去切（削）痂时机者，应彻底去除肉芽、松解瘢痕，尽早植皮修复
双手烧伤病人，剧疼，有大水疱，基底潮红，愈合可能发生
- A、功能正常
- B、疼痛瘙痒
- C、色素沉着【正确答案】
- D、排汗功能丧失
- E、局部脱屑
女性，18岁，右手Ⅲ度烧伤，面积1％。扩创后手背肌腱暴露，此时应采取
- A、扩创后大张中厚皮片移植
- B、扩创后大张刃厚皮片移植
- C、扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮
- D、扩创后大张全厚皮片移植
- E、扩创后皮瓣修复【正确答案】
双手及关节功能部位深度烧伤。治疗宜采用
- A、清创植皮术
- B、切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术
- C、削、切痂后整张中厚自体皮肤移植术【正确答案】
- D、削挪植皮术
- E、蚕食脱痂植皮术
目前烧伤病人的主要死亡原因是
- A、休克
- B、脏器功能衰竭【正确答案】
- C、脓毒氮
- D、溃疡大出血
- E、肺部感染
- 解析：国内外统计表明，目前烧伤病人的主要死亡原因是脏器功能衰竭。
大面积深度烧伤患者合并ARDS，应该
- A、禁止实施切痂植皮手术
- B、积极清除坏死焦痂【正确答案】
- C、创面应用强有力抗生素
- D、必须进行有创血流动力学监测
- E、大量输血
- 解析：感染是导致烧伤患者发生ARDS的主要诱因；坏死焦痂是大面积深度烧伤患者主要的感染源。
患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输人
- A、抗菌药物
- B、高渗盐水
- C、低分子右旋糖酐
- D、白蛋白
- E、5%碳酸氢钠【正确答案】
- 解析：使用5%碳酸氢钠碱化尿液。
有关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述，下列不正确的是
- A、氧气疗法是纠正缺氧常用的方法
- B、轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧
- C、面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧
- D、鼻导管吸氧指征∶当FiO2＞0.6时，Pa02＜60mmHg，动脉血氧饱和度＜90%【正确答案】
- E、机械通气是纠正缺氧的主要措施
- 解析：一般认为FiO2＞0.6时，PaO2＜60mmHg，动脉血氧饱和度＜90%，说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管改用人工气道给氧。
有关烧伤后ARDS的诊断标准的叙述不正确的是
- A、急性发病
- B、氧合指数＜300mmHg【正确答案】
- C、胸片示双肺浸润影
- D、肺动脉楔嵌压＜18mmHg
- E、无左心房高压的临床表现
- 解析：氧合指数＜300mmHg可诊断为ALI，而诊断ARDS时氧合指数＜200mmHg。
有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述，哪一项是正确的
- A、病变主要发生在肾小管，肾小球次之
- B、病变仅发生在肾小管
- C、病变主要发生在基底膜
- D、病变主要发生在肾小球，肾小管次之【正确答案】
- E、病变主要发生在肾小球旁器
有关烧伤后应激性溃疡出血防治，不正确的是
- A、盐酸肾上腺素冰盐水灌胃
- B、静注氨甲环酸
- C、静注西咪替丁
- D、给予洛赛克
- E、药物止血无效可局部缝扎止血【正确答案】
- 解析：溃疡手术治疗不宜缝扎止血，以防再度出血。
烧伤合并应激性溃疡出血时，应避用以下药物
- A、H2受体阻滞剂
- B、大量维生素A
- C、肾上腺皮质激素【正确答案】
- D、凝血酶
- E、奥美拉唑（洛赛克）
- 解析：肾上腺皮质激素诱发或加重溃疡。
烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项
- A、黏膜屏障功能损伤
- B、胃黏膜血流量减少
- C、胃酸分泌
- D、胃黏膜前列腺素改变
- E、炎症介质对胃黏膜的损伤【正确答案】
- 解析：应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有或没有炎症反应。
烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是
- A、使用制酸剂抑制胃酸分泌
- B、营养支持
- C、改善胃肠道组织灌流
- D、抑制胃蛋白酶活性
- E、强黏膜保护【正确答案】
- 解析：选项A、B、C、D都是加强胃肠黏膜保护的措施，其中核心措施是加强黏膜保护。
下列关于烧伤后并发多器官功能衰竭的说法错误的是
- A、引起多器官功能衰竭的环节∶细胞因子过量生成、微循环障碍、肠道细菌及内毒素易位与补体过量活化四者存有重复或相互关联
- B、防治原则是重视监测、控制休克、防治感染、调节内环境稳定，处理好创面
- C、烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的最主要原因是休克
- D、可并发代谢性酸中毒和高血糖，最后亦可并发肝性脑病和昏迷
- E、患者在发生多器官衰竭之前，大多数器官功能差【正确答案】
烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确
- A、少尿＜600ml/d【正确答案】
- B、尿比重低而固定1.002～1.004
- C、尿沉渣试验发现红细胞和管型
- D、尿素氮、尿肌酐排泄量降低
- E、尿钠量增高＞20mmol/L
- 解析：少尿的诊断标准为＜400ml/d。
烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是
- A、黏膜灌流量减少和灶性缺血【正确答案】
- B、胃黏膜前列腺素改变
- C、胃酸分泌
- D、黏膜屏障功能损伤
- E、氧自由基产生和释放
- 解析：烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃黏膜血流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠黏膜损伤坏死。
烧伤后应激性溃疡的发病因素哪一项不正确
- A、与过早进食有关【正确答案】
- B、与胃黏膜血流量下降有关
- C、与黏膜屏障功能受损有关
- D、与休克期度过不平稳有关
- E、与严重感染有关
- 解析：早期少量流质要素饮食对降低应激性溃疡的发病有益。
烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位是
- A、食管
- B、胃
- C、十二指肠【正确答案】
- D、空肠
- E、回肠
关于烧伤后诊断ARDS时，叙述错误的是
- A、休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降，要警惕ARDS的发生
- B、氧合指数(PaO2/FiO2)判断ARDS不如PaO2灵敏【正确答案】
- C、动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段
- D、严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似
- E、X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在
- 解析：本题考查ARDS的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。
烧伤应激性溃疡最常见的症状是
- A、胃肠道出血【正确答案】
- B、休克
- C、疼痛
- D、穿孔
- E、腹胀
- 解析：胃肠道出血是临床最常见的症状。
男，70岁。烧伤第2天，血压80/60mmHg，呼吸频率20次/分，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是
- A、急性肾衰竭【正确答案】
- B、休克酸中毒
- C、弥散性血管内凝血
- D、应激性溃疡
- E、急性肝功能衰竭
- 解析：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。
女性患者，热液烫伤，面积80％。伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4天出现柏油便，血红蛋白70g/L。该患者应考虑烧伤并发
- A、应激性溃疡【正确答案】
- B、胃溃疡
- C、食管静脉曲张
- D、细菌性肠炎
- E、菌血症
男性，44岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体∶声音嘶哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。首先应考虑的诊断是
- A、烧伤合并休克
- B、烧伤合并喉头水肿【正确答案】
- C、烧伤合并ARDS
- D、烧伤合并吸入性损伤
- E、烧伤合并有毒气体中毒
成年男性患者，热烧伤80％，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现∶体温36℃，心率160次/分，呼吸28次/分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5％葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml；随后，患者心率高达180次/分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。此时考虑患者烧伤并发
- A、肾衰竭
- B、呼吸衰竭
- C、脓毒症
- D、创面脓毒症
- E、肺水肿【正确答案】
关于复合伤的概念，下列正确的是
- A、机体同时受到两种以上不词性质致伤因素作用而发生的损伤
- B、机体同时或相继受到两种或两种以上不同性质致伤因素作角而发生两种以上的损伤【正确答案】
- C、机体受到两种致伤因崇作用，而发生的一种损伤
- D、机体受到一种致伤因素作用，而发生的多解剖部位损伤
- E、机体受到一种致伤因素作用，造成的多种损伤
下列不符合烧伤、冲击复合伤特点的是
- A、多见于爆炸事故
- B、多有内爆效应造成组织、器官损伤
- C、形成负压效应易致肺损伤
- D、超压和负压效应的作用，使胸、腹腔的压力急剧变化影响循环
- E、常导致免疫与造血功能抑制【正确答案】
下列对烧伤、放射复合伤的概述，不正确的是
- A、假愈期延长【正确答案】
- B、休克发生率高
- C、免疫与造血功能受抑制
- D、创面愈合延迟∶
- E、局部和全身感染发生早、病情重
有关烧伤、放射复合伤的诊断和治疗，下列不正确的是
- A、诊断的重点是有无复合放射掼伤及其程度
- B、有核爆炸，核事故或从事放射工作受γ、X射线照射史
- C、烧伤并放射病的初斯症状主要是恶心、呕吐及腹泻
- D、伤后3天内尽早应用抗辐射药物及升白细胞药物
- E、创面有放射性核素沾染，应待休克期度过后再处理【正确答案】
- 解析：创面如有放射性核素沾染，应尽早消除沾染。
下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连
- A、胶原蛋白
- B、硫酸软骨素
- C、纤维连接蛋白
- D、纤维蛋白【正确答案】
- E、血小板
关于理想的烧伤创面修复材料应具有的作用，下列不正确的是
- A、保护创面
- B、增加创面水分蒸发【正确答案】
- C、减轻组织进一步损伤和疼痛
- D、防止微生物侵入
- E、促进创面愈合
- 解析：创面修复材料应具有保护创面、减少水分丢失、减轻组织进一步损伤和疼痛、防止微生物侵入、促进创面愈合的作用。
以下敷料，不属于生物敷料的是
- A、戊二醛交联猪皮
- B、羊膜
- C、辐照猪皮
- D、施乐辉【正确答案】
- E、脱细胞真皮
- 解析：施乐辉属于泡沫敷料。
未来最有希望成为特大面积深度烧伤救治成功保障的创面修复材料是
- A、同种异体皮肤
- B、转基因猪皮
- C、脱细胞异体真皮
- D、生物合成敷料
- E、组织工程化皮肤【正确答案】