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医学题库--神经外科（一）

以下关于头皮血肿的说法哪项是错误的
- A、根据部位可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿
- B、帽状腱膜下血肿可蔓及全头
- C、小儿及体弱者发生帽状腱膜下血肿可导致休克或贫血
- D、头皮血肿一般难以吸收，保守治疗均无效【正确答案】
- E、骨膜下血肿常局限于某一颅骨范围内
以下关于头皮裂伤的说法哪项是错误的
- A、有头部外伤史
- B、创口较大、出血时间长的病人可出现休克
- C、伤后6小时以上则不宜清创【正确答案】
- D、清创时需全层缝合帽状腱膜和皮肤
- E、伤口张力过高时，可适当延长切口
以下关于头皮撕脱伤说法哪项是错误的
- A、撕脱一般发生在帽状腱膜以上的头皮层次【正确答案】
- B、可因失血或疼痛造成休克
- C、非手术治疗的内容包括：止血、抗感染、补液等
- D、头皮撕脱伤为是过久时可行晚期创面植皮
- E、条件允许时，应早期采用显微外科技术行头皮小血管吻合
下列关于颅盖骨线形骨折说法哪项是错误的
- A、有明确的头部外伤史
- B、受力部位可见头皮裂伤或头皮血肿
- C、正、侧位头颅X线摄片可能发现颅骨骨折线
- D、CT骨窗可明确骨折部位
- E、单纯性颅盖线形骨折以手术治疗为主【正确答案】
以下哪一个可能是前颅窝底骨折的征象
- A、眼睑青肿，“熊猫眼征”【正确答案】
- B、单侧面瘫
- C、脑脊液耳漏
- D、乳突皮下淤斑
- E、吞咽困难
以下哪一个可能是中颅窝底骨折的征象
- A、眼睑青肿，“熊猫眼征”
- B、球结膜充血
- C、嗅觉减退
- D、脑脊液耳漏【正确答案】
- E、颈项肌强直压痛
以下哪一个可能是后颅窝底骨折的征象
- A、眼睑青肿，“熊猫眼征”
- B、嗅觉减退
- C、脑脊液鼻漏
- D、单侧面瘫
- E、乳突皮下淤斑【正确答案】
以下关于颅底骨折保守治疗的说法哪项是错误的
- A、给予抗生素预防感染
- B、避免咳嗽、擤鼻涕
- C、填塞、抗菌液冲洗脑脊液漏处【正确答案】
- D、避免用力大小便
- E、头高位
颅骨凹陷骨折时，以下哪种情况可不手术
- A、位于额部的凹陷骨折影响美容者
- B、位于功能区的凹陷性骨折
- C、凹陷骨折压迫静脉窦，已引起颅高压
- D、婴幼儿无明显神经功能障碍或颅内压增高者【正确答案】
- E、骨折片现在硬膜，造成颅内出血、脑组织损伤
儿童生长性骨折好发部位是
- A、颞部
- B、枕部
- C、额顶部【正确答案】
- D、前颅窝底
- E、中颅窝底
Battle征是颅底骨折的征象之一，其是指
- A、眼睑青肿
- B、球结膜下出血
- C、颞肌下出血及压痛
- D、乳突皮下淤斑【正确答案】
- E、颈肌强直压痛
以下关于颅骨凹陷骨折的说法错误的是
- A、有明确的头部外伤史
- B、凹陷面积大时，可有颅高压症状
- C、CT骨窗可了解颅骨凹陷深度及部位
- D、非功能区的轻度凹陷骨折以保守治疗为主
- E、多发生于枕部【正确答案】
以下关于颅底骨折的说法哪项是错误的
- A、根据发生部位可分为前颅窝底、中颅窝底和后颅窝底骨折
- B、易发生脑神经损伤
- C、易形成颅底硬膜外血肿【正确答案】
- D、易发生脑脊液漏
- E、单纯性颅底骨折可给予保守治疗
以下哪项不是脑震荡的显微病理改变
- A、毛细血管充血
- B、神经元胞体肿大
- C、线粒体肿胀
- D、轴索肿胀
- E、轴缩球形成【正确答案】
以下哪项不是脑震荡的临床诊断要点
- A、头部受伤后出现短暂意识障碍
- B、昏迷数秒至半个小时
- C、有逆行性遗忘，不能回忆受伤当时乃至受伤前一段时间的事情
- D、神经系统检查可发现阳性体征【正确答案】
- E、CT或MRI检查无明显异常
下列关于脑震荡说法不正确的是
- A、头部受伤后立即出现意识障碍
- B、短暂性脑功能障碍
- C、一经确诊立即手术【正确答案】
- D、CT或MRI检查无异常
- E、给予神经营养性药物
重度脑挫裂伤非手术治疗患者，伤后无应激性溃疡，一般伤后多少天给予肠道营养
- A、1天
- B、2天
- C、3天【正确答案】
- D、4天
- E、5天
下列哪一项不符合下丘脑损害的临床表现
- A、出现意识与睡眠障碍
- B、中枢性高热
- C、水电解质平衡紊乱
- D、循环与呼吸功能紊乱
- E、双侧瞳孔时大时小【正确答案】
对急性外伤性硬膜下血肿的手术指征的描述下面哪项是错误的
- A、有明显的占位效应，中线结构移位大于1cm
- B、CT检查提示幕上血肿量大于30ml
- C、CT检查提示幕上血肿量15ml，病情平稳【正确答案】
- D、病人意识进行性加重或出现昏迷
- E、有明显的颅压增高的症状和体征
下面关于弥漫型轴索损伤的CT表现，哪项描述有错误
- A、大脑皮质与髓质交界处、脑干、内囊区或第三脑室周围有多个点状或小片状出血灶
- B、脑室系统变小
- C、环池变小或消失
- D、脑干肿胀
- E、大脑灰白质广泛性水肿【正确答案】
在脑干反射与脑干损伤平面的关系中，下面哪一项脑干反射与延髓平面相对应
- A、角膜反射
- B、瞳孔对光反射
- C、眼心反射【正确答案】
- D、水平头眼反射
- E、睫脊反射
一重型颅脑损伤患者，入院GCS评分8分，R26次／分、P125次份、BP80／50mmHg，一侧瞳孔散大，对光反射消失，下面哪项处理不恰当
- A、快速纠正休克，血压回升时用甘露醇降颅压、缓减脑疝
- B、立即使用甘露醇降颅压、缓减脑疝，瞳孔回缩时纠正休克【正确答案】
- C、行全身检查，排除腹腔脏器出血
- D、维持呼吸道通畅
- E、积极做好术前准备
临床应用的标准大骨瓣减压的大小一般为
- A、5～7-7～10cm
- B、10～12-12～15cm【正确答案】
- C、13～15-13～15cm
- D、15～17-15～17cm
- E、16～18-17～18cm
引起急性颞部硬膜外血肿的最常见原因是
- A、颅骨板障出血静脉窦破裂
- B、静脉窦破裂
- C、桥静脉损伤脑膜中动脉破裂
- D、脑膜中动脉破裂【正确答案】
- E、硬脑膜微动脉出血
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后应注意的问题哪项是错误的
- A、术后适当采用头低位
- B、不用强力脱水剂
- C、多饮水
- D、补充足够液体
- E、术后保持半座位【正确答案】
颅后窝外伤性血肿开颅术的注意事项中，哪项错误
- A、手术体位采用侧卧位，患侧居下【正确答案】
- B、术中注意颅后窝颅神经的保护
- C、如果术中发现线性骨折，应选择在骨折线附近钻孔探查
- D、关颅时严密缝合各层，防脑脊液漏
- E、术中要防止静脉窦的损伤
急性外伤性重度闭合性颅脑损伤中颅内血肿发生率最高的是
- A、硬膜外血肿
- B、硬膜下血肿【正确答案】
- C、脑内血肿
- D、脑室内血肿
- E、多发性血肿
下面关于去骨瓣减压术适应征的描述，哪项有误
- A、急性硬膜下血肿，伴有严重脑挫裂伤及脑水肿
- B、术前已形成脑疝，清除血肿后颅高压缓解不满意
- C、脑肿胀，脑疝形成者
- D、术前双侧瞳孔散大、去皮质强直，术中脑膨出明显
- E、原发性脑干损伤，未伴脑肿胀【正确答案】
外伤性颅内血肿合并应激性溃疡的非手术治疗的措施中，下面哪项有误
- A、大剂量皮质醇激素的应用【正确答案】
- B、止血
- C、控制颅压
- D、营氧、支持治疗
- E、预防癫痫
对于静脉窦损伤引起的急性硬膜外血肿手术治疗要点的描述，哪项有误
- A、严格止血，防止血肿复发
- B、悬吊骨瓣四周硬脑膜
- C、矢状窦后1～3出血时，可结扎之【正确答案】
- D、探查硬膜下
- E、准确定位血肿部位
急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源是
- A、颅骨板障静脉出血
- B、静脉窦破裂出血
- C、颅骨导静脉出血
- D、硬脑膜中动脉破裂出血【正确答案】
- E、脑表面血管出血
诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是
- A、双侧瞳孔不等大
- B、生命体征的改变
- C、一侧肢体瘫痪
- D、出现大脑强直抽搐
- E、意识障碍有中间清醒期【正确答案】
一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是
- A、脑挫伤
- B、脑内血肿
- C、脑水肿
- D、急性硬膜下积液
- E、急性硬膜外血肿【正确答案】
外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，下列哪项是不正确的
- A、额部着力减速伤时极少发生枕部血肿
- B、枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿
- C、额部加速伤常发生急性硬膜外血肿
- D、枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时，可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿(着力部位)和／或对冲部位额颞部的急性硬膜下和脑内血肿
- E、枕部着力冲击伤，很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿【正确答案】
从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为
- A、右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
- B、左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
- C、右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿【正确答案】
- D、左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
- E、右侧颅后窝小脑血肿
处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是
- A、及时包扎伤口、彻底止血
- B、注射抗生素和TAT
- C、应用脱水利尿药
- D、应用镇静药和脑保护药
- E、及时彻底清创，缝合修补硬脑膜【正确答案】
诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现
- A、皮下淤血斑(眼睑或结合膜下或耳后)
- B、鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流【正确答案】
- C、鼻腔或外耳道流血
- D、颅神经损伤的症状与体征
- E、颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸
颅内压增高的三主征是
- A、头痛、呕吐、眩晕
- B、头痛、呕吐、癫痫
- C、头痛、呕吐、视神经盘水肿【正确答案】
- D、头痛、呕吐、复视
- E、头痛、呕吐、精神症状
急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是
- A、意识障碍发生较早
- B、呼吸骤停发生较早【正确答案】
- C、剧烈头痛
- D、频繁呕吐
- E、Cushing反应
左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是
- A、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫
- B、昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫【正确答案】
- C、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫
- D、昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫
- E、昏迷、双侧瞳孔散大、去大脑强直发作
颅内压增高的容积代偿（即空间代偿），首先有赖于
- A、脑组织被压缩，进而发生脑萎缩
- B、脑组织部分转移
- C、脑血流量的减少
- D、脑脊液和／或静脉血液被排出颅腔外【正确答案】
- E、颅腔的扩大
颅内压增高的一般处理中，下列哪项是错误的
- A、头痛头昏者用镇静止痛药
- B、呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食
- C、抽搐者用抗癫痫药
- D、便秘者用肥皂水高压灌肠【正确答案】
- E、昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化
抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选
- A、20％甘露醇250mL快速静脉滴入
- B、尽快行去骨瓣减压术
- C、快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术【正确答案】
- D、快速静脉滴注地塞米松20mg
- E、气管切开，保持呼吸道通畅
急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是
- A、中脑动眼神经核受压
- B、视神经受压
- C、动眼神经受压【正确答案】
- D、迷走神经受压
- E、交感神经受刺激
对颅高压的处理中下列哪项最危险
- A、不限制出入水量
- B、不规则使用利尿脱水药
- C、未服用镇静止痛药
- D、侧脑室穿刺行脑脊液外引流
- E、腰穿放出脑脊液减压【正确答案】
最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是
- A、蝶鞍区肿瘤
- B、额顶叶肿瘤
- C、颞叶脑脓肿
- D、侧脑室肿瘤
- E、小脑半球肿瘤【正确答案】
在下列颅内占位性病变中最易早期出现颅内压增高症状的是
- A、第三脑室后部肿瘤【正确答案】
- B、枕叶肿瘤
- C、颅前窝底部肿瘤
- D、矢状窦旁肿瘤
- E、听神经瘤
儿童颅内压增高所致头颅X线平片改变有以下各项，但除外
- A、颅缝分离或增宽
- B、脑回压迹加深或指压纹增多
- C、蝶鞍扩大、前后床突骨质吸收
- D、蛛网膜颗粒加深
- E、枕大孔扩大【正确答案】
头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复。应考虑为
- A、脑震荡
- B、脑挫裂伤【正确答案】
- C、脑内血肿
- D、急性硬膜外血肿
- E、急性硬膜下血肿
大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是
- A、静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收
- B、加压包扎，静脉注射止血药物
- C、穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物
- D、穿刺抽出积血和加压包扎【正确答案】
- E、切开引流和加压包扎
格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的
- A、总分最低3分，最高15分
- B、总分越低表示意识障碍越重
- C、总分越高则预后越好
- D、总分在8分以上表示已有昏迷【正确答案】
- E、总分由低分向高分转化，说明病情在好转之中
典型的中间清醒期见于
- A、慢性硬膜下血肿
- B、脑震荡
- C、急性硬膜外血肿【正确答案】
- D、脑挫裂伤
- E、动静脉畸形术后
原发性昏迷＜30分钟，检查无神经系统阳性体征见于
- A、慢性硬膜下血肿
- B、脑震荡【正确答案】
- C、急性硬膜外血肿
- D、脑挫裂伤
- E、动静脉畸形术后
伤后24小时CT扫描为颅内梭形高密度影见于
- A、慢性硬膜下血肿
- B、脑震荡
- C、急性硬膜外血肿【正确答案】
- D、脑挫裂伤
- E、动静脉畸形术后
原发性昏迷时间＞30分钟，腰穿为血性脑脊液见于
- A、慢性硬膜下血肿
- B、脑震荡
- C、急性硬膜外血肿
- D、脑挫裂伤【正确答案】
- E、动静脉畸形术后
头部外伤3个月后出现颅内压增高，CT扫描颅内新月形低密度影见于
- A、慢性硬膜下血肿【正确答案】
- B、脑震荡
- C、急性硬膜外血肿
- D、脑挫裂伤
- E、动静脉畸形术后
脑膜瘤好发于
- A、小脑蚓部
- B、脑桥小脑角
- C、小脑半球
- D、鞍上区
- E、颅底的嗅沟、鞍区及斜坡上部【正确答案】
颅咽管瘤好发于
- A、小脑蚓部
- B、脑桥小脑角
- C、小脑半球
- D、鞍上区【正确答案】
- E、颅底的嗅沟、鞍区及斜坡上部
神经鞘瘤好发于
- A、小脑蚓部
- B、脑桥小脑角【正确答案】
- C、小脑半球
- D、鞍上区
- E、颅底的嗅沟、鞍区及斜坡上部
髓母细胞瘤好发于
- A、小脑蚓部【正确答案】
- B、脑桥小脑角
- C、小脑半球
- D、鞍上区
- E、颅底的嗅沟、鞍区及斜坡上部
血管网状细胞瘤好发于
- A、小脑蚓部
- B、脑桥小脑角
- C、小脑半球【正确答案】
- D、鞍上区
- E、颅底的嗅沟、鞍区及斜坡上部
颅内动脉瘤可见
- A、蛛网膜下腔出血【正确答案】
- B、抽搐
- C、两者均有
- D、两者均无
颅内动静脉畸形可见
- A、蛛网膜下腔出血
- B、抽搐
- C、两者均有【正确答案】
- D、两者均无
缺血性脑卒中可见
- A、蛛网膜下腔出血
- B、抽搐
- C、两者均有
- D、两者均无【正确答案】
开放性气胸可见
- A、反常呼吸
- B、纵隔摆动【正确答案】
- C、两者均有
- D、两者均无
多根多处肋骨骨折可见
- A、反常呼吸
- B、纵隔摆动
- C、两者均有【正确答案】
- D、两者均无
张力性气胸可见
- A、反常呼吸
- B、纵隔摆动
- C、两者均有
- D、两者均无【正确答案】
关于颅内压增高的临床表现，下列哪项不正确
- A、喷射性呕吐多见
- B、后期常伴有视力障碍
- C、阵发性头痛是主要症状之一
- D、某些病例可始终、不出现“三主征”
- E、在婴幼儿头痛出现较早且较重【正确答案】
诊断慢性颅内压增高的主要依据是
- A、头痛
- B、呕吐
- C、脉搏徐缓
- D、意识模糊
- E、视盘水肿【正确答案】
使用20％甘露醇治疗脑水肿应该
- A、缓慢滴注
- B、快速推注
- C、一次剂量在半小时内滴完【正确答案】
- D、一次剂量在2小时内滴完
- E、速度快慢不影响疗效
从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。该病人诊断上应首先考虑为
- A、右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
- B、左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
- C、右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿【正确答案】
- D、左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
- E、右侧颅后窝小脑血肿
头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复。该病人应考虑为
- A、脑震荡
- B、脑挫裂伤【正确答案】
- C、脑内血肿
- D、急性硬膜外血肿
- E、急性硬膜下血肿
具有典型的中间清醒期的是
- A、慢性硬膜下血肿
- B、脑震荡
- C、急性硬膜外血肿【正确答案】
- D、脑挫裂伤
- E、动静脉畸形术后
原发性昏迷＜30分钟，检查无神经系统阳性体征者应是
- A、慢性硬膜下血肿
- B、脑震荡【正确答案】
- C、急性硬膜外血肿
- D、脑挫裂伤
- E、动静脉畸形术后
伤后24小时CT扫描为颅内梭形高密度影
- A、慢性硬膜下血肿
- B、脑震荡
- C、急性硬膜外血肿【正确答案】
- D、脑挫裂伤
- E、动静脉畸形术后
原发性昏迷时间＞30分钟，腰椎穿刺为血性脑脊液者应是
- A、慢性硬膜下血肿
- B、脑震荡
- C、急性硬膜外血肿
- D、脑挫裂伤【正确答案】
- E、动静脉畸形术后
头部外伤3个月后出现颅内压增高，CT扫描见颅内新月形低密度影者应是
- A、慢性硬膜下血肿【正确答案】
- B、脑震荡
- C、急性硬膜外血肿
- D、脑挫裂伤
- E、动静脉畸形术后
对蛛网膜下腔出血（SAH），早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行第二次血管造影复查的时间应与首次造影的时间间隔
- A、1周
- B、3个月
- C、2周【正确答案】
- D、2天
- E、半年
- 解析：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现1%～2%的病变。
脑巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是
- A、术后残腔血肿和脑肿胀
- B、出血性脑梗死
- C、脑血管痉挛
- D、正常灌注压突破综合征(NPPB)【正确答案】
- E、脑血管意外
- 解析：目前认为，最可能是由正常灌注压突破综合征引起。
幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理
- A、30ml【正确答案】
- B、20ml
- C、8ml
- D、5ml
- E、10ml
- 解析：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。
下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是
- A、室管膜细胞瘤
- B、松果体细胞瘤
- C、星形细胞瘤
- D、少枝胶质细胞瘤
- E、髓母细胞瘤【正确答案】
- 解析：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤＞少枝胶质细胞瘤＞室管膜瘤＞星形细胞瘤＞胶质母细胞瘤。
男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT检查示右侧颞叶血肿。首先应采取的处理措施是
- A、气管插管保持呼吸道通畅【正确答案】
- B、脱水
- C、应用抗生素
- D、血管造影
- E、应用止血药物
- 解析：首先应保证呼吸道通畅，这是后续救治的最重要基础，故选此答案。
有关颅骨骨膜下血肿的临床特点及处理，不正确的是
- A、骨膜下血肿穿刺抽吸1-2次可痊愈
- B、血肿周界止于骨缝
- C、采取早期冷敷，48小时后热敷
- D、一般都伴有颅骨线性骨折
- E、穿刺抽吸，加压包扎【正确答案】
- 解析：受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面，不超过颅缝。血肿张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折。处理时要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能，不宜抽吸后加压包扎。
亚急性脑积水是指
- A、2周内
- B、3天内
- C、1周内
- D、1个月内【正确答案】
- E、半年以上
- 解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。
弥漫性轴索损伤系当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，其常见的损伤类型是
- A、火器性颅脑损伤
- B、挥鞭样损伤【正确答案】
- C、减速性颅脑损伤
- D、加速性颅脑损伤
- E、挤压性颅脑损伤
- 解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。
临床对颅内压增高的诊断主要根据
- A、CT、MRI检查
- B、脑电图检查
- C、腰穿、脑脊液测压
- D、临床症状和体格检查【正确答案】
- E、脑血流图检查
- 解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。
一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑
- A、右枕部急性硬脑膜下血肿
- B、小脑血肿
- C、左枕部急性硬脑膜外血肿
- D、右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿【正确答案】
- E、左侧额颞部脑挫裂伤
- 解析：患者左枕着地，形成对冲伤，导致右侧额颞极挫裂伤，患者同时出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大考虑右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿。
男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT检查示右侧颞叶血肿。最可能的诊断是
- A、Moya-Moya病
- B、脑瘤出血
- C、出血性脑梗死
- D、脑动静脉畸形出血【正确答案】
- E、脑动脉瘤破裂出血
- 解析：儿童自发性脑内血肿第一位的原因是脑动静脉畸形出血。
侧脑室内脑膜瘤多位于
- A、侧脑室体部
- B、以上都不是
- C、侧脑室尾部
- D、侧脑室头部
- E、侧脑室三角部【正确答案】
- 解析：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。
颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是
- A、颅腔容量增加
- B、脑血流减少
- C、颅骨密度改变
- D、脑组织移位
- E、脑脊液动力学改变【正确答案】
- 解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。
颅内转移瘤（又称脑转移瘤）系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移至颅内，占颅内肿瘤的10％～15％。最常见的转移瘤来自
- A、泌尿生殖系肿瘤
- B、肺癌【正确答案】
- C、黑色素瘤
- D、消化道肿瘤
- E、乳腺癌
- 解析：国内外的临床资料均表明，颅内转移瘤的原发病以肺癌为最常见，其次为黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤等。
男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，步态不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT检查：颅后窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是
- A、脑膜瘤
- B、巨型动脉瘤【正确答案】
- C、颅咽管瘤
- D、神经鞘瘤
- E、脊索瘤
- 解析：头颅CT提示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，符合动脉瘤的CT影像学特征。
颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是
- A、开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术
- B、开颅结扎颈内动脉
- C、血管内栓塞治疗【正确答案】
- D、结扎颈总动脉或颈内动脉
- E、开颅海绵窦瘘切开修补术
- 解析：目前对颈内动脉海绵窦瘘最好的治疗方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率为85%～98%，颈内动脉的通畅率为60%～70%，并且损伤小。
硬脊膜外肿瘤，下列哪一类最常见
- A、转移性肿瘤【正确答案】
- B、神经胶质瘤
- C、脊膜瘤
- D、胚胎残余肿瘤
- E、神经鞘瘤
- 解析：硬脊膜外肿瘤以转移癌最为常见。神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，约85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～7426)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%，另外，约6.2%～17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。
火器性颅脑损伤的清创手术，不正确的是
- A、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤【正确答案】
- B、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
- C、清创应尽早进行
- D、应力争一次彻底清创
- E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术
- 解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。①盲管伤清创：一般可将颅骨人口扩大，作成3～4cm直径的骨窗，清除脑内异物，对于直径1～1.5cm以上的大型金属异物，在不影响脑功能的情况下予以摘除，1cm以下的脑内小弹片，不需勉强摘除，无感染的创口和无颅内压增高者可以缝合。清创不彻底，有脑肿胀或有感染征象者，不可缝合或行部分缝合。②贯通伤清创：有人口和出口，应先处理脑受压或有活动性出血的一侧，人口清创时应摘除所有碎骨片，出口侧脑皮质、颅骨和头皮软组织损伤较人口严重，应彻底清创止血；③经额窦穿透伤清创：扩大射入
女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（＋），CT示右额颞部高密度新月影像。该病例诊断是
- A、右额颞急性硬膜下积液，脑疝
- B、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝【正确答案】
- C、右额颞脑挫伤，脑疝
- D、右额颞脑内血肿，脑疝
- E、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
- 解析：本病例特点为3小时前受伤，伤后立即中度昏迷，检查右侧瞳孔散大、光反应消失，左侧肢体肌张力高，病理征(+)。CT示右额颞部高密度新月影，根据上述应诊断为右额颞部急性硬膜下血肿，脑疝。血肿形成快，估计出血应该是受到挫伤的脑表面的动脉。最重要的治疗应该是病因治疗行血肿清除术。
颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是
- A、第2周末至第3周
- B、1周以内
- C、第1个月至第2个月
- D、第3周末至第4周
- E、第1周末至第2周【正确答案】
- 解析：大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～14天。
椎管内肿瘤最常见的发病部位是
- A、颈段
- B、胸段【正确答案】
- C、腰段
- D、骶段
- E、尾段
- 解析：发病与椎管长度有关，胸段最长，故多发。
神经根性感觉障碍表现为
- A、共济失调
- B、症状在病变对侧
- C、站立不稳
- D、出现感觉分离
- E、放射性疼痛【正确答案】
- 解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。
男性，43岁。从汽车上摔下左枕部着地8小时。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（－），左侧肢体偏瘫，病理征（＋）。诊断首先考虑
- A、左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝
- B、左枕部脑挫裂伤伴脑疝
- C、右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝【正确答案】
- D、右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝
- E、左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝
- 解析：左枕部着力，对冲部位在右额颞，常见脑挫裂伤、硬膜下血肿。
女性，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动，患者的GCS评分为
- A、11分
- B、12分
- C、15分【正确答案】
- D、14分
- E、13分
- 解析：格拉斯哥昏迷评分法(GCS)是医学上评估患者昏迷程度的方法。GCS主要包括三方面的内容，即运动能力、语言能力和睁眼能力。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分以下为深度昏迷。
男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。目前对患者采取的处理措施中，最重要的是
- A、暂时禁食、水
- B、卧床休息
- C、头颅CT扫描【正确答案】
- D、静脉补液
- E、密切观察生命体征和意识变化情况
- 解析：伤后短暂昏迷，逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，初步诊断脑震荡，骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕硬膜外血肿。行头颅CT扫描明确是否合并有脑挫裂伤、颅内血肿等。
颅内原发性淋巴瘤的临床表现中，错误的是
- A、精神症状
- B、预后好，病程长【正确答案】
- C、视盘水肿
- D、头痛、呕吐
- E、轻偏瘫
- 解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，预后差，病程短，患者多在半年内死亡。
脊髓半侧损害综合征又称Brown－Sequard综合征，其主要临床特点是
- A、典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍，有时伴同侧脊髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失
- B、病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质【正确答案】
- C、多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起
- D、需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断
- E、以上都是
- 解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。
相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤。脑对冲伤最容易受伤的部位是
- A、小脑
- B、顶叶
- C、额叶【正确答案】
- D、脑干
- E、枕叶
- 解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。
高血压脑出血的最好发部位是
- A、小脑出血
- B、皮质下
- C、脑桥出血
- D、基底节出血【正确答案】
- E、丘脑出血
- 解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。
目前，对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是
- A、放疗
- B、化疗
- C、激素治疗
- D、免疫治疗
- E、手术【正确答案】
- 解析：目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。
女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（＋），CT示右额颞部高密度新月影像。最重要的治疗是
- A、止血，预防感染治疗
- B、血肿清除术【正确答案】
- C、气管切开
- D、脱水治疗
- E、冬眠物理降温
- 解析：本病例特点为3小时前受伤，伤后立即中度昏迷，检查右侧瞳孔散大、光反应消失，左侧肢体肌张力高，病理征(+)。CT示右额颞部高密度新月影，根据上述应诊断为右额颞部急性硬膜下血肿，脑疝。血肿形成快，估计出血应该是受到挫伤的脑表面的动脉。最重要的治疗应该是病因治疗行血肿清除术。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括
- A、卧向患侧
- B、头低位
- C、使用强力脱水剂【正确答案】
- D、多饮水
- E、补充低渗液体
- 解析：使用强力脱水剂不利硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。
对脑巨大动静脉畸形施行切除术时，下列哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征（NPPB）的发生
- A、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压
- B、迅速切除畸形血管团【正确答案】
- C、术后予以脱水、降颅压治疗
- D、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉
- E、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗
- 解析：对脑巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。
急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是
- A、脑膜中动脉【正确答案】
- B、脑膜前动脉
- C、静脉窦
- D、脑膜中静脉
- E、板障静脉
- 解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。
有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，不正确的是
- A、都有头部外伤史【正确答案】
- B、小儿有嗜睡、囟门突出、抽搐的特点
- C、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
- D、偶有癫痫发作
- E、主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状
- 解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。
高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗
- A、经保守治疗，病情趋于好转
- B、以上都不是
- C、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显【正确答案】
- D、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
- E、经保守治疗，病情稳定
- 解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。
患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑
- A、脑震荡
- B、左颞骨骨折
- C、颅前窝骨折
- D、颅后窝骨折
- E、颅中窝骨折【正确答案】
- 解析：患者出现明显的颅底损伤，结合有耳漏考虑颅中窝骨折。
脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是
- A、下胸段
- B、上胸段
- C、腰段
- D、下颈段
- E、上颈段【正确答案】
- 解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。
脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，其临床特点不包括
- A、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟
- B、腰穿脑脊液是血性
- C、确诊常需CT扫描检查
- D、临床表现在部分患者可无意识障碍
- E、多数有“中间清醒期”【正确答案】
- 解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。腰穿检查有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以与脑震荡鉴别，同时，能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的患者，应禁忌腰穿检查，以免促发脑疝。CT扫描检查对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断，并能清楚地显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害，如出血和水肿情况。同时，可根据脑室和脑池的大小、形态和移位的情况间接估计颅内压的高低。尤为重要的是，对一些不典型的病例，可以通过定期CT扫描，动态地观察脑水肿的演变
脊髓压迫症的最常见病因是
- A、椎管内脊髓外肿瘤【正确答案】
- B、脊髓空洞症
- C、急性脊髓炎
- D、脊髓髓内肿瘤
- E、脊椎疾病
- 解析：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。
急性硬膜外血肿的好发部位是
- A、枕顶部
- B、矢状窦旁
- C、额极部
- D、颞部【正确答案】
- E、额顶部
- 解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。
脊髓休克时可出现
- A、外周血管扩张、血压下降
- B、以上都是【正确答案】
- C、骨骼肌紧张性降低或消失
- D、尿潴留及直肠内粪积聚
- E、发汗反射消失
- 解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。
外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为
- A、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难
- B、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫
- C、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直
- D、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫【正确答案】
- E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫
- 解析：小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。
颅内原发性淋巴瘤的实验室和影像学检查结果中，不会出现的是
- A、脑脊液蛋白增高
- B、MRI检查无特征性表现
- C、血液中淋巴细胞增高
- D、CT检查多为实性，明显均一强化
- E、X线检查肿瘤钙化多见【正确答案】
- 解析：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。
关于脊髓血管畸形的特点，下列错误的是
- A、脊髓血管畸形系先天脊髓血管发育异常
- B、脊髓动静脉畸形常见发病部位在颈段【正确答案】
- C、主要临床表现为脊髓受压及出血
- D、脊髓血管畸形少见，男多于女性，发病年龄在20～40岁之间
- E、主要为动静脉畸形，其次为脊髓内海绵状血管瘤
- 解析：脊髓血管畸形系先天脊髓血管发育异常，脊髓动静脉畸形常见发病部位在下胸—腰—骶段，主要临床表现为脊髓受压及出血。
下列脑干肿瘤的特点中，不正确的是
- A、小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术
- B、星形细胞瘤多发生在儿童及青年
- C、脑干肿瘤DSA多无异常
- D、室管膜瘤边界不清，难以全切【正确答案】
- E、延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血
- 解析：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。
对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是
- A、经单侧颈动脉穿刺造影
- B、经股动脉穿刺造影【正确答案】
- C、经双侧颈动脉穿刺造影
- D、经椎动脉穿刺造影
- E、经股静脉穿刺造影
- 解析：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。
下列颅内肿瘤的特点中，错误的是
- A、女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤
- B、成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
- C、胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
- D、胶质瘤很少起源自星形胶质细胞【正确答案】
- E、儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位
- 解析：胶质瘤最常起源于星形胶质细胞。
颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是
- A、必须有脑脊液漏的特征【正确答案】
- B、依靠临床体征可以作出诊断
- C、颅底X线检查可无阳性发现
- D、单纯颅底骨折以保守治疗为主
- E、脑脊液漏无需早期修补
- 解析：颅底骨折的临床体征：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉一海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高，不要求常规拍照，且
脊髓髓外硬膜下病变最常见的是
- A、神经鞘瘤【正确答案】
- B、脊髓动静脉畸形
- C、脊髓动脉瘤
- D、蛛网膜囊肿
- E、转移瘤
- 解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。
患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是
- A、急性脑膜炎
- B、急性脑水肿
- C、垂体腺瘤
- D、小脑幕切迹疝
- E、枕骨大孔疝【正确答案】
- 解析：枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。
慢性硬膜外血肿的临床特点中，下列不正确的是
- A、临床较为少见
- B、伤后3天～1周出现临床症状【正确答案】
- C、青年男性多见
- D、好发于额、顶、枕区
- E、对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术
- 解析：慢性硬膜外血肿是指伤后2-3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。
慢性颅内压增高的病因是
- A、高血压脑出血
- B、细菌性脑膜炎
- C、脑梗死
- D、大脑半球单发转移瘤
- E、颅内巨大脑膜瘤【正确答案】
- 解析：颅内巨大脑膜瘤为慢性病程，引起慢性颅内压增高。
新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为
- A、70～120mmH2O
- B、40～100mmH2O
- C、70～180mmH2O
- D、10～14mmH2O【正确答案】
- E、100～200mmH2O
- 解析：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为10～14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O。
确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是
- A、CT
- B、脑电图
- C、MRI
- D、经颅多普勒
- E、脑血管造影【正确答案】
- 解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。
下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是
- A、无症状者可临床观察
- B、有颅内压增高者可考虑手术
- C、多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起
- D、可见双侧积液
- E、钻孔引流多可治愈【正确答案】
- 解析：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。
男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑
- A、脑震荡
- B、硬脑膜外血肿【正确答案】
- C、颅底骨折
- D、硬脑膜下血肿
- E、颅盖骨折
- 解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。
髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点
- A、根痛早见
- B、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向【正确答案】
- C、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见
- D、感觉分离在早期出现
- E、早期出现膀胱和直肠控制障碍
- 解析：备选答案中除C外，均是髓内肿瘤的特点。
脑震荡的治疗，一般不采取
- A、伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿
- B、伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体
- C、头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂
- D、应用神经营养药物【正确答案】
- E、适当卧床休息，减少脑力和体力劳动
- 解析：脑震荡患者伤后应短期留院观察2～3天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。适当卧床休息，减少脑力和体力劳动；对症支持治疗；精神鼓励，消除顾虑。
脊髓病变中“马鞍回避”是指
- A、是脊髓髓外病变的表现
- B、是脊髓髓内病变的表现【正确答案】
- C、以上都不是
- D、是脊髓髓外硬膜下病变的表现
- E、马尾病变的表现
- 解析：脊髓病变中“马鞍回避”是指脊髓髓内病变的表现。
女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（＋），CT示右额颞部高密度新月影像。出血来源为
- A、脑表面挫伤小动脉【正确答案】
- B、矢状窦
- C、脑膜中动脉
- D、蛛网膜颗粒
- E、桥静脉
- 解析：本病例特点为3小时前受伤，伤后立即中度昏迷，检查右侧瞳孔散大、光反应消失，左侧肢体肌张力高，病理征(+)。CT示右额颞部高密度新月影，根据上述应诊断为右额颞部急性硬膜下血肿，脑疝。血肿形成快，估计出血应该是受到挫伤的脑表面的动脉。最重要的治疗应该是病因治疗行血肿清除术。
急性颅内压增高的病因是
- A、大脑半球单发转移瘤
- B、脑梗死
- C、高血压脑出血【正确答案】
- D、颅内巨大脑膜瘤
- E、细菌性脑膜炎
- 解析：高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高。
男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（＋）。诊断明确后，应尽快采取
- A、糖皮质激素治疗
- B、手术治疗【正确答案】
- C、维持体液代谢平衡
- D、脱水治疗
- E、止血药物治疗
- 解析：刺痛可以睁眼2分，语言含糊不清3分，刺痛可以定位5分。左侧肢体力弱，左侧病理征(+)，定位在右侧。颅内血肿颅内高压时，腰穿不可取。病情进行性加重，诊断颅内血肿，应手术治疗。
隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于
- A、胸腰段
- B、上颈段
- C、胸段
- D、腰骶段【正确答案】
- E、下颈段
- 解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。
迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后
- A、2周内
- B、3天内【正确答案】
- C、3周内
- D、1周内
- E、1个月内
- 解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。
脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后
- A、1周后
- B、1～2天
- C、2～4天【正确答案】
- D、24小时内
- E、4～6天
- 解析：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。
有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是
- A、常伴有Chiari畸形
- B、常呈急性发病【正确答案】
- C、节段性分离性障碍
- D、一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
- E、可出现Charcot关节
- 解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。
颅内肿瘤中最多见的是
- A、脑膜瘤
- B、垂体腺瘤
- C、表皮样瘤
- D、转移瘤
- E、神经上皮性肿瘤【正确答案】
- 解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。
病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是
- A、急性硬脑膜下积液
- B、脑水肿
- C、脑内血肿
- D、脑挫伤
- E、急性硬脑膜外血肿【正确答案】
- 解析：患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。
运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成
- A、弥漫性轴索损伤
- B、对冲伤
- C、冲击点伤和对冲伤同时出现【正确答案】
- D、冲击点伤
- E、脑干损伤
- 解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。
急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为
- A、血压降低，脉搏增快，脉压变小
- B、血压降低，脉搏变缓，脉压变小
- C、血压升高，脉搏变缓，脉压变小
- D、血压升高，脉搏变缓，脉压增大【正确答案】
- E、血压升高，脉搏增快，脉压增大
- 解析：急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。
颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是
- A、感染性
- B、先天性
- C、血管壁结构不良
- D、外伤性【正确答案】
- E、动脉硬化
- 解析：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。
脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有的脑水肿类型是
- A、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿【正确答案】
- B、渗透压性脑水肿
- C、血管源性脑水肿
- D、间质性脑水肿
- E、细胞性脑水肿
- 解析：在脑挫裂伤导致血脑屏障的破坏，因脑血管通透性增加造成血管源性脑水肿；在血管源性脑水肿的基础上出现细胞代谢紊乱或血供障碍，于是就有细胞毒性脑水肿的参与。因此，脑挫裂伤后2～3天，病灶周围常伴有的血管源性脑水肿和细胞性脑水肿。
高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括
- A、小脑出血，出血量1Oml左右，病情进行性加重，昏迷【正确答案】
- B、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害
- C、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷
- D、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者
- E、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大
- 解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下，症状恶化也应尽早手术。
颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，治疗应采取
- A、溶栓治疗
- B、扩容治疗
- C、高压氧治疗
- D、颅内、外血管搭桥术
- E、颈动脉内膜切除术【正确答案】
- 解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。
颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是
- A、可出现局限性神经受损症状
- B、多见于额、顶部
- C、若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶
- D、婴幼儿多见
- E、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗【正确答案】
- 解析：颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶部，如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状；对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。
在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是
- A、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
- B、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
- C、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损
- D、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
- E、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍【正确答案】
- 解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。
有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是
- A、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
- B、一般不做去骨瓣减压
- C、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血【正确答案】
- D、如脑减压满意无需做硬膜下探查
- E、对与硬膜粘连的小血肿块无需清除
- 解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。
松果体区生殖细胞瘤的临床表现中，不包括
- A、性发育迟缓【正确答案】
- B、共济失调
- C、上视困难
- D、听力障碍
- E、脑积水
- 解析：正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。
侧脑室内脑膜瘤多起源于
- A、上述都不是
- B、脑室内膜脉络丛组织【正确答案】
- C、上述都可能
- D、室管膜细胞
- E、脑室内血管
- 解析：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。
下列肿瘤中，来自脑神经元的是
- A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤
- B、神经胶质瘤和神经节细胞瘤
- C、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤【正确答案】
- D、神经母细胞瘤和神经胶质瘤
- E、神经纤维瘤和神经胶质瘤
- 解析：根据WH01990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经元肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。
最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是
- A、听神经鞘瘤
- B、上皮样囊肿
- C、三叉神经鞘瘤
- D、脑膜瘤
- E、脊索瘤【正确答案】
- 解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。
脑动静脉畸形最常见的症状是
- A、精神障碍
- B、失语
- C、癫痫【正确答案】
- D、偏瘫
- E、出血
- 解析：癫痫是脑动静脉畸形最常见的症状。
下列头皮撕脱伤的伤情特点及处理，正确的是
- A、伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮
- B、伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植【正确答案】
- C、伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
- D、常伴有颅骨骨折或脑损伤
- E、由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
- 解析：多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。治疗上应在压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗感染的前提下，清创后行自体中厚皮片植皮术，对骨膜撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，待肉芽组织生长后晚期创面植皮，伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮复位缝合。
关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是
- A、儿童以先天性肿瘤多见
- B、多有感觉障碍自上向下发展的特点
- C、如系脂肪瘤，可全切除
- D、多为胶质瘤【正确答案】
- E、多为神经鞘瘤
- 解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。
处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是
- A、头皮下出血点必须一一结扎
- B、大块的头皮缺损只能留作二期处理
- C、伤口一律全层缝合
- D、清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时【正确答案】
- E、尽量切除可能污染的头皮创缘组织
- 解析：伤口一般在8～12小时内清创缝合，超过者皮肤缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。
典型的脑动静脉畸形的组成为
- A、由畸形血管团组成
- B、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成【正确答案】
- C、动脉和静脉组成
- D、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成
- E、由静脉动脉化形成
- 解析：典型的脑动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。
颅咽管瘤的主要治疗方法是
- A、放射治疗
- B、化学治疗
- C、手术治疗【正确答案】
- D、激素治疗
- E、免疫治疗
- 解析：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。
颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是
- A、术前行MRI了解其静脉走向
- B、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好【正确答案】
- C、压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小
- D、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小
- E、行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速
- 解析：在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。
女性，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素（PRL）微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择
- A、开颅经翼点入路肿瘤切除
- B、开颅经额底入路肿瘤切除
- C、双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除
- D、经口鼻—蝶入路肿瘤切除【正确答案】
- E、开颅经侧脑室入路肿瘤切除
- 解析：微腺瘤最常采用经口鼻-蝶入路，因其创伤小，操作简单。
良性颅内压增高是指颅内压增高伴有
- A、脑脊液蛋白增高
- B、头痛、视乳头水肿等症状【正确答案】
- C、共济失调
- D、视野缺损及偏瘫
- E、脑积水
- 解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。
局灶性颅内压增高的病因是
- A、大脑半球单发转移瘤【正确答案】
- B、细菌性脑膜炎
- C、高血压脑出血
- D、脑梗死
- E、颅内巨大脑膜瘤
- 解析：大脑半球单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。
下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是
- A、一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪
- B、意识丧失，呼吸次数减少
- C、意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪【正确答案】
- D、双侧瞳孔散大，意识丧失
- E、双侧瞳孔扩大
- 解析：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。
颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是
- A、按动脉瘤病因分类
- B、按出血部位分类
- C、采用Hunt及Hess五级分类法分类【正确答案】
- D、按动脉瘤大小分4类
- E、按动脉瘤的形态大致分为3类
- 解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和患者的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。
下列化疗药物，最常用于脑胶质瘤且效果较好的是
- A、长春新碱
- B、亚硝基脲类（卡氮芥）【正确答案】
- C、甲氨蝶呤
- D、顺铂
- E、氟尿嘧啶
- 解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮介）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。
颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是
- A、大脑中动脉动脉瘤【正确答案】
- B、后交通动脉瘤
- C、前交通动脉瘤
- D、大脑后动脉动脉瘤
- E、基底动脉动脉瘤
- 解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频率高，发生血肿机会多。
儿童鞍区最常见的肿瘤是
- A、垂体瘤
- B、生殖细胞瘤
- C、畸胎瘤
- D、表皮样瘤
- E、颅咽管瘤【正确答案】
- 解析：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。
烟雾病（MMD）是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，不正确的是
- A、病因不明，起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布
- B、脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环形成
- C、临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率
- D、可行血管内支架植入术【正确答案】
- E、“烟雾”名称的来源是在脑血管造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟所喷出的一股烟雾而得名
- 解析：绝大部分原发烟雾病病因尚不清楚，多见于儿童和青壮年，临床表现为缺血或出血性脑卒中，脑血管造影表现为颈内动脉床突上段的狭窄或闭塞，不宜行血管内支架植入术。
有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是
- A、感觉障碍对称分布，为感觉分离
- B、有马鞍区感觉消失
- C、早期即有明显自主神经功能障碍
- D、下肢无明显运动障碍
- E、常有剧烈神经根痛【正确答案】
- 解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。
颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷—清醒－昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是
- A、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
- B、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
- C、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期【正确答案】
- D、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型
- E、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期
- 解析：当原发性颅脑损伤较重时，患者原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使是急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另外，原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。
脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓，主要是灰质内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为
- A、神经干型
- B、分离型【正确答案】
- C、后根型
- D、脊髓横贯型
- E、末梢型
- 解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。
脊髓前动脉大多由下列哪支动脉发出
- A、基底动脉
- B、小脑后下动脉
- C、椎动脉【正确答案】
- D、大脑后动脉
- E、小脑上动脉
- 解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。
可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有
- A、松果体细胞瘤
- B、多形性胶质母细胞瘤
- C、髓母细胞瘤
- D、室管膜瘤
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：备选答案中各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。
儿童先天性脑积水中，少见的表现是
- A、呕吐【正确答案】
- B、易激惹
- C、叩诊“破壶音”
- D、头颅异常增大
- E、双眼“落日征”
- 解析：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。
患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是
- A、瞳孔不等大
- B、异常剧裂的头痛
- C、尿量增多【正确答案】
- D、呕吐次数增多
- E、脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
- 解析：尿量增多与颅内血肿无关。
头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在
- A、48小时内
- B、24小时内【正确答案】
- C、12小时内
- D、8小时内
- E、72小时内
- 解析：由于头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。
多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过
- A、7个月
- B、8个月【正确答案】
- C、10个月
- D、6个月
- E、9个月
- 解析：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多在术后8个月以内。
脑积水的临床特点中，正确的是
- A、出血后高压性脑积水常在1周出现
- B、正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁【正确答案】
- C、儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同
- D、高压性脑积水，坐位不可缓解
- E、脑积水行脑室—腹腔分流术最常见的并发症是感染
- 解析：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。
临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于
- A、腰膨大
- B、胸段
- C、圆锥【正确答案】
- D、马尾
- E、颈段
- 解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。
老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是
- A、动脉粥样硬化
- B、脑血管畸形
- C、Moya-Moya病
- D、动脉瘤破裂【正确答案】
- E、高血压
- 解析：非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占35%～75%。
颅内血管网织细胞瘤为
- A、假性血管性肿瘤
- B、未分类的肿瘤
- C、先天性肿瘤
- D、真性血管性肿瘤【正确答案】
- E、神经上皮性肿瘤
- 解析：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。
成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为
- A、10ml
- B、25ml
- C、20ml【正确答案】
- D、5ml
- E、15ml
- 解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。
男性，21岁。头部左颞侧摔伤6小时。查体：昏迷状态，左瞳孔散大。X线摄片提示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑
- A、左颞脑挫裂伤
- B、急性硬膜外血肿【正确答案】
- C、弥漫性轴索损伤
- D、急性硬膜下血肿
- E、原发脑干损伤
- 解析：骨折线跨过脑膜中动脉易造成急性硬膜外血肿。
急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是
- A、脑皮质破裂的小动脉【正确答案】
- B、注入上矢状窦的桥静脉
- C、注入蝶顶窦的大脑中静脉
- D、注入横窦的Labbe静脉
- E、大脑大静脉
- 解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。
外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理
- A、以上都不是
- B、腰穿放脑脊液【正确答案】
- C、不规则服用利尿剂
- D、卧床休息
- E、脑室外引流
- 解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。
适合手术治疗的高血压脑内血肿是
- A、内囊型血肿，深昏迷
- B、桥脑出血，深昏迷
- C、丘脑出血，深昏迷
- D、外侧型血肿，病情加重【正确答案】
- E、外侧型血肿，病情稳定
- 解析：外侧型血肿手术风险比较低，患者病情加重时需要及时手术抢救。
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括
- A、可有短暂性昏迷
- B、神经系统检查无阳性体征发现
- C、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状
- D、可以与颅内血肿合并存在【正确答案】
- E、最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈
- 解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机制至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。
关于静脉窦损伤的特点与处理，不正确的是
- A、术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高
- B、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗
- C、非主侧横窦断裂，可分别结扎
- D、上矢状窦损伤最常见
- E、上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端【正确答案】
- 解析：上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后1/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。
下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是
- A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿
- B、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿【正确答案】
- C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿
- D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿
- E、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿
- 解析：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。
颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区
- A、大脑前动脉
- B、颈外动脉
- C、基底动脉
- D、大脑中动脉【正确答案】
- E、大脑后动脉
- 解析：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。
急性硬膜下血肿常发生在
- A、头颅挤压伤
- B、以上都不是
- C、对冲伤【正确答案】
- D、冲击点伤
- E、加速性损伤
- 解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。
男性，65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力工作。6周前曾有头部外伤史，一经确诊后，治疗措施宜采取
- A、应用止血药
- B、手术治疗【正确答案】
- C、观察生命体征、神志、瞳孔变化
- D、脱水降颅压
- E、应用神经营养药
- 解析：老年人，轻微头部外伤，伤后6周出现症状首先考虑慢性硬膜下血肿，颅脑外伤首选CT检查，已有脑受压症状，需手术治疗。
静脉窦损伤的手术治疗中，不正确的做法是
- A、术中需缝合静脉窦裂口【正确答案】
- B、术中可行静脉窦重建
- C、静脉窦表面骨折片可以保留
- D、特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎
- E、术中需避免静脉窦严重出血
- 解析：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。
颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是以下疾病的共有征象
- A、颅脑损伤【正确答案】
- B、脑肿瘤【正确答案】
- C、脑出血【正确答案】
- D、脑积水【正确答案】
- E、颅内炎症【正确答案】
急性颅内压增高常见于
- A、急性颅内血肿【正确答案】
- B、慢性硬膜下血肿
- C、颅内肿瘤
- D、蛛网膜下腔出血
- E、高血压脑出血【正确答案】
脑疝的病因有以下几种
- A、颅脑外伤【正确答案】
- B、颅内感染性疾病如脑脓肿【正确答案】
- C、颅内肿瘤【正确答案】
- D、颅内寄生虫病及其他肉芽肿性病变【正确答案】
- E、颅高压病人不适当的腰穿放液【正确答案】
造成婴儿脑积水的常见病因有
- A、产伤后颅内出血【正确答案】
- B、颅内感染【正确答案】
- C、蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒粘连【正确答案】
- D、颅脑的先天畸形【正确答案】
- E、病因不明【正确答案】
成年人的颅内肿瘤多为
- A、胶质瘤【正确答案】
- B、髓母细胞瘤
- C、脑膜瘤【正确答案】
- D、垂体瘤【正确答案】
- E、转移癌
颅内肿瘤应与下列哪些疾病鉴别
- A、脑脓肿【正确答案】
- B、脑结核瘤【正确答案】
- C、慢性硬膜下血肿【正确答案】
- D、假性脑瘤【正确答案】
- E、先天性脑积水【正确答案】
降低颅内压增高的综合治疗措施有
- A、冬眠低温或亚低温治疗【正确答案】
- B、激素的治疗【正确答案】
- C、限制水钠的输入量【正确答案】
- D、保持呼吸道通畅【正确答案】
- E、合理的体位【正确答案】
伽玛刀是利用立体定向技术与计算机辅助的放疗设备，它的主要特点是
- A、治疗精度高【正确答案】
- B、照射能量大【正确答案】
- C、适用于所有的颅内肿瘤
- D、适用于脑内神经核团或神经通路的定向毁损【正确答案】
- E、适用于范围较局限的脑动静脉畸形【正确答案】
枕骨大孔疝的临床表现包括
- A、早期出现突发呼吸骤停【正确答案】
- B、早期出现生命体征紊乱和意识障碍
- C、瞳孔变化大小不定【正确答案】
- D、剧烈头痛，频繁呕吐【正确答案】
- E、颈项强直，强迫头位【正确答案】
颅腔内容物包括
- A、脑组织【正确答案】
- B、垂体
- C、血管
- D、脑脊液【正确答案】
- E、血液【正确答案】
婴幼儿的脑积水可以表现为
- A、头痛、视乳头水肿
- B、头围明显扩大，囟门张力高【正确答案】
- C、头颅叩诊呈破罐音【正确答案】
- D、双眼球呈落日征【正确答案】
- E、可有智力障碍和抽搐发作【正确答案】
头皮裂伤在伤后24小时内伤口无感染均可行清创缝合。
- 对【正确答案】
- 错
颅骨凹陷骨折凹陷深度＞10cm或超过颅骨厚度时应考虑手术。
- 对【正确答案】
- 错
底骨折一经确诊，即应尽早手术治疗。
- 对
- 错【正确答案】
脑震荡是中枢神经系统暂时性的机能障碍，并无器质性的神经损害。
- 对
- 错【正确答案】
外伤性脑室内出血量较少、且无颅高压症状时，可不采用脑室外引流术，通过腰椎穿刺引流血性脑脊液数次可使脑脊液转清。
- 对【正确答案】
- 错
外伤性急性硬膜外血肿好发于年轻人，2岁以下和60岁以上者少见。
- 对【正确答案】
- 错
－般硬膜外血肿均呈梭形改变，新月形改变一般考虑硬膜下血肿。
- 对【正确答案】
- 错
头颅MRI检查一般不宜检查急性颅脑损伤的患者，显示颅内血肿的情况不如CT明确。但可了解具体脑损伤的部位、范围及其周围脑水肿的情况。有利于推测预后。
- 对【正确答案】
- 错
昏迷病人气管切开的手术指征可以适当放宽，以预防、治疗吸入性肺炎。
- 对【正确答案】
- 错
“中间清醒期”只见于急性硬膜外血肿。
- 对
- 错【正确答案】
加速性损伤引起的急性硬膜下血肿多位于着力点的同侧，减速性损伤多发生对冲伤而引起对侧的急性硬膜下血肿。
- 对【正确答案】
- 错
外伤史是诊断老年人慢性硬膜下血肿的必要条件。
- 对
- 错【正确答案】
创伤性脑水肿现代研究认为与血脑屏障，钙超载，氧自由基产生增多和微循环障碍及细胞能量代谢等有关。
- 对【正确答案】
- 错
椎管内肿瘤包括脊髓本身及其邻近组织的原发或转移性肿瘤。
- 对【正确答案】
- 错
CT诊断颅内肿瘤完全是依靠直接征象来判断的。
- 对
- 错【正确答案】
颅脑损伤后一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失，伴对侧偏瘫与昏迷，是脑疝形成的临床征象。
- 对【正确答案】
- 错
颅内压升高持续超过20kPa时可诊断为颅内压增高。
- 对【正确答案】
- 错
脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变。
- 对【正确答案】
- 错
颅内压一般以脑脊液的静水压为代表。
- 对【正确答案】
- 错
头皮裂伤后，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是24小时。
- 对
- 错【正确答案】
头皮外伤致帽状腱膜下广泛血肿时，应穿刺抽出血性液后加压包扎。
- 对【正确答案】
- 错
头皮裂，颅骨直接与外界相通属于开放性脑外伤。
- 对
- 错【正确答案】
“熊猫眼”是指前颅窝底骨折时出现的鼻出血、眶周广泛淤血的临床表现。
- 对【正确答案】
- 错
引起蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑动脉硬化症。
- 对
- 错【正确答案】
短暂性脑缺血发作（TIA）后常遗留程度不等的后遗症。
- 对
- 错【正确答案】