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医学题库--神经外科（三）

下述关于颅内肿瘤的论述中哪一项是错误的
- A、胶质瘤很少起源于星形胶质细胞【正确答案】
- B、儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第2位
- C、成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
- D、女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
- E、胶质母细胞瘤及转移瘤在老年常见
- 解析：胶质瘤细胞是来源于星形胶质细胞的恶性肿瘤细胞，具备了星形胶质瘤细胞的共同特征。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、颅神经、血管及残余胚胎残余组织等，而继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。
颅内肿瘤中最多见的是
- A、转移瘤
- B、脑膜瘤
- C、神经上皮性肿瘤【正确答案】
- D、垂体腺瘤
- E、胆脂瘤
- 解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。其次为脑膜瘤，第三位为垂体瘤，然后是神经鞘瘤和神经纤维瘤、先天性肿瘤、转移瘤和血管性肿瘤等。颅内最常见的恶性肿瘤为神经胶质瘤。
发生颅内肿瘤最多的部位是
- A、小脑半球
- B、脑干
- C、蝶鞍区
- D、大脑半球【正确答案】
- E、脑室内
下列哪种病变属颅内占位病变
- A、颅内动脉瘤
- B、脑脓肿【正确答案】
- C、脑膜膨出
- D、脑膜炎
- E、脑水肿
- 解析：颅内占位性病变是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高(即成人颅压＞1.96kPa或20QmmH2O)和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤、脑脓肿等为常见。
下列哪项不会引起颅内占位改变
- A、脑脓肿
- B、慢性硬脑膜下血肿
- C、颅内动脉瘤【正确答案】
- D、脑寄生虫病
- E、颅内蛛网膜囊肿
- 解析：颅内动脉瘤的体积较小，一般很少有超过2cm的动脉瘤，所以颅内动脉瘤一般不会引起颅内的占位效应。
先天性肿瘤不包括
- A、颅咽管瘤
- B、上皮样囊肿
- C、畸胎瘤
- D、肠源性囊肿
- E、蛛网膜囊肿【正确答案】
- 解析：颅内先天性肿瘤包括颅咽管瘤、上皮样囊肿、三脑室黏液囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、神经错构瘤等。
一侧小脑半球肿瘤，常出现
- A、患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震【正确答案】
- B、对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震
- C、患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震
- D、对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震
- E、躯干性共济失调，旋转性眼震
- 解析：患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。
第四脑室内肿瘤常见的症状是
- A、指压痕明显并增多
- B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿
- C、血压高、呼吸慢、脉搏慢
- D、布朗征【正确答案】
- E、脑沟、脑池增宽
在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在下列哪方面优于MRI
- A、提供三维成像
- B、脑解剖结构显示好
- C、后颅窝病变清楚显示
- D、颅骨及钙化显示好【正确答案】
- E、血管流空效应显示穿越肿瘤的血管
- 解析：在肿瘤诊断中，CT在颅骨及钙化的显示上优于MRI。
颅内肿瘤诊断最可靠的依据是
- A、CT
- B、MRI
- C、PET
- D、神经系统的X线检查
- E、病理检查【正确答案】
颅内肿瘤的治疗原则不包括
- A、降颅压治疗
- B、手术治疗
- C、放射治疗
- D、化学治疗
- E、内分泌治疗【正确答案】
- 解析：颅内肿瘤的治疗方法∶降低颅内压、脑脊液体外引流、综合防治猎施、手术治疗、放射治疗、化学治疗、基因药物治疗。
神经上皮组织肿瘤不包括
- A、星形细胞瘤
- B、室管膜瘤
- C、松果体肿瘤
- D、髓母细胞瘤
- E、血管网状细胞瘤【正确答案】
- 解析：神经上皮组织肿瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜肿瘤、脉络丛肿瘤、松果体肿瘤、神经节细胞肿瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤。
在神经上皮性肿瘤中最多见的是
- A、星形细胞瘤【正确答案】
- B、室管膜细胞瘤
- C、髓母细胞瘤
- D、胶质母细胞瘤
- E、少突胶质细胞瘤
- 解析：在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，占颅内肿瘤总数的13%?26%，占胶质瘤总数的21.2%?51.6%。其次多见的是胶质母细胞瘤。
关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当
- A、幕上星形细胞瘤多见于额叶
- B、胶质母细胞瘤多见于额叶
- C、幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室【正确答案】
- D、髓母细胞瘤好发于小脑蚓部
- E、脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室
- 解析：室管膜瘤是来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。
胶质瘤的发病年龄多见于
- A、＜10岁
- B、10?20岁
- C、30?40岁【正确答案】
- D、50?60岁
- E、70?80岁
- 解析：流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在30?40岁。
星形细胞瘤主要发生于
- A、脑皮层内
- B、脑室内
- C、脑内各神经核团
- D、脑白质内【正确答案】
- E、颅底
- 解析：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。
松果体区最常见的肿瘤是
- A、松果体细胞瘤
- B、松果体母细胞瘤
- C、生殖细胞瘤【正确答案】
- D、畸胎瘤（包括恶性畸胎瘤）
- E、内胚窦肿瘤
- 解析：松果体区的肿瘤50%以上为生殖细胞瘤。
胶质瘤起源于
- A、硬脑膜
- B、蛛网膜
- C、神经间质细胞【正确答案】
- D、神经纤维
- E、颅内血管
- 解析：胶质细胞瘤属于神经上皮组织肿瘤，神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。
在脑胶质瘤中，发病率情况依次是
- A、室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位
- B、多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位
- C、室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位
- D、多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位
- E、星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位【正确答案】
- 解析：大量临床统计证实∶各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。
室管膜瘤好发于
- A、大脑半球的皮质下白质内
- B、脑室璧【正确答案】
- C、小脑蚓部
- D、脑桥小脑角
- E、颅底斜坡区
肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是
- A、星型细胞瘤
- B、室管膜瘤
- C、少突胶质细胞瘤【正确答案】
- D、髓母细胞瘤
- E、多形性胶质母细胞瘤
下列哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点
- A、肿瘤细胞核分裂象少见
- B、肿瘤细胞直径大小基本相等
- C、肿瘤细胞单一组织学形态
- D、供血血管丰富
- E、起源于血管内膜的间质纤维增生【正确答案】
松果体区肿瘤的临床表现应除外
- A、上视障碍
- B、瞳孔对光反应和调节反应障碍
- C、尿崩症
- D、水平眼球震颤
- E、女性患者性早熟【正确答案】
下面哪一项不符合髓母细胞瘤的表现
- A、髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞
- B、好发于小脑蚓部
- C、主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤
- D、病情发展较快，一般为半年至一年
- E、对放疗不敏感【正确答案】
- 解析：髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞，好发于小脑蚓部，占所有原发颅内肿瘤的1.84%?6%，主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤，占儿童颅内肿瘤的15%?20%，40岁以上罕见，男性发病多于女性。
目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是
- A、头颅X线平片检查
- B、脑血管造影
- C、脑室造影
- D、放射性同位素扫描
- E、强化CT或MRI【正确答案】
- 解析：目前头颅CT及MRI因可清晰地显示颅内结构改变，已成为诊断烦内肿瘤的最有效检查。
8岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑
- A、脑膜瘤
- B、垂体瘤
- C、髓母细胞瘤【正确答案】
- D、颅咽管瘤
- E、星形细胞瘤
女，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体∶意识清醒，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描∶肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，该患者的诊断应首先考虑为
- A、转移瘤
- B、低级别胶质瘤
- C、高级别胶质瘤【正确答案】
- D、脑脓肿
- E、恶性淋巴瘤
对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是
- A、放疗
- B、化疗
- C、手术加放疗、化疗的综合治疗【正确答案】
- D、手术
- E、免疫治疗加激素治疗
当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是
- A、长春新碱
- B、甲氨蝶呤
- C、替莫唑胺【正确答案】
- D、顺铂
- E、5-氟尿嘧啶
以下对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是
- A、星形细胞瘤
- B、室管膜细胞瘤
- C、髓母细胞瘤【正确答案】
- D、胶质母细胞瘤
- E、少突胶质细胞瘤
有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的
- A、女性发病率较高
- B、发病率随年龄增长逐渐减少【正确答案】
- C、多发生于旁矢状面和凸面
- D、多起源于蛛网膜细胞
- E、少数可恶性变
- 解析：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为1:2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。
脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的
- A、第一位
- B、第二位【正确答案】
- C、第三位
- D、第四位
- E、第五位
- 解析：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。
侧脑室内脑膜瘤多起源于
- A、脑室内膜脉络丛组织【正确答案】
- B、室管膜细胞
- C、脑室内血管
- D、上述都可能
- E、上述都不正确
- 解析：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。
与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为
- A、神经纤维瘤病Ⅰ型
- B、神经纤维瘤病Ⅱ型【正确答案】
- C、VonHippl一Lindau病
- D、结节性硬化
- E、痣样基底细胞癌综合征
脑膜瘤的病理性质特点为
- A、恶性
- B、良性
- C、多数为恶性，少数为良性
- D、多数为良性，少数为恶性【正确答案】
- E、良恶性各占半数
- 解析：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。
福斯特－肯尼迪综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤
- A、蝶骨嵴内侧型【正确答案】
- B、蝶骨嵴外侧型
- C、蝶骨嵴中段型
- D、以上都对
- E、以上都不正确
关于大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当
- A、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见
- B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部【正确答案】
- C、起始于大脑镰
- D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变
- E、CT常可见点状或不规则钙化
- 解析：Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘水肿。
鞍结节脑膜瘤的表现为
- A、X线颅骨平片见蝶鞍扩大，蝶底变薄
- B、X线颅骨平片见蝶鞍不大，无钙化影【正确答案】
- C、X线颅骨平片见蝶鞍不大，鞍区点片状钙化
- D、X线颅骨平片见蝶区广泛骨破坏，并累及斜坡结节状钙化斑
- E、X线颅骨平片见蝶底骨质增厚，蝶鞍呈“球”形
下述哪项不是脑膜瘤放疗的适应证
- A、大脑凸面脑膜瘤Simpson-级切除【正确答案】
- B、恶性脑膜瘤Ⅰ切除后
- C、未能全切的肿瘤
- D、手术困难的复发脑膜瘤
- E、无法手术切除的脑膜瘤
- 解析：大脑凸面脑膜瘤Simpson-Ⅰ级切除术后无需放疗。
有关脑膜瘤的手术决策中，下列哪项是错误的
- A、应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及烦骨
- B、全切困难的肿瘤可残留，待术后疗
- C、对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术【正确答案】
- D、侵犯矢状窦前1/3的肿瘤，可连同矢状窦一并切除
- E、对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除
- 解析：切断中央静脉可引起神经功能障碍，应考虑术后颅内血肿的可能，故选C。
对垂体瘤的分类描述，错误的是
- A、根据血清内分泌激素测定、免疫组织化学和电镜检查所获得的肿瘤内分泌功能状态，将垂体腺瘤分为功能性腺瘤和非功能性腺瘤两类
- B、根据肿瘤的体积可分为微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤
- C、功能性腺瘤分为泌乳素瘤、生长激素腺瘤、促背上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤
- D、泌乳素瘤是最常见的垂体腺瘤。男性多为微腺瘤，而女性多为巨腺瘤【正确答案】
- E、垂体无功能腺瘤有时需依赖手术标本的病理检查及免疫细胞化学检查
- 解析：泌乳素瘤是最常见的垂体腺瘤。女性多为微腺瘤，而男性多为巨腺瘤
有关垂体微腺瘤，下列哪项不正确
- A、PRL瘤最常见
- B、＜1cm
- C、需开颅经额途径切除腺瘤【正确答案】
- D、最后确诊依赖于病理免疫细胞化学分析
- E、一般采取经蝶显微外科手术切除腺瘤
- 解析：垂体瘤以微腺瘤多见，除了大腺瘤要考虑开颅经额途径切除肿瘤外，一般均采取经蝶显微外科手术切除微腺瘤。
垂体瘤导的视野障碍最常见的是
- A、双鼻侧偏盲
- B、双颞侧偏盲【正确答案】
- C、双眼词向偏盲
- D、象限盲
- E、单眼偏盲
无功能性垂体腺瘤的表现为
- A、X线颅骨平片见蝶鞍扩大，蝶底变薄【正确答案】
- B、X线颅骨平片见蝶鞍不大，无钙化影
- C、X线颅骨平片见蝶鞍不大，鞍区点片状钙化
- D、X线颅骨平片见蝶区广泛骨破坏，并累及斜坡结节状钙化斑
- E、X线颅骨平片见蝶底骨质增厚，蝶鞍呈“球”形
男，65岁，进行性视力下降8个月。检查∶双颞侧偏盲，服底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑
- A、垂体腺瘤【正确答案】
- B、颅咽管瘤
- C、鞍区脑膜瘤
- D、空蝶鞍综合征
- E、垂体脓肿
- 解析：患者为鞍区病变，病史8个月。头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，诊断首先考虑垂体瘤。
男，30岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取
- A、经蝶再次手术
- B、开颅再次手术
- C、放射治疗【正确答案】
- D、药物治疗
- E、继续观察
女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用
- A、开颅经额底入路肿瘤切除
- B、开颅经翼点入路肿瘤切除
- C、开颅经侧脑室入路肿瘤切除
- D、经口鼻-蝶入路肿瘤切除【正确答案】
- E、双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除
有关垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻－蝶窦手术
- A、鼻部有感染【正确答案】
- B、无视力
- C、泌乳素腺瘤
- D、成年患者
- E、额窦大
- 解析：鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂体瘤切除，继发感染可能性大，应视为禁忌证。
关于颅咽管瘤的发生，以下哪项是正确的
- A、是儿童鞍区第二常见的肿瘤
- B、颅咽管正常在胚胎形成后7～8周退化消失【正确答案】
- C、境界明显，有包膜
- D、鞍内型最常见
- E、小儿颅咽管瘤组织学多为鳞表皮型
有关鞍内颅咽管瘤的描述中，错误的是
- A、由胚胎颅咽囊残留上皮发生
- B、可呈囊性或实性
- C、实性区形似造釉细胞瘤
- D、不出现鳞状上皮团【正确答案】
- E、可破坏垂体和下丘脑引起侏儒症
- 解析：颅咽管瘤囊壁内由鳞状上皮构成。
颅咽管瘤的表现为
- A、X线颅骨平片见蝶鞍扩大，蝶底变薄
- B、X线颅骨平片见蝶鞍不大，无钙化影
- C、X线颅骨平片见蝶鞍不大，鞍区点片状钙化【正确答案】
- D、X线颅骨平片见蝶区广泛骨破坏，并累及斜坡结节状钙化斑
- E、X线颅骨平片见蝶底骨质增厚，蝶鞍呈“球”形
大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有鈣化的肿瘤是
- A、血管网状细胞瘤
- B、颅咽管瘤【正确答案】
- C、星形细胞瘤
- D、少突胶质细胞瘤
- E、室管膜瘤
颅咽管瘤的主要治疗方法为
- A、手术治疗【正确答案】
- B、保守治疗
- C、放射治疗
- D、化疗
- E、免疫治疗
- 解析：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。
下列对表皮样囊肿生物学特性和临床特点的概述中，不正确的是
- A、起源于残余胚胎上皮母细胞，交称肌脂瘤，多见于20?40岁者
- B、好发于桥小脑角区，其次是鞍区、中颅窝和脑窝内
- C、肿瘤灰褐色，质地不均，胶冻状富含黏液，累及脑干及多组脑神经【正确答案】
- D、肿瘤缺少血供，易于切除
- E、CT或MRI检査可见低密度病灶，密度低于脑脊液，边界清楚
皮样囊肿一般位于中线部位，多见于
- A、矢状窦
- B、大脑镰
- C、小脑蚓部【正确答案】
- D、以上都对
- E、以上都不对
- 解析：皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约占总数的30%。一般位于中线部位，如小脑蚓部。
女性患者，30岁，右侧三叉神经痛4年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧CPA区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是
- A、三叉神经鞘瘤
- B、听神经瘤
- C、脑膜瘤
- D、表皮样囊肿【正确答案】
- E、畸胎瘤
- 解析：患者为右桥小脑角占位，CT表现为低密度，故表皮样囊肿可能性最大。
下列对脊索瘤生物学特点与病理特征的概述中，错误的是
- A、起源于胚胎中胚层残留脊索组织的低度恶性肿瘤
- B、呈快速生长，位置表浅，破坏性小【正确答案】
- C、位于硬膜外，可累及脑干及多组脑神经和椎基底动脉
- D、其自然病程表现为持续加重的颅底骨侵蚀以及邻近神经血管结构的直接受压，从而导致一系列的症状和体征
- E、多边形囊泡细胞，胞浆丰富呈空泡状，细胞核形态小而规则，分裂象少见
- 解析：位于硬膜外，呈缓慢浸润生长。
最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是
- A、脑膜瘤
- B、上皮样囊舯
- C、三叉神经鞘瘤
- D、脊索瘤【正确答案】
- E、听神经鞘瘤
- 解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。
脊索瘤外科治疗的描述，错误的是
- A、骶管脊索瘤，主要通过后方入路
- B、颅颈交界区脊索瘤可通过侧方、前方或后方入路获得适当的切除
- C、侵及骶1者，可行全骶骨切除，人工骨盆置换
- D、手术治疗能治愈脊索瘤【正确答案】
- E、术中对盆腔大血管一定要仔细保护，并防止术中大出血，引起失血性休克
- 解析：没有一种手术入路适用于所有脊索瘤患者。单纯以手术治疗很难治愈脊索瘤。因为起源于骨的肿瘤，通常就排除了全切除的可能性，即使在肿瘤根治性切除后，肿瘤复发率仍很高。
听神经瘤多来自
- A、耳蜗神经
- B、前庭神经【正确答案】
- C、中间神经
- D、面神经
- E、三叉神经
- 解析：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scar-pa前庭节。资料统计约75%的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann细胞肿瘤。
听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的
- A、上方
- B、腹侧【正确答案】
- C、背侧
- D、下方
- E、位于肿瘤中
- 解析：与听神经瘤关系最密切的脑神经是是面神经，面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。
听神经瘤的最常见症状为
- A、头痛，呕吐
- B、面部麻木，痛觉减退
- C、耳鸣、耳聋和眩晕【正确答案】
- D、吞咽困难，进食呛咳
- E、面部抽搐
- 解析：有资料表明约80%所神经瘤患者病史中出现耳鸣、耳聋，而约60%的听神经瘤患者有眩晕发生。
听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过
- A、5mm
- B、8mm
- C、10mm
- D、12mm【正确答案】
- E、15mm
- 解析：如术中切开内听道后壁超过12mm，则已达到内听道底，极易切开后半规管和上半规管而导致全聋。
生殖细胞肿瘤不包括
- A、生殖细胞瘤
- B、畸胎瘤
- C、脂肪瘤【正确答案】
- D、绒毛膜上皮癌
- E、内胚窦肿瘤
- 解析：根据WHO1990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤（含恶性畸胎瘤）、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。
关于生殖细胞瘤，以下描述不正确的是
- A、鞍上为多发部位
- B、青少年多见，恶性程度高
- C、发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多【正确答案】
- D、放疗、化疗敏感
- E、常通过脑脊液播散
- 解析：生殖细胞瘤好发于松果体区，肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。
关于松果体区生殖细胞瘤临床表现，叙述错误的是
- A、尿崩症
- B、听力障碍
- C、共济失调
- D、性发育迟缓【正确答案】
- E、Parinaud综合征
- 解析：颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视盘水肿。肿瘤压迫或累及中脑四叠体上丘和顶盖前区，引起眼球上下运动障碍，瞳孔光反应及调节反应嫜碍，表现为上视不能、瞳孔散大或大小不等，此为典型的Parinaud综合征。如肿瘤生长较大，还可压迫下丘及内侧膝状体，引起听力减退；压迫小脑引起小脑共济失调、步态不稳等小脑体征。肿瘤还可直接侵犯或沿脑脊液播散累及丘脑下部，表现出尿崩、嗜睡、肥胖、发育迟缓等丘脑下部受损症状。内分泌紊乱症状，出现性早熟。
下列关于畸胎瘤的描述不正确的是
- A、可同时出现所有胚层来源的组织
- B、神经上皮组织最常见
- C、恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分
- D、松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟【正确答案】
- E、畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质
- 解析：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。
有关颅内生殖细胞肿瘤的治疗，下列错误的是
- A、手术、放疗、化疗综合治疗措施
- B、手术根据情况施行切除术、分流术或立体定向活检
- C、全脑脊髓轴放疗
- D、手术及放疗后复发者，必须化疗
- E、生物制剂治疗【正确答案】
- 解析：针对不同类型的生殖细胞肿瘤，生殖细胞瘤应该以化疗结合放疗为最佳疗法；成熟畸胎瘤手术根治为主，小肿瘤一次根除，大肿瘤可分次切除，增加手术成功率与根治机会。
有关脑干肿瘤的描述中，不正确的是
- A、延髓巨大血管两状细胞瘤术后常出现消化道出血
- B、小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术
- C、室管膜瘤边界不清，难以全切【正确答案】
- D、脑干肿瘤DSA多无异常
- E、星形细胞瘤多发生在儿童及青年
- 解析：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。
脑干肿瘤表现为
- A、早期很快出现完全性截瘫
- B、感觉和运动障碍自下而土发展
- C、感觉和运动障碍自上而下发展
- D、明显而持久的感觉分离现象
- E、交叉性感觉障碍【正确答案】
- 解析：髓内肿瘤表现为感觉和运动障碍自上而下发展，常为双侧性；髓外硬脊膜内肿瘤表现为感觉和运动障碍自下而上发展，常一侧较明显，锥体束征出现较早；硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤、转移癌多见。
肿瘤完全位于脑干时，下列哪种症状少见
- A、症状突然加重
- B、视盘水肿【正确答案】
- C、一侧外展神经麻搏
- D、上视不能
- E、头痛
- 解析：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。
有关脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是
- A、切除应避开重要核团处
- B、胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界
- C、血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除【正确答案】
- D、海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切餘
- E、切除结核瘤时应防止脓液播散
- 解析：脑干内血管网状细胞瘤血供非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切人瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。
有关原发淋巴瘤描述不正确的是
- A、幕上多见
- B、均边界清楚【正确答案】
- C、周围水肿明显
- D、对放疗非常敏感
- E、立体定向活检有重要价值
- 解析：颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。
颅内原发性淋巴瘤临床表现通常不包括
- A、病程长【正确答案】
- B、头痛、呕吐
- C、轻偏瘫
- D、视盘水肿
- E、精神症状
- 解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。
颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误
- A、血液中淋巴细胞增高
- B、脑脊液蛋白增高
- C、X线片肿瘤钙化多见【正确答案】
- D、CT多为实性，明显均一强化
- E、MRI无特征性表现
- 解析：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。
有关颅内原发性淋巴瘤的治疗，下列错误的是
- A、通常认为应进行综合治疗
- B、使用药物治疗，能在短期内改善症状
- C、对放射治疗十分敏感，首选放疗
- D、手术切除有助于延长生存期【正确答案】
- E、治疗药物可通过血脑屏障，能有效地作用于颅内病灶
- 解析：手术切除无助于延长生存，但手术可以明确诊断和减低颅内压，减轻或解除脑神经功能的进一步损害。
血管网织细胞瘤病理分类不包括下列哪项
- A、毛细血管型
- B、网状细胞型
- C、血管母细胞型【正确答案】
- D、海绵型
- E、混合型
- 解析：血管网织细胞瘤病理分型为∶毛细血管型、网状细胞型、海绵型及混合型4类。
有关血管网织细胞瘤的描述，不正确的是
- A、为良性肿瘤，可多发
- B、真性血管性肿瘤
- C、瘤结节与囊大小无关
- D、囊性病程长，实性短【正确答案】
- E、实性肿瘤术前可行血管栓塞
- 解析：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实生肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。
下列关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是
- A、有遗传倾向
- B、大多数位于小脑
- C、男性多于女性
- D、成人多见
- E、预后不良【正确答案】
- 解析：血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。
血管网织细胞瘤最常见的影像学（CT、MRI）表现为
- A、实性
- B、囊性
- C、囊中有瘤结节【正确答案】
- D、肿瘤中有囊变
- E、密度混杂
- 解析：血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实性。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。
囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为
- A、全切除
- B、切除瘤结节【正确答案】
- C、囊壁切除
- D、囊肿切开减压
- E、囊液分流术
- 解析：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。
恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为
- A、经脑脊液
- B、经血流【正确答案】
- C、经淋巴系统
- D、直接侵入
- E、种植转移
颅内常见转移癌的原发病变是
- A、肺癌、消化道肿瘤、膀胱癌
- B、消化道肿瘤、皮肤黑色素瘤、子宫肿瘤
- C、肺癌、黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤【正确答案】
- D、子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌
- E、皮肤黑色素瘤、子宫肿瘤、消化道肿瘤、甲状腺癌及骨肿瘤
- 解析：国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌、黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤最多。颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多的均为肺癌。
下列哪项不符合颅内转移瘤的临床表现
- A、在原发瘤的任何时间表现出症状和体征
- B、精神症状，常见有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、脑神经麻痹、小脑体征、脑膜刺激症、视盘水肿
- C、颅内压增高、局灶性神经功能损害表现（癫痫）
- D、CT和MRI检査有助诊断
- E、一般预后较好【正确答案】
- 解析：颅内转移瘤发生率和致死率较高。
下列关于转移瘤的MRI特点中错误的是
- A、多发于中老年
- B、多位于白质内【正确答案】
- C、瘤周水肿明显
- D、有时可见蛛网膜下腔结节
- E、与皮质信号相似，T2为等或高信号
- 解析：转移瘤多位于灰白质交界区。
女，50岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑哪种疾病
- A、缺血性脑血管病
- B、肺癌脑转移【正确答案】
- C、高血压危象
- D、慢性硬膜下血肿
- E、胶质细胞瘤
男，43岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体查∶重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC（8?12）×10的9次方/L，中性85％。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是
- A、脱水降颅压
- B、用抗肿瘤药物治疗
- C、肺部CT复查
- D、择期手术探查【正确答案】
- E、一般对症处理
- 解析：采用综合治疗，常用治疗措施包括类固醇激素、外科手术、放疗、立体定向放射外科、肿瘤内治疗和化疗等。全身情况良好和病变单一，可选择开颅转移瘤切除术。
下述疾病中哪一类属于颅骨良性肿瘤
- A、颅骨多发性骨髓瘤
- B、颅骨成骨细胞瘤
- C、颅骨骨化性纤维瘤【正确答案】
- D、颅骨转移瘤
- E、颅骨网织细胞肉瘤
- 解析：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。颅骨良性肿瘤包括∶骨瘤、软骨瘤、淋巴瘤、血管瘤、胚胎性颅骨肿瘤、板障内上皮样及皮样瘤、板障脑膜瘤、良性巨细胞瘤及纤维瘤、动脉瘤性骨囊肿等。
下述哪项表述是错误的
- A、内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层
- B、颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底
- C、颃骨软骨瘤多起源于颅盖部【正确答案】
- D、目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法
- E、骨瘤治疗以手术为主
- 解析：颅骨软骨瘤多见于中颅凹底、蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。
颅骨良性肿瘤的临床表现，描述错误的是
- A、在原发性骨肿瘤中最常见，占所有原发骨肿瘤的20%?30%
- B、骨瘤为生长快速的无痛肿块，常多发【正确答案】
- C、部分病人会有头疼表现，肿物增大可有搏动感，杂音和震颤少见
- D、表现为皮下肿物
- E、CT或MRI上显示明确的团块状病变
- 解析：骨瘤为生长缓慢的无痛肿块，多单发。
关于颅骨骨瘤的描述错误的是
- A、颅骨的良性肿瘤
- B、生长迅速【正确答案】
- C、个别与外伤有关
- D、多无症状
- E、应与脑膜瘤鉴别
- 解析：颅骨瘤一般生长缓慢。
关于颅骨软骨瘤的描述，错误的是
- A、多见于中颅凹、岩尖和蝶枕骨结合部
- B、生长缓慢
- C、应与脑膜瘤、脊索瘤鉴别
- D、脑神经损害多见
- E、癫痫发生率高【正确答案】
- 解析：颅骨软骨瘤一般不引起癫痫。
颅骨良性肿瘤的治疗方法，错误的是
- A、骨瘤的治疗方法取决于骨瘤的大小和位置
- B、血管瘤和淋巴管瘤手术是最有效的治疗方法
- C、胚胎性颅骨肿瘤采用手术切除
- D、软骨瘤不应手术切除【正确答案】
- E、巨细胞瘤治疗上采用根治性切除术
- 解析：软骨瘤因其所在的颅底部位，使得几乎不可能将其完整切除，但如果可能的话仍应手术切除。
下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述，哪项不正确
- A、颅盖部肿瘤可春手术治疗
- B、手术时尽可能较广泛地切除肿瘤
- C、术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况
- D、必要时术前先行颈外动脉结扎
- E、对化学治疗不敏感，可行放射治疗【正确答案】
- 解析：成骨细胞瘤是一种特殊类型肿瘤，在组织学上无恶性表现，但有侵袭性，甚至出现肺转移或恶变，故将其归入原发性有恶性倾向的肿瘤之列。颃骨成骨细胞瘤对放射治疗不敏感，可行化疗。
患者男，32岁。发现右侧额部无痛性骨件包块10年。查体∶神志清楚。右额部扪及约2.4cm×3.2cm无痛性骨性包块。头颅X线片检查发现右额部局限高密度影。最可能的诊断是
- A、颅骨脂肪瘤
- B、颅骨骨瘤【正确答案】
- C、颅骨软骨瘤
- D、颅骨巨细胞瘤
- E、胚胎性颅骨肿瘤
颅骨转移瘤多来自哪个途径
- A、血行转移【正确答案】
- B、淋巴转移
- C、周围直接侵入
- D、蛛网膜下腔播散
- E、无明显特征
- 解析：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。
不属于颅骨恶性肿瘤的是
- A、骨纤维肉瘤
- B、骨肉瘤
- C、尤文肉瘤
- D、转移瘤
- E、骨瘤【正确答案】
- 解析：恶性颅骨肿瘤包括转移癌、神经母细胞瘤、Ewing肉瘤、骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、鼻咽癌及副鼻窦局部侵蚀性肿瘤等。
有关颅骨恶性肿瘤的描述，错误的是
- A、原发性骨肉瘤主要见于成人【正确答案】
- B、开始可有头痛且逐渐加剧，很快出现颅骨肿大变形
- C、诊断主要藉X线摄片检查，有溶骨性及成骨性两类
- D、有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折
- E、X线所见有内板、外板及板障明显破坏，在骨破坏的周围有骨膜反应
- 解析：原发性骨肉瘤主要见于儿童，成人较少见。
男，60岁。癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑哪种疾病
- A、脑转移瘤【正确答案】
- B、脑胶质瘤
- C、脑梗死
- D、脑膜瘤
- E、脑炎
不属于颅骨肿瘤手术适应证的是
- A、向颅内生长的骨瘤有脑受压症状者
- B、骨瘤较大，直径超2cm
- C、头皮局部有感染性疾病【正确答案】
- D、颅骨的恶性肿瘤
- E、颅骨肿瘤性质不明需明确诊断者
- 解析：头皮局部有感染性疾病，如疖、痈等，应暂缓手术。
关于寰枕部畸形的概述，错误的是
- A、也称枕骨大孔区畸形，主要是指枕骨底部及第一、第二颈椎先天发育异常
- B、包括多种多样的畸形，除骨骼为主的发育异常外，还合并有神经系统和软组织发育的异常
- C、颇底陷入也称颅底凹陷，是寰枕区畸形中最常见的一种
- D、MRI检查是目前颅底陷入最好的检查手段
- E、单纯颈椎分节不全可有神经系统症状【正确答案】
- 解析：寰枕部畸形包括扁平颅底、颅底陷入、寰枕融合、颈椎分节不全（Klippel-Feil综合征）、寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝畸形（Arnold-Chiari畸形）。单纯颈椎分节不全可没有神经系统症状。
寰枕部畸形的主要X线诊断方法为
- A、脑室造影
- B、CT检查
- C、颅骨平片【正确答案】
- D、血管造影
- E、气脑造影
- 解析：环枕畸形的主要诊断方法是颅骨平片，如基底角超过145°即为扁平颅底，齿状突高出两侧乳突尖客间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。
诊断扁平颅底主要测量
- A、钱氏线
- B、Fishgold线
- C、Bull角
- D、Boogard角
- E、基底角【正确答案】
- 解析：其他4项均为测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角/〗、无雾睪啤床意义，基底角超过145°即为扁平颅底。
颅颈部X线检查用以下哪种测量方法不能够确诊颅底陷入症
- A、齿状突顶点高出钱氏线（腭枕线）3mm以上
- B、齿状突顶点高出麦氏线（基底线）6mm以上
- C、基底角＞145°【正确答案】
- D、Buir角＞13°
- E、外耳孔高度指数＜13mm
- 解析：基底角＞145°为扁平颅底的测量诊断标准；齿状突顶点高出钱氏线（腭枕线）3mm以上即可确诊颅底陷入症。
颅底陷入症可有下列症状，但不包括
- A、共济失调
- B、肌张力障碍
- C、吞咽反射
- D、颅内压增高症状
- E、癫痫【正确答案】
下列寰枢脱位的治疗方式中，不宜采取的是
- A、颅骨牵引或枕颌带牵引，重量1～3kg，牵引3周头颈胸石膏固定
- B、Gallie手术
- C、Brook手术
- D、齿突切除加枕-颈椎融合术
- E、在X线引导下手法复位【正确答案】
下述哪项描述是错误的
- A、颅裂属于先天颅骨发育异常
- B、单纯颅裂一般需手术治疗【正确答案】
- C、裂孔处有组织外溢称囊性颅裂
- D、烦裂大多位于中线，以枕部最为多见
- E、眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别
- 解析：单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。
颅裂、脑膜膨出的病因是
- A、产伤
- B、新生儿窒息
- C、新生儿头皮下水肿
- D、新生儿维生素K缺乏
- E、先天性神经管发育畸形【正确答案】
- 解析：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。
颅裂多发生于
- A、鼻根部
- B、额部
- C、颞部
- D、枕部【正确答案】
- E、顶部
- 解析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于抹部。
临床多见的颅裂为
- A、囊性颅裂【正确答案】
- B、隐性颅裂
- C、露脑颅裂
- D、多发颅裂
- E、颅裂合并脊柱裂
- 解析：囊性颅裂在临床最为多见。
诊断颅裂时，以下哪种说法正确
- A、头部包块透光试验阴性可除外颅裂
- B、发生于头颅侧方的包块不会是颅裂
- C、头部包块硬靭者不考虑颅裂
- D、囊性颅裂患者头颅可无外观异常【正确答案】
- E、婴儿啼哭时如头部钽块无明显増夫则雨除外颅裂
- 解析：对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生處头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无外观异常。
下列哪项是颅裂手术的最关键步骤
- A、皮肤切口设计
- B、颅骨缺损修补
- C、严密修补硬脑膜【正确答案】
- D、修复膨出处外观
- E、还纳膨出部脑组织
- 解析：以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。
狭颅症的临床表现不包括
- A、舟状头
- B、视盘水肿
- C、落日征【正确答案】
- D、分离性斜视
- E、智力低下
下述哪类脑脓肿最为常见
- A、外伤性脑脓肿
- B、血源性（转移性）脑脓肿
- C、隐源性脑脓肿
- D、耳源性脑脓肿【正确答案】
- E、鼻源性脑脓肿
- 解析：中耳炎、乳突化脓是最常见的潜在感染源，是引起脑脓肿的最多见原因。
脑脓肿感染途径为
- A、耳源性、血源性（转移性）、外伤性、结核性
- B、耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性
- C、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性
- D、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性【正确答案】
- E、耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性
- 解析：脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性（转移性）、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。
脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为下列几个阶段
- A、急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段【正确答案】
- B、急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段
- C、包膜形成阶段、化脓阶殺、急性脑炎阶段
- D、化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶
- E、包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段
脑脓肿的临床表现不包括
- A、可有颅内压增高表现
- B、可有脑膜刺激征
- C、可有癫痫发作
- D、均伴有全身感染症状【正确答案】
- E、可有肢体偏瘫
- 解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。
脑脓肿的典型CT表现为
- A、高密度圆形占位病变
- B、伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化【正确答案】
- C、仅为大面积脑水肿
- D、脑实质内不规则等密度占位病变，朔显均匀强化
- E、中线移位，脑室受压
男，13岁，自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体∶体温39℃，意识清醒，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。初步考虑诊断为
- A、脑膜炎
- B、偏头痛
- C、脑肿瘤
- D、脑脓肿【正确答案】
- E、脑出血
脑脓肿的最佳手术时期是
- A、急性脑炎期
- B、脑化脓性感染期
- C、包膜形成初期
- D、包膜完全形成期【正确答案】
- E、恢复期
- 解析：包膜完全形成期手术有利于完全清除脓肿并防止炎症扩散。
脑寄生虫病中以下列哪种最为常见
- A、脑血吸虫病
- B、脑肺吸虫病
- C、脑棘球蚴
- D、脑囊虫病【正确答案】
- E、脑毛线虫病
- 解析：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。
脑囊虫病是通过哪种途径感染的
- A、内在自身感染
- B、外在自身感染
- C、外来感染
- D、呼吸感染
- E、内在自身感染、外在自身感染及外来感染【正确答案】
- 解析：脑囊虫病的感方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。
脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关
- A、脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池
- B、脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状【正确答案】
- C、巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状
- D、脑实质内囊胞生物体死亡，周属组织产生强烈的炎性反应而出现症状
- E、脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路
- 解析：脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎性反应，此时患者可出现癫痫和（或）局灶神经症状；此外它还可以因为阻塞脑脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。
脑囊虫病按其寄生的部位分为
- A、硬膜外和硬膜下型
- B、脑内型和脑外型
- C、脑实质型、脑室型和脑池型【正确答案】
- D、脑型和脊髓型
- E、幕上型和幕下型
脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是不恰当的
- A、对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断
- B、脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫【正确答案】
- C、脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术
- D、脑室内囊胞，手术摘除
- E、有症状的大型占位囊胞手术摘除
- 解析：吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90%为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。
以下关于脑棘球蚴（包虫）病的叙述哪项不正确
- A、本病为自然疫源性疾病
- B、本病的传染源为狗、人和狗接触密切，借污染的手指或饮食时吞人虫卵而感染
- C、成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型【正确答案】
- D、外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病
- E、目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议用手术切除治疗
- 解析：棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰5?10岁。儿童约为成人7倍，通常男性比女性多。
下列不符合原发型脑包虫病临床表现的是
- A、颅内压增高
- B、癫痫发作
- C、头痛、恶心、呕吐
- D、失明和视盘萎缩【正确答案】
- E、偏瘫、失语、偏身感觉障碍
患者男，65岁。头痛伴双眼视力下降1年。查体∶神清，双眼视力0.4，眼底视盘水肿。头颅MRI提示四脑室多发囊性占位性病变，其内壳见囊虫节头，合并梗阻性脑积水。临床诊断四脑室脑囊虫病，梗阻性脑积水，最佳的治疗方案是
- A、脱水治疗
- B、脑室腹腔分流术
- C、开颅囊虫摘除术
- D、开颅囊虫摘除术+吡喹酮【正确答案】
- E、吡喹酮
- 解析：确诊为脑室型者应手术治疗。吡喹酮系一种广谱的抗蠕虫药物，对囊虫亦有良好的治疗作用。
颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是
- A、表皮葡萄球菌
- B、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- C、革兰阴性杆菌
- D、假单胞菌
- E、结核杆菌
- 解析：颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报道近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌；3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。
老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是
- A、脑血管畸形
- B、动脉瘤破裂【正确答案】
- C、Moyamoya病
- D、动脉粥样硬化
- E、血友病
- 解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，占35%?75%。动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血的第一位原因。
关于自发性蛛网膜下腔出血的临床表现，错误的是
- A、突发剧烈头痛，多伴呕吐
- B、意识障碍、抽搐、偏瘫【正确答案】
- C、脑膜刺激征阳性
- D、双侧动眼神经麻搏
- E、玻璃体膜下片状出血、偏盲
- 解析：一侧动眼神经麻痹。
诊断急性蛛网膜下腔出血（SAH）最好的方法是
- A、腰穿
- B、CT【正确答案】
- C、MRI
- D、脑血管造影
- E、B超经颅多普勒
- 解析：CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100%，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病1周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。
对蛛网膜下腔出血（SAH）病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第1次造影间隔
- A、2天
- B、1周
- C、2周【正确答案】
- D、3个月
- E、半年
- 解析：首次血管造影未发现出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%-2%患者有病变。
关于蛛网膜下腔出血的治疗，错误的是
- A、对症治疗
- B、病因治疗，包括血管内栓塞、直接手术
- C、抗痉挛、抗纤溶、抗癫痫
- D、降血压、降颅压、降体温
- E、绝对卧床4?6周，协助患者取俯卧位【正确答案】
- 解析：绝对卧床4?6周，协助患者取平卧位或侧卧位。
容易出血的动脉瘤是
- A、小型动脉瘤
- B、大型动脉瘤
- C、巨型动脉癉
- D、中型动脉瘤【正确答案】
- E、梭形动脉瘤
- 解析：中型动脉瘤最易破裂出血。动脉瘤按大小分小动脉瘤(直径＜0.5cm)、一般动脉瘤(0.5Cm≤直径＜1.5cm)、大型动脉瘤(1.5cm≤直径＜2.5cm)和巨型动脉瘤(直径≥2.5cm)。
颅内动脉瘤好发于
- A、动脉末端
- B、小动脉分叉处
- C、Willis环上
- D、脑皮层表面
- E、Willis环上大动脉分叉处【正确答案】
- 解析：好发于颈内动脉、前交通动脉、大脑中动脉、大脑前动脉和椎基底动脉等部位。
有关颅内动脉瘤，下述哪项是正确的
- A、创伤是动脉瘤破裂的原因
- B、动脉瘤的破裂均有一定的诱因
- C、动脉瘤破裂出血后，应嘱患者绝对卧床【正确答案】
- D、好发于60岁以上的老年人
- E、脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤
- 解析：大多数动脉瘤破裂与创伤无关；许多动脉瘤破裂无法发现明确诱因；颅内动脉瘤大多位于Willis动脉环附近，但远端动脉瘤也可发生；好发于30?60多的中年人；动脉血管造影阴性不能排除动脉瘤存在的可能。颅内动脉瘤破裂出血后，应嘱患者绝对卧床。
动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是
- A、按动脉瘤的形态大致分为三类
- B、按出血部位分类
- C、按动脉瘤大小分四类
- D、按动脉瘤病因分类
- E、采用Hunt及Hess五级分类法分类【正确答案】
- 解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情、选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。
动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法
- A、Ⅰ级∶无症状或轻微头及轻度颈项强直
- B、Ⅱ级∶中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失
- C、Ⅲ级∶昏迷，或较重的灶性神经功能缺失【正确答案】
- D、Ⅳ级∶木僵，中度到重度偏侧不全麻痹
- E、Ⅴ级∶深昏迷，去脑强直，濒死状态
有关颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的
- A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血
- B、动脉瘤破裂可产生脑缺血
- C、动脉瘤破裂不会引起癫痫【正确答案】
- D、巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓
- E、动脉瘤破裂可产生颅内血肿
- 解析：动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内血液均可“点燃”神经细胞而造成癫痫发作。怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查，动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多。
自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示
- A、后交通动脉瘤【正确答案】
- B、小脑幕切迹痛
- C、前交通动脉瘤
- D、颈动脉海绵窦痿
- E、枕骨大孔疝
动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间
- A、1周以内
- B、第1周末至第2周【正确答案】
- C、第2周末至第3周
- D、第3周末至第4周
- E、第1个月至第2个月
- 解析：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7-14天。
颅内动脉瘤的确诊依据为
- A、腰穿为血性脑脊液
- B、CT扫描
- C、经颅超声多普勒
- D、脑血管造影【正确答案】
- E、临床表现和体征
- 解析：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。
对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列挪项最为理想
- A、单侧颈动脉穿刺造影
- B、双侧颈动脉穿刺造影
- C、椎动脉穿刺造影
- D、经股动脉穿刺造影【正确答案】
- E、股静脉穿刺造影
- 解析：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。
疑为颅动脉瘤破裂出血引起的SAH的哪一级病情（Hunt分级）应选择尽快造影和手术
- A、—级
- B、—、二级【正确答案】
- C、三、四级
- D、五级
- E、—至五级
- 解析：一般认为在手术时机选择上病情一、二级应尽早造影，尽快手术；三级以上者手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术；对五级患者除非危及生命肿需要清除，否则手术的效果不好。
患者，男，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问
- A、头痛的部位
- B、亲属有无类似发作
- C、有无高血压、动脉硬化史【正确答案】
- D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
- E、有无全身慢性感染病灶
- 解析：患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，继而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一。
男，10岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是
- A、脊索瘤
- B、脑膜瘤
- C、神经鞘瘤
- D、巨型动脉瘤【正确答案】
- E、颅咽管瘤
- 解析：头颅CT示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，提示动脉瘤。
关于动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的
- A、某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭
- B、对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术【正确答案】
- C、某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断
- D、某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断
- E、对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤
- 解析：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉A1段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。
在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好
- A、孤立术
- B、近端载瘤动脉夹闭术
- C、加固术
- D、瘤颈夹闭术【正确答案】
- E、凝固术
- 解析：动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞也日渐增多。
下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是
- A、动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者
- B、动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管
- C、最常见的症状是颅内出血
- D、发生多少的排列为∶顶叶＞额叶＞颞叶＞枕叶及基底节
- E、迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生【正确答案】
典型脑动静脉畸形（AVM）由哪项组成
- A、由动脉和静脉组成
- B、由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成【正确答案】
- C、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成
- D、由畸形血管团组成
- E、由静脉动脉化形成
- 解析：典型脑动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。
脑动静脉畸形最常见的症状是
- A、癫痫【正确答案】
- B、头晕
- C、偏瘫
- D、失语
- E、精神障碍
硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是
- A、头痛
- B、蛛网膜下腔出血
- C、癫痫
- D、血管杂音【正确答案】
- E、神经功能缺失
- 解析：硬脑膜动静脉瘘较少见，主要由于充血及扩张血管出血产生症状，由于瘘的存在及位置表浅，多数病例的主要症状是血管杂音。
对于一个中筹大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是
- A、动静脉畸形切除术【正确答案】
- B、供血动脉夹闭术
- C、栓塞术
- D、放射外科手术
- E、观察
- 解析：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。
下列哪项可能导致脑动静脉畸形（AVM）的血管内介入栓塞治疗失败
- A、AVM的供血动脉明显扩张
- B、供血动脉与动脉主干之间的角度较大
- C、供血动脉直接供应畸形血管团，无分支参与正常脑组织供血
- D、供血动脉细长迂曲【正确答案】
- E、供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象
- 解析：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。
巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是
- A、术后残腔血肿和脑肿胀
- B、正常灌注压突破综合征【正确答案】
- C、脑血管意外
- D、脑血管痉挛
- E、出血性脑梗死
- 解析：目前认为，巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是由正常灌注压突破综合征引起。
对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生
- A、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗
- B、术中注意保护畸形血管面周围正常脑组织的引流静脉
- C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压
- D、迅速切除畸形血管团【正确答案】
- E、术后予以脱水、降颅压治疗
- 解析：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。
海绵状血管瘤的病理变化不包括
- A、含有动脉【正确答案】
- B、形成静脉石
- C、血管内皮细胞增生
- D、含有血窦
- E、出现血栓
- 解析：海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形，海绵状血管瘤即属于低流速血管畸形中的静脉畸形。是一种缺乏动脉成分的血管畸形。
关于海绵状血管瘤临床特点的描述，错误的是
- A、占所有脑血管畸形的8%?15%
- B、血管造影检查时常无异常血管团的发现
- C、颅内出血为最常见的症状【正确答案】
- D、为不完全外显性的常染色体显性遗传性疾病
- E、由三种成分组成:血管成分、结缔组织间隔、周围为围绕病变的胶质增生
- 解析：主要临床表现依次为癫痫（35.8%），颅内出血（25.4%）、神经功能障碍（20.2%）和头痛（6.4%）。癫痫为海绵状血管瘤最常见的症状。
有关海绵状血管瘤的治疗，下列哪项是错误的
- A、无症状性海绵状血管瘤临床上可不予处理
- B、反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗
- C、手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤
- D、海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像
- E、MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大【正确答案】
- 解析：MRI对海绵状血管瘤脑内病灶诊断价值大，病灶在T1加权显示等信号，T2加权或注射对比剂后呈高信号，且周围有环形低信号带。
有关静脉窦损伤的手术治疗，错误的是
- A、术中需缝合静脉窦裂口【正确答案】
- B、术中需避免静脉窦严重出血
- C、术中可行静脉窦重建
- D、特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎
- E、静脉窦表面骨折片可以保留
- 解析：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。
脑颜面血管瘤综合征主要表现为
- A、头痛
- B、蛛网膜下腔出血（SAH）
- C、癫痫【正确答案】
- D、血管杂音
- E、缺血症状
- 解析：90%的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。
海绵窦是人体唯一的动脉通过静脉的结构，海绵窦与颈内动脉的关系中错误的是
- A、海绵窦有颈内动脉、动眼神经及三叉神经眼支穿行其中
- B、海绵窦位于颅中窝蝶鞍两侧，与视神经管、颈内动脉床突上段相邻
- C、颈内动脉经中颅底颈内动脉管及破裂孔入颅进入海绵窦
- D、颈内动脉到前床突内侧向上，穿出海绵窦向后，再向上至分叉段
- E、颈内动脉在海绵窦内的分支主要有2支【正确答案】
下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是
- A、窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在
- B、眼外肌麻痹以动眼神经损害最多见【正确答案】
- C、临床表现可见搏动性突眼
- D、颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影
- E、颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，是最常见的病因
颈动脉海绵窦瘘的临床表现不包括
- A、颅内杂音
- B、眼球突出
- C、眼球运动障碍
- D、视神经乳头水肿
- E、对侧肢体偏瘫【正确答案】
颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是
- A、CT
- B、MRI
- C、脑电图
- D、脑血管造影【正确答案】
- E、经颅多普勒
- 解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，为全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。
颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是
- A、结扎颈总动脉或颈内动脉
- B、开颅结扎颈内动脉
- C、开颅海绵窦瘘切开修补术
- D、血管内栓塞治疗【正确答案】
- E、开颅海绵窦铜丝导入术或马尾入术
- 解析：目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的治疗方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率为85%?98%，颈内动脉的通畅率为60%?70%，并且损伤小。
颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉的准备中哪一项最重要
- A、术前行MRI了解其静脉走向
- B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小
- C、行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小、流速
- D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好【正确答案】
- E、压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小
- 解析：在行结扎颈内动脉结前，必须做好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。
海绵窦综合征表现为
- A、第3，4，5，6脑神经受累【正确答案】
- B、第3，4，6脑神经受累
- C、第2，3，4，5，6脑神经受累
- D、第2，3，4，6脑神经受累
- E、以上都不是
- 解析：海绵窦综合征又称Foix综合征，表现为第3，4，5，6脑神经受累。不易受累的脑神经是第2脑神经。
高血压脑出血的最好发部位是
- A、皮层下
- B、丘脑出血
- C、脑桥出血
- D、基底节出血【正确答案】
- E、小脑出血
- 解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。
高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的
- A、有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术
- B、浅部出血应优先考虑手术
- C、动脉血压＞26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手术
- D、大脑半球出血量在30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术【正确答案】
- E、急性脑干出血手术很少成功
- 解析：大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者是适合手术的对象。
高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗
- A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
- B、经保守治疗，病情稳定
- C、经保守治疗，病情趋于好转
- D、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。
高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项
- A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害
- B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷
- C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷【正确答案】
- D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大
- E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者
- 解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。
在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血
- A、1小时
- B、3小时
- C、6小时【正确答案】
- D、12小时
- E、14小时
- 解析：在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血，而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。
关于脑缺血疾病的病理生理变化，描述错误的是
- A、自由基在脑缺血的病理生理过程中也起重要作用
- B、—氧化氮作为逆向神经递质，能介导产生氧自由基和花生四烯酸，引起自由基反应，导致神经元死亡。过量合成能进一步分解，产生更多、毒性更强的氧自由基，造成细胞损害
- C、暂时性脑缺血后4?6小时或永久性脑缺血后12小时梗死区即可见炎症细胞浸润。脑缺血后再灌注可引起更明显的炎症反应
- D、酸中毒是脑缺血后主要的病理过程【正确答案】
- E、细胞凋亡与坏死
- 解析：能量障碍是脑缺血后主要的病理过程。
下列哪项不属于脑缺血性疾病的分类
- A、暂时脑缺血，包括短暂性脑缺血发作(TIA)和可逆性神经障碍
- B、脑梗死
- C、边缘型梗死
- D、腔隙性梗死
- E、高血压脑出血【正确答案】
- 解析：高血压脑出血属于脑出血性疾病。
关于短暂性脑缺血发作（TIA）错误的描述是
- A、发病突然
- B、局灶性脑或视网膜功能障碍的症状
- C、持续时间短暂，一般10?15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时
- D、症状恢复不完全，多遗留神经功能缺损体征【正确答案】
- E、预后良好，多有反复发作的病史
- 解析：TIA发作持续时间短，一般多在数分钟至1小时内，恢复完全遗留神经功能缺损体征，反复发作，每次发作症状相似。
男，60岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6?13小时后恢复正常。头颅CT（－）。应诊断为
- A、进展性卒中
- B、脑血管痉挛
- C、TIA【正确答案】
- D、可逆性缺血性神经功能缺失
- E、完全性卒中
—位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫时，不能鉴别脑出血和脑血栓形成的是
- A、瘫痪发展速度的快慢
- B、有无意识障碍
- C、脑脊液有无变化
- D、有无脑膜刺激征【正确答案】
- E、有无生命体征的剧烈变化
- 解析：脑血栓形成的临床表现不应出现脑膜刺激征。脑出血可形成血肿压迫脑组织，形成颅内高压症，甚至脑疝；而脑缺血是血管痉挛或者堵塞，形成局部梗塞灶，局部脑组织活力丧失。
频繁发作的一过性脑缺血（TIA）患者应
- A、抗凝治疗
- B、立即手术
- C、扩容治疗
- D、尽快行脑血管造影以决定手术与否【正确答案】
- E、密切观察
- 解析：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。
脑出血最常见的原因是
- A、脑动脉炎
- B、高血压病和脑动脉硬化【正确答案】
- C、血液病
- D、脑动脉瘤
- E、脑血管畸形
- 解析：脑出血是指由各种原因引起的脑内出血，分为外伤性的和非外伤性的。非外伤性的脑出血是由于脑内血管坏死或病变，破裂而导致出血。脑出血患者多表现为昏睡、昏迷、嗜睡，如果严重的话，患者病发后几分钟就会意识模糊，甚至半小时内死亡。脑出血最常见的原因是高血压病和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、脑淀粉样血管病及脑肿瘤等。
导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为
- A、直接暴力造成脊柱骨折
- B、屈曲型脊柱骨折【正确答案】
- C、伸展型脊柱骨折
- D、纵向压力型脊柱骨折
- E、扭转型脊柱骨折
- 解析：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。脊髓损伤是脊柱骨折的常见并发症之一，患者发病前多有严重外伤史，如高空落下、重物打击头颈或肩背部、塌方事故、交通事故等。
脊髓半侧损害综合征常见于
- A、急性脊髓炎
- B、脊髓髓外肿瘤【正确答案】
- C、脊髓空洞症
- D、急性硬膜外脓肿
- E、脊髓髓内肿瘤
- 解析：脊髓髓外肿瘤生长以常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。
脊髓火器伤最常见部位是
- A、颈段
- B、胸段【正确答案】
- C、腰段
- D、圆锥
- E、马尾
- 解析：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。
关于脊髓损伤的临床表现，错误的是
- A、脊髓掼伤后出现短暂性功能抑制状态为脊髓震荡
- B、脊髓休克为脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以迟缓性瘫痪为特征
- C、脊髓损伤部位越高，脊髓休克持续时间越短【正确答案】
- D、从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断脊髓损伤的节段（纵向定位），同时判断横向定位
- E、在脊髓损伤后，在掼伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能均会受到损害
- 解析：脊髓损伤部位越低，脊髓休克持续时间越短。
脊髓休克时出现
- A、血压下降
- B、意识丧失
- C、尿失禁
- D、尿潴留【正确答案】
- E、病理反射阳性
- 解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。
下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的
- A、开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求
- B、优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗【正确答案】
- C、早期全身大剂量应用广谱抗生素
- D、早期实施清创术
- E、椎板切除术的目的是椎管内清创
- 解析：应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，职极抗休克治疗。
脊髓压迫症的最常见病因为
- A、脊椎疾病
- B、脊髓髓内肿瘤
- C、椎管内脊髓外肿瘤【正确答案】
- D、急性脊髓炎
- E、脊髓空洞症
- 解析：脊髓压迫症是由推管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神绿功能障碍所产生的临床综合征。
“马鞍回避”是指
- A、马尾病变的表现
- B、是脊髓髓内病变的表现【正确答案】
- C、是脊髓髓外病变的表现
- D、是脊髓髓外硬膜下病变的表现
- E、以上都不是
- 解析：脊髓髓内病变时（感觉障碍自上而下发展），马鞍区感觉保留，称为“马鞍回避”。
关于椎管肿瘤的分类描述，错误的是
- A、分为髓内肿瘤、髓外硬膜构肿瘤、髓外硬膜外肿瘤
- B、髓内肿瘤常见临床病理类型为神经胶质瘤
- C、髓外硬膜内肿瘤占椎管肿瘤25%，多数是转移瘤、淋巴瘤【正确答案】
- D、髓内肿瘤有感觉分离现象，髓外肿瘤无感觉分离现象
- E、髓内肿瘤锥体束征出现晚且不明显，脊髓半切综合征少见或不明显
- 解析：椎管内肿瘤亦称脊髓肿瘤，分为髓内肿瘤和髓外肿瘤，根据发生部位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。髓内肿瘤约占椎管肿瘤15%，常见临床病理类型为神经胶质瘤，神经胶质瘤又分为室管膜瘤（常见）和星形细胞瘤（其次）。髓外硬膜内肿瘤占椎管肿瘤60%，常见有神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等；髓外硬膜外肿瘤占椎管肿瘤的25%，多数是转移瘤、淋巴瘤。
在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，下列哪项是错误的
- A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
- B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍【正确答案】
- C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
- D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
- E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损
- 解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。髓内肿瘤神经根痛较少见；其感觉改变以病变节段最明显，并由上向下发展，呈节段型分布，有感觉分离现象；可有下运动神经元症状，肌肉萎缩；锥体束征出现晚且不朋显，脊髓半切综合征少见或不明显；椎管梗阻出现较晚或不明显，脑脊液蛋白含量增高不明显，放出脑脊液后症状改善不明显；脊突叩痛少见，”脊柱骨质改变较少见。髓外肿瘤神经根痛较常见，且具有定位诊断的价值；感觉改变以下肢远端感觉改变明显，且由下往上发展，无感觉分离现象；锥牯愮灳漿楟??敓公敵敳楴湯???焦楟???焦敵瑳潩獮??????萐??蠀????????戴?抠?撔?耀?膼???????む?????ヴ???????????????儬?協??????????????柘?柬
关于椎管内肿瘤，描述错误的是
- A、硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性
- B、髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见
- C、椎管内转移瘤多在硬脊膜外
- D、脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见.【正确答案】
- E、尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚
- 解析：室管膜瘤可发生在脊髓的任何节段，包括圆锥和终丝，可沿蛛网膜下腔转移，脊膜瘤以胸段多见。
关于椎管内肿瘤发生，下述哪项是错误的
- A、发病率以胸段最常见
- B、脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤
- C、脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤
- D、硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见
- E、脊髓髓内肿瘤最为常见【正确答案】
- 解析：椎管内肿瘤以髓外肿瘤最常见，其中髓外硬膜内肿瘤更常见。临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤；神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，85%?90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多（62%?74%）牯愮灳漿楟??敓公敵敳楴湯???焦楟???焦敵瑳潩獮??????萐??蠀????????戴?抠?撔?耀?膼??
椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是
- A、夜间痛或平卧痛【正确答案】
- B、上运动神经元性瘫痪
- C、触觉及深感觉减退
- D、括约肌功能障碍
- E、皮肤营养不良
男性，36岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剤呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处肿瘤最可能是
- A、血管瘤
- B、脂肪瘤
- C、神经鞘瘤【正确答案】
- D、肉瘤
- E、室管膜瘤
脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是
- A、蛋白细胞分离现象【正确答案】
- B、细胞蛋白分离现象
- C、脑脊液葡萄糖含量增加
- D、脑脊液葡萄糖含量减少
- E、脑脊液氯化物含量增加
诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是
- A、MRI【正确答案】
- B、CT
- C、脊髓腔造影
- D、腰椎穿刺
- E、X线脊柱平片
有关圆锥肿瘤，下述哪项不正确
- A、下肢无明显运动障碍
- B、常有剧烈神经根痛【正确答案】
- C、有马鞍区感觉消失
- D、早期即有明显自主神经功能障碍
- E、感觉障碍对称分布，多为感觉分离
- 解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。
脊柱裂最好发的部位是
- A、骶尾部【正确答案】
- B、后颅窝
- C、颈部
- D、腰部
- E、鼻根部
隐性脊柱裂常发生于
- A、上颈段
- B、下颈段
- C、胸段
- D、胸腰段
- E、腰骶段【正确答案】
- 解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。
关于脊柱裂的描述，不正确的是
- A、脊柱裂是背侧的两个椎弓未能融合而引满的脊柱畸形
- B、可发生在脊柱的任何一段
- C、常发于脊柱的腰骶部和胸部【正确答案】
- D、常伴发脑积水
- E、脊膜、脑脊液脊脊髓神经阶段从脊柱缺失处向外膨出
- 解析：以骶尾部多见，颈段次之。脊柱裂常与脊髓和脊神经发育异常或其他畸形伴发，少数伴发颅裂。
以下关于先天性脊柱裂的特点，错误的是
- A、脊椎管的一部分没有完全闭合
- B、是一种常见的先天性神经管畸形，包括无脑儿、脊柱裂和脑膨出
- C、多见于腰骺部，偶见于胸段
- D、脊柱裂缺损大多在脊柱前面，极少数位于后方【正确答案】
- E、后侧脊柱裂分为隐性脊柱裂、脊柱裂伴脑脊膜膨出、脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出
有关先天性脊柱裂的临床表现，下列不正确的是
- A、下肢瘫痪、大小便失禁
- B、下肢弛缓性瘫痪和肌肉萎缩，感觉和腱反射消失
- C、马蹄足畸形
- D、肌肉挛缩，有时伴髋关节脱位
- E、节段性分离性感觉障碍【正确答案】
下列哪项不属于脊髓空洞症的病因
- A、与先天性脊髓神经管闭锁不全有关
- B、脊髓血管畸形【正确答案】
- C、脊髓血液循环异常引起脊髓缺血、坏死、软化，形成空洞
- D、先天性因素致第四脑室出口梗阻
- E、与脊髓肿瘤囊性变、脊髓梗死软化、坏死性脊髓炎等相关
有关脊髓空洞症，下述哪项不正确
- A、节段性分离性障碍
- B、常伴有Chiari畸形
- C、一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
- D、可出现Charcot关节
- E、常呈急性发病【正确答案】
- 解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。确切病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类，后者罕见。
脊髓空洞症表现为
- A、单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显【正确答案】
- B、颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫
- C、上肢发麻，手部肌力下降，四肢瘫
- D、颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退
- E、头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重
脊髓空洞症的感觉障碍常常是
- A、神经干型
- B、末梢型
- C、分离型【正确答案】
- D、后根型
- E、脊髓横贯型
- 解析：脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。
下列哪项不属于脊髓血管畸形
- A、髓内动静脉畸形、硬脊膜下髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘
- B、椎体、髓内海绵状血管瘤
- C、血管网织细胞瘤【正确答案】
- D、节段性血管瘤病
- E、播散性血管瘤病
- 解析：脊髓血管畸形的分类∶椎管内动静脉畸形（髓内动静脉畸形、硬脊膜下髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘）和海绵状血管瘤（椎体、髓内）、复合性动静脉畸形（节段性血管瘤病、播散性血管瘤病）。
下列关于脊髓血管畸形的病理改变的描述，不正确的是
- A、脊髓内出血、血肿
- B、通过病变的血流量大【正确答案】
- C、脊髓受压迫
- D、脊髓缺血性损害
- E、椎管内静脉高压
有关脊髓血管畸形的特点，下列哪项不正确的是
- A、系先天脊髓血管发育异常，主要为动静脉畸形
- B、按部位分为颈段、颈胸段或胸段和胸腰段脊髓血管畸形
- C、按部位结构层分为硬膜内、硬脊膜外和脊椎血管瘤
- D、最常见发病部位在颈段【正确答案】
- E、主要临床表现为脊髓受压及出血
- 解析：脊髓血管畸形可以发生在脊髓任何节段，但最常见为颈段和圆锥。
有关脊髓血管畸形的临床表现，下列错误的是
- A、进行性感觉、运动障碍，膀胱直肠功能障碍
- B、有较明确的腰部、背部、腿部定痛
- C、偏瘫【正确答案】
- D、蛛网膜下腔出血
- E、血肿压迫脊髓出现截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍
下列不属于脊髓血管畸形类型的是
- A、Ⅰ型∶硬膜动静脉畸形
- B、Ⅱ型∶血管球状畸形
- C、Ⅲ型∶病变占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织
- D、Ⅳ型∶脊髓血管畸形位于硬膜内-脊髓外区
- E、Ⅴ型∶海绵状血管畸形【正确答案】
- 解析：在磁共振及选择性脊髓血管造影的基础上，结合大体病理所见，将脊髓血管畸形分为四种主要类型∶Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。髓内动静脉畸形，属脊髓血管畸形的一种，分为Ⅱ型（球状血管畸形）和Ⅲ型（未成熟型或广泛血管畸形）。
下列有关Ⅰ型脊髓血管畸形的特点中，错误的是
- A、通常累及神经根袖或胸腰段椎管后外侧硬膜，位于神经孔内
- B、动脉供应来源于脊髓前动脉或脊髓后动脉【正确答案】
- C、节段动脉与脊髓回流静脉之间形成动静脉瘘交通，与冠状静脉（丛）也形成交通
- D、其亚型Ⅰa为单一滋养动脉，Ⅰb为多根滋养动脉
- E、冠状静脉充血、扩张，静脉压升高压迫脊髓，神经功能障碍为可逆性
下列有关Ⅱ型脊髓血管畸形的特点，不正确的是
- A、在髓内的动静脉血管团
- B、常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位【正确答案】
- C、多条供应动脉与痿相连，病变静脉血回流量常很大
- D、血管造影中显示为高血流量和稀疏的静脉回流血管
- E、常有静脉瘤和静脉曲张
下列关于Ⅲ型脊髓血管畸形的特点，错误的是
- A、最初称之为“未成熟畸形”
- B、常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位
- C、以高血流量和广泛而复杂的动、静脉解剖为特点
- D、常伴有静脉瘤和静脉曲张【正确答案】
- E、病变占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织
下列有关Ⅳ型脊髓血管畸形的特点中，不正确的是
- A、脊髓前动脉的一根分支为动静脉畸形的滋养动脉，经瘘回流到大小不等的髓外静脉
- B、动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外，病变不在脊髓内
- C、亚型∶Ⅳa型单一滋养动脉供应，通常位于腹侧并延及圆锥
- D、亚型∶Ⅳb型一条以上滋养动脉，来自脊髓前和后动脉，通过病变的血流量较Ⅳa大
- E、亚型:Ⅳc型一条动脉与瘘相连，病变的静脉血回流量小【正确答案】
下列疾病中，不需与脊髓血管畸形鉴别的是
- A、椎管内肿瘤
- B、颈椎病
- C、颅内动静脉畸形
- D、颅内动脉瘤
- E、颅内血肿【正确答案】
脊髓血管畸形治疗的目的是消除引起静脉压升高的动静脉瘘连接处，下列治疗方式中，不宜采取的是
- A、血管内栓塞术
- B、病灶切除术
- C、供血动脉结扎术
- D、急性出血形成血肿压迫脊髓，椎板切除减压术
- E、放射治疗【正确答案】
目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为
- A、病毒感染
- B、异位血管压迫【正确答案】
- C、圆孔、卵圆孔狭窄
- D、局部肿瘤
- E、供血动脉硬化
下列关于原发性三叉神经痛的描述，哪项是错误的
- A、目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫
- B、原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区
- C、原发性三叉神经痛查体无阳性体征
- D、压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉【正确答案】
- E、三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平
- 解析：导致原发性三叉神经痛的血管压迫70%?80%为小脑上动脉。
三叉神经痛的发作特点不包括
- A、发作前常无先兆
- B、骤然发作
- C、持续钝痛【正确答案】
- D、两次发作期间完全无痛
- E、半数以上有“扳击点”
- 解析：三叉神经痛为阵发性剧痛，多为单侧，查体无阳性体征。
继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是
- A、疼痛程度轻
- B、疼痛时间长
- C、局部封闭治疗后疼痛减轻【正确答案】
- D、有阳性体征
- E、辅助检查常有阳性发现
- 解析：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。
三叉神经痛的药物治疗最有效的是
- A、去痛片
- B、氯硝安定
- C、苯妥英钠
- D、卡马西平【正确答案】
- E、GABA
- 解析：卡马西平可使70%患者完全止痛，20%缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。
三叉神经痛首选的手术方法是
- A、三叉神经周围支及半月节封闭术
- B、三叉神经周围支抽出术
- C、三叉神经根显微血管减压术【正确答案】
- D、三叉神经根切断术
- E、经皮穿刺三叉神经根射频毁损术
- 解析：三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三叉神经无毁损并可减少复发。
有关原发性三叉神经痛的外科治疗，下列说法错误的是
- A、经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术
- B、三叉神经微血管减压术
- C、慢性脑深部电刺激
- D、选择性三叉神经前根切断术【正确答案】
- E、立体定向放射治疗
- 解析：应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第一支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。
下列对癲痫临床特点的描述中，错误的是
- A、是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征
- B、病因尚不明确【正确答案】
- C、是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中，癫痫的发病率与年龄有关，一般认为1岁以内患病率最高
- D、以脑神经元异常放电引起反复癲痫性发作为特征
- E、病因极其复杂，可分为特发性癫痫、症状性癫痫、隐源性癫痫，存在多种影响发病的因素
大部分癫痫的发生原因是
- A、原发性
- B、继发性【正确答案】
- C、非典型小发作
- D、反射性
- E、肌痉挛发作
- 解析：原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的患者。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。
癫痫的临床发作表现分型，不包括
- A、大发作
- B、小发作
- C、癫痫持续状态【正确答案】
- D、局限性发作
- E、精神运动性发作
- 解析：癫痫的临床发作表现分为:大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。大发作系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作，其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。单纯部分发作是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。复杂部分发作，习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧秀时发生，故发作后患者仍能回忆。失神发作(小发作)典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。癫痫持续状态是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁牯愮灳漿楟??敓公敵敳楴湯???焦楟???焦敵瑳潩獮??????萐??蠀????????戴?抠?撔?耀?膼???????む????
女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。该患者最可能的诊断是
- A、低血糖抽搐
- B、癔病发作
- C、癫痫大发作
- D、癫痫局限性发作【正确答案】
- E、电解质紊乱
- 解析：患者有生气病史，为单肢体发作，意识清醒，故选D。
当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择
- A、癫痫灶切除术
- B、脑皮层切除术
- C、多软脑膜下横切术【正确答案】
- D、立体定向手术
- E、选择性杏仁核、海马切除术
- 解析：多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。
癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是
- A、发作频繁，影响正常生活
- B、经多项检查病灶明确
- C、经长期、正规药物治疗仍不能控制【正确答案】
- D、手术不会造成严重功能障碍
- E、病人及家属强烈要求手术
- 解析：药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。
有关癫痫的外科治疗，以下哪项说法不正确
- A、难治性癫痫可考虑手术
- B、应根据术前脑电图检查结果决定术式
- C、术后可停服抗癫痫药物【正确答案】
- D、术后定期复查脑电图
- E、术中可行皮层或深部脑电图检查
- 解析：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1?2年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。
下列对帕金森病（PHI）特点的描述中，不正确的是
- A、与黑质纹状体变性、多巴胺含量显著减少有关，对左旋多巴治疗有效
- B、突出的病理改变是中脑黑质多巴胺(DA)能神经元的变性死亡、纹状体DA含量显著性減少以及黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体
- C、分为原发性、继发性和症状性帕金森综合征
- D、临床表现静止性震颤、僵直、运动减少、自主神经功能素乱
- E、头颅CT和MRI检查有特异性发现【正确答案】
- 解析：出现临床症状时黑质多巴胺能神经元死亡至少在50%以上，纹状体DA含量减少在80%以上。对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断。常规血、脑脊液检查多无异常。头CT、MRI也无特征性改变。采用高效液相色谱可检测到脑脊液和尿中高香草酸含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。
帕金森病的症状不包括下列哪项
- A、震颤
- B、抽搐【正确答案】
- C、僵直
- D、运动缓慢
- E、姿态不稳
- 解析：帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不稳。
下述何种为帕金森病步态
- A、剪刀样步态
- B、慌张步态【正确答案】
- C、软瘫步态
- D、跨阈步态
- E、摇摆形步态
- 解析：慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动西难，停止也困难。步态细瘁、急促，身体前倾。
帕金森综合征范畴中不包括下列哪项
- A、帕金森叠加综合征
- B、继发性帕金森综合征
- C、遗传变性帕金森综合征
- D、原发性帕金森病
- E、特发性震颤【正确答案】
- 解析：帕金森病又名震颤麻痹，主要需与其他原因所致的帕金森综合征相鉴别，可与癔症性、蒙张性、老年性震颤相鉴别。帕金森综合征是一个大的范畴，包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性帕金森综合征。
帕金森病内科治疗首选药物为
- A、GABA
- B、安坦
- C、左旋多巴【正确答案】
- D、丙戊酸钠
- E、氯丙嗪
- 解析：帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。
目前爵际土最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为
- A、Webster分级法
- B、Hoehn-Yahr分级法
- C、Macsumoto分级法
- D、UPDRS评分【正确答案】
- E、UHDRS评分
- 解析：帕金森病联合评分(UP-DRS)被认为是目前国际上对帕金森病客观评价的较好方法，且最常用。其评分包括∶①精神、行为和情感；②日常生活；③运动检查；④药物治疗的副作用；⑤其他5个部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。
帕金森病外科治疗不包括以下哪种
- A、苍白球损毁术
- B、尾状核损毁术【正确答案】
- C、丘脑损毁术
- D、慢性深部脑刺激
- E、神经组织移植
- 解析：帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性地阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及STN核等。
下列哪项不属于脑积水病因分类
- A、创伤性脑积水
- B、耳源性脑积水
- C、感染性脑积水
- D、交通性脑积水【正确答案】
- E、占位性脑积水
- 解析：脑积水依据病理分为梗阻性脑积水、交通性脑积水、外部性脑积水；依据病因分类可划分为创伤性脑积氷、耳源性脑积水、感染性脑积水、占位性脑积水、出血性脑积水等；依据脑积水发展速度，临床上一般分为急性脑积氷、慢性脑积水、正常颅内压脑积水、静止性脑积水；依据年龄特点，临床上常将脑积水分为婴幼儿脑积水、年长儿童及成人脑积水。
对脑积水的描述不正确的是
- A、出血后高压性脑积水常在2?3周出现
- B、高压性脑积水坐位可缓解
- C、正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁【正确答案】
- D、儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同
- E、脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管
- 解析：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。
男，20岁，头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是
- A、慢性小脑扁祧体下疝畸形
- B、梗阻性脑积水
- C、交通性脑积水【正确答案】
- D、脑占位性病变
- E、颅内感染
- 解析：患者有颅内感染病史，CT示全脑室系统扩张，故考虑为交通性脑积水。
区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是
- A、CT
- B、X线摄片
- C、MRI【正确答案】
- D、脑血管造影
- E、B超