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医学题库--肝胆外科

女，23岁，剖腹产术后深静脉血栓形成，病程第5天。突然出现呼吸困难，嘴唇发绀，胸痛，咳血痰，SPO287％，应考虑
- A、急性肺栓塞【正确答案】
- B、急性左心衰
- C、大叶性肺炎
- D、败血症
- E、急性呼吸功能衰竭
门静脉高压症手术治疗最主要的目的是
- A、消除脾功能亢进
- B、治疗食管胃底静脉破裂出血【正确答案】
- C、降低门静脉压力以减少腹水
- D、增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
- E、治疗门静脉血液瘀滞所致的胃粘膜病变
肝细胞肝癌的筛查主要依靠
- A、有慢性肝炎或肝硬化病史
- B、有脂肪肝病史
- C、肝功能检查
- D、甲胎蛋白升高+B超检査【正确答案】
- E、肝脏肿大伴压痛
关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
- A、大部分是胆源性肝脓肿【正确答案】
- B、致病菌多为G+球菌
- C、脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
- D、由于溃疡性结肠炎所致
- E、手术引流是唯一有效的方法
门脉高压症的并发症不包括以下哪条
- A、脾大脾亢
- B、低蛋白血症
- C、腹水
- D、肝性脑病
- E、小肠缺血【正确答案】
左右半肝划分的标志为
- A、镰状韧带
- B、门静脉
- C、胆总管
- D、下腔静脉右缘至胆总管中部
- E、下腔静脉左缘至胆囊中部【正确答案】
关于肝脏的作用以下哪项不正确
- A、分泌胆汁
- B、代谢功能
- C、解毒作用
- D、吞噬或免疫作用
- E、将维生素A转化为凝血酶原【正确答案】
细菌性肝脓肿，其感染途径最常见的是经
- A、肝动脉
- B、脐静脉
- C、门静脉
- D、胆道【正确答案】
- E、损伤处直接进入
肝脏的生理功能为
- A、分泌胆汁，参与体内代谢
- B、解毒功能
- C、凝血功能
- D、吞噬和免疫功能
- E、以上均是【正确答案】
细菌性肝脓肿最常见的原因为
- A、胆道感染【正确答案】
- B、坏疽性阑尾炎
- C、溃疡性结肠炎
- D、脓胸
- E、胃十二指肠溃疡穿孔
肝脓肿最常见的并发症是
- A、胆道大出血
- B、急性胰腺炎
- C、急性心包积液
- D、膈下脓肿【正确答案】
- E、应激性溃疡
关于细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确
- A、脓肿穿破胸腔应作胸腔引流
- B、合并胆道感染者应引流胆道
- C、血源性肝脓肿应治疗原发病灶
- D、脓肿经确诊后均应手术引流【正确答案】
- E、脓肿壁较厚，不易治愈者，可行肝叶或肝段切除
细菌性肝脓肿的致病菌侵入途径主要为
- A、肝动脉
- B、门静脉
- C、胆管上行感染【正确答案】
- D、新生儿脐带
- E、肝损伤处
对疑有肝脓肿病人，首选下列哪项检查
- A、腹部透视
- B、超声检查【正确答案】
- C、肝动脉造影
- D、静脉胆道造影
- E、诊断性穿刺
阿米巴肝脓肿的主要感染途径为
- A、阿米巴原虫从胆道上行进入肝脏
- B、阿米巴原虫从穿孔的肠腔进入腹腔和肝脏
- C、阿米巴原虫从淋巴系统进入肝脏
- D、阿米巴原虫从肝动脉进入肝脏
- E、阿米巴原虫从结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏【正确答案】
关于肝棘球蚴病，下列哪项是正确的
- A、多发生于老年人
- B、症状明显
- C、都有并发感染
- D、病史多不长
- E、主要并发症为囊肿破裂【正确答案】
门腔静脉分流术后引起肝性脑病的原因是
- A、血糖升高
- B、血清镁升高
- C、血清钾升高
- D、血氨升高【正确答案】
- E、血栓形成
关于门静脉高压症叙述正确的是
- A、脾越大，门静脉压力越高
- B、脾髓细胞不增生
- C、脾大小正常
- D、食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化
- E、在我国此病的主要原因是肝硬化【正确答案】
在我国造成门静脉高压症的主要原因是
- A、门静脉主干闭锁
- B、门静脉主干狭窄
- C、门静脉主干海绵窦样变
- D、门静脉主干血栓形成
- E、肝硬化【正确答案】
外科治疗门静脉高压症的主要目的是
- A、消除产生腹水的原因
- B、改善肝功能
- C、防止食管胃底静脉曲张破裂出血【正确答案】
- D、解决低蛋白血症
- E、切脾，改善免疫功能
对治疗门静脉高压症的手术评价，下列哪项是正确的
- A、门腔静脉分流术后肝功能可获正常
- B、门奇静脉断流术后可减少入肝门静脉血流
- C、脾切除术后门静脉流量增加
- D、脾切除术后脾功能亢进可获改善【正确答案】
- E、门腔静脉分流术能消除脾功能亢进
门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中不是在该手术中被切断的血管是
- A、冠状静脉
- B、胃后静脉
- C、胃下静脉【正确答案】
- D、胃短静脉
- E、左膈下静脉
关于腔管的应用，下面哪种说法是错误的
- A、三腔管一般放置24小时
- B、出血停止后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出【正确答案】
- C、应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸入性肺炎
- D、放置三腔管时间不宜超过3?5天
- E、每隔12小时，应将气囊放空10?20分钟，如有出血再充气压迫
- 解析：解析：一般情况下食管下段曲张静脉出血者居多，故应先排空食管气囊观察食管下段曲张静脉有无再出血。
关于肝内胆道出血，下述哪项错误
- A、确定了出血病灶，可施行肝叶切除术
- B、可采用非手术治疗
- C、出血量一般不大
- D、因出血量大，常引起休克【正确答案】
- E、伴右上腹疼痛及黄疸
在治疗严重肝损伤时下列哪一项为禁忌
- A、选择性肝动脉结扎
- B、肝段或肝叶切除
- C、用纱布填塞伤口
- D、外引流
- E、保守治疗【正确答案】
- 解析：解析：严重肝损伤应首先外科治疗。
大失血同时伴有右肩放射痛见于
- A、胰腺损伤
- B、肝破裂【正确答案】
- C、肾脏破裂
- D、十二指肠破裂
- E、结肠破裂
女性，50岁，B型超声波检查发现肝占位1周，已查肝功能正常。下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌
- A、γ-GT
- B、AFP【正确答案】
- C、MRI
- D、CT
- E、B-US
男性，44岁，乙肝史10年，近来自觉右上腹胀痛。首选下列哪项检查？
- A、MRI
- B、frUS【正确答案】
- C、肝动脉造影
- D、腹腔镜
- E、核素肝扫描
男性，65岁，一般情况好，已明确诊断为左叶8cm肝癌，无手术禁忌证，首选治疗方案
- A、全身化学治疗
- B、肿瘤局部放射治疗
- C、手术切除【正确答案】
- D、生物治疗
- E、中医治疗
男性，70岁，确诊肝右叶巨块性肝癌，病人有老年性慢性支气管炎史10年，肝肾功能基本正常，首选治疗方案
- A、全身化学治疗
- B、肿瘤局部放射治疗
- C、手术切除
- D、介入治疗【正确答案】
- E、中医治疗
男性，45岁，有慢性肝炎中10年，近来腹胀伴皮肤巩膜黄染，自己摸到右上腹拳头大质硬包块，最可能的诊断
- A、转移性肝癌
- B、原发性肝癌【正确答案】
- C、慢性肝炎活动
- D、肝脓肿
- E、肝硬化
男性，45岁，普查发现右肝占位3on，甲胎蛋白阴性，下列哪项检查最有助于明确诊断？
- A、MRI
- B、B-US
- C、肝动脉造影
- D、腹腔镜
- E、肿块穿刺或术后病理报告【正确答案】
巨块型肝癌病人，经肝动脉介入治疗3次后胸片示右肺外侧单个1cm结节，最可能的诊断
- A、肺结核
- B、支气管断面
- C、原发性肺癌
- D、局灶性肺炎
- E、肝癌肺转移【正确答案】
男性，40岁，检查发现左外叶肝癌10cm，伴门脉左支癌栓，无手术禁忌证，首选治疗方案
- A、全身化学治疗
- B、肿瘤局部放射治疗
- C、手术切除【正确答案】
- D、介入治疗
- E、中医治疗
男性，50岁，肝癌切除术后7天，用力排便后站起突然晕倒，大便呈柏油样，检查发现血压10/6kPa，心率120次/分，最可能的诊断
- A、肝性脑病
- B、消化道出血【正确答案】
- C、手术面渗血
- D、感染性休克
- E、肺梗死
女性，38岁，小肝癌切除后10年，近来发现甲胎蛋白低浓度升高，B－US示肝内2cm可疑占位，最可能的诊断
- A、肝血管瘤
- B、肝硬化结节
- C、肝癌复发【正确答案】
- D、肝腺瘤
- E、局部脂肪浸润
男性，36岁，体检发现肝右叶5cm占位，甲胎蛋白阳性，其余检查均在正常范围，治疗方案首选
- A、全身化学治疗
- B、肿瘤局部放射治疗
- C、手术切除【正确答案】
- D、介入治疗
- E、肿瘤局部无水酒精注射
男性，68岁，慢性肾炎氮质血症期，发现肝右叶边缘2cm占位，甲胎蛋白阳性，首选治疗方案
- A、全身化学治疗
- B、肿瘤局部放射治疗
- C、手术切除
- D、介入治疗
- E、肿瘤局部无水酒精注射【正确答案】
男，70岁，20年前有黄疸，纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差，消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛疲痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
- A、原发性肝癌
- B、慢性肝炎
- C、结核性腹膜炎
- D、肝硬化【正确答案】
- E、继发性肝癌
原发性肝癌最主要的转移部位是
- A、肺
- B、肝内播散【正确答案】
- C、骨
- D、左锁骨上淋巴结
- E、脑
胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是
- A、胆总管与胰管有共同通道及出口【正确答案】
- B、胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
- C、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
- D、均属肝门部器官
- E、均受肝内胆汁分泌压的影响
男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），血pH为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的
- A、输液补充血容量
- B、联合应用抗菌药物
- C、纠正酸中毒
- D、手术引流感染灶
- E、大量多次应用氢化可的松【正确答案】
男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺（－），腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×109/L，血小板52×109L，心率120次/分，血压80/50mmHg，诊断考虑为
- A、溃疡病出血
- B、胃癌出血
- C、胆道出血
- D、急性出血性胃炎
- E、门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血【正确答案】
案例：女性，48岁，因胆囊结石住院，B型超声波检查发现胆囊内充满小结石。口服胆囊造影术胆囊收缩功能良好，血胆红素160μmol/L，尿胆红素强阳性。选择术式应为
- A、胆囊造瘘术
- B、胆囊切除术
- C、胆囊切除+胆总管切开探查术【正确答案】
- D、胆囊造瘘+胆总管切开探查术
- E、腹腔镜胆囊切除术
案例：女性，48岁，因胆囊结石住院，B型超声波检查发现胆囊内充满小结石。口服胆囊造影术胆囊收缩功能良好，血胆红素160μmol/L，尿胆红素强阳性。如病人经脾切除贲门周围血管离断术后并发左膈下脓肿，后经手术引流后治愈，手术5年后又有反复食管胃底静脉曲张出血，肝功能较第1次手术前有所改善，此时最合适的治疗是
- A、经胸食管下端、贲门周围血管离断术
- B、经胸食管下端胃底切除术
- C、经腹贲门周围血管离断术
- D、肠系膜上静脉、下腔静脉分流术【正确答案】
- E、大口径门腔分流术
案例：男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（＋），腹壁可见静脉曲张，至医院后病人又呕血一次，量约300ml。病人出血原因最可能是
- A、食管胃底静脉曲张破裂【正确答案】
- B、脾功亢进
- C、脾破裂
- D、腎溃疡出血
- E、肝内胆道出血
案例：男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（＋），腹壁可见静脉曲张，至医院后病人又呕血一次，量约300ml。不恰当的治疗方法
- A、三腔两囊管压迫
- B、血管加压素静点
- C、急诊剖腹探查，止血【正确答案】
- D、输血
- E、纤维胃镜介入治疗
案例：男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（＋），腹壁可见静脉曲张，至医院后病人又呕血一次，量约300ml。下列哪项与病人主要疾病关系不大
- A、食管胃底静脉曲张
- B、腹壁静脉曲张
- C、痔
- D、腹膜后静脉曲张
- E、大隐静脉曲张【正确答案】
案例：男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝肿大；实验室检查：WBC18×109/L，中性粒细胞90％，B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿。肝肿大特点
- A、质硬，无压痛
- B、质韧，高低不平，轻压痛
- C、质韧，高低不平，压痛
- D、质软，光滑，压痛【正确答案】
- E、质硬，光滑，压痛
案例：男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝肿大；实验室检查：WBC18×109/L，中性粒细胞90％，B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿。首选哪种治疗方法
- A、经腹腔引流
- B、经腹膜外切开引流
- C、经胸腔引流
- D、肝穿刺引流
- E、大剂量抗生素治疗【正确答案】
案例：男，49岁，乙肝病史20余年，肝区隐痛6个月，体检无特殊发现，AFP检查为阳性。首选检查方法
- A、B超【正确答案】
- B、MRI
- C、血清学检查
- D、核素扫描
- E、肝动脉造影
案例：男，49岁，乙肝病史20余年，肝区隐痛6个月，体检无特殊发现，AFP检查为阳性。初步诊断为
- A、原发性肝癌【正确答案】
- B、继发性肝癌
- C、肝脓肿
- D、肝海绵状血管瘤
- E、肝肉瘤
案例：男，54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如怀疑转移性肝癌，最可能升高的是
- A、AFP
- B、CEA【正确答案】
- C、GPT
- D、AKP
- E、ALT
案例：男，54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如确诊为转移性肝癌，且原发部位无复发，心肺功能正常，首选治疗方案
- A、手术治疗【正确答案】
- B、介入治疗
- C、化学药物治疗
- D、放射治疗
- E、免疫治疗
案例：男，54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如AFP、CEA阴性，怀疑肝血管瘤，哪种检查最有帮助
- A、B超
- B、CT肝血池扫描【正确答案】
- C、MRI
- D、核素扫描
- E、诊断性穿刺
案例：男，54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如确诊为转移性肝癌，最有可能的转移途径是
- A、经肝动脉
- B、经门静脉【正确答案】
- C、经淋巴管
- D、经神经鞘
- E、腹腔种植
案例：女，50岁，1小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，有出汗，恶心，呕吐，既往有慢性肝炎史15年。检查，面色苍内，脉搏110次/分，血压95/68mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱。你认为最需要首先做的检查是
- A、B超
- B、腹腔穿刺【正确答案】
- C、CT
- D、MR
- E、血常规
案例：女，50岁，1小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，有出汗，恶心，呕吐，既往有慢性肝炎史15年。检查，面色苍内，脉搏110次/分，血压95/68mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱。穿刺出血性液体，你认为诊断最有可能是
- A、肝癌自发破裂【正确答案】
- B、向发性脾破裂
- C、溃疡病急性穿孔
- D、肝硬化腹水感染
- E、肝脓肿溃破
案例：男，54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如发现右肝为多个转移结节，最佳的治疗方式是
- A、右肝切除【正确答案】
- B、肝动脉结扎栓塞
- C、全身化疗
- D、放射治疗
- E、免疫治疗
下列哪项因素增加胆石症的发生率
- A、肝叶切除术
- B、胃次全切除术
- C、空肠切除术
- D、回肠切除术【正确答案】
- E、脾切除术
胆总管的末端位于胰头的哪一部位
- A、前方
- B、后方
- C、内侧
- D、实质中【正确答案】
- E、外侧
梗阻性黄疸病人术前应补充哪种维生素以防出血
- A、维生素A
- B、维生素B
- C、维生素C
- D、维生素K【正确答案】
- E、维生素E
下列急性胆道感染的常见严重并发症中，哪一项应除外
- A、急性坏死性胰腺炎
- B、胆道出血
- C、感染性休克
- D、肝脓肿
- E、硬化性胆管炎【正确答案】
慢性胆囊炎诊断的依据，下列哪一项是错误的
- A、有慢性胃病史伴消化不良
- B、多伴有胆结石
- C、十二指肠引流管内有混浊胆汁
- D、超声检查发现胆囊增大或缩小
- E、有脂肪泻【正确答案】
女性，42岁，右上腹阵发性剧烈绞痛8小时，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。查：T37.5℃，P96次/分，BP110/60mmHg，右上腹压痛，轻度反跳痛与肌紧张，Murphy征阳性。B超检查：胆囊增大，壁厚，并可见结石光团。该病人的最佳治疗方法是
- A、抗炎、补液治疗【正确答案】
- B、急诊胆囊切除术
- C、急诊胆囊造瘘术
- D、急诊胆囊切除、胆总管切开探查T管引流术
- E、B超引导下经皮经肝胆囊穿刺
关于肝内胆管结石的手术治疗原则下列哪一项最为关键
- A、尽可能取净结石
- B、解除胆道狭窄与梗阻【正确答案】
- C、去除肝内感染性病灶
- D、建立与恢复通畅的胆汁引流
- E、预防复发
胆总管切开取石，T管引流术后，T管造影如发现结石残留，则至少需保留T管多久，才可经窦道行纤维胆道镜取石
- A、4周
- B、6周【正确答案】
- C、8周
- D、10周
- E、12周
女性，45岁，反复右上腹隐痛不适10年，近两个月出现饱餐后右上腹阵发性激烈绞痛，向背部放射，伴恶心呕吐。为明确诊断应首选哪项检查
- A、口服胆囊造影
- B、静脉胆囊造影
- C、胆道系统B超【正确答案】
- D、ERCP或MRCP
- E、PTC
男性，63岁，半个月前出现黄疸，进行性加重，右上腹隐痛不适，入院前1天出现寒战高热，体温达40℃。上腹部压痛，并可触及胀大胆囊，B超检查示肝内外胆管扩张。此时首先考虑诊断为
- A、壶腹部癌合并急性胆管炎【正确答案】
- B、壶腹部癌合并急性胆囊炎
- C、胆总管下端结石嵌顿并感染
- D、胆囊癌合并胆管炎
- E、Mirizzi综合征
56岁女性，患糖尿病多年，2天前喝肉汤后右上腹部剧烈绞痛，向右肩部放射，腹痛阵发加剧，入院前6小时，疼痛扩展至全腹。查体：T39.5℃，P120次/分，BP89/60mmHg，无巩膜黄染，全腹有压痛、反跳痛与肌紧张，且右上腹部可触及一10cm×8cm×8cm明显压痛的包块，肝区叩痛（＋）。血糖20.6mmol/L，血淀粉酶检查400U（Somogyi法）。B超：胆囊明显增大，其内可见多块结石，壁厚，周边有较多液体渗出。针对胆囊病变，合适的处理是
- A、抗炎、控制血糖，待炎症控制后手术
- B、应用抑制胰腺外分泌与胰酶抑制剂，待腹痛缓解后手术
- C、B超引导下经皮肝穿刺胆囊造口术
- D、抗休克同时急诊手术，根据术中所见选择术式，尽可能一期切除胆囊【正确答案】
- E、先行经内镜鼻胆管引流术（ENAD)，如无效则行开腹手术
关于胆色素结石下列哪项是错误的
- A、主要发生于胆管内
- B、常与胆道感染有关
- C、黑色结石几乎均发生于胆囊内
- D、可形似泥砂，又称泥砂样结石
- E、因含钙盐较多，X线检查常可显影【正确答案】
Mirizzi综合征是指
- A、胆囊结石排入小肠引起肠梗阻
- B、胆囊结石进入胆总管嵌顿于壶腹部引起胰腺炎
- C、胆囊结石压迫导致胆囊十二指肠瘘
- D、胆囊结石引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘【正确答案】
- E、胆囊结石引起胆囊癌
适用于B超检查诊断不清，又怀疑肿瘤的病人，且是无损伤的检查是
- A、静脉法胆道造影
- B、PTC
- C、ERCP
- D、MRCP【正确答案】
- E、MRI
下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征
- A、剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛
- B、剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛【正确答案】
- C、剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛
- D、剑突右下方明显压痛，肝区明显叩痛
- E、剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸
胆道出血的特点是
- A、来势凶猛，出血量大
- B、既往无溃疡史，而有应激因素存在
- C、置三腔二囊管后可立即止血
- D、病情很急，血量不多，以呕血为主
- E、周期性发作，很少引起休克【正确答案】
血清胆红素高于下列哪项数值后即不宜采用静脉胆道造影
- A、1mg/dl
- B、3mg/dl【正确答案】
- C、5mg/dl
- D、7mg/dl
- E、9mg/dl
下列哪项是胆道蛔虫症的特点
- A、上腹钻顶样痛伴压痛、反跳
- B、上腹钻顶样痛但体征轻微【正确答案】
- C、起病后呈持续性绞痛，阵发性加剧
- D、起病缓慢，多在进食油腻食物后发作
- E、腹痛、寒热、黄疸是其主要表现
急性胆道感染常见的严重并发症不包括
- A、急性胰腺炎
- B、硬化性胆管炎【正确答案】
- C、胆道出血
- D、感染性休克
- E、肝脓肿
关于胆囊结石的手术治疗，下列说法哪项正确
- A、一般不考虑切除胆囊
- B、无症状结石一律手术治疗
- C、急性发作时采用胆囊造瘘术【正确答案】
- D、病情严重者不施行手术治疗
- E、无论症状轻重与否均行胆囊切除
胆囊结石的疼痛特点不包括
- A、多数为轻微隐痛
- B、可有明显的胆绞痛
- C、常为夜间发作
- D、疼痛向腹背呈束带状放射【正确答案】
- E、疼痛与体位有关
关于胆管癌，下列叙述哪项不正确
- A、指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌
- B、壶腹部癌不包括在内
- C、上段胆管癌比下段少见【正确答案】
- D、多为腺癌，以淋巴转移多见
- E、主要表现为进行性加重的黄疸
下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫病的依据
- A、突发右上腹钻顶样痛而无明显体征
- B、上腹疼痛剧烈，但疼痛停止后好如常人
- C、B超检查见胆道内有可活动的双光带
- D、大便镜检有蛔虫卵【正确答案】
- E、从粪便中排出的蛔虫伴有黄染
胆囊动脉正常时源自
- A、肝左动脉
- B、肝右动脉【正确答案】
- C、肝固有动脉
- D、肝总动脉
- E、胃十二指肠动脉
诊断胆囊结石，首选的方法是
- A、腹部平片
- B、口服法胆囊造影
- C、CT
- D、ERCP
- E、B超检查【正确答案】
形成结石胆汁主要指
- A、胆汁中的胆盐过饱和
- B、胆汁中的磷脂酰胆碱过饱和
- C、胆汁中的胆汁酸过饱和
- D、胆汁中的胆盐减少
- E、上述都不是【正确答案】
肝内胆管结石的典型表现是
- A、Charcot三联症
- B、胆汁淤积性肝硬化
- C、BUS示肝内胆管结石伴结石远端胆管扩张【正确答案】
- D、黄疸
- E、都不是
急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
- A、输液、输血
- B、抗生素
- C、纠正酸中毒
- D、营养支持
- E、急诊胆道减压手术【正确答案】
男，65岁，进行性黄疸1个月，伴腹胀，以中上腹部为著，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
- A、慢性胆囊炎
- B、胆石症
- C、原发性肝癌
- D、胃癌
- E、胰头癌【正确答案】
急性胆管炎的Charcot三联症是指
- A、腹痛、畏寒发热、胆囊肿大
- B、腹痛、黄疸、低血压
- C、腹痛、寒战高热、黄疸【正确答案】
- D、肝区胀痛、寒战高热、低血压
- E、黄疸、胆囊肿大、发热
急性胆管炎典型三联症
- A、腹痛、发热、胆囊肿大
- B、腹痛、白细胞增高、腹膜炎
- C、发热、淀粉酶增高、黄疸
- D、胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石
- E、腹痛、寒战高热、黄疸【正确答案】
下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断
- A、单发
- B、多发【正确答案】
- C、不规则状
- D、直径大于1cm
- E、生长迅速
典型的夏科（Charcot）三联症对以下哪项疾病有诊断意义
- A、急性胰腺炎
- B、急性胆管炎【正确答案】
- C、急性十二指肠憩室炎
- D、急性胃炎
- E、急性胆囊炎
描述肝外胆管的解剖特点，错误的是
- A、胆囊管汇入胆总管的部位常有变异
- B、肝外胆管壁由3层组成
- C、胆总管下端多数与主胰管汇合
- D、肝外胆管的淋巴引流入肝总管和胆总管后方的淋巴结
- E、Oddis括约肌系由壶腹括约肌构成【正确答案】
诊断慢性胆囊炎最确切的依据是
- A、Charcot三联症
- B、有胆绞痛病史
- C、长期慢性消化不良症状
- D、超声检查胆囊排空障碍
- E、胆囊造影一直不显影【正确答案】
关于胆道系统的生理功能，哪项错误
- A、胆囊的排空、收缩主要受缩胆囊素的影响
- B、正常人肝细胞每日分泌胆汁500ml以下【正确答案】
- C、胆囊切除后若胆管代偿功能失调可出现类似胆绞痛
- D、胆固醇结石的形成主要是由于胆汁中胆盐和磷脂相对减少
- E、肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩5?10倍
肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的
- A、胆囊分底、体、颈三部
- B、胆囊动脉常有变异
- C、胆总管下端多数与主胰管汇合
- D、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成【正确答案】
- E、胆囊管常有变异
胆囊结石形成的主要原因是
- A、慢性胆道感染
- B、胆汁中胆固醇浓度增加
- C、胆道内蛔虫残体存留
- D、胆汁中胆盐和磷脂相对减少【正确答案】
- E、胆道梗阻
先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在
- A、出生后尽量早手术
- B、出生后2?3个月时手术【正确答案】
- C、出生后3?6个月时手术
- D、应在半年后考虑手术
- E、等婴儿长大后再手术
临床诊断胆道蛔虫病主要依据是
- A、上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符合【正确答案】
- B、十二指肠引流液镜检有虫卵
- C、钡餐检查十二指肠内有条带状虫影
- D、静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影
- E、胃液引流查到蛔虫卵
胆道感染引起的急性休克，治疗应
- A、需经抗休克，血压回升后手术
- B、紧急手术
- C、禁忌手术
- D、大量抗生素控制感染后手术
- E、抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术【正确答案】
正常人肝内胆管有3级分支，其中一级支是
- A、左、右肝管【正确答案】
- B、左内叶、左外叶
- C、右前叶、右后叶
- D、各肝段胆管
- E、尾状叶
胆汁的主要成分为
- A、胆固醇、胆色素、胆盐
- B、胆盐、钙盐、胆固醇
- C、胆固醇、磷脂、胆盐【正确答案】
- D、胆盐、胆色素、磷脂
- E、胆固醇、轉盐、磷脂
胆总管内放置的T形引流管什么时候可以拔除
- A、手术后一周内拔除
- B、经T形管造影胆管通畅即可拔除
- C、手术后14天左右可拔除【正确答案】
- D、术后置管不得少于三周
- E、以上都不对
胆总管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
- A、腹痛，呕吐，寒热
- B、腹痛，呕吐，黄疸
- C、腹痛，黄疸，腹泻
- D、腹痛，腹胀，昏迷
- E、腹痛，黄疸，寒热【正确答案】
女，11岁，阵发性剑突下钻顶样痛6小时，疼痛突发而忽止，痛时辗转不安，呻吟痛苦。查体见剑突下偏右深压痛，无肌紧张和反跳痛。诊断首先考虑
- A、急性肠梗阻
- B、胆囊炎
- C、胃痉挛
- D、胆道蛔虫病【正确答案】
- E、胆囊结石
男，50岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦2个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下2指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素＋＋＋，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查
- A、静脉胆道造影
- B、口服法胆囊造影
- C、MRCP【正确答案】
- D、上消化道钡餐检查
- E、胃、十二指肠液检查
胆道结石致急性梗阻性化脓性胆管炎
- A、胆囊切除加胆总管切开探查T管引流术
- B、胆总管切开探查T管引流术【正确答案】
- C、胆囊造瘘术
- D、肝叶切除术
- E、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
胆囊结石继发胆总管结石
- A、胆囊切除加胆总管切开探查T管引流术【正确答案】
- B、胆总管切开探查T管引流术
- C、胆囊造瘘术
- D、肝叶切除术
- E、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
局限于某一肝叶或段的肝内胆管多发结石，肝脏萎缩纤维化
- A、胆囊切除加胆总管切开探查T管引流术
- B、胆总管切开探查T管引流术
- C、胆囊造瘘术
- D、肝叶切除术【正确答案】
- E、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
复发性胆总管结石呈泥砂样不易取尽
- A、胆囊切除加胆总管切开探查T管引流术
- B、胆总管切开探查T管引流术
- C、胆囊造瘘术
- D、肝叶切除术
- E、胆管空肠Roux-en-Y吻合术【正确答案】
80岁高龄，急性结石性化脓性胆囊炎
- A、胆囊切除加胆总管切开探查T管引流术
- B、胆总管切开探查T管引流术
- C、胆囊造瘘术【正确答案】
- D、肝叶切除术
- E、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
寒战、高热、黄疸、阵发性右上腹痛多为
- A、胆总管结石继发胆管炎【正确答案】
- B、壶腹部肿瘤
- C、早期肝癌
- D、门静脉高压症
- E、病毒性肝炎
黄疸、胆囊和肝脏肿大多为
- A、胆总管结石继发胆管炎
- B、壶腹部肿瘤【正确答案】
- C、早期肝癌
- D、门静脉高压症
- E、病毒性肝炎
易引起上消化道出血的是
- A、胆总管结石继发胆管炎
- B、壶腹部肿瘤
- C、早期肝癌
- D、门静脉高压症【正确答案】
- E、病毒性肝炎
急性胆囊炎可有
- A、突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间歇时无腹痛
- B、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续疼痛【正确答案】
- C、食后上腹部胀痛，并有呕吐
- D、上腹部剧烈持续性疼痛，常伴有束带状痛
- E、上腹部阵发性绞痛
胆道蛔虫病可有
- A、突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间歇时无腹痛【正确答案】
- B、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续疼痛
- C、食后上腹部胀痛，并有呕吐
- D、上腹部剧烈持续性疼痛，常伴有束带状痛
- E、上腹部阵发性绞痛
胆总管探查及引流术适用于
- A、急性单纯性胆囊炎
- B、胆囊结石经常发作
- C、胆总管结石感染伴休克【正确答案】
- D、肝内结石局限于左叶
- E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎
肝叶切除术适用于
- A、急性单纯性胆囊炎
- B、胆囊结石经常发作
- C、胆总管结石感染伴休克
- D、肝内结石局限于左叶【正确答案】
- E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎
非手术治疗适用于
- A、急性单纯性胆囊炎【正确答案】
- B、胆囊结石经常发作
- C、胆总管结石感染伴休克
- D、肝内结石局限于左叶
- E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎
胆囊切除术适用于
- A、急性单纯性胆囊炎
- B、胆囊结石经常发作【正确答案】
- C、胆总管结石感染伴休克
- D、肝内结石局限于左叶
- E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎
胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用
- A、胆囊切除术
- B、胆囊造口术
- C、Oddi括约肌切开成形术
- D、胆囊切除术加胆总管空肠吻合术
- E、胆囊切除术加胆总管探查引流术【正确答案】
：缩窄性十二指肠乳头炎宜采用
- A、胆囊切除术
- B、胆囊造口术
- C、Oddi括约肌切开成形术【正确答案】
- D、胆囊切除术加胆总管空肠吻合术
- E、胆囊切除术加胆总管探查引流术
“白胆汁”是
- A、水
- B、分泌的黏液【正确答案】
- C、渗出液
- D、脓液
- E、淋巴液
左肝管与肝总管交角约为
- A、100°【正确答案】
- B、90°
- C、129°
- D、110°
- E、80°
以下血管不会发出胆囊动脉的是
- A、肝右动脉
- B、肝总动脉
- C、肠系膜上动脉【正确答案】
- D、肝左动脉
- E、副肝右动脉
成人每日约分泌胆汁
- A、500～600ml
- B、600～700ml
- C、700～800ml
- D、800～1200ml【正确答案】
- E、1200～1500ml
关于胆道系统的生理功能，下列错误的是
- A、成人每日分泌胆汁约800～1200ml
- B、胆囊每天分泌约100ml黏液以保护胆囊黏膜【正确答案】
- C、餐后胆囊收缩主要受促胆囊收缩素的影响
- D、胆囊容积为30～60ml，每天接纳约500ml肝胆汁
- E、肝脏分泌的胆汁，在胆囊内浓缩5～10倍
MurpHy征阳性则提示：
- A、急性胆管炎
- B、肝总管结石
- C、急性胆囊炎
- D、胆总管结石【正确答案】
- E、肝脓肿
胆汁中三种主要脂类成分是
- A、胆色素、胆汁酸盐、磷脂
- B、胆固醇、胆汁酸盐、钙盐
- C、胆固醇、胆汁酸盐、胆色素【正确答案】
- D、胆固醇、胆汁酸盐、磷脂
- E、胆汁酸盐、钙盐、磷脂
关于胆汁分泌下列错误的是
- A、餐后60～120分钟胆囊持续排空
- B、促胰液素可促进胆汁分泌
- C、刺激迷走神经可促进胆汁分泌
- D、刺激交感神经可抑制胆汁分泌
- E、脂肪酸可抑制胆汁分泌【正确答案】
下列描述错误的是（）
- A、胆囊和肝外胆管的胚胎来自前肠和中肠的内胚层部分
- B、胆囊以系膜与肝相连被称为系膜胆囊
- C、胆囊管与肝总管伴行一段距离是发生Mirizzi综合征的解剖基础
- D、副肝管岀现率为5%～15%，多见于左侧【正确答案】
- E、约90%副肝管走行Calot三角内
下列描述错误的是
- A、胆固醇在胆汁中是不溶的
- B、当胆汁中胆盐的浓度高，则胆固醇主要以微胶粒的形式存在
- C、当胆固醇浓度较高时，胆固醇与磷脂以“泡”的形式存在
- D、胆汁中20%～30%的胆固醇以泡的形式存在【正确答案】
- E、当胆固醇过饱和时则形成胆固醇结石
胆囊直径是
- A、3～5cm【正确答案】
- B、5mm
- C、3.3～3.5mm
- D、0.6～0.8cm
- E、3～4cm
肝总管直径约为
- A、3～5cm
- B、5mm【正确答案】
- C、3.3～3.5mm
- D、0.6～0.8cm
- E、3～4cm
左、右肝管直径约为
- A、3～5cm
- B、5mm
- C、3.3～3.5mm【正确答案】
- D、0.6～0.8cm
- E、3～4cm
胆总管直径是
- A、3～5cm
- B、5mm
- C、3.3～3.5mm
- D、0.6～0.8cm【正确答案】
- E、3～4cm
下列结石B型超声（BUS）诊断准确率高的是
- A、胆囊结石【正确答案】
- B、肝内胆管结石
- C、肾结石
- D、胆总管结石
- E、胰腺结石
对疑有胆石症所致梗阻性黄疸较深者，应选择的检查法为
- A、口服胆囊造影
- B、气钡对比十二指肠造影
- C、ERCP
- D、PTC【正确答案】
- E、静脉胆道造影
男性病人，61岁，2年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一月余，肝大肋下3cm，血清胆红素为75μmol/L，BUS显示胆总管直径2cm，下列检查方法最优的是
- A、口服胆囊造影术
- B、CT
- C、静脉法胆道造影术
- D、低张性十二指肠造影术
- E、PTC【正确答案】
女性病人，39岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P91次/分，BP141/70mmHg，血清总胆红素为71μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用
- A、ERCP
- B、CT
- C、PTC
- D、MRI
- E、BUS【正确答案】
男性病人，55岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是
- A、ERCP
- B、PET
- C、BUS【正确答案】
- D、MRI
- E、CT
女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，MurpHy征阴性。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并：
- A、急性胆囊炎
- B、急性胆管炎
- C、急性胆绞痛【正确答案】
- D、急性胰腺炎
- E、急性胃炎
女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，MurpHy征阴性。既往检查胆囊内有小结石。胆囊结石首选的检查方法为：
- A、CT
- B、B超【正确答案】
- C、MRI
- D、ERCP
- E、放射性核素胰腺扫描
女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，MurpHy征阴性。既往检查胆囊内有小结石。急性胆囊炎最严重的并发症为：
- A、细菌性肝脓肿
- B、胆囊积脓
- C、胆囊坏疽穿孔【正确答案】
- D、并发急性胰腺炎
- E、胆囊十二指肠内瘘
男性，50岁患者，因黄疸入院。住院后首选检查方法：
- A、CT
- B、B超【正确答案】
- C、MRI
- D、ERCP
- E、PTC
男性，50岁患者，因黄疸入院。该患者BUS检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是：
- A、静脉胆道造影
- B、核素扫描
- C、经皮肝穿刺胆道造影【正确答案】
- D、十二指肠低张造影
- E、腹腔动脉造影
男性，50岁患者，因黄疸入院。上述检查发现胆管内有结石梗阻，若患者出现神志淡漠，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是：
- A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
- B、给予有效足量抗生素
- C、应用肾上腺皮质激素
- D、紧急手术解除胆道梗阻并减压【正确答案】
- E、使用多巴胺等药物维持血压
男性病人，49岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐5小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy征阴性，为确诊进一步检查应首选
- A、ERCP
- B、腹部X线平片
- C、BUS【正确答案】
- D、MRI
- E、PTC
女性病人，37岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择
- A、ERCP【正确答案】
- B、腹部X线平片
- C、BUS
- D、MRI
- E、PTC
Todani修改的先天性胆管囊状扩张症分为
- A、1类
- B、2类
- C、3类
- D、4类
- E、5类【正确答案】
Caroli病属于先天性胆管囊状扩张症的第
- A、1类
- B、2类
- C、3类
- D、4类
- E、5类【正确答案】
男性，31岁，临床表现为右上腹痛、黄疸、腹部肿块，其初步诊断为
- A、先天性胆管囊状扩张症【正确答案】
- B、胆囊癌
- C、胆管结石
- D、胰腺癌
- E、AOSC
女性，27岁，初步诊断为先天性胆管囊状扩张症，和胆管梗阻所致胆道扩张的鉴别中以下错误的是
- A、先天性胆管囊状扩张症的肝外胆管呈囊状扩张
- B、先天性胆管囊状扩张症扩张的上端肝胆管直径可正常
- C、先天性胆管囊状扩张症扩张术中穿刺抽取囊内胆汁测定淀粉酶异常降低【正确答案】
- D、胆道梗阻的肝内外胆管为狭窄后扩张
- E、胆道梗阻的胆管内胆汁中淀粉酶含量正常
男性，29岁，初步诊断为先天性胆管囊状扩张症，以下是首选诊断方法的为
- A、超声检查【正确答案】
- B、CT
- C、MRCP
- D、ERCP
- E、PET
男性，37岁，初步诊断为先天性胆管囊状扩张症。以下不是该病病因的是
- A、先天性胰胆管合流异常
- B、共同通道过长
- C、慢性胰液胆管反流
- D、胆管黏膜损伤
- E、胆囊结石【正确答案】
男性，37岁，初步诊断为先天性胆管囊状扩张症。以下不是该病并发症的是
- A、胆管炎
- B、胆石症
- C、胆汁性肝硬化
- D、门静脉高压症
- E、Mirizzi综合征【正确答案】
患者女性，37岁，突发腹痛、黄疸伴发热1周来门诊就诊。该患者首选的诊断方法为
- A、超声检查【正确答案】
- B、腹部CT平扫检查
- C、腹部CT增强扫描
- D、ERCP
- E、腹部MRI检查
患者女性，37岁，突发腹痛、黄疸伴发热1周来门诊就诊。该患者经腹部B超检查后疑似诊断为“胆管囊状扩张”，下一步如何进一步明确断
- A、腹部CT平扫检查
- B、腹部CT增强扫描
- C、ERCP
- D、MRCP【正确答案】
- E、细针穿刺活检
患者女性，37岁，突发腹痛、黄疸伴发热1周来门诊就诊。患者诊断为“成人先天性胆管囊状扩张症”，下列治疗方法中不推荐
- A、单发病变行肝部分切除术
- B、肝移植治疗
- C、合并感染时应用抗生素
- D、多发性病变不易手术切除
- E、单纯囊肿与十二指肠吻合内引流术【正确答案】
肝内胆管囊状扩张症的治疗方式是
- A、彻底切除囊肿、行肝总管与空肠Roux-en-Y吻合术【正确答案】
- B、囊肿十二指肠吻合内引流术
- C、囊肿空肠吻合内引流术
- D、肝移植
- E、LCBDE
肝外胆管囊状扩张症的治疗方式是
- A、彻底切除囊肿、行肝总管与空肠Roux-en-Y吻合术
- B、囊肿十二指肠吻合内引流术
- C、囊肿空肠吻合内引流术
- D、肝移植【正确答案】
- E、LCBDE
胆道蛔虫病的诊断要点是
- A、伴有恶心、呕吐蛔虫
- B、腹痛反复发作
- C、可出现黄疸
- D、可并发胆源性胰腺炎
- E、剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征【正确答案】
胆道蛔虫症治疗不恰当的是
- A、解痉止痛，利胆驱虫
- B、及时应用抗生素预防和控制感染
- C、纤维十二指肠镜取石
- D、行胆总管切开探查、T管引流术
- E、行胆囊切除术后探查胆总管【正确答案】
男性病人，17岁，初步诊断为胆道蛔虫症，以下治疗不恰当的是
- A、胆囊切除术【正确答案】
- B、针刺足三里
- C、解痉利胆驱虫
- D、胆总管探查取虫引流
- E、手术后驱虫治疗
女性病人，13岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为
- A、胃溃疡穿孔
- B、急性胆囊炎
- C、肠套叠
- D、胆道蛔虫症【正确答案】
- E、急性胃炎
男性病人，15岁，诊断为胆道蛔虫症，其临床表现错误的是
- A、呕吐蛔虫史
- B、疼痛呈间歇性发作
- C、伴恶心、呕吐
- D、发病12～24小时前出现较明显黄疸【正确答案】
- E、严重时可出现急性胆管炎
男性病人，14岁。半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛。最可能诊断为
- A、急性胃炎
- B、急性胆囊炎
- C、胆道蛔虫症【正确答案】
- D、急性胰腺炎
- E、急性肝脓肿
男性病人，14岁。半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛。下列不是该疾病的鉴别诊断的是
- A、胆石病
- B、胃十二指肠溃疡急性穿孔
- C、急性胰腺炎
- D、胃痉挛
- E、肝癌【正确答案】
患者女性，15岁，因突发剑突下顶钻样疼痛3个小时来门诊就诊，患者诉疼痛阵发性发作，间歇期症状可完全缓解，入院门诊检查时发现剑突下方深压痛，无腹肌紧张、反跳痛等症状。患者目前需考虑的诊断不包括
- A、胆道蛔虫病
- B、胆石症
- C、急性胰腺炎
- D、心绞痛
- E、急性胃肠炎【正确答案】
患者女性，15岁，因突发剑突下顶钻样疼痛3个小时来门诊就诊，患者诉疼痛阵发性发作，间歇期症状可完全缓解，入院门诊检查时发现剑突下方深压痛，无腹肌紧张、反跳痛等症状。患者目前推荐如何进一步检查明确诊断：
- A、腹部超声【正确答案】
- B、MRCP
- C、剖腹探查
- D、腹部CT增强扫描
- E、腹部MRI检查
患者女性，15岁，因突发剑突下顶钻样疼痛3个小时来门诊就诊，患者诉疼痛阵发性发作，间歇期症状可完全缓解，入院门诊检查时发现剑突下方深压痛，无腹肌紧张、反跳痛等症状。患者目前首要考虑为胆道蛔虫病，下面哪项治疗方案不合理
- A、解疼镇痛
- B、利胆驱虫
- C、控制胆道感染
- D、纤维十二指肠镜取虫
- E、胆囊切除术【正确答案】
胆道蛔虫病的典型临床表现是
- A、突然发生剑突下钻顶样绞痛【正确答案】
- B、寒战、高热
- C、轻微腹部体征
- D、伴右肩或左肩部放射痛
- E、反跳痛（+）
以上不是胆道蛔虫病的临床表现的是
- A、突然发生剑突下钻顶样绞痛
- B、寒战、高热
- C、轻微腹部体征
- D、伴右肩或左肩部放射痛
- E、反跳痛（+）【正确答案】
胆固醇结石好发于
- A、左肝管
- B、胆总管
- C、右肝管
- D、胆囊【正确答案】
- E、肝总管
肝内胆管结石
- A、左肝管多于右肝管【正确答案】
- B、右肝管多于左肝管
- C、左右肝管相等
- D、完全在左肝管
- E、完全在右肝管
关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是
- A、肝总管或左右肝管处有环形狭窄
- B、胆总管内有充盈缺损【正确答案】
- C、左右肝管或肝内胆管某部分不显影
- D、左右肝管不对称孤立性扩张
- E、肝内胆管呈哑铃状扩张
肝内胆管结石的特点是
- A、多为胆固醇性结石
- B、肝右前叶多见
- C、黄疸为主要症状
- D、肝左外叶和右后叶多见【正确答案】
- E、主要釆取非手术疗法
诊断胆囊结石首选的检查方法是
- A、超声检查【正确答案】
- B、CT扫描
- C、PTC
- D、腹部平片
- E、ERCP
疑有胆石症所致梗阻性黄疸较深者，应选择的检查法为
- A、口服造影剂胆囊造影
- B、静脉胆道造影
- C、PTC【正确答案】
- D、ERCP
- E、气钡对比十二指肠造影
胆囊结石手术治疗指征不包括
- A、结石直径大于3cm
- B、胆囊壁增厚
- C、儿童胆囊结石
- D、无症状胆囊结石5年以上【正确答案】
- E、术中胆道造影示胆总管结石
胆总管内放置T管引流应
- A、无结石和其他病变，术后15日左右拔管【正确答案】
- B、有结石和其他病变，术后4周拔管
- C、经T管造影胆管通常即可拔除
- D、术后置管不得少于3周
- E、以上都不对
男性，37岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一^步加重，并出现黄痕，应首先考虑有
- A、急性坏死性胰腺炎
- B、亚急性重型肝炎
- C、胆囊穿孔性腹膜炎
- D、胆囊癌侵犯肝总管
- E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端【正确答案】
男性病人，45岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。进一步的治疗原则是
- A、胰十二指肠切除术
- B、减压胆道取石T型管引流【正确答案】
- C、胆总管空肠Roux-Y吻合术
- D、胆囊切除术
- E、胆囊空肠Roux-Y吻合术
男性病人，42岁，主诉右上腹胆绞痛及黄疸，该病人有可能的病因是
- A、胆道蛔虫症
- B、急性胆囊炎
- C、胆总管结石【正确答案】
- D、先天性胆总管扩张
- E、复发性慢性胰腺炎
女性病人，37岁，Charcot三联征反复发作，该病人最有可能的诊断是
- A、壶腹部癌
- B、肝细胞癌
- C、胆总管结石【正确答案】
- D、黄疸型肝炎
- E、细菌性肝脓月中
女性病人，67岁，初步诊断为胆管结石伴急性胆管炎急性发作，该病人的典型症状是
- A、腹痛、呕吐、寒热
- B、腹痛、呕吐、黄疸
- C、腹痛、黄疸、腹泻
- D、腹痛、腹胀、昏迷
- E、腹痛、黄疸、寒热【正确答案】
男性病人，78岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14x10^9/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（－），尿胆素（＋），应诊断为
- A、溃疡病穿孔
- B、急性胰腺炎
- C、高位阑尾炎
- D、胆总管结石【正确答案】
- E、急性胆囊炎
男性病人，57岁，胆囊结石病史5年，曾先后发作性胆绞痛3次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是
- A、经皮胆镜取石术
- B、口服熊去氧胆酸片
- C、口服利胆素片
- D、胆囊切除术【正确答案】
- E、口服排石饮液
女性病人，72岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20x10^9/L，B超示胆总管结石。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg，此时应采用的术式为
- A、胆囊切除术
- B、胆囊切除并胆总管切开引流减压
- C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
- D、胆总管空肠Roux-Y吻合
- E、胆总管切开取石引流减压T管引流【正确答案】
男性病人，39岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
- A、急性胰腺炎
- B、胆囊腺瘤性息肉
- C、十二指肠溃疡穿孔
- D、高位急性阑尾炎
- E、胆囊结石【正确答案】
男性病人，48岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为
- A、急性坏死性胰腺炎
- B、急性化脓性胆管炎
- C、胆总管结石
- D、结石性急性坏疽性胆囊炎【正确答案】
- E、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
男性病人，69岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有
- A、急性坏死性胰腺炎
- B、胆囊癌侵犯肝总管
- C、亚急性重型肝炎
- D、胆囊穿孔性腹膜炎
- E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端【正确答案】
男性病人，39岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为
- A、肝内胆管结石
- B、壶腹周围癌
- C、急性化脓性胆囊炎
- D、胆囊结石
- E、结石阻塞的继发性胆管炎【正确答案】
女性，45岁，胆囊结石5年，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，MurpHy征（－），B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。对该病人首先考虑胆囊结石合并
- A、急性胆管炎
- B、急性胆囊炎
- C、急性胆绞痛【正确答案】
- D、急性胰腺炎
- E、急性胃炎
女性，45岁，胆囊结石5年，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，MurpHy征（－），B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是
- A、胆囊切除【正确答案】
- B、体外碎石治疗
- C、溶石治疗
- D、抗感染治疗
- E、排石治疗
男性病人，58岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12x10^9/L，N80％，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是
- A、细菌性肝脓肿
- B、肝外胆管结石并胆管炎【正确答案】
- C、急性化脓性胆囊炎
- D、肝内胆管结石并胆管炎
- E、急性梗阻性化脓性胆管炎
男性病人，58岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12x10^9/L，N80％，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是
- A、腹部B超【正确答案】
- B、MRCP
- C、ERCP
- D、PTC
- E、腹部CT
男性病人，58岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12x10^9/L，N80％，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为
- A、细菌性肝脓肿破裂
- B、肝外胆管结石并胆管炎
- C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
- D、肝内胆管结石并胆管炎
- E、急性梗阻性化脓性胆管炎【正确答案】
该病人此时最有效的治疗是
- A、胆总管切开减压、T管引流【正确答案】
- B、联合应用大剂量抗生素
- C、补液、恢复血容量
- D、给予糖皮质激素
- E、物理降温，支持治疗
男性，60岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，1天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是
- A、急性十二指肠炎
- B、急性胃炎
- C、急性胆囊炎【正确答案】
- D、急性胰腺炎
- E、急性阑尾炎
男性，60岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，1天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。该病人的首要手术方式是
- A、胆囊切除术【正确答案】
- B、胆囊造口术
- C、Oddi括约肌切开成形术
- D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
- E、胆囊切除加胆总管探查引流术
男性病人，67岁，进食排骨汤后突发右上腹阵发性绞痛，疼痛放射至右肩部、肩胛部和背部。体格检查：右上腹压痛、无反跳痛及肌紧张，MurpHy征阳性。既往史：体检发现胆囊多发结石10年余。此病人最可能的诊断是
- A、急性十二指肠炎
- B、急性胃炎
- C、急性阑尾炎
- D、急性胰腺炎
- E、急性胆囊炎【正确答案】
男性病人，67岁，进食排骨汤后突发右上腹阵发性绞痛，疼痛放射至右肩部、肩胛部和背部。体格检查：右上腹压痛、无反跳痛及肌紧张，MurpHy征阳性。既往史：体检发现胆囊多发结石10年余。引起该症状的常见病因是
- A、胆囊结石堵塞胆囊管【正确答案】
- B、胆囊息肉继发感染
- C、胆道蛔虫进入胆囊
- D、胰腺炎致胰液反流
- E、胆总管下端梗阻
男性病人，67岁，进食排骨汤后突发右上腹阵发性绞痛，疼痛放射至右肩部、肩胛部和背部。体格检查：右上腹压痛、无反跳痛及肌紧张，MurpHy征阳性。既往史：体检发现胆囊多发结石10年余。引起该症状的致病菌主要来源于
- A、经门静脉
- B、淋巴管道
- C、邻近脏器
- D、肠道逆行入侵胆囊【正确答案】
- E、经胃十二指肠动脉
男性病人，67岁，进食排骨汤后突发右上腹阵发性绞痛，疼痛放射至右肩部、肩胛部和背部。体格检查：右上腹压痛、无反跳痛及肌紧张，MurpHy征阳性。既往史：体检发现胆囊多发结石10年余。该病人的首要手术方式是
- A、胆囊切除术【正确答案】
- B、Oddi括约肌切开成形术
- C、胆囊造口术
- D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
- E、胆囊切除加胆总管探查引流术
慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用
- A、胆囊切除术【正确答案】
- B、胆囊造口术
- C、Oddi括约肌切开成形术
- D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
- E、胆囊切除加胆总管探查引流术
肝内胆管大量泥沙样结石宜采用
- A、胆囊切除术
- B、胆囊造口术
- C、Oddi括约肌切开成形术
- D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术【正确答案】
- E、胆囊切除加胆总管探查引流术
胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用
- A、胆囊切除术
- B、胆囊造口术【正确答案】
- C、Oddi括约肌切开成形术
- D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
- E、胆囊切除加胆总管探查引流术
体检偶然发现没有症状的胆囊结石，称为
- A、无症状胆石症【正确答案】
- B、Charcot征
- C、胆囊切除术后综合征
- D、MurpHy征
- E、Reynolds症
腹痛、寒战高热和黄疸，称为
- A、无症状胆石症
- B、Charcot征【正确答案】
- C、胆囊切除术后综合征
- D、MurpHy征
- E、Reynolds症
胆囊切除术后仍有右上腹绞痛、饱胀不适、恶心呕吐等临床症状，统称为
- A、无症状胆石症
- B、Charcot征
- C、胆囊切除术后综合征【正确答案】
- D、MurpHy征
- E、Reynolds症
上腹部剧烈疼痛、寒战高热、黄疸、低血压、神志改变，称为
- A、无症状胆石症
- B、Charcot征
- C、胆囊切除术后综合征
- D、MurpHy征
- E、Reynolds症【正确答案】
上腹部绞痛、寒战、高热、黄疸最常见于
- A、先天性胆道闭锁
- B、胆道蛔虫病
- C、肝内胆管结石
- D、胆囊腺肌增生症
- E、胆总管结石并感染【正确答案】
胆道感染的并发症中下列错误的是
- A、胆道感染可并发肝脓肿
- B、胆道出血在上消化道出血病因中居第五位
- C、胆管炎性狭窄的临床表现主要是反复发作的胆管炎
- D、胆囊或胆管穿孔多见【正确答案】
- E、合并结石的胆道梗阻和感染是胆道出血的首位原因
Reynolds五联症为
- A、上腹部剧烈疼痛、寒战高热、黄疸、低血压、神志改变【正确答案】
- B、恶心呕吐、寒战高热、黄疽、休克、神志改变
- C、上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、黄疸、休克、神志改变
- D、右上腹绞痛、寒战高热、黄疸、低血压、胆囊肿大
- E、右上腹绞痛、恶心呕吐、黄疸、休克、神志改变
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗关键是
- A、紧急行胆道减压引流【正确答案】
- B、抗休克同时给予足量有效抗生素，避免手术
- C、胆总管切开减压T管引流，术中取净结石
- D、待病情稳定后，择期行彻底手术
- E、紧急行开腹胆囊切除术
女性，29岁，1年来间断发作右上腹痛，呈持续性胀痛，3天前食油腻食物后突发上腹痛，并向右肩及右腰放射，伴有恶心呕吐，无黄疸，上腹有压痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血象：WBC11x10^9/L，N80％，血清淀粉酶（索氏法）257U，尿淀粉酶（温氏法）32U。最大可能是
- A、急性胰腺炎
- B、急性胃溃疡穿孔
- C、急性阑尾炎
- D、急性胆囊炎【正确答案】
- E、肠梗阻
男性，53岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，；BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为
- A、急性坏死性胰腺炎
- B、胆总管结石
- C、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
- D、结石性急性坏疽性胆囊炎【正确答案】
- E、急性化脓性胆管炎
男性病人，67岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为
- A、肝内胆管结石
- B、壶腹周围癌
- C、急性化脓性胆囊炎
- D、胆囊结石
- E、结石阻塞的继发性胆管炎【正确答案】
男性病人，56岁，2年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16x10^9L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为
- A、溃疡病穿孔
- B、急性胰腺炎
- C、高位急性阑尾炎
- D、急性化脓性胆囊炎【正确答案】
- E、胆道蛔虫症
男性病人，64岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18x10^9/L，应做
- A、胆囊切除及腹腔引流术
- B、胆囊切除及胆总管引流术
- C、胆囊造瘘及腹腔引流术【正确答案】
- D、胆囊切除术
- E、胆总管十二指肠引流术
男性病人，63岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧2天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39.1℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15x10^9/L，中性80血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选
- A、溃疡病穿孔缝合
- B、胆囊切除，腹腔引流术
- C、胆囊造口术
- D、胆总管减压引流【正确答案】
- E、抗休克，抗感染治疗
男性病人，82岁，初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该病人最关键的治疗是
- A、输液、输血维持有效血容量
- B、纠正代谢性酸中毒
- C、静脉输入大量抗生素
- D、胆道减压引流解除梗阻【正确答案】
- E、急诊行胆囊切除术
男性病人，82岁，初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该病人的治疗一般不宜采取
- A、胆囊透口术
- B、使用有效足量的抗生素
- C、胆总管探查取石去除病灶
- D、纠正水电解质和酸碱平衡失调【正确答案】
- E、及时合理使用多巴胺
女性病人，53岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于13小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛。此症状最可能为
- A、Courvoisier征
- B、MurpHy征
- C、Charcot征【正确答案】
- D、Grey-Turner征
- E、Reynauld征
女性病人，53岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于13小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛。若病人突发血压下降，神志淡漠，此症状最可能为
- A、Courvoisier征
- B、MurpHy征
- C、Charcot征
- D、Grey-Turner征
- E、Reynauld征【正确答案】
女性病人，64岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐18小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20x10^7/L。此病人应诊断为
- A、急性胆源性胰腺炎
- B、肝脓肿
- C、十二指肠溃疡急性穿孔
- D、急性化脓性胆囊炎
- E、急性梗阻性化脓性胆管炎【正确答案】
女性病人，64岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐18小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20x10^7/L。本例的治疗原则是
- A、服用大量中药利胆
- B、胃肠减压，维持水电解质平衡
- C、解痉挛，镇痛
- D、大量使用抗生素
- E、胆道减压引流，解除梗阻【正确答案】
Charcot三联症出现于
- A、急性梗阻性化脓性胆管炎【正确答案】
- B、急性胆囊炎
- C、急性化脓性阑尾炎
- D、肝外胆管结石、胆管炎
- E、胆囊结石颈部嵌顿不合并感染
白胆汁出现于
- A、急性梗阻性化脓性胆管炎
- B、急性胆囊炎
- C、急性化脓性阑尾炎
- D、肝外胆管结石、胆管炎
- E、胆囊结石颈部嵌顿不合并感染【正确答案】
MurpHy征出现在
- A、急性梗阻性化脓性胆管炎
- B、急性胆囊炎【正确答案】
- C、急性化脓性阑尾炎
- D、肝外胆管结石、胆管炎
- E、胆囊结石颈部嵌顿不合并感染
Reynolds五联症出现在
- A、急性梗阻性化脓性胆管炎【正确答案】
- B、急性胆囊炎
- C、急性化脓性阑尾炎
- D、肝外胆管结石、胆管炎
- E、胆囊结石颈部嵌顿不合并感染
以下不是原发性硬化性胆管炎临床表现的是
- A、大多数为女性【正确答案】
- B、发病年龄多在30～40岁
- C、常为间歇性反复发作
- D、无痛性黄疸
- E、皮肤瘙痒及肝功能异常
以下不是原发性硬化性胆管炎的实验室检查的是
- A、血清总胆红素升高
- B、ALP降低【正确答案】
- C、血浆铜升高
- D、血清lgG水平升高
- E、尿铜升高
男性，36岁，初步诊断为原发性硬化性胆管炎，以下是诊断该病最可靠方法的是
- A、超声
- B、PTC
- C、ERCP【正确答案】
- D、MRCP
- E、PET
女性，32岁，初步诊断为原发性硬化性胆管炎，以下不是该病的X线影像特点的为
- A、肝内、外胆管呈弥漫性不规则的多发性狭窄
- B、狭窄长度从2～3mm到数厘米不等【正确答案】
- C、胆管类似“枯树枝”样
- D、胆管分支交替出现僵硬变细和轻度扩张改变，呈“串珠样”
- E、30%～40%可能出现胆管黏膜不规整、毛糙或结节
男性，41岁，初步诊断为原发性硬化性胆管炎，其治疗不包括
- A、内镜治疗
- B、药物治疗
- C、肝移植
- D、介入治疗
- E、肝部分切除术【正确答案】
女性，35岁，临床表现为无痛性黄疸、皮肤瘙痒及肝功能异常。该病人最可能的诊断是
- A、PSC【正确答案】
- B、AOSC
- C、cholangiocarcinoma
- D、Klatskin瘤
- E、膜腺癌
女性，35岁，临床表现为无痛性黄疸、皮肤瘙痒及肝功能异常。若病人为该病晚期病人，其临床表现不包括
- A、黑便
- B、呕血
- C、昏迷
- D、腹水
- E、精神异常【正确答案】
男性，30岁，渐进性加重的乏力、瘙痒、右上腹疼痛和黄疸1年，初步诊断为原发性硬化性胆管炎。其可能的治疗方案不包括
- A、支持治疗
- B、使用免疫抑制剂
- C、消炎利胆
- D、胆囊切除【正确答案】
- E、肝移植
男性，30岁，渐进性加重的乏力、瘙痒、右上腹疼痛和黄疸1年，初步诊断为原发性硬化性胆管炎。其外科治疗目的不包括
- A、缓解梗阻
- B、胆道引流
- C、减轻黄疸和感染
- D、延缓病情进展
- E、根治性切除【正确答案】
PSC的中位生存期为
- A、6年
- B、8年
- C、10年
- D、12年【正确答案】
- E、14年
PSC有将近1/3可发展为肝功能衰竭约需
- A、6年【正确答案】
- B、8年
- C、10年
- D、12年
- E、14年
胆囊积脓穿孔并发感染性休克宜采用
- A、Oddi括约肌切开成形术
- B、胆囊造口术【正确答案】
- C、胆囊切除术
- D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
- E、胆囊切除加胆总管探查引流术
急性胆囊炎最严重的并发症是
- A、细菌性肝脓肿
- B、胆囊十二指肠内瘘
- C、胆囊坏疽穿孔【正确答案】
- D、并发急性胰腺炎
- E、胆囊积脓
男性，62岁，初步诊断为胆管炎性狭窄，其治疗方式不包括
- A、EST
- B、经十二指肠Oddi括约肌切开成形术
- C、胆管空肠吻合术
- D、肝叶/段切除术
- E、PD【正确答案】
女性，52岁，初步诊断为胆管炎性狭窄，其病因不包括
- A、反复的胆道感染
- B、反复的结石刺激
- C、多次胆道手术探查
- D、炎症波及黏膜下和管壁
- E、肿瘤转移【正确答案】
男性，34岁，LC术后第二天，临床表现为消化道出血：便血或呕血，其初步诊断为
- A、胆道出血【正确答案】
- B、胆囊感染
- C、AOSC
- D、胆囊穿孔
- E、胆管穿孔
男性，73岁，既往发现有胆管结石20年余，近半月间断发作高热，经抗感染治疗后可缓解，近日病人出现右上腹绞痛，伴有便血一次，查体皮肤巩膜黄疸。该病人最可能的诊断是
- A、胆道出血【正确答案】
- B、胆管穿孔
- C、A0SC
- D、胆囊穿孔
- E、胆囊感染
男性，73岁，既往发现有胆管结石20年余，近半月间断发作高热，经抗感染治疗后可缓解，近日病人出现右上腹绞痛，伴有便血一次，查体皮肤巩膜黄疸。其手术适应证不包括
- A、反复出血
- B、出血量大发生休克
- C、非手术治疗出血无自止倾向
- D、病灶明确
- E、高热无法控制【正确答案】
男性，63岁，因右上腹痛伴恶心呕吐入院，初步诊断为胆囊穿孔。其病因不包括
- A、胆囊或胆总管梗阻
- B、合并感染、内压升高
- C、黏膜溃疡
- D、结石压迫
- E、胆囊泥沙样结石【正确答案】
男性，63岁，因右上腹痛伴恶心呕吐入院，初步诊断为胆囊穿孔。若因化脓性胆囊炎引起，其穿孔部位最可能在胆囊的
- A、颈部
- B、壶腹部
- C、前壁
- D、底部【正确答案】
- E、顶壁
周期性发作的消化道出血且伴有三联征，初步诊断为
- A、胆囊穿孔
- B、胆道穿孔
- C、胆源性细菌性肝脓肿
- D、胆道出血【正确答案】
- E、胆管炎性狭窄
反复发作的胆管炎，术中胆道探查不能通过10F导尿管，初步诊断为
- A、胆囊穿孔
- B、胆道穿孔
- C、胆源性细菌性肝脓肿
- D、胆道出血
- E、胆管炎性狭窄【正确答案】
可视为胆囊癌危险因素需行手术治疗的除外
- A、胆囊息肉单发、直径大于1cm
- B、胆囊息肉单发、广基
- C、胆囊腺瘤样息肉
- D、胆囊结石直径大于1cm【正确答案】
- E、临床诊断为“瓷化”胆囊
关于胆囊癌以下错误的是
- A、最常见的胆道系统恶性肿瘤，在女性中较多见
- B、与胆囊结石的存在有密切关系
- C、多见于胆囊的底部、壶腹及颈部
- D、对放疗及化疗敏感【正确答案】
- E、多为腺癌
肝外胆管癌发生率最高的部位是
- A、左右肝管至胆囊管开口以上部分【正确答案】
- B、十二指肠下缘至十二指肠乳头部分
- C、十二指肠上缘至十二指肠乳头部分
- D、左右肝管指十二指肠上缘部分
- E、胆囊管幵口至十二指肠上缘部分
Courvoisier征阳性最可能的诊断是
- A、胆管上段癌
- B、胆囊管癌
- C、右肝管Ⅱ级支癌
- D、胆管下端癌【正确答案】
- E、胆囊体癌
女性病人，49岁，因“右上腹痛半年伴皮肤巩膜黄染半月余”入院，体重下降，食欲减退。既往胆囊结石病史7年余，皮肤巩膜重度黄染，右上腹可扪及一约6cmx6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，可见强回声团及声影。该病人最可能的诊断是
- A、胆囊息肉
- B、胆囊癌并胆囊结石【正确答案】
- C、高位胆管癌
- D、填满型胆囊结石
- E、胰头癌伴肝十二指肠軔带淋巴结转移
女性病人，64岁，进行性黄疸加深1月余，自觉上腹部疼痛，恶心呕吐，体重减轻。体检：皮肤巩膜黄染，肝大肋缘下3cm可及，可扪及肿大胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人最可能的诊断是
- A、胆囊癌
- B、胆管癌【正确答案】
- C、肝细胞癌
- D、幽门管癌
- E、胰头癌
女性病人，38岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P91次/分，BP142/70mmHg，血清总胆红素为74μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是
- A、胆囊空肠Roux-Y型吻合术
- B、胆总管空肠Roux-Y型胆道重建术
- C、胆囊空肠改良式Roux-Y型吻合术
- D、胰十二指肠切除术【正确答案】
- E、胆管局部切除
女性病人，62岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cmx6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是
- A、高位胆管癌
- B、胆囊息肉
- C、胆囊癌并胆囊结石【正确答案】
- D、充满型胆囊结石
- E、幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
女性病人，56岁，皮肤巩膜黄染明显，腹部体检可触及肿大而无触痛的胆囊时，最可能的诊断是
- A、急性胆囊炎
- B、慢性胆囊炎、胆囊积水
- C、胆囊颈部结石嵌顿
- D、中下段胆管癌【正确答案】
- E、胆总管下段结石
女性病人，65岁，初步诊断为阻塞性黄疸，该病人不应表现为
- A、胆总管结石黄疸呈波动性
- B、胰头癌伴有胆囊肿大
- C、血中结合胆红素显著升高
- D、胆总管结石伴有发热
- E、尿中胆红素阴性【正确答案】
男性病人，65岁，因发现皮肤巩膜黄染一月余入院。入院查体：皮肤巩膜黄染，右侧肋缘下可触及肿大胆囊，无压痛，Courvoisier征阳性。黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是
- A、胆囊颈部结石嵌顿
- B、慢性胆囊炎、胆囊积水
- C、急性胆囊炎
- D、中下段胆管癌【正确答案】
- E、胆总管下段结石
男性病人，65岁，因发现皮肤巩膜黄染一月余入院。入院查体：皮肤巩膜黄染，右侧肋缘下可触及肿大胆囊，无压痛，Courvoisier征阳性。Courvoisier征阳性的疾病最可能是
- A、胆管上段癌
- B、胆管下段癌【正确答案】
- C、胆囊体癌
- D、胆囊管癌
- E、右肝管Ⅱ级支癌
女性病人，74岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为
- A、中、下段胆管癌
- B、胆囊结石
- C、肝门部胆管癌
- D、胆囊癌
- E、胆总管结石【正确答案】
女性病人，74岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。初步检查应首先选用
- A、PTC【正确答案】
- B、ERCP
- C、CT
- D、MRI
- E、BUS
女性病人，74岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。若检查未见明显异常，进一步确诊应考虑
- A、PTC
- B、ERCP
- C、CT
- D、MRCP【正确答案】
- E、BUS
女性病人，74岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下段癌，其治疗是
- A、胆管局部切除
- B、胆囊空肠Roux-Y型吻合术
- C、胆囊空肠改良式Roux-Y型吻合术
- D、胰十二指肠切除术【正确答案】
- E、胆总管空肠Roux-Y型胆道重建术
根据美国癌症联合会（AJCC）在2002年修正胆囊癌的TNM分期，TNM0属于
- A、IA期
- B、IB期【正确答案】
- C、Ⅱ期
- D、Ⅲ期
- E、Ⅳ期
根据美国癌症联合会（AJCC）在2002年修正胆囊癌的TNM分期，TNM0属于
- A、IA期
- B、IB期
- C、Ⅱ期【正确答案】
- D、Ⅲ期
- E、Ⅳ期
根据美国癌症联合会（AJCC）在2002年修正胆囊癌的TNM分期，TNM0属于
- A、IA期
- B、IB期
- C、Ⅱ期【正确答案】
- D、Ⅲ期
- E、Ⅳ期
根据美国癌症联合会（AJCC）在2002年修正胆囊癌的TNM分期，TNM0属于
- A、IA期
- B、IB期【正确答案】
- C、Ⅱ期
- D、Ⅲ期
- E、Ⅳ期
医源性胆管损伤多数发生于
- A、开腹胆囊切除术
- B、胆总管探查术
- C、腹腔镜胆囊切除术【正确答案】
- D、胃大部切除术
- E、肝切除术
医源性胆管损伤的部位常见于
- A、右肝管及肝总管【正确答案】
- B、左肝管
- C、胆总管
- D、胆囊管
- E、肝内二级胆管
男性，23岁，车祸伤病人，术中诊断有创伤性胆道损伤，以下描述错误的是
- A、很少见
- B、常合并在上腹的复合伤中
- C、小的损伤可以忽略【正确答案】
- D、手术探查时应仔细寻找有无肝外胆道损伤
- E、单独肝外胆道损伤更少见
女性，34岁，LC术后第二天，今日温氏孔引流出100ml褐色液体，该病人目前考虑为
- A、胆总管梗阻
- B、壶腹癌
- C、创伤性胆管损伤
- D、医源性胆管损伤【正确答案】
- E、AOSC
男性，45岁，行LC术后出现胆瘘，考虑为医源性胆管损伤，该病发生的概率为
- A、0.0015
- B、0.0035
- C、0.0055
- D、0.0075
- E、0.0085【正确答案】
男性病人，61岁，行LC术后1天，温氏孔引流出约80ml褐色清亮液体。目前考虑为
- A、胆总管梗阻
- B、壶腹癌
- C、创伤性胆管损伤
- D、医源性胆管损伤【正确答案】
- E、AOSC
男性病人，61岁，行LC术后1天，温氏孔引流出约80ml褐色清亮液体。以下不是术中诊断该病的征象
- A、术中发现胆汁漏出或纱布黄染
- B、胆囊切除标本剖开后，发现胆囊管处狭窄【正确答案】
- C、术中胆道造影显示胆管影像中断、狭窄或造影剂外溢
- D、术后高热、黄疸、腹胀
- E、腹腔引流管有胆汁引岀
女性，57岁，行开腹胆囊切除术，术闭清洗腹腔干净后，再次检查手术区域时发现纱布黄染。该患者最可能的诊断为
- A、胆总管梗阻
- B、壶腹癌
- C、创伤性胆管损伤
- D、医源性胆管损伤【正确答案】
- E、AOSC
女性，57岁，行开腹胆囊切除术，术闭清洗腹腔干净后，再次检查手术区域时发现纱布黄染。进一步的处理措施为
- A、仔细寻找破裂口，直接以可吸收线予以缝合，不放置内支撑管
- B、仔细寻找破裂口，直接以可吸收线予以缝合，放置内支撑管【正确答案】
- C、胆管与空肠Roux-en-y端侧吻合术
- D、不予处理，让破裂口自行愈合
- E、直接关腹，如患者术后出现腹痛等症状，行PTCD术穿刺引流
女性，57岁，行开腹胆囊切除术，术闭清洗腹腔干净后，再次检查手术区域时发现纱布黄染。如患者胆管损伤行修补术后当晚出现剧烈腹痛，拒按，伴恶心呕吐，无发热，最有可能出现的情况为
- A、腹腔感染
- B、腹腔脏器破裂岀血
- C、胆管损伤吻合口处出现胆汁漏【正确答案】
- D、手术操作致使胃穿孔
- E、手术操作致使结肠穿孔
术中发现胆管损伤，小裂伤（＜3mm）用
- A、5-0可吸收线缝合【正确答案】
- B、4-0可吸收线缝合
- C、直接缝合修补，不放内支撑管
- D、直接缝合修补，放内支撑管
- E、胆管与空肠Roux-en-y端侧吻合术
术中发现胆管损伤，较大裂伤（＞50％周径）用
- A、5-0可吸收线缝合
- B、4-0可吸收线缝合
- C、直接缝合修补，不放内支撑管
- D、直接缝合修补，放内支撑管【正确答案】
- E、胆管与空肠Roux-en-y端侧吻合术
肝癌淋巴结转移最常见的部位是
- A、脾门淋巴结
- B、肝门淋巴结【正确答案】
- C、腹腔后淋巴结
- D、主动脉旁淋巴结
- E、胰周淋巴结
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最可靠的临床鉴别方法是
- A、肝功能检查
- B、脓肿穿刺【正确答案】
- C、剖腹探查
- D、大便常规
- E、抗阿米巴诊断性治疗
细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是
- A、肝动脉
- B、胆道系统【正确答案】
- C、门静脉
- D、淋巴系统
- E、经幵放性创口
关于肝脓肿考虑行肝叶切除术，以下不恰当的是
- A、有明显的无效腔
- B、慢性厚壁肝脓肿
- C、切开引流后脓壁不塌陷
- D、脓肿腔内脓液特别黏稠【正确答案】
- E、有肝内胆管结石，肝组织已失去功能
治疗终末期肝硬化合并门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血病人最理想的治疗方法是
- A、经颈静脉肝内门体分流术
- B、肝移植
- C、内镜治疗【正确答案】
- D、生物人工肝治疗
- E、脾切除术
Budd－Chiari综合征临床表现不包括
- A、肝大
- B、脾脏肿大
- C、黄疸【正确答案】
- D、顽固性腹水
- E、胸壁下肢浅表静脉曲张
于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是
- A、腹腔穿刺抽腹水
- B、利尿剂的使用
- C、肝内门体分流术
- D、腹腔-静脉转流术
- E、肝移植【正确答案】
目前影响肝移植规模的主要障碍是
- A、伦理相关问题
- B、无法控制的排斥反应
- C、移植器官功能延迟恢复
- D、长期存活率不高使受者不愿接受肝移植手术
- E、供体器官短缺【正确答案】
一例病人接受其同父异母兄弟的活体肝脏行肝移植，此种移植属于
- A、同基因移植
- B、同质移植
- C、原位移植
- D、同种异体移植【正确答案】
- E、结构移植
关于肝在脂类代谢中的叙述错误的是
- A、肝是合成分泌胆汁酸的主要器官
- B、肝是肝脂肪代谢的主要器官
- C、所有血浆脂蛋白都由肝合成【正确答案】
- D、肝是合成磷脂的主要场所
- E、肝是合成酮体的主要场所
肝硬化病人出现蜘蛛痣或肝掌是因为
- A、胰岛素灭活减弱
- B、雄坤激素灭活减弱
- C、雌性激素灭活减弱【正确答案】
- D、雌性激素灭活增强
- E、醛固酮灭活增强
可用于判断肝对蛋白质代谢功能的指标是
- A、血清AST活性
- B、尿三胆
- C、P/0比值
- D、A/G比值【正确答案】
- E、Km值
肝十二指肠韧带中不包括
- A、门静脉
- B、肝静脉【正确答案】
- C、肝动脉
- D、胆总管
- E、淋巴管、淋巴结和神经
划分肝脏左内叶与左外叶的分界标志
- A、肝左静脉与门静脉左支横段
- B、肝中静脉与门静脉左支横段
- C、肝中静脉与门静脉左支矢状段
- D、肝左静脉与门静脉左支矢状段【正确答案】
- E、肝左静脉与肝内胆管左支
原发性肝癌早期转移途径为
- A、肺转移
- B、淋巴转移
- C、骨转移
- D、腹腔内种植转移
- E、肝内转移【正确答案】
2010年版BCLC分期中针对C期肝癌病人指导的治疗方式是
- A、手术切除
- B、射频消融
- C、肝移植
- D、索拉非尼治疗【正确答案】
- E、症治疗
对于肝外伤引起的肝破裂出血治疗不恰当的是
- A、出现失血性休克早期症状时输血
- B、症状不明显，肝周出血量少的应观察治疗
- C、有明显手术指征的，边输血，边手术
- D、观察治疗的病人应绝对卧床
- E、一旦确认为肝破裂的病人都应行剖腹腔查术【正确答案】
肝性脑病病人服用肠道抗生素主要的目的是
- A、抑制肠道细菌减少毒性物质的吸收【正确答案】
- B、预防肝内胆管系统感染和形成
- C、抑制肠道对氨的吸收
- D、防治胃肠道感染，增加肠蠕动
- E、防止腹水的产生和吸收
关于肝肾综合征的发病机制，下列说法错误的是
- A、肾交感神经张力增高
- B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
- C、激肽系统激活的产物增多
- D、内皮素增多【正确答案】
- E、内毒素血症
诊断直径＜2cm的肝癌，最好的定位方法是
- A、腹部立位片
- B、选择性腹腔动脉造影术【正确答案】
- C、彩超检查
- D、上腹部平扫CT
- E、肝穿刺术
病人，男性，55岁，体检彩超发现右肝后叶约2cm实性占位病变，查AFP900μg/L，肝肾功能正常范围，20年前有乙型病毒性肝炎病史，一直未做规范治疗。最佳处理方案是
- A、化疗
- B、生物治疗
- C、手术切除【正确答案】
- D、肝动脉栓塞术
- E、中药治疗
病人，男，32岁，因寒战高热，右上腹胀痛2夭入院。查体：体温39℃，急性病容，右季肋区叩痛，右肋缘下3cm可触及肝下缘，触痛。常规检查：Hb80g/L，WBC15.6x10^9/L，中性粒细胞92％，TBIL55μmol/L。彩超检查：肝右叶液性暗区10cmx8cm。这种严重感染的致病菌最可能來自
- A、细菌性痢疾
- B、上呼吸道感染
- C、结核性肺炎
- D、化脓性胆管炎【正确答案】
- E、感染性心包炎
男性，69岁，原发性肝癌手术治疗后出院，门诊随访复查中，下列不必要的是
- A、甲胎蛋白（AFP）测定
- B、癌胚抗原（CEA）测定【正确答案】
- C、肝功能检查
- D、肝脏彩超检查
- E、肺部CT检查
男性，44岁，因大量腹水3月，呕血2天入院，体格检查：腹部膨隆，胸腹壁静脉曲张明显，血流方向向上，双下肢水肿，住院期间做多种检查后行下腔静脉、肠系膜上静脉－右心房搭桥术，术后腹水明显消退，该病人门脉高压症的主要阻塞部位可能在
- A、窦前
- B、窦后
- C、窦内
- D、肝前
- E、肝后【正确答案】
病人，男性，49岁，既往有乙型病毒性肝炎病史，近1年来反复发生土消化道出血，5天前再次因黑便入院，经保守治疗后出血停止，查体：贫血貌，蛙状腹，腹壁可见曲张静脉，CT提示“小肝癌、肝硬化、巨脾、大量腹水”；Hb：71g/L，WBC：2.1x10^9/L，PLT：20x10^9/L；白蛋白（Alb）28g/L，TBIL：67μmol/L。该病人下一步疗效最佳的治疗方案是
- A、肝局部切除、脾-肾静脉分流术
- B、肝局部切除、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
- C、肝局部切除、脾切除术、贲门周围血管离断术
- D、同种异体原位肝移植术【正确答案】
- E、肝脏包块射频消融术、胃镜下曲张静脉硬化剤注射
男性，56岁，右上腹疼痛伴寒战、高热1天，体温39～40℃；为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，上腹部CT检查提示肝内占位病变，病人既往有2型糖尿病病史15年。应先考虑
- A、急性肝炎
- B、阿米巴性肝脓肿
- C、细菌性肝脓肿【正确答案】
- D、肝癌
- E、胆道感染
男性，44岁，既往因脑外伤有输血史，明确的丙型病毒性肝炎病史20年，近两个月右上腹持续胀痛，低热，消痩明显，体检：贫血貌，肝下缘于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb：79g/L，AFP（＋），大便潜血试验阳性，最可能是
- A、慢性肝炎急性发作
- B、肝脓肿并胆道埤血
- C、阿米巴性肝脓肿
- D、肝硬化
- E、原发性肝癌【正确答案】
男性病人，31岁，有吸毒史5年，彩超检查发现左肝占位性病变2周，查肝功能正常，下列阳性最有助于诊断原发性肝癌的是
- A、γ-GT
- B、CEA
- C、AFP【正确答案】
- D、CA199
- E、CA152
男性，61岁，上腹部隐痛不适2月余，伴食欲缺乏，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（－），上腹部CT检查，肝左外叶见一直径2cm占位性病变，与胃壁边缘界限不清，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案
- A、分子靶向药物治疗
- B、肝动脉插管化疗
- C、胃大部切除加肝左叶切除【正确答案】
- D、肝移植
- E、放疗
男性，60岁，右上腹疼痛伴肤黄尿黄2月余。上腹部增强CT提示肝内存在多个强化灶，AFP（－），诊断转移性肝癌，其诊断的关键是
- A、肝穿刺活检
- B、发现原发灶【正确答案】
- C、超声造影
- D、上腹部特异性磁共振
- E、肝血管造影
女性，40岁，右上腹胀痛5个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg（＋），彩超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最合适的实验室检查
- A、AFP【正确答案】
- B、γ-GT
- C、血培养
- D、包虫囊液皮试
- E、血清胆红素测定
女性，40岁，右上腹胀痛5个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg（＋），彩超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有一定诊断意义的检查
- A、超声造影
- B、腹部CT
- C、PET-CT检查
- D、肝功能检查
- E、肝穿刺针吸细碎学检查【正确答案】
男性，70岁，右上腹胀痛4个月伴肤黄尿黄1月余，体检：肝下缘肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（＋）。可能引起该病人死亡的最少见病因
- A、脑转移【正确答案】
- B、肝癌破裂出血
- C、肝性脑病
- D、上消化道出血
- E、肝性昏迷
男性，43岁，转移性右下腹疼痛1天，诊断为急性阑尾炎入院，病人拒绝手术治疗，自行口服抗生素处理，两天后突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高应考虑
- A、急性胆囊炎
- B、急性肝炎
- C、急性化脓性胆管炎
- D、细菌肝脓肿【正确答案】
- E、肠穿孔
男性，33岁。骑摩托车车祸伤后右上腹及右侧胸部疼痛2小时，上腹痛和压痛，心率110次/分，血压80/50mmHg，彩超提示肝包膜连续性中断，肝周及盆腔积液，腹部CT提示肝周积液，腹部穿刺抽出血性液体，应考虑
- A、外伤性血气胸
- B、胃十二指肠破寒大出血
- C、肝破裂【正确答案】
- D、脾破裂
- E、肠穿孔
肝癌病人，肿瘤最大直径约7cm，位于肝右叶近肝门区，肝功能检查：ALT151U/L，AST121U/L，血胆红素总量35.5μmol/L，直接胆红素11.9μmol/L，彩超提示有少量腹水，首选的治疗方法是
- A、尽早手术切除肿瘤【正确答案】
- B、先改善肝功能再做手术
- C、行肝动脉栓塞及介入治疗
- D、射频消融治疗
- E、分子耙向药物治疗
男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急诊至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢冰凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（＋），腹壁可见静脉曲张，至医院后病人又呕血一次，量约300ml。病人出血原因最可能是
- A、胃溃疡出血
- B、脾功亢进
- C、脾破裂
- D、食管胃底静脉曲张破裂【正确答案】
- E、肝内胆道出血
男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（＋），腹壁可见静脉曲张，至医院后病人又呕血一次，量约300ml。不恰当的治疗方法是
- A、急诊剖腹探查，止血【正确答案】
- B、血管加压素静滴
- C、三腔两囊管压迫
- D、输血
- E、纤维胃镜介入治疗
病人，男性，39岁，乙肝病毒携带者，其父亲半年前患肝癌去世，近日做彩超检查发现肝右叶2个大小分别为3cmx3cm和5cmx5cm占位性病变，AFP1900μg/L，最正确的诊断是
- A、结节性肝硬化
- B、结节性肝癌【正确答案】
- C、弥漫性肝癌
- D、巨块型肝癌
- E、硬化型肝癌
一病人肝脏病理切片报告提示广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成，肝内血液循环紊乱。其病理诊断是
- A、慢性迁延性肝炎
- B、慢性活动性肝炎
- C、转移性肝癌
- D、急性传染性肝炎
- E、肝硬化【正确答案】
男，肝硬化病人，血清免疫学检查发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是
- A、肝炎后肝硬化
- B、原发性胆汁性肝硬化【正确答案】
- C、酒精性肝硬化
- D、血吸虫性肝硬化
- E、血色病所致肝硬化
病人，男性，45岁，右上腹部疼痛3个月，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，彩超提示肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（＋），AFP400μg/L，最大可能的诊断是
- A、乙型病毒性肝炎
- B、肝硬化
- C、阿米巴肝脓肿
- D、淤胆性肝炎
- E、原发性肝癌【正确答案】
男性，40岁，乙型病毒性肝炎病史5年，肤黄尿黄伴皮肤瘙痒5天，查体：肝病面容，肝肋下5cm，压痛（＋），甲胎蛋白（－），ALT800U/L，DBIL55μg/L，为明确诊断，首先考虑做的检查是
- A、白细胞计数及分类
- B、血γ-谷氨酰转肽酶测定
- C、胸部透视
- D、肝穿刺活检
- E、腹部彩超检查【正确答案】
48岁男性病人，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，行为异常，扑翼样震颤，不能完成简单的计算，脑电异常最可能的诊断是
- A、肝性脑病I期
- B、肝性脑病Ⅱ期【正确答案】
- C、肝性脑病Ⅲ期
- D、肝性脑IV期
- E、亚临床肝性脑
一肝硬化病人，发生睡眠时间倒置，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48，下列药物中首选
- A、谷氨酸钠
- B、谷氨酸钾
- C、精氨酸【正确答案】
- D、左旋多巴
- E、复方氨基酸
30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压80/50mmHg，呼吸音正常，Hb：100g/L，白细胞9.8x10^9/L，中性70％，GPT：50u，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta（＋），细胞数为560x10^6/L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是
- A、肝硬化并肝癌
- B、肝硬化并结核性腹膜炎【正确答案】
- C、肝硬化并自发性腹膜炎
- D、原发性肝脏腹膜转移
- E、腹膜恶性肿瘤
男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是
- A、食欲不佳
- B、低盐饮食
- C、腹水放出过量.
- D、呕吐致胃内容物丢失过多
- E、利尿剂治疗【正确答案】
肝硬化失代偿期病人，近日出现发热，腹痛，腹水量增加，腹水常规：Revalta（＋），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600x10^6/L，多形核细胞80％，最可能并发
- A、结核性腹膜炎
- B、低蛋白血症
- C、原发性肝癌
- D、肝肾综合征
- E、自发性腹膜炎【正确答案】
肝硬化失代偿期病人，大量利尿后，出现多语，嗜睡，呼吸15次/分，偶有四肢抽搐，血pH7.5，CO2CP：34mmol/L，HCO3－：32mmol/L，BE：＋5.5，血K＋：3.0mmol/L，Cl－：90mmol/L，Na＋：145mmol/L，诊断为
- A、肝硬化合并肝性脑病
- B、肝硬化合并肝肾综合征
- C、肝硬化合并低钾低氯性代谢性碱中毒【正确答案】
- D、肝性脑病合并呼吸性碱中毒
- E、肝硬化合并代谢性酸中毒
病人，女，52岁，终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以致无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑
- A、严格限制入量，宁少勿多
- B、防止并及时纠正高钾血症【正确答案】
- C、静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素
- D、大剂量利尿药物冲击利尿
- E、再次行肝移植治疗
男性，40岁，发现肝硬化合并腹水六个月，6天前反复呕血经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，扑翼样震颤，行为异常，并出现视图障碍。下列诊断最合适的是
- A、氮质血症
- B、失血性休克
- C、电解质紊乱
- D、贫血
- E、肝性脑病【正确答案】
男性，40岁，发现肝硬化合并腹水六个月，6天前反复呕血经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，扑翼样震颤，行为异常，并出现视图障碍。下列检查对诊断最无帮助的是
- A、头颅CT【正确答案】
- B、临界视觉闪烁频率检测
- C、血氨
- D、诱发电位
- E、脑电图
男性，40岁，发现肝硬化合并腹水六个月，6天前反复呕血经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，扑翼样震颤，行为异常，并出现视图障碍。下列措施最有利于肠道血氨排出的是
- A、弱酸液灌肠【正确答案】
- B、弱碱性液灌肠
- C、中性液灌肠
- D、肥皂水灌肠
- E、精氨酸静脉滴注
男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠障碍，语言不清，行为异常，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。下列检查可能正常的是
- A、简易智力测验
- B、扑翼样震颤
- C、脑电图
- D、颅脑CT【正确答案】
- E、血氨
男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠障碍，语言不清，行为异常，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。下列诊断最正确的是
- A、亚临床肝性脑病
- B、肝性脑病Ⅰ期
- C、肝性脑病Ⅱ期【正确答案】
- D、肝性脑病Ⅲ期
- E、肝性脑病Ⅳ期
男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠障碍，语言不清，行为异常，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。下列药物中首选
- A、谷氨酸钠
- B、谷氨酸钾
- C、复方氨基酸
- D、左旋多巴
- E、精氨酸【正确答案】
男性，56岁，单位健康体检时发现AFP升高，800μg/L，肝功能正常，HBsAg（＋），HBeAg（＋），HBcAb（＋），平素无异常症状。下列检查方法首选
- A、肝脏彩超【正确答案】
- B、腹腔镜下探查
- C、腹部立位片
- D、肝血管造影
- E、一个月后复查AFP
男性，56岁，单位健康体检时发现AFP升高，800μg/L，肝功能正常，HBsAg（＋），HBeAg（＋），HBcAb（＋），平素无异常症状。下列检查最能发现小病灶的是
- A、肝脏彩超
- B、肝脏CT
- C、肝脏MRI
- D、选择性肝动脉造影【正确答案】
- E、PET-CT
男性，56岁，单位健康体检时发现AFP升高，800μg/L，肝功能正常，HBsAg（＋），HBeAg（＋），HBcAb（＋），平素无异常症状。下列诊断最可能为
- A、慢性迁延性肝炎
- B、慢性活动性肝炎
- C、肝硬化失代偿期
- D、肝脓肿
- E、原发性肝癌【正确答案】
病人，男，28岁，车祸后腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐1小时急诊入院。查体：神清，痛苦面容，血压85/45mmHg，右上腹部及右侧胸部有明显的挫伤，全腹压痛伴反跳痛，肝区叩痛（＋），移动性浊音（＋）。首先应行
- A、无痛胃镜检查
- B、选择性动脉造影
- C、诊断性腹腔穿刺【正确答案】
- D、剖腹探查
- E、腹透或腹平片
病人，男，28岁，车祸后腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐1小时急诊入院。查体：神清，痛苦面容，血压85/45mmHg，右上腹部及右侧胸部有明显的挫伤，全腹压痛伴反跳痛，肝区叩痛（＋），移动性浊音（＋）。可能诊断为
- A、胃肠穿孔
- B、右肾破裂
- C、胰腺挫伤
- D、小肠破裂
- E、肝破裂【正确答案】
病人，男，46岁，突发右上腹胀痛伴畏寒发热。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下34m，肝区叩痛。血常规：WBC16x10^9/L。腹部彩超，肝右后叶直径8cm的液性暗区。首先考虑诊断为
- A、肝癌伴坏死、液化
- B、细菌性肝脓肿【正确答案】
- C、肝包虫囊肿合并感染
- D、阿米巴性肝脓肿
- E、急性化脓性胆管炎
病人，男，46岁，突发右上腹胀痛伴畏寒发热。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下34m，肝区叩痛。血常规：WBC16x10^9/L。腹部彩超，肝右后叶直径8cm的液性暗区。对确诊最有价值的检查是
- A、血培养
- B、肝动脉造影
- C、肝核素扫描
- D、腹部CT
- E、肝穿刺【正确答案】
病人，男，46岁，突发右上腹胀痛伴畏寒发热。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下34m，肝区叩痛。血常规：WBC16x10^9/L。腹部彩超，肝右后叶直径8cm的液性暗区。该病人的并发症不包括
- A、胆道大出血
- B、继发性腹膜炎
- C、幽门梗阻【正确答案】
- D、右膈下脓肿
- E、右胸腔脓肿
病人，男，52岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。根据病史及初步体检结果，下列疾病最可能为
- A、肝炎后肝硬化
- B、肝棘球蚴病
- C、原发性肝癌【正确答案】
- D、病毒性肝炎
- E、胆囊结石并胆囊炎
病人，男，52岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。最有诊断价值的实验室检查是
- A、测定血清γ-谷氨酰转肽酶
- B、乳酸脱氢酶和同工酶测定
- C、甲胎蛋白测定【正确答案】
- D、测定血清碱性磷酸酶
- E、测定SGPT和SGOT
病人，男，52岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列检查阳性有确定诊断意义的是
- A、CT检查
- B、放射性核素肝扫描
- C、X线上消化道造影检查
- D、彩超检杳
- E、肝穿刺针吸细胞学检查【正确答案】
病人，男，68岁，上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往乙型病毒性肝炎病史30年。查体：痛苦面容，脸色苍白；P106次/分，BP80/40mmHg，R20次/分，T35.8℃。全腹有压痛，上腹和右下腹最重，WBC9.5x10^9/L，中性核80％，Hb80g/L，；AFP800μg/L。下列诊断可能性最大的是
- A、急性化脓性阑尾炎
- B、坏疽型胆囊炎
- C、肝癌破裂出血【正确答案】
- D、胃十二指肠溃疡穿孔
- E、急性胆管炎
病人，男，68岁，上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往乙型病毒性肝炎病史30年。查体：痛苦面容，脸色苍白；P106次/分，BP80/40mmHg，R20次/分，T35.8℃。全腹有压痛，上腹和右下腹最重，WBC9.5x10^9/L，中性核80％，Hb80g/L，；AFP800μg/L。为明确诊断应首先考虑的检查是
- A、内镜检查
- B、剖腹探查
- C、选择性血管造影术
- D、腹部立位片
- E、诊断性腹腔穿刺【正确答案】
男性，45岁，急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列检查最可能出现异常的是
- A、颅脑CT
- B、脑电图【正确答案】
- C、血糖
- D、肾功能
- E、腰穿脑脊液常规检查
男性，45岁，急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。最合适的诊断是
- A、酮症酸中毒
- B、脑血管意外
- C、有机磷中毒
- D、尿毒症
- E、肝性脑病【正确答案】
男性，45岁，急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施无效的是
- A、用弱酸液灌肠
- B、终止蛋白质饮食
- C、支链氨基酸静脉滴注
- D、静脉滴注精氨酸
- E、静脉滴入多巴胺【正确答案】
男性，45岁，肝硬化合并大量腹水，查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿明显，目前病人半卧位时有呼吸费力情况发生，考虑行腹腔穿刺抽腹水处理。如需抽腹水，第一次单纯抽腹水，体积为
- A、≤500ml
- B、500～1000ml【正确答案】
- C、1000～2000ml
- D、2000～3000ml
- E、3000～4000ml
男性，45岁，肝硬化合并大量腹水，查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿明显，目前病人半卧位时有呼吸费力情况发生，考虑行腹腔穿刺抽腹水处理。腹水排放不合适，可能不会引起
- A、上消化道出血【正确答案】
- B、肝肾综合征
- C、低钾性碱中毒
- D、低血容量
- E、肝性脑病
男，55岁，乙型肝炎史11年，右上腹胀痛一月。入院体检发现：肝病面貌，巩膜轻度黄染，心肺无明显异常，肝肋下4cm，移动性浊音阴性，剑突下听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是
- A、二尖瓣狭窄
- B、冠心病
- C、肝炎后肝硬化
- D、原发性肝癌【正确答案】
- E、胃癌
男，55岁，乙型肝炎史11年，右上腹胀痛一月。入院体检发现：肝病面貌，巩膜轻度黄染，心肺无明显异常，肝肋下4cm，移动性浊音阴性，剑突下听到吹风样血管杂音。若疑诊本病例为原发性肝癌，最有确诊价值的检查是
- A、肝细胞活组织检查【正确答案】
- B、腹部彩超
- C、肝肿瘤特异性MRI
- D、上腹部增强CT
- E、肝动脉造影
男，55岁，乙型肝炎史11年，右上腹胀痛一月。入院体检发现：肝病面貌，巩膜轻度黄染，心肺无明显异常，肝肋下4cm，移动性浊音阴性，剑突下听到吹风样血管杂音。如病人在术后出现肝性脑病，治疗肝性脑病错误的方法是
- A、生理盐水灌肠
- B、弱酸溶液灌肠
- C、乳果糖灌肠
- D、肥皂水灌肠【正确答案】
- E、硫酸镁导泻
男，48岁，有乙型病毒性肝炎病史15年，近来右上腹痛、消瘦。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT365U/L，AFP400μg/L。下列检查对诊断最有帮助的是
- A、诊断性腹腔穿刺【正确答案】
- B、上腹部CT
- C、PPD试验
- D、腹部立位片
- E、乙肝两对半检查
男，48岁，有乙型病毒性肝炎病史15年，近来右上腹痛、消瘦。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT365U/L，AFP400μg/L。腹水检查呈淡黄色，比重1.019，细施数10x10^6/L，多核细胞占0.35，单核细胞占0.65，诊断应考虑为
- A、肝硬化合并结核性腹膜炎
- B、腹膜间皮细胞瘤
- C、肝硬化合并原发性肝癌【正确答案】
- D、肝硬化合并胰腺炎
- E、肝硬化合并原发性腹膜炎
男性，40岁，乙型肝炎病史20年，因乏力、食欲缺乏、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水。肝较正常小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝硬化失代偿期、门脉高压症。下列指标不能提示肝功能严重损害的是
- A、转氨酶明显提高
- B、白蛋白明显降_
- C、重度黄疸
- D、大量腹水
- E、胆固醇酯明显增高【正确答案】
男性，40岁，乙型肝炎病史20年，因乏力、食欲缺乏、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水。肝较正常小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝硬化失代偿期、门脉高压症。对该病人不适当的治疗措施为
- A、卧床休息
- B、忌盐饮食
- C、给予补充复方氨基酸和白蛋白
- D、合理使用保钾利尿剂和排钾利尿剂
- E、反复多次抽放腹水【正确答案】
男性，40岁，乙型肝炎病史20年，因乏力、食欲缺乏、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水。肝较正常小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝硬化失代偿期、门脉高压症。如果治疗不当可能会出现
- A、肝性脑病【正确答案】
- B、低蛋白血症
- C、上消化道出血
- D、代谢性酸中毒
- E、高钾血症
男性病人，48岁，既往有乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如想既小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血。宜选择的术式为
- A、脾-肾静脉分流术
- B、肠系膜上、下腔静脉分流术
- C、脾切除+贲门周围血管离断术【正确答案】
- D、经杂内静脉肝内门体分流术
- E、脾脏静脉分流术
男性病人，48岁，既往有乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如想既小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血。术后预防肝性脑病的方法不正确的是
- A、植物蛋白饮食
- B、保持大便通畅
- C、调整氨基酸谱
- D、乳果糖保留灌肠
- E、肥皂水保留灌肠【正确答案】
男性病人，48岁，既往有乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如想既小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血。我国引起肝硬化的最常见的原因是
- A、酒精中毒
- B、营养障碍
- C、病毒性肝炎【正确答案】
- D、胆汁淤积
- E、循环障碍
男，42岁，确诊为肝硬化10年余，1日前出现发热（37.4～39.1℃）、腹痛，腹水明显增多，腹水常规检查：淡黄色、白细胞1.0x10^9/L，中性86％。最可能的诊断是肝硬化并发
- A、结核性腹膜炎
- B、自发性腹膜炎【正确答案】
- C、癌性腹水
- D、下腔静脉阻塞
- E、肠系膜静脉阻塞
男，42岁，确诊为肝硬化10年余，1日前出现发热（37.4～39.1℃）、腹痛，腹水明显增多，腹水常规检查：淡黄色、白细胞1.0x10^9/L，中性86％。该病人治疗应加用的药物是
- A、针对革兰阳性球菌为主的抗生素
- B、针对革兰阴性杆菌为主的抗生素【正确答案】
- C、抗结核化学治疗药物
- D、抗肿瘤化学治疗药物
- E、以上都不对
男性，44岁，查体发现肝硬化7年。3天前与朋友聚餐时出现呕血。鲜红色，量约1000ml。病人出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病好转血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听、行为异常和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L、尿素氮7.2mmol/L。病人最可能的诊断是
- A、糖尿病酮症酸中毒
- B、脑血管意外
- C、乙型脑炎
- D、尿毒症
- E、肝性脑病【正确答案】
男性，44岁，查体发现肝硬化7年。3天前与朋友聚餐时出现呕血。鲜红色，量约1000ml。病人出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病好转血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听、行为异常和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是
- A、胰岛素治疗
- B、应用降氨药物【正确答案】
- C、抗生素治疗
- D、血液透析治疗
- E、应用镇静药物
男性，44岁，查体发现肝硬化7年。3天前与朋友聚餐时出现呕血。鲜红色，量约1000ml。病人出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病好转血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听、行为异常和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是
- A、凝血功能异常
- B、胃溃疡
- C、十二指肠溃疡
- D、胃黏膜病变
- E、食管静脉曲张破裂【正确答案】
男性，44岁，查体发现肝硬化7年。3天前与朋友聚餐时出现呕血。鲜红色，量约1000ml。病人出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病好转血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听、行为异常和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好做的检查为
- A、钡餐透视
- B、吞线试验
- C、胃镜检查【正确答案】
- D、腹部彩超
- E、腹部CT
男性，35岁，高热，右上腹疼痛10天，彩超提示：肝脏肿大，肝右叶5cmx6cm不均质低回声区，CT示肝右叶不均质回声团块，增强后周边有强化。该病诊断为
- A、原发性肝癌
- B、肝血管瘤
- C、肝脓肿【正确答案】
- D、肝错构瘤
- E、肝囊肿
男性，35岁，高热，右上腹疼痛10天，彩超提示：肝脏肿大，肝右叶5cmx6cm不均质低回声区，CT示肝右叶不均质回声团块，增强后周边有强化。对阿米巴肝脓肿的有关论述，不正确的是
- A、继发于阿米巴痢疾后
- B、病情急骤，中毒症状严重【正确答案】
- C、部分病人粪中查有阿米巴滋养体
- D、多见棕褐色脓液，无臭味
- E、白细胞计数增高不明显
病人，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、食欲缺乏，恶心、呕吐胃内容物5天，肤黄尿黄2天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7x10^9/L，分类计数N0.74，L为0.21。红细胞为4.82x10^12/L。实验室检查：ALT1500U/L，AST1300U/L，TB70μmol/L，DB35umoI/L。本例最可能诊断是
- A、慢性病毒性肝炎
- B、急性病毒性肝炎【正确答案】
- C、重型肝炎
- D、肝炎肝硬化
- E、淤胆型肝炎
病人，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、食欲缺乏，恶心、呕吐胃内容物5天，肤黄尿黄2天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7x10^9/L，分类计数N0.74，L为0.21。红细胞为4.82x10^12/L。实验室检查：ALT1500U/L，AST1300U/L，TB70μmol/L，DB35umoI/L。下列不是乙型肝炎传播途径的是
- A、消化道传播【正确答案】
- B、输血或血制品
- C、注射途径
- D、母婴传播
- E、日常生活密切接触
某幼儿园某班近一周来连续有三名儿童出现发热、乏力，恶心，食欲下降，尿黄，体查巩膜轻度黄疸，肝肋下3cm。最可能的诊断是
- A、甲型肝炎【正确答案】
- B、乙型肝炎
- C、丙型肝炎
- D、丁型肝炎
- E、戊型肝炎
某幼儿园某班近一周来连续有三名儿童出现发热、乏力，恶心，食欲下降，尿黄，体查巩膜轻度黄疸，肝肋下3cm。对于其他幼儿的预防，最可靠的方法是
- A、立即注射甲肝疫苗
- B、立即注射乙肝疫苗
- C、立即注射丙种球蛋白
- D、立即注射甲肝疫苗加丙种球蛋白【正确答案】
- E、立即注射乙肝疫苗加丙种球蛋白
某幼儿园某班近一周来连续有三名儿童出现发热、乏力，恶心，食欲下降，尿黄，体查巩膜轻度黄疸，肝肋下3cm。以下处理不妥当的是
- A、卧床休息
- B、给予清淡、富于营养的饮食
- C、静脉滴注维生素C，葡萄糖
- D、干扰素抗病毒治疗【正确答案】
- E、隔离至起病后3周
48岁，男性，肝硬化病人，有腹水。不规则服用利尿剂初治疗，2天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注
- A、谷氨酸钠
- B、谷氨酸钠+精氨酸
- C、谷氨酸钠+谷氨酸钾
- D、谷酸钠+左旋多巴
- E、谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾【正确答案】
48岁，男性，肝硬化病人，有腹水。不规则服用利尿剂初治疗，2天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。下列体征对肝性脑病诊断有特征性意义的是
- A、肌张力增强
- B、腱反射亢进
- C、扑翼震颤阳性【正确答案】
- D、腹壁反射消失
- E、嗜睡
48岁，男性，肝硬化病人，有腹水。不规则服用利尿剂初治疗，2天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。如果肝性脑病病人躁动不安，不宜选用
- A、东莨菪碱
- B、地西泮
- C、水合氯醛【正确答案】
- D、氯苯那敏
- E、异丙嗪
男性37岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200ml，诊断为上消化道出血。应给予
- A、肾上腺素皮下注射
- B、冰盐水+去甲肾上腺素口服【正确答案】
- C、去甲肾上腺素静脉注射
- D、冰盐水+肾上腺素口服
- E、肾上腺素口服
男性37岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200ml，诊断为上消化道出血。肝硬化病人有出血倾向，与下列因素关系最小的是
- A、肝合成凝血因子减少
- B、低白蛋白血症【正确答案】
- C、毛细血管脆性增加
- D、脾功能亢进
- E、胃肠道黏膜炎錄糜烂
男性37岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200ml，诊断为上消化道出血。判断肝硬化病人预后意义不大的指标是
- A、腹水
- B、白蛋白
- C、血清电解质【正确答案】
- D、凝血酶原时间
- E、肝性脑病
男性，45岁。2周来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，彩超：肝内有一5.0cmx6.4cm低回声区，回声不均，边界欠清，收入院。此时进一步的首要推荐检查应是
- A、腹部X线片
- B、血AKP
- C、血中甲胎蛋白【正确答案】
- D、肝功能
- E、穿刺活检
男性，45岁。2周来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，彩超：肝内有一5.0cmx6.4cm低回声区，回声不均，边界欠清，收入院。如病人被证实患原发性肝癌，首选治疗是
- A、肝动脉插管化疗
- B、肝部放疗
- C、免疫及化疗
- D、中药治疗
- E、手术切除【正确答案】
男性，45岁。2周来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，彩超：肝内有一5.0cmx6.4cm低回声区，回声不均，边界欠清，收入院。如果术前发现肝内有广泛转移，并轻度黄疸，治疗宜选
- A、放疗
- B、手术切除
- C、免疫治疗
- D、全身化疗
- E、X才症治疗【正确答案】
男性，52岁，有乙型病毒性肝炎病史20年，近2个月右上腹持续性胀痛，1周来疼痛较明显，食欲减退，消瘦。检查见其贫血貌，腹软，肝肋下可及有触痛之结节，血红蛋白8g/dl，白细胞10.8x10^9/L。彩超提示肝内多发小结节。为明确诊断首选的检查是
- A、上腹部CT平扫
- B、腹部立位片
- C、选择性肝动脉造影【正确答案】
- D、肝储备功能试验
- E、肝纤维化检测
男性，52岁，有乙型病毒性肝炎病史20年，近2个月右上腹持续性胀痛，1周来疼痛较明显，食欲减退，消瘦。检查见其贫血貌，腹软，肝肋下可及有触痛之结节，血红蛋白8g/dl，白细胞10.8x10^9/L。彩超提示肝内多发小结节。除上述检查外，还应做检查有
- A、γ-谷氨酰转肽酶
- B、碱性磷酸酶
- C、甲胎蛋白【正确答案】
- D、乳酸脱氢酶
- E、包虫皮内试验
男性，52岁，有乙型病毒性肝炎病史20年，近2个月右上腹持续性胀痛，1周来疼痛较明显，食欲减退，消瘦。检查见其贫血貌，腹软，肝肋下可及有触痛之结节，血红蛋白8g/dl，白细胞10.8x10^9/L。彩超提示肝内多发小结节。经检查如果能证实为肝右前叶3cmx4cm肝癌，下列治疗较为合理的是
- A、右半肝切除术【正确答案】
- B、左半肝切除术
- C、右三叶切除术
- D、肝动脉栓塞化疗
- E、中医药治疗
男，30岁，乏力、食欲缺乏、黄疸进行性加深1月，腹胀，尿量减少1周入院。既往体健。体查：神清合作，深度黄疸，中量腹水，腹部无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及。ALT80U/L，AST160U/L，ALB34g/L，GLO28g/L，TBIL420μmol/L，DBIL210μmol/L，HBsAg（＋）。最可能的诊断是
- A、急性黄疸型肝炎
- B、慢性肝炎
- C、急性重型肝炎
- D、亚急性重型肝炎【正确答案】
- E、慢性重型肝炎
男，30岁，乏力、食欲缺乏、黄疸进行性加深1月，腹胀，尿量减少1周入院。既往体健。体查：神清合作，深度黄疸，中量腹水，腹部无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及。ALT80U/L，AST160U/L，ALB34g/L，GLO28g/L，TBIL420μmol/L，DBIL210μmol/L，HBsAg（＋）。入院第3天出现发热，体温38～39℃，腹痛，全腹有压痛反跳痛，应立即进行的检查是
- A、血常规
- B、血培养
- C、凝血酶原活动度（PTA）
- D、腹部B超
- E、腹水常规和培养【正确答案】
男，30岁，乏力、食欲缺乏、黄疸进行性加深1月，腹胀，尿量减少1周入院。既往体健。体查：神清合作，深度黄疸，中量腹水，腹部无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及。ALT80U/L，AST160U/L，ALB34g/L，GLO28g/L，TBIL420μmol/L，DBIL210μmol/L，HBsAg（＋）。腹水常规检查：细胞总数3x10^6/ml，WBC2x10^6/ml，多核70％，单核30％，李凡他试验（＋）。以下药物不妥当的是
- A、青霉素【正确答案】
- B、哌拉西林
- C、头孢他啶
- D、头孢三嗪
- E、马斯平
男性，55岁，饮酒30余年，每日5两白酒。查体：肝肋下3.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为
- A、营养吸收障碍
- B、骨髓抑制
- C、脾功能亢进【正确答案】
- D、内毒素作用
- E、消化道出血
男性，55岁，饮酒30余年，每日5两白酒。查体：肝肋下3.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。病人因外伤感染口服红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中与病人的临床情况不符合的是
- A、血尿素氮、肌酐升高
- B、尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
- C、尿渗透压＞血渗透压
- D、尿沉渣RBC＞60高倍镜视野【正确答案】
- E、尿钠＜12mmol/L
男性，55岁，饮酒30余年，每日5两白酒。查体：肝肋下3.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。下列因素主要与肝肾综合征有关的是
- A、肾皮质血流量减少【正确答案】
- B、肾小球坏死
- C、肾小管坏死
- D、肾间质炎性病变
- E、胆红素对肾脏的毒性
女性，58岁，右上腹疼痛，时有低热，三年来经常血便。体检：肝右叶增大，轻度压痛。白细胞计数轻度增高。X线显示：右膈抬高，右胸腔积液较多。穿刺抽出淡黄色漏出液。肝脏CT扫描显示占位性病变，肝超声波示巨大暗区。此病人首先考虑的诊断为
- A、细菌性肝脓肿
- B、阿米巴肝脓肿
- C、肝包囊虫病
- D、肝囊肿
- E、原发性肝癌【正确答案】
女性，58岁，右上腹疼痛，时有低热，三年来经常血便。体检：肝右叶增大，轻度压痛。白细胞计数轻度增高。X线显示：右膈抬高，右胸腔积液较多。穿刺抽出淡黄色漏出液。肝脏CT扫描显示占位性病变，肝超声波示巨大暗区。为了进一步确认我们可以完善的检查不包括
- A、血象检查
- B、诊断性肝穿刺
- C、基因检测
- D、血清学检查
- E、细菌培养【正确答案】
54岁，女性。结肠癌术后8个月，彩超发现右肝前叶最大直径约3.0cm实性占位性病变。如怀疑转移性肝癌，最可熊升高的是
- A、AFP
- B、CEA【正确答案】
- C、GPT
- D、AKP
- E、ALT
54岁，女性。结肠癌术后8个月，彩超发现右肝前叶最大直径约3.0cm实性占位性病变。如确诊为转移性肝癌，且原发部位无复发，心肺功能正常，首选治疗为
- A、手术治疗【正确答案】
- B、介入治疗
- C、姑息治疗
- D、放射治疗
- E、免疫治疗
54岁，女性。结肠癌术后8个月，彩超发现右肝前叶最大直径约3.0cm实性占位性病变。如AFP、CEA阴性，怀疑肝血管瘤，下列检查对诊断没有价值的是
- A、肝脏超声造影
- B、肝脏增强CT检查
- C、肝肿瘤特异性MRI
- D、肝脏储备功能试验【正确答案】
- E、穿刺细胞学检^
33岁男性病人，诊断小肝癌，接受同种异体肝移植手术，供受者血型相同，手术顺利，术后3天血ALT400μmol/L，开始口服环孢素（6mg/kg/d），泼尼松60mg/d，麦考酚吗乙酯胶囊2g/d。术后5天病人出现发热、乏力、右肝区疼痛，血ALT、GGT和TBIL进行性升高。该病人诊断首先须考虑
- A、移植肝功能延迟恢复
- B、环孢素中毒
- C、急性排斥反应【正确答案】
- D、肝动脉栓塞
- E、胆管梗阻
33岁男性病人，诊断小肝癌，接受同种异体肝移植手术，供受者血型相同，手术顺利，术后3天血ALT400μmol/L，开始口服环孢素（6mg/kg/d），泼尼松60mg/d，麦考酚吗乙酯胶囊2g/d。术后5天病人出现发热、乏力、右肝区疼痛，血ALT、GGT和TBIL进行性升高。为指导治疗首先应检查
- A、移植肝彩超检查【正确答案】
- B、环孢霉素浓度监测
- C、肝脏储备功能试验
- D、移植肝脏CT
- E、移植肝动脉造影检查
33岁男性病人，诊断小肝癌，接受同种异体肝移植手术，供受者血型相同，手术顺利，术后3天血ALT400μmol/L，开始口服环孢素（6mg/kg/d），泼尼松60mg/d，麦考酚吗乙酯胶囊2g/d。术后5天病人出现发热、乏力、右肝区疼痛，血ALT、GGT和TBIL进行性升高。如诊断为急性排斥反应，治疗上应首选
- A、甲泼尼龙冲击治疗【正确答案】
- B、增加环孢素A用量
- C、停用骁悉胶囊
- D、加用赛尼哌治疗
- E、停用环孢素A
肝移植后5天病人，术后3天开始出现尿少，并出现移植肝区疼痛，切口及腹腔引流管内引流出多量鲜红色血性液体，查体局部隆起，血压80/50mmHg，脉搏132次/分。该病人最可能的诊断是
- A、超急性排斥反应
- B、移植肝功能延迟恢复
- C、胆道梗阻
- D、移植肝破裂出血【正确答案】
- E、移植肝动脉瘤
肝移植后5天病人，术后3天开始出现尿少，并出现移植肝区疼痛，切口及腹腔引流管内引流出多量鲜红色血性液体，查体局部隆起，血压80/50mmHg，脉搏132次/分。病人经过处理后治愈出院，出院后1月，因发现血GGT升高来诊，肝功能示转氨酶及胆红素轻度升高，肾功能提示血肌酐轻度升高，查体皮肤多毛、BP：165/120mmHg，现口服环孢素300mg/d，该病人诊断可能是
- A、环孢素中毒【正确答案】
- B、慢性排斥反应
- C、急性排斥反应
- D、胆道梗阻
- E、肝动脉狭窄
55岁病人，男性，肝硬化病史5年，因12小时前突然呕吐鲜血300ml，3小时前解出100ml血便，昏迷，急诊入院。考虑最可能的情况是
- A、胃溃疡
- B、胃穿孔
- C、胃食管静脉破裂【正确答案】
- D、鼻腔或者口腔出血
- E、内痔
55岁病人，男性，肝硬化病史5年，因12小时前突然呕吐鲜血300ml，3小时前解出100ml血便，昏迷，急诊入院。该病人的处理首先
- A、三腔管压迫止血【正确答案】
- B、血管加压素
- C、生长抑素
- D、输血
- E、以上都不妥
55岁病人，男性，肝硬化病史5年，因12小时前突然呕吐鲜血300ml，3小时前解出100ml血便，昏迷，急诊入院。该病人大出血导致肝性脑病的原因是
- A、肝功能损害
- B、脾功能亢进
- C、血氨升高
- D、肝严重缺氧【正确答案】
- E、以上都是
男，43岁，因突发性左中上腹疼痛伴阵发性加剧3小时入院。无外伤史，既往有乙型肝炎史。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分、呼吸25次/分，血压60/45mmHg。急性病容，面色苍白，神志清。皮肤巩膜无黄染，表浅淋巴结不肿大。心肺正常。腹平坦，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。该病人首先考虑的是
- A、腹腔内实质脏器破裂【正确答案】
- B、腹腔内空腔脏器破裂
- C、急件胰腺炎
- D、急性胆囊炎
- E、急性阑尾炎
男，43岁，因突发性左中上腹疼痛伴阵发性加剧3小时入院。无外伤史，既往有乙型肝炎史。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分、呼吸25次/分，血压60/45mmHg。急性病容，面色苍白，神志清。皮肤巩膜无黄染，表浅淋巴结不肿大。心肺正常。腹平坦，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。如：经抗休克治疗后，对病人实施剖腹探查术，术中4与术前判断相符，但破溃病灶的出血已停止。此时最适当的处理措施是
- A、局部填塞止血
- B、肝动脉结扎
- C、肿瘤切除【正确答案】
- D、腹腔冲洗并置引流
- E、无需特殊处理
多细菌性直径小于2cm的肝脓肿应行
- A、脓肿切开引流
- B、肝叶切除
- C、脓肿穿刺抽脓
- D、内科方法治疗【正确答案】
- E、免疫治疗
直径大于5cm的单个细菌性肝脓肿应行
- A、脓肿切开引流【正确答案】
- B、肝叶切除
- C、脓肿穿刺抽脓
- D、内科方法治疗
- E、免疫治疗
肝左叶直径5cm的厚壁脓肿应行
- A、脓肿切开引流
- B、肝叶切除【正确答案】
- C、脓肿穿刺抽脓
- D、内科方法治疗
- E、免疫治疗
男，56岁，低热、食欲下降、体重减轻2个月余，既往有乙型病毒性肝炎病史，肝肋下3cm，AFP＞500ng/ml，GT示左外叶低密度灶，边界清，约6cmx5cmx4cm大小。应行
- A、左肝外叶切除【正确答案】
- B、左肝脓肿引流
- C、输血、抗感染等保守治疗
- D、免疫治疗
- E、中西医结合治疗
男，52岁，反复畏寒、发热、肝区疼痛5个月余，剑突处明显压痛及叩痛，肝肋下4cm，CT示左外叶低密度病灶，边界清，有包膜，约7cmx6cmx5cm大小。应行
- A、左肝外叶切除
- B、左肝脓肿引流【正确答案】
- C、输血、抗感染等保守治疗
- D、免疫治疗
- E、中西医结合治疗
中年男性，肝区不适伴乏力、消痩2个月，肝右肋下4cm，APF＞800ng/ml，CT示右肝前叶低密度灶，边界清，6cmx4cmx5cm，考虑为
- A、原发性肝癌【正确答案】
- B、细菌性肝脓肿
- C、阿米巴性肝脓肿
- D、肝棘球蚴病
- E、肝囊肿
中年男性，肝区痛伴高热、畏寒2天，巩膜轻度黄染，右季肋区饱满有叩痛，肝右肋下3cm，CT示右肝后叶高密度灶，边界清，6cmx5cmx5cm，考虑为
- A、原发性肝癌
- B、细菌性肝脓肿【正确答案】
- C、阿米巴性肝脓肿
- D、肝棘球蚴病
- E、肝囊肿
中年男性，肝区不适2年，间常有皮肤瘙痒和荨麻疹，近1周有巩膜黄染，剑突下可扪及拳头大小肿块，边界清楚，CT示左肝内叶低密度灶，边界清，7cmx5cmx5cm，考虑为
- A、原发性肝癌
- B、细菌性肝脓肿
- C、阿米巴性肝脓肿
- D、肝棘球蚴病【正确答案】
- E、肝囊肿
轻度肝硬化，肿块直径7cm，巨块型，局限于左外叶上段，应行
- A、肝段切除
- B、肝叶切除【正确答案】
- C、半肝切除
- D、肝动脉栓塞化疗
- E、非手术方法
无肝硬化，左肝前叶及右肝后叶见多个占位性病变，最大直径5cm，应行
- A、肝段切除
- B、肝叶切除
- C、半肝切除
- D、肝动脉栓塞化疗【正确答案】
- E、非手术方法
肿块直径8cm，位于右肝后叶上段，边界不清，有浸润，应行
- A、肝段切除
- B、肝叶切除
- C、半肝切除【正确答案】
- D、肝动脉栓塞化疗
- E、非手术方法
肝性脑病口服乳果糖的主要作用是
- A、减少肠道内氨的形成和吸收【正确答案】
- B、纠正氨基酸不平衡
- C、降低门静脉压力
- D、纠正电解质紊乱
- E、纠正酸碱平衡紊乱
肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是
- A、减少肠道内氨的形成和吸收
- B、纠正氨基酸不平衡【正确答案】
- C、降低门静脉压力
- D、纠正电解质紊乱
- E、纠正酸碱平衡紊乱
最可能为肝硬化腹水的是
- A、腹水比重＞1.019，李凡他（Rivalta）试验阳性
- B、腹水比重＜1.017，蛋白=20g/L【正确答案】
- C、乳糜样腹水
- D、腹水细胞总数＞10^9/L，分类以中性粒细胞为主
- E、腹水细胞总数为＞10^8/L，分类以间皮细胞为
最可能为结核性腹膜炎腹水的是
- A、腹水比重＞1.019，李凡他（Rivalta）试验阳性【正确答案】
- B、腹水比重＜1.017，蛋白=20g/L
- C、乳糜样腹水
- D、腹水细胞总数＞10^9/L，分类以中性粒细胞为主
- E、腹水细胞总数为＞10^8/L，分类以间皮细胞为
肝硬化时，门静脉高压可引起
- A、男性乳腺发育
- B、食管静脉曲张【正确答案】
- C、氨中毒
- D、凝血因子减少
- E、黄疸
肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为
- A、男性乳腺发育
- B、食管静脉曲张
- C、氨中毒【正确答案】
- D、凝血因子减少
- E、黄疸
肝硬化时，肝脏激素灭活功能下降表现为
- A、男性乳腺发育【正确答案】
- B、食管静脉曲张
- C、氨中毒
- D、凝血因子减少
- E、黄疸
肝硬化时，肝脏合成功能下降表现为
- A、男性乳腺发育
- B、食管静脉曲张
- C、氨中毒
- D、凝血因子减少【正确答案】
- E、黄疸
治疗肝硬化肝性脑病应
- A、低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂
- B、高热量高蛋白饮食，保肝治疗
- C、高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸【正确答案】
- D、禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施
- E、控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质
治疗肝硬化腹水应
- A、低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂【正确答案】
- B、高热量高蛋白饮食，保肝治疗
- C、高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸
- D、禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施
- E、控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质
治疗肝硬化并上消化道出血应
- A、低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂
- B、高热量高蛋白饮食，保肝治疗
- C、高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸
- D、禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施【正确答案】
- E、控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质
反映肝细胞损伤最敏感的指标是
- A、血清谷丙转氨酶【正确答案】
- B、血清白蛋白
- C、血清总胆红素
- D、凝血酶原时间
- E、胆固醇和胆固醇酯
反映肝功能严重受损最重要的指标是
- A、血清谷丙转氨酶
- B、血清白蛋白
- C、血清总胆红素
- D、凝血酶原时间【正确答案】
- E、胆固醇和胆固醇酯
肝细胞变性，有点、灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，网状支架及胆小管结构正常的是
- A、慢性肝炎轻度【正确答案】
- B、慢性肝炎中度
- C、慢性肝炎重度
- D、急性重型肝炎
- E、亚急性急重型肝炎
汇管区及其周围重度碎屑状坏死，小叶内桥状坏死广，波及多个小叶的是
- A、慢性肝炎轻度
- B、慢性肝炎中度
- C、慢性肝炎重度
- D、急性重型肝炎【正确答案】
- E、亚急性急重型肝炎
肝细胞大块坏死，坏死细胞占2/3以上，无明显肝细胞再生的是：
- A、慢性肝炎轻度
- B、慢性肝炎中度
- C、慢性肝炎重度
- D、急性重型肝炎
- E、亚急性急重型肝炎【正确答案】
肝细胞大块坏死，坏死面积约占30％，肝小叶周边可见肝细胞再生，形成再生结节：
- A、慢性肝炎轻度
- B、慢性肝炎中度
- C、慢性肝炎重度
- D、急性重型肝炎
- E、亚急性急重型肝炎【正确答案】