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医学题库--肿瘤外科（一）
- 男，40岁，右上腹胀痛进行性加重3个月，黄疸1个月。体检腹平软，无压痛，未及包块。巩膜黄染明显。影像学检查首选
- A、CT
- B、B超【正确答案】
- C、ERCP
- D、X线
- E、MRI
- 解析：B超是非侵袭性检查方法，可重复施行，同时还可检查其他脏器，是胆系疾病首选检查方法。
- 线性能量传递（linearenergytransfer，LET）是指
- A、每单位径迹中心轴上长度介质吸收的能量【正确答案】
- B、单位径迹长度介质吸收的能量
- C、每单位径迹中心轴上长度发散的能量
- D、高能射线在单位径迹中心轴上发散的能量
- E、以上都不对
- 解析：线性能量传递(LET)是用于描述在粒子轨迹上电离的密度，表示每单位径迹中心轴上长度介质吸收的能量。
- 下列肿瘤不首选手术治疗的是
- A、大肠癌
- B、乳腺癌
- C、软组织肿瘤
- D、鼻咽癌【正确答案】
- E、睾丸肿瘤
- 解析：鼻咽部解剖结构复杂，与重要血管神经相邻，致使鼻咽癌的手术治疗受到很大限制，并且鼻咽癌对放射线敏感，故首选放疗。
- 下列哪些病人不应该怀疑肺癌
- A、出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效
- B、持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
- C、局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者【正确答案】
- D、原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者
- E、近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者
- 解析：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或
- 从流行病学的研究性质来分，属于肿瘤流行病学研究方法的有
- A、描述流行病学研究
- B、分析流行病学研究
- C、实验流行病学研究
- D、理论性研究
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：流行病学的研究方法有很多，从流行病学的研究性质出发，可分为描述流行病学研究、分析流行病学研究、实验流行病学研究、理论性研究四大类。
- 当一个晚反应组织中出现了早反应组织性质的肿瘤，在进行根治性放疗时，你认为合理的是
- A、常规治疗提高分次照射剂量
- B、常规治疗降低总照射剂量
- C、可在疗程中考虑超分割放射治疗【正确答案】
- D、延长总的治疗时间
- E、以上都不对
- 解析：早反应组织对分次剂量变化不敏感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此采用超分割治疗降低分次剂量，可以在不降低肿瘤控制的前提下降低正常组织的并发症。
- 细胞受一个治疗剂量照射后，有关其结局的描述，正确的是
- A、发生增殖性死亡
- B、继续进行无限分裂
- C、发生间期死亡
- D、以上都有可能【正确答案】
- E、以上都不可能
- 解析：受到一个治疗剂量的照射以后，受致死损伤的细胞并不是全部立即，死亡，而是有些还会分裂几次后才终止分裂活动而死亡；有些细胞还能保存其分裂能力而继续进行无限分裂；也有的细胞甚至一次分裂也不能进行就死亡，称为间期死亡。
- 电子线穿过物质时
- A、路径大大超过最大射程【正确答案】
- B、路径大大小于最大射程
- C、路径与最大射程相等
- D、路径与能量无关
- E、能量越小射程越大
- 解析：电子穿过物质时所走的路径十分曲折，因而路径长度大大超过射程。电子线的最大射程与电子的最大能量之间有一定关系，一般为每厘米2MeV。
- Miles手术适应证是
- A、肿瘤下缘距肛门10cm以上
- B、肿瘤下缘距肛门5～10cm
- C、肿瘤直径3cm以内
- D、肿瘤下缘距肛门5cm以内【正确答案】
- E、肿瘤直径5cm以上
- 解析：低位直肠癌，即癌肿下缘距肛门5cm以内，行直肠癌根治性手术（Miles手术）。
- FDA批准埃罗替尼用于治疗
- A、胃肠道间质瘤
- B、肾癌
- C、非小细胞肺癌【正确答案】
- D、甲状腺癌
- E、乳腺癌
- 解析：FDA批准索拉非尼用于治疗肾癌和肝癌，凡得他尼用于治疗甲状腺癌，伊马替尼用于治疗胃肠道间质瘤和慢性粒细胞白血病，吉非替尼用于治疗非小细胞肺癌，埃罗替尼用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌。
- G2／M检测点的核心是
- A、CDK2
- B、cdc2【正确答案】
- C、CyclinBl
- D、CyclinD
- E、CDK4
- 解析：时相次序检测点可以确保细胞周期时相的严格次序和不重复性。G2/M检测点的核心是cdc2，激活后的cdc2磷酸化是在M期起关键作用的底物蛋白，使细胞进入M期。CyclinBl在G2/M转换点与cdc2形成CyclinBl／cdc2复合物，活化cdc2即有丝分裂促进因子MPF。
- 当一个早反应组织中出现了晚反应组织性质的肿瘤，在进行根治性放疗时，你认为不合理的是
- A、常规治疗提高分次照射剂量
- B、使用放射增敏剂
- C、可在疗程中考虑超分割放射治疗【正确答案】
- D、必要时分段放疗
- E、可适当延长总治疗时间
- 解析：晚反应组织对分次剂量变化敏感，在本题中，如采用超分割放射治疗，降低分次剂量会导致晚反应肿瘤组织的控制概率下降，同时加重早反应正常组织的不良反应。由于晚反应组织对总治疗时间相对不敏感，因此可以适当延长总治疗时间而不会导致肿瘤控制概率下降，同时还可以减轻早反应正常组织的不良反应。
- 目前患病率呈下降趋势的肿瘤是
- A、乳腺癌
- B、肺癌
- C、大肠癌
- D、宫颈癌【正确答案】
- E、肝癌
- 解析：由于癌症普查措施的普及，目前患病率呈下降趋势的肿瘤是胃癌、宫颈癌和食管癌。
- 呈浸润性生长的良性瘤是
- A、平滑肌瘤
- B、纤维瘤
- C、海绵状血管瘤【正确答案】
- D、皮下脂肪瘤
- E、骨瘤
- 解析：海绵状血管瘤肉眼观为地图状边界清楚的无包膜紫红色病损，呈浸润性生长。平滑肌瘤、纤维瘤及皮下脂肪瘤是良性肿瘤，肉眼观呈膨胀性生长。
- 如果改为超分割治疗，1.15Gy×2次／天，每周5天×7周，则早反应组织有效生物剂量为
- A、72Gy
- B、100Gy
- C、89.8Gy【正确答案】
- D、111.4Gy
- E、84Gy
- 解析：将α/β＝10，n＝70，d=1.15代入公式BED=nd(1+d/α/β)，计算出BED即可。
- 电离辐射最可能引起的肿瘤是
- A、甲状腺癌【正确答案】
- B、胃癌
- C、肾癌
- D、肝癌
- E、宫颈癌
- 解析：电离辐射最可能引起白血病、甲状腺癌和乳腺癌。
- 长期存活的肾移植受者，最易发生的肿瘤是
- A、Kaposi肉瘤【正确答案】
- B、非霍奇金淋巴瘤
- C、肝癌
- D、肾癌
- E、黑色素瘤
- 解析：在长期存活的肾移植受者中，由于患者需要长期服用免疫抑制剂，肿瘤发生率上升，并且治疗效果要差于没有接受过肾移植手术的同等期别癌症患者。上述5种肿瘤都可发生，但最易发生的肿瘤是Kaposi肉瘤。
- 决定恶性肿瘤易感性的遗传因素包括
- A、致癌物代谢基因多态性
- B、DNA修复基因多态性
- C、细胞增殖和凋亡控制基因多态性
- D、高度外显的种系基因突变
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：癌症的发生和发展受遗传的和获得性因素共同影响，遗传因素导致了个体的易感性。这些遗传因素包括细胞DNA修复、细胞周期和药物代谢的基因多态性等。
- 非复方吗啡口服剂量15mg，每4小时1次换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为
- A、5mg，每4小时1次【正确答案】
- B、4mg，每6小时1次
- C、10mg，每4小时1次
- D、12mg，每8小时1次
- E、2mg，每8小时1次
- 解析：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。
- 早反应组织的特点不包括
- A、细胞更新快
- B、损伤表现早
- C、α/β比值高
- D、对总治疗时间变化不敏感【正确答案】
- E、对分次剂量变化不敏感
- 解析：早反应组织对总治疗时间变化敏感，而对分次剂量变化不敏感。缩短总治疗时间可以提高肿瘤的控制概率。
- 以下说法不正确的是
- A、细胞癌基因来源于病毒癌基因【正确答案】
- B、病毒癌基因不是野生型病毒基因组的成分，对病毒自身的生长、增殖并非必需
- C、癌基因是指动物和人的基因组中发现的与病毒癌基因同源的基因序列
- D、原癌基因是人或动物细胞中固有的正常基因
- E、原癌基因参与调控细胞正常增殖、分化和凋亡活动
- 解析：原癌基因也称细胞癌基因，病毒癌基因来源于细胞癌基因，是经过拼接、截断和（或）重排后形成的融合基因。
- 男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是
- A、DukesA期【正确答案】
- B、DukesB期
- C、DukesC1期
- D、DukesC2期
- E、DukesD期
- 解析：DukesA期由于病变局限于肠壁内，且化疗副作用太大，故可不追加化疗。
- 放射敏感性与可治愈性的关系
- A、等于可治愈性
- B、不等于治愈性，但两者有关系【正确答案】
- C、与可治愈性无关
- D、与可治愈性关系不大
- E、以上说法均不对
- 解析：放射敏感性是指放射效应。放射治愈性是指某一肿瘤能否被彻底治愈。放射敏感性和放射治愈性是两个不同的概念，但两者又有一定的关系。
- 男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb:90g／L。最可能的诊断是
- A、慢性胆囊炎
- B、慢性肝炎
- C、胃癌【正确答案】
- D、消化性溃疡
- E、功能性消化不良
- 解析：患者老年男性，有胃病史，现在出现胃部症状和体重下降，考虑恶性病变的可能性大。
- 关于肿瘤免疫逃避机制的说法不正确的是
- A、肿瘤细胞缺乏有效的抗原表位，难以触发足够的抗肿瘤免疫效应
- B、肿瘤细胞MHC分子发生改变，影响抗原呈递
- C、大量表达B7等抑制免疫细胞的共刺激分子和黏附分子【正确答案】
- D、患者血清中存在着封闭因子，阻止CTL与肿瘤细胞的结合，从而抑制对肿瘤细胞的特异性杀伤
- E、肿瘤细胞表达FasL，介导CTL凋亡
- 解析：B7是活化免疫细胞的共刺激分子和黏附分子，肿瘤细胞不能正常表达此因子，从而出现免疫逃避。
- 男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择
- A、Miles手术
- B、乙状结肠造口术
- C、Hartmenn手术
- D、Dixon手术【正确答案】
- E、局部切除
- 解析：肿瘤距肛缘超过5cm的做Dixon手术。
- 提高胃癌治愈率的关键在于
- A、术前、术中、术后化疗
- B、根治性手术
- C、早期诊断【正确答案】
- D、放射治疗
- E、综合治疗
- 解析：早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。
- 关于GIST不正确的是
- A、起源于胃肠道管壁的细胞
- B、可显示为平滑肌和神经成分两种分化的肿瘤
- C、>80%的GIST的KIT及S-100表达阳性【正确答案】
- D、判断间质瘤良恶性的组织学标准主要是根据核分裂象计数，结合肿瘤体积大小
- E、核分裂>5/50HPF，无论肿瘤大小都属于恶性
- 解析：GIST是起源于胃肠道管壁的细胞，可显示为平滑肌和神经成分两种分化的肿瘤。判断间质瘤良恶性的组织学标准主要是根据核分裂象计数，结合肿瘤体积大小。GIST中免疫组化表达KIT蛋白(CD117)阳性率为80%但S-100表达阳性率仅为5%。
- 下列肿瘤的恶性型归入癌的是
- A、乳头状瘤【正确答案】
- B、滑膜瘤
- C、间皮瘤
- D、血管瘤
- E、脑膜瘤
- 解析：乳头状瘤多为来源于上皮组织的良性肿瘤，其恶性型称之为乳头状癌，滑膜瘤的恶性型为滑膜肉瘤，间皮瘤的恶性型为恶性间皮瘤，血管瘤恶性型为血管肉瘤，脑膜瘤的恶性型为恶性脑膜瘤。
- 下列属于癌前疾病的是
- A、纤维囊性乳腺病【正确答案】
- B、慢性浅表性胃炎
- C、皮肤瘢痕
- D、肺结核球
- E、乳腺纤维腺病
- 解析：癌前病变是指一类统计学上具有明显癌变危险的疾病，而癌前疾病即一类可能发展为恶性肿瘤的前驱阶段病变，如不治疗即可能转变为癌。包括黏膜白斑，慢性宫颈炎和宫颈糜烂，乳腺增生性纤维囊性变，结肠、直肠的息肉状腺瘤，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，肝硬化。
- FDA批准伊马替尼用于治疗
- A、胃肠道间质瘤【正确答案】
- B、肾癌
- C、非小细胞肺癌
- D、甲状腺癌
- E、乳腺癌
- 解析：FDA批准索拉非尼用于治疗肾癌和肝癌，凡得他尼用于治疗甲状腺癌，伊马替尼用于治疗胃肠道间质瘤和慢性粒细胞白血病，吉非替尼用于治疗非小细胞肺癌，埃罗替尼用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌。
- 有关超分割放射治疗的描述，错误的是
- A、延长总治疗时间【正确答案】
- B、降低分次剂量
- C、增加分次次数
- D、总剂量增加
- E、晚反应减轻
- 解析：纯粹的超分割可以被定义为：在与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总剂量的情况下每天照射2次。超分割的基本目的是通过降低分次剂量进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应差别。
- 含有三个胚层组织成分的肿瘤称为
- A、间叶瘤
- B、混合瘤
- C、畸胎瘤【正确答案】
- D、错构瘤
- E、迷离瘤
- 解析：含有一个以上胚层的多种组织的良性肿瘤称为畸胎瘤，最常发生于卵巢和睾丸。一个肿瘤中既有癌的成分，又有肉瘤的成分，称为癌肉瘤。有些肿瘤实质由来源于一个或者一个以上胚层的两种或两种以上的不同类型的组织构成，称为混合瘤。
- TNM分期的意义不包括
- A、预测患者预后
- B、提高肿瘤治愈率【正确答案】
- C、有助于评价疗效
- D、指导临床医师制定治疗计划
- E、有利于各治疗中心进行信息交流
- 解析：TNM分期的意义除了预测患者预后、有助于评价疗效、指导临床医师制定治疗计划、有利于各治疗中心进行信息交流外，尚包括：有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究。
- 在放射治疗过程中，氧效应的机制主要为
- A、增加自由基产生
- B、固定DNA损伤【正确答案】
- C、减少肿瘤的加速再增殖
- D、促进DNA损伤的修复
- E、以上都不对
- 解析：当带电粒子穿过生物物质时产生许多电子对，这些电子对寿命极短，约为10-10s，生物物质吸收了放射线以后形成自由基，从而启动一系列事件，最终以损伤的形式表达出来。在有氧存在的情况下，氧与自由基形成有机过氧基(RO2)，它是靶物质的不可逆形式，于是损伤被化学固定下来，因此认为氧对照射的损伤起“固定”作用。
- 结肠癌最早出现的临床症状是
- A、腹部肿块
- B、全身症状如贫血、消瘦、低热等
- C、肠梗阻症状
- D、排便习惯和粪便性状的改变【正确答案】
- E、阵发性绞痛
- 解析：直肠癌患者最早表现排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带血、脓、黏液。
- 下列情况下，不考虑首选放疗的是
- A、颅内转移
- B、上腔静脉压迫
- C、骨转移
- D、脊髓压迫
- E、双肺多发转移【正确答案】
- 解析：双肺多发转移首选全身治疗如化疗或靶向治疗。
- 关于生物效应剂量BED，下面表达式正确的是
- A、exp(-αD-βD2)
- B、αD+βD2
- C、E/β
- D、E/α【正确答案】
- E、以上都不对
- 解析：E/α被称为生物效应剂量(BED)，它具有剂量的大小和量纲，对衡量生物效应很有作用。
- 关于神经病理性疼痛的描述中不正确的是
- A、属于临床难治性疼痛
- B、吗啡类药物无效【正确答案】
- C、应当合理使用辅助用药
- D、三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者
- E、电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物
- 解析：神经病理性疼痛是疼痛处理中比较困难的一类疼痛，单用阿片类药疼痛控制不佳，一般联合使用一些辅助药物，如三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者，电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物。值得注意的是，此类辅助药物需要使用较长时间（5～7天）后才能达到较好疗效。
- 既可能发生早期放射反应又可能发生晚期损伤的正常组织有
- A、肺
- B、肾
- C、心
- D、皮肤【正确答案】
- E、脊髓
- 解析：脊髓、心、肺和肾均属于晚反应组织，而皮肤既含有晚反应组织，又含有早反应组织。
- 某青年女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见乳头状结构的病变，异型性不大。最可能是
- A、甲状腺癌转移【正确答案】
- B、鼻咽癌转移
- C、肺癌转移
- D、食管癌转移
- E、喉癌转移
- 解析：甲状腺乳头状癌是青年女性甲状腺癌中发病率较高的病理类型，虽然淋巴结转移率较高，但肿瘤细胞恶性程度低，病理检查异型性低，预后好。鼻咽癌、上段食管癌、喉癌虽然颈部淋巴结转移率比较高，但其肿瘤细胞恶性程度高，病理检查异型性大。而肺癌出现颈部淋巴结转移较少见，多为锁骨上淋巴结转移。
- 怀疑胃癌者的首选诊断方法是
- A、X线钡餐
- B、胃镜检查【正确答案】
- C、B超
- D、CT
- E、核磁共振
- 解析：对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。
- 某治疗中心认为常规治疗2Gy×1次／天，每周5次×6周方案已经达到正常组织（α/β＝8Gy）的耐受量，要设计一个可以相比的疗程，3Gy/次，3次／周，则需照射的次数约
- A、15次
- B、18次【正确答案】
- C、22次
- D、28次
- E、30次
- 解析：根据BED=nd(1+d/α/β)列出方程式：3n(1+3/8)=2×30(1+2/8)，求得n即为需要照射的次数。
- 关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是
- A、有些肿瘤具有明显的家族聚集现象
- B、环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性
- C、暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌【正确答案】
- D、抑癌基因的变异或丢失可致癌
- E、癌基因的激活可致癌
- 解析：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。
- 垂直于射线中心轴的平面内，以该平面射线中心轴交点处剂量为100％时，该平面内20％～80％等剂量线所包围的范围是
- A、几何半影区
- B、物理半影区【正确答案】
- C、穿射半影区
- D、模体半影区
- E、散射半影区
- 解析：垂直于射线中心轴的平面内，以该平面射线中心轴交点处剂量为100%时，该平面内20%～80%等剂量线所包围的范围称为物理半影区，它包括了几何半影、穿射半影和散射半影。
- 肿瘤的特异性免疫治疗是
- A、注射麻疹疫苗
- B、注射短棒状杆菌疫苗
- C、注射异体肿瘤免疫核糖核酸【正确答案】
- D、注射干扰素
- E、注射转移因子
- 解析：特异性免疫疗法有接种自身或者异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸。
- 治疗恶性肿瘤最有效的方法是
- A、手术治疗【正确答案】
- B、化学治疗
- C、放射治疗
- D、中医药治疗
- E、免疫治疗
- 解析：绝大多数实体肿瘤，手术切除是最有效的治疗方法。
- 下面关于吸烟和肿瘤的关系错误的是
- A、吸烟是肺癌的公认病因
- B、吸烟仅仅与肺癌有关，与其他肿瘤无关【正确答案】
- C、吸烟者患肺癌的比例低于20%
- D、吸烟与口腔癌有关
- E、在发达国家，由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高
- 解析：吸烟不但可以导致肺癌，而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等相关。
- 霍奇金病病变中最具有诊断价值的细胞是
- A、R-S细胞【正确答案】
- B、淋巴细胞
- C、隐窝细胞
- D、多形性瘤细胞
- E、未分化型细胞
- 解析：典型的R-S细胞（诊断性R-S细胞）是一种直径20～50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。典型的R-S细胞的双核面对面排列，彼此对称，形成所谓镜影细胞。除了典型的R-S细胞外，具有上述形态的单核细胞称为单核R-S细胞或霍奇金细胞，这种类型细胞的出现提示霍奇金病的可能，但不足以确诊为霍奇金病。
- 不发生癌的组织是
- A、皮肤附属器
- B、软骨【正确答案】
- C、子宫内膜
- D、甲状旁腺
- E、肾上腺
- 解析：在胚胎组织发生过程中，软骨来源于间叶组织，软骨发生的恶性肿瘤属于肉瘤成分。
- 关于肿瘤的转移错误的是
- A、胃癌可转移至盆腔
- B、乳癌可转移至锁骨上淋巴结
- C、交界性肿瘤不出现转移【正确答案】
- D、肝癌可出现脑转移
- E、肺癌可出现骨转移
- 解析：交界性肿瘤切除后易复发，多次复发有的可出现转移。
- 男，54岁，反复脓血便半年，每天3－4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查
- A、大便细菌培养
- B、CT
- C、钡餐检查
- D、纤维结肠镜检查【正确答案】
- E、B超
- 解析：纤维结肠镜检查能够直观的看到肿瘤的大小，形状，肿瘤表面及周围浸润情况等。
- FDA批准吉非替尼用于治疗
- A、胃肠道间质瘤
- B、肾癌
- C、非小细胞肺癌【正确答案】
- D、甲状腺癌
- E、乳腺癌
- 解析：FDA批准索拉非尼用于治疗肾癌和肝癌，凡得他尼用于治疗甲状腺癌，伊马替尼用于治疗胃肠道间质瘤和慢性粒细胞白血病，吉非替尼用于治疗非小细胞肺癌，埃罗替尼用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌。
- 男，60岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90×109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于
- A、1×109/L
- B、2×109/L
- C、3×109/L【正确答案】
- D、4×109/L
- E、5×109/L
- 解析：放疗的副反应是抑制骨髓，发现白细胞降至3×109/L，血小板降至80×109/L时需暂停治疗。
- 下列肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移的是
- A、腺癌
- B、鳞癌
- C、黑色素瘤
- D、基底细胞癌【正确答案】
- E、乳头状腺癌
- 解析：基底细胞癌是由皮肤基底细胞发生的恶性肿瘤，多发生在面部皮肤等日光照射的部位，局部形成溃疡，侵犯邻近组织，很少发生转移。
- 造成不同人种膀胱癌发病率的差异的基因多态性是
- A、CYPIA1
- B、NAT2【正确答案】
- C、XRCC1
- D、MDM2
- E、GSTM1
- 解析：NAT2慢代谢型频率在白种人中约有50%，黑种人中约35%，而亚洲黄种人中只有约10%，这种差异与这三种人群的膀胱癌发生率趋势一致，即白种人>黑种人>黄种人。
- 一个6cm×14cm的矩形照射野，其等效方野的边长为
- A、4.2cm
- B、8.4cm【正确答案】
- C、12cm
- D、10cm
- E、9.5cm
- 解析：按照等效方野的换算公式S=2ab/(a+b),S=2×6×14／(6+14)=8.4。
- 治疗增益比（TGF）在下面哪种情况下，放射治疗最有价值
- A、TGF=1
- B、TGF=2
- C、TGF=0.5
- D、TGF=0.1
- E、TGF=3【正确答案】
- 解析：一般将放射线对肿瘤与正常组织的不同生物效应之比称作治疗增益比。治疗增益比越大，放射治疗越有价值。放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的治疗增益比。
- 以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是
- A、CEA
- B、CA19-9
- C、PSA
- D、AFP【正确答案】
- E、CA125
- 解析：血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达90%以上。广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、疗效判断及复发预测。普查中阳性发现可见于症状出现前8～11个月。
- 男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是
- A、直肠指诊【正确答案】
- B、钡灌肠检查
- C、腹部CT
- D、直(乙状结)肠镜检
- E、B超检查
- 解析：直肠指诊是最简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。
- 确诊肿瘤最可靠的方法是
- A、CT检查
- B、DSA检查
- C、B超检查
- D、肿瘤标记物检查
- E、病理学检查【正确答案】
- 解析：病理学检查是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。
- 男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是
- A、肝炎
- B、胆石症
- C、胰头癌【正确答案】
- D、慢性胰腺炎
- E、肝癌
- 解析：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。
- 女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。确诊依靠的检查是
- A、大便常规化验
- B、钡剂灌肠检查
- C、直肠指检
- D、乙状结肠镜取活组织病理检查【正确答案】
- E、粪便潜血试验
- 解析：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。
- 晚期胃癌血道播散最常见部位是
- A、脑
- B、脾
- C、骨
- D、肺
- E、肝【正确答案】
- 解析：晚期胃癌常经血道转移到全身各处，最常见的播散部位是肝，其次是肺、骨、脑。
- 在分次放疗中，总的治疗时间对疗效的影响主要是因为
- A、细胞再氧合
- B、细胞周期再分布
- C、细胞亚致死性损伤再修复
- D、细胞再增殖【正确答案】
- E、以上都不对
- 解析：在常规分割放疗期间，大部分早反应组织有一定程度的加速再增殖。人肿瘤干细胞的再增殖在开始放疗后4周左右开始加速，每天需要增加0.6Gy以补偿加速再增殖所损失的效益。
- 细胞癌变是从致癌因素引起靶细胞开始的，具体变化为
- A、细胞RNA变化
- B、细胞基因突变【正确答案】
- C、细胞蛋白质结构和功能变化
- D、酶的结构、功能和活性的变化
- E、以上均是
- 解析：细胞的一切生命活动最终均是由细胞基因调控的，细胞的癌变是从细胞基因的改变开始的，包括基因突变、癌基因的扩增和抑癌基因的失活等。
- 关于TNM分期说法正确的是
- A、TNM分期适合所有肿瘤
- B、TNM分期的N均包括N0～N3
- C、Mx是指转移病灶过多，难以计数
- D、Nx是指对区域淋巴结的情况难以做出估计【正确答案】
- E、Tx是指原发肿瘤巨大
- 解析：TNM分期不适合淋巴瘤等非实体瘤的分期，故答案A错误；食管癌的N分期只有N0和N1，故答案TNM分期的N均包括N0～N3错误；Mx和Tx分别指远处转移和原发肿瘤无法评估。
- 肿瘤流行病学的研究目的是
- A、研究肿瘤的发病机制
- B、研究肿瘤的传染源、流行途径
- C、研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施【正确答案】
- D、研究肿瘤的发病率和死亡率
- E、研究不同肿瘤疾病谱
- 解析：肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施的一门学科。主要任务是掌握癌症的流行情况，探讨肿瘤的病因，研究预防肿瘤发生的措施。
- 淋巴结转移性肿瘤首先出现于
- A、中央窦
- B、淋巴滤泡的生发中心
- C、淋巴结门部
- D、边缘窦【正确答案】
- E、被膜
- 解析：随着淋巴液的回流而转移到淋巴结的恶性肿瘤细胞首先出现于边缘窦，而原发于淋巴结部位的淋巴瘤多首先出现于淋巴滤泡的生发中心。
- 下列属于真性肿瘤的是
- A、畸胎瘤【正确答案】
- B、动脉瘤
- C、错构瘤
- D、迷离瘤
- E、结核瘤
- 解析：动脉瘤是动脉壁的扩张膨出。结核瘤是结核菌感染而导致的结缔组织增生形成的瘤样病变。错构瘤是机体某一器官内局部原有成熟组织或细胞异常组合，过度生长，形成肿块，非真性肿瘤，为肿瘤样畸形。迷离瘤又称为异位组织肿瘤，是在胚胎发育过程中，体内某些组织可离开其正常部位，而到一些不该存在的部位，该组织形成的肿块称迷离瘤，其本质非真性肿瘤。畸胎瘤是由具有多方向分化潜能的生殖细胞发生的肿瘤，由两个以上胚层分化的组织构成，形态特殊，根据分化程度可分为成熟性（良性）和不成熟性（恶性）畸胎瘤。
- 目前患病率明显增加的肿瘤是
- A、乳腺癌【正确答案】
- B、宫颈癌
- C、食管癌
- D、胃癌
- E、膀胱癌
- 解析：目前患病率明显增加的肿瘤是肺癌、乳腺癌和大肠癌。其中乳腺癌和大肠癌患病明显增高可能与高脂肪、高热量的饮食有关。宫颈癌、食管癌、胃癌、膀胱癌四种肿瘤患病率有下降趋势或虽有增加但不是明显增加。
- 关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是
- A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮【正确答案】
- B、髓样癌占甲状腺癌7%
- C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
- D、手术原则同乳头状腺癌
- E、可兼有淋巴和血行转移
- 解析：甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞。
- 对放射敏感性的理解，正确的是
- A、放射敏感性是指某一肿瘤能否被彻底治愈
- B、放射敏感性越高的肿瘤，治疗效果越好
- C、放射敏感性的主要影响因素包括：细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修复【正确答案】
- D、放射敏感性低的肿瘤放射治疗无效
- E、以上说法都不对
- 解析：放射敏感性是指放射效应，放射敏感性的主要因素包括细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修复。放射治愈性是指某一肿瘤能否被彻底治愈。放射敏感性和放射治愈性是两个不同的概念。
- 男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑
- A、食管炎
- B、食管癌【正确答案】
- C、贲门失弛缓症
- D、食管静脉曲张
- E、食管平滑肌瘤
- 解析：患者老年男性，出现典型的食管癌早期的症状和体征（进食梗噎，烧灼感食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬），考虑食管癌。
- 洋葱皮样表现常见于
- A、尤文肉瘤【正确答案】
- B、滑膜肉瘤
- C、软骨肉瘤
- D、骨母细胞瘤
- E、巨细胞瘤
- 解析：典型的尤文肉瘤X线表现为皮质增厚、髓腔变宽，随病变进展出现洋葱皮样表现。
- 如果改为超分割治疗，1.15Gy×2次/天，每周5天×7周，晚反应组织有效生物剂量为
- A、72Gy
- B、100Gy
- C、89.8Gy
- D、111.4Gy【正确答案】
- E、84Gy
- 解析：将α/β＝3，n=70，d=0.15代入公式BED=nd(1+d/α/β），计算出BED即可。
- 恶性肿瘤的主要病理特征为
- A、核分裂少见
- B、细胞多、间质少
- C、瘤巨细胞形成
- D、浸润性生长和转移【正确答案】
- E、出血坏死
- 解析：与良性肿瘤相比，恶性肿瘤病理检查观察到瘤细胞的异型性明显且核分裂象多见，其生物学行为主要表现为浸润性生长和转移。瘤细胞及间质细胞的多少在不同类型肿瘤中不一致，不是恶性肿瘤的主要病理特征。虽然恶性肿瘤由于生长速度过快，在肿瘤内部可以观察到出血坏死的情况，但是它同样不是判断恶性肿瘤的标准。
- 散射空气比（SAR）
- A、散射空气比与源皮距成反比
- B、散射空气比不受射线能量的影响
- C、散射空气比与组织深度无关
- D、散射空气比不受射野大小的影响
- E、散射空气比(SAR)定义为模体内某点的散射剂量与该点空气中吸收剂量之比【正确答案】
- 解析：散射空气比(SAR)定义为模体内某点的散射剂量与该点空气中吸收剂量之比，它与源皮距无关，只受射线能量、组织深度和射野大小影响。
- 大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是
- A、AFP
- B、CEA【正确答案】
- C、CAl99
- D、CAl25
- E、AKP
- 解析：CEA是胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在大肠癌增高。
- 当射野面积增加时
- A、低能X线的PDD随之变小
- B、低能X线的PDD随之变大【正确答案】
- C、低能X线的PDD不发生变化
- D、高能X线的PDD随之变小
- E、22MV的高能X线的PDD变大
- 解析：当射野面积增加时，散射线增多，PDD增大。到一定程度后PDD基本不再随射野面积增大。高能时散射线主要向前，PDD随射野面积改变较小。22MV的高能X线PDD几乎不随射野面积而变化。
- 八种常见恶性肿瘤不包括
- A、肺癌
- B、乳腺癌
- C、大肠癌
- D、胰腺癌【正确答案】
- E、食管癌
- 解析：八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。
- 以下不是肿瘤诱发原因的是
- A、电离辐射和紫外线
- B、遗传因素
- C、免疫抑制
- D、微生物感染
- E、工作压力过大【正确答案】
- 解析：肿瘤的发病与个体因素及环境等多种因素有关，遗传学因素、机体的免疫状况及营养因素等是常见的个体因素，而在环境因素中常见的有电离辐射、紫外线辐射及微生物感染等，此外还包括吸烟、化学致癌物、慢性疾病。工作压力过大往往与心理精神疾病有关。
- FDA批准凡得他尼用于治疗
- A、胃肠道间质瘤
- B、肾癌
- C、非小细胞肺癌
- D、甲状腺癌【正确答案】
- E、乳腺癌
- 解析：FDA批准索拉非尼用于治疗肾癌和肝癌，凡得他尼用于治疗甲状腺癌，伊马替尼用于治疗胃肠道间质瘤和慢性粒细胞白血病，吉非替尼用于治疗非小细胞肺癌，埃罗替尼用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌。
- 男，54岁，反复脓血便半年，每天3－4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为
- A、慢性菌痢
- B、溃疡性结肠炎
- C、结肠息肉
- D、肠结核
- E、结肠癌【正确答案】
- 解析：患者老年男性，脓血便半年，腹胀，伴阵发性腹痛，以及查体的消耗性表现和质硬包块等支持结肠癌诊断。
- 细胞凋亡的特征是
- A、细胞损伤后的被动死亡
- B、细胞凋亡后会发生所在部位不同程度的炎症反应
- C、细胞的程序性死亡【正确答案】
- D、化疗药物直接杀灭肿瘤细胞是一种凋亡反应
- E、细胞凋亡在正常组织中基本不存在
- 解析：细胞凋亡是一种程序性细胞死亡，是细胞的生理性和主动性的“自杀行为”。细胞凋亡是机体在生长、发育和受到外来刺激时清除多余、衰老和受损细胞以保持机体内环境平衡和维持正常的生理活动过程的一种自我调节机制。
- 下列肿瘤中，属于良性的是
- A、精原细胞瘤
- B、淋巴瘤
- C、黑色素瘤
- D、神经鞘瘤【正确答案】
- E、肾母细胞瘤
- 解析：在肿瘤命名中，不同组织来源的良性肿瘤称为瘤，如神经鞘瘤。但是不能仅仅根据其名称中有“瘤”就判断其为良性，如黑色素瘤、淋巴瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤等，这些肿瘤为恶性肿瘤。
- 从放射生物学角度考虑，适合于加大分次剂量照射的肿瘤为
- A、肺癌
- B、肾癌
- C、淋巴瘤
- D、前列腺癌【正确答案】
- E、脑胶质瘤
- 解析：研究表明，前列腺癌细胞增殖较慢，α/β较小，对分次剂量变化敏感，加大分次剂量可以提高肿瘤的控制概率。
- 下列止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是
- A、可待因
- B、芬太尼【正确答案】
- C、双水杨酯
- D、舒林酸
- E、非诺洛芬
- 解析：非甾体类抗炎药物多存在天花板效应，而阿片类止痛药物在用于控制疼痛症状时，不存在天花板效应，没有剂量限制。芬太尼属于阿片类药物，在用于止痛治疗时，没有剂量限制，需要根据患者的疼痛控制情况调整药物用量。
- 有关肿瘤倍增时间的描述错误的是
- A、细胞周期时间是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一
- B、生长比例是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一
- C、细胞丢失速度是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一
- D、肿瘤的大小是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一【正确答案】
- E、不同类型肿瘤其倍增时间是不同的
- 解析：一个肿瘤的倍增时间由三个主要的因素决定，细胞周期时间、生长比例和细胞丢失速度。
- 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少
- A、1年
- B、2年
- C、3年
- D、4年
- E、5年【正确答案】
- 解析：胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术后5年以上，残胃发生的癌为残胃癌。
- 关于反散因子（BSF）说法正确的是
- A、反向散射与患者身体厚度无关
- B、反向散射与射线能量无关
- C、反向散射与射野面积和形状无关
- D、反向散射数值与源皮距成正比
- E、定义为射野中心轴上最大剂量深度处的组织空气比【正确答案】
- 解析：反向散射为射野中心轴上最大剂量深度处的组织空气比，决定于患者身体厚度、射线能量、射野面积形状，与源皮距无关。
- 癌与肉瘤的最主要区别是
- A、瘤细胞的分布方式不同
- B、组织来源不同【正确答案】
- C、肿瘤内血管多少不同
- D、转移的途径不同
- E、发生的年龄不同
- 解析：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。
- 肿瘤细胞的基本生物学特征即表现为
- A、多源性
- B、自行消退
- C、细胞的增殖与分化调控的失调【正确答案】
- D、浸润性和远处转移
- E、膨胀性生长
- 解析：肿瘤是异常增生分化形成的新生物，不受生理调控，一旦形成，不因病因消除停止生长。
- 克服乏氧细胞放射抗拒性的措施，你认为在理论上不可行的是
- A、高压氧应用
- B、高氧和低氧联合应用
- C、乏氧细胞增敏剂
- D、使用抗VEGF类药物【正确答案】
- E、使用活血化瘀的中药
- 解析：在理论上要克服乏氧细胞的放射抗拒性，需要增加肿瘤组织的氧浓度或改善肿瘤组织的血供状况，本题中使用抗VEGF类药物选项不能达到类似效果。
- 有关早反应的说法，错误的是
- A、发生于放射治疗开始后30天之内
- B、多发生于早反应组织
- C、由等级制约细胞系统产生
- D、发生时间取决于干细胞多少【正确答案】
- E、可作为慢性损伤保持下去
- 解析：早反应发生的时间取决于功能细胞的寿命。
- 平滑肌瘤最常发生于
- A、胃肠道
- B、皮下组织
- C、腹膜后
- D、子宫【正确答案】
- E、纵隔
- 解析：平滑肌瘤最多见于子宫，其次为胃肠道。
- 肾母细胞瘤临床表现的特点是
- A、血尿
- B、腹痛
- C、腹部包块【正确答案】
- D、发热
- E、贫血
- 解析：虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。
- 膀胱癌最常见的组织类型是
- A、非上皮性肿瘤
- B、鳞状细胞癌
- C、腺癌
- D、绒毛膜上皮癌
- E、移行细胞癌【正确答案】
- 解析：上皮性肿瘤占95％以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤。
- 女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。最可能的诊断是
- A、直肠癌【正确答案】
- B、直肠息肉
- C、肛瘘
- D、内痔
- E、肛裂
- 解析：凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌可能。
- 骨巨细胞瘤的好发年龄是
- A、1～5岁
- B、6～10岁
- C、11～15岁
- D、16～20岁
- E、21～30岁【正确答案】
- 解析：这是个记忆性题目。
- 膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及
- A、黏膜表面
- B、黏膜固有层【正确答案】
- C、浅肌层
- D、深肌层
- E、外膜层
- 解析：膀胱肿瘤局限于固有层内属于T1。
- 肿瘤发病率是指
- A、一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率【正确答案】
- B、特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例
- C、某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率
- D、一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例
- E、以上均不是
- 解析：肿瘤发病率=一定时期某人群某恶性肿瘤新发病例数／同期暴露人口数×100000／10万。
- 有关放射增敏剂与剂量效应曲线的描述，正确的是
- A、放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线左移【正确答案】
- B、放射增敏剂使正常组织的量效曲线右移
- C、放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线上移
- D、放射增敏剂使正常组织的量效曲线下移
- E、以上说法都不对
- 解析：放射增敏剂主要是提高肿瘤组织的放射敏感性，使较低的剂量可以达到相同的肿瘤控制概率，因此肿瘤组织的量效曲线左移，而正常组织的量效曲线不变。
- 转移趋向小的是
- A、皮肤癌【正确答案】
- B、大肠癌
- C、喉癌
- D、鼻咽癌
- E、小细胞肺癌
- 解析：皮肤癌最常见的病理类型是基底细胞癌，病变发展缓慢，不易转移。小细胞肺癌恶性程度高，易早期广泛转移，表现为一种高度侵袭性的临床过程。
- 放射致死细胞的关键损伤的是
- A、DSB【正确答案】
- B、SSB
- C、碱基损伤
- D、DNA交联
- E、细胞膜损伤
- 解析：DNA是放射线作用于细胞的最重要的靶，DNA损伤主要是DNA链的断裂，包括单链断裂(SSB)和双链断裂(DSB)，其中DSB是最关键的致死性损伤。
- 我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是
- A、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌【正确答案】
- B、胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌
- C、肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌
- D、肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌
- E、胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌
- 解析：我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。
- 肿瘤患病率是指
- A、一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率
- B、特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例
- C、某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率
- D、一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例【正确答案】
- E、以上均不是
- 解析：肿瘤患病率＝特定时期某人群某恶性肿瘤新旧病例数／同期观察人口数×100000／10万。患病率的分子为特定时间内所调查人群中某种肿瘤的新旧病例数，而发病率的分子为一定时间内暴露人群中新发生的病例数。
- 肿瘤患病率的影响因素
- A、发病率和发病时间
- B、发病率和病程【正确答案】
- C、发病率和死亡率
- D、发病率和治愈率
- E、新旧病例的比例数
- 解析：患病率主要受发病率和病程的影响，患病率＝发病率×平均病程。
- 蛋白激酶与细胞的增殖和分化密切相关，在人原发性肝癌中活性明显增强的是
- A、PKA
- B、PKB
- C、PKC【正确答案】
- D、TPK
- E、CEA
- 解析：蛋白激酶与细胞的增殖和分化有密切的关系，蛋白激酶活化后都可以通过间接的机制促进蛋白质和DNA的合成，增强癌基因的转录。在人类原发性肝癌中PKC在胞液和颗粒组分中分别是正常肝细胞的8.5倍和5.9倍。
- 在放射治疗中，总治疗时间延长，肿瘤控制率下降，是由于发生了
- A、放射损伤的修复
- B、细胞周期再分布
- C、乏氧细胞再氧合
- D、再群体化【正确答案】
- E、血管生成
- 解析：在常规分割放疗期间，大部分肿瘤组织有一定程度的快速再群体化。多在开始治疗后4周左右开始加速，每延长一天，损失0.6Gy照射所带来的效益。
- 大便时排出鲜血,肉眼见血与便不混，大便成形。应首选的检查是
- A、大便常规镜检
- B、肛门直肠指检及直肠镜检查【正确答案】
- C、乙状结肠镜
- D、纤维结肠镜
- E、钡灌肠
- 解析：便血时，直肠指检和镜检是必须进行的检查，简单易行；尤其是便鲜血、血与便不混，说明大便是在成形后排便前或排便时沾染的血，提示病变位置低，可能位于直肠及肛管。因此，此病人首选肛门直肠指检及直肠镜检查。大便常规镜检只能证实出血，对此病人无意义；乙状结肠镜、纤维结肠镜、钡灌肠等检查可以作后续的检查，不是首选。
- 在线性二次模型中，有关参数α、β的说法，正确的是
- A、α是二次细胞杀灭常数
- B、β是线性细胞杀灭常数
- C、α/β是线性和二次细胞杀灭贡献相等时的剂量【正确答案】
- D、早反应组织α/β较晚反应组织小
- E、α/β是个比值，没有单位
- 解析：α是线性细胞杀灭常数，β是二次细胞杀灭常数。α/β虽然是个比值，但是有单位(Gy)。α/β是线性和二次细胞杀灭贡献相等时的剂量。
- 会发生早反应的组织是
- A、心
- B、肺
- C、肾
- D、皮肤【正确答案】
- E、以上都不对
- 解析：心、肺和肾均属于晚反应组织，而皮肤既含有晚反应组织，又含有早反应组织。
- 细胞周期能否启动进行细胞增殖，主要的调控点在
- A、G0期
- B、G1期【正确答案】
- C、S期
- D、G2期
- E、M期
- 解析：细胞周期顺利进行的主要调控点在G1期，它决定细胞是否通过G1期进入S期。
- 临床上用电子线治疗一个有效治疗深度为2cm的肿瘤时，通常选择的能量为
- A、4～6MeV
- B、6～8MeV【正确答案】
- C、9～12MeV
- D、12～15MeV
- E、18MeV
- 解析：电子束的有效治疗深度(cm)通常约等于1/4～1/3电子束的能量(MeV)
- 有关辐射的直接作用和间接作用的描述，错误的是
- A、辐射产生的自由基所造成的DNA损伤叫做辐射的间接作用
- B、辐射的直接作用是指射线和细胞的DNA分子作用，使之被电离或激发，导致生物改变
- C、α射线治疗主要发生的是间接作用
- D、γ射线治疗主要发生的是直接作用【正确答案】
- E、快中子治疗主要发生的是直接作用
- 解析：辐射的直接作用是指射线和细胞的DNA分子作用，使之被电离或激发，导致生物改变，辐射产生的自由基所造成的DNA损伤叫做辐射的间接作用。低LET射线主要通过间接作用引起辐射损伤，高LET射线主要通过直接作用引起辐射损伤。
- 目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是
- A、肺癌【正确答案】
- B、胃癌
- C、乳腺癌
- D、结直肠癌
- E、肝癌
- 解析：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。
- 过多的热量和肥胖会导致
- A、肝癌
- B、脑胶质瘤
- C、乳腺癌【正确答案】
- D、前列腺癌
- E、膀胱癌
- 解析：高热量和高脂肪饮食导致乳腺癌、大肠癌、胰腺癌的发生率增高。
- 降结肠癌最早常见的临床表现是
- A、腹部肿块
- B、全身症状如贫血、消瘦、低热等
- C、肠梗阻症状
- D、排便习惯和粪便性状的改变【正确答案】
- E、阵发性绞痛
- 解析：排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或黏液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。
- 利用细胞诱导分化治疗恶性肿瘤较成功的是
- A、畸胎瘤
- B、急性早幼粒细胞白血病【正确答案】
- C、急性淋巴细胞白血病
- D、慢性淋巴细胞白血病
- E、神经母细胞瘤
- 解析：肿瘤细胞的基本特征之一是细胞的异常分化。由于细胞分化异常在肿瘤发病学上占有重要的地位，诱导分化已经成为恶性肿瘤治疗的一条新的途径。例如用全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病，完全缓解率可达80%。
- 乳腺癌治疗药物曲妥珠单抗（赫赛汀）是通过干扰信号转导通路治疗肿瘤的，曲妥珠单抗作用于
- A、血管内皮生长因子受体的胞内端
- B、血管内皮生长因子受体的胞外端
- C、表皮生长因子受体的胞内端
- D、表皮生长因子受体的胞外端【正确答案】
- E、表皮生长因子受体的胞内和胞外端，
- 解析：曲妥珠单抗是针对Her2的单克隆抗体的胞外端，阻止由Her-2传递到核内的生长信号。Her-2也就是表皮生长因子受体2。
- 下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是
- A、照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射，下颈锁骨上野采用前切线野照射技术
- B、原发灶上界为口含器压舌至口底时，超过舌根表面1.5～2cm，如肿瘤侵犯鼻咽，上界相应要提高
- C、原发灶后界应至椎体前缘，避开颈静脉链淋巴结区域【正确答案】
- D、原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后1/3与体中线交汇处
- E、等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组淋巴结及颈后淋巴结
- 解析：原发灶后界应至椎体后缘，包括颈静脉链淋巴结区域（V区淋巴结区域）。
- 肿瘤抗原刺激机体产生的抗体，其效应不包括的是
- A、直接杀伤靶细胞【正确答案】
- B、激活补体的溶细胞作用
- C、介导杀伤细胞的细胞毒作用
- D、调理吞噬作用
- E、干扰肿瘤细胞的某些生物学行为
- 解析：肿瘤抗原刺激机体产生的抗体无法直接杀伤靶细胞。
- 下述关于喉癌常规放疗描述正确的是
- A、声门癌放疗首选60Co或4MV直线加速器【正确答案】
- B、喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症
- C、放疗分次剂量宜低于2Gy，即1.8Gy/次
- D、第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应
- E、声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大
- 解析：声门癌位置较浅，且病变多位于声带前1/3～1/2，结合喉部解剖特点，放疗以60Co或4MV直线加速器为首选。喉癌通常采用常规分割治疗且分次剂量最好不要低于2Gy。对于声门上下区癌，射线能量选择对疗效影响不大。第二原发肿瘤作为放疗的晚期并发症少见。
- 下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的是
- A、顺铂
- B、氟尿嘧啶
- C、紫杉醇
- D、多西紫杉醇
- E、伊立替康【正确答案】
- 解析：头颈部肿瘤常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类，而伊立替康对头颈部肿瘤有效率低，不是常用药物，所以正确答案是伊立替康。
- 鼻咽癌的好发部位是
- A、鼻咽顶壁
- B、咽隐窝【正确答案】
- C、喉鼻咽后壁
- D、咽鼓管圆枕
- E、犁骨后缘
- 解析：咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到Morgagni窦，该区是鼻咽癌最好发的部位。
- 在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是
- A、1%～5%
- B、5%～10%【正确答案】
- C、10%～15%
- D、15%～20%
- E、20%以上
- 解析：在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10%，所以；正确答案是5%～10%。
- NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等在抗肿瘤体液免疫效应中发挥作用的共同机制是
- A、直接吞噬、消化肿瘤细胞
- B、借ADCC效应杀伤IgG包裹的肿瘤细胞【正确答案】
- C、与肿瘤细胞结合，激活补体，杀伤肿瘤细胞
- D、与肿瘤细胞结合，影响其营养物质的吸收
- E、产生细胞毒性因子，杀伤瘤细胞
- 解析：体液免疫是通过抗体发挥作用，而直接吞噬、消化细胞只是巨噬细胞的功能；抗肿瘤体液免疫效应均由抗体介导，ADCC是指抗体IgG的Fab段与抗原特异性结合，其Fc段与NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞表面Fc受体结合，介导效应细胞杀伤携带特异性抗原的靶细胞。故与肿瘤细胞结合，激活补体，杀伤肿瘤细胞、与肿瘤细胞结合，影响其营养物质的吸收、产生细胞毒性因子，杀伤瘤细胞均有误。
- 关于声门癌的描述正确的是
- A、在喉癌的发病率中居第二位，约占40%
- B、与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移多见
- C、病理类型多为低分化鳞癌
- D、肿瘤多发生于声带的后1/3
- E、临床主要表现是声嘶【正确答案】
- 解析：声门癌在喉癌的发病率中居首位，约占50%～60%，与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移少，病理类型多为高分化鳞癌，肿瘤多发生于声带的前1/3～1/2，声嘶在声门癌较多见。
- 鼻咽癌最常见的首发体征是
- A、鼻咽肿物
- B、霍纳征
- C、眼球活动障碍
- D、鼻唇沟变浅
- E、颈部肿块【正确答案】
- 解析：鼻咽癌颈都包块为最常见首发症状，约占40%，回吸性血涕占18.7%，耳部症状占17%。
- 上颌窦的淋巴引流主要到
- A、上颈深淋巴结【正确答案】
- B、二腹肌后组淋巴结
- C、颌下淋巴结
- D、颏下淋巴结
- E、上颈深+颌下+颏下淋巴结
- 解析：上颌窦淋巴引流至Ⅱ区淋巴结。
- 抗代谢类化疗药
- A、放线菌素
- B、甲氨蝶呤【正确答案】
- C、VCR
- D、环磷酰胺
- E、三苯氧胺
- 解析：化疗药物按其作用机制分为六类：①细胞毒类药物：烷化剂类，作用于DNA和RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。如氮芥、卡莫司汀、环磷酰胺、白消安、洛莫司汀等；②抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、巯基嘌呤、替加氟等；③抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素D、丝裂霉素、博莱霉素、阿毒素、平阳霉素、柔红霉素、光辉霉素等；④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。如长春新碱、长春碱、羟基树碱及鬼臼毒素类依托泊苷、替
- 扁桃体癌cT2N1M0行常规根治性放射治疗，其照射野的设计正确的是
- A、同侧扁桃体区小野
- B、同侧扁桃体区面颈野
- C、同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野
- D、双侧扁桃体区面颈野
- E、双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上区野【正确答案】
- 解析：扁桃体癌根治性放射治疗照射野的设计应根据原发肿瘤大小、邻近结构受侵范围、病理类型、淋巴结转移等因素来综合考虑。在常规放射治疗初始阶段一般采用面颈联合野对穿照射+下颈、锁骨上单切线野照射，其中面颈野靶区包括原发灶、邻近组织（如颊黏膜、齿龈、鼻咽、舌根、咽侧壁等）及上中颈淋巴结引流区。若为cT1No病变，且分化良好者，照射野可适当缩小（如Ⅴ区淋巴结可不包括），甚至只需要照射瘤床区+同侧颈淋巴引流区，但首先要明确分期，以免漏照。
- 关于喉癌手术治疗原则，下列说法不正确的是
- A、局部晚期患者(cT3～4N1～3)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能
- B、根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救
- C、伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗
- D、一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者
- E、早期声门高分化鳞癌(cT1～2)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗【正确答案】
- 解析：早期喉癌可单纯行放疗或手术治疗，局部晚期以综合治疗为主。早期声门癌目前根治的方法有激光治疗、声带切除术、放疗等。在选择治疗方案时，在强调肿瘤根治的同时，需权衡喉功能的保留，尽量降低复发率；避免过度治疗或出现严重并发症。
- 适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是
- A、颞骨次全切除术【正确答案】
- B、颈淋巴结清扫术
- C、乳突凿开术
- D、颞骨肿瘤活检术
- E、腮腺腺叶切除术
- 解析：适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是颞骨次全切除术及颞骨全切除术，所以正确答案是颞骨次全切除术。
- ToGA临床研究证实，曲妥珠单抗（赫赛汀）联合化疗可改善HER2阳性晚期胃癌患者的生存，患者联合用药的中位OS为
- A、16.0个月
- B、13.8个月【正确答案】
- C、9.6个月
- D、11.3个月
- E、19.8个月
- 解析：ToGA研究第一次证实，曲妥珠单抗联合化疗改善了HER2阳性晚期胃癌患者的生存状况，并使患者的OS超过1年，达到13.8个月，而通常晚期患者的平均生存时间仅10～12个月；可使HER2高水平表达者(IHC2+/FISH+或IHC3+)的生存期达到16.0个月；同时，使缓解率从34.5%提高至47.3%，而通常胃癌化疗的缓解率在30%左右，因此可谓是胃癌治疗的一项里程碑式研究。
- 颊黏膜高分化鳞癌cT2N0M0，如行放疗，对颈部淋巴引流区的处理正确，的是
- A、颈部淋巴结区域可不行预防照射，定期观察【正确答案】
- B、颈部预防性照射
- C、颈部预防性照射，放疗后行淋巴结清扫
- D、仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区
- E、需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区
- 解析：颊黏膜癌仅占口腔癌的5%，以局部直接侵犯为主，淋巴结转移在局部晚期(如T3～4)多见。关于无颈部淋巴结转移的放射野设计，一般不做颈部预防照射，除非出现以下情况：分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及TT4病变。预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。
- 机体对抗原性极弱的肿瘤细胞发挥免疫效应的机制是
- A、通过巨噬细胞释放TNF发挥杀瘤作用
- B、通过巨噬细胞的直接吞噬作用发挥杀瘤作用
- C、通过NK细胞释放一系列细胞毒因子发挥杀瘤作用
- D、通过树突细胞的抗原呈递作用，促进肿瘤细胞特异性的细胞免疫【正确答案】
- E、通过Ⅰ类MHC分子介导CTL发挥杀瘤作用
- 解析：对于抗原性极弱的肿瘤细胞，机体主要进行抗原呈递细胞的呈递作用，促进肿瘤细胞特异性的细胞免疫，从而发挥杀死肿瘤细胞的作用，还可以通过Ⅱ类MHC分子介导CTL发挥杀瘤作用。巨噬细胞和树突细胞均为抗原呈递细胞，而且树突细胞抗原呈递作用更强。NK细胞无需抗原致敏即可直接杀伤敏感的肿瘤细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线，但其作用机制是直接接触发挥作用，而非释放一系列细胞毒因子发挥杀瘤作用。
- 甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是
- A、乳头状癌
- B、滤泡状腺癌
- C、未分化癌【正确答案】
- D、髓样癌
- E、以上答案都不对
- 解析：甲状腺癌病理类型中恶性度由高至低顺序为未分化癌-髓样癌-滤泡状腺癌-乳头状癌。
- 颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型是
- A、未分化癌
- B、鳞癌
- C、黏液表皮样癌
- D、腺样囊性癌【正确答案】
- E、淋巴瘤
- 解析：腮腺恶性肿瘤以黏液表皮样癌、恶性混合瘤及腺癌较多见。颌下腺肿瘤中腺样囊性癌最常见，黏液表皮样癌次之。小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见。
- 关于口咽的解剖特点，下面说法正确的是
- A、口咽介于硬腭和舌骨水平之间
- B、口咽上界与鼻咽衔接，下至舌会厌谷与喉毗邻
- C、口咽前壁即舌会厌区，包括舌根部和舌会厌谷，顶壁为软腭及腭垂；后壁为颈椎椎体前缘，侧壁则包括扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟【正确答案】
- D、口咽不包括舌后1／3区域
- E、口咽部位淋巴组织很少，因此该部位肿瘤无论分期早晚均很少出现淋巴结转移
- 解析：整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽，口咽介于软腭和舌骨之间，按照UICC(2002)TNM分期标准，口咽分为前壁、顶壁、后壁和侧壁四个解剖分区；口咽包括舌后1／3区域，舌根癌即属于口咽癌范围。口咽部淋巴组织丰富，容易出现淋巴结转移。
- 临床试验质量管理规范（GCP）的核心是
- A、安全性和科学性【正确答案】
- B、循证医学
- C、获得最新最好的治疗
- D、诊疗规范化和个体化
- E、开发新药
- 解析：临床试验质量管理规范(GCP)的核心只有两条：一是安全性，二是科学性，而且安全性更为重要。
- 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为
- A、鳞状细胞癌【正确答案】
- B、腺癌
- C、恶性黑色素瘤
- D、嗅神经母细胞瘤
- E、淋巴瘤
- 解析：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等。其中发病率最高的为鳞状细胞癌。
- 肿瘤外科手术先结扎的血管是
- A、动脉
- B、静脉【正确答案】
- C、一起结扎
- D、无关紧要
- E、先结扎容易结扎的血管
- 解析：肿瘤外科手术与其他外科不同，应先结扎静脉，后结扎动脉，减少肿瘤血行播散。
- 属于癌变过程促进阶段是
- A、细胞分裂增殖
- B、细胞的克隆选择和扩展【正确答案】
- C、细胞暴露在复杂的致癌环境因素中
- D、侵袭性肿块形成
- E、一系列基因突变事件
- 解析：细胞癌变是一个多阶段的变化过程，这个过程以一系列基因突变事件为启动阶段，然后细胞进行克隆选择和扩展，在促癌因素的作用下形成界限明显的癌前病变，此阶段为促进阶段。癌前病变进一步发展，形成具有高度侵袭性的肿块，并常常伴有向其他部位转移的特征，这个阶段为进展阶段
- 海绵窦及周围有哪几对脑神经穿行
- A、1，2，3，4
- B、2,3,4,5
- C、3,4,5,6【正确答案】
- D、4，5，6，7
- E、5,6，7,8
- 解析：海绵窦及周围有多对脑神经(3～6)由后向前穿行。
- 下列不属于霍奇金病的类型为
- A、淋巴细胞为主型
- B、组织细胞型【正确答案】
- C、淋巴细胞减少型
- D、结节硬化型
- E、混合细胞型
- 解析：霍奇金病的病理类型包括：结节性淋巴细胞为主型，淋巴细胞减少型，结节硬化型，混合细胞型，富于淋巴细胞性经典型。
- 可以用于肾癌和恶性黑色素瘤治疗的细胞因子是
- A、EPO
- B、G-CSF
- C、TNF
- D、TPO
- E、IFN【正确答案】
- 解析：干扰素(IFN)可以作为肾癌和恶性黑色素瘤治疗的细胞因子。
- 促进红细胞生成的细胞因子是
- A、EPO【正确答案】
- B、G-CSF
- C、TNF
- D、TPO
- E、IFN
- 解析：EPO为红细胞生成素，促进红细胞生成。
- 属于癌变过程启动阶段是
- A、细胞分裂增殖
- B、细胞的克隆选择和扩展
- C、细胞暴露在复杂的致癌环境因素中
- D、侵袭性肿块形成
- E、一系列基因突变事件【正确答案】
- 解析：细胞癌变是一个多阶段的变化过程，这个过程以一系列基因突变事件为启动阶段，然后细胞进行克隆选择和扩展，在促癌因素的作用下形成界限明显的癌前病变，此阶段为促进阶段。癌前病变进一步发展，形成具有高度侵袭性的肿块，并常常伴有向其他部位转移的特征，这个阶段为进展阶段
- 参与细胞DNA损伤修复的抑癌基因是
- A、p53
- B、PTEN
- C、MSH2
- D、DCC
- E、BRCA【正确答案】
- 解析：目前已知的重要的抑癌基因有pRb、pBRCABRCAAPC、DCC、PTEN、VHL等。p53是细胞周期中的负调节因子，参与细胞周期的调控、DNA修复、细胞分化、细胞凋亡等重要的生物学功能；BRCA1和BRCA2为转录调节因子，参与DNA的损伤修复；MSH2参与细胞DNA错配修复。
- 属于肿瘤主动免疫治疗方法的是
- A、LAK细胞治疗
- B、化疗
- C、TIL治疗法
- D、接种肿瘤疫苗【正确答案】
- E、放射性核素标记mAb
- 解析：应用疫苗进行免疫接种，可以激发或增强患者的特异性抗瘤免疫应答，是肿瘤特异性主动免疫治疗。
- 良性肿瘤的外科治疗原则不正确的是
- A、争取完整切除肿瘤
- B、一旦发现切除的是恶性肿瘤，则应按恶性肿瘤重新处理
- C、手术切除即可治愈，为节省患者费用无需送病理检查【正确答案】
- D、手术切除后都应送病理检查
- E、禁忌作肿瘤挖除术
- 解析：良性肿瘤的外科治疗原则强调切除的肿瘤必须送病理检查，进一步明确病理性质，以避免将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤而不再进行进一步治疗。
- 颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为
- A、骨肉瘤【正确答案】
- B、软骨肉瘤
- C、恶性纤维组织细胞瘤
- D、纤维肉瘤
- E、淋巴瘤
- 解析：颌骨恶性肿瘤中常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占45%，软骨肉瘤占26%，纤维肉瘤占19%。
- 用于Her－2阳性（FISH）的乳腺癌治疗的是
- A、吉非替尼
- B、伊马替尼
- C、贝伐单抗
- D、曲妥珠单抗【正确答案】
- E、利妥昔单抗
- 解析：1998年9月，曲妥珠单抗（抗HER-2单克隆抗体）获准用于治疗转移性乳腺癌。
- 属于癌变过程终末阶段是
- A、细胞分裂增殖
- B、细胞的克隆选择和扩展
- C、细胞暴露在复杂的致癌环境因素中
- D、侵袭性肿块形成【正确答案】
- E、一系列基因突变事件
- 解析：细胞癌变是一个多阶段的变化过程，这个过程以一系列基因突变事件为启动阶段，然后细胞进行克隆选择和扩展，在促癌因素的作用下形成界限明显的癌前病变，此阶段为促进阶段。癌前病变进一步发展，形成具有高度侵袭性的肿块，并常常伴有向其他部位转移的特征，这个阶段为进展阶段。
- 在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是
- A、鼻咽癌
- B、喉癌
- C、口腔癌
- D、甲状腺癌【正确答案】
- E、上颌窦癌
- 解析：在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。
- FDA第一个批准抑制肿瘤血管生成的单克隆抗体是
- A、吉非替尼
- B、伊马替尼
- C、贝伐单抗【正确答案】
- D、曲妥珠单抗
- E、利妥昔单抗
- 解析：:2004年2月贝伐单抗（重组人源化VEGF单克隆抗体）获FDA批准上市，是第一个FDA批准的抑制肿瘤血管生成的单克隆抗体。
- 下列有关外耳道癌的说法，不正确的是
- A、外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在50～60岁之间
- B、女性多于男性
- C、病理分类中腺样囊腺癌最多见【正确答案】
- D、最常见的症状是耳道溢液和耳痛
- E、乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用的治疗方法
- 解析：外耳道癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，所以答案是病理分类中腺样囊腺癌最多见。
- 最早应用于抗肿瘤临床治疗的单克隆抗体是
- A、曲妥珠单抗
- B、西妥昔单抗
- C、贝伐单抗
- D、利妥昔单抗【正确答案】
- E、阿仑单抗
- 解析：1997年底，FDA批准了第一个单克隆抗体利妥昔单抗(rituximab)用于抗肿瘤临床治疗，目前利妥昔单抗已成为治疗B细胞淋巴瘤最为重要的药物之一。
- 影响喉癌放疗局部控制率的因素须除外的是
- A、KPS评分情况
- B、放疗后合并第二原发肿瘤【正确答案】
- C、治疗前Hb(血红蛋白)的高低
- D、症状持续时间的长短
- E、肿瘤的大小和生长方式
- 解析：合并第二原发肿瘤时喉癌放疗的局部控制率无明显影响，但对总的生存影响明显。
- 下列是放射线致细胞死亡的关键损伤为
- A、DSB【正确答案】
- B、SSB
- C、碱基损伤
- D、DNA交联
- E、细胞膜损伤
- 解析：DNA是放射线作用于细胞的最重要的靶，DNA损伤主要是DNA链的断裂，包括单链断裂(SSB)和双链断裂(DSB)，其中DSB是最关键的致死性损伤。
- 鼻咽腔位于
- A、上咽部【正确答案】
- B、中咽部
- C、下咽部
- D、鼻腔后1/3处
- E、上咽部和中咽部之间
- 解析：整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽。
- 头颈部鳞癌再增殖的时间在治疗后____开始，以后就出现加速再增殖
- A、1周左右
- B、2周左右
- C、4周左右【正确答案】
- D、8周左右
- E、不会出现
- 解析：从TCD50的分析发现头颈部鳞癌再增殖的时间在治疗后4周左右开始，以后就出现加速再增殖，治疗总时间的延长会降低肿瘤局部控制率。
- 胃癌伴幽门梗阻者行胃空肠吻合术称为
- A、根治性手术
- B、姑息性手术【正确答案】
- C、预防性手术
- D、诊断性手术
- E、重建或康复手术
- 解析：胃癌伴幽门梗阻为改善症状，恢复患者进食，改善患者营养状况可以接受胃空肠吻合术，称为姑息性手术。
- 鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的
- A、小于10%【正确答案】
- B、30%～45%
- C、50%～65%
- D、70%～80%
- E、85%～90%
- 解析：绝大多数鼻咽癌是低分化鳞状细胞癌和未分化癌，两者的比例占95%以上。
- 下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是
- A、睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位
- B、多发生在50岁以上的患者，女性为多
- C、上睑发生率大于下睑，常为单发病变
- D、睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗【正确答案】
- E、睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃
- 解析：睑板腺癌对放射治疗不敏感，应首选手术治疗。
- Ⅲ期肿瘤药物临床试验病例选择要求
- A、病理学诊断【正确答案】
- B、可测量病灶
- C、至少200对患者
- D、与以往治疗间隔半年以上
- E、以上都是
- 解析：肿瘤患者因为试验药物的特殊性，因此必备的入选条件必须有病理学诊断。可测量病灶、与以往治疗间隔半年以上则根据试验目的不同而不同，不是必须的条件。虽然至少200对患者也是Ⅲ期临床试验要求，但本题最佳答案是病理学诊断。
- 参与细胞周期调控的抑癌基因是
- A、p53【正确答案】
- B、PTEN
- C、MSH2
- D、DCC
- E、BRCA
- 解析：目前已知的重要的抑癌基因有pRb、pBRCABRCAAPC、DCC、PTEN、VHL等。p53是细胞周期中的负调节因子，参与细胞周期的调控、DNA修复、细胞分化、细胞凋亡等重要的生物学功能；BRCA1和BRCA2为转录调节因子，参与DNA的损伤修复；MSH2参与细胞DNA错配修复。
- 主要和CDK2的抑制有关的CKIs是
- A、cdc2
- B、p53
- C、p21【正确答案】
- D、p16
- E、cyclinD
- 解析：CKIs是负向调节CDKs的抑制蛋白，CKIs有两个主要的家族：一个是Cip/Kip家族，如ppp57，主要和CDK2的抑制有关；另一个是INK4家族，包括ppp18和p19，主要与CDK4和CDK6的抑制密切相关。
- 下列关于喉的解剖错误的是
- A、舌骨上会厌及舌骨下会厌均属声门上区
- B、声门区包括声带、前联合和后联合之间的区域【正确答案】
- C、声门下区是指声门区以下至环状软骨下缘水平，长约2cm
- D、会厌前间隙形如倒置的椎体，上宽下窄，位于会厌之前
- E、声门旁间隙位于甲状软骨板内膜和甲杓肌之间
- 解析：声门区包括声带，前、后联合及声带游离缘下0.5cm范围内的区域。
- 下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是
- A、早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗【正确答案】
- B、常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射
- C、下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨
- D、上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦
- E、常规照射野前界应达下颌骨前缘，并尽可能避开上下唇
- 解析：齿龈癌早期即易出现骨受侵，由于下颌骨对射线耐受低，高剂量照射放射性骨坏死发生率高，因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段，而多采用术前放疗+根治性手术。
- 下列有关头颈部肿瘤治疗及预后的说法，正确的是
- A、头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高【正确答案】
- B、下咽癌治疗效果较好，腮腺癌、喉癌治疗效果较差
- C、颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率
- D、同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗
- E、头颈部肿瘤术前放疗剂量在50～60Gy
- 解析：头颈部肿瘤大多由于病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高，可达40%～70%。
- 恶性淋巴瘤患者开始治疗前应接受的手术称为
- A、根治性手术
- B、姑息性手术
- C、预防性手术
- D、诊断性手术【正确答案】
- E、重建或康复手术
- 解析：恶性淋巴瘤患者治疗前应取淋巴结活检，进行病理检查和免疫组化分析，确定淋巴瘤亚型，对治疗的指导意义重大，我们称之为诊断性手术。
- 下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是
- A、喉轻度水肿出现时，宜及时予以超声雾化治疗
- B、喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗【正确答案】
- C、放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应
- D、根治性放疗后3个月喉水肿持续存在，并伴声带固定，需考虑肿瘤未控可能，一经证实可行解救性喉切除术
- E、放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生
- 解析：喉软骨坏死一旦出现只有手术切除。
- 下面对辐射所致细胞死亡的合理描述是
- A、凋亡
- B、坏死或胀亡
- C、细胞所有功能的即刻丧失
- D、细胞增殖能力不可逆的丧失【正确答案】
- E、以上都不对
- 解析：辐射所致细胞死亡不是指细胞所有功能的即刻丧失，而是细胞失去无限增殖分裂能力，可能有一次或几次有丝分裂，即增殖性死亡。
- 某肿瘤患者（肿瘤α/β值为10Gy），原计划治疗方案70Gy/35次／7周，由于6次发生给量错误为4Gy/次，如果接下来治疗继续用2Gy/次治疗，完成与原计划相当的疗程需要再照射次数约
- A、10次
- B、12次【正确答案】
- C、15次
- D、20次
- E、25次
- 解析：根据BED=nd(1+d/α/β)列出方程式求解即可。
- 属于细胞凋亡主要信号通路中线粒体途径的是
- A、TNFR
- B、EGFR
- C、VEGFR
- D、caspase-9【正确答案】
- E、MAPK
- 解析：细胞凋亡主要的信号通路有：死亡受体途径和线粒体途径。死亡受体途径属于肿瘤坏死因子受体(TNFR)超家族，通过与相应的配体结合传递细胞凋亡的信号。线粒体途径是线粒体接受凋亡信号后释放凋亡因子，包括细胞色素C、凋亡诱导因子(AIF)等；与caspase-9结合，导致其自身剪切和活化，并进一步活化下游的caspase，从而引发凋亡。
- 新辅助化疗是指
- A、在手术后用新药进行辅助化疗
- B、在手术后用新的化疗进行辅助化疗
- C、在手术前进行化疗【正确答案】
- D、在手术后进行介入化疗
- E、在手术后加用靶向治疗进行化疗
- 解析：1989年sKarin等就提出了新辅助化疗的概念，报道了初步的临床治疗效果，认为某些癌症患者在手术之前先给予化疗可以提高治疗效果和预后。新辅助化疗也称术前化疗或早期化疗，新辅助化疗的医学定义指：恶性肿瘤在局部治疗（手术或放疗）之前给予的全身化疗。
- 放射治疗外照射的临床剂量学原则不正确的是
- A、靶区剂量要求准确
- B、靶区内剂量分布要均匀，最高剂量与最低剂量的差异不能超过10%
- C、靶区内剂量分布要均匀，最高剂量与最低剂量的差异不能超过20%【正确答案】
- D、应尽量提高治疗区域内剂量，尽量使周围正常组织的剂量减少至最低程度
- E、尽可能不照射或少照射肿瘤周围的重要器官
- 解析：放射治疗外照射的临床剂量学原则：①肿瘤剂量要求准确；②治疗的肿瘤区域内，剂量变化梯度不能超过±5%，即最高剂量与最低剂量的差异不能超过10%，而不是20%；③射野设计应尽量提高治疗区域内剂量，降低照射区周围组织受量范围；④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使它们接受超过其允许耐受量的范围。
- 表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应最常见的表现是
- A、干燥病
- B、脱屑
- C、瘙痒
- D、毛细血管扩张
- E、丘疹脓疱型病变【正确答案】
- 解析：单克隆抗体和小分子酪氨酸激酶抑制剂有相似的皮肤不良反应谱，常见表现包括干燥病（皮肤干燥）、脱屑、瘙痒、指甲或甲周改变（通常为甲沟炎）、毛发生长异常（通常表现为脱发、睫毛粗长或面部多毛）以及毛细血管扩张（通常表现为小血管的膨胀以及色素沉着），而丘疹脓疱型病变（即粉刺或痤疮样皮疹）是最常见的皮肤不良反应，发生率为60%～80%。
- 下列关于软腭癌的放疗原则正确的是
- A、无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结的预防性照射
- B、单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射
- C、低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射【正确答案】
- D、小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高，放疗的根治剂量为DT60Gy
- E、软腭癌常规大野照射至DT36Gy时避开脊髓，DT40Gy时缩野至软腭区
- 解析：无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，不必行中下颈淋巴结的预防性照射；单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射，对侧中下颈无需照射；小涎腺来源的软腭癌，放疗敏感性低，根治剂量为>70Gy；软腭癌常规大野照射至DT36～40Gy时避开脊髓，DT50Gy时缩野至软腭区。
- 属于第二信使的分子是
- A、NO【正确答案】
- B、PKC
- C、PKA
- D、Ras
- E、G蛋白
- 解析：跨膜信号转导系统由配体（第一信使）、细胞膜受体、第二信使和细胞内的信号传递系统组成。受体所接受的外界信号统称配体。细胞膜受体为跨膜糖蛋白。膜受体的基本类型包括：离子通道受体、催化型受体、G蛋白耦联受体。受体激活后，在胞内产生第二信使cAMP、cGMP、NO、PDAG、Ca2+等，通过激活胞质内的一些激酶，如PKA、PKG、PKC、PKB等将信号继续传递下去。从分子意义上说，细胞内信号传递过程是以一系列细胞内蛋白质的构象和功能改变为基础的级联反应。来自细胞外的信号经过细胞内的逐级雪
- 以下不是术前放疗在鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗中的作用为
- A、提高局部控制率
- B、使肿瘤缩小
- C、消灭亚临床病灶
- D、减少出血【正确答案】
- E、减少术中播散
- 解析：术前放疗可以使肿瘤缩小，消灭肿瘤周围的亚临床病灶，减少术中肿瘤扩散几率，从而降低肿瘤局部复发率。减少出血项不正确。
- 与CDK4和CDK6的抑制密切相关的CKIs是
- A、cdc2
- B、p53
- C、p21
- D、p16【正确答案】
- E、cyclinD
- 解析：CKIs是负向调节CDKs的抑制蛋白，CKIs有两个主要的家族：一个是Cip/Kip家族，如ppp57，主要和CDK2的抑制有关；另一个是INK4家族，包括ppp18和p19，主要与CDK4和CDK6的抑制密切相关。
- 在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是
- A、鼻咽癌【正确答案】
- B、喉癌
- C、口腔癌
- D、甲状腺癌
- E、上颌窦癌
- 解析：我国是鼻咽癌的高发地区，男性多于女性。在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。
- 促进血小板生成的细胞因子是
- A、EPO
- B、G-CSF
- C、TNF
- D、TPO【正确答案】
- E、IFN
- 解析：TPO为促血小板生成素，促进巨核细胞分化成熟，从而产生血小板。
- 鼻咽癌好发于我国的以下地区
- A、华东地区
- B、华南地区【正确答案】
- C、华北地区
- D、西北地区
- E、东北地区
- 解析：鼻咽癌的发病有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向，在我国以华南及西南高发，华北及西北较少。
- 用X线照射时，哺乳动物细胞的OER在
- A、0.1～0.5
- B、0.5～1
- C、1.5～2.5
- D、2.5～3.5【正确答案】
- E、3.5～4.5
- 解析：用X线照射时，哺乳动物细胞的OER在2.5～3.5，要获得相同的杀伤力，乏氧条件下的照射剂量是有氧时剂量的2.5～3.5倍。
- 下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是
- A、浅表的、仅占下唇1/3面积或T1病变，希望获得较好的美容效果
- B、累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗
- C、浸润性病变(如浸润深度超过3cm)手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗
- D、手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗
- E、早期唇癌(cT1～2N0M0)术后需常规补充局部放疗【正确答案】
- 解析：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。病理上以高分化鳞癌多见，以局部侵犯为主，早期较少出现淋巴结转移。唇癌易早期发现，一般预后较好。唇癌（特别是局部中晚期）放射治疗可取得较好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌单纯手术或放疗均可获得较高的治愈率，对于手术切缘阳性或切缘距肿瘤<1cm需考虑术后放疗。
- 不属于肝癌超声表现的是
- A、肝癌在超声检查时，多为相对较均匀的低回声
- B、肿瘤周边多可见低回声的晕环
- C、肝癌一般可见强回声光团【正确答案】
- D、肿瘤周边晕环的厚度约为肿瘤的1/10
- E、如果肿瘤内部有脂肪变性、肝窦扩张、出血、坏死、间质纤维变等，其内部回声可不均匀
- 解析：肝癌一般可见低回声光团。
- 鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为由哪两组淋巴结组成
- A、上颈深和上后颈淋巴结
- B、上颈深和二腹肌下淋巴结
- C、咽后和颈上深淋巴结【正确答案】
- D、上后颈和颈上深淋巴结
- E、咽后和上后颈淋巴结
- 解析：鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为是咽后淋巴结和颈上深淋巴结。
- 颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为
- A、颌下肿块【正确答案】
- B、患侧舌麻木
- C、局部疼痛
- D、皮肤破溃
- E、张口受限
- 解析：颌下腺恶性肿瘤大多数病例以颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌麻木或舌局部疼痛。
- 关于淋巴瘤检查方法选择中，错误的是
- A、B超适用于颈部淋巴结和甲状腺受侵的检查
- B、MRI是中枢神经系统、椎管内受侵的首选检查方法
- C、CT是腹、盆部淋巴瘤分期的首选检查方法
- D、PET或PET-CT是目前较公认的适于淋巴瘤治疗前分期和治疗后监测疗效的方法
- E、在疑有淋巴瘤肌骨系统受累时首选CT检查【正确答案】
- 解析：恶性淋巴瘤疑有淋巴瘤肌骨系统受累时首选MRI检查。
- 口咽肿瘤最常见的颈淋巴结转移区为
- A、Ⅰ和Ⅱ区
- B、Ⅱ区和Ⅲ区【正确答案】
- C、Ⅳ区和Ⅴ区
- D、Ⅰ～Ⅵ区
- E、Ⅰ～Ⅴ区
- 解析：口咽淋巴引流丰富，容易出现淋巴结转移，其转移几率与原发肿瘤大小、分化程度和病期早晚相关。口咽部肿瘤在确诊时颈淋巴结转移的阳性率可达50%～70%。其中最常见的颈淋巴结转移区为Ⅱ和Ⅲ区淋巴结（即二腹肌下组和上颈深组淋巴结）。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ均较少出现转移，但在放疗时仍应包括在照射靶区内。
- 下列不属于早期食管癌的食管钡餐造影表现的是
- A、斑块型病变处黏膜不规则，稍有肿胀隆起，表面粗糙呈颗粒状，黏膜粗细不均，可有中断，如卧蚕状，或伴有浅表糜烂的小龛影，局部管壁略僵硬
- B、乳头型肿瘤呈结节状、乳头状或息肉状隆起，突入管腔，形成充盈缺损，其边缘与周围黏膜分界清楚，局部黏膜中断，管壁舒张度差，瘤体表面偶见糜烂，似橘皮状
- C、腔内型病变处见管腔内息肉状充盈缺损，并浸润食管肌层壁，肿瘤表面有糜烂或溃疡所致的斑片状的钡剂残留，钡流受阻明显【正确答案】
- D、糜烂型病变处黏膜紊乱中断，有糜烂或浅表溃疡，钡餐造影表现为不规则斑点状存钡区，也可呈虚线状或地图状改变
- E、平坦型癌肿位于黏膜
- 解析：钡流受阻，浸润食管肌层壁时分期较晚，不是早期。
- 平均致死剂量（D0）是指
- A、杀死95%细胞的剂量
- B、杀死80%细胞的剂量
- C、杀死63%细胞的剂量【正确答案】
- D、杀死37%细胞的剂量
- E、杀死50%细胞的剂量
- 解析：一个可导致平均每个细胞有一次致死事件照射剂量将杀死63%的细胞，而剩下的37%还是有活性的。这个剂量被称为平均致死剂量(D0)。
- 参与细胞DNA错配修复的抑癌基因是
- A、p53
- B、PTEN
- C、MSH2【正确答案】
- D、DCC
- E、BRCA
- 解析：目前已知的重要的抑癌基因有pRb、pBRCABRCAAPC、DCC、PTEN、VHL等。p53是细胞周期中的负调节因子，参与细胞周期的调控、DNA修复、细胞分化、细胞凋亡等重要的生物学功能；BRCA1和BRCA2为转录调节因子，参与DNA的损伤修复；MSH2参与细胞DNA错配修复。
- 喉的解剖位置在哪两椎体平面之间
- A、颈1～颈3
- B、颈2～颈4
- C、颈3～颈5
- D、颈4～颈6【正确答案】
- E、颈5～颈7
- 解析：喉位于颈前中央，成人相当于第4～6颈椎椎体水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。
- 早期声门区喉癌（T1N0M0）的合理治疗手段是
- A、根治性放疗【正确答案】
- B、仅行声带切除
- C、全喉切除+根治性放疗
- D、术前放疗+手术切除+术后同步放化疗
- E、手术+术后化疗
- 解析：早期喉癌(T1～2N0)无论是手术还是放疗，其总的生存率相似。采用放疗可有效地保留患者喉功能。即使是放疗后复发，仍可行挽救性手术以获得较高的局部控制率。
- 以下药物最有可能导致心脏毒性的是
- A、博莱霉素
- B、长春碱类
- C、顺铂
- D、环磷酰胺
- E、阿霉素【正确答案】
- 解析：蒽环类药物心脏毒性反应较为突出，呈剂量累积性，如阿霉素积蓄量超过600mg/m2时，心肌病发生率可达15%以上。目前推荐阿霉素的累积总剂量不得超过500mg/m2。
- 下列指标对前列腺癌的诊断价值最大的是
- A、PAP
- B、PSA
- C、t-PSA
- D、f-PSA
- E、t-PSA/f-PSA【正确答案】
- 解析：PSA是前列腺特异性抗原，但在前列腺良性病变中也可升高。t-PSA是指总PSA，f-PSA是指游离的PSA，前列腺癌与良性前列腺增生比较，前列腺癌f-PSA低，t-PSA高，而良性前列腺增生患者f-PSA高，t-PSA低；所以t-PSA/f-PSA对前列腺癌的诊断价值最大。
- 紫杉类、拓扑异构酶抑制剂作为近代肿瘤内科治疗的里程碑发生在
- A、1940s
- B、1950s
- C、1970s
- D、1990s【正确答案】
- E、2000s
- 解析：近代肿瘤内科治疗的里程碑：1940s盐酸氮芥治疗淋巴瘤，1950s环磷酰胺、氟尿嘧啶，1970s顺铂、阿霉素，1990s紫杉类、拓扑异构酶抑制剂，2000s靶向治疗。
- 从随机分组开始到肿瘤进展或死亡时间称为
- A、OS
- B、DFS
- C、PFS【正确答案】
- D、TTP
- E、TTF
- 解析：TTP是指随机开始至肿瘤客观进展，不包括死亡。TTF是指随机开始至治疗终止时间，包括任何原因终止。如病情进展死亡，患者自行退出等。
- GCP目前正式的中文全称为
- A、药物临床试验质量管理规范【正确答案】
- B、药品临床试验质量管理规范
- C、药物临床试验管理规范
- D、药品临床试验管理规范
- E、药品生产质量管理规范
- 解析：GCP英文全称为goodclinicalpractice，但是它的正式中文全称与英文字面意思有差异，为药物临床试验质量管理规范。
- FDA第一个批准用于抗肿瘤治疗的单克隆抗体是
- A、吉非替尼
- B、伊马替尼
- C、贝伐单抗
- D、曲妥珠单抗
- E、利妥昔单抗【正确答案】
- 解析：1997年11月，利妥昔单抗（抗CD20单克隆抗体）获准用于治疗复发性或顽固性低度或滤泡性非霍奇金淋巴瘤，这也是FDA获准治疗肿瘤的第一个单克隆抗体。
- 下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是
- A、同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率
- B、化疗药物有放疗增敏作用
- C、目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等
- D、同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受【正确答案】
- E、手术前也可以进行同步放化疗
- 解析：同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用，但同步放化疗的不良反应比单纯放疗要重，但是可控，经过处理患者是可以耐受的。
- 以下不属于小分子靶向药物是
- A、格列卫
- B、易瑞沙
- C、特罗凯
- D、恩度
- E、爱必妥【正确答案】
- 解析：爱必妥的药物通用名是西妥昔单抗，属于单克隆抗体。
- 鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最常见的是
- A、外鼻癌
- B、鼻腔癌【正确答案】
- C、上颌窦癌
- D、蝶窦癌
- E、额窦癌
- 解析：鼻腔鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见，上颌窦癌次之，其分布为：外鼻癌4%～10%，鼻腔癌占47.9%～55.3%，上颌窦癌占34.1%～40.3%，筛窦癌4%～4.4%，蝶窦癌0.4%～2%，额窦癌1.2%。
- 烷化剂类化疗药
- A、放线菌素
- B、甲氨蝶呤
- C、VCR
- D、环磷酰胺【正确答案】
- E、三苯氧胺
- 解析：化疗药物按其作用机制分为六类：①细胞毒类药物：烷化剂类，作用于DNA和RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。如氮芥、卡莫司汀、环磷酰胺、白消安、洛莫司汀等；②抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、巯基嘌呤、替加氟等；③抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素D、丝裂霉素、博莱霉素、阿毒素、平阳霉素、柔红霉素、光辉霉素等；④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。如长春新碱、长春碱、羟基树碱及鬼臼毒素类依托泊苷、替
- 抗生素类化疗药
- A、放线菌素【正确答案】
- B、甲氨蝶呤
- C、VCR
- D、环磷酰胺
- E、三苯氧胺
- 解析：化疗药物按其作用机制分为六类：①细胞毒类药物：烷化剂类，作用于DNA和RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。如氮芥、卡莫司汀、环磷酰胺、白消安、洛莫司汀等；②抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、巯基嘌呤、替加氟等；③抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素D、丝裂霉素、博莱霉素、阿毒素、平阳霉素、柔红霉素、光辉霉素等；④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。如长春新碱、长春碱、羟基树碱及鬼臼毒素类依托泊苷、替
- 晚反应组织不包括
- A、神经系统
- B、肾
- C、骨
- D、软骨
- E、骨髓【正确答案】
- 解析：正常组织对放射线的反应性，即放射敏感性，有很大的差异。第一类为高度敏感组织：造血细胞（骨髓）、淋巴组织、睾丸的生精上皮、卵巢的卵泡上皮和胃肠上皮；第二类为中等敏感组织：脑、脊髓、心脏、甲状腺和垂体等；第三类为低等敏感组织：如口咽上皮、肺和气管上皮、肝和肾脏上皮、小血管、淋巴管上皮和皮肤上皮等；第四类为不敏感组织：如神经、肌肉、骨和软骨。将第一类组织称为早反应组织（亦称急性反应组织），指在放疗中或放疗后三个月内出现急性反应。将第二、三、四类组织称为晚反应组织（亦称慢反应组织），指在放疗结束三个月以后，甚至几
- 下列恶性瘤属于T细胞型淋巴瘤的是
- A、浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤
- B、蕈样霉菌病【正确答案】
- C、滤泡型滤泡中心细胞淋巴瘤
- D、套细胞淋巴瘤
- E、绿色瘤
- 解析：淋巴瘤可分为霍奇金病、B细胞淋巴瘤及T/NK细胞淋巴瘤。蕈样霉菌病属于T/NK细胞淋巴瘤，浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤、滤泡型滤泡中心细胞淋巴瘤及套细胞淋巴瘤都属于B细胞淋巴瘤。绿色瘤即粒细胞肉瘤，为幼稚粒细胞（骨髓造血系统中粒细胞同类细胞）形成的恶性实体瘤。
- 抑制EGFR酪氨酸激酶活性的小分子药物是
- A、吉非替尼【正确答案】
- B、伊马替尼
- C、贝伐单抗
- D、曲妥珠单抗
- E、利妥昔单抗
- 解析：2003年5月，吉非替尼（抑制EGFR酪氨酸激酶活性的小分子药物）获准用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)。
- 以下不属于周围型肺癌的影像学特点的是
- A、往往表现为肺结节或肿块
- B、肿瘤内部常有小空泡
- C、边缘多有脐样切迹或深分叶、毛刺和胸膜牵拉
- D、部分边界边缘较规则，中心易坏死形成空洞，多呈偏心性，内壁凹凸不平
- E、常出现叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎【正确答案】
- 解析：叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎为中央型肺癌的表现。
- 下列关于腮腺恶性肿瘤颈淋巴结的处理原则错误的是
- A、腮腺癌伴颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫
- B、临床N0的未分化癌和分化差的腺癌可行选择性淋巴结清扫
- C、无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结清扫【正确答案】
- D、腺样囊性癌一般不行淋巴结清扫
- E、伴有面神经麻痹的恶性混合瘤应行选择性淋巴结清扫
- 解析：腮腺癌合并颈淋巴结转移的病例在施行腮腺原发灶手术的同时应该行治疗性颈淋巴结清扫术。对临床N0病例，一般对鳞癌、未分化癌，低分化黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴结清扫。对其他病理类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴结清扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴结清扫。正确答案为无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结清扫。
- 关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是
- A、腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义【正确答案】
- B、腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除
- C、位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除
- D、如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除
- E、腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止
- 解析：腺样囊性癌肺转移后仍可生存较长时间，在已出现肺转移时仍可行原发灶切除术。位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。位于腮腺浅叶的、较小的而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。如果肿瘤侵犯周围组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的组织切除。腺样囊性癌局部浸润范围广，局部复发率高，对受侵的神经要切到切缘阴性为止。腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义项说法错误。
- 化疗药物中植物药主要作用于
- A、G0期
- B、G1期
- C、S期
- D、G2期
- E、M期【正确答案】
- 解析：化疗药物中植物药如紫杉类、长春碱类主要作用细胞有丝分裂期。
- 靶向治疗作为近代肿瘤内科治疗的里程碑发生在
- A、1940s
- B、1950s
- C、1970s
- D、1990s
- E、2000s【正确答案】
- 解析：近代肿瘤内科治疗的里程碑：1940s盐酸氮芥治疗淋巴瘤，1950s环磷酰胺、氟尿嘧啶，1970s顺铂、阿霉素，1990s紫杉类、拓扑异构酶抑制剂，2000s靶向治疗。
- 肾癌的影像学表现中错误的是
- A、绝大部分肿瘤呈圆形、椭圆形或不规则的结节或肿块，可有分叶
- B、肾癌绝大多数是高血供肿瘤
- C、肿瘤可有钙化，钙化形态为不规则点状、小曲线、条状、斑片状或不规则大块状
- D、增强后显示肿瘤为均匀强化，坏死区增多及明显【正确答案】
- E、约有5%～7%的肿瘤呈囊状或囊实性，称为囊性肾癌
- 解析：肾癌增强后显示肿瘤为不均匀强化。
- 化疗药物的剂量－反应曲线不见于下列肿瘤的是
- A、淋巴瘤
- B、睾丸肿瘤
- C、乳腺癌
- D、小细胞肺癌
- E、非小细胞肺癌【正确答案】
- 解析：化疗药物的剂量-反应曲线见于淋巴瘤、睾丸肿瘤、乳腺癌、小细胞肺癌，这是临床上应用高剂量化疗的基础。非小细胞肺癌化疗不存在明显剂量—反应曲线，一味增加化疗剂量并不能提高疗效。
- 若某肿瘤可检测到CD20，则该肿瘤可能是
- A、B细胞肿瘤【正确答案】
- B、T细胞肿瘤
- C、胃癌
- D、肝细胞癌
- E、卵巢癌
- 解析：CD20是B细胞淋巴瘤的特异性抗原，约95%的B细胞淋巴瘤可表达CD20，治疗B细胞淋巴瘤的分子靶向药物利妥昔单抗（美罗华）即为CD20单抗。
- 腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现为
- A、面神经麻痹
- B、耳前肿块【正确答案】
- C、声音嘶哑
- D、张口困难
- E、面部麻木
- 解析：腮腺恶性肿瘤绝大多数患者因耳下或耳前肿块就诊，有近期肿块生长加快现象，可伴有局部疼痛、面神经麻痹。
- 属于恶性肿瘤二级预防措施是
- A、肺癌筛查
- B、乳腺癌筛查【正确答案】
- C、肿瘤发病机制研究
- D、戒烟行为
- E、三阶梯止痛
- 解析：肿瘤的二级预防是指发病学预防，针对特定的高风险人群进行筛查，目前尚没有研究证实在一般人群中进行肺癌筛查可以降低肺癌的死亡率。
- 下列关于涎腺恶性肿瘤错误的说法是
- A、腮腺恶性肿瘤最常见
- B、小涎腺癌好发于上腭
- C、舌下腺恶性肿瘤最少见
- D、自然病程一般较短【正确答案】
- E、病理类型复杂多样
- 解析：涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为。在涎腺恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见，小涎腺次之，颌下腺较少见，舌下腺最少见。相当一部分涎腺恶性肿瘤发展较缓慢，自然病程长。
- 鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是
- A、Ⅱ、Ⅲ颅神经
- B、Ⅲ、Ⅳ颅神经
- C、Ⅳ、Ⅴ颅神经
- D、Ⅴ3颅神经【正确答案】
- E、Ⅴ1颅神经
- 解析：茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分，三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。
- 鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为
- A、2个间隙
- B、3个间隙【正确答案】
- C、4个间隙
- D、5个间隙
- E、6个间隙
- 解析：鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。
- 关于LAK细胞，下列说法不对的是
- A、具有细胞毒性效应
- B、能被大剂量IL-2诱导
- C、其实质是NK细胞【正确答案】
- D、较NK细胞具有更广谱的杀瘤作用
- E、其抗肿瘤的生物应答机制目前尚不十分清楚
- 解析：LAK是淋巴因子激活的杀伤细胞，实质为大剂量IL-2诱导的体外刺激人体外周血单个核细胞（包括NK细胞和T细胞），经培养扩增而得到，具有细胞毒性效应。虽有部分细胞为NK细胞诱导而得，但LAK非NK细胞，且较NK细胞具有更广谱的杀瘤作用，其抗肿瘤的生物应答机制目前尚不十分清楚。
- 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最佳治疗方式是
- A、单纯手术
- B、单纯放疗
- C、放疗结合手术【正确答案】
- D、放疗结合化疗
- E、手术结合化疗
- 解析：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗方式主要以放射治疗与手术结合的综合治疗为主，疗效明显优于单纯放疗或单纯手术。
- 不属于严重不良事件的是
- A、致命的或威胁生命的事件
- B、导致门诊患者住院的事件
- C、导致住院时间延长的事件
- D、超量用药
- E、患者自行退出临床试验【正确答案】
- 解析：严重不良事件的(SAE)是指致命的或威胁生命的、致残的、致畸的、能够导致门诊患者住院或住院时间延长的事件。发生肿瘤、妊娠或超量用药及其他明显的治疗事故，在某种情况下也被视为严重的不良事件。
- 在纽胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最敏感的细胞期是
- A、GO/G1
- B、S
- C、G2/M【正确答案】
- D、S期和G2/M期敏感性相同
- E、以上各期细胞敏感性相同
- 解析：实验表明，处于不同周期时相的细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于S期的细胞最为耐受，处于G2和M期的细胞最为敏感。
- 临床研究启动前必经（）批准
- A、伦理委员会
- B、SFDA
- C、医疗机构
- D、申办者
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：一个临床试验在启动之前，必须经过伦理委员会、SFDA、医疗机构、申办者的审批。其中在我国所有临床试验必须经SFDA批准才可以进行，但伦理委员会作为非官方机构，从保护患者利益方面讲，也有权决定医疗机构是否能够进行临床研究，不受官方制约。
- 腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括
- A、病理切缘阳性或有肉眼残留者
- B、伴面神经麻痹者
- C、伴淋巴结转移者
- D、高分化黏液表皮样癌【正确答案】
- E、复发患者
- 解析：腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证：病理切缘阳性或肉眼残留的病例；伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例；肿瘤贴近或累及颅底骨质；分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌；肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者；复发性腮腺癌；伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。答案应选择高分化黏液表皮样癌。
- 鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯
- A、二腹肌
- B、颞肌
- C、腭帆张肌，腭帆提肌
- D、翼内肌，翼外肌【正确答案】
- E、胸锁乳突肌
- 解析：张口困难为晚期症状，一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝。
- 线性能量传递（linearenergytrans－fer，LET）是指
- A、每单位径迹中心轴上长度介质吸收的能量【正确答案】
- B、单位径迹长度介质吸收的能量
- C、每单位径迹中心轴上长度发散的能量
- D、高能射线在单位径迹中心轴上发散的能量
- E、以上都不对
- 解析：线性能量传递(LET)是用于描述在粒子轨迹上电离的密度，表示每单位径迹中心轴上长度介质吸收的能量。
- Clark根据恶性黑色素瘤肿瘤浸润深度对病变进行了组织学分类，以下描述错误的是
- A、Ⅰ度为病变局限于表皮内
- B、Ⅱ度为侵犯至真皮乳头
- C、Ⅲ度为侵犯至真皮乳头与网状层交界处
- D、Ⅳ度为病变局限于网状层【正确答案】
- E、Ⅴ度为病变达皮下组织
- 解析：恶性黑色素瘤的皮肤浸润深度对预后有明显影响，故了解其分类较重要，Ⅳ度应为病变已穿透网状层。
- 近距离腔内治疗鼻咽癌适应证为
- A、限于鼻咽壁、浅表病灶【正确答案】
- B、鼻腔受侵
- C、咽旁间隙明显受侵
- D、口咽受侵
- E、颅底骨破坏
- 解析：近距离腔内治疗鼻咽癌的适应证包括初程根治性放疗的TT2早期病变，可计划性外照射DT56-60Gy后加腔内治疗等。
- 关于结肠癌，下列哪项是错误的
- A、结肠癌可伴有贫血和发热
- B、根据肿瘤形态，可分为肿块型、浸润型、溃疡型
- C、左半结肠癌以全身中毒症状为主【正确答案】
- D、结肠癌的血行转移多转移至肝
- E、结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结
- 解析：左半结肠癌以肠梗阻表现多见，而右半结肠癌多伴有贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状。故选项C是错误的。其他选项均为正确描述。
- 不属于保乳手术后放疗的适应证的是
- A、原发肿瘤小于4cm
- B、肿瘤多发但局限于一个象限
- C、局灶性显微钙化
- D、肿瘤位于乳晕区【正确答案】
- E、无胶原性疾病
- 解析：早期乳腺癌采用保守外科手术加术后放疗，与根治术相比，保乳术后的生存率、局部复发率、远处转移率均与之无显著差别，且美容效果较满意或一般者可达92%以上。保乳术的适应证包括：乳腺单发病灶，最大径小于或等于3cm；乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形；乳腺肿瘤位于乳晕区以外的部位；腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结；无胶原血管病病史；患者愿意接受保乳手术治疗补充保乳手术适应证等。而当肿块位于乳晕区时，为保乳的禁忌证。
- 早期预后良好型霍奇金病的最佳治疗方式
- A、单纯放疗
- B、单纯化疗
- C、手术
- D、联合化疗+受累野放疗【正确答案】
- E、手术+受累野放疗
- 解析：综合目前研究结果，NCCN建议早期预后良好型霍奇金病的最佳治疗模式为联合化疗(ABVD方案4周期)联合受累野放疗(20～36Gy)。
- 胰腺癌首选无创性检查方法是
- A、超声检查【正确答案】
- B、X线钡餐造影
- C、CT
- D、MRI
- E、肿瘤标记物CA199
- 解析：超声检查是胰腺癌的首选无创性检查。B超对胰腺癌的诊断阳性率可达90%。
- 没有远处器官转移的鼻咽癌首选的治疗方法为
- A、手术治疗
- B、化疗
- C、放疗【正确答案】
- D、中药治疗
- E、化疗+手术
- 解析：目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。
- 鼻咽癌颈转移性淋巴结治疗应选
- A、单纯高能射线外照射
- B、高能X射线与低能X射线或电子线相结合【正确答案】
- C、单纯低能射线外照射
- D、高剂量率近距离组织间治疗
- E、快中子照射
- 解析：高能X射线与电子线各自具有不同的物理学特点，高能X射线表面剂量比较低，随着深度的增加，深度剂量逐渐增加，直至达到最大剂量点。低能X射线或电子线最大剂量点基本位于或接近模体表面，随着深度的增加，深度剂量逐渐减少。两者结合，取长补短，可使放疗达到合理的剂量分布。
- 放疗技术中，斗篷野加锄形野照射是
- A、全淋巴结照射
- B、次全淋巴结照射【正确答案】
- C、受累野照射
- D、扩大野照射
- E、区域野照射
- 解析：淋巴结照射方式包括扩大野照射、区域野照射、受累野照射，扩大野照射包括全淋巴结照射：斗篷野+倒Y形野（锄形野+盆腔野）；次全淋巴结照射：斗篷野+锄形野。区域野包括受累淋巴结区域和相邻的淋巴结区域，受累野包括受累的淋巴结区域。
- 鼻咽癌放射治疗后低头时出现一过性腰、骶及下肢闪电感，这是因为
- A、早期放射性颞叶反应
- B、早期放射性小脑反应
- C、早期放射性颈段脊髓反应【正确答案】
- D、早期放射性垂体反应
- E、放射性椎体脱钙
- 解析：颈段脊髓急性放疗后因为肿胀、缺血等出现感觉障碍，常表现为麻木、蚁行感、闪电感、温觉异常等可逆性改变。
- 除原发性肝癌，能引起AFP〉500μg/L的疾病是
- A、多囊肝
- B、慢性肝炎
- C、生殖腺胚胎瘤【正确答案】
- D、肾脏胚胎瘤
- E、肝硬化
- 解析：生殖腺胚胎性肿瘤可引起AFP明显升高>500μg/L。慢性肝炎、肝硬化患者的AFP升高和转氨酶的显著升高相伴行，但AFP一般<400μg/L。
- 下列不属于子宫内膜癌体外放疗指征的是
- A、Ⅰ期Ⅰ级癌【正确答案】
- B、Ⅰ期Ⅱ级癌
- C、肌层侵犯>1/2
- D、有淋巴结转移
- E、脉管瘤栓
- 解析：子宫内膜癌体外放疗的指征包括：任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层>1／2，肿瘤分化GG3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。
- 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是
- A、锁骨上淋巴结
- B、主动脉旁淋巴结
- C、胰腺旁淋巴结
- D、肝门淋巴结【正确答案】
- E、脾门淋巴结
- 解析：原发性肝癌局部转移到肝门淋巴结最常见（占12.6%），也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。
- 以下地区中，前列腺癌发病率最高的是
- A、中国
- B、北美【正确答案】
- C、非洲
- D、东南亚
- E、澳大利亚
- 解析：前列腺癌在北美和西欧发病率最高，非洲和亚洲最低。
- 从病理学上分期，早期胃癌的概念是
- A、局限于胃窦内
- B、局限于黏膜及黏膜下层【正确答案】
- C、直径在2cm以内
- D、无淋巴结转移
- E、尚未侵及浆膜层
- 解析：从病理学角度来分期，早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下层的胃癌，而无论其是否伴有淋巴结转移。故正确答案为局限于黏膜及黏膜下层。其他备选答案描述均不准确。
- 关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是
- A、激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的
- B、如果病变为孤立有症状者，可给予X刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤
- C、在单个的转移的患者，手术后中位生存期为10个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好
- D、外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间
- E、对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好【正确答案】
- 解析：对于多发脑转移者，应给予全脑预防照射，而后根据病情给予局部推量放射治疗，可解除症状和延长生存期，但疗效差。
- 早期下咽癌首选的治疗方法为
- A、手术治疗
- B、放射治疗【正确答案】
- C、化学治疗
- D、热疗
- E、分子靶向治疗
- 解析：下咽解剖位置较特殊，手术与放疗在早期下咽癌治疗中的效果基本相似，但放射治疗能保证下咽，喉等器官的解剖结构的完整性，又可将易发生转移的部位包括在照射野内。因此，早期下咽癌的治疗还是以放疗占优势，应该首选放射治疗。
- 对于大多数原发性骨肿瘤，诊断依靠
- A、临床表现
- B、影像学检查
- C、病理
- D、术中所见
- E、临床表现、影像、病理结合【正确答案】
- 解析：明确诊断是合理治疗的前提，对原发骨肿瘤的诊断一般按如下程序进行：首先要判断病变是否为肿瘤，再判断其良恶性，最后确定其具体的病理类型。对于大多数原发性骨肿瘤，诊断必须坚持临床、影像和病理三结合的原则，违背此原则，单纯依靠其中任何一项都可能导致严重的误诊。
- 最多见的良性软组织肿瘤是
- A、神经鞘瘤
- B、血管性肿瘤
- C、纤维组织细胞性和纤维性肿瘤
- D、脂肪瘤【正确答案】
- E、平滑肌瘤
- 解析：良性软组织肿瘤中，至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤维组织细胞性和纤维性肿瘤，10%为血管性肿瘤，5%为神经鞘瘤。
- 患者女性，42岁，3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降，该患者正确的诊断是
- A、鼻腔淋巴瘤
- B、上颌窦癌【正确答案】
- C、鼻腔癌
- D、鼻咽癌
- E、腮腺癌
- 解析：面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。因此诊断应为上颌窦癌，选上颌窦癌。
- 鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为
- A、60%～80%【正确答案】
- 解析：鼻咽癌淋巴结转移发生率高，初诊时以颈部肿块为主诉的达40%～50%，检查发现颈部淋巴结有转移达70%上下。
- 乳腺癌根治术后锁骨上／腋顶野的放射治疗剂量为
- A、40Gy/4周
- B、50Gy/5周【正确答案】
- C、56Gy/5～6周
- D、60Gy/6周
- E、以上都不是
- 解析：乳腺癌术后放射治疗主要是针对局部和区域淋巴结复发高危者，即T3或腋窝淋巴结阳性≥4个，或1～3个淋巴结阳性但腋窝淋巴结检测不彻底者。术后照射靶区包括锁骨上淋巴结区，对原发灶>5cm，皮肤有水肿、破溃，红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移>20%或≥4个者，术后放疗靶区还应包括胸壁。术后放射治疗的剂量为50Gy/5周。
- 上颌窦癌放射治疗失败的主要原因是
- A、局部复发+淋巴结转移
- B、局部复发+远地转移
- C、淋巴结转移+远地转移
- D、局部未控或局部复发【正确答案】
- E、局部未控+远地转移
- 解析：上颌窦癌局部复发率约45.2%～60%，是治疗的主要失败原因，其次是淋巴结转移和远地转移。
- 针对非小细胞肺癌根治术后的放射治疗，正确的表述是
- A、适用于术后有肿瘤残存的病例【正确答案】
- B、适用于T4N0M0的病例
- C、适用于T2N1M0的病例
- D、适用于T4N1M0的病例
- E、适用于T3N0M0的病例
- 解析：非小细胞肺癌根治术后放射治疗的适应证是：①术后有肿瘤残存的病例；②N2以上淋巴结阳性的病例。因此，术后分期为T4N0M0的患者不需要接受术后放射治疗。
- 恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是
- A、肝脏
- B、肺【正确答案】
- C、骨
- D、脑
- E、腹膜后
- 解析：恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是肺，约为70%～87%，其次为肝脏54%～77%，第三为脑36%～54%，骨、腹膜后均较少见。
- 局限IE期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗原则
- A、单纯化疗
- B、化疗加受累野放疗
- C、单纯放疗【正确答案】
- D、手术
- E、手术+放疗
- 解析：鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感，但对化疗相对抗拒。多项研究表明，化疗加放疗未改善早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的生存率。放射治疗是早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段。
- 黑色素瘤多发生于白种人，尤其是有日晒史的人群，而我国发病率较低，约为
- A、0.4～0.5/10万【正确答案】
- B、0.2/10万
- C、10～15/10万
- D、5～6/10万
- E、16/10万
- 解析：0.2/10万是我国黑色素瘤的死亡率，10～15/10万为美国的发病率，5～6/10万为大洋洲的死亡率，16/10万为澳大利亚昆士兰邦的发病率。
- 骨肉瘤综合治疗5年生存率可达
- A、75%左右【正确答案】
- B、60%～70%
- C、50%～60%
- D、40%～50%
- 解析：1970年以前，骨肉瘤的治疗原则是高位截肢术，5年生存率在15%以下，至20世纪70年代后期治疗规范化，强调联合用药、新辅助化疗和剂量强度原则，5年生存率可达75%左右。
- 男，67岁，10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近2个月来患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史40年。查体：右锁骨上可扪及一大小约1.5cm×1cm肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部CT提示右下肺可见一5cm×5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌，下述关于该患者诊断较全面的是
- A、声带癌局部复发
- B、肺癌Ⅳ期（左声带转移）
- C、声带癌局部复发合并第二原发肿瘤（肺癌）【正确答案】
- D、声带癌局部复发并肺转移
- E、原发灶不明转移癌（左声带，肺，淋巴结）
- 解析：现有文献报道喉癌合并第二原发肿瘤发生率20%左右，且随着放疗后生存时间的延长而增加。发生第二原发肿瘤常见部位依次为肺和头颈部。
- 下列有关纵隔畸胎瘤的表述不正确的是
- A、为良性肿瘤【正确答案】
- B、常见的症状有胸闷、胸痛、咳嗽、气促及心悸等
- C、X线典型表现为前下纵隔向一侧生长的圆形或椭圆形阴影，有时呈分叶状；多数边缘清晰，常可见囊壁钙化或不规则骨骼影
- D、治疗以外科手术为主
- E、易发生继发感染
- 解析：大多数畸胎类肿瘤位于前纵隔近心包底部。临床及病理常将其分为表皮样囊肿（仅含表皮组织）、皮样囊肿（包含皮肤及附件组织）、畸胎瘤（兼有外、中、内三种胚层组织）。纵隔良性畸胎瘤呈圆形或椭圆形，分叶状，有完整的包膜；其中可有骨、软骨、支气管黏膜及腺体组织。约10%的纵隔畸胎瘤为恶性。
- 不属于保乳手术后放疗的绝对禁忌证的是
- A、不同象限内两个或两个以上肿瘤
- B、既往乳腺区曾行过放疗
- C、大乳房【正确答案】
- D、肿瘤切缘持续阳性
- E、妊娠期妇女
- 解析：保乳手术和放疗的绝对禁忌证如下：既往有胸壁或乳腺区放疗史者；切缘持续阳性；妊娠期妇女；乳房照相提示为显微钙化的弥散性恶性肿瘤或为多中心病灶。而相对禁忌证如下：有结缔组织疾病史，特别是硬皮病；肿瘤直径大于5cm或肿瘤大小与乳房比例失调；大乳及下垂乳房。
- 不属于霍奇金病Ⅳ期器官受侵的是
- A、肝
- B、肺
- C、骨髓
- D、皮肤【正确答案】
- E、以上都不对
- 解析：肝、肺、骨髓侵犯均属Ⅳ期，皮肤受侵属IE期。
- 最常出现骨转移的疾病是
- A、胃癌
- B、前列腺癌【正确答案】
- C、食管癌
- D、宫颈癌
- E、胃肠道间质瘤
- 解析：各肿瘤的骨转移发生率：胃癌13%，前列腺癌65%～75%，食管癌5%～7%，宫颈癌5%，而胃肠道间质瘤较少出现腹腔外转移。
- 恶性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案是
- A、雷替曲塞+顺铂
- B、雷替曲塞+奥沙利铂
- C、培美曲塞+顺铂【正确答案】
- D、培美曲塞+奥沙利铂
- E、吉西他滨+顺铂
- 解析：多靶点抗叶酸药物培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45%，中位生存时间达到13.3个月。
- EORTC定义预后不良早期霍奇金病不包括的是
- A、年龄≥50岁
- B、大肿块或大纵隔
- C、≥4个部位受侵
- D、无B症状但ESR<50【正确答案】
- E、有B症状且ESR>30
- 解析：预后不良早期霍奇金病包括年龄≥50岁、大肿块或大纵隔、≥4个部位受侵、无B症状但ESR>50或有B症状且ESR>30。
- 原发性肝癌按大体形态分型不正确的是
- A、巨块型癌直径>10cm
- B、孤立的直径<5cm的癌结节称为小肝癌
- C、巨块型易发生坏死引起肝破裂
- D、结节型易发生癌结节破裂出血【正确答案】
- E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
- 解析：巨块型肝癌是指肿块直径大于10cm，巨块型易发生破裂出血。传统上按肿瘤大小分为小肝癌（直径≤5cm）和大肝癌(直径>5cm)两类。新的分类：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。按照病理形态分为巨块型、结节型和弥漫型。弥漫型肝癌影响肝功能，死亡原因多为肝功能衰竭。
- 全中枢神经系统放射治疗野间隔的宽度最合理的处理方法是
- A、不设间隔以防病灶遗漏
- B、不设间隔但每照射1000cGy上下移动一次交接处
- C、间隔1cm，每照射1000cGy，上下移动一次交接处【正确答案】
- D、根据SSD射野长度和病灶深度计算间隔的宽度
- E、间隔1cm或以上，以防照射区重叠造成脊髓损伤
- 解析：全中枢神经系统放射治疗野间隔的宽度最合理的处理方法为间隔1cm，每照射1000cGy，上下移动一次交接处，可减少冷点及热点的产生，放疗剂量分布合理。
- 在我国，泌尿系统最常见的肿瘤是
- A、肾癌
- B、膀胱癌【正确答案】
- C、前列腺癌
- D、睾丸癌
- E、肾盂癌
- 解析：在我国，最常见的泌尿系统肿瘤是膀胱癌，其次是肾癌、肾盂癌。
- 某男性患者，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mg，每12小时1次治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量，最不可能的原因是
- A、患者已成瘾【正确答案】
- B、患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧
- C、患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧
- D、药物可能产生一定耐受
- E、可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳
- 解析：癌性疼痛患者在使用吗啡类药物控制癌性疼痛时，导致成瘾的比例非常低。对于此肺癌骨转移患者，出现新发的骨转移病灶、病理性骨折会导致疼痛加剧。疼痛患者伴有的焦虑及抑郁情绪使得患者对疼痛刺激的主观感觉得到放大，会导致疼痛评分的升高。接受某些化疗药物治疗如紫杉醇类药物等会因为神经系统毒性导致疼痛加重。
- 淋巴瘤的B症状（AJCC第6版）包括
- A、皮肤瘙痒
- B、出汗
- C、乏力
- D、体重减轻<10%
- E、无法解释的发热，体温超过38℃【正确答案】
- 解析：AJCC第6版中规定B症状：无法解释的发热，体温超过38℃；需要更换床单和被罩的大汗；诊断前6个月无法解释的体重减轻，超过平时体重的10%。
- 鼻咽癌根治性放射治疗最常见的并发症是
- A、皮肤色素沉着
- B、口干【正确答案】
- C、听力减退
- D、后组颅神经损伤
- E、涕多
- 解析：鼻咽癌根治性放射治疗最常见的并发症有口干、张口困难、脑坏死、骨坏死、听力下降等，其中最常见的有口干及张口困难。
- 良性与恶性软组织肿瘤之比为
- A、>100：1【正确答案】
- 解析：绝大多数软组织肿瘤为良性，而软组织肉瘤则较为罕见。良性与恶性软组织肿瘤之比超过100：1。
- 以下来源的肿瘤不属于软组织肿瘤的是
- A、纤维组织
- B、脂肪组织
- C、滑膜组织
- D、皮肤及附属器【正确答案】
- E、脉管组织
- 解析：软组织是身体骨外的非上皮结缔组织，软组织位于表皮与实质脏器之间，它包括运动器官（肌肉及肌腱）及各种支持组织结构，如纤维组织、脂肪组织、滑膜组织以及营养这些结构的脉管组织。
- 对于原发耐药的难治性霍奇金病应采取的治疗是
- A、手术
- B、放疗
- C、解救化疗
- D、HDC/AHSCT【正确答案】
- E、放疗+化疗
- 解析：原发耐药患者预后差，中位生存期<1.5年，常规化疗无效，大剂量化疗／自体干细胞移植(HDC/AHSCT)是最佳选择。
- 早期预后不良型霍奇金病（伴巨大纵隔肿块）的最佳治疗方法是
- A、扩大野单纯放疗
- B、4周期化疗+受累野放疗
- C、4周期化疗+扩大野放疗
- D、6周期化疗+受累野放疗【正确答案】
- E、6周期化疗+扩大野放疗
- 解析：目前文献表明6周期ABVD方案或StandfordV方案联合受累野放疗(20～36Gy)是较为理想的选择。
- 鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是
- A、颈后淋巴结
- B、颈深上淋巴结【正确答案】
- C、咽后淋巴结
- D、颌下淋巴结
- E、耳前淋巴结
- 解析：鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是颈深上淋巴结，其次为颈后淋巴结和咽后淋巴结。
- 下列关于恶性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正确描述是
- A、T1～4bN2aMO
- B、T1～4aNlbMO
- C、T1～4bN2bMO【正确答案】
- D、T1～4aN2bMO
- E、T1～4a/bN2cMO
- 解析：根据目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期中关于恶性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正确描述是T1～4bN2bMO。
- 软组织肉瘤最常见的转移部位是
- A、肺【正确答案】
- B、肝
- C、骨
- D、脑
- E、淋巴结
- 解析：软组织肉瘤远地转移主要发生于肺，转移至其他器官通常发生于疾病的晚期。
- 小细胞肺癌最多见的病理类型是
- A、大细胞型
- B、燕麦细胞型
- C、癌肉瘤
- D、中间细胞型【正确答案】
- E、混合细胞型
- 解析：中间细胞型占小细胞肺癌的70%。
- 原发性肝癌首选和最有效的方法是
- A、化学抗癌药物治疗
- B、手术切除治疗【正确答案】
- C、放射治疗
- D、中医治疗
- E、生物和免疫治疗
- 解析：NCCN指南指出：对于可以切除的肝癌，首选手术治疗。化疗、放疗、中医、生物、免疫治疗只能成为姑息治疗。
- 原发性肝细胞癌最敏感的肿瘤标志是
- A、肝脏B超
- B、肝CT
- C、AFP【正确答案】
- D、AP
- E、r-GT
- 解析：AFP是原发性肝细胞肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志。除AFP阴性肝癌外，若AFP小于20/μg/L，原发性肝癌基本不可能；AFP在100～300/μg/L之间者必须进行随访，密切观察AFP的动态变化，注意可能的小肝癌AFP在350～500/μg/L，或含量明显增高者，必须参考其他检查，应高度警惕原发性肝癌的可能；AFP为500～1000μg/L，且含量在短期内不断升高，原发性肝癌可能性很大，建议活检；AFP大于1000μg/L者，甚至在近期内AFP含量迅速升高，则原发性肝癌诊断基本可确定。
- 左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是
- A、注意纠正水电解质及酸碱失衡
- B、注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压
- C、稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术
- D、胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术【正确答案】
- E、急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术
- 解析：左半结肠癌多伴有急性肠梗阻，属于急诊手术适应证，应及早插胃管，进行胃肠减压，纠正水电解质及酸碱失衡后行手术治疗。故正确答案为胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术。
- 恶性骨肿瘤的预后因素包括
- A、原发肿瘤大小
- B、组织学分级
- C、原发肿瘤位置
- D、转移部位
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：恶性骨肿瘤已知的预后因素如下：①T1期肿瘤的预后比T2期好；②组织学病理分级低级(GG2)好；③原发肿瘤的位置是一个预后因素，在解剖上能切除部位的肿瘤比不能切除部位的肿瘤预后好。脊柱比骨盆的肿瘤预后差；④对于骨肉瘤和尤文肉瘤来说，原发肿瘤的大小也是一个预后因素，肿瘤最大径≤8cm的尤文肉瘤比>8cm者预后好，最大径≤9cm的骨肉瘤比>9cm者好；⑤某些特定部位的转移预后差，骨和肝转移比肺转移预后差，多发肺转移比单发肺转移预后差。
- 小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是
- A、以手术为主
- B、以化疗为主
- C、以放疗为主
- D、以分子靶向治疗为主
- E、以化放疗为主【正确答案】
- 解析：小细胞肺癌易出现血行转移，所以无论局限期和广泛期均应进行化学治疗。在化疗的同时，在病灶部位可行放疗。
- 膀胱癌最常见的首发症状是
- A、尿路刺激症状
- B、排尿困难
- C、下腹肿块
- D、无痛性血尿【正确答案】
- E、尿路感染
- 解析：无痛性肉眼血尿和镜下血尿是最常见的症状，表明肿瘤已穿入肾盂、肾盏。腰痛是另一常见症状，疼痛常因肿块增大、膨胀肾包膜引起，血块通过输尿管会引起绞痛。约有1/4～1/3的患者就诊时发现肿大的肾，血尿、疼痛、肿块是“三联征”，俱全者仅占10%左右。
- 鼻咽癌以低分化癌为多，常规分割放射治疗剂量选择为
- A、1.5Gy/次
- B、1.7Gy/次
- C、2.0Gy/次【正确答案】
- D、2.5Gy/次
- E、3.0Gy/次
- 解析：鼻咽癌放射治疗最常用的剂量分割方法，即5次／周，DT1.8～2.0Gy/次。
- 有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是
- A、HBsAg阳性
- B、AFP阳性
- C、AFP阴性
- D、肝功能明显损害
- E、AFP和ALT动态曲线【正确答案】
- 解析：肝癌和活动性肝病AFP都可为阳性。肝炎患者血清AFP升高通常为“一过性”，且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌患者血清AFP持续上升，往往超过500ng／ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。因此鉴别点为AFP和ALT动态曲线。
- 原发纵隔淋巴瘤多位于
- A、前上纵隔
- B、后上纵隔
- C、下前纵隔区
- D、下后纵隔区
- E、中纵隔区【正确答案】
- 解析：纵隔不同部位好发不同的纵隔肿瘤，前上纵隔是胸内甲状腺肿的好发部位；前上纵隔下部多见胸腺肿瘤及囊肿；前下纵隔上部是畸胎类肿瘤与囊肿的好发部位；后纵隔多数为良性肿瘤，以神经源性肿瘤最常见，其次是支气管囊肿及胃肠囊肿。心包囊肿多在前下纵隔心膈角处。中纵隔的肿瘤绝大多数为恶性肿瘤如淋巴瘤或纵隔淋巴结转移癌。
- 绒癌出现肺转移，临床分期为
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱ期
- C、Ⅲ期【正确答案】
- D、Ⅳ期
- E、以上均不是
- 解析：绒癌最常见远处转移的部位为肺，出现单纯肺转移的预后好于其他内脏器官转移，分期为Ⅲ期。
- 下列关于恶性黑色素瘤TNM分期原则的描述中错误的是
- A、T分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围(T1期除外)
- B、N分期根据转移淋巴结的数目而不是大小
- C、M分期根据远处转移部位和血清乳酸脱氢酶的水平
- D、原发肿瘤发生溃疡时，所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均应升高一期
- E、出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归人ⅢB期【正确答案】
- 解析：目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期方法中明确指出出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入ⅢC期。
- 胃癌的癌前期状态不包括
- A、胃息肉
- B、胃平滑肌瘤【正确答案】
- C、慢性萎缩性胃炎
- D、胃酸缺乏症
- E、恶性贫血
- 解析：胃癌的癌前期状态包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃酸缺乏症、恶性贫血等，而胃平滑肌瘤只是胃的良性肿瘤，一般不发生恶变。故正确答案为胃平滑肌瘤。
- 淋巴结转移率最高的软组织肉瘤是
- A、脂肪肉瘤
- B、横纹肌肉瘤
- C、平滑肌肉瘤
- D、滑膜肉瘤【正确答案】
- E、纤维肉瘤
- 解析：大约10%的软组织肉瘤患者会出现区域淋巴结转移，而滑膜肉瘤的淋巴结转移率为25%。
- 提高胃癌治愈的关键在于
- A、早期诊断【正确答案】
- B、彻底手术
- C、积极放疗
- D、早期化疗
- E、综合治疗
- 解析：据统计，目前胃癌患者确诊时80%已发生区域淋巴结转移，甚至已有腹腔内其他实体器官和腹腔外部位的转移，总体5年生存率大约为15%～20%，但局限在胃壁内的患者5年生存率约为55%，由此可见，提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。故正确答案为早期诊断。
- 侵蚀性葡萄胎与绒癌鉴别点不正确的是
- A、在流产或足月产之后发生恶变的几乎全为绒癌
- B、在葡萄胎后发生恶变的几乎全为侵蚀性葡萄胎【正确答案】
- C、只要有绒毛结构，即为侵蚀性葡萄胎
- D、葡萄胎排出在6个月内多为侵蚀性葡萄胎
- E、出现远处转移的不一定是绒癌
- 解析：在葡萄胎后发生恶变的可以是侵蚀性葡萄胎，也可以是绒癌。
- 子宫内膜癌激素治疗的药物主要为
- A、抗雌激素类药物
- B、抗孕激素类药物
- C、孕激素类药物【正确答案】
- D、雌激素类药物
- E、促排卵类药物
- 解析：子宫内膜癌激素治疗以孕激素类药物为主，原则是大剂量、长时间应用，抗雌激素类药物可使肿瘤内孕激素受体上升，有利于孕激素治疗，与孕激素联合应用或同期序贯应用。
- 对于怀疑骨松质的病变，以下影像学检查最具优势的是
- A、X线片
- B、CT
- C、MRI【正确答案】
- D、骨扫描
- E、以上均可
- 解析：MRI具有组织分辨率高，多平面成像的特点，可以准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况，并可早期发现邻近的跳跃转移灶。对于发现脊柱等骨松质的早期病变，MRI比X线片和CT更具有优势。
- 下列不属于葡萄胎转归差的高危因素的是
- A、hCG>100000U/L
- B、卵巢黄素化囊肿直径>6cm
- C、年龄大于40岁
- D、完全性葡萄胎【正确答案】
- E、重复性葡萄胎
- 解析：完全性葡萄胎本身并不是高危因素，它发生子宫局部侵犯和远处转移的发生率为15%和4%。
- 在子宫内膜癌的治疗中，常用治疗手段不包括
- A、手术
- B、放疗
- C、化疗
- D、激素治疗
- E、以上均不是【正确答案】
- 解析：手术、放疗、化疗和激素治疗均为子宫内膜癌的常用治疗手段，强调综合治疗。
- Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤幽门螺杆菌（HP）阳性患者，首选治疗为
- A、抗HP治疗【正确答案】
- B、放疗
- C、手术
- D、手术+化疗
- E、手术+放疗
- 解析：Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤，HPFD性患者可首选抗HP治疗，HP阴性患者也可先试用抗HP治疗，或者首选放疗。
- 下列哪项检查对鼻咽癌的确诊是必须检查
- A、鼻咽镜检查
- B、CT扫描
- C、颈部肿块穿刺细胞学
- D、鼻咽部活检【正确答案】
- E、EB病毒血清学检查
- 解析：肿瘤的诊断分为5级，而活检组织病理学则是最高级别的诊断，也是最准确及最有价值的。
- 前列腺癌的最佳初筛方法为
- A、CT和MRI
- B、X线检查和前列腺穿刺活检
- C、直肠指诊和血清PSA检测【正确答案】
- D、前列腺穿刺活检和血清PSA检测
- E、PET-CT
- 解析：直肠指诊可发现80%的前列腺癌，而血清PSA的特异性较好，两者结合应用，既简便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初筛方法。
- 乳腺癌辅助性化疗的适应证不包括
- A、N+
- B、N-【正确答案】
- C、T>1cm/SBRⅢ
- D、ER-/PR-
- E、Her-2／neu强阳性
- 解析：对于腋窝淋巴结阴性的患者，是否行辅助性治疗应根据预后判断指标。一般认为，肿块直径大于1.0cm、ER阴性、浸润性小叶癌、组织学分级为Ⅲ级、S期细胞比例显著增加、脉管癌栓、Her-2阳性应考虑给予术后辅助化疗。
- 原发性肝癌的临床特点不正确的是
- A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛
- B、门脉内癌栓可导致门脉高压
- C、门脉外癌栓可以产生血管杂音【正确答案】
- D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
- E、肿瘤生长缓慢，可以无痛
- 解析：原发性肝癌若生长缓慢，可以无痛，当肿块增长迅速侵犯肝包膜或肝脏包膜紧张被牵拉可引起疼痛。门脉内癌栓可致门脉高压，或阻塞肝门胆管引起黄疸。由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富可以产生肝区血管杂音。
- 睾丸肿瘤中最常见的病理类型是
- A、畸胎瘤
- B、胚胎癌
- C、精原细胞瘤【正确答案】
- D、卵黄囊瘤
- E、绒毛膜上皮癌
- 解析：睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占95%，而生殖细胞肿瘤中，精原细胞瘤及非精原细胞瘤约各占一半。上述选项中，畸胎瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤及绒毛膜上皮癌均属于非精原细胞瘤，因此精原细胞瘤是最常见的类型。
- 关于宫颈癌常规体外放射野的范围不正确的说法是
- A、上界相当于第5腰椎上缘
- B、外界在真骨盆最宽径外1～2cm
- C、下界在宫颈的下缘【正确答案】
- D、后界包括全部骶骨
- E、前界在耻骨联合前缘
- 解析：宫颈癌盆腔野的范围：Ⅰb期照射的上界位于第5腰椎下缘水平，Ⅱa期至Ⅳ期的上界位于腰椎4～5的间隙水平；外界位于骨盆骨缘外2cm处，相当于股骨头中线部位；阴道未受侵犯者的下界在骨盆闭孔下缘水平，约相当于耻骨联合上缘下4～5cm处，阴道受侵犯者的下界视病变范围而下移。晚期及阴道下段受累者应考虑射野包括腹股沟淋巴结。
- 食管癌主要发生于
- A、食管黏膜上皮细胞【正确答案】
- B、食管旁淋巴组织
- C、食管黏膜下腺体
- D、食管黏膜下结缔组织
- E、食管肌层
- 解析：食管癌主要是由食管黏膜上皮细胞发生癌变引起，而食管旁淋巴组织、食管黏膜下腺体、食管黏膜下结缔组织、食管肌层均可为癌细胞侵犯，但不是原发部位。故正确答案为食管黏膜上皮细胞。
- 下列关于葡萄胎的描述，错误的是
- A、是一种良性滋养细胞肿瘤
- B、病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不远处转移
- C、可以表现为甲状腺功能亢进征象
- D、发生卵巢黄素化囊肿均需手术切除【正确答案】
- E、分为完全性和部分性葡萄胎
- 解析：葡萄胎发生卵巢黄素化囊肿一般在清官后会自行消退，不需处理，如发生急性扭转或坏死，需要急诊手术治疗。
- 软组织肿瘤中化疗有肯定价值的是
- A、脂肪肉瘤
- B、平滑肌肉瘤
- C、滑膜肉瘤
- D、血管肉瘤
- E、尤文肉瘤【正确答案】
- 解析：全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。对于尤文肉瘤，应该进行新辅助化疗和辅助化疗。而其他组织类型的软组织肉瘤，全身化疗的价值仍有争议。
- 下列对恶性黑色素瘤的放疗适应证的描述错误的是
- A、恶性黑色素瘤对放射治疗相对不敏感，通常非第一选择治疗手段
- B、对于头皮部病变可考虑放射治疗
- C、可用于治疗病变位于面部且病变变厚或年龄小，因大手术可极大影响面容而拒绝手术的患者
- D、60岁以上，病变厚度大于1mm者，不适合放疗【正确答案】
- E、对不能手术局部晚期、转移或复发的恶性黑色素瘤病变也可行放疗
- 解析：在60岁以上、病变厚度大于Imm的患者，放射治疗可取得与手术相近的疗效。
- 我国霍奇金病的发病特点，下列哪项不正确
- A、发病率低于欧美国家
- B、男性高于女性
- C、发病年龄曲线呈单峰
- D、发病年龄呈曲线双峰【正确答案】
- E、随年龄增加逐渐升高
- 解析：霍奇金病高发区为北美、西欧，我国与欧美相比，发病率较低，男性高于女性，随年龄增长发病率逐渐升高，发病年龄曲线为单峰状态。
- 不可行根治性肝切除的情况是
- A、单发的微小肝癌
- B、单发的小肝癌
- C、单发的向肝外生长的大肝癌，表面光滑，边界清楚，正常肝组织超过70%
- D、肝功能异常属ChildC级【正确答案】
- E、小于3个的多发结节，局限在一个肝叶内
- 解析：可做根治性肝切除的病例包括：单发的微小肝癌，单个小肝癌，单个大肝癌或巨大肝癌，但表面光滑、边界清楚、被肿瘤破坏的肝组织小于30%，局限在一个肝叶或肝段的多发结节（结节数小于3个）。肝功能异常达到ChildC级是肝癌手术的禁忌证。
- 诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查是
- A、CT
- B、MRI
- C、鼻咽镜加活检【正确答案】
- D、EB病毒血清学
- E、X线平片检查
- 解析：鼻咽镜加活检可以获得最主要的病理学诊断依据。
- Burkitt淋巴瘤与下列哪种感染有关
- A、HTLV-1
- B、HHV-8
- C、EBV【正确答案】
- D、HP
- E、衣原体
- 解析：EBV感染与Burkitt淋巴瘤相关；HTLV-1（人类T细胞淋巴病毒Ⅰ型）感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8（人疱疹病毒8）感染是Kaposi肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；HP（幽门螺杆菌）与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。
- NHL淋巴结受侵下列哪项检查最可靠
- A、CT
- B、X线片
- C、临床体检
- D、淋巴结穿刺
- E、淋巴结活检【正确答案】
- 解析：淋巴结活检是诊断的金标准。
- 恶性软组织肿瘤的常见特点不包括
- A、质硬，固定
- B、肿块持续增大
- C、常位于深筋膜浅层【正确答案】
- D、持续性疼痛或压痛
- E、肿块常较大
- 解析：恶性软组织肿瘤多数位于深筋膜深层。
- 鼻咽癌放疗原发灶根治剂量一般应给予
- A、30Gy
- B、40Gy
- C、50Gy
- D、70Gy【正确答案】
- E、80Gy
- 解析：鼻咽癌常规放射治疗根治剂量为DT70～72Gy/35～40次/7～8周。
- 骨转移最常发生的部位是
- A、股骨近端
- B、肩胛骨
- C、肋骨
- D、脊柱和骨盆【正确答案】
- E、颅骨
- 解析：骨转移最常发生的部位是脊柱和骨盆，其次是股骨近端，肋骨和肩胛骨。
- 上颌窦癌的治疗原则近年来通常采用
- A、手术+放疗【正确答案】
- B、放疗+手术
- C、化疗+手术
- D、手术+化疗
- E、动脉化疗+开窗刮除肿瘤
- 解析：上颌窦癌的主要治疗模式是以手术+放疗为主的综合治疗。
- 乳腺癌最常见的转移部位是
- A、骨
- B、肝
- C、肺【正确答案】
- D、脑
- E、肾上腺
- 解析：乳腺癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血循环而致远处转移。乳腺癌患者临床确诊时约5%～15%已有转移。最常见的远处转移部位为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺等。
- 鼻咽癌耳前野摆位时，不需挡铅的部位是
- A、眼睛
- B、喉
- C、脑干
- D、颅底【正确答案】
- E、脊髓
- 解析：正常骨TD50/5的剂量为10000cGy，高于鼻咽癌的放疗剂量。
- 不属于缓慢进展性淋巴瘤的是
- A、小淋巴细胞淋巴瘤
- B、边缘带B细胞淋巴瘤
- C、淋巴浆细胞淋巴瘤
- D、滤泡性淋巴瘤
- E、前体淋巴母细胞淋巴瘤【正确答案】
- 解析：前体淋巴母细胞淋巴瘤属高度进展性淋巴瘤。
- 非霍奇金淋巴瘤国际预后指数IPI得分为3，应为
- A、低危组
- B、中低危组
- C、中高危组【正确答案】
- D、高危组
- E、极高危组
- 解析：NHL的国际预后指数IPI根据危险程度分4组：低危组：0～1分，中低危组：2分，中高危组：3分，高危组：4～5分。
- 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为
- A、脾门淋巴结
- B、胃小弯淋巴结
- C、腹腔动脉周围淋巴结
- D、锁骨上淋巴结【正确答案】
- E、胃左动脉淋巴结
- 解析：一般而言，胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位，按由近到远的方式从胃周到区域，再引流向胃外更远的腹腔内的淋巴结区，甚至可直接侵犯更远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结，备选答案中脾门淋巴结、胃小弯淋巴结、腹腔动脉周围淋巴结、胃左动脉淋巴结均为区域淋巴结。
- 患者女性，53岁，耳道溢液伴耳痛1个月余。体检发现外耳道肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。CT提示外耳道骨质有破坏。患者所患疾病最有可能的是
- A、上颌窦癌
- B、颞骨恶性肿瘤【正确答案】
- C、鼻咽癌
- D、脑膜瘤
- E、鼻咽部淋巴瘤
- 解析：耳道溢液伴耳痛，体检发现外耳道肉芽样新生物，这是外耳道癌的常见症状和体征，外耳道癌同时还可伴有颈部淋巴结转移和外耳道骨质破坏，而目前多数文献将外耳道癌和中耳癌统称为颞骨恶性肿瘤，因此正确的答案选择应当为颞骨恶性肿瘤。
- 上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为
- A、血涕，鼻堵等
- B、牙痛，牙齿松动等
- C、面部疼痛等
- D、眼球胀痛，复视等
- E、颞部疼痛，张口困难等【正确答案】
- 解析：上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。
- 下列疾病临床分期都为Ⅱ～Ⅲ期时预后最好的是
- A、肝癌
- B、胃癌
- C、食管癌
- D、睾丸精原细胞瘤【正确答案】
- E、肺癌
- 解析：总体5年生存率分别为：肝癌约5%，胃癌约20%，食管癌约5%～10%，肺癌约15%，而Ⅰ期睾丸精原细胞瘤中90%以上可治愈，因此其预后最好，即是Ⅱ～Ⅲ期其5年生存率也明显高于其他肿瘤。
- 鼻咽癌出现面部麻木常提示
- A、鼻腔受侵
- B、筛窦受侵
- C、眼眶受侵
- D、三叉神经受侵【正确答案】
- E、颅内受侵
- 解析：鼻咽癌约15%～27%患者有面部麻木症状，这是三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常，包括三叉神经分布区皮肤蚁行感、触觉过敏或麻木，是鼻咽癌前组脑神经受损发生率最高的症状。
- 有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括
- A、吸氧
- B、支气管扩张剂
- C、肾上腺皮质激素
- D、抗生素
- E、氨磷汀【正确答案】
- 解析：氨磷汀对肺具有放射防护作用，在放射治疗的同时合并使用具有保护肺组织的作用，但在已经发生了放射性肺炎的患者没有太大作用。
- 晚期恶性黑色素瘤患者的治疗主要以化疗配合生物治疗，在生物治疗方式（用药）中不包括
- A、LAK细胞
- B、肿瘤坏死因子【正确答案】
- C、干扰素α-2b
- D、白介素-2
- E、疫苗
- 解析：晚期恶性黑色素瘤患者的治疗推荐用大剂量干扰素α-2b，但由于毒性大，耐受性不佳，临床实际应用采用中低剂量，但同时往往合并使用其他生物治疗如白介素-LAK细胞或疫苗，但不包括肿瘤坏死因子。
- 患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断是
- A、原发性肝癌【正确答案】
- B、转移性肝癌
- C、胰腺癌
- D、肝血管瘤
- E、肝囊肿
- 解析：诊断依据：①症状及体征：右上腹痛，食欲缺乏，巩膜黄染，体重下降；②既往史：乙肝病史；③AFP高；④B超提示肝脏占位性病变。故可诊断为原发性肝癌。
- 可使用利妥昔单抗治疗的进展型淋巴瘤是
- A、胃黏膜相关组织淋巴瘤
- B、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤
- C、Burkitt’s淋巴瘤
- D、蕈样霉菌病
- E、弥漫大B细胞淋巴瘤【正确答案】
- 解析：胃黏膜相关组织淋巴瘤可通过抗幽门螺杆菌治愈；鼻腔NK/T细胞淋巴瘤以放射治疗为主，对化疗抗拒；Burkitt’s淋巴瘤多见于非洲儿童，与EB病毒感染有关；蕈样霉菌病是原发于皮肤的低度恶性淋巴瘤；弥漫大B细胞淋巴瘤在我国属最常见的非霍奇金淋巴瘤，大多表达CD20，抗CD20的利妥昔单抗联用化疗可提高10%～20%的有效率。
- 患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、喛气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。如果HP检查为阳性，下一步治疗是
- A、手术
- B、化疗
- C、放疗
- D、化疗+放疗
- E、抗HP治疗【正确答案】
- 解析：黏膜相关组织淋巴瘤最易发生在胃，该例患者为老年男性，HP阳性时选择抗HP治疗为最佳治疗，若HP阴性首选放疗。
- 患者女性，55岁，绝经7年，乳腺癌术后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少。彩超示：子宫内膜厚度7mm，妇检示：阴道、宫颈未见肿块，该患者应首选采取下列哪项检查以明确诊断
- A、宫颈刮片【正确答案】
- B、血清CEA、CA125
- C、分段子宫内膜活检
- D、盆腔MRI
- E、淋巴造影
- 解析：老年女性，绝经多年出现不规则阴道出血，既往有乳腺癌病史，并长期口服他莫昔芬（提示有子宫内膜癌的可能），子宫内膜增厚≥6mm，且阴道、宫颈未见肿块，符合子宫内膜癌的临床表现。而诊断子宫内膜癌最后诊断依据为分段子宫内膜活检的组织病理检查，因此正确的答案选择应当为分段子宫内膜活检，而其他选项不能作为子宫内膜癌的最后诊断依据。
- 患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年，背痛1个月”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。为明确背痛原因需要进行的最佳检查是
- A、胸椎MRI【正确答案】
- B、胸椎CT
- C、PET-CT
- D、肺部CT
- E、以上均可
- 解析：前列腺癌易出现骨转移。该患者已确诊前列腺癌，并有背痛症状及骨ECT异常表现，高度怀疑为骨转移。而MRI是确诊骨转移性肿瘤的首选方法。
- 患者男性。59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是
- A、照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区
- B、常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘
- C、必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射【正确答案】
- D、DT40～50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗
- E、照射剂量接近36～40Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量
- 解析：局部晚期喉癌（声门上型）颈部淋巴结转移多见，可高达50%。因此照射野的设计以充分包括原发灶颈部淋巴结引流区。若上、中颈淋巴结阳性，双侧下颈、锁骨上均需作预防性照射。
- 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病理类型中常伴有周围卫星灶和颈部淋巴结转移的是
- A、鳞状细胞癌
- B、腺癌
- C、恶性黑色素瘤【正确答案】
- D、嗅神经母细胞瘤
- E、淋巴瘤
- 解析：恶性黑色素瘤常伴有周围卫星灶和颈部淋巴结转移，远处转移较为多见。
- 铱－192的半衰期为
- A、1590年
- B、33年
- C、5.26年
- D、2.65年
- E、74天【正确答案】
- 解析：宫颈癌腔内治疗时常用的放射源有镭-铯-钴-铱-192，其半衰期各不相同。镭-226的半衰期为1590年。铯-137的半衰期为33年。钴-60的半衰期为5.26年。铱-192的半衰期为74天。
- 声门上区癌的早期主要表现为
- A、声嘶
- B、咽部异物感【正确答案】
- C、痰中带血
- D、呼吸困难
- E、颈部肿块
- 解析：声嘶以声门区病变为主，咽部不适（吞咽不适、咽部阻挡感、咽部异物感）多见声门上病变。声门下癌起病隐匿，发病时即晚期，多见呼吸困难。
- 患者男性，60岁，因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径〈6cm。患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。关于该患者术前常规放射治疗，下面说法错误的是
- A、上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口
- B、区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb～Ⅴ淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突【正确答案】
- C、单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右
- D、常规照射至36～40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量
- E、对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或
- 解析：该患者颈部淋巴结阳性，其照射靶区应包括双侧颈部V区淋巴结，因此面颈联合水平野后界应该置于颈后皮下1cm或直接放空。如果颈淋巴结无转移，则水平照射野后界置于颈椎棘突即可。
- 患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1／3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者的治疗应首先选择
- A、放射治疗
- B、化学治疗
- C、手术治疗
- D、同步放化疗【正确答案】
- E、手术治疗加放射治疗
- 解析：宫颈癌选择治疗方法的基本模式是：手术治疗适于Ⅰ～ⅡA期宫颈癌，放射治疗则适于各期宫颈癌，ⅡB～ⅣB期以同步放化疗为主，放射治疗采用腔内照射与体外照射相结合的方法。上述患者的分期为ⅡB期，故应采用同步放化疗。
- 患者男性，21岁，右股骨下端骨肿瘤，活检示尤文肉瘤，肿瘤最大径4cm,未发现淋巴结及远处转移，AJCC分期为
- A、Ⅰ期
- B、ⅠB期
- C、ⅡA期【正确答案】
- D、ⅡB期
- E、Ⅲ期
- 解析：尤文肉瘤组织学分级为高级，G4，故此患者分期为TINOMOG4，ⅡA期。
- 患者身体健康，无手术禁忌证，胸部CT提示右肺下叶外带孤立的结节性病变，此时应当选用的定性诊断方法是
- A、纤维支气管镜
- B、经皮肺穿刺活检
- C、纵隔镜
- D、胸腔镜
- E、剖胸探查【正确答案】
- 解析：经皮细针肺穿刺细胞学检查为创伤性检查，有引起气胸、出血的可能，特别是可引起针道种植转移，因此不主张常规应用。对于肺部孤立的结节性病变，如果没有手术禁忌证，应选择剖胸探查，诊断与治疗同步进行，而不应该做经皮肺穿刺活检检查。
- 睾丸精原细胞瘤和非精原细胞瘤患者都表达
- A、βHCG【正确答案】
- B、AFP
- C、CA125
- D、CEA
- E、以上都不是
- 解析：βHCG和AFP对睾丸生殖细胞肿瘤的诊断、预、测预后和评价疗效非常重要。AFP由非精原细胞瘤产生，临床分期的任何阶段都可能升高，βHCG在精原细胞瘤和非精原细胞瘤都可能升高。
- 患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清官，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG〉100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者分期为
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱ期
- C、Ⅲ期【正确答案】
- D、Ⅳ期
- E、不能确定
- 解析：根据提供的信息，35岁女性患者，8年前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG>100000U/L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断；绒癌肺转移分期为Ⅲ期，其他内脏转移分期为Ⅳ期。
- 男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高〉500μg/L，肝功能正常，HBsAg（＋）HBeAg（＋）HBcAb（＋），最可能的诊断是
- A、生殖腺胚胎瘤
- B、慢性活动性肝炎
- C、肝硬化晚期
- D、肝癌二期
- E、亚临床肝癌【正确答案】
- 解析：中年男性，肝炎病史，AFP>500μg/L，肝功能正常，患者无症状，考虑亚临床肝癌。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%～45%的AFP呈低浓度阳性，多不超过200肛g/L，常见于血清丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高，AFP呈同步关系；一般在1～2个月内随病情好转，ALT下降而下降。如AFP呈低浓度持续达两个月或更久，ALT正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。
- 霍奇金淋巴瘤，镜下细胞呈“爆米花”型，通常找不到典型的RS细胞是
- A、结节性淋巴细胞为主型【正确答案】
- B、淋巴细胞为主型
- C、结节硬化型
- D、混合细胞型
- E、淋巴细胞消减型
- 解析：在组织病理学方面，目前公认的是“WHO霍奇金淋巴瘤分类(2000)”。该分类系统将结节性淋巴细胞为主型霍奇金病(NLPHL)作为一种新的病理类型从淋巴细胞为主型中分离出来，而其他四种归为一个类型，即经典型(cHL)。cHL的标志是巨大的RS细胞，NLPHL与cHL明显不同，它的肿瘤细胞称作淋巴和组织细胞，具有特征性折痕，核仁不明显，细胞核呈扭曲、分叶状，即“爆米花(popcorn)样”特征，而典型的RS细胞罕见。
- 患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、喛气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。如果HP检查为阴性，下一步治疗是
- A、手术
- B、化疗
- C、放疗【正确答案】
- D、化疗+放疗
- E、抗HP治疗
- 解析：黏膜相关组织淋巴瘤最易发生在胃，该例患者为老年男性，HP阳性时选择抗HP治疗为最佳治疗，若HP阴性首选放疗。
- 男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了
- A、右半横结肠
- B、升结肠
- C、盲肠
- D、左半横结肠【正确答案】
- E、长约15～20cm的回肠末段
- 解析：盲肠癌的手术范围按右半结肠癌根治术的要求进行，应包括盲肠、升结肠、右半横结肠及部分末段回肠，而不需要切除左半横结肠。故正确答案为左半横结肠。
- 与眼附属器淋巴瘤有关
- A、EBV
- B、HTLV-1
- C、HHV-8
- D、幽门螺杆菌
- E、衣原体【正确答案】
- 解析：EBV感染与Burkitt’s淋巴瘤相关；HTLV-1（人类T细胞淋巴病毒1型）感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8（人疱疹病毒8）感染是Kaposi肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；幽门螺杆菌与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。
- 患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。应常规进行的检查是
- A、淋巴管造影
- B、胃肠道钡餐检查
- C、头颅CT
- D、胸部X线检查【正确答案】
- E、骨髓穿刺
- 解析：本病例根据发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大。骨肉瘤通过血道播散，肺是最常见的转移部位，所以胸部X线检查是常规检查。
- 患者男性，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步的检查应是
- A、胸部CT
- B、胸部MRI
- C、食管镜检查及组织活检【正确答案】
- D、胸腔镜检查
- E、纵隔镜检查
- 解析：目前疾病的诊断需要尽可能的取得病理的诊断，在不进行手术的情况下，食管镜检查及组织活检是下一步必须完成的检查。
- 患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清官，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG〉100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者目前最有可能的诊断是
- A、重复性葡萄胎
- B、阴道癌
- C、持续性葡萄胎
- D、侵蚀性葡萄胎
- E、绒毛膜癌【正确答案】
- 解析：根据提供的信息，35岁女性患者，8年前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG>100000U/L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断
- 患者男性，21岁，因“胸闷、气促1周”入院，胸部CT示纵隔巨大肿块，纵隔镜活检示“霍奇金病”，诊断为霍奇金病ⅠA期，行6周期ABVD方案化疗后，患者胸闷症状消失，复查胸部CT示纵隔肿块较前缩小。下一步治疗方案选择
- A、继续ABVD方案化疗2周期
- B、纵隔放疗【正确答案】
- C、更换化疗方案
- D、手术
- E、自体干细胞移植
- 解析：纵隔霍奇金病化疗6周期后仍有残留，可对纵隔行放疗，争取达到完全缓解。此时更换化疗方案和自体干细胞移植都不恰当。
- 声门癌较典型的临床表现是
- A、声嘶【正确答案】
- B、咽部异物感
- C、痰中带血
- D、呼吸困难
- E、颈部肿块
- 解析：声嘶以声门区病变为主，咽部不适（吞咽不适、咽部阻挡感、咽部异物感）多见声门上病变。声门下癌起病隐匿，发病时即晚期，多见呼吸困难。
- 软骨肉瘤的主要治疗方式为
- A、术前化疗+手术+术后化疗
- B、手术【正确答案】
- C、手术+术后化疗
- D、术前放疗+手术
- E、放疗
- 解析：软骨肉瘤对化疗不敏感，治疗以手术治疗为主，切缘阳性者还要考虑术后放疗。
- 患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。进一步检查发现腹膜后淋巴结肿大约3cm×2cm×2cm，胸腔未见异常，按RoyalMarsden医院分期为
- A、Ⅰ期
- B、ⅡA期
- C、ⅡB期【正确答案】
- D、ⅡC期
- E、Ⅲ期
- 解析：膈下淋巴结转移，病灶直径2～5cm，分期为ⅡB。
- 患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期为
- A、Ⅱ期
- B、Ⅲ期【正确答案】
- C、ⅣA期
- D、ⅣB期
- E、Ⅰ期
- 解析：子宫内膜癌出现宫旁组织浸润，分期为Ⅲ期，故正确的选择为Ⅲ期。
- 男性，33岁，回吸性血涕半年，CT示鼻咽右侧壁增厚，咽隐窝消失，双侧咽后及双颈深淋巴结肿大，淋巴结有边缘强化、内部坏死征象。最有可能的诊断是
- A、鼻咽癌【正确答案】
- B、鼻咽腺样体增殖
- C、淋巴瘤
- D、脊索瘤
- E、恶性纤维组织细胞瘤
- 解析：患者的临床症状及影像学检查均符合鼻咽癌有关临床表现及特点，并且鼻咽癌是常见肿瘤之一。因此正确的答案选择应当为A，而其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。
- 以侵犯皮肤为主的淋巴瘤是
- A、胃黏膜相关组织淋巴瘤
- B、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤
- C、Burkitt’s淋巴瘤
- D、蕈样霉菌病【正确答案】
- E、弥漫大B细胞淋巴瘤
- 解析：胃黏膜相关组织淋巴瘤可通过抗幽门螺杆菌治愈；鼻腔NK/T细胞淋巴瘤以放射治疗为主，对化疗抗拒；Burkitt’s淋巴瘤多见于非洲儿童，与EB病毒感染有关；蕈样霉菌病是原发于皮肤的低度恶性淋巴瘤；弥漫大B细胞淋巴瘤在我国属最常见的非霍奇金淋巴瘤，大多表达CD20，抗CD20的利妥昔单抗联用化疗可提高10%～20%的有效率。
- 患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。此病最常见的远处转移部位是
- A、肝、骨
- B、肺、肝
- C、肺、骨【正确答案】
- D、肺、脑
- E、肝、脑
- 解析：尤文肉瘤分化程度差，恶性程度高，大约四分之一的患者在确诊时已经发现远处转移，最常见的转移部位是肺和骨。
- 食管癌晚期出现的症状是
- A、进行性吞咽困难，多见40岁以上者
- B、间歇性吞咽困难，多见于青壮年
- C、声音嘶哑伴吞咽困难【正确答案】
- D、气促、心悸、咯血
- E、四肢周期麻痹
- 解析：中期和晚期食管癌的主要临床表现略有不同，其中中期主要为进行性吞咽困难，而晚期除吞咽困难之外，往往伴随肿瘤其他组织器官的症状。
- 患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者最佳的定性诊断方法是
- A、粗针穿刺活检
- B、钼靶X线摄片
- C、切取活检【正确答案】
- D、近红外线扫描
- E、细针穿刺细胞学检查
- 解析：病理检查是乳腺癌诊断的金标准。对乳腺癌患者的诊断最可靠的方法是组织病理学。
- 患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者在接受根治术后3年出现头痛、恶心，MRI提示脑部多发转移灶，此时首选治疗应为
- A、手术治疗
- B、化学治疗
- C、放射治疗【正确答案】
- D、内分泌治疗
- E、赫赛汀治疗
- 解析：乳腺癌患者出现单发脑转移者，可考虑行局部手术，但对多发脑转移者，首选放射治疗。
- 患者女性，26岁，孕37周，因“鼻塞2个月，间断血涕3天”就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。该药物在细胞的作用部位为
- A、VEGR受体
- B、EGFR胞内端酪氨酸激酶位点
- C、EGFR受体胞外端【正确答案】
- D、RAF基因表达产物
- E、VEGFR胞内端酪氨酸激酶位点
- 解析：该题主要考查目前头颈部放化疗进展。爱必妥(C-225)已被FDA批准用于头颈部放疗的增敏治疗。其作用位点为EGFR受体胞外端。
- 患者男性，45岁，吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS=1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。患者因工作原因要求尽量恢复发音，应选择的合理治疗手段是
- A、手术+术后放射治疗
- B、单纯化疗
- C、术前放疗+手术+术后辅助化疗
- D、垂直半喉切除术
- E、根治性放疗±同步化疗【正确答案】
- 解析：患者诊断为早期喉癌，手术或放射治疗均可达到根治效果，其总的5年生存率类似。放射治疗较手术能有效的保留患者的发音及吞咽功能的完整性。目前已进行的相关研究的结果均显示同步放化疗在局部控制率和总体生存率上均较单纯放疗或序贯放化疗有一定的优势。化疗在喉癌中的地位主要是与手术或放疗联合，以及晚期姑息减症治疗。
- 男性，40岁，持续黄疸9个月，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（＋），甲胎蛋白（－），为明确诊断，哪项检查最有价值
- A、白细胞计数及分类
- B、血γ-谷氨酰转肽酶测定
- C、胸部透视
- D、放射性核素扫描
- E、腹部B超检查【正确答案】
- 解析：B超检查在这几个选项中是最好的选择，可了解肝、胆、胰腺等的情况。其他几个选项均不能直接反映腹部情况。
- 男，57岁，声嘶伴咽部不适半年。查体：左颈部可扪及一质硬固定包块，无压痛。最有可能的诊断为
- A、鼻咽癌
- B、声带息肉
- C、扁桃体癌
- D、声门癌【正确答案】
- E、喉结核
- 解析：声门癌的典型症状。
- 患者女性，57岁，耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。如果外耳道新生物取活检后病理考虑为恶性肿瘤，最常见的病理类型是
- A、鳞状细胞癌【正确答案】
- B、腺癌
- C、黑色素瘤
- D、横纹肌肉瘤
- E、耵聍腺癌
- 解析：在外耳道癌中最常见的病理类型是鳞癌，因此，选择答案鳞状细胞癌。
- Fletcher梯形淋巴结的中点代表
- A、髂内淋巴结
- B、髂外淋巴结
- C、髂总淋巴结【正确答案】
- D、腹主动脉旁淋巴结
- E、闭孔淋巴结
- 解析：宫颈癌的体外照射治疗剂量参考点，Fletcher1980年提出了梯形淋巴系统，第一、二骶椎交界与耻骨联合中点的连线，取其中点向两侧各旁开6cm代表髂外淋巴结区域，腰4椎体中点向两侧各旁开2cm代表腹主动脉旁淋巴结区域，Fletcher梯形淋巴结的中点代表髂总淋巴结区域。
- 患者男性，27岁，因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体：左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。关于该疾病正确的是
- A、好发于中年患者
- B、男女发病率相似
- C、易发生淋巴结转移
- D、皮肤破溃少见【正确答案】
- E、碱性磷酸酶越高预后越好
- 解析：颌骨骨肉瘤好发于30岁左右青年，男性较女性多见。由于肿瘤不断生长，可见面部皮肤静脉怒张，皮肤表面温度升高，皮肤绷紧发亮，但鲜见皮肤穿破溃烂。血液碱性磷酸酶具有重要诊断意义，其含量越高则预后越差。
- 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型为
- A、鳞状细胞癌【正确答案】
- B、腺癌
- C、恶性黑色素瘤
- D、嗅神经母细胞瘤
- E、淋巴瘤
- 解析：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤和嗅神经母细胞瘤。其中鳞状细胞癌占绝大多数。
- 男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行
- A、食管癌切除加食管胃吻合术
- B、胃造瘘术
- C、放射疗法【正确答案】
- D、化学疗法
- E、中医中药治疗
- 解析：对于进食梗阻不能通过手术缓解时，可行胃造瘘术；对于已失去化疗指征的患者，可考虑中医中药治疗。
- 患者女性，39岁，右股骨上段疼痛1个月。查体：右股骨上段压痛，右髋关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治术，术后未作辅助治疗。最有可能的诊断是
- A、骨肉瘤
- B、骨髓瘤
- C、软骨肉瘤
- D、骨巨细胞瘤
- E、乳癌复发（骨转移）【正确答案】
- 解析：骨转移癌的发生率远远超过原发性恶性骨肿瘤的发生率，大约有1／4的恶性肿瘤患者发生骨转移，至少50%的癌症患者尸检后证实骨转移，乳腺癌骨转移发生率为28%～69%。骨转移癌好发于脊柱、骨盆和长骨干骺端，躯干骨多于四肢骨，下肢骨多于上肢骨。本病例患者有乳腺癌病史，未作规范治疗，高度怀疑乳癌复发。
- 镜下见典型的RS细胞，病变呈弥漫性
- A、结节性淋巴细胞为主型
- B、淋巴细胞为主型
- C、结节硬化型
- D、混合细胞型【正确答案】
- E、淋巴细胞消减型
- 解析：淋巴细胞为主型cHL镜下淋巴细胞占主导地位，CD30+，CD15+，CD20+/-；混合细胞型cHL镜下见典型的RS细胞，病变呈弥漫性；淋巴细胞消减型cHL镜下呈弥漫纤维化，含大量RS细胞和“肉瘤样”变异细胞。
- 颌下腺肿瘤最常见的是
- A、未分化癌
- B、鳞癌
- C、黏液表皮样癌
- D、淋巴瘤
- E、腺样囊性癌【正确答案】
- 解析：颌下腺肿瘤中腺样囊性癌最常见，黏液表皮样癌次之。
- 某女性乳腺癌患者，手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2个月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。为尽早判断有无骨转移，应该再进行
- A、骨扫描检查【正确答案】
- B、MRI检查
- C、CT检查
- D、碱性磷酸酶水平检测
- E、活检穿刺
- 解析：与MRI、CT及X线平片相比，骨扫描可以较早发现骨转移性病变（可提前3个月左右）。
- 患者男性，63岁。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，TT10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：TTL右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。患者在3个月后突发一侧肢体乏力状况，需要考虑进行的检查是
- A、头颅MRI，以了解有无脑转移【正确答案】
- B、脊髓MRI，以了解有无脊髓转移
- C、腹部CT，以了解有无肝转移
- D、血生化检查，以了解有无低钙血症等电解质异常
- E、暂时不需要检查，观察病情变化
- 解析：肺癌患者在出现一侧肢体乏力症状时，需要高度警惕有无脑转移的发生。在部分脑转移患者，可能仅表现为精神状态的改变，如海马回等部位的转移，此时需要对患者进行头颅MRI检查。
- 鼻窦恶性肿瘤首选的诊断方法是
- A、磁共振成像
- B、CT扫描【正确答案】
- C、骨ECT
- D、活检
- E、免疫组化
- 解析：CT是副鼻窦病变的首选检查方法，可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。
- 患者，女性，47岁。因“进行性吞咽困难3个月余”入院。患者伴有刺激性咳嗽，在仰卧位时加重。胸部CT示：上纵隔内可见轮廓清晰的占位性病变，呈分叶状，向双侧突出，食管部分受压。131I扫描可见上纵隔内热结节。此患者可能的诊断为
- A、胸内甲状腺肿【正确答案】
- B、胸内甲状腺囊肿
- C、胸腺囊肿
- D、胸腺肿瘤
- E、支气管囊肿
- 解析：胸内甲状腺肿大多为颈部甲状腺肿或腺瘤向胸骨后延伸，少数在甲状腺基础上发生甲状腺肿瘤。临床上多无症状，肿瘤较大者可出现压迫现象引起刺激性咳嗽、呼吸困难等，这些症状往往在仰卧或头颈伸张时加重。压迫食管和上腔静脉可引起相应症状。X线检查可见上纵隔轮廓清晰的圆形阴影，多有分叶状，单侧或向双侧突出。大部分患者可见气管受压现象，吞咽时肿块有上下移动现象。少数病例肿块中有钙化。131I扫描可表现为热结节（吸碘）或冷结节（不吸碘）或温结节（部分吸碘）。CT检查可显示肿瘤的边界、质地（实性或囊性）及其
- 男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月采腹部隐痛，近2大解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为
- A、乙状结肠癌
- B、直肠壶腹癌
- C、肠结核
- D、溃疡性结肠炎（增殖型）
- E、降结肠癌【正确答案】
- 解析：根据患者病史、症状及体征，符合肠道肿瘤的判断，再根据钡剂灌肠的结果，确定病变部位在降结肠。故正确答案为降结肠癌。
- 男性，35岁，黄疸1个月，右上腹轻微胀痛，食欲减退，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol／L，AST70U/L,AKP45U/L,AFP〉5ng/ml，可能诊断是
- A、黄疸性肝炎
- B、胆总管结石梗阻
- C、肝癌
- D、肝硬化晚期
- E、壶腹周围癌【正确答案】
- 解析：中年男性，症状：黄疸、腹胀、食欲差，体征：肝、胆囊大，提示梗阻，且梗阻部位在胆总管以下，AFP不高，肝功能异常，考虑壶腹周围癌。
- 患者女性，57岁，耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。如果完善相关检查没有肝脏、骨等远处转移，最合适的治疗策略是
- A、单纯放射治疗
- B、同步放化疗
- C、乳突凿开术
- D、乳突凿开术+颈淋巴结清扫术【正确答案】
- E、颞骨次全切除术
- 解析：乳突凿开术+颈淋巴结清扫术是最合适这个患者的，因此应选择答案乳突凿开术+颈淋巴结清扫术。
- 患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对帮助明确诊断最有价值的检查项目是
- A、腹部平片
- B、大便常规+隐血
- C、MRI
- D、ERCP【正确答案】
- E、PET
- 解析：为明确诊断应做的检查包括：纤维十二指肠镜[脱落细胞学检查和（或）组织细胞学检查]和ERCP、MRCP、内镜超声、胰管镜、胰管内超声等。
- 患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清官，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG〉100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。支持上述诊断的依据不包括
- A、8年前曾发生葡萄胎
- B、阴道壁见紫蓝色结节
- C、胸片见团块状影
- D、痰中带血
- E、活检病理未见绒毛结构【正确答案】
- 解析：葡萄胎发生后8年，发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能，而阴道壁紫蓝色结节在侵袭性葡萄胎及绒癌均有可能。胸片见团块状影、痰中带血均支持绒毛膜癌的诊断。
- 女，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（＋＋），胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑
- A、慢性胃窦炎
- B、胃溃疡
- C、胃癌【正确答案】
- D、胃黏膜脱垂
- E、萎缩性胃炎
- 解析：临床上如遇到年龄40岁以上，伴有上腹痛、消瘦、便血、食欲减退等症状就要考虑到胃癌的可能性，需进一步行胃镜或者X线检查。胃癌典型的X线表现为：胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动消失、黏膜异常等。综合该患者的症状及钡餐检查应首先考虑胃癌。故正确答案为胃癌。
- 患者男性，60岁，因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径〈6cm。患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。下一步治疗方案选择，你认为不合理的是
- A、手术+术后放疗
- B、术前放疗+手术
- C、术前同步放化疗+手术
- D、术前诱导化疗+手术+术后放疗
- E、单纯化疗【正确答案】
- 解析：下咽癌有如下特点：局部病变易沿黏膜下广泛侵犯；淋巴管网丰富，容易发生淋巴结转移；早期症状不典型。故对局部晚期病变，无论是单纯手术还是单纯放疗，总的效果均不理想，5年生存率20%左右。目前采用手术+放疗的综合治疗模式明显提高局部控制率和无瘤生存率。
- 患者，女性，26岁。因“顽固性呃逆2周”入院。查体无阳性体征。胸部CT示：前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯了
- A、胸交感神经节
- B、肋间神经
- C、臂丛
- D、喉返神经
- E、膈神经【正确答案】
- 解析：纵隔肿瘤患者可出现神经刺激症状，例如：胸和颈交感神经节受压可引起Homner综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧头面无汗、皮温升高等。肋间神经受压引起肋间神经痛及支配区感觉减退，臂丛受压可引起肩部及上肢疼痛。喉返神经受侵犯表现为声嘶。个别病例膈神经受侵犯可出现顽固性呃逆。
- 患者男性，63岁。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，TT10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：TTL右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。应该马上进行的后续治疗措施为
- A、分子靶向治疗
- B、全身化疗
- C、姑息性放疗辅助脱水治疗【正确答案】
- D、口服替莫唑胺化疗
- E、最佳支持对症治疗
- 解析：在出现脑转移时，应该对患者进行全脑放疗，并辅助以脱水治疗。脑转移全脑放疗的剂量为DT30Gy/10F，对单发的脑转移病灶，还可在立体定向放疗的基础上进行推量放疗。
- 患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。患者术后的病理报告是胃窦低分化腺癌，穿透浆膜层，未累及周围组织，伴8/17枚淋巴结转移，则根据2002年版的AJCC分期患者术后病理分期为
- A、T2NIMO
- B、T3N4MO
- C、T3N2MO【正确答案】
- D、T2N2MO
- E、T3NIMO
- 解析：2002年版AJCC分期将肿瘤穿透浆膜层但未累及周围组织定义为T3，周围淋巴结7～15个转移定义为N2，因此该患者分期为T3N2MO。
- 患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当为
- A、手术
- B、化疗
- C、放疗
- D、分子靶向治疗
- E、最佳支持治疗【正确答案】
- 解析：根据NCCN非小细胞肺癌诊疗指南，胸水细胞学检查阳性的患者，若PS评分为0～2分，那么应当选择化疗；若PS评分为3～4分，那么应当选择最佳支持治疗。
- 女性，60岁，发现腹部肿物半个月。查体：腹部软，触诊可探及肿物7cm×6cm×6cm，可活动，无压痛。腹部B超示：腹腔内实性结节，结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：CD117＋,CD34＋,SMA－,Desmin－，S－100＋。考虑诊断
- A、肠道肿瘤
- B、间质瘤【正确答案】
- C、平滑肌瘤
- D、肉瘤
- E、黑色素瘤
- 解析：老年女性，腹腔实性肿块，CDCD34阳性，诊断为间质瘤。
- 患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是
- A、仅行壶腹部放疗
- B、如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗【正确答案】
- C、如患者一般情况差(PS>2)，可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙
- D、该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主
- E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR
- 解析：晚期胰腺癌预后极差，中位生存时间约3～6个月，放化疗疗效较差，因此治疗上以姑息治疗为原则。目前FDA批准特罗凯作为晚期胰腺癌治疗手段之一。
- 按照UICC（2002）分期标准，口咽的4个解剖分区为
- A、梨状窝区、环后区、咽后壁区
- B、声门上区、声门区、声门下区
- C、前壁、顶壁、后壁、侧壁【正确答案】
- D、梨状窝区、韦氏环区、咽侧壁区、椎前区
- E、舌会厌区、扁桃体、咽旁间隙、咽后间隙
- 解析：本题包括口咽、下咽和喉的基本解剖分区，这些分区在一定程度上可帮助解释不同部位肿瘤生物学行为的差异性。
- 男，62岁，吞咽哽噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是
- A、CT
- B、食管吞钡X线检查
- C、胸部MRI检查
- D、锁骨上淋巴结活检
- E、食管镜检查及组织活检【正确答案】
- 解析：CT、食管吞钡X线检查、胸部MRI检查、锁骨上淋巴结活检、食管镜检查及组织活检五个检查该患者都可以进行，但要诊断为食管癌，获得组织学依据非常重要，食管镜检查及组织活检是明确病理诊断的最佳方法。
- 鼻腔癌最常见的症状是
- A、面部肿胀
- B、鼻出血
- C、颅面疼痛
- D、鼻塞【正确答案】
- E、眼球移位
- 解析：鼻腔癌较早期症状包括反复出现血性分泌物、鼻腔肿块和疼痛。鼻塞为最常见的症状。在肿瘤体积较大时出现，由于肿瘤压迫可继发鼻泪管阻塞而致流泪、鼻外形改变及眼球移位。
- 患者男性，27岁，因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体：左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。该患者的最佳治疗为
- A、放射治疗
- B、外科手术【正确答案】
- C、化学治疗
- D、免疫治疗
- E、中药治疗
- 解析：根治性外科切除一直是治疗颌骨骨肉瘤的最有效方法。
- 男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜
- A、禁忌手术
- B、行胃癌根治术+横结肠切除术【正确答案】
- C、行胃大部切除术
- D、行全胃切除术
- E、行横结肠切除术
- 解析：该患者剖腹探查发现胃癌已浸润至横结肠，如果范围较大，则只行姑息性的手术，但如果范围较局限，仍然可以选择行根治术。故正确答案为行胃癌根治术+横结肠切除术。
- 对放疗敏感，对化疗相对抗拒的侵袭性淋巴瘤是
- A、胃黏膜相关组织淋巴瘤
- B、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤【正确答案】
- C、Burkitt’s淋巴瘤
- D、蕈样霉菌病
- E、弥漫大B细胞淋巴瘤
- 解析：胃黏膜相关组织淋巴瘤可通过抗幽门螺杆菌治愈；鼻腔NK/T细胞淋巴瘤以放射治疗为主，对化疗抗拒；Burkitt’s淋巴瘤多见于非洲儿童，与EB病毒感染有关；蕈样霉菌病是原发于皮肤的低度恶性淋巴瘤；弥漫大B细胞淋巴瘤在我国属最常见的非霍奇金淋巴瘤，大多表达CD20，抗CD20的利妥昔单抗联用化疗可提高10%～20%的有效率。
- 患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。若该患者病理检查结果提示为左乳浸润性小叶癌，15枚腋窝淋巴结中2枚阳性示阳性，ER＋＋，PR－，Her－2/neu＋＋＋，该患者的临床分期考虑为
- A、Ⅰ期
- B、ⅡA期
- C、ⅢB期【正确答案】
- D、ⅢA期
- E、ⅢB期
- 解析：pT2定义肿瘤的最大径大于2.0cm，小于等于5.0cm(2.1～5.0cm)。pNl定义为1～3个腋窝淋巴结有转移和（或）通过前哨淋巴结活检测得内乳淋巴结有镜下转移，但无明显临床转移。根据AJCC分期，T2NIMO患者的临床分期为ⅡB期。
- 胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行
- A、胃癌根治切除术
- B、胃空肠吻合术
- C、食管下端和胃近端切除术
- D、全胃切除术【正确答案】
- E、放弃作根治术
- 解析：该题目主要考查的是胃癌不同情况下手术方式的灵活选择，如果已出现广泛转移，则不宜行手术治疗；如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织，则可行全胃切除术；如肿瘤位于胃底部，可行食管下端和胃近端切除术；如伴有幽门梗阻的症状，可行胃空肠吻合术。
- 患者男性，63岁。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，TT10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：TTL右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。若患者目前身体活动正常，那么应当接受的治疗不包括
- A、镇痛治疗
- B、手术【正确答案】
- C、化疗
- D、TT10椎体放疗
- E、双膦酸盐治疗
- 解析：患者系右肺低分化腺癌Ⅳ期（骨转移），在没有出现病理性骨折、明显脊髓压迫症状的时候，应当接受镇痛治疗、化疗、TT10椎体放疗和双膦酸盐治疗。当患者出现病理性骨折和明显脊髓压迫症状的时候，方考虑进行姑息性手术治疗。
- 由第一、二骶椎交界与耻骨联合中点的连线，取其中点向两侧各旁开6cm代表的区域是
- A、髂内淋巴结
- B、髂外淋巴结【正确答案】
- C、髂总淋巴结
- D、腹主动脉旁淋巴结
- E、闭孔淋巴结
- 解析：宫颈癌的体外照射治疗剂量参考点，Fletcher1980年提出了梯形淋巴系统，第一、二骶椎交界与耻骨联合中点的连线，取其中点向两侧各旁开6cm代表髂外淋巴结区域，腰4椎体中点向两侧各旁开2cm代表腹主动脉旁淋巴结区域，Fletcher梯形淋巴结的中点代表髂总淋巴结区域。
- 患者男性，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。如果患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常，那么患者应当接受的治疗是
- A、手术
- B、化疗
- C、放疗
- D、手术+化疗
- E、化疗+放疗【正确答案】
- 解析：目前，局限期SCLC的标准治疗方案是化疗加局部放射治疗的综合治疗。
- 临床上下咽按照解剖部位通常分为
- A、梨状窝区、环后区、咽后壁区【正确答案】
- B、声门上区、声门区、声门下区
- C、前壁、顶壁、后壁、侧壁
- D、梨状窝区、韦氏环区、咽侧壁区、椎前区
- E、舌会厌区、扁桃体、咽旁间隙、咽后间隙
- 解析：本题包括口咽、下咽和喉的基本解剖分区，这些分区在一定程度上可帮助解释不同部位肿瘤生物学行为的差异性。
- 患者，男性，65岁，因腹痛3月余入院，入院查体：ECOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾肋下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示“非霍奇金淋巴瘤”。该患者根据IPI应分为
- A、低危组
- B、中低危组
- C、中高危组【正确答案】
- D、高危组
- E、极高危组
- 解析：NHL的IPI包括：年龄≥60岁，LDH升高，一般状况(ECOG≥2)，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，淋巴结受侵区域>1个，每项预后因素记1分，低危=0～1，中低危=2分，中高危=3分，高危=4～5分。患者年龄>60岁，临床分期Ⅳ期，受侵淋巴结区域>1处，为3项危险因素，3分为中高危组。
- 患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是
- A、CT
- B、MRI
- C、肝穿刺活检【正确答案】
- D、消化道造影
- E、ERCP
- 解析：为明确病理组织学类型，必须行肝穿刺活检。
- 哪项检查对确诊嗅神经母细胞瘤最有帮助
- A、磁共振成像
- B、CT扫描
- C、骨ECT
- D、活检
- E、免疫组化【正确答案】
- 解析：应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。
- 患者，女性，39岁，4年前曾行乳腺癌根治术，目前出现左髋区疼痛，X线示左髋骨和股骨头出现骨质破坏，在下列哪种情况下不首选内分泌治疗
- A、仅ER阳性
- B、辅助治疗后DFS(无病生存期)>2年
- C、仅PR阳性
- D、出现骨和软组织转移
- E、ER、PR均阴性【正确答案】
- 解析：若患者ER、PR均阴性或内脏转移、或皮肤受侵伴淋巴管转移、或脑转移、DFS<2年，既往内分泌治疗无效应首选化疗。
- 患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、喛气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。如果胃镜活检结果为胃黏膜相关组织淋巴瘤，下一步应进行
- A、HP检查【正确答案】
- B、骨髓穿刺
- C、腹部CT
- D、胸部平片
- E、结肠镜检查
- 解析：黏膜相关组织淋巴瘤与HP感染密切相关，应进行HP检测。
- 非洲儿童Burkitt’s淋巴瘤常伴感染的病原体是
- A、EBV【正确答案】
- B、HTLV-1
- C、HHV-8
- D、幽门螺杆菌
- E、衣原体
- 解析：EBV感染与Burkitt’s淋巴瘤相关；HTLV-1（人类T细胞淋巴病毒1型）感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8（人疱疹病毒8）感染是Kaposi肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；幽门螺杆菌与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。
- 某鼻咽癌患者放疗期间出现鼻咽大出血，此时最好的急诊止血措施是
- A、加大放疗剂量止血
- B、使用强效止血药
- C、鼻咽塞子填塞压迫【正确答案】
- D、气管插管预防窒息
- E、配合大剂量化疗
- 解析：鼻腔血管比较丰富，鼻咽癌在放疗期间出现大出血，放疗、止血药等都是止血方法，但作为急诊止血方法仍以填塞压迫止血法为最好。
- 某女性乳腺癌患者，手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2个月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。为了控制患者疼痛，在初期进行止痛药物剂量滴定时，应该选用
- A、芬太尼透皮贴剂
- B、长效吗啡控释剂
- C、即释吗啡片【正确答案】
- D、曲马朵
- E、度冷丁
- 解析：度冷丁不适用于慢性癌痛患者的止痛治疗。由于即释吗啡片作用时间短，在初期对患者进行止痛药物剂量滴定时，常用即释吗啡片，便于进行剂量调整。
- 患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1／3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。如果该患者在入院检查时，B超发现左肾肾盂积水，直肠膀胱均未见异常，进一步行静脉肾盂造影除外泌尿系结石，考虑左侧肾盂积水与肿瘤压迫有关，则患者的分期为
- A、ⅡA期
- B、ⅡB期
- C、ⅢA期
- D、ⅢB期【正确答案】
- E、ⅣA期
- 解析：患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则位ⅡB，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB。
- 剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行
- A、胃癌根治切除术
- B、胃空肠吻合术
- C、食管下端和胃近端切除术
- D、全胃切除术
- E、放弃作根治术【正确答案】
- 解析：该题目主要考查的是胃癌不同情况下手术方式的灵活选择，如果已出现广泛转移，则不宜行手术治疗；如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织，则可行全胃切除术；如肿瘤位于胃底部，可行食管下端和胃近端切除术；如伴有幽门梗阻的症状，可行胃空肠吻合术。
- 钴－60的半衰期为
- A、1590年
- B、33年
- C、5.26年【正确答案】
- D、2.65年
- E、74天
- 解析：宫颈癌腔内治疗时常用的放射源有镭-铯-钴-铱-192，其半衰期各不相同。镭-226的半衰期为1590年。铯-137的半衰期为33年。钴-60的半衰期为5.26年。铱-192的半衰期为74天。
- 患者，男，32岁。因“头面部肿胀半个月”入院。胸部CT示：前上纵隔下部占位性病变。最有可能的诊断是
- A、胸内甲状腺肿
- B、胸腺肿瘤【正确答案】
- C、畸胎类肿瘤
- D、神经源性肿瘤
- E、恶性淋巴瘤
- 解析：前上纵隔下部多见的病变是胸腺肿瘤及囊肿。
- 患者男性，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标记物是
- A、CEA
- B、NSE【正确答案】
- C、Cyfra211
- D、CA199
- E、CA125
- 解析：肺癌标志物包括：CEA、NSE、Cy-fra211，其中NSE对小细胞肺癌具有提示意义。
- 男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适
- A、食管大部分切除，空肠代食管术
- B、食管病灶切除，食管端端吻合术
- C、食管大部分切除，结肠代食管术
- D、食管大部分切除，胃代食管术【正确答案】
- E、放疗+抗癌药物治疗
- 解析：因该患者为中段食管癌，且病变相对局限，故手术方式为食管大部分切除+胃代食管术，其他选项均不是正确选择。故正确答案为食管大部分切除，胃代食管术。
- 患者男性，60岁，因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径〈6cm。患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为
- A、cTINIMO
- B、cT2NIMO
- C、cT3N2MO
- D、cT4N2MO
- E、cT4N3MO【正确答案】
- 解析：梨状窝是下咽癌最常见的好发部位。MRI检查已经提示肿瘤侵犯环状软骨，双侧颈部多个肿大淋巴结，但最大径未超过6cm。按照UICC（2002)分期应为cT4N2MO。
- 男，62岁，半年前发现舌左侧缘约0.5cm×0.5cm浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可扪及肿大淋巴结。行舌部活检示，中分化鳞癌，口咽＋颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm，侵及颏舌肌，左上颌可见多个淋巴结肿大明显，最大径约3.5cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为
- A、cTINIMO
- B、cT2NIMO
- C、cT3N2MO
- D、cT4N2MO【正确答案】
- E、cT4N3MO
- 解析：该题主要针对口腔癌AJCC(2002)分期，舌癌一旦出现肿块固定，往往提示深部肌肉受侵可能，局部病期较晚。
- 患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。术后合适的辅助治疗是
- A、化疗
- B、放疗【正确答案】
- C、内分泌治疗
- D、观察
- E、免疫治疗
- 解析：睾丸精原细胞瘤患者术后分期Ⅰ、ⅡA、ⅡB者应行辅助放疗。
- 在口腔癌中，最易出现颈部淋巴结转移的是
- A、舌癌【正确答案】
- B、口底癌
- C、齿龈癌
- D、唇癌
- E、颊黏膜癌
- 解析：口腔癌总的淋巴结转移率约36%，并且与病变范围和病期有关，局部早期(T1～T2)一般低于2094，局部晚期(T3～T4)则高达so%。病变越远离中线其淋巴结转移率越低。由颈淋巴结转移率自高到低为舌、口底、下牙龈、颊黏膜、上牙龈、硬腭及唇。
- 女性，54岁，因吞咽疼痛行喉镜发现梨状窝新生物，取部分新生物送检，则病检中不可能存在的原发肿瘤组织学类型是
- A、鳞癌
- B、恶性淋巴瘤
- C、软组织肉瘤
- D、黑色素瘤
- E、无性细胞瘤【正确答案】
- 解析：下咽癌95%以上为鳞癌，且其分化程度较低。少见的病理类型有小涎腺来源的腺癌，以及恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤和软组织肉瘤，偶可见转移性肿瘤。
- 患者，女性，39岁。因“双侧膝关节疼痛5个月，干咳2个月，咯血3天”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大，杵状指。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示左肺门占位性病变，纤维支气管镜在左主支气管末端见新生物，活检报告为低分化腺癌。X线见双股骨下段骨膜增生，此表现为
- A、类癌综合征
- B、类风湿关节炎
- C、滑膜炎
- D、骨膜炎
- E、肺性肥大性骨关节病【正确答案】
- 解析：肺性肥大性骨关节病多见于肺腺癌患者，发生率12%左右，其次也可见于肺鳞癌。主要临床表现为骨的大关节疼痛，杵状指、趾，X线见长骨骨膜增生或骨膜炎可作为诊断依据。
- 患者男性，45岁，吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS=1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。经直接喉镜检查发现患者右侧声带原形消失、活动受限，局部可见大小为2cm×2cm肿块，累及前联合，左侧声带活动受限，声门上下区未见肿瘤侵犯，病检为（喉）鳞状细胞癌。辅助检查：颈部MRI检查提示肿瘤局限在右侧声带，颈部淋巴结未见肿大。胸片及腹部B超均未见异常。则考虑临床分期为
- A、cTINOMO
- B、cT2NOMO【正确答案】
- C、cT3NOMO
- D、cT4NOMO
- E、无法确定
- 解析：该临床分期主要是对T分期的判断。根据2002年UICC的TNM分期，该患者属喉癌声门型，病变局限在声门区，声带活动受限，故考虑为T2。
- 骨肉瘤的主要治疗方式为
- A、术前化疗+手术+术后化疗【正确答案】
- B、手术
- C、手术+术后化疗
- D、术前放疗+手术
- E、放疗
- 解析：联合化疗在恶性骨肿瘤综合治疗中的地位目前已得到广泛的公认。骨肉瘤和尤文肉瘤治疗原则相似。术前进行新辅助化疗，目的是提高全身控制率和保存肢体，使手术容易进行。术后标本进行病理组织学观察，根据化疗后组织坏死程度分为四级。参考坏死程度选择术后化疗方案，Ⅰ、Ⅱ级沿用术前化疗方案，Ⅲ、Ⅳ级更改方案。
- 患者男性。59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT，关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是
- A、患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结（即Ⅰ区）
- B、咽后淋巴结不做预防照射
- C、照射范围包括双侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结【正确答案】
- D、照射范围包括右侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结
- E、上纵隔区淋巴结也需做预防照射
- 解析：适形放疗或IMRT均需对照射靶区做详细的规定。该患者局部肿瘤外侵明显，右侧Ⅱ区淋巴结已明确转移，因此可能累及的高危淋巴结区域应包括双侧下颌下淋巴结（Ⅰ区）、Ⅱ～Ⅴ区颈淋巴结及咽后淋巴结。
- 男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查
- A、食管镜检查或食管拉网细胞检查【正确答案】
- B、胸部X线摄片
- C、胸部CT
- D、大便潜血试验
- E、继续观察
- 解析：该患者出现吞咽时胸骨后烧灼痛，有可能是早期食管癌的症状，由于吞钡检查未发现明显异常，故可行食管镜检查或食管拉网细胞检查以进一步明确诊断。故正确答案为食管镜检查或食管拉网细胞检查。
- 患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。化疗后复查胸CT仍有病灶残留，下一步治疗为
- A、继续原方案化疗
- B、肺叶切除术
- C、局部放疗
- D、换用VIP方案化疗【正确答案】
- E、观察
- 解析：常规联合化疗方案治疗失败时，换用VIP方案作为补救治疗仍可使30%患者获得无瘤生存，是目前标准的解救化疗方案。
- 铯－137的半衰期为
- A、1590年
- B、33年【正确答案】
- C、5.26年
- D、2.65年
- E、74天
- 解析：宫颈癌腔内治疗时常用的放射源有镭-铯-钴-铱-192，其半衰期各不相同。镭-226的半衰期为1590年。铯-137的半衰期为33年。钴-60的半衰期为5.26年。铱-192的半衰期为74天。
- 早期口咽癌如为分化差的癌或未分化的癌，且需要尽可能保留器官功能，首选
- A、术前放射治疗+根治性手术
- B、手术士术后放射治疗
- C、根治性放疗【正确答案】
- D、单纯手术
- E、单纯化疗
- 解析：早期口咽癌手术或放疗疗效相当，分化差的肿瘤对放疗相对敏感，如需尽可能保留器官功能，根治性放疗作为首选。
- 患者女性，50岁，诊断为卵巢癌，在手术过程中发现双侧卵巢受累，包膜破裂，盆腔内可见转移灶，在腹腔冲洗液中找到肿瘤细胞，该患者的分期为
- A、ⅠC期
- B、ⅡA期
- C、ⅡB期
- D、ⅡC期【正确答案】
- E、Ⅲ期
- 解析：卵巢癌盆腔转移为Ⅱ期，病变穿出卵巢表面，腹腔冲洗液中找到恶性肿瘤细胞，故分期为ⅡC期，正确答案选ⅡC期。
- 能准确显示鼻窦肿瘤病变范围并可鉴别肿瘤和炎症的诊断方法是
- A、磁共振成像【正确答案】
- B、CT扫描
- C、骨ECT
- D、活检
- E、免疫组化
- 解析：磁共振成像能准确显示病变范围，还可以对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。
- 胆管细胞癌
- A、AFP<20μg/L【正确答案】
- B、AFP>100/μg/L
- C、AFP>200/μg/L持续6周
- D、AFP>200/μg/L持续8周
- E、AFP>500μg/L持续2周
- 解析：肝细胞癌AFP高，>200μg/L持续8周以上或>500μg/L持续4周以上。胆管细胞癌AFP不高。
- 发生于非洲儿童的高度进展型淋巴瘤是
- A、胃黏膜相关组织淋巴瘤
- B、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤
- C、Burkitt’s淋巴瘤【正确答案】
- D、蕈样霉菌病
- E、弥漫大B细胞淋巴瘤
- 解析：胃黏膜相关组织淋巴瘤可通过抗幽门螺杆菌治愈；鼻腔NK/T细胞淋巴瘤以放射治疗为主，对化疗抗拒；Burkitt’s淋巴瘤多见于非洲儿童，与EB病毒感染有关；蕈样霉菌病是原发于皮肤的低度恶性淋巴瘤；弥漫大B细胞淋巴瘤在我国属最常见的非霍奇金淋巴瘤，大多表达CD20，抗CD20的利妥昔单抗联用化疗可提高10%～20%的有效率。
- 患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。该患者的临床分期为
- A、TINOMO
- B、T2NOMO【正确答案】
- C、T3NOMO
- D、T4NOMO
- E、TINIMO
- 解析：该患者肿块局限于前列腺内，未发现淋巴结转移及远处转移，分期应为T2NOMO。
- 对于非创伤检查执行之后仍然未能确诊的恶性胸腔积液患者，可以选用的定性诊断方法是
- A、纤维支气管镜
- B、经皮肺穿刺活检
- C、纵隔镜
- D、胸腔镜【正确答案】
- E、剖胸探查
- 解析：胸腔镜检查的适应证主要是：胸膜病变；恶性胸腔积液；肺的弥漫性病变等。对于以诊断为目的的胸腔镜检查，一般都是在其他非创伤检查执行之后仍然未能确诊的病例才考虑应用。
- 患者女性，65岁，发现肩背部肿块5年，生长缓慢，现约5cm×4cm，质软，边界不清，无压痛，表面皮肤无红肿，无静脉曲张，最有可能的诊断是
- A、平滑肌瘤
- B、皮肤癌
- C、神经纤维瘤
- D、皮脂腺囊肿
- E、脂肪瘤【正确答案】
- 解析：皮肤癌一般伴有局部皮损，皮脂腺囊肿是由于皮脂腺分泌不畅导致局部皮脂腺瘀积而形成的，一般较小，不会达到5cm左右。平滑肌瘤质地偏中，边界清晰。神经纤维瘤多为多发，质地中等偏硬。患者的临床表现符合脂肪瘤的特点，因此对该患者首先考虑的可能诊断是脂肪瘤。
- 男性，60岁，进行性声嘶半年，入院行全面检查后确诊为晚期声门癌，问下列哪项症状晚期声门癌一般不会出现
- A、痰中带血
- B、呼吸困难
- C、喉摩擦音消失
- D、复视【正确答案】
- E、左颈部坚硬、固定的肿大淋巴结
- 解析：痰中带血、呼吸困难、喉摩擦音消失、左颈部有坚硬、不可移动的肿大淋巴结为声门癌的典型表现。而复视提示颅神经受侵，这在晚期喉癌甚少出现。
- 患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。如病变局限，首选的治疗方式是
- A、广泛性或根治性手术
- B、手术+术后化疗
- C、手术+术后放疗
- D、新辅助化疗+广泛性或根治性手术+辅助化疗【正确答案】
- E、化疗+放疗
- 解析：所有尤文肉瘤患者的治疗均应遵循以下原则：①G-CSF支持下的多药联合化疗维持12～24周；②局部治疗（包括病灶广泛切除士术前放疗；根治性放疗+化疗；截肢术）；③辅助化疗±放疗。包括新辅助化疗在内，总体化疗时间应达到36周。
- 欧美等发达国家，霍奇金淋巴瘤最常见的HD亚型，特征是腔隙型RS细胞
- A、结节性淋巴细胞为主型
- B、淋巴细胞为主型
- C、结节硬化型【正确答案】
- D、混合细胞型
- E、淋巴细胞消减型
- 解析：在组织病理学方面，目前公认的是“WHO霍奇金淋巴瘤分类(2000)”。该分类系统将结节性淋巴细胞为主型霍奇金病(NLPHL)作为一种新的病理类型从淋巴细胞为主型中分离出来，而其他四种归为一个类型，即经典型(cHL)。欧美国家结节硬化型cHI常见，特征是腔隙型RS细胞。
- 患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。临床诊断考虑为
- A、骨髓炎
- B、骨髓瘤
- C、骨肉瘤【正确答案】
- D、骨巨细胞瘤
- E、骨囊肿
- 解析：良性骨肿瘤通常无骨膜反应，无软组织影，本病例根据发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大。
- 乳腺癌患者ER与PR均阴性，内分泌治疗有效率为
- A、小于10%【正确答案】
- B、60%～70%
- 解析：内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关。ER与PR均阳性者有效率为60%～70%，ER或PR为阳性为30%，两者均阴性有效率小于10%。
- 针对有中耳和乳突受侵的颞骨癌的最主要治疗方式是
- A、放射治疗
- B、乳突凿开术
- C、颈淋巴结清扫术
- D、颞骨次全切除术或颞骨全切除术【正确答案】
- E、化疗
- 解析：单纯放疗适用于早期外耳道癌、中耳癌等，而乳突凿开术是实际应用中用的最多的手术方式，其适应证是外耳道有骨质破坏的外耳道癌和中耳癌，有中耳和乳突受侵的颞骨癌的治疗方式颞骨次全切除术或颞骨全切除术，同时要配合术前或术后放疗。