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医学题库--肿瘤外科（二）

平均致死剂量（DO）是指
- A、杀死95%细胞的剂量
- B、杀死80%细胞的剂量
- C、杀死63%细胞的剂量【正确答案】
- D、杀死37%细胞的剂量
- E、杀死50%细胞的剂量
- 解析：一个可导致平均每个细胞有一次致死事件照射剂量将杀死63%的细胞，而剩下的37%还是有活性的。这个剂量被称为平均致死剂量(DO)。
在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最敏感的是
- A、GO/G1
- B、S
- C、G2/M【正确答案】
- D、S期和G2/M期敏感性相同
- E、以上各期细胞敏感性相同
- 解析：实验表明，处于不同周期时相的细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于S期的细胞是最耐受的，处于G2和M期的细胞是最敏感的。
关于肿瘤的发生原因，以下说法错误的是
- A、一种致癌因素可诱发多种肿瘤
- B、一种肿瘤可能有多种病因
- C、大多数肿瘤病因尚不完全清楚【正确答案】
- D、一种肿瘤对应一种致癌因素
- E、绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的
- 解析：恶性肿瘤往往是体内外各种因素之间相互作用的最终结果，是多原因、多阶段与多次突变引起的。比如乳腺癌，可能与遗传、饮食、激素、电离辐射等多种因素有关。
目前最佳的小肝癌定位诊断方法是
- A、B超
- B、CT
- C、X线钡餐造影
- D、MRI
- E、选择性动脉造影【正确答案】
- 解析：选择性腹腔动脉或肝动脉造影对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对＜2.0cm的小肝癌其阳性率可达90％，是目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法中最优者。
下列不是肿瘤的是
- A、蕈样霉菌病
- B、室壁瘤【正确答案】
- C、尤文肉瘤
- D、血管瘤
- E、葡萄胎
- 解析：蕈样霉菌病属于恶性淋巴瘤的一种，典型症状为皮肤呈蘑菇状病损。Ewing瘤属于一类未分化的小圆细胞肿瘤，目前基础研究的进展证实其为外周原始神经外胚层瘤，恶性程度高，预后差。血管瘤多为先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞。葡萄胎是妊娠时胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的分裂和增殖，使胎盘绒毛形成大小不等的水泡，形似葡萄，也称水泡状胎，有侵袭性葡萄胎和恶性葡萄胎。而室壁瘤是由于心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组织薄弱，在心内压力作用下容易鼓出，形成室壁瘤，不属于肿瘤。
对于辐射所致细胞增殖能力不可逆的丧失的合理解释，你认为错误的是
- A、细胞失去无限增殖分裂能力
- B、下一次细胞有丝分裂时细胞所有机能和功能的即刻丧失【正确答案】
- C、细胞失去无限增殖分裂能力，可能有一次或几次有丝分裂
- D、细胞失去形成集落或克隆的能力
- E、丧失再生增殖能力就是受照后的致死性反应
- 解析：辐射所致细胞增殖性死亡不是指细胞所有机能和功能的即刻丧失，而是细胞失去无限增殖分裂能力，但可能有一次或几次有丝分裂。
恶性程度最高的体表肿瘤是
- A、皮肤乳头状癌
- B、皮肤鳞状细胞癌
- C、恶性黑色素瘤【正确答案】
- D、纤维肉瘤
- E、皮肤基底细胞癌
- 解析：恶性黑色素痣瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。
以下不是肉瘤组织学特点的是
- A、瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕
- B、间质少、血管丰富
- C、瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕【正确答案】
- D、实质与间质的分界不清
- E、瘤细胞弥散分布
- 解析：肉瘤细胞大多弥漫分布，不形成癌巢，与间质分界不清，肉瘤细胞间存在网状纤维。
距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是
- A、直肠前切除术
- B、经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
- C、经腹会阴联合直肠癌根治术【正确答案】
- D、拉下式直肠癌切除术
- E、经直肠镜肿瘤切除术
- 解析：肿瘤距肛缘5cm以内的做经腹会阴联合直肠癌根治术。
女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是
- A、胃泌素瘤
- B、胰岛素瘤【正确答案】
- C、心血管疾病
- D、脑血管疾病
- E、癫痫
- 解析：胰岛素瘤能够异常的大量分泌胰岛素，使患者出现低血糖症状和体征。
假设早反应组织α/β=10Gy，晚反应组织α/β＝3Gy，常规治疗2Gy×1次／天，每周5次×6周，则早反应组织有效生物剂量为
- A、72Gy【正确答案】
- B、100Gy
- C、89.8Gy
- D、111.4Gy
- E、84Gy
- 解析：将α/β=10，n=30，d=2代入公式BED=nd(1+d/α/β)，计算出BED即可。
从剂量学的角度来看，均匀模体与实际患者间的区别是
- A、均匀模体无生命而实际患者是有生命的
- B、均匀模体无运动而实际患者时刻处于运动当中
- C、均匀模体的密度与实际患者不同
- D、均匀模体的形状与实际患者不同
- E、均匀模体的形状、大小及内部密度分布与实际患者不同【正确答案】
- 解析：人体主要由肌肉、脂肪、骨（海绵状骨和实质性骨）、气腔（如气管、喉、上颌窦腔等）以及肺组织等组成，而均匀模体只模拟人体的肌肉软组织。
甲状腺癌最常见的病理类型是
- A、乳头状癌【正确答案】
- B、滤泡状癌
- C、乳头状癌合并滤泡状癌
- D、髓样癌
- E、未分化癌
- 解析：甲状腺癌的病理类型可分为4种，其中乳头状癌最常见，占到成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。
关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是
- A、老年恶性肿瘤发展相对缓慢
- B、儿童肿瘤多为肉瘤【正确答案】
- C、胃癌、鼻咽癌常有家族史
- D、乙型肝炎和肝癌相关
- E、肠息肉与大肠癌相关
- 解析：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年肿瘤多为肉瘤。
目前监测结直肠癌扩散和复发的非创伤性指标，最可靠的是
- A、AFP
- B、CEA【正确答案】
- C、CA125
- D、CA19-9
- E、CA724
- 解析：CEA是监测结直肠癌扩散和复发的最可靠的非创伤性指标，NCCN指南推荐随访前2年每3-6个月复查一次。
FDA批准索拉非尼用于治疗
- A、胃肠道间质瘤
- B、肾癌【正确答案】
- C、非小细胞肺癌
- D、甲状腺癌
- E、乳腺癌
- 解析：FDA批准索拉非尼用于治疗肾癌和肝癌，凡得他尼用于治疗甲状腺癌，伊马替尼用于治疗胃肠道间质瘤和慢性粒细胞白血病，吉非替尼用于治疗非小细胞肺癌，埃罗替尼用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌。
肿瘤流行病学的研究对象是
- A、临床显性肿瘤患者
- B、临床隐性肿瘤患者
- C、处于癌前状态的人
- D、肿瘤的易感人群
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：肿瘤的流行病学研究是立足于总体的研究，研究对象包括临床显性肿瘤患者、临床隐性肿瘤患者、处于癌前状态的人和肿瘤的易感人群，分析肿瘤的发生情况。
男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是
- A、降结肠癌
- B、结肠息肉
- C、溃疡性结肠炎
- D、升结肠癌【正确答案】
- E、慢性细菌性痢疾
- 解析：患者有恶性消耗症状（进行性消瘦，贫血、乏力）右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性，考虑升结肠癌。
食管癌主要为
- A、小细胞未分化癌
- B、腺癌
- C、神经内分泌癌
- D、鳞癌【正确答案】
- E、鳞腺癌
- 解析：食管癌起于食管黏膜，大多为鳞癌。
下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是
- A、黏膜重度萎缩，腺体减少
- B、假幽门腺化生
- C、肠上皮化生
- D、重度不典型增生【正确答案】
- E、淋巴滤泡增生
- 解析：细胞重度不典型增生属于癌前病变，75％～80％的重度不典型增生发展成癌。
下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时不正确的观念是
- A、度冷丁是最安全有效的镇痛药【正确答案】
- B、度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1／10
- C、代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性
- D、度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌内注射给药
- E、度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛
- 解析：由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的1／10，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。
光镜下区分癌和肉瘤的主要依据是
- A、病理性核分裂象的多少
- B、细胞异型性的大小
- C、细胞核大小不一
- D、实质与间质分界是否明显【正确答案】
- E、细胞膜是否清楚
- 解析：癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚；肉瘤细胞弥散，与间质混杂。
不属于高LET射线的是
- A、碳离子射线
- B、中子射线
- C、γ射线【正确答案】
- D、质子射线
- E、α粒子
- 解析：线性能量传递(LET)是用于描述在粒子轨迹上电离的密度。X射线和γ射线属于低LET射线，而质子、中子、碳离子和α粒子属于高LET射线。
女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
- A、肿瘤距肛门缘的距离【正确答案】
- B、患者的性别、年龄
- C、患者胖瘦
- D、肿瘤的大小
- E、肿瘤占据直肠的周径比
- 解析：根治性手术：是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5厘米以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）。癌肿距肛门口5厘米以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。
他莫昔芬疗效与以下标记物相关的是
- A、ER【正确答案】
- B、PR
- C、C-erbB2
- D、CA125
- E、CA153
- 解析：目前研究表明，肿瘤组织中的ER或PR的表达情况在乳腺癌治疗中起着举足轻重的作用，ER或PR阳性，应首选内分泌治疗。他莫昔芬的疗效只与ER相关，而与患者月经情况、淋巴结转移等无关。
超分割放射治疗不良反应，正确的是
- A、早反应减轻
- B、早反应和晚反应增加
- C、晚反应减轻【正确答案】
- D、无影响
- E、以上都不对
- 解析：超分割放射治疗通过降低分次剂量，在早反应相同或轻度增加的情况下，进一步减轻晚反应而肿瘤的控制与常规相同或更好。
雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是
- A、卵巢切除
- B、口服三苯氧胺【正确答案】
- C、口服甲地孕酮
- D、肌注丙酸睾丸酮
- E、口服泼尼松
- 解析：三苯氧胺是抗雌激素药物，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。
原位癌的概念是
- A、没有发生转移的癌
- B、光镜下才能见到的微小癌
- C、无症状和体征的癌
- D、不典型增生累及上皮全层，但未突破基膜【正确答案】
- E、早期浸润癌
- 解析：原位癌是指上皮细胞重度不典型增生累及上皮全层，但基膜完整的癌，常见的病理类型有子宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌和导管内癌等。
40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断
- A、淋巴瘤
- B、神经源性肿瘤
- C、肺癌【正确答案】
- D、胸骨后甲状腺肿
- E、心包囊肿
- 解析：患者有肺癌的症状（劳累后气促），以及前上纵隔类圆阴影压迫气管，初步怀疑肺癌。
对辐射所致细胞死亡的合理描述是
- A、凋亡
- B、坏死或胀亡
- C、细胞所有机能和功能的即刻丧失
- D、细胞增殖能力不可逆的丧失【正确答案】
- E、以上都不对
- 解析：辐射所致细胞死亡不是指细胞所有机能和功能的即刻丧失，而是细胞失去无限增殖分裂能力，可能有一次或几次有丝分裂，即增殖性死亡。
阿片类药物最常见的不良反应是
- A、呼吸抑制
- B、嗜睡
- C、便秘【正确答案】
- D、眩晕
- E、腹泻
- 解析：恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给予止吐和通便药物。
关于肿瘤的恶性程度，正确的是
- A、I级分化细胞恶性程度高
- B、Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度
- C、高分化较低分化者核分裂多
- D、低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多【正确答案】
- E、I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱
- 解析：肿瘤细胞低分化者处于比较幼稚的阶段，核分裂相多见。高分化者接近于成熟的细胞，核分裂相较少。
盲肠癌病人最少见的合并症是
- A、缺铁性贫血
- B、大肠梗阻【正确答案】
- C、右下腹包块
- D、急性阑尾炎
- E、原因不明的低热和消瘦
- 解析：盲肠是大肠的盲端，不会造成大肠梗阻。
呈浸润性生长的肿瘤或瘤样病变是
- A、脂肪瘤
- B、畸胎瘤
- C、带状瘤【正确答案】
- D、腺瘤
- E、乳头状瘤
- 解析：带状瘤是纤维组织发生的瘤样病变，其细胞分化良好，但在组织中呈浸润性生长，常发生在腹壁。
目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是
- A、大气污染
- B、支气管炎
- C、吸烟【正确答案】
- D、哮喘
- E、肺气肿
- 解析：世界上绝大多数国家承认85%的男性肺癌和46%的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。
线性能量传递（LET）与氧增强比（OER）的关系，正确的是
- A、随着LET增高，OER下降【正确答案】
- B、随着LET增高，OER增高
- C、LET与OER无关
- D、LET与OER有关，但对OER影响不大
- E、以上说法均不对
- 解析：随着LET的增高，氧增强比下降。高LET射线的氧增强比接近于1。
下列酶及同工酶属于肿瘤标志物的是
- A、乳酸脱氢酶【正确答案】
- B、肌酸激酶
- C、淀粉酶
- D、过氧化物歧化酶
- E、前列腺脱氢酶
- 解析：乳酸脱氢酶在许多代谢旺盛的肿瘤组织中存在，特别在淋巴瘤和生殖细胞肿瘤中具有预后评价的意义。
血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为
- A、化疗+放疗
- B、肿瘤切除术
- C、膀胱部份切除术
- D、膀胱全切除【正确答案】
- E、髂内动脉栓塞
- 解析：T2，T3期肿瘤需做膀胱全切术。
发现早期直肠癌最有意义的方法是
- A、直肠镜【正确答案】
- B、钡灌肠
- C、B超
- D、大便潜血检查
- E、CT
- 解析：因为结、直肠癌5％～10％为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。
交界性肿瘤是
- A、混合性肿瘤
- B、良性瘤的局部恶变
- C、癌前病变
- D、性质介于良、恶性之间的肿瘤【正确答案】
- E、分化好的恶性肿瘤
- 解析：有些肿瘤的组织形态和生物学行为介于良恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和交界性黏液性囊腺瘤。
以下关于细胞分化正确的是
- A、细胞分化是由细胞分裂迅速形成的
- B、细胞分化仍产生基本相同的细胞亚群
- C、细胞分裂导致细胞分化
- D、细胞分化是在相同细胞类型基础上进行【正确答案】
- E、细胞分裂必然导致细胞分化
- 解析：细胞分化是指在个体发育的过程中，由一种相同的细胞类型经细胞分裂后逐渐在形态、结构和功能上形成稳定性差异，产生不同细胞类型的过程。
确诊肿瘤的主要依据是
- A、CT
- B、MRI
- C、PET-CT
- D、细胞学或组织病理学检查【正确答案】
- E、超声
高LET射线照射的氧增强比约为
- A、接近1左右【正确答案】
- B、1～2
- C、2～3
- D、3～5
- E、以上都不对
- 解析：随着LET的增高，氧增强比下降。高LET射线的氧增强比接近于1。
TNM分期中的N是指
- A、原发病灶的数目
- B、转移病灶的数目
- C、区域淋巴结受侵【正确答案】
- D、转移淋巴结的数目
- E、肿瘤复发次数
- 解析：TNM分期中的N表示该肿瘤患者区域淋巴结受侵情况，并不是转移淋巴结的数目。如食管癌TNM分期中的N0是指无区域淋巴结转移，N1是指有区域淋巴结转移，与转移淋巴结的数目无关。
在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最不敏感的是
- A、GO/G1
- B、S【正确答案】
- C、G2/M
- D、S期和G2/M期敏感性相同
- E、以上各期细胞敏感性相同
- 解析：实验表明，处于不同周期时相的细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于S期的细胞是最耐受的，处于G2和M期的细胞是最敏感的。
关于癌性疼痛，不正确的描述是
- A、慢性疼痛，是一种疾病
- B、癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致
- C、据世界卫生组织统计，约30%～50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛
- D、为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行【正确答案】
- E、通过三阶梯治疗方法，约有80%患者的疼痛症状可以得到控制
- 解析：疼痛是一种主观感受症状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。
膀胱肿瘤最多发生的部位是
- A、膀胱三角区
- B、颈部
- C、两侧壁及后壁【正确答案】
- D、底部
- E、顶部
- 解析：膀胱肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
正常组织最大耐受剂量是指
- A、TD5/5
- B、TD50/5【正确答案】
- C、指正常组织不发生并发症的剂量
- D、指正常组织发生50%并发症概率的剂量
- E、以上都不对
- 解析：TD50/5表示最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗5年内小于或等于50%的病例发生严重并发症的剂量。
肿瘤发生发展的5个阶段不包括
- A、癌前病变
- B、原位癌
- C、早期浸润癌【正确答案】
- D、浸润癌
- E、远处转移
- 解析：肿瘤发生发展的5个阶段包括：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移。
诊断恶性肿瘤的主要根据是
- A、肿瘤有出血
- B、肿瘤有坏死
- C、肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚【正确答案】
- D、肿瘤有溃疡形成
- E、老年人、进行性消瘦
- 解析：恶性肿瘤诊断的标准是病理检查看到肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚。而出血、坏死、溃疡形成虽然常见于生长迅速的恶性肿瘤，但是不能以此诊断恶性肿瘤，只能作为一个佐证指标，且提示预后不佳。老年人、进行性消瘦在糖尿病等其他疾病中也可见到，更不能简单地作为恶性肿瘤的判断依据。
与甲状腺髓样癌有关的激素是
- A、甲状腺素
- B、促甲状腺素
- C、降钙素【正确答案】
- D、促甲状腺激素释放激素
- E、胰高血糖素
- 解析：甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞。血清降钙素测定可协助诊断髓样癌。
乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行
- A、乳癌扩大根治术【正确答案】
- B、单纯乳房切除术
- C、乳癌根治术
- D、改良根治术
- E、放疗加化疗
- 解析：乳腺癌扩大根治术是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结。适用于有胸骨旁有淋巴结转移的。
下列哪项不是致癌因素
- A、饮酒
- B、吸烟
- C、激素
- D、解热镇痛药（如非那西汀）
- E、睡眠不足【正确答案】
- 解析：饮酒增加胃癌发病风险，吸烟增加肺癌、胃癌等发病风险，雌激素为主的内分泌激素与乳腺癌、子宫内膜癌密切相关，解热镇痛药（如非那西汀）长期大量应用可诱发癌症。睡眠不足并非直接致癌因素。
临床上选择超分割放射治疗，其主要目的是
- A、限制肿瘤再群体化
- B、限制肿瘤亚致死性损伤再修复
- C、促进细胞再氧合
- D、进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应差别【正确答案】
- E、以上都不对
- 解析：纯粹的超分割可以被定义为：在与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总剂量的情况下每天照射2次。超分割的基本目的是通过降低分次剂量进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应差别。
霍奇金病的特点是
- A、病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散【正确答案】
- B、细胞单一性
- C、多个浅表淋巴结同时发生
- D、混合细胞型
- E、以上都不是
- 解析：90%的霍奇金病原发于淋巴结，病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向附近的淋巴结扩散，其组织学特征是在以淋巴细胞为主的多种细胞混合浸润的背景上，有不等量的肿瘤细胞。
恶性肿瘤占全球人口死亡原因的
- A、第一位
- B、第二位
- C、第三位【正确答案】
- D、第四位
- E、第五位
- 解析：根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。
女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是
- A、右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗【正确答案】
- B、甲状腺全切，术后行放射性碘治疗
- C、外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂
- D、甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗
- E、化疗，同时口服甲状腺干制剂
- 解析：对没有淋巴结转移的甲状腺癌切除范围是患侧甲状腺及峡部切除，对侧甲状腺大部切除，不需要进行颈部淋巴结清除术。术后同时给予放射性碘治疗。
下列为恶性肿瘤的是
- A、多形性腺瘤
- B、甲状腺囊腺瘤
- C、成肌纤维细胞（肌纤维母细胞）瘤
- D、软骨母细胞瘤
- E、髓母细胞瘤【正确答案】
- 解析：在肿瘤分类和命名原则中，不同组织来源的良性肿瘤称为瘤，但也有例外，如淋巴瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤为恶性肿瘤。某些称为母细胞瘤的肿瘤中也有良恶性之分，胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，而软骨母细胞瘤为良性肿瘤。
克隆源性细胞在特定的生长环境内有能力形成细胞集落数是
- A、30个
- B、40个
- C、50个【正确答案】
- D、60个
- E、70个
- 解析：析：在特定的生长环境内有能力形成含有超过50个细胞集落的细胞，称为克隆源性细胞。50个细胞表示已繁殖5～6代。
正常组织最小耐受剂量是指
- A、TD5/5【正确答案】
- B、TD50/5
- C、正常组织不发生并发症的剂量
- D、正常组织发生5%并发症概率的剂量
- E、以上都不对
- 解析：TD5/5表示最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5%的病例发生严重并发症的剂量。
腺体鳞状上皮化生后发生恶性变，所形成的恶性瘤称为
- A、腺棘皮癌
- B、癌肉瘤
- C、鳞状细胞癌【正确答案】
- D、腺鳞癌
- E、腺癌
- 解析：鳞状细胞癌最常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，有些部位如支气管、胆囊、肾盂等处，正常时虽不是鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而发生鳞状细胞癌。
肿瘤转移途径有
- A、血道转移、淋巴道转移、浆膜腔转移
- B、淋巴道转移、种植性转移、浸润转移
- C、种植性转移、血道转移、淋巴道转移【正确答案】
- D、血道转移、种植性转移、浸润转移
- E、血道转移、浸润转移、浆膜腔转移
- 解析：肿瘤转移途径为种植性转移、血道转移、淋巴道转移。上皮来源的恶性肿瘤淋巴道转移最常见，间叶组织来源的恶性肿瘤容易发生血道转移。
女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是
- A、B超
- B、CT
- C、CEA
- D、直肠指诊．结肠镜【正确答案】
- E、大便潜血试验
- 解析：患者考虑可能有直肠的肿瘤，进行直肠指诊和结肠镜进一步明确诊断。
下列关于骨肉瘤的描述不正确的是
- A、多见于11～20岁人群
- B、多发于四肢长骨
- C、是原发性骨恶性肿瘤中最常见者
- D、X线片上可见洋葱皮样表现【正确答案】
- E、镜下肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨组织或骨组织，是诊断骨肉瘤的最重要的组织学依据
- 解析：骨肉瘤是原发性骨恶性肿瘤中最常见者，多见于11～20岁人群，多发于四肢长骨，X线片上可见Codman三角，镜下肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨组织或骨组织，是诊断骨肉瘤的最重要的组织学依据。而X线片可见洋葱皮样表现多为尤文肉瘤。
肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是
- A、腹胀、乏力
- B、肝区疼痛
- C、食欲不振
- D、肝区肿块【正确答案】
- E、体重下降
- 解析：肝肿大为中晚期肝癌最常见的主要体征，约95％。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。
女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是
- A、乳头湿疹样癌【正确答案】
- B、髓样癌
- C、鳞状细胞癌
- D、黏液细胞癌
- E、大汗腺样癌
- 解析：乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂等湿疹样表现是乳头湿疹样癌的特征，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞进一步明确诊断。
肿瘤细胞膜的变化导致
- A、细胞通透性异常
- B、与植物凝集素起凝集反应
- C、接触抑制降低或消失
- D、胞膜的黏着力降低
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：细胞癌变后细胞膜上的糖蛋白和糖脂结构发生明显的变化，这些变化与肿瘤的增殖、转移和免疫特性有关。肿瘤细胞发生细胞通透性异常，接触抑制降低或消失，胞膜的黏着力降低，与植物凝集素起凝集反应。这些变化反映在肿瘤的恶性生物学行为上则表现为不受控制的增长、侵袭和转移。
Krukenberg瘤的本质是
- A、直肠腺癌
- B、胃黏液癌【正确答案】
- C、卵巢癌
- D、乳腺癌
- E、肾细胞癌
- 解析：Krukenberg瘤是一种胃肠道癌转移到卵巢的肿瘤，90%患者的原发灶在胃，少数在肠道，偶见于胆囊，也有找不到原发灶者。其主要症状体征与其他卵巢癌无明显差异。表现为下腹部肿块，多为双侧性，或有腹胀、腹水。部分患者表现为月经改变，如月经失调、闭经、不规则阴道流血等。术前诊断比较困难，但大多数患者有胃肠道症状。
对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是
- A、全身化学治疗
- B、介入治疗
- C、肿瘤局部注射无水酒精
- D、肿瘤局部放射治疗【正确答案】
- E、免疫治疗+中医中药
- 解析：一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸，腹水。无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。
转移趋向明显的是
- A、皮肤癌
- B、大肠癌
- C、喉癌
- D、鼻咽癌
- E、小细胞肺癌【正确答案】
- 解析：皮肤癌最常见的病理类型是基底细胞癌，病变发展缓慢，不易转移。小细胞肺癌恶性程度高，易早期广泛转移，表现为一种高度侵袭性的临床过程。
不属于APUD瘤的有
- A、小细胞神经内分泌癌
- B、类癌
- C、甲状腺髓样癌
- D、前列腺癌【正确答案】
- E、嗜铬细胞瘤
- 解析：APUD肿瘤系指弥漫分布于许多器官及内分泌腺体内的内分泌细胞来源的肿瘤。该类肿瘤能从细胞外摄取胺前体，通过脱羧作用，使胺前体形成相应的胺和多肽类激素。例如：胃肠道各种神经内分泌细胞癌（最常见为类癌）、甲状腺髓样癌（甲状腺C细胞来源）、副神经节瘤（乳腺、宫颈、胆管）、胰岛细胞瘤、Merkel细胞瘤等。
三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑
- A、肾结核
- B、肾积水
- C、脾肿大
- D、肾母细胞瘤【正确答案】
- E、胰腺囊肿
- 解析：虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是肾母细胞瘤的特点，应考虑此病。
与EBV有关的人类肿瘤主要是
- A、肝细胞癌
- B、胃癌
- C、肺癌
- D、食管癌
- E、Burkitt淋巴瘤【正确答案】
- 解析：目前研究认为与EBV病毒有关的人类肿瘤包括淋巴瘤，尤其是Burkitt淋巴瘤，其次鼻咽癌的发病也与EBV病毒有关。
恶性程度最高的乳癌类型是
- A、浸润性导管癌
- B、浸润性小叶癌
- C、湿疹样癌
- D、炎性乳癌【正确答案】
- E、髓样癌
- 解析：炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤呈炎症样表现。
某肿瘤患者（肿瘤α/β值为100Gy），原计划治疗方案70Gy/35次/7周，由于6次发生给量错误为4Gy/次，如果接下来治疗继续用2Gy/次治疗，完成与原计划相当的疗程需要再照射次数约
- A、10次
- B、12次【正确答案】
- C、15次
- D、20次
- E、25次
- 解析：根据BED=nd(1+d/α/β)列出方程式求解即可。
下列疾病AFP升高的是
- A、原发性肝癌
- B、重症肝炎
- C、生殖细胞瘤
- D、肝硬化
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：上述四种疾病都可见AFP的升高。
关于早、晚反应组织，错误的是
- A、早反应组织对分次剂量变化相对不敏感
- B、晚反应组织对总治疗时间变化相对不敏感
- C、用等效总剂量和分次剂量作图，早反应组织的曲线比晚反应组织陡【正确答案】
- D、缩短总治疗时间，可以加重早反应组织损伤
- E、早反应组织α/β比值高，晚反应组织α/β比值低
- 解析：早反应组织对分次剂量变化不敏感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此用等效总剂量和分次剂量作图，晚反应组织的曲线比早反应组织陡。
对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是
- A、颞骨次全切除术
- B、颞骨全切除术
- C、乳突凿开术【正确答案】
- D、颞骨肿瘤活检术
- E、腮腺腺叶切除术
- 解析：乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，乳突凿开术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。
以下肿瘤目前通过内科治疗可以根治的是（治愈率〉30％）
- A、肾癌
- B、乳腺癌
- C、肺癌
- D、滋养细胞肿瘤【正确答案】
- E、大肠癌
- 解析：目前可以根治（治愈率>30%）的肿瘤有滋养细胞肿瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、Hodgkin病、Burkitt淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童神经母细胞瘤和Wilms瘤。
放射线的间接作用是放射线与下列物质作用引起的是
- A、水分子【正确答案】
- B、DNA
- C、RNA
- D、蛋白质
- E、脂肪
- 解析：放射线的间接作用是放射线与生物体内占主要成分的水分子作用，产生H3O+和OH-等自由基，后者可对DNA造成损伤。
烷化剂的主要远期毒性不包括
- A、心脏毒性【正确答案】
- B、不育症
- C、免疫功能抑制
- D、胎儿畸形
- E、肿瘤（包括白血病）
- 解析：烷化剂远期有可能导致不育症、免疫功能抑制、畸形发生和肿瘤（包括白血病），一般不会出现心脏毒性。
属于肿瘤代谢物类肿瘤标志物的是
- A、乳酸脱氢酶
- B、癌胚抗原
- C、β-hCG
- D、多胺【正确答案】
- E、p53的点突变
- 解析：肿瘤标志物是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物学或免疫学方法进行定量测定的、并能够在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。按肿瘤标志物的生化性质可以分为五大类：酶与同Ⅰ酶类、蛋白质类、肿瘤代谢物类、激素类、癌基因和抑癌基因类。肿瘤标志物在临床上的应用有：原发肿瘤的发现；肿瘤高危人群的筛选；良恶性肿瘤的鉴别；肿瘤发展程度的判断；肿瘤治疗效果的观察和评价；肿瘤复发和预后预测。
早期鼻咽癌的影像学征象中正确的是
- A、鼻咽壁增厚【正确答案】
- B、三叉神经侵犯
- C、鼻窦炎
- D、咽旁间隙变窄
- E、颅底骨质破坏
- 解析：三叉神经侵犯、咽旁间隙变窄、颅底骨质破坏是鼻咽癌局部扩散的表现。
鼻腔鼻窦癌中最多见的病理类型是
- A、鳞状细胞癌【正确答案】
- B、腺癌
- C、淋巴癌
- D、肉瘤
- E、移行细胞癌
- 解析：鳞状细胞癌是鼻腔鼻窦癌中最常见的病理类型，约占鼻腔鼻窦肿瘤的50%。
下列情况应行全腮腺切除的是
- A、分化差的腺癌
- B、恶性混合瘤
- C、未分化癌
- D、鳞癌
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。应选以上都是。
下列不是巨噬细胞在肿瘤免疫中的作用的是
- A、作为抗原呈递细胞
- B、受MAF活化后具有杀瘤效应
- C、其杀瘤作用无肿瘤特异性和MHC限制性【正确答案】
- D、释放溶酶体酶、中性蛋白酶和产生超氧化代谢产物等发挥杀瘤作用
- E、在一定条件下通过分泌某些细胞因子促进肿瘤的生长
- 解析：巨噬细胞杀瘤作用为MHCⅡ类限制。
比较吉非替尼剂量疗效的临床试验是
- A、ISEL
- B、IDEAL【正确答案】
- C、BR21
- D、INTACT
- E、CALGB9633
- 解析：关于吉非替尼有两个著名的Ⅱ期临床试验，IDEAL1和IDEAL2，研究对象均为复治NSCLC，曾用过含铂方案，IDEAL1曾用过1～2周期至少有一个含铂方案，IDE-AL2曾用过≥2个周期，随机比较250mg/d和500mg/d的疗效，结果RR分别为18.4%，19.0%；12.0%，9.0%，症状缓解率40.3%，37.0%；43%，35%，无显著性差异，生存状况也相似，说明250mg/d和500mg/d疗效相同。
属于激素类肿瘤标志物的是
- A、乳酸脱氢酶
- B、癌胚抗原
- C、β-hCG【正确答案】
- D、多胺
- E、p53的点突变
- 解析：肿瘤标志物是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物学或免疫学方法进行定量测定的、并能够在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。按肿瘤标志物的生化性质可以分为五大类：酶与同Ⅰ酶类、蛋白质类、肿瘤代谢物类、激素类、癌基因和抑癌基因类。肿瘤标志物在临床上的应用有：原发肿瘤的发现；肿瘤高危人群的筛选；良恶性肿瘤的鉴别；肿瘤发展程度的判断；肿瘤治疗效果的观察和评价；肿瘤复发和预后预测。
眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率可达到
- A、50%～60%
- B、60%～70%
- C、70%～80%
- D、80%～90%
- E、90%以上【正确答案】
- 解析：眼睑基底细胞癌是常见的眼睑部肿瘤，对放射治疗敏感，所以可首选单纯放疗，而且放疗可以避免手术易毁容的缺点。单纯放疗的治愈率可达90%以上，但需要注意的是放疗对患者眼球的影响较大，需要向患者强调此不良反应。
以下不属于细胞因子类生物反应调节剂的是
- A、白细胞介素
- B、干扰素
- C、肿瘤坏死因子
- D、集落刺激因子
- E、重组人P53病毒【正确答案】
- 解析：白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子和集落刺激因子都属于细胞因子，而重组人P53病毒属于基因治疗范畴。
关于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是
- A、上颌窦未分化癌只需行单纯放疗
- B、若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗【正确答案】
- C、临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗
- D、恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式
- E、有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术
- 解析：上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。对临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。
鼻咽癌颅底骨质破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支颅神经是
- A、外展神经【正确答案】
- B、三叉神经
- C、滑车神经
- D、动眼神经
- E、视神经
- 解析：外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。
治疗增益比（TGF）在下列情况下，放射治疗最有价值的是
- A、TGF=1
- B、TGF=2
- C、TGF=0.5
- D、TGF=0.1
- E、TGF=3【正确答案】
- 解析：一般将放射线对肿瘤与正常组织的不同生物效应之比称作治疗增益比。治疗增益比越大，放射治疗越有价值。放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的治疗增益比。
细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤细胞免疫的细胞主要有
- A、T细胞
- B、巨噬细胞
- C、NK细胞
- D、树突状细胞
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答，其发生的效应包括T细胞的直接杀伤和对免疫系统其他成分的活化，其中Ⅱ类MHC限制性T细胞(主要是CD4+Th)可通过直接与APC的相互作用，或通过分泌细胞因子活化其他效应细胞，发挥调节作用或诱导炎症反应；Ⅰ类MHC限制性的细胞毒性T细胞(CD8+CTL/TC)不仅可通过与肿瘤细胞的接触而发挥直接杀伤作用，亦可通过分泌细胞因子显现杀瘤效应。巨噬细胞作为抗原提呈细胞而杀伤效应细胞，在肿瘤免疫应答中发挥重要作用。巨噬细胞受
乳腺X线摄影中，对相当大的一部分患者而言，最常见的影像学征象是
- A、乳腺肿块
- B、微小钙化【正确答案】
- C、局部乳头和皮肤的改变
- D、局部结构扭曲
- E、局限致密浸润
- 解析：乳腺X线摄影中，上述5项均可为乳腺癌在x线摄影中的表现，而微小钙化在乳腺癌诊断中占据特别重要的地位，以导管内癌、浸润性导管癌为多见。作为乳腺癌的一个主要征象，微小钙化不仅可以帮助诊断乳腺癌，而且在相当一部分早期病例中，可能其他四个征象不可见，而钙化是诊断乳腺癌的唯一阳性依据。
下面射线不属于高LET射线的是
- A、碳离子射线
- B、中子射线
- C、γ射线【正确答案】
- D、质子射线
- E、α粒子
- 解析：线性能量传递(LET)是用于描述在粒子轨迹上电离的密度。X射线和了射线属于低LET射线，而质子、中子、碳离子和α粒子属于高LET射线。
为了达到最大的治疗增益，晚反应组织的亚致死损伤修复必须彻底，在每天多次分割照射时，两次照射的间隔时间至少需
- A、2小时
- B、4小时
- C、6小时【正确答案】
- D、8小时
- E、10小时
- 解析：使用较小的分割剂量有利于保护正常组织的前提是在照射间隔期内亚致死损伤能够得到完全修复，如果照射间隔过短，亚致死损伤修复不完全，损伤会逐渐累积。通常认为在每天多次分割照射时，两次照射的间隔时间至少需6小时。
关于胚胎抗原，下列说法不对的是
- A、是胚胎的某一时期组织细胞表达的成分
- B、不存在于正常人组织或含量极微
- C、肿瘤患者机体的胚胎抗原可大量增加
- D、往往对某种肿瘤的诊断具有高度特异性【正确答案】
- E、将其免疫动物可制得抗血清
- 解析：胚胎抗原一般仅表达于发育中的胚胎组织，出生后在成熟组织中几乎不表达，但在部分肿瘤中有表达，甲胎蛋白和癌胚抗原是两种主要的胚胎抗原，由于在多种不同肿瘤中均可高表达，对肿瘤的诊断无特异性，如甲胎蛋白在肝细胞癌和畸胎瘤中均可高表达，癌胚抗原在胃肠道肿瘤和肺腺癌中均可高表达。胚胎抗原对异种动物具有强免疫原性，将其免疫动物可制得抗血清，用于临床诊断。
在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是
- A、5%以下
- B、5%～10%【正确答案】
- C、10%～15%
- D、15%～20%
- E、20%以上
- 解析：美国国家肿瘤数据库资料统计，从1985～1994年，有头颈肿瘤患者301350人，占全身恶性肿瘤的6.6%，所以答案是5%～10%。
现代肿瘤化疗治疗水平是
- A、有些肿瘤单用化疗也能治愈【正确答案】
- B、只要患者接受更多疗程的化疗，总能够治愈
- C、只要患者能接受高剂量化疗就一定能治愈
- D、化疗只具有姑息目的，不能够治愈肿瘤
- E、化疗只有和手术、放疗联合才能治愈肿瘤
- 解析：对化疗敏感，通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤包括绒毛膜上皮癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等恶性肿瘤。近年来逐渐认识到此类肿瘤疗效与剂量强度密切相关。自1989年基因重组人粒细胞集落刺激因子和粒—单核细胞集落刺激因子进入临床使用，加上自身骨髓移植及外周造血干细胞移植的应用，使通过高剂量或超常规剂量化疗提高化疗疗效，尤其是对提高有治愈可能的肿瘤的治愈率成为可能。
属于人类细胞主要的CDKs是
- A、cdc2【正确答案】
- B、p53
- C、p21
- D、p16
- E、cyclinD
- 解析：CKIs是负向调节CDKs的抑制蛋白，CKIs有两个主要的家族：一个是Cip/Kip家族，如ppp57，主要和CDK2的抑制有关；另一个是INK4家族，包括ppp18和p19，主要与CDK4和CDK6的抑制密切相关。
近距离放射治疗常为
- A、单独使用
- B、术后补充
- C、术前放疗
- D、外照射的补充【正确答案】
- E、术中放疗
- 解析：近距离放射治疗由于剂量分布不均等缺点通常作为外照射放疗的补充，与外照射结合使用，如宫颈癌的放射治疗是近距离放疗与外照射的经典范例。
鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至
- A、鼻腔
- B、口咽
- C、茎突后间隙【正确答案】
- D、咽后间隙
- E、前颅凹
- 解析：茎突后间隙自内而外有颈内动脉，9～12对脑神经，交感神经节，颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛，9～12对脑神经麻痹及交感神经麻痹。
具有抗肿瘤效应的第一道防线是
- A、Tc细胞
- B、中性粒细胞
- C、TH细胞
- D、B细胞
- E、NK细胞【正确答案】
- 解析：NK细胞无需抗原致敏即可直接杀伤敏感的肿瘤细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。
下列不是筛窦癌的临床表现的是
- A、面部麻木【正确答案】
- B、鼻塞
- C、复视
- D、颅眶疼痛
- E、眼球移位
- 解析：筛窦癌早期症状少见，可仅有鼻出血，以后可出现鼻塞、眼球移位、突眼、复视、视力减退、颅面疼痛、鼻外形改变伴溢泪。因此答案是面部麻木。
关于喉的淋巴引流，下面叙述正确的是
- A、声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至相同的淋巴结组
- B、声门上区淋巴管小，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结
- C、声门下淋巴管丰富，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结
- D、真声带基本没有毛细淋巴管【正确答案】
- E、早期声带癌较易发生淋巴结转移
- 解析：声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至不同的淋巴结组。声门上区淋巴管丰富，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结，声门下淋巴管相对少，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结。真声带基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转移。
下列组织会发生早期反应的是
- A、心
- B、肺
- C、肾
- D、皮肤【正确答案】
- E、以上都不对
- 解析：心、肺和肾均属于晚反应组织，而皮肤既含有晚反应组织，又含有早反应组织。
下述关于喉癌的描述错误的一项是
- A、喉癌病理类型多为鳞癌
- B、女性声门上区癌多于男性
- C、声门癌颈部淋巴结转移多见且易早期出现【正确答案】
- D、90%以上的喉癌可通过间接喉镜发现异常
- E、喉癌最常见的远处转移为肺
- 解析：真声带基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转移。
18FFDGPET及PET－CT肿瘤显像不能用于
- A、体内肿块的良恶性鉴别
- B、恶性肿瘤的分期，恶性程度评估
- C、对肿瘤血管侵犯状况进行评估【正确答案】
- D、对治疗的反应，疗效监测
- E、寻找肿瘤原发灶
- 解析：18FFDGPET及PET-CT肿瘤显像对肿瘤血管侵犯状况不能显示。
12对脑神经中在颅中窝中行程最长的是
- A、视神经
- B、动眼神经
- C、三叉神经
- D、外展神经【正确答案】
- E、面神经
- 解析：外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。
顺铂、阿霉素作为近代肿瘤内科治疗的里程碑发生在
- A、1940s
- B、1950s
- C、1970s【正确答案】
- D、1990s
- E、2000s
- 解析：近代肿瘤内科治疗的里程碑：1940s盐酸氮芥治疗淋巴瘤，1950s环磷酰胺、氟尿嘧啶，1970s顺铂、阿霉素，1990s紫杉类、拓扑异构酶抑制剂，2000s靶向治疗。
患者颈部淋巴结肿大时，下列可能性最小的疾病是
- A、颅内肿瘤淋巴结转移【正确答案】
- B、淋巴瘤
- C、鼻咽癌淋巴结转移
- D、甲状腺癌淋巴结转移
- E、肺癌淋巴结转移
- 解析：脑组织缺少淋巴引流，转移到颈部淋巴结的极其罕见，多为沿着脑脊液的流动而播散。
头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行手术的最佳时机是
- A、放疗结束后1周以内
- B、放疗结束后1～2周
- C、放疗结束后2～4周【正确答案】
- D、放疗结束后4～6周
- E、放疗结束后6～8周
- 解析：放疗结束后2～4周是再行手术的最佳时机。如果间隔时间过短，放疗急性反应未过；间隔时间过长，会导致组织纤维化形成，这些均会导致手术难度增大和并发症增加。
放射治疗中应用最广的射线是
- A、浅层X线
- B、深部X线
- C、高压X线
- D、高能X线【正确答案】
- E、γ线
- 解析：放射使用的放射源现共有三类：①放射性同位素发出的α、β、γ射线；②X线治疗机和各种加速器产生的不同能量的X线；③各种加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束及其他重粒子束等。高能X线由电子直线加速器产生，是目前放射治疗中最为广泛应用的治疗设备。
分子靶向治疗临床试验观察指标更注重
- A、疗效
- B、毒性反应
- C、生存质量【正确答案】
- D、总生存时间
- E、最大耐受剂量
- 解析：分子靶向药物的临床研究不同于传统细胞毒药物，不再把肿瘤的近期缓解率作为研究主要目的，而更重视患者带瘤生存的生活质量。
以下药物不能改善化疗药物耐药的是
- A、维拉帕米
- B、利血平
- C、吩噻嗪
- D、环孢素A
- E、美司那【正确答案】
- 解析：目前基础研究及有部分临床试验证实，维拉帕米、利血平、吩噻嗪、环孢素A等药物具有逆转化疗药物耐药的效用，但是所需药物浓度较高，如果作为临床使用的话，副作用较大。
下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是
- A、眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位
- B、常发生于中、老年患者
- C、上下睑均可发病，但是以下睑较多见
- D、尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处
- E、鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段【正确答案】
- 解析：眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。
宫颈癌的影像学表现中，描述错误的是
- A、宫颈外形增大，边缘清晰或不清晰，可有软组织外侵
- B、肿瘤MRI表现平扫T1加权呈高信号，T2加权像肿瘤呈低信号【正确答案】
- C、B超为等回声、低回声或不均匀回声
- D、增强扫描MRI呈中等强化、信号不均匀
- E、髂内外区或双腹股沟区可见肿大淋巴结，单个或融合成团，淋巴结内可有坏死低密度区，边缘可有强化
- 解析：肿瘤MRI表现平扫T1加权呈低信号，T2加权像肿瘤呈高信号。
乳腺癌根治术后为恢复形体而接受的手术称为
- A、根治性手术
- B、姑息性手术
- C、预防性手术
- D、诊断性手术
- E、重建或康复手术【正确答案】
- 解析：乳腺癌患者行根治术后可以考虑乳房重建术以改善患者形体和生活质量，有利于恢复患者自信。
不影响上颌窦癌预后的因素有
- A、淋巴结有无转移
- B、各壁受累情况
- C、病理类型
- D、治疗的技术
- E、患者的性别【正确答案】
- 解析：上颌窦癌的预后与疾病的分期、病理类型、解剖、治疗的模式等成正相关，而与患者的性别无明显相关性。
属于蛋白类肿瘤标志物的是
- A、乳酸脱氢酶
- B、癌胚抗原【正确答案】
- C、β-hCG
- D、多胺
- E、p53的点突变
- 解析：肿瘤标志物是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物学或免疫学方法进行定量测定的、并能够在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。按肿瘤标志物的生化性质可以分为五大类：酶与同Ⅰ酶类、蛋白质类、肿瘤代谢物类、激素类、癌基因和抑癌基因类。肿瘤标志物在临床上的应用有：原发肿瘤的发现；肿瘤高危人群的筛选；良恶性肿瘤的鉴别；肿瘤发展程度的判断；肿瘤治疗效果的观察和评价；肿瘤复发和预后预测。
生物碱类化疗药
- A、放线菌素
- B、甲氨蝶呤
- C、VCR【正确答案】
- D、环磷酰胺
- E、三苯氧胺
- 解析：化疗药物按其作用机制分为六类：①细胞毒类药物：烷化剂类，作用于DNA和RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。如氮芥、卡莫司汀、环磷酰胺、白消安、洛莫司汀等；②抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、巯基嘌呤、替加氟等；③抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素D、丝裂霉素、博莱霉素、阿毒素、平阳霉素、柔红霉素、光辉霉素等；④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。如长春新碱、长春碱、羟基树碱及鬼臼毒素类依托泊苷、替
下列关于晚期喉癌靶区勾画设计原则正确的是
- A、原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放3mm
- B、原发肿瘤CTV外放2cm即为PTV
- C、声门上区癌N0的淋巴引流区的CTV包括双侧上、中颈淋巴结
- D、cT3～4N0声门癌靶区勾画只需包括双侧Ⅰ～Ⅱ区颈淋巴结
- E、cT3～4N2声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双Ⅱ～Ⅴ区颈淋巴结+咽后淋巴结区域【正确答案】
- 解析：原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放1cm，CTV外放3～5mm即为PTV。声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区，T3～4声门癌靶区勾画也应包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区。
喉的解剖结构描述不恰当的是
- A、解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区
- B、包括两个间隙：茎突前间隙和声门旁间隙【正确答案】
- C、位于颈前中央，成人相当于第四一六颈椎椎体水平
- D、主要由骨骼、黏膜和肌肉组成
- E、其上方与口咽相延续，下方与气管相通
- 解析：喉位于颈前中央，成人相当于第四至第六颈椎水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成，其上方和口咽相延续，下方与气管相通，两侧及后方与下咽相连。解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区。喉旁有两个间隙：会厌前间隙和声门旁间隙。
下列关于扁桃体癌叙述正确的是
- A、起源于扁桃体的肿瘤95%以上为鳞癌和肉瘤
- B、扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延【正确答案】
- C、扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶，并可放射至耳根，进食或饮水时加重
- D、晚期扁桃体癌在治疗初始阶段，一般采用单侧扁桃体部位的照射技术
- E、扁桃体癌有较低的淋巴结转移率，故下颈、锁骨上区常规不预防性照射
- 解析：扁桃体癌95%以上为鳞癌和淋巴瘤，多数鳞癌分化较差，容易出现颈部淋巴结转移。临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛；由于淋巴结转移率高，治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。
头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热，查血未提示感染，下列处理方法合理的是
- A、只需要简单退热处理
- B、尽量保持口腔清洁，予以漱口水处理，必要时加用抗生素以及暂停放疗【正确答案】
- C、口含维生素C即可
- D、予以热敷治疗即可
- E、终止放疗，并给予全身抗炎治疗
- 解析：放疗初期出现腮腺肿痛，多考虑为急性放射性腮腺炎，一般出现在放疗的第1～3天，主要表现为一侧（少数双侧）腮腺区肿胀、疼痛，严重者局部皮肤红肿、皮温升高，少数伴有发热。其病理生理机制为放疗所致的腮腺导管上皮细胞肿胀而堵塞导管。腮腺肿痛属急性放射反应，无特效治疗手段，主要以对症治疗为主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清洁等，必要时可加用抗生素。
在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最不敏感的细胞期为
- A、GO/G1
- B、S【正确答案】
- C、G2/M
- D、S期和G2/M期敏感性相同
- E、以上各期细胞敏感性相同
- 解析：实验表明，处于不同周期时相的细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于S期的细胞是最耐受的，处于G2和M期的细胞是最敏感的。
通常所指的头颈部肿瘤不包括的是
- A、鼻咽癌
- B、口腔癌
- C、脑胶质瘤【正确答案】
- D、甲状腺癌
- E、外耳道鳞癌
- 解析：头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上、颈椎以前这一解剖范围内的肿瘤，通常不包括颅内、颈椎肿瘤和眼内肿瘤。脑胶质瘤有自己独特的生物学行为和治疗模式，不属于通常所说的头颈部肿瘤的范畴。
下述关于喉癌放射治疗原则错误的是
- A、早期声门上低分化癌或未分化癌可首选放射治疗
- B、TT4期喉癌手术切除后需行术后放疗
- C、软骨受侵犯但无淋巴结转移的患者手术切除后仍需行术后放疗
- D、病变侵及声门下区者行术后放疗时应避开气管造瘘口【正确答案】
- E、病变严重阻塞气道伴呼吸困难者为放疗相对禁忌证
- 解析：术后放疗的患者若有下述的指征则气管造瘘口必须包括在照射野内：病变侵及声门下区；术前行紧急气管切开术；颈部软组织受侵；气管切缘阳性；手术切痕通过造瘘口。
属于细胞凋亡主要信号通路中死亡受体途径的是
- A、TNFR【正确答案】
- B、EGFR
- C、VEGFR
- D、caspase-9
- E、MAPK
- 解析：细胞凋亡主要的信号通路有：死亡受体途径和线粒体途径。死亡受体途径属于肿瘤坏死因子受体(TNFR)超家族，通过与相应的配体结合传递细胞凋亡的信号。线粒体途径是线粒体接受凋亡信号后释放凋亡因子，包括细胞色素C、凋亡诱导因子(AIF)等；与caspase-9结合，导致其自身剪切和活化，并进一步活化下游的caspase，从而引发凋亡。
属于跨膜蛋白的分子是
- A、NO
- B、PKC
- C、PKA
- D、Ras
- E、G蛋白【正确答案】
- 解析：跨膜信号转导系统由配体（第一信使）、细胞膜受体、第二信使和细胞内的信号传递系统组成。受体所接受的外界信号统称配体。细胞膜受体为跨膜糖蛋白。膜受体的基本类型包括：离子通道受体、催化型受体、G蛋白耦联受体。受体激活后，在胞内产生第二信使cAMP、cGMP、NO、PDAG、Ca2+等，通过激活胞质内的一些激酶，如PKA、PKG、PKC、PKB等将信号继续传递下去。从分子意义上说，细胞内信号传递过程是以一系列细胞内蛋白质的构象和功能改变为基础的级联反应。来自细胞外的信号经过细胞内的逐级雪
声门上型喉癌常见的侵犯途径是
- A、经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区
- B、经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区
- C、经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区
- D、经会厌旁间隙至声门旁间隙并发展至声门区
- E、经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门区【正确答案】
- 解析：喉旁有两个间隙，会厌前间隙和声门旁间隙。它们与喉癌的局部扩散有密切的关系。声门上癌常经过会厌前间隙发展至声门旁间隙再侵犯声门区。
激素类化疗药
- A、放线菌素
- B、甲氨蝶呤
- C、VCR
- D、环磷酰胺
- E、三苯氧胺【正确答案】
- 解析：化疗药物按其作用机制分为六类：①细胞毒类药物：烷化剂类，作用于DNA和RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。如氮芥、卡莫司汀、环磷酰胺、白消安、洛莫司汀等；②抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、巯基嘌呤、替加氟等；③抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素D、丝裂霉素、博莱霉素、阿毒素、平阳霉素、柔红霉素、光辉霉素等；④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。如长春新碱、长春碱、羟基树碱及鬼臼毒素类依托泊苷、替
适用于乳腺肿瘤普查且比较经济有效的影像学方法是
- A、CT
- B、超声
- C、乳腺X线摄影【正确答案】
- D、MRI
- E、乳腺导管造影
- 解析：目前国际乳腺癌普查比较常用的影像学方法是乳腺x线摄影，数字化乳腺摄影提高了空间对比分辨率，有助于早期发现微小乳腺癌，且费用相对低廉。
亚致死损伤的修复在照射后____内可以完成
- A、1～2小时
- B、3～4小时
- C、4～8小时【正确答案】
- D、8～12小时
- E、12～24小时
- 解析：亚致死损伤修复通常进行得很快，照射后1小时出现，4～8小时内可以完成。这也是超分割放疗必须要间隔6小时以上的理论基础。
下列关于喉的淋巴分布描述正确的是
- A、声门上区淋巴管细而稀，呈单层分布
- B、声门下区淋巴管粗而密，呈多层分布
- C、喉内浅层淋巴管有间隔，左右喉不相通
- D、喉内浅层淋巴管有间隔，声门上与声门下不相通
- E、声门下环状软骨部的血管和淋巴管为全周性交通【正确答案】
- 解析：声门上区淋巴管粗而密，呈多层分布；声门下区淋巴管细而稀，呈单层分布；喉内深层淋巴管有间隔，左右喉不相通，声门上与声门下不相通；声门下环状软骨部的血管和淋巴管则相互交通。
以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是
- A、甲状腺癌
- B、腮腺癌
- C、喉癌
- D、鼻咽癌
- E、下咽癌【正确答案】
- 解析：头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最差。下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。正确答案是下咽癌。
用于胃肠间质瘤的靶向药物是
- A、吉非替尼
- B、伊马替尼【正确答案】
- C、贝伐单抗
- D、曲妥珠单抗
- E、利妥昔单抗
- 解析：2001年10月，甲磺酸伊马替尼（格列卫，酪氨酸激酶抑制剂）获准用于治疗慢性粒细胞性白血病(CML)。
放射线对生物体作用时，细胞关键的靶为
- A、DNA【正确答案】
- B、RNA
- C、线粒体
- D、细胞质
- E、细胞膜
- 解析：放射线对生物体作用时，细胞关键的靶为DNA，包括直接作用和间接作用。直接作用主要见于高LET射线，间接作用主要见于低LET射线。
下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间
- A、颈1～颈4
- B、颈2～颈5
- C、颈3～颈6【正确答案】
- D、颈4～颈7
- E、颈5～胸1
- 解析：下咽是口咽的延续部分，位于喉的后方及两侧，始于咽会厌皱襞，终于环状软骨下缘，并与颈段食管入口相连，相当于第3～6颈椎水平。
属于恶性肿瘤三级预防措施是
- A、肺癌筛查
- B、乳腺癌筛查
- C、肿瘤发病机制研究
- D、戒烟行为
- E、三阶梯止痛【正确答案】
- 解析：肿瘤的三级预防是指对现患肿瘤患者进行的干预治疗。
进入临床试验的新药应具备的条件是
- A、研究药物的毒理学
- B、研究药物的药理学
- C、药政部门的批准
- D、药代动力学结果
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：新药进入临床试验必须经过药政部门批准，同时要有充分的药理毒理报告和药代动力学等基本资料。
属于肿瘤特异性抗原的是
- A、胚胎抗原
- B、甲胎蛋白
- C、黑色素瘤抗原【正确答案】
- D、癌胚抗原
- E、CA199
- 解析：甲胎蛋白在肝癌、畸胎瘤等肿瘤中均有表达；癌胚抗原在胃肠道肿瘤、肺腺癌等肿瘤中均有表达；而甲胎蛋白和癌胚抗原是两种主要的胚胎抗原，此类抗原一般仅表达于发育中的胚胎组织，出生后在成熟组织中几乎不表达，但在部分肿瘤中有表达；CA199在胆管癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤中均可表达。黑色素瘤抗原为肿瘤特异性抗原。
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的主要诊断手段不包括
- A、磁共振成像
- B、CT扫描
- C、骨ECT【正确答案】
- D、活检
- E、免疫组化
- 解析：鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的诊断主要依据症状、X线检查、CT扫描、磁共振成像等建立临床印象后，再通过活检确定。CT是鼻窦病变的首选检查方法，可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。磁共振成像能准确显示病变范围，还可以对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。活检可明确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意义。应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。骨ECT不是鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断手段，答案是骨ECT。
下面关于唇癌的描述正确的是
- A、好发于黑人，少见于浅肤色人种
- B、约90%的唇癌发生于上唇
- C、大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌【正确答案】
- D、上唇癌以移行细胞癌为主
- E、原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌
- 解析：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以60～70岁男性多见。约90%唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌；而上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。
可为机体正常或强化了的免疫细胞消灭的肿瘤细胞数目为
- A、103以下
- B、106以下【正确答案】
- C、109以下
- D、1012以下
- E、1015以下
- 解析：106以下的肿瘤细胞可为机体正常或强化了的免疫细胞消灭，从而达到治愈。
第一个用于临床的重组基因细胞因子是
- A、IFN-α【正确答案】
- B、IFN-β
- C、IFN-γ
- D、IL-11
- E、IL-2
- 解析：IFN-α是第一个用于临床的重组基因细胞因子，于1981年开始临床试用，1986年被FDA正式批准。
有关靶向治疗描述错误的是
- A、属于肿瘤生物治疗的一部分
- B、以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点
- C、主要对肿瘤细胞起调节和稳定作用
- D、具有一定的选择性和特异性
- E、只对某一特定类型肿瘤有效【正确答案】
- 解析：肿瘤的靶向治疗是根据对肿瘤细胞受体和增殖调控的分子水平发病机制的认识，以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗。其特点是抗肿瘤作用是非细胞毒性的，主要对肿瘤细胞起稳定和调节作用，具有一定的选择性和特异性。靶向治疗是肿瘤生物治疗的一个重要组成部分。
促进白细胞生成的细胞因子是
- A、EPO
- B、G-CSF【正确答案】
- C、TNF
- D、TPO
- E、IFN
- 解析：G-CSF是粒细胞集落刺激因子，促进粒细胞等白细胞生成。
最常见的眼睑恶性肿瘤是
- A、睑板腺癌
- B、鳞状细胞癌
- C、基底细胞癌【正确答案】
- D、恶性黑色素瘤
- E、横纹肌肉瘤
- 解析：眼睑恶性肿瘤中最常见的是基底细胞癌，其次是睑板腺癌，再次是鳞状细胞癌，所以正确答案是基底细胞癌。
Ⅰ期临床试验的目的是
- A、研究药物在人体的代谢和治疗机制
- B、寻找药物合适剂量，药物安全性考核【正确答案】
- C、研究药物疗效和安全性
- D、进行比较研究，了解治疗效果
- E、上市后大样本观察，寻找新适应证
- 解析：临床试验各期目的：临床前药理研究：研究药物在人体的代谢和治疗机制；Ⅰ期：寻找药物合适剂量，药物安全性考核；Ⅱ期：研究药物疗效和安全性；Ⅲ期：进行比较研究，了解治疗效果；Ⅳ期：上市后大样本观察，寻找新适应证。
头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为
- A、30～40Gy
- B、40～50Gy
- C、50～60Gy【正确答案】
- D、60～70Gy
- E、70Gy以上
- 解析：头颈部恶性肿瘤术前放疗剂量多在50～60Gy，剂量过高，增加手术难度和并发症，剂量过低，肿瘤的杀灭较差，所以正确答案是50～60Gy。
下列细胞因子，可以促进血小板生成的是
- A、TPO
- B、IL-3
- C、IL-11
- D、IL-6
- E、以上均可【正确答案】
- 解析：TPO为促血小板生成素，是促进巨核细胞分化成熟的特异性调节因子；IL-3可以诱导巨核细胞克隆的形成，与TPO有协同作用；IL-11通过IL-3诱导巨核细胞克隆形成；IL-6作用于巨核细胞而诱导血小板的生成。
生物反应调节剂包括
- A、天然或基因重组细胞因子
- B、抗肿瘤的各种体细胞和辅助性的造血干细胞
- C、抗体
- D、基因治疗
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：生物反应调节剂的概念涉及范围较广，既包括一大类天然产生的生物物质又包括能改变体内宿主和肿瘤平衡状态的方法和手段。
属于恶性肿瘤一级预防措施是
- A、肺癌筛查
- B、乳腺癌筛查
- C、肿瘤发病机制研究
- D、戒烟行为【正确答案】
- E、三阶梯止痛
- 解析：肿瘤的一级预防是指针对病因学预防，针对的对象为一般人群，消除或降低致癌因素，全球多次流行病学研究已经确定吸烟与肺癌等恶性肿瘤存在因果关系，肿瘤发病机制研究是研究方向，不属病因学预防。
颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是
- A、转移癌
- B、神经来源
- C、牙源性
- D、非牙源性【正确答案】
- E、软组织来源
- 解析：颌骨恶性肿瘤有多种组织来源，但以非牙源性来源最多，其次是牙源性，另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。
外耳道鳞癌最常见的症状是
- A、耳道溢液和耳痛【正确答案】
- B、听力减退
- C、面神经麻痹
- D、Ⅶ颅神经症状
- E、Ⅺ颅神经症状
- 解析：外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可出现颅神经症状，所以正确答案是耳道溢液和耳痛。
化疗药物中抗代谢药物主要作用于
- A、G0期
- B、G1期
- C、S期【正确答案】
- D、G2期
- E、M期
- 解析：抗代谢药物属于细胞周期特异性药物，主要作用于S期。
胰腺癌最好发的部位是
- A、胰腺头部【正确答案】
- B、胰腺体部
- C、胰腺尾部
- D、全胰腺
- E、异位胰腺
- 解析：胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺。其中以胰腺头部最常见，约占胰腺癌的60%～70%，体尾部癌占胰腺癌的25%，全胰腺癌占5%。
Ⅲ～Ⅳ期无症状滤泡性淋巴瘤治疗原则
- A、观察和等待【正确答案】
- B、CHOP方案化疗
- C、CVP方案化疗
- D、氟达拉滨
- E、氟达拉滨+利妥昔单抗
- 解析：无症状FL患者采取观察和等待原则，对于肿瘤进展，可选择以上选项化疗。
下列不是晚期食管癌的临床表现的是
- A、声音嘶哑
- B、进食时呛咳
- C、胸骨后烧灼感【正确答案】
- D、持续性胸背痛
- E、进行性吞咽困难
- 解析：晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难；压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛咳等，而胸骨后烧灼感在食管癌早期即可出现。故正确答案为胸骨后烧灼感。
下列不属于经典型霍奇金病的是
- A、结节硬化型
- B、淋巴细胞衰减型
- C、结节性淋巴细胞为主型霍奇金病【正确答案】
- D、富于淋巴细胞的经典霍奇金病
- E、混合细胞型
- 解析：2000年WHO将霍奇金病分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金病和经典型霍奇金病，后者分为①结节硬化型；②混合细胞型；③淋巴细胞衰减型；④富于淋巴细胞的经典霍奇金病。
恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是
- A、手术
- B、化疗【正确答案】
- C、放疗
- D、分子靶向治疗
- E、姑息治疗
- 解析：恶性胸膜间皮瘤治疗困难，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化疗。手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是指根治性胸膜全肺切除术(EPP)，仅适用于Ⅰ期病变、上皮型、病变局限在壁层胸膜者，能够具备EPP适应证的患者很少。胸膜剥脱术是姑息性手术，约80%的手术者可能有肿瘤残留，其残留部位多为脏层胸膜、膈肌、纵隔和胸壁，通常在术后还需要进行辅助治疗。目前胸膜间皮瘤的放射治疗疗效差，其主要原因与胸膜的特殊结构和肿瘤的弥漫生长有关，当照射胸膜病变时，需要特别注意保护肺组织、纵隔器官和肝脏，因此化疗更多地应用
小细胞肺癌局限期不包括以下哪一病变
- A、同侧纵隔淋巴结转移
- B、同侧锁骨上淋巴结转移
- C、同侧膈肌侵犯【正确答案】
- D、少量胸腔积液
- E、轻度上腔静脉压迫综合征
- 解析：小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。目前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。
上颌窦癌有眶底骨壁或后壁破坏术前放疗剂量
- A、3000cGy
- B、4000cGy
- C、6000cGy【正确答案】
- D、8000cGy
- E、9000cGy
- 解析：上颌窦肿瘤一般情况下术前放疗的剂量为50～60Gy/5～6周。《肿瘤放射治疗学》第4版。
不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是
- A、病变集中一侧胸腔，无远处转移
- B、弥漫性恶性胸膜间皮瘤【正确答案】
- C、患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量
- D、患者伴有难以忍受的胸部疼痛
- E、反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效
- 解析：恶性胸膜间皮瘤手术适应证是：①病变集中一侧胸腔，无远处转移，或者是局限性恶性胸膜间皮瘤（弥漫性恶性胸膜间皮瘤的局限期）；②患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量；③患者伴有难以忍受的胸部疼痛，或反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效。
局限期的上颌窦癌较合理的照射野布野方法为
- A、单一患侧面前野
- B、单一患侧侧野
- C、患侧面前、侧野两野成角加楔形板照射【正确答案】
- D、双侧相对野加患侧面前野
- E、双侧相对野
- 解析：鼻腔副鼻窦癌普通常规外照射可采用一前一侧野，两前斜野或两侧野加一前野，筛窦及眼眶区补电子线小野等布野方式，同时加楔形板，等中心照射。
淋巴瘤患者进行脑脊液检查见于下列哪种情况
- A、Ⅳ期患者
- B、骨髓侵犯
- C、中枢神经系统受侵
- D、睾丸受侵
- E、以上都正确【正确答案】
- 解析：Ⅳ期患者和骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵，应行脑脊液细胞学检查。
卵巢癌一线化疗方案为
- A、CTX+DDP
- B、MMC+CTX
- C、5-Fu+DDP
- D、Taxol+CBP【正确答案】
- E、5-Fu+CTX
- 解析：20世纪60～70年代氟尿嘧啶、放线菌素D、顺铂相继用于晚期卵巢癌的治疗，20世纪80～90年代开始以顺铂为基础联合方案治疗卵巢癌，其治疗效果明显提高，20世纪90年代推出紫杉醇，并有临床实验表明Taxol+DDP优于CTX+DDP，而CBP毒性更低，耐受性更好，目前基本上采用Taxol+CBP方案作为卵巢癌化疗的一线方案。
下列方法中不属于肺癌定性诊断方法的是
- A、痰细胞学检查
- B、胸腔积液癌细胞学检查
- C、经皮细针肺穿刺细胞学检查
- D、肺癌的内镜检查
- E、PET检查【正确答案】
- 解析：肺癌的定性检查方法包括细胞学检查（痰细胞学、胸腔积液细胞学、经皮细针肺穿刺细胞学、淋巴结穿刺细胞学、皮下结节细胞学）和内镜检查（纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜）。
不是早期皮肤恶性黑色素瘤皮损的表现的是
- A、颜色改变，尤其以蓝黑色、灰色、棕色和杂色最为重要
- B、可扪及明显增大、质硬、不规则肿块，压痛明显【正确答案】
- C、周边参差不齐，呈锯齿状
- D、表面不规则隆起、粗糙、脱屑和渗液等
- E、皮损迅速增大、持续瘙痒、结痂或出现卫星结节等
- 解析：皮肤恶性黑色素瘤与含色素的皮损密切相关，早期的变化主要为皮肤颜色改变，损伤区域的外形、面积和性质异常改变，不会出现明显的包块。
富于淋巴细胞的经典型霍奇金病的RS细胞特点
- A、CD30+
- B、CD15+
- C、CD20-
- D、周围的淋巴细胞为反应T淋巴细胞
- E、以上都正确【正确答案】
- 解析：富于淋巴细胞的经典型霍奇金病的RS细胞形态学与结节性淋巴细胞为主型霍奇金病相似，但有经典霍奇金病的免疫表型：CD30+，CD15+，CD20-，周围的淋巴细胞为反应T淋巴细胞。
前列腺癌发生骨转移时最常见的类型是
- A、溶骨型
- B、成骨型【正确答案】
- C、混合型
- D、病理性骨折
- E、骨髓纤维化
- 解析：恶性肿瘤骨转移根据X线表现分为三种类型：成骨型、溶骨型及混合型。前列腺癌的骨转移以成骨型为主，约占80%。
下列有关乳腺癌的危险因素的叙述不正确的有
- A、月经初潮年龄早
- B、初次足月产年龄早
- C、绝经早
- D、哺乳时间长【正确答案】
- E、有乳腺癌家族史
- 解析：乳腺癌的病因尚不清楚，可能为多种因素共同作用的结果，其中最危险的因素是家族史，此外乳腺癌的发病还可能与激素、饮食、电离辐射、月经生育史等因素有关，而哺乳时间过短或不哺乳可能增加罹患乳腺癌的风险。
结肠癌最重要的诊断方法是
- A、钡剂灌肠X线检查
- B、CEA测定
- C、纤维结肠镜检查+组织活检【正确答案】
- D、腹部B超
- E、直肠指诊
- 解析：关于结肠癌的诊断方法中纤维结肠镜检查+组织活检是最直接也是最重要的一种，通过内镜检查可以明确地看到肿块的大体情况并可以进行活体组织检查，取得病理诊断。直肠指诊对直肠癌的诊断有一定帮助，其他选项对诊断结肠癌有较大价值。故正确答案为C。
关于肾癌的流行病学统计，下列正确的是
- A、美洲发病率最高
- B、农村高于城市
- C、高发年龄以50～60岁居多【正确答案】
- D、与摄入脂肪过高无关
- E、占全身恶性肿瘤的10%
- 解析：肾癌的发病率随着医学的发展和平均寿命的延长，较以往要高，城市高于农村，与摄入脂肪过高有关，占全身恶性肿瘤的31%。高发年龄50～60岁，男：女为2:1，在瑞典和冰岛发病率最高，亚洲和非洲发病率较低。
影响霍奇金病预后不良的因素是
- A、年龄≤45岁
- B、女性
- C、HB<105g/L【正确答案】
- D、血清白蛋白>40g/L
- E、WBC≥10×109/L
- 解析：霍奇金病预后不良因素：年龄≥45岁、男性、Ⅳ期、HB<105g/L、血清白蛋白<40g/L、WBC≥15×109/L、淋巴细胞计数<0.6×109/L或白细胞分类淋巴细胞<0.08。
胰腺癌最常见的首发症状是
- A、上腹痛和上腹饱胀不适【正确答案】
- B、黄疸
- C、消化道症状
- D、消瘦和乏力
- E、发热
- 解析：时加剧。
下列关于恶性黑色素瘤TNM分期中区域淋巴结分期描述中错误的是
- A、2～5个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2【正确答案】
- B、一个淋巴结转移且临床隐性转移（镜下转移）为Nla
- C、无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N2c
- D、4个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N3
- E、区域淋巴结无法评价为Nx
- 解析：根据目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期中区域淋巴结分期描述中2～3个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2。
恶性黑色素瘤最常发生的部位是
- A、眼球的虹膜
- B、脑膜的脉络丛
- C、消化道黏膜
- D、女性四肢的皮肤【正确答案】
- E、眼球的睫状体
- 解析：恶性黑色素瘤可发生于身体任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的黏膜。
临床上作出骨肉瘤诊断时，已发生肺的微小转移的比例是
- A、30%～40%
- B、40%～50%
- C、50%～60%
- D、60%～70%
- E、80%以上【正确答案】
- 解析：骨肉瘤最突出-的特点是转移极早，这也是单纯截肢术不能提高生存率的原因，目前对骨肉瘤的治疗强调手术、化疗及放疗配合的综合治疗。
Ⅰ期睾丸肿瘤首选的治疗方式是
- A、手术【正确答案】
- B、放疗
- C、化疗
- D、分子靶向治疗
- E、内分泌治疗
- 解析：临床怀疑睾丸肿瘤时，经阴囊活检或经阴囊径路的睾丸切除术均属禁忌，因其可改变淋巴引流规律，增加复发率。因此第一步治疗应该行经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时也取得病理诊断。
有关恶性骨肿瘤保肢手术的描述不正确的是
- A、将肿瘤骨和宿主骨一起整块切除
- B、肢体重建包括骨与关节重建和软组织的重建
- C、重建后的肢体功能应不低于假肢
- D、必须保证各个部位均达到广泛或根治的切除边界
- E、已替代截肢手术【正确答案】
- 解析：恶性骨肿瘤的手术方式可以分为保肢手术和截肢手术两种，具有各自的适应证。病理分级为G1或G单发病变、MRI显示无局部软组织侵犯的患者可以考虑保肢治疗，而且目前在联合化疗及放疗的前提下，保肢手术已经得到广泛应用。但是对于肿瘤有局部软组织侵犯、血管受侵等情况下，保肢治疗要谨慎。截肢术适用于就诊较晚，破坏广泛和对其他治疗无效的恶性骨或软组织肿瘤。
具有良性组织学表现，却有少数患者出现肺转移的骨肿瘤是
- A、尤文肉瘤
- B、恶性纤维组织细胞瘤
- C、软骨母细胞瘤
- D、骨髓瘤
- E、骨巨细胞瘤【正确答案】
- 解析：骨巨细胞瘤性质在骨肿瘤中很独特，在组织学完全为良性者，却可以发生肺转移（占总数的1%～6%），而肺转移的组织学表现与原发瘤相同，仍为典型的骨巨细胞瘤组织像，此即所谓的“良性肺转移”。
头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛时正确的处理
- A、不必停止放疗与做特殊处理
- B、保持口腔清洁，给予小剂量激素处理【正确答案】
- C、口含维生素C即可
- D、予以热敷治疗即可
- E、除口腔清洁卫生外，应予以全身抗炎并暂停放疗
- 解析：头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛为放疗性水肿所致，予以漱口水保持口腔清洁并予以小剂量激素处理。
与TAM的疗效有关的因素是
- A、Her-2表达状况
- B、ER状况【正确答案】
- C、肿块大小
- D、淋巴结状况
- E、绝经状况
- 解析：乳腺癌内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关，ER与PR均阳性者有效率为60%～70%，ER或PR阳性为30%左右，两者均阴性有效率小于10%。
不是无色素性黑色素瘤的鉴别对象的是
- A、低分化腺癌
- B、未分化癌
- C、淋巴瘤
- D、软组织肉瘤【正确答案】
- E、生殖细胞癌
- 解析：无色素性黑色素瘤较少见，多发生于中年女性，部位多位于皮肤和黏膜的交界处，镜下多为小细胞性恶性肿瘤，往往与低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤难以区分，部分上皮样瘤细胞还需与鳞癌或生殖细胞癌鉴别。
患者男性，59岁，一侧咽喉部疼痛半年，放射至耳部，进食或饮水时疼痛加重，张口困难两天，体检发现右侧扁桃体区新生物。首先考虑可能的诊断是
- A、扁桃体癌【正确答案】
- B、颊黏膜癌
- C、硬腭癌
- D、舌癌
- E、口底癌
- 解析：咽喉部疼痛伴放射痛，进食加重，合并张口困难属典型的扁桃体癌症状。
鼻咽癌放疗的面颈联合野在达到36～40Gy时需要分野，其主要原因是因为
- A、保护腮腺
- B、保护颞颌关节
- C、保护脊髓【正确答案】
- D、避免过重的口腔反应
- E、保护喉头
- 解析：鼻咽癌面颈联合野放疗在第一阶段达到36～40Gy时，进行分野，耳后给予电子野，利用电子野的剂量分布优势保护脊髓，避免脊髓在放疗期间受量超过其最高限量45Gy。
患者女性，40岁，发现下睑结节一个月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是
- A、应首选手术，尽可能的大范围切除肿瘤
- B、考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗【正确答案】
- C、先诱导化疗，再手术
- D、先诱导化疗，再放疗
- E、手术加术后放疗
- 解析：眼睑基底细胞癌对放射治疗敏感，可首选放疗，治愈率达90%以上，还可保持眼睑功能，避免手术易毁容的缺点，因此正确的答案选择应当为考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗。
有关横纹肌肉瘤描述正确的是
- A、主要有两种类型：黏液型和胚胎型
- B、高度恶性，生长迅速【正确答案】
- C、主要转移部位是肺和骨
- D、对于胚胎型横纹肌肉瘤，单纯放疗可以根治
- E、淋巴结转移罕见
- 解析：横纹肌肉瘤有两种主要的类型：成年型（多形性型）和儿童型（胚胎型）。恶性程度高，术后易出现局部复发和远处转移，5年生存率为12%～23%，主要转移部位是肺，淋巴结转移也可能出现，转移至骨者罕见。治疗需要综合治疗，放疗多数针对术后残留或局部复发灶，单纯放疗仅限于有手术禁忌或拒绝手术、多次复发不能手术、肿瘤巨大或已有淋巴结转移的姑息性放疗。
宫颈癌腔内放疗的最常见理想的剂量分布
- A、扁梨形【正确答案】
- B、倒梨形
- C、柱形
- D、梭形
- E、正梨形
- 解析：腔内后装放射治疗与体外照射相结合，常用于宫颈癌根治性治疗，也可用于术后残留或复发病灶的姑息性治疗。腔内放射治疗靶区范围：宫颈癌根治性放射治疗计划中的腔内照射的靶区包括宫颈、子宫体、阴道及邻近的宫颈及子宫旁浸润癌灶。阴道施源器的尺寸应根据患者阴道宽度选择，尽可能选择较大号的阴道施源器，并使两个阴道卵圆球尽量向阴道侧穹隆方向分开，增加宫旁组织的受照射剂量，减少直肠和膀胱的受量，使腔内照射剂量呈标准的扁梨形分布。
患者男性，50岁，发现右侧舌外侧缘溃疡半年，近一周出现右侧耳痛，伴颈部淋巴结肿大，完善检查后临床诊断为舌癌cT3NIMO，正确的处理原则为
- A、单纯手术
- B、根治性放射治疗
- C、术前同步放化疗+手术【正确答案】
- D、姑息性放疗
- E、化学治疗
- 解析：局部晚期舌癌需要综合治疗，单纯手术或放疗疗效均低于联合治疗。
针对Ⅰ～Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗方案首选
- A、R-CHOP方案化疗3～4周期
- B、R-CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗【正确答案】
- C、CHOP方案化疗3～4周期
- D、CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗
- E、R-CHOP方案化疗3～4周期联合扩大野放疗
- 解析：R-CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗是治疗首选，若不能耐受放疗，可行R-CHOP方案化疗6-8周期；若不能进行利妥昔单抗治疗，可用CHOP方案代替R-CHOP方案化疗。
绒毛膜癌最主要的治疗方式为
- A、手术
- B、放疗
- C、化疗【正确答案】
- D、激素治疗
- E、以上均不是
- 解析：与其他实体肿瘤不同，绒癌最主要的治疗方式不是手术，而是化疗。
原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
- A、脑
- B、骨髓
- C、肺【正确答案】
- D、肾上腺
- E、肾
- 解析：原发性肝癌血行转移：以肺转移率最高，占43.5%。肝静脉发生瘤栓后，后向上延伸到下腔静脉，甚至达右心腔，或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺、骨、肾、脑等器官。
子宫内膜癌诊断最主要、最有力的检查是
- A、子宫内膜组织学检查【正确答案】
- B、细胞学检查
- C、官腔镜检查
- D、阴道B超
- E、肿瘤标记物
- 解析：只有子宫内膜组织病理学才能最终诊断子宫内膜癌，其他均不是诊断的金标准，故正确答案为子宫内膜组织学检查。
有关骨巨细胞瘤描述不正确的是
- A、可能来自髓腔内未分化的间叶组织细胞
- B、好发年龄为20～40岁之间
- C、好发于长管状骨已闭合的骺板处
- D、X线表现为溶骨性破坏
- E、因为系潜在恶性肿瘤，手术多选择广泛性或根治性切除【正确答案】
- 解析：骨巨细胞瘤是以手术治疗为主的肿瘤，尽管肿瘤性质为潜在恶性肿瘤，但目前主张彻底的刮除术。
一鼻咽癌肿瘤延至口咽，上颈有转移淋巴结，最初照射野最好采用
- A、双耳前野+双颈垂直野
- B、双耳前野+颈切线野
- C、面颈联合野+下颈锁骨上切线野【正确答案】
- D、双耳前野+面前品字野+颈部切线野
- E、双耳前野+双耳后野+颈部切线野
- 解析：鼻咽癌放射治疗常规推荐采用面颈联合野+下颈锁骨上切线野
Her－2/neu过度表达的乳腺癌占所有乳腺癌的比例是
- A、10%～20%
- B、20%～30%【正确答案】
- C、40%以上
- D、50%以上
- 解析：细胞表面Her-2受体过度表达可导致受体活化，即Her-2高表达的细胞在缺乏外部刺激时也可持续分化。乳腺癌患者中有25%～30%；存在Her-2过度表达的情况。Her-2受体强阳性患者平均生存期仅为3年。Her-2阳性患者的生存率明显低于阴性患者。
有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述错误的是
- A、一经诊断，原则上应早期手术切除
- B、大都有完整的包膜，易于完整摘除
- C、多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系
- D、肿瘤位于胸前者应避免损伤胸3~交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征【正确答案】
- E、来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经
- 解析：纵隔神经源性肿瘤一经诊断，原则上应早期手术切除。此类肿瘤大都有完整的包膜，易于完整摘除。多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系，有时发现肿瘤有蒂伸入椎间孔，也有呈哑铃状，部分在椎管内，部分在椎管外。有椎管内伸延的病例，手术注意勿损伤脊髓。肿瘤位于胸前者应避免损伤胸1～交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征。来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经。
下列不属于卵巢内胚窦瘤的特点的是
- A、恶性程度低，预后好【正确答案】
- B、血清AFP明显升高
- C、BEP是有效的化疗方案
- D、国内发病率居首位
- E、常以急腹症为首发症状
- 解析：卵巢内胚窦瘤恶性程度高，进展快，在无有效方案化疗前预后极差，5年生存率仅10%，BEP应用后，5年生存率可达80%以上。
下列关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述错误的是
- A、对于厚度小于1mm的病灶，手术切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm
- B、对于厚度1～2mm的病灶，尽可能争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕2cm
- C、对于厚度2～4mm的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检瘢痕2～3cm
- D、对于厚度超过4mm的病灶，建议争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕3cm
- E、厚度小于1mm的病灶，建议行区域淋巴结清扫【正确答案】
- 解析：厚度小于1mm的病灶，很少存在淋巴结转移，不必行区域淋巴结清扫。其余厚度超过1mm的病灶，可以考虑选择性区域淋巴结清扫。
Ⅰ期前体淋巴母细胞淋巴瘤治疗方案首选
- A、Hyper-CVAD方案化疗【正确答案】
- B、CHOP方案化疗
- C、受累野放疗
- D、手术
- E、手术+放疗
- 解析：无论Ⅰ期还是Ⅳ期前体淋巴母细胞淋巴瘤，均应按全身性疾病治疗，治疗方案首选Hyper-CVAD方案化疗。
下列哪项不是早期食管癌的临床表现
- A、食管内异物感
- B、食物停滞感
- C、进行性吞咽困难【正确答案】
- D、进食时胸骨后不适或疼痛
- E、进食时胸骨后烧灼感
- 解析：早期食管癌的症状有食物通过缓慢并有滞留，食管内有异物感，或者进食时胸骨后疼痛或烧灼感等，而进行性的吞咽困难则是中晚期食管癌的症状。故正确答案为进行性吞咽困难。
患者，女，35岁，扁桃体癌根治性放射治疗后半年出现局部复发，此时应首先考虑的治疗方法为
- A、再次放射治疗
- B、手术治疗【正确答案】
- C、化学治疗
- D、免疫治疗
- E、激光治疗
- 解析：扁桃体癌放疗后复发，优先考虑手术切除，再根据手术情况和病变范围考虑后续治疗。
有关Enneking外科分期系统描述正确的是
- A、基于外科分级(G)、解剖定位(T)和有无转移(M)【正确答案】
- B、淋巴结转移属于T分期
- C、良性肿瘤均为1期
- D、良性肿瘤外科分级为G1
- E、A表示原发肿瘤位于间室外
- 解析：Enneking外科分期系统中，无区域淋巴结和远处器官转移者为M0，出现其一者为M1；良性肿瘤外科分级为G0，分期1期为潜伏性，2期为活动性，3期为侵袭性；间室指宿主对于肿瘤的生长有天然屏障，在软组织为关节囊、大的筋膜间隙、韧带、肌腱等致密组织，在骨为皮质骨和关节软骨，这些屏障未成的可限制肿瘤局部延伸的解剖区域，称为间室，基于外科分级(G)、解剖定位(T)和有无转移(M)表示原发肿瘤位于间室内。
对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助治疗有助于降低复发和转移的风险，其中主要使用的是
- A、丝裂霉素
- B、白介素-11
- C、干扰素a-2b【正确答案】
- D、白介素-2
- E、甲氨蝶呤
- 解析：对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后全身辅助治疗主要使用的是干扰素α-2b，它能够提高20%～30%的无复发生存率和30%的总生存率。
以下关于原发性骨肿瘤活检术不正确的是
- A、临床诊断为良性的骨肿瘤可以不行活检【正确答案】
- B、多采用套管针活检和切取式活检
- C、活检通道应位于下次手术时可以连同肿瘤整块切除的部位
- D、操作轻柔，严密止血
- E、必要时行免疫组化检查
- 解析：对所有怀疑为恶性以及很多怀疑为良性的原发性骨肿瘤，均需进行术前活检以获得病理学诊断，因为病理分型对制定治疗方案有重要的指导作用。
肢体软组织肉瘤术后肿瘤瘤床的放疗剂量至少需要达到（1.8～2.0Gy/F）
- A、45～50Gy
- B、50～55Gy
- C、55～60Gy
- D、60～65Gy【正确答案】
- E、65～70Gy
- 解析：软组织肉瘤术后放疗初始阶段应该根据不同的临床情况控制在肿瘤边缘外5～10cm范围，剂量应达到DT50Gy，肿瘤外2cm边缘区内照射量一般不应低于60～62Gy，高危复发危险区域剂量可达65～70Gy。
当宫颈癌的病变局限于子宫颈，无肉眼可见病变，间质浸润深度大于3mm，但不超过5mm，宽度不超过7mm时，分期为
- A、Ⅰa1
- B、Ⅰa2【正确答案】
- C、Ⅰb1
- D、Ⅰb2
- E、Ⅱa
- 解析：宫颈癌的分期采用的是FIGO分期，若癌肿严格局限于宫颈（向子宫体的扩展不应视为Ⅰ期）为Ⅰ期，Ⅰa期指仅由显微镜下鉴定的浸润癌，所有肉眼病变甚至表浅的浸润均为Ⅰb期，即基底下测量浸润最大深度<5mm，宽度<7mm。Ⅰa1期指基底下测量浸润深度<3mm，宽度<7mm；Ⅰa2期指基底下测量浸润深度>3mm，但<5mm，宽度<7mm。
晚期恶性黑色素瘤的化疗主要用药为
- A、阿霉素
- B、吉西他滨
- C、紫杉醇
- D、达卡巴嗪【正确答案】
- E、顺铂
- 解析：目前美国FDA批准用于晚期黑色素瘤治疗的药物为达卡巴嗪，含有达卡巴嗪的化疗方案客观有效率约为15%～20%。
好发于青少年的骨肿瘤不包括
- A、软骨母细胞瘤
- B、骨样骨瘤
- C、骨肉瘤
- D、尤文肉瘤
- E、软骨肉瘤【正确答案】
- 解析：骨肉瘤发病年龄有两个高峰，第一个高峰在青少年（在此时期，长骨的生长发育迅速），第二个高峰在老年时期（此时期与Paget病和既往放疗史相关的第二原发肿瘤发病率升高有关）。软骨肉瘤多发生于中老年人，患者年龄多在30～60岁之间。
骨转移癌进行手术的目的主要是
- A、减少肿瘤负荷
- B、根治性手术
- C、减轻疼痛
- D、固定病理骨折和解除脊髓压迫【正确答案】
- E、取得组织学诊断
- 解析：骨转移癌的治疗应与原发癌及其他并发症一同考虑，治疗目的是减轻症状、提高生活质量。外科手术治疗的适应证主要是针对承重骨或关节破坏明显，影响患者活动，包括对即将发生病理性骨折部位的预防性固定和已经发生的病理性骨折部位的固定处理等。
下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描述正确的是
- A、不需要非常高的分次剂量【正确答案】
- B、总剂量为50～60Gy，原位癌为50Gy为宜
- C、射野边界在原位癌为瘤外0.5cm
- D、浸润性病变厚度小于1mm者射野边界在瘤外1cm
- E、浸润性病变厚度1～4mm或大于4mm者射野边界在瘤外2cm
- 解析：早期认为大分割剂量放疗对恶性黑色素瘤效果较好，但近期研究认为小于或等于3Gy/次的有效率更高。放疗总剂量应为70～80Gy，而原位癌为70Gy为宜。其余选项射野范围均偏小，射野边界在原位癌为瘤外0.5cm应为1cm，浸润性病变厚度小于1mm者射野边界在瘤外1cm应为2cm，浸润性病变厚度1～4mm或大于4mm者射野边界在瘤外2cm应为3cm。
对Ⅱ期子宫内膜癌，正确的手术方式是
- A、全宫双附件切除
- B、次广泛子宫双附件切除
- C、全宫双附件切除+盆腔淋巴结取样
- D、广泛性子宫、双附件切除+盆腔淋巴结切除【正确答案】
- E、次广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除
- 解析：全宫双附件切除、次广泛子宫双附件切除、全宫双附件切除+盆腔淋巴结取样选项适用于Ⅰ期子宫内膜癌的手术治疗，广泛性子宫、双附件切除+盆腔淋巴结切除选项适用于Ⅱ期子宫内膜癌的手术治疗，Ⅲ期以上以综合治疗为主，手术切除全宫、双附件、大网膜及转移瘤。
鼻咽癌原发灶手术适应证为
- A、早期鼻咽癌
- B、伴有鼻腔或上颌窦受侵
- C、伴蝶、筛窦受侵
- D、伴颅内海绵窦受侵
- E、放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵【正确答案】
- 解析：鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍有10%肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应证包括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。
总体来说软组织肉瘤最好发的部位是
- A、躯干
- B、大腿和骨盆带【正确答案】
- C、前臂
- D、小腿
- E、上臂和肩胛带
- 解析：软组织肉瘤大约半数涉及大腿和骨盆带，四分之一涉及上臂和肩胛带，其余的涉及前臂、小腿和躯干，很少累及手和足（例外情况多见于滑膜肉瘤、上皮样肉瘤和透明细胞肉瘤）。
鼻咽部多形T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期ⅡA最佳治疗方式是
- A、手术
- B、放化疗综合治疗【正确答案】
- C、单纯化疗
- D、免疫治疗
- E、基因治疗
- 解析：鼻咽部多形T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期ⅡA期推荐治疗方式为放化疗综合治疗模式。
AFP〉200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为
- A、ALT同步升降持续1个月
- B、ALT同步升降持续2个月
- C、ALT正常，AFP>200μg/L持续1个月
- D、ALT正常，AFP>20Qμg/L持续8周【正确答案】
- E、ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月
- 解析：在排除活动性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500／μg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。
鼻咽癌患者出现软腭麻痹，提示肿瘤最大可能已侵犯
- A、舌下神经
- B、副神经
- C、面神经
- D、翼内肌，翼外肌
- E、腭帆张肌，腭帆提肌【正确答案】
- 解析：因鼻咽部肿瘤侵犯耳咽管周围，造成腭帆张肌、腭帆提肌功能损害以至于软腭上提不能。这是周围肿瘤浸润所致，而非神经侵犯所致。
对放化疗均不敏感的骨肿瘤是
- A、尤文肉瘤
- B、软骨肉瘤【正确答案】
- C、骨肉瘤
- D、骨恶性纤维组织细胞瘤
- E、以上均不是
- 解析：软骨肉瘤是恶性的成软骨性肿瘤，化疗和放疗疗效差，治疗以手术为主。
子宫内膜癌术后放射治疗的指征
- A、ⅠA期患者不考虑放疗
- B、ⅡA期以上患者才行放疗
- C、ⅡB期以上患者才行放疗
- D、Ⅲ期
- E、以上都不正确【正确答案】
- 解析：子宫内膜癌术后放疗指征为：任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层>1/2，肿瘤分化GG3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。
对于大多数软组织肿瘤来说，首选的治疗手段是
- A、放疗
- B、化疗
- C、手术【正确答案】
- D、生物治疗
- E、热疗
- 解析：恰当的外科治疗至今仍是软组织肿瘤最主要和有效的治疗手段，是整体治疗决策的基础。
化疗不佳为主要治疗手段的骨肿瘤是
- A、尤文肉瘤
- B、恶性纤维组织细胞瘤
- C、软骨母细胞瘤【正确答案】
- D、骨髓瘤
- E、骨肉瘤
- 解析：软骨母细胞瘤为起源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的骨良性肿瘤，以手术治疗为主。
关于MTS分期系统描述正确的是
- A、强调提供有用的预后信息
- B、分为Ⅰ～Ⅳ期
- C、每一期分别根据是否存在危险因素分为A期和B期
- D、危险因素包括病变数目、大小和出现转移的时间【正确答案】
- E、以上都不对
- 解析：骨骼肌肉肿瘤学会(MTS)采用的三期系统，强调的目的是指导选择恰当的手术方法和（或）辅助治疗方法。分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根据病变的部位细分为间室内(A)和间室外(B)，Ⅲ期病变根据出现危险因素的多少分为ⅢA和ⅢB，这些危险因素包括：①一个以上的病变；②病变直径大于2cm;③原发病变经局部控制后，18个月内出现转移。
下列不属于卵巢无性细胞瘤的特点的是
- A、部分为双侧卵巢同时发生
- B、AFP明显升高【正确答案】
- C、LDH明显升高
- D、常在妊娠期发生
- E、对放化疗均敏感，预后好
- 解析：卵巢无性细胞瘤AFP阴性，HCG阴性或低水平升高，LDH可明显升高，AFP大量升高见于内胚窦瘤，轻至中度升高见于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。
鼻咽癌调强放射治疗中CTVl一般定义为
- A、淋巴结引流区
- B、低危区
- C、高危区【正确答案】
- D、原发灶区
- E、计划靶区
- 解析：对鼻咽癌而言，根据受累的危险程度不同，可以定义CTV1代表高危区，CTV2代表低危区。
晚期睾丸肿瘤最常见的转移部位是
- A、肝脏
- B、肾脏
- C、肺【正确答案】
- D、骨
- E、脑
- 解析：睾丸肿瘤最常见的转移部位是肺，其次为肝、脑、骨、肾等。
患者男性，65岁，发现下睑硬结1个月余。体检发现硬结在睑缘皮肤黏膜移行处，边界不规则，边缘质硬隆起。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移，取细胞学眼睑鳞状细胞癌。正确的治疗原则是
- A、应首选手术，彻底切除肿瘤【正确答案】
- B、考虑到美容的需要，可首选放疗
- C、先诱导化疗，再手术
- D、先诱导化疗，再放疗
- E、先放疗，再化疗
- 解析：眼睑鳞状细胞癌的治疗原则是应彻底切除肿瘤病变，术中或术后可辅以放疗，因此正确的答案选择应当为应首选手术，彻底切除肿瘤。
最常见的皮肤恶性黑色素瘤类型为
- A、结节型黑色素瘤
- B、肢端雀斑型黑色素瘤
- C、乳头状黑色素瘤
- D、雀斑型黑色素瘤
- E、表浅转移型黑色素瘤【正确答案】
- 解析：结节型黑色素瘤占所有皮肤恶性黑色素瘤的15%～3094，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超过10%，而表浅转移型黑色素瘤占70%。
恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是
- A、患侧胸膜
- B、全肺
- C、心包
- D、膈肌
- E、纵隔淋巴结【正确答案】
- 解析：恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。
关于新辅助化疗的描述不正确的是
- A、可消灭微小转移灶
- B、可缩小肿瘤，便于手术
- C、化疗后临床和病理上的反应可帮助术后治疗方案的选择
- D、可减少远处转移
- E、对患者而言，除了化疗药物的不良反应外，没有其他风险【正确答案】
- 解析：新辅助化疗在缩小肿瘤，消灭转移灶的同时，部分患者可能存在对新辅助化疗方案不敏感，导致肿块继续增大，延误手术治疗时间。
下列有关胸腺瘤伴重症肌无力的说法不正确的是
- A、有的未经治疗可以自愈
- B、有的治愈后又可复发
- C、发生率为4.3%～54%
- D、男性多于女性【正确答案】
- E、40岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤
- 解析：胸腺瘤伴重症肌无力的发生率为4.3%～54%，有的未经治疗可以自愈，有的治愈后又可复发。重症肌无力常见于青春期与年轻成人，女性多于男性，40岁以上成人常伴胸腺瘤。
下列哪种肿瘤的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关
- A、星形细胞瘤
- B、淋巴瘤
- C、乳腺癌
- D、宫颈癌【正确答案】
- E、甲状腺癌
- 解析：近年的研究发现，HPV感染与宫颈癌的发生密切有关，特别是HPVHPV18及HPV16/18等亚型，而备选答案中其他选项目前尚无证据与HPV感染有关。
肢体软组织肉瘤放疗描述不正确的是
- A、尽量避免跨关节照射
- B、包括整个受侵肌肉起始点
- C、保留一侧正常皮肤、皮下组织
- D、包括整个长骨【正确答案】
- E、注意保护重要的器官功能
- 解析：软组织肉瘤放疗照射野的设计既要考虑肿瘤的控制，又要考虑到使正常组织得到更好的保护。尽量避免整个长骨和跨关节的照射，以降低关节僵直和骨折的风险，保持良好的功能。放射野不应横贯肢体横径，至少应保留有2～3cm的条形区不受照射，以利于体液的回流。
关于胃癌，下列叙述哪项不正确
- A、胃癌占我国消化道肿瘤的第一位
- B、胃癌发病年龄以40～60岁多见
- C、胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯
- D、胃大弯和前壁一般不发生胃癌【正确答案】
- E、贲门区的胃癌比胃大弯更常见
- 解析：胃癌在我国消化道肿瘤中其发病率和死亡率为第一位，发病年龄多见于40～60岁，可发生于胃的各个部位，最多在胃窦，其次是胃小弯。故正确答案为胃大弯和前壁一般不发生胃癌。
鼻咽癌患者出现发作性突然晕厥可能引起的原因为
- A、上后颈淋巴结转移
- B、中后颈淋巴结转移
- C、颈深上淋巴结转移【正确答案】
- D、颌下淋巴结转移
- E、二腹肌下淋巴结转移
- 解析：颈深上组淋巴结转移压迫或侵犯颈静脉窦而致颈静脉窦过敏综合征，表现为发作性突然晕厥，有多次发作提示预后不良。
患者男，56岁，因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6个月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是
- A、鼻腔淋巴瘤
- B、上颌窦癌
- C、鼻腔癌【正确答案】
- D、嗅神经母细胞瘤
- E、鼻腔腺样囊性癌
- 解析：反复出现血性分泌物和鼻腔肿块是鼻腔癌的较早期症状，疼痛也可见于较早期。鼻塞为最多见的症状。结合患者体检发现左鼻腔新生物，CT显示肿块主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上颌窦内侧壁受侵，最佳诊断为鼻腔癌。
鼻咽癌有一侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅵ的第一分支颅神经麻痹，该综合征称之为
- A、眶尖综合征
- B、眶上裂综合征【正确答案】
- C、垂体蝶窦综合征
- D、岩蝶综合征
- E、颈静脉孔综合征
- 解析：鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅵ颅神经麻痹，患者眼球固定，微外突，称之为眶上裂综合征，因此正确的答案选择应当为眶上裂综合征。
关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是
- A、ⅠA期以手术为主
- B、ⅠB和Ⅱ期患者先行手术，术后可行放疗和（或）化疗
- C、ⅢA期患者先行手术，术后行放疗和化疗【正确答案】
- D、一般情况好、无胸腔积液的ⅢA期患者行同步化放疗
- E、Ⅳ期患者应行以全身治疗为主的综合治疗
- 解析：ⅢA期患者最好先行新辅助治疗，然后再手术，术后根据情况进行其他抗肿瘤治疗。
发生骨转移最多见的恶性肿瘤是
- A、肺癌
- B、前列腺癌
- C、肾癌
- D、甲状腺癌
- E、乳腺癌【正确答案】
- 解析：发生骨转移最多，见的恶性肿瘤依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌，总体约占80%。
肝癌的一线诊断方法是
- A、B超
- B、CT
- C、MRI
- D、肝动脉造影
- E、B超+AFP定量测定【正确答案】
- 解析：B超、CT、MRI、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、肝穿刺活检等检查手段均可作为肝癌诊断的方法，但是作为肝癌的一线诊断方法必须满足以下原则：快速、经济、无创或微创、确诊率高。因此目前将B超检查+AFP定量测定作为肝癌的一线诊断方法。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后辅助及一线化疗方案首选
- A、IFO+VCR+DDP
- B、BLM+DDP+VP-16【正确答案】
- C、VCR+ADM+CTX
- D、DDP+VCR+BLM
- E、以上均不是
- 解析：IFO+VCR+DDP为生殖细胞肿瘤二线化疗方案，VCR+ADM+CTX、DDP+VCR+BLM均为以往使用，现已被BEP方案替代。
下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是
- A、对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm
- B、对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫【正确答案】
- C、对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险
- D、对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术
- E、对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗
- 解析：对于临床怀疑淋巴结受侵或者活检证实淋巴结受侵的患者，均建议切除原发灶的同时进行区域淋巴结清扫，以降低转移或复发的几率。
下列卵巢交界瘤诊断标准错误的是
- A、核分裂可见
- B、细胞核有异型性
- C、有间质浸润【正确答案】
- D、细胞呈轻度至中度不典型增生
- E、卵巢外有种植转移
- 解析：卵巢交界瘤的诊断关键是无间质浸润，并不考虑有无卵巢外种植或淋巴结转移。
胸腺瘤致死的主要原因是
- A、局部侵犯纵隔重要脏器【正确答案】
- B、重症肌无力
- C、肝转移
- D、脑转移
- E、骨转移
- 解析：胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为6.7%，血行转移为4.8%，以肝、肺和骨为常见转移部位。
肺癌患者放疗过程中出现急性放射性食管炎的时间是
- A、DT10～30Gy
- B、DT20～40Gy【正确答案】
- C、DT30～50Gy
- D、DT40～60Gy
- E、DT50～70Gy
- 解析：放射性食管炎多数表现为吞咽疼痛和进食困难。发生时间多数为20～40Gy，主要原因为食管黏膜的充血、水肿、渗出及糜烂。轻度的放射性食管炎患者可以观察，重者则需要进行激素和抗生素治疗。
最常见的膀胱恶性肿瘤的病理类型是
- A、尿路上皮癌【正确答案】
- B、腺癌
- C、黏液腺癌
- D、鳞癌
- E、透明细胞癌
- 解析：最常见的膀胱恶性肿瘤的病理类型是尿路上皮癌，占95%以上，且绝大多数是移行细胞乳头状肿瘤，鳞癌和腺癌各占2%～3%。
中央型肺癌发生在
- A、主支气管开口以上
- B、叶支气管开口以上
- C、段支气管开口以上【正确答案】
- D、细支气管开口以上
- E、毛细支气管开口以上
- 解析：中央型肺癌发生在段支气管开口以上的支气管，周围型肺癌发生在段支气管开口以下的支气管。
与原发性肝癌发病最密切的因素是
- A、肝硬化
- B、病毒性肝炎【正确答案】
- C、放射线辐射
- D、饮用水污染
- E、寄生虫
- 解析：据统计，80%～90%的肝癌患者常有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病史，提示病毒性肝炎与肝癌可能有因果关系。肝癌患者合并肝硬化的发生率高。肝癌高发地区粮食被黄曲霉毒素污染程度高。饮用水污染、寄生虫等也可能与肝癌的发生相关。因此，病毒性肝炎与肝癌关系最密切。
下列属于食管癌的癌前病变的是
- A、食管裂孔疝
- B、食管息肉
- C、食管乳头状瘤
- D、Barrett食管【正确答案】
- E、食管憩室
- 解析：目前认为，食管癌前病变有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎症，故正确答案为Barrett食管，其他备选答案均为食管的癌前疾病。
患者女性，55岁，发现上睑睑板内硬结1个月余。近半月来肿块发展比较迅速，有出血破溃情况。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移。取病检考虑睑板腺癌。正确的治疗原则是
- A、应首选手术，彻底切除肿瘤【正确答案】
- B、考虑到美容的需要，可首选放疗
- C、先诱导化疗，再手术
- D、先诱导化疗，再放疗
- E、手术加术后化疗
- 解析：睑板腺癌对放疗不敏感，故应该首选手术治疗，因此正确的答案选择应当为应首选手术，彻底切除肿瘤。
高剂量率后装治疗机是指放射剂量率为
- A、>0.667cGy/min
- B、>3cGy/min
- C、>5cGy/min
- D、>10cGy/min
- E、>20cGy/min【正确答案】
- 解析：施加相同的剂量但是剂量率不同，治疗效果是不同的。经典的近距离治疗，参考点的剂量率为0.4～2Gy/h，为低剂量率照射。大于每小时12Gy的为高剂量率照射，两者之间为中剂量率照射。
患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是
- A、胰十二指肠切除【正确答案】
- B、剖腹探查
- C、胆囊切除
- D、胆总管切除
- E、肝癌根治术
- 解析：明确诊断后的治疗原则为：积极术前准备后行胰十二指肠切除术。如无法切除可行降黄手术，包括：经PTC、ERCP、腹腔镜记忆合金支架置入术和胆肠吻合转流术；如伴发胃肠道梗阻，可行胃肠吻合转流术。
患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2个月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音（＋），腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。如该患者一般情况可，相关检查未见远处转移，则首选治疗方式为
- A、肿瘤细胞减灭术【正确答案】
- B、姑息性化疗
- C、放疗
- D、中医治疗
- E、以上均不是
- 解析：卵巢癌患者如能耐受手术，且手术能达到满意减瘤者，治疗应首选肿瘤细胞减灭术。
患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清官，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG〉100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者首选治疗为
- A、手术
- B、放疗
- C、化疗【正确答案】
- D、激素治疗
- E、以上均不是
- 解析：根据提供的信息，35岁女性患者，8年前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG>100000U/L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断；绒癌最主要的治疗手段为化疗，而不是手术和放疗。
男性，53岁。剧烈腹痛，黄疸。B超显示：肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。考虑诊断
- A、肝癌
- B、胰头癌【正确答案】
- C、胰管扩张
- D、胆囊癌
- E、胆管结石
- 解析：症状：腹痛、黄疸，影像学B超提示胰头处不规则低回声团块，考虑为胰头癌。
患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。在检测肿瘤标志物时做法不正确的是
- A、动态观察对了解治疗效果有益
- B、需检测β-hCG
- C、需检测AFP
- D、需检测PSA【正确答案】
- E、需检测LDH
- 解析：睾丸肿瘤患者常规行β-hCG、AFP及LDH检测，期间动态评估对确定诊断、预测预后及评价疗效非常重要。目前认为PSA对前列腺癌意义较大，精原细胞瘤无需检测PSA。
患者男性，63岁。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，TT10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：TTL右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。若对TT10椎体进行放疗，那么镇痛作用维持时间最短的照射剂量与剂量分割是
- A、DT40Gy/20F
- B、DT30Gy/10F
- C、DT20Gy/5F
- D、DT8Gy/1F
- E、DT6Gy/1F【正确答案】
- 解析：在骨转移瘤的放射治疗中，对于估计有较长生存期，一般状况好者，给予DT30Gy/10F或DT40Gy/20F，副作用较小，缓解维持好。单次照射8～10Gy，也可得到比较好的疗效，但其对疼痛的控制时间比多次照射更短。单次照射的患者由于疼痛复发需要再次治疗的比例为21.5%，而多次照射组仅为7.4%；单次照射组病理性骨折的发生率为3%，而多次照射组仅为1.6%。如果照射野比较大，那么单次照射后局部的炎症反应和水肿也会比较严重。因此单次照射比较适合于四肢的、小野照射，照射野中不要包含内脏器官，并且通常患者的预期生
尤文肉瘤的主要治疗方式为
- A、术前化疗+手术+术后化疗【正确答案】
- B、手术
- C、手术+术后化疗
- D、术前放疗+手术
- E、放疗
- 解析：联合化疗在恶性骨肿瘤综合治疗中的地位目前已得到广泛的公认。骨肉瘤和尤文肉瘤治疗原则相似。术前进行新辅助化疗，目的是提高全身控制率和保存肢体，使手术容易进行。术后标本进行病理组织学观察，根据化疗后组织坏死程度分为四级。参考坏死程度选择术后化疗方案，Ⅰ、Ⅱ级沿用术前化疗方案，Ⅲ、Ⅳ级更改方案。
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最准确的诊断手段是
- A、磁共振成像
- B、CT扫描
- C、骨ECT
- D、活检【正确答案】
- E、免疫组化
- 解析：活检可明确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意义。
梗阻部位在胆总管
- A、肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚
- B、肝内外胆管扩张、胆囊增大【正确答案】
- C、肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征）
- D、肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
- E、肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚
- 解析：根据解剖结构，不难理解，当梗阻部位在胆总管时，肝内外胆管扩张、胆囊也增大。梗阻部位在肝总管或以上时，肝内胆管、肝管扩张，胆囊在肝总管以下不会扩张。梗阻部位在壶腹部时，除肝内胆管和胆囊扩张外，胰管也扩张。
患者，男性，58岁，因右腋窝肿块2周入院，手术后切除病检示：外周T细胞淋巴瘤（非特异型）。完善相关检查，胸部、腹部CT均未见异常，骨髓细胞学未见淋巴瘤侵犯。下一步治疗方案应选择
- A、CHOP方案化疗6周期
- B、CHOP方案化疗6周期+右腋窝放疗【正确答案】
- C、CHOP方案化疗3周期
- D、CHOP方案化疗3周期+右腋窝放疗
- E、右腋窝放疗
- 解析：外周T细胞淋巴瘤（非特异型）对放化疗敏感，尽管该患者分期属于Ⅰ期，但属于侵袭性淋巴瘤，仍应进行CHOP方案化疗6～8周期，再进行受累野（右腋窝）放疗。
可以诊断肝细胞癌
- A、AFP<20μg/L
- B、AFP>100/μg/L
- C、AFP>200/μg/L持续6周
- D、AFP>200/μg/L持续8周【正确答案】
- E、AFP>500μg/L持续2周
- 解析：肝细胞癌AFP高，>200μg/L持续8周以上或>500μg/L持续4周以上。胆管细胞癌AFP不高。
患者男性，21岁，左大腿下段肿痛3个月，X线片示左股骨下端骨肿瘤，骨肉瘤可能性大。活检示骨肉瘤，下一步合适的处理是
- A、立即进行截肢
- B、大剂量放疗后行保肢手术
- C、保肢或截肢手术，术后化疗
- D、大剂量放疗，后行保肢或截肢手术
- E、化疗后行保肢或截肢手术，术后化疗，考虑术后放疗【正确答案】
- 解析：骨肉瘤的治疗是综合治疗获得明显疗效的典型例证，化疗、放疗及手术的综合治疗提高了保肢率、生存率，对患者生活质量有明显改善。目前术前新辅助化疗后行保肢或截肢手术，术后病理检查了解局部肿瘤细胞坏死率，术后考虑辅助化疗或放疗等成为骨肉瘤标准的治疗方式。
霍奇金病化疗后受累野放疗剂量
- A、20～36Gy【正确答案】
- B、30～35Gy
- C、40～45Gy
- D、50～55Gy
- E、60Gy
- 解析：目前研究表明，在全身化疗基础上，霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤局部放疗剂量均有降低趋势。霍奇金病化疗后，受累野放疗剂量可降至20～36Gy。非霍奇金淋巴瘤的最适剂量，不像霍奇金病那样明确，不同类型的非霍奇金淋巴瘤剂量亦不统一。
患者男性，27岁，因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体：左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。该患者最可能的诊断是
- A、下颌骨骨肉瘤【正确答案】
- B、下颌骨软骨肉瘤
- C、下颌骨纤维肉瘤
- D、下颌骨骨髓炎
- E、下颌骨结核
- 解析：该患者为青年男性，左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高，X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高，符合骨肉瘤表现。
女性，50岁，黄疸，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是
- A、静脉胆道造影
- B、核素扫描
- C、经皮肝穿刺胆道造影【正确答案】
- D、十二指肠低张造影
- E、腹腔动脉造影
- 解析：肝内胆管扩张应行经皮肝穿刺胆道造影明确病因。
女，43岁，教师。左侧声带中1/3部位原位癌行声带剥脱术后2年再次出现声嘶。喉镜示左声带黏膜稍隆起，活检示高分化鳞癌侵及黏膜，黏膜下无浸润。下一步治疗首选
- A、再次行声带剥脱术
- B、激光治疗
- C、声带切除术
- D、根治性放疗【正确答案】
- E、全身化疗
- 解析：声带原位癌主要有两种治疗手段：声带剥脱术和放射治疗。前者术后复发几率较高。反复的声带剥脱术可造成声带增厚，发音质量明显变差；结合患者年龄及工作性质，根治性放疗为此时的首选治疗。
男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对患者适合
- A、胸部X线片+心电图+胸部CT
- B、腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
- C、食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜
- D、食道吞钡+食管镜+间接喉镜【正确答案】
- E、癌胚抗原+同位素32P扫描+胃液分析
- 解析：进行性吞咽困难是食管癌的比较典型的症状，患者合并有声嘶症状，初步分析可能是纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经所致，可行间接喉镜了解声带运动情况，因此食道吞钡+食管镜十间接喉镜的检查是比较合适的选择。
女性，42岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，同侧腋窝淋巴结多个肿大融合，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性示阳性，ER＋＋，PR－，Her－2／neu－，该患者的临床分期考虑为
- A、Ⅰ期
- B、ⅡA期
- C、ⅡB期
- D、ⅢA期【正确答案】
- E、ⅢB期
- 解析：患者为T2N2MO，为ⅢA期。乳腺癌pT2的定义：肿瘤的最大径大于2.0cm，小于等于5.0cm(2.1～5.0cm)。pN2的定义4～9个腋窝淋巴结转移和（或）临床上明显内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的证据。AJCC临床分期如下：TisNOMO为0期；TINOMO为Ⅰ期；ⅡA期为TONIMO、TINIMO、T2NOMO；ⅡB期为T2NIMO、T3NOMO；而TON2MO、TIN2MO、T2N2MO、T3NIMO、T3N2MO为ⅢA期；ⅢB期为T4NOMO、T4NIMO、T4N2MO；若任何TN3MO
患者，女性，28岁，高热伴右颈包块1月余，CT检查发现颈部、纵隔及腹膜后淋巴结多发肿大，肝脾多发占位性病变，边缘强化，考虑为转移瘤。右颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，正确的诊断分期是
- A、Ⅱ期
- B、ⅢA期
- C、ⅢB期
- D、ⅣA期
- E、ⅣB期【正确答案】
- 解析：患者，全身多发淋巴结肿大，位于横膈两侧，同时伴肝脏受侵，属于Ⅳ期淋巴瘤，此外高热1月余，为B症状。因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)ⅣB期。
男，50岁，进食后吞咽困难3月余，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线片正常。应行
- A、食管癌切除加食管胃吻合术【正确答案】
- B、胃造瘘术
- C、放射疗法
- D、化学疗法
- E、中医中药治疗
- 解析：食管癌的治疗根据不同的情况可有不同的选择。对于早中期无远处转移的患者，如病变位于食管中下段，可行手术治疗；如位于食管上段，则一般不行手术，而考虑放疗；对于晚期有远处转移的患者则应行化疗。
晚期声门下癌最常见的就诊症状是
- A、声嘶
- B、咽部异物感
- C、痰中带血
- D、呼吸困难【正确答案】
- E、颈部肿块
- 解析：声嘶以声门区病变为主，咽部不适（吞咽不适、咽部阻挡感、咽部异物感）多见声门上病变。声门下癌起病隐匿，发病时即晚期，多见呼吸困难。
是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断的是
- A、纤维支气管镜
- B、经皮肺穿刺活检
- C、纵隔镜【正确答案】
- D、胸腔镜
- E、剖胸探查
- 解析：纵隔镜检查在确定肺癌有无纵隔淋巴结转移上有重要作用，是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断。
镜下呈弥漫纤维化，含大量RS细胞和“肉瘤样”变异细胞
- A、结节性淋巴细胞为主型
- B、淋巴细胞为主型
- C、结节硬化型
- D、混合细胞型
- E、淋巴细胞消减型【正确答案】
- 解析：淋巴细胞为主型cHL镜下淋巴细胞占主导地位，CD30+，CD15+，CD20+/-；混合细胞型cHL镜下见典型的RS细胞，病变呈弥漫性；淋巴细胞消减型cHL镜下呈弥漫纤维化，含大量RS细胞和“肉瘤样”变异细胞。
男，40岁，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是
- A、原发性肝癌【正确答案】
- B、转移性肝癌
- C、慢性肝炎
- D、肝脓肿
- E、肝硬化
- 解析：中年男性，肝炎病史，症状：腹胀、消瘦，体征：上腹部肿块，黄疸，考虑为原发性肝癌。其他选项不在考虑之内。
颌骨浆细胞肉瘤治疗首选
- A、放射治疗
- B、外科手术
- C、化学治疗【正确答案】
- D、免疫治疗
- E、中药治疗
- 解析：化疗常作为颌骨浆细胞肉瘤的首选治疗。
患者男性，60岁，一年来进行性排尿困难，近1个月右侧腰痛，查体浅表淋巴结无肿大，右腰区叩击痛（＋），直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬。对疾病定性有重要意义的检测指标是
- A、血Bun
- B、血Cr
- C、血清PSA【正确答案】
- D、血CEA
- E、血AFP
- 解析：血清PSA是诊断前列腺癌的重要依据。
患者男性，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。如果对患者进行预防性放疗，那么应当接受治疗的部位是
- A、胸椎
- B、腰椎
- C、脑【正确答案】
- D、肝
- E、胰腺
- 解析：脑是SCLC常见的转移部位，脑转移的发生率在整个SCLC发展过程中达50%，文献报道，治疗后生存2-5年的病例中枢神经系统复发率高达80%。荟萃分析结果显示，SCLC化疗后完全缓解的患者脑预防照射能够提高生存率及无病生存率(DFS)，全脑预防照射(PCI)放疗剂量为DT30～36Gy/15～18次。
患者女性，18岁，右大腿下段肿痛2个月余，X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最有可能的诊断是
- A、骨髓炎
- B、骨结核
- C、骨转移癌
- D、骨巨细胞瘤
- E、骨肉瘤【正确答案】
- 解析：骨髓炎在X线片上可见到明显的骨修复，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮质融合．呈分层状，外缘呈花边状，在未痊愈的骨髓炎中可以同时看到骨质破坏和死骨。长骨干结核主要变现为骨质局限性破坏，很少骨质增生，可侵及骨皮质，并且可能伴有轻微骨膜增生，死骨少见。骨囊肿的表现为圆形或卵圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴，囊肿沿长轴发展，骨皮质变为薄层骨壳。骨巨细胞瘤多数在破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表现为溶骨性改变，肿瘤内无钙化或骨化致密影，无反应性骨增生
男性，32岁，右颈肿物1个月，CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物，密度均匀，双侧颈部及纵隔有多个肿大淋巴结，边界清楚，最有可能的诊断是
- A、鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移【正确答案】
- B、恶性纤维组织细胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移
- C、纤维肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移
- D、结核
- E、淋巴瘤
男38岁，HBsAg（＋）20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是
- A、肝硬化（结节性）
- B、原发性肝癌【正确答案】
- C、转移性肝癌
- D、肝囊肿
- E、肝血管瘤
- 解析：中年男性，乙肝病史，症状：乏力、肝区不适，B超：肝内结节，考虑原发性肝癌。
患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是
- A、CT
- B、电子鼻咽镜及活检【正确答案】
- C、MRI
- D、B超
- E、EB病毒抗体检测
- 解析：鼻塞、回吸性血涕、颈部无痛性包块是鼻咽癌最常见的临床症状之一，一旦出现应高度警惕鼻咽癌可能，电子鼻咽镜及活检是明确诊断必不可少的检查手段，而MRI及CT等检查是在治疗前明确病变范围及分期的重要检查手段。
患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。该患者最有可能的诊断是
- A、宫颈癌
- B、卵巢癌
- C、子宫内膜癌【正确答案】
- D、老年性阴道炎
- E、绒癌
- 解析：绝经多年出现阴道不规则出血，辅助检查排除了阴道、宫颈、卵巢病变，彩超示：子宫内膜增厚6mm，首先考虑子宫内膜癌的诊断，故正确的选择为子宫内膜癌。
患者男性，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。患者初始化疗时不可选用的方案是
- A、CBP+VP-16
- B、VP-16+DDP
- C、CTX+ADM+VCR
- D、VP-16+IFO+DDP【正确答案】
- E、CTX+ADM+DDP
- 解析：局限期和广泛期小细胞肺癌的初始治疗方案：CE(CBP+VP-16)，EP(VP-16+DDP),CDA(CTX+ADM+VCR)，CAP(CTX+ADM+DDP)，TPT+DDP。复发性小细胞肺癌的治疗方案：VIP(VP-16+IFO+DDP)，CPT-11+DDP。
有幽门梗阻的晚期胃癌应行
- A、胃癌根治切除术
- B、胃空肠吻合术【正确答案】
- C、食管下端和胃近端切除术
- D、全胃切除术
- E、放弃作根治术
- 解析：该题目主要考查的是胃癌不同情况下手术方式的灵活选择，如果已出现广泛转移，则不宜行手术治疗；如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织，则可行全胃切除术；如肿瘤位于胃底部，可行食管下端和胃近端切除术；如伴有幽门梗阻的症状，可行胃空肠吻合术。
具有沿黏膜或黏膜下扩散特点的肿瘤多见于
- A、声门上癌
- B、声门癌
- C、声门下癌
- D、扁桃体癌
- E、下咽癌【正确答案】
- 解析：下咽癌不仅容易出现淋巴结转移，局部病变往往较广泛，易沿黏膜或黏膜下广泛浸润。
患者男性，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者在手术或放射治疗后3年，出现双肺占位性病变，患者拒行化疗，那么患者可以选择的最佳分子靶向治疗药物为
- A、索拉非尼
- B、甲磺酸伊马替尼
- C、吉非替尼
- D、厄罗替尼【正确答案】
- E、拉帕替尼
- 解析：吉非替尼和厄罗替尼均用于非小细胞肺癌的分子靶向治疗。本患者为男性、有吸烟史、病理类型为鳞癌，选用厄罗替尼较吉非替尼更为合适。
男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
- A、慢性胆囊炎
- B、胆石症
- C、原发性肝癌
- D、胃癌
- E、胰头癌【正确答案】
- 解析：老年男性，进行性黄疸，消耗体征，Courvoisier征阳性，应诊断为胰头癌。慢性胆囊炎、胆石症很少有消耗症状。Courvoisier征阳性是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。
患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是
- A、纤维结肠镜【正确答案】
- B、CEA
- C、CT
- D、B超
- E、X线钡餐检查
- 解析：根据题目提供的信息，中老年患者出现腹痛、消瘦、乏力并进行性的贫血，为典型的消耗性疾病症状。体格检查腹部可及肿块，应高度怀疑肠道肿瘤的存在，纤维结肠镜及组织活检是明确诊断的最佳选择，故选纤维结肠镜。
患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。最佳治疗方案是
- A、单纯化疗
- B、单纯放疗
- C、刮除术+骨水泥填充术，术前后化疗
- D、保肢／截肢术，术前化疗，术后放疗
- E、保肢／截肢术，术前后化疗【正确答案】
- 解析：本病例根据发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大。新辅助化疗和辅助化疗是有效的治疗手段，化疗的病理缓解程度是重要的预后指标。化疗药物应该至少包括以下药物之中的两种：多柔比星、顺铂、异环磷酰胺和大剂量甲氨蝶呤。辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤。
食管癌中期出现的症状是
- A、进行性吞咽困难，多见40岁以上者【正确答案】
- B、间歇性吞咽困难，多见于青壮年
- C、声音嘶哑伴吞咽困难
- D、气促、心悸、咯血
- E、四肢周期麻痹
- 解析：中期和晚期食管癌的主要临床表现略有不同，其中中期主要为进行性吞咽困难，而晚期除吞咽困难之外，往往伴随肿瘤其他组织器官的症状。
较少出现颈淋巴结转移的是
- A、声门上癌
- B、声门癌【正确答案】
- C、声门下癌
- D、扁桃体癌
- E、下咽癌
- 解析：声带部位基本没有淋巴管，因此早期声带癌很少出现颈部淋巴结转移。
在胸腔积液淋巴瘤和体腔淋巴瘤中，常见感染是
- A、EBV
- B、HTLV-1
- C、HHV-8【正确答案】
- D、幽门螺杆菌
- E、衣原体
- 解析：EBV感染与Burkitt’s淋巴瘤相关；HTLV-1（人类T细胞淋巴病毒1型）感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8（人疱疹病毒8）感染是Kaposi肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；幽门螺杆菌与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。
霍奇金淋巴瘤，镜下淋巴细胞占主导地位，CD30＋，CD15＋，CD20＋/－
- A、结节性淋巴细胞为主型
- B、淋巴细胞为主型【正确答案】
- C、结节硬化型
- D、混合细胞型
- E、淋巴细胞消减型
- 解析：淋巴细胞为主型cHL镜下淋巴细胞占主导地位，CD30+，CD15+，CD20+/-；混合细胞型cHL镜下见典型的RS细胞，病变呈弥漫性；淋巴细胞消减型cHL镜下呈弥漫纤维化，含大量RS细胞和“肉瘤样”变异细胞。
梗阻部位在肝总管或以上
- A、肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚【正确答案】
- B、肝内外胆管扩张、胆囊增大
- C、肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征）
- D、肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
- E、肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚
- 解析：根据解剖结构，不难理解，当梗阻部位在胆总管时，肝内外胆管扩张、胆囊也增大。梗阻部位在肝总管或以上时，肝内胆管、肝管扩张，胆囊在肝总管以下不会扩张。梗阻部位在壶腹部时，除肝内胆管和胆囊扩张外，胰管也扩张。
患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2NOMO，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cmX2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是
- A、喉癌术后复发肺转移
- B、第二原发肿瘤：肺癌可能【正确答案】
- C、肺结核
- D、炎性假瘤
- E、原发灶不明肺转移性肿瘤
- 解析：该患者15年前确诊为喉癌早期，目前出现声嘶及咳嗽、咳痰。影像学检查发现肺部单一占位并纵隔淋巴结肿大，而喉部无异常；另血NSE升高明显；既往有吸烟史。临床上应高度怀疑第二原发肿瘤（肺癌）可能。
以低分化和未分化癌常见的头颈部肿瘤多见于
- A、声门上癌
- B、声门癌
- C、声门下癌
- D、扁桃体癌【正确答案】
- E、下咽癌
- 解析：扁桃体低分化鳞癌或未分化癌较多见，下咽癌和声门上癌相对分化程度也较差，声门癌和声门下癌分化程度较高。
镭－226的半衰期为
- A、1590年【正确答案】
- B、33年
- C、5.26年
- D、2.65年
- E、74天
- 解析：宫颈癌腔内治疗时常用的放射源有镭-铯-钴-铱-192，其半衰期各不相同。镭-226的半衰期为1590年。铯-137的半衰期为33年。钴-60的半衰期为5.26年。铱-192的半衰期为74天。
患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果排除远处转移，最积极的治疗手段是
- A、化疗
- B、放疗
- C、介入
- D、肝癌根治术【正确答案】
- E、射频
- 解析：在患者一般情况允许、肝功能基本正常、无远处转移、无手术禁忌证的情况下，最积极的治疗应是手术治疗。对于原发性肝癌复发的患者，如果复发病灶局限在肝脏，且肝功能正常、肝脏代偿能力可，可考虑再次手术治疗或精确放射治疗。
患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是
- A、鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
- B、该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
- C、该患者应该进一步行相关检查（如CT/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段【正确答案】
- D、由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
- E、腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡
- 解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。
颌骨尤文肉瘤治疗首选
- A、放射治疗【正确答案】
- B、外科手术
- C、化学治疗
- D、免疫治疗
- E、中药治疗
- 解析：放射治疗通常是颌骨尤文肉瘤的首选治疗。
患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2个月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音（＋），腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。该患者最有可能的诊断是
- A、宫颈癌
- B、卵巢癌【正确答案】
- C、子宫内膜癌
- D、子宫肌瘤
- E、绒癌
- 解析：根据提供的信息，50岁女性患者，以腹胀、腹部隐痛起病，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块，首先考虑卵巢癌的诊断。
患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。首选的治疗方法是
- A、胃大部切除术
- B、胃癌根治术【正确答案】
- C、全胃切除术
- D、迷走神经切断术
- E、给予黏膜保护剂等继续内科治疗
- 解析：根据题目提供的信息，老年患者，既往有多年的胃溃疡病史，近期出现腹痛、腹胀、纳差、消瘦、便血等症状，且抗胃溃疡治疗无效，提示应高度怀疑为胃溃疡恶变，胃癌的治疗如无远处转移，应首选手术。
患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。首选的化疗方案是
- A、BEP【正确答案】
- B、VIP
- C、GP
- D、CVP
- E、NP
- 解析：BEP方案用于睾丸非精原细胞瘤的一线化疗时，无瘤生存率为83%，而神经毒性明显低于PVB，已取代后者成为睾丸非精原细胞瘤首选化疗方案。
小弯高位胃癌和贲门癌应行
- A、胃癌根治切除术
- B、胃空肠吻合术
- C、食管下端和胃近端切除术【正确答案】
- D、全胃切除术
- E、放弃作根治术
- 解析：该题目主要考查的是胃癌不同情况下手术方式的灵活选择，如果已出现广泛转移，则不宜行手术治疗；如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织，则可行全胃切除术；如肿瘤位于胃底部，可行食管下端和胃近端切除术；如伴有幽门梗阻的症状，可行胃空肠吻合术。
某女性乳腺癌患者，手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2个月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。该患者2个月后疼痛加重，MRI检查证实腰4椎体破坏，应该进行的姑息性治疗是
- A、姑息性化疗
- B、姑息性放疗【正确答案】
- C、内分泌治疗
- D、放射性核素治疗
- E、分子靶向治疗
- 解析：脊柱出现骨转移时，为了避免出现压缩性骨折引起截瘫等严重并发症，应该行姑息性放疗。此外如果是股骨、髋骨等负重部位的骨转移，也应做类似的处理。如果病理性骨折已经出现，还需要考虑外科手术治疗，以改善患者生活质量。
颌骨纤维肉瘤治疗首选
- A、放射治疗
- B、外科手术【正确答案】
- C、化学治疗
- D、免疫治疗
- E、中药治疗
- 解析：根治性的外科切除一直是治疗颌骨骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、中央性颌骨癌及恶性纤维组织细胞瘤等恶性肿瘤的最有效的方法。
上颌窦癌最早出现的症状是
- A、面部肿胀【正确答案】
- B、鼻出血
- C、颅面疼痛
- D、鼻塞
- E、眼球移位
- 解析：上颌窦癌早期较少出现症状，面部肿胀常是患者最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，以上三个症状是上颌窦癌最常出现的症状。
鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗剂量
- A、20～36Gy
- B、30～35Gy
- C、40～45Gy
- D、50～55Gy【正确答案】
- E、60Gy
- 解析：鼻腔NK/T细胞淋巴瘤尽管是侵袭性淋巴瘤，但对化疗抗拒，临床Ⅰ～Ⅱ期患者，以化疗为首程治疗时，化疗后的完全缓解(CR)率仅为0～59%，大部分低于40%，而以放疗为首程治疗的CR率达到52%～100%，放疗根治剂量为50～55Gy。
弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后受累野放疗剂量
- A、20～36Gy
- B、30～35Gy
- C、40～45Gy【正确答案】
- D、50～55Gy
- E、60Gy
- 解析：多数侵袭性淋巴瘤，如最具代表性的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，不仅要通过全身化疗有效控制远处组织器官的亚临床转移，还需要通过放疗有效控制局部病变，化疗后放疗剂量可降至40～45Gy。
患者男性，45岁，吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS=1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。结合临床症状首先考虑可能的肿瘤诊断是
- A、食管癌
- B、喉癌【正确答案】
- C、肺癌
- D、下咽癌
- E、扁桃体癌
- 解析：患者症状主要为声嘶、喉部异物感及咽痛，均为喉癌相对特征性症状。下咽癌发病率较低，约占头颈部肿瘤的2%。晚期下咽癌因病变范围广泛也可出现上述症状。相对而言颈段食管癌较少出现喉部异物感和咽部疼痛。
患者男性，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。首先考虑的诊断是
- A、食管炎
- B、食管癌【正确答案】
- C、食管良性肿瘤
- D、贲门失弛缓症
- E、食管憩室
- 解析：根据题目提供的信息，患者吞咽梗阻感有半年左右，并消瘦，食管吞钡为典型的食管癌的X线表现，综合考虑为食管癌。
患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2个月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音（＋），腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。如该患者在手术中发现肝脏表面有肿瘤结节，则术后分期为
- A、ⅡA期
- B、ⅡB期
- C、ⅡC期
- D、Ⅲ期【正确答案】
- E、Ⅳ期
- 解析：卵巢癌侵犯肝脏表面，分期为Ⅲ期，侵犯肝脏实质，分期为Ⅳ期。
患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果B超发现肝脏多个转移灶，患者一般情况可，PS评分为1，肝功能正常，这时的治疗应首选
- A、放疗
- B、手术
- C、化疗【正确答案】
- D、介入治疗
- E、中药
- 解析：如此时发现的其他重要脏器出现转移，且为多个转移灶，往往提示已失去手术机会，应考虑化疗为主，本题选化疗。
患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对于该患者的初步诊断是
- A、壶腹癌【正确答案】
- B、肝癌
- C、胆囊癌
- D、胆总管癌
- E、十二指肠癌
- 解析：黄疸病史、实验室检查以梗阻性黄疸为主；影像学检查示低位胆道梗阻（肝内外胆管扩张、双管征）。对梗阻性黄疸来讲，肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征），梗阻部位在壶腹部。
患者男性，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者经完善相关检查，无手术禁忌证，那么首选的术式是
- A、肺局部切除术
- B、肺叶切除术
- C、全肺切除术
- D、肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫【正确答案】
- E、扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
- 解析：肺癌的手术术式以肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫为首选术式。其他术式包括全肺切除术、肺局部切除术、扩大性肺切除术、气管支气管和（或）血管成形肺切除术。各类术式的选择必须按照最大限度切除肿瘤、最大限度保留肺组织的原则，根据具体情况具体决定。
胃黏膜相关淋巴瘤与之有关
- A、EBV
- B、HTLV-1
- C、HHV-8
- D、幽门螺杆菌【正确答案】
- E、衣原体
- 解析：EBV感染与Burkitt’s淋巴瘤相关；HTLV-1（人类T细胞淋巴病毒1型）感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8（人疱疹病毒8）感染是Kaposi肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；幽门螺杆菌与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。
男，60岁，因下腹部隐痛1月余就诊，低热，纳差，腹泻，有过结核病史。体查：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×109/L，N0.75，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充填。应诊断为
- A、阑尾周围脓肿
- B、回盲部结核
- C、回盲部肿瘤【正确答案】
- D、盲肠憩室炎
- E、克隆病
- 解析：根据该患者的症状、体征和既往史，不能准确区分结核、炎症或者肿瘤，但钡灌肠的表现强烈提示了肿瘤的诊断。故正确答案为回盲部肿瘤。
患者男性，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者因心脏原因不能手术，那么在现有设备条件下，患者可选择的最佳的放射治疗为
- A、常规放疗
- B、立体定向放疗
- C、三维适形放疗【正确答案】
- D、四维放射治疗
- E、实时跟踪放疗
- 解析：目前在普通医院，常用的放射治疗技术包括：常规照射、立体定向放射治疗和三维适形放射治疗技术。三者之中，三维适形放射治疗技术的疗效最佳，副作用较小。
可以不用放化疗就能治愈的淋巴瘤是
- A、胃黏膜相关组织淋巴瘤【正确答案】
- B、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤
- C、Burkitt’s淋巴瘤
- D、蕈样霉菌病
- E、弥漫大B细胞淋巴瘤
- 解析：胃黏膜相关组织淋巴瘤可通过抗幽门螺杆菌治愈；鼻腔NK/T细胞淋巴瘤以放射治疗为主，对化疗抗拒；Burkitt’s淋巴瘤多见于非洲儿童，与EB病毒感染有关；蕈样霉菌病是原发于皮肤的低度恶性淋巴瘤；弥漫大B细胞淋巴瘤在我国属最常见的非霍奇金淋巴瘤，大多表达CD20，抗CD20的利妥昔单抗联用化疗可提高10%～20%的有效率。
患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是
- A、脂肪泻
- B、肠梗阻
- C、胰瘘【正确答案】
- D、肝炎
- E、胆总管狭窄
- 解析：明确诊断后的治疗原则为：积极术前准备后行胰十二指肠切除术。治疗过程中可能出现的并发症是胰瘘：发生率约2%～10%。
患者女性，39岁，右股骨上段疼痛1个月。查体：右股骨上段压痛，右髋关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治术，术后未作辅助治疗。了解其他部位的骨骼有无并存的病灶，首选的检查是
- A、CT
- B、MRI
- C、骨ECT【正确答案】
- D、X线断层摄片
- E、骨髓穿刺
- 解析：了解其他部位的骨骼有无并存的病灶，首的检查是骨ECT。
腰4椎体中点向两侧各旁开2cm代表的区域是
- A、髂内淋巴结
- B、髂外淋巴结
- C、髂总淋巴结
- D、腹主动脉旁淋巴结【正确答案】
- E、闭孔淋巴结
- 解析：宫颈癌的体外照射治疗剂量参考点，Fletcher1980年提出了梯形淋巴系统，第一、二骶椎交界与耻骨联合中点的连线，取其中点向两侧各旁开6cm代表髂外淋巴结区域，腰4椎体中点向两侧各旁开2cm代表腹主动脉旁淋巴结区域，Fletcher梯形淋巴结的中点代表髂总淋巴结区域。
小涎腺癌最常见的是
- A、未分化癌
- B、鳞癌
- C、黏液表皮样癌
- D、淋巴瘤
- E、腺样囊性癌【正确答案】
- 解析：小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见。
男，69岁，声门上低分化鳞癌T2NOMO，根治性放疗后4个月再次出现咽痛，目前适宜的处理方法为
- A、抗生素治疗+激素【正确答案】
- B、立即行喉切除术
- C、全身化疗
- D、声带剥脱术
- E、激光治疗
- 解析：喉水肿的观察期限以6个月为限。放疗3个月后出现水肿，如用抗生素治疗消失提示水肿可能为非肿瘤因素；若抗炎治疗无效，则需高度警惕肿瘤可能，如明确肿瘤可考虑手术治疗。
患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、喛气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。对诊断最有价值的检查是
- A、CT
- B、B超
- C、MRI
- D、腹部X片
- E、胃组织活检【正确答案】
- 解析：黏膜相关组织淋巴瘤最易发生在胃，老年人常见，确诊时应以胃镜活检为准。
患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。尤文肉瘤通过综合治疗，总体5年生存率达
- A、30%～40%
- B、40%～50%
- C、50%～60%
- D、60%～70%
- E、70%以上【正确答案】
- 解析：尤文肉瘤通过综合治疗，总体5年生存率达70%以上。
梗阻部位在壶腹部
- A、肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚
- B、肝内外胆管扩张、胆囊增大
- C、肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征）【正确答案】
- D、肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
- E、肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚
- 解析：根据解剖结构，不难理解，当梗阻部位在胆总管时，肝内外胆管扩张、胆囊也增大。梗阻部位在肝总管或以上时，肝内胆管、肝管扩张，胆囊在肝总管以下不会扩张。梗阻部位在壶腹部时，除肝内胆管和胆囊扩张外，胰管也扩张。
临床上喉癌按照解剖特点分为
- A、梨状窝区、环后区、咽后壁区
- B、声门上区、声门区、声门下区【正确答案】
- C、前壁、顶壁、后壁、侧壁
- D、梨状窝区、韦氏环区、咽侧壁区、椎前区
- E、舌会厌区、扁桃体、咽旁间隙、咽后间隙
- 解析：本题包括口咽、下咽和喉的基本解剖分区，这些分区在一定程度上可帮助解释不同部位肿瘤生物学行为的差异性。
成人T细胞淋巴瘤患者中可分离出
- A、EBV
- B、HTLV-1【正确答案】
- C、HHV-8
- D、幽门螺杆菌
- E、衣原体
- 解析：EBV感染与Burkitt’s淋巴瘤相关；HTLV-1（人类T细胞淋巴病毒1型）感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8（人疱疹病毒8）感染是Kaposi肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；幽门螺杆菌与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。
男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法
- A、X线胃肠钡餐透视
- B、线钡灌肠透视检查
- C、大便潜血检查
- D、B型超声检查
- E、胃镜检查【正确答案】
- 解析：该患者上腹部烧灼样痛，并有上消化道出血情况，应高度怀疑胃的疾病，因此胃镜是作为明确诊断的首选。故正确答案为胃镜检查。
患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年，背痛1个月”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。需要立即进行的治疗是
- A、手术内固定
- B、全身化疗
- C、放疗【正确答案】
- D、内分泌治疗
- E、同步放化疗
- 解析：胸椎为承重骨，发生转移时容易出现椎体骨折、神经根压迫等骨相关事件，严重影响生活质量，单个椎体转移可考虑手术内固定，多个椎体转移首选椎体放疗预防骨相关事件。
睾丸非精原细胞瘤患者不表达而精原细胞瘤患者表达
- A、βHCG
- B、AFP
- C、CA125
- D、CEA
- E、以上都不是【正确答案】
- 解析：βHCG和AFP对睾丸生殖细胞肿瘤的诊断、预、测预后和评价疗效非常重要。AFP由非精原细胞瘤产生，临床分期的任何阶段都可能升高，βHCG在精原细胞瘤和非精原细胞瘤都可能升高。
患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。经上述治疗达CR，半年后再次发现肺内复发，可选的化疗方案是
- A、VIP
- B、BEP
- C、EP
- D、高剂量CBP+VP16【正确答案】
- E、BVP
- 解析：三线化疗可考虑高剂量CBP+VP16化疗或联合自体造血干细胞移植，或参加临床试验。
患者女性，26岁，孕37周，因“鼻塞2个月，间断血涕3天”就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于下一步治疗，下面说法合理的是
- A、局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗
- B、建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗
- C、由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始放化疗【正确答案】
- D、如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况行放疗
- E、妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察
- 解析：妊娠合并鼻咽癌较少见，预后差。其病情往往短期内进展迅速，治疗原则上尽早终止妊娠开始放化疗。
患者女性，57岁，耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是
- A、鼻咽镜检查
- B、脑MRI
- C、颈部B超
- D、外耳道高分辨率CT加骨窗重建【正确答案】
- E、骨扫描
- 解析：高分辨CT加上骨窗重建是目前确定颞骨病变范围的较好方法，故正确的选择为外耳道高分辨率CT加骨窗重建。
早期舌根鳞癌经根治性放疗后半年出现局部复发，首选
- A、术前放射治疗+根治性手术
- B、手术士术后放射治疗
- C、根治性放疗
- D、单纯手术【正确答案】
- E、单纯化疗
- 解析：手术可作为根治性放疗后局部复发口腔癌的解救治疗手段，仍可取得较好的局部控制率。
早期胃黏膜相关组织淋巴瘤放疗剂量
- A、20～36Gy
- B、30～35Gy【正确答案】
- C、40～45Gy
- D、50～55Gy
- E、60Gy
- 解析：研究发现，局部黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤对于低剂量放疗有极好的反应。放疗剂量30～35Gy。
患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。上述分期，在治疗上应采取
- A、手术+放疗
- B、放疗+化疗
- C、化疗+激素治疗
- D、激素治疗
- E、手术+放疗+化疗+激素治疗【正确答案】
- 解析：Ⅲ期子宫内膜癌的治疗原则以综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗及激素治疗，故正确的选择为手术+放疗+化疗+激素治疗。
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病理类型中哪种具有两个发病高峰年龄
- A、鳞状细胞癌
- B、腺癌
- C、恶性黑色素瘤
- D、嗅神经母细胞瘤【正确答案】
- E、淋巴瘤
- 解析：嗅神经母细胞瘤源于神经脊干细胞的嗅觉细胞，有20岁和50岁左右两个发病高峰。
患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。若患者拒绝前列腺切除术，可考虑哪种治疗
- A、观察
- B、去势
- C、根治性放疗【正确答案】
- D、化疗
- E、前列腺切除术
- 解析：前列腺癌分期为T1～2NOM者，可选择前列腺切除术或根治性放疗；局部进展的T3及T4期患者常选用放疗联合内分泌治疗或单纯内分泌治疗；转移性前列腺癌患者以内分泌治疗或化疗为主。
患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，术前准备最重要的是
- A、纠正营养
- B、肠道准备【正确答案】
- C、心肺功能检查
- D、肝肾功能检查
- E、心理准备
- 解析：手术治疗是肠道肿瘤的重要治疗手段，但术前准备也相当重要、包括纠正营养状况，心电图、肝肾功能检查、肠道准备等，由于下消化道寄生菌多，如肠道清洁不好，手术后易并发感染、腹膜炎甚至感染性休克，故选肠道准备。
上述口腔癌中发病率最低的是
- A、舌癌
- B、口底癌
- C、齿龈癌
- D、唇癌
- E、颊黏膜癌【正确答案】
- 解析：常见口腔癌发病率由高到低依次为唇癌、舌癌、口底癌、齿龈癌及颊黏膜癌。
患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1／3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者的临床分期为
- A、ⅡA期
- B、ⅡB期【正确答案】
- C、ⅢA期
- D、ⅢB期
- E、ⅣA期
- 解析：患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则为ⅡB期，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB期。
患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，最合适的治疗是
- A、化疗
- B、肝左叶肿块X刀治疗【正确答案】
- C、中药治疗
- D、全肝照射
- E、干扰素
- 解析：在患者一般情况允许、肝功能基本正常、无远处转移、无手术禁忌证的情况下，最积极的治疗应是手术治疗。对于原发性肝癌复发的患者，如果复发病灶局限在肝脏，且肝功能正常、肝脏代偿能力可，可考虑再次手术治疗或精确放射治疗。
睾丸精原细胞瘤患者不表达而非精原细胞瘤患者表达
- A、βHCG【正确答案】
- B、AFP
- C、CA125
- D、CEA
- E、以上都不是
- 解析：βHCG和AFP对睾丸生殖细胞肿瘤的诊断、预、测预后和评价疗效非常重要。AFP由非精原细胞瘤产生，临床分期的任何阶段都可能升高，βHCG在精原细胞瘤和非精原细胞瘤都可能升高。
患者女性，65岁，咽痛1个月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。化疗后进行放疗，则恰当的放疗剂量选择
- A、25～30Gy
- B、30～35Gy
- C、35～40Gy
- D、40～45Gy【正确答案】
- E、45～50Gy
- 解析：该患者属于弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗原则为全身化疗联合受累野放疗，该类型淋巴瘤往往CD20阳性，化疗方案以CHOP方案为主，联合利妥昔单抗可进一步增高疗效。所以该患者选择R-CHOP方案，因患者年龄>60岁，存在不良预后因素，化疗周期6～8周期为宜，若无不良预后因素，化疗3～4周期即可行放疗。因扁桃体属韦氏环淋巴瘤，放疗靶区需包括韦氏环（鼻咽、舌根、扁桃体），同时全颈也应包括在设野之内。放疗剂量在化疗基础上以40～45Gy为宜。