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医学题库--骨科（一）

关节脱位的特有体征是
- A、肿胀
- B、疼痛
- C、功能障碍
- D、异常活动
- E、关节囊空虚【正确答案】
- 解析：关节囊空虚是关节脱位的特有体征，骨折不会出现。
腰椎间盘突出的诱因是
- A、腰椎间盘退行性变
- B、腰部扭伤
- C、腰肌受凉
- D、腰部损伤，积累伤力【正确答案】
- E、腰部软组织感染
- 解析：长期或突然承受较大压力，使椎间盘在原先退变的基础上诱发椎间盘突出。
胫骨上1/3骨折
- A、胫神经受压，小腿三头肌麻痹
- B、骨折延迟愈合
- C、腓总神经损伤，致下垂足
- D、骨筋膜室综合征
- E、动脉分叉受压【正确答案】
- 解析：腓动脉分叉在小腿上1/3处。
慢性骨髓炎的手术指征是
- A、有骨膜反应
- B、病变骨变粗
- C、有死骨【正确答案】
- D、局部红肿
- E、反复发热
- 解析：死骨形成，死腔，窦道流脓是慢性骨髓炎手术指征。
颈椎病发生和发展中最基本的原因是
- A、颈椎间盘退行性变【正确答案】
- B、颈椎间盘突出
- C、颈椎管狭窄
- D、颈椎畸形
- E、颈椎后纵韧带骨化
- 解析：颈椎间盘退行性变，关节应力分布异常，承载能力减弱，稳定性差。
拇指的神经分布来自神经根
- A、颈5
- B、颈6【正确答案】
- C、颈7
- D、颈8
- E、胸1
- 解析：颈6神经根分布于拇指。
目前检查半月板损伤的方法中，准确性最高的是
- A、X线平片
- B、关节空气造影
- C、CT
- D、MRI
- E、关节镜检查【正确答案】
- 解析：关节内镜检查可以发现影像学中难以发现的半月板、韧带、骨软骨损伤。
女，35岁。右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限。X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，无骨膜反应。确立诊断最有利的依据是
- A、血清碱性磷酸酶增高
- B、放射性核素骨扫描
- C、CT检查
- D、红细胞沉降率增快
- E、局部穿刺活组织检查【正确答案】
- 解析：初步诊断为骨巨细胞瘤，穿刺做病理活检是诊断金标准。
引起骨筋膜室综合征的主要发病机制
- A、骨筋膜室内压高【正确答案】
- B、细菌繁殖过盛
- C、肌肉痉挛
- D、主要神经损伤
- E、血管内膜损伤
- 解析：骨筋膜室综合征指肌肉神经血管都处于筋膜形成的间隔区中，肢体创伤后筋膜间隔区内压力升高，影响血液循环及组织功能，导致肌肉坏死，神经麻痹等。
女，31岁，摔倒后左手撑地，手腕部肿痛，活动障碍，鼻咽窝处明显压痛，最可能的诊断是
- A、第二掌骨基底部骨折
- B、月骨脱位
- C、第一掌骨基底部骨折
- D、手舟骨骨折【正确答案】
- E、钩状骨骨折
- 解析：手舟骨骨折多有跌倒以手撑地病史，伤后腕部外侧疼痛，鼻咽窝处肿胀，凹陷消失伴有压痛。
腕关节屈曲、手背着地受伤引起的桡骨下端骨折称
- A、Montcggia骨折
- B、Galeazzi骨折
- C、Smith骨折【正确答案】
- D、Colles骨折
- E、Barton骨折
- 解析：1847年Smith描述了腕关节屈曲、手背着地受伤引起的桡骨下端骨折移位病例，以后称此种骨折为Smith骨折。
男，28岁。左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈曲功能好；X线平片示左股骨下端外侧有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面约1.0cm，无明显骨膜反应。诊断是
- A、骨髓炎
- B、骨肉瘤
- C、骨结核
- D、骨囊肿
- E、骨巨细胞瘤【正确答案】
- 解析：骨巨细胞瘤典型表现是疼痛，局部肿胀，压痛和运动受限，X线显示溶骨性破坏，偏心位，皮质膨胀变薄，界限清晰，病灶周围无反应骨。
骨折修复最简易而迅速的形式是
- A、内骨痂形成
- B、外骨痂形成
- C、腔内骨痂形成
- D、环形骨痂形成
- E、爬行替代【正确答案】
- 解析：爬行替代即侵入血肿的炎症细胞逐渐将骨折端、坏死组织、死骨等清除，新生毛细血管及周围间质细胞再生，后者进入血肿后分化为巨噬细胞和成纤维细胞，血肿清除并演变为肉芽组织，纤维结缔组织连接骨端，临床称为纤维性愈合，需两周时间。
骨与关节结核的好发部位是
- A、脊柱【正确答案】
- B、膝关节
- C、髋关节
- D、肘关节
- E、距小腿关节（踝关节）
- 解析：骨与关节结核发病率从高到低依次是脊柱，髋关节，膝关节，肘关节等。
胸、腰椎骨折合并截瘫者最好的处理是
- A、两桌法整复骨折脱位
- B、双踝悬吊法整复骨折脱位
- C、腰背垫厚枕复位
- D、双下肢牵引整复骨折脱位
- E、尽早手术切开复位并行椎管减压术【正确答案】
- 解析：胸、腰椎骨折合并不全截瘫是明确手术指征，全截瘫减压后可能恢复。
女，30岁。腰背痛、低热1年余，双下肢无力。查体：胸10棘突后凸畸形、叩击痛，ESR60mm/h；X线平片见胸10椎体骨质破坏，胸椎旁有梭形肿大阴影。诊断是
- A、胸椎转移瘤
- B、胸椎结核【正确答案】
- C、强直性脊柱炎
- D、胸椎化脓性脊椎炎
- E、胸椎间盘突出症
- 解析：脊椎结核典型临床表现是长期低热、无力，血沉加快，局部变形，叩痛，X线骨质破坏，旁有脓肿。
腰椎间盘突出病人踝反射减弱或消失，说明受累神经根是
- A、腰3
- B、腰4
- C、腰5
- D、骶1【正确答案】
- E、骶2
- 解析：L5S1椎间盘突出症可见小腿三头肌萎缩或松弛。
从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是
- A、胸段脊髓
- B、胸腰段脊髓
- C、腰骶段脊髓
- D、腰段脊髓
- E、脊髓圆锥【正确答案】
- 解析：脊髓行至L1为圆锥。
农民，40岁，汽车压伤小腿，2h后来我院，右小腿前方皮肤裂开4cm×8cm，污染泥沙，有1cm×3cm骨片游离，治疗最好为
- A、清创，保留骨片，内固定，一期闭合伤口【正确答案】
- B、清创，外固定支架，清除骨片
- C、清创、清除游离骨片，外固定
- D、清创、清除骨片，内固定
- E、截肢
- 解析：骨折伤口需清创，骨固定，保留骨片可刺激骨折愈合，轻度污染是一期闭合条件。
女，31岁，摔倒后左手撑地，手腕部肿痛，活动障碍，鼻咽窝处明显压痛，本病最容易发生的并发症是
- A、关节僵硬
- B、关节强直
- C、骨折延迟愈合或不愈合【正确答案】
- D、损伤性骨化
- E、前臂旋转功能障碍
- 解析：手舟骨骨折常伴发骨不连和缺血性坏死，延迟愈合。
胫骨中下1/3交界处是骨折的好发部位，其原因是
- A、此处骨形态变化大【正确答案】
- B、此处肌肉少
- C、此处血液供应差
- D、暴力好作用于此
- E、此处骨皮质薄
- 解析：股骨颈一组起自股骨距，向上行至股骨头负重区，承受大部分压力，称主要压力骨小梁；另一组起自股骨距下方，向外止于大粗隆，称为次要压力骨小梁；还有一组自圆韧带窝后下方经股骨颈上部行至大粗隆下方及外侧皮质，称为主要张力骨小梁。
女，38岁。腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块。X线平片示胸腰1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列治疗方案中最佳的是
- A、抗结核治疗＋石膏背心固定
- B、抗结核治疗＋髂窝脓肿切开引流
- C、立即行病灶清除、椎体间植骨融合＋术后抗结核治疗
- D、术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合＋术后继续抗结核治疗【正确答案】
- E、脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物
- 解析：病灶周围较大脓肿是手术指征，可促进病灶愈合，防止复发，术前抗结核治疗可抑制结核杆菌，保证手术成功，术后需抗结核治疗。
慢性骨髓炎的诊断依据是
- A、急性骨髓炎消退后1周
- B、急性骨髓炎消退后2周
- C、急性骨髓炎消退后4周
- D、急性骨髓炎消退后3个月
- E、急性骨髓炎消退后仍留有死骨、窦道或死腔【正确答案】
- 解析：急性骨髓炎未能及时控制，反复发作为慢性骨髓炎。
关节受伤后出现关节囊空虚、畸形，请指出最可能的原因
- A、关节囊破裂
- B、关节内骨折
- C、关节面失去对合关系【正确答案】
- D、关节内血肿
- E、固定后缺少功能锻炼
- 解析：关节脱位关节面失去对和关系，导致关节囊空虚、畸形。
髋关节结核的发病率在全身骨与关节结核中占
- A、第1位
- B、第2位【正确答案】
- C、第3位
- D、第4位
- E、第5位
- 解析：骨与关节结核发病率从高到低依次是脊柱，髋关节，膝关节，肘关节等
肘关节骨折脱位可能并发
- A、动静脉损伤
- B、缺血性肌挛缩
- C、骨化性肌炎【正确答案】
- D、缺血性骨坏死
- E、周围神经损伤
- 解析：骨化性肌炎由局部血肿机化和有活性的成纤维细胞形成，肘关节骨折脱位有病理基础。
治疗先天性髋关节脱位，错误的是
- A、1岁以内使用蹬吊带
- B、1～3岁轻型患儿使用蹬吊带
- C、1～3岁使用蹬吊带不能复位者使用蛙式石膏【正确答案】
- D、4岁以上行Salter骨盆截骨术
- E、成人行Chiari骨盆内移截骨术
- 解析：1～3岁轻型患儿使用蹬吊带不能复位者宜手术复位。
脊柱结核好发年龄是
- A、婴幼儿
- B、10岁以下儿童【正确答案】
- C、青壮年
- D、中年
- E、老年
- 解析：儿童骨骼生长旺盛僧，多未感染过结核，对结核杆菌抵抗力低。
脊髓损伤预后最好的是
- A、脊髓震荡【正确答案】
- B、脊髓挫伤
- C、脊髓断裂
- D、脊髓受压
- E、马尾神经损伤
- 解析：脊髓震荡24h内已开始恢复，是轻度脊髓损伤。
血源性骨髓炎的病理特点是
- A、以骨质增生为主
- B、死骨形成
- C、骨质破坏、死骨形成【正确答案】
- D、以细胞浸润和炎性渗出为主
- E、骨质破坏与反应性骨质增生同时存在
- 解析：细菌及脓液破坏骨膜，从而破坏了外层骨密质血供。
上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是
- A、锁骨骨折
- B、肩关节脱位
- C、肱骨干骨折【正确答案】
- D、肱骨髁上骨折
- E、肱骨颈骨折
- 解析：肱骨干骨折，损伤桡神经，出现腕下垂。
男，新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第2跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是
- A、骨样骨病
- B、骨软骨病
- C、软骨病
- D、病理性骨折
- E、疲劳性骨折【正确答案】
- 解析：骨骼长期反复受到震动或变形，外力积累，可造成疲劳性骨折。
伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是
- A、远端向前移位
- B、近端向后移位
- C、远端向后移位【正确答案】
- D、近端向桡侧移位
- E、远端向尺侧移位
- 解析：伸直型肱骨髁上骨折传导应力作用于髁上部位形成剪切，近端向前侧移位。
急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于
- A、尺、桡骨
- B、肱骨、肩胛骨
- C、胫骨、股骨【正确答案】
- D、髋骨、骶骨
- E、脊椎骨
- 解析：急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于胫骨上端和股骨下端，可能与负重和易损伤有关。
骨折临床愈合标准下列哪项错误
- A、局部无压痛及纵向叩击痛
- B、局部无反常活动
- C、X线片显示骨折线消失【正确答案】
- D、外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min
- E、以上都不对
- 解析：骨折临床愈合标准是局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线显示骨折处有连续骨痂，骨折线已模糊；外固定拆除后，上肢向前平举1kg重物持续达1min，外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min，连续观察两周骨折处不变形。
男，5岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠
- A、肿胀明显
- B、肘关节活动明显受限
- C、疼痛
- D、畸形
- E、肘后三角关系有无改变【正确答案】
- 解析：肱骨髁上骨折肘后三角正常。
桡骨远端骨折
- A、PAUWELS角
- B、银叉畸形【正确答案】
- C、MCMURRAY征
- D、DUGAS征
- E、垂腕畸形
- 解析：Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，典型者伤手呈银叉畸形。
5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查：右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛，皮肤苍白，发凉，发麻症状，最可能出现并发症是
- A、肱动脉损伤
- B、肘内翻畸形
- C、骨化性肌炎
- D、骨筋膜室综合征【正确答案】
- E、神经损伤
- 解析：患者因右肘部肿胀，筋膜形成的间隔区内压力增加，可形成骨筋膜室综合征，疼痛，皮肤苍白，感觉异常是骨筋膜室综合征特征。
股骨颈骨折常见的晚期并发症是
- A、髋关节强直
- B、髋关节僵硬
- C、股骨头坏死【正确答案】
- D、骨化性肌炎
- E、泌尿系感染
- 解析：股骨头缺血坏死塌陷是股骨颈骨折常见的晚期并发症。
局部注射抗结核药物适用于
- A、全关节结核
- B、脊柱结核
- C、早期单纯性滑膜结核【正确答案】
- D、寒性脓肿
- E、单纯骨结核
- 解析：早期单纯性滑膜结核可局部注射抗结核药物，使局部药物浓度升高杀灭细菌，无效应滑膜切除。
搬运脊柱骨折病人的正确方法是
- A、抬头、抬脚法
- B、搂抱搬运法
- C、半坐搬运法
- D、平托搬运法【正确答案】
- E、背运法
- 解析：脊柱骨折病人对稳定性要求高，平托搬运法最稳定。
不属神经损伤的修复方法是
- A、神经缝合术
- B、神经移植术
- C、神经松解术
- D、神经编织术【正确答案】
- E、神经植入术
- 解析：神经损伤的修复方法有神经缝合术、神经移植术、神经松解术、神经植入术。
脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是
- A、CT
- B、MRI【正确答案】
- C、X线检查
- D、肌电图检查
- E、腰穿做奎肯(Queckenstedt)试验
- 解析：MRI可清晰显示脊椎、椎间盘、黄韧带、椎管内出血及脊髓改变。
狭窄性腱鞘炎最常发生在
- A、手与腕部【正确答案】
- B、肘部
- C、肩部
- D、踝部
- E、足趾部
- 解析：腕关节内骨折可导致骨不连和骨畸形引发创伤性关节炎。
男，13岁。跌倒后10d，左膝上疼痛5d，伴高热39°C以上，膝上皮温高，压痛，左膝屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。诊断应是
- A、左膝关节化脓性关节炎
- B、左股骨下端急性血源性骨髓炎【正确答案】
- C、Ewing肉瘤
- D、左股部脓肿
- E、左股骨结核
- 解析：患者有外伤病史，发病突然，高热，局部压痛符合诊断，穿刺脓液有较高诊断价值。
踇外翻时牵拉踇趾外移的肌肉是
- A、踇屈肌
- B、踇短伸肌
- C、踇收肌【正确答案】
- D、踇展肌
- E、短跖肌
- 解析：踇收肌作用是牵拉踇趾外移。
急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
- A、大肠埃希菌
- B、链球菌
- C、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- D、铜绿假单胞菌
- E、肺炎双球菌
- 解析：急性血源性骨髓炎是指骨组织受到细菌侵袭而引起的急性炎症。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌等感染。常发生于儿童骨生长最活跃时期，感染部位多在胫骨、股骨、肱骨及桡骨等。
下列疾病中不会引起腰腿痛的是
- A、腰椎间盘突出
- B、腰椎滑脱
- C、腰椎结核【正确答案】
- D、肾结石
- E、腰椎转移瘤
- 解析：脊椎结核起病隐匿，早期不伴疼痛。
组成臂丛上千的神经是
- A、颈5
- B、颈颈6【正确答案】
- C、颈7
- D、颈8
- E、颈胸1
- 解析：臂丛神经发自颈颈6。
肩关节周围炎，一般自愈的时间是
- A、3个月
- B、6个月
- C、1年【正确答案】
- D、2年
- E、3年
- 解析：肩关节周围炎自愈需1年。
挤压伤致尺桡骨中上1/3闭合性骨折，易合并
- A、血管神经掼伤
- B、失血性休克
- C、骨筋膜室综合征【正确答案】
- D、骨不连接或延迟连接
- E、肘后三角关系改变
- 解析：挤压伤致尺桡骨中上1/3闭合性骨折软组织损伤严重，伤后前臂肿胀，骨筋膜内压力升高，形成骨筋膜室综合症。
膝关节结核的发病率在全身骨与关节结核中占
- A、第1位
- B、第2位
- C、第3位【正确答案】
- D、第4位
- E、第5位
- 解析：骨与关节结核发病率从高到低依次是脊柱，髋关节，膝关节，肘关节等。
神经修复后，其再生速度平均每天
- A、0.1～0.4mm
- B、0.5～0.8mm
- C、1～2mm【正确答案】
- D、2.5～3mm
- E、3.5～4mm
- 解析：神经再生速度约为1～2mm/天。
尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位称
- A、Montcggia骨折【正确答案】
- B、Galeazzi骨折
- C、Smith骨折
- D、Colles骨折
- E、Barton骨折
- 解析：尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位称Montcggia骨折。
处理开放性手外伤的最基本要求是
- A、彻底清创【正确答案】
- B、骨折解剖复位内固定
- C、肌腱一期修复
- D、神经一期修复
- E、抗生素的应用
- 解析：彻底清创是开放性骨折最基本要求。
关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的
- A、肿胀、畸形、功能障碍
- B、压痛、肿胀、淤斑
- C、畸形、反常活动、关节空虚
- D、畸形、反常活动、弹性固定
- E、畸形、弹性固定、关节空虚【正确答案】
- 解析：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔（盂）空虚。
伸直型肱骨踝上骨折易合并
- A、血管神经掼伤【正确答案】
- B、失血性休克
- C、骨筋膜室综合征
- D、骨不连接或延迟连接
- E、肘后三角关系改变
- 解析：直型肱骨踝上骨折可伤及肱动脉、桡神经和正中神经。
下列哪种骨折最常以切开复位治疗
- A、锁骨骨折
- B、髂骨翼骨折
- C、耻骨骨折
- D、股骨髁间骨折【正确答案】
- E、桡骨远端骨折
- 解析：股骨髁间骨折闭合复位难以达到膝关节内软骨面的解剖复位，从而遗留发生创伤性关节炎的解剖基础。
骨折的血管并发症，下列哪一项不对
- A、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
- B、股骨髁上骨折可伤及胭动脉
- C、动脉损伤有破裂受压痉挛等情况
- D、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
- E、怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好【正确答案】
- 解析：治疗骨筋膜室综合征时，抬高患肢会加重肌肉坏死。
下列哪种体征是骨折的专有体征
- A、肿胀与瘀斑
- B、疼痛与压痛
- C、功能障碍
- D、反常活动
- E、以上都不是【正确答案】
- 解析：各选项均为骨折与脱位的共同体征，骨折的专有体征为骨擦音
手指主动活动障碍，被动活动正常，常见的原因是
- A、前臂缺血性挛缩
- B、上肢神经损伤
- C、皮肤瘢痕挛缩
- D、肌腱粘连【正确答案】
- E、创伤性关节炎
- 解析：肌腱手术愈合过程中，如果粘连广泛，则妨碍肌腱滑动功能，但关节未受损被动活动正常。
胫骨中1/3骨折
- A、胫神经受压，小腿三头肌麻痹
- B、骨折延迟愈合
- C、腓总神经损伤，致下垂足
- D、骨筋膜室综合征【正确答案】
- E、动脉分叉受压
- 解析：胫骨中1/3骨折密闭的前室因出血，软组织水肿压力升高，石膏固定更加重前室压力。
化脓性关节炎中，致病菌是金黄色葡萄球菌者可占
- A、95％左右
- B、85％左右【正确答案】
- C、75％左右
- D、65％左右
- E、55％左右
- 解析：化脓性关节炎中85％左右是金黄色葡萄球菌感染引起。
间接暴力所致为
- A、粉碎性骨折
- B、病理性骨折
- C、疲劳性骨折
- D、撕脱骨折
- E、螺旋形骨折【正确答案】
- 解析：螺旋骨折由拉力和扭曲力造成。
急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，出现X线片改变，全身及局部症状消失，仍需要应用抗生素的时间至少是
- A、1周
- B、2周
- C、3周【正确答案】
- D、4周
- E、6周
- 解析：抗生素应用到症状消失后3周。
颈椎椎体上缘侧后方嵴状突起是
- A、横突
- B、棘突
- C、上关节突
- D、下关节突
- E、钩突【正确答案】
- 解析：颈椎椎体上缘侧后方嵴状突起是钩突。
2岁女孩，股骨干上1/3斜行骨折，治疗应采用
- A、股骨髁上骨牵引
- B、胫骨结节牵引
- C、水平皮肤牵引
- D、垂直悬吊牵引【正确答案】
- E、切开复位内固定
- 解析：少年儿童及婴幼儿可通过垂直悬吊牵引达到治疗目的。
桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位称
- A、Montcggia骨折
- B、Galeazzi骨折【正确答案】
- C、Smith骨折
- D、Colles骨折
- E、Barton骨折
- 解析：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位称Smith骨折。
下列哪项是开放性骨折最常见的并发症和影响愈合的因素
- A、血管损伤
- B、神经损伤
- C、休克
- D、软组织损伤
- E、伤口感染【正确答案】
- 解析：开放性骨折如不及时清创或清创不彻底，极易感染，影响愈合。
腰椎间盘经皮髓核切除术适用于
- A、膨出型病人
- B、突出型病人
- C、滑脱型病人【正确答案】
- D、合并侧隐窝狭窄者
- E、年轻，初次发病病程短者
- 解析：髓核脱出者以手术后路摘除髓核为宜。
骨折愈合过程中，血肿机化约需
- A、1周
- B、2周【正确答案】
- C、4周
- D、2个月
- E、3个月
- 解析：骨折愈合血肿机化需2周，称为纤维性愈合。
女，20岁。被汽车撞伤后2h来诊，查一般情况好，左小腿可见长约8cm伤口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤，彻底清创后的最佳处理方法是
- A、钢板内固定
- B、外固定支架固定【正确答案】
- C、仅彻底清创伤口
- D、石膏托固定
- E、持续跟骨牵引
- 解析：胫骨干的开放性骨折是外固定支架的适应症。
腰椎间盘突出症病人踝及趾背伸肌力下降，说明受累神经根是
- A、腰3
- B、腰1
- C、腰5【正确答案】
- D、骶1
- E、骶2
- 解析：腰5神经支配踝及趾背伸肌，神经根受累，踝及趾背伸肌力明显减弱。
女，45岁。胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸8～9棘突压痛、叩击痛；X线片示胸8～9椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影；红细胞沉降率增快；胸部X线平片示左肺有钙化灶，诊断是
- A、胸8～9椎体肿瘤
- B、化脓性脊椎炎
- C、椎间盘突出
- D、胸椎结核【正确答案】
- E、胸椎包囊虫病
- 解析：脊椎结核临床表现是长期低热、无力，血沉加快，局部变形，叩痛，X线骨质破坏，旁有脓肿，肺内钙化提示结核杆菌来源。
易损伤腘动脉的骨折是
- A、股骨干上1/3骨折
- B、股骨干中1/3骨折
- C、股骨干下1/3骨折【正确答案】
- D、髌骨骨折
- E、腓骨骨折
- 解析：腘动脉紧贴在股骨干下1/3后侧。
诊断Ewing肉瘤时应鉴别的疾病是
- A、骨结核
- B、化脓性骨髓炎【正确答案】
- C、骨纤维肉瘤
- D、骨纤维异常增殖症
- E、骨肉瘤
- 解析：Ewing肉瘤应与化脓性骨髓炎鉴别，X线也应与成骨肉瘤鉴别。
直接暴力所致为
- A、粉碎性骨折【正确答案】
- B、病理性骨折
- C、疲劳性骨折
- D、撕脱骨折
- E、螺旋形骨折
- 解析：粉碎性骨折由直接暴力引起。
男，8岁。胸椎后突畸形，呼吸、心跳正常，活动不受影响。最合适的辅助检查是
- A、胸部X线平片
- B、胸椎正、侧位X线片【正确答案】
- C、颈椎正、侧位X线片
- D、腰椎正、侧位X线片
- E、骨盆平X线片
- 解析：X线是基本骨检查，是胸椎检查首选。
急性血源性骨髓炎的好发部位为
- A、儿童扁状骨
- B、儿童长骨干骺端【正确答案】
- C、儿童长骨骨干
- D、成人长骨干骺端
- E、成人椎间盘
- 解析：儿童骨干骺端终末动脉与毛细血管弯曲成血管袢，血流丰富而缓慢，细菌易沉积。
腓骨小头骨折损伤的神经是
- A、股神经
- B、坐骨神经
- C、腓总神经【正确答案】
- D、胫神经
- E、腓浅神经
- 解析：腓总神经紧贴腓骨小头走行。
颈椎骨折脱位经牵引复位后若行头颈胸石膏固定，固定时间约是
- A、1个月
- B、2个月
- C、3个月【正确答案】
- D、4个月
- E、5个月
- 解析：颈椎骨折不伴神经症状者，后方韧带完好可行非手术治疗，牵引复位后固定需3个月。
脊柱结核的发病率在全身骨与关节结核中占
- A、第1位【正确答案】
- B、第2位
- C、第3位
- D、第4位
- E、第5位
- 解析：骨与关节结核发病率从高到低依次是脊柱，髋关节，膝关节，肘关节等
骨盆骨折最危险的并发症是
- A、骨盆腔内出血【正确答案】
- B、膀胱破裂
- C、尿道断裂
- D、骶丛神经损伤
- E、直肠损伤
- 解析：骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤。
女，35岁。右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限。X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，无骨膜反应。如果诊断为骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级，哪项是错误的
- A、病灶刮除填塞骨水泥
- B、瘤段骨切除＋同种异体半关节移植术
- C、股骨中上1/3截肢，安装假肢【正确答案】
- D、病段骨切除，带血管骨移植
- E、病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定
- 解析：骨巨细胞瘤多数是良性的，彻底囊内切除是首选手术方法，进行骨水泥填充可获得临界切除效果，不必安假肢。
下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素
- A、反复多次复位
- B、不适当的切开复位
- C、清创时丢失骨片
- D、固定不确实
- E、没有达到解剖复位【正确答案】
- 解析：骨折达到功能性复位即可，不必绝对要求解剖复位。
Jefferson骨折是指
- A、环椎齿状突尖端骨折
- B、寰椎前后弓双侧性骨折【正确答案】
- C、损伤性枢椎椎弓骨折
- D、颈椎体压缩骨折
- E、枢椎棘突骨折
- 解析：Jefferson骨折发生于头顶部垂直撞击C1环爆裂骨折。
判断神经功能恢复的感觉功能检查特别有意义的是
- A、痛觉
- B、触觉
- C、温度觉
- D、两点辨别觉【正确答案】
- E、实体感觉
- 解析：两点辨别觉既能代表深感觉又能代表浅感觉恢复情况。
女，35岁。右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限。X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，无骨膜反应。该病人诊断考虑为
- A、骨巨细胞瘤【正确答案】
- B、骨囊肿
- C、骨髓炎
- D、骨结核
- E、骨肉瘤
- 解析：骨巨细胞瘤典型表现是疼痛，局部肿胀，压痛和运动受限，X线显示溶骨性破坏，偏心位，皮质膨胀变薄，界限清晰，病灶周围无反应骨。
腰椎间盘突出病人最早出现的症状是
- A、腰痛【正确答案】
- B、坐骨神经痛
- C、股神经痛
- D、下肢无力
- E、大、小便障碍
- 解析：椎间盘突出则压迫神经引起疼痛。
下列类型的骨折中，最不稳定的
- A、嵌入性骨折
- B、斜行骨折【正确答案】
- C、青枝骨折
- D、横行骨折
- E、裂缝骨折
- 解析：斜行骨折由成角、旋转和纵向压缩造成，成因复杂不稳定。
肌肉牵拉所致为
- A、粉碎性骨折
- B、病理性骨折
- C、疲劳性骨折
- D、撕脱骨折【正确答案】
- E、螺旋形骨折
- 解析：撕脱骨折由肌肉急骤收缩和过度牵拉引起。
一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是
- A、胸椎转移癌
- B、胸椎结核【正确答案】
- C、胸椎血管瘤
- D、化脓性脊椎炎
- E、胸椎间盘脱出
- 解析：症状加检查可以确诊。
男性，20岁。诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，合理的治疗方法是
- A、小夹板固定，3周后再手术治疗
- B、石膏管型固定，3周后再手术治疗
- C、持续骨牵引治疗
- D、手术切开复位内固定【正确答案】
- E、待骨折愈合后，再行矫形手术
- 解析：解析:尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。
腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是
- A、X线片
- B、MRI【正确答案】
- C、CT
- D、肌电图
- E、超声波
- 解析：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等，是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义，同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况，由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。
男性，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（＋）、抽屉试验（－）、侧方应力试验（－）。最可能的诊断是
- A、关节内游离体
- B、内侧半月板损伤【正确答案】
- C、骨软化症
- D、内侧副韧带断裂
- E、前交叉韧带断裂
- 解析：解析:内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征阳性为其特异表现。
男性，29岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，早期在观察是否有骨筋膜室综合征时，要特别注意
- A、桡动脉搏动是否消失
- B、手及前臂皮肤、温度及颜色
- C、患肢肿胀程度
- D、有无感觉障碍
- E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛【正确答案】
- 解析：解析:静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。
单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为
- A、1周
- B、2周
- C、3周【正确答案】
- D、4周
- E、5周以上
- 解析：解析:单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。
男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。能够简单、准确了解病情的检查方法是
- A、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片【正确答案】
- B、肱骨全长的X线正侧位
- C、肱骨下1/3为中心MRI检查
- D、肱骨下1/3部位CT检查
- E、肱骨下1/3斜位X线检查
- 解析：解析:由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。
腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有
- A、闭孔神经损伤
- B、坐骨神经损伤
- C、股神经损伤缺损
- D、胫神经损伤
- E、腓总神经损伤【正确答案】
- 解析：解析:腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。
男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直。由此判断该患者合并有
- A、尺神经损伤
- B、正中神经损伤
- C、桡神经深支损伤【正确答案】
- D、桡神经浅支损伤
- E、正中神经、尺神经同时损伤
- 解析：解析:桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。
肱骨中下1/3骨折容易并发
- A、动静脉损伤
- B、桡神经损伤【正确答案】
- C、缺血性肌肉痉挛
- D、缺血性骨坏死
- E、损伤性骨化
- 解析：解析:桡神经在上臂中下段行走在肱骨桡神经沟中，紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。
女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。该骨折的位置在
- A、肱二头肌止点与旋后肌止点之间
- B、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
- C、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
- D、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间【正确答案】
- E、旋前方肌与肱桡肌止点之间
- 解析：解析:前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
下列哪项不属于骨折并发症的范畴
- A、褥疮
- B、缺血性肌挛缩
- C、缺血性骨坏死
- D、关节强直【正确答案】
- E、关节僵硬
- 解析：解析:关节强直是指炎症所致的关节软骨及软骨下骨破坏后，关节间隙狭窄，甚至有骨小梁通过而形成了关节的骨性强直。
男性，23岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息即理疗后好转，能正常上班。3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。该患者最可能的损伤是
- A、半月板囊肿
- B、侧副韧带损伤
- C、半月板损伤【正确答案】
- D、盘状半月板
- E、交叉韧带损伤
- 解析：解析:患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。
女性，55岁。车祸伤致右股骨干骨折l天。下午突然出现呼吸困难，发绀症状。首先应考虑的情况是
- A、肺部感染
- B、脂肪栓塞综合征【正确答案】
- C、休克
- D、心肌梗死
- E、气胸
- 解析：解析:长骨干骨折后突然出现呼吸困难、发绀等症状，应高度怀疑脂肪栓塞综合征的发生。
男性，21岁。左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断端埋于肌肉待二期处理。在二次神经修复的手术中，不正确的做法是
- A、尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力
- B、如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，术后用石膏维持位置
- C、若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复【正确答案】
- D、对缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大
- E、无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力
- 解析：解析:神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大。
某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是
- A、脊髓震荡【正确答案】
- B、脊髓出血
- C、脊髓水肿
- D、脊髓受压
- E、马尾损伤
- 解析：脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。但在组织形态学上无病理性变化，只是暂时性功能抑制，数分钟或数小时内即可完全恢复。
有关肘关节损伤后遗症，下列不正确的是
- A、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形
- B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人【正确答案】
- C、肘关节损伤后可继发尺神经炎
- D、肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗
- E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同
- 解析：解析:肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。
一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是
- A、神经损伤
- B、神经受压和静脉受压
- C、动脉受压和静脉受压【正确答案】
- D、静脉受压
- E、动脉损伤
- 解析：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。
男性，34岁。摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1/3～1/2之间。压缩性骨折的程度为
- A、轻度
- B、中度【正确答案】
- C、重度
- D、极重度
- E、以上都不是
- 解析：解析:椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体高度的1/3)；中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2)；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。
女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要的诊断依据是
- A、肘上明显肿痛
- B、肘部有皮下淤血
- C、压痛明显
- D、肘部反常活动【正确答案】
- E、肘关节活动障碍
- 解析：解析:反常活动是骨折的专有体征。
女性，9岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，应诊断为肱骨髁上骨折合并
- A、广泛软组织挫伤
- B、主要静脉损伤
- C、肱动脉损伤【正确答案】
- D、肌肉断裂伤
- E、正中神经、尺神经、桡神经损伤
- 解析：解析:肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。
手外伤的术后处理不正确的是
- A、抬高患肢防止肿胀
- B、注射破伤风抗毒血清
- C、将桡茎突部的敷料剪开
- D、术后用石膏托将手固定于伸直位【正确答案】
- E、包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
- 解析：术后固定一般应于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈位固定。
保存断肢最好的方法是
- A、浸泡于生理盐水中
- B、浸泡于抗生素溶液中
- C、浸泡于新洁尔灭溶液中
- D、包装于口袋内干燥冷藏【正确答案】
- E、置于冰块内
- 解析：断肢需远距离运送，应采用干燥冷藏法保存。即断指用清洁敷料包好，放入塑料袋内，再放在加盖的容器内，外加冰块保存。
肱骨颈骨折可合并损伤
- A、尺神经损伤
- B、正中神经损伤
- C、桡神经损伤
- D、肌皮神经损伤
- E、腋神经损伤【正确答案】
- 解析：解析:腋神经绕肱骨颈走行，此处骨折可损伤腋神经。
男性，16岁。车祸致右髋部疼痛，活动受限3小时。X线检查：右股骨颈骨折，移位明显。目前，治疗方法宜采取
- A、切开复位内固定
- B、闭合复位内固定【正确答案】
- C、牵引治疗
- D、人工股骨头置换
- E、全髋关节置换
- 解析：解析:对于青少年有移位的股骨颈骨折，应尽量达到解剖复位，应采用手术治疗。闭合复位不切开关节囊，对股骨头血运干扰较少。在x线监视下复位及固定均可靠，术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。
早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是
- A、X线照片
- B、CT
- C、核素骨扫描
- D、局部分层穿刺【正确答案】
- E、血培养
- 解析：局部分层穿刺是在压痛最明显的干骺端刺入，边吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。涂片检查发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。
下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂
- A、蹲走试验
- B、膝关节X线检查
- C、膝关节内外翻试验
- D、研磨试验
- E、抽屉试验【正确答案】
- 解析：解析:上述检查中，抽屉试验检查前交叉韧带完全断裂的特异性最高。
女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑
- A、骨软骨瘤【正确答案】
- B、骨巨细胞瘤
- C、骨肉瘤
- D、骨转移性癌
- E、骨囊肿
- 解析：骨软骨瘤的特征性X片为：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应。此患者为典型的骨软骨瘤。
臂丛神经损伤的临床表现中，错误的是
- A、臂丛上干损伤多见
- B、CT，根性撕脱伤可能出现Homer征
- C、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫
- D、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失【正确答案】
- E、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成
- 解析：解析:臂丛上千损伤较常见，为颈6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。
神经损伤后，神经功能恢复最差的是
- A、正中神经
- B、桡神经
- C、尺神经【正确答案】
- D、腓肠神经
- E、胫神经
- 解析：解析:尺神经运动神经纤维比例少，所支配肌肉易萎缩纤维化，最终难以恢复。
膝关节处于半屈曲位，外力来自胫骨上段前方，可造成下列哪种损伤
- A、膝关节内侧半月板损伤
- B、膝关节外侧半月板损伤
- C、膝关节前交叉韧带损伤
- D、膝关节后交叉韧带损伤【正确答案】
- E、膝关节内侧副韧带损伤
- 解析：解析:膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。
男性，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取
- A、垂直悬吊皮肤牵引
- B、手法复位小夹板固定
- C、手法复位小夹板固定加皮肤牵引【正确答案】
- D、切开复位内固定
- E、手法复位骨牵引
- 解析：解析:3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引的方法治疗。
男性，20岁。高处坠落伤双下肢不全瘫急诊入院。x线及CT检查：T12椎体爆裂骨折，碎骨片嵌入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、无移位。根据患者目前情况，治疗方案宜采取
- A、立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术
- B、除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引
- C、行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定
- D、经椎弓根外固定架复位及固定
- E、行椎管前外侧减压，去除嵌入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定【正确答案】
- 解析：解析:去除椎管内骨片，解除神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必需手术，只有E符合。
女性，40岁。外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm。虽经治疗，骨折移位未见改变。其最可能出现的晚期并发症是
- A、骨化性肌炎
- B、褥疮
- C、膝关节创伤性关节炎【正确答案】
- D、膝关节僵硬
- E、膝关节外翻
- 解析：解析:股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。
下列踝部骨折的治疗方法中，错误的是
- A、坚强内固定
- B、踝穴不宜过大或过小
- C、骨折解剖对位
- D、反复整复，争取闭合复位，避免手术【正确答案】
- E、早期功能锻炼
- 解析：解析:踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。
女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。诊断首先要考虑
- A、前臂软组织挫裂伤
- B、骨筋膜间室压力增高
- C、尺桡骨双骨折【正确答案】
- D、桡骨骨折
- E、尺骨骨折
- 解析：解析:从短缩畸形可以判断前臂双骨折。患者X线检查显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。
桡神经深支损伤后可出现
- A、拇指不能外展
- B、掌指关节不能主动伸直【正确答案】
- C、手背麻木
- D、虎口区麻木
- E、1～3指全部及第4指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂
- 解析：解析:桡神经深支为运动支，损伤后呈垂腕垂指畸形，由于掌指关节的伸直仅由桡神经支配，如果此动作不能完成，必有桡神经损伤。拇外展除桡神经支配拇长展肌外，还有正中神经支配拇短展肌，也可有外展活动。
女性，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了
- A、正中神经
- B、尺神经【正确答案】
- C、桡神经
- D、正中神经返支
- E、桡神经浅支
- 解析：解析:尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。
有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不正确的是
- A、腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤
- B、同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）【正确答案】
- C、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态
- D、感觉障碍位于小腿外侧与足背
- E、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗
- 解析：解析:腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。
女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是
- A、神经受压
- B、神经和静脉受压
- C、动脉和静脉受压【正确答案】
- D、静脉受压
- E、动脉受压
- 解析：解析:感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现，因此选择此答案。
C4～5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成
- A、立即窒息死亡
- B、四肢全瘫【正确答案】
- C、上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
- D、下肢痉挛性瘫
- E、下肢弛缓性瘫
- 解析：解析:上肢受臂丛神经支配，由C5～T1脊髓发出，故C4～5骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。
男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是
- A、立即切开筋膜减压
- B、尺骨鹰嘴牵引
- C、再次手法复位，石膏托固定
- D、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，切开复位，内固定
- E、立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定【正确答案】
- 解析：解析:桡动脉搏动减弱，患者有屈肌牵拉痛，说明有筋膜间室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开减压，骨折复位内固定。
成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是
- A、前、外及外旋【正确答案】
- B、内、后旋
- C、前、内及外旋
- D、内、前旋
- E、前、内旋
- 解析：解析:髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。
5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是
- A、慢性骨髓炎
- B、化脓性关节炎
- C、类风湿性关节炎
- D、急性血源性骨髓炎【正确答案】
- E、胫骨结节骨软骨病
- 解析：凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能：急骤的高热与毒血症表现，长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢，该区有一明显的压痛区，白细胞计数和中性粒细胞增高。
前臂缺血性肌挛缩多见于
- A、肱骨髁上伸直型骨折【正确答案】
- B、肱骨干骨折
- C、尺骨上1/3骨折
- D、肱骨髁上骨折晚期
- E、桡骨远端骨折
- 解析：解析:肱骨髁上伸直型骨折造成肘部肿胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。
半月板损伤的特点中，不正确的是
- A、多见于运动员与体力劳动者
- B、男性多于女性
- C、慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹响
- D、有时在活动时出现关节绞锁
- E、所有患者均有外伤史【正确答案】
- 解析：解析:半月板损伤患者，只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史。
肩周炎的临床特点为
- A、活动时疼痛、功能受限【正确答案】
- B、静息时疼痛、功能受限
- C、活动时疼痛、功能无受限
- D、静息时无痛、功能受限
- E、活动时无痛、功能受限
- 解析：肩周炎为逐渐出现肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随着病程的延长，疼痛范围扩大，并牵扯到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。
男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前最适宜的治疗方法是
- A、改为石膏外固定
- B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定【正确答案】
- C、继续夹板固定
- D、改为牵引固定
- E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定
- 解析：解析:肱骨骨不连治疗的措施：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。
男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。现场搬运的正确方法是
- A、平托或滚动法【正确答案】
- B、单人搂抱法
- C、双人搂抱法
- D、侧卧搬运法
- E、背驮法
- 解析：解析:对疑有脊柱骨折者，为避免损伤脊髓或加重脊髓损伤，一定要保持好脊柱的位置，不能随意搬动，通常采用平托或滚动法。
肱骨干骨折可合并损伤
- A、尺神经损伤
- B、正中神经损伤
- C、桡神经损伤【正确答案】
- D、肌皮神经损伤
- E、腋神经损伤
- 解析：解析:肱骨干骨折时，由于桡神经紧贴于桡神经沟内行走，易于损伤。
男性，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。目前首先要做的检查是
- A、X线检查【正确答案】
- B、DSA
- C、MRI
- D、CT
- E、B超
- 解析：解析:X线检查是最基本的、首选的检查手段。
在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是
- A、局部引流【正确答案】
- B、多次抽脓并注入抗生素
- C、脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药
- D、局部固定防止病理骨折
- E、联合使用大量抗生素
- 解析：骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒败血症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500ml～2000ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较好。
男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。x线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，下列不正确的是
- A、查体时能见银叉样畸形
- B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越陕【正确答案】
- C、手法复位最好在局麻下完成
- D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置
- E、整复后可用石膏托或小夹板固定
- 解析：解析:血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。
肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是
- A、尺神经
- B、桡神经【正确答案】
- C、正中神经
- D、肌皮神经
- E、腋神经
- 解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，桡神经由此经过，此处骨折易发生桡神经损伤。
男性，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤
- A、寰椎前脱位
- B、寰椎单侧半脱位【正确答案】
- C、枢椎齿突基底部骨折
- D、寰椎后弓骨折
- E、寰椎后脱位
- 解析：解析:此题无其他检查，选择“寰椎单侧半脱位”只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此姿势，但由于“寰椎单侧半脱位”的情况必然出现此姿势，所以“寰椎单侧半脱位”的可能性最大。
、女性，25岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑
- A、Colles骨折
- B、Smith骨折【正确答案】
- C、Barton骨折
- D、下尺桡关节脱位
- E、手舟状骨骨折
- 解析：解析:腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。
、慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是
- A、发热，局部红肿，有死骨及死腔
- B、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨
- C、有死骨、死腔、包壳形成薄弱
- D、死骨分界不清，有死腔与窦道
- E、骨包壳充分形成，有死骨、死腔【正确答案】
- 解析：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。
、男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是
- A、三角巾悬吊【正确答案】
- B、“8”字绷带固定
- C、不予处理
- D、卧床2周
- E、超肩小夹板固定
- 解析：解析:对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。
、慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是
- A、增强营养
- B、局部制动
- C、应用抗生素
- D、局部彻底换药
- E、手术【正确答案】
- 解析：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。
、全身骨与关节结核中发病率最高的是
- A、髋关节结核
- B、膝关节结核
- C、脊柱结核【正确答案】
- D、肘关节结核
- E、肩关节结核
- 解析：骨与关节结核发病率最高的部位是脊柱，约占50％。
、肱骨髁上伸直型骨折可损伤
- A、尺神经损伤
- B、正中神经损伤【正确答案】
- C、桡神经损伤
- D、肌皮神经损伤
- E、腋神经损伤
- 解析：解析:正中神经于肘窝处走行于肱骨髁前方，伸直型髁上骨折可伤及。
、女性，25岁，长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。如果疼痛加重，治疗方法宜采用
- A、镇痛气雾喷剂
- B、物理疗法
- C、局部封闭【正确答案】
- D、石膏制动
- E、按摩
- 解析：解析:局部封闭治疗慢性跟腱损伤引起的疼痛非常有效。
、髋关节后脱位时，患肢呈现的典型畸形是
- A、患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形【正确答案】
- B、患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形
- C、患肢增长，髋关节呈过伸畸形
- D、患肢增长，髋关节呈外展、外旋畸形
- E、髋关节呈过屈畸形
- 解析：解析:髋关节后脱位时患肢呈现的典型畸形是患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
、下列骨折类型预后最差的是
- A、头下型【正确答案】
- B、经颈型
- C、基底型
- D、粗隆间
- E、粗隆下
- 解析：股骨颈周围有供应股骨头的旋股内外侧动脉的分支，是供应股骨头最主要的血源。股骨头下骨折后中断了股骨头的血供，使股骨头发生缺血性坏死。
、男性．28岁。跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍能够行走。查体：膝关节肿胀，髌骨前方有空虚感。临床可诊断为
- A、前交叉韧带损伤
- B、髌骨骨折【正确答案】
- C、内侧胫骨平台骨折
- D、内侧副韧带损伤
- E、外侧半月板损伤
- 解析：解析:摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。
、有关髋臼的构成，以下正确的是
- A、由髂骨、坐骨及耻骨共同构成【正确答案】
- B、仅有髂骨参与构成
- C、由坐骨及耻骨共同构成
- D、由髂骨与坐骨共同构成
- E、由髂骨及耻骨共同构成
- 解析：解析:耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的项部，三者均参与髋臼的组成。
、神经损伤后，神经功能恢复最好的是
- A、正中神经
- B、桡神经【正确答案】
- C、尺神经
- D、腓肠神经
- E、胫神经
- 解析：解析:桡神经多为挫伤，运动神经纤维比例多，支配肌肉距离短，神经生长再支配速度快，恢复较好。
、男性24岁。由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院。查体：脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，尿潴留。X线检查：T10椎体压缩，有骨折片突向椎管。根据患者目前情况，早期关键性的治疗措施是
- A、应用糖皮质激素治疗
- B、导尿并留置导尿管
- C、做好护理，勤翻身以防褥疮
- D、尽早手术，解除压迫【正确答案】
- E、高低桌法复位后上石膏背心
- 解析：解析:有明显骨块压迫并有脊髓受压的表现，是手术的绝对适应证。
、骨折血肿机化演进期大约需要
- A、3天
- B、5天
- C、1周
- D、2周【正确答案】
- E、3周
- 解析：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。
、腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤
- A、腓浅神经损伤
- B、腓深神经损伤
- C、股神经损伤缺损
- D、闭孔神经损伤
- E、腓总神经损伤【正确答案】
- 解析：解析:腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。
、男性，30岁。车祸伤致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是
- A、关节僵硬【正确答案】
- B、创伤性关节炎
- C、损伤性骨化
- D、缺血性骨坏死
- E、缺血性肌痉挛
- 解析：解析:骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。
、胸部脊髓横断伤刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为
- A、伸髋、屈膝、背屈踝关节
- B、伸髋、伸膝、背屈踝关节
- C、屈髋、屈膝、背屈踝关节【正确答案】
- D、屈髋、伸膝、跖屈踝关节
- E、屈髋、屈膝、跖屈踝关节
- 解析：解析:脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。
、女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，餐叉状畸形明显。最可能的诊断是
- A、右腕关节脱位
- B、右舟状骨骨折
- C、右腕Colles骨折【正确答案】
- D、尺骨茎突骨折
- E、右腕关节挫伤
- 解析：解析:腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。
、骨折血肿机化演进期一般需要
- A、3天
- B、5天
- C、1周
- D、2周【正确答案】
- E、3周
- 解析：血肿机化演进期形成纤维连接需要2周完成。
、内侧副韧带损伤，哪项试验可能阳性
- A、轴移试验
- B、侧方应力试验【正确答案】
- C、Apley试验
- D、Allen试验
- E、4字试验
- 解析：解析:侧方应力试验用来检查侧副韧带是否损伤。
、坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，下列坐骨神经损伤的特点中，错误的是
- A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
- B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响
- C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻【正确答案】
- D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失
- E、往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡
- 解析：解析:胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。
、骨折的急救不包括
- A、一般处理
- B、创口包扎
- C、妥善固定
- D、迅速运输
- E、开放骨折复位【正确答案】
- 解析：骨折急救包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。
、胫骨易发生骨折的部位是
- A、上端干骺端部位
- B、横切面三棱形部位
- C、横切面四边形部位
- D、横切面三棱与四边形移行部位【正确答案】
- E、踝上部位
- 解析：胫骨干横切面呈三菱形，在中下1/3交接处，变成四边形。有三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。
、4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是
- A、左肘关节脱位
- B、左肱骨髁上骨折
- C、左肱骨内髁撕脱骨折
- D、左肱骨外髁撕脱骨折
- E、左桡骨头半脱位【正确答案】
- 解析：不满5岁的小儿，其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。小儿极易在被牵拉时出现桡骨头半脱位。
、腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后伤口宜采取
- A、一期缝合【正确答案】
- B、不缝合
- C、早延期缝合
- D、晚延期缝合
- E、以上都不是
- 解析：解析:对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。
、肱骨外科颈骨折的部位是
- A、肱骨大、小结节交界处
- B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处【正确答案】
- C、肱骨头周围的环形沟
- D、肱骨头与肱骨干的交界处
- E、肱骨上端干骺端处
- 解析：肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处的部位，是骨松质和骨密质的交接处，极易发生骨折。
、男性，23岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息即理疗后好转，能正常上班。3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。为明确诊断和及时治疗，最佳的检查是
- A、X线检查
- B、CT
- C、MRI
- D、关节造影
- E、关节镜【正确答案】
- 解析：解析:关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法，其他方法都不如关节镜。
、女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征（＋）。临床诊断首先考虑
- A、右肩周软组织损伤
- B、右肩关节前脱位【正确答案】
- C、肱骨外科颈骨折
- D、肱骨解剖颈骨折
- E、肩锁关节脱位
- 解析：解析:右肩方肩畸形，Dugas征(+)为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑前脱位。
、胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫，这时的肌力应是
- A、0级【正确答案】
- B、4级
- C、2级
- D、1级
- E、5级
- 解析：解析:肌力分级：5级指肌力正常；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；2级是指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；1级指肌肉能收缩，关节不活动；0级是指肌力完全消失，无活动。
、女性，31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸。X线检查提示左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是
- A、左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤
- B、左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤
- C、左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤【正确答案】
- D、左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤
- E、左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤
- 解析：解析:腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。
、如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是
- A、牵引至愈合
- B、手法整复后石膏裤
- C、手法整复，外固定架
- D、人工关节置换【正确答案】
- E、复位物理治疗
- 解析：头下型骨折，并有移位，股骨头坏死发生率极高，应选用人工关节置换。
、骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为“三结合”检查
- A、X线检查【正确答案】
- B、电生理检查
- C、关节镜检查
- D、实验室检查
- E、神经系统检查
- 解析：解析:骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。
、具有囊内韧带的关节是
- A、肩关节【正确答案】
- B、肘关节
- C、腕关节
- D、髋关节
- E、踝关节
、测定大转子上移，可用哪种方法确定
- A、Nelaton线【正确答案】
- B、Codman三角
- C、Pauwels角
- D、Chamberlain线
- E、拇指外展、对掌、后伸位
- 解析：解析:在平卧位，由髂前上棘与坐骨结节之间画线为Nelaton线，在正常情况下，此线通过大转子。如果大转子超过此线，表示大转子有向上移位。
、骨软骨瘤多见于
- A、长管骨骨端
- B、长管骨干骺端【正确答案】
- C、长管骨骨干
- D、长管骨骨骺
- E、扁骨骨端
、男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是
- A、双髋类风湿性关节炎
- B、双髋创伤性滑膜炎
- C、双髋退变性关节骨关节炎
- D、双侧股骨头缺血性坏死【正确答案】
- E、双侧髋关节肿瘤性病变
- 解析：患者出现了髋部症状，并且有长期服用激素史，激素可造成水钠储留及高血压等导致动脉粥样硬化，使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍，导致双侧股骨头缺血性坏死。
、神经损伤后，可以不予修复的是
- A、正中神经
- B、桡神经
- C、尺神经
- D、腓肠神经【正确答案】
- E、胫神经
- 解析：解析:单纯皮神经，对功能影响不大，其支配区还可以由周围皮神经生长代偿，可以用做神经移植。
、骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于
- A、外固定的牢固性
- B、肢体活动和负重所形成的应力【正确答案】
- C、局部血液供应情况
- D、骨痂的多少
- E、是否配合治疗
- 解析：解析:骨痂的改造塑形主要由骨折断端骨痂所受到的应力来决定。
、患者女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是
- A、骨折移位
- B、肌肉损伤过重
- C、合并神经损伤
- D、合并大血管损伤
- E、出现骨筋膜室综合征【正确答案】
- 解析：骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8.7KPa(65mmHg)，小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa（55mmHg）向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2～4小时后麻痹、8～12小时后完全坏死。整个过程演变很快，
、男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑
- A、骨软骨瘤
- B、骨巨细胞瘤【正确答案】
- C、骨肉瘤
- D、骨转移性癌
- E、骨囊肿
- 解析：骨巨细胞瘤的特征性X片为：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。此患者为典型的骨巨细胞瘤。
、男性，51岁。体检时发现“浮髌征”阳性，表明膝关节存在
- A、少量积液
- B、中等量积液【正确答案】
- C、大量积液
- D、滑膜增生
- E、关节内粘连
- 解析：解析:正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时浮髌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。
、木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
- A、生理盐水中
- B、酒精中
- C、新洁尔灭中
- D、与冰块直接接触的冰箱中
- E、干燥冷藏容器中【正确答案】
- 解析：断肢需远距离运送，应采用干燥冷藏法保存。即断指用清洁敷料包好，放入塑料袋内，再放在加盖的容器内，外加冰块保存。
、桡骨小头半脱位常并发于
- A、肱骨髁上伸直型骨折
- B、肱骨干骨折
- C、尺骨上1/3骨折【正确答案】
- D、肱骨髁上骨折晚期
- E、桡骨远端骨折
- 解析：解析:孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并桡骨小头半脱位。
、膝关节有扭伤及交锁史，最可能的损伤是
- A、膝关节外侧副韧带损伤
- B、胫骨平台骨折
- C、半月板损伤【正确答案】
- D、内侧副韧带撕裂
- E、前十字韧带撕裂
- 解析：解析:半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生交锁。
、前臂双骨折的治疗措施中，不包括
- A、可采用手法复位外固定治疗
- B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折
- C、尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨【正确答案】
- D、应警惕骨筋膜室综合征的发生
- E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动
- 解析：解析:发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。
、股骨颈干角平均为
- A、120°
- B、125°
- C、127°【正确答案】
- D、130°
- E、140°
- 解析：解析:股骨颈干角为110°～140°，平均为127°。
、C2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成
- A、立即窒息死亡【正确答案】
- B、四肢全瘫
- C、上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
- D、下肢痉挛性瘫
- E、下肢弛缓性瘫
- 解析：解析:此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。
、伸直型桡骨下端骨折的畸形是
- A、垂腕型
- B、银叉型【正确答案】
- C、尺偏型
- D、爪型
- E、僵硬型
- 解析：伸直型桡骨下端骨折侧面看呈银叉畸形，正面看呈枪刺刀畸形。
、男性，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形。临床诊断尺神经损伤。有关尺神经损伤的诊断和治疗中，错误的是
- A、肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重【正确答案】
- B、拇指食指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
- C、尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
- D、为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
- E、若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
- 解析：解析:肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节的同时伸指间关节而呈典型的爪状。
、最易并发桡神经损伤的骨折是
- A、肱骨外科颈骨折
- B、肱骨干中、下1/3骨折【正确答案】
- C、肱骨髁上骨折
- D、肱骨髁间骨折
- E、桡骨近侧1/3骨折
- 解析：解析:肱骨干中下1/3骨折最易并发桡神经损伤。
、直腿抬高试验阳性表明
- A、Schmorl结节
- B、马尾神经损伤
- C、慢性腰肌劳损
- D、腰3～4椎间盘膨出
- E、腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症【正确答案】
- 解析：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。多见于腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症。
、患者女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治疗措施是
- A、给予血管扩张药，消除血管痉挛
- B、抬高患肢，以利肿胀消退
- C、被动按摩，促进循环
- D、做局部麻醉，解除血管痉挛
- E、解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压【正确答案】
- 解析：根据患者症状体征疾病史，可诊断为骨筋膜室综合症。治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰发生。
、尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是
- A、指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后4指深屈肌腱功能障碍出现爪状
- B、食指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配
- C、主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致【正确答案】
- D、主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致
- E、以上都不是
- 解析：解析:尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。
鹰嘴滑囊炎又称
- A、学生肘
- B、网球肘
- C、无功能肘
- D、矿工肘【正确答案】
- E、高尔夫球肘
- 解析：解析:鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。
男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是
- A、脊椎结核
- B、脊椎肿瘤【正确答案】
- C、脊椎骨折
- D、强直性脊柱炎
- E、化脓性脊椎炎
- 解析：本病例特点为老年、无原因慢性腰痛，X线片示单个椎体破坏变形，但椎间隙正常，符合脊椎肿瘤。且以转移性骨肿瘤可能性最大。主要应与脊椎结核鉴别。后者成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄，此为主要的区别点。另外老年性骨质疏松时虽无明显外伤可发生脊椎骨折，X线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外，X线片可见椎体破坏、增生，椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰胸颈椎发展，X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。
高处坠落发生的椎体骨折是
- A、压缩骨折【正确答案】
- B、横骨折
- C、斜骨折
- D、粉碎骨折
- E、嵌插骨折
- 解析：压缩骨折是发生在松质骨受外力而被压缩变形的骨折，常发生在椎体和跟骨。横骨折骨折线与骨纵轴垂直，斜骨折骨折线与骨纵轴斜交，多发生在长骨。嵌插骨折发生在长骨端坚质骨与松质骨交界处，坚质骨嵌插入松质骨内，常发生在股骨颈、肱骨外科颈等处。髌骨骨折可分为两大类：滑跤跌倒时为防止倒地，股四头肌强烈收缩，使髌骨分成两块的骨折是横骨折。而跌倒时髌骨着地暴力直接作用于髌骨上造成的骨折是粉碎骨折。
闭合性骨盆骨折可引起
- A、骨筋膜室综合征
- B、肾挫伤
- C、脂肪栓塞
- D、出血性休克【正确答案】
- E、骨化性肌炎（损伤性骨化）
- 解析：骨盆主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，因此骨折后可引起广泛出血。巨大血肿可沿腹膜后间隙蔓延，病人可发生出血性休克。闭合性成人股骨干骨折因为是闭合性，骨折处髓腔内血肿张力较大，当过大时，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦而发生脂肪栓塞。至于。肾挫伤可与骨折同时存在，但不是骨折引起。
趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改变，出现在
- A、腰2～3间盘后外侧突出
- B、腰3～4间盘后外侧突出
- C、腰4～5间盘后外侧突出
- D、腰5骶1间盘后外侧突出【正确答案】
- E、骶1～2间盘后外侧突出
- 解析：腰椎间盘突出好发于腰4～5和腰5～骶1间盘，前者累及腰5神经根，后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变，骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。
关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是
- A、起源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征
- B、多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端
- C、可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见
- D、几乎所有转移均经淋巴转移【正确答案】
- E、疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚
- 解析：解析:骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，可于数月内通过血液转移到肺部，几乎所有转移均经血液转移至肺，少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。
男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法是
- A、清创术，骨折复位，外固定架固定【正确答案】
- B、清创术，骨折复位，钢板内周定
- C、清创术，骨折复位，髓内针固定
- D、清创术，骨折复位，夹板固定
- E、清创术，石膏管型固定
- 解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。
急性血源性骨髓炎早期的病理特点是
- A、骨质破坏、坏死【正确答案】
- B、骨髓内脓疡
- C、骨膜F脓肿
- D、反应性新骨形成
- E、软组织蜂窝织炎
- 解析：急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相并行。早期以破坏，坏死为主。后期以新骨形成为主。至于另外三个供选项系脓液蔓延的部位，不是病理特点。
女性，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛及叩痛。为明确诊断下列哪项检查不需要
- A、血常规及血沉
- B、胸椎正侧位X线片
- C、胸X线片
- D、结核菌素试验
- E、放射性核素扫描骨扫描【正确答案】
- 解析：青年妇女，慢性背痛，与劳累有关，有消瘦乏力盗汗等结核中毒症状，胸7～8有压痛及叩痛，其诊断首先应想到结核，还应与肿瘤强直性脊柱炎等鉴别，血常规及血沉、胸椎正侧位X线片、胸X线片、结核菌素试验均应进行，放射性核素扫描骨扫描对诊断意义不大，不需进行。
钴铬钼合金的最显著特点是
- A、价格低
- B、耐蚀性好
- C、耐磨性好【正确答案】
- D、生物相溶性好
- E、耐疲劳性好
- 解析：解析:钴铬钼合金的耐磨性好，常用做人工股骨头材料。
男性，28岁。右上臂被刀多处砍伤后右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。最可能损伤的神经是
- A、尺神经
- B、桡神经
- C、正中神经【正确答案】
- D、腋神经
- E、肌皮神经
- 解析：解析:拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉为肘上正中神经损伤症状。
先天性肌性斜颈是指
- A、一侧胸锁乳突肌挛缩【正确答案】
- B、一侧斜方肌纤维断裂
- C、颈部和头面部向健侧偏斜
- D、颈部偏向健侧，头面部偏向患侧
- E、由于颈椎侧凸引起
- 解析：解析:先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜畸形。
骨肉瘤可以有
- A、血钙升高
- B、血磷升高
- C、血碱性磷酸酶升高【正确答案】
- D、血酸性磷酸酶升高
- E、血总蛋白浓度升高
- 解析：广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有骨质破坏导致血钙升高。骨肉瘤会出现血碱性磷酸酶升高。
下列关于脊椎结核的叙述，错误的是
- A、多有局部红、肿、热、痛及高热【正确答案】
- B、边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎
- C、中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎
- D、X线平片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄
- E、以椎体结核占多数
- 解析：脊柱结核为特异性感染，主要表现为局部疼痛和活动受限、乏力、低热及消瘦，脊柱结核可在椎旁形成寒性脓肿，不伴有皮温增高。红肿热痛为急性非特异性感染的症状，其他选项均为脊柱结核的特点。
男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（＋）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是
- A、颈肩部疼痛
- B、X线检查示有骨刺
- C、患侧霍夫曼征(+)【正确答案】
- D、颈椎生理弧度消失
- E、颈部活动受限
- 解析：解析:颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。
肱骨外上髁炎的症状是
- A、肩部疼痛，活动受限
- B、肘外侧痛并向前臂外侧放射【正确答案】
- C、关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部
- D、拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛
- E、右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝
- 解析：解析:肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧痛并向前臂外侧放射。
骨折急救处理中，哪项错误
- A、凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理
- B、复位已戳出创口的骨折端【正确答案】
- C、创口包扎，止血
- D、妥善固定患肢
- E、迅速运往医院
- 解析：戳出创口的骨折端已被污染，急救时复位，可将污染带至伤口深部，所以不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。
脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是
- A、早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓【正确答案】
- B、脊髓前动脉栓塞
- C、脑脊膜炎
- D、脊柱畸形引起的压迫
- E、病理性脱位引起的压迫
- 解析：解析:脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。
急性血源性骨髓炎后期的病理特点是
- A、骨质破坏、坏死
- B、骨髓内脓疡
- C、骨膜F脓肿
- D、反应性新骨形成【正确答案】
- E、软组织蜂窝织炎
- 解析：急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相并行。早期以破坏，坏死为主。后期以新骨形成为主。至于另外三个供选项系脓液蔓延的部位，不是病理特点。
男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。早期确诊的主要依据是
- A、高热、肢体肿痛
- B、X线摄片
- C、CT检查
- D、白细胞总数及中性粒细胞计数增高
- E、局部分层穿刺抽出脓液【正确答案】
- 解析：解析:早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内。切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。
髋关节后脱位可有
- A、患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形【正确答案】
- B、患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形
- C、患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形
- D、患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形
- E、患肢增长、髋伸直外展外旋畸形
- 解析：髋关节后脱位可有患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形。股骨颈骨折内收型可有患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形。
人工髋关节置换术后股骨骨折以哪个部位最多见
- A、股骨粗隆区
- B、股骨粗隆区和人工股骨柄之间
- C、人工股骨柄远端【正确答案】
- D、混合区
- E、对侧股骨
- 解析：解析:人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。
胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是
- A、骨筋膜综合征
- B、缺血性骨坏死
- C、骨化性肌炎
- D、骨折不愈合
- E、创伤性关节炎【正确答案】
- 解析：与股骨下端接触的面为胫骨平台，有两个微凹的凹面，并有内侧或外侧半月板增强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹，并增加膝关节的稳定性。胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。胫骨平台为松质骨，位于关节内，骨折的类型多种多样，无论用什么方法治疗，都难以绝对恢复软骨面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。其中最容易引起的并发症是创伤性关节炎。
患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是
- A、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭无效腔
- B、手术摘除死骨，填入庆大霉素，三周后取出，松质骨植入
- C、手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素
- D、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药【正确答案】
- E、局部换药，保持引流通畅
- 解析：慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。所以正确的处理是给以外固定（长腿石膏管型），开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。
关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项错误
- A、力争在6—8小时内进行
- B、最好在气囊止血带下进行
- C、不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口
- D、创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术
- E、软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术【正确答案】
- 解析：手外伤清创原则，应争取在伤后6～8小时进行，清创越早，感染机会越少，疗效越好。最好在气囊止血带下进行，便于解剖，减少出血，缩短手术时间。伤口的闭合，一般采用单纯缝合，如创口方向纵行越过关节。或与指蹼缘平行，或与皮纹垂直，应采用“Z”字成形术，避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。如创口张力过大，不应勉强缝合伤口，以免伤口裂开。本例有骨外露，创底血运不佳，应采用带蒂皮瓣移植，游离皮片移植是错误的。
导致趾背伸力弱的是
- A、11～2椎间盘突出
- B、L2～3椎间盘突出
- C、L3～4椎间盘突出
- D、L4～5椎间盘突出【正确答案】
- E、L5～Sl椎间盘突出
- 解析：腰间盘突出多为后外侧突出累及相应神经根由硬膜分出处，或在神经内侧或在其外侧，故腰4～5间盘突出累及腰5神经根，出现小腿前外侧和足内侧痛，触觉减退，踝及趾（包括砪）背伸力下降。腰5～骶1间盘突出累及骶1神经根，出现外踝附近及足外侧痛，触觉减退，踝及趾跖屈力减弱，踝反射改变。
狭窄性腱鞘炎的特点中，不正确的是
- A、病变不仅限于屈肌腱鞘
- B、腱鞘炎局部封闭有效
- C、病变部位多在拇指掌指关节掌侧
- D、晨僵疼痛，活动后好转【正确答案】
- E、局部压痛
- 解析：解析:晨僵疼痛，活动后好转为类风湿关节炎的表现。
关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的
- A、多发于20～40岁的青壮年
- B、好发于胫骨上端、股骨下端及桡骨远端
- C、可有复发及转移
- D、早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键
- E、Codman三角为其X线特点【正确答案】
- 解析：骨巨细胞瘤是常见的骨肿瘤之一，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的肿瘤。其它四项都正确。X线片所见为偏心位溶骨性破坏，呈肥皂泡样，病灶处骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。
急性血源性骨髓炎的好发部位是
- A、尺桡骨
- B、肱骨、肩胛骨
- C、胫骨、股骨【正确答案】
- D、髋骨、骶骨
- E、脊椎骨
- 解析：解析:常发生于小儿长管骨的干骺端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。
狭窄性腱鞘炎的症状是
- A、肩部疼痛，活动受限
- B、肘外侧痛并向前臂外侧放射
- C、关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部
- D、拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛【正确答案】
- E、右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝
- 解析：解析:拇指是狭窄性腱鞘炎的好发部位，特点是伸屈时疼痛加重，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛。
下列哪种骨折发生后，容易发生缺血性骨坏死
- A、股骨颈骨折【正确答案】
- B、股骨转子间骨折
- C、股骨干骨折
- D、股骨远端骨折
- E、胫骨平台骨折
- 解析：骨折两断端血液供应好坏直接影响骨折的愈合与否。股骨颈的血液供应主要来源于旋股内侧动脉的数个分支，旋股外侧动脉也有少量分支参与，这些分支上升到股骨颈基底后形成动脉环，此环再发出分支沿股骨颈表面进入关节囊内营养股骨头。成人股骨头血供只有很少一部分来自小凹动脉。股骨颈骨折时极易损伤营养血管，破坏股骨头的血供，虽然骨折远端血供没有障碍，但股骨头血供丧失，所以容易发生骨折不愈合和股骨头坏死，头下型骨折无其容易发生骨折不愈合。其他选项骨折周围有丰富的肌肉韧带提供血运，均容易愈合。
男性，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。此时，会出现何种运动障碍
- A、不能伸肘关节、腕关节及掌指关节
- B、不能背伸腕关节
- C、能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节【正确答案】
- D、不能背伸末节指间关节
- E、外展拇指功能丧失
- 解析：解析:由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。
关于类风湿关节炎的描述，下列哪项错误
- A、是一种非特异性炎症
- B、其发生与免疫机制和HLA-DR4抗原有关
- C、临床表现为多发性和对称性关节炎
- D、病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形
- E、与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同【正确答案】
- 解析：类风湿关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，和HLA-DR4抗原有关。临床表现为多发性对称性慢性关节炎．常有急性发作。病变始于滑膜，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨F骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。与风湿性关节炎完全不同，后者呈游走性，一般不造成关节破坏和畸形。
脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则中，不包括
- A、矫正畸形
- B、恢复生理负重力线
- C、肌腱替代【正确答案】
- D、稳定关节
- E、均衡肢体
- 解析：解析:治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。
早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是
- A、全身中毒症状
- B、干骺端疼痛及深压痛
- C、白细胞总数及中性粒细胞增高
- D、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液【正确答案】
- E、X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
- 解析：解析:可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时，作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。
关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最不常用的方法是
- A、限制致伤动作，纠正不良姿势
- B、局部注射肾上腺皮质类固醇
- C、理疗、按摩
- D、服用消炎镇痛药
- E、手术治疗【正确答案】
- 解析：解析:慢性运动系统损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是局部封闭。
关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对
- A、骨关节结核中，脊柱结核最多见
- B、脊柱结核中，腰椎发病占首位
- C、脊椎结核好发于椎体
- D、皮质骨结核常见于四肢短管状骨
- E、滑膜结核最多见于腕关节【正确答案】
- 解析：骨关节结核好发于负重大、活动多，周围肌肉不丰富的部位。滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节，首先是膝关节，其次是髋关节。腕关节可发生，但不是最多见。
骨肉瘤X线检查的影像学特征是
- A、可见于骨端
- B、可见于短管状骨
- C、可见“日光照射”现象【正确答案】
- D、可见膨胀性生长
- E、可见与正常组织界限清楚
- 解析：解析:X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象。
关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的
- A、立即开始联合应用足量广谱抗生素
- B、抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗
- C、手术行软组织切开引流术【正确答案】
- D、少量多次输血，增加病人的抵抗力
- E、患肢可用皮牵引或石膏托固定
- 解析：急性血源性骨髓炎系骨的急性化脓性感染，其治疗首先是全身使用足量广谱抗生素控制炎症和支持疗法。如48～72小时炎症未能控制，应及时手术引流，减少全身中毒症状及防止转变为慢性骨髓炎。行软组织切开引流术是不够的，应于干骺端病变处切开骨膜，于骨上钻孔引流或开窗减压，引流骨内感染。为减轻疼痛，防止关节挛缩和病理骨折，患肢应给予适当固定。
有关肱骨外上髁炎的临床表现，下列不正确的是
- A、持物无力，拧毛巾痛
- B、肱骨外上髁处局限性压痛
- C、X线检查正常
- D、Mills试验（+）
- E、Hoffman征(+)【正确答案】
- 解析：解析:Hoffmann征(+)提示有颈椎病的可能。
慢性骨髓炎的诊断依据中，错误的是
- A、反复发作
- B、患肢较健肢短缩【正确答案】
- C、有长期不愈合的窦道
- D、从窦道有死骨排出
- E、患肢皮肤菲薄，色泽暗
- 解析：解析:一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。
某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用
- A、卧床休息
- B、骨盆牵引
- C、理疗和按摩
- D、皮质激素硬膜外注射
- E、立即手术治疗，行髓核摘除术【正确答案】
- 解析：青壮年患者．初次发病，病史10天，无马尾神经受压症状，应采取非手术治疗，卧床休息、骨盆牵引、理疗和按摩、皮质激素硬膜外注射四选项都可用，80%可缓解或治愈，不应立即采用手术治疗。只有经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，方可考虑手术治疗。
男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是
- A、左肩关节离断术
- B、肿瘤刮除术
- C、术前化疗一根治性切除一术后化疗【正确答案】
- D、化疗
- E、化疗加放疗
- 解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，恶性度高，转移发生早，肺转移发生率极高。其治疗过去单纯行根治性切除术，5年存活率极低。近年来早期诊断和化疗迅速发展，G2T1～2M0的治疗方案是术前化疗，然后根据肿瘤浸润范周作根治性切除术，术后继续化疗。如已有肺转移，属G2T1～2ML，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。5年存活率提高至50%以L。肿瘤刮除术适用于某些良性骨肿瘤
化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是
- A、关节活动度检查
- B、X线平片
- C、MRI检查
- D、关节液检查【正确答案】
- E、手术探查
- 解析：化脓性关节炎是关节内的化脓性感染。细菌进入关节腔内，首先引起滑膜炎症，随后逐渐侵犯关节软骨、软骨下骨、关节囊及关节周围组织。一般根据全身及局部症状体征诊断不难．X线片表现出现较迟，不能作为早期诊断依据。MRI检查可见关节积液，但不能定性。关节穿刺关节液检查，作细胞分类计数和涂片革兰染色找病原菌，是最有价值的早期诊断方法。当然也应作细菌培养及敏感试验。
下列哪项不是人工全膝关节置换术的并发症
- A、深静脉血栓形成
- B、感染
- C、腓总神经麻痹
- D、假体无菌性松动
- E、骨性关节炎【正确答案】
- 解析：解析:骨性关节炎是膝关节人工关节置换的适应证，而不是并发症。
一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）
- A、腰5骶1棘间有压痛
- B、脊柱侧凸
- C、患侧外踝部和足外侧感觉异常
- D、患侧拇趾背伸乏力或不能【正确答案】
- E、患侧踝反射异常
- 解析：患侧拇趾背伸乏力或不能不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）。
先天性髋关节脱位的病理改变发生部位主要在
- A、髋部的肌肉、韧带
- B、髋臼、股骨头、颈和关节囊【正确答案】
- C、髋部的神经、血管
- D、骨盆
- E、脊柱
- 解析：解析:先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。
拇指狭窄性腱鞘炎的治疗宜采取
- A、热敷
- B、牵引
- C、推拿及理疗
- D、局部封闭【正确答案】
- E、石膏外固定
- 解析：解析:拇指狭窄性腱鞘炎局部封闭常有效。
钴镍铬钼合金最显著的特点是
- A、价格低
- B、耐蚀性好
- C、耐磨性好
- D、生物相溶性好
- E、耐疲劳性好【正确答案】
- 解析：解析:钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。
下列哪项不是导致下腰痛的诱因
- A、急慢性损伤
- B、感染
- C、骨质疏松、代谢紊乱
- D、高位截瘫【正确答案】
- E、下肢不等长、扁平足
- 解析：高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓受损所造成的损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。
闭合性成人股骨干骨折可引起
- A、骨筋膜室综合征
- B、肾挫伤
- C、脂肪栓塞【正确答案】
- D、出血性休克
- E、骨化性肌炎（损伤性骨化）
- 解析：骨盆主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，因此骨折后可引起广泛出血。巨大血肿可沿腹膜后间隙蔓延，病人可发生出血性休克。闭合性成人股骨干骨折因为是闭合性，骨折处髓腔内血肿张力较大，当过大时，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦而发生脂肪栓塞。至于。肾挫伤可与骨折同时存在，但不是骨折引起。
肩部疼痛，活动受限，肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外展及后伸受限。首先考虑的诊断是
- A、肩周炎【正确答案】
- B、颈椎病
- C、胸廓出口综合征
- D、肱骨外上髁炎
- E、肩关节脱位
- 解析：解析:肩部疼痛、活动受限是肩周炎的常见临床表现。
有关原发性功能性脊柱侧凸，下列正确的是
- A、无原发性曲度
- B、功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸
- C、无代偿性次发曲度
- D、有明显的结构改变
- E、以上都不是【正确答案】
- 解析：解析:原发性功能性脊柱侧凸只有一个原发性曲度，无明显的结构改变。功能性脊柱侧凸可发展为结构性脊柱侧凸。原发性结构性脊柱侧凸不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。
有关梨状肌综合征的诊治，下列不正确的是
- A、下肢内旋加重症状
- B、臀部局限性压痛
- C、可手术松解梨状肌
- D、下肢外旋加重症状【正确答案】
- E、可局部封闭治疗
- 解析：解析:下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。
确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠
- A、低烧、盗汗、食欲差
- B、膝关节肿胀、疼痛、功能受限
- C、血沉增快
- D、X线检查膝关节骨质疏松
- E、滑膜病理检查【正确答案】
- 解析：其他选项是一般性症状和体征，不是特有的，只有滑膜病理检查是特异的，最可靠。
导致趾及足跖屈力弱的是
- A、11～2椎间盘突出
- B、L2～3椎间盘突出
- C、L3～4椎间盘突出
- D、L4～5椎间盘突出
- E、L5～Sl椎间盘突出【正确答案】
- 解析：腰间盘突出多为后外侧突出累及相应神经根由硬膜分出处，或在神经内侧或在其外侧，故腰4～5间盘突出累及腰5神经根，出现小腿前外侧和足内侧痛，触觉减退，踝及趾（包括砪）背伸力下降。腰5～骶1间盘突出累及骶1神经根，出现外踝附近及足外侧痛，触觉减退，踝及趾跖屈力减弱，踝反射改变。
先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后
- A、3个月以内
- B、6个月以内
- C、1岁以内
- D、1岁以上【正确答案】
- E、12岁以上
- 解析：1岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈。12岁以上虽仍应手术治疗，但仅能使畸形有所改善，不是最佳手术时间。
有关胫骨结节骨软骨病的特点，下列不正确的是
- A、多见于10～15岁男孩
- B、治疗以减少运动量为主
- C、可自愈
- D、运动后症状加重
- E、一般不作局部封闭治疗【正确答案】
- 解析：解析:胫骨结节骨软骨病疼痛重时可采取局部封闭治疗。
男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是
- A、联合运用大剂量抗生素
- B、局部制动
- C、全身支持疗法
- D、局部减压引流
- E、病灶清除术【正确答案】
- 解析：解析:大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。
I4～5椎间盘突出，最常受累的神经根是
- A、L2
- B、L3
- C、L4
- D、L5【正确答案】
- E、Sl
- 解析：不同节段的椎间盘突出刺激压迫相应节段的神经根，出现该神经根支配区感觉、运动和反射的改变，可作为判断突出椎间盘节段的根据。L4～5椎间盘突出最常累及L5神经根。
化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染
- A、骨髓
- B、骨皮质和骨髓
- C、骨膜和骨髓
- D、骨膜、骨皮质和骨髓【正确答案】
- E、骨皮质和骨膜
- 解析：解析:化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。
男性，30岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患者情况，考虑可能存在的问题是
- A、桡神经感觉支神经瘤【正确答案】
- B、拇长伸肌的一个副支仍未松解
- C、顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决
- D、反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征
- E、局部有感染性炎症
- 解析：解析:切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。
男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最可能的诊断是
- A、风湿性膝关节炎
- B、化脓性膝关节炎
- C、股骨下端化脓性骨髓炎【正确答案】
- D、创伤性膝关节炎
- E、结核性膝关节炎
- 解析：解析:凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等，临床表现出急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均要考虑为急性骨髓炎。
骨软骨瘤
- A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
- B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
- C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角
- D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
- E、X线片示：白长骨干骺端突出的骨性病损【正确答案】
- 解析：不同的骨肿瘤，各有其好发年龄、好发部位及X线表现，是骨肿瘤诊断的重要依据，属于应掌握的内容。此处列出的5项是常见的骨肿瘤的好发部位和X线片所见，无其是白长骨干骺端突出的骨性病损（骨软骨瘤）和长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角（骨肉瘤），是最常见的骨肿瘤。另外骨端膨胀性溶骨性破坏是巨细胞瘤，短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块为内生软骨瘤，骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏为无文肉瘤。
女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，首先考虑为
- A、颈椎病
- B、胸廓出口综合征【正确答案】
- C、腕管综合征
- D、肌萎缩性脊髓侧索硬化症
- E、脊髓空洞症
- 解析：解析:除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。
关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是
- A、对放疗不敏感【正确答案】
- B、主要采取综合性治疗
- C、以手术治疗为主
- D、因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差
- E、根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法
- 解析：解析:尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤因肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。
腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致
- A、尺神经
- B、尺动脉
- C、桡神经
- D、正中神经【正确答案】
- E、桡动脉
- 解析：解析:腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限。
男性，22岁，右膝内侧肿块8年，生长较慢，无明显疼痛，X线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑为
- A、骨肉瘤
- B、骨巨细胞瘤
- C、软骨肉瘤
- D、骨软骨瘤【正确答案】
- E、骨样骨瘤
- 解析：青年患者，病程缓慢，无明显疼痛，长骨干骺端杵状肿块，边缘清楚，为骨软骨瘤的特点。病史长，肿物生长缓慢不是恶性肿瘤的特点。
关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是
- A、常见于10岁以下儿童
- B、多发生在长骨的干骺端
- C、最常见的致病菌为链球菌【正确答案】
- D、早期确诊主要依靠局部分层穿刺
- E、X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应
- 解析：解析:急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；x线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。
Smith骨折桡侧骨远端移位畸形是
- A、向尺侧及背侧移位
- B、向桡侧及背侧移位
- C、向尺侧及掌侧移位
- D、向桡侧及掌侧移位【正确答案】
- E、只向掌侧移位
- 解析：Smith骨折即桡骨下端屈曲型骨折。跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起。腕背受直接暴力打击也可发生。骨折远端的移位是向桡侧及掌侧。其发生机制和移位方向与桡骨下端伸直型骨折即Colles骨折正好相反，故又称反Colles骨折。较Colles骨折少见。
早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是
- A、合理有效抗生素加石膏固定
- B、足量有效抗生素加支持疗法
- C、足量有效抗生素加关节切开引流
- D、足量有效抗生素加功能锻炼及理疗
- E、足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素【正确答案】
- 解析：化脓性关节炎的治疗与其他化脓性炎症的治疗相同，首先是抗生素的应用和及时引流。抗生素应足量全身使用，如可能应同时局部使用膝关节是浅表大关节，早期最好的治疗方法是全身和局部同时使用抗生素，膝关节穿刺注入抗生素，注前先抽出已混浊的关节液。如抽出的关节液逐渐变清，全身及局部症状好转，说明治疗有效，继续治疗至体温正常，关节液消失。如抽出的关节液性质转劣，甚至呈脓性，全身及局部症状不好转或加重，说明治疗无效，应改用关节腔灌洗。
急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是
- A、机体抵抗力低
- B、细菌数量多，毒力强
- C、治疗不及时和不恰当【正确答案】
- D、局部血运不好
- E、肢体活动过早
- 解析：解析:主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。
男性，26岁。外伤性肱骨中下1/3骨折。检查时发现有垂腕征，垂指畸形。最可能损伤的神经是
- A、尺神经
- B、臂丛神经
- C、正中神经
- D、桡神经【正确答案】
- E、正中神经和尺神经
- 解析：解析:桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。
对于颈椎病，下列不正确的是
- A、可有心动过速等交感神经表现
- B、神经根型表现为手部麻木无力
- C、交感型颈椎病最多见【正确答案】
- D、严重者可导致截瘫
- E、骨赘压迫食管可引起吞咽困难
- 解析：解析:颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。
女性，45岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周。此时，最好的治疗方法是
- A、制动
- B、理疗
- C、泼尼松局部封闭【正确答案】
- D、腱鞘切开术
- E、加强局部伸、屈拇指运动
- 解析：解析:患者患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭。患者发病时间短，不能首先考虑手术治疗，因不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的；制动和理疗都是治疗的方法，但治疗时间长，疗效差。
拾物试验阳性见于
- A、肩关节结核
- B、腰椎结核【正确答案】
- C、髋关节结核
- D、膝关节结核
- E、踝关节结核
- 解析：腰椎结核病人在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力。病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性。
急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于
- A、骨膜血管断裂【正确答案】
- B、骨的滋养血管栓塞
- C、脓肿直接破坏骨组织
- D、病理骨折
- E、身体抵抗力差
- 解析：解析:皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。
男性20岁工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是
- A、肱骨大结节撕脱骨折
- B、肱骨外科颈骨折
- C、肱骨解剖颈骨折
- D、病理骨折【正确答案】
- E、疲劳骨折
- 解析：一次小外力导致的骨折首先应考虑病理骨折。不是肱骨大结节撕脱骨折，肱骨大结节系肩袖附着部，肩袖肌群强力收缩可引起，常在上肢外展受阻时发生，与此例外力方向不符。
有关对脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列不正确的是
- A、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复
- B、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形
- C、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术
- D、肌腱移位术于5～7岁施行
- E、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行【正确答案】
- 解析：解析:脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。
腕管综合征的临床表现中，不包括
- A、手掌桡侧半皮肤感觉障碍【正确答案】
- B、夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻
- C、轻叩腕掌侧有过电感
- D、大鱼际肌萎缩
- E、Phalen试验阳性
- 解析：解析:支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。
下列骨与关节结核的常见并发症中，应除外
- A、窦道形成
- B、关节病理性脱位或半脱位
- C、关节融合【正确答案】
- D、关节畸形或强直
- E、肢体短缩
- 解析：解析:与一般的化脓性炎症不同，结核脓液中溶软骨酶较少，故关节一般不易发生骨性强直而融合。
小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在
- A、肩关节
- B、肘关节
- C、腕关节
- D、髋关节【正确答案】
- E、膝关节
- 解析：急性血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端，骺板是一道屏障，使脓液不易穿破骺板进入关节腔引起化脓性关节炎。但股骨颈的干骺端在关节囊内，脓液可穿破干骺端的骨皮质而进入髋关节，引起化脓性关节炎。
Charnley型人工髋关节小头型设计是为了
- A、节省材料
- B、减小头臼之间的摩擦力【正确答案】
- C、增加关节稳定性
- D、延长头的使用寿命
- E、增加人工髋关节的活动度
- 解析：解析:在压力不变，材料相同情况下，Charnley型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。
男，56岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线显示C4～C5骨折脱位。首先应
- A、颈托制动
- B、颌枕带牵引
- C、气管切开【正确答案】
- D、手术复位固定
- E、应用呼吸兴奋剂
- 解析：呼吸困难，肺部痰鸣音说明通畅呼吸道是当前的首要任务，否则会丧命。骨折待后处理。
有关腘窝囊肿的特点，下列不正确的是
- A、又名Baker囊肿
- B、一旦确诊应立即手术治疗【正确答案】
- C、可局部穿刺、抽液、注射泼尼松
- D、多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊
- E、局部多无明显症状
- 解析：解析:单纯胴窝囊肿，可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松，疗效较好。囊肿较大且影响关节活动者，才需手术切除囊肿。
尤文肉瘤的临床特点中，错误的是
- A、起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性
- B、好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病
- C、X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影【正确答案】
- D、主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红
- E、恶性度高，发展迅速、预后极差，早期即可发生转移
- 解析：解析:这是化脓性骨髓炎的X线表现。尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蛀样破坏，骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或“葱皮状”。
下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现
- A、多见于年轻人
- B、好发于骨骺生长活跃部位
- C、骨膜下三角形新生骨（Godman三角）
- D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块【正确答案】
- E、早期肺转移
- 解析：出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑是内生软骨瘤的表现，骨肉瘤骨膜下三角形新生骨（Codman三角）外，还有骨破坏和日光现象。
有关肘管综合征的临床特点，下列不正确的是
- A、肘管综合征是尺神经的慢性损伤
- B、肘管综合征的最常见病因是肘外翻
- C、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状
- D、治疗方法为手术治疗
- E、已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常【正确答案】
- 解析：解析:术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。
地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。静脉输液首先宜选用
- A、全血
- B、血浆
- C、右旋糖酐
- D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液【正确答案】
- E、5%葡萄糖溶液
- 解析：这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。
男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39.1℃，脉搏118次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（＋）。目前的治疗措施中不宜采取的是
- A、局部制动
- B、应用大剂量抗生素
- C、关节内注射抗生素
- D、全身支持治疗
- E、切开引流【正确答案】
- 解析：解析:关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。
腰椎间盘突出在神经根的外侧，则
- A、腰椎凸向患侧
- B、腰椎凸向患侧【正确答案】
- C、腰椎无侧凸
- D、腰椎前凸消失
- E、腰前凸增加
- 解析：腰椎间盘突出在神经根的外侧腰椎凸向健侧。
长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗
- A、股骨干上段骨折
- B、股骨干中段骨折
- C、胫腓骨骨干骨折【正确答案】
- D、内外踝骨折
- E、跖骨骨折
- 解析：石膏管型是骨折复位后常用的固定方法之一，其优点是能根据肢体的形状塑形，固定作用确实可靠。缺点是无弹性，不能随时调节，不适于使用固定垫。所以固定范围应较大，须超过骨折部的上下关节，固定作用才能确实可靠。长腿石膏管型固定范围包括膝踝两个关节，所以适用于胫腓骨骨干骨折。而股骨干上段或中段骨折，长腿石膏管型固定范围不够，内外踝骨折不需要固定膝关节，跖骨骨折膝踝两个关节均不需固定，所以均不适用。
耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于
- A、稳定骨折
- B、青枝骨折
- C、开放骨折【正确答案】
- D、闭合骨折
- E、嵌插骨折
- 解析：耻骨及坐骨支骨折可伤及后尿道，尿道滴血提示骨折端刺破尿道黏膜，骨折端与外界相通。
骨软骨瘤好发于
- A、骨干
- B、骨干骺端【正确答案】
- C、骨骺
- D、骨端
- E、骨髓
- 解析：骨巨细胞瘤多见于年轻成人，病灶在骨端。骨软骨瘤实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误，所以骨性病损白干骺端处突出。
骨肉瘤采用的治疗方法是
- A、化疗
- B、放疗
- C、根治性手术
- D、化疗和根治性手术【正确答案】
- E、放疗和根治性手术
- 解析：骨肉瘤目前采用综合治疗，术前大剂量化疗，然后行根治性手术，切除瘤段，术后继续大剂量化疗。软骨肉瘤对放疗不敏感，治疗以根治性手术为主。
腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是
- A、腰痛的部位
- B、腰痛的轻重程度
- C、有无坐骨神经区的放射痛
- D、有无神经源性间歇跛行
- E、X线片、造影、CT、MRI等检查【正确答案】
- 解析：腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症均可有腰痛、受累神经根支配区的放射痛以及运动感觉反射等改变。神经源性间歇跛行是腰椎椎管狭窄症的特点，但1/3的腰椎间盘突出症病人也可发生。所以两者的主要鉴别需用X线片、造影、CT、MRI等来确立。
脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是
- A、外翻畸形【正确答案】
- B、马蹄足畸形
- C、马蹄内翻足畸形
- D、高弓足畸形
- E、跟行足畸形
- 解析：解析:胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟行足畸形）。
女，58岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛。X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位，最可能是
- A、Chance骨折
- B、Jefferson骨折
- C、Smith骨折【正确答案】
- D、Barton骨折
- E、Colles骨折
- 解析：Jefferson骨折是颈椎骨折的一种。Chance骨折为椎体水平状撕裂性损伤。1．伸直型骨折（Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。临床表现和诊断伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银又”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。2．屈曲型骨折（Smith骨折）常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。较伸直型骨折少见。可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位
桡骨远端骨折，骨折线经关节面，远端骨折片向背侧移位，该骨折诊断为
- A、Colles骨折
- B、Smith骨折
- C、Barton骨折【正确答案】
- D、Monteggia骨折
- E、GA1eazzi骨折
- 解析：Colles骨折和Smith骨折是桡骨干骺端骨折，均不累及关节面，骨折线累及掌侧或者背侧关节面者为Barton骨折，Monteggia骨折为尺骨近端骨折伴有桡骨头脱位，Galeazzi骨折为桡骨远段骨折伴下尺桡关节脱位，二者均属于前臂骨折。
拾物试验阳性的骨与关节疾病是
- A、髋关节结核
- B、膝关节结核
- C、化脓性髋关节炎
- D、化脓性膝关节炎
- E、腰椎结核【正确答案】
- 解析：解析:脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。
在骨折愈合过程中，哪项是错误的
- A、血肿机化演进期约需两周方能初步完成
- B、内、外骨痂由膜内化骨而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来
- C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合
- D、骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多【正确答案】
- E、骨痂改造塑形期在临床愈合以后
- 解析：内外骨痂由膜内化骨而来，环状和腔内骨痂由软骨内化骨形成，都不是由血肿而来。
8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓。近3日脓少，体温39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用
- A、大量抗生素静脉点滴
- B、手术取出死骨【正确答案】
- C、切开引流
- D、小量输血
- E、局部固定
- 解析：诊断是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。
一名30岁女性，患胸8～9椎体间结核，有椎旁脓肿，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是
- A、结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓【正确答案】
- B、脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤
- C、病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞
- D、严重的成角畸形
- E、脊髓本身的结核病变
- 解析：脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。
男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最关键的治疗措施是
- A、局部引流【正确答案】
- B、多次抽脓并注入抗生素
- C、脓液细菌培养+药敏试验，依结果调整用药
- D、局部固定防止病理骨折
- E、联合使用大剂量抗生素
- 解析：解析:如果骨膜下抽得脓液时应尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒血症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500～2000ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较好。
男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1个月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻1.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据患者临床表现，初步诊断应考虑
- A、腹部肿瘤
- B、慢性阑尾炎
- C、腰椎结核【正确答案】
- D、腰椎间盘突出症
- E、腰肌劳损
- 解析：解析:腰痛，有结核中毒症状，无神经根刺激表现，表明腰椎结核可能性较大，且病灶尚未突入椎管造成神经损害。腰椎结核不易形成椎旁脓肿，脓液穿破骨膜后，即可汇集在腰大肌鞘内形成脓肿，产生腹部症状。
广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有
- A、血钙升高【正确答案】
- B、血磷升高
- C、血碱性磷酸酶升高
- D、血酸性磷酸酶升高
- E、血总蛋白浓度升高
- 解析：广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有骨质破坏导致血钙升高。骨肉瘤会出现血碱性磷酸酶升高。
12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。最有诊断价值的辅助检查是
- A、左膝CT
- B、病理学检查【正确答案】
- C、血培养
- D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
- E、结核菌素试验
- 解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。
某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是
- A、侧副韧带损伤
- B、髌骨骨折【正确答案】
- C、胫骨平白骨折
- D、交又韧带损伤
- E、半月板损伤
- 解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。
某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人粉碎性骨折，伤口在小腿前内侧，长度约8cm，直接缝合伤口差1cm，清创后最合理的处理是
- A、骨折钢板内固定，皮肤减张缝合
- B、减张缝合，外固定架固定【正确答案】
- C、交锁钉固定，减张缝合
- D、跟骨牵引，减张缝合
- E、减张缝合，石膏固定
- 解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。
男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定
- A、患者年轻，美观要求高
- B、骨折端明显重叠短缩
- C、骨折端复位后，对合面仍有2/3侧方移位
- D、经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔【正确答案】
- E、手法复位，石膏固定后出现患肢麻木
- 解析：头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引，左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引，减少骨折断端活动，减轻骨折端的疼痛。
35岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（＋）。临床诊断首先考虑
- A、右肩周软组织损伤
- B、右肩关节前脱位【正确答案】
- C、肱骨外科颈骨折
- D、肱骨解剖颈骨折
- E、肩锁关节脱位
- 解析：右肩方肩畸形，Dugas征（＋）为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑的脱位。
男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（＋），血沉30mm/h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间左髋大转子处出现一8cm×6cm包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确
- A、脓肿波动明显处
- B、于脓肿低位处
- C、于脓肿高位处
- D、于脓肿外周健康皮肤处【正确答案】
- E、只要能抽出脓液，进针部位不限
- 解析：患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。
女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（＋）。该患者应首先进行哪项检查
- A、左膝CT
- B、血常规
- C、血沉
- D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
- E、胸部平片及左膝正侧位片【正确答案】
- 解析：为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X线片及左膝X线正侧位片。
男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤
- A、尺神经损伤
- B、正中神经损伤【正确答案】
- C、屈拇指肌断裂
- D、屈拇指肌粘连
- E、左手诸关节失用性强直
- 解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。
男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82昏/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白（＋），骨髓浆细胞52％．血清蛋白电泳见M带，X线检查见LL3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是
- A、高钙血症
- B、高尿酸血症
- C、氮质血症
- D、血黏稠度明显降低【正确答案】
- E、血P2微球蛋白升高
- 解析：高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。
男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断
- A、桡侧腕部肿胀
- B、腕关节桡侧偏受限
- C、腕屈伸受限
- D、纵向叩击第二掌骨头，腕部疼痛
- E、鼻咽窝部有明显压痛【正确答案】
- 解析：鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。
男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧无其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为
- A、颈椎X线片
- B、颈段断层摄片
- C、肌电图
- D、颈段MRI【正确答案】
- E、核素扫描
- 解析：双肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣为典型颈椎病的主诉。
某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为45岁，最合适的治疗方法为
- A、牵引治疗
- B、切开复位，内固定，植骨【正确答案】
- C、闭合复位，穿针固定
- D、人T股骨头置换
- E、全髋关节置换
- 解析：该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。
女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°两下肢感觉、肌力均正常。根据该患者的症状体征，腰4椎体Ⅱ度滑脱的X线片最适宜采用哪一种治疗方案
- A、卧硬板床休息4周
- B、长期腰围固定
- C、石膏腰围带单腿固定3个月
- D、手术后路椎板切除减压
- E、脊柱后路内固定，椎间植骨融合【正确答案】
- 解析：该患者有典型间歇性跛行的表现。X线片腰椎左右斜位片有助于明确是否真性滑脱。
男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达400，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为
- A、增加营养，增强抵抗力
- B、禁止弯腰活动
- C、减轻体重
- D、腰背肌肉锻炼【正确答案】
- E、下肢肌力锻炼
- 解析：该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶1椎间盘突出。
男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。发病后脊柱变形，应该是
- A、后凸
- B、前凸
- C、侧凸【正确答案】
- D、生理弧度增大
- E、“S”型弯曲
- 解析：右拇背伸肌力F降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5间盘突出。
男性，23岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选
- A、镇痛气雾喷剂
- B、物理疗法
- C、局封【正确答案】
- D、石膏制动
- E、按摩
- 解析：慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。
男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者的治疗首选
- A、手术取出游离体即可
- B、关节镜下取出游离体即可
- C、手术取出游离体，同时尽可能切除病变滑膜【正确答案】
- D、关节成形术
- E、化疗
- 解析：滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。
男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是
- A、骨关节炎
- B、滑膜软骨瘤病【正确答案】
- C、关节内游离体
- D、关节面撕脱性骨折
- E、痛风性关节炎
- 解析：滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。
男性，23岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。在下列检查中可能并存的体征是哪一项
- A、跟腱缺损
- B、跟腱挛缩【正确答案】
- C、小腿不等长
- D、跟骨外翻
- E、跟腱钙化
- 解析：慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。
12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是
- A、左膝关节结核性滑膜炎【正确答案】
- B、左膝关节风湿性关节炎
- C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
- D、左膝关节滑膜瘤
- E、左膝关节类风湿性滑膜炎
- 解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。
女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位片显示：腰4椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检查
- A、腰椎4～5CT
- B、核素骨扫描
- C、肌电图检查
- D、X线片腰椎左右斜位片【正确答案】
- E、抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子
- 解析：该患者有典型间歇性跛行的表现。X线片腰椎左右斜位片有助于明确是否真性滑脱。
男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。为了明确诊断，下列哪项检查最有价值
- A、碱性磷酸酶
- B、膝部X线片
- C、核素扫描
- D、关节镜检查
- E、肿块B型超声波检查【正确答案】
- 解析：腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。
男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施
- A、手术探查修补【正确答案】
- B、局部物理治疗
- C、电刺激治疗
- D、激光治疗
- E、药物治疗
- 解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。
某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法为
- A、牵引治疗
- B、切开复位，内固定，植骨
- C、闭合复位，穿针固定
- D、人工股骨头置换【正确答案】
- E、全髋关节置换
- 解析：该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。
女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。首选的治疗方案是
- A、手法复位，小夹板外固定
- B、手法复位，外固定支架固定
- C、手法复位，管型石膏外固定【正确答案】
- D、切开复位，内固定
- E、持续骨牵引
- 解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。治疗方案首选
- A、休息，观察
- B、手术治疗【正确答案】
- C、手法整复，石膏外固定
- D、骨牵引
- E、手法整复，小夹板固定
- 解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。
男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。最简便有效的检查为
- A、颅底侧位和张U正位X线平片【正确答案】
- B、颈部CT扫描
- C、颈段MRI
- D、外周血r1细胞计数和分类
- E、风湿全套化验
老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。目前治疗常选
- A、卧床休息，等待自然愈合
- B、皮牵引治疗
- C、手术治疗【正确答案】
- D、骨牵引治疗
- E、以上都不是
- 解析：老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。
女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在
- A、肱二头肌止点与旋后肌止点之间
- B、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
- C、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
- D、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间【正确答案】
- E、旋前方肌与肱桡肌止点之间
- 解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。上述病人面临的最大问题是
- A、疼痛
- B、髋内翻
- C、骨折不愈合【正确答案】
- D、股骨头缺血性坏死
- E、感染
- 解析：该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。
青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。诊断考虑为
- A、单纯骨结核
- B、单纯滑膜结核
- C、全关节结核【正确答案】
- D、化脓性关节炎
- E、化脓性骨髓炎合并关节炎
- 解析：关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎。
男性，23岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。如果不慎在运动中发生跟腱断裂，最恰当的治疗方法是
- A、跖屈位小腿石膏固定
- B、跖屈、屈膝位长腿石膏固定
- C、手术修补＋长腿跖屈、屈膝位石膏固定【正确答案】
- D、短期观察，待纤维性连接后加强功能锻炼
- E、卧床休息＋物理疗法
- 解析：慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。
男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。诊断确立后应采取的措施
- A、切开复位，加压螺丝钉内固定
- B、切开复位，骨栓内固定
- C、无须固定，局部外敷药消肿
- D、拇“人”字石膏固定【正确答案】
- E、护腕夹板固定
- 解析：鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。
35岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（＋）。需要对右肩关节做的辅助检查是
- A、X线正位平片
- B、X线正侧位平片
- C、X线正位及穿胸位平片【正确答案】
- D、CT
- E、肩关节镜
- 解析：右肩方肩畸形，Dugas征（＋）为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑的脱位。
3岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。诊断首先考虑为
- A、右上肢软组织损伤
- B、右肘关节脱位
- C、右桡骨小头半脱位【正确答案】
- D、右肩关节脱位
- E、肱骨髁上骨折
- 解析：3岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是桡骨小头半脱位，其常见体征是桡骨小头压痛。
男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。在下列治疗方法中，哪种最合适
- A、石膏管型固定3周
- B、肿块切除，病理检查【正确答案】
- C、随访观察
- D、不负重，扶拐行走
- E、穿刺抽吸后加压包扎
- 解析：腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。
某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。首先应当做哪项检查
- A、心电图
- B、超声波
- C、X线片【正确答案】
- D、CT
- E、MRI
- 解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。
男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合
- A、腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射
- B、右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
- C、右踝反射明显减弱
- D、右足外侧外踝部皮肤感觉减退
- E、右拇背伸肌力下降【正确答案】
- 解析：右拇背伸肌力F降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5间盘突出。
女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为
- A、腰椎间盘突出
- B、腰背部软组织劳损
- C、腰椎管狭窄症【正确答案】
- D、腰椎滑脱症
- E、腰椎管肿瘤
- 解析：该患者有典型间歇性跛行的表现。X线片腰椎左右斜位片有助于明确是否真性滑脱。