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医学题库--骨科（二）

女，61岁。车祸致颈椎外伤。查体：颈项部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难；听诊肺部有较重的痰鸣音；X线摄片示颈4骨折脱位。该病人首先应进行的治疗是
- A、气管插管
- B、气管切开【正确答案】
- C、抗生素治疗
- D、颅骨牵引
- E、手术切开复位内固定
- 解析：颈4骨折会引起呼吸肌麻痹，分泌物阻塞气道。
判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是
- A、CT
- B、MRI
- C、X线摄片
- D、神经系统检查【正确答案】
- E、脊髓造影检查
- 解析：脊髓内有神经走行，损伤后神经学检查异常。
女，66岁。跌倒摔伤右髋部。查体：右下肢外旋45。畸形，右髋部肿胀、压痛及叩击痛，髋关节活动受限，为确定诊断，最常用的检查是
- A、X线摄片【正确答案】
- B、CT
- C、MRI
- D、B超
- E、放射性核素骨扫描
- 解析：X线是骨折首选检查手段。
男青年，摔伤左小腿20h，清创时，切除失去活力的各层组织，骨粉碎成3块但均有骨相连，移位少，生理盐水过氧化氢液反复冲洗，缝合皮肤，张力仍大，可采取
- A、直接缝合伤口转为闭合骨折
- B、钢板螺丝钉内固定
- C、敞开伤口，二期处理
- D、游离植皮
- E、邻近皮肤减张切开【正确答案】
- 解析：通过减张切口可使骨折端得到皮肤覆盖。
女，20岁。被汽车撞伤后2h来诊，查一般情况好，左小腿可见长约8cm伤口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤，在行X线检查之前应先
- A、行气压止血带止血
- B、行跟骨结节骨牵引
- C、送手术室清创
- D、行简单的外固定【正确答案】
- E、行长腿石膏外固定
- 解析：移动病人前要进行骨固定，避免继发损伤
男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8h，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，有大小水疱，胫骨中段有骨擦音，压痛明显，背伸踝关节时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是
- A、小腿摄片
- B、腘窝部血管探测
- C、深筋膜切开【正确答案】
- D、静脉脱水药
- E、多普勒仪监测肢体血供情况
- 解析：此为压砸骨折，内伴严重软组织损伤，需手术修复。
抗结核药物中对肝有毒性的是
- A、异烟肼
- B、利福平【正确答案】
- C、乙胺丁醇
- D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）
- E、链霉素
- 解析：利福平有肝毒性，可造成肝损害。
一名肱骨髁上骨折患者，经手术复位，小夹板固定后感觉局部疼痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，最主要的原因是
- A、神经损伤
- B、动脉损伤
- C、骨筋膜室内压增高【正确答案】
- D、神经和静脉受压
- E、静脉受压
- 解析：骨筋膜室内压增高发生在前臂，主要表现为局部组织紧张，肿胀，疼痛，活动不灵活，皮肤感觉减退。
肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因
- A、由于骨折使患肢运动支架断裂
- B、由于伸腕肌损伤
- C、正中神经损伤
- D、桡神经损伤【正确答案】
- E、尺神经损伤
- 解析：肱骨干骨折常伴发桡神经损伤，表现为桡神经麻痹或神经轴突损伤，故所支配区域活动不利。
描述骨关节炎，错误的是
- A、一种慢性关节疾病
- B、主要病变是关节软骨的退变和继发骨质增生
- C、多见于老年人
- D、男性多于女性【正确答案】
- E、好发在负重较大的膝髋关节
- 解析：骨关节炎女性多于男性。
女，18岁。右股下端肿2个月余，表面静脉怒张，皮温略高；X线乎片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是
- A、骨髓炎
- B、骨结核
- C、骨肉瘤【正确答案】
- D、骨巨细胞瘤
- E、骨转移癌
- 解析：骨肉瘤典型表现是疼痛夜间明显，肿胀、肿块进行性加重，皮肤发亮，表面静脉充盈，X线显示骨质破坏，弥漫性或片状阴影。
腰椎间盘突出病人，CT检查无法明确显示
- A、骨性椎管形态
- B、黄韧带增厚
- C、椎间盘突出的大小
- D、椎间盘突出的方向
- E、椎管内其他占位性病变【正确答案】
- 解析：CT无法明确判别腰椎间盘突出病人椎管内其他占位。
诊断颈椎病最有价值的是
- A、颈椎病时X线片示颈椎增生、椎间隙变窄【正确答案】
- B、Hoffmann征阳性
- C、活动时有眩晕
- D、颈肩部疼痛、压痛
- E、肩部活动受限
- 解析：X线片示颈椎增生、椎间隙变窄是颈椎病特征性改变。
颈髓损伤最严重的并发症是
- A、压疮
- B、泌尿系感染
- C、膀胱结石
- D、体温失调
- E、呼吸衰竭与呼吸道感染【正确答案】
- 解析：颈髓损伤可导致肋间呼吸肌与膈肌麻痹，呼吸减低，肺内痰液无法咳出蓄积。
急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，治疗主要是
- A、立即石膏托固定患肢
- B、立即行患肢皮牵引
- C、骨皮质开窗引流【正确答案】
- D、大剂量、联合应用广谱抗生素
- E、清热解毒中药治疗
- 解析：急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后需引出脓液，减少毒血症状。
急性血源性骨髓炎好发于
- A、婴幼儿
- B、青壮年
- C、儿童【正确答案】
- D、老年人
- E、中年
- 解析：儿童常发生磕碰，外伤出血易发本病。
关于骨肉瘤的叙述不正确的是
- A、高度恶性的骨肿瘤
- B、多发生在年轻人
- C、起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞
- D、多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端
- E、以上叙述都不对【正确答案】
- 解析：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。
对先天性髋关节脱位的描述，错误的是
- A、髋臼发育不良及关节韧带松弛是发病原因之一
- B、男女比例约为6:1【正确答案】
- C、新生儿两侧股内侧皮肤皱褶不对称，髋关节活动不对称，应怀疑本病
- D、本病预后关键在于早期诊断
- E、1岁以内患儿使用蹬吊带，限制髋关节伸展活动
- 解析：先天性髋关节脱位女性发病率高于男性。
类风湿关节炎的诊断标准中，确认本病应具备其中
- A、2条或2条以上标准
- B、3条或3条以上标准
- C、4条或4条以上标准【正确答案】
- D、5条或5条以上标准
- E、6条或6条以上标准
- 解析：类风湿关节炎的诊断标准中4条或以上就可诊断，其中第1至4条至少存在6周。
对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是
- A、X线平片
- B、放射性核素骨扫描
- C、MRI
- D、查ALP
- E、组织活检，病理检查【正确答案】
- 解析：骨肿瘤组织活检，病理检查是金标准。
外伤后左髋关节屈曲内收内旋畸形，初步诊断最可能是
- A、后脱位【正确答案】
- B、前脱位
- C、股骨颈骨折
- D、粗隆间骨折
- E、中心性脱位
- 解析：髋臼后壁骨折股骨头后脱位，常见患肢呈内旋内收畸形并缩短，臀后可触及股骨头。
单次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选
- A、避免负重
- B、绝对卧床休息，同时牵引【正确答案】
- C、口服镇静、止痛药
- D、泼尼松龙局封
- E、手术治疗
- 解析：单次急性发作的腰椎间盘突出可牵引复位后休息而愈。
具有典型的“银叉”或“枪刺”畸形的是
- A、Montcggia骨折
- B、Galeazzi骨折
- C、Smith骨折
- D、Colles骨折【正确答案】
- E、Barton骨折
- 解析：Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，典型者伤手呈银叉畸形。
女，66岁。跌倒摔伤右髋部。查体：右下肢外旋45。畸形，右髋部肿胀、压痛及叩击痛，髋关节活动受限，可与股骨转子间骨折鉴别的体征是
- A、右髋部肿胀
- B、右下肢外旋45°【正确答案】
- C、右髋部压痛及叩痛
- D、病人系老年女性
- E、股骨大转子有无上移
- 解析：股骨转子间骨折压痛点多在大转子部，股骨颈骨折压痛点多在腹股沟韧带中点外下方。
肱骨干骨折易损伤的神经是
- A、腋神经
- B、肌皮神经
- C、正中神经
- D、尺神经
- E、桡神经【正确答案】
- 解析：肱骨中断外侧三角肌粗隆下桡神经沟内有桡神经走行。
脊柱损伤时，关节突交锁是指
- A、关节突半脱位
- B、关节突骨折并半脱位
- C、上关节突位于上位椎体下关节突的前方
- D、下关节突位于下一椎体上关节突的前方【正确答案】
- E、关节突的过伸性脱位
- 解析：下关节突位于下一椎体上关节突的前方称为关节突交锁。
脊柱骨折脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是
- A、双侧肢体完全瘫痪
- B、双侧肢体瘫痪，同侧重于对侧
- C、同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失
- D、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失【正确答案】
- E、同侧肢体运动消失，双侧肢体深、浅感觉消失
- 解析：肢体运动和深感觉神经在脊髓同侧走行，痛、温觉在对侧走行。
Codman三角多见于
- A、脂肪肉瘤
- B、骨肉瘤【正确答案】
- C、皮质旁肉瘤
- D、骨髓瘤
- E、骨巨细胞瘤
- 解析：骨肉瘤弥漫性或片状阴影呈侵袭性发展，破坏骨皮质，可有Codman三角。
先天性肌性斜颈首选的治疗方法是
- A、新生儿确诊，按摩、热敷，手法矫正【正确答案】
- B、1岁左右，切断胸锁乳突肌胸骨头
- C、2岁左右，切断胸锁乳突肌锁骨头
- D、3岁左右，切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头
- E、4岁左右，切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头
- 解析：新生儿非手术治疗预后良好。
腰椎间盘突出症发病率最低的年龄段是
- A、20～29岁
- B、30～39岁
- C、40～49岁
- D、50～59岁
- E、60岁以上【正确答案】
- 解析：记忆知识点。
描述骨盆构成，正确的是
- A、骨盆由髂、耻、坐骨构成
- B、骨盆由髋骨和尾骨构成
- C、骨盆由髋骨和骶尾骨构成【正确答案】
- D、骨盆由耻、坐骨和骶骨构成
- E、骨盆由耻、坐骨和骶尾骨构成
- 解析：骨盆由髋骨（由髂、耻、坐骨融合而成）和骶尾骨构成。
男，56岁。车祸致胸12椎体骨折脱位并截瘫。查体：耻骨联合平面以下触觉、痛觉、温觉减退，深感觉消失，双下肢主动运动完全丧失，肛管括约肌功能部分丧失。该病人的截瘫指数是
- A、1＋1＋1=3
- B、2＋1＋1=4【正确答案】
- C、1＋2＋2＝5
- D、2＋2＋2＝6
- 解析：瘫痪指数分别用0，1，2表示，0代表没有或基本没有瘫痪；1代表功能部分丧失；2代表完全或者接近完全瘫痪。
骨折不愈合的治疗原则
- A、延长管型石膏外固定的时间
- B、小夹板固定
- C、植骨加内固定，同时石膏外固定【正确答案】
- D、内固定
- E、以上都不是
- 解析：骨折不愈合需植骨以刺激骨折愈合，提供新血供并固定，外以石膏固定。
抗结核药物的用药时间应是
- A、1年
- B、1.5年【正确答案】
- C、2年
- D、3年
- E、0.5年
- 解析：抗结核药物治疗标准化满疗程为1.5年。
男，16岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2h，为早期发现骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项
- A、桡动脉搏动
- B、手及前臂的温度颜色
- C、肿胀的程度
- D、有无麻木感觉障碍
- E、是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系【正确答案】
- 解析：前臂骨折，局部组织紧张，压痛，活动不利对诊断骨筋膜室综合征有重要意义。
骨折愈合的第三期是
- A、血肿机化演进期
- B、原始骨痂形成期
- C、骨痂改造塑形期【正确答案】
- D、膜内化骨吸收期
- E、软骨化骨吸收期
- 解析：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形，该过程约需2年。
颈椎病最常见的类型是
- A、神经根型【正确答案】
- B、脊髓型
- C、交感神经型
- D、椎动脉型
- E、混合型
- 解析：神经根型颈椎病最常见。
抽屉试验用于检查
- A、内侧副韧带损伤
- B、外侧副韧带损伤
- C、交叉韧带损伤【正确答案】
- D、内侧半月板损伤
- E、外侧半月板损伤
- 解析：单纯后交叉韧带损伤则后抽屉试验中立位阳性，外旋位阳性，内旋位阴性，合并内侧结构损伤则内旋位后抽屉试验阳性。
急性血源性骨髓炎的致病菌最常见的是
- A、铜绿假单胞菌
- B、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- C、白葡萄球菌
- D、埃希杆菌
- E、甲型链球菌
- 解析：急性血源性骨髓炎的致病菌最常见的是金黄色葡萄球菌。
胫骨干中1/3骨折
- A、骨缺血坏死
- B、骨折延迟愈合
- C、神经损伤
- D、血管损伤
- E、骨筋膜室综合征【正确答案】
- 解析：小腿肌肉主要在中1/3处，伤后出血肿胀，筋膜室内压升高。
不属椎间盘的组成部分是
- A、前纵韧带【正确答案】
- B、上软骨板
- C、下软骨板
- D、纤维环
- E、髓核
- 解析：椎间盘由透明软骨板、纤维环、髓核构成。
桡神经浅支损伤有
- A、腕下垂
- B、掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展
- C、腕下垂和掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展均有
- D、腕下垂和掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展均无【正确答案】
- E、关节强直
- 解析：桡神经浅支是感觉神经。
股骨颈的颈干角平均是
- A、117°
- B、127°【正确答案】
- C、137°
- D、147°
- E、＜100°
- 解析：股骨颈的颈干角平均是127°。
髌骨软骨的营养主要来自
- A、关节滑液【正确答案】
- B、股四头肌的血液供应
- C、关节囊的血液供应
- D、髌韧带的血液供应
- E、髌骨的滋养动脉
- 解析：髌骨软骨的营养主要来自关节液滑。
肩关节脱位哪项考虑是不正确的
- A、常为肩外展暴力受力受伤
- B、常为盂下型脱位【正确答案】
- C、可能合并肱骨大结节骨折
- D、可能有三角肌区皮肤感觉减退
- E、常用足蹬法复位
- 解析：肩关节常见前脱位，偶见后脱位，不会盂下脱位。
女，66岁。跌倒摔伤右髋部。查体：右下肢外旋45。畸形，右髋部肿胀、压痛及叩击痛，髋关节活动受限，经X线检查，确诊是右股骨颈头下型骨折，股骨头有旋转，病人不能耐受长期卧床。应进行的处理是
- A、皮肤牵引于外展位6～8周
- B、胫骨结节牵引于外展位6～8周
- C、穿防旋鞋，皮肤牵引6～8周
- D、切开复位3根钉内固定
- E、人工关节置换【正确答案】
- 解析：股骨颈骨折如骨折不愈合或缺血性坏死概率大需人工关节置换。
下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期
- A、骨化性肌炎
- B、骨缺血性坏死
- C、创伤性关节炎
- D、关节僵硬
- E、脂肪栓塞【正确答案】
- 解析：脂肪栓塞多见于长骨骨折后2～3天内。
手外伤关节损伤严重，术后应采取的姿势是
- A、功能位【正确答案】
- B、休息位
- C、保护位
- D、手指伸直位
- E、手指屈曲位
- 解析：关节损伤术后姿势应采取功能位。
类风湿关节炎好发年龄是
- A、15～20岁
- B、20～45岁【正确答案】
- C、25～50岁
- D、30～55岁
- E、35～60岁
- 解析：类风湿关节炎发病年龄多在20～45岁之间。
男，68岁，因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固定，4个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要的原因是
- A、年老
- B、周围软组织损伤的影响
- C、由于管型石膏外固定，影响患者功能锻炼
- D、骨折段血液供应不良【正确答案】
- E、复位不理想
- 解析：骨折血供障碍会导致骨折愈合延后或不愈合。
男，15岁。左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛；X线片示病损自干骺端突出的骨性突起，较触之略小。其诊断最大的可能是
- A、骨肉瘤
- B、内生软骨瘤
- C、骨瘤
- D、骨软骨瘤【正确答案】
- E、骨巨细胞瘤
- 解析：骨软骨瘤好发于长骨骺端，典型表现是无痛肿块，X线显示骨性突起。
1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的诊断标准有几项
- A、5项
- B、6项
- C、7项【正确答案】
- D、8项
- E、10项
- 解析：1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的诊断标准是晨僵，3个或以上关节区的关节炎，手关节炎，对称性关节炎，类风湿结节，血清类风湿因子阳性，X线改变。
桡腕关节背侧骨折，腕关节向背侧移位的是
- A、Montcggia骨折
- B、Galeazzi骨折
- C、Smith骨折
- D、Colles骨折【正确答案】
- E、Barton骨折
- 解析：Colles骨折指发生于桡骨远端骨松质，腕关节向背侧移位的骨折。
胫骨下1/3骨折
- A、胫神经受压，小腿三头肌麻痹
- B、骨折延迟愈合【正确答案】
- C、腓总神经损伤，致下垂足
- D、骨筋膜室综合征
- E、动脉分叉受压
- 解析：胫骨下1/3骨折多为高能量骨折，比低能量骨折愈合困难。
骨髓瘤病人尿中Bence－Jones蛋白阳性率是
- A、＞20％
- B、＞40％【正确答案】
- C、＞60％
- D、＞80％
- 解析：骨髓瘤病人尿中Bence-Jones蛋白阳性率>40%。
女，31岁，摔倒后左手撑地，手腕部肿痛，活动障碍，鼻咽窝处明显压痛，初步诊断确定以后应采取的治疗方案是
- A、切开复位内固定
- B、短臂石膏外固定【正确答案】
- C、手法复位弹力绷带外固定
- D、应用外固定支架
- E、骨牵引后理疗
- 解析：手舟骨骨折复位后应断臂石膏外固定，范围从肘下至手掌远侧掌横纹。
前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因是
- A、肱三头肌牵拉
- B、肱二头肌牵拉
- C、肱二头肌及旋后肌牵拉【正确答案】
- D、旋前圆肌牵拉
- E、旋前方肌牵拉
- 解析：肱二头肌、旋后肌应激性收缩，牵拉使前臂近端屈曲旋后畸形。
胫骨干下1/3骨折
- A、骨缺血坏死
- B、骨折延迟愈合【正确答案】
- C、神经损伤
- D、血管损伤
- E、骨筋膜室综合征
- 解析：胫骨的营养血管于上1/3处后外侧穿入后在致密骨内下行，而后进注于髓腔，胫骨干中段以下骨折常因血液供应不良延迟愈合。
急性化脓性骨髓炎抗生素治疗正确的是
- A、体温降至正常即停药
- B、体温正常后继续用药3d
- C、体温正常后继续用药1周
- D、体温正常后继续用药3周【正确答案】
- E、体温正常后继续用药1个月
- 解析：急性化脓性骨髓炎抗生素需用到症状消退3周。
缺血性肌挛缩的5个临床表现，哪一个最早出现
- A、脉搏减弱
- B、剧烈疼痛【正确答案】
- C、苍白
- D、感觉异常
- E、肌肉瘫痪
- 解析：缺血性肌挛缩最先出现疼痛。
女，40岁。因腰背痛半个月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉减退，双下肢肌力减弱。考虑其病变节段是
- A、胸5～6椎体
- B、胸6～7椎体
- C、胸7～8椎体
- D、胸8～9椎体【正确答案】
- E、胸9～10椎体
- 解析：胸8～9椎体以下神经支配剑突与脐连线的中点以下。
男，15岁。半年前因右肱骨下端骨肉瘤行截肢手术，半个月前出现右胸痛、咳嗽；X线片示右肺上叶转移性肿瘤。肿瘤转移的途径可能是
- A、直接蔓延扩散
- B、通过动脉传播
- C、通过淋巴回流
- D、通过静脉回流【正确答案】
- E、沿神经干蔓延扩散
- 解析：骨肉瘤血运丰富，易发生静脉转移。
腓骨颈骨折
- A、骨缺血坏死
- B、骨折延迟愈合
- C、神经损伤【正确答案】
- D、血管损伤
- E、骨筋膜室综合征
- 解析：腓神经紧贴腓骨颈走形。
导致腰脊柱退变或损伤的不良姿势是
- A、站立位【正确答案】
- B、前屈位
- C、坐位
- D、平卧位
- E、侧卧屈曲
- 解析：前屈位椎间盘前方承重，髓核后移，易向后突出。
股骨颈头下型骨折
- A、骨缺血坏死【正确答案】
- B、骨折延迟愈合
- C、神经损伤
- D、血管损伤
- E、骨筋膜室综合征
- 解析：股骨颈头下型骨折复位时由于牵拉使原移位时处于松弛状态的外侧骨骺动脉损伤，增加了缺血性坏死的机会。
腰椎间盘突出时，病人肌力下降占
- A、50％～55％
- B、60％～65％
- C、70％～75％【正确答案】
- D、80％～85％
- E、90％～95％
- 解析：腰椎间盘突出时，病人肌力下降占70％～75％。
女，31岁，摔倒后左手撑地，手腕部肿痛，活动障碍，鼻咽窝处明显压痛，若当时X线片未发现骨折，复查X线片最适合的时间是
- A、1周
- B、2周【正确答案】
- C、3周
- D、4周
- E、5周
- 解析：临床怀疑手舟骨骨折，X线未发现骨折线者，2周后复查X线。
骨关节炎的主要症状是
- A、关节活动受限
- B、关节疼痛
- C、关节活动时有弹响
- D、关节肿胀
- E、关节活动时摩擦感【正确答案】
- 解析：骨关节炎活动关节时可听见特殊的摩擦音。
男，15岁，右上臂下段跌伤，局部肿痛，畸形及活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，1d后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨踝上骨折对位不良，此时会引起何种最严重的并发症
- A、肘内翻畸形
- B、迟发性尺神经损伤
- C、缺血性肌挛缩【正确答案】
- D、肘部骨化性肌炎
- E、肘外翻畸形
- 解析：局部肿胀压迫血管，血液供应不足超过一定时限，前臂肌群因缺血而坏死，导致缺血性肌挛缩。
肩关节脱位
- A、PAUWELS角
- B、银叉畸形
- C、MCMURRAY征
- D、DUGAS征【正确答案】
- E、垂腕畸形
- 解析：伤肢手部触及肩关节时，肘部不能接触前胸部（DUGAS征）是肩关节脱位重要体征。
开放性骨折现场止血宜首选
- A、上止血带
- B、局部压迫包扎【正确答案】
- C、指压出血血管
- D、结扎出血血管
- E、抬高伤肢
- 解析：骨折活动性出血应加压包扎或用止血带，压力不足会导致持续出血，压力过大会引起组织坏死，神经麻痹。
股骨颈骨折中易发生头坏死的类型为
- A、基底型
- B、头下型【正确答案】
- C、经颈型
- D、不完全移位的股骨颈骨折
- E、嵌插型股骨颈骨折
- 解析：头下型股骨颈骨折股骨头血供差，易坏死。
属于不稳定型脊柱骨折的是
- A、腰椎横突骨折
- B、单纯椎体楔形压缩骨折
- C、铲土时骨折
- D、Chance骨折【正确答案】
- E、椎体前柱纵裂骨折
- 解析：Chance骨折的骨折线呈水平走行不稳定。
股骨粗隆间骨折的常见并发症是
- A、骨折不愈合
- B、髋外翻畸形
- C、髋内翻畸形【正确答案】
- D、股骨头缺血性坏死
- E、髋关节强直
- 解析：股骨粗隆间骨折后由于内收肌牵拉髋内翻畸形。
关节结核的早期X线主要表现是
- A、以骨质增生为主
- B、骨质增生与破坏并存
- C、以骨破坏为主
- D、局限性骨质疏松【正确答案】
- E、关节间隙消失
- 解析：关节结核的早期X线只有界限不清的骨质疏松，随后骨病灶中央破坏，残留小骨碎屑。
男，15岁。高热、左膝上剧痛5d，骨膜下抽出混浊液体，临床诊断是左股骨急性血源性骨髓炎，临床应用大剂量抗生素治疗3d仍不见好转。应采取的措施是
- A、改换抗生素的种类
- B、加大抗生素的剂量
- C、联合应用多年抗生素
- D、立即行开窗引流手术【正确答案】
- E、股骨下端开槽引流，扩大剥离骨膜
- 解析：抗生素无效应开窗引流排脓，减低毒血症状。
关于股骨颈骨折的描述不正确的是
- A、好发于老年女性
- B、囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死
- C、患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移
- D、内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高【正确答案】
- E、一般需要手术切开复位内固定
- 解析：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。
一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折类应属
- A、闭合性骨折
- B、开放性骨折【正确答案】
- C、裂缝骨折
- D、压缩性骨折
- E、骨骺分离
- 解析：骨折端经过软组织或皮肤或粘膜破口相通的骨折成为开放性骨折。
男，30岁，胫骨骨折伤后半年骨仍未连接，诊断骨不连的最主要的依据是
- A、骨质疏松
- B、骨折端吸收、硬化【正确答案】
- C、骨折端对位线不好
- D、骨折线尚可见
- E、连续观察2周骨折处不变形
- 解析：骨折不愈合，断端异常活动是重要体征，X线可见断端吸收、硬化，形成杵臼关节，髓腔闭塞，骨端萎缩。
腓骨上段骨折，危害最严重的损伤是
- A、畸形愈合
- B、不连续
- C、腓总神经损伤【正确答案】
- D、近端胫腓关节脱位
- E、腓侧副韧带损伤
- 解析：腓骨上段骨折严重软组织肿胀，腓神经受压6～12小时将出现永久性损害。
缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤
- A、肱骨干骨折
- B、桡骨下端骨折
- C、肘关节脱位
- D、肱骨髁上骨折【正确答案】
- E、肩关节脱位
- 解析：上肢重要动脉损伤后，血液供应不足超过一定时限，前臂肌群因缺血而坏死。
胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是
- A、骨盆牵引
- B、骨折处垫厚枕复位
- C、局麻下手法复位
- D、手术切开复位【正确答案】
- E、双踝悬吊法复位
- 解析：关节突交锁难以非手术复位。
内生软骨瘤的常见部位是
- A、肱骨管状骨
- B、股骨管状骨
- C、胫骨管状骨
- D、指骨管状骨【正确答案】
- E、颅骨
- 解析：内生软骨瘤发生于髓腔，主要在四肢长骨，特别是手足短管状骨内。
弹响指各手指发病的频度最多的是
- A、拇、示指【正确答案】
- B、示、中指
- C、中、环指
- D、环、小指
- E、拇、小指
- 解析：弹响指发病频率依次为拇指，示指，中指，环指的屈指肌腱鞘。
积累劳损所致为
- A、粉碎性骨折
- B、病理性骨折
- C、疲劳性骨折【正确答案】
- D、撕脱骨折
- E、螺旋形骨折
- 解析：骨骼长期受力，外力积累造成骨折是疲劳性骨折。
可导致马尾神经损伤的骨折是
- A、第10胸椎骨折脱位
- B、第11胸椎骨折脱位
- C、第12胸椎骨折脱位
- D、第1腰椎骨折脱位
- E、第2腰椎骨折脱位【正确答案】
- 解析：马尾神经始于第2腰椎。
女，40岁。因腰背痛半个月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉减退，双下肢肌力减弱。在查找病人病因中，哪项最有价值
- A、详细询问病史和检查【正确答案】
- B、X线平片
- C、MRI
- D、CT
- E、放射性核素骨扫描
- 解析：初步考虑为脊椎病变，询问病史并体检可查找出病变节段。
处理开放性骨折最关键的步骤
- A、应用抗生素
- B、彻底清创【正确答案】
- C、修复软组织
- D、及早闭合伤口
- E、固定骨折
- 解析：清创既要确保清除所有异物和失去活力组织，又要保证剩余组织血液供应，被列为开放性骨折治疗结果的最重要步骤。
桡神经深支损伤有
- A、腕下垂
- B、掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展
- C、腕下垂和掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展均有【正确答案】
- D、腕下垂和掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展均无
- E、关节强直
- 解析：桡神经深支支配拇长展肌、桡侧腕长伸肌损伤后肌肉不能收缩致腕下垂，掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展。
足内侧纵弓的组成是
- A、跟骨，距骨，足舟骨，第3楔骨，第3跖骨【正确答案】
- B、跟骨，距骨，足舟骨，第1楔骨，第1跖骨
- C、跟骨，骰骨，第5跖骨
- D、骰骨，第3楔骨及跖骨
- E、第5跖骨
- 解析：足内侧纵弓的组成是跟骨，距骨，足舟骨，第3楔骨，第3跖骨。
治疗和预防复发肱骨外上髁炎的基本原则是
- A、手、腕、肘诸关节石膏托外固定
- B、及时治疗
- C、反复多次注射泼尼松龙
- D、限制握拳及伸腕动作【正确答案】
- E、限制屈腕动作
- 解析：肱骨外上髁炎急性期要适当休息患肢，限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基础。
发现骨折4周，X线片上骨折周围有较多骨痂，但骨折线仍清晰可见，且有逐日硬化趋向，这种骨折是
- A、骨折不连接
- B、外骨痂形成【正确答案】
- C、腔内骨痂形成
- D、疲劳骨折
- E、病理骨折
- 解析：紧贴骨皮质外形成的外骨痂为硬骨痂，软骨基质钙化形成软骨痂。
纤维环呈环形层状排列，共有
- A、8层
- B、10层
- C、12层【正确答案】
- D、14层
- E、16层
- 解析：纤维环有12层。
未行一期缝合的神经断伤，在伤口愈合后多长时间即应手术
- A、1～2周
- B、2～3周
- C、3～4周【正确答案】
- D、4～5周
- E、5～6周
- 解析：清创后局部条件较好的可行一期缝合术，未行一期缝合术的，伤口愈合后3～4周行二期神经修复。
临床表现运动障碍明显而无肌萎缩，痛觉迟钝而不消失。此时神经损伤称为
- A、神经传导功能障碍【正确答案】
- B、神经轴索中断
- C、神经断裂
- D、Waller神经变性
- E、神经缺血
- 解析：神经传导功能障碍表现为传导变慢，并非无功能。
胫骨干上1/3骨折
- A、骨缺血坏死
- B、骨折延迟愈合
- C、神经损伤
- D、血管损伤【正确答案】
- E、骨筋膜室综合征
- 解析：胫骨的营养血管于上1/3处后外侧穿入。
肩关节脱位的最简易、安全有效的方法是
- A、旋转复位法（Kocher法）
- B、膝顶复位法
- C、外展复位法（Milch氏法）
- D、足蹬复位法（Hippocrates法）【正确答案】
- E、切开复位法
- 解析：足蹬复位法简便安全有效，复位时感知响声和滑动可知复位成功。
正中神经的绝对支配区是
- A、拇指远节
- B、示指远节
- C、示、中指远节【正确答案】
- D、环指远节
- E、小指远节
- 解析：正中神经的绝对支配区为示、中指远节。
不属于单发的骨软骨瘤的临床表现是
- A、年轻人多见
- B、好发于干骺端
- C、随年龄的增长而持续不断地发展
- D、1％的病人可以恶化【正确答案】
- E、单发比多发性骨软骨瘤恶化机会少
- 解析：单发的骨软骨瘤很少恶化。
男，16岁。低热2个月，胸椎后突畸形；X线片示胸椎体破坏，椎体压缩成楔形，椎弓根阴影仍清晰可见；红细胞沉降率增快，最可能的诊断是
- A、压缩性骨折
- B、脊椎结核【正确答案】
- C、脊椎肿瘤
- D、化脓性脊椎炎
- E、先天性脊柱畸形
- 解析：脊椎结核临床表现是长期低热、无力，血沉加快，局部变形，叩痛，X线骨质破坏，旁有脓肿，早期骨质破坏可不明显，无脓肿形成。
传导神经冲动的结构是
- A、轴索【正确答案】
- B、髓鞘
- C、施万(Schwann)鞘
- D、郎飞结
- E、轴浆
- 解析：轴索传导神经冲动。
骨盆骨折最有诊断意义的体征是
- A、局部压痛
- B、局部肿胀和瘀斑
- C、下肢长度不对称
- D、4字试验阳性
- E、骨盆分离和挤压试验阳性【正确答案】
- 解析：骨盆分离和挤压试验阳性表明骨盆有骨折。
Brodie脓肿又名
- A、硬化性骨髓炎
- B、局限性骨脓肿【正确答案】
- C、Garre骨髓炎
- D、创伤后骨髓炎
- E、血源性骨髓炎
- 解析：局限性骨脓肿又名Brodie脓肿。
鉴别早期骨结核与类风湿关节炎的可靠诊断依据是
- A、单一关节肿胀
- B、红细胞沉降率增快
- C、X线平片关节间隙有无狭窄
- D、关节穿刺抽液，行关节液检查【正确答案】
- E、活组织检查
- 解析：类风湿关节炎无脓肿瘘道形成。
男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是
- A、手指不能靠拢
- B、伸指、伸腕功能丧失【正确答案】
- C、屈指、屈腕功能丧失
- D、屈指、伸指功能丧失
- E、伸腕功能存在、伸指功能丧失
- 解析：识记桡神经损伤的症状。
男性，30岁。重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行x线检查。正确的摄片位应采用
- A、正位片
- B、侧位片
- C、斜位片
- D、张口位片【正确答案】
- E、切线位片。
- 解析：解析:前后张口位通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照相方法不能清晰反映该处情况。
一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现
- A、同侧髋关节不能伸
- B、同侧膝关节不能伸
- C、同侧下肢皮肤感觉完全丧失
- D、足不能活动【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：解析:坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故“同侧髋关节不能伸”不正确。伸膝靠股神经，故“同侧髋关节不能伸”不正确。隐神经也参与了下肢感觉，故“同侧下肢皮肤感觉完全丧失”不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，两者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔不远，故“足不能活动”正确。
右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折
- A、局部高度肿胀
- B、压痛明显
- C、下肢不能自主活动
- D、骨摩擦音【正确答案】
- E、明显跛行
- 解析：解析:骨擦音为骨折的专有体征。
屈曲型肱骨髁上骨折的特点中，错误的是
- A、多为间接暴力引起
- B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位
- C、常合并神经血管损伤【正确答案】
- D、骨折线常呈斜形骨折
- E、治疗可采用手法复位外固定
- 解析：解析:屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。
髋关节脱位发生率最高的是
- A、前脱位
- B、后脱位【正确答案】
- C、中心性脱位
- D、合并股骨头骨折的脱位
- E、合并髋臼骨折的脱位
男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是
- A、肘关节后脱位
- B、尺神经损伤
- C、肘内翻畸形【正确答案】
- D、肘关节前脱位
- E、前臂缺血性肌挛缩
- 解析：解析:治疗肱骨髁上骨折应该做到解剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。
入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是
- A、血肿吸收
- B、伤口感染【正确答案】
- C、组织坏死
- D、骨筋膜室综合征
- E、气性坏疸
- 解析：解析:开放性骨折伤后出现体温升高，白细胞计数升高及伤口渗液，应首先考虑伤口感染。
患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定
- A、肩关节前脱位
- B、肘关节后脱位
- C、桡骨小头半脱位
- D、髋关节后脱位
- E、髋关节前脱位【正确答案】
前交叉韧带损伤，哪项试验可能阳性
- A、轴移试验【正确答案】
- B、侧方应力试验
- C、Apley试验
- D、Allen试验
- E、4字试验
- 解析：解析:轴移试验用来检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。
骨盆骨折的并发伤中，以下错误的是
- A、骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血
- B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经
- C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及【正确答案】
- D、耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折
- E、耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤
- 解析：解析:坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。
骨与关节结核的手术适应症为
- A、年龄过大或过小
- B、有其他脏器活动性结核病变
- C、抗结核治疗在2周之内
- D、全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳
- E、窦道流脓经久不愈【正确答案】
- 解析：窦道流脓经久不愈需要通过手术直接进入结核病灶部位，将脓液、死骨、结核性肉芽组织与干酪样坏死物质彻底清除掉，并放入抗结核药物。
骨盆环由下列哪些结构构成
- A、髂骨与骶尾骨
- B、耻骨与骶尾骨
- C、髋骨与骶尾骨【正确答案】
- D、髋骨与尾骨
- E、耻骨、坐骨与骶骨
- 解析：解析:髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。
男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是
- A、右髋关节创伤性关节炎
- B、右股骨头缺血性坏死【正确答案】
- C、右坐骨神经炎
- D、右髋关节僵硬
- E、右髋关节感染
- 解析：解析:股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。
有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是
- A、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态
- B、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫
- C、反射恢复后屈肌反射往往增强
- D、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低【正确答案】
- E、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短
- 解析：解析:脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。
Allis法复位适用于
- A、肩关节前脱位
- B、肘关节后脱位
- C、桡骨小头半脱位
- D、髋关节后脱位【正确答案】
- E、髋关节前脱位
女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。x线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手诸指屈伸均明显受限。其主要原因为
- A、骨折时合并正中神经、尺神经损伤
- B、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤
- C、石膏压迫引起右手缺血挛缩
- D、石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬【正确答案】
- E、骨折合并右手诸关节的损伤
- 解析：解析:石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。
男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是
- A、迟发性血肿压迫
- B、椎管内纤维组织增生压迫
- C、脊髓血运障碍
- D、黄韧带增厚
- E、寰椎迟发性前脱位【正确答案】
- 解析：解析:以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。
肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是
- A、给予大剂量神经营养药物
- B、处理骨折后观察2～3个月【正确答案】
- C、立即手术探查松解神经
- D、先手术吻合神经再处理骨折
- E、物理疗法
- 解析：解析:由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月恢复，如无神经功能恢复，再行神经探查。
桡神经损伤后可出现
- A、垂腕垂指畸形【正确答案】
- B、爪形手畸形
- C、猿手畸形
- D、纽扣样畸形
- E、鹅颈样畸形
- 解析：解析:桡神经支配前臂背侧所有伸肌，损伤后不能对抗屈肌作用而呈垂腕垂指畸形。
胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是
- A、血管损伤
- B、神经损伤
- C、损伤性骨化
- D、骨筋膜室综合征
- E、骨折迟延愈合【正确答案】
- 解析：胫骨营养血管从胫骨干上中1/3交界处进入骨内，在中下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很好，因此下1/3骨折极易发生骨折迟延愈合。
男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是
- A、三角巾悬吊患肢3周【正确答案】
- B、手法复位，“8”字绷带外固定
- C、手术内固定
- D、不予处理
- E、卧床2周
- 解析：解析:儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。
疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是
- A、X线片【正确答案】
- B、MRI
- C、核素骨扫描
- D、肛门指诊
- E、CT
- 解析：X线片能够显示骨折类型及骨折块移位情况，一般对骨折病人首先检查。
确诊急性骨髓炎后须立即
- A、抗感染【正确答案】
- B、支持治疗
- C、手术
- D、肢体制动
- E、物理降温
- 解析：凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24～48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似，但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果好，成人每日2.4～2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1～2周才停药。
右膝内侧副韧带挫裂伤。治疗宜采取
- A、手术
- B、牵引
- C、推拿及理疗
- D、局部封闭
- E、石膏外固定【正确答案】
- 解析：解析:内侧副韧带挫裂伤需关节制动。
男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。检查发现胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。此时，治疗方案宜采取
- A、手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术【正确答案】
- B、两点法过伸复位，石膏背心固定
- C、行椎板切除、椎管减压术
- D、激素、脱水药物治疗
- E、先保守治疗，根据情况再确定治疗方式
- 解析：解析:脊柱骨折和脱位的手术指征有：关节突交锁；椎管内有碎骨块造成椎管狭窄；截瘫平面不断上升提示椎管内有活动性出血；以及手法复位不满意，仍有脊髓压迫征象者。
男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
- A、骨折处血液供应差
- B、伤肢固定不确切
- C、清创时摘除了过多的碎骨片【正确答案】
- D、功能锻炼不够
- E、未做内固定
- 解析：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。
正中神经损伤后可出现
- A、垂腕垂指畸形
- B、爪形手畸形
- C、猿手畸形【正确答案】
- D、纽扣样畸形
- E、鹅颈样畸形
- 解析：解析:正中神经损伤后，由于大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。
男性，22岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在
- A、C3
- B、C4
- C、C5
- D、C6【正确答案】
- E、C7
- 解析：解析:伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。
下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱或消失
- A、L3～L4
- B、L2～L3
- C、L4～L5
- D、L5～S1【正确答案】
- E、S1～S2
- 解析：解析:L5～S1椎间盘突出容易压迫骶、神经根，易导致跟腱反射减弱或消失。
肱骨外科颈骨折可损伤
- A、尺神经损伤
- B、正中神经损伤
- C、桡神经损伤
- D、肌皮神经损伤
- E、腋神经损伤【正确答案】
- 解析：解析:腋神经绕肱骨颈走行，此处骨折可损伤腋神经。
跟腱断裂的诊断依据中，不包括
- A、患足单独站立，足跟不能离开地面
- B、患足不能主动跖屈【正确答案】
- C、跟腱部可扪及凹陷
- D、患足背屈范围超过健侧
- E、在跑跳过程中，突感跟后部剧痛
- 解析：解析:跟腱断裂一般不伴神经损伤。
男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是
- A、以止血钳夹住血管5分钟
- B、冷冻止血
- C、外用止血药
- D、以气压止血带止血
- E、局部包扎或缝合止血【正确答案】
- 解析：局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法。
男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是
- A、一人搂抱
- B、一人抬头，一人抬足
- C、一人背运
- D、二人扶架而走
- E、病人平卧木板搬运【正确答案】
- 解析：脊髓损伤的正确搬运方法是采用担架，木板甚至门板运送。其它选项的搬运会加重脊髓损伤。
女性，25岁，长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。进一步详细检查，还可能并存下列哪一项体征
- A、小腿不等长
- B、跟腱挛缩【正确答案】
- C、跟腱缺损
- D、跟骨外翻
- E、跟腱钙化
- 解析：解析:慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。
肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是
- A、动静脉损伤
- B、缺血性肌挛缩
- C、损伤性骨化【正确答案】
- D、缺血性骨坏死
- E、周围神经损伤
- 解析：解析:关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。
股骨颈骨折最可能发生的并发症是
- A、动静脉损伤
- B、缺血性肌挛缩
- C、损伤性骨化
- D、缺血性骨坏死【正确答案】
- E、周围神经损伤
- 解析：解析:股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。
女性，83岁。糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是
- A、采用内固定治疗，常常导致失败
- B、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全【正确答案】
- C、对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全髋置换
- D、人工股骨头比全髋价格低
- E、不适宜做牵引治疗
- 解析：解析:选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。
女性，18岁。肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查发现肱骨髁上骨折。临床可诊断为肱骨髁上骨折合并
- A、正中神经损伤
- B、尺神经损伤【正确答案】
- C、桡神经损伤
- D、正中神经返支损伤
- E、桡神经浅支损伤
- 解析：解析:尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。
神经损伤与畸形的关系中，下列错误的是
- A、桡神经损伤——垂腕垂指畸形
- B、正中神经损伤——猿手畸形
- C、尺神经损伤——爪形手畸形
- D、桡神经损伤——猿手畸形【正确答案】
- E、腓总神经损伤——足下垂畸形
- 解析：解析:猿手畸形是正中神经损伤的症状。
正常的下肢负重力线为下列哪3点连成的直线构成
- A、髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘
- B、髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼【正确答案】
- C、股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘
- D、股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼
- E、髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点
- 解析：解析:踝关节中立位时髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼3点连成的直线为正常的下肢负重力线。
男性，68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者的治疗宜采取
- A、牵引治疗
- B、对症治疗
- C、手术治疗
- D、消肿治疗
- E、夹板固定或石膏固定【正确答案】
- 解析：解析:骨折对位对线良好只需要外固定即可。
男性，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。检查时会发现下列何种体征
- A、不能伸肘关节、腕关节及掌指关节
- B、不能背伸腕关节
- C、能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节【正确答案】
- D、不能背伸末节指间关节
- E、外展拇指功能丧失
- 解析：解析:由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。
周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因，有关对其治疗方法的选择中，下列错误的是
- A、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情况再决定是否手术
- B、切割伤应早期修复
- C、火器伤清创同时行修复【正确答案】
- D、药物注射伤一般先行局部理疗
- E、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，可先观察
- 解析：解析:火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经不一期修复。
腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其特点，下列错误的是
- A、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态
- B、同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）【正确答案】
- C、上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤
- D、感觉障碍位于小腿外侧与足背
- E、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗
- 解析：解析:腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。
男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑
- A、导尿管插入深度不足
- B、导尿管插入方法不正确
- C、导尿管阻塞
- D、骨盆骨折合并尿道断裂【正确答案】
- E、骨盆骨折合并膀胱损伤
- 解析：解析:挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，必定有尿道损伤。
、腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括
- A、股神经
- B、坐骨神经【正确答案】
- C、股外侧皮神经
- D、髂腹下神经
- E、髂腹股沟神经
- 解析：解析:坐骨神经从骶丛骶出，由腰5及骶1～9组成。
、男性，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。最可能的诊断是
- A、股骨颈骨折
- B、股骨粗隆间骨折【正确答案】
- C、股骨干骨折
- D、髋关节脱位
- E、髋臼骨折
- 解析：解析:老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。
、患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定
- A、肩关节前脱位
- B、肘关节后脱位
- C、桡骨小头半脱位
- D、髋关节后脱位【正确答案】
- E、髋关节前脱位
、男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。此患者的治疗宜采取
- A、早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经【正确答案】
- B、手法复位，横8字绷带固定
- C、手法复位，石膏外固定
- D、手法复位，夹板固定
- E、牵引复位
- 解析：解析:严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。
、骨盆骨折最重要的体征是
- A、畸形
- B、反常活动
- C、局部压痛及挤压分离试验【正确答案】
- D、骨擦音及骨擦感
- E、肿胀及瘀斑
- 解析：解析:骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。肿胀及瘀斑对骨折无诊断及鉴别意义。
、胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为
- A、重物直接砸伤
- B、纵向牵拉
- C、垂直压缩【正确答案】
- D、剪切力
- E、直接碾挫
- 解析：解析:小腿Pilon骨折是小腿骨折的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。
、腕关节掌侧刃器切割伤后，出现下列哪项体征时说明有正中神经损伤
- A、伸指受限
- B、外展小指受限
- C、外展拇指受限【正确答案】
- D、并指功能受限
- E、内收拇指受限
- 解析：解析:正中神经控制拇短展肌，其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。
、骨折愈合的第二期是
- A、原始骨痂形成期【正确答案】
- B、血肿机化演进期
- C、骨痂改造塑形期
- D、膜内化骨吸收期
- E、软骨内化骨吸收期
- 解析：骨折愈合分三期：血肿机化演进期，原始骨痂形成期，骨痂改造塑型期。
、有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是
- A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
- B、胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤【正确答案】
- C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位
- D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
- E、椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤
- 解析：解析:由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故CDE也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。
、尺神经损伤后可出现
- A、垂腕垂指畸形
- B、爪形手畸形【正确答案】
- C、猿手畸形
- D、纽扣样畸形
- E、鹅颈样畸形
- 解析：解析:尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用，出现环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲而呈爪状。
、腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂时，最简单直接的检测手段是
- A、触诊足背动脉【正确答案】
- B、B超检查小腿和足的运动
- C、观察小腿和足的肿胀情况
- D、检查小腿和足的感觉及运动
- E、X线检查
- 解析：解析:腘动脉断裂时触诊足背动脉消失。
、男性，43岁。左膝关节屈曲位时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀。X线检查提示右侧胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性。治疗常用的手术内固定方法是
- A、螺钉固定
- B、钢丝固定【正确答案】
- C、克氏针固定
- D、摘除游离骨块
- E、以上都不是
- 解析：解析:该患者诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，常用钢丝将骨块复位固定。
、下列关于周围神经的解剖，不正确的是
- A、周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜
- B、神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉【正确答案】
- C、神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成
- D、神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根
- E、神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布
- 解析：解析:神经对缺血的耐受性强于肌肉，故在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留，故此选项错误。
、男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是
- A、骨囊肿
- B、骨纤维异样增殖症
- C、动脉瘤样骨囊肿【正确答案】
- D、内生性软骨瘤
- E、骨肉瘤
- 解析：动脉瘤样骨囊肿好发青少年，好发长骨干骺端，典型病损为膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状，此患者为典型的动脉瘤样骨囊肿。
、骨折治疗的基本原则是
- A、复位后固定，给予促进骨折愈合
- B、手法复位，外固定，给予活血化瘀药物
- C、切开复位，内固定，给予抗生素
- D、复位后固定，并开始功能锻炼【正确答案】
- E、复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼
- 解析：治疗骨折有三大基本原则即复位固定功能锻炼。三者相辅相成。
、男性，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。最可能的诊断是
- A、骨盆骨折
- B、股骨颈骨折
- C、髋关节脱位【正确答案】
- D、股骨干骨折
- E、髋臼骨折
- 解析：解析:患者伤后髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定，符合髋部后脱位的临床表现。
、肱骨髁上伸直型骨折可合并损伤
- A、尺神经损伤
- B、正中神经损伤【正确答案】
- C、桡神经损伤
- D、肌皮神经损伤
- E、腋神经损伤
- 解析：解析:正中神经于肘窝处走行于肱骨髁前方，伸直型髁上骨折可伤及。
、男性，30岁。外伤致髌骨中份横形骨折，移位2cm。最佳的治疗方法是
- A、手法复位石膏外固定
- B、切开复位张力带钢丝固定【正确答案】
- C、手法复位经皮穿针内固定
- D、切开复位钢丝环扎内固定
- E、髌骨切除术
- 解析：解析:髌骨中份横断骨折，移位超过0.5cm，多采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗。
、男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。检查时最可能发现的阳性体征是
- A、肘关节肿胀
- B、肘后三角关系异常
- C、Dugas征(+)
- D、桡骨小头处压痛【正确答案】
- E、肘内翻
- 解析：解析:3岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是桡骨小头半脱位，其常见体征是桡骨小头压痛。
、肱骨外上髁炎诊断依据是
- A、Mills征阳性【正确答案】
- B、Dugas征阳性
- C、Thomas征阳性
- D、Lasegue试验阳性
- E、Finkelstein试验阳性
- 解析：Mills征即伸肌腱牵拉试验。伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。
、男性，39岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。应考虑
- A、肛门括约肌同时受损
- B、尿道括约肌同时受损
- C、直肠炎伴里急后重
- D、脊髓或马尾神经损伤【正确答案】
- E、精神性尿失禁
- 解析：解析:腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。
、有关挤压伤的叙述，下列错误的是
- A、伤处有广泛的组织破坏
- B、重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致
- C、常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍
- D、有大量的红细胞破坏【正确答案】
- E、可并发休克和急性肾衰竭
- 解析：解析:挤压伤累及肌肉丰富的部位，肌肉坏死，释放大量代谢产物，其中有肌红蛋白大分子物质及其他离子，肌红蛋白是诊断挤压综合征的重要依据。不会出现大量的红细胞。
、女性，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅳ型。合理的治疗方案是
- A、人工髋关节置换
- B、三翼钉内固定术
- C、保守治疗
- D、加压空心钉内固定
- E、人工股骨头置换术【正确答案】
- 解析：解析:高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的几率较大。因此，选择人工股骨头置换，可减少卧床时间，避免并发症。全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄，活动量少的患者。
、男性，12岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是
- A、手法复位
- B、患肢石膏固定
- C、预防性应用利尿剂
- D、夹板固定
- E、尽快手术【正确答案】
- 解析：解析:患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。
、有关中央脊髓损伤综合征的特点，以下不正确的是
- A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成【正确答案】
- B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤
- C、上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪
- D、手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩
- E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍
- 解析：解析:中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，备选答案中除A外，其他均是其临床表现特点。
、肘内翻畸形多见于
- A、肱骨髁上伸直型骨折
- B、肱骨干骨折
- C、尺骨上1/3骨折
- D、肱骨髁上骨折晚期【正确答案】
- E、桡骨远端骨折
- 解析：解析:肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。
、女性，24岁。右膝撞击伤后剧痛6小时。查体：浮髌试验（＋）。侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开达3cm。对这种损伤的处理是
- A、屈膝20°长腿石膏固定
- B、吸出积血，加压包扎
- C、内侧副韧带修补【正确答案】
- D、用半腱肌重建内侧副韧带
- E、抽出积血+物理治疗
- 解析：解析:X线检查示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。
、股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因是
- A、股骨颈骨折后血肿太多
- B、股骨颈无骨外膜【正确答案】
- C、股骨颈无骨内膜
- D、股骨颈血液供应差
- E、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂
- 解析：解析:股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。
、在对各级肌力的表述中，下列错误的是
- A、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪【正确答案】
- B、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
- C、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力
- D、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱
- E、5级：肌力正常
- 解析：解析:肌力分级；0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。
、肱骨干骨折可损伤
- A、尺神经损伤
- B、正中神经损伤
- C、桡神经损伤【正确答案】
- D、肌皮神经损伤
- E、腋神经损伤
- 解析：解析:肱骨干骨折时，由于桡神经紧贴于桡神经沟内走行，易于损伤。
、有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是
- A、骨盆骨折-尿道损伤-休克
- B、休克-尿道损伤-骨盆骨折【正确答案】
- C、休克-骨盆骨折-尿道损伤
- D、尿道损伤-休克-骨盆骨折
- E、同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折
- 解析：解析:抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。
、胸12压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是
- A、侧卧位
- B、仰卧屈曲位
- C、俯卧过伸位
- D、仰卧过伸位【正确答案】
- E、半坐卧位
- 解析：解析:脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。
、骨折的治疗原则中，除复位、固定还有
- A、抗感染
- B、功能锻炼【正确答案】
- C、内外用药
- D、物理治疗
- E、止痛镇静
- 解析：早期功能锻炼能够促进患肢血液循环、消除肿胀、减少肌萎缩、保持肌力，防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合。
、股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牵拉，常使骨折向外侧成角
- A、内收肌群【正确答案】
- B、髂腰肌
- C、股四头肌
- D、阔筋膜张肌
- E、腓肠肌
- 解析：解析:股骨干中1/3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。
、关于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是
- A、多见于年轻人的运动创伤
- B、多因直接暴力致伤
- C、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
- D、x线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位【正确答案】
- E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗
- 解析：解析:对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，x线检查不能发现锁骨外侧端有脱位。
、男性，32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动，经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线照片显示骨折为短斜形骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是
- A、清创后按照闭合骨折处理，石膏固定【正确答案】
- B、清创后交锁髓内针固定
- C、清创后小夹板固定
- D、清创后外固定架固定
- E、清创后钢板固定
- 解析：解析:伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。
、上臂部受伤后出现腕下垂，最可能的是
- A、锁骨骨折
- B、肩关节脱位
- C、肱骨干骨折【正确答案】
- D、肱骨髁上骨折
- E、肱骨颈骨折
- 解析：解析:肱骨干骨折后损伤桡神经造成垂腕畸形。
、双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是
- A、蛙式石膏固定
- B、卧床休息【正确答案】
- C、骨盆悬吊牵引
- D、切开复位
- E、手法复位骨盆外支架固定
- 解析：解析:耻骨骨折属稳定骨折，无其他并发症的情况下不需特殊处理，卧床即可。
、腰椎间盘突出症最常见的部位是
- A、T12～L1
- B、Ll～2
- C、L2～3
- D、L3～4
- E、L4～5【正确答案】
、股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为
- A、下肢短缩
- B、髋内翻畸形
- C、股骨头缺血坏死【正确答案】
- D、髋关节半脱位
- E、创伤性关节炎
- 解析：解析:股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。
、正常成年人股骨颈前倾角为
- A、5°～10°
- B、10°～12°
- C、12°～15°【正确答案】
- D、15°～18°
- E、20°～25°
- 解析：解析:正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。
、男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是
- A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
- B、神经受压已一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟
- C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半
- D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：解析:神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。
、男性，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是
- A、尺神经损伤
- B、正中神经损伤
- C、桡神经损伤
- D、尺神经、正中神经联合损伤【正确答案】
- E、桡神经、正中神经联合损伤
- 解析：解析:手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤表现。
、桡神经损伤多见于
- A、肱骨髁上伸直型骨折
- B、肱骨干骨折【正确答案】
- C、尺骨上1/3骨折
- D、肱骨髁上骨折晚期
- E、桡骨远端骨折
- 解析：解析:肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。
、神经与所支配肌肉的关系中，下列错误的是
- A、桡神经深支——桡侧腕短伸肌
- B、桡神经深支——尺侧腕伸肌
- C、正中神经——拇对掌肌
- D、正中神经——指深屈肌【正确答案】
- E、尺神经——拇内收肌
- 解析：解析:正中神经支配指深屈肌桡侧半。
、外侧半月板破裂。治疗宜采取
- A、手术【正确答案】
- B、牵引
- C、推拿及理疗
- D、局部封闭
- E、石膏外固定
- 解析：解析:如明确诊断半月板破裂，常进行半月板切除术或半月板部分切除术治疗。
、老年人粗隆间骨折常见的并发症是
- A、股骨头缺血性坏死
- B、不愈合
- C、髋内翻【正确答案】
- D、骨折延迟愈合
- E、髋关节僵硬
- 解析：解析:股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。
、男性，32岁。右足部扭伤后疼痛剧烈，尚坚持步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是
- A、腓骨肌腱脱位
- B、第5跖骨基底部骨折
- C、外踝骨折
- D、踝关节外侧副韧带损伤【正确答案】
- E、胫骨前唇骨折
- 解析：解析:患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。
膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性，要考虑
- A、外侧半月板损伤
- B、内侧半月板损伤
- C、髌骨软骨软化症【正确答案】
- D、关节内游离体
- E、类风湿关节炎
- 解析：解析:膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性正是髌骨软化症的表现。
男性，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是
- A、软骨肉瘤
- B、纤维肉瘤
- C、骨肉瘤【正确答案】
- D、骨巨细胞瘤
- E、尤文肉瘤
- 解析：解析:因为X线检查有溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤，此种肿瘤肺转移的发生率极高。
人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成
- A、聚甲基丙烯酸甲酯
- B、超高分子高密度聚乙烯【正确答案】
- C、过氧化二甲酰
- D、甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物
- E、钛合金
- 解析：解析:超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。
脊柱腰3水平损伤可引起
- A、四肢硬瘫
- B、四肢软瘫
- C、上肢软瘫，下肢硬瘫
- D、上肢完好，下肢软瘫【正确答案】
- E、上肢完好，下肢硬瘫
- 解析：胸2水平损伤后上肢完好，发生下肢的上运动元损伤，即硬瘫，表现为下肢肌张力增高，腱反射亢进和病例征阳性。腰3水平损伤后由于不损伤脊髓，只损伤神经根，所以发生下肢的下运动元损伤，即软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱，病例征阴性。
女性，35岁。右上臂被机器碾压伤1小时，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X线检查：肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时应特别注意
- A、有无伸肘功能障碍
- B、有无屈肘功能障碍
- C、有无伸腕功能障碍【正确答案】
- D、有无屈腕功能障碍
- E、有无拇指对掌功能障碍
- 解析：解析:机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，要注意检查伸腕功能。
髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于
- A、软骨深层【正确答案】
- B、软骨表层
- C、软骨边缘
- D、滑膜
- E、半月板
- 解析：解析:髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。
急性腰扭伤的特点中，不包括
- A、主要临床症状是腰痛、活动受限
- B、局部封闭治疗常有效
- C、常伴坐骨神经痛【正确答案】
- D、卧硬板床休息有效
- E、需要制动及解痉镇痛药物治疗
- 解析：解析:急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。
下列各项中，哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折
- A、髋关节压痛
- B、患肢轻度内收
- C、Bryant三角底边短缩
- D、患肢外旋角度【正确答案】
- E、患肢短缩程度
- 解析：这两种骨折都在股骨上端，相距不远，均出现髋部疼痛。因肌力关系，均出现下肢内收、外旋和短缩畸形，Bryant三角底边短缩。但股骨颈骨折为囊内骨折，由于关节囊的牵拉，外旋很少超过60度；而粗隆间骨折为囊外骨折，外旋可达90度。此两种骨折均好发于老年人，但治疗方法和预后大不相同，正确的鉴别有重要意义。
踝部骨折易造成
- A、创伤性关节炎【正确答案】
- B、骨筋膜室综合征
- C、外伤性移位
- D、关节僵硬
- E、关节积液
- 解析：踝部骨折属关节内骨折，骨折时关节面受到破坏，如又未达到准确的解剖复位，关节面不平整，长期磨损，易发生创伤性关节炎。腘动脉分出胫前动脉后，本干称为胫后动脉，穿过比目鱼肌腱弓向下行走，此处血管固定，胫骨上1/3骨折时易伤及此动脉，引起出血、下肢严重血循环障碍，肌肉缺血、坏死、肿胀，造成骨筋膜室综合征。关节僵硬系患肢长期固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围浆液纤维素渗出，发生纤维粘连所致。
骨与关节结核不适合手术治疗的情况是
- A、有明显死骨及脓肿
- B、经久不愈的窦道
- C、早期全关节结核，为抢救关节功能
- D、脊椎结核并截瘫
- E、全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血【正确答案】
- 解析：解析:手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。
最常发生先天性脱位的关节是
- A、肩锁关节
- B、踝关节
- C、髋关节【正确答案】
- D、肩关节
- E、上尺桡关节
- 解析：解析:我国先天性髋关节脱位平均发病率为3.9‰。是一种常见的先天性畸形，女性多于男性，约6:1，左髋关节的发生率比右髋多一倍。
臂丛神经的组成是
- A、颈8和胸1【正确答案】
- B、颈4
- C、颈8，和胸3
- D、颈7
- E、胸4
- 解析：臂丛神经的组成是颈8和胸1。
女性，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是
- A、肩关节骨关节炎
- B、肩周炎【正确答案】
- C、肩关节结核
- D、颈椎病
- E、类风湿关节炎
- 解析：解析:肩关节周围炎（肩周炎），好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩）。起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安眠药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘
下列关于脊髓灰质炎后遗症手术治疗的目的，错误的是
- A、预防和矫正畸形
- B、重新分配有用的肌力，稳定关节
- C、争取不再依靠支架保护
- D、使瘫痪的肌肉恢复正常【正确答案】
- E、改善步态
- 解析：解析:起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。
女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是
- A、反复发作考虑手术
- B、局部理疗
- C、颈肩部痛点局部封闭【正确答案】
- D、颈椎牵引
- E、手法推拿
- 解析：解析:神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局部封闭常无效。
颈椎病的分型不包括
- A、脊髓型
- B、神经根型
- C、交感神经型
- D、椎动脉型
- E、椎间盘突出型【正确答案】
- 解析：解析:颈椎病的分型是指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。
右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是
- A、拉拢缝合
- B、切除末节指骨，缩短手指后直接缝合
- C、中厚皮片移植【正确答案】
- D、带蒂皮瓣移植
- E、凡十林纱布覆盖包扎，定期换药
- 解析：手外伤清创后，如无特殊情况，应一期闭合伤口，用凡士林纱布包扎定期换药是错误的。右手示指功能重要，切除末节缩短手指，将影响功能，不宜采用。指腹切削伤掌面皮肤有较大缺损，拉拢直接缝合不可能，所以应采用中厚皮片或带蒂皮瓣移植。此例创底血运良好，可采用中厚皮片移植。
一名30岁女性，患胸8～9椎体间结核，有椎旁脓肿，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。首选治疗方案为
- A、加强抗结核药物治疗
- B、给予局部制动
- C、支持治疗
- D、侧前方减压清除病灶【正确答案】
- E、后路植骨融合术
- 解析：脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。
男性，7岁。右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块。颈椎X线检查正常。治疗方法宜采取
- A、肿块切除
- B、石膏矫形
- C、胸锁乳突肌全切除
- D、物理疗法
- E、在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形【正确答案】
- 解析：解析:手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3～4周。
下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征
- A、肩关节活动受限
- B、扳机指
- C、Finkelstein试验(+)
- D、鼓槌指【正确答案】
- E、关节处红肿疼痛
- 解析：解析:鼓槌指为类风湿的特征性表现。
关于骨折的合并症，下列哪项不对
- A、肱骨中下1/3段骨折，可伤及桡神经
- B、肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉【正确答案】
- C、腓骨小头和颈部骨折可伤及腓总神经
- D、下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂
- E、股骨颈骨折，可致股骨头缺血性骨坏死
- 解析：肱骨内上髁为前臂屈肌群附着处，其骨折为撕脱骨折，解剖部位距肱动脉较远．一般不引起肱动脉损伤。易伤及肱动脉的骨折是肱骨髁上骨折伸直型，两者不要混淆。
男性，25岁。40天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。在检查伤肢时可发现的体征是
- A、尺侧一半皮肤感觉消失
- B、拇指对掌功能障碍【正确答案】
- C、手指夹纸试验阳性
- D、掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
- E、1～5指主动屈曲障碍
- 解析：解析:正中神经损伤后拇指对掌功能障碍。
骨折临床愈合的标准，下列哪项错误
- A、局部无压痛
- B、局部无纵向叩击痛
- C、局部无反常活动
- D、局部无畸形【正确答案】
- E、X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过
- 解析：骨折临床愈合标准包括局部无压痛、局部无纵向叩击痛、局部无反常活动、X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过，以及外固定解除后，上肢能向前平举1千克重量达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟不少于30步。局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。
肱骨干中段骨折反复手法复位易导致
- A、桡神经损伤【正确答案】
- B、正中神经损伤
- C、尺神经损伤
- D、腋神经损伤
- E、肌皮神经损伤
- 解析：肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。
女性，10岁。诊断为先天性肌性斜颈。其不需要与下列哪项疾病鉴别
- A、锁骨骨折
- B、先天性颈椎畸形
- C、颈椎半脱位
- D、颈鳃源性囊肿【正确答案】
- E、习惯性斜颈斜视
- 解析：解析:先天性肌性斜颈的鉴别诊断很重要，主要需要鉴别的疾病有：锁骨骨折、先天性颈椎畸形、颈椎半脱位、眼科疾病、习惯性斜颈等。备选答案其他项均需鉴别。颈鳃源性囊肿不引起斜颈，所以不需鉴别。
下列哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证
- A、有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者
- B、窦道流脓经久不愈者
- C、单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者
- D、脊柱结核合并截瘫者
- E、病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者【正确答案】
- 解析：积极全身治疗，待病人能耐受手术时候，采取相应手术。
下列手术中，对脊髓灰质炎后遗症不适用的是
- A、畸形矫正术
- B、关节稳定术
- C、肌腱移位术
- D、下肢等长术
- E、肌力恢复术【正确答案】
- 解析：解析:脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。
诊断成人脊柱结核最可靠的依据是
- A、有低热、盗汗史
- B、全身虚弱、贫血
- C、血沉快
- D、结核菌素试验(+)
- E、X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄【正确答案】
- 解析：解析:脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。
内生软骨瘤
- A、好发于颅骨和下颌骨
- B、好发于手和足的管状骨【正确答案】
- C、好发于骶尾椎和颅底蝶枕部
- D、好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端
- E、好发于下肢长骨骨干
- 解析：内生软骨瘤好发于手和足的管状骨。骨瘤好发于颅骨和下颌骨。
女性，40岁。胫骨上端肿瘤切除后拟行膝关节置换，选择哪种假体为好
- A、髁限制型人工膝关节
- B、铰链式人工膝关节
- C、铰链旋转式人工膝关节【正确答案】
- D、球臼式人工膝关节
- E、后稳定型人工膝关节
- 解析：解析:胫骨上端肿瘤行胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。
男性，30岁。爱骑马，近来诉左腿内侧疼痛。查体：左侧胫骨近端内侧局限压痛，范围约6.0cm×6.0cm，余无异常。最可能的诊断是
- A、鹅足滑囊炎【正确答案】
- B、半月板损伤
- C、交叉韧带损伤
- D、内侧副韧带损伤
- E、髌下滑囊炎
- 解析：解析:左侧胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。
肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。首先考虑的诊断是
- A、肩周炎
- B、颈椎病
- C、胸廓出口综合征
- D、肱骨外上髁炎
- E、肩关节脱位【正确答案】
- 解析：解析:肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。
先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用
- A、弹进弹出试验【正确答案】
- B、单足站立试验
- C、“打气筒”样征
- D、屈髋屈膝外展试验
- E、GA1eazzi征
- 解析：弹进弹出试验只适用于3周内新生儿，3周后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能。3岁小儿更不宜采用。
Perthes病最多发生于
- A、4～8岁男孩【正确答案】
- B、8～12岁女孩
- C、2～4岁儿童
- D、4～8岁女孩
- E、8～12岁男孩
- 解析：解析:Perthes病最好发于4～8岁儿童，男女发病比率为4:1。
由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是
- A、肋骨骨折
- B、椎弓根骨折
- C、内踝骨折
- D、股骨转子间骨折
- E、股骨颈头下型骨折【正确答案】
- 解析：骨折部的血液供应，是影响骨折愈合的重要因素。股骨头的血运来自：①股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血运。②股骨＋滋养动脉升支。③旋股内、外侧动脉分支，在股骨颈基底互相吻合形成动脉环，再分支营养股骨头和颈，是股骨头颈的重要营养动脉，无其是其中的骺外侧动脉，供应股骨头2/3～4/5的血运。股骨颈头下型骨折，除小凹动脉外，其余均受损，使股骨头严重缺血，骨折不愈合率及股骨头头坏死率均高。
女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是
- A、中央型腰椎管狭窄症【正确答案】
- B、神经根管狭窄症
- C、椎间盘突出症
- D、末梢神经炎
- E、血栓闭塞性脉管炎
- 解析：解析:鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。
腱鞘囊肿的特点是
- A、肩部疼痛，活动受限
- B、肘外侧痛并向前臂外侧放射
- C、关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部【正确答案】
- D、拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛
- E、右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝
- 解析：解析:腱鞘囊肿好发于腕背侧，常无症状。
关节内粉碎性骨折会引起
- A、Volkmann缺血挛缩
- B、创伤性关节炎【正确答案】
- C、关节僵硬
- D、脂肪栓塞
- E、骨化性肌炎（损伤性骨化）
- 解析：关节内粉碎性骨折会引起创伤性关节炎。石膏或夹板过紧会引起Volkmann缺血挛缩。
婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是
- A、鸭步
- B、摇摆式跛行
- C、屈髋畸形
- D、弹跳征(Ortolaru)(+)【正确答案】
- E、单腿站立试验(+)
- 解析：解析:新生儿肌张力较低，容易引出Ortolani试验和Barlow征，最为可靠和典型。当年龄大时，患儿肌张力已增加，在检查时肌肉不能松弛，很难引出典型体征。在儿童期可出现鸭步。
桡骨头半脱位常用的处理方法是
- A、切开复位，内固定
- B、手法复位，石膏外固定
- C、手法复位，无须制动固定【正确答案】
- D、切开复位，外固定
- E、手法复位，三角中悬吊
- 解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿。不满5岁的小儿，其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。治疗：手法复位，不必任何麻醉。复位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉．以免再发。
关于脊柱结核，下列哪项错误
- A、颈椎和骶尾段发病最少
- B、绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性
- C、小儿椎体结核多从椎体边缘开始【正确答案】
- D、颈、胸椎椎体结核可合并截瘫
- E、造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致
- 解析：小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨板后，可侵犯椎间盘及邻近椎体。成人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及邻近椎体，使椎间隙变窄。
女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。问该患者可能的诊断考虑是
- A、椎体肿瘤
- B、强直性脊柱炎
- C、化脓性脊椎炎
- D、脊柱结核【正确答案】
- E、胸椎间盘脱出
- 解析：有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。
女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎屈度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列哪种诊断最有可能
- A、肩周炎
- B、脊髓型颈椎病【正确答案】
- C、椎动脉型颈椎病
- D、颈椎间盘突出
- E、交感神经型颈椎病
- 解析：解析:步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。
石膏或夹板过紧会引起
- A、Volkmann缺血挛缩【正确答案】
- B、创伤性关节炎
- C、关节僵硬
- D、脂肪栓塞
- E、骨化性肌炎（损伤性骨化）
- 解析：关节内粉碎性骨折会引起创伤性关节炎。石膏或夹板过紧会引起Volkmann缺血挛缩。
软骨肉瘤采用的治疗方法是
- A、化疗
- B、放疗
- C、根治性手术【正确答案】
- D、化疗和根治性手术
- E、放疗和根治性手术
- 解析：骨肉瘤目前采用综合治疗，术前大剂量化疗，然后行根治性手术，切除瘤段，术后继续大剂量化疗。软骨肉瘤对放疗不敏感，治疗以根治性手术为主。
骨巨细胞瘤好发于
- A、骨干
- B、骨干骺端
- C、骨骺
- D、骨端【正确答案】
- E、骨髓
- 解析：骨巨细胞瘤多见于年轻成人，病灶在骨端。骨软骨瘤实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误，所以骨性病损白干骺端处突出。
女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的是
- A、血常规
- B、腹部X线平片
- C、腹部CT
- D、腹腔穿刺【正确答案】
- E、腹部B超
- 解析：有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激症状者可进行诊断性腹腔穿刺。如抽吸H{不凝的血液，提示有腹腔内脏器破裂的可能。阴性结果不能否定有腹腔内脏器损伤可能，必要时可重复进行。
股骨颈骨折内收型可有
- A、患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形
- B、患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形【正确答案】
- C、患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形
- D、患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形
- E、患肢增长、髋伸直外展外旋畸形
- 解析：髋关节后脱位可有患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形。股骨颈骨折内收型可有患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形。
脊柱胸2水平损伤可引起
- A、四肢硬瘫
- B、四肢软瘫
- C、上肢软瘫，下肢硬瘫
- D、上肢完好，下肢软瘫
- E、上肢完好，下肢硬瘫【正确答案】
- 解析：胸2水平损伤后上肢完好，发生下肢的上运动元损伤，即硬瘫，表现为下肢肌张力增高，腱反射亢进和病例征阳性。腰3水平损伤后由于不损伤脊髓，只损伤神经根，所以发生下肢的下运动元损伤，即软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱，病例征阴性。
骨瘤
- A、好发于颅骨和下颌骨【正确答案】
- B、好发于手和足的管状骨
- C、好发于骶尾椎和颅底蝶枕部
- D、好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端
- E、好发于下肢长骨骨干
- 解析：内生软骨瘤好发于手和足的管状骨。骨瘤好发于颅骨和下颌骨。
下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断
- A、Thomas征
- B、Tinel征【正确答案】
- C、Hoffmann征
- D、Babinski征
- E、Dugas征
- 解析：用于诊断周围神经损伤的检查法是Tinel征，又称叩击试验。既能判断神经损伤的部位，又能检查神经修复时神经纤维再生的情况。沿神经干走行按压或叩击，引起局部针刺样痛并沿神经支配区放射为阳性，表示神经损伤部位或神经再生达到的部位。Thomas征用于检查髋关节屈伸范围，应与对侧对比判断。Dugas征又称搭肩试验，肩关节脱位时呈阳性。Hoffmann征和Babinski征是病理反射。
地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为
- A、创伤性休克
- B、肾挫伤
- C、左下肢挫伤
- D、左下肢血栓形成
- E、挤压综合征【正确答案】
- 解析：这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。
下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的
- A、各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗【正确答案】
- B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致
- C、颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状
- D、颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍
- E、颈椎病均应行颈椎X线检查
- 解析：颈椎病可行按摩手法，以利于改善局部血运，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，但严禁推扳手法。另外牵引治疗主要适用于神经根型，以缓解对神经根的刺激，改善症状。对脊髓型颈椎病均不适用。
化脓性关节炎最常发生于
- A、肩关节和肘关节
- B、肘关节和腕关节
- C、腕关节和髋关节
- D、髋关节和膝关节【正确答案】
- E、肘关节和踝关节
- 解析：解析:化脓性关节炎多见于儿童，婴儿、青少年次之，成人少见，男多于女。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多系单发性，但在儿童可累及多个关节。
下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是
- A、肩关节后脱位
- B、桡骨远端骨折
- C、股骨干骨折
- D、肱骨髁上骨折【正确答案】
- E、髋关节后脱位
- 解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征。
有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是
- A、凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤
- B、在骨肿瘤中良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。良性骨肿瘤以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、软骨瘤较为多见；恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见
- C、骨或关节疼痛、骨性肿块以及肢体功能障碍是骨肿瘤的三大主症
- D、X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值
- E、目前恶性骨肿瘤采取截肢治疗仍是唯一的选择手段【正确答案】
- 解析：解析:目前，恶性骨肿瘤采取截肢治疗并非唯一的治疗手段，除根治性截肢术外，还有肿瘤整块切除后的肢体重建术，即保肢手术，但应严格掌握适应证。另外，新辅助化疗、放疗措施，也极大地提高了患者的生存率。
男性，30岁。右上肢被压伤2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。电生理检查正常。诊断为桡神经损伤。其损伤类型为
- A、神经断裂
- B、神经失用【正确答案】
- C、神经刺激
- D、神经挫伤
- E、轴突断裂
- 解析：解析:神经损伤分ABC三类，只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。
骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是
- A、压缩骨折
- B、横骨折
- C、斜骨折
- D、粉碎骨折【正确答案】
- E、嵌插骨折
- 解析：压缩骨折是发生在松质骨受外力而被压缩变形的骨折，常发生在椎体和跟骨。横骨折骨折线与骨纵轴垂直，斜骨折骨折线与骨纵轴斜交，多发生在长骨。嵌插骨折发生在长骨端坚质骨与松质骨交界处，坚质骨嵌插入松质骨内，常发生在股骨颈、肱骨外科颈等处。髌骨骨折可分为两大类：滑跤跌倒时为防止倒地，股四头肌强烈收缩，使髌骨分成两块的骨折是横骨折。而跌倒时髌骨着地暴力直接作用于髌骨上造成的骨折是粉碎骨折。
脊髓灰质炎已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期是
- A、从起病后第1年开始
- B、从起病后第2年开始
- C、从起病后第3年开始【正确答案】
- D、从起病后第4年开始
- E、从起病后第6个月开始
- 解析：解析:病毒侵犯脊髓后，90%可在3～9个月恢复，最长也不会超过2年。所以2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。
颈椎管狭窄症的典型临床表现是
- A、四肢无力【正确答案】
- B、头晕，头痛
- C、双上肢疼痛
- D、恶心、呕吐
- E、束带感
- 解析：解析:颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。
股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是
- A、多发生在儿童
- B、由于骨骺已融合
- C、股骨颈血运不良，抵抗力低
- D、髋关节活动多，负重大
- E、股骨颈位于关节囊内【正确答案】
- 解析：解析:1～2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管，穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺，导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内，感染极易穿入关节内，形成化脓性髋关节炎，破坏骺板、骨骺和股骨颈，形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期，上述血管已闭塞，但股骨颈位于关节囊内，脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内，发生化脓性髋关节炎。
骨肉瘤
- A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
- B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
- C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角【正确答案】
- D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
- E、X线片示：白长骨干骺端突出的骨性病损
- 解析：不同的骨肿瘤，各有其好发年龄、好发部位及X线表现，是骨肿瘤诊断的重要依据，属于应掌握的内容。此处列出的5项是常见的骨肿瘤的好发部位和X线片所见，无其是白长骨干骺端突出的骨性病损（骨软骨瘤）和长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角（骨肉瘤），是最常见的骨肿瘤。另外骨端膨胀性溶骨性破坏是巨细胞瘤，短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块为内生软骨瘤，骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏为无文肉瘤。
放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症
- A、支气管阻塞引起的呼吸困难
- B、转移性骨痛
- C、脑转移引起的颅内压增高
- D、全血细胞减少【正确答案】
- E、肥大性肺性骨关节病
- 解析：采用姑息放射治疗可抑制肿瘤的发展，延缓肿瘤扩散和缓解症状，对控制骨转移性疼痛，减轻癌肿阻塞引起的呼吸困难及脑转移引起的症状，缓解癌肿引起的肺外表现是肯定有效。相反，全血细胞减少是放射治疗的主要并发症，应在治疗中加以防止。
男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是
- A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射
- B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
- C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退
- D、左踝反射明显减弱
- E、左背伸肌力下降【正确答案】
- 解析：解析:左背伸肌力下降是腰。神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。
女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断应考虑为
- A、腰椎滑脱症
- B、腰椎管肿瘤
- C、腰椎管狭窄症【正确答案】
- D、腰椎间盘突出
- E、腰背部软组织劳损
- 解析：解析:该患者有典型间歇性跛行的表现。
拇趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在
- A、腰2～3间盘后外侧突出
- B、腰3～4间盘后外侧突出
- C、腰4～5间盘后外侧突出【正确答案】
- D、腰5骶1间盘后外侧突出
- E、骶1～2间盘后外侧突出
- 解析：腰椎间盘突出好发于腰4～5和腰5～骶1间盘，前者累及腰5神经根，后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变，骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。
男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理
- A、行简单的外固定及局部包扎【正确答案】
- B、行气压止血带止血
- C、急送手术室
- D、石膏固定
- E、跟骨结节牵引
- 解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。
下列哪项不是骨折的并发症
- A、休克
- B、关节强直【正确答案】
- C、脊髓损伤
- D、损伤性骨化（骨化性肌炎）
- E、脂肪栓塞
- 解析：关节强直与关节僵硬不同，系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失，相对关节面被纤维粘连，影响关节活动，称纤维强直。如骨化则为骨性强直，关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬，系受伤肢体长时间固定，不注意功能锻炼，使静脉血运和淋巴回流不畅，软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，使关节活动产生不同程度的障碍。
男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是
- A、股骨颈骨折
- B、股骨转子骨折
- C、髋关节后脱位【正确答案】
- D、髋关节前脱位
- E、股内收肌扭伤
- 解析：年轻成人，较大外力伤及右髋，首先应考虑脱位或骨折，患肢屈曲内收内旋短缩畸形，是髋关节后脱位的典型畸形。髋关节前脱位的典型畸形是患肢外展外旋屈曲。股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是屈曲内收外旋短缩，前者外旋很少超过60度，后者可达90度。内收肌扭伤可有局部压痛，肌紧张和外展受限，一般无特殊畸形。
矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术，融合的关节是
- A、胫距关节、距舟关节、跟骰关节
- B、距跟关节、距舟关节、跟骰关节【正确答案】
- C、跟骰关节、跖跗关节、距跟关节
- D、距舟关节、跖跗关节、距跟关节
- E、跖跗关节、距舟关节、跟骰关节
- 解析：解析:三关节固定术包括：距跟关节、跟骰关节、距舟关节。
关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的
- A、本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征
- B、椎间盘退行性变是发病的基本因素
- C、积累性伤力是椎间盘变性的主要原因
- D、高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因【正确答案】
- E、妊娠增加了椎间盘损害的机会
- 解析：腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经，未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受了较平时更大的重力，增加了椎间盘损害的机会。而高处坠落的一次性暴力，多引起椎体骨折，甚至压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破裂、髓核突出。
可能发生特发性脊柱侧凸的病因是
- A、椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体
- B、尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关【正确答案】
- C、椎间盘退变及膨出
- D、神经纤维瘤病
- E、脊柱骨折及脱位畸形愈合
- 解析：解析:特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而选项中的A、C、D、E为先天或后天因素造成。
脊柱结核的临床表现是
- A、多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切
- B、好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成
- C、各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，成人常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状【正确答案】
- D、多发于女性，手足等小关节先受累，关节发病有对称性
- E、多见于中老年，病变累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间盘较少受累
- 解析：成人脊柱结核多为边缘型，病变局限于椎体上下缘，早期侵犯椎间盘及相邻椎体。骨转移癌多见于中老年人，躯干骨多见，病变累及椎体，可累及椎弓根，椎间盘较少受累。
在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见
- A、乳腺癌【正确答案】
- B、前列腺癌
- C、肾癌
- D、膀胱癌
- E、甲状腺癌
- 解析：转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤的很大比率，原发灶以乳腺癌最多，其次为前列腺，肺，肾，膀胱，甲状腺，胃肠道，女性生殖器等。
转移癌的临床表现是
- A、多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切
- B、好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成
- C、各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，成人常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状
- D、多发于女性，手足等小关节先受累，关节发病有对称性
- E、多见于中老年，病变累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间盘较少受累【正确答案】
- 解析：成人脊柱结核多为边缘型，病变局限于椎体上下缘，早期侵犯椎间盘及相邻椎体。骨转移癌多见于中老年人，躯干骨多见，病变累及椎体，可累及椎弓根，椎间盘较少受累。
成人股骨头无菌坏死病变始于
- A、滑膜
- B、肌肉及肌腱
- C、软骨
- D、骨【正确答案】
- E、关节囊
- 解析：类风湿关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，病变由滑膜开始，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。而股骨头无菌坏死，是股骨头血运受损，病变始于骨，造成骨缺血坏死。
男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤
- A、尺神经损伤
- B、臂丛神经损伤
- C、正中神经损伤
- D、桡神经损伤【正确答案】
- E、正中、尺神经同时损伤
- 解析：桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。
胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失。提示哪个神经受损
- A、胫神经
- B、腓肠神经
- C、股神经
- D、坐骨神经
- E、腓总神经【正确答案】
- 解析：腓总神经从腘窝后方向外侧行走，经腓骨头后方绕过腓骨颈走向腓骨前内侧并下行，发出分支支配胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌和腓骨长短肌，这些肌肉的功能是足背伸、趾背伸和足外翻。腓肠神经为腓总神经的分支，主要是感觉神经，支配小腿外侧和足外侧。胫骨平台及腓骨上端骨折后出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失可能伤及腓总神经。
胫骨上1/3骨折易造成
- A、创伤性关节炎
- B、骨筋膜室综合征【正确答案】
- C、外伤性移位
- D、关节僵硬
- E、关节积液
- 解析：踝部骨折属关节内骨折，骨折时关节面受到破坏，如又未达到准确的解剖复位，关节面不平整，长期磨损，易发生创伤性关节炎。腘动脉分出胫前动脉后，本干称为胫后动脉，穿过比目鱼肌腱弓向下行走，此处血管固定，胫骨上1/3骨折时易伤及此动脉，引起出血、下肢严重血循环障碍，肌肉缺血、坏死、肿胀，造成骨筋膜室综合征。关节僵硬系患肢长期固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围浆液纤维素渗出，发生纤维粘连所致。
女性，67岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好
- A、髁型人工膝关节【正确答案】
- B、铰链式人工膝关节
- C、铰链旋转式人工膝关节
- D、球臼式人工膝关节
- E、单髁型人工膝关节
- 解析：解析:膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。
男性，25岁。40天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。患者可能发生的神经损伤是
- A、尺神经损伤
- B、正中神经损伤【正确答案】
- C、桡神经损伤
- D、屈拇指肌断裂
- E、伸拇指肌断裂
- 解析：解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。
单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是
- A、早期髓腔内广泛蔓延
- B、早期淋巴管内瘤栓形成
- C、早期血液中发现瘤细胞【正确答案】
- D、早期广泛侵犯软组织
- E、多见于年轻人
- 解析：70%的骨肉瘤病人，诊断时血液中已发现瘤细胞，所以单纯使用根治性切除手术，肺转移发生率高，5年存活率不高。目前的治疗措施是术前化疗3～8周，然后作根治性手术，术后继续化疗，才能提高5年存活率。
男性，18岁。右下肢外伤3小时入院。查体：右膝关节明显畸形、肿胀、压痛。X线检查：右膝关节后脱位。根据患者伤情，要考虑到可能合并损伤的神经是
- A、腓总神经
- B、胫神经【正确答案】
- C、坐骨神经
- D、腓深神经
- E、腓浅神经
- 解析：解析:膝关节脱位易损伤胫神经。
关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是
- A、一般无症状，生长缓慢的骨性突起【正确答案】
- B、肿物与周围界线不清
- C、X线检查可见骨膜反应
- D、肿块明显，皮肤有静脉怒张
- E、生长较快，伴明显疼痛
- 解析：骨软骨瘤是一种常见的良性肿瘤，多发生于青少年，随人体发育增大，当骨骺线闭合后，其生长也停止。骨软骨瘤可分为单发性与多发性两种，单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣；多发性骨软骨瘤也叫骨软骨瘤病，多数有家族遗传史，具有恶变倾向。多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。可长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。
男性，2岁。双侧先天性髋关节脱位。最佳的治疗方案是
- A、手术切开复位
- B、牵拉复位
- C、髋臼成形术
- D、手法复位+蛙式石膏固定【正确答案】
- E、连衣袜套
- 解析：解析:1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。
男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小且较为稳妥
- A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复损伤神经
- B、骨牵引治疗
- C、手法复位，夹板固定
- D、手法复位，石膏管型固定
- E、手法复位，悬垂石膏固定，观察2月，垂腕、垂指无恢复，再行手术治疗【正确答案】
- 解析：桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。
类风湿关节炎病变始于
- A、滑膜【正确答案】
- B、肌肉及肌腱
- C、软骨
- D、骨
- E、关节囊
- 解析：类风湿关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，病变由滑膜开始，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。而股骨头无菌坏死，是股骨头血运受损，病变始于骨，造成骨缺血坏死。
肱骨内上髁炎又称
- A、学生肘
- B、网球肘
- C、无功能肘
- D、矿工肘
- E、高尔夫球肘【正确答案】
- 解析：解析:高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。
男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。该病最常见的致病菌是
- A、乙型链球菌
- B、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- C、大肠杆菌
- D、链球菌
- E、无细菌生长
- 解析：解析:最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选
- A、滑膜切除术
- B、关节融合术
- C、关节腔连续抗结核药物滴入冲洗吸引两周
- D、关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程【正确答案】
- E、局部物理治疗
- 解析：早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，所以不应首选手术。膝关节表浅。适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。
内生软骨瘤的临床特点中，不正确的是
- A、起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨骺。年龄常在30～40岁
- B、一经发现应早期手术，恶变者行截肢术【正确答案】
- C、主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变，而短管状骨内很少有恶性变
- D、通常无特殊症状，或无痛性肿胀，可发生病理性骨折
- E、X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺
- 解析：解析:孤立性内生软骨瘤的治疗应视有否症状而定。若局部疼痛，压迫周围血管或神经，影响关节功能，则可考虑手术切除。一般手术方法是局部刮除，并在空腔内植入自体或异体骨。对复发患者应考虑作较彻底手术，这将根据发病部位和是否有恶性变来决定。有些部位可考虑行节段性切除，再加上大块植骨。恶性变的内生软骨瘤也可用微波灭活加植骨术。
膝内侧副韧带挫裂伤的治疗宜采取
- A、热敷
- B、牵引
- C、推拿及理疗
- D、局部封闭
- E、石膏外固定【正确答案】
- 解析：解析:内侧副韧带挫裂伤需关节制动。
女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80度畸形。最可能的诊断是
- A、髋关节脱位
- B、股骨转子间骨折【正确答案】
- C、髋臼骨折
- D、股骨大转子骨折
- E、骨盆骨折
- 解析：根据患者年龄和受伤情况、局部症状和体征应考虑是股骨转子间骨折。应与股骨颈骨折鉴别。后者为囊内骨折，一般髋部无皮下淤血，右下肢外旋畸形因关节囊的牵拉不超过60度。股骨大转子骨折不影响股骨整体的连续性，下肢不会短缩及外旋。髋关节脱位应有强大暴力的外伤史，后脱位可短缩，但下肢应内收内旋畸形，前脱位下肢应呈髋部屈曲外展外旋畸形。
下列骨折中，最不稳定的是
- A、裂缝骨折
- B、横形骨折
- C、螺旋骨折【正确答案】
- D、青枝骨折
- E、嵌插骨折
- 解析：根据骨折的稳定性，可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后易再移位的骨折属不稳定骨折，反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。螺旋骨折属不稳定骨折。
女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（＋）。若要确诊，最有价值的辅助检查是
- A、左膝CT
- B、血常规
- C、血培养
- D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养【正确答案】
- E、结核菌素试验
- 解析：为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X线片及左膝X线正侧位片。
男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。最适合的治疗方案为
- A、骨盆牵引
- B、药物治疗
- C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
- D、腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除【正确答案】
- E、腰5骶1全椎板切除髓核摘除
- 解析：右拇背伸肌力F降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5间盘突出。
男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧无其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性。根据体格检查确定病变节段为
- A、颈5～6【正确答案】
- B、颈6～7
- C、颈7～胸
- D、臂丛神经
- E、大脑
- 解析：双肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣为典型颈椎病的主诉。
男性，60岁，搬运工人，因间歇性踱行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。最适合的辅助检查是
- A、腰椎正侧位X线片
- B、肌电图
- C、腰椎CT
- D、MRI【正确答案】
- E、腰椎X线平片
- 解析：男性，60岁，搬运工人，间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。
青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。最佳治疗措施应选
- A、立即进行切开引流
- B、立即进行病灶清除
- C、应用抗结核药物2～4周后行病灶清除【正确答案】
- D、应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮
- E、牵引固定，并应用抗结核药物
- 解析：关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎。
男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达400，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。下列措施中哪一项不适宜采用
- A、手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除
- B、卧硬板床休息及药物治疗
- C、骨盆牵引及理疗
- D、封闭治疗（硬膜外注射皮质激素类药物）
- E、硬膜外麻醉下推拿【正确答案】
- 解析：该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶1椎间盘突出。
马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是
- A、骨盆骨折
- B、骨盆骨折并休克
- C、骨盆骨折并休克与尿道损伤
- D、骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤【正确答案】
- E、骨盆骨折并膀胱破裂
- 解析：休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤。
男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧无其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性。最可能的诊断为
- A、缺血脑卒中
- B、颈部软组织损伤
- C、脊髓型颈椎病【正确答案】
- D、颈椎结核
- E、周围神经炎
- 解析：双肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣为典型颈椎病的主诉。
某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。最可能发生的问题是
- A、骨折延迟或不愈合【正确答案】
- B、畸形愈合
- C、肢体短缩
- D、感染，骨髓炎
- E、足下垂
- 解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。
女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。经过闭合复位临时固定一周，局部肿胀消退，没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当
- A、胸肱石膏
- B、悬吊石膏【正确答案】
- C、外展支架
- D、单臂外固定支架
- E、小夹板
- 解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。
男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为
- A、骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位
- B、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退
- C、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况
- D、该体位可暂时制动，减少骨折端出血
- E、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛【正确答案】
- 解析：头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引，左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引，减少骨折断端活动，减轻骨折端的疼痛。
男性，60岁，搬运工人，因间歇性踱行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是
- A、直腿抬高试验阳性
- B、足背动脉搏动明显减弱
- C、口唇发绀
- D、腰臀部明显压痛点
- E、腰腿部无明显阳性体征【正确答案】
- 解析：男性，60岁，搬运工人，间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。
马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是
- A、抗休克，修复尿道和/或直肠损伤，处理骨折【正确答案】
- B、修复尿道和/或直肠损伤，处理骨折，抗休克
- C、抗休克，处理骨折，修复尿道和/或直肠损伤
- D、处理骨折，抗休克．修复尿道和/或直肠损伤
- E、处理骨折，修复尿道和，或直肠损伤，抗休克
- 解析：休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤。
女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（＋）。肺部X线片示左上肺有散在钙化灶，血沉90mm/h，这时初步诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、化脓性关节炎
- C、结核性关节炎【正确答案】
- D、创伤性关节炎
- E、风湿性关节炎
- 解析：为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X线片及左膝X线正侧位片。
男性，60岁，搬运工人，因间歇性踱行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为
- A、先天性心脏畸形，伴右向左分流
- B、动脉闭塞性脉管炎
- C、腰臀部软组织劳损
- D、腰椎管狭窄症【正确答案】
- E、腰椎间盘突出症
- 解析：男性，60岁，搬运工人，间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。
男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。应采取的治疗措施为
- A、手术复位固定
- B、卧床休息，加强全身支持疗法
- C、卧床颏枕带持续牵引＋抗生素治疗【正确答案】
- D、卧床休息，激素治疗
- E、手法复位，石膏固定
- 解析：在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上，出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，应首先考虑寰枢椎半脱位。
男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。关节内游离体数量最多的疾病是
- A、滑膜软骨瘤病【正确答案】
- B、痛风性膝关节炎
- C、退行性骨关节病
- D、创伤性骨关节炎
- E、关节体多发性骨折
女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为
- A、血常规及血沉
- B、摄胸腰段X线片【正确答案】
- C、CT
- D、结核菌素试验
- E、核素骨扫描
- 解析：有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。
男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（＋），血沉30mm/h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是
- A、化脓性髋关节炎
- B、髋关节滑膜结核
- C、髋关节骨型结核
- D、全髋关节结核【正确答案】
- E、类风湿性髋关节炎
- 解析：患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。
3岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。最可能查到的阳性体征是
- A、肘关节肿胀
- B、肘后三角关系异常
- C、Dugas征（＋）
- D、桡骨小头压痛【正确答案】
- E、肘内翻
- 解析：3岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是桡骨小头半脱位，其常见体征是桡骨小头压痛。
男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。如果腕关节正侧位X线片未见明显异常，那么下列哪一项检查对确立诊断最为简单适用
- A、腕关节分层摄片
- B、腕关节舟状骨轴位X线片【正确答案】
- C、腕关节CT
- D、核素骨扫描
- E、MRI
- 解析：鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。
老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。根据骨折类型，不适宜的内固定是
- A、Richard钉
- B、空心钉
- C、伽玛钉
- D、重建钉
- E、股骨交锁钉【正确答案】
- 解析：老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。
男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现
- A、尺侧一半皮肤感觉消失
- B、拇指对掌功能障碍【正确答案】
- C、手指夹纸试验阳性
- D、掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
- E、1～5指主动屈曲障碍
- 解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。
男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（＋），血沉30mm/h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是
- A、立即进行病灶清除
- B、髋“人”字型石膏固定
- C、患肢持续皮肤牵引
- D、抗结核治疗2～4周后行病灶清除术【正确答案】
- E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物
- 解析：患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。
某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是
- A、清创后按照闭合骨折处理，石膏固定【正确答案】
- B、清创钢板固定
- C、清创交锁髓内针固定
- D、清创后外固定架固定
- E、清创后小夹板固定
- 解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。
女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。出现下列哪种情况，需立即切开手术复位内固定
- A、严重的骨折类型
- B、局部皮肤有挫裂伤口
- C、观察期间，局部肿胀逐渐加重
- D、桡动脉搏动消失【正确答案】
- E、前臂外侧皮肤感觉减退
- 解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。
男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达400，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为
- A、急性腰扭伤
- B、急性腰椎小关节功能紊乱
- C、腰椎弓根峡部不连
- D、腰4～5，椎间盘突出
- E、腰5骶1椎间盘突出【正确答案】
- 解析：该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶1椎间盘突出。
青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。为进一步确诊，下列哪项检查不合适
- A、血常规及血沉
- B、摄胸部X线片
- C、关节穿刺、生化检查及细菌培养
- D、结核菌素试验
- E、核素骨扫描【正确答案】
- 解析：关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎。
女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意
- A、有无伸肘功能障碍
- B、有无屈肘功能障碍
- C、有无伸腕功能障碍【正确答案】
- D、有无屈腕功能障碍
- E、有无拇指对掌功能障碍
- 解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。
马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。休克难以纠正时，应采用的最主要措施是
- A、加快输血速度
- B、使用升压药物
- C、使用止血药物
- D、DSA栓塞髂内动脉【正确答案】
- E、DSA栓塞髂外动脉
- 解析：休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤。
女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。在治疗和康复中关键要防止
- A、骨不连
- B、前臂旋前功能障碍【正确答案】
- C、肘关节曲伸功能障碍
- D、腕关节曲伸功能障碍
- E、损伤性骨化
- 解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为
- A、脂肪瘤
- B、腘窝半月板囊肿
- C、腘窝囊肿【正确答案】
- D、腘窝纤维瘤
- E、腘窝骨肉瘤
- 解析：腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。
男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82昏/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白（＋），骨髓浆细胞52％．血清蛋白电泳见M带，X线检查见LL3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是
- A、慢性肾炎
- B、骨转移瘤
- C、多发性骨髓瘤【正确答案】
- D、反应性浆细胞增多症
- E、华氏巨球蛋白血症
- 解析：高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。
男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。遵循骨折复位原则，在进行手法闭合复位时应将右上肢向什么方向牵引
- A、向后上、外方牵引【正确答案】
- B、向上二、外方牵引
- C、向后、下方牵引
- D、向前、下方牵引
- E、向前、上方牵引
- 解析：头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引，左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引，减少骨折断端活动，减轻骨折端的疼痛。
35岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（＋）。最常见的合并损伤是
- A、关节盂骨折
- B、肱骨大结节撕脱骨折【正确答案】
- C、腋神经损伤
- D、腋部动静脉损伤
- E、肱骨干骨折
- 解析：右肩方肩畸形，Dugas征（＋）为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑的脱位。
老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。可能的诊断是
- A、股骨干骨折
- B、股骨粗隆间骨折【正确答案】
- C、股骨颈骨折
- D、髋关节脱位
- E、髋臼骨折
- 解析：老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。
男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。考虑的诊断为
- A、落枕
- B、寰枢椎半脱位【正确答案】
- C、风湿性肌炎
- D、强直性脊柱炎
- E、颈椎结核
- 解析：在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上，出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，应首先考虑寰枢椎半脱位。
3岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。诊断后进一步处理应是
- A、右肩关节正位X线片
- B、右肩关节正位、穿胸位X线片
- C、右肘关节正侧位X线片
- D、试行手法复位，不必固定【正确答案】
- E、试行手法复位，外固定
- 解析：3岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是桡骨小头半脱位，其常见体征是桡骨小头压痛。