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医学题库--产科学

妊娠高血压综合征的基本病变为
- A、肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调
- B、慢性弥散性血管内凝血
- C、血液高度浓缩
- D、水钠严重潴留
- E、全身小动脉痉挛【正确答案】
- 解析：全身小动脉痉挛为妊娠高血压综合征的基本病变。
胎膜未破，脐带位于胎先露以下，诊断为
- A、复合先露
- B、脐带先露【正确答案】
- C、脐带脱垂
- D、脐带缠绕
- E、帆状胎盘
- 解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。
推测胎儿肾脏成熟的指标
- A、羊水肌酐值【正确答案】
- B、羊水淀粉酶值
- C、羊水胆红素类物质值
- D、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值
- E、羊水中含脂肪细胞出现率
- 解析：羊水肌酐值≥176.8umol/L，提示胎儿肾脏成熟
胎体纵轴与母体纵轴的关系
- A、胎方位
- B、胎先露
- C、骨盆轴
- D、胎势
- E、胎产式【正确答案】
- 解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式；最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露；连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴；胎儿在宫内的姿势称为胎势；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
横位
- A、胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方
- B、胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
- C、胎头在下方，胎心位于脐右下方
- D、胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方【正确答案】
- E、胎头在上方，胎心位于脐左上方
- 解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。
高张型子宫收缩功能紊乱时首选
- A、吗啡
- B、哌替啶【正确答案】
- C、小剂量麦角新碱
- D、缩宫素静脉点滴
- E、苯巴比妥钠
- 解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。
妊娠37＋周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（＋）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为
- A、巨大胎儿【正确答案】
- B、双胎妊娠
- C、羊水过多
- D、胎儿宫内发育迟缓
- E、胎头高直位
- 解析：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5％，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。
持续性枕后位的特点是
- A、腹部检查清楚可及胎背
- B、第二产程延长【正确答案】
- C、肛查感骨盆前部空虚，后部满
- D、矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
- E、其发生系由于骨盆入口狭窄
- 解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
关于骨盆出口，错误的是
- A、前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支
- B、后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带【正确答案】
- C、坐骨结节间的距离为出口横径
- D、耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径
- E、骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径
- 解析：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。
下述哪种情况可使用缩宫素
- A、宫颈水肿
- B、头盆不称
- C、不协调性宫缩乏力
- D、协调性宫缩乏力【正确答案】
- E、子宫痉挛性狭窄环
- 解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。
初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是
- A、即刻行刮宫产术
- B、行会阴侧切术，产钳助娩【正确答案】
- C、静脉点滴缩宫素
- D、等待胎头自然旋转后阴道助产
- E、静脉高营养等待阴道自娩
- 解析：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。
女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白（＋），水肿（＋），胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是：
- A、静脉滴注硫酸镁，继续妊娠
- B、降压利尿
- C、治疗4天无好转行剖宫产术
- D、促宫颈成熟
- E、治疗同时立即剖宫产【正确答案】
- 解析：根据该孕妇表现，妊娠38周，头痛、头晕、视物不清，血压高和尿蛋白，初步考虑为先兆子痫。因胎龄已超过36周，应终止妊娠，肛诊子宫颈管未消失说明宫颈条件不成熟，有剖宫产指征，故治疗同时行剖宫产。
关于正常骨产道下列哪项是正确的
- A、骨盆入口前后径比横径大
- B、中骨盆平面横径比前后径大
- C、骨盆入口平面不是骨盆的最宽平面
- D、中骨盆平面是骨盆最窄平面【正确答案】
- E、站立时骨盆入口平面与地平面平行
- 解析：中骨盆平面为骨盆最小平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形。
下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据
- A、先露部下降受阻，产程延长
- B、血尿
- C、病理性缩复环
- D、血红蛋白下降【正确答案】
- E、下腹剧痛拒按
- 解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。
关于胎盘的描述，下述哪项是错误的
- A、胎盘由羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜构成【正确答案】
- B、叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分
- C、胎盘的主要结构为绒毛
- D、包蜕膜不参与胎盘构成
- E、胎盘分为母体面与子体面
- 解析：胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体．由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2＋浓度＞3．5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是
- A、给20％甘露醇250m1静脉快速静注
- B、立即肌注冬眠合剂半量
- C、立即停用硫酸镁，并给10％葡萄糖酸钙10m1缓慢静注【正确答案】
- D、静脉滴注低分子右旋糖酐500ml
- E、静注速尿40mg
- 解析：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：①膝腱反射消失；②尿量每小时少于25ml；③呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10％葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。
胎先露部伴有胎儿肢体同时进入骨盆入口者，诊断为
- A、复合先露【正确答案】
- B、脐带先露
- C、脐带脱垂
- D、脐带缠绕
- E、帆状胎盘
- 解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。
孕多少周后产前检查应1周1次
- A、孕24周后
- B、孕36周后【正确答案】
- C、孕24～36周
- D、孕30周后
- E、孕16～20周
- 解析：孕36周后产前检查应1周1次。
妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是
- A、胎盘早剥【正确答案】
- B、妊娠合并子宫颈息肉
- C、前置胎盘
- D、子宫破裂
- E、弥散性血管内凝血
- 解析：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。
妊娠期易患右侧急性肾盂肾炎的机制，下列哪项是错误的
- A、右侧输卵管受右旋子宫压迫
- B、输尿管增粗、蠕动减弱，尿流缓慢
- C、妊娠中期以后肾盂及输尿管呈轻度扩张
- D、受雌激素影响泌尿系统平滑肌张力降低【正确答案】
- E、妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长
- 解析：受孕激素影响泌尿系统平滑肌张力降低
臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是
- A、羊水胎粪污染
- B、胎动增加
- C、胎儿头皮血pH值为7.3
- D、胎心听诊120～160次/分
- E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分【正确答案】
- 解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停经32周，近2周下肢浮肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白（＋＋），下列哪项诊断正确
- A、中度妊高征
- B、重度妊高征
- C、先兆子痫
- D、慢性高血压
- E、慢性高血压合并先兆子痫【正确答案】
- 解析：年轻初产妇，停经20周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经32周，近来下肢浮肿，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。
异位妊娠最常见的发病部位是
- A、输卵管峡部
- B、输卵管壶腹部【正确答案】
- C、输卵管间质部
- D、卵巢
- E、子宫残角
- 解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。
妊娠妇女血清催产素酶的产生部位
- A、羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
- B、合体滋养细胞【正确答案】
- C、胎儿肾上腺和胎儿肝
- D、胎膜
- E、脐带血
- 解析：妊娠妇女的合体滋养细胞合成血清催产素酶
产前检查应从下列哪一时间段开始最好
- A、妊娠6周
- B、妊娠8周
- C、确诊早孕时【正确答案】
- D、妊娠12周
- E、妊娠20周
- 解析：首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。
初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压8～50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是
- A、子宫破裂
- B、先兆子宫破裂
- C、胎盘早剥【正确答案】
- D、忽略性肩先露
- E、脐带脱垂
- 解析：根据病情严重程度胎盘早剥分为三度，三度胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，表现为突然发生的持续性腹痛，可伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。腹部检查见子宫硬如板状，胎位不清、胎心消失。
自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离是
- A、骨盆入口前后径
- B、真结合径
- C、对角径【正确答案】
- D、中骨盆前后径
- E、骶耻外径
- 解析：自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离称为对角径，正常值为12.5～13cm。
以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产
- A、羊水过多
- B、羊水过少
- C、过期妊娠【正确答案】
- D、胎儿畸形
- E、双胎妊娠
- 解析：过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测最大羊水平面<2cm为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。
女性，24岁。已婚，来门诊检查，主诉停经77天，下列哪项检查不恰当
- A、基础体温
- B、腹部X线摄片【正确答案】
- C、妊娠试验
- D、黄体酮试验
- E、B型超声波检查
- 解析：停经疑为妊娠者测基础体温高温相持续18天不降，尿妊娠试验阳性，黄体酮试验阴性，B型超声波检查可见胎囊。
孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白（＋＋＋），尿E34mg/24h。突然阴道流水，羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是
- A、立即剖宫产术【正确答案】
- B、继续解痉、降压治疗
- C、催产素静点引产
- D、人工破膜加催产素静点引产
- E、吸氧加抗生素
- 解析：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，10～15mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。
妊娠28周末
- A、子宫底高度在脐耻之间
- B、子宫底高度在脐上1横指
- C、子宫底高度在脐上3横指【正确答案】
- D、子宫底高度在脐与剑突之间
- E、子宫底高度在剑突下2横指
- 解析：妊娠28周末手诊子宫底高度在脐上3横指
胎儿身长16cm，体重约100g，外生殖器可确定性别时为孕多少周
- A、孕8周
- B、孕16周【正确答案】
- C、孕20周
- D、孕24周
- E、孕28周
- 解析：16周末胎儿身长约16厘米，从外生殖器可确定胎儿性别。
胎儿能否顺利通过产道的决定因素是
- A、产力
- B、产道
- C、胎儿的大小
- D、产力、产道与胎儿有无发育异常【正确答案】
- E、产力及胎儿大小
- 解析：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。
关于分娩的先兆症状错误的是
- A、见红多在分娩开始前24～48小时
- B、见红是分娩即将开始一个比较可靠的征象
- C、初产妇见红血量比经产妇多【正确答案】
- D、假阵缩的特点是持续时间短且不恒定，常夜间出现，清晨消失
- E、度冷丁能抑制假阵缩
- 解析：见红是分娩即将开始的比较可靠征象，在分娩发动前24～48小时内；假临产特点是宫缩持续时间短（不超过30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。
初孕妇自觉胎动，多数开始于
- A、妊娠12～14周
- B、妊娠15～17周
- C、妊娠18～20周【正确答案】
- D、妊娠21～23周
- E、妊娠24～26周
- 解析：孕妇与妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。
关于早期妊娠，正确的是
- A、已婚生育年龄妇女，平时月经规则，一般月经过期10日以上应疑为妊娠【正确答案】
- B、月经过期未来潮，黄体酮试验阴性，应疑为妊娠
- C、哺乳期妇女月经尚未恢复，不会再次妊娠
- D、停经6周左右都具有早孕反应
- E、子宫增大变软是确定早孕最可靠的依据
- 解析：生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则。一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。若停经已达8周，妊娠的可能性更太。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。哺乳期妇女月经虽未恢复，仍可能再次妊娠。
下述哪种情况可以灌肠
- A、经产妇宫口开至1cm【正确答案】
- B、子宫收缩甚强
- C、胎儿宫内窘迫
- D、重度子痫前期
- E、妊娠合并心脏病
- 解析：初产妇宫口扩张4cm、经产妇＜2cm时应行温肥皂水灌肠；其余各项均不宜灌肠。
初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是
- A、宫颈裂伤
- B、凝血功能障碍
- C、产后宫缩乏力【正确答案】
- D、胎盘部分剥离
- E、阴道静脉破裂
- 解析：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。
枕左前位
- A、胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方【正确答案】
- B、胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
- C、胎头在下方，胎心位于脐右下方
- D、胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
- E、胎头在上方，胎心位于脐左上方
- 解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。
初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理
- A、观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
- B、牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
- C、手取胎盘【正确答案】
- D、检查软产道，除外损伤
- E、输液，静脉注射缩宫素
- 解析：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。
初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是
- A、宫口开全即可
- B、可以见到胎头时
- C、胎头拨露使阴唇后联合紧张时【正确答案】
- D、胎头着冠时
- E、胎头复位时
- 解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。
早孕出现最早及最重要的症状是
- A、停经史【正确答案】
- B、尿频
- C、呕吐
- D、腹部膨隆
- E、乳房胀痛
- 解析：早孕的临床表现包括：1．停经。2．早孕反应。3．尿频。4．乳房变化。5．妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。
胎盘早剥的并发症不包括
- A、产后出血
- B、子宫破裂【正确答案】
- C、DIC及凝血功能障碍
- D、急性肾功能衰竭
- E、席汉综合征
- 解析：胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC。重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血（DIC）；产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血；急性肾衰。失血过多、休克时间长及DIC，均可影响肾脏的血液灌注量；席汉综合征（Sheehansyndrome）。由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。
第三产程胎盘剥离征象哪项正确
- A、子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形【正确答案】
- B、阴道有大量出血
- C、子宫轮廓不清，质软
- D、阴道口外露的脐带长度缩短
- E、轻压子宫下段时，外露脐带有回缩
- 解析：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
子宫降至骨盆腔内
- A、产后8天
- B、产后9天
- C、产后10天【正确答案】
- D、产后11天
- E、产后12天
- 解析：产褥期变化最大的是子宫，产后一周缩小到妊娠12周大小，产后10日降至骨盆腔内，产后6周恢复正常非孕期大小。
初孕妇于妊娠几周开始自觉胎动
- A、6～8周
- B、9～10周
- C、10～12周
- D、13～16周
- E、18～20周【正确答案】
- 解析：初孕妇于妊娠约20周开始自觉胎动。
关于妊娠期子宫及其变化的描述错误的是
- A、孕卵着床后，子宫内膜因受孕激素的影响而发生蜕膜变
- B、妊娠后期子宫多有不同程度的右旋
- C、妊娠后期子宫体部增长最快【正确答案】
- D、妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段
- E、子宫的血流量在妊娠后期受体位的影响
- 解析：子宫各部的增长速度不一，宫底部于妊娠后期增长最快。
确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是
- A、扩容
- B、输血
- C、给血管活性药物
- D、立即手术
- E、边抗休克，边开腹手术【正确答案】
- 解析：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。
一年轻妇女正常阴道分娩刚结束，检查脐带血管，下列哪项是正确的
- A、1条动脉，1条静脉
- B、1条动脉，2条静脉
- C、2条动脉，1条静脉【正确答案】
- D、2条动脉，2条静脉
- E、以上都不是
- 解析：脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉，两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。
鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂比较可靠的是
- A、有无停经史
- B、后穹窿穿刺
- C、B型超声检查
- D、血妊娠试验（β-HCG检查）【正确答案】
- E、有无阴道流血
- 解析：本题主要考核输卵管妊娠的鉴别诊断。黄体破裂与输卵管妊娠临床表现相似，都有腹痛、后穹隆穿刺可有不凝血液抽出、超声可见低回声区，但是输卵管妊娠，由妊娠引起，血妊娠试验因为阳性。
低张型宫缩乏力时首选
- A、吗啡
- B、哌替啶
- C、小剂量麦角新碱
- D、缩宫素静脉点滴【正确答案】
- E、苯巴比妥钠
- 解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。
孕妇妊娠后期子宫的哪－部分增长速度最慢
- A、子宫底部
- B、子宫体部
- C、子宫下段
- D、子宫颈【正确答案】
- E、子宫各部的增长速度基本相同
- 解析：子宫各部的增长速度不一。官底部于妊娠后期增长最快．宫体部含肌纤维最多，子宫下段次之，宫颈最少，以适应l临产后子宫阵缩由官底部向下递减，促使胎儿娩出。
G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是
- A、积极治疗，等待自然分娩
- B、积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠【正确答案】
- C、积极治疗1周后，终止妊娠
- D、立即破水引产
- E、立即行剖宫产术
- 解析：重症病例积极治疗24～48小时病情仍未控制；胎龄超过36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。
正常妊娠期间泌尿系统的改变，哪项是正确的
- A、仰卧位尿量减少
- B、夜尿量少于日尿量
- C、肾血流量增加，肾小球滤过率增加【正确答案】
- D、孕妇易患肾盂肾炎，以左侧多见
- E、肾小管对葡萄糖的再吸收能力与肾小球滤过率相应增加
- 解析：妊娠期肾脏略增大，肾皿浆流量及肾小球滤过率于妊娠早期均增加，以后在整个妊娠期问维持高水平。
孕多少周时宫底在脐上1横指
- A、孕5周时
- B、孕6周时开始
- C、孕18～20周开始
- D、孕20周后
- E、孕24周【正确答案】
- 解析：孕24周时手诊宫底在脐上1横指
25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是
- A、颈管裂伤
- B、阴道静脉破裂
- C、血凝障碍
- D、胎盘嵌顿
- E、正常位置胎盘剥离【正确答案】
- 解析：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出5～15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
绒毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期间分泌量达高峰的时间是
- A、妊娠5～7周
- B、妊娠8～10周【正确答案】
- C、妊娠11～13周
- D、妊娠14～15周
- E、妊娠17～19周
- 解析：人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，于妊娠8～10周血清浓度达最高峰。
子宫破裂
- A、阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛
- B、阴道流血性黏液
- C、无痛性反复阴道出血
- D、分娩阻滞形成病理性缩复环，伴少量阴道出血
- E、分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化【正确答案】
- 解析：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。
妊娠合并心脏病，发病率最高的是
- A、风湿性心脏病．【正确答案】
- B、贫血性心脏病
- C、高血压性心脏病
- D、先天性心脏病
- E、围生期心脏病
- 解析：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。
孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩称为
- A、Hegar征
- B、Montgomery’s结节
- C、BraxtonHicks收缩【正确答案】
- D、Meigs征
- E、仰卧位低血压综合征
- 解析：孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩称为BraxtonHicks收缩。
胎膜已破，脐带脱出于宫颈口外或阴道口外，诊断为
- A、复合先露
- B、脐带先露
- C、脐带脱垂【正确答案】
- D、脐带缠绕
- E、帆状胎盘
- 解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。
孕多少周适宜做抽羊水做染色体检查
- A、孕24周后
- B、孕36周后
- C、孕24～36周
- D、孕30周后
- E、孕16～20周【正确答案】
- 解析：可于妊娠16-20周时抽羊水做染色体检查
一女性，33岁，孕32周，经产妇，来院产前检查，宫底在脐与剑突之间，胎心140次/分，胎位LOA，诊断为几个月妊娠
- A、6个月
- B、7个月
- C、8个月【正确答案】
- D、9个月
- E、10个月
- 解析：本题主要考核妊娠月份的判断。题中患者停经32周，宫底位于脐与剑突之间符合孕8个月。
骨盆出口横径是指
- A、坐骨结节前端内侧缘之间的距离【正确答案】
- B、坐骨结节中段外侧缘之间的距离
- C、坐骨结节后端外侧缘之间的距离
- D、坐骨结节后端内侧缘之间的距离
- E、坐骨结节前端外侧缘之间的距离
- 解析：骨盆出口横径，也称坐骨结节间径，是指坐骨结节后端内侧缘之间的距离，正常值平均9cm。
诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是
- A、X线腹部平片
- B、B超检查【正确答案】
- C、阴道双合诊
- D、肛查
- E、双下腹可闻胎盘杂音
- 解析：B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要（如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时），须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。
初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是
- A、前置胎盘
- B、胎盘早剥
- C、子宫破裂【正确答案】
- D、先兆子宫破裂
- E、妊娠合并急性胰腺炎
- 解析：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。
下列各项测定胎儿安危的方法中最简便而较准确的是
- A、胎儿电子监护
- B、尿雌三醇测定
- C、胎动计数【正确答案】
- D、羊膜镜检
- E、缩宫素激惹试验
- 解析：胎动与胎盘血管状态关系密切，胎动计数了解胎儿宫内状况，是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。
头先露中最常见的是
- A、枕先露【正确答案】
- B、前囟先露
- C、额先露
- D、面先露
- E、复合先露
- 解析：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露（95.55%～97.55%）
宫颈粘液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的
- A、第6～7天【正确答案】
- B、第9～10天
- C、第12～13天
- D、第15～16天
- E、第18～19天
- 解析：本题主要考核宫颈粘液周期变化的特点。雌激素可以刺激粘液细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄，透明，涂片干燥后可见羊齿状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，至排卵期最为清晰和典型。
32岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8小时入院，检查宫口开大4cm，头S－1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分；2小时后检查宫口开大仍4cm，头S－1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。此时最恰当的处理原则应是
- A、人工破膜【正确答案】
- B、肌注哌替啶100mg
- C、肌注麦角新碱
- D、肌注缩宫素
- E、立即行剖宫产术
- 解析：活跃期初期产程停滞的处理原则是人工破膜、加强宫缩、密切观察产程进展。也可肌注或静脉注射哌替啶50mg，待休息后加强宫缩，但不如A方案加强宫缩更有效；肌注麦角新碱或肌注缩宫素都是危险的绝对不允许的，静脉点滴稀释的缩宫素可及时调整滴速和浓度，对加强宫缩安全有效；立即行剖宫产术太积极了，应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展，若发现头盆不称、产程进展仍缓慢、胎儿宫内窘迫等异常情况，方可行剖宫产术。
重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是
- A、剧烈腹痛【正确答案】
- B、合并重度妊高征
- C、跨耻征阳性
- D、子宫板状硬
- E、出现病理缩复环
- 解析：重型胎盘早剥可合并重度妊高征，子宫板状硬，有剧烈腹痛；先兆子宫破裂症状有剧烈腹痛，病理缩复环等。剧烈腹痛为两者共同的表现。
脐带中的脐动脉有
- A、5根
- B、4根
- C、3根
- D、2根【正确答案】
- E、1根
- 解析：脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉；两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。
胎盘早剥
- A、少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开
- B、阴道出血量和贫血程度不一致，伴腹痛【正确答案】
- C、妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血
- D、分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化
- E、妊娠产物完全排出，阴道流血停止
- 解析：胎盘早剥的隐性剥离可形成胎盘后血肿，其阴道出血量和贫血程度不一致；少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开，属于先兆流产表现；妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血是前置胎盘的典型表现；分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化，是子宫破裂的征象。
妊娠32周末
- A、子宫底高度在脐耻之间
- B、子宫底高度在脐上1横指
- C、子宫底高度在脐上3横指
- D、子宫底高度在脐与剑突之间【正确答案】
- E、子宫底高度在剑突下2横指
- 解析：妊娠32周末手诊子宫底高度在脐与剑突之间
下列哪项不属于胎盘功能检查
- A、孕妇尿雌三醇测定
- B、CST试验
- C、尿β-HCG【正确答案】
- D、血清胎盘生乳素值
- E、血清催产素酶值
- 解析：胎盘功能检查包括胎动、孕妇尿雌三醇测定、孕妇血清游离雌三醇测定、CST试验、血清胎盘生乳素值、血清催产素酶值。
G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。应考虑为
- A、高血压危象
- B、脑出血
- C、先兆子痫
- D、子痫【正确答案】
- E、癫痫
- 解析：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。
前置胎盘指胎盘部分或全部附着于
- A、子宫体的前壁
- B、子宫下段或宫颈内口处【正确答案】
- C、子宫体侧壁
- D、子宫体后壁
- E、子宫底部
- 解析：胎盘正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁；孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。
关于早期妊娠的反应一般出现在
- A、妊娠5周左右
- B、妊娠6周左右【正确答案】
- C、妊娠7周左右
- D、妊娠8周左右
- E、妊娠9周左右
- 解析：约60％妇女在停经6周左右出现早孕反应。
临床常用的诊断早期妊娠的特异性指标是
- A、HCGα
- B、HCGβ【正确答案】
- C、HCG
- D、HPL
- E、PSβ1G
- 解析：β-HCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为其所特有，故临床利用β-HCG的特异抗血清测定母体血清β-HCG。
下列哪－项检测结果表明胎儿或胎儿器官已成熟
- A、B超测得胎头双顶径值为8cm
- B、羊水中卵磷脂/鞘磷脂为1.8
- C、羊水中肌酐值为180μmol/L【正确答案】
- D、羊水中胆红素类物质值为0.05
- E、羊水中淀粉酶值为400U/L
- 解析：妊娠后期羊水肌酐＞176.8μmol/L，表示胎儿的肌肉系统和肾脏成熟，临床符合率为86%。
目前我国采用的围生期的规定是
- A、妊娠满20周至产后4周
- B、妊娠满28周至产后1周【正确答案】
- C、妊娠满20周至产后1周
- D、妊娠满28周至产后4周
- E、胚胎形成至产后1周
- 解析：目前我国采用国际上围生期Ⅰ的规定，即从妊娠满28周至产后1周。
在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是
- A、胎心音
- B、子宫杂音【正确答案】
- C、脐带杂音
- D、胎动音
- E、肠蠕动音
- 解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与母体心率相一致，脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响；胎动音为强弱不一的无节律音响。
绒毛膜促性腺激素的作用
- A、使绒毛发生水泡样变
- B、刺激毛发生长发育
- C、刺激雌激素分泌
- D、促进胎儿生长发育
- E、维持妊娠黄体【正确答案】
- 解析：解析:绒毛膜促性腺激素维持月经黄体，延长黄体寿命，使其增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。
以下哪项条件可给予试产机会
- A、轻度头盆不称【正确答案】
- B、明显头盆不称
- C、中骨盆横径狭窄
- D、中骨盆及出口平面狭窄
- E、出口横径与后矢状径之和＜15cm
- 解析：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。
妊娠早期的海格征是指
- A、子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连【正确答案】
- B、子宫前后径变宽，略饱满呈球形
- C、子宫增大变软
- D、双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起
- E、阴道和子宫颈呈紫蓝色
- 解析：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。
妊娠子宫颈的变化，下列哪项是错误的
- A、妊娠早期宫颈肥大
- B、宫颈呈紫蓝色，并变软
- C、接近临产时宫颈管变短，并出现轻度扩张
- D、宫颈鳞柱上皮交接部内移，出现假性糜烂【正确答案】
- E、宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌形成黏液栓
- 解析：宫颈于妊娠早期，牯膜充血及组织水肿，致使外观肥大、紫蓝色及变软，接近临产时宫颈管变短，并出现轻度扩张
羊水过多最常见的病因是
- A、胎儿畸形【正确答案】
- B、双胎妊娠
- C、并发糖尿病
- D、母儿血型不合
- E、妊高征
- 解析：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。
骶右前位
- A、胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方
- B、胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方【正确答案】
- C、胎头在下方，胎心位于脐右下方
- D、胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
- E、胎头在上方，胎心位于脐左上方
- 解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。
某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为
- A、面罩吸氧
- B、产妇左侧卧位，等待自然分娩
- C、加宫缩抑制剂缓解宫缩
- D、立即剖宫产【正确答案】
- E、待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
- 解析：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。
妊娠16周末
- A、子宫底高度在脐耻之间【正确答案】
- B、子宫底高度在脐上1横指
- C、子宫底高度在脐上3横指
- D、子宫底高度在脐与剑突之间
- E、子宫底高度在剑突下2横指
- 解析：妊娠16周末手诊子宫底高度在脐耻之间
关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是
- A、由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害
- B、甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿【正确答案】
- C、该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高
- D、孕妇患肝炎后特别容易转成慢性
- E、可使早孕反应加重
- 解析：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。
脐带附着于胎膜，血管经胎膜做扇状分布进入胎盘，诊断为
- A、复合先露
- B、脐带先露
- C、脐带脱垂
- D、脐带缠绕
- E、帆状胎盘【正确答案】
- 解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。
以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关
- A、羊水过多
- B、羊水过少【正确答案】
- C、过期妊娠
- D、胎儿畸形
- E、双胎妊娠
- 解析：过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测最大羊水平面<2cm为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。
32岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8小时入院，检查宫口开大4cm，头S－1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分；2小时后检查宫口开大仍4cm，头S－1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。目前产妇的诊断应该是
- A、原发性子宫收缩乏力
- B、头盆不称
- C、潜伏期延长
- D、活跃期延长
- E、活跃期停滞【正确答案】
- 解析：32岁初产妇，足月头位。临产8小时宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分，提示第一产程的潜伏期进展顺利，已进入活跃期，宫缩正常；但2小时后宫口开大仍4cm无进展，所以诊断活跃期停滞，若活跃期超过8小时才诊断活跃期延长；活跃期停滞原因可能为继发性子宫收缩乏力，可能潜在有头盆不称，但目前还不能诊断，需进一步密切观察。
关于分娩分期，错误的是
- A、从规律性宫缩至胎盘娩出为总产程
- B、总产程分为3个时期
- C、从规律性宫缩开始到宫口开全为宫颈扩张期
- D、宫口开全至胎儿娩出为胎儿娩出期，初产妇为1h～2h
- E、胎儿娩出至胎盘娩出为胎盘娩出期约需30min以上【正确答案】
- 解析：本题主要考核产程分期。分娩全过程指从规律宫缩到胎盘娩出。分为三个产程，第一产程，宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全；第二产程，胎儿娩出期，从官口开全到胎儿娩出，初产妇需要1～2小时，第三产程，胎盘娩出期，需5～10分钟，不应超过30分钟。
G1P0，孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是
- A、因胎膜早破，抬高床尾
- B、系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩
- C、等待自然分娩【正确答案】
- D、剖宫产
- E、静点缩宫素引产
- 解析：初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。
下列哪项是异常恶露
- A、产后第3天，恶露有血腥味不臭
- B、产后第4天，血性恶露中有坏死脱膜
- C、产后第9天，血性恶露【正确答案】
- D、产后第9天，浆液性恶露
- E、产后2周白色恶露
- 解析：产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。血性恶露色鲜红，持续3～4日；浆液恶露持续10日左右；白色恶露约持续3周。正常恶露有血腥味，但无臭味。
乳头乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起称为
- A、Hegar征
- B、Montgomery’s结节【正确答案】
- C、BraxtonHicks收缩
- D、Meigs征
- E、仰卧位低血压综合征
- 解析：乳头乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起称为蒙氏结节。
治疗重度妊娠高血压综合征首选
- A、降压药
- B、利尿药
- C、降低颅内压药
- D、镇静药
- E、解痉药【正确答案】
- 解析：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。
关于正常脐带下列哪项是错误的
- A、常呈螺旋纡曲状
- B、血管周围为华通胶
- C、脐带受压可导致胎儿缺氧
- D、断面可见2条脐静脉、1条脐动脉【正确答案】
- E、一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附于胎盘胎儿面
- 解析：脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉，两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。
关于臀位，正确的是
- A、胎体纵轴与母体纵轴垂直
- B、混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直
- C、胎心在母体脐下方
- D、妊娠34周前不必纠正胎位
- E、胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟【正确答案】
- 解析：臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。
经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次份，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是
- A、子宫破裂
- B、先兆子宫破裂【正确答案】
- C、胎盘早剥
- D、忽略性肩先露
- E、脐带脱垂
- 解析：根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，此为先兆子宫破裂的表现。
绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间
- A、停经11～15天
- B、停经8～10周【正确答案】
- C、妊娠16周
- D、妊娠32～34周
- E、临产时
- 解析：绒毛膜促性腺激素在妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰约为50～100kU/L，持续l～2周后迅速下降。
子宫出现Hegar征为
- A、孕5周时
- B、孕6周时开始【正确答案】
- C、孕18～20周开始
- D、孕20周后
- E、孕24周
- 解析：妊娠6～8周双合诊检查发现宫颈变软，子宫蛱部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征(Hegarsign)。
关于前置胎盘腹部检查所见正确的是
- A、子宫小于妊娠月份
- B、胎位不易摸清
- C、宫体硬如板状
- D、不易发生胎位异常
- E、枕先露者胎头高浮【正确答案】
- 解析：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是
- A、胎盘剥离后滞留
- B、胎盘剥离不全
- C、胎盘部分性植入
- D、胎盘完全粘连【正确答案】
- E、胎盘嵌顿
- 解析：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。
造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是
- A、产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力
- B、过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩【正确答案】
- C、妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢
- D、胎先露压迫宫颈时间过长
- E、子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加
- 解析：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1.全身性因素，可使子宫收缩乏力。2.子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3.头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4.内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5.药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6.其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。
羊水过多是指
- A、羊水量超过800ml
- B、羊水量超过1000ml
- C、妊娠中期时羊水量超过2000ml
- D、妊娠的任何时期羊水量超过2000ml【正确答案】
- E、妊娠晚期羊水量超过3000ml
- 解析：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多；极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。
关于骨盆径线，下列哪项错误
- A、髂前上棘间径是两髂前上棘外缘间的距离
- B、骶耻外径＜18cm有可能骨盆入口狭窄
- C、坐骨结节间径＜8cm表示骨盆出口狭窄【正确答案】
- D、对角径长度减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径长度
- E、粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度
- 解析：坐骨结节间径＜8cm时，应加测出口后矢状径值，若出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和>l5cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。
34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120mmHg～180/100mmHg。应如何处理
- A、积极解痉，镇静，防止再次抽搐
- B、治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠
- C、即刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产
- D、即刻剖宫产终止妊娠【正确答案】
- E、进入第2产程后应予以助产
- 解析：子痫控制抽搐后6～12小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。
关于病理性缩复环描述不正确的是
- A、是先兆子宫破裂的征象
- B、多发生于头盆不称、持续性横位时
- C、常伴有血尿
- D、环痕之上宫体压痛【正确答案】
- E、必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
- 解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。
关于胎盘的功能，下列哪项是错误的
- A、防御功能
- B、产生羊水【正确答案】
- C、合成激素和酶
- D、排出胎儿代谢产物
- E、胎儿营养物质的供应及母儿气体交换
- 解析：胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进人羊膜腔的透析液。
一孕妇妊娠34周，孕期经过顺利，今晨起床后发现阴道流血如月经量，无腹部疼痛，胎动好，来院检查子宫大小符合孕周，无宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为
- A、胎盘早剥
- B、前置胎盘【正确答案】
- C、先兆早产
- D、妊娠合并阑尾炎
- E、妊娠合并子宫肌瘤红色变
- 解析：前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。
当进入第二产程时何时开始保护会阴
- A、宫口开全时
- B、儿头拨露使会阴后联合紧张时【正确答案】
- C、儿头着冠时
- D、儿头仰伸时
- E、儿头俯屈时
- 解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。
初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm。应诊断为
- A、潜伏期延长
- B、活跃期延长【正确答案】
- C、活跃期停滞
- D、第二产程停滞
- E、第二产程延长
- 解析：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm/小时，即为活跃期延缓。
关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是
- A、加速
- B、早期减速
- C、变异减速
- D、晚期减速【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的
- A、妊娠期处于高凝状态
- B、妊娠期出现血液稀释
- C、孕妇红细胞沉降率减慢【正确答案】
- D、妊娠期间纤溶活性降低
- E、妊娠期血容量增加，于32～34周达高峰
- 解析：妊娠期血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40％～50％，改变红细胞表面负电荷，出现红细胞线串样反应，故红细胞沉降率加快。
正常妊娠24周末，子宫底高度在
- A、脐下2指
- B、脐下1指
- C、平脐
- D、脐上1指【正确答案】
- E、脐上2指
- 解析：正常妊娠24周末，手测子宫底高度在脐上1指
下列对臀位妊娠的处理，不当的是
- A、新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1
- B、孕34周后可施行外倒转术【正确答案】
- C、骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术
- D、临产后禁止肥皂水洗肠
- E、一旦破水应卧床，抬高臀部
- 解析：臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。
女性，25岁。已婚，既往月经正常，月经过期7天前来就诊，要求明确是否怀孕，下列哪项检查对确诊最有帮助
- A、B超检查
- B、酶联免疫法测定β-HCG【正确答案】
- C、基础体温
- D、宫颈黏液涂片镜检
- E、孕酮撤退试验
- 解析：酶联免疫法测定β-HCG对诊断妊娠有极高的特异性，很少出现假阳性。
孕多少周时宜做骨盆内测量
- A、孕24周后
- B、孕36周后
- C、孕24～36周【正确答案】
- D、孕30周后
- E、孕16～20周
- 解析：孕24～36周、阴道松软时测量为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量易引起感染。
推测胎儿肝脏成熟的指标
- A、羊水肌酐值
- B、羊水淀粉酶值
- C、羊水胆红素类物质值【正确答案】
- D、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值
- E、羊水中含脂肪细胞出现率
- 解析：检测羊水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟。
产褥期母体变化最大的器官
- A、乳房
- B、子宫【正确答案】
- C、心脏
- D、肾脏
- E、肝脏
- 解析：产褥期变化最大的是子宫。
有关妊娠期凝血因子的变化，下述哪项是错误的
- A、血小板计数增加【正确答案】
- B、红细胞沉降率增加
- C、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加
- D、凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低
- E、血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40％～50％
- 解析：妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ、X增加，血小板数无明显改变。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40％～50％，红细胞沉降率加快。
关于妊娠期循环系统的生理改变，下列哪项是错误的
- A、孕妇心电图常出现电轴左偏
- B、多数孕妇心尖区可闻及1/6～2/6级柔和吹风样舒张期杂音，产后逐渐消失【正确答案】
- C、妊娠32周时心排血量达高峰
- D、孕妇若长时间仰卧，能引起回心血量减少，心排血量随之而减少使血压下降，称仰卧位低血压
- E、孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔
- 解析：在多数孕妇的心尖区可听及I～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。
胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清
- A、胎盘剥离不全
- B、子宫胎盘卒中
- C、凝血功能障碍
- D、宫缩乏力【正确答案】
- E、软产道损伤
- 解析：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
- A、胎方位【正确答案】
- B、胎先露
- C、骨盆轴
- D、胎势
- E、胎产式
- 解析：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位；最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露；连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴；胎儿在宫内的姿势称为胎势；胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。
胎盘早剥最严重的并发症是
- A、子宫卒中
- B、产后出血
- C、失血性休克
- D、DIC【正确答案】
- E、产后感染
- 解析：胎盘早剥最严重的并发症包括DIC、产后出血、急性肾功能衰竭和胎儿宫内死亡，其中DIC是最严重的并发症。
胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆的左前方称为
- A、LOA【正确答案】
- B、ROA
- C、ROT
- D、LOP
- E、ROP
- 解析：胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆的左前方称为枕左前（LOA）
临产后，阴道检查确诊胎方位时，以哪一条颅缝的方向为准
- A、额缝
- B、冠状缝
- C、矢状缝【正确答案】
- D、人字缝
- E、额缝
- 解析：本题主要考核胎位。临产后胎位的标志为矢状缝和囟门。
临产后期主要作用的产力是指
- A、子宫收缩力【正确答案】
- B、腹肌收缩力
- C、肛提肌收缩力
- D、圆韧带收缩力
- E、腹肌及膈肌收缩力
- 解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。
初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线
- A、对角径【正确答案】
- B、骶耻内径
- C、髂棘间径
- D、坐骨棘间径
- E、坐骨结节间径
- 解析：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如＜11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为
- A、胎方位【正确答案】
- B、胎先露
- C、胎产式
- D、骨盆轴
- E、产道
- 解析：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑
- A、先兆流产
- B、不可避免流产
- C、完全流产
- D、不全流产【正确答案】
- E、过期流产
- 解析：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。
妊娠早期宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称为
- A、Hegar征【正确答案】
- B、Montgomery’s结节
- C、BraxtonHicks收缩
- D、Meigs征
- E、仰卧位低血压综合征
- 解析：妊娠早期宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称为Hegar征。
臀位破水后最易发生
- A、前置胎盘
- B、胎盘早期剥离
- C、子宫破裂
- D、胎膜早破
- E、脐带脱垂【正确答案】
- 解析：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行；重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后容易发生脐带脱垂。
初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是
- A、完全性前置胎盘【正确答案】
- B、部分性前置胎盘
- C、边缘性前置胎盘
- D、胎盘早剥
- E、子宫破裂
- 解析：妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。部分性前置胎盘出血量及发生时间介于两者之间。
以上哪种情况可能与胎儿神经管畸形有关
- A、羊水过多【正确答案】
- B、羊水过少
- C、过期妊娠
- D、胎儿畸形
- E、双胎妊娠
- 解析：过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测最大羊水平面<2cm为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。
胎盘合成雌三醇的主要来源是
- A、羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
- B、合体滋养细胞
- C、胎儿肾上腺和胎儿肝【正确答案】
- D、胎膜
- E、脐带血
- 解析：胎盘使母体内的胆固醇转变为孕烯醇酮后，经胎儿肾上腺胎儿带合成硫酸脱氢表雄酮，再经胎儿肝内形成16α-羟基硫酸脱氢表雄酮，接着去硫酸根成为160-OH-DHA，随后经胎盘芳香化酶作用成为16α-羟基雄烯二酮，最后形成游离雌三醇。
胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理
- A、牵拉脐带
- B、按摩子宫
- C、快速娩出胎盘【正确答案】
- D、检查会阴伤口
- E、肌内注射宫缩剂
- 解析：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。
胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色
- A、胎盘剥离不全
- B、子宫胎盘卒中
- C、凝血功能障碍
- D、宫缩乏力
- E、软产道损伤【正确答案】
- 解析：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。
孕妇血容量达高峰的时间是
- A、孕12～19周
- B、孕20～28周
- C、孕28～30周
- D、孕32～34周【正确答案】
- E、孕38～40周
- 解析：循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加30％～45％，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。
胎盘的组成包括
- A、羊膜、包蜕膜、底蜕膜
- B、羊膜、底蜕膜、真蜕膜
- C、包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜
- D、羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜
- E、羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜【正确答案】
- 解析：胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体。由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
下列哪种方法诊断妊娠最可靠
- A、停经史，胎动感，腹部渐膨隆
- B、早孕反应，双合诊子宫增大，尿HCG阳性
- C、停经史，双合诊子宫增大，B超宫内见妊娠囊【正确答案】
- D、停经史，早孕反应，B超宫内见光团
- E、停经史，早孕反应，子宫增大
- 解析：早期妊娠症状包括停经、早孕反应、尿频；查体发现子宫增大；辅助检查B超宫内见妊娠囊，其中B超见妊娠囊是检查早期妊娠快速准确的方法。
不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为
- A、静脉滴注催产素
- B、第一产程中可肌注哌替啶【正确答案】
- C、宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶
- D、人工破膜术
- E、即刻剖宫手术
- 解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。
孕多少周时B超可见妊娠环
- A、孕5周时【正确答案】
- B、孕6周时开始
- C、孕18～20周开始
- D、孕20周后
- E、孕24周
- 解析：孕5周时B超可见妊娠环
孕8～10周后孕激素的主要来源
- A、羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
- B、合体滋养细胞【正确答案】
- C、胎儿肾上腺和胎儿肝
- D、胎膜
- E、脐带血
- 解析：自妊娠8～10周胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。
胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线为
- A、胎方位
- B、胎先露
- C、胎产式
- D、骨盆轴【正确答案】
- E、产道
- 解析：胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线称为骨盆轴
下列哪项说明胎儿储备能力不正常
- A、NST试验反应型
- B、胎儿心率基线静止型【正确答案】
- C、催产素激惹试验阴性
- D、胎儿头皮血pH为7.45
- E、胎动良好
- 解析：胎儿心率基线变平即变异消失，提示胎儿储备能力丧失。
关于妊高征的说法，下列哪项正确
- A、妊高征均发生于孕24周以后
- B、轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征
- C、有贫血者不易并发妊高征性心脏病
- D、有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐
- E、子痫多发生于妊娠晚期或临产前【正确答案】
- 解析：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。
我国规定的围生期为
- A、从妊娠满28周至产后7天【正确答案】
- B、从妊娠满20周至产后28天
- C、从妊娠满28周至产后28天
- D、从胚胎形成至产后7天
- E、以上都不是
- 解析：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。
诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
- A、胎心音不规律，＜100次/分
- B、胎动频繁
- C、羊膜镜检羊水深绿色
- D、胎儿头皮血pH值＜7．20
- E、胎位异常【正确答案】
- 解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
先兆流产与难免流产的主要鉴别点是
- A、出血时间长短
- B、下腹痛的程度
- C、早孕反应是否存在
- D、宫口开大与否【正确答案】
- E、妊娠试验阳性与否
- 解析：先兆流产妇科检查宫颈口末开；难免流产指流产不可避免，妇科检查宫颈口已扩张。
关于中期妊娠的诊断与监护，下列哪项是错误的
- A、从孕早期至孕中期，胎动逐渐增多【正确答案】
- B、从孕18～20周孕妇自觉胎动
- C、孕20周左右利用听诊器能听到胎心音
- D、孕30周可经腹壁触及宫内胎体
- E、孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm
- 解析：胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。
妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确
- A、胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育
- B、胎盘分泌孕激素刺激腺管发育
- C、乳腺发育只需泌乳素的作用
- D、妊娠期无乳汁分泌与雌、孕激素水平高有关【正确答案】
- E、妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁分泌
- 解析：妊娠期虽有大量的多种激素参与乳腺发育，作好泌乳准备。但妊娠期间并无乳汁分泌，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关。
关于羊水错误的是
- A、妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液
- B、胎膜、胎儿消化道吸收羊水
- C、妊娠足月羊水含有胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、少量白细胞等
- D、羊水呈弱酸性【正确答案】
- E、羊水的功能为保护胎儿与母体
- 解析：妊娠足月时羊水比重为1.307～1.025。呈中性或弱碱性，PH值约为7.20。
胎头矢状缝在骨盆入口左斜径上，大囟门在骨盆的右前方称为
- A、LOA
- B、ROA
- C、ROT
- D、LOP【正确答案】
- E、ROP
- 解析：胎头矢状缝在骨盆入口左斜径上，大囟门在骨盆的右前方称为枕左后（LOP）
以下哪项不符合早孕的诊断
- A、停经
- B、早孕反应
- C、尿频
- D、妊娠试验阳性
- E、自觉胎动【正确答案】
- 解析：早孕症状可见：停经，早孕反应，尿频，妊娠试验阳性。初产妇于妊娠20周自觉胎动。
孕几周时胎儿体重≥1000g
- A、孕8周
- B、孕16周
- C、孕20周
- D、孕24周
- E、孕28周【正确答案】
- 解析：28周末，胎儿身长约35厘米，顶臀长为25.5厘米，头围为26.3厘米，双顶径为7.09厘米，体重约1000克。
关于妊娠期外阴、阴道的变化，下列哪项不正确
- A、外阴部充血，皮肤增厚
- B、阴道脱落细胞增加，分泌物增多呈白色糊状
- C、阴道pH降低，有利于致病菌生长而易感染【正确答案】
- D、阴道黏膜充血、水肿呈紫蓝色，皱襞增加，伸展性增加
- E、大小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软
- 解析：妊娠期阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物PH值降低，不利于一般致病苗生长，有利于防止感染。
前置胎盘
- A、阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛
- B、阴道流血性黏液
- C、无痛性反复阴道出血【正确答案】
- D、分娩阻滞形成病理性缩复环，伴少量阴道出血
- E、分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化
- 解析：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。
下列哪个征象肯定进入第二产程
- A、产妇进气向下用力
- B、胎头部分露于阴道
- C、产妇排尿困难
- D、子宫口开全【正确答案】
- E、脐带脱出于阴道口外
- 解析：第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张（开全）到胎儿娩出，是娩出胎儿的全过程。
产后出血最常见的原因是
- A、软产道损伤
- B、胎盘残留
- C、子宫收缩乏力【正确答案】
- D、弥漫性血管内凝血
- E、胎盘嵌顿
- 解析：解析:产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。
胎盘早剥的主要病理变化是
- A、包蜕膜出血
- B、真蜕膜出血
- C、底蜕膜出血【正确答案】
- D、胎盘边缘出血
- E、以上都不是
- 解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。
确诊前置胎盘首选
- A、产后检查胎膜破口距胎盘边缘5cm
- B、腹部正位片，子宫体部无胎盘影
- C、窥器检查宫颈未见病变
- D、B型超声检查可见胎盘覆盖宫颈内口【正确答案】
- E、阴道穹窿扪诊可发现宫颈口周围有软组织
- 解析：B型超声检查见胎盘覆盖宫颈内口可确诊前置胎盘。
何时腹部检查可区分胎头胎体
- A、孕24周后【正确答案】
- B、孕36周后
- C、孕24～36周
- D、孕30周后
- E、孕16～20周
- 解析：孕30周后腹部检查可区分胎头胎体
关于胎膜的描述，下述哪项是错误的
- A、胎膜由绒毛膜与羊膜组成
- B、妊娠14周末羊膜腔占据整个子宫腔并随妊娠进展逐渐增大
- C、平滑绒毛膜至妊娠晚期与羊膜相贴，不能与羊膜完全分开【正确答案】
- D、胎膜的内层为羊膜
- E、胎膜与甾体激素代谢有关
- 解析：胎膜由绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层为绒毛膜，在发育过程中缺乏营养供应而逐渐退化萎缩成为平滑绒毛膜，至妊娠晚期与羊膜紧密相贴，但能与羊膜分开。胎膜内层为羊膜，妊娠14周末羊膜腔占据整个子宫腔并随妊娠进展逐渐增大。胎膜含有甾体激素代谢所需要的多种酶活性，故与甾体激素代谢有关。
关于绒毛膜促性腺激素，下列哪项是错误的
- A、是由合体滋养细胞产生
- B、是一种甾体激素【正确答案】
- C、检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性
- D、妊娠8～10周时达高峰
- E、葡萄胎妊娠在孕12周后HCG继续上升
- 解析：绒毛膜促性腺激素为一种非甾体激素
妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是
- A、保胎
- B、注射缩宫素
- C、抗生素抗感染
- D、尽快清宫【正确答案】
- E、大量雌激素止血
- 解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U；晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。
36岁经产妇，现妊娠35周，有慢性高血压病史，今下午散步时被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持续性，无阴道出血，来院检查子宫发硬，无明显松弛，胎位似左枕前，胎心弱、听不清，可能的诊断为
- A、胎盘早剥【正确答案】
- B、前置胎盘
- C、先兆早产
- D、妊娠合并阑尾炎
- E、妊娠合并子宫肌瘤红色变
- 解析：前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。
枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是
- A、双颞径
- B、双顶径
- C、枕下前囟径
- D、枕额径【正确答案】
- E、枕颏径
- 解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。
34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。应诊断为
- A、脑出血
- B、高血压危象
- C、子痫【正确答案】
- D、癔病
- E、癫痫
- 解析：患者血压195/120mmHg，面部水肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。
心脏病孕妇最危险时期是
- A、妊娠24～27周
- B、妊娠28～31周
- C、妊娠32～34周【正确答案】
- D、妊娠35～38周
- E、产褥期7天之后
- 解析：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。
受精后第几天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床
- A、第3天
- B、第4天
- C、第5～6天
- D、第6～7天【正确答案】
- E、第8～10天
- 解析：约在受精后第6～7日，晚期囊胚透明带消失之后受精卵侵入子宫内膜着床。
首次产前检查最恰当的时期应是
- A、停经6周
- B、停经8周
- C、停经10周
- D、停经12周
- E、确诊早孕时【正确答案】
- 解析：本题主要考核产前检查的时间。产前检查应从确诊早孕时开始。【知识拓展】妊娠20～36周期间每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次。
初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/100mmHg，尿蛋白（＋＋），眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。诊断应是
- A、中度妊高征
- B、先兆子痫【正确答案】
- C、子痫
- D、妊娠合并原发性高血压
- E、妊娠合并肾性高血压
- 解析：妊娠高血压综合征发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。先兆子痫为在高血压和蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、恶心等症状。根据该患者表现，符合该病的诊断。
妊娠36周末
- A、子宫底高度在脐耻之间
- B、子宫底高度在脐上1横指
- C、子宫底高度在脐上3横指
- D、子宫底高度在脐与剑突之间
- E、子宫底高度在剑突下2横指【正确答案】
- 解析：妊娠36周末子宫底高度在剑突下2横指
关于骨盆以下哪项是错误的
- A、中骨盆平面是指从耻骨联合中点，经过坐骨棘止于骶尾关节
- B、骨盆入口平面呈横椭圆形，以利胎头斜径入盆【正确答案】
- C、真骨盆呈前浅后深的形态，它的形状、径线直接影响胎儿的分娩
- D、肛诊或阴道检查时可触到坐骨棘，是胎先露位置的重要标志点
- E、骨盆出口前后径大于横径
- 解析：骨盆入口平面指真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬前缘。
下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关
- A、产程延长
- B、精神过度紧张
- C、羊水过多
- D、感染
- E、胎膜早破【正确答案】
- 解析：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1．全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2．局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。
最先进入母体骨盆的胎儿部分为
- A、胎方位
- B、胎先露【正确答案】
- C、胎产式
- D、骨盆轴
- E、产道
- 解析：最先进入母体骨盆的胎儿部分称为胎先露
月经周期为32天的妇女，其排卵时间一般在
- A、本次月经来潮后16天左右
- B、本次月经干净后14天左右
- C、下次月经来潮前14天左右【正确答案】
- D、两次月经来潮中间
- E、下次月经来潮前16天左右
- 解析：正常排卵周期黄体功能仅限于14天，黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。
头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线
- A、枕下前囟径【正确答案】
- B、双顶径
- C、双颞径
- D、枕额径
- E、枕领径
- 解析：胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径（9.5cm），以适应产道的最小径线继续下降。
推测胎儿肺脏成熟的指标
- A、羊水肌酐值
- B、羊水淀粉酶值
- C、羊水胆红素类物质值
- D、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值【正确答案】
- E、羊水中含脂肪细胞出现率
- 解析：检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值，若该值>2,提示胎儿肺成熟。
卵子自卵巢排出后，正常受精部位在
- A、输卵管峡部
- B、输卵管峡部与壶腹部连接处【正确答案】
- C、输卵管伞部
- D、输卵管间质部
- E、子宫腔
- 解析：卵子从卵巢排出进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精。
下列哪项不是妊娠期正常乳房变化
- A、乳房增大，充血明显
- B、乳头增大变黑，易勃起
- C、乳房较坚硬，可触及肿块，是乳汁淤积所致【正确答案】
- D、孕妇自觉乳房发胀或偶有刺痛，浅静脉明显可见
- E、乳晕变黑，外围有散在的结节状小隆起，称为蒙氏结节
- 解析：妊娠期虽有大量的多种激素参与乳腺发育，作好泌乳准备。但妊娠期间并无乳汁分泌，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关。
前置胎盘最主要的症状是
- A、妊娠晚期无痛性反复阴道出血【正确答案】
- B、多在妊娠早期出现阴道出血
- C、完全性前置胎盘通常出血量不多
- D、出血量与前置胎盘类型无关
- E、常易造成胎膜早破
- 解析：胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。
自觉胎动开始于
- A、孕5周时
- B、孕6周时开始
- C、孕18～20周开始【正确答案】
- D、孕20周后
- E、孕24周
- 解析：初产妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。
为判断胎儿肾成熟度，应测孕妇的
- A、血中甲胎蛋白值
- B、尿中雌三醇值
- C、尿中孕二醇值
- D、羊水中肌酐值【正确答案】
- E、羊水中人胎盘生乳素值
- 解析：本题主要考核胎儿肾成熟的检查方法。羊水的肌酐值≥176.8μmol/L提示胎儿肾成熟。
34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。首选紧急处理措施为
- A、肌注654-2
- B、静脉推注肼苯哒嗪
- C、静脉滴注甘露醇
- D、静脉滴注硫酸镁，镇静剂【正确答案】
- E、肌注地西洋（安定）
- 解析：子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。
24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是
- A、不需干涉产程进展【正确答案】
- B、人工破膜
- C、静脉缓注25％硫酸镁16ml
- D、静脉滴注缩宫素
- E、静脉推注地西泮10mg
- 解析：根据该产妇规律宫缩7小时，宫口开大4cm，处于第一产程；骨盆大小、胎儿大小可，胎儿未有缺氧表现等综合考虑，可不干涉产程，待自然生产。
在分娩机转中，肛提肌对分娩的作用不包括
- A、协助胎头内旋转
- B、协助胎盘娩出
- C、使胎头俯屈
- D、使胎头仰伸
- E、使胎头复位外旋转【正确答案】
- 解析：肛提肌收缩力协助胎先露部在盆腔进行内旋转。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。
组成胎盘的组织结构是
- A、羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜【正确答案】
- B、合体滋养细胞
- C、胎儿肾上腺和胎儿肝
- D、胎膜
- E、脐带血
- 解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
- A、全血黏度比值和血浆粘度比值
- B、测定红细胞压积
- C、眼底检查【正确答案】
- D、测定血谷丙转氨酶值
- E、测定尿雌激素/肌酐值
- 解析：妊娠高血压综合征主要病理改变为全身小动脉痉挛，视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况，故眼底改变是反映妊高压征严重程度的一项重要指标，故对于妊高征患者可做此检查。
电泳技术一般用于蛋白质分离纯化的细分离阶段。
- 对【正确答案】
- 错
亲和层析用于蛋白质分子量的测定是较好的方法。
- 对
- 错【正确答案】
作为去垢剂，其主要的化学特性是双极性分子。
- 对【正确答案】
- 错
Western印迹技术能从多克隆抗体中检测出单克隆抗体。
- 对【正确答案】
- 错
基因芯片不能用于点突变的检测。
- 对
- 错【正确答案】
凋亡细胞在形态学上表现为受累细胞多个聚集分布。
- 对
- 错【正确答案】
超滤是根据蛋白质的溶解度的差异进行分离的。
- 对
- 错【正确答案】
探针的标记方法只有核素法。
- 对
- 错【正确答案】
影响Tm值大小的因素之一是核酸G＋C组成含量。
- 对【正确答案】
- 错
杂交分子之间有一定的同源性则可形成双链。
- 对【正确答案】
- 错
寡核昔酸探针一般由17－50个核昔酸组成。
- 对【正确答案】
- 错
PCR反应体系中，较低量的模板导致扩增产量的降低和非特异性扩增的减少。
- 对
- 错【正确答案】
Northern印迹杂交主要是检测靶DNA。
- 对
- 错【正确答案】
HPLC是分析重组蛋白质重要的方法之一。
- 对【正确答案】
- 错
克隆是指经无性繁殖以后形成的子代群体。
- 对【正确答案】
- 错
限制性内切酶通常识别8－10个特异性核昔酸。
- 对
- 错【正确答案】
DNA分子的总长度在不同生物间差异很大，一般随生物的进化程度而缩短。
- 对
- 错【正确答案】
在波长为260nm时，A值等于1时的光密度大约相当于50ug/mL的单链DNA。
- 对
- 错【正确答案】
A260/A280比值为1.8的DNA溶液不一定为纯化的DNA溶液。
- 对【正确答案】
- 错
RNA中的tRNA的数量很多，占RNA总量的80％－85％。
- 对
- 错【正确答案】
一个有机体没有一个确定的基因组。
- 对
- 错【正确答案】
正常细胞不存在癌基因，只有在癌细胞中才有癌基因。
- 对
- 错【正确答案】
原癌基因是隐性癌基因，抑癌基因是显性癌基因。
- 对
- 错【正确答案】
基因诊断可作为肿瘤的第一诊断手段。
- 对
- 错【正确答案】
真核生物基因组就是细胞核内遗传物质的总和。
- 对
- 错【正确答案】
外显子和内含子共同组成结构基因的编码区。
- 对【正确答案】
- 错
假基因是指无功能性基因产物的基因。
- 对【正确答案】
- 错
血红蛋白病属于多基因病。
- 对
- 错【正确答案】
真核生物结构基因主要是多顺反子结构。
- 对
- 错【正确答案】
端粒酶活性测定与肿瘤的诊断密切相关。
- 对【正确答案】
- 错
核酸主要包括DNA和RNA两大类物质。
- 对【正确答案】
- 错
PCR是目前唯一能在体外进行基因扩增的技术。
- 对
- 错【正确答案】
肿瘤是细胞中多种基因突变累积的结果。
- 对【正确答案】
- 错
癌基因是肿瘤细胞中特有的一类基因。
- 对
- 错【正确答案】
血中与转运蛋白结合的皮质激素可通过血一脑屏障。
- 对
- 错【正确答案】
神经营养因子具有促进神经细胞分裂的作用。
- 对
- 错【正确答案】
血红素合成的基本原料是甘氨酸、玻拍酞辅酶A及Fe2＋。
- 对【正确答案】
- 错
海洋性贫血是常见的单基因病。
- 对【正确答案】
- 错
肝和肾是维生素E活化的主要器官。
- 对
- 错【正确答案】
对于心肌炎诊断，CK一MB是最敏感的指标。
- 对
- 错【正确答案】
正常人血液中有大量结合型胆红素。
- 对
- 错【正确答案】
低血钾可导致代谢性酸中毒。
- 对
- 错【正确答案】
铝是一种对人体有害的神经毒微量元素。
- 对【正确答案】
- 错
维生素B12又称硫胺素。
- 对
- 错【正确答案】
酶活性浓度测定最常用的是分光光度法。
- 对
- 错【正确答案】
继发性的高脂蛋白血症较原发性多见。
- 对【正确答案】
- 错
LPL主要是分解脂蛋白中的TG。
- 对【正确答案】
- 错
Ⅰ型糖尿病的相关基因就是HLA。
- 对【正确答案】
- 错
糖化血红蛋白的形成是不可逆的。
- 对【正确答案】
- 错
胰岛素抵抗是胰岛素受体细胞对胰岛素敏感性过强。
- 对
- 错【正确答案】
血糖指血中存在的糖的总称。
- 对
- 错【正确答案】
人激动时血糖升高是由于胰岛素分泌下降所致。
- 对
- 错【正确答案】
基因芯片可用于DNA的测序。
- 对【正确答案】
- 错
ELISA试验中，封闭的目的是为了有助于酶与底物的结合。
- 对
- 错【正确答案】
糖酵解是红细胞获得能量的唯一方式。
- 对【正确答案】
- 错
双链DNA分子中，碱基组成为A=T,G＝C。
- 对【正确答案】
- 错
在ELISA实验中，加人Tween20的作用是阻断非特异性蛋白之间的相互作用。
- 对【正确答案】
- 错
凝胶层析分离蛋白质，分子量小的蛋白质先洗脱出来。
- 对
- 错【正确答案】
蛋白质组研究并不是对传统的蛋白质研究的简单重复，而是一种升华。
- 对【正确答案】
- 错
核素标记亲和标签法是蛋白质组差异显示技术。
- 对【正确答案】
- 错
条件反射活动是一种前馈控制系统的活动。
- 对【正确答案】
- 错
消化道内的消化液是机体的内环境之一。
- 对
- 错【正确答案】
离体实验中，刺激蟾蜍坐骨神经腓肠肌标本的神经时，可反射地引起肌肉一次快速的收缩。
- 对
- 错【正确答案】
细胞的兴奋性与阈值呈正变关系。
- 对
- 错【正确答案】
骨骼肌收缩时释放到肌浆中的钙离子被肌浆网膜上的钙泵转运回肌浆网中。
- 对【正确答案】
- 错
单根神经纤维动作电位的幅度随着刺激强度的增大而增大。
- 对
- 错【正确答案】
当红细胞膨胀、膜表面积与容积之比减小时，红细胞的可塑性变形能力将大大降低。
- 对【正确答案】
- 错
血液凝固的实质为血细胞凝聚成团。
- 对
- 错【正确答案】
从未接受过他人血液的Rh阴性者，首次接受Rh阳性供血者血液，不会发生凝集反应。
- 对【正确答案】
- 错
血液在4℃条件下保存2－3周后，其红细胞中的Na＋浓度将降低，血浆中的K＋浓度将升高。
- 对
- 错【正确答案】
窦房结自律细胞与心室肌细胞动作电位的0期去极化，都是由于钠通道大量开放，Na迅速内流所形成的。
- 对
- 错【正确答案】
心房肌细胞能合成和释放多肽激素—心房钠尿肽，其主要作用是舒张血管、利钠、利尿，是体内调节水钠平衡的重要体液因素之一。
- 对【正确答案】
- 错
组织液存在于组织细胞的间隙中，绝大部分呈胶冻状，不能自由流动，只有极少一部分呈液态，可以自由流动。
- 对【正确答案】
- 错
脑缺血反应是指脑血流量减少时，心血管中枢的神经元对脑缺血发生的直接反应，表现为交感缩血管中枢紧张性增强，外周血管高度收缩，动脉血压升高。
- 对【正确答案】
- 错
体循环的平均动脉压等于收缩压加舒张压除以2。
- 对
- 错【正确答案】
动脉血PO2下降和PCO2升高时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取。
- 对【正确答案】
- 错
肺扩张时，肺的弹性阻力降低，肺顺应性增大。
- 对
- 错【正确答案】
胃酸缺乏会影响胃内脂肪的消化。
- 对
- 错【正确答案】
食物中的三价铁须还原为二价铁后，方被小肠吸收。
- 对【正确答案】
- 错
胃和肠都是食物消化的主要部位，也是营养吸收的主要场所。
- 对
- 错【正确答案】
阿托品可缓解胃肠痉孪是由于它能阻断N受体。
- 对
- 错【正确答案】
甲状腺功能异常常伴有基础代谢率的异常。
- 对【正确答案】
- 错
汗液是高渗液，故大量出汗应补充足够的高渗盐水。
- 对
- 错【正确答案】
肾小球滤过膜的通透性较大，但有一定的选择性，即分子大小选择和分子电荷选择。
- 对【正确答案】
- 错
血压从13.3kpa（100mmHg增至21.3kpa（160mmHg时，肾小球滤过率明显增加。
- 对
- 错【正确答案】
决定尿量多少的主要环节是肾小球滤过率，而不是肾小管与集合管对水的重吸收。
- 对
- 错【正确答案】
瞳孔对光反射的中枢位于中脑。
- 对【正确答案】
- 错
突触前抑制时，突触前膜发生局部去极化变化。
- 对【正确答案】
- 错
女性基础体温在排卵后可以升高。
- 对【正确答案】
- 错
机体受到病原微生物感染时，首先产生的是IgM类抗体。
- 对【正确答案】
- 错
IgG结合抗原，激活补体的能力比IgM强。
- 对
- 错【正确答案】
青霉素引起的过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应。
- 对【正确答案】
- 错
Ⅲ型超敏反应无补体参与。
- 对
- 错【正确答案】
Arthus反应是一种Ⅱ型超敏反应。
- 对
- 错【正确答案】
青霉素是半抗原，只有抗原表位，本身无免疫原性。
- 对【正确答案】
- 错
不完全抗体在盐水介质中不易发生凝集。
- 对【正确答案】
- 错
免疫球蛋白同种抗原位于F（ab段。
- 对
- 错【正确答案】
反复使用单克隆抗体可诱导人体产生人抗鼠免疫应答，甚至导致机体组织细胞的免疫病理损伤。
- 对【正确答案】
- 错
重组干扰素γ可用于乙型肝炎治疗。
- 对
- 错【正确答案】
结核杆菌感染属迟发型超敏反应。
- 对【正确答案】
- 错
引起超急性排斥反应的物质主要是受者体内的天然抗体，多为IgM类。
- 对【正确答案】
- 错
IgM为五聚体，与抗原的结合是五价。
- 对【正确答案】
- 错
AICD是一种负反馈调节。
- 对【正确答案】
- 错
自身免疫病患者体内可监测到自身抗体或自身反应性T细胞。
- 对【正确答案】
- 错
获得性免疫缺陷病的主要特点是患者出现反复、持续、严重的感染。
- 对【正确答案】
- 错
自身免疫存在于所有个体，通常情况下不对机体产生伤害。
- 对【正确答案】
- 错
机体抗肿瘤的免疫效应机制主要是体液免疫，其次是细胞免疫。
- 对
- 错【正确答案】
胚胎抗原和分化抗原都属于肿瘤特异性抗原。
- 对
- 错【正确答案】
同种异型直接识别的抗原提呈细胞为受者APC。
- 对
- 错【正确答案】
非细胞型微生物只有DNA盘绕而成的拟核，无核膜和核仁。
- 对
- 错【正确答案】
热原质在高压蒸气灭菌下可以被破坏。
- 对
- 错【正确答案】
接合是细菌通过性菌毛相互沟通将遗传物质从供体菌转移给受体菌，使之基因型发生改变。
- 对【正确答案】
- 错
内毒素抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，经甲醛液处理脱毒后可制成类毒素。
- 对
- 错【正确答案】
L型细菌形态因细胞壁受损而呈多样性，革兰染色阳性，在高渗培养基中能缓慢生长，在固体培养基上形成荷包蛋样小菌落，在外因去除后可回复为原细菌。
- 对
- 错【正确答案】
SPA即葡萄球菌A蛋白，是存在于葡萄球菌细胞壁上的一种表面蛋白，它是一种完全抗原，90％以上的金黄色葡萄球菌菌珠均具有SPA。
- 对【正确答案】
- 错
沙门菌引起的食物中毒属于毒素型食物中毒，其肠毒素经消化道吸收到达中枢神系统，刺激呕吐中枢，导致以呕吐为主要症状的食物中毒。
- 对
- 错【正确答案】
脑膜炎双球菌的低抗力很弱，对干燥、寒冷、热等极为敏感，55℃5分钟内即被破坏。
- 对【正确答案】
- 错
白喉杆菌经飞沫传播，通常在咽部粘膜细胞中生长繁殖，由于细菌和毒素可使局部粘膜上皮细胞发生坏死，血管扩张充血，白细胞及纤维素渗出，因此形成假膜。
- 对【正确答案】
- 错
RNA聚合酶在催化病毒RNA合成新链时需要短的引物在模板的末端结合。
- 对
- 错【正确答案】
衣原体是一类能通过细菌滤器、有独特发育周期、在细胞内寄生的原核细胞型微生物。
- 对【正确答案】
- 错
以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内这一方式称为转化。
- 对
- 错【正确答案】
条件致病菌指的是在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌。
- 对【正确答案】
- 错
干扰素抗病毒感染的机制是阻止病毒进入易感细胞
- 对
- 错【正确答案】
HBV的感染与原发性肝细胞性肝癌的发生密切相关。
- 对【正确答案】
- 错
螺旋体是一类细长、柔软弯曲呈螺旋状运动活泼的真核细胞型微生物。
- 对
- 错【正确答案】
临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是血或骨髓涂片检测疟原虫。
- 对【正确答案】
- 错
细菌的合成代谢产物有热原质，外毒素，抗生素及细菌素等。
- 对【正确答案】
- 错
破伤风杆菌的致病物质主要是破伤风内毒素。
- 对
- 错【正确答案】
霍乱属甲类传染病，在自然情况下，人是霍乱弧菌的唯一易感者。
- 对【正确答案】
- 错