医学题库--妇科学

1. 最合适哺乳期妇女的避孕措施是
   • A、紧急避孕药
   • B、短效口服避孕药
   • C、长效口服避孕药
   • D、安全期避孕
   • E、阴茎套避孕【正确答案】
   • 解析：阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。
2. 血压160/110mmHg，尿蛋白（＋＋），下肢水肿（＋＋），伴头痛、眼花，为
   • A、轻度妊高征
   • B、中度妊高征
   • C、先兆子痫【正确答案】
   • D、子痫
   • E、急进型高血压
   • 解析：轻度妊高征血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及(或)水肿；中度妊高征血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。
3. 各种流产的临床特点，哪项是正确的
   • A、先兆流产：宫口闭，出血量少【正确答案】
   • B、完全流产：腹痛，宫口松
   • C、难免流产：出血少，未破水
   • D、不全流产：宫口闭，出血减少
   • E、过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者
   • 解析：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。
4. 卵巢功能检查不包括
   • A、基础体温测定
   • B、生殖内分泌激素测定
   • C、B超检查
   • D、子宫内膜病理检查
   • E、X线检查【正确答案】
   • 解析：卵巢的主要功能包括产生卵子并排卵的生殖功能和产生性激素的内分泌功能，基础体温测定、生殖内分泌激素测定和B超检查卵巢形态可以检查卵巢功能。
5. 骨盆测量数值为正常的是
   • A、髂棘间径20cm
   • B、髂嵴间径22cm
   • C、骶耻外径17cm
   • D、坐骨棘间径8.5cm
   • E、坐骨结节间径9cm【正确答案】
   • 解析：髂棘间径正常值22～26cm，髂嵴间径正常值25～28cm，骶耻外径正常值18～20cm，坐骨棘间径正常值约为10cm，坐骨结节间径正常值8.5～9.5cm。
6. 突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中的是
   • A、颗粒细胞
   • B、放射冠
   • C、卵泡外膜
   • D、卵泡内膜
   • E、卵丘【正确答案】
   • 解析：卵丘呈丘状突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中。
7. 加强盆底托力的肌肉是
   • A、球海绵体肌
   • B、坐骨海绵体肌
   • C、会阴浅横肌
   • D、会阴深横肌
   • E、肛提肌【正确答案】
   • 解析：肛提肌构成骨盆底的大部分，在骨盆底肌肉中，肛提肌起最重要得支持作用，加强盆地的托力。
8. 下列哪项不是雌激素的作用
   • A、促进子宫内膜增生
   • B、促进骨骺闭合
   • C、促进钠、水排泄【正确答案】
   • D、促进第二性征发育
   • E、促进子宫、子宫颈和输卵管的发育
   • 解析：雌激素的生理作用中，对代谢的作用是促进水钠潴留。
9. 经腹输卵管结扎术的合适时期是
   • A、非孕妇女在月经来潮前3～7天
   • B、人工流产后阴道出血停止后
   • C、于正常产后48小时内【正确答案】
   • D、剖宫产术后2～3周时
   • E、产后3～7天
   • 解析：经腹输卵管结扎术的适应证为夫妻双方已有子女不愿再生育。或因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。手术时间选择：非孕妇在月经干净后3～4天。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。
10. 行人工流产钳刮术时出血量多，哪项处理不正确
    • A、立即停止手术操作【正确答案】
    • B、缩宫素宫颈注射或静脉滴注
    • C、静脉滴注10％葡萄糖，并立即配血输血
    • D、尽快排出宫腔内胚胎组织
    • E、检查刮出内容物是否完整
    • 解析：术中出血多发生在孕周较大者，应尽快取出胚胎组织，立即给缩宫素肌内或宫颈旁注射。仔细检查吸出物，寻找绒毛组织及胚胎组织，与妊娠周数是否相符，以防漏吸。
11. 慢性子宫颈炎不包括下列哪项
    • A、宫颈糜烂
    • B、宫颈肥大
    • C、宫颈息肉
    • D、宫颈横裂【正确答案】
    • E、宫颈黏膜炎
    • 解析：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。
12. 女性，25岁。停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70/50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理
    • A、即刻剖腹探查
    • B、输血，纠正休克后再手术
    • C、注射止血药，情况不好转再手术
    • D、边纠正休克边手术【正确答案】
    • E、活血化瘀治疗
    • 解析：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。
13. 排卵性月经周期雌激素分泌高峰分别出现于
    • A、卵泡早期
    • B、排卵期
    • C、黄体中期
    • D、黄体期
    • E、围排卵期和黄体中期【正确答案】
    • 解析：雌激素分泌呈周期性变化，至月经第7日，卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达到高峰；排卵后1～2日，黄体开始分泌雌激素，使循环中雌激素又逐渐上升，约在排卵后7-8日黄体成熟时，循环中的雌激素形成低于第1高峰的第2高峰。
14. 闭经患者雌激素试验阴性表示病变在
    • A、丘脑下部
    • B、卵巢
    • C、垂体
    • D、子宫【正确答案】
    • E、肾上腺
    • 解析：雌激素试验：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起．病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。
15. 口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是
    • A、加服少量雌激素【正确答案】
    • B、需立即停药
    • C、加服少量孕激素
    • D、加服少量雄性激素
    • E、加倍服药
    • 解析：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～l片，至22天服完。
16. 无血管存在，细胞呈立方形，营养来自外围细胞的是
    • A、颗粒细胞【正确答案】
    • B、放射冠
    • C、卵泡外膜
    • D、卵泡内膜
    • E、卵丘
    • 解析：颗粒细胞呈立方形，细胞间无血管存在，营养来自外周的卵泡内膜。
17. 患者女，30岁。月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕就诊。妇科检查：子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型。最可能的诊断是
    • A、无排卵性功血
    • B、排卵期出血
    • C、黄体功能不全【正确答案】
    • D、子宫内膜脱落不全
    • E、子宫内膜炎
    • 解析：黄体功能不全多见于育龄期妇女，尤其易发生于流产、足月产后的妇女。月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型，经前或月经刚来时诊刮见分泌不良表现。妇科检查子宫大小正常。由于卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或易在孕早期流产。
18. 无排卵性功血可出现：
    • A、月经间隔时间正常，但经期延长9～10天，量多
    • B、月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少【正确答案】
    • C、月经周期缩短，月经频发
    • D、月经周期正常，量多
    • E、月经中期出血，量少
    • 解析：无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。黄体功能不全月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。
19. 下丘脑－垂体－卵巢轴的调节存在反馈作用，错误的是
    • A、下丘脑分泌促性腺激素释放激素，作用于垂体
    • B、卵泡期的雌激素高峰对下丘脑产生正反馈【正确答案】
    • C、FSH有刺激卵泡发育的功能
    • D、下丘脑通过门脉循环于垂体前叶密切联系
    • E、LH在月经中期有-个分泌高峰，卵泡在高峰时排卵
    • 解析：卵巢性激素对下丘脑GnRH和FSH/LH的合成和分泌具有反馈作用，在卵泡期，当循环中的雌激素浓度低于200pg/ml时产生负反馈，随着卵泡发育成熟，当雌激素浓度大于等于200pg/ml时产生正反馈。
20. 为髂内动脉的终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，随即绕过坐骨棘背面，再经坐骨小孔到达会阴及肛门
    • A、卵巢动脉
    • B、子宫动脉
    • C、阴道动脉
    • D、阴部内动脉【正确答案】
    • E、会阴动脉
    • 解析：阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝。
21. 关于内分泌对生殖系统的影响中下列哪项是错误的
    • A、肾上腺皮质为女性雄激素的主要来源
    • B、少量雄激素是妇女的阴毛、腋毛发育所必需的
    • C、雄激素有抗雌激素的作用
    • D、甲状腺功能亢进可引起月经过多【正确答案】
    • E、甲状腺功能减退可引起闭经或卵巢萎缩
    • 解析：甲状腺功能轻度亢进时，甲状腺素分泌与释放增多，子宫内膜多度增殖，表现为月经过多；当甲状腺功能亢进进一步加重时，甾体激素的分泌、释放及代谢等过程均受到抑制，表现为月经稀少。
22. 来自髂内动脉的前干
    • A、子宫静脉
    • B、右卵巢静脉
    • C、左卵巢静脉
    • D、子宫动脉【正确答案】
    • E、卵巢动脉
    • 解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支。
23. 关于激素的代谢下列哪项是正确的
    • A、卵巢主要合成雌酮和雌二醇
    • B、雌酮是雌二醇的降解产物
    • C、雌三醇由雌酮降解而来【正确答案】
    • D、卵巢分泌的孕激素主要为孕二醇
    • E、孕二醇的降解产物是孕酮
    • 解析：在甾体激素的降解过程中，雌二醇可与雌酮相互转化，代谢时多向雌酮转化，雌酮进一步羟化形成雌三醇。
24. 为髂内动脉前干的分支，于距宫径内口水平约2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘
    • A、卵巢动脉
    • B、子宫动脉【正确答案】
    • C、阴道动脉
    • D、阴部内动脉
    • E、会阴动脉
    • 解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘。
25. 推算预产期的最可靠的依据是
    • A、末次月经第1天【正确答案】
    • B、开始早孕反应的日期
    • C、开始胎动的日期
    • D、基础体温测定
    • E、妇科检查确诊早孕日期
    • 解析：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。
26. 下列关于月经和月经期临床表现的叙述中哪项不正确
    • A、月经是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，同时子宫内膜从增生到分泌变化的结果
    • B、月经周期从出血的第1日算起
    • C、正常月经周期是28～30天加减3天
    • D、经血一般不凝，是由于其中缺乏某种凝血因子【正确答案】
    • E、经血中含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞
    • 解析：月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶，由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝。
27. 妊娠、糖尿病及常用广谱抗生素者易发生
    • A、滴虫性阴道炎
    • B、霉菌性阴道炎【正确答案】
    • C、老年性阴道炎
    • D、幼女性阴道炎
    • E、细菌性阴道病
    • 解析：滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，白带呈黄绿色、泡沫样；霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用广谱抗生素者易感染，白带呈白色稠厚黄豆渣状；老年性阴道炎和幼女性阴道炎因体内雌激素水平低，阴道黏膜菲薄、上皮细胞内含糖原少，阴道内pH值上升，抵抗力弱而容易感染，白带呈淡黄色或脓血性；细菌性阴道病主要由加德纳尔菌繁殖感染，白带量多、稀薄呈灰白色、有臭味。
28. 女性，27岁。结婚2年未孕（同居、未避孕），为了解排卵功能，决定做阴道细胞学涂片检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列哪项是错误的
    • A、阴道黏膜受雌孕激素的变化而改变
    • B、阴道黏膜的变化在阴道中1/3处最明显【正确答案】
    • C、排卵前在雌激素作用下增生角化
    • D、排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性
    • E、排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落
    • 解析：阴道上段黏膜对性激素最敏感，临床上检查阴道上1/3段阴道侧壁脱落细胞的变化，了解体内雌激素浓度和有无排卵。
29. 下列哪项不是输卵管妊娠的病因
    • A、口服避孕药【正确答案】
    • B、输卵管过长
    • C、盆腔子宫内膜异位症
    • D、慢性输卵管炎
    • E、内分泌失调
    • 解析：输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。
30. 有关卵巢周期性变化，下列哪项是错误的
    • A、卵泡发育到-定程度自行退化，称为卵泡闭锁
    • B、每-次月经周期中，只有-个卵泡发育成熟
    • C、排卵多发生在下次月经来潮前14天左右
    • D、排卵后9～10天黄体开始萎缩
    • E、萎缩衰退后1～2周细胞变性形成白体【正确答案】
    • 解析：排卵后9-10日黄体开始萎缩衰退，细胞逐渐被结缔组织取代，组织纤维化，形成白体，至新的月经来潮前，时间约为4～7天。
31. 以下治疗错误的是
    • A、黄体功能不全行孕激素替代疗法
    • B、更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则
    • C、更年期功血止血给予大剂量雌激素【正确答案】
    • D、青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则
    • E、青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法
    • 解析：无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能及排卵；更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。更年期患者调整周期应于月经周期后半期服用甲羟孕酮，每日8～10mg，连服10天以调节周期，3个周期为一个疗程。若疗效不满意，可配伍雄激素。有排卵性功血可给孕激素和绒毛膜促性腺激素。
32. 鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是
    • A、肺转移
    • B、HCG测定
    • C、病理检查有无组织坏死
    • D、是否浸润至子宫深肌层
    • E、病理检查有无绒毛结构【正确答案】
    • 解析：鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是病理检查有无绒毛组织。绒毛膜癌病理诊断：子宫肌层内或其他切除的脏器中，可见大片坏死组织和凝血块，在其周围可见大量长单活跃的滋养细胞，不存在绒毛结构。
33. 女方继发不孕的主要因素是
    • A、输卵管因素【正确答案】
    • B、排卵障碍
    • C、子宫因素
    • D、阴道因素
    • E、宫颈因素
    • 解析：有过妊娠而未避孕，连续2年不孕者为继发性不孕症。女方因素约占40％。如卵子的产生或排卵功能障碍；卵子、精子和受精卵运送受阻；受精卵着床障碍等。
34. 子宫动脉来自
    • A、髂外动脉
    • B、髂内动脉【正确答案】
    • C、腹主动脉
    • D、肾动脉
    • E、髂总动脉
    • 解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支。
35. 下列哪项不符合先兆子痫的临床表现
    • A、有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现
    • B、尿蛋白<0.5g/24小时【正确答案】
    • C、尿量少于50ml/天
    • D、视物模糊
    • E、头痛、眩晕
    • 解析：先兆子痫：血压≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），虽经休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g/24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。
36. 26岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为
    • A、子宫穿孔
    • B、腹腔内出血
    • C、吸宫不全
    • D、羊水栓塞
    • E、人工流产综合征【正确答案】
    • 解析：人工流产综合反应主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，同时与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。临床表现为受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。
37. 无排卵性功能失调性子宫出血是指
    • A、经前诊刮子宫内膜呈分泌反应不良
    • B、月经期第5天诊刮子宫内膜为混合型
    • C、经前诊刮子宫内膜呈增生型【正确答案】
    • D、经前诊刮子宫内膜呈分泌型
    • E、子宫内膜为蜕膜
    • 解析：月经来潮时由于中暑系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时即使卵泡发育成熟却不能排卵，发生无排卵性功能失调性子宫出血；未能排卵，黄体颗粒细胞无法合成孕激素，缺乏孕激素的作用子宫内膜不能呈分泌反应，因而子宫内膜持续为增殖期。
38. 容易发生失血性休克的是
    • A、先兆流产
    • B、难免流产
    • C、过期流产
    • D、不全流产【正确答案】
    • E、完全流产
    • 解析：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血（DIC）。
39. 卵泡早期血含量甚微，排卵后分泌量开始增加，排卵后7～8天分泌量达最高峰，以后逐渐下降的是
    • A、卵泡刺激素
    • B、黄体生成激素
    • C、雌激素
    • D、孕激素【正确答案】
    • E、泌乳素
    • 解析：在卵泡期早期不合成孕激素；排卵前卵泡的颗粒细胞黄素化，激活胆固醇侧链裂解酶Δ417α-羟化酶等，使胆固醇转化为孕激素，开始分泌少量孕激素；排卵后血管侵入颗粒细胞层，使黄体颗粒细胞内合成孕激素的胆固醇增加而使孕激素逐渐增加；至排卵后7～8日黄体成熟时分泌量达到高峰，以后逐渐下降。
40. 关于月经下列哪项是错误的
    • A、月经周期从月经来潮第1天算起
    • B、经血一般不凝，是由于缺乏凝血因子【正确答案】
    • C、一次月经出血量为30～50ml
    • D、正常月经周期是28～30天加减3天
    • E、经血中含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道细胞
    • 解析：月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶，由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝。
41. 卵子自卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的
    • A、4～5天
    • B、9～10天【正确答案】
    • C、11～12天
    • D、13～14天
    • E、15～16天
    • 解析：若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化，其机制尚未完全明确。
42. 重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑
    • A、胎盘早剥【正确答案】
    • B、前置胎盘
    • C、子宫破裂
    • D、先兆临产
    • E、羊水过多
    • 解析：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l/3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。
43. 患者女，26岁。停经60天后阴道出血11天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为
    • A、先兆流产
    • B、卵巢性闭经
    • C、异位妊娠
    • D、无排卵性功血【正确答案】
    • E、黄体萎缩不全所致的出血
    • 解析：无排卵性功血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。
44. 卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的
    • A、4～5天
    • B、9～10天【正确答案】
    • C、11～12天
    • D、13～14天
    • E、15～16天
    • 解析：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内，卵泡壁破口被纤维蛋白修复，血被吸收，由类脂质颗粒细胞充填称黄体。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩。
45. 关于早期妊娠的说法哪项正确
    • A、妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频
    • B、已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10天应疑为妊娠【正确答案】
    • C、于停经6周左右都具有“早孕反应”
    • D、子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据
    • E、妊娠第4周乳房开始增大、胀痛
    • 解析：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。妊娠12周时子宫体约为
46. 流产的定义是
    • A、妊娠＜37周，胎儿体重＜2500g而终止妊娠
    • B、妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止妊娠【正确答案】
    • C、妊娠＜24周，胎儿体重＜1500g而终止妊娠
    • D、妊娠＜24周，胎儿体重＜1000g而终止妊娠
    • E、妊娠＜20周，胎儿体重＜500g而终止妊娠
    • 解析：流产是指妊娠于28周末前终止,胎儿体重不足1000g。
47. 关于月经的特点下列哪项是正确的
    • A、有排卵才有月经
    • B、排卵在两次月经中间
    • C、月经期基础体温呈高温相
    • D、排卵发生在下次月经来潮前14天【正确答案】
    • E、排卵发生在月经周期第14天
    • 解析：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
48. 关于排卵，下列说法正确的是
    • A、月经来潮后，黄体萎缩
    • B、受精后，黄体转变为白体
    • C、每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟
    • D、排卵多发生在下次月经来潮前14天左右【正确答案】
    • E、卵巢排出的卵子直接进入输卵管
    • 解析：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右，可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩（黄体一般只维持约14天）月经来潮。黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。
49. 汇入下腔静脉
    • A、子宫静脉
    • B、右卵巢静脉【正确答案】
    • C、左卵巢静脉
    • D、子宫动脉
    • E、卵巢动脉
    • 解析：卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾动脉。
50. 使宫颈口闭合，黏液变少、变稠，拉丝度减少的是
    • A、FSH
    • B、LH
    • C、雌激素
    • D、孕激素【正确答案】
    • E、雄激素
    • 解析：孕激素对宫颈的生理作用是使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变粘稠，拉丝度减少。
51. 右侧卵巢动脉来自
    • A、髂外动脉
    • B、髂内动脉
    • C、髂总动脉
    • D、腹主动脉【正确答案】
    • E、肾动脉
    • 解析：右侧卵巢动脉自腹主动脉发出。
52. 妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是
    • A、全身小动脉痉挛【正确答案】
    • B、肾小球滤过率降低
    • C、水钠潴留
    • D、肝细胞坏死
    • E、弥散性血管内凝血
    • 解析：全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。
53. 排卵性月经来潮是由于
    • A、雌激素撤退
    • B、孕激素撤退
    • C、雌、孕激素撤退【正确答案】
    • D、雄激素撤退
    • E、雌、孕、雄激素撤退
    • 解析：排卵后卵巢形成黄体，分泌雌孕激素，两者联合作用使FSH、LH合成和分泌又受到抑制，进而抑制卵泡发育；黄体萎缩时，循环中雌孕激素下降，两者联合对FSH、LH的抑制作用逐渐解除，子宫内膜失去雌孕激素的支持而坏死、脱落、出血；月经周期第1～4日，子宫内膜功能层从基底层崩解脱离而引起月经来潮，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。
54. 病毒性肝炎对妊娠的影响不包括
    • A、妊娠晚期患病，妊高征的发生率高
    • B、易发生产后出血
    • C、早产发生与围产儿死亡率明显增高
    • D、易发生DIC
    • E、仅在妊娠中晚期并发肝炎【正确答案】
    • 解析：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。
55. 关于流产的治疗原则，以下哪项错误
    • A、先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮
    • B、难免流产可行吸宫术
    • C、不全流产应尽快清宫
    • D、感染性流产抗感染及刮宫应同时进行【正确答案】
    • E、子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术
    • 解析：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1～2周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠16～22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染。
56. 汇入左肾静脉
    • A、子宫静脉
    • B、右卵巢静脉
    • C、左卵巢静脉【正确答案】
    • D、子宫动脉
    • E、卵巢动脉
    • 解析：卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾动脉。
57. 下列哪一项是孕激素的生理作用
    • A、增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性
    • B、使宫颈口闭合、黏液减少，变稠，拉丝度减少【正确答案】
    • C、使阴道上皮增生和角化
    • D、使乳腺管增生，乳头、乳晕着色
    • E、加强输卵管节律性收缩的振幅
    • 解析：孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥作用，其对宫颈的生理作用是使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变粘稠，拉丝度减少。
58. 下列哪项不是胎盘早剥的典型表现
    • A、腹痛伴阴道流血
    • B、肉眼血尿【正确答案】
    • C、全身症状与外出血不成比例
    • D、血性羊水
    • E、宫底升高
    • 解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
59. 关于骨盆出口，错误的是
    • A、前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支
    • B、后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带【正确答案】
    • C、坐骨结节间的距离为出口横径
    • D、耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径
    • E、骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径
    • 解析：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。
60. 席汉氏综合征可出现：
    • A、子宫性闭经
    • B、卵巢性闭经
    • C、垂体性闭经【正确答案】
    • D、下丘脑闭经
    • E、哺乳期闭经
    • 解析：Turner’s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。
61. 骨盆出口横径是
    • A、坐骨结节前端内侧缘之间的距离【正确答案】
    • B、坐骨结节前端外侧缘之间的距离
    • C、坐骨结节中段外侧缘之间的距离
    • D、坐骨结节后端内侧缘之间的距离
    • E、坐骨结节后端外侧缘之间的距离
    • 解析：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm。
62. 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束
    • A、圆韧带
    • B、阔韧带
    • C、主韧带【正确答案】
    • D、宫骶韧带
    • E、骨盆漏斗韧带
    • 解析：又称宫颈横韧带，在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束。
63. 女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是
    • A、输卵管妊娠【正确答案】
    • B、黄体破裂
    • C、卵巢囊肿蒂扭转
    • D、急性阑尾炎
    • E、先兆流产
    • 解析：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。
64. 血管丰富，细胞呈多边形，较颗粒细胞大的是
    • A、颗粒细胞
    • B、放射冠
    • C、卵泡外膜
    • D、卵泡内膜【正确答案】
    • E、卵丘
    • 解析：卵泡内膜从卵巢皮质层间质细胞衍化而来，细胞呈多边形，此层含丰富的血管，较颗粒细胞更大。
65. 起于子宫双角的前面、输卵管近端的下方终止于大阴唇前端
    • A、圆韧带【正确答案】
    • B、阔韧带
    • C、主韧带
    • D、宫骶韧带
    • E、骨盆漏斗韧带
    • 解析：圆韧带起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。
66. 40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效
    • A、静脉注射立止血
    • B、刮宫术【正确答案】
    • C、口服大量安宫黄体酮
    • D、口服大剂量雌激素
    • E、口服甲基睾丸素
    • 解析：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。
67. 关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的
    • A、月经第1天
    • B、月经第3天
    • C、月经第5天【正确答案】
    • D、月经第7天
    • E、月经干净后
    • 解析：复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断。
68. 关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的
    • A、排卵期出血可从月经第1天起服雌激素
    • B、排卵型月经过多用大量雌激素止血
    • C、内膜脱落不全用氯菧酚胺(克罗米酚)治疗
    • D、黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗【正确答案】
    • E、黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗
    • 解析：排卵型功能性出血的治疗为：下次月经前10～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg。作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。基础体温上升后3天起注射HCG　2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。
69. 早孕出现最早及最重要的症状是
    • A、停经史【正确答案】
    • B、尿频
    • C、呕吐
    • D、腹部膨隆
    • E、乳房胀痛
    • 解析：早孕的临床表现包括：1．停经。2．早孕反应。3．尿频。4．乳房变化。5．妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。
70. 关于卵泡生长与发育哪项是错误的
    • A、原始卵泡包含1个卵母细胞与周围一层梭形细胞
    • B、新生儿有10万个始基卵泡，一生中只有400～500个发育成熟
    • C、颗粒细胞分泌黏多糖在卵泡周围形成透明带
    • D、卵母细胞与周围颗粒细胞组成放射冠【正确答案】
    • E、卵丘内含有卵细胞
    • 解析：放射冠是直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞，呈放射状排列。
71. 耻骨联合前面隆起的脂肪垫是：
    • A、阴阜【正确答案】
    • B、阴蒂
    • C、阴道前庭
    • D、大阴唇
    • E、小阴唇
    • 解析：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。
72. 有排卵正常月经
    • A、经前诊刮子宫内膜呈分泌反应不良
    • B、月经期第5天诊刮子宫内膜为混合型
    • C、经前诊刮子宫内膜呈增生型
    • D、经前诊刮子宫内膜呈分泌型【正确答案】
    • E、子宫内膜为蜕膜
    • 解析：排卵发生在下次月经来潮前14天，排卵后黄体颗粒细胞逐渐合成孕激素，孕激素作用于子宫内膜而呈分泌反应，表现为分泌期，为月经周期的第15～28天。
73. 早期发现宫颈癌的简便、可靠的初筛方法是
    • A、宫颈刮片细胞学检查【正确答案】
    • B、阴道镜
    • C、宫颈活检
    • D、碘试验
    • E、宫颈锥形切除
    • 解析：宫颈刮片细胞学检查是早期发现宫颈癌的简便、可靠的初筛方法。[联想]确诊子宫内膜癌最常用的检查方法是分段诊断性刮宫。
74. 关于卵泡的发育哪项是错误的
    • A、未发育的卵泡称为原始卵泡
    • B、妇女-生中有400～500个卵泡发育成熟
    • C、排卵-般发生在月经周期第14天【正确答案】
    • D、排卵后卵泡壁塌陷，残留的颗粒细胞变大，积聚类脂质，形成黄体
    • E、排卵后7～8天，黄体发育达高峰，称为成熟黄体
    • 解析：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
75. 子宫内膜由增殖期变为分泌期，主要受哪种激素的影响
    • A、雌激素
    • B、孕激素【正确答案】
    • C、促卵泡成熟激素(FSH)
    • D、促黄体素(LH)
    • E、促性腺激素释放激素(GnRH)
    • 解析：增殖期后进入分泌期，雌激素的存在使内膜继续增厚，在孕激素的作用下子宫内膜呈分泌状态。
76. 骨盆入口略呈圆形，入口横径较前后径略长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm，属于哪种骨盆类型
    • A、类人猿型骨盆
    • B、扁平型骨盆
    • C、漏斗型骨盆
    • D、男型骨盆
    • E、女型骨盆【正确答案】
    • 解析：女型骨盆的骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后稍长。骨盆侧壁直。坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm。
77. 多囊卵巢综合征可出现：
    • A、子宫性闭经
    • B、卵巢性闭经【正确答案】
    • C、垂体性闭经
    • D、下丘脑闭经
    • E、哺乳期闭经
    • 解析：Turner’s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。
78. 汇入髂内静脉
    • A、子宫静脉【正确答案】
    • B、右卵巢静脉
    • C、左卵巢静脉
    • D、子宫动脉
    • E、卵巢动脉
    • 解析：子宫静脉汇入髂内静脉。
79. 39岁女性，一年前葡萄胎刮宫，术后2个月月经规律，血HCG下降至正常。最近不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，血HCG〉5000mIU/L，诊断可能是
    • A、葡萄胎
    • B、先兆流产
    • C、难免流产
    • D、双胎妊娠
    • E、绒癌【正确答案】
    • 解析：高龄妇女、葡萄胎清宫后一年，无停经史，不规则阴道出血，HCG转阴后又上升，胸部X线片有阴影，首先应绒癌的可能。
80. 28岁已婚妇女，G2P0，两次自然流产史，现停经8周，阴道少量暗褐色出血2周，一直保胎治疗，查尿妊娠试验弱阳性，B超提示宫腔内见一椭圆形囊性暗区，未探及胎芽及胎心，可能的诊断为
    • A、葡萄胎
    • B、先兆流产
    • C、难免流产【正确答案】
    • D、双胎妊娠
    • E、绒癌
    • 解析：生育年龄妇女，2次自然流产史，妊娠8周后阴道出血，停经10周B超未探及胎芽胎心，尿妊免若阳性，估计胎儿停育，流产难免。
81. 两侧小阴唇之间的菱形区
    • A、阴阜
    • B、阴蒂
    • C、前庭球
    • D、阴道前庭【正确答案】
    • E、大阴唇
    • 解析：阴道前庭为一菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。
82. 骨盆入口呈卵圆形，入口前后径较横径长，坐骨切迹较宽，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，属于哪种骨盆类型
    • A、类人猿型骨盆【正确答案】
    • B、扁平型骨盆
    • C、漏斗型骨盆
    • D、男型骨盆
    • E、女型骨盆
    • 解析：类人猿型骨盆的盆骨入口呈卵圆形，入口前后径大于横径，盆骨两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽，骶骨往往有6节，类人猿型骨盆较其他类型深。
83. 关于卵泡发育与成熟的描述，正确的是
    • A、临近青春期，颗粒细胞增生，细胞表面的FSH受体增多【正确答案】
    • B、在FSH的作用下，颗粒细胞逐渐增厚形成两层卵泡膜细胞
    • C、卵泡膜细胞内的芳香化酶将雄激素转化为雌激素
    • D、颗粒细胞层血管丰富．产生雌二醇直接进入血循环
    • E、孕激素分泌在排卵后达高峰
    • 解析：女性在临近青春期时始基卵泡开始发育，卵母细胞逐渐增大，其周围颗粒细胞增生，由单层扁平状变为复层立方形上皮，可分泌粘多糖并在卵母细胞周围形成透明带。在促卵泡激素FSH的作用下，卵泡周围间质细胞分化成为卵泡膜细胞，并形成内外二层卵泡膜。在初级卵泡中，卵泡膜细胞及颗粒细胞的FSH受体、雌激素受体及睾酮受体逐渐增多，这将有助于卵泡的进一步发育和分泌雌激素。
84. 下列哪种激素促进卵泡的募集和生长
    • A、FSH【正确答案】
    • B、LH
    • C、PRL
    • D、PG
    • E、GnRH
    • 解析：促性腺激素包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH），其中FSH是卵泡发育必需的激素，直接促进窦前卵泡及窦状卵泡的募集和生长发育。
85. 可以服用避孕药的情况是
    • A、哺乳期
    • B、慢性活动性肝炎
    • C、流产后月经已复潮【正确答案】
    • D、子宫内膜萎缩
    • E、高血压
    • 解析：禁忌症为：有肝、肾疾病者及哺乳期禁用；心脏病、高血压、血栓病、血液病、肿瘤、糖尿病、月经稀发、子宫内膜萎缩者不用。
86. 外伤时易形成血肿的是
    • A、阴阜
    • B、阴蒂
    • C、前庭球
    • D、阴道前庭
    • E、大阴唇【正确答案】
    • 解析：大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。
87. 稀薄、乳白色、有氨臭味白带
    • A、滴虫性阴道炎
    • B、霉菌性阴道炎
    • C、老年性阴道炎
    • D、幼女性阴道炎
    • E、细菌性阴道病【正确答案】
    • 解析：滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，白带呈黄绿色、泡沫样；霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用广谱抗生素者易感染，白带呈白色稠厚黄豆渣状；老年性阴道炎和幼女性阴道炎因体内雌激素水平低，阴道黏膜菲薄、上皮细胞内含糖原少，阴道内pH值上升，抵抗力弱而容易感染，白带呈淡黄色或脓血性；细菌性阴道病主要由加德纳尔菌繁殖感染，白带量多、稀薄呈灰白色、有臭味。
88. 下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征
    • A、阴道后穹窿饱满
    • B、宫颈明显举痛
    • C、宫颈外口松，开大容一指【正确答案】
    • D、子宫稍大稍软
    • E、子宫有漂浮感
    • 解析：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。
89. 宫内节育器取器适应证，错误的是
    • A、带器妊娠者
    • B、计划再生育者
    • C、绝经1年者
    • D、放置期限已满，要求更换者
    • E、放置初期有少量阴道出血【正确答案】
    • 解析：取器适应证：①因不良反应、治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满要求更换者；⑤绝经1年者。取器时间：①月经干净后3～7天；②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出；③带器妊娠可于人工流产手术同时取出。
90. 目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于
    • A、术前准备，减少术中出血
    • B、术中不能彻底切除的残留内膜组织
    • C、术后病灶复发
    • D、病变严重，确实不能耐受手术者【正确答案】
    • E、年轻有生育要求者
    • 解析：性激素治疗子宫内膜异位症的适应证为：病变严重，确实不能耐受手术者。
91. 下列哪项不是雄激素的作用
    • A、参与女性青春期发育调节
    • B、参与女性阴毛发育的调节
    • C、参与女性代谢功能的调节
    • D、参与女性性功能的调节
    • E、抑制阴蒂、阴唇和阴阜的发育【正确答案】
    • 解析：自青春期开始，雄激素分泌增加，促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长。
92. 耻骨联合前面隆起的脂肪垫
    • A、阴阜【正确答案】
    • B、阴蒂
    • C、前庭球
    • D、阴道前庭
    • E、大阴唇
    • 解析：阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富。
93. 从宫颈后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第3骶椎前面的筋膜
    • A、圆韧带
    • B、阔韧带
    • C、主韧带
    • D、宫骶韧带【正确答案】
    • E、骨盆漏斗韧带
    • 解析：宫骶韧带起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第3骶椎前面的筋膜。
94. 34岁，结婚4年未孕。平时月经5～6/29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm×3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm×5cm×4cm3不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是
    • A、卵巢肿瘤
    • B、功能失调性子宫出血
    • C、不全流产
    • D、输卵管妊娠【正确答案】
    • E、结核性盆腔炎
    • 解析：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，随阴道出血伴有组织样物；妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及包块，有压痛。符合输卵管妊娠表现。
95. 关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是
    • A、类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致
    • B、服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血【正确答案】
    • C、雌激素不足引起
    • D、白带增多是孕激素作用的结果
    • E、体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果
    • 解析：避孕药的副反应有：类早孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。阴道不规则流血（突破性出血）多见于服用短效避孕药者。月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～l片，至22天服完。月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。
96. 外伤时易形成血肿的部位是：
    • A、阴阜
    • B、阴蒂
    • C、阴道前庭
    • D、大阴唇【正确答案】
    • E、小阴唇
    • 解析：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。
97. 早孕
    • A、经前诊刮子宫内膜呈分泌反应不良
    • B、月经期第5天诊刮子宫内膜为混合型
    • C、经前诊刮子宫内膜呈增生型
    • D、经前诊刮子宫内膜呈分泌型
    • E、子宫内膜为蜕膜【正确答案】
    • 解析：早孕是指怀孕的时间在怀孕12周之内；受孕以后，孕激素分泌持续增加，导致子宫内膜发生蜕膜化，蜕膜样变开始于胚胎着床以前。
98. 由垂体产生，在其作用下卵巢内每月均有一些原始卵泡发育的是
    • A、FSH【正确答案】
    • B、LH
    • C、雌激素
    • D、孕激素
    • E、雄激素
    • 解析：卵泡刺激素（FSH）由腺垂体促性腺激素细胞所分泌，是卵泡发育必需的激素，其主要生理作用有直接促进窦前卵泡和窦状卵泡的生长发育。
99. 子宫内膜厚达10mm，间质非常疏松、水肿，螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大，此现象是发生在
    • A、子宫内膜增生期早期
    • B、子宫内膜增生期中期
    • C、子宫内膜增生期晚期
    • D、子宫内膜分泌期早期
    • E、子宫内膜分泌期晚期【正确答案】
    • 解析：子宫内膜分泌晚期，即月经周期第24～28日，为月经来潮前期，子宫内膜增厚达10mm，呈海绵状，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下得间质细胞分化为肥大的蜕膜样细胞，此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。
100. 停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为
     • A、先兆流产
     • B、难免流产
     • C、不全流产
     • D、完全流产
     • E、过期流产【正确答案】
     • 解析：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（—）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。
101. 卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是
     • A、骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带
     • B、骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带【正确答案】
     • C、骨盆漏斗韧带、输卵管、圆韧带
     • D、骨盆漏斗韧带、卵巢韧带、圆韧带
     • E、输卵管、卵巢韧带
     • 解析：卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛，卵巢囊肿扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢韧带和输卵管组成。
102. 关于月经下列哪项是正确的
     • A、月经周期的长短主要与卵泡期有关【正确答案】
     • B、月经血可凝固，多伴有小血块
     • C、月经来潮表明有排卵，且未发生受精和孕卵着床
     • D、子宫内膜从基底部剥脱
     • E、正常月经量约100ml
     • 解析：卵泡期是自月经第1日至卵泡发育成熟，一般需要10～14日；月经周期主要是由下丘脑－垂体－卵巢三者之间的相互作用来调节的，卵泡期卵巢产生的性激素反过来作用于下丘脑和垂体，影响促性腺激素释放激素、促卵泡激素和促黄体生成激素的释放，从而影响着月经周期的长短。
103. 女，50岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是
     • A、青春期功能失调性子宫出血
     • B、更年期功能失调性子宫出血
     • C、更年期综合征【正确答案】
     • D、原发性痛经
     • E、继发性痛经
     • 解析：更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。
104. 闭经是指月经停止
     • A、至少3个月
     • B、至少6个月【正确答案】
     • C、至少12个月
     • D、至少2年
     • E、停经时间超过2次周期
     • 解析：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁，第二性征已发育；或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
105. 关于妊娠合并心脏病正确的是
     • A、心功能Ⅲ级可继续妊娠
     • B、听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病
     • C、对阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病
     • D、心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血
     • E、心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差【正确答案】
     • 解析：心功能I、II级者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心脏听诊如果有舒张期杂音、Ⅲ级或者Ⅲ级以上收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病，结合心电图、超声心动图等检查可做出诊断。心脏病一般不影响受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、死胎、死产等。
106. 与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是
     • A、子宫内膜囊腺型增生过长
     • B、子宫内膜腺瘤型增生过长【正确答案】
     • C、分泌期子宫内膜
     • D、萎缩型子宫内膜
     • E、增生期子宫内膜
     • 解析：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。
107. 妇女，32岁。14岁初潮，月经周期34天，预测排卵期大约在周期的哪－天
     • A、第14天
     • B、第15天
     • C、第16天
     • D、第20天【正确答案】
     • E、第24天
     • 解析：排卵期多发生在下次月经来潮前14日左右，该妇女月经周期34天，故预测排卵期大约在其周期的第20天。
108. 关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是
     • A、严格无菌操作，掌握药物剂量
     • B、给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况
     • C、药物吸收24小时，体温可达38℃左右，一般不需处理
     • D、胎儿及胎盘一般在12～24小时排出【正确答案】
     • E、引产后72小时无宫缩，可考虑再注入1次
     • 解析：乳酸依沙吖啶引产术注意事项包括：严格无菌操作，严格掌握药物剂量。术前应作各项化验检查，包括肝、肾功能；血、尿常规，排除药物过敏史。给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况，药物吸收24小时内常有体温上升，可达38℃左右，一般不需处理，注意应与感染引起的发热鉴别。胎儿及胎盘一般在24～48小时排出，胎儿多已死亡，若引产后72小时仍无宫缩，可考虑再注入一次，仍不成功则改用其他方法。亦可静滴缩宫素加强子宫收缩，促使排出。胎儿胎盘排出后，应检查是否完整，疑有残留应清宫；注意软产道有无损伤；阴道出血有无
109. 孕妇，27岁。G1P0，20周妊娠。骨盆外测量25.0—26.0—18.5—9．0cm。阴道检查：骶岬不突，骶骨弧度中等，坐骨棘平伏，坐骨切迹宽，耻骨弓100°。该孕妇骨盆属于哪种类型
     • A、女型骨盆【正确答案】
     • B、男型骨盆
     • C、扁平型骨盆
     • D、均小骨盆
     • E、漏斗型骨盆
     • 解析：女型骨盆的骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后稍长。骨盆侧壁直。坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm，最常见，为女性正常骨盆，我国妇女占52-58.9%。
110. 月经初潮意味着
     • A、下丘脑性中枢发育成熟
     • B、垂体前叶开始分泌促性腺激素
     • C、卵巢开始排卵和性激素分泌
     • D、甲状腺和肾上腺功能建立
     • E、下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能抑制被解除【正确答案】
     • 解析：在儿童期早期，下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌；在儿童期后期，GnRH抑制状态解除，垂体开始分泌促性腺激素，卵泡受促性腺激素的影响，有一定发育并分泌性激素；在青春期时，下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的功能抑制状态被解除，雌激素达到一定水平且有明显波动，引起子宫内膜脱落出现月经，而月经初潮是青春期的重要标志。
111. 下列哪项不适合放置宫内节育器
     • A、月经干净后3～7天
     • B、哺乳期已排除早孕
     • C、剖宫产术后半年,月经已恢复
     • D、人工流产术后
     • E、子宫畸形【正确答案】
     • 解析：放置宫内节育器的禁忌症为：①各种严重全身性疾病；②生殖道急性炎症；③月经过多、过频或不规则阴道流血；④宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂及子宫畸形。放置时间：月经干净后3～7天内。人工流产后立即放置。正常分娩后立即或产后3个月、剖宫产后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。
112. 人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑
     • A、子宫穿孔
     • B、子宫复旧不良
     • C、吸宫不全【正确答案】
     • D、子宫内膜炎
     • E、宫颈裂伤
     • 解析：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。
113. 骨盆前后径短而横径长，耻骨弓宽，骶骨弯曲，故骶骨短而骨盆浅，属于哪种骨盆类型
     • A、类人猿型骨盆
     • B、扁平型骨盆【正确答案】
     • C、漏斗型骨盆
     • D、男型骨盆
     • E、女型骨盆
     • 解析：扁平型骨盆的盆骨入口呈长椭圆形，入口横径大于较前后径，盆骨侧壁直，耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故盆骨浅。
114. 患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘。临床诊断为
     • A、子宫脱垂Ⅰ度轻型
     • B、子宫脱垂Ⅰ度重型【正确答案】
     • C、子宫脱垂Ⅱ度轻型
     • D、子宫脱垂Ⅱ度重型
     • E、子宫脱垂Ⅲ度
     • 解析：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm；I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
115. 关于女性生殖器官的描述，以下哪项是错误的
     • A、阴道后穹窿较深，与子宫膀胱陷凹相邻，在临床上具有重要意义【正确答案】
     • B、子宫为精子到达输卵管的通道
     • C、输卵管为精子与卵子相遇的场所
     • D、卵巢产生卵子
     • E、子宫内膜是卵巢激素的靶器官
     • 解析：阴道后穹窿是阴道穹窿中最深部分，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。
116. 围绝经期的特点中下列哪项是正确的
     • A、围绝经期就是绝经期
     • B、围绝经期卵巢中卵泡已近耗尽【正确答案】
     • C、围绝经期是有排卵功能失调性子宫出血的好发时期
     • D、围绝经期-般在55岁以上
     • E、围绝经期是恶性肿瘤的好发时期
     • 解析：围绝经期是指卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期，这个时期由于卵巢功能逐渐衰退，卵巢中卵泡消耗殆尽，卵泡不能成熟及排卵，常出现无排卵性“月经”。
117. 女性，29岁。子宫内膜病理检查显示：子宫内膜腺上皮细胞底部出现糖原小泡，相当于子宫内膜周期中哪－期
     • A、排卵期
     • B、分泌早期【正确答案】
     • C、分泌晚期
     • D、月经前期
     • E、月经期
     • 解析：在子宫内膜的分泌期早期，内膜腺体更长，屈曲更明显，腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称为核下空泡，为分泌早期的组织学特征。
118. 下列哪项是青春期开始的重要标志
     • A、出现周期性排卵
     • B、第-次来月经【正确答案】
     • C、卵泡开始发育
     • D、第二性征开始出现
     • E、体格发育第二高峰出现
     • 解析：第一次月经来潮，称为月经初潮，为青春期的重要标志。
119. 使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌量增加，质变稀薄，易拉成丝状的是
     • A、FSH
     • B、LH
     • C、雌激素【正确答案】
     • D、孕激素
     • E、雄激素
     • 解析：雌激素对宫颈的生理作用是使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌量增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。
120. 女性，50岁。月经周期紊乱2年，现停40天，基础体温单项，宫颈黏液羊齿状结晶呈高度影响，此时下列哪项为相应的子宫内膜表现
     • A、增生期图像
     • B、分泌期图像
     • C、萎缩期图像
     • D、分泌早期图像
     • E、增生过长图像【正确答案】
     • 解析：宫颈黏液至排卵期变得稀薄、透明，涂片检查镜下见羊齿植物叶状结晶，排卵后受孕激素的影响黏液分泌量逐渐减少，涂片检查镜下见结晶模糊；排卵后基础体温应出现双峰，该女性基础体温单项，宫颈黏液羊齿状结晶呈高度影响，故为缺乏孕激素作用，子宫内膜停滞于增殖期，未能正常排卵，无法进入分泌期及月经期，属于增生过长图像。
121. 雌激素对丘脑下部及脑垂体前叶的反馈是
     • A、雌激素-负反馈孕激素-正反馈
     • B、雌激素-正反馈孕激素-负反馈
     • C、雌激素-负反馈孕激素-负反馈
     • D、雌激素-正负反馈孕激素-负反馈【正确答案】
     • E、雌激素-负反馈孕激素-正负反馈
     • 解析：卵巢性激素对下丘脑GnRH和FSH/LH的合成和分泌具有反馈作用，雌激素对下丘脑有双重效应，当浓度低于200pg/ml时是负反馈，卵泡发育成熟，当浓度大于等于200pg/ml时是正反馈；孕激素对下丘脑起负反馈效应。
122. 下列哪项不是前列腺素的生理作用
     • A、抗早孕和避孕作用
     • B、促进卵泡发育、排卵和激素分泌
     • C、PGF2α引起子宫平滑肌松弛，缓解痛经【正确答案】
     • D、诱导下丘脑-垂体释放GnRH-Gn
     • E、溶黄体作用，促进子宫内膜血管收缩，诱导月经来潮
     • 解析：月经期时由于盆腔充血以及前列腺素的作用，往往出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛；前列腺素能促使卵巢内平滑肌收缩，有助于排卵。
123. 子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是
     • A、B超检查
     • B、腹腔镜检查【正确答案】
     • C、宫腔镜检查
     • D、子宫输卵管碘油造影
     • E、诊断性刮宫
     • 解析：子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。
124. 正常月经来潮是由于
     • A、体内雌孕激素撤退性出血【正确答案】
     • B、体内雌激素撤退性出血
     • C、体内孕激素的突破性出血
     • D、体内雌孕激素的突破性出血
     • E、体内孕激素撤退性出血
     • 解析：排卵后卵巢形成黄体，分泌雌孕激素，两者联合作用使FSH、LH合成和分泌又受到抑制，进而抑制卵泡发育；黄体萎缩时，循环中雌孕激素下降，两者联合对FSH、LH的抑制作用逐渐解除，子宫内膜失去雌孕激素的支持而坏死、脱落、出血；月经周期第1～4日，子宫内膜功能层从基底层崩解脱离，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。
125. 关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是
     • A、空气栓塞为常见的并发症
     • B、子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致【正确答案】
     • C、人工流产综合征是由于心脏病引起的
     • D、术后闭经都是由于宫颈粘连所致
     • E、术后持续阴道出血主要由于感染所致
     • 解析：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。
126. 54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是
     • A、更年期功能失调性子宫出血
     • B、子宫颈癌
     • C、子宫内膜癌【正确答案】
     • D、子宫肉瘤
     • E、输卵管癌
     • 解析：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。
127. 急性宫外孕的最主要症状是
     • A、停经史
     • B、早孕反应
     • C、突然腹疼【正确答案】
     • D、阴道不规则出血
     • E、出现晕厥及休克
     • 解析：输卵管妊娠流产或破裂前，除短期停经及妊娠表现外，症状和体征均不明显，有时可出现下腹胀痛。输卵管妊娠破裂或流产时，可出现典型临床表现，腹痛为患者就诊时最主要的症状。其他症状包括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。
128. 关于子宫内膜在月经周期中的变化下列哪项是错误的
     • A、子宫内膜有功能层和基底层
     • B、功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化
     • C、基底层是孕卵种植的部位【正确答案】
     • D、雌激素使子宫内膜呈增生期改变
     • E、孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜
     • 解析：子宫内膜功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响出现周期性变化，分泌期为月经周期第15～28日，此期内膜厚且松软，含丰富营养物质，有利于受精卵着床。
129. 停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动。应诊断为
     • A、早期妊娠
     • B、中期妊娠
     • C、晚期妊娠
     • D、异位妊娠
     • E、葡萄胎【正确答案】
     • 解析：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。
130. 下列哪项在垂体激素中受下丘脑RH/IH的双重调节
     • A、FSH、LH、PRL
     • B、FSH、PRL、ACTH
     • C、GH、ACTH、TSH
     • D、GH、PRL、MSH【正确答案】
     • E、MSH、FSH、ACTH
     • 解析：下丘脑的神经分泌物是通过门脉流入垂体前叶的，有的激发垂体前叶的释放，称释放激素（RH），有的抑制垂体前叶激素的释放，称抑制激素（IH）。下丘脑RH/IH对某些垂体激素具有双重调节作用：垂体前叶分泌生长激素（GH）的活动是受下丘脑内调节肽的双重控制，刺激GH释放的称生长激素释放激素，抑制GH释放的称生长激素释放抑制激素；下丘脑对腺垂体催乳素（PRL）的分泌有抑制和促进两种作用，但平时以抑制作用为主；促黑素细胞激素（MSH）的分泌主要受下丘脑的双重调节，MRF促进MSH的释放，而MIF则抑制MSH的释放，平时
131. 月经周期中正反馈作用于下丘脑－垂体系统的激素为
     • A、雌激素【正确答案】
     • B、孕激素
     • C、雄激素
     • D、前列腺素
     • E、促性腺激素
     • 解析：卵巢性激素对下丘脑GnRH和FSH/LH的合成和分泌具有反馈作用，在卵泡期，当雌激素浓度低于200pg/ml时产生负反馈，当雌激素浓度大于等于200pg/ml时产生正反馈。
132. 妇科手术在处理下列组织时最易损伤输尿管的部位，正确的是
     • A、骨盆漏斗韧带、主韧带、圆韧带
     • B、主韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉
     • C、子宫动脉、阔韧带、卵巢固有韧带【正确答案】
     • D、输卵管系膜、卵巢固有韧带、子宫动脉
     • E、圆韧带、宫底韧带、子宫动脉
     • 解析：女性输尿管在跨过髂动脉后，从盆腔边缘沿着卵巢动脉内侧进入盆腔，在盆腔内再由髂内动脉前面、卵巢动脉下面、闭孔动脉、膀胱动脉内侧走向中线，再沿着阔韧带基底部、子宫动脉内侧及下面进入膀胱。在实行盆腔手术或做子宫切除、结扎卵巢动脉或子宫动脉时，最容易误伤输尿管。
133. 自腹主动脉分出（左侧可来自左肾动脉）
     • A、卵巢动脉【正确答案】
     • B、子宫动脉
     • C、阴道动脉
     • D、阴部内动脉
     • E、会阴动脉
     • 解析：卵巢动脉自腹主动脉分出。
134. 盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是
     • A、卵巢【正确答案】
     • B、宫旁韧带
     • C、阔韧带
     • D、输卵管
     • E、子宫直肠陷凹
     • 解析：具有生长功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，称子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢。
135. 黄体萎缩不全或称子宫内膜不规则脱落是指
     • A、经前诊刮子宫内膜呈分泌反应不良
     • B、月经期第5天诊刮子宫内膜为混合型【正确答案】
     • C、经前诊刮子宫内膜呈增生型
     • D、经前诊刮子宫内膜呈分泌型
     • E、子宫内膜为蜕膜
     • 解析：排卵日至月经来潮为黄体期，黄体在排卵后9～10日开始退化萎缩，此时相当于子宫内膜分泌期晚期，若黄体萎缩不全，子宫内膜进入月经期后功能层变形、坏死失常，内膜脱落不规则，则呈现为混合型子宫内膜。
136. 25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。最恰当的处理是
     • A、予以保胎治疗
     • B、立即行刮宫术【正确答案】
     • C、继续观察
     • D、进一步查尿HCG明确诊断
     • E、给予输液及止血剂
     • 解析：本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。
137. 下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置
     • A、子宫圆韧带
     • B、子宫阔韧带
     • C、子宫主韧带
     • D、宫骶韧带
     • E、以上4对韧带的共同作用【正确答案】
     • 解析：子宫韧带共4对，包括子宫圆韧带、子宫阔韧带、子宫主韧带和宫骶韧带，4对韧带共同作用使子宫体处于前倾前屈的位置。
138. Turner′s综合征可出现
     • A、子宫性闭经
     • B、卵巢性闭经【正确答案】
     • C、垂体性闭经
     • D、下丘脑闭经
     • E、哺乳期闭经
     • 解析：Turner’s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。
139. 坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，应属哪种类型骨盆
     • A、扁平骨盆
     • B、漏斗骨盆【正确答案】
     • C、均小骨盆
     • D、类人猿型骨盆
     • E、骨软化病骨盆
     • 解析：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角＜90°，坐骨切迹宽度变窄。
140. 45岁，自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，8点处可见溃疡。应诊为
     • A、子宫Ⅲ度脱垂
     • B、子宫Ⅱ度脱垂(轻度)
     • C、子宫Ⅱ度脱垂(重度)【正确答案】
     • D、子宫I度脱垂(轻度)
     • E、子宫I度脱垂(重度)
     • 解析：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm；I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
141. 停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大。可能的诊断是
     • A、早期妊娠
     • B、中期妊娠
     • C、晚期妊娠
     • D、异位妊娠【正确答案】
     • E、葡萄胎
     • 解析：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。
142. 排卵性月经周期孕激素分泌高峰出现于
     • A、卵泡早期
     • B、卵泡晚期
     • C、排卵期
     • D、黄体早期
     • E、黄体中期【正确答案】
     • 解析：孕激素的分泌呈周期性变化，在排卵后7～8日黄体成熟时分泌量达最高峰。
143. 下列哪项不属于盆底外（浅）层结构
     • A、球海绵体肌
     • B、坐骨海绵体肌
     • C、会阴浅横肌
     • D、会阴深横肌【正确答案】
     • E、肛门外括约肌
     • 解析：骨盆底外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉及一括约肌组成，包括球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌。
144. WHO规定的青春期为
     • A、10～13岁
     • B、13～15岁
     • C、10～19岁【正确答案】
     • D、15～20岁
     • E、≥20岁
     • 解析：世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁。
145. 关于骨盆哪项是正确的
     • A、骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髂骨组成
     • B、骨盆入口平面是由耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘连线围成的平面【正确答案】
     • C、真骨盆呈前深后浅的形态，它的形状、径线直接影响胎儿的分娩
     • D、坐骨结节位于真骨盆的中部，肛检或阴道检查时可触到
     • E、假骨盆也是胎儿娩出的通道，是骨产道的一部分
     • 解析：骨盆入口平面是真假骨盆的交界面，呈横椭圆形，其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。
146. 关于子宫峡部下列哪项是错误的
     • A、峡部上端为解剖学内口
     • B、峡部下端为组织学内口
     • C、峡部下端为解剖学内口【正确答案】
     • D、子宫体与子宫颈之间最狭窄部
     • E、子宫峡部于妊娠晚期伸展为子宫下段
     • 解析：宫体和宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。
147. 不是治疗子宫内膜异位症的药物是
     • A、安宫黄体酮
     • B、雌二醇【正确答案】
     • C、达那唑
     • D、LH-RH类似药
     • E、甲基睾丸素
     • 解析：治疗子宫内膜异位症的药物有：炔诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、甲孕酮（安宫黄体酮）、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。
148. 骨盆入口各径线均在正常范围，中骨盆及骨盆出口狭窄，属于哪种骨盆类型
     • A、类人猿型骨盆
     • B、扁平型骨盆
     • C、漏斗型骨盆【正确答案】
     • D、男型骨盆
     • E、女型骨盆
     • 解析：漏斗型骨盆的骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状。
149. 骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶骨较直而前倾，致后矢状径较短，属于哪种骨盆类型
     • A、类人猿型骨盆
     • B、扁平型骨盆
     • C、漏斗型骨盆
     • D、男型骨盆【正确答案】
     • E、女型骨盆
     • 解析：男型骨盆的骨盆入口约成三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄。坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。骨盆腔呈漏斗形，往往造成难产。
150. 下列哪项骨盆径线数值不正常
     • A、真结合径11cm
     • B、对角径10cm【正确答案】
     • C、坐骨结节间径9cm
     • D、出口后矢状径9cm
     • E、坐骨棘间径10cm
     • 解析：真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离,平均值为11cm。耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为12.5～13cm。坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为9cm，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm。坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为10cm。
151. 外生殖器不包括
     • A、阴阜
     • B、大小阴唇
     • C、阴道【正确答案】
     • D、尿道
     • E、阴蒂
     • 解析：女性外生殖器位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
152. 内生殖器不包括
     • A、子宫
     • B、卵巢
     • C、输卵管
     • D、阴道前庭【正确答案】
     • E、阴道
     • 解析：女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
153. 早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织
     • A、达基底膜
     • B、已延伸至宫颈腺体
     • C、累及宫体内膜腺体
     • D、穿透基底膜，深度〈5mm【正确答案】
     • E、累及腺体穿透基底膜至浅肌层
154. 关于性周期的描述下列哪项是错误的
     • A、月经是子宫内膜周期性变化的临床表现
     • B、子宫内膜的周期性变化受卵巢的影响
     • C、卵巢的周期性变化直接受垂体、下丘脑的控制
     • D、孕激素对下丘脑产生正负反馈调节【正确答案】
     • E、雌激素对下丘脑产生正负反馈调节
     • 解析：雌激素对下丘脑产生正负反馈调节，孕激素对下丘脑产生负反馈调节。
155. 下列哪项不是孕激素的作用
     • A、促进乳腺腺管发育成熟
     • B、促进宫颈口闭合，减少黏液分泌
     • C、抑制输卵管肌节律性收缩的振幅
     • D、增强子宫平滑肌对宫缩药的敏感性【正确答案】
     • E、负反馈作用于下丘脑-垂体引起促性腺激素降低
     • 解析：孕激素的生理作用中，对子宫肌的作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩。
156. 有关女性生殖器淋巴解剖学下列哪项是错误的
     • A、分为外生殖器及内生殖器淋巴
     • B、外生殖器淋巴分为深浅两部分淋巴组
     • C、浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，阔筋膜上面，10～20个淋巴结
     • D、内生殖器淋巴分为髂淋巴组，腰淋巴组，骶前淋巴组
     • E、外生殖器有感染、肿瘤时可直接传导到腰淋巴结，然后注入胸乳糜池【正确答案】
     • 解析：当内外生殖器官发生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋巴管扩散，引起相应淋巴结肿大。
157. 30岁，婚后4年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹窿可及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中等，活动差，子宫右侧可及6×4×4cm3包块，质韧，不活动，压痛（＋）。此病例最可能的诊断是
     • A、子宫浆膜下肌瘤
     • B、子宫腺肌瘤
     • C、子宫内膜异位症【正确答案】
     • D、右侧卵巢畸胎瘤
     • E、结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿
     • 解析：育龄妇女有进行性痛经和不孕史，检查子宫后倾固定，附件区有黏连性包块，子宫骶骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。
158. 关于宫内节育器的避孕原理，错误的是
     • A、宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应【正确答案】
     • B、可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育
     • C、可损伤子宫内膜而产生前列腺素
     • D、带铜节育器可妨碍受精卵着床
     • E、带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠
     • 解析：避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。
159. 骨盆界限的组成应是
     • A、耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬中部的连线
     • B、耻骨联合下缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线
     • C、耻骨联合上缘、髂棘及骶岬上缘的连线
     • D、耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线【正确答案】
     • E、耻骨联合下缘、髂棘及骶岬上缘的连线
     • 解析：骨盆分为真骨盆和假骨盆两部分，以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界。
160. 黄体功能不全可出现：
     • A、月经间隔时间正常，但经期延长9～10天，量多
     • B、月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少
     • C、月经周期缩短，月经频发【正确答案】
     • D、月经周期正常，量多
     • E、月经中期出血，量少
     • 解析：无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。黄体功能不全月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。
161. 下列哪项不是孕激素的生理作用
     • A、使子宫内膜由增生期转变为分泌期
     • B、使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低
     • C、排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃
     • D、对下丘脑有负反馈作用
     • E、促进钠、水潴留【正确答案】
     • 解析：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；促进水、钠排出。
162. 维持子宫正常位置的是
     • A、骨盆底肌肉及其上下筋膜支托作用
     • B、膀胱和直肠的支柱作用
     • C、子宫4对韧带及盆底肌肉筋膜的支托作用【正确答案】
     • D、腹腔压力作用
     • E、子宫4对韧带的作用
     • 解析：当膀胱空虚时，成年女性子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫4对韧带及盆底肌肉筋膜的支托作用。
163. 下列哪项是雌激素的作用
     • A、促进阴道上皮脱落
     • B、促进宫颈黏液的分泌【正确答案】
     • C、促进增生内膜分泌化
     • D、降低子宫平滑肌对宫缩药的敏感性
     • E、兴奋下丘脑体温中枢引起体温升高
     • 解析：雌激素的生理作用中，对宫颈的作用是促使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。
164. 有关女性生殖系统解剖正确的是
     • A、子宫体与子宫颈的淋巴主要汇入闭孔及髂内外淋巴结
     • B、正常成年人子宫颈体的比是2:1
     • C、卵巢动脉自髂内动脉分出
     • D、输尿管在距离宫颈口水平2cm处与子宫动脉交叉，而达子宫侧缘
     • E、外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器则由自主神经支配【正确答案】
     • 解析：女性内、外生殖器官由躯体神经和自主神经共同支配，其中外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器主要由自主神经支配（交感神经和副交感神经）。
165. 为一对翼形的腹膜皱襞由子宫两侧开始，达到骨盆壁
     • A、圆韧带
     • B、阔韧带【正确答案】
     • C、主韧带
     • D、宫骶韧带
     • E、骨盆漏斗韧带
     • 解析：阔韧带位于子宫两侧，呈翼状的双侧腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成。
166. 正常月经周期的妇女，宫颈黏液开始出现羊齿状结晶是在
     • A、月经周期第6～7日【正确答案】
     • B、月经周期第8～10日
     • C、月经周期第11～14日
     • D、月经周期第15～18日
     • E、月经周期第19～21日
     • 解析：宫颈黏液至排卵期变得稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上，涂片检查，干燥后镜下可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现。
167. 促进排卵和黄体生成的激素为
     • A、FSH
     • B、LH【正确答案】
     • C、PRL
     • D、PG
     • E、GnRH
     • 解析：促性腺激素包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH），其中LH的主要生理作用是在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素，为雌二醇的合成提供底物；排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵；在黄体期维持黄体功能，促进雌孕激素合成和分泌。
168. 最常见的功血为
     • A、黄体功能不全
     • B、子宫内膜脱落不全
     • C、排卵期出血
     • D、排卵型月经过多
     • E、无排卵性功血【正确答案】
     • 解析：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。
169. 女性，38岁。主诉月经过多且经期延长。贫血，血红蛋白仅56g/L，决定行子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必考虑
     • A、推离膀胱反折腹膜时避免损伤膀胱
     • B、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠
     • C、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管
     • D、切断圆韧带时，避免损伤输尿管【正确答案】
     • E、切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管
     • 解析：由于女性输尿管在跨过髂动脉后，从盆腔边缘沿着卵巢动脉内侧进入盆腔，在盆腔内再由髂内动脉前面、卵巢动脉下面、闭孔动脉、膀胱动脉内侧走向中线，再沿着阔韧带基底部、子宫动脉内侧及下面进入膀胱，故在实行子宫切除术时，切断子宫骶骨韧带、阔韧带及子宫动脉时，最容易误伤输尿管。
170. 有关女性生殖系统的淋巴回流，下列哪项是错误的
     • A、外阴淋巴大部分汇入腹股沟淋巴结
     • B、阴道下1/3段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结
     • C、腹股沟浅淋巴结大部分汇入腹股沟深淋巴结
     • D、宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴结【正确答案】
     • E、子宫体淋巴汇入腰淋巴及腹股沟浅淋巴结
     • 解析：腹股沟深淋巴结位于股静脉内侧，收纳阴蒂、腹股沟浅淋巴，汇入髂外及闭孔等淋巴结。
171. 正常黄体期为
     • A、6天
     • B、8天
     • C、10天
     • D、12天
     • E、14天【正确答案】
     • 解析：排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。
172. 婴儿出生时卵巢内的始基卵泡数目为
     • A、5万～10万
     • B、10万～15万
     • C、15万～20万
     • D、15万～50万
     • E、≥50万【正确答案】
     • 解析：胚胎20周时始基卵泡数量约700万个，新生儿出生时下降约200万个，经儿童期至青春期下降只剩越30～50万个。
173. 关于卵巢的功能下列哪项是错误的
     • A、卵巢分泌雌、孕激素和雄激素
     • B、新生儿的卵巢内含有200多万个始基卵泡【正确答案】
     • C、妇女-生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵
     • D、卵巢每个月有数个卵泡发育但只有1个卵泡发育成熟而排卵
     • E、青春期可有排卵和月经
     • 解析：胚胎20周时始基卵泡数量最多约700万个，随着退化闭锁的发生，至新生儿出生时卵泡总数下降约200万个。
174. 卵泡前半期分泌量少，以后逐步上升，排卵前24小时迅速升高出现分泌陡峰，24小时后骤降，黄体期维持低水平的是
     • A、卵泡刺激素
     • B、黄体生成激素【正确答案】
     • C、雌激素
     • D、孕激素
     • E、泌乳素
     • 解析：在窦前卵泡阶段，卵泡内膜上出现黄体生成素，故卵泡前半期黄体生成素分泌量很少；月经来潮后，黄体生成素浓度会逐渐升高；在排卵前24小时迅速达到高峰状态，而排卵期发生在此黄体生成素高峰后的18～24小时；黄体生成素半衰期非常短，排卵后24小时其水平即迅速下降；排卵后进入黄体期，黄体生成素维持在下降后的低水平状态。
175. 可能发生播散性血管内凝血的是
     • A、先兆流产
     • B、难免流产
     • C、过期流产【正确答案】
     • D、不全流产
     • E、完全流产
     • 解析：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血（DIC）。
176. 子宫脱垂的主要病因是
     • A、习惯性便秘
     • B、分娩损伤【正确答案】
     • C、过度负重
     • D、产后长期哺乳
     • E、绝经期后盆底肌萎缩松弛
     • 解析：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。
177. 卵巢内类固醇激素合成的途径为
     • A、胆固醇→孕激素→雄激素→雌激素【正确答案】
     • B、胆固醇→孕激素→雌激素→雄激素
     • C、胆固醇→雄激素→雌激素→孕激素
     • D、胆固醇→雌激素→雄激素→孕激素
     • E、胆固醇→雄激素→孕激素→雌激素
     • 解析：卵巢组织有直接摄取胆固醇合成性激素的酶系，在LH排卵峰发生时，排卵前卵泡的颗粒细胞黄素化，激活胆固醇侧链裂解酶Δ417α-羟化酶等，使胆固醇转化为孕激素；女性的雄激素主要为睾酮和雄烯二酮，排卵前在LH峰的作用下，卵巢合成雄激素增多；当LH与卵泡膜细胞上的LH受体结合后，卵泡膜细胞内的胆固醇转化为睾酮和雄烯二酮，二者透过基底膜从卵泡膜细胞进入颗粒细胞内，FSH与颗粒细胞上的FSH受体结合后激活颗粒细胞内的芳香化酶活性，将睾酮和雄烯二酮分别转化为雌二醇和雌酮，进一步羟化为雌三醇，并最终合
178. 尖锐湿疣的病原体是
     • A、白色念珠菌
     • B、苍白螺旋体
     • C、革兰阴性双球菌
     • D、人乳头瘤状病毒【正确答案】
     • E、人免疫缺陷病毒
     • 解析：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。
179. 急性淋病治疗首选
     • A、庆大霉素
     • B、红霉素
     • C、青霉素【正确答案】
     • D、丙磺舒
     • E、氟哌酸
     • 解析：药物以青霉素为首选，主张大剂量一次能彻底治愈，夫妻双方同治。对青霉素过敏者可选用四环素、红霉素、强力霉素、氟哌酸。对青霉素耐药者可选用大观霉素、头孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿者，经2～3天药物治疗无改善，应行手术治疗。
180. 在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的
     • A、子宫收缩
     • B、乳房发育【正确答案】
     • C、输卵管蠕动
     • D、子宫颈黏液的变化
     • E、基础体温上升
     • 解析：孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳房的作用上。孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。
181. 左侧卵巢动脉来自
     • A、髂外动脉
     • B、髂内动脉
     • C、髂总动脉
     • D、肾动脉【正确答案】
     • E、子宫动脉
     • 解析：左侧卵巢动脉自左肾动脉发出。
182. 子宫内膜异位症临床表现，错误的是
     • A、腹疼始于经前数小时，经血通畅后腹疼缓解【正确答案】
     • B、持续性下腹疼，不与月经同步
     • C、腹疼与病变严重程度不一致
     • D、异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛
     • E、继发性和渐进性加重性痛经
     • 解析：子宫内膜异位症的临床表现为继发性痛经，进行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，于月经来潮前l～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。经量增多或经期延长。还可因输卵管粘连、闭锁、蠕动减弱引起不孕。
183. 孕妇，25岁。G1P0，40周妊娠，宫口开全，胎儿偏大，接产时需做会阴侧切术，术前行局部阻滞麻醉，阻滞那条神经
     • A、直肠下神经
     • B、会阴神经
     • C、阴部神经【正确答案】
     • D、阴唇后神经
     • E、坐骨神经
     • 解析：会阴为女性外生殖器后部，外生殖器主要由阴部神经支配。
184. 关于性轴的描述下列哪项是错误的
     • A、FSH在整个周期中都产生
     • B、FSH、LH在下丘脑产生的激素控制下分泌
     • C、卵巢周期性变化直接受下丘脑和垂体控制
     • D、孕激素在月经周期中出现两个峰值，第二个峰值较高【正确答案】
     • E、雌激素的第二个峰值较第-个平坦
     • 解析：排卵后，由于血管侵入颗粒细胞层，使黄体颗粒细胞内合成孕酮的胆固醇增加而使孕酮逐渐增加，并得以释放到血液循环中，至排卵后7～8日黄体成熟时，分泌量达到高峰，以后逐渐下降，至月经来潮时降至卵泡期水平。
185. 女性，15岁。于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（－），应诊断为
     • A、青春期功能失调性子宫出血
     • B、更年期功能失调性子宫出血
     • C、更年期综合征
     • D、原发性痛经【正确答案】
     • E、继发性痛经
     • 解析：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。
186. 关于性激素的说法，下列哪项是正确的
     • A、卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所
     • B、在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰
     • C、在整个月经周期中，黄体的寿命为20天
     • D、在血循环中，雄激素的95％与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性【正确答案】
     • E、雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱
     • 解析：排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它们都在肝脏代谢，经尿排出。黄体一般只维持约14天。
187. 关于卵巢黄体的形成与萎缩，以下哪项是错误的
     • A、排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内凝成血块称为血体
     • B、排卵后7～8天，黄体发育达高峰
     • C、排卵后9～10天，黄体开始萎缩，黄体期平均14天
     • D、黄体萎缩后月经来潮
     • E、黄体萎缩完成其退化的全过程为2～3周，细胞变性，组织纤维化，称为白体【正确答案】
     • 解析：若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化，至新的月经来潮前，时间约为4～7天；黄体退化时其周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐被结缔组织取代，组织纤维化，外观色白，称为白体。
188. 为髂内动脉前干的分支，有许多小分支分布于阴道中下段前后面及膀胱顶、膀胱颈
     • A、卵巢动脉
     • B、子宫动脉
     • C、阴道动脉【正确答案】
     • D、阴部内动脉
     • E、会阴动脉
     • 解析：阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。
189. 卵巢排卵后形成黄体，此时孕激素分泌旺盛，其高峰在月经周期的
     • A、第7～8天
     • B、第12～13天
     • C、第17～18天
     • D、第22～23天【正确答案】
     • E、第25～26天
     • 解析：孕激素在排卵后7～8日黄体成熟时分泌量达到最高峰，此时为月经周期的第22～23天。
190. 关于卵巢生理的描述，正确的是
     • A、卵泡期一般固定
     • B、随着卵泡的逐渐发育成熟，宫颈黏液量由多变少
     • C、在孕激素的作用下，阴道上皮细胞大量脱落【正确答案】
     • D、排卵后由于雌激素的作用基础体温呈高温相
     • E、输卵管的周期性变化只有形态学方面的变化
     • 解析：卵巢分泌的孕激素具有多种生理功能，其中包括逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失，脱落的细胞多倦缩成堆。
191. 女性，15岁。于高处不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴，疼痛难忍。最易出现外阴血肿的部位在
     • A、小阴唇
     • B、大阴唇【正确答案】
     • C、阴阜部
     • D、阴蒂部
     • E、会阴部
     • 解析：大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。
192. 下列哪项描述与月经周期相符（28天周期）
     • A、月经第7天血E2较低水平，卵巢中卵泡发育成熟，子宫内膜增殖期，宫颈黏液见羊齿状结晶
     • B、月经第14天血EFSH、LH均有高峰，卵巢排卵，子宫内膜分泌晚期，宫颈黏液见椭圆体，BBT出现高温相
     • C、月经第14天血EP均有高峰，卵巢排卵，子宫内膜增殖期，宫颈黏液见羊齿状结晶，BBT出现高温相
     • D、月经第21天，血EP均有高峰，卵巢黄体形成，子宫内膜分泌期，宫颈黏液见椭圆体，BBT出现高温相【正确答案】
     • E、月经第25天，血E2
     • 解析：月经第21天（相当于排卵后7～8日），血E2约在排卵后7～8日出现分泌第二高峰，孕激素至排卵后7～8日黄体成熟时分泌量达到最高峰，卵巢黄体在排卵后7～8日形成并逐渐成熟，子宫内膜的分泌期在月经的第15～28天，宫颈黏液至月经周期第21日左右结晶完全消失，代之以排列成行的椭圆体，基础体温可在排卵后升高0.3～0.5℃。
193. 来自腹主动脉
     • A、子宫静脉
     • B、右卵巢静脉
     • C、左卵巢静脉
     • D、子宫动脉
     • E、卵巢动脉【正确答案】
     • 解析：卵巢动脉自腹主动脉发出。
194. 卵泡早期分泌量少，其后逐渐增高，排卵前达高峰，以后降低，黄体期再度增高的是
     • A、卵泡刺激素
     • B、黄体生成激素
     • C、雌激素【正确答案】
     • D、孕激素
     • E、泌乳素
     • 解析：卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少；至月经第7日，卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达到高峰；排卵后卵泡液中雌激素释放至腹腔，使循环中雌激素出现暂时下降；排卵后1～2日进入黄体期，黄体开始分泌雌激素，使循环中雌激素又逐渐上升，在排卵后7～8日黄体成熟时形成第2高峰。
195. 女，45岁。性交后出血2月余，妇科检查宫颈糜烂，触之易出血。首选的辅助检查方法是
     • A、阴道分泌物检查
     • B、宫颈细胞学检查【正确答案】
     • C、诊断性刮宫
     • D、B超检查
     • E、宫颈粘液检查
     • 解析：接触性出血，考虑宫颈癌，首选的辅助检查方法是宫颈细胞学检查。
196. 已婚妇女，月经规律，停经2个月，阴道不规则出血2周，检查尿妊免试验（＋），子宫增大如孕12周，B超提示宫内未探及胎囊及胎心。可能的诊断为
     • A、葡萄胎【正确答案】
     • B、先兆流产
     • C、难免流产
     • D、双胎妊娠
     • E、绒癌
     • 解析：根据停经、子宫增大、尿妊免(+)，首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超未探及胎囊可以帮助鉴别诊断。
197. 慢性宫颈炎没有哪种病理变化
     • A、宫颈糜烂
     • B、宫颈肥大
     • C、宫颈息肉
     • D、宫颈囊腺肿
     • E、宫颈阴道炎【正确答案】
     • 解析：慢性宫颈炎病理变化：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈囊腺肿。
198. 子宫肌瘤的手术哪项最不恰当
     • A、黏膜下肌瘤可使用宫腔镜切除
     • B、希望保留生育功能的行肌瘤切除术
     • C、年龄45岁，肌瘤直径>10cm行子宫加双侧附件切除【正确答案】
     • D、突出脱于阴道的肌瘤，可经阴道切除
     • E、肌瘤较大不需要保留生育功能的行子宫切除
     • 解析：通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。
199. 女性，54岁，已婚。主诉外阴反复瘙痒5年就诊。检查：外阴双侧大、小阴唇上端、肛门周围及阴蒂皮肤色素减退，局部粗糙、增厚，其处理首选
     • A、外阴活检【正确答案】
     • B、局部药物治疗
     • C、局部物理治疗
     • D、局部激光治疗
     • E、手术切开
     • 解析：活检为组织分型的金标准。
200. 骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短，此为
     • A、女型骨盆
     • B、扁平型骨盆
     • C、类人猿型骨盆
     • D、男型骨盆【正确答案】
     • E、均小骨盆
     • 解析：男骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。
201. 女性，30岁。停经3个月，阴道少量出血1周，伴轻微腹胀。体检：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音，若患者诊断为葡萄胎，下一步处理应为
     • A、葡萄胎清宫术【正确答案】
     • B、化疗
     • C、缩宫素引产
     • D、刮宫术
     • E、全子宫切除术
     • 解析：葡萄胎一经确诊，应及时予以清除。目前均采用吸官方法。其优点为手术时间短，出血量少。
202. 目前无并发症的淋病奈瑟菌宫颈炎常用药物
     • A、青霉素类
     • B、四环素
     • C、干扰素
     • D、头孢类【正确答案】
     • E、红霉素
     • 解析：对无并发症的急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量单次给药。常用药物有头孢钠、头孢克肟、头孢噻肟钠、大观霉素、氧氟沙星等。
203. 下列哪项与出血性白带无关
     • A、宫颈癌
     • B、安放宫内节育器
     • C、子宫内膜癌
     • D、宫颈息肉
     • E、卵巢癌【正确答案】
     • 解析：血性白带：即白带中混有血液。出现此白带应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌、阴道肿瘤等。有些良性病变也可出现此白带，如老年性阴道炎、子宫颈糜烂等
204. 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是
     • A、骨转移
     • B、肝转移
     • C、肺转移【正确答案】
     • D、脑转移
     • E、盆腔转移
     • 解析：侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位为肺转移。
205. 骨盆入口呈横椭园形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm，此为
     • A、女型骨盆【正确答案】
     • B、扁平型骨盆
     • C、类人猿型骨盆
     • D、男型骨盆
     • E、均小骨盆
     • 解析：女型骨盆为女性正常骨盆，最常见。入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。
206. 关于外阴色素减退疾病，下列哪项正确
     • A、外阴色素减退疾病的病因是念珠菌感染
     • B、硬化性苔藓的病因与遗传、自身免疫、雄激素不足可能有关【正确答案】
     • C、增生型和混合型营养不良常继发癌变
     • D、外阴白色病变病理变化恒定，任何病变区域一次活检均能作出诊断
     • E、治疗原则以手术切除为宜
     • 解析：女性外阴色素减退疾病是指确切病因尚未明确的外阴皮肤砧膜组织发生变性及色素减退的疾病，主要指外阴皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变，包括硬化性苔癣、鳞状上皮细胞增生及其他皮肤病。由于硬化性苔癣及鳞状上皮细胞增生患者的外阴皮肤黏膜多呈白色，故也称为外阴白色病变。
207. 女性,50岁。主诉外阴瘙痒，组织病理学诊断为外阴白色病变，下列治疗哪项不正确
     • A、首选保守治疗，无效者手术治疗
     • B、病变部位出现重度非典型增生者手术治疗
     • C、病变局部出现溃疡结节时手术治疗
     • D、为防癌变及早手术治疗【正确答案】
     • E、全身+局部药物治疗
     • 解析：外阴白斑的发展缓慢，过去认为癌变机会大多采用外科手术切除，现不主张手术治疗。晚期阴道口可挛缩狭窄，外阴也会萎缩，阴蒂萎缩，周围组织均失去弹性。
208. 关于宫颈肥大错误的是
     • A、宫颈充血
     • B、宫颈水肿
     • C、腺体增生
     • D、宫颈表面光滑
     • E、宫颈硬度不变【正确答案】
     • 解析：慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致。
209. α链
     • A、空卵受精
     • B、HCG特异性链
     • C、一个空卵与双精子受精
     • D、LH、FSH和TSH共有链【正确答案】
     • E、一个正常卵子与双精子受精
     • 解析：HCG的α-亚单位与促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及促甲状腺激素(TSH)的α-亚单位相同，因此可以产生交叉免疫反应。
210. 关于外阴瘙痒，下列哪项正确
     • A、外阴瘙痒是外阴癌的早期表现
     • B、外阴瘙痒最常见的原因是蛲虫病
     • C、外阴瘙痒严重时用肥皂液清洗会有所好转
     • D、外阴瘙痒经治疗无效应做单纯性外阴切除术
     • E、外阴瘙痒不是一种疾病而是多种疾病引起的一种症状【正确答案】
     • 解析：特殊感染霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般仅在夜间发作。
211. 女性，42岁，已婚。因外阴白色病变而做外阴活检，病理报告显示“外阴上皮非典型轻度增生”是指下列哪种情况
     • A、外阴上皮增生性营养不良
     • B、外阴上皮硬化苔藓性营养不良
     • C、外阴上皮混合型营养不良
     • D、异型细胞局限于表层浅部上1/3
     • E、异型细胞局限于表层深部下1/3【正确答案】
     • 解析：若这种改变累及上皮下部的l/3，为轻度非典型增生；如累及超过上皮下部1/3～2/3处，为重度非典型增生；若累及上皮全层，则已成为原位癌。
212. 外阴鳞状上皮细胞增生表现为
     • A、多见于60岁以前的中年妇女，外阴瘙痒为主要症状【正确答案】
     • B、可发生于任何年龄妇女，以40岁左右发病率最高，晚期病例有阴道口挛缩狭窄
     • C、青春期发病者居多，外阴色素减退，但皮肤光滑润泽、弹性正常
     • D、常见于绝经后的老年妇女，阴道分泌物增多及外阴瘙痒是主要症状
     • E、常见于5岁以下的幼女，主要表现为阴道分泌物增加，呈脓性
     • 解析：可发生在任何年龄，多见于50岁以前的中年妇女，亦可发生在老年期。主要症状为瘙痒，多剧烈，难以耐受。由于反复搔抓致皮肤损伤日趋严重，瘙痒更剧。病损范围不一，主要累及大阴唇，阴唇间沟，阴蒂包皮，阴唇后联合等处，常呈对称性。早期病变较轻时，皮肤颜色为黯红或灰白，角化过度部位则呈现白色。由于长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理变得明显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔藓样变。严重者可因搔抓引起表皮破损、裂隙、溃疡。
213. 女性，28岁。婚后5年，计划妊娠10周，下腹部坠胀5天，妇科检查：子宫14周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及多个结节，B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤，如果该患者继续妊娠至34周时出现急性下腹痛，伴发热，体温37.6℃，恶心、呕吐。体检：子宫38周妊娠大，前壁肌瘤突出明显且有压痛，胎心158次/分，NST反应良好。其发生的变性为
     • A、玻璃样变
     • B、囊性变
     • C、肉瘤变
     • D、纤维样变
     • E、红色变【正确答案】
     • 解析：红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，漩涡状结构消失。镜下见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞，并有溶血，肌细胞减少，有较多脂肪小球沉积。
214. 下列哪项依据不属于子宫内膜癌的治疗原则
     • A、子宫的大小
     • B、子宫肌层和颈管是被浸润或累及
     • C、癌细胞的分化程度
     • D、患者是否已绝经【正确答案】
     • E、患者全身健康状况
     • 解析：子宫内膜癌的治疗原则，应根据临床分期、癌细胞的分化程度，患者周身情况等因素综合考虑决定。因为内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及其他药物等综合治疗。
215. 22岁未婚女性。白带多，性交后出血。经查阴道前庭充血，阴道有大量脓性分泌物，宫颈充血水肿，首选检查方法是
     • A、宫颈分泌物革兰染色【正确答案】
     • B、分泌物培养
     • C、PCR技术
     • D、分泌物悬滴法检查
     • E、抽血查ESR
     • 解析：慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形，一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。
216. 女性，36岁。白带多，外阴痒，白带稀薄，灰黄色。妇科检查：阴道宫颈充血，阴道内多量稀薄泡沫状白带，其诊断为
     • A、滴虫阴道炎【正确答案】
     • B、细菌性阴道炎
     • C、念珠菌阴道炎
     • D、淋病
     • E、老年性阴道炎
     • 解析：临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感。
217. 子宫内膜癌术后2年内随访的时间为
     • A、2周1次
     • B、4周1次
     • C、2～3个月1次
     • D、3～6个月1次【正确答案】
     • E、6～12个月1次
     • 解析：随访时间:术后2年内，每3～6个月1次；术后3～5年，每6个月至1年1次。随访检查内容包括:盆腔检查(三合诊)；阴道细胞学涂片检查；胸片(6个月至1年)；期别晚者，可进行血清CA125检查。
218. 子宫颈癌直接蔓延途径中最为常见的是
     • A、沿子宫下端肌壁间向上蔓延
     • B、沿阴道黏膜向下蔓延【正确答案】
     • C、沿宫旁两侧向盆壁蔓延
     • D、沿宫颈前方向膀胱蔓延
     • E、沿宫颈后方向直肠蔓延
     • 解析：宫颈癌的主要扩散途径为直接蔓延和淋巴转移，少数经血循环转移。向外向下浸润至阴道穹窿及阴道壁因前穹窿较浅，故前阴道壁常常较后壁受侵为早。
219. 26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物，宫颈举痛（＋），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。首选检查项目应是
     • A、B型超声检查
     • B、后穹窿穿刺【正确答案】
     • C、血常规及出凝血时间
     • D、尿妊娠试验
     • E、诊断性刮宫
     • 解析：根据该妇女的临床表现:停经，腹坠痛，少量阴道流血，贫血貌，血压低等及妇科检查:宫颈举痛(+)，后穹隆饱满等综合考虑可能为异位妊娠破裂，其中后穹窿穿刺是该病的一种简单可靠的诊断方法。
220. 急性宫颈炎可见于一些感染或其他因素，错误的是
     • A、盆腔炎【正确答案】
     • B、感染性流产
     • C、产褥期感染
     • D、宫颈损伤
     • E、阴道异物并发感染
     • 解析：多发生于产褥感染或感染性流产。阴道滴虫、霉菌及淋病感染常同时伴有急性子宫颈炎。
221. 子宫黏膜下肌瘤
     • A、子宫颈管呈桶状
     • B、绝经后阴道不规则出血
     • C、月经周期缩短、经期延长【正确答案】
     • D、雌激素治疗恰当、有效
     • E、阵发性腹痛伴阴道流液
     • 解析：最常见的症状,表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血等
222. 患者，32岁。结婚5年未孕，2年来月经量少，近3个月闭经，经常低热，妇科检查：子宫稍小，活动欠佳，两侧宫旁组织增厚，右侧有4cm×4cm×6cm肿物，轻度压痛，血沉30mm/小时，子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变，首选的治疗措施是
     • A、达那唑口服
     • B、中药活血化瘀
     • C、静脉滴注青霉素
     • D、系统抗结核治疗【正确答案】
     • E、开腹探查术
     • 解析：月经不正常，严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状，妇科检查病人的子宫发育不好，子宫偏小或有畸形。若合并有盆腔结核，可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。
223. 女性，59岁。绝经7年，腹胀、消瘦1个月。体检：全腹膨隆，下腹压痛，未触及明显包块。妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿触及大小不等质硬结节，子宫触诊不满意。B超见大量腹水，右侧附件区见12cm×10cm×7cm大小包块，实性、不规则、边界欠清晰，其处理正确的是
     • A、全子宫、双附件、大网膜切除术
     • B、全子宫、双附件、大网膜切除术加肿瘤细胞减灭术【正确答案】
     • C、门脉分流术
     • D、全子宫加双附件切除术
     • E、腹腔内化疗
     • 解析：卵巢恶性肿瘤应及时处理全子宫、双附件、大网膜切除术加肿瘤细胞减灭术。
224. β链是
     • A、空卵受精
     • B、HCG特异性链【正确答案】
     • C、一个空卵与双精子受精
     • D、LH、FSH和TSH共有链
     • E、一个正常卵子与双精子受精
     • 解析：β-亚单位结构为HCG所持有。
225. 不引起阴道不规则出血及异常排液的生殖器官肿瘤是
     • A、子宫内膜癌
     • B、子宫颈管癌
     • C、原发性输卵管癌
     • D、子宫黏膜下肌瘤
     • E、卵巢浆液性囊腺癌【正确答案】
     • 解析：卵巢浆液性囊腺癌肿瘤早期体积不大，未发现转移或合并症时很难出现症状，一旦合并腹水或转移，则出现胃肠道症状如腹胀、消化不良、食欲不振、嗳气等；若腹水量多向上挤压横膈或伴有胸水时，可出现胸闷、呼吸困难、心慌等。
226. 能合成甲胎蛋白的卵巢肿瘤是
     • A、纤维瘤
     • B、内胚窦瘤【正确答案】
     • C、成熟畸胎瘤
     • D、库肯勃瘤
     • E、颗粒细胞瘤
     • 解析：内胚窦瘤瘤细胞形态多样，可分泌甲胎蛋白（AFP），故血清AFP浓度明显升高。内胚窦瘤生长迅速，易早期转移，预后差。
227. 宫颈鳞状上皮化生，下列哪项不正确
     • A、鳞状上皮化是宫颈糜烂愈合的过程
     • B、鳞状上皮化代替了糜烂的柱状上皮和腺上皮
     • C、如化生的鳞状上皮在排列、形态上有异常时，应诊断为不典型增生【正确答案】
     • D、化生的鳞状上皮来自柱状上皮下的基底细胞
     • E、化生后的鳞状上皮有可逆性，可再成为糜烂面
     • 解析：鳞状上皮化生呈片块状生长，它不仅发生在宫颈糜烂面，而且在陈旧的腺体、外翻的宫颈黏膜、宫颈息肉所覆盖的柱状上皮上，以及外界不良因素的影响下，都可以发生。所以，鳞状上皮化生是慢性炎症的一种表现，是慢性子宫颈炎的病理改变。
228. 卵巢肿瘤的并发症不包括
     • A、蒂扭转
     • B、破裂
     • C、感染
     • D、恶变
     • E、转移【正确答案】
     • 解析：卵巢肿瘤并发症肿瘤破裂、恶性变、感染、蒂扭转。
229. 关于卵巢恶性肿瘤的手术原则，下列哪项是错误的
     • A、肿瘤包膜破裂，不应行大网膜切除【正确答案】
     • B、一经疑为恶性应及早剖腹探查
     • C、交界性或低度恶性肿瘤，临床Ⅰa期，年轻未生育，可考虑保留对侧卵巢，术后定期随访
     • D、Ⅱ期及其以上者宜行肿瘤细胞减灭术
     • E、化疗、放疗可用于辅助治疗
     • 解析：卵巢恶性肿瘤常规的手术范围应为全子宫及双附件再加大网膜切除术。对晚期病人手术的基本原则是，在不威吓病人生命的情况下，除进行常规范围的手术外，尚需切除原发病灶及所有的移动灶。如不能全部切除，最好使残留灶的直径在2厘米以下。因术后残留的小病灶，特别是直径小于2厘米的结节可用化疗操纵其进展，残留的癌细胞越少，术后化疗的效果越好，甚至能将癌细胞消灭，而取得长期缓解或治愈，这是治疗卵巢恶性肿瘤独占的手术方法。
230. 女性，35岁。白带多，脓性。体检：宫颈、阴道充血，分泌物脓性，宫颈呈颗粒型糜烂，中度，下列哪项治疗方案最佳
     • A、物理疗法
     • B、局部药物腐蚀+全身消炎
     • C、局部药物消炎
     • D、宫颈锥形切除
     • E、局部消炎后物理疗法【正确答案】
     • 解析：对慢性宫颈炎的治疗一般采用物理治疗为主。
231. 宫颈癌的早期临床表现不包括
     • A、接触性出血
     • B、绝经后阴道出血
     • C、阴道排液
     • D、消瘦、发热、乏力【正确答案】
     • E、可无症状
     • 解析：早期多无症状，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者，症状主要表现在：阴道流血、阴道排液。
232. 白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效
     • A、滴虫阴道炎【正确答案】
     • B、霉菌性阴道炎
     • C、老年性阴道炎
     • D、幼女性阴道炎
     • E、淋球菌性阴道炎
     • 解析：临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。
233. 22岁未婚女性。白带多，性交后出血。经查阴道前庭充血，阴道有大量脓性分泌物，宫颈充血水肿，如果无并发症，下面哪项治疗正确
     • A、甲硝唑用药1周
     • B、红霉素治疗1周
     • C、四环素口服
     • D、头孢类单次，大剂量给药【正确答案】
     • E、大观霉素3天
     • 解析：宫颈炎主张大剂量单次给药。常用药物有头孢钠、头孢克肟、头孢噻肟钠、大观霉素、氧氟沙星等。
234. 子宫内膜癌局限于子宫体临床分期为
     • A、0期
     • B、Ⅰ期【正确答案】
     • C、Ⅱ期
     • D、Ⅲ期
     • E、Ⅳ期
     • 解析：Ⅰ期：病变局限于卵巢。
235. 正常白带组成，下列哪项是错误的
     • A、宫颈管腺体分泌
     • B、阴道黏膜腺体分泌【正确答案】
     • C、阴道黏膜渗出
     • D、子宫内膜腺体分泌物
     • E、宫颈及阴道黏膜脱落细胞
     • 解析：白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道黏膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。
236. 绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是
     • A、尿HCG阳性
     • B、X线胸片有棉团状阴影
     • C、不规则阴道出血
     • D、阴道有紫蓝色转移结节
     • E、病理检查：无绒毛结构【正确答案】
     • 解析：病理检查为鉴别金标准。
237. 异位妊娠常见的着床部位是
     • A、卵巢
     • B、输卵管【正确答案】
     • C、子宫颈
     • D、子宫角
     • E、腹腔
     • 解析：异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。
238. 卵巢的形态学特征正确的是
     • A、成年妇女卵巢重约5～6g【正确答案】
     • B、卵巢表面有腹膜覆盖
     • C、卵巢白膜是一层平滑肌组织
     • D、髓质内含数以万计的原始卵泡
     • E、卵巢内侧以骨盆漏斗韧带与子宫相连
     • 解析：成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm，重5～6g；卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖；上皮深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜；卵巢实质分为皮质和髓质，髓质在中央，无卵泡，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管；卵巢内侧以卵巢固有韧带与子宫相连，外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁。
239. 患者，40岁。1年来阴道不规则出血，分泌物有臭味，宫颈呈菜花样，右侧宫旁组织增厚，但未达盆壁，阴道上1/3质硬，不平，其处理正确的是
     • A、全子宫、双附件、大网膜切除术
     • B、广泛性子宫切除加盆腔淋巴清除术
     • C、放疗【正确答案】
     • D、全子宫加双附件切除术
     • E、腹腔内化疗
     • 解析：宫颈癌对放疗比较敏感，所以任何一期的宫颈癌患者都可以选择放射性治疗。
240. 26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物，宫颈举痛（＋），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是
     • A、中医治疗
     • B、纠正休克
     • C、输血同时手术探查【正确答案】
     • D、应用抗生素
     • E、静脉输液
     • 解析：根据该妇女表现:停经、下腹坠痛、少量阴道流血及妇科检查:宫颈举痛(+)，后穹隆饱满等综合考虑可能为异位妊娠破裂。该病治疗原则以手术治疗为主，因该患者有贫血貌，血压下降等休克表现，故应在抗休克同时进行手术探查。
241. 女性，20岁。发现腹胀、食欲下降2个月。检查发现：腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块如婴儿头颅大，活动。剖腹探查：腹水淡黄，清，2000ml，子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径10cm，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冷冻切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为
     • A、右卵巢切除术
     • B、右附件切除+子宫全切术
     • C、双附件切除+子宫切除术
     • D、双附件切除+子宫切除+大网膜切除
     • E、双附件+子宫+大网腹+阑尾切除【正确答案】
     • 解析：卵巢未成熟性畸胎瘤双附件+子宫+大网腹+阑尾切除。
242. 女性，35岁。G1P1，女儿6岁，月经周期正常，经量明显增多1年，妇科检查及超声检查提示单发性子宫肌瘤（直径10cm）。血红蛋白70g/L，红细胞平均体积（MCV）65fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）28％，如选择手术治疗，术前应
     • A、诊断性刮宫
     • B、雄激素治疗
     • C、诱导绝经
     • D、双侧子宫动脉栓塞
     • E、纠正贫血【正确答案】
     • 解析：大的黏膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术
243. 子宫内膜癌的手术分期，腹腔细胞学检查阳性应为
     • A、Ⅱb期
     • B、Ⅲa期【正确答案】
     • C、Ⅲb期
     • D、Ⅲc期
     • E、Ⅳb期
     • 解析：Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。
244. 绒毛膜癌的治疗，以下哪项是最恰当的
     • A、单纯切除子宫
     • B、免疫疗法
     • C、广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术
     • D、单纯中药治疗
     • E、以化疗为主的综合治疗【正确答案】
     • 解析：近年来应用化学治疗，且在方法学及药理学上都有了很大的进展，使绒癌的预后有了显著改观。
245. 诊断子宫内膜结核最可靠的依据是
     • A、结核菌素试验呈阳性
     • B、结核菌培养
     • C、腹腔镜检查
     • D、子宫内膜病理检查【正确答案】
     • E、盆腔X线平片检查
     • 解析：子宫内膜结核最可靠的诊断依据是子宫内膜病理检查。
246. 关于卵巢肿瘤的治疗，正确的是
     • A、卵巢瘤样病变以手术治疗为主
     • B、良性肿瘤无需手术治疗可定期观察
     • C、恶性肿瘤应行全子宫+双附件切除术
     • D、上皮性癌对化疗敏感，术后应化疗【正确答案】
     • E、卵巢囊肿直径<8cm可观察
     • 解析：上皮性卵巢癌对铂类药物化疗较为敏感，在临床上应用较广。
247. 女性，50岁。外阴奇痒难忍，少量分泌物，热水洗后暂时缓解，外院诊断为“外阴白斑和外阴白色病变”来院就诊，妇科检查：外阴皮肤增厚、色素减退、湿疹样变。下列哪项正确
     • A、凡外阴皮肤黏膜变白、变厚或萎缩，在组织病理检查前统称为外阴白斑
     • B、外阴白斑和外阴白色病变是两种不同的疾病
     • C、外阴白斑是一种癌前病变，应及早手术
     • D、外阴白色病变是指外阴皮肤和黏膜发生变性及色素改变的一种慢性疾病，恶变率低，主张非手术治疗【正确答案】
     • E、外阴白色病变久治无效是恶变先兆，应手术治疗
     • 解析：解析:外阴白色病变是外阴皮肤和黏膜发生不同程度的变白或（及）粗糙、萎缩的改变。
248. 适合随访观察的子宫肌瘤是
     • A、围绝经期【正确答案】
     • B、症状明显
     • C、肌瘤较大
     • D、生长较快
     • E、单发肌瘤
     • 解析：围绝经期好发子宫肌瘤。
249. 女性，59岁。绝经7年，腹胀、消瘦1个月。体检：全腹膨隆，下腹压痛，未触及明显包块。妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿触及大小不等质硬结节，子宫触诊不满意。B超见大量腹水，右侧附件区见12cm×10cm×7cm大小包块，实性、不规则、边界欠清晰，为进一步诊断，哪项是错误的
     • A、立即剖腹探查【正确答案】
     • B、抽腹水，行脱落细胞学检查
     • C、腹腔镜检查
     • D、抗原标志物
     • E、肿瘤标志物
     • 解析：卵巢恶性肿瘤进一步诊断需剖腹探查。
250. 关于雌激素、孕激素的周期性变化，下列哪项正确
     • A、雌激素有1个高峰
     • B、孕激素有2个高峰
     • C、雌激素仅在排卵后7～8天出现一高峰
     • D、孕激素在排卵前2天出现一高峰
     • E、孕激素在排卵后7～8日出现一高峰【正确答案】
     • 解析：雌激素于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后7～8日黄体成熟时，形成又一高峰，但第二峰较平坦；孕激素在排卵后7～8日黄体成熟时，分泌量达最高峰。
251. 女性，65岁。主诉血性白带。妇科检查：子宫颈无糜烂，宫体稍大，后穹窿分泌物涂片检查找到癌细胞。进一步处理最佳方案是
     • A、B超检查
     • B、碘试验
     • C、阴道镜检查
     • D、分段诊断性刮宫【正确答案】
     • E、宫颈荧光检查
     • 解析：刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌，还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，而按一般子宫切除处理，显然不妥；若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理，也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。
252. 侵袭性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生
     • A、3个月
     • B、6个月【正确答案】
     • C、8个月
     • D、10个月
     • E、12个月
     • 解析：在葡萄胎6个月内易发生侵袭性葡萄胎。
253. 关于外阴白色病变的诊断，下列哪项不正确
     • A、活检做病理诊断是最可靠的诊断依据
     • B、应在病变区做多点活检
     • C、活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类
     • D、用碘涂抹病变区，皮肤出现不着色区，做多点活检准确率高【正确答案】
     • E、由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率
     • 解析：遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者，必须依靠活组织病理检查确诊。取材时要做到在病变部位：溃疡、皲裂、硬结、隆起或粗糙处等多点取材，取材适当。方法：可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区，待自干后，再用1%醋酸液脱色，在不脱色区用活检钳垂直于皮肤，并深达真皮取材活检。凡不脱色区表示该区有裸核存在，提示在该区活检，能提高诊断准确率。
254. 子宫肌瘤的手术指征包括
     • A、肌瘤数目多
     • B、需要妊娠生育
     • C、肌瘤8周妊娠大小
     • D、药物治疗肌瘤体积不缩小
     • E、合并继发贫血药物治疗效果差【正确答案】
     • 解析：手术指征：经血过多治疗效果不佳，贫血较重者；出现大、小便困难等压迫症状者；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤，已压迫输尿管致输尿管、肾盂出现水肿者。
255. 急性盆腔炎出现下列情况宜行手术治疗，除了
     • A、急性子宫内膜炎【正确答案】
     • B、药物治疗2～3天无效，患者中毒症状加重
     • C、经药物治疗2～3天无效，且原有肿块增大
     • D、出现输卵管积脓或输卵管卵囊脓肿
     • E、可疑脓肿破裂
     • 解析：手术指征：脓肿破裂、输卵管积脓或输卵管卵巢囊肿、药物治疗无效。
256. 妊娠、糖尿病患者及接受大剂量雌激素治疗者
     • A、滴虫阴道炎
     • B、霉菌性阴道炎【正确答案】
     • C、老年性阴道炎
     • D、幼女性阴道炎
     • E、淋球菌性阴道炎
     • 解析：医学上把霉菌感染称为是念珠菌的感染，因此霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。
257. 女性，葡萄胎二次清宫术后6个月，阴道断续流血。妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。X线胸片未见异常，尿妊娠试验（＋），挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是
     • A、子宫复旧不良
     • B、流产
     • C、吸宫不全
     • D、绒毛膜癌【正确答案】
     • E、侵蚀性葡萄胎
     • 解析：解析:凡葡萄胎，产后或流产后不规则阴道流血，子宫不能如期复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能。血或尿内HCG测定：滴定度升高或者血、尿内HCG阴性后又出现阳性者。
258. 淋病奈瑟菌感染沿下列哪条途径扩散
     • A、经淋巴系统蔓延
     • B、经血液循环传播
     • C、直接蔓延
     • D、沿生殖器黏膜上行蔓延【正确答案】
     • E、以上都不是
     • 解析：淋菌可上行感染至子宫内膜及输卵管内膜。
259. 发生于体腔上皮者
     • A、浆液性囊腺瘤【正确答案】
     • B、卵巢恶性畸胎瘤
     • C、颗粒细胞瘤
     • D、卵巢黄素囊肿
     • E、纤维瘤
     • 解析：浆液性囊腺瘤，占卵巢良性肿瘤的25%，多为单侧，大小不一，表面光滑，囊内充满淡黄色清澈浆液。分为单纯型及乳头状两型，前者多为单房、壁光滑，后者常为多房，内可见乳头，偶向囊外生长，手术切除后不再继续生长。发生于体腔上皮。
260. 卵巢浆液性囊腺癌
     • A、雌激素升高
     • B、AFP升高
     • C、CA125明显升高【正确答案】
     • D、HCG升高
     • E、17酮17羟类固醇升高
     • 解析：CA125对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌。
261. 女性，30岁。白带多，呈淡黄色黏稠状。妇科检查：宫颈表面糜烂平坦，占宫颈面积1/3～2/3，其诊断为
     • A、单纯型中度糜烂【正确答案】
     • B、颗粒型中度糜烂
     • C、乳突型重度糜烂
     • D、乳突型中度糜烂
     • E、颗粒型重度糜烂
     • 解析：单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑。
262. 现在慢性宫颈炎中少用的治疗方法是
     • A、激光
     • B、冷冻
     • C、红外线
     • D、微波
     • E、硝酸银【正确答案】
     • 解析：目前临床常有的物理疗法有激光治疗，冷冻治疗，红外线凝结疗法，微波疗法。
263. 滴虫阴道炎的治愈标准是
     • A、白带悬滴法检查滴虫转阴性
     • B、临床症状消失
     • C、连续3次月经期后检查滴虫阴性【正确答案】
     • D、连续3次月经期前检查滴虫阴性
     • E、全身及局部治疗3个疗程治愈
     • 解析：滴虫阴道炎的治愈标准连续3次月经期后检查滴虫阴性。
264. 下列哪一项与阴道的自净作用无关
     • A、雌激素
     • B、阴道内乳酸杆菌
     • C、阴道pH
     • D、宫颈黏液pH【正确答案】
     • E、阴道黏膜上皮糖原含量
     • 解析：生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常点的酸性环境（ph≤4.5，多为3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称成为阴道自净作用。
265. 女性，49岁。绝经1年，子宫稍小，右侧附件区触及6cm×6cm×4cm囊实性不均肿物，活动欠佳，左附件正常，剖腹探查见少量血性腹水，细胞学检查找到可疑癌细胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查，提示为腺癌，最恰当的治疗是
     • A、全子宫+右侧附件切除术
     • B、全子宫+双侧附件切除术
     • C、全子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清除术
     • D、全子宫+双侧附件+大网膜切除术
     • E、全子宫+双侧附件+大网膜切除术，术后化疗【正确答案】
     • 解析：卵巢恶性肿瘤常规的手术范围应为全子宫及双附件再加大网膜切除术、卵巢囊肿化学治疗为卵巢囊肿的主要辅助疗法。
266. 卵巢恶性肿瘤的转移途径主要是
     • A、直接蔓延和腹腔种植【正确答案】
     • B、腹腔种植
     • C、淋巴转移
     • D、血行转移
     • E、血行与淋巴转移为主
     • 解析：直接蔓延及腹腔种植是卵巢恶性肿瘤的主要转移途径、淋巴也是重要的转移途径、血行转移较少见。
267. 其上皮与宫颈上皮相似，常为多房
     • A、浆液性囊腺瘤
     • B、黏液性囊腺瘤【正确答案】
     • C、颗粒细胞瘤
     • D、卵巢畸胎瘤
     • E、纤维瘤
     • 解析：镜下特点为：①上皮复层超过3层；②上皮重度非典型增生，伴有黏液分泌异常；③腺体有背靠背现象；④核分裂活跃；⑤间质浸润。
268. I期子宫内膜癌选择的手术方式
     • A、子宫次全切保留双附件
     • B、筋膜内子宫切除+双附件切除
     • C、次广泛子宫切除+双附件切除【正确答案】
     • D、广泛子宫切除+双附件切除
     • E、筋膜内子宫切除保留双附件
     • 解析：对于子宫小于正常大小的Ⅰ期癌，患者因某些原因限定手术时间等，可先行子宫附件切除，切除子宫标本剖视确定有否肌层浸润。
269. 女性，45岁，已婚。外阴瘙痒3年，检查:双侧大阴唇及后联合处色素减退，局部皮肤增厚、粗糙、隆起，并有湿疹样变，宜选择哪种处理
     • A、地塞米松软膏外用
     • B、外阴活检【正确答案】
     • C、激光治疗
     • D、局部物理治疗
     • E、外阴切除
     • 解析：诊断标准为外阴瘙痒剧烈，外阴皮肤变白、增厚、粗糙、变软，亦可变薄，干燥，易皲裂。活检做病理检查可确诊。
270. 某患者产后5个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药首选
     • A、5-FU
     • B、MTX【正确答案】
     • C、KSM
     • D、CTX
     • E、VCR
     • 解析：全身化疗首选药物是常用的5－Fu与ksm联合化疗。
271. 女性，30岁。停经3个月，阴道少量出血1周，伴轻微腹胀。体检：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音，若患者术后3个月，仍有阴道出血，子宫大，HCG值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为
     • A、随访观察
     • B、化疗【正确答案】
     • C、抗结核
     • D、抗感染
     • E、手术行子宫切除
     • 解析：据症状实验室检查怀疑转移。
272. 其上皮与输卵管黏膜相似，肿瘤常为单房
     • A、浆液性囊腺瘤【正确答案】
     • B、黏液性囊腺瘤
     • C、颗粒细胞瘤
     • D、卵巢畸胎瘤
     • E、纤维瘤
     • 解析：浆液性囊腺癌为卵巢恶性肿瘤中最常见者，约占40～50%，多为双侧，体积较小，半实质性，表面光滑，或有乳头生长，切面多房，腔内充塞质脆乳头，囊液混浊，有时血性。
273. 患者，40岁。1年来阴道不规则出血，分泌物有臭味，宫颈呈菜花样，右侧宫旁组织增厚，但未达盆壁，阴道上1/3质硬，不平，为确定诊断应行
     • A、阴道脱落细胞检查
     • B、碘试验
     • C、阴道镜检查
     • D、宫颈活检【正确答案】
     • E、宫腔镜检查
     • 解析：宫颈癌确诊金标准为病理学检查。
274. 关于滴虫阴道炎的临床表现，以下正确的是
     • A、外阴瘙痒，红肿
     • B、悬滴法找到白细胞增多
     • C、阴道pH4.5
     • D、阴道黏膜上附着白膜，擦拭后露出红肿黏膜面
     • E、稀薄泡沫状白带增多【正确答案】
     • 解析：症状白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20%白带中有泡沫。外阴有瘙痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。
275. 发生于生殖细胞者
     • A、浆液性囊腺瘤
     • B、卵巢恶性畸胎瘤【正确答案】
     • C、颗粒细胞瘤
     • D、卵巢黄素囊肿
     • E、纤维瘤
     • 解析：卵巢恶性畸胎瘤好发于生殖细胞。
276. 葡萄胎清宫后应避孕的时间为
     • A、6个月【正确答案】
     • B、1～2年
     • C、2～3年
     • D、0.5～1年
     • E、10个月
     • 解析：目前均采用清官方法。其优点为手术时间短，出血量少，清宫后应避孕1～2年。
277. 女性，28岁。婚后5年，计划妊娠10周，下腹部坠胀5天，妇科检查：子宫14周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及多个结节，B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤，该病例的处理原则是
     • A、观察随访【正确答案】
     • B、肌内注射黄体酮20mg/天
     • C、肌内注射HCG1000U/L
     • D、口服硫酸沙丁胺醇2.4mg/6小时
     • E、人流后行肌瘤切除
     • 解析：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3～6个月随访一次；随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
278. 慢性宫颈炎常见的病原体是
     • A、支原体
     • B、单纯疱疹病毒【正确答案】
     • C、巨细胞病毒
     • D、人乳头状病毒
     • E、全是
     • 解析：引起慢性宫颈炎常见的病原体有单纯疱疹病毒、葡萄球菌、链球菌等。
279. 关于妇科检查，下列哪项不正确
     • A、双合诊是盆腔检查中最重要的项目
     • B、双合诊的目的是扪清宫颈、宫体的位置【正确答案】
     • C、三合诊弥补双合诊的不足
     • D、直肠一腹部诊一般用于未婚、阴道闭锁等不宜行双合诊的患者
     • E、双手指放入阴道患者感疼痛不适时，可单用示指替代双指进行检查
     • 解析：双合诊的目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢等、宫旁结缔组织和韧带，以及盆腔内壁等情况。
280. 下列哪项不是子宫肌瘤的临床表现
     • A、继发贫血
     • B、下腹部包块
     • C、月经增多
     • D、压迫直肠导致便血【正确答案】
     • E、压迫膀胱出现尿频
     • 解析：月经改变、腹块、白带增多、疼痛、压迫症状、不孕、继发性贫血。
281. 卵巢癌Ⅲb期
     • A、经腹手术治疗【正确答案】
     • B、宫腔镜治疗
     • C、大剂量孕激素治疗
     • D、大剂量抗孕激素治疗
     • E、腔内+体外放射治疗
     • 解析：卵巢癌Ⅲb期应选手术治疗
282. 关于盆腔检查的基本要求，下列描述不正确
     • A、除尿失禁患者外，检查前应排空膀胱
     • B、月经期可行盆腔检查【正确答案】
     • C、对未婚患者禁做双合诊及阴道窥器检查
     • D、每检查一人，应更换置于臀部的垫单或纸单
     • E、一般盆腔检查时均取膀胱截石位
     • 解析：经期宫口开放，且易感染等，故盆腔检查应避开经期。
283. 外阴硬化性苔藓表现
     • A、多见于60岁以前的中年妇女，外阴瘙痒为主要症状
     • B、可发生于任何年龄妇女，以40岁左右发病率最高，晚期病例有阴道口挛缩狭窄【正确答案】
     • C、青春期发病者居多，外阴色素减退，但皮肤光滑润泽、弹性正常
     • D、常见于绝经后的老年妇女，阴道分泌物增多及外阴瘙痒是主要症状
     • E、常见于5岁以下的幼女，主要表现为阴道分泌物增加，呈脓性
     • 解析：主要症状为外阴瘙痒、性交痛及发生皲裂时有烧灼样感或疼痛，可因骑车、排便或性交时会阴部皮肤裂开。其典型临床特征是外阴萎缩，表现为小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连。大阴唇变薄，阴蒂萎缩而其包皮过长；皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮。病变通常对称，并可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。
284. 子宫内膜癌
     • A、子宫颈管呈桶状
     • B、绝经后阴道不规则出血【正确答案】
     • C、月经周期缩短、经期延长
     • D、雌激素治疗恰当、有效
     • E、阵发性腹痛伴阴道流液
     • 解析：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。
285. 卵巢卵泡膜细胞瘤
     • A、雌激素升高【正确答案】
     • B、AFP升高
     • C、CA125明显升高
     • D、HCG升高
     • E、17酮17羟类固醇升高
     • 解析：粒层细胞瘤、卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素；黄素化时，也可以分泌睾丸素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。
286. 诊断子宫内膜癌最常用的方法是
     • A、宫腔镜检查
     • B、细胞学检查
     • C、分段诊刮【正确答案】
     • D、B超检查
     • E、CT检查
     • 解析：镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。
287. 老年妇女患阴道炎的原因是
     • A、卵巢功能衰退，雌激素水平降低
     • B、阴道壁萎缩，黏膜变薄
     • C、上皮细胞内糖原含量减少
     • D、阴道内pH上升，局部抵抗力降低
     • E、以上均是【正确答案】
     • 解析：由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。
288. 女性，50岁。不规则阴道出血伴下腹胀痛及脓性白带1个月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常，若入院后行分段诊断性刮宫，术中刮出少许脆烂内膜组织，宫腔深度8cm，正确的临床分期是
     • A、Ⅰ期
     • B、Ⅰa期【正确答案】
     • C、Ⅰb期
     • D、0期
     • E、Ⅱ期
     • 解析：Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜。
289. 关于念珠菌阴道炎的病因，以下哪项是错误的
     • A、糖尿病
     • B、妊娠
     • C、长期应用抗生素
     • D、月经后
     • E、使用避孕套避孕【正确答案】
     • 解析：其主要由白色念珠菌感染所致。正常阴道内即有此菌寄生，当局部环境条件改变时就易发病，引起炎症。常见于孕妇、幼女、糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者。
290. 糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖腺管
     • A、宫颈糜烂
     • B、宫颈肥大
     • C、宫颈息肉
     • D、宫颈腺囊肿【正确答案】
     • E、宫颈管炎
     • 解析：简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡，糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖腺管。
291. 女性，45岁，已婚。外阴瘙痒3年，检查:双侧大阴唇及后联合处色素减退，局部皮肤增厚、粗糙、隆起，并有湿疹样变，其诊断应考虑为
     • A、外阴炎
     • B、外阴湿疹
     • C、外阴神经性皮炎
     • D、外阴白色病变【正确答案】
     • E、外阴白斑
     • 解析：症见阴部瘙痒，皮肤干燥，肥厚变白，甚至萎缩破溃，有疼痛及烧灼感。
292. 女性，28岁。已婚，停经60天，阴道出血10余天，量较月经多，下腹痛伴发热3天，体检：体温39.0℃，血压80/60mmHg，心率100次/分，体检：宫颈口有组织物堵塞，子宫增大如孕2个月，压痛明显，附件区增厚，压痛，下列哪项治疗措施是正确的
     • A、抗生素同时取出大块组织以减少出血，待炎症控制后行清宫术【正确答案】
     • B、抗生素同时行清宫术
     • C、大剂量抗生素治疗
     • D、抗生素控制炎症后行清宫术
     • E、抗生素同时给予缩宫素促进组织物排出
     • 解析：治疗时除主要应用抗生素外，另尚须除去明显的诱因，如取出宫内节育器，清除子宫腔残留的物质等，有子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流待炎症控制后做诊断刮宫，以排除癌肿存在。
293. 女性，35岁。G1P1，女儿6岁，月经周期正常，经量明显增多1年，妇科检查及超声检查提示单发性子宫肌瘤（直径10cm）。血红蛋白70g/L，红细胞平均体积（MCV）65fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）28％，最恰当的治疗是
     • A、药物治疗如GnRHa
     • B、雄激素治疗，观察随访
     • C、经腹肌瘤切除或腹腔镜肌瘤切除【正确答案】
     • D、经阴道子宫切除或经阴道肌瘤切除
     • E、全子宫切除，保留双附件
     • 解析：子宫肌瘤经血过多治疗效果不佳，贫血较重者；出现大、小便困难等压迫症状者；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤，已压迫输尿管致输尿管、肾盂出现水肿者需手术治疗。
294. 关于卵巢肿瘤的治疗，下列阐述正确的是
     • A、卵巢囊肿<8cm者可观察
     • B、卵巢肿瘤应立即剖腹探查
     • C、Ⅰc期应切除子宫、双附件及大网膜【正确答案】
     • D、上皮性肿瘤对放疗敏感
     • E、妊娠合并卵巢肿瘤可等待至足月
     • 解析：卵巢恶性肿瘤常规的手术范围应为全子宫及双附件再加大网膜切除术。
295. 女性，22岁。未婚，身高159cm，体重55kg，乳房发育好，至今月经未来，无任何不适，超声检查内生殖器发育正常。追问病史，童年曾患结核性腹膜炎，经治疗而愈。闭经最可能的诊断是
     • A、先天性子宫缺如
     • B、子宫内膜结核【正确答案】
     • C、处女膜闭锁
     • D、垂体瘤
     • E、先天性无阴道
     • 解析：由于结核病变的影响，晚期，子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经，结合病史考虑子宫内膜结核。
296. 宫颈阴道部外观呈颗粒状的红色区
     • A、宫颈糜烂【正确答案】
     • B、宫颈肥大
     • C、宫颈息肉
     • D、宫颈腺囊肿
     • E、宫颈管炎
     • 解析：宫颈糜烂肉眼见宫颈外口病变黏膜呈鲜红色糜烂样区
297. 卵巢肿瘤最常见的并发症是
     • A、扭转【正确答案】
     • B、破裂
     • C、感染
     • D、出血
     • E、恶变
     • 解析：肿瘤破裂、恶性变、感染、蒂扭转。
298. 女性，35岁。G1P1，女儿6岁，月经周期正常，经量明显增多1年，妇科检查及超声检查提示单发性子宫肌瘤（直径10cm）。血红蛋白70g/L，红细胞平均体积（MCV）65fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）28％，如选择手术治疗，术中最应注意的问题是
     • A、腹部切口尽量小
     • B、切除肌瘤送快速冷冻病理检查【正确答案】
     • C、尽量减少术中出血
     • D、压脉带阻断子宫、卵巢血供
     • E、使用高频电刀或超声刀
299. 关于异常白带，下列哪项是不正确
     • A、正常白带呈白色糊状或蛋清样
     • B、细菌性阴道病白带多有臭味，线索细胞阴性【正确答案】
     • C、稀薄脓性、黄绿色、泡沫状白带为滴虫阴道炎的特征
     • D、凝乳状或豆渣状白带为念珠菌阴道炎特征
     • E、晚期宫颈癌伴感染一般为淘米水样白带
     • 解析：病理性白带多是由炎症引起的。临床上常见的病理性白带有：无色透明粘性白带；白色或灰黄色泡沫状白带；凝乳状白带；水样白带等。
300. 女性，26岁。人工流产术后半年，阴道不规则出血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛，肝脏超声，见多个异常回声，血HCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为
     • A、I期
     • B、Ⅱa期
     • C、Ⅱb期
     • D、Ⅲ期
     • E、Ⅳ期【正确答案】
     • 解析：Ⅳ期病变转移至脑、肝、肠、肾等处（全身转移），其他部位已有转移。
301. 患者，40岁。1年来阴道不规则出血，分泌物有臭味，宫颈呈菜花样，右侧宫旁组织增厚，但未达盆壁，阴道上1/3质硬，不平，临床分期正确的是
     • A、Ⅰ期
     • B、Ⅰa期
     • C、Ⅰb期
     • D、Ⅱa期
     • E、Ⅱb期【正确答案】
     • 解析：Ⅱb（Ⅱ期中）①阴道的侵犯已超过2cm以上，但仍局限于上1/3以内；②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3，但仍局限于内1/2者。
302. 处理葡萄胎时，最常用的方法是
     • A、刮宫术清除内容物
     • B、吸宫术清除内容物【正确答案】
     • C、全子宫切除术
     • D、缩宫素引产
     • E、化疗
     • 解析：葡萄胎虽属良性，但处理不好也有一定的危险性。葡萄胎一经确诊，应及时予以清除。目前均采用吸官方法。其优点为手术时间短，出血量少，也较少见手术穿孔等危险，比较安全。
303. 女性，58岁。主诉外阴瘙痒2年。妇科检查：外阴大小阴唇1/2区及会阴后联合处色素减退，局部皮肤增厚、粗糙。外阴活检提示“表皮角化过度，棘皮层不规则增厚，上皮脚向下延伸，非典型增生占表皮深部下2/3层”，其诊断为
     • A、外阴白癜风
     • B、外阴白色病变
     • C、外阴原位癌
     • D、外阴增生性营养不良伴中度非典型增生【正确答案】
     • E、外阴萎缩性营养不良伴中度非典型增生
     • 解析：外阴增生性营养不良伴中度非典型增生提示“表皮角化过度，棘皮层不规则增厚，上皮脚向下延伸，非典型增生占表皮深部下2/3层”。
304. 26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是
     • A、静脉滴注止血药物
     • B、口服硫酸舒喘灵
     • C、肌注硫酸镁
     • D、肌注黄体酮
     • E、行负压吸宫术【正确答案】
     • 解析：根据该妇女表现:停经、腹痛和阴道流血，宫口开，考虑为难免流产，治疗应尽早使胚胎和胎盘组织完全排出，可行负压吸宫术。
305. 女性，33岁。白带多，呈淡黄色，脓性，时有性交后出血，感腰骶部酸痛。妇科检查：宫颈肥大，充血，糜烂面呈颗粒状，占宫颈面积大于2/3，其诊断为
     • A、单纯型中度糜烂
     • B、颗粒型中度糜烂
     • C、乳突型重度糜烂
     • D、乳突型中度糜烂
     • E、颗粒型重度糜烂【正确答案】
     • 解析：颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂。
306. 卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的
     • A、5～7天
     • B、9～10天【正确答案】
     • C、11～12天
     • D、13～14天
     • E、15～16天
     • 解析：黄体在排卵后9～10日开始退化，萎缩。
307. 关于子宫内膜癌的临床分期Ⅱ期是指
     • A、子宫腔≤8cm
     • B、子宫腔>8cm
     • C、病灶局限于子宫腔内
     • D、病灶已侵及子宫颈【正确答案】
     • E、病灶已侵及直肠或膀胱
     • 解析：Ⅱa期：仅宫颈黏膜腺体受累。Ⅱb期：宫颈间质受累。
308. 宫颈癌的确诊方法下列哪项最可靠
     • A、阴道镜检查
     • B、宫颈刮片细胞学检查
     • C、临床表现
     • D、宫颈多点活检病理切片【正确答案】
     • E、碘试验
     • 解析：宫颈癌确诊病理检查为金标准。
309. 下列哪种肌瘤不易早期出现症状
     • A、浆膜下肌瘤【正确答案】
     • B、黏膜下肌瘤
     • C、肌壁间肌瘤
     • D、宫颈肌瘤
     • E、肌瘤红色变性
     • 解析：浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤，早期多无症状。
310. 雄激素治疗子宫肌瘤应注意
     • A、大剂量
     • B、月用量<300mg【正确答案】
     • C、间断用药
     • D、月用量300～600mg
     • E、用于生育年龄
     • 解析：雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期。月用量<300mg雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。
311. 下列哪项不是黏膜下肌瘤的临床表现
     • A、易出现白带增多
     • B、月经周期缩短
     • C、不规则阴道出血
     • D、双合诊易触及肌瘤【正确答案】
     • E、易继发感染
     • 解析：临床表现：白带增多、不孕、继发性贫血、月经改变。
312. 女性，40岁。近1个月发现外阴部色素减退，已行外阴活检。下列哪项是外阴癌的癌前病变
     • A、外阴增生型营养不良
     • B、外阴硬化苔藓型营养不良
     • C、外阴混合型营养不良
     • D、外阴白化病
     • E、外阴增生型或混合型营养不良伴上皮不典型增生【正确答案】
     • 解析：癌前病变女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性，及色素改变的一组慢性疾病称为外阴色素减退疾病或慢性外阴营养不良，又因病变部位的皮肤黏膜多呈白色，又称外阴白色病变，主要指外阴鳞状上皮细胞增生和外阴硬化性苔藓。
313. 最易发生蒂扭转
     • A、浆液性囊腺瘤
     • B、黏液性囊腺瘤
     • C、颗粒细胞瘤
     • D、卵巢畸胎瘤【正确答案】
     • E、纤维瘤
     • 解析：较常见，为妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。
314. 卵巢睾丸母细胞瘤
     • A、雌激素升高
     • B、AFP升高
     • C、CA125明显升高
     • D、HCG升高
     • E、17酮17羟类固醇升高【正确答案】
     • 解析：卵巢睾丸母细胞瘤检验17酮17羟类固醇升高。
315. 内胚窦瘤
     • A、雌激素升高
     • B、AFP升高【正确答案】
     • C、CA125明显升高
     • D、HCG升高
     • E、17酮17羟类固醇升高
     • 解析：AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。
316. 下列哪项是宫颈原位癌
     • A、病变局限于上皮内，未突破基底膜，间质无浸润【正确答案】
     • B、病变局限于上皮内，异型细胞侵犯上皮的下2/3
     • C、异型细胞侵犯腺体，突破腺体基底膜
     • D、病变局限于上皮内，异型细胞侵犯上皮的下1/3
     • E、病变局限于宫颈
     • 解析：原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。
317. 习惯性流产的临床经过是
     • A、自然流产连续发生3次以上
     • B、几次流产一定发生在同一孕周
     • C、与一般流产相同【正确答案】
     • D、习惯性流产均系母体生殖系统感染所致
     • E、有习惯性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗
     • 解析：本题主要考核习惯性流产的特点。连续自然流产3次或者以上者为习惯性流产，临床经过与一般流产相同。
318. 葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是
     • A、B型超声【正确答案】
     • B、CT检查
     • C、β-HCG定量
     • D、阴道检查
     • E、宫腔镜检查
     • 解析：葡萄胎又称“水池状胎块”，表现为绒毛高度肿大，形成大小不等的水泡。小的仅可目及，大的可达数厘米，彼此间有细蒂相连成串，形同葡萄，超声可诊断。
319. 外阴白癜风表现为：
     • A、多见于60岁以前的中年妇女，外阴瘙痒为主要症状
     • B、可发生于任何年龄妇女，以40岁左右发病率最高，晚期病例有阴道口挛缩狭窄
     • C、青春期发病者居多，外阴色素减退，但皮肤光滑润泽、弹性正常【正确答案】
     • D、常见于绝经后的老年妇女，阴道分泌物增多及外阴瘙痒是主要症状
     • E、常见于5岁以下的幼女，主要表现为阴道分泌物增加，呈脓性
320. 女性，25岁。孕21周，白带多，白带呈豆渣样，外阴奇痒，检查见小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，其诊断为
     • A、滴虫阴道炎
     • B、细菌性阴道炎
     • C、念珠菌阴道炎【正确答案】
     • D、淋病
     • E、老年性阴道炎
     • 解析：最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。
321. 女性，50岁。不规则阴道出血伴下腹胀痛及脓性白带1个月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常，若此患者确定诊断后行开腹术，术中取腹水找到癌细胞，其处理正确的是
     • A、全子宫加双侧附件切除术
     • B、广泛全子宫切除及双侧盆腔淋巴结清除术
     • C、子宫全切及双侧附件切除后，腹腔灌注化疗
     • D、子宫全切及双附件切除术后加放疗【正确答案】
     • E、子宫全切及双附件切除术后加高效孕激素
     • 解析：Ⅰ期者通常作筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术。
322. 完全性葡萄胎的染色体基因组来源于
     • A、母系
     • B、父系【正确答案】
     • C、母系和父系
     • D、母系合子代
     • E、父系合子代
     • 解析：完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。
323. 急性盆腔腹膜炎检查应采取的体位是
     • A、平卧位
     • B、半卧位【正确答案】
     • C、侧卧位
     • D、俯卧位
     • E、膝胸卧位
     • 解析：急性盆腔腹膜炎检查应采取半卧位，采取全身支持疗法及控制感染等治疗。
324. 女性生殖器官中最常见的良性肿瘤是
     • A、外阴乳头状瘤
     • B、子宫肌瘤【正确答案】
     • C、卵巢良性畸胎瘤
     • D、卵巢浆液性囊腺瘤
     • E、卵巢黏液性囊腺瘤
     • 解析：子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。
325. 部分性葡萄胎
     • A、空卵受精
     • B、HCG特异性链
     • C、一个空卵与双精子受精
     • D、LH、FSH和TSH共有链
     • E、一个正常卵子与双精子受精【正确答案】
     • 解析：一个正常卵子与双精子受精为部分性葡萄胎。
326. 关于念珠菌阴道炎，以下哪项是错误的
     • A、白色念珠菌在弱碱性环境下易繁殖【正确答案】
     • B、白带呈稠厚豆渣样
     • C、多见于糖尿病
     • D、可用抗真菌药物治疗
     • E、妊娠期可加重
     • 解析：弱酸性环境。
327. 外阴瘙痒，白带呈灰黄色泡沫状，阴道黏膜散在充血点，局部用
     • A、甲硝唑栓【正确答案】
     • B、1：500高锰酸钾溶液冲洗
     • C、制霉菌素栓
     • D、6％小苏打液冲洗
     • E、2％醋酸溶液冲洗
     • 解析：甲硝唑首选。
328. 女性，22岁。未婚，身高159cm，体重55kg，乳房发育好，至今月经未来，无任何不适，超声检查内生殖器发育正常。追问病史，童年曾患结核性腹膜炎，经治疗而愈。假设该患者26岁婚后2年未孕，为确诊下列哪项检查是错误的
     • A、子宫内膜病理检查
     • B、腹腔镜检查
     • C、子宫输卵管碘油造影
     • D、盆腔X线平片检查
     • E、阴道分泌物培养【正确答案】
     • 解析：女性生殖器官本身的器质性病变或内分泌功能障碍而造成不孕，故应做相应部位的检查。
329. 关于子宫内膜癌的手术分期，Ⅱb是指癌组织
     • A、侵犯肌层>1/2
     • B、侵犯阴道穹窿
     • C、侵犯宫颈间质【正确答案】
     • D、侵犯附件
     • E、侵犯直肠黏膜
     • 解析：Ⅱa期：仅宫颈黏膜腺体受累、Ⅱb期：宫颈间质受累。
330. 女性，20岁。未婚，身高162cm，体重52kg，乳房、外阴发育良好，至今月经未来潮，无任何不适，超声检查内生殖器发育正常。童年曾患结核性腹膜炎。此患者闭经最可能的诊断是
     • A、先天性卵巢缺如
     • B、先天性子宫缺陷
     • C、子宫内膜结核【正确答案】
     • D、处女膜闭锁
     • E、垂体瘤
     • 解析：由于结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多；晚期，子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经，结合病史考虑子宫内膜结核。
331. 女性，58岁。主诉外阴瘙痒2年。妇科检查：外阴大小阴唇1/2区及会阴后联合处色素减退，局部皮肤增厚、粗糙。外阴活检提示“表皮角化过度，棘皮层不规则增厚，上皮脚向下延伸，非典型增生占表皮深部下2/3层”其最佳治疗宜选择
     • A、局部药物治疗
     • B、激素治疗
     • C、手术治疗【正确答案】
     • D、激光治疗
     • E、放射治疗
     • 解析：外阴增生性营养不良伴中度非典型增生首选手术治疗。
332. 输卵管癌
     • A、子宫颈管呈桶状
     • B、绝经后阴道不规则出血
     • C、月经周期缩短、经期延长
     • D、雌激素治疗恰当、有效
     • E、阵发性腹痛伴阴道流液【正确答案】
     • 解析：原发性输卵管癌，早期无明显症状，其主要表现为阴道内流出液体，轻微腹痛，俟肿瘤生长到一定程度时，可发现腹部包块。其中，阴道流液是该病最为常见的早期症状之一。
333. 女性，25岁。人工流产后1个月发热、腹痛，阴道分泌物多，虽经抗感染治疗，上述症状却日益加重，伴大便感，妇科检查：后穹窿触及囊性肿块张力高，触痛明显，子宫难触清，拟诊急性盆腔炎，盆腔脓肿形成，下列哪项是最佳治疗方案
     • A、抗生素静脉、肌内同时给药
     • B、给予抗生素，取半卧位
     • C、立即剖腹探查切除子宫及脓肿，保留附件
     • D、给予抗生素，后穹窿切开引流【正确答案】
     • E、立即经腹手术切除脓肿并给予抗生素
     • 解析：急性盆腔炎有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。
334. 关于宫颈糜烂正确的是
     • A、是慢性宫颈炎少见的一种变化
     • B、分单纯型、颗粒型两种
     • C、按糜烂面积分三度【正确答案】
     • D、未婚不会有宫颈糜烂
     • E、是宫颈水肿
     • 解析：临床根据糜烂面的面积大小可以将子宫颈糜烂分为轻(I)、中(II)、重(III)三度。
335. 发生于性索间质者
     • A、浆液性囊腺瘤
     • B、卵巢恶性畸胎瘤
     • C、颗粒细胞瘤【正确答案】
     • D、卵巢黄素囊肿
     • E、纤维瘤
     • 解析：颗粒细胞瘤肿瘤细胞与正常的粒层细胞类似。偶尔全部由粒层细胞构成，但更多肿瘤含有不同量的卵泡膜细胞及纤维间质成分。
336. 关于女性外生殖器解剖，正确的是
     • A、女性外生殖器即外阴【正确答案】
     • B、女性阴毛分布呈棱形
     • C、双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点
     • D、前庭大腺开口于阴道内
     • E、阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区
     • 解析：女性外生殖器又称外阴；女性阴毛分布呈尖端向下的三角形；前庭大腺向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内；阴道前庭为两小阴唇之间的裂隙。
337. 子宫颈癌Ⅱb期
     • A、经腹手术治疗
     • B、宫腔镜治疗
     • C、大剂量孕激素治疗
     • D、大剂量抗孕激素治疗
     • E、腔内+体外放射治疗【正确答案】
     • 解析：宫颈癌对放疗比较敏感，所以任何一期的宫颈癌患者都可以选择放射性治疗。
338. 子宫内膜癌的转移途径，错误的是
     • A、可直接蔓延至宫颈管，侵犯宫颈及阴道
     • B、初起时癌灶沿子宫内膜生长扩散
     • C、位于宫体上段或宫底部的病灶可转移至腹主动脉旁淋巴结
     • D、癌灶扩散至宫颈管后可转移至盆腔淋巴结
     • E、血行转移较多见【正确答案】
     • 解析：内膜癌生长较缓慢,局限在内膜的时间较长。转移途径主要为直接蔓延,淋巴转移,晚期有血行转移。
339. 子宫纵隔
     • A、经腹手术治疗
     • B、宫腔镜治疗【正确答案】
     • C、大剂量孕激素治疗
     • D、大剂量抗孕激素治疗
     • E、腔内+体外放射治疗
     • 解析：传统治疗的术式是宫腔镜下纵隔切除，术后放环，并且用人工周期防止粘连。
340. 外阴奇痒，白带呈白色豆渣样，阴道黏膜红肿，局部用
     • A、甲硝唑栓
     • B、1：500高锰酸钾溶液冲洗
     • C、制霉菌素栓【正确答案】
     • D、6％小苏打液冲洗
     • E、2％醋酸溶液冲洗
     • 解析：首选制霉菌素栓。
341. 甲硝唑是下列哪种疾病治疗时的首选药物
     • A、滴虫阴道炎【正确答案】
     • B、细菌性阴道炎
     • C、念珠菌阴道炎
     • D、淋病
     • E、老年性阴道炎
     • 解析：滴虫阴道炎首选甲硝唑。
342. 宫颈癌癌前病变的病理变化是
     • A、宫颈鳞状上皮化生
     • B、宫颈鳞状上皮化
     • C、宫颈腺体囊肿
     • D、宫颈重度糜烂
     • E、宫颈上皮内瘤样病变【正确答案】
     • 解析：宫颈上皮内瘤变CIN是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。
343. 流产或产后最常见的盆腔炎症是
     • A、子宫内膜炎【正确答案】
     • B、子宫肌炎
     • C、输卵管炎及输卵管卵巢炎
     • D、盆腔结缔组织炎
     • E、盆腔腹膜炎
     • 解析：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染，最常见的有子宫内膜炎。
344. 女性，22岁。未婚，身高159cm，体重55kg，乳房发育好，至今月经未来，无任何不适，超声检查内生殖器发育正常。追问病史，童年曾患结核性腹膜炎，经治疗而愈。如果该患者是处女膜闭锁，下列哪项不是其诊断依据
     • A、第二性征发育良好
     • B、可有周期性腹痛或下腹不适感
     • C、妇检处女膜呈紫蓝色，向外膨隆
     • D、经血流人腹腔而出现急腹痛【正确答案】
     • E、肛查可扪及阴道膨隆呈球状压向直肠
     • 解析：诊断依据：经处女膜膨隆处穿刺，可抽出黏稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。
345. 麦格综合征见于哪种卵巢肿瘤
     • A、颗粒细胞瘤
     • B、卵泡膜细胞瘤
     • C、纤维瘤【正确答案】
     • D、无性细胞瘤
     • E、内胚窦瘤
     • 解析：麦格综合征指病人患有卵巢纤维瘤(fibroma)伴发胸腔积液及腹水，可为血性。在肿瘤切除之后，胸腔积液和腹水可以相继消失的一组症候群。
346. 下列哪种类型子宫内膜与子宫内膜癌关系最密切
     • A、子宫内膜腺囊型增生过长
     • B、子宫内膜腺型增生过长
     • C、子宫内膜腺型增生过长伴细胞不典型增生【正确答案】
     • D、增生期子宫内膜
     • E、萎缩型子宫内膜
     • 解析：子宫内膜不典型增生可为内膜癌发展的一个阶段或无此阶段。而重度不典型增生，可视为子宫内膜原位癌。
347. 女性，50岁。月经频发8个月，不规则阴道少量出血20天。妇科检查：子宫前壁结节（直径8cm），子宫约3个月妊娠大，Hb90g/L，首先需进行的处理是
     • A、应用止血药物
     • B、宫腔镜切除子宫内膜
     • C、输全血或红细胞
     • D、诊断性刮宫【正确答案】
     • E、中药治疗，住院等待手术
     • 解析：宫内膜癌患者，月经紊乱、量多者，比正常妇女高3倍。刮宫检查为确诊不可缺少的方法。
348. 关于滋养细胞肿瘤下列哪项是正确的
     • A、侵袭性葡萄胎发生于流产、足月产后
     • B、绒癌可发生于流产、足月产后【正确答案】
     • C、异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤
     • D、合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变
     • E、绒癌尿妊娠试验均(+)
     • 解析：滋养细胞肿瘤是指胚胎的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤。最早分为两种。一种良性的称“葡萄胎”另一种恶性的称“绒毛膜上皮癌”。以后发现介于这两种之间，还有一种形态上像葡萄胎，但具有一定的恶性，可以侵蚀肌层或转移至远处。
349. 卵巢绒毛膜上皮癌
     • A、雌激素升高
     • B、AFP升高
     • C、CA125明显升高
     • D、HCG升高【正确答案】
     • E、17酮17羟类固醇升高
     • 解析：原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高。
350. 关于妇科检查的操作，下列哪项不正确
     • A、凡有阴道出血者均不应做妇科检查【正确答案】
     • B、一般妇科检查取膀胱截石位
     • C、妇科检查前应排空膀胱
     • D、未婚女性一般禁做双合诊及窥器检查
     • E、每检查1人，应更换置于臀部下面的垫单
     • 解析：少量出血者可做。
351. 能产生雌激素的肿瘤是
     • A、颗粒细胞瘤【正确答案】
     • B、纤维瘤
     • C、内胚窦瘤
     • D、成熟畸胎瘤
     • E、库肯勃瘤
     • 解析：颗粒细胞瘤可分为两型：一型原发肿瘤和转移性灶内瘤细胞有明显异型，可见自典型颗粒细胞经多形性颗粒细胞向无颗粒多形性梭形细胞演变过程中的瘤细胞，核有丝分裂象多见。另一型尽管临床生物行为为恶性，但瘤细胞仅略大，染色较深，轻度异型，偶见核有丝分裂象。
352. 女性，45岁。白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，为明确诊断采用何种检查最适宜
     • A、宫颈涂片细胞检查
     • B、宫颈多点活检【正确答案】
     • C、阴道镜检查
     • D、宫颈锥切检查
     • E、宫颈上皮的碘油染色
     • 解析：子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
353. 女性，30岁。停经3个月，阴道少量出血1周，伴轻微腹胀。体检：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音，首选下列哪项检查
     • A、血HCG
     • B、尿HCG
     • C、X线平片
     • D、B超【正确答案】
     • E、诊断性刮宫
     • 解析：据停经时间及症状体征应首选B超检查。
354. 22岁未婚女性。白带多，性交后出血。经查阴道前庭充血，阴道有大量脓性分泌物，宫颈充血水肿，以下哪个治疗最有效
     • A、激光治疗
     • B、微波治疗
     • C、冷冻
     • D、头孢类药物【正确答案】
     • E、甲硝唑
     • 解析：主要病原体为：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、衣原体、支原体、淋球菌、疱疹病毒等。首选头孢类药物治疗。
355. 子宫内膜癌的病理类型哪一种最多见
     • A、内膜样腺癌【正确答案】
     • B、黏液性腺癌
     • C、浆液性腺癌
     • D、透明细胞癌
     • E、腺癌伴扁平上皮分化
     • 解析：腺癌约占80%～90%。镜下见内膜腺体增多，大小不一，排列紊乱，呈明显背靠背现象。
356. 女性，50岁。月经频发8个月，不规则阴道少量出血20天。妇科检查：子宫前壁结节（直径8cm），子宫约3个月妊娠大，Hb90g/L，进一步处理正确的是
     • A、药物止血
     • B、官腔镜电切除子宫内膜
     • C、GnRHa治疗
     • D、全子宫切除
     • E、根据病理确定手术方式【正确答案】
     • 解析：病理诊断为金标准。
357. 与滴虫阴道炎发病原因有直接关系的是
     • A、阴道内湿度改变
     • B、阴道内pH改变【正确答案】
     • C、月经中期最易发病
     • D、阴道细胞内糖原合成增加
     • E、滴虫寄生于阴道内
     • 解析：毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在25℃～42℃条件下生长繁殖，3℃～5℃的低温可生存21天，在46℃时仍能生存20～60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。
358. 与子宫内膜癌发病有关的因素是
     • A、早婚，过早性生活
     • B、性生活紊乱
     • C、病毒感染
     • D、不育或不孕【正确答案】
     • E、多次宫腔手术创伤
     • 解析：宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多。
359. 伴梅格斯综合征
     • A、浆液性囊腺瘤
     • B、黏液性囊腺瘤
     • C、颗粒细胞瘤
     • D、卵巢畸胎瘤
     • E、纤维瘤【正确答案】
     • 解析：据其组织成分与性质，又有软、硬两种特殊类型：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软有弹性；硬纤维瘤多发于20～40岁女性，以腹壁多见。为坚硬、无痛、无移动性、与周围组织界限不清的肿物，生长缓慢，无包膜而呈浸润生长。切除后易复发，且可恶变。
360. 女性，22岁。未婚，身高159cm，体重55kg，乳房发育好，至今月经未来，无任何不适，超声检查内生殖器发育正常。追问病史，童年曾患结核性腹膜炎，经治疗而愈。如果怀疑内生殖器结核，为获得诊断依据，下列哪项辅助检查最合适
     • A、腹腔镜检查并取腹腔液做结核菌培养
     • B、子宫输卵管碘油造影见到典型结核特征
     • C、X线片见到盆腔钙化灶【正确答案】
     • D、取子宫内膜做结核菌培养
     • E、血沉测定
     • 解析：此类病人应仔细查问有关结核病史，进行X线检查。如怀疑生殖器官结核而又缺乏明确体征，则须进一步通过内膜病理检查或细菌学检查、子宫输卵管造影等辅助诊断方法明确诊断。
361. 关于采集妇科病史，下列哪项不正确
     • A、不管病情轻重缓急，必须在完全了解和掌握病情后才能开始抢救【正确答案】
     • B、对外院转诊者，应阅读病情介绍，作为重要参考资料
     • C、对患者可以启发，但应避免暗示
     • D、主诉应简单明确地指出主要症状和发病时间
     • E、对有鉴别诊断意义的阴性症状应列入现病史中
     • 解析：完全掌握病情再行抢救耽误最佳抢救时间,大致了解时即可抢救。
362. 女性，50岁。阴道镜检宫颈取材病理所见为异型上皮达到上皮全层，采取哪种治疗最合适
     • A、激光治疗
     • B、电熨治疗
     • C、冷冻治疗
     • D、宫颈锥形切除
     • E、全子宫切除术【正确答案】
     • 解析：筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带，向外侧推开输尿管，切除全子宫。适用于CIN（宫颈上皮内瘤样病变）及早期间质浸润癌，即Ⅰa1期宫颈癌。
363. 关于妇科检查的描述，下列哪项不正确
     • A、正常输卵管不能扪及
     • B、拨动宫颈时患者感觉疼痛称为宫颈举痛
     • C、正常卵巢偶可扪及
     • D、“倾”是子宫纵轴与宫颈纵轴的关系【正确答案】
     • E、三合诊可弥补双合诊的不足
     • 解析：子宫后位，就是子宫的纵轴不变，整个子宫向后方倾倒，容易使子宫颈呈上翘状态，即子宫后倾。子宫后倒与子宫颈交界处形成一个锐角者，则称为子宫后倾后曲。
364. 女性，50岁。不规则阴道出血伴下腹胀痛及脓性白带1个月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常，此患者最可能的诊断是
     • A、更年期功血
     • B、子宫颈癌
     • C、子宫内膜癌【正确答案】
     • D、子宫肉瘤
     • E、卵巢癌
     • 解析：子宫内膜癌临床表现：极早期患者可无明显症状，仅在普查或其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，则多表现为：子宫出血、阴道排液、疼痛等，早期盆腔生殖器官多无明显变化，子宫正常者占40%左右，合并肌瘤或病变至晚期，则子宫增大。
365. 卵巢恶性肿瘤手术保留对侧卵巢的条件不包括
     • A、年轻，有生育要求
     • B、临床I期，肿瘤分化好【正确答案】
     • C、肿瘤为交界性或低度恶性
     • D、术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤
     • E、术后有条件严密随访者
     • 解析：对双侧卵巢良性肿瘤的年轻未孕患者可行肿瘤剜除术，保留部分卵巢组织，以维持月经及孕育功能。
366. 女性，右下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢囊性肿物4cm×5cm×5cm。检查：体温38℃，右下腹压痛（＋），子宫正常大，其右侧触及8cm×6cm×6cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。白细胞12.0×109/L，中性0.90，最可能的诊断是
     • A、卵巢囊肿扭转
     • B、卵巢囊肿扭转合并感染【正确答案】
     • C、肾盂积水
     • D、子宫外孕
     • E、子宫浆膜下肌瘤扭转
     • 解析：多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显著，肿块张力较大。
367. 女性，28岁。婚后5年，计划妊娠10周，下腹部坠胀5天，妇科检查：子宫14周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及多个结节，B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤，其处理应为
     • A、剖宫取胎并切除肌瘤
     • B、补液、抗生素镇静支持疗法【正确答案】
     • C、剖宫产并挖出肌瘤
     • D、切除肌瘤后继续妊娠
     • E、剖宫取胎后行子宫次全切
     • 解析：全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。
368. 女性，59岁。绝经7年，腹胀、消瘦1个月。体检：全腹膨隆，下腹压痛，未触及明显包块。妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿触及大小不等质硬结节，子宫触诊不满意。B超见大量腹水，右侧附件区见12cm×10cm×7cm大小包块，实性、不规则、边界欠清晰，可能的诊断为
     • A、肝硬化
     • B、肾衰竭
     • C、盆腔结核
     • D、卵巢肿瘤破裂
     • E、卵巢恶性肿瘤【正确答案】
     • 解析：卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。
369. 39岁女性，一年前葡萄胎刮宫，术后2个月月经规律，血HCG下降至正常。最近不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X片显示有阴影，血HCG〉5000mlU/L，诊断可能是
     • A、葡萄胎
     • B、先兆流产
     • C、难免流产
     • D、双胎妊娠
     • E、绒癌【正确答案】
     • 解析：高龄妇女、葡萄胎清宫后1年，无停经史，不规则阴道出血，HCG转阴后又上升，胸部X线片有阴影，首先应考虑绒癌的可能。
370. 关于宫颈防御功能错误的是
     • A、宫颈阴道部覆以复层鳞状上皮
     • B、亦覆有单层柱状上皮【正确答案】
     • C、宫颈内口紧闭
     • D、宫颈管形成黏液栓
     • E、黏液栓中有溶菌酶
     • 解析：宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的感染能力。
371. 宫颈癌最重要的转移途径是
     • A、血行转移
     • B、淋巴转移
     • C、直接蔓延和淋巴转移【正确答案】
     • D、播散种植
     • E、淋巴、血行转移为主，直接蔓延次之
     • 解析：宫颈癌的主要扩散途径为直接蔓延和淋巴转移，少数经血循环转移。
372. 女性，26岁。人工流产后体温39.0℃，小腹疼痛拒按，呈脓性，白细胞18×109/L，中性0.92，下列治疗方案哪项最佳
     • A、为尽快去除感染病灶，防止今后复发，宜行刮宫治疗
     • B、为防止反复发作，对盆腔炎患者的丈夫应同时治疗
     • C、做细菌培养+药敏试验以选用适宜药物
     • D、宜选用广谱抗生素配以抗厌氧菌药物，等药敏结果出来后再适当调整【正确答案】
     • E、宜选用广谱抗生素配以抗厌氧菌药物，同时做阴道冲洗，局部抗感染治疗
     • 解析：盆腔炎常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等，故宜选用广谱抗生素配以抗厌氧菌药物，等药敏结果出来后再适当调整。
373. 女性，32岁。孕3个月，阴道出血，妇科检查宫颈糜烂中度，刮片示巴氏细胞学Ⅲ级，活检诊断为宫颈原位癌，治疗方案为
     • A、立即体外照射，胎儿自然流产后行子宫全切术
     • B、严密观察至足月，剖宫产结束分娩【正确答案】
     • C、立即剖宫取胎，同时行全子宫切除术
     • D、妊娠与分娩均可使癌症扩散，应直接行扩大子宫全切术
     • E、严密观察至足月，剖宫产同时行全子宫切除术
     • 解析：筋膜外全子宫切除术。适用于CIN（宫颈上皮内瘤样病变）及早期间质浸润癌，即Ⅰa1期宫颈癌。
374. 子宫内膜癌的高危因素不包括
     • A、长期服用孕激素【正确答案】
     • B、肥胖
     • C、高血压
     • D、糖尿病
     • E、绝经延迟
     • 解析：肥胖脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌酮增加，可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子、糖尿病、高血压、月经失调等。
375. 26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物，宫颈举痛（＋），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最可能的诊断是
     • A、急性盆腔炎
     • B、先兆流产
     • C、卵巢囊肿蒂扭转
     • D、异位妊娠【正确答案】
     • E、难免流产
     • 解析：根据该妇女的临床表现:停经，腹坠痛，少量阴道流血及妇科检查:宫颈举痛(+)，后穹隆饱满等考虑可能为异位妊娠破裂。
376. 宫颈管黏膜增生，自基底向宫颈外口突出
     • A、宫颈糜烂
     • B、宫颈肥大
     • C、宫颈息肉【正确答案】
     • D、宫颈腺囊肿
     • E、宫颈管炎
     • 解析：宫颈息肉，由于宫颈长期慢性炎症刺激宫颈的黏膜,引起增生，而子宫有一种天然的排除异物的能力，使增生的子宫颈黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉，息肉呈红色，舌状，质地软而脆，触之易出血。
377. 葡萄胎的确诊依据是
     • A、子宫增大已4个月，听不到胎心音
     • B、阴道排出物中有水泡状组织【正确答案】
     • C、血清β-HCG超过100kU/L，持续不降
     • D、子宫大于相应妊娠月份
     • E、B型超声检查见官腔内充满弥漫光点和小囊样无回声区
     • 解析：葡萄胎的表现是妊娠早期有间歇性阴道流血，开始量少，中间可有反复大量出血。如仔细检查，有时血中可现水泡状物。病人恶心、呕吐明显，还可出现浮肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒表现，子宫也异常增大。
378. 女性，54岁。绝经2年，阴道出血1个月，外阴、阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大，右侧触及8cm×6cm×4cm大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮宫，子宫内膜活检病理为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常，首先应考虑为
     • A、功能失调性子宫出血
     • B、卵巢皮样囊肿
     • C、卵巢子宫内膜异位囊肿
     • D、卵巢颗粒细胞瘤【正确答案】
     • E、子宫内膜癌
     • 解析：临床上有2/3左右的患者会出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状少部分患者还会出现持续闭经或间有不规则出血。
379. 子宫颈癌
     • A、子宫颈管呈桶状【正确答案】
     • B、绝经后阴道不规则出血
     • C、月经周期缩短、经期延长
     • D、雌激素治疗恰当、有效
     • E、阵发性腹痛伴阴道流液
     • 解析：子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大。
380. 妊娠高血压综合征与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是
     • A、尿素氮值增高
     • B、尿素值增高
     • C、尿酸值增高【正确答案】
     • D、肌酸值增高
     • E、肌酐值增高
     • 解析：妊娠高血压综合征可致肾脏的改变，一般尿酸增高；慢性肾炎有肾功能的改变，尿素氮值增高，故尿酸值可作为两病的鉴别。
381. 女性，58岁。绝经8年，阴道流淘米水样物3个月，宫颈后唇菜花样突起，后穹窿黏膜粗糙，子宫较正常小，水平位，双附件正常，双侧主韧带均增厚，未达盆壁，宫颈活检组织切片，鳞状上皮癌Ⅱ级，选用哪种方法最正确
     • A、子宫根治术
     • B、子宫根治术及盆腔淋巴结清除术
     • C、放射治疗【正确答案】
     • D、子宫根治术，术后放射治疗
     • E、放射治疗后行子宫根治术、
     • 解析：菜花或乳头状型：最多见，是一个外生型的癌肿，呈菜花样，好发于子宫颈唇部，扩散性小，常伴有坏死、感染、出血现象，对放射线敏感，结合宫颈活检组织切片，鳞状上皮癌Ⅱ级，选择放射治疗。
382. 完全性葡萄胎
     • A、空卵受精
     • B、HCG特异性链
     • C、一个空卵与双精子受精【正确答案】
     • D、LH、FSH和TSH共有链
     • E、一个正常卵子与双精子受精
     • 解析：一个空卵与双精子受精为完全性葡萄胎。
383. 女性，26岁。人工流产后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史术后有性交史。体检：急性病容，体温39℃，血压90/70mmHg，心率112次/分，右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查：阴道有少量粉红色分泌物，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大，有压痛，双附件稍增厚、压痛。白细胞150×109/L，中性0.90,对指导治疗最有价值的检查是
     • A、血常规
     • B、血FSH
     • C、血沉
     • D、病原体检查【正确答案】
     • E、尿HCG检查
     • 解析：下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性。
384. 女性，26岁。人工流产后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史术后有性交史。体检：急性病容，体温39℃，血压90/70mmHg，心率112次/分，右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查：阴道有少量粉红色分泌物，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大，有压痛，双附件稍增厚、压痛。白细胞150×109/L，中性0.90,最可能的诊断是
     • A、急性盆腔炎【正确答案】
     • B、肾盂肾炎
     • C、肠炎
     • D、阑尾炎
     • E、膀胱炎
     • 解析：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈或宫体举痛或摇摆痛；附件区压痛。下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性；体温超过38℃；血WBC总数>10×109/L；后穹隆穿刺抽出脓性液体；双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。
385. 解除宫腔粘连后为防止再次粘连应采取下列哪项措施
     • A、宫内放置宫内节育器3个月【正确答案】
     • B、阴道局部置消炎药
     • C、全身抗生素
     • D、官腔纱布填塞
     • E、镇痛药
     • 解析：宫内放置宫内节育器3个月为防止再次粘。
386. 婚后未避孕而从未妊娠者
     • A、原发不孕
     • B、继发不孕
     • C、绝对不孕
     • D、相对不孕
     • E、不孕症【正确答案】
     • 解析：不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。
387. 人工流产术中反复吸刮宫腔
     • A、易导致DIC
     • B、易引起失血性休克
     • C、易引起宫腔粘连【正确答案】
     • D、易引起人工流产综合征
     • E、易引起子宫穿孔
     • 解析：可能导致宫颈或宫腔粘连，宫颈粘连可致宫腔积血。
388. 宫内节育器和类固醇避孕药相同的机制是
     • A、子宫内膜非细菌性异物反应
     • B、产生前列腺素
     • C、不利孕卵着床【正确答案】
     • D、抑制卵泡的正常发育和排卵
     • E、吞噬细胞功能明显活跃
     • 解析：宫内节育器与类固醇避孕药避孕原理均为不利孕卵着床。
389. 只就精子数量而言，哪一项具备正常生育能力
     • A、精子数在1500万～2500万/ml
     • B、精子数在2500万～3500万/ml
     • C、精子数在3500万～4500万/ml
     • D、精子数在4500万～6000万/ml
     • E、精子数超过6000万/ml【正确答案】
     • 解析：正常成年男子一次射出的精液量为2～6毫升，每毫升精液中的精子数应在6000万以上，有活动能力的精子达60%以上，异常精子在30%以下。
390. 女性，30岁。结婚6年未孕，月经规则，基础体温双相型。近3年进行性痛经。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫后位，固定，子宫骶骨韧带有触痛性结节。子宫输卵管碘油造影未见异常。排卵期宫颈黏液黄色透明，配偶精子数2300万/ml,考虑不孕与下列哪组原因有关
     • A、精子缺乏，宫颈黏液异常，后位子宫
     • B、宫颈黏液异常，子宫内膜异位症，后位子宫
     • C、精子缺乏症，子宫内膜异位症，宫颈黏液异常【正确答案】
     • D、宫颈黏液异常，官腔粘连，精子缺乏症
     • E、排卵异常
     • 解析：每毫升精液中的精子数应在6000万以上，有活动能力的精子达60%以上，异常精子在30%以下。
391. 女性，30岁。G2P1，儿子健康，月经量少，患滴虫阴道炎,近期宜选用以下哪种方法避孕
     • A、口服避孕药
     • B、避孕套【正确答案】
     • C、宫内节育器
     • D、安全期避孕
     • E、输卵管结扎术
     • 解析：患者患有滴虫性阴道炎首选避孕套。
392. 下列哪项情况不宜用口服避孕药
     • A、慢性肾炎
     • B、慢性肝炎
     • C、糖尿病
     • D、月经量过少
     • E、以上都不能用【正确答案】
     • 解析：口服避孕药的禁忌症,口服避孕药的禁忌症：患有急慢性肝炎或肾炎者、心脏病患者、糖尿病、高血压、结核病、乳腺及生殖器官有肿瘤患者、月经量少、哺乳期妇女、诊断不明的子宫出血、各种炎症的急性期等。
393. 女性，妊娠8周要求终止妊娠。最常采用的方法为
     • A、钳刮术
     • B、依沙吖啶羊膜腔外注射
     • C、依沙吖啶羊膜腔内注射
     • D、负压吸引术【正确答案】
     • E、静脉滴注缩宫素
     • 解析：在一般情况下，人工流产只能在妊娠l0周以内进行。
394. 吸宫不全
     • A、易导致DIC
     • B、易引起失血性休克【正确答案】
     • C、易引起宫腔粘连
     • D、易引起人工流产综合征
     • E、易引起子宫穿孔
     • 解析：吸宫不全易引起出血导致失血性休克。
395. 女性，30岁。G2P0，最后1次流产至今3年未孕，未避孕，妇科检查：宫体正常大小，双侧附件增厚，压痛明显,若经上述治疗2年后输卵管仍不通，进一步的治疗措施为
     • A、促排卵治疗
     • B、人工授精
     • C、试管婴儿【正确答案】
     • D、溴隐亭治疗
     • E、GnRHa治疗
     • 解析：适用于严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞。不明原因的不孕等。
396. 子宫正常位置
     • A、子宫颈外口在坐骨棘平面以下和阴道口之间
     • B、宫颈在阴道外口，宫体在阴道内
     • C、宫颈及部分宫体均在阴道外
     • D、宫颈和宫体均在阴道外
     • E、宫颈在坐骨棘水平上，宫体在盆腔【正确答案】
     • 解析：子宫位于宫颈在坐骨棘水平上，宫体在盆腔内。
397. 关于宫内节育器的放置，下列说法中哪个不正确
     • A、生殖器官有肿瘤时不宜放置
     • B、剖宫产后半年放置
     • C、常规为月经干净后3～7日放置
     • D、子宫畸形时无影响【正确答案】
     • E、月经过多过频不宜放置
     • 解析：生殖器官畸形如子宫纵隔、双子宫等为禁忌症。
398. 手术过度剥离输尿管所致缺血坏死型尿瘘最佳手术时间
     • A、1～3个月后待炎症消失局部血供恢复正常后行修补
     • B、3～6个月后待炎症消失局部血供恢复正常后行修补【正确答案】
     • C、6～12个月后待炎症消失局部血供恢复正常后行修补
     • D、12个月后待炎症消失局部血供恢复正常后行修补
     • E、立即修补
     • 解析：手术的时间要适当：时间的选择则依形成瘘的原因而定。新鲜的创伤性瘘（如外伤、产科手术损伤、妇科手术损伤）均应争取立即进行。至于因滞产或化学性损伤致瘘，应自瘘发生之日起，等待3～6个月进行，这时炎症消退，组织愈合力好。
399. 精子进入宫腔后，存活的时间
     • A、1天
     • B、1～2天
     • C、2天
     • D、2～3天【正确答案】
     • E、5天
     • 解析：精子进入宫腔后，可存活2～3天。
400. 哺乳期子宫人流时
     • A、易导致DIC
     • B、易引起失血性休克
     • C、易引起宫腔粘连
     • D、易引起人工流产综合征
     • E、易引起子宫穿孔【正确答案】
     • 解析：妊娠周数愈大，危险机率愈高；流产次数愈多，穿孔机会也愈大。其它如子宫位置、形状异常或以前动过手术的子宫(如剖腹产或肌瘤切除)皆有较大的穿孔机会。
401. 女性不孕症监测有无排卵时，下列哪项检查不必要
     • A、阴道细胞学检查
     • B、宫颈黏液涂片检查
     • C、基础体温测定
     • D、经前诊刮或子宫内膜活检
     • E、腹腔镜检查【正确答案】
     • 解析：腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗只能在经X线的子宫输卵管造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及怀疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等，故并不推荐作为常规检查方法。
402. 下列哪项不是口服避孕药的不良反应
     • A、阴道不规则出血
     • B、类早孕反应
     • C、体重增加
     • D、极少数妇女面部色素沉着
     • E、引起继发不孕【正确答案】
     • 解析：阴道不规则出血、类早孕反应、体重增加、极少数妇女面部色素沉着、月经失调、白带增多等。
403. 下列哪项不是取出宫内节育器的指征
     • A、节育器移位
     • B、霉菌性阴道炎【正确答案】
     • C、绝经后0.5～1年
     • D、放置节育器后出现月经紊乱，经量增多已数月，无明显改善
     • E、男方或女方已做绝育手术
     • 解析：（1）放置期限已到，尚年轻，可考虑取出后更换新节育器（2）节育器已部分脱落到宫颈处（3）放节育器时发现子宫穿孔，而环尚未入腹腔者（4）不规则出血或月经量过多，超过月经量两倍以上，经治疗无效者（5）带环妊娠者（6）并发急性盆腔炎治疗无效者（7）已绝经半年者（8）计划再生育者（9）子宫颈或子宫体发生恶性肿瘤者。
404. 下列哪一项不是口服避孕药的禁忌
     • A、严重心血管疾病患者
     • B、急、慢性肝炎或肾炎患者
     • C、急性宫颈炎患者【正确答案】
     • D、甲状腺功能亢进患者
     • E、哺乳期妇女
     • 解析：口服避孕药的禁忌症：患有急慢性肝炎或肾炎者、心脏病患者、糖尿病、高血压、结核病、乳腺及生殖器官有肿瘤患者、月经量少、哺乳期妇女、诊断不明的子宫出血、各种炎症的急性期等。
405. 女性，32岁。有先天性心脏病病史，心功能无改变，第2次行剖宫产术，要求行绝育术,应选用的绝育措施为
     • A、宫内节育器
     • B、口服避孕药
     • C、工具避孕
     • D、安全期避孕
     • E、输卵管结扎术【正确答案】
     • 解析：输卵管结扎术是把输卵管结扎，阻断卵子通往子宫的通道，以达到妇女永久性绝育目的的手术。该手术适用于那些期望可永久性绝育且无手术禁忌症的成年妇女。
406. 宫内节育器
     • A、阻止精子进入女性生殖道与卵子相遇
     • B、抑制排卵，改变宫颈黏液的稠度
     • C、作用环节主要在宫颈黏液和子宫内膜
     • D、通过局部效应，使子宫内膜发生慢性轻度非细菌性炎症反应【正确答案】
     • E、利用药物杀死精子
     • 解析：把子宫环放入子宫腔后，改变宫腔内环境，造成子宫发炎，而不利于胚胎着床，从而造成早期流产，以达到避孕的目的。
407. 患者26岁。服避孕1号避孕，于月经第10天漏服1粒后有少量出血。如何处理
     • A、加用维生素B6继续服药
     • B、继续服药加服1片避孕药【正确答案】
     • C、停止服药5天后，服药周期重新开始
     • D、改用其他避孕措施
     • E、诊断性刮宫
     • 解析：口服避孕药若漏服一次出现不良反应可于第二日加服一片。
408. 女性，32岁。有先天性心脏病病史，心功能无改变，第2次行剖宫产术，要求行绝育术,手术时间最好选择在
     • A、第2次剖宫产术时【正确答案】
     • B、剖宫产后24小时后
     • C、产后月经恢复后，月经干净3～4天
     • D、剖宫产后48小时内
     • E、人工流产术后48小时内
     • 解析：已有生育两个及两个以上孩子的妇女，或患有疾病不宜生育者，都可以做输卵管结扎手术。如果只打算要两个孩子的情况下可以在第二次剖宫产的同时进行做结扎术。而对于有腹壁皮肤感染，急、慢性盆腔感染，或周身情况虚弱（产后出血，心、肝、肾等病伴有功能衰竭），或24小时内体温两次超过37．5℃以上者，均应暂不作结扎术。
409. 女性，24岁。哺乳期，孕46天行负压吸引人工流产术，突然出现头晕、胸闷，血压下降，脉搏变慢,首先考虑
     • A、子宫穿孔
     • B、人工流产综合征【正确答案】
     • C、出血性休克
     • D、羊水栓塞
     • E、空气栓塞
     • 解析：指在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状。
410. 女性，30岁。G2P0，最后1次流产至今3年未孕，未避孕，妇科检查：宫体正常大小，双侧附件增厚，压痛明显,此患者可能的诊断是
     • A、继发不孕+附件炎【正确答案】
     • B、原发不孕+附件炎
     • C、附件炎
     • D、绝对不孕
     • E、原发不孕
     • 解析：流产后导致的不孕应考虑继发性不孕，结合妇科检查考虑附件炎可能。
411. 下列哪一项不是宫内节育器放置术禁忌证
     • A、月经过多过频
     • B、生殖器慢性炎症【正确答案】
     • C、生殖器官肿瘤
     • D、宫颈过松、陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂
     • E、严重全身性疾患
     • 解析：生殖器急性炎症为禁忌症。
412. 女性，29岁。已服避孕药5个月，最初3个月月经来潮时间及量均正常，近2个月在经前5～7天，未停药前开始有少量阴道出血，持续至月经来潮。恰当的处理是
     • A、改用其他方法避孕
     • B、提前停药
     • C、加服炔雌醇
     • D、加服1/2～1片避孕药【正确答案】
     • E、用抗生素防治感染
     • 解析：少量阴道出血不需停药，加服1/2～1片避孕药，而抗生素可影响避孕效果。
413. 为受孕应具备的条件中，下列哪项是错误的
     • A、卵巢排出正常的卵子
     • B、精液正常并含有正常的精子
     • C、卵子和精子能够在输卵管伞部相遇结合成为受精卵【正确答案】
     • D、受精卵能顺利进入官腔
     • E、子宫内膜为受精卵着床做好充分准备
     • 解析：男子的睾丸能产生正常的精子、女性的卵巢能排出健康成熟的卵子、在女性排卵期前后要有正常的性生活，使精子和卵子有机会相遇受精、生殖道必须通畅无阻、子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。
414. 曾有过妊娠，而后未避孕，连续1年不孕者
     • A、原发不孕
     • B、继发不孕【正确答案】
     • C、绝对不孕
     • D、相对不孕
     • E、不孕症
     • 解析：育龄夫妇同居一年，有正常性生活，以前怀过孕。现在从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为继发性不孕症。
415. 女性，26岁。人工流产后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史术后有性交史。体检：急性病容，体温39℃，血压90/70mmHg，心率112次/分，右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查：阴道有少量粉红色分泌物，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大，有压痛，双附件稍增厚、压痛。白细胞150×109/L，中性0.90,在化验结果出来之前最合适的处理是
     • A、解热止痛片
     • B、腹部置冰袋
     • C、少量输血
     • D、后穹窿穿刺
     • E、广谱抗生素静脉滴注【正确答案】
     • 解析：兼顾需氧菌及厌氧菌的控制，需用光谱抗生素。
416. 患者32岁。肾病综合征，日常服用泼尼松10mg/天。现孕20周，因病情加重，血压高达150/100mmHg，尿蛋白III～IV，需终止妊娠，应采取以上哪种方法引产
     • A、负压吸引术+取环
     • B、RU486+米索前列醇引产
     • C、天花粉羊膜腔内引产
     • D、依沙吖啶羊膜腔内引产
     • E、水囊引产【正确答案】
     • 解析：适合于妊娠16～24周要求终止妊娠者，但如子宫有瘢痕，有生殖器官炎症，心、肝、肾疾病处于急性阶段，妊娠期反复阴道出血者均不适宜.
417. 人工流产后10余天，仍有较多阴道出血，应首先考虑
     • A、子宫穿孔
     • B、吸宫不全【正确答案】
     • C、子宫复旧不全
     • D、子宫内膜炎
     • E、绒癌
     • 解析：吸宫不全是人工流产后阴道出血常见原因。
418. 关于放置宫内节育器的并发症，错误的是
     • A、子宫穿孔
     • B、宫内节育器嵌顿
     • C、月经过多
     • D、盆腔炎
     • E、宫颈糜烂【正确答案】
     • 解析：放置宫内节育器后,最初的症状就是经期缩短或延长,经量增多,由于现在的节育器大多是含药型的,会产生无菌性炎症来达到杀精子的目的,所以白带量也会稍有增加,但随着时间的推移(约需半年到一年的时间),子宫会对节育器逐渐适应,月经仍会趋于正常.带器妊娠是因为节育器在子宫里的位置下移了,失去了阻止受精卵着床的作用而导致妊娠,如果坚持经常的B超检查,基本可避免带器妊娠的发生。
419. 女性，24岁。哺乳期，孕46天行负压吸引人工流产术，突然出现头晕、胸闷，血压下降，脉搏变慢,进一步处理为
     • A、立即停止手术
     • B、立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，并严密观察生命体征【正确答案】
     • C、在B超监护下继续清宫
     • D、在腹腔镜监护下继续清宫
     • E、剖腹探查
     • 解析：解析;如宫腔组织已刮净又无内出血症象者，可给宫缩剂和抗生素；如宫腔组织尚未吸净，穿孔较小，无明显内出血，患者情况又良好时，可请有经验医生避开穿孔处刮净组织后再保守治疗，或抗感染一周后再行刮宫术。
420. 具有防止性传播疾病作用的避孕方法是
     • A、宫内节育器
     • B、安全套【正确答案】
     • C、口服避孕药
     • D、皮下埋植避孕
     • E、安全期避孕
     • 解析：安全套是具有防止性传播疾病作用的避孕方法。
421. 下述哪种情况不需要将节育器取出
     • A、带器妊娠
     • B、月经量超过以往3倍
     • C、放置期限已满
     • D、轻度腰酸、下腹部坠胀【正确答案】
     • E、绝经后1年
     • 解析：可考虑取环手术：（1）放置期限已到，尚年轻，可考虑取出后更换新节育器（2）节育器已部分脱落到宫颈处（3）放节育器时发现子宫穿孔，而环尚未入腹腔者（4）不规则出血或月经量过多，超过月经量两倍以上，经治疗无效者（5）带环妊娠者（6）并发急性盆腔炎治疗无效者（7）已绝经半年者（8）计划再生育者（9）子宫颈或子宫体发生恶性肿瘤者。
422. 女性，30岁。G2P0，最后1次流产至今3年未孕，未避孕，妇科检查：宫体正常大小，双侧附件增厚，压痛明显,其治疗措施首选
     • A、人工周期
     • B、中药活血化瘀+输卵管内注药【正确答案】
     • C、人工授精
     • D、试管婴儿
     • E、溴隐亭治疗
     • 解析：继发不孕可给予中药活血化瘀及输卵管内注药治疗。
423. 最不适合行输卵管结扎的时间是
     • A、月经干净后3～7天
     • B、人工流产后48小时内
     • C、正常产后48小时内
     • D、哺乳期妇女应排除早孕后再行绝育术
     • E、闭经妇女尚未查治【正确答案】
     • 解析：结扎的时间最好选在①月经干净后3～7天内②中期妊娠引产清宫术后、人流术后、取环术后，可立即施行结扎手术（也可一二天内手术）③剖宫产或其他妇科手术可同时作结扎④顺产可于产后第一天施行结扎手术，难产或产时有感染者，应住院观察3天无异常后再行手术；哺乳期未转经者，应先行诊刮再施行结扎术。
424. 患者24岁。丈夫刚从外地回来，于月经第5天开始服避孕1号药，每日1片，出现恶心。如何处理
     • A、加用维生素B6继续服药【正确答案】
     • B、继续服药加服1片避孕药
     • C、停止服药5天后，服药周期重新开始
     • D、改用其他避孕措施
     • E、诊断性刮宫
     • 解析：有少数妇女服用避孕药后会出现恶心、呕吐、头晕等反应，不需停药。
425. 下列哪项不属于辅助生育技术
     • A、人工周期【正确答案】
     • B、AIH
     • C、AID
     • D、IVF-ET
     • E、GIFT
     • 解析：所谓辅助生育技术是指对配子、胚胎或者基因物质体内外系统操作而获得新生命的技术。包括人工授精技术。AI是指用人工方法将精液注入女性体内以取性途径使其妊娠的一种方法。根据供精者不同可分为丈夫精液AI，供精AL以及混合精液AI3种类型。狭意的辅助生育技术仅指体外受精和胚胎移植（IVF-ET）即第一代试管婴儿）及衍生的技术如与子输卵管内移植（GIFT），单精子卵胞浆内注射（ICSI），种植前前遗传学诊断（PGD）等
426. 在我国引起输卵管梗阻性不孕的重要因素为
     • A、输卵管炎症【正确答案】
     • B、输卵管畸形
     • C、子宫内膜异位症
     • D、子宫肌瘤的压迫
     • E、生殖器结核
     • 解析：输卵管性不孕是引起女性不孕的主要原因之一，是输卵管粘连、堵塞，影响精子，卵子的运输、结合，而导致的不孕。输卵管堵塞和盆腔炎等炎症性因素占女性原发性不孕症因素的第1位，输卵管堵塞或通而不畅占女性不孕的1/3。输卵管堵塞的重要原因是炎症。
427. 短效避孕药
     • A、阻止精子进入女性生殖道与卵子相遇
     • B、抑制排卵，改变宫颈黏液的稠度【正确答案】
     • C、作用环节主要在宫颈黏液和子宫内膜
     • D、通过局部效应，使子宫内膜发生慢性轻度非细菌性炎症反应
     • E、利用药物杀死精子
     • 解析：短效避孕药的避孕原理：抑制排卵，改变宫颈黏液的稠度服用简便、避孕效果可靠，对人体无害且不影响今后生育。
428. 精液常规检查中正常精液的指标下列哪项是错误的
     • A、精液量2～6ml
     • B、精液pH为7.8～8.7【正确答案】
     • C、液化时间在30分钟内
     • D、精子数>6000万/ml
     • E、活动率>60%
     • 解析：正常PH值7.2～8.0
429. 关于输卵管结扎术的安全措施，下列哪项不恰当
     • A、有感染存在或体质过度虚弱者，暂缓手术
     • B、神经官能症或对手术有极大顾虑者必须慎重考虑
     • C、非孕期手术应选在月经后10～20天【正确答案】
     • D、结扎前必须确认输卵管，并追踪至伞端
     • E、人工流产术后即可行结扎术
     • 解析：结扎安全措施①月经干净后3～7天内②中期妊娠引产清宫术后、人流术后、取环术后，可立即施行结扎手术（也可一二天内手术）③剖宫产或其他妇科手术可同时作结扎④顺产可于产后第一天施行结扎手术，难产或产时有感染者，应住院观察3天无异常后再行手术；哺乳期未转经者，应先行诊刮再施行结扎术。
430. 子宫脱垂Ⅰ度
     • A、子宫颈外口在坐骨棘平面以下和阴道口之间【正确答案】
     • B、宫颈在阴道外口，宫体在阴道内
     • C、宫颈及部分宫体均在阴道外
     • D、宫颈和宫体均在阴道外
     • E、宫颈在坐骨棘水平上，宫体在盆腔
     • 解析：Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
431. 人流产术中过度刺激宫颈
     • A、易导致DIC
     • B、易引起失血性休克
     • C、易引起宫腔粘连
     • D、易引起人工流产综合征【正确答案】
     • E、易引起子宫穿孔
     • 解析：人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。
432. 妊娠60天时终止妊娠，最常用的方法是
     • A、钳刮术
     • B、负压吸引术【正确答案】
     • C、静脉滴注缩宫素
     • D、依沙吖啶羊膜腔内注射法
     • E、药物流产
     • 解析：在一般情况下，人工流产只能在妊娠l0周以内进行。
433. 夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者
     • A、原发不孕
     • B、继发不孕
     • C、绝对不孕【正确答案】
     • D、相对不孕
     • E、不孕症
     • 解析：所谓绝对不育是指该患者的生育能力完全丧失，已难以通过目前的治疗方法治愈。
434. 患者28岁。不孕3年，月经5～6天/20～50天，量中等，无痛经，妇科检查未见异常。进一步检查应首选
     • A、输卵管通液
     • B、B超
     • C、性交后试验
     • D、腹部X线平片
     • E、经前或月经来潮12小时内诊刮【正确答案】
     • 解析：一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。
435. 女性，30岁。结婚6年未孕，月经规则，基础体温双相型。近3年进行性痛经。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫后位，固定，子宫骶骨韧带有触痛性结节。子宫输卵管碘油造影未见异常。排卵期宫颈黏液黄色透明，配偶精子数2300万/ml,治疗采取以下哪种措施
     • A、治疗宫颈炎，并用达那唑治疗6个月后人工授精【正确答案】
     • B、人工授精
     • C、试管婴儿
     • D、促排卵
     • E、中药活血化瘀
     • 解析：治疗宫颈炎，首选达那唑治疗6个月后人工授精。
436. 人工流产吸宫术适用于
     • A、妊娠3周内
     • B、妊娠10周内【正确答案】
     • C、妊娠12周内
     • D、妊娠14周内
     • E、以上均可
     • 解析：人工流产吸宫术适用于妊娠10周内。
437. 女性，30岁。G2P1，儿子健康，月经量少，患滴虫阴道炎,经甲硝唑等药物治疗3个月后，阴道炎治愈，欲长期避孕首选的避孕方法为
     • A、口服避孕药
     • B、宫内节育器【正确答案】
     • C、避孕套
     • D、安全期避孕
     • E、输卵管结扎术
     • 解析：宫内节育器是一种长效避孕方法，有效期为一年到数年不等。由医生把子宫环取出后便可再怀孕。在戴环后，不必在性交前作任何准备。戴环的妇女不会感到子宫环的存在，因此适合于需要定期避孕的妇女。
438. 局部应用避孕药
     • A、阻止精子进入女性生殖道与卵子相遇
     • B、抑制排卵，改变宫颈黏液的稠度
     • C、作用环节主要在宫颈黏液和子宫内膜
     • D、通过局部效应，使子宫内膜发生慢性轻度非细菌性炎症反应
     • E、利用药物杀死精子【正确答案】
     • 解析：局部应用避孕药利用药物杀死精子来达到避孕的目的。
439. 夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，而一旦纠正仍能受孕者
     • A、原发不孕
     • B、继发不孕
     • C、绝对不孕
     • D、相对不孕【正确答案】
     • E、不孕症
     • 解析：相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。
440. 安全套
     • A、阻止精子进入女性生殖道与卵子相遇【正确答案】
     • B、抑制排卵，改变宫颈黏液的稠度
     • C、作用环节主要在宫颈黏液和子宫内膜
     • D、通过局部效应，使子宫内膜发生慢性轻度非细菌性炎症反应
     • E、利用药物杀死精子
     • 解析：安全套避孕原理：阻止精子进入女性生殖道与卵子相遇。
441. 下列哪项是口服避孕药的初期不良反应
     • A、突破性出血
     • B、恶心、呕吐【正确答案】
     • C、糖耐量降低
     • D、体重增加
     • E、色素沉着
     • 解析：恶心呕吐为口服避孕药初期反应。
442. 子宫脱垂重Ⅱ度
     • A、子宫颈外口在坐骨棘平面以下和阴道口之间
     • B、宫颈在阴道外口，宫体在阴道内
     • C、宫颈及部分宫体均在阴道外【正确答案】
     • D、宫颈和宫体均在阴道外
     • E、宫颈在坐骨棘水平上，宫体在盆腔
     • 解析：Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。
443. 卵子自卵巢排出后受精能力最强时间是在排卵后
     • A、12小时内
     • B、24小时内【正确答案】
     • C、2天内
     • D、3天内
     • E、5天内
     • 解析：在排卵后受精能力最强时间是在24小时之内。
444. 患者24岁。停经16周，有支气管哮喘史，B超提示宫内中期妊娠。应首选以上哪种方法引产
     • A、负压吸引术+取环
     • B、RU486+米索前列醇引产
     • C、天花粉羊膜腔内引产
     • D、依沙吖啶羊膜腔内引产【正确答案】
     • E、水囊引产
     • 解析：妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。需要作终止妊娠的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内作压吸引手术。依沙吖啶羊膜腔内引产。
445. 女性，24岁。哺乳期，孕46天行负压吸引人工流产术，突然出现头晕、胸闷，血压下降，脉搏变慢,进一步的处理
     • A、静脉注射阿托品0.5～1mg【正确答案】
     • B、宫颈注射缩宫素
     • C、在B超监视下继续清宫
     • D、剖腹探查
     • E、多巴胺20mg加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注
     • 解析：患者休克症状，血压下降，应先升压治疗。
446. 关于避孕原理下列哪项是错误的
     • A、宫内节育器阻止受精卵着床
     • B、口服避孕药抑制排卵
     • C、输卵管结扎阻碍精卵相遇
     • D、工具避孕阻止精卵相遇
     • E、探亲避孕药防止受精【正确答案】
     • 解析：所谓避孕原理，就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，以避免怀孕，防止生育。目前所采用的避孕方法很多，根据它们的避孕原理可以归纳为以下几种方法：抑制卵巢排卵抑制精子的正常发育　阻止精子和卵子结合阻止受精卵着床错开排卵期避孕。
447. 女性，27岁。G2P1，产后半年月经未复潮，仍在哺乳，要求避孕。查宫颈光滑，外口松，宫颈位于阴道口以上2cm，子宫大小正常，后倾，无压痛，活动，附件无异常。选用以下哪种避孕方法好
     • A、宫内节育器
     • B、口服避孕药
     • C、安全期避孕
     • D、安全套【正确答案】
     • E、体外排精法
     • 解析：患者仍在哺乳期首选安全套避孕。
448. 女性，24岁。哺乳期，孕46天行负压吸引人工流产术，突然出现头晕、胸闷，血压下降，脉搏变慢,若器械进入宫腔出现“无底”的感觉，考虑可能发生
     • A、漏吸
     • B、人工流产综合征
     • C、栓塞
     • D、子宫穿孔【正确答案】
     • E、感染
     • 解析：表现为发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度，且无阻力，感觉不到宫壁的抵抗。
449. 患者34岁。连续3个周期在停服避孕1号5天后不转经，如何处理
     • A、加用维生素B6继续服药
     • B、继续服药加服1片避孕药
     • C、停止服药5天后，服药周期重新开始
     • D、改用其他避孕措施【正确答案】
     • E、诊断性刮宫
     • 解析：若停服避孕药不转经者，可改用其他避孕药。
450. 我国现不常用的避孕措施为
     • A、避孕套
     • B、避孕药
     • C、宫内节育器
     • D、安全期避孕
     • E、免疫避孕【正确答案】
     • 解析：我国常用的避孕措施：避孕套、避孕药、宫内节育器、安全期避孕。
451. 患者28岁。服避孕1号避孕，于月经第20天阴道出血，量多。如何处理
     • A、加用维生素B6继续服药
     • B、继续服药加服1片避孕药
     • C、停止服药5天后，服药周期重新开始【正确答案】
     • D、改用其他避孕措施
     • E、诊断性刮宫
     • 解析：若口服避孕药出现阴道出现且出血量多，应停用，可于停止服药5天后，服药周期重新开始
452. 女性，28岁。哺乳期闭经。体检：宫颈着色，子宫如孕3个月大小，质软，双附件正常。做钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者感到剧烈牵拉性疼痛，伴恶心、呕吐。该患者的诊断是
     • A、人工流产综合征
     • B、子宫穿孔【正确答案】
     • C、葡萄胎
     • D、宫外孕
     • E、吸宫不全
     • 解析：诊断依据1.手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛2.操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度3.若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。
453. 探亲避孕药
     • A、阻止精子进入女性生殖道与卵子相遇
     • B、抑制排卵，改变宫颈黏液的稠度
     • C、作用环节主要在宫颈黏液和子宫内膜【正确答案】
     • D、通过局部效应，使子宫内膜发生慢性轻度非细菌性炎症反应
     • E、利用药物杀死精子
     • 解析：探亲避孕药用环节主要在宫颈黏液和子宫内膜，适用于探亲连续居住10天以上的对象，可于同房后服用，不受月经周期限制。
454. 不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活，同居几年未受孕
     • A、1年【正确答案】
     • B、2年
     • C、3年
     • D、半年
     • E、1年半
     • 解析：不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。
455. 女性，26岁。G1P1，皮下埋植缓释孕酮类避孕剂已3个月，不规则阴道少量出血2个月，用一般止血药及抗生素后无好转，应用下列哪种激素治疗为宜
     • A、孕激素
     • B、雌激素【正确答案】
     • C、雄激素
     • D、肾上腺皮质激素
     • E、雌激素+雄激素
     • 解析：补充雌激素治疗不规则阴道少量出血。
456. 为治疗输卵管因素不孕，下列哪项是错误的
     • A、IVF-ET
     • B、官腔配子移植
     • C、人工授精【正确答案】
     • D、输卵管造口或输卵管吻合术
     • E、输卵管注药通液术
     • 解析：可采用官腔配子移植、输卵管造口或输卵管吻合术、输卵管注药通液术等。
457. 试管婴儿是指
     • A、人工授精
     • B、配子输卵管内移植
     • C、官腔配子移植
     • D、体外受精与胚胎移植【正确答案】
     • E、胚胎移植
     • 解析：试管婴儿是体外受精－胚胎移植技术的俗称，是指采用人工方法让卵细胞和镜子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。
458. 女性，30岁。G2P0，最后1次流产至今3年未孕，未避孕，妇科检查：宫体正常大小，双侧附件增厚，压痛明显,此患者下一步应做哪项辅助检查确诊
     • A、诊刮
     • B、配偶精液检查
     • C、性激素测定
     • D、输卵管通液【正确答案】
     • E、基础体温测定
     • 解析：流产也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等，故应做输卵管通液。
459. 患者32岁。置金属环10年，因停经40天来院就诊。妇科检查：宫颈着色，子宫体饱满、软，孕6周大小。尿HCG（＋）。B超显示宫内妊娠、节育环下移。要求终止妊娠，应选用哪种方法
     • A、负压吸引术+取环【正确答案】
     • B、RU486+米索前列醇引产
     • C、天花粉羊膜腔内引产
     • D、依沙吖啶羊膜腔内引产
     • E、水囊引产
     • 解析：妊娠l0周以内，胚胎或者胎儿骨骼尚未形成，一般不需要扩张宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻。