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医学题库--急诊医学（一）

假设急性呼吸窘迫综合征的诊断成立，最需要的措施是
- A、洋地黄类药物静脉注射
- B、快速利尿剂静脉注射
- C、呼气末正压通气【正确答案】
- D、加强抗感染
- E、输血
- 解析：急性呼吸窘迫综合征的治疗需治疗原发病，如处理好创伤，尽早找到感染灶，针对病原菌应用敏感的抗生素，制止炎性反应对肺的进一步损伤；但更紧迫的是要及时纠正患者严重低氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中，为防止感染，应采取无创通气纠正其低氧血症。所以本题患者应采用呼气末正压通气治疗。
关于胎盘早剥并发症及处理错误的是
- A、羊水可经过剥离面开放的子宫血管，导致羊水栓塞
- B、胎盘早剥后发生产后出血，与子宫胎盘卒中及DC有关
- C、凝血功能障碍必须在迅速终止妊娠的基础上进行纠正
- D、胎盘早剥发生肾衰竭与肾血流量减少有关，故及时补充血容量即可改善，无须透析治疗【正确答案】
- E、胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，预防产后出血
- 解析：胎盘早剥发生后，羊水可经过剥离面开放的子宫血管，导致羊水栓塞，这是引起产妇死亡的重要原因，子宫胎盘卒中及DIC有可导致产后出血，如合并急性肾衰竭，应行透析治疗。
对于孕妇体内代谢改变，下列选项中恰当的是
- A、血脂降低
- B、基础代谢率于孕晚期增加15%?20%【正确答案】
- C、蛋白质代谢呈负氮平衡状态
- D、血中胰岛素值偏低
- E、妊娠全过程体质量约增加10kg
- 解析：血脂升高，血中胰岛素值偏高，基础代谢率于孕晚期增加15%?20%，妊娠全过程体质量不止增加10Kg，故选B
首选诊断早孕的辅助检查方法是
- A、黄体酮试验
- B、阴道脱落细胞学检查
- C、尿妊娠试验【正确答案】
- D、基础体温测定
- E、宫颈黏液涂片干燥后镜检
- 解析：尿妊娠试验由医院检验科专业检验师利用检测仪器对患者的尿样标本进行检测，尿中检查出绒毛膜促性腺激素的，正常情况下是妊娠。
对于ATPgar评分，下列选项恰当是
- A、分娩时ATPgar评分可反映胎儿宫内缺氧状态
- B、ATPgar评分是以皮肤颜色为基础
- C、ATPgar评分是以呼吸状态为基础【正确答案】
- D、新生儿一旦娩出，应立即进行ATPgar评分
- E、1mn ATPgar评分可反映新生儿的预后
- 解析：ATPgar评分是以呼吸状态为基础进行的。在；新生儿出生后1min，以心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依琚进行评分：满分为10分，属正常新生儿；7分以上只需进行一般处理;4?7分缺氧较严重;4分以下缺氧严重，需紧急抢救。除在出生后1min时评分外，还应在出生后5min、10min时再次评分。1min评分反映在宫内的情况，而5min及以后评分则反映复苏效果，与预后关系密切。
以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据，除了
- A、两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出
- B、在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
- C、有阻塞性通气功能障碍
- D、口唇发绀【正确答案】
- E、X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平
- 解析：无口唇发绀。
睡眠呼吸暂停低通气指
- A、睡眠过程中血氧饱和度基础水平下降≥4%
- B、睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥20%，并伴有血氧饱和度基础水平下降≥10%
- C、睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥50%
- D、睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥50%，并伴有血氧饱和度基础水平下降≥4%【正确答案】
- E、睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥60%，并伴有血氧饱和度基础水平下降≥5%
- 解析：睡眠时口鼻气流停止10s以上的现象叫呼吸暂停。而呼吸气流降低超过正常气流的50%以上，同时伴有4%的血氧饱和度降低为低通气。
不同发展阶段的医学伦理学
- A、都是以前一阶段的医学伦理学为基础发展而来的【正确答案】
- B、与前一阶段的医学伦理学没有关系，是一种新体系
- C、与前一阶段的医学伦理学没有关系，内容是全新的
- D、与前一阶段的医学伦理学没有区别，只是名称不同
- E、与前一阶段的医学伦理学没有区别，只是内容更详细
- 解析：详见《医学伦理学》和《医学法规》。
道德评价的标准是
- A、美与丑
- B、虚与实
- C、公与私
- D、善与恶【正确答案】
- E、人与物
- 解析：道德是人们在社会生活实践中形成的，并由经济基础决定，用善恶标准去评价，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导，调节人与人、人与自然之间关系的行为原则和规范的总和。
关于医患关系的性质正确的是
- A、医患关系是一般的契约关系
- B、医患关系是纯粹的信托关系
- C、医患关系是在信托关系基础上的契约关系【正确答案】
- D、医患关系是信托关系就不是契约关系
- E、医患关系是契约关系就不是信托关系
- 解析：医患关系是医学伦理学的核心问题和主要研究对象。狭义的医患关系是指行医者与患者之间的关系;广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际的医学道德水平。医患关系是在信托关系基础上的一种契约关系，是具有法律强制性的信托关系。
正确处理医务人员之间关系的思想基础是
- A、共同维护患者利益和社会公益【正确答案】
- B、彼此平等，互相尊重
- C、彼此独立，互相支持和帮助
- D、彼此信任，互相协作和监督
- E、互相学习，共同提高和发挥优势
- 解析：医务人员医学的道德义务是指医务人员依据医学道德的原则和规范的要求，对患者、集体和社会所负的道德责任，以应有的行为履行自己的职责。共同维护患者利益和社会公益是正确处理医务人员之间关系的思想基础。
大卫生观包括的主要内容是
- A、卫生事业结构简单，是一种刚起步的社会性事业
- B、生物、心理、社会医学模式的确立给人类健康事业带来全方位的影响【正确答案】
- C、重点是社会环境的完美化
- D、基础医学、临床医学、预防医学三大学科的基本内容
- E、保障人类健康仅取决于医学发展
- 解析：大卫生观是一种现代卫生观，它以全民整体健康为内涵，强调卫生与社会经济协调发展，强调政府对人民健康负有责任，强调全社会、每个人积极参与卫生活动。按照大卫生观的要求，我们现在已经、今后还将继续在卫生目标、卫生服务以及卫生管理等方面进行适应性改革。生物-心理-社会医学模式是生物医学模式的发展和完善，对医疗卫生事业的各个领域都产生重大而深远的影响，是未来医学模式的发展方向。
医学科学研究的作用也有双向性，表现在
- A、防病与治病
- B、基础医学与临床医学
- C、造福人类与危害人类【正确答案】
- D、社会医学与医学社会学
- E、医学科学与医学道德
- 解析：医学科学研究的作用有双向性，既可以造福人类，也有可能会危害人类。
在实施基因治疗前，医务人员必须遵守有益于患者的原则，下列除外的是
- A、其他治疗无效而基因治疗有效
- B、在动物实验的基础上，预期疗效大于危险
- C、保证新基因能正确插入靶细胞，并在足够长的时间内能充分发挥作用
- D、在技术无问题的前提下，医务人员就可对患者实施基因治疗【正确答案】
- E、应将基因治疗方案报请有关部门审批
- 解析：在实施基因治疗前，医务人员必须遵守有益于患者的原则。其他治疗无效而基因治疗有效，在动物实验的基础上，预期疗效大于危险，能保证新基因能正确插入靶细胞，并在足够长的时间内能充分发挥作用，应将基因治疗方案报请有关部门审批。在技术无问题的前提下，应获得患者和（或）家属的知情同意，才可对患者实施基因治疗。
医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程，以及在此基础上达到的医德境界，就称为
- A、医德修养【正确答案】
- B、自我修养
- C、个人修养
- D、医德实践
- E、医德活动
- 解析：医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程，以及在此基础上达到的医德境界属于医德修养的范围。
单纯疱疹的诊断要点是
- A、沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，一般不会复发
- B、好发于皮肤黏膜交界处的簇集性水疱，易复发【正确答案】
- C、红斑基础上发生的簇集性小脓疱
- D、沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱
- E、周围绕以红晕的小水疱
- 解析：单纯疱疹是发热后或者高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病，常见于口角、唇缘、鼻孔周围、面颊及外阴等部位。皮疹为针头大小到绿豆大小的水疱，多为一群，多在1周后疫愈，易于复发。
下列不属于带状疱疹临床特点的是
- A、易复发【正确答案】
- B、神经痛
- C、沿单侧神经分布
- D、红斑基础上簇集性的小水疱
- E、—般不会复发
- 解析：带状疱疹主要表现为先有红斑，继之出现丘疹、水疱，呈带状分布，皮损好发于腰肋部、胸部或者头面部，多发于身体一侧，沿单侧皮神经分布，一般不会复发。
腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取
- A、伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法【正确答案】
- B、伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法
- C、伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法
- D、伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法
- E、伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法
- 解析：腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法，了解患者的发病原因，损伤部位，查看伤处为闭合性损伤还是开放性损伤，从而判断病情轻重，以助于后期的治疗。
腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是
- A、硬膜外麻醉
- B、蛛网膜下腔麻醉
- C、气管插管全身麻醉【正确答案】
- D、基础加局部麻醉
- E、氯胺酮麻醉
- 解析：腹部损伤剖腹探查的麻醉选择以气管内插管麻醉比较理想，既能保证麻醉和肌松效果，又能根据需要供氧气，并防止手术中发生误吸。
有关急性阑尾炎时体征的含义，下列选项中不正确的是
- A、肛门指诊检查发现直肠前方有触痛，提示盆腔位阑尾炎
- B、闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置较低
- C、右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜
- D、腰大肌试验阳性，提示盲肠后位阑尾炎
- E、结肠充气试验阴性，可排除急性阑尾炎【正确答案】
- 解析：急性阑尾炎的体征有右下腹压痛、腹膜刺激征象、右下腹肿块。而结肠充气试验阳性可以作为辅助诊断。腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。经肛门直肠指检提示炎症阑尾所在位置压痛，压痛常在直肠右前方。
阑尾发生类癌的解剖学基础是
- A、阑尾淋巴组织丰富
- B、阑尾远端是盲管
- C、阑尾动脉是终末动脉
- D、阑尾黏膜深部有嗜银细胞【正确答案】
- E、阑尾容易感染
- 解析：阑尾类癌起源于阑尾的嗜银细胞，是消化道类癌的最常见部位。
以下急性非结石性胆囊炎的临床特点不正确的是
- A、病因明确，容易诊断【正确答案】
- B、临床表现与结石性胆囊炎相似
- C、病程发展迅速，一般在24h内即发展成坏疽性胆囊炎
- D、B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象
- E、—经确诊，应尽早手术治疗
- 解析：多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚，常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为，手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有人认为，部分病例是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24h内即发展成坏疽性胆囊炎，并可表现为整个胆囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视，是由于其诊断不易，严重并发症发生率高，病死率高。
关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是
- A、根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式
- B、根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数
- C、癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根瓜式手术
- D、手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散【正确答案】
- E、肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除
- 解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。
关于胰腺的血液供应特点，错误的是
- A、胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状【正确答案】
- B、胰二指肠上动脉和胰二指肠下动脉分别来自胃二指肠动脉和肠系膜上动脉
- C、胰头部的血供来自胰二指肠上动脉和胰二指肠下动脉
- D、胰二指肠上动脉和胰二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓
- E、胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉
- 解析：胰腺的动脉为终末动脉，相互交通吻合较少，是胰腺易出现循环障碍的解剖学基础。
有关主动性异位心律，下列不正确是
- A、阵发性心动过速
- B、房性期前收缩
- C、心室颤动
- D、心房扑动
- E、预激综合征【正确答案】
- 解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病是有一定的先天性解剖学基础，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此，预激综合征不属于主动异位心律，而以阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、心房扑动4种类型的正常心脏节律为主。
导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是
- A、心室重构【正确答案】
- B、心内膜炎
- C、心室内附壁血栓
- D、风湿活动
- E、心内膜下心肌梗死
- 解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。
下列不符合老年人结核性脑膜炎特点的表现
- A、头痛、呕吐较少
- B、颅内压增高的发生率低
- C、约半数患者脑脊液改变不典型
- D、在动脉粥样硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死者较多
- E、晚期多出现结核瘤【正确答案】
关于脑桥中央髓鞘溶解症不正确的描述是
- A、以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病
- B、多在电解质紊乱、营养不良的疾病基础上发生
- C、常在原发病基础上突发四肢弛缓性瘫痪，言语障碍，眼震，咀嚼和吞咽障碍
- D、应与脑桥基底部梗死、肿瘤和多发性硬化等鉴别
- E、多数患者预后好【正确答案】
- 解析：多数脑桥中央髓鞘溶解症患者预后不好。
急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑
- A、补充水与电解质
- B、应用抗血小板药物
- C、积极抗纤溶治疗
- D、及早应用肝素【正确答案】
- E、输注全血或血浆
- 解析：DIC在高凝期，各种病因导致凝血系统被激活，凝血酶生成增多，微血栓大量形成，使血液处于高凝状态。抗凝治疗是终止DIC病理过程，减轻器官损伤，重建凝血-抗凝平衡的重要措施。一般认为，DIC的治疗应在处理基础疾病的前提下，与凝血因子补充同步进行，肝素适用于DIC早期。
中度甲亢的基础代谢率在
- A、5%?10%
- B、10%?20%
- C、20%?30%
- D、30%?60%【正确答案】
- E、60%以上
甲亢行甲状腺大部切除术，术前药物准备要求达到的标准，下列选项中错误的是
- A、情绪稳定
- B、睡眠好转
- C、体重增加
- D、脉率＜90次/分
- E、基础代谢率＞+30%【正确答案】
- 解析：甲亢行甲状腺大部切除术，术前药物准备要求达到的标准有情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率＜90次/分、基础代谢率＜30%。
对于糖尿病患者，最基础的治疗措施是
- A、饮食治疗【正确答案】
- B、适当体育锻炼
- C、双胍类降血糖药
- D、磺脲类降血糖药
- E、胰岛素
- 解析：医学营养治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施，应长期严格执行。对1型糖尿病患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等措施基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对1型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物剂量。
抗甲状腺药物使甲亢症状消失，基础代谢率基本正常，一般需
- A、1?2周
- B、2?4周
- C、4?6周【正确答案】
- D、6?8周
- E、8?10周
- 解析：抗甲状腺药物使甲亢症状消失，基础代谢率基本正常，一般需4?6周。
关于急性肾小管坏死少尿期特点，不正确的是
- A、在原发病基础上突然或逐渐尿量减少
- B、少尿期发生于发病后几小时至几天
- C、本病完全无尿很多见；【正确答案】
- D、患者可以没有少尿期，尿量正常甚至轻度增加
- E、少尿期持续数天到3周
- 解析：急性肾小管坏死少尿期通常在原发病发生后1天内即可出现少尿，亦有尿量渐减者。少尿期平均每日尿量约在150ml，但在开始的1?2天，可能低于此值。这时由于肾小球滤过率骤然下降，体内水、电解质、有机酸和代谢废物排出障碍，其主要临床表现如下：①尿毒症。患者食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，贫血，尿毒症脑病如嗜睡，昏迷，抽搐等。②电解质及酸碱平衡紊乱。③水平衡失调。少尿期持续数天到3周。
以下关于不良反应的论述，不正确的是
- A、副作用是难以避免的
- B、变态反应与药物剂量无关
- C、有些不良反应可在治疗作用的基础上继发
- D、毒性作用只有在超剂量下才会发生【正确答案】
- E、有些毒性反应在停药后仍可残存
- 解析：药物不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、致畸、致癌、致突变作用。副作用是指药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用，通常难以避免。毒性反应是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应，一般较严重，是可以预知的。变态反应与原药理作用、药物剂量及疗程无明显关系。后遗反应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应。继发反应是指药物发挥治疗作用所引起的不良后果。
流脑发生皮肤瘀点的病理基础是
- A、血小板减少，凝血因子消耗
- B、血管脆性增加
- C、广泛血管内凝血
- D、细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症【正确答案】
- 解析：流脑是脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性化脓性脑膜炎。败血症期间，内毒素是重要的致病因素，导致血管痉挛、内皮细胞损伤，引发局部出血坏死，细胞浸润及栓塞，表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑。
流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是
- A、血管脆性增强
- B、DIC
- C、血小板减少
- D、小血管炎致局部坏死及栓塞【正确答案】
- E、凝血功能障碍
结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是
- A、朗汉斯巨细胞和淋巴细胞
- B、朗汉斯巨细胞和上皮样细胞【正确答案】
- C、淋巴细胞和上皮样细胞
- D、上皮样细胞和异物巨细胞
- E、异物巨细胞和成纤维细胞
- 解析：结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。因此，结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是郎格汉斯巨细胞和上皮样细胞。
医生的义务有
- A、接受医学继续教育
- B、人格尊严、人身安全不受侵犯
- C、关心、爱护、尊重患者【正确答案】
- D、获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件
- E、获取工资报酬和津贴
- 解析：(1)医师的医德权利是指在道义上允许医师行使的权力和应享受的利益。一般来说，法律权利都是道德权利，而道德权利不一定都是法律权利，也可能是法律权利的理想。但是，法律权利具有强制性，并且个别法律权利可能不符合伦理;道德权利不具有强制性或具有弱强制性，可作为法律权利辩护的基础，有时可以以此批判法律权利。根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师在执业活动中具有下列权利;①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案;②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体;④参加专业培训，接受医学继续教育;⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇;⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在医疗机构的管理。以上是医师的法律权利，也是医德权利。此外，医师还有要求患者和家属配合诊治、在特殊情况下享有干涉患者行为的医德权利。同时，还强调医师的医德权利具有一定的自主性。医师的基本任务是减轻他的患者的痛苦并不得有任何个人的、集体或政治的动机反对这一崇高目的。医务人员正当的职业道德权利受到尊重和维护，可以提高医学职业的声誉和社会地位，也可以调动和提高广大医务人员履行职业道德义务的积极性和主动性，从而有利于在维护和促进人类健康中发挥更大的作用。（2）医师的医德义务是指医师依据医德的原则和规范的要求，对患者、集体和社会所负的医德责任，并釆取应有的行为来履行自己的职责。一般来说，法律义务都是道德义务，而道德义务不一定都是法律义务。但是，道德义务是一种自觉自愿的行为，而法律义务具有强制性。根据《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范;②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务;③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。以上是医师的法律义务，也是医德义务。此外，医师的医德义务还要求将对患者尽义务与对他人、社会尽义务统一起来，并且把患者的权利视为应尽的义务。
法定报告人依照国家法定传染病报告系统上报，属于
- A、自愿监测
- B、被动监测【正确答案】
- C、主动监测
- D、症状监测
- E、哨点监测
- 解析：监测单位被动接受，称为被动监测。我国法定传染病报告属于此类监测。②主动监测，即上级监测单位专门组织调查或者要求下级监测单位严格按照规定收集资料，称为主动监测。传染病漏报调查以及对性病门诊就诊者、暗娼、吸毒者等艾滋病高危行为人群的监测属于主动监测。③哨点监测。对能够反映总人群中某种疾病流行状况的有代表性特定人群（哨点人群）进行监测，了解疾病的流行趋势，属于哨点监测。④症状监测，是长期系统地连续收集并分析包括临床症状群在内的各种健康相关数据，常以非特异性的症状或现象为基础，提高对疾病或卫生事件反应的及时性。
医学心理学的基本观点不包括
- A、个性特征
- B、情绪作用
- C、社会影响
- D、心身统一
- E、被动调节【正确答案】
- 解析：我国医学心理学工作者根据多年的工作实践和科学研究，并引进最新自然科学的思想和概念，已经对医学研究领域中人类健康和疾病的若干关系问题上建立了自己的理论体系。概括起来，大致有6个基本观点，也成为研究的基本出发点。①心身统一的观点：一个完整的个体应包括心、身即精神与躯体两个部分，两者相互影响。对外界环境的刺激，心、身是作为一个整体来反应的。②社会影响的观点：一个完整的个体不仅是生物的人，而且是社会的人。他生活在特定的环境之内，不同层次的人际关系网中，即人生活在一个多层次多等级的系统中。各层次之间既有纵向的相互作???虙?P霶??耀Y肬?????血????}贔?????鑄?3???隰?ò???嫰??鷼??崭?ì???帙???ō???帱?P铿?公耀K肬?????血????}
胃出血患者，入院手术治疗采取的模式是
- A、服从型
- B、主动型
- C、指导-合作型【正确答案】
- D、共同参与型
- E、主动-被动型
- 解析：事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医师则形同他们的父母。②指导-合作型：这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。按照这个模式，在临床实践活动中，医师的作用占优势，医师告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。也就是说，在这个模式中，医师是主角，患者是配角。目前临床上的医患关系多属于此种模式。③共同参与型：这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医师和患者都处于平等的地位，医师帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存、相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人-成人的关系，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。
学习和记忆的电生理学基础是
- A、胆碱能神经元动作电位
- B、识记、保持、再认和回忆
- C、内流钙离子
- D、突触长时程增强电位【正确答案】
- E、经典条件反射
投射性测验的理论基础是
- A、精神分析理论【正确答案】
- B、认知理论
- C、人本主义理论
- D、行为主义理论
- E、心理生理学理论
人类能创造出“猪八戒”这一并不客观存在的文学形象，这恰好说明了
- A、心理是对客观现实的反映
- B、心理是脑的功能
- C、心理是极其复杂的
- D、心理是客观现实在人脑中的主观能动的反映【正确答案】
- E、动物进化中产生了神经结构这一物质基础之后才有了心理功能
医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是
- A、有利
- B、公正
- C、同情【正确答案】
- D、正直
- E、气愤
- 解析：本试题是对医德情感内容的记忆和理解考题。医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中同情感是医务人员在医疗实践中应具备的最起码的医德情感，责任感是在此基础上的升华，而事业感又是在责任感基础上的升华。因此，本试题正确的选择应是C，而B是医师的美德，并非医德情感的内容。
道德评判靠
- A、社会信仰
- B、社会舆论、传统习俗、内心信念【正确答案】
- C、道德意识
- D、道德活动
- E、道德规范
- 解析：道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善，以及调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。
道德的决定因素是
- A、经济基础【正确答案】
- B、政治
- C、法律
- D、传统文化
- E、教育
- 解析：样，同属于上层建筑，因而都是由经济基础决定的，这是道德的一般本质。道德的特殊本质是它的特殊规范性和实践精神：前者表现在它不同于政治、法律规范，而是一种非制度化、内化的规范，并且没有、也不使用强制性手段为自己的实现开辟道路;后者表现在它不同于科学、艺术等精神，而是一种以指导行为为目的，以形成人们正确的行为方式为内容的精神，因此它是一种实践精神。②道德的特征：道德具有阶级性与全民性的统一、变动性与稳定性的统一、自律性与他律性的统一、现实性与理想性的统一和协调性与进取性的统一等特征。
关于同情感，下列说法中错误的是
- A、医务人员发自内心的情感
- B、医务人员最起码的道德情感
- C、促使医务人员为患者服务的原始动力
- D、建立在医学科学基础上的，具有理智性
- E、医务人员对患者最高层次的情感【正确答案】
- 解析：同情感是医务人员发自内心的情感，医务人员最起码的道德情感，是促使医务人员为患者服务的原始动力。但是同情感需要建立在医学科学基础上的，要具有理智性。而且同情感是医德情感内容中低层次的情感，是责任感的基础。.
现代生命伦理学建立的理论基础是
- A、生命神圣论
- B、生命价值论
- C、生命质量论
- D、生命质量和生命价值统一论【正确答案】
- 解析：生命伦理学是根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的学科。现代生命伦理学建立的理论基础是生命质量和生命价值统一论。
医院管理的基础是
- A、医院
- B、医技
- C、医德【正确答案】
- D、预防疾病
- 解析：医院管理的基础是医德，良好的医德是执行医院管理制度的保障。
以下有关尊重患者知情同意权的做法中，错误的是
- A、婴幼儿可以由监护人决定
- B、对某些特殊急诊抢救视为例外
- C、无家属承诺，即使患者本人知情同意也不能给予手术治疗【正确答案】
- D、让患者在知情的基础上做出选择
基础护理的基本医德要求是
- A、主动掌握护理技能
- B、自觉提供相应服务
- C、遵章守纪，严以律己
- D、准确及时执行医嘱【正确答案】
- 解析：基础护理的基本医德要求是准确及时执行医嘱。
医学心理学研究中的心理行为问题涉及
- A、所有医学领域【正确答案】
- B、基础医学
- C、康复医学
- D、临床医学
- 解析：医学心理学研究中的心理行为问题涉及所有医学领域，包括基础、康复和临床医学。
意志行动的基础是
- A、随意运动【正确答案】
- B、动机斗争
- C、克服困难
- D、有目的的行动
- 解析：意志行动的基础是随意运动。
个性倾向性的基础是
- A、需要【正确答案】
- B、世界观
- C、动机
- D、理想
- 解析：个性倾向性的基础是需要。
关于应激的生理反应，下述最确切的描述是
- A、以神经解剖学为基础，最终涉及全身各系统和器官【正确答案】
- B、边缘系统的“情绪脑”及下丘脑起决定、作用
- C、丘脑和网状结构起决定作用
- D、自主神经系统是最终的作用环节
- 解析：应激的生理反应以神经解剖学为基础，最终涉及全身各系统和器官。
关于催眠，以下错误的是
- A、暗示是催眠的基础
- B、催眠是将被催眠者诱导到一种特殊意识状态
- C、催眠后催眠者可对被催眠者进行各种疾病治疗【正确答案】
- D、催眠后被催眠者意识域缩小，暗示性升高
关于医学心理学的学科性质，以下最正确的描述是
- A、是一门交叉学科
- B、既是一门基础理论学科，又是一门应用学科
- C、既是一门交叉学科，又是一门应用学科
- D、是一门交叉学科，也是一门基础学科，又是一门应用学科【正确答案】
对妊娠菌痢患者，宜选用的抗菌药物是
- A、氯霉素
- B、四环素
- C、头孢曲松【正确答案】
- D、环丙沙星
- E、复方磺胺甲唑
- 解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对抗生素基础知识的掌握程度及实践应用能力。预测错误率较高。常见错误：①错选A，氯霉素可抑制骨髓造血功能，并可导致早产儿及新生儿出现灰婴综合征，不宜用于孕妇;②错选B，因四环素影响骨、牙生长，孕妇不适用;③错选D，环丙沙星可影响骨骺发育，孕妇、儿童及哺乳期妇女不宜使用;④错选E，MP可能致畸胎，孕妇禁用。要点：头孢曲松为第三代头孢菌素，毒副作用小，可选用。
新生儿败血症治疗时应注意的事项不包括
- A、在综合治疗的基础上，需控制感染
- B、控制感染时，以口服用药为宜【正确答案】
- C、在病原菌未明的情况下，选用抗生素时，应兼顾球菌和杆菌
- D、选药时，要注意考虑新生儿的生理特点与出生体重
- E、应加强支持治疗
关于院内感染败血症，下列说法错误的是
- A、由于患者基础健康差，感染严重，治疗效果差
- B、常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等
- C、绝大多数有严重基础疾病如血液病、肿瘤等
- D、近年来发病率明显增高，占败血症总数30%?60%
- E、均为医源性感染【正确答案】
- 解析：院内感染败血症不全为医源性感染。
流行性脑脊髓膜炎的高发人群是
- A、6个月以前的婴儿
- B、6个月?14岁儿童【正确答案】
- C、成人高发
- D、老年人高发
- E、有基础疾病者
- 解析：流行性脑脊髓膜炎发病以15岁以下的少年儿童多见，尤其以6个月?2岁婴幼儿高发。流行性乙型脑炎患病者多以10岁以下儿童多见，以2?6岁发病率最高。
不符合医院感染肺炎病原学诊断标准的是
- A、经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体
- B、痰细菌定量培养分离病原菌数≥105cfu/ml【正确答案】
- C、经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物中病原菌数≥105cfu/ml
- D、临床诊断基础上，血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体
- E、经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到病原菌数≥104cfu/ml
- 解析：医院感染肺炎病原学诊断标准有经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体，经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数＞105cfu/ml，临床诊断基础上，血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体，经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到病原菌数＞104cfu/ml。
关于二重感染，下列说法错误的是
- A、抗菌药物治疗过程中可诱发二重感染
- B、—般在用药后2?3天内发生【正确答案】
- C、年老体弱者、婴幼儿、严重基础疾病及免疫力低下者多发
- D、以消化道、呼吸道、泌尿道感染及败血症多见
- 解析：二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。引起新感染的细菌可以是在正常情况下对身体无害的寄生菌，也可以是原发感染菌的耐药菌株。多见于老、幼、体弱、抵抗力低的患者。对应用广谱抗菌药物7?10天后的患者应警惕二重感染的发生。
下列关于心悸的叙述正确的是
- A、心悸的发生机制已经清楚
- B、心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常【正确答案】
- C、心律失常最早出现的症状是心悸
- D、心悸与每次心搏出量的大小无关
- E、慢性心房颤动的心悸持续时间较长
- 解析：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心输出量改变有关。心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。
产生水肿的主要因素是
- A、血清白蛋白减少【正确答案】
- B、毛细血管滤过压降低
- C、毛细血管通透性降低
- D、血浆胶体渗透压增高
- E、继发性醛固酮减少
- 解析：本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为病因病理（发病机制）。错误率不高。常见错误：①错选D，说明基础知识不牢固，对胶体渗透压与白蛋白多少形成的相关性概念不清;②错选E，说明对醛固酮变化在水钠潴留时与水肿形成的相关性掌握不清。血清白蛋白减少可引起血浆胶体渗透压降低，使组织间液生成大于重吸收而产生水肿。复习要点：通过复习病理生理有关产生水肿的主要因素，认识其发病机制。
咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，常见于
- A、急性咽喉炎
- B、急性支气管炎初期
- C、胸膜炎
- D、肺脓肿【正确答案】
- E、轻症肺结核
- 解析：本题属记忆、理解题。考核知识点为临床表现。常见错误：①错选B，错误地认为支气管炎患者均伴有咳痰，未重点理解“初期”支气管炎的特殊性及从临床方面区分“初期”和“中晚期”支气管炎，覆盖内科学的内容，难度较大;②错选E，可能出现“空洞性肺结核”与“轻症肺结核”的记忆错误，没有在理解的基础上记忆。A、B、C、E这4种疾病均无分泌物或尚来不及产生分泌物，故均为干性咳嗽。肺脓肿形成过程中，其中央坏死液化的坏死组织破溃到支气管，即排出大量脓臭痰。复习要点：记住湿性咳嗽的概念，掌握几种常见呼吸系统疾病的主要临床表现。
休克失代偿期的微循环变化主要是
- A、微循环收缩期
- B、微循环扩张期
- C、微循环衰竭期【正确答案】
- D、直接通道开放
- E、血压下降
- 解析：休克失代偿期在微循环淤血的基础上，于微循环内（特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉）有纤维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出血。组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死，此时为微循环衰竭期。
肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为
- A、生理盐水
- B、5%葡萄糖
- C、10%葡萄糖
- D、低分子右旋糖酐【正确答案】
- E、林格液（复方氯化钠溶液）
- 解析：肺炎伴感染性休克的处理，及时补充血容量极为重要。因为只有在有足够血容量的基础上，血管活性药物才能有效地发挥作用。生理盐水、林格液（复方氯化钠溶液）、5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液等均为单纯晶体液或等渗液，对维持血容量效果不好。临床最常用低分子右旋糖酐来补充和维持血容量。
慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起
- A、代谢性酸中毒
- B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
- D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【正确答案】
- E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
- 解析：慢性肺心病患者多存在阻塞性气道疾病等基础病，急性加重时肺功能失代偿出现呼吸性酸中毒，利尿治疗可导致电解质紊乱，出现低钾、低氯血症，从而合并代谢性碱中毒。
X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不符合的是
- A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
- B、右心室增大
- C、肺动脉段突出，其高度≥5mm【正确答案】
- D、右下肺动脉干横径≥15mm
- E、右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07
- 解析：X线胸部X线片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为：除肺、胸基础疾病及急慢性肺部感染的特征外，应有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，横径＞15其横径与气管横径之比＞1.07;肺动脉段突出，其高度＞3有右心室增大征等。
与心源性哮喘发生关系不大的是
- A、肺淤血
- B、睡眠平卧
- C、回心血量减少【正确答案】
- D、并发肺部感染
- E、迷走神经兴奋性增高
- 解析：本题考点：心源性哮喘的病因。A为心源性哮喘的发生基础；B可增加回心血量，加重肺淤血;D为发病的诱因之一;E能造成心脏的抑制。故以上均与心源性哮喘有关系。回心血量减少可减轻心脏的前负荷，使肺淤血改善。
最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是
- A、肺梗死
- B、室间隔缺损
- C、肺动脉瓣狭窄
- D、急进性高血压【正确答案】
- E、主动脉窦瘤破裂人右心室
- 解析：本题考点：伴发急性左心功能衰竭的疾病。引发急性左心功能衰竭的常见疾病：①与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗死，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等;②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流;③高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常;④输液过多等。
原发性肾小球疾病的常见发病机制是
- A、链球菌感染所致
- B、病毒感染所致
- C、药物所致
- D、免疫介导性炎症所致【正确答案】
- E、遗传变异基因所致
- 解析：—般认为免疫机制是原发性肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎性介质参与，最后导致肾小球损伤，产生临床症状。故本题选D。
关于破伤风，正确的描述是
- A、颈部肌肉强烈收缩最早出现
- B、光线不能诱发全身肌肉抽搐
- C、严重者神志不清
- D、可出现尿潴留【正确答案】
- E、不会发生骨折
- 解析：破伤风发作期临床表现为12?24h后出现典型的肌肉强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，“苦笑面容”，躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩的基础上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，患者面色发绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频繁后仰，四肢抽搐不止，全身大汗，非常痛苦。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿满留;持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，乃至死亡。患者神志始终清楚。易发生的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒和循环衰竭。
重度子痫前期的诊断标准是
- A、血压较基础血压高30/15mmHg，伴微量尿蛋白
- B、血压不超过185/112mmHg，尿蛋白（-）
- C、血压＞160/110mmHg，尿蛋白＞2g/24h，水肿（+）【正确答案】
- D、血压＞165/112mmHg，尿蛋白＞5g/24h，水肿（++）
- E、血压正常或略高，尿蛋白＞5g/24h，水肿（++）
疫源地消灭必须具备的条件有
- A、传染源被移走（住院、死亡、移至他处）或传染源不再携带病原体（痊愈）
- B、传染源散播在外界环境中的病原体已彻底消除
- C、周围所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期没有发生新的传染过程
- D、易感人群全部迁出
- E、A+B+C【正确答案】
- 解析：此题是解释及应用题，主要考查考生对疫源地概念的理解和认识，并在此基础上学会判断疫源地消灭的必要条件。
经接触疫水传播的传染病的流行特征不包括
- A、患者有接触疫水史
- B、发病有一定的地区性和季节性
- C、发病无年龄、性别和职业差异【正确答案】
- D、大量易感人群进入疫区，可以引起暴发或流行
- E、对疫水采取措施或加强个人防护后即可控制疾病的发生
- 解析：此题属传染病流行病学中传播途径的内容，考查经接触疫水传播的传染病的流行特征，为基础知识。要注意题目是关于接触疫水传播的传染病的流行特征，不是经水传播的传染病的流行特征，分清这一点对正确解答本题非常关键。答案C不包括在接触疫水传播的传染病的流行特征内，符合题意，是最佳答案。
潜伏期的流行病学意义及其应用不包括
- A、确定接触者检疫的期限
- B、安排免疫接种的时间
- C、追查传染源和传播途径
- D、进行疾病监测【正确答案】
- E、评价预防措施的效果
- 解析：此题属传染病流行病学中潜伏期的流行病学意义及其应用的内容，为基础知识。潜伏期的流行病学意义及其应用：①决定预防措施（确定接触者检疫的期限，安排免疫接种的时间）;②追索传染源和传播途径;③评价预防措施的效果。因此，答案D不包括在潜伏期的流行病学意义及其应用内，符合题目要求，是最佳答案。
不属于疫源地消灭的条件是
- A、患者已经离开疫源地
- B、对患者家实施终末消毒
- C、对疫源地实施终末消毒
- D、对疫源地连续观察了一个最长潜伏期未发现新患者
- E、对疫源地连续观察了一个最长传染期未发现新患者【正确答案】
- 解析：此题仍属传染病流行病学中疫源地的内容，考查疫源地消灭的条件，为基础性知识。疫源地消灭的3个条件是：①传染源被移走（住院或死亡）或消除了排出的病原体状态（治愈）；②杀灭或清除了传染源排到外环境中的病原体;③所有易感接触者在达到上述两个条件后，度过了该病的最长潜伏期而无新病例出现。因此，不符合这3个条件之一的答案是E，因为疫源地的消灭与该病的传染期无关。注意此题是选择否定答案。
关于卫生检疫，下列说法错误的是
- A、卫生检疫分国内、国境和疫区检疫3类
- B、国际卫生检疫分海港、航空和陆地边境检疫3类
- C、国境卫生检疫分出入境检疫、传染病检测和卫生监督
- D、疫区检疫的主要目的是防止传染病的传入【正确答案】
- E、流行病学调查研究是卫生检疫机关工作中采用的基本方法
- 解析：此题属于传染病的预防和控制内容，考查关于卫生检疫的基础知识。此题属于记忆性问题。采用排除法，逐一对答案进行选择，答案A?C均与卫生检疫有关;答案e是正确的，因为流行病学调查研究方法是卫生检疫机关工作中采用的基本方法，如传染病的暴发调查；答案D错误，因为在疫区检疫的主要目的不是防止传染病的传入，而是防止传染病的传出。结合题目，答案D符合题意，是最佳选项。
疫源地消毒是指
- A、用化学、物理、生物等方法消除或杀灭外界环境中的致病性微生物的一种措施
- B、在没有发现明确传染源时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行
- C、对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒，属于防疫措施，其目的是消灭传染源排出的病原体【正确答案】
- D、当传染源还存在于疫源地时，对传染源的排泄物、分泌物或被污染的物品、场所进行及时消毒
- E、当传染源痊愈、死亡或离开后对疫源地进行彻底消毒，目的是完全消除传染源播散在外环境中的病原体
- 解析：此题属于传染病流行病学的内容，考查疫源地消毒的概念，为基础性知识。疫源地消毒是对现有或曾经有传染源存在的场所进行的消毒，属于防疫措施，其目的是杀灭传染源排出的病原体。疫源地消毒又分为随时消毒和终末消毒。故答案C为正确选项。
不属于艾滋病主要传播途径的是
- A、性接触传播
- B、医源性传播
- C、血液感染
- D、母婴垂直传播
- E、日常生活接触传播【正确答案】
- 解析：此题属于性传播疾病的内容，考查艾滋病的传播途径，为基础性知识。艾滋病的主要传播途径包括：异性及同性的性接触传播、医源性传播和血液感染（包括静脉输注被感染的血液、血液成分及血液制品和静脉注射毒品等途径）及母婴垂直传播3种。答案E不包括在内，因此，符合题意，是最佳答案。
甲氧苄啶与磺胺甲恶唑组成复方磺胺甲恶唑的理论基础是
- A、促进吸收
- B、促进分布
- C、减慢排泄
- D、升高血药浓度
- E、两药的药代动力学相似，发挥协同抗菌作用【正确答案】
- 解析：甲氧苄啶与磺胺甲恶唑组成复方新诺明的理论基础是两药的药代动力学相似。甲氧苄啶是抗菌增效剂，两者合用使细菌叶酸代谢受到双重阻断而使抗菌作用增强。
关于雷尼替丁，下列说法错误的是
- A、是H2受体阻断药
- B、抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强
- C、也能中和胃酸，减轻对溃疡面的刺激
- D、肝功不良者t1/2明显延长【正确答案】
- E、对基础胃酸和夜间胃酸分泌都抑制
- 解析：雷尼替丁是H2受体阻断药，作用比西咪替丁强5?8倍，且作用时间更持久。在肾功能不全者，本品的血浆浓度升高，1/2延长。能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，但对胃泌素及性激素的分泌无影响，对胃及二指肠溃疡的疗效高，具有速效和长效的特点，对基础胃酸和夜间胃酸分泌都有抑制作用。
公正不仅指形式上的类似，更强调公正的
- A、本质
- B、内容【正确答案】
- C、基础
- D、内涵
- E、意义
- 解析：公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容，医疗公正包括公正美德与卫生政策的正义。
关于医务人员的同情感，错误的是
- A、它是医务人员发自内心的情感
- B、它是促使医务人员为患者服务的原始动力
- C、它是医德情感内容中低层次的情感
- D、它是责任感的基础
- E、它比责任感具有较大的稳定性【正确答案】
- 解析：同情感是医务人员发自内心的情感，医务人员最起码的道德情感，促使医务人员为患者服务的原始动力，但是同情感需要建立在医学科学基础上的，要具有理智性。而且同情感是医德情感内容中低层次的情感，是责任感的基础。
医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是
- A、患者利益至上【正确答案】
- B、医师利益至上
- C、医院利益至上
- D、社会利益至上
- E、以上都不是
- 解析：医务人员应共同遵守患者利益至上的道德原则，病人利益至上是建立良好医际关系的思想基础。
医务人员相互合作的基础和前提是
- A、医务人员彼此独立
- B、医务人员彼此信任【正确答案】
- C、医务人员彼此照顾
- D、医务人员服从院长
- E、护士高度尊重医生
- 解析：医务人员彼此信任是医务人员相互合作的基础和前提。
老年人过量服用甲状腺素出现的不良反应是
- A、甲状腺萎缩
- B、血管神经栓塞性水肿
- C、甲状腺功能不全
- D、心绞痛和心肌梗死
- E、粒细胞缺乏症【正确答案】
患者男性，18岁。发热8天，每天午后开始发热，体温达39.5℃，次日晨可降至37.9℃。该患者的热型是
- A、稽留热
- B、弛张热【正确答案】
- C、间歇热
- D、回归热
- E、马鞍热
- 解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过1℃,但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。
传染病的发热过程可分为
- A、体温上升期、缓解期、体温下降期
- B、体温上升期、体温下降期、恢复期
- C、极期、缓解期、恢复期
- D、体温上升期、极期、体温下降期【正确答案】
- E、体温上升期、平台期、体温下降期
发病第1天出皮疹的疾病是
- A、水痘【正确答案】
- B、伤寒
- C、麻疼
- D、猩红热
- E、天花
- 解析：水疸-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸病毒，仅有一个血清型。病毒糖蛋白至少有8种，决定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界环境中生存力很弱，不耐热和酸，能被乙醚等消毒剂灭活。人类是该病毒唯一宿主，患者为唯一传染源，传染期一般从皮疹出现前1?2天到疱疹完全结痂为止。
再燃不同于复发之处是
- A、初发病的症状再出现
- B、体温未稳定下降至正常，又再发热【正确答案】
- C、再发热
- D、稳定退热一段时间后再出现发热
- E、患者未进入恢复期
稽留热的特点是
- A、骤起高热，持续数日，高热重复出现
- B、24h的体温相差超过1℃
- C、24h内体温波动于高热与常温之下
- D、24h的体温相差不超过1℃【正确答案】
- E、发热数日，退热1日，又再发热数日
人被乙型肝炎病毒感染后多表现为
- A、慢性重型肝炎
- B、急性无黄疸型肝炎
- C、急性黄疸型肝炎
- D、隐性感染【正确答案】
- E、慢性肝炎
- 解析：这是一道理解、记忆题。重点考查学生对乙型肝炎临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答E，说明只看到临床假象，未从整体流行病学及临床表现角度考虑，缺乏HBV感染的知识。要点：感染HBV后最常表现为隐性感染。
乙型脑炎主要的死亡原因是
- A、过高热
- B、脑水肿、脑疝形成
- C、中枢性呼吸衰竭【正确答案】
- D、外周性呼吸衰竭
- E、循环衰竭
- 解析：本题属记忆、理解题。考查学生对乙型脑炎临床表现，尤其是严重症状的认识。预测错误率不高。常见错误：选E，说明未掌握乙型脑炎少见循环衰竭表现的特点。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，其中呼吸衰竭常为患者死亡的主要原因。要点：乙型脑炎的危重病症中，呼吸衰竭是主要致死原因。
关于乙型脑炎的临床表现，错误的是
- A、起病急，体温升高快，而且发热越高，热程越长，病情则越重
- B、常有颅内压升高现象
- C、有些患者出现抽搐、意识障碍
- D、重症病例可出现呼吸衰竭
- E、病程早期皮肤可见瘀点【正确答案】
- 解析：本题属记忆、理解题。考查学生对乙型脑炎临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误:选答C或D，说明未掌握乙型脑炎临床表现以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压为特征。典型的乙型脑炎患者，不会出现皮肤瘀点。临床上可依据皮肤有无瘀点，帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。要点：乙型脑炎不会出现皮肤瘀点。
关于流行性出血热，错误的是
- A、流行性出血热病毒是一种RNA病毒
- B、流行性出血热流行具有季节性和周期性
- C、流行性出血热的主要传染源是鼠类
- D、流行性出血热的皮疹多为出血性
- E、流行性出血热都具有典型的5期经过【正确答案】
- 解析：这是一道记忆题。考查学生对流行性出血热的综合认识。预测错误率较高。常见错误:①选答A，学生对流行性出血热病原学的基本特性不了解;②选答B，不熟悉流行性出血热的流行特征，值得注意的是流行性出血热季节性和周期性的特征也是诊断的重要依据;③选答C，误认为流行性出血热的主要传染源是人;④选答D，说明对流行性出血热的皮疹情况不熟悉。要点“通过复习，正确认识流行性出血热的临床表现可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期等典型的5期经过，但非典型患者和轻型患者的症状多不典型，5期经过中可缺少低血压休克期和少尿期
胃肠型细菌性食物中毒的主要治疗措施是
- A、早期使用抗生素
- B、对患者进行消化道隔离
- C、依患者情况及时补充液体【正确答案】
- D、及时使用多价抗毒血清
- E、洗胃、灌肠
- 解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对胃肠型细菌性食物中毒治疗的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答A，胃肠型细菌性食物中毒一般不用抗生素;②选答B，搞好饮食卫生，加强食品卫生管理是预防胃肠型细菌性食物中毒的关键措施;③选答E，洗胃、灌肠是毒物中毒治疗的重要措施。要点：胃肠型细菌性食物中毒主要表现为水样腹泻，伴有呕吐，患者易出现水、电解质紊乱，治疗上主要依患者情况及时补充液体，对有明显感染表现的患者可考虑使用抗生素。
不属于急性细菌性痢疾临床表现的是
- A、急性起病
- B、腹痛、腹泻
- C、里急后重
- D、右下腹压痛【正确答案】
- E、肠鸣音亢进
- 解析：这是一道理解、记忆应用题。考核学生对急性细菌性痢疾(急性菌痢)临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：错选B或C，说明对急性菌痢的病理解剖及临床表现不熟悉或未认真审题。急性菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，加上内毒素的作用，使肠道功能紊乱、痉挛，尤其是直肠括约肌痉挛最明显，临床上出现腹痛、腹泻及里急后重等症状。要点：急性菌痢的肠道病变以乙状结肠和直肠病变最显著，临床上表现为左下腹压痛。
典型急性菌痢的临床症状是
- A、起病急【正确答案】
- B、无发热
- C、无腹痛
- D、米泔样水便
- E、无里急后重
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对菌痢临床表现的掌握程度。预测错误率不太高。常见错误：错选D，说明对菌痢的粪便特点不熟悉，米泔样水便为霍乱的粪便特点。要点：急性菌痢的临床特点为起病急，出现发热、腹痛、腹泻及里急后重等表现。
典型霍乱弧菌在吐泻期的表现应不包括
- A、无痛性剧烈腹泻
- B、里急后重【正确答案】
- C、大便每日数次至十余次，甚至无数次
- D、米泔水样或洗肉水样便
- E、先腹泻后呕吐，成人一般无发热
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对典型霍乱临床特点的认识。预测错误率不高，常见错误：选答E，其原因可能与其他感染性腹泻的临床特点相混淆有关。应复习霍乱的临床表现。要点：霍乱的临床特点主要与小肠黏膜生理功能失调有关，无明显的直肠、乙状直肠等结直肠病变，故不伴有里急后重。
男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85umol/L，抗HAV－IgM（＋）。该患者的诊断可能为
- A、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
- B、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
- C、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者【正确答案】
- D、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
- E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
- 解析：在一次体检中发现HBsAg阳性表明乙型肝炎病毒携带者;突然乏力、恶心、厌食、尿黄，化验结果为ALT500U、血清总胆红素85μmol /L、抗HAV-IgM(+)，提示为急性甲型黄疸型肝炎。
女，19岁。农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24h尿量340ml，该病例最可能的诊断是
- A、败血症
- B、血小板减少性紫癜
- C、流行性出血热【正确答案】
- D、钩体病
- E、急性肾小球肾炎
- 解析：患者有发热、“三痛”，热退后出现低血压、出血点，是典型的流行性出血热。
21岁，男性。持续发热，腹泻1周，2?3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心，吐1次，伴食欲缺乏。体检：体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血界WBC2.9×10^9/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC（＋），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为
- A、骨髓穿刺常规检查
- B、血培养致病菌【正确答案】
- C、肥达反应
- D、粪便检查阿米巴原虫
- E、粪便细菌培养
- 解析：患者考虑为伤寒，病程1周时血培养阳性率可达90%，而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加，故此阶段应选B。
男，32岁。10天来腹痛、腹泻，每日大便4?6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。类便镜检红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），白细胞计数3.7×10^12/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是
- A、粪便涂片检菌
- B、粪便培养致病菌
- C、粪便镜检寄生虫卵
- D、粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
- E、粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体【正确答案】
- 解析：该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。
对于丙型肝炎，下列不正确的是
- A、黄疸型患者仅占25%
- B、急性丙型肝炎症状较轻
- C、易转为慢性肝炎
- D、HCV感染主要通过输血获得
- E、肝细胞癌和丙肝病毒感染无关【正确答案】
- 解析：丙肝易转为慢性，而肝细胞癌主要的发病原因则是慢性病毒性肝炎。我国肝癌的病因以乙肝病毒感染较为常见，而西方国家以丙肝病毒感染较为常见。
霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点是
- A、有无腹痛及里急后重
- B、流行病学史
- C、有无米泔水样粪便
- D、有无严重的脱水表现
- E、细菌学检查结果【正确答案】
- 解析：传染病与其他疾病的鉴别要点主要为病原学检查。霍乱是由霍乱弧菌感染引起的，故在病原学检查中找到细菌是最能明确诊断的。故选E。
霍乱的临床表现，下列错误的是
- A、寒战、高热、急性起病【正确答案】
- B、米泔水样吐泻物
- C、无痛性腹泻
- D、先泻后吐
- E、严重者有痛性肌肉痉挛
- 解析：霍乱的典型表现分为3期，泻吐期，脱水期+和恢复期。泻吐期以剧烈腹泻开始，无粪臭，每日可达数十次，甚至失禁。一般无发热和腹痛，无里急后重。呕吐多在腹泻数次后出现，呈喷射状，初为胃内容物，重者可为米泔水样。脱水期可出现循环衰竭、酸中毒、低钠血症、低钾血症。
脑水肿多产生在肾综合征出血热的哪一时期？
- A、低血压休克期
- B、发热期
- C、少尿期【正确答案】
- D、多尿期
- E、恢复期
- 解析：流行性出血热分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。发热期表现为“三红”“三痛”。少尿期可出现尿毒症、酸中毒、水电紊乱、高血容量综合征、脑水肿、肺水肿。
急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别的主要依据是
- A、有无抗生素应用史
- B、孕妇年龄较大
- C、肝脏有无明显缩小
- D、血糖不降低
- E、虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性【正确答案】
- 解析：急性重型肝炎虽有严重黄疸而尿中胆红素+阴性，而急性妊娠脂肪肝尿中胆红素阳性。
无黄疸型的钩端螺旋体患者常见死亡原因是
- A、急性肺水肿
- B、中毒性休克
- C、肺大出血【正确答案】
- D、急性肾衰竭
- E、急性心肌损伤
- 解析：钩端螺旋体分为流感伤寒型、黄疸出血型、+肺出血型。肺出血型有出血性肺炎症状，如胸闷、咳嗽、咯血、发绀等，病情凶险，常死于大咯+血，死亡率高。黄疸出血型除发热、恶寒、全身疼十痛外还有出血、黄疸及肝肾损害症状。流感伤寒型症状较轻，一般内脏损害也较轻。
急性肾功能不全是哪一类型钩端螺旋体病常见的死亡原因？
- A、肺出血型
- B、单纯型(流感伤寒型)
- C、黄疸出血型【正确答案】
- D、胸膜炎型
- E、以上都不是
在我国，钩端螺旋体菌群毒力最强的是
- A、犬群
- B、黄疸出血群(赖群)【正确答案】
- C、波库那群
- D、流感伤寒群
- E、七日热群
- 解析：钩端螺旋体致病性钩体的抗原组成比较复杂，与分型有关的抗原主要有两种:一种是表面抗原（P抗原），另一种是内部抗原（s抗原）；前者存是钩体分型的依据;而后者为钩体分群的依据。全世界已发现20个血清群，200多个血清1型，我国至少发现了18个血清群，70多个血清型。其中菌群毒力最强的是黄疸出血群（赖群）。
钩端螺旋体病黄疸出血型的储存宿主主要是
- A、牛
- B、猪
- C、犬
- D、鼠【正确答案】
- E、羊
- 解析：钩端螺旋体的自然宿主主要是鼠类动物，某+些哺乳类动物也是其主要宿主。
患者被诊断为肾综合征出血热，持续少尿16天，近3天无尿，并伴呼吸困难、咯血、心慌、心悸。该患者应为肾综合征出血热临床分型中的
- A、重型
- B、轻型
- C、普通型
- D、危重型【正确答案】
- E、非典型
- 解析：危重型肾综合征出血热患者是在重型基础.上，出现以下任何严重综合征者：①难治性休克;②出血现象严重，有重要脏器出血;③肾脏损害极为严重，少尿期超过5天，或无尿2天以上，或BUN＞42.84mmol/L;④心力衰竭、肺水肿；⑤出现脑水肿、脑出血或脑疝等中枢神经系统并发症;⑥严重继发感染;⑦其他严重并发症。
患者被诊断为肾综合征出血热少尿期，并发高血容量综合征，经输液利尿、导泻仍不见改善，并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮140mmol/L。此时最好的治疗方法是
- A、大量护肾药的应用
- B、透析疗法【正确答案】
- C、停止补液
- D、放血
- E、导尿
- 解析：肾综合征出血热少尿期的治疗原则是稳定内环境、利尿、导泻、透析。此时患者的血尿素+氮大于28.56mmol/L，且并发高血容量综合征，故应给予血液透析或者腹膜透析。
男性，30岁。发热，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑水肿，脉洪大，高血压，蛋白尿（＋＋＋），诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中不包括
- A、重吸收增加
- B、少尿
- C、肾素分泌亢进
- D、肾小球滤过率下降
- E、低蛋白血症【正确答案】
- 解析：少尿症状和重吸收增多引起血容量增多，出现高血容量血症；肾素分泌亢进引起高血压；肾小球滤过率下降出现尿蛋白；尿蛋白阳性则导致低蛋白血症。
肾综合征出血热少尿期，突然出现呼吸困难、心率快，并咯血，临床诊断为心衰、肺水肿。下列原因最主要的是
- A、酸中毒
- B、肺感染
- C、凝血障碍
- D、肾衰竭
- E、高血容量【正确答案】
- 解析：少尿引起高血容量导致心脏前负荷过重，心脏代偿性出现心率加快，如治疗过程中，补液过快，易很快出现心衰表现，肺水肿症状（呼吸困难、咳粉红色痰）、脑水肿。
患者18岁。发热，起病3天后体温下降，伴恶心、呕吐，尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，诊断应考虑
- A、感染中毒性脑病
- B、急性黄疸型肝炎
- C、急性重型肝炎【正确答案】
- D、亚急性重型肝炎
- E、淤胆型肝炎
- 解析：急性黄疸型肝炎在起病10天内迅速出现神经精神症状（按v度分，肝性脑病Ⅱ度以上），同时有肝浊音界缩小，黄疸急剧加深，总胆红素＞171μmol/L,PA＜40%且排除其他原因，或通过病毒指标及（或）肝脏病理可以确诊。
患者诊断为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热、腹痛、腹泻，全腹有压痛，腹水量增力口，应尽快做的检查是
- A、粪常规及粪培养
- B、血培养
- C、腹水常规及细菌培养【正确答案】
- D、腹部B超检查
- E、腹部CT检查
男性，17岁。发热38℃，伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中度黄染。诊断应考虑
- A、急性黄疸型肝炎【正确答案】
- B、慢性肝炎活动
- C、胆石症
- D、急性胆囊炎
- E、淤胆型肝炎
- 解析：急性黄疸型肝炎主要症状有发热，伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中度黄染。
男性，20岁。发热起病，3天后自行缓解，高度乏力、腹胀，黄疸进行性加深，病程第9天出现躁动、神志不清，重度黄疸，肝界缩十小，应诊断为
- A、亚急性重型肝炎
- B、急性重型肝炎【正确答案】
- C、急性黄疸型肝炎
- D、慢性重型肝炎
- E、中毒性肝炎
- 解析：急性重型肝炎的主要症状有发热起病，3天后自行缓解，高度乏力、腹胀，黄疸进行性加深，病程第9天出现躁动、神志不清，重度黄疸，肝界缩小。
男性农民，42岁。于1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2天后来就诊，此时可见颜面潮红、咽部充血、腹肌紧张、全腹压痛、皮下淤血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当？
- A、急腹症
- B、病毒性肝炎
- C、肾综合征出血热【正确答案】
- D、过敏性疾病
- E、风湿症
- 解析：肾综合征出血热的潜伏期为5?46天，一般为1?2周。本病典型表现有起病急，有发热（38?40℃）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜“三红”（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。随着病情的发展，患者退烧，但症状反而加重，继而出现低血压、休克、少尿、无尿及严重出血等症状。典型的出血热一般有发热、低血压、少尿、多尿及恢复5期经过。
男性农民，30岁。5月中旬发病，起病急，发冷、发热，全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄西林静脉滴注，次日血压正常，但病情加重，因呃逆、呕吐、尿少入院。体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤黏膜有瘀点，球结膜充血、水肿，心肺未见异常，肝大，肋下1.0cm，腰部有叩击痛。化验：白细胞50×10^9/L，中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15，血小板30×10^9/L，尿蛋白（＋＋＋＋）。最可能的诊断是
- A、败血症并感染性休克
- B、钩端螺旋体病
- C、伤寒并溶血性尿毒综合征
- D、急性粒细胞性白血病
- E、肾综合征出血热【正确答案】
- 解析：肾综合征出血热的潜伏期为5?46天，一般为1?2周。本病典型表现有起病急，有发热（38?40℃）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜“三红”（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。随着病情的发展，患者退烧，但症状反而加重，继而出现低血压、休克、少尿、无尿及严重出血等症状。典型的出血热一般有发热、低血压、少尿、多尿及恢复5期经过。
肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血。其原因是
- A、支气管扩张
- B、心衰肺水肿【正确答案】
- C、肺感染
- D、DIC
- E、尿毒症酸中毒
男性，39岁。发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已2个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象。诊断应考虑
- A、亚急性重症肝炎
- B、急性黄疸型肝炎
- C、胆汁性肝硬化
- D、淤胆型肝炎【正确答案】
- E、硬化性胆管炎
- 解析：①淤胆型肝炎的症状表现轻而黄疸深：由于淤胆型肝炎的肝细胞坏死不重，而以淤胆为主，故症状相对较轻，黄疸可以很深。②尿色深黄而大便色浅：由于胆道系统有炎症，造成梗阻，排泄至肠道的胆汁成分减少，故大便颜色浅，似陶土色，故称陶土色大便，而淤滞的胆红素逆流至血液，由尿排出，故尿色极深。③淤胆型肝炎体征表现是肝脏肿大，胆囊不充盈：由于淤胆使肝；肿大，而胆汁排泄不畅使胆囊无胆汁充盈;肝肿+大则包膜张力大，故肝区叩痛;胆盐的刺激使皮肤赫。
男性，31岁。不规则发热、咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后身体质量由71kg降到70kg，3年前曾到非洲工作，1年前回国。诊断该病的实验检查是
- A、检测抗HIV【正确答案】
- B、取血分离HIV
- C、胸部X线片
- D、大便培养
- E、查血疟原虫
- 解析：HIV临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经；系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1?3周后缓解。
男性，35岁。病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触及2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超检查未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张。应诊断为
- A、胆汁性肝硬化
- B、梗阻性黄疸
- C、慢性活动性肝炎
- D、淤胆性肝炎【正确答案】
- E、慢性肝囊炎
男性，30岁。2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物患者共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，BP90/60mmHg,P100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，粪常规示少量十黏液和白细胞。最可能的诊断是
- A、菌痢
- B、霍乱【正确答案】
- C、食物中毒
- D、病毒性胃肠炎
- E、以上都不是
- 解析：霍乱患者最典型的临床症状是先泻后吐，无+痛性腹泻，米泔水样大便。可分为3个时期：一是泻吐期，表现为剧烈的呕吐、腹泻。二是脱水+期，轻度脱水时口唇与皮肤干燥、眼窝稍陷;重度脱水时有烦躁不安或神志不清;极度脱水时，血压下降，尿量减少。如果患者得到救治或腹泻不严重，即进入反应恢复期，常出现波动于38?39℃的发热。
女性，35岁。因剧烈呕吐和腹泻水样物1天入院。BP90/60mmHg，P100次/分，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是
- A、应用血管收缩剂
- B、行血、粪常规检查，以明确诊断
- C、抗生素应用
- D、补充液体【正确答案】
- E、以上都不可以
- 解析：考虑到患者有脱水，应首要补充液体。
男性，28岁。因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为米泔水样物。最可能的诊断是
- A、急性细菌性痢疾
- B、金黄色葡萄球菌胃肠炎
- C、大肠埃希菌性肠炎
- D、病毒性肠炎
- E、霍乱【正确答案】
- 解析：霍乱患者最典型的临床症状是先泻后吐，无+痛性腹泻，米泔水样大便。可分为3个时期：一是泻吐期，表现为剧烈的呕吐、腹泻。二是脱水+期，轻度脱水时口唇与皮肤干燥、眼窝稍陷;重度脱水时有烦躁不安或神志不清;极度脱水时，血压下降，尿量减少。如果患者得到救治或腹泻不严重，即进入反应恢复期，常出现波动于38?39℃的发热。
男性，60岁。慢性起病，病程3个月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，消痩明显。患者被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别？
- A、结肠癌【正确答案】
- B、病毒性肠炎
- C、霍乱
- D、伤寒
- E、血吸虫病
- 解析：结肠癌常见的症状有腹痛及消化道激惹症状，腹部肿块，排便习惯及粪便性状改变，贫血及慢性毒素吸收所致症状，肠梗阻及肠穿孔等。
男性，6岁。突然寒战、高热，1天后全身出现多处紫斑。查体：面色苍白，皮肤发花，多处皮肤瘀斑，血压75/40mmHg，心率120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（一）。血白细胞28×10^9/L,中性粒细胞0.90,血小板60×10^9/L。最可能的诊断是
- A、血小板减少性紫癜
- B、败血症休克
- C、暴发型流脑【正确答案】
- D、中毒型菌痢
- E、休克型肺炎
- 解析：暴发型流脑以循环衰竭和脑实质严重损害为特征，表现为感染中毒症状、瘀点、瘀斑、休克和呼吸衰竭。
男性，48岁。9周前开始腹泻腹痛，为脓血便，1日10余次，经当地用小檗碱、呋喃唑酮治疗无效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院。查体：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛、双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性。大便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/h。最可能的诊断是
- A、急性阿米巴痢疾
- B、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
- C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎【正确答案】
- D、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
- E、慢性肝炎伴肝外多系统损害
- 解析：慢性细菌性痢疾常常表现为不典型的痢疾｛症状，腹痛、腹泻、腹胀等。受凉或进食生冷食物可引起急性发作，此时会腹泻、腹痛和脓血便。在恢复期可有多发性渗出性大关节炎等并发症，表现为关节红肿，数周内自行消退。
男性，29岁。农民，突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24h尿量300ml，该病例最可能的诊断是
- A、败血症
- B、血小板减少性紫癜
- C、肾综合征出血热【正确答案】
- D、钩体病
- E、急性肾小球肾炎
- 解析：患者有发热、三痛，热退后出现低血压、出血+点，是典型的肾综合征出血热。
女性，31岁。3天来发热，恶心、呕吐，食欲缺乏，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×10^9/L,N72％,L28％，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（＋＋＋），RBC4?5个/HP。该患者首先考虑的诊断为
- A、钩端螺旋体病
- B、败血症
- C、肾综合征出血热【正确答案】
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、结核性脑膜炎
- 解析：患者有发热、三痛、出血点，血中可见异型淋+巴细胞及肾损害，是典型的肾综合征出血热。
女性，27岁。突起寒战、咼热、恶心、呕吐、腰痛已6天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压75/55mmHg，怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是
- A、慎用升压药
- B、补充血容量【正确答案】
- C、纠正酸中毒
- D、小剂量肝素抗DIC
- E、选用抗病毒治疗
- 解析：肾综合征出血热低血压休克期治疗原则为积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。
对登革热的皮疹描述错误的是
- A、疹退后无脱屑
- B、可同时有斑丘疹及猩红热样皮疹
- C、皮疹分布全身
- D、于病程3?6天出现
- E、疹退后有色素沉着【正确答案】
- 解析：登革热的皮疹疹退后无色素沉着。
下列不属于地方性斑疹伤寒皮疹主要特征的是
- A、多于第4?5病日开始出疹
- B、1?2日内遍及全身
- C、皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹
- D、皮疹尤以颜面部为多【正确答案】
- E、皮疹多于1周消退
伤寒患者出现玫瑰疹，多见于
- A、潜伏期
- B、发热初期
- C、极期【正确答案】
- D、缓解期
- E、恢复期
- 解析：伤寒的特征性皮疹就是在极期出现的玫瑰疹。
关于斑疹伤寒，下列说法正确的是
- A、夏秋季发病多
- B、病原体为莫氏立克次体
- C、通过鼠蚤传播
- D、皮疹少见
- E、患者是唯一的传染源【正确答案】
- 解析：斑疹伤寒（yphus）是由立克次体引起的急性传染病，可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。前者又称虱型斑疹伤寒，由普氏立克次氏体引起，经人虱传播，以冬春季居多;后者又称蚤型斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒，由莫氏立克次氏体引起，经鼠蚤传播，以夏秋季居多。流行性斑疹伤寒的潜伏期为5?21天，多为10?12天;表现有起病急，寒战、高热、剧烈头痛、肌肉疼痛及压痛，尤以腓肠肌明显;颜面潮红、眼球结膜充血，精神神经症状如失眠、耳鸣、谵妄、狂躁，甚至昏迷;可有脉搏增快或中毒性心肌炎;多于病期第5天全身出现充血性斑疹或斑丘疹，以后???虙?P霶??耀?肬??謠??血??话?}贔??豚??
猩红热的发热和皮疹是由哪种物质引起？
- A、红疹毒素【正确答案】
- B、溶血素0
- C、透明质酸酶
- D、链激酶
- E、脂壁酸
肺吸虫病与肺结核的临床鉴别要点是
- A、有无咳烂桃肉样痰【正确答案】
- B、咳嗽、咳痰、咯血
- C、胸膜炎、胸腔积液
- D、胸痛、胸闷
- E、午后低热及全身中毒症状
—胆绞痛患者用阿托品解痉后出现口干、心悸等反应，这种反应称为
- A、后遗效应
- B、继发作用
- C、毒性反应
- D、不良反应【正确答案】
- E、过敏反应
- 解析：不良反应（sdeeecs，或adversereacons）指应用治疗量的药物后出现的治疗目的以外的药理作用，随着主要作用而附带发生的不好作用，如过敏和头晕等。
男性，25岁。高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。对该患者首先应做的检查是
- A、变形杆菌Oxk凝集反应（外斐反应）【正确答案】
- B、肥达氏反应
- C、血培养
- D、焦痂渗出做细菌涂片
- E、血常规
- 解析：外斐反应：斑疹伤寒等立克次体的脂多糖与变形杆菌某些菌株的0抗原有共同的抗原成分。由于变形杆菌易于制备，其凝集反应结果又便于观察，因此临床检验中常用这类变形杆菌代替相应的立克次体抗原，进行非特异性凝集反应，这种交叉凝集反应叫外斐反应，用于检测人类或动物血清中有无相应抗体，供立克次病的辅助诊断。立克次病潜伏期多在2?14日内，表现有高热、头痛、精神症状（如谵妄、狂躁、昏迷等）、皮疹（Q热无皮疹）和肝脾肿大等，有的有皮肤溃疡及焦痂。
女性，24岁。近2年每年自6月份以来每天有低热，38℃左右（37.8?38.2℃），发热时间不定，伴心悸乏力，10月份开始体温正常。其长期低热最可能的原因是
- A、体内有慢性感染灶
- B、风湿性关节炎
- C、神经功能性低热【正确答案】
- D、感染后低热
- E、原因不明周期热
- 解析：有些人经常发热，一般都在38℃以下，到医院检查，无其他异常现象，找不出明确的病因。对于这种长期低热，中医称为“虚热”，西医称为“功能性低热”。
阿托品不会引起的不良反应是
- A、恶心、呕吐【正确答案】
- B、视力模糊
- C、口干
- D、排尿困难
- E、心悸
男性，25岁。高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。首先考虑的诊断应是
- A、恙虫病【正确答案】
- B、地方性斑疹伤寒
- C、流行性斑疹伤寒
- D、钩体病
- E、炭疽
- 解析：恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有野外作业史，潜伏期5?20天。临床十表现多样、复杂，并发症多，常可导致多脏器损害。本病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。严重者可因心1肺肾衰竭而危及生命。
男性，20岁。发热、腹泻1周。查体：体温39℃，脉搏90次/分，无皮疹，肝脾肋下约2cm可及。血象示白细胞减少，肥达氏试验示O效价1:160,H效价1:320。考虑可能性最大的疾病是
- A、斑疹伤寒
- B、伤寒【正确答案】
- C、恙虫病
- D、细菌性痢疾
- E、登革热
- 解析：伤寒杆菌造成之伤寒病，在伤寒流行季节和地区患者有持续性高热（40?41℃）为时1?2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰+疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞），可临床诊断为伤寒。
男性，25岁。高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。对本病有确诊依据的检查是
- A、外斐反应
- B、患者血作小白鼠腹腔接种分离病原体【正确答案】
- C、肿大淋巴结活检
- D、皮疹处皮肤活检
- E、焦痂渗出液作培养
- 解析：立克次病潜伏期多在2?14日内。表现有高；热、头痛、精神症状（如谵妄、狂躁、昏迷等）、皮疹（Q热无皮疹）和肝、脾肿大等，有的有皮肤溃疡；及焦痂。最能确诊的检查是找出病原体。
女性，29岁。全身皮疹、食欲缺乏、目黄染10天，既往有甲亢病史1年，近20天开始服用“优甲乐”。查体：全身布满红色粟粒样皮疹，皮肤黏膜重度黄染。TB205mmol/L,ALT835U/L诊断可能性最大的是
- A、急性黄疸型肝炎【正确答案】
- B、甲亢相关性肝炎
- C、急性药物性肝损害
- D、自身免疫性肝炎
- E、急性淤胆型肝炎
- 解析：急性黄疸型肝炎主要表现为黄疸的出现和加深。首先出现尿色黄染，继之见巩膜及皮肤的黄染。黄疸加深在1?2周内达高峰。随着黄疸的加深，部分患者还会继续明显存在约2?6周，然后才逐渐消失。此时多数患者不再发热。患者大便色泽变浅，肝肿大并有叩痛，皮肤瘙痒和心动徐缓。某些患者可有短期梗阻性黄疸表现，大便呈陶土色，肝功能多有明显损害。黄疸达高峰并开始消退，消化道症状表现改善，如食欲开始恢复，其他症状也开始减轻。在临床上可根据+黄疸的情况特点分为4种不同类型，即轻型黄疸、普通型黄疸、长期型黄疸和反复发作型黄疸。
女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲巯咪唑治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大，溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1cm。化验：白细胞1.0×10^9/L，中性粒细胞40％。疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。其最可能的致病菌是
- A、草绿色链球菌
- B、厌氧菌
- C、肺炎链球菌
- D、金黄色葡萄球菌
- E、铜绿假单胞菌【正确答案】
- 解析：粒细胞缺乏症引起的败血症最可能的致病菌是铜绿假单胞菌。
男性，75岁。因寒热、大汗就诊，诊断疟疾。既往反复胸痛、双下肢水肿十余年。针对该病例，应慎用的药物是
- A、氯喹
- B、奎宁【正确答案】
- C、伯氨喹
- D、磺胺类
- E、青霉素
- 解析：对于既往反复胸痛、双下肢水肿的疟疾患者，奎宁药物应慎用。
男性，4岁。因发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h就诊。体检见广泛瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，对光反射消失，巴氏征右侧阳性。根据以上症状，你认为该病例属于流脑中的
- A、普通型
- B、暴发休克型
- C、暴发脑膜脑炎型
- D、暴发混合型【正确答案】
- E、慢性败血症型并发心内膜炎
- 解析：暴发混合型是流脑中病情最重的一型，病死率极高。即使应用抗生素，该型病死率仍在10%以上。
—名患者连续服用药名不详的药物6个月，表现为焦虑、烦躁、头痛、心悸、失眠、低血压、肌肉震颤、惊厥。这种用药史、病史和症状可能是
- A、阿片类成瘾
- B、CNS抑制药成瘾【正确答案】
- C、苯丙胺类药成瘾
- D、大麻类药成瘾
- E、可卡因成瘾
- 解析：中枢神经系统抑制药，是指对中枢神经系统产生抑制作用的药物。常见的有镇静催眠药、全身麻醉药、镇痛药、抗惊厥药和抗精神病药等。
女性，56岁。既往冠心病史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼“120”入院，途中意识转模糊。入院后查体：BP65/55mmHg,HR110次/分，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差。对该患者的处理中，下列不正确的是
- A、快速大量的补液【正确答案】
- B、酌情应用血管活性物质，缩血管药物和；扩血管药物同时应用
- C、纠正水电解质及酸碱平衡失调
- D、合理应用利尿剂
- E、治疗原发心脏病
- 解析：休克患者的处理酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用，纠正水电解质及酸碱平衡失调，合理应用利尿剂，治疗原发心脏病。
女性，63岁。患糖尿病8年，无心悸、胸痛史。早餐后1h，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg。首先应该考虑到的疾病是
- A、糖尿病酮症酸中毒
- B、低血糖反应
- C、急性冠脉综合征【正确答案】
- D、心绞痛
- E、肺动脉栓塞
- 解析：急性冠脉综合征的典型表现为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感，甚至晕厥，持续＞10?20mn，含硝酸甘油不能完全缓解时常提示AMI。
女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是
- A、肺炎
- B、肺栓塞
- C、心肌梗死
- D、自发性气胸【正确答案】
- E、结核性胸膜炎
- 解析：自发性气胸的临床表现有少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者，有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音（Hamman征）。
女性，54岁。风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛、咯血。最可能的原因为
- A、肺动脉栓塞【正确答案】
- B、支气管扩张咯血
- C、急性肺水肿
- D、自发性气胸
- E、急性支气管肺炎
- 解析：肺动脉栓塞主要临床表现突然出现呼吸困难，剧烈胸痛，咯血，甚至晕厥等症状。呼吸和心律增快，肺部啰音，肺动脉瓣第二心音亢进，胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影，盘状肺不张一侧膈肌抬高，肺动脉增粗和局限性肺纹理减少。
肺梗死引起的胸痛最常见于
- A、患侧的前胸部
- B、胸骨后或剑突下
- C、患侧的腋前线及腋中线附近【正确答案】
- D、向左肩和左臂内侧放射
- E、患侧的上腹部
风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关？
- A、炎症刺激
- B、缺血、缺氧【正确答案】
- C、肌张力改变
- D、肿瘤浸润
- E、物理、化学因子
- 解析：风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。
胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是
- A、二尖瓣狭窄
- B、心包炎
- C、肺梗死
- D、主动脉瓣狭窄【正确答案】
- E、自发性气胸
- 解析：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性2/6?4/6级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。
下列胸壁疾病不引起胸痛的是
- A、胸膜肿瘤【正确答案】
- B、肋间神经炎
- C、肋骨骨折
- D、带状疱疹
- E、非化脓性肋软骨炎
- 解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、期间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。
下列关于卩受体兴奋症的叙述正确的是
- A、与自主神经功能紊乱无关
- B、是一种器质性心血管疾病
- C、普萘洛尔试验后心电图可恢复正常【正确答案】
- D、当在精神紧张时心悸反而缓解
- E、因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳
- 解析：β肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。安静时心率达90次/分以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定，至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。
病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是
- A、左心室肥大【正确答案】
- B、右心房肥大
- C、房性期前收缩
- D、左心房肥大
- E、心房颤动
- 解析：病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。
室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是
- A、恐惧感
- B、紧缩感
- C、停跳感【正确答案】
- D、饥饿感
- E、灼热感}
- 解析：在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动，引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。患者常诉说心悸、胸部有停跳感。
下列有关心悸的叙述正确的是
- A、提示患有器质性心脏病
- B、仅发生在心率增快时
- C、仅发生在心率减弱时
- D、有很重要的临床意义
- E、一种自觉心脏跳动的不适感【正确答案】
- 解析：心悸是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。
男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咯血痰及发绀。最可能的疾病是
- A、急性心肌梗死
- B、急性心包炎
- C、食管癌
- D、肺梗死【正确答案】
- E、胸膜炎
- 解析：长骨骨折易致脂肪栓塞，长期卧床容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血，有人称为肺梗死三联征。
女性，47岁。曾患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。符合该例患者的咳痰性质是
- A、黏稠暗红色血疲
- B、粉红色泡沫样血痰【正确答案】
- C、砖红色胶冻样血痰
- D、白色泡沫样痰
- E、大量黄脓臭痰
- 解析：患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咳粉红色泡沫痰。
女性，35岁。心悸、气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S2亢进。最早出现水肿的部位是
- A、眼睑、面部
- B、腹部
- C、双下肢【正确答案】
- D、单侧下肢
- E、全身同时出现
- 解析：患者有心力衰竭的其他表现，如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等，提示为心源性水肿，出现水肿的部位是从足部开始，向上延及全身。
女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近1周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率1⑻次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断为
- A、胃癌
- B、消化性溃疡
- C、急性胃黏膜病变【正确答案】
- D、食管静脉曲张破裂
- E、慢性胃炎
- 解析：非类固醇抗炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血，表现为呕血及黑便。
男性，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸$2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μm0l/L，直接胆红素6μmol/L,尿胆红素（一），尿胆原（＋）。最可能的诊断是
- A、溶血性黄疸【正确答案】
- B、肝细胞性黄疸
- C、梗阻性黄疸
- D、Rotor综合征
- E、Gilber综合征
- 解析：溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生活跃的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85^m0l/L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而；无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。
胸痛伴高热、咳嗽、呼吸困难、右下肺呼吸音消失，多见于
- A、肺结核
- B、肺癌
- C、支气管扩张症
- D、胸腔积液
- E、肺炎链球菌肺炎【正确答案】
- 解析：肺炎球菌肺炎的主要症状有胸痛伴高热、咳嗽、呼吸困难、右下肺呼吸音消失。
某男，60岁。突发胸前后压榨性剧痛，呈持续性伴窒息感，大汗淋漓，面色苍白，恶心、呕吐。最可能的诊断是
- A、心肌梗死【正确答案】
- B、肺梗死
- C、肋间神经痛
- D、膈疝
- E、自发性气胸
- 解析：本题为应用题。考核知识点为急性心肌梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴别。常见错误：①错选B，对两者临床症状掌握不牢，易混淆；②错选E，自发性气胸亦属突发起病，对其临床症状掌握不牢，易混淆。复习要点：掌握几种常见的引起胸痛的疾病的临床特点。
女性，25岁。心悸、气促、下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎。可发现的体征有
- A、心音遥远
- B、心前区隆起【正确答案】
- C、叩诊心脏呈靴型增大
- D、胸骨左缘扪及收缩期震颤
- E、交替脉
- 解析：心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心+尖搏动。90%以上的缩窄性心包炎患者可见负性心尖搏动。当心包与周围组织有广泛粘连时，又称为Broadbent征。缩窄性心包炎的主要症状为腹胀、下肢水肿，这与静脉压增高有关，虽有呼吸困难或端坐呼吸，其并非由心功能不全所致，而是由于腹水或胸腔积液压迫所致。此外，；患者常诉疲乏、食欲缺乏、上腹部饱胀等。
男性，35岁。3个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大，可闻及第四心音。3天前肺感染后出现心悸气短，查体示心尖区闻及舒张期奔马律。关于该患者奔马律的描述，不正确的是
- A、房性奔马律
- B、舒张早期奔马律【正确答案】
- C、由病理性S4与SS2构成
- D、由心室压力负荷过重所致
- E、呼气末最响
- 解析：心尖区闻及舒张期奔马律的特点为房性奔马律，由病理性s4与SS2构成，由心室压力负荷过重所致，呼气末最响。
糖尿病患者，男性，68岁。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线检查显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔。最可能的诊断是
- A、干酪样肺炎
- B、铜绿假单胞菌肺炎
- C、克雷伯杆菌肺炎
- D、葡萄球菌肺炎【正确答案】
- E、军团菌肺炎
- 解析：所列出的5种肺炎特点分别为：干酪样肺炎多有结核中毒症状，起病较缓，咳黄黏液性痰，X线示病变多位于右肺上叶，可伴有虫蚀样空洞；铜绿假单胞菌性肺炎多见于院内感染所致，毒血症状严重，可咳蓝绿色脓性痰，早期可形成脓肿;克雷伯杆菌性肺炎常起病急，高热、寒战，痰呈砖红色、胶冻状，X线为小叶实变，蜂窝状脓肿;葡萄球菌性肺炎患者常发病急，寒战、高热，可伴胸痛，咳痰多呈黄脓血性，X线可呈肺叶状或小叶状浸润、实变，可伴有空洞、肺气囊肿等；军团菌性肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状，亦可伴有咳嗽，咳黏痰带少量血丝，X线为肺浸润性斑片状，一般无空洞。结合本例临床表现，最可能的诊断应是葡萄球菌性肺炎。
女性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为
- A、慢性支气管炎
- B、慢支、肺气肿
- C、慢支、风湿性心瓣膜病
- D、慢支、肺气肿、肺心病【正确答案】
- E、慢支、冠心病
- 解析：由以上症状得出慢支、肺气肿、肺心病的诊断。
某女性患者，停经2个月，突然剧烈下腹痛，阴道少量出血，昏厥1次。体检：血压60/30mmHg，脉搏120次/分，下腹压痛，移动性浊音（＋）。触诊：宫颈举痛明显，子宫稍大，右附件触及3cm×4cm囊性肿物，压痛，后穹隆穿刺抽出2ml暗红色血液。应立即做何种处理？
- A、输血补液
- B、升压药物
- C、立即剖腹探查止血【正确答案】
- D、腹腔镜检查
- E、待休克纠正后再行手术
- 解析：患者为腹腔出血，故应立即剖腹探查止血。
兰索拉唑的作用是
- A、抑制基础胃酸分泌【正确答案】
- B、抗幽门螺杆菌【正确答案】
- C、对乙醇性胃黏膜损伤优于法莫替丁【正确答案】
- D、抑制H2受体
- E、减少胃液对食管黏膜的损伤【正确答案】
- 解析：兰索拉唑为新型的抑制胃酸分泌的药物，它作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，使壁细胞的H+不能转运到胃中去，以致胃液中胃酸量大为减少。对乙醇性胃黏膜损伤优于法莫替丁，减少胃液对食管黏膜的损伤。可使血清胃泌素的分泌增加。对幽门螺杆菌（HP）有抑制作用。单用本品虽然对HP无根除作用，但与抗生素联合应用可明显提高HP的根除率。
甲亢术前准备应用硫脲类药物的目的是
- A、防止术后危象的发生【正确答案】
- B、使甲状腺血管网减少
- C、降低基础代谢率，减轻症状【正确答案】
- D、组织退化，腺体变硬
- E、以上均不是.
- 解析：甲亢术前准备应用硫脲类药物的目的降低基础代谢率，减轻症状;硫脲类药物可以抑制甲状腺激素合成和抑制外周组织T4向T3的转化，故可以防止术后危象的发生，也可以用于甲状腺危象的治疗。
社会主义医德幸福观认为
- A、医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足【正确答案】
- B、医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上【正确答案】
- C、首先要关注个人幸福
- D、防病治病，维护人民健康是最大幸福【正确答案】
- E、必须把个人幸福与集体幸福统一起来【正确答案】
- 解析：社会主义医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足，是建立在工作和劳动的基础之上。不能只关心个人幸福，应在防病治病的同时，维护人民健康，必须把个人幸福与集体幸福统一起来。医务人员医德幸福观认为首先要关注个人幸福，创造幸福是最大幸福，享受幸福是最终幸福，医德幸福是物质生活的改善和提高，必须把个人幸福与集体幸福统一起来。
医院管理伦理的说法中，正确的是
- A、医技是医院管理的伦理基础
- B、医院有支持基层医疗组织、参加社会现场抢救等社会道德责任【正确答案】
- C、职业道德是医院管理伦理的重要组成部分【正确答案】
- D、伦理制度化和制度伦理化是医院管理伦理实现的重要途径【正确答案】
医患关系是一种信托关系，主要特征是
- A、信任是前提和基础【正确答案】
- B、医患双方的知识、信息等是不对等的【正确答案】
- C、受托人容易滥用委托人和社会委托的权力【正确答案】
- D、委托人对于受托人有一定的期望【正确答案】
医德品质具有的特征有
- A、医德行为整体的稳定特征【正确答案】
- B、以医德行为做基础【正确答案】
- C、静态的医德概括【正确答案】
- D、动态的医德表现
- E、属于医务人员的个体医德【正确答案】
- 解析：医德品质以医德行为作基础，是医德行为整体的稳定特征，是静态的医德概括，属于医务人员的个体医德。而医德行为是动态的医德表现。
对于医患关系的认识和理解正确的是
- A、医患关系具有不以人的意志为转移的客观性【正确答案】
- B、医患关系纯粹是一种消费者和经营者之间的关系
- C、医患关系具有民事法律中的平等关系，完全是一种民事关系
- D、医患关系是以诚信为基础的具有法律强制性的信托关系【正确答案】
- 解析：医患关系不以人的意志为转移，是以诚信为基础，具有法律强制性的信托关系。
在进行心理测验时，对主试的要求为
- A、应是一名医师
- B、应对被试有所了解【正确答案】
- C、应与被试建立良好的协调关系【正确答案】
- D、应有较好的心理学基础知识和受过心理测验训练【正确答案】
- E、应告诉被试真实测验原理
- 解析：主试资格包含技术和道德两方面的要求。在技术方面要求主试必须具备一定的心理测验专业理论知识和相应的专业技能。在道德方面则要求主试恪守测验工作者的职业道德。在进行心理测验时，主试应有较好的心理学基础知识并且受过心理测验训练，而且在进行心理测验之前应对被试有所了解，与被试建立良好的协调关系。
感染性休克扩容治疗要求达到的指标有
- A、组织灌注良好，神清、口唇红润、肢端温暖、发绀消失【正确答案】
- B、收缩压＞90mmHg，脉压＞30mmHg【正确答案】
- C、脉率＜100次/分【正确答案】
- D、尿量＞30ml/h【正确答案】
- E、血红蛋白恢复至基础水平，血液浓缩现象消失【正确答案】
厌氧菌败血症临床特点是
- A、常有原发的基础病，常为混合感染及医院内感染【正确答案】
- B、黄疸发生率为10%?40%，最多见的致病菌为脆弱类杆菌【正确答案】
- C、并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿【正确答案】
- D、入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主【正确答案】
- E、预后良好
- 解析：厌氧菌败血症的预后不好。
药物不良反应和药源性疾病的病因学基础包括
- A、患者反应先天性异常【正确答案】
- B、获得性异常【正确答案】
- C、药物因素【正确答案】
- D、药物相互作用【正确答案】
- E、间接反应【正确答案】
- 解析：药物不良反应和药源性疾病的病因可能有患者反应先天性异常，获得性异常，药物原有的副作用，药物之前的相互作用和间接反应。
哮喘发作的昼夜节律性生理基础的特征为
- A、凌晨时血中肾上腺素水平低下【正确答案】
- B、凌晨时血中cAMP浓度低下【正确答案】
- C、凌晨时血中组胺浓度升高【正确答案】
- D、凌晨时血中肾上腺素水平增高
- E、凌晨时血中组胺浓度降低
- 解析：气道高反应性是哮喘的基本特征。凌晨时血中肾上腺素水平低下，cAMP浓度低下，血中组胺浓度升高，故引起夜间及凌晨哮喘症状发作或加重。
真菌败血症的特点为
- A、多有基础病，在严重疾病的后期，常为医院内感染【正确答案】
- B、低热，病情进展缓慢，多个脏器可见转移病灶【正确答案】
- C、临床毒血症状可被原发病及伴发的细菌感染所掩盖【正确答案】
- D、预后良好
- E、病死率低
- 解析：真菌败血症的预后差、病死率高。
对于骨质疏松症的治疗，下列不正确的是
- A、雌激素替代治疗是最有效的方法之一
- B、钙剂和活性维生素D是基础用药
- C、降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收【正确答案】
- D、补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高【正确答案】
- E、维生素D经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性维生素D才能发挥作用【正确答案】
- 解析：骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素D3，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二膦酸盐，以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同。维生素D应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素D发挥作用。
麻醉前用药应依据
- A、基础代谢率【正确答案】
- B、拟采用的麻醉方法【正确答案】
- C、患者精神状态和全身状况【正确答案】
- D、患者特殊病情【正确答案】
- E、患者本人的意愿
- 解析：麻醉前用药考虑药物的基础代谢率；根据拟采用的麻醉方法，选择合适的药物，腰麻以镇静药为主，硬膜外麻醉可酌情给予镇痛药；需要考虑患者精神状态和全身状况，一般年老体弱者、恶病质及甲状腺功能低下者，对镇静催眠药及镇痛药都较为敏感，用药量应减少;考虑患者的特殊病情，冠心病及高血压病人的镇静
下列说法正确的有
- A、镁离子可抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉接头的传导，从而使骨骼肌松弛，故能有效地预防和控制子痫发作【正确答案】
- B、镁离子可使血管内皮合成PGI增多，血管扩张，痉挛解除，血压下降【正确答案】
- C、镁依赖的ATP酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐的目的【正确答案】
- D、临床应用硫酸镁治疗子痫，对宫缩和胎儿有不良影响
- E、硫酸镁过量可使心肌收缩功能和呼吸受抑制，危及生命。治疗有效血镁浓度为1.7?3mmol/L，血清镁浓度达3.5?5.0mmol/L时膝反射消失出现中毒症状【正确答案】
- 解析：临床应用硫酸镁治疗子痫抑制宫缩，对孕妇及胎儿均有保护作用。
呋塞米的适应证包括
- A、急性肺水肿和脑水肿【正确答案】
- B、急慢性肾衰竭【正确答案】
- C、高血钙症【正确答案】
- D、轻症高血压
- E、青光眼
- 解析：呋塞米是利尿剂，可以治疗水肿、高血压、急性肺水舯或脑水肿，也可以配合补液，加速某些经肾消除的毒物排泄。呋塞米治疗高血压，多是联合其他降压药物治疗高血压（高危型）。
噻嗪类利尿剂可用于治疗的疾病是
- A、充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病引起的水肿【正确答案】
- B、高血压【正确答案】
- C、尿崩症【正确答案】
- D、高尿钙患者，防治高尿钙引起的钙盐成分组成的肾结石【正确答案】
- E、肾衰竭
- 解析：噻嗪类利尿剂可用于治疗水肿性疾病（常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留丄也可以治疗高血压、中枢性或肾性尿崩症、肾石症，也可用于解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛症状。
维生素D可以防治的疾病有
- A、佝偻病【正确答案】
- B、骨软化病【正确答案】
- C、坏血病
- D、婴儿抽搐症【正确答案】
- E、脚气病
- 解析：佝偻病、骨软化病、婴儿抽搐症都是钙离子缺乏类疾病，维生素D可以帮助钙离子的吸收，故可用其防治此类疾病的发生。
登革出血热的主要临床特征是
- A、出血【正确答案】
- B、休克【正确答案】
- C、皮疹【正确答案】
- D、淋巴结肿大
- E、发热【正确答案】
- 解析：登革出血热的潜伏期同登革热，通常为5?8天。登革出血热的早期具有典型登革热的临床表现，常于病程的第2?5病日出现病情突然加重，表现为皮肤变冷，脉速，昏睡或烦躁，出汗，肝大，皮肤瘀点或瘀斑，束臂试验阳性，牙龈出血、鼻出血、消化道出血、咯血、血尿，阴道出血或胸腔、腹腔出血。发生出血的基础上，其血压和脉压呈进行性下降，随即进入休克状态。
乙脑的王要症状是
- A、休克
- B、高热【正确答案】
- C、抽搐【正确答案】
- D、肾功能衰竭
- E、呼吸衰竭【正确答案】
- 解析：乙脑的潜伏期10?15天。典型病例的病程可分4个阶段。初期（起病急，高热伴头痛、恶心和呕吐）极期（高热，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡直至昏迷。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。）恢复期（极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转），后遗症期（少数重症患者有后遗症，主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪、癫痫等，癫痫后遗症可持续终生。）
ARDS常见于流行性出血热的
- A、少尿期【正确答案】
- B、恢复期
- C、发热期
- D、低血压休克期【正确答案】
- E、多尿期
- 解析：流行性出血热分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。发热期表现为三红三痛。少尿期可出现尿毒症、酸中毒、水电紊乱、高血容量综合征、脑水肿、肺水肿，容易发生急性呼吸窘迫综合征。
猩红热特征性的临床表现有
- A、肝脏大
- B、第2日出现的典型皮疹【正确答案】
- C、咽峡炎【正确答案】
- D、脾脏大
- E、发热【正确答案】
- 解析：猩红热潜伏期为2?12天，多数为2?5天。起病多急骤，以发热、咽峡炎和皮疹为主要临床表现。可以出现线状疹或巴氏线；草莓舌；口周苍白圈等。
可能与HP感染有关的胃外疾病有
- A、糖尿病【正确答案】
- B、胆道感染【正确答案】
- C、原发性头痛【正确答案】
- D、荨麻疼【正确答案】
- E、干燥综合征【正确答案】
百日咳的临床过程包括
- A、反应期
- B、卡他期【正确答案】
- C、痉咳期【正确答案】
- D、恢复期【正确答案】
- E、发热期
- 解析：百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2?3个月，故有百日咳之称。典型患者全病程6?8周，临床分期分为卡他期，痉咳期，恢复期。144.ABCDE
布氏杆菌病的临床特征为
- A、多汗【正确答案】
- B、肝脾肿大【正确答案】
- C、神经痛【正确答案】
- D、关节痛【正确答案】
- E、长期发热【正确答案】
- 解析：布氏杆菌病急性期主要症状为发热、多汗、关节痛、睾丸肿痛等。尚可有头痛、神经痛、淋巴结肿大，皮疹等，肝脾肿大也很常见。病程超过1年，称为慢性期。
流行性斑疹伤寒不同于地方性斑疹伤寒的是
- A、接种雄性豚鼠腹腔引起发热
- B、具有不耐热型特异性颗粒抗原【正确答案】
- C、外斐氏反应阳性
- D、接种雄性豚鼠腹腔不引起阴囊明显肿胀【正确答案】
- E、具有可溶性耐热型特异性抗原
- 解析：地方性斑疹伤寒为莫氏立克次体通过鼠蚤传播而引起的急性传染病。将患者早期血液接种雄性豚鼠腹腔，豚鼠除发热外，阴囊高度水肿，睾丸明显肿胀流行性斑疹伤寒豚鼠阴囊反应呈阴性，或仅有轻度发红而无明显肿胀，可供.与地方性斑疹伤寒鉴别时的参考。流行性斑疫伤寒具有不耐热型特异性颗粒抗原，故为二者的不同之处，其余为二者共有，选BD。
虱传回归热最突出的临床表现是
- A、关节疼痛
- B、肌痛【正确答案】
- C、高热
- D、头痛【正确答案】
- E、鼻出血
- 解析：虱传回归热潜伏期7?8d。大多数患者起病急骤、畏寒、寒战，继以高热，多呈稽留热，亦可为驰张热或间歇热。发热同时，伴较剧烈头痛，四肢肌肉及关节疼痛，恶心呕吐等。头痛及肌痛为本病最为突出的症状。
回归热与支气管炎区别点是
- A、发热较剧呈稽留热或弛张热【正确答案】
- B、相同症状反复出现【正确答案】
- C、无肺部炎症症状和体征【正确答案】
- D、有咳嗽、咳痰、胸痛等表现
- E、肌痛尤以腓肠肌疼痛明显【正确答案】
- 解析：回归热的发热较剧呈稽留热或弛张热，发热期与间歇期交替反复出现，可有头痛，+四肢肌肉及关节疼痛，恶心呕吐等，无肺部炎症+症状和体征，肌肉稍加触压即疼痛难忍，尤以腓$肠肌为著。而支气管炎有咳嗽、咳痰、胸痛等表+现，肺部体征明显，咳嗽剧烈时常常伴有恶心、+呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。
对于感染性休克应用肾上腺皮质激素，下列说法正确的是
- A、可维持血管壁、细胞膜的完整性和稳定性【正确答案】
- B、可以降低外周阻力，扩张血管【正确答案】
- C、DIC诊断一旦成立，立即予以大剂量治疗
- D、出现颅内压增高、神志改变和一过性抽搐等脑水肿表现时应及时给予大剂量治疗【正确答案】
- E、可以减轻毛细血管通透性，抑制炎症【正确答案】
- 解析：DIC—旦确诊，积极治疗原发病至关重要。积极处理休克，维持血流灌注，保护好心、肺、肾功能。常见病因有感染、创伤、手术、恶性肿瘤、妊娠并发症等。
患者男性，45岁，因“身目黄染2周，神志不清2h”就诊，既往HBsAg（＋）。查体：烦躁不安，定向力、计算力下降，皮肤巩膜中度黄疸，球结膜水肿，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，扑击样震颤阳性。下列说法正确的是
- A、该患者并发肝性脑病(Ⅱ?Ⅲ)【正确答案】
- B、需给予脱水治疗【正确答案】
- C、可给予灌肠治疗【正确答案】
- D、需给予大剂量放腹水治疗
- E、该患者神经系统检查可见肌张力、腱反射下降
- 解析：由以上症状，可得出该患者并发肝性脑病（Ⅱ?Ⅲ），需给予脱水治疗，可给予灌肠治疗。
关于菌痢的病理改变正确的是
- A、黏膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润【正确答案】
- B、黏膜下层、肌层、浆膜层有明显的炎症反应【正确答案】
- C、假膜主要为纤维素、坏死的肠黏膜、细菌、中性粒细胞及红细胞等，部分有脱落【正确答案】
- D、整个肠黏膜有假膜覆盖，黏膜上皮及腺体大片消失【正确答案】
- E、大约1周，假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡【正确答案】
肾综合征出血热发生急性肾衰竭的原因有
- A、血浆外渗致肾血流量减少，肾小球滤过率下降【正确答案】
- B、肾间质水肿和出血【正确答案】
- C、肾小球及肾小管基底膜的免疫损伤【正确答案】
- D、肾小球微血栓形成【正确答案】
- E、肾小管变性、坏死【正确答案】
男性，24岁。腹泻2天，每日6?7次，为黄色稀水样便，无脓血；无发热，不腹痛，无里急后重感，无呕吐。就诊时血压、脉搏正常，无明显脱水表现，尿量略少。大便镜检仅见少量白细胞，末梢血象正常。当地有腹泻流行。为尽快判断是否患霍乱的可能，应首先立即做的检查是
- A、大便培养
- B、大便悬滴及制动试验、涂片染色【正确答案】
- C、霍乱血清抗体检测
- D、测定血清电解质
- E、大便Ⅱ号菌培养【正确答案】
- 解析：判断是否患霍乱的可能，应首先立即作大便悬滴及制动试验、涂片染色，大便Ⅱ号菌培养。
患者因“高热2天，头痛呕吐2h”就诊，考虑“流行性脑脊髓膜炎”，下列条件支持该诊断的为
- A、夏秋季发病率增高
- B、脑脊液检查：白细胞计数轻度升高，淋巴细胞增高为主
- C、脑脊液革兰氏染色见革兰氏阴性双球菌【正确答案】
- D、脑脊液革兰氏染色见革兰氏阳性双球菌
- E、脑脊液检查蛋白升高明显【正确答案】
- 解析：流行性脑脊髓膜炎的支持该诊断有脑脊液革兰氏染色见革兰氏阴性双球菌，脑脊液检查蛋白升高明显。
SLE疾病晚期中枢神经系统受累可表现为
- A、抽搐【正确答案】
- B、偏瘫【正确答案】
- C、颅内高压【正确答案】
- D、昏迷【正确答案】
- E、死亡【正确答案】
抽搐发作前剧烈头痛可见于
- A、颅脑外伤【正确答案】
- B、颅内占位病变【正确答案】
- C、蛛网膜下腔出血【正确答案】
- D、尿毒症
- E、癔症