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医学题库--急诊医学（四）

通过粪－口途径传播的传染病是
- A、麻疹
- B、白喉
- C、百日咳
- D、甲型病毒性肝炎【正确答案】
- E、乙型病毒性肝炎
- 解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对传染病病原体传播途径的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答A或B，两者主要靠飞沫传播；②选答E，乙型病毒性肝炎主要靠体液传播，应复习乙型病毒性肝炎的传播途径。要点：甲型病毒性肝炎以粪-口为主要传播途径。
构成传染过程的必须具备因素是
- A、病原体、人体和他们所处的环境【正确答案】
- B、患者、污染物和外界环境
- C、寄生虫的中间宿主与终末宿主
- D、微生物媒介与宿主
- E、传染源、传播途径与易感人群
- 解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染过程的必备因素的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答B，患者、污染物和外界环境不是构成传染过程的必备因素，因为人体同病原体相互作用、相互斗争的过程，才叫传染。应复习传染的概念。②选答D，微生物媒介与宿主是传染病流行过程的条件，并不是构成传染过程的必须具备因素。③选答E，传染源、传播途径与易感人群是传染病的流行过程的基本条件，并不是构成传染过程的必须具备因素。要点：在传染过程中，病原体是变化的条件，人体是变化的根据，病原体要通过人体起作用，至于环境因素，不仅可以改变病原生物的生存条件，而且可以引起它们遗传性质的改变，使之丧失或获得新的对人体的致病能力，因此构成传染过程的必须具备因素是病原体、人体和他们所处的环境。
用于被动免疫的是
- A、伤寒疫苗
- B、卡介苗
- C、麻疹疫苗
- D、白喉类毒素
- E、破伤风抗毒素【正确答案】
- 解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答A，伤寒疫苗为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫。应复习伤寒的预防措施。②选答B，卡介苗为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫。应复习结核病的预防措施。③选答D，接种白喉类毒素是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫。应复习白喉的预防措施。要点：破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。
病原体侵人人体后首先遭到哪种非特异性免疫因素的作用？
- A、抗毒素
- B、中和抗体
- C、吞噬细胞【正确答案】
- D、致敏T细胞
- E、调理素
- 解析：这是一道记忆、理解题。考学生对传染病感染过程中的免疫应答的认识。预测错误率较高。常见错误是选答ABDE，这主要是对免疫应答的过程理解不熟悉。在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用，体液因子能直接或通过免疫调节作用而清除病原体。要点：在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，病原体侵入人体后会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用。
关于伤寒，下列说法错误的是
- A、体温呈阶梯状上升
- B、常无明显畏寒、寒战
- C、成人患者大多数出现腹泻【正确答案】
- D、相对缓脉
- E、神经精神症状
- 解析：这是一道理解、记忆题。预测错误率较高。常见错误：①选答C，成人患者大多数出现腹泻不是伤寒的临床特点。虽然伤寒是肠道传染病之一，但由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻，与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病不同；②选答B，常无明显畏寒、寒战是伤寒发热的特点，与一般细菌感染不同。应复习伤寒的临床特点。要点：伤寒患者由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻。
菌痢的主要传播途径是
- A、母婴传播
- B、血液传播
- C、粪-口传播【正确答案】
- D、性传播
- E、虫媒传播
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对细菌性痢疾流行病学的认识。预测错误率不高。常见错误：错选E，说明对菌痢的传播途径不熟悉，也不了解虫媒传播的概念。要点：菌痢是通过消化道传播的传染病。
霍乱在我国的流行特点为
- A、地方性流行
- B、外来性传染病【正确答案】
- C、男多于女
- D、多于冬春季发病
- E、城市多见于农村
- 解析：本题是一道记忆题。考核学生对霍乱的流行特征的记忆。预测错误率不高。常见错误：选答A，印度的恒河三角洲和印尼的苏拉威西岛为地方性疫源地。应复习霍乱的流行特征。要点：我国的霍乱流行属外来性传染病。
出血热患者少尿7天，BUN32mmol/L，脉1洪大，黑便，化验结果显示血小板明显减少。此时首先要考虑患者合并
- A、尿毒症
- B、电解质紊乱，酸中毒
- C、DC
- D、高血容量综合征
- E、消化道出血【正确答案】
- 解析：患者出现黑便，多考虑合并消化道出血。
诊断为流行性出血热的患者，病程第6天尿量80ml/d，血压186/110mmHg，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音。此时在治疗上应采取
- A、严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻、降压【正确答案】
- B、采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管
- C、釆用高渗葡萄糖液，降压，利尿
- D、采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻
- E、纠正酸中毒，降压，激素，利尿
- 解析：患者处于少尿期，此时易发生高血容量综合征，故选A。可按急性肾衰竭处理：限制人液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法。流行性出血热临床上表现为三大主症（发热、出血、肾衰竭）和五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。在发热期有三痛症状（全身酸痛、头痛、腰痛及眼眶痛）。肾综合征出血热临床表现有如下内容。①发热期：多为突起高热，体温越高，热程越长，病情越重。全身中毒症状表现为“三痛”，即为头痛、腰痛和眼眶痛。②低血压休克期：多数患者出现在发热末期或热退同时出现血压下降。此期容易发生DC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭。③少尿期：常继低血压休克期出现。主要表现尿毒症，水电解质紊乱，严重者发生高血容量综合征和肺水肿。④多尿期.此期新生的肾小管吸收功能尚不完善，尿素氮等物质引起的渗透性利尿，使尿量增多。此期若水电解质补充不足或继发感染，可以发生继发性休克。⑤恢复期：经过多尿期后，尿量逐步恢复为2000ml以下。少数患者可遗留高血压、垂体功能减退、心肌劳损等。高血容量综合征发生的基础是肾小管功能严重受损，GFR下降，少尿。循环系统因尿少和体液过负荷，表现为高血压和心力衰竭。同时病毒诱发各种细胞因子的释放，减少了肾脏的血流量和肾小球滤过率，激活肾素-血管紧张素系统（RAS）等。此时表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症。
35岁女性，手术后2个月出现腹胀、乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（一），HBsAg（—），抗HBc（＋），抗HBs（＋），抗HCV（＋）。诊断应考虑
- A、甲型肝炎
- B、术后引起中毒性肝炎
- C、乙型肝炎
- D、输血后肝炎
- E、急性丙型肝炎，输血所致【正确答案】
- 解析：该中年女性患者2个月前手术时输过血，2个月后出现消化道症状和转氨酶升高，同时丙肝抗体阳性，一般急性丙型肝炎的潜伏期为50天（15?150天），输血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是E。患者虽然抗HBc（+）和抗HBs（+），只是说明过去感染过，甲肝抗体（-），故也不是甲型肝炎。
丙类传染病有
- A、百日咳
- B、血吸虫病
- C、包虫病【正确答案】
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、鼠疫
- 解析：甲类传染病是指鼠疫、霍乱。乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
突发公共卫生事件，医疗卫生机构和有关单位上报时间为
- A、5h
- B、2h【正确答案】
- C、11h
- D、13h
- E、4h
- 解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，有下列情形之一省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1h内，向国务院卫生行政主管部门报告：①发生或者可能发生传染病暴发、流行；②发生或者发现不明原因的群体性疾病;③发生传染病菌种、毒种丢失;④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件。国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，立即向国务院报告。突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现上述需要报告情形之一的，应当在2h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告;接到报告的卫生行政主管部门应当在2h内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。县级人民政府应当在接到报告后2h内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告;设区的市级人民政府应当在接到报告后2h内向省、自治区、直辖市人民政府报告。
执行职务的医疗保健人员及卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病患者、病原携带者或者疑似传染病患者，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限
- A、向法院部门报告疫情
- B、向本单位负责人报告疫情
- C、向当地卫生防疫机构报告疫情【正确答案】
- D、向当地卫生行政部门报告疫情
- E、向当地人民政府报告疫情
- 解析：执行职务的医疗保健人员及卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病患者、病原携带者或者疑似传染病患者，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情。
—职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎。诊断后11h医师上报疫情。国家要求上报此类传染病最迟不超过
- A、48h
- B、12h【正确答案】
- C、16h
- D、28h
- E、96h
- 解析：细菌性痢疾为乙类传染病，城市应于12h内上报。
2007年冬，某县卫生防疫站于某被派下乡了解疾病发生情况。调查中得知某乡有一患者患流行性出血热去外地住院，但于某既未向防疫站反映，也未采取任何措施，却在乡干部家玩了3天。此时，该村已有9人患该病住院。依据传染病防治法，于某可能承担的法律责任是
- A、行政处分【正确答案】
- B、民事赔偿
- C、行政赔偿
- D、行政处罚
- E、批评教育
- 解析：《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量，按照控制预案进行防治，切断传染病的传播途径。第六十七条县级以上人民政府有关部门未依照本法的规定履行传染病防治和保障职责的，由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正，通报批评;造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
下列疾病应按甲类传染病管理的有
- A、流脑
- B、肺炭疽【正确答案】
- C、菌痢
- D、伤寒
- E、AIDS
- 解析：《传染病防治法》第三条规定：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。流脑、肺炭疽、伤寒、菌痢、ADS均属于乙类传染病。第四条规定：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。
根据传染病防治法，下列疾病不应按甲类传染病管理的有
- A、艾滋病【正确答案】
- B、传染性非典型性肺炎
- C、肺炭疽
- D、鼠疫
- E、霍乱
- 解析：《传染病防治法》第三条规定：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。传染性非典型肺炎、肺炭疽均为乙类传染病。但第四条规定：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。故选A。
依据《传染病防治法》规定，采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是
- A、病毒性肝炎
- B、人感染高致病性禽流感【正确答案】
- C、艾滋病
- D、登革热
- E、淋病、梅毒
- 解析：第四条规定对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施
医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当
- A、在2h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告【正确答案】
- B、在6h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
- C、在12h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
- D、在24h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
- E、在48h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
- 解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当在2h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。此题容易错选B、C、D。因为根据修订前的《传染病防治法》，责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中向卫生防疫机构报告的时间根据城镇和农村分为24h。而新修订的《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》对报告的时间要求已经修订为2h和24h。考点提示：传染病的报告原则（属地管理和报告时限）（甲类2h、乙类丙类24h）属于考核重点。
患儿李某，因发热3日到县医院就诊，门诊接诊医生张某检查后发现李某的颊黏膜上有Koplik斑，初步诊断为麻疹。按照传染病防治法的规定，张某应当
- A、嘱患儿家长带李某去市传染病医院就诊
- B、请上级医师会诊，确诊后隔离治疗
- C、向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离
- D、向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离
- E、在规定时间内，向当地防疫机构报告【正确答案】
- 解析：麻疹属于乙类传染病。根据《传染病防治法》规定，任何单位和个人发现传染病患者或者疑似传染病患者时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。
A县张某系艾滋病患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某，采取强制隔离治疗措施的是
- A、卫生行政部门
- B、疾病控制中心
- C、民政部门
- D、司法部门
- E、公安部门【正确答案】
- 解析：对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和；采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
传染病的基本特征是
- A、具病原体，传染性，季节性，地区性
- B、具病原体，传染性，流行病学特征，感染后免疫【正确答案】
- C、具病原体，传染性，流行性，地区性
- D、具病原体，传染性，流行性，病程阶段性
- E、具潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期
- 解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对传染病基本特征的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答A，传播途径是传染病流行过程的一个基本条件，而不是传染病的基本特征，应复习传染病的基本特征和传染病流行过程的基本条件；②选答E，流行性，地方性和季节性是流行病学的特点，是传染病的基本特征之一，应全面复习传染病的基本特征。要点：传染病的基本特征为有病原体、传染性、流行病学特征和感染后免疫力，应综合而不要孤立地加以考虑。
某职工旅游归来，腹泻1天，10余次，呈水样便，至某医院求医，疑为肠炎，大便培养出EL－Tor型细菌，诊断后11h医师上报疫情。国家要求上报此类传染病最迟不得超过的时间是
- A、2h【正确答案】
- B、12h
- C、18h
- D、24h
- E、48h
- 解析：霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型(classcalbotype)和爱尔.托生物型(EL-Torbotype)0霍乱属于甲类传染病，甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。城市2h内，农村2h内电话报告防疫站。
下列疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感的是
- A、白血病
- B、肠结核
- C、直肠息肉
- D、消化性溃疡
- E、急性细菌性痢疾【正确答案】
- 解析：细菌性痢疾是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。
风疹的病原体是
- A、风疼病毒【正确答案】
- B、人疱疹病毒6型
- C、带状疱疹病毒
- D、腺病毒
- E、合胞病毒
- 解析：风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
可以不隔离传染源的传染病是
- A、麻疼
- B、细菌性痢疾
- C、病毒性肝炎
- D、流行性出血热【正确答案】
- E、副伤寒
- 解析：此题考核考生对传染病中传染源性质及作用的认识。不隔离传染源的传染病是：没有有效的方法隔离传染源，或对传染源的认识尚不明确，或传染源呈现多宿主状态，这类疾病主要是自然疫源性疾病，本题答案中的流行性出血热属于此类。而隔离传染源的措施主要是针对人作为传染源时所使用的，麻疹、细菌性痢疾、病毒性肝炎、副伤寒属于此类。采用排除法，可以排除答案A、C、E。答案B，细菌性痢疾，患者作为传染源可进行传播，缺乏有效的手段进行隔离。目前对此类自然疫源性疾病的预防措施主要为灭鼠和阻断传播途径，以加强重点人群的防护措施为主。因此，答案D符合题意，是最佳选项。
外潜伏期是指
- A、自病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间
- B、病原体侵入吸血节肢动物体内使吸血节肢动物具有感染性的这段时间【正确答案】
- C、病原体不断更替宿主的过程
- D、病原体从传染源排出至侵入新的易感宿主之前的这段时间
- E、自病原体侵入机体至具有感染力的这段时间
- 解析：此题属传染病流行病学的内容，考查考生对外潜伏期的概念的理解。病原体在节肢动物体内发育、繁殖，经过一段时间的增殖或完成其生活周期中的某个阶段后，节肢动物才具有传染性，这段时间称为外潜伏期。因此，只有答案B与之相符，为最佳选项。
某医院收入一名哮喘患者，在该患者入院后的第2天发现其同时患有腮腺炎，如果该患者在此次住院期间导致病房其他患者感染腮腺炎，则这种感染应属于
- A、带入感染
- B、交叉感染【正确答案】
- C、医源性感染
- D、自身感染
- E、内源性感染
- 解析：此题属传染病流行病学的内容，主要考查潜伏期的流行病学意义及用途。根据潜伏期的长短可以确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。一般以平均潜伏期加1?2天，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验或检疫。故本题正确选项只有答案B。
张某，在某医疗机构进行身体检查时被查出患有血吸虫病，依据《传染病防治法》的规定，对于张某该医疗机构应当
- A、强制隔离治疗
- B、在指定的场所进行医学观察
- C、采取必要的治疗和控制措施
- D、采取必要的预防和控制措施
- E、在指定场所进行隔离治疗【正确答案】
- 解析：对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
某传染病的最短潜伏期为8天，最长潜伏期为22天，平均潜伏期为14天，症状期为21天，恢复期为30天，试问该病的检疫期限为
- A、8天
- B、22天
- C、14天【正确答案】
- D、21天
- E、30天
- 解析：血吸虫病属于乙类传染病。根据新修订的传染病防治法，医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者时应根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。
疾病监测的特征不包括
- A、长期、连续、系统地收集资料
- B、及时地整理、分析、解释原始资料
- C、疾病监测的对象只包括传染病【正确答案】
- D、及时将信息传递或反馈给有关部门
- E、疾病监测的目的是采取干预措施、预防控制疾病
- 解析：疾病监测的对象包括传染病监测、非传染病监测和其他卫生问题的监测。疾病监测的3个基本特征：①只有长期、连续、系统地收集资料，才能发现疾病的分布规律和发展趋势；②只有将原始资料整理、分析、解释后，才能转化为有价值的信息；③只有将信息及时地反馈给有关部门和人员后，才能在预防疾病是得到完全利用。疾病监测的目的：①了解疾病模式，确定主要公共卫生问题;②发现异常情况，查明原因，及时采取干预措施;③预测疾病流行，估计卫生服务需求;④确定疾病的危险因素和高危人群；⑤评价干预效果。
某学校119名学生在同一餐中因食入同一十种食物而相继出现腹痛、腹泻、发热等症状，被诊断为一起食源性疾病，其判断是“食源性肠道传染病”还是“食物中毒”的依据是
- A、是否均由相同食物引起
- B、症状是否基本一致
- C、是否有人传入现象（是否有流行病学余波）【正确答案】
- D、实验室中是否检出原因微生物
- E、是否有死亡
- 解析：食源性疾病(foodbornedsease)是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质(包括生物性病原体)等致病因子所造成的疾病。一般可分为感染性和中毒性，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。食物中毒是指人食用含有生物性、化学性有毒有害物质后，或误食了本身有毒的食物所出现的非传染性的急性或亚急性疾病。这两个是按照人体摄入后的中毒性、感染性区别。食物中毒：中毒性，但无传染性。食源性：中毒性或者传染性是否有人传入现象(是否有流行病学余波)。
关于水疸，下列叙述中不正确的是
- A、冬春季节多见
- B、传染性强
- C、病后可由持久性免疫，不再发生水痘
- D、主要见于儿童
- E、与带状疱疹接触不会引起水痘【正确答案】
- 解析：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的经呼吸+道和直接接触传播的急性病毒学传染病。原发感染为水痘，为小儿常见急性传染病。原发感染后可长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元内，再激活后引起带状疱疹，多见于成年人。
从事传染病医疗保健、卫生防疫、监督管理的人员和政府有关主管人员玩忽职守，造成传染病传播或者流行的，对其处理是
- A、责令限期改正
- B、吊销执业证书
- C、吊销开业执照
- D、给予行政处分【正确答案】
- E、给予行政处罚
- 解析：《应急条例》第四十八条规定:“县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的，由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正、通报批评、给予警告;对主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予降级、撤职的行政处分;造成传染病传播、流行或对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
当传染病暴发、流行时，经省、自治区、直辖市政府决定，可以对其实行封锁的地区是
- A、甲类传染病疫区【正确答案】
- B、乙类传染病疫区
- C、甲类和乙类传染病疫区
- D、甲、乙、丙三类传染病疫区
- E、甲、乙、丙三类传染病疫区都不可以实行封锁
- 解析：省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁;但是，封锁大中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。
下列不属于法定丙类传染病的是
- A、流行性腮腺炎
- B、流行性感冒
- C、急性出血性结膜炎
- D、病毒性肝炎【正确答案】
- E、新生儿破伤风
- 解析：丙类传染病(11种)是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
2004年8月28日修订通过《中华人民共和国传染病防治法》，开始施行日期
- A、2004年9月1日
- B、2004年10月1日
- C、2004年11月1日
- D、2004年12月1日【正确答案】
- E、2004年12月31日
- 解析：《中华人民共和国传染病防治法》已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过，现将修订后的《中华人民共和国传染病防治法》公布，自2004年12月1日起施行。
被甲类传染病病原体、污染的污水、污物、粪便，有关单位必须按照以下规定，进行处理
- A、在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理【正确答案】
- B、在卫生防疫机构的指导监督下进行消毒后处理
- C、在卫生防疫机构的指导下进行消毒后处理
- D、由卫生防疫机构进行消毒后处理
- E、由卫生防疫机构进行严密消毒后处理
- 解析：对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人必须在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求，进行严格消毒处理;拒绝消毒处理的，由当地卫生行政部门或者疾病预防控制机构进行强制消毒处理。
发生传染病流行时，县级以上地方政府有权在本行政区域内
- A、调集各级各类医疗、防疫人员参加疫情控制工作【正确答案】
- B、停工、停业、停课
- C、封锁甲类或按甲类传染病管理的传染病疫区
- D、封锁跨省、自治区、直辖市的疫区
- E、宣布疫区
- 解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径。必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课;③封闭或者封存被传染病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜、家禽;⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。传染病暴发、流行时，根据传染病疫情控制的需要，县级以上人民政府有权在本行政区域内紧急调集人员或者调用储备物资，临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。
患儿王某，因发热3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。按照《传染病防治法》的规定，林某应当
- A、请上级医师会诊，确诊后再转诊
- B、请上级医师会诊，确诊后隔离治疗
- C、向医院领导报告，确诊后对于某就地进行隔离
- D、向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊【正确答案】
- E、向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊
- 解析：流行性出血热属于乙类传染病。任何单位和个人发现传染病患者或者疑似传染病患者时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。医疗机构对传染病应当实行传染病预检、分诊制度;对传染病患者、疑似传染病患者，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件，并转至具备相应救治能力的医疗机构。
男性，28岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛3天，尿量减少1天，于12月24日来诊。体检：体温39.9℃,脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压80/55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。血WBC15.3×10^9/L，N0.85，L0.15，PLT66.5×10^9/L；尿蛋白（＋＋＋）。为明确诊断，下列最有意义的检查是
- A、血液细菌培养
- B、血清流行性出血热病毒的特异性IgM抗体【正确答案】
- C、粪便细菌培养
- D、血清甲肝病毒的特异性IgM抗体
- E、肥达反应
- 解析：—般依据临床特点和实验室检查、结合流行病学资料，在排除其他疾病的基础上，进行综合性诊断，对典型病例诊断并不困难，但在非疫区、非流行季节，以及对不典型病例确诊较难，必须经特异性血清学诊断方法确诊。早期用免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验(ELSA)、胶体金法在血清、尿沉渣细胞可查特异性抗原。检测血清特异性抗体IgM1:20以上和IgG抗体1:40为阳性，恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高者也可诊断。反转录聚合酶联反应(RT-PCR)法检测血清中病毒RNA，可用于早期诊断。
28岁的流行性出血热患者，出现烦躁，水；肿，脉洪大，体表静脉充盈，血压180/100mmHg，心率129次/分。应考虑为
- A、肺实质弥漫性出血早期
- B、高血容量综合征【正确答案】
- C、高納血症、高钟血症
- D、高血压脑病
- E、尿毒症
- 解析：应试点拨：伴有高血容量综合征者，脉搏充实有力，静脉怒张，血压进行性升高及血液稀释等。
女性，38岁。发热、头痛4天，无尿2天，以流行性出血热入院。现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率120次/分，血压140/100mmHg，曾解少量柏油样大便1次。目前下列治疗措施最有效的是
- A、退热
- B、扩充血容量
- C、止血
- D、抗感染
- E、血液透析【正确答案】
- 解析：肾性少尿者，可按急性肾衰竭处理：限制入液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法。
女性，30岁，农民。突起畏寒、发热、周身酸痛5日，于春节期间来诊，伴恶心、呕吐，近2日解小便时泡沫很多。查体：体温39.6℃，眼睑水肿，左腋下可见搔抓样出血痕，右腋下有少许点状出血。血象：WBC34×10^9/L,HB160g/L，异型淋巴细胞0.16,N0.66,L0.20,PLT90×10^9/L。ALT112U/L。最可能的诊断是
- A、急性病毒性肝炎
- B、流行性出血热【正确答案】
- C、急性肾小球肾炎
- D、传染性单核细胞增多症
- E、特发性血小板减少性紫癜
- 解析：应试点拨：根据流行性出血热的流行病学资料(其发病以青壮年为主，有明显季节性，主临床表现为发热、出血、肾功能损害三大主症)及血常规检查结果，不难做出正确诊断。
流行性出血热患者病程第6天，无尿2天，血压160/120mmHg，脉洪大，颜面水肿，体表静脉充盈，两肺底散在湿啰音。目前最有效的治疗措施是
- A、静脉滴注50%葡萄糖液、降压及利尿
- B、严格控制入液量，利尿及透析疗法【正确答案】
- C、纠正酸中毒，降压及利尿
- D、20%甘露醇降压及利尿
- E、输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻
- 解析：肾性少尿者，可按急性肾衰竭处理：限制入液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法。
女孩，12岁。近半月来食欲缺乏，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前2周注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下4cm，脾未触及。化验：ALT600U，胆红素85.5μmol/L，抗HAV－IgM（＋），抗HAV－IgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc－IgM（＋），应诊断为
- A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
- B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
- C、急性甲型肝炎，乙型肝炎【正确答案】
- D、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
- E、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
- 解析：抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)提示同时感染了乙型肝炎。
女性，46岁。发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血。查体：神清，扑翼样震颤（＋）。化验：ALT206U/L,TBIL462μmol/L,PT38s（对照13s）。该患者应诊断为
- A、病毒性肝炎乙型慢性重型【正确答案】
- B、病毒性肝炎乙型亚急性重型
- C、病毒性肝炎乙型慢性重度
- D、乙肝后肝硬化
- E、病毒性肝炎乙型慢性中度
- 解析：患者在慢性肝炎的基础上出现急性重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。
男性，37岁。既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780U/L，TBIL20μmol/L.该患者诊断应考虑为
- A、淤胆型肝炎
- B、急性黄疸型肝炎【正确答案】
- C、急性重型肝炎
- D、亚急性重型肝炎
- E、急性无黄疸型肝炎
- 解析：急性起病，有发热、恶心、食欲缺乏等毒血症状，伴有黄疸、转氨酶升高，诊断为急性黄疸型肝炎。瘀胆性肝炎主要表现为肝内梗阻性黄疸，急性和亚急性重型肝炎凝血酶原活动度均小于40%。考点提示：肝炎的鉴别诊断为历年考试重点和难点。
某护士在给一位乙型肝炎病毒（HBV）携带者注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是
- A、注射抗生素
- B、注射丙种球蛋白
- C、注射乙型肝炎疫苗
- D、注射HBIG【正确答案】
- E、注射α-干扰素
- 解析：注射HBIG可以中和血清中的病毒。HBIG属于被动免疫，主要应用于HBV感染的母亲、新生儿及暴露于HBV的易感者.，应及早注射，保护期约3个月。
属于乙类传染病的是
- A、霍乱
- B、鼠疫
- C、流行性感冒
- D、病毒性肝炎【正确答案】
- E、急性出血结膜炎
- 解析：乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
对于人感染高致病性禽流感患者应当采取的预防、控制措施是
- A、为甲类传染病，按照甲类处理
- B、为乙类传染病，按照甲类处理【正确答案】
- C、为丙类传染病，按照丙类处理
- D、为丙类传染病，按照乙类处理
- E、因未发现流行的证据，按常规处理
- 解析：新修订的《传染病防治法》规定，对乙类传染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感患者采取甲类预防、控制措施。
《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当
- A、立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径【正确答案】
- B、限制或者停止集市、集会
- C、停业、停工、停课
- D、临时征用房屋、交通工具
- E、宣布疫区
- 解析：《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量，按照控制预案进行防治，切断传染病的传播途径。
教育部所属综合大学的附属医院发现脊髓灰质炎疫情，应当报告的部门是
- A、国家教育行政部门
- B、国家卫生行政部门
- C、国家疾病预防控制机构
- D、所在地的政府卫生行政部门
- E、所在地的疾病预防控制机构【正确答案】
- 解析：《传染病防治法》的报告原则为属地管理。任何单位和个人发现传染病患者或者疑似传染病患者时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。
某县暴发传染病，县政府主要领导以稳定、发展经济为由，要求并指示有关机构隐瞒传染疫情，造成传染病传播、流行，该主要领导应依法承担的行政责任是
- A、行政处分【正确答案】
- B、行政处罚
- C、行政赔偿
- D、行政拘留
- E、行政裁决
- 解析：《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量，按照控制预案进行防治，切断传染病的传播途径。第六十七条县级以上人民政府有关部门未依照本法的规定履行传染病防治和保障职责的，由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正，通报批评;造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
男性，26岁。近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的隐私，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是
- A、医师王某上报患者张某的疫情，必须征得张某本人的知情同意
- B、登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言
- C、登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密
- D、护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密
- E、医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其他无关人员公开【正确答案】
- 解析：按照《中华人民共和国染病病防治法》，登革热属乙类传染病，医务人员发现病患后应如实上报，这是法定的义务。但上报的部门只限于特定的疾病控制机构(CDC)，不得向患者的单位及其领导、同事等无关人员报告，未经患者本人同意，同样不得向无关人员泄漏其隐私。
某中年男性患者，因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医师应该
- A、尊重患者自主权，只要其签字就让其回家
- B、告知其出院的最严重后果，诱使其住院
- C、行使医师自主权，强行把患者留在医院
- D、与患者家属共同努力，劝导患者留在医院【正确答案】
- E、请求公安人员协助，对患者实施强制治疗
- 解析：在此情形下，简单地让患者签字回家是不负责任的表现，利用诱惑的方法或强行使患者住院有违患者自主、自愿之要求。除非符合传染病疫情防控的条件，一般说来不得对患者实施强制治疗。
在疟疾的典型表现中，下列错误的是
- A、有完全缓解间歇
- B、定时性、周期性寒热，大汗发作
- C、脾肿大
- D、白细胞计数增多，中性粒细胞升高【正确答案】
- E、贫血
- 解析：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。
能引起较严重贫血的疟疾是
- A、三日疟
- B、间日疟
- C、卵形疟
- D、恶性疟【正确答案】
- E、输血后疟疾
- 解析：恶性疟起病缓急不一，临床表现多变，其特点为:①起病后多数仅有冷感而无寒战;②体温高，热型不规则。初起进常呈间歇发热，或不规则，后期持续高热，长达二十余小时，甚至一次刚结束，接着另一次又发作，不能完全退热;③退热出汗不明显或不出汗;④脾大、贫血严重;⑤可致凶险发作;⑥前驱期血中即可检出疟原虫;无复发。
男性，30岁。自10月30日起出现发热、头痛，并有皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规示白细胞35×10^9/L,乙尿常规示尿，蛋白（＋＋＋）。此时最可能的诊断是
- A、尿毒症
- B、肾小球肾炎
- C、白血病
- D、肾综合征出血热【正确答案】
- E、重感冒
- 解析：根据发热、头痛，并有皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，血常规示白细胞35×10^9/L，尿常规示尿蛋白（+++），此时最可能的诊断是肾综合征出血热。
男性，20岁。发热、腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白（＋＋＋），尿中有膜样物。应诊断为肾综合征出血热合并
- A、尿毒症脑病
- B、高血容量综合征【正确答案】
- C、高血压脑病
- D、心力衰竭
- E、弥散性血管内凝血
- 解析：根据无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白（+++），尿中有膜样物，应诊断为肾综合征出血热合并高血容量综合征。
男性，25岁，务农。因畏寒、发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压125/75mmHg，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm压痛（＋），脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻。血常规示Hb120g/L，WBC4.7×10^9/L,N0.78,尿蛋白（＋＋）。每个高倍镜视野下，WBC（—），RBC20个，颗粒管型1?2个，BUN32mmol/L。最可能诊断为
- A、流行性出血热
- B、钩端螺旋体病，黄疸出血型【正确答案】
- C、伤寒并发溶血性尿毒综合征
- D、疟疾并发肾小球肾炎
- E、疟疾型黑原病
- 解析：根据以上症状诊断为钩端螺旋体病，黄疸出血型。
女性，25岁。慢性腹泻2年，粪便为黏液血便，量中等，消痩，贫血，下列指标能确定诊断的是
- A、血白细胞计数升高
- B、便中可见阿米巴滋养体【正确答案】
- C、便中可查到红、白细胞
- D、肠镜可见溃疡
- E、肠镜可见息肉
- 解析：慢性腹泻2年，粪便为黏液血便，量中等，消瘦，贫血，便中可见阿米巴滋养体能确定诊断。
下列适宜应用干扰素治疗的情况是
- A、甲亢
- B、代偿性肝硬化【正确答案】
- C、糖尿病
- D、血清胆红素超过正常值上限2倍
- E、自身免疫性疾病
- 解析：代偿期肝硬化最终导致原有的肝小叶结构破坏，形成假小叶，在此基础上肝脏正常的合成代谢机制紊乱，据统计分析，我国70%的肝硬化患者乙肝表面抗原阳性，82%的患者以前有过乙肝病毒感染，10%?19%的患者与酒精性肝炎有关。故用干扰素抗病毒治疗。
产生肝肺综合征的根本原因是
- A、贫血
- B、肺内毛细血管扩张【正确答案】
- C、肺通气功能下降
- D、内毒素进入肺循环
- E、呼吸道黏膜水肿
- 解析：该疾病目前的发病机理尚未明确，主要与各种原因导致的血管异常继而发生严重的低氧血症有关。肺部血管异常包括:肺内分流、胸膜分流、门肺分流。肺内分流主要有三种方式:肺毛细血管和前毛细血管扩张，使氧气无法与还原血红蛋白交换;肺动脉内的静脉血流经没有气体交换的肺泡;肺动脉与肺静脉原有的解剖通道开放，形成动静脉交通。胸膜分流是胸膜表面的血管存在扩张的交通支，导致血流绕过肺脏而进入循环系统。门脉分流是门静脉经过食管胃底静脉系统进入肺循环，导致低氧的静脉血与含氧的肺静脉血混合，形成低氧血症。
下列符合疟疾患者的周围血液检查结果是
- A、白细胞总数明显升高
- B、血小板增多
- C、网织红细胞减少
- D、红细胞减少【正确答案】
- E、大单核细胞减少
- 解析：疟疾患者由于大量红细胞破坏会出现贫血情况，骨髓代偿性增生，所以网织红细胞增加。
女性，31岁。发冷、寒战、高热，大汗后缓解，反复发作半个月，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下1.5cm，余未见异常。末梢血化验：WBC5.8×10^9/L，N0.68,L0.32,Hb100g/L，血培养（一）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是
- A、伤寒
- B、疟疾【正确答案】
- C、败血症
- D、急性血吸虫病
- E、急性粒细胞型白血病
- 解析：间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作为疟疾的典型表现。
晚期血吸虫病肝硬化的严重并发症是
- A、贫血
- B、顽固性腹水
- C、肝性脑病
- D、上消化道出血【正确答案】
- E、重度黄疸
- 解析：门脉高压症晚期血吸虫病的门脉高压属于肝内性，有时门脉血栓形成亦可成为主要因素。胃底食管静脉曲张破裂出血常见。
华支睾吸虫病严重感染者的表现是
- A、肝区隐痛伴肝左叶肿大
- B、呕吐、腹泻、上腹剧痛
- C、精神萎靡等神经衰弱症状
- D、胆绞痛及阻塞性黄疸【正确答案】
- E、消瘦、贫血、全身浮肿
- 解析：华支睾吸虫病的临床症状轻重悬殊很大，轻者常毫无症状。一般病例大多呈消痩、倦怠乏力、食欲减退、腹泻（时断时续，或成慢性）、腹痛、腹部饱胀等慢性消化道症状，体格检查可见60%以上的病儿有肝肿大，肝区压痛不明显或有轻度压痛。部分病人出现浮肿、夜盲及不规则发热医学教育网搜集整理。重度感染者除上述症状外，可出现全身浮肿、腹水、脾大、贫血等类似肝硬变的症状，或营养不良、生长停滞等发育障碍的症状。少数病例因一次大量感染，可出现寒战、髙热、肝区疼痛及轻度黄疸，血转氨酶升高，血象嗜酸粒细胞显著增高等急性华支睾吸虫病症状。有胆道感染及胆结石等并发症时，腹痛、黄疸均较显著，但儿童比成人少见。
贫血是钩虫病的主要特征，是由于
- A、失铁过多，补充不良
- B、钩虫引起肠黏膜伤口渗血所致【正确答案】
- C、钩虫吸血引起
- D、脾功能亢进
- E、钩虫直接抑制骨髓造血机能
- 解析：钩虫病的主要特征是贫血，是由于钩虫引起肠黏膜伤口渗血所致。
钩虫病贫血属于
- A、巨幼红细胞性贫血
- B、再生障碍性贫血
- C、低色素、小细胞性贫血【正确答案】
- D、溶血性贫血
- E、地中海贫血
- 解析：钩虫病贫血属于低色素、小细胞性贫血。
钩虫病幼虫引起的临床表现，正确的是
- A、多种消化道症状
- B、儿童有嗜异食症
- C、可有柏油样或血性水样便
- D、主要是钩蚴性皮炎和呼吸系统症状【正确答案】
- E、严重的贫血
- 解析：钩虫病幼虫引起的临床表现主要是钩蚴性I皮炎和呼吸系统症状。
A型性格的人易患
- A、支气管哮喘
- B、过敏性紫癜
- C、冠心病【正确答案】
- D、癌症
- E、糖尿病
- 解析：A型性格的人易患冠心病。
下述疾病中，不属于心身疾病的是
- A、癌症
- B、抑郁症【正确答案】
- C、十二指肠溃疡
- D、糖尿病
- E、支气管哮喘
- 解析：癌症、十二指肠溃疡、糖尿病和支气管哮喘均属于心身疾病，抑郁症属于心理疾病。
美国一女性患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外
- A、医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的
- B、临床医学决策同时也是伦理判断
- C、市场经济对医学实践的正、负效应并存【正确答案】
- D、生命神圣论与生命质量论的冲突
- E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾
- 解析：详见《医学伦理学》。
违背了不伤害原则的做法是
- A、妊娠危及胎儿母亲的生命时，行人流产
- B、有证据证明，生物学死亡即将来临而且患者痛苦时，允许患者死亡
- C、糖尿病患者足部有严重溃疡，有发生败血症的危险，予以截肢
- D、强迫患者进行某项检查【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：无伤原则，就是要求首先考虑到和最大限度地降低对患者或研究对象的伤害。强迫患者违反了这个原则。
以下药源性疾病属于患者遗传因素的是
- A、新生儿应用氯霉素后出现“灰婴综合征”
- B、肝硬化者服用地西泮后易诱发肝性脑病
- C、有人服用四环素后产生范可尼样综合征
- D、静脉推注庆大霉素引起呼吸抑制
- E、红细胞葡萄糖-6-憐酸脱氢酶缺损者服用伯氨喹后可发生严重的溶血性贫血【正确答案】
- 解析：红细胞葡萄糖-6-憐酸脱氢酶缺损者服用伯氨喹后可发生严重的溶血性贫血属于患者遗传因素
可引起再生障碍性贫血的药物有
- A、氟烷
- B、青霉胺
- C、保泰松【正确答案】
- D、利福平
- E、秋水仙碱
- 解析：保泰松可引起再生障碍性贫血
有关红细胞生成素的叙述，错误的是
- A、促使网织红细胞从骨髓释出
- B、促进红系干细胞增生和成熟
- C、主要由肾皮质近曲小管管周细胞分泌
- D、贫血时，红细胞生成素合成减少【正确答案】
- E、与红系干细胞受体结合而发挥作用
- 解析：在贫血时造血功能减退，红细胞生成素代偿性的增多，促近红细胞的生成，维持正常的生理功能，故在贫血时红细胞生成素增多。
男性，12岁。因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×10^9/L，N65％，L35％。该病例不容易出现的并发症是
- A、白血病【正确答案】
- B、脑膜炎
- C、胰腺炎
- D、心肌炎
- E、肾炎
- 解析：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×10^9/L，N65%，L35%。容易出现的并发症有脑膜炎、胰腺炎、心肌炎和肾炎。
巨幼红细胞性贫血患者合并神经症状时需应用
- A、亚叶酸钙
- B、维生素B12【正确答案】
- C、红细胞生成素
- D、硫酸亚铁
- E、叶酸
- 解析：维生素B12可维护神经髓鞘的代谢与功能。缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、脊髓变性，并可引起严重的精神症状。维生素B12缺乏可导致周围神经炎。小儿缺乏维生素B12的早期表现是情绪异常、表情呆滞、反应迟钝，最后导致贫血。
肝外梗阻性黄疸的特点是
- A、发热、腰痛、贫血、网织红细胞增多
- B、皮肤瘙痒、白陶土样大便、肝内外胆管扩张【正确答案】
- C、消化道症状、黄疸、直接及间接胆红素均升高
- D、少年多见，长期轻至中度黄疸
- E、发热、出血、蛋白尿
- 解析：皮肤呈暗黄或绿褐色，因胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。因胆道阻塞，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色，尿胆原减少或缺如。胆道阻塞后，肠道内缺乏胆汁酸、胆固醇等，加以脂溶性维生素的缺乏，临床上可表现为脂肪泻、皮肤黄色疣、出血倾向、骨质疏松等。癌性阻塞者尚可出现Courviosier征。
疟疾患者表现进行性蛋白尿，贫血与浮肿，经久不愈。虽经抗疟药加肾上腺皮质激素治疗，仍无效。该患者符合
- A、间日疟引起的肾病综合征
- B、恶性疟引起的肾小球肾炎
- C、卵形疟引起的肾病综合征
- D、三日疟引起的肾小球肾炎
- E、三日疟引起的肾病综合征【正确答案】
- 解析：疟疾患者表现进行性蛋白尿，贫血与水肿，经久不愈。虽经抗疟药加肾上腺皮质激素，治疗仍无效。应考虑该患者符合三日疟引起的肾病综合征。
沙利度胺的致畸作用表现在
- A、再生障碍性贫血
- B、听力丧失
- C、腭裂
- D、海豹肢畸形【正确答案】
- E、唇裂
- 解析：海豹肢畸形通常发生于孕妇大量摄取沙利度胺所造成的胎儿畸形，为20世纪最大的药物导致先天畸形的灾难性事件。沙利度胺对人与动物的一般毒性极低，但其对胚胎的毒性明显大于母体，其对胎儿的致畸作用可高达50%?80%，如在妊娠第3?8周服用，其后代畸形发生率可高达100%。
现症疟疾患者，在抗疟治疗中，症状加重并伴少尿与黄疸，最可能并发
- A、肾病综合征
- B、黑尿热【正确答案】
- C、急性肾小球肾炎
- D、继发细菌感染
- E、疟疾并发急性病毒性肝炎
- 解析：患者的尿液呈黑色，故称黑尿热。这是恶性间日疟引起的一种严重并发症，会破坏红血球。排出黑色或非常深色的尿液，黄疸，肾脏机能可能严重衰退，故患者尿液减少，发生少尿。
慢性肾小球肾炎所致的水肿伴高血压时，宜选用利尿药
- A、氢氯噻嗪【正确答案】
- B、甘露醇
- C、乙酰唑胺
- D、山梨醇
- E、尿素
- 解析：由于氢氯噻嗪作用于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。减轻肾小球的压力，利于肾脏功能恢复。
患者男性，45岁农民，4天前突起寒战、高热、头痛/全身肌肉痛，尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑、瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，BP105/75mmHg，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大于肋下3cm，腓肠肌压痛明显。实验室检查：白细胞2.4×10^9/L，中性粒细胞0.85,血小板2.3×10^9/L，尿蛋白阳性，尿红细胞20?30/HP，血清总胆红素5μmol/L。此病应考虑的诊断是
- A、流行性出血热
- B、钩端螺旋体病【正确答案】
- C、急性黄疸型肝炎
- D、急性肾小球肾炎
- E、疟疾
- 解析：由以上症状诊断为钩端螺旋体病。
关于他汀类药物的叙述，错误的是
- A、是目前最强的降血浆胆固醇的药物
- B、糖尿病性、肾型高脂血症的首选药物
- C、原发性高胆固醇血症
- D、杂合子家族性高胆固醇血症的首选药物
- E、降低杂合子家族性高胆固醇血症的LDL-C【正确答案】
呋塞米与以下哪种药物合用容易引起痛风？
- A、丙磺舒
- B、依他尼酸【正确答案】
- C、碳酸氢钠
- D、氯磺丙脲
- E、苯巴比妥
- 解析：呋塞米与依他尼酸合用容易引起痛风。
最适合伴有心脑血管并发症的老年糖尿病患者控制血糖的是
- A、苯磺丁脲
- B、格列齐特【正确答案】
- C、氯磺丙脲
- D、格列吡嗪
- E、格列醛酮
- 解析：格列齐特最适合伴有心脑血管并发症的老年糖尿病患者用来控制血糖。
妊娠妇女禁用硫酸镁导泻的原因是
- A、收缩子宫平滑肌
- B、抑制胎儿呼吸
- C、反射性盆腔充血和失水【正确答案】
- D、升高孕妇血压
- E、致畸形作用
- 解析：镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。
男性，33岁。发现肝功能异常1年，无自觉不适，查体无特殊异常，20年前曾因急性肾小球肾炎行透析治疗。患者最可能的诊断是
- A、脂肪肝
- B、慢性乙肝
- C、慢性丙肝【正确答案】
- D、乙肝肝硬化
- E、自身免疫性肝炎
- 解析：由以上病历资料可诊断为慢性丙肝。
男性，67岁。因腹泻15次、呕吐6次于8月入院。有糖尿病史。大便先为糊状便，后为水样便。无发热、腹痛，无里急后重，无咳嗽、咳痰，尿量比平日明显减少。查体：皮肤弹性轻度减低，眼窝稍下陷，指纹稍皱。粪常规：未见红白细胞。血常规：Hb158g/L,WBC11.4×10^9/L，N0.78,L0.20。在治疗1天后，出现咳血痰，气促，不能平卧，肺部大量水泡音。此时可能是
- A、急性肺出血
- B、并发细菌性肺炎
- C、急性左心衰竭【正确答案】
- D、急性肺栓塞
- E、成人急性呼吸窘迫症
- 解析：由以上症状诊断为急性左心衰竭。
部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机制是
- A、病毒使机体免疫应答能力下降所致
- B、病毒变异所致
- C、细胞介导的免疫病理损害
- D、免疫复合物引起的病理损害【正确答案】
- E、自身免疫反应所引起的免疫病理损害
- 解析：乙型肝炎病毒性关节炎、肾炎的发病主要与!免疫复合物的沉积有关。发生在感染的前驱期，此时HBsAg的量多于HBsAb,因而形成大量的免疫复合物，在患者的血清、滑膜及关节液、肾脏中均有此种免疫复合物存在。
男，23岁。有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，排大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样大便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。次日出现小腿疼痛，查腓肠肌呈强直痉挛状态，可能是伴有
- A、低钾血症
- B、低钠血症【正确答案】
- C、尚血納症
- D、高钾血症
- E、代谢性酸中毒
- 解析：由以上症状诊断为低钠血症。
男性，28岁，农民。发热1周，血便1天。查体：T39℃，P90次/分，神清，无皮疹，无贫血貌，肝脏右肋缘下2cm可及，脾脏左肋缘下4cm可及。血WBC3.8×10^9/L，嗜酸性粒细胞计数0。粪常规：红细胞计数满视野。最可能的诊断是
- A、结核
- B、阿米巴肠病
- C、疟疾
- D、细菌性痢疾
- E、伤寒【正确答案】
- 解析：粪常规红细胞计数满视野，最可能的诊断是伤寒。
患者于8月15日突起寒战，高热，大汗伴剧烈头痛1日，热退后，生活自如。8月17日再次上述发作，经服氯喹和伯氨喹，2日后出现褐色尿，量少。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，肝未触及，脾肋下2.0cm。RBC2.1×10^12/L，BUN8.5mmol/L，尿血红蛋白（＋）。最可能的诊断为
- A、感染后溶血性贫血
- B、伤寒合并溶血-尿毒综合征
- C、钩端螺旋体病
- D、间日疟合并黑尿热【正确答案】
- E、间日疟合并肾炎
- 解析：皮肤及巩膜轻度黄染，肝未触及，脾肋下2.0cm,RBC2.I×10^12/L,BUN8.5mmol/L,最可能的诊断为间日疟合并黑尿热。
男性，25岁。突起高热、抽搐、昏迷、颈硬，贫血、脾肿大，血压正常，白细胞计数正常。最可能的诊断是
- A、脑型疟疾【正确答案】
- B、流行性乙型脑炎
- C、中毒性菌痢
- D、中暑
- E、流行性脑脊髓膜炎
- 解析：突起高热、抽搐、昏迷、颈硬，贫血、脾肿大，血压正常，白细胞计数正常，最可能的诊断是脑型疟疾。
使用单向波除颤仪，电击能量选择为
- A、200J
- B、300J
- C、150J
- D、360J【正确答案】
- E、500J
- 解析：单相波除颤时直接使用最高能量360J，双相波除颤时使用200J。总之，在不清楚所使用除颤器是何种类型的除颤器时，在选择除颤能量时以选择可选择的最大能量为标准，以免耽误抢救时机。
医务人员对于溺水患者，打开气道的方式应选择
- A、仰头举颏法
- B、推举下颌法【正确答案】
- C、仰头抬颈法
- D、侧头抬颏法
- E、头部平举法
- 解析：溺水时，让患者仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放，促使异物流出。
第一次电击除颤后首先做
- A、评估心率
- B、继续胸外按压【正确答案】
- C、推注药物
- D、人工通气
- E、测量血压
淹溺的救治原则，下列选项错误的是
- A、迅速将淹溺者救离出水
- B、立即恢复有效通气
- C、心肺复苏术
- D、根据病情做出救治处理
- E、首先考虑电击除颤【正确答案】
- 解析：淹溺的救治原则有迅速将淹溺者救离出水，立即恢复有效通气，心肺复苏术，根据病情作出救治处理。
抢救溺水后肺水肿的患者，可用乙醇置于湿化瓶内给氧，乙醇浓度为
- A、10%?20%
- B、20%?30%
- C、30%?40%
- D、40%?50%
- E、50%?60%【正确答案】
与电击伤的严重程度相关性最小的因素是
- A、电流强弱
- B、人体电阻
- C、电流性质
- D、电压高低
- E、人体免疫力【正确答案】
- 解析：与电击伤的严重程度相关的主要因素是电流强弱，人体电阻，电流性质，电压高低。
对于电击伤的现场处理，不正确的是
- A、迅速脱离电源
- B、抢救者注重自身的安全
- C、轻型触电者可自行回家，不必处理【正确答案】
- D、重型触电者就地抢救
- E、转运途中不能中断抢救本
- 解析：对于电击伤的现场处理包括：迅速脱离电源，抢救者注重自身的安全，重型触电者就地抢救，转运途中不能中断抢救。
促使中暑的常见原因除外
- A、环境温度过高
- B、体质虚弱【正确答案】
- C、产热增加
- D、散热障碍
- E、汗腺功能障碍
- 解析：促使中暑的常见原因有：环境温度过高，产热增加，散热障碍，汗腺功能障碍。
重症中暑热衰竭的突出表现为
- A、高热
- B、肌肉疼痛
- C、脑水肿
- D、周围循环衰竭【正确答案】
- E、急性肝衰竭
- 解析：热衰竭起病迅速先有头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥，大量液体流失，继而迅速引起循环衰竭。
夏季预防中暑的措施，不正确的是
- A、喝低盐清凉饮料
- B、穿深色衣服【正确答案】
- C、采取降温措施
- D、保持通风
- E、擦防晒霜
- 解析：夏季预防中暑的措施是：喝低盐清凉饮料，采取降温措施，保持通风，擦防晒霜。
关于中暑患者的处理，不正确的是
- A、昏迷者，口服清凉含盐饮料【正确答案】
- B、抽搐者，静脉或肌内注射地西泮
- C、肌肉痉挛时采取局部按摩
- D、室内温度应控制在20?25℃
- E、高热患者可在大血管处放置冰袋
- 解析：对中暑患者的处理应包括：抽搐时静脉或肌内注射地西泮，肌肉痉挛时采取局部按摩，室内温度应控制在20?25℃，高热患者可在大血管处放置冰袋。
中暑高热患者，室温应控制在
- A、8?10℃【正确答案】
- B、10?15℃
- C、15?20℃
- D、20?25℃
- E、25?30℃
- 解析：中暑昏迷者，应进行气管内插管，保持呼吸道通畅，防止误吸;痫性发作时，可以静脉输注地西泮，高温者应降温处理，可以体外降温、体内降温、药物降温三种途径。
男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医师现场发现患者处于深昏迷状态，BP200/130mmHg，P52次/分，R12次/分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是
- A、心动过缓
- B、高血压脑病
- C、脑出血
- D、低血糖昏迷
- E、脑疝【正确答案】
- 解析：目前危及生命的情况是脑疝。
男性，56岁。有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4h而急诊入院。血压110/70mmHg，做心电图检查示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为
- A、心绞痛发作
- B、低血糖反应
- C、长主动脉瘤
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、急性非ST段抬高型心肌梗死【正确答案】
- 解析：心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。
男性，32岁。血压短期内明显升高，头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊，血压220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，双肺闻及干湿啰音，尿蛋白（＋＋），血肌酐209μmol/L。病情属
- A、高血压心脏病
- B、高血压脑病
- C、急性肾小球肾炎
- D、急进型高血压【正确答案】
- E、慢性阻塞性肺疾病急性发作
- 解析：头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊，血压220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，双肺闻及干湿啰音，尿蛋白（++），血肌酐209μmol/L，病情属急进型高血压。
女性，44岁。阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg，心率110次/分，腹部未闻及血管杂音。镇静、静脉应用降压药物，1?2h症状可渐缓解。24h尿3－甲氧基－4－羟基苦杏仁酸（VMA）升高。诊断应考虑是
- A、原发性高血压
- B、肾动脉狭窄
- C、原发性醛固酮增多症
- D、慢性肾炎
- E、嗜铬细胞瘤【正确答案】
- 解析：由以上症状诊断为嗜铬细胞瘤。
糖尿病酮症酸中毒的临床表现有
- A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
- B、食欲缺乏，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
- C、有代谢性酸中毒症状
- D、严重脱水伴循环衰竭体征
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现为原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力，食欲缺乏，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多，有代谢性酸中毒症状，严重脱水伴循环衰竭体征。
糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是
- A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒
- B、纠正酸中毒，补充体液和电解质
- C、纠正酸中毒，应用胰岛素
- D、补充体液和电解质，应用胰岛素【正确答案】
- E、应用中枢兴奋剂及胰岛素
- 解析：糖尿病酮症酸中毒以补液，补充胰岛素，纠正电解紊乱，酸碱平衡失调为主。
碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为
- A、治疗酸中毒的起初2h
- B、出现血钾过高
- C、出现心律失常
- D、血pH＜7.1【正确答案】
- E、血pH＜7.3
- 解析：碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为血pH＜7.1。
成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用
- A、每4h静脉注射50U胰岛素
- B、每4h静脉滴注5?10U胰岛素
- C、每2h静脉滴注5?10U鱼精蛋白锌胰岛素
- D、每h静脉滴注4?6U胰岛素【正确答案】
- E、每h静脉滴注5?10U鱼精蛋白锌胰岛
男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，尿糖（＋＋＋），尿酮体（＋），尿蛋白（＋＋）。最可能的诊断是
- A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
- B、高渗性高血糖状态
- C、乳酸性酸中毒昏迷【正确答案】
- D、糖尿病肾病尿毒症昏迷
- E、血管意外所致昏迷
- 解析：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），提示最可能的诊断是乳酸性酸中毒昏迷。
男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐神志模糊以致昏迷。最可能的诊断是
- A、乳酸性酸中毒
- B、尿毒症酸中毒
- C、呼吸性酸中毒
- D、糖尿病酮症酸中毒【正确答案】
- E、高渗性高血糖状态
- 解析：1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒。
女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1h前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,C02CP22.0mmol/L。最可能的诊断是
- A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
- B、高渗性高血糖状态
- C、乳酸性酸中毒昏迷
- D、低血糖昏迷【正确答案】
- E、脑血管疾病
- 解析：糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1h前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP为22.0mmol/L，最可能的诊断是低血糖昏迷。
肾源性水肿的特点是
- A、多从下肢开始继而遍及全身
- B、多从眼睑开始继而遍及全身【正确答案】
- C、多伴有双上肢静脉压升高
- D、多为非压陷性水肿
- E、多伴有淋巴回流受阻
- 解析：肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。
可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸的疾病是
- A、急性胃炎
- B、急性胰腺炎
- C、急性腹膜炎
- D、急性胆囊炎【正确答案】
- E、急性肾盂肾炎
- 解析：急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐、发热和黄疸等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数患者还伴有发热，体温通常为38.0?38.5℃，高热和寒战并不多见。少数患者还有巩膜和皮肤黄疸。
伴重度失水性腹泻的疾病是
- A、霍乱【正确答案】
- B、肠结核
- C、血吸虫病
- D、吸收不良综合征
- E、慢性非特异性溃疡性结肠炎
- 解析：100%的霍乱患者有腹泻。腹泻为无痛性无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天约2000?4000ml;腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物，继而为水样、米泔样。由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水症状。
女性患者，21岁。无明确诱因，出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及。最可能的诊断是
- A、过敏性紫癜
- B、白血病
- C、流行性出血热
- D、血小板减少性紫癜
- E、遗传性毛细血管扩张症【正确答案】
- 解析：遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，最突出的症状是受累血管破裂出血，常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血，到青少年期鼻出血渐趋好转，而内脏出血机会增加，以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。
女性，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及。下列检查支持诊断为溶血性贫血的是
- A、血清非结合胆红素正常
- B、血清结合胆红素增加
- C、尿胆红素阳性
- D、尿胆原增加【正确答案】
- E、血清碱性磷酸酶增加
- 解析：溶血性贫血：巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；非结合胆红素增高;尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（尿呈酱油色）。
男性，48岁。无明显诱因，出现皮肤黏膜黄染且逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，II度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高。最可能的诊断是
- A、重症肝炎
- B、原发性胆汁性肝硬化【正确答案】
- C、钩端螺旋体病
- D、溶血性贫血
- E、肝癌
- 解析：原发性胆汁性肝硬化的特征：黄疸为黯黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒（因胆盐和胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致），粪色浅甚至白陶土色，血清总胆红素增高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或阙如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。
女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36.7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直接、间接胆红素均增加，血清转氨酶增高。最可能的诊断是
- A、慢性胆囊炎
- B、病毒性肝炎【正确答案】
- C、胆管癌
- D、遗传性球形红细胞增多症
- E、自身免疫性溶血性贫血
- 解析：病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒，并有肝功能减退的症状，如疲乏、食欲缺乏、出血倾向;血清直接、间接胆红素均增加，有不同程度的肝功能损害。
男性，27岁。近1周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性。最可能的诊断为
- A、自身免疫性溶血性贫血【正确答案】
- B、急性肝炎
- C、胆总管结石
- D、Gilbert综合征
- E、肝内胆汁淤积
- 解析：自身免疫性溶血性贫血发作期间可见发热、寒战、头痛、腰背酸痛、呕吐及血红蛋白尿（尿呈酱油色），严重的可有急性肾衰竭。血清胆红素升高，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常，尿胆原增加，尿胆红素（一），尿血红蛋白（+）。
下列发热的病因中，属变态反应性的是
- A、血清病【正确答案】
- B、中暑
- C、重度安眠药中毒
- D、大面积烧伤
- E、急性心肌梗死
- 解析：血清病属变态反应性发热。
稽留热常见于
- A、败血症
- B、肾盂肾炎
- C、肺结核
- D、伤寒【正确答案】
- E、胸膜炎
昏迷患者，深大呼吸，呼气中有烂苹果味，提示为
- A、肝性脑病
- B、尿毒症昏迷
- C、糖尿病酮症酸中毒【正确答案】
- D、有机磷农药中毒
- E、脑出血
- 解析：昏迷患者，深大呼吸，呼气中有烂苹果味，提示为糖尿病酮症酸中毒。
昏迷患者，呼气有烂苹果味，尿糖体征。可能的病因是
- A、脑出血
- B、脑膜炎
- C、有机磷农药中毒
- D、酒精中毒
- E、糖尿病酮症酸中毒【正确答案】
- 解析：昏迷患者，呼气有烂苹果味，尿糖体征。可能的病因是糖尿病酮症酸中毒。
体温调节中枢功能失常所致的发热见于
- A、中暑【正确答案】
- B、脑膜炎
- C、结核病
- D、脱水
- E、脑血栓
- 解析：本题属记忆、理解题。考核知识点为病因病理。错误率不高。常见错误：①错选B、C两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热;②错选D，脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致;③错选E，血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致;④没选A，中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。复习要点：掌握发热病因及分类特点，结合临床学科知识可加深理解。
血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难见于
- A、肾结石
- B、膀胱结石【正确答案】
- C、膀胱炎
- D、肾炎
- E、肾盂肾炎
- 解析：本题为理解题。考核临床表现，覆盖诊断鉴别知识点。常见错误：①错选A，说明对上、下尿路急性梗阻引起的临床表现及其机制理解不深，此项难度较大，因其覆盖泌尿系统大体解剖知识;②错选C、E，此两项属尿路感染性疾病，一般伴随膀胱刺激症状，通常不引起急性下尿路梗阻。血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难是膀胱或尿道结石的特征性临床表现，在血尿鉴别诊断中具有重要价值。
尿量减少不包括
- A、急性肾炎
- B、急性肾小管坏死
- C、肾病综合征
- D、慢性肾炎【正确答案】
- E、休克
- 解析：本题为理解题。考核知识点为临床表现。常见错误：①错选E，因其余4个选项字面上都有“肾”字，认为可代表“肾性”;②错选C，说明对肾病综合征引起肾前性少尿的机制理解不深；③未注意题目为否定题。A、B为肾性少尿的常见病因;C、E为肾前性少尿的常见病因。复习要点：通过复习病理生理有关尿量形成因素，认识少尿产生的各种机制。
可引起腹痛的全身性疾病不包括
- A、克罗恩病【正确答案】
- B、铅中毒
- C、风湿热
- D、过敏性紫癜
- E、血卟啉病
- 解析：可引起腹痛的全身性疾病包括铅中毒、风湿热、过敏性紫癜和血卟啉病。
男性，30岁。急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹。查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是
- A、反射性腹痛
- B、牵涉痛
- C、躯体性腹痛【正确答案】
- D、中枢性腹痛
- E、内脏性腹痛
男性，50岁。查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该患者可考虑的诊断是
- A、甲亢
- B、严重贫血
- C、主动脉窦瘤破裂
- D、A+B
- E、A+B+C【正确答案】
- 解析：该患者颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动，可考虑到的诊断是甲亢，严重贫血，主动脉窦瘤破裂。
女性，36岁。患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于
- A、维生素氏缺乏
- B、胰岛素过敏
- C、蛋白质缺乏
- D、水、钠潴留【正确答案】
- E、特发性水肿
- 解析：胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿是由于水、钠潴留。
可发生双下肢对称性紫癜的疾病是
- A、过敏性紫癜【正确答案】
- B、再生障碍性贫血
- C、激素性紫癜
- D、血小板减少
- E、特发性血小板增多症
- 解析：过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）的紫癜，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。
男性，60岁。突然剧烈右上腹痛伴恶心、呕吐，继而出现高热，皮肤黏膜黄染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能诊断为
- A、急性胃炎
- B、急性梗阻性化脓性胆管炎【正确答案】
- C、急性阑尾炎
- D、脑出血
- E、食物中毒
- 解析：突然剧烈右上腹痛伴恶心、呕吐，继而出现高热，皮肤黏膜黄染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎。
女孩，15岁。反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为
- A、维生素K缺乏症
- B、血友病
- C、过敏性紫癜【正确答案】
- D、原发性血小板减少性紫癜
- E、重症肝炎
- 解析：反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿，血小板计数正常。最可能的诊断为过敏性紫癜。
女性，47岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后患者出现鼻出血、疲斑，查血小板50×10^9/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4s，副凝固试验阳性。应考虑患者的情况是
- A、肝功能严重障碍
- B、弥散性血管内凝血【正确答案】
- C、严重感染、毒血症
- D、血小板减少性紫癜
- E、大量输血后体内凝血因子被稀释
- 解析：弥散性血管内凝血是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓，导致循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。过去曾被称为低纤维蛋白原血症、消耗性凝血病，最近有人认为以消耗性血栓出血性疾病为妥，但最常用的仍为弥散性血管内凝血。95%的病例都有血小板减少，一般低于100×10^9/L。正常凝血酶原时间为（12.0士0.l）s，延长3s以上则有意义。
不属于渗出性胸膜炎病因的是
- A、阻塞性肺炎累及胸膜
- B、纵隔肿瘤侵袭胸膜
- C、系统性红斑狼疮
- D、气胸
- E、药物过敏【正确答案】
- 解析：渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点。如积液呈浆液性，则常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、肺梗死、胶原系统疾病（SLE、类风湿病等）、气胸、外科手术后等。如积液呈脓性，则病因常以感染为主。如为血胸，则应首先考虑肿瘤，其次应考虑结核病、肺梗死、外伤等。如为乳糜胸腔积液，则应考虑外伤损伤胸导管、恶性肿瘤等。本题所列的选项A、B、C、D所指都是渗出性胸膜炎的病因，故E应是本题正确答案。
下述疾病中不会引起漏出性胸腔积液的是
- A、心力衰竭
- B、低蛋白血症
- C、肝硬化
- D、肾病综合征
- E、系统性红斑狼疮【正确答案】
- 解析：5个选项所列出的疾病在临床上都可以引起胸腔积液。胸腔积液产生的病因为：胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等;胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等;胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等;壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌性淋巴管阻塞等;损伤所致的胸腔内出血，如主动脉夹层或主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。漏出性胸腔积液主要病因是属于非炎症性疾病所致，所以选项A、B、C、D所列的疾病产生的胸腔积液都应为漏出性。选项E系统性红斑狼疮为免疫性结缔组织炎性疾患，其造成的胸腔积液一般属于渗出性
支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是
- A、应用抗生素
- B、应用祛痰药物
- C、补液纠正失水【正确答案】
- D、应用支气管扩张药物
- E、应用肾上腺皮质激素
- 解析：补液纠正失水，可以使痰不容易黏稠，利于排出。
慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意
- A、嘱多饮糖水
- B、尽量多吃蔬菜
- C、严格限制饮水量【正确答案】
- D、无盐饮食
- E、加大血管扩张剂用量
- 解析：本题考点：慢性心衰伴有轻度低钠血症的治疗。慢性心衰伴有轻度低钠血症是由于饮水过多或输入葡萄糖液过多、过快引起血液稀释所致，而血钠一般并不低。所以应选C。
男性，56岁。慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿剂，因而产生一系列并发症，但应不包括
- A、易导致低钾、低氯性碱中毒
- B、出现神经精神症状
- C、使血液稀释，增加循环阻力【正确答案】
- D、易发生弥散性血管内凝血
- E、使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭
- 解析：肺心病患者使用利尿剂后血容量减少，血液黏稠，而非稀释，因为碱中毒可出现神经精神症状，其他亦可出现。
下列不属于原发性肾小球疾病的光学显微镜下病理特点的是
- A、膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
- B、微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
- C、急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
- D、急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）
- E、系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生【正确答案】
- 解析：系膜增生性肾炎在光学显微光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，而肾小球基底膜无增生病变。基底膜增生是膜性肾病的特征。本题需考生结合肾小球发生病变部位的不同（上皮细胞及足突、基底膜、毛细血管内皮、系膜区等），来记忆各型肾小球病变的名称。故本题选E。
急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的
- A、1?2周内【正确答案】
- B、3?4周内
- C、5?6周内
- D、7?8周内
- E、9?10周内
- 解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，多于1?2周后尿量增多，病情逐渐改善。但也有极少数的患者表现为急性肾衰竭。
关于急性肾炎的治疗，不正确的是
- A、一般有自愈倾向，可不治疗
- B、需应用抗生素控制感染
- C、应常规应用糖皮质激素治疗【正确答案】
- D、有时需急诊透析治疗
- E、应低盐饮食
- 解析：急性肾炎有自限性，均不宜应用糖皮质激素；或细胞毒药物。主张病初注射青霉素10?14天，急性期应予低盐饮少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析治疗以帮助患者渡过急性期。
下列抗体最常出现于急进性肾小球肾炎型患者的是
- A、抗肾小球基底膜抗体【正确答案】
- B、抗核抗体
- C、抗双链DNA抗体
- D、抗中性粒细胞胞浆抗体
- E、抗平滑肌抗体
- 解析：急进型肾小球肾炎根据免疫病理分为3型，；记住3型各自的具体名称有助于本题的解答：Ⅰ型是抗肾小球基底膜型，免疫学检查抗GBM抗体（+）;Ⅱ型是免疫复合物型，患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清C3降低；Ⅲ型为少免疫复合物型，50%?80%为原发性小血管炎所致肾损害，故提示血管炎病变的ANCA（抗中性粒细胞胞质抗体）常阳性。
女性，22岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（＋＋）。尿沉渣：红细胞（＋＋），Scr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L,Scr620μmol/L。提示可能性大的疾病是
- A、急性肾小球肾炎
- B、急进性肾小球肾炎【正确答案】
- C、慢性肾炎
- D、肾病综合征
- E、高血压肾病
- 解析：起病为肾炎综合征（起病急，血尿，蛋白尿，尿少，水肿，高血压），2周后病情无好转，而肾功能进行性恶化（BUN、Scr明显升髙），应考虑急进性肾小球肾炎。
下列对诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是
- A、BUN、Scr迅速升高
- B、50%以上肾小球囊内有大新月体形成【正确答案】
- C、尿量减少但蛋白排泄量增加
- D、血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
- E、影像学检查显示双肾增大
- 解析：急进性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小;球肾炎，光学显微镜下50%以上肾小球囊内有大量新月体形成，早期为细胞新月体，晚期为纤维新月体。A、C、D、E选项虽也属于急进性肾小球肾炎的诊断指标，有利于分型及判断病情，但均不是“最有价值”、最具特征性的诊断指标。故本题选B。
男性，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是
- A、肾功能严重减退
- B、低钾血症【正确答案】
- C、肾盂肾炎
- D、双嘧达莫中毒
- E、氢氯噻嗪中毒
- 解析：氢氯噻嗦为排钾利尿药，长期服用可引起低；血钾而出现乏力等症状，若无尿或严重肾功能减退者长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。本题题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息，故选B为宜。
男性，37岁。诊断肾病综合征，近1周右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀。应首先考虑的并发症是
- A、下尿路感染
- B、右下肢静脉血栓
- C、心源性休克
- D、急性肾衰
- E、右下肢动脉栓塞【正确答案】
- 解析：肾病综合征患者由于应用利尿剂及糖皮质激素等因素使血液浓缩，以及高脂血症造成血液黏度增加，肝代偿合成蛋白质增多引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，使患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。
女性，68岁。双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病。对其主要治疗应是
- A、泼尼松足量足疗程治疗
- B、泼尼松联合环磷酰胺【正确答案】
- C、硫唑嘌呤治疗
- D、静脉注射白蛋白
- E、口服血管紧张素转化酶抑制剂
- 解析：根据循证医学研究结果，肾病综合征（NS）中不同类型NS的治疗如下。①微小病变型：首选激素。②膜性肾病：单用激素无效，联合烷化剂（环磷酰胺、苯丁酸氮芥等）。③局灶节段性肾小球硬化：足量激素治疗，效果不佳时用环孢素。④系膜毛细血管性肾小球肾炎：目前无较有效药物。⑤IgA肾病：激素或联合细.胞毒药物。因此本题应选B。
男性，15岁。肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢水肿，10天前曾有咽喉痛、发热。尿检：蛋白2g/L，红细胞（＋＋＋）。诊断首先考虑
- A、急性肾小球肾炎【正确答案】
- B、慢性肾小球肾炎
- C、急进性肾炎
- D、肾病综合征
- E、以上都不是
- 解析：由以上症状诊断为急性肾小球肾炎。
男性，22岁。2个月前受凉后发热，咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150/90mmHg，查尿蛋白（＋＋），红细胞满视野，肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解，化验血BUN16mmol/L,Scr396μmol/L。下一步处理是
- A、用西药降压利尿剂治疗
- B、加用泼尼松治疗
- C、用雷公藤治疗
- D、肾活检【正确答案】
- E、复查肾功能，查尿渗透压
女性，32岁。3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲缺乏而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白（＋＋），颗粒管型2?3/HP，B超检查：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是
- A、进食少，营养不良
- B、失血过多
- C、促红细胞生成素减少【正确答案】
- D、缺铁性贫血
- E、可能患恶性肿瘤
- 解析：该患者贫血的原因最可能是促红细胞生成素减少。
在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是
- A、低氯血症
- B、低钠血症
- C、低钙血症
- D、高镁血症
- E、高钾血症【正确答案】
- 解析：高钾血症可引起心脏骤停，需紧急处理。
我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是
- A、慢性肾盂肾炎
- B、肾结核
- C、肾结石
- D、肾小动脉硬化
- E、慢性肾小球肾炎【正确答案】
- 解析：我国导致慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎。国外以糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎和多囊肾为多见。
血小板黏附率降低见于
- A、巨大血小板综合征【正确答案】
- B、心肌梗死
- C、糖尿病|
- D、缺血性中风
- E、深静脉栓塞形成
- 解析：血小板黏附率降低，反映血小板黏附功能低下，见于先天性和获得性血小板功能异常性疾病，如巨大血小板综合征。
女性，30岁。2周来牙龈出血及月经过多，伴有低热及间歇性头痛。实验室检查结果是Hb80g/L，网织红细胞10％，血小板计数20×10^9/L，白细胞11×10^9/L，出凝血时间正常，凝血酶原13s（对照12s）,APTT45s（对照30s），尿液和肾功能异常。该病例可能是
- A、原发性血小板减少性紫癜
- B、弥散性血管内凝血
- C、血栓性血小板减少性紫癜【正确答案】
- D、过敏性紫癜
- E、血友病
- 解析：该病例可能是血栓性血小板减少性紫癜。
女性，29岁。1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.O×10^9/L，分类见原幼细胞30％，PLT35×10^9/L，骨髓检查原始细胞80％。POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是
- A、M1型
- B、m2型
- C、M3型
- D、M4型
- E、M5型【正确答案】
- 解析：乏力、贫血、发热伴牙龈出血符合骨髓造血功能受抑制表现，牙龈肿胀符合白血病细胞增殖浸润表现，尤其多见与从和M5;血常规检查外周血三系细胞减少，并可见到原幼细胞；POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，Na可抑制；骨髓原始细胞＞80%。考虑为急性单核细胞白血病（M5型）。
女性，29岁。半月来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％。诊断急性白血病，其FAB分类的类型是
- A、M1
- B、M2
- C、M3
- D、M4【正确答案】
- E、M5
- 解析：吣原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%以上，各阶段粒细胞30%?80%，各阶段单核细胞占大于20%。本病例化验结果符合。
男性，31岁。发热伴牙龈出血1周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（＋），血红蛋白65g/L,白细胞16×10^9/L，血小板35×10^9/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62。为进一步诊断，应首选的检查是
- A、染色体核型分析
- B、细胞化学染色【正确答案】
- C、血清铁测定
- D、血细菌培养
- E、抗血小板抗体检测
- 解析：临床发热、出血为骨髓造血功能受抑制的表现;胸骨压痛、脾肿大为白血病细胞增殖浸润的表现。外周血白细胞升高，血红蛋白和血小板明显减低，骨髓原始细胞62%（＞30%），诊断AL。细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。
女，26岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。十体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×10^9/L,血小板200×10^9/L。本例最可能诊断为
- A、肝硬化脾功能亢进
- B、急性粒细胞白血病
- C、慢性粒细胞白血病【正确答案】
- D、类白血病反应
- E、骨髓纤维化
- 解析：慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征，该病例又有白细胞的增高，故应考虑慢性粒细胞白血病。
女性，33岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm，脾肋下8cm。化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×10^9/L，血小板100×10^9/L，骨髓象原始粒细胞0.02,Ph染色体阳性。正确的治疗为
- A、大剂量抗生素抗感染
- B、脾切除
- C、HOAP方案化疗
- D、羟基脲口服【正确答案】
- E、VAP方案化疗
- 解析：全身乏力，低热，伴左上腹肿块，脾大，血红蛋白及血小板减少，白细胞增加，骨髓象原始粒细胞＜10%，Ph染色体阳性，支持慢性粒细胞白血病诊断。羟基脲是当前首选的化疗药物。
某患者最近一次检测空腹血糖为11.6mmol/L，糖化血红蛋白为6.5％。则该患者很可能为
- A、新发现的糖尿病患者【正确答案】
- B、未控制的糖尿病患者
- C、糖尿病已经控制的患者
- D、无糖尿病
- E、糖耐量受损的患者
- 解析：某患者最近一次检测空腹血糖为11.6mmol/L,GHb为6.5%，则该患者很可能为新发现的糖尿病患者。
关于糖化血红蛋白（GHb），下述不正确的是
- A、糖尿病病情控制后GHb浓度缓慢下降，此时血糖虽然正确，但GHb仍较高
- B、GHb形成多少取决于血糖浓度和作用时间
- C、GHb可作为糖尿病长期控制的指标
- D、用于早期糖尿病的诊断【正确答案】
- E、GHb是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物
- 解析：GHb用于早期糖尿病的诊断。
健康人在葡萄糖的刺激下，胰岛素呈两时相脉冲式分泌，而在2型糖尿病患者中的分泌方式是
- A、只有第一时相的分泌
- B、只有第二时相的分泌【正确答案】
- C、仍保持两个时相的分泌，只是分泌量减少
- D、合并为一个时相的分泌，静注葡萄糖后10min开始
- E、两个时相的分泌都消失
糖尿病时出现白内障，其发病原因是
- A、山梨醇脱氢酶增加【正确答案】
- B、半乳糖激酶增加
- C、醛糖还原酶减少
- D、山梨醇脱氢酶减少
- E、生长激素分泌减少
- 解析：目前认为糖尿病性白内障是由醛糖还原酶活性增强，葡萄糖转化为山梨醇引起。使用醛糖还原酶抑制剂可抑制该酶的活性，阻止和延缓糖尿病性白内障的发生和发展。
糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施
- A、抗感染
- B、纠正电解质紊乱
- C、补生理盐水+胰岛素【正确答案】
- D、补液
- E、补碱性液
- 解析：补液对重症酮症酸中毒患者十分重要，不仅利于失水的纠正，而且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量应根据患者的失水程度因人而异。补充胰岛素，小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血钾，当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液，增加热卡有利于酮体纠正。
引起反应性低血糖最常见的原因是
- A、2型糖尿病早期【正确答案】
- B、果糖不耐受症
- C、特发性功能性低血糖症
- D、胰岛素瘤
- E、倾倒综合征
- 解析：2型糖尿病早期是引起反应性低血糖最常见的原因
糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是
- A、体内常无缺钾
- B、血钠正常或升高
- C、血乳酸下降
- D、胰岛素治疗后血钾下降【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：接受治疗时，因为补充血容量起了稀释作用，同时尿量增加，钾的排出也增加，胰岛素的补充使钾从细胞外转到细胞内，反而造成机体低血钾。
下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是
- A、常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
- B、分娩后，原剂量胰岛素应维持一段时间【正确答案】
- C、胰岛素需要量增高
- D、常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
- E、常见新生儿低血糖
- 解析：糖尿病合并妊娠常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒，胰岛素需要量增高，常见胎儿畸形、死胎、巨大儿，以及新生儿低血糖。
有关胰岛素的使用，下列不正确的是
- A、所有接受大、中型手术的1型糖尿病患者均须用短效胰岛素
- B、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素【正确答案】
- C、所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
- D、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
- E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
- 解析：糖尿病可出现低渗低血糖昏迷，此时应补充葡萄糖，不应使用胰岛素。
男性，50岁，身高180cm，体质量为68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制、体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案应首选
- A、格列齐特治疗【正确答案】
- B、二甲双胍治疗
- C、胰岛素治疗
- D、胰岛素+二甲双胍治疗
- E、格列本脲+二甲双胍治疗
- 解析：2型糖尿病1年，经饮食控制、体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选格列齐特、冶疗。
男性，52岁，身高170cm，体质量80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol/L（非同日2次），多次尿糖（＋）。治疗方案首选
- A、单纯控制饮食
- B、控制饮食+格列齐特
- C、控制饮食+格列本脲
- D、控制饮食+体育锻炼【正确答案】
- E、减肥
- 解析：空腹血糖大于8mmol/L(非同日2次)，多次尿糖(+)。治疗方案首选控制饮食+体育+锻炼。
男性，80岁。患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今。2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑
- A、酮症酸中毒
- B、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- C、乳酸性酸中毒【正确答案】
- D、水中毒
- E、低血糖
- 解析：诊断为乳酸性酸中毒。
某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2h内又突然昏迷，首先要考虑
- A、酸中毒加剧
- B、脑出血
- C、胰岛素过量致严重低血糖
- D、低血糖后反跳性高血糖
- E、脑水肿【正确答案】
- 解析：糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2h内又突然昏迷，首先要考虑脑水肿。
糖尿病患者，65岁。昏迷1天入院，血压80/50mmHg，血糖16mmol/L,血钠155mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），酬体（＋＋＋）。治疗方案是
- A、小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注【正确答案】
- B、小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
- C、大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
- D、氢氯噻嗪排钠
- E、快速补碱
- 解析：该病例诊断为高渗高糖昏迷，其引起严重的脱水及电解质紊乱。此时患者体内酮体及血糖升高，处于高渗状态，引起血钠升高。应予低渗溶液及小剂量胰岛素治疗，小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至于引起低血糖及低血钾。当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液，增加热卡有利于酮体纠正。
女性，66岁。糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后，血糖仍为11.3?18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在
- A、胰岛素抵抗【正确答案】
- B、胰岛素抗药性
- C、胰岛素过敏
- D、胰岛素过量
- E、黎明现象
男性，80岁。糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解。查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查
- A、下肢神经诱发电位检测
- B、下肢动脉超声检测【正确答案】
- C、下肢骨密度检测
- D、下肢关节X线片
- E、下肢肌电图检测
男性，42岁。糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查尿微量白蛋白89mg/24h。初步诊断为
- A、2型糖尿病
- B、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期
- C、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期【正确答案】
- D、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期
- E、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期
女性，60岁。有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理应是
- A、糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗
- B、糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标
- C、胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复【正确答案】
- D、胰岛素过敏，立即停用胰岛素
- E、胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量
- 解析：出现视力模糊，考虑是胰岛素的不良反应，继续原治疗方案可自然恢复。
.男性，50岁。体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选
- A、复查血糖及尿糖
- B、OGTT检查【正确答案】
- C、尿酮
- D、饮食控制后复查血糖及尿糖
- E、饮食控制后行OGTT检查
- 解析：疑似糖尿病的患者应首选口服葡萄糖耐量(OGTT)检查。
男性，51岁。间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1?3次/日。1年来体重下降。入院查血压、心肺未见异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常。辅助检查：尿糖（一），尿淀粉酶正常，血糖11.1mmol/L,血淀粉酶正常，粪便苏丹Ⅲ染色（＋）。B超检查：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。可能性最大的诊断是
- A、糖尿病
- B、慢性胰腺炎
- C、功能性消化不良【正确答案】
- D、胰腺癌
- E、库欣综合征
- 解析：由以上症状诊断为功能性消化不良。
未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是
- A、干燥综合征
- B、慢性活动性肝炎
- C、系统性红斑狼疮【正确答案】
- D、硬皮病
- E、类风湿关节炎
- 解析：ANA对SLE的敏感性为95%，特异性仅65%，是SLE最佳筛选实验。
受损器官的特征性改变是“洋葱皮样”病变的是
- A、人自身免疫性肝病
- B、青年型糖尿病
- C、系统性红斑狼疮【正确答案】
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、强直性脊柱炎
系统性红斑狼疮的病理特征是
- A、滑膜炎
- B、附着点炎
- C、关节软骨变性
- D、中、小血管炎【正确答案】
- E、关节腔炎症
女性，48岁。2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（＋）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178/100mmHg。尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞10?15个/HP，HGB100g/L、Scr230μmol/L,ANA1:640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C3为0.5g/L。最可能的临床诊断是
- A、急进性肾炎
- B、急性肾衰
- C、系统性红斑狼疮【正确答案】
- D、慢性肾炎
- E、急性肾炎
- 解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断为SLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感;④口腔溃疡;⑤关节炎;⑥肾脏病，即蛋白尿＞(+++)或＞0.5g/d或细胞管型;⑦神经系统异常，如癫痫或精神症状;⑧浆膜炎，如胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常，如溶血性贫血、WBC减少、淋巴细胞减少或血小板减少;⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗憐脂抗体阳性；⑩荧光ANA(+)C
在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是
- A、育龄女性多发
- B、皮肤黏膜与关节表现【正确答案】
- C、肾炎
- D、浆膜炎
- E、贫血
- 解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。
系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为
- A、环磷酰胺【正确答案】
- B、甲氨蝶呤
- C、长春新碱]
- D、硫唑嘌呤
- E、雷公藤
- 解析：狼疮性肾炎按病理改变差异分为6型。Ⅰ型：正常或微小病变。Ⅱ型：系膜病变性。Ⅲ型：局灶节段增殖性。Ⅳ型：弥漫增殖性。Ⅴ型：膜性。Ⅵ型：肾小球硬化型。相应治疗如下。Ⅰ型：不需要特殊治疗，随访观察。Ⅱ型：轻度系膜病变可以不需治疗;重者给予激素治疗。Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型：糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗，会显著减少肾衰竭的发生。
女性，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折，选择人工股骨头置换术治疗。主要原因为
- A、如果采用内固定治疗，常常导致失败
- B、—般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全【正确答案】
- C、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换
- D、人工股骨头比全髋价格低
- E、错误选择，应做全髋置换
- 解析：选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。
关于羊水过多，下列描述不正确的是
- A、慢性羊水过多常发生在妊娠28?32周
- B、1/3羊水过多病因不明
- C、多数羊水重度过多与胎儿畸形有关
- D、妊娠合并糖尿病可合并羊水过多
- E、羊水量＞3000ml为过多【正确答案】
- 解析：羊水量＞5000ml为过多。
孕妇，22岁，G1P。，孕30周。产前检查：血压150/100mmHg，下肢水肿（＋），尿蛋白（＋），空腹血糖5.6mmol/L，血红蛋白105g/L。应首先考虑其患有
- A、糖尿病
- B、慢性肾炎
- C、妊娠高血压病【正确答案】
- D、原发性高血压
- E、贫血
- 解析：妊娠高血压是妊娠20周后出现髙血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升髙，伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。该患者血压150/100mmHg，故诊断。
女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛、反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是
- A、输卵管妊娠【正确答案】
- B、黄体破裂
- C、卵巢囊肿蒂扭转
- D、急性阑尾炎
- E、先兆流产
- 解析：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛、反跳痛.有休克表现；妇科检查示后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感。以上符合输卵管妊娠表现。
对于妊娠期高血压的发病因素，下列错误的是
- A、营养不良，低蛋白血症者
- B、有慢性高血压、肾炎、糖尿病者
- C、子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿者
- D、精神过分紧张或受刺激中枢神经系统功能紊乱者
- E、风心病、先心病患者【正确答案】
下面不属于巨大胎儿相关因素的是
- A、孕妇饮食摄入过多而活动过少
- B、双亲身材高大
- C、过期妊娠
- D、妊娠期肝内胆汁淤积【正确答案】
- E、糖尿病
- 解析：巨大胎儿的相关因素有孕妇饮食摄入过多而活动过少，双亲身材高大，过期妊娠，糖尿病。
霉菌阴道炎的叙述，正确的是
- A、致病的白假丝酵母菌主要源于手足癣，因交叉感染而致病
- B、白带为脓性泡沫状
- C、用1:5000高锰酸钾冲洗阴道
- D、顽固病例要注意并发糖尿病【正确答案】
- E、患真菌性阴道炎的孕妇可暂不治疗
- 解析：霉菌阴道炎顽固病例要注意并发糖尿病。
假丝酵母菌阴道炎的诱发因素除外
- A、糖尿病
- B、长期使用抗生素
- C、长期口服避孕药
- D、妊娠
- E、月经【正确答案】
- 解析：假丝酵母菌阴道炎的诱发因素有糖尿病、长期使用抗生素、长期口服避孕药，以及妊娠。
以下不属于自身免疫性疾病的是
- A、系统性红斑狼疮
- B、幼年性特发性关节炎
- C、地中海贫血【正确答案】
- D、过敏性紫癜
- E、川崎病
- 解析：属于自身免疫性疾病的有系统性红斑狼疮、幼年性特发性关节炎、过敏性紫癜和川崎病。
最易发生鱼精蛋白反应的是
- A、输精管已结扎者
- B、对鲑鱼类有过敏史者
- C、应用鱼精蛋白锌胰岛素的糖尿病患者【正确答案】
- D、哮喘患者
- E、成年女性
- 解析：应用鱼精蛋白锌胰岛素的糖尿病患者人最易发生鱼精蛋白反应。
女性，60岁。臀部、双下肢皮肤起脓疱2周，自觉疼痛，损害渐扩大，向深部发展，呈溃疡而就诊。有糖尿病史5年。体检:一般情况良好，臀部、双下肢可见散在性脓疱，部分破溃结黑色厚痂，如蛎壳状，痂脱后形成边缘陡艄的溃疡。应考虑为
- A、深脓疱疮【正确答案】
- B、毛囊炎
- C、痱子
- D、疖疮
- E、二期梅毒
- 解析：患者老年，有糖尿病，根据典型皮损，符合深脓疱疮诊断要点，故选A。
女性，27岁。主诉：近1个月全口牙龈增大，影响进食，有牙龈自动出血史。其最可能的诊断是
- A、妊娠期龈炎【正确答案】
- B、艾滋病
- C、牙龈纤维瘤病
- D、维生素C缺乏症
- E、白血病
- 解析：近1个月全口牙龈增大，影响进食，有牙龈自动出血史。其最可能诊断是妊娠期龈炎。
糖尿病性视网膜病变Ⅰ期的表现是
- A、微动脉瘤或并有小出血点【正确答案】
- B、白色软性渗出或并有出血斑
- C、黄白色硬性渗出或并有出血斑
- D、眼底有新生血管和纤维增生
- E、眼底有新生血管或并有玻璃体积血
糖尿病患者，原来没有屈光不正。诉近来视远模糊，视近尚清。考虑其为
- A、轴性近视
- B、弯曲性近视
- C、指数性近视【正确答案】
- D、单纯性近视
- E、变性性近视
- 解析：糖尿病患者，原来没有屈光不正。诉近来视远模糊，视近尚清，考虑他为指数性近视。
女性，48岁。因视力模糊、头痛和右眼相关的疼痛前来就诊。患者告知能看见光源周围的光圈，伴恶心、腹痛和呕吐。体检发现右眼充血，瞳孔放大。最可能的诊断是
- A、闭角型青光眼【正确答案】
- B、甲亢
- C、地高辛中毒
- D、眼前房出血
- E、阿托品中毒
- 解析：青光眼分为两种：开角型和闭角型。开角型出现于房水流出率减低和眼压持续上升的情况下，导致视神经萎缩和视力受损。检查可见视盘凹陷和眼内压增加(正常：10?21mmHg)。诊断不能只依靠一次检查读数。治疗为使用卩受体阻滞剂，如噻吗洛尔和毛果芸香碱。若患者对药物治疗反应不佳，需进行外科手术治疗。闭角型青光眼往往起病较急，由前房狭窄和瞳孔扩大导致房水正常流动受阻。这种情况构成眼科急症，和压力、暗室、利用药物致瞳孔扩大以进行眼科检查等相关。大部分患者自觉疼痛、视力模糊、看见灯光周围的光圈，可能出现腹痛和呕吐。体检发现眼睛充血、瞳孔放大、对光没有反应。若不处理，这种情况很快会在2?5天后发展为失明。治疗包括药物(缩瞳药和碳酸酐酶抑制剂)和激光虹膜周边切除术。大于65岁的患者应该每1?2年筛查青光眼；如果有青光眼家族史，应每年筛查。
女性，38岁。四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋），ANA（＋），有光过敏。最大的可能诊断是
- A、多发性肌炎
- B、系统性红斑狼疮【正确答案】
- C、急性肾小球肾炎
- D、慢性肾小球肾炎
- E、过敏性紫癜
- 解析：有光过敏、肾损伤、ANA(+)、皮下出血点，系统性红斑狼疮的可能性大。
女性，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2×10^9/L，＋血小板83×10^9/L；24h尿蛋白定量1.9g；血沉48mm/h；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、骨关节炎
- C、系统性红斑狼疮【正确答案】
- D、原发性干燥综合征
- E、系统性血管炎
- 解析：患者年轻女性，以多关节肿，腕、掌指、近指关节肿，晨僵等关节炎症状为首发症状，蛋白尿＞0.5g/d，血小板减少，抗核抗体阳性，可诊断为SLE。
男性，32岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐，腹痛、腹泻半小时来诊，午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg,多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是
- A、细菌性食物中毒
- B、可溶性钡盐中毒
- C、有机憐杀虫剂中毒【正确答案】
- D、中暑
- E、菌痢
- 解析：A、B、E时患者瞳孔一般无缩小，中暑患者一般无多汗，故应首选C。
心脏性猝死是
- A、疾病晚期自然死亡
- B、在受伤后的死亡
- C、中毒后的死亡
- D、溺水的死亡
- E、因心脏原因意外地突然死亡【正确答案】
- 解析：心脏性猝死是指急性症状发作后1h内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的粹死为:急性症状发生后即刻或者情况24h内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1h内。其特点有三:①死亡急骤;②死亡出人意料;③自然死亡或非暴力死亡。
—名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。需口对口人工呼吸的先决条件是
- A、清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅【正确答案】
- B、患者置于仰卧位
- C、每次吹入800ml气体
- D、确定呼吸停止
- E、每分钟吹气几次
- 解析：人工呼吸的前提是清除气道异物，因为气道异物清除才能保证人工呼吸的质量，溺水的患者气道中大量的泥沙及污水。
对溺水所致呼吸心搏骤停者，其最主要的紧急处理措施是
- A、立即倒水
- B、呼吸兴奋剂的应用
- C、心内注射肾上腺素
- D、人工呼吸和胸外心脏按压【正确答案】
- E、碳酸氢钠静脉滴注
- 解析：对溺水所致呼吸心搏骤停者，其最主要的紧急处理措施是人工呼吸和胸外心脏按压。
中暑先兆的处理原则是
- A、脱离高温环境至通风阴凉处休息【正确答案】
- B、早期输液
- C、吸氧
- D、必须口服补液
- E、物理降温
- 解析：中暑先兆的处理是使中暑者脱离高温环境，使患者处于低温阴凉的环境中，补充液体。
女性，38岁。被发现昏迷，室内有炉火，且在室内发现有敌敌畏空瓶。查体BP160/85mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腱反射明显减弱，心率80次/分。化验尿糖（＋）、尿酮体（一），血胆碱酯酶活性100％，血十COHb55％0诊断最有可能的是
- A、急性有机磷中毒
- B、急性地西泮中毒
- C、急性一氧化碳中毒【正确答案】
- D、急性食物中毒
- E、糖尿病酮症酸中毒
- 解析：诊断最有可能的是急性一氧化碳中毒。
男性，16岁。诊断为1型糖尿病10年，近2f天出现恶心，面色潮红，呼吸加快，神志由模糊逐渐至昏迷，最可能的诊断是
- A、乳酸性酸中毒
- B、糖尿病酮症酸中毒【正确答案】
- C、糖尿病高渗昏迷
- D、低血糖昏迷
- E、尿毒症性昏迷
- 解析：1型糖尿病10年，近2天出现恶心，面色潮红，呼吸加快，神志由模糊逐渐至昏迷，最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒。
呼吸性酸中毒可引起
- A、高碳酸血症【正确答案】
- B、低碳酸血症
- C、pH明显升高
- D、低钾血症
- E、低钠血症
- 解析：呼吸性酸中毒，可引起高碳酸血症。
第三代头孢菌素的特点是
- A、主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染
- B、对革兰氏阴性菌有较强的作用【正确答案】
- C、对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低
- D、对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素大
- E、对组织穿透力弱
女性，43岁。患甲亢3年，需行甲状腺部分切除术。正确的术前准备是
- A、术前两周给丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
- B、术前两周给丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂
- C、术前两周给丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂【正确答案】
- D、术前两周给丙硫氧嘧啶
- E、术前两周给卡比马唑
- 解析：行甲状腺部分切除术，正确的术前准备是术前两周给丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂。
男性，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压，血压最高达165/100mmHg。最好选用的降压药是
- A、氢氯噻嗪
- B、可乐定
- C、氯沙坦【正确答案】
- D、普萘洛尔
- E、利血平
- 解析：有糖尿病史，最好选用氯沙坦。
女性，54岁。有甲亢病史，近日因过劳和精神刺激而出现失眠、心悸、胸闷。体检见心率160次/分，心电图有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用
- A、胺碘酮
- B、奎尼丁
- C、普鲁卡因胺
- D、普萘洛尔【正确答案】
- E、利多卡因
- 解析：心电有明显的心肌缺血改变、窦性心律不齐。此时最好选用普萘洛尔。
男性，60岁。糖尿病合并皮肤感染。长期服用四环素，近来咽部出现白色薄膜，消化不良，腹泻，疑白色念珠菌病，宜用
- A、灰黄霉素
- B、制霉菌素【正确答案】
- C、两性霉素B
- D、阿昔洛韦
- E、利巴韦林
- 解析：长期服用四环素，近来咽部出现白色薄膜，消化不良，腹泻，疑白色念珠菌病，宜用制霉菌素。
男性，53岁。2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖。该病例选择降糖药最佳的是
- A、格列齐特
- B、格列苯脲
- C、甲苯磺丁脲
- D、格列吡嗪
- E、二甲双胍【正确答案】
- 解析：2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度十肥胖，二甲双胍降糖药为最佳。
—足部患有严重溃疡的糖尿病患者，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险，此时为保证患者的生命而需要对患者截肢。这里包含的冲突是
- A、有利原则与公正原则的冲突
- B、有利原则与尊重原则的冲突
- C、不伤害原则与有利原则的冲突【正确答案】
- D、不伤害原则与公正原则的冲突
- E、不伤害原则与尊重原则的冲突
- 解析：不伤害原则是在治疗的过程中不能对患者产生伤害，而有利原则是在治疗的过程中应采取对患者最有利的治疗手段。此患者下肢溃疡严重，有感染的可能，故应采取截肢的方法，防止病情的恶化。
传染病的主要特征包括
- A、有传染性【正确答案】
- B、有感染后免疫【正确答案】
- C、病程的阶段性
- D、有流行病学特征【正确答案】
- E、有病原体【正确答案】
- 解析：传染病特征包括病原体、传染性、流行病学特征（流行性、地方性、季节性）、感染后免疫。
传染病流行的3个基本条件是
- A、传染源【正确答案】
- B、社会因素
- C、易感人群【正确答案】
- D、自然因素
- E、传播途径【正确答案】
- 解析：传染病的传播和流行必须具备3个环节，即传染源（能排出病原体的人或动物）、传播途径（病原体传染他人的途径）及易感人群（对该种传染病无免疫力者）。
下列传染病引起白细胞总数减少的是
- A、败血病
- B、猩红热
- C、疟疾【正确答案】
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、伤寒【正确答案】
- 解析：病理性白细胞减少见于某些传染病如伤寒、副伤寒、疟疾、寄生虫病等。
不能通过人工培养基进行分离培养病原体的传染病是
- A、伤寒
- B、钩端螺旋体
- C、脊髓灰质炎【正确答案】
- D、霍乱
- E、斑疹伤寒【正确答案】
- 解析：—般除病毒、衣原体和立克次氏体外，都可用无生命的培养基培养和分离。病毒、衣原体和立克次氏体缺乏维持生命所必需的各种酶，不能像细菌那样从培养基中摄取营养物质，利用自己的酶来合成自己所需的各种成分，不能用无生命的培养基培养，而必须接种到有生命的机体内，利用机体的酶来合成它们所需的各种成分。这种方法称“病毒分离”、“衣原体分离”或“立克次氏体分离”。伤寒是伤寒杆菌，钩端螺旋体是细菌，霍乱是霍乱弧菌，均可通过人工培养基分离培养。斑疹伤寒是斑疹伤寒立克次体，脊髓灰质炎是脊髓灰质炎病毒，均不可通过人工培养基分离培养。
在下列传染病中罕见有病原携带者的是
- A、流感【正确答案】
- B、麻疼【正确答案】
- C、伤寒
- D、痢疾
- E、白喉
- 解析：病原携带者（carrier）是指没有任何临床症状，但能排出病原体的人。带菌者、带毒者、带虫者统称病原携带者。流感、麻疼罕见有病原携带者。
夏秋季发病较多的传染病有
- A、伤寒【正确答案】
- B、霍乱【正确答案】
- C、细菌性痢疾【正确答案】
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、白喉
- 解析：夏秋季发病较多为胃肠道系统疾病，伤寒、霍乱、细菌性痢疾为常见传染病。
下列可出现相对缓脉的传染病有
- A、鼠疫
- B、伤寒【正确答案】
- C、布氏杆菌病【正确答案】
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、猩红热
- 解析：鼠疫的常见临床症状：发热、毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血。伤寒的常见临床症状：高热、中毒面容，缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾大。布氏杆菌病的常见临床症状：急性期为发热、多汗、乏力、缓脉、关节炎、睾丸炎等。流行性脑脊髓膜炎的常见临床症状：发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。猩红热的常见临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疼退后明显的脱屑。
乙类传染病中，必要时采取强制性措施控制的是
- A、伤寒
- B、艾滋病【正确答案】
- C、淋病【正确答案】
- D、炭疽【正确答案】
- E、梅毒【正确答案】
- 解析：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。选项中除了A伤寒外，必要时采取强制性措施控制。
传染病发生时，应采取的紧急控制措施是
- A、限制集市【正确答案】
- B、预防接种
- C、临时征用房屋【正确答案】
- D、停工、停课【正确答案】
- E、卫生宣传
- 解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽;⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。
主要是由呼吸道传播的传染病包括
- A、麻疹【正确答案】
- B、白喉【正确答案】
- C、结核【正确答案】
- D、流行性感冒【正确答案】
- E、流脑【正确答案】
- 解析：主要是由呼吸道传播的传染病包括:细菌性脑膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、结核、麻疹、百日咳等。
传染病的急性携带状态是
- A、携带痢疾志贺菌2月【正确答案】
- B、携带丙肝病毒1月【正确答案】
- C、携带乙肝病毒4月
- D、携带乙肝病毒7月
- E、携带伤寒杆菌4月
- 解析：病原携带状态按携带持续时间分：急性携带者（＜3个月），慢性携带者（＞3个月）。
下列传染病，外周血白细胞总数常常是降低的是
- A、流行性出血热
- B、AIDS【正确答案】
- C、登革热【正确答案】
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、传染性非典型肺炎(SARS)【正确答案】
- 解析：艾滋病主要是中度以上细胞免疫缺陷，包括：CD4+T淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少。登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显。传染性非典型肺炎病程初期到中期，白细胞计数通常正常或下降，淋巴细胞则常见减少，部分病例血小板亦减少。
必须对患者进行呼吸道隔离的传染病包括
- A、传染性非典型性肺炎【正确答案】
- B、流脑【正确答案】
- C、流行性出血热
- D、钩体病
- E、麻疹【正确答案】
- 解析：呼吸道隔离是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法，适用于麻疹、传染性非典型性肺炎、流感、百日咳、流脑、开放性肺结核等疾病。
由于感染病原抗原变异而使疾病慢性化的传染病包括
- A、AIDS【正确答案】
- B、丙肝【正确答案】
- C、流行性感冒【正确答案】
- D、登革热
- E、恙虫病
- 解析：病原体可因遗传或环境等因素而发生变异，通过抗原变异而逃避机体的特异性免疫，从而引起疾病发生或使疾病慢性化，如艾滋病病毒、流行性感冒病毒。
细菌性痢疾的临床表现有
- A、腹痛腹泻【正确答案】
- B、高热【正确答案】
- C、米泔水样便
- D、脓血便【正确答案】
- E、里急后重【正确答案】
- 解析：细菌性痢疾的临床表现有全身中毒症状，腹痛，腹泻，里急后重，排脓血样便等。
禁用或慎用抗胆碱酯酶药的情况是
- A、机械性肠和泌尿道梗阻患者【正确答案】
- B、心律失常、心率减慢、血压下降【正确答案】
- C、迷走神经张力过高【正确答案】
- D、癫痫【正确答案】
- E、甲亢患者【正确答案】
- 解析：抗胆碱酯酶药代表药物新斯的明有缩瞳、降低眼内压的作用；对胃肠道有兴奋作用，可促进胃肠道蠕动，及胃酸分泌，因此有胃溃疡患者慎用;对骨骼肌神经肌接头有一定直接兴奋作用，可逆转由竞争性神经肌肉组织药引起的肌肉松弛，但并不能有效拮抗由除极化型肌松药引起的肌肉麻痹;可引起心率减慢，心输出量下降，大剂量尚见血压下降，故迷走神经张力过高慎用。临床应用有重症肌无力、腹气胀和尿潴留、解毒（竞争性神经肌肉阻滞药过量）、阿尔茨海默病。机械性肠梗阻和泌尿道梗}阻、癫痫、甲亢患者慎用。
胰岛素主要适用于
- A、重型糖尿病【正确答案】
- B、糖尿病合并重感染【正确答案】
- C、轻、中型糖尿病
- D、糖尿病酮症酸中毒【正确答案】
- E、以上均非
- 解析：1型糖尿病、2型糖尿病患者药物降糖效果不佳者、糖尿病伴酮症酸中毒、大手术前后、妊娠Ⅰ期糖尿病、糖尿病伴严重肝病、继发性糖尿病等，合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标者、口服降糖药治疗继发失效者、难以分型的消瘦糖尿病患者，均可使用胰岛素治疗。
吲哚美辛的不良反应有
- A、阿司匹林哮喘【正确答案】
- B、急性胰腺炎【正确答案】
- C、头痛眩晕【正确答案】
- D、溶血性贫血【正确答案】
- E、再生障碍性贫血
左旋咪唑临床可用于
- A、免疫功能低下者【正确答案】
- B、肺癌手术后【正确答案】
- C、类风湿关节炎【正确答案】
- D、系统性红斑狼疮【正确答案】
- E、器官移植
- 解析：该药是一种广谱驱肠虫药，主要用于驱蛔虫及钩虫。本品可提高患者对细菌及病毒感染的抵抗力。目前试用于肺癌、乳腺癌手术后或急性白血病、恶化淋巴瘤化疗后作为辅助治疗。还可用于自体免疫性疾病如类风湿关节炎、红斑性狼疮以及上感、小儿呼吸道感染、肝炎、菌痢、疮布、脓肿等。
下列属于Ⅱ型变态反应性疾病的有
- A、急性肾小球肾炎【正确答案】
- B、膜性肾病【正确答案】
- C、输血性溶血【正确答案】
- D、药物性溶血【正确答案】
- E、血小板减少性紫癜【正确答案】
- 解析：变态反应性疾病分为4型：Ⅰ型超敏反应，即过敏反应；Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型和细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；Ⅳ型超敏反应即迟发型超敏反应。Ⅱ型变态性反应疾病常见的有输血反应、新生儿溶血症（母亲血型是Rh阴性，胎儿Rh阳性;或母子ABO血型不合）、药物过敏性血细胞减少症（粒细胞减少症、溶血性贫血、血小板减少性紫癜）、肺肾综合征。
下列属于Ⅲ型变态反应的疾病有
- A、粒细胞减少
- B、系统性红斑狼疮【正确答案】
- C、甲状腺功能亢进【正确答案】
- D、肝炎【正确答案】
- E、链球菌感染后的肾小球肾炎【正确答案】
- 解析：粒细胞减少属于Ⅱ型变态反应；系统性红斑狼疮、甲亢及肝炎、链球菌感染后肾小球肾炎属于Ⅲ型变态性反应。
姜片虫病引起发病的原因有
- A、主要为机械性损伤【正确答案】
- B、虫体代谢产物引起的毒性反应【正确答案】
- C、大量感染可发生肠梗阻【正确答案】
- D、体内代谢产物引起的变态反应【正确答案】
- E、大量虫卵沉积引起占位性病变
- 解析：姜片虫病是由布氏姜片吸虫寄生于人、猪肠内引起的一种人畜共患寄生虫病。姜片虫产生机械性损伤，虫体代谢产物引起的毒性反应，大量感染可发生肠梗阻，体虫代谢产物引起的变态反应共同作用而相应产生临床症状。
关于钩虫病的概念包括
- A、轻者无症状时称为钩虫感染【正确答案】
- B、严重时可导致儿童发育障碍【正确答案】
- C、成虫常潜伏在粪便中
- D、主要表现贫血【正确答案】
- E、寄生于人体小肠【正确答案】
- 解析：钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病。临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现，重者可致发育障碍及心功能不全。轻者无症状时称为钩虫感染。
钩虫引起的长期慢性缺血可导致
- A、缺铁性贫血【正确答案】
- B、心脏脂肪变性、心脏扩大【正确答案】
- C、低蛋白血症【正确答案】
- D、胃肠黏膜萎缩【正确答案】
- E、儿童嗜异食症
- 解析：钩虫引起的长期慢性缺血可导致缺铁性贫血，胃肠黏膜萎缩。贫血的程度直接影响循环系统，特别是心脏代谢功能。长期严重贫血可发生贫血性心脏病，表现为心脏扩大、心率加快等。严重贫血常伴有低蛋白血症，出现下肢或全身水肿。
钩虫成虫引起的主要临床表现有
- A、俗称“粪毒”的局部皮肤改变
- B、急性过敏反应
- C、慢性失血所致的贫血症状【正确答案】
- D、肠黏膜创口引起的消化道症状【正确答案】
- E、引起的肺间质炎症性改变
- 解析：钩虫成虫引起的主要临床表现消化道症状、贫血和循环系统症状。钩蚴虫主要引起的皮炎和呼吸系统症状。
关于异位蛔虫症及并发症的治疗措施，下列正确的是
- A、胆道蛔虫主要釆用内科治疗【正确答案】
- B、做到饭前便后洗手
- C、抗感染【正确答案】
- D、阑尾蛔虫病应以内科治疗为主
- E、蛔虫性肠梗阻先使蛔虫团松解，再驱虫治疗【正确答案】
- 解析：预防小儿发生蛔虫症的主要措施，是帮助其养成良好的卫生习惯，保持手的清洁。胆道蛔虫主要应用驱虫药物内科治疗;蛔虫性肠梗阻多表现为腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，应先使蛔虫团松解，再驱虫治疗。蛔虫性阑尾炎、肠穿孔、急性化脓性胆管炎、单发性肝脓肿、出血性坏死性胰腺炎者，均应尽早手术治疗。
慢性疟疾的临床表现有
- A、神经炎
- B、单纯疱疹
- C、肝大【正确答案】
- D、贫血【正确答案】
- E、脾大【正确答案】
- 解析：疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。疟疾的临床表现多有潜伏期，发冷期，发热期和出汗期。慢性疟疾的临床表现有肝大、贫血、脾大。
隐孢子虫病常需鉴别的疾病有
- A、系统性红斑狼疮
- B、胃溃疡
- C、霍乱【正确答案】
- D、肠阿米巴病【正确答案】
- E、痢疾【正确答案】
- 解析：隐孢子虫病是由一种叫微小隐孢子虫所引起的传染病。症状通常于感染后7天左右出现，包括腹痛、水泻、呕吐及发热。临床分为急性胃肠炎型和慢性腹泻型。故隐孢子虫病常需与霍乱、肠阿米巴、痢疾鉴别。
不能作为确诊疟疾依据的是
- A、间歇性发作的发冷，发热与大汗【正确答案】
- B、脾肿大【正确答案】
- C、近年有疟疾发作史【正确答案】
- D、血涂片找到疟原虫
- E、贫血【正确答案】
- 解析：血涂片找到疟原虫是确诊疟疾的最准确依据。
老年人使用胰岛素后容易引起低血糖的因素有
- A、老年人对胰岛素的耐受力低【正确答案】
- B、老年人对胰岛素的耐受力高
- C、老年人对胰岛素的生物利用度高
- D、老年人体内细胞与胰岛素的亲和力高
- E、老年人大脑对低血糖的耐受力低【正确答案】
- 解析：老年人对胰岛素的耐受力低，且老年人大脑对低血糖的耐受力低，故老年人使用胰岛素后容易引起低血糖。
氯喹的临床适应证包括
- A、间日疟
- B、恶性疟【正确答案】
- C、阿米巴肝脓肿【正确答案】
- D、阿米巴肝炎
- E、系统性红斑狼疮【正确答案】
- 解析：氯喹主要用于治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病等。
糖皮质激素禁用于
- A、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术【正确答案】
- B、抗菌药物不能控制的感染，如水疸，真菌感染【正确答案】
- C、创伤修复期、骨折、角膜溃疡【正确答案】
- D、严重高血压，糖尿病【正确答案】
- E、严重精神病【正确答案】
- 解析：糖皮质激素禁用于水痘、孕妇、严重；的精神病和癫痫、心或肾功能不全者。糖皮质激素可以诱发或加重感染，因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。还可以诱发或加重溃疡病;诱发高血压和动脉硬化;引起骨质疏松、肌肉萎缩、股骨头坏死、伤口愈合延缓;诱发精神病和癫痫;抑制儿童生长发育；引起负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。不良反应还有皮质功能亢进综合征，表现为满月脸、水牛背、高血压、低血钾、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
糖皮质激素与水盐代谢相关的不良反应有
- A、局血压【正确答案】
- B、骨质疏松症
- C、向心性肥胖
- D、低血钾【正确答案】
- E、糖尿病
- 解析：糖皮质激素可以引起负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。还可以引起皮质功能亢进综合征，表现为满月脸、水牛背、高血压、低血钾、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
肾上腺素的禁忌证是
- A、高血压【正确答案】
- B、脑动脉硬化【正确答案】
- C、器质性心脏病【正确答案】
- D、糖尿病【正确答案】
- E、甲状腺功能亢进症【正确答案】
- 解析：肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体，临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、外伤性或出血性休克忌用。
叶酸缺乏的表现有
- A、舌炎【正确答案】
- B、腹泻【正确答案】
- C、全血细胞减少
- D、大细胞高色素性贫血
- E、巨幼细胞性贫血【正确答案】
- 解析：叶酸缺乏症皮肤损害好发于面部、躯干、四肢伸侧，为鱗屑性丘疹和斑块，呈脂溢性皮炎样改变，暴露部位及掌跖处可见灰褐色色素沉着，可有唇炎、舌炎、舌充血，上有溃疡，亦可有口炎性腹泻等。此病亦可导致巨幼红细胞性贫血，孕妇缺乏叶酸不仅可引起巨幼红细胞性贫血，更可导致胚胎发育迟缓、智力低下及神经管畸形、唇裂（兔唇）等胎儿畸形。
磺胺类药物的不良反应包括
- A、结晶尿、血尿【正确答案】
- B、药热、皮疹、剥脱性皮炎【正确答案】
- C、白细胞减少症【正确答案】
- D、再生障碍性贫血【正确答案】
- E、头晕、头痛、萎靡和失眠【正确答案】
- 解析：磺胺类药物为人工合成的抗菌药。不良反应有：①过敏反应。最常见为皮疹、药物热。②肾脏损害。在尿液偏酸时，易在肾小管中析出结晶，引起血尿、尿痛、尿闭等症状。③造血系统的影响。磺胺药能抑制骨髓白细胞形成，引起白细胞减少症。对先天缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶者可引起溶血性贫血。磺胺药可通过母体进入胎儿循环，与游离胆红素竞争血浆蛋白结合部位，使游离胆红素浓度升高，引起核黄疸。④中枢神经系统和胃肠道反应。
慢性腹痛常见的疾病有
- A、肠结核【正确答案】
- B、胃溃疡【正确答案】
- C、溃疡性结肠炎【正确答案】
- D、胆石症
- E、肠梗阻【正确答案】
- 解析：慢性腹痛常见的疾病有肠结核、胃溃疡、溃疡性结肠炎、肠梗阻。胆石症多为突发的绞痛。
长期低热可见于
- A、甲亢【正确答案】
- B、结核病【正确答案】
- C、伤寒
- D、乙型脑炎
- E、肝癌【正确答案】
- 解析：长期低热可见于结核病和癌症，甲亢也可见于长期低热。伤寒和乙脑多为高热。
引起溶血性黄疸的疾病包括
- A、自身免疫性溶血性贫血【正确答案】
- B、恶性疟疾【正确答案】
- C、海洋性贫血【正确答案】
- D、新生儿溶血【正确答案】
- E、病毒性肝炎
- 解析：溶血性黄疸病因包括先天性溶血性贫血和后天性获得性贫血。先天性包括遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血等。获得性包括免疫因素和生物因素、化学物理因素等。包括自身免疫性溶血性贫血，恶性疟疾，海洋性贫血败血症等。
慢性关节痛可见于
- A、风湿性关节炎【正确答案】
- B、类风湿关节炎【正确答案】
- C、结核性关节炎【正确答案】
- D、肩周炎【正确答案】
- E、系统性红斑狼疮【正确答案】
- 解析：风湿性关节炎、类风湿关节炎、结核性关节炎、肩周炎、系统性红斑狼疮引起的关节疼痛都是慢性，也可急性发作。
肾盂肾炎的易感因素包括
- A、尿道狭窄【正确答案】
- B、输尿管畸形【正确答案】
- C、糖尿病【正确答案】
- D、阴道炎【正确答案】
- E、尿路结石【正确答案】
- 解析：肾盂肾炎致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜轻度损伤或泌尿系统畸形及尿路流通不畅（如输尿管结石、尿道狭窄、泌尿系肿瘤）时，细菌乘虚而入，使肾脏致病。当肾脏结构受损（如多囊肾）或患有糖尿病、长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂以及其他慢性消耗性疾病的患者，抵抗力下降，细菌易于由血流侵入肾脏。
肠结核的常见并发症有
- A、肠梗阻【正确答案】
- B、急性肠穿孔
- C、结核性腹膜炎【正确答案】
- D、肠出血
- E、肠粘连【正确答案】
- 解析：结核分枝杆菌引起肠道感染的途径主要有肠源性、血源性和直接蔓延。肠结核的常见并发症有肠梗阻、结核性腹膜炎、肠粘连。肠梗阻主要发生在增生性肠结核，见于晚期患者。肠穿孔主要为亚急性和慢性穿孔，可在腹腔内形成脓肿，破溃后形成肠瘘，肠出血较少见，偶有急性肠穿孔。可因合并结核性腹膜炎而出现其相关并发症。
下列属于增生性肠结核表现的是
- A、以腹痛、腹泻为主
- B、可有腹绞痛【正确答案】
- C、右下腹包块常见【正确答案】
- D、常并发肠梗阻【正确答案】
- E、常无结核中毒症状【正确答案】
- 解析：增生性肠结核的表现可有腹绞痛，常并发肠梗阻。其部位多局限于回盲肠，可累及结肠及直肠。腹痛多位于右下腹或脐周，间歇发作，餐后加重。增生性肠结核以便秘为主，多有右下腹包块，全身情况一般较好，常无结核中毒症状。
肾病综合征常见的并发症包括
- A、静脉血栓【正确答案】
- B、贫血
- C、感染【正确答案】
- D、急性肾衰竭【正确答案】
- E、高血钾
- 解析：肾病综合征常见的并发症有感染，脑血管血栓、栓塞，静脉血栓，急性肾衰竭，蛋白质和脂肪代谢紊乱。
系统性红斑狼疮血清补体的特点是
- A、总补体下降【正确答案】
- B、血清补体C5下降
- C、血清补体已下降【正确答案】
- D、补体C1q降低
- E、血清补体C3下降【正确答案】
- 解析：系统性红斑狼疮血清补体的特点是总补体下降，CC3都下降。
代谢综合征包括
- A、高尿酸血症【正确答案】
- B、高脂血症【正确答案】
- C、高凝血症【正确答案】
- D、高胰岛素血症【正确答案】
- E、高血压【正确答案】
- 解析：痛风患者常伴有肥胖、糖尿病、高血压病、动脉粥样硬化等疾病，称为代谢综合征，共同的发病机制可能是胰岛素抵抗。
诊断SLE，下列表现最吻合的是
- A、颧颊部红斑【正确答案】
- B、非侵蚀性关节炎【正确答案】
- C、蛋白尿或尿细胞管型【正确答案】
- D、血沉快
- E、溶血性贫血或白细胞减少【正确答案】
系统性红斑狼疮血清补体特点是
- A、总补体下降【正确答案】
- B、血清C5下降
- C、血清C3下降【正确答案】
- D、补体C1q降低
- E、血清C4下降【正确答案】
- 解析：系统性红斑狼疮50%的患者伴有低蛋白血症，30%的SLE患者伴有高球蛋白血症，尤其是7球蛋白升高，血清IgG水平在疾病活动时升高。补体CC4和总补体活性（CH50）在疾病活动期均可降低。
SLE血液系统受累可表现为
- A、贫血【正确答案】
- B、血小板减少【正确答案】
- C、血小板增多
- D、白细胞减少【正确答案】
- E、白细胞增多
- 解析：SLE血液系统受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。
重症系统性红斑狼疮治疗包括
- A、甲泼尼龙冲击【正确答案】
- B、大剂量糖皮质激素【正确答案】
- C、血浆置换【正确答案】
- D、广谱抗生素
- E、环磷酰胺【正确答案】
- 解析：重症系统性红斑狼疮治疗包括甲泼尼龙冲击、大剂量糖皮质激素，也可以应用免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，还可以注射大剂量免疫球蛋白、血浆置换、造血干细胞或间充质干细胞移植。
导致流产的可能原因中不包括
- A、双子宫畸形
- B、轻度贫血【正确答案】
- C、先天性心脏房间隔缺损【正确答案】
- D、染色体异常
- E、甲状腺功能减退
- 解析：导致流产的可能原因有双子宫畸形、染色体异常、甲状腺功能减退。
妊娠期高血压疾病扩容的指征为
- A、心力衰竭
- B、严重低蛋白血症【正确答案】
- C、脑水肿
- D、严重贫血【正确答案】
- E、全身水肿
小儿腹泻重度脱水纠正后，可能出现的电解质紊乱有
- A、低钾血症【正确答案】
- B、低钠血症
- C、低钙血症【正确答案】
- D、低镁血症【正确答案】
- E、低氯血症
- 解析：小儿腹泻重度脱水纠正后，低钾血症、低钙血症和低镁血症可出现电解质紊乱。
外耳道炎的诱发因素为
- A、挖耳【正确答案】
- B、游泳【正确答案】
- C、耳道进水【正确答案】
- D、冲洗液脓液滞留【正确答案】
- E、糖尿病【正确答案】
- 解析：外耳道炎的病因多为金黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等，多因挖耳、游泳、耳道进水、冲洗液脓液滞留等诱发。糖尿病也可引起外耳道炎。
中暑分型包括
- A、热射病【正确答案】
- B、热痉挛【正确答案】
- C、热衰竭【正确答案】
- D、高热型
- E、体温正常型
- 解析：中暑分型包括热痉挛、热衰竭、热射病。三种情况可顺序发展，也可交叉重叠。
轻症中暑的处理原则包括
- A、脱离高温环境至阴凉通风处休息【正确答案】
- B、口服清凉饮料【正确答案】
- C、有循环衰竭早期症状者，静脉补液【正确答案】
- D、物理降温
- E、吸氧
- 解析：轻症中暑处理原则:尽快脱离高温环境至阴凉通风处休息，口服清凉饮料，有循环衰竭早期症状者，应给于静脉补液。体温高者给予冷敷。
糖尿病酮症酸中毒患者治疗后意识由清醒转入昏迷或昏迷加深的原因是
- A、血糖下降太快【正确答案】
- B、补碱过早过速过多【正确答案】
- C、脑缺氧【正确答案】
- D、感染未控制
- E、山梨醇旁路代谢亢进【正确答案】
- 解析：糖尿病酮症酸中毒患者，血糖下降太快，脑缺氧、补碱或者补液不当，常会发生脑水月中，出现昏迷。山梨醇旁路代谢亢进，醇通透性较差，一旦形成，便在细胞内蓄积，从而引起细胞内溶质增加，形成高渗，导致细胞水肿。补碱过早过速过多，可引起脑脊液反常性酸中毒加重，组织缺氧加重。