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医学题库--2.18蜘蛛网膜下腔出血

一名38岁妇女，因生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来医院急诊。平常身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是
- A、偏瘫
- B、偏身感觉障碍
- C、失语
- D、动眼神经瘫痪
- E、脑膜刺激征【正确答案】
男，26岁。因蛛网膜下腔出血住院，经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是
- A、应用脱水剂
- B、控制血压在正常水平
- C、应用止血剂
- D、避免情绪激动及突然用力
- E、及时进行动脉瘤手术【正确答案】
蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是
- A、防止脑血管痉挛【正确答案】
- B、防止再出血
- C、降低血压
- D、预防抽搐发作
- E、减轻心肌的损伤
男性，30岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后三天来急诊室。体检：体温38℃，右上睑下垂，眼球外斜，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克匿格征阳性。脑CT未见异常，腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项不应选用
- A、足量的止痛，镇静剂
- B、抗纤维蛋白溶解剂
- C、钙通道阻滞剂
- D、脱水剂
- E、血管扩张剂【正确答案】
一位53岁男性病人，突起剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑CT见脑池，脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是
- A、脑血管造影【正确答案】
- B、腰椎穿刺
- C、血粘度检测
- D、脑电图
- E、颅骨X线平片
对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是：
- A、数字减影血管造影【正确答案】
- B、TCD
- C、头颅CT
- D、头颅MRI
- E、颅骨平片
蛛网膜下腔出血最主要体征是
- A、乳头水肿
- B、感觉障碍
- C、颅神经麻痹
- D、脑膜刺激征【正确答案】
- E、玻璃体下出血
某男性患者，32岁，在玩牌时突起头痛，伴呕吐。即来我急诊室就诊。检查：神志清，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，左眼处于外展位，不能内收，颈强硬，克氏征及布氏征均阳性。余神经系统检查（－）。3周后患者病情稳定，为明确病因，最好做以下哪种检查?
- A、腰穿脑脊液检查
- B、脑电图检查
- C、头部CT扫描
- D、脑超声波检查
- E、脑血管造影【正确答案】
男性，32岁，在玩牌时突起头痛，为胀痛，伴呕吐，即来急诊。检查：神志清楚，躁动。瞳孔右侧大于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克布氏征（＋），余神经系统检查（－）。该病人处理不正确的是：
- A、绝对卧床休息4～6周
- B、适当限制入水量
- C、给予脱水剂
- D、不能用安定一类镇定剂【正确答案】
- E、使用大剂量止血剂
诊断蛛网膜下腔出血最可靠的证据是
- A、一侧瞳孔散大
- B、腰穿发现均匀一致的脑脊液流出【正确答案】
- C、脑膜刺激征阳性
- D、剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐
- E、双侧瞳孔散大并双眼外展不能
蛛网膜下腔出血最常见的原因是
- A、脑血管畸形
- B、高血压
- C、先天性颅内动脉瘤【正确答案】
- D、脑动脉炎
- E、血液病
甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为
- A、25ml
- B、50ml
- C、100ml【正确答案】
- D、200ml
- E、150ml
蛛网膜下腔出血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊。体查发现两侧视乳头水肿。如果要对其进行腰穿检查，其可能的颅内压是
- A、320mmH2O【正确答案】
- B、90mmH2O
- C、180mmH2O
- D、110mmH2O
- E、160mmH2O
女，37岁，在登山时突起爆裂样枕部头痛，难以忍受，伴喷射性呕吐。2小时后项背部和下肢疼痛，头颈不敢活动，四肢活动无明显受限。据上最可能的诊断是：
- A、蛛网膜下腔出血【正确答案】
- B、脑栓塞
- C、脑血栓形成
- D、脑炎
- E、脊髓出血
蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少
- A、4～6周【正确答案】
- B、10天
- C、2周
- D、10～14天
- E、8周
突发剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性的患者，伴或不伴意识障碍，检查无局灶性神经体征，可诊断蛛网膜下腔出血。
- 对【正确答案】
- 错
蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是头痛的激烈程度。
- 对
- 错【正确答案】
蛛网膜下腔出血早期最主要致死并发症是再出血。
- 对【正确答案】
- 错
DSA检查一般需要出血基本吸收之后。
- 对
- 错【正确答案】