医学题库--眼科学（一）

1. 对于病原体不明的细菌性角膜炎，首选的抗菌药物治疗方案是
   • A、头孢菌素联合喹诺酮类【正确答案】
   • B、头孢菌素联合万古霉素
   • C、利福平联合氯霉素
   • D、氨基糖苷类联合氯霉素
   • E、万古霉素联合氨基糖苷类
   • 解析：对于细菌性角膜溃疡，抗菌药物治疗目的在于清除病原菌，目前没有一种抗菌药能对所有细菌起作用，因此使用广谱抗菌药在初诊病例中有较大意义。20世纪80年代细菌性角膜炎首选用药是5％头孢呋辛(cefuroxime)＋1.5％庆大霉素(gentamycin)，1993年以后改为使用0.3％氧氟沙星(ofloxacin)。近年来推荐使用5％头孢唑林(cefazolin)＋1.3％～1.5％妥布霉素(tobramycin)或头孢唑林十喹诺酮类。
2. 患者，女性，60岁，双眼视力下降2年，检查双眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，瞳孔圆，直径3mm左右，晶状体皮质轻度混浊，眼底清晰可见，视盘边界清，C／D＝0.2，视网膜平伏，未见出血渗出，黄斑区见黄白色小圆点病灶，色素紊乱，中心凹反光未见。血压160／95。血糖正常。如果FFA早期表现为中心凹外200μm有一个强荧光区，晚期表现为神经上皮下染料的积聚，治疗可选择
   • A、观察随访，暂无特殊治疗
   • B、立即手术治疗
   • C、激光治疗、光动力疗法、抗新生血管治疗【正确答案】
   • D、光动力疗法
   • E、抗新生血管治疗
   • 解析：FFA显示该患者为湿性AMD。干性AMD无特效治疗，可随访观察病情变化。随着药物和技术的进展，一旦有脉络膜新生血管，可采用激光治疗、光动力治疗或抗新生血管治疗等方法破坏新生血管。
3. 患者，男性，17岁，右眼畏光流泪，眼痛7天。检查右角膜缘颞侧可见一灰白色圆形疱疹，周围球结膜局限性充血。患者初步的诊断是
   • A、沙眼
   • B、角膜软化症
   • C、泡性角膜炎【正确答案】
   • D、急性细菌性结膜炎
   • E、角膜上皮原位癌
   • 解析：多发生于女性儿童和青少年，本病可单独在结膜、角膜或角膜缘发病，也可同时发病。本病最常见于角膜缘部或其半透明组织中，表现为粟粒大的圆形灰白色或淡黄色小圆形泡状隆起，直径约为2～3mm。泡周围局限充血，用手挤压时无疼痛感，数日后结节上皮剥脱，顶端形成小溃疡，治疗局部应用糖皮质激素，如防止混合感染，局部加用抗生素滴眼液。
4. 患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视朦，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约－6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.矫正1.2（－6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。患者右眼散瞳后见颞上方有一3PD马蹄样干性裂孔，下方赤道部格子样变性，视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张，周边部血管未见扩张和白线，但B超未提示左眼视网膜脱离，估计左眼的原发疾病最有可能是
   • A、年龄相关性黄斑变性
   • B、视网膜裂孔旁的血管断裂【正确答案】
   • C、视网膜血管闭塞
   • D、Eales病
   • E、糖尿病视网膜病变
   • 解析：年龄相关性黄斑变性由于是黄斑本身的问题，因此体位不会改变视力。该患者卧位转坐位视物有好转，加上右眼黄斑未见异常，估计左眼黄斑变性的可能性不大。右眼视网膜血管正常，因此左眼患视网膜血管闭塞、糖尿病视网膜病变都不作首要考虑。Eales病在老年人也很少见。搬重物后突然出现的视力骤降、随体位改变、对侧眼有格子样变性区和干性裂孔，支持左眼最有可能是视网膜裂孔撕断血管导致玻璃体积血。
5. 关于棘阿米巴性角膜炎的叙述，不正确的是
   • A、棘阿米巴引起角膜炎的致病形式仅为滋养体【正确答案】
   • B、侵犯角膜引起放射状角膜神经炎或环形的角膜基质浸润
   • C、棘阿米巴的培养需要使用大肠杆菌培养基
   • D、共焦显微镜有助于活体诊断棘阿米巴角膜炎
   • E、角膜涂片染色可见棘阿米巴原虫
   • 解析：此题考查的知识点涵盖了棘阿米巴角膜炎发病机制、临床表现、诊断及治疗的各个方面。已知棘阿米巴属有17种，可引起棘阿米巴角膜炎的有5种，其两种存在方式滋养体和包囊均可引起角膜病变。最具代表性的临床体征即为早期的放射状角膜神经炎和后期的环形角膜基质脓肿。棘阿米巴角膜炎的诊断建立在从角膜病灶中取材涂片染色找到棘阿米巴原虫，或从角膜刮片培养出棘阿米巴的基础上，棘阿米巴培养需使用大肠杆菌覆盖的非营养性琼脂培养基。角膜共焦显微镜发现基质中的滋养体和包囊有助于棘阿米巴角膜炎的活体诊断。
6. 不符合Coats病临床症状的是
   • A、主要见于青少年男性
   • B、视网膜血管扩张，可见微血管瘤
   • C、视网膜脱离
   • D、合并白内障，青光眼
   • E、通常为双眼【正确答案】
   • 解析：Coats病又称外层渗出性视网膜病变或视网膜毛细血管扩张症，多发生在12岁前后，男孩多见，单眼受累多。典型改变为视网膜血管扩张及视网膜下黄白色渗出，形成渗出性视网膜脱离。晚期并发白内障，虹膜红变，最终眼球萎缩。
7. 下列不属于单纯性巩膜外层炎临床表现的是
   • A、急性发病，周期性发作
   • B、复发部位不固定
   • C、巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿
   • D、常合并虹膜睫状体炎【正确答案】
   • E、有自限性
   • 解析：该题考查的是对单纯性巩膜外层炎临床表现的理解。单纯性巩膜外层炎为急性发病，周期性发作。复发部位不固定，表现为表层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿。此病有自限性，持续1周至数周，一般不合并葡萄膜炎。
8. 关于真菌性角膜溃疡的病原学描述，不正确的是
   • A、患者多有植物性外伤史
   • B、镰刀菌和曲霉菌是常见的致病菌
   • C、长期使用糖皮质激素造成眼表免疫环境改变是重要诱因
   • D、抗生素的长期使用造成菌群失调也是诱发真菌感染的危险因素
   • E、在免疫低下人群中，烟曲霉素引起的感染最为常见【正确答案】
   • 解析：真菌性角膜炎在热带、亚热带地区发病率高，有超过105种真菌可引起眼部感染，但主要是镰孢属（茄病镰刀菌、尖孢镰刀菌）、弯孢属（月状弯孢霉菌）、曲霉属（烟曲霉菌）和念珠菌属（白念珠菌）四大类，前三种属丝状真菌，丝状真菌引起角膜感染多见于农民或户外工作人群，其工作生活环境多潮湿，外伤是最主要的诱因。其他诱因包括长期使用糖皮质激素／抗生素造成眼表免疫环境改变或菌群失调，过敏性结膜炎，佩戴接触镜。我国的首位致病真菌已从曲霉菌属替换为镰孢菌属，念珠菌属酵母菌，此型感染多继发于已有眼表疾病（干眼，眼睑闭合不全，病毒性角膜炎）或全身免疫力低下者（糖尿病，免疫抑制）。
9. 下列哪一项关于视网膜母细胞瘤的阐述是错误的
   • A、年龄较小的患者中，双侧比单侧多见
   • B、单侧患者的长期生存率比双侧患者高
   • C、第二非眼部肿瘤仅发生于化疗患者中【正确答案】
   • D、单侧视网膜母细胞瘤比双侧更常见
   • E、儿童中最常见的恶性肿瘤
   • 解析：视网膜母细胞瘤发病年龄双眼早于单眼患者，有家族史者早于单眼发生者。视网膜母细胞瘤患者以单眼病例居多。放疗增加发生第二肿瘤的危险，但许多肿瘤发生于放疗区域外或为非放疗患者。
10. 关于玻璃体星状变性，正确的是
    • A、既往有葡萄膜炎、眼底出血等疾病
    • B、玻璃体内大量白色球形小体【正确答案】
    • C、随眼球运动幅度大，静止时下沉
    • D、主要成分为胆固醇结晶
    • E、多数双眼发生
    • 解析：玻璃体星状变性视力不受影响，玻璃体可见大量白色球形小体，随眼球运动而飘动，但总会回到原来位置。应与闪辉性玻璃体液化症鉴别，后者玻璃体内大量金箔样反光的胆固醇结晶，随眼球运动而运动，静止时下沉，多为双侧性，既往有葡萄膜炎或眼底出血等病史。
11. Coats病的鉴别诊断包括
    • A、视网膜母细胞瘤
    • B、早产儿视网膜病变
    • C、晶状体后纤维血管增殖
    • D、家族性渗出性玻璃体视网膜病变
    • E、以上都是【正确答案】
    • 解析：白瞳症是一大类小儿常见眼病的统称。这些疾病，尤其是在年龄较小的患儿，因为起病隐匿、单眼发生、患儿不会表达等原因，常被家长忽视，等到患眼瞳孔区发白，被人发现而就诊时，多数患儿的疾病已经发展至晚期。此时的原发疾病诊断对进一步的治疗选择与预后判断至关重要，直接关系到患儿能否复明、是否保持外观不变，甚至是否危及生命。Coats病、早产儿视网膜病变、先天性白内障、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、晶状体后纤维血管增殖、眼内炎等良性疾病虽然不能恢复视功能，但因为它们绝对不危及生命，所以并非一定要摘除眼球。而对于眼内恶性肿瘤，为了保住生命就必须舍弃外观美容。本题正确答案选E，出题目的在于引导考生重视白瞳症的诊断及鉴别诊断。
12. 不符合“棉絮斑”特征的有
    • A、境界不明显，散在性白斑
    • B、周围常有小出血点
    • C、见于视网膜周边部【正确答案】
    • D、神经纤维肿胀引起
    • E、呈细胞样小体
    • 解析：棉絮斑是境界不明显的灰白色斑，其边缘常有小出血斑。好发于视网膜后极部的终细动脉附近。组织学上是神经纤维层的神经纤维肿胀发生的细胞样小体。
13. 患者，男，36岁，双眼视力逐渐下降3年。体查：Vod0.2，Vos0.1，双眼眼前节未见明显异常。散瞳眼底见视盘色蜡黄，视网膜血管变细，周边视网膜呈骨细胞样色素沉着，黄斑区部分色素紊乱。既往体健，夜间视物模糊。其母亲双眼失明。该患者可能考虑的诊断为
    • A、视网膜色素变性【正确答案】
    • B、脉络膜视网膜炎
    • C、视网膜脱离
    • D、高血压视网膜病变
    • E、葡萄膜炎
    • 解析：这是关于视网膜色素变性的临床应用题。该病常主诉进行性夜盲、晚期视力障碍。典型眼底表现为视盘颜色蜡黄，视网膜血管一致性变细，视网膜色素呈骨细胞样沉着，这与题干提供的信息相符。
14. 患者，男，主诉右眼急性视力下降3天，眼底检查见视网膜广泛出血，视网膜静脉扩张迂曲，最先考虑的是
    • A、视网膜中央静脉阻塞【正确答案】
    • B、视网膜中央动脉阻塞
    • C、原田病
    • D、球后视神经炎
    • E、视网膜脱离
    • 解析：视网膜中央静脉阻塞视网膜出血的范围广，水肿明显，动脉变细，静脉充盈扩张伴视盘水肿、充血，可出现棉絮斑，题干提供的信息与此表现相似。
15. 患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视朦，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约－6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.矫正1.2（－6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。针对该患者，目前比较合理的治疗方案是
    • A、给予活血化瘀药物保守治疗左眼，1个月后决定是否手术
    • B、给予活血化瘀药物保守治疗左眼，半年后决定是否手术
    • C、尽快给予左眼玻璃体手术治疗、右眼激光光凝封闭视网膜裂孔和变性区【正确答案】
    • D、右眼激光光凝封闭视网膜裂孔和变性区
    • E、右眼巩膜扣带手术封闭视网膜裂孔和变性区
    • 解析：目前对于不伴视网膜脱离的单纯玻璃体积血比较公认的治疗方案是先活血化瘀保守治疗，并以1个月作为手术限期和时机。但是对于该患者，考虑到可能是裂孔撕断血管导致玻璃体积血，其发病时间才1周，B超未提示视网膜脱离，说明裂孔有可能仍处于干孔状态，因此适宜尽快手术切除玻璃体，寻找并封闭裂孔，以避免时间拖延导致视网膜脱离。65岁患者其玻璃体估计已经有后脱离、玻璃体大量出血估计难以完全吸收，都有手术指征。虽然右眼裂孔大、裂孔和变性区病灶间跨度大，但因为均处于未有视网膜脱离阶段，以激光封闭裂孔和变性区域较之扣带手术，具有创伤小、费用低、视功能影响小等优点。
16. 经药物治疗，穿孔口如果能完全愈合，则病变最可能的结局是
    • A、粘连型角膜白斑，继发性青光眼【正确答案】
    • B、粘连型角膜白斑，角膜葡萄肿
    • C、粘连型角膜白斑，角膜瘘
    • D、继发性青光眼，角膜葡萄肿
    • E、继发性青光眼，角膜瘘
    • 解析：根据题干提供的信息，患者有反复发作的病史，且多由“感冒”诱发，角膜中央部出现溃疡并穿孔，虹膜脱出且前房消失，是典型的单纯疱疹病毒性角膜炎。患者目前面临的最大问题是溃疡穿孔，前房消失，治疗的关键是及时封闭穿孔口，重建前房，预防并发症。角膜溃疡穿孔有虹膜嵌顿时愈合后的结局只有粘连型角膜白斑，继发性青光眼。
17. 引起慢性结膜炎的最常见致病菌是
    • A、奈瑟淋病奈瑟菌和表皮葡萄球菌
    • B、肺炎球菌和溶血链球菌
    • C、白喉杆菌和铜绿假单胞菌
    • D、大肠杆菌和流感嗜血杆菌
    • E、金黄色葡萄球菌和莫拉克菌【正确答案】
    • 解析：慢性结膜炎可由急性结膜炎演变而来，或毒力较弱的病原菌感染所致。多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎患者，或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。金黄色葡萄球菌和莫拉克菌是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。
18. 下述疾病中，最不容易引起角膜带状变性的是
    • A、病毒性角膜炎
    • B、闭角性青光眼
    • C、虹膜睫状体炎
    • D、视网膜脱离
    • E、老年性白内障【正确答案】
    • 解析：尤其是疾病的晚期均可发生角膜带状变性，而老年性白内障可通过手术得到很有效的治疗，但老年性白内障过熟期可引起晶状体性青光眼和葡萄膜炎，也有发生角膜带状变性的可能，但可能性小。
19. 肺炎球菌性角膜炎的临床特征是
    • A、眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡
    • B、椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓【正确答案】
    • C、角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物
    • D、角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整
    • E、角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及“卫星灶”，伴有黏稠的前房积脓
    • 解析：不同类型的感染性角膜溃疡的临床体征具有一定特征性，也是进行鉴别的依据。奈瑟菌属的淋病奈瑟菌或脑膜炎球菌感染所致的角膜炎来势凶猛，发展迅速。表现为眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡。新生儿患者常致角膜穿孔。肺炎球菌是革兰阳性菌的代表之一，其引起的感染表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显灰白基质浸润。角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物则是铜绿假单胞菌的典型表现。角膜中央部基质呈盘状水肿，属于单纯疱疹病毒性角膜炎免疫基质型。角膜病灶表面微隆起，免疫环及“卫星灶”，是诊断真菌性角膜溃疡的重要依据。
20. 下列关于单纯疱疹病毒性角膜炎的描述，哪一项不正确
    • A、上皮型表现为树枝状或地图状表浅溃疡
    • B、角膜知觉减退
    • C、基质型表现为中央角膜基质盘状水肿
    • D、常伴前房积脓【正确答案】
    • E、容易复发，多次发作后导致角膜透明性下降
    • 解析：单纯疱疹病毒性角膜炎是常见的感染性角膜病变。由于病毒可潜伏在神经节，因此在外界诱发因素作用下可反复发作。角膜树枝状、地图状溃疡灶，或盘状角膜基质炎等均是典型体征，但一般前房反应较轻，与其他化脓性角膜溃疡相比，出现前房积脓的几率较小。病毒性角膜炎多次发作后，角膜知觉减退，发生神经营养障碍性角膜病变。
21. 对蚕食性角膜溃疡的叙述，下列哪一种是错误的
    • A、位于角膜周边部，呈慢性过程，进行性发展
    • B、患者疼痛非常明显
    • C、典型的病灶浸润缘呈潜掘状
    • D、是一种自身免疫性疾病，常伴有类风湿关节炎等系统性疾病【正确答案】
    • E、有的患者溃疡可逐渐修复，出现角膜瘢痕化、血管化，甚至假性胬肉
    • 解析：蚕食性角膜溃疡有部分特点（自身免疫性疾病），但不伴有全身疾病，需与全身疾病引起的周边部溃疡鉴别。
22. 引起暴露性角膜炎的危险因素不包括
    • A、眼睑缺损
    • B、眼球突出
    • C、睑外翻
    • D、外展神经麻痹【正确答案】
    • E、深麻醉或昏迷
    • 解析：暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症，角膜暴露的常见原因：眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、手术源性上睑滞留或闭合不全。此外，面神经麻痹、深麻醉或昏迷也可导致此病。展神经麻痹只影响眼球外转功能，并不引起眼睑闭合不全或眼球突出，不属于引起暴露性角膜炎的危险因素。
23. 患者，男性，右眼反复红痛3年，加重1周。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎性细胞浸润和新生血管；后弹力层有皱褶。此时最可能的诊断是
    • A、肺炎球菌性角膜溃疡
    • B、金黄色葡萄球菌性角膜溃疡
    • C、坏死基质型单纯疱疹病毒性角膜溃疡
    • D、免疫性基质型单纯疱疹病毒性角膜炎【正确答案】
    • E、圆锥角膜
    • 解析：单纯疱疹病毒性角膜炎最常见的类型之一是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎性细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒抗原体反应引起，免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。慢性或复发性单纯疱疹病毒盘状角膜炎后期可发生持续性大泡性角膜病变，炎症的反复发作，导致角膜瘢痕形成或变薄，新生血管化以及脂质沉积。
24. 下列选项中对结膜炎渗出膜中的真膜描述错误的是
    • A、脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和纤维素性渗出物混合形成
    • B、可完整去除，其下的结膜上皮保持完整【正确答案】
    • C、真膜剥除后的创面易出血
    • D、白喉棒状杆菌结膜炎可形成真膜
    • E、常见于腺病毒性结膜炎
    • 解析：此题主要考查真膜和假膜的鉴别点，通常结膜炎中的真膜或假膜，由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和富含纤维素性的渗出物混合形成。真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙，易出血。而假膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。
25. 视乳头水肿最常见于下列哪种疾病
    • A、原发性青光眼
    • B、糖尿病
    • C、球后视神经炎
    • D、脑肿瘤【正确答案】
    • E、早期动脉硬化症
    • 解析：眼球及其后的视神经是大脑的延续，脑肿瘤并发颅内高压时，蛛网膜下腔的压力会沿视神经传至视盘，因此眼底检查可以发现有视乳头水肿、边界不清楚。原发性青光眼、球后视神经炎晚期因为视神经萎缩，均表现为视盘颜色苍白、边界清晰，与视盘水肿正相反；至于早期动脉硬化症，其典型的体征是眼底动脉反光增强、管径变细，而视盘多数不会有改变。
26. 患者，女性，41岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查：右眼视力0.5，矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成，约占3／4象限（8点钟至5点钟），最宽处位于角膜11点钟约5mm，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常，房水闪辉（±），未见积脓。左眼视力1.0，检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。为防止复发，后续的治疗方案是
    • A、局部使用抗真菌药物至少3周
    • B、局部使用抗阿米巴药物至少1个月
    • C、局部使用他克莫司滴眼液等局部免疫抑制剂【正确答案】
    • D、持续使用糖皮质激素滴眼液
    • E、局部使用抗过敏药物
    • 解析：如何防止蚕食性角膜溃疡复发是一个难题，全身应用免疫抑制剂花费大，有严重不良反应。局部长期用糖皮质激素，有造成眼压增高和并发性白内障的风险。局部用环孢素滴眼液治疗蚕食性角膜溃疡有较好的治疗作用，但仍然不能预防一部分患者的复发，效果更强的抑制剂他克莫司滴眼液可有效抑制局部的免疫反应，预防植片排斥反应的同时，对于蚕食性角膜溃疡的复发亦有良好效果。
27. 患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视朦，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约－6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.矫正1.2（－6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况
    • A、视乳头有无水肿、杯盘比例增大，黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣，周边部视网膜有无变性和（或）裂孔，视网膜血管有无异常【正确答案】
    • B、黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣
    • C、周边部视网膜有无变性和（或）裂孔
    • D、视网膜血管有无异常
    • E、玻璃体后脱离
    • 解析：老年人的玻璃体积血比较常见的是视网膜裂孔旁的血管断裂、年龄相关性黄斑变性、视网膜血管闭塞、糖尿病视网膜病变等，当这些疾病导致单眼玻璃体积血，“健眼”或多或少能发现一些体征有利于患眼诊断。因此，对侧眼的视乳头、黄斑、视网膜血管以及周边部视网膜都是需要重点关注的。而老年人玻璃体后脱离非常常见，对于患眼的诊断帮助意义不大。
28. 患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是
    • A、外伤性视网膜脱离
    • B、大泡性视网膜脱离
    • C、裂孔性视网膜脱离【正确答案】
    • D、牵引性视网膜脱离
    • E、Coats病
    • 解析：本题所给病例诊断裂孔性视网膜脱离的主要依据在于扁平视网膜脱离、相应区域视网膜赤道部有格子样变性变薄区、视网膜下增殖条索。虽然未发现裂孔，但格子样变性区内的不易察见的微细小孔同样也经常导致视网膜脱离。本病例实际是陈旧性裂孔性视网膜脱离，发现视力下降3天时间，但视网膜下有白色线状条索，可能的解释是单眼的视网膜脱离被患儿忽视。大泡性视网膜脱离其典型表现为眼底半球状视网膜隆起并随体位改变，与本题体征不符，故不支持选项B。虽然病史中提到有角膜异物剔出史，似乎与外伤性视网膜脱离有关，但外伤牵引性视网膜脱离的特点是有眼球贯通伤病史，发生时间多数在伤后2周左右，本病例是角膜异物伤，属于眼前段轻度外伤，不至于导致视网膜脱离。
29. 革兰阳性菌引起角膜溃疡最主要的临床体征是
    • A、地图状或树枝状溃疡
    • B、圆形或椭圆形脓肿病灶【正确答案】
    • C、液化样角膜坏死
    • D、环形角膜基质脓肿
    • E、苔藓状角膜溃疡
    • 解析：革兰阳性球菌角膜感染常发生于已受损的角膜，如大泡性角膜病变、慢性单纯疱疹病毒性角膜炎、角膜结膜干燥症、眼部红斑狼疮、过敏性角膜结膜炎等。表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显的灰白基质浸润。革兰阴性菌感染则表现为角膜快速地液化性坏死。地图或树枝状溃疡是病毒性角膜溃疡上皮型的特点，环形角膜基质脓肿是棘阿米巴角膜溃疡的特征性改变，而苔藓状角膜溃疡则提示真菌性角膜溃疡感染的可能。
30. 患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。患者此时应进行的检查是
    • A、散瞳验光、眼压测量
    • B、插片验光、角膜地形图【正确答案】
    • C、角膜曲率计、自动视野
    • D、OCT、眼压测量
    • E、散瞳验光、FFA
    • 解析：圆锥角膜是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。常染色体显性或隐性遗传。可伴有其他先天性疾患如先天性白内障、Marfan综合征、无虹膜、视网膜色素变性等。明显的圆锥角膜易于确诊。当外观及裂隙灯所见不典型时，早期圆锥角膜的诊断较困难。目前，最有效的早期诊断方法为角膜地形图检查。因此对可疑的变性近视散光的青少年，应常规进行角膜地形图检查。其他的检查方法还有Placido盘、角膜曲率计、视网膜检影等。部分圆锥角膜患者在散瞳验光后，可能发生瞳孔固定散大，因此可考虑以插片验光为主。
31. 患者，男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未检查，右眼视物清晰。查体：右眼视力1.0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。若左眼B超提示后极部局部隆起，首先考虑
    • A、年龄相关性黄斑病变【正确答案】
    • B、糖尿病视网膜病变
    • C、高血压眼底病变
    • D、裂孔性视网膜脱离
    • E、视网膜血管瘤
    • 解析：本题是考查对玻璃体积血的诊断、鉴别诊断及处理原则的掌握程度。当诊断单眼玻璃体混浊时，可以从对侧眼寻找相应的诊断支持依据，因此要同时散大双眼瞳孔。年龄相关性黄斑变性经常见到B超图像中紧连视盘的半球状隆起；裂孔性视网膜脱离经B超检查多数会见到呈波浪状飘浮的视网膜，本题结果提示可能是年龄相关性黄斑病变。对于较大量的玻璃体积血，如果1个月不能全部吸收，应考虑尽快手术治疗，一方面尽快清除混浊以避免变性的玻璃体、红细胞对视网膜的毒性作用；另一方面，尽快清除玻璃体，以利于术中详细查找疾病并对症处理。
32. 患者，男性，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔，应诊断为
    • A、蚕食性角膜溃疡
    • B、带状角膜变性
    • C、边缘角膜变性
    • D、角膜老年环【正确答案】
    • E、颗粒状角膜营养不良
    • 解析：角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着。病理组织学上，类脂质主要沉积于靠近前、后弹力层的部位。50～60岁老年人中，约60％有老年环，超过80岁的老人几乎全部有老年环。双眼发病。起初混浊在角膜上下方，逐渐发展为环形。该环呈白色，通常约1mm宽，外侧边界清楚，内侧边界稍模糊，与角膜缘之间有透明角膜带相隔。
33. 患者左眼“单纯疱疹病毒性角膜炎”多次发作后视力下降至0.08，1周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血（＋＋），角膜中央有5mm×4mm灰白全层混浊区，荧光素染色（＋），2点及9点时钟位有基质深层新生血管形成。目前治疗措施是
    • A、立即行板层角膜移植
    • B、立即行部分穿透角膜移植
    • C、抗病毒治疗，选择病情稳定期行板层角膜移植
    • D、抗病毒治疗，选择病情稳定期行部分穿透角膜移植【正确答案】
    • E、选择角膜层间墨染术改善外观
    • 解析：HSK的总体治疗原则为活动期抑制病毒在角膜内的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害，在炎症静止期根据角膜混浊的程度以及对视力的影响，确定手术治疗方案。本题中角膜中央的混浊已经累及全层，但范围较局限，因此积极的抗病毒治疗后，需进行部分全层角膜的置换方能恢复光学区的透明性。
34. 患者，女性，6个月，发现出生后双眼畏光，不愿睁眼，对光反应不敏感。检查：双眼球结膜干燥而粗糙，结膜明显混合性充血，睑裂处角膜缘可见泡沫状三角形上皮角化斑，角膜上皮干燥无光泽，余前节及眼底未见异常。患儿全身营养状况差，泥膏样面容，哭声小而嘶哑。患者最可能的诊断是
    • A、角膜软化症【正确答案】
    • B、颗粒状角膜营养不良
    • C、蚕食性角膜溃疡
    • D、沙眼
    • E、角膜缘炎
    • 解析：这是一道临床病案分析题，重点考查对角膜软化症知识点的掌握情况及临床分析能力。角膜软化症角膜软化症是由于缺乏维生素A的高度营养障碍造成的早期角膜、结膜上皮干燥、变质，晚期出现角膜基质层的坏死、崩溃。多见于3岁以下儿童，临床上可分角结膜干燥期，角膜软化期的两个阶段。出现于结膜角膜干燥期的结膜Bitot氏斑，为睑裂部角膜缘两侧球结膜上白色泡沫状干燥斑，不能为泪液湿润。在早期会出现夜盲，往往由于婴幼儿因年龄小而难以表达而被忽略。
35. 对糖尿病性视网膜病变的早期诊断最有帮助的辅助检查是
    • A、荧光眼底血管造影【正确答案】
    • B、视野
    • C、视网膜中央动脉血压
    • D、暗适应
    • E、视网膜电图
    • 解析：检眼镜下未见糖尿病视网膜病变的患者，在眼底荧光血管造影下早期可出现微血管瘤和毛细血管扩张等异常荧光形态，故对早期诊断十分有用。
36. 患者，女性，16岁，诉双眼视力进行性下降十余年，验光不能矫正。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，大小不等界限清楚，病灶之间角膜完全正常透明。单眼接受角膜移植手术后病理检查提示：颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色。此患者的诊断是
    • A、角膜脂质沉积
    • B、基底膜营养不良
    • C、颗粒状角膜营养不良【正确答案】
    • D、格子样角膜营养不良
    • E、斑状角膜营养不良
    • 解析：颗粒状角膜营养不良是常见的角膜营养不良之一，属常染色体显性遗传。目前研究证实颗粒状角膜营养不良为5q31位点上的角膜上皮素基因发生改变所致。患者双眼对称性发展，青春期后明显。发病时除视力有不同程度下降外，可不伴随其他症状。当角膜上皮出现糜烂时可出现眼红与畏光。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，合成大小不等界限清楚的圆形或不规则团块，形态各异，逐步向角膜实质深层发展，病灶之间角膜完全正常透明。病理组织学具有特征性，角膜颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色，用PAS法（过碘酸一雪夫染色）呈弱染，沉淀物的周围部位被刚果红着染。
37. 属于角膜恶性肿瘤的是
    • A、角结膜鳞癌【正确答案】
    • B、角结膜皮样肿
    • C、角膜纤维组织细胞瘤
    • D、角膜基质囊肿
    • E、角膜肉芽肿
    • 解析：角结膜鳞癌是一种原发性上皮恶性肿瘤，也可由上皮内上皮癌迁延多年，恶变而来。多发于中老年男性。通常睑裂区角膜缘为好发部位，尤以颞侧常见。肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富有血管。肿瘤可向球结膜一侧深部发展，或在角膜面扁平生长蔓延。组织病理学检查可以确诊。角结膜皮样肿、角膜纤维组织细胞瘤属于先天性良性肿瘤，角膜基质囊肿和肉芽肿与角膜创伤及炎症相关。
38. 婴儿，10个月，有内斜视，玻璃体内有极多白色细胞，晶状体透明，视网膜平伏。最可能的诊断是
    • A、外伤性视网膜脱离伴眼内炎
    • B、外生性视网膜母细胞瘤
    • C、内生性视网膜母细胞瘤【正确答案】
    • D、Coats病
    • E、PHPV
    • 解析：婴儿的内斜视和“眼内炎”体征应考虑为视网膜母细胞瘤。内生性出现这些临床表现，而外生性往往伴有视网膜脱离，炎症表现却很轻微。PHPV（永存性原始玻璃体增生症）可能伴有晶状体混浊。Coats病常伴有视网膜微血管瘤、血管扩张、黄白色渗出斑块，与题干提供的信息不相符。
39. 下面关于角膜炎病因的叙述中，不正确的是
    • A、角膜炎的病因较广泛，细菌、病毒、真菌、衣原体、棘阿米巴等均可引起
    • B、我国的角膜真菌感染有逐年上升趋势，主要原因是因为眼部抗真菌药物预防性用药太少【正确答案】
    • C、在病毒性角膜炎中，单纯疱疹病毒性角膜炎最常见，且致盲率最高
    • D、感染性角膜炎常发生于角膜上皮缺损的基础上
    • E、患某些系统性疾病的患者，更容易发生感染性角膜炎
    • 解析：该题主要测试考生掌握角膜炎的原因等基础知识的能力。角膜炎的病因较广泛，每种原因引起的角膜炎各有特点，这些已体现在4个备选答案中。不正确答案中，部分叙述是正确的，但考生对角膜真菌感染逐年增多的原因缺乏警惕。通过该题，可以加深考生对眼部滥用抗菌药和糖皮质激素危害的认识。
40. 铜绿假单胞菌导致角膜迅速溶解坏死的主要原凶是
    • A、铜绿假单胞菌生长速度快
    • B、角膜的微环境适合铜绿假单胞菌的生长
    • C、铜绿假单胞菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维【正确答案】
    • D、引起了机体的抗原抗体反应
    • E、以上都不正确
    • 解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单胞菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被铜绿假单胞菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死。
41. 关于球结膜充血的描述，不正确的是
    • A、来自结膜血管
    • B、越靠近穹隆部结膜充血越明显
    • C、推动时不随结膜移动【正确答案】
    • D、外观呈鲜红色
    • E、局部滴肾上腺素后，充血减轻
    • 解析：结膜充血是结膜病的重要体征，该题主要考查的是结膜充血的临床特点，特别是和容易混淆的睫状充血相鉴别。结膜充血的特点是结膜表层的血管充血，以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减轻，这些表层血管可随结膜机械性移动而移动，并于局部点用肾上腺素后充血消失。
42. 患者，女性，43岁，因右侧颅内神经胶质瘤接受放疗后出现右眼红，角膜旁中央下方见片状角膜上皮缺损，荧光素染色阳性，诊断为神经麻痹性角膜溃疡，正确的处理措施是
    • A、行激光角膜治疗性切削术，形成光滑创面，促进愈合
    • B、进行治疗性板层角膜移植
    • C、进行角膜缘移植
    • D、戴用软性接触镜促进角膜缺损灶的愈合【正确答案】
    • E、该病具有自限性，停止放疗后可自愈，因此不需要特殊治疗
    • 解析：神经麻痹性角膜炎为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。治疗措施包括使用不合防腐剂的人工泪液和眼膏保持眼表湿润，用抗生素眼药水及眼膏等预防感染，羊膜遮盖、戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。药物治疗无效可行睑缘缝合术或用肉毒杆菌毒素A造成暂时性上睑下垂保护角膜，减少泪液蒸发，防止眼表干燥。
43. 患者，男性，19岁，双眼“近视”9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼0.2，戴镜矫正视力1.0；左眼0.1，矫正视力0.4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼－5.75DS－3.75DCX170°→1.0左眼－6.50DS－5.65DCX150°→0.4。患者最可能的诊断及对诊断最有帮助的辅助检查是
    • A、复合性近视散光OU角膜地形图检查
    • B、复合性近视散光OU、A超角膜中央厚度测量
    • C、圆锥角膜OU、角膜地形图检查【正确答案】
    • D、圆锥角膜OU、A超角膜中央厚度测量
    • E、复合性近视散光OU、屈光不正性弱视OS同视机检查
    • 解析：患者虽然存有复合性近视散光，但根据患者角膜锥状突出，中央变薄的特点，应作出圆锥角膜的诊断。目前诊断圆锥角膜最有效的辅助检查为角膜地形图。因此，第一问的正确答案为C。
44. 视网膜静脉周围炎的临床特点包括
    • A、青壮年男性
    • B、可以有结核菌素试验阳性
    • C、视网膜周边小血管闭塞伴血管旁白鞘
    • D、反复发生的玻璃体积血
    • E、以上均是【正确答案】
    • 解析：视网膜静脉周围炎受累的血管实际上不仅包括静脉，视网膜小动脉也经常受累。研究发现许多患者可以存在对结核菌素的过敏，甚至因此而检查到全身其余部位的活动性结核病灶。青壮年男性、双眼受累、视网膜周边小血管闭塞伴血管旁白鞘、反复发作玻璃体积血、视网膜继发新生血管、牵引性视网膜脱离是该病的主要临床特征。
45. 患者，女性，右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后，第2天发现角膜水肿，前房可见与角膜相连的透明膜状物。患眼可能发生了
    • A、术后葡萄膜炎
    • B、术后眼内炎
    • C、后弹力层撕脱【正确答案】
    • D、晶状体皮质残留
    • E、晶状体前囊与角膜粘连
    • 解析：大泡性角膜病变是由于各种原因严重损毁角膜内皮细胞，导致角膜内皮细胞失代偿，使其失去液体屏障和主动液泵功能，引起角膜基质和上皮下持续性水肿的疾病。眼前段手术尤其是白内障摘除、人工晶状体植入，无晶状体眼的玻璃体疝接触内皮，绝对期青光眼，单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染损伤内皮，角膜内皮营养不良的晚期阶段等，均可导致此病。本题中患者在超声乳化术后，出现角膜水肿，前房见与角膜相连的透明膜状物，提示在术中由于操作不当发生了后弹力层撕脱。
46. 由于角膜内皮功能失代偿引起的是
    • A、带状角膜变性
    • B、边缘角膜变性
    • C、角膜老年环
    • D、大泡性角膜病变【正确答案】
    • E、圆锥角膜
    • 解析：此题是对常见角膜变性疾病的鉴别诊断。带状角膜病变起始于睑裂区角膜边缘部，在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区，沉着的钙盐最终变成白色斑片状，常高出于上皮表面。边缘角膜变性表现为单眼或双眼对称性角膜边缘部变薄扩张。角膜老年环是周边角膜的脂质沉积。圆锥角膜表现为角膜曲率增加，形成向前膨出的圆锥。而各种原因导致的角膜内皮失代偿是发生大泡性角膜病变的重要病理基础。
47. 患者，男，70岁，双眼视力下降4年，右眼加重15天。右眼视力指数/30cm，左眼视力0.5，右眼玻璃体少量积血，黄斑部视网膜下大片出血和脂质渗出，可见黄白色膜状病变。左眼浆液性色素上皮脱离伴中心凹旁的软性玻璃膜疣。该患者最可能的诊断是
    • A、老年性黄斑变性【正确答案】
    • B、中心性渗出性脉络膜视网膜病变
    • C、脉络膜黑色素瘤
    • D、中心性浆液性脉络膜视网膜病变
    • E、以上都不正确
    • 解析：老年性黄斑变性早期黄斑区色素脱失和增殖，可见散在玻璃膜疣；进一步发展分为萎缩型（干性）和渗出型（湿性）两种。渗出型的特征性改变是脉络膜新生血管的出现，因此常伴有黄斑部的出血和硬性渗出。
48. 视力急剧下降多见于
    • A、渗出性视网膜炎
    • B、视网膜色素变性
    • C、中心性浆液性视网膜脉络膜病变
    • D、糖尿病性视网膜病变
    • E、视网膜中央动脉阻塞【正确答案】
    • 解析：本题测试考生的临床思维能力和对上述五种疾病临床表现的熟悉程度。糖尿病视网膜病变、视网膜色素变性均属于慢性视觉损害，视力下降缓慢；中心性浆液性视网膜脉络膜病变虽然起病较急，但多数患者仅仅表现眼前暗圈而视力往往不受影响；虽然渗出性视网膜炎也表现出视力明显下降，但相对于视网膜中央动脉阻塞而言，其急剧程度明显较小，后者是眼科为数不多的、需要分秒必争进行视力抢救的急诊之一。
49. 下列关于眼部缺血综合征哪一项是错误的
    • A、是颈内动脉狭窄或阻塞所致的眼前后节缺血综合征
    • B、黑矇发作前及恢复后眼底血管可无异常改变
    • C、是一种静脉瘀滞性视网膜病变【正确答案】
    • D、典型的眼部症状为突发性视力不同程度下降
    • E、可伴有脑部症状
    • 解析：这是关于“眼部缺血综合征”的基本概念题。眼部缺血综合征曾经被认为是静脉瘀滞性视网膜病变，实际上是颈内动脉狭窄或阻塞所致的眼前后节缺血综合征。当颈内动脉狭窄严重时，可出现脑部症状，如偏瘫等。
50. 对近期出现飞蚊症合并闪光感的患者，初次接诊正确的处理是
    • A、视力好，不需要散瞳检查
    • B、视力好，仍要散瞳详查全眼底，尤其是周边部
    • C、转诊患者至神经内科
    • D、B＋C【正确答案】
    • E、A＋C
    • 解析：视网膜干性裂孔、颅内血管异常等疾病，时常伴有飞蚊症、闪光感等改变，尤其是新近发生的要特别注意，应散瞳详查眼底和检查颅内状况，以争取早发现早治疗，避免由于干性裂孔发展成为裂孔性视网膜脱离，或者耽误颅脑疾病的诊断和治疗。
51. 下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速
    • A、肺炎球菌性角膜溃疡
    • B、铜绿假单胞菌性角膜溃疡【正确答案】
    • C、表皮葡萄球菌性角膜溃疡
    • D、金黄色葡萄球菌性角膜溃疡
    • E、β－流血性链球菌性角膜溃疡
    • 解析：可引起角膜炎的细菌种类繁多，但最常见的有四组：细球菌科（葡萄球菌，细球菌等），链球菌科，假单胞菌科，肠杆菌科（构橼酸杆菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、变性杆菌属、沙雷菌属等），87％的细菌性角膜炎是由这四类细菌引起。从世界范围来看表皮葡萄球菌所占比例已升至首位，但需注意的是在我国铜绿假单胞菌所致的角膜溃疡却占第一位，由于其产生胶原酶，可导致角膜胶原降解，因此病程进展迅速，对患者视力的威胁最大。
52. 早产儿视网膜病变的原因
    • A、出生前发生的畸形
    • B、出生时由于血液氧分压急剧变化
    • C、出生后给氧不足
    • D、出生后给氧过多【正确答案】
    • E、产伤所致
    • 解析：早产儿视网膜病变是早产儿和低体重儿暴露在高氧的环境下发生的视网膜血管增殖性病变。大量吸氧抑制了未成熟的视网膜血管的发育，导致新生血管形成及纤维组织增生。
53. 1991年国际视网膜学会修改PVR的分类，以下错误的是
    • A、将C、D级合并为C级
    • B、以赤道为界分为前部、后部
    • C、后部收缩简写为A，前部为P【正确答案】
    • D、数字表明皱襞所占的钟点数
    • E、CP2-3表示C级赤道后部2点到3点钟皱襞增殖
    • 解析：1991年修改后的分类：将C、D级合并为C级，以赤道为界分前部后部，后部简写为P，前部为A，数字表示皱襞所占的钟点数。
54. 下列疾病较少发生玻璃体积血的是
    • A、视网膜静脉阻塞
    • B、视网膜裂孔
    • C、Terson综合征
    • D、脉络膜恶性黑色素瘤【正确答案】
    • E、葡萄膜炎
    • 解析：玻璃体积血一般来自邻近组织，如各种眼底血管病、视网膜裂孔形成、眼球外伤、葡萄膜炎、Terson综合征等。脉络膜恶性黑色素瘤一般极少发生玻璃体积血。
55. 使用糖皮质激素治疗角膜炎，下列叙述哪一项是不正确的
    • A、糖皮质激素能抑制炎症，抑制新生血管的形成，减轻角膜瘢痕
    • B、糖皮质激素应与抗感染药物联合使用
    • C、对单纯病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮质激素，而基质型可酌情使用
    • D、真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，即使溃疡愈合后形成角膜白斑，伴有大量角膜新生血管时也不应使用【正确答案】
    • E、角膜炎时慎用糖皮质激素的原因是它可能激活微生物，降低局部抵抗力，使感染扩散
    • 解析：角膜炎时使用糖皮质激素有严格的指征，糖皮质激素治疗角膜炎的机制和它可能带来的不良反应考生均应掌握。真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，但愈合后留下的角膜白斑伴有大量新生血管时，患者的病情已发生完全变化，治疗的目标与重点也发生变化。该题测试考生掌握糖皮质激素治疗角膜炎的临床技能。
56. 视网膜分支静脉阻塞中，哪支血管发病率最高
    • A、颞上支【正确答案】
    • B、颞下支
    • C、鼻上支
    • D、鼻下支
    • E、黄斑静脉
    • 解析：发生阻塞的视网膜静脉以颞上分支最多，约占视网膜静脉阻塞的70％，其次是颞下支、鼻上支、鼻下支。
57. 患者，男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变（DR）”、“双眼玻璃体积血”，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0.02，Vos0.6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（＋＋～＋＋＋），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D＝0.3，血管走行较为迂曲，A／V＝2／3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。右眼B超提示玻璃体混浊合并视网膜脱离，此时右眼的手术指征是
    • A、玻璃体积血经保守治疗6～8周后未吸收、右眼B超显示玻璃体混浊合并视网膜脱离声像【正确答案】
    • B、右眼B超显示玻璃体混浊合并视网膜脱离声像
    • C、右眼晶状体中度混浊
    • D、右眼出现继发性青光眼合并虹膜新生血管
    • E、右眼B超显示玻璃体混浊合并机化膜声像
    • 解析：糖尿病性视网膜病变合并上述严重并发症时，正确掌握玻璃体手术的适应证，彻底清除混浊的玻璃体和积血、切断纤维增殖条索对视网膜的牵拉、使脱离的视网膜复位并及时进行全视网膜光凝，对控制病情、保持有用视力十分重要。
58. 患者，女性，6个月，发现出生后双眼畏光，不愿睁眼，对光反应不敏感。检查：双眼球结膜干燥而粗糙，结膜明显混合性充血，睑裂处角膜缘可见泡沫状三角形上皮角化斑，角膜上皮干燥无光泽，余前节及眼底未见异常。患儿全身营养状况差，泥膏样面容，哭声小而嘶哑。最合适的治疗方案是
    • A、局部清创联合抗生素药物治疗
    • B、穿透性角膜移植术
    • C、羊膜覆盖术
    • D、补充维生素A及维生素D【正确答案】
    • E、局部滴用自家血清
    • 解析：治疗角膜软化症最好选择干燥前期，治愈的机会比较大。角膜软化症的治疗原则是改善营养状况，防止角膜继发感染，抓住最有效的治疗时机，即干燥前期。如早期诊断和接受正确治疗，角膜一般不会留下瘢痕，穿透角膜移植术应慎重选择，尤其在全身营养未纠正、角膜未穿孔时。
59. 以下为视网膜静脉阻塞的并发症，除外
    • A、黄斑囊样水肿
    • B、玻璃体积血
    • C、牵拉性视网膜脱离
    • D、新生血管性青光眼
    • E、白内障【正确答案】
    • 解析：视网膜静脉阻塞病程长者黄斑可出现硬性渗出、囊样水肿、视力下降。缺血型视网膜静脉阻塞产生血管生长因子，导致新生血管形成。视网膜新生血管反复出血形成玻璃体积血，继而机化造成牵拉性视网膜脱离；虹膜新生血管阻塞房角，造成新生血管性青光眼。
60. 裂孔性视网膜脱离指的是
    • A、视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离【正确答案】
    • B、视网膜色素上皮层与脉络膜的分离
    • C、视网膜内五层与外五层之间的分离
    • D、视网膜内九层内的板层分裂
    • E、视网膜神经纤维层与节细胞层之间的分离
    • 解析：这是一个概念性考题。要求考生对视网膜组织解剖及胚胎发育有清晰的认识和了解。视网膜组织学上共有十层，其中色素上皮层与神经上皮层两者间存在一潜在的腔隙，当神经上皮层出现全层裂孔时，两层将会因为视网膜下液的积聚而发生分离，这就是裂孔性视网膜脱离。
61. 患者，女性，右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后，第2天发现角膜水肿，前房可见与角膜相连的透明膜状物。观察数天后，角膜水肿持续加重，后期出现角膜上皮水泡，此时发生了
    • A、角膜感染
    • B、角膜内皮失代偿【正确答案】
    • C、葡萄膜炎
    • D、角膜变性
    • E、继发性青光眼
    • 解析：由于没有及时复位，角膜内皮细胞的液泵和屏障功能不能起作用，致使水分持续进入角膜基质，造成角膜水肿，后期形成上皮下水泡，发展为角膜内皮失代偿期即大泡性角膜病变。
62. 不属于真菌性角膜溃疡临床特征的是
    • A、角膜浸润灶致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观
    • B、溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟
    • C、溃疡周围见免疫环
    • D、溃疡病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶
    • E、角膜内皮面见大量羊脂状KP【正确答案】
    • 解析：真菌性角膜溃疡起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜感染灶旁可见伪足或卫星样浸润灶，角膜后可有斑块状沉着物。前房积脓呈灰白色，黏稠或呈糊状。羊脂状KP是葡萄膜炎的临床特点。
63. 患者，男性，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0.02，刺激征＋，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。哪项处理措施不恰当
    • A、角膜刮片染色或培养寻找病原体
    • B、眼部局部应用敏感药物控制感染
    • C、使用散瞳剂扩瞳
    • D、局部使用糖皮质激素减轻炎症反应【正确答案】
    • E、药物治疗无效或角膜即将穿孔甚至已经穿孔时行角膜移植
    • 解析：真菌性角膜溃疡时应对角膜溃疡进行刮片染色或病原体培养，以进一步明确感染类型。然后使用敏感药物进行有针对性的治疗。患者角膜溃疡伴有前房积脓，提示炎症有可能波及眼内，使用散瞳剂扩瞳可减轻睫状肌痉挛，防止瞳孔粘连。感染性角膜溃疡特别是真菌性角膜溃疡，使用糖皮质激素可增强菌丝的侵袭能力，造成感染的扩散，因此禁忌使用。当药物治疗无效时，为避免患者因角膜穿破或发展为眼内炎，应尽快施行治疗性角膜移植。
64. 裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有
    • A、缓慢视力下降
    • B、眼压增高
    • C、无明显诱因
    • D、眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形【正确答案】
    • E、视网膜水肿渗出
    • 解析：当裂孔性视网膜脱离发生时，脱离区域的视网膜感光细胞迅速凋亡，致使相对应方位视野出现固定黑影，随着脱离范围的扩大，黑影也逐渐增大，波浪状飘浮的视网膜导致视物变形，尤其是脱离累及黄斑区时更明显。这是裂孔性视网膜脱离的常见临床表现。因为许多的视网膜脱离进展迅速，所以患者视力下降往往并不缓慢；视网膜脱离的患者，早期眼压多无改变，合并脉络膜脱离或陈旧性视网膜脱离者，由于葡萄膜巩膜途径的引流增加，可以发生低眼压；许多裂孔性视网膜脱离可以发现有眼外伤、高度近视、白内障或准分子激光屈光矫正手术吏等诱因；裂孔性视网膜脱离由于是液化的玻璃体进入视网膜下腔，而非视网膜本身的缺血缺氧，因此甚少见到视网膜渗出水肿。
65. 糖尿病性视网膜病变可导致
    • A、裂孔性视网膜脱离
    • B、渗出性视网膜脱离
    • C、牵拉性视网膜脱离【正确答案】
    • D、盘性视网膜脱离
    • E、大泡状视网膜脱离
    • 解析：本题是有关不同眼底病变所致不同类型“视网膜脱离”的鉴别题。中心性浆液性脉络膜视网膜病变使用激素会导致大泡性视网膜脱离，因此禁用激素。裂孔源性视网膜脱离系玻璃体及视网膜变性所致。Coats病又名外层渗出性视网膜病变，临床表现为视网膜血管扩张、迂曲及视网膜下黄白色渗出。病变进展时形成渗出性视网膜脱离。Vogt－小柳原田病是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，疾病初期出现双眼弥漫性脉络膜炎、视神经视网膜炎或渗出性视网膜脱离。增生性糖尿病视网膜病变在玻璃体内形成纤维血管膜，其收缩牵拉可致视网膜脱离。
66. 患者，男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变（DR）”、“双眼玻璃体积血”，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0.02，Vos0.6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（＋＋～＋＋＋），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D＝0.3，血管走行较为迂曲，A／V＝2／3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。左眼需做下列何种治疗
    • A、全视网膜光凝、黄斑区格栅样视网膜光凝【正确答案】
    • B、针对新生血管的局部视网膜光凝
    • C、针对无灌注区的局部视网膜光凝
    • D、黄斑区格栅样视网膜光凝
    • E、预防性玻璃体切割术
    • 解析：虽然根据美国糖尿病性视网膜病变早期治疗组(ETDRS)建议DR在高危增殖期才需光凝，但结合我国目前就医难的现状，只要DR进入增殖期（出现新生血管），即使尚未达到ETDRS所规定的新生血管范围(≥1／4PD)，也应及时进行全视网膜光凝。如合并黄斑水肿，也可同时或分别进行黄斑区的格栅样光凝。
67. 边缘性角膜变性（Terrion边缘变性）的临床特点是
    • A、病变位于角膜缘，向两侧呈环形发展，与角膜缘之间没有透明区
    • B、病变进展缓慢，病程长，可达数十年，部分患者有自愈倾向
    • C、患者视力一般不受影响，除非由于病灶变薄扩张，出现严重散光【正确答案】
    • D、早期使用胶原酶抑制剂等治疗，可延缓病情发展
    • E、若不出现穿孔可不考虑手术治疗；若出现角膜穿破，考虑行穿透性角膜移植术
    • 解析：本病病灶与角膜缘之间有透明区，这是它与蚕食性角膜炎的区别。本病病程长，进展缓慢，但没有自愈倾向。早期不需要治疗，当出现角膜变薄扩张时可考虑板层角膜移植，修复变薄区，避免角膜穿破，改善角膜散光。
68. 男性新生儿，经产道分娩后3天，双眼睑红肿，畏光明显，结膜高度充血，不断分泌大量黏脓性分泌物，呈“脓漏眼”。此时首先要考虑的疾病是
    • A、金黄色葡萄球菌性结膜炎
    • B、肺炎球菌性结膜炎
    • C、淋病奈瑟菌性结膜炎【正确答案】
    • D、链球菌性结膜炎
    • E、流感嗜血杆菌性结膜炎
    • 解析：这是一道临床诊断和治疗相结合的综合性题目，从题干提供的信息，根据所学结膜炎章节中的内容进行分析，首先患儿经产道分娩，具备了被致病菌感染的危险因素和条件，其次起病的潜伏期短，3天后出现症状，且体征重，同时大量黏脓性分泌物持续产生，表现为“脓漏眼”，均符合淋病奈瑟菌性结膜炎的临床特点。
69. 矫正无晶状体眼视力常用
    • A、柱镜片
    • B、凹透镜
    • C、凸透镜【正确答案】
    • D、平光镜
    • E、以上均不能用
    • 解析：晶状体似双凸透镜，因此矫正无晶状体视力常用凸透镜。
70. 急性泪囊炎不应该进行下列哪项处理
    • A、热敷
    • B、局部滴用抗生素眼液
    • C、泪道冲洗【正确答案】
    • D、切开排脓
    • E、全身应用抗生素
    • 解析：急性泪囊炎的炎症期禁忌行泪道冲洗或泪道探通，以免导致感染扩散。
71. 禁止行泪道冲洗或探通的是
    • A、功能性溢泪
    • B、婴幼儿泪道阻塞
    • C、慢性泪囊炎
    • D、泪小点狭窄
    • E、急性泪囊炎【正确答案】
    • 解析：该题是基础理论记忆题。功能性溢泪是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有溢泪的一类情况，硫酸锌或肾上腺素溶液治疗可能见效。婴幼儿泪道阻塞，由于Hasner瓣可在出生后4～6周自行开放，因此可考虑先行保守治疗，无效时于6个月以后行泪道探通术。慢性泪囊炎最常见而有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术。泪小点狭窄者可考虑直接行扩张术。急性泪囊炎应禁止行泪道冲洗或探通，以免感染扩散。
72. 老年性白内障目前较合理的治疗方法是
    • A、待患者失明时手术治疗
    • B、初发期药物治疗，严重影响视力时手术治疗【正确答案】
    • C、过熟期晶状体较小，悬韧带脆、易断，是最适宜的手术时机
    • D、年龄较大，抵抗力差，手术有危险，不应手术治疗
    • E、以上各项都是
    • 解析：这是一道与临床治疗相关的题目。要求考生掌握老年性白内障的治疗原则：初期药物治疗，而手术治疗的最佳时机应是视力下降到一定程度而影响工作和生活时。如患者完全失明或过熟期手术则容易出现手术并发症，这时患者多合并眼部的其他问题而影响手术效果。
73. 患儿男性，2岁，自出生起在右眼角膜颞下方，见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物，随年龄增长，该肿物有逐渐增大趋势。如果该肿物进一步发展，遮挡瞳孔光学区时，首选的治疗措施是
    • A、成年后肿物有吸收趋势，故可暂时观察
    • B、局部注射血管硬化剂，使瘤体萎缩
    • C、可用锶-90进行放疗治疗
    • D、肿物切除联合板层角膜移植【正确答案】
    • E、肿物切除联合羊膜移植
    • 解析：较大角结膜皮样肿常可造成角膜散光，视力下降，中央部位的皮样肿遮挡瞳孔光学区，可造成患眼的弱视，因此必须及时治疗。角结膜皮样肿治疗以手术切除为主，肿物切除联合板层角巩膜移植是最理想的手术方式。
74. 泪囊鼻腔吻合术术前行泪囊碘油造影检查的目的是
    • A、增加医院收入
    • B、排除急性泪囊炎可能
    • C、排除泪囊肿瘤可能
    • D、明确泪囊形态大小，排除手术禁忌证【正确答案】
    • E、以上都不是
    • 解析：该题是基础理论记忆题。泪囊鼻腔吻合术的禁忌证之一是泪囊明显萎缩，因此一般需要在术前行泪囊碘油造影检查，以明确泪囊大小、位置及形态。
75. 引起婴幼儿急性泪囊炎的主要细菌为
    • A、肺炎双球菌
    • B、β－溶血性链球菌
    • C、流感嗜血杆菌【正确答案】
    • D、金黄色葡萄球菌
    • E、沙眼衣原体
    • 解析：该题是基础理论记忆题。急性泪囊炎主要由毒力强的致病菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、β－溶血性链球菌。但在新生儿泪囊炎，其致病菌主要是流感嗜血杆菌。急性泪腺炎多由病原体感染所致，最常见的是金黄色葡萄球菌或肺炎双球菌。
76. 泡性结膜炎反复发作后，向角膜侵犯形成的病变为
    • A、翼状胬肉
    • B、角膜带状变性
    • C、束状角膜炎【正确答案】
    • D、角结膜鳞癌
    • E、角膜上皮原位癌
    • 解析：初次泡性结膜炎症状消退后，遇有活动性睑缘炎、急性细菌性结膜炎和营养不良等诱发因素可复发。反复发作后疱疹可向中央进犯，新生血管也随之长入，称为束状角膜炎，痊愈后遗留带状薄翳，血管则逐渐萎缩。
77. 对获得性泪道阻塞，应重点追问病史，包括
    • A、局部用药史
    • B、眼表疾病史
    • C、颜面鼻部外伤史
    • D、沙眼病史
    • E、以上都是【正确答案】
    • 解析：对于获得性泪道阻塞，重点追问的病史包括：局部用药史、眼表疾病史、颜面鼻部外伤史、鼻窦手术史、泪囊炎病史等。
78. 男性新生儿，经产道分娩后3天，双眼睑红肿，畏光明显，结膜高度充血，不断分泌大量黏脓性分泌物，呈“脓漏眼”。以下措施哪项不符合治疗原则
    • A、冲洗结膜囊
    • B、局部滴抗生素眼药水
    • C、结膜囊涂抗生素眼药膏
    • D、包扎患眼，避免强光刺激【正确答案】
    • E、全身使用抗生素
    • 解析：淋病奈瑟菌性结膜炎是重症急性结膜炎，因此在明确诊断后，应积极地给予治疗，冲洗结膜囊可减少分泌物和细菌，便于药物起效，局部滴用抗生素眼药水和眼膏可杀灭结膜囊的致病菌。患儿已经出现了眼睑红肿等体征，为防止发生眶蜂窝织炎、颅内感染等严重并发症，需全身给予敏感抗生素治疗。而包扎患眼，使脓性分泌物引流不畅，且结膜囊的温度和湿度更适合细菌的生长，造成感染加重，此处理措施是不恰当的。
79. 下列哪项不是慢性泪腺炎的临床表现
    • A、眼睑外上方分叶状无痛性包块，质软
    • B、可有上睑下垂
    • C、眼球向外上方运动受限
    • D、明显触痛，皮肤红肿【正确答案】
    • E、常双侧发病
    • 解析：慢性泪腺炎一般双侧发病，进展缓慢，眼睑外上方分叶状无痛性包块，质软。可同时伴有上睑下垂，眼球向外上方运动受限。明显触痛、皮肤红肿是急性泪腺炎的临床表现。
80. 患者，女性，50岁，诉右眼迎风流泪偶伴分泌物3个月余。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴有中等量脓性分泌物，余未见异常。治疗首选
    • A、压迫泪囊
    • B、反复冲洗泪道
    • C、泪道激光探通
    • D、热敷
    • E、泪囊鼻腔吻合术【正确答案】
    • 解析：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息：老年女性，溢泪偶伴分泌物3个月余，泪道冲洗时针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴黏性分泌物。根据所学知识，选项中最可能的诊断是慢性泪囊炎。该病好发于中老年女性，因为女性的鼻泪管比男性细长，更容易阻塞继发感染。慢性泪囊炎最常见的治疗方式是泪囊鼻腔吻合术，手术前一般需要行泪囊造影，以评估泪囊大小，排除手术禁忌证。
81. 关于恶性黑色素瘤的正确描述是
    • A、多发生于儿童及青年人
    • B、肿瘤外观呈黑色，也可是棕色或淡红色【正确答案】
    • C、位于角膜缘附近的肿瘤预后比位于泪阜的肿瘤预后要差
    • D、肿瘤厚度大于2mm时，不容易发生转移
    • E、黑色素细胞对冷冻不敏感，手术治疗是首选
    • 解析：结膜黑色素瘤最常见于球结膜或角巩缘，也可出现于睑结膜，呈结节状生长，肿瘤滋养血管丰富，色素的深浅可以变化，肿瘤外观呈黑色，也可是棕色或淡红色。其预后一定程度上取决于病变部位，生长于球结膜的黑色素瘤较发生于睑结膜、穹隆或泪阜处的黑色素瘤预后好。肿瘤厚度大于2mm时，容易发生淋巴转移。多数结膜黑色素瘤可手术切除，黑色素细胞对冷冻敏感，术后联合使用可降低复发率。
82. 患者，男性，65岁，因“双眼视力渐进性下降6年，右眼胀痛3小时”急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降，右眼较明显，曾于当地诊所就诊，查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适，视力急剧下降，且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查：Vod:0.01，Vos:0.3，Schiotz眼压计测量眼压Tod：50mmHg，Tos:15mmHg。如果眼部检查发现：右眼角膜弥漫雾状水肿，前房轴深约2CT，周边前房＜1／4CT，周边虹膜明显向前膨隆，晶状体混浊明显，眼底窥不清；左眼角膜透明，前房轴深约3.5CT，周边前房约1／2CT，晶状体混浊，眼底未见异常。以下哪种体征最可能出现在该患者的右眼
    • A、晶状体皮质楔形混浊
    • B、晶状体体积变大增厚、虹膜投影【正确答案】
    • C、晶状体体积变小
    • D、Morgagnian小体
    • E、虹膜投影
    • 解析：根据题干所述可知为晶状体膨胀性青光眼，晶状体体积变大增厚、虹膜投影是白内障膨胀期的特征性表现。
83. 睑裂斑区别于翼状胬肉的最主要鉴别点是
    • A、睑裂斑与紫外线过度照射有关
    • B、发生部位多见于睑裂区的角膜缘附近
    • C、睑裂斑通常伴有明显的结膜充血
    • D、病灶基底部朝向角膜，并且不向角膜进展【正确答案】
    • E、睑裂斑不伴有炎症反应
    • 解析：这是一道临床辨析题，睑裂斑和翼状胬肉同样是常见的结膜变性疾病，具有相同的发病危险因素如紫外线过度照射，发生部位也多在睑裂区。两者之间最重要的区别在于睑裂斑的三角形基底朝向角膜，并且不向角膜进展，而翼状胬肉的前段朝向角膜，呈现向角膜内进行性生长的趋势。
84. 关于结膜下出血的描述，不正确的是
    • A、剧烈咳嗽、呕吐可引起球结膜下出血
    • B、高血压、动脉硬化是危险因素
    • C、结膜下出血初期呈鲜红色，以后逐渐变为棕色
    • D、出血早期可热敷，两天后改成冷敷【正确答案】
    • E、频繁发生者需进行内科治疗
    • 解析：球结膜下血管破裂或其渗透性增加可引起球结膜下出血，可发生于任何年龄组。可有激烈咳嗽、呕吐等病史。其他可能相关的病史有：外伤（眼外伤或头部挤压伤）、结膜炎症、高血压、动脉硬化、肾炎、血液病（如白血病、紫癜、血友病）、某些传染性疾病（如败血症、伤寒）等。出血初期需冷敷，收缩血管，48小时后改为热敷，加速淤血的吸收。
85. 病毒性结膜炎的细胞学特点是以何种类型细胞为主
    • A、多形核白细胞
    • B、淋巴细胞【正确答案】
    • C、嗜酸性粒细胞
    • D、巨噬细胞
    • E、浆细胞
    • 解析：不同类型的结膜炎，其细胞反应也不相同，细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸性和嗜碱性粒细胞，沙眼滤泡破裂后，结膜分泌物涂片和刮片可检出浆细胞阳性。
86. 特应性角结膜炎晚期并发症不包括
    • A、睑球粘连
    • B、角膜新生血管
    • C、干眼
    • D、角膜内皮失代偿【正确答案】
    • E、晶状体后囊混浊
    • 解析：特应性角结膜炎好发于特应性皮炎患者，在Ⅰ型超敏反应的基础上伴有细胞免疫参与。多次反复发作后晚期形成结膜瘢痕，可形成睑球粘连，黏蛋白分泌减少，引起干眼。慢性上皮病变损害角膜缘干细胞后，形成广泛的角膜新生血管，但并不引起角膜内皮病变。部分患者可伴有晶状体后囊混浊。
87. 可考虑行泪囊鼻腔吻合术的是
    • A、功能性溢泪
    • B、婴幼儿泪道阻塞
    • C、慢性泪囊炎【正确答案】
    • D、泪小点狭窄
    • E、急性泪囊炎
    • 解析：该题是基础理论记忆题。功能性溢泪是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有溢泪的一类情况，硫酸锌或肾上腺素溶液治疗可能见效。婴幼儿泪道阻塞，由于Hasner瓣可在出生后4～6周自行开放，因此可考虑先行保守治疗，无效时于6个月以后行泪道探通术。慢性泪囊炎最常见而有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术。泪小点狭窄者可考虑直接行扩张术。急性泪囊炎应禁止行泪道冲洗或探通，以免感染扩散。
88. 冲洗泪道时，若冲洗液自下泪小点注入，液体自上泪小点反流
    • A、泪总管阻塞【正确答案】
    • B、鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎
    • C、鼻泪管狭窄
    • D、泪道通畅
    • E、泪小管阻塞
    • 解析：该题是基础理论记忆题。泪道冲洗是判断泪道阻塞部位的一种常见方法。一般由泪小点进针，若冲洗无阻力，冲洗液全部进入咽喉者为泪道通畅；若冲洗有阻力，部分冲洗液入咽喉，部分反流者为鼻泪管狭窄；若冲洗液全部由另一泪小点反流者，为泪总管阻塞；若冲洗液全部由原泪点反流者为泪小管阻塞；若冲洗液全部反流，同时伴有黏脓性分泌物者为鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎。
89. 超声乳化白内障吸除术中，应用能量不当直接可引起术后的严重并发症是
    • A、青光眼
    • B、葡萄炎
    • C、角膜水肿致失代偿【正确答案】
    • D、前房积血
    • E、后囊膜混浊
    • 解析：超声乳化白内障吸除术中应用能量过大时，可损伤角膜内皮，术后出现角膜的明显水肿，当角膜内皮数低于临界值时可出现角膜失代偿。
90. 对翼状胬肉的临床特点描述不正确的是
    • A、与紫外线照射、烟尘刺激有关系
    • B、进行性胬肉生长迅速，头部平坦，体部菲薄【正确答案】
    • C、胬肉头端可见色素性铁线
    • D、侵入角膜后，可引起角膜散光
    • E、单纯胬肉切除术后有较高的复发率
    • 解析：翼状胬肉是常见的结膜变性疾病，其头部指的是位于角膜的部分，此处的胬肉与下面的角膜紧密相连。Stocker线指的是含金属的色素在上皮的沉积，它的存在常常是胬肉生长缓慢的表现。胬肉外形上的不同常常提示了病变发展的不同阶段：进展期胬肉充血肥厚，静止期胬肉色灰白，较薄，呈膜状。
91. 患者男性，30岁。右眼上睑结膜近穹隆部见结膜肉芽肿，伴有下颌下腺淋巴增大，活检提示纤维血管结缔组织增生，见较多单核细胞、巨噬细胞。此时首先考虑的诊断是
    • A、睑板腺囊肿
    • B、睑腺炎
    • C、腺病毒结膜炎
    • D、Parinaud眼腺综合征【正确答案】
    • E、巨乳头性结膜炎
    • 解析：肉芽肿一般是由增殖的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细胞所构成。常见睑板腺囊肿及一些内源性疾病如梅毒、猫抓病、肉瘤病、Parinaud眼腺综合征等。Parinaud眼腺综合征表现为单眼肉芽肿性结膜炎和局部滤泡增殖，常伴有耳前或下颌下淋巴结肿大、发热和其他全身表现。组织活检有助于这些疾病的诊断，因此根据患者的临床表现和组织活检结果分析。
92. 对结膜乳头状瘤的描述正确的是
    • A、由巨细胞病毒引起
    • B、病理特点是表层为复层鳞状上皮，结缔组织中有毛囊、皮脂腺
    • C、好发于上睑结膜
    • D、手术切除后不易复发
    • E、博来霉素局部注射可降低复发率【正确答案】
    • 解析：结膜乳头状瘤由人乳头瘤病毒(HPV)6或11亚型引起，病理显示乳头状瘤有覆盖以增殖上皮的结缔组织，上皮中度角化，偶有不规则生长。常发生于角膜缘、泪阜及睑缘部位，瘤体色鲜红，呈肉样隆起。带蒂结膜乳头状瘤由多个小叶组成，外观平滑、有很多螺旋状的血管。宽基底部的乳头状瘤，表面不规则，有时会播散及角膜。活检有助于诊断。乳头状瘤手术切除后易复发，博来霉素局部注射可降低复发率。
93. 冲洗时有阻力，冲洗液部分入咽喉，部分反流
    • A、泪总管阻塞
    • B、鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎
    • C、鼻泪管狭窄【正确答案】
    • D、泪道通畅
    • E、泪小管阻塞
    • 解析：该题是基础理论记忆题。泪道冲洗是判断泪道阻塞部位的一种常见方法。一般由泪小点进针，若冲洗无阻力，冲洗液全部进入咽喉者为泪道通畅；若冲洗有阻力，部分冲洗液入咽喉，部分反流者为鼻泪管狭窄；若冲洗液全部由另一泪小点反流者，为泪总管阻塞；若冲洗液全部由原泪点反流者为泪小管阻塞；若冲洗液全部反流，同时伴有黏脓性分泌物者为鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎。
94. 易引起患者原有老视减轻的白内障
    • A、皮质型白内障初发期
    • B、皮质型白内障膨胀期
    • C、皮质型白内障过熟期
    • D、核性白内障【正确答案】
    • E、后囊下白内障
    • 解析：老年性白内障是常见的疾病，考生应熟练掌握其各种类型的临床特点。核性白内障因晶状体的屈光指数增加，曲折力增强，可产生核性近视，使原有的老视减轻。后囊下白内障早期混浊一般位于中央视轴区而使患者视力明显下降。
95. 患者男性，7岁，双眼异物感伴黏脓性分泌物增多4天，起病前有体温升高、身体不适等全身症状，体征为结膜充血、水肿、小片状球结膜下出血，穹隆部见黏液脓性分泌物，抗生素治疗有效。该患者首先考虑的诊断是
    • A、淋病奈瑟菌性结膜炎
    • B、流感嗜血杆菌性结膜炎【正确答案】
    • C、金黄色葡萄球菌性结膜炎
    • D、腺病毒性结膜炎
    • E、肠道病毒性结膜炎
    • 解析：这是一道临床分析题，患者的临床表现是急性结膜炎的特点，虽然有结膜下出血的体征，但是从分泌物性质以及抗生素治疗有效的结果，可以排除病毒性结膜炎的诊断。患者为儿童，起病前有发热等全身症状，符合流感嗜血杆菌引起的结膜炎特点。
96. 患者，女性，60岁，农民，因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod:0.08，Vos：0.5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP（一），Tyndall征（一），右眼晶状体混浊C3N4，左眼晶状体混浊C2N2P1。密切联系病史，你认为该患者行右眼白内障手术前还需排除哪些疾病
    • A、尿毒症
    • B、糖尿病、慢性泪囊炎【正确答案】
    • C、急性泪囊炎
    • D、急性泪腺炎
    • E、急性虹睫炎
    • 解析：患者有多饮、多食、多尿、体重减轻“三多一少”症状，所以应通过血糖检查排除是否有糖尿病；患者左眼常年流泪，常伴有很多眼屎，应通过泪道冲洗判断是否患有慢性泪囊炎。
97. 引起流行性角结膜炎的病原体是
    • A、腺病毒8，19，29【正确答案】
    • B、腺病毒3，4，7
    • C、70型肠道病毒
    • D、A24柯萨奇病毒
    • E、单纯疱疹病毒Ⅰ型
    • 解析：流行性角结膜炎是常见的结膜炎类型，主要由腺病毒29和37（腺病毒D亚组）引起，腺病毒7引起咽结膜热，70型肠道病毒和A24柯萨奇病毒引起流行性出血性结膜炎，单纯疱疹病毒Ⅰ型引起单纯疱疹病毒性结膜炎。
98. 对春季结膜炎临床特征的描述中，不正确的是
    • A、上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样
    • B、结膜分泌物涂片中大量嗜碱性粒细胞【正确答案】
    • C、部分患者可在角膜缘见到白色的Homer-Trantas结节
    • D、局部使用免疫抑制剂有效
    • E、寒冷环境对病情缓解有帮助
    • 解析：春季角结膜炎主要是由于肥大细胞及嗜酸性粒细胞释放炎症介质引起的，临床常见类型为以睑结膜乳头增生为主的睑结膜型和以角膜缘Horner-Trantas结节增生为特点的角膜缘型。在结膜刮片中发现嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒，提示局部有变应性反应发生，是诊断的重要依据。局部的免疫抑制治疗和移居寒冷环境对缓解病情有帮助。
99. 关于先天性泪道阻塞，描述错误的是
    • A、通常是由于鼻泪管末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致
    • B、新生儿泪液分泌少，因此很少出现溢泪症状【正确答案】
    • C、先保守治疗，无效者才考虑手术治疗
    • D、泪小点膜闭者，可用探针或泪小点扩张器直接刺穿
    • E、鼻泪管阻塞者可行泪囊鼻腔吻合术
    • 解析：先天性泪道阻塞患儿可在出生时或出生后不久即开始出现溢泪现象，并多由其父母发现。其他选项都是先天性泪道阻塞的临床表现。
100. 过敏性结膜炎的分泌物涂片细胞类型是
     • A、多形核白细胞
     • B、淋巴细胞
     • C、嗜酸性粒细胞【正确答案】
     • D、巨噬细胞
     • E、浆细胞
     • 解析：不同类型的结膜炎，其细胞反应也不相同，细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸性和嗜碱性粒细胞，沙眼滤泡破裂后，结膜分泌物涂片和刮片可检出浆细胞阳性。
101. 患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0.1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。患者最可能的诊断是
     • A、青光眼
     • B、老年性白内障（成熟期）及慢性泪囊炎【正确答案】
     • C、玻璃体混浊
     • D、慢性泪腺炎
     • E、急性泪囊炎
     • 解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0.1，右眼晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。可以诊断老年性白内障（成熟期）。患者泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。提示患者存在慢性泪囊炎。
102. 患者，男性，25岁，双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物，1天后右眼出现相同症状。体征：视力1.2（双眼），结膜充血（＋＋＋），近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血，睑结膜乳头增生（＋）、滤泡（＋＋），上睑结膜表面见膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。为进一步明确诊断，进行结膜分泌物涂片染色，最可能见到的细胞类型是
     • A、嗜酸性粒细胞
     • B、多形核白细胞
     • C、包涵体
     • D、淋巴细胞【正确答案】
     • E、肥大细胞
     • 解析：临床上可根据结膜炎的基本症状和体征如结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等作出诊断，但确诊是何病因所致的结膜炎尚需依靠实验室检查。不同类型的结膜炎，其细胞反应也不相同，细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。假膜形成（流行性角结膜炎）时中性粒细胞增多，提示结膜坏死。衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸和嗜碱性粒细胞，但结膜涂片中数量很少。春季结膜炎上皮细胞中见大量嗜酸或嗜碱性颗粒。该病例为病毒性结膜炎。
103. 关于泪囊肿瘤的叙述，错误的是
     • A、多为原发性
     • B、以良性居多【正确答案】
     • C、多见于中老年人
     • D、可扩展到周围组织
     • E、挤压泪囊区可出现血性分泌物
     • 解析：该题是基础理论记忆题。泪囊肿瘤多为原发性，以恶性居多，多见于中老年人，易扩展到周围组织。良性的泪囊肿瘤较少见，冲洗泪道时，可见血性分泌物排出，治疗以手术为主，恶性的肿瘤术后应加放射治疗或化疗。
104. 代谢性白内障，以哪种疾病为最常见
     • A、中毒性
     • B、手足搐搦症
     • C、肌强直性营养不良
     • D、糖尿病【正确答案】
     • E、硬皮症
     • 解析：糖尿病目前是一个高发病，患者血糖升高时进入晶状体内的葡萄糖增多，己糖激酶被饱和，醛糖还原酶活化，将葡萄糖转化为山梨醇在晶状体储积，细胞内渗透压升高，晶状体纤维吸水肿胀易引起混浊。
105. 最常见的泪腺良性上皮源性肿瘤是
     • A、泪腺肌皮瘤
     • B、泪腺多形性腺瘤【正确答案】
     • C、泪腺嗜酸细胞瘤
     • D、Wathin肿瘤
     • E、以上都不是
     • 解析：该题是基础理论记忆题。泪腺多形性腺瘤是最常见的泪腺良性上皮源性肿瘤，占50％。
106. 下列哪个不是急性泪腺炎的病因
     • A、流行性腮腺炎
     • B、泪腺外伤创口或邻近组织炎症蔓延
     • C、急性结膜炎
     • D、远处化脓性病灶血行转移感染
     • E、Hasner瓣阻塞【正确答案】
     • 解析：急性泪腺炎多为病原体感染所致，最常见的病原体为金黄色葡萄球菌或肺炎球菌。病原体可经泪腺外伤创口或邻近组织炎症蔓延而来，也可由远处化脓性病灶血行转移感染。而Hasner瓣阻塞一般是引起新生儿急性泪囊炎，很少会引起泪腺炎的。
107. 关于糖皮质激素引起白内障的描述错误的是
     • A、长期口服糖皮质激素易形成白内障
     • B、短期大剂量应用糖皮质激素易形成白内障
     • C、常产生前囊下混浊【正确答案】
     • D、其形态与辐射性白内障相似
     • E、白内障一旦形成，减量或停药均不能消退
     • 解析：该题是要求考生掌握糖皮质激素引起的中毒性白内障的临床表现。糖皮质激素常发生晶状体后囊下的混浊。
108. 早期易引起患者明显视力下降的白内障
     • A、皮质型白内障初发期
     • B、皮质型白内障膨胀期
     • C、皮质型白内障过熟期
     • D、核性白内障
     • E、后囊下白内障【正确答案】
     • 解析：老年性白内障是常见的疾病，考生应熟练掌握其各种类型的临床特点。核性白内障因晶状体的屈光指数增加，曲折力增强，可产生核性近视，使原有的老视减轻。后囊下白内障早期混浊一般位于中央视轴区而使患者视力明显下降。
109. 患者，男性，65岁，睑裂区鼻侧角巩膜缘处见三角形隆起的灰黄色结节，内含黄色透明弹性组织，考虑诊断为
     • A、翼状胬肉
     • B、泡性结膜炎
     • C、睑裂斑【正确答案】
     • D、结膜色素沉积
     • E、角结膜皮样脂肪瘤
     • 解析：睑裂斑被认为是紫外线诱发胶原变性的结果，鼻侧发生多且早于颞侧，多为双侧性。外观常像脂类渗透至上皮下组织，内含黄色透明弹性组织。睑裂部接近角膜缘处的球结膜出现三角形隆起的斑块，三角形基底朝向角膜。
110. 患者，男性，35岁，颞侧近外眦部球结膜下，见黄色、质软的光滑肿块，活检见疏松结缔组织和脂肪组织，最可能的诊断是
     • A、结膜皮样肿
     • B、结膜皮样脂肪瘤【正确答案】
     • C、结膜血管瘤
     • D、结膜乳头状瘤
     • E、结膜肉芽肿
     • 解析：皮样脂肪瘤是常见的眼部良性肿瘤，多见于颞上象限近外眦部的球结膜下，呈黄色、质软的光滑肿块。一般不需治疗，如生长扩大影响美观，可考虑部分切除，后部切除要谨慎，其与眶脂肪相连，手术可能会引起眼眶紊乱等并发症。
111. 引起患者原有老视减轻的白内障是
     • A、皮质性白内障初发期
     • B、皮质性白内障膨胀期
     • C、皮质性白内障成熟期
     • D、核性白内障【正确答案】
     • E、后囊下性白内障
     • 解析：核性白内障因晶状体核混浊引起屈光指数增加，晶状体曲折力增强，产生核性近视，使患者原有的老视减轻。
112. 患者，男性，30岁，诉双眼的眼痒伴异物感半年，有角膜接触镜佩戴史。上睑结膜见较多直径超过1mm的乳头增生，角膜上皮点状脱失。根据上述症状及体征，最可能的诊断是
     • A、沙眼
     • B、包涵体性结膜炎
     • C、春季角结膜炎睑结膜型
     • D、巨乳头性结膜炎【正确答案】
     • E、特应性角结膜炎
     • 解析：巨乳头性结膜炎多见于戴角膜接触镜或佩戴义眼人群，发生机制与抗原沉积及微创伤有密切的关系，为机械性刺激与超敏反应共同作用的结果。睑结膜巨大乳头增生是其特征性病理变化，但要注意和春季角结膜炎睑结膜型相鉴别。
113. 患者，女性，50岁，诉右眼迎风流泪偶伴分泌物3个月余。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴有中等量脓性分泌物，余未见异常。可能的诊断是
     • A、泪总管阻塞
     • B、泪小管炎
     • C、鼻泪管狭窄
     • D、鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎【正确答案】
     • E、泪小管阻塞
     • 解析：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息：老年女性，溢泪偶伴分泌物3个月余，泪道冲洗时针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴黏性分泌物。根据所学知识，选项中最可能的诊断是慢性泪囊炎。该病好发于中老年女性，因为女性的鼻泪管比男性细长，更容易阻塞继发感染。慢性泪囊炎最常见的治疗方式是泪囊鼻腔吻合术，手术前一般需要行泪囊造影，以评估泪囊大小，排除手术禁忌证。
114. 患者，男性，50岁，双眼视力下降，伴右眼疼痛1个月。半年前右眼曾行白内障手术，术后曾作眼底激光光凝术。有糖尿病史10年。VodHM／20cm，Tod40mmHg．右眼混合充血（＋），角膜雾状水肿，前房深，房水闪辉（±），虹膜面可见粗大新生血管，人工晶状体在位，眼底窥不清。VosO.2，Tos17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房深，晶状体混浊，眼底窥不清。右眼正确的诊断是
     • A、原发性开角型青光眼
     • B、葡萄膜炎继发青光眼
     • C、新生血管性青光眼【正确答案】
     • D、慢性闭角型青光眼
     • E、晶状体过敏性青光眼
     • 解析：该题是临床综合分析题。患者有糖尿病视网膜病变病史，人工晶状体术后容易发生新生血管性青光眼。右眼眼压高，虹膜面见粗大新生血管，可作出诊断。
115. 交感性眼炎的治疗为
     • A、全身应用糖皮质激素
     • B、必要时可加用免疫抑制剂
     • C、局部睫状肌麻痹剂
     • D、局部糖皮质激素眼药水
     • E、以上都正确【正确答案】
     • 解析：交感性眼炎是发生于一眼贯通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性全葡萄膜炎，病程长久，故在其病程中，可采取以上措施。
116. 患者，女性，35岁，因双眼视力下降伴头痛7天，检查矫正视力VOU0.3，结膜混合充血，羊脂状KP（＋），前房闪辉，前房细胞（＋＋），虹膜无粘连，玻璃体混浊（＋），视乳头充血，轻度水肿，视网膜后极部神经上皮浅脱离，视网膜血管无扩张，最可能的诊断是
     • A、Behcet病
     • B、视乳头视网膜炎
     • C、渗出性视网膜脱离
     • D、Fuch综合征
     • E、Vogt-小柳原田综合征【正确答案】
     • 解析：本题是Vogt-小柳原田综合征的典型临床表现。Behcet病主要表现为视网膜血管炎，视网膜静脉扩张，一般不伴头痛，少有后极部的视网膜神经上皮浅脱离；视乳头视网膜炎一般无前段炎症表现；Fuch综合征多单眼发病，主要是前段炎症，KP为中等大小星状或尘状。
117. 交感性眼炎患者晚期最容易出现
     • A、尘状KP
     • B、玻璃体混浊
     • C、虹膜周边前粘连
     • D、晚霞状眼底【正确答案】
     • E、慢性多灶性脉络膜病变
     • 解析：晚霞状眼底是VKH的特征性眼底改变，但由于交感性眼炎与VKH有着比较相近的病理变化，因此可以出现相同的晚霞状眼底，其他表现都较少发生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多数表现以后葡萄膜炎为主。其中包括多种疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后极部是主要受累部位，因此发生虹膜周边前粘连的机会就很少。晚霞状眼底改变一般是VKH的晚期改变。患者大多视力恢复或部分恢复。因此不再波及房水的产生和排出等前房结构。而其他改变均更加可能合并眼前段炎症，因此引起眼压升高的机会也增多。急性视网膜
118. 在诊断Fuchs异色性虹膜睫状体炎过程中，哪一种改变具有特征性意义
     • A、KP特征【正确答案】
     • B、房水闪辉(Tyndall，flare)
     • C、前房细胞多少
     • D、Koeppe结节
     • E、虹膜后粘连
     • 解析：尽管Fuchs异色性虹膜睫状体炎还有其他特征，比如多单眼发病，弥漫性虹膜基质萎缩，但如果出现典型的星状且细小的KP，而且分布弥散（与角膜下方三角形分布不同），那么其诊断就基本成立了。房水闪辉及前房细胞可以变化很大，任何种类的葡萄膜炎在早期都可能没有虹膜后粘连，但是Fuchs异色性虹膜睫状体炎从来不出现虹膜粘连。
119. 患者，女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞＋，视盘轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。FFA检查结果所示：后极部弥散的针尖点状强荧光，荧光素渗漏，晚期多灶性湖样强荧光积存。ICGA示：早期脉络膜毛细血管迟缓充盈，脉络膜后极部多灶性通透性增加。OCT示黄斑区神经上皮层脱离，视乳头水肿。进一步的治疗
     • A、对症扩管改善血液循环的治疗
     • B、激光治疗
     • C、糖皮质激素足量、足够长时间治疗【正确答案】
     • D、糖皮质激素冲击治疗
     • E、继续观察，不用治疗
     • 解析：本题入手点在渗出性视网膜脱离，同时又有视乳头水肿充血即视神经炎症的表现，玻璃体炎症的表现，具有双侧性，总结为双侧性的炎症性渗出性视网膜脱离，最常见的是Vogt-小柳原田综合征，其FFA有典型的表现，可看到受损色素上皮细胞的针尖点状强荧光，弥散分布，且有活动性的渗漏，晚期积存在神经上皮层下呈多个湖状；治疗需糖皮质激素足量足够时间。需要鉴别的是多灶性色素上皮病变，常为双眼渗出性视网膜脱离，但其眼底常可看到多个色素上皮脱离病变区以及渗出的黄白色病灶，治疗用激光，不用激素，与Vogt-小柳原田综合征的治疗完全不同
120. 关于正常眼压性青光眼，下列说法不正确的是
     • A、约占开角型青光眼的20％～50％，男性多于女性【正确答案】
     • B、眼压在正常范围，但昼夜波动较大，平均眼压偏于正常范围的高限
     • C、视野损害较易侵害固视点
     • D、视野损害以上半缺损较多
     • E、视盘杯凹与视野损害不成比例
     • 解析：此题考查对正常眼压性青光眼临床表现的理解。正常眼压性青光眼眼压在正常范围，但昼夜波动大，数值偏正常的高限，视野损害易侵犯固视点，以上半缺损多见，视盘凹陷与视野损害不成比例。其发病应为女性多于男性。
121. 视神经损害
     • A、同侧眼全盲【正确答案】
     • B、不对称双侧同侧偏盲，黄斑分裂
     • C、对称性双侧同侧偏盲
     • D、对称性同侧偏盲，黄斑分裂
     • E、对侧对称性同侧偏盲，黄斑回避
     • 解析：视神经损害的视野表现为同侧眼全盲。
122. 为了对前葡萄膜炎患者的严重程度进行描述，我们经常需要对上述体征进行半定量的描述，请选择最恰当的观察指标
     • A、KP特征
     • B、房水闪辉(Tyndall，flare)、前房细胞多少【正确答案】
     • C、角膜染色
     • D、Koeppe结节
     • E、虹膜后粘连
     • 解析：房水闪辉及前房细胞可以变化很大，房水闪辉则可能作为一种由于长期炎症导致的虹膜睫状体小血管通透性改变损害而长期存在。细胞的渗漏显然提示损伤更加严重，Koeppe结节则提示为慢性肉芽肿性改变特征。
123. 眼睑最常见的良性肿瘤病变是
     • A、鳞状细胞癌
     • B、基底细胞癌
     • C、乳头状瘤【正确答案】
     • D、眼睑血管瘤
     • E、皮脂腺癌
     • 解析：乳头状瘤是眼睑最常见的良性肿瘤病变。
124. 下列均属于急性闭角型青光眼急性大发作的临床表现，除外
     • A、眼压急剧上升，视力明显减退，可仅存光感
     • B、角膜上皮水肿呈雾状混浊，角膜后有色素性KP
     • C、瞳孔呈竖椭圆形扩大，对光反应消失、后粘连
     • D、瞳孔缩小、后粘连【正确答案】
     • E、晶状体前囊下Vogt斑
     • 解析：急性闭角型青光眼大发作后瞳孔应为散大，而不是缩小，这是急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别要点。
125. 患者，女性，58岁，双眼视力下降3个月。Vou0.8,Tod26mmHg,Tos28mmHg，双眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T.，房水（－），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，C／D0.7。双眼房角：NⅣ（粘连闭合1／2）。双眼中心视野：上方连盲点弓形缺损。正确的诊断是
     • A、原发性急性闭角型青光眼
     • B、葡萄膜炎继发青光眼
     • C、原发性慢性闭角型青光眼【正确答案】
     • D、晶状体膨胀继发青光眼
     • E、糖皮质激素性青光眼
     • 解析：该题是临床综合分析题。患者为老年女性，双眼眼压高，前房浅、房角窄，粘连闭合1／2，C／D增大，有青光眼视野损害，没有急性发作的症状和体征，可诊断为原发性慢性闭角型青光眼。
126. 中间葡萄膜炎的临床表现不正确的是
     • A、可见KP、前房闪辉及房水细胞
     • B、玻璃体雪球样混浊
     • C、雪堤样改变多见于上方【正确答案】
     • D、可累及视网膜周边部
     • E、症状轻重不一
     • 解析：雪堤样改变为中间葡萄膜炎的特征性改变，多位于下方玻璃体基底部。
127. 患者，女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。VodHM/10cm,Tod38mmHg，Vos1.0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T．，房水（－），虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T．，房水（－），晶状体轻度混浊，眼底正常。最可能的诊断是
     • A、原发性急性闭角型青光眼
     • B、原发性慢性闭角型青光眼
     • C、新生血管性青光眼【正确答案】
     • D、晶状体膨胀继发青光眼
     • E、青光眼一睫状体炎综合征
     • 解析：该题是临床综合分析题。患者为老年女性，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。患眼眼底为视网膜中央静脉阻塞改变，双眼前房不浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。
128. 患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为“葡萄膜炎”并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。PE:　Vod0.02，Tod46mmHg，Vos0.6，Tos16mmHg。右眼角膜水肿，前房轴深1.5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞＋＋。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘连。晶状体轻度混浊，眼底窥不清。左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。晶状体透明，眼底C/D＝0.4。患者右眼眼压升高的可能原因有
     • A、本身存在闭角型青光眼的可能性
     • B、长期使用糖皮质激素导致眼压升高、瞳孔膜闭，虹膜高度膨隆导致周边房角阻塞、反复的葡萄膜炎导致周边虹膜前粘连，引起房角闭塞【正确答案】
     • C、瞳孔膜闭，虹膜高度膨隆导致周边房角阻塞
     • D、反复的葡萄膜炎导致周边虹膜前粘连，引起房角闭塞
     • E、晶状体脱位、前移
     • 解析：该题为临床综合分析题。患者的诊断基本明确，为“葡萄膜炎继发性青光眼”，患者眼压升高的原因主要是瞳孔阻滞和反复炎症导致周边虹膜前粘连引起的房角关闭，当然由于5年来长期使用糖皮质激素，不能排除可能存在激素的作用。由于患者角膜水肿，无法行房角镜检查，为了明确眼内情况，可行B超和UBM检查，如果明确全周房角粘连闭合，那么单纯的周边虹膜切除或者激光周边虹膜切开术仅能解除瞳孔阻滞，但仍无法形成有效的引流通道。因此应该在积极抗炎治疗的同时，适时行小梁切除术控制眼压，为了避免术后滤过道瘢痕化导致的手术失败，术中可联合使用
129. 患者，男性，25岁，双眼反复视力下降3个月，加重1周，无头痛，无耳鸣，无畏光流泪。既往有反复的疼痛性口腔溃疡。检查：矫正视力VOU0.5，角膜透明，KP（－），房水Tynall（＋），细胞（＋），晶状体透明，玻璃体细胞（＋＋），混浊（＋），视盘充血，稍水肿，视网膜静脉迂曲扩张，黄斑区囊样水肿。FFA示：视网膜毛细血管通透性普遍增加，视网膜毛细血管炎表现。考虑诊断为
     • A、急性视神经炎
     • B、Leber视神经病变
     • C、Behcet病【正确答案】
     • D、中间葡萄膜炎
     • E、视网膜静脉周围炎
     • 解析：男性，青年双眼反复视力下降是Behcet病的特征表现之一，口腔溃疡也是其特征表现。Behcet病的眼底血管造影也有典型特征：视网膜毛细血管通透性普遍增加，呈羽毛状。
130. 患者，女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。Vod0.8（－4.00DS），Tod33mmHg，Vos1.0（－4.00DS），Tos21mmHg。右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP（＋），前房深，房水闪辉（±），晶状体透明，C／D0.6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（一），晶状体透明，C／D0.5。患者最可能的诊断是
     • A、葡萄膜炎继发青光眼
     • B、青光眼一睫状体炎综合征【正确答案】
     • C、虹膜角膜内皮综合征
     • D、先天性青光眼
     • E、原发性慢性闭角型青光眼
     • 解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为青年人，有疾病反复发作史。患眼眼压高伴有羊脂状KP，房水闪辉轻度，无瞳孔后粘连，应为青睫综合征。在炎症间歇期眼压仍高，伴有青光眼视野损害，诊断考虑青睫综合征合并原发性开角型青光眼。使用降眼压药应避免使用毛果芸香碱滴眼液，因可能加重眼前段炎症反应。
131. 下列描述哪项不妥
     • A、伴有关节炎的葡萄膜炎患者类风湿因子都是阴性
     • B、房水闪辉形成的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加，导致部分血细胞渗漏到前房所致【正确答案】
     • C、出现房水闪辉不一定必须使用糖皮质激素（“激素”）
     • D、Koeppe结节通常比Busacca结节小
     • E、Busacca结节的主要成分是上皮样细胞和淋巴细胞
     • 解析：这是个概念题。房水闪辉的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加，所导致的部分血浆蛋白成分而不是细胞成分渗漏到前房所致。裂隙灯下，房水闪辉表现为乳白色混浊，而细胞是细小的颗粒状游动细胞。
132. 光动力疗法治疗脉络膜新生血管膜利用
     • A、激光光致热效应
     • B、激光光致分解效应
     • C、激光光致敏化效应【正确答案】
     • D、激光光致压强电离效应
     • E、激光光致免疫效应
     • 解析：光动力疗法治疗脉络膜新生血管膜利用了激光光致敏化效应。
133. 下列不符合视力下降而眼底正常的眼病是
     • A、视锥细胞变性
     • B、球后视神经炎
     • C、玻璃体积血【正确答案】
     • D、癔症
     • E、弱视
     • 解析：玻璃体积血多因视网膜血管源性疾病引起。
134. 患者女性，58岁，双眼反复发作胀痛、黑矇伴恶心3个月。Vou.0.7，Tou.18mmHg，双眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T．，周边1／4C.T．，房水（－），晶状体透明，C／D＝O.3。患者确诊应做的检查是
     • A、多次眼压测量
     • B、VEP检查
     • C、视野检查
     • D、房角镜检查【正确答案】
     • E、UBM检查
     • 解析：患者有反复发作的眼部胀痛、黑矇伴恶心史，双眼为浅前房，应怀疑为急性闭角型青光眼的不典型发作，应做房角镜检查确诊。
135. 患者，女性，27岁，发现右眼视力下降1～2年，最近视力下降加重。前房、玻璃体均无明显炎症改变。视盘稍有充血，围绕视盘有明确的RPE萎缩，伴有不规则RPE增生的暗红色脉络膜萎缩性病灶，病灶颞侧缘接近黄斑中心凹，边界不规则但比较清晰，且有少量视网膜内出血。首诊后应首先进行何种检查
     • A、FFA，彩照眼底照片，OCT，验光
     • B、FFA，ICGA，彩照眼底照片，验光
     • C、VEP，ERG，彩照眼底照片，FFA
     • D、视野检查，VEP，ERG，彩照眼底照片
     • E、FFA，彩照眼底照片，眼球A、B超声波检查【正确答案】
     • 解析：题干中主要描述了眼底改变，并提示没有明显炎症，病灶波及黄斑，可以解释视力下降。因此患者视力下降的主要原因不大可能是葡萄膜炎或视网膜血管性疾病引起。由于有明确的后极部改变，也没有理由首先去排除视神经疾病。单眼发病和给出的眼底改变提示可能是脉络膜骨瘤，因此超声波检查确认有无钙化十分重要。
136. Vogt－小柳原田综合征的临床表现为
     • A、发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变
     • B、可有晚霞状眼底改变和Dalen-Fuchs结节
     • C、双眼视力下降，可出现视盘炎
     • D、可有并发性白内障、继发性青光眼等
     • E、以上都正确【正确答案】
     • 解析：主要考查Vogt-小柳原田综合征的临床表现。
137. 患者，女性，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP（＋），星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉（＋），未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。除降眼压外，进一步的治疗
     • A、全身应用糖皮质激素
     • B、应用非甾体类抗炎药滴眼液【正确答案】
     • C、结膜下注射糖皮质激素
     • D、结膜下注射抗生素
     • E、全身应用抗生素
     • 解析：单眼的前段炎症，症状轻没有典型的急性虹膜炎体征，且有特征性的KP，以及虹膜脱色素改变，伴眼压升高，故考虑Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎，其治疗一般不用糖皮质激素，眼压升高多数降眼压药可控制。需要鉴别的主要是青一睫综合征，因其也是单眼的眼压升高伴前段炎症表现，但一般出现较大的羊脂状KP或细小的灰白色KP，可自行缓解。
138. 不引起白细胞减少的药物是
     • A、环磷酰胺
     • B、甲氨蝶呤
     • C、环孢素【正确答案】
     • D、雷帕霉素
     • E、氟尿嘧啶
     • 解析：不引起白细胞减少的药物是环孢素。
139. 下面对Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎的描述，不正确的是
     • A、可有晶状体后囊下混浊和眼压升高
     • B、可有视力下降、眼前黑影飘动
     • C、可有房水闪辉
     • D、可有Koeppe结节、虹膜后粘连【正确答案】
     • E、可出现星状KP或中等大小的KP，呈三角形分布
     • 解析：Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎一般无虹膜粘连及Koeppe结节，其他是Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎的典型症状。
140. 肉芽肿性葡萄膜炎的特征是
     • A、虹膜萎缩
     • B、虹膜结节【正确答案】
     • C、虹膜新生血管
     • D、虹膜后粘连
     • E、瞳孔闭锁
     • 解析：上述虹膜改变都可能在慢性葡萄膜炎中出现，但是虹膜结节是肉芽肿性慢性葡萄膜炎的特征性改变。而由于在Fuchs异色性虹膜睫状体炎患者中虹膜萎缩比较常见，进而导致虹膜的颜色改变，成为本病的特征性改变。本病一般炎症较轻，不出现上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改变。某种程度上讲，这种虹膜新生血管可以起到不断地将前房水中蛋白质成分引出眼外的作用。
141. 患者，中年男性，以右眼单眼视力下降2个月前来就诊。眼科检查右眼主要特点：前房基本无炎症表现，玻璃体混浊明显，但仍然可以观察眼底，且感觉右眼部分豹纹状眼底明显，且视盘颜色较淡。应重点考虑哪种疾病
     • A、Vogt-小柳原田综合征
     • B、Behcet病
     • C、急性视网膜坏死综合征【正确答案】
     • D、视网膜血管炎（Eales病）
     • E、陈旧性玻璃体积血
     • 解析：VKH多双眼，晚期表现以晚霞状眼底为特征，Behcet病慢性，反复发作为特征，视网膜以水肿、灰暗、污浊为特征。视网膜血管炎以双眼多见，一般不引起视网膜色素萎缩性改变，陈旧性玻璃体积血不能解释视盘变淡。加上明显的玻璃体混浊，符合急性视网膜坏死综合征，该病可引起视网膜坏死，吸收形成豹纹状眼底。由于视网膜血管闭塞因而常导致视盘缺血萎缩变淡。该病有自限性，因此应当是考虑的重点。
142. 激光治疗眼底疾病，主要利用
     • A、激光光致热效应【正确答案】
     • B、激光光致分解效应
     • C、激光光致敏化效应
     • D、激光光致压强电离效应
     • E、激光光致免疫效应
     • 解析：激光治疗眼底疾病，主要利用激光光致热效应。
143. 以下关于正视化的描述正确的是
     • A、正视化仅发生在6岁之前
     • B、刚出生时人眼的散光会因正视化影响发生较大变化
     • C、人的平均屈光度向正视方向移位，整个屈光度的分布趋于稳定的过程称为“正视化”
     • D、近视、远视眼的正视化过程都会伴随眼轴变长而变化
     • E、以上说法均正确【正确答案】
     • 解析：前四个选项均为对正视化的准确描述。
144. 患者，男性，6岁，发现右眼视力差2个月。Vod指数／10cm，右眼压33mmHg，右眼无充血，角膜直径14mm，可见Haab线，角巩膜缘扩张，前房轴深5C.T.，房水（－），晶状体透明，C／D0.95。Vosl.2，左眼压18mmHg，左眼无充血，角膜透明，直径11.5mm，前房轴深4C．T.，房水（－），晶状体透明，C／D0.3。右眼正确的诊断是
     • A、原发性开角型青光眼
     • B、青光眼合并先天异常
     • C、外伤继发青光眼
     • D、原发性婴幼儿型青光眼【正确答案】
     • E、青少年型青光眼
     • 解析：该题是临床综合分析题。患儿年龄虽然偏大，但患眼角膜直径明显增大，角巩缘扩张，提示其青光眼的发病年龄在3岁之前，且未发现眼前段其他结构的异常，因此诊断应为原发性婴幼儿型青光眼。
145. 下列关于血影细胞性青光眼的描述，不正确的是
     • A、眼内出血后红细胞变性，形成影细胞，不能通过小梁网，阻碍房水外流，引起眼压升高
     • B、多见于玻璃体积血后1个月以上【正确答案】
     • C、前房内可见许多小的土黄色血影细胞在慢慢地循环，房角开放
     • D、多数可通过前房冲洗术解除
     • E、如存在玻璃体积血，需行玻璃体切割术
     • 解析：该题是基础理论记忆题。血影细胞性青光眼多见于玻璃体积血后2周，而非1个月以上。
146. 属于局部使用的碳酸酐酶抑制剂，可以减少房水的生成的是
     • A、溴莫尼定滴眼液
     • B、拉坦前列腺素滴眼液
     • C、毛果芸香碱滴眼液
     • D、布林佐胺滴眼液【正确答案】
     • E、噻吗洛尔滴眼液
     • 解析：布林佐胺滴眼液是目前局部使用的碳酸酐酶抑制剂滴眼液。
147. 患者，女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。VodHM／10cm，Tod38mmHg，Vos1.0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3.5C．T．，房水（一），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3.5C．T．，房水（一），晶状体轻度混浊，眼底正常。患者眼压升高最可能的诊断是
     • A、原发性急性闭角型青光眼
     • B、原发性慢性闭角型青光眼
     • C、新生血管性青光眼【正确答案】
     • D、晶状体膨胀继发青光眼
     • E、青光眼一睫状体炎综合征
     • 解析：根据提供的信息，患者为老年女性，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。患眼眼底为中央静脉阻塞改变，双眼前房部浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。
148. 5％噻吗洛尔滴眼液
     • A、α受体激动剂，主要通过抑制房水的生成起到降眼压作用
     • B、拟胆碱作用药物，降眼压机制是增加小梁途径的房水外流
     • C、β受体阻滞剂，通过减少房水的生成降低眼压【正确答案】
     • D、β受体激动药，可降低小梁网房水流出阻力，及增加葡萄膜巩膜途径房水外流
     • E、碳酸酐酶抑制剂，可减少房水的生成
     • 解析：噻吗洛尔属于非选择性的β受体阻滞剂，其降眼压的机制为减少防水生成。
149. 局部糖皮质激素治疗
     • A、鳞状细胞癌
     • B、基底细胞癌
     • C、乳头状瘤
     • D、眼睑血管瘤【正确答案】
     • E、皮脂腺癌
     • 解析：眼睑血管瘤的治疗方法主要是局部糖皮质激素治疗。
150. 虹膜与角膜后表面黏附在一起是
     • A、虹膜后粘连
     • B、虹膜前粘连【正确答案】
     • C、瞳孔闭锁
     • D、房角粘连
     • E、瞳孔膜闭
     • 解析：虹膜与角膜后表面黏附在一起是虹膜前粘连。
151. 患者，男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE:VosHM/30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血（＋＋），角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉（＋），前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。目前患者可选择的检查有
     • A、房角镜检查
     • B、眼底荧光血管造影
     • C、OCT检查了解黄斑及视网膜情况
     • D、B超检查了解眼后段情况、超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况【正确答案】
     • E、视野检查
     • 解析：因患者角膜水肿、屈光间质混浊，房角镜检查、眼底荧光血管造影、OCT检查了解黄斑及视网膜情况均难以清晰地观察到所检查的部位。患者视力只有手动，因此视野检查检查也难以施行。而B超检查和超声生物显微镜检查不受患者屈光间质的影响。B超检查可了解外伤患者有无玻璃体积血、视网膜脱离等，超声生物显微镜检查可了解患者房角受伤情况，以及有无前段脉络膜脱离等，协助诊断和处理。
152. 下列哪种情况不大可能引起葡萄膜炎
     • A、高眼压
     • B、孔源性视网膜脱离
     • C、玻璃体手术后
     • D、急性角膜炎
     • E、视神经挫伤【正确答案】
     • 解析：无论是急性青光眼导致的高眼压，还是孔源性视网膜脱离所致的低眼压，都破坏了眼内血管，包括虹膜血管的正常平衡状态，就可能使小血管的通透性改变，进而引起细胞、血浆蛋白等成分的渗出异常。手术后出现短暂轻微的葡萄膜炎十分常见，角膜的急性炎症由于与虹膜的直接相邻关系，常常同时存在。而如果是单纯性的视神经挫伤，没有涉及眼球的挫伤，那么不应该引起葡萄膜炎。当然这是一个比较少见的情况，但题目是明确描述的。
153. 患者，30岁，男性，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连．眼底检查困难。下列处理哪种最为恰当
     • A、激素类眼药水一日四次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服抗生素和大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙
     • B、激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙【正确答案】
     • C、由于静脉滴注或口服大剂量皮质激素，因此局部不需要再给激素类眼药水，但同时应给予非甾体类眼药水一日四次，散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙
     • D、激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注大剂量抗生素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙
     • 解析：题干给出的信息是一个急性葡萄膜炎的表现，由于眼底观察不详，不排除全葡萄膜炎。因此除局部给药以外同时给予全身药物。没有外伤病史，没有细菌感染根据，暂时不给抗生素。局部用药对前葡萄膜炎十分有效，因此其频次极其重要。
154. 已经确诊的Behcet病患者，有时需要住院治疗，哪一种考虑不妥
     • A、病情严重，目前的治疗疗效不理想，希望进行综合性治疗
     • B、全身情况不容许使用大剂量有严重不良反应的药物
     • C、希望通过住院彻底治愈【正确答案】
     • D、探讨一个最佳的个体治疗方案
     • E、便于及时复查，把握病情，并随时调整治疗方案
     • 解析：Behcet病的临床表现复杂，治疗规律千差万别。没有任何一种方案对所有患者有效，更不用说彻底治愈。但是通过住院治疗，我们可以观察患者对治疗的反应，对联合用药的选择、不良反应的判断、治疗中药物最小剂量的探索，寻找到最佳方案，最大限度保障视力，减少复发频次。目前对该病的病因还不十分清楚．因此任何彻底治愈的许诺都是缺乏科学根据的。需要的是务实的关注，发现每个患者的可能诱发因素，并给予预防，积极地在急性期给予恰当的治疗。
155. 患者，男性，60岁，右眼视力下降半年多。VodHM/30cm，Tod35mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（一），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C／D0.9。Vos1.0，Tos17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（一），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C／D0.3。下列检查中对确诊最有价值的是
     • A、视野检查
     • B、UBM检查
     • C、散瞳检查【正确答案】
     • D、多次眼压测量
     • E、房角检查
     • 解析：患者为剥脱综合征继发青光眼患者，典型体征为晶状体表面有灰白色物质沉积，典型者分中央盘区、清洁区和周边颗粒层带三个区。散瞳检查见晶状体前表面的典型改变可确诊。缩瞳药毛果芸香碱滴眼液如应用于剥脱综合征患者易于形成瞳孔后粘连，有的患者可加重病情，因此不宜选用。
156. 下列关于近视的说法，正确的是
     • A、“假性”近视指用阿托品散瞳后检查，近视度数消失，呈现正视或远视，为不可逆
     • B、真性近视指用阿托品散瞳后检查，近视屈光度未降低或降低的度数＜0.5D【正确答案】
     • C、大多数单纯性近视眼为屈光性近视眼
     • D、-4.00D以上为高度近视
     • E、调节性近视属于轴性近视
     • 解析：“假性”近视为可逆，大多数单纯性近视眼为轴性近视眼，-6.00D以上为高度近视，调节性近视属于屈光性近视。
157. 患者，男性，7岁，发现双眼视力差1个月。Vod0.3,Tod33mmHg,Vos0.4，Tos27mmHg，双眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T．，房水清，虹膜基质薄，瞳孔异位，右眼1点周边部虹膜有裂孔，周边虹膜不规则前粘连，晶状体透明。正确的诊断应该是
     • A、原发性婴幼儿型青光眼
     • B、虹膜角膜内皮综合征
     • C、Axenfeld-Rieger综合征【正确答案】
     • D、葡萄膜炎继发青光眼
     • E、Peter异常
     • 解析：该题是临床综合分析题。患者是7岁儿童，无眼红、眼痛病史，双眼眼压高，伴有虹膜和瞳孔的发育异常，无眼前段炎症的表现，应为Axenfeld-Rieger综合征，属于青光眼合并先天异常。
158. 患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为“葡萄膜炎”并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。PE:　Vod0.02，Tod46mmHg，Vos0.6，Tos16mmHg。右眼角膜水肿，前房轴深1.5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞＋＋。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘连。晶状体轻度混浊，眼底窥不清。左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。晶状体透明，眼底C/D＝0.4。如果检查结果明确患者右眼房角全周粘连关闭，应选择的治疗方法是
     • A、继续抗炎治疗，控制炎症、行小梁切除术【正确答案】
     • B、行激光周边虹膜切开术
     • C、行手术周边虹膜切除术
     • D、行白内障手术
     • E、行小梁切除术
     • 解析：该题为临床综合分析题。患者的诊断基本明确，为“葡萄膜炎继发性青光眼”，患者眼压升高的原因主要是瞳孔阻滞和反复炎症导致周边虹膜前粘连引起的房角关闭，当然由于5年来长期使用糖皮质激素，不能排除可能存在激素的作用。由于患者角膜水肿，无法行房角镜检查，为了明确眼内情况，可行B超和UBM检查，如果明确全周房角粘连闭合，那么单纯的周边虹膜切除或者激光周边虹膜切开术仅能解除瞳孔阻滞，但仍无法形成有效的引流通道。因此应该在积极抗炎治疗的同时，适时行小梁切除术控制眼压，为了避免术后滤过道瘢痕化导致的手术失败，术中可联合使用
159. 下列哪项不属于弱视的特征
     • A、远视力低下
     • B、近视力减退【正确答案】
     • C、单个视标好过多个视标视力
     • D、暗光线下视力变化不大
     • E、眼部无器质性病变
     • 解析：该题为基本概念题。近视力减退常见于老视，而非弱视。
160. 患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0.3，VOS1.0，双眼前段正常。散瞳检查眼底：患者双眼玻璃体清，右眼视乳头轻度水肿，边界欠清，下半侧视盘颜色浅，上半侧充血，视盘表面可见小的放射状出血灶。视网膜动静脉比2:3，视网膜平伏，黄斑区中心凹反光清。左眼检查：视盘杯盘比：0.1，颜色正常，无水肿，视网膜、黄斑区未见异常。根据上述描述，最有可能的疾病是
     • A、视盘血管炎
     • B、前段缺血性视神经病变【正确答案】
     • C、急性视神经炎
     • D、颅内肿瘤
     • E、视网膜静脉阻塞
     • 解析：根据患者眼底检查，可见问题出现在视神经，前段缺血性视神经病变多数患者可描述出准确的时间，无痛性视力下降，多有全身的易感因素，如小视杯、高血压、糖尿病、低血压等。眼底检查可看到视乳头水肿是轻度的，多能看到视乳头呈扇形或一半的缺血区呈黄白色，非缺血区视盘多为充血，视盘表面的毛细血管多代偿性扩张，偶尔可见线状的浅层出血。视盘血管炎、视网膜静脉阻塞及肿瘤都不会出现急性的视力下降，急性视神经炎多数为年轻人，多数有痛性的急性视力下降。
161. 眼球震颤的中间带是
     • A、休止眼位【正确答案】
     • B、第一眼位
     • C、眼震最快位置
     • D、代偿头位位置
     • E、休息眼位
     • 解析：该题为基本概念题。眼球震颤患者双眼向某一方向或几个方向注视时，为了使眼震减轻或完全消失，视力提高，常采用代偿头位，其面部总是转向快速相侧，这些位置称为中间带或休止眼位。
162. 单侧瞳孔开大，对光反应微弱、迟缓、消失，集合反射及调节反射均迟缓
     • A、埃迪瞳孔【正确答案】
     • B、Homner瞳孔
     • C、ArgyllRobertson瞳孔
     • D、MarcusGunn瞳孔
     • E、以上都不是
     • 解析：埃迪瞳孔:单侧瞳孔开大，对光反应微弱、迟缓、消失，集合反射及调节反射均迟缓。
163. 第二斜视角是指
     • A、主斜眼
     • B、视力差的眼
     • C、屈光度高的眼
     • D、麻痹眼注视时，健眼的斜视角【正确答案】
     • E、健眼注视时，麻痹眼的斜视角
     • 解析：该题为基本概念题。麻痹性斜视时，当麻痹眼注视时，健眼的斜视角（第二斜视角）会大于健眼注视时麻痹眼的斜视角（第一斜视角）。
164. 以上各种镜片中，折射率最高的镜片是
     • A、光学冕玻璃镜片
     • B、CR-39镜片
     • C、PC镜片
     • D、火石玻璃镜片
     • E、加入铌元素玻璃镜片【正确答案】
     • 解析：对于以上几种镜片，加入铌元素玻璃镜片的折射率是1.9，是目前所有的镜片中折射率最高的。
165. 患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0.1（矫正不能提高），Vos1.5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。确诊后若患者告知医师已妊娠两个月，当时体重49kg，则应给予以下何种处理
     • A、给予大剂量激素冲击治疗，1000mg/d静脉滴注，连用3天，再改口服泼尼松50mg/d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药、视神经营养药
     • B、给予泼尼松50mg/d口服，逐渐减量，辅以胃黏膜保护药及神经营养药
     • C、告知患者行人工流产后再予大剂量激素冲击治疗
     • D、保胎的同时予口服中等量激素治疗，30mg/d，维持1周并逐渐减量，辅以胃黏膜保护药和神经营养药
     • E、只给予维生素BB叶酸等神经营养药，定期随访观察【正确答案】
     • 解析：传统观点认为，治疗急性视神经炎的快速有效方法为大剂量糖皮质激素冲击治疗，可迅速有效减轻视神经的炎症，促进视力恢复。目前国际上对糖皮质激素治疗视神经炎的疗效尚存争议，美国的多中心研究表明，大剂量静脉注射糖皮质激素再换为口服可加速视力恢复，但并不改善视力的长期效果；仅仅口服泼尼松不改善视力，且可增加复发性及引起神经节细胞凋亡，导致视神经萎缩。对于妊娠妇女，在激素治疗尚存争议及视神经炎有自愈倾向的情况下，为避免激素引起对胎儿及妊娠妇女激素水平的不良影响，应只给予神经营养药物，并向患者说明病情，定期观察随访。
166. 使用推进法测量调节幅度，判断结果是否异常的公式为
     • A、18－1／3×年龄【正确答案】
     • B、15－1／5×年龄
     • C、20－1／4×年龄
     • D、18－1／5×年龄
     • E、20－1／3×年龄
     • 解析：根据使用推进法测量调节幅度的统计学数据分析，平均调节幅度的大小与年龄的关系为：18－1／3×年龄。
167. 一软镜佩戴者左眼红眼，主诉在摘除镜片后疼痛更明显，同时有畏光、流泪症状。检查发现有视力下降，黏液脓性分泌物和弥散充血，最可能的诊断是
     • A、缺氧相关性并发症
     • B、机械性并发症
     • C、护理液相关并发症
     • D、感染炎症相关性并发症【正确答案】
     • E、泪液相关性并发症
     • 解析：该题临床表现较典型，感染性并发症诊断较明确。
168. 下列角膜接触镜低氧导致的并发症不包括
     • A、代谢性上皮损害
     • B、角膜内皮细胞形态不均
     • C、巨乳头性结膜损害【正确答案】
     • D、角膜新生血管
     • E、角膜后弹力皱折
     • 解析：该题是基础理论记忆题，备选答案包括各种角膜接触镜低氧导致的并发症，包括上皮损害，内皮形态不均，角膜新生血管等，而巨乳头性结膜损害属于炎症性并发症。
169. 以下关于屈光不正的论述，哪一项是错误的
     • A、近视眼在青春期会随着年龄的增长逐渐加深
     • B、大多数人在出生时都是近视眼【正确答案】
     • C、远视眼的度数在6岁前逐渐减低
     • D、散光大部分都来自于角膜
     • E、散光度数多数随年龄增长变化不大
     • 解析：大多数人在出生时为远视眼或正视眼。
170. 不起于眶尖部的眼外肌是
     • A、内直肌
     • B、外直肌
     • C、上直肌
     • D、下直肌
     • E、下斜肌【正确答案】
     • 解析：该题为基础记忆题。眼外肌中除下斜肌起于眶下缘稍后的骨质凹陷处，其余均起于眶尖部。
171. 烟酒中毒性视神经病变
     • A、生理盲点扩大
     • B、中心注视点至生理盲点之间的暗点呈椭圆形【正确答案】
     • C、致密的旁中心暗点或中心暗点
     • D、与生理盲点相连的水平性半盲
     • E、各种视野缺损均可表现
     • 解析：烟酒中毒性视神经病变的视野表现为中心注视点至生理盲点之间的暗点呈椭圆形。
172. 每只眼睛眼外肌的数目
     • A、共有4条
     • B、共有5条
     • C、共有6条【正确答案】
     • D、共有7条
     • E、常变异，5～7条不等
     • 解析：该题为基础记忆题。眼外肌有4条直肌，2条斜肌。
173. 下列哪项不符合眶下壁骨折现象
     • A、患眼多为低位眼
     • B、被动牵拉试验呈阳性
     • C、眼球上转受限
     • D、有眶骨骨折
     • E、上斜肌嵌入骨折处【正确答案】
     • 解析：该题为基本概念题。应了解眼肌与眼眶的关系，以及眼肌的走向。
174. 引起象限性视野缺损的疾病是
     • A、视乳头炎
     • B、缺血性视神经病变【正确答案】
     • C、假性视乳头炎
     • D、视乳头水肿
     • E、球后视神经病变
     • 解析：缺血性视神经病变的视野缺损常常是与生理盲点相连的水平性半盲，可为象限盲或垂直半盲。
175. 患者男，19岁，双眼行准分子激光角膜原位磨镶术，第2天检查发现右眼角膜瓣移位，可能原因是
     • A、术中角膜瓣下水液未完全排除至角膜瓣贴合不良【正确答案】
     • B、角膜瓣偏薄或水肿
     • C、术中角膜瓣干燥不够充分
     • D、以上说法都对
     • E、以上说法都不对
     • 解析：角膜瓣移位的原因为：术中角膜瓣下水液未完全排除致角膜瓣贴合不良；术后早期尤其在24小时内患者用力揉眼、眼部受外伤，都可造成角膜瓣移位甚至脱落丢失；蒂位于鼻侧的角膜瓣较蒂位于上方的角膜瓣更易移位。
176. 患儿男，6个月，出生后发现右眼瞳孔区发白，到医院检查诊断为右眼先天性白内障，眼底窥不清，其余检查正常。患儿手术后，植入人工晶状体的合适年龄为
     • A、6个月
     • B、1岁
     • C、2岁【正确答案】
     • D、3岁
     • E、4岁
     • 解析：先天性白内障行超声乳化术后，人工晶体的植入年龄为2岁。
177. 患儿单眼上睑下垂伴有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是
     • A、先天性上睑下垂
     • B、麻痹性斜视
     • C、动眼神经麻痹
     • D、重症肌无力【正确答案】
     • E、都有可能
     • 解析：该题为临床综合分析题。重症肌无力是神经肌接头间传递功能障碍所致的慢性疾病，与其自身免疫异常有关，患病者轻则眼睑下垂、复视或斜视、眼球转动不灵。重则四肢无力、全身倦怠、颈软头倾、吞咽困难、饮水反呛、咀嚼无力、呼吸气短、语言障碍不清，生活不能自理，甚至呼吸困难发生危象。首发症状常为上睑下垂，朝轻暮重。
178. 远点与近点的距离为
     • A、调节幅度
     • B、调节范围【正确答案】
     • C、调节准确度
     • D、正相对调节
     • E、负相对调节
     • 解析：调节范围是指远点与近点的距离。如一位正视眼的年轻人，从无穷远到眼前10cm的物点均能在视网膜上形成清晰影像，其调节范围为无穷远至10cm。
179. 眼外肌中附着点距角巩缘最近的肌肉是
     • A、内直肌【正确答案】
     • B、外直肌
     • C、上直肌
     • D、下直肌
     • E、各直肌一样
     • 解析：该题为基础记忆题。了解内直肌附着点距角巩缘最近，对于眼科手术中注意过深过后可能伤及直肌。
180. 患者女性，47岁，以往戴远近分开的单光镜，现改为渐进镜，配好试戴后，发现近视力模糊，旧镜度数为：OD：－1.00／－0.50×90，OS:－1.00／－0.50×90，Add＋1.00D；新的渐进镜度数为：OD：－1.00／－0.50×90，OS:－1.00／－0.50×90，Add＋1.25D。对于患者近视力模糊的原因分析，错误的是
     • A、配镜高度过低
     • B、镜眼距过大
     • C、瞳距不正确
     • D、镜面倾斜度不够
     • E、配镜高度过高【正确答案】
     • 解析：为了分析患者不适的原因，首先要对渐进镜进行重新标记和检查，临时标记由配镜十字，远用参考圈和近用参考圈组成，配镜十字应该正对佩戴者的瞳孔中心。测量瞳高时应该让患者佩戴调校好的镜架，通过与测量远用瞳距相同的方法，在镜架的撑片上点出瞳孔反光点的位置，从此点为起点，测量到镜框下缘切线位置的距离即为瞳高。对于上述例题，导致患者近视力模糊的可能原因为：①配镜高度过低；②镜眼距过大；③瞳距不正确；④镜面倾斜度不够；⑤远用屈光度或加光度不正确。对于配镜高度过高，不会导致患者近视力模糊。
181. 屈光调节性内斜视的特点是
     • A、轻度远视
     • B、远视矫正后可以正位或内隐斜【正确答案】
     • C、斜视角小
     • D、有斜视，但矫正后视力正常
     • E、治疗以手术为主
     • 解析：该题为基本概念题。屈光调节性内斜的特点是屈光度的改变可以影响斜视的度数。
182. 儿童患下列哪种病，不会引起弱视
     • A、上睑下垂
     • B、结膜炎【正确答案】
     • C、角膜白斑
     • D、斜视
     • E、屈光参差
     • 解析：该题为临床综合分析题。弱视的形成机制与视觉受阻、成像不清晰有关。
183. 瞳孔小，直接间接对光反射消失、近反射存在、瞳孔不圆，有局限性虹膜萎缩
     • A、埃迪瞳孔
     • B、Homner瞳孔
     • C、ArgyllRobertson瞳孔【正确答案】
     • D、MarcusGunn瞳孔
     • E、以上都不是
     • 解析：ArgyllRobertson瞳孔：瞳孔小，直接间接对光反射消失、近反射存在、瞳孔不圆，有局限性虹膜萎缩。
184. 患者，女性，5岁，因“被发现左眼向内偏斜1年”就诊。眼部检查：Vou0.8＋2.0DS→0.8，裂隙灯和检眼镜检查均正常。角膜映光法：（镜下）交替性内斜25°，向上注视内斜度变大，向下注视内斜度变小。三棱镜交替遮盖：（近，镜下）：内斜45△，向上25°注视内斜50△，向下25°注视内斜40△。该患者的诊断是
     • A、调节性内斜视
     • B、共同性内斜视
     • C、内斜V征
     • D、内斜A征【正确答案】
     • E、麻痹性内斜视
     • 解析：内斜视A征是指向上注视时内斜度明显大于向下注视时内斜度(≥10△)，呈英文字母A状。
185. 患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0.1（矫正不能提高），Vos1.5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。询问病史时，除上述情况外，还需注意以下哪方面信息的采集
     • A、最近有无上呼吸道感染病史、是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病、是否有眼球转动痛、是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状、最近生活、工作上是否有不顺心的事情【正确答案】
     • B、是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病
     • C、是否有眼球转动痛
     • D、是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状
     • E、最近生活、工作上是否有不顺心的事情
     • 解析：对于年轻女性单眼突发视力下降，首先考虑视神经病变可能，其发病除与合并多发性硬化有关外，还与近期上呼吸道感染、邻近组织感染有关，可伴有眼球转动痛，合并多发性硬化者还可能有肢体功能障碍的症状。此外，还需考虑颅内占位性病变压迫视觉传入通路及视中枢可能，需询问是否有颅内压增高相关表现。对于年轻女性，尚需与癔症相鉴别，后者可能与近期遭遇不顺心事件有关系，其发作可伴有其他精神、心因性因素。
186. 下列哪项不是透气性硬性角膜接触镜（RGP镜）的特性
     • A、矫正视力清晰
     • B、对角膜散光矫正佳
     • C、可设计成各种特殊镜片，如圆锥角膜镜片等
     • D、镜片可塑性强，佩戴舒适【正确答案】
     • E、不干扰角膜生理代谢，并发症少
     • 解析：该题是基础理论记忆题，备选答案包括各种RGP材料的特性描述。RGP结合了硅、氟分子增加硬性材料的透氧性，对角膜代谢影响小，可以设计成各种特殊镜片如圆锥角膜镜片等，缺点是佩戴初期有异物感，需要一段时间的适应期。
187. 以下关于老视的说法错误的是
     • A、远视患者需加凹透镜矫正【正确答案】
     • B、远视眼比近视眼出现老视的时间早
     • C、从事近距离精细工作者容易出现老视症状
     • D、生活在赤道附近的人们较早出现老视症状
     • E、人们所使用的调节力在其调节幅度一半以下时，才感觉舒适并能持久注视
     • 解析：远视眼需要加凸透镜矫正。
188. 麻痹性斜视的特征是
     • A、复视
     • B、眼球运动受限
     • C、第二斜视角大于第一斜视角
     • D、先天性发生的麻痹性斜视常伴有代偿头位
     • E、以上均是【正确答案】
     • 解析：该题为基本概念题。上述四项均为麻痹性斜视的临床特征。
189. 最难治的弱视是
     • A、斜视性弱视
     • B、屈光参差性弱视
     • C、形觉剥夺性弱视
     • D、屈光不正性弱视
     • E、成年后发现的弱视【正确答案】
     • 解析：该题为临床综合分析题。视觉的可塑性在儿童期。此题的练习有助于强调弱视及早治疗的必要性。
190. 一位患者戴上＋1.50DS下加光的矫正眼镜后，最近能在眼前25cm看清报纸上的小字，最远能在眼前67cm看清报纸上的小字，考虑到他习惯的工作距离为35cm，其下加光是否合适，应如何调整
     • A、合适，不需调整【正确答案】
     • B、不合适，应增加正镜度数
     • C、不合适，应减少正镜度数
     • D、合适，应习惯将报纸拿远些看
     • E、合适，应尽量看清更小的字
     • 解析：患者调节近点为25cm，对应调节需求为＋4.00D，下加光为＋1.50D，故患者自身的调节力为＋2.50D，若患者看近舒适，最多使用调节力的一半，即＋1.25D，加上下加光＋1.50D，总共为＋2.75D，1/2.75＝0.36，即在35cm的时候看得较舒服，也就是患者的习惯工作距离35cm。
191. 一般认为，正常的AC／A值应为
     • A、2～4
     • B、4～6【正确答案】
     • C、6～8
     • D、8～10
     • E、随着年龄改变而改变
     • 解析：AC／A一般相对恒定，不会随着年龄改变而改变，其正常值为4～6。
192. 下列哪项不是角膜接触镜的特性
     • A、消除棱镜的作用
     • B、与框架镜相比，增加物像放大率【正确答案】
     • C、更好的立体视觉
     • D、更大的视野
     • E、对于轻中度的圆锥角膜有较好的矫正作用
     • 解析：该题是基础理论题，备选答案包括角膜接触镜特性的描述。角膜接触镜相对框架镜对物像的放大率较小，对于轻中度的圆锥角膜有较好的矫正作用。
193. 采用角膜映光法检查眼位，在自然光下，反光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大致是
     • A、5°
     • B、15°【正确答案】
     • C、20°
     • D、30°
     • E、45°
     • 解析：该题为基础记忆题。角膜映光法是最常用、最方便的斜视度检查方法之一。反光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大致是15°，在角膜缘大约是45°，在两者之间大约是25°～30°。
194. 眼外肌中仅有一支眼动脉供血的直肌是
     • A、内直肌
     • B、外直肌【正确答案】
     • C、上直肌
     • D、下直肌
     • E、以上都不是
     • 解析：该题为基础记忆题。掌握眼动脉供血系统，为进一步开展睫状血管分离手术打下基础。
195. 患者，男性，5岁，因“体检发现双眼视力差1周”就诊。眼科检查：双眼远近视力均为0.4，裂隙灯和检眼镜检查均未发现异常。该患者应进行的下一步检查是
     • A、小瞳下检影
     • B、睫状肌麻痹下检影【正确答案】
     • C、ERG检查
     • D、VEP检查
     • E、角膜地形图
     • 解析：小孩的视力下降，排除了明显的器质性病变，首要考虑的是屈光不正。
196. 18岁学生，经常歪头视物。眼位：平视时外斜－30°，向上注视时外斜－43°，向下注视时外斜－10°。患者可能采取的代偿头位是
     • A、头左倾
     • B、头右倾
     • C、下颏上抬
     • D、下颏内收
     • E、无法判定【正确答案】
     • 解析：AV型斜视的发生具体病因尚不清楚，可与斜肌异常或水平肌异常或混合因素有关，部分患者可出现旋转斜或垂直斜，这些患者通过代偿头位避免复视。
197. 关于散光的临床表现，以下错误的是
     • A、轻度散光可无任何症状
     • B、散光较大者，看远物不清，且有重影，看近物清晰【正确答案】
     • C、可能产生视疲劳症状
     • D、高度散光可能引起弱视和斜视
     • E、有些散光患者可能出现歪头、眯眼等症状
     • 解析：散光较大者，看远看近均不清晰。
198. 65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。进一步应进行哪项检查
     • A、三棱镜检查
     • B、红玻璃检查【正确答案】
     • C、VEP检查
     • D、ERG检查
     • E、眼球牵拉实验
     • 解析：进行红玻璃试验后根据复像性质，进一步明确是否内直肌受损。
199. 目前，治疗单眼弱视最经典的方法是
     • A、戴镜
     • B、遮盖疗法【正确答案】
     • C、精细作业
     • D、治疗仪训练
     • E、药物治疗
     • 解析：遮盖疗法已有270年的历史。对于单眼弱视的治疗，遮盖能有效地打破双眼的竞争抑制，提高弱视眼的优势优先性。
200. 以下哪项不是单纯性近视眼的特点
     • A、起于青春期，随发育停止而渐趋稳定
     • B、进展较慢，近视程度一般为低度或中度
     • C、眼底改变早期即可开始【正确答案】
     • D、遗传因素不明显
     • E、用适当的镜片即可将视力矫正到正常
     • 解析：单纯性近视眼一般没有明显的眼底改变。
201. 男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0.8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1.2。眼部检查均正常。视野检查表现为
     • A、中心暗点
     • B、哑铃状暗点
     • C、生理盲点扩大【正确答案】
     • D、生理盲点相连的视野缺损
     • E、视野正常
     • 解析：视神经炎视野改变为中心暗点；球后视神经炎为中心暗点或哑铃状暗点；前段缺血性视神经病变表现为与生理盲点相连的视野缺损；假性视神经炎视野正常。
202. Duane眼球后退综合征的特征为
     • A、眼球内转或外转受限
     • B、内转睑裂变窄
     • C、外转睑裂变宽
     • D、内转眼球内陷
     • E、以上都是【正确答案】
     • 解析：Duane眼球后退综合征的特征为眼球内转或外转受限；内转睑裂变窄；外转睑裂变宽；内转眼球内陷。
203. 球后视神经炎的视野改变中不正确的是
     • A、视野改变以红、绿视野改变为甚
     • B、中心暗点与生理盲点相连的哑铃状暗点
     • C、偏盲性视野缺损【正确答案】
     • D、周边视野缩小
     • E、中心或旁中心暗点
     • 解析：偏盲性视野缺损出现在视交叉以上的视路。
204. 矫正近视散光用
     • A、凸透镜
     • B、凹透镜
     • C、凸柱镜
     • D、凹柱镜【正确答案】
     • E、三棱镜
     • 解析：矫正散光用柱镜，凹柱镜在不同轴向具有不同程度发散光线的作用。
205. 患儿5岁，1年前开始出现歪头视物，要求头部放正就伴有左眼上睑下垂。来院就诊，检查发现：左眼上睑遮盖1／2角膜。眼位：左眼有外上斜。屈光间质透明，眼底无异常。左眼上睑下垂的病因是
     • A、先天性上睑下垂
     • B、代偿性上睑下垂【正确答案】
     • C、坏习惯
     • D、重症肌无力
     • E、动眼神经不全麻痹
     • 解析：该题为临床综合分析题。患儿有外上斜，眼位有高低。为了避免复视的产生，出现高位眼上睑遮盖视线，或者歪头视物，所以选择B。
206. 部分调节性内斜视的患儿治疗应遵循的原则是
     • A、戴镜至长大，可以耐受局麻再手术
     • B、戴足度镜后立即进行手术
     • C、戴足度镜3个月后眼位不能完全矫正，非调节部分应手术矫正【正确答案】
     • D、一旦发现内斜视，即刻手术，手术后再戴镜
     • E、按照患儿家长意见
     • 解析：该题为临床综合分析题。正镜往往会影响部分调节性内斜视患儿的斜视度，必须戴足度镜3个月后，再行手术治疗非调节部分的斜视。
207. 以下哪种情况肯定不能形成良好的双眼单视功能
     • A、高度近视
     • B、屈光参差
     • C、斜视【正确答案】
     • D、轻度弱视
     • E、远视
     • 解析：斜视患者由于双眼接受的影像不一致，所以肯定不能形成正常的双眼单视功能。
208. 引起双眼视乳头水肿的主要原因是
     • A、颅内高压【正确答案】
     • B、贫血
     • C、高血压
     • D、青光眼术后
     • E、慢性肾炎
     • 解析：颅内压增高是双眼视乳头水肿最重要、最常见的病因；其眼底改变除视乳头水肿外基本正常。高血压、慢性肾炎除可引起视乳头水肿外，更常见的眼底改变是后极部视网膜出血、渗出和水肿。而眼眶蜂窝织炎、青光眼术后仅可引起患眼视乳头水肿。
209. 62岁男性，高血压20年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：矫正视力：右眼0,1，左眼1.0，右眼前节未见异常，眼底视盘边界不清，轻度水肿，色淡，周围可见放射状出血，黄斑中心凹反光不清，中周部视网膜未见异常，眼压双眼16mmHg。最有价值的辅助检查是
     • A、FFA
     • B、B超
     • C、头颅CT
     • D、视野【正确答案】
     • E、ERG
     • 解析：前段缺血性视神经病变(AION)可分为动脉炎性、非动脉炎性，在亚洲人中大多以非动脉炎性AION多，典型症状为单眼无痛性视力下降，患者常有高血压、糖尿病的病史，眼底检查：视乳头水肿，局部水肿，放射状出血，以及典型的象限性视野缺损。前段缺血性视神经病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视盘供血不足，使视盘急性缺氧水肿所致，故其最重要的治疗措施是改善微循环，增加视神经血供。
210. 视神经炎
     • A、中心暗点【正确答案】
     • B、扇形视野缺损
     • C、双颞侧偏盲
     • D、生理盲点扩大
     • E、正常视野
     • 解析：视神经炎的视野表现为中心暗点。
211. 患者男性，25岁，LASIK术后干眼症与下列哪一项有关
     • A、角膜瓣失去神经支配
     • B、对于结膜杯状细胞的物理损伤
     • C、泪膜的分布受影响
     • D、药物影响
     • E、以上均可能【正确答案】
     • 解析：LASIK术后干眼症与下列因素有关：LASIK制作角膜瓣时切断角膜感觉神经导致术后角膜感觉迟钝，反射性泪液分泌减少；负压吸引环损伤结膜杯状细胞，显微角膜刀损伤角膜上皮的微绒毛，导致术后泪液黏附力下降；术后角膜曲率改变，瞬目时睑结膜与角膜的贴附性减弱，影响泪膜的分布；表面麻醉剂或长期使用抗生素滴眼液或含防腐剂滴眼液等的毒副作用。
212. 甲醇中毒性视神经病变
     • A、生理盲点扩大
     • B、中心注视点至生理盲点之间的暗点呈椭圆形
     • C、致密的旁中心暗点或中心暗点【正确答案】
     • D、与生理盲点相连的水平性半盲
     • E、各种视野缺损均可表现
     • 解析：甲醇中毒性视神经病变的视野缺损表现为致密的旁中心暗点或中心暗点。
213. 52岁男性，晨起发现右眼视力下降，无疼痛及其他症状。原发性高血压病史5年，血压控制良好，1周来视力无明显变化。眼科检查：Vod0.5，Vos1.0，右眼视盘肿胀，相对瞳孔传导阻滞，下半视野缺损。左眼杯盘比0.1，色泽正常，黄斑中心凹反光清晰。诊断为
     • A、前段缺血性视神经病变【正确答案】
     • B、视神经炎
     • C、视网膜中央静脉阻塞
     • D、视盘血管炎
     • E、视乳头水肿
     • 解析：前段缺血性视神经病变(AION)可分为动脉炎性、非动脉炎性，在亚洲人中大多以非动脉炎性AION多，典型症状为单眼无痛性视力下降，患者常有高血压、糖尿病的病史。眼底检查：视乳头水肿，局部水肿，放射状出血，以及典型的象限性视野缺损。
214. 眼型重症肌无力的特征是
     • A、有复视
     • B、伴上睑下垂
     • C、斜视度数不稳定
     • D、有朝轻暮重现象
     • E、以上均是【正确答案】
     • 解析：眼型重症肌无力的特征是有复视、伴上睑下垂、斜视度数不稳定、有朝轻暮重现象。
215. 某男，37岁，既往无眼病史，右眼视物模糊变暗15天，视力：右眼0.6，左眼1.5，眼底检查：视盘颜色正常，边界清楚，动静脉未见明显异常，黄斑部可见2PD大小的水肿区，中心凹反射消失。该患者首先考虑的诊断是
     • A、中心性浆液性视网膜脉络膜病变【正确答案】
     • B、周边部视网膜浅脱离
     • C、中心性渗出性脉络膜视网膜病变
     • D、黄斑部视网膜前膜
     • E、特发性黄斑裂孔
     • 解析：根据题干信息不难作答。
216. 患者，男性，20岁，右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。检查：右眼视力0.05，右眼结膜充血，角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明度下降，隐约可见瞳孔，晶状体混浊，后部结构窥不清。辅助检查SchirmerⅠ试验：1mm／5分钟，B超未见视网膜脱离。患者首先应采取的治疗方案是
     • A、角膜缘移植重建角膜上皮表型
     • B、自体颌下腺移植重建泪膜【正确答案】
     • C、白内障超声乳化联合人工晶状体植入
     • D、青光眼滤过手术
     • E、糖皮质激素治疗葡萄膜炎
     • 解析：该题为临床应用题，眼表重建的前提条件是泪膜质和量的正常。
217. 患儿，男性，4岁，因“双眼交替向内偏斜1年余”就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果该患儿行视野弧检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角，裸眼视力OD1.5，OS0.9，行阿托品散瞳验光结果：OD＋2.50DS＋0.50DC×90°→1.5，OS＋2.50DS＋0.50DC×10°→1.0。以下哪些处理方法合适
     • A、直接行手术矫正斜视
     • B、因裸眼视力佳，暂时观察，不需要配镜，待斜度稳定行手术治疗
     • C、复光后予足度配镜，嘱患儿坚持戴镜、戴镜1个月后初次复诊【正确答案】
     • D、戴镜1个月后初次复诊
     • E、戴镜1年后初次复诊
     • 解析：患儿内斜视，屈光度＞＋1.50DS，首先要考虑内斜视是否与调节有关，故首先戴镜，并观察戴镜后斜视度是否有所变化。
218. 某女，36岁，右眼被飞溅的碎玻璃击中致伤1天。检查：全身情况尚可，右眼视力：手动，左眼视力：1.2；颞侧角膜可见贯通伤口。如果看不到异物，应对患者进行下列哪项检查
     • A、X线检查
     • B、超声波检查【正确答案】
     • C、电生理检查
     • D、磁共振检查
     • E、眼压检查
     • 解析：行超声检查探查异物。
219. 麻痹性内斜视
     • A、上睑退缩
     • B、上睑下垂
     • C、瞳孔散大
     • D、眼球外转受限【正确答案】
     • E、瞳孔缩小
     • 解析：麻痹性内斜视眼球外转受限。
220. 下列哪种睑内翻最不常见
     • A、痉挛性睑内翻
     • B、先天性睑内翻
     • C、麻痹性睑内翻【正确答案】
     • D、老年性睑内翻
     • E、瘢痕性睑内翻
     • 解析：该题是基础理论记忆题。睑内翻的病因及分类包括了先天性睑内翻、瘢痕性睑内翻、痉挛性（老年性）睑内翻、机械性睑内翻等。而麻痹性眼睑疾病通常出现睑外翻，而非睑内翻。
221. 睑腺炎的最常见病因是
     • A、病毒
     • B、立克次体
     • C、真菌
     • D、细菌【正确答案】
     • E、寄生虫
     • 解析：该题是基础理论记忆题。睑腺炎以前称为麦粒肿，主要的致病菌是葡萄球菌。
222. 患者，男性，55岁，因“双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1.0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足－3，余方向运动正常。如果被动牵拉试验没有阻力，主动牵拉试验显示轻度阻力，那么下一步应该
     • A、神经科、鼻科、内科就诊【正确答案】
     • B、鼻科就诊
     • C、内科就诊
     • D、甲状腺功能检查
     • E、眼眶CT检查
     • 解析：牵拉试验提示不完全的展神经麻痹，需到神经科、鼻科及内科就诊进一步寻找麻痹的病因。
223. 下列眼病中与角膜缘干细胞衰竭无关的是
     • A、Stevens_Johnson综合征
     • B、眼类天疱疮
     • C、先天性无虹膜
     • D、大泡性角膜病变【正确答案】
     • E、眼碱性化学伤
     • 解析：角膜缘干细胞的数量是否正常决定了角膜上皮细胞的表型和功能。StevensJohnson综合征、眼类天疱疮是自身免疫性疾病，引起的局部免疫炎症可造成角膜缘干细胞的衰竭。先天性无虹膜则由于发育的异常，造成角膜缘干细胞所处微环境异常，进而导致其功能衰竭。而眼碱性化学伤则通过化学性物质的直接损伤以及随后引起的炎症反应两条途径损伤角膜缘干细胞，上述四类疾病均可造成角膜缘干细胞衰竭。而大泡性角膜病变则是因为各种原因引起角膜内皮细胞功能失代偿引起。
224. 患者，男性，55岁，因“双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1.0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足－3，余方向运动正常。对该患者行红玻璃检查，可能结果是
     • A、交叉水平复视
     • B、同侧水平复视、左侧注视分离像最大、周边像属左眼【正确答案】
     • C、左侧注视分离像最大
     • D、右侧注视分离像最大
     • E、周边像属左眼
     • 解析：对非同性斜视患者的红玻璃检查结果应该是：水平斜视患者为水平复视，垂直斜视为垂直复视；眼球运动受限侧分离像最大；周边像属麻痹眼。
225. 患者，女性，39岁，诉左眼明显痒、刺痛感1个月。检查：左眼睫毛根部散布小脓疱，有大量痂皮覆盖。睫毛粘连成束。数十根睫毛脱落，部分睫毛乱生。角膜上皮点状脱落。可能的诊断是
     • A、鳞屑性睑缘炎
     • B、溃疡性睑缘炎【正确答案】
     • C、眦部睑缘炎
     • D、以上均是
     • E、以上均不是
     • 解析：该题是临床分析题。溃疡性睑缘炎痛、痒和烧灼感较明显，睑缘充血，睫毛根部可见散布小脓疱，有大量痂皮覆盖，去除痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛粘连成束。可见睫毛脱落，不能再生。乱睫可刺激角膜，导致角膜上皮点状脱落。根据上述临床特点及题干所提供的信息。
226. 下面治疗方法中不正确的是
     • A、局部滴用人工泪液
     • B、局部滴用糖皮质激素滴眼液
     • C、必要时行睑缘缝合
     • D、泪点封闭
     • E、热敷，按摩挤压睑板腺内的分泌物【正确答案】
     • 解析：该题是临床综合分析题。Sj?gren综合征是ATD的代表类型，其典型的临床表现为眼干、口干和关节痛三联症，因此从题干提供的信息，不难判断该患者为Sj?gren综合征，在目前的检查方法中，脂质干涉成像是分析脂质层的技术，Schirmertest评价的是水样泪液的分泌量，泪液蕨类结晶则是体现黏蛋白含量的敏感指标，水样液泪液分泌不足的治疗是补充泪液，保存泪液，减少蒸发，减少暴露，减轻炎症。
227. 眼球内陷可引起
     • A、瘢痕性睑内翻
     • B、先天性睑内翻
     • C、机械性睑内翻【正确答案】
     • D、瘢痕性睑外翻
     • E、麻痹性睑外翻
     • 解析：该题是基础理论记忆题。眼球内陷者由于眼睑失去支撑力量而出现睑内翻，称机械性睑内翻。
228. 患者，男性，24岁，诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血肥厚。可能的诊断是
     • A、鳞屑性睑缘炎
     • B、溃疡性睑缘炎
     • C、眦部睑缘炎【正确答案】
     • D、以上均是
     • E、以上均不是
     • 解析：该题是临床分析题。眦部睑缘炎常发生于外眦部，起初为一眼，后发展到另一侧眼。表现为皮肤充血、肿胀、糜烂，局部伴有结膜炎症，偶伴有点状角膜上皮炎。根据上述临床特点及题干所提供的信息。
229. 闪光视网膜电图对下列哪种疾病的早期诊断最有意义
     • A、视乳头水肿
     • B、视网膜脱离
     • C、视网膜色素变性【正确答案】
     • D、脉络膜视网膜炎
     • E、玻璃体积血
     • 解析：对于视网膜色素变性，眼电生理检查尤其闪光ERG的改变远较自觉症状和眼底改变出现为早。即使早期，当视野、暗适应等改变不甚明显时，即可查出。因此眼电生理的检查对本病的早期诊断尤为重要。
230. 干眼的基础治疗方案是
     • A、使用人工泪液点眼【正确答案】
     • B、泪小点栓塞
     • C、睑缘缝合
     • D、羊膜遮盖
     • E、自体游离下颌下腺移植
     • 解析：该题考查的是干眼治疗方面的知识点。补充人工泪液缓解自身泪液不足是所有类型干眼的基础治疗方案，其他治疗措施则是在人工泪液治疗无效后的二线方案。
231. 面神经麻痹可引起
     • A、瘢痕性睑内翻
     • B、先天性睑内翻
     • C、机械性睑内翻
     • D、瘢痕性睑外翻
     • E、麻痹性睑外翻【正确答案】
     • 解析：该题是基础理论记忆题。面神经麻痹后，眼轮匝肌对睑板的压力减弱可造成睑外翻，称麻痹性睑外翻。眼睑皮肤在烧伤后可形成瘢痕，牵拉睑缘形成外翻。
232. 患者，女，32岁，双眼痒、烧灼感2天。发病前一天曾使用过新买的眼霜。检查：Vou1.2，双眼睑红肿，皮肤可见小水泡，部分溃破，伴少许渗液。双眼睑结膜充血，角膜清，晶状体透明，眼底未见明显异常。局部合理的治疗是
     • A、滴硫酸锌滴眼液
     • B、3％硼酸溶液作冷湿敷【正确答案】
     • C、1％阿托品散瞳
     • D、滴氧氟沙星滴眼液
     • E、涂阿昔洛韦眼膏
     • 解析：该题是临床综合分析题。根据题干所提供的信息：青年女性，急性起病，双眼痒、烧灼感2天，发病前一天曾使用新的化妆品，病变局限在眼睑皮肤和睑结膜。结合所掌握的知识，不难得出正确的诊断：接触性睑皮炎。首要的治疗是立即中断与致敏原的接触。同时局部可用生理盐水或3％硼酸溶液作冷湿敷。
233. 右上直肌和右上斜肌
     • A、协同肌
     • B、拮抗肌
     • C、配偶肌
     • D、使眼球内旋的肌肉【正确答案】
     • E、使眼球外旋的肌肉
     • 解析：该题为基本概念题，考查眼外肌的作用。
234. 外睑腺炎
     • A、睑板腺感染
     • B、睫毛毛囊及其附属感染【正确答案】
     • C、无菌性肉芽肿型炎症
     • D、维生素B2缺乏
     • E、皮脂腺溢出
     • 解析：该题是基础理论记忆题。睑腺炎俗称麦粒肿，是化脓性细菌感染眼睑睑板腺、皮脂腺、汗腺引起的一种急性炎症。其中睑板腺感染引起的称内睑腺炎，皮脂腺和汗腺感染引起的称外睑腺炎。
235. 关于自动视野检查结果判读的要点，以下说法错误的是
     • A、视野中央部分正常变异小，周边部分正常变异大
     • B、视野25°～30°上下方的暗点通常为病理性暗点，需注意【正确答案】
     • C、30°～60°视野的正常变异大
     • D、相邻几个点的阈值改变有诊断意义
     • E、视野缺损概率图可辅助诊断
     • 解析：关于自动视野判读要点，其中应注意的是视野25°～30°上下方的暗点常为眼睑遮盖所致，而不是病理性暗点，其余选项所述均正确。
236. 属于基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏的疾病是
     • A、神经麻痹性角膜炎【正确答案】
     • B、Stevens-Johnson综合征
     • C、眼化学伤
     • D、Sj?gren综合征
     • E、药物源性角膜上皮损害
     • 解析：通过印迹细胞学方法来检查上皮细胞的终末表型，可将角、结膜上皮病变划分为两种主要的眼表面功能异常类型。第一类表现为病理性的非角化上皮向角化型化生，称为“鳞状上皮化生”，包括化学伤、Stevens-Johnson综合征和眼类天疱疮等。第二类眼表功能异常是以正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，即“角膜缘干细胞缺乏”，临床上分为两种情况：损伤造成的角膜缘干细胞缺乏，如Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死溶解、角膜缘多次手术或冷凝、抗代谢药物的毒性、角膜接触镜所致角膜病、严重的微生物感染等；基质
237. 视网膜色素变性
     • A、中心暗点
     • B、弓形暗点
     • C、环形暗点【正确答案】
     • D、生理盲点扩大
     • E、旁中心暗点
     • 解析：视网膜色素变性视野可见环形暗点。
238. 倒睫最常见的原因是
     • A、沙眼【正确答案】
     • B、睑缘炎
     • C、睑外伤
     • D、睑烧伤
     • E、睑腺炎
     • 解析：该题是基础理论记忆题。凡能引起睑内翻的各种原因，均能造成倒睫，其中以沙眼最为常见，其他如睑缘炎，睑腺炎，睑外伤或睑烧伤。
239. 患者女性，65岁，诉双眼干涩、眼红3年，伴进食吞咽困难及关节痛等全身症状，首先需考虑的诊断是
     • A、细菌性结膜炎
     • B、过敏性结膜炎
     • C、毕夏综合征
     • D、Sj?gren综合征【正确答案】
     • E、Stevens-Johnson综合征
     • 解析：Sj?gren综合征是ATD的代表类型，可以表现为原发性疾病，如自身免疫淋巴细胞浸润泪腺和唾液腺，病毒感染（EB病毒、HIV病毒）可能也有相关性。其典型的临床表现为眼干、口干和关节痛三联症，因此从题干提供的信息，不难判断该患者为Sj?gren综合征。
240. 裂隙灯显微镜检查最常用的检查方法是
     • A、直接焦点照明法【正确答案】
     • B、后部照明法
     • C、弥散照明法
     • D、镜面反光照明法
     • E、角巩膜缘分光照明法
241. 患者，女性，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。如果经过一年的随访，同视机检查结果：单眼抑制。Vou0.3－2.0DS→1.0；三棱镜交替遮盖检查：33cm（镜下）：－40△，5m（镜下）：－40△；那么该患者应该
     • A、随访观察
     • B、双眼外直肌后退
     • C、双眼内直肌缩短
     • D、主斜眼外直接后退十内直肌缩短【正确答案】
     • E、主斜眼外直肌后退
     • 解析：该患者经保守治疗，双眼视进行性破坏，因此需要手术干预。由于该患者属于基本型共同性外斜视，达40△，最佳手术方案是主斜眼外直肌后退联合内直肌缩短。
242. 在眼底荧光血管造影检查中，关于新生血管以下不正确的是
     • A、可发生在视网膜或视网膜下
     • B、可伸人玻璃体内
     • C、最常见于糖尿病性视网膜病变
     • D、越新鲜的新生血管，渗漏荧光素越弱【正确答案】
     • E、主要由视网膜缺血造成
     • 解析：新生血管的特点是：最常见于糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等，主要是由视网膜缺血所致，可发生在视网膜或视网膜下，并可伸入玻璃体内。越新鲜的新生血管，渗漏荧光素越强。
243. 患者男性，55岁，诉双眼眼干伴异物感3年，使用人工泪液滴眼后症状可缓解，临床拟诊断为干眼，为进一步按泪液缺乏成分进行临床分类，对该患者可进行的检查项目是
     • A、Schirmertest、泪膜破裂时间、泪液渗透压
     • B、乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪膜破裂时间
     • C、Schirmertest、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶【正确答案】
     • D、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶、泪液渗透压
     • E、乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪液蕨类结晶
     • 解析：干眼症根据泪液缺乏成分分为以下四种类型：水样液缺乏性干眼症、黏蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症以及泪液动力学（分布）异常性干眼症。在目前的检查方法中，脂质干涉成像是分析脂质层的技术，Schirmertest评价的是水样泪液的分泌量，泪液蕨类结晶则是体现黏蛋白含量的敏感指标。
244. 关于糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的认识，以下哪一项不合适
     • A、合并黄斑水肿时可用氩氯激光在渗漏处作局部光凝
     • B、严重的增殖前期及增殖期患者必须进行全视网膜光凝
     • C、当视盘或虹膜出现新生血管时必须尽快进行全视网膜光凝
     • D、激光治疗可减轻黄斑水肿、减轻增殖性视网膜病变
     • E、激光治疗的目的是使视力恢复正常【正确答案】
     • 解析：糖尿病视网膜病变对视功能往往造成较严重的损害，一般是不可逆的，激光治疗的目的是减轻黄斑水肿、抑制增殖性玻璃体视网膜病变，而不是恢复视力。
245. 患者，男性，6岁，自出生时即发现右眼比左眼小，不伴晨轻暮重，否认外伤史。右眼视力0.5，不能矫正，左眼视力1.0。睑裂高度：右眼3mm，左眼9mm。眼球运动正常。依酚氯铵试验：阴性。咀嚼下颌运动试验：阴性。提上睑肌肌力：右眼2mm，左眼12mm；额肌肌力：右眼10mm，左眼10mm。目前可能的诊断是
     • A、重症肌无力
     • B、腱膜性上睑下垂
     • C、先天性上睑下垂【正确答案】
     • D、神经源性上睑下垂
     • E、颌动瞬目综合征
     • 解析：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息包括：儿童患者，自出生即发现右眼上睑下垂，不伴晨轻暮重，否认外伤史，眼球运动正常。依酚氯铵试验：阴性。咀嚼下颌运动试验：阴性。
246. 下列哪种睑外翻是由于眼睑外伤或手术之后引起的
     • A、瘢痕性睑外翻【正确答案】
     • B、先天性睑外翻
     • C、麻痹性睑外翻
     • D、老年性睑外翻
     • E、外伤性睑外翻
     • 解析：睑外翻的病因及分类包括：瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻等，其中瘢痕性睑外翻多由于外伤或手术之后遗留的瘢痕而引起。
247. 下述干眼检查项目中，哪项结果异常
     • A、Schirmerl试验15mm／5分钟
     • B、泪液渗透压305mOms／L
     • C、泪膜破裂时间13秒
     • D、泪液溶菌酶含量1800μg／ml
     • E、泪液乳铁蛋白含量0.35mg／ml【正确答案】
     • 解析：干眼症是常见的眼表疾病，通过客观检查分析泪液分泌量的多少、质的高低以及成分的变化，是诊断干眼的重要依据。该题考查了几项常用检测指标的正常值范围，从题干提供的信息分析，前四项的检测值均在正常范围内。而正常人泪液乳铁蛋白含量的正常值为1.46mg／ml±0.32mg／ml，因此泪液乳铁蛋白含量0.35mg／ml属于异常。
248. 在荧光眼底血管造影检查中，有关透见荧光的描述，错误的是
     • A、可见于RPE萎缩
     • B、在荧光造影早期出现
     • C、造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失
     • D、在造影晚期，其荧光范围变小【正确答案】
     • E、可见于先天性色素上皮减少
     • 解析：该题是对透见荧光特点的描述，在荧光造影早期出现，与脉络膜同时充盈，造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失，在造影晚期，其荧光的形态和大小无变化。
249. 眦部睑缘炎的治疗中，下列哪种药物最适合
     • A、氧氟沙星滴眼液
     • B、氯霉素滴眼液
     • C、生理盐水滴眼液
     • D、硫酸锌滴眼液【正确答案】
     • E、硼酸溶液
     • 解析：该题是基础理论记忆题。眦部睑缘炎的主要致病菌是摩－阿双杆菌，而硫酸锌可抑制摩一阿双杆菌所产生的酶，因此可用于治疗眦部睑缘炎。
250. 患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。针对该患者目前的病情，哪项处理措施是不恰当的
     • A、局部给予抗生素眼药水预防感染
     • B、局部给予糖皮质激素眼药水减轻眼部炎症反应【正确答案】
     • C、给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶
     • D、使用生长因子促进角膜创伤修复
     • E、滴用自体血清营养角膜
     • 解析：该题是结合教科书考查知识点的临床思维辨析题。从题干提供的信息分析，该患者目前处于眼化学伤修复早期，此时表现为组织修复和溃疡加深等病理变化交替出现，此阶段的治疗重点是预防溃疡感染、减轻角膜胶原溶解，提供营养、促进角膜创伤修复。在出现角膜溃疡时，糖皮质激素的使用需要慎重，可能加重角膜胶原的降解甚至穿孔，因此应采用非甾体抗炎药或CsA等免疫抑制剂减轻眼部炎症反应，而不应使用局部糖皮质激素。
251. 检影距离为67cm，影动为逆动，逐渐增加度数至－2.00D时影像中和，再增加负镜时影动变为顺动，则被检眼的实际度数为
     • A、-0.50D
     • B、-2.00D
     • C、-4.00D
     • D、-3.50D【正确答案】
     • E、-5.00D
     • 解析：基本概念应用题。检影距离为67cm，对应的是－1.50D，加至-2.00D时影像才中和，则被检眼的实际度数为－1.50D＋(－2.00)D＝－3.50D。
252. 可引起脂质缺乏性干眼症的是
     • A、沙眼
     • B、眼类天疱疮
     • C、反复发生的睑板腺囊肿【正确答案】
     • D、眼睑缺损
     • E、先天性无泪腺症
     • 解析：该题是基础理论记忆题。水样液缺乏性干眼症主要由泪腺功能低下造成，脂质缺乏性干眼症是由于睑板腺功能障碍引起，沙眼及眼类天疱疮可引起黏蛋白缺乏性干眼症，眼睑缺损导致的瞬目不完全可引起泪液分布不均匀造成干眼症。
253. 下列哪项眼压测量方法最不受眼球壁硬度和角膜弯曲度的影响
     • A、Schiotz眼压计
     • B、压平式眼压计【正确答案】
     • C、非接触眼压计
     • D、指触眼压测量法
     • E、以上均不是
     • 解析：为基本概念理解记忆题。压平式眼压计是以可变的重量压平一定面积的角膜，根据所需要的重量来测量眼压。其优点是基本不受眼球壁硬度和角膜弯曲度的影响，是目前最准确的眼压计。
254. 患者，女性，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。该患者的可能诊断是
     • A、共同性外斜视、间歇性外斜视、屈光不正【正确答案】
     • B、间歇性外斜视
     • C、麻痹性外斜视
     • D、屈光不正
     • E、弱视
     • 解析：没有复视，交替外斜，眼球运动正常，均是共同性斜视的特点。另外，由于可正位，故为共同性斜视中的间歇性斜视类型。
255. 关于主观视功能检测不包括
     • A、对比敏感度
     • B、视觉诱发电位【正确答案】
     • C、暗适应
     • D、色觉
     • E、视野
     • 解析：视觉诱发电位为客观视功能检测。
256. 先天性上睑下垂的病因是
     • A、动眼神经麻痹
     • B、交感神经疾患
     • C、重症肌无力
     • D、动眼神经核或提上睑肌发育不良【正确答案】
     • E、提上睑肌损伤
     • 解析：该题是基础理论记忆题。先天性上睑下垂的病因主要是由于动眼神经核发育不良或提上睑肌发育不良所致，后天性上睑下垂的病因主要有动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、重症肌无力、交感神经疾患等。
257. 有部分凝血块的前房积血的处理是
     • A、前房穿刺术
     • B、前房冲洗术【正确答案】
     • C、血块切除法
     • D、小梁切除术
     • E、周边虹膜切除术
     • 解析：前房积血是很常见的一种眼外伤的表现。根据积血的程度，采用最合理的手术方式是临床医师需要掌握的。前房大量血块出现时，单纯的前房冲洗术是不能解决的，可以采用玻璃体切割器进行血块的切除。对于部分凝血块的前房积血，可以采用BSS液冲洗，有粘连的血块可以用针头拨动血块脱落，然后用镊子夹出。对于无凝血块的高眼压患者初步的选择可以用前房穿刺术缓慢地放出前房的积血，然后注入少量过滤的空气形成前房，减少出血。
258. 以下哪类视网膜脱离不是巩膜扣带术的适应证
     • A、较新鲜
     • B、裂孔分布集中，不超过两个象限
     • C、无明显玻璃体浓缩、牵引
     • D、无视网膜固定皱折
     • E、PVR在C2级以上【正确答案】
     • 解析：视网膜脱离的手术方式主要包括巩膜扣带术与玻璃体手术，该题主要考查的是巩膜扣带术的适应证，从上述的这些选项可以知道PVR在C2级以上的视网膜脱离具有比较严重的玻璃体视网膜牵引，通过外路手术不能完全松解这种牵引，手术难以成功，因此需要玻璃体手术来解除这些牵引。
259. 眼睑位置异常最严重的并发症是
     • A、异物感
     • B、角膜溃疡【正确答案】
     • C、流泪
     • D、结膜充血
     • E、影响视力
     • 解析：眼睑位置异常最严重的并发症为角膜溃疡。
260. 患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T＋3。若该患者行滤过性手术，最适宜的手术条件是
     • A、眼压5～10mmHg
     • B、眼压10～20mmHg【正确答案】
     • C、眼压20～30mmHg
     • D、眼压30～40mmHg
     • E、眼压40～50mmHg
     • 解析：由题干可知本患者发病时眼压极高，角膜水肿，前房情况不清，伴恶心，头痛，最可能的诊断为急性闭角型青光眼大发作。应先行局部降眼压药和全身应用降眼压药，甚至前房穿刺放房水，将眼压控制在正常范围后根据周边虹膜粘连情况选择术式。粘连小于1／2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。
261. 结膜瓣遮盖术的适应证不包括
     • A、药物治疗无效，濒临角膜穿孔或已穿孔者
     • B、角膜溃疡或角膜瘘管形成
     • C、角膜穿孔伤的伤口极不规则
     • D、化学烧伤及热烧伤引起大面积结膜坏死及溶解时【正确答案】
     • E、大泡性角膜病变视力恢复可能性小
     • 解析：这是一道考查结膜手术的术式选择的题目，应全面掌握结膜瓣遮盖术、结膜移植术适应证，本题重点考查结膜瓣遮盖术的适应证，化学烧伤及热烧伤引起大面积结膜坏死及溶解时应选择结膜移植术。
262. 老年皮质性白内障进展过程中哪一期易诱发急性闭角型青光眼
     • A、初发期
     • B、未成熟期【正确答案】
     • C、成熟期
     • D、过熟期
     • E、以上均不是
     • 解析：未成熟期又称膨胀期，此期晶状体浑浊加重，皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前方变浅，有闭角型青光眼体质的患者此时可诱发青光眼急性发作。
263. 验光时，加雾视镜的目的是
     • A、增加视力
     • B、放松集合
     • C、放松调节【正确答案】
     • D、减少近视度数
     • E、以上均是
     • 解析：验光时，加雾视镜的目的是放松调节。
264. 调节眼压的主要因素是
     • A、房水【正确答案】
     • B、晶状体
     • C、玻璃体
     • D、眼内血容量
     • E、眼球内容物
     • 解析：房水的功能为维持眼内压。
265. 慢性泪囊炎常见于
     • A、中老年女性【正确答案】
     • B、青少年
     • C、婴儿
     • D、中老年男性
     • E、青年女性
     • 解析：慢性泪囊炎常见于中老年女性。
266. 具备减少像差功能的人工晶状体是
     • A、非球面人工晶状体【正确答案】
     • B、多焦人工晶状体
     • C、球面人工晶状体
     • D、可调节人工晶状体
     • E、前房型人工晶状体
     • 解析：尽管目前有一些新型功能的人工晶状体面世，但是必须掌握它们的适应证和禁忌证。有黄斑疾病的患者，如果植入多焦人工晶状体，会影响患者的视觉质量，并且影响医师观察和治疗眼底病变。非球面人工晶状体是根据人眼随着年龄增长，出现像差，从而引起视觉质量降低而设计的，植入后可以减少像差，提高视觉质量，因此，适合夜间开车等患者。
267. 患者，男，32岁，右眼碱烧伤后3个月，睑球角膜粘连，应选用的角膜移植方法为
     • A、光学性角膜移植
     • B、治疗性角膜移植
     • C、成形性角膜移植【正确答案】
     • D、表层角膜镜片术
     • E、人工角膜移植
     • 解析：这是一道角膜移植分类的题目，应熟练掌握角膜移植分类及各自应用范围，本题干可知患者有化学伤病史，且存在睑球角膜粘连，应选择成形性角膜移植。
268. 黄斑囊样水肿可出现
     • A、透见荧光
     • B、视网膜渗漏【正确答案】
     • C、荧光遮蔽
     • D、池样充盈
     • E、组织染色
     • 解析：几个不同的异常荧光形态，应注意区别。透见荧光见于PRE萎缩和先天性色素上皮减少；视网膜渗漏可见于黄斑囊样水肿；荧光遮蔽为弱荧光，可见于视网膜色素沉着；池样充盈，又称为积存，常见于视网膜和脉络膜的病变，如炎症、肿瘤、血管阻塞、退行性交、神经上皮或色素上皮脱离、视网膜下新生血管等；组织染色是由于视网膜血管内皮屏障受损，荧光素从血管壁渗漏出来，使其周围的组织着染。
269. 患者，男性，19岁，4小时前被他人用拳头击伤左眼，伤后左眼疼痛，少许流血、流泪，视力显著下降。查体：患者生命体征平稳，Vod：1.0，Vos：HM／30cm，光定位准确，眼压：NCT测量右眼15mmHg，OS:T－1；左眼上、下眼睑充血肿胀，少许皮肤破损，球结膜混合充血，颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血，角膜透明，前房较右眼明显加深，Tyn（＋），Cell（＋），瞳孔6mm×6mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射正常，晶状体透明，玻璃体血性混浊，视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。患者是否需要急诊手术，最应该采取何种术式
     • A、不需要，待病情好转后再考虑手术
     • B、需要，拟采取巩膜破裂伤探查修补术【正确答案】
     • C、不需要，待眼科B超、UBM等检查结果出来后再决定是否手术
     • D、需要，拟采取巩膜破裂伤探查术联合巩膜外冷冻术
     • E、需要，拟采取巩膜外探查术、玻璃体切割术联合眼内填充术
     • 解析：这是一道临床诊断和手术的应用性题目，在眼外伤的处理过程中，要十分注意隐匿性巩膜破裂伤和伤后正确处理。发现伤后视力严重下降，低眼压，球结膜下紫黑色出血，前房深度异常，前房或玻璃体严重出血应高度怀疑巩膜破裂伤。怀疑有隐匿性巩膜破裂，应向患者讲明病情，需要急诊进行巩膜探查术，如果拖延下去会增加眼内感染和加重病情导致视力恢复更加不良。
270. 仅用裂隙灯不加辅助透镜不能够观察到的结构为
     • A、角膜
     • B、晶状体
     • C、视网膜【正确答案】
     • D、前1/3玻璃体
     • E、前房
     • 解析：裂隙灯为眼科检查常用方法。
271. 前房大量固定血块的处理是
     • A、前房穿刺术
     • B、前房冲洗术
     • C、血块切除法【正确答案】
     • D、小梁切除术
     • E、周边虹膜切除术
     • 解析：前房积血是很常见的一种眼外伤的表现。根据积血的程度，采用最合理的手术方式是临床医师需要掌握的。前房大量血块出现时，单纯的前房冲洗术是不能解决的，可以采用玻璃体切割器进行血块的切除。对于部分凝血块的前房积血，可以采用BSS液冲洗，有粘连的血块可以用针头拨动血块脱落，然后用镊子夹出。对于无凝血块的高眼压患者初步的选择可以用前房穿刺术缓慢地放出前房的积血，然后注入少量过滤的空气形成前房，减少出血。
272. 婴幼儿型青光眼最明显的眼部特征是
     • A、眼压升高
     • B、视盘凹陷扩大
     • C、角膜水肿混浊
     • D、大角膜伴混浊【正确答案】
     • E、以上都不对
     • 解析：婴幼儿型青光眼最明显的眼部特征是大角膜伴混浊。
273. 玻璃体中含量最多的是
     • A、维生素C
     • B、胶原纤维
     • C、透明质酸
     • D、蛋白质
     • E、水分【正确答案】
     • 解析：玻璃体中含量最多的是水，其次为胶原和透明质酸。
274. 患者，男性，43岁，右眼不慎被石块击中，右眼疼痛，视物不见1小时就诊。查体：Vod:光感，光定位不准，眼压T－3，角膜不规则大范围裂伤，虹膜脱出，晶状体未见，眼内组织结构窥不清，眼眶X线未见异物影。目前最主要的急诊处理是
     • A、B超检查
     • B、涂抗生素眼膏加压包扎
     • C、CT检查
     • D、清创缝合，关闭伤口【正确答案】
     • E、止血处理
     • 解析：这是一道临床诊断及处理的综合题。题干的信息表明患者为石块伤，角膜大范围裂伤，眼内容物脱出，眼眶X线未见异物影。
275. Vossius环可见于以下哪种类型的白内障
     • A、穿孔外伤性白内障
     • B、挫伤性白内障【正确答案】
     • C、辐射性白内障
     • D、电击性白内障
     • E、先天性白内障
     • 解析：钝挫伤时，瞳孔缘部色素上皮细胞脱落，晶状体前囊出现环形浑浊，称为Vossius环状浑浊。
276. 玻璃体切割术后5周对侧眼发生视力下降，眼底检查见视盘边界不清，后极部视网膜水肿，该眼的诊断有可能是
     • A、锯齿缘离断
     • B、术后高眼压
     • C、睫状体脉络膜脱离
     • D、眼内炎
     • E、交感性眼炎【正确答案】
     • 解析：这是一道有关玻璃体手术后并发症的试题，眼内炎患者其周边部玻璃体因为炎症和视网膜、睫状体粘连紧密，在切除基底部玻璃体时常常损失该处视网膜，或因为防治基底部视网膜损伤而在此处残留玻璃体，导致术后锯齿缘离断的发生率较高。惰性气体填充在术后2～3天时因为气体本身的膨胀导致眼压升高。玻璃体视网膜手术后短期内对侧眼发生眼红、眼痛、视力下降，应该首先考虑是否发生交感性眼炎，对侧眼应该进行眼科检查及FFA检查，发现有交感性眼炎的表现需要及时治疗。
277. 位于角膜基质层的非化脓性炎症
     • A、角膜基质炎【正确答案】
     • B、神经麻痹性角膜炎
     • C、暴露性角膜炎
     • D、蚕食性角膜炎
     • E、Fuch角膜内皮营养不良
     • 解析：角膜基质炎是一种以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，通常不累及角膜上皮和内皮。
278. 急性卡他性结膜炎的常见病菌为
     • A、肺炎链球菌【正确答案】
     • B、腺病毒
     • C、白喉杆菌
     • D、衣原体
     • E、Morax-Axenfeld双杆菌
     • 解析：急性卡他性结膜炎的常见病菌为肺炎链球菌。
279. 孔源性视网膜脱离手术成功的关键是
     • A、放出视网膜下液
     • B、巩膜外加压
     • C、玻璃体腔填充
     • D、松解玻璃体牵引
     • E、封闭视网膜裂孔【正确答案】
     • 解析：该题是一道孔源性视网膜脱离手术治疗原则的理解题。视网膜裂孔及液化的玻璃体是孔源性视网膜脱离发病的两个必要因素，裂孔是更为重要的因素，因此封闭视网膜裂孔是这类手术成功的关键，而其他的选项都是促进裂孔封闭的一种手段。
280. 眼底造影中的臂—视网膜循环时间通常为
     • A、20～30秒
     • B、10～15秒【正确答案】
     • C、15～20秒
     • D、30～60秒
     • E、5～10秒
     • 解析：眼底造影中的臂—视网膜循环时间通常为10～15秒。
281. 支配内直肌、上下直肌、提上睑肌的神经是
     • A、三叉神经
     • B、动眼神经【正确答案】
     • C、展神经
     • D、面神经
     • E、滑车神经
     • 解析：动眼神经上支支配上直肌和提上睑肌，下支到达内直肌、下直肌和下斜肌。
282. 眼干燥症的分泌物呈
     • A、黏稠丝状【正确答案】
     • B、大量脓性分泌物
     • C、浆液性或黏液性
     • D、睑结膜面有真膜形成
     • E、水样
     • 解析：眼干燥症的分泌物为黏稠丝状。
283. 角膜基质炎最常见的原因是
     • A、先天性梅毒【正确答案】
     • B、麻风
     • C、带状疱疹
     • D、结核
     • E、真菌
     • 解析：角膜基质炎是先天性梅毒最常见的迟发表现。
284. Gullstrand简化眼模型眼，眼球的总屈光力在调节静止状态下约等于
     • A、24mm
     • B、3/4D
     • C、40D
     • D、60D【正确答案】
     • E、71D
     • 解析：Gullstrand简化眼模型眼，眼球的总屈光力在调节静止状态下约等于60D。
285. 患者，女性，20岁，右眼突发无痛性视力下降2周，检查：Vod：0.4，眼压7mmHg，眼前节检查无异常，下方3～10点视网膜脱离，4点及6点马蹄形裂孔2个，约1／2－1PD大小，玻璃体轻度混浊，液化，颞下方局部视网膜皱褶，黄斑区轻度受累。下列哪种手术的方式最适合
     • A、巩膜扣带术
     • B、单纯玻璃体腔C3F8填充术
     • C、PPV术
     • D、PPV联合硅油填充术
     • E、PPV联合C3F8填充术【正确答案】
     • 解析：本题考查了视网膜脱离手术的方式的选择。该题干告诉了我们几个特点：年轻患者，病程较短，裂孔比较集中，玻璃体情况较好，视网膜增殖的范围局限，结合这些特点就可以知道巩膜外扣带术是最适合的手术，而其他的选项都非最佳选择。
286. 大角膜的直径是大于
     • A、10mm
     • B、11mm
     • C、12mm【正确答案】
     • D、13mm
     • E、14mm
     • 解析：角膜直径大于12mm为大角膜。
287. 下列关于斜视矫正的说法，正确的是
     • A、婴幼儿全麻手术有风险，因此尽量到10岁左右再考虑手术
     • B、加强术的效果一般优于减弱术
     • C、斜视度数大，可考虑一次同一只眼手术3条肌肉进行充分矫正
     • D、重度弱视的手术效果不易预测【正确答案】
     • E、伴有弱视者应先进行斜视矫正再矫正3弱视
     • 解析：该题为关于斜视手术的一般原则概念题，婴幼儿的斜视手术应该根据具体情况而定，一般在6个月至6岁时都可以进行手术，时间太晚对患儿视觉功能恢复不利。矫正斜视时减弱术效果优于加强术。斜视手术在一只眼一次手术最多进行2条肌肉的操作，超过2条肌肉容易发生术眼前部缺血综合征。伴有弱视者应先矫正弱视，待双眼视力平衡后再矫正斜视。弱视的手术效果因为弱视的矫正变化而其手术效果难以预测。
288. 前房积血无凝血块而高眼压的患者的初步手术处理是
     • A、前房穿刺术【正确答案】
     • B、前房冲洗术
     • C、血块切除法
     • D、小梁切除术
     • E、周边虹膜切除术
     • 解析：前房积血是很常见的一种眼外伤的表现。根据积血的程度，采用最合理的手术方式是临床医师需要掌握的。前房大量血块出现时，单纯的前房冲洗术是不能解决的，可以采用玻璃体切割器进行血块的切除。对于部分凝血块的前房积血，可以采用BSS液冲洗，有粘连的血块可以用针头拨动血块脱落，然后用镊子夹出。对于无凝血块的高眼压患者初步的选择可以用前房穿刺术缓慢地放出前房的积血，然后注入少量过滤的空气形成前房，减少出血。
289. 荧光素积存在视网膜色素上皮下
     • A、透见荧光
     • B、视网膜渗漏
     • C、荧光遮蔽
     • D、池样充盈【正确答案】
     • E、组织染色
     • 解析：几个不同的异常荧光形态，应注意区别。透见荧光见于PRE萎缩和先天性色素上皮减少；视网膜渗漏可见于黄斑囊样水肿；荧光遮蔽为弱荧光，可见于视网膜色素沉着；池样充盈，又称为积存，常见于视网膜和脉络膜的病变，如炎症、肿瘤、血管阻塞、退行性交、神经上皮或色素上皮脱离、视网膜下新生血管等；组织染色是由于视网膜血管内皮屏障受损，荧光素从血管壁渗漏出来，使其周围的组织着染。
290. 下列眼病中可导致不规则散光的眼病是
     • A、慢性结膜炎
     • B、浅层点状角膜炎
     • C、角膜基质炎【正确答案】
     • D、玻璃体混浊
     • E、虹膜睫状体炎
     • 解析：散光由角膜或晶状体产生。
291. 斜视手术中关于手术量问题，正确的说法是
     • A、内直肌因其力量较大在严重内斜视患者可后徙8mm，切除量最大可达到10mm
     • B、外直肌后徙量最大为8mm，切除量最大为10mm【正确答案】
     • C、上直肌最大后徙量和切除量为8mm
     • D、下直肌最大后徙量和切除量为8mm
     • E、上、下斜肌加强术一般采用切除部分3肌肉再缝合术，最大可切除10mm
     • 解析：该题为关于斜视手术的眼外肌手术量的原则概念题，内直肌最大可后徙5mm，切除量最大可达到8mm，超过此手术量可引起外斜视。上、下直肌最大后徙量和切除量为5mm。上、下斜肌加强术一般采用折叠术，一般折叠长度5mm。为达到美容效果，眼外肌后徙量可略大。外直肌后徙量最大为8mm，切除量最大为10mm。
292. 患者，男性，26岁，左眼巩膜外填压术联合环扎术后8天，出现左眼痛。查体：左眼眼压25mmHg，角膜上皮轻度水肿，Tyndall（＋＋），KP（＋），虹膜节段性萎缩，瞳孔散大，对光反应迟钝，睫状体区的巩膜变薄，透见其下葡萄膜，眼底红光可见，考虑正确的诊断为
     • A、虹睫炎
     • B、脉络膜脱离
     • C、眼内感染
     • D、眼前段缺血病变【正确答案】
     • E、植入物排斥反应
     • 解析：这是一道临床分析题，题干的信息告诉我们这是巩膜扣带术后早期的一种并发症，有以下一些特殊的体征：睫状体区的巩膜变薄，透见其下葡萄膜，并结合其他的临床表现，正确的诊断是眼前段缺血病变，而其他的选项都不完全符合这些临床表现。对本题来讲，及时正确的诊断，才能最大限度地挽救患者的视功能。
293. 角膜哪层结构受到损伤后会形成瘢痕
     • A、上皮细胞层
     • B、前弹力层
     • C、基质层【正确答案】
     • D、后弹力层
     • E、内皮细胞层
     • 解析：基质层受损后形成瘢痕。
294. 结膜分泌物中发现大量嗜酸性粒细胞应考虑
     • A、沙眼
     • B、滤泡性结膜炎
     • C、春季结膜炎【正确答案】
     • D、结膜滤泡症
     • E、慢性结膜炎
     • 解析：嗜酸性粒细胞提示过敏性反应。
295. 视交叉病变是
     • A、同侧上象限偏盲
     • B、同侧下象限偏盲
     • C、病变对侧的、双眼同侧偏盲
     • D、黄斑回避
     • E、颞侧偏盲【正确答案】
     • 解析：视交叉病变在视野上的表现为颞侧偏盲。
296. 引起内翻倒睫最常见的原因为
     • A、慢性结膜炎
     • B、内眦赘皮
     • C、沙眼【正确答案】
     • D、眼睑痉挛
     • E、急性结膜炎
     • 解析：沙眼的并发症之一：内翻倒睫，需要手术矫正。
297. 指测眼压软如唇，记录为
     • A、Tn
     • B、T＋l
     • C、T＋3
     • D、T－l
     • E、T－3【正确答案】
     • 解析：指测眼压软如唇，记录为T－3。
298. 角膜的感觉神经为
     • A、面神经交感支
     • B、三叉神经第1支【正确答案】
     • C、三叉神经第2支
     • D、三叉神经第3支
     • E、动眼神经
     • 解析：角膜的感觉神经为三叉神经第1支。
299. 患者，女性，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod:HM/30cm，Vos:0.4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（＋＋＋），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（＋），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（＋＋）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。如果患者右眼接受玻璃体切割术联合视网膜光凝术，术后第一天视力恢复良好，第二天患者视力再次下降，检查发现眼前节大致正常，玻璃体腔混浊，视网膜窥不见。最可能发生的情况是
     • A、患者术后发生视网膜脱离
     • B、患者术后视网膜出血导致玻璃体腔混浊【正确答案】
     • C、眼内炎
     • D、葡萄膜炎
     • E、晶状体损伤导致的玻璃体混浊
     • 解析：这是一道临床解析题，糖尿病病史10年以上患者，该患者诊断明确，双眼糖尿病视网膜病变（右眼Ⅴ期，左眼Ⅲ期）。糖尿病视网膜病变Ⅴ期患者伴有严重玻璃体混浊1个月不吸收者，应该早期进行玻璃体切除，增殖膜剥除联合眼内激光治疗。糖尿病视网膜病变一般累及双眼，该患者左眼眼底检查发现软性渗出，FFA检查可发现左眼是否存在无灌注区及新生血管形成，为是否进行视网膜激光光凝提供依据。糖尿病视网膜病变进行玻璃体切除，增殖膜剥除时常常因为术中对增殖膜止血不充分、增殖膜残留及术后血压、血糖水平波动导致术后再次出血，患者再次视力下降。
300. 患者，男性，40岁，工作中右眼不慎被塑片击中，眼痛1周。检查：Vod:0.8，眼压12mmHg，下方角膜全层裂口已闭合，前房可见一黑色物体，大小约1mm×2mm，随体位而变动，晶状体透明，虹膜未见裂伤，眼后段检查未见异常，B超检查未见异物声像。下列哪项处理错误
     • A、术前缩瞳
     • B、做上方角膜切口
     • C、术中使用粘弹剂
     • D、术后散瞳
     • E、利多卡因加肾上腺素球后麻醉【正确答案】
     • 解析：本题考查的是前房异物的处理注意事项。其中术前常规缩瞳，避免异物损伤晶状体及进入后房，而麻药中加入肾上腺素则散大了瞳孔。
301. 白喉杆菌性结膜炎的分泌物呈
     • A、黏稠丝状
     • B、大量脓性分泌物
     • C、浆液性或黏液性
     • D、睑结膜面有真膜形成【正确答案】
     • E、水样
     • 解析：白喉杆菌性结膜炎可见睑结膜面有真膜形成。
302. 斜视手术的主要目的是
     • A、美观，眼位矫正后可以使人更加自信
     • B、提高视力
     • C、使双眼视轴平行，建立正常视网膜对应关系，恢复双眼单视功能【正确答案】
     • D、眼部不适症状
     • E、减轻因眼部不适而导致的头部不适
     • 解析：该题为眼科手术基本概念题，斜视包括水平斜视和垂直斜视等，可以导致患者视力不良、眼部不适及头痛等症状，临床体征可见患者眼位偏斜，影响患者的外观。因此较严重的斜视需要手术治疗。手术的主要目的是使分离的双眼视轴恢复平行关系，建立正常的视网膜对应关系，达到双眼单视功能的恢复与重建。
303. 睑腺炎最常见的致病菌是
     • A、链球菌
     • B、金黄色葡萄球菌【正确答案】
     • C、莫—阿双杆菌
     • D、真菌
     • E、铜绿假单胞菌
     • 解析：睑腺炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
304. 指测眼压硬如石，记录为
     • A、Tn
     • B、T＋l
     • C、T＋3【正确答案】
     • D、T－l
     • E、T－3
     • 解析：指测眼压硬如石，记录为T＋3。
305. 患者，女性，5岁，家长发现其眼位不正1年。查体：Vou:0.5，双眼检查诊断为调节性内斜视12°，双眼眼内检查正常。给予阿托品眼膏散瞳验光检查，结果显示双眼远视1.75D，散光1.00D。此时应采取的治疗方案是
     • A、进行单眼斜视矫正术，术后配镜治疗
     • B、双眼斜视矫正术，术后配镜治疗
     • C、先配镜治疗，看矫正效果再决定下一步治疗方案【正确答案】
     • D、患者还处于发育期，不用治疗
     • E、患者年龄较小，配合欠佳，结果不可靠，待患者长大些再复查
     • 解析：该题为斜视手术适应证的选择问题，幼儿调节性内斜视在儿童中十分常见，其治疗方案一般为先充分矫正其屈光不正，待屈光不正矫正后看矫正效果再决定是否需要手术。如果先进行手术再矫正，其必然干扰手术效果，如果拖延屈光不正矫正时机，有可能造成患儿弱视。
306. 患者，女，75岁，左眼视力光感，定位准，晶状体混浊，核呈褐色，应选用的术式为
     • A、白内障囊内摘除术
     • B、白内障囊外摘除术【正确答案】
     • C、白内障超声乳化吸出术
     • D、玻璃体切割术
     • E、晶状体咬切术
     • 解析：这是一道考查白内障手术术式选择的题目，应熟练掌握白内障分级及各级处理原则，本题干可知患者为V级白内障，核很硬，应行囊外摘除术。
307. 角膜后部的营养不良
     • A、角膜基质炎
     • B、神经麻痹性角膜炎
     • C、暴露性角膜炎
     • D、蚕食性角膜炎
     • E、Fuch角膜内皮营养不良【正确答案】
     • 解析：Fuch角膜内皮营养不良是角膜后部营养不良的典型代表。
308. 距状裂下唇病变是
     • A、同侧上象限偏盲【正确答案】
     • B、同侧下象限偏盲
     • C、病变对侧的、双眼同侧偏盲
     • D、黄斑回避
     • E、颞侧偏盲
     • 解析：距状裂下唇病变在视野上的表现为同侧上象限偏盲。
309. 鼻腔泪囊吻合术的适应证不包括
     • A、泪点及泪小管正常，冲洗泪道时针头可触及泪囊窝骨壁
     • B、泪囊无明显缩小
     • C、鼻腔无息肉，无明显鼻中隔偏曲
     • D、年龄在65岁以下
     • E、急性泪囊炎发作后，遗留泪囊管漏者【正确答案】
     • 解析：这是一道考查泪器手术的术式选择的题目，重点考查鼻腔泪囊吻合术的适应证，急性泪囊炎发作后，遗留泪囊管漏者应选择泪囊摘除术。
310. 双颞侧偏盲在视路中的病变部位为
     • A、视神经
     • B、视束
     • C、视交叉【正确答案】
     • D、外侧膝状体
     • E、视放射
     • 解析：视交叉病变的视野表现为双颞侧偏盲。
311. 外伤性前房角后退的解剖学异常是
     • A、虹膜根部与Schwalbe线的分离
     • B、睫状体与虹膜根部的分离
     • C、睫状体与巩膜突的分离
     • D、睫状体不同类型肌纤维之间的分离【正确答案】
     • E、前房角前后壁的分离
     • 解析：该题考查前房角的构成和外伤性前房角后退的概念。前房角由前后两壁及所夹的隐窝所构成，前壁即角巩膜壁，自角膜后弹力层的边缘（Schwalbe线）起，到巩膜突止，为Schlemm管及小梁网所在处。后壁由虹膜根部组成。隐窝为前、后壁会合的凹陷处，即睫状体在房角的可见部分。钝性力作用于眼球导致睫状体撕裂，使其环形肌与纵行肌分离，造成房角后退。
312. 患者，男性，32岁，打羽毛球时被同伴的球拍击中右眼，右眼红痛、视力下降。6小时后右眼视力下降更明显，眼痛加剧伴同侧头痛，自觉恶心，呕吐一次。VodFC／30cm，加镜不能矫正视力，Vos1.5。眼部检查：右眼睑红肿、皮下淤血，结膜混合充血（＋＋），未见巩膜创口，角膜上皮雾样水肿、基质层水肿、后弹力层皱折（＋＋），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平3mm，瞳孔圆形、直径5mm，直接和间接对光反射消失，晶状体透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。测得患眼眼压50mmH???搯癩????
     • A、给予降眼压药物【正确答案】
     • B、前房穿刺
     • C、前房冲洗
     • D、抗青光眼手术
     • E、睫状体光凝
     • 解析：外伤后患眼视力明显下降，伤后早期眼压升高，多由外伤性虹膜睫状体炎和前房积血引起，可能为一过性升高，当虹膜睫状体炎消退、前房积血吸收后，眼压可以恢复正常，所以，此时最恰当的处理是应用降眼压药，而不应急于手术治疗。
313. 下列哪种病因引起的眼眶炎症属于炎性假瘤
     • A、无明确病因【正确答案】
     • B、结核
     • C、细菌
     • D、寄生虫
     • E、眼眶异物
     • 解析：本病例考查眼眶炎性假瘤定义，即指无明显眶内或全身病因而引起的炎性肿物，因此眶内感染、异物等引起眶内炎症不属于炎性假瘤范畴。
314. 儿童最常见的眼睑良性肿瘤是
     • A、毛细血管瘤【正确答案】
     • B、海绵状血管瘤
     • C、横纹肌肉瘤
     • D、皮样囊肿
     • E、视神经胶质瘤
     • 解析：儿童最常见的眼睑良性肿瘤是毛细血管瘤。
315. 儿童期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤是
     • A、视神经脑膜瘤
     • B、视神经胶质瘤
     • C、眼眶皮样囊肿
     • D、横纹肌肉瘤【正确答案】
     • E、海绵状血管瘤
     • 解析：儿童期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤是横纹肌肉瘤。
316. 关于甲状腺相关性眼病患者的甲状腺功能状态，哪种叙述是不正确的
     • A、多伴有甲状腺功能亢进
     • B、少数患者甲状腺功能减低
     • C、少数患者甲状腺功能正常
     • D、少数甲状腺功能正常的患者以后会发生甲状腺功能亢进
     • E、甲状腺功能正常患者不会发生甲状腺相关性眼病【正确答案】
     • 解析：甲状腺相关性眼病患者常伴有甲状腺功能亢进，少数患者伴有甲状腺功能减低和甲状腺功能正常，少数甲状腺功能正常的患者在随诊过程中会发生甲状腺功能亢进。
317. 眼球贯通伤后感染性眼内炎常发生于伤后
     • A、2小时
     • B、4小时
     • C、1～3天【正确答案】
     • D、5～8天
     • E、6～15天
     • 解析：眼球贯通伤后感染性眼内炎是细菌或其他致病微生物，由致伤物带入或从伤口侵入眼内引起眼内急性化脓性炎症。常见的感染菌有铜绿假单胞菌、葡萄球菌、真菌等，除真菌伤后发病稍晚，相对刺激症状稍轻以外，一般常发生于伤后1～3天。
318. 男性，32岁，4天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10点方位角膜见3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水（＋），下方积脓1mm，虹膜纹理不清后粘连，10点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔4mm×3.5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压Tn。最可能的并发症是
     • A、急性葡萄膜炎
     • B、感染性眼内炎、眼内异物、外伤性白内障【正确答案】
     • C、眼内异物
     • D、外伤性白内障
     • E、眼铁质沉着症
     • 解析：该题是临床综合分析题。根据外伤史和眼科常规检查，该病例应该诊断为眼球贯通伤，眼内异物，感染性眼内炎，外伤性白内障。眼内异物残留数日至数年才会产生眼铁质沉着症，ERG产生异常最早发生在1周内，最早出现晶状体前囊下的锈斑这一典型的临床体征需1个月，患者受伤仅4天，临床检查无法诊断眼铁质沉着症。该病例眼科检查有前房积脓，属于感染性葡萄膜炎，不属于非感染性的葡萄膜炎。
319. 患者，男性，30岁，工作时被化学液体溅入左眼，左眼剧痛、不能睁开，此时正确的处理是
     • A、眼部滴用表面麻醉药缓解疼痛
     • B、眼部滴用抗生素眼药水
     • C、用化学液体的中和剂冲洗眼部
     • D、利用就近水源充分冲洗眼部【正确答案】
     • E、立即送医院急救
     • 解析：化学性眼外伤的现场急救措施是否得当，在很大程度上决定了伤眼的预后。化学性眼外伤现场急救处理的原则是争分夺秒、因地制宜、彻底冲洗。
320. 上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失，视力下降
     • A、眶上裂综合征
     • B、眶尖综合征【正确答案】
     • C、眶下壁骨折
     • D、眶上壁骨折
     • E、眶内壁骨折
     • 解析：眶上壁骨折实际上是颅底骨折的一部分，球结膜下大量紫红色淤血被认为是眶顶骨折的重要体征。通过眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经和睫状神经的交感根及感觉根，如果骨折累及眶上裂时，可发生眶上裂综合征，表现为上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失。如果合并视神经孔部骨折，可能发生眶尖综合征，表现为上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失，视力下降。眶内壁骨折可在外伤并不严重的情况下发生，发生眼睑皮下气肿。眶下壁骨折时眶内容物可向下沉入上颌窦内，眼球向下移位，内陷，并有顽固性复视。
321. 眼眶的平均深度为
     • A、40mm
     • B、44.3mm
     • C、47.8mm【正确答案】
     • D、50mm
     • E、51.2mm
     • 解析：眼眶的平均深度为47.8mm。
322. 眼外伤患者就诊时首先检查的是
     • A、视力检查
     • B、裂隙灯检查
     • C、生命体征检查【正确答案】
     • D、X线检查
     • E、CT检查
     • 解析：该题是基本概念题，备选答案是眼外伤患者需做的检查项目。眼外伤的检查应根据患者伤情和就诊时条件，在不延误急救、不增加患者损伤和痛苦的前提下，有重点地采集病史，进行必要的检查，包括全身情况（首先注意生命体征）、视力、外眼、眼球，并根据受伤情况，选择进行超声、X线照相、CT和MRI等影像学检查，进行电生理、视野检查以判断视功能情况，以便及时确定治疗方案。
323. 角膜挫伤不会出现
     • A、角膜上皮缺损
     • B、角膜基质水肿【正确答案】
     • C、后弹力层皱褶
     • D、瞳孔缩小
     • E、规则线状创口
     • 解析：挫伤可以造成角膜上皮缺损、基质水肿和后弹力层皱褶，当伴虹膜睫状体炎时瞳孔缩小；钝性力造成角膜的裂伤，创口不规则。
324. 眼睑裂伤的修复原则，错误的是
     • A、尽量显微手术
     • B、清创缝合，剪除破碎的眼睑组织【正确答案】
     • C、眼睑的各层组织应分层缝合
     • D、尽量顺皮肤纹理加以对合
     • E、眼睑重要支持组织如韧带、睑板、滑车和眶骨等是修复的重点
     • 解析：该题是基本概念题。眼睑裂伤的修复原则是尽量显微手术；尽量保留损伤的眼睑组织；眼睑的各层组织应分层缝合；尽量顺皮肤纹理加以对合；眼睑重要支持组织如韧带、睑板、滑车和眶骨等是修复的重点；注意泪道损伤的修复。
325. 男性，32岁，4天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10点方位角膜见3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水（＋），下方积脓1mm，虹膜纹理不清后粘连，10点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔4mm×3.5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压Tn。最佳的手术方案是
     • A、异物定位后巩膜面磁吸取异物
     • B、玻璃体手术联合白内障摘除、眼内异物取出，眼内注射抗生素【正确答案】
     • C、先眼内注药择期异物取出
     • D、玻璃体手术联合白内障摘除眼内异物取出，同时植入人工晶状体
     • E、白内障摘除术联合眼内注药术
     • 解析：该题是临床综合分析题。眼球贯通伤合并眼内异物，感染性眼内炎，外伤性白内障，最有效的治疗方案是采用玻璃体手术方式摘除眼内异物，玻璃体手术可清除混浊的玻璃体组织，降低病原菌的数量，摘除眼内异物，玻璃体腔注药可使眼内抗生素浓度达到有效抗菌浓度，控制感染。
326. 不属于物理性眼外伤的是
     • A、冻伤
     • B、电击伤
     • C、紫外线损伤
     • D、微波损伤
     • E、注射器刺伤【正确答案】
     • 解析：该题考查眼外伤的分类。注射器刺伤属机械性眼外伤，而冻伤、电击、紫外线和微波对眼部组织的损伤属物理性眼外伤。
327. 患者，男性，45岁，发现右眼球突出缓慢加重3年。体检：右眼球向前内下突出，外上方眶缘可触及无痛性肿物，CT显示眼眶外上方有一边界清楚的20mm×18mm类圆形高密度肿物，泪腺窝骨壁变薄，呈一浅凹，无骨质破坏。B超显示外上方有一边界清楚的类圆形肿物，内回声中等，加压不变形。本病例最可能的诊断为
     • A、泪腺区炎性假瘤
     • B、泪腺腺样囊腺癌
     • C、泪腺多形性腺瘤【正确答案】
     • D、泪腺区淋巴瘤
     • E、泪腺区神经鞘瘤
     • 解析：本病例临床以及超声和CT的表现均符合泪腺多形性腺瘤。
328. 患者，男性，35岁。因“双眼睑肿胀、眼球突出3个月”来诊。眼部检查Vod1.2，Vos1.2，双眼睑轻度肿胀，无明显压痛，眶缘未触及明显肿物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球运动正常，眼球检查基本正常。下列哪项检查结果对于确定该患者的诊断与鉴别诊断最有价值
     • A、CT或MRI检查提示双侧泪腺稍肿大
     • B、CT或MRI检查提示双侧眼外肌轻度增粗
     • C、甲状腺功能检查有异常【正确答案】
     • D、B超提示有眼外肌增粗
     • E、以上都是
     • 解析：本病最重要的鉴别诊断是甲状腺相关眼病和炎性假瘤，CT或MRI以及B超提示双侧泪腺稍肿大，双侧眼外肌轻度增粗是甲状腺相关眼病和炎性假瘤均可出现的重要特征，因而不能作为两者鉴别诊断的依据，而出现甲状腺功能异常可诊断为甲状腺相关眼病。
329. 患者，女性，35岁，因“石灰溅人右眼后红、痛伴视力下降半天”就诊。眼部检查：VodFC／50cm；右眼球结膜水肿（＋＋），10：00～6：00点角膜缘苍白，角膜上皮缺损，基质乳白色混浊水肿，前房结构窥不清。该患者的碱烧伤属于
     • A、Ⅰ级
     • B、Ⅱ级
     • C、Ⅲ级
     • D、Ⅳ级【正确答案】
     • E、Ⅴ级
     • 解析：碱烧伤可分四级，其中角膜缘缺血＞1／2，角膜混浊阻碍虹膜和瞳孔的观察者为，Ⅳ级；伤后10天内可使用糖皮质激素减轻炎症，10天后，角膜有溶解倾向，应停用；但是，糖皮质激素对于晚期的过度瘢痕化和血管化有一定帮助。
330. 患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。右眼流出多量血液、眼部剧痛、视物不见，即到眼科急诊。眼部检查：VodLP/20cm，光定位准确，Vos1.5。右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（＋＋）、混合充血（＋＋＋＋）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色（＋）、基质层水肿、后弹力层皱折（＋＋），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈“D”形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤，其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。右眼睑皮肤裂伤缝合术后1周，结膜水肿持续不消退，前房仍有鲜红积血4mm，可能的原因是
     • A、继发出血
     • B、隐匿性巩膜裂伤【正确答案】
     • C、玻璃体积血
     • D、虹膜新生血管
     • E、睫状体脱离
     • 解析：前房积血持续不吸收，且颜色鲜红，说明前房内有新鲜出血，可由继发出血、巩膜裂伤、玻璃体积血、虹膜新生血管出血引起，睫状体脱离、视网膜脱离导致的低眼压也可延缓前房积血的吸收，但结膜水肿持续不退，通常提示隐匿性巩膜裂伤，应进行巩膜探查。
331. 成人最常见的眼眶良性肿瘤是
     • A、毛细血管瘤
     • B、海绵状血管瘤【正确答案】
     • C、横纹肌肉瘤
     • D、皮样囊肿
     • E、视神经胶质瘤
     • 解析：成人最常见的眼眶良性肿瘤是海绵状血管瘤。
332. 高度怀疑眼内磁性异物时，哪种检查应为禁忌
     • A、B超
     • B、UBM
     • C、MRI【正确答案】
     • D、X线照片
     • E、CT检查
     • 解析：该题是基本概念题，备选答案是眼科常用的影像学检查。MRI是利用人体内的氢原子中的质子在强磁场内被相适应频率的射频脉冲激发，质子吸收能量产生共振。射频脉冲终止后质子恢复原态时释放出能量，即MRI信号，通过接收线圈接收并经计算机转换成MRI图像。凡球内、眶内及体内存留磁性金属异物及治疗性磁性物体者禁用，佩戴心脏起搏器者为绝对禁忌。
333. 属于中度眼外伤的是
     • A、眼睑及泪小管撕裂伤【正确答案】
     • B、结膜下出血
     • C、结膜及角膜表面异物
     • D、角膜上皮擦伤
     • E、眼睑Ⅰ度热烧伤
     • 解析：该题是基础理论记忆题，备选答案是眼外伤轻、中度损伤的临床描述。轻伤：包括眼睑擦伤及淤血、结膜下出血、结膜和角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤和电光性眼炎等。中度伤：包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度烧伤、球结膜撕裂伤、角膜浅层异物等。角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、结膜下出血、结膜及角膜表面异物等属于轻度眼外伤。眼睑及泪小管撕裂伤属于中度眼外伤。
334. 患者，女性，40岁，因“左眼球无痛性突出1年”来就诊。眼部检查：Vod1.5，Vos0.8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。若本病CT检查提示左眼视神经中段呈肿块样增粗，肿物边界清楚，内密度高、均匀，CT值＋60～＋80HU，增强扫描可以中度强化。则该患者最可能是下列哪个诊断
     • A、视神经胶质瘤
     • B、肌锥内海绵状血管瘤
     • C、视神经脑膜瘤【正确答案】
     • D、神经鞘瘤
     • E、神经纤维瘤
     • 解析：视神经胶质瘤好发于儿童，成年人很罕见，CT检查视神经多呈梭形、梨形肿大；肌锥内海绵状血管瘤一般视神经可以受压或者侵犯眶尖部，导致视力下降，但多不表现为视神经肿大；神经鞘瘤和神经纤维瘤均不符合CT的表现。而视神经脑膜瘤好发于中年女性，以无痛性眼球突出和视力下降为特征，眼底检查可有视乳头水肿萎缩、视神经睫状静脉，又称为脑膜瘤四联症。CT检查表现为视神经呈梭形、管状或锥形或肿块样增粗。但视神经脑膜瘤视力下降的程度与肿瘤的位置以及侵犯视神经的程度有关，在早期不一定有四联症的全部表现。
335. 患者，男性，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就诊。眼部检查：Vod1.2，VosFC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血（＋＋），颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。如果眼压检查：右眼15mmHg，左眼30mmHg，那么患者的诊断包括
     • A、前房积血（Ⅱ级）、眼睑挫伤、继发性青光眼、外伤性瞳孔散大【正确答案】
     • B、前房积血（Ⅲ级）
     • C、眼睑挫伤
     • D、继发性青光眼
     • E、外伤性瞳孔散大
     • 解析：Shingleton将外伤性前房积血分为5级：显微镜下出血；I级：积血<1／3前房；Ⅱ级：积血占前房1／3～1／2；Ⅲ级：积血占前房1／2以至近满前房；Ⅳ级：积血占满前房。如果视神经挫伤，应该直接对光反射消失，间接对光放射存在，当直接、间接对光反射均消失，且不伴有眼外肌麻痹，应考虑外伤性瞳孔散大。
336. 眶内容病变包括
     • A、眶内软组织炎症
     • B、内分泌性眼眶组织病变
     • C、发源于眶内容组织的眶内肿瘤
     • D、以上均包括【正确答案】
     • E、以上均不对
     • 解析：眼眶内容病变包括：眶内软组织炎症，内分泌性眼眶组织病变，源于眶内容组织的眶内肿瘤。
337. 关于视神经胶质瘤，下列哪项叙述是不正确的
     • A、多见于儿童患者
     • B、病程进展缓慢，常先视力下降后眼球突出
     • C、严重影响视力的患者可有视乳头水肿、视神经萎缩以及视野改变
     • D、CT检查可发现视神经呈梭形膨大
     • E、所有病例一经诊断，都应立即行外侧壁开眶肿瘤切除术【正确答案】
     • 解析：视神经胶质瘤多见于儿童患者，病程进展缓慢，常先视力下降后眼球突出，严重影响视力的患者可有视乳头水肿、视神经萎缩以及视野改变，CT检查可发现视神经呈梭形膨大，对于视功能严重影响的患者可行外侧壁开眶肿瘤完整切除术，但对于早期视力尚好的发展缓慢的患者可先采取观察，并不是所有患者一经诊断就立即手术。
338. 若患者甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病必须具备的最有价值的体征是
     • A、眼睑肿胀
     • B、眼球突出
     • C、眼睑退缩【正确答案】
     • D、眼外肌肥大
     • E、视力下降
     • 解析：诊断甲状腺相关眼病必须具备甲状腺功能异常和眼睑退缩两个必备条件的其中之一，若甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病则眼睑退缩是必须具备的最有价值的体征。但需要说明的是由于眼睑退缩也不是甲状腺相关眼病的唯一体征，在诊断甲状腺相关眼病时，还需要甲状腺相关眼病其他眼部体征作为相关的条件。眼睑肿胀、眼球突出、视力下降和眼外肌肥大虽是甲状腺相关眼病重要的体征，但不具有特征性，需要与其他疾病作出鉴别。
339. 患者，男性，35岁。因“双眼睑肿胀、眼球突出3个月”来诊。眼部检查Vod1.2，Vos1.2，双眼睑轻度肿胀，无明显压痛，眶缘未触及明显肿物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球运动正常，眼球检查基本正常。该患者需要考虑下列哪些疾病的诊断与鉴别诊断
     • A、甲状腺相关眼病、眼眶炎性假瘤【正确答案】
     • B、眼眶泪腺多形性腺瘤
     • C、眼眶炎性假瘤
     • D、眼眶神经鞘瘤
     • E、眼眶海绵状血管瘤
     • 解析：该患者是双眼发病，以眼睑肿胀和眼球突出为特征，需要考虑引起双眼眶病变的疾病，甲状腺相关眼病和炎性假瘤均可引起双眼眶病变，而眼眶泪腺多形性腺瘤、神经鞘瘤、海绵状血管瘤基本均是单眼发病。
340. 不属于机械性眼外伤的是
     • A、眼睑广泛撕脱和缺损
     • B、电光性眼炎【正确答案】
     • C、眼内异物
     • D、眼球钝挫伤合并眼内出血
     • E、眼球贯通伤
     • 解析：该题是基本概念题，备选答案的各种眼外伤分别属于机械性和非机械性眼外伤。眼外伤根据其致伤因素分为机械性和非机械性眼外伤两大类。机械性眼外伤指暴力冲击所致的损伤，以及锐器或高速异物的戳伤或弹击伤。非机械性眼外伤可分为化学性眼外伤和物理性眼外伤。电光性眼炎属于辐射性眼外伤，为非机械性眼外伤。其余选项为机械性眼外伤。
341. 脉络膜破裂最严重的并发症是
     • A、视网膜破裂
     • B、视网膜色素上皮破裂
     • C、脉络膜出血
     • D、脉络膜瘢痕
     • E、脉络膜新生血管【正确答案】
     • 解析：脉络膜破裂时脉络膜毛细血管层、Bruch膜和视网膜色素上皮层撕裂，脉络膜组织修复过程中可产生新生血管，向前生长，经Bruch膜和视网膜色素上皮层的裂隙进入视网膜下，反复出血，造成视网膜下积液、积血，若位于黄斑部可严重影响视力。
342. 眼睑皮下气肿
     • A、眶上裂综合征
     • B、眶尖综合征
     • C、眶下壁骨折
     • D、眶上壁骨折
     • E、眶内壁骨折【正确答案】
     • 解析：眶上壁骨折实际上是颅底骨折的一部分，球结膜下大量紫红色淤血被认为是眶顶骨折的重要体征。通过眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经和睫状神经的交感根及感觉根，如果骨折累及眶上裂时，可发生眶上裂综合征，表现为上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失。如果合并视神经孔部骨折，可能发生眶尖综合征，表现为上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失，视力下降。眶内壁骨折可在外伤并不严重的情况下发生，发生眼睑皮下气肿。眶下壁骨折时眶内容物可向下沉入上颌窦内，眼球向下移位，内陷，并有顽固性复视。
343. 疑似甲状腺相关性眼病患者常需行甲状腺功能检查，下列哪项检查对指导临床诊治是有帮助的
     • A、FT3
     • B、FT4
     • C、高灵敏的TSH
     • D、甲状腺抗体的检查
     • E、以上所有项目【正确答案】
     • 解析：疑似甲状腺相关性眼病患者常需行甲状腺功能检查，行FTFT高灵敏的TSH以及甲状腺抗体的检查，对了解患者的甲状腺功能状态以及诊断和治疗均有帮助。
344. 结膜炎最基本的体征是
     • A、烧灼刺痛感
     • B、畏光流泪现象
     • C、结膜充血【正确答案】
     • D、分泌物增多
     • E、乳头增生和滤泡形成
     • 解析：结膜炎最基本的体征为结膜充血。根据引起炎症病菌不同伴有其他症状。
345. 临床以及影像学检查提示眼眶海绵状血管瘤，其常用处理方法中一般不包括
     • A、观察
     • B、经皮肤前路开眶切除
     • C、经结膜入路开眶切除
     • D、外侧壁开眶切除
     • E、手术部分切除活检，明确诊断【正确答案】
     • 解析：眼眶海绵状血管瘤生长缓慢，视力正常外观无影响者可观察。经皮肤、结膜入路以及外侧壁开眶均是眼眶海绵状血管瘤常用手术方法，由于眼眶海绵状血管瘤临床以及影像学检查大多可作出正确诊断，手术一般以切除肿瘤为目的，一般不考虑部分切除活检。
346. 脑垂体位于视交叉哪个方位
     • A、位于视交叉正前方
     • B、位于视交叉旁
     • C、位于视交叉后方
     • D、位于视交叉上方
     • E、位于视交叉下方【正确答案】
     • 解析：脑垂体位于视交叉的下方。
347. 伤口开放时，哪种检查应为禁忌
     • A、视力检查
     • B、裂隙灯检查
     • C、超声波检查【正确答案】
     • D、X线检查
     • E、CT检查
     • 解析：该题是基本概念题，备选答案是眼外伤患者需做的检查项目。伤口开放时，任何眼科检查和治疗都应切忌挤压眼球，以免眼内容物脱出，加重视功能的损伤。超声波检查需向眼球施加一定的压力，因此超声波检查应为禁忌。
348. 眼球贯通伤的治疗原则中，错误的是
     • A、及时修复伤口
     • B、恢复眼球结构完整性
     • C、防治伤后感染
     • D、防治并发症
     • E、合并眼内异物者必须Ⅰ期取出【正确答案】
     • 解析：眼球贯通伤的治疗原则：及时修复伤口，恢复眼球结构完整；防治伤后感染和并发症。对于较复杂的眼球贯通伤可初期严密缝合伤口，恢复前房，控制感染。1～2周后再行内眼手术，处理外伤性白内障、玻璃体积血、眼内异物或视网膜脱离等。
349. 外伤性前房角后退的主要并发症有
     • A、低眼压
     • B、青光眼【正确答案】
     • C、前房积血
     • D、前房加深
     • E、调节麻痹
     • 解析：外伤性前房角后退引起小梁组织的增生或退行性病变，导致小梁间隙及巩膜静脉窦的闭塞，房水排出受阻而继发青光眼。
350. 成年人常见的眼眶良性肿瘤是
     • A、视神经脑膜瘤
     • B、视神经胶质瘤
     • C、眼眶皮样囊肿
     • D、横纹肌肉瘤
     • E、海绵状血管瘤【正确答案】
     • 解析：成年人常见的眼眶良性肿瘤是海绵状血管瘤。
351. 患者，女性，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。该病的病理变化不包括
     • A、白细胞浸润【正确答案】
     • B、淋巴细胞浸润
     • C、眶内软组织水肿
     • D、眼外肌水肿
     • E、后期组织纤维化
     • 解析：本病例主要考查对甲状腺相关免疫眼眶病变的诊断以及病理改变的了解。根据典型的临床表现和影像学特征表现可进行TRIO的诊断，而甲状腺功能检查有助于诊断。其中典型的临床表现包括上睑退缩、眼球突出和眼外肌肥厚，其中眼外肌肥厚受累频度依次为下直肌、上直肌、内直肌及外直肌；病理学特点是早期的炎细胞浸润，水肿，后期组织变性纤维化。
352. 发病比较缓慢，影像学检查发现眼眶肌锥内边界清楚的类圆形肿瘤是
     • A、泪腺腺样囊腺癌
     • B、海绵状血管瘤【正确答案】
     • C、皮样囊肿
     • D、横纹肌肉瘤
     • E、视神经脑膜瘤
     • 解析：发病比较缓慢，影像学检查发现眼眶肌锥内边界清楚的类圆形肿瘤是海绵状血管瘤。