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医学题库--眼科学（三）

毛细血管呈梭形膨胀或囊状、球形，形成渗出性视网膜脱离并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶，见于
- A、视网膜母细胞瘤
- B、Coats病【正确答案】
- C、早产儿视网膜病变
- D、先天性白内障
- E、角膜粘连白斑
- 解析：通常内眼疾病才被算作白瞳症范畴，因此角膜粘连白斑并不属于白瞳症。视网膜母细胞瘤以眼底半球形实性隆起为典型体征；Coats病表现为毛细血管膨胀，形成渗出性视网膜脱离，并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶；研究表明妊娠头3个月感染病毒，比较容易导致胎儿晶状体混浊。
角膜溃疡病灶严重，相对之下，患者只有轻度的眼痛
- A、细菌性角膜溃疡
- B、真菌性角膜炎【正确答案】
- C、单纯疱疹病毒性角膜炎
- D、棘阿米巴角膜炎
- E、神经麻痹性角膜炎
- 解析：细菌性角膜炎、棘阿米巴角膜炎均有剧烈的眼痛表现，单纯疱疹病毒性角膜炎也有较明显的刺激症状。真菌性角膜炎眼痛较轻，后者神经麻痹性角膜炎是无疼痛。
易于导致视网膜脱离的周边部视网膜变性是
- A、格子样变性【正确答案】
- B、蜗牛迹样变性
- C、视网膜非压迫变白
- D、铺路石样变性
- E、以上均是
- 解析：视网膜格子样变性的变性区内经常出现萎缩小孔，变性区两端由于玻璃体的牵拉也经常产生马蹄型裂孔，因此视网膜格子样变性变薄区极易引起裂孔性视网膜脱离。相反，其他几种变性较少引起裂孔性视网膜脱离。因此正确答案为A。正确把握变性病变的危险性，是指导临床上选择视网膜激光光凝适应证及其干预时机的关键。
患者，男，34岁，约1周前双眼前出现黑影飘动，2天前视力明显下降。检查：双眼底玻璃体积血，视网膜隐约可见有出血。体格检查无异常发现。该患者最可能的诊断是
- A、视网膜中央动脉阻塞
- B、视网膜中央静脉阻塞
- C、糖尿病性视网膜病变
- D、视网膜静脉周围炎【正确答案】
- E、高血压性视网膜病变
- 解析：本题是关于视网膜静脉周围炎的临床诊断题。该病多见于青年男性，多双眼发病，眼底玻璃体有不同程度的混浊和出血，视网膜小静脉扩张有白鞘，早期光凝病变区可以预防新生血管的形成。
视网膜格子状变性伴有玻璃体牵拉时可导致
- A、裂孔性视网膜脱离【正确答案】
- B、渗出性视网膜脱离
- C、牵拉性视网膜脱离
- D、盘性视网膜脱离
- E、大泡状视网膜脱离
- 解析：本题是有关不同眼底病变所致不同类型“视网膜脱离”的鉴别题。中心性浆液性脉络膜视网膜病变使用激素会导致大泡性视网膜脱离，因此禁用激素。裂孔源性视网膜脱离系玻璃体及视网膜变性所致。Coats病又名外层渗出性视网膜病变，临床表现为视网膜血管扩张、迂曲及视网膜下黄白色渗出。病变进展时形成渗出性视网膜脱离。Vogt－小柳原田病是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，疾病初期出现双眼弥漫性脉络膜炎、视神经视网膜炎或渗出性视网膜脱离。增生性糖尿病视网膜病变在玻璃体内形成纤维血管膜，其收缩牵拉可致视网膜脱离。
化脓性角膜溃疡进行角膜刮片和培养等实验室检查证实病原菌是丝状菌属，首选的局部治疗药物是
- A、两性霉素B
- B、纳他霉素【正确答案】
- C、氟胞嘧啶
- D、咪康唑
- E、氟康唑
- 解析：这是一道考查真菌性角膜溃疡首治药物方案选择知识点的题目。目前局部使用抗真菌药治疗包括多烯类（如0.25％两性霉素B眼药水、5％纳他霉素）咪唑类（如0.5％咪康唑眼药水）或嘧啶类（如1％氟胞嘧啶眼药水），其中0.15％两性霉素B和5％纳他霉素眼药水是抗真菌性角膜炎的一线药物。如果实验室检查证实病原菌是丝状菌属，则首选5％纳他霉素，如果病原菌是酵母菌属，则可选用0.15％两性霉素B。
关于巨细胞病毒性视网膜炎，下列阐述正确的是
- A、巨细胞病毒是带状疱疹病毒中的一种
- B、产生局部视网膜坏死
- C、眼底主要表现为黄白色全层视网膜混浊，可伴有出血【正确答案】
- D、典型发生于中年时期
- E、坏死的视网膜愈合后，有结缔组织修复
- 解析：巨细胞病毒是一种单纯疱疹病毒，是全层视网膜坏死，典型发生于儿童期，由神经胶质膜替代坏死的视网膜。
眼底检查发现有白色棉絮斑（软性渗出）说明糖尿病视网膜病变进展到
- A、Ⅱ期
- B、Ⅲ期【正确答案】
- C、Ⅳ期
- D、Ⅴ期
- E、Ⅵ期
- 解析：1985年我国对糖尿病视网膜病变进行分期：Ⅰ期视网膜有微血管瘤并小出血点；Ⅱ期除外微血管瘤并小出血点，特征是视网膜病灶区域出现硬性渗出；Ⅲ期特征是视网膜病灶区域出现软性渗出，棉绒斑；Ⅳ期出现增殖性糖尿病视网膜病变标志性体征新生血管，同时可能伴有玻璃体积血；Ⅴ期出现新生血管及纤维血管膜；Ⅵ期指已经发生了牵引性视网膜脱离。
关于前巩膜炎的临床表现，下列描述不正确的是
- A、有明显疼痛
- B、巩膜呈弥漫性或局限性的紫红色结节隆起
- C、可累及角膜、前葡萄膜，引起巩膜前葡萄膜炎
- D、病变区不会形成巩膜葡萄肿【正确答案】
- E、此病常与类风湿关节炎、Behcet病等全身自身免疫性疾病有关
- 解析：此题考查对前巩膜炎临床表现的理解。前巩膜炎常与全身自身免疫性疾病有关，临床表现为巩膜呈弥漫性或局限性的紫红色结节隆起，伴有明显的疼痛，可伴有前葡萄膜炎，病变区可形成巩膜葡萄肿。
马蹄形视网膜裂孔最多见于
- A、鼻上象限
- B、鼻下象限
- C、颞上象限【正确答案】
- D、颞下象限
- E、颞上象限加颡下象限
- 解析：寻找并封闭裂孔是视网膜复位手术的关键，虽然临床上每个患者裂孔位置千变万化，但据文献报道，马蹄形视网膜裂孔最常见于视网膜颞上象限的赤道部，这可能与视网膜本身的解剖发育和眼外肌的经常性牵拉压迫有关。
结膜乳头外观上区别于结膜滤泡的最主要特征是
- A、多见于睑结膜
- B、外观扁平
- C、半透明外观
- D、乳头中心有扩张的毛细血管【正确答案】
- E、基底部有血管环绕
- 解析：结膜乳头增生与滤泡增生是结膜炎最常见的体征，两者形成的原因不同。乳头是由增生肥大的上皮层皱叠或隆凸而成，而滤泡由淋巴细胞反应引起。在外观上乳头中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开，而滤泡中央无血管，血管从周边基底部向顶部逐渐消失。
患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。圆锥角膜典型的三联症是
- A、Fleischer环、Vogt条纹、Arlt线
- B、Vogt条纹、Arlt线、Munson征
- C、Arlt线、Munson征、Herbt小凹
- D、Fleischer环、Vogt条纹、Munson征【正确答案】
- E、Fleischer环、Bitot斑、Munson征
- 解析：圆锥可大可小，为圆形或卵圆形，角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。圆锥突起可导致严重的不规则散光及高度近视。用钴蓝光照明时，半数病例在圆锥底部可见泪液浸渍后铁质沉着形成的褐色Fleischer环。角膜深层见基质板层皱褶增多而引起的垂直性Vogt条纹，平行于圆锥较陡的散光轴，角膜表面轻轻加压可使Vogt线纹消失。患眼下转时，可见锥体压迫下睑缘形成的角状皱褶即Munson征。而Herbt小凹、Arlt线是沙眼瘢痕期的特点，Bitot斑则是角膜软化症的特征性改变。
角膜睑裂区见灰白钙质沉积，高出角膜上皮表面，可能的诊断是
- A、带状角膜变性【正确答案】
- B、边缘角膜变性
- C、角膜老年环
- D、大泡性角膜病变
- E、圆锥角膜
- 解析：此题是对常见角膜变性疾病的鉴别诊断。带状角膜病变起始于睑裂区角膜边缘部，在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区，沉着的钙盐最终变成白色斑片状，常高出于上皮表面。边缘角膜变性表现为单眼或双眼对称性角膜边缘部变薄扩张。角膜老年环是周边角膜的脂质沉积。圆锥角膜表现为角膜曲率增加，形成向前膨出的圆锥。而各种原因导致的角膜内皮失代偿是发生大泡性角膜病变的重要病理基础。
患者，男性，17岁，右眼畏光流泪，眼痛7天。检查右角膜缘颞侧可见一灰白色圆形疱疹，周围球结膜局限性充血。最适合的治疗方案是
- A、局部应用抗生素滴眼液
- B、手术切除及羊膜覆盖
- C、人工泪液
- D、局部应用糖皮质激素及抗生素滴眼液【正确答案】
- E、绷带加压或治疗用角膜接触镜
- 解析：多发生于女性儿童和青少年，本病可单独在结膜、角膜或角膜缘发病，也可同时发病。本病最常见于角膜缘部或其半透明组织中，表现为粟粒大的圆形灰白色或淡黄色小圆形泡状隆起，直径约为2～3mm。泡周围局限充血，用手挤压时无疼痛感，数日后结节上皮剥脱，顶端形成小溃疡，治疗局部应用糖皮质激素，如防止混合感染，局部加用抗生素滴眼液。
视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了
- A、动脉粥样硬化斑块下的出血
- B、壁间动脉瘤
- C、栓子
- D、血栓
- E、血管破裂【正确答案】
- 解析：这是关于视网膜中央动脉阻塞致病因素方面的题目。视网膜中央动脉阻塞主要致病因素为栓子、血管壁改变、血液流变性质的改变及血管受压等。
对于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，正确的是
- A、好发年龄为10～20岁
- B、中心视力显著低下
- C、近视化倾向
- D、视物变大
- E、视物变形【正确答案】
- 解析：中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）患者自觉视物变形、变小、中央色暗、视力轻度减退。中青年男性好发。由于积存在视网膜神经上皮下的液体起凸透镜作用，常出现一过性远视。
患者，女性，52岁，右眼无痛性视力下降3天，否认外伤史。高血压病6年。目前血压180／100mmHg。右眼视力：0.05，裂隙灯眼前节正常，眼压正常。左眼视力1.0，其余未见异常。若1个月后FFA显示有大面积无灌注区，其治疗应选择：
- A、控制血压
- B、对无灌注区视网膜进行激光光凝
- C、全视网膜光凝【正确答案】
- D、长期用血容量扩充药
- E、暂时不做视网膜光凝，随访至有新生血管后再考虑激光光凝治疗
- 解析：视网膜中央静脉阻塞一旦出现大面积无灌注区，就是全视网膜光凝治疗的适应证。
下述哪项描述符合细菌性角膜炎的特点
- A、发病有急有慢，症状可非常突出，也可较缓和，角膜溃疡病灶可表现为局灶性脓肿，也可表现为广泛的液化性坏死，还可表现为范围较小，进展缓慢的温和的溃疡灶【正确答案】
- B、按照感染发生的部位，溃疡可浅层，也可为深层，且常常出现复发
- C、由于感染角膜的细菌毒力强弱不同，角膜可出现单个溃疡灶或多个溃疡灶，单个溃疡灶可扩大融合为较大的溃疡灶
- D、角膜溃疡病灶非常严重，但患者症状相对较轻
- E、通常引起角膜炎的病因为细球菌科（葡萄球菌）、链球菌科（肺炎球菌）、假单胞菌科（铜绿假单胞菌）、念珠菌属、镰刀菌属、曲霉菌属等
- 解析：该题测试考生掌握细菌性角膜炎的深度。细菌性角膜炎通常发病急，进展快，但毒力较弱的条件致病菌引起者发病慢，角膜溃疡较温和。按照感染发生的部位，溃疡可浅层，也可为深层，且常常出现复发为单纯疱疹病毒性角膜炎的特点，角膜溃疡病灶非常严重，但患者症状相对较轻为真菌性角膜炎的特点，通常引起角膜炎的病因为细球菌科（葡萄球菌）、链球菌科（肺炎球菌）、假单胞菌科（铜绿假单胞菌）、念珠菌属、镰刀菌属、曲霉菌属等部分为细菌性角膜炎、部分为真菌性角膜炎特点，由于感染角膜的细菌毒力强弱不同，角膜可出现单个溃疡灶或多个溃疡灶，单个溃疡灶可扩大融合为较大的溃疡灶为混合感染的特点。
以下关于遗传性视网膜劈裂症的说法都正确，除了
- A、性连锁遗传性疾病
- B、视网膜纱膜样劈裂
- C、视网膜劈裂多见于颞上方【正确答案】
- D、合并玻璃体积血
- E、合并视网膜脱离时行视网膜复位手术
- 解析：视网膜劈裂常见于年轻男性患者，发生在视网膜内层和玻璃体视网膜交接面的萎缩性病变，属性连锁遗传性疾病，眼底视网膜纱膜样劈裂和（或）黄斑部的视网膜劈裂，多见于颞下方。部分老人由于视网膜的老年性改变也可发生劈裂。可合并视网膜脱离或玻璃体积血，可手术治疗。
引起角膜基质炎的寄生虫是
- A、囊尾蚴
- B、螨虫
- C、盘尾丝虫【正确答案】
- D、血吸虫
- E、旋毛虫
- 解析：角膜基质炎是一种以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，通常不累及角膜上皮和内皮。血液循环抗体与抗原在角膜基质内发生的剧烈免疫反应和发病有关。先天性梅毒为最常见的原因，结核、盘尾丝虫病、单纯疱疹、带状疱疹、麻风、腮腺炎等也可引起本病。
患者，女性，41岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查：右眼视力0.5，矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成，约占3／4象限（8点钟至5点钟），最宽处位于角膜11点钟约5mm，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常，房水闪辉（±），未见积脓。左眼视力1.0，检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。最合适的治疗方案是
- A、局部清创联合抗真菌药物治疗
- B、局部病灶切除联合抗阿米巴药物治疗
- C、施行新月形带角膜缘板层角膜移植
- D、施行D字形带角膜缘板层角膜移植【正确答案】
- E、角膜缘移植
- 解析：板层角膜移植术是目前治疗蚕食性角膜溃疡的首选方案。因为板层角膜移植术可以清除免疫炎性坏死组织、免疫炎性活性细胞及活性成分，清除了角膜的靶抗原，中断了免疫性炎症过程，重建角膜正常结构，防止角膜穿孔。该患者角膜溃疡累及3／4的角膜缘，如果行新月形板层移植难以完成所有病灶的切除，且弧形区位于角膜中央光学区，缝线和切口形成的瘢痕将造成严重的散光，影响视觉质量。如果行全板层角膜移植，则损伤患者自身正常的1／4角膜缘，使术后没有自身角膜上皮细胞的来源。经过权衡比较，采用“D”形板层角膜移植，既可保留自身健康的角膜缘，又将病灶组织切除，同时角膜切口跨过瞳孔区，只在近角膜缘的周边部角膜缝合，最大限度地减少手术源性散光。
视网膜中央静脉阻塞的典型出血方式是
- A、玻璃体腔出血
- B、点状出血
- C、黄斑中心凹区域出血并形成液平面
- D、围绕视盘的火焰状出血【正确答案】
- E、以上均是
- 解析：当视网膜中央静脉阻塞时，阻塞远端的静脉迂曲、扩张，由于位于视网膜的浅层，其出血沿视神经纤维走形方向扩散，故表现为火焰状；点状出血往往是由位于视网膜的深层的病变毛细血管出血引起的，由于神经组织结构紧密，出血较为局限，故显示出圆点状外观；黄斑中心凹区域大量出血可以形成液平面，多见于黄斑区新生血管性疾病，如年龄相关性黄斑变性等；虽然部分视网膜中央静脉阻塞的患者可以发生玻璃体腔大量出血，但玻璃体腔出血并非是中央静脉阻塞的特有标志，广义来说，所有玻璃体视网膜血管性疾病，均可发生大量出血并积聚于玻璃体腔。
剧烈疼痛，放射状角膜神经炎，环形角膜浸润
- A、细菌性角膜溃疡
- B、真菌性角膜炎
- C、单纯疱疹病毒性角膜炎
- D、棘阿米巴角膜炎【正确答案】
- E、神经麻痹性角膜炎
- 解析：细菌性、单纯疱疹病毒性和棘阿米巴性角膜炎虽然均有明显疼痛，但放射状神经炎和环形角膜浸润只有棘阿米巴角膜炎。
患者男性，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查：左眼视力F．C／30MM，混合充血（＋＋＋），角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。对患者现阶段的治疗，最适宜的治疗方法是
- A、穿透性角膜移植术，封闭穿孔口，重建前房【正确答案】
- B、连续加压包扎，促进穿孔口愈合
- C、戴治疗性角膜接触镜，保护创面，促进穿孔口愈合
- D、继续使用抗单纯疱疹病毒药物，控制感染促进愈合
- E、使用广谱高效抗生素滴眼，预防细菌通过穿孔口进入眼内，引起化脓性眼内炎
- 解析：根据题干提供的信息，患者有反复发作的病史，且多由“感冒”诱发，角膜中央部出现溃疡并穿孔，虹膜脱出且前房消失，是典型的单纯疱疹病毒性角膜炎。患者目前面临的最大问题是溃疡穿孔，前房消失，治疗的关键是及时封闭穿孔口，重建前房，预防并发症。
患者，女性，22岁，右眼连续戴角膜接触镜2周，出现眼红、眼痛、视力下降11天。眼部检查：右眼视力F．C．／30mm，眼睑红肿（＋＋＋），睑痉挛（＋＋＋），混合充血（＋＋＋），角膜中央部见7mm×7mm环形浸润，角膜后弹力层皱褶和2mm黄白色前房积脓。为明确诊断，下述哪项检查最有意义
- A、病灶刮片镜检、培养或组织活检【正确答案】
- B、共焦显微镜检测
- C、PCR技术等免疫学检测
- D、眼部B型超声波检查
- E、使用敏感抗生素试验性治疗，观察对治疗的反应
- 解析：戴角膜接触镜后发生的角膜炎可以是细菌性、真菌性、棘阿米巴性等不同类型角膜炎。题干中提供的信息，尚不足对病因作出诊断。考生应当掌握，直接检测病原体，是感染性角膜炎病因诊断的最有力依据。
原发性视网膜色素变性的诊断依据包括
- A、多数双眼发病
- B、早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄
- C、视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着
- D、ERG显示下降或熄灭
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：原发性视网膜色素变性的主要临床表现包括：进行性夜盲、向心性视野缩窄、双眼特征性眼底改变（视盘蜡黄、视网膜血管狭窄、周边骨细胞样色素沉着）、ERG异常。根据这些表现，其诊断即可确立。该病是临床常见的遗传性致盲性眼病，本题主要考查学生对该病临床表现的掌握。
患者，女性，52岁，右眼无痛性视力下降3天，否认外伤史。高血压病6年。目前血压180／100mmHg。右眼视力：0.05，裂隙灯眼前节正常，眼压正常。左眼视力1.0，其余未见异常。为帮助诊断，门诊首先应做什么检查
- A、OCT
- B、B超
- C、VEP
- D、散瞳检查眼底【正确答案】
- E、UBM
- 解析：患者为高血压病，视力短时间内下降，眼前节检查正常，考虑眼底病变。因此，门诊首先应散瞳后检查眼底。
患者，男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变（DR）”、“双眼玻璃体积血”，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0.02，Vos0.6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（＋＋～＋＋＋），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D＝0.3，血管走行较为迂曲，A／V＝2／3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。直接检眼镜下右眼眼底窥不清，为明确诊断，必须进一步作以下何种检查
- A、前置镜检查眼底
- B、右眼B超检查【正确答案】
- C、间接检眼镜查眼底
- D、右眼眶X线检查
- E、右眼OCT检查
- 解析：眼部B超检查对眼底病的诊疗十分重要，尤其是在玻璃体混浊无法用检眼镜观察眼底的病例，通过B超可以间接了解有无视网膜、脉络膜脱离以及玻璃体牵拉情况，对治疗方案的选择非常重要。
患者，女性，8岁，常规注射乙型脑炎减毒活疫苗，3天后出现双眼红、眼痛、流泪、发热，在当地医院用头孢类药物及对乙酰氨基酚治疗，次日出现双眼红肿，面部躯干红斑丘疹水泡，予地塞米松及能量合剂支持等治疗，病情逐渐加重，双眼及口唇肿痛，分泌物多，视力逐渐下降，且皮疹蔓延至全身。眼科检查：视力OD0.6，OS光感，右眼睑轻度红肿，皮肤粗糙，内外眦部上下睑粘连，粘连范围内侧约6mm，外侧约3mm，上下睑间粘连处呈淡红色膜状，结膜混合性充血（＋＋），角膜上皮弥漫点状缺损，基质层散在小片白色混浊，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体透明；左眼睑轻度红肿，皮肤粗糙，内外眦部上下睑粘连，粘连范围内侧约7mm，外侧约5mm，上睑结膜与角膜粘连，遮盖近4／5角膜，余角膜混浊，眼内结构窥不见。患者最可能的诊断是
- A、角膜软化症
- B、Sj?gren综合征
- C、蚕食性角膜溃疡
- D、Steven-Jonson综合征【正确答案】
- E、结膜瘢痕性类天疱疮
- 解析：StevensJohnson综合征，又称口腔－黏膜－皮肤－眼综合征或多形性渗出性红斑症。本病起病急，病情重，男多于女，发病多在10～30岁之间。病因可能与药物过敏、变态反应和病毒感染有关。临床上眼部常表现为卡他性、化脓性或假膜性大泡性结膜炎，角膜溃疡穿孔等；皮肤和黏膜重症多形性，常累及手足背部，为本病特征；可伴有高热、急性呼吸道感染、关节痛、肌肉酸痛等症状。
视网膜较多深层出血及渗出的是
- A、视网膜静脉阻塞
- B、糖尿病视网膜病变【正确答案】
- C、高血压性视网膜病变
- D、Eales病
- E、视网膜动脉阻塞
- 解析：糖尿病视网膜病变较多深层出血及硬性渗出，较少大量浅层出血；高血压视网膜病变浅层出血及棉絮斑多位于后极部；视网膜静脉周围炎的视网膜小静脉迂曲扩张，有白鞘；视网膜中央动脉阻塞时，视盘和视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细。
后巩膜炎的临床表现包括下列几项，除了
- A、剧烈眼痛或无明显疼痛
- B、有不同程度的视力下降
- C、球结膜水肿、眼球突出、复视
- D、可合并后葡萄膜炎、视神经炎
- E、本病有一定自限性【正确答案】
- 解析：本题考查对后巩膜炎临床表现的理解。后巩膜炎患者有剧烈眼痛或无明显疼痛，伴不同程度的视力下降。患者可有球结膜水肿、眼球突出和复视，可合并后葡萄膜炎、视神经炎。而疾病的自限性仅见于单纯性巩膜外层炎。
不正确佩戴角膜接触镜所引起的并发症中，最严重的是
- A、结膜过敏
- B、角膜上皮点状脱落
- C、角膜新生血管
- D、巨乳头性结膜炎
- E、感染性角膜炎【正确答案】
- 解析：角膜接触镜在临床上使用较多，而且接触镜直接贴附在角膜上，相应的并发症也产生。这些并发症大多数较轻微，但少数可非常严重，甚至威胁视力。戴用时间过长、夜间戴用、镜片透氧性差或压迫过紧是导致感染性角膜炎的危险因素。有研究表明感染性角膜发病率大约为0.63/10000，而在角膜接触镜使用人群中发病率为3.4／10000。最常见者为细菌性角膜溃疡，也可为真菌性或棘阿米巴性角膜溃疡。感染性角膜炎是接触镜的严重并发症，应按化脓性角膜炎的治疗原则给予处理。
关于黄斑囊样变性，错误的是
- A、多见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎
- B、液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层【正确答案】
- C、白内障术后黄斑水肿发生在术后4～6周
- D、可保守治疗
- E、可行玻璃体手术治疗
- 解析：这是有关“黄斑囊样水肿”发病机制的题目。黄斑囊样水肿为各种病理反应产生的液体蓄积在黄斑中央部的外丛状层，导致囊腔的形成。造成黄斑水肿的常见疾病有：糖尿病性视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障术后、眼内肿瘤等。
患者，女，69岁，多饮、多食、多尿10年，双眼视力下降3个月。查体：BP160／100mmHg，右眼视力0.3，左眼视力0.4，双眼后极部及中周部视网膜多处出血、微血管瘤、脂质渗出和棉绒斑；FFA示双眼视网膜静脉扩张渗漏，中周部可见视网膜毛细血管无灌注区，右眼颞侧视盘附近可见新生血管渗漏；血糖18mmol／L。该患者的诊断是
- A、视网膜静脉阻塞
- B、视网膜血管炎
- C、高血压性视网膜病变
- D、视网膜动脉阻塞
- E、糖尿病性视网膜病变【正确答案】
- 解析：这是有关糖尿病性视网膜病变的基本概念题。有糖尿病史伴眼底视网膜出血、渗出和微血管瘤形成，FFA示无灌注区和新生血管，应考虑为糖尿病性视网膜病变。
患者，男性，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0.02，刺激征＋，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。患者最可能的初步诊断是
- A、细菌性角膜溃疡
- B、真菌性角膜溃疡【正确答案】
- C、病毒性角膜溃疡
- D、棘阿米巴角膜溃疡
- E、蚕食性角膜溃疡
- 解析：根据题，干提供的信息，患者有植物性角膜外伤史（谷粒击伤），起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，以及黏稠前房积脓等特征，可以初步判断真菌性角膜溃疡的可能性较大。需要进行鉴别的是其他化脓性角膜溃疡，细菌性角膜溃疡中的革兰阳性菌感染为圆形或椭圆形脓肿病灶，而阴性菌则表现为液化性坏死。棘阿米巴角膜溃疡的主要特征是污水接触史，典型的环形脓肿病灶。
视盘及视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细
- A、视网膜静脉阻塞
- B、糖尿病视网膜病变
- C、高血压性视网膜病变
- D、Eales病
- E、视网膜动脉阻塞【正确答案】
- 解析：糖尿病视网膜病变较多深层出血及硬性渗出，较少大量浅层出血；高血压视网膜病变浅层出血及棉絮斑多位于后极部；视网膜静脉周围炎的视网膜小静脉迂曲扩张，有白鞘；视网膜中央动脉阻塞时，视盘和视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细。
患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视朦，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约－6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.矫正1.2（－6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊，无法看见视网膜，右眼小瞳下视盘、黄斑正常，视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查
- A、立即散瞳，检查双眼眼底、左眼B超查眼底【正确答案】
- B、立即散瞳，检查左眼眼底
- C、立即散瞳，检查右眼眼底
- D、左眼B超查眼底
- E、左眼拍X线片排除眼内异物
- 解析：凡是单眼玻璃体积血的患者，均应该散大双眼瞳孔详细检查眼底周边部情况，一方面寻找诊断依据，另一方面防止漏诊，耽误“健眼”治疗。患眼B超对于诊断和治疗方案的选择也非常重要。病史中虽提到有瓷屑伤眼，但角膜异物剔除病史及眼前段检查未见异常（没有异物入球内的通道痕迹），估计眼内异物贯通伤并异物残留眼内的可能性不大，因此左眼拍X线片的意义不大。
对视网膜色素变性早期诊断无帮助的检查方法为
- A、暗适应
- B、视野
- C、视网膜电图
- D、色觉【正确答案】
- E、眼电图
- 解析：这是有关视网膜色素变性的基本概念题。色觉改变主要由视锥细胞的损害引起，而视网膜色素变性早期是视杆细胞的变性，晚期才累及视锥细胞，故色觉的改变应是其晚期的特点。
角膜变性和角膜营养不良最主要的鉴别点在于
- A、变性多发生在角膜局部，而角膜营养不良则累及全角膜
- B、角膜变性的预后好于角膜营养不良
- C、角膜变性与后天影响有关，角膜营养不良由于基因异常引起【正确答案】
- D、角膜变性具有自限性，营养不良呈进行性进展
- E、角膜变性以药物治疗为主，而营养不良需行角膜移植
- 解析：角膜变性指由于某些先期疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退。引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病，少部分原因未明，但与遗传无关。角膜营养不良指角膜组织受某种异常基因决定，结构或功能进行性损害，发生具有病理组织学特征的组织改变。两者最主要的鉴别点在于病变的发生是否受异常基因所调控。
孕32周顺产，出生体重1.8kg，有吸氧史，母亲妊娠3个月左右有感冒，现出生5周，被家长带来检查。若复查中见到分界线抬高、加宽并形成嵴，应该采用的处理方案是
- A、认为不严重，继续密切观察
- B、认为已发病，放弃治疗
- C、激光光凝和（或）冷凝【正确答案】
- D、玻璃体视网膜手术
- E、药物治疗
- 解析：并非所有早产儿、低体重儿或有吸氧病史的患者都会出现早产儿视网膜病变，只有见到视网膜颞侧有血管和无血管区之间形成分界线，才是该病早期诊断的特有体征。ROP依照其严重程度，被分为5期：当发现在血管化和非血管化的视网膜间形成分界线时，表明已进入第1期；分界线加宽、抬高、形成嵴，是为第2期；第3期是嵴上有纤维血管组织增殖；第4期是出现视网膜脱离；第5期漏斗状全视网膜脱离。其处理原则是：未发现问题时，密切观察，发现有ROP改变，应立即根据病情给予手术积极干预，一般2～3期可考虑激光光凝和（或）冷凝，4～5期必须行玻璃体视网膜手术，但此时玻璃体手术往往也难以奏效，目前也没有特异性治疗作用的新药问世。
血－视网膜内屏障界面是指
- A、视网膜外界膜
- B、视网膜内界膜
- C、Bruch膜
- D、视网膜色素上皮细胞
- E、视网膜毛细血管细胞【正确答案】
- 解析：本题考查学生对视网膜组织学分层及其各层功能的理解与掌握。视网膜组织学上共分为十层，其中内界膜虽然在最内层，但它并非内屏障，而是神经胶质细胞的基底膜，若理解或记忆有误，仅凭字面意思猜测，可能会错误地选B，因此视网膜内界膜是个很强的干扰选项。视网膜色素上皮细胞在最外层，Bruch膜属于脉络膜，它们均参与形成血视网膜外屏障，只有视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞的紧密连接才是真正的血视网膜内屏障。
关于单纯疱疹病毒性角膜炎的复发机制，表述不正确的是
- A、原发感染后HSV潜伏在三叉神经节的感觉神经元
- B、感冒、发热是导致复发的危险因素
- C、虹膜组织是HSV的潜伏场所
- D、角膜组织不是HSV的潜伏地，而只是HSV的靶组织【正确答案】
- E、不规范的眼局部使用糖皮质激素可导致潜伏的HSV活化
- 解析：HSK的一个重要临床特点就是容易反复发作，掌握其复发机制对于有效预防HSK的复发有重要的意义。绝大多数成年人都接触过HSV，原发感染后，HSV潜伏在三叉神经节，三叉神经任何一支所支配区的皮肤、黏膜等靶组织的原发感染均可导致三叉神经节感觉神经元的潜伏感染。近来，已测出了HSV的特异性核苷酸序列，并且从无复发感染征象的慢性HSK患者切除的角膜移植片中培养出HSV，提示人角膜亦是HSV潜伏的场所。还有证据表明，活化的HSV还可感染眼前节组织如虹膜、小梁网。复发性HSV感染是由潜伏病毒的再活化所致。当机体抵抗力下降，如患感冒等发热性疾病后，全身或局部使用糖皮质激素、免疫抑制剂等时，活化的病毒沿神经轴突逆行到眼表或角膜的上皮细胞，引起HSV复发性、溶细胞性感染。
视网膜中央静脉阻塞较常发生的并发症不包括
- A、黄斑囊样水肿
- B、玻璃体积血
- C、牵引性视网膜脱离
- D、新生血管性青光眼
- E、视网膜坏死【正确答案】
- 解析：视网膜中央静脉阻塞是无痛性视力下降，许多患者并不重视，延误了视力抢救时间，因此很可能被患者放弃治疗。但是作为眼科大夫，必须要告诫患者该病并发症的严重后果，因此必须熟悉常见的并发症及其不良预后。黄斑囊样水肿、玻璃体积血以及牵引性视网膜脱离会加重视功能的丧失，新生血管性青光眼更会导致眼球疼痛，这些都是视网膜中央静脉阻塞的常见并发症。只有视网膜坏死属于干扰答案。
孕32周剖宫产，出生体重1.5kg，有吸氧史，出生3个月左右家长无意中发现患儿左眼瞳仁发白。对该患儿最可能的诊断是
- A、视网膜母细胞瘤
- B、Coats病
- C、早产儿视网膜病变【正确答案】
- D、先天性白内障
- E、角膜粘连白斑
- 解析：通常内眼疾病才被算作白瞳症范畴，因此角膜粘连白斑并不属于白瞳症。视网膜母细胞瘤以眼底半球形实性隆起为典型体征；Coats病表现为毛细血管膨胀，形成渗出性视网膜脱离，并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶；研究表明妊娠头3个月感染病毒，比较容易导致胎儿晶状体混浊。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变若使用激素可导致
- A、裂孔性视网膜脱离
- B、渗出性视网膜脱离
- C、牵拉性视网膜脱离
- D、盘性视网膜脱离
- E、大泡状视网膜脱离【正确答案】
- 解析：本题是有关不同眼底病变所致不同类型“视网膜脱离”的鉴别题。中心性浆液性脉络膜视网膜病变使用激素会导致大泡性视网膜脱离，因此禁用激素。裂孔源性视网膜脱离系玻璃体及视网膜变性所致。Coats病又名外层渗出性视网膜病变，临床表现为视网膜血管扩张、迂曲及视网膜下黄白色渗出。病变进展时形成渗出性视网膜脱离。Vogt－小柳原田病是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，疾病初期出现双眼弥漫性脉络膜炎、视神经视网膜炎或渗出性视网膜脱离。增生性糖尿病视网膜病变在玻璃体内形成纤维血管膜，其收缩牵拉可致视网膜脱离。
患者女性，26岁，每年春夏季节，外出活动后，出现双眼眼痒，结膜充血，水肿，伴有黏性分泌物。结膜刮片检出嗜酸性粒细胞和肥大细胞。既往有过敏性鼻炎病史。在上述治疗措施中不正确的是
- A、眼睑冷敷，生理盐水冲洗结膜囊
- B、使用抗组胺药拮抗炎症介质
- C、缓解期使用肥大细胞膜稳定剂
- D、可长期使用激素控制炎症【正确答案】
- E、明确致敏原后，可进行脱敏治疗
- 解析：季节过敏性结膜炎一般治疗措施包括脱离过敏原，眼睑冷敷，生理盐水冲洗结膜囊等手段。药物治疗方面常用的有抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药及血管收缩剂，对于病情严重，使用其他药物治疗无效的患者可以考虑短期使用糖皮质激素。如果致敏原已经明确，可以考虑使用脱敏治疗。因此长期使用激素是不必要的，并且有引起激素性青光眼、并发性白内障等并发症的危险。
关于春季角结膜炎的临床特点，描述正确的是
- A、儿童发病率高于成人，女孩发病率高于男孩
- B、全年发病，无季节性缓解趋势
- C、下睑结膜铺路石样乳头增生是睑结膜型的特征
- D、角膜缘的胶样结节增生是角膜缘型的特征【正确答案】
- E、终身患病，无自限性
- 解析：春季角结膜炎主要影响儿童和青少年，20岁以下男性多见。春夏季节发病率高于秋冬季。睑结膜型的特点是结膜呈粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列，角结膜缘型在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，VKC的临床病程可间断反复发作持续2～10年，成年后逐渐消失。
急性泪囊炎最常见的致病菌是
- A、白色念珠菌
- B、志贺菌
- C、流感嗜血杆菌
- D、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- E、摩一阿双杆菌
- 解析：该题是基础理论记忆题。急性泪囊炎主要由毒力强的致病菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、β－溶血性链球菌。
该病常见的并发症包括
- A、睑内翻倒睫、上睑下垂、角膜内皮失代偿
- B、上睑下垂、睑球粘连、角膜营养不良
- C、睑球粘连、角膜混浊、干眼【正确答案】
- D、干眼、慢性泪囊炎、角膜脂质沉积
- E、慢性泪囊炎、角膜脂质沉积、睑内翻倒睫
- 解析：沙眼早期引起患者异物感、烧灼感等不适症状，晚期则发生睑内翻倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、干眼、慢性泪囊炎等并发症，而角膜内皮失代偿、角膜营养不良以及角膜脂质沉积等均不属于沙眼的并发症。
患者，男性，42岁，发现右眼上睑外上方包块3个月。查体，右眼视力正常，右上睑可扪及一鸽蛋大小包块，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。余未见明显异常。该患者行眼眶CT检查显示，病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。首选的治疗方案是
- A、观察
- B、手术切除，肿物行病理检查【正确答案】
- C、放疗
- D、化疗
- E、以上都不是
- 解析：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息：中年男性，发现右上睑包块3个月，右上睑可扪及一鸽蛋大小肿物，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。CT检查示病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。首先可排除泪囊炎、睑板腺囊肿、皮样囊肿。海绵状血管瘤一般是质软的，因此最有可能的诊断是泪腺多形性腺瘤。其治疗一般采取手术切除完整的肿瘤，并行病理检查。
角结膜上皮原位癌的最佳治疗方案是
- A、局部冷冻
- B、锶-90放射治疗
- C、丝裂霉素局部注射
- D、单纯手术切除
- E、手术切除联合板层角膜移植【正确答案】
- 解析：上皮内上皮癌又称角膜原位癌或Bowen病，是一种单眼发病、病程缓慢的上皮肿瘤。部分患者可发展为角结膜鳞癌，因此可早期治疗。肿瘤切除联合板层角膜移植术是理想的治疗措施。
关于结膜鳞状细胞癌叙述错误的是
- A、好发于睑裂区的角膜缘、睑缘以及泪阜
- B、癌细胞突破基底膜向上皮下组织浸润，形成癌细胞巢，可伴有角化珠
- C、化疗是最佳的治疗方式【正确答案】
- D、手术后冷冻可降低复发率
- E、病变侵犯眼睑无法切除时，需行眼眶内容剜除术
- 解析：角结膜鳞癌病变早期未突破前弹力层时，行广泛的结膜和角膜板层切除。施行“非接触”的病灶切除即在肿瘤侵犯区域边缘外1～2mm的正常结膜及角膜处划界，然后开始剥离使肿瘤完全游离后去除，可达到根治目的，这是最佳的治疗方法。
关于泪腺囊样腺癌的叙述，不正确的是
- A、多见于中青年女性
- B、又称为泪腺圆柱瘤，是泪腺原发性上皮性肿瘤之一
- C、眼球突向前下方
- D、肿物位于眼眶颞上方，质地坚硬，可有压痛
- E、CT示肿物呈类圆形，边界清，质地均匀，骨壁完整。【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。泪腺囊样腺癌的CT常显示为泪腺阴影不规则、边界不清、质地不均，骨壁有破坏。
患者，男性，35岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多4天。病史：患者发病前2日曾因腹痛而服用头孢类抗生素、小檗碱和多酶片等药物，其后出现肢体、躯干发疹，反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查：双眼视力：0.5，双眼结膜充血水肿，结膜囊内大量分泌物，睑结膜和球结膜表面假膜形成，角膜周边部上皮混浊，向中央扩展，房水清，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未查。全身检查：体温38.5℃，躯干和四肢见大量散在红斑，部分表面有水疱、糜烂，口腔黏膜、下唇黏膜糜烂、溃破。血白细胞计数13.2THSD／CUMM，中性0.75，淋巴0.24，单核0.01。正确的局部治疗方案是
- A、局部应用糖皮质激素及抗生素滴眼液【正确答案】
- B、局部应用非甾体消炎药
- C、手术治疗
- D、人工泪液
- E、局部应用抗病毒药物
- 解析：该题是临床综合分析题。StevensJohnson综合征，又称口腔一黏膜一皮肤一眼综合征或多形性渗出性红斑症。本病起病急，病情重，男多于女，发病多在10～30日之间。病因可能与药物过敏、变态反应和病毒感染有关。临床上眼部常表现为卡他性、化脓性或假膜性大泡性结膜炎，角膜溃疡穿孔等；皮肤和黏膜重症多形性，常累及手足背部，为本病特征；可伴有高热、急性呼吸道感染、关节痛、肌肉酸痛等症状。本病治疗时，皮肤病变使用杆菌肽软膏，眼部病变用糖皮质激素和抗生素滴眼液并及时散瞳。重症者，全身应用抗生素和糖皮质激素。
关于泪小管炎叙述错误的是
- A、多由沙眼衣原体、放线菌、白色念珠菌或曲霉菌感染引起
- B、儿童易患，多为下泪小管感染，且常继发于眼部化脓性结膜炎
- C、患者内眦睑缘和结膜充血，泪点水肿，压迫泪小管有分泌物排出
- D、一般行泪囊鼻腔吻合术，术后不易复发【正确答案】
- E、严重者行泪小管切开，刮除坏死组织，碘酊烧灼黏膜面
- 解析：泪小管炎一般选用抗生素溶液冲洗。严重者行泪小管切开，刮除坏死组织，碘酊烧灼黏膜面。治疗后容易复发。全泪管阻塞后需要建立人工引流通道，施行结膜－泪囊－鼻腔吻合术，单纯泪囊鼻腔吻合术将起不到治疗作用。
关于急性泪腺炎的治疗，表述不当的是
- A、全身使用抗生素
- B、全身使用抗病毒药物
- C、局部热敷
- D、放射治疗
- E、手术切除泪腺【正确答案】
- 解析：急性泪腺炎首先要针对病因治疗。可全身使用抗生素或抗病毒药物治疗，局部热敷，脓肿形成时，及时切开排脓。低剂量放射治疗对泪腺非特异性炎症有一定疗效。一般不主张手术切除泪腺。
对于SRK－Ⅱ公式，眼轴22≤L＜24.5时，常数A的修正值A1是
- A、A1＝A＋3
- B、A1＝A＋2
- C、A1＝A＋1
- D、A1＝A【正确答案】
- E、A1＝A－0.5
- 解析：SRK-Ⅱ公式是计算后房型人工晶状体屈光力的常用简单计算公式，它采用的A常数值应根据患者眼轴的长度进行修正，本题要求考生熟练掌握它的相关修正值。
引起婴幼儿急性泪囊炎的主要细菌是
- A、肺炎链球菌
- B、β－溶血性链球菌
- C、流感嗜血杆菌【正确答案】
- D、金黄色葡萄球菌
- E、摩一阿双杆菌
- 解析：该题是基础理论记忆题。急性泪囊炎主要由毒力强的致病菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、β－溶血性链球菌。但在新生儿泪囊炎，其致病菌主要是流感嗜血杆菌。
晶状体半脱位眼底所见
- A、眼底看不清
- B、看见一半眼底缘
- C、大小悬殊的两个眼底像【正确答案】
- D、正常眼底所见
- E、以上都不是
- 解析：这是一道临床思考题。晶状体类似＋20D凸透镜，当发生半脱位时，无晶状体处与有晶状体处之间相差20D的屈光度，故看眼底时出现不同屈光度的两个眼底像。
患者，女性，32岁，右眼上睑肿痛，流泪伴发热1周，查体：右眼视力正常，右眼上睑红肿，以外侧明显，呈“S”外观，外上方可扪及一个鸽蛋大小的包块，压痛明显，颞侧结膜充血水肿，右侧耳前淋巴结肿大。可能的诊断是
- A、眼睑皮样肿
- B、急性泪囊炎
- C、泪腺多形性腺瘤
- D、眦部睑缘炎
- E、急性泪腺炎【正确答案】
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干所提供的信息及所学知识，首先排除急性泪囊炎，因为解剖位置不对。眦部睑缘炎很少出现眼睑包块，可排除。眼睑皮样肿和泪腺多形性腺瘤一般不会出现红肿热痛的表现，也可排除。可能性最大的是急性泪腺炎。
患者，男性，32岁，双眼异物感、烧灼感2年，伴口腔黏膜反复发作溃疡。检查结膜弥漫性充血，结膜收缩瘢痕化，下睑内翻，可见数根倒睫，免疫荧光检查可见IgG在基底膜沉积。该病常见的并发症不包括
- A、险球粘连
- B、角膜营养不良【正确答案】
- C、干眼症
- D、角膜溃疡
- E、睑内翻倒睫
- 解析：该题是临床综合分析题。结膜瘢痕性类天疱疮是一类自身免疫性结膜炎，全身皮肤黏膜有反复发作的上皮下水疱及瘢痕，结膜组织慢性进行性瘢痕化，可引起干眼、瘢痕性睑内翻等并发症，糖皮质激素治疗可减少结缔组织增生和瘢痕形成。
急性泪囊炎最常见的致病菌为
- A、肺炎双球菌
- B、β－溶血性链球菌
- C、流感嗜血杆菌
- D、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- E、沙眼衣原体
- 解析：该题是基础理论记忆题。急性泪囊炎主要由毒力强的致病菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、β－溶血性链球菌。但在新生儿泪囊炎，其致病菌主要是流感嗜血杆菌。急性泪腺炎多由病原体感染所致，最常见的是金黄色葡萄球菌或肺炎双球菌。
形成真正的膜性白内障的原因是
- A、外伤
- B、角膜溃疡穿孔
- C、慢性葡萄膜炎
- D、先天性【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：该题要求考生了解真正的膜性白内障的概念。需与后天因素如外伤、角膜溃疡穿孔致晶状体前囊膜与角膜接触形成粘连性角膜白斑、相对应的前囊膜发生的混浊鉴别。
早期一般不引起患者明显视力下降的白内障
- A、皮质型白内障初发期【正确答案】
- B、皮质型白内障膨胀期
- C、皮质型白内障过熟期
- D、核性白内障
- E、后囊下白内障
- 解析：老年性白内障是常见的疾病，考生应熟练掌握其各种类型的临床特点。核性白内障因晶状体的屈光指数增加，曲折力增强，可产生核性近视，使原有的老视减轻。后囊下白内障早期混浊一般位于中央视轴区而使患者视力明显下降。
下列哪项不属于春季角结膜炎的诊断依据
- A、儿童好发，季节性反复发作
- B、上睑结膜乳头增生呈扁平铺路石样
- C、角膜缘胶样结节增生
- D、角膜缘白色Horner-Trantas结节
- E、结膜刮片每高倍视野超过2个嗜碱性粒细胞【正确答案】
- 解析：VKC患者病史具有特征性，儿童好发，春秋季节的发病率高于冬季，典型体征：睑结膜乳头铺路石样增生、盾形溃疡、角膜缘胶样结节增生、Horner-Trantas结节等。实验室检查，在结膜刮片中发现嗜酸粒细胞或嗜酸性颗粒，提示局部有变应性反应发生。
患者，男性，42岁，发现右眼上睑外上方包块3个月。查体，右眼视力正常，右上睑可扪及一鸽蛋大小包块，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。余未见明显异常。该患者行眼眶CT检查显示，病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。目前最有可能的诊断是
- A、泪腺多形性腺瘤【正确答案】
- B、泪囊炎
- C、海绵状血管瘤
- D、皮样囊肿
- E、睑板腺囊肿
- 解析：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息：中年男性，发现右上睑包块3个月，右上睑可扪及一鸽蛋大小肿物，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。CT检查示病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。首先可排除泪囊炎、睑板腺囊肿、皮样囊肿。海绵状血管瘤一般是质软的，因此最有可能的诊断是泪腺多形性腺瘤。
关于泪腺多形性腺癌的叙述，错误的是
- A、多见于中青年
- B、可由泪腺多形性腺瘤转化而来
- C、眼球突向外上方【正确答案】
- D、肿物质地坚硬，可有压痛
- E、CT示肿物边界不清，形状不规则
- 解析：该题是基础理论记忆题。泪腺多形性腺癌由于肿物位于泪腺窝内，所以一般压迫眼球突向内下方。其他选项都是正确的描述。
约50％的患者会出现发热，伴有皮肤黏膜损害的是
- A、沙眼
- B、结膜瘢痕性类天疱疮
- C、Stevens-Jonson综合征【正确答案】
- D、Sj?gren综合征
- E、春季角结膜炎
- 解析：该题是基础理论记忆题。几种疾病临床表现不同，各有其特点，Stevens-Jonson综合征在发病早期有发热及上呼吸道感染症状，春季角结膜炎各型都可发生角膜病变，但极少引起广泛结膜瘢痕导致睑内翻等并发症。
患者男性，45岁，左眼翼状胬肉行单纯胬肉切除术后4个月，原胬肉切除区再次形成新生血管结缔组织，并且侵入角膜约4mm，此时再次手术最合适的治疗方案是
- A、单纯复发性胬肉切除
- B、胬肉切除联合部分板层角膜移植【正确答案】
- C、胬肉切除联合术后局部射线照射
- D、胬肉切除联合羊膜移植
- E、胬肉切除联合结膜移植
- 解析：翼状胬肉小而静止时一般不需治疗，进行性发展侵及角膜，可以进行手术治疗，但有一定的复发率。该患者为复发性胬肉，再次行单纯切除术后复发的可能性极高，联合羊膜移植、结膜移植或局部射线照射，可在一定程度上降低复发的风险，但是角膜上形成的瘢痕无法去除，且局部的角膜缘功能未能重建。因此最合适的手术方案是切除复发胬肉的同时，联合部分板层角膜移植，同时重建角膜基质和局部角膜缘。
患者，女性，82岁，右眼红痛2天，检查右眼视力：FC／10cm，光方向准确，结膜混合充血（＋＋），角膜水肿（＋），前房轴深4－5CT，周边2／3CT，前房有白色细小颗粒，虹膜震颤，瞳孔直径3.5mm左右，晶状体白色全混浊，囊膜轻微皱缩，眼压45mmHg。左眼视力0.2，角膜透明，前房轴深4CT，周边约1／2CT，晶状体混浊。眼压13mmHg。白内障手术方式选择：
- A、白内障囊内摘除术
- B、单纯白内障囊外摘除术
- C、白内障囊内摘除联合人工晶状体植入术【正确答案】
- D、超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术
- E、以上均不适合
- 解析：过熟期白内障患者光方向准确仍可考虑放置人工晶状体，甚至部分患病时间短者即使部分光方向不准也可考虑放置人工晶状体。由于白内障囊内摘除后较难放置人工晶状体，而超声乳化白内障手术除极少数手术非常熟练，经验又丰富者可施行外，大部分手术者都不能施行，而白内障囊内摘除联合人工晶状体植入术是常规手术，手术较安全。
慢性泪囊炎常见于中老年妇女，是因为
- A、女性好哭
- B、与女性月经有关
- C、女性鼻泪管较细长【正确答案】
- D、女性免疫力较弱
- E、女性眼轮匝肌较松弛
- 解析：女性鼻泪管相对男性细长，更容易发生阻塞继发感染，因此慢性泪囊炎的发生率也高。
患者，男性，双眼异物感及烧灼感，伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿，伴片状结膜下出血，角膜上皮点状脱失，3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。根据以上临床表现，初步的诊断是
- A、急性细菌性结膜炎
- B、流行性角结膜炎【正确答案】
- C、包涵体性结膜炎
- D、过敏性结膜炎
- E、沙眼
- 解析：这是一道针对腺病毒结膜炎临床特点和治疗进行考核的临床思维题。从该患者水样分泌物，结膜充血水肿，伴片状结膜下出血，以及角膜上皮下浸润，耳前淋巴结肿大等阳性体征分析，符合由腺病毒引起的流行性角结膜炎的临床特点。
患者发病后3周，角膜上皮下浸润加剧，此时应选择的治疗方案是
- A、此病具有自限性，不需要治疗
- B、局部冷敷，可以使用血管收缩剂
- C、局部抗生素眼药水联合激素眼药水
- D、局部抗病毒眼药水联合激素眼药水【正确答案】
- E、局部抗过敏眼药水
- 解析：患者发病后3周，角膜上皮下浸润加剧，是流行性角结膜的重要临床特点，其发生原因可能是病毒抗原引发了局部的抗原抗体反应，如不进行治疗，可形成角膜点状混浊，严重者影响视力，因此可使用局部用激素进行免疫抑制治疗，但同时必须联合使用抗病毒药物抑制病毒的复制。
患者，男性，25岁，右眼不慎被羽毛球击伤，视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，下方略浅，晶状体不均匀混浊，眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。如果该患者晶状体不全脱位1～2象限，眼压30mmHg左右，1/4房角关闭，考虑最佳治疗方案是
- A、药物降眼压，尽快选择青光眼滤过手术
- B、药物降眼压，尽快行白内障摘除手术
- C、药物降眼压，超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环，人工晶状体植入术【正确答案】
- D、青光眼滤过手术联合白内障摘除手术
- E、药物降眼压，不必手术
- 解析：该患者晶状体不全脱位引起了继发青光眼，因此需要解除晶状体因素，而房角关闭不足l／2，所以不用行滤过手术。随着手术技术进步，目前对晶状体不全脱位患者，可通过植入囊袋张力环而维持囊袋稳定，并将人工晶状体植入囊袋内，大大提高了手术疗效。
患者男性，诉双眼红伴晨起分泌物增多3天。体检见结膜充血，下方穹隆部见较多黏脓性分泌物，分泌物涂片见大量多形核白细胞。此时最可能的诊断是
- A、急性细菌性结膜炎【正确答案】
- B、急性病毒性结膜炎
- C、常年过敏性结膜炎
- D、特应性结膜炎
- E、包涵体性结膜炎
- 解析：这是一道临床病例分析题，从题干提供的信息分析，分泌物的特性是黏脓性分泌物，因此可以排除分泌物以水样为主的病毒性结膜炎和以黏丝状分泌物为特点的过敏性结膜炎。分泌物涂片见大量多形核白细胞提示为化脓性病变，符合细菌感染的特点，因此最可能的诊断是急性细菌性结膜炎。
急性泪囊炎的临床表现不正确的是
- A、急性起病，伴有脓性分泌物
- B、可伴有全身发热
- C、可形成脓肿
- D、不会导致眶蜂窝织炎【正确答案】
- E、可形成泪囊瘘管
- 解析：该题是基础理论记忆题。急性泪囊炎的临床表现是：急性起病，伴有脓性分泌物；可伴有全身发热，有时可形成脓肿，可形成泪囊瘘管，感染未控制会导致眶蜂窝织炎。
患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0.1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。患者的最佳治疗方案是
- A、药物治疗
- B、先行白内障手术，再治疗慢性泪囊炎
- C、白内障囊内摘除术
- D、先治疗慢性泪囊炎，再考虑白内障手术【正确答案】
- E、同时进行泪囊鼻腔吻合术与白内障手术
- 解析：该题为临床应用题，要求考生掌握白内障手术的适应证和禁忌证。慢性泪囊炎内的细菌可成为眼部的感染病灶，对眼球构成潜在威胁，如果施行眼内手术，可引起内眼手术后眼内炎，因此需处理慢性泪囊炎后再考虑行白内障手术。
一位白内障患者的左眼以前是正视眼，手术中成功摘取左眼晶状体后，并未植入人工晶状体，那么左眼现在的屈光状态如何
- A、高度近视
- B、高度远视【正确答案】
- C、轻度近视
- D、轻度远视
- E、以上都不是
- 解析：该题是考查考生的分析能力。晶状体类似于＋20D的凸透镜，正视眼的患者摘取晶状体后就会出现高度远视的状态。
对急性泪囊炎的表述错误的是
- A、全身发热，耳前淋巴结肿大
- B、泪囊区红、肿、热、痛，结膜充血
- C、局部形成脓肿
- D、溢泪，感染可逆泪道上行，导致角结膜感染
- E、眼睑肿胀，但不会演变成眶蜂窝织炎【正确答案】
- 解析：急性泪囊炎患者若合并机体免疫力下降或感染控制不佳者，可演变成眼睑眶隔前蜂窝织炎。
功能性溢泪的主要原因是
- A、泪小点阻塞
- B、泪小管阻塞
- C、鼻泪管阻塞
- D、鼻泪管狭窄
- E、眼轮匝肌松弛【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。泪道功能不全是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有溢泪的一类情况。大部分的原因是眼轮匝肌松弛。
患儿男性，2岁，自出生起在右眼角膜颞下方，见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物，随年龄增长，该肿物有逐渐增大趋势。最可能的诊断是
- A、结膜皮样肿【正确答案】
- B、结膜皮样脂肪瘤
- C、结膜乳头状瘤
- D、结膜血管瘤
- E、角结膜上皮原位癌
- 解析：角结膜皮样肿是一种类似肿瘤的先天性异常，肿物内由纤维组织和脂肪组织构成，来自胚胎性皮肤，属典型的迷芽瘤，是最常见的结膜肿物。该题针对角结膜皮样肿的临床特点进行考核。角结膜皮样肿为出生就存在的肿物，随年龄增长和眼球发育略有增大。肿物多位于角巩膜颞下方，少数侵犯全角膜。外表色如皮肤，边界清楚，可有纤细的毛发存在。从题干的信息进行分析，符合角结膜皮样肿的特点。
我国致盲的最主要原因是
- A、角膜病
- B、青光眼
- C、白内障【正确答案】
- D、眼外伤
- E、视神经病
- 解析：本题要求考生从防盲治盲方面了解目前我国眼病的状况，我国致盲的最主要原因依次是白内障、角膜病、沙眼、青光眼、视网膜脉络膜病等。
患者，男性，32岁，双眼异物感、烧灼感2年，伴口腔黏膜反复发作溃疡。检查结膜弥漫性充血，结膜收缩瘢痕化，下睑内翻，可见数根倒睫，免疫荧光检查可见IgG在基底膜沉积。最可能的诊断是
- A、Steven-Jonson综合征
- B、干燥性角结膜炎
- C、Sj?gren综合征
- D、过敏性结膜炎
- E、结膜瘢痕性类天疱疮【正确答案】
- 解析：该题是临床综合分析题。结膜瘢痕性类天疱疮是一类自身免疫性结膜炎，全身皮肤黏膜有反复发作的上皮下水疱及瘢痕，结膜组织慢性进行性瘢痕化，可引起干眼、瘢痕性睑内翻等并发症，糖皮质激素治疗可减少结缔组织增生和瘢痕形成。
冲洗泪道时，若冲洗液完全从原路反流
- A、泪总管阻塞
- B、鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎
- C、鼻泪管狭窄
- D、泪道通畅
- E、泪小管阻塞【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。泪道冲洗是判断泪道阻塞部位的一种常见方法。一般由泪小点进针，若冲洗无阻力，冲洗液全部进入咽喉者为泪道通畅；若冲洗有阻力，部分冲洗液入咽喉，部分反流者为鼻泪管狭窄；若冲洗液全部由另一泪小点反流者，为泪总管阻塞；若冲洗液全部由原泪点反流者为泪小管阻塞；若冲洗液全部反流，同时伴有黏脓性分泌物者为鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎。
属于细胞免疫介导的迟发型过敏性结膜炎是
- A、季节过敏性结膜炎
- B、常年过敏性结膜炎
- C、春季角结膜炎
- D、泡性结膜炎【正确答案】
- E、特应性角结膜炎
- 解析：免疫性结膜炎以前又称变态反应性结膜炎，是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应。由体液免疫介导的免疫性结膜炎呈速发型，临床上常见的有花粉症、异位性结膜炎和春季角结膜炎；由细胞介导的则呈慢性过程，常见的是泡性结膜炎。
患者，女性，65岁，确诊为右眼慢性泪囊炎，术前查体：右眼泪囊区皮肤无红肿，泪道冲洗时，冲洗液全部反流伴黏性分泌物排出，泪囊碘油造影显示泪囊明显萎缩，余未见异常。目前采取的最佳手术方案是
- A、泪囊鼻腔吻合术
- B、泪囊摘除术【正确答案】
- C、泪道探通
- D、泪道激光
- E、以上都不是
- 解析：该题是临床分析题。慢性泪囊炎最常用有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术，但是如果是高龄患者或泪囊已经明显萎缩者，则采取单纯的泪囊摘除术。
患者，女性，3个月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。可能的诊断为
- A、泪总管阻塞
- B、鼻泪管阻塞【正确答案】
- C、鼻泪管狭窄
- D、慢性泪囊炎
- E、泪小管阻塞
- 解析：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息，3个月患儿，自出生后即出现溢泪，泪道冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物。根据所学知识，先天性鼻泪管阻塞的可能性最大。一般采取局部按摩和点抗生素滴眼液处理，部分患儿可自愈，若无效，可在半岁以后行泪道探通术。
患者，女性，50岁，诉右眼迎风流泪偶伴分泌物3个月余。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴有中等量脓性分泌物，余未见异常。此病好发于
- A、中年男性
- B、青年男性
- C、中年女性【正确答案】
- D、青年女性
- E、青少年
- 解析：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息：老年女性，溢泪偶伴分泌物3个月余，泪道冲洗时针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴黏性分泌物。根据所学知识，选项中最可能的诊断是慢性泪囊炎。该病好发于中老年女性，因为女性的鼻泪管比男性细长，更容易阻塞继发感染。慢性泪囊炎最常见的治疗方式是泪囊鼻腔吻合术，手术前一般需要行泪囊造影，以评估泪囊大小，排除手术禁忌证。
患者，男性，25岁，双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物，1天后右眼出现相同症状。体征：视力1.2（双眼），结膜充血（＋＋＋），近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血，睑结膜乳头增生（＋）、滤泡（＋＋），上睑结膜表面见膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。患者局部治疗后眼部刺激症状减轻，水样分泌物减少，起病后10天左右，突然眼部刺痛症状加剧，伴视力下降，结膜充血程度较前有改善，双眼角膜上出现灶性分布圆点状浸润，直径2～3mm，荧光素染色阳性，病灶之间隔有透明角膜。此时应在原治疗方案的基础上进行何种调整
- A、加用环孢素滴眼液
- B、全身联合使用抗生素
- C、全身联合使用抗病毒药物
- D、加用抗真菌眼药水
- E、加用激素眼药水【正确答案】
- 解析：腺病毒引起的急性结膜炎发病数天后，角膜可出现弥散的斑点状上皮损害，并于发病7～10天后融合成较大的、粗糙的上皮浸润。2周后发展为局部的上皮下浸润，并主要散布于中央角膜，角膜敏感性正常。发病3～4周后，上皮下浸润加剧，形态大小基本一致，数个至数十个不等。上皮下浸润由迟发型反应引起，主要是淋巴细胞在前弹力层和前基质层的浸润，是机体对病毒抗原的免疫反应，可考虑使用糖皮质激素眼药水，病情控制后应减少糖皮质激素眼药水的点眼频度至每天1次或隔天1次。应用中要注意逐渐减药，不要突然停药，以免复发；另外还要注意激素的不良
青少年类风湿关节炎合并的晶状体混浊是
- A、老年性白内障
- B、代谢性白内障
- C、并发性白内障【正确答案】
- D、中毒性白内障
- E、先天性白内障
- 解析：临床上白内障的分类一般按病因分，即先天性、发育性、老年性、代谢性、并发性、中毒性、外伤性、辐射性和后发性白内障，本题要求考生熟练掌握标准的临床诊断分类法。激素属于药物，应归类在中毒性白内障；糖尿病性的白内障是因为体内血糖代谢异常而导致晶状体纤维吸水肿胀引起混浊，应归类于代谢性白内障；青少年类风湿关节炎易并发葡萄膜炎而引起晶状体混浊，应归类于并发性白内障。
泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外
- A、溢泪
- B、流泪【正确答案】
- C、干眼
- D、以上都是
- E、以上都不是
- 解析：该题是基础理论记忆题。溢泪和流泪是两个不同的概念，溢泪是指排出受阻，泪液不能流入鼻腔而流出眼睑之外；而流泪是指泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外。干眼目前尚无统一的诊断标准，一般是指有相关症状，同时出现泪液分泌不足和泪膜不稳定、眼表上皮损害者。
下列哪种眼病不会引起并发性白内障
- A、急性闭角型青光眼
- B、慢性葡萄膜炎
- C、高度近视
- D、中心性视网膜炎【正确答案】
- E、视网膜色素变性
- 解析：引起并发性白内障的原因很多，一般是由于眼内的炎症或退行性病变引起眼内环境的改变而导致晶状体混浊。慢性葡萄膜炎及变性疾病（高度近视、视网膜色素变性等）可引起并发性白内障，中心性视网膜炎一般不引起并发性白内障。
关于老年性白内障成熟期的描述，错误的是
- A、视力明显减退至眼前指数或以下
- B、晶状体完全混浊
- C、虹膜投影存在【正确答案】
- D、是白内障摘除的最佳时机
- E、以上描述均错误
- 解析：本题要求考生了解老年性白内障各期的特点，在成熟期时患者的晶状体全部混浊，用斜照法不能看见深层的混浊皮质，故不出现虹膜投影（新月形暗影），虹膜投影是白内障膨胀期的特征性表现。
先天性泪道阻塞患者多大可以考虑行泪道探通术
- A、1个月
- B、3个月
- C、6个月【正确答案】
- D、1周岁
- E、2周岁
- 解析：大部分先天性泪道阻塞患者的Hasner瓣在出生后4～6周可自行开放，因此可先局部按摩和抗生素滴眼液滴眼处理，若不能痊愈或治疗无效者再考虑行泪道探通术。鉴于新生儿泪道黏膜比较娇嫩，一般在出生后半年以后才考虑行泪道探通术。
对免疫性结膜炎的药物治疗，叙述不正确的是
- A、局部使用糖皮质激素可减轻症状，可长期使用【正确答案】
- B、在缓解期可使用肥大细胞膜稳定剂
- C、血管收缩剂可减轻血管充血，改善症状
- D、抗组胺药可拮抗已释放的炎症介质
- E、难治性病例可使用环孢素等免疫抑制剂
- 解析：局部使用糖皮质激素对迟发型超敏反应亦有良好的抑制作用，一般使用时间不超过4周，要注意长期使用会产生青光眼、白内障等严重并发症。肥大细胞稳定剂可预防病情发作或维持治疗效果，抗组胺药可拮抗已经释放的炎症介质的生物学活性，经过一系列药物治疗（抗组胺药、血管收缩剂）仍有强烈畏光以至于无法正常生活的顽固病例，局部应用2％的环孢素或FK506等免疫抑制剂。
患者，女性，42岁，右眼眼红、眼痛伴视力下降3天。Vod0.3，Vos1.0；Tod34mmHg，Tos15mmHg；右眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP（＋＋），前房轴深3C．T．，周边1／4C．T．，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm×3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。左眼眼前后段检查正常。下列检查中，对患者确诊最有帮助的是
- A、视野检查
- B、前房深度测量
- C、房水闪辉细胞测量
- D、房角镜检查【正确答案】
- E、多次眼压测量
- 解析：根据提供的信息，患者为中年女性，右眼红、痛、视力下降史。有明显的眼前段炎症的表现，虹膜纹理模糊，无瞳孔散大、虹膜萎缩等急性闭角型发作的体征，诊断应考虑葡萄膜炎继发青光眼。房角镜检查是确诊的依据。如为葡萄膜炎继发青光眼，因时间较短，患者的房角应为开放；如为原发性闭角型青光眼，房角应为窄房角，且有粘连关闭，而房角无炎症沉积物。
中年男性患者，发现视力下降2天，右眼视力降至0.5，左眼0.6，眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊，视盘充血。黄斑部可疑水肿。证实葡萄膜大脑炎（VKH）急性期的重要检查应当包括
- A、仔细观察前房及玻璃体炎症改变，检查视网膜水肿特征，询问全身表现【正确答案】
- B、荧光血管造影检查，VEP，ERG
- C、视野检查，眼压，验光
- D、血压，血常规，荧光血管造影
- E、询问病史及家族史，眼压，视野
- 解析：急性视盘炎很少双眼几乎同时发生，而且如果是视盘炎，一般视力下降会更加迅猛。高血压视网膜病变，应当合并有明显的出血或渗出，而双眼急性后葡萄膜炎也很少见，且一般不会以明显的视盘充血开始。双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变可以出现黄斑水肿，但一般不会出现视盘充血。因此其视盘改变，加上黄斑可疑水肿，中等程度的视力下降，最为可能的诊断应当是VKH。由于考虑葡萄膜大脑炎(VKH)急性期，因此如果同时发现有前房细胞或房水闪辉，那么葡萄膜炎的诊断就成立，如果有多灶性视网膜浅脱离或者头痛、头皮痛等表现，诊断VKH也就基本肯定
外侧膝状体损害
- A、同侧眼全盲
- B、不对称双侧同侧偏盲，黄斑分裂
- C、对称性双侧同侧偏盲【正确答案】
- D、对称性同侧偏盲，黄斑分裂
- E、对侧对称性同侧偏盲，黄斑回避
- 解析：外侧膝状体损害的视野表现为对称性双侧同侧偏盲。
患者，男性，45岁，左眼视力渐下降3个月。Vod1.0（－4.00DS），Tod15mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深5C.T.，房水清，晶状体透明，C／D0.5；Vos0.8（－4.50DS）,Tos27mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深5C.T.，房水清，晶状体透明，C／D0.8。双眼房角宽开角。中心视野：右眼正常，左眼为上方弓形暗点。正确的诊断应该是
- A、原发性开角型青光眼【正确答案】
- B、慢性闭角型青光眼
- C、糖皮质激素性青光眼
- D、正常眼压性青光眼
- E、先天性青光眼
- 解析：该题是临床综合分析题。患者有近视史，主诉左眼视力下降。左眼眼压升高，前房深，眼底C／D增大，伴有青光眼视野改变，应诊断为原发性开角型青光眼。
Nd：YAG激光治疗后发性白内障，主要利用
- A、激光光致热效应
- B、激光光致分解效应
- C、激光光致敏化效应
- D、激光光致压强电离效应【正确答案】
- E、激光光致免疫效应
- 解析：Nd：YAG激光治疗后发性白内障，主要利用激光光致压强电离效应。
患者，30岁，男性，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连．眼底检查困难。患者经过两天治疗，症状明显改善，视力从0.1提高到0.4，眼底大体可见，未发现明显玻璃体或视网膜的严重病理改变，前房积脓基本消失。但炎症仍然有，白细胞（＋＋＋＋），闪辉（＋＋＋），患者治疗5天后视力接近0.9，自觉眼睛轻松。前房仍然少量细胞，Tyndall（＋），患者要求出院。最后诊断为
- A、急性全葡萄膜炎
- B、一过性病毒性内源性眼内炎
- C、Behcet病急性发作
- D、急性前葡萄膜炎【正确答案】
- E、急性中间葡萄膜炎
- 解析：根据疾病的过程及治疗反应可以诊断为前葡萄膜炎。全葡萄膜炎一般会有较重的玻璃体和视网膜改变。中间葡萄膜炎通常为慢性，无所谓急性中间葡萄膜炎的说法。Behcet病可能引起前房化脓改变，而且可能起病急，但通常会伴有眼部或全身的其他特征性改变。内源性眼内炎很少由病毒引起，多由细菌或真菌引起，且单纯抗感染治疗是不会迅速改善的，因此急性前葡萄膜炎的诊断比较恰当。
有青光眼急性发作史，现患眼眼压16mmHg，房角NⅣ（粘连闭合1/3），C／D0.2。应属于
- A、急性闭角型青光眼临床前期
- B、急性闭角型青光眼大发作期
- C、急性闭角型青光眼小发作期
- D、急性闭角型青光眼间歇缓解期【正确答案】
- E、急性闭角型青光眼慢性期
- 解析：解答此题应熟悉急性闭角型青光眼的临床分期。急性闭角型青光眼发作经及时治疗，眼压降至正常，房角犬部分开放，应属于间歇缓解期；急性闭角型青光眼周边部虹膜与小梁网组织持续粘连、眼压持续升高，引起青光眼视神经损害，应为慢性期；急性闭角型青光眼发作的对侧眼，虽尚未发生青光眼，但具有闭角型青光眼的解剖结构特征，应为临床前期。
左旋肾上腺素滴眼液
- A、α受体激动剂，主要通过抑制房水的生成起到降眼压作用
- B、拟胆碱作用药物，降眼压机制是增加小梁途径的房水外流
- C、β受体阻滞剂，通过减少房水的生成降低眼压
- D、β受体激动药，可降低小梁网房水流出阻力，及增加葡萄膜巩膜途径房水外流【正确答案】
- E、碳酸酐酶抑制剂，可减少房水的生成
- 解析：左旋肾上腺素属于β受体激动药，可降低小梁网房水流出阻力，及增加葡萄膜巩膜途径房水外流。
视皮质中枢损害
- A、同侧眼全盲
- B、不对称双侧同侧偏盲，黄斑分裂
- C、对称性双侧同侧偏盲
- D、对称性同侧偏盲，黄斑分裂
- E、对侧对称性同侧偏盲，黄斑回避【正确答案】
- 解析：视皮质中枢损害的视野表现为对侧对称性同侧偏盲，黄斑回避。
适宜治疗后发白内障
- A、氩激光小梁成形术
- B、激光睫状突光凝术
- C、氩激光周边虹膜成形术
- D、激光囊膜切开术【正确答案】
- E、光动力疗法
- 解析：激光囊膜切开术适用于治疗后发白内障。
好发于睑缘皮肤黏膜移行处的是
- A、鳞状细胞癌【正确答案】
- B、基底细胞癌
- C、乳头状瘤
- D、眼睑血管瘤
- E、皮脂腺癌
- 解析：鳞状细胞癌好发于睑缘皮肤黏膜移行处。
患者，女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。Vod0.8（－4.00DS），Tod33mmHg，Vos1.0（－4.00DS），Tos21mmHg。右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP（＋），前房深，房水闪辉（±），晶状体透明，C／D0.6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（一），晶状体透明，C／D0.5。患者可选用下列抗青光眼药物，除了
- A、1％毛果芸香碱滴眼液【正确答案】
- B、0.5％噻吗洛尔滴眼液
- C、溴莫尼定滴眼液
- D、布林佐胺滴眼液
- E、左旋肾上腺素滴眼液
- 解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为青年人，有疾病反复发作史。患眼眼压高伴有羊脂状KP，房水闪辉轻度，无瞳孔后粘连，应为青睫综合征。在炎症间歇期眼压仍高，伴有青光眼视野损害，诊断考虑青睫综合征合并原发性开角型青光眼。使用降眼压药应避免使用毛果芸香碱滴眼液，因可能加重眼前段炎症反应。
患者，女性，57岁，左眼红痛、视力减退12小时。PE:Vod0.7，VosCF／30cm，右眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C．T．，周边1／4C．T．，房水（一），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。左眼结膜混合充血（＋＋），眼压50mmHg，角膜雾状水肿（＋），上皮可见小水泡，KP（＋），前房轴深2.5C．T．，周边1／5C．T．，房水闪辉（＋），瞳孔不规则形，5mm×4mm，晶状体轻度混浊。患者经治疗后眼压下降至正常，此时对指导治疗最有价值的检查项目是
- A、眼前段超声生物显微镜检查
- B、B超检查
- C、房角镜检查【正确答案】
- D、视野检查
- E、多次眼压测量
- 解析：根据提供的信息，患者为急性闭角型青光眼，接诊后应及时局部及全身应用降眼压药物。眼压控制后，应作房角镜检查，以指导下一步的治疗。如药物无法控制眼压，眼压持续高达40～50mmHg以上，应施行前房穿刺术降眼压，小梁切除术尽量在眼压降低后施行。
交感性眼炎好发生在穿通性眼外伤后
- A、1～2年
- B、1周以内
- C、2周以内
- D、2～8周【正确答案】
- E、2～8个月
- 解析：基础理论记忆题。交感性眼炎可发生在穿通性眼外伤或内眼术后任何时候，但多发生于2周至2个月。
青年男性患者，右眼红痛，畏光，视力下降4天。眼部检查：右眼视力0.8，矫正无提高，右眼结膜睫状充血＋，尘状KP（＋＋），Tyn（＋），房水细胞（＋），瞳孔圆，直径约2.5mm，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未见异常。左眼视力1.0，无充血，角膜透明，KP（－），Tyn（－），瞳孔3.5mm，晶状体透明，眼底未见异常。眼压正常。根据患者目前的病情，首选哪组药物治疗
- A、缩瞳，糖皮质激素点眼
- B、散瞳，糖皮质激素点眼，糖皮质激素静脉滴注
- C、散瞳，糖皮质激素点眼，非甾体抗炎药点眼【正确答案】
- D、缩瞳，糖皮质激素口服
- E、散瞳，糖皮质激素点眼，糖皮质激素口服
- 解析：虹膜睫状体炎治疗首先用睫状肌麻痹药散瞳，同时局部点糖皮质激素抗炎。如炎症严重，全身加用糖皮质激素。但该患者眼前段炎症不严重，则不需要全身用糖皮质激素。
患者，男性，65岁，左眼小梁切除术后视力下降1天。患者于5天前因“原发性慢性闭角型青光眼o．u．”，行左眼小梁切除术，右眼周边虹膜切除术。PE:Vos0.1，Tos6mmHg，左眼滤过泡扁平，角膜透明，前房轴深1.5C．T．，中周至周边前房消失，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。患者小梁切除术后浅前房的可能原因有
- A、恶性青光眼
- B、滤过泡渗漏、脉络膜渗出性脱离【正确答案】
- C、脉络膜渗出性脱离
- D、脉络膜出血
- E、晶状体脱位、前移
- 解析：该题为临床综合分析题。小梁切除术后低眼压、浅前房的原因主要包括滤过泡渗漏和脉络膜脱离两类。为确诊应做荧光素染色观察结膜伤口情况，及做B超检查了解眼后段情况。
患儿男，11岁，双眼红、眼胀不适4天。4天前因“结膜炎”开始滴用妥布霉素地塞米松滴眼液，2小时1次。Vou0.7，Tou45mmHg，双眼结膜轻度充血，角膜轻水肿，前房深，房水清，晶状体透明，视盘色红，边界清。最可能的诊断是
- A、原发性开角型青光眼
- B、青少年型青光眼
- C、糖皮质激素性青光眼
- D、糖皮质激素性高眼压症【正确答案】
- E、青光眼一睫状体炎综合征
- 解析：该题是临床综合分析题。患儿有糖皮质激素滴眼液使用史，短期内使用较频繁，眼压升高应考虑与此有关。因时间较短，未发生青光眼眼底改变，因此诊断为“糖皮质激素性高眼压症”。
纤维膜覆盖整个瞳孔区域是
- A、虹膜后粘连
- B、虹膜前粘连
- C、瞳孔闭锁
- D、房角粘连
- E、瞳孔膜闭【正确答案】
- 解析：纤维膜覆盖整个瞳孔区域是瞳孔膜闭。
进展期青光眼干预临床研究（advanced　glaucomainterventionstudy,AGIS）的研究结果表明
- A、进展期POAG患者眼压降至正常范围即可阻止视功能进行性损害
- B、药物治疗控制眼压较手术治疗效果好
- C、进展期POAG患者眼压降低与视野保护成剂量一效应关系【正确答案】
- D、黑种人小梁切除术后降眼压治疗效果比白种人好
- E、以上说法均不对
- 解析：AGIS主要结果表明，进展期P()AG患者眼压降低与视野保护成剂量一效应关系；药物控制不佳的白种人POAG进展期患者小梁切除术后降眼压效果比黑种人好。
急性闭角型青光眼急性大发作的对侧眼，眼压12mmHg，前房轴深2.5C．T．，房角NⅣ（开），眼底C/D0.3。其对侧眼诊断应属于
- A、急性闭角型青光眼临床前期【正确答案】
- B、急性闭角型青光眼大发作期
- C、急性闭角型青光眼小发作期
- D、急性闭角型青光眼间歇缓解期
- E、急性闭角型青光眼慢性期
虹膜与晶状体前表面黏附在一起是
- A、虹膜后粘连【正确答案】
- B、虹膜前粘连
- C、瞳孔闭锁
- D、房角粘连
- E、瞳孔膜闭
- 解析：虹膜与晶状体前表面黏附在一起是虹膜后粘连。
患者，女性，65岁，左眼反复红痛半年。Vod0.7,Tod　13mmHg,Vos0.5,Tos28mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T．，房水清，晶状体轻度混浊，C/D0.3；左眼轻度混合充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T．，房水闪辉（±），瞳孔5mm×4mm，虹膜节段性萎缩，晶状体轻度混浊，C/D0.8。正确的诊断是
- A、原发性慢性闭角型青光眼
- B、葡萄膜炎继发青光眼
- C、原发性急性闭角型青光眼慢性期【正确答案】
- D、原发性急性闭角型青光眼急性发作期
- E、原发性急性闭角型青光眼间歇缓解期
- 解析：该题是临床综合分析题。患者为老年女性，左眼反复红痛半年。左眼眼压28mmHg，轻度混合充血及前房闪辉，前房浅，有急性闭角型青光眼发作的体征（瞳孔散大、虹膜节段性萎缩），眼底C／D增大，因此诊断为急性闭角型青光眼慢性进展期。
适宜治疗原发开角青光眼
- A、氩激光小梁成形术【正确答案】
- B、激光睫状突光凝术
- C、氩激光周边虹膜成形术
- D、激光囊膜切开术
- E、光动力疗法
- 解析：氩激光小梁成形术适用于治疗原发开角青光眼。
下面对Behcet病描述正确的是
- A、肉芽肿性全葡萄膜炎，多为双侧
- B、非肉芽肿性全葡萄膜炎，多为单侧
- C、非肉芽肿性葡萄膜炎，多为双侧【正确答案】
- D、肉芽肿性葡萄膜炎，多为单侧
- E、主要表现为视网膜色素上皮炎症
- 解析：基础理论记忆题，Behcet病是非肉芽肿性反复发作的全葡萄膜炎，多为双侧，主要是视网膜血管炎。
患者，女性，54岁，右眼视力下降1个月。Vod0.5，Tod40mmHg，Vos1.0,Tos21mmHg。右眼轻度充血，角膜雾状水冲，前房轴深4C．T．，瞳孔3mmX3mm，晶状体轻度混浊，C／D0.8；左眼眼前后段正常。旁角镜：右眼W（房角近360°劈裂），左眼W。患者右眼30年前被啤酒瓶盖弹伤。患者正确的诊断是
- A、原发性慢性闭角型青光眼
- B、原发性开角型青光眼
- C、房角劈裂继发青光眼【正确答案】
- D、虹膜角膜内皮综合征
- E、青光眼一睫状体炎综合征
- 解析：根据提供的信息，患者外伤30年后患眼眼压高，检查发现有全周的房角劈裂，伴有眼底C／D增大，可确诊为房角劈裂继发青光眼。对于迟发性的房角劈裂继发青光眼，应注意对侧眼有无合并原发性开角型青光眼。多次眼压高，伴有早期的青光眼视野损害可确诊。迟发性的外伤性房角劈裂继发青光眼，药物控制不良，眼底有明显的青光眼损害，可首选小梁切除术控制眼压。
对常见的治疗葡萄膜炎的药物，叙述不正确的是
- A、环孢素滴眼治疗葡萄膜炎【正确答案】
- B、糖皮质激素滴眼治疗急性期全葡萄膜炎
- C、前葡萄膜炎首先考虑局部应用滴眼液
- D、糖皮质激素结膜下注射与局部点眼效果相同
- E、应用免疫抑制剂要注意观察不良反应
- 解析：环孢素用于滴眼，不可穿透角膜达到房水中，因此，环孢素滴眼用于治疗葡萄膜炎是没有作用的。
下面不是Behcet病的临床表现的是
- A、头痛、耳鸣【正确答案】
- B、复发性口腔溃疡
- C、生殖器溃疡
- D、关节炎
- E、多形性皮肤损害
- 解析：主要考查Behcet病的全身表现。头痛、耳鸣是Vogt-小柳原田综合征的临床表现。
适宜治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管
- A、氩激光小梁成形术
- B、激光睫状突光凝术
- C、氩激光周边虹膜成形术
- D、激光囊膜切开术
- E、光动力疗法【正确答案】
- 解析：光动力疗法适宜治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管。
患者，男性，65岁，左眼小梁切除术后视力下降1天。患者于5天前因“原发性慢性闭角型青光眼o．u．”，行左眼小梁切除术，右眼周边虹膜切除术。PE:Vos0.1，Tos6mmHg，左眼滤过泡扁平，角膜透明，前房轴深1.5C．T．，中周至周边前房消失，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。为确诊患者术后浅前房的原因，应选择的检查包括
- A、眼后段B超检查、荧光素染色检查【正确答案】
- B、眼后段OCT检查
- C、荧光素染色检查
- D、视野检查
- E、眼底荧光素血管造影检查
- 解析：该题为临床综合分析题。小梁切除术后低眼压、浅前房的原因主要包括滤过泡渗漏和脉络膜脱离两类。为确诊应做荧光素染色观察结膜伤口情况，及做B超检查了解眼后段情况。
在葡萄膜炎的全身用药过程中，哪种药物可能使用最少
- A、细胞毒性药(cytotoxicagents)
- B、抗代谢药物(antimetabolites)
- C、T细胞抑制药物(T-cellsuppressor)
- D、口服非甾体类抗炎药【正确答案】
- E、全身使用激素
- 解析：目前非甾体类抗炎药主要使用其眼药水制剂，用于伴有前葡萄膜炎的各种葡萄膜炎类型。非甾体类抗炎药的全身使用，除个别情况下可能对黄斑水肿有一定作用。而对于顽固性、难治性葡萄膜炎的患者，各种类型的免疫抑制药物均可选用，尤其是在Behcet病的治疗中。
患者，女性，65岁，左眼红、视力下降3个月。Vod0.8，Tod17mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T.，晶状体轻度混浊，C／D0.3；Vos0.5，Tos32mmHg，左眼轻度前突，结膜及浅层巩膜血管扩张迂曲，角膜透明，前房轴深4C.T.，晶状体轻度混浊，C／D0.4。眼眶CT示左眼眼上静脉曲张。患者有高血压和糖尿病病史。患者最可能的诊断是
- A、原发性开角型青光眼
- B、原发性慢性闭角型青光眼
- C、先天性青光眼
- D、上巩膜静脉压升高继发青光眼【正确答案】
- E、外伤继发青光眼
- 解析：该题是临床综合分析题。患者为老年人，有高血压和糖尿病史，患眼眼压高、轻度前突，结膜及浅层巩膜静脉扩张明显，眼眶CT发现左侧眼上静脉曲张，提示患眼的上巩膜静脉压升高，可能为颈动脉一海绵窦瘘继发青光眼。
青年患者，自诉双眼先后多次交替发病，之后视力逐渐下降。以往在当地治疗使用激素好转，停药后一段时间又发病。有时自己不知原因发病，又不治自愈。可能的病变是
- A、慢性中间葡萄膜炎
- B、迁延未愈的VKH
- C、Reiter综合征
- D、Behcet病【正确答案】
- E、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎
- 解析：这是一道临床知识考题，需要从鉴别诊断入手。慢性中间葡萄膜炎一般不表现自发性改善或者双眼交替特征，慢性VKH，如果不治疗，预后极差，基本不可能自愈。Reiter病以结膜或虹膜炎症，多发性关节和非感染性泌尿道炎为特征。Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎虽可自愈，但一般为单眼，无交替发病特征。视力下降缓慢且多因并发性白内障引起。Behcet病符合上述所有特征。为第一诊断考虑。
下面对前葡萄膜炎与急性闭角型青光眼的鉴别，叙述不正确的是
- A、两者都有房水闪辉
- B、两者都有房水细胞【正确答案】
- C、两者都有睫状充血
- D、两者都可以眼压升高
- E、两者瞳孔大小不同
- 解析：本题主要考点在前葡萄膜炎和急性闭角型青光眼的鉴别诊断，两者都可以有房水闪辉、睫状充血；在前葡萄膜炎合并青光眼时，都会出现眼压升高、角膜混浊，但在前葡萄膜炎中，有房水细胞，可以有KP，瞳孔受炎症刺激往往是缩小的，成针尖大小，或出现不规则的粘连，在急性闭角型青光眼中没有房水细胞，瞳孔往往扩大，虹膜有节段性的萎缩。
前房炎性细胞计数（＋＋）是指以1mm×3mm范围内有
- A、5～10个细胞
- B、11～20个细胞
- C、21～30个细胞
- D、11～30个细胞【正确答案】
- E、31～50个细胞
- 解析：基础理论记忆题。
患者，男性，50岁，左眼视力下降半年。Vod1.0,Tod25mmHg,Vos0.3,Tos35mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T．，房水清，晶状体透明，C／D0.6；左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T．，房水清，晶状体透明，C/D0.9。中心视野：右眼旁中心暗点，左眼管状视野。最可能的诊断是
- A、慢性闭角型青光眼
- B、糖皮质激素性青光眼
- C、先天性青光眼
- D、原发性开角型青光眼【正确答案】
- E、正常眼压性青光眼
- 解析：该题是临床综合分析题。患者为50岁男性，双眼眼压升高，前房深，眼底C／D增大，伴有青光眼视野改变，应诊断为原发性开角型青光眼。
早期与睑板腺囊肿体征相似的是
- A、鳞状细胞癌
- B、基底细胞癌
- C、乳头状瘤
- D、眼睑血管瘤
- E、皮脂腺癌【正确答案】
- 解析：皮脂腺癌多数起源于睑板腺，少数也可发生于睫毛的皮脂腺。早期呈无痛性硬结，位于睑板内，睑结膜面见黄白色结节，类似于睑板腺囊肿。而黄色瘤一般位于双上睑内侧皮肤。基底细胞癌早期表现为皮肤面一个硬而隆起的结节。鳞状细胞癌早期为粗糙的皮肤隆起性病变。眼睑血管瘤一般表现为红色或暗紫红色的包块，质软。
患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为“葡萄膜炎”并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。PE:　Vod0.02，Tod46mmHg，Vos0.6，Tos16mmHg。右眼角膜水肿，前房轴深1.5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞＋＋。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘连。晶状体轻度混浊，眼底窥不清。左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。晶状体透明，眼底C/D＝0.4。为进一步了解患者右眼的病情，决定下一步的治疗方案，应选择的检查包括
- A、眼后段B超检查、UBM检查【正确答案】
- B、眼后段OCT检查
- C、眼底荧光素血管造影检查
- D、视野检查
- E、UBM检查
- 解析：该题为临床综合分析题。患者的诊断基本明确，为“葡萄膜炎继发性青光眼”，患者眼压升高的原因主要是瞳孔阻滞和反复炎症导致周边虹膜前粘连引起的房角关闭，当然由于5年来长期使用糖皮质激素，不能排除可能存在激素的作用。由于患者角膜水肿，无法行房角镜检查，为了明确眼内情况，可行B超和UBM检查，如果明确全周房角粘连闭合，那么单纯的周边虹膜切除或者激光周边虹膜切开术仅能解除瞳孔阻滞，但仍无法形成有效的引流通道。因此应该在积极抗炎治疗的同时，适时行小梁切除术控制眼压，为了避免术后滤过道瘢痕化导致的手术失败，术中可联合使用
患者，女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。VodHM／10cm，Tod38mmHg，Vos1.0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3.5C．T．，房水（一），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3.5C．T．，房水（一），晶状体轻度混浊，眼底正常。患者用药眼压控制不良，行小梁切除术。术后3天右眼拆除可调整缝线后眼压升高。Tod32mmHg，右眼滤过泡轻度隆起，角膜透明，前房轴深1.5C．T．，中部至周边部前房消失。眼部B超未发现异常。诊断考虑
- A、抗青光眼术后滤过泡渗漏
- B、脉络膜出血
- C、脉络膜脱离
- D、恶性青光眼【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：根据提供的信息，患者为老年女性，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。患眼眼底为中央静脉阻塞改变，双眼前房部浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。新生血管性青光眼因睫状体炎症、水肿，小梁切除术后易发生恶性青光眼，临床表现为高眼压和浅前房，治疗原则为局部及全身抗炎、麻痹睫状肌，降眼压以及甘露醇脱水、浓缩玻璃体。使用1％毛果芸香碱可引起睫状体痉挛收缩，前房更浅，因而在恶性青光眼禁用。
患者，男性，60岁，右眼视力下降半年多。VodHM/30cm，Tod35mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（一），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C／D0.9。Vos1.0，Tos17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（一），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C／D0.3。下列降眼压药物患者不宜选用的是
- A、噻吗洛尔滴眼液
- B、布林佐胺滴眼液
- C、溴莫尼定滴眼液
- D、毛果芸香碱滴眼液【正确答案】
- E、卡替洛尔滴眼液
- 解析：患者为剥脱综合征继发青光眼患者，典型体征为晶状体表面有灰白色物质沉积，典型者分中央盘区、清洁区和周边颗粒层带三个区。散瞳检查见晶状体前表面的典型改变可确诊。缩瞳药毛果芸香碱滴眼液如应用于剥脱综合征患者易于形成瞳孔后粘连，有的患者可加重病情，因此不宜选用。
患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3，左眼0.5，双眼前房闪辉（＋＋），细胞（＋＋＋），玻璃体混浊。首选诊断是
- A、急性全葡萄膜炎
- B、Behcet病【正确答案】
- C、Reiter病
- D、VKH
- E、梅毒性葡萄膜炎
- 解析：急性全葡萄膜炎较少双眼同时发病，且一般玻璃体混浊较轻。Reiter病我国少见，且一般应有关节炎表现。VKH可以复发，但一般治疗过程较长，而患者首次发病仅用两周治疗就痊愈，与本病不符合。梅毒性葡萄膜炎如果只给激素，没有抗梅毒治疗不大可能治愈。因此Behcet病可能性大。
视束损害
- A、同侧眼全盲
- B、不对称双侧同侧偏盲，黄斑分裂【正确答案】
- C、对称性双侧同侧偏盲
- D、对称性同侧偏盲，黄斑分裂
- E、对侧对称性同侧偏盲，黄斑回避
- 解析：视束损害的视野表现为不对称双侧同侧偏盲，黄斑分裂。
下列关于人的眼球的光学特征说法，错误的是
- A、角膜的整体屈光力大约为＋43D，占眼光学系统静态屈光力的2／3以上
- B、角膜缺乏前表面的泪液膜的保护时，前表面屈光力就会减弱，视网膜的像就变得相当模糊
- C、不包括角膜厚度的前房深度平均大约为3.0mm，假设其他因素不变，前房深度每减少1mm，眼的总屈光力约增加1.4D
- D、晶状体具有平衡眼屈光力的能力
- E、视网膜的分辨力在整体范围是均匀的【正确答案】
- 解析：视网膜的分辨力在整体范围内是不均匀的。
哪一种表现最不可能引起眼压升高
- A、尘状KP
- B、玻璃体混浊
- C、虹膜周边前粘连
- D、晚霞状眼底【正确答案】
- E、慢性多灶性脉络膜病变
- 解析：晚霞状眼底是VKH的特征性眼底改变，但由于交感性眼炎与VKH有着比较相近的病理变化，因此可以出现相同的晚霞状眼底，其他表现都较少发生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多数表现以后葡萄膜炎为主。其中包括多种疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后极部是主要受累部位，因此发生虹膜周边前粘连的机会就很少。晚霞状眼底改变一般是VKH的晚期改变。患者大多视力恢复或部分恢复。因此不再波及房水的产生和排出等前房结构。而其他改变均更加可能合并眼前段炎症，因此引起眼压升高的机会也增多。急性视网膜
比较容易出现前房积脓的葡萄膜炎是
- A、Vogt-小柳原田综合征
- B、Behcet病【正确答案】
- C、急性前葡萄膜炎
- D、急性全葡萄膜炎
- E、急性视网膜坏死综合征
- 解析：Behcet病的另一个名称是复发性前房积脓性虹膜炎(recurrent　iritis　withhypopyon)。该病的特点是常出现眼、口腔、皮肤及生殖器皮肤黏膜，以及消化、神经、呼吸等系统的病理损害。其中一个重要的病理改变是闭塞性血管炎，抓住这一特点就比较容易理解整个疾病特征以及荧光血管造影的眼底改变。其他所列葡萄膜炎尽管在极端情况下可能出现前房积脓，但极其少见，且不是该病的特征性表现。
患者，女性，58岁，主诉右眼突发性红痛、视矇，伴右侧头痛1天。右跟结膜混合充血（＋＋），眼压47mmHg，角膜雾状水肿（＋），KP（＋），前房轴深2.5C.T.，周边1／5C.T.，房水闪辉（＋），瞳孔垂直椭圆形，5mm×4mm，晶状体轻度混浊。左眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T.，周边1／4C．T.，房水（－），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。正确的诊断是
- A、原发性急性闭角型青光眼【正确答案】
- B、急性虹膜睫状体炎
- C、葡萄膜炎继发青光眼
- D、晶状体膨胀继发青光眼
- E、晶状体过敏性青光眼
- 解析：该题是临床综合分析题，根据典型的临床表现可诊断。患者为老年女性，发生急性眼压升高，伴有瞳孔散大及轻度虹膜睫状体炎表现，且双眼均为浅前房可诊断。
关于青光眼睫状体炎综合征的临床表现，下列描述错误的是
- A、主要见于20～50岁的青壮年
- B、局部充血很轻，眼压升高达40～60mmHg，可引起角膜水肿
- C、羊脂状KP，房水闪辉轻微
- D、房角开放，从不发生瞳孔后粘连
- E、眼压升高多持续1～2周，始终不会引起视功能损害【正确答案】
- 解析：部分反复发作的青光眼睫状体炎综合征患者可出现视杯扩大及视野损害，呈现原发性开角型青光眼的表现。
瞳孔缩小，对光反应及近反射正常
- A、埃迪瞳孔
- B、Homner瞳孔【正确答案】
- C、ArgyllRobertson瞳孔
- D、MarcusGunn瞳孔
- E、以上都不是
- 解析：瞳孔缩小，对光反应及近反射正常Homner瞳孔。
引起交叉综合征的疾病是
- A、视乳头水肿
- B、血管异常
- C、外伤
- D、垂体肿瘤【正确答案】
- E、炎症
- 解析：垂体与视交叉相邻，垂体肿瘤常会压迫交叉位置而出现双眼颞侧偏盲以及交叉综合征。
关于PC片，下面错误的是
- A、抗冲击性能好
- B、高折射率
- C、非常轻
- D、阿贝数高【正确答案】
- E、耐高温
- 解析：PC材料是直线形无定形结构的热塑聚合体，具有许多光学方面的优点：出色的抗冲击性，高折射率，非常轻，耐高温。PC材料也可以进行系统的镀膜处理，它的缺点是阿贝数较低。
20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0.1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D＝0.3，A／V＝2：3。最可能的诊断是
- A、视乳头水肿
- B、急性球后视神经炎【正确答案】
- C、颅内肿瘤
- D、视神经萎缩
- E、视盘血管炎
- 解析：急性球后视神经炎常发生于青壮年，典型的症状为眼球转动痛，急性视力下降，眼科检查：除瞳孔相对传导阻滞外，裂隙灯下眼部检查都正常。视野检查可确定病变部位，排除颅内占位性病变。由于视神经炎病因的复杂性，可由感染性、自身免疫性、代谢性及中毒性病变引起，故可选用抗生素、糖皮质激素、血管扩张剂和神经营养药治疗。
50岁的老视患者，右眼前加了＋3.00D的球镜后，用推近法测出调节近点为眼前25cm，那右眼的调节幅度为
- A、3.00D
- B、4.00D
- C、1.00D【正确答案】
- D、2.00D
- E、2.50D
- 解析：调节近点为25cm，需要的调节是4D，右眼前加了＋3.00D的正镜，右眼本身的调节是3.00D～4.00D。
非矫正远视的屈光手术为
- A、激光角膜热成形术
- B、传导性角膜成形术
- C、放射状角膜切开术【正确答案】
- D、远视PRK
- E、远视LASIK
- 解析：激光角膜热成形术、传导性角膜成形术、远视PRK和远视LASIK均可矫正远视，唯有放射状角膜切开术只可以矫正近视，不可矫正远视。
62岁男性，高血压20年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：矫正视力：右眼0,1，左眼1.0，右眼前节未见异常，眼底视盘边界不清，轻度水肿，色淡，周围可见放射状出血，黄斑中心凹反光不清，中周部视网膜未见异常，眼压双眼16mmHg。对患者首先考虑的诊断是
- A、中央静脉阻塞
- B、急性球后视神经炎
- C、前段缺血性视神经病变【正确答案】
- D、视网膜中央静脉阻塞
- E、视盘血管炎
- 解析：前段缺血性视神经病变(AION)可分为动脉炎性、非动脉炎性，在亚洲人中大多以非动脉炎性AION多，典型症状为单眼无痛性视力下降，患者常有高血压、糖尿病的病史，眼底检查：视乳头水肿，局部水肿，放射状出血，以及典型的象限性视野缺损。前段缺血性视神经病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视盘供血不足，使视盘急性缺氧水肿所致，故其最重要的治疗措施是改善微循环，增加视神经血供。
诊断V征，眼球上下各转25°时斜视度差应是
- A、≥10△
- B、≥15△【正确答案】
- C、≥20△
- D、≥25△
- E、不确定
- 解析：诊断V征，眼球上下各转25°时斜视度差应是≥15△。
患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0.1（矫正不能提高），Vos1.5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。进一步问诊后，患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛，详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大，直接对光反射迟钝，幅度降低；眼底检查除视盘颜色略红外，未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查
- A、VEP、视野及头颅、脊髓及视神经MRI【正确答案】
- B、ERG
- C、视野
- D、头颅、脊髓及视神经MRI
- E、眼部B超
- 解析：眼球转动痛、瞳孔异常及视盘略充血提示患者右眼急性视神经炎诊断，明确诊断主要依靠VEP及视野。VEP表现为右眼Pl00波潜伏期延长、振幅降低，视野异常可为中心暗点、旁中心暗点、水平性缺损、普遍性缩小等。视神经MRI可显示视神经肿胀及脱髓鞘病变，脊髓、头颅MRI旨在了解是否合并中枢神经系统脱髓鞘病变及排除颅内占位性病变可能。ERG及眼部B超对明确诊断或了解病情，随诊无帮助。
LASIK术后感染性角膜炎的危险因素为
- A、术前或术中角膜上皮损伤
- B、干眼症伴持续性角膜上皮缺损【正确答案】
- C、术后早期患者用力揉眼
- D、A、B、C都可出现
- E、A、B、C都不可能
- 解析：LASIK术后感染性角膜炎的危险因素为：疱疹性角膜炎；眼附属器感染，如睑缘炎、泪囊炎；睑内翻倒睫；长期佩戴角膜接触镜；干眼症伴持续性角膜上皮缺损；外伤后角膜瓣移位或再次掀开角膜瓣治疗；HIV感染；其他因素，如术中不注意无菌操作，使用受污染的滴眼液或器械消毒不严格，可造成同一批手术患者集体感染，术后局部长时间使用皮质激素滴眼液。
调节性内斜视
- A、生后6个月内出现的内斜视
- B、戴远视镜，内斜视完全消失【正确答案】
- C、戴足度矫正眼镜，内斜视度减小
- D、戴足度矫正眼镜，内斜视度不变
- E、戴过度矫正眼镜，内斜视消失
- 解析：调节性内斜视：戴远视镜，内斜视完全消失。
患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0.3，VOS1.0，双眼前段正常。散瞳检查眼底：患者双眼玻璃体清，右眼视乳头轻度水肿，边界欠清，下半侧视盘颜色浅，上半侧充血，视盘表面可见小的放射状出血灶。视网膜动静脉比2:3，视网膜平伏，黄斑区中心凹反光清。左眼检查：视盘杯盘比：0.1，颜色正常，无水肿，视网膜、黄斑区未见异常。进一步治疗是
- A、血管扩张药物、视神经营养药物、神经生长因子、改善全身情况【正确答案】
- B、视神经营养药物
- C、神经生长因子
- D、观察
- E、改善全身情况
- 解析：前段缺血性视神经病变的治疗以应用血管扩张药物、视神经营养药物、神经生长因子同时改善全身情况为主。
某38岁女性患者主诉：“长时间视近后视远难以聚焦”，则以下哪项处理最为恰当
- A、屈光检查
- B、调节幅度检查
- C、调节范围检查
- D、蝴蝶镜检查
- E、屈光检查后作蝴蝶镜检查【正确答案】
- 解析：从患者主诉可以判断其为调节灵敏度下降，故应在完全矫正屈光不正后行调节灵敏度检查，常用的方法是蝴蝶镜检查。
65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。下一步的治疗方案是
- A、门诊观察
- B、口服活血化瘀药
- C、口服营养神经药
- D、内直肌探查术【正确答案】
- E、外直肌后退术
- 解析：如果进行活血化瘀药物治疗后，症状仍不能改善，则可选择内直肌探查术。
以下哪种情况会发生形觉剥夺性弱视
- A、上睑下垂
- B、角膜白斑
- C、先天性白内障
- D、遮盖眼睛
- E、以上都可以【正确答案】
- 解析：该题为临床综合分析题。以上选项均可使物像不能清晰成像于视网膜上，从而引起弱视。
下列关于角膜塑形镜的描述，错误的是
- A、不能睡眠时佩戴【正确答案】
- B、矫正近视度数一般在－5.00D，散光在1.50D以内
- C、治疗具有可逆性，需维持戴镜
- D、可以控制青少年近视加深
- E、以上均不对
- 解析：该题是关于角膜塑形镜的基础理论题，角膜塑形镜可以晚上睡眠时佩戴，白天可获得清晰的视力，其余选项均正确。
男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0.8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1.2。眼部检查均正常。首选治疗方法为
- A、糖皮质激素
- B、血管扩张剂十抗生素
- C、神经营养药十血管扩张剂
- D、糖皮质激素十抗生素【正确答案】
- E、以上都不正确
- 解析：视盘血管炎治疗原则：抗炎十免疫抑制
患者女性，47岁，以往戴远近分开的单光镜，现改为渐进镜，配好试戴后，发现近视力模糊，旧镜度数为：OD：－1.00／－0.50×90，OS:－1.00／－0.50×90，Add＋1.00D；新的渐进镜度数为：OD：－1.00／－0.50×90，OS:－1.00／－0.50×90，Add＋1.25D。渐进镜的瞳高测量参考点是
- A、镜框几何中心
- B、瞳孔反光点【正确答案】
- C、瞳孔下缘
- D、下眼睑上缘
- E、上眼睑下缘
- 解析：为了分析患者不适的原因，首先要对渐进镜进行重新标记和检查，临时标记由配镜十字，远用参考圈和近用参考圈组成，配镜十字应该正对佩戴者的瞳孔中心。测量瞳高时应该让患者佩戴调校好的镜架，通过与测量远用瞳距相同的方法，在镜架的撑片上点出瞳孔反光点的位置，从此点为起点，测量到镜框下缘切线位置的距离即为瞳高。对于上述例题，导致患者近视力模糊的可能原因为：①配镜高度过低；②镜眼距过大；③瞳距不正确；④镜面倾斜度不够；⑤远用屈光度或加光度不正确。对于配镜高度过高，不会导致患者近视力模糊。
患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0.3，VOS1.0，双眼前段正常。根据上述症状，需要哪些检查
- A、眼压、房角检查
- B、散瞳孔检查右眼
- C、散瞳孔检查双眼、小瞳下直接检眼镜【正确答案】
- D、右眼B超检查
- E、小瞳下直接检眼镜
- 解析：根据患者的症状，青光眼基本可以排除，多考虑眼底问题，如果直接检眼镜能发现问题最好，但是直接检眼镜所能见到的眼底范围有限，对于中周部的眼底病变较容易漏诊，而且眼底病有些为双眼病变，部分单眼病变，双眼检查可双眼对照比较，比如视神经的病变。
角膜瓣下异物存留的原因与下列哪一项无关
- A、睑板腺分泌物
- B、角膜切开刀具上的金属碎屑
- C、手术布单上的棉丝
- D、海绵碎屑
- E、术后早期患者用力揉眼【正确答案】
- 解析：术后早期患者用力揉眼可以导致角膜瓣移位，一般不会引起角膜瓣下异物存留，而手术过程中的异物碎屑如果在手术中不能彻底冲洗干净，则易引起异物存留。
右眼下直肌麻痹时复相距离最大方向在
- A、右下方【正确答案】
- B、左下方
- C、右上方
- D、左上方
- E、正上方
- 解析：右眼下直肌麻痹时复相距离最大方向在右下方。
矫正远视用
- A、凸透镜【正确答案】
- B、凹透镜
- C、凸柱镜
- D、凹柱镜
- E、三棱镜
- 解析：凸透镜具有会聚光线的作用。
外直肌
- A、受第Ⅵ脑神经支配的肌肉【正确答案】
- B、眼直肌中距角膜缘最远的肌肉
- C、眼直肌中最有力的肌肉
- D、眶骨骨折最易伤及的直肌
- E、受第Ⅳ脑神经支配的肌肉
- 解析：外直肌受第Ⅵ脑神经支配的肌肉。
患者女，23岁，双眼戴镜－10.00D，来医院要求行角膜激光术，术前需做哪些检查
- A、裂隙灯检查
- B、角膜曲率测量
- C、角膜厚度测量
- D、眼底检查
- E、以上各项检查均需要【正确答案】
- 解析：角膜屈光手术前要进行以下检查：裂隙灯检查、角膜曲率测量、角膜厚度测量、眼底检查。
缺血性视神经病变
- A、中心暗点
- B、扇形视野缺损【正确答案】
- C、双颞侧偏盲
- D、生理盲点扩大
- E、正常视野
- 解析：缺血性视神经病变的视野表现为扇形视野缺损。
先天性内斜视一般发生在什么时候
- A、出生即有
- B、出生6个月以内【正确答案】
- C、出生1年以内
- D、出生后2年
- E、3岁之前
- 解析：该题为基本概念题。先天性内斜视一般发生在出生6个月以内。而先天性外斜视一般发生在出生1年以内。
5岁小儿，发现内斜视半年，裸眼视力右0.3，左0.7。验光结果右眼＋3.50D→0.3，左眼＋3.50D→1.0。该患儿应如何配镜
- A、给足度【正确答案】
- B、过矫＋1.000
- C、不足矫－1.500
- D、不戴镜观察
- E、看近给足，看远给不足
- 解析：屈光度可以影响内斜度数。无论患儿是否调节性内斜，都应给足度镜，中度的屈光不正，第一次戴镜不能过矫。
内直肌
- A、受第Ⅵ脑神经支配的肌肉
- B、眼直肌中距角膜缘最远的肌肉
- C、眼直肌中最有力的肌肉【正确答案】
- D、眶骨骨折最易伤及的直肌
- E、受第Ⅳ脑神经支配的肌肉
- 解析：内直肌眼直肌中最有力的肌肉。
LASIK术后角膜瓣皱褶的可能原因为
- A、术前或术中角膜上皮损伤
- B、干眼症伴持续性角膜上皮缺损
- C、术后早期患者用力揉眼【正确答案】
- D、A、B、C都可出现
- E、A、B、C都不可能
- 解析：LASIK术后角膜瓣皱褶的可能原因为：角膜瓣偏薄或水肿，角膜瓣在水肿消退后遗留皱褶，多呈“篮缝样”或“龟背样”；高度近视矫正术后由于中央角膜显著变平，角膜瓣与角膜床贴合不良更容易产生角膜瓣皱褶；术中过度按压角膜瓣或擦除水液时方向不正确；术中角膜瓣干燥不够充分；撤除开睑器时接触角膜瓣；术后早期患者用力揉眼。
间歇性外斜视的特点是
- A、发病年龄小
- B、以单眼斜视为主
- C、有时可以正位，有时出现外斜【正确答案】
- D、斜视时间短
- E、眼球运动受限
- 解析：该题为基本概念题。共同性外斜视分为恒定性外斜视和间歇性外斜视，间歇性外斜视部分时间可以融像，部分时间不能融像，因此答案选C。
男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0.8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1.2。眼部检查均正常。最可能的诊断是
- A、急性视神经炎
- B、急性球后视神经炎
- C、假性视神经炎
- D、视神经萎缩
- E、视盘血管炎【正确答案】
- 解析：视盘血管炎视力轻度下降，眼底表现为视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。假性视神经炎视力无影响，且视乳头边界不清，但不会表现为充血，静脉迂曲等。其他几个疾病视力会明显下降。
65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。手术中出血多的原因是
- A、手术中伤及较大血管所致
- B、手术中伤及内直肌【正确答案】
- C、手术操作不娴熟
- D、患者出、凝血时间有问题
- E、患者情绪紧张
- 解析：由于内直肌位置靠前，手术中如果操作不仔细，加上胬肉组织较大，往往会伤及内直肌，损伤肌肉内血管而出血。
眼性斜颈与外科斜颈的鉴别要点是
- A、散瞳验光
- B、遮盖一眼后，头位改善或消失【正确答案】
- C、同视机检查
- D、眼球运动有无受限
- E、胸锁乳突肌检查
- 解析：该题为临床综合分析题。麻痹性斜视时患者为了消除或减轻复视，往往需要头位代偿。在遮盖一眼后，双眼融合被破坏，无复视现象，头位可改善或恢复正常。如为外科斜颈则遮盖一眼后，头位不能改善。
矫正近视用
- A、凸透镜
- B、凹透镜【正确答案】
- C、凸柱镜
- D、凹柱镜
- E、三棱镜
- 解析：凹透镜具有发散光线的作用。
近视患者，女性，15岁，近视每年加深－0.75D，以前从未戴过角膜接触镜，现要求验配角膜接触镜达到较好的视力和防止近视加深，检查其眼部和全身情况适合佩戴角膜接触镜。该患者的检查结果如下：验光处方：OD：－5.50DS／－2.00DC×175，矫正视力1.2；OS:－6.00DS／－2.00DC×175，矫正视力1.2。角膜曲率计度数：OD:43.50D（7.76mm）@175和45.50D（7.42mm）@85；OS:43.00D（7.85mm）@175和45.00D（7.50mm）@85。该患者适合佩戴哪种类型角膜接触镜
- A、软性角膜接触镜
- B、角膜塑形镜
- C、框架镜
- D、透气性硬性角膜接触镜【正确答案】
- E、PMMA材料角膜接触镜
- 解析：该题将各种角膜接触镜材料的特点结合病例形式，考点为分析患者的屈光特点，包括近视进展快，散光以角膜散光为主，因此适合佩戴透气硬性角膜接触镜。
下列哪项会影响弱视的疗效
- A、弱视的程度
- B、弱视的种类
- C、注视的性质
- D、儿童的依从性
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：该题为临床综合分析题。弱视发生于儿童，属功能性疾病。所有选项均会影响弱视的疗效。
先天性外斜视一般发生在
- A、出生即有
- B、出生6个月以内
- C、出生1年以内【正确答案】
- D、2岁之前
- E、3岁
- 解析：该题为基本概念题。先天性内斜视一般发生在出生6个月以内。而先天性外斜视一般发生在出生1年以内。
某32岁男性患者主诉视近阅读容易疲劳，阅读容易出现“复视”现象。查体结果如下：双眼屈光度均为－2.00D，交替遮盖示视远隐斜度为－2△，视近隐斜度为－4△，调节幅度为7D，则该患者的可能诊断为
- A、调节不足
- B、集合不足
- C、散开过度
- D、融像性聚散障碍【正确答案】
- E、调节过度
- 解析：该患者视远、视近隐斜基本正常而且相差不大，可以排除集合功能障碍，其为轻度近视患者，调节功能尚好，也可以排除调节功能障碍。
某21岁女性患者，主诉：近距离工作后视远模糊，偶尔视近也模糊。这位患者最好的处理方案应是
- A、Push-up训练
- B、Brock线训练
- C、＋2／－2D蝴蝶镜训练【正确答案】
- D、＋2／－2△蝴蝶镜训练
- E、Aperture-rule训练仪训练
- 解析：患者调节灵敏度异常，应使用＋2／－2D蝴蝶镜进行调节放松／紧张的训练。
18岁学生，经常歪头视物。眼位：平视时外斜－30°，向上注视时外斜－43°，向下注视时外斜－10°。患者应采取的治疗方法是
- A、戴镜矫正
- B、集合训练
- C、同视机训练
- D、交替遮盖眼睛
- E、手术治疗【正确答案】
- 解析：长期的歪头视物可造成患者颜面部的不对称，所以应尽快手术矫正。
部分屈光调节性内斜视的特点
- A、轻度远视
- B、发病晚，在3岁以后
- C、视远视近斜视角不等
- D、平时以正位为主
- E、屈光矫正后斜视度变小【正确答案】
- 解析：该题为基本概念题。部分屈光调节性内斜的特点是屈光度的改变可以部分影响斜视的度数。
3岁小孩，入托体检视力：右0.左0.4，眼前段检查及眼底检查未发现病变。患儿的治疗应采取
- A、因年龄小，暂不配镜
- B、配镜，定期换镜
- C、屈光矫正，遮盖右眼，左眼精细作业【正确答案】
- D、遮盖右眼
- E、左眼弱视训练
- 解析：矫正屈光不正是弱视治疗最重要的一步，只有在充分矫正屈光不正的前提下才能进行下一步的治疗；去除竞争抑制，有助于弱视眼的优化。
屈光不正的配镜原则中，哪一项是不正确的
- A、近视眼配镜的原则是最低的镜度达到最佳的视力
- B、轻度远视如无症状则不需矫正
- C、老花眼配镜的原则是最高的镜度达到最佳的视力【正确答案】
- D、散光眼配镜的原则是因人而异的
- E、成人屈光参差出现视疲劳或眼外肌不平衡出现斜视时，应该鼓励全矫正
- 解析：老花眼是以适当的镜度达到最佳的视力，使视近时保留一半的调节力作为储备。
下列关于含水量的描述，正确的是
- A、高含水量镜片较容易操作
- B、低含水量镜片透氧性值较高
- C、低含水量镜片沉淀较多
- D、泪液不足者需佩戴含水量较高的镜片
- E、软性角膜接触镜较RGP镜含水量高【正确答案】
- 解析：软性角膜接触镜较RGP镜含水量高。
下直肌
- A、受第Ⅵ脑神经支配的肌肉
- B、眼直肌中距角膜缘最远的肌肉
- C、眼直肌中最有力的肌肉
- D、眶骨骨折最易伤及的直肌【正确答案】
- E、受第Ⅳ脑神经支配的肌肉
- 解析：下直肌是眶骨骨折最易伤及的直肌。
20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0.1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D＝0.3，A／V＝2：3。最有意义的检查是
- A、FFA
- B、B超
- C、头颅CT
- D、视野【正确答案】
- E、VEP
- 解析：急性球后视神经炎常发生于青壮年，典型的症状为眼球转动痛，急性视力下降，眼科检查：除瞳孔相对传导阻滞外，裂隙灯下眼部检查都正常。视野检查可确定病变部位，排除颅内占位性病变。由于视神经炎病因的复杂性，可由感染性、自身免疫性、代谢性及中毒性病变引起，故可选用抗生素、糖皮质激素、血管扩张剂和神经营养药治疗。
角膜屈光手术前要进行以下检查，除外
- A、裂隙灯检查
- B、角膜曲率测量
- C、角膜内皮镜检查【正确答案】
- D、角膜厚度测量
- E、眼底检查
- 解析：角膜屈光手术前要进行以下检查：裂隙灯检查、角膜曲率测量、角膜厚度测量、眼底检查。
以下关于软性角膜接触镜的特性，描述错误的是
- A、良好可塑性
- B、材料强度低，容易破损
- C、表面极性强，容易吸附泪液中的沉淀物，导致微生物感染
- D、矫正角膜散光佳【正确答案】
- E、材料主要为聚甲基丙烯酸羟乙酯(PHEMA)、HEMA混合材料
- 解析：该题是基础理论记忆题，备选答案包括各种软性接触镜材料的特性描述。软镜的特点是可塑性强，佩戴舒适，但矫正角膜散光欠佳，镜片容易沉淀。
下列哪种上睑下垂患者首先应考虑手术治疗
- A、先天性上睑下垂【正确答案】
- B、麻痹性上睑下垂
- C、重症肌无力性上睑下垂
- D、获得性上睑下垂
- E、神经系统疾病所致的上睑下垂
- 解析：上睑下垂可分成先天性上睑下垂和后天性上睑下垂，后天性上睑下垂包括了麻痹性上睑下垂、腱膜性上睑下垂、机械性上睑下垂、重症肌无力性上睑下垂等。先天性上睑下垂主要以手术为主。而后天性上睑下垂，要针对病因治疗，治疗半年以上无效者再考虑手术。
Homner综合征的主要病因是
- A、动眼神经麻痹
- B、交感神经损伤【正确答案】
- C、提上睑肌发育不全
- D、提上睑肌损伤
- E、重症肌无力
- 解析：该题是基础理论记忆题。Homner综合征是指患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗。主要的病因是颈交感神经损害或受压迫。
接触性睑皮炎的治疗中哪项不正确
- A、生理盐水湿敷
- B、糖皮质激素滴眼液
- C、糖皮质激素眼膏
- D、必要时口服泼尼松
- E、包扎患眼，避免接触致敏原【正确答案】
- 解析：摧触性睑皮炎是眼睑皮肤对某种致敏原或化学物质所产生的过敏反应或刺激反应。处理原则包括了立即中断与致敏原或刺激原的接触，局部和（或）全身应用糖皮质激素，口服抗组胺药。急性期可用生理盐水做冷湿敷，而不应该包扎患眼，以免影响皮损修复。
患者男性，22岁，诉双眼异物感、干涩1年，3个月前曾于外院做过右眼睑板腺囊肿刮除术。眼部检查：睑缘后唇出现自后向前的血管扩张，睑板腺开口阻塞突起变形，挤压睑板腺可见分泌物溢出，初步的诊断是
- A、睑缘炎
- B、干眼症【正确答案】
- C、过敏性结膜炎
- D、沙眼
- E、睑板腺囊肿
- 解析：由于睑板腺功能障碍可引起脂质缺乏性干眼。
关于麻痹性斜视，下列说法错误的是
- A、由于支配眼肌运动的神经核神经以及眼外肌本身麻痹所致
- B、常表现为复视
- C、健眼注视时麻痹眼的偏斜角称为第二斜角【正确答案】
- D、第二斜角大于第一斜角
- E、通常须与共同性斜视鉴别
- 解析：该题属于基本概念理解记忆题。第二斜角的定义应为麻痹眼注视时健眼的偏斜角。健眼注视时麻痹眼的偏斜角称为第一斜角。
下列疾病除了哪项外，其余均可出现向心性视野缩小
- A、视网膜色素变性
- B、青光眼晚期
- C、垂体病【正确答案】
- D、癔症
- E、球后视神经炎
- 解析：垂体病的视野可表现为偏盲或象限性偏盲。
Jaeger近视力表的检查距离为
- A、10cm
- B、15cm
- C、20cm
- D、25cm【正确答案】
- E、40cm
一般不用检眼镜检查
- A、视神经
- B、玻璃体
- C、虹膜【正确答案】
- D、视网膜
- E、脉络膜
- 解析：虹膜的检查一般以裂隙灯为主。
溃疡性睑缘炎的可能病因是
- A、睑缘的皮脂溢出
- B、金黄色葡萄球菌感染【正确答案】
- C、摩一阿双杆菌感染
- D、变态反应
- E、结膜炎症的蔓延
- 解析：该题是基础理论记忆题。溃疡性睑缘炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。多见于营养不良、贫血或有全身慢性疾病的儿童。
外睑腺炎早期治疗不正确的是
- A、局部热敷
- B、物理治疗
- C、结膜囊涂抗生素眼膏
- D、挤压睑腺炎【正确答案】
- E、眼睑涂抗生素眼膏
- 解析：在睑腺炎早期尚未化脓之前，可进行热敷或其他物理治疗，眼睑和结膜囊涂抗生素眼膏。在脓肿尚未充分形成时不应切开，更不可挤压，否则可使感染扩散，引起眼睑蜂窝织炎，甚至败血症或海绵窦血栓形成。
患者，男性，30岁，右上睑局部红肿、眼痛2周，伴发热及右眼球突出3天。检查：右眼视力1.0，体温：39℃，右上睑外侧可见局部红肿及硬结，明显压痛，眼睑水肿，右眼球突出，球结膜高度充血水肿，眼球各方向运动受限，余检查未见异常。左眼视力1.5，眼前段及眼底未见异常。患者最可能的诊断是
- A、睑板腺囊肿
- B、外睑腺炎合并眼眶蜂窝织炎【正确答案】
- C、鳞屑性睑缘炎
- D、眼眶肿瘤
- E、眼眶蜂窝织炎
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者右上睑局部红肿痛2周，检查右上睑可见局部红肿及硬结，明显压痛，提示患者为右上睑外睑腺炎，近3天出现发热，右眼球突出，检查体温：39℃，眼睑水肿，右眼球突出，球结膜高度充血水肿，眼球各方向运动受限，提示患者在外睑腺炎基础上，感染未控制，出现眶蜂窝织炎的表现。故诊断应为B、E。
临床上激光治疗青光眼方法有
- A、氩激光小梁成形术
- B、激光虹膜切除术
- C、激光睫状突光凝术
- D、氩激光周边虹膜成形术
- E、以上都对【正确答案】
- 解析：考查激光在青光眼治疗中的应用。
一被检者在遮盖试验中，交替遮盖试验时见眼球由外向内转动，而遮盖右眼时左眼由外向内转动，去遮盖右眼后，左眼由内向外转动，则最可能的诊断是
- A、右眼持续性外斜视
- B、左眼持续性外斜视【正确答案】
- C、双眼交替性外斜视
- D、内隐斜
- E、外隐斜
- 解析：遮盖法是眼位测定的一种客观方法，临床上应掌握其操作及其结果的正确分析。其中交替遮盖法可以帮助初步判断眼位的正位与否，遮盖去遮盖法则进一步判断隐、显斜视以及显斜视的类型和左右眼的区别。
动眼神经不全麻痹，除上睑下垂外，还包括
- A、上睑退缩
- B、上睑下垂
- C、瞳孔散大【正确答案】
- D、眼球外转受限
- E、瞳孔缩小
- 解析：动眼神经不全麻痹，除上睑下垂外，还包括瞳孔散大。
内睑腺炎
- A、睑板腺感染【正确答案】
- B、睫毛毛囊及其附属感染
- C、无菌性肉芽肿型炎症
- D、维生素B2缺乏
- E、皮脂腺溢出
- 解析：该题是基础理论记忆题。睑腺炎俗称麦粒肿，是化脓性细菌感染眼睑睑板腺、皮脂腺、汗腺引起的一种急性炎症。其中睑板腺感染引起的称内睑腺炎，皮脂腺和汗腺感染引起的称外睑腺炎。
患儿，1岁半，父母发现其左眼瞳孔区发白1个月来诊。眼部检查：左眼角膜清，前房深浅正常，瞳孔大小正常；对光反射存在，晶状体成灰白色混浊，眼底不能窥清。右眼前节未见明显异常，晶状体未见明显混浊，眼压Tn。最有价值的检查为
- A、VEP
- B、UBM
- C、眼B超【正确答案】
- D、眼眶CT
- E、ERG
- 解析：B超在眼科的临床诊断中已经被广泛地应用。当屈光间质不透明时，B型超声探测是了解眼内情况的方法之一，可检查白瞳症、屈光间质不清、视网膜和脉络膜脱离、眼底隆起物、眼球萎缩、原因不明的视力减退和高眼压、可疑眼内寄生虫和后巩膜炎、玻璃体混浊或积血；各种原因引起的眼球突出；泪囊区、眼睑和眶缘肿物及眼肌及视神经的测量；眼球穿孔伤及后部破裂伤、异物定性和磁性试验、可疑眶内血肿或气肿；可疑炎症、肿瘤、囊肿、血管畸形、动静脉直接交通等。
关于动态视野检查，下列说法错误的是
- A、利用移动的视标进行
- B、暗点等视线包围的区域实为某视标看不见的
- C、具有检查速度快的优点
- D、检测周边视野变异大【正确答案】
- E、小的、旁中心相对暗点发现率低
- 解析：该题属于基本概念记忆的考查，动态视野检查的优点是检查速度快，适用周边视野的检查。缺点是小的、旁中心相对暗点发现率低。检测周边视野变异大则属于静态视野检查的缺点，其另一较大缺点是检测时间长。
睑腺炎的主要致病菌
- A、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- B、肺炎球菌
- C、摩一阿双杆菌
- D、单纯疱疹病毒
- E、带状疱疹病毒
- 解析：该题是基础理论记忆题。睑腺炎和溃疡性睑缘炎主要的致病菌都是金黄色葡萄球菌。
婴幼儿常患
- A、瘢痕性睑内翻
- B、先天性睑内翻【正确答案】
- C、机械性睑内翻
- D、瘢痕性睑外翻
- E、麻痹性睑外翻
- 解析：该题是基础理论记忆题。婴幼儿由于鼻梁低平，内眦赘皮明显，常可导致下睑内侧内翻倒睫。
为进一步明确诊断，对该患者可进行的检查项目是
- A、Schirmertest、泪膜破裂时间、泪液渗透压
- B、乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪膜破裂时间
- C、Schirmertest、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶【正确答案】
- D、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶、泪液渗透压
- E、乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪液蕨类结晶
- 解析：该题是临床综合分析题。Sj?gren综合征是ATD的代表类型，其典型的临床表现为眼干、口干和关节痛三联症，因此从题干提供的信息，不难判断该患者为Sj?gren综合征，在目前的检查方法中，脂质干涉成像是分析脂质层的技术，Schirmertest评价的是水样泪液的分泌量，泪液蕨类结晶则是体现黏蛋白含量的敏感指标，水样液泪液分泌不足的治疗是补充泪液，保存泪液，减少蒸发，减少暴露，减轻炎症。
图形ERG起源于
- A、神经节细胞【正确答案】
- B、视锥细胞
- C、视杆细胞
- D、双极细胞
- E、色素上皮
- 解析：图形ERG起源于神经节细胞。
患者，男性，17岁，发现右上睑包块1周。查体：右眼睑皮肤色泽正常，上睑中外1／3处可扪及一皮下圆形包块，如黄豆大小，边界清，与皮肤无粘连，活动度好，无压痛，相应的睑结膜面呈暗紫色，角膜透明。可能的诊断是
- A、黄色瘤
- B、毛细血管瘤
- C、鳞屑性睑缘炎
- D、睑腺炎
- E、睑板腺囊肿【正确答案】
- 解析：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息包括：青少年患者，右上睑皮下包块1周，局部皮肤无红肿，包块如黄豆大小，边界清，与皮肤无粘连，活动度好，无压痛，相应的睑结膜面呈暗紫色。结合我们所掌握的睑板腺囊肿相关的临床表现，符合上述特点。
某患者于眼底检查时，发现右眼后极部视网膜有深浅不等的出血、渗出灶及微血管瘤，为明确诊断，最必须做下列哪项检查
- A、B超
- B、CT
- C、眼底荧光素血管造影【正确答案】
- D、视野
- E、视觉电生理
- 解析：该题属于临床分析应用题。根据题干信息提示，病变很可能为视网膜血管病变引起，而FFA主要反映视网膜血管的情况，适用于视网膜、脉络膜疾病以及视神经前部的检查，较其他检查方法更为有意义。
青光眼的早期视野缺损表现为
- A、象限盲
- B、鼻侧阶梯【正确答案】
- C、同侧偏盲
- D、颞侧偏盲
- E、向心性视野缩小
- 解析：该题属于基本概念记忆的考查。同侧偏盲多为视交叉以后的病变所致，颞侧偏盲为视交叉病变所引起，象限盲与鼻侧阶梯均属于扇形视野缺损，前者为视放射的前部损伤，后者多为青光眼的早期视野缺损表现，而向心性视野缩小可见于多种疾病如视网膜色素变性、球后视神经炎（周围型）、癔症等，亦可见于青光眼晚期。
泪膜的功能不包括
- A、润滑角膜表面，提供理想的光学界面
- B、保护角、结膜上皮
- C、冲刷眼表异物、抑制微生物生长
- D、为角膜提供氧气和营养物质
- E、调节房水的渗透压【正确答案】
- 解析：生理泪膜的健康与否对于清晰视觉的获得十分重要。泪膜可填补角膜上皮表面微绒毛的高低界面，形成光滑的屈光层面，同时可保持角结膜上皮的湿润，减少干燥引起的脱失，其含有的溶菌酶等有一定的抗菌作用，而电解质等可为角膜提供营养，此外泪膜作为空气氧的载体。因此A～D均是正确选项，而房水的生成与调节与泪膜无关。
患者，男性，51岁，发现右上睑硬结2周。检查：Vod1.0，右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部呈紫红色，余无异常发现。本病最需要跟以下哪种疾病鉴别
- A、皮样囊肿
- B、睑板腺腺癌【正确答案】
- C、基底细胞癌
- D、鳞状上皮细胞癌
- E、粉瘤
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：老年男性患者，发现右上睑硬结2周，右上睑可扪及一黄豆大小包块，界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面呈紫红色。治疗的睑板腺囊肿最佳的方法是手术切除，同时由于患者年龄较大，最好取样做病理检查以排除睑板腺腺癌。
视野检查出现颞侧偏盲，常提示下列哪个部位的病变
- A、视神经
- B、视交叉【正确答案】
- C、视束
- D、视放射
- E、视中枢
- 解析：偏盲对视路疾病定位诊断极为重要。同侧偏盲多为视交叉以后的病变所致，有部分性、完全性和象限性同侧偏盲。而颞侧偏盲为视交叉病变所引起，程度可不等。
内睑腺炎切开排脓时的结膜面切开方向
- A、与睑缘平行
- B、与睑缘垂直【正确答案】
- C、与睑缘成45°角
- D、以上均可
- E、以上均不可
- 解析：当睑腺炎出现脓肿并形成充分时应切开排脓，结膜面切开应该与睑缘垂直，此时切开与睑板腺腺体走向一致，可以避免破坏睑板腺。
角膜映光法检查时，如反光点位于瞳孔缘与角膜缘中间，提示斜视角约
- A、15°～20°
- B、20°～25°
- C、25°～30°【正确答案】
- D、30°～35°
- E、以上均不是
- 解析：角膜映光法检查时，如反光点位于瞳孔缘与角膜缘中间，提示斜视角约25°～30°。
患者，男性，51岁，发现右上睑硬结2周。检查：Vod1.0，右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部呈紫红色，余无异常发现。最佳的治疗方案是
- A、冷敷
- B、滴抗生素滴眼液
- C、手术切除【正确答案】
- D、激光
- E、口服抗生素
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：老年男性患者，发现右上睑硬结2周，右上睑可扪及一黄豆大小包块，界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面呈紫红色。治疗的睑板腺囊肿最佳的方法是手术切除，同时由于患者年龄较大，最好取样做病理检查以排除睑板腺腺癌。
Graves眼病
- A、上睑退缩【正确答案】
- B、上睑下垂
- C、瞳孔散大
- D、眼球外转受限
- E、瞳孔缩小
- 解析：Graves眼病可见上睑退缩。
患者，男性，20岁，右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。检查：右眼视力0.05，右眼结膜充血，角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明度下降，隐约可见瞳孔，晶状体混浊，后部结构窥不清。辅助检查SchirmerⅠ试验：1mm／5分钟，B超未见视网膜脱离。患者最可能的诊断是
- A、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼及并发性白内障【正确答案】
- B、结膜炎
- C、睑球粘连
- D、巩膜炎
- E、葡萄膜炎
- 解析：该题是临床综合分析题。从题干提供的信息分析，患者右眼酸性化学伤进入眼化学伤瘢痕期，角膜表型结膜化提示角膜缘干细胞功能衰竭，晶状体的混浊则提供了发生并发性白内障的直接证据。在辅助检查结果中泪液分泌的测量值严重异常。
黏蛋白缺乏性干眼症最敏感的实验室检查是
- A、Schirmertest
- B、脂质干涉成像
- C、泪液蕨类结晶【正确答案】
- D、泪膜破裂时间
- E、泪液渗透压
- 解析：该题是基础理论记忆题。根据泪液缺乏成分将干眼症分为以下四种类型：水样液缺乏性干眼症、黏蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症以及泪液动力学（分布）异常性干眼症。在目前的检查方法中，脂质干涉成像是分析脂质层的技术，Schirmertest评价的是水样泪液的分泌量，泪液蕨类结晶则是体现黏蛋白含量的敏感指标。
可引起水样液缺乏性干眼症的是
- A、沙眼
- B、眼类天疱疮
- C、反复发生的睑板腺囊肿
- D、眼睑缺损
- E、先天性无泪腺症【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。水样液缺乏性干眼症主要由泪腺功能低下造成，脂质缺乏性干眼症是由于睑板腺功能障碍引起，沙眼及眼类天疱疮可引起黏蛋白缺乏性干眼症，眼睑缺损导致的瞬目不完全可引起泪液分布不均匀造成干眼症。
下列内眦赘皮的特点中错误的是
- A、多见于中老年人【正确答案】
- B、常合并上睑下垂
- C、病变多位于上睑近内眦角皮肤
- D、多为双侧发病
- E、可不治疗
- 解析：该题是基础理论记忆题。内眦赘皮是先天异常，在所有种族中3～6个月的胎儿中常见，常合并上睑下垂，内斜视，先天性睑缘内翻。
左眼先天性上睑下垂患者，5岁，左眼提上睑肌肌力6mm，额肌肌力10mm，右眼提上睑肌肌力12mm，额肌肌力10mm，适合的手术方式是
- A、提上睑肌缩短术【正确答案】
- B、额肌提吊术
- C、提上睑肌离断术
- D、以上均可
- E、以上均不可
- 解析：该题是临床综合分析题。先天性上睑下垂以手术治疗为主。如提上睑肌肌力≥5mm，则适合选择提上睑肌缩短术；肌力≤4mm者，适合选择做额肌提吊术。
脂质缺乏性干眼症常用的检查是
- A、Schirmertest
- B、脂质干涉成像【正确答案】
- C、泪液蕨类结晶
- D、泪膜破裂时间
- E、泪液渗透压
- 解析：该题是基础理论记忆题。根据泪液缺乏成分将干眼症分为以下四种类型：水样液缺乏性干眼症、黏蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症以及泪液动力学（分布）异常性干眼症。在目前的检查方法中，脂质干涉成像是分析脂质层的技术，Schirmertest评价的是水样泪液的分泌量，泪液蕨类结晶则是体现黏蛋白含量的敏感指标。
水样液缺乏性干眼症的治疗不正确的是
- A、局部滴用人工泪液
- B、局部滴用糖皮质激素滴眼液减轻眼部炎症反应
- C、必要时行睑缘缝合
- D、泪点封闭
- E、给予胶原酶抑制剂【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。水样液泪液分泌不足的治疗是补充泪液，保存泪液，减少蒸发，减少暴露，减轻炎症。
对泪膜的描述中，不正确的是
- A、泪膜由外至内可分为黏蛋白层、水液层和脂质层【正确答案】
- B、主、副泪腺均可分泌水样泪液
- C、脂质层只由睑板腺分泌
- D、黏蛋白层由杯状细胞分泌的黏蛋白，以及角、结膜上皮细胞表达的跨膜蛋白共同构成
- E、瞬目运动的反射弧中，神经冲动的传出由三叉神经的第一支完成
- 解析：该题是基础理论记忆题，考查的要点是泪膜的构成等基础知识。泪膜位于角膜的表面，泪膜由外至内可分为脂质层、水液层和黏蛋白层。
右内直肌和左外直肌
- A、协同肌
- B、拮抗肌
- C、配偶肌【正确答案】
- D、使眼球内旋的肌肉
- E、使眼球外旋的肌肉
- 解析：该题为基本概念题。单眼某一眼外肌行使主要作用时起协助作用的眼外肌称协同肌；尚有作用相反的肌肉互相制约，称为拮抗肌：外直肌与内直肌，上直肌与下直肌，上斜肌与下斜肌。双眼作同向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉，称为配偶肌。
以下疾病在闪光ERG检查中均表现为a波与b波都下降，除外
- A、视网膜中央动脉或静脉阻塞【正确答案】
- B、视网膜色素变性
- C、玻璃体积血
- D、视网膜脱离
- E、脉络膜视网膜炎
- 解析：理解记忆型题。在闪光ERG检查中，a波与b波都下降，反映视网膜内外层均有损害，见于视网膜色素变性、玻璃体积血、脉络膜视网膜炎、全视网膜光凝后、视网膜脱离、铁锈或铜锈症、药物中毒等。而视网膜中央动脉或静脉阻塞为视网膜内层功能障碍，b波下降但a波正常。
女性，10岁，双眼上睑不能上提2个月。1个月后患儿又出现复视症状。上述症状以下午或傍晚加重，而休息后症状可部分缓解，神经系统检查无异常发现。最可能的诊断是
- A、先天性上睑下垂
- B、内眦赘皮
- C、下颌瞬目综合征
- D、儿童型重症肌无力【正确答案】
- E、动眼神经麻痹
- 解析：该题是临床分析题。题干的信息：10岁上睑下垂患者，双眼起病，发病时间短，伴有明显的晨轻暮重和疲劳现象，跟重症肌无力的临床特点最相符。而其他选项一般都不会表现为晨轻暮重。
缺血性视神经萎缩
- A、中心暗点
- B、弓形暗点【正确答案】
- C、环形暗点
- D、生理盲点扩大
- E、旁中心暗点
- 解析：缺血性视神经萎缩视野可见弓形暗点。
某女，18岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛1周。眼部检查：视力：右眼0.06，左眼0.08，不能矫正；双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无明显混浊，眼底可见视盘边界清，颜色大致正常，C／D≈0.3，A／V=2：3，黄斑中心凹未见明显水肿，中心凹反光点可见。该病例最可能的诊断为
- A、视乳头水肿
- B、急性球后视神经炎【正确答案】
- C、视盘血管炎
- D、视神经萎缩
- E、颅内肿瘤
- 解析：急性球后视神经炎是眼科急症，为视神经眶内段的炎症，是一种由各种病因引起的视神经病变，多由多发性硬化症引起，常见于青壮年及儿童。主要表现为视力急剧减退或失明，常伴有眼球压痛及眼球后疼痛，眼球转动时疼痛加剧。据题干提供的信息，符合急性球后视神经炎的诊断。
患儿，男性，4岁，因“双眼交替向内偏斜1年余”就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。若此患儿戴镜下用三棱镜消除水平方向转动后，遮盖去遮盖检查发现去遮盖后双眼均存在小度数缓慢下转，下列哪些说法是正确的
- A、行遮盖试验可发现被遮盖时双眼均存在小度数缓慢上转、若此患儿平时无明显的上斜现象，只在检查时出现小度数交替上斜，可以行单纯内斜视矫正术【正确答案】
- B、嘱患儿头向一侧倾斜，可发现同侧眼上斜加重
- C、因常引起复视，所以需要尽早手术治疗
- D、若此患儿平时无明显的上斜现象，只在检查时出现小度数交替上斜，可以行单纯内斜视矫正术
- E、病因是上斜肌麻痹，所以最适合的术式为下斜肌缩短术
- 解析：该患儿合并DVD。对于轻型DVD，不影响外观和双眼视，可暂不手术。
关于视力检查，下列说法不正确的是
- A、视力表须有适当的光线照明
- B、远视力检查时，不同的视力表有不同的检查距离
- C、如果患者的视力低于1.0，须加针孔镜检查
- D、查指数时应让受检者背光而立
- E、若距眼前指数10cm仍不能识别，则查手动【正确答案】
- 解析：该题属于临床实践操作的考查，题中除外E，均为视力检查的注意事项，正确的做法应该是：在距眼前指数5cm仍不能识别，则查手动，手动检查距离为1m。
患者，女，32岁，双眼痒、烧灼感2天。发病前一天曾使用过新买的眼霜。检查：Vou1.2，双眼睑红肿，皮肤可见小水泡，部分溃破，伴少许渗液。双眼睑结膜充血，角膜清，晶状体透明，眼底未见明显异常。最可能的诊断是
- A、眦部睑缘炎
- B、溃疡性睑缘炎
- C、鳞屑性睑缘炎
- D、接触性睑皮炎【正确答案】
- E、带状疱疹性睑皮炎
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干所提供的信息：青年女性，急性起病，双眼痒、烧灼感2天，发病前一天曾使用新的化妆品，病变局限在眼睑皮肤和睑结膜。结合所掌握的知识，不难得出正确的诊断：接触性睑皮炎。
患者，男性，21岁，右眼异物感，流泪2个月。检查：Vod0.8，右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜，角膜上皮脱落，余无异常发现。最可能的诊断是
- A、睑内翻
- B、睑外翻
- C、倒睫【正确答案】
- D、内眦赘皮
- E、睑缘炎
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：男性患者，右眼异物感，流泪2个月。右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜，角膜上皮脱落，余无异常发现。倒睫的治疗原则是破坏毛囊。
患者，男性，21岁，右眼异物感，流泪2个月。检查：Vod0.8，右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜，角膜上皮脱落，余无异常发现。本病最常见的原因
- A、沙眼【正确答案】
- B、睑外伤
- C、睑腺炎
- D、内眦赘皮
- E、睑烧伤
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：男性患者，右眼异物感，流泪2个月。右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜，角膜上皮脱落，余无异常发现。倒睫的治疗原则是破坏毛囊。
下面哪一种损伤不会引起角膜缘干细胞缺乏
- A、Stevens-Johnson综合征
- B、多次角膜缘手术
- C、角膜接触镜所致角膜病变
- D、沙眼
- E、大泡性角膜病变【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。Stevens-Johnson综合征、角膜缘多次手术或冷凝、角膜接触镜所致角膜病变及严重的微生物感染。
角、结膜重建的基础是
- A、结膜和角膜上皮的正常表型
- B、眼睑的解剖、功能正常
- C、角膜缘干细胞的功能正常
- D、泪膜的正常【正确答案】
- E、泪道功能正常
- 解析：该题是基础理论记忆题。角结膜重建的前提条件是泪膜的正常。
以下疾病多引起象限性视野缺损的是
- A、视乳头水肿
- B、球后视神经炎
- C、假性视神经炎
- D、视乳头炎
- E、颅内占位性病变【正确答案】
- 解析：本题为理解记忆型题，视放射的前部损伤多引起象限性视野缺损，而其余选项多引起暗点。如视乳头水肿多引起生理盲点扩大，球后视神经炎引起中心暗点等。
国际标准视力表远视力检查距离为
- A、1m
- B、2m
- C、3m
- D、5m【正确答案】
- E、6m
某女，18岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛1周。眼部检查：视力：右眼0.06，左眼0.08，不能矫正；双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无明显混浊，眼底可见视盘边界清，颜色大致正常，C／D≈0.3，A／V=2：3，黄斑中心凹未见明显水肿，中心凹反光点可见。首选的治疗方法为
- A、抗生素
- B、糖皮质激素【正确答案】
- C、扩张血管，改善供血
- D、神经营养药
- E、以上都不是
- 解析：激素类药物是目前视神经炎最有效的治疗方法。
维持眼表健康不包括以下哪个因素
- A、结膜和角膜上皮的正常表型
- B、泪液质量正常
- C、角膜缘干细胞的功能正常【正确答案】
- D、眼睑的解剖、功能正常
- E、相关的感觉神经功能正常
- 解析：该题是基础理论记忆题。眼睑的解剖和功能正常，结膜和角膜上皮的正常表型泪液质量正常，眼睑的解剖、功能正常及相关的感觉神经功能正常是维持眼表健康的主要因素。
不符合先天性眼睑缺损的临床表现的是
- A、缺损的形状多为三角形，基底位于睑缘
- B、多为单眼发病
- C、最多见于下睑【正确答案】
- D、缺损部位最常见于中央偏内侧
- E、缺损较大可引起角膜溃疡
- 解析：该题是基础理论记忆题。先天性眼睑缺损多为单眼，发生于上睑者较多见，缺损部位以中央偏内侧者占绝大多数，缺损的形状多为三角形，基底位于睑缘。
将马氏杆横置于患者右眼前，令其注视33cm点光源，患者诉光线在光点内侧，该患者眼位是
- A、内斜位
- B、外斜位【正确答案】
- C、上斜位
- D、下斜位
- E、正位
- 解析：马氏杆(Maddox)是双眼视功能检查中重要的和必不可少的工具。马氏杆可以用做水平、垂直隐性斜视，旋转隐性斜视和不等像的检查。在评估双眼视功能和处置双眼视功能异常时，有重要的参考价值。
患者，男性，21岁，右眼异物感，流泪2个月。检查：Vod0.8，右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜，角膜上皮脱落，余无异常发现。最佳的治疗方案是
- A、睫毛电解法【正确答案】
- B、局部滴用抗生素滴眼液
- C、手术治疗
- D、激光
- E、口服抗生素
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：男性患者，右眼异物感，流泪2个月。右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜，角膜上皮脱落，余无异常发现。倒睫的治疗原则是破坏毛囊。
先天性上睑下垂
- A、上睑退缩
- B、上睑下垂【正确答案】
- C、瞳孔散大
- D、眼球外转受限
- E、瞳孔缩小
- 解析：先天性上睑下垂可见上睑下垂。
以下视力检查法一般不用于婴幼儿的是
- A、注视反射
- B、遮盖试验
- C、对数视力表【正确答案】
- D、选择性观看法
- E、视动性眼球震颤法
- 解析：婴幼儿的视力检查法包括：注视反射、遮盖试验、选择性观看法、视动性眼球震颤法。
一被检者在遮盖试验中，遮盖试验时不见眼球转动，而去遮盖试验时被遮盖眼由外向内转，则最可能的诊断是
- A、右眼持续性外斜视
- B、左眼持续性外斜视
- C、双眼交替性外斜视
- D、内隐斜
- E、外隐斜【正确答案】
- 解析：外隐斜在遮盖试验中，遮盖试验时不见眼球转动，而去遮盖试验时被遮盖眼由外向内转。
眼内炎进行玻璃体切割术后常见的并发症是
- A、锯齿缘离断【正确答案】
- B、术后高眼压
- C、睫状体脉络膜脱离
- D、眼内炎
- E、交感性眼炎
- 解析：这是一道有关玻璃体手术后并发症的试题，眼内炎患者其周边部玻璃体因为炎症和视网膜、睫状体粘连紧密，在切除基底部玻璃体时常常损失该处视网膜，或因为防治基底部视网膜损伤而在此处残留玻璃体，导致术后锯齿缘离断的发生率较高。
由一层六角形细胞组成的为
- A、上皮细胞层
- B、前弹力层
- C、基质层
- D、后弹力层
- E、内皮细胞层【正确答案】
- 解析：内皮细胞层为一层六角形立方上皮。
巩膜扣带术后晚期的并发症是
- A、视网膜嵌顿
- B、脉络膜脱离
- C、眼内炎
- D、黄斑前膜【正确答案】
- E、眼前节缺血
- 解析：本题考查了对手术并发症的分析诊断能力。掌握巩膜扣带术各期的并发症可以指导术中的操作，减少并发症的发生，也可以在出现后及时诊断与处理。熟悉巩膜扣带术的操作步骤，理解各期并发症的发生机制，就较容易进行手术操作及避免并发症的发生。
患者，女性，20岁，左眼被拳头击伤，视力下降2天就诊，检查：Vos：0.1，眼压9mmHg，下方角膜见约4mm的全层裂伤，局部水肿，部分虹膜脱出，表面可见一层纤维素渗出膜包裹，上方虹膜根部离断，瞳孔变形，前房少许渗出，晶状体可见部分透明，眼底后极部检查正常，右眼检查无异常。处理该患者脱出的虹膜时，下列哪项是正确的
- A、时间太长，切除脱出的虹膜
- B、剥除纤维素膜，评价虹膜组织情况决定是否还纳【正确答案】
- C、抗生素冲洗后直接还纳
- D、不用清除与虹膜粘连的玻璃体
- E、还纳虹膜后可不形成前房
- 解析：本题考查的是虹膜脱出的综合处理，需要结合理论与手术技能进行分析。在处理脱出的虹膜组织时，时间是一个重要的因素，但不是绝对的，需要在显微镜下全面评价虹膜组织缺血坏死及污染情况后，才能决定是否还纳虹膜。
鳞屑性睑缘炎为
- A、睑板腺感染
- B、睫毛毛囊及其附属腺感染
- C、无菌性炎症
- D、维生素B2缺乏
- E、皮脂腺溢出【正确答案】
- 解析：鳞屑性睑缘炎为皮脂腺溢出
通过眶上裂的有
- A、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经和视神经，眼上静脉和部分交感神经纤维通过
- B、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经和第Ⅴ对脑神经第1支，眼动脉和部分交感神经纤维通过
- C、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经和第Ⅴ对脑神经第1支，眼上静脉和部分交感神经纤维通过【正确答案】
- D、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经和视神经，眼动脉和部分交感神经纤维通过
- E、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经，眼上静脉和部分交感神经纤维通过
- 解析：眶上裂位于视神经孔外侧，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经和第Ⅴ对脑神经第1支，眼上静脉和部分交感神经纤维均由此通过。
不可用于浸润麻醉的麻醉药物是
- A、普鲁卡因
- B、利多卡因
- C、布比卡因
- D、丁卡因【正确答案】
- E、利多卡因十布比卡因
- 解析：这是一道考查眼科手术局部麻醉药物选择的题目，应熟练掌握表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉的药物选择和方法，丁卡因组织刺激性很强，不适用于浸润麻醉。
患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T＋3。若该患者滤过术后第2天出现高眼压，前房消失，考虑最可能的原因是
- A、恶性青光眼【正确答案】
- B、滤过不足
- C、脉络膜出血
- D、脉络膜脱离
- E、视网膜脱离
- 解析：由题干可知本患者发病时眼压极高，角膜水肿，前房情况不清，伴恶心，头痛，最可能的诊断为急性闭角型青光眼大发作。应先行局部降眼压药和全身应用降眼压药，甚至前房穿刺放房水，将眼压控制在正常范围后根据周边虹膜粘连情况选择术式。粘连小于1／2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。术后最常见的并发症为滤过过度造成的浅前房，低眼压，术后最严重的并发症为恶性青光眼，为睫状体环阻滞引起，故不可缩瞳，以免加重病情。
以下哪项不是急性前葡萄膜炎的体征
- A、结膜混合性充血
- B、Tyndan现象阳性
- C、Kp阳性
- D、瞳孔扩大【正确答案】
- E、瞳孔缩小
- 解析：急性前葡萄膜炎瞳孔缩小。
坏死性前巩膜炎的重要特征是
- A、眼部明显疼痛
- B、病变区急性充血
- C、表现为局限性巩膜炎病灶
- D、病灶上面及周围出现无血管区【正确答案】
- E、全身体温升高
- 解析：坏死性前巩膜炎的特征性表现为病灶上面及周围出现无血管区。
眶肿瘤的最主要症状为
- A、充血
- B、水肿
- C、眼痛
- D、突眼【正确答案】
- E、复视
- 解析：突眼是眶肿瘤的最主要症状。
以下哪项不符合结膜充血的特征
- A、越靠近穹窿部越明显
- B、呈鲜红色
- C、血管呈放射状【正确答案】
- D、用手推动结膜时，血管也随之推动
- E、给予肾上腺素后减轻
- 解析：结膜充血特点为表层血管充血，以穹窿部明显，向角膜缘方向充血减轻。
一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性的角膜溃疡
- A、角膜基质炎
- B、神经麻痹性角膜炎
- C、暴露性角膜炎
- D、蚕食性角膜炎【正确答案】
- E、Fuch角膜内皮营养不良
- 解析：蚕食性角膜炎为一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性的角膜溃疡。
脑皮质疾病是
- A、同侧上象限偏盲
- B、同侧下象限偏盲
- C、病变对侧的、双眼同侧偏盲
- D、黄斑回避【正确答案】
- E、颞侧偏盲
- 解析：脑皮质疾病在视野上的表现为黄斑回避。
患者，男性，19岁，4小时前被他人用拳头击伤左眼，伤后左眼疼痛，少许流血、流泪，视力显著下降。查体：患者生命体征平稳，Vod：1.0，Vos：HM／30cm，光定位准确，眼压：NCT测量右眼15mmHg，OS:T－1；左眼上、下眼睑充血肿胀，少许皮肤破损，球结膜混合充血，颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血，角膜透明，前房较右眼明显加深，Tyn（＋），Cell（＋），瞳孔6mm×6mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射正常，晶状体透明，玻璃体血性混浊，视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。如果手术中在伤口处发现少许葡萄膜脱出于眼球外，对葡萄膜的正确处理是
- A、尽量送回眼内，嵌于结膜下的少许色素颗粒冲洗干净，巩膜伤口水密缝合【正确答案】
- B、将葡萄膜切除干净，巩膜伤口水密缝合
- C、尽量将葡萄膜回纳眼内，少许葡萄膜嵌顿在伤口关系不大，水密缝合伤口，只要结膜完整可以覆盖伤口即可
- D、葡萄膜较难回纳，只要巩膜伤口水密缝合，葡萄膜在伤口内外没关系
- E、利用白内障手术中使用的玻璃酸钠将葡萄膜回纳眼内，巩膜伤口水密缝合
- 解析：这是一道临床诊断和手术的应用性题目，在眼外伤的处理过程中，要十分注意隐匿性巩膜破裂伤和伤后正确处理。发现伤后视力严重下降，低眼压，球结膜下紫黑色出血，前房深度异常，前房或玻璃体严重出血应高度怀疑巩膜破裂伤。怀疑有隐匿性巩膜破裂，应向患者讲明病情，需要急诊进行巩膜探查术，如果拖延下去会增加眼内感染和加重病情导致视力恢复更加不良。角巩膜破裂伤中常常伴有葡萄膜脱出于眼外，对于脱出的虹膜组织只要没有缺血坏死、水肿和严重感染现象一般尽量回纳眼内。脉络膜脱出一般感染发生少，往往玻璃体、视网膜和脉络膜缠绕在一起，因此尽
视放射上方纤维束病变是
- A、同侧上象限偏盲
- B、同侧下象限偏盲【正确答案】
- C、病变对侧的、双眼同侧偏盲
- D、黄斑回避
- E、颞侧偏盲
- 解析：视放射上方纤维束病变在视野上的表现为同侧下象限偏盲。
角膜软化病最关键的治疗是
- A、散瞳
- B、补充维生素A【正确答案】
- C、使用人工泪液
- D、补充氨基酸
- E、抗炎
- 解析：维生素A缺乏是导致角膜软化病的病因。
患者，男性，13岁，家长发现其眼位不正2年。查体：Vou:1.0，双眼检查诊断为共同性外斜视20°，双眼眼内检查正常。给予双眼外直肌徙后斜视矫正术。术后第1天检查双眼眼位内斜视4°，第2天检查右眼明显内转，外转无力。此时可能的情况是
- A、麻醉作用还未消失，右眼外直肌功能受到影响
- B、患者配合不佳，待患者配合后再查
- C、右眼肌肉缝线滑脱【正确答案】
- D、原因不明，观察看有无好转后再决定治疗方案
- E、检查时左眼配合欠佳
- 解析：该题为斜视手术术后并发症的问题，共同性外斜视术后眼位应该达到轻度内斜视程度，这样才能保证长期效果。该患者术后第1天效果很好，第2天突然发生术眼外转受限，明显内斜视，首先应该考虑肌肉缝线滑脱，因此此时应该再次到手术室进行右眼外直肌探查术。
在矫正儿童斜视时应该注意的是
- A、内斜视手术尽量一次矫正完全，可以使患儿迅速恢复双眼单视功能
- B、外斜视手术尽量一次矫正完全，可以使患儿迅速恢复双眼单视功能
- C、内斜视手术应该保留一定程度的内斜视度数有利于远期的正位【正确答案】
- D、外斜视手术应该保留一定程度的外斜视度数有利于远期的正位
- E、内、外斜视手术都应该一次矫正完全
- 解析：该题为眼科手术基本概念题，儿童斜视矫正应考虑其发育特点，一般情况下内斜视矫正应保留10棱镜片度数，有利于远期的正位，如果内斜视的矫正即刻效果为正位，则远期效果多为过矫，外斜视的即刻正位远期效果多为欠矫。
下列哪种视野不具备青光眼视野损害特征
- A、颞侧象限缺损【正确答案】
- B、旁中心暗点
- C、Bjerrum弓形暗点
- D、环形暗点
- E、管状视野
- 解析：青光眼视野损害特征：旁中心暗点，Bjerrum弓形暗点，环形暗点，管状视野。
弱视眼经验光配镜后最简单、有效和常用的治疗方法是
- A、遮盖疗法【正确答案】
- B、压抑疗法
- C、红胶片疗法
- D、理疗
- E、红光刺激
- 解析：遮盖疗法是弱视眼经验光配镜后最简单、有效和常用的治疗方法。
穿破口位于角膜中央，由于房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合
- A、角膜薄翳
- B、角膜斑翳
- C、角膜白斑
- D、角膜瘘【正确答案】
- E、粘连性角膜白斑
- 解析：穿破口位于角膜中央，由于房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合，可形成角膜瘘。
白内障超声乳化吸出术的禁忌证是
- A、外伤性白内障
- B、先天性白内障
- C、老年性白内障
- D、并发性白内障
- E、过熟期白内障【正确答案】
- 解析：这是一道考查白内障手术禁忌证的题目，应该熟练掌握超声乳化的适应证和禁忌证，过熟期白内障晶状体核很硬，超声乳化术易造成沉核。
孔源性视网膜脱离时间短、范围局限、圆形萎缩性裂孔，视网膜活动度好，一般选择
- A、局部硅压术【正确答案】
- B、局部硅压联合环扎术
- C、玻璃体切割术
- D、玻璃体切割术、内界膜剥除术
- E、玻璃体切割术联合巩膜扣带术
- 解析：视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术，其手术适应证的选择历来存在争议，但总的原则是最小损伤化原则，即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1～2个象限，萎缩性裂孔较小无明显牵引者，一般只选择局部硅压术，术后患者视觉功能一般恢复良好。
视力丧失最快的眼底病变是
- A、视网膜中央动脉阻塞【正确答案】
- B、视网膜中央静脉阻塞
- C、球后视神经炎
- D、视盘炎
- E、视网膜脱离
- 解析：视网膜中央动脉阻塞发病突然，表现为无痛性急剧视力下降。
需要晶状体摘除联合眼前节玻璃体切割术的适应证是
- A、视网膜脱离合并玻璃体积血
- B、晶状体半脱位合并玻璃体脱入前房【正确答案】
- C、白内障术中晶状体后囊膜破裂玻璃体脱出于前房
- D、单纯孔源性视网膜脱离无PVR发生者
- E、干性马蹄形视网膜裂孔
- 解析：晶状体手术联合眼前节玻璃体切割术一般应用于晶状体疾病合并前部玻璃体视网膜疾病，晶状体半脱位在手术时一般先将晶状体摘除再将脱出于前房的玻璃体切除，白内障手术中玻璃体脱出者只需前段玻璃体切除即可，因为该手术发生玻璃体脱出时一般晶状体已经摘除完毕。
淋球菌性结膜炎的分泌物呈
- A、黏稠丝状
- B、大量脓性分泌物【正确答案】
- C、浆液性或黏液性
- D、睑结膜面有真膜形成
- E、水样
- 解析：淋球菌性结膜炎的分泌物为大量脓性分泌物。
女，75岁。患右眼上睑睑板腺囊肿，术后复发且伴有感染，抗生素治疗无效，应首先考虑
- A、皮脂腺癌可能【正确答案】
- B、手术未刮除干净
- C、继发感染
- D、瘢痕组织增生
- E、睑板腺囊肿复发
- 解析：皮脂腺癌特点：①50岁以上女性多发，②上睑好发，③反复发作的“霰粒肿”。
正视眼施行晶状体摘除术后，其屈光状态是
- A、正视
- B、轻度近视
- C、高度近视
- D、高度远视【正确答案】
- E、轻度远视
- 解析：对于无晶体眼，外界平行光线只能聚焦于角膜顶点后31mm，称为高度远视。
患者，女性，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod:HM/30cm，Vos:0.4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（＋＋＋），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（＋），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（＋＋）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。此时左眼最应该进行的医疗措施是
- A、眼底荧光血管造影检查，根据检查结果进行治疗【正确答案】
- B、活血化瘀药物治疗
- C、视网膜激光光凝治疗
- D、控制血糖水平，观察病情变化
- E、早期进行玻璃体切割术，防止病情恶化
- 解析：这是一道临床解析题，糖尿病病史10年以上患者，该患者诊断明确，双眼糖尿病视网膜病变（右眼Ⅴ期，左眼Ⅲ期）。糖尿病视网膜病变Ⅴ期患者伴有严重玻璃体混浊1个月不吸收者，应该早期进行玻璃体切除，增殖膜剥除联合眼内激光治疗。糖尿病视网膜病变一般累及双眼，该患者左眼眼底检查发现软性渗出，FFA检查可发现左眼是否存在无灌注区及新生血管形成，为是否进行视网膜激光光凝提供依据。
后巩膜葡萄肿多见于
- A、青光眼
- B、巩膜炎
- C、角膜炎
- D、葡萄膜炎
- E、高度近视眼【正确答案】
- 解析：后巩膜葡萄肿好发于视盘周围，患者多为高度近视。
眼内惰性气体填充后早期常见的并发症是
- A、锯齿缘离断
- B、术后高眼压【正确答案】
- C、睫状体脉络膜脱离
- D、眼内炎
- E、交感性眼炎
- 解析：这是一道有关玻璃体手术后并发症的试题，眼内炎患者其周边部玻璃体因为炎症和视网膜、睫状体粘连紧密，在切除基底部玻璃体时常常损失该处视网膜，或因为防治基底部视网膜损伤而在此处残留玻璃体，导致术后锯齿缘离断的发生率较高。惰性气体填充在术后2～3天时因为气体本身的膨胀导致眼压升高。
原发性开角型青光眼的发病机制为
- A、厚晶状体
- B、深前房
- C、瞳孔阻滞
- D、小梁功能不全【正确答案】
- E、房角粘连
- 解析：原发性开角型青光眼的发病机制为小梁功能不全。
混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜
- A、角膜薄翳
- B、角膜斑翳
- C、角膜白斑【正确答案】
- D、角膜瘘
- E、粘连性角膜白斑
- 解析：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称为角膜白斑。
患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T＋3。该患者最可能的诊断为
- A、急性结膜炎
- B、急性角膜炎
- C、急性闭角型青光眼【正确答案】
- D、慢性闭角型青光眼
- E、慢性开角型青光眼
- 解析：由题干可知本患者发病时眼压极高，角膜水肿，前房情况不清，伴恶心，头痛，最可能的诊断为急性闭角型青光眼大发作。
视野检查中盲点位于注视点的
- A、鼻侧水平线中下
- B、颞侧水平线中下【正确答案】
- C、鼻侧水平线中上
- D、上方
- E、颞侧水平线中上
- 解析：生理盲点位于固视点颞侧15.5°，水平线下1.5°处。
有前房和玻璃体积血史，裂隙灯检查，房水有色素颗粒漂浮，眼压5.33kPa（40mmHg），诊断为
- A、前房出血性青光眼
- B、溶血性青光眼【正确答案】
- C、虹膜周边前粘连性青光眼
- D、新生血管性青光眼
- E、高眼压症
- 解析：这是一道考查青光眼分类的题目，应熟练掌握青光眼分类及病因，本题干可知患者有玻璃体出血病史，裂隙灯检查房水有色素颗粒，应为陈旧红细胞溶解后的血红素。
反映视网膜色素上皮功能的是
- A、眼电图【正确答案】
- B、图形视网膜电图
- C、闪光视网膜电图
- D、视诱发电位
- E、眼B超
患者，女性，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。如果患者短暂休息后在牵引外直肌时再次发生上述不适，医师应该进行的处理是
- A、再次手术停止，请麻醉师帮助进行监护并给予药物，待患者好转后再次手术【正确答案】
- B、终止手术，择期再行手术
- C、指责患者加强配合，待患者好转后手术
- D、不要理会患者，继续手术，患者出现严重情况再考虑停止手术
- E、马上给予强心剂，在药物发生作用后进行手术
- 解析：这是一道临床解析题，16岁年轻女性患者，进行斜视矫正术，在手术中最常见的并发症就是眼心反射，眼心反射的表现就是患者胸闷、心率减慢、全身不适，严重者可引起生命危险。一旦发生眼心反射应立即停止眼外肌的操作，直到心率恢复正常后才考虑继续手术。患者缓解后再次手术时发生心率减慢，此时眼科医师应该请麻醉师帮助，现行医师法严格规定医师的执业范围，眼科医师不能随意使用心内科药物，因此在考虑使用阿托品静脉注射时应在麻醉师的帮助下使用。
角膜老年环是由于类脂质沉着于角膜的
- A、基质层【正确答案】
- B、上皮细胞层
- C、前弹力层
- D、内皮细胞层
- E、后弹力层
- 解析：角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着。
圆锥角膜的早期诊断最有效的检查为
- A、角膜曲率检查
- B、裂隙灯检查
- C、视力检查
- D、剪影验光
- E、角膜地形图检查【正确答案】
- 解析：角膜地形图检查是早期诊断圆锥角膜的有效检查。
浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清虹膜纹理
- A、角膜薄翳【正确答案】
- B、角膜斑翳
- C、角膜白斑
- D、角膜瘘
- E、粘连性角膜白斑
- 解析：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清虹膜纹理者称为角膜薄翳。
患者，男性，19岁，4小时前被他人用拳头击伤左眼，伤后左眼疼痛，少许流血、流泪，视力显著下降。查体：患者生命体征平稳，Vod：1.0，Vos：HM／30cm，光定位准确，眼压：NCT测量右眼15mmHg，OS:T－1；左眼上、下眼睑充血肿胀，少许皮肤破损，球结膜混合充血，颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血，角膜透明，前房较右眼明显加深，Tyn（＋），Cell（＋），瞳孔6mm×6mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射正常，晶状体透明，玻璃体血性混浊，视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。该患者在外伤后1个月右眼视力下降，畏光流泪，高度怀疑的诊断是
- A、结膜炎
- B、虹膜睫状体炎
- C、葡萄膜炎
- D、性质难定，和受伤眼无关，需要详细检查
- E、交感性眼炎【正确答案】
- 解析：这是一道临床诊断和手术的应用性题目，在眼外伤的处理过程中，要十分注意隐匿性巩膜破裂伤和伤后正确处理。发现伤后视力严重下降，低眼压，球结膜下紫黑色出血，前房深度异常，前房或玻璃体严重出血应高度怀疑巩膜破裂伤。怀疑有隐匿性巩膜破裂，应向患者讲明病情，需要急诊进行巩膜探查术，如果拖延下去会增加眼内感染和加重病情导致视力恢复更加不良。角巩膜破裂伤中常常伴有葡萄膜脱出于眼外，对于脱出的虹膜组织只要没有缺血坏死、水肿和严重感染现象一般尽量回纳眼内。脉络膜脱出一般感染发生少，往往玻璃体、视网膜和脉络膜缠绕在一起，因此尽
玻璃体后脱离最严重的并发症是
- A、视网膜脱离【正确答案】
- B、葡萄膜炎及少量出血
- C、青光眼
- D、白内障
- E、黄斑囊样变性
- 解析：玻璃体后脱离最严重的并发症是视网膜脱离。
患者，男性，48岁，5天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc/30cm，Vos：1.0，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊（＋＋＋），视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。患者最可能的诊断是
- A、高血压性玻璃体积血
- B、糖尿病性玻璃体积血
- C、外伤性玻璃体积血
- D、视网膜干性裂孔、玻璃体积血【正确答案】
- E、年龄相关性黄斑变性玻璃体积血
- 解析：这是一道临床解析题，患者50岁左右，既往全身健康，突然发生单眼视力急剧下降，全身体检未见严重病变，眼科检查除单眼玻璃体混浊外无其他阳性体征。在诊断玻璃体疾病时一般先排除全身病变，出现玻璃体严重混浊的疾病一般有糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等情况，但伴有全身病变的眼底病变一般是双眼受累，双眼可轻重不同，但从对侧眼一般可观察出大致病变程度。该患者体检全身正常，对侧眼检查基本正常，因此需要考虑是否眼科局部病变导致。50岁左右患者眼科疾病导致单眼玻璃体混浊一般有葡萄膜炎、玻璃体后脱离牵引视网膜裂孔导致的视网膜
光感受器检查应选择
- A、眼电图
- B、视网膜电图-a波【正确答案】
- C、视网膜电图-b波
- D、图形视网膜电图
- E、视觉诱发电位
- 解析：视网膜电图-a波用来检查光感受器功能。
视网膜色素上皮萎缩可见
- A、透见荧光【正确答案】
- B、视网膜渗漏
- C、荧光遮蔽
- D、池样充盈
- E、组织染色
- 解析：几个不同的异常荧光形态，应注意区别。透见荧光见于PRE萎缩和先天性色素上皮减少；视网膜渗漏可见于黄斑囊样水肿；荧光遮蔽为弱荧光，可见于视网膜色素沉着；池样充盈，又称为积存，常见于视网膜和脉络膜的病变，如炎症、肿瘤、血管阻塞、退行性交、神经上皮或色素上皮脱离、视网膜下新生血管等；组织染色是由于视网膜血管内皮屏障受损，荧光素从血管壁渗漏出来，使其周围的组织着染。
关于正常眼球的外形
- A、垂直径和水平径比前后径略小【正确答案】
- B、水平径和前后径比垂直径略小
- C、垂直径和前后径比水平径略小
- D、垂直径、水平径和前后径相等
- E、垂直径和前后径比水平径略大
- 解析：眼球前后径24mm，水平径23.5mm，垂直径23mm。
下列哪一项不是角膜血染的基本条件
- A、前房积血
- B、持续高眼压
- C、角膜内皮损害
- D、房水循环停滞
- E、前房角后退【正确答案】
- 解析：挫伤使虹膜或睫状体血管破裂，血液流入前房形成前房积血，当房水循环停滞时，引起眼内压升高，前房血液内含铁血黄素经损伤的内皮细胞进入基质层使角膜呈黄褐色，称角膜血染。因此前房积血、持续高眼压、角膜内皮损害和房水循环停滞是角膜血染的基本条件。
关于横纹肌肉瘤，下列哪项叙述是不正确的
- A、是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤
- B、多数病程短，发展速度快
- C、CT检查可有骨质破坏
- D、恶性程度高，眼眶内容剜除术作为首选的治疗【正确答案】
- E、多数病例可采用手术尽量切除肿瘤，术后辅助化疗和放射治疗等综合治疗
- 解析：横纹肌肉瘤是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤，多数病程短，发展速度快，典型病例CT检查可有骨质破坏，目前多数病例可采用手术尽量切除肿瘤，术后辅助化疗和放射治疗等综合治疗，治愈率可达75％，眼眶内容剜除术只在严重的病例或采取综合治疗后复发的病例才选择，一般不作为首选的治疗。
成年患者眼底检查有视乳头水肿、萎缩以及视盘血管异常的肿瘤是
- A、泪腺腺样囊腺癌
- B、海绵状血管瘤
- C、皮样囊肿
- D、横纹肌肉瘤
- E、视神经脑膜瘤【正确答案】
- 解析：成年患者眼底检查有视乳头水肿、萎缩以及视盘血管异常的肿瘤是视神经脑膜瘤。
患者，男性，8岁，右眼睑红肿痛并加重2天，体检：体温39℃，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。本病例最佳的处理方法是
- A、大剂量糖皮质激素冲击治疗
- B、手术活检明确诊断
- C、大量广谱抗菌药静脉滴注【正确答案】
- D、细针穿刺活检或引流
- E、局部抗菌药滴眼
- 解析：本病例主要考查对眼眶蜂窝织炎诊断、鉴别诊断以及治疗的了解。对严重的眼眶蜂窝织炎早期治疗应首选大量广谱抗菌药静脉滴注。
上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失
- A、眶上裂综合征【正确答案】
- B、眶尖综合征
- C、眶下壁骨折
- D、眶上壁骨折
- E、眶内壁骨折
- 解析：眶上壁骨折实际上是颅底骨折的一部分，球结膜下大量紫红色淤血被认为是眶顶骨折的重要体征。通过眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经和睫状神经的交感根及感觉根，如果骨折累及眶上裂时，可发生眶上裂综合征，表现为上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失。如果合并视神经孔部骨折，可能发生眶尖综合征，表现为上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失，视力下降。眶内壁骨折可在外伤并不严重的情况下发生，发生眼睑皮下气肿。眶下壁骨折时眶内容物可向下沉入上颌窦内，眼球向下移位，内陷，并有顽固性复视。
患者，女性，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。本病最可能的诊断是
- A、炎性假瘤
- B、眼眶血管瘤
- C、脑膜瘤
- D、甲状腺相关免疫眼眶病变【正确答案】
- E、绿色瘤
- 解析：本病例主要考查对甲状腺相关免疫眼眶病变的诊断以及病理改变的了解。根据典型的临床表现和影像学特征表现可进行TRIO的诊断，而甲状腺功能检查有助于诊断。其中典型的临床表现包括上睑退缩、眼球突出和眼外肌肥厚，其中眼外肌肥厚受累频度依次为下直肌、上直肌、内直肌及外直肌；病理学特点是早期的炎细胞浸润，水肿，后期组织变性纤维化。
继发性前房积血易发生于
- A、伤后2周以内
- B、伤后1周以内【正确答案】
- C、伤后3周以内
- D、伤后3天以内
- E、伤后5天以内
- 解析：继发性前房积血发生于伤后2～5天。
患者，男性，30岁，因“右眼被铁屑击入1天”就诊，到医院就诊拟诊为“右眼球贯通伤”。交感性眼炎常见的发病时间是
- A、外伤后1～2周
- B、外伤后2～4周
- C、外伤后4～8周【正确答案】
- D、外伤后8～12周
- E、外伤后12～16周
- 解析：眼球贯通伤是指眼球壁有两个全层伤口；眼球贯通后，异物进入眼眶，不发生眼内铁质沉着症；交感性眼炎常发生于外伤后4～8周。
患者，男性，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就诊。眼部检查：Vod1.2，VosFC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血（＋＋），颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。对该患者的急诊处理包括
- A、前房冲洗
- B、降眼压、包扎双眼、止血治疗【正确答案】
- C、缩瞳
- D、包扎双眼
- E、止血治疗
- 解析：当前房积血伴眼压增高时，一般认为当眼压升至60mmHg而药物不能控制，或眼压在50mmHg持续5天不降，或前房全部积血、眼压略高于正常持续一周不降时再采取前房冲洗，以免发生角膜血染。另外，包扎双眼、制动眼球活动和应用止血药物有助于止血和预防继发出血。
患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。右眼流出多量血液、眼部剧痛、视物不见，即到眼科急诊。眼部检查：VodLP/20cm，光定位准确，Vos1.5。右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（＋＋）、混合充血（＋＋＋＋）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色（＋）、基质层水肿、后弹力层皱折（＋＋），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈“D”形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤，其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。若进行巩膜探查术，应遵从的原则是
- A、探查全周巩膜、注意探查直肌下巩膜【正确答案】
- B、注意探查直肌下巩膜
- C、剪除嵌顿于巩膜创口的葡萄膜和玻璃体
- D、充分暴露全部巩膜创口才开始进行缝合
- E、用6／0可吸收缝线缝合巩膜创口
- 解析：作巩膜探查时，应检查全周巩膜，特别要注意拉开直肌甚至断直肌肌止进行探查，防止遗漏隐匿性的创口。嵌顿于巩膜创口的玻璃体应予剪除，但剪除葡萄膜易引起大量出血，甚至把内面与葡萄膜一起嵌顿的视网膜一并去除，因此，只要葡萄膜仍有活性且没有明显污染，应尽量保留，回纳于创口内。发现巩膜创口后应依次从前到后分段进行缝合和探查，即暴露创口前部，先予缝合，然后继续探查缝合创口后部，不必充分暴露全部创口才开始缝合，尤其是在处理延至眼后段的创口时，防止探查过程中对眼球壁的过度施压，造成更多的葡萄膜和眼内容脱出。应用丝线缝合巩膜创
关于视神经脑膜瘤的临床特点，下列哪项叙述是不正确的
- A、多见于中年妇女
- B、无痛性、缓慢眼球突出伴视力下降
- C、眼底可见视乳头水肿、视神经萎缩以及视盘血管异常
- D、CT检查可发现视神经呈弥漫性或球形扩大
- E、容易恶变【正确答案】
- 解析：视神经脑膜瘤具有如下临床特点：多见于中年妇女，无痛性、缓慢眼球突出伴视力下降，眼底可见视乳头水肿、视神经萎缩以及视盘血管异常，CT检查可发现视神经呈弥漫性或球形扩大，一般很少恶变。
患者，女性，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。除以上临床表现及影像学改变，以下哪一项检查最有助于诊断
- A、血沉
- B、血常规
- C、甲状腺功能【正确答案】
- D、MRI
- E、彩超
- 解析：本病例主要考查对甲状腺相关免疫眼眶病变的诊断以及病理改变的了解。根据典型的临床表现和影像学特征表现可进行TRIO的诊断，而甲状腺功能检查有助于诊断。其中典型的临床表现包括上睑退缩、眼球突出和眼外肌肥厚，其中眼外肌肥厚受累频度依次为下直肌、上直肌、内直肌及外直肌；病理学特点是早期的炎细胞浸润，水肿，后期组织变性纤维化。
不属于重度眼外伤的是
- A、眼睑广泛撕脱和缺损
- B、眼睑Ⅱ度烧伤【正确答案】
- C、眼内异物
- D、眼球钝挫伤合并眼内出血
- E、眼球贯通伤
- 解析：该题是基础理论记忆题，备选答案是眼外伤中、重度损伤的临床描述。中度伤：包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度烧伤、球结膜撕裂伤、角膜浅层异物等。重伤：包括眼睑广泛撕脱和缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球贯通伤、眼内异物、眼球钝挫伤合并眼内出血、眼球Ⅱ度烧伤以上化学伤、辐射伤和眶骨骨折等。眼睑Ⅱ度烧伤属于中度眼外伤。其余为重度眼外伤。
患者，男性，35岁。因“双眼睑肿胀、眼球突出3个月”来诊。眼部检查Vod1.2，Vos1.2，双眼睑轻度肿胀，无明显压痛，眶缘未触及明显肿物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球运动正常，眼球检查基本正常。本病选择下列哪些检查有助于临床诊断
- A、CT
- B、MRI
- C、甲状腺功能
- D、B超或彩超
- E、以上均可【正确答案】
- 解析：本病要明确诊断可选择CT或MRI两种中的一种以及眼部超声波检查以了解眼眶内病变情况，甲状腺功能检查对于诊断甲状腺相关眼病有价值。
关于海绵状血管瘤，下面的描述哪个是错误的
- A、渐进性单侧眼球突出
- B、成人最常见的原发性眶内良性肿瘤
- C、原发性眶尖的早期容易误诊为眼底病
- D、超声显示类圆形占位病变，内回声多而均匀
- E、MRI多显示T1加权中信号，T2加权低信号【正确答案】
- 解析：海绵状血管瘤的MRI多显示T1加权中信号，T2加权高信号。
眼球筋膜炎最重要的早期症状是
- A、突眼
- B、眼球运动障碍【正确答案】
- C、眼外肌麻痹
- D、球结膜下浆液水肿
- E、眼睑浮肿
- 解析：眼球筋膜炎起病急骤，大多数病例在数天内波及双眼，易复发。眼球轻度突出，眼球运动限制发生较早而明显。
患者，男性，8岁，右眼睑红肿痛并加重2天，体检：体温39℃，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。本病例首先需要做检查的项目是
- A、UBM
- B、眼眶穿刺活检
- C、眼眶X线片
- D、血化验【正确答案】
- E、以上都做
- 解析：本病例主要考查对眼眶蜂窝织炎诊断、鉴别诊断以及治疗的了解。本病例最主要的诊断要点是：发病急，眼睑红、肿、热、痛，且有明显的触痛和压痛，体温升高，因而首先应行血化验检查。
患者，男性，32岁，打羽毛球时被同伴的球拍击中右眼，右眼红痛、视力下降。6小时后右眼视力下降更明显，眼痛加剧伴同侧头痛，自觉恶心，呕吐一次。VodFC／30cm，加镜不能矫正视力，Vos1.5。眼部检查：右眼睑红肿、皮下淤血，结膜混合充血（＋＋），未见巩膜创口，角膜上皮雾样水肿、基质层水肿、后弹力层皱折（＋＋），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平3mm，瞳孔圆形、直径5mm，直接和间接对光反射消失，晶状体透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。若前房积血不能吸收，高眼压持续，最常出现的并发症是
- A、继发性出血
- B、玻璃体积血
- C、溶血性青光眼
- D、血影细胞性青光眼
- E、角膜血染【正确答案】
- 解析：外伤后患眼视力明显下降，当前房积血不吸收，持续高眼压时，前房血液内含铁血黄素经损伤的角膜内皮细胞进入基质层而形成角膜血染。
共转性斜视的主要病变部位在何处?
- A、神经核
- B、神经干
- C、眼肌
- D、大脑高级中枢【正确答案】
- E、以上均不是
- 解析：非共同性斜视的病因为眼运动神经核、神经、肌肉本身或眼眶病变引起的眼位偏斜。
眼球筋膜炎的并发症为
- A、眼球穿孔
- B、眼内炎
- C、视功能遭到严重损害
- D、眶内脓肿
- E、以上全选【正确答案】
- 解析：眼球筋膜炎的并发症包括眼球穿孔、眼内炎、视力急剧下降、眶内脓肿。
局部应用糖皮质激素治疗眼化学伤的原则是
- A、通常禁用
- B、化学伤后第1周内可以使用【正确答案】
- C、化学伤后第2周内可以使用
- D、角膜开始溶解时应用
- E、出现前房积脓时使用
- 解析：糖皮质激素对免疫性、机械性、化学性、感染性等因素所引起的炎症有抑制作用。化学性眼外伤后第1周内及第4～5周应用糖皮质激素可以抑制炎症反应和新生血管形成，但在伤后2～3周内，角膜有溶解倾向，糖皮质激素可加重角膜胶原的降解及溃疡形成，应停用。
有关眼铁质沉着症的描述，错误的是
- A、铁质异物存留数年才会产生铁沉着症【正确答案】
- B、呈现棕黄色的细微颗粒样沉着
- C、角膜中多位于实质层，以周边部较多
- D、虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连
- E、晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色
- 解析：该题是基础理论记忆题，备选答案是眼铁质沉着症的临床描述。铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，由异物周围扩散和传播到眼内各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样沉着。角膜中多位于实质层，以周边部较多。虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连、瞳孔中等度散大、光反应减弱或消失；晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色。
下列哪项为病毒性结膜炎
- A、流行性角结膜炎
- B、咽结膜热
- C、牛痘苗结膜炎
- D、流行性急性结膜炎
- E、以上全选【正确答案】
- 解析：病毒引起的结膜炎包括：流行性角结膜炎、咽结膜热、牛痘苗结膜炎、流行性急性结膜炎。
患者，男性，40岁，因“左眼红、痛、眼球突出1周”就诊。临床以及影像检查提示眼眶炎性假瘤。请问首先考虑哪项治疗：
- A、糖皮质激素治疗【正确答案】
- B、放射治疗
- C、免疫抑制剂
- D、手术并活检
- E、定期观察
- 解析：对早期眼眶炎性假瘤常首先采用糖皮质激素治疗。
眶上裂综合征为下列脑神经受累
- A、第Ⅲ脑神经
- B、第Ⅳ脑神经
- C、第Ⅵ脑神经
- D、以上全选【正确答案】
- E、以上全不对
- 解析：眶上裂位于视神经孔外侧，第Ⅲ脑神经、第Ⅳ脑神经和第Ⅵ脑神经均由此通过。
结膜异物常隐藏于
- A、睑结膜
- B、球结膜
- C、睑板下沟【正确答案】
- D、角膜缘
- E、直肌止端
- 解析：该题是基本概念题。结膜异物常见的有灰尘、煤渣，常隐藏于睑板下沟、穹隆部及半月皱襞。异物可摩擦角膜引起刺激症状。
Grave’s眼病是指
- A、自发性搏动性突眼
- B、鼻旁窦源性突眼
- C、外伤性搏动性突眼
- D、甲状腺相关眼病【正确答案】
- E、闲隙性突眼
- 解析：甲状腺相关眼病即为Grave’s眼病。
多见于中年妇女的肿瘤是
- A、视神经脑膜瘤【正确答案】
- B、视神经胶质瘤
- C、眼眶皮样囊肿
- D、横纹肌肉瘤
- E、海绵状血管瘤
- 解析：视神经脑膜瘤多见于中年妇女的肿瘤。
患者，男性，32岁，打羽毛球时被同伴的球拍击中右眼，右眼红痛、视力下降。6小时后右眼视力下降更明显，眼痛加剧伴同侧头痛，自觉恶心，呕吐一次。VodFC／30cm，加镜不能矫正视力，Vos1.5。眼部检查：右眼睑红肿、皮下淤血，结膜混合充血（＋＋），未见巩膜创口，角膜上皮雾样水肿、基质层水肿、后弹力层皱折（＋＋），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平3mm，瞳孔圆形、直径5mm，直接和间接对光反射消失，晶状体透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。目前最有必要做的辅助检查是
- A、眼压测量【正确答案】
- B、房角镜检查
- C、三面镜检查
- D、UBM
- E、B超
- 解析：外伤后患眼视力明显下降，眼剧痛伴同侧头痛、恶心、呕吐等症状，以及角膜上皮雾样水肿，提示患眼眼压可能急性升高，必须测量眼压以确诊。
患者，男性，6岁，与同伴玩耍时被玩具枪子弹击中左眼，左眼红痛、畏光、视力下降。眼部检查：Vod1.2，Vos0.2，加镜不能矫正视力。右眼眼部检查未见异常。左眼结膜混合充血（＋＋＋＋），角膜基质水肿（＋＋）、后弹力层皱褶（＋＋），前房轴深约3CT，房水闪辉（＋＋），4：00～5:00虹膜周边部半月形缺损、瞳孔呈“D”形、大小约6mm×5mm，晶状体透明。作眼底检查时要注意的特征性的视网膜病变是
- A、马蹄形裂孔
- B、圆形裂孔
- C、锯齿缘截离【正确答案】
- D、格子样变性
- E、囊样变性
- 解析：玻璃体周边部的胶原纤维排列较致密形成玻璃体膜，其中以睫状体平坦部和视盘附近的玻璃体膜最厚，与周围组织的连接也最紧密。当钝力作用于眼球时眼球壁被压陷、玻璃体受挤压，两者产生相对运动，造成玻璃体对视网膜的牵引力，在玻璃体最致密的基底部即睫状体平坦部易发生周边部视网膜从锯齿缘的附着处后移而出现锯齿缘截离，这是眼球挫伤特征性的视网膜病变。
挫伤导致眼球破裂的最常见部位是
- A、角膜
- B、前部巩膜
- C、后部巩膜
- D、角巩缘【正确答案】
- E、脉络膜
- 解析：角巩缘是角膜和巩膜交界处，巩膜静脉窦与前房角位于其内，结构薄弱，当受外力冲击时，该处易发生破裂。
儿童期常见的视神经肿瘤是
- A、视神经脑膜瘤
- B、视神经胶质瘤【正确答案】
- C、眼眶皮样囊肿
- D、横纹肌肉瘤
- E、海绵状血管瘤
- 解析：儿童期常见的视神经肿瘤是视神经胶质瘤。