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医学题库--眼科学（二）

临床上怀疑棘阿米巴角膜溃疡，进行角膜刮片培养后，应选择的培养基是
- A、血琼脂培养基
- B、巧克力培养基
- C、马铃薯葡萄糖琼脂培养基
- D、Sabouraud培养基
- E、大肠杆菌培养基【正确答案】
- 解析：实验室病原体培养是确诊感染性角膜溃疡的重要检查技术，棘阿米巴培养需使用特殊的大肠杆菌覆盖的非营养性琼脂培养基，30～37℃培养3～4天即可见棘阿米巴生长，应培养4～6周，培养阳性时可镜检。而其他选项中的血琼脂培养基、巧克力培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基和Sabouraud培养基等均为真菌培养基。
患者，女性，右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后，第2天发现角膜水肿，前房可见与角膜相连的透明膜状物。针对目前的病变，最适合的治疗方案是
- A、板层角膜移植术
- B、羊膜覆盖
- C、配戴治疗用角膜接触镜
- D、抗生素滴眼液滴眼
- E、穿透角膜移植术【正确答案】
- 解析：大泡性角膜病变轻症可局部应用高渗剂和角膜营养剂，上皮有缺损时应加用上皮营养药及用抗生素眼药预防感染。症状顽固，对视功能影响较大者应考虑穿透角膜移植术。其他的方法有角膜层间烧灼术、角膜层间晶状体囊膜植入术等。
角膜基质炎与单纯疱疹病毒感染引起的免疫性盘状角膜炎的最主要鉴别点是
- A、角膜基质炎由带状疱疹病毒引起，盘状角膜炎由单纯疱疹病毒引起
- B、角膜基质炎伴有炎性细胞浸润和新生血管，而盘状角膜炎以水肿为主，不伴炎性细胞浸润和新生血管【正确答案】
- C、角膜基质炎伴有大量KP，盘状角膜炎KP较少
- D、角膜基质炎具有自限性，盘状角膜炎病程迁延
- E、角膜基质炎以糖皮质激素治疗为主，盘状角膜炎以抗病毒治疗为主
- 解析：上述两种角膜基质炎症临床上容易混淆。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒抗原反应引起，临床特点是角膜中央基质盘状水肿，不伴炎性细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。而典型的扇形角膜基质有明显的炎症浸润和KP。随着病情进展，出现角膜基质深层的新生血管，在角膜板层间呈红色毛刷状，最终炎症扩展至角膜中央，角膜混浊水肿。炎症消退后，水肿消失，少数患者遗留厚薄不同的瘢痕。因此角膜病变的特征是两者进行鉴别的关键。
患者，男性，1岁，自出生后发现左眼眼球变白，并较右眼小。检查左结膜无充血，角膜成巩膜色样混浊，其表层有分枝血管网从巩膜扩展至全角膜，属非进行性，亦无明显炎症表现。做眼B超未见异常。此时首先需考虑的疾病是
- A、角膜白斑
- B、巩膜化角膜【正确答案】
- C、先天性青光眼
- D、角膜溃疡
- E、角膜带状变性
- 解析：巩膜化角膜为常染色体隐性或显性遗传，是一种非进行性，非炎症的角膜先天异常。病变角膜的颜色为巩膜样改变，有新生血管长入。
下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法，禁忌采用的是
- A、活血化瘀，改善眼底微循环的药物治疗
- B、糖皮质激素（激素）类药物治疗【正确答案】
- C、密切观察，不给任何干预
- D、荧光血管造影指导下的视网膜激光光凝
- E、以上都不是
- 解析：设计该考题目的有二：第一，强调激素的正确使用，防止滥用激素；其次，指出这类疾病虽然千人一病，治疗却必须因人而异。激素可能影响该病患者视网膜色素上皮细胞的屏障功能从而加重病情，因此主张禁用。该病具有自愈趋向，对于一些经济困难或抗拒药物的患者可以考虑密切观察；尽管活血化瘀，改善眼底微循环的药物对于该病的直接疗效尚有争议，但它的确能给一些治疗愿望强烈的患者带来良好的心理安慰；荧光血管造影显示渗漏点明显远离黄斑中心凹的患者，激光光凝可以帮助封闭渗漏点以加快渗漏液吸收。总之，不同患者不同治疗方法，除外激素，以上其余各法总有其适应证，因此答案只有选B。
患者左眼角膜中央部混浊，最可能的原因是
- A、长期戴角膜接触镜引起的角膜创伤
- B、圆锥角膜并发的先天性角膜混浊
- C、急性圆锥角膜
- D、急性圆锥角膜消退后残留的角膜混浊【正确答案】
- E、大泡性角膜病变
- 解析：长期戴角膜接触镜可引起角膜混浊，但位于浅层。圆锥角膜可伴有其他先天性眼部异常，但未见伴有先天性角膜混浊。急性圆锥角膜主要表现为角膜急性水肿，消退后可残留角膜中央部混浊。
不会引起大泡性角膜病变的是
- A、带状角膜变性【正确答案】
- B、无晶状体眼的玻璃体疝
- C、单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染
- D、长期高眼压而致的绝对期青光眼
- E、眼球前段手术损害角膜内皮
- 解析：大泡性角膜病变是由于各种原因严重损毁角膜内皮细胞，导致角膜内皮细胞失代偿，使其失去液体屏障和主动液泵功能，引起角膜基质和上皮下持续性水肿的疾病。眼前段手术尤其是白内障摘除、人工晶状体植入，无晶体眼的玻璃体疝接触内皮，绝对期青光眼，单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染损伤内皮，角膜内皮营养不良的晚期阶段等，均可导致此病。而带状角膜变性是累及角膜前弹力层附近的变性疾病。
关于带状角膜变性的叙述，不正确的是
- A、是主要累及角膜基质全层的钙化变性疾病【正确答案】
- B、多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症
- C、血钙正常而血磷增高也是发病危险因素
- D、病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区
- E、混浊严重者可行准分子激光治疗(PTK)
- 解析：带状角膜病变是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病。多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症（如甲状旁腺功能亢进）、血磷增高而血钙正常（如慢性肾衰竭）等疾病，以及长期暴露于汞剂或含汞的溶液中（如长期使用某些含汞剂滴眼液）。病变起始于睑裂区角膜边缘部，在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区，沉着的钙盐最终变成白色斑片状，常高出于上皮表面，可引起角膜上皮缺损。有时伴有新生血管。重症者表面麻醉后刮去角膜上皮，用2.5％依地酸二钠溶液浸洗角膜，通过螯合作用去除钙质。佩戴浸泡有依地酸二钠溶液的接触镜和胶原帽也有较好疗效。混浊严重者可行板层角膜移植术或准分子激光治疗(PTK)。
孕32周顺产，出生体重1.8kg，有吸氧史，母亲妊娠3个月左右有感冒，现出生5周，被家长带来检查。该患儿若要诊断早产儿视网膜病变的关键依据是
- A、未足月出生
- B、体重不足2kg
- C、视网膜颞侧是否见到有血管和无血管区之间形成的分界线【正确答案】
- D、出生后有吸氧
- E、有宫内感染病史
- 解析：并非所有早产儿、低体重儿或有吸氧病史的患者都会出现早产儿视网膜病变，只有见到视网膜颞侧有血管和无血管区之间形成分界线，才是该病早期诊断的特有体征。ROP依照其严重程度，被分为5期：当发现在血管化和非血管化的视网膜间形成分界线时，表明已进入第1期；分界线加宽、抬高、形成嵴，是为第2期；第3期是嵴上有纤维血管组织增殖；第4期是出现视网膜脱离；第5期漏斗状全视网膜脱离。其处理原则是：未发现问题时，密切观察，发现有ROP改变，应立即根据病情给予手术积极干预，一般2～3期可考虑激光光凝和（或）冷凝，4～5期必须行玻璃体视网膜手术，但此时玻璃体手术往往也难以奏效，目前也没有特异性治疗作用的新药问世。
中心性浆液性视网膜脉络膜病变常见部位在何处
- A、视网膜周边部
- B、视盘周围视网膜
- C、黄斑区【正确答案】
- D、视网膜鼻侧部
- E、以上都不是
- 解析：该题考查对中浆的认识和理解，只要对中浆的发病机制有清楚的认识，不难记住其发病部位是在黄斑区。
孕32周顺产，出生体重1.8kg，有吸氧史，母亲妊娠3个月左右有感冒，现出生5周，被家长带来检查。若复查中见到分界线抬高、加宽并形成嵴，其严重程度属于
- A、第1期
- B、第2期【正确答案】
- C、第3期
- D、第4期
- E、第5期
- 解析：并非所有早产儿、低体重儿或有吸氧病史的患者都会出现早产儿视网膜病变，只有见到视网膜颞侧有血管和无血管区之间形成分界线，才是该病早期诊断的特有体征。ROP依照其严重程度，被分为5期：当发现在血管化和非血管化的视网膜间形成分界线时，表明已进入第1期；分界线加宽、抬高、形成嵴，是为第2期；第3期是嵴上有纤维血管组织增殖；第4期是出现视网膜脱离；第5期漏斗状全视网膜脱离。其处理原则是：未发现问题时，密切观察，发现有ROP改变，应立即根据病情给予手术积极干预，一般2～3期可考虑激光光凝和（或）冷凝，4～5期必须行玻璃体视网膜手术，但此时玻璃体手术往往也难以奏效，目前也没有特异性治疗作用的新药问世。
玻璃体后脱离的确切体征是
- A、玻璃体内絮状混浊物飘浮
- B、玻璃体浓缩
- C、玻璃体液化
- D、玻璃体积血
- E、视盘前Weiss环【正确答案】
- 解析：玻璃体皮质在视盘、黄斑区、基底部与视网膜连接紧密，当玻璃体液化，后界膜变薄形成裂孔，液化的玻璃体液进入玻璃体后界膜，导致玻璃体与视网膜分离。一旦玻璃体被从视盘表面牵拉脱离后，会在视盘前形成一个半透明的小圈，这就是Weiss环，被认为是玻璃体完全后脱离的确切标志。玻璃体混浊、浓缩、液化、积血只是许多玻璃体疾病常见的病理改变。
64岁男性，昨晚突然左眼漆黑持续约5分钟。数年前曾有心肌梗死发作。血压为180／90mmHg。眼部检查：双眼视力为1.0，眼底发现动脉纤细和Salus交叉，视野无异常。眼压19mmHg（OU），考虑为
- A、视网膜脱离
- B、青光眼
- C、TIA【正确答案】
- D、球后视神经炎
- E、视神经炎
- 解析：因一过性脑缺血发作(transientcerebralischemicattack，TIA)引起的一过性黑矇，患者眼前有帐幕样闪光，持续几分钟才消失。眼动脉是颈内动脉的分支，胆固醇栓塞是其主要原因，多见于老年患者。
关于早产儿视网膜病变的分区，2区对应的范围是
- A、以视盘为中心、视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆【正确答案】
- B、以黄斑为中心、黄斑至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆
- C、视网膜赤道部
- D、以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆
- E、以黄斑为中心，视盘至黄斑的距离画圆
- 解析：上述几个备选答案文字表述较为接近，但所指位置却不一样。正确的分区是：1区为以视盘为中心，视盘至黄斑的距离画圆；2区为以视盘为中心，视盘至鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆，3区则是2区以外的视网膜颞侧其余部位。
慢性进行性视野缩小常见于
- A、中心性浆液性视网膜脉络膜病变
- B、球后视神经炎
- C、视盘炎
- D、视网膜脱离
- E、原发性视网膜色素变性【正确答案】
- 解析：中心性浆液性视网膜脉络膜病变的典型症状是眼前正中固定暗圈或小视；球后视神经炎和视盘炎主要表现为视力下降；视网膜脱离多数主诉眼前某一位置固定的黑影，它们共同的特点是均为急性视觉异常。只有原发性视网膜色素变性的视觉改变才是慢性进行性的，以夜视障碍、视野逐渐缩窄为典型症状。
渗出性视网膜脱离的原发疾病不包括
- A、妊娠期高血压疾病
- B、肾炎
- C、原田病
- D、化脓性眼内炎【正确答案】
- E、交感性眼炎
- 解析：由于低蛋白或局部色素上皮损伤，许多全身或眼部疾病可以发生渗出性视网膜脱离。化脓性眼内炎后残留的视网膜细胞不多，因此甚少形成渗出网脱。
后极部视网膜可见浅层出血及絮状斑
- A、视网膜静脉阻塞
- B、糖尿病视网膜病变
- C、高血压性视网膜病变【正确答案】
- D、Eales病
- E、视网膜动脉阻塞
- 解析：糖尿病视网膜病变较多深层出血及硬性渗出，较少大量浅层出血；高血压视网膜病变浅层出血及棉絮斑多位于后极部；视网膜静脉周围炎的视网膜小静脉迂曲扩张，有白鞘；视网膜中央动脉阻塞时，视盘和视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细。
患儿4岁，夜间视力差。有长期腹泻史，呈营养不良外观。双眼结膜无光泽，色调污暗，睑裂区内外侧结膜上见到基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，角膜上皮干燥、无光泽。可能的初步诊断是
- A、睑裂斑
- B、角膜营养不良
- C、角膜软化症【正确答案】
- D、干眼综合征
- E、继发角膜变性
- 解析：角膜软化症由维生素A缺乏引起，主要病因为伴有麻疹肺炎、中毒性消化不良等病程迁延的疾病，或慢性消耗性疾病病程中未及时补充维生素A等情况。也见于消化道脂类吸收障碍导致维生素A吸收率低。双眼缓慢起病，夜盲症往往是早期表现，睑裂区内外侧结膜上见Bitot斑。角膜上皮干燥、无光泽、感觉迟钝，出现灰白混浊。
患者，男性，45岁，左眼被谷粒射伤后红、痛、视力下降一月余。眼部检查：左眼视力0.04，眼睑轻度红肿，睑痉挛（±），混合充血（＋＋＋），角膜中央偏下方见菊花团样灰白色病灶，大小约5mm×6mm，略高于角膜表面，病灶中央部溃疡，前房下方见黄白色积脓，高2mm，瞳孔7mm×7mm（曾用过1％阿托品）。根据上述表现，最可能的诊断是
- A、细菌性角膜溃疡
- B、真菌性角膜炎【正确答案】
- C、坏死型角膜基质炎
- D、棘阿米巴角膜炎
- E、盘状角膜炎
- 解析：该题测试考生对感染性角膜炎的鉴别诊断能力。考生应掌握各类型角膜炎的鉴别，题干中提供的左眼禾谷外伤、病灶特点及1个月余病程，虽不能确诊（确诊需实验室诊断），但最可能的诊断应为真菌性角膜炎。
关于重度非增殖性糖尿病视网膜病变，错误的是
- A、4个象限中任意一个象限有20个以上的视网膜内出血
- B、2个以上象限有明确的静脉串珠样改变
- C、1个以上象限出现明确的视网膜内微血管异常
- D、视网膜前出血【正确答案】
- E、行视网膜激光光凝治疗
- 解析：根据2001年美国眼科学会提出的国际临床糖尿病性视网膜病变严重程度分级，新生血管形成和（或）玻璃体／视网膜前出血是增生性糖尿病视网膜病变的临床表现。
在5名患者眼底上分别能看到以下中的一项，最怀疑有糖尿病视网膜病变的是
- A、微血管瘤【正确答案】
- B、点状及小斑状出血
- C、硬性渗出
- D、软性渗出
- E、小动脉硬化
- 解析：眼底发现视网膜微血管瘤，首先要怀疑糖尿病，并做有关的化验检查。微血管瘤还可见于高血压、视网膜静脉阻塞、视网膜色素变性等，但几率较小。
多数患者闪光视网膜电图正常
- A、Stargardt病【正确答案】
- B、Best病
- C、锥体营养障碍症
- D、视网膜色素变性
- E、视网膜劈裂症
- 解析：该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的鉴别诊断题。Stargardt病多数患者闪光视网膜电图正常，这可以和视网膜色素变性鉴别；Best病EOG异常，Arden比低于1.5，有鉴别意义；锥体营养障碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛眼。
糖尿病引起的眼病，哪项最为重要
- A、视网膜病变【正确答案】
- B、白内障
- C、屈光不正
- D、虹膜睫状体炎
- E、眼外肌麻痹
- 解析：以上五项均是糖尿病的眼部并发症，相对而言，糖尿病视网膜病变是其中最为严重的并发症。因为其余四项都是可逆的，对视功能的影响较小，而糖尿病视网膜病变，在高糖等多种已知和（或）未知的因素作用之下，视网膜血管内皮细胞和周细胞、节细胞以及感光细胞将发生无法逆转的凋亡，致使视网膜功能逐渐地永久地丧失，严重者甚至永久失明，因此糖尿病视网膜病变是糖尿病最为重要的并发症。
对于卷丝状角膜炎描述不正确的是
- A、角膜上可见色泽较暗、卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一端游离
- B、能被孟加拉红染色
- C、丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊
- D、与角膜的黏附通常较松散，容易脱落【正确答案】
- E、丝状物可在不同位置反复出现
- 解析：各种原因引起角膜表面出现由变性的上皮及黏液组成的丝状物均称为丝状角膜炎。自觉症状有异物感、畏光、流泪等。瞬目时症状加重，而闭眼时症状可减轻。角膜上可见色泽较暗、卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一端游离，可被推动，长度从0.5mm到数毫米不等，能被孟加拉红染色。丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊。与角膜的黏附通常较牢固，由于瞬目动作，丝状物可能会弯曲折叠，用力闭眼动作可能使丝状物从角膜面脱落，而残留角膜上皮缺损区，在此缺损区又可重新形成新的丝状物。丝状物可在不同位置反复出现。
“牛眼”黄斑病变最常见于以下哪种遗传性黄斑营养障碍
- A、视锥－视杆细胞营养障碍【正确答案】
- B、卵黄状黄斑营养障碍
- C、中心晕轮状营养障碍
- D、Stargardt病
- E、旁中心视网膜色素变性
- 解析：视锥－视杆细胞营养障碍最常见的黄斑病变是“牛眼”图像；卵黄状营养障碍晚期表现为萎缩性改变伴有纤维化；旁中心视网膜色素变性的萎缩位于中心凹以外，色素沉着多沿着视网膜静脉分布；中心性晕轮状营养障碍的萎缩是严重的，呈地图状；Stargardt的早期特征是中心凹下的萎缩，偶尔可以见“牛眼”，但不是特征性改变。
Fuch角膜内皮营养不良是常见的引起角膜内皮失代偿的疾病，在病变早期角膜基质尚无明显水肿时，首选的治疗方案是
- A、局部应用高渗剂和角膜营养剂
- B、使用生长因子促进角膜内皮增殖
- C、角膜层间晶状体囊膜植入术
- D、深板层角膜内皮移植术【正确答案】
- E、部分穿透性角膜移植术
- 解析：Fuch角膜内皮营养不良是角膜后部营养不良的典型代表，可能为常染色体显性遗传。以角膜内皮的进行性损害，最后发展为角膜内皮失代偿为特征。早期可试用角膜营养药和生长因子，但并不能阻止病情的进展。发展成为大泡性角膜病变后，可行穿透性角膜移植，但是术后存在一定程度的手术源性散光。深板层角膜内皮移植通过小切口，置换病变的角膜内皮，即达到治疗目的，同时手术并发症少，术后视力恢复程度高，因此是Fuch角膜内皮营养不良早期阶段的理想治疗方案。
关于视网膜中央静脉阻塞，以下说法错误的是
- A、缺血型视盘出血水肿，视网膜大量浅层出血
- B、非缺血型较缺血型预后好
- C、20％～30％非缺血型患者3～6个月后变为缺血型
- D、视网膜光凝可预防复发性出血
- E、新生血管性青光眼多在1年后发生【正确答案】
- 解析：视网膜静脉阻塞所导致的新生血管性青光眼多在原发病发作后3个月发生，有的年轻患者甚至在1个月内。
关于浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎，下述叙述错误的是
- A、两者的发病机制可能均与自身免疫反应有关
- B、浅层巩膜炎的症状通常较轻，而巩膜（基质）炎的症状通常较重
- C、浅层巩膜炎病变通常较局限，而巩膜（基质）炎病变可累及较大范围
- D、两者用糖皮质激素和非甾体抗炎药物治疗均有效
- E、两者均有自愈倾向【正确答案】
- 解析：浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎的临床表现、预后不一。
有关视网膜母细胞瘤第二原发肿瘤，正确的是
- A、80％为小细胞肺癌
- B、RB存活患者发生第二肿瘤率达20％
- C、与RB基因有关【正确答案】
- D、与过量放疗有关
- E、以上都不正确
- 解析：RB存活患者10～40年后发生第二肿瘤者达14％，其80％为骨肉瘤。既往认为与放疗过量有关，后发现无放疗者也可发生。RB基因除与RB有关外，与多种肿瘤形成均有关。
视野中心出现哑铃状暗点首先应考虑
- A、视网膜色素变性早期
- B、青光眼
- C、球后视神经炎【正确答案】
- D、视乳头水肿
- E、中心性浆液性视网膜脉络膜病变
- 解析：上述几种疾病各自的视野改变不同，视网膜色素变性早期为环形暗点并向心性缩窄；青光眼早期为生理盲点扩大，逐渐发展成鼻侧阶梯、弓形暗点、环形暗点、颞侧视岛；急性球后视神经炎可见哑铃状暗点；中心性浆液性视网膜脉络膜病变多数为中心圆形暗点。不同疾病有各自相对特征性的视野改变，是临床诊断的重要依据，要求考生熟悉并掌握。
患者，男性，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是
- A、边缘角膜变性
- B、蚕食性角膜溃疡【正确答案】
- C、边缘性角膜炎
- D、Wenger肉芽肿
- E、细菌性角膜溃疡
- 解析：蚕食性角膜溃疡患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。病变初期，周边部角膜浅基质层浸润，几周内浸润区出现角膜上皮缺损，形成溃疡。缺损区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终累及全角膜。溃疡向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央进展时，周边溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，导致角膜瘢痕化、血管化。应排除其他可引起周边部角膜溃疡、角膜溶解性病变的结缔组织病、血管炎病如类风湿关节炎、Wegener肉芽肿等疾病。
眼底出现微血管瘤，主要见于
- A、糖尿病视网膜病变【正确答案】
- B、高血压眼底病变
- C、视网膜静脉周围炎
- D、视网膜脱离前期
- E、高度近视
- 解析：眼底后极部出现微血管瘤是糖尿病视网膜病变常见的体征之一，其发生主要是由于高糖等因素损伤视网膜毛细血管内皮细胞及周细胞，细胞间紧密连接被破坏，因此在视网膜深层血管网形成血管壁瘤样外突，成为微血管瘤，破裂后又形成视网膜深层点状出血，此乃糖尿病视网膜病变的又一常见体征。高血压眼底病变表现为视网膜小动脉管壁硬化、管腔缩窄、血管反光增强呈现铜丝或银丝状，压迫静脉后表现为动静脉交叉压迹、静脉搭桥等体征；视网膜静脉周围炎主要表现为视网膜周边部血管扩张、渗出、出血、血管闭塞、血管旁白鞘；视网膜脱离时除非合并血管撕裂，一般不会出现视网膜血管异常；高度近视合并的视网膜血管异常，多数表现为黄斑区视网膜下视网膜脉络膜新生血管和（或）合并出血，此乃局部新生血管而非微血管瘤。
某患者，2个月前外伤后视力下降，检查发现其玻璃体明显血性混浊，透过混浊的玻璃体，尚能隐约见到后极部视网膜平伏。对于该患者玻璃体混浊的程度为
- A、玻璃体混浊＋
- B、玻璃体混浊＋＋
- C、玻璃体混浊＋＋＋【正确答案】
- D、玻璃体混浊＋＋＋＋
- E、玻璃体混浊＋＋＋＋＋
- 解析：玻璃体混浊被分为四级：＋表示玻璃体腔少许混浊颗粒漂浮，毫不影响眼底观察；＋＋表示玻璃体浓缩混浊明显，但全视网膜情况尚能明确辨别；＋＋＋表示玻璃体混浊程度更加剧，仅能隐约见到部分视网膜结构；＋＋＋＋表示全玻璃体混浊以致无法观察到眼底视网膜情况。
白内障超声乳化摘除术中晶状体后囊破裂，较大的晶状体碎核掉进玻璃体腔，最好的处理方法是
- A、术中术后不必理会
- B、术后密切观察，但不予药物治疗
- C、术中立即采取玻璃体手术打捞下沉的核碎片【正确答案】
- D、单纯术后给予激素加强消炎
- E、日后再次玻璃体手术取出下沉的核碎片
- 解析：白内障手术过程中，晶状体核碎片经破裂的后囊膜掉入玻璃体腔，最好的办法是立即采取玻璃体手术，打捞核碎片或直接行碎片咬切。因为晶状体核从不吸收，长期的眼内残留多数会导致眼部炎症加剧，继发青光眼等严重后遗症。
Coats病变导致
- A、裂孔性视网膜脱离
- B、渗出性视网膜脱离【正确答案】
- C、牵拉性视网膜脱离
- D、盘性视网膜脱离
- E、大泡状视网膜脱离
- 解析：本题是有关不同眼底病变所致不同类型“视网膜脱离”的鉴别题。中心性浆液性脉络膜视网膜病变使用激素会导致大泡性视网膜脱离，因此禁用激素。裂孔源性视网膜脱离系玻璃体及视网膜变性所致。Coats病又名外层渗出性视网膜病变，临床表现为视网膜血管扩张、迂曲及视网膜下黄白色渗出。病变进展时形成渗出性视网膜脱离。Vogt－小柳原田病是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，疾病初期出现双眼弥漫性脉络膜炎、视神经视网膜炎或渗出性视网膜脱离。增生性糖尿病视网膜病变在玻璃体内形成纤维血管膜，其收缩牵拉可致视网膜脱离。
患者，男性，67岁，右眼鼻侧角结膜交接处见胶冻状新生物，微隆起呈粉红色，表面布满“松针”样新生血管，界限清晰，病理活检证实上皮重度分化不良，可见多核细胞，病变未局限于角膜上皮层，此时首先需考虑的疾病是
- A、角结膜皮样瘤
- B、角结膜鳞癌
- C、角膜原位癌【正确答案】
- D、翼状胬肉
- E、睑裂斑炎
- 解析：角膜原位癌又称上皮内上皮癌或Bowen病，是一种单眼发病，病程缓慢的上皮样良性肿瘤。多见于老年，单眼发病，病程缓慢。病变多好发于角膜结膜交界处，缓慢生长的半透明或胶冻样新生物，微隆起呈粉红色或霜白色，表面布满“松针”样新生血管，界限清楚，可局限生长。活检及组织病理学可确诊。
患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。患者突然出现视力急剧下降，伴畏光、流泪，角膜中央局限性水肿，可能发生了
- A、角膜穿孔
- B、后弹力层破裂急性圆锥【正确答案】
- C、前弹力层破裂急性圆锥
- D、后弹力层膨出
- E、虹膜睫状体炎
- 解析：圆锥角膜进行性的发展过程中，由于曲率的增加，后弹力层破裂，前房的水分自破裂处进入角膜则发生急性圆锥角膜，角膜中央基质水肿，视力明显下降。
患者，男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未检查，右眼视物清晰。查体：右眼视力1.0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。若眼底检查见上1／3视网膜有变性区，下方2／3视网膜看不见，但B超未提示视网膜脱离，从病情角度考虑，最好的治疗方法是
- A、解释说明病情，不给任何处理，继续密切观察
- B、单纯活血化瘀药物保守治疗
- C、单纯变性区视网膜光凝
- D、活血化瘀药物保守治疗联合视网膜光凝治疗
- E、尽快行玻璃体视网膜手术治疗【正确答案】
- 解析：本题是考查对玻璃体积血的诊断、鉴别诊断及处理原则的掌握程度。当诊断单眼玻璃体混浊时，可以从对侧眼寻找相应的诊断支持依据，因此要同时散大双眼瞳孔。年龄相关性黄斑变性经常见到B超图像中紧连视盘的半球状隆起；裂孔性视网膜脱离经B超检查多数会见到呈波浪状飘浮的视网膜，本题结果提示可能是年龄相关性黄斑病变。对于较大量的玻璃体积血，如果1个月不能全部吸收，应考虑尽快手术治疗，一方面尽快清除混浊以避免变性的玻璃体、红细胞对视网膜的毒性作用；另一方面，尽快清除玻璃体，以利于术中详细查找疾病并对症处理。
患者，男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是
- A、表皮葡萄球菌
- B、肺炎球菌
- C、铜绿假单胞菌【正确答案】
- D、枯草杆菌
- E、腐生葡萄球菌
- 解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单胞菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被铜绿假单胞菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。
患者，女性，41岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查：右眼视力0.5，矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成，约占3／4象限（8点钟至5点钟），最宽处位于角膜11点钟约5mm，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常，房水闪辉（±），未见积脓。左眼视力1.0，检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。患者最可能的诊断是
- A、真菌性角膜溃疡
- B、棘阿米巴角膜溃疡
- C、蚕食性角膜溃疡【正确答案】
- D、Terrien角膜边缘变性
- E、角膜缘炎
- 解析：根据患者的临床表现，首先患者伴有明显的眼痛，与眼部的炎症体征成比例。视力中度下降为周边角膜变薄引起的不规则散光所致。其次角膜病变具有特征性，病变起始于角膜缘，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。需强调指出，蚕食性角膜溃疡是一种特发性的与自身免疫相关的角膜病变。本病不伴有可引起周边性角膜溃疡的任何全身性疾患。因此，该病的诊断是排除性诊断。鉴别诊断应包括周边性角膜溃疡和其他角膜溃疡。蚕食性角膜溃疡很容易和非炎症性的角膜变性（如Terrien角膜边缘变性）相混淆。后者角膜变性的角膜上皮完整，不伴有疼痛，常在上、下方周边角膜起病，而蚕食性角膜溃疡多在睑裂区角膜缘起病。葡萄球菌性周边角膜炎和蚕食性角膜溃疡的鉴别点在于前者无明显眼痛，伴有眼睑炎，在角膜浸润和角膜缘之间有一透明区，局部用糖皮质激素后溃疡迅速好转。角膜刮片作培养通常可明确角膜溃疡的感染来源。经过对症状和体征的分析，结合患者无全身免疫性疾病，可得出最后的诊断是蚕食性角膜溃疡。
患者，女性，8岁，常规注射乙型脑炎减毒活疫苗，3天后出现双眼红、眼痛、流泪、发热，在当地医院用头孢类药物及对乙酰氨基酚治疗，次日出现双眼红肿，面部躯干红斑丘疹水泡，予地塞米松及能量合剂支持等治疗，病情逐渐加重，双眼及口唇肿痛，分泌物多，视力逐渐下降，且皮疹蔓延至全身。眼科检查：视力OD0.6，OS光感，右眼睑轻度红肿，皮肤粗糙，内外眦部上下睑粘连，粘连范围内侧约6mm，外侧约3mm，上下睑间粘连处呈淡红色膜状，结膜混合性充血（＋＋），角膜上皮弥漫点状缺损，基质层散在小片白色混浊，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体透明；左眼睑轻度红肿，皮肤粗糙，内外眦部上下睑粘连，粘连范围内侧约7mm，外侧约5mm，上睑结膜与角膜粘连，遮盖近4／5角膜，余角膜混浊，眼内结构窥不见。最合适的治疗方案是
- A、局部清创联合抗生素药物治疗
- B、穿透性角膜移植术
- C、结膜囊成形术【正确答案】
- D、补充维生素及维生素D
- E、局部滴用自家血清
- 解析：StevensJohnson综合征的治疗，皮肤病变使用杆菌肽软膏，眼部病变用糖皮质糖激素和抗生素滴眼液并及时散瞳。慢性期主要是处理眼部并发症。
患者，男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未检查，右眼视物清晰。查体：右眼视力1.0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。门诊首诊时，为帮助诊断，首先需要给予的检查是
- A、左眼B超检查
- B、左眼CT检查
- C、双眼散瞳眼底检查【正确答案】
- D、左眼散瞳眼底检查
- E、右眼散瞳眼底检查
- 解析：本题是考查对玻璃体积血的诊断、鉴别诊断及处理原则的掌握程度。当诊断单眼玻璃体混浊时，可以从对侧眼寻找相应的诊断支持依据，因此要同时散大双眼瞳孔。年龄相关性黄斑变性经常见到B超图像中紧连视盘的半球状隆起；裂孔性视网膜脱离经B超检查多数会见到呈波浪状飘浮的视网膜，本题结果提示可能是年龄相关性黄斑病变。对于较大量的玻璃体积血，如果1个月不能全部吸收，应考虑尽快手术治疗，一方面尽快清除混浊以避免变性的玻璃体、红细胞对视网膜的毒性作用；另一方面，尽快清除玻璃体，以利于术中详细查找疾病并对症处理。
有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别，错误的是
- A、常见细菌为葡萄球菌，真菌为白念珠菌
- B、真菌感染延迟发作，在术后3周或以上
- C、真菌性眼内炎可仅有中度炎症，而细菌性眼内炎则炎症反应更急更重
- D、大多数真菌性眼内炎早期无光感【正确答案】
- E、真菌性眼内炎轻触眼球，有疼痛
- 解析：细菌性眼内炎病例通常早期会丧失光感，而在较为隐匿的真菌性眼内炎病例，光感会保留很长时间。术后晚期发作、前玻璃体内雪球样绒毛状混浊是真菌性眼内炎的临床征象。
玻璃体积血时，最常见的并发症为
- A、新生血管性青光眼
- B、并发性白内障
- C、视神经萎缩
- D、增生性玻璃体视网膜病变【正确答案】
- E、视网膜脱离
- 解析：玻璃体积血后血块渗出液与胶质细胞等混在一起，形成增生性玻璃体视网膜病变，一旦发生收缩则可以发生视网膜脱离。玻璃体积血也可以引起新生血管性青光眼、并发性白内障、视神经萎缩等并发症，但发病率较低。
患者，男性，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗菌药是
- A、头孢他啶
- B、氧氟沙星
- C、头孢哌酮
- D、万古霉素【正确答案】
- E、妥布霉素
- 解析：细菌性角膜炎对角膜组织可造成严重损害，因此临床上对疑似细菌性角膜炎的患者应给予积极治疗。初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现、溃疡严重程度给予广谱抗菌药治疗，然后再根据细菌培养十药敏试验等实验室检查结果，调整使用敏感抗菌药。头孢菌素是针对病原体未明的G＋菌感染进行治疗的首选药物。G－菌角膜炎首选抗菌药是氨基糖苷类。喹诺酮类(fluo-roquindone)对G－细菌和许多G＋菌都有抗菌作用，万古霉素对G＋球菌有良好的杀灭作用，尤其对耐药的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌如耐甲氧西林的菌株的敏感性较高，可作严重的难治性细菌性角膜炎的二线用药。
飞蚊症（Myodesopsia）的直接原因是
- A、角膜混浊
- B、晶状体混浊
- C、玻璃体混浊【正确答案】
- D、角膜后沉着物(KP)
- E、前房闪辉
- 解析：这是一道概念题。飞蚊症是由玻璃体内漂浮的混浊物，在光线照射下投影到视网膜上形成的阴影，其形态可以呈点、线、蜘蛛网等。若经过充分散瞳检查眼底未发现可疑病变，则可让患者不必顾虑。
结膜刮片染色镜检最常见到的细胞类型是
- A、多形核白细胞
- B、淋巴细胞【正确答案】
- C、巨噬细胞
- D、嗜酸性粒细胞
- E、浆细胞
- 解析：结膜到片镜检细胞类型是帮助诊断的常用技术，多形核白细胞常见于细菌性结膜炎，病毒性结膜炎主要检见淋巴细胞，巨噬细胞常见于结膜肉芽肿性炎症，而嗜酸性粒细胞是过敏性结膜炎刮片的常见细胞类型，浆细胞则多见于沙眼。
患者，男性，32岁，双眼异物感、烧灼感2年，伴口腔黏膜反复发作溃疡。检查结膜弥漫性充血，结膜收缩瘢痕化，下睑内翻，可见数根倒睫，免疫荧光检查可见IgG在基底膜沉积。应选择的治疗方案是
- A、局部抗过敏眼药水
- B、局部或全身应用糖皮质激素【正确答案】
- C、局部用血管收缩剂
- D、局部抗病毒眼药水
- E、此病具有自限性，不需要治疗
- 解析：该题是临床综合分析题。结膜瘢痕性类天疱疮是一类自身免疫性结膜炎，全身皮肤黏膜有反复发作的上皮下水疱及瘢痕，结膜组织慢性进行性瘢痕化，可引起干眼、瘢痕性睑内翻等并发症，糖皮质激素治疗可减少结缔组织增生和瘢痕形成。
患者，女性，56岁，左眼溢泪2个月余。查体：左眼视力1.0，左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，伴黏性分泌物流出，余未见异常。考虑诊断为
- A、泪总管阻塞
- B、鼻泪管阻塞
- C、鼻泪管狭窄
- D、鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎【正确答案】
- E、泪小管阻塞
- 解析：该题是临床分析题。鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎在泪道冲洗时表现为冲洗液全部反流，同时伴有黏脓性分泌物。
患者，男性，47岁，双眼视力逐渐下降10年，早期以晚上明显，无明显眼红痛。检查：双眼视力0.3，结膜无充血，角膜透明，前房轴深3CT，房水清，晶状体混浊。眼底隐见视盘颜色蜡黄，视网膜血管变细，视网膜周边部色素沉着，有骨细胞样色素。正确的诊断是
- A、中毒性白内障
- B、辐射性白内障
- C、代谢性白内障
- D、并发性白内障【正确答案】
- E、外伤性白内障
- 解析：这是一道临床诊断题，根据题干信息：患者双眼视力无痛性渐降，有夜盲史，双眼晶状体混浊，眼底呈视网膜色素变性的典型改变，视网膜色素变性并发白内障有关临床表现。
过敏性结膜炎分泌物的特征是
- A、黏脓性
- B、浆液性
- C、黏液性【正确答案】
- D、泡沫状
- E、血性
- 解析：过敏性结膜炎由于结膜中杯状细胞的增多，引起黏蛋白分泌增加，分泌物呈黏液状。
患者，男性，8岁，双眼眼痒伴眼红反复3年，春夏加重，秋冬季缓解。睑结膜近穹隆部见乳头增生呈“铺路石样”，角膜缘见胶冻样增生结节。结膜刮片检见肥大细胞和嗜酸性粒细胞。正确的诊断是
- A、沙眼
- B、细菌性结膜炎
- C、病毒性结膜炎
- D、春季角结膜炎【正确答案】
- E、特应性角结膜炎
- 解析：这是一道临床分析解释的考题，题干的信息告诉我们，患者是儿童，有反复眼痒的病史，眼部具有特征性的病理变化“铺路石样”乳头增生以及角膜缘胶样结节，细胞学检查有与过敏性疾病相关的炎性细胞。
半乳糖性白内障易形成
- A、极性白内障
- B、全白内障
- C、囊膜性白内障
- D、缝合性白内障
- E、绕核性白内障【正确答案】
- 解析：半乳糖性白内障先在晶状体前后囊膜下出现簇状分布的水滴样混浊，如不全身治疗，最后可发展为绕核性白内障。
与白内障密切相关的综合征是
- A、ICE综合征
- B、Axenfeld-Rieger综合征
- C、Duane综合征
- D、Fuchs综合征【正确答案】
- E、以上都是
- 解析：Fuchs综合征为虹膜异色性葡萄膜炎，包括星状KP、虹膜脱色素、轻度房水闪辉、晶状体后囊下混浊及眼压升高等。
以下哪种成分不分泌泪液
- A、杯状细胞
- B、上皮细胞【正确答案】
- C、Wolfing腺
- D、Krause腺
- E、泪腺
- 解析：泪液中的黏液层由结膜的杯状细胞分泌而成，水样层由泪腺分泌而成，油脂层由睑板腺、Wolfring腺和Krause腺等分泌而成，在上述选项中只有上皮细胞不分泌泪液。
慢性泪囊炎的主要症状是
- A、疼痛可放射到颈部
- B、泪囊区红、肿、热、痛，结膜充血
- C、形成脓肿
- D、溢泪【正确答案】
- E、全身发热，耳前淋巴结肿大
- 解析：该题是基础理论记忆题。慢性泪囊炎主要症状是溢泪，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。其他选项都是急性泪囊炎的临床表现。
属于发育性白内障的是
- A、绕核性白内障
- B、极性白内障
- C、花冠状白内障【正确答案】
- D、全白内障
- E、囊膜性白内障
- 解析：花冠状和点状白内障见于发育性白内障，而其他选择的白内障属于先天性白内障。
老年性后囊下型白内障的特点是
- A、早期出现近视改变
- B、早期即影响视力【正确答案】
- C、容易引起青光眼发作
- D、必须等皮质完全混浊才能手术
- E、以上均不是
- 解析：该题要求考生掌握后囊下型白内障的临床特点。发生后囊下型白内障时，晶状体混浊部位一般位于光线进入眼内的视轴区，故早期即影响患者的视力。
患者，女性，30岁。双眼睑肿胀1年，无眼红、眼痛。检查：双眼视力1.0，双眼睑明显肿胀，以外侧明显，无压痛。双眼睑外上方可触及分叶状无痛性包块，质软。眼球轻度突出，眼球各方向运动正常。角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。双侧腮腺可触及明显肿大。患者最可能的诊断是
- A、泪腺肿瘤
- B、急性泪腺炎
- C、Mikulicz综合征【正确答案】
- D、Graves眼病
- E、Sj?gren综合征
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者，女性，30岁。双眼睑肿胀1年，无眼红、眼痛。检查：双眼睑明显肿胀，以外侧明显，无压痛。双眼睑外上方可触及分叶状无痛性包块，质软。双侧腮腺可触及明显肿大。考虑诊断为慢性泪腺炎（伴有腮腺肿大者为Mikulicz综合征）。
属于沙眼Ⅲ期的是
- A、上睑结膜出现滤泡，轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳
- B、上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳
- C、上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变
- D、乳头增生，滤泡模糊。可以见到滤泡坏死和出现上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润。瘢痕不明显
- E、上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性【正确答案】
- 解析：沙眼是重要的致盲性眼病，为了统一进行流行病学调查和指导治疗，国际上对沙眼的表征进行了分期，常用MacCallan分期法。我国在1979年也制定了适合我国国情的分期方法，Ⅱ期即退行期，上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变。Ⅲ期则表现为上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕。
有关糖尿病的常见眼部并发症，错误的是
- A、糖尿病性白内障
- B、屈光不正
- C、晶状体脱位【正确答案】
- D、新生血管性青光眼
- E、糖尿病性视网膜病变
- 解析：糖尿病在眼部可出现多种并发症，而晶状体脱位不是其直接的常见并发症。晶状体脱位的发病原因包括先天性、外伤性和自发性（眼内炎症、变性、肿瘤）。
关于过熟期老年性白内障的描述，错误的是
- A、晶状体皮质分解液化
- B、晶状体囊膜皱缩核下沉
- C、虹膜震颤
- D、易引起闭角型青光眼发作【正确答案】
- E、易引起急性葡萄膜炎
- 解析：该题要求考生掌握过熟期白内障的临床表现及其并发症的特点和原因。过熟期白内障时晶状体体积缩小，前房加深，房角多呈开角状态。晶状体囊膜变性，导致高分子量的可溶性晶状体蛋白大量溢出，堵塞小梁网房水外流通道引起继发性开角性青光眼。
泪液排出受阻，不能流入鼻腔而流出眼睑之外
- A、溢泪【正确答案】
- B、流泪
- C、干眼
- D、以上都是
- E、以上都不是
- 解析：该题是基础理论记忆题。溢泪和流泪是两个不同的概念，溢泪是指排出受阻，泪液不能流入鼻腔而流出眼睑之外；而流泪是指泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外。干眼目前尚无统一的诊断标准，一般是指有相关症状，同时出现泪液分泌不足和泪膜不稳定、眼表上皮损害者。
患者，女性，21岁，双眼视力逐渐下降2年，左眼明显加重半年，无眼红、痛及外伤史。查体，身高1.7米，四肢修长，指（趾）呈蜘蛛指（趾）样改变。右眼视力0.3，针孔0.8，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明。左眼视力0.1，针孔无提高，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明，于瞳孔区中央见其鼻侧的赤道部。对于该患者还需注意的全身其他异常情况是
- A、呼吸系统异常
- B、心血管系统异常【正确答案】
- C、消化系统异常
- D、泌尿系统异常
- E、内分泌系统异常
- 解析：Marfan综合征为常染色体显性遗传病，系中胚叶发育异常引起，以眼部、心血管系统和全身骨骼异常为其特征。因此这些患者应同时做心血管系统的检查。
急性泪腺炎的主要致病菌是
- A、大肠杆菌
- B、β－溶血性链球菌
- C、流感嗜血杆菌
- D、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- E、摩－阿双杆菌
- 解析：该题是基础理论记忆题。急性泪腺炎多由病原体感染所致，最常见的是金黄色葡萄球菌或肺炎球菌。
Mikulicz综合征除了泪腺肿大外，最常出现哪个腺体肿大
- A、乳腺
- B、胸腺
- C、腮腺【正确答案】
- D、前列腺
- E、以上都不是
- 解析：该题是基础理论记忆题。Mikulicz综合征是一种自身免疫性疾病，常表现为泪腺肿大、腮腺肿大、下颌下腺肿大。
患者，男性，25岁，右眼不慎被羽毛球击伤，视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，下方略浅，晶状体不均匀混浊，眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。患者可能的诊断
- A、外伤性白内障、晶状体不全脱位【正确答案】
- B、晶状体不全脱位
- C、并发性白内障
- D、后发性白内障
- E、发育性白内障
- 解析：该患者有明确的外伤史，晶状体混浊是由外伤所致，前房下方略浅，可能有晶状体不全脱位。
晶状体过敏性青光眼治疗方法错误的是
- A、需手术摘除晶状体
- B、必要时联合玻璃体切割术
- C、白内障手术后患者需再次手术清除残留皮质和囊膜
- D、应用糖皮质激素是切实有效的【正确答案】
- E、对于人工晶状体眼需取出人工晶状体
- 解析：晶状体过敏性反应是一种免疫复合性疾病，其致敏原为晶状体物质，有效的治疗方法应是彻底清除这些物质，而糖皮质激素治疗反应较差，甚至可导致眼压的升高。
患者，女性，21岁，双眼视力逐渐下降2年，左眼明显加重半年，无眼红、痛及外伤史。查体，身高1.7米，四肢修长，指（趾）呈蜘蛛指（趾）样改变。右眼视力0.3，针孔0.8，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明。左眼视力0.1，针孔无提高，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明，于瞳孔区中央见其鼻侧的赤道部。对于该患者的诊断是
- A、Marchesani综合征
- B、Ehlers-Danlos综合征
- C、Marfan综合征【正确答案】
- D、同型胱氨酸尿症
- E、以上都不是
- 解析：根据题干可知患者左眼有虹膜震颤，于正常瞳孔区中央见晶状体的鼻侧赤道部，说明晶状体向颞侧不全脱位；右眼也有虹膜震颤的现象，通过散瞳检查可确认晶状体是否也有不全脱位。结合眼部的情况及患者体型修长、指（趾）呈蜘蛛指（趾）样改变等骨骼异常的表现可诊断患者患有Marfan综合征。而其他几种综合征均可并发先天性的晶状体脱位，但伴随的全身情况与本病例不相符。
可能由于老年性下睑松弛造成的是
- A、功能性溢泪【正确答案】
- B、婴幼儿泪道阻塞
- C、慢性泪囊炎
- D、泪小点狭窄
- E、急性泪囊炎
- 解析：该题是基础理论记忆题。功能性溢泪是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有溢泪的一类情况，硫酸锌或肾上腺素溶液治疗可能见效。婴幼儿泪道阻塞，由于Hasner瓣可在出生后4～6周自行开放，因此可考虑先行保守治疗，无效时于6个月以后行泪道探通术。慢性泪囊炎最常见而有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术。泪小点狭窄者可考虑直接行扩张术。急性泪囊炎应禁止行泪道冲洗或探通，以免感染扩散。
关于老年性皮质性白内障的分期，错误的是
- A、初发期
- B、发作期【正确答案】
- C、膨胀期
- D、成熟期
- E、过熟期
- 解析：该题是基础理论记忆题。本题要求考生熟记老年性皮质性白内障的四个分期，这是按白内障发展过程进行的分期方法。
泪液分泌试验＜5mm，泪膜破裂时间＜10秒，可能是
- A、溢泪
- B、流泪
- C、干眼【正确答案】
- D、以上都是
- E、以上都不是
- 解析：该题是基础理论记忆题。溢泪和流泪是两个不同的概念，溢泪是指排出受阻，泪液不能流入鼻腔而流出眼睑之外；而流泪是指泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外。干眼目前尚无统一的诊断标准，一般是指有相关症状，同时出现泪液分泌不足和泪膜不稳定、眼表上皮损害者。
关于LOCSⅡ系统分类法错误的是
- A、N1表示晶状体核早期混浊
- B、C0表示晶状体皮质透明
- C、P3表示晶状体后囊膜下50％混浊
- D、C4表示晶状体皮质混浊占瞳孔区50％【正确答案】
- E、P1表示晶状体后囊膜下3％混浊
- 解析：本题要求考生了解临床常用的白内障LOCSⅡ系统分类法，C4表示晶状体皮质混浊占瞳孔区90％。
患者，男性，3个月，出生后2周右眼开始流泪。查体：右眼下睑内侧红肿，压迫泪囊可见脓性分泌物自泪小点排出。可能的诊断是
- A、慢性泪囊炎
- B、新生儿急性泪囊炎【正确答案】
- C、泪腺炎
- D、结膜炎
- E、睑缘炎
- 解析：新生儿的先天性泪道阻塞，若合并感染，可出现急性泪囊炎。表现为溢泪，泪囊区皮肤红肿等。根据题干信息。
保守治疗无效应考虑泪道探通的是
- A、功能性溢泪
- B、婴幼儿泪道阻塞【正确答案】
- C、慢性泪囊炎
- D、泪小点狭窄
- E、急性泪囊炎
- 解析：该题是基础理论记忆题。功能性溢泪是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有溢泪的一类情况，硫酸锌或肾上腺素溶液治疗可能见效。婴幼儿泪道阻塞，由于Hasner瓣可在出生后4～6周自行开放，因此可考虑先行保守治疗，无效时于6个月以后行泪道探通术。慢性泪囊炎最常见而有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术。泪小点狭窄者可考虑直接行扩张术。急性泪囊炎应禁止行泪道冲洗或探通，以免感染扩散。
患儿男性，2岁，自出生起在右眼角膜颞下方，见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物，随年龄增长，该肿物有逐渐增大趋势。如果该肿物为双眼均发生，且伴有副耳，则可称为
- A、Mikulicz综合征
- B、Marcus-Gunn综合征
- C、Goldenhar综合征【正确答案】
- D、Stevens-Johnson综合征
- E、Sj?gren综合征
- 解析：如果是双侧的角结膜皮样肿，同时伴有上睑缺损或副耳或眼部其他异常，则称为Goldenhar综合征，Mikulicz综合征为急性泪腺炎合并唾液腺肿胀，Marcus-Gunn综合征为下颌一瞬目综合征，Stevens-Johnson综合征、Sj?gren综合征为免疫相关的眼表疾病。
泪小管炎的主要致病菌是
- A、肺炎双球菌
- B、β－溶血性链球菌
- C、流感嗜血杆菌
- D、金黄色葡萄球菌
- E、沙眼衣原体【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。急性泪囊炎主要由毒力强的致病菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、β－溶血性链球菌。但在新生儿泪囊炎，其致病菌主要是流感嗜血杆菌。急性泪腺炎多由病原体感染所致，最常见的是金黄色葡萄球菌或肺炎双球菌。
导致慢性泪囊炎的主要病因是
- A、泪总管阻塞
- B、泪囊狭窄
- C、泪小点闭合
- D、泪小管阻塞
- E、鼻泪管阻塞或狭窄【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。慢性泪囊炎多在鼻泪管下端阻塞，泪囊内在有分泌物滞留的基础上并发感染而发生，常见的致病菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。
关于流行性出血性角结膜炎的描述，正确的是
- A、由腺病毒7型感染引起
- B、一般无全身症状及耳前淋巴结肿大
- C、潜伏期短，病程2～3周
- D、结膜下片状出血，可引起角膜炎和前葡萄膜炎【正确答案】
- E、治疗以使用敏感抗生素为主
- 解析：流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒（偶由A24型柯萨奇病毒）引起的一种暴发流行的自限性眼部传染病。潜伏期短，18～48小时（病程短，5～7天），具有特征性的体征是结膜下出血呈片状或点状，从上方球结膜开始向下方球结膜蔓延，可伴有上皮角膜炎和耳前淋巴结肿大。少数人发生前葡萄膜炎。治疗以抗病毒为主。
患者，女性，53岁，右眼流泪伴分泌物增多2周。查体：右眼视力正常，泪囊区皮肤红肿，隆起，明显压痛，按压泪囊区，可见大量脓性分泌物自泪小点排出，鼻侧结膜充血。下列处理中错误的是
- A、局部点抗生素滴眼液
- B、口服抗生素
- C、局部热敷
- D、有脓肿形成时，切开排脓
- E、尽快行泪囊鼻腔吻合术【正确答案】
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干所提供的信息及所学知识，首先可排除泪腺炎、结膜炎和睑缘炎，患者泪囊区皮肤明显红肿压痛，因此急性泪囊炎的可能性最大。急性炎症期一般禁忌行泪道冲洗或泪道探通，手术一般要等到炎症控制后才施行。
患者，男性，42岁，发现右眼上睑外上方包块3个月。查体，右眼视力正常，右上睑可扪及一鸽蛋大小包块，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。余未见明显异常。下列选项中最能帮助诊断的检查是
- A、血常规
- B、胸片
- C、心电图
- D、B超【正确答案】
- E、泪液分泌试验
- 解析：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息：中年男性，发现右上睑包块3个月，右上睑可扪及一鸽蛋大小肿物，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。对于眼眶肿物最有帮助的检查是影像学检查，如CT、B超等。
冲洗液全部由另一泪点反流伴黏脓性分泌物
- A、泪总管阻塞
- B、鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎【正确答案】
- C、鼻泪管狭窄
- D、泪道通畅
- E、泪小管阻塞
- 解析：该题是基础理论记忆题。泪道冲洗是判断泪道阻塞部位的一种常见方法。一般由泪小点进针，若冲洗无阻力，冲洗液全部进入咽喉者为泪道通畅；若冲洗有阻力，部分冲洗液入咽喉，部分反流者为鼻泪管狭窄；若冲洗液全部由另一泪小点反流者，为泪总管阻塞；若冲洗液全部由原泪点反流者为泪小管阻塞；若冲洗液全部反流，同时伴有黏脓性分泌物者为鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎。
患者女性，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。下列哪项不属于该病诊断标准
- A、上睑结膜5个以上滤泡
- B、上睑结膜1mm以上的乳头【正确答案】
- C、睑结膜瘢痕
- D、角膜缘滤泡
- E、角膜血管翳
- 解析：沙眼作为常见结膜炎的一种，由于其致盲率高，因此国家制定了相应的诊断标准，要　求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条：上睑结膜5个以上滤泡，典型的睑结膜瘢痕，角膜缘滤泡或Herbert小凹，广泛的角膜血管翳。
患者，女性，82岁，右眼红痛2天，检查右眼视力：FC／10cm，光方向准确，结膜混合充血（＋＋），角膜水肿（＋），前房轴深4－5CT，周边2／3CT，前房有白色细小颗粒，虹膜震颤，瞳孔直径3.5mm左右，晶状体白色全混浊，囊膜轻微皱缩，眼压45mmHg。左眼视力0.2，角膜透明，前房轴深4CT，周边约1／2CT，晶状体混浊。眼压13mmHg。对右眼应选择何种治疗方案为宜
- A、尽快选择青光眼滤过手术
- B、药物降眼压，尽快选择青光眼滤过手术
- C、药物降眼压，尽快行白内障摘除手术【正确答案】
- D、青光眼滤过手术联合白内障摘除手术
- E、药物降眼压，不必手术
- 解析：该患者青光眼是由于白内障过熟期液化的皮质阻塞房角所致，因此治疗选择摘除白内障，清除晶状体皮质。患者双眼前房深度正常，对侧眼眼压正常，可以不做抗青光眼手术。
患者，男性，65岁，因“双眼视力渐进性下降6年，右眼胀痛3小时”急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降，右眼较明显，曾于当地诊所就诊，查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适，视力急剧下降，且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查：Vod:0.01，Vos:0.3，Schiotz眼压计测量眼压Tod：50mmHg，Tos:15mmHg。如果眼部检查发现：右眼角膜弥漫雾状水肿，前房轴深约2CT，周边前房＜1／4CT，周边虹膜明显向前膨隆，晶状体混浊明显，眼底窥不清；左眼角膜透明，前房轴深约3.5CT，周边前房约1／2CT，晶状体混浊，眼底未见异常。如果该患者体征为晶状体体积变大增厚、虹膜投影，关于该期白内障的手术治疗，下面哪些说法是错误的
- A、首先使用药物控制眼压
- B、如果药物控制眼压不理想，可试用激光虹膜周切术来减轻瞳孔阻滞
- C、如果术前眼压控制不好，手术时要快速放出房水以降低眼压、撕囊时囊口尽量撕大【正确答案】
- D、手术时缓慢放出少量房水以降低眼压
- E、撕囊时囊口不要撕得太大
- 解析：晶状体膨胀造成的青光眼发病机制主要为瞳孔阻滞，因此A、B选项是正确的；高眼压下的白内障摘除手术，为安全起见，手术时不能让眼压降低得过快过猛，因此C选项是错误的；晶状体处于膨胀状况下，如果囊口撕得过大，则容易豁开，所以F选项也是错误的。
急性泪腺炎的主要致病菌为
- A、肺炎双球菌
- B、β－溶血性链球菌
- C、流感嗜血杆菌
- D、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- E、沙眼衣原体
- 解析：该题是基础理论记忆题。急性泪囊炎主要由毒力强的致病菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、β－溶血性链球菌。但在新生儿泪囊炎，其致病菌主要是流感嗜血杆菌。急性泪腺炎多由病原体感染所致，最常见的是金黄色葡萄球菌或肺炎双球菌。
糖尿病合并的晶状体混浊是
- A、老年性白内障
- B、代谢性白内障【正确答案】
- C、并发性白内障
- D、中毒性白内障
- E、先天性白内障
- 解析：临床上白内障的分类一般按病因分，即先天性、发育性、老年性、代谢性、并发性、中毒性、外伤性、辐射性和后发性白内障，本题要求考生熟练掌握标准的临床诊断分类法。激素属于药物，应归类在中毒性白内障；糖尿病性的白内障是因为体内血糖代谢异常而导致晶状体纤维吸水肿胀引起混浊，应归类于代谢性白内障；青少年类风湿关节炎易并发葡萄膜炎而引起晶状体混浊，应归类于并发性白内障。
患者，男性，62岁，发现左眼上睑肿物3个月，不伴眼红痛。眼科检查：双眼视力1.0，左眼上眼睑皮下扪及弥漫性结节状不规则、质中肿物，无压痛，无活动性，边界不清。上睑结膜增厚，表面不规则颗粒样、息肉样增生，粉红色，质脆，触之易出血。颞侧睑结膜见肉芽肿性增生，红褐色，未见正常结膜面。右眼前节与眼底检查未见异常。眼眶CT:左侧上睑与眼球间软组织增厚，包绕眼球，与眼上肌群前端分界不清。眼外肌与视神经眼眶壁未见异常。患者的初步诊断是
- A、角结膜原位癌
- B、结膜肉芽肿
- C、结膜淀粉样变【正确答案】
- D、结膜皮样瘤
- E、皮脂腺癌
- 解析：该题是临床综合分析题。淀粉样变是一种非结晶态的单克隆的浆细胞或B细胞分泌的轻链蛋白质在不同组织的沉积，可以影响到眼部所有的结构，包括眼睑，结膜，泪腺，眼外肌，玻璃体，前房角。眼部症状因病变位置及大小而有不同表现。进行性上睑下垂则源于淀粉样物质的重量效应以及提上睑肌的浸润。治疗的基本原则：手术切除。
目前治疗成熟期老年性白内障较理想的方法是
- A、药物治疗
- B、白内障囊内摘除术
- C、白内障囊外摘除术
- D、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术
- E、超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术【正确答案】
- 解析：该题列举了白内障的各种治疗方法。超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术通过小切口完成手术，具有安全性高、术后恢复快、手术源性散光小的特点，是目前白内障手术的首选方法。
关于泪道功能不全的叙述，不正确的是
- A、主要指泪道阻塞【正确答案】
- B、病因有泪点外翻、鼻泪管瓣膜功能不全等
- C、临床表现为溢泪
- D、轮匝肌松弛者也可出现泪道功能不全表现
- E、针对病因采取不同治疗方式
- 解析：泪道功能不全是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有溢泪的一类情况。
患者，女性，53岁，右眼流泪伴分泌物增多2周。查体：右眼视力正常，泪囊区皮肤红肿，隆起，明显压痛，按压泪囊区，可见大量脓性分泌物自泪小点排出，鼻侧结膜充血。若处理不当，该病可危及生命，因其可演变成
- A、并发性白内障
- B、视网膜脱离
- C、球后视神经炎
- D、眶蜂窝织炎【正确答案】
- E、青光眼
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干所提供的信息及所学知识，首先可排除泪腺炎、结膜炎和睑缘炎，患者泪囊区皮肤明显红肿压痛，因此急性泪囊炎的可能性最大。若控制不好，可引起眶蜂窝织炎，甚至引起全身脓毒血症导致死亡。
关于泪囊鼻腔吻合术，下列说法不正确的是
- A、鼻泪管阻塞者适宜做此手术
- B、早期慢性泪囊炎者适宜做此手术
- C、泪囊严重萎缩者可做此手术【正确答案】
- D、泪小管阻塞者不适宜做此手术
- E、严重萎缩性鼻炎者不适宜做此手术
- 解析：泪囊严重萎缩者不适宜做泪囊鼻腔吻合术，因此在术前一般要行泪囊造影检查，以评估泪囊状态。
患者，男性，20岁，双眼反复发红1年，视力下降2个多月。Vod0.3，Vos0.4，Tod45mmHg，Tos42mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶状体后囊下混浊，C／D0.8。患者因“结膜炎”自行使用“的确当”眼药水1年。有“窦性心动过缓”史，心率55次／分。患者正确的诊断应该是
- A、原发性开角型青光眼
- B、青少年型青光眼
- C、糖皮质激素性青光眼【正确答案】
- D、慢性闭角型青光眼
- E、青光眼合并先天异常
- 解析：根据提供的信息，患者为年轻人，有长期的局部使用含激素的滴眼液病病史，双眼眼压高，晶状体后囊下混浊，眼底C／D增大，可诊断为“糖皮质激素性青光眼”。
急性虹膜睫状体炎治疗的关键是
- A、糖皮质激素药物应用
- B、热敷
- C、抗生素
- D、维生素
- E、散瞳【正确答案】
- 解析：一旦急性虹膜睫状体炎诊断确定，应立刻使用散瞳药物，使瞳孔散大，这是治疗的关键措施，其目的在于解除睫状肌及瞳孔括约肌的痉挛，同时防止或拉开已形成的虹膜后粘连。
交感性眼炎与Vogt－小柳原田综合征鉴别要点为
- A、晚霞状眼底
- B、双眼视力下降
- C、前房闪辉
- D、Dalen-Fuchs结节
- E、有无眼球贯通伤或内眼手术史【正确答案】
- 解析：两者的病理改变与临床表现一致，主要鉴别点在外伤或内眼手术史。
下列关于口服碳酸酐酶抑制剂的说法，不正确的是
- A、乙酰唑胺常见的不良反应有唇面部及肢端麻木感、胃肠道刺激症状
- B、长期服用可诱发尿路结石、肾绞痛，代谢性酸中毒、低钾血症
- C、给予氯化钾、碳酸氢钠同服可减少不良反应的发生
- D、对磺胺过敏的患者一般对本药耐受良好，很少发生过敏反应【正确答案】
- E、醋甲唑胺不良反应较少
- 解析：口服碳酸酐酶抑制剂属于磺胺类制剂，对磺胺过敏者禁用。
多中心正常眼压性青光眼（NTG）临床研究（CollaborativeNormal－tensionGlaucoma　Study，NTGS）的研究结果表明
- A、NTG患者不需要降眼压药物治疗
- B、NTG患者一般峰值眼压出现在白天
- C、NTG患者眼压下降幅度与视野损害速度无关
- D、NTG患者常存在动脉供血不足、血黏度增高等危险因素【正确答案】
- E、青光眼手术对NTG患者无效
- 解析：NTGS主要结果表明，NTG患者的峰值眼压一般出现在夜间，患者眼压下降30％能使视野损害速度从30％下降到10％。
下列表现都可能出现在VKH（葡萄膜大脑炎），但哪一种最具特征性
- A、晚霞状眼底
- B、D-F结节
- C、脱发，皮肤出现白斑【正确答案】
- D、病变慢性，迁延不愈
- E、双眼发病
- 解析：VKH的一个重要病理改变就是疾病过程中对色素上皮的攻击，因此凡是色素上皮比较丰富的部位都可能成为攻击的靶组织。因此临床上可能首先头皮疼痛，毛发脱落或白发，眉毛脱落，葡萄膜炎症。这些地方都有丰富的色素细胞。类似的晚霞状眼底还可能见于交感性眼炎、白种人、高度近视患者等。
患者，女性，58岁，双眼反复发作胀痛、视噱伴恶心3个月。上述症状休息后可缓解。Vou0.7，Tou18mmHg，双眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T．，周边1／40.T．，房水（－），晶状体透明，C／D0.3。房角镜检查：双眼NⅣ（粘连1／4）。正确的诊断是
- A、原发性慢性闭角型青光眼
- B、急性闭角型青光眼大发作
- C、急性闭角型青光眼不典型发作【正确答案】
- D、急性闭角型青光眼慢性进展期
- E、窄角型原发性开角型青光眼
- 解析：该题是临床综合分析题。患者有反复发作的眼部胀痛、视嚎伴恶心史，休息后可缓解。双眼为浅前房，房角NⅣ(粘连1／4)，诊断应考虑急性闭角型青光眼不典型发作。
可以通过增加房水经葡萄膜巩膜通道的外流而降低眼压，适用于原发性开角型青光眼和高眼压症的降眼压药物是
- A、溴莫尼定滴眼液
- B、拉坦前列腺素滴眼液【正确答案】
- C、毛果芸香碱滴眼液
- D、布林佐胺滴眼液
- E、噻吗洛尔滴眼液
- 解析：前列腺素类药物降眼压的机制为：增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，但不减少房水分泌。多用于原发性开角型青光眼和高眼压症。
患者，男性，40岁。发现右眼睑外上方包块2月，不伴眼痛、复视。检查：双眼视力1．O，右眼球向鼻下方突出，突出度右眼14mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。患者还需做哪些辅助检查以明确诊断
- A、B超检查
- B、超声生物显微镜
- C、眼眶CT【正确答案】
- D、眼底荧光造影
- E、视网膜电图
- 解析：眼眶CT扫描可清楚显示多形性腺瘤的大小以及泪腺窝骨质的侵蚀，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。
眼睑最常见的恶性肿瘤是
- A、鳞状细胞癌
- B、基底细胞癌【正确答案】
- C、乳头状瘤
- D、眼睑血管瘤
- E、皮脂腺癌
- 解析：眼睑最常见的恶性肿瘤是基底细胞癌。
下列对眼压测量方法的描述，不正确的是
- A、眼压测量方法的差异会造成对实际眼压的偏差错误
- B、Goldmann压平式眼压计比压陷式眼压计、非接触式眼压计结果准确
- C、对可疑病例的眼压判断应做压平式眼压计测量
- D、巩膜硬度偏低的患者如高度近视，用Schiotz眼压计所测眼压比实际偏低，应做校正
- E、Goldmann压平式眼压计测量值不受角膜厚度的影响【正确答案】
- 解析：Goldmann压平式眼压计比Schiotz眼压计、非接触式眼压计结果准确，对可疑病例应做压平式眼压计测量，但压平式眼压计结果受角膜厚度影响，判断测量结果时应综合考虑。
1％毛果芸香碱滴眼液
- A、α受体激动剂，主要通过抑制房水的生成起到降眼压作用
- B、拟胆碱作用药物，降眼压机制是增加小梁途径的房水外流【正确答案】
- C、β受体阻滞剂，通过减少房水的生成降低眼压
- D、β受体激动药，可降低小梁网房水流出阻力，及增加葡萄膜巩膜途径房水外流
- E、碳酸酐酶抑制剂，可减少房水的生成
- 解析：毛果芸香碱属于拟胆碱作用类药物，降眼压机制是增加小梁途径的房水外流。
患者，男性，40岁。发现右眼睑外上方包块2月，不伴眼痛、复视。检查：双眼视力1．O，右眼球向鼻下方突出，突出度右眼14mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。患者最可能的诊断是
- A、多形性腺瘤【正确答案】
- B、急性泪腺炎
- C、炎性假瘤
- D、Graves眼病
- E、泪腺囊样腺瘤
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者，中年男性，无眼痛。检查：右眼睑外上方可触及无痛性包块，眼球运动受限。考虑诊断为多形性腺瘤。
患者，女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞＋，视盘轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。FFA检查结果所示：后极部弥散的针尖点状强荧光，荧光素渗漏，晚期多灶性湖样强荧光积存。ICGA示：早期脉络膜毛细血管迟缓充盈，脉络膜后极部多灶性通透性增加。OCT示黄斑区神经上皮层脱离，视乳头水肿。可能的诊断
- A、视神经视网膜炎
- B、Vogt-小柳原田综合征【正确答案】
- C、头颅肿瘤
- D、中心性浆液性脉络膜视网膜炎
- E、交感性眼炎
- 解析：本题入手点在渗出性视网膜脱离，同时又有视乳头水肿充血即视神经炎症的表现，玻璃体炎症的表现，具有双侧性，总结为双侧性的炎症性渗出性视网膜脱离，最常见的是Vogt-小柳原田综合征，其FFA有典型的表现，可看到受损色素上皮细胞的针尖点状强荧光，弥散分布，且有活动性的渗漏，晚期积存在神经上皮层下呈多个湖状；治疗需糖皮质激素足量足够时间。需要鉴别的是多灶性色素上皮病变，常为双眼渗出性视网膜脱离，但其眼底常可看到多个色素上皮脱离病变区以及渗出的黄白色病灶，治疗用激光，不用激素，与Vogt-小柳原田综合征的治疗完全不同
有青光眼急性大发作史。眼压30mmHg，房角NⅣ（粘连闭合2/3），眼底C／D0.8，视盘盘沿变窄。应属于
- A、急性闭角型青光眼临床前期
- B、急性闭角型青光眼大发作期
- C、急性闭角型青光眼小发作期
- D、急性闭角型青光眼间歇缓解期
- E、急性闭角型青光眼慢性期【正确答案】
- 解析：解答此题应熟悉急性闭角型青光眼的临床分期。急性闭角型青光眼发作经及时治疗，眼压降至正常，房角犬部分开放，应属于间歇缓解期；急性闭角型青光眼周边部虹膜与小梁网组织持续粘连、眼压持续升高，引起青光眼视神经损害，应为慢性期；急性闭角型青光眼发作的对侧眼，虽尚未发生青光眼，但具有闭角型青光眼的解剖结构特征，应为临床前期。
患者，女性，42岁，右眼眼红、眼痛伴视力下降3天。Vod0.3，Vos1.0；Tod34mmHg，Tos15mmHg；右眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP（＋＋），前房轴深3C．T．，周边1／4C．T．，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm×3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。左眼眼前后段检查正常。患者正确的诊断应该是
- A、原发性慢性闭角型青光眼
- B、原发性急性闭角型青光眼
- C、葡萄膜炎继发青光眼【正确答案】
- D、青光眼一睫状体炎综合征
- E、剥脱综合征
- 解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为中年女性，右眼红、痛、视力下降史。有明显的眼前段炎症的表现，虹膜纹理模糊，无瞳孔散大、虹膜萎缩等急性闭角型发作的体征，诊断应考虑葡萄膜炎继发青光眼。房角镜检查是确诊的依据。如为葡萄膜炎继发青光眼，因时间较短，患者的房角应为开放；如为原发性闭角型青光眼，房角应为窄房角，且有粘连关闭，而房角无炎症沉积物。
患者，男性，40岁。发现右眼睑外上方包块2月，不伴眼痛、复视。检查：双眼视力1．O，右眼球向鼻下方突出，突出度右眼14mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。本病的治疗方案是
- A、激光治疗
- B、应用抗菌药物治疗
- C、皮质激素治疗
- D、手术治疗【正确答案】
- E、放射治疗
- 解析：多形性腺瘤应尽可能连同包膜完整切除，防止肿瘤复发。
下列关于恶性青光眼的描述，不正确的是
- A、好发于闭角型青光眼，小眼球、短眼轴、大晶状体的眼
- B、其病理机制是睫状体的肿胀、前转，晶状体悬韧带松弛，导致晶状体虹膜隔前移
- C、其临床表现包括有前房消失及眼压升高
- D、如药物治疗无效，需手术摘除晶状体及作玻璃体切割术
- E、仅见于眼前段手术（青光眼、白内障）后【正确答案】
- 解析：恶性青光眼多见于眼前段手术后，亦可见于缩瞳药治疗以及自发性等。
患者，女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。VodHM／10cm，Tod38mmHg，Vos1.0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3.5C．T．，房水（一），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3.5C．T．，房水（一），晶状体轻度混浊，眼底正常。患者可选用下列药物治疗，除了
- A、1％阿托品滴眼液3次／日，夜间加用阿托品眼膏
- B、溴莫尼定滴眼液降眼压
- C、1％毛果芸香碱滴眼液降眼压【正确答案】
- D、20％甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体
- E、局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗
- 解析：根据提供的信息，患者为老年女性，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。患眼眼底为中央静脉阻塞改变，双眼前房部浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。新生血管性青光眼因睫状体炎症、水肿，小梁切除术后易发生恶性青光眼，临床表现为高眼压和浅前房，治疗原则为局部及全身抗炎、麻痹睫状肌，降眼压以及甘露醇脱水、浓缩玻璃体。使用1％毛果芸香碱可引起睫状体痉挛收缩，前房更浅，因而在恶性青光眼禁用。
患者，男性，26岁，反复双眼虹膜睫状体炎与前房积脓，且有复发性口腔溃疡和阴部溃疡史。可能性最大的诊断
- A、天疱疮
- B、Behcet病【正确答案】
- C、急性风湿热
- D、Reiter综合征
- E、Graves病
- 解析：反复双眼虹膜睫状体炎与前房积脓，且有复发性口腔溃疡和阴部溃疡史均为Behcet病的特征表现。Behcet病是非肉芽肿性反复发作的全葡萄膜炎，故需糖皮质激素治疗。
患者，男性，20岁，双眼反复发红1年，视力下降2个多月。Vod0.3，Vos0.4，Tod45mmHg，Tos42mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶状体后囊下混浊，C／D0.8。患者因“结膜炎”自行使用“的确当”眼药水1年。有“窦性心动过缓”史，心率55次／分。患者用药后Tod35mmHg，Tos32mmHg，双眼中心视野呈环形暗点，此时应采取的治疗方式为
- A、加用口服降眼压药一段时间
- B、行激光周边虹膜切除术
- C、小梁切除术【正确答案】
- D、前房引流管植入术
- E、小梁切开术
- 解析：根据提供的信息，患者为年轻人，有长期的局部使用含激素的滴眼液病病史，双眼眼压高，晶状体后囊下混浊，眼底C／D增大，可诊断为“糖皮质激素性青光眼”。如药物治疗控制眼压不良，出现明显的青光眼视功能损害，表明小梁网功能已明显受损，可考虑行小梁切除术控制眼压。
前葡萄膜炎所致并发症不正确的是
- A、可出现低眼压眼球萎缩
- B、可继发青光眼
- C、不伴有晶状体混浊【正确答案】
- D、可出现视盘水肿充血
- E、可出现黄斑囊样水肿
- 解析：考点在前葡萄膜炎并发症，白内障是前葡萄膜炎常见并发症之一。
真性小眼球的特点包括
- A、仅限于眼部异常，不伴发全身发育异常
- B、高度近视
- C、主要表现为小角膜
- D、主要表现为眼轴短，仅为正常眼的2／3，并存在浅前房【正确答案】
- E、继发闭角型青光眼小梁手术成功率高，并发症少
- 解析：小眼球可分为3种类型：真性小眼球、缺损性小眼球和并发性小眼球。真性小眼球是指患者因胚裂闭合后眼球发育停滞而导致眼球体积小于正常，但不合并其他的眼部畸形。主要临床特征有三点：眼球小、高度远视以及晚期发生继发性闭角型青光眼。这类患者行青光眼手术治疗极易发生恶性青光眼、驱逐性脉络膜出血等严重并发症。
虹膜在360°范围内与晶状体前表面粘连是
- A、虹膜后粘连
- B、虹膜前粘连
- C、瞳孔闭锁【正确答案】
- D、房角粘连
- E、瞳孔膜闭
- 解析：答案：虹膜在360°范围内与晶状体前表面粘连是瞳孔闭锁。
患者，女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。Vod0.8（－4.00DS），Tod33mmHg，Vos1.0（－4.00DS），Tos21mmHg。右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP（＋），前房深，房水闪辉（±），晶状体透明，C／D0.6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（一），晶状体透明，C／D0.5。患者经药物治疗羊脂状KP消失，房水闪辉（一），右眼压仍高，Tod28mmHg，右眼中心视野：上方弓形暗点。应考虑患者合并
- A、原发性慢性闭角型青光眼
- B、葡萄膜炎继发青光眼
- C、先天性青光眼
- D、原发性开角型青光眼【正确答案】
- E、色素性青光眼
- 解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为青年人，有疾病反复发作史。患眼眼压高伴有羊脂状KP，房水闪辉轻度，无瞳孔后粘连，应为青睫综合征。在炎症间歇期眼压仍高，伴有青光眼视野损害，诊断考虑青睫综合征合并原发性开角型青光眼。使用降眼压药应避免使用毛果芸香碱滴眼液，因可能加重眼前段炎症反应。
患者，女性，57岁，左眼红痛、视力减退12小时。PE:Vod0.7，VosCF／30cm，右眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C．T．，周边1／4C．T．，房水（一），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。左眼结膜混合充血（＋＋），眼压50mmHg，角膜雾状水肿（＋），上皮可见小水泡，KP（＋），前房轴深2.5C．T．，周边1／5C．T．，房水闪辉（＋），瞳孔不规则形，5mm×4mm，晶状体轻度混浊。患者正确的诊断应该是
- A、晶状体膨胀继发青光眼
- B、原发性急性闭角型青光眼【正确答案】
- C、急性虹膜睫状体炎
- D、葡萄膜炎继发青光眼
- E、晶状体过敏性青光眼
- 解析：根据提供的信息，患者为老年女性，左眼突发红、痛、视力下降病史。裂隙灯检查双眼前房浅，左眼混合充血、角膜水肿、眼压50mmHg，房水轻度混浊，瞳孔散大，为急性闭角型青光眼的典型临床表现。
下面哪项不是前葡萄膜炎的体征
- A、睫状充血
- B、房水细胞
- C、房水闪辉
- D、视乳头或黄斑水肿
- E、视网膜血管炎【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题，主要是区别前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的诊断要点。选项中比较容易混淆的是视乳头和黄斑水肿，在三种类型的葡萄膜炎中都可以出现视乳头和黄斑的水肿，前葡萄膜炎可出现睫状充血或混合充血、角膜后沉着物(KP)、房水细胞、房水闪辉、虹膜水肿或粘连、瞳孔变小，视网膜血管炎是中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的体征之一。
以下哪一种葡萄膜炎以脉络膜炎和视网膜色素上皮炎为特征
- A、Behcet病
- B、VKH综合征【正确答案】
- C、急性前葡萄膜炎
- D、Eales病
- E、急性视网膜坏死综合征
- 解析：VKH的发病部位为视网膜色素上皮和脉络膜，当炎症反应较重时，则可能出现渗出性视网膜脱离，但是玻璃体反应一般较轻。Behcet病的病理改变是闭塞性视网膜血管炎。Eales病又称视网膜静脉周围炎，典型病例出现视网膜血管鞘，视网膜血管狭窄、闭塞和视网膜出血。急性视网膜坏死综合征的主要特征是视网膜炎，表现为视网膜水肿和渗出，视网膜出现片状白色坏死灶。
患者，男性，20岁，双眼视力下降1个月。Vod0.3,Vos0.4,Tod35mmHg,Tos32mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深40.T．，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶状体后囊下昆浊，C／D0.9。患者因“结膜炎”自行使用“的确当”眼药水1年。正确的诊断应该是
- A、原发性开角型青光眼
- B、青少年型青光眼
- C、糖皮质激素性青光眼【正确答案】
- D、慢性闭角型青光眼
- E、青光眼合并先天异常
- 解析：该题是临床综合分析题。患者为年轻人，有长期的局部使用含糖皮质激素的滴眼液病史，双眼眼压高，晶状体后囊下混浊，眼底C／D增大，可明确诊断。
视放射前部损害
- A、同侧眼全盲
- B、不对称双侧同侧偏盲，黄斑分裂
- C、对称性双侧同侧偏盲
- D、对称性同侧偏盲，黄斑分裂【正确答案】
- E、对侧对称性同侧偏盲，黄斑回避
- 解析：视放射前部损害的视野表现为对称性同侧偏盲，黄斑分裂。
患者，女性，46岁，左眼突发视矇1天。左眼3周前因急性闭角型青光眼行小梁切除术。Vos0.1，Tos35mmHg，左眼混合充血（＋），滤过泡较平，角膜透明，前房轴深1/2C.T.，中周至周边部前房消失，瞳孔3.5mm×3.5mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。眼部B超未发现异常。患者正确的诊断应该是
- A、迟发性脉络膜出血
- B、抗青光眼术后滤过泡渗漏
- C、恶性青光眼【正确答案】
- D、脉络膜渗漏综合征
- E、以上都不是
- 解析：该题是临床综合分析题。小梁切除术后高眼压、浅前房，眼部B超未发现异常，诊断应为恶性青光眼。抗青光眼术后滤过泡渗漏应为眼压偏低。
白内障膨胀期，晶状体增大增厚，前表面与虹膜紧贴的面积增大，引发瞳孔阻滞、房角堵塞关闭所致。应属于
- A、晶状体溶解性青光眼
- B、晶状体皮质残留性青光眼
- C、晶状体过敏性青光眼
- D、晶状体膨胀继发青光眼【正确答案】
- E、晶状体颗粒性青光眼
- 解析：晶状体膨胀继发青光眼是指白内障膨胀期，晶状体增大增厚，前表面与虹膜紧贴的面积增大，引发瞳孔阻滞、房角堵塞关闭所致。
患者，男性，20岁，双眼反复发红1年，视力下降2个多月。Vod0.3，Vos0.4，Tod45mmHg，Tos42mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶状体后囊下混浊，C／D0.8。患者因“结膜炎”自行使用“的确当”眼药水1年。有“窦性心动过缓”史，心率55次／分。患者可选用下列降眼压药物治疗，除了
- A、1％毛果芸香碱滴眼液
- B、0.5％噻吗洛尔滴眼液【正确答案】
- C、溴莫尼定滴眼液
- D、布林佐胺滴眼液
- E、左旋肾上腺素滴眼液
- 解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为年轻人，有长期的局部使用含激素的滴眼液病病史，双眼眼压高，晶状体后囊下混浊，眼底C／D增大，可诊断为“糖皮质激素性青光眼”。患者心率慢，禁用噻吗洛尔滴眼液。
上述体征中，哪一项对诊断急性视网膜坏死综合征患者有特别重要的意义
- A、尘状KP
- B、玻璃体混浊【正确答案】
- C、虹膜周边前粘连
- D、晚霞状眼底
- E、慢性多灶性脉络膜病变
- 解析：晚霞状眼底是VKH的特征性眼底改变，但由于交感性眼炎与VKH有着比较相近的病理变化，因此可以出现相同的晚霞状眼底，其他表现都较少发生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多数表现以后葡萄膜炎为主。其中包括多种疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后极部是主要受累部位，因此发生虹膜周边前粘连的机会就很少。晚霞状眼底改变一般是VKH的晚期改变。患者大多视力恢复或部分恢复。因此不再波及房水的产生和排出等前房结构。而其他改变均更加可能合并眼前段炎症，因此引起眼压升高的机会也增多。急性视网膜
患者，女性，28岁，左眼视力下降1年。Vod1.0,Tod25mmHg,Vos0.3,Tos28mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T．，房水清，晶状体透明，右眼C／D0.5，左眼C／D0.9。房角镜检查：右眼窄Ⅳ（粘连闭合1／2），左眼窄Ⅳ（粘连闭合2／3）。正确的诊断是
- A、青少年型青光眼
- B、青光眼合并先天异常
- C、原发性慢性闭角型青光眼【正确答案】
- D、原发性开角型青光眼
- E、葡萄膜炎继发青光眼
- 解析：该题是临床综合分析题。患者虽为年轻女性，但有双眼眼压高、浅前房、窄房角，房角粘连，左眼C／D增大，应诊断为原发性慢性闭角型青光眼。
原发性急性闭角性青光眼发病的解剖因素不包括
- A、前房较浅
- B、角膜相对小
- C、晶状体相对大较厚
- D、眼轴较短
- E、小梁组织局部的病变【正确答案】
- 解析：浅前房、角膜相对小、晶状体较大而厚、眼轴短是急性闭角型青光眼发病的解剖因素。小梁组织的病变是原发性开角型青光眼的发病机制之一。
摘除位于眶前2／3段内的肿瘤可选择
- A、前路开眶术【正确答案】
- B、外侧开眶术
- C、眶减压术
- D、外侧开眶联合内侧开眶
- E、额径开眶
- 解析：摘除位于眶前2／3段内的肿瘤可选择前路开眶术。
患者，女性，54岁，右眼视力下降1个月。Vod0.5，Tod40mmHg，Vos1.0,Tos21mmHg。右眼轻度充血，角膜雾状水冲，前房轴深4C．T．，瞳孔3mmX3mm，晶状体轻度混浊，C／D0.8；左眼眼前后段正常。旁角镜：右眼W（房角近360°劈裂），左眼W。患者右眼30年前被啤酒瓶盖弹伤。患者右眼用药眼压控制不良，应首选下列哪种手术方式
- A、睫状体光凝术
- B、小梁切除术【正确答案】
- C、激光小梁成形术
- D、前房引流管植入术
- E、小梁切开术
- 解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者外伤30年后患眼眼压高，检查发现有全周的房角劈裂，伴有眼底C／D增大，可确诊为房角劈裂继发青光眼。对于迟发性的房角劈裂继发青光眼，应注意对侧眼有无合并原发性开角型青光眼。多次眼压高，伴有早期的青光眼视野损害可确诊。迟发性的外伤性房角劈裂继发青光眼，药物控制不良，眼底有明显的青光眼损害，可首选小梁切除术控制眼压。
患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3，左眼0.5，双眼前房闪辉（＋＋），细胞（＋＋＋），玻璃体混浊。应该给予的医护建议是
- A、长期服用免疫抑制剂以防进一步发作
- B、长期口服少量激素以防进一步发作
- C、建议生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯【正确答案】
- D、建议手术玻璃体切割，彻底清除玻璃体腔中的免疫复合物等，以免复发
- E、建议球内注射长效激素，以免复发
- 解析：Behcet病生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯在预防本病的复发中起重要作用，患者积极主动参与寻找个体可能的诱发因素有非常积极的临床意义。
某些慢性葡萄膜炎患者，可能长期存在某种或某几种炎症表现，但不排除疾病是处于一种稳定的平衡状态。对于这些患者我们可以考虑停药观察。在下述选项中哪项是可以停药的体征
- A、KP特征
- B、房水闪辉(Tyndall，flare)、前房细胞多少【正确答案】
- C、结膜充血
- D、Koeppe结节
- E、虹膜后粘连
- 解析：房水闪辉及前房细胞可以变化很大，房水闪辉则可能作为一种由于长期炎症导致的虹膜睫状体小血管通透性改变损害而长期存在。细胞的渗漏显然提示损伤更加严重，Koeppe结节则提示为慢性肉芽肿性改变特征。
患者，女性，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP（＋），星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉（＋），未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。本例诊断为
- A、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎【正确答案】
- B、青一睫综合征
- C、Vogt-小柳原田综合征
- D、中间葡萄膜炎
- E、疱疹病毒性前葡萄膜炎
- 解析：单眼的前段炎症，症状轻没有典型的急性虹膜炎体征，且有特征性的KP，以及虹膜脱色素改变，伴眼压升高，故考虑Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎，其治疗一般不用糖皮质激素，眼压升高多数降眼压药可控制。需要鉴别的主要是青一睫综合征，因其也是单眼的眼压升高伴前段炎症表现，但一般出现较大的羊脂状KP或细小的灰白色KP，可自行缓解。
有关Peter’s异常，下列说法正确的是
- A、单眼发病
- B、角膜可见后胚胎环
- C、病变主要累及周边角膜
- D、病变累及中央角膜，表现为双眼角膜混浊【正确答案】
- E、病变可累及晶状体和虹膜，但少发生青光眼
- 解析：Peter’s异常多为双眼发病，主要临床特征是角膜中央先天性白斑伴角膜后基质和Descemet膜缺损。可见中央虹膜前粘连至白斑周边部，常伴前房变浅。
患者，男性，18岁，双眼视力下降1年。Vod0.5,Tod　35mmHg,Vos0.4,Tos38mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T．，晶状体透明，C／D0.9。正确的诊断是
- A、原发性慢性闭角型青光眼
- B、色素性青光眼
- C、青光眼一睫状体炎综合征
- D、青少年型青光眼【正确答案】
- E、葡萄膜炎继发青光眼
- 解析：该题是临床综合分析题。患者为18岁男性，双眼视力下降1年。双眼眼压高，前房深，眼底C／D明显增大，应诊断为青少年型青光眼。
应当给予以下治疗方案
- A、中等剂量激素，配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂
- B、大剂量激素，配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂
- C、不能使用激素，但应当给予足量免疫抑制剂，配合中药治疗
- D、大剂量激素，配合适度的局部药物，暂时不用免疫抑制剂【正确答案】
- E、以非甾体类抗炎药为主，辅以部分活血化瘀中成药，局部则根据需要给予适量抗菌眼药水
- 解析：葡萄膜大脑炎(VKH)急性期的治疗原则是早期、大剂量激素，足够疗程。免疫抑制在本病中只是相对适应证，因此不主张一开始就使用此类药物。
急性全葡萄膜炎时可能多见哪种玻璃体混浊
- A、玻璃体细小混浊【正确答案】
- B、较大的玻璃体混浊团块
- C、不规则纤维状混浊
- D、雪球样混浊
- E、下方白色白云状混浊
- 解析：急性炎症时玻璃体中常出现分散的细小颗粒状混浊，这是一种单个炎症细胞游动的表现。陈旧性玻璃体积血晚期由于血细胞破裂，血红蛋白分解，可形成白色、不规则云雾状混浊，尤其当主要分布在下方玻璃体时，应当注意玻璃体严重液化的同时，往往伴有玻璃体浓缩，出现较大玻璃体混浊团块，雪球样玻璃体混浊是中间葡萄膜炎的典型表现，而不规则纤维样混浊则可能是玻璃体自身胶原基质改变引起。
患者，60岁，女性，高度近视，诉突然左眼视力降至光感2天，血压正常。查眼底，无玻璃体积血，无明显视网膜水肿，无樱桃红改变，视网膜无出血，视盘无水肿，眼球及眼眶部无疼痛。以下考虑哪项不妥
- A、排除视网膜中央动脉阻塞【正确答案】
- B、排除视网膜中央静脉阻塞
- C、不排除急性球后视神经炎
- D、排除玻璃体积血
- E、排除湿性老年黄斑变性
- 解析：根据提供的眼底检查信息，虽然视网膜水肿，尤其是黄斑部樱桃红是视网膜中央动脉阻塞的标志性体征，但由于患者高龄，且有高度近视病史，那么很可能视网膜严重变薄，因此视网膜无法形成灰白色不透明的典型眼底改变。老年性黄斑变性较少出现如此突然和严重的视力下降，如果出现一般应有视网膜下出血等明显改变。
哪一种情况一定伴有慢性持续性的前房闪辉
- A、虹膜萎缩
- B、虹膜结节
- C、虹膜新生血管【正确答案】
- D、虹膜后粘连
- E、瞳孔闭锁
- 解析：上述虹膜改变都可能在慢性葡萄膜炎中出现，但是虹膜结节是肉芽肿性慢性葡萄膜炎的特征性改变。而由于在Fuchs异色性虹膜睫状体炎患者中虹膜萎缩比较常见，进而导致虹膜的颜色改变，成为本病的特征性改变。本病一般炎症较轻，不出现上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改变。某种程度上讲，这种虹膜新生血管可以起到不断地将前房水中蛋白质成分引出眼外的作用。
下面对交感性眼炎描述正确的是
- A、发生在外伤后的单侧非肉芽肿性葡萄膜炎
- B、发生在外伤后的单侧肉芽肿性葡萄膜炎
- C、发生在外伤后的双侧非肉芽肿性葡萄膜炎
- D、发生在外伤后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎【正确答案】
- E、炎症发生在受伤眼，不累及对侧眼
- 解析：基础理论记忆题，交感性眼炎是发生于一眼贯通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。
摘除肌锥内较大或粘连较多的肿瘤可选择
- A、前路开眶术
- B、外侧开眶术【正确答案】
- C、眶减压术
- D、外侧开眶联合内侧开眶
- E、额径开眶
- 解析：摘除肌锥内较大或粘连较多的肿瘤可选择外侧开眶术。
患儿男，6个月，出生后发现右眼瞳孔区发白，到医院检查诊断为右眼先天性白内障，眼底窥不清，其余检查正常。此患者现在最佳治疗方式为
- A、药物保守治疗
- B、白内障超声乳化术【正确答案】
- C、白内障囊外摘除术
- D、白内障囊内摘除术
- E、不做任何治疗
- 解析：先天性白内障应及时行手术治疗以免导致弱视。
使眼球内旋的眼外肌是
- A、内直肌和外直肌
- B、上直肌和下直肌
- C、上直肌和上斜肌【正确答案】
- D、下直肌和下斜肌
- E、上斜肌和下斜肌
- 解析：该题为基础记忆题。上、下直肌与眼球视轴有23°夹角，上、下斜肌与眼球视轴有51°夹角，因此可致眼球发生旋转。
麻痹性斜视的治疗原则是
- A、后天发生者先找病因
- B、口服神经营养药，保守治疗6个月以上
- C、小斜视度可以戴棱镜消除复视
- D、病因已除或不再复发者，再考虑手术
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：该题为临床基础理论题。麻痹性斜视的治疗首先要去除病因，手术必须在治疗无进展或病情发生半年以上才可进行。期间应以改善眼部症状，做相应的斜视处理或戴棱镜消除复视。
常规激光消融治疗近视（LASIK，LASEK，PRK）术后，下面哪项正确
- A、较低阶（第二阶）像差通常减少
- B、较高阶像差通常增加
- C、中央角膜变平并且角膜顶点曲率半径增加
- D、伴随近视性激光消融，发生角膜非球面性改变
- E、上述各项都正确【正确答案】
- 解析：常规激光消融治疗近视(LASIK，LASEK，PRK)术后，较低阶（第二阶）像差通常减少；较高阶像差通常增加；中央角膜变平并且角膜顶点曲率半径增加；伴随近视性激光消融，发生角膜非球面性改变。
患眼对光反应减弱和迟钝，遮盖健眼，患眼瞳孔稍大，取消遮盖患眼瞳孔缩小。弱光刺激患眼时，对光反应不明显
- A、埃迪瞳孔
- B、Homner瞳孔
- C、ArgyllRobertson瞳孔
- D、MarcusGunn瞳孔【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：MarcusGunn瞳孔：患眼对光反应减弱和迟钝，遮盖健眼，患眼瞳孔稍大，取消遮盖患眼瞳孔缩小。弱光刺激患眼时，对光反应不明显。
假性乳头炎
- A、中心暗点
- B、扇形视野缺损
- C、双颞侧偏盲
- D、生理盲点扩大
- E、正常视野【正确答案】
- 解析：假性乳头炎的视野表现为正常视野。
下列哪项不是弱视的治疗方法
- A、遮盖疗法
- B、集合训练【正确答案】
- C、精细作业
- D、验光配镜
- E、药物治疗
- 解析：该题为临床基础理论题。弱视是由于双眼竞争抑制或物像不清所致。而集合训练不能去除病因，只能增加双眼的融合力。
以上各种镜片中，抗冲击性最强的镜片是
- A、光学冕玻璃镜片
- B、CR-39镜片
- C、PC镜片【正确答案】
- D、火石玻璃镜片
- E、加入铌元素玻璃镜片
- 解析：PC镜片有着最出色的抗冲击性，它的抗冲击性是CR-39的10倍以上，玻璃镜片的抗冲击性是最差的。
弱视的常见原因包括下列几项，除外
- A、斜视
- B、高度屈光不正
- C、高度屈光参差
- D、早期形觉剥夺
- E、早期眼球出现的各种器质性病变【正确答案】
- 解析：弱视是指由某些因素干扰、阻碍视觉系统发育的功能性病变，查体无明显器质性病变。
聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）的特性不包括
- A、光学性能良好，矫正视力清晰
- B、透气性能佳【正确答案】
- C、矫正角膜散光效果佳
- D、聚合形式稳定耐用
- E、抗沉淀性好
- 解析：该题是基础理论题，备选答案包括各种PMMA材料的特性描述。PMMA材料作为接触镜材料具有一定的优点，但是最大缺点是透氧性能差，对角膜代谢影响大。
弱视患者配镜后，调整眼镜的度数，需要多久一次
- A、每月1次
- B、视力每提高两行1次
- C、双眼视力差小于两行1次
- D、每半年～1年1次【正确答案】
- E、治疗镜不用换，直至视力正常
- 解析：儿童眼睛的生长发育有一定的规律性，频繁换镜可造成儿童不适应或浪费，而长期不换则可因儿童眼球生长变化，眼镜屈光度却不能及时改变而影响成像的清晰度，不能很好地治疗弱视。
患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0.2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。从上述病史，初步考虑可能的眼病有
- A、视盘血管炎
- B、前段缺血性视神经病变
- C、急性视神经炎、急性球后视神经炎【正确答案】
- D、假性视神经炎
- E、急性球后视神经炎
- 解析：根据患者的临床表现，怀疑急性视神经炎、急性球后视神经炎。
矫正患者视远屈光不正后，让其双眼注视眼前40cm处视标并不断在双眼前同步给予正镜，直至视标变模糊，则测量的数值为
- A、调节幅度
- B、调节范围
- C、调节准确度
- D、正相对调节
- E、负相对调节【正确答案】
- 解析：相对调节是指被检查者在矫正屈光不正后双眼注视某一距离目标，其还能放松或者使用的调节能力。前者是正相对调节，后者是负相对调节。
球后视神经炎
- A、中心暗点【正确答案】
- B、扇形视野缺损
- C、双颞侧偏盲
- D、生理盲点扩大
- E、正常视野
- 解析：球后视神经炎的视野缺损表现为中心暗点。
继发性近视的可能原因不包括
- A、角膜接触镜引起的角膜水肿
- B、白内障膨胀期
- C、血糖不稳定
- D、外伤导致的角膜水肿
- E、以上均为可能原因【正确答案】
- 解析：以上均为引起继发性近视的原因。
3岁小孩，入托体检视力：右0.左0.8，眼前段检查及眼底检查未发现病变，首先要考虑做的是
- A、门诊观察【正确答案】
- B、散瞳验光
- C、VEP检查
- D、ERG检查
- E、同视机检查
- 解析：该题为临床综合分析题。儿童视觉的发展和双眼实力的平衡是在逐步完善的。正常3岁小儿的视力可以在0.6～0.8之间。选择A更为合适。一般随访3个月后，根据视力的变化选择下一步的检查。
眼型重症肌无力的首发症状是
- A、眼球运动受限
- B、上睑下垂【正确答案】
- C、视力下降
- D、复视
- E、斜视
- 解析：该题为临床基础理论题。重症肌无力是全身疾病，眼型仅局限于眼外肌，或是全身型的一部分。重症肌无力是神经肌接头间传递功能障碍所致的慢性疾病，与其自身免疫异常有关，患病者轻则眼睑下垂、复视或斜视、眼球转动不灵。重则四肢无力、全身倦怠、颈软头倾、吞咽困难、饮水反呛、咀嚼无力、呼吸气短、语言障碍不清，生活不能自理，甚至呼吸困难发生危象。首发症状常为上睑下垂，朝轻暮重。
22岁男性，突然左眼视力下降，视力0.1，左眼瞳孔相对性传导阻滞，视野中心暗点，左侧视盘水肿，诊断为
- A、急性视乳头炎【正确答案】
- B、急性球后视神经炎
- C、视盘血管炎
- D、垂体瘤
- E、颅咽管瘤
- 解析：急性视神经炎常发生于青壮年，典型的症状是眼球转动痛，急性视力下降；眼科检查：瞳孔相对传导阻滞，视乳头水肿充血，边界不清。
65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。患者复视的原因是
- A、内侧结膜下出血，血肿形成
- B、内直肌不全断裂【正确答案】
- C、胬肉切除组织过多
- D、瘢痕粘连
- E、手术诱发其内斜视
- 解析：患者出血吸收，水肿消退后复视好转，但右眼内转不足，有外斜视，因此可判断为内直肌受损，不全断裂及麻痹。
患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0.3，VOS1.0，双眼前段正常。根据患者症状，多考虑哪些疾病
- A、视网膜脱离、玻璃体积血、视网膜分支动脉阻塞、视神经病变、老年黄斑变性【正确答案】
- B、玻璃体积血
- C、视网膜分支动脉阻塞
- D、视神经病变
- E、老年黄斑变性
- 解析：上述病变都是老年人经常出现的眼底病变，都可以出现眼前固定黑影，所以检查眼底时，要注意观察相应眼底部位，以逐一排除。
LASIK术后弥漫性层间角膜炎的原因为
- A、术前或术中角膜上皮损伤
- B、干眼症伴持续性角膜上皮缺损
- C、术后早期患者用力揉眼
- D、A、B、C都可出现
- E、A、B、C都不可能【正确答案】
- 解析：弥漫性层间角膜炎的可能诱因为角膜层间异物存留，包括：手套上的滑石粉、刀具上的金属碎屑、润滑油、细菌内毒素、激光切削后产生的物质、睑板腺分泌物及消毒液等。当角膜层间有残留物如黏液、白细胞、上皮细胞、金属颗粒、滑石粉或角膜瓣过薄、破损时，角膜细胞被激活的持续时间延长，愈合反应加重。在LASIK术后伤口愈合过程中，角膜组织内产生一些炎症介质，如蛋白溶解酶、前列腺素、过氧化氢自由基、羟基及细胞因子等可能导致角膜层间炎症反应甚至角膜组织自溶。
受滑车神经支配的眼外肌是
- A、内直肌
- B、外直肌
- C、上直肌
- D、上斜肌【正确答案】
- E、下斜肌和下直肌
- 解析：该题为基础记忆题。内直肌，上直肌，下斜肌和下直肌受动眼神经支配，上斜肌受滑车神经支配，外直肌受展神经支配。通过该题的练习，有助于帮助加强相关知识点的理解。
患者青年女性，双眼圆锥角膜，欲做LASIK矫正视力，下面哪一项正确
- A、圆锥角膜患者，突起区角膜基质变薄
- B、圆锥角膜患者，应当避免做LASIK
- C、对于无临床表现者，角膜地形图检查对于圆锥角膜的诊断是有帮助的
- D、上述各项都正确【正确答案】
- E、上述各项都不正确
- 解析：对于无临床表现者，角膜地形图检查对于圆锥角膜的诊断是有帮助的；圆锥角膜患者，突起区角膜基质变薄，因此应当避免做LASIK。
关于FCC检查的终点判断，下列哪项是正确的
- A、第一次一样或者最后一次竖清【正确答案】
- B、最后一次一样或者第一次横清
- C、最后一次横清
- D、第一次一样或者最后一次横清
- E、第一次竖清
- 解析：调节反应等于调节刺激，则横竖一样清，调节能力不足，则竖线较清，逐渐增加正镜，当横竖一样清时，或最后一次竖线清时，最小弥散斑最靠近视网膜，为FCC的检查终点。
引起前段缺血性视神经病变常见的原因是
- A、糖尿病
- B、高血压
- C、严重贫血
- D、低血压
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：前段缺血性视神经病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视盘供血不足，使视盘急性缺氧水肿所致。常见原因有血管退行性改变，如糖尿病、高血压所致视盘局部血管变细或阻塞；血液成分黏稠度改变如严重贫血；低血压等。
一个患者52岁，习惯的阅读距离为33cm，根据最小调节公式计算，他需要多少度的近用下加
- A、＋1.50D
- B、＋2.00D【正确答案】
- C、＋2.50D
- D、＋3.00D
- E、＋3.50D
- 解析：最小调节公式为15－0.25×年龄。患者52岁，计算调节力为2D，保留一半作为储备，即使用1D调节。习惯阅读距离为33cm，对应调节需求为3D，因此需要下加＋2.00D。
对视神经炎叙述不正确的是
- A、多数患者有色觉异常
- B、大多数患者视力在发病1周到数周开始恢复
- C、视神经炎恢复后对色觉、对比敏感度、光亮度没有影响【正确答案】
- D、恢复后视盘苍白，相对瞳孔传导阻滞
- E、大剂量糖皮质激素（激素）治疗可缩短病程
- 解析：视神经疾病多会伴有色觉障碍，严重的色觉障碍伴轻度的视力下降常提示视神经病变，即受损程度不一致。视神经炎视力损害在发病1周到数周开始视力恢复，预后仍会残留色觉、对比敏感度、光亮度的异常，以及视盘苍白、VEP延长、相对瞳孔传导阻滞。大剂量激素治疗的效果仍不明确但可缩短病程。
婴幼儿双眼视功能一般到何时能达到类似成人的水平
- A、刚出生
- B、出生后2个月
- C、出生后3～4个月
- D、出生后5～6个月【正确答案】
- E、出生后1年
- 解析：双眼视功能在出生后2个月开始发育，3～4个月后才发育为较佳的立体视，5～6个月，能迅速达到类似成人的1分视角的立体视。
前段缺血性视神经病变
- A、生理盲点扩大
- B、中心注视点至生理盲点之间的暗点呈椭圆形
- C、致密的旁中心暗点或中心暗点
- D、与生理盲点相连的水平性半盲【正确答案】
- E、各种视野缺损均可表现
- 解析：前段缺血性视神经病变的视野表现为与生理盲点相连的水平性半盲。
以下关于屈光参差的说法错误的是
- A、如果双眼在一条或两条子午线上的屈光力存在差异，称屈光参差
- B、如果屈光参差发生于幼年且参差量较高，会产生一眼的抑制，进而产生知觉性弱视
- C、有些患者虽然参差度数较高，但是形成交替性注视，即一只眼视近，另一只视远
- D、成人屈光参差不鼓励矫正【正确答案】
- E、儿童屈光参差应予以全矫
- 解析：成人屈光参差一般应鼓励矫正。
眼外肌非分离血管的手术中，为防止眼前段缺血，一次手术不能超过几条直肌
- A、1条
- B、2条【正确答案】
- C、3条
- D、4条
- E、无限制
- 解析：眼动脉肌支经直肌后又发出睫状前动脉与睫状后动脉，吻合构成虹膜动脉大环，供应眼前段，一般来说除外直肌有1条眼动脉肌支外，其余直肌均有2条，一旦超过4条眼动脉肌支受损则可引起眼前段缺血。
上直肌
- A、受第Ⅵ脑神经支配的肌肉
- B、眼直肌中距角膜缘最远的肌肉【正确答案】
- C、眼直肌中最有力的肌肉
- D、眶骨骨折最易伤及的直肌
- E、受第Ⅳ脑神经支配的肌肉
- 解析：上直肌是眼直肌中距角膜缘最远的肌肉。
患者，男性，5岁，因“体检发现双眼视力差1周”就诊。眼科检查：双眼远近视力均为0.4，裂隙灯和检眼镜检查均未发现异常。该患者最不可能的诊断是
- A、弱视
- B、远视
- C、近视【正确答案】
- D、复合远视散光
- E、单纯远视散光
- 解析：轻中度近视患者的近视力一般不受影响。
准分子激光手术后形成中央岛的可能原因为
- A、激光光斑的质量问题，光斑本身不均匀【正确答案】
- B、术眼在手术过程中注视不良
- C、医生手术技巧欠缺
- D、激光灯注视灯的位置偏移
- E、中央切削率高于周边组织
- 解析：准分子激光手术后形成中央岛的原因可能是多因素作用的结果。理论上可能的因素有：激光束的切削类型，例如大光斑式切削方式切削时水分易集中于中央，使对角膜组织的切削率下降；激光切削时产生的组织碎屑形成涡流，妨碍正常激光脉冲；光学系统衰减，造成中央切削减少；角膜上皮过度增生、变厚；声学的振荡波，脉冲可产生基质的水化，角膜中央较周边薄，水化作用中央部高于周边部。
以下哪种情况不宜进行睫状肌麻痹（散瞳）验光
- A、内斜视的小儿
- B、慢性结膜炎
- C、人工晶状体眼【正确答案】
- D、眼压15mmHg
- E、首次验光的儿童
- 解析：散瞳验光是为了放松调节，人工晶状体眼不需要放松调节。
下列哪种方法是检查散光最精确的方法
- A、裸眼视力
- B、针孔视力
- C、角膜曲率计
- D、散光表法
- E、JCC【正确答案】
- 解析：JCC是散光的粗略检查方法。
Leber视神经病变的遗传方式为
- A、常染色体显性遗传
- B、常染色体隐性遗传
- C、X连锁遗传
- D、母系遗传【正确答案】
- E、符合孟德尔遗传方式
- 解析：Leber视神经病变为母系遗传，儿子发病，女儿可为携带者，不符合经典的孟德尔遗传方式，男性发病率是女性的10倍。男性不遗传致病基因给后代。
矫正远视散光用
- A、凸透镜
- B、凹透镜
- C、凸柱镜【正确答案】
- D、凹柱镜
- E、三棱镜
- 解析：矫正散光用柱镜，凸柱镜在不同轴向具有不同程度会聚光线的作用。
视盘水肿
- A、中心暗点
- B、扇形视野缺损
- C、双颞侧偏盲
- D、生理盲点扩大【正确答案】
- E、正常视野
- 解析：视盘水肿的视野表现为生理盲点扩大。
棱镜底的方向采用的角度范围正确的是
- A、0～180°
- B、0～360°【正确答案】
- C、0～90°
- D、0～270°
- E、90°～180°
- 解析：与散光轴位表示相似，即双眼都从左向右逆时针旋转360°表示基底方向。对于左眼来说0表示基底向外，180°表示基底向内，而右眼相反。
屈光不正可分为七大类，以下哪一例属于混合散光
- A、＋1.00／＋0.50×90
- B、－1.00／－0.50×90
- C、＋1.00／－2.50×90【正确答案】
- D、－1.00／＋0.50×90
- E、－1.00／－1.50×90
- 解析：混合散光为一条主子午线上为近视，另一条主子午线上为远视。
某21岁女性患者，主诉：近距离工作后视远模糊，偶尔视近也模糊。应该为这位患者进行的第一个检查最好是
- A、小瞳下主观验光
- B、睫状肌麻痹下验光【正确答案】
- C、调节幅度检查
- D、隐斜检查
- E、集合近点检查
- 解析：根据患者的主诉，首先应排除调节痉挛。
后段缺血性视神经病变
- A、生理盲点扩大
- B、中心注视点至生理盲点之间的暗点呈椭圆形
- C、致密的旁中心暗点或中心暗点
- D、与生理盲点相连的水平性半盲
- E、各种视野缺损均可表现【正确答案】
- 解析：后段缺血性视神经病变的视野可表现为各种缺损。
患者，8岁，诉视近易视疲劳，休息后可稍缓解，看远清楚，最可能的诊断是
- A、真性近视
- B、远视【正确答案】
- C、散光
- D、屈光参差
- E、假性近视
- 解析：远视首先出现的是视近问题。
共同性斜视与非共同性斜视的鉴别关键点是
- A、发病的急缓
- B、发病时有无复视
- C、第一、第二斜视角不等【正确答案】
- D、斜视度的大小
- E、眼球的运动情况
- 解析：该题为基本概念题。所有选项均是共同性斜视与非共同性斜视的鉴别点。
儿童期间，小斜视度的间歇性外斜视早期应采取
- A、尽快手术，以建立双眼单视
- B、戴过矫正镜
- C、戴过矫负镜
- D、集合训练为主【正确答案】
- E、观察，任其发展
- 解析：该题为临床综合分析题。儿童神经系统的发育还未完全之前，适当的功能性训练，有助于提高神经的控制力，从而改善融合力。
大多数共同性斜视的治疗方法是
- A、屈光矫正
- B、集合训练
- C、同视机训练
- D、手术矫正眼位【正确答案】
- E、药物治疗
- 解析：该题为临床基础理论题。大多数的外斜视最终都需要手术治疗。上、下斜视如小度数可以通过功能性训练来矫正。
成年人突然出现双眼复视，应排除
- A、鼻咽部肿瘤【正确答案】
- B、视疲劳
- C、白内障早期
- D、散光
- E、斜视
- 解析：该题为临床综合分析题。鼻咽部肿瘤病变发展可影响眼部神经，往往可以引起双眼复视。视疲劳引起双眼复视一般是短暂的。散光则引起单眼复视。
患者，女性，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。如果同视机检查结果：融合范围0°～＋18°，有立体视，那么该患者应该
- A、立即手术
- B、随访观察、融合功能训练【正确答案】
- C、择期手术
- D、融合功能训练
- E、三棱镜治疗
- 解析：该患者双眼视功能尚可，融合范围稍窄，故暂不考虑手术，而是通过融合功能训练，以求改善融合功能，控制斜视。
下列哪项不属于主观验光方法
- A、针孔片法
- B、雾视法
- C、交叉柱镜法
- D、直接检眼镜检查法【正确答案】
- E、散光表法
- 解析：主观验光法主要包括：镜片箱构成、针孔片法、裂隙片法、主觉插片法、雾视法、散光表法、交叉柱镜验光法、综合验光仪；而检影法、直接检眼镜检查法、电脑验光仪则属于客观验光法。
患者，男性，55岁，因“双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1.0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足－3，余方向运动正常。该患者的可能诊断是
- A、共同性内斜视
- B、右眼非共同性内斜视
- C、左眼麻痹性内斜视、左眼限制性内斜视【正确答案】
- D、左眼限制性内斜视
- E、右眼展神经麻痹
- 解析：急性起病，双眼复视，第二斜视角≠第一斜视角，运动障碍，均为非共同性斜视的特点；根据第二斜视角＞第一斜视角，左眼外转受限，故左眼为病变眼。
可导致干眼的疾病包括
- A、眼化学伤、角膜营养不良、沙眼
- B、睑板腺功能障碍、翼状胬肉、细菌性结膜炎
- C、过敏性结膜炎、ICE综合征、眼热烧伤
- D、Stevens-Johnson综合征、睑缘炎、Sj?gren综合征【正确答案】
- E、眼类天疱疮、先天性无虹膜、高度近视
- 解析：干眼病因复杂，外伤、自身免疫性炎症、病毒感染、服用药物、手术、内分泌紊乱等均可引起。在选项中角膜营养不良属于遗传性疾病，翼状胬肉是结膜变性疾病，ICE综合征为青光眼特殊类型，高度近视属于屈光不正，这些疾病的病理变化与泪膜的异常无关。而Stevens-Johnson综合征、Sj?gren综合征是自身免疫性疾病的代表，引起水样泪液分泌减少，睑缘炎可导致脂质分泌异常。
以下哪种情况不会发生眼睑闭合不全
- A、先天性青光眼
- B、甲状腺病性突眼
- C、面神经麻痹
- D、眶肿瘤
- E、先天性小眼球【正确答案】
- 解析：眼睑闭合不全最常见的原因是面神经麻痹，其次是瘢痕性睑外翻，其他少见的原因包括了甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、全身麻醉等。先天性小眼球由于眼球体积缩小，一般不会导致眼睑闭合不全。
患者男性，36岁，双眼干涩、畏光3年，SchirmerⅠ试验0～1mm／5分钟，泪液蕨类结晶由良好蕨类形成，脂质干涉成像正常，此时首选的治疗方案是
- A、局部用糖皮质激素滴眼液
- B、局部热敷
- C、局部用抗生素滴眼液
- D、局部用自家血清【正确答案】
- E、用泪小点栓子
- 解析：干眼症根据泪液缺乏成分分为以下四种类型：水样液缺乏性干眼症、黏蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症以及泪液动力学（分布）异常性干眼症。根据题干中提供的信息，初步的诊断是水样液缺乏性干眼症。
患者，女性，55岁，诉双眼干涩、异物感2年，伴口干及关节痛等全身症状。可能的诊断为
- A、结膜瘢痕性类天疱疮
- B、过敏性结膜炎
- C、毕夏综合征
- D、Sj?gren综合征【正确答案】
- E、Stevens-Johnson综合征
- 解析：该题是临床综合分析题。Sj?gren综合征是ATD的代表类型，其典型的临床表现为眼干、口干和关节痛三联症，因此从题干提供的信息，不难判断该患者为Sj?gren综合征。
激光虹膜切开术不适宜治疗
- A、原发性或继发性瞳孔阻滞引起的闭角型青光眼
- B、确诊为原发性闭角型青光眼的对侧眼
- C、手术虹膜切除未将虹膜全层切透者
- D、恶性青光眼的对侧眼
- E、原发性开角型青光眼【正确答案】
- 解析：原发性开角青光眼的发病机制是小梁网功能异常导致眼压异常升高，而激光虹膜切除术的作用是解除瞳孔阻滞，不能改善小梁网功能，因此激光虹膜切除术不适宜治疗原发性开角青光眼。
患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。根据患者的诊断，首先应采取的治疗方案是
- A、角膜缘移植重建角膜上皮表型
- B、自体颌下腺移植重建泪膜【正确答案】
- C、白内障超声乳化联合人工晶状体植入
- D、青光眼滤过手术
- E、糖皮质激素治疗葡萄膜炎
- 解析：在明确了患者的诊断后需首先考虑的治疗措施，虽然角膜缘移植是眼表重建的重要步骤，但是角、结膜重建的重要前提条件就是泪膜大致正常。严重的干眼和泪膜不稳定者，眼表上皮干燥脱落、鳞状上皮化、再生延迟甚至角膜变薄，发生角膜基质溃烂，任何的角、结膜移植性重建手术都将面临失败的命运。所以，应先通过一定的治疗措施改善干眼，以便为后期的角、结膜重建做好准备。
向左上注视时，配偶肌为
- A、右外直肌及左内直肌
- B、左外直肌及右内直肌
- C、左上直肌及右下斜肌【正确答案】
- D、右下直肌及左上斜肌
- E、左下直肌及右上斜肌
- 解析：当向左上注视时，左上直肌及右下斜肌为配偶肌。
老年性睑板腺囊肿术后复发2次，首先应考虑
- A、手术未切除干净
- B、睑板腺癌可能【正确答案】
- C、继发感染
- D、局部瘢痕增生
- E、睑板腺分泌旺盛
- 解析：老年人的睑板腺囊肿应该注意跟睑板腺癌鉴别，尤其是复发性的睑板腺囊肿。必要时应取样做病理检查。
沙眼可引起
- A、瘢痕性睑内翻【正确答案】
- B、先天性睑内翻
- C、机械性睑内翻
- D、瘢痕性睑外翻
- E、麻痹性睑外翻
- 解析：该题是基础理论记忆题。沙眼后期炎症消退后，在睑结膜面形成明显瘢痕，瘢痕收缩可牵拉引起睑内翻。
患者，女性，56岁，左上睑反复出现硬结2个月，已在外院行“睑板腺囊肿刮除术”3次，术后均复发。检查：Vos1.0，左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起，余无异常发现。右眼视力1.0，眼前段及眼底未见明显异常。患者最可能的诊断是
- A、睑板腺囊肿
- B、睑腺炎
- C、皮肤粉瘤
- D、皮样囊肿
- E、皮脂腺腺癌【正确答案】
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：老年女性患者，左上睑反复出现硬结2个月，已在外院行“睑板腺囊肿刮除术”3次，术后均复发。左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起。患者最可能的诊断为眼睑皮脂腺腺癌。
眼电图产生于视网膜的
- A、神经节细胞
- B、视锥细胞
- C、视杆细胞
- D、双极细胞
- E、色素上皮【正确答案】
- 解析：眼电图产生于视网膜的色素上皮。
为某患者冲洗泪道时有阻力，且冲洗液部分自泪小点返回，部分流人鼻腔，提示
- A、泪道通畅
- B、鼻泪管狭窄【正确答案】
- C、泪小管阻塞
- D、泪总管阻塞
- E、以上均不是
- 解析：应掌握泪道冲洗结果及其分析。其结果有以下几种：①正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部；②注入冲洗液时有阻力，部分冲洗液自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；③冲洗液完全从注入的原路返回者为泪小管阻塞；④)中洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪小管阻塞；⑤冲洗针头碰不到骨壁，冲洗液自上泪小点返回，同时有黏液或黏液脓性分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。
下列关于被动牵拉试验，说法错误的是
- A、需要局部麻醉
- B、将眼球向偏斜方向的对侧牵拉
- C、如遇阻力则说明向偏斜方向作用的肌肉有机械性限制
- D、如无阻力则说明偏斜方向对侧的肌肉麻痹
- E、可根据阻力的大小判断眼外肌属完全麻痹或部分麻痹【正确答案】
- 解析：被动牵拉试验用于鉴别眼球运动障碍是限制性原因还是其他原因，而主动收缩试验才是用于鉴别眼外肌属完全麻痹或部分麻痹。两者须区分开来。
某男，37岁，既往无眼病史，右眼视物模糊变暗15天，视力：右眼0.6，左眼1.5，眼底检查：视盘颜色正常，边界清楚，动静脉未见明显异常，黄斑部可见2PD大小的水肿区，中心凹反射消失。治疗原则不包括
- A、禁用糖皮质激素
- B、多能自愈，不需任何药物
- C、不能自愈者可考虑激光光凝渗漏点，但注意勿损伤中心视力
- D、可用碘制剂
- E、可内服糖皮质激素【正确答案】
- 解析：目前对于中心性浆液性视网膜脉络膜病变，尚无有效药物，因其为自限性疾病，消除诱因为重要环节之一，而糖皮质激素可加重PRE损害，增加液体漏出，演变为后极部色素上皮。
先天性内斜视
- A、生后6个月内出现的内斜视【正确答案】
- B、戴远视镜，内斜视完全消失
- C、戴足度矫正眼镜，内斜视度减小
- D、戴足度矫正眼镜，内斜视度不变
- E、戴过度矫正眼镜，内斜视消失
- 解析：先天性内斜视为生后6个月内出现的内斜视。
患者，女，56岁，因右眼剧烈胀痛，偏头痛，视力严重下降就诊。发病前一天晚上因在昏暗的灯光下玩麻将至深夜而引发。检查：右眼视力0.1，右眼混合充血，角膜雾状水肿混浊，前房浅，瞳孔中度散大，对光反射迟钝，晶状体轻度混浊，余窥不清。此时首先应考虑的检查为
- A、眼底荧光血管造影
- B、测眼压【正确答案】
- C、查视野
- D、眼电图
- E、查房角
- 解析：根据题干信息，考虑为急性闭角性青光眼发作可能性大，对此，首先应考虑的检查应是眼压的测量，对进一步的处理有重大的指导意义。
患者，男，15岁，摔伤后歪头视物半年，检查见视力OD1.0，OS1.0，双眼前节及眼底检查未见异常，眼位角膜映光OD＋10°R／L15°，代偿头位，头向左肩倾，面向左转，下颌内收，右眼内转伴上转，Bielschowsky征右侧（＋），最可能的诊断是
- A、右眼上直肌麻痹
- B、左眼上直肌麻痹
- C、右眼上斜肌麻痹【正确答案】
- D、左眼上斜肌麻痹
- E、右眼下直肌麻痹
- 解析：本题属于临床分析应用题，据题干提供的信息，符合右眼上斜肌麻痹的诊断。在上斜肌麻痹时麻痹眼为高位眼，头向低位眼一侧倾斜，下颌内收；如头向高位眼一侧倾斜时，垂直斜度加大，为Bielschowsky征(＋)，诊断为该侧上斜肌麻痹。
右内直肌和右外直肌
- A、协同肌
- B、拮抗肌【正确答案】
- C、配偶肌
- D、使眼球内旋的肌肉
- E、使眼球外旋的肌肉
- 解析：单眼某一眼外肌行使主要作用时起协助作用的眼外肌称协同肌；尚有作用相反的肌肉互相制约，称为拮抗肌：外直肌与内直肌，上直肌与下直肌，上斜肌与下斜肌。双眼作同向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉，称为配偶肌。
患者，女性，9岁，右眼睑不慎被沸水烫伤，局部立即出现红、肿、痛，随之皮肤上起水泡，其病变属于
- A、化脓性炎
- B、出血性炎
- C、浆液性炎【正确答案】
- D、纤维素性炎
- E、黏液性炎
- 解析：该题是临床综合分析题，题干的信息告诉我们，患者眼睑被沸水烫伤，局部立即出现红、肿、痛，随之皮肤上起水泡，说明烫伤引起局部血管扩张，血管通透性增加，血浆中的液体及部分小分子蛋白渗出至组织间。
患者，男性，28岁，右眼痒，烧灼感20天。检查：右眼视力0.9，右眼睫毛根部可见散布小脓疱，有大量痂皮覆盖，去除痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛粘连成束，数十根睫毛脱落，部分睫毛乱生。球结膜中度充血，角膜上皮点状脱落。余检查未见异常。左眼视力1.0，眼前段及眼底未见异常。患者最可能的诊断是
- A、眦部睑缘炎
- B、溃疡性睑缘炎【正确答案】
- C、鳞屑性睑缘炎
- D、睑腺炎
- E、睑板腺囊肿
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者右眼痒烧灼感20天，检查右上睑睫毛根部有脓疱，提示患者为右眼睑缘炎，去除痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛易脱落并可见乱睫。
患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。经过正确的处理，患者1年后的体征是：角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明性下降，隐约见到瞳孔，晶状体灰白混浊，辅助检查SchirmerⅠ试验0～1mm／5分钟，B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变，最可能的诊断是
- A、角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎
- B、重度干眼症、并发性白内障、葡萄膜炎
- C、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障【正确答案】
- D、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼
- E、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎
- 解析：患者进入眼化学伤瘢痕期后，角膜表型结膜化提示角膜缘干细胞功能衰竭，晶状体的混浊则提供了发生并发性白内障的直接证据。在辅助检查结果中泪液分泌的测量值严重异常，B超未见视盘凹陷表明诊断继发青光眼的证据不足，需进行进一步排查。综合上述体征和辅助检查，
下列检查中，最适宜眼眶骨折的检查是
- A、X线
- B、B超
- C、A超
- D、CT【正确答案】
- E、MRI
- 解析：眼眶CT为排查眼眶骨折的必查项目。
眼睑闭合不全的最常见原因是
- A、甲状腺相关眼病
- B、瘢痕性睑外翻
- C、全身麻醉时
- D、面神经麻痹【正确答案】
- E、眼眶肿瘤
- 解析：该题是基础理论记忆题。眼睑闭合不全最常见的原因是面神经瘫痪，其次是瘢痕性睑外翻，其他少见的原因包括甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、全身麻醉等。
属于增加泪液生成的治疗措施是
- A、使用人工泪液点眼
- B、泪小点栓塞
- C、睑缘缝合
- D、羊膜遮盖
- E、自体游离下颌下腺移植【正确答案】
- 解析：该题考查的是干眼治疗方面的知识点。补充人工泪液缓解自身泪液不足是所有类型干眼的基础治疗方案，其他治疗措施则是在人工泪液治疗无效后的二线方案，治疗的目的可分为减少泪液蒸发和保存泪液（眼睑缝合、泪点封闭），或增加泪液生成（自体游离颌下腺移植），羊膜遮盖可治疗继发于干眼的角膜上皮缺损。
不符合睑外翻临床表现的是
- A、溢泪
- B、睑裂缩小【正确答案】
- C、暴露性角膜炎
- D、结膜干燥
- E、眼睑闭合不全
- 解析：睑外翻由于睑缘向外翻转，一般是造成睑裂的增大，而不是缩小。
有关溃疡性睑缘炎，正确的是
- A、维生素B2缺乏者好发本病
- B、多由Morax-Axenfeld双杆菌感染引起
- C、无菌性肉芽肿型炎症
- D、睫毛易脱落且不能再生【正确答案】
- E、禁忌用3％硼酸溶液清洗睑缘部，必须用2％碳酸氢钠溶液清洗
- 解析：溃疡性睑缘炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起，临床表现为睑缘充血，睫毛根部可见散布小脓疱，有大量痂皮覆盖，去除痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛粘连成束，可见睫毛脱落，不能再生。治疗：去除脓痂及松脱睫毛，使毛囊中的脓液引流，每天用3％硼酸溶液或生理盐水清洗睑缘部，局部滴用广谱抗生素滴眼液，涂抗生素眼膏。
关于眼内激光显微内镜系统描述错误的是
- A、能显现普通显微镜难以达到的解剖部位
- B、它是集成像、照明和光凝于一体的三联装置
- C、配有光源、氩离子激光、录像机等【正确答案】
- D、可用于泪道疾病的治疗
- E、可用于玻璃体视网膜疾病的观察和治疗
- 解析：眼内激光显微内镜系统配有的是810nm二极管激光。
右眼先天性上睑下垂患者，6岁，右眼提上睑肌肌力2mm，额肌肌力10mm，左眼提上睑肌肌力12mm，额肌肌力10mm，适合的手术方式是
- A、提上睑肌缩短术
- B、额肌提吊术【正确答案】
- C、提上睑肌离断术
- D、以上均可
- E、以上均不可
- 解析：该题是临床综合分析题。先天性上睑下垂以手术治疗为主。如提上睑肌肌力≥5mm，则适合选择提上睑肌缩短术；肌力≤4mm者，适合选择做额肌提吊术。
某女，18岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛1周。眼部检查：视力：右眼0.06，左眼0.08，不能矫正；双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无明显混浊，眼底可见视盘边界清，颜色大致正常，C／D≈0.3，A／V=2：3，黄斑中心凹未见明显水肿，中心凹反光点可见。最具有诊断价值的检查是
- A、B超
- B、头颅CT
- C、眼底血管造影
- D、视野检查【正确答案】
- E、VEP
- 解析：对于急性球后视神经炎，视野的检查最为有意义，对病情严重程度的了解及随访均有很大辅助作用。
某男，37岁，既往无眼病史，右眼视物模糊变暗15天，视力：右眼0.6，左眼1.5，眼底检查：视盘颜色正常，边界清楚，动静脉未见明显异常，黄斑部可见2PD大小的水肿区，中心凹反射消失。为进一步明确诊断，需要作下列哪项辅助检查
- A、眼底荧光血管造影【正确答案】
- B、视野检查
- C、视觉诱发电位
- D、视网膜电图
- E、对比敏感度
- 解析：眼底荧光血管造影(FFA)主要反映视网膜血管的情况。临床上主要用于：糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、年龄相关性黄斑病变、中心性渗出性视网膜病变和中心性浆液性视网膜病变等眼底疾病的诊断和鉴别诊断。
关于带状疱疹病毒性睑皮炎，错误的是
- A、由水痘一带状疱疹病毒感染三叉神经半月节或某一支所致
- B、正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗者容易发生本病
- C、发病前在三叉神经分布区域常先有剧烈疼痛
- D、成簇的疱疹局限于面部的一侧，不超过中线
- E、若三叉神经第二支受累，疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤【正确答案】
- 解析：三叉神经第二支受累，疱疹分布在下睑、颊部及上唇皮肤。三叉神经第一支受累时，疱疹才分布于前头部、额部及上睑皮肤。
占我国眼睑恶性肿瘤第二位的是
- A、黄色瘤
- B、眼睑血管瘤
- C、基底细胞癌
- D、鳞状细胞癌
- E、皮脂腺癌【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。基底细胞癌在所有眼睑恶性肿瘤中占85％，是最常见的恶性肿瘤，第二是皮脂腺腺癌，多见于老年人，男女发病率相仿，均可发病。第三是鳞状细胞癌。
在眼底荧光素血管造影检查中，强荧光的形态不包括
- A、脉络膜渗漏
- B、新生血管
- C、透见荧光
- D、荧光遮蔽【正确答案】
- E、视网膜渗漏
- 解析：强荧光形态包括：脉络膜渗漏、新生血管、透见荧光、视网膜渗漏。
中毒性视神经萎缩
- A、中心暗点【正确答案】
- B、弓形暗点
- C、环形暗点
- D、生理盲点扩大
- E、旁中心暗点
- 解析：中毒性视神经萎缩视野可见中心暗点。
带状疱疹性睑皮炎最常累及的神经是
- A、动眼神经
- B、滑车神经
- C、三叉神经【正确答案】
- D、展神经
- E、面神经
- 解析：该题是基础理论记忆题。带状疱疹病毒最常在感染后潜伏于三叉神经的半月神经节中，待机体抵抗力下降时，病毒可再次活动引起疾病的复燃。
患者，女性，56岁，左上睑反复出现硬结2个月，已在外院行“睑板腺囊肿刮除术”3次，术后均复发。检查：Vos1.0，左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起，余无异常发现。右眼视力1.0，眼前段及眼底未见明显异常。患者最佳的治疗方案是
- A、继续观察
- B、抗感染治疗
- C、尽快行眼睑肿物控制性切除术并术后肿物需送病理检查【正确答案】
- D、尽快行眼睑肿物控制性切除术
- E、放射治疗
- 解析：眼睑皮脂腺腺癌是眼睑恶性度较高的肿瘤，平均病程1年，可转移至耳前淋巴结或下颌下淋巴结。5％的患者经血液可向肝、肺转移。对本病需早期诊断及广泛手术切除，最佳的手术方式是控制性切除，术后病理检查无肿瘤细胞残留后才行眼睑成形术。
激光小梁成形术的主要作用原理是
- A、击穿小梁网，使房水外流通畅
- B、使烧灼处小梁网收缩，网眼开放【正确答案】
- C、光凝房角，让房水向后流入脉络膜
- D、减少房水生成
- E、光凝小梁网，使房角开放
- 解析：氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼，激光烧灼处收缩，使其余的小梁网间歇增宽，从而增加房水排出。
患者，女性，20岁，诉右眼自小常流泪，眼前段及眼底检查未见异常，为其冲洗泪道，左眼冲洗通畅，而冲洗右眼时冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，提示患眼
- A、泪道通畅
- B、鼻泪管狭窄
- C、泪小管阻塞
- D、泪总管阻塞【正确答案】
- E、以上均不是
- 解析：应掌握泪道冲洗结果及其分析。其结果有以下几种：①正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部；②注入冲洗液时有阻力，部分冲洗液自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；③冲洗液完全从注入的原路返回者为泪小管阻塞；④)中洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪小管阻塞；⑤冲洗针头碰不到骨壁，冲洗液自上泪小点返回，同时有黏液或黏液脓性分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。
可引起黏蛋白缺乏性干眼症的是
- A、沙眼及眼类天疱疮【正确答案】
- B、结膜炎
- C、反复发生的睑板腺囊肿
- D、眼睑缺损
- E、先天性无泪腺症
- 解析：该题是基础理论记忆题。水样液缺乏性干眼症主要由泪腺功能低下造成，脂质缺乏性干眼症是由于睑板腺功能障碍引起，沙眼及眼类天疱疮可引起黏蛋白缺乏性干眼症，眼睑缺损导致的瞬目不完全可引起泪液分布不均匀造成干眼症。
先天性睑裂狭小综合征不应出现的表现是
- A、上睑下垂
- B、逆向内眦赘皮
- C、内眦距离过大
- D、上睑内翻【正确答案】
- E、睑裂缩小
- 解析：该题是基础理论记忆题。先天性睑裂狭小综合征临床表现典型的四联症包括：上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦距离过大、睑裂缩小。
眼睑皮肤烧伤可引起
- A、瘢痕性睑内翻
- B、先天性睑内翻
- C、机械性睑内翻
- D、瘢痕性睑外翻【正确答案】
- E、麻痹性睑外翻
- 解析：该题是基础理论记忆题。眼睑皮肤在烧伤后可形成瘢痕，牵拉睑缘形成外翻。
下列黄色瘤的特点中错误的是
- A、多见于中老年人
- B、多数患者的血脂升高【正确答案】
- C、病变多位于上睑近内眦角皮肤
- D、多为双侧发病
- E、可不治疗
- 解析：黄色瘤多见于40～50岁妇女，病变一般位于双上睑内侧皮肤。不会对生命造成影响，可不治疗。若治疗则一般选用手术切除或激光切除。在黄色瘤患者中只有30％左右的人伴有全身血脂升高，并非大多数人都升高。
患儿，男性，4岁，因“双眼交替向内偏斜1年余”就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果：（裸眼）33cm：＋30△；5m：＋30△；（戴镜）33cm＋20△；5m：＋20△；同视机检查没有双眼视；AC／A＝3。诊断是
- A、完全调节性内斜视
- B、部分调节性内斜视、分离性垂直斜视、复合性远视散光【正确答案】
- C、分离性垂直斜视
- D、复合性远视散光
- E、混合性远视散光
- 解析：患儿镜下斜视度减少，故为部分调节性内斜视。
睑腺炎
- A、硫酸锌滴眼液治疗可能有效
- B、必要时需要病理检查
- C、可导致败血症【正确答案】
- D、可导致秃睫
- E、可导致睑外翻
- 解析：该题是基础理论记忆题。睑腺炎感染未能及时控制者，可发展成眶蜂窝织炎，导致全身败血症。
婴幼儿时期最常见的眼睑血管瘤是
- A、海绵状血管瘤
- B、毛细血管瘤【正确答案】
- C、静脉型血管瘤
- D、蔓状血管瘤
- E、动静脉血管瘤
- 解析：该题是基础理论记忆题。毛细血管瘤是婴幼儿时期最常见的眼睑良性肿瘤，又称婴幼儿毛细血管瘤。
单纯视网膜光凝即可治愈的疾病是
- A、视网膜脱离合并玻璃体积血
- B、晶状体半脱位合并玻璃体脱入前房
- C、白内障术中晶状体后囊膜破裂玻璃体脱出于前房
- D、单纯孔源性视网膜脱离无PVR发生者
- E、干性马蹄形视网膜裂孔【正确答案】
- 解析：这是一道临床手术适应证的分析题，临床医师在手术前应该仔细分析患者病情，选择最合适的手术方式。干性视网膜裂孔如果裂孔周围没有牵引可以选择随诊观察，但是马蹄形视网膜裂孔由于裂孔盖的牵引几乎一定发生视网膜脱离，所以此种情况一定及时进行视网膜光凝治疗。
患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T＋3。目前最适宜的处理是
- A、滤过性手术
- B、前房穿刺
- C、预防性虹膜周切术
- D、局部联合全身用降眼压药【正确答案】
- E、前房植入物手术
- 解析：由题干可知本患者发病时眼压极高，角膜水肿，前房情况不清，伴恶心，头痛，最可能的诊断为急性闭角型青光眼大发作。应先行局部降眼压药和全身应用降眼压药，甚至前房穿刺放房水。
玻璃膜疣可见
- A、透见荧光
- B、视网膜渗漏
- C、荧光遮蔽
- D、池样充盈
- E、组织染色【正确答案】
- 解析：几个不同的异常荧光形态，应注意区别。透见荧光见于PRE萎缩和先天性色素上皮减少；视网膜渗漏可见于黄斑囊样水肿；荧光遮蔽为弱荧光，可见于视网膜色素沉着；池样充盈，又称为积存，常见于视网膜和脉络膜的病变，如炎症、肿瘤、血管阻塞、退行性交、神经上皮或色素上皮脱离、视网膜下新生血管等；组织染色是由于视网膜血管内皮屏障受损，荧光素从血管壁渗漏出来，使其周围的组织着染。
眶蜂窝织炎眼部的严重并发症是
- A、复视
- B、眼球突出
- C、视神经萎缩【正确答案】
- D、眶脓肿
- E、眼球后陷
- 解析：视神经萎缩是眶蜂窝织炎眼部的严重并发症。
周边眼底有雪堤状渗出为
- A、睫状体扁平部炎【正确答案】
- B、Behcet病
- C、交感性眼炎
- D、眼内炎
- E、虹膜炎
- 解析：睫状体扁平部炎可见锯齿缘及周边视网膜前有灰黄色球形或大块样渗出，融合呈堤状遮蔽锯齿缘，称为雪堤状渗出。
泪膜不稳定是指
- A、BUT＜10秒【正确答案】
- B、BUT＜20秒
- C、BUT＜15秒
- D、BUT＜30秒
- E、BUT＜1秒
- 解析：BUT正常为10-45s，＜10s为不稳定。
色觉检查须在充足的自然光线下进行，应当在适当距离多少时间内读出
- A、5秒【正确答案】
- B、3秒
- C、15秒
- D、30秒
- E、1秒
- 解析：色觉检查须在充足的自然光线下进行，取0.5m距离，应当在5s内读出者为正常，时间延长者为色弱。
反映视路功能的是
- A、眼电图
- B、图形视网膜电图
- C、闪光视网膜电图
- D、视诱发电位【正确答案】
- E、眼B超
- 解析：视神经　VEP和图形ERG
病毒性结膜炎的分泌物呈
- A、黏稠丝状
- B、大量脓性分泌物
- C、浆液性或黏液性
- D、睑结膜面有真膜形成
- E、水样【正确答案】
- 解析：病毒性结膜炎的分泌物为水样。
指测眼压正常，记录为
- A、Tn【正确答案】
- B、T＋l
- C、T＋3
- D、T－l
- E、T－3
- 解析：指测眼压正常，记录为Tn。
应用角膜映光法估计斜视角的角度，下列正确的是
- A、映光点偏向鼻侧为内斜
- B、映光点偏向颞侧为外斜
- C、映光点在瞳孔缘为偏5°
- D、映光点在瞳孔缘与角膜缘之间偏斜为25°～30°【正确答案】
- E、映光点在角膜缘时为偏60°
- 解析：应用角膜映光法估计斜视角的角度：映光点在瞳孔缘与角膜缘之间偏斜为25°～30°。
神经节细胞检查应选择
- A、眼电图
- B、视网膜电图-a波
- C、视网膜电图-b波
- D、图形视网膜电图【正确答案】
- E、视觉诱发电位
- 解析：图形视网膜电图反应神经节细胞功能。
侧视束病变出现的典型视野缺损为
- A、双右侧偏盲【正确答案】
- B、双左侧偏盲
- C、双颞侧偏盲
- D、双鼻侧偏盲
- E、全盲
- 解析：侧视束病变出现的典型视野缺损为双右侧偏盲。
约占角膜90％厚度的为
- A、上皮细胞层
- B、前弹力层
- C、基质层【正确答案】
- D、后弹力层
- E、内皮细胞层
- 解析：基质层占整个角膜厚度的9/10。
组成眶的骨骼不包括
- A、额骨
- B、颞骨【正确答案】
- C、泪骨
- D、上颌骨
- E、筛骨
- 解析：眼眶由7块骨头组成，包括额骨、筛骨、泪骨、上颌骨、蝶骨、颚骨和颧骨。
前房角依次可见的结构有
- A、Schwalbe线、小梁网、巩膜突、睫状体带
- B、Schwalbe线、Schlemm管、小梁网、巩膜突、睫状体带
- C、Schwalbe线、睫状体带、小梁网、巩膜突
- D、Schwalbe线、小梁网、巩膜突、Schlemm管、睫状体带
- E、Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带【正确答案】
- 解析：前房角依次可见：Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带
视交叉后视束病变的视野表现是
- A、同侧上象限偏盲
- B、同侧下象限偏盲
- C、病变对侧的、双眼同侧偏盲【正确答案】
- D、黄斑回避
- E、颞侧偏盲
- 解析：视交叉后视束病变在视野上的表现为病变对侧的、双眼同侧偏盲。
眼内容剜出术适应证不包括
- A、全眼球炎，无光感
- B、明显萎缩的眼球【正确答案】
- C、可疑眼内恶性肿瘤而须摘出眼球者
- D、白内障或内眼手术时发生严重脉络膜暴发性出血，创口无法缝合关闭
- E、已无保留价值的眼前段穿破伤
- 解析：这是要求掌握的眼内容剜出术的适应证和禁忌证。B是禁忌证。
预防虹膜炎引起的继发性青光眼，局部应点
- A、1%毛果芸香碱
- B、0.5%可的松
- C、0.5%噻吗洛尔
- D、1%阿托品【正确答案】
- E、0.25%地塞米松
- 解析：预防虹膜炎引起的继发性青光眼，应充分扩瞳。
巩膜扣带术中的并发症是
- A、视网膜嵌顿【正确答案】
- B、脉络膜脱离
- C、眼内炎
- D、黄斑前膜
- E、眼前节缺血
- 解析：本题考查了对手术并发症的分析诊断能力。掌握巩膜扣带术各期的并发症可以指导术中的操作，减少并发症的发生，也可以在出现后及时诊断与处理。熟悉巩膜扣带术的操作步骤，理解各期并发症的发生机制，就较容易进行手术操作及避免并发症的发生。
小角膜的直径是小于
- A、8mm
- B、9mm
- C、10mm【正确答案】
- D、11mm
- E、12mm
- 解析：角膜直径小于10mm为小角膜。
睫状体位于
- A、虹膜根部与脉络膜之间【正确答案】
- B、角膜与虹膜之间
- C、视网膜与虹膜根部之间
- D、巩膜突与脉络膜之间
- E、锯齿缘与脉络膜之间
- 解析：睫状体位于虹膜根部和脉络膜之间。
患者，男性，48岁，5天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc/30cm，Vos：1.0，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊（＋＋＋），视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。此时应该采取的治疗措施
- A、玻璃体切割术联合硅油填充术
- B、给予强力止血药物
- C、心理疗法
- D、活血化瘀，密切随访，适时给予视网膜光凝治疗或手术【正确答案】
- E、进行全身检查，治疗全身病
- 解析：这是一道临床解析题，患者50岁左右，既往全身健康，突然发生单眼视力急剧下降，全身体检未见严重病变，眼科检查除单眼玻璃体混浊外无其他阳性体征。在诊断玻璃体疾病时一般先排除全身病变，出现玻璃体严重混浊的疾病一般有糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等情况，但伴有全身病变的眼底病变一般是双眼受累，双眼可轻重不同，但从对侧眼一般可观察出大致病变程度。该患者体检全身正常，对侧眼检查基本正常，因此需要考虑是否眼科局部病变导致。50岁左右患者眼科疾病导致单眼玻璃体混浊一般有葡萄膜炎、玻璃体后脱离牵引视网膜裂孔导致的视网膜
根据Hofstetter最小调节幅度公式，60岁的人，阅读33cm的报纸，所需的附加度数是
- A、＋2.00DS
- B、＋3.00DS【正确答案】
- C、＋4.00DS
- D、＋5.00DS
- E、＋5.50DS
- 解析：Hofstetter最小调节幅度公式：最小调节幅度=15-0.25×年龄。
老年性皮质性白内障进展过程中哪一期易出现晶状体溶解性青光眼
- A、初发期
- B、未成熟期
- C、成熟期
- D、过熟期【正确答案】
- E、以上均不是
- 解析：过熟期白内障的晶状体皮质颗粒或吞噬了晶状体皮质的巨噬细胞容易在前房角积聚，堵塞小梁网，产生继发性青光眼。称为晶状体溶解性青光眼。
正常成年人的锯齿缘在角膜缘后的距离正确的描述是
- A、鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后2mm左右
- B、鼻侧在角巩膜缘后6～7mm，颞侧在角巩膜缘后6～8.5mm左右【正确答案】
- C、鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后14mm左右
- D、鼻侧在角巩膜缘后5.5mm，颞侧在角巩膜缘后6.9mm左右
- E、鼻侧、颞侧均在角巩膜缘后18～20mm左右
- 解析：该题为眼球巩膜表面解剖标志记忆题，备选答案包括玻璃体视网膜手术眼内的各个重要解剖标志，包括锯齿缘平坦部始端，眼球赤道部位置，内、外直肌巩膜附着点，涡静脉在巩膜穿出的标志。我们已经学习了眼球内部组织在巩膜表面的相应位置，应当准确记住眼外肌及眼内组织在眼球表面的相应位置。
眦部睑缘炎为
- A、睑板腺感染
- B、睫毛毛囊及其附属腺感染
- C、无菌性炎症
- D、维生素B2缺乏【正确答案】
- E、皮脂腺溢出
- 解析：眦部睑缘炎的主要病因为维生素B2缺乏。
2岁儿童，先天性青光眼
- A、小梁切开术【正确答案】
- B、小梁切除术
- C、虹膜周切术
- D、睫状体冷凝术
- E、激光虹膜切开术
- 解析：这是一道考查青光眼手术方式选择的题目，应熟练掌握各种青光眼手术的适应证，急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连小于1／2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。急性闭角型青光眼绝对期无法挽回视力，手术仅为减轻疼痛故行睫状体冷凝术，小于3岁儿童先天性青光眼选择小梁切开术。
慢性泪腺炎最常见的临床表现是
- A、眼球突出
- B、泪腺压痛
- C、复视
- D、眼球向内下方移位【正确答案】
- E、泪腺红肿
- 解析：慢性泪腺炎引起腺组织肿大，导致其限制眼球向外上方转动。
角膜的感觉神经支配为
- A、三叉神经【正确答案】
- B、面神经
- C、动眼神经
- D、视神经
- E、展神经
- 解析：三叉神经眼支支配角膜的感觉。
血管、巩膜、角膜实质及内皮、虹膜实质、睫状肌、脉络膜、眼外肌、眶、原始玻璃体、眼睑肌肉、睑板是由哪一层发育而来
- A、神经内胚叶
- B、神经外胚叶
- C、表皮外胚叶
- D、神经脊细胞
- E、中胚叶【正确答案】
- 解析：血管、巩膜、角膜实质及内皮、虹膜实质、睫状肌、脉络膜、眼外肌、眶、原始玻璃体、眼睑肌肉、睑板是由中胚叶发育而来。
可以增加房水排出量的青光眼手术方式为
- A、周边虹膜切除术
- B、小梁切除术【正确答案】
- C、激光周边虹膜切开术
- D、睫状体冷凝术
- E、睫状体光凝术
- 解析：这是一道考查青光眼手术原理的题目，应熟练掌握各种青光眼手术原理，周边虹膜切除术、激光周边虹膜切开术解除瞳孔阻滞，睫状体冷凝术、睫状体光凝术减少房水生成，只有小梁切除术可增加房水排除。
患者，女性，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。此时医师最应该进行的操作是
- A、患者胸闷轻微，可安慰患者继续手术
- B、停止手术，暂不处理，观察患者病情变【正确答案】
- C、停止手术，给予强心针
- D、患者比较娇气，不用处理继续手术
- E、停止手术，关闭结膜切口，与患者家长解释病情择期再行手术
- 解析：这是一道临床解析题，16岁年轻女性患者，进行斜视矫正术，在手术中最常见的并发症就是眼心反射，眼心反射的表现就是患者胸闷、心率减慢、全身不适，严重者可引起生命危险。一旦发生眼心反射应立即停止眼外肌的操作，直到心率恢复正常后才考虑继续手术。
患者男性，50岁，右眼鼻侧结膜异常增生组织侵入角膜3mm，无明显充血，增长缓慢，应考虑何种手术方式
- A、翼状胬肉单纯切除术【正确答案】
- B、翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术
- C、翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术
- D、翼状胬肉切除联合羊膜移植术
- E、板层角膜移植
- 解析：这是一道考查翼状胬肉处理原则的题目，应熟练掌握翼状胬肉临床表现及术式选择，本题干可知患者翼状胬肉侵入角膜较多，但无明显充血，进展缓慢，无结膜缺失等情况，可行单纯翼状胬肉切除术。
弱视治疗越早效果越好，一般应尽量在几岁以内治疗
- A、3岁
- B、6岁【正确答案】
- C、10岁
- D、14岁
- E、青春发育期前
- 解析：弱视治疗越早效果越好，一般应尽量在10岁以内治疗。
患者，男性，25岁，1天前被他人拳头击伤右眼，伤后右眼视力下降明显。既往
- A、晶状体、玻璃体全部切除术
- B、晶状体超声乳化术
- C、晶状体切除联合前部玻璃体切割术【正确答案】
- D、全玻璃体切割术，将晶状体复位
- E、晶状体囊内摘除术
- 解析：该题为眼前节严重外伤手术适应证的选择问题，眼外伤后发生晶状体半脱位阻塞于瞳孔区引起高眼压，选择手术方式应解决其瞳孔阻滞问题，首先应该考虑将晶状体切除，前房玻璃体和前部玻璃体脱出可以引起角膜并发症、继发青光眼等并发症，所以应该将前部玻璃体同前房内玻璃体一起切除。
角膜穿孔，部分虹膜组织脱出，在愈合过程中，角膜瘢痕组织中镶有虹膜组织
- A、角膜薄翳
- B、角膜斑翳
- C、角膜白斑
- D、角膜瘘
- E、粘连性角膜白斑【正确答案】
- 解析：角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时，便形成粘连性角膜白斑。
导致眼睑闭合不全最常见的原因是
- A、甲状腺相关性眼病
- B、先天性青光眼
- C、角巩膜葡萄肿
- D、面神经麻痹【正确答案】
- E、球后肿瘤
- 解析：面神经支配眼轮匝肌运动。
急性闭角型青光眼绝对期
- A、小梁切开术
- B、小梁切除术
- C、虹膜周切术
- D、睫状体冷凝术【正确答案】
- E、激光虹膜切开术
- 解析：这是一道考查青光眼手术方式选择的题目，应熟练掌握各种青光眼手术的适应证，急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连小于1／2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。急性闭角型青光眼绝对期无法挽回视力，手术仅为减轻疼痛故行睫状体冷凝术，小于3岁儿童先天性青光眼选择小梁切开术。
交叉及以后视路病变的典型视野缺损为
- A、中心暗点
- B、旁中心暗点
- C、水平视野缺损
- D、垂直偏盲性视野缺损【正确答案】
- E、生理盲点扩大
- 解析：交叉及以后视路病变的典型视野缺损为垂直偏盲性视野缺损。
患者，男性，43岁，右眼不慎被石块击中，右眼疼痛，视物不见1小时就诊。查体：Vod:光感，光定位不准，眼压T－3，角膜不规则大范围裂伤，虹膜脱出，晶状体未见，眼内组织结构窥不清，眼眶X线未见异物影。如果玻璃体手术处理不当，远期最可能的并发症是
- A、视网膜脱离【正确答案】
- B、眼内炎
- C、脉络膜脱离
- D、视网膜出血
- E、眼球萎缩
- 解析：这是一道临床诊断及处理的综合题。题干的信息表明患者为石块伤，角膜大范围裂伤，眼内容物脱出，眼眶X线未见异物影，急诊手术后发现玻璃体腔内异物，结合患者的致伤史判断为石块异物，属于性质比较稳定的一类异物，眼球穿孔伤进行玻璃体手术处理不当，术后远期较容易发生玻璃体视网膜增殖病变导致视网膜脱离。
下列哪种类型的巩膜疼痛最为显著
- A、单纯性巩膜外层炎
- B、结节性巩膜外层炎
- C、弥漫性前巩膜炎
- D、一过性周期性巩膜外层炎
- E、坏死性前巩膜炎【正确答案】
- 解析：坏死性前巩膜炎发病时眼痛明显，眼痛剧烈与炎症表现不成比例。
患者，男性，43岁，右眼不慎被石块击中，右眼疼痛，视物不见1小时就诊。查体：Vod:光感，光定位不准，眼压T－3，角膜不规则大范围裂伤，虹膜脱出，晶状体未见，眼内组织结构窥不清，眼眶X线未见异物影。如果经急诊处理后，经检查发现右眼玻璃体腔内异物，玻璃体积血，但无视网膜脱离，须行玻璃体手术取异物，应该注意的是
- A、立即手术
- B、观察1～2周待炎症控制及玻璃体后脱离时手术【正确答案】
- C、必须联合硅油填充术
- D、如有视网膜裂孔，尽量用冷凝封闭
- E、6周后手术
- 解析：这是一道临床诊断及处理的综合题。题干的信息表明患者为石块伤，角膜大范围裂伤，眼内容物脱出，眼眶X线未见异物影，急诊手术后发现玻璃体腔内异物，结合患者的致伤史判断为石块异物，属于性质比较稳定的一类异物。
支配外直肌的是
- A、三叉神经
- B、动眼神经
- C、展神经【正确答案】
- D、面神经
- E、滑车神经
- 解析：外展神经支配外直肌。
泪道冲洗时，水从上泪点返出，其阻塞部位是在
- A、下泪小管
- B、泪总管或鼻泪管【正确答案】
- C、上泪小管
- D、咽喉部
- E、以上都不对
- 解析：冲洗泪道时，下冲上返，其阻塞部位位于泪总管或鼻泪管。
眶蜂窝织炎常见的病灶源为
- A、鼻旁窦【正确答案】
- B、眼外伤
- C、异物残留
- D、手术感染
- E、齿根感染
- 解析：眶蜂窝织炎常见的病灶源为鼻旁窦、口腔及牙齿、牙龈，其次为面部感染。
玻璃体后脱离的主要症状是
- A、视力下降
- B、飞蚊与闪光【正确答案】
- C、疼痛
- D、眼前固定暗影
- E、视物变形
- 解析：玻璃体后脱离，当浓缩凝胶体漂浮到视野内时，可见“飞蚊”；当脱离的玻璃体对视网膜构成牵引时，出现“闪光”。
睑板腺囊肿
- A、睑板腺感染
- B、睫毛毛囊及其附属腺感染
- C、无菌性炎症【正确答案】
- D、维生素B2缺乏
- E、皮脂腺溢出
- 解析：睑板腺囊肿的病因可能与无菌性炎症有关。
支配上斜肌的是
- A、三叉神经
- B、动眼神经
- C、展神经
- D、面神经
- E、滑车神经【正确答案】
- 解析：滑车神经支配上斜肌。
在角膜炎的治疗中，有关皮质激素的应用，下列哪一项是错误的
- A、急性细菌性角膜炎禁用激素
- B、病毒性盘状角膜炎可以酌情少量使用
- C、病毒性树枝状角膜炎可以酌情少量使用【正确答案】
- D、真菌性角膜炎禁用激素
- E、病毒性地图状角膜炎禁用激素
- 解析：病毒性树枝状角膜炎禁用激素。
泪膜的主要成分为
- A、酶
- B、脂质
- C、水分
- D、黏蛋白【正确答案】
- E、细胞因子
- 解析：泪膜大部分由粘蛋白凝胶组成。
患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T＋3。此时最不合适的处理是
- A、散瞳
- B、缩瞳【正确答案】
- C、玻璃体前切
- D、晶状体切除
- E、玻璃体前切联合晶状体切除
- 解析：由题干可知本患者发病时眼压极高，角膜水肿，前房情况不清，伴恶心，头痛，最可能的诊断为急性闭角型青光眼大发作。应先行局部降眼压药和全身应用降眼压药，甚至前房穿刺放房水，将眼压控制在正常范围后根据周边虹膜粘连情况选择术式。粘连小于1／2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。术后最常见的并发症为滤过过度造成的浅前房，低眼压，术后最严重的并发症为恶性青光眼，为睫状体环阻滞引起，故不可缩瞳，以免加重病情。
视网膜色素上皮检查应选择
- A、眼电图【正确答案】
- B、视网膜电图-a波
- C、视网膜电图-b波
- D、图形视网膜电图
- E、视觉诱发电位
- 解析：眼电图主要反应视网膜色素上皮和光感受器的功能。
需要眼后段玻璃体切割术的疾病是
- A、视网膜脱离合并玻璃体积血【正确答案】
- B、晶状体半脱位合并玻璃体脱入前房
- C、白内障术中晶状体后囊膜破裂玻璃体脱出于前房
- D、单纯孔源性视网膜脱离无PVR发生者
- E、干性马蹄形视网膜裂孔
- 解析：简单的视网膜脱离一般选择巩膜扣带术，但是合并玻璃体积血因为积血无法观察到视网膜的病变程度，只能选择后段玻璃体切割术。
有要求夜间开车的患者，适宜选择何种人工晶状体
- A、非球面人工晶状体【正确答案】
- B、多焦人工晶状体
- C、球面人工晶状体
- D、可调节人工晶状体
- E、前房型人工晶状体
- 解析：尽管目前有一些新型功能的人工晶状体面世，但是必须掌握它们的适应证和禁忌证。有黄斑疾病的患者，如果植入多焦人工晶状体，会影响患者的视觉质量，并且影响医师观察和治疗眼底病变。非球面人工晶状体是根据人眼随着年龄增长，出现像差，从而引起视觉质量降低而设计的，植入后可以减少像差，提高视觉质量，因此，适合夜间开车等患者。
视网膜内层的血运来源于
- A、脉络膜毛细血管
- B、视网膜中央动脉【正确答案】
- C、睫状后长动脉
- D、睫状后短动脉
- E、虹膜血管环
- 解析：视网膜中央动脉供养视网膜内层。
外睑腺炎为
- A、睑板腺感染
- B、睫毛毛囊及其附属腺感染【正确答案】
- C、无菌性炎症
- D、维生素B2缺乏
- E、皮脂腺溢出
- 解析：外睑腺炎为睫毛毛囊及其附属腺感染。
支配眼轮匝肌的是
- A、三叉神经
- B、动眼神经
- C、展神经
- D、面神经【正确答案】
- E、滑车神经
- 解析：面神经支配眼轮匝肌。
儿童至青少年期常见的良性眼眶肿瘤是
- A、视神经脑膜瘤
- B、视神经胶质瘤
- C、眼眶皮样囊肿【正确答案】
- D、横纹肌肉瘤
- E、海绵状血管瘤
- 解析：儿童至青少年期常见的良性眼眶肿瘤是眼眶皮样囊肿。
眶蜂窝织炎最严重的并发症是
- A、暴露性角膜炎
- B、视神经萎缩【正确答案】
- C、眼眶脓肿
- D、视网膜出血
- E、以上全不对
- 解析：眼眶蜂窝织炎最严重的并发症为视神经萎缩。
确诊黄斑裂孔的检查
- A、OCT【正确答案】
- B、UBM
- C、VEP
- D、多焦ERG
- E、视野
- 解析：OCT利用光对视网膜组织进行横截面成像，显示视网膜各层的病变，可明确黄斑裂孔的存在和大小，区分全层和板层黄斑裂孔。
有关眼铜质沉着症的描述，错误的是
- A、铜质异物存留有时形成急性无菌性化脓
- B、角膜铜质沉着症以，周边部基质层最明显【正确答案】
- C、“向日葵”性白内障是晶状体前囊下皮质混浊
- D、虹膜呈黄绿色，瞳孔中度大
- E、晶状体前后囊下皮质呈现黄绿色细点状沉着物
- 解析：该题是基础理论记忆题，备选答案是眼铜质沉着症的临床描述。角膜铜质沉着症以周边部后弹力层最明显，呈Kayser-Fleischer环的典型表现。虹膜呈黄绿色，瞳孔中等度大，反应迟钝。晶状体前后囊下皮质呈现黄绿色细点状沉着物。前囊下皮质中部有一灰黄色圆盘状混浊，周围有放射状花瓣样混浊，称“向日葵”性白内障。当异物含铜量高时，会形成急性无菌化脓性炎症。
患者，女性，38岁，因“双眼复视3周”就诊。无晨轻暮重，三年前患有“甲状腺功能亢进”史，已治愈。眼部检查：Vou1.0，NCT15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注视，左眼下斜15°，左眼注视，右眼上斜约15～25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。如果患者的被动牵拉试验有阻力；眼眶CT提示左眼下直肌肌腹肥厚；甲状腺功能检查血清T3水平增高。请问下一步治疗方案
- A、手术治疗
- B、糖皮质激素治疗合并内分泌科治疗【正确答案】
- C、放射治疗
- D、内分泌科治疗
- E、神经营养治疗
- 解析：甲状腺相关免疫眼眶病变包括全身和局部治疗。如果甲状腺功能异常，需要内分泌科协助治疗；眼外肌受累的早期，如果没有禁忌证，应使用糖皮质激素治疗。
患者，男性，30岁，因“右眼被铁屑击入1天”就诊，到医院就诊拟诊为“右眼球贯通伤”。眼球贯通伤是指
- A、角膜穿孔
- B、巩膜穿孔
- C、虹膜穿孔
- D、眼睑和眼球穿孔
- E、眼球壁有两个全层伤口【正确答案】
- 解析：眼球贯通伤是指眼球壁有两个全层伤口；眼球贯通后，异物进入眼眶，不发生眼内铁质沉着症；交感性眼炎常发生于外伤后4～8周。
眼铁质沉着症的确诊主要依赖
- A、磁性试验法
- B、超声波检查法
- C、X线摄片
- D、化学分析法
- E、裂隙灯检查【正确答案】
- 解析：该题是基本概念题，备选答案是诊断眼内铁质异物的各种检查方法。铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，由异物周围扩散和传播到眼内各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样沉着。角膜中多位于实质层，以周边部较多。虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连、瞳孔中等度散大、光反应减弱或消失。晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色。晶状体前囊下的锈斑是确诊眼铁质沉着症的主要依据，因此眼铁质沉着症确诊主要依赖裂隙灯检查。
眼内异物不会引起
- A、交感性眼炎
- B、化脓性眼内炎
- C、慢性葡萄膜炎
- D、视网膜脱离
- E、虹膜根部离断【正确答案】
- 解析：该题是基本概念题，备选答案是眼外伤引起的各种并发症。异物进入眼内时所产生的机械性损伤可破坏眼球不同的组织。异物在眼内的存留增加了眼内感染的危险，也增加了交感性眼炎的可能。如果异物接近睫状体可引起经久不愈的虹膜睫状体炎。玻璃体异物可引起增生性玻璃体视网膜病变。虹膜根部离断是眼挫伤引起的，眼内异物不会引起虹膜根部离断。
眼球向下移位、内陷，并有固定性复视
- A、眶上裂综合征
- B、眶尖综合征
- C、眶下壁骨折【正确答案】
- D、眶上壁骨折
- E、眶内壁骨折
- 解析：眶上壁骨折实际上是颅底骨折的一部分，球结膜下大量紫红色淤血被认为是眶顶骨折的重要体征。通过眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经和睫状神经的交感根及感觉根，如果骨折累及眶上裂时，可发生眶上裂综合征，表现为上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失。如果合并视神经孔部骨折，可能发生眶尖综合征，表现为上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失，视力下降。眶内壁骨折可在外伤并不严重的情况下发生，发生眼睑皮下气肿。眶下壁骨折时眶内容物可向下沉入上颌窦内，眼球向下移位，内陷，并有顽固性复视。
眼内异物诊断的主要手段不包括
- A、详细病史调查
- B、常规裂隙灯及直接、间接检眼镜检查
- C、X线平片与CT
- D、超声检查
- E、眼底荧光素血管造影【正确答案】
- 解析：该题是基本概念题，备选答案是眼科疾病的诊断手段。眼内异物诊断的主要手段包括详细病史调查，常规裂隙灯及直接、间接检眼镜检查，X线平片与CT、超声波等影像学检查。眼底荧光素血管造影是以荧光素钠为造影剂，主要反映视网膜血管的情况，适用于视网膜、脉络膜以及视神经前部疾病的检查。
眼化学伤预后不良的指征有
- A、角膜上皮完全缺损
- B、角膜上皮反复缺损
- C、出现前房积脓
- D、1／2以上角膜缘缺血【正确答案】
- E、眼压升高
- 解析：化学伤累及角膜缘时造成角膜缘干细胞衰竭，影响角膜上皮细胞的表型和功能。1／2以上角膜缘缺血为眼化学伤Hughes临床分级Ⅳ级，提示伤眼预后不良。
角膜上皮擦伤，局部治疗禁用
- A、抗生素
- B、上皮生长因子
- C、睫状肌麻痹药
- D、糖皮质激素【正确答案】
- E、包扎患眼
- 解析：角膜上皮擦伤后，局部应用抗生素预防感染，应用上皮生长因子和包扎患眼促进角膜上皮愈合，角膜上皮擦伤伴虹膜睫状体炎时，应使用睫状肌麻痹药；但糖皮质激素抑制角膜上皮的生长，角膜上皮缺损时应禁用。
眼眶炎性假瘤的常用治疗方法有
- A、糖皮质激素治疗
- B、放射治疗
- C、免疫抑制治疗
- D、手术治疗
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：糖皮质激素治疗、放射治疗、免疫抑制治疗和手术治疗是眼眶炎性假瘤的常用治疗方法。
患者，女性，35岁，因“石灰溅人右眼后红、痛伴视力下降半天”就诊。眼部检查：VodFC／50cm；右眼球结膜水肿（＋＋），10：00～6：00点角膜缘苍白，角膜上皮缺损，基质乳白色混浊水肿，前房结构窥不清。晚期可采取的治疗措施错误的是
- A、应用降眼压药物和人工泪液
- B、穿透性角膜移植
- C、分离睑球粘连
- D、必要时进行睑缘缝合
- E、为防止角膜穿孔禁用激素【正确答案】
- 解析：碱烧伤可分四级，其中角膜缘缺血＞1／2，角膜混浊阻碍虹膜和瞳孔的观察者为，Ⅳ级；伤后10天内可使用糖皮质激素减轻炎症，10天后，角膜有溶解倾向，应停用；但是，糖皮质激素对于晚期的过度瘢痕化和血管化有一定帮助。
屈光参差性弱视的对比敏感度视力通常为
- A、对比敏感度视力的低、中频率下降
- B、对比敏感度视力的高频率下降
- C、对比敏感度视力的低、中、高频率均下降【正确答案】
- D、基本不受影响
- E、以上均不对
- 解析：弱视对比敏感度检查示弱视眼全频段降低，高峰左移。
男性，32岁，4天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10点方位角膜见3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水（＋），下方积脓1mm，虹膜纹理不清后粘连，10点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔4mm×3.5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压Tn。异物定位可采用
- A、眼眶CT、缝环X线定位法、B超【正确答案】
- B、前房角镜法
- C、缝环X线定位法
- D、B超
- E、三面镜法
- 解析：该题是基本概念题。该病例角膜、虹膜有贯通伤口，说明异物位于眼后段，不能用前房角镜法定位。另外，该病例屈光间质混浊，也不能用三面镜法定位。
下列哪种特征有助于甲状腺相关眼病与炎性假瘤鉴别
- A、眼睑肿胀
- B、CT或MRI检查发现眼外肌肥大
- C、CT或MRI检查发现泪腺肿大
- D、眼睑退缩【正确答案】
- E、眼球突出
- 解析：甲状腺相关眼病与炎性假瘤都可以表现为眼睑肿胀、眼球突出、CT或MRI检查发现眼外肌肥大和泪腺肿大，只有眼睑退缩是甲状腺相关眼病的特征性表现。
眶上裂综合征为下列哪项受累
- A、第Ⅲ对脑神经
- B、第Ⅳ对脑神经
- C、第Ⅵ对脑神经
- D、第Ⅲ对脑神经＋第Ⅳ对脑神经＋第Ⅵ对脑神经【正确答案】
- E、以上均不对
- 解析：第Ⅲ对脑神经、第Ⅳ对脑神经、第Ⅵ对脑神经均通过眶上裂。
甲状腺相关性眼病常引起眼外肌的肥大，下列的叙述哪项是不正确的
- A、常引起多条眼外肌肥大
- B、可见仅单一直肌肥大
- C、最常见的眼外肌受累顺序是下直肌、内直肌、上直肌和外直肌
- D、甲状腺相关眼病引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍
- E、可见单一的外直肌肥大【正确答案】
- 解析：甲状腺相关眼病常引起眼外肌的肥大，导致限制性眼球运动障碍，常见多条眼外肌肥大，少数患者可出现仅表现为单一的下直肌或内直肌或上直肌的肥大，但目前还没有文献报道有仅单一的外直肌受累肥大。
患者，男性，8岁，右眼睑红肿痛并加重2天，体检：体温39℃，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。本病例若处理不当，最严重的并发症是
- A、视力完全丧失
- B、眶尖综合征
- C、海绵窦血栓形成【正确答案】
- D、暴露性角膜溃疡
- E、眼眶脓肿
- 解析：本病例主要考查对眼眶蜂窝织炎诊断、鉴别诊断以及治疗的了解。对严重的眼眶蜂窝织炎，最严重的并发症是海绵窦血栓形成，威胁生命。
患者，女性，35岁，因“石灰溅人右眼后红、痛伴视力下降半天”就诊。眼部检查：VodFC／50cm；右眼球结膜水肿（＋＋），10：00～6：00点角膜缘苍白，角膜上皮缺损，基质乳白色混浊水肿，前房结构窥不清。晚期可出现的并发症是
- A、继发性青光眼
- B、并发性白内障
- C、睑球粘连
- D、睑外翻
- E、以上均可出现【正确答案】
- 解析：碱烧伤可分四级，其中角膜缘缺血＞1／2，角膜混浊阻碍虹膜和瞳孔的观察者为，Ⅳ级；伤后10天内可使用糖皮质激素减轻炎症，10天后，角膜有溶解倾向，应停用；但是，糖皮质激素对于晚期的过度瘢痕化和血管化有一定帮助。
成年患者影像学检查发现眼眶外上方有骨质破坏的肿瘤是
- A、泪腺腺样囊腺癌【正确答案】
- B、海绵状血管瘤
- C、皮样囊肿
- D、横纹肌肉瘤
- E、视神经脑膜瘤
- 解析：成年患者影像学检查发现眼眶外上方有骨质破坏的肿瘤是泪腺腺样囊腺癌。
前房角镜检查不能明确哪种病变
- A、房角后退
- B、房角异物
- C、睫状体分离
- D、睫状体脱离【正确答案】
- E、房角粘连
- 解析：该题是基本概念题。眼球挫伤可导致睫状体损伤，睫状体损伤分为睫状体分离和睫状体脱离。睫状体分离指睫状体在巩膜突处，睫状体纵行肌与巩膜分离，导致睫状体上腔与前房直接交通。睫状体脱离指睫状体与巩膜之间的分离，睫状体纵行肌与巩膜突未分离。前房角镜检查仅能见到前房角的三部分，即前壁、后壁和隐窝。前壁的终点为巩膜突，后壁为虹膜根部，隐窝是睫状体前端。睫状体脱离是睫状体纵行肌与巩膜突未分离，睫状体与巩膜之间的分离，因此前房角镜检查不能明确这种病变。
横纹肌肉瘤可采取的治疗方法有
- A、手术切除肿瘤
- B、眼眶内容剜除术
- C、全身化疗
- D、放射治疗
- E、以上都对【正确答案】
- 解析：目前对横纹肌肉瘤治疗方法主要采取综合治疗包括手术切除肿瘤，术后辅助化疗和放射治疗，对严重或复发病例可行眶内容剜除术。
男性，32岁，4天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10点方位角膜见3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水（＋），下方积脓1mm，虹膜纹理不清后粘连，10点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔4mm×3.5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压Tn。如果处理不当，最严重的并发症是
- A、视网膜脱离
- B、眼铁质沉着症
- C、交感性眼炎
- D、继发性青光眼
- E、眶蜂窝织炎【正确答案】
- 解析：该题是基本概念题。该病例是感染性眼内炎，如未能有效控制，感染蔓延导致全眼球炎，发展到眶蜂窝织炎；如感染经眼上静脉蔓延至海绵窦而引起海绵窦血栓形成，可危及生命。
结膜炎症时，随着充血和渗出物的出现，同时伴有畏光流泪现象，说明
- A、结膜炎症加重
- B、角膜上的三叉神经受累【正确答案】
- C、结膜上皮的杯状细胞分泌功能加强
- D、巩膜和虹膜组织受累
- E、以上均正确
- 解析：畏光流泪为角膜病变的体征，因此，结膜炎伴有畏光流泪症状时，多表示病变累及三叉神经。
引起眼眶蜂窝织炎首推病因是
- A、鼻窦炎【正确答案】
- B、眼眶外伤
- C、麦粒肿
- D、泪囊炎
- E、手术感染
- 解析：由于眼眶壁和鼻窦紧邻，由此鼻窦炎常可侵犯眼眶，引起眶蜂窝织炎。
目前判定甲状腺相关眼病活动性程度最有价值的参考检查方法是
- A、甲状腺功能及其抗体检查
- B、血浆中可溶性IL－2受体等检查
- C、影像学如MRI等检查
- D、尿和血中糖胺多糖(GAG)测定【正确答案】
- E、血浆中移动抑制因子检查
- 解析：判定甲状腺相关眼病活动性程度对指导甲状腺相关眼病的治疗以及预后均有重要意义，在目前的各种检查方法中，尿和血中糖胺多糖(GAG)测定是阳性和阴性预测价值均最高的一种方法。
视神经挫伤的最主要表现为
- A、视力减退【正确答案】
- B、瞳孔对光反应迟钝
- C、视网膜水肿
- D、玻璃体积血
- E、球后血肿
- 解析：视神经挫伤的最主要表现为视力减退。
中年女性患者，有轻度眼球突出病史3年余，临床以及影像检查提示眼眶内视神经脑膜瘤，视力有0.8，下列哪项治疗是最恰当的
- A、定期观察【正确答案】
- B、手术切除活检明确诊断
- C、外侧壁开眶肿瘤完整切除术
- D、前路开眶肿瘤完整切除术
- E、经颅开眶肿瘤完整切除术
- 解析：本例临床和影像检查提示的眼眶内视神经脑膜瘤，视力有0.8，病史3年余，说明发病缓慢，视力尚好，无颅内侵犯，最恰当的治疗应是定期观察。任何手术治疗都可能使视力完全丧失。
眶后部骨膜炎具有下列特征
- A、轴向性眼球突出，眼睑和球结膜水肿
- B、由第Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ颅神经麻痹引起的相应眼肌麻痹
- C、第Ⅴ颅神经第一分支麻痹引起的上睑、鼻、额、颞各部及角、结膜失去感觉，并伴有神经痛
- D、由视神经乳头水肿或视乳头炎引起继发性视神经萎缩而失明
- E、以上全选【正确答案】
- 解析：眶后部骨膜炎可表现为眶尖综合征（眼球突出、视神经炎症及肿块压迫导致的视力障碍，第6脑神经麻痹），或者表现为眶上裂综合征（第6脑神经麻痹）。
球结膜下大量紫红色淤血
- A、眶上裂综合征
- B、眶尖综合征
- C、眶下壁骨折
- D、眶上壁骨折【正确答案】
- E、眶内壁骨折
- 解析：眶上壁骨折实际上是颅底骨折的一部分，球结膜下大量紫红色淤血被认为是眶顶骨折的重要体征。通过眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经和睫状神经的交感根及感觉根，如果骨折累及眶上裂时，可发生眶上裂综合征，表现为上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失。如果合并视神经孔部骨折，可能发生眶尖综合征，表现为上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失，视力下降。眶内壁骨折可在外伤并不严重的情况下发生，发生眼睑皮下气肿。眶下壁骨折时眶内容物可向下沉入上颌窦内，眼球向下移位，内陷，并有顽固性复视。
关于甲状腺相关眼病的病程，下列不正确的是
- A、有自限趋势
- B、有明显个体差异
- C、伴有甲亢的患者甲亢治愈后眼病多可自行治愈【正确答案】
- D、甲亢治疗后少数患者会引起眼病的加重
- E、甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期对眼病的影响较大，也是药物或放射治疗最佳时期
- 解析：甲状腺相关眼病病程比较复杂，存在明显个体差异，有自限性趋势，甲亢的治疗对眼病的影响也存在治疗方法和个体的差异，眼病的好转、静止、加重都可能发生，但认为甲亢治愈后眼病多可自行治愈是不完全正确的。甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期是加重眼病的重要时期，也是药物或放射治疗最佳时期。
指后极部在挫伤后出现的一过性视网膜水肿、中央视力下降
- A、视网膜震荡【正确答案】
- B、视网膜挫伤
- C、脉络膜破裂
- D、视网膜裂孔
- E、视网膜脱离
- 解析：视网膜震荡指后极部在挫伤后出现的一过性视网膜水肿、中央视力下降。
患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。右眼流出多量血液、眼部剧痛、视物不见，即到眼科急诊。眼部检查：VodLP/20cm，光定位准确，Vos1.5。右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（＋＋）、混合充血（＋＋＋＋）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色（＋）、基质层水肿、后弹力层皱折（＋＋），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈“D”形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤，其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。对该患者的急诊处理是
- A、测量眼压；检查内眦部眼睑，冲洗泪道；睑皮肤裂伤缝合术【正确答案】
- B、检查内眦部眼睑，冲洗泪道
- C、UBM检查
- D、B超检查
- E、睑皮肤裂伤缝合术
- 解析：该患者眼部挫伤，前房积血，应测量眼压，通常用非接触眼压计测量。下睑内侧处皮肤裂伤，可能累及泪道，应仔细检查内眦部，并冲洗泪道，排除泪小管断裂。睑皮肤创口可急诊缝合，但前房积血不宜急诊冲洗，眼部UBM和B超均对眼球有压迫作用，此时不应进行检查。