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医学题库--眼科学（四）

患者，男，32岁，右眼视力突降10天，下方有黑幕感。既往有近视病史。右眼视力指数／30cm，眼压5mmHg，眼底见上方视网膜呈灰白色隆起，其上有暗红色视网膜血管，可见一马蹄形裂孔。该患者诊断为孔源性视网膜脱离。治疗原则是
- A、静卧休息，促进视网膜下液吸收
- B、手术封闭裂孔【正确答案】
- C、冷凝裂孔
- D、切除玻璃体，解除牵引
- E、以上都不正确
- 解析：这是关于孔源性视网膜脱离的临床治疗题。孔源性视网膜脱离是玻璃体及视网膜变性导致视网膜裂孔形成，液化的玻璃体进入视网膜下腔而致神经上皮层与视网膜色素上皮层的分离。治疗原则是：手术封闭裂孔；严格检查对侧眼底，及早发现变性区进行激光光凝治疗。
与母亲妊娠早期宫内感染有关的是
- A、视网膜母细胞瘤
- B、Coats病
- C、早产儿视网膜病变
- D、先天性白内障【正确答案】
- E、角膜粘连白斑
- 解析：通常内眼疾病才被算作白瞳症范畴，因此角膜粘连白斑并不属于白瞳症。视网膜母细胞瘤以眼底半球形实性隆起为典型体征；Coats病表现为毛细血管膨胀，形成渗出性视网膜脱离，并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶；研究表明妊娠头3个月感染病毒，比较容易导致胎儿晶状体混浊。
沙眼引起的具有特征性的结膜病理改变是
- A、结膜巨乳头
- B、结膜滤泡
- C、结膜Arlt线【正确答案】
- D、结膜炎性肉芽肿
- E、结膜假膜
- 解析：单纯的结膜上皮损伤不会导致瘢痕的产生，只有损害累及基质层才形成瘢痕。膜性结膜炎后期可导致上皮下纤维化和睑球粘连，特发性结膜炎后期的并发瘢痕常呈灶性且位于巨乳头的中央，沙眼的瘢痕特异性病理改变是发生于上睑板上界的附近，称之为Arlt线。
视网膜浅层大片出血伴静脉高度迂曲扩张
- A、视网膜静脉阻塞【正确答案】
- B、糖尿病视网膜病变
- C、高血压性视网膜病变
- D、Eales病
- E、视网膜动脉阻塞
- 解析：糖尿病视网膜病变较多深层出血及硬性渗出，较少大量浅层出血；高血压视网膜病变浅层出血及棉絮斑多位于后极部；视网膜静脉周围炎的视网膜小静脉迂曲扩张，有白鞘；视网膜中央动脉阻塞时，视盘和视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细。
不引起耳前淋巴结肿大的结膜炎是
- A、腺病毒性结膜炎
- B、单纯疱疹病毒性结膜炎
- C、淋病奈瑟菌性结膜炎
- D、金黄色葡萄球菌性结膜炎【正确答案】
- E、包涵体性结膜炎
- 解析：耳前淋巴结肿大是病毒性结膜炎的一个重要体征，是和其他类型结膜炎的重要鉴别点，但是也可见于衣原体性及各种可致肉芽肿性结膜炎和泪腺炎的疾病。在细菌性结膜炎中只有淋病奈瑟菌感染时可有耳前淋巴结肿大。
患者，女性，52岁，右眼无痛性视力下降3天，否认外伤史。高血压病6年。目前血压180／100mmHg。右眼视力：0.05，裂隙灯眼前节正常，眼压正常。左眼视力1.0，其余未见异常。右眼底检查发现：视盘充血水肿，边界不清，视网膜静脉高度迂曲扩张，血管旁大片出血，视网膜水肿，黄斑水肿。对侧眼眼底未见出血渗出。考虑诊断：
- A、视网膜静脉周围炎
- B、中心性浆液性脉络膜视网膜病变
- C、视网膜中央静脉阻塞【正确答案】
- D、视网膜分支静脉阻塞
- E、视网膜中央动脉阻塞
- 解析：高血压患者，中老年女性，视网膜静脉迂曲扩张，大片出血，黄斑水肿等均为视网膜中央静脉阻塞临床表现。视网膜静脉周围炎多为青年男性，双眼发病，病变主要在周边视网膜。中心性浆液性脉络膜视网膜病变主要病变特点是黄斑水肿，多发生于中青年。视网膜分支静脉阻塞仅一支静脉发生阻塞。视网膜中央动脉阻塞眼底表现为视网膜苍白水肿的缺血表现，而不是表现为视网膜出血。
某女性患者，62岁，左眼突然视力下降2个月，视物扭曲，戴高度近视眼镜，直接检眼镜检查发现黄斑区1／2PD圆孔。初诊时较好的检查方法为
- A、OCT检查【正确答案】
- B、超声波检查
- C、眼底荧光血管造影
- D、视野检查
- E、多焦ERG
- 解析：OCT检查具有实时、动态、无创等优点，对于黄斑裂孔的诊断与鉴别诊断、分期、手术时机、手术疗效评价等都具有其他四项检查无法比拟的优势。
增殖性糖尿病视网膜病变的主要标志为
- A、硬性渗出
- B、新生血管【正确答案】
- C、微动脉瘤
- D、黄斑水肿
- E、软性渗出
- 解析：糖尿病视网膜病变的分型分期，无论国内常用的还是国外较新的方法，都强调新生血管的出现是糖尿病视网膜病变恶化的标志，以此为界分为非增殖性和增殖性两大型，新生血管的发生说明视网膜缺血缺氧严重，预示病情危急，时常导致出血、牵引性视网膜脱离，极大损害视功能。因此答案选B。按照国内目前仍常用的分期方法，微血管瘤和点状出血是一期标志，硬性渗出是二期标志，软性渗出是三期标志，此三期统称非增殖期；新生血管、纤维血管增殖膜及牵引性视网膜脱离分别是四、五、六期的特征；黄斑水肿则是糖尿病视网膜病变的严重情况，各期均可见到。该题考查考生对糖尿病视网膜病变临床特点及分期的熟悉掌握情况。
关于增生性玻璃体视网膜病变，以下正确的是
- A、由孔源性视网膜脱离及穿通性眼外伤引起的增生性病变
- B、有RPE细胞、胶质细胞、单核巨噬细胞参与
- C、国际视网膜学会(1983)将PVR分为A、B、C、D四级
- D、D2表示视网膜脱离呈窄漏斗状
- E、以上都正确【正确答案】
- 解析：增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是眼组织对创伤产生的超强的修复反应。国际视网膜学会(1983)将PVR分为A、B、C、D四级。A为“轻度”，玻璃体内有色素团和混浊；B级为“中度”，视网膜表面有皱褶，裂孔卷边，血管扭曲抬高；C级为“明显”，有全层视网膜固定皱褶，按象限分C1，C2，C3；D级为“广泛”，以视盘为中心呈放射状皱襞，视网膜完全脱离呈漏斗状。分别用DDD3表示宽漏斗、窄漏斗和闭合漏斗。
黄斑“樱桃红”征是下述哪种疾病的典型体征
- A、视网膜中央静脉阻塞
- B、视网膜分支静脉阻塞
- C、视网膜中央动脉阻塞【正确答案】
- D、视网膜分支动脉阻塞
- E、睫状视网膜动脉阻塞
- 解析：该题考点在于测试考生对视网膜血供解剖的掌握程度。视网膜血供包括两个系统，黄斑区血供主要来源于脉络膜血管系统。当视网膜中央动脉阻塞后，受其供应的视网膜全部因缺血而苍白，而黄斑区由于血供相对正常，故凸现“樱桃红”。当视网膜分支动脉阻塞时，仅见相应血供区视网膜苍白、水肿；视网膜静脉阻塞时多表现为相应范围的静脉迂曲、扩张及火焰状出血；睫状视网膜动脉阻塞与中央动脉阻塞正好相反，表现为视网膜后极部水肿苍白而周边部红润。
混浊较厚呈白色，可以透见虹膜为
- A、角膜薄翳
- B、角膜斑翳【正确答案】
- C、角膜白斑
- D、角膜瘘
- E、角膜葡萄肿
- 解析：角膜溃疡面愈合后，根据溃疡深浅程度的不同，而遗留厚薄不等的瘢痕。浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜薄翳。混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称角膜斑翳。混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称角膜白斑。如果角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时，便形成粘连性角膜白斑，提示病变角膜有穿破史。若白斑面积大，而虹膜又与之广泛粘连，则可能堵塞房角，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。
下述哪项不是单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的特点
- A、角膜溃疡表现为树枝状、地图状
- B、角膜溃疡表现为“伪足”、“卫星灶”或“免疫环”【正确答案】
- C、角膜溃疡表面较“干净”分泌物少，可见新旧不一的多处病灶
- D、容易复发，复发的诱因通常为感冒、发热、疲劳等
- E、可以出现深达基质深层的溃疡，甚至发生溃疡穿孔，可伴有明显的前房积脓等虹膜睫状体炎的表现
- 解析：该题测试考生掌握单纯疱疹病毒性角膜炎的能力。角膜溃疡表现为树枝状、地图状为上皮型HSK的表现，可以出现深达基质深层的溃疡，甚至发生溃疡穿孔，可伴有明显的前房积脓等虹膜睫状体炎的表现为基质坏死型HSK的表现，角膜溃疡表面较“干净”分泌物少，可见新旧不一的多处病灶为反复发作的HSK的表现，容易复发，复发的诱因通常为感冒、发热、疲劳等为HSK的共同特点。
真菌性角膜炎的临床特征是
- A、眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡
- B、椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓
- C、角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物
- D、角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整
- E、角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及“卫星灶”，伴有黏稠的前房积脓【正确答案】
- 解析：不同类型的感染性角膜溃疡的临床体征具有一定特征性，也是进行鉴别的依据。奈瑟菌属的淋病奈瑟菌或脑膜炎球菌感染所致的角膜炎来势凶猛，发展迅速。表现为眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡。新生儿患者常致角膜穿孔。肺炎球菌是革兰阳性菌的代表之一，其引起的感染表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显灰白基质浸润。角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物则是铜绿假单胞菌的典型表现。角膜中央部基质呈盘状水肿，属于单纯疱疹病毒性角膜炎免疫基质型。角膜病灶表面微隆起，免疫环及“卫星灶”，是诊断真菌性角膜溃疡的重要依据。
不符合Eales病特征性改变的是
- A、青年男性较多见
- B、单眼性【正确答案】
- C、由结核性视网膜静脉炎或静脉周围炎引起
- D、反复玻璃体积血
- E、继发性视网膜脱离
- 解析：Eales病多见于20～25岁男性，通常双眼发病，原因为视网膜静脉炎引起的出血。反复的出血易发展为玻璃体积血、继发性视网膜脱离。
患者，女性，60岁，双眼视力下降2年，检查双眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，瞳孔圆，直径3mm左右，晶状体皮质轻度混浊，眼底清晰可见，视盘边界清，C／D＝0.2，视网膜平伏，未见出血渗出，黄斑区见黄白色小圆点病灶，色素紊乱，中心凹反光未见。血压160／95。血糖正常。下列哪些检查可以鉴别AMD为干性或湿性
- A、B超
- B、OCT、FFA【正确答案】
- C、FFA
- D、VEP
- E、激光视网膜视力
- 解析：FFA能显示脉络膜新生血管，从而区分干性或湿性AMD；OCT可以从视网膜的二维图像中区分玻璃疣和脉络膜新生血管，对不能进行FFA的患者尤为有用。
透过角膜混浊可看清虹膜纹理称为
- A、角膜薄翳【正确答案】
- B、角膜斑翳
- C、角膜白斑
- D、角膜瘘
- E、角膜葡萄肿
- 解析：角膜溃疡面愈合后，根据溃疡深浅程度的不同，而遗留厚薄不等的瘢痕。浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜薄翳。混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称角膜斑翳。混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称角膜白斑。如果角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时，便形成粘连性角膜白斑，提示病变角膜有穿破史。若白斑面积大，而虹膜又与之广泛粘连，则可能堵塞房角，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。
湿性老年黄斑变性和干性老年黄斑变性的区别是
- A、有无视网膜下新生血管膜【正确答案】
- B、视力下降的严重程度
- C、有无玻璃膜疣
- D、有无视物变形
- E、以上都不正确
- 解析：湿性老年黄斑变性又称渗出性老年黄斑变性，有视网膜下新生血管膜存在，从而导致视网膜下出血、渗出、机化膜和最终盘状瘢痕。干性（萎缩性）老年黄斑变性眼底见大片RPE萎缩区和玻璃膜疣，萎缩区内脉络膜毛细血管萎缩。
患者，女性，60岁，双眼视力下降2年，检查双眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，瞳孔圆，直径3mm左右，晶状体皮质轻度混浊，眼底清晰可见，视盘边界清，C／D＝0.2，视网膜平伏，未见出血渗出，黄斑区见黄白色小圆点病灶，色素紊乱，中心凹反光未见。血压160／95。血糖正常。根据上述病史，考虑诊断为
- A、原发性高血压、年龄相关性黄斑病变(AMD)、老年性白内障（初期）【正确答案】
- B、年龄相关性黄斑病变(AMD)
- C、老年性白内障（初期）
- D、中心性浆液性脉络膜视网膜病变
- E、黄斑囊样病变
- 解析：老年患者，血压偏高，眼底表现为黄斑区玻璃膜疣，色素紊乱，符合年龄相关性黄斑病变。晶状体轻度混浊提示为初期白内障。
对于视网膜母细胞瘤，临床上必须重视的问题是
- A、并发性白内障
- B、继发性青光眼
- C、瘤细胞向视盘视神经转移【正确答案】
- D、玻璃体积血
- E、眼球突出
- 解析：视网膜母细胞瘤最致命的改变是向视盘视神经浸润，直接达脑部，从而危及生命。
下列对Steven－Jonson综合征描述不准确的是
- A、可引起角膜缘干细胞缺乏
- B、可出现口干，关节痛【正确答案】
- C、伴有皮肤多形性红斑
- D、早期应用糖皮质激素滴眼液
- E、可引起干眼症
- 解析：本题考查对Steven-Jonson综合征临床表现及治疗的理解。Steven-Jonson综合征导致结膜瘢痕化，同时伴有发热，皮肤黏膜损害。
下列哪一项关于永存增生原始玻璃体（PHPV）的描述是正确的
- A、视力预后是好的
- B、常见早期闭角性青光眼【正确答案】
- C、罕见视网膜脱离
- D、眼的大小通常是正常的
- E、白内障不常见
- 解析：这是有关PHPV的基本概念题。PHPV常发生于小眼球，并且伴有白内障和视网膜脱离，视力预后差。
视网膜上视觉最敏锐的部位是
- A、黄斑中心凹【正确答案】
- B、视盘
- C、锯齿缘
- D、色素上皮
- E、以上均是
- 解析：黄斑中心凹处不仅视锥细胞数量和密度最大，而且感光细胞与双极细胞、节细胞呈一对一的信号传递链接关系，因此该处的视觉最为敏锐。视盘为视神经的经过之处，对应生理盲点，所以该处并无视觉；锯齿缘乃视网膜的最边缘，附近仅有极少视杆细胞，因此视觉谈不上敏锐；视网膜色素上皮的功能之一是参与形成暗箱，它并无感光作用，因此也谈不上视觉。
EOG异常，Arden比低于1.5
- A、Stargardt病
- B、Best病【正确答案】
- C、锥体营养障碍症
- D、视网膜色素变性
- E、视网膜劈裂症
- 解析：该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的鉴别诊断题。Stargardt病多数患者闪光视网膜电图正常，这可以和视网膜色素变性鉴别；Best病EOG异常，Arden比低于1.5，有鉴别意义；锥体营养障碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛眼。
视觉神经冲动经三级神经元传递的顺序是
- A、双极细胞一节细胞一光感受器细胞
- B、光感受器细胞一双极细胞一节细胞【正确答案】
- C、光感受器细胞一节细胞一双极细胞
- D、节细胞一光感受器细胞一双级细胞
- E、节细胞一双极细胞一光感受器细胞
- 解析：外界光线刺激经由感光细胞的光感受器感受并转化为视觉神经冲动电位后被传至双极细胞的树突，在此被双极细胞整合后再由其轴突传递至视网膜神经节细胞，由神经节细胞的轴突组成的视神经纤维最后把神经冲动传送至大脑视皮质，由此构成视觉冲动三级神经元传递通路。
下述哪项特点对诊断细菌性角膜炎最有意义
- A、连续佩戴角膜接触镜1周后发生角膜炎
- B、感冒发热、疲劳后发生角膜炎
- C、角膜溃疡的程度非常重，尽管患者的症状并不严重
- D、出现明显的前房积脓等虹膜睫状体炎表现
- E、出现大量的黏液脓性分泌物【正确答案】
- 解析：该题测试考生掌握细菌性角膜炎鉴别诊断能力。连续佩戴角膜接触镜1周后发生角膜炎可以是细菌，也可以是真菌或棘阿米巴等角膜炎，感冒发热、疲劳后发生角膜炎更符合单孢病毒性角膜炎，角膜溃疡的程度非常重，尽管患者的症状并不严重是真菌性角膜炎的特点，出现明显的前房积脓等虹膜睫状体炎表现在任何严重的角膜炎均可出现。而大量黏液脓性分泌物是细菌性角膜炎的典型特点。
角膜炎的并发症不包括
- A、前房积脓
- B、后弹力层膨出
- C、角膜瘘
- D、后极白内障【正确答案】
- E、角膜葡萄肿
- 解析：角膜炎进展后，角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层膨出成透明水珠状。继续发展则发生角膜穿孔，此时房水急剧涌出，虹膜被冲至穿破口，部分脱出；若穿破口位于角膜中央，则常引起房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合，可形成角膜瘘，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。角膜炎常波及眼内，引起虹膜睫状体炎，严重者前房积脓。而后极白内障与先天遗传有关。
50岁男子，右眼视力下降（0.1）2周，下方视物遮挡感，逐渐扩大，不伴眼痛，血压正常。最常见的疾病是
- A、视网膜静脉阻塞
- B、急性闭角型青光眼
- C、中浆
- D、视网膜中央动脉阻塞
- E、视网膜脱离【正确答案】
- 解析：这是一道综合分析题。发生在颞上视网膜静脉的阻塞，下方可出现视物遮挡感，视力也可降到0.1以下，但常合并有高血压、糖尿病等全身疾病史，而该病例血压正常，故可排除。急性闭角型青光眼常伴有眼部红、痛和头痛、恶心呕吐，题干信息表明无眼痛，故可排除。中浆的视力多数不低于0.6，无下方视野缺损。视网膜中央动脉阻塞，如果持续一天以上，视力会下降更明显（手动或光感／眼前）。上方裂孔的视网膜脱离，则表现为下方的固定黑影，视力下降到0.1意味脱离波及黄斑附近，与题干提供的信息相符。
引起后天性夜盲的原因多见于
- A、高度近视
- B、视网膜脉络膜炎
- C、青光眼
- D、视神经炎
- E、维生素A缺乏【正确答案】
- 解析：夜盲症分为先天遗传性和后天获得性两大类。前者以原发性视网膜色素变性常见，后者则主要见于维生素A缺乏。由于饮食缺乏维生素A导致视黄酸代谢障碍，临床表现为夜盲、暗适应差，成为维生素A缺乏的常见表现。对于其余四种疾病，夜盲均不是它们的主要症状。
针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵人性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是
- A、角膜刮片Giemsa染色
- B、10％～20％氢氧化钾湿片法
- C、角膜刮片真菌培养
- D、角膜活检
- E、共焦显微镜检查【正确答案】
- 解析：临床上可根据角膜植物损伤后的感染史，结合角膜病灶的特征作出初步诊断，但是只有实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用快速诊断方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10％～20％氢氧化钾湿片法、乳酚棉兰(LPCB)染色、乌洛托品银染色、荧光钙白染色、PAS染色等。真菌培养可使用血琼脂培养基、巧克力培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基和Sabouraud培养基，30～37℃培养3～4天即可见真菌生长，应培养4～6周。角膜刮片及培养均为阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑做角膜组织活检。角膜共焦显微镜作为基于光学检测原理的检查手段，可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌菌丝，帮助进行诊断以及对治疗效果的评价，属于可重复进行的无创性检查技术。
某患者，左眼无痛性视力下降半年就诊，检查左眼视力为眼前手动，眼球前段无异常，眼底检查见颞上方一3PD大小马蹄形裂孔，孔边卷曲，后极部视网膜表面增殖膜形成并收缩致全视网膜隆起，眼球右转才能见到视盘。按照国际视网膜学会1983年分类，该患者应属于
- A、PVR-C1级
- B、PVR-C2级
- C、PVR-C3级
- D、PVR-D1级
- E、PVR-D2级【正确答案】
- 解析：按照1983年标准，PVR被分为A、B、C、D四级，A级为玻璃体内有色素颗粒和混浊。B级视网膜皱褶、裂孔卷边、血管扭曲抬高。C级为全层的视网膜固定皱褶，其中又按照受累象限多少分：C1～C3分别表示病变位于1～3各象限。D级表示固定皱褶累及全视网膜。其中D1指视网膜脱离为宽漏洞（视盘尚可以直接见到），D2指窄漏斗（漏斗口＜45°范围内，眼球转动仍可见视盘），D3则为看不见视盘的闭合漏斗。本病例全视网膜被增殖膜收缩牵拉而隆起，转动后才能见到视盘，属于PVR-D2级。
患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。患者突然出现视力急剧下降，伴畏光、流泪，角膜中央局限性水肿，此时首选的治疗方案是
- A、佩戴框架眼镜，矫正不规则散光
- B、佩戴治疗性角膜接触镜
- C、紧急行板层角膜移植
- D、紧急行穿透性角膜移植
- E、待水肿消退后行穿透性角膜移植【正确答案】
- 解析：急性圆锥角膜一般6～8周急性水肿消退，遗留中央区灶性角膜混浊，后弹力层也有不同程度混浊瘢痕。急性期角膜水肿，不易确定圆锥基底范围，多待水肿消退后手术，并且由于后弹力层断裂区厚薄不均，因此施行穿透性角膜移植手术为宜。
通常不被算作白瞳症的是
- A、视网膜母细胞瘤
- B、Coats病
- C、早产儿视网膜病变
- D、先天性白内障
- E、角膜粘连白斑【正确答案】
- 解析：通常内眼疾病才被算作白瞳症范畴，因此角膜粘连白斑并不属于白瞳症。视网膜母细胞瘤以眼底半球形实性隆起为典型体征；Coats病表现为毛细血管膨胀，形成渗出性视网膜脱离，并在玻璃体腔见到许多发亮的胆固醇结晶；研究表明妊娠头3个月感染病毒，比较容易导致胎儿晶状体混浊。
Vogt－小柳原田病可导致
- A、裂孔性视网膜脱离
- B、渗出性视网膜脱离【正确答案】
- C、牵拉性视网膜脱离
- D、盘性视网膜脱离
- E、大泡状视网膜脱离
- 解析：本题是有关不同眼底病变所致不同类型“视网膜脱离”的鉴别题。中心性浆液性脉络膜视网膜病变使用激素会导致大泡性视网膜脱离，因此禁用激素。裂孔源性视网膜脱离系玻璃体及视网膜变性所致。Coats病又名外层渗出性视网膜病变，临床表现为视网膜血管扩张、迂曲及视网膜下黄白色渗出。病变进展时形成渗出性视网膜脱离。Vogt－小柳原田病是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，疾病初期出现双眼弥漫性脉络膜炎、视神经视网膜炎或渗出性视网膜脱离。增生性糖尿病视网膜病变在玻璃体内形成纤维血管膜，其收缩牵拉可致视网膜脱离。
眼底黄斑萎缩性病变呈牛眼状
- A、Stargardt病
- B、Best病
- C、锥体营养障碍症【正确答案】
- D、视网膜色素变性
- E、视网膜劈裂症
- 解析：该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的鉴别诊断题。Stargardt病多数患者闪光视网膜电图正常，这可以和视网膜色素变性鉴别；Best病EOG异常，Arden比低于1.5，有鉴别意义；锥体营养障碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛眼。
男性患者，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为“蚕食性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6点至10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1／4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是
- A、局部使用糖皮质激素和免疫抑制剂保守治疗
- B、角膜溃疡病灶清创
- C、全角膜移植
- D、全板层角膜移植
- E、新月形带角膜缘的板层角膜移植【正确答案】
- 解析：蚕食性角膜溃疡是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染（寄生虫、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎等）。病灶局限于周边部且较为表浅，可行相邻的结膜切除，联合病灶区角巩膜病灶浅层清除术，可望控制病变。如病变已侵犯瞳孔区，或溃疡深有穿破危险者，可根据病变范围，采用新月形、指环形或全板层角膜移植。如角膜已穿破，可行双板层角膜移植或部分穿透性角膜移植。移植片均应带有角膜缘（干细胞）组织。术后继续用环孢素或FK506，对于预防角膜病变复发有一定疗效。
玻璃体手术的适应证包括
- A、视网膜血管性疾病的并发症
- B、复杂性视网膜脱离
- C、黄斑部疾病
- D、眼前段手术并发症
- E、以上均是【正确答案】
- 解析：随着设备和技术的进步，玻璃体手术的适应证也不断发展扩大，但总的原则仍然是要综合考虑患眼视功能潜力、另眼的视力状况、患者一般健康状况、患者家庭和经济状况、患者对手术的理解和期望、术者技术、手术器械及配套设备等多方面因素。目前的手术适应证包括：视网膜血管病的并发症、复杂性视网膜脱离、黄斑裂孔及前膜等黄斑部疾病、复杂性眼外伤、慢性葡萄膜炎、眼内炎症、寄生虫、肿瘤、眼前段手术的并发症等。
视网膜周边部小静脉有白鞘，伴出血渗出
- A、视网膜静脉阻塞
- B、糖尿病视网膜病变
- C、高血压性视网膜病变
- D、Eales病【正确答案】
- E、视网膜动脉阻塞
- 解析：糖尿病视网膜病变较多深层出血及硬性渗出，较少大量浅层出血；高血压视网膜病变浅层出血及棉絮斑多位于后极部；视网膜静脉周围炎的视网膜小静脉迂曲扩张，有白鞘；视网膜中央动脉阻塞时，视盘和视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细。
对感染性角膜炎的治疗，下述哪一项是正确的
- A、用药前应行病因学检测，查明病因后再根据药物敏感试验的结果选用敏感药物。查明病因前不应贸然用药，以避免耐药菌株的产生
- B、在病原学检测查明病因之前，为了不耽误病情就应使用药物治疗。但为了避免或减少耐药菌株的产生，使用药物应选择一种药物，从小剂量开始
- C、若患者出现前房积脓，应选用敏感药物采用前房注射给药，以尽快控制病情
- D、出现前房积脓时可使用缩瞳剂缩小瞳孔，以避免前房脓液通过瞳孔进入后房，避免感染扩散
- E、急性期就应选用高浓度广谱抗菌药滴眼剂滴眼，病原学检测明确病因后，根据病因和药敏试验调整用药【正确答案】
- 解析：感染性角膜炎急性期使用抗菌药的原则为急性期就应选用高浓度广谱抗菌药滴眼剂滴眼，病原学检测明确病因后，根据病因和药敏试验调整用药。感染性角膜炎出现前房积脓不表现眼内出现感染，而是虹膜睫状体炎的表现。
对角膜炎的病理变化过程，下列哪项叙述是正确的
- A、角膜炎病因不同，引起的病理变化过程也不同
- B、角膜溃疡出现后弹力层膨出，经过有效积极的治疗，溃疡愈合形成粘连性白斑
- C、角膜溃疡愈合后出现角膜瘘，可继发眼内感染或青光眼
- D、角膜病灶可以是致病微生物对角膜组织、细胞的直接破坏造成，也可由致病微生物引起的免疫反应造成【正确答案】
- E、角膜上皮病变愈合后仅留下角膜薄翳，而累及角膜基质的病变愈合后可留下角膜斑翳、角膜白斑
- 解析：该题主要测试考生掌握角膜炎病理过程的能力。角膜炎的病因和病理过程是不同的概念，病因有千差万别，但引起的病理过程是相似的，考生容易混淆这点。要掌握角膜的病理过程，首先要掌握粘连性角膜白斑、角膜瘘、角膜薄翳、角膜斑翳、角膜白斑的定义。
关于包涵体性结膜炎，下列表述正确的是
- A、是由L19～L3型衣原体感染引起
- B、上睑结膜有典型的滤泡反应，伴不同程度的乳头增生
- C、上皮细胞的细胞质内容易检出嗜酸性包涵体
- D、成人包涵体结膜炎可引起结膜瘢痕，但无角膜瘢痕，极少引起虹膜睫状体炎【正确答案】
- E、衣原体感染可波及呼吸道、消化道，需全身使用青霉素控制感染
- 解析：这是一道考查知识点掌握程度的试题。包涵体结膜炎是D～K型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎，其典型的滤泡反应多在下睑，上皮细胞的细胞质内容易检出嗜碱性包涵体，成人包涵体结膜炎可引起结膜瘢痕，但无角膜瘢痕，极少引起虹膜睫状体炎，其敏感治疗药物是四环素类抗生素。
对于SRK－Ⅱ公式，眼轴21≤L＜22时，常数A的修正值A1是
- A、A1＝A＋3
- B、A1＝A＋2
- C、A1＝A＋1【正确答案】
- D、A1＝A
- E、A1＝A－0.5
- 解析：SRK-Ⅱ公式是计算后房型人工晶状体屈光力的常用简单计算公式，它采用的A常数值应根据患者眼轴的长度进行修正，本题要求考生熟练掌握它的相关修正值。
下列哪一点为老年性白内障手术的禁忌证
- A、视力下降至0.1以下
- B、虹膜投影消失
- C、晶状体全混浊
- D、伴有慢性泪囊炎【正确答案】
- E、以上各项都是
- 解析：该题为临床应用题，要求考生掌握白内障手术的适应证和禁忌证。慢性泪囊炎可引起内眼手术后眼内炎，因此需处理后再考虑行白内障手术。
以下哪种病与先天性白内障关系最为密切
- A、结核
- B、麻疹
- C、结节病
- D、马方综合征
- E、妊娠妇女风疹【正确答案】
- 解析：该题是临床记忆题。要求考生掌握与先天性白内障发病有关的一些全身疾病因素。妇女妊娠时感染的风疹病毒可影响到晶状体的发育过程，是最常见的病因之一。
可考虑行扩张术的是
- A、功能性溢泪
- B、婴幼儿泪道阻塞
- C、慢性泪囊炎
- D、泪小点狭窄【正确答案】
- E、急性泪囊炎
- 解析：该题是基础理论记忆题。功能性溢泪是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有溢泪的一类情况，硫酸锌或肾上腺素溶液治疗可能见效。婴幼儿泪道阻塞，由于Hasner瓣可在出生后4～6周自行开放，因此可考虑先行保守治疗，无效时于6个月以后行泪道探通术。慢性泪囊炎最常见而有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术。泪小点狭窄者可考虑直接行扩张术。急性泪囊炎应禁止行泪道冲洗或探通，以免感染扩散。
患者，男性，35岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多4天。病史：患者发病前2日曾因腹痛而服用头孢类抗生素、小檗碱和多酶片等药物，其后出现肢体、躯干发疹，反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查：双眼视力：0.5，双眼结膜充血水肿，结膜囊内大量分泌物，睑结膜和球结膜表面假膜形成，角膜周边部上皮混浊，向中央扩展，房水清，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未查。全身检查：体温38.5℃，躯干和四肢见大量散在红斑，部分表面有水疱、糜烂，口腔黏膜、下唇黏膜糜烂、溃破。血白细胞计数13.2THSD／CUMM，中性0.75，淋巴0.24，单核0.01。患者最可能的诊断是
- A、急性细菌性结膜炎
- B、结膜瘢痕性类天疱疮
- C、Stevens-Jonson综合征【正确答案】
- D、Sj?gren综合征
- E、春季角结膜炎
- 解析：该题是临床综合分析题。StevensJohnson综合征，又称口腔一黏膜一皮肤一眼综合征或多形性渗出性红斑症。本病起病急，病情重，男多于女，发病多在10～30日之间。病因可能与药物过敏、变态反应和病毒感染有关。临床上眼部常表现为卡他性、化脓性或假膜性大泡性结膜炎，角膜溃疡穿孔等；皮肤和黏膜重症多形性，常累及手足背部，为本病特征；可伴有高热、急性呼吸道感染、关节痛、肌肉酸痛等症状。
患者，女性，3个月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。下面治疗方法中不正确的是
- A、尽快手术治疗【正确答案】
- B、用手指挤压泪囊区
- C、点抗生素眼液
- D、半岁后可行泪道探通术
- E、应坚持按摩泪囊区数周
- 解析：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息，3个月患儿，自出生后即出现溢泪，泪道冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物。根据所学知识，先天性鼻泪管阻塞的可能性最大。一般采取局部按摩和点抗生素滴眼液处理，部分患儿可自愈，若无效，可在半岁以后行泪道探通术。
患者女性，56岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。此患者最可能的诊断是
- A、慢性细菌性结膜炎
- B、沙眼【正确答案】
- C、包涵体性结膜炎
- D、春季角结膜炎
- E、巨乳头性结膜炎
- 解析：这是一道知识考查与临床思维训练相结合的考题。从题干提供的信息可以梳理出若干具有诊断意义的阳性体征：睑板下沟处白色线状瘢痕（Arlt线），角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变(Her-bert小凹)，可以得出诊断为沙眼。
属于沙眼Ⅱ期的是
- A、上睑结膜出现滤泡，轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳
- B、上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳【正确答案】
- C、上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变
- D、乳头增生，滤泡模糊。可以见到滤泡坏死和出现上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润。瘢痕不明显
- E、上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性
- 解析：沙眼是重要的致盲性眼病，为了统一进行流行病学调查和指导治疗，国际上对沙眼的表征进行了分期，常用MacCallan分期法。我国在1979年也制定了适合我国国情的分期方法，Ⅱ期即退行期，上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变。Ⅲ期则表现为上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕。
患者，女性，53岁，右眼流泪伴分泌物增多2周。查体：右眼视力正常，泪囊区皮肤红肿，隆起，明显压痛，按压泪囊区，可见大量脓性分泌物自泪小点排出，鼻侧结膜充血。可能的诊断是
- A、慢性泪囊炎
- B、急性泪囊炎【正确答案】
- C、结膜炎
- D、睑缘炎
- E、急性泪腺炎
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干所提供的信息及所学知识，首先可排除泪腺炎、结膜炎和睑缘炎，患者泪囊区皮肤明显红肿压痛，因此急性泪囊炎的可能性最大。
患者，女性，60岁，农民，因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod:0.08，Vos：0.5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP（一），Tyndall征（一），右眼晶状体混浊C3N4，左眼晶状体混浊C2N2P1。对患者左眼行泪道冲洗发现：从下泪点进针，碰不到骨壁，无水入咽喉，冲洗液全部从上泪点反流，伴有大量脓性分泌物。接下来应该怎样处理
- A、照常进行右眼白内障手术
- B、放弃右眼白内障手术
- C、行泪道碘油造影检查，确定阻塞部位及泪囊大小、耳鼻喉科会诊排除鼻黏膜及鼻中隔疾病、左眼泪囊鼻腔吻合术治愈慢性泪囊炎后再行右眼白内障手术【正确答案】
- D、耳鼻喉科会诊排除鼻黏膜及鼻中隔疾病
- E、左眼泪囊鼻腔吻合术治愈慢性泪囊炎后再行右眼白内障手术
- 解析：从左眼泪道冲洗结果基本可以确诊左眼慢性泪囊炎，虽然准备施行的是右眼手术，但也须将左眼慢性泪囊炎治疗好之后才能进行。
哪一种白内障最常见
- A、老年性【正确答案】
- B、先天性
- C、外伤性
- D、并发性
- E、代谢性
- 解析：老年性白内障多见于50岁以上的中老年人，随年龄增加其发病率升高，随着人口增加和老龄化，其发生率位于各种白内障的首位。
患者，女性，82岁，右眼红痛2天，检查右眼视力：FC／10cm，光方向准确，结膜混合充血（＋＋），角膜水肿（＋），前房轴深4－5CT，周边2／3CT，前房有白色细小颗粒，虹膜震颤，瞳孔直径3.5mm左右，晶状体白色全混浊，囊膜轻微皱缩，眼压45mmHg。左眼视力0.2，角膜透明，前房轴深4CT，周边约1／2CT，晶状体混浊。眼压13mmHg。该患者右眼诊断为：
- A、右眼原发性青光眼，老年性白内障膨胀期
- B、右眼继发性青光眼，老年性白内障膨胀期
- C、右眼继发性青光眼，老年性白内障成熟期
- D、右眼继发性青光眼，老年性白内障过熟期【正确答案】
- E、右眼原发性青光眼，老年性白内障成熟期
- 解析：根据题干信息：患者老年女性，右眼前房深，虹膜震颤，晶状体白色全混浊，符合过熟期临床表现，此时，眼红痛2天，眼压升高，考虑继发性青光眼（晶状体溶解性青光眼）。
判断泪道阻塞最常用的诊断方法是
- A、泪道探通
- B、泪道造影
- C、CT
- D、泪道冲洗【正确答案】
- E、超声波检查
- 解析：该题是基础理论记忆题。泪道冲洗是判断泪道阻塞最常用的方法，根据冲洗液反流的部位及途径，可以初步判断泪道阻塞的部位。泪道造影可以显示泪囊大小及阻塞部位。
老年性白内障膨胀期常见的严重并发症是
- A、晶状体脱位
- B、晶状体溶解性青光眼
- C、晶状体性葡萄膜炎
- D、急性闭角型青光眼【正确答案】
- E、以上均不是
- 解析：该题要求考生掌握老年性白内障膨胀期并发症的特点和原因。老年性白内障膨胀期时，晶状体体积增大，其前表面与虹膜紧贴的面积增大引起瞳孔阻滞，后房压力升高，使周边虹膜前移堵塞房角引起青光眼。
关于先天性泪器异常的描述，不正确的是
- A、患者多为1岁以内的婴儿
- B、包括了泪小点、泪小管缺如或闭锁
- C、可表现为溢泪或无泪
- D、先天性单纯泪小点闭锁者，可行泪点扩张
- E、先天性鼻泪管阻塞者，一旦发现应立即手术治疗【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。先天性鼻泪管阻塞者，多数是由于Hasner瓣阻塞引起的，一般可在出生后4～6周自行开放。应考虑先行保守治疗，无效时于6个月以后行泪道探通术。
不会引起睑球粘连、瘢痕性睑内翻倒睫等并发症的是
- A、沙眼
- B、结膜瘢痕性类天疱疮
- C、Stevens-Jonson综合征
- D、Sj?gren综合征
- E、春季角结膜炎【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。几种疾病临床表现不同，各有其特点，Stevens-Jonson综合征在发病早期有发热及上呼吸道感染症状，春季角结膜炎各型都可发生角膜病变，但极少引起广泛结膜瘢痕导致睑内翻等并发症。
患者，男性，25岁，右眼不慎被羽毛球击伤，视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，下方略浅，晶状体不均匀混浊，眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。为明确有无晶状体脱位及脱位范围，患者需要进一步做什么眼部检查
- A、眼部B超
- B、UBM、散瞳，裂隙灯检查【正确答案】
- C、X线片
- D、FFA
- E、散瞳，裂隙灯检查
- 解析：散瞳后，如果瞳孔能够足够散大，可以在裂隙灯下观察到脱位的晶状体赤道部，而UBM可以有助于观察脱位部位及范围。
常伴有口干，关节痛等全身症状的是
- A、沙眼
- B、结膜瘢痕性类天疱疮
- C、Stevens-Jonson综合征
- D、Sj?gren综合征【正确答案】
- E、春季角结膜炎
- 解析：该题是基础理论记忆题。几种疾病临床表现不同，各有其特点，Stevens-Jonson综合征在发病早期有发热及上呼吸道感染症状，春季角结膜炎各型都可发生角膜病变，但极少引起广泛结膜瘢痕导致睑内翻等并发症。
患者，60岁，女性，诉双眼视力渐降2年，不伴眼红、痛，检查双眼视力0.5，角膜透明，前房轴深2.5CT，周边1／4CT，晶状体见空泡，混浊程度C3N1P1，眼底稍模糊，视网膜平复，未见明显出血和渗出。该患者的临床诊断是
- A、老年性白内障初发期
- B、老年性白内障膨胀期【正确答案】
- C、老年性白内障成熟期
- D、老年性白内障过熟期
- E、以上都不是
- 解析：根据题干分析，患者为60岁患者，视力无痛性逐渐下降，视力只有0.5，前房较正常浅，晶状体尚见空泡，以皮质混浊为主。这些都是膨胀期的特点。
患者，女性，37岁，因过敏性结膜炎长期使用地塞米松点眼，双眼视力逐渐下降1年，无明显眼红痛。检查：双眼视力0.4，结膜无充血，角膜透明，前房轴深4CT，房水清，晶状体混浊，以后囊膜下混浊为主。眼底见视乳头颜色正常，视网膜平伏。正确的诊断是
- A、中毒性白内障【正确答案】
- B、后发性白内障
- C、代谢性白内障
- D、并发性白内障
- E、先天性白内障
- 解析：这是一道临床诊断题，根据题干信息：患者双眼视力无痛性渐降，有长期使用糖皮质激素眼液史，双眼晶状体混浊，以后囊膜下为主，白内障有关临床表现，符合中毒性白内障特点。
先天性白内障发病率最高的类型是
- A、囊膜性白内障
- B、缝合性白内障
- C、绕核性白内障【正确答案】
- D、先天性全白内障
- E、极性白内障
- 解析：备选答案是各类重要的先天性白内障的类型。考生需掌握各类常见先天性白内障的发病率。绕核性白内障的发病率占先天性白内障的50％;全白内障的发病率次之，为20％;其余类型发病率更少。
慢性泪囊炎的治疗措施包括
- A、结合全身治疗
- B、泪道激光
- C、泪囊鼻腔吻合术
- D、以上都是【正确答案】
- E、以上都不是
- 解析：慢性泪囊炎治疗方法有泪囊鼻腔吻合术、激光、泪囊摘除术等。
老年性白内障最主要的临床表现是
- A、无痛性视力逐渐下降【正确答案】
- B、色觉异常
- C、双眼复视
- D、眩光
- E、老视减轻
- 解析：无痛性视力逐渐下降是老年性白内障患者普遍存在的症状，而其他临床表现因晶状体混浊的部位、程度及范围而出现。同时应注意皮质性白内障早期晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力。
患者，女性，32岁，右眼上睑肿痛，流泪伴发热1周，查体：右眼视力正常，右眼上睑红肿，以外侧明显，呈“S”外观，外上方可扪及一个鸽蛋大小的包块，压痛明显，颞侧结膜充血水肿，右侧耳前淋巴结肿大。下列处理不当的是
- A、局部点抗生素滴眼液
- B、口服抗病毒药物
- C、静脉点滴抗生素
- D、局部冷敷
- E、手术切除肿物【正确答案】
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干所提供的信息及所学知识，可能性最大的是急性泪腺炎，其可能由病毒或细菌感染引起，治疗以全身和局部抗感染治疗为主，一般不能切除泪腺。
患者，男性，20岁，10岁时右眼外伤后曾行“白内障抽吸术联合人工晶状体植入术”，近1年发现视力下降就医，眼部检查：右眼视力0.2，角膜透明，前房深，人工晶状体在位，后囊膜下混浊。眼底隐约可见。正确的诊断是
- A、外伤性白内障
- B、后发性白内障【正确答案】
- C、代谢性白内障
- D、并发性白内障
- E、先天性白内障
- 解析：这是一道概念题，根据题干信息：患者右眼曾有外伤史，并行白内障手术，目前后囊膜混浊，符合后发性白内障定义。
患者，男性，25岁，双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物，1天后右眼出现相同症状。体征：视力1.2（双眼），结膜充血（＋＋＋），近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血，睑结膜乳头增生（＋）、滤泡（＋＋），上睑结膜表面见膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。依据病史、症状和体征，此患者的初步诊断是
- A、春季角结膜炎
- B、急性细菌性结膜炎
- C、病毒性角结膜炎【正确答案】
- D、沙眼
- E、泡性角结膜炎
- 解析：该题通过临床典型病例，重点考查考生对常见结膜炎的临床特点和鉴别诊断的掌握程度。依据该病例潜伏期短，起病急等病史，可以首先排除以慢性病程为特点的沙眼，患者无类似反复发作病史，睑结膜病变以滤泡增生为主，且为成年人，与春季角结膜炎特点不符。其分泌物以水样液为主，而细菌性结膜炎分泌物为黏脓性或脓性，因此倾向于病毒性结膜炎，结合患者起病前有咽喉疼痛前驱症状，耳前淋巴结肿大，以及结膜下小片状出血等症状和体征，基本可诊断为病毒性角结膜炎。需要指出的是，过去认为白喉棒状杆菌结膜炎和β－溶血性链球菌结膜炎是膜形成的主要病因
关于慢性泪囊炎，表述错误的是
- A、主要症状是溢泪
- B、挤压泪囊区可有黏液或黏脓性分泌物自泪小点排出
- C、若引流不通，泪囊可逐渐增大形成泪囊黏液囊肿
- D、泪囊鼻腔吻合术是治疗的方法之一
- E、年轻人可考虑行泪囊摘除术以解决溢泪问题【正确答案】
- 解析：慢性泪囊炎治疗方法有泪囊鼻腔吻合术、激光、泪囊摘除术等，一般高龄患者或泪囊明显萎缩者才考虑行泪囊摘除术，术后溢泪症状仍可存在。
在防盲治盲工作中最优先考虑的眼病是
- A、黄斑病变
- B、青光眼
- C、视神经病变
- D、白内障【正确答案】
- E、角膜病
- 解析：白内障在我国是首位致盲性眼病，随着人口增加和老龄化，急需治疗的患者逐年明显增加，因此白内障是目前优先考虑的眼病。
患者女性，26岁，每年春夏季节，外出活动后，出现双眼眼痒，结膜充血，水肿，伴有黏性分泌物。结膜刮片检出嗜酸性粒细胞和肥大细胞。既往有过敏性鼻炎病史。此患者的初步诊断是
- A、常年过敏性结膜炎
- B、季节过敏性结膜炎【正确答案】
- C、春季结膜炎
- D、泡性结膜炎
- E、特应性结膜炎
- 解析：从题干提供的信息，患者发病季节在春夏之交，并且外出活动接触过敏原后发病，同时有过敏性鼻炎病史。可以判断该患者为季节过敏性结膜炎，又称花粉症性结膜炎，是眼部过敏性疾病最常见的类型，其致敏原主要为植物的花粉。该病主要特征是季节性发作（通常在春季）；通常双眼发病，起病迅速，在接触致敏原时发作，脱离致敏原后症状很快缓解或消失。
急性细菌性结膜炎分泌物的特征是
- A、黏脓性【正确答案】
- B、浆液性
- C、黏液性
- D、泡沫状
- E、血性
- 解析：不同类型的结膜炎其分泌物各有特点，是进行临床诊断的重要依据之一，同时也是鉴别的要点。细菌性结膜炎由于上皮的坏死以及中性粒细胞的聚集，连同死亡的细菌混合形成黏脓性分泌物。
恶性泪腺肿瘤的治疗原则是
- A、手术切除肿瘤
- B、术后补充放疗
- C、彻底清除邻近组织
- D、侵犯范围广者需行眶内容摘除或次全摘除
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：恶性泪腺肿瘤一般主张手术切除肿瘤，需彻底地清除邻近组织。范围较大者，应行眶内容摘除或次全摘除术，术后补充放射治疗。
患儿6个月，家长发现双眼“发白光”，检查发现双眼晶状体全白混浊，首选治疗方案
- A、尽快行白内障抽吸手术
- B、尽快行白内障抽吸联合人工晶状体植人手术
- C、选择白内障抽吸手术，术后先佩戴眼镜矫正，2岁左右再植人人工晶状体【正确答案】
- D、等患儿2岁后再做白内障抽吸联合人工晶状体植人手术
- E、先做一只眼白内障抽吸手术
- 解析：患儿先天性白内障，如果全白混浊，对视力影响大，应尽早手术。对于婴幼儿植入人工晶状体时机，目前主张2岁左右。
患者，男性，65岁，因“双眼视力渐进性下降6年，右眼胀痛3小时”急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降，右眼较明显，曾于当地诊所就诊，查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适，视力急剧下降，且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查：Vod:0.01，Vos:0.3，Schiotz眼压计测量眼压Tod：50mmHg，Tos:15mmHg。如果眼部检查发现：右眼角膜弥漫雾状水肿，前房轴深约2CT，周边前房＜1／4CT，周边虹膜明显向前膨隆，晶状体混浊明显，眼底窥不清；左眼角膜透明，前房轴深约3.5CT，周边前房约1／2CT，晶状体混浊，眼底未见异常。如果眼部检查发现：右眼角膜弥漫雾状水肿，KP（＋），Tyndall征（＋），下方前房少许积脓，中央前房深度4.5CT，周边前房深度约2/3CT，前房内有乳白色悬浮颗粒，晶状体完全混浊，囊膜皱缩，表面见钙化点；左眼角膜透明，中央前房深度3.5CT，周边前房深度约1／2CT，晶状体混浊。右眼的诊断可能是以下哪些
- A、原发性急性闭角型青光眼
- B、原发性开角型青光眼
- C、晶状体溶解性青光眼、老年性白内障过熟期【正确答案】
- D、老年性白内障过熟期
- E、老年性白内障膨胀期
- 解析：右眼晶状体囊膜皱缩，表面见钙化点，前房有积脓，右眼前房比左眼前房加深，证实该眼白内障已经处于过熟期，且有葡萄膜炎的体征，因此考虑可能为晶状体溶解机制引发的青光眼。
患者，女性，21岁，双眼视力逐渐下降2年，左眼明显加重半年，无眼红、痛及外伤史。查体，身高1.7米，四肢修长，指（趾）呈蜘蛛指（趾）样改变。右眼视力0.3，针孔0.8，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明。左眼视力0.1，针孔无提高，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明，于瞳孔区中央见其鼻侧的赤道部。该患者的治疗方案不恰当的是
- A、检查患者眼压
- B、排除心血管疾患
- C、检查眼底排除视网膜脱离
- D、右眼行晶状体摘除和人工晶状体植入术【正确答案】
- E、左眼行晶状体摘除和人工晶状体植入术
- 解析：Marfan综合征患者眼部可并发青光眼与视网膜脱离，故应检查眼压与眼底情况。术前应排除心脏疾患。该患者左眼晶状体脱位明显并严重影响视力，手术治疗为首选方案。而右眼晶状体脱位不明显，患者矫正视力尚可，如未出现并发症，应暂缓手术，定期随诊，不应过早剥夺患者眼部的自然调节力。
长期服用激素引起的晶状体混浊是
- A、老年性白内障
- B、代谢性白内障
- C、并发性白内障
- D、中毒性白内障【正确答案】
- E、先天性白内障
- 解析：临床上白内障的分类一般按病因分，即先天性、发育性、老年性、代谢性、并发性、中毒性、外伤性、辐射性和后发性白内障，本题要求考生熟练掌握标准的临床诊断分类法。激素属于药物，应归类在中毒性白内障；糖尿病性的白内障是因为体内血糖代谢异常而导致晶状体纤维吸水肿胀引起混浊，应归类于代谢性白内障；青少年类风湿关节炎易并发葡萄膜炎而引起晶状体混浊，应归类于并发性白内障。
有关晶状体脱位治疗错误的是
- A、一旦发现晶状体脱位，可马上手术摘除【正确答案】
- B、脱位位于前房的透明晶状体，应手术摘除
- C、脱入玻璃体腔的晶状体可通过睫状体平坦部切除
- D、不全脱位的晶状体可在囊袋内植入张力环后用超声乳化吸除
- E、脱入玻璃体腔核较硬的晶状体可考虑应用超声粉碎的方法
- 解析：对于不全脱位的透明晶状体，未引起严重并发症的可考虑随访观察，暂缓手术。
患者，女性，60岁，农民，因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod:0.08，Vos：0.5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP（一），Tyndall征（一），右眼晶状体混浊C3N4，左眼晶状体混浊C2N2P1。血糖检测证实该患者确实已患糖尿病，经过一段时间的药物治疗后，血糖控制到正常水平，准备行白内障手术，此时患者家属对手术后效果提出了疑问，由于右眼晶状体混浊严重，眼底情况窥不清。以下哪些措施有助于预测其术后效果
- A、检查手术眼的激光视网膜视力、详细检查对侧眼是否已经出现糖尿病视网膜病变的体征、手术眼的眼后段B超检查【正确答案】
- B、手术眼的房角镜检查
- C、详细检查对侧眼是否已经出现糖尿病视网膜病变的体征
- D、手术眼的眼后段B超检查
- E、眼眶CT检查
- 解析：糖尿病很有可能累及眼底，虽然该患者刚刚才诊断出糖尿病，但并不意味着她刚刚才患上糖尿病，根据她的病史“近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减”，推测病程很可能已经有一段时间了，因此在屈光间质混浊无法通过检眼镜观察眼底的情况下，A、C、D选项有助于我们评估术后的效果。
对于SRK－Ⅱ公式，眼轴L＜20时，常数A的修正值A1是
- A、A1＝A＋3【正确答案】
- B、A1＝A＋2
- C、A1＝A＋1
- D、A1＝A
- E、A1＝A－0.5
- 解析：SRK-Ⅱ公式是计算后房型人工晶状体屈光力的常用简单计算公式，它采用的A常数值应根据患者眼轴的长度进行修正，本题要求考生熟练掌握它的相关修正值。
患者，男性，25岁，双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物，1天后右眼出现相同症状。体征：视力1.2（双眼），结膜充血（＋＋＋），近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血，睑结膜乳头增生（＋）、滤泡（＋＋），上睑结膜表面见膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。正确的局部药物治疗方案是
- A、色甘酸钠滴眼液十抗组胺剂
- B、左氧氟沙星滴眼液
- C、利福平滴眼液十四环素眼膏
- D、更昔洛韦滴眼液十重组干扰素滴眼液【正确答案】
- E、妥布霉素滴眼液十双氯芬酸钠滴眼液
- 解析：滴眼液是治疗结膜炎最基本的给药途径。对于微生物致病性结膜炎，应选用敏感的抗生素和（或）抗病毒眼药水。必要时可根据病原体培养和药敏试验选择有效的药物。重症患者在未行药物敏感试验前可用几种混合抗生素眼药水点眼。该患者为病毒性结膜炎。
患者，男性，62岁，发现左眼上睑肿物3个月，不伴眼红痛。眼科检查：双眼视力1.0，左眼上眼睑皮下扪及弥漫性结节状不规则、质中肿物，无压痛，无活动性，边界不清。上睑结膜增厚，表面不规则颗粒样、息肉样增生，粉红色，质脆，触之易出血。颞侧睑结膜见肉芽肿性增生，红褐色，未见正常结膜面。右眼前节与眼底检查未见异常。眼眶CT:左侧上睑与眼球间软组织增厚，包绕眼球，与眼上肌群前端分界不清。眼外肌与视神经眼眶壁未见异常。本病的治疗方案是
- A、放射线治疗
- B、局部注射糖皮质激素药物
- C、手术治疗【正确答案】
- D、冷凝
- E、局部应用抗生素
- 解析：该题是临床综合分析题。淀粉样变是一种非结晶态的单克隆的浆细胞或B细胞分泌的轻链蛋白质在不同组织的沉积，可以影响到眼部所有的结构，包括眼睑，结膜，泪腺，眼外肌，玻璃体，前房角。眼部症状因病变位置及大小而有不同表现。进行性上睑下垂则源于淀粉样物质的重量效应以及提上睑肌的浸润。治疗的基本原则：手术切除。
老年性白内障虹膜投影阳性，见于白内障哪一期
- A、初发期
- B、膨胀期【正确答案】
- C、成熟期
- D、过熟期
- E、以上均可见
- 解析：本题要求考生了解老年性白内障各期的特点，在膨胀期时患者的晶状体皮质部分混浊，用斜照法能看见深层的混浊皮质，故出现虹膜投影（新月形暗影），这个现象是膨胀期的特征性表现。
泪腺肿物压迫眼球移位的方向是
- A、向鼻上方移位
- B、向鼻下方移位【正确答案】
- C、向颞上方移位
- D、向颞下方移位
- E、向正前方移位
- 解析：泪腺位于眼球的颞上方，泪腺肿大或出现肿物一般压迫眼球向相反的方向移位，一般是鼻下方。
关于泪腺多形性腺瘤的影像学表现，不正确的是
- A、泪腺窝肿物
- B、B超示中高回声、边界不清的肿块【正确答案】
- C、B超示肿块加压不变形
- D、CT示泪腺窝扩大
- E、CT示肿块呈结节状，可有钙化
- 解析：泪腺多形性腺瘤是一种质地较坚硬、灰白色的实性肿块，外面有一层假包膜。在B超中显示边界清楚，中高回声的肿物。
沙眼的病原体为
- A、A、B、C抗原型衣原体【正确答案】
- B、D～K衣原体
- C、L1～L3衣原体
- D、腺病毒8型
- E、Koch-Weeks杆菌
- 解析：这是一道知识点记忆考查题。沙眼是常见的结膜病，地方性流行性沙眼多由A、B、C或Ba抗原型所致，D～K型主要引起生殖泌尿系统感染以及包涵体性结膜炎，腺病毒引起急性结膜炎，而Koch-Weeks杆菌常导致慢性结膜炎。
患者，女性，颞侧角膜缘旁结膜见灰白色小结节，周围充血，顶部形成小溃疡，荧光素染色阳性。下列最可能的诊断为
- A、翼状胬肉
- B、泡性结膜炎【正确答案】
- C、睑裂斑
- D、巨乳头性结膜炎
- E、特应性角结膜炎
- 解析：分析题干提供的信息，患者角膜缘旁结膜存在病灶，初步排除巨乳头性结膜炎和特应性结膜炎，病灶的特点为结节样病变，周围局限性充血，从形态上可排除翼状胬肉和睑裂斑。
后发性白内障是指
- A、外伤引起晶状体混浊
- B、由眼底退行性病变引起晶状体混浊
- C、由药物引起的晶状体混浊
- D、由代谢障碍引起晶状体混浊
- E、白内障囊外摘除术后残留的皮质及囊膜混浊【正确答案】
- 解析：这是一道基础概念题。临床上白内障一般按病因进行分类命名，要求考生熟记各类白内障的定义。外伤引起晶状体混浊是外伤性白内障，由眼底退行性病变引起晶状体混浊是并发性白内障，由药物引起的晶状体混浊是中毒性白内障，由代谢障碍引起晶状体混浊是代谢性白内障。
鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎时，泪道冲洗时最常见
- A、冲洗通畅
- B、冲洗液由原泪点反流
- C、冲洗液未进入鼻腔，亦未见反流
- D、冲洗液由另一泪点反流，伴有黏性分泌物【正确答案】
- E、冲洗液每次都由上泪点反流
- 解析：该题是基础理论记忆题。泪道冲洗是判断泪道阻塞最常用的方法，冲洗时，冲洗液由另一泪点反流，伴有黏性或黏脓性分泌物者为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
关于急性泪腺炎的临床特点，描述不正确的是
- A、单侧起病，泪腺区疼痛
- B、上险呈S形弯曲，皮肤红肿，上睑下垂
- C、耳前淋巴结肿大
- D、局部炎症，极少出现发热，体温升高【正确答案】
- E、CT示泪腺扩大，边缘不规则
- 解析：急性泪腺炎一般单侧急性起病，泪腺部疼痛，有流泪或脓性分泌物。上睑呈S形弯曲，皮肤红肿，上睑下垂，眼球向下、内侧移位，耳前淋巴结肿大，并常出现体温升高、头痛等不适表现。CT示泪腺扩大，边缘不规则。
泪囊鼻腔吻合术使泪液流入
- A、下鼻道
- B、中鼻道【正确答案】
- C、上鼻道
- D、中鼻甲
- E、下鼻甲
- 解析：泪囊鼻腔吻合术建立了一条人工通道，使泪液由泪囊直接排入鼻腔的中鼻道，而非经由原来的鼻泪管流入下鼻道中。
经下泪小点注入冲洗液，冲洗液全部由口咽部流出
- A、泪总管阻塞
- B、鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎
- C、鼻泪管狭窄
- D、泪道通畅【正确答案】
- E、泪小管阻塞
- 解析：该题是基础理论记忆题。泪道冲洗是判断泪道阻塞部位的一种常见方法。一般由泪小点进针，若冲洗无阻力，冲洗液全部进入咽喉者为泪道通畅；若冲洗有阻力，部分冲洗液入咽喉，部分反流者为鼻泪管狭窄；若冲洗液全部由另一泪小点反流者，为泪总管阻塞；若冲洗液全部由原泪点反流者为泪小管阻塞；若冲洗液全部反流，同时伴有黏脓性分泌物者为鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎。
角膜缘会出现Herbert小凹的是
- A、沙眼【正确答案】
- B、结膜瘢痕性类天疱疮
- C、Stevens-Jonson综合征
- D、Sj?gren综合征
- E、春季角结膜炎
- 解析：该题是基础理论记忆题。几种疾病临床表现不同，各有其特点，Stevens-Jonson综合征在发病早期有发热及上呼吸道感染症状，春季角结膜炎各型都可发生角膜病变，但极少引起广泛结膜瘢痕导致睑内翻等并发症。
患者，女性，50岁，诉右眼迎风流泪偶伴分泌物3个月余。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴有中等量脓性分泌物，余未见异常。手术前最需要做的检查是
- A、泪液破裂时间
- B、房角检查
- C、角膜荧光素染色
- D、泪囊造影【正确答案】
- E、泪液分泌试验
- 解析：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息：老年女性，溢泪偶伴分泌物3个月余，泪道冲洗时针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴黏性分泌物。根据所学知识，选项中最可能的诊断是慢性泪囊炎。该病好发于中老年女性，因为女性的鼻泪管比男性细长，更容易阻塞继发感染。慢性泪囊炎最常见的治疗方式是泪囊鼻腔吻合术，手术前一般需要行泪囊造影，以评估泪囊大小，排除手术禁忌证。
可引起迟发型超敏反应的不包括
- A、阿托品
- B、庆大霉素
- C、毛果芸香碱
- D、阿昔洛韦
- E、角膜接触镜清洗液【正确答案】
- 解析：自然界的抗原种类繁多，一般引起速发型的致敏原有花粉、角膜接触镜及其清洁液。药物引起的一般是迟发型如睫状体麻痹药阿托品、氨基糖苷类抗生素、抗病毒药物、防腐剂及缩瞳剂。
患者，男性，42岁，发现左上睑外上方包块2个月。查体，左眼视力正常，左上睑可扪及一鸽蛋大小包块，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。余未见明显异常。行眼眶CT检查显示，病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。目前最有可能的诊断是
- A、泪腺多形性腺瘤【正确答案】
- B、泪腺囊样腺癌
- C、泪腺肌皮瘤
- D、Wathin肿瘤
- E、泪腺嗜酸细胞瘤
- 解析：该题是临床综合分析题。泪腺多形性腺瘤位于泪腺窝内，CT检查示病变呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。
婴幼儿溢泪主要的原因是
- A、结膜炎
- B、先天性泪小点闭锁
- C、先天性泪小管闭锁
- D、泪液分泌增加
- E、鼻泪管下段发育不全【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。部分婴幼儿在出生后，其鼻泪管末端的Hasner瓣发生膜性阻塞，引起婴幼儿溢泪症状。在阻塞的基础上继发感染，可造成婴幼儿急性泪囊炎。大部分先天性Hasner瓣可在出生后4～6周自行开放。
下列哪项不是泪腺恶性肿瘤的表现
- A、眼球突出迅速发展
- B、上睑下垂
- C、局部疼痛
- D、眼球运动受限
- E、视功能无明显影响【正确答案】
- 解析：恶性泪腺肿瘤一般发展较迅速，眼球突出发展快，肿物可引起机械性的上睑下垂，眼球向鼻下方移位，眼球运动受限，出现复视等视功能改变。
患者，女性，65岁，1年前曾行右眼泪囊摘除术，术后右眼下睑仍间断出现红肿，鼻侧结膜充血，压迫下睑内侧，可见少量脓性分泌物从下泪小点排出，泪小点水肿。余无异常。可能的诊断是
- A、急性结膜炎
- B、溃疡性睑缘炎
- C、眦部睑缘炎
- D、泪小管炎【正确答案】
- E、睑腺炎
- 解析：该题是临床综合分析题。泪小管炎表现为泪小点红肿，伴有分泌物排出，复发性鼻侧结膜充血。泪囊摘除术后仍能从泪小点挤压出脓性分泌物是泪小管炎症的间接证据。
下列关于甘露醇注射液的描述，不正确的是
- A、属于高渗脱水药，通过提高血浆渗透压来降低眼压
- B、降眼压作用起效快，但维持时间短（6小时）
- C、高血压、心肾功能不全的患者要慎用
- D、糖尿病患者禁用【正确答案】
- E、儿童和老年人尤其应注意过度脱水可引起血栓形成
- 解析：甘露醇注射液不参与糖代谢，因此糖尿病并非其使用的禁忌证。
患者，女性，27岁，双眼反复红痛、视力下降1年。Vod0.7，Tod13mmHg，Vos0.1，Tos38mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T．，房水闪辉（±），瞳孔3mm×3mm，2／3周后粘连。左眼混合充血（＋），角膜透明，前房轴深3C.T．，房水闪辉（＋），虹膜膨隆，瞳孔闭锁。正确的诊断是
- A、原发性慢性闭角型青光眼
- B、葡萄膜炎继发青光眼【正确答案】
- C、青光眼一睫状体炎综合征
- D、青光眼合并先天异常
- E、色素性青光眼
- 解析：该题是临床综合分析题。患者为年轻女性，有双眼反复红、痛、视力下降史。右眼前房深，轻度房水闪辉，瞳孔2/3周后粘连；左眼混合充血，眼压升高，前房略浅，房水混浊，虹膜膨隆，瞳孔闭锁，提示为葡萄膜炎、瞳孔闭锁引起的瞳孔阻滞，继发青光眼。
患者，女性，42岁，右眼眼红、眼痛伴视力下降3天。Vod0.3，Vos1.0；Tod34mmHg，Tos15mmHg；右眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP（＋＋），前房轴深3C．T．，周边1／4C．T．，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm×3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。左眼眼前后段检查正常。患者可选用下列降眼压药物，除了
- A、左旋肾上腺素滴眼液
- B、0.5％噻吗洛尔滴眼液
- C、溴莫尼定滴眼液
- D、布林佐胺滴眼液
- E、曲伏前列腺素滴眼液【正确答案】
- 解析：根据提供的信息，患者为中年女性，右眼红、痛、视力下降史。有明显的眼前段炎症的表现，虹膜纹理模糊，无瞳孔散大、虹膜萎缩等急性闭角型发作的体征，诊断应考虑葡萄膜炎继发青光眼。房角镜检查是确诊的依据。如为葡萄膜炎继发青光眼，因时间较短，患者的房角应为开放；如为原发性闭角型青光眼，房角应为窄房角，且有粘连关闭，而房角无炎症沉积物。前列腺素滴眼液可能会加重眼前段炎症反应，因而不宜用于葡萄膜炎继发青光眼。
明显影响生育能力的药物是
- A、环磷酰胺【正确答案】
- B、甲氨蝶呤
- C、环孢素
- D、雷帕霉素
- E、氟尿嘧啶
- 解析：明显影响生育能力的药物是环磷酰胺。
患者，男性，55岁，双眼不自主频繁抽搐，影响睁眼。检查：Vou1.0，睑裂高度：9mm，眼球运动正常，提上睑肌肌力：双眼12mm。目前可能的诊断是
- A、眼睑痉挛【正确答案】
- B、上睑下垂
- C、瘢痕性睑外翻
- D、睑裂闭合不全
- E、痉挛性睑内翻
- 解析：眼睑痉挛的主要特征为双眼不自主频繁抽搐，可影响正常生活；视力、肌力均正常。
下面对于急性视网膜坏死综合征叙述不正确的是
- A、是细菌感染所致【正确答案】
- B、视网膜坏死灶多位于中周部及周边部
- C、视网膜动静脉均可受累
- D、可出现渔网样的视网膜裂孔及视网膜脱离
- E、常伴有严重的玻璃体混浊
- 解析：急性视网膜坏死综合征由病毒感染所致，多由单纯疱疹病毒引起。
患者，女性，30岁。双眼睑肿胀1年，无眼红、眼痛。检查：双眼视力1.0，双眼睑明显肿胀，以外侧明显，无压痛。双眼睑外上方可触及分叶状无痛性包块，质软。眼球轻度突出，眼球各方向运动正常。角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。双侧腮腺可触及明显肿大。患者还需做哪些辅助检查以明确诊断
- A、B超检查及CT【正确答案】
- B、超声生物显微镜
- C、眼眶MRI
- D、眼底荧光造影
- E、视网膜电图
- 解析：慢性泪腺炎的诊断主要依靠B超检查和眼眶CT扫描。
急性视网膜坏死的治疗为
- A、应用抗病毒药物，如阿昔洛韦静脉点滴
- B、同时服用糖皮质激素
- C、视网膜光凝预防视网膜脱离
- D、一旦出现视网膜脱离，尽早行玻璃体手术
- E、以上都正确【正确答案】
- 解析：急性视网膜坏死的临床过程可分为急性炎症期、缓解期和视网膜脱离期。急性炎症期的治疗为应用抗病毒药物，同时服用糖皮质激素；缓解期为视网膜光凝预防视网膜脱离；而一旦出现视网膜脱离，则尽早行玻璃体手术。
患者，男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE:VosHM/30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血（＋＋），角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉（＋），前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。患者眼压升高可能的原因是
- A、小梁网挫伤后炎症、水肿【正确答案】
- B、吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网
- C、血影细胞性青光眼
- D、玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞
- E、含铁血黄素颗粒阻塞小梁网
- 解析：该题是临床综合分析题。血影细胞性青光眼多发生在眼内出血后两周，因此本例时间不符（1周）。瞳孔阻滞引起的青光眼应有虹膜膨隆等表现，与本例不符。
患者，女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞＋，视盘轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。为明确诊断，需要进一步的眼科检查
- A、FFA【正确答案】
- B、ICGA
- C、OCT
- D、视野
- E、VEP
- 解析：本题入手点在渗出性视网膜脱离，同时又有视乳头水肿充血即视神经炎症的表现，玻璃体炎症的表现，具有双侧性，总结为双侧性的炎症性渗出性视网膜脱离，最常见的是Vogt-小柳原田综合征，其FFA有典型的表现，可看到受损色素上皮细胞的针尖点状强荧光，弥散分布，且有活动性的渗漏，晚期积存在神经上皮层下呈多个湖状；治疗需糖皮质激素足量足够时间。需要鉴别的是多灶性色素上皮病变，常为双眼渗出性视网膜脱离，但其眼底常可看到多个色素上皮脱离病变区以及渗出的黄白色病灶，治疗用激光，不用激素，与Vogt-小柳原田综合征的治疗完全不同
下列滴眼液中，禁用于闭角型青光眼的有
- A、1％毛果芸香碱滴眼液
- B、0.5％噻吗洛尔滴眼液
- C、溴莫尼定滴眼液
- D、布林佐胺滴眼液
- E、左旋肾上腺素滴眼液【正确答案】
- 解析：左旋肾上腺素滴眼液有散瞳作用，因而禁用于闭角型青光眼。
患者男性，70岁，右眼视力下降1年，伴眼痛2天。VodHM／10cm，右眼混合充血（＋），眼压46mmHg，角膜轻度雾状水肿，前房轴深4C．T．，房水闪辉（＋＋），晶状体白色混浊，囊膜有钙化点。正确的诊断应该是
- A、急性闭角型青光眼
- B、晶状体过敏性青光眼
- C、虹膜睫状体炎继发青光眼
- D、晶状体溶解性青光眼【正确答案】
- E、青光眼一睫状体炎综合征
- 解析：该题是临床综合分析题。患者为老年人，有较长时间的视力下降史，患眼前房较深，房水混浊明显，晶状体有过熟期的临床表现，因此诊断应为晶状体溶解性青光眼。
下列关于高褶虹膜型青光眼，不正确的是
- A、高褶虹膜的特征是虹膜平坦，房角窄、较短
- B、女性患者较多，常有闭角型青光眼家族史
- C、如房角粘连较少，可施行激光周边虹膜切除加周边虹膜成形术
- D、在单纯周边虹膜切除术后，瞳孔扩大仍会发生房角关闭、眼压升高
- E、中央前房较浅【正确答案】
- 解析：高褶虹膜型闭角青光眼特点为中央前房深度正常，而周边前房深度较浅，房角窄，虹膜根部呈波浪状。
患者，30岁，男性，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连．眼底检查困难。患者经过两天治疗，症状明显改善，视力从0.1提高到0.4，眼底大体可见，未发现明显玻璃体或视网膜的严重病理改变，前房积脓基本消失。但炎症仍然有，白细胞（＋＋＋＋），闪辉（＋＋＋），因此药物进行如下调整
- A、激素类眼药水改为每小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素减至每千克体重1mg。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙【正确答案】
- B、治疗有效，继续使用原治疗方案，1周后再逐步减量，以防反弹
- C、为减少激素不良反应，给予少量免疫抑制剂，如环孢素，同时减低激素用量
- D、局部用药不变，停止全身药物，之后缓慢减少局部激素类药物
- E、可减少局部用药频次到每天4次，同时给予非甾体类抗炎药物口服，代替皮质激素以减少或避免激素的全身不良反应。同时使用胃黏膜保护药物，因为非甾体类抗炎药也会引起消化道刺激和损伤
- 解析：患者经两天治疗已明显改善，而且发现视网膜和玻璃体大体正常，视力提高较快，因此考虑为前葡萄膜炎。对此局部药物的重要性增大，所以谨慎地减少全身用药，增加其他免疫抑制剂目前不具备使用指针。非甾体类抗炎药不能取代激素的使用。
青年男性患者，右眼红痛，畏光，视力下降4天。眼部检查：右眼视力0.8，矫正无提高，右眼结膜睫状充血＋，尘状KP（＋＋），Tyn（＋），房水细胞（＋），瞳孔圆，直径约2.5mm，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未见异常。左眼视力1.0，无充血，角膜透明，KP（－），Tyn（－），瞳孔3.5mm，晶状体透明，眼底未见异常。眼压正常。
- A、右眼急性结膜炎
- B、右眼急性虹膜睫状体炎【正确答案】
- C、右眼角膜炎
- D、右眼巩膜炎
- E、青-睫综合征
- 解析：急性虹膜睫状体炎典型症状：疼痛、畏光、可伴视力下降。典型的体征是眼前段的炎性表现：睫状充血，尘状或羊脂状KP，可见房水蛋白，房水细胞，瞳孔变小。该患者眼后段正常，眼压正常，因此，首先考虑“急性虹膜睫状体炎”。
下列关于色素性青光眼，描述不正确的是
- A、中周部虹膜后凹，与晶状体悬韧带接触、摩擦，导致色素释放
- B、小梁网功能亦存在异常，并非色素颗粒的单纯阻塞所致
- C、裂隙灯下可见Krukenberg梭，呈水平向【正确答案】
- D、可见周边虹膜透光缺损呈环形分布
- E、整个前房角，尤其是后3/4小梁网有明显的深棕色、黑色色素沉着
- 解析：该题是基础理论记忆题。色素性青光眼的Krukenberg梭应呈垂直向，下端稍宽。
适宜治疗经最大剂量药物和手术不能控制的无晶状体、新生血管性、继发于葡萄膜炎的青光眼和恶性青光眼等难治性青光眼
- A、氩激光小梁成形术
- B、激光睫状突光凝术【正确答案】
- C、氩激光周边虹膜成形术
- D、激光囊膜切开术
- E、光动力疗法
- 解析：激光睫状突光凝术适用于治疗经最大剂量药物和手术不能控制的无晶状体、新生血管性、继发于葡萄膜炎的青光眼和恶性青光眼等难治性青光眼。
关于恶性青光眼的药物治疗，不正确的是
- A、1％阿托品滴眼液3次／日，夜间加用阿托品眼膏
- B、1％毛果芸香碱滴眼液降眼压【正确答案】
- C、溴莫尼定滴眼液降眼压
- D、20％甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体
- E、局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗
- 解析：恶性青光眼的治疗原则为抗炎、降眼压、散瞳和使用浓缩玻璃体的脱水药物。使用1％毛果芸香碱缩瞳可引起睫状体痉挛收缩，前房更浅，加重恶性青光眼的病情，因此不能用于恶性青光眼。
患者，女性，32岁，左眼发作视力模糊1天。既往有2次类似发作。Vos0.7，左眼压40mmHg，左眼无明显充血，角膜轻度雾状水肿，羊脂状KP5粒，前房轴深4C.T.，房水闪辉（±），瞳孔4mm×4mm，晶状体透明。正确的诊断应该是
- A、原发性开角型青光眼
- B、青光眼一睫状体炎综合征【正确答案】
- C、虹膜睫状体炎继发青光眼
- D、先天性青光眼
- E、糖皮质激素性青光眼
- 解析：该题是临床综合分析题。患者为中青年人，有疾病反复发作史。患眼充血轻微，眼压高伴有角膜水肿，羊脂状KP，房水闪辉轻度，瞳孔略大无后粘连。应为青睫综合征。
患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3，左眼0.5，双眼前房闪辉（＋＋），细胞（＋＋＋），玻璃体混浊。下列哪一组治疗最为恰当
- A、局部用非甾体抗炎药，全身用激素，环孢素【正确答案】
- B、局部用抗菌眼药水，全身用环孢素，非甾体类抗炎药
- C、全身用激素，非甾体类抗炎药，少量球内注射曲安奈德
- D、眼球旁注射曲安奈德，全身环孢素，非甾体类抗炎药
- E、眼球旁注射曲安奈德，全身用激素，环孢素
- 解析：Behcet急性期的治疗，可以首选全身环孢素等免疫抑制剂，这类药物在其他葡萄膜炎中应用较少，但在Behcet病的治疗中属于绝对适应证。同时使用激素有更好的抗炎效果，局部非甾体抗炎药可以有效减轻前段炎症。由于是双眼急性发病，一般不考虑眼球旁或Tennen囊下注射。球内注射也是在上述所有办法无效时才考虑的极端措施之一。目前对本病的发生、发展还有很多疑点。部分患者经过数次的病程后，发作次数减少，程度减轻，但多数患者可能持续数年。手术在某些严重顽固性患者中可能有一定作用，但并不能完全防止复发。通常选择比较谨慎。球
成年人最常见的眼内恶性肿瘤是
- A、脉络膜黑色素瘤【正确答案】
- B、眼眶炎性假瘤
- C、视神经脑膜瘤
- D、脉络膜骨瘤
- E、脉络膜转移癌
- 解析：脉络膜黑色素瘤是葡萄膜恶性肿瘤最多的一种，也是成年人较常见的眼内恶性肿瘤，其患病率在我国居眼内恶性肿瘤中的第二位，仅次于视网膜母细胞瘤。
青光眼最典型的临床表现是
- A、眼压升高
- B、反复发作的眼部胀痛伴同侧头痛
- C、视盘盘沿损伤和视野缺损、缩小【正确答案】
- D、反复发作的雾视、虹视
- E、管状视野、颞侧视岛
- 解析：该题考查的是对青光眼基本概念的理解。眼底视盘的损伤和视野的改变是青光眼最典型的临床表现。正常眼压性青光眼具有眼底视盘的损伤和视野的改变，但眼压正常，因此A不是必备条件。原发性开角型青光眼往往不具有眼部胀痛、虹视、头痛等表现。
下列眼底视盘的形态学改变均须行青光眼排查，除了
- A、视盘表面或其周围小线状、片状出血灶
- B、C／D＞0.6
- C、两眼C／D差值＞0.2
- D、颞上、颞下视盘盘沿变窄
- E、视盘周围有萎缩弧斑【正确答案】
- 解析：视盘周围萎缩弧斑可以是高度近视的眼底改变，与青光眼无必然的关联。
脉络膜缺损不正确的是
- A、常有程度不等的视力障碍
- B、属遗传性疾病【正确答案】
- C、缺损区可透见巩膜
- D、胚胎发育过程中视杯下方的胚胎裂闭合不全所致
- E、缺损区边缘常有不规则色素围绕
- 解析：脉络膜缺损属先天性而非遗传性疾病。
患者，女性，45岁，左眼视力下降1年。Vod0.8,Tod　15mrnHg,Vos0.3,Tos30mmHg，右眼眼前后段正常。左眼无充血，KP（＋），灰褐色，前房轴深4C.T．，房水闪辉（±），虹膜蛇皮样，晶状体轻度混浊，C／D0.8。正确的诊断是
- A、虹膜角膜内皮综合征
- B、葡萄膜炎继发青光眼【正确答案】
- C、青光眼一睫状体炎综合征
- D、原发性开角型青光眼
- E、剥脱综合征
- 解析：该题是临床综合分析题。患者有眼前段轻度虹膜睫状体炎的表现，伴有虹膜异色，灰褐色KP与青一睫综合征不符，诊断考虑Fuchs综合征，属于葡萄膜炎继发青光眼的一种类型。
关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现，下列描述错误的是
- A、中青年女性多见
- B、大多数为双眼发病【正确答案】
- C、有不同程度的角膜水肿
- D、前房角进行性关闭、眼压升高
- E、明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成
- 解析：虹膜角膜内皮综合征多见于中青年女性，多为单眼发病，常有不同程度的角膜水肿、眼压升高、房角关闭，及明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成。如为双眼发病，应与Axenfeld-Rieger综合征鉴别。
容易引起肾损害的药物是
- A、环磷酰胺
- B、甲氨蝶呤
- C、环孢素【正确答案】
- D、雷帕霉素
- E、氟尿嘧啶
- 解析：容易引起肾损害的药物是环孢素。
关于葡萄膜炎治疗中的激素使用有以下原则，哪一条不够准确
- A、局部使用激素类眼药水只对前葡萄膜炎有效。
- B、Fuchs异色性虹膜睫状体炎的患者不需要使用激素类药物
- C、只要是大剂量地使用激素，都应当逐步缓慢减量，以防反弹【正确答案】
- D、慢性双侧葡萄膜炎，如果威胁视力，应当全身使用激素
- E、急性期的VKH是全身使用激素的适应证
- 解析：大剂量地使用激素类药物，可能引起下丘脑一垂体一肾上腺轴功能混乱，因此一般使用大干2～3周的患者应当逐步减量。这并不取决于激素量有多大。因为激素使用量的大小取决于疾病的性质和其严重程度。
属于非选择性的β受体阻滞剂，有心动过缓或支气管哮喘的患者禁用的是
- A、溴莫尼定滴眼液
- B、拉坦前列腺素滴眼液
- C、毛果芸香碱滴眼液
- D、布林佐胺滴眼液
- E、噻吗洛尔滴眼液【正确答案】
- 解析：噻吗洛尔属于非选择性的β受体阻滞剂，因此有心动过缓或支气管哮喘的患者禁用。
哪一种虹膜改变最容易发生在Fuchs异色性虹膜睫状体炎
- A、虹膜萎缩【正确答案】
- B、虹膜结节
- C、虹膜新生血管
- D、虹膜后粘连
- E、瞳孔闭锁
- 解析：上述虹膜改变都可能在慢性葡萄膜炎中出现，但是虹膜结节是肉芽肿性慢性葡萄膜炎的特征性改变。而由于在Fuchs异色性虹膜睫状体炎患者中虹膜萎缩比较常见，进而导致虹膜的颜色改变，成为本病的特征性改变。本病一般炎症较轻，不出现上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改变。某种程度上讲，这种虹膜新生血管可以起到不断地将前房水中蛋白质成分引出眼外的作用。
患者，男性，60岁，右眼视力下降半年多。VodHM/30cm，Tod35mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（一），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C／D0.9。Vos1.0，Tos17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（一），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C／D0.3。患者正确的诊断是
- A、原发性开角型青光眼
- B、葡萄膜炎继发青光眼
- C、色素性青光眼
- D、剥脱性青光眼【正确答案】
- E、晶状体过敏性青光眼
- 解析：患者为剥脱综合征继发青光眼患者，典型体征为晶状体表面有灰白色物质沉积，典型者分中央盘区、清洁区和周边颗粒层带三个区。散瞳检查见晶状体前表面的典型改变可确诊。缩瞳药毛果芸香碱滴眼液如应用于剥脱综合征患者易于形成瞳孔后粘连，有的患者可加重病情，因此不宜选用。
为过熟或成熟的白内障中高分子量的可溶性晶状体蛋白大量逸出，阻塞了小梁网房水外流通道所致的继发性开角型青光眼。应属于
- A、晶状体溶解性青光眼【正确答案】
- B、晶状体皮质残留性青光眼
- C、晶状体过敏性青光眼
- D、晶状体膨胀继发青光眼
- E、晶状体颗粒性青光眼
- 解析：晶状体溶解性青光眼为过熟或成熟的白内障中高分子量的可溶性晶状体蛋白大量逸出，阻塞了小梁网房水外流通道所致的继发性开角型青光眼。
Behcet病治疗不正确的是
- A、可联合用免疫抑制剂
- B、局部用1％阿托品
- C、糖皮质激素不宜大量长期使用
- D、注意监测肝、肾功能
- E、继发青光眼者，应立即手术治疗【正确答案】
- 解析：Behcet病治疗提倡早期应用免疫抑制剂，应用时要注意各种免疫抑制剂的不良反应，检测肝、肾功能，局部治疗包括局部用糖皮质激素点眼，散瞳等。出现继发青光眼时，应首先考虑用药物控制眼压，选择手术时要在眼部炎症控制的情况下进行。
虹膜与房角区粘连是
- A、虹膜后粘连
- B、虹膜前粘连
- C、瞳孔闭锁
- D、房角粘连【正确答案】
- E、瞳孔膜闭
- 解析：虹膜与房角区粘连是房角粘连。
适宜治疗高褶虹膜综合征
- A、氩激光小梁成形术
- B、激光睫状突光凝术
- C、氩激光周边虹膜成形术【正确答案】
- D、激光囊膜切开术
- E、光动力疗法
- 解析：氩激光周边虹膜成形术适用于治疗高褶虹膜综合征。
下列哪一项是后葡萄膜炎不常出现的体征
- A、玻璃体内炎性细胞和混浊
- B、视网膜血管炎
- C、眼红、眼痛【正确答案】
- D、黄斑水肿或视网膜水肿
- E、视网膜色素上皮改变
- 解析：后部葡萄膜炎受累的部位在眼球后段，包括玻璃体、视网膜和脉络膜，所以会出现玻璃体内炎性细胞和混浊，黄斑水肿，视网膜水肿或视网膜色素上皮改变等表现。但是由于前段葡萄膜，如虹膜、睫状体受累极轻，所以一般不出现眼红眼痛的前段刺激征表现。
准分子激光切割角膜组织，治疗屈光不正利用
- A、激光光致热效应
- B、激光光致分解效应【正确答案】
- C、激光光致敏化效应
- D、激光光致压强电离效应
- E、激光光致免疫效应
- 解析：准分子激光切割角膜组织，治疗屈光不正利用激光光致分解效应。
患者，男性，48岁，左眼红、痛、视力下降3天。Vod1.0,Tod　15mmHg,Vos0.3,Tos40mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T．，房水清，晶状体轻度混浊，C／D0.3。左眼混合充血（＋），角膜轻度雾状水肿，前房轴深2.5C.T．，房水闪辉（＋），瞳孔5mm×5mm，晶状体轻度混浊，C／D0.2。最可能的诊断是
- A、原发性慢性闭角型青光眼
- B、葡萄膜炎继发青光眼
- C、原发性急性闭角型青光眼急性发作期【正确答案】
- D、原发性急性闭角型青光眼慢性期
- E、原发性开角型青光眼
- 解析：该题是临床综合分析题。患者双眼均为浅前房。左眼有急性闭角型青光眼发作的症状和体征。左眼红、痛、视力下降史。左眼压40mmHg，角膜上皮水肿，虽然有房水混浊，但瞳孔散大可与葡萄膜炎鉴别。眼底C／D正常。应诊断为急性闭角型青光眼急性发作期。
下述葡萄膜炎体征有可能两个或多个同时出现，但是有一个几乎不与C同时出现。请指出是哪一个
- A、尘状KP
- B、玻璃体混浊
- C、虹膜周边前粘连
- D、晚霞状眼底
- E、慢性多灶性脉络膜病变【正确答案】
- 解析：晚霞状眼底是VKH的特征性眼底改变，但由于交感性眼炎与VKH有着比较相近的病理变化，因此可以出现相同的晚霞状眼底，其他表现都较少发生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多数表现以后葡萄膜炎为主。其中包括多种疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后极部是主要受累部位，因此发生虹膜周边前粘连的机会就很少。晚霞状眼底改变一般是VKH的晚期改变。患者大多视力恢复或部分恢复。因此不再波及房水的产生和排出等前房结构。而其他改变均更加可能合并眼前段炎症，因此引起眼压升高的机会也增多。急性视网膜
患者，男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE:VosHM/30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血（＋＋），角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉（＋），前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。患者可选用的抗青光眼药物有
- A、1％毛果芸香碱滴眼液
- B、0.5％噻吗洛尔滴眼液、溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、左旋肾上腺素滴眼液【正确答案】
- C、溴莫尼定滴眼液
- D、布林佐胺滴眼液
- E、左旋肾上腺素滴眼液
- 解析：毛果芸香碱及前列腺素类滴眼液在外伤继发青光眼中不适用，可能加重前房炎症反应。
陈旧性玻璃体积血比较常见哪一种
- A、玻璃体细小混浊
- B、较大的玻璃体混浊团块
- C、不规则纤维状混浊
- D、雪球样混浊
- E、下方白色白云状混浊【正确答案】
- 解析：急性炎症时玻璃体中常出现分散的细小颗粒状混浊，这是一种单个炎症细胞游动的表现。陈旧性玻璃体积血晚期由于血细胞破裂，血红蛋白分解，可形成白色、不规则云雾状混浊，尤其当主要分布在下方玻璃体时，应当注意玻璃体严重液化的同时，往往伴有玻璃体浓缩，出现较大玻璃体混浊团块，雪球样玻璃体混浊是中间葡萄膜炎的典型表现，而不规则纤维样混浊则可能是玻璃体自身胶原基质改变引起。
患者，女性，57岁，左眼红痛、视力减退12小时。PE:Vod0.7，VosCF／30cm，右眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C．T．，周边1／4C．T．，房水（一），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。左眼结膜混合充血（＋＋），眼压50mmHg，角膜雾状水肿（＋），上皮可见小水泡，KP（＋），前房轴深2.5C．T．，周边1／5C．T．，房水闪辉（＋），瞳孔不规则形，5mm×4mm，晶状体轻度混浊。接诊患者后首选的治疗方式应该是
- A、局部及全身应用降眼压药物治疗【正确答案】
- B、施行前房穿刺术降眼压
- C、作激光周边虹膜切除术及周边虹膜成形术沟通前后房、解除瞳孔阻滞
- D、急诊行小梁切除术
- E、上述均不是
- 解析：根据提供的信息，患者为急性闭角型青光眼，接诊后应及时局部及全身应用降眼压药物。眼压控制后，应作房角镜检查，以指导下一步的治疗。如药物无法控制眼压，眼压持续高达40～50mmHg以上，应施行前房穿刺术降眼压，小梁切除术尽量在眼压降低后施行。
晶状体损伤后，对晶状体物质产生过敏性反应所致，可见于白内障手术后、晶状体外伤性囊膜破裂，以上描述应属于
- A、晶状体溶解性青光眼
- B、晶状体皮质残留性青光眼
- C、晶状体过敏性青光眼【正确答案】
- D、晶状体膨胀继发青光眼
- E、晶状体颗粒性青光眼
- 解析：晶状体过敏性青光眼是由于晶状体损伤后，对晶状体物质产生过敏性反应所致，可见于白内障手术后、晶状体外伤性囊膜破裂，
患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为“葡萄膜炎”并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。PE:　Vod0.02，Tod46mmHg，Vos0.6，Tos16mmHg。右眼角膜水肿，前房轴深1.5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞＋＋。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘连。晶状体轻度混浊，眼底窥不清。左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。晶状体透明，眼底C/D＝0.4。患者可选用的抗青光眼药物有
- A、1％毛果芸香碱滴眼液
- B、0.5％噻吗洛尔滴眼液、溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、左旋肾上腺素滴眼液、甘露醇注射液【正确答案】
- C、溴莫尼定滴眼液
- D、布林佐胺滴眼液
- E、左旋肾上腺素滴眼液
- 解析：该题为临床综合分析题。患者的诊断基本明确，为“葡萄膜炎继发性青光眼”，患者眼压升高的原因主要是瞳孔阻滞和反复炎症导致周边虹膜前粘连引起的房角关闭，当然由于5年来长期使用糖皮质激素，不能排除可能存在激素的作用。由于患者角膜水肿，无法行房角镜检查，为了明确眼内情况，可行B超和UBM检查，如果明确全周房角粘连闭合，那么单纯的周边虹膜切除或者激光周边虹膜切开术仅能解除瞳孔阻滞，但仍无法形成有效的引流通道。因此应该在积极抗炎治疗的同时，适时行小梁切除术控制眼压，为了避免术后滤过道瘢痕化导致的手术失败，术中可联合使用
摘除眶内侧邻近视神经或筛窦的肿瘤可选择
- A、前路开眶术【正确答案】
- B、外侧开眶术
- C、眶减压术
- D、外侧开眶联合内侧开眶
- E、额径开眶
- 解析：摘除眶内侧邻近视神经或筛窦的肿瘤可选择前路开眶术。
高眼压症发展为青光眼的比例是
- A、＜<5％
- B、5％～10％【正确答案】
- C、10％～15％
- D、15％～20％
- E、20％～25％
- 解析：长期随访约5％～10％的高眼压症患者最终发展为开角型青光眼。
患者，女性，54岁，右眼视力下降1个月。Vod0.5，Tod40mmHg，Vos1.0,Tos21mmHg。右眼轻度充血，角膜雾状水冲，前房轴深4C．T．，瞳孔3mmX3mm，晶状体轻度混浊，C／D0.8；左眼眼前后段正常。旁角镜：右眼W（房角近360°劈裂），左眼W。患者右眼30年前被啤酒瓶盖弹伤。患者左眼测Goldmann多次眼压高，19～28mmHg，中心视野提示有旁中心暗点，左眼正确的诊断是
- A、原发性开角型青光眼【正确答案】
- B、外伤继发青光眼
- C、葡萄膜炎继发青光眼
- D、原发性慢性闭角型青光眼
- E、青光眼一睫状体炎综合征
- 解析：根据提供的信息，患者外伤30年后患眼眼压高，检查发现有全周的房角劈裂，伴有眼底C／D增大，可确诊为房角劈裂继发青光眼。对于迟发性的房角劈裂继发青光眼，应注意对侧眼有无合并原发性开角型青光眼。多次眼压高，伴有早期的青光眼视野损害可确诊。迟发性的外伤性房角劈裂继发青光眼，药物控制不良，眼底有明显的青光眼损害，可首选小梁切除术控制眼压。
患者，男性，55岁，双眼不自主频繁抽搐，影响睁眼。检查：Vou1.0，睑裂高度：9mm，眼球运动正常，提上睑肌肌力：双眼12mm。应采取的措施是
- A、口服新斯的明
- B、口服糖皮质激素
- C、中医针灸治疗
- D、局部A型肉毒毒素注射【正确答案】
- E、手术治疗：提上睑肌缩短术
- 解析：目前对于眼睑痉挛的治疗主要是局部A型肉毒毒素注射。
对于非感染性葡萄膜炎哪一类药物最为常用
- A、细胞毒性药(cytotoxicagents)
- B、抗代谢药物(antimetabolites)
- C、T细胞抑制药物(T-cellsuppressor)
- D、口服非甾体类抗炎药
- E、全身使用激素【正确答案】
- 解析：激素是目前葡萄膜炎的主要药物。除非有明确的病因或组织病理改变、全身条件等不支持使用激素，否则激素仍然是当今葡萄膜炎治疗的首选药物，当然给药方式、剂量等会有很大变化。
玻璃体严重液化，退变可能表现为
- A、玻璃体细小混浊
- B、较大的玻璃体混浊团块
- C、不规则纤维状混浊【正确答案】
- D、雪球样混浊
- E、下方白色白云状混浊
- 解析：急性炎症时玻璃体中常出现分散的细小颗粒状混浊，这是一种单个炎症细胞游动的表现。陈旧性玻璃体积血晚期由于血细胞破裂，血红蛋白分解，可形成白色、不规则云雾状混浊，尤其当主要分布在下方玻璃体时，应当注意玻璃体严重液化的同时，往往伴有玻璃体浓缩，出现较大玻璃体混浊团块，雪球样玻璃体混浊是中间葡萄膜炎的典型表现，而不规则纤维样混浊则可能是玻璃体自身胶原基质改变引起。
下列哪种情况不是VKH的全身表现
- A、头皮触摸感觉异常
- B、毛发脱离变白
- C、白癜风
- D、头痛、耳鸣
- E、口腔溃疡【正确答案】
- 解析：VKH又称葡萄膜大脑炎，被攻击的目标不仅是脉络膜和视网膜的色素上皮细胞，还包括皮肤、内耳、脑膜中的色素细胞，从而引起毛发皮肤变白，感觉异常和毛发脱离等改变。但是不像Behcet病一样引起闭塞性毛细血管炎，所以甚少发生口腔溃疡。
引起出血性膀胱炎的药物是
- A、环磷酰胺【正确答案】
- B、甲氨蝶呤
- C、环孢素
- D、雷帕霉素
- E、氟尿嘧啶
- 解析：引起出血性膀胱炎的药物是环磷酰胺。
中年男性患者，发现视力下降2天，右眼视力降至0.5，左眼0.6，眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊，视盘充血。黄斑部可疑水肿。其最可能的诊断是
- A、双眼急性视盘炎
- B、急性高血压视网膜病变4期
- C、葡萄膜大脑炎(VKH)急性期【正确答案】
- D、双眼全葡萄膜炎
- E、双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变
- 解析：急性视盘炎很少双眼几乎同时发生，而且如果是视盘炎，一般视力下降会更加迅猛。高血压视网膜病变，应当合并有明显的出血或渗出，而双眼急性后葡萄膜炎也很少见，且一般不会以明显的视盘充血开始。双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变可以出现黄斑水肿，但一般不会出现视盘充血。因此其视盘改变，加上黄斑可疑水肿，中等程度的视力下降，最为可能的诊断应当是VKH。由于考虑葡萄膜大脑炎(VKH)急性期，因此如果同时发现有前房细胞或房水闪辉，那么葡萄膜炎的诊断就成立，如果有多灶性视网膜浅脱离或者头痛、头皮痛等表现，诊断VKH也就基本肯定
以下关于散光的说法正确的是
- A、现实生活中容易找到一只完全没有散光的眼睛
- B、散光的主要症状是视力降低和视物疲劳，有时产生视物变形，头痛【正确答案】
- C、散光与角膜曲率异常没有关系
- D、顺规散光指角膜高屈光力子午线位于水平位
- E、以上说法都正确
- 解析：现实生活中很难找到一只完全没有散光的眼睛。角膜散光和角膜曲率异常相关，顺规散光指角膜高屈光力子午线位于垂直位。
下列哪一种降眼压药物不可用于原发性急性闭角型青光眼
- A、1％毛果芸香碱滴眼液
- B、0.5％噻吗洛尔滴眼液
- C、溴莫尼定滴眼液
- D、1％左旋肾上腺素滴眼液【正确答案】
- E、乙酰唑胺
- 解析：缩瞳治疗是急性闭角型青光眼的治疗原则之一。左旋肾上腺素可引起瞳孔散大，加重急性闭角型青光眼患者的发病，因而不适用于急性闭角型青光眼。
下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼
- A、拟胆碱类药物
- B、β受体阻滞剂
- C、碳酸酐酶抑制剂
- D、β受体激动药【正确答案】
- E、α受体激动药
- 解析：β受体激动药常见有肾上腺素滴眼液，有扩瞳作用，因而禁用于闭角型青光眼。
对于急性前葡萄膜炎的诊断，不正确的是
- A、睫状充血、KP、前房闪辉
- B、瞳孔散大，虹膜后粘连【正确答案】
- C、眼痛、红、畏光、流泪
- D、查血常规、血沉有助于诊断
- E、询问有无关节疼痛、红肿
- 解析：前葡萄膜炎时瞳孔是缩小的，需要与急性闭角型青光眼相鉴别，急性闭角型青光眼的瞳孔是散大的，且不易有虹膜后粘连。
患者，男性，26岁，反复双眼虹膜睫状体炎与前房积脓，且有复发性口腔溃疡和阴部溃疡史。合适的治疗是
- A、青霉素
- B、土霉素
- C、糖皮质激素【正确答案】
- D、多黏菌素
- E、金霉素
- 解析：反复双眼虹膜睫状体炎与前房积脓，且有复发性口腔溃疡和阴部溃疡史均为Behcet病的特征表现。Behcet病是非肉芽肿性反复发作的全葡萄膜炎，故需糖皮质激素治疗。
下列关于中间葡萄膜炎的描述，哪一项不妥当
- A、以玻璃体基底部、前段玻璃体等为主要受累部位
- B、检查眼底可能发现玻璃体内有所谓“雪球样”、“雪堤样”改变
- C、视力下降不明显，玻璃体混浊严重到一定程度时才引起视力下降【正确答案】
- D、多数患者并无结膜或混合充血
- 解析：中间葡萄膜炎虽然可以出现“雪球样”、“雪堤样”改变，这些可能引起眼前漂浮阴影等表现，但视力一般下降不明显。真正视力下降，一般需要有一定的病程导致黄斑区水肿时才发生，视力下降的首要原因是黄斑水肿，而不是玻璃体混浊。
下列视野改变中，不属于典型青光眼视野改变的有
- A、鼻上方旁中心暗点
- B、鼻侧阶梯
- C、弓形暗点
- D、环形暗点
- E、象限性缺损【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。典型的青光眼视野改变包括旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形暗点、管状视野、颞侧视岛等。象限性缺损常见于非青光眼性的视神经病变。
对于框架眼镜的缺点，描述错误的是
- A、笨重不便
- B、镜片起雾
- C、不耐用【正确答案】
- D、视野小
- E、光学缺陷影响视觉质量
- 解析：佩戴框架眼镜具有安全、取戴方便、耐用、易于接受等优点，但存在影响外观笨重不便、镜片起雾、光学缺陷影响视觉质量、视野小等缺点。
以下有关“调节准确度”的说法，错误的是
- A、调节准确度是调节需求与调节反应之差
- B、如调节需求大于调节反应，则为调节滞后
- C、近视患者屈光矫正后，视近时常表现为1D左右的调节滞后
- D、近视患者屈光完全矫正后，视远时往往可以测得1D左右的调节超前【正确答案】
- E、远视患者视近时往往表现为调节超前
- 解析：调节超前是调节反应大于调节需求的一种状态，所以近视患者屈光矫正后，视远时如果测得1D左右的调节超前，则提示屈光过矫。
受动眼神经支配的眼外肌是
- A、内直肌和外直肌
- B、上直肌和下直肌【正确答案】
- C、上斜肌和下斜肌
- D、上直肌和上斜肌
- E、都不是
- 解析：该题为基础记忆题。内直肌，上直肌，下斜肌和下直肌受动眼神经支配，上斜肌受滑车神经支配，外直肌受展神经支配。通过该题的练习，有助于帮助加强相关知识点的理解。
以下是常用的调节功能训练方法，除外
- A、Push-up训练
- B、Brock线训练
- C、±2.00D反转拍训练
- D、远距／近距交替注视训练
- E、±2△反转拍训练【正确答案】
- 解析：±2△反转拍是用于训练集合功能异常的常用工具。
一患者在过去8年中佩戴中等厚度、低含水量软性角膜接触镜。她目前的镜片已经佩戴了10个月，每天佩戴（镜片）大约15小时。现主诉视力波动和模糊，而且有突然难受。检查发现角膜基质水肿、内皮细胞多形性变和角膜曲率计圆环扭曲。该患者的诊断是
- A、炎症相关性并发症
- B、护理液毒性反应
- C、缺氧相关并发症【正确答案】
- D、镜片机械损伤
- E、镜片沉淀物导致并发症
- 解析：该题考点为接触镜的并发症，分析病例的病史佩戴多年低透氧镜片，佩戴时间长，临床表现为角膜水肿和内皮改变，考虑为缺氧相关并发症。
首选治疗方法是
- A、抗生素
- B、血管扩张剂
- C、神经营养药
- D、糖皮质激素【正确答案】
- E、以上都不正确
- 解析：急性球后视神经炎常发生于青壮年，典型的症状为眼球转动痛，急性视力下降，眼科检查：除瞳孔相对传导阻滞外，裂隙灯下眼部检查都正常。视野检查可确定病变部位，排除颅内占位性病变。由于视神经炎病因的复杂性，可由感染性、自身免疫性、代谢性及中毒性病变引起，故可选用抗生素、糖皮质激素、血管扩张剂和神经营养药治疗。
鉴别同侧上斜肌麻痹还是对侧上直肌麻痹，采用
- A、Hirschberg法
- B、Bielschowsky法【正确答案】
- C、红玻璃检查
- D、Lancaster屏检查法
- E、Hess屏检查法
- 解析：该题为基本概念题，考查对各种检查法的掌握程度。Hirschberg法是角膜反光法定量检测斜视度；红玻璃检查、Lancaster屏检查法和Hess屏检查法用于复像检查；而Bielschowsky法可鉴别同侧上斜肌麻痹还是对侧上直肌麻痹。
患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0.3，VOS1.0，双眼前段正常。散瞳检查眼底：患者双眼玻璃体清，右眼视乳头轻度水肿，边界欠清，下半侧视盘颜色浅，上半侧充血，视盘表面可见小的放射状出血灶。视网膜动静脉比2:3，视网膜平伏，黄斑区中心凹反光清。左眼检查：视盘杯盘比：0.1，颜色正常，无水肿，视网膜、黄斑区未见异常。这个患者做哪些进一步检查以明确诊断
- A、视野【正确答案】
- B、ERG
- C、FFA
- D、头颅CT
- E、头颅MRI
- 解析：前段缺血性视神经病变的视野改变是比较有特征性的，多数为弓形暗点或象限性视野缺损，对诊断有价值。FFA有时也可看到明显的早期视盘象限性低荧光，晚期高荧光染色。但FFA对于视神经病变不是特异性的检查，而且这种特征性的改变经常不明显。
某21岁女性患者，主诉：近距离工作后视远模糊，偶尔视近也模糊。如果该患者验光结果为双眼近视－0.50D，交替遮盖示视远隐斜度为－2△，视近隐斜度为正位，则下一个检查应为
- A、调节幅度检查
- B、调节灵敏度检查【正确答案】
- C、调节反应检查
- D、集合近点检查
- E、正负相对集合检查
- 解析：患者为低度近视患者，视远／视近隐斜基本正常，根据主诉，患者的可能诊断应为调节灵敏度异常，故选B。注意B选项检查要在复光时进行。
请将＋1.00DS／＋2.00DC×90根据透镜的光学恒等变换原则转换成另外一种球柱联合形式
- A、＋1.00DS／＋2.00DS×180
- B、＋3.00DS／－2.00DC×180【正确答案】
- C、＋3.00DS／－2.00DC×90
- D、＋2.00DS／＋2.00DC×180
- E、＋2.00DS／－2.00DC×90
- 解析：透镜的光学恒等变换原则遵循以下原则：①原球面与柱面的代数和为新球镜；②将原柱面的符号改变为新柱面；③新轴与原轴垂直。
患者，男性，5岁，因“体检发现双眼视力差1周”就诊。眼科检查：双眼远近视力均为0.4，裂隙灯和检眼镜检查均未发现异常。该患者的验光结果是：Vou0.3＋2.0　DS＋2.5DC×90°→0.6，那么该患者的屈光状态是
- A、混合散光
- B、复合远视散光（顺规）【正确答案】
- C、复合远视散光（逆规）
- D、单纯远视散光
- E、不规则散光
- 解析：这是基本概念题。
诊断A征，眼球上下各转25°时斜视度差应是
- A、≥10△【正确答案】
- B、≥15△
- C、≥20△
- D、≥25△
- E、不确定
- 解析：诊断A征，眼球上下各转25°时斜视度差应是≥10△。
关于散光，以下错误的是
- A、平行光线通过散光眼不能形成焦点
- B、晶状体散光是引起散光的主要原因【正确答案】
- C、轻度散光可无任何症状
- D、散光眼可引起视疲劳
- E、散光可分为规则散光和不规则散光
- 解析：角膜散光是引起散光的主要原因。
部分调节性内斜视
- A、生后6个月内出现的内斜视
- B、戴远视镜，内斜视完全消失
- C、戴足度矫正眼镜，内斜视度减小【正确答案】
- D、戴足度矫正眼镜，内斜视度不变
- E、戴过度矫正眼镜，内斜视消失
- 解析：部分调节性内斜视戴足度矫正眼镜，内斜视度减小。
在激光治疗手术之前，应当至少停戴角膜接触镜多长时间
- A、软性接触镜3天，硬性透气性接触镜7天
- B、软性接触镜3天，硬性透气性接触镜10天
- C、软性接触镜7天，硬性透气性接触镜10天
- D、软性接触镜3～14天，硬性透气性接触镜14～21天【正确答案】
- E、软性接触镜14～21天，硬性透气性接触镜3～14天
- 解析：在激光治疗手术之前，因为长期戴角膜接触镜可引起角膜屈光的变化，软性接触镜停戴3～l4天，硬性透气性接触镜停戴14～21天，可充分稳定角膜屈光。
患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0.2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。眼底检查：视盘边界清，颜色正常，C／D＝0.2，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为
- A、中心暗点、哑铃状暗点【正确答案】
- B、视野正常
- C、与生理盲点相连的扇形缺损
- D、生理盲点扩大
- E、哑铃状暗点
- 解析：球后视神经炎的视野表现：中心暗点或哑铃状暗点
眼部无器质性病变，下列哪种情况为弱视
- A、远视力≤0.8，针孔达到1.0
- B、远视力≤0.5，近视力达到1.0／20cm
- C、远视力≤0.5，矫正视力达到1.0
- D、远视力≤0.8，近视力≤0.8／25cm
- E、两眼矫正视力不等，达到或超过2行，视力较低眼为弱视眼【正确答案】
- 解析：该题为基础记忆题。考查对弱视基本概念的掌握。
3岁小孩，入托体检视力：右0.左0.4，眼前段检查及眼底检查未发现病变。患儿散瞳结果右眼：＋2.50DS＋0.50DC×90°→0.9，左眼＋5.00DS＋2.00DC×90°→0.4。应诊断为
- A、屈光不正性弱视
- B、斜视性弱视
- C、屈光参差性弱视【正确答案】
- D、形觉剥夺性弱视
- E、以上均有可能
- 解析：患儿双眼远视相差＋2D，散光相差1D，则可引起竞争抑制，最后导致弱视。
患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0.2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。可选择下列哪些治疗
- A、病因治疗，清除病灶
- B、病因治疗，清除病灶；给予大剂量激素冲击治疗3天，再改口服泼尼松50mg/d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药；神经营养药；扩血管药；抗生素【正确答案】
- C、神经营养药
- D、扩血管药
- E、抗生素
- 解析：球后视神经炎的治疗应为：病因治疗，清除病灶；给予大剂量激素冲击治疗3天，再改口服泼尼松50mg/d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药；神经营养药；扩血管药；抗生素。
62岁男性，高血压20年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：矫正视力：右眼0,1，左眼1.0，右眼前节未见异常，眼底视盘边界不清，轻度水肿，色淡，周围可见放射状出血，黄斑中心凹反光不清，中周部视网膜未见异常，眼压双眼16mmHg。治疗措施中最重要的是
- A、抗生素
- B、改善微循环，增加视神经血供【正确答案】
- C、神经营养药
- D、糖皮质激素
- E、视网膜光凝
- 解析：前段缺血性视神经病变(AION)可分为动脉炎性、非动脉炎性，在亚洲人中大多以非动脉炎性AION多，典型症状为单眼无痛性视力下降，患者常有高血压、糖尿病的病史，眼底检查：视乳头水肿，局部水肿，放射状出血，以及典型的象限性视野缺损。前段缺血性视神经病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视盘供血不足，使视盘急性缺氧水肿所致，故其最重要的治疗措施是改善微循环，增加视神经血供。
调节性内斜视戴眼镜的原则是
- A、正镜尽量要足度矫正【正确答案】
- B、负镜尽量要足度矫正
- C、只矫正散光，不戴球镜
- D、不戴镜，选择手术治疗
- E、以上都不对
- 解析：该题为临床综合分析题。正镜可以影响调节力，调节性内斜视患者，调节力过强，所以戴正镜尽量要足度矫正。
下列对于散光的处理，说法错误的是
- A、低度散光，如果患者有症状，给予柱镜处方，较易适应
- B、少量顺规散光，如果患者有症状，给予柱镜处方，较易适应
- C、高度顺规散光，给予柱镜以提高视力，适应较困难
- D、逆规散光，由于适应较困难，所以一般不给予柱镜处方【正确答案】
- E、斜轴散光，如果患者有症状，给予柱镜处方，适应有些困难，但最终可适应
- 解析：逆规散光对视力影响较大，如能适应，应尽量给予。
LASIK术后角膜瓣下上皮细胞内生的可能原因为
- A、术前或术中角膜上皮损伤【正确答案】
- B、干眼症伴持续性角膜上皮缺损
- C、术后早期患者用力揉眼
- D、A、B、C都可出现
- E、A、B、C都不可能
- 解析：LASIK术后角膜瓣下上皮细胞内生的可能原因为：术前或术中角膜上皮损伤；术后角膜瓣下炎症反应；再次LASIK手术。
弱视患者往往容易出现以下异常，除外
- A、VEP潜时延长，幅值降低
- B、无良好立体视
- C、色觉功能异常【正确答案】
- D、知觉性斜视
- E、视觉抑制
- 解析：色觉异常是性染色体隐性遗传病，与弱视无明显相关。
患者，18岁，高三学生，视疲劳症状明显，多次验光均显示为轻度近视，集合聚散功能检查正常，该患者最可能的问题是
- A、真性近视
- B、远视
- C、散光
- D、屈光参差
- E、假性近视【正确答案】
- 解析：由于调节紧张出现的假性近视。
在给一位有浅前房的远视患者检查屈光不正时，比较适合的验光方法是
- A、麻痹睫状肌后进行客观检影验光
- B、打开双眼进行双眼主观验光【正确答案】
- C、常规主观验光流程
- D、麻痹睫状肌后进行常规主观验光
- E、直接客观检影验光
- 解析：浅前房不适合进行散瞳，利用双眼进行主观验光可以放松双眼调节。
患者女性，47岁，以往戴远近分开的单光镜，现改为渐进镜，配好试戴后，发现近视力模糊，旧镜度数为：OD：－1.00／－0.50×90，OS:－1.00／－0.50×90，Add＋1.00D；新的渐进镜度数为：OD：－1.00／－0.50×90，OS:－1.00／－0.50×90，Add＋1.25D。为了分析患者不适的原因，首先要对渐进镜进行重新标记和检查，其中应该对准患者瞳孔中心的标记是
- A、远用参考圈
- B、棱镜参考点
- C、配镜十字【正确答案】
- D、近用参考圈
- E、水平线
- 解析：为了分析患者不适的原因，首先要对渐进镜进行重新标记和检查，临时标记由配镜十字，远用参考圈和近用参考圈组成，配镜十字应该正对佩戴者的瞳孔中心。测量瞳高时应该让患者佩戴调校好的镜架，通过与测量远用瞳距相同的方法，在镜架的撑片上点出瞳孔反光点的位置，从此点为起点，测量到镜框下缘切线位置的距离即为瞳高。对于上述例题，导致患者近视力模糊的可能原因为：①配镜高度过低；②镜眼距过大；③瞳距不正确；④镜面倾斜度不够；⑤远用屈光度或加光度不正确。对于配镜高度过高，不会导致患者近视力模糊。
一患者，小瞳验光为＋2.50DS，阿托品散瞳验光为＋3.00DS，隐性远视为
- A、＋2.50DS
- B、＋3.00DS
- C、＋0.50DS【正确答案】
- D、＋1.00DS
- E、不能确定
- 解析：＋3.00－(＋2.50)＝＋0.50D。
颅咽管瘤
- A、中心暗点
- B、扇形视野缺损
- C、双颞侧偏盲【正确答案】
- D、生理盲点扩大
- E、正常视野
- 解析：颅咽管瘤的视野表现为双颞侧偏盲。
5岁小儿，发现内斜视半年，裸眼视力右0.3，左0.7。验光结果右眼＋3.50D→0.3，左眼＋3.50D→1.0。患儿散瞳前检查斜视度为20°，散瞳后眼位为正位，应诊断为
- A、调节性内斜视【正确答案】
- B、非调节性内斜视
- C、部分调节性内斜视
- D、残余性内斜视
- E、进一步检查，才可确定
- 解析：患儿散瞳解除调节后，眼位变为正位，因此可以诊断为调节性内斜视。
以下关于成人验光的处理原则，说法错误的是
- A、如果原来的眼镜处方可以继续用，不改变原处方
- B、低度的屈光不正，如何处理取决于患者
- C、如果患者原来处方出现过矫，则无论过矫程度，一定要去掉过矫成分【正确答案】
- D、不要给老视者的阅读附加减度数
- E、患者用旧处方的时间越长，适应柱镜的变化需要的时间越长
- 解析：如果成年患者已适应原来的处方，则不一定去掉过矫成分。
下面哪项不会引起瞳孔缩小反射
- A、近反射
- B、直接对光反射
- C、调节反射
- D、暗反射【正确答案】
- E、集合反射
- 解析：瞳孔反射检查不仅可提供自主神经系统功能信息，而且还可了解有关视觉的客观信息，是一种既简单又实用的方法。瞳孔反射分为瞳孔缩小反射和开大反射。直接对光反射、调节反射和集合反射时都引起瞳孔缩小；近反射包括了调节反射和集合反射，故亦引起瞳孔缩小；而暗反射引起瞳孔开大。
25岁女性，右眼视物模糊，伴眼球转动痛5天。5天来视力进行性下降，既往体健。眼科检查：Vod0.2，Vos1.0，右眼瞳孔相对传人障碍，眼球运动正常，眼底正常。视野检查右眼中心暗点。最可能的诊断是
- A、急性视乳头炎
- B、急性球后视神经炎【正确答案】
- C、垂体瘤
- D、脑膜瘤
- E、神经胶质瘤
- 解析：急性球后视神经炎常发生于青壮年，典型的症状是眼球转动痛，急性视力下降，眼科检查：除瞳孔相对传导阻滞外，裂隙灯下眼部检查都正常。急性视乳头炎，视盘会有水肿充血，边界不清。
一男性接触镜佩戴患者，佩戴高含水软性角膜接触镜半年，长期需要面对电脑工作。现主诉双眼眼部刺激征，干燥感，不能忍受戴镜时间长。检查发现：双眼角膜睑裂和下方周边部上皮粗糙着色，相应部位球结膜充血
- A、缺氧相关性并发症
- B、机械性并发症
- C、护理液相关并发症
- D、感染炎症相关性并发症
- E、泪液相关性并发症【正确答案】
- 解析：病史提示有长期面对电脑工作，佩戴高含水量软镜，症状有提示干燥感，为泪液相关性并发症，没有明显红、痛和分泌物，感染和炎症反应性并发症可以排除。
下列哪项不符合Graves眼病的表现
- A、上睑下垂【正确答案】
- B、眼球突出
- C、复视
- D、CT显示眼外肌梭形肥大
- E、眼球运动受限
- 解析：该题为基本概念题。Graves眼病往往伴有上睑退缩或迟滞。
18岁学生，经常歪头视物。眼位：平视时外斜－30°，向上注视时外斜－43°，向下注视时外斜－10°。应诊断为
- A、间歇性外斜肌
- B、共同性外斜肌
- C、外斜V征【正确答案】
- D、外斜A征
- E、麻痹性外斜肌
- 解析：上下转斜视度变化大于15△，应诊断为外斜V征。
以下哪项不属于远视眼的临床表现
- A、远视力下降，近视力正常【正确答案】
- B、近距离工作视疲劳
- C、高度远视可能伴随内斜视
- D、一般远视跟眼底多无变异
- E、随年龄增长，症状更明显
- 解析：远视首先引起近视力问题，随着度数加深可能亦会影响到远视力。
下列关于牵牛花综合征阐述错误的是
- A、视乳头明显增大
- B、视乳头中央隆起，周围有凹陷区，类似牵牛花【正确答案】
- C、大多为单眼发病
- D、可伴有无裂孔的视网膜脱离
- E、视乳头周围有20多支血管进出，走向周边
- 解析：这是关于牵牛花综合征的概念题，眼底特征性表现为视乳头中央有一漏斗形凹陷区。
3岁小孩，入托体检视力：右0.左0.4，眼前段检查及眼底检查未发现病变。首先要考虑做下列哪项检查
- A、复查视力
- B、散瞳验光【正确答案】
- C、门诊观察
- D、ERG检查
- E、同视机检查
- 解析：在排除了眼部器质性病变后，屈光不正对儿童视力的影响是最为常见的因素。
非调节性内斜视
- A、生后6个月内出现的内斜视
- B、戴远视镜，内斜视完全消失
- C、戴足度矫正眼镜，内斜视度减小
- D、戴足度矫正眼镜，内斜视度不变【正确答案】
- E、戴过度矫正眼镜，内斜视消失
- 解析：非调节性内斜视：戴足度矫正眼镜，内斜视度不变。
一患者在过去8年中佩戴中等厚度、低含水量软性角膜接触镜。她目前的镜片已经佩戴了10个月，每天佩戴（镜片）大约15小时。现主诉视力波动和模糊，而且有突然难受。检查发现角膜基质水肿、内皮细胞多形性变和角膜曲率计圆环扭曲。对该患者最合适的处理方法是
- A、重新配相同材料但是较薄的镜片
- B、补充人工泪液
- C、改用两步过氧化氢护理系统
- D、重新验配硬性透气性角膜接触镜【正确答案】
- E、加强护理指导，清晰镜片沉淀
- 解析：由于镜片度数一定，同样材料的接触镜镜片不会很薄，因此如果仍采取同样材料的接触镜，不能很好改善镜片的透氧性，因此需重新验配硬性透气性角膜接触镜。
隐斜的概念是
- A、白天不斜，夜间斜
- B、能在矫正性融合反射控制下保持双眼正位【正确答案】
- C、疲劳时出现斜视
- D、斜度不稳定
- E、不易察觉的斜视
- 解析：该题为基本概念题。隐斜是一种潜在的眼位偏斜，能在矫正性融合反射控制下保持双眼正位，当用遮盖等方法消除融合反射后，眼位分离，双眼视线不能保持平衡。
一新月形薄透镜，折射率1.5，前表面曲率半径为50cm，后表面曲率半径20cm，则透镜的屈光力为
- A、＋1.50D
- B、－1.50D【正确答案】
- C、＋3.50D
- D、－3.50D
- E、－2.00D
- 解析：将上面数据代入公式F＝（n－l）(1／r1－1／r2)即可。
视乳头水肿
- A、生理盲点扩大【正确答案】
- B、中心注视点至生理盲点之间的暗点呈椭圆形
- C、致密的旁中心暗点或中心暗点
- D、与生理盲点相连的水平性半盲
- E、各种视野缺损均可表现
- 解析：视乳头水肿的视野表现为生理盲点扩大。
患者，男性，6岁，因“有时双眼复视2周”就诊。眼部检查：Vou1.0，裂隙灯和眼底检查正常。角膜映光法：近：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出外斜10°；远：同近。眼球各方向运动基本正常。红玻璃检查：交叉水平复视，各注视方向分离像距离基本一致。此患者最可能的诊断是：
- A、重症肌无力
- B、展神经麻痹
- C、内直肌不全麻痹
- D、间歇性外斜视【正确答案】
- E、散光
- 解析：共同性和非共同性斜视均可出现双眼复视。鉴别要点是眼位、复视、眼球运动的检查，注意复视发生的时间、是否间歇性、有否代偿头位。如果复视检查各注视方向的分离像距离一致，尤其对小孩而言，首先考虑共同性斜视。
左眼外直肌麻痹时复相距离最大方向在
- A、左下方
- B、左侧方【正确答案】
- C、右上方
- D、右侧方
- E、正上方
- 解析：左眼外直肌麻痹时复相距离最大方向在左侧方。
某32岁男性患者主诉视近阅读容易疲劳，查体结果如下：双眼屈光度均为－2.00D，交替遮盖示视远隐斜度为－6△，视近隐斜度为－16△。则该患者应诊断为哪种双眼视觉功能异常
- A、集合不足【正确答案】
- B、散开不足
- C、集合过度
- D、散开过度
- E、以上均不是
- 解析：患者视远外隐斜，看近更高度外隐斜，应诊断为“集合不足”型双眼视觉功能异常。
下列哪项不属于双目间接检眼镜检查法的优点
- A、整体范围大，易形成整体概念
- B、有立方体感
- C、照明强度可调
- D、可在较远距离直视下动态观察
- E、放大率高【正确答案】
- 解析：应掌握双目间接检眼镜检查法的优缺点：其优点除题中前四项所述外，还有调节范围大，不受屈光度或无晶状体影响；而其缺点则有：放大率低，仅为3倍，所见为倒像等。
以下关于电子计算机体层扫描的适应证，说法错误的是
- A、颅内占位性病变
- B、眼和眶部血流动力学研究【正确答案】
- C、眼内异物
- D、眼内肿瘤
- E、眼眶病变
- 解析：CT的适应证主要为以下几方面：可疑眼内肿瘤；眼眶病变；眼外伤眶骨骨折；眼内外异物；不明原因的视力障碍、视野缺损等探查视神经和颅内占位性病变。而对于眼和眶部血流动力学研究是CDI的适应证。
有关鳞屑性睑缘炎，错误的是
- A、发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症
- B、患部常可找到卵圆皮屑芽孢菌
- C、屈光不正、营养不良可诱发本病
- D、长期使用劣质化妆品可诱发本病
- E、睫毛易脱落且不能再生【正确答案】
- 解析：鳞屑性睑缘炎的临床表现症状较轻，睑缘充血、肿胀，睫毛和睑缘表面覆着上皮鳞屑，伴有睑缘点状皮脂溢出，聚集于睫毛根部，干后结痂，睫毛易脱落，但可再生。一般不发生乱睫。
瘢痕性睑内翻最常见的原因是
- A、沙眼【正确答案】
- B、睑缘炎
- C、睑腺炎
- D、睑外伤
- E、睑烧伤
- 解析：该题是基础理论记忆题。瘢痕性睑内翻主要由于睑结膜或睑板发生某种病变后瘢痕收缩所致，病因包括炎症、外伤、手术等，而其中沙眼后期所引起的瘢痕性睑内翻最多见。
患儿，1岁半，父母发现其左眼瞳孔区发白1个月来诊。眼部检查：左眼角膜清，前房深浅正常，瞳孔大小正常；对光反射存在，晶状体成灰白色混浊，眼底不能窥清。右眼前节未见明显异常，晶状体未见明显混浊，眼压Tn。应首先考虑以下哪种诊断
- A、左眼晶状体后纤维增生症
- B、左眼先天性白内障【正确答案】
- C、左眼原始性玻璃体残留
- D、左眼视网膜母细胞瘤
- E、左眼并发性白内障
- 解析：根据裂隙灯检查可初步诊断为先天性白内障。
患者，女性，59岁，发现左眼上睑肿物5个月，渐增大。体检：左眼上睑外侧睑板见黄白色结节状肿物，实性，质地较硬韧，表面溃烂。显微镜下见：瘤细胞呈巢状排列，细胞多边形、不规则形，细胞质泡沫状，胞核较大，圆形、不规则形，异型明显，核分裂较常见。部分瘤细胞核呈空泡状。正确的诊断是
- A、鳞状细胞癌
- B、基底细胞癌
- C、睑板腺癌【正确答案】
- D、睑板腺囊肿
- E、睑腺炎
- 解析：该题是临床综合分析题，题干的信息告诉我们，患者59岁，发现左眼上睑肿物5个月，体检：左眼上睑外侧睑板见黄白色结节状肿物，实性，质地较硬韧，表面溃烂。显微镜下见：瘤细胞呈巢状排列，细胞多边形、不规则形，细胞质泡沫状，胞核较大，圆形、不规则形，异型明显，核分裂较常见，部分瘤细胞核呈空泡状，均符合睑板腺癌的临床及病理表现。而其他几种病变均不能与信息中的特点吻合。
摩一阿双杆菌感染常引起
- A、眦部睑缘炎【正确答案】
- B、溃疡性睑缘炎
- C、鳞屑性睑缘炎
- D、睑腺炎
- E、睑板腺囊肿
- 解析：该题是基础理论记忆题。眦部睑缘炎主要由摩一阿双杆菌感染引起，溃疡性睑缘炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌，鳞屑性睑缘炎的主要发病原因是睑缘皮脂溢出所造成的慢性炎症，睑腺炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，睑板腺囊肿的主要致病原因是睑板腺开口阻塞、腺体分泌物潴留引起的慢性炎症。
患者，女，32岁，双眼痒、烧灼感2天。发病前一天曾使用过新买的眼霜。检查：Vou1.2，双眼睑红肿，皮肤可见小水泡，部分溃破，伴少许渗液。双眼睑结膜充血，角膜清，晶状体透明，眼底未见明显异常。首先应采取的措施是
- A、补充维生素B2
- B、静滴抗生素
- C、注意个人卫生
- D、避免再次使用新买的眼霜【正确答案】
- E、口服抗病毒药物
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干所提供的信息：青年女性，急性起病，双眼痒、烧灼感2天，发病前一天曾使用新的化妆品，病变局限在眼睑皮肤和睑结膜。结合所掌握的知识，不难得出正确的诊断：接触性睑皮炎。首要的治疗是立即中断与致敏原的接触。
鳞屑性睑缘炎
- A、睑板腺感染
- B、睫毛毛囊及其附属感染
- C、无菌性肉芽肿型炎症
- D、维生素B2缺乏
- E、皮脂腺溢出【正确答案】
- 解析：该题是基础理论记忆题。鳞屑性睑缘炎的主要发病原因是睑缘皮脂溢出所造成的慢性炎症。
可引起泪液动力学异常的是
- A、沙眼
- B、眼类天疱疮
- C、反复发生的睑板腺囊肿
- D、眼睑缺损【正确答案】
- E、先天性无泪腺症
- 解析：该题是基础理论记忆题。水样液缺乏性干眼症主要由泪腺功能低下造成，脂质缺乏性干眼症是由于睑板腺功能障碍引起，沙眼及眼类天疱疮可引起黏蛋白缺乏性干眼症，眼睑缺损导致的瞬目不完全可引起泪液分布不均匀造成干眼症。
根据Speath术后浅前房分级法，全虹膜接触角膜内皮属于
- A、一级
- B、二级【正确答案】
- C、三级
- D、四级
- E、以上均不对
- 解析：青光眼滤过术后浅前房分为三级：一级浅前房为前房中周部变浅，中周部虹膜与角膜无相贴；二级浅前房是虹膜与角膜相贴；三级浅前房为前房消失，虹膜、晶状体均与角膜相贴。
有关三面镜检查法的描述，错误的是
- A、中央部分的凹面镜用于检查眼底后极部
- B、75°镜检查后极部到赤道部之间的区域
- C、67°镜用以检查周边部
- D、通过中央所见为正像，通过周边三面镜所见为反射的像
- E、59°镜不能用于检查前房角【正确答案】
- 解析：本题属于基本概念理解记忆题。59°镜可用于观察锯齿缘、睫状体及前房角部位。应熟练掌握三面镜检查法。
评价干眼患者泪膜稳定性的检查指标是
- A、Schirmertest
- B、泪膜破裂时间【正确答案】
- C、泪液渗透压
- D、泪液清除率
- E、乳铁蛋白含量测定
- 解析：该题考查的是干眼不同检查方法的临床意义，Schirmer试验最为常用，测试的是主泪腺的分泌功能，泪膜破裂时间反映泪膜的稳定性，泪液渗透压反映泪液质量的改变，乳铁蛋白出现在反射性泪液中，反映泪液分泌成分的改变，泪液清除率则是评价泪液生成与排除之间的平衡关系。因此根据题干的问题。
我国人眼球突出正常平均值为（　），两眼差不超过（　）
- A、10～12mm，1mm
- B、12～14mm，1mm
- C、10～12mm，2mm
- D、12～14mm，2mm【正确答案】
- E、以上均不是
患者，女，22岁，双眼视力急剧下降，查视盘充血，视野为中心暗点，应首先考虑
- A、视乳头水肿
- B、球后视神经炎
- C、假性视神经炎
- D、视乳头炎【正确答案】
- E、缺血性视神经病变
- 解析：本题属于临床分析应用题，据题干提供的信息，符合视乳头炎的诊断，因其多见于青壮年，其起病急、视力明显减退，视野出现中心暗点和缩小，尤以红绿色视野为甚。眼底检查可见视盘充血，边缘模糊，视盘出现水肿扩大，周边可出现渗出及出血等。
视网膜的光感受器与下列哪项电生理检查相对应
- A、EOG
- B、ERG的a波【正确答案】
- C、ERG的b波
- D、ERG的Ops波
- E、图形ERG
- 解析：视神经　VEP和图形ERG
眼睑毛细血管瘤的首选治疗方法是
- A、局部冷冻
- B、手术切除
- C、局部激素治疗【正确答案】
- D、局部激光治疗
- E、以上都不是
- 解析：眼睑毛细血管瘤对于局部激素注射治疗有显著疗效，是首选的治疗方法，其他治疗方法包括了冷冻和激光。在以上治疗方法无效且瘤体较大、睑裂缩窄影响视功能时，才考虑手术治疗。
下斜肌
- A、协同肌
- B、拮抗肌
- C、配偶肌
- D、使眼球内旋的肌肉
- E、使眼球外旋的肌肉【正确答案】
- 解析：该题为基本概念题。考查眼外肌的作用。
下列有关超声生物显微镜（UBM）的描述，不正确的是
- A、用于眼前段疾病的辅助诊断
- B、是50Hz的高分辨率B超
- C、也可用于眼后节疾病的辅助诊断【正确答案】
- D、可选择不同的探测深度和分辨率
- E、对闭角型青光眼、恶性青光眼诊断具有重要意义
- 解析：该题考查UBM的特点。其中一个很大的特点是其穿透性低，所以仅应用于眼前段的疾病诊断。
眼底病的激光治疗中哪一项不正确
- A、对视网膜中央静脉阻塞，当FFA证实有广泛视网膜缺血时，需要进行全视网膜光凝　
- B、对视网膜分支静脉阻塞，激光主要是针对黄斑水肿和缺血的视网膜来治疗
- C、全视网膜光凝适用于视网膜中央及分支静脉阻塞【正确答案】
- D、黄斑裂孔也是激光治疗的适应证之一
- E、激光治疗视网膜裂孔的目的是防止视网膜脱离
- 解析：视网膜分支静脉阻塞只累及部分视网膜，激光光凝该区域即可，不需全视网膜光凝。
睑腺炎大多因哪种细菌感染引起
- A、肺炎球菌
- B、金黄色葡萄球菌【正确答案】
- C、流感嗜血杆菌
- D、大肠杆菌
- E、变形杆菌
- 解析：该题是基础理论记忆题。睑腺炎是一种由化脓性细菌感染引起的急性炎症。大多数睑腺炎由葡萄球菌感染引起，最常见的是金黄色葡萄球菌。
热性疱疹性睑皮炎
- A、金黄色葡萄球菌
- B、肺炎球菌
- C、摩一阿双杆菌
- D、单纯疱疹病毒【正确答案】
- E、带状疱疹病毒
- 解析：该题是基础理论记忆题。热性疱疹性睑皮炎的主要病原体是单纯疱疹病毒。
假同色图检查色觉不正确的做法是
- A、在自然光线下判读
- B、应在5秒内读出
- C、在白炽灯下进行【正确答案】
- D、心情要放松
- E、图表距眼半米
- 解析：用假同色图检查色觉时应注意：在自然光线下，0.5m的距离，被检者应在5秒内读出。
下列哪种眼组织结构不属于临床意义的眼表范围
- A、结膜
- B、角膜
- C、眼睑
- D、泪道
- E、前房【正确答案】
- 解析：眼表的解剖学概念包括角膜上皮和结膜上皮（球结膜、睑结膜、穹隆部结膜），但是清晰视觉功能的获得和维持不仅要有健康的眼表上皮，还要求眼球表面必须覆盖一层稳定的泪膜。因此具有临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器，所以眼睑和泪道也属于临床眼表的范围。而前房则属于内眼结构，不属于眼表的范畴。
患者，男性，58岁，发现左下睑肿物6年，渐增大，无痛，体检见左下睑内侧不规则形隆起肿物，约11mm×8mm，边界不清，表面有溃疡，镜下见瘤细胞呈巢状排列，细胞卵圆形或短梭形，细胞质少，癌巢周边癌细胞呈栅栏状排列。正确的诊断是
- A、鳞状细胞癌
- B、基底细胞癌【正确答案】
- C、睑板腺癌
- D、睑板腺囊肿
- E、睑腺炎
- 解析：该题是临床综合分析题，题干的信息告诉我们，患者58岁，发现左下睑肿物6年，时间较长，肿物边界不清，表面有溃疡，说明肿物为低度恶性，结合镜下所见瘤细胞呈巢状排列，细胞卵圆形或短梭形，细胞质少，癌巢周边癌细胞呈栅栏状排列，均符合基底细胞癌的临床及病理表现。而其他几种病变均不能与信息中的特点吻合。
以下处理比较合适的是
- A、口服新斯的明
- B、口服糖皮质激素
- C、手术治疗：提上睑肌缩短术
- D、手术治疗：额肌提吊术【正确答案】
- E、不处理，待发育成熟后再手术
- 解析：先天性上睑下垂以手术治疗为主，其中肌力≤4mm的选择额肌提吊术，对于出现因下垂上睑遮盖而导致弱视的患者应该早期手术治疗，术后根据情况进行弱视治疗。
患者，男性，55岁，因“双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1.0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足－3，余方向运动正常。为明确诊断，接着首先进行
- A、神经科就诊
- B、鼻科就诊
- C、内科就诊
- D、牵拉试验【正确答案】
- E、眼眶CT检查
- 解析：对于急性非同性斜视患者，首先可通过牵拉试验明确麻痹性还是限制性，再针对性寻找病因。
患者，女性，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。为指导下一步治疗，该患者还要进行
- A、三棱镜检查
- B、视野弧检查
- C、同视机检查、睫状肌麻痹验光【正确答案】
- D、睫状肌麻痹验光
- E、以上都对
- 解析：间歇性外斜视的手术干预指征是双眼视功能受损。因此，同视机检查了解双眼视功能是指导下一步治疗的关键。另外，患者双眼视力均衡下降，估计与屈光不正有关。
后天性上脸下垂的病因不包括
- A、提上睑肌损伤
- B、重症肌无力
- C、动眼神经麻痹
- D、三叉神经受损【正确答案】
- E、交感神经受损
- 解析：该题是基础理论记忆题。后天性上睑下垂的病因包括：动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经损伤、重症肌无力、机械性开睑运动障碍等。而三叉神经主要司眼部的感觉，其损伤并不会造成眼睑下垂。
对于睑内翻的治疗，不正确的是
- A、下睑先天性睑内翻可行深部固定法
- B、痉挛性睑内翻可试行肉毒杆菌局部注射，无效时考虑手术治疗
- C、瘢痕性睑内翻须手术治疗
- D、机械性睑内翻可试配义眼片或手术植入义眼座处理
- E、老年人下睑痉挛性内翻手术时不应切除多余的皮肤，以免造成术后睑外翻【正确答案】
- 解析：老年人下睑痉挛性睑内翻主要是因为下睑皮肤及皮下组织松弛，使得眼轮匝肌向上滑动压迫睑板上缘，以致下睑上部向内翻卷。手术时，应切除多余的皮肤条，同时将眼轮匝肌缩短重新固定于睑板上。
正常人在30岁前，角膜内皮细胞的平均密度为每平方毫米
- A、1500～2500个
- B、2500～3500个
- C、3000～4000个【正确答案】
- D、3500～4500个
- E、4500个以上
- 解析：正常人在30岁前，角膜内皮细胞的平均密度为每平方毫米44．以下疾病多引起象限性视野缺损的是3000～4000个。
患者，女性，31岁，诉左眼痒、不适1个月。检查：睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面覆着鳞屑，数根睫毛脱落，未见睫毛乱生及倒睫。可能的诊断是
- A、鳞屑性睑缘炎【正确答案】
- B、溃疡性睑缘炎
- C、眦部睑缘炎
- D、以上均是
- E、以上均不是
- 解析：该题是临床分析题。鳞屑性睑缘炎的临床表现为症状较轻，睑缘充血、肿胀，睫毛和睑缘表面覆着上皮鳞屑，伴有睑缘点状皮脂溢出，聚集于睫毛根部，干后结痂，睫毛易脱落，但可再生。一般不发生乱睫。根据上述临床特点及题干所提供的信息。
反映黄斑功能的是
- A、眼电图
- B、图形视网膜电图【正确答案】
- C、闪光视网膜电图
- D、视诱发电位
- E、眼B超
- 解析：视神经　VEP和图形ERG
用于测量眼球轴长，最准确的是
- A、A超【正确答案】
- B、B超
- C、CT
- D、UBM
- E、CDI
- 解析：用于测量眼球轴长，最准确的为A超。
前房角镜检查时，依Scheie前房角分类法，仅能看到小梁者
- A、窄Ⅳ
- B、窄Ⅲ【正确答案】
- C、窄Ⅱ
- D、窄Ⅰ
- E、宽角
- 解析：判断前房角的宽窄与开闭对青光眼的诊断、分类、治疗及预防具有重要意义。Scheie提出在眼球处于原位时能看见房角的全部结构者为宽角，否则为窄角，并进一步将窄角分为四级，即在改变眼球位置才能看到睫状体带者为窄工，能看见巩膜突者为窄Ⅱ，能见前部小梁者为窄Ⅲ，只能见到前界线者为窄Ⅳ。
水样液缺乏性干眼症最常用的检查是
- A、Schirmertest【正确答案】
- B、脂质干涉成像
- C、泪液蕨类结晶
- D、泪膜破裂时间
- E、泪液渗透压
- 解析：该题是基础理论记忆题。根据泪液缺乏成分将干眼症分为以下四种类型：水样液缺乏性干眼症、黏蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症以及泪液动力学（分布）异常性干眼症。在目前的检查方法中，脂质干涉成像是分析脂质层的技术，Schirmertest评价的是水样泪液的分泌量，泪液蕨类结晶则是体现黏蛋白含量的敏感指标。
外睑腺炎切开排脓时的皮肤面切口方向
- A、与睑缘平行【正确答案】
- B、与睑缘垂直
- C、与睑缘成45°角
- D、以上均可
- E、以上均不可
- 解析：当睑腺炎出现脓肿并形成充分时应切开排脓，皮肤面切开应该与睑缘平行，此时切口方向与皮肤纹理一致，术后瘢痕小。
对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是
- A、黄色瘤
- B、眼睑血管瘤
- C、基底细胞癌【正确答案】
- D、鳞状上皮细胞癌
- E、皮脂腺癌
- 解析：黄色瘤和眼睑血管瘤并不属于眼睑恶性肿瘤，因此可排除选项A和B。在C、D和E中，基底细胞癌对放疗最敏感；鳞状上皮细胞癌对放疗不如基底细胞癌，可作为辅助治疗；皮脂腺癌对放疗不敏感。
患儿，男性，4岁，因“双眼交替向内偏斜1年余”就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果：（裸眼）33cm：＋30△；5m：＋30△；（戴镜）33cm：＋20△；5m：＋20△；同视机检查没有双眼视；AC／A＝3。手术方案是
- A、双眼内直肌后退术
- B、双眼外直肌缩短术
- C、左眼内直肌后退术
- D、左眼内直肌后退十外直肌缩短术【正确答案】
- E、左眼外直肌后退十内直肌缩短术
- 解析：对于AC／A比正常的基本型共同性内斜视，首选手术方案是行主斜眼的内直肌后退联合外直肌缩短术。
患者，男性，51岁，发现右上睑硬结2周。检查：Vod1.0，右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部呈紫红色，余无异常发现。最可能的诊断是
- A、睑板腺囊肿【正确答案】
- B、睑腺炎
- C、皮肤粉瘤
- D、皮样囊肿
- E、睑缘炎
- 解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：老年男性患者，发现右上睑硬结2周，右上睑可扪及一黄豆大小包块，界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面呈紫红色。治疗的睑板腺囊肿最佳的方法是手术切除，同时由于患者年龄较大，最好取样做病理检查以排除睑板腺腺癌。
下列哪项不是引起干眼症发病的危险因素
- A、慢性泪囊炎【正确答案】
- B、基于免疫的眼表炎症反应
- C、泪腺细胞凋亡
- D、睑板腺功能障碍
- E、性激素水平的降低
- 解析：干眼症病因繁多，病理过程复杂。虽然各因素之间的联系或因果关系尚未完全明了，但是眼表面的病理性改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的降低以及外界环境的影响是干眼发生、发展的主要因素。慢性泪囊炎则是继发于感染基础上的化脓性炎症，引起泪液排出功能障碍，而不引起干眼的发生。
钕－YAG激光人工晶状体前膜切开术的禁忌证不包括
- A、角膜瘢痕妨碍看清人工晶状体前膜
- B、患眼不能固视
- C、患者有活动性炎症
- D、患眼黄斑囊样水肿【正确答案】
- E、以上都对
- 解析：因激光人工晶状体前膜切开术对玻璃体干扰少，因此对黄斑影响不大。
前房角镜下所见的Schwalbe线，与角膜哪一层的止端相一致
- A、上皮细胞层
- B、前弹力层
- C、基质层
- D、后弹力层【正确答案】
- E、内皮细胞层
下列哪项不属于双眼视觉检查方法
- A、障碍阅读法
- B、同视机法
- C、红玻片法
- D、Worth四点试验
- E、集合运动检查【正确答案】
- 解析：双眼视觉检查方法包括障碍阅读法、同视机法、红玻片法、Worth四点试验。
糖尿病视网膜病变早期眼底的特征性改变为
- A、硬性渗出
- B、微血管瘤【正确答案】
- C、新生血管
- D、玻璃体积血
- E、牵引性视网膜脱离
- 解析：糖尿病视网膜病变早期眼底的特征性改变为微血管瘤。
下列哪项不是外伤性前房积血的手术适应证
- A、全前房积血超过3天【正确答案】
- B、眼压＞50mmHg，持续5天
- C、前房内形成血块不吸收超过10天
- D、角膜血染
- E、出现血影细胞性青光眼
- 解析：外伤性前房积血是一种临床上很常见的眼外伤表现，根据前房积血的程度，采取的处理是不同的。其处理大体上分为保守治疗与手术治疗，及时的手术处理不仅能减轻患者的痛苦，而且更有利于保护视功能，因此其手术的适应证是要求掌握的。本题的选项A不是适应证，全前房积血超过5天以上才考虑手术处理。
角膜内皮营养不良的代表是
- A、地图-点状-指纹状营养不良
- B、颗粒状营养不良
- C、Fuch角膜营养不良【正确答案】
- D、Terrien边缘变性
- E、角膜内皮失代偿
- 解析：Fuch角膜营养不良是角膜后部营养不良的典型代表。
一眼视神经萎缩，另一眼视盘水肿，见于哪种病变
- A、视盘炎
- B、假性视盘炎
- C、球后视神经炎
- D、Foster-Kennedy综合征【正确答案】
- E、视神经炎
- 解析：一眼视神经萎缩，另一眼视盘水肿常见于Foster-Kennedy综合征。
不起自眶尖总腱环的肌肉有
- A、上斜肌
- B、内直肌
- C、下斜肌【正确答案】
- D、外直肌
- E、上、下直肌
- 解析：下斜肌起源于上颌骨鼻泪管开口外侧浅窝处。
患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T＋3。该术式最常见的术后并发症是
- A、浅前房，低眼压【正确答案】
- B、浅前房，高眼压
- C、恶性青光眼
- D、滤过泡破裂
- E、滤过泡纤维化
- 解析：由题干可知本患者发病时眼压极高，角膜水肿，前房情况不清，伴恶心，头痛，最可能的诊断为急性闭角型青光眼大发作。应先行局部降眼压药和全身应用降眼压药，甚至前房穿刺放房水，将眼压控制在正常范围后根据周边虹膜粘连情况选择术式。粘连小于1／2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。术后最常见的并发症为滤过过度造成的浅前房，低眼压，术后最严重的并发症为恶性青光眼，为睫状体环阻滞引起，故不可缩瞳，以免加重病情。
视网膜、视神经、虹膜上皮、瞳孔括约肌和开大肌、睫状体上皮、玻璃体是由哪一
- A、神经内胚叶
- B、神经外胚叶【正确答案】
- C、表皮外胚叶
- D、神经脊细胞
- E、中胚叶
- 解析：经外胚叶发育而来。
以下关于角膜各层组织再生能力错误的是
- A、上皮质受损后能够完全再生
- B、前弹力层能够再生【正确答案】
- C、基质层受损伤后由瘢痕组织替代
- D、角膜内皮细胞受损后靠邻近内皮细胞的扩大和移行来填补
- E、角膜内皮细胞受损后不能再生
- 解析：只有上皮层才能完全再生。
有黄斑疾病的患者，不适宜植入何种人工晶状体
- A、非球面人工晶状体
- B、多焦人工晶状体【正确答案】
- C、球面人工晶状体
- D、可调节人工晶状体
- E、前房型人工晶状体
- 解析：尽管目前有一些新型功能的人工晶状体面世，但是必须掌握它们的适应证和禁忌证。有黄斑疾病的患者，如果植入多焦人工晶状体，会影响患者的视觉质量，并且影响医师观察和治疗眼底病变。非球面人工晶状体是根据人眼随着年龄增长，出现像差，从而引起视觉质量降低而设计的，植入后可以减少像差，提高视觉质量，因此，适合夜间开车等患者。
患者，女性，18岁，右眼被羽毛球拍击中，视力下降2小时，检查：Vod:光感，光定位不准，眼压：5mmHg，角膜透明，球结膜下局部血肿，1／3前房积血，前房变深，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶状体透明，玻璃体积血，眼底窥不清，B超提示：玻璃体混浊，脉络膜脱离，当前最重要的处理是
- A、X线检查
- B、抗炎、预防感染
- C、止血
- D、球结膜切开探查【正确答案】
- E、玻璃体手术
- 解析：这题考查的是临床的分析能力。从题干可以知道患者外伤后严重的视力急性下降，结合患者瞳孔散大，光反应迟钝，玻璃体积血及脉络膜脱离，球结膜下小血肿等阳性体征，提示我们后巩膜破裂的可能性很大，因此，当前最重要的处理就是球结膜切开行后巩膜探查术，而其他选项都不是当前最重要的处理。后巩膜破裂在临床上是很难直接观察到的，往往容易忽视，都需要通过临床的一些体征来进行分析判断，因此充分体现临床分析能力。
可考虑择期取出的眼球内异物是
- A、铁质异物
- B、木屑
- C、玻璃【正确答案】
- D、铜质异物
- E、昆虫的毛刺
- 解析：眼球内异物是一种严重的眼外伤，其对眼部的损伤除了机械性、炎症、感染，还包括异物所引起的化学性及毒性损害。临床上常见的异物主要包括金属与非金属异物，而金属异物按化学性质分为性质活泼与惰性金属异物，非金属异物又可分为毒性及非毒性两类。本选项中A、D属于化学性质活泼的金属异物，存留在眼内会产生金属沉着症而损害眼组织，B、E属于有毒的非金属异物，所以这些异物在眼内都需要及时取出。而玻璃则是一种性质稳定、无毒性的异物，因此在一期取出困难时，可以考虑择期取出。
急性前葡萄膜炎最主要的治疗措施是
- A、扩瞳【正确答案】
- B、皮质类固醇
- C、非皮质类固醇抗炎药
- D、免疫治疗
- E、热敷
- 解析：散瞳治疗是治疗急性前葡萄膜炎的关键措施。
前房变深，虹膜震颤是老年皮质性白内障发展到了哪一期
- A、初发期
- B、未成熟期
- C、成熟期
- D、过熟期【正确答案】
- E、以上均不是
- 解析：过熟期白内障晶状体体积缩小，前房加深，出现虹膜震颤。
视神经功能检查应选择
- A、眼电图
- B、视网膜电图-a波
- C、视网膜电图-b波
- D、图形视网膜电图
- E、视觉诱发电位【正确答案】
- 解析：视觉诱发电位用来检查视神经功能。
由5～6层鳞状上皮细胞组成的为
- A、上皮细胞层【正确答案】
- B、前弹力层
- C、基质层
- D、后弹力层
- E、内皮细胞层
- 解析：上皮细胞层为非角化、无外分泌功能、复层的鳞状上皮，约5-6层。
结膜炎的治疗以下哪一项不正确
- A、结膜炎以局部治疗为主
- B、结膜炎以全身治疗为辅
- C、分泌物较多时，可进行结膜囊冲洗
- D、急性结膜炎需包扎患眼【正确答案】
- E、急性结膜炎无需包扎患眼
- 解析：急性结膜炎无需包扎患眼。
急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连大于1／2
- A、小梁切开术
- B、小梁切除术【正确答案】
- C、虹膜周切术
- D、睫状体冷凝术
- E、激光虹膜切开术
- 解析：这是一道考查青光眼手术方式选择的题目，应熟练掌握各种青光眼手术的适应证，急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连小于1／2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。急性闭角型青光眼绝对期无法挽回视力，手术仅为减轻疼痛故行睫状体冷凝术，小于3岁儿童先天性青光眼选择小梁切开术。
患者，男性，7岁，左眼鞭炮伤，急诊行角膜伤口修补联合晶状体抽吸术，术后3天出现左眼疼痛加重，视力减退，分泌物增多，检查：左眼眼压：14mmHg，眼睑肿胀，球结膜水肿，角膜上皮水肿，前房大量纤维素性渗出，玻璃体混浊，眼底模糊，可能的诊断为
- A、细菌性眼内炎【正确答案】
- B、真菌性眼内炎
- C、无菌性眼内炎
- D、晶状体过敏性眼内炎
- E、内源性眼内炎
- 解析：该患者有明确的眼球破裂伤手术史，因此不考虑内源性眼内炎，排除E。结合患者眼部分泌物体征也可以排除C。患者眼外伤手术后3天即发病，眼球疼痛，分泌物增多，体征显示眼睑及球结膜的肿胀，前房纤维素性渗出及玻璃体混浊等，可以得出正确诊断为细菌性眼内炎。真菌性眼内炎表现为常有植物性外伤史，起病较缓慢，病程迁延，常见前房积脓或棉絮状渗出，本题主要考查了对眼内炎的鉴别诊断。
急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连小于1／2
- A、小梁切开术
- B、小梁切除术
- C、虹膜周切术【正确答案】
- D、睫状体冷凝术
- E、激光虹膜切开术
- 解析：这是一道考查青光眼手术方式选择的题目，应熟练掌握各种青光眼手术的适应证，急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连小于1／2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。急性闭角型青光眼绝对期无法挽回视力，手术仅为减轻疼痛故行睫状体冷凝术，小于3岁儿童先天性青光眼选择小梁切开术。
反映全视网膜功能的是
- A、眼电图
- B、图形视网膜电图
- C、闪光视网膜电图【正确答案】
- D、视诱发电位
- E、眼B超
- 解析：视神经　VEP和图形ERG
患儿，男，出生后2天突发双眼畏光、流泪，眼睑高度红肿，结膜显著充血、水肿，有假膜形成。分泌物黄色脓性，量多。造成此患儿眼部感染最可能的微生物是
- A、淋球菌【正确答案】
- B、流感嗜血杆菌
- C、金黄色葡萄球菌
- D、肺炎球菌
- E、真菌
- 解析：淋球菌性结膜炎好发于新生儿，且伴有大量黄色脓性分泌物。
患者，女性，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod:HM/30cm，Vos:0.4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（＋＋＋），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（＋），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（＋＋）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。该患者右眼是否应该手术，采取何种术式
- A、手术，单纯玻璃体切割术
- B、不手术，观察病情变化，待出现视网膜脱离时再手术
- C、手术，采取玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝术【正确答案】
- D、不手术，观察病情，药物治疗
- E、不手术，糖尿病视网膜病变手术风险大，费用高，效果差，尽量治疗左眼
- 解析：这是一道临床解析题，糖尿病病史10年以上患者，该患者诊断明确，双眼糖尿病视网膜病变（右眼Ⅴ期，左眼Ⅲ期）。糖尿病视网膜病变Ⅴ期患者伴有严重玻璃体混浊1个月不吸收者，应该早期进行玻璃体切除，增殖膜剥除联合眼内激光治疗。
晶状体、角膜上皮、结膜、眼睑皮肤、泪器是由哪一层发育而来
- A、神经内胚叶
- B、神经外胚叶
- C、表皮外胚叶【正确答案】
- D、神经脊细胞
- E、中胚叶
- 解析：晶状体、角膜上皮、结膜、眼睑皮肤、泪器是由表皮外胚叶发育而来。
患者，女性，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。患者是否发生手术中并发症，为何种并发症
- A、是，眼心反射【正确答案】
- B、是，麻醉意外
- C、是，患者心脏病突发
- D、不是，患者年龄较小，不配合手术
- E、不是，患者娇气，不能耐受牵引眼外肌疼痛
- 解析：这是一道临床解析题，16岁年轻女性患者，进行斜视矫正术，在手术中最常见的并发症就是眼心反射，眼心反射的表现就是患者胸闷、心率减慢、全身不适，严重者可引起生命危险。一旦发生眼心反射应立即停止眼外肌的操作，直到心率恢复正常后才考虑继续手术。
角膜伤口缝合的原则错误的是
- A、视轴区的缝线跨度要小且进针浅
- B、缝线与创缘垂直
- C、垂直型伤口的进出针部位与创缘等距
- D、斜形伤口的线孔在钝角缘应比锐角缘距离创缘更远【正确答案】
- E、放射形伤口必须使每个角膜瓣的尖端拉拢到一个线环之内
- 解析：这是一道紧密结合临床操作的题。角膜伤口缝合后不仅达到水密状态，在缝合时还要考虑术后视轴区角膜的透明性及角膜散光的大小。因此，在缝合时必须遵循一定的原则。在实际工作中注意这些问题。很清楚本题答案为D。
患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T＋3。该术式最严重的术后并发症是
- A、浅前房，低眼压
- B、浅前房，高眼压
- C、恶性青光眼【正确答案】
- D、滤过泡破裂
- E、滤过泡纤维化
- 解析：由题干可知本患者发病时眼压极高，角膜水肿，前房情况不清，伴恶心，头痛，最可能的诊断为急性闭角型青光眼大发作。应先行局部降眼压药和全身应用降眼压药，甚至前房穿刺放房水，将眼压控制在正常范围后根据周边虹膜粘连情况选择术式。粘连小于1／2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。术后最常见的并发症为滤过过度造成的浅前房，低眼压，术后最严重的并发症为恶性青光眼，为睫状体环阻滞引起，故不可缩瞳，以免加重病情。
混浊较厚，略呈白色，但仍可透见虹膜
- A、角膜薄翳
- B、角膜斑翳【正确答案】
- C、角膜白斑
- D、角膜瘘
- E、粘连性角膜白斑
- 解析：浑浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称为角膜斑翳。
视网膜色素沉着，可出现
- A、透见荧光
- B、视网膜渗漏
- C、荧光遮蔽【正确答案】
- D、池样充盈
- E、组织染色
- 解析：几个不同的异常荧光形态，应注意区别。透见荧光见于PRE萎缩和先天性色素上皮减少；视网膜渗漏可见于黄斑囊样水肿；荧光遮蔽为弱荧光，可见于视网膜色素沉着；池样充盈，又称为积存，常见于视网膜和脉络膜的病变，如炎症、肿瘤、血管阻塞、退行性交、神经上皮或色素上皮脱离、视网膜下新生血管等；组织染色是由于视网膜血管内皮屏障受损，荧光素从血管壁渗漏出来，使其周围的组织着染。
减少房水分泌的药物是
- A、缩瞳药
- B、扩瞳药
- C、高渗剂
- D、碳酸酐酶抑制药【正确答案】
- E、镇静药
- 解析：碳酸酐酶抑制剂通过抑制睫状体非色素上皮细胞内的碳酸酐酶来减少房水生成。
三叉神经损伤
- A、角膜基质炎
- B、神经麻痹性角膜炎【正确答案】
- C、暴露性角膜炎
- D、蚕食性角膜炎
- E、Fuch角膜内皮营养不良
- 解析：三叉神经受损后角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。
司角膜知觉的是
- A、三叉神经【正确答案】
- B、动眼神经
- C、展神经
- D、面神经
- E、滑车神经
- 解析：三叉神经眼支司角膜知觉。
双极细胞检查应选择
- A、眼电图
- B、视网膜电图-a波
- C、视网膜电图-b波【正确答案】
- D、图形视网膜电图
- E、视觉诱发电位
- 解析：视网膜电图-b波反应双极细胞的功能。
特发性黄斑裂孔Ⅱ期，选择手术方式
- A、局部硅压术
- B、局部硅压联合环扎术
- C、玻璃体切割术
- D、玻璃体切割术、内界膜剥除术【正确答案】
- E、玻璃体切割术联合巩膜扣带术
- 解析：视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术，其手术适应证的选择历来存在争议，但总的原则是最小损伤化原则，即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1～2个象限，萎缩性裂孔较小无明显牵引者，一般只选择局部硅压术，术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者，裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康，视网膜下和表面均有增殖发生，严重程度不超过PVRC1者，一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难，视网膜下增殖取出并发症较多，因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变（PVRC2以上），一般采取巩膜扣带术。随着Gas
急性卡他性结膜炎的分泌物呈
- A、黏稠丝状
- B、大量脓性分泌物
- C、浆液性或黏液性【正确答案】
- D、睑结膜面有真膜形成
- E、水样
- 解析：急性卡他性结膜炎的分泌物为浆液性或黏液性。
患者，男性，48岁，5天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc/30cm，Vos：1.0，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊（＋＋＋），视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。如果患者未进行任何治疗，最有可能出现的并发症是
- A、继发性青光眼
- B、并发性白内障
- C、孔源性视网膜脱离【正确答案】
- D、眼球萎缩
- E、视神经萎缩
- 解析：这是一道临床解析题，患者50岁左右，既往全身健康，突然发生单眼视力急剧下降，全身体检未见严重病变，眼科检查除单眼玻璃体混浊外无其他阳性体征。在诊断玻璃体疾病时一般先排除全身病变，出现玻璃体严重混浊的疾病一般有糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等情况，但伴有全身病变的眼底病变一般是双眼受累，双眼可轻重不同，但从对侧眼一般可观察出大致病变程度。该患者体检全身正常，对侧眼检查基本正常，因此需要考虑是否眼科局部病变导致。50岁左右患者眼科疾病导致单眼玻璃体混浊一般有葡萄膜炎、玻璃体后脱离牵引视网膜裂孔导致的视网膜
患者，女性，20岁，左眼被拳头击伤，视力下降2天就诊，检查：Vos：0.1，眼压9mmHg，下方角膜见约4mm的全层裂伤，局部水肿，部分虹膜脱出，表面可见一层纤维素渗出膜包裹，上方虹膜根部离断，瞳孔变形，前房少许渗出，晶状体可见部分透明，眼底后极部检查正常，右眼检查无异常。如果该患者处理中，发现上方3／4的虹膜根部离断，需进一步处理
- A、立即行虹膜根部修补术
- B、二期行虹膜修补术【正确答案】
- C、不用手术
- D、切除下方虹膜
- E、切除全部虹膜
- 解析：本题考查的是虹膜脱出的综合处理，需要结合理论与手术技能进行分析。在处理脱出的虹膜组织时，时间是一个重要的因素，但不是绝对的，需要在显微镜下全面评价虹膜组织缺血坏死及污染情况后，才能决定是否还纳虹膜。对虹膜根部离断范围广泛，形成明显的双瞳孔的情况需要二期手术进行修补。
内睑腺炎为
- A、睑板腺感染【正确答案】
- B、睫毛毛囊及其附属腺感染
- C、无菌性炎症
- D、维生素B2缺乏
- E、皮脂腺溢出
- 解析：内睑腺炎为睑板腺感染。
角膜失去眼睑保护而干燥、上皮脱落、继发感染
- A、角膜基质炎
- B、神经麻痹性角膜炎
- C、暴露性角膜炎【正确答案】
- D、蚕食性角膜炎
- E、Fuch角膜内皮营养不良
- 解析：暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。
发育成视网膜的为
- A、神经沟
- B、中胚叶
- C、神经节细胞
- D、表皮外胚叶
- E、神经外胚叶【正确答案】
- 解析：视网膜由神经外胚叶发育而成。
年轻患者，孔源性视网膜脱离时间较长，检查：周边部圆形小裂孔，裂孔周围增殖较轻，存在视网膜下增殖，中度的玻璃体视网膜增殖（PVRCl），首选术式
- A、局部硅压术
- B、局部硅压联合环扎术【正确答案】
- C、玻璃体切割术
- D、玻璃体切割术、内界膜剥除术
- E、玻璃体切割术联合巩膜扣带术
- 解析：视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术，其手术适应证的选择历来存在争议，但总的原则是最小损伤化原则，即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1～2个象限，萎缩性裂孔较小无明显牵引者，一般只选择局部硅压术，术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者，裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康，视网膜下和表面均有增殖发生，严重程度不超过PVRC1者，一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难，视网膜下增殖取出并发症较多，因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变（PVRC2以上），一般采取巩膜扣带术。随着Gas
早期化学性眼外伤适当的手术治疗是
- A、前房积脓冲洗
- B、抗青光眼手术
- C、白内障摘除术
- D、羊膜遮盖术【正确答案】
- E、角膜移植术
- 解析：化学伤导致角膜上皮缺损、基质溃疡、无菌性前房积脓、继发性青光眼和并发性白内障等并发症，但化学伤早期因眼部炎症反应重、角膜缘缺血，创口愈合能力差，通常不进行内眼手术。另外，由于伤眼对角膜植片的排斥反应发生率高，化学伤早期也不适宜进行角膜移植术。羊膜遮盖术是将羊膜整个覆盖于角膜及角巩膜区域的表面，羊膜起生物接触镜的作用，保护和促进残留的角膜上皮愈合。
患者，男性，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就诊。眼部检查：Vod1.2，VosFC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血（＋＋），颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。对该患者的急诊检查还需包括
- A、测量眼压【正确答案】
- B、眼眶CT
- C、UBM检查
- D、B超检查
- E、以上都对
- 解析：对眼钝挫伤前房积血的患者，常合并眼压增高，以致角膜血染和视神经损害，因此，测量眼压是眼钝挫伤前房积血的常规急诊检查项目。
电光性眼炎的病因是
- A、日光灼伤
- B、电击伤
- C、X线损伤
- D、微波损伤
- E、紫外线损伤【正确答案】
- 解析：电光性眼炎为紫外线辐射引起的眼表损伤，主要表现为患眼受紫外线照射3～8小时后出现眼部刺激征，结膜充血，角膜上皮点状缺损，瞳孔缩小。24～48小时后上皮细胞再生而自愈。
儿童最常见的眼眶恶性肿瘤是
- A、毛细血管瘤
- B、海绵状血管瘤
- C、横纹肌肉瘤【正确答案】
- D、皮样囊肿
- E、视神经胶质瘤
- 解析：儿童最常见的眼眶恶性肿瘤是横纹肌肉瘤。
关于泪腺多形性腺瘤，下列哪项叙述是不正确的
- A、可行外侧壁开眶肿瘤切除术
- B、可行前路开眶肿瘤切除术
- C、肿瘤较大的可先行肿瘤部分活检术，根据性质再决定下一步治疗【正确答案】
- D、若不能完全切除肿瘤容易复发
- E、复发的肿瘤容易恶变
- 解析：泪腺多形性腺瘤强调要手术完整切除肿瘤，否则容易复发和恶变，手术的选择根据肿瘤的大小和位置的深浅，可行外侧壁开眶肿瘤切除术或前路并眶肿瘤切除术，一般不行活检术。
了解黄斑功能的检查
- A、OCT
- B、UBM
- C、VEP
- D、多焦ERG【正确答案】
- E、视野
- 解析：多焦ERG能够同时分别刺激视网膜的多个不同区域，将视网膜不同区域的反应分离并提取出来，并用一立体图像显示视网膜不同部位的反应密度，直观地反映各部位包括黄斑的视功能。
哪种类型的机械性眼外伤预后较好
- A、眼内异物
- B、角膜缘后5mm以后巩膜损伤
- C、伤后视力4～5级
- D、传人性瞳孔障碍阴性【正确答案】
- E、传人性瞳孔障碍阳性
- 解析：该题是基本概念题。机械性眼外伤的预后与损伤类型、损伤部位、伤后视力和传入性瞳孔障碍有关。在开放眼球伤中，破裂伤、贯通伤、眼内异物预后较差。闭合和开放眼球伤以Ⅲ区损伤（角膜缘后5mm以后巩膜损伤）预后差。伤后视力4～5级(0.02～无光感)预后差。直、间接瞳孔光反应均能引出则传入性瞳孔障碍为阴性，传入性瞳孔障碍阴性者较阳性者预后好。
成人男性泪囊窝高度为
- A、13mm
- B、14mm
- C、15mm
- D、16mm【正确答案】
- E、17mm
- 解析：正常泪囊窝高度为16mm。
甲状腺相关眼病的治疗方法主要有
- A、眼局部保护治疗
- B、糖皮质激素治疗
- C、外放射治疗
- D、手术治疗
- E、以上都是【正确答案】
- 解析：甲状腺相关眼病主要治疗方法包括眼局部保护、糖皮质激素、外放射治疗和手术治疗等。
化学性眼烧伤的急救原则是
- A、到医院急救治疗
- B、就地清水冲洗【正确答案】
- C、到医院用无菌生理盐水冲洗
- D、中和注射
- E、前房穿刺
- 解析：化学性眼烧伤的急救原则是就地用大量清水冲洗。
患者，男性，25岁，右眼被铁丝戳伤3天。眼科检查：VodHM／10mm，球结膜混合充血，角膜轻度水肿，前房深度正常，前房积脓2mm，瞳孔2mm×2mm，瞳孔区絮状渗出，晶状体看不清楚。正确的诊断是
- A、急性葡萄膜炎
- B、感染性眼内炎【正确答案】
- C、交感性眼炎
- D、感染性角膜炎
- E、Behcet病
- 解析：该题是临床分析题。眼球贯通伤除可引起眼机械性损伤外，还能引起交感性眼炎、虹膜睫状体炎、感染性眼内炎和角膜感染，以及增生性玻璃体视网膜病变。该题题干信息：眼球被铁丝戳伤，临床表现为视力急剧下降，角膜水肿，前房积脓，符合感染性眼内炎的诊断。
患者，男性，8岁，右眼睑红肿痛并加重2天，体检：体温39℃，右眼睑高度红、肿、热，有明显触痛和压痛，球结膜充血水肿，眼球轻度突出，眼球运动障碍。本病例最可能的诊断是
- A、眼眶炎性假瘤
- B、眼眶横纹肌肉瘤
- C、眼眶绿色瘤
- D、眼眶蜂窝织炎【正确答案】
- E、眼眶内自发性出血
- 解析：本病例主要考查对眼眶蜂窝织炎诊断、鉴别诊断以及治疗的了解。本病例最主要的诊断要点是：发病急，眼睑红、肿、热、痛，且有明显的触痛和压痛，体温升高，因而首先应行血化验检查，本病例从发病过程及临床表现看最可能诊断是眼眶蜂窝织炎。
患者，女性，38岁，因“双眼复视3周”就诊。无晨轻暮重，三年前患有“甲状腺功能亢进”史，已治愈。眼部检查：Vou1.0，NCT15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注视，左眼下斜15°，左眼注视，右眼上斜约15～25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。如果患者经药物和放射治疗，甲状腺功能已控制正常，左眼下斜视10°已半年，仍有复视，下一步可考虑的治疗是
- A、左眼下直肌后退术【正确答案】
- B、左眼下直肌后退十上直肌缩短术
- C、右眼上直肌后退术
- D、左眼上直肌缩短术
- E、右眼下直肌缩短术
- 解析：甲状腺相关免疫眼眶病变经药物和放射治疗后，限制性斜视仍存在并稳定三个月以上，可考虑属性肥厚的眼外肌的后退或离断术。
男性，32岁，4天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10点方位角膜见3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水（＋），下方积脓1mm，虹膜纹理不清后粘连，10点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔4mm×3.5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压Tn。应该做的检查项目是
- A、眼眶X线照片、眼眶CT、B超【正确答案】
- B、B超
- C、MRI
- D、眼眶X线照片
- E、UBM
- 解析：该题是临床综合分析题。该病例根据外伤史（异物射伤史）和眼科常规检查，应诊断为眼球贯通伤，眼内异物，化脓性眼内炎和外伤性白内障。患者因用锤子敲打石头时受伤，眼内异物很可能为铁质异物，因此MRI检查应为禁忌。角膜、虹膜有穿通口，说明异物位于眼球后段，UBM检查无意义。患者角膜伤口已闭合，前房深度正常，可做B超检查。眼眶CT及X线照片检查可确诊有无异物残留。
有助于了解外伤性低眼压原因的检查
- A、OCT
- B、UBM【正确答案】
- C、VEP
- D、多焦ERG
- E、视野
- 解析：UBM利用高频超声波提供眼前节的断面图像，可用于了解其他非侵入性活体眼科检查手段无法达到的虹膜背、睫状体结构。眼球挫伤引起睫状体分离和（或）脱离，并发低眼压，只有通过UBM才能得以确诊。
患者，女性，40岁，因“左眼球无痛性突出1年”来就诊。眼部检查：Vod1.5，Vos0.8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。本病最佳的治疗措施是
- A、密切观察【正确答案】
- B、手术切除活检
- C、前路开眶肿物切除
- D、侧壁开眶肿物切除
- E、经颅开眶肿瘤切除
- 解析：本病诊断视神经脑膜瘤比较明确，手术方案的选择首先考虑的是患者的视力，因为手术一般多会造成患者视力完全丧失，在视力尚好，外观影响不大的情况下，最好是密切观察。本病患者视力有0.8，眼球突出仅2mm，无明显外观影响，因而本病行手术活检或手术肿瘤切除均是不适合的。
儿童最常见的眼眶良性肿瘤是
- A、毛细血管瘤
- B、海绵状血管瘤
- C、横纹肌肉瘤
- D、皮样囊肿【正确答案】
- E、视神经胶质瘤
- 解析：儿童最常见的眼眶良性肿瘤是皮样囊肿。
哪种眼眶异物应尽早取出
- A、眶尖部的气枪弹
- B、眼尖部的铁砂弹
- C、眶尖部的竹碎片【正确答案】
- D、眶尖部的玻璃碎片
- E、眶尖部的铜碎片
- 解析：该题是基本概念题。眼眶异物以金属弹片、气枪弹、木头碎片为多见。可有局部肿胀、疼痛，可合并化脓性感染，引起眶蜂窝织炎或瘘管。金属异物多被软组织包裹，如勉强取出时有可能伤及眶深部精细的神经、血管和肌肉，因此对眶深部的金属异物不必匆忙取出。植物性异物会引起慢性化脓性炎症，应尽早取出。
睫状体分离是睫状肌
- A、环形纤维与纵行纤维的分离
- B、环形纤维与放射状纤维的分离
- C、放射状纤维与巩膜的分离
- D、纵行纤维与巩膜的分离【正确答案】
- E、环形纤维与巩膜的分离
- 解析：该题考查前房角的构成和外伤性睫状体分离的概念。睫状体分离是指睫状体纵行肌与巩膜分离，导致睫状体上腔与前房直接交通。
患者，女性，35岁，因“石灰溅人右眼后红、痛伴视力下降半天”就诊。眼部检查：VodFC／50cm；右眼球结膜水肿（＋＋），10：00～6：00点角膜缘苍白，角膜上皮缺损，基质乳白色混浊水肿，前房结构窥不清。可在哪段时间内使用糖皮质激素以减轻炎症反应
- A、伤后10天内【正确答案】
- B、伤后20天内
- C、14～21天之间
- D、11～28天之间
- E、以上均可
- 解析：碱烧伤可分四级，其中角膜缘缺血＞1／2，角膜混浊阻碍虹膜和瞳孔的观察者为，Ⅳ级；伤后10天内可使用糖皮质激素减轻炎症，10天后，角膜有溶解倾向，应停用；但是，糖皮质激素对于晚期的过度瘢痕化和血管化有一定帮助。
甲状腺相关眼病患者影像学检查有眼外肌肥大，同时视功能检查有明显损害，属于NOSPECS临床分级哪一级
- A、Ⅱ
- B、Ⅲ
- C、Ⅳ
- D、Ⅴ
- E、Ⅵ【正确答案】
- 解析：甲状腺相关眼病NOSPECS临床分级有0～Ⅵ级，眼外肌受累肥大且视功能损害，考虑有压迫性视神经病变，因而属于Ⅵ级。
有明显的光感受器损伤、视网膜外层变性坏死、黄斑色素紊乱、视力严重下降
- A、视网膜震荡
- B、视网膜挫伤【正确答案】
- C、脉络膜破裂
- D、视网膜裂孔
- E、视网膜脱离
- 解析：视网膜挫伤：有明显的光感受器损伤、视网膜外层变性坏死、黄斑色素紊乱、视力严重下降。
甲状腺相关性眼病患者最有特征的体征是
- A、眼睑肿胀
- B、结膜水肿
- C、眼球突出
- D、眼睑退缩【正确答案】
- E、眼球运动障碍
- 解析：甲状腺相关性眼病体征包括眼睑肿胀、眼睑退缩、结膜水肿、眼球突出以及眼球运动障碍等体征，这些体征中眼睑退缩是最有特征性的，但需注意的是眼睑退缩不是甲状腺相关性眼病的唯一体征。
电光性眼炎的主要临床表现有
- A、角膜上皮点状缺损【正确答案】
- B、晶状体混浊
- C、虹膜睫状体炎
- D、黄斑损伤
- E、视网膜出血
- 解析：电光性眼炎为紫外线辐射引起的眼表损伤，主要表现为患眼受紫外线照射3～8小时后出现眼部刺激征，结膜充血，角膜上皮点状缺损，瞳孔缩小。24～48小时后上皮细胞再生而自愈。
患者，女性，38岁，因“双眼复视3周”就诊。无晨轻暮重，三年前患有“甲状腺功能亢进”史，已治愈。眼部检查：Vou1.0，NCT15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注视，左眼下斜15°，左眼注视，右眼上斜约15～25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。本病选择下列哪些检查有助于临床诊断
- A、牵拉试验、眼眶CT、甲状腺功能检查【正确答案】
- B、头颅CT
- C、眼眶CT
- D、甲状腺功能检查
- E、神经科检查
- 解析：中年女性，有甲亢史，出现双眼复视，伴有上睑退缩，运动受限，首先考虑甲状腺相关免疫眼眶病变。因此，牵拉试验、眼眶CT、甲状腺功能检查有助于诊断。
哪种斜视不会引起弱视?
- A、单眼恒定性斜视
- B、麻痹性斜视
- C、恒定性垂直斜视
- D、交替性斜视【正确答案】
- E、以上均不是
- 解析：单眼注视患儿的偏斜视（非注视眼）多发生弱视，是斜视后视觉混淆引起视皮质抑制的后果。
下列哪种检查不适合眼内铁性异物的检查
- A、超声波扫描
- B、X线照相
- C、CT
- D、MRI【正确答案】
- E、眼电生理
- 解析：MRI用于非磁性异物检查。
虹膜根部离断的处理原则是
- A、待眼部炎症消退后进行修补
- B、出现单眼复视时进行修补【正确答案】
- C、与白内障摘除术同期进行修补
- D、与前房积血冲洗同期进行修补
- E、与角膜创口缝合同期进行修补
- 解析：虹膜根部离断不影响视功能时不需要治疗，只有当出现单眼复视时才有必要进行虹膜根部离断修补。
眶前部骨膜炎具有下列临床特征
- A、围绕着眶缘病灶眼睑及结膜呈现红肿，并伴有压痛
- B、水肿组织与骨质紧密联系，不能推动
- C、水肿性变化使眼球偏于病变压力所指的方向，并在病灶所在的方向，失去其转动能力
- D、以上全对【正确答案】
- E、以上均不对
- 解析：眶骨骨膜炎是指覆盖于眶骨表面的一层纤维性结缔组织膜的炎性病变，根据发病部位不同眼眶骨膜炎可分为前后两种，前部眶骨膜炎较为多见，患侧皮肤红肿，可触到肥厚的骨缘并有压痛，由于水肿组织与骨质紧密联系，同时眼球向病灶相对方向移位。
甲状腺相关眼病与眼肌型眼眶炎性假瘤都可以引起眼外肌增粗，出现下列哪条肌肉单一的增粗对两者有一定的鉴别价值
- A、下直肌
- B、上直肌
- C、内直肌
- D、外直肌【正确答案】
- E、上或下斜肌
- 解析：眼肌型眼眶炎性假瘤和甲状腺相关眼病都可引起一条或多条眼外肌增粗，但眼肌型眼眶炎性假瘤最常见引起眼外肌增粗的是外直肌，而甲状腺相关眼病则罕有单一的外直肌增粗，若出现单一的外直肌增粗多为炎性假瘤。
患者，女性，40岁，因“左眼球无痛性突出1年”来就诊。眼部检查：Vod1.5，Vos0.8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。本病选择下列哪些检查有助于临床诊断
- A、CT、MRI、B超或彩超【正确答案】
- B、MRI
- C、B超或彩超
- D、UBM
- E、眼底荧光血管造影
- 解析：本病首先考虑眼眶内占位病变，选择B超或彩超、CT、MRI对于眼眶肿瘤的定性和定位诊断均有帮助。而UBM仅对眼睑或眼球前段病变检查有帮助，眼底荧光血管造影仅对眼底病变有帮助。
在眼睑裂伤的急诊检查原则中，错误的是
- A、对伤口进行简单探查【正确答案】
- B、注意有无组织内异物并彻底清除
- C、注意有无深部重要支持组织如韧带、睑板、滑车和眶骨的损伤
- D、拟定对感染、坏死组织的弃留和修复方案
- E、注意是否合并其他组织损伤
- 解析：眼睑裂伤的急诊检查原则：充分探查伤口的深度直到基底，注意有无组织内异物并彻底清除，注意有无深部重要支持组织如韧带、睑板、滑车和眶骨的损伤，拟定对感染、坏死组织的弃留和修复方案，注意是否合并其他组织损伤。
外伤性前房角后退是睫状肌
- A、环形纤维与纵行纤维的分离【正确答案】
- B、环形纤维与放射状纤维的分离
- C、纵行纤维与放射状纤维的分离
- D、环形、纵行与放射状j种纤维间的分离
- E、任何一种类型肌纤维的撕裂
- 解析：该题考查前房角的构成和外伤性前房角后退的概念。前房角由前后两壁及所夹的隐窝所构成，前壁即角巩膜壁，自角膜后弹力层的边缘（Schwalbe线）起，到巩膜突止，为Schlemm管及小梁网所在处。后壁由虹膜根部组成。隐窝为前、后壁会合的凹陷处，即睫状体在房角的可见部分。钝性力作用于眼球导致睫状体撕裂，使其环形肌与纵行肌分离，造成房角后退。
多见于后极部及视盘周围，裂口呈弧形，凹面对向视盘
- A、视网膜震荡
- B、视网膜挫伤
- C、脉络膜破裂【正确答案】
- D、视网膜裂孔
- E、视网膜脱离
- 解析：脉络膜破裂多见于后极部及视盘周围，裂口呈弧形，凹面对向视盘。
患儿男，8岁，因外伤而摘除右眼球，安装假眼的时间应为
- A、15岁之后
- B、18岁之后
- C、眼球摘除一个月后，安装一永久性义眼
- D、立即安装义眼，待患儿长大，应更换义眼【正确答案】
- E、以上均可以
- 解析：小儿外伤摘除眼球后应及时安装假眼为以后安装义眼准备。
翼状胬肉多生长在球结膜的哪一部位
- A、鼻侧球结膜【正确答案】
- B、颞侧球结膜
- C、鼻侧和颞侧各占50%
- D、于暴露的球结膜部均可生长
- E、以上均不对
- 解析：翼状胬肉多生长在鼻侧球结膜。
患者，男性，20岁，3天前开摩托车时发生车祸，右额部撞到车把上，致右侧额部皮肤裂伤流血，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0.1，加针孔镜不能矫正视力，Vosl.5。右眼睑红肿、皮下瘀血．结膜混合充血（＋＋），角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（－），瞳孔圆形、直径5mm、直接对光反射减弱、间接对光反射正常，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C／D0.3，黄斑中心凹反光暗。左眼眼部检查未见异常。对明确诊断最有意义的辅助检查是
- A、UBM
- B、OCT
- C、VEP【正确答案】
- D、ERG
- E、EOG
- 解析：本题考查考生对各种眼科辅助检查的临床应用的了解。UBM利用高频超声波提供眼前节的断面图像，多用于了解前房角、睫状体的结构。OCT利用光对视网膜组织进行横截面成像，显示视网膜各层的病变。VEP是大脑枕叶视皮质对视觉刺激（闪光或图形刺激）发生反应的一簇电信号，在视路病变的诊断、病情严重程度的估计、预后的评价等方面有重要的应用价值。ERG反映视网膜内不同细胞层次的功能改变。EOG反映视网膜色素上皮和光感觉器复合体的功能。该患者眼部检查提示，伤眼主要阳性体征是视力下降、瞳孔直接对光反射减弱，结合外伤史，最可能的诊
患者，男性，30岁，因“右眼被铁屑击入1天”就诊，到医院就诊拟诊为“右眼球贯通伤”。眼球贯通伤引起的并发症除外
- A、外伤性眼内炎
- B、牵引性视网膜脱离
- C、交感性眼炎
- D、铁质沉着症【正确答案】
- E、眼内出血
- 解析：眼球贯通伤是指眼球壁有两个全层伤口；眼球贯通后，异物进入眼眶，不发生眼内铁质沉着症；交感性眼炎常发生于外伤后4～8周。
眼球挫伤致晶状体脱位的可靠体征是
- A、晶状体震颤
- B、虹膜震颤
- C、前房加深
- D、前房玻璃体疝【正确答案】
- E、虹膜投影
- 解析：晶状体脱位可导致虹膜震颤、晶状体震颤和前房加深，但低眼压也可出现虹膜震颤和晶状体震颤；玻璃体内容减少，晶状体和虹膜隔后移也可使前房加深。当前房内出现玻璃体疝，说明该部位的晶状体悬韧带发生断裂，其后方的玻璃体从该处突入前房。虹膜投影是年龄相关性白内障未成熟期的体征。
患者，女性，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。上述眼外肌肥厚最常累及的是
- A、上直肌
- B、外直肌
- C、下直肌【正确答案】
- D、内直肌
- E、上斜肌
- 解析：本病例主要考查对甲状腺相关免疫眼眶病变的诊断以及病理改变的了解。根据典型的临床表现和影像学特征表现可进行TRIO的诊断，而甲状腺功能检查有助于诊断。其中典型的临床表现包括上睑退缩、眼球突出和眼外肌肥厚，其中眼外肌肥厚受累频度依次为下直肌、上直肌、内直肌及外直肌；病理学特点是早期的炎细胞浸润，水肿，后期组织变性纤维化。
儿童患者病情发展迅速，CT检查可见到有骨质破坏的肿瘤是
- A、泪腺腺样囊腺癌
- B、海绵状血管瘤
- C、皮样囊肿
- D、横纹肌肉瘤【正确答案】
- E、视神经脑膜瘤
- 解析：儿童患者病情发展迅速，CT检查可见到有骨质破坏的肿瘤是横纹肌肉瘤。
患者，男性，17岁，打篮球时被队友的手肘碰到右眼，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0.1，加镜不能矫正视力，Vos1.5。左眼眼部检查未见异常。右眼结膜混合充血（＋＋），角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（＋＋），瞳孔圆形、直径3.5mm，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C／D0.3，黄斑区可见圆形缺损，约1／4PD大小，视网膜平伏、未见出血。OCT检查提示黄斑区视网膜感光层全层缺损，其周围视网膜轻度水肿，未见视网膜下积液。目前对该患者黄斑裂孔的处理原则是
- A、保守治疗、定期观察【正确答案】
- B、光凝治疗
- C、巩膜冷凝
- D、巩膜缩短术
- E、玻璃体切割术
- 解析：外伤性黄斑裂孔是眼球挫伤的并发症。外伤性黄斑裂孔有自愈倾向，当外伤性黄斑裂孔不伴有明显视网膜下积液时，可进行保守治疗，并定期随访。黄斑区视网膜光凝、巩膜冷凝会严重影响中心视力，且该部位的巩膜冷凝操作十分困难，故不主张进行。自从开展玻璃体切割术后，黄斑部巩膜缩短术已基本被摒弃。当外伤性黄斑裂孔引起视网膜下积液或观察2～3周仍没有愈合迹象者，才考虑行玻璃体切割术。