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医学题库--第十七章 免疫性疾病患儿的护理
- 能通过胎盘屏障的免疫球蛋白是
- A、IgA
- B、IgM
- C、IgG【正确答案】
- D、IgD
- E、IgE
- 初乳中含量最高的免疫球蛋白是
- A、IgA
- B、IgM
- C、SIgA【正确答案】
- D、IgG
- E、IgE
- 与特异性细胞免疫有关的是
- A、T细胞【正确答案】
- B、B细胞
- C、中性粒细胞
- D、单核细胞
- E、嗜酸性粒细胞
- 原发性免疫缺陷病的主要临床特点是
- A、慢性反复感染史【正确答案】
- B、体质虚弱
- C、营养不良
- D、扁桃体小
- E、肝、脾肿大
- 与原发性免疫缺陷病的病因有关的因素是
- A、肾病综合征
- B、营养不良
- C、遗传【正确答案】
- D、恶性肿瘤
- E、放射病
- 拟诊原发性免疫缺陷的患儿禁忌
- A、活组织检查
- B、住院治疗
- C、外科治疗
- D、接种活疫(菌)苗【正确答案】
- E、X线检查
- 治疗具有严重细胞免疫缺陷患儿的唯－有效措施是
- A、保护性隔离
- B、抗生素预防性治疗
- C、输新鲜血
- D、免疫重建【正确答案】
- E、免疫球蛋白替代疗法
- 不能判断风湿活动的指标是
- A、黏蛋白增高
- B、血沉增快
- C、白细胞计数增高
- D、ASO增高【正确答案】
- E、CRP增高
- 解析：白细胞计数增高，血沉增快、C-反应蛋白阳性(CRP)和黏蛋白增高为 风湿活动的重要标志。
- 关于风湿热,下列叙述不正确的是
- A、风湿热的病因,目前认为与A族乙型溶血性链球菌感染有关
- B、本病可能由细菌直接侵犯结缔组织所致【正确答案】
- C、本病可能是人体对溶血性链球菌感染引起的一种自身免疫反应的结果
- D、发病与年龄有关,8岁左右最常见
- E、四季均可发病,以冬季较多见
- 预防风湿热复发的首选药物是
- A、磺胺药
- B、红霉素
- C、吲哚美辛
- D、长效青霉素【正确答案】
- E、阿司匹林
- 风湿热急性期应用青霉素的目的是
- A、制止风湿活动的进展
- B、控制急性心力衰竭
- C、减少心瓣膜病的发生
- D、清除链球菌感染病灶【正确答案】
- E、防止病程中继发感染
- 风湿热关节炎特点描述错误的是
- A、游走性
- B、多发性
- C、主要累及大关节
- D、关节红、肿、热、痛及功能障碍
- E、关节发生畸形和强直【正确答案】
- 儿童风湿热最主要的危害是
- A、高热
- B、环形红斑
- C、关节炎
- D、心脏炎【正确答案】
- E、舞蹈病
- 风湿热的初发与再发常见的致病菌是
- A、A组乙型溶血性链球菌【正确答案】
- B、皮肤溶迦性链球菌
- C、肺炎双球菌
- D、A组甲型溶血性链球菌
- E、金黄色葡萄球菌
- 风湿热的临床表现不正确的是
- A、心脏炎
- B、舞蹈病
- C、皮下结节
- D、环形红斑
- E、关节畸形【正确答案】
- 可反复发作的虹膜睫状体炎常见于幼年特发性关节炎的类型是
- A、全身型
- B、多关节型
- C、少关节型
- D、与附着点炎症相关的关节炎【正确答案】
- E、银屑病性关节炎
- 幼年特发性关节炎少关节型的描述不正确的是
- A、多见于较大儿童
- B、受累关节不超过4个
- C、多无严重的关节活动障碍
- D、少数患儿发生虹膜睫状体炎
- E、晨僵是本型的特点【正确答案】
- 解析：晨僵是幼年特发性关节炎多关节型的特点。
- 过敏性紫癜的首发症状为
- A、皮肤紫癜【正确答案】
- B、消化道症状
- C、关节症状
- D、肾脏症状
- E、颅内出血
- 过敏性紫癜的皮肤紫癜特点应除外
- A、多见于下肢和臀部
- B、对称分布
- C、初起为紫红色斑丘疹
- D、可反复分批出现
- E、呈向心性【正确答案】
- 川崎病的临床表现中，应除外
- A、发热、高达39?40℃，持续1?2周
- B、全身出皮疹，并可见水疱及结痂【正确答案】
- C、手足皮肤广泛硬性水肿，关节肿胀、疼痛和关节僵直
- D、指、趾端膜状脱皮
- E、双眼球结膜充血
- 解析：川崎病的皮疹特点为斑丘疹、多形红斑样或猩红热样,无疱疹及结痂。
- 川崎病的主要死亡原因是
- A、脑出血
- B、肺出血
- C、心肌梗死【正确答案】
- D、心律失常
- E、脑疝
- 男孩，12岁，发热两周，双踝关节肿胀、活动障碍，伴舡膜睫状体炎，血常规示白细胞14x10^9/L，C反应蛋白阳性，抗生素治疗无效。初步考虑本病是
- A、风湿热
- B、川崎病
- C、过敏性紫癜
- D、系统性红斑狼疮
- E、幼年特发性关节炎【正确答案】
- 6岁女孩，皮疹4天。一周前患呼吸道感染。体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹，高出皮肤、手压不褪色，初步考虑为
- A、湿疹
- B、荨麻诊
- C、药物性皮疹
- D、过敏性紫癜【正确答案】
- E、丘疹性荨麻疹
- 8岁男孩，低热一周，伴双蝶部疼痛和阵发性腹痛，发病前2周患猩红热。查体:心肺正常，踝关节未见明显红肿，但活动受限。初步考虑为急性风湿热早期表现，此时护理重点应观察
- A、关节炎是否存在
- B、是否存在心脏损害【正确答案】
- C、有无皮肤损害
- D、链球菌感染是否已被清除
- E、有无舞蹈病的表现
- 男孩，6岁，患上呼吸道感染7天，未进行特殊治疗，最近2天感到心慌、乏力。查体:心率120次/分,心音低钝,心界扩大,诊断为“风湿热”。患儿主要表现是
- A、关节炎
- B、心肌炎【正确答案】
- C、皮下结节
- D、舞蹈病
- E、环形红斑
- 男孩，6岁，患上呼吸道感染7天，未进行特殊治疗，最近2天感到心慌、乏力。查体:心率120次/分,心音低钝,心界扩大,诊断为“风湿热”。最具有意义的心电图改变是
- A、T波平坦
- B、T波倒置
- C、P-R间期延长【正确答案】
- D、ST段下降
- E、室性期前收缩
- 男孩，6岁，患上呼吸道感染7天，未进行特殊治疗，最近2天感到心慌、乏力。查体:心率120次/分,心音低钝,心界扩大,诊断为“风湿热”。下列护理措施中,应重点给予
- A、心理护理
- B、生活护理
- C、发热的护理
- D、关节的护理
- E、心肌炎的护理【正确答案】
- 女孩,10岁,两年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,伴有四肢关节疼痛,近两天胸闷、气促加剧。查体:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心率120次/分,心音低钝,心尖区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。WBC11x10^9/L,中性0.86,淋巴0.11；Hb95g/L。该患儿可能的诊断是
- A、风湿性心瓣膜病,心力衰竭【正确答案】
- B、风湿性舞蹈病
- C、先天性心脏病,心力衰竭
- D、风湿性关节炎
- E、病毒性心肌炎,心力衰竭
- 解析：依据病例心肌炎(胸闷、乏力、活动后心悸，心率增快、心尖区杂音、双下肢轻度水肿)、关节炎(关节痛)等临床表现和实验室检查的综合分析，结合病史，考虑诊断为风湿性心瓣膜病,心力衰竭。
- 女孩,10岁,两年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,伴有四肢关节疼痛,近两天胸闷、气促加剧。查体:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心率120次/分,心音低钝,心尖区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。WBC11x10^9/L,中性0.86,淋巴0.11；Hb95g/L。下面检查中,判断此疾病的活动指标是
- A、补体C3下降
- B、ESR增快【正确答案】
- C、CRP阴性
- D、ASO增高
- E、类风湿因子阳性
- 女孩,10岁,两年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,伴有四肢关节疼痛,近两天胸闷、气促加剧。查体:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心率120次/分,心音低钝,心尖区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。WBC11x10^9/L,中性0.86,淋巴0.11；Hb95g/L。该患儿卧床休息的时间应为
- A、卧床休息8周，随后4周内逐渐恢复正常活动
- B、卧床休息4周,随后4周内逐渐恢复正常活动
- C、卧床休息4周,以后2~3个月内逐渐恢复正常活动
- D、卧床休息6个月后,逐渐恢复正常活动【正确答案】
- E、卧床休息2周,随后2周内逐渐恢复正常活动
- 女孩,10岁,两年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,伴有四肢关节疼痛,近两天胸闷、气促加剧。查体:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心率120次/分,心音低钝,心尖区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。WBC11x10^9/L,中性0.86,淋巴0.11；Hb95g/L。最恰当的治疗方案是
- A、阿司匹林,疗程4~8周
- B、泼尼松,疗程4~8周
- C、阿司匹林,疗程8~12周
- D、泼尼松，疗程8~12周【正确答案】
- E、泼尼松+阿司匹林,疗程8~12周
- 解析：抗风湿热治疗中，有心肌炎时早期使用糖皮质激素， 总疗程为8~12周;无心肌炎者使用阿司匹林，总疗程为4~8周。该患儿有心肌炎，应使用泼尼松,疗程8~12周。
- 女孩,10岁,两年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,伴有四肢关节疼痛,近两天胸闷、气促加剧。查体:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心率120次/分,心音低钝,心尖区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。WBC11x10^9/L,中性0.86,淋巴0.11；Hb95g/L。预防此病,关键在于
- A、预防上呼吸道感染
- B、切除扁桃体
- C、长期口服阿司匹林
- D、长期口服泼尼松
- E、长期应用长效青霉素【正确答案】
- 女孩,10岁,两年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,伴有四肢关节疼痛,近两天胸闷、气促加剧。查体:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心率120次/分,心音低钝,心尖区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。WBC11x10^9/L,中性0.86,淋巴0.11；Hb95g/L。经治疗症状消失,用抗生素预防链球菌咽峡炎的期限为
- A、终身【正确答案】
- B、持续至25岁
- C、3年
- D、5年
- E、10年
- 男孩，9岁。因双下肢反复皮疹4天,呕吐、腹痛、便血1天就诊。查体:神清,痛苦面容,腹痛剧烈，生命体征平稳，双下肢见密集的、大小不等的红色皮疹，呈对称分布，压之不褪色，高出皮面。该患儿可能的诊断是
- A、幼年特发性关节炎
- B、风湿性关节炎
- C、过敏性紫癜【正确答案】
- D、皮肤黏膜淋巴结综合征
- E、结核性关节炎
- 男孩,9岁,因双下肢反复皮疹4天,呕吐、腹痛、便血1天就诊。查体:神清,痛苦面容,腹痛剧烈，生命体征平稳，双下肢见密集的、大小不等的红色皮疹，呈对称分布，压之不褪色，高出皮面。患儿首要的护理诊断是
- A、营养失调
- B、皮肤完整性受损
- C、知识缺乏
- D、潜在的并发症
- E、疼痛【正确答案】
- 男孩,9岁,因双下肢反复皮疹4天,呕吐、腹痛、便血1天就诊。查体:神清,痛苦面容,腹痛剧烈，生命体征平稳，双下肢见密集的、大小不等的红色皮疹，呈对称分布，压之不褪色，高出皮面，根据上述护理诊断，应立即给予的护理措施是
- A、卧床休息，做好皮肤护理
- B、遵医嘱应用解痉剂【正确答案】
- C、热敷腹部缓解疼痛
- D、快速静脉输液
- E、讲解疾病相关知识
- 男孩,9岁。因双下肢反复皮疹4天,呕吐、腹痛、便血1天就诊。查体:神清,痛苦面容,腹痛剧烈，生命体征平稳，双下肢见密集的、大小不等的红色皮疹，呈对称分布，压之不褪色，高出皮面。为了预防紫癜型肾炎的发生，需要定期检查的是
- A、血常规
- B、粪潜血试验
- C、尿常规【正确答案】
- D、ESR和CRP
- E、毛细血管脆性试验
- 男孩,9岁,因双下肢反复皮疹4天,呕吐、腹痛、便血1天就诊。查体:神清,痛苦面容,腹痛剧烈，生命体征平稳，双下肢见密集的、大小不等的红色皮疹，呈对称分布，压之不褪色，高出皮面。病程1个月时尿常规:RBC（＋），蛋白（＋），应考虑（）
- A、急性肾小球肾炎
- B、IgA肾病
- C、过敏性紫癜肾炎【正确答案】
- D、慢性肾小球肾炎
- E、肾病综合征
- 男孩，3岁，因发热5天伴皮疹1天入院。查体:体温38?40℃，弛张热，躯干、四肢见猩红热样皮疹，双眼球结膜充血，唇红干裂，口腔黏膜弥漫性充血，呈“杨梅舌”，手足硬肿，颈部淋巴结肿大，心尖部可闻及收缩期杂音，并伴有心音低钝、心律不齐。根据症状和体征，初步诊断是
- A、败血症
- B、幼年性性多发性关节炎
- C、猩红热
- D、风湿热
- E、皮肤黏膜淋巴结综合征【正确答案】
- 男孩，3岁，因发热5天伴皮疹1天入院。查体:体温38?40℃，弛张热，躯干、四肢见猩红热样皮疹，双眼球结膜充血，唇红干裂，口腔黏膜弥漫性充血，呈“杨梅舌”，手足硬肿，颈部淋巴结肿大，心尖部可闻及收缩期杂音，并伴有心音低钝、心律不齐。最有意义的诊断项目是
- A、发热
- B、“杨梅舌”
- C、淋巴结肿大
- D、指(趾)端和甲床交界处有膜状或片状脱皮【正确答案】
- E、球结膜充血
- 男孩，3岁，因发热5天伴皮疹1天入院。查体:体温38?40℃，弛张热，躯干、四肢见猩红热样皮疹，双眼球结膜充血，唇红干裂，口腔黏膜弥漫性充血，呈“杨梅舌”，手足硬肿，颈部淋巴结肿大，心尖部可闻及收缩期杂音，并伴有心音低钝、心律不齐。危害最严重的是
- A、球结膜充血
- B、冠状动脉瘤破裂【正确答案】
- C、口腔黏膜弥漫性充血
- D、淋巴结肿大
- E、手足硬肿
- 男孩，3岁，因发热5天伴皮疹1天入院。查体:体温38?40℃，弛张热，躯干、四肢见猩红热样皮疹，双眼球结膜充血，唇红干裂，口腔黏膜弥漫性充血，呈“杨梅舌”，手足硬肿，颈部淋巴结肿大，心尖部可闻及收缩期杂音，并伴有心音低钝、心律不齐。确诊冠状动脉瘤形成的检查项目是
- A、心电图
- B、C反应蛋白
- C、心肌酶增高
- D、超声心动图【正确答案】
- E、脑脊液
- 男孩,14岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近1个月症状加重,出现乏力,晨僵时间明显延长。查体:双手腕关节、掌指关节明显肿痛,双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节。诊断为“幼年特发性关节炎”,属于多关节型。多关节型的症状除外
- A、高热【正确答案】
- B、进行性多发性关节炎
- C、晨僵是本型的特点
- D、全身症状轻
- E、关节炎先呈游走性，后固定对称
- 男孩,14岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近1个月症状加重,出现乏力,晨僵时间明显延长。查体:双手腕关节、掌指关节明显肿痛,双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节。诊断为“幼年特发性关节炎”,属于多关节型。对本病治疗错误的是
- A、绝对卧床休息【正确答案】
- B、理疗、热敷
- C、红外线照射、按摩
- D、医疗体育
- E、非留体类抗炎药物
- 男孩,14岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近1个月症状加重,出现乏力,晨僵时间明显延长。查体:双手腕关节、掌指关节明显肿痛,双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节。诊断为“幼年特发性关节炎”,属于多关节型。对该患儿的晨僵症状，不正确的护理措施是
- A、避免关节长时间不活动
- B、尽量避免僵硬关节活动【正确答案】
- C、晚上睡眠前进行温水浴
- D、白天活动时戴弹力手套
- E、鼓励患儿起床后先轻微活动关节