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医学题库--第七章 手术前后病人的护理
- 腹部手术后开始进流质饮食的时间是
- A、腹痛消失后
- B、病人有食欲时
- C、恶心、呕吐消失后
- D、肛门排气后【正确答案】
- E、体温降至37.5℃
- 解析：肛门排气代表肠蠕动恢复。腹部手术后，待肠蠕动恢复、肛门排气后可开始进水、少量流质，逐步过渡到半流质、普食。
- 胃肠道手术前禁食的主要目的是
- A、方便手术操作
- B、防止麻醉中呕吐造成窒息【正确答案】
- C、避免术后腹痛腹胀
- D、防止术后吻合口瘘
- E、有利于肠蠕动恢复
- 解析：成人术前12小时开始禁食、术前4小时开始禁饮，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
- 手术后早期，病人腹胀的主要原因是
- A、胃肠功能受抑制【正确答案】
- B、血液内气体弥散到肠腔内
- C、麻痹性肠梗阻
- D、组织代谢产生气体
- E、细菌代谢产生气体
- 解析：术后早期腹胀常是由于胃肠道蠕动受抑制或未完全恢复，肠腔内积气无法排出所致。
- 下列疾病中应行急诊手术的是
- A、胆囊结石
- B、胰头癌致梗阻性黄疽
- C、胃癌
- D、乙状结肠癌伴肠梗阻【正确答案】
- E、直肠癌
- 解析：乙状结肠癌伴肠梗阻如不及时解除肠梗阻，会导致肠壁血运障碍，最终可致感染性休克。胆囊结石、胰头癌致梗阻性黄疸、胃癌、直肠癌可择期手术。
- 备皮范围原则上应超过切口四周的距离至少
- A、8cm
- B、5cm
- C、10cm
- D、15cm【正确答案】
- E、20cm
- 解析：备皮范围原则上应超过切口四周的距离至少15cm。
- 术后病人早期呕吐的最常见原因是
- A、急性胃扩张
- B、水电解质紊乱
- C、麻醉反应【正确答案】
- D、急性肠梗阻
- E、胃肠蠕动受抑制
- 解析：术后的恶心、呕吐常因麻醉反应所敌，待麻醉作用消失后，可自行停止。
- 最简单而有效的预防术后肺不张的方法是
- A、吸氧
- B、应用有效抗生素
- C、应用祛痰药物
- D、雾化吸入
- E、鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和咳痰【正确答案】
- 解析：术后病人深呼吸、有效咳嗽和咳痰，促进痰液排出，减少支气管阻塞，保障肺部通气，减少肺不张的发生。
- 拟施行非心脏手术者，若Goldman指数评估为27分，下列术前措施描述正确的是
- A、危及生命的心脏并发症发病率降低，可实施限期手术
- B、心源性死亡的危险性小，可实施限期手术
- C、心源性死亡的危险性小，可实施择期手术
- D、心源性死亡的危险性大，只宜实施急救手术【正确答案】
- E、危及生命的心脏并发症发生率降低，可实施择期手术
- 解析：对施行非心脏手术者，心源性死亡的危险性和危及生命的心脏并发症发生率随Goldman指数总得分的增加而升髙。0?5分，危险性＜1%;6?12分，危险性7%；13-25分，危险性13%，死亡率2%;＞26分，危险性78%，死亡率56%，只宜实施急救手术。
- 施行颈、胸部手术后者适宜采取的体位是
- A、高半坐卧位【正确答案】
- B、平卧位
- C、侧卧位
- D、头高脚低斜坡卧位
- E、低坐卧位
- 解析：颈、胸部术后的病人采取高半坐卧位，有利于减少局部出血;在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，有利于增加肺活量，保障呼吸。
- 术后3~6日的发热，可能原因是
- A、外科手术热
- B、输血反应
- C、感染【正确答案】
- D、代谢异常
- E、低血压
- 解析：外科手术热一般不超过38℃，体温于手术或1?2日后逐渐恢复正常;输血反应引起的发热多为髙热（＞39℃），且有输血史;代谢、内分泌异常引起的发热多伴有相关疾病;术后3~6的发热或体温降至正常后再度发热，则要警惕继发感染的可能八
- 手术后并发泌尿系统感染最基本的原因是
- A、尿潴留【正确答案】
- B、肾盂肾炎
- C、前列腺炎
- D、尿道炎
- E、膀胱炎
- 解析：手术后并发泌尿系统感染最基本的原因是尿潴留。因尿满留有利于细菌繁殖，容易并发泌尿系统感染，感染后难以治愈，且易复发。
- 下列手术中属于限期手术的是
- A、大隐静脉曲张高位结扎术
- B、胃溃疡行胃大部切除术
- C、胃癌根治术【正确答案】
- D、腹股沟疝修补术
- E、脾破裂行脾切除术
- 解析：限期手术虽也可选择手术时间，但因病情需要，不宜过久延迟，术前准备时间有一定限度，例如各种恶性肿瘤的根治术（如胃癌根治术）就属于此范畴。
- 腹部手术数日后反复呕吐，最可能的原因是
- A、尿毒症
- B、颅内压升高
- C、低钾低钠
- D、急性胃扩张【正确答案】
- E、酮症酸中毒
- 解析：腹部手术可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成胃扩张。急性胃扩张的发生也与腹腔神经丛受强烈刺激有关。急性胃扩张是指胃及二指肠在短期内有大量内容物不能排出而发生的极度扩张，导致反复呕吐，进而出现水电解质紊乱，甚至休克、死亡。.
- 腹腔手术后，作为预防性引流渗液的腹腔引流管，常规拔除时间是
- A、1～2日
- B、3～4日
- C、5～7日【正确答案】
- D、10日
- E、14日
- 解析：腹腔手术后，作为预防性引流渗液的腹腔引流管，临床常规拔除时间是5~7日。
- 下列病人手术时可考虑加用全层腹壁减张缝线的是
- A、血友病
- B、糖尿病【正确答案】
- C、心肌梗死
- D、上呼吸道感染
- E、高血压
- 解析：糖尿病病人易发生感染性并发症，直接影响伤口愈合，估计病人术后页能发生切口愈合不良，手术时可加用全层腹壁减张缝线。
- 急性化脓性阑尾炎者术前准备不包括
- A、禁食禁水
- B、药物过敏试验
- C、灌肠【正确答案】
- D、备皮
- E、三大常规检查
- 解析：急性化脓性阑尾炎属于急腹症，属于灌肠的禁忌证。
- 心力衰竭病人若实施手术，最好在控制心力衰竭后
- A、1周以后
- B、1～2周
- C、5周
- D、2～3周
- E、3～4周【正确答案】
- 解析：心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3?4周后再施行手术。
- 以下手术前一般准备中，不正确的是
- A、大中型手术前需要配血
- B、手术区备皮
- C、处理已发现的感染灶
- D、手术前禁用镇静剂【正确答案】
- E、术前2周戒烟
- 解析：手术前1晚，可给予镇静剂，以保证病人良好的睡眠。
- 以下防止术后肺不张的措施中，错误的是
- A、控制上呼吸道的急性感染
- B、及时用镇咳药【正确答案】
- C、术前锻炼深呼吸
- D、防止手术后呕吐物吸入
- E、避免包扎过紧限制呼吸运动
- 解析：为预防术后病人卧床期间发生肺不张，应鼓励病人做深呼吸运动，翻身、拍背;避免限制呼吸运动的固定或绑扎，利用体位引流或药物排痰，保持呼吸道通畅，痰液黏稠不易咳出者，使用雾化吸入的方法稀释痰液，呼吸道感染者应用抗生素有效控制感染。全身麻醉病人术后防止呕吐物或口腔分泌物吸入肺内。
- 下列术前准备的内容中，错误的是
- A、糖尿病病人控制血糖至正常范围【正确答案】
- B、纠正水电解质紊乱
- C、纠正贫血和低蛋白血症
- D、肝功能损害者，加强护肝治疗
- E、血压过髙者术前应选用合适的降压药物
- 解析：糖尿病病人术前通过饮食控制和胰岛素治疗，使血糖水平控制在轻度升高状态（5.6?11）较为适宜。
- 马先生，23岁，因阑尾穿孔行阑尾切除术后1周拆线，切口红肿，2日后红肿消退，该切口属于
- A、Ⅱ类乙级
- B、Ⅱ类甲级
- C、Ⅲ类甲级
- D、Ⅲ类乙级【正确答案】
- E、Ⅲ类丙级
- 解析：阑尾穿孔后，其邻近组织直接接触或暴露于感染区域，故阑尾切除术为污染切口（m类切口）。切口处有炎症反应，如红肿、硬结等，但未化脓，属于乙级愈合。
- 刘女士，65岁，行胃癌根治术，术后第8日拆线，见切口愈合处有炎症反应，但未化脓。该愈合类型是
- A、丙级愈合
- B、丁级愈合
- C、不愈合
- D、甲级愈合
- E、乙级愈合【正确答案】
- 解析：愈合分为3级，乙级愈合，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
- 邓先生，45岁，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疝修补术，术后当日应安置的体位是
- A、去枕平卧
- B、半卧位
- C、侧卧位
- D、斜坡卧位
- E、平卧位【正确答案】
- 解析：右腹股沟斜疵修补术病人术后当日采取的体位为平卧位，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力、利于伤口愈合和减轻切口疼痛。
- 关先生，56岁，上腹部术后第6日，出现顽固性呃逆，应警惕的是
- A、切口感染
- B、肺不张
- C、膈下感染【正确答案】
- D、急性胃扩张
- E、肠梗阻
- 解析：上腹部术后病人若出现顽固性呃逆，多为膈下积液或脓肿刺激膈肌所致。
- 陈女士，44岁，因“颈部肿块”行甲状腺瘤切除术，其颈部切口的拆线时间是术后
- A、4～5日【正确答案】
- B、1周
- C、8～10日
- D、3周
- E、12～14日
- 解析：甲状腺瘤切除术后颈部切口的拆线时间临床常规为术后4?5日。
- 张先生，55岁，半年来排便次数增多，时有便意，便形变细。粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。拟诊断直肠癌，准备手术治疗。病人拟施行的手术属于
- A、限期手术【正确答案】
- B、择期手术
- C、紧急手术
- D、急症手术
- E、普通手术
- 解析：恶性肿瘤增殖速度快，严重影响病人的预后，故其切除手术为限期手术，应在尽可能短的时间内做好术前准备。
- 张先生，55岁，半年来排便次数增多，时有便意，便形变细。粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。拟诊断直肠癌，准备手术治疗。术前准备中，不恰当的是
- A、术前练习并掌握深呼吸运动
- B、补充热量和膳食纤维
- C、术前指导病人床上活动的方法
- D、预防性应用抗生素
- E、术前1日做好肠道准备【正确答案】
- 解析：肠道手术病人需在术前3日开始作充分的肠道准备后方可手术，以减少术后肠胀气和促进吻合口愈合。
- 张先生，55岁，半年来排便次数增多，时有便意，便形变细。粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。拟诊断直肠癌，准备手术治疗。该病人术日晨的护理内容不包括
- A、留置导尿管
- B、放置胃管
- C、用温盐水洗胃【正确答案】
- D、遵医嘱术前给药
- E、取下活动的义齿、发夹等
- 解析：幽门梗阻的病人术前2?3日需用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿，但直肠癌病人术前不需要用温盐水洗胃。
- 郑女士，55岁，因“右上肺占位性病变”入院，准备手术治疗。病人咳嗽、咳痰，晨起痰多，黄绿色，自诉咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高157cm，体重70kg，T37.9℃，P80次/分，1120次/分，BP150/85mmHg，呼吸音粗。病人目前首要的护理诊断/问题是
- A、营养失调，高于机体需要量
- B、清理呼吸道无效【正确答案】
- C、体温过高
- D、知识缺乏
- E、潜在并发症:切口感染
- 解析：病人咳嗽、痰多，黄绿色，自述咳不净，T37.9℃，清理呼吸道无效是其目前的主要护理诊_断/问题。.
- 郑女士，55岁，因“右上肺占位性病变”入院，准备手术治疗。病人咳嗽、咳痰，晨起痰多，黄绿色，自诉咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高157cm，体重70kg，T37.9℃，P80次/分，1120次/分，BP150/85mmHg，呼吸音粗。该病人目前最重要的护理措施是
- A、加强饮食指导，控制体重在正常范围
- B、充分备皮，预防切口感染
- C、学会床上翻身、活动的方法
- D、指导病人进行腹式呼吸训练
- E、控制感染，保持呼吸道通畅【正确答案】
- 解析：此病人首要的护理诊断/问题为清理呼吸道无效，结合病人目前咳嗽、痰多，为黄绿色的情况，目前最重要的护理措施为控制感染，保持呼吸道通畅。
- 郑女士，55岁，因“右上肺占位性病变”入院，准备手术治疗。病人咳嗽、咳痰，晨起痰多，黄绿色，自诉咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高157cm，体重70kg，T37.9℃，P80次/分，1120次/分，BP150/85mmHg，呼吸音粗。该病人的术前准备内容不正确的是
- A、教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法
- B、行肺功能检查，评估肺功能情况
- C、采取解痉、祛痰治疗
- D、服用降压药物，控制血压【正确答案】
- E、合理应用抗生素控制感染
- 解析：血压在160/100mmHg以下者不必做特殊准备;血压过高的病人术前应选用合适的降压药物使血压平稳在一定水平，但并不要求降至正常后才做手术。
- 朱先生，32岁，突发上腹部刀割样疼痛10小时，腹肌强直，满腹压痛、反跳痛。做好术前准备，剖腹探查，行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后8小时，已排尿3次，但每次尿量少，约数毫升。该病人可能出现了
- A、尿频
- B、尿潴留【正确答案】
- C、尿路感染
- D、肾积水
- E、尿失禁
- 解析：对术后6?8小时尚未排尿或虽排尿但尿量少、次数频繁者，应考虑可能存在尿潴留。
- 朱先生，32岁，突发上腹部刀割样疼痛10小时，腹肌强直，满腹压痛、反跳痛。做好术前准备，剖腹探查，行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后8小时，已排尿3次，但每次尿量少，约数毫升。引起该病人现有问题的可能原因不包括
- A、排尿反射抑制
- B、麻醉的影响
- C、切口疼痛
- D、不适应床上排尿
- E、补液量过多【正确答案】
- 解析：该题干未提及病人术后补液量情况。
- 朱先生，32岁，突发上腹部刀割样疼痛10小时，腹肌强直，满腹压痛、反跳痛。做好术前准备，剖腹探查，行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后8小时，已排尿3次，但每次尿量少，约数毫升。首选的护理措施是
- A、诱导排尿
- B、减慢输液滴速
- C、导尿
- D、控制液体入量
- E、肌内注射卡巴胆碱【正确答案】
- 解析：该病人已排尿数次，量少，主要问题为膀胱收缩无力，可考虑遵医嘱应用卡巴胆碱（氨甲酰胆碱）等促使膀胱壁肌肉收缩。
- 赵先生，35岁，汽车司机，发生车祸6小时后就诊，考虑诊断为脾破裂，行脾切除术。现术后第1日，自觉腹胀明显。导致腹胀的可能原因是
- A、肠梗阻
- B、腹痛
- C、胃肠道蠕动受抑制【正确答案】
- D、禁食
- E、低钾血症
- 解析：术后早期腹胀常是由于胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气无法排除所致，随着胃肠功能恢复、肛门排气后症状可缓解。
- 赵先生，35岁，汽车司机，发生车祸6小时后就诊，考虑诊断为脾破裂，行脾切除术。现术后第1日，自觉腹胀明显。下列护理措施最适宜的是
- A、绝对卧床休息
- B、平卧位
- C、吸氧
- D、持续胃肠减压【正确答案】
- E、鼓励病人进食
- 解析：持续胥肠减压，可以减轻腹胀情况。
- 赵先生，35岁，汽车司机，发生车祸6小时后就诊，考虑诊断为脾破裂，行脾切除术。现术后第1日，自觉腹胀明显。预计拆线时间是术后
- A、3～4日
- B、5～6日
- C、7～9日【正确答案】
- D、10日
- E、12日
- 解析：腹部手术常规拆线时间为7?9日。
- 王女士，45岁，转移性右下腹痛14小时，检查确诊为阑尾炎，术中发现阑尾充血肿胀明显，局部已穿孔，周围有较多脓性分泌物。术后第4日，T38.4℃，病人自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分泌物流出。考虑该病人可能存在
- A、切口裂开
- B、切口疼痛
- C、腹腔脓肿
- D、切口感染【正确答案】
- E、肺炎
- 解析：此病人术后T38.4℃，病人自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分泌物流出，为切口感染的表现。
- 王女士，45岁，转移性右下腹痛14小时，检查确诊为阑尾炎，术中发现阑尾充血肿胀明显，局部已穿孔，周围有较多脓性分泌物。术后第4日，T38.4℃，病人自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分泌物流出。目前较为合适的处理方法是
- A、拆除局部缝线进行切口处理【正确答案】
- B、应用大剂量抗生素
- C、局部热敷
- D、用碘伏消毒伤口
- E、加强营养支持，促进愈合
- 解析：切口感染明显或脓肿形成时，应拆除局部缝线，用血管钳撑开并充分敞开切口，清理切口后，放置凡士林油纱条（布）以引流分泌物，定期更换敷料，争取二期愈合。
- 王女士，45岁，转移性右下腹痛14小时，检查确诊为阑尾炎，术中发现阑尾充血肿胀明显，局部已穿孔，周围有较多脓性分泌物。术后第4日，T38.4℃，病人自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分泌物流出。关于预防术后切口感染的措施，下列错误的是
- A、合理使用抗生素
- B、保证足够的营养
- C、术前处理使腹内压突然升高的疾病【正确答案】
- D、术中严格无菌操作
- E、术中彻底止血
- 解析：术前处理使腹内压突然升高的疾病可预防手术切口裂开，不是切口感染的预防措施。
- 李女士，52岁，因上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。目前病人最主要的护理诊断/问题是
- A、潜在并发症:腹腔感染
- B、营养失调，低于机体需要量
- C、疲乏
- D、腹胀【正确答案】
- E、体液不足
- 解析：病人一直卧床，自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，提示腹胀是其目前主要的护理诊断/问题。
- 李女士，52岁，因上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。针对该病人目前状况，处理措施正确的是
- A、鼓励床旁活动【正确答案】
- B、镇静，解痉
- C、夹闭胃管，促进肠蠕动
- D、鼓励进食
- E、平卧位，吸氧，雾化吸人
- 解析：床旁活动，可以促进病人肠蠕动恢复，防止肠粘连，促进肛门尽早排气。
- 李女士，52岁，因上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。鼓励病人术后早期活动的目的是?
- A、能增加肺活量，减少肺部并发症
- B、改善全身血循环，促进伤口愈合
- C、防止心力衰竭
- D、防止静脉血栓形成
- E、有利于胃肠功能的恢复【正确答案】
- 解析：鼓励病人术后早期活动有利于胃肠功能的恢复。
- 李女士，52岁，因上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。关于此病人术后引流管的观察护理，错误的是
- A、仔细观察引流物的量和颜色变化
- B、保持引流管通畅，防止阻塞
- C、换药时应注意引流管体外部分的固定
- D、有多根引流管时，应区分各个引流管的引流部位
- E、胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔出【正确答案】
- 解析：胃肠减压管应在胃肠功能恢复、肛门排气后拔除。
- 李女士，52岁，因上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。若病人出现发热，呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性啰音，考虑该病人可能存在
- A、膈下感染
- B、肺部感染【正确答案】
- C、胸膜炎
- D、外科手术热
- E、腹膜炎
- 解析：发热、呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性啰音等是典型的肺部感染表现。