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医学题库--第三十六章 周围血管疾病病人的护理
- 导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是
- A、原发性深静脉瓣膜关闭不全
- B、深静脉血栓形成
- C、动静脉瘘
- D、下肢运动减少
- E、静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高【正确答案】
- 解析：原发性下肢静脉曲张是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等造成下肢静脉压力升高、静脉回流受阻、管腔扩张、静脉瓣膜相对关闭不全，最终形成静脉曲张。
- 病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示
- A、交通静脉瓣膜功能异常
- B、下肢深静脉通畅
- C、下肢浅静脉通畅
- D、小隐静脉瓣膜功能不全
- E、大隐静脉瓣膜功能不全【正确答案】
- 解析：大隐静脉瓣膜功能试验时若曲张静脉自上而下迅速逆向充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。
- 间歇性跛行常见于
- A、下肢静脉曲张早期
- B、下肢外伤恢复期
- C、动脉硬化闭塞症【正确答案】
- D、下肢深静脉血栓形成
- E、血栓性静脉炎
- 解析：血栓闭塞性脉管炎n期以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。
- Perthes试验阳性提示
- A、深静脉回流障碍【正确答案】
- B、小隐静脉瓣膜功能异常
- C、交通静脉瓣膜异常
- D、大隐静脉瓣膜功能异常
- E、深静脉通畅
- 解析：深静脉通畅试验阳性:病人站立，大腿中部绑扎止血带，嘱病人用力踢腿或作下蹲活动10余次，静脉充盈不减轻，甚至加重，表示深静脉不通畅。
- 深静脉血栓形成者，急性期应绝对卧床休息10～14日，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，其理由是
- A、防止血栓脱落【正确答案】
- B、促进静脉回流
- C、缓解疼痛
- D、预防出血
- E、防止再次血栓形成
- 解析：深静脉血栓形成初期血栓易脱落形成肺栓塞，急性期应绝对卧床休息10-14H，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是防止血栓脱落。
- 深静脉血栓形成者，抗凝治疗期间最严重的并发症是
- A、动脉痉挛
- B、继发性深静脉瓣膜功能不全
- C、出血【正确答案】
- D、血栓与静脉壁粘连并逐渐机化
- E、形成再通静脉
- 解析：深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期间若抗凝剂使用不当，会发生最严重的并发症出血。
- 病人仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第1根弹力绷带，再自止血带处向下扎上第2根弹力绷带。让病人站立，一边向下解开第1根弹力绷带，一边向下继续缚缠第2根弹力绷带，此时，在两根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，应诊断为
- A、下肢浅、深静脉交通支瓣膜功能不全【正确答案】
- B、下肢浅、深静脉交通支瓣膜功能正常
- C、大隐静脉瓣膜功能不全
- D、下肢深静脉阻塞
- E、大隐静脉闭锁不全
- 解析：交通静脉瓣膜功能试验时若在两根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉。
- 下肢静脉曲张早期的主要症状是?
- A、下肢沉重感【正确答案】
- B、溃疡形成
- C、皮肤坏死
- D、血栓性静脉炎
- E、曲张静脉破裂出血
- 解析：下肢静脉曲张早期多无不适，随着病变发展，可在久站或行走后出现患肢酸胀、沉重、乏力和疼痛，小腿部浅静脉扩张迂曲、隆起。
- 血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期的典型表现是
- A、足趾溃疡坏死【正确答案】
- B、患肢麻木发凉
- C、静息痛
- D、间歇性跛行
- E、足背动脉搏动减弱
- 解析：血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期为组织坏死期，可出现动脉硬化性闭塞症Ⅳ期的临床表现，表现为脚趾颜色开始变成暗红色，脚趾发黑、干瘪、溃疡和坏死。
- 下肢静脉曲张病人为避免腹内压增高，所采取的护理措施不包括
- A、保持大便通畅
- B、穿宽松衣物
- C、有计划地减轻体重
- D、避免长时间站立
- E、使用弹力绷带【正确答案】
- 解析：下肢静脉曲张避兔腹内压增加的措施包括保持良好姿势，避免久坐或久站，保持大便通畅，病人超重应有计划的减肥，避免穿过于紧身的衣服。穿弹力袜或缚扎弹力绷带是为了促进下肢静脉回流。
- 下肢静脉曲张剥脱术后早期下床活动的主要目的是
- A、促进切口愈合
- B、避免深静脉血栓形成【正确答案】
- C、防止术后复发
- D、预防坠积性肺炎
- E、避免肠粘连
- 解析：下肢静脉曲张手术后24小时鼓励病人幵始下地行走，目的是促进静脉回流，避免深静脉血栓的形成。，
- 下列关于血栓闭塞性脉管炎晚期病人的护理措施中正确的是
- A、患肢局部加温保暖
- B、要求病人绝对戒烟【正确答案】
- C、尽量减少镇痛药物的应用
- D、指导晚期病人做Buerger运动
- E、休息时抬高患肢，缓解疼痛
- 解析：血栓闭塞性脉管炎病人的护理:①注意肢体保暖，但不可用热水袋等直接给患肢局部加温;②休息时取头高脚低位;③保持足部清洁、干燥;④缓解疼痛，对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药;⑤适当肢体运动，指导病人做Buerger运动，但晚期病人不宜进行此运动;?改善狭窄血液循环，预防组织损伤，绝对禁烟是关键。
- 王先生，24岁，平卧患肢抬高70°?80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者，提示
- A、Pratt试验阳性
- B、Buerger试验阳性【正确答案】
- C、Trendelenburg试验阳性
- D、Perthes试验阳性
- E、腰交感神经阻滞试验阳性
- 解析：题干实施的是Buerger实验，结果阳性，提示肢体供血不足。
- 石女士，49岁，行下肢静脉曲张剥脱术后，以下护理措施错误的是
- A、术后弹性绷带包扎2周
- B、绝对卧床休息1周【正确答案】
- C、睡觉时抬高下肢30°
- D、尽量穿宽松衣物
- E、适当体育锻炼
- 解析：下肢静脉曲张剥脱术后24?48小时，鼓励病人下地行走，以促进静脉回流，而不是绝对卧床休息1周。
- 胡先生，38岁，稍长距离步行后感左小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感 左足发凉，怕冷，有麻木感，左足背动脉搏动减弱。应考虑
- A、动脉粥样硬化症
- B、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）【正确答案】
- C、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
- D、深静脉血栓形成
- E、血栓性静脉炎
- 解析：血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）无明显临床症状，或只有患肢麻木、发凉、针刺等异常感觉，患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背和胫后动脉搏动减弱。
- 江先生，51岁，中学教师，双下肢浅静脉蜿蜒扩张、迂曲，其病因最有可能为
- A、习惯性便秘
- B、长时间站立【正确答案】
- C、下肢静脉瓣膜缺陷
- D、重体力劳动
- E、下肢静脉壁薄弱
- 解析：原发性下肢静脉曲张的病因包括先天性静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，长时间站立、重体力劳动、飪娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。裉据该病人的职业特点，应为长期站立所致。
- 卢女士，32岁，血栓闭塞性脉管炎，下列护理措施不正确的是
- A、用热水袋热敷患肢，促进血液循环【正确答案】
- B、坚持多走路，以不出现疼痛为限
- C、有效镇痛，防止血管收缩
- D、温水洗脚，保持足部清洁、干燥
- E、术后制动期间足部适当运动
- 解析：血栓闭塞性血管炎当动脉完全闭塞后，肢体远端发生坏疽或溃疡。使用热水袋给患肢直接加温，会使局部温度升高，组织耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。
- 林女士，36岁，吸烟史18年，血栓闭塞性脉管炎I期，可表现为
- A、静息痛
- B、间歇性跛行【正确答案】
- C、足趾溃疡坏死
- D、足背动脉搏动减弱
- E、患肢麻木发凉
- 解析：血栓闭塞性血管炎I期为局部缺血期，以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。
- 李先生，48岁，理发员，平肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体格检查:小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。护士对该病人进行病情评估，最可能的诊断是
- A、小隐静脉曲张
- B、大隐静脉曲张【正确答案】
- C、深静脉血栓形成
- D、血栓闭塞性脉管炎
- E、动脉硬化性闭塞症
- 解析：大隐静脉的解剖位置起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，注入股静脉。该病的职业原因造成其长时间站立，且出现酸胀、沉重、色素沉着等静脉曲张表现，且位置位于小腿内侧，故为大隐静脉曲张。
- 陈女士，56岁，深静脉血栓抗凝治疗期间，测得凝血时间22分钟，有轻度牙龈出血的护理措施最恰当的是
- A、请示医师调整用量【正确答案】
- B、维持原用药剂量
- C、减少抗凝药物剂量
- D、鼓励病人下地活动
- E、立即停止用药
- 解析：深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期间若抗凝剂使用不当，会发生最严重的并发症出血。该病人出现轻度凝血功能障碍，应请示医师调整用量。
- 黄先生，男，38岁，冷库工作8年，吸烟15年，30支/日。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊。体格检查:右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。护士对其最可能的病情判断是
- A、动脉硬化闭塞
- B、下肢静脉血栓
- C、动脉栓塞
- D、动静脉瘘
- E、血栓闭塞性脉管炎【正确答案】
- 解析：血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期临床表现为以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。患肢皮肤温度降低，色泽更苍白，同时皮肤干燥、趾（指）甲增厚变形;小腿肌肉萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。m期表现为以缺血性静息痛（休息痛）为主要症状，在Ⅱ期症状加重的基础上，伴趾（指）腹色泽暗红、肢体远侧水肿;患肢出现持续性剧烈疼痛，夜间更甚、不能入睡。动脉严重狭窄，侧支循环无法代偿血供，组织濒临坏死。
- 黄先生，男，38岁，冷库工作8年，吸烟15年，30支/日。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊。体格检查:右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。目前该病人的病变属于
- A、Ⅱ期
- B、Ⅲ期【正确答案】
- C、I期
- D、晚期
- E、IV期
- 解析：根据该病人的情况，应为Ⅲ期病变。
- 黄先生，男，38岁，冷库工作8年，吸烟15年，30支/日。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊。体格检查:右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。为缓解症状，重要的护理措施是
- A、患肢用热水袋保温
- B、鼓励病人增加运动锻炼
- C、减少麻醉性镇痛药的应甩
- D、抬髙患肢
- E、要求病人绝对戒烟【正确答案】
- 解析：血栓闭塞性脉管炎应改善狭窄血液循环，预防组织损伤，绝对禁烟是关键。
- 宋女士，36岁，中学教师，近年来，感觉双下肢站立后沉重酸胀、易疲乏，休息后症状减轻。最可能的原因是
- A、血栓闭塞性脉管炎
- B、深静脉血栓形成
- C、下肢静脉曲张【正确答案】
- D、动静脉瘘
- E、动脉硬化闭塞
- 解析：原发性下肢静脉曲张早期多无不适，随着病变发展，可在久站或行走后出现患肢酸胀、沉重、乏力和疼痛，小腿部浅静脉扩张迂曲、隆起。
- 宋女士，36岁，中学教师，近年来，感觉双下肢站立后沉重酸胀、易疲乏，休息后症状减轻。入院检查后，决定先采用非手术治疗，以下护理措施中错误的是
- A、穿弹力袜
- B、局部血管注射硬化剂
- C、避免久站
- D、保持大便通畅
- E、应久坐休息【正确答案】
- 解析：原发性下肢静脉曲张非手术治疗时的护理措施包括:①促进下肢静脉回流:穿弹力袜或缚|扎弹力绷带、保持合适体位、坐时双膝勿交叉过久、休息或卧床时抬高患肢30°、避免久站久坐;②加强下肢护理:保护患肢皮肤，预防受掼;预防下肢创面继发感染；做好皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药。
- 宋女士，36岁，中学教师，近年来，感觉双下肢站立后沉重酸胀、易疲乏，休息后症状减轻。若采用非手术治疗后，症状改善不明显，必须行手术治疗，以下护理措施错误的是
- A、密切观察病情变化
- B、术后绝对卧床【正确答案】
- C、术后弹力绷带包扎
- D、术前皮肤准备
- E、术后抬高患肢
- 解析：原发性下肢静脉曲张米后24?48小时，应鼓励病人下地行走，以促进静脉回流。
- 郑先生，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。该病人可能出现了
- A、肺栓塞【正确答案】
- B、冠心病
- C、出血
- D、肺部感染
- E、脑梗死
- 解析：肺栓塞是深静脉血栓最危险的并发症，表现为胸痛、呼吸困难、全身青紫、大汗淋漓、血压下降、神志不清等。
- 郑先生，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。目前病人最主要的护理诊断/问题是
- A、舒适的改变:疼痛
- B、气体交换受损【正确答案】
- C、潜在并发症:出血
- D、活动无耐力
- E、自理缺陷
- 解析：根据该病人的情况主要出现呼吸系统问题，其主要护理诊断/何题应为气体交换受损。
- 郑先生，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。应立即采取的护理措施是
- A、嘱病人深呼吸
- B、给病人高浓度氧气吸入【正确答案】
- C、嘱病人半卧位
- D、给病人测体温
- E、测出凝血时间
- 解析：高浓度给氧是抢救肺栓塞病人的关键，另外还有保持呼吸道通畅，建立静脉通路等。
- 郑先生，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。预防此并发症的措施是 i
- A、卧床期间增加床上运动
- B、鼓励急性期病人下地行走
- C、急性期病人禁止按摩患肢【正确答案】
- D、吸氧
- E、密切观察神志变化
- 解析：血栓形成初期血栓与静脉壁结合较松，所以急性期要绝对卧床休息，即使在床上活动也要避免活动范围过大，1?2周以后才可穿着弹力袜适当活动，并且要注意避免按摩，防止血栓脱落。
- 张先生，43岁，交通警察。下肢酸胀、沉重6年；活动或休息后减轻。体格检:小腿外侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。可能的诊断是
- A、深静脉血栓形成
- B、小隐静脉曲张【正确答案】
- C、大隐静脉曲张
- D、动脉硬化性闭塞症
- E、血栓闭塞性脉管炎
- 解析：小隐静脉的解剖位置起自足背静脉网的外侧，沿下肢内侧上行，注入股静脉。该病人的职业原因造成其长时间站立，且出现酸胀、沉重、色素沉着等静脉曲张表现，且位置位于小腿外侧，故为小隐静脉曲张。 i
- 张先生，43岁，交通警察。下肢酸胀、沉重6年；活动或休息后减轻。体格检:小腿外侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。该病人出现此病的主要诱因是
- A、深静脉阻塞
- B、循环血量增多
- C、静脉瓣膜缺陷
- D、长期站立工作【正确答案】
- E、动脉硬化
- 解析：原发性下肢静脉曲张的病因包括先天性静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，根据该病人的职业特点，应为长期站立所致。
- 张先生，43岁，交通警察。下肢酸胀、沉重6年；活动或休息后减轻。体格检:小腿外侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。预防此病的措施为
- A、坐时避免双膝交叉过久【正确答案】
- B、尽量减少运动锻炼
- C、休息时双足下垂
- D、经常坐位或站立，减少活动
- E、穿紧身衣裤
- 解析：原发性下肢静脉曲张体位护理包括：坐时双膝勿交叉过久、休息或卧床时抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻肢体水肿、避免久站久坐。
- 张先生，43岁，交通警察。下肢酸胀、沉重6年；活动或休息后减轻。体格检:小腿外侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。若采取手术治疗，必须是
- A、交通静脉试验阳性
- B、交通静脉试验阴性
- C、深静脉通畅试验阴性【正确答案】
- D、腰交感神经阻滞试验阴性
- E、深静脉通畅试验阳性
- 解析：手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本的有效方法。凡深静脉通杨、无手术禁忌证的病人均可行手术治疗。
- 张先生，43岁，交通警察。下肢酸胀、沉重6年；活动或休息后减轻。体格检:小腿外侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。若对该病人行手术治疗，术后的护理措施正确的是
- A、休息时双足下垂
- B、绝对卧床1周
- C、观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀【正确答案】
- D、术后12小时内下地活动
- E、弹力绷带包扎2日后拆除
- 解析：原发性下肢静脉曲张术后护理包括:①休息时，抬高患肢30°?40°，弹力绷带包扎维持2周;②早期活动:卧床期间指导病人做足背伸屈运动，术后24?48小时，鼓励病人下地行走，以促进静脉回流;③并发症的护理:术后早期观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀，有无局部出血、感染和血栓形成等并发症。