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医学题库--第二十一章 肺部疾病病人的护理
- 肺癌大多数起源于
- A、支气管黏膜上皮【正确答案】
- B、支气管软骨
- C、肺淋巴管
- D、肺毛细血管
- E、肺小血管
- 解析：肺癌多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。
- 肺癌中较早出现淋巴和血行广泛转移的是
- A、小细胞癌【正确答案】
- B、鱗癌
- C、腺癌
- D、肺泡细胞癌
- E、大细胞癌
- 解析：腺癌早期即可发生血行转移，淋巴转移较晚;鳞癌通常早期发生淋巴转移，血行转移较晚，小细胞癌较早出现淋巴和血行转移，大细胞肺癌转移较少。
- 肺癌最常见的病理类型是
- A、小细胞癌
- B、腺癌【正确答案】
- C、鱗癌
- D、大细胞癌
- E、混合型肺癌
- 解析：肺腺癌发病率逐年上升，目前已经成为发病率最高的肺癌类型。
- 肺癌的早期常见症状是
- A、食欲减退
- B、刺激性干咳、痰中带血【正确答案】
- C、大咯血
- D、Horner综合征
- E、持续性胸痛
- 解析：刺激性干咳是肺癌早期的常见症状，晚期可出现发热、食欲减退等全身症状及肿瘤压迫症状，如声嘶、Horner综合征。
- 以下不属于肺癌非转移性的全身症状的是
- A、男性乳腺增大
- B、骨关节病综合征
- C、Cushing综合征
- D、重症肌无力
- E、女性闭经【正确答案】
- 解析：少数肺癌可出现非转移性全身症状，如杵状指、骨关节痛、骨膜增生等骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳房发育、多发性肌肉神经痛等，女性闭经一般很少发生。
- 肺癌病人发生Horner综合征的原因是
- A、肿瘤压迫颈交感神经【正确答案】
- B、肿瘤压迫臂丛神经
- C、肿瘤压迫膈神经
- D、肿瘤压迫上腔静脉
- E、肿瘤压迫喉返神经
- 解析：Horner综合征又称为颈交感神经综合征，是肿瘤压迫颈交感神经引起的一系列症状。
- 肺癌病人的术前指导错误的是
- A、术前2周戒烟
- B、腹式深呼吸
- C、保持口腔清洁
- D、锻炼浅而快的呼吸【正确答案】
- E、将胸腔引流的方式告知病人
- 解析：术前应指导肺癌病人进行腹式深呼吸以改善其肺功能，浅而快的呼吸是不正确的。
- 下述肺癌病人术后呼吸道护理措施中，错误的是
- A、吸氧
- B、定时给病人叩背
- C、鼓励病人浅快呼吸【正确答案】
- D、鼓励病人咳嗽
- E、对气管插管者应严密观察其导管的位置
- 解析：术后应指导肺癌病人进行腹式深呼吸以促进肺功能的恢复，保持呼吸道通畅，浅而快的呼吸是不正确的。
- 指导全肺切除术后病人应避免的体位是
- A、1/4侧卧位
- B、坐位
- C、过度侧卧位【正确答案】
- D、半卧位
- E、仰卧位
- 解析：全肺切除术术后病人应避免过度侧卧位引起纵隔偏移。
- 肺段切除术后病人最适合的体位是
- A、平卧位
- B、头低足高仰卧位
- C、1/4侧卧位
- D、患侧卧位
- E、健侧卧位【正确答案】
- 解析：肺段切除术后病人宜采取健侧卧位，以促进患侧肺脏的复张。
- 以下支气管扩张病人的护理措施中错误的是
- A、咯血后用生理盐水漱口，保持口腔清洁
- B、咳嗽剧烈时遵医嘱使用镇静剂
- C、予高蛋白饮食，保证足够热量供给
- D、遵医嘱使用抗生素控制感染
- E、嘱病人避免咳嗽【正确答案】
- 解析：支气管扩张病人术后应鼓励其咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅，避免出现肺不张。
- 关于预防肺结核病人肺切除术后并发症的措施，下列叙述不妥的是
- A、正确掌握手术适应证和手术时机
- B、严格无菌操作和提高手术水平，防止胸膜腔污染和出血
- C、术前予以有效的抗结核治疗1～2周【正确答案】
- D、保证术后胸膜腔引流通畅，促进肺复张
- E、术后加强抗菌药和抗结核药物治疗
- 解析：肺结核病人术前应先抗结核治疗6～8个月，待病灶稳定后才能手术。
- 全肺切除术后病人输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，提示病人发生了
- A、肺水肿【正确答案】
- B、肺不张
- C、心律失常
- D、肺栓塞
- E、肺内感染
- 解析：突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰是典型的肺水肿的表现。
- 全肺切除术后病人胸腔闭式引流管护理中，不正确的是
- A、引流管呈钳闭或半钳闭状态
- B、每次放液量不宜超过100ml
- C、若发现气管向健侧移位，可酌情放出适量的引流液
- D、放液速度宜快【正确答案】
- E、保持患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位
- 解析：全肺切除术后胸腔闭式引流管放液宜慢。
- 肺部手术病人术前护理中能有效预防术后肺部感染的护理措施是
- A、维持体液平衡
- B、做好呼吸道准备，改善肺功能【正确答案】
- C、做好心理护理
- D、纠正营养不良
- E、监测生命体征
- 解析：术前呼吸道准备是预防术后肺部感染的最佳措施。
- 李先生，58岁，发现左肺门肿块6个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查证实为鳞癌细胞。应选择的治疗方案是
- A、手术治疗
- B、手术治疗+化学疗法【正确答案】
- C、放射疗法
- D、中医中药
- E、免疫疗法
- 解析：肺鳞癌的最佳治疗方案是手术治疗+化学治疗。
- 付女士，55岁，因刺激性干咳5个月，视物不清10天入院，胸部X线示右上肺4cmx2.5cm大小的不规则阴影，医师称此病变造成了Horner综合征，下列表现不属于Homer综合征的是
- A、同侧上眼睑下垂
- B、声音嘶哑【正确答案】
- C、眼球内陷
- D、面部无汗
- E、瞳孔缩小
- 解析：Homer综合征是肿瘤压迫颈交感神经引起的一系列症状，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等，声嘶是肿瘤压迫喉返神经引起的症状。
- 谢先生，58岁，左上肺鳞癌行左上肺叶切除加淋巴结清扫术后第1日，为防止出现术侧肩关节僵直，应指导其进行的活动是
- A、翻身
- B、床下进行四肢活动
- C、术侧手臂及肩关节运动【正确答案】
- D、双手交替握紧、松开
- E、独自自由活动
- 解析：术后进行术侧手臂及肩关节运动，可以预防术侧肩关节僵直。
- 李先生，50岁，胸部CT检查示右下肺叶直径3.4cm、不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大、直径约1.1cm，支气管纤维镜检查为鳞癌，行全肺切除术。该病人术后第1日,T37.5℃,P88次/分，R22次/分，BP120/80mmHg,CVP1.57kPa（16cmH20），尿液的颜色和量正常，下列护理措施中正确的是
- A、保持胸腔引流管通畅使之呈全开放状态
- B、控制钠盐摄入【正确答案】
- C、尽快引流其胸腔积血、积液，预防感染
- D、取健侧卧位
- E、输液速度控制在50滴/分左右
- 解析：全肺切除术后引流管应保持全钳闭或半钳闭，缓慢引流出胸腔内积血积液，取半卧位或1/4患侧卧位，输液速度应控制在20?30滴/分。CVP16cmH20,提示容量过多，易发生肺水肿，应控制钠盐的摄入。
- 孙先生，42岁，肺切除术后发生了支气管胸膜瘘，以下说法错误的是
- A、多发生在术后1周
- B、表现为从胸腔引流管持续引流出大量气体
- C、亚甲蓝注入胸膜腔后，病人可咳出蓝色痰液
- D、—旦发生，病人应健侧卧位，使用抗生素抗感染【正确答案】
- E、由于支气管残端血运不良，支气管缝合处破裂引发
- 解析：支气管胸膜瘘发生后，应患侧卧位，避免漏液流向健侧。
- 龙女士，43岁，因长期咳嗽，反复咳黄绿色浓痰、咯血10余年入院。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊状支气管扩张。内科治疗无效，现考虑手术治疗。该病人的术前护理措施中错误的是
- A、术前将痰量控制在50ml/d以下
- B、应用镇咳、祛痰剂，绝对卧床休息【正确答案】
- C、指导进行呼吸功能训练
- D、体位引流及雾化吸入
- E、控制感染，遵医嘱给予抗生素
- 解析：支气管扩张手术病人术前需控制感染，方法包括使用抗生素、雾化吸入、有效咳嗽、体位引流，尽可能将痰液控制在50ml/d以下，同时进行呼吸功能锻炼，有利于术后配合。病人可根据身体状况适当运动，不必绝对卧床休息。
- 龙女士，43岁，因长期咳嗽，反复咳黄绿色浓痰、咯血10余年入院。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊状支气管扩张。内科治疗无效，现考虑手术治疗。该病人行左上肺舌段加左下肺切除术，术后当日出现痰多，不能咳出，发绀明显，呼吸困难，该病人可能出现了
- A、肺水肿
- B、窒息【正确答案】
- C、肺不张
- D、哮喘发作
- E、支气管胸膜瘘
- 解析：病人痰多不能咳出，同时出现发绀、呼吸困难，应考虑窒息。
- 龙女士，43岁，因长期咳嗽，反复咳黄绿色浓痰、咯血10余年入院。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊状支气管扩张。内科治疗无效，现考虑手术治疗。针对该病人的情况，应立即采取的救治措施是
- A、叩背，鼓励病人咳嗽咳痰
- B、呼吸机辅助呼吸
- C、经鼻导管吸痰或用支气管纤维镜吸痰【正确答案】
- D、通知医师拔除无波动的胸腔引流管，减少刺激
- E、加大氧流量吸氧
- 解析：立即经鼻导管吸痰或用支气管纤维镜吸痰是救治痰液堵塞所致窒息病人的首选措施。
- 王先生，52岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。胸部X线示左上肺约3cm的肿块阴影，边缘模糊，痰液检查发现抗酸杆菌。病人目前首先应采取的治疗方法是
- A、随诊观察，定期复查
- B、抗结核治疗
- C、手术治疗
- D、抗结核治疗和支持治疗【正确答案】
- E、放射治疗和支持治疗
- 解析：痰液中发现抗酸杆菌，说明病人处于肺结核活动期，不宜立即手术，应先抗结核治疗6?8个月，待病灶稳定后再手术，同时应给予支持治疗。
- 王先生，52岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。胸部X线示左上肺约3cm的肿块阴影，边缘模糊，痰液检查发现抗酸杆菌。该病人的护理措施错误的是
- A、劝诫病人戒烟
- B、预防感染
- C、保持口腔清洁
- D、进食高蛋白高维生素饮食
- E、禁止探视【正确答案】
- 解析：活动期肺结核病人可以接受探视，但病人未接受化学治疗或化学治疗不足2?3周，探视者应戴口罩。
- 王先生，52岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。胸部X线示左上肺约3cm的肿块阴影，边缘模糊，痰液检查发现抗酸杆菌。该病人行肺叶切除加淋巴结清扫术后，下列处理措施中不妥的是
- A、病人在麻醉清醒、生命体征稳定后取半卧位
- B、手术后3小时内，每15分钟测生命体征一次
- C、已连续3小时胸腔引流出血性液体150ml/h，继续观察【正确答案】
- D、叩背，鼓励病人咳嗽
- E、遵医嘱应用抗生素
- 解析：肺叶切除术病人连续3小时胸腔引流出血性液体大于100ml/h，应警惕胸腔内出血，应立即通知医师并协助处理。’
- 王先生，56岁，吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健；近3个月来咳嗽，痰中带血，胸部X线示右肺上叶有一孤立性球形阴影，直径1.5cm，经支气管纤维镜检查诊断为肺癌，完善术前准备后在全麻下行右肺上叶切除术。术后早期协助病人进行深呼吸、有效咳嗽，目的是预防
- A、急性肺水肿
- B、心律失常
- C、支气管胸膜瘘
- D、肺不张和肺部感染【正确答案】
- E、切口感染
- 解析：术后早期进行深呼吸、有效咳嗽是预防肺不张和肺部感染的最佳方法。
- 王先生，56岁，吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健；近3个月来咳嗽，痰中带血，胸部X线示右肺上叶有一孤立性球形阴影，直径1.5cm，经支气管纤维镜检查诊断为肺癌，完善术前准备后在全麻下行右肺上叶切除术。在下列可能出现的并发症中最不会发生的是
- A、肺不张
- B、肺水肿
- C、腹泻【正确答案】
- D、出血
- E、感染
- 解析：肺叶切除术后易出现出血、感染、肺不张和肺水肿，但一般不会出现腹泻。
- 王先生，56岁，吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健；近3个月来咳嗽，痰中带血，胸部X线示右肺上叶有一孤立性球形阴影，直径1.5cm，经支气管纤维镜检查诊断为肺癌，完善术前准备后在全麻下行右肺上叶切除术。该病人手术后第1日，其护理措施中错误的是
- A、协助病人深呼吸及咳嗽
- B、根据病人疼痛程度适当给予镇痛药物
- C、床上肢体主动或被动运动
- D、取头低仰卧位引流排痰【正确答案】
- E、病人生命体征平稳后，协助其床旁站立移步
- 解析：肺叶切除术后第1日，应尽量采取半卧位，有助于病人引流通畅、呼吸顺畅以及减轻疼痛。
- 王先生，56岁，吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健；近3个月来咳嗽，痰中带血，胸部X线示右肺上叶有一孤立性球形阴影，直径1.5cm，经支气管纤维镜检查诊断为肺癌，完善术前准备后在全麻下行右肺上叶切除术。术后第5日，病人自觉切口疼痛，T38.5℃，应考虑
- A、膈下脓肿
- B、外科手术热
- C、泌尿系统感染
- D、肺部感染
- E、切口感染【正确答案】
- 解析：术后第5日，发热、切口疼痛是切口感染的表现。
- 章先生，60岁，因咳嗽、痰中带血3个月就诊，既往有“慢性支气管炎”，吸烟40年，20支/日，喜食甜食。20年前父亲因肺癌去世，母亲健在。入院后各项检查结果显示为左侧中央型肺癌。该病人肺癌发病相关因素不包括
- A、长期大量吸烟
- B、慢性支气管炎病史
- C、石棉接触史
- D、肺癌家族史
- E、喜食甜食【正确答案】
- 解析：肺癌的因包括长期大量吸烟、接触石棉、遗传因素、慢性肺疾病史等，未提及甜食与肺癌发病有关。
- 章先生，60岁，因咳嗽、痰中带血3个月就诊，既往有“慢性支气管炎”，吸烟40年，20支/日，喜食甜食。20年前父亲因肺癌去世，母亲健在。入院后各项检查结果显示为左侧中央型肺癌。该病人若全身情况好，治疗方式应选择
- A、肺楔形切除术
- B、化学疗法
- C、肺段切除术
- D、放射疗法
- E、全肺切除术+淋巴结清扫术【正确答案】
- 解析：中心型肺癌病人通常实施肺叶或一侧全肺切除加淋巴结切除术。
- 章先生，60岁，因咳嗽、痰中带血3个月就诊，既往有“慢性支气管炎”，吸烟40年，20支/日，喜食甜食。20年前父亲因肺癌去世，母亲健在。入院后各项检查结果显示为左侧中央型肺癌。该病人术前护理措施中错误的是
- A、嘱病人练习腹式深呼吸
- B、向病人及家属详细说明手术方案
- C、按时给予抗菌药
- D、嘱病人注意口腔卫生
- E、若病人不能戒烟，可免其戒烟【正确答案】
- 解析：肺癌术前一定要戒烟2周以上，以免术后呼吸道分泌物过多而引起呼吸道感染。
- 章先生，60岁，因咳嗽、痰中带血3个月就诊，既往有“慢性支气管炎”，吸烟40年，20支/日，喜食甜食。20年前父亲因肺癌去世，母亲健在。入院后各项检查结果显示为左侧中央型肺癌。该病人术后护理措施有误的是
- A、告知病人手术情况，减轻焦虑
- B、术后应用镇咳药，防止咳嗽引起伤口疼痛【正确答案】
- C、记录24小时出入水量
- D、严格控制输液的速度和量，
- E、密切观察生命体征.
- 解析：肺癌术后应鼓励病人咳嗽咳痰，以预防肺部并发症的发生。
- 章先生，60岁，因咳嗽、痰中带血3个月就诊，既往有“慢性支气管炎”，吸烟40年，20支/日，喜食甜食。20年前父亲因肺癌去世，母亲健在。入院后各项检查结果显示为左侧中央型肺癌。该病人手术后放置胸腔闭式引流的目的是
- A、排出积血、积液
- B、调节纵隔两侧压力【正确答案】
- C、排出积气
- D、利于观察胸腔内出血情况
- E、防止肺不张
- 解析：全肺切除术后留置胸腔闭式引流的目的是调节纵隔两侧压力，以防纵隔过度摆动。
- 章先生，60岁，因咳嗽、痰中带血3个月就诊，既往有“慢性支气管炎”，吸烟40年，20支/日，喜食甜食。20年前父亲因肺癌去世，母亲健在。入院后各项检查结果显示为左侧中央型肺癌。该病人术后第1日，输液总量达到3200ml时出现频繁咳嗽、咳粉红色痰、呼吸困难，应立即采取的护理措施是
- A、挤压胸腔引流管
- B、立即加大氧流量给氧，以50%乙醇湿化，置下肢于下垂位【正确答案】
- C、呼吸机辅助呼吸
- D、雾化吸入
- E、鼻导管吸痰
- 解析：全肺切除术后输液过多出现肺水肿时，应立即加大氧流量给氧，以50%乙醇湿化，置下肢于下垂位。