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医学题库--第二十七章 急性化脓性腹膜炎病人的护理
- 引起继发性腹膜炎的常见致病菌是
- A、溶血性链球菌
- B、厌氧菌
- C、肺炎双球菌
- D、多种细菌混合感染
- E、大肠埃希菌【正确答案】
- 解析：大肠埃希菌是引起继发性腹膜炎的常见致病菌。
- 关于继发性腹膜炎的病因，描述错误的是
- A、腹腔内脏器炎症
- B、腹腔内脏器穿孔
- C、腹腔手术污染
- D、腹腔内脓肿破裂
- E、病原菌经血液途径感染腹腔【正确答案】
- 解析：病原菌经血液途径感染腹腔为原发性腹膜炎。
- 急性化脓性腹膜炎最主要的症状是
- A、恶心、呕吐
- B、发热、乏力
- C、腹痛【正确答案】
- D、休克
- E、.腹泻
- 解析：急性化脓性腹膜炎最主要的症状是腹痛。
- 急性化脓性腹膜炎的标志性体征是
- A、移动性浊音阳性
- B、持续高热
- C、进行性黄疸
- D、压痛、反跳痛、肌紧张【正确答案】
- E、明显腹胀
- 解析：急性化脓性腹膜炎标志性体征是腹膜刺激征，典型表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
- 急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是
- A、中枢性呕吐
- B、麻痹性肠梗阻
- C、膈肌受刺激
- D、胃肠道痉挛
- E、腹膜受刺激引起反射性呕吐【正确答案】
- 解析：急性化脓性腹膜炎病人最初为腹膜受到刺激引起反射性恶心、呕吐，多较轻微，呕吐物为胃内容物。
- 急性腹膜炎的非手术治疗指征不包括
- A、原发性腹膜炎
- B、盆腔脏器感染引起的膜膜炎
- C、绞窄性肠梗阻引起的腹膜炎【正确答案】
- D、阑尾周围脓肿
- E、已趋向局限性的腹膜炎
- 解析：绞窄性肠梗阻为梗阻肠段发生缺血坏死，必须手术处理。
- 急性腹膜炎病人采取半卧位的主要目的是
- A、有利下肢静脉回流
- B、避免压疮发生
- C、减少吸收和减轻中毒症状【正确答案】
- D、利于呼吸和循环
- E、利于手术切口的愈合
- 解析：急性腹膜炎病人采取半卧位可使漏入腹腔的破损脏器内容物或腹腔渗出液引流向盆腔，从而减少吸收和减轻中毒症状。
- 关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是
- A、腹膜炎原因不变，弥漫性腹膜炎无局限趋势
- B、中毒症状明显，伴有休克表现
- C、腹腔内原发病严重者
- D、无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗【正确答案】
- E、经非手术治疗12小时，症状、体征加重
- 解析：原发性腹膜炎的病人行非手术治疗。
- 膈下脓肿典型的临床表现为
- A、发热、呃逆、肋缘下或剑突下可有持续性钝痛【正确答案】
- B、直肠、膀胱刺激症状
- C、消化道出血
- D、腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块
- E、膈下出现游离气体
- 解析：膈下脓肿易引起全身感染而表现为高热，脓肿的压迫可引起剑突下方或肋缘下持续性钝痛，深呼吸时加重，可有肩、颈部牵涉痛;脓肿刺激膈肌可引起呃逆。
- 腹膜炎最重要的治疗原则是
- A、禁食、胃肠减压
- B、减轻中毒症状
- C、引流、排出脓性渗出物
- D、消除引起腹膜炎的病因【正确答案】
- E、解除腹痛
- 解析：积极处理原发病灶、消除引起腹膜炎的病因是治疗原则中最根本的措施。
- 李先生，30岁，因急性胃溃疡穿孔，行臂大部切除术，术后第5日起体温升高，持续4日，下腹坠胀，里急后重，有黏液样稀便，应考虑为
- A、盆腔脓肿【正确答案】
- B、胃大部切除术后腹泻
- C、倾倒综合征
- D、消化不良
- E、肠粘连，肠功能紊乱
- 解析：腹部术后第5日体温升高，并出现下腹坠胀，里急后重，有黏液样稀便，符合盆腔脓肿的表现。
- 王女士，30岁。开始为脐周疼痛，而后转为右下腹部疼痛，入院检查全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，X线立位透视未见有膈下游离气体，腹腔穿刺抽出大量脓液，拟诊为急性腹膜炎，最可能的病因是
- A、肠梗阻
- B、胆囊炎
- C、胃穿孔
- D、急性胰腺炎
- E、阑尾穿孔【正确答案】
- 解析：转移性右下腹疼痛为急性阑尾炎的典型症状。
- 王先生，38岁，急性腹膜炎经手术治疗后1周，体温升高至38.2℃，伴腹泻、里急后重，下列检查中最有意义的是
- A、腹部X线平片
- B、内镜检查
- C、大便常规化验
- D、腹腔穿刺术
- E、直肠指诊【正确答案】
- 解析：考虑盆腔脓肿形成，直肠指诊是简单而有效的检查。
- 张先生，41岁，与朋友聚餐后突发上腹部剧烈疼痛，体格检查:腹部膨隆，上腹圧痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是
- A、应用哌替啶镇痛【正确答案】
- B、应用抗生素控制感染
- C、禁食
- D、半卧体位
- E、静脉输液
- 解析：对于诊断不明确或需要进行观察的病人，暂不用镇痛药物，以免掩盖病情。
- 宋女士，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第1日。病人对留置胃管的作用不理解，强烈要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是
- A、可以预防胃出血【正确答案】
- B、有利于胃肠功能的恢复
- C、有利于胃肠吻合口的愈合
- D、可以减轻腹胀?
- E、避兔胃肠内液体漏入腹腔
- 解析：急性腹膜炎术后留置胃管有利于胃肠功能的恢复、减轻腹胀、避免胃肠内液体漏入腹腔、有利于胃肠吻合口的愈合。
- 李先生，35岁，饱餐后突然发生上腹剧痛，随后蔓延至全腹，腹痛呈持续性。体格检查:全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最应考虑此病人为
- A、急性胆囊穿孔致急性腹膜炎
- B、消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎【正确答案】
- C、急性肠扭转
- D、肠坏死伴急性腹膜炎
- E、急性阑尾穿孔伴急性腹膜炎
- 解析：早斯出现腹膜炎符合腹腔内空腔脏器损伤的临床表现，腹腔内主要空腔脏器为消化道，且症状为饱餐后出现，因此可推断为消化道穿孔引起的腹膜炎。
- 李先生，35岁，饱餐后突然发生上腹剧痛，随后蔓延至全腹，腹痛呈持续性。体格检查:全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。为进一步明确诊断，首选的检查是
- A、腹部X线【正确答案】
- B、血淀粉酶测定
- C、监测体温
- D、血常规检查
- E、超声检查
- 解析：腹部X线对消化道穿孔等空腔脏器损伤诊断有重要意义。
- 李先生，35岁，饱餐后突然发生上腹剧痛，随后蔓延至全腹，腹痛呈持续性。体格检查:全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。如采取非手术治疗，首选的治疗措施应是
- A、禁食，胃肠减压【正确答案】
- B、补充血容量
- C、穿刺引流
- D、胃肠外营养支持
- E、抗感染
- 解析：应禁食、立即行胃肠减压，减少消化道内容物继续漏人腹腔，?咸轻腹痛。
- 李先生，35岁，饱餐后突然发生上腹剧痛，随后蔓延至全腹，腹痛呈持续性。体格检查:全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。监测生命体征，发现病人血压70/40mmHg。经积极抗休克治疗后仍不好转，此时应
- A、尽快手术探查
- B、继续抗休克治疗
- C、大剂量抗生素治疗
- D、快速输血
- E、抗休克同时行手术治疗【正确答案】
- 解析：病人血压下降，出现休克表现，抗休克治疗措施无效，应抗休克同时行手术治疗。
- 李先生，35岁，饱餐后突然发生上腹剧痛，随后蔓延至全腹，腹痛呈持续性。体格检查:全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。病人术后第7日，突然寒战、高热，体温持续在39℃左右，伴上腹疼痛，季肋部压痛伴有呃逆，应考虑是
- A、盆腔脓肿
- B、急性胃肠炎
- C、内出血
- D、膈下脓肿【正确答案】
- E、肠间脓肿
- 解析：术后第7日发生高热，且伴上腹疼痛，季肋部压痛、呃逆为膈下脓肿的典型表现。
- 赵女士，35岁，腹部被车撞伤2天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，T38.8℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，腹胀，全腹压痛及反跳痛，右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（＋）。考虑引起该病人休克的主要原因是
- A、液体量不足
- B、失血失液
- C、疼痛
- D、感染中毒【正确答案】
- E、创伤
- 解析：病人存在腹膜炎，感染严重，可引起感染性休克。
- 赵女士，35岁，腹部被车撞伤2天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，T38.8℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，腹胀，全腹压痛及反跳痛，右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（＋）。在进行手术治疗之前，最主要的治疗措施是
- A、应用抗生素
- B、吸氧
- C、营养支持
- D、抗休克【正确答案】
- E、腹腔穿刺引流
- 解析：病人目前最主要的问题是休克，应积极抗休克治疗。
- 赵女士，35岁，腹部被车撞伤2天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，T38.8℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，腹胀，全腹压痛及反跳痛，右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（＋）。该病人目前的护理措施不正确的是
- A、心理支持
- B、禁食、胃肠减压
- C、做好术前准备
- D、静脉输液
- E、半卧位【正确答案】
- 解析：病人目前存在休克，应安置休克体位。
- 李先生，40岁，下腹部被重物撞击后2小时，主诉满腹疼痛，并呕吐1次，为胃内容物。体格检查:T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以下腹部为主，肠鸣音消失，肝浊音界消失。此病人若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施最恰当的是
- A、吸氧
- B、半卧位【正确答案】
- C、进食清淡流质饮食
- D、乙醇擦浴
- E、给予哌替啶缓解腹痛
- 解析：半卧位有助于局限炎症，减轻不适。
- 李先生，40岁，下腹部被重物撞击后2小时，主诉满腹疼痛，并呕吐1次，为胃内容物。体格检查:T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以下腹部为主，肠鸣音消失，肝浊音界消失。以下不是手术治疗指征的是
- A、病因不明旦病情无局限趋势
- B、非手术治疗3小时后仍不缓解【正确答案】
- C、感染中毒症状加重
- D、严重的肠麻痹症状
- E、腹胀加重
- 解析：非手术治疗6?8小时后不缓解可考虑手术治疗。