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医学题库--第二十三章 心脏疾病病人的护理
- 李姓患儿，男，6岁，入学体格检查时发现心脏杂音，无明显症状。体格检查:无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是
- A、房间隔缺损
- B、动脉导管未闭
- C、肺动脉狭窄
- D、二尖瓣关闭不全
- E、室间隔缺损【正确答案】
- 解析：根据心脏杂音类型判断。
- 李女士，30岁，活动后感到胸闷、气急、心悸5年，超声心动图显示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.9cm2,无关闭不全；主动脉瓣无狭窄和关闭不全。最佳的治疗方案是
- A、内科保守治疗
- B、不必处理
- C、定期复查
- D、介入治疗
- E、心脏直视手术治疗【正确答案】
- 解析：该病人二尖瓣狭窄，无关闭不全，需要行二尖瓣分离术、开胸心脏直视手术。
- 王姓患儿，男，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜欢活动，体格发育较同龄儿痩小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指，初步诊断为法洛氏四联症，可能存在的畸形是
- A、房缺+室缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨
- B、房缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨+右心室肥厚
- C、室缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨+动脉导管未闭
- D、右房肥大+室缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨
- E、室缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨+右心室肥厚【正确答案】
- 解析：法洛氏四联症的主要畸形是室缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨+右心室肥厚。
- 张姓患儿，男，12岁，自幼发现有心脏病，无明显症状，平时不喜欢活动，考虑为先天性心脏病动脉导管未闭，为明确诊断，最佳的检查手段是
- A、心脏听诊
- B、X线检查
- C、逆行主动脉弓造影
- D、右心导管
- E、超声心动图【正确答案】
- 解析：以上检查均可用来诊断该疾病，但超声心动图可直接探查到未闭的动脉导管，并可测量其长度和内径，有助于确诊。
- 以下会产生左心室向心性肥厚的疾病是
- A、主动脉瓣狭窄【正确答案】
- B、主动脉瓣关闭不全
- C、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
- D、二尖瓣狭窄
- E、二尖瓣关闭不全
- 解析：主动脉瓣狭窄会造成左心室肥厚。
- 术前需预防性应用抗生素的手术是
- A、肌腱修补术
- B、心脏瓣膜置换术【正确答案】
- C、隆鼻手术
- D、乳腺手术
- E、足底疣手术
- 解析：心脏瓣膜置换术因要植入生物性或机械性瓣膜，需预防性应用抗生素。
- 二尖瓣狭窄病人术后，护士在指导功能锻炼时，正确的内容是
- A、每日循序渐进地进行功能锻炼，即使出现心悸、气短表现也要坚持
- B、术后早期床上肢体被动、主动运动【正确答案】
- C、术后采取半卧位，抬高、固定下肢促进静脉回流
- D、术后避兔下床活动，防止晕倒
- E、术后绝对卧床，等心功能完全恢复后再进行锻炼
- 解析：二尖瓣狭窄病人术后应早期床上肢体被动、主动运动，但要循序渐进，以不引起不适为宜。
- 刚入院的房间隔缺损的病人，护士在身体评估的时候会发现
- A、口唇发绀、双颊红润
- B、身体痩小【正确答案】
- C、智力下降
- D、口齿不清
- E、心前区收缩期杂音
- 解析：房间隔缺损病人会出现生长发育迟缓，但智力是正常的。
- 冠状动脉搭桥的病人术后告诉护士，取血管的大腿疼痛，护士应立即釆取的措施是
- A、帮助病人按摩该侧肢体以减轻疼痛
- B、通知医师
- C、评估该侧肢体的温度和循环情况【正确答案】
- D、使用镇痛药
- E、抬高该侧肢体15°～30°
- 解析：冠脉搭桥术后取血管的大腿疼痛应立即评估该侧肢体的温度和循环情况，了解血管吻合后血液供应。
- 二尖瓣关闭不全行人工瓣膜置换术者，护士术后饮食指导时应告知
- A、多吃蔬菜、水果，富含维生素的饮食
- B、低盐饮食
- C、多吃蔬菜、水果，避免食用富含维生素K的食物【正确答案】
- D、避免高脂肪、高蛋白饮食
- E、少吃海鲜
- 解析：人工瓣膜置换术后病火终生抗凝治疗，避免维生素K的摄人。
- 可以增加冠心病复发风险的生活方式是
- A、减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入
- B、减少富含嘌呤食物的摄入
- C、定期锻炼
- D、控制饮酒
- E、控制饮食总热量，不用控制体重【正确答案】
- 解析：肥胖会增加冠心病发病风险，要积极控制体重。
- 引起二尖瓣狭窄最常见的原因是
- A、风湿性心脏病【正确答案】
- B、先天性畸形
- C、感染性心内膜炎
- D、冠心病
- E、上呼吸道感染
- 解析：风湿性心脏病是引起二尖瓣狭窄的最常见原因。
- 主动脉瓣狭窄时，心肌耗氧量增加的主要原因
- A、左心室肥厚【正确答案】
- B、心室肌肥厚
- C、右心室肥厚
- D、心房肌肥厚
- E、静脉充血
- 解析：主动脉狭窄引起左心室肥厚，使心肌耗氧量增加。
- 心脏压塞者可出现的表现是
- A、呼吸困难【正确答案】
- B、下肢水肿
- C、心动过缓
- D、高血压
- E、意识模糊
- 解析：心脏压塞病人的主要表现包括低血压、心动过速、呼吸困难和颈静脉扩张。
- 与动脉导管未闭病人心输出量降低无关的是?
- A、心脏畸形
- B、血容量不足
- C、心律失常
- D、水、电解质失衡
- E、高血压【正确答案】
- 解析：动脉导管未闭的病人因主动脉血持续流向肺动脉，形成左向右分流，可导致低血压。
- 刘女士，48岁，因劳累后胸闷、气短、心悸3年，加重2个月入院，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血，双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。超声心动图显示二尖瓣狭窄，伴中度反流，诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”。入院后护士在身体评估时会发现
- A、口唇和双颊均发绀【正确答案】
- B、口唇发绀、双颊红润
- C、咳粉红色泡沫痰
- D、上眼睑水肿、双下肢水肿
- E、心前区收缩期杂音
- 解析：典型的二尖瓣面容是口唇和双颊均发绀。
- 刘女士，48岁，因劳累后胸闷、气短、心悸3年，加重2个月入院。曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血，双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。超声心动图显示二尖瓣狭窄，伴中度反流。诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”，心脏听诊可闻及杂音类型
- A、胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音
- B、胸骨左缘第2肋间隆隆样舒张期杂音
- C、心尖区全期杂音
- D、心尖区隆隆样收缩期杂音
- E、心尖区隆隆样舒张期杂音【正确答案】
- 解析：心尖区隆隆样舒张期杂音是二尖瓣狭窄的典型心音。
- 刘女士.48岁，因劳累后胸闷、气短、心悸3年，加重2个月入院。曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血，双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。超声心动图显示二尖瓣狭窄，伴中度反流。诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”。术前该病人卧床休息的主要目的是
- A、降低心肌耗氧【正确答案】
- B、保证病人安全
- C、减轻焦虑和恐惧
- D、维持情绪稳定
- E、减少肌肉做功
- 解析：卧床休息可以减低心肌耗氧。
- 刘女士，48岁，因劳累后胸闷、气短、心悸3年，加重2个月入院，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血，双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。超声心动图显示二尖瓣狭窄，伴中度反流。诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”。医师在全麻体外循环下对该病人行“二尖瓣置换术”，术后2日返回普通病房。术后5日，病人出现无诱因鼻出血，出血量约10ml，可能导致病人出现鼻出血的可能原因
- A、抗凝治疗过量【正确答案】
- B、抗凝治疗不足
- C、空气干燥
- D、鼻腔疾病
- E、血液系统疾病
- 解析：抗凝治疗过量可出现鼻岀血。
- 刘女士，48岁。因劳累后胸闷、气短、心悸3年，加重2个月入院。曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血，双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。超声心动图显示二尖瓣狭窄，伴中度反流。诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”。为防止病人出现心力衰竭，护理重点不包括
- A、吸氧
- B、限制液体摄入
- C、应用强心药物
- D、适当补钾
- E、取半卧位【正确答案】
- 解析：防止病人出现心力衰竭，应给予吸氧、限制液体摄入、应用强心药物和适量补钾。
- 李姓患儿，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损。心脏听诊可发现
- A、听诊发现肺动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音【正确答案】
- B、听诊发现主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音
- C、听诊发现主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样舒张期杂音
- D、听诊发现肺动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样舒张期杂音
- E、听诊发现心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样舒张期杂音
- 解析：肺动脉瓣区收缩期杂音是房间隔缺损的典型心音。
- 李姓患儿，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损。如患儿体格检查中发现有发绀存在，其原因可能为
- A、年龄较大
- B、缺损较大
- C、肺动脉高压
- D、右心衰竭
- E、右向左分流【正确答案】
- 解析：右向左分流会出现发绀。
- 李姓患儿，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损。为明确诊断，应首选的检查
- A、心电图
- B、超声心动图【正确答案】
- C、心血管造影
- D、CT
- E、X线片
- 解析：超声心动图可以明确诊断先天性心脏病的类型。
- 李姓患儿，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损。心导管检查后若病人出现持续发热，最恰当的措施是
- A、应用非甾体类抗炎药
- B、抗生素控制感染【正确答案】
- C、物理降温
- D、强心、利尿治疗
- E、积极监测体温
- 解析：侵入性检查后可能出现感染，需积极抗生素控制感染。
- 李姓患儿，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损。该病人术前护理重点不包括?
- A、防止心力衰竭的发生
- B、绝对卧床休息【正确答案】
- C、防止感染
- D、减轻焦虑和恐惧
- E、加强营养
- 解析：房间隔缺损术前适当休息，不用绝对卧床。