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医学题库--第二十五章 腹外疝病人的护理
- 腹外疝易发生嵌顿的是
- A、斜疝
- B、切口疝
- C、股疝【正确答案】
- D、直疝
- E、脐疝
- 解析：股疝是通过股环、经股管向卵圆窝突出形成的疵，因股管较狭长，股环较狭小，因此腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%。
- 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的特点是
- A、疝块的位置
- B、发生的年龄
- C、回纳疝块后压深环，增加腹压是否脱出【正确答案】
- D、是否容易发生嵌顿
- E、疝块的形状
- 解析：腹股沟斜疝回纳疝块后压深环，不再脱出，而直疝仍可突出。
- 腹股沟管的内环位于
- A、腹壁下动脉外侧【正确答案】
- B、腹壁下动脉内侧
- C、股静脉内侧
- D、陷窝韧带外侧,
- E、陷窝軔带内侧
- 解析：腹股沟管的内环位于腹壁下动脉外侧，所以B为正确答案。
- 腹外疝最常见的疝内容物为
- A、盲肠
- B、大网膜
- C、阑尾
- D、乙状结肠
- E、小肠【正确答案】
- 解析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。
- 疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为
- A、滑动性疝
- B、难复性疝
- C、嵌顿性疝
- D、绞窄性疝【正确答案】
- E、易复性疝
- 解析：疝内容物嵌顿如不能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，称为绞窄性疝。
- 疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是指
- A、易复性疝
- B、难复性疝【正确答案】
- C、滑动性疝
- D、绞窄性疝
- E、嵌顿性疝
- 解析：疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内的疝是指难复性疝。
- 关于腹股沟直疝的叙述不正确的是
- A、容易嵌顿【正确答案】
- B、疵块呈半球形
- C、疝囊从腹壁下动脉内侧的直疝三角突出
- D、绝大多数为后天性的
- E、多见于老年男性
- 解析：由于直疝三角基底较宽，腹股沟直疝嵌顿机会极少，所以A是错误的;而其他选项是腹股沟直疝的特点。
- 切口疝最主要的发病原因是
- A、营养不良
- B、放置引流物时间过长
- C、切口感染【正确答案】
- D、术后咳嗽、腹胀
- E、切口血肿
- 解析：切口愈合不良是引起切口疝的一个重要因素。其中切口感染所致腹壁组织破坏，由此引起的腹部切口疝占50%左右。
- 斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是
- A、半卧位
- B、俯卧位
- C、仰卧位，腘部垫枕【正确答案】
- D、健侧卧位
- E、斜坡卧位
- 解析：斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是仰卧位，胭部垫枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。
- 护理巨大疝修补术后病人时，错误的是
- A、及时处理便秘
- B、切口部位压沙袋
- C、咳嗽时注意保护切口
- D、鼓励病人早期下床活动、【正确答案】
- E、术后3个月内避免重体力劳动
- 解析：巨大疝修补术后病人宜适当延迟下床活动时间。
- 王先生，40岁，2小时前抬重物突然用力时出现左下腹剧烈疼痛，伴停止排气、恶心，体格检查:左下腹腹股沟处5cmx6cm质韧肿块，活动差，压痛明显，判断其目前最可能的情况是
- A、难复性腹股沟直疝
- B、难复性腹股沟斜疝
- C、绞窄性腹股沟直疝
- D、嵌顿性腹股沟直疝
- E、嵌顿性腹股沟斜疝【正确答案】
- 解析：从年龄、病史如突然用力、腹痛、肠梗阻症状等判断为斜疝嵌顿的可能性大。
- 李先生，34岁，右腹股沟肿块1个月余，肿块于咳嗽、用力时出现，平卧休息后可消失，体格检查:肿块突人阴囊，回纳后压住深环肿块不突出，则其目前最可能的病情是（）
- A、易复性腹股沟直疝
- B、难复性腹股沟直疝
- C、难复性腹股沟斜疝
- D、绞窄性腹股沟直疝
- E、易复性腹股沟斜疝【正确答案】
- 解析：腹股沟肿块用力时出现，休息后消失，这是易复性疝的特点；回纳后压住深环肿块不突出，这是斜疝的表现，所以B为正确答案。
- 张先生，77岁，高血压数年，近1个月来睡眠不佳，排尿困难，体重下降，且有腹部不适感，左侧腹股沟区出现肿块并逐渐增大，可进入阴囊，考虑该病人可能是腹股沟疝，与发病有关的因素是
- A、高血压数年
- B、睡眠不佳
- C、排尿困难【正确答案】
- D、体重下降
- E、腹部不适
- 解析：腹股沟疝的发病因素有腹内压增高与腹壁薄弱缺损2方面，该病例有排尿困难存在，可引起腹内压增高而导致疝的形成：
- 李先生，55岁，发现右腹股沟肿块2个月，肿块常于咳嗽、用力时出现，平卧休息可消失，体格检查：回纳后压住深环肿块不突出，则其目前最适当的治疗推荐是
- A、无需治疗暂观察
- B、医用绷带压迫并休息
- C、择期行无张力疝修补术【正确答案】
- D、限期行腹腔镜疝修补术
- E、急诊行单纯疝囊高位结扎术
- 解析：该病例的临床表现符合易复性、腹股沟斜疝的特点，年龄55岁，最恰当的治疗推荐是择期行无张力疝修补术。
- 王女士，48岁，主诉卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股亂其正确的处理是
- A、尽早手术治疗【正确答案】
- B、观察生命体征
- C、观察有无呕吐、发热、腹胀
- D、观察有无腹痛、腹膜刺激征
- E、观察包块的大小
- 解析：股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄，故一旦确诊应及时手术治疗。
- 赵先生，70岁，因发现右侧腹股沟区可复性包块5年入院。体格检查：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmx4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人目前最可能的病情是
- A、股疝.
- B、腹股沟斜疝
- C、隐睾
- D、交通性鞘膜积液
- E、腹股沟直疝【正确答案】
- 解析：年龄、病史、包块性状，不进入阴囊等临床特征符合直疝的特点。
- 赵先生，70岁，因发现右侧腹股沟区可复性包块5年入院。体格检查：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmx4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是
- A、用棉线束带或绷带压迫内环口
- B、戒烟、控制呼吸道感染
- C、局部注射硬化剂
- D、行疵囊高位结扎术
- E、择期行疵修补术【正确答案】
- 解析：确诊病例建议择期行疝修补术。
- 赵先生，70岁，因发现右侧腹股沟区可复性包块5年入院。体格检查：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmx4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。评估发现该病人有慢性支气管炎3年，近2个月咳嗽加重，该病人术前恰当的治疗是
- A、加强营养
- B、平卧位休息
- C、治疗慢性支气管炎【正确答案】
- D、肿物穿刺活检
- E、镇痛治疗
- 解析：术前应积极治疗引起腹内压增高的因素，如该病人有慢性支气管炎3年，近2个月咳嗽加重。
- 沈女士，55岁，腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示腹腔胀气，有数个液平。该病人最可能的情况是
- A、股疝【正确答案】
- B、腹股沟直疝
- C、粘连性肠梗阻
- D、腹股沟斜疝
- E、腹股沟淋巴结炎
- 解析：中年以上女性，腹股沟韧带下方包块，伴肠梗阻症状，符合股疝的临床特点。
- 沈女士，55岁，腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示腹腔胀气，有数个液平。最有助于病情判断的描述是
- A、疼痛，伴有恶心、呕吐
- B、包块呈现半球形
- C、该病人为年龄大于40岁的女性
- D、腹部X线检查提示腹腔胀气，有数个液平
- E、脏器经股环、股管，经卵圆窝突出形成半球形包块【正确答案】
- 解析：股痛确诊的关键是疝块脱出的部位。
- 沈女士，55岁，腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示腹腔胀气，有数个液平。该病人目前恰当的处理是
- A、尽早手术治疗【正确答案】
- B、观察生命体征变化
- C、观察疼痛等症状有无缓解
- D、观察包块大小的变化
- E、择期手术治疗
- 解析：股疵易嵌顿、绞窄，确诊后应及时手术治疗。
- 王先生，58岁，发现右侧腹股沟可复性包块2年余，站立位时包块明显，平卧位时消失，有时包块进入阴囊，但可回纳。该病人有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史。体格裣查:左侧腹股沟包块6cmx8cm大小，质地软，可回纳，压住内环口后，包块不再出现，透光试验阴性。该病人目前最可能的情况是
- A、腹股沟直疝
- B、切口疝
- C、睾丸鞘膜积液
- D、腹股沟斜疝【正确答案】
- E、股疝
- 解析：可复性包块，进入阴囊，回纳后压住内环口，包块不出现，这些特点符合斜疝的临床表现。
- 王先生，58岁，发现右侧腹股沟可复性包块2年余，站立位时包块明显，平卧位时消失，有时包块进入阴囊，但可回纳。该病人有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史。体格裣查:左侧腹股沟包块6cmx8cm大小，质地软，可回纳，压住内环口后，包块不再出现，透光试验阴性。该病人目前最有效的处理是
- A、门诊随访
- B、戒烟戒酒
- C、择期手术治疗【正确答案】
- D、急诊手术治疗
- E、灌肠通便
- 解析：斜疝确诊后建议择期手术治疗。
- 王先生，58岁，发现右侧腹股沟可复性包块2年余，站立位时包块明显，平卧位时消失，有时包块进入阴囊，但可回纳。该病人有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史。体格裣查:左侧腹股沟包块6cmx8cm大小，质地软，可回纳，压住内环口后，包块不再出现，透光试验阴性。评估发现该病人近日便秘加重，恰当的治疗是
- A、门诊随访观察
- B、心理疏导减轻焦虑
- C、多食蔬菜缓解便秘
- D、应用缓泻剂通便【正确答案】
- E、急诊手术以免延误治疗
- 解析：术前应积极治疗引起腹内压增高的因素，如应用缓泻剂通便以解除便秘。
- 王先生，58岁，发现右侧腹股沟可复性包块2年余，站立位时包块明显，平卧位时消失，有时包块进入阴囊，但可回纳。该病人有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史。体格裣查:左侧腹股沟包块6cmx8cm大小，质地软，可回纳，压住内环口后，包块不再出现，透光试验阴性。该病人在家用力排便后，包块出现变大、变硬，并且伴有明显疼痛、恶心、呕吐，遂来院急诊，最有效的处理是
- A、静脉输液
- B、抗生素治疗
- C、手术治疗【正确答案】
- D、应用镇痛药物
- E、应用止吐剂
- 解析：从病史描述中考虑为斜疝发生嵌顿，原则上应紧急手术治疗。