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医学题库--第二十四章 胸主动脉疾病病人的护理
- 胸主动脉瘤病人因严重的胸痛急诊入院，入院后表现非常的焦虑和紧张。可以帮助病人减轻恐惧的措施是
- A、安慰病人，告诉病人不要再想疼痛了
- B、陪伴病人，自我介绍，解释病房环境【正确答案】
- C、告诉病人镇痛药物半小时内就会发生作用
- D、介绍监护仪器
- E、指导病人放松训练
- 解析：疾病和陌生环境造成病人疼痛，护士陪伴和介绍环境可减轻病人的恐惧。
- 王先生，糖尿病病史10年，预行主动脉夹层切除和人工血管重建术，术前为使血糖稳定，护士要
- A、指导病人正确使用口服降糖药，使尿糖控制在+～++
- B、护士指导病人家属改用胰岛素注射，使尿糖控制在+～++
- C、指导病人正确改用胰岛素注射，使血糖控制在6.1mmol/L及以下
- D、护士使用胰岛素注射，使血糖控制在11.1mmol/L及以下【正确答案】
- E、护士使用胰岛素注射，使血糖控制在6.1mmol/L及以下
- 解析：糖尿病人术前改为胰岛素注射，术前血糖应控制在11.1mmol/L以下。
- 主动脉夹层病人询问护士引起该疾病的主要原因时，护士最好的回答是
- A、很多原因引起这个疾病，目前病因不清楚
- B、是吸烟引起的
- C、主要与血管退行性病变有
- D、主要是动脉畸形引起的
- E、高血压是引起该病的常见危险因素【正确答案】
- 解析：本病确切的发病机制尚未完全明确，已公认的主要#:险因素有高血压。当病人咨询护士时，护士最好的回答是告诉他危险因素。
- 一个42岁胸主动脉瘤的病人，吸烟20年，护士指导其戒烟时，不正确的解释是
- A、烟中的尼古丁会引起血压升高
- B、吸烟会导致动脉粥样硬化
- C、姻中的尼古丁会使周围血管收缩
- D、吸烟会引起右心衰竭【正确答案】
- E、吸烟会引起痰液增多
- 解析：烟中的尼古丁会引起周围血管收缩、心输出量减少、痰液增多、血压升高，引起左心室排空阻力增加，并可导致动脉粥样硬化。
- 主动脉夹层病人不会出现的症状是.
- A、脑供血不足
- B、脑出血【正确答案】
- C、急腹症
- D、心绞痛
- E、截瘫
- 解析：主动脉夹层会压迫阻塞临近血管引起脑供血不足、截瘫、心绞痛和急腹症。
- 胸主动脉瘤病人术后，护士评估时发现其血清电解质水平不稳定，护士需要通知医师采取措施的指标是
- A、血清Cl-101mmd/L
- B、血清K+3.1mmol/L【正确答案】
- C、血清Ca2+2.32mmol/L
- D、血清Na+140mmol/L
- E、血糖6.6mmol/L
- 解析：血钟的正常值是3.5～5.5mmol/L。
- 急性主动脉夹层病人收缩压控制的一般目标是
- A、80～100mmHg
- B、100~120mmHg【正确答案】
- C、110～130mmHg
- D、120?140mmHg
- E、130～150mmHg
- 解析：急性主动脉夹层病人收缩压控制的一般目标是100～120mmHg。
- 主动脉夹层病人发生心绞痛的原因是
- A、冠状动脉血栓栓塞
- B、容易合并冠状动脉粥样硬化
- C、风湿病变累及冠状动脉
- D、主动脉内舒张压低冠状动脉灌注不足
- E、冠状动脉受压【正确答案】
- 解析：主动脉夹层瘤会压迫、阻塞冠状动脉引起心绞痛。
- 王先生，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是
- A、急性胆囊炎
- B、急性心肌梗死
- C、急性胰腺炎
- D、急性胸膜炎
- E、主动脉夹层【正确答案】
- 解析：根据疼痛的特点，服用硝酸甘油不缓解，判断是主动脉夹层。
- 主动脉夹层形成的直接原因
- A、内膜粥样斑块溃疡穿透【正确答案】
- B、遗传异常
- C、寒冷天气
- D、血压波动
- E、马方综合征
- 解析：主动脉夹层形成的直接原因为内膜粥样斑块溃疡穿透形成。
- 李先生，60岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂样胸痛，呈持续性，累及背部。体格检查：BP170/95mmHg，HR90次/分，双肺无异常。入院后，护士应首先采取的措施是
- A、介绍急诊室环境
- B、应用镇痛药控制心前区疼痛
- C、抽血测量血淀粉酶
- D、心电监护【正确答案】
- E、吸痰
- 解析：入院后，护士要立即对病人进行心电监护。
- 李先生，60岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂样胸痛，呈持续性，累及背部。体格检查：BP170/95mmHg，HR90次/分，双肺无异常。病人心电图正常，该病人最可能的诊断是
- A、不稳定型心绞痛
- B、急性心包炎
- C、主动脉夹层【正确答案】
- D、急性心肌梗死
- E、肺动脉栓塞
- 解析：根据疼痛特点，心电图没有改变，判断是主动脉夹层。
- 李先生，60岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂样胸痛，呈持续性，累及背部。体格检查：BP170/95mmHg，HR90次/分，双肺无异常。李先生接受手术治疗，术后返回病房，护士监测BP130/86mmHg，HR84次/分，R18次/分，T37.2℃，15分钟后病人出现意识不清，呼吸变浅，BP120/78mmHg，HR96次/分，R10次/分，护士应立即采取的措施是
- A、继续观察15分钟再处理
- B、抽血测量血气分析
- C、立即吸氧’
- D、立即通知医师
- E、呼叫病人名字，判断意识状态【正确答案】
- 解析：护士应首先呼叫病人名字，判断意识状态。
- 李先生，60岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂样胸痛，呈持续性，累及背部。体格检查：BP170/95mmHg，HR90次/分，双肺无异常。动脉血气分析结果显示:SaO285％，pH7.32,PaCO270mmHg,HCO3－24mmol/L，病人可能出现
- A、呼吸性酸中毒【正确答案】
- B、呼吸性碱中毒
- C、代谢性碱中毒
- D、代谢性酸中毒
- E、混合型酸中毒
- 解析：根据pH7.32判断病人酸中毒，PaCO2正常值35～45mmHg，病人是70mmHg，是呼吸性因素引起，而病人HCO3-为24mmol/L是正常的，故判断病人出现呼吸性酸中毒。
- 李先生，60岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂样胸痛，呈持续性，累及背部。体格检查：BP170/95mmHg，HR90次/分，双肺无异常。引起病人血气分析异常的可能原因是
- A、脑功能障碍
- B、肾衰竭
- C、麻醉引起呼吸抑制【正确答案】
- D、心力衰竭
- E、肺部感染
- 解析：根据病人的表现，血压、心率正常，呼吸缓慢，应考虑是麻醉引起呼吸抑制而造成血气分析异常。
- 金先生.65岁。5小时前无明显诱因于夜间出现胸部剧烈疼痛，呈撕裂样，口服硝酸甘油无好转，被家属紧急送入院。经检查确诊为主动脉夹层。刚入院时，护士在身体评估的时候会发现
- A、口唇发绀，双颊红润
- B、痛苦病容【正确答案】
- C、心动过缓
- D、神情淡漠，口齿不清
- E、面色苍白，血压下降
- 解析：病人因剧烈疼痛而有痛苦面容。
- 金先生.65岁.5小时前无明显诱因于夜间出现胸部剧烈疼痛，呈撕裂样，口服硝酸甘油无好转，被家属紧急送入院。经检查确诊为主动脉夹层。该病最主要的危险是
- A、主动脉栓塞
- B、主动脉瘤感染
- C、动脉瘤破裂【正确答案】
- D、脑供血不足
- E、动脉瘤压迫引起呼吸困难
- 解析：主动脉瘤破裂可以引起死亡。
- 金先生，65岁，5小时前无明显诱因于夜间出现胸部剧烈疼痛，呈撕裂样，口服硝酸甘油无好转。被家属紧急送入院。经检查确诊为主动脉夹层。该病人术前护理重点不包括
- A、防止心力衰竭的发生【正确答案】
- B、减轻焦虑和恐惧
- C、改善营养状况
- D、绝对卧床休息
- E、防止感染
- 解析：主动脉夹层病人术前应绝对卧床休息，防止感染，改善营养，减轻焦虑和恐惧。
- 金先生，65岁，5小时前无明显诱因于夜间出现胸部剧烈疼痛，呈撕裂样，口服硝酸甘油无好转，被家属紧急送入院。经检查确诊为主动脉夹层。该病人术后维持血压稳定的措施不包括（）
- A、口服降压药【正确答案】
- B、减轻疼痛
- C、注意保暖
- D、合理使用降压药
- E、吸痰时动作轻柔
- 解析：主动脉夹层病人术后需要积极控制血压:①遵医嘱合理使用利尿剂和血管扩张剂等降压药进行静脉推注，使用输液泵严格控制输液速度和量;②适量应用镇静、镇痛药物，防止因紧张、疼痛引起血压升高;③术后复温，注意保暖;④为防止吸痰刺激引起血压骤升，吸痰前，给予镇静降压药物，吸痰时动作轻柔。
- 金先生，65岁。5小时前无明显诱因于夜间出现胸部剧烈疼痛，呈撕裂样，口服硝酸甘油无好转，被家属紧急送入院，经检查确诊为主动脉夹层。该病人术后36小时，出现体温升高，达到38℃，最可能的原因是
- A、吸收热【正确答案】
- B、肺部感染
- C、泌尿系统感染
- D、切口感染
- E、主动脉瘤感染
- 解析：术后48小时内出现体温升高，但低于38℃，多为外科手术热，不需要特殊处理。