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医学题库--第五十三章 变态反应性皮肤病病人的护理
- 以下疾病皮损表现中一般不具有对称性特点的是
- A、急性湿疹
- B、慢性湿疹
- C、多形红斑型药疹
- D、压力性荨麻疹【正确答案】
- E、荨麻疹型药疹
- 解析：压力性荨麻疹是由于躯体某部位因受压引起，不存在对称性特点。
- 接触性皮炎为典型的
- A、迟发型Ⅰ型变态反应
- B、速发型Ⅱ型变态反应
- C、速发型Ⅰ型变态反应
- D、速发型Ⅳ型变态反应
- E、迟发型Ⅳ型变态反应【正确答案】
- 解析：接触性皮炎有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1~2周后如再次接触同样致敏物才发病，为典型的迟发型Ⅳ型变态反应。
- 接触性皮炎的皮损特点不包括
- A、有一定潜伏期
- B、皮损往往呈广泛性分布
- C、皮损分布往往不对称【正确答案】
- D、皮肤斑贴试验阳性
- E、易反复发作
- 解析：接触性皮炎的皮损往往呈广泛性和对称性分布。
- 湿疹引起的炎症一般深及
- A、皮下脂肪层
- B、真皮浅层【正确答案】
- C、真皮深层
- D、皮下疏松结缔组织层
- E、皮下肌肉层
- 解析：湿疹引起的炎症一般深及真皮浅层，并有明显渗出倾向。
- 临床上湿疹急性期皮损的主要特点是
- A、丘疱疹【正确答案】
- B、红斑
- C、结节
- D、风团
- E、斑疹
- 解析：湿疹急性期的皮损主要以丘疱疹为主，这是急性期区别于亚急性和慢性湿疹的典型特征。
- 不是变态反应性药疹的特点的是
- A、有一定的潜伏期
- B、已致敏者再发病没有潜伏期【正确答案】
- C、初次用药前无一般潜伏期
- D、病情轻重与药物剂量无相关性
- E、某一病人每次接触同样的药引起的皮损基本以一种为主
- 解析：已致敏者如再次用药，潜伏期较短，一般为数分钟至24小时之内发生。
- 给予湿疹病人浸浴疗法时，病人血压不能高于
- A、160/100mmHg【正确答案】
- B、150/90mmHg
- C、140/90mmHg
- D、140/80mmHg
- E、130/80mmHg
- 解析：临床研究表明湿疹病人若血压高于160/100mmHg再给予浸浴疗法时，易导致血压急剧升高，引起生命危险。
- 好发于口唇、口周、龟头等皮肤－黏膜交界处，表现为圆形或类圆形水肿性暗紫红色斑疹，直径1~4cm，常为1个，偶可数个，境界清楚，绕以红晕的是
- A、猩红热型药疹
- B、固定型药疹【正确答案】
- C、湿疹型药疹
- D、紫癜型药疹
- E、多形红斑型药疹
- 解析：固定型药疹好发于口唇、口周、龟头等皮肤-黏膜交界处，表现为圆形域类圆形水肿性暗紫红色斑疹。
- 多对称分布于四肢伸侧、躯干，皮损为豌豆至蚕豆大小、圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色（虹膜现象），并常出现水疱的药疹是
- A、湿疹型药疹
- B、猩红热型药疹
- C、固定型药疹
- D、紫癜型药疹
- E、多形红斑型药疹【正确答案】
- 解析：多形红斑型药疹多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起，具有对称分布特点，尤其典型的是出现“虹膜现象”
- 药物激发试验适用于
- A、静脉药物所致的较轻型药疹
- B、口服药物所致的较轻型药疹【正确答案】
- C、速发型变态反应性药疹
- D、重型药疹病人
- E、口服药物所致的全部药疹
- 解析：药物激发试验是指药疹消退一段时间后，内服试验剂量，以探查可疑致敏药物。故此试验仅适用于口服药物所致的较轻型药疹。
- 轻型药疹局部以红斑、丘疹为主且瘙痒时，可外用
- A、0.1%利凡诺尔湿敷
- B、3%硼酸溶液湿敷
- C、温热湿敷
- D、氧化锌油膏
- E、炉甘石洗剂【正确答案】
- 解析：皮肤科正确选用外用药物剂型原则之一是急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂。
- 轻型药疹局部若以糜烂渗出为主时，可外用
- A、0.1%利凡诺尔湿敷【正确答案】
- B、糖皮质激素霜剂
- C、温热湿敷
- D、氧化锌油膏
- E、炉甘石洗剂
- 解析：皮肤科正确选用外用药物剂型原则之一是皮损以糜烂、渗出较多时，要用溶液进行湿敷。
- 荨麻疹的皮肤损害主要为
- A、水疱
- B、风团【正确答案】
- C、糜烂
- D、斑疹
- E、丘疹
- 解析：荨麻疹的皮肤损害是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应，又被称为“风团’
- 慢性荨麻疹是指荨麻疹皮损反复发作超过
- A、3周
- B、2周
- C、4周
- D、5周
- E、6周【正确答案】
- 解析：荨麻疹皮损反复发作超过6周称为慢佳荨麻疹。
- 多见于青年，主要是由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后而发病的是
- A、人工荨麻疹
- B、胆碱能性荨麻疹【正确答案】
- C、压力性荨麻疹
- D、寒冷性荨麻疹
- E、日光性荨麻疹
- 解析：胆碱能性荨麻疹主要是由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。
- 王先生，25岁，在进行环境消毒时，右手背及右上肢前臂接触到强酸，呈现出界线清楚的红斑，伴有大量丘疱疹及渗出，自觉瘙痒、灼痛。此病人局部冲洗可用
- A、温热水
- B、肥皂水
- C、大量流动清水【正确答案】
- D、经肢体浸入凉水盆里清洗
- E、碱水
- 解析：接触到强酸刺激后，应立即用大量流动清水不断清洗，以减轻损害，而不宜使用其他中和剂或热水等。
- 王先生，25岁，在进行环境消毒时，右手背及右上肢前臂接触到强酸，呈现出界线清楚的红斑，伴有大量丘疱疹及渗出，自觉瘙痒、灼痛。针对其皮损有大量水疱及渗出情况，应立即行
- A、冷湿敷【正确答案】
- B、热湿敷
- C、药膏外涂
- D、油纱布包扎
- E、用清洁液清洗
- 解析：因皮损存在大量水疱及渗出，按照皮肤科外用药使用原则，应予冷湿敷。
- 汪女士，35岁，近1个月来全身皮肤经常瘙痒，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕处发生条状隆起，不久又可自行消退。病人可考虑的诊断为
- A、血管性水肿
- B、皮肤划痕症【正确答案】
- C、寒冷性荨麻疹
- D、胆碱能性荨麻
- E、日光性荨麻疹
- 解析：该病人用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕处发生条状隆起，不久又可自行消退，这是典型的“皮肤划痕征”。
- 汪女士，35岁，近1个月来全身皮肤经常瘙痒，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕处发生条状隆起，不久又可自行消退。以下对减轻皮肤瘙痒有利的是
- A、穿着粗、硬、厚及化纤衣裤
- B、看电视、聊天等分散注意力【正确答案】
- C、烈日曝晒
- D、用肥皂、热水洗澡
- E、用力搔抓使皮肤破损
- 解析：看电视、聊天等可分散注意力，对减轻皮肤瘙痒非常有利。
- 刘女士，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，渗出明显，境界清楚，自觉瘙痒，冬重夏轻。该病人应考虑诊断为
- A、郁积性皮炎
- B、荨麻疹
- C、湿疹【正确答案】
- D、体癣
- E、多形性红斑
- 解析：该病人皮肤损害表现符合慢性湿疹急性发作的特征。
- 刘女士，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，渗出明显，境界清楚，自觉瘙痒，冬重夏轻。该病人外用药应使用
- A、粉剂
- B、油膏外涂
- C、糊剂外涂
- D、溶液湿敷【正确答案】
- E、膏药
- 解析：因庋损为丘疱疹，渗出明显，故应采用溶液湿敷。
- 刘女士，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，渗出明显，境界清楚，自觉瘙痒，冬重夏轻。可使该病人病情恶化加重的是
- A、粉浴
- B、油浴
- C、溶液湿敷
- D、服用抗组胺药物
- E、兴奋过度【正确答案】
- 解析：神经精神因素（如精神紧张、过度疲劳等）易导致湿疼病人皮损复发或加重。
- 王女士，23岁，2天前穿着新买来的塑料拖鞋，足前背、足底部出现重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。该病人应考虑为
- A、荨麻疹
- B、接触性皮炎【正确答案】
- C、足癣
- D、急性湿疹
- E、单纯疱疹
- 解析：该病人发病前穿着新买来的塑料拖鞋，接触部位发生刺激性皮损，故为接触性皮炎。
- 王女士，23岁，2天前穿着新买来的塑料拖鞋，足前背、足底部出现重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选
- A、去炎松尿素霜
- B、氧化锌糊剂包敷
- C、40%氧化锌油
- D、3%硼酸溶液湿敷【正确答案】
- E、肤轻松霜
- 解析：急性皮炎，皮损以小水疱为主，故选3%硼酸溶液进行湿敷。
- 张姓患儿，出生8个月，面部出现红斑，轻度糜烂、结痂，伴有消化不良。该患儿应考虑为
- A、荨麻疹
- B、单纯疱疹
- C、急性湿疹【正确答案】
- D、接触性皮炎
- E、足癣
- 解析：婴儿湿疹的原因复杂，消化不良可诱发此病。且患儿皮肤损害也符合湿疹表现。
- 张姓患儿，出生8个月，面部出现红斑，轻度糜烂、结痂，伴有消化不良。针对该患儿，首要的护理措施是
- A、纠正消化不良【正确答案】
- B、加鱼肝油滴剂
- C、加予牛奶
- D、母亲服助消化药
- E、断奶
- 解析：因消化不良可诱发或加重婴儿湿疹，故应首先纠正。
- 赵女士，32岁，1天前因眼部瘙痒自行购买滴眼液使用，次日晨起时发现双眼内侧向下到下颌的鼻两侧皮肤出现境界清楚的带状红斑，有瘙痒症状，未见水疱，无其他不适。该病人应考虑为
- A、急性湿疹
- B、荨麻疹
- C、接触性皮炎【正确答案】
- D、足癣
- E、单纯疱疹
- 解析：因为该病人患处有药物接触史，而后发病。
- 赵女士，32岁，1天前因眼部瘙痒自行购买滴眼液使用，次日晨起时发现双眼内侧向下到下颌的鼻两侧皮肤出现境界清楚的带状红斑，有瘙痒症状，未见水疱，无其他不适。外用药应选择
- A、3%硼酸溶液湿敷
- B、炉甘石洗剂外搽 【正确答案】
- C、新霉素外涂
- D、氧化锌油
- E、糖皮质激素糊剂
- 解析：病人皮损有红斑、瘙痒，但无渗出，故选炉甘石洗剂外搽。
- 贺女士，40岁，2周前出现躯干、头面部、四肢散在性红斑，且渐扩大、融合并扩展至全身，自觉轻度瘙痒，后很快于红斑部位出现弥漫性肿胀，继之全身弥漫性脱屑，量多呈糠秕样，伴唇部、眼睑黏膜糜烂。病程中病人出现发热，体温维持在38~39℃。病人癫痫多年，约1个月前开始口服卡马西平，癫痫控制尚好，一直未予停药。该病人应考虑为
- A、急性湿疹
- B、荨麻疹
- C、接触性皮炎
- D、药疹【正确答案】
- E、单纯疱疹
- 解析：该病人有发病前药物接触史，且皮肤症状符合药疹表现。
- 贺女士，40岁，2周前出现躯干、头面部、四肢散在性红斑，且渐扩大、融合并扩展至全身，自觉轻度瘙痒，后很快于红斑部位出现弥漫性肿胀，继之全身弥漫性脱屑，量多呈糠秕样，伴唇部、眼睑黏膜糜烂。病程中病人出现发热，体温维持在38~39℃。病人癫痫多年，约1个月前开始口服卡马西平，癫痫控制尚好，一直未予停药。该病人首要的处理原则是
- A、立刻停用卡马西平【正确答案】
- B、预防感染，注意隔离消毒
- C、预防癫痫发作
- D、加强口腔、眼部等护理
- E、输液或大量饮水，加速药物排泄
- 解析：药疹病人首要的处理原则就是立即停止服用一切可疑药物，本题即为停用卡马西平。