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医学题库--第八章 外科感染病人的护理
- 对于外科感染特点的叙述，不正确的是
- A、多数为单一细菌引起的感染【正确答案】
- B、病变以局部炎症为主
- C、大多需手术或换药处理
- D、分为特异性感染和非特异性感染
- E、多与创伤有关
- 解析：外科感染多数为几种细菌引起的混合感染，一部分即使开始时是单种细菌引起，在病程中常发展为几种细菌的混合感染。
- 慢性感染一般指病程超过
- A、1个月
- B、2周
- C、2个月【正确答案】
- D、1周
- E、3个月
- 解析：按病程分类，慢性感染是指病程超过2个月的感染。
- 不属于特异性感染的疾病是
- A、破伤风
- B、肺结核
- C、炭疽
- D、气性坏疽
- E、急性阑尾炎【正确答案】
- 解析：特异性感染是由特异性病菌引起的感染。结核、破伤风、炭疽、气性坏疽等属特异性感染。急性阑尾炎属于一般性感染。
- 疖病常见于
- A、胃溃疡病人
- B、糖尿病病人【正确答案】
- C、肝炎病人
- D、胃癌病人
- E、血管病病人
- 解析：疖病常见于免疫力较低的小儿或糖尿病病人。
- 危险三角区的疖，挤压后容易导致的严重并发症是
- A、脓毒症
- B、颅内海绵状静脉窦炎【正确答案】
- C、毒血症
- D、菌血症
- E、休克
- 解析：“危险三角区”的疖如被挤压或处理不当，致病菌可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。
- 相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染是
- A、急性蜂窝织炎
- B、痈【正确答案】
- C、布
- D、网状淋巴管炎
- E、管状淋巴管炎
- 解析：相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染称为痈。
- 选择抗生素的最佳依据是
- A、感染的严重程度
- B、细菌的数量
- C、病人的经济状况
- D、药物敏感试验【正确答案】
- E、脓液的性质
- 解析：药物敏感试验可明确致病菌种类，从而根据细菌的种类来选择敏感的抗生素。
- 丹毒与急性蜂窝织炎的主要区别是
- A、肿胀疼痛
- B、区域淋巴结肿大
- C、寒战、发热
- D、局部红肿，界限清楚【正确答案】
- E、细菌从皮肤破损处侵入
- 解析：急性淋巴管炎和蜂窝织炎均为细菌从皮肤破损处侵入后引起的一般性感染，具有红、肿、痛及寒战、发热等炎症的一般表现，急性蜂窝织炎系疏松结缔组织受侵，病变往往扩展迅速，不易局限，与周围正常组织无明显界限。
- 明确浅表脓肿的主要依据是
- A、局部发热
- B、局部明显红肿
- C、局部明显压痛
- D、局部有波动感【正确答案】
- E、功能障碍
- 解析：局部发热、红肿、压痛、功能障碍是表浅组织感染的表规，体表脓肿形成后，因位置表浅，触之有波动感。
- 关于丹毒的叙述，不正确的是
- A、由β-溶血性链球菌引起
- B、好发于下肢
- C、易发生坏死或化脓【正确答案】
- D、易反复发作
- E、患处与正常皮肤边界清楚
- 解析：丹毒属浅部急性淋巴管炎，炎症在皮~F结缔组织层内，沿集合淋巴管蔓延，很少发生局部组织坏死或化脓。
- 口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是
- A、全身性感染
- B、呼吸困难、窒息【正确答案】
- C、吞咽困难
- D、高热
- E、化脓性海绵状静脉窦炎
- 解析：口底、颌下及颈部急性蜂窝织炎除红、肿、热、痛等局部症状和高热、乏力、精神萎靡等全身症状外，因部位特殊，可发生喉头水肿和气管受压，引起呼吸困难，甚至窒息。
- 关于甲沟炎的叙述，不正确的是
- A、手指刺伤可引起甲沟炎
- B、炎症可自行消退
- C、可发展成指头炎
- D、可形成甲下脓肿
- E、严重者可破溃流脓【正确答案】
- 解析：甲沟炎开始时可出现红肿、疼痛，炎症可自行或经过治疗后消退，也项化脓，出现白色脓点，但不易破溃流脓。进一步可蔓延至甲根部或对侧甲沟，形成半环形脓肿。若未及时切开排脓，感染向深层蔓延可形成指头炎或指甲下脓肿。
- 指头炎出现搏动性跳痛时应采取的最佳措施
- A、热敷
- B、理疗
- C、切开减压引流【正确答案】
- D、应用抗生素
- E、反复抽脓
- 解析：脓性指头炎一旦出现剧烈跳痛、明显肿胀，应及时切开减压和引流，以免发生指骨坏死和骨髓炎。
- 急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时，易发生
- A、脓毒症
- B、鱼际间隙感染
- C、掌中间隙感染
- D、肌腱坏死【正确答案】
- E、全身感染
- 解析：急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失。
- 小指的化脓性腱鞘炎常引起
- A、尺侧滑囊炎【正确答案】
- B、桡侧滑囊炎
- C、鱼际间隙感染
- D、掌中间隙感染
- E、脓性指头炎
- 解析：小指的腱鞘与尺侧的滑液囊相通，故小指的腱鞘炎可蔓延到尺侧滑液囊^
- 全身化脓性感染的护理措施不正确的是
- A、对感染严重者，严密观察病情
- B、高热者应给予物理降温
- C、体温突然降至正常以下，说明病情好转，不需处理【正确答案】
- D、加强生活护理和基础护理
- E、遵医嘱合理、正确使用抗生素
- 解析：若体温降至正常以下，并不是疾病好转的表现，应警惕发生感染性休克的可能。
- 破伤风的潜伏期一般为
- A、2～3日
- B、4～7日
- C、7～8日【正确答案】
- D、9～10日
- E、1～2个月
- 解析：破伤风的潜伏期平均为7?8日，最短24小时，最长可达数月。
- 治疗破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的
- A、中和游离毒素【正确答案】
- B、杀死破伤风梭菌
- C、抑制破伤风梭菌生长
- D、清除毒素来源
- E、中和与神经结合的毒素
- 解析：破伤风抗毒素可以中和血液中尚未与神经组织结合的毒素，但没有杀菌或抑菌作用。
- 破伤风最早出现的临床表现是
- A、苦笑面容
- B、呼吸困难
- C、张口困难【正确答案】
- D、颈项强直
- E、角弓反张
- 解析：被伤风最先受累的肌群是咀嚼肌，因此，病人往往首先出现张口不便。
- 王先生，28岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。应首先考虑
- A、菌血症
- B、毒血症
- C、脓毒症
- D、蜂窝织炎
- E、颅内海绵状静脉窦炎【正确答案】
- 解析：上唇疖属于“危险三角区”的疖，挤压后出现头痛、高热、昏迷等，提示病菌经内眺静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内海绵状静脉窦炎。
- 李性患儿，3岁，因颈部蜂窝织炎入院，颈部肿胀明显，应特别注意观察
- A、血压
- B、脉搏
- C、呼吸【正确答案】
- D、吞咽
- E、神志
- 解析：颈部蜂窝织炎，局部肿胀明显，可由于喉头水肿和气管受压而出现呼吸困难甚至窒息，应特别注意观察病人的呼吸状况。
- 吴女士，26岁，因足癣搔抓破溃后感染，感染灶近侧出现1条红线，韧而有压痛，伴有畏寒、发热。应考虑是
- A、局部脓肿
- B、丹毒
- C、急性蜂窝织炎
- D、急性淋巴管炎【正确答案】
- E、局部过敏
- 解析：急性淋巴管炎常因组织损伤或其他感染病灶（如疖、足癣等）引起，皮下浅层急性淋巴管炎时，表现为伤口近侧表皮下有一条或多条“红线”，触之质硬而有压痛。
- 王先生，男，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，抽血的最佳时间应是
- A、发热间歇期
- B、静脉滴注抗生素时
- C、寒战发热时【正确答案】
- D、抗生素输入后
- E、疼痛加重时
- 解析：血培养一般选择病人寒战时采血，这样可以避免应用抗生素以后出现的假阴性结果，较易发现致病菌。
- 张先生，男，48岁，破伤风病人，濒繁抽搐，呼吸道分泌物多，有窒息的可能。应首先采取的措施是
- A、肌内注射苯巴比妥
- B、立即气管切开【正确答案】
- C、输液，应用青霉素
- D、口服水合氯醛
- E、静脉滴注甲硝唑
- 解析：对频繁抽搐，呼吸道分泌物多，易因呼吸肌持续痉挛和分泌物阻塞引起窒息，气管切开可维持气道通畅，利于清除呼吸道分泌物，防止窒息的发生。
- 张姓患儿，6岁，右足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过百日晐、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应
- A、注射破伤风类毒素0.5ml【正确答案】
- B、注射破伤风类毒素1ml
- C、注射破伤风免疫球蛋白
- D、注射破伤风抗毒素
- E、注射青霉素
- 解析：对于曾在10年内接受过破伤风主动免疫（类毒素）的病人，受伤后仅需注射破伤风类毒素0.5ml来加强其免疫效果。
- 李先生，40岁，右足部被铁钉刺伤后7天，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为“破伤风，收入住院。病人最早发生强直性瘥挛的肌群是
- A、面肌
- B、颈项肌
- C、咀嚼肌【正确答案】
- D、四肢肌群
- E、肋间肌
- 解析：破伤风病人最先受累的肌群是咀嚼肌。
- 李先生，40岁，右足部被铁钉刺伤后7天，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为“破伤风，收入住院。治疗的重要环节是
- A、及时处理伤口
- B、注射破伤风抗毒素
- C、注射破伤风类毒素
- D、使用大量抗生素
- E、控制和解除痉挛【正确答案】
- 解析：破伤风的处理原则包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除瘙挛，保持呼吸道通畅和防治并发症。控制并解除肌痉挛是治疗的重要环节，目的是使病人镇静，降低其对外界刺激的敏感性，控制或减轻痉挛，防止病人受伤或出现窒息等严重并发症。
- 李先生，40岁，右足部被铁钉刺伤后7天，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为“破伤风，收入住院。与控制痉挛无关的护理措施是
- A、保持病室安静
- B、治疗护理操作应尽量集中进行
- C、安置避光单人病室
- D、遵医嘱使用镇静、解痉药物
- E、定时吸痰【正确答案】
- 解析：控制痉挛的护理措施包括安置避光单人病室并保持环境安静，治疗护理操作应尽量集中进行，遵医嘱使用镇静解痉药物。
- 李先生，40岁，右足部被铁钉刺伤后7天，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为“破伤风，收入住院。该病人伤后预防破伤风最佳的措施是
- A、注射TAT
- B、及时处理伤口
- C、大量应用抗生素
- D、注射破伤风免疫球蛋白【正确答案】
- E、注射破伤风类毒素
- 解析：破伤风是可以预防的疾病，除了受伤后对伤口进行彻底处理外，最佳的被动免疫方法是注射破伤风免疫球蛋白（TIG）。一次注射后在人体可存留4~5周，免疫效能强于破伤风抗毒素约10倍。
- 李先生，40岁，右足部被铁钉刺伤后7天，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为“破伤风，收入住院。易导致病人死食的常见原因是
- A、肺水肿
- B、脓毒症
- C、代谢性酸中毒
- D、窒息【正确答案】
- E、脱水
- 解析：破伤风病人的主要死亡原因为窒息、心力衰竭或肺部感染。
- 杨先生，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢“开放性骨折伴血管损伤”。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第2日出现伤口“胀裂样”剧痛。体格检查:T39.0℃，P120次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白，大汙淋滴；体格检查:伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡溢出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。考虑该病人发生了
- A、破伤风
- B、脓毒症
- C、气性坏疽【正确答案】
- D、急性蜂窝织炎
- E、菌血症
- 解析：伤口包扎过紧、疼痛感、“胀裂样”剧痛、伤口周撰皮肤紫红色、有气泡从伤口溢出、脓液的特点，均为气性坏疽的典型临床表现。
- 杨先生，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢“开放性骨折伴血管损伤”。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第2日出现伤口“胀裂样”剧痛。体格检查:T39.0℃，P120次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白，大汙淋滴；体格检查:伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡溢出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。预防该病最有效的措施是
- A、使用大剂量抗生素
- B、高压氧治疗
- C、纠正电解质紊乱
- D、及时给予气性坏疽抗毒血清治疗
- E、彻底清创【正确答案】
- 解析：预防气性坏疽最有效的措施是对污染伤口做彻底清创。
- 杨先生，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢“开放性骨折伴血管损伤”。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第2日出现伤口“胀裂样”剧痛。体格检查:T39.0℃，P120次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白，大汙淋滴；体格检查:伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡溢出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。对该病人的药物治疗首选
- A、庆大霉素
- B、甲硝碰
- C、头孢霉素
- D、麦迪霉素
- E、青霉素【正确答案】
- 解析：气性坏疽首选的抗生素为青霉素。
- 杨先生，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢“开放性骨折伴血管损伤”。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第2日出现伤口“胀裂样”剧痛。体格检查:T39.0℃，P120次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白，大汙淋滴；体格检查:伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡溢出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。对该病人下肢伤口的处理不正确的是
- A、紧急手术清创
- B、伤口敞开、不予缝合
- C、广泛、多处切开引流
- D、3%过氧化氢溶液冲洗
- E、切口加压包扎【正确答案】
- 解析：正确处理气性坏疽伤口的方法是广泛、多处切开引流;3%过氧化氢溶液清洗;切口缝合、加压包扎不利于引流，且可为致病菌创造无氧环境，不利于治疗。
- 杨先生，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢“开放性骨折伴血管损伤”。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第2日出现伤口“胀裂样”剧痛。体格检查:T39.0℃，P120次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白，大汙淋滴；体格检查:伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡溢出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。处理其换下的敷料的最佳方法是
- A、75%乙醇溶液浸泡
- B、焚烧【正确答案】
- C、微波消毒灭菌
- D、高压蒸汽灭菌
- E、煮沸
- 解析：气性坏疽具有传染性，换下的敷料应焚烧处理。
- 杨先生，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢“开放性骨折伴血管损伤”。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第2日出现伤口“胀裂样”剧痛。体格检查:T39.0℃，P120次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白，大汙淋滴；体格检查:伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡溢出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。若该病人整个肢体广泛感染，为挽救病人的生命应
- A、大量应用抗生素
- B、截肢【正确答案】
- C、高压氧治疗
- D、快速补充血容量
- E、输注新鲜全血
- 解析：气性坏疽的处理原则:挽救病人的生命，减少组织的坏死，降低截肢率，若整个肢体广泛感染，首先考虑截肢，以保住病人生命。
- 杨先生，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢“开放性骨折伴血管损伤”。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第2日出现伤口“胀裂样”剧痛。体格检查:T39.0℃，P120次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白，大汙淋滴；体格检查:伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡溢出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。若该病人出现意识障碍，T36.2℃，P140次/分，R36次/分，BP76/55mmHg，气急、面色发绀、尿少，白细胞计数26x10^9/L，d_Time asc
- A、脓毒症
- B、菌血症
- C、感染性休克【正确答案】
- D、呼吸衰竭
- E、肾衰竭
- 解析：意识障碍、白细胞计数增高而无发热、呼吸和脉搏明显增快、气急、面色发绀、少尿，均为革兰阴性菌引起的感染性休克的典型临床表现。
- 张女士，30岁，4天前不慎刺伤食指末节指腹，当时仅有少量出血，未予处理。前1日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感搏动性跳痛，病人彻夜难眠，并出现寒战、高热。该病人可能发生了
- A、甲下脓肿
- B、脓性指头炎【正确答案】
- C、甲沟炎
- D、化脓性滑囊炎
- E、急性化脓性腱鞘炎
- 解析：病人手指除明显肿胀、皮肤苍白外，出现搏动性跳痛和全身表现，提示病情加重，已出现胺性指头炎。
- 张女士，30岁，4天前不慎刺伤食指末节指腹，当时仅有少量出血，未予处理。前1日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感搏动性跳痛，病人彻夜难眠，并出现寒战、高热。对该病人应立即采取的处理措施是
- A、大量应用抗生素
- B、应用镇痛药物
- C、局部热敷理疗
- D、局部切开减压引流【正确答案】
- E、拔除指甲
- 解析：脓性指头炎一且出现跳痛，指头张力显著增高时，应切充引流，而不能等到波动出现时才手术，否则可导致指骨缺血坏死。
- 张女士，30岁，4天前不慎刺伤食指末节指腹，当时仅有少量出血，未予处理。前1日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感搏动性跳痛，病人彻夜难眠，并出现寒战、高热。若该病人突感疼痛减轻，皮肤颜色由红转白，提示
- A、有指骨坏死的危险【正确答案】
- B、感染已蔓延到掌中间隙
- C、感染好转
- D、已转为慢性甲沟炎
- E、感染已蔓延到鱼际间隙
- 解析：脓性指头炎，感染进一步加重时，局部组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。若治疗不及时，常可引起指骨缺血性坏死。
- 张女士，30岁，4天前不慎刺伤食指末节指腹，当时仅有少量出血，未予处理。前1日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感搏动性跳痛，病人彻夜难眠，并出现寒战、高热。以下对该病人的护理措施中，不正确的是
- A、抬高患肢
- B、局部制动
- C、创面换药时，动作轻柔
- D、必要时，换药前应用镇痛药物
- E、按摩手指促进炎症消退【正确答案】
- 解析：按摩手指会加速局部血液循环，促进炎症扩散，不利于控制感染。
- 徐女士，35岁，因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊收入院治疗。体格检查：T39.8℃,P133次/分，R36次/分。辅助检查:血常规示白细胞计数25x10^9/L、中性粒细胞核左移。此时应首先考虑病人出现了
- A、胆管炎引起脓毒症【正确答案】
- B、肠源性感染引起脓毒症
- C、坏死组织毒素吸收引起菌血症
- D、腹膜炎引起脓毒症
- E、机体抵抗力低下引起脓毒症
- 解析：病人出现明显的脓毒症表现，考虑是在胆管炎的基础上发生了脓毒症。
- 徐女士，35岁，因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊收入院治疗。体格检查：T39.8℃,P133次/分，R36次/分。辅助检查:血常规示白细胞计数25x10^9/L、中性粒细胞核左移。关于抗生素的应用，错误的是
- A、尽量联合用药以减少副作用
- B、根据感染特点尽早足量应用
- C、严重感染时尽量静脉给药
- D、尽早应用大剂量广谱抗生素【正确答案】
- E、根据细菌培养和药敏试验结果选用
- 解析：抗生素的应用原则是尽量联合用药以减少副作用，根据细菌培养和药敏试验结果选用针对性强的抗生素，而非早期应用大量广谱抗生素。
- 徐女士，35岁，因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊收入院治疗。体格检查：T39.8℃,P133次/分，R36次/分。辅助检查:血常规示白细胞计数25x10^9/L、中性粒细胞核左移。治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为
- A、革兰阴性菌感染【正确答案】
- B、革兰阳性菌感染
- C、真菌感染
- D、厌氧菌感染
- E、病毒感染
- 解析：体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低为冷休克的临床特征，常由革兰阴性菌感染引起。
- 徐女士，35岁，因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊收入院治疗。体格检查：T39.8℃,P133次/分，R36次/分。辅助检查:血常规示白细胞计数25x10^9/L、中性粒细胞核左移。针对病人出现的上述病情变化，护理措施不正确的是
- A、快速补液
- B、室内升温保暖
- C、采取头低足高位【正确答案】
- D、遵医嘱应用升压药
- E、遵医嘱应用抗生素
- 解析：休克病人应釆取中凹位，以利于肺扩张和下肢静脉回流，改善呼吸和循环。头低足高位虽有利于循环，但有碍于肺扩张。