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医学题库--第六章 麻醉病人的护理
- 李先生，37岁，局麻下行腹壁肿块切除术，局麻药注射后约5分钟，出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安。首先应考虑其出现了
- A、药物过敏反应
- B、局麻药毒性反应【正确答案】
- C、过度紧张
- D、高血压危象
- E、低血糖反应
- 解析：该病人在局麻药注射后不久即出现不适反应，面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安为局麻药使用后中枢和神经毒性表现。
- 全麻病人术前准备中，预防其发生术中误吸的最主要措施是
- A、禁食禁饮【正确答案】
- B、留置腎管
- C、獾肠
- D、应用阿托品
- E、应用胃动力药
- 解析：全麻前一定时间禁食、禁饮，可以保证胃处于排空状态，有效避免术中呕吐物误吸;留置胃管不是全麻病人必需的术前准备;灌肠的目的是清洁肠道，避免术中污染;阿托品只能减呼吸道和口腔的分泌物，不是防止误吸的最佳手段;使用胃动力药只能促进胃排空。
- 章女士，28岁，腰麻下行剖宫产术后，护士嘱其去枕平卧，主要目的是
- A、预防低血压
- B、预防头痛【正确答案】
- C、防止误吸
- D、减轻疼痛
- E、减少出血
- 解析：腰麻后因脑脊液由穿刺部位流失，颅内压下降，颅内血管扩张可导致头痛〉术后平卧可减少脑脊液的流出。
- 全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是
- A、观察伤口情况
- B、监测血压变化
- C、观察呼吸状况【正确答案】
- D、保持输液通畅
- E、避免坠床
- 解析：全麻病人麻醉未清醒前因反射消失，极易出现呼吸道梗阻而危及生命，此时观察呼吸状况尤为重要。
- 王先生，35岁，硬脊膜外隙麻醉病人，手术过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心跳停止。应考虑病人出现了
- A、大出血
- B、脊髓神经损伤
- C、全脊髓麻醉【正确答案】
- D、过敏反应
- E、毒性反应
- 解析：硬脊膜外隙麻醉病人可因局麻药全部或部分注入蛛网膜下腔而产生广泛脊神经阻滞现象，表现为注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识改变，甚至呼吸、心跳停止。
- 段先生，30岁，全麻术后出现呼吸急促，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征，应首先考虑
- A、呕吐物误吸
- B、舌后坠【正确答案】
- C、气管导管扭曲
- D、低氧血症
- E、肺不张
- 解析：呼吸急促，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征是全麻后上呼吸道梗阻的典型表现，主要原因有舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。
- 硬膜外麻醉术后让病人平卧的主要目的是
- A、预防血压波动【正确答案】
- B、预防头痛发生
- C、防止呕吐窒息
- D、预防硬膜外血肿
- E、减轻切口张力
- 解析：硬脊膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故回病房后需平卧4?6小时，但不必去枕。
- 术前访视中，访视人员介绍麻醉前用药目的指导内容不妥的是
- A、术前镇静
- B、预防或减轻局麻药的毒性反应
- C、增强麻醉效果
- D、有利于全麻后能尽快苏醒【正确答案】
- E、提高痛阈，减少麻醉药用量
- 解析：麻醉前常使用镇静催眠药、镇痛药、抗胆碱能药、抗组胺药，这些药物没有促进全麻后复醒的作用。
- 全身麻醉最严重的并发症是
- A、呼吸道梗阻
- B、窒息
- C、心搏停止【正确答案】
- D、低血压
- E、低氧血症
- 解析：全麻时心搏停止可能致命，因而是最严重的并发症^
- 为了减少呼吸道分泌物，麻醉前用药应给病人使用
- A、安定
- B、吗啡
- C、哌替啶
- D、苯巴比妥钠
- E、阿托品【正确答案】
- 解析：阿托品属于抗胆碱类药物，能阻断M胆碱能受体，抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。
- 局部麻醉时，可以预防病人出现局麻药毒性反应的措施是
- A、普鲁卡因中加入大量肾上腺素
- B、一次性给足药量
- C、药物直接注入血管
- D、对体弱病人应增加药量
- E、避兔麻醉药注射在血流丰富处【正确答案】
- 解析：局麻药物毒性反应的预防措施包括:一次用药量不超过限量。注射局麻药前须反复进行“回抽试验”，证实无回血后方可注射，或边进针边注药。根据病人具体情况或用药部位酌减剂量。如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素。用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。
- 以下关于蛛网膜下腔麻醉后头痛的叙述，正确的是
- A、原因是术中出血多所致
- B、症状多不能自行缓解
- C、常发生在术后病人第一次抬头或起床活动时【正确答案】
- D、因脑脊液外漏致颅内压增高
- E、—般持续时间在1周以上
- 解析：蛛网膜下腔麻醉后头痛是由于脑脊液外漏致颅内压降低，一般术后早期出现，不超过1周，症状可自行缓解，常发生在术后第一次抬头或起床活动时。
- 预防腰麻术后头痛的主要措施为
- A、心理疏导
- B、头部保暖
- C、服用镇痛药
- D、保持环境安静
- E、去枕平卧6~8小时【正确答案】
- 解析：腰麻后头痛是因脑脊液从穿刺部位流失，颅内压下降，颅内血管扩张所致，通常要求术后去枕平卧6~8小时。
- 硬膜外麻醉最严重的并发症是
- A、呼吸抑制
- B、低血压
- C、局麻药毒副反应
- D、全脊椎麻醉【正确答案】
- E、硬膜外血肿
- 解析：全脊椎麻醉是硬脊膜外麻醉最危险的并发症，表现为注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识改变，甚至呼吸、心跳停止。
- 对腰麻平面调节影响最小的因素是
- A、穿刺间隙高低
- B、病人体位
- C、药物剂量
- D、注药速度
- E、针尖斜面方面【正确答案】
- 解析：药物剂量是影响麻醉平面的主要因素，穿刺间隙高低、病人体位、注药速度是调节麻醉平面的重要因素，针尖斜面方向对麻醉平面的影响作用最小。
- 张女士，50岁，因子宫肌瘤在腰麻下行子宫肌瘤切除术，麻醉过程中出现胸闷，继而心慌、烦躁、恶心呕吐，血压进行性下降，随后出现呼吸困难，心动过缓。应首先考虑为
- A、注药速度过快
- B、药物剂量过大
- C、麻醉平面过高【正确答案】
- D、药物中毒反应
- E、药物过敏反应
- 解析：腰麻后血压下降、心动过缓、呼吸抑制和恶性呕吐的共同原因是麻醉平面过高。
- 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。病人最可能出现了
- A、全脊髓麻醉
- B、局麻药毒性反应【正确答案】
- C、脑血管意外
- D、局麻药过敏反应
- E、呼吸抑制
- 解析：该病人年轻，平素体健，无药物过敏史，采用的是局部麻醉，故不考虑全脊髓麻醉、脑血管意夕卜、局麻药过敏反应;病人出现眩晕、寒战、四肢抽搐、呼吸减慢、血压下降、心率缓慢是局麻药毒性反应的表现。
- 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。出现这一并发症最可能的原因是
- A、—次性用药量过大
- B、药物吸收速度过快
- C、注药部位血供丰富
- D、局麻药误入血管【正确答案】
- E、病人对麻醉药耐受性差
- 解析：该病人年轻，平素体健，无药物过敏史，利多卡因中已加肾上腺素，故不考虑一次性用药量过大、药物吸收速度过快、注药部位血供丰富、病人对麻醉药耐受性差，因而是因药物误入血管。
- 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。避免该病人出现上述并发症的措施是
- A、控制药物剂量
- B、注药前回抽【正确答案】
- C、提高病人的耐受能力
- D、减慢注药速度
- E、降低药物浓度
- 解析：为避免药物进入血管，应在注药前回抽。
- 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。为控制该病人的抽搐和惊厥，可选用的药物是
- A、地西泮
- B、异丙嗪
- C、氯胺酮
- D、哌替啶
- E、硫喷妥钠【正确答案】
- 解析：出现局麻药物毒性反应时，对于抽搐、惊厥病人应加用硫喷妥钠。该药为超短时作用的巴比妥类药物，常用于抗惊厥等。
- 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。为纠正病人心率缓慢，可选用的药物是
- A、阿托品【正确答案】
- B、麻黄碱
- C、氯胺酮
- D、异丙嗪
- E、硫喷妥钠
- 解析：阿托品是M胆碱受体阻滞剂，可加快心率。
- 何女士，50岁，在全麻下行“乳癌根治术”。术后入麻醉复苏室。约20分钟开始出现呼吸急促，有鼾声，之后出现鼻翼扇动、三凹征。测T37.5℃，P102次/分，R28次/分，BP150/90mmHg。首先考虑病人并发
- A、下呼吸道梗阻
- B、上呼吸道梗阻【正确答案】
- C、低氧血症
- D、通气量不足
- E、误吸
- 解析：全麻后出现呼吸急促、鼾声、鼻翼扇动、三凹征是上呼吸道梗阻的表现。
- 何女士，50岁，在全麻下行“乳癌根治术”。术后入麻醉复苏室。约20分钟开始出现呼吸急促，有鼾声，之后出现鼻翼扇动、三凹征。测T37.5℃，P102次/分，R28次/分，BP150/90mmHg。出现上述并发症的原因不包括
- A、喉头水肿
- B、口腔分泌物过多
- C、气管导管贴壁【正确答案】
- D、舌后坠
- E、口腔异物
- 解析：选项中气管导管贴壁属于下呼吸道梗阻的原因，其余为上呼吸道梗阻的原因。
- 何女士，50岁，在全麻下行“乳癌根治术”。术后入麻醉复苏室。约20分钟开始出现呼吸急促，有鼾声，之后出现鼻翼扇动、三凹征。测T37.5℃，P102次/分，R28次/分，BP150/90mmHg。首先应采取的处理方法是
- A、清理口腔分泌物
- B、调整气管导管位置
- C、抬起下颌【正确答案】
- D、增大氧流量
- E、通知医师
- 解析：一旦出现上呼吸道梗阻，首先应抬起下颌，之后进行后续处理。
- 王先生，70岁，急诊行“颅内血肿清除术”，拔除气管插管后转入麻酔复苏室。呼之能应，T37.5℃，P112次/分，R22次/分，BP130/90mmHg,SpO2为99％。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促，烦躁不安，口唇轻度发绀，P128次/分，R28次/分，BP108/76mmHg,SpO2为86％。肺部有明显湿啰音。血气分析示Pa02为68mmHg，PaCO2为43mmHg。该病人出现的并发症为
- A、上呼吸道梗阻
- B、肺炎
- C、下呼吸道梗阻【正确答案】
- D、急性肺水肿
- E、窒息
- 解析：呼吸急促、烦躁不安、口唇发绀、脉搏加快、血压下降及肺部湿啰音均为下呼吸道梗阻的表现。
- 王先生，70岁，急诊行“颅内血肿清除术”，拔除气管插管后转入麻酔复苏室。呼之能应，T37.5℃，P112次/分，R22次/分，BP130/90mmHg,SpO2为99％。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促，烦躁不安，口唇轻度发绀，P128次/分，R28次/分，BP108/76mmHg,SpO2为86％。肺部有明显湿啰音。血气分析示Pa02为68mmHg，PaCO2为43mmHg。出现该并发症最可能的原因是
- A、喉头水肿
- B、舌后坠
- C、呕吐物误吸【正确答案】
- D、口腔分泌物误吸
- E、气管导管扭折
- 解析：病人呕吐大量胃内容物后出现呼吸道梗阻症状，且有肺部明显湿啰音，呕吐物误吸应是最可能的原因。
- 王先生，70岁，急诊行“颅内血肿清除术”，拔除气管插管后转入麻酔复苏室。呼之能应，T37.5℃，P112次/分，R22次/分，BP130/90mmHg,SpO2为99％。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促，烦躁不安，口唇轻度发绀，P128次/分，R28次/分，BP108/76mmHg,SpO2为86％。肺部有明显湿啰音。血气分析示Pa02为68mmHg，PaCO2为43mmHg。目前首要的处理措施是
- A、防止口咽通气道
- B、清除口腔内呕吐物【正确答案】
- C、加大氧流量
- D、机械通气
- E、气管切开
- 解析：因梗阻是呕吐物误吸引起的，故应首先清除呼吸道误吸物，通畅气道。
- 王先生，70岁，急诊行“颅内血肿清除术”，拔除气管插管后转入麻酔复苏室。呼之能应，T37.5℃，P112次/分，R22次/分，BP130/90mmHg,SpO2为99％。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促，烦躁不安，口唇轻度发绀，P128次/分，R28次/分，BP108/76mmHg,SpO2为86％。肺部有明显湿啰音。血气分析示Pa02为68mmHg，PaCO2为43mmHg。以下处理方法不妥的是
- A、平卧，头偏向一侧
- B、改半坐卧位【正确答案】
- C、加大氧浓度
- D、定时听诊肺部呼吸音
- E、口腔吸引
- 解析：该病人仅术后2小时，生命体征还不平稳，尽管半坐卧位有利于减少呕吐物误吸，但易影响病人重要脏器供血和生命体征的稳定性，且改变体位还有可能导致气管导管扭折引发下呼吸道梗阻。
- 王先生，70岁，急诊行“颅内血肿清除术”，拔除气管插管后转入麻酔复苏室。呼之能应，T37.5℃，P112次/分，R22次/分，BP130/90mmHg,SpO2为99％。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促，烦躁不安，口唇轻度发绀，P128次/分，R28次/分，BP108/76mmHg,SpO2为86％。肺部有明显湿啰音。血气分析示Pa02为68mmHg，PaCO2为43mmHg。1小时后，病人出现呼吸困难，口唇明显发绀，R36次/分，SpO2为72％,PaO2为55mmHg,PaC02为52nd_Time asc
- A、高碳酸血症
- B、低氧血症
- C、急性肺水肿
- D、心功能不全
- E、呼吸衰竭【正确答案】
- 解析：呼吸困难、明显发绀、呼吸大于30次/分、PaO2小于60mmHg是呼吸衰竭的征象。
- 王先生，70岁，急诊行“颅内血肿清除术”，拔除气管插管后转入麻酔复苏室。呼之能应，T37.5℃，P112次/分，R22次/分，BP130/90mmHg,SpO2为99％。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促，烦躁不安，口唇轻度发绀，P128次/分，R28次/分，BP108/76mmHg,SpO2为86％。肺部有明显湿啰音。血气分析示Pa02为68mmHg，PaCO2为43mmHg。针对上述情况，最佳的处理方法是
- A、放置口咽通气道
- B、控制补液速度
- C、气管插管机械通气【正确答案】
- D、气管切开机械通气
- E、面罩吸氧
- 解析：针对呼吸衰竭应尽早行机械通气，目前病人尚处于呼吸衰竭早期，应首选气管插管机械通气:。
- 王先生，70岁，急诊行“颅内血肿清除术”，拔除气管插管后转入麻酔复苏室。呼之能应，T37.5℃，P112次/分，R22次/分，BP130/90mmHg,SpO2为99％。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促，烦躁不安，口唇轻度发绀，P128次/分，R28次/分，BP108/76mmHg,SpO2为86％。肺部有明显湿啰音。血气分析示Pa02为68mmHg，PaCO2为43mmHg。该病人最有可能继发的其他并发症是
- A、气管炎
- B、喉头水肿
- C、支气管炎
- D、坠积性肺炎【正确答案】
- E、肺气肿
- 解析：该病人下呼吸道梗阻主要因呕吐物误吸所致，误吸物可引起肺损伤、肺水肿及肺不张等而导致坠积性肺炎。