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医学题库--第十七章 颈部疾病病人的护理
- 甲状腺手术后最严重的并发症为
- A、出血【正确答案】
- B、声调下降
- C、声音嘶哑
- D、误咽
- E、手足抽搐
- 解析：出血是甲状腺癌术后最严重的并发症，出血及血肿压迫气管，严重者可导致进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。
- 甲状腺术后导致呼吸困难和窒息的原因描述中，不正确的是
- A、伤口内出血压迫血管
- B、急性喉头水肿
- C、双侧喉返神经损伤
- D、双侧喉上神经损伤【正确答案】
- E、气管软化塌陷
- 解析：甲状腺术后导致呼吸困难和窒息的原因有:出血及血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。喉上神经损伤，若损伤内支易引起误咽，若损伤外支可引起声带松弛、声调降低、无力。
- 甲状腺肿块压迫交感神经可出现
- A、喉头紧缩和呼吸困难
- B、面部青紫和颈静脉怒张
- C、声音嘶哑
- D、吞咽困难
- E、Homer综合征【正确答案】
- 解析：甲状腺癌癌肿压迫交感神经可出现Homer综合征。
- 一侧喉返神经损伤可出现
- A、音调变低
- B、声音嘶哑【正确答案】
- C、咳嗽反射消失
- D、严重呼吸困难
- E、失音
- 解析：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑。
- 甲状腺切除手术前病人应练习的体位是
- A、半卧位
- B、俯卧位
- C、去枕平卧位
- D、垫枕平卧位
- E、头颈过伸位【正确答案】
- 解析：术前教会病人练习头颈过伸位，有助于适应米中体位。
- 分泌大量降钙素的甲状腺癌是
- A、转移癌
- B、乳头状癌
- C、滤泡状癌
- D、未分化癌
- E、髓样癌【正确答案】
- 解析：髓样癌来源于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌大量降钙素。
- 张先生，22岁，甲状腺单发结节，为冷结节，最好的治疗方法是
- A、手术切除【正确答案】
- B、服用碘剂
- C、放射性碘治疗
- D、抗甲状腺药物
- E、多食海带
- 解析：甲状腺腺瘤为常见的甲状腺良性肿瘤，多见于20～30岁年轻人，肿瘤多为单发，伴囊内出血时可为冷结节，治疗原则为早期行手术切除。
- 甲亢术前服用碱剂最长不宜超过
- A、2周【正确答案】
- B、3周
- C、4周
- D、5周
- E、6周
- 解析：由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，一且停服，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现、甚至加重。因此，术前服用碘剂最长不宜超过2周。
- 术前服用碘剂的作用是
- A、抑制甲状腺素合成
- B、对抗甲状腺素作用
- C、促进甲状腺素合成
- D、抑制甲状腺素释放【正确答案】
- E、减少促甲状腺激素分泌
- 解析：碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放，有助于避兔术后甲状腺危象的发生。
- 术前服用碘剂的方法是
- A、每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持【正确答案】
- B、每日2次，从10滴开始，逐日增加1滴至20滴维持
- C、每日15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持
- D、从15滴开始，每日2次，逐日减少至3滴维持
- E、每日2次，从5滴开始，逐日增加1滴至16滴维持
- 解析：术前服用碘剂的方法是口服复方碘化钾溶液，3次/日，从3滴/次开始，逐日每次增加一滴，至16滴/次为止，然后维持此剂量。
- 诊断甲亢最有意义的是
- A、甲状腺肿大程度
- B、眼球突出
- C、心率增快
- D、基础代谢率增高
- E、血清TT4值增高【正确答案】
- 解析：实验室检查血清TT4值增高对诊断甲亢具有较高的敏感性。
- 甲状腺危象的主要原因是由于
- A、手术时过多挤压甲状腺
- B、术前准备不充分【正确答案】
- C、切除腺体过多
- D、切除腺体不足
- E、手术中过度紧张
- 解析：甲状腺危象多与术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。
- 甲状腺危象病人使用普萘洛尔的目的是
- A、镇静催眠
- B、降低组织对儿茶酚胺的反应【正确答案】
- C、降低应激反应
- D、给机体补充能量
- E、减轻组织缺氧
- 解析：普萘洛尔可降低组织对儿荼酚胺的反应，从而控制甲亢症状，且用药后不弓I起腺体充血，有利于手术操作。
- 日常生活中使用加碘食盐，多食海带等含碘丰富的食物，主要是预防
- A、甲状腺肿瘤
- B、单纯性甲状腺肿【正确答案】
- C、甲状腺功能亢进
- D、甲状腺囊肿
- E、甲状腺舌骨囊肿
- 解析：碘的摄入不足导致无法合成足够的甲状腺素，从而反射性地引起垂体TSH分泌增高并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。
- 甲状腺术后伤口内的引流物取出的时间一般在术后
- A、6～8小时
- B、14～18小时
- C、24～48小时【正确答案】
- D、48～72小时
- E、10～12小时
- 解析：甲状腺术后切口常规放置橡皮片或胶管引流24～48小时。
- 能够用于判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是
- A、脉率、脉压大小【正确答案】
- B、甲状腺大小
- C、突眼程度
- D、情绪是否稳定
- E、体重是否增加
- 解析：临床上常根据脉压和脉率来计算基础代谢率，计算公式为:基础代谢率（％）=（脉率+脉压）-111。正常值为±10%，+20%+30%为轻度甲亢，+30%+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。因此，可以采用脉率、脉压的大小来判断甲亢病情严重程度和治疗效果。
- 鉴别甲状腺结节良恶性最重要的方法是
- A、典型的临床症状
- B、体格检查
- C、穿刺细胞学检查【正确答案】
- D、131I核素检查
- E、颈部CT检查
- 解析：细针穿刺细胞学检查是术前诊断甲状腺癌灵敏度和特异性较高的方法，此诊断的正确率可局达80%以上。
- 下列不属于颈部常见肿块病因的是
- A、颈淋巴结结核
- B、炎症
- C、先天性畸形
- D、外伤【正确答案】
- E、肿瘤
- 解析：颈部肿块常见病因及分类主要为颈部淋巴结结核、炎症、肿瘤及先天性畸形。
- 护士注意甲状腺切除术后病人发音和吞咽情况是为了评估有无
- A、伤口出血
- B、神经损伤【正确答案】
- C、麻醉清醒
- D、气管塌陷
- E、痰液阻塞
- 解析：甲状腺术后需观察病人发音和吞咽情况，以防出现喉返/喉上神经损伤等并发症。
- 甲状腺腺瘤病人的肿块特点是
- A、质地较硬
- B、表面不平
- C、边界清楚【正确答案】
- D、不随吞咽上下移动
- E、双侧弥漫性肿大
- 解析：甲状腺腺瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内，表面光滑，稍硬，无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。
- 李女士，37岁，甲状腺全切除术后2小时出现面部青紫、颈部切口肿胀、呼吸困难。其原因是可能发生了
- A、喉返神经损伤
- B、气管塌陷
- C、出血【正确答案】
- D、痰液堵塞咽喉部
- E、分泌物堵塞气管
- 解析：甲状腺次全切除术后因出血及血肿压迫气管可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等表现。
- 李女士，37岁，甲状腺全切除术后2小时出现面部青紫、颈部切口肿胀、呼吸困难。此时首要的处理方法为－
- A、立即拆开缝线，敞开伤口【正确答案】
- B、吸痰、吸氧
- C、注射呼吸兴奋剂
- D、气管切开
- E、请麻醉医师插管
- 解析：对于血肿压迫所致呼吸困难，出现颈部疼痛、肿胀甚至呼吸困难，应立即拆开缝线，敞开伤口，消除血肿，严密止血，必要时行气管切开。
- 杨女士，37岁，因中度原发性甲亢经内科治疗效果不佳行甲状腺大部切除术，术后第2日：T39℃，P138次/分，病人烦躁不安、呕吐、大便次数增多。该病人可能发生了
- A、伤口内血肿，压迫气管
- B、甲状旁腺被误切
- C、肺炎
- D、甲状腺危象【正确答案】
- E、双侧喉返神经损伤
- 解析：甲状腺危象表现为术后12～36小时内出现高热（＞39℃）、心率增快（＞120～140次/分），可出现烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，也可表现为神志淡漠、嗜睡、呕吐、腹泻、全身红斑及低血压。
- 杨女士，37岁，因中度原发性甲亢经内科治疗效果不佳行甲状腺大部切除术，术后第2日：T39℃，P138次/分，病人烦躁不安、呕吐、大便次数增多。引起该并发症的原因多为
- A、术前准备不充分【正确答案】
- B、切除腺体过多
- C、切除腺体不充分
- D、手术中过度紧张
- E、手术时过多挤压甲状腺
- 解析：甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症之一，多与术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。
- 杨女士，37岁，因中度原发性甲亢经内科治疗效果不佳行甲状腺大部切除术，术后第2日：T39℃，P138次/分，病人烦躁不安、呕吐、大便次数增多。以下抢救措施不正确的是
- A、给兴奋药
- B、输10%葡萄糖液加利血平
- C、大量应用复方碘剂
- D、静脉注射葡萄糖酸钙【正确答案】
- E、用大量肾上腺皮质激素
- 解析：一旦发现病人出现甲状腺危象，应立即通知医师，遵医嘱给予碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、镇静剂等药物治疗，并予以降温、静脉大量输人葡萄糖溶液、给氧等处理，但不应静脉注射葡萄糖酸钙。
- 黄女士，33岁，因怕热、多汗伴甲状腺肿大2个月入院。入院后诊断为甲亢。体格检查:P110次/分，BP140/90mmHg。该病人的基础代谢率为
- A、29%
- B、39%
- C、49%【正确答案】
- D、59%
- E、9%
- 解析：基础代谢率的计算公式为:基础代谢率（％）=（脉率+脉压）-111。因此（110+50）-111=49%。
- 黄女士，33岁，因怕热、多汗伴甲状腺肿大2个月入院。入院后诊断为甲亢。体格检查:P110次/分，BP140/90mmHg。该病人属于
- A、正常
- B、轻度甲亢
- C、中度甲亢【正确答案】
- D、重度甲亢
- E、极重度甲亢
- 解析：基础代谢率的正常值为±10%，+20%+30%为轻度甲亢，+30%+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。因此，49%属于中度甲亢。
- 黄女士，33岁，因怕热、多汗伴甲状腺肿大2个月入院。入院后诊断为甲亢。体格检查:P110次/分，BP140/90mmHg。提示该病人可以手术的基础代谢率是
- A、15%【正确答案】
- B、25%
- C、35%
- D、40%
- E、50%
- 解析：甲亢症状得到基本控制，表现为病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下，便可进行手术。
- 杨女士，52岁，因结节性甲状腺肿接受甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。在术后48小时内，最重要的病情观察内容是
- A、呼吸【正确答案】
- B、脉搏
- C、体温
- D、血压
- E、伤口愈合程度
- 解析：甲状腺大部切除术后，最危急的并发症为呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内，应密切观察病人有无呼吸困难的情况。
- 杨女士，52岁，因结节性甲状腺肿接受甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。为及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备
- A、弯盘
- B、吸氧管
- C、血压计
- D、心电监护仪
- E、气管切开包【正确答案】
- 解析：对于血肿压迫所致呼吸困难，若出现颈部疼痛、肿胀，甚至颈部皮肤出现瘀斑者，应立即返回手术室，在无菌条件下拆开伤口，消除血肿，严密止血，必要时行气管切开。因此，病人术后床旁必须备好气管切开包。
- 杨女士，52岁，因结节性甲状腺肿接受甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。护士应指导该病人在术后当日进食温凉饮食的目的是
- A、促进排便
- B、增进食欲
- C、观察有无呛咳
- D、预防甲状腺危象
- E、避免颈部血管扩张出血【正确答案】
- 解析：术后清醒病人，可给予少量温水或凉水。若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，以免食物过热引起手术部位血管扩张，加重切口渗血。
- 胡女士，38岁，巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、一侧甲状腺次全切术，术后第2日突然发生手足持续性痉挛。此时首要的处理原则为
- A、检查引流管是否通畅
- B、气管切开
- C、立即喉镜检查
- D、立即静脉注射10%氯化钙20ml【正确答案】
- E、拆除颈部伤口缝线，检查有无积血
- 解析：甲状腺次全切除术后甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累会导致甲状旁腺功能减退，病人术后1?7日，多在术后48小时内会出现手足伴有疼痛的持续性痉挛等低钙血症表现。发生手足抽搐时，立即遵医嘱予以10%葡萄糖酸钙或氯化钙缓慢静脉推注。
- 胡女士，38岁，巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、一侧甲状腺次全切术，术后第2日突然发生手足持续性痉挛。应进一步进行的辅助检查是
- A、查肝功能
- B、查血糖
- C、查血气分析
- D、查血清T3和T4；
- E、查血清钙、磷浓度【正确答案】
- 解析：病人口服及静脉注射钙剂后需要定期监测血清钙浓度，以调节钙剂的用量。
- 胡女士，38岁，巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、一侧甲状腺次全切术，术后第2日突然发生手足持续性痉挛。发生手足持续性痉挛的可能原因为
- A、切口内出血压迫气管
- B、喉头水肿
- C、气管塌陷
- D、双侧喉返神经损伤
- E、甲状旁腺被切或误伤【正确答案】
- 解析：甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累会导致甲状旁腺功能减退。
- 胡女士，38岁，巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、一侧甲状腺次全切术，术后第2日突然发生手足持续性痉挛。对该病人的饮食应限制
- A、瘦肉、蛋黄、乳制品【正确答案】
- B、碳水化合物、维生素
- C、绿叶蔬菜、豆制品、海鲜
- D、含钙食物
- E、脂肪
- 解析：—旦发生低钙血症应适当限制肉类、乳品和蛋类等食品，因其含磷较高，影响钙的吸收。