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医学题库--第十三章 颅内压增高及脑疝病人的护理
- 颅内压增高的三主征是
- A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢
- B、头痛、眩晕、呕吐
- C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿【正确答案】
- D、头痛、颈项强直、复视
- E、昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪
- 解析：颅内压增高主要表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，称为颅内压增高三主征。
- 以下关于颅内压增高病人的呕吐特点，描述不正确的是
- A、常呈喷射状
- B、反复呕吐
- C、常与饮食有关【正确答案】
- D、呕吐后头痛有所缓解
- E、常伴恶心
- 解析：颅内压增高所致的呕吐与饮食无关，其余选项均正确。
- 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是
- A、呕吐频繁
- B、血压升高，脉缓有力
- C、意识障碍
- D、呼吸骤停出现早【正确答案】
- E、头痛剧烈
- 解析：枕骨大孔疝发生时生命中枢受压，故呼吸、循环障碍发生较早，甚至突然出现呼吸停止。
- 脑疝形成的关键是
- A、颅内脑脊液量增加
- B、腰椎穿刺放出脑脊液
- C、颅腔内压力分布不均【正确答案】
- D、颅内血容量增加
- E、颅内内容物体积增加
- 解析：脑疝是由于各种原因导致颅腔内压力分布不均使脑组织从高压力区向低压力区移位而形成的。
- 造成颅内压增高的因素不包括
- A、呼吸道梗阻
- B、剧烈咳嗽
- C、癫痫发作
- D、血压下降【正确答案】
- E、用力排便
- 解析：呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、癫痫发作、用力排便通过引起脑血流量增加等导致颅内压增高。血压下降不会导致相应的病理变化，不会引起烦内压增高。
- 下列关于脑室引流拔管的护理，描述不正确的是
- A、拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染
- B、拔管前应行头颅CT检查，夹闭引流管1～2日
- C、引流时间一般为7日
- D、引流管内不再有引流物后方可拔管【正确答案】
- E、拔管后要注意观察有无脑脊液漏出
- 解析：脑室引流管不要求不再有引流物后方可拔管，而应通过夹闭后观察病情决定。其他选项描述正确。
- 赵女士，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，针刺肢体回缩，其格拉斯哥昏迷评分为
- A、15分
- B、12分
- C、11分【正确答案】
- D、8分
- E、5分
- 解析：唤之睁眼计3分，回答问题错误计4分，针刺肢体回缩计4分，故其格拉斯哥昏迷评分为11分。
- 李女士，45岁，因颅内压增高，行脑室引流3小时后，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是
- A、将引流袋降低
- B、用手向下轻挤引流管
- C、将引流管轻轻转动
- D、生理盐水冲洗【正确答案】
- E、必要时换管
- 解析：怀疑引流管被凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。
- 某急性颅内压增高的病人实施亚低温冬眠疗法期间的护理措施不正确的是
- A、体温下降速度以每小时1℃为宜
- B、通常体温下降至32～34℃
- C、收缩压低于100mmHg应停止给药
- D、复温时应先停止使用冬眠药物【正确答案】
- E、降温前先给病人使用冬眠药物
- 解析：复温时先停用物理降温，以免病人出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅内压。
- 赵女士，78岁，高血压20年，家人探视后突然出现剧烈头痛，头晕，呕吐，进而意识障碍，血压206/110mmHg，CT显示颅内高密度影，需立刻降颅压和镇静，应禁用的药物是
- A、吗啡【正确答案】
- B、硝苯地平缓释片
- C、尼莫地平
- D、甘露醇
- E、地西泮
- 解析：甘露醇为高渗性脱水剂，用于降低颅内压;地西泮为镇静药物可帮助控制病人躁动，缓解疼痛不适;硝苯地平缓释片和尼莫地平均为降压药物。上述4种均有益于控制病人病情。吗啡为镇痛药物，但会抑制呼吸，此病人已有意识障碍，故禁用。
- 白先生，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时加重。常伴有恶心，有时呕吐。体格检查:神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视神经乳头略隆起，肢体运动正常。病人最可能发生了
- A、血管性头痛
- B、视神经炎
- C、脑膜炎
- D、颅内压增高【正确答案】
- E、神经性头痛
- 解析：病人表现有头痛、呕吐、视神经乳头水肿，故判断发生颅内压增高。
- 白先生，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时加重。常伴有恶心，有时呕吐。体格检查:神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视神经乳头略隆起，肢体运动正常。为确定病变性质可进行
- A、CT扫描【正确答案】
- B、腰椎穿刺
- C、脑血管造影
- D、颅脑超声波检查
- E、颅骨X线检查
- 解析：颅内压增高首选CT检查，通常能显示病变的位置、大小和形态，对绝大多数病变可做出定位诊断，也助于定性诊断。
- 白先生，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时加重。常伴有恶心，有时呕吐。体格检查:神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视神经乳头略隆起，肢体运动正常。在检查前，适宜的治疗措施是
- A、20%甘露醇静脉滴注【正确答案】
- B、冬眠低温治疗
- C、脑脊液体外引流
- D、口服氨苯蝶啶
- E、20%白蛋白静脉滴注
- 解析：—旦发现颅内压增高，首选20%甘露醇静脉滴注降颅压。
- 李先生，42岁，外伤后头痛、头昏、恶心呕吐，入院后检查见视神经乳头水肿，CT示脑内血肿。估计病人的颅内压不低于
- A、70mmH2O
- B、100mmH2O
- C、150mmH2O
- D、200mmH2O【正确答案】
- E、50mmH2O
- 解析：该病人发生了颅内压增髙，颅内压增高的判断标准为颅内压＞200mmH2O。
- 李先生，42岁，外伤后头痛、头昏、恶心呕吐，入院后检查见视神经乳头水肿，CT示脑内血肿。病人应采取的卧位是
- A、平卧位
- B、侧卧位
- C、头低足高位
- D、头高卧位，床头抬高15°～30°【正确答案】
- E、半坐卧位
- 解析：颅内压增高时应抬高床头15°~30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
- 李先生，42岁，外伤后头痛、头昏、恶心呕吐，入院后检查见视神经乳头水肿，CT示脑内血肿。下列护理措施不正确的是
- A、甘露醇利尿脱水
- B、高热时行物理降温
- C、便秘时用肥皂水大量不保留灌肠【正确答案】
- D、抽搐时用抗癫痫药物
- E、痰多时给予吸痰或气管切开
- 解析：颅内压增高病人便秘时禁止用力屏气排便，也要避免高压大量灌肠，以免加重颅内压增高症状，可用轻泻剂或低压小量灌肠通便，必要时用手指掏出粪块。
- 王先生，52岁，因持续性头痛阵发性加剧，饭后严重呕吐急诊入院。测颅内压为295mmH2O，前额部头痛，烦躁不安，眼底视神经乳头水肿。病人首要的护理诊断/问题为
- A、急性疼痛【正确答案】
- B、自理能力缺陷
- C、脑循环障碍
- D、焦虑
- E、有体液不足的危险
- 解析：该病人因持续性头痛阵发性加剧入院，故其首要护理诊断/问题为急性疼痛。
- 王先生，52岁，因持续性头痛阵发性加剧，饭后严重呕吐急诊入院。测颅内压为295mmH2O，前额部头痛，烦躁不安，眼底视神经乳头水肿。该病人禁忌的治疗措施是
- A、开颅探查
- B、应用激素
- C、腰椎穿刺，降低颅内压【正确答案】
- D、20%的甘露醇快速静滴
- E、脑室体外引流，降低颅内压
- 解析：该病人明确存在颜内压增髙，此时行腰椎穿刺易导致脑疝形成，故禁用。
- 王先生，52岁，因持续性头痛阵发性加剧，饭后严重呕吐急诊入院。测颅内压为295mmH2O，前额部头痛，烦躁不安，眼底视神经乳头水肿。今晨病人突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反射消失，上睑下垂，血压215/120mmHg，呼吸忽快忽慢。该病人可能出现了
- A、小脑疝
- B、大脑镰下疵
- C、枕骨大孔疵
- D、高血压危象
- E、颞叶沟回疝【正确答案】
- 解析：颞叶钩回疝即小脑幕切迹疝，该病人的症状符合其临床表现。而枕骨大孔疝常早期出现呼吸、循环障碍。
- 王先生，52岁，因持续性头痛阵发性加剧，饭后严重呕吐急诊入院。测颅内压为295mmH2O，前额部头痛，烦躁不安，眼底视神经乳头水肿。目前主要考虑的治疗措施是
- A、快速脱水降颅压【正确答案】
- B、手术减压
- C、适当降低血压
- D、手术切除血肿
- E、应用止血药
- 解析：脑疝一旦发生，首要处理措施为快速脱水降颅压。