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医学题库--第十二章 微创外科病人的护理
- 下列不属于微创外科的理念的是
- A、以人为本
- B、全身应激反应最轻
- C、伤口愈合最完美
- D、康复速度最快【正确答案】
- E、组织器官损伤最小
- 解析：微创外科强调以人为本，力求以最小的组织器官损伤、最轻的全身应激反应、最完美的伤口愈合，达到最理想的医疗效果。康复速度最快是快速康复外科的理念。
- 能进行切割和止血的微创外科基本诊疗技术是
- A、造影
- B、高频电刀【正确答案】
- C、染色、放大
- D、活检
- E、激光
- 解析：高频电刀通过电极尖端产生的高频电流在与机体接触时，可使组织瞬时加热，实现对机体组织的分离和凝固，达到切割和止血的目的
- 向腹腔内注入CO2建立气腹的部位是
- A、脐孔下缘切口【正确答案】
- B、脐孔上缘切口
- C、右下腹
- D、右上腹
- E、左上腹
- 解析：临床上常选择脐孔下缘切口向腹腔内注入CO2建立气腹。
- 腹腔镜手术时，气腹压力过高时可导致
- A、腹腔内出血
- B、腹腔感染
- C、高碳酸血症及酸中毒【正确答案】
- D、吻合口瘘
- E、切口裂开
- 解析：气腹压力过高时，CO2经血液和组织吸收过多可导致高碳酸血症及酸中毒。
- 下列不适宜进行腹腔镜手术的是
- A、胃大部切除术
- B、急腹症探查
- C、阑尾切除术
- D、腹腔巨大肿块切除术【正确答案】
- E、胆囊切除术
- 解析：腹腔巨大肿块切除术是腹腔镜手术的禁忌证。
- 下列不适宜进行胸腔镜手术的疾病是
- A、早期肺癌
- B、肺大疱
- C、纵隔肿瘤
- D、食管良性肿瘤
- E、弥漫性胸膜间皮瘤【正确答案】
- 解析：弥漫性胸膜间皮瘤是胸腔镜手术的禁忌证
- 腹腔镜手术后麻醉清醒后最适宜的体位是
- A、俯卧位
- B、平卧位
- C、侧卧位
- D、半卧位【正确答案】
- E、膝胸卧位
- 解析：腹腔镜手术后麻醉清醒后可取半卧位，可减轻切口张力，减轻CO2气腹相关并发症的症状。
- 胸腔镜手术的术前准备不包括
- A、上肢功能锻炼
- B、头低，颈过伸位练习【正确答案】
- C、床上大小便练习
- D、呼吸功能锻炼
- E、患侧上肢上抬侧卧位练习
- 解析：胸腔镜手术的术前准备包括指导病人进行呼吸功能锻炼和术后上肢功能锻炼，同时练习适应术中体位(患侧上肢上抬侧卧位)及床上大小便。头低，颈过伸位练习是颈部手术，如甲状腺切除术前需要练习的体位。
- 胸腔镜手术后并发症不包括
- A、出血
- B、肺部感染
- C、肺不张
- D、心律失常
- E、CO2气腹相关弁发症【正确答案】
- 解析：胸腔镜手术不需要进行气腹，故不会出现CO2气腹相关并发症。
- 腹腔镜手术后轻度皮下气肿的处理方法是
- A、每小时1次血气分析
- B、延长吸氧时间【正确答案】
- C、穿刺抽气
- D、平卧位
- E、高流量吸氧
- 解析：腹腔镜手术后轻度皮下气肿只需要通过半卧位，延长吸氧时间便可自行缓解。
- 刘女士，34岁，慢性胆囊炎2年。昨日进食火锅、煎鸡蛋后，出现右上腹疼痛、向右肩部放射，伴恶心、呕吐。体格检查:右上腹压痛、反跳痛，Mmphy征（＋）。择期行腹腔镜胆囊切除手术，病人心、肺功能正常。手术室巡回护士摆放该病人手术体位正确的是
- A、仰卧位，15°～30°头高脚低，右侧抬高15°～20°【正确答案】
- B、仰卧位，15°～30°头高脚低，左侧抬高15°～20°
- C、侧卧位，15°～30°头高脚低，左侧抬高15°～20°
- D、仰卧位，15°～30°头低脚高，右侧抬高15～20°
- E、侧卧位，15°～30°头低脚高，左侧抬高15°～20°
- 解析：仰卧位，15°?30°头高脚低位使肠管移向盆腔，右侧抬高15°?20°，使胃向左侧移动，充分暴露右侧的肝脏、胆囊，扩大了手术空间，便于手术操作，避免误伤。
- 刘女士，34岁，慢性胆囊炎2年。昨日进食火锅、煎鸡蛋后，出现右上腹疼痛、向右肩部放射，伴恶心、呕吐。体格检查:右上腹压痛、反跳痛，Mmphy征（＋）。择期行腹腔镜胆囊切除手术，病人心、肺功能正常。该病人的腹腔镜手术，建立气腹时宜选择的气体是
- A、氧气
- B、氮气
- C、一氧化碳
- D、二氧化碳【正确答案】
- E、氩气
- 解析：CO2是惰性气体，遇电时或外科设备产生的火花时不会燃烧，以防止烫伤腹腔内器官和组织;CO2透明、无烟雾，不影响手术野;CO2在人体内的血液溶解度高，可被机体吸收，经肺呼出。
- 刘女士，34岁，慢性胆囊炎2年。昨日进食火锅、煎鸡蛋后，出现右上腹疼痛、向右肩部放射，伴恶心、呕吐。体格检查:右上腹压痛、反跳痛，Mmphy征（＋）。择期行腹腔镜胆囊切除手术，病人心、肺功能正常。该病人手术中建立CO2气腹，设置的安全压力范围是
- A、5～10mmHg
- B、10～15mmHg【正确答案】
- C、15～20mmHg
- D、20～25mmHg
- E、25～30mmHg
- 解析：CO2气腹压力设置范围10?15mmHg，常用压力为12mmHg;妇科手术设置在10?14mmHg;腹腔镜胆、胃、脾等手术设置在10?12mmHg;老年病人手术设置在8?10mmHg。
- 刘女士，34岁，慢性胆囊炎2年。昨日进食火锅、煎鸡蛋后，出现右上腹疼痛、向右肩部放射，伴恶心、呕吐。体格检查:右上腹压痛、反跳痛，Mmphy征（＋）。择期行腹腔镜胆囊切除手术，病人心、肺功能正常。腹腔镜胆囊切除术实施45分钟时，怀疑病人发生高碳酸血症、酸中毒时，护理措施不正确的是
- A、巡回护士协助医师将CO2气腹压力降至12mmHg
- B、降低病人头胸部，取头低脚高位【正确答案】
- C、做血气分析，纠正酸中毒
- D、术后轻压腹壁将体内CO2气体排出减少体内残留
- E、术后持续低流量吸氧促进CO2排泄
- 解析：术中发生高碳酸血症、酸中毒时，应抬高病人头胸部20°减轻CO2挤压膈肌、心、肺，有利于体内CO2排出。
- 刘女士，34岁，慢性胆囊炎2年。昨日进食火锅、煎鸡蛋后，出现右上腹疼痛、向右肩部放射，伴恶心、呕吐。体格检查:右上腹压痛、反跳痛，Mmphy征（＋）。择期行腹腔镜胆囊切除手术，病人心、肺功能正常。病人术后第1日，自述肩背部酸痛，与睡眠姿势无关。护士采取了以下护理措施，不正确的是
- A、取平卧位，绝对卧床休息【正确答案】
- B、采用0?10模拟数字法评估疼痛程度
- C、体格检查发现双侧肩背部皮肤完整、无压疮
- D、持续低流量鼻塞吸氧
- E、按摩疼痛部位
- 解析：气腹CO2体残留在体内，聚集在膈肌下产生碳酸，刺激膈肌和胆囊创面，导致术后肩背部疼痛。术后应半卧位利于呼吸，促进CO2排出、减轻对膈肌的刺激症状。
- 王先生，55岁，吸烟10年，咳嗽、咳痰1年，加重伴呼吸困难3天入院，支气管纤维镜下活检确诊为右上肺鳞癌。择期行单孔胸腔镜下右上肺切除术。护士对该病人实施术前护理，不正确的护理措施是
- A、应用图片、手册讲解胸腔镜手术特点
- B、指导病人戒烟
- C、遵医嘱应用抗生素
- D、指导病人平卧位练习缩唇呼吸、胸式呼吸、腹式呼吸【正确答案】
- E、雾化吸入沐舒坦、布地奈德及异丙托溴铵，2～3次/日
- 解析：病人有呼吸困难，应取半坐位进行呼吸训练。
- 王先生，55岁，吸烟10年，咳嗽、咳痰1年，加重伴呼吸困难3天入院，支气管纤维镜下活检确诊为右上肺鳞癌。择期行单孔胸腔镜下右上肺切除术。该病人的胸腔镜手术治疗护理中，不可能出现的是
- A、胸壁切一个小切口注入CO2气体，建立气胸【正确答案】
- B、采取前倾20°左侧半俯卧位充分暴露右侧胸膜腔
- C、选择双腔气管插管，实现左肺独立换气
- D、采取静脉吸人复合麻醉法
- E、手术结束放置胸管做胸腔闭式引流
- 解析：胸腔镜手术无需注入CO2气体，只需在胸壁上切开一小口，即可建立气胸。
- 王先生，55岁，吸烟10年，咳嗽、咳痰1年，加重伴呼吸困难3天入院，支气管纤维镜下活检确诊为右上肺鳞癌。择期行单孔胸腔镜下右上肺切除术。该病人胸腔镜手术后出血的高发时段是术后
- A、2～4小时
- B、4～6小时
- C、6～8小时【正确答案】
- D、8～10小时
- E、10～12小时
- 解析：术后6?8小时是术后出血的高发时段，高血压或有出血倾向、凝血功能障碍的病人，应密切观察生命体征变化。
- 王先生，55岁，吸烟10年，咳嗽、咳痰1年，加重伴呼吸困难3天入院，支气管纤维镜下活检确诊为右上肺鳞癌。择期行单孔胸腔镜下右上肺切除术。该病人术后第1日突发剧烈咳嗽、呼吸困难，护士每小时记录1次胸腔闭式引流瓶内的血性引流液的量，连续记录了3次，提示病人手术部位可能有活动性出血的一组数据是
- A、10ml、25ml、55ml
- B、40ml、35ml、45ml
- C、70ml、80ml、105ml
- D、105ml、135ml、250ml【正确答案】
- E、115ml、80ml、60ml
- 解析：每小时引流液量大于100ml，连续3小时怀疑有活动性出血。
- 王先生，55岁，吸烟10年，咳嗽、咳痰1年，加重伴呼吸困难3天入院，支气管纤维镜下活检确诊为右上肺鳞癌。择期行单孔胸腔镜下右上肺切除术。该病人术后第3日，医师准备拔除胸腔引流管，护理措施不正确的是
- A、评估术后胸部X线，发现肺复张良好，胸腔内无积液及积气
- B、观察病人呼吸14次/分，呼吸平稳、无发绀
- C、观察到24小时胸腔引流液的量小于50ml
- D、拔管时帮助病人取半卧位
- E、拔管时指导病人深呼气并屏气，拔管后用油纱布封堵伤口【正确答案】
- 解析：拔管时应嘱病人深吸气并屏气，以防止气体进入胸膜腔。